Riskiastmed

Lisa D

Eesmärk: määratleda näitajad vererõhk ja hinnata uuringu tulemusi.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele organismi funktsionaalse seisundi hindamiseks, vererõhu enesekontrolliks.

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pastapliiats, 70% piiritus, vatipadjad või salvrätikud, meditsiiniline dokumentatsioon andmete salvestamiseks.

Toimingu algoritm:

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Veenduge, et fonendoskoobi ja torude membraan on terved.

2. 15 minutit, et hoiatada patsienti eelseisvast uuringust.

3. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.

4. Valige õige manseti suurus.

5. Paluge patsiendil pikali heita või istuda.

II. Protseduuri läbiviimine

6. Asetage patsiendi käsi väljasirutatud asendisse (küünarnuki alla võite panna vaba käe rusika või rulliku). Vabastage oma käsi riietest.

7. Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (riided ei tohi pigistada õlga manseti kohal). Õla ja manseti vahel peaks olema 1 sõrm.

8. Sisestage fonendoskoop kõrvadesse ja asetage ühe käega fonendoskoobi membraan küünarnuki kõveruse piirkonda (pleuraarteri asukoht).

9. Kontrollige manomeetri nõela asendit skaala nullmärgi suhtes ja sulgege teise käega “pirni” klapp, keerake seda paremale, sama käega pumbake mansetti täis, kuni pulsatsioon radiaalarteril kaob. + 20-30 mm Hg. (st veidi kõrgem kui eeldatav vererõhk).

10. Vabastage mansetist õhku kiirusega 2-3 mm Hg. 1 sekundi pärast keerake klapp vasakule.

11. Märkige süstoolsele vererõhule vastavale manomeetri skaalal pulsilaine esmalöögi ilmnemise number.

12. Jätkake manseti tühjendamist ja märkige diastoolne rõhk, mis vastab Korotkoffi helide nõrgenemisele või täielikule kadumisele.

13. Vabastage mansetist kogu õhk ja korrake protseduuri 1–2 minuti pärast.

14. Informeerige patsienti mõõtetulemusest.

III. Protseduuri lõpetamine

15. Ümardage mõõtmisandmed ja kirjutage vererõhk üles murdarvuna, numbrites - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne rõhk (BP 120/80 mm Hg).

16. Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.

17. Pese käsi.

18. Märkige andmed aktsepteeritud meditsiinilises dokumentatsioonis.

Mõõtmiste paljusus. Korduvad mõõtmised tehakse vähemalt 2-minutilise intervalliga. Patsiendi esimesel visiidil on vaja mõõta mõlema käe vererõhku. Edaspidi on soovitav seda protseduuri teha ainult ühelt poolt, märkides alati, milline. Kui tuvastatakse püsiv märkimisväärne asümmeetria (süstoolse vererõhu puhul üle 10 mm Hg ja diastoolse vererõhu puhul üle 5 mm Hg), tehakse kõik järgnevad mõõtmised suuremate numbritega käel. Vastasel juhul võetakse mõõtmised reeglina "mittetöötava" käe pealt.

Kui esimesed kaks vererõhu mõõtmist erinevad üksteisest mitte rohkem kui 5 mm Hg, siis mõõtmised peatatakse ja vererõhutasemeks võetakse nende väärtuste keskmine väärtus.

Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg, tehakse kolmas mõõtmine, mida võrreldakse ülaltoodud reeglite kohaselt teise ja seejärel (vajadusel) neljanda mõõtmisega. Kui selle tsükli jooksul tuvastatakse vererõhu progresseeruv langus, tuleb patsiendile anda täiendavat aega lõõgastumiseks.

Kui täheldatakse vererõhu mitmesuunalisi kõikumisi, siis edasised mõõtmised peatatakse ja määratakse viimase kolme mõõtmise keskmine (samal ajal jäetakse välja vererõhu maksimaalne ja minimaalne väärtus).

Vererõhku saab mõõta noortel patsientidel reielt, ülajäsemete puudumisel spetsiaalse manseti abil.

Lastel alates 1. eluaastast kuni 18. eluaastani peab tonomeetri mansett vastama vanusele (võrdne ½ õla ümbermõõdust). Saadaval on spetsiaalsed, eakohased mansetid, laiusega 3,5 - 13 cm.

Manipulatsioonid eksami "ZCHO" jaoks, jaotis "Vanadus"

Manipulatsioonid:

1. Patsiendi kohta teabe kogumine eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks.

2. Pulsi määramise tehnika ja selle karakteristikute tutvustamine assistendile. Uuringu tulemuste hindamine.

3. Vererõhu mõõtmise tehnika demonstreerimine koos assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

4. Kehakaalu määramine ja kasvu mõõtmine assistendil. KMI arvutamine. Uuringu tulemuste hindamine.

5. Assistendi koolitamine KMI määramiseks ja tulemuse hindamiseks.

6. Assistendi õpetamine määrama OT ja OB suhet ning hindama tulemust.

7. Patsiendi kodu läbivaatuse plaani koostamine tuleohutuse hindamiseks.

8. Patsiendi korteri läbivaatuse plaani koostamine, et hinnata kodu turvalisust ja vältida olmevigastusi.

Manipulatsiooni vastuse mall

1. Vastuse manipuleerimise näidis nr 1: Patsiendi kohta teabe kogumine eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks.

Eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi väljastamiseks on vaja:

Koguge meditsiinilist ja sotsiaalset anamneesi:

1. Patsiendi passiandmed

2. Perekonnaseis

3. Elutingimused

4. Patsiendi rahaline seis

6. Patsiendi sõltumatuse hindamine:

Patsiendi meeleseisund ja meeleolu

Analüsaatorite funktsioon (nägemine ja kuulmine)

Võimalus liikuda iseseisvalt ja kasutada ühistransporti

Iseteeninduse oskus sõltumatu täitmine igapäevaelu tegevus, isiklikud hügieenioskused, põhivajadused)

Eneseravim

Rahaline sõltumatus

Rõivaste, jalatsite pakkumine, kodumasinad

Taastusravi tehniliste vahendite olemasolu (kepp, kargud, jalutuskäru, ratastool)

7. Geriaatrilise patsiendi toitumise olemus (peamiste toitaineid ja nende toiduallikad)

8. Patsiendi suhtlemine ja vaba aja veetmine

9. Isikute ring, kes saavad abi osutada

10. Patsiendi kaebused teabe kogumise ajal

11. Krooniliste haiguste esinemine

12. Ravi

13. Allergoloogiline ajalugu

14. Halvad harjumused

15. Füüsiliste tervisenäitajate määratlus:

Patsiendi antropomeetria, patsiendi KMI määramine, naha uuring.

Vererõhu mõõtmine, pulsi uurimine

· Tuvastada kõik patsiendi tegelikud, potentsiaalsed probleemid, seada need tähtsuse järjekorda.

Sõnastage õe tegevuse eesmärgid ja sisu prioriteetsete probleemide lahendamiseks

Manipulatsioonireaktsiooni standard nr 2: Pulsi ja selle omaduste määramise tehnika demonstreerimine assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

Eesmärk: Määrata kindlaks pulsi peamised omadused: sümmeetria, rütm, sagedus, täitumine ja pinge ning registreerida need patsiendi temperatuurilehele või õendusabikaardile.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele, meditsiinieelsel läbivaatusel

Vastunäidustused: ei

Varustus: kasutatud kella või stopperiga, temperatuurileht, täitesulepea, seep ja rätik

Järjestus õde keskkonnaohutusega:

§ Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

§ Hankige patsiendi nõusolek

§ Peske käsi seebiga

§ Laske patsiendil istuda või heita pikali, pakkudes käte lõdvestamist

§ Pidage meeles, et käsi ja käsivars ei tohiks olla kaalus

§ Vajutage oma käe 2., 3. ja 4. sõrme patsiendi käte radiaalsetele arteritele (käe 1. sõrm on patsiendi käe tagaküljel)

§ Määrake impulsi sümmeetria

§ Kui pulss on sümmeetriline, uurige täiendavalt ühe käe pulssi

§ Uurige iga kätt, kui pulss ei ole sümmeetriline

§ Määrake pulsi rütm impulsi löökide vaheliste intervallide võrdse kestuse alusel

§ Võtke käekell või stopper ja uurige impulsside arvu 30 sekundi jooksul, kui pulss on rütmiline (arütmilise impulsi korral määrake sagedus 60 sekundi jooksul)

§ 30 sekundiks pulsisageduse määramisel korrutage tulemus 2-ga

§ Määrake pulsi täituvus, mida tavaliselt hinnatakse heaks või rahuldavaks täitmiseks

§ Määrake impulsi pinge. Selleks suruge 3. ja 4. sõrmega radiaalarterit raadiuse vastu ja 2. sõrmega, mis asub patsiendi pöidla põhjas, määrake pulsi olemasolu. Tavaliselt peaks pulsatsioon kaduma, see tähendab, et pulss ei ole pinges. Kui pulsatsioon püsib, on pulss pingeline. See on tüüpiline kõrgenenud vererõhu ja veresoonte seina sklerootiliste muutuste korral.

§ Informeerige patsienti analüüsi tulemusest

§ Kandke tulemus temperatuurilehele

§ Pese oma käed.

Standardse vastusega manipuleerimine nr 3 Vererõhu (BP) mõõtmine.

Eesmärk: defineerida vererõhku inimese tervisliku seisundi indikaatorina ja fikseerida vererõhu mõõtmise tulemus.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele patsiendi meditsiinieelseks läbivaatuseks

Vastunäidustused: ei

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht, seep ja rätik

Õe tegevuste jada keskkonnaohutuse tagamisel:

1. Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

2. Hankige patsiendi nõusolek

3. Asetage patsient istuma või pange pikali

4. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole

5. Paluge patsiendil asetada vaba käe rusikas väljasirutatud käe küünarnuki alla.

6. Asetage mansett patsiendi õlale küünarnukist 2-3 cm kõrgemale.

7. Kinnitage mansett nii tugevalt, et selle ja õla vahelt läheb ainult üks sõrm

8. Ühendage mansett vererõhumõõturiga

9. Kontrollige tonomeetri nõela asendit skaala nullmärgi suhtes

10. Tundke pulssi kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellesse kohta fonendoskoop

11. Sulgege pirnil olev klapp

12. Suru parema käega pirniga mansetti õhku

13. Tõstke manomeetri rõhku 20–30 mm võrra kõrgemale arteri pulsatsiooni kadumise tasemest.

14. Tühjendage mansett, keerates aeglaselt puhuri kruvi

15. Sel hetkel kuulake fonendoskoobiga pulsatsiooni (toonide) ilmnemist.

16. Salvestage tonomeetri digitaalsed andmed, kui ilmnevad esimesed regulaarsed toonid - süstoolne rõhk

17. Jätkake manseti tühjendamist

18. Fikseerige tonomeetri digitaalsed andmed, kui pulsatsioon kaob - diastoolne rõhk

19. Mõõtke rõhku mõlemal käel kolm korda 3-5-minutilise intervalliga.

20. Võtke näiduks väikseimad numbrid

21. Teatage patsiendile leiud

22. Pea meeles, et vererõhku tuleb mõõta hommikul: enne voodist tõusmist, seejärel pärast püstiasendi võtmist, päevased tunnid ja õhtul

23. Pese käsi

24. Märkige temperatuurilehes murdosa (lugejas - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne, näiteks: 120/80)

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pese, kuivata käed.

3. Valmistage kõik, mida vajate.

4.Istutage patsient laua äärde või asetage mugav asend, lamades selili.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.

6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.

7. Vabastage patsiendi õlg riidevarrukast.

8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.

9. Suunake manseti torud allapoole.

10. Kontrollige tonomeetri noole asendit (peab ühtima märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.

1. Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.

12. Kinnitage fonendoskoop arteriaalse pulsatsiooni kohale, kergelt vajutades.

13. Sulgege tonomeetri pirnikujulise õhupalli klapp.

14. Täitke mansett õhuga (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis manomeetri järgi ei ületa 100 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni määramine (kuulamine) lakkab.

15.Ava pirnikujulise silindri klapp ja püsikiirus 2-3 mmHg st lase mansetist õhku välja, samal ajal kuula fonendoskoobiga Korotkovi toone (müra).

16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.

18. Pange tähele Korotkovi toonide kadumise (ja mitte nende vaigistamise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.

19. Korotkoffi helinaid kuulates vabastage mansetist õhk rõhuni, mis on võrdne "0"-ga.

20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.

21. Mõõda uuesti vererõhku.

22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).

23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (fraktsioon), teavitage patsienti.

Põrgu algoritm

Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi seisundi ja patsiendi üldise seisundi hindamine

Näidustused: patsiendi seisundi jälgimine

patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine

selgitage patsiendile manipuleerimise tähendust

1. Patsiendi istutamine või lamamine olenevalt tema seisundist

2. Avage patsiendi käsi, asetades see peopesaga ülespoole, südame kõrgusele.

3. Asetage rull või rusikas patsiendi küünarnuki alla

4. Asetage tonomeetri mansett patsiendi õlale 2-3 cm küünarnuki kõverusest kõrgemale (sõrm peaks manseti ja patsiendi käe vahel vabalt liikuma)

5. Otsige palpatsiooniga küünarluu apteri pulsatsioon, rakendage fonendoskoopi.

6. Ühendage mansett vererõhumõõturiga

7. Pumbake järk-järgult õhupalliga õhku, kuni pulsatsioon kaob + 20-30 mm Hg lisaks

8. Kasutades õhupalli klappi, vähendage järk-järgult liikumist mansetis, avades klappi veidi parema käe pöidla ja nimetissõrmega vastupäeva.

9. Pidage meeles tonomeetri skaala esimese tooni ilmumist - see on süstoolne rõhk

10. Märkige tonomeetri skaalal viimase valju tooni lakkamine koos rõhu järkjärgulise langusega - see on diastoolne rõhk.

11. Täpsete tulemuste saamiseks mõõtke erinevatel kätel rõhku 3 korda

12. Võtke minimaalne väärtus A \ D ja kirjutage andmed dünaamilisele vaatluslehele

Tavaline kl terved inimesed A \ D numbrid sõltuvad vanusest

Normaalne süstoolne rõhk on vahemikus 90 ml Hg. kolonn kuni 149 ml. rt. sammas

Diastoolne rõhk alates 60 ml Hg. kolonn kuni 85 ml Hg

Vererõhu mõõtmise reeglid

Inimkeha funktsionaalse seisundi üks olulisemaid näitajaid on siserõhk suured arterid, ehk jõud, millega veri südame töö ajal nende seinu surub. Seda mõõdetakse peaaegu igal perearsti visiidil, olgu selleks siis ennetavate uuringute programm või heaolukaebuste ravi.

Mõni sõna survest

Vererõhu taset väljendatakse kahe arvuna, mis on kirjutatud murdarvuna. Numbrid tähendavad järgmist: ülaosas - süstoolne rõhk, mida rahvasuus nimetatakse ülemiseks, all - diastoolne või alumine. Süstoolne on fikseeritud, kui süda tõmbub kokku ja surub vere välja, diastoolne - kui see on maksimaalselt lõdvestunud. Mõõtühikuks on elavhõbeda millimeeter. Täiskasvanute optimaalne rõhu tase on 120/80 mm Hg. sammas. Vererõhku peetakse tõusuks, kui see on üle 139/89 mm Hg. sammas.

Miks on vaja teada oma vererõhku

Juba kerge vererõhu tõus suurendab südameinfarkti, insuldi, isheemia, südame- ja neerupuudulikkus. Ja mida kõrgem see on, seda suurem on risk. Väga sageli kulgeb hüpertensioon algstaadiumis ilma sümptomiteta ja inimene ei tea isegi oma seisundist.

Vererõhu mõõtmine on esimene asi, mida teha, kui kurtate sagedaste peavalude, pearingluse, nõrkuse üle.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid mõõtma vererõhku iga päev ja jälgima selle taset pärast pillide võtmist. Kõrge vererõhuga inimesi ei tohiks ravimitega drastiliselt alandada.

Meetodid vererõhu mõõtmiseks

Saate määrata vererõhu taset otsesel ja kaudsel viisil.

Otse

See invasiivne meetod on väga täpne, kuid see on traumaatiline, kuna see seisneb nõela otseses sisestamises südame veresoonde või õõnsusse. Nõel on ühendatud manomeetriga antikoagulanti sisaldava toru abil. Tulemuseks on vererõhu kõikumise kõver, mille kirjutas üleskirjutaja. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias.

kaudsed meetodid

Tavaliselt mõõdetakse rõhku ülemiste jäsemete perifeersetes veresoontes, nimelt käe küünarnukis.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte mitteinvasiivset meetodit: auskultatoorset ja ostsillomeetrilist.

Esimene (auskultatoorne), mille pakkus välja vene kirurg N. S. Korotkov 20. sajandi alguses, põhineb mansetiga õlaarteri klammerdamisel ja mansetist õhu aeglaselt vabanemisel tekkivate toonide kuulamisel. Ülemise ja alumise rõhu määravad turbulentsele verevoolule iseloomulike helide ilmumine ja kadumine. Vererõhu mõõtmine selle tehnika järgi toimub väga lihtsa seadmega, mis koosneb manomeetrist, fonendoskoobist ja pirnikujulise õhupalliga mansetist.

Sellisel viisil vererõhu mõõtmisel asetatakse õlapiirkonda mansett, millesse pumbatakse õhku, kuni rõhk selles ületab süstoolse. Arter on sel hetkel täielikult kinni, verevool selles peatub, toone ei kuule. Kui mansetist õhk eraldub, rõhk väheneb. Kui välist rõhku võrreldakse süstoolse rõhuga, hakkab veri läbi pigistatud ala voolama, ilmnevad mürad, mis kaasnevad turbulentse verevooluga. Neid nimetatakse Korotkovi toonideks ja neid saab kuulata fonendoskoobiga. Nende esinemise hetkel on manomeetri väärtus võrdne süstoolse vererõhuga. Kui võrrelda välist rõhku arteriaalse rõhuga, siis toonid kaovad ja sel hetkel määratakse manomeetriga diastoolne rõhk.

Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi kasutatakse mehaanilist tonomeetrit.

Mikrofon mõõteseade jäädvustab Korotkovi toonid ja teisendab need elektrilisteks signaalideks, mis suunatakse salvestusseadmesse, mille ekraanil kuvatakse ülemise ja alumise vererõhu väärtused. On ka teisi seadmeid, milles tekkivad ja kaduvad iseloomulikud helid määratakse ultraheli abil.

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmise meetodit peetakse ametlikult standardiks. Sellel on nii plusse kui miinuseid. Eeliste hulgas võib nimetada suurt vastupidavust käte liikumisele. On veel mõned puudused:

• Tundlik müra suhtes ruumis, kus mõõtmine toimub.
• Tulemuse täpsus sõltub sellest, kas fonendoskoobi pea asukoht on õige ja vererõhku mõõtva inimese individuaalsetest omadustest (kuulmine, nägemine, käed).
• Manseti ja mikrofonipeaga tuleb kokku puutuda nahaga.
• See on tehniliselt keeruline, mis põhjustab mõõtmisvigu.
• See nõuab erilist ettevalmistust.

Selle meetodiga mõõdetakse vererõhku elektroonilise tonomeetriga. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et seade registreerib mansetis pulsatsioonid, mis ilmnevad siis, kui veri läbib anuma pigistatud osa. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et käsi peab mõõtmise ajal olema liikumatu. Sellel on üsna palju eeliseid:

• Spetsiaalse väljaõppe läbiviimiseks pole vaja.
• Mõõtja individuaalsed omadused (nägemine, käed, kuulmine) ei oma tähtsust.
• Vastupidav siseruumide mürale.
• Määrab vererõhu nõrkade Korotkoffi toonidega.
• Manseti saab panna õhukesele jakile, kuid see ei mõjuta tulemuse täpsust.

Tonomomeetrite tüübid

Tänapäeval kasutatakse vererõhu määramiseks aneroidseid (või mehaanilisi) ja elektroonilisi seadmeid.

Esimesi kasutatakse meditsiiniasutuses Korotkoffi meetodil rõhu mõõtmiseks, kuna need on koduseks kasutamiseks liiga keerulised ning treenimata kasutajad saavad mõõtmisvigu koos vigadega.

Elektrooniline seade võib olla automaatne ja poolautomaatne. Need vererõhuaparaadid on mõeldud igapäevaseks koduseks kasutamiseks.

Igaüks saab ise mõõta oma vererõhku ja pulssi elektroonilise tonomeetriga

Üldreeglid vererõhu mõõtmiseks

Survet mõõdetakse kõige sagedamini istuvas asendis, kuid mõnikord tehakse seda ka seistes ja lamades.

Kuna rõhk sõltub inimese seisundist, on oluline tagada patsiendile mugav keskkond. Patsient ise ei tohi pool tundi enne protseduuri süüa ega trenni teha. füüsiline töö, ärge suitsetage, ärge jooge alkohoolseid jooke, ärge hoidke külma.

Protseduuri ajal ei saa te äkilisi liigutusi teha ja rääkida.

Mõõtmisi on soovitatav teha rohkem kui üks kord. Kui tehakse mõõtmiste seeria, tuleb iga lähenemise vahel teha umbes üks minut (vähemalt 15 sekundit) ja asendit muuta. Pausi ajal on soovitatav mansett lõdvendada.

Surve erinevatele kätele võib oluliselt erineda, sellega seoses on parem mõõta sellel, kus tase on tavaliselt kõrgem.

On patsiente, kelle rõhk kliinikus on alati kõrgem kui kodus mõõdetuna. Selle põhjuseks on elevus, mida paljud kogevad valgetes kitlites meditsiinitöötajaid nähes. Mõne jaoks võib see juhtuda kodus, see on reaktsioon mõõtmisele. Sellistel juhtudel on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus.

Erinevate patsientide kategooriate vererõhu määramise protseduur

Eakatel

Selle kategooria isikutel täheldatakse sagedamini ebastabiilset vererõhku, mis on seotud verevoolu reguleerimise süsteemi häirete, veresoonte elastsuse vähenemise ja ateroskleroosiga. Seetõttu peavad eakad patsiendid tegema mitmeid mõõtmisi ja arvutama keskmise väärtuse.

Lisaks tuleb neil vererõhku mõõta seistes ja istudes, sest sageli kogevad nad äkilist vererõhu langust asendit vahetades, näiteks voodist tõustes ja istudes.

Lastel

Lastel soovitatakse vererõhku mõõta mehaanilise sfügmomanomeetri või elektroonilise poolautomaatse seadmega, kasutades lastemansetti. Enne kui hakkate oma lapse vererõhku ise mõõtma, peate konsulteerima lastearstiga mansetti süstitava õhu koguse ja mõõtmise aja osas.

Rasedatel naistel

Vererõhu järgi saate hinnata, kui hästi rasedus kulgeb. Lapseootel emade jaoks on väga oluline pidevalt jälgida vererõhku, et õigel ajal ravi alustada ja loote tõsiseid tüsistusi vältida.

Raseduse ajal on vererõhu jälgimine hädavajalik

Rasedad naised peavad mõõtma rõhku poollamavas olekus. Kui selle tase ületab normi või vastupidi, on palju madalam, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kardioarütmiaga

Inimesed, kellel on rikkis järjestus, rütm ja pulss, peavad mitu korda järjest vererõhku mõõtma, ilmselgelt valed tulemused kõrvale heitma ja arvutama keskmise väärtuse. Sel juhul tuleb mansetist õhku välja lasta väiksema kiirusega. Fakt on see, et kardioarütmia korral võib selle tase insuldi lõikes oluliselt erineda.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma järgmises järjekorras:

1. Patsient istub mugavalt toolil nii, et tema selg on seljaga külgnev, see tähendab, et tal on tugi.
2. Käsi vabastatakse riietest ja asetatakse lauale peopesaga ülespoole, asetades rätikurulli või patsiendi rusika küünarnuki alla.
3. Paljale õlale (kaks või kolm sentimeetrit küünarnukist kõrgemal, ligikaudu südame kõrgusel) kantakse tonomeetri mansett. Kaks sõrme peaksid liikuma käe ja manseti vahelt, selle torud on suunatud alla.
4. Tonomeeter on silmade kõrgusel, selle nool on nullis.
5. Leidke pulss kubitaalses süvendis ja asetage sellele kohale fonendoskoop kerge survega.
6. Tonomeetri pirni külge keeratakse klapp.
7. Pirnikujuline õhupall surutakse kokku ja mansetti pumbatakse õhku, kuni pulsatsiooni arteris enam ei kuulda. See juhtub siis, kui rõhk mansetis ületab mm Hg. sammas.
8. Klapp avatakse ja mansetist vabastatakse õhku kiirusega umbes 3 mm Hg. sammast, kuulates samal ajal Korotkovi helinaid.
9. Kui ilmuvad esimesed püsivad toonid, registreeritakse manomeetri näidud - see on ülemine rõhk.
10. Jätkake õhu vabastamist. Niipea kui nõrgenevad Korotkoffi toonid kaovad, registreeritakse manomeetri näidud - see on madalam rõhk.
11. Vabastage mansetist õhku, kuulates helinaid, kuni rõhk selles muutub võrdseks 0-ga.
12. Patsiendil lastakse umbes kaks minutit puhata ja mõõdetakse uuesti vererõhku.
13. Seejärel eemaldatakse mansett ja tulemused märgitakse päevikusse.

Patsiendi õige asend vererõhu mõõtmise ajal

Randme vererõhu tehnika

Randmelt vererõhu mõõtmiseks mansetiga elektroonilise seadmega peate järgima järgmisi juhiseid:

• Eemaldage käevõrud või käevõrud, keerake varrukas lahti ja keerake see tagasi.
• Asetage tonomeetri mansett 1 sentimeetri võrra käe kohale, ekraan ülespoole.
• Asetage käsivars koos mansetiga vastasõlale, peopesa allapoole.
• Teise käega vajutage nuppu "Start" ja pange see koos mansetiga käsivarre küünarnuki alla.
• Püsige selles asendis, kuni õhk vabaneb automaatselt mansetist.

See meetod ei sobi kõigile. Seda ei soovitata inimestele, kellel on diabeet, ateroskleroos ja muud vereringehäired ning muutused veresoonte seintes. Enne sellise seadme kasutamist peate mõõtma rõhku tonomeetriga, mille mansett on õlal, seejärel mansetiga randmel, võrdlema väärtusi ja veenduma, et erinevus on väike.

Randme tonomeetril on nii eeliseid kui ka puudusi.

Võimalikud vead vererõhu mõõtmisel

• Manseti suuruse ja käe ümbermõõdu vaheline mittevastavus.
• Käe vale asend.
• Manseti täitmine liiga kiiresti.

Mida arvestada rõhu mõõtmisel

• Stress võib näitu oluliselt muuta, seega peate seda mõõtma rahulikus olekus.
• Vererõhk tõuseb koos kõhukinnisusega, kohe pärast söömist, pärast suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, põnevil, unises olekus.
• Kõige parem on protseduur läbi viia üks kuni kaks tundi pärast söömist.
• Vererõhku on vaja mõõta kohe pärast urineerimist, kuna see on enne urineerimist kõrgenenud.
• Rõhk muutub pärast duši all või vannis käimist.
• Lähedal asuv mobiiltelefon võib tonomeetri näitu muuta.
• Tee ja kohv võivad vererõhku muuta.
• Selle stabiliseerimiseks peate tegema viis sügavat hingetõmmet.
• See suureneb, kui viibite külmas ruumis.

Järeldus

Kodus vererõhu määramisel järgitakse sama põhimõtet raviasutus. Vererõhu mõõtmise algoritm jääb ligikaudu samaks, kuid elektroonilise tonomeetri kasutamisel on täitmistehnika märgatavalt lihtsustatud.

Vererõhu mõõtmine: toimingute algoritm, reeglid

Nagu teate, on normaalne vererõhu tase füüsilise tervise kõige olulisem näitaja. Kui see on normaalne, võib järeldada, et inimesel on tõsised terviseprobleemid. Väikseim kõrvalekalle üles või alla viib aga tõsiste sümptomiteni. Mis tahes südame-veresoonkonna haiguste ravi ajal tuleb regulaarselt kasutada tonomeetrit. Tänu selle seadme kasutamisele saate regulaarselt teavet süstoolsete ja diastoolsete näitajate kohta, tehes järelduse haiguse astme ja staadiumi ning selle progresseerumise kiiruse kohta.

Kardiovaskulaarsed häired

Vererõhu mõõtmiseks on spetsiaalne algoritm. See näitaja võib sõltuvalt vanusest oluliselt erineda. Patoloogiate puudumisel inimesel on vererõhk ligikaudu samal tasemel, kuid normi ületamist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: tasakaalustamata toitumine, stress, rasvumine, väsimus. Päeva jooksul on võimalik vererõhu kerge langus. Kui hüpped ei ületa 10 mm Hg. Art. madalamate ja 20 parimate punktisummade puhul ei tohiks sellised muudatused muret tekitada.

Puuetega inimesed südame-veresoonkonna süsteemist, peate pidevalt jälgima väikseimaid muutusi oma heaolus. Äärmiselt oluline ja ka mugav on ise kodus mõõtu võtta. Kui teate vererõhu mõõtmise algoritmi, ei tohiks raskusi tekkida.

Rõhu mõõtmise instrumentide tüübid

Esimene punkt, millele peaksite tähelepanu pöörama, on tonomeetri valik. Nagu teate, on neid seadmeid kahte tüüpi:

Suhteliselt lihtne ja hõlpsasti kasutatav on automaatne seade. Isegi laps saab siinse kasutusjuhendiga hakkama. Enne mõõtmise alustamist tuleb mansett käele õigesti asetada. Selleks, et seade näitaks usaldusväärseid tulemusi, on oluline asetada see küünarnukist kõrgemale, jättes selle südamega samale tasemele. Ülejäänud toimingud sooritab elektrooniline tonomeeter automaatselt. Niipea kui mõõtmised on kätte saadud, edastab seade need ekraanile.

Kuidas kasutada mehaanilist seadet?

Võrreldes elektroonilise seadmega nõuab mehaaniline seade rakenduselt täiendavat pingutust. See aga ei tähenda sugugi, et kõik ei saaks kodus käeshoitava seadmega hakkama. Pärast manseti pealepanemist on vaja selle külge kinnitatud spetsiaalse pumba abil õhku pumbata. Kummist pirnikujulist seadet pigistatakse ja vabastatakse käes seni, kuni seade ületab mitme jaotusega (40-50 mm Hg) oodatud tulemused. Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise toimingute algoritm on praktiliselt sama. Pärast süstoolse ja diastoolse näidu saamist tuleb mansetist õhk järk-järgult vabastada, mis taastab vereringe.

Rõhu mõõtmise toimingute algoritm

Võimalik, et tulemus on üle normi või oodatud taseme. Ärge paanitsege, sest optimaalset teavet saate alles pärast kolmekordset protseduuri. kleepides õige tehnika, laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise algoritm, on soovitatav protseduuri korrata 20 minuti pärast ja kolme tunni pärast - veel üks kord:

• Vererõhu mõõtmist tuleks teha ainult mugavas ja mugavas asendis. Ideaalseks peetakse istumist, mille puhul käsi asetatakse lauale peopesaga ülespoole. On vaja mõõta rõhku vaheldumisi mõlemal käel.
• Küünarnukk asetatakse nii, et see jääb südamega samale tasemele.
• Mansett on mähitud ümber käe kolm sentimeetrit küünarliigest kõrgemal. Manseti alla paigaldatakse stetoskoop.
• Protseduuri ajal ei saa te rääkida ega liikuda.
• 5 minuti pärast on soovitatav uuesti mõõta.

Millega tuleb veel arvestada?

Arvestades ülaltoodud vererõhu mõõtmise toimingute algoritmi, on vaja meeles pidada protseduuri ettevalmistamise reegleid. Usaldusväärseid tulemusi on võimalik saada ainult siis, kui järgitakse kõiki alltoodud reegleid:

• Mõõtke rõhku tühja kõhuga või paar tundi pärast söömist – see vähendab mõõtmisvigade tõenäosust.
• Vahetult enne protseduuri ei tohi juua vererõhku tõstvaid jooke (kohv, alkohol) ja suitsetada.
• Nina või silma vasokonstriktorite kasutamine võib mõõtmisandmeid moonutada.
• Suur tähtsus on ka patsiendi seisundil: enne protseduuri on oluline mitte teha füüsilist pingutust, sportida.

Laste vererõhu norm: arvutamise valemid

Nagu juba mainitud, ei ole lastel ja täiskasvanutel vererõhu mõõtmise protseduuris ja algoritmis põhimõttelisi erinevusi. Siiski tuleb meeles pidada, et varases eas võivad näitajad 120/80 jääda stabiilseks ainult üksikjuhtudel. Selleks, et mõista, kas saadud tulemused on normid, peate kasutama laste vererõhu mõõtmiseks järgmist valemit:

• Vastsündinutel peaks süstoolne rõhk olema vahemikus mm Hg. Art. Selle põhjal saab arvutada ka diastoolse, mis imikute terve kardiovaskulaarsüsteemi korral on 50-66% ülemisest näitajast.
• 1-aastaste laste puhul on süstoolse rõhu optimaalne kriteerium näitaja 76 + 2x, kus x on kuude arv sünnist. Madalam rõhk (diastoolne) arvutatakse sama põhimõtte järgi (poolest kuni kahe kolmandikuni ülemisest väärtusest).
• Aastaseks saanud laste vererõhu mõõtmise meetodi kohaselt peaksid lõplikud näitajad olema keskmiselt 90/60 mm Hg. Art.
• Edaspidi määratakse individuaalsed vererõhunäitajad valemiga 90 + 2x, kus x on täisaastate arv. Nii arvutatakse ülemise näitaja norm ja alumise puhul on arvestus mõnevõrra erinev - 60 + x, kus x on ka lapse vanus.

Neid valemeid kasutavad vererõhu mõõtmiseks lapsepõlves kõik kodumaised lastearstid.

Lapsele manseti valimine

Laste vererõhu mõõtmise tehnika nõuab täiendavat koolitust. Eriti oluline on pöörata tähelepanu lapse seisundile: laps peaks olema äärmiselt rahulik. Pärast mängimist ja jooksmist on vaja oodata umbes 20 minutit, et lapse vererõhk normaliseerub. Lisaks on soovitav jälgida, et kasutatava manseti suurus vastaks lapse käe mahule. Niisiis toodetakse erinevas vanuses lastele erineva läbimõõduga tooteid:

• Sünnist kuni esimese eluaastani kannavad imikud toodet, mille maht ei ületa 7 sentimeetrit;
• Alla kaheaastastele lastele sobivad mansetid, mille läbimõõt on 4,5–9 cm.
• Kahe aasta pärast - 5,5 - 11 sentimeetrit.
• Nelja- kuni seitsmeaastaselt valitakse mansett vastavalt läbimõõdule, mis ei ületa 13 cm.
• Pärast seitsmendat eluaastat - kuni 15 cm.

10-aastastele lastele kasutatakse standardsuuruses mansetti.

Kuidas mõõta imikute vererõhku?

Vererõhu mõõtmise algoritm on lihtne:

1. Istuvas asendis (imikutele - pikali) pane vasak käsi lauale, pöörates selle sisepinda ülespoole.
2. Mansett asetatakse paari sentimeetri võrra kõrgemale küünarliigesele. Seda ei ole vaja lapse käele tugevalt tõmmata, seetõttu tuleks naha ja manseti vahele jätta vaba ruumi, umbes poolteist sentimeetrit.
3. Mõõtmist teostaval inimesel on vaja sõrmedega katsuda käel arteri pulsatsiooni kohta ja kinnitada sellele stetoskoop.

Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise tehnika

Kui protseduur viiakse läbi elektroonilise tonomeetriga, siis ei jää muud üle, kui oodata tulemusi ekraanil. Kui seade on mehaaniline, peate esmalt mansetti õhuga täitma kuni mm Hg. Art. Pärast seda keerake klapp ettevaatlikult vastupidises suunas ja vabastage õhk, jälgides rõhu langust - see ei tohiks olla suurem kui 3-4 mm Hg. Art. ühes sekundis.

Süstoolsed ja diastoolsed näitajad määratakse lastel ja täiskasvanutel ühtemoodi: kui mansetist õhk eraldub, on oluline kuulata ja oodata iseloomuliku koputamise pulsatsiooni ilmnemist. Numbrid, mille jaoks Sel hetkel sfügmomanomeetri nool näitab vererõhu ülemist indikaatorit. Fikseerides pulsatsiooni lõppemise hetke, saate määrata madalama väärtuse - diastoolse.

Vererõhu mõõtmine on täiendav diagnostiline meetod, mis aitab panna täpset diagnoosi ja valida parima ravitaktika. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima reegleid ja toimingute järjestust.

Vererõhu mõõtmise tehnika algoritm

Kuidas mõõta vererõhku kodus?

Vererõhu mõõtmine on üks diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse iga haiguse korral. Vererõhu rikkumist peetakse paljude haiguste märgiks. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine oluline, see aitab vältida tõsiste tüsistuste teket. Iga inimene peaks valdama vererõhu mõõtmise oskusi, tehnoloogia põhireegleid. Vahel tuleb ju ka kodus vererõhku kontrolli all hoida.

Mõõtmisprotseduur viiakse läbi, kasutades:

• mehaaniline tonomeeter;
• poolautomaatne tonomeeter;
• automaatne tonomeeter.

Kõige usaldusväärsemaks peetakse mehaanilist tonomeetrit. Komplekti kuuluvad: kummist mansett, õhupall õhu pumpamiseks, manomeeter, fonendoskoop. Rõhu mõõtmine sellise tonomeetri abil toimub meditsiiniasutustes kiirabimeeskondade poolt. Koduseks kasutamiseks sobib see ideaalselt. Teisi seadmeid (poolautomaatne ja automaatne) peetakse ebatäpseks.

Mida on oluline teada?

Täpsed näitajad on protseduuri peamine eesmärk. Selleks peate teadma vererõhu mõõtmise põhireegleid:

1. Iga kord, kui inimene tunneb end halvasti, on soovitatav vererõhku jälgida. Haiguse õigeaegseks kindlakstegemiseks piisab, kui teha sellist protseduuri 2-3 korda nädalas, mis võtab mitu minutit.
2. Kui inimesel on haigus (hüpertensioon, tahhükardia, hüpotensioon), siis mõõdetakse vererõhku iga päev hommikul ja õhtul. Peaasi, et teete seda samal ajal ja registreerige iga kord tonomeetri näidud.
3. Juhul, kui andmete usaldusväärsuses ei ole kindlustunnet, tuleks järgnev rõhumõõtmine teha 5 minuti pärast. Mõnikord kordavad arstid protseduuri 4-5 korda, et vigu minimeerida.
4. Mõõtmine istumisasendis hõlmab käe küünarnuki asetamist südame tasemele. Patsient peaks toetuma tooli seljatoele. Kui protseduur tehakse ajal, mil patsient ei saa tõusta, siis on oluline jälgida, et aparaadi torud ei oleks väänatud ega muljutud.

Patsiendi käitumine enne protseduuri (ja selle ajal) on väga oluline:

Tund enne mõõtmist ei tohiks inimene:

• suitsu;
• kohvi juua;
• võtke adrenomimeetikume;
• raskusi tõstma;
• teha mis tahes füüsilist tegevust;
• võtta kuuma vanni, minna vanni, sauna;
• viibida pikka aega päikese käes;
• üle sööma.

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma 10 minutit pärast puhkust. Inimene peaks olema rahulikus olekus, mitte millegi pärast muretsema (see mõjutab jõudlust suuresti). Vererõhu mõõtmisel ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.

Mõõtmisprotseduur

Mõelge, kuidas õigesti kasutada mehaanilist tonomeetrit vererõhu kontrollimiseks. Meditsiiniline kirjandus nimetab seda meetodit Korotkovi meetodiks (selle välja töötanud leiutaja auks).

Selle tehnika olemus:

• spetsiaalse õhupalli abil pumbatakse õhku patsiendi küünarvarrel kantavasse mansetti;
• selles tekkiv rõhk muutub teatud hetkel kõrgemaks kui patsiendi süstoolne (ülemine) rõhk;
• sel hetkel lakkab veri õlavarrearterisse voolamast, mille tagajärjel pulss selles kaob;
• kui manseti õhk hakkab sujuvalt laskuma, taastub järk-järgult verevool ja fonendoskoobis on võimalik kuulda teatud südamelöögile vastavaid müra (müra algus on süstoolse rõhu fikseerimine);
• hetkel, kui verevool on täielikult taastunud, väheneb müra järsult (müra lõpp näitab diastoolse rõhu väärtust).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

Seadmete ettevalmistamine. Kõik torud ei tohi olla keerdunud ja seadmed peavad olema heas seisukorras.

Aseta parem käsi lauale (või muule kõvale pinnale) nii, et küünarnukk oleks südame tasemel (selle reegli järgimine on oluline, sellest sõltub tulemuse usaldusväärsus). Mõnikord mõõdetakse vererõhku mõlemas käes.

Keerake mansett ümber küünarvarre ja kinnitage takjapael – see peaks sobituma tihedalt vastu keha, kuid mitte pigistama. Keerake varrukad üles, kuid kui riided on õhukesed, siis ei saa te seda teha. Manseti serv peaks olema 2 cm küünarnukist kõrgemal.

Kandke stetoskoobi membraan küünarvarre siseküljel olevale nahale, surudes seda kergelt manseti alla. Asetage kõrvaklapid kõrvadesse.

• ärge hoidke membraani pöidlaga (selle pulss segab mõõtmisprotsessi);
• parem on kasutada keskmist või nimetissõrme.

Rõhumõõtur asetatakse kõvale ja stabiilsele pinnale nii, et ei tekiks takistusi.

Kruvi keeratakse kummist õhupalli külge, kuni see peatub. On oluline, et klapp ei voolaks välja. Õhku pumbatakse mansetti, kuni manomeetri nool jõuab 180 elavhõbedaühikuni. Verevoolu tõkestamine põhjustab ebamugavustunnet käes (see asjaolu ei tohiks patsienti hirmutada).

Pirni klapp keeratakse veidi lahti ja õhk langeb järk-järgult. Sel hetkel on kogu tähelepanu suunatud mõõte nõelale! Esimene löök, mida kuuleb, on süstoolne rõhk. Kui koputamine lakkab, tuleb diastoolne (alumine) rõhk registreerida.

Kui koputuse algust ja lõppu ei olnud võimalik täpselt kuulda, mõõdetakse vererõhku uuesti.

Vererõhu mõõtmise algoritm näib olevat keeruline, kuid see pole nii. Iga kord on see diagnostiline protseduur palju lihtsam.

Tähtis!

Kui inimene peab vererõhu kontrolli all hoidmiseks kodus ise mõõtmisi võtma, siis on soovitatav kõik tulemused kirja panna. See aitab jälgida surve suurenemise (langemise) trendi. Kui arst määras ravi ja soovitas ka vererõhku mõõta mitu korda päevas, siis on oluline seda teha samal ajal.

Kui uuringu tulemused näitasid kõrget vererõhku, ei panda kohe diagnoosi. See nõuab korduvaid mõõtmisi teatud aja jooksul (tavaliselt mitu päeva).

Kodusel vererõhu määramisel on oma eelised:

1. Kui vererõhku mõõdetakse, ei ole "efekti valge mantel". Paljud patsiendid kardavad arste, nende põnevus mõjutab jõudlust.
2. Kui inimene näeb ravi tulemust oma silmaga, stimuleerib see veelgi kõigi meditsiiniliste soovituste (tavalised ravimid, raviskeem, dieet jne) järgimist.

Vererõhu mõõtmine automaatse või poolautomaatse tonomeetriga pole kodus keeruline ja väga mugav, kuid alati ei saa nende seadmete näitu usaldada.

Vererõhu kontrollimine on midagi, mida saab teha igaüks. Piisab, kui tutvuda kõigi protseduurireeglitega, selleks valmistumisega. Väike enesekoolitus annab enesekindlust ja siis saab oma oskusi ka teistele rakendada. Peamine on pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui teil oli vaja kõrget rõhku parandada (eriti kui see püsib pikka aega).

Vererõhk: mida peetakse normaalseks, kuidas mõõta, mida teha kõrge ja madalaga?

Inimkond võlgneb palju itaallasele Riva-Roccile, kes üle-eelmise sajandi lõpus tuli välja vererõhku (BP) mõõtva seadmega. Eelmise sajandi alguses täiendas seda leiutist suurepäraselt vene teadlane N.S. Korotkov, pakkudes välja meetodi õlavarrearteri rõhu mõõtmiseks fonendoskoobiga. Kuigi Riva-Rocci aparaat oli praeguste tonomeetrite ja tõesti elavhõbedaga võrreldes kobakas, pole selle tööpõhimõte muutunud peaaegu 100 aastat. Ja arstid armastasid teda. Kahjuks saab seda praegu näha vaid muuseumis, sest asemele on tulnud uue põlvkonna kompaktsed (mehaanilised ja elektroonilised) seadmed. Kuid auskultatoorne meetod N.S. Korotkov on siiani meiega ja seda kasutavad edukalt nii arstid kui ka nende patsiendid.

Kus on norm?

Täiskasvanute normaalseks vererõhuks peetakse 120/80 mm Hg. Art. Kuid kuidas saab seda näitajat fikseerida, kui elusorganism, kelleks on inimene, peab pidevalt kohanema erinevate eksisteerimistingimustega? Ja inimesed on kõik erinevad, nii et mõistlikkuse piires vererõhk ikka hälbib.

Kuigi kaasaegne meditsiin on loobunud senistest vererõhu arvutamise keerulistest valemitest, mis võttis arvesse selliseid parameetreid nagu sugu, vanus, kaal, on siiski millegi jaoks allahindlusi. Näiteks asteenilise "kerge" naise jaoks on rõhk 110/70 mm Hg. Art. peetakse üsna normaalseks ja kui vererõhk tõuseb 20 mm Hg. Art., siis tunneb ta seda kindlasti. Samamoodi on normiks rõhk 130/80 mm Hg. Art. treenitud noormehe jaoks. Sportlastel on see ju tavaliselt olemas.

Vererõhu kõikumisi mõjutavad endiselt sellised tegurid nagu vanus, füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne keskkond, kliima- ja ilmastikutingimused. Võib-olla poleks arteriaalne hüpertensioon (AH) põdenud hüpertensiooni, kui ta elaks teises riigis. Kuidas muidu mõista tõsiasja, et mustal Aafrika mandril võib AG-i põliselanike seas kohata vaid aeg-ajalt ja USA mustanahalised kannatavad selle all valimatult? Selgub, et vererõhk ei sõltu ainult rassist.

Kui aga rõhk tõuseb veidi (10 mm Hg) ja ainult selleks, et anda inimesele võimalus keskkonnaga kohaneda, ehk siis aeg-ajalt, peetakse seda kõike normiks ega anna põhjust haigusele mõelda.

Vanusega tõuseb veidi ka vererõhk. See on tingitud muutustest veresoontes, mis ladestavad midagi nende seintele. Praktiliselt tervetel inimestel on ladestused üsna väikesed ja seetõttu tõuseb rõhk nmm Hg võrra. sammas.

Kui vererõhu väärtused ületavad piiri 140/90 mm Hg. Art., hoiab vankumatult sellest kujundist kinni ja mõnikord ka ülespoole liigub, diagnoositakse sellisel inimesel sõltuvalt rõhu väärtustest sobiva astme arteriaalne hüpertensioon. Seetõttu ei ole täiskasvanutel vanuse järgi vererõhu normi, vanuse järgi on vaid väike allahindlus. Aga lastega on asjad veidi teisiti.

Video: kuidas vererõhku normaalsena hoida?

Ja kuidas on lood lastega?

Lastel on vererõhk erinevad kui täiskasvanutel. Ja see kasvab alates sünnist alguses üsna kiiresti, siis kasv aeglustub, noorukieas mõne hüppega ülespoole, ja jõuab täiskasvanu vererõhu tasemeni. Muidugi oleks üllatav, kui nii väikese vastsündinud lapse rõhk, kellel on kõik nii "uus", oleks 120/80 mm Hg. Art.

Vastsündinud beebi kõigi elundite struktuur pole veel valmis, see kehtib ka südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Vastsündinu veresooned on elastsed, nende luumen on laiem, kapillaaride võrk on suurem, seega on rõhk 60/40 mm Hg. Art. see saab tema jaoks normiks. Ehkki võib-olla üllatab kedagi tõsiasi, et vastsündinutel võib aordis leida kollaseid lipiidilaike, mis aga tervisele ei mõju ja aja jooksul kaovad. Aga see on, kõrvalepõige.

Beebi arenedes ja tema keha edasisel kujunemisel vererõhk tõuseb ja eluaastaks on numbrid / 40-60 mm Hg normis. Art., ja laps jõuab täiskasvanu väärtusteni alles 9-10-aastaselt. Kuid selles vanuses on rõhk 100/60 mm Hg. Art. peetakse normaalseks ja see ei üllata kedagi. Kuid noorukitel on vererõhu normaalväärtus veidi kõrgem kui täiskasvanutel 120/80. Tõenäoliselt on see tingitud noorukieale iseloomulikust hormonaalsest tõusust. Lastel vererõhu normaalväärtuste arvutamiseks kasutavad lastearstid spetsiaalset tabelit, millele juhime lugejate tähelepanu.

Normaalne minimaalne süstoolne rõhk

Normaalne maksimaalne süstoolne rõhk

Normaalne madal diastoolne rõhk

Normaalne maksimaalne diastoolne rõhk

BP probleemid lastel ja noorukitel

Kahjuks ei ole selline patoloogia nagu arteriaalne hüpertensioon lapse keha jaoks erand. Vererõhu labiilsus avaldub kõige sagedamini puberteedieas, kui toimub keha ümberkorraldamine, kuid puberteediperiood on ohtlik, sest sel ajal pole inimene veel täiskasvanu, kuid ei ole ka laps. See vanus on raske ka inimesele endale, sest sageli toob ebastabiilsus kaasa rõhuhoogusid. närvisüsteem teismelisele, tema vanematele ja raviarstile. Patoloogilisi kõrvalekaldeid tuleks aga õigeaegselt märgata ja tasandada. See on täiskasvanute ülesanne.

Laste ja noorukite kõrge vererõhu põhjused võivad olla:

Nende tegurite mõjul suureneb veresoonte toonus, süda hakkab töötama koormaga, eriti selle vasakpoolne osa. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib noormees täita oma enamuse valmis diagnoosiga: arteriaalne hüpertensioon või parimal juhul ühte või teist tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia.

Rõhu mõõtmine kodus

Oleme vererõhust rääkinud juba mõnda aega, andes mõista, et kõik inimesed teavad, kuidas seda mõõta. Tundub, et pole midagi keerulist, paneme manseti küünarnuki kohale, pumpame sinna õhku, vabastame selle aeglaselt ja kuulame.

Kõik on õige, kuid enne täiskasvanute vererõhu juurde asumist tahaksin peatuda vererõhu mõõtmise algoritmil, kuna patsiendid teevad seda sageli iseseisvalt ja mitte alati meetodi järgi. Selle tulemusena saadakse ebapiisavad tulemused ja sellest tulenevalt antihüpertensiivsete ravimite ebamõistlik kasutamine. Lisaks ei saa inimesed ülemisest ja alumisest vererõhust rääkides alati aru, mida see kõik tähendab.

Vererõhu õigeks mõõtmiseks on väga oluline, millises seisundis inimene on. Et mitte saada "juhuslikke numbreid", mõõdetakse Ameerikas survet, järgides järgmisi reegleid:

1. Mugav keskkond inimesele, kelle surve huvi pakub, peaks olema vähemalt 5 minutit;
2. Ärge suitsetage ega sööge pool tundi enne manipuleerimist;
3. Külastage tualetti, et põis ei oleks täis;
4. Arvesta pinge, valu, halva enesetunde, ravimite võtmisega;
5. Mõõtke kaks korda survet mõlemale käele lamavas asendis, istudes, seistes.

Tõenäoliselt ei ole meist igaüks sellega nõus, välja arvatud see, et selline mõõtmine sobib sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroosse või rangetes statsionaarsetes tingimustes. Sellegipoolest on vaja püüda vähemalt mõnda punkti täita. Näiteks oleks tore mõõta rõhku ikkagi rahulikus keskkonnas, inimest mugavalt pikali või istudes, võttes arvesse “hea” suitsupausi või äsja söödud rammusa lõuna mõju. Tuleb meeles pidada, et võetud antihüpertensiivne ravim ei pruugi olla veel mõju avaldanud (aega on möödas vähe) ja mitte haarata järgmist tabletti, nähes pettumust valmistavat tulemust.

Inimene, eriti kui ta pole täiesti terve, ei tule enamasti endale surve mõõtmisega hästi toime (manseti panemine maksab palju!). Parem, kui seda teeb keegi sugulastest või naabritest. Väga tõsiselt tuleks võtta ka vererõhu mõõtmise meetodit.

Video: rõhu mõõtmine elektroonilise tonomeetriga

Mansett, vererõhumõõtja, fonendoskoop… süstool ja diastool

Vererõhu määramise algoritm (N.S. Korotkovi auskultatoorne meetod, 1905) on väga lihtne, kui kõik on õigesti tehtud. Patsient istub mugavalt (võite pikali olla) ja mõõtmine algab:

• Tonomeetri ja pirniga ühendatud mansetist eraldub õhk, pigistades seda peopesadega;
• Keerake mansett ümber patsiendi käe küünarnukist kõrgemale (tihedalt ja ühtlaselt), püüdes hoida kummist ühendustoru arteri küljel, vastasel juhul võite saada vale tulemuse;
• Valige kuulamiskoht ja paigaldage fonendoskoop;
• Täida mansett täis;
• Mansett surub õhu süstimisel artereid kokku oma rõhu tõttu, mis on nmm Hg. Art. üle rõhu, mille juures õlavarrearteril iga pulsilainega kuuldavad helid täielikult kaovad;
• Mansetist aeglaselt õhku vabastades kuulake küünarnuki kõvera arteri helisid;
• Esimene fonendoskoobi kuuldav heli fikseeritakse pilguga tonomeetri skaalal. See tähendab teatud osa vere läbimurret läbi klammerdatud ala, kuna rõhk arteris ületas veidi rõhku mansetis. Väljavoolava vere lööki vastu arteri seina nimetatakse Korotkoffi tooniks, ülemiseks või süstoolseks rõhuks;
• Süstoolile järgnev helide, müra, toonide jada on kardioloogidele arusaadav ning tavainimene peaks tabama viimast heli, mida nimetatakse diastoolseks või madalamaks, see märgitakse ka visuaalselt.

Seega surub süda kokkutõmbudes verd arteritesse (süstool), tekitab neile rõhu, mis on võrdne ülemise ehk süstoolse rõhuga. Veri hakkab jaotuma veresoonte kaudu, mis põhjustab rõhu langust ja südame lõõgastumist (diastool). See on viimane, madalam diastoolne löök.

Siiski on nüansse…

Teadlased on leidnud, et vererõhu mõõtmisel traditsioonilisel meetodil on selle väärtused 10% erinevad tegelikest (otsene mõõtmine arteris selle punktsiooni ajal). Sellise vea lunastab enam kui protseduuri ligipääsetavus ja lihtsus, pealegi ei piisa reeglina ühest vererõhu mõõtmisest samal patsiendil ning see võimaldab vea suurust vähendada.

Lisaks ei erine patsiendid sama jume poolest. Näiteks kõhnade inimeste puhul on määratud väärtused madalamad. Ja täielike puhul on see vastupidi kõrgem kui tegelikkuses. Seda erinevust saab tasandada mansetiga, mille laius on üle 130 mm. Siiski ei ole ainult paksud inimesed. 3-4-kraadine rasvumine raskendab sageli käsivarre vererõhu mõõtmist. Sellistel juhtudel tehakse mõõtmine jalal, kasutades selleks spetsiaalset mansetti.

On juhtumeid, kui vererõhu auskultatiivse mõõtmise meetodiga ülemise ja alumise vererõhu vahelises intervallis. helilaine tekib paus (10-20 mm Hg või rohkem), kui arteri kohal ei ole helisid (täielik vaikus), kuid veresoonel endal on pulss. Seda nähtust nimetatakse auskultatiivseks "languseks", mis võib esineda rõhuamplituudi ülemises või keskmises kolmandikus. Selline "rike" ei tohiks jääda märkamata, sest siis võetakse ekslikult süstoolse rõhu väärtuseks vererõhu madalam väärtus (kuuldava "ebaõnnestumise" alumine piir). Mõnikord võib see erinevus olla isegi 50 mm Hg. Art., mis muidugi mõjutab suuresti tulemuse tõlgendamist ja vastavalt ka ravi, kui see on olemas.

See viga on väga ebasoovitav ja seda saab vältida. Selleks tuleb samaaegselt mansetti õhu süstimisega jälgida radiaalarteri pulssi. Rõhku mansetis on vaja tõsta väärtusteni, mis ületavad piisavalt pulsi kadumise taset.

"Lõputu tooni" fenomen on hästi teada teismelistele, spordiarstidele ja sõjaväelaste värbamisbüroodes värvatuid uurides. Selle nähtuse olemuseks peetakse hüperkineetilist vereringet ja madalat veresoonte toonust, mille põhjuseks on emotsionaalne või füüsiline stress. Sel juhul pole diastoolset rõhku võimalik määrata, tundub, et see on lihtsalt võrdne nulliga. Mõne päeva pärast ei valmista aga noormehe pingevabas olekus madalama rõhu mõõtmine raskusi.

Video: traditsiooniline rõhu mõõtmine

Vererõhk tõuseb ... (hüpertensioon)

Täiskasvanute kõrge vererõhu põhjused ei erine palju laste omadest, kuid neil, kes on üle ... riskiteguritest, muidugi veel:

1. Muidugi ateroskleroos, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
2. BP on selgelt korrelatsioonis ülekaaluga;
3. Glükoosi tase (suhkurtõbi) mõjutab suuresti arteriaalse hüpertensiooni teket;
4. lauasoola liigne tarbimine;
5. Elu linnas, sest teatavasti käib rõhu tõus käsikäes elutempo kiirenemisega;
6. Alkohol. Kange tee ja kohv saavad põhjuseks ainult siis, kui neid tarbitakse liigses koguses;
7. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida paljud naised kasutavad soovimatu raseduse vältimiseks;
8. Võib-olla pole suitsetamine iseenesest kõrge vererõhu põhjuste hulgas, kuid see halb harjumus mõjutab liiga halvasti veresooni, eriti perifeerseid;
9. madal füüsiline aktiivsus;
10. Suure psühho-emotsionaalse stressiga seotud ametialane tegevus;
11. Atmosfäärirõhu muutused, ilmastikutingimuste muutused;
12. Paljud muud haigused, sealhulgas kirurgilised.

Inimesed, kes kannatavad arteriaalne hüpertensioon reeglina kontrollivad oma seisundit ise, võttes pidevalt vererõhu alandamiseks ravimeid, mille arst määrab individuaalselt valitud annustes. Need võivad olla beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid või AKE inhibiitorid. Arvestades patsientide head teadlikkust oma haigusest, ei ole mõtet peatuda arteriaalsel hüpertensioonil, selle ilmingutel ja ravil.

Kuid kõik algab kord ja hüpertensiooniga. Tuleb välja selgitada, kas tegemist on ühekordse vererõhu tõusuga, mis on põhjustatud objektiivsetest põhjustest (stress, ebapiisavates annustes alkoholi tarbimine, teatud ravimid) või on olnud tendents seda pidevalt tõsta, nt. vererõhk tõuseb õhtul, pärast rasket päeva.

Selge on see, et igaöine vererõhutõus viitab sellele, et päeval kannab inimene endale liigset koormust, mistõttu tuleb päeva analüüsida, põhjus leida ja ravi (või ennetustöö) alustada. Veelgi enam, sellistel juhtudel peaks hüpertensiooni esinemine perekonnas hoiatama, kuna on teada, et sellel haigusel on pärilik eelsoodumus.

Kui kõrge vererõhk registreeritakse korduvalt, isegi kui numbrid on 135/90 mm Hg. Art., on soovitatav alustada meetmete võtmist, et see ei tõuseks kõrgeks. Ei ole vaja kohe ravimeid kasutada, kõigepealt võite proovida vererõhku reguleerida, jälgides töö-, puhke- ja toitumisrežiimi.

Eriline roll selles osas kuulub loomulikult dieedile. Eelistades vererõhku alandavaid tooteid, saate pikka aega ilma ravimiteta hakkama või isegi nende võtmist üldse vältida, kui te ei unusta rahvapärased retseptid mis sisaldavad ravimtaimi.

Koostades menüü sellistest taskukohastest toodetest nagu küüslauk, valge ja rooskapsas, oad ja herned, piim, ahjukartul, lõhekala, spinat, saate hästi süüa ja mitte tunda nälga. Ja banaanid, kiivi, apelsin, granaatõun võivad suurepäraselt asendada mis tahes magustoidu ja samal ajal normaliseerida vererõhku.

Video: hüpertensioon saates "Ela tervena!"

Vererõhk on madal… (hüpotensioon)

Kuigi madal vererõhk ei ole tulvil selliseid kohutavaid tüsistusi nagu kõrge vererõhk, on inimesel ebamugav temaga koos elada. Tavaliselt on sellistel patsientidel tänapäeval üsna tavaline hüpotoonilise tüüpi vegetovaskulaarne (neurotsirkulatsiooniline) düstoonia diagnoos, kui vähimagi ebasoodsate seisundite tunnuse korral vererõhk langeb, millega kaasneb naha kahvatus, pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Patsiendid viskavad külma higi kätte, võib tekkida minestamine.

Sellel on palju põhjuseid, selliste inimeste ravi on väga raske ja pikk, pealegi pole püsivaks kasutamiseks mõeldud ravimeid, välja arvatud see, et patsiendid joovad sageli värskelt keedetud rohelist teed, kohvi ja aeg-ajalt võtavad Eleutherococcus'e tinktuuri, ženšenni ja pantokriini. tabletid. Jällegi aitab režiim sellistel patsientidel normaliseerida vererõhku ja eriti und, mis nõuab vähemalt 10 tundi. Toitumine hüpotensiooni korral peaks olema piisavalt kaloririkas, sest madal vererõhk nõuab glükoosi. Roheline tee mõjub veresoontele soodsalt hüpotensiooni korral, tõstes mõnevõrra survet ja äratades seeläbi inimese ellu, mis on eriti märgatav hommikuti. Aitab ka tass kohvi, kuid meeles tuleks pidada joogi omadust olla sõltuvust tekitav ehk võid vaikselt külge haakida.

Madala vererõhu jaoks mõeldud meelelahutustegevuste kompleks sisaldab:

1. Tervislik eluviis (aktiivne puhkus, piisav kokkupuude värske õhuga);
2. Kõrge kehaline aktiivsus, sport;
3. Veeprotseduurid (aroomivannid, hüdromassaaž, bassein);
4. Spa ravi;
5. Dieet;
6. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine.

Aita ennast!

Kui vererõhuprobleemid on alanud, siis ei tasu passiivselt oodata, millal arst tuleb ja kõik ära ravib. Ennetamise ja ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast. Muidugi, kui satute järsku hüpertensiivse kriisiga haiglasse, siis seal kirjutatakse vererõhuprofiil ja korjatakse tablette. Kuid kui patsient tuleb ambulatoorsele vastuvõtule kaebustega suurenenud rõhu tõusu kohta, siis tuleb palju ette võtta. Näiteks on sõnadest raske jälgida vererõhu dünaamikat, seetõttu kutsutakse patsienti pidama päevikut (vaatlusjärgus antihüpertensiivsete ravimite valikul - nädal, ravimite pikaajalisel kasutamisel 2 nädalat 4 korda aastas, see tähendab iga 3 kuu järel).

Päevik võib olla tavaline koolivihik, mis on mugavuse huvides jagatud graafikuteks. Tuleb meeles pidada, et esimese päeva mõõtmist, kuigi see on tehtud, ei võeta arvesse. Hommikul (6-8 tundi, kuid alati enne ravimite võtmist) ja õhtul (18-21 tundi) tuleks teha 2 mõõtmist. Muidugi on parem, kui patsient on nii ettevaatlik, et mõõdab rõhku iga 12 tunni järel samal ajal.

• Puhka 5 minutit ja kui oli emotsionaalne või füüsiline stress, siis minut;
• Tund enne protseduuri ärge jooge kanget teed ja kohvi, ärge mõelge alkohoolsetele jookidele, ärge suitsetage pool tundi (kannata!);
• Ära kommenteeri mõõtja tegemisi, ära aruta uudiseid, pea meeles, et vererõhu mõõtmisel peaks olema vaikus;
• Istuge mugavalt, käsi kõval pinnal.
• Sisestage vererõhu väärtused ettevaatlikult vihikusse, et saaksite hiljem oma märkmeid raviarstile näidata.

Vererõhust võib rääkida pikalt ja palju, patsientidele meeldib seda teha väga arstikabineti all istudes, kuid võite vaielda, kuid te ei tohiks nõuandeid ja soovitusi kasutusele võtta, sest igaühel on oma põhjus. arteriaalse hüpertensiooni, nendega kaasnevate haiguste ja nende ravimite kohta. Mõnedel patsientidel võetakse vererõhku langetavaid ravimeid rohkem kui ühe päeva jooksul, seega on parem usaldada ühte inimest - arsti.

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pese, kuivata käed.

3. Valmistage kõik, mida vajate.

4.Istutage patsient laua äärde või asetage mugav asend, lamades selili.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.

6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.

7. Vabastage patsiendi õlg riidevarrukast.

8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.

9. Suunake manseti torud allapoole.

10. Kontrollige tonomeetri noole asendit (peab ühtima märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.

1. Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.

12. Kinnitage fonendoskoop arteriaalse pulsatsiooni kohale, kergelt vajutades.

13. Sulgege tonomeetri pirnikujulise õhupalli klapp.

14. Täitke mansett õhuga (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis manomeetri järgi ei ületa 100 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni määramine (kuulamine) lakkab.

15. Avage pirnikujulise õhupalli klapp ja konstantsel kiirusel 2-3 mm Hg. st lase mansetist õhku välja, samal ajal kuula fonendoskoobiga Korotkovi toone (müra).

16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.

18. Pange tähele Korotkovi toonide kadumise (ja mitte nende vaigistamise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.

19. Korotkoffi helinaid kuulates vabastage mansetist õhk rõhuni, mis on võrdne "0"-ga.

20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.

21. Mõõda uuesti vererõhku.

22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).

23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (fraktsioon), teavitage patsienti.

Vererõhu mõõtmine: toimingute algoritm, reeglid

Nagu teate, on normaalne vererõhu tase füüsilise tervise kõige olulisem näitaja. Kui see on normaalne, võib järeldada, et inimesel on tõsised terviseprobleemid. Väikseim kõrvalekalle üles või alla viib aga tõsiste sümptomiteni. Mis tahes südame-veresoonkonna haiguste ravi ajal tuleb regulaarselt kasutada tonomeetrit. Tänu selle seadme kasutamisele saate regulaarselt teavet süstoolsete ja diastoolsete näitajate kohta, tehes järelduse haiguse astme ja staadiumi ning selle progresseerumise kiiruse kohta.

Kardiovaskulaarsed häired

Vererõhu mõõtmiseks on spetsiaalne algoritm. See näitaja võib sõltuvalt vanusest oluliselt erineda. Patoloogiate puudumisel inimesel on vererõhk ligikaudu samal tasemel, kuid normi ületamist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: tasakaalustamata toitumine, stress, rasvumine, väsimus. Päeva jooksul on võimalik vererõhu kerge langus. Kui hüpped ei ületa 10 mm Hg. Art. madalamate ja 20 parimate punktisummade puhul ei tohiks sellised muudatused muret tekitada.

Kardiovaskulaarsüsteemi häirete all kannatavad inimesed peavad pidevalt jälgima väikseimaid muutusi oma heaolus. Äärmiselt oluline ja ka mugav on ise kodus mõõtu võtta. Kui teate vererõhu mõõtmise algoritmi, ei tohiks raskusi tekkida.

Rõhu mõõtmise instrumentide tüübid

Esimene punkt, millele peaksite tähelepanu pöörama, on tonomeetri valik. Nagu teate, on neid seadmeid kahte tüüpi:

Suhteliselt lihtne ja hõlpsasti kasutatav on automaatne seade. Isegi laps saab siinse kasutusjuhendiga hakkama. Enne mõõtmise alustamist tuleb mansett käele õigesti asetada. Selleks, et seade näitaks usaldusväärseid tulemusi, on oluline asetada see küünarnukist kõrgemale, jättes selle südamega samale tasemele. Ülejäänud toimingud sooritab elektrooniline tonomeeter automaatselt. Niipea kui mõõtmised on kätte saadud, edastab seade need ekraanile.

Kuidas kasutada mehaanilist seadet?

Võrreldes elektroonilise seadmega nõuab mehaaniline seade rakenduselt täiendavat pingutust. See aga ei tähenda sugugi, et kõik ei saaks kodus käeshoitava seadmega hakkama. Pärast manseti pealepanemist on vaja selle külge kinnitatud spetsiaalse pumba abil õhku pumbata. Kummist pirnikujulist seadet pigistatakse ja vabastatakse käes seni, kuni seade ületab mitme jaotusega (40-50 mm Hg) oodatud tulemused. Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise toimingute algoritm on praktiliselt sama. Pärast süstoolse ja diastoolse näidu saamist tuleb mansetist õhk järk-järgult vabastada, mis taastab vereringe.

Rõhu mõõtmise toimingute algoritm

Võimalik, et tulemus on üle normi või oodatud taseme. Ärge paanitsege, sest optimaalset teavet saate alles pärast kolmekordset protseduuri. Järgides õiget tehnikat, laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise algoritmi, on soovitatav protseduuri korrata 20 minuti pärast ja kolme tunni pärast - veel üks kord:

• Vererõhu mõõtmist tuleks teha ainult mugavas ja mugavas asendis. Ideaalseks peetakse istumist, mille puhul käsi asetatakse lauale peopesaga ülespoole. On vaja mõõta rõhku vaheldumisi mõlemal käel.
• Küünarnukk asetatakse nii, et see jääb südamega samale tasemele.
• Mansett on mähitud ümber käe kolm sentimeetrit küünarliigest kõrgemal. Manseti alla paigaldatakse stetoskoop.
• Protseduuri ajal ei saa te rääkida ega liikuda.
• 5 minuti pärast on soovitatav uuesti mõõta.

Millega tuleb veel arvestada?

Arvestades ülaltoodud vererõhu mõõtmise toimingute algoritmi, on vaja meeles pidada protseduuri ettevalmistamise reegleid. Usaldusväärseid tulemusi on võimalik saada ainult siis, kui järgitakse kõiki alltoodud reegleid:

• Mõõtke rõhku tühja kõhuga või paar tundi pärast söömist – see vähendab mõõtmisvigade tõenäosust.
• Vahetult enne protseduuri ei tohi juua vererõhku tõstvaid jooke (kohv, alkohol) ja suitsetada.
• Nina või silma vasokonstriktorite kasutamine võib mõõtmisandmeid moonutada.
• Suur tähtsus on ka patsiendi seisundil: enne protseduuri on oluline mitte teha füüsilist pingutust, sportida.

Laste vererõhu norm: arvutamise valemid

Nagu juba mainitud, ei ole lastel ja täiskasvanutel vererõhu mõõtmise protseduuris ja algoritmis põhimõttelisi erinevusi. Siiski tuleb meeles pidada, et varases eas võivad näitajad 120/80 jääda stabiilseks ainult üksikjuhtudel. Selleks, et mõista, kas saadud tulemused on normid, peate kasutama laste vererõhu mõõtmiseks järgmist valemit:

• Vastsündinutel peaks süstoolne rõhk olema vahemikus mm Hg. Art. Selle põhjal saab arvutada ka diastoolse, mis imikute terve kardiovaskulaarsüsteemi korral on 50-66% ülemisest näitajast.
• 1-aastaste laste puhul on süstoolse rõhu optimaalne kriteerium näitaja 76 + 2x, kus x on kuude arv sünnist. Madalam rõhk (diastoolne) arvutatakse sama põhimõtte järgi (poolest kuni kahe kolmandikuni ülemisest väärtusest).
• Aastaseks saanud laste vererõhu mõõtmise meetodi kohaselt peaksid lõplikud näitajad olema keskmiselt 90/60 mm Hg. Art.
• Edaspidi määratakse individuaalsed vererõhunäitajad valemiga 90 + 2x, kus x on täisaastate arv. Nii arvutatakse ülemise näitaja norm ja alumise puhul on arvestus mõnevõrra erinev - 60 + x, kus x on ka lapse vanus.

Neid valemeid kasutavad vererõhu mõõtmiseks lapsepõlves kõik kodumaised lastearstid.

Lapsele manseti valimine

Laste vererõhu mõõtmise tehnika nõuab täiendavat koolitust. Eriti oluline on pöörata tähelepanu lapse seisundile: laps peaks olema äärmiselt rahulik. Pärast mängimist ja jooksmist on vaja oodata umbes 20 minutit, et lapse vererõhk normaliseerub. Lisaks on soovitav jälgida, et kasutatava manseti suurus vastaks lapse käe mahule. Niisiis toodetakse erinevas vanuses lastele erineva läbimõõduga tooteid:

• Sünnist kuni esimese eluaastani kannavad imikud toodet, mille maht ei ületa 7 sentimeetrit;
• Alla kaheaastastele lastele sobivad mansetid, mille läbimõõt on 4,5–9 cm.
• Kahe aasta pärast - 5,5 - 11 sentimeetrit.
• Nelja- kuni seitsmeaastaselt valitakse mansett vastavalt läbimõõdule, mis ei ületa 13 cm.
• Pärast seitsmendat eluaastat - kuni 15 cm.

10-aastastele lastele kasutatakse standardsuuruses mansetti.

Kuidas mõõta imikute vererõhku?

Vererõhu mõõtmise algoritm on lihtne:

1. Istumisasendis (imikutele - lamades) asetage vasak käsi lauale, pöörates selle sisepinda ülespoole.
2. Mansett asetatakse paari sentimeetri võrra kõrgemale küünarliigesele. Seda ei ole vaja lapse käele tugevalt tõmmata, seetõttu tuleks naha ja manseti vahele jätta vaba ruumi, umbes poolteist sentimeetrit.
3. Mõõtmist teostaval inimesel on vaja sõrmedega katsuda käel arteri pulsatsiooni kohta ja kinnitada sellele stetoskoop.

Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise tehnika

Kui protseduur viiakse läbi elektroonilise tonomeetriga, siis ei jää muud üle, kui oodata tulemusi ekraanil. Kui seade on mehaaniline, peate esmalt mansetti õhuga täitma kuni mm Hg. Art. Pärast seda keerake klapp ettevaatlikult vastupidises suunas ja vabastage õhk, jälgides rõhu langust - see ei tohiks olla suurem kui 3-4 mm Hg. Art. ühes sekundis.

Süstoolsed ja diastoolsed näitajad määratakse lastel ja täiskasvanutel ühtemoodi: kui mansetist õhk eraldub, on oluline kuulata ja oodata iseloomuliku koputamise pulsatsiooni ilmnemist. Numbrid, mida praegu näitab sfügmomanomeetri nõel, on vererõhu ülemine näitaja. Fikseerides pulsatsiooni lõppemise hetke, saate määrata madalama väärtuse - diastoolse.

Vererõhu mõõtmine on täiendav diagnostiline meetod, mis aitab panna täpset diagnoosi ja valida parima ravitaktika. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima reegleid ja toimingute järjestust.

Mõni sõna survest

Otse

kaudsed meetodid

Esimene (auskultatoorne), mille pakkus välja vene kirurg N. S. Korotkov 20. sajandi alguses, põhineb mansetiga õlaarteri klammerdamisel ja mansetist õhu aeglaselt vabanemisel tekkivate toonide kuulamisel. Ülemise ja alumise rõhu määravad turbulentsele verevoolule iseloomulike helide ilmumine ja kadumine. Vererõhu mõõtmine selle tehnika järgi toimub väga lihtsa seadmega, mis koosneb manomeetrist, fonendoskoobist ja pirnikujulise õhupalliga mansetist.

Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi kasutatakse mehaanilist tonomeetrit.

• Spetsiaalse väljaõppe läbiviimiseks pole vaja.
• Mõõtja individuaalsed omadused (nägemine, käed, kuulmine) ei oma tähtsust.
• Vastupidav siseruumide mürale.
• Määrab vererõhu nõrkade Korotkoffi toonidega.
• Manseti saab panna õhukesele jakile, kuid see ei mõjuta tulemuse täpsust.

Tonomomeetrite tüübid

Igaüks saab ise mõõta oma vererõhku ja pulssi elektroonilise tonomeetriga

Eakatel

Lastel

Rasedatel naistel

Raseduse ajal on vererõhu jälgimine hädavajalik

Kardioarütmiaga

Patsiendi õige asend vererõhu mõõtmise ajal

Randme tonomeetril on nii eeliseid kui ka puudusi.

• Käe vale asend.

• Tee ja kohv võivad vererõhku muuta.

Järeldus

Vererõhu määramise meetodid

Vererõhu mõõtmise reeglid

Üks olulisemaid inimkeha funktsionaalse seisundi näitajaid on rõhk suurtes arterites, see tähendab jõud, millega veri südame töö ajal nende seintele surub. Seda mõõdetakse peaaegu igal perearsti visiidil, olgu selleks siis ennetavate uuringute programm või heaolukaebuste ravi.

Mõni sõna survest

Vererõhu taset väljendatakse kahe arvuna, mis on kirjutatud murdarvuna. Numbrid tähendavad järgmist: ülaosas - süstoolne rõhk, mida rahvasuus nimetatakse ülemiseks, all - diastoolne või alumine. Süstoolne on fikseeritud, kui süda tõmbub kokku ja surub vere välja, diastoolne - kui see on maksimaalselt lõdvestunud. Mõõtühikuks on elavhõbeda millimeeter. Täiskasvanute optimaalne rõhu tase on 120/80 mm Hg. sammas. Vererõhku peetakse tõusuks, kui see on üle 139/89 mm Hg. sammas.

Miks on vaja teada oma vererõhku

Isegi kerge vererõhu tõus suurendab südameinfarkti, insuldi, isheemia, südame- ja neerupuudulikkuse riski. Ja mida kõrgem see on, seda suurem on risk. Väga sageli kulgeb hüpertensioon algstaadiumis ilma sümptomiteta ja inimene ei tea isegi oma seisundist.

Vererõhu mõõtmine on esimene asi, mida teha, kui kurtate sagedaste peavalude, pearingluse, nõrkuse üle.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid mõõtma vererõhku iga päev ja jälgima selle taset pärast pillide võtmist. Kõrge vererõhuga inimesi ei tohiks ravimitega drastiliselt alandada.

Meetodid vererõhu mõõtmiseks

Saate määrata vererõhu taset otsesel ja kaudsel viisil.

Otse

See invasiivne meetod on väga täpne, kuid see on traumaatiline, kuna see seisneb nõela otseses sisestamises südame veresoonde või õõnsusse. Nõel on ühendatud manomeetriga antikoagulanti sisaldava toru abil. Tulemuseks on vererõhu kõikumise kõver, mille kirjutas üleskirjutaja. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias.

kaudsed meetodid

Tavaliselt mõõdetakse rõhku ülemiste jäsemete perifeersetes veresoontes, nimelt käe küünarnukis.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte mitteinvasiivset meetodit: auskultatoorset ja ostsillomeetrilist.

Esimene (auskultatoorne), mille pakkus välja vene kirurg N. S. Korotkov 20. sajandi alguses, põhineb mansetiga õlaarteri kinnikiilumisel ja mansetist õhu aeglaselt vabanemisel tekkivate toonide kuulamisel. Ülemise ja alumise rõhu määravad turbulentsele verevoolule iseloomulike helide ilmumine ja kadumine. Vererõhu mõõtmine selle tehnika järgi toimub väga lihtsa seadmega, mis koosneb manomeetrist, fonendoskoobist ja pirnikujulise õhupalliga mansetist.

Sellisel viisil vererõhu mõõtmisel asetatakse õlapiirkonda mansett, millesse pumbatakse õhku, kuni rõhk selles ületab süstoolse. Arter on sel hetkel täielikult kinni, verevool selles peatub, toone ei kuule. Kui mansetist õhk eraldub, rõhk väheneb. Kui välist rõhku võrreldakse süstoolse rõhuga, hakkab veri läbi pigistatud ala voolama, ilmnevad mürad, mis kaasnevad turbulentse verevooluga. Neid nimetatakse Korotkovi toonideks ja neid saab kuulata fonendoskoobiga. Nende esinemise hetkel on manomeetri väärtus võrdne süstoolse vererõhuga. Kui võrrelda välist rõhku arteriaalse rõhuga, siis toonid kaovad ja sel hetkel määratakse manomeetriga diastoolne rõhk.

Mõõteseadme mikrofon võtab üles Korotkovi toonid ja teisendab need elektrilisteks signaalideks, mis suunatakse salvestusseadmesse, mille ekraanil kuvatakse ülemise ja alumise vererõhu väärtused. On ka teisi seadmeid, milles tekkivad ja kaduvad iseloomulikud helid määratakse ultraheli abil.

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmise meetodit peetakse ametlikult standardiks. Sellel on nii plusse kui miinuseid. Eeliste hulgas võib nimetada suurt vastupidavust käte liikumisele. On veel mõned puudused:

• Tundlik müra suhtes ruumis, kus mõõtmine toimub.
• Tulemuse täpsus sõltub sellest, kas fonendoskoobi pea asukoht on õige ja vererõhku mõõtva inimese individuaalsetest omadustest (kuulmine, nägemine, käed).
• Manseti ja mikrofonipeaga tuleb kokku puutuda nahaga.
• See on tehniliselt keeruline, mis põhjustab mõõtmisvigu.
• See nõuab erilist ettevalmistust.

Selle meetodiga mõõdetakse vererõhku elektroonilise tonomeetriga. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et seade registreerib mansetis pulsatsioonid, mis ilmnevad siis, kui veri läbib anuma pigistatud osa. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et käsi peab mõõtmise ajal olema liikumatu. Sellel on üsna palju eeliseid:

Tonomomeetrite tüübid

Tänapäeval kasutatakse vererõhu määramiseks aneroidseid (või mehaanilisi) ja elektroonilisi seadmeid.

Esimesi kasutatakse meditsiiniasutuses Korotkoffi meetodil rõhu mõõtmiseks, kuna need on koduseks kasutamiseks liiga keerulised ning treenimata kasutajad saavad mõõtmisvigu koos vigadega.

Elektrooniline seade võib olla automaatne ja poolautomaatne. Need vererõhuaparaadid on mõeldud igapäevaseks koduseks kasutamiseks.

Üldreeglid vererõhu mõõtmiseks

Survet mõõdetakse kõige sagedamini istuvas asendis, kuid mõnikord tehakse seda ka seistes ja lamades.

Kuna rõhk sõltub inimese seisundist, on oluline tagada patsiendile mugav keskkond. Patsient ise peab pool tundi enne protseduuri mitte sööma, füüsilise tööga tegelema, mitte suitsetama, mitte jooma alkohoolseid jooke, hoiduma külma käes.

Protseduuri ajal ei saa te äkilisi liigutusi teha ja rääkida.

Mõõtmisi on soovitatav teha rohkem kui üks kord. Kui tehakse mõõtmiste seeria, tuleb iga lähenemise vahel teha umbes üks minut (vähemalt 15 sekundit) ja asendit muuta. Pausi ajal on soovitatav mansett lõdvendada.

Surve erinevatele kätele võib oluliselt erineda, sellega seoses on parem mõõta sellel, kus tase on tavaliselt kõrgem.

On patsiente, kelle rõhk kliinikus on alati kõrgem kui kodus mõõdetuna. Selle põhjuseks on elevus, mida paljud kogevad valgetes kitlites meditsiinitöötajaid nähes. Mõne jaoks võib see juhtuda kodus, see on reaktsioon mõõtmisele. Sellistel juhtudel on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus.

Erinevate patsientide kategooriate vererõhu määramise protseduur

Eakatel

Selle kategooria isikutel täheldatakse sagedamini ebastabiilset vererõhku, mis on seotud verevoolu reguleerimise süsteemi häirete, veresoonte elastsuse vähenemise ja ateroskleroosiga. Seetõttu peavad eakad patsiendid tegema mitmeid mõõtmisi ja arvutama keskmise väärtuse.

Lisaks tuleb neil vererõhku mõõta seistes ja istudes, sest sageli kogevad nad äkilist vererõhu langust asendit vahetades, näiteks voodist tõustes ja istudes.

Lastel

Lastel soovitatakse vererõhku mõõta mehaanilise sfügmomanomeetri või elektroonilise poolautomaatse seadmega, kasutades lastemansetti. Enne kui hakkate oma lapse vererõhku ise mõõtma, peate konsulteerima lastearstiga mansetti süstitava õhu koguse ja mõõtmise aja osas.

Rasedatel naistel

Vererõhu järgi saate hinnata, kui hästi rasedus kulgeb. Lapseootel emade jaoks on väga oluline pidevalt jälgida vererõhku, et õigel ajal ravi alustada ja loote tõsiseid tüsistusi vältida.

Rasedad naised peavad mõõtma rõhku poollamavas olekus. Kui selle tase ületab normi või vastupidi, on palju madalam, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kardioarütmiaga

Inimesed, kellel on rikkis järjestus, rütm ja pulss, peavad mitu korda järjest vererõhku mõõtma, ilmselgelt valed tulemused kõrvale heitma ja arvutama keskmise väärtuse. Sel juhul tuleb mansetist õhku välja lasta väiksema kiirusega. Fakt on see, et kardioarütmia korral võib selle tase insuldi lõikes oluliselt erineda.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma järgmises järjekorras:

1. Patsient istub mugavalt toolil nii, et tema selg on seljaga külgnev, see tähendab, et tal on tugi.
2. Käsi vabastatakse riietest ja asetatakse lauale peopesaga ülespoole, asetades rätikurulli või patsiendi rusika küünarnuki alla.
3. Paljale õlale (kaks või kolm sentimeetrit küünarnukist kõrgemal, ligikaudu südame kõrgusel) kantakse tonomeetri mansett. Kaks sõrme peaksid liikuma käe ja manseti vahelt, selle torud on suunatud alla.
4. Tonomeeter on silmade kõrgusel, selle nool on nullis.
5. Leidke pulss kubitaalses süvendis ja asetage sellele kohale fonendoskoop kerge survega.
6. Tonomeetri pirni külge keeratakse klapp.
7. Pirnikujuline õhupall surutakse kokku ja mansetti pumbatakse õhku, kuni pulsatsiooni arteris enam ei kuulda. See juhtub siis, kui rõhk mansetis ületab mm Hg. sammas.
8. Klapp avatakse ja mansetist vabastatakse õhku kiirusega umbes 3 mm Hg. sammast, kuulates samal ajal Korotkovi helinaid.
9. Kui ilmuvad esimesed püsivad toonid, registreeritakse manomeetri näidud - see on ülemine rõhk.
10. Jätkake õhu vabastamist. Niipea kui nõrgenevad Korotkoffi toonid kaovad, registreeritakse manomeetri näidud - see on madalam rõhk.
11. Vabastage mansetist õhku, kuulates helinaid, kuni rõhk selles muutub võrdseks 0-ga.
12. Patsiendil lastakse umbes kaks minutit puhata ja mõõdetakse uuesti vererõhku.
13. Seejärel eemaldatakse mansett ja tulemused märgitakse päevikusse.

Randme vererõhu tehnika

Randmelt vererõhu mõõtmiseks mansetiga elektroonilise seadmega peate järgima järgmisi juhiseid:

• Eemaldage käevõrud või käevõrud, keerake varrukas lahti ja keerake see tagasi.
• Asetage tonomeetri mansett 1 sentimeetri võrra käe kohale, ekraan ülespoole.
• Asetage käsivars koos mansetiga vastasõlale, peopesa allapoole.
• Teise käega vajutage nuppu "Start" ja pange see koos mansetiga käsivarre küünarnuki alla.
• Püsige selles asendis, kuni õhk vabaneb automaatselt mansetist.

See meetod ei sobi kõigile. Seda ei soovitata inimestele, kellel on suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud vereringehäired ning muutused veresoonte seintes. Enne sellise seadme kasutamist peate mõõtma rõhku tonomeetriga, mille mansett on õlal, seejärel mansetiga randmel, võrdlema väärtusi ja veenduma, et erinevus on väike.

Võimalikud vead vererõhu mõõtmisel

• Manseti suuruse ja käe ümbermõõdu vaheline mittevastavus.
• Käe vale asend.
• Manseti täitmine liiga kiiresti.

Mida arvestada rõhu mõõtmisel

• Stress võib näitu oluliselt muuta, seega peate seda mõõtma rahulikus olekus.
• Vererõhk tõuseb koos kõhukinnisusega, kohe pärast söömist, pärast suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, põnevil, unises olekus.
• Kõige parem on protseduur läbi viia üks kuni kaks tundi pärast söömist.
• Vererõhku on vaja mõõta kohe pärast urineerimist, kuna see on enne urineerimist kõrgenenud.
• Rõhk muutub pärast duši all või vannis käimist.
• Lähedal asuv mobiiltelefon võib tonomeetri näitu muuta.
• Tee ja kohv võivad vererõhku muuta.
• Selle stabiliseerimiseks peate tegema viis sügavat hingetõmmet.
• See suureneb, kui viibite külmas ruumis.

Järeldus

Kodus vererõhu määramisel järgitakse sama põhimõtet, mis raviasutuses. Vererõhu mõõtmise algoritm jääb ligikaudu samaks, kuid elektroonilise tonomeetri kasutamisel on täitmistehnika märgatavalt lihtsustatud.

Kuidas mõõta vererõhku

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja ravi

Normaalne - süstoolne 120-129, diastoolne 80-84

Kõrge norm - süstoolne 130-139, diastoolne 85-89

I astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne 140-159, diastoolne 90-99

II astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne 160-179, diastoolne 100-109

III astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180, diastoolne üle 110

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon - süstoolne üle 139, diastoolne alla 90

Kliiniline pilt

Tavaliselt puuduvad selle haiguse sümptomid pikka aega. Kuni tüsistuste tekkeni ei kahtlusta inimene oma haigust, kui ta tonomeetrit ei kasuta. Peamine sümptom on vererõhu püsiv tõus. Sõna "püsiv" on siin esmatähtis, sest. inimese vererõhk võib tõusta ka stressirohketes olukordades (näiteks valge kitli hüpertensioon) ja mõne aja pärast see normaliseerub. Kuid mõnikord on arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks peavalu, pearinglus, tinnitus, kärbsed silmade ees.

Muud ilmingud on seotud sihtorganite (süda, aju, neerud, veresooned, silmad) kahjustusega. Subjektiivselt võib patsient märgata mälu halvenemist, teadvuse kaotust, mis on seotud aju ja veresoonte kahjustusega. Haiguse pika kulgemise korral on kahjustatud neerud, mis võivad ilmneda noktuuria ja polüuuriaga. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise aluseks on anamneesi kogumine, vererõhu mõõtmine, sihtorgani kahjustuse tuvastamine.

Ei tohiks unustada sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni võimalust ja välistada haigusi, mis võivad seda põhjustada. Kohustuslikud miinimumuuringud: täielik vereanalüüs koos hematokriti määramisega, üldine uriinianalüüs (valgu, glükoosi, uriini sette määramine), veresuhkru test, kolesterooli, HDL, LDL, triglütseriidide, kusihappe ja kreatiniini määramine vereseerumis, naatriumi ja kaaliumi veri seerum, EKG. On olemas täiendavad uurimismeetodid, mida arst võib vajadusel välja kirjutada.

Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnoos on sümptomaatilise ja hädavajaliku vahel. See on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks. Sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni on võimalik kahtlustada teatud tunnuste alusel:

1. haiguse algusest peale tuvastatakse kõrge vererõhk, mis on iseloomulik pahaloomulisele hüpertensioonile
2. kõrge vererõhk ei allu meditsiinilisele ravile
3. pärilikku ajalugu ei koorma hüpertensioon
4. haiguse äge algus

Arteriaalne hüpertensioon ja rasedus

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel võib esineda nii raseduse ajal (rasedus) kui ka enne seda. Gestatsiooniline hüpertensioon tekib pärast 20. rasedusnädalat ja kaob pärast sünnitust. Kõikidel hüpertensiooniga rasedatel naistel on risk preeklampsia ja platsenta irdumise tekkeks. Selliste tingimuste olemasolul muutub sünnituse läbiviimise taktika.

Haiguse ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Kõigepealt peate muutma oma elustiili (tegema kehalise kasvatusega, pidama dieeti, loobuma halbadest harjumustest). Mis on hüpertensiooni dieet?

See hõlmab soola (2-4 g) ja vedeliku piiramist, on vaja vähendada kergesti seeditavate süsivesikute, rasvade tarbimist. Toitu tuleb võtta osade kaupa, väikeste portsjonitena, kuid 4-5 korda päevas. Narkootikumide ravi hõlmab 5 ravimite rühma vererõhu korrigeerimiseks:

• Diureetikumid
• Beetablokaatorid
• AKE inhibiitorid
• kaltsiumi antagonistid
• Angiotensiin II retseptori antagonistid

Kõikidel ravimitel on erinev toimemehhanism ja ka nende vastunäidustused. Näiteks tiasiiddiureetikume ei tohi kasutada raseduse, raske kroonilise neerupuudulikkuse, podagra korral; beetablokaatoreid ei kasutata bronhiaalastma, KOK-i, raske bradükardia, 2,3 kraadise atrioventrikulaarse blokaadi korral; angiotensiin-2 retseptori antagoniste ei määrata raseduse, hüperkaleemia, neeruarterite kahepoolse stenoosi korral).

Väga sageli toodetakse ravimeid kombineeritud olekus (kõige ratsionaalsemaks peetakse järgmisi kombinatsioone: diureetikum + AKE inhibiitor, beetablokaator + diureetikum, angiotensiin-2 retseptori antagonistid + diureetikum, AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist, beetablokaator + kaltsium antagonist). Hüpertensiooni raviks on uued ravimid: imidasoliini retseptori antagonistid (neid ei ole rahvusvahelistes ravisoovitustes).

Ärahoidmine

Inimesed, kellel on eelsoodumus sellele haigusele, vajavad eriti arteriaalse hüpertensiooni ennetamist. Esmase ennetusena on vaja juhtida aktiivset elustiili, tegeleda spordiga, samuti õigesti toituda, vältida ülesöömist, liigset rasvade ja süsivesikute tarbimist ning loobuda halbadest harjumustest.

Kõik see on kõige tõhusam meetod hüpertensiooni ennetamiseks.

Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) vastsündinutel: põhjused, astmed, ilmingud, prognoos

Neuroloogiline patoloogia vastsündinutel ja esimestel eluaastatel on väga tõsine probleem ning paraku pole väikelaste ajukahjustused sugugi haruldased. IVH on intraventrikulaarne hemorraagia, mis on vastsündinu perioodile väga iseloomulik ja sageli kaasneb sünnituse patoloogilise käiguga.

Intraventrikulaarseid hemorraagiaid leidub ka täiskasvanutel, mis on üks kõrge suremusega insuldi vorme. Reeglina tungib veri samal ajal vatsakestesse intratserebraalsetest hematoomidest, kui need tungivad ajuõõnde.

Hemorraagia ajuvatsakestesse lastel on tavaliselt isoleeritud, ei ole seotud parenhümaalsete hematoomidega, see tähendab, et seda võib pidada iseseisvaks eraldi haiguseks.

Vastsündinute intraventrikulaarse hemorraagia probleemi olulisus ei tulene mitte ainult patoloogia diagnoosimise ja ravi raskustest, sest paljud ravimid on imikutele vastunäidustatud ja ebaküps närvikude on äärmiselt tundlik ebasoodsate asjaolude suhtes, vaid ka prognoosid, mis võivad ei rahusta alati noori vanemaid.

Lisaks ebanormaalsel sünnitusperioodil sündinud lastele diagnoositakse IVH enneaegsetel imikutel ja mida lühem on enneaegne sünnitus, seda suurem on IVH tõenäosus ja seda raskem on isheemilis-hüpoksilisuse aste. ajukahjustus.

Sündinud beebidel ajast ees, pooled hemorraagiatest vatsakestes tekivad juba esimesel elupäeval, kuni 25% IVH-st toimub teisel päeval pärast sündi. Mida vanem on laps, seda väiksem on aju vereringehäirete tõenäosus isegi ebanormaalse sünnituse käigu korral.

Praeguseks on neonatoloogide arsenalis väga informatiivsed uurimismeetodid, mis võimaldavad intraventrikulaarset hemorraagiat õigeaegselt diagnoosida, kuid klassifikatsiooni, patoloogia staadiumi määramise probleemid pole veel lahendatud. IVH ühtset klassifikatsiooni ei ole välja töötatud ning staadiumide sõnastamisel arvestatakse pigem kahjustuse topograafia iseärasusi kui kliinilist tõsidust ja prognoosi.

Vastsündinute intraventrikulaarsete hemorraagiate põhjused

Väikeste laste IVH põhjused erinevad põhimõtteliselt nendest, mis põhjustavad hemorraagiaid täiskasvanutel. Kui viimaste puhul tulevad esiplaanile vaskulaarsed tegurid - hüpertensioon, ateroskleroos, mille põhjuseks on insult, ja juba vere tungimine vatsakestesse on sekundaarne intratserebraalsele hematoomile, siis vastsündinutel on olukord mõnevõrra erinev: hemorraagia tekib kohe vatsakeste sees või all. nende vooder ja põhjused on kuidagi seotud raseduse ja sünnitusega:

• enneaegne seisund;
• pikk veevaba periood;
• Raske hüpoksia sünnitusel;
• Sünnitusabi vigastused (harva);
• Sünnikaal alla 1000 g;
• Kaasasündinud vere hüübimise ja veresoonte struktuuri häired.

Enneaegsetel imikutel peetakse intraventrikulaarsete hemorraagiate peamiseks põhjuseks niinimetatud germinaalset (embrüonaalset maatriksit), mis peaks loote aju ja veresoonkonna küpsedes järk-järgult kaduma. Kui sünnitus toimus enneaegselt, loob selle struktuuri olemasolu IVH-ks eeldused.

Germinaalne maatriks on närvikoe piirkond külgvatsakeste ümber, mis sisaldab ebaküpseid rakke, mis migreeruvad ajju ja muutuvad küpsedes neuroniteks või neurogliaks. Lisaks rakkudele kannab see maatriks ebaküpseid kapillaartüüpi veresooni, mille seinad on ühekihilised, seetõttu on need väga haprad ja võivad puruneda.

Hemorraagia idumaatriksisse ei ole veel IVH, kuid see viib enamasti vere tungimiseni aju vatsakestesse. Vatsakese seinaga külgneva närvikoe hematoom murrab läbi selle limaskesta ja veri tungib valendikku. Alates hetkest, kui aju vatsakesesse ilmub isegi minimaalne vere maht, võib rääkida iseseisva haiguse - intraventrikulaarse hemorraagia - algusest.

IVH staadiumide määramine on vajalik konkreetse patsiendi haiguse tõsiduse hindamiseks, samuti tuleviku prognoosi määramiseks, mis sõltub vatsakestesse sisenenud vere kogusest ja selle leviku suunast. närvikude.

Radioloogid põhinevad IVH staadiumi määramisel kompuutertomograafia tulemustel. Nad tõstavad esile:

• IVH 1 kraad – subependüümne – veri koguneb ajuvatsakeste voodri alla, seda hävitamata ja vatsakesse sisenemata. Tegelikult ei saa seda nähtust pidada tüüpiliseks IVH-ks, kuid igal ajal võib tekkida vere läbimurre vatsakestesse.
• II astme IVH on tüüpiline intraventrikulaarne hemorraagia ilma selle õõnsuse laienemiseta, kui veri väljub subependümaalsest ruumist. Ultraheli puhul iseloomustab seda etappi IVH, mille vatsakese mahust on vähem kui pool verega täidetud.
• IVH 3. aste – veri voolab jätkuvalt vatsakesesse, täites üle poole selle mahust ja laiendades luumenit, mida on näha CT ja ultraheliga.
• IV astme IVH on kõige raskem, millega ei kaasne mitte ainult ajuvatsakeste täitumine verega, vaid ka selle levik edasi närvikoesse. CT-l on IVH tunnused ühest esimesest kolmest kraadist koos parenhümaalse intratserebraalse hemorraagia fookuste moodustumisega.

Aju ja selle õõnsuste struktuursete muutuste põhjal eristatakse IVH kolme etappi:

1. Esimesel etapil ei ole vatsakesed veresisaldusega täielikult täidetud, need ei ole laienenud, on võimalik verejooksu spontaanne lakkamine ja normaalse liquorodünaamika säilimine.
2. Külgvatsakeste jätkuv täitumine koos võimaliku laienemisega, kui vähemalt üks vatsakestest on verega täidetud rohkem kui 50% ja veri levib aju 3. ja 4. vatsakesesse, toimub teises etapis.
3. Kolmanda etapiga kaasneb haiguse progresseerumine, vere sattumine väikeaju soonkesta alla, piklik ja selgroog. Suur surmaga lõppevate tüsistuste oht.

IVH raskusaste ja selle ilmingud sõltuvad sellest, kui kiiresti veri ajukoesse ja selle õõnsusse tungis, samuti selle mahust. Hemorraagia levib alati tserebrospinaalvedeliku voolu käigus. Raskelt enneaegsetel imikutel, aga ka sügava hüpoksiaga imikutel tekivad vere hüübimissüsteemi häired, mistõttu trombid ajuõõntes ei teki pikka aega ja vedel veri “levib” vabalt läbi ajupiirkondade.

CSF-i vereringehäire ja sellele järgneva hüdrotsefaalia suurenemise keskmes on vere tungimine vatsakesse, kus see seguneb tserebrospinaalvedelikuga, kuid ei hüübi kohe. Osa vedelast verest tungib teistesse ajuõõnsustesse, kuid hüübimisel hakkavad selle trombid blokeerima kitsaid tsoone, mille kaudu CSF ringleb. Mis tahes ajuava ummistumine toob kaasa CSF raja blokeerimise, vatsakeste laienemise ja hüdrotsefaalia koos iseloomulike sümptomitega.

IVH ilmingud väikelastel

Kuni 90% kõigist vatsakeste süsteemi hemorraagiatest esineb beebi esimesel kolmel elupäeval ja mida väiksem on tema kaal, seda suurem on patoloogia tekkimise tõenäosus. Pärast lapse esimest elunädalat väheneb oluliselt hemorraagia oht, mis on seotud veresoonkonna kohanemisega uute tingimustega ja sugurakkude maatriksi struktuuride küpsemisega. Kui laps sündis enneaegselt, peaks ta esimestel päevadel olema neonatoloogide hoolika järelevalve all - 2-3 päeva jooksul võib seisund IVH alguse tõttu järsult halveneda.

Väikesed subependümaalsed hemorraagiad ja 1. astme IVH võivad olla asümptomaatilised. Kui haigus ei progresseeru, jääb vastsündinu seisund stabiilseks ja neuroloogilisi sümptomeid isegi ei esine. Kui ependüümi all on mitu hemorraagiat, ilmnevad ajukahjustuse märgid leukomalaatsia aastaga lähemal.

Tüüpiline intratserebraalne hemorraagia avaldub järgmiste sümptomitega:

• Vähenenud lihastoonus;
• lõdvad kõõluste refleksid;
• Hingamishäired kuni peatumiseni (apnoe);
• krambid;
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• kooma.

Patoloogia kulgemise raskus ja sümptomite tunnused on seotud ventrikulaarsesse süsteemi sattunud vere mahu ja koljuõõnes rõhu suurenemise kiirusega. Minimaalse IVH-ga, mis ei põhjusta CSF-trakti obstruktsiooni ja vatsakeste mahu muutusi, kaasneb asümptomaatiline kulg ja seda võib kahtlustada hematokriti vähenemises lapse veres.

Mõõduka ja submassiivse IVH korral täheldatakse spasmilist voolu, mida iseloomustavad:

1. Teadvuse rõhumine;
2. Parees või lihasnõrkus;
3. Silma motoorsed häired (histagmus, strabismus);
4. Hingamisteede häired.

Vahelduva kuluga sümptomid väljenduvad mitu päeva, pärast mida need järk-järgult vähenevad. Võimalik on nii ajutegevuse täielik taastumine kui ka väikesed kõrvalekalded, kuid prognoos on üldiselt soodne.

IVH katastroofiline kulg on seotud aju ja elutähtsate organite tõsiste häiretega. Iseloomustab kooma, hingamisseiskus, üldised krambid, naha tsüanoos, bradükardia, vererõhu langus, termoregulatsiooni häired. Intrakraniaalsest hüpertensioonist annab tunnistust suure fontaneli pundumine, mis on vastsündinutel selgelt nähtav.

Välja arvatud kliinilised tunnused närvitegevuse häired, tekivad muutused laboratoorsetes parameetrites. IVH esinemisele vastsündinutel võivad viidata hematokriti langus, kaltsiumisisalduse langus, veresuhkru kõikumine, veregaasihäired (hüpokseemia) ja elektrolüütide tasakaaluhäired (atsidoos) ei ole haruldased.

IVH tüsistused hõlmavad CSF-i radade blokeerimist verehüüvete poolt koos ägeda oklusiivse hüdrotsefaalia tekkega, ajukoore atroofiat ja psühhomotoorset arengut. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine toob kaasa vatsakeste suuruse suurenemise, koljusisese rõhu suurenemise ja ajukoore kokkusurumise, mis juba kannatab hüpoksia all. Tulemuseks on konvulsiivne sündroom, teadvuse depressioon ja kooma, südame- ja hingamisseiskus.

Verejooksu progresseerumine põhjustab vere levikut vatsakestest aju ja närvikoe tsisternidesse. Parenhümaalsete intratserebraalsete hematoomidega kaasnevad jämedad fokaalsed sümptomid pareesi ja halvatuse, sensoorsete häirete, generaliseerunud krambihoogude kujul. Kui IVH kombineeritakse intratserebraalse hemorraagiaga, on ebasoodsa tulemuse oht äärmiselt suur.

IVH pikaajaliste tagajärgede hulgas märgitakse isheemilis-hüpoksilist kahjustust ja jääkmuutusi ajus tsüstide, periventrikulaarse leukomalaatsia, valgeaine glioosi ja kortikaalse atroofia kujul. Umbes aastaks on märgatav arengupeetus, motoorsed oskused kannatavad, laps ei saa õigel ajal kõndida ja jäsemete õigeid liigutusi sooritada, ei räägi, jääb vaimses arengus maha.

IVH diagnoos imikutel põhineb sümptomite ja uuringuandmete hindamisel. Kõige informatiivsem on CT, neurosonograafia ja ultraheli. CT-ga kaasneb kiiritus, seetõttu on enneaegsetel imikutel ja esimestel elupäevadel vastsündinutel soovitatav teha ultraheliuuring.

Ravi ja prognoos

IVH-ga lapsi ravivad neurokirurgid ja neonatoloogid. Konservatiivne ravi on suunatud elutähtsate organite töö ja verepildi taastamisele. Kui laps ei saanud sündides K-vitamiini, siis tuleb see sisse viia. Hüübimisfaktorite ja trombotsüütide puudulikkust täiendatakse plasmakomponentide vereülekandega. Hingamise seiskumisel tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, kuid hingamishäirete ohu korral on parem teha see plaanipäraselt.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• Vererõhu normaliseerimine, et vältida hüpoksiat ja närvikoe kahjustusi süvendavaid järske langusi või hüppeid;
• hapnikuravi;
• krambivastased ained;
• Vere hüübimise kontroll.

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on näidustatud magneesiumsulfaadi manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt, täisealistele lastele kasutatakse diakarbi, furosemiidi, veroshpirooni. Krambivastane ravi seisneb diasepaami, valproehappe preparaatide määramises. Mürgistussümptomite leevendamiseks viiakse läbi infusioonravi, atsidoos (vere hapestumine) elimineeritakse naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse kasutamisega.

Lisaks ravimitele toimub IVH kirurgiline ravi: vere evakueerimine ajuvatsakestest nende punktsiooniga ultraheli kontrolli all, fibrinolüütiliste ainete (aktelüüsi) viimine vatsakeste luumenisse tromboosi ja oklusiooni vältimiseks. vesipea. Võib-olla punktsiooni kombinatsioon fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtuga.

Kudede lagunemisproduktide eemaldamiseks ja mürgistusnähtude kõrvaldamiseks on näidustatud vedeliku filtreerimine, likööri sorptsioon ja intraventrikulaarne loputus kunstlike tserebrospinaalvedeliku preparaatidega.

Tserebrospinaalvedeliku blokeerimise ja hüdrotsefaalse sündroomi korral luuakse vatsakeste ajutine drenaaž koos vere ja trombide evakueerimisega, kuni tserebrospinaalvedelik on puhastatud ja selle väljavooluteede takistused kõrvaldatud. Mõnel juhul kasutatakse korduvaid nimme- ja vatsakeste punktsioone, välist ventrikulaarset drenaaži või ajutist sisemist drenaaži koos kunstliku drenaaži implanteerimisega naha alla.

Kui hüdrotsefaalia on omandanud püsiva ja pöördumatu iseloomu ning fibrinolüütiline ravi ei avalda mõju, pakuvad neurokirurgid püsivat drenaaži operatsiooni teel:

1. Püsišuntide paigaldamine CSF väljavooluga kõhuõõnde (naha alt läbib silikoontoru peast kõhuõõnde, šundi saab eemaldada ainult siis, kui lapse seisund stabiliseerub ja vesipea ei progresseeru);
2. Endoskoopiline anastomooside paigaldamine ajuvatsakeste ja basaaltsisterna vahele.

Kõige tavalisem IVH-ga seotud oklusiivse hüdrotsefaalia kirurgilise ravi meetod on ventrikuloperitoneaalne drenaaž. See on taskukohane, võimaldab süstida ravimeid vatsakestesse, sellel on väike nakatumise tõenäosus, seda saab läbi viia pikka aega, samas kui lapse eest hoolitsemisega ei kaasne raskusi. Alteplaasi kasutamine, mis kiirendab verehüüvete lahustumist vatsakestes, võib vähendada suremust ja maksimeerida ajufunktsiooni.

IVH prognoosi määrab haiguse staadium, hemorraagia hulk ja ajukoe kahjustuse asukoht. Esimesel kahel IVH astmel taanduvad verehüübed ise või ravi mõjul, põhjustamata olulisi neuroloogilisi häireid, seetõttu võib laps väikeste hemorraagiate korral normaalselt areneda.

Massiivsed intraventrikulaarsed verejooksud, eriti kui nendega kaasneb ajukoe kahjustus, võivad lühikese aja jooksul põhjustada imiku surma ja kui patsient jääb ellu, on neuroloogilise defitsiidi ja psühhomotoorse arengu raskete häirete vältimine problemaatiline.

Kõiki intrakraniaalsete hemorraagiatega lapsi tuleb intensiivravis hoolikalt jälgida ja õigeaegselt kirurgiline ravi. Pärast püsiva šundi paigaldamist määratakse puuderühm ja last tuleb regulaarselt näidata neuroloogile.

Kirjeldatud tõsiste muutuste vältimiseks on oluline järgida meetmeid vastsündinute ja väga enneaegsete imikute ajukahjustuste vältimiseks. Lapseootel emad peavad läbima õigeaegselt vajalikud ennetavad uuringud ja uuringud ning enneaegse sünnituse ohu korral on sünnitusarstide-günekoloogide ülesandeks rasedust võimalikult palju ravimitega pikendada hetkeni, mil tekib hemorraagiate oht. muutub minimaalseks.

Kui laps sünnib siiski enneaegselt, paigutatakse ta intensiivravi osakonda jälgimisele ja ravile. Kaasaegsed IVH diagnoosimise ja ravi meetodid ei saa mitte ainult päästa imikute elusid, vaid ka oluliselt parandada nende kvaliteeti, isegi kui see nõuab kirurgilist operatsiooni.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

1. Mõõtke kehatemperatuuri ja täitke temperatuurileht

Inimese kehatemperatuuri mõõtmist nimetatakse termomeetriaks. Temperatuuri mõõdetakse sagedamini kaenlaaluses, harvem kubemevoldis (lastel), suuõõnes, pärasooles, tupes.

Termomeetriat tehakse 2 korda päevas: hommikul tühja kõhuga (6–9 tundi) ja õhtul enne viimast sööki (17–19 tundi). Palaviku korral on vaja kehatemperatuuri mõõta sagedamini (iga 2-3 tunni järel). Väga harva on vaja temperatuuri mõõta sagedamini kui iga 4 tunni järel. Ainsad erandid sellest reeglist on rasked peavigastused, ägedad kõhuhaigused ja kuumarabandus. Kehatemperatuuri mõõtmise kestus kaenlas on 10 minutit, in suuõõne- 1 min, pärasoole - 5 min.

Teadvuseta, rahututel või purjus inimestel ei tohiks suutemperatuuri mõõta, sest nad võivad termomeetrit närida. Sellistele inimestele asetatakse termomeeter kaenlasse, vajutatakse käega 5 minutit, misjärel vaadatakse näitu.

Normaalne temperatuur suus on umbes 37°C.

Anomaalset temperatuuri peetakse väljaspool vahemikku 36,3–37,2 ° C. Temperatuur kaenlaaluses (või kubemes) on 0,5 ° C madalam ja pärasooles - 0,5 ° C kõrgem kui suus. Kehatemperatuur on hommikul veidi madalam ja päeva lõpu poole veidi kõrgem. Tervetel inimestel on need temperatuurikõikumised väga väikesed.

Kehatemperatuur langeb tingimustes, mis põhjustavad dehüdratsiooni, näiteks raske verejooks ja teatud rasked haigused mittenakkuslik iseloom.

temperatuuri leht. Päevaste temperatuurikõikumiste graafiliseks kujutamiseks koostatakse temperatuuritabelid, kuhu kantakse kehatemperatuuri mõõtmise tulemused. Tuleb meeles pidada, et temperatuurilehe T-skaala jagamisväärtus on 0,2 ° C.

Veerg "Veel viibimise päev" on jagatud kaheks pooleks: "U" (hommik) ja "B" (õhtu). Hommikune temperatuur fikseeritakse punktiga (sinine või must pasta) veerus "Y", õhtune temperatuur - veerus "B". Punktide ühendamisel tekib temperatuurikõver.

Valmistage ette: meditsiiniline termomeeter, anum desinfektsioonivahendiga, temperatuuripäevik.

Tegutse:

pühkige termomeeter kuivaks, kontrollige selle terviklikkust. Raputage nii, et elavhõbe langeks paaki väärtuseni alla 35 ° C;

asetage termomeeter koos elavhõbedareservuaariga kuivaks pühitud kaenlaõõnde nii, et see puutuks igast küljest nahaga kokku; paluge patsiendil suruda õlg rinnale;

10 minuti pärast eemaldage termomeeter, kirjutage näidud temperatuurilehele ja logige;

desinfitseerida termomeeter;

kanda mõõtmistulemus haigusloo temperatuurilehele.

Mõnikord, näiteks hüpotermia korral, mõõdetakse temperatuuri pärasooles. Sobiv termomeeter on lühikese tömbi otsaga, et mitte kahjustada pärasoole. Asetage patsient külili, määrige termomeeter 1/2 selle pikkusest vaseliiniga ja sisestage see 3–4 cm võrra pärakusse nii, et elavhõbedamahuti oleks sukeldatud pärasoole sisemise sulgurlihase taha. 2 minuti pärast saate termomeetri eemaldada ja seejärel põhjalikult desinfitseerida.

temperatuuri pulss arteriaalne meditsiiniline

2. Uurige pulssi

a. Eesmärk: uurida patsiendi pulssi ja salvestada näidud temperatuurilehele.

2. Näidustus:

3. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamine.

4. Arsti määramine.

5. Vastunäidustused: Ei.

6. Varustus.

9. Temperatuurileht.

10. Patsiendi võimalikud probleemid:

11. Negatiivne suhtumine sekkumisse.

12. Füüsiliste kahjustuste olemasolu.

13. Õe tegevuste järjekord keskkonnaohutuse tagamisel:

14. Informeerige patsienti tema pulsi uurimisest, selgitage sekkumise tähendust.

15. Haarake parema käe sõrmedega patsiendi vasakust küünarvarrest, vasaku käe sõrmedega patsiendi paremast küünarvarrest randmeliigeste piirkonnast.

16. Asetage 1. sõrm küünarvarre tagaküljele; 2., 3., 4. järjestikku pöidla põhjast radiaalarteril.

17. Vajutage arterit vastu raadiust ja tunnetage pulssi

18. Määrake impulsi sümmeetria. Kui pulss on sümmeetriline, võib ühe käe täiendavalt uurida. Kui pulss ei ole sümmeetriline, viige läbi täiendavad uuringud iga käe kohta eraldi.

19. Määrake pulsi rütm, sagedus, täituvus ja pinge.

20. Loendage pulsilööke vähemalt 30 sekundit. Korrutage saadud arv 2-ga. Kui on arütmiline pulss, lugege vähemalt 1 minut.

Saavutatud tulemuste hindamine. Uuriti pulssi. Andmed kantakse temperatuurilehele.

Patsiendi või tema lähedaste koolitus: nõuandev sekkumise tüüp vastavalt ülaltoodud õe tegevuste järjestusele.

Märkused:

Pulsi uurimise kohad:

radiaalne arter

reiearter

ajaline arter

popliteaalarter

unearter

dorsaalse jala arter.

Sagedamini uuritakse pulssi radiaalarteril.

Puhkuse ajal on täiskasvanud tervel inimesel pulss 60–80 lööki minutis.

Suurenenud südame löögisagedus (rohkem kui 90 lööki minutis) - tahhükardia.

Südame löögisageduse langus (alla 60 löögi minutis) - bradükardia.

Sekkumise rakendamise sõltumatuse tase on 3.

Seal on arteriaalsed, kapillaar- ja venoossed impulsid.

Arteriaalne pulss on arteri seina rütmiline võnkumine, mis on tingitud vere väljutamisest arteriaalsesse süsteemi ühe südame kokkutõmbumise ajal. Pulss on tsentraalne (aordil, unearteritel) ja perifeerne (jala ​​radiaal-, seljaarteril ja mõnel teisel arteril).

Diagnostilistel eesmärkidel määratakse pulss ka ajalise, reie-, õlavarre-, popliteaal-, sääreluu tagumise ja teiste arterite puhul.

Sagedamini uuritakse pulssi täiskasvanutel radiaalsel arteril, mis paikneb pindmiselt raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel.

Arteriaalse impulsi uurimisel on oluline määrata selle sagedus, rütm, täitumine, pinge ja muud omadused.

Pulsi iseloom sõltub ka arteri seina elastsusest.

Sagedus on impulsilainete arv minutis. Tavaliselt on täiskasvanud tervel inimesel pulss 60-80 lööki minutis. Südame löögisageduse suurenemist üle 85-90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Kui pulss on aeglasem kui 60 lööki minutis, nimetatakse bradükardiaks. Pulsi puudumist nimetatakse asüstooliks. Kehatemperatuuri tõusuga GS-is suureneb pulss täiskasvanutel 8-10 lööki minutis.

Pulsi rütm määratakse impulsi lainete vaheliste intervallidega. Kui need on samad, on pulss rütmiline (õige), kui need on erinevad, on pulss arütmiline (vale). Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbumine ja pulsilaine teineteisele kindlate ajavahemike järel. Kui südamelöökide ja pulsilainete arv on erinev, nimetatakse seda seisundit pulsipuudulikkuseks (koos kodade virvendusarütmiaga). Loendamist viivad läbi kaks inimest: üks loeb pulssi, teine ​​kuulab südamehääli.

Pulsi täitumise määrab pulsilaine kõrgus ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Kui kõrgus on normaalne või suurenenud, siis on tunda normaalset pulssi (täis); kui ei, siis on pulss tühi. Impulsi pinge sõltub arteriaalse rõhu väärtusest ja selle määrab jõud, mida tuleb rakendada kuni impulsi kadumiseni. Normaalrõhul surutakse arter mõõduka pingutusega kokku, seetõttu on mõõduka (rahuldava) pingega pulss normaalne. Kell kõrgsurve arterit pigistab tugev surve - sellist pulssi nimetatakse pingeliseks. Oluline on mitte eksida, kuna arter ise võib olla sklerootiline. Sel juhul on vaja mõõta rõhku ja kontrollida tekkinud eeldust.

Madala rõhu korral pigistatakse arter kergesti, pingeimpulssi nimetatakse pehmeks (pingevabaks).

Tühja pingevaba pulssi nimetatakse väikeseks filiformiks.

Pulsiuuringu andmed salvestatakse kahel viisil: digitaalselt - haiguslugudes, ajakirjades ja graafiliselt - temperatuurilehes punase pliiatsiga veerus "P" (pulss). Temperatuurilehel on oluline määrata jagamise väärtus. Arteriaalse impulsi loendamine radiaalarteril ja selle omaduste määramine

Eesmärk: patsiendi funktsionaalse seisundi hindamine.

Varustus: kell või stopper, temperatuurileht, pliiats, paber.

Selgitage patsiendile uuringu olemust ja kulgu, hankige tema nõusolek.

Pese oma käed.

Kinnitage II-IV sõrmed patsiendi mõlema käe radiaalsete arterite külge (I sõrm asub käe tagaküljel).

Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.

Võtke käekell või stopper ja uurige pulsisagedust 30 sekundi jooksul (kui pulss on rütmiline, korrutage 2-ga, kui pulss pole rütmiline, lugege 1 minut).

Vajutage arterit senisest tugevamalt vastu raadiust ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult peatunud pinge on nõrk).

Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.

Pese oma käed.

Märkige tulemus temperatuurilehele.

3. Mõõtke vererõhku

Eesmärk: vererõhu mõõtmine õlavarrearteri tonomeetriga.

Näidustused: Kõigile patsientidele ja tervetele inimestele südame-veresoonkonna seisundi hindamiseks (ennetavatel läbivaatustel, südame-veresoonkonna ja kuseteede patoloogiate korral; patsiendi teadvusekaotuse korral, kaebuste, peavalu, nõrkuse, pearingluse korral ).

Vastunäidustused: Kaasasündinud deformatsioonid, parees, käeluumurd, eemaldatud rinna küljel.

Varustus: Tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.

Patsiendi võimalikud probleemid:

Psühholoogiline (ei taha teada vererõhu väärtust, kardab jne).

Emotsionaalne (negatiivsus kõige suhtes) jne.

Õe tegevuste jada keskkonnaohutuse tagamisel:

Asetage patsiendi käsi õigesti: sirutatud asendis, peopesa ülespoole, lihased on lõdvestunud. Kui patsient on istuvas asendis, siis paluge tal jäseme paremaks pikendamiseks asetada vaba käe rusikas küünarnuki alla.

Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale; riided ei tohiks pigistada õlga manseti kohal; kinnita mansett nii tugevalt, et selle ja õla vahelt läheb ainult üks sõrm.

Ühendage manomeeter manseti külge. Kontrollige manomeetri osuti asendit skaala nullmärgi suhtes.

Tundke pulssi kubitaalses süvendis ja asetage sellesse kohta fonendoskoop.

Sulgege pirni klapp ja pumbake mansetti õhku: pumbake õhku, kuni rõhk mansetis ületab manomeetri järgi 25-30 mm Hg taseme, mille juures arteriaalse pulsatsiooni määramine on lõppenud.

Avage õhutusava ja laske mansett aeglaselt tühjaks. Samal ajal kuulake helinaid fonendoskoobiga ja jälgige manomeetri skaala näitu.

Pange tähele süstoolset rõhku, kui esimesed selged helid ilmuvad õlavarrearteri kohale,

Pange tähele diastoolse rõhu väärtust, mis vastab toonide täieliku kadumise hetkele.

Registreerige oma vererõhu mõõtmine murdarvuna (lugeja on süstoolne rõhk ja nimetaja on diastoolne), näiteks 120/75 mmHg. Art.

Aidake patsiendil mugavalt lamada või istuda.

Eemaldage kõik mittevajalikud.

Pese oma käed.

Salvesta saadud andmed temperatuurilehele.

Pea meeles! Usaldusväärse väikseima tulemuse saamiseks tuleks vererõhku mõõta 2-3 korda mõlemal käel 1-2-minutilise intervalliga. Mansett tuleb iga kord täielikult tühjendada.

Saavutatud tulemuste hindamine: Mõõdeti vererõhku, andmed kanti temperatuurilehele.

Märge. Tavaliselt sõltuvad tervete inimeste vererõhu näitajad vanusest. Süstoolse rõhu näidustused kõigub normaalselt alates 90 mm Hg. kuni 149 mm Hg, diastoolne rõhk - alates 60 mm Hg. kuni 90 mm Hg Vererõhu tõusu nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Vererõhu langust nimetatakse hüpotensiooniks.

Patsiendi või tema lähedaste koolitamine: nõuandev sekkumise tüüp vastavalt ülalkirjeldatud õe tegevuste järjestusele.

Vererõhk on vere rõhk inimese suurtes arterites. Vererõhu näitajaid on kaks:

Süstoolne (ülemine) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise hetkel.

Diastoolne (madalam) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.

Normaalne vererõhk on 100-140 / 60-99 mm. Hg oleneb vanusest, arteriseina seisundist, edasi emotsionaalne seisund, südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus moodustab pulsirõhu. Tavaliselt 30-40 mm. rt. Art.

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt õlavarrearteris, kus see on lähedane aordi rõhule (saab mõõta reie-, popliteaal- ja teistes perifeersetes arterites).

Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.

Õe tegevuse algoritm:

Teavitage patsienti eelseisvast manipulatsioonist, selle rakendamise edenemisest 15 minuti jooksul.

Pese oma käed.

Vabastage patsiendi käsi riietest, asetades selle peopesaga ülespoole, südame kõrgusele.

Asetage mansett patsiendi õlavarrele. Kaks sõrme peaksid mahtuma manseti ja õlavarre pinna vahele ning selle alumine serv peaks asuma 2,5 cm kõrgusel kõhualusest süvendist.

Asetage fonendoskoobi pea manseti alumisse serva õlavarrearteri projektsiooni kohale kubitaalõõne piirkonnas, surudes kergelt vastu nahka, kuid ilma pingutusi tegemata.

Sisestage pirniga järk-järgult õhku tonomeetri mansetti, kuni rõhk määrdumises ületab manomeetri näitude järgi 20-30 mm Hg taseme, mille juures õlavarrearteri pulsatsiooni määramine lakkab.

Hoides fonendoskoobi asendit, avage klapp ja hakake mansetist aeglaselt õhku vabastama kiirusega 2-3 mmHg. sekundis.

Pidage meeles, et tonomeetri skaalal on esimese tooni ilmumine süstoolne rõhk ja valju viimase tooni lakkamine on diastoolne rõhk.

Salvesta saadud andmed temperatuurilehele.

4. Määrake hingamise tüüp ja sagedus

Anatoomia füsioloogilised omadused hingamiselundid.

Hingamine on peamine eluprotsess, mis tagab keha pideva hapnikuga varustamise ning süsihappegaasi ja veeauru vabanemise.

Hingamissüsteemi kuuluvad ninakäigud, kõri, hingetoru, bronhid, kopsud, pleura, mis ümbritseb kopse õhukese sidekoelise membraaniga.

Rikkaliku verevarustusega kopsudes toimub pidevalt gaasivahetus, mille tulemusena veri küllastub hapnikuga ja vabaneb süsihappegaasist.

Kopsuventilatsiooni tagavad rindkere rütmilised liigutused – sisse- ja väljahingamine.

Sissehingamine on keeruline neuromuskulaarne toiming: hingamiskeskuse erutus viib hingamislihaste kokkutõmbumiseni, rindkere suureneb, kopsud laienevad, alveoolide õõnsused laienevad.

Füsioloogilise hingamise tüübid sõltuvad valdavast osalusest rindkere ja kõhu (diafragma) hingamises.

Patoloogilise hingamise tüübid.

Biotti hingamine – seda iseloomustavad rütmilised sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad ligikaudu võrdsete ajavahemike järel pikkade pausidega (apnoe).

Cheyne-Stokesi hingamine - pärast apnoed tekib vaikne, pinnapealne hingamine, mis suureneb kiiresti sügavuti ja seejärel väheneb samas järjestuses ja lõpeb järgmise korrapärase lühikese pausiga.

Kussmauli hingamine on mürarikas, sügav hingamine koos pikaajaliste sisse- ja väljahingamistega, ilma apnoeta.

Patsiendi probleemid hingamissüsteemi funktsiooni rikkumisega.

1. Õhupuudus – subjektiivne õhupuudustunne. Objektiivsed õhupuuduse tunnused on hingamise sügavuse, rütmi muutus.

2. Lämbumine - terav õhupuudus sügavate hingetõmmete, väljahingamiste, suurenenud hingamisliigutustega. Piinav pigistustunne rinnus, õhupuudus

PÕHJUSED: stressirohked olukorrad, füüsiline harjutus, südame-, hingamiselundite jne haigused.

Lämbumine - terav õhupuudus sügavate hingetõmmete, väljahingamiste, suurenenud hingamisliigutustega. Piinav pigistustunne rinnus, õhupuudus

Astma on äkiline õhupuudus.

Algoritm õe tegevusele NPV arvutamisel.

I. Valmistuge protseduuriks:

valmistada ette stopperiga kell, paberileht, pliiats;

Pese käed.

II. Toimivus:

paluge patsiendil pikali heita, et näete rindkere eesmise pinna ülemist osa;

võtke patsiendi käed, nagu pulsi uurimiseks;

vaadake rinda, näete, kuidas see tõuseb;

pane oma käsi patsiendi rinnale;

arvutage NPV 1 minutiga;

JÄTA MEELDE! Loendamisel jälgi hingamise sügavust, rütmi.

III. Protseduuri lõpp:

aidata patsiendil mugavamalt istuda;

pese oma käed;

registreerige kõik andmed patsiendi vaatluslehele.

5 Patsiendi toitmine läbi sondi

Näidustused:

ulatuslikud traumaatilised vigastused ja keele, neelu, kõri ja söögitoru turse;

teadvusetus kui kesknärvisüsteemi raske düsfunktsiooni ilming;

toidust keeldumine vaimuhaiguste korral;

armivaba maohaavand.

Kõigi nende haiguste puhul on normaalne toitumine kas võimatu või ebasoovitav, kuna see võib põhjustada haavade nakatumist või toidu sissevõtmist hingamisteedesse, millele järgneb põletik või mädanemine kopsudes. Armideta maohaavandi korral pikaajaline (18 päeva) toitumine läbi sondi sisestatud kaksteistsõrmiksool, on soovitatav konservatiivse ravi viimase meetodina.

Sondi kaudu saate pärast sõela hõõrumist sisestada mis tahes toitu (ja ravimeid) vedelal ja poolvedelal kujul. Toidule tuleb lisada vitamiine. Tavaliselt piim, koor, toored munad, puljong, limane või püreestatud köögiviljasupp, tarretis, puuviljamahlad, lahustatud või, kohv, tee.

Söötmiseks valmistage ette:

õhuke mao toru ilma oliivi- või läbipaistva PVC-toruta läbimõõduga 8-10 mm;

200 ml mahutavusega lehter, mille toru läbimõõt vastab sondi läbimõõdule, või Janeti süstal;

3-4 klaasi toitu.

Sondile tuleb eelnevalt teha märk, kuhu see sisestatakse: söögitorusse - 30 - 35 cm, makku - 40 - 45 cm, kaksteistsõrmiksoole - 50 - 55 cm. Instrumente keedetakse ja jahutatakse keedetud vees ja toit kuumutatakse. Tavaliselt sisestab sondi arst. Kui vastunäidustusi pole, istub patsient maha.

Pärast ninakäikude eeluuringut sisestatakse glütseriiniga määritud sondi ümar ots kõige laiemasse alumisse ninakäiku, järgides näo pinnaga risti olevat suunda. Kui 15–17 cm sondi on peidetud ninaneelus, kallutatakse patsiendi pea veidi ettepoole, pistetakse ühe käe nimetissõrm suhu, katsutakse sondi otsa ja surutakse seda kergelt vastu selga. neelu seina, teine ​​käsi on edasi arenenud.

Ilma sõrmejuhtimiseta võib sond siseneda hingetorusse. Kui patsient on teadvuseta ja teda ei saa istutada, sisestatakse sond lamavasse asendisse, võimalusel suhu sisestatud sõrme kontrolli all. Pärast sisestamist on soovitatav kontrollida, kas sond on sattunud hingetorusse. Selleks tooge sondi välimisse otsa vatitükk või siidipaberitükk ja vaadake, kas see hingates kõigub.

Kui olete veendunud, et sond on söögitorus, jätke see siia või viige see makku või kaksteistsõrmiksoole ja alustage toitmist. Sondi välisotsa külge kinnitatakse lehter, sinna valatakse toit ja väikeste portsjonitena, igaüks mitte rohkem kui lonks, aeglaselt sisestatakse keedetud toit ja seejärel jook.

Patsiendi toitmine läbi sondi

Pärast toitmist lehter eemaldatakse ja sond jäetakse kogu perioodiks. kunstlik toitumine. Sondi välimine ots on volditud ja kinnitatud patsiendi pea külge nii, et see ei segaks teda. Patsiendi toitmine läbi kirurgilise fistuli. Kui toit on söögitoru kaudu ummistunud, selle kitsendamisel tehakse kirurgiliselt mao fistul, mille kaudu saab sisestada sondi ja valada toit makku.

Samal ajal on vaja jälgida, et fistuli ava servad ei oleks saastunud toiduga, mille jaoks sisestatud sond tugevdatakse kleepuva plaastriga ja pärast iga toitmist fistuli ümbritsev nahk tualetitakse, määritakse Kantakse peale Lassari pasta ja kuiv steriilne side. Selle toitumismeetodiga kaotab patsient suuõõne mao sekretsiooni refleksergastuse. Seda saab korvata, kutsudes patsienti toidutükke närima ja lehtrisse sülitama. Patsiendi toitmine toitainete klistiiri kaudu.

Pärasoolde võib klistiiri kaudu sisestada 0,85% soolalahust, 5% glükoosilahust, 4–5 °/3 puhastatud alkoholi lahust, aminopeptiidi (ravim, mis sisaldab kõiki asendamatuid aminohappeid). Kõige sagedamini, kui keha on dehüdreeritud, manustatakse kaks esimest lahust tilgutiga kuni 2 liitrit. Saate sisestada samu lahuseid korraga, 100 - 150 ml 2 - 3 korda päevas. Et aidata patsiendil süstitud lahust säilitada, võite sellele lisada 5 tilka oopiumitinktuuri. Mõlema manustamisviisi korral tuleb lahuse imendumise parandamiseks pärasoole sisust vabastada esialgse klistiiriga ja lahust kuumutada temperatuurini 37-40 °.

5. Jääkoti pealekandmine

Eesmärk: asetage jääkott soovitud kehapiirkonnale.

Näidustused:

Verejooks.

Sinikad esimestel tundidel ja päevadel.

Kõrge palavik.

Putukahammustuste jaoks.

Arsti retsepti alusel.

Vastunäidustused: need ilmnevad arsti ja õe läbivaatuse käigus.

Varustus:

Jäämull.

Jäätükid.

Rätik - 2 tk.

Jäähaamer.

Desinfitseerivad lahused.

Ohutusmeetmed: Jääd ei kasutata ühe konglomeraadina, et vältida hüpotermia või külmumist.

Patsiendi teavitamine eelseisvast sekkumisest ja selle rakendamise edenemisest. Õde teavitab patsienti jääkoti õigesse kohta asetamise vajadusest, sekkumise käigust ja kestusest.

Võimalikud patsiendiprobleemid: vähenenud või puuduvad naha tundlikkus külma talumatus jne.

Valmistage jääkuubikud.

Eemaldage mullilt kaas ja täitke mull jääkuubikutega 1/2 mahuni ja valage 1 klaas külm vesi 14°-16°.

Vabastage õhk.

Asetage mull horisontaalsele pinnale ja suruge õhk välja.

Keerake jääpaki kaas peale.

Pühkige jääkott rätikuga ära.

Mähi jääkott rätikuga 4 kihina (padja paksus on vähemalt 2 cm).

Asetage jääkott soovitud kehapiirkonnale.

Jätke jääkott 20-30 minutiks mõjuma.

Eemaldage jääkott.

Tehke paus 15-30 minutit.

Tühjendage vesi mullist ja lisage jääkuubikud.

Asetage jääkott (nagu näidatud) soovitud kehapiirkonnale veel 20-30 minutiks.

Töödelge mulli vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele.

Pese oma käed.

Hoidke mull kuivana ja avage kaas.

Saavutatud tulemuste hindamine: Jääkott asetatakse soovitud kehapiirkonnale.

Märkmed. Vajadusel riputatakse patsiendi kohale 2-3 cm kaugusele jääkott.

6. Soojenduspadja pealekandmine

Eesmärk: Kandke kummist soojenduspadi, nagu näidatud.

Näidustused.

Patsiendi soojendamine.

Arsti retsepti alusel.

Vastunäidustused:

VALU kõhus (ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes).

Esimene päev pärast vigastust.

Naha terviklikkuse rikkumine küttepadja pealekandmise kohas.

Verejooks.

Neoplasmid.

Nakatunud haavad.

Teised tuvastavad läbivaatuse käigus arst ja õde.

Varustus:

Soe vesi (temperatuur 60-80 kraadi Celsiuse järgi).

Rätik.

Vee termomeeter.

Patsiendi võimalikud probleemid: Naha tundlikkuse vähenemine või puudumine (turse).

Tegevuste jada m/s koos keskkonnaohutuse tagamisega:

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Võtke vasaku käe küttepadi kaela kitsast osast.

Täitke soojenduspadi veega t° - 60° kuni 2/3 mahust.

Väljutage õhk küttepadjast, pigistades seda kaelast.

Kruvige pistik kinni.

Kontrollige lekkeid, keerates küttepadja tagurpidi.

Pühkige soojenduspadi ja mähkige see rätikuga.

Kandke soovitud kehapiirkonnale soojenduspadi.

Uurige 5 minutiga patsiendi tundeid.

Lõpetage protseduur 20 minuti pärast.

Uurige patsiendi nahka.

Töödelge soojenduspatja vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele.

Vajadusel korrake protseduuri 15-20 minuti pärast.

Saavutatud tulemuste hindamine. Patsient märgib positiivseid aistinguid (subjektiivselt). Nahal, millega soojenduspadi kokku puutus, on kerge punetus (objektiivselt).

Võimalikud tüsistused. Naha põletus.

Märge. Pidage meeles, et soojenduspadja kasutamise mõju ei sõltu mitte niivõrd soojenduspadja temperatuurist, vaid selle kokkupuute kestusest. Tavalise küttepadja puudumisel võite kasutada kuuma veega täidetud pudelit.

7. Tilgutamine ninna

Toimealgoritm vasokonstriktori tilkade tilgutamisel ninna.

I. Protseduuri ettevalmistamine

2) valmistada ette pipett (kui tilguti on korgi sisse ehitatud, saab ravimi manustamiseks kasutada ainult ühte patsienti)

4) peske käsi

5) pane patsient istuma

7) tõmmake ravimlahus pipetti.

II. Protseduuri läbiviimine:

8) paluge patsiendil pead kergelt kallutades kallutada see õlale

9) tõsta patsiendi ninaots

10) tilgutage 3-4 tilka alumisse ninakäiku (ära torka pipetti sügavale ninna!)

11) paluda patsiendil suruda nina tiib sõrmedega vastu vaheseina ja teha kergeid pöörlevaid liigutusi

12) tilgutage tilgad nina teise poolde, korrake punktides 8-11 näidatud samme

13) küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb

III. Protseduuri lõpp

14) asetage pipett desinfitseerimislahusesse

15) peske käsi

Märge:

1. enne tilkade tilgutamist on vaja puhastada ninakäigud koorikutest puuvilla turundade abil

2. Iga patsiendi jaoks tuleb kasutada individuaalset pipetti

3. patsiendi asend tahapoole ja veidi kõrvale lükatud peaga tagab niisutamise võimalikult suure nina limaskesta pinnaga tilkadega

4. pidage meeles: vasokonstriktoreid ei tohi kasutada kauem kui 1 nädal, sest. see tekitab sõltuvust.

Mõne neeluhaiguse korral tilgutatakse ninna õliseid tilku, mis alumise ninakäigu kaudu satuvad neelu tagaseina.

Toimingute algoritm õlilahuste tilgutamisel ninna.

2) valmistada ette pipett (kui tilguti on korgi sisse ehitatud, saab sellega ravimit manustada ainult ühele patsiendile)

3) teavitama patsienti ravimi kohta vajalikust teabest

4) peske käsi

5) paluge patsiendil heita pikali ja kallutada pead veidi tahapoole

6) selgitama patsiendile protseduuri

7) hoiatage patsienti, et ta tunneb pärast tilgutamist kindlasti tilkade maitset

8) tõmmake pipetti õli

II. Protseduuri läbiviimine

9) tilgutage igasse alumisse ninakäiku 5-6 tilka

10) paluge patsiendil paar minutit pikali heita

11) veenduge, et tilgad tabaksid kõri (patsient peaks tundma tilkade maitset)

III. Protseduuri lõpp

12) aidata patsiendil istuda

13) küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb

14) asetage pipett desinfitseerimislahusesse

15) peske käsi

8. Instillatsioon väliskuulmekäiku

Toimingute algoritm tilkade kõrva tilgutamisel.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1) lugege pealkirja ravimtoode

2) soojendage ravimilahus kehatemperatuurini (panage viaal kuuma veega anumasse)

3) valmistada pipett

4) teavitama patsienti ravimi kohta vajalikust teabest

5) peske käsi

6) selgitama patsiendile protseduuri

7) Aidake patsiendil külili lamada

II. Protseduuri läbiviimine

8) tõmmake pipetti 6-8 tilka ravimit (kui peate tilgutama tilka ühte kõrva)

9) tõmmake kõrvaklaasi tagasi ja üles

10) pane tilgad kõrva

III. Protseduuri lõpp

11) paluge patsiendil 10-15 minutit külili lamada

12) aidata patsiendil istuda

13) küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb

14) asetage pipett desinfitseerimislahusesse

15) peske käsi

Märge:

Enne kõrva tilgutamist kuumutatakse tilgad kehatemperatuurini, kuna. külmatilgad võivad põhjustada patsiendile ebamugavust (peapööritus, oksendamine)

Kui patsiendil tekib kõrvast mädane eritis, tuleb enne tilgutamist kõrvakanal puhastada puuvillase turundaga. Vastasel juhul ei ole tilkade kasutuselevõtt efektiivne.

9. Tilgutamine konjunktiivikotti

Toimingute algoritm tilkade silma tilgutamisel

I. Protseduuri ettevalmistamine

lugege tilgapudelilt ravimi nimetust

valmistada pipett, steriilsed vatipallid; Pea meeles!!! Ühe patsiendi pipettide arv sõltub ravimite arvust: iga ravimi jaoks on vaja erinevat pipetti!

selgitage patsiendile protseduuri

teavitama patsienti vajalikust teabest ravimi kohta

istuma või panema patsient pikali

II. Protseduuri läbiviimine

pese oma käed

tõmmake vajalik arv tilka pipetti, võtke vasakusse kätte vatitups

paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada ja vaadata üles

tõmmake vatitikuga alla alumine silmalaud

tilgutage 2-3 tilka alumisse sidekestavolti (ärge viige pipetti sidekesta lähedale!)

paluge patsiendil silmad sulgeda

loputage ülejäänud tilgad salvrätikuga silma sisenurka

korrake sammude 7–12 samme, kui peate tilgutama teise silma.

III. Protseduuri lõpp

veenduge, et patsient ei tunneks pärast protseduuri ebamugavust

asetage pipetid desinfitseerimislahusesse

pese oma käed.

10. Lamatiste ravi

Decubitus - nahaaluse rasvakihi ja muude pehmete kudede nekroos (naha nekroos), mis areneb pikaajalise kokkusurumise ja lokaalse vereringe halvenemise tagajärjel.

Survehaavandite arengu tegurid

Patomehaaniline patofüsioloogiline

Kompressioon - palavik

Hõõrdumine - aneemia

Nihestus – alatoitumus

Liikumatus – vähenenud kehakaal

Seljaaju vigastus

Lamatiste lokaliseerimine: pea tagaosa, abaluud, ristluu, küünarnukid, kontsad.

Lamatiste moodustumise etapid

naha blanšeerimine, mis asendub hüperemia, tsüanoosiga

epidermise kahjustus, avaldub mulli kujul erüteemi taustal

nahakahjustused kogu selle paksuse ulatuses

naha hävitamine kuni luudeni

Lamatiste ennetamine

Lamatisi on lihtsam ennetada kui ravida!

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. aprilli 2002. aasta korraldus N 123 "Tööstusstandardi kinnitamise kohta" Patsiendihaldusprotokoll. Lamatised."

Lamatiste ennetamiseks tuleb rangelt järgida järgmisi nõudeid:

1. Naha kokkusurumise astme ja kestuse vähendamiseks:

iga 2 tunni järel muutke patsiendi asendit voodis, pöörake ta ümber (Fowleri asend, Sims), samal ajal pühkides nahka 10% kampri alkoholi lahus;

ristluule avaldatava surve vähendamiseks tuleks voodi peaotsa tõsta mitte rohkem kui 45 kraadi;

kui patsient on voodis, kasutatakse spetsiaalseid ringe, mis asetatakse ristluu, põlveliigese, küünarnukkide, kukla alla, et vältida nende eendite kokkupuudet tugipinnaga;

spetsiaalsete lamamisvastaste madratsite tõhusaim kasutamine.

Kui kasutate ratastooli, peaks selle iste olema piisavalt lai, et patsient saaks end pöörata.

2. Naha hõõrdumise vähendamiseks tugipinnal:

linad peaksid olema tihedad, kuivad, ilma kortsudeta, armideta, puruta;

on vaja hoolitseda lahkliha naha eest (hoida kuivana);

kiiresti tuvastada ja ravida kriimustusi ja muid nahakahjustusi.

3. Täisväärtuslik toitumine piisava valgu, vitamiinide ja vedelikuga

Vedelik - vähemalt 1,5 liitrit (vedeliku mahu määrab arst).

Valgud - vähemalt 10 g (kodujuust, liha, kala, tatar, manna, riis, rohelised herned).

Askorbiinhape (C-vitamiin) - vähemalt 500-1000 mg päevas.

Kaasaegsed ravimid lamatiste raviks: Panthenol - aerosool, Solcoseryl - geel ja salv, Levosin, Deoxykol

11. Puhastava klistiiri tegemine

Eesmärk: puhastada jämesoole alumine osa väljaheitest ja gaasidest.

Näidustused:

Väljaheidete kinnipidamine.

Mürgistus.

Ettevalmistus mao, soolte, neerude röntgen- ja endoskoopilisteks uuringuteks.

Enne operatsioone, sünnitust, aborti.

Enne meditsiinilise klistiiri sisseviimist.

Vastunäidustused:

Põletikulised haigused pärakus.

Veritsevad hemorroidid.

Pärasoole prolaps.

Pärasoole kasvajad.

Mao ja soolestiku verejooks.

Äge apenditsiit, peritoniit.

Varustus:

Süsteem, mis koosneb: Esmarchi tassist, 1,5 m pikkune klapi või klambriga ühendustoru, steriilne rektaalne otsik.

Vesi toatemperatuuril 1-1,5 liitrit.

Kindad.

Rätik.

Vaseliin, spaatliga.

desinfitseerivad lahused.

Patsiendi võimalikud probleemid:

Psühholoogiline ebamugavustunne protseduuri ajal.

Negatiivne suhtumine sellesse sekkumisse.

Tegevuste jada m/s koos keskkonnaohutuse tagamisega:

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Pane kätte kindad, mantel, põll.

Valage Esmarchi kruusi 1-1,5 liitrit toatemperatuuril vett.

Täitke süsteem veega.

Riputage Esmarchi kruus statiivile 75-100 cm kõrgusele.

Asetage patsient vasakule küljele vaagnasse rippuva õliriidega kaetud diivanile.

Paluge patsiendil põlvi painutada ja tõmmata need kõhu poole.

Vabastage õhk süsteemist.

Määri ots vaseliiniga.

Seisake patsiendist vasakul.

Sirutage vasaku käega patsiendi tuharad laiali.

Parema käega sisesta ots kergete pöörlevate liigutustega pärasoolde, esimesed 3-4 cm otsast naba poole ja seejärel 5-8 cm paralleelselt selgrooga.

Avage klapp (või klamber) ja reguleerige vedeliku voolu soolestikku.

Paluge patsiendil sel hetkel lõõgastuda ja hingata aeglaselt kõhust.

Sulgege klapp või kinnitage kummist toru, jättes Esmarchi kruusi põhja väikese koguse vett.

Eemaldage ots.

Paluge patsiendil hoida vett soolestikus 5-10 minutit.

Saatke patsient tualettruumi.

Võtke süsteem lahti ja kastke see desinfitseerimislahusesse.

Eemaldage kindad, põll ja kleit.

Töödelge lahtivõetud süsteemi, kindaid, põlle ja käsiinstrumenti vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele.

Pese oma käed.

Märge. Vajadusel peske patsienti.

Saavutatud tulemuste hindamine: Saadud väljaheidete massid.

Patsiendi või tema lähedaste koolitus: nõuandev sekkumise tüüp vastavalt ülaltoodud õe tegevuste järjestusele.

Eesmärk: soolte vabastamine väljaheitest ja gaasidest.

Näidustused: kõhukinnisus, enne sünnitust, operatsioonid, kõhuõõne organite endoskoopilised ja röntgenuuringud.

Vastunäidustused: verejooks seedetraktist, ägedad haavandilised põletikulised protsessid pärasooles, tundmatu iseloomuga kõhuvalu, pärasoole pahaloomulised kasvajad, päraku lõhed, pärasoole prolaps, esimesed päevad pärast operatsiooni seedetrakti organites , massiivne turse.

Süstitava vedeliku kogus ja temperatuur:

Varustus: Esmarchi kruus, kraanikauss, vaseliin, põll, õliriie, steriilne klistiiriots, kindad, spaatel, salvrätikud, 1,5-2 liitrit toatemperatuuril vett (atoonilise kõhukinnisusega, vee temperatuur on 12 ° C,

spastilise kõhukinnisusega, vee temperatuur on 40 ° C).

Õe tegevuse algoritm:

Valage Esmarchi kruusi vett. Vedendamiseks ja väljaheidete eemaldamise hõlbustamiseks võib veele lisada õli.

Riputage kruus restile, määrige ots vaseliiniga.

Avage kummitoru klapp ja täitke see veega. Sulgege klapp.

Kaitske patsient ekraaniga.

Lamake patsient vaagnasse rippuva õliriidega kaetud diivanil vasakule küljele, jalad põlvedest kõverdatud ja veidi kõhtu tõstetud.

Peske käed, pange kindad kätte.

Selgitage patsiendile, et väljaheite paremaks vedeldamiseks peab ta mõne minuti jooksul vett soolestikus hoidma.

Vasaku käe 1. ja 2. sõrmega sirutage tuharad laiali ning torgake ots ettevaatlikult parema käega pärakusse, kõigepealt 3 cm naba poole, seejärel paralleelselt selgrooga 8-10 cm sügavusele.

Avage klapp veidi - vesi hakkab soolestikku voolama (veendu, et vesi ei voolaks kiiresti välja).

Sulgege klapp ja eemaldage käsiinstrument ettevaatlikult salvrätikuga.

Esitage anum (kui protseduuri ei tehtud klistiiriga).

Märge:

Kui pärast otsiku sisestamist pärasoolde vett ei satu, peate otsikut veidi enda poole tõmbama. Või tõsta kruus kõrgemale. Pärast klistiiri on soovitav, et patsient ei roojaks 5-10 minutit.

Meditsiinilise klistiiri tegemine

Meditsiiniline klistiir on ette nähtud kahel juhul.

* Otsese (lokaalse) mõju soolele: ravimi viimine otse soolde aitab vähendada ärrituse mõju,

põletik ja erosioonide paranemine käärsooles, võib leevendada teatud sooleosa spasme. Kohalikuks kokkupuuteks panevad nad tavaliselt kummeli-, astelpaju- või kibuvitsaõli keetmisega meditsiinilisi klistiiri ja antiseptilisi lahuseid.

* Organismile üldise (resorptiivse) toime eesmärgil: ravimid imenduvad hästi pärasooles läbi hemorroidide veenide ja sisenevad maksast mööda minnes alumisse õõnesveeni. Kõige sagedamini süstitakse pärasoolde valuvaigisteid, rahusteid, uinuteid ja krambivastaseid aineid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Näidustused: lokaalne toime pärasoolele, ravimite manustamine resorptiivse toime eesmärgil; krambid, äkiline erutus.

Vastunäidustused: ägedad põletikulised protsessid pärakus.

30 minutit enne protseduuri tehakse patsiendile puhastav klistiir. Põhimõtteliselt on meditsiinilised klistiirid mikroklistrid - süstitava aine kogus ei ületa reeglina 50-100 ml. Ravimi lahust tuleb kuumutada veevannis temperatuurini 39-40 ° C; muidu rohkem külm temperatuur tekitab soovi roojata ja ravim sooltes ei pea kinni. Sooleärrituse vältimiseks tuleb ravimit manustada koos naatriumkloriidi või ümbritseva aine lahusega (tärklise keetmine), et pärssida roojamistungi. Patsienti tuleb hoiatada, et pärast ravimiklistiiri peaks ta tund aega lamama.

Meditsiinilise klistiiri manustatakse samamoodi nagu lahtistit (vt ülaltoodud lõiku "Laksatiivne klistiir").

12. Suposiidi juhtimine pärakusse

Suposiitide sisestamine pärasoolde avaldab lokaalset toimet pärasoolehaiguste korral ja üldist toimet, kui ravimeid ei ole võimalik muul viisil manustada.

Näidustused suposiitide sisestamiseks pärasoolde. söögitoru ummistus; oksendada; patsiendi kategooriline keeldumine suu kaudu ravimite võtmisest; neelamishäire; pärasoole, päraku haigused.

Vastunäidustused. ravimite talumatus.

Varustus. Küünlad vastavalt arsti ettekirjutusele; steriilne marli; sõrmeots ja kummikindad.

Tehnika:

1. Vabastage küünal kestast.

2. Pane parema käe nimetissõrmele sõrmeots, seejärel kindad.

3. Paku patsiendil lamama ühel küljel ja tõmba põlvedest kõverdatud jalad kõhtu.

4. Võtke salvrätikuga küünal alusele.

5. Vasaku käe sõrmed sirutavad tuharad laiali. Parema käega torgatakse küünal päraku välise sulgurlihase taha pärakusse, muidu lükatakse küünal välja.

13. Gaasitoru sisestamine

Eesmärk: gaaside eemaldamine soolestikust.

Näidustused:

Kõhupuhitus.

Soole atoonia pärast seedetrakti operatsiooni.

Vastunäidustused. Verejooks.

Varustus:

Gaasitoru.

Kindad.

Salvrätik.

Rätik, seep.

desinfitseerivad lahused.

Desinfitseerimiskonteinerid.

Patsiendi võimalikud probleemid:

Patsiendi negatiivne suhtumine.

Psühholoogiline ebamugavustunne protseduuri ajal jne.

Tegevuste jada m/s koos keskkonnaohutuse tagamisega:

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Kaitske patsient ekraaniga.

Pese oma käed.

Kindad kätte.

Määrige toru kitsas ots vaseliiniga.

Pange õliriie maha.

Asetage patsient vasakule küljele, jalad on viidud makku.

Sirutage vasaku käega patsiendi tuharad laiali ja keerake gaasi väljalasketoru õrnalt 20–30 cm sügavusele.Esimesed 3–4 cm on risti nabaga ja ülejäänud on paralleelsed selgrooga.

Kastke gaasitoru välimine ots 1/3 ulatuses veega täidetud voodinõusse või pissuaari, mis tagab soolestikust väljuva sekreedi jälgimise.

Katke patsient lina või tekiga.

Kui efekt on saavutatud, eemaldage gaasi väljalasketoru.

Pühkige pärak salvrätikuga.

Töödelge õhutustoru, kindaid, salve, anumat, õlikangast vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele

Pese oma käed.

Saavutatud tulemuste hindamine. Soolestikust eemaldati gaasid, patsiendi tervislik seisund paranes.

Patsiendi või tema lähedaste koolitamine. Nõuandev sekkumise tüüp vastavalt ülaltoodud õe tegevuste järjestusele.

Märkmed.

Patsiendi asend peaks olema individuaalne, mugav.

Kell pikaajaline kasutamine gaasi väljalasketoru, tehakse 20-30 minutiline paus ja puhastatakse õhutustoru.

Eesmärk: gaaside eemaldamine soolestikust.

Näidustused: kõhupuhitus.

Vastunäidustused: praod pärakus, ägedad põletikulised või haavandilised protsessid käärsooles või pärakus, pahaloomulised kasvajad pärasoole.

Varustus: gaasi väljalasketoru pikkus 40 cm, läbimõõt 15 mm, üks ots veidi laiendatud, ühendav klaastoru, kummitoru, steriilne vaseliin, anum, õliriie, kindad, ekraan.

Õe tegevuse algoritm:

1. Piirake patsient ekraaniga, asetage ta selili, asetades tema alla õliriide.

2. Asetage anum jalgade vahele (valage sinna veidi vett).

3. Pese käed, pane kätte kindad.

4. Määrige tuubi ümar ots steriilse vaseliiniga.

5. Vasaku käega sirutage tuharad laiali, sisestage parema käega sond pärasoolde 20-30 cm sügavusele (langetage toru välimine ots anumasse).

6. Kata patsient linaga.

7. Tunni aja pärast eemaldage toru ja puhastage pärak salvrätikuga.

8. Andke patsiendile mugav asend, eemaldage ekraan ja anum.

9. Pärast manipuleerimist desinfitseerige toru, anum ja õlilapp.

10. Eemaldage kindad, peske käsi.

Märge:

Gaasi väljalasketoru ei saa hoida üle 1 tunni, kuna soole limaskestale võivad tekkida lamatised.

14. Koguge ussimunade jaoks väljaheiteid

Varustus. Voodipann või kamberpott, puhas kuiv kaanega klaaspurk või spetsiaalne nõu lusikaga, puupulk, kummikindad, suunasilt.

1. Valmistage patsient psühholoogiliselt ette.

2. Kirjutage välja suund – silt laborisse ja kinnitage see puhta, kuiva klaaspurki.

3. Pane kätte kummikindad.

4. Võtke spaatliga 30-50 g hommikust värskelt eritunud väljaheidet kolmest kohast ühte puhtasse nõusse, sulgege korgiga.

5. Desinfitseerige kasutatud seadmed.

6. Pese ja kuivata käed.

7. Tehke märge patsiendi uuringulehele.

8. Saatke biomaterjal laborisse, järgides kõiki vajalikke nakkusohutusmeetmeid.

15. Uriini võtmine üldiseks analüüsiks

Eesmärk: koguge hommikune uriinikogus puhtasse ja kuiva purki koguses 150-200 ml.

Näidustused: vastavalt arsti juhistele.

Vastunäidustused: ei.

Varustus:

Purk on puhas ja kuiv, mahutavusega 200-300 ml.

Suuna silt.

Kann veega.

Salvrätik või rätik.

Kui manipuleerimise teeb õde:

Kindad.

Vatipulgad.

Tangid või pintsetid.

Laev, pissuaar.

desinfitseerivad lahused.

Konteiner desinfitseerimiseks.

Võimalike probleemide tuvastamine. Selle sekkumisega seotud:

Üldine nõrkus

Vähenenud intellektuaalne võime.

Põhjendamatu sekkumisest keeldumine jne.

Tegevuste jada m/s koos keskkonnaohutuse tagamisega:

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Pese oma käed.

Kindad kätte.

Asetage patsiendi vaagna alla õlilapp.

Asendage veresoon patsiendi vaagna all.

Viia läbi põhjalik välissuguelundite hügieeniline tualettruum.

Asetage patsient poolistuvasse asendisse.

Kutsuge patsient alustama anumasse urineerimist.

Asetage purk uriinijoa alla.

Pange kõrvale purk kogutud uriiniga 150-200 ml.

Eemaldage anum ja õliriie patsiendi alt, katke ta kinni.

Kinnitage etikett uriinipurgile.

Eemaldage kindad ja puhastage neid vastavalt kehtivatele eeskirjadele. normatiivdokumendid Sir, peske käsi.

2. variant

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Paluge patsiendil teha hommikul välissuguelundite hügieeniline tualettruum.

Andke patsiendile puhas ja kuiv purk.

Pakkuge purki koguma keskmiselt 150-200 ml värskelt väljutatud hommikust uriini.

Kinnitage täidetud etikett uriinipurgile.

Pange purk sanitaarruumis spetsiaalsesse karpi.

Jälgige uriini tarnimist laborisse (hiljemalt 1 tund pärast uriini kogumist).

Saavutatud tulemuste hindamine: Patsiendi hommikune uriin kogutakse puhtasse ja kuiva purki koguses 150-200 ml.

Patsiendi ja tema lähedaste haridus: nõuandev õendusabi liik vastavalt ülalkirjeldatud õe tegevuste järjestusele.

Märkused:

Päev enne uuringut peaks patsient ajutiselt katkestama diureetikumide võtmise, kui ta neid võttis.

Naistel võetakse menstruatsiooni ajal uurimiseks uriini kateetriga (nagu arst on määranud).

16. Võtke materjali patogeense soolefloora jaoks

Võtke väljaheiteproov bakterioloogiline uuring soolestiku rühma kohta

Varustus:

§ Steriilne toru metallist aasa ja säilitusainega.

§ Katseklaaside alus.

§ Kindad.

§ Tühja suund, klaasivalmistaja.

Protseduuri ettevalmistamine.

* Valmistage ette vajalik varustus.

* Kirjutage välja saatekiri bakterioloogia laborisse.

* Pange klaasigraafiga katseklaasile number, mis vastab suunas olevale numbrile.

* Pese ja kuivata käed ning pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine.

* Asetage laps vasakule küljele, põlved kõverdatud ja jalad kõhule viidud.

* Võtke katseklaas vasakusse kätte.

* Siruta vasaku käe 1 ja 2 sõrmega lapse tuharad laiali ning fikseeri laps sellesse asendisse.

* Parema käega võtke katseklaasist metallist aas ja sisestage see ettevaatlikult pöörlevate liigutustega pärasoolde ning koguge sisu seintelt kokku.

Märkus: väikelaste silmuse sisestamise sügavus on 3-4 cm, vanematel lastel - 6-8 cm; silmus liigub kõigepealt naba suunas, seejärel paralleelselt selgrooga.

* Eemaldage aas pärasoolest ja asetage säilitusainega katseklaasi ilma katsuti servi puudutamata.

Märkus: ärge võtke väljaheiteid ilmsete verelisanditega, sest. verel on bakteritsiidsed omadused.

* Asetage katseklaas alusele.

Protseduuri lõpetamine.

* Eemaldage kindad, asetage desinfitseerimisvahendisse.

* Pese ja kuivata käed.

* Saada materjal koos saatekirjaga bakterioloogia laborisse (säilitusainega katseklaasi on lubatud hoida külmkapis temperatuuril +3 - +40C).

17. Tehke kunstlikku hingamist ja suruge rinda

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

"Ellujäämise ahel" (AHA)

Päästeteenistuse varajane äratundmine ja käivitamine

varajane algus elustamine

Varajane defibrillatsioon

Varajane kvalifitseeritud arstiabi

CPR võib jagada kaheks suureks faasiks – põhiline CPR ja spetsiaalne CPR. Spetsiaalset CPR-i tehakse tavaliselt spetsiaalsetes ruumides ja selleks on vaja sobivat varustust ja ravimeid. Surejate abistamisest keeldumine meditsiinitöötaja- kriminaalkuritegu. Siiski, isegi kui te ei ole arst, kuid teil on meditsiiniline taust, PEAB teil olema seaduslik kohustus teha vajadusel CPR-i.

Näidustused CPR: vereringe ja hingamise seiskumine, preagonaalsed, agonaalsed seisundid, kliiniline surm.

Selgitamisel elustamismeetmeid ei võeta bioloogiline surm, eluga kokkusobimatu vigastusega, südameseiskumisega kroonilise dekompenseeritud haigusega patsiendil terminaalses staadiumis (onkoloogilise haiguse IV staadium). Vanus ei ole põhjus elustamisest keeldumiseks!

Elustamismeetmed lõpetatakse bioloogilise surma tunnustega, samuti elustamismeetmete ebaefektiivsusega 30 minutiks. Bioloogilise surma varajaste tunnuste hulka kuuluvad "kassisilma" sümptom, sarvkesta kuivamine ja hägustumine. Hiline - surnukehad ja rigor mortis. Tuleb meeles pidada, et pöördumatud muutused tekivad ajus 3-4 minuti pärast. alates vereringe seiskumise hetkest, seega on elustamise varajane alustamine väga oluline. Abi kutsumine ja diagnostika tuleks läbi viia paralleelselt elustamise alustamisega!

Seega sisaldab põhiline CPR kolme etappi (CAB):

Kaudse südamemassaaži läbiviimine (vereringe)

Läbilaskvuse tagamine hingamisteed(A – õhutee).

Hoidmine kunstlik hingamine(hingamine).

Samal ajal on täiskasvanute äkksurma korral universaalne toimingute algoritm:

Põhilised elustamismeetmed:

Hinnake keskkonda isikliku ohutuse tagamiseks.

Võtke meetmeid ohu kõrvaldamiseks.

Esialgseks läbivaatuseks pöörduge keha poole.

Minimaalne tunnuste kogum: teadvus; spontaanne hingamine; unearteri pulss. Elustamise tagamiseks tuleb kannatanu asetada selili, kõvale tasasele pinnale.

Kutsuge abi - "reserveerige assistent". "Kas sa võid jääda, äkki vajan sinu abi?"

Kontrollige ringluse märke. 10 sekundi pärast kontrollige unearteri pulssi. Pulsi puudumine viitab kohesele südamemassaaži alustamisele.

Kaudne südamemassaaž (vereringe tunnuste puudumisel).

Sarnased dokumendid

Objektiivne õendus; kehakaalu määramine ja patsiendi pikkuse, pulsi ja selle tunnuste mõõtmine, radiaalarteril arteriaalse pulsi arvutamine ja selle omaduste määramine. Vererõhu mõõtmine, hingamise olemuse jälgimine.

kontrolltööd, lisatud 10.01.2011


Pulsi määramise peamine meetod. Vererõhu tunnused. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus. Vererõhu mõõtmise reeglid, mida reguleerib Arteriaalse Hüpertensiooni Uurimise Teadusliku Seltsi ekspertide 1. aruanne.

abstraktne, lisatud 16.09.2010


Hüpertensiivse kriisi kui vererõhu olulise tõusu põhjused. Ajuisheemia ja hüpertensiivse südamekriisi sümptomite kirjeldus. Esmaabi ja õe tegevus hüpertensiivse kriisi korral.

esitlus, lisatud 28.12.2014


Termomeetria kujunemise ajalugu. Temperatuuri mõõtmine kaenlaaluses, kubemevoldis, suuõõnes, kõrvakanalis, pärasooles. Temperatuurilehe koostamise reeglid. Kehatemperatuuri tõusu periood ja maksimaalse tõusu periood.

abstraktne, lisatud 03.06.2014


Silmahaigustega patsientide ravi- ja hooldusmeetodid. Manipulatsioonide tegemine: silmade pesemine ja tilgutamine; salvi pealekandmine. Silmalaugude servade ravi, süstid. Termiliste protseduuride, külma ja segajate kasutamine. Patsiendi hooldus pärast operatsiooni.

esitlus, lisatud 25.12.2015


Kaela veenide uurimine. Vererõhu mõõtmine. Normaalse pulsi omadused. Topelttooni mehhanism perifeersete arterite kohal. Mõned veresoonte kahjustusega sündroomid. Vanuse ja pulsisageduse seos. Arteriaalse hüpertensiooni sündroom.

loeng, lisatud 02.06.2014


Manuaalsete, instrumentaalsete ja riistvaraliste meetodite omadused perifeersete veresoonte uurimisel. Perifeersete arterite obstruktsiooni tunnused, nende pulsatsioonid. Arteriaalse pulsi rütmi uurimine. Arteriaalse ja venoosse rõhu mõõtmine.

loeng, lisatud 27.01.2010


Õe tähtsus geriaatrilise abi korraldamisel. Pedagoogika aluspõhimõtted. Võrdlevad omadused distsipliini „Õendus geriaatrias“ õpetamisel kasutatavad traditsioonilised ja mittetraditsioonilised õppemeetodid.

kursusetöö, lisatud 16.09.2011


üldised omadused vereringesüsteemi komponendid. Arteriaalne pulss, selle päritolu ja omadused, rütm ja sagedus. Vererõhk, selle väärtuse määravad tegurid. Arteriaalse pulsi ja rõhu registreerimise ja uurimise meetodid.

abstraktne, lisatud 04.10.2009


Erinevate looduslike füüsikaliste tegurite kehale avalduva mõju tunnused. Sinepiplaastrite kasutamise näidustuste uuring. Terapeutiline toime meditsiiniliste purkide seadmisel. Valu leevendamine soojenduspadja ja jääkotiga. Soojad kompressid.