Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

1. Kliinilise toitumise alused

Dieet- (terapeutiline) toitumine ehk dieetteraapia on spetsiaalselt koostatud ratsioonide ja dieetide (dieetide) kasutamine terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel inimestele, kellel on ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemine, samuti kroonilised haigusedägenemise staadiumist väljas.

Dieetoitumise korraldamiseks on vaja kindlaks määrata:

1. toidu kvalitatiivne koostis (valkude, rasvade, süsivesikute suhe) ja selle kogus;

2. iseloom kokkamine tooted (jahvatusaste, kuumtöötlus);

3. toiterežiim.

Õige toitumine tagab töö efektiivsuse seedeelundkond, normaalne toidu seedimine ja ainevahetuse kulg, hea tervis. Sest terved inimesed soovitatav 3-4 toidukorda päevas 4-5 tunniste vahedega. Vaimsele ja füüsilisele tööle soosib enim 4 toidukorda päevas. Väikeste toidukordade vahelised intervallid võivad olla 2-3 tundi, varem kui 2 tundi pärast eelmist söögikorda ei ole soovitav. Dieet sisaldab:

1) toidukordade arv päeva jooksul (toidukordade sagedus);

2) päevaratsiooni jaotus selle energeetilise väärtuse, keemilise koostise, toidukomplekti ja massi järgi individuaalsed trikid kirjutada;

3) toidukordade aeg päevasel ajal;

4) toidukordade vahelised intervallid;

5) söömisele kulunud aeg.

Toidu keemilise, mehaanilise ja temperatuuri mõjude muutumisel tekivad olulised nihked seedeorganite funktsioonides.

Toidu keemiline toime ainete tõttu, mis on toodete osa või tekivad nende kulinaarse töötlemise käigus. Keemilised ärritajad on liha, kala, seente ekstraktiivained, mitmete köögiviljade ja vürtside eeterlikud õlid, orgaanilised happed jne.

Toidu mehaaniline toime määravad selle maht, konsistents, jahvatusaste, kuumtöötlemise laad (keetmine, hautamine, praadimine jne), kvalitatiivne koostis (kiu olemasolu, sidekoe). Osadel küpsetatud toiduainetel on tugev mehaaniline ja keemiline toime (praetud liha, suitsuliha), teistel aga nõrk (aurud ja hakklihast keedetud tooted, hakitud köögiviljad).

Toidu temperatuuri mõju tekib siis, kui see puutub kokku suu, söögitoru ja mao limaskestadega. Toidud, mille temperatuur on inimese kehatemperatuurile lähedane, omavad minimaalset mõju.

Iga dieet sisaldab:

Näidustused kohtumiseks;

Kohtumise eesmärk;

Üldised omadused;

Keemiline koostis ja toiteväärtus;

Dieet;

Vastuvõetavate ja vastunäidustatud roogade loetelu.

Igal dieedil on oma omadused, sealhulgas:

1) Haige inimese füsioloogiliste toitainete ja energiavajaduste tagamine.

2) Biokeemiliste ja füsioloogiliste seaduste arvestamine, mis määravad toidu imendumise tervel ja haigel inimesel.

3) Toidu kohaliku ja üldise mõju arvestamine organismile. Kohaliku toimega mõjutab toit meeli (nägemine, lõhn, maitse) ja otse seedetrakti.

4) Säästu-, treening-, mahalaadimis- ja kontrastpäevade kasutamine toitumises.

5) Toidu keemilise koostise ja kulinaarse töötlemise arvestus;

6) Toitude mitmekesisus tulenevalt roogade valikust, lähtudes konkreetse dieedi seitsme päeva toidunormist.

7) Lubatud ja vastunäidustatud toodete ja roogade loetelu, nende valmistamise meetodid.

8) Raha- ja toidunormide täitmine.

Dieedi määramisel tuleb arvestada kliimatingimusi, kohalikke ja rahvuslikke toitumistraditsioone, isiklikke kahjutuid harjumusi või talumatust. teatud tüübid toit, närimisaparaadi olek, töö ja elu iseärasused, materiaalsed võimalused teatud toodete kasutamiseks. Terapeutiline toitumine on võimatu ilma patsiendi aktiivse osalemiseta dieediretseptide elluviimisel, ilma tema veendumuseta dieedi tähtsuses ja ilma sellele mõistliku allumiseta. Sellega seoses on vaja pidevat selgitustööd toitumise rolli kohta terapeutiliste meetmete kompleksis, samuti soovitusi toitumise koostise, kulinaarse töötlemise meetodite (vestlused, memod jne) kohta. Patsiendi soove arvesse võttes tuleb meeles pidada, et tema maitsed ja soovid on olemas Sel hetkel ei saa olla juhtivaks terapeutilise toitumise ülesehitamisel.

2. Toidu jaotamine ja patsiendi toitmine haiglas

Meditsiinihaiglates kehtestatakse 4-kordne dieet ja mõnel patsiendirühmal 5-6 ja isegi 8 toidukorda päevas. Päevaratsioon tuleks ära jagada järgmisel viisil(protsendina kogu päeva energiaväärtusest): hommikusöök - 15-25%, lõunasöök - 35%, õhtusöök - (ja öösel keefir) - mitte rohkem kui 25%. Patsiendi toitmisaeg sõltub söögikordade arvust, kuid nendevaheline paus ei tohiks olla pikem kui 4 tundi päevas. päeval, 5-kordse toidukorraga tutvustatakse teist hommikusööki ja 6-kordse söögikorraga ka pärastlõunane vahepala. Mõnel juhul antakse patsiendile esmalt vedelat toitu, mis väljub maost kiiremini, ja 1-1,5 pärast - tahket toitu.

Tsentraliseeritud toiduvalmistamise süsteem on optimaalne, kui kõikidele osakondadele valmistatakse toit ühes raviasutuse ruumis ja toimetatakse seejärel igasse osakonda märgistatud soojust isoleerivates anumates. Haigla iga osakonna sahvris (jaotuses) on spetsiaalsed ahjud (bain-marie), mis vajadusel soojendavad toitu auruga, kuna kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 C ja külmade roogade temperatuur ei tohiks olla madalam kui 15C.

3. Toidu jaotamine

1) Toidu jaotamist viivad läbi baaridaam (jagaja) ja palatiõde vastavalt portsjonivajaduse andmetele.

2) Raskelt haigeid patsiente toidab osakonna õde patsiendi voodi kõrval.

3) Üldrežiimil olevad patsiendid võtavad toitu söögitoas.

4) Palatirežiimil olevatele patsientidele toimetatakse toit osakonda spetsiaalsetel laudadel.

5) Enne kirja jagamist peavad õde ja baaridaam selga panema "toidu jagamiseks" märgistatud hommikumantlid, pesema käed.

6) Ruumide koristamisega tegelevad õed ei tohi jagada toitu.

4. Kontroll haigetele toodud toidu ületooted

toidu meditsiinilise dieedi haigla

Igas raviasutuses peaks olema selgelt korraldatud kontroll haigetele toodud toiduainete üle. Seda viivad läbi tervishoiutöötajad ülekannete vastuvõtmisel ja osakondade õed, kellel on patsientide nimekiri, kuhu on märgitud igaühele nende poolt saadud dieedi number. Ülekannete vastuvõtukohtades ja filiaalides tuleks välja panna nimekirjad lubatud toodetest (nende maksimaalne kogus) ja keelatud toodete üleandmine. Patsiendid hoiavad isiklikku toitu (kodust ülekanded) öökapis (kuivtoit) ja spetsiaalselt selleks ettenähtud külmikus (kiiresti riknev toit).

Igapäevaselt peab osakonna valveõde kontrollima hoiureeglite ja -tähtaegade täitmist toiduained hoitakse osakonna külmikutes ja patsientide öökappides. Patsientide ülekanded tuleks üle kanda kilekottides, millele on märgitud täisnimi. patsient, üleandmise kuupäev. Kui toiduaineid leitakse aegunud ladustamine, säilitatakse ilma kilekottideta (külmkappides), ilma täisnime märkimata. haiged, samuti riknemistunnustega, tuleks need toidujäätmetena ära viia. Osakonda vastuvõtmisel tuleb patsienti teavitada ülekannete säilitamise reeglitest. Osakondades peaksid valveõed kontrollima ülekantavate toiduainete vastavust patsiendi dieedile, nende kogust, head kvaliteeti.

5. Patsiendi toitmise algoritm

1) Enne toitmist viige läbi kõik patsiendi meditsiinilised protseduurid ja füsioloogiline manustamine.

2) Tuulutage ruume.

3) Tõstke voodipeats üles (kui vastunäidustusi pole)

4) Katke patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga.

5) Aidake patsiendil käsi pesta ja võtta mugav asend.

6) Nõusid tuleks serveerida nii, et kuumad jääksid kuumad ja külmad külmad.

7) Enne raskelt haigele patsiendile kuumade jookide andmist peate veenduma, et need pole liiga kuumad, tilgutades paar tilka oma randmele.

8) Esmalt tuleks pakkuda juua (tahke toidu allaneelamine on hõlbustatud).

9) Täida lusikas 2/3, pärast paari lusikatäit paku juua, samuti söögi lõpus.

10) Ärge lubage patsiendil söömise ajal rääkida, kuna see võib toidu sisse sattuda Hingamisteed.

6. Söötminelusikaga raskelt haigeks

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa.

I. Ettevalmistus söötmiseks.

1. Selgitage patsiendi lemmikroad ja kooskõlastage menüü raviarsti või toitumisspetsialistiga.

2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette, et söök on tulemas, ja hankige tema nõusolek.

3. Tuulutage tuba, tehke öökapil ruumi ja pühkige see või liigutage öökappi ja pühkige see ära.

4. Aidake patsiendil võtta Fowleri kõrge positsioon.

5. Aidake patsiendil käsi pesta ja rindkere salvrätikuga katta.

6. Pese käsi.

7. Kaasa võtta söömiseks-joomiseks mõeldud toit ja vedelikud: soojad nõud olgu kuumad (60 C), külmad vähemalt 15 C.

8. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta eelistab toitu võtta.

II. Söötmine.

9. Kontrolli kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.

10. Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku.

11. Sööda aeglaselt:

* nimeta iga patsiendile pakutav roog;

* täida lusikas 2/3 tahke (pehme) toiduga;

* puuduta lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;

* puudutage lusikat vastu keelt ja eemaldage tühi lusikas;

* anna aega toidu närimiseks ja neelamiseks;

* paku juua peale paari lusikatäit kõva (pehme) toitu.

12. Pühkige (vajadusel) huuled salvrätikuga.

13. Paluge patsiendil pärast söömist suud veega loputada.

III. Söötmise lõpetamine.

14. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid.

15. Pese käsi.

Külma toitu pole vaja patsiendi öökapile jätta. 20-30 minutit pärast toidu jagamist patsientidele, kes võtsid, kirjutan ma ise, peaksite koguma mustad nõud. Sahvrile ja söögisaalile on eraldatud märgistatud puhastusvahendid. Pärast iga söögikorda söögitoas ja sahvris puhastatakse lauad ja põrandad desinfektsioonivahenditega märgpuhastuseks. Nõusid pestakse esmalt spetsiaalsetes metallvannides, kasutades rasvaeemaldusvahendeid (vedelik Progress), loputatakse nõudepesumasinas kuum vesi ja seejärel desinfitseerida. Pärast desinfitseerimist loputatakse nõud jooksva veega ja kuivatatakse pühkides vertikaalsetes lahtrites.

Laudade ja nõude pesemiseks kasutatavaid pesulappe ja lappe tuleb leotada desinfitseerivas lahuses, seejärel keeta 15 minutit, kuivatada ja hoida spetsiaalses kohas.

Kirjandus

1. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. " Üldine hooldus haigetele." M.: Meditsiin, 1989

2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. " Teoreetiline alus põetamine." M.: Meditsiin, 1996

3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. "Atlas õendusabi manipuleerimistehnikast" M; ANMI, 1995

4. A.Yu. Baranovsky, L.I. Nazarenko. "Vene toitumise alused: käsiraamat" - Peterburi: Peeter 2007 - 528 lk - 3000 eks.

5. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 05.08.2003 nr 330 "Kliinilise toitumise parandamise meetmete kohta Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes"

6. M.M. Gurvichi dietoloogia õele - Moskva: EKSMO, 2009 - 512 lk. - 2500 eksemplari.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Terapeutilise toitumise korraldamine meditsiiniasutustes. Terapeutilise dieedi omadused. Raskesti haigete patsientide toitmine ja patsiendi kunstlik toitmine. Tüsistused enteraalse toitumisega. Patsiendi jälgimise põhireeglid.

abstraktne, lisatud 23.12.2013


Toitumise tähtsus keha elus. Dieedi mõiste. üldised omadused kliinilise toitumise korraldamine, töö ja toitlustusüksuse paigutamine haiglasse. Dieetide koostamise põhiprintsiibid ja nende omadused. Patsiendi toitumine ja toitmine.

esitlus, lisatud 11.02.2014


Patsientide toitlustamise korraldamine raviasutuses. Patsientide lusikaga toitmise tunnused jooturi abil. kunstlik toit. Toidu tutvustamine läbi mao toru. Nasogastraalsondi sisestamine. Toitumise rakendamine subkutaanselt ja intravenoosselt.

esitlus, lisatud 28.03.2016


Toitlustusüksuse omadused raviasutuses. Sanitaarnõuded ruumide koostisele. Termilised, mehaanilised ja mittemehaanilised seadmed. Nõuded toidu valmistamisele ja jagamisele, nõude pesemisele. Toidukäitlejate kohustused

esitlus, lisatud 12.02.2014


Toitumine on elusorganismi üks olulisemaid funktsioone. Dieedi määramine haigele inimesele. Toidupüramiidi plussid ja miinused; veganlus, toortoit, taimetoitlus. Patsiendi abistamise korraldamine toitmisega seotud probleemide korral.

kursusetöö, lisatud 06.06.2014


Kirjeldused kirurgiline operatsioon, mis seisneb kunstliku sissepääsu loomises maoõõnde läbi kõhuseina, et toita patsienti, kui suu kaudu ei ole võimalik toitu võtta. Gastrostoomi näidustuste, tüsistuste ja sortide uurimine.

esitlus, lisatud 13.05.2015


Hea toitumise sõltuvus toidu kvalitatiivsest koostisest, selle massist ja mahust, kulinaarsest töötlemisest ja tarbimisrežiimist. Tervisliku toidu dieedid seedetrakti haigused, ametisse nimetamise eesmärk, omadus, keemiline koostis ja energeetiline väärtus.

abstraktne, lisatud 16.04.2010


Professionaalne abi raskelt haigele patsiendile. Õe tegevuste jada patsiendi toitmise ohutuse tagamiseks. Toitlustamine sondi kaudu. Toitumine pärasoole kaudu. Söötmine lusikaga ja jooja abiga.

esitlus, lisatud 02.06.2016


Söömiskultuur: aeg ja kogus. Toit ilma leiva, suhkru, soola, võita. Keha taastamine monodieediga. Mõõdukus toitumise põhimõte. Toidukaupade kokkusobivus, nende energia. Toitumisharjumuste päritolu.

abstraktne, lisatud 21.02.2010


Õige toitumine inimeste tervise alusena. Toitained vajalik hea toitumise jaoks. Bioloogiliselt aktiivsed ja aluselised mineraalid. Tasakaalustamata toitumise mõju tervisele. Toiduvalmistamise protsess ja selle vastuvõtu reeglid.

Arsti toitumisjuhiste korrektseks ja arusaadavaks järgimiseks on osakonnaõde kohustatud patsiendile põhitõdesid selgitama.

Toitumiskontrolli teostab peaarst või peaarsti asetäitja arstiabi alal. See funktsioon haiglas on määratud osakonnajuhatajale. Toitumise organisatsioonilisi funktsioone täidab dietoloog. Dietoloog vastutab toidu valmistamise eest, kus toit valmistatakse ühes toitlustusüksuses kõikidele osakondadele ning toimetatakse seejärel märgistatud soojust isoleerivates anumates teistesse osakondadesse. Mõelgem välja, kuidas portsjoninõude koostamine toimub.

Jaotuspunktide seadmed

Iga osakonna jaotuskohtades on vajadusel spetsialiseeritud ahjud toidu soojendamiseks. Baaridaam ja palatiõde vastutavad toidu jagamise eest vastavalt portsjonijale. Sahvris peaks olema iga dieedi menüü koos portsjonite kaaluandmetega. Portsjoninõude koostamine ja patsientidele toidu jagamine on raviasutuses väga vastutusrikas ettevõtmine.

Patsiendid, kes saavad ringi liikuda, söövad ühises puhvetis. Patsiendid toidu järele toimetab osakonda baaridaam või palatiõde. Teenindustöötajad ei tohi toitu laiali jagada. Raskesti haigeid toidab jaoskonnaõde. Toiduruumide desinfitseerimine toimub pärast Mis on portsjoninõude koostamine?

Raskesti haiged patsiendid ja nende toitmise iseärasused

Raskete haigete eest hoolitsemine on väga aeganõudev ja nõuab õde märkimisväärset kannatlikkust ja hoolsust. See patsientide kategooria läbib sageli muutusi, mis ei ole seotud patsiendi endaga, vaid haiguse mõjuga vaimne seisund haige. Näiteks hakkavad patsiendid söömisest keelduma. Seetõttu peate enne sellise patsiendi toitmise alustamist sellise patsiendi toitmiseks üles näitama palju oskusi ja selleks on oluline täita kõik tervisemeetmed. Seejärel ventileerige ruum ja aidake patsiendil hügieeniprotseduure teha. Selliste patsientide portsjoninõude koostamine on oluline protsess.

Peamine element toitmisel raskelt haige patsient seal on funktsionaalne voodi, mis on varustatud öökapiga. Patsiendi toitmine peab toimuma lusika või joogikausiga. On vaja tagada, et patsient saaks toitu alla neelata. Patsiendi toitmine peaks toimuma väikeste portsjonitena, soovitav on teha mitmekesist toitu ja veenduda, et see näeb välja isuäratav.

Vahetult pärast söömist tuleb toidujäägid ära visata ja nõud pesta. Lisaks peate aitama patsiendil loputada suuõõne keedetud vett.

Portsjonivajaduse koostamise algoritm

Portsjoni nõude korrektseks koostamiseks on vaja järgida järgmist algoritmi:

1. Täitke kork "Portsjoni vajadus" (märkides päev, kuu, aasta, osakonna nimi, patsientide arv osakonnas)

2. Iga ravitabeli ette märgitakse osakonnas seda ravidieeti sööjate arv (võrdluses on dieedi ja arsti ettekirjutused).

3. Portsjonitajast ja portsjonivajadusest lahkumisel arvestatakse valge ja musta leiva vajalikku kogust pätsides või pätsides (150 g saia inimese kohta päevas ja 100 g musta leiba).

4. Õendusõde ja osakonnajuhataja allkirjastavad "Portsjoni nõude".

5. Värskelt saabunud patsientidele koostatakse “Täiendav portsjoninõue”.

6. Valmis portsjoni nõue kehtib toitlustusosakonnale.

Nii koostatakse raviosakonnas portsjoninõuded.

Dieet nr 1

Näidustused: peptiline haavand koos ägenemise ja suurenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidi korral.

Dieedi kirjeldus:

Jämeda toidu tarbimise piiramine patsiendi mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandi õrnaks raviks. Serveeritud toit tuleks püreestada või keeta. Sa pead sööma viis kuni kuus korda päevas.

Kaks tüüpi leiba: valge ja hall. Piimast valmistatud supid, köögiviljasupid püreena (v.a kapsas). Aurutatud kotletid, kala ja keedetud kana. Pehmeks keedetud munad, puuviljad, tarretis, tarretis. Piimapõhised tooted ja nõrk tee.

Taimsed kiudained, samuti erinevad maitseained, must kohv ja kõikvõimalikud seened.

Dieet nr 1A

Näidustused: peptiline haavand ägenemise ja suurenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidi korral, mis on seotud ägeda valu perioodiga (esimene või teine ​​haiguspäev).

Dieedi kirjeldus:

Jämeda toidu tarbimise piiramine, et säilitada patsiendi mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Peamiselt tarbitakse Kõik toidud peavad olema kuumtöödeldud. Söö viis kuni kuus korda päevas.

Teraviljade keetmised ja supid.

Keelatud toidud ja tooted:

Taimsed kiudained erinevat tüüpi maitseained, samuti must kohv ja kõikvõimalikud.

Dieet nr 1B

Näidustused: ägenemise ja suurenenud sekretoorse funktsiooniga peptiline haavand gastriidi korral, millega kaasneb mitteägeda valuperiood (kolmas kuni viies haiguspäev).

Dieedi kirjeldus:

Toidutarbimise piiramine jämeda jahvatamise säilitamiseks mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksool. Peamiselt kasutatakse limaseid suppe. Kõik toidud tuleb keeta. Süüa tuleks viis kuni kuus korda päevas.

Teraviljadel ja suppidel põhinevad keetmised.

Keelatud toidud ja tooted:

Taimsed kiudained, aga ka mitmesugused maitseained, must kohv ja kõikvõimalikud. Toitlustusüksuse ja jaotusruumi portsjonivajaduse koostamine toimub igapäevaselt.

Dieet nr 2

Näidustused:

Gastriit koos sekretoorse puudulikkusega, mis väljendub krooniline vorm, paks ja peensoolde ja nendega seotud haigused (koliit, enteriit).

Dieedi kirjeldus:

Mehaaniliselt säästev, kuid maosekretsiooni suurendav toit.

Toit tuleb keeta või küpsetada.

Leib on valge. Liha- ja kalapuljongil põhinevad teraviljasupid ja köögiviljasupid. Keedetud kana ja veiseliha. Keedetud köögiviljad, puuviljad, piim. Kastmed, pehme keedetud kanamunad, tee ja aurutatud munapuder.

Keelatud toidud ja nõud:

Igat tüüpi seened, samuti jämeda iseloomuga taimsed kiud.

Järgige kindlasti portsjoninõuete koostamise reegleid.

Ettenähtud dieet nr 3

Näidustused:

Soolestikuga seotud haigused, kus ülekaalus on kõhukinnisus.

Dieedi kirjeldus:

Taimsete kiududega toodete kasutamine, mis aitavad parandada soolestiku motoorseid funktsioone.

Täisteraleib, puljongid, keedetud liha ja keedetud kala, köögiviljad (näiteks peet; porgand; lehtköögiviljad nagu kapsas ja salat, spinat ja hapuoblikas, roheline sibul ja porrulauk jne), puuviljad (ploomid, ploomid, viigimarjad ja kuivatatud aprikoosid), mitmesugused teraviljad, näiteks: tatar, oder, kodujuust, kõvaks keedetud kanamunad, keefir, taimeõli, tarbitakse tühja kõhuga ja koos köögiviljasalatitega.

Keelatud toidud ja nõud on järgmised:

Redis, seened, küüslauk, granaatõun ja riis.

Dieet nr 4 portsjoninõude koostamisel

Näidustused kasutamiseks:

Krooniline koliit ägedas vormis, äge enterokoliit, tugev kõhulahtisus väljendunud kujul, seedeensüümide ebapiisav tootmine soolestikus.

Dieettoodete töötlemise aste:

Toit, mis on maole õrn keemilises, mehaanilises ja termilises mõttes. Auruga küpsetamine ja püreestatud toit.

Toitlustamine väikeste portsjonitena - viis kuni kuus korda päevas.

Toidu ja nõude komplekt:

Kasutamise piiramine:

Marinaadid ja hapukurgid, manna, pasta, köögiviljad ja puuviljad on tingimata magusad. Piirata tuleks ka peedi, roheliste herneste, porgandi, kartuli ja kanamunade tarbimist.

Oleme üksikasjalikult kirjeldanud portsjoni koostamise algoritmi ja portsjoninõudeid Venemaal.

Optimaalseks süsteemiks on tsentraliseeritud toiduvalmistamise süsteem, kui haigla ühes ruumis valmistatakse toit kõikidele osakondadele ja toimetatakse seejärel igasse osakonda märgistatud soojust isoleerivates anumates. Haigla iga osakonna sahvris (jaotuses) on spetsiaalsed pliidid (bain-marie), mis vajadusel soojendavad toitu auruga, kuna kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 ° C ja külmade roogade temperatuur ei tohiks olla kõrgem. madalam kui 15°C.

Toidu jaotamise teostavad baaridaam ja palatiõde vastavalt palatiportsjoni andmetele (tabel 8-1).

Tabel 8-1. Jaoskonna portsjonija

Patsiendid, kellel on lubatud kõndida, söövad sööklas. Voodirežiimil olevatele patsientidele baaridaam ja (või) palati õde tuua toitu tuppa. Enne toidu serveerimist, et vältida nakatumist nosokomiaalne infektsioon(VBI) peavad nad käsi pesema ja panema selga tähisega hommikumantli

ny "Toidu jaotamiseks." Ruumide koristamisega tegelevad sanitaartöötajad ei tohi toitu laiali jagada.

Enne toidu jagamist tuleb kõik meditsiinilised protseduurid läbi viia. Nooremad meditsiinitöötajad peaksid palateid ventileerima, aitama patsientidel käsi pesta. Patsient vajab söömise ettevalmistamiseks aega. On vaja aidata patsiendil võtta mugav asend. Kui vastunäidustusi pole, võite voodipead veidi tõsta. Patsiendi kael ja rind tuleb katta salvrätikuga. Sageli kasutatakse öökappe voodirežiimil patsientide toitmiseks. Õde peaks kindlaks määrama, millist abi patsient toiduga vajab, ja julgustama teda, kui ta proovib ise süüa. Toit tuleks serveerida kiiresti, et kuumad toidud jääksid kuumad ja külmad soojaks ei läheks. Jooke välja andes veenduge, et need poleks liiga kuumad, tilgutades paar tilka randmele.

Söögiisu käes vaevleva raskelt haige patsiendi toitmine pole lihtne. Sellistel juhtudel on õelt vaja oskusi ja kannatlikkust. Vedela toidu jaoks võib kasutada spetsiaalset jootjat, poolvedelat toitu võib anda lusikaga. Patsiendil ei tohi söömise ajal lasta rääkida, kuna see võib põhjustada toidu sattumist hingamisteedesse. Pole vaja nõuda, et patsient sööks kogu toidukoguse korraga. Pärast lühikest pausi, toidu soojendamist, võite jätkata toitmist.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga (joonis 8-2)

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa. I. Ettevalmistus söötmiseks

1. Selgitage patsiendi lemmikroad ja kooskõlastage menüü raviarsti või toitumisspetsialistiga.

2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette, et söök on tulemas, hankige tema nõusolek.

3. Tuulutage tuba, valmistage koht öökapil või öökapil.

4. Aidake patsiendil võtta Fowleri kõrge positsioon.

5. Aidake patsiendil käsi pesta ja rindkere salvrätikuga katta.

6. Pese käsi.

7. Tooge sööki ja vedelikke söömiseks-joomiseks. Kuumad nõud peaksid olema kuumad (60 ° C), külmad - külmad.

Riis. 8-2. Voodihaige toitmine lusikast:

a - öökapi ettevalmistamine; b - käte pesemine; c - toidu valmistamine; g - lusikast söötmine

8. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab.

II. Söötmine

9. Kontrolli kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.

10. Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku.

11. Sööda aeglaselt.

Toidu valmistamise ja osakondade varustamise haiglasiseseks korraldamiseks tervishoiuasutustes on kaks süsteemi:

A) tsentraliseeritud;

B) detsentraliseeritud;

B) segatud.

Kell tsentraliseeritud süsteem kõik tooraine töötlemise ja toidu valmistamise protsessid on koondatud kesktoitlustusüksusesse.

Kell detsentraliseeritud süsteem need protsessid viiakse läbi eraldi.

Toiduga varustavad osakondi eripersonal, kasutades soojusisolatsiooniga konteineritega varustatud haiglasisest transporti või kasutatakse toiduainete vedamiseks paake ja spetsiaalseid kärusid.

TÄHELEPANU! Kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 0 C ja külmade - mitte alla 15 0 C.

Toitumise kontrollimiseks suures osas haiglad seal on dietoloogid, ja sisse osakonnad – dietoloogid.

Patsiendi söögiaeg sõltub söögikordade arvust, kuid söögikordade vaheline paus ei tohiks päevasel ajal olla pikem kui 4 tundi, 5 toidukorra korral viiakse sisse teine ​​hommikusöök ja 6 toidukorraga päevas - ka pärastlõunane vahepala.

^ Söögiaeg:

9 00 - 10 00 - hommikusöök;

13 00 - 14 00 - lõunasöök;

18 00 - 19 00 õhtusöök;

21 30 - keefir.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul tuleb patsiendid valida individuaalsed dieedid(tabelid), kooskõlastades nende koostise dietoloogiga. Mõnel patsiendil soovitatakse teatud ainevahetushäirete normaliseerimiseks paastupäevi 1-2 korda nädalas.

^ Toidu jaotamise reeglid:

1. 
   Toidu jagamisega tegelevad baaridaamid, raskelt haigete toitmine on jaoskonnaõdede ülesanne.
2. 
   Toidu jagamine toimub vastavalt palatiportsjoni andmetele.

1. 
   Patsiendid, kellel on lubatud kõndida, söövad sööklas.
2. 
   Söögitoas peaks olema hea valgustus (looduslik). See sisaldab väikseid laudu 4 inimesele ja polstrita toole, et neid hõlpsalt puhastada.
3. 
   Voodirežiimil viibivatele patsientidele toimetab palatisse toidu baaridaam või palatiõde.
4. 
   Enne toidu jagamist, et vältida haiglanakkuste levikut, peaksid meditsiinitöötajad pesema käed ja panema selga hommikumantli (põll koos rinnatükiga), millel on märge "Toidu jagamiseks".
5. 
   Sööginõud tuleks hoida puhvetis, enne söömist viiakse see väljastusruumi.

TÄHELEPANU! Õdedel, kes on hõivatud ruumide koristamisega, ei ole lubatud toitu jagada!

1. 
   söögitoa, sahvri ja jaotusruumi ruumides tuleb hoida ranget puhtust, mida jälgivad baaridaamid, keda kontrollib nende õde.
2. 
   Enne toidu jagamist tuleb patsiendile läbi viia kõik meditsiinilised protseduurid ja füsioloogiline manustamine.
3. 
   Noorem meditsiinipersonal peab ventileerima palateid, aitama patsientidel käsi pesta, võtma mugavas asendis.
4. 
   Kui vastunäidustusi pole, võite patsiendi voodipead veidi tõsta või kasutada öökappi.
5. 
   Õde peaks kindlaks määrama, millist abi patsient söögikorra ajal vajab, ja julgustama teda, kui ta proovib ise süüa.
6. 
   Kuumade jookide serveerimisel veenduge, et need poleks liiga kuumad, asetades paar tilka randmele.
7. 
   Toidud tuleks serveerida kiiresti, et kuumad toidud jääksid kuumad ja külmad soojaks ei läheks.
8. 
   Patsiendi kael ja rind tuleb katta salvrätikuga ning öökapil või öökapil vaba ruumi.
9. 
   Vedela toidu jaoks tuleks kasutada spetsiaalset joogikaussi, poolvedelat toitu võib anda lusikaga.
10. 
    Patsiendil ei tohiks lasta söömise ajal rääkida, sest. toit võib seejärel sattuda hingamisteedesse.
11. 
    Pole vaja nõuda, et patsient sööks kogu toidukoguse korraga: pärast lühikest pausi, toidu soojendamist, võite toitmist jätkata.

^ Lisainformatsioon.

Sahvrile ja söögisaalile on eraldatud märgistatud puhastusvahendid.

Pärast iga söögikord söögitoas ja sahvris laudade ja põrandate märgpuhastus desinfitseerimisvahendite kasutamine.

Laudade ja nõude pesemiseks kasutatavaid pesulappe ja lappe tuleb leotada desinfitseerivas lahuses, seejärel keeta 15 minutit, kuivatada ja hoida spetsiaalses kohas.

^ Lauanõude desinfitseerimine ja pesemine.

Näidustused: sanitaar- ja hügieeninõuete täitmine.

Materjali tugi:

• 
  jäätmemahuti (suletud mahutid);
• 
  kolm konteinerit roogade töötlemiseks;
• 
  pintsel;
• 
  0,5% pesuvahendi Progress lahus (muud tooted);
• 
  0,5% klooramiini lahus;
• 
  vesi;
• 
  Kuivati.

1. 
   Eemaldage toidujäägid puidust spaatliga prügikonteinerisse.
2. 
   Pese nõud sisse esiteks pintsliga anumad, vesi t - 50 0 C rasvaärastusainete lisamisega (sooda või 0,5% pesuaine lahus tähendab "Progress" või sinepipulbrit).
3. 
   Desinfitseerige nõusid sisse kastmise teel teiseks anum 0,5% klooramiini lahusega 30 minutiks (või muus desinfitseerimisvahendis).
4. 
   Loputage nõud sisse kolmandaks kuuma jooksva veega mahutid (t-ra mitte madalam kui 50 0 С).
5. 
   Kuivatage nõusid spetsiaalsetel restidel ilma pühkimata.

^ Portsjoni nõude kujunemine.

Patsiendi läbivaatust ja ravi läbiviiv arst määrab talle sõltuvalt haigusest ja seisundist vajaliku dieedi ja selle kasutamise kestuse.

^ Dieedi number(ravitabel) kirjutab arst „Statsionaari ravikaardile » kohtumiste nimekirjas.

Palati (või valve)õde, kontrollib vastuvõttude nimekirja, iga päev on portsjonit haigete toitmiseks.

Selles juhib ta tähelepanu kokku patsiendid, kes saavad üht või teist terapeutilise toitumise tabelit, mahalaadimise tüübid ja individuaalsed dieedid.

Osakonna (valve)õdede teave dieetide arvu kohta teeb kokkuvõtte osakonna õde, kirjutab alla osakonnajuhatajale, seejärel edastatakse need andmed toitlustusüksus.

Toitlustusosakonnas kõigi portsjonite koondandmete põhjal valmib vajalik arv nõutavaid roogasid.

TÄHELEPANU!

1. 
   Osakonna vajadus koostatakse põhimõtte järgi "täna" kuni "homme".
2. 
   teave patsientide kohta, tühjendatud filiaalist kuni portsjoninõudeni ei sisalda.
3. 
   Õhtusel või öisel ajal haigla erinevatesse meditsiiniosakondadesse saabuvatele patsientidele moodustab portsjoni (lisavajadus) valveõde. meditsiiniosakond ja annab selle varahommikul kööki edasi.
4. 
   ^ Laupäeval, pühapäeval ja esmaspäeval - portsjonit tühjendatakse reedel.

1
0 linna haigla Vorm nr 1 - 84

(asutuse nimi)

OSA RAAMAT

I. Teave patsientide kohaloleku kohta

(

alates ^ 8 tundi 19. jaanuar 19 88 G.)

II. Individuaalne täiendav toitumine

Osakonnajuhataja ________________ Dieet.õde ____________________

Vanemõde _______________________ Kontrollitud

Registratuuri õde

Filiaalid __________________

Meditsiinistatistik _______________

(kombineeritud portsjoni jaoks)

^ Kunstliku toitumise tüübid.

Kui patsiendi normaalne toitmine loomulikul teel (suu kaudu) on võimatu või raske (mõned suuõõne, söögitoru, mao haigused), viiakse toit makku või soolestikku (harva) kunstlikult.

Kunstlikku toitumist saab teha:

1. 
   Suu või nina kaudu või gastrostoomi kaudu sisestatud sondiga.
2. 
   Toitelahused sisestage klistiiriga (pärast puhastavat klistiiri).
3. 
   Toitelahuseid manustada parenteraalselt (intravenoosne tilguti).

JÄTA MEELDE!

• 
  Kunstliku toitumise korral on toidu päevane kalorisisaldus umbes 2000 kalorit, valkude - rasvade - süsivesikute suhe on 1: 1: 4.
• 
  Patsient saab vett vee-soola lahuste kujul keskmiselt 2 liitrit päevas.
• 
  Vitamiine lisatakse toidusegudesse või manustatakse parenteraalselt.

Näidustused kunstliku toitumise kasutamiseks:

1. 
   Neelamisraskused.
2. 
   Söögitoru ahenemine või obstruktsioon.
3. 
   Pülooriline stenoos.
4. 
   Operatsioonijärgne periood (pärast operatsiooni söögitorus ja seedetraktis).
5. 
   Alistamatu oksendamine.
6. 
   Suur vedelikukaotus.
7. 
   Teadvuseta olek.
8. 
   Psühhoos koos toidust keeldumisega.

Põhitoitainete segud ja lahused.

Toitainete segude retseptid:

1. 
   Vedel toitesegu: 200-250 ml vett + 250 g piimapulbrit + 200 g kreekereid + 4-6 g soola.
2. 
   Spasokukotsky segu: 400 ml sooja piima + 2 toorest muna + 50 g suhkrut + 40 ml alkoholi + veidi soola.

Vee-soola lahused:

Soolade kontsentratsioon neis on sama, mis inimese vereplasmas.

1. 
   Lihtsaim vesi-soola 0,85% isotoonilise naatriumkloriidi lahus.
2. 
   Ringer-Locke'i lahus: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glükoos - 1 g + vesi - 1000 ml.

Patsiendile vajaliku abi planeerimine toitmisega seotud probleemide korral.

1. 
   Viige läbi patsiendi reaktsiooni esmane hindamine toitmisele (sh kunstlikule).
2. 
   Pakkuda patsiendile psühholoogilist tuge selgitus-, veenmis-, vestlusmeetodite abil, et patsient saaks säilitada oma väärikuse.
3. 
   Aidake patsiendil oma tunnetega toime tulla, andke talle võimalus väljendada oma tundeid, emotsioone seoses toitmisega.
4. 
   Veenduge, et patsient on andnud toitmiseks teadliku nõusoleku.
5. 
   Korraldage toitmine, valmistage ette kõik vajalik.
6. 
   Abi söögiga.
7. 
   Püüdke säilitada mugav ja ohutu toitumiskeskkond.
8. 
   Korraldada patsiendi ja tema lähedaste koolitust, vajadusel anda teavet toitumise, toitmise reeglite kohta.
9. 
   Hinnake patsiendi reaktsiooni toitmisele.
10. 
    Järgige patsiendi jälgimist pärast toitmist.

^ Patsiendi toitmine suhu või ninna sisestatud maosondi kaudu (nasogastriline).

Kopse kasutatakse kunstliku toitumise sondidena. õhukesed torud:

A) plastist

B) kummist

B) silikoon

Nende läbimõõt on 3 - 5 - 8 mm, pikkus 100 - 115 cm, pimedas otsas on kaks külgmist ovaalset auku ja pimedast otsast 45, 55, 65 cm kaugusel on märgid, mis toimivad juhisena. sondi sisestamise pikkuse määramiseks.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi kaudu lehtri abil.

Varustus:

• 
  õhuke kummist sond läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm
• 
  klamber
• 
  salve
• 
  rätik
• 
  salvrätikud
• 
  puhtad kindad
• 
  lehter
• 
  
• 
  keedetud vesi 100 ml
• 
  vaseliin

1. 
   Rääkige patsiendile, mida talle süüakse (pärast arstiga kokkuleppimist).
2. 
   Andke talle 15 minutit ette. selle kohta, mida süüa.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Aidake patsiendil võtta Fowleri kõrge positsioon.
5. 
   Peske käed, pange kindad kätte.
6. 
   Töötle sondi vaseliiniga.
7. 
   Sisestage nasogastraalsond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm sügavusele.
8. 
   Vasaku käe sõrmega (kinnas) määrake sondi asukoht ninaneelus ja suruge see vastu neelu tagaseina, et see ei satuks hingetorusse.
9. 
   Kallutage patsiendi pea veidi ettepoole ja parem käsi liigutage sond söögitoru keskmisesse kolmandikku.

TÄHELEPANU! Kui väljahingamisel sondist õhku välja ei tule ja patsiendi hääl säilib, siis on sond söögitorus.

1. 
   Ühendage sondi vaba ots lehtriga.
2. 
   Täitke lehter, mis on kaldu patsiendi mao kõrgusel, aeglaselt toitaineseguga (tee, puuviljajook, toored munad, gaseerimata mineraalvesi, puljong, koor jne).
3. 
   Tõstke lehtrit aeglaselt patsiendi mao tasemest 1 m võrra kõrgemale, hoides seda otse.
4. 
   Niipea kui toitainete segu jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter patsiendi mao tasemele ja kinnitage sond klambriga.
5. 
   Korrake protseduuri kogu ettevalmistatud kogusega. toitainete segu.
6. 
   Sondi loputamiseks valage lehtrisse 50-100 ml keedetud vett.
7. 
   Ühendage lehter sondi küljest lahti ja sulgege selle distaalne ots pistikuga.
8. 
   
9. 
   
10. 
    Pese käed.

Patsiendi toitmine läbi nasogastraalsondi, kasutades Janeti süstalt.

Varustus:

• 
  Janeti süstal mahuga 300 ml
• 
  süstal 50 ml
• 
  klamber
• 
  salve
• 
  fonendoskoop
• 
  toitainete segu (t 38 0 - 40 0 ​​С)
• 
  keedetud soe vesi 100 ml

1. 
   
2. 
   Viige patsient Fowleri asendisse.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Kuumutage toitesegu veevannis temperatuurini t 38 0 - 40 0 ​​С.
5. 
   Peske käed (võite kanda kindaid).
6. 
   Sisestage nasogastraalsond (kui see pole juba sisestatud).
7. 
   Tõmmake toitainete segu (ettekirjutatud kogus) Janeti süstlasse.
8. 
   Asetage klamber sondi distaalsele otsale.
9. 
   Ühendage süstal sondiga, tõstes seda 50 cm patsiendi kehast kõrgemale, nii et kolvi käepide oleks suunatud üles.
10. 
    Eemaldage klamber sondi distaalsest otsast ja laske toitainete segul järk-järgult voolata. Kui segu läbimine on raskendatud, kasutage süstla kolbi, nihutades seda allapoole.

1. 
   Pärast süstla tühjendamist suruge sond klambriga kokku (et toit välja ei lekiks).
2. 
   Salve kohal ühendage süstal sondi küljest lahti.
3. 
   Kinnitage sondi külge Janeti süstal mahuga 50 ml keedetud veega.
4. 
   Eemaldage klamber ja loputage sond rõhu all.
5. 
   Ühendage süstal lahti ja ühendage sondi distaalne ots.
6. 
   Kinnitage sond nööpnõelaga patsiendi riiete külge.
7. 
   Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
8. 
   Peske käed (eemaldage kindad).
9. 
   Tehke söötmise kohta protokoll.

Patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu makku sisestatud sondiga.

Määrake söögitoru ummistuse ja pyloruse stenoosiga (ahenemine). Nendel juhtudel on sondi vaba otsa külge kinnitatud lehter, mille kaudu alguses väike portsjonitena (50 ml) 6 korda päevas soe vedel toit viiakse makku. Järk-järgult suurendage toidu tarbimist kuni 250-500 ml ja söötmiste arv lõigata kuni 4 korda.

Mõnikord lastakse patsiendil toitu ise närida, seejärel lahjendatakse see klaasis vedelikuga ja juba lahjendatud valatakse lehtrisse. Selle toitmisvõimalusega säilib mao sekretsiooni refleksergastus. Gastrostoomilist toitmist kasutatakse nii haiglas kui ka kodus. Viimasel juhul on vaja sugulastele õpetada sondi toitmise ja pesemise tehnikat.

Toitmine gastrostoomi kaudu.

Varustus:

• 
  lehter (süstal Janet)
• 
  toidukonteiner
• 
  keedetud vesi 100 ml

1. 
   Pühkige öökapp maha.
2. 
   Öelge patsiendile, mida talle toita.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Peske käsi (parem, kui patsient seda näeb), võite kanda kindaid.
5. 
   Asetage küpsetatud toit öökapile.
6. 
   Abistage patsient Fowleri asendisse.
7. 
   Eemaldage sond riietest. Eemaldage klamber (pistik) sondi küljest. Kinnitage lehter sondi külge.

TÄHELEPANU! Söötmist on soovitav alustada teega (veega), et vabastada sond toitmiskordade vahel kogunenud limast ja toidust.

1. 
   Valage keedetud toit lehtrisse väikeste portsjonitena.
2. 
   Loputage sond sooja keedetud veega läbi Janeti süstla (50 ml) või kohe läbi lehtri.
3. 
   Ühendage lehter lahti, sulgege sond pistikuga (klambriga klamber).
4. 
   Veenduge, et patsiendil oleks mugav olla.
5. 
   Pese käed.

Kasulikud praktilised nõuanded.

1. 
   Pärast kasutamist loputage sond loputusnõus ühe desinfitseerimislahusega, seejärel leotage teises anumas desinfitseerimislahusega vähemalt 60 minutit, seejärel loputage sond jooksva veega ja keetke destilleeritud vees 30 minutit hetkest alates. keemisest. Steriilsete sondide kuivamise ja pragunemise vältimiseks hoitakse neid 1% boorhappe lahuses, kuid enne kasutamist loputatakse uuesti veega.
2. 
   Pärast patsiendi toitmist läbi nina või gastrostoomi sisestatud sondi, tuleb patsient jätta lamavasse asendisse vähemalt 30 minutiks.
3. 
   Patsiendi pesemisel, kellele sond on sisestatud läbi nina, kasutage ainult rätikuga niisutatud rätikut (kindaid). soe vesi. Ärge kasutage selleks vatti ega marli.
4. 
   Patsiendi mugavuse huvides saab nasogastraalsondi välimise otsa kinnitada (siduda) tema pea külge nii, et see teda ei segaks (sondi ei saa kogu perioodi jooksul eemaldada kunstlik söötmine umbes 2-3 nädalat).
5. 
   Saate kontrollida nasogastraalsondi õiget asendit maos:

• 
  asetage klamber aluse kohale sondi distaalses otsas (nii et mao sisu välja ei lekiks);
• 
  eemaldage pistik sondi küljest;
• 
  tõmmake süstlasse 30–40 ml õhku;
• 
  kinnitage süstal sondi distaalsesse otsa;
• 
  eemaldage klamber;
• 
  asetage fonendoskoop, kinnitage selle membraan mao piirkonda;
• 
  süstige süstlast õhku läbi sondi ja kuulake maos kostvaid helisid (kui helisid pole, peate sondi pingutama, liigutama).

Määrata patsientidele, kellel on seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, normaalse toitumise võimatus (kasvaja), samuti pärast söögitoru, mao, soolte jne operatsioone, samuti kurnatud, nõrgenenud patsientidele operatsiooni ettevalmistamisel. . Sel eesmärgil kasutatakse preparaate, mis sisaldavad valkude hüdrolüüsi saadusi - aminohappeid (hüdrolüsiin, kaseiinvalgu hüdrolüsaat, fibronosool), samuti aminohapete kunstlikke segusid (alvezin new, levamiin, polüamiin jne); rasvaemulsioonid (lipofundiin, intralipiid); 10% glükoosilahus. Lisaks manustatakse kuni 1 liiter elektrolüütide lahuseid, B-vitamiine, askorbiinhapet.

Parenteraalse toitumise vahendid manustatakse intravenoosse tilgutiga. Enne manustamist kuumutatakse neid veevannis kehatemperatuurini (37–38 0 C). Esimese 30 minuti jooksul on vaja rangelt jälgida ravimite manustamiskiirust: hüdrolüsiin, kaseiinvalgu hüdrolüsaat, fibronosool, polüamiin. süstitakse kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel suurendatakse hea taluvuse korral manustamiskiirust 40-60-ni.

Polüamiin esimese 30 minuti jooksul. süstitakse kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel - 25-35 tilka minutis. Kiirem manustamine ei ole otstarbekas, kuna aminohapete liig ei imendu ja eritub uriiniga.

Valgupreparaatide kiirema kasutuselevõtuga võivad patsiendil tekkida kuumatunne, näo punetus, hingamisraskused.

Lipofundin S(10% lahus) süstitakse esimese 10-15 minuti jooksul kiirusega 15-20 tilka minutis ja seejärel suurendatakse järk-järgult (30 minuti jooksul) manustamiskiirust 60 tilgani minutis. 500 ml ravimi manustamine peaks kestma ligikaudu 3-5 tundi.

JÄTA MEELDE! Tutvustage kõiki parenteraalse toitumise komponente korraga.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga.

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa (voodirežiim, tõsine seisund).

1. 
   Selgitage patsiendi lemmiktoidud ja kooskõlastage menüü raviarsti või toitumisspetsialistiga.
2. 
   Hoiatage patsienti 15 minutit ette, et söök on tulemas, ja hankige tema nõusolek.
3. 
   Tuulutage tuba, vabastage öökapil ruumi või liigutage öökappi (pühkige öökapi pind puhta lapiga).
4. 
   Aidake patsient võimalusel Fowleri kõrgesse asendisse (vähendades asfiksia riski).
5. 
   Aidake patsiendil pesta käsi (pühkida niiske rätikuga) ja katta rindkere salvrätikuga (tagatud on nakkusohutus).
6. 
   Pese ja kuivata käed.
7. 
   Tooge ja pange öökapile söömiseks-joomiseks mõeldud toit ja vedelik: soojad nõud olgu kuumad (60 0), külmad - külmad.
8. 
   Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab.
9. 
   Kontrollige kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale (patsiendi ohutuse tagamiseks).
10. 
    Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku (suukuivus väheneb, tahke toidu närimine kergendab).

TÄHELEPANU! Kui patsiendi seisund ei võimalda talle istumisasendit anda, tuleb vasaku käega tõsta patsiendi pead padjaga ja parema käega tuua suhu poolvedela toiduga lusikas.

11. Sööda aeglaselt:

• 
  nimetage iga patsiendile pakutav roog;
• 
  täitke lusikas 2/3 tahke (pehme) toiduga;
• 
  puudutage lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;
• 
  puudutage lusikat keelt ja eemaldage tühi lusikas;
• 
  anda aega toidu närimiseks ja neelamiseks;
• 
  paku juua peale paari supilusikatäit kõva (pehme) toitu.

13. Kutsu patsient pärast söömist suud veega loputama (bakterite kasvukiirus suus väheneb).

14. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid, raputage voodilt puru (nakkusohutus on tagatud).

15. Asetage patsient mugavasse asendisse.

16. Pese ja kuivata käed.

Toidu valmistamise ja osakondade varustamise haiglasiseseks korraldamiseks tervishoiuasutustes on kaks süsteemi:

a) tsentraliseeritud;

b) detsentraliseeritud;

c) segatud.

Tsentraliseeritud süsteemiga kõik tooraine töötlemise ja toidu valmistamise protsessid on koondatud kesktoitlustusüksusesse.

Detsentraliseeritud süsteemiga need protsessid viiakse läbi eraldi.

Toiduga varustavad osakondi eripersonal, kasutades soojusisolatsiooniga konteineritega varustatud haiglasisest transporti või kasutatakse toiduainete vedamiseks paake ja spetsiaalseid kärusid.

TÄHELEPANU! Kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 0 C ja külmade - mitte alla 15 0 C.

Toitumise kontrollimiseks on suurtes haiglates dieediarstid ja osakondades - dietoloogid.

Patsiendi söögiaeg sõltub söögikordade arvust, kuid söögikordade vaheline paus ei tohiks päevasel ajal olla pikem kui 4 tundi, 5 toidukorraga viiakse sisse teine ​​hommikusöök ja 6 toidukorraga päevas ka pärastlõunane vahepala.

Söögiaeg:

9 00 - 10 00 - hommikusöök;

13 00 - 14 00 - lõunasöök;

18 00 - 19 00 õhtusöök;

21 30 - keefir.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul tuleb patsiendid valida individuaalsed dieedid(tabelid), kooskõlastades nende koostise dietoloogiga. Mõnel patsiendil soovitatakse teatud ainevahetushäirete normaliseerimiseks paastupäevi 1-2 korda nädalas.

Toidu jaotamise reeglid:

1. Toitu jagavad baaridaamid, raskelt haigete toitmine on jaoskonnaõdede ülesanne.

2. Toidu jagamine toimub vastavalt palatiportsjoni andmetele.

näiteks:

3. Patsiendid, kellel on lubatud kõndida, söövad sööklas.

4. Söögitoas peaks olema hea valgustus (looduslik). See sisaldab väikseid laudu 4 inimesele ja polstrita toole, et neid hõlpsalt puhastada.

5. Voodirežiimil viibivatele patsientidele toimetab palatisse toidu baaridaam või palatiõde.

6. Enne toidu jagamist, et vältida haiglanakkuste levikut, peaksid meditsiinitöötajad pesema käed ja panema selga hommikumantli (põll koos rinnatükiga), millel on märge "Toidu jagamiseks".

7. Sööginõud tuleks hoida puhvetis, enne söömist viiakse see väljastusruumi.

TÄHELEPANU! Õdedel, kes on hõivatud ruumide koristamisega, ei ole lubatud toitu jagada!

8. Söögitoa, sahvri ja jaotuse ruumides tuleb hoida ranget puhtust, mida jälgivad baaridaamid, keda kontrollib nende õde.

9. Enne toidu jagamist tuleb lõpetada kõik meditsiinilised protseduurid ja patsientide füsioloogiline manustamine.

10. Nooremmeditsiinitöötajad peaksid palateid ventileerima, aitama patsientidel käsi pesta ja võtma mugavas asendis.

11. Kui vastunäidustusi pole, võite patsiendi voodipead veidi tõsta või kasutada öökappi.

12. Õde peaks kindlaks määrama, millist abi patsient söögikorra ajal vajab, ja julgustama teda, kui ta proovib ise süüa.

13. Kuumade jookide väljastamisel veenduge, et need poleks liiga kuumad, asetades paar tilka randmele.

14. Toidud tuleks serveerida kiiresti, et kuumad toidud jääksid kuumad ja külmad soojaks ei läheks.

15. Patsiendi kael ja rind tuleks katta salvrätikuga ning teha ruumi ka öökapil või öökapil.

16. Vedela toidu puhul tuleks kasutada spetsiaalset jootjat, poolvedelat toitu võib anda lusikaga.

17. Patsiendil ei tohi lasta söömise ajal rääkida, sest. toit võib seejärel sattuda hingamisteedesse.

18. Ei ole vaja nõuda, et patsient sööks kogu toidukoguse korraga: pärast lühikest pausi, toidu soojendamist, võite jätkata toitmist.