Ekstreemses olukorras säästab mitte ainult professionaalsus, vaid ka aega. Aastakümneid on teada "kuldse tunni" olemasolu – aeg, mil kriitilisse olukorda sattunud inimese tervis balansseerib elu ja surma piiril ning millal saab osutada kõige tõhusamat abi. ohvrile.

Inimkeha on looduse poolt loodud nii, et maksimaalsed kompenseerivad funktsioonid äkiliste ja tõsiste vigastuste korral hoiavad stabiilset seisundit efektiivselt umbes 1 tund.
Seejärel saabub jõuvarude järkjärgulise ammendumise periood ja keha "lülitab välja" vähemvajalikud kehaosad, püüdes elujõu jäänustega varustada enda kõige olulisemat osa – aju.
Just esimesel tunnil pärast õnnetust on arstiabi osutamine kõige tõhusam ja võimaldab minimeerida ohtlike tüsistuste teket. Tunni pärast tuleb riigi stabiliseerimiseks palju rohkem pingutada.

Raskelt vigastatute jaoks on ajafaktor kahtlemata oluline. Kui kannatanu viiakse haiglasse esimese tunni jooksul pärast vigastust, siis kõige rohkem kõrge tase elulemus ja komplikatsioonide riski märkimisväärne vähenemine. Seda aega nimetatakse "kuldseks tunniks", mis algab vigastuse hetkest, mitte siis, kui hakkate abi osutama.

Miks mitte õppida, kuidas esmaabi käigus aega kokku hoida?
Kõik tegevused sündmuskohal hädaolukordades peaksid olema elude päästmise iseloomuga, kuna ohvri "kuldsest tunnist" lähevad väärtuslikud sekundid ja minutid kaduma teiste tegude ebajärjekindluse tõttu. Konkreetse inimese elu ja saatus võivad suuresti sõltuda teie tegude kirjaoskusest ja oskustest, kuna olete esimene, kes talle annab arstiabi enne päästeteenistuste saabumist.

Kiire abi saamine ei tähenda lihtsalt auto seiskamist avariisse sattunud bussi kõrval, kannatanu salongi panemist ja sama kiiret transportimist lähimasse haiglasse. Suudad tagada inimesele maksimaalsed võimalused ellu jääda, kui osutad esmaabi vastavalt eelnevalt läbimõeldud taktikale ja tegevuste järjestusele.

ESMA- JA TEISENE KONTROLL

Esmane ülevaatus ohver on sunnitud otsima põhjust, mis kujutab läbivaatuse ajal vahetut ohtu elule:

Läbilaskvuse rikkumine hingamisteed,
- väline verejooks
- märgid kliiniline surm.

Teisene kontroll(mitte rohkem kui 2-3 minutit).
Enne abi osutamist ja haiglasse transportimist hinnake kannatanu seisundit (teadvusel, teadvuseta, pulss, hingamissagedus).

Hinnake õpilaste suurust ja nende reaktsiooni valgusele.
- Uurige vigastuste mehhanismi.
- Määrake vigastusest või haiguse algusest möödunud aeg.

Küsi: mis sulle hetkel muret teeb; mille tagajärjeks on vigastus või haigus.
Kontrollige, kuulake, puudutage "Pealt jalatallani".
Installige esialgne diagnoos või kahjustuse juhtiv märk.
seadus vastavalt oskustele või asjaoludele.

KLIINILISE SURMA KINNITUS

Kliinilise surma fakti tuvastamiseks piisab kolm märgid:
1. Teadvuse kaotus.
2. Hingamispuudus.
3. Pulsi puudumine unearterites.
Pupillide laienemine on lisamärk ja see ei ilmu alati kiiresti.
Esmane ülevaatus.
Kinnitage kolm peamist kliinilise surma tunnust.
Alustage põhilist kardiopulmonaalset elustamist (CPR).
Ajafaktor on positiivse CPR-i tulemuse saavutamiseks kriitiline.
Südameseisaku hetkest kuni põhilise CPR-i alguseni ei tohiks kuluda rohkem kui 2 minutit.

BIOLOOGILISE SURMA MÄRGID

Rünnaku fakt bioloogiline surm saab kindlaks teha usaldusväärsete märkide olemasolu ja enne nende ilmumist - märkide kogumiga.
Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused:
1. Laibad - hakkavad moodustuma 2-4 tundi pärast südameseiskust.
2. Rigor mortis - avaldub 2-4 tundi pärast vereringe seiskumist, saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks ja kaob spontaanselt 3-4 päeval.

Märkide komplekt, mis võimaldab tuvastada bioloogilist surma enne usaldusväärsete märkide ilmnemist:
1. Südame aktiivsuse puudumine (pulss unearteritel puudub, südamehääli pole kuulda).
2. Südametegevuse puudumise aeg on usaldusväärselt kindlaks tehtud rohkem kui 30 minutit normaalse (toa) ümbritseva õhutemperatuuri tingimustes.
3. Hingamispuudus.
4. Pupillide maksimaalne laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine.
5. Sarvkesta refleksi puudumine.
6. Surmajärgse hüpostaasi (tumesiniste täppide) esinemine kaldus kehaosades.
Need märgid ei ole aluseks bioloogilise surma kindlakstegemiseks, kui need ilmnevad sügava jahutuse tingimustes (keha t ° + 32 ° C) või kesknärvisüsteemi pärssiva toime taustal. ravimid.

LIHTSAMAD REANIMATSIOONIVEETODID

Esmaste vastuvõttude õigsusest sõltub sageli elustamise tulemus ja kannatanu edasine saatus.
Põhilise CPR-i läbiviimise kolm põhireeglit on tähistatud ingliskeelsete suurtähtedega ABC, mis tähendab:
A- hingamisteed (hingamisteed) - tagavad ülemiste hingamisteede läbilaskvuse;
B- hingamine (hingamine) - alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni (IVL);
Koos- vereringe (vereringe) - alustage suletud südamemassaaži.

Teadvuseta ohvritele antakse kolmekordne vastuvõtt Safar:

Hoiab ära ülemiste hingamisteede ummistuse keelejuure poolt.
- Tagab vaba hingamise.

Metoodika näeb ette:
1. Pea pikendamine lülisamba kaelaosas.
2. Alumise lõualuu sirutamine ette ja üles.
3. Suu avamine.

Kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa vigastust, siis pea pikendamist ei tehta.
Orofarüngeaalne kanal (S-kujuline toru):

1. Kasutatakse teadvuse depressiooniga ohvritel, et vältida keelejuure tagasitõmbumist.
2. Kanali suuruse määrab kaugus kannatanu kõrvanibu ja suunurga vahel.
3. Enne õhukanali sisestamist kontrollige suuõõne ohver võõrkehade, valehammaste esinemise eest.
4. Võtke õhukanal oma kätesse nii, et painutus vaataks allapoole, keele poole, õhukanali ava - üles, suulae poole.
5. Pärast umbes poole pikkusega õhukanali sisestamist pöörake seda 180° ja liigutage edasi (äärikuga ots surutakse vastu kannatanu huuli).

Kui kanalit pole:
Täiskasvanud toodetud kunstlik hingamine"Suust suhu" - pigistage kannatanu nina ja puhuge õhku. Või "Suust ninani" – sulge samal ajal kannatanu suu.
Alla üheaastastele lastele puhutakse samaaegselt suhu ja ninna.

SULETUD SÜDAME MASSAAŽ

Ohver peab lamama kõval alusel.
Tõstke kannatanu jalad üles (tagab aju verevoolu).
Kui inimene on maas või põrandal, pole teda vaja kanda.

Seisake kannatanu küljel, asetage peopesa alus rinnaku alumisele kolmandikule, teine ​​hari asetatakse esimese peale, nii et masseerija sirged käed ja õlad on kannatanu rinna kohal.
Sirgete kätega keharaskust kasutades terav surve rinnakule põhjustab rindkere kokkusurumist 3-4 cm ja südame surumist rinnaku ja selgroo vahele.
Suletud südamemassaaži tuleks teha piisava, kuid mitte ülemäärase jõuga (ärge murdke kannatanu ribisid).
Löökide sagedus peaks olema 80-100 minutis.

Põhilise CPR-i efektiivsus suureneb, kui järgitakse järgmisi reegleid:
1. Kompressioonide - dekompressioonide sagedus on ligikaudu 80 minutis.
2. Rinnast läbi surumise sügavus on 3-4 cm.
3. Survejõud 40 - 50 kg.
4. Kompressiooniaja suhe - dekompressioon 1:1.
5. Läbiviidud CPR-i tuleks sagedamini muuta (meetod on füüsiliselt koormav).

Muutus toimub kiiresti, ilma rütmilist südamemassaaži katkestamata.

Välise südamemassaaži tegemisel tuleb silmas pidada, et eakatel inimestel väheneb rindkere elastsus vanusega seotud rannikukõhre luustumise tõttu, mistõttu jõulise massaaži ja rinnaku liigse kokkusurumisega tekib rindkere elastsus. võib tekkida ribide murd. See tüsistus ei ole vastunäidustuseks südamemassaaži jätkamisele, eriti kui on märke selle efektiivsusest.
Masseerides ei tohi asetada kätt rinnaku xiphoid protsessi kohale, kuna sellele järsult vajutades võib vigastada maksa vasakut sagarat ja teisi ülakõhuõõnes paiknevaid elundeid.
See on elustamise tõsine tüsistus.

KUNSTILINE KOPSUVENTILATSIOON (IVL)

Kunstlik ventilatsioon on efektiivne vaid juhtudel, kui ülemistes hingamisteedes ja õhutiheduses puuduvad mehaanilised takistused.
Taastage hingamisteede läbilaskvus.
Võõrkehade olemasolul oksendage neelu, kõri, eemaldage need.
Kannatanu pea visatakse tagasi nii kaugele kui võimalik, mis tagab õhu vaba juurdepääsu hingetorusse.
Seisake kannatanu kõrval, pigistage ühe käega nina ja teise käega avage suu, surudes kergelt kannatanu lõuale. Kata oma suu marli, sidemega (taskurätik).
Hingake sügavalt sisse, suruge huuled tugevalt vastu kannatanu suud ja hingake jõuliselt välja, seejärel eemaldab hooldaja huuled kannatanu suust ja liigutab pead küljele.

IVL viiakse läbi režiimis, mis tagab kopsude aeglase ja sügava täitmise. Sisestatava õhu maht (hingetõmbe kohta) on umbes 1 liiter.
Kunstlik inspiratsioon on hästi kontrollitud. Algul on õhu sissehingamine lihtne, kuid kopsude täitumisel ja venimisel vastupanu suureneb. Tõhusa kunstliku hingamise korral on selgelt näha, kuidas rindkere "sissehingamisel" laieneb.

Tõhus kunstlik hingamine, mida tehakse kombinatsioonis rinnale surumisega, nõuab jõuliste hingetõmmete rütmilist kordamist sagedusega 12-15 1 minuti kohta, st üks "hingamine" 4-5 rinnale surumise kohta.
Neid manipuleerimisi tuleks vaheldumisi teha nii, et puhumine ei langeks kokku rindkere kokkusurumise hetkega südamemassaaži ajal. Salvestatud juhtudel iseseisev töö pulsisagedust tuleks suurendada 20-25-ni 1 minuti jooksul.
S-kujulise õhukanali kasutamine, mis juhib keelt ja epiglotti ettepoole, hõlbustab oluliselt kunstliku ventilatsiooni teostamist suust suhu meetodil.
Sarnaselt suust-suhu meetodile tehakse suust-nina hingamist, kusjuures patsiendi suu suletakse peopesaga või surutakse sõrmega alahuul vastu ülahuult.

LASTE REANIMATSIOONI TUNNUSED

Alla üheaastastel lastel on parem pulssi kontrollida mitte unearteril, vaid õlavarrearteril, surudes seda piki õla sisepinda selle keskosas kuni õlavarreluuni.
Mehaanilise ventilatsiooni käigus puhutakse imikutele korraga sisse nina ja suu kaudu, piirdudes mahuga, mis on vajalik lapse rindkere tõstmiseks.
Võimalusel on otstarbekam kasutada spetsiaalseid laste "AMBU kotte".
Väikelaste süda on veidi kõrgemal kui täiskasvanutel. Kompressioonipunkt asub lapse nibusid ühendava joone all.
Suletud südamemassaaž alla üheaastastele lastele kaks sõrme, surudes läbi rinnaku 1,5-2 cm.
Lastel aasta pärast - 3 cm võrra.
lapsed koolieelne vanus suletud südamemassaaž tehakse ühe peopesa põhjaga.
Koolilapsed, nagu täiskasvanudki.
Prekardiaalsed löögid lastel ära tooda!

CPR EFEKTIIVSUSE MÄRGID

Märgid massaaži efektiivsusest on
- muutused varem laienenud pupillides,
- tsüanoosi (naha tsüanoos) vähenemine,
- pulsatsioon suured arterid(eriti unine) vastavalt massaaži sagedusele,
- iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine.
Massaaži tuleb jätkata kuni iseseisvate südame kontraktsioonide taastumiseni, tagades piisava vereringe. Indikaator määratakse kindlaks radiaalsed arterid pulss ja süstoolse vererõhu tõus kuni 80-90 mm Hg. Art. Südame iseseisva aktiivsuse puudumine koos massaaži efektiivsuse vaieldamatute tunnustega on näidustus kaudse südamemassaaži jätkamiseks.

CPR LÕPETAMISE KRITEERIUMID

Elustamist saab lõpetada ainult järgmistel juhtudel:
- kui CPR-i käigus selgus, et seda patsiendile ei näidatud;
- kui kõiki olemasolevaid CPR-meetodeid kasutades ei ilmne 30 minuti jooksul mingeid märke efektiivsusest;
- elustamise läbiviijate tervisele avalduva ohu olemasolul (esinemisel);
- olukorra korral, mis seab ohtu teiste elu.

Kopsude kunstlik ventilatsioon - kasutatakse erinevate hingamisfunktsiooni häirete korral, samuti kliinilise surma seisundis, olenemata selle põhjustanud põhjusest. 16-18% hapnikku sisaldav väljahingatav õhk on piisav elustamisgaas eeldusel, et kannatanu kopsud on korras ja mehhaanilist ventilatsiooni teostav elustamisaparaat kasutab tavapärasest 2 korda rohkem hingamismahtu.

Samal ajal võib arteriaalse vere hapnikuga küllastus ulatuda umbes 80–90% -ni normist, mis loob tingimused aju elujõulises seisundis säilitamiseks. Seetõttu ei tohiks kiiret mehaanilist ventilatsiooni kunagi edasi lükata. IVL-i teostatakse mitmel viisil:

ADR-i (manual hingamisaparaadi) kasutamisel, mis on päästepakkides ja juba kasutusele võetud õhukanali taustal, võib ventilatsioon olla väga edukas; lisaks on aparaat ise varustatud mittepööratava klapiga, mis võimaldab imeda sisse ainult ümbritsevat õhku (kus hapniku protsent, nagu eespool märgitud, on palju suurem kui väljahingatavas õhus) ja hapnik on samuti ühendatud ADR-iga, mis suurendab oluliselt selle meetodi tõhusust (joonis 34);

Suust-suhu meetod (suust suhu) on reaalsetes olukordades kõige sagedamini kasutatav mehaanilise ventilatsiooni meetod;

"Suust ninani" meetod - kui eelnev meetod on mingil põhjusel ebaefektiivne või seda ei ole võimalik teostada (näiteks kannatanu tugevalt kokku surutud lõuad), võib seda meetodit kasutada (joonis 35), kuigi sel viisil mehaanilise ventilatsiooni edukas rakendamine võib ära hoida näiteks nohu;

Väikelastel toimub mehaaniline ventilatsioon mõlema ülaltoodud meetodiga, s.o. puhutakse üheaegselt väikese kannatanu suhu ja ninna (joon. 36).

IVL läbiviimine suust suhu meetodil. Sel viisil mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks on vaja asetada end veidi ohvri pea küljele, kallutada pea taha ühel ülaltoodud meetoditest, pigistada (pingutuse tekitamiseks) nina tiivad, sisse hingata. tavapärasest sügavamale ja surudes oma suu tugevalt kannatanu poolavatud suule, hingake jõuliselt välja tema hingamisteedesse, kontrollides samal ajal rindkere tõusu.

Seejärel tuleb veidi tagasi astuda, hoides pead tahapoole, ja lasta toimuda passiivne väljahingamine, mille kestus peaks olema ligikaudu kaks korda pikem kui sissehingamine. Niipea, kui rindkere laskub ja võtab oma algse asendi, tuleb tsüklit korrata.

Nagu igal toimingul, on ka mehaanilisel ventilatsioonil oma parameetrid (tehnilised tingimused), mida tuleb järgida, et kopsude kunstlik ventilatsioon oleks võimalikult efektiivne. Need sõltuvad muidugi ohvri kasvu- ja vanuseomadustest, kuid õigesti teostatud mehaanilise ventilatsiooni peamiseks kriteeriumiks on "sissehingamise" ajal rindkere tõus.

Õhu liigse (eksliku) süstimisega kopsudesse, samuti pea ebapiisava kallutamise korral on võimalik, et see satub makku, mis võib provotseerida happelise maosisu sattumist ohvri hingamisteedesse ja kopsudesse (ja see võib põhjustada kopsukoe hävimist).

Seetõttu, kui mehaanilise ventilatsiooni ajal paisub kannatanul rindkere tõstmise asemel kõht (eelkõige kõht), tuleb teha järgmist: pöörata kannatanu külili, näoga elustamisaparaadist eemale, ja vajutada mitu korda tema kõhtu. rusikas või peopesa alus, et eemaldada maost õhk (joonis 37), samal ajal kui peate valmistuma suuõõne puhastamiseks ja seejärel kohe jätkama mehaanilist ventilatsiooni (joonis 38).

Reegel C – väline südamemassaaž – töötati välja 1960. aastal, mil Kovenhoken kirjeldas ja teaduslikult tõestas selle taaselustamismeetodi kõrget efektiivsust (üle 40% normist). Samal ajal vähendavad kõik kõrvalekalded, mis võivad olla põhjustatud meetodi tehniliselt ebaõigest rakendamisest, oluliselt kogu elustamise efektiivsust, viivad ebasoodsa tulemuseni ja lõpuks kannatanu surmani. Õige NMS tehnika on edukaks elustamiseks hädavajalik. NMS-i eesmärk on suruda kannatanu rinnaku nii, et "töötaks" kaks järgmist mehhanismi:

Otsene surve südamelihasele; muutus (tõus) kogu intratorakaalses rõhus, nn "rindkere pump" (joon. 39). Seetõttu tuleb NMS-i edukaks rakendamiseks asetada kannatanu kõvale, tasasele pinnale ning hoolimata aastaajast ja tema soost vabastada pea-kaela-rindkere plokk riietuselementidest ning vöökoht või püksirihm lahti olema. NMS-i ajal avaldab survet peopesa alus (joonis 40) rangelt määratletud kohas (joonis 41, 43). Peopesa põhi on seatud risti rinnaku teljega rangelt määratletud kohta, mida tegelikes tingimustes võib leida järgmiselt:

Mööda teise sõrme serva xiphoid protsessi kohal (rinnaku alumine osa) (joon. 42); võta peopesaga rindkere kinni (kui ohver on mees või noor naine) ja “ulata” käsi, s.t. tõstke käsi üles, samal ajal kui peopesa põhi asetseb õiges kohas (joonis 44).

Teine käsi asetseb esimese peal kas sellega paralleelselt või risti (joonis 45) või on mõlema käe sõrmed põimunud ja tõmmatud raskest puurist eemale (joonis 45).

Peate vajutama oma keharaskusega, kergelt ohvri kohale kallutades, käed küünarliigestes sirgu, samal ajal kui rindkere alumiste käte sõrmed ei puutu mingil juhul kokku (joonis 46).

NMS algab rinnaku järsu kokkusurumise ja selle nihkumisega selgroo poole (kestab umbes 0,5 sekundit) ning käte kiire lõdvestamisega, samal ajal kui käed ei tule rinnaku küljest lahti (joonis 39, 44, 45). Kui on vaja teha noorukitele MNS-i, avaldatakse survet ühe käega, mis on aga seatud täpselt samamoodi nagu täiskasvanud ohvri puhul (joonis 47).

Väikelaste välist südamemassaaži tehakse elustamisaparaadi kahe sõrmega, mis asuvad kannatanu rinnakul. järgmisel viisil: asetage kolm sõrme piki mõttelist nibusid ühendavat joont, siis piki seda joont asuv sõrm tõuseb üles ja ülejäänud kaks on NMS-i jaoks täpselt valitud kohas (joonis 48).

Uute liikmesriikide parameetrid on esitatud tabeli 1 kujul.

Tuleb märkida, et MNS-i ajal südamelihase piisavaks kokkusurumiseks vajalikku survejõudu saab reaalsetes tingimustes mõõta ainult rinnaku nihke sügavuse ("läbilöögi") järgi. Liigse jõu kasutamine võib põhjustada ribide ja/või rinnaku mitmekordseid murde koos rindkere organite kahjustusega.

Just kopsu kunstliku ventilatsiooni ja välise südamemassaaži kombinatsioon moodustab CPR-i enda ning õige kasutamise korral võib loota kliinilises surmas kannatanu elustamise õnnestumisele.

Elustamist võivad teha üks või kaks väljaõppinud inimest – elustamisspetsialisti. Sellest tulenevalt on kaks elustamisviisi:

1. Kui päästjaid on ainult üks: Tehakse 2 hingetõmmet 15 klõpsuga (2 ventilaatorit: 15 NMS) - elustamisaparaat viskab kannatanu pea tagasi, surub nina tiivad kinni ja teeb esmalt ühe ning seejärel pärast rasket puuri tõuseb ja langeb teine ​​õhk. puhutud kannatanu hingamisteedesse; pärast mida, olles käed õigesti seadnud, teeb ta ülaltoodud parameetreid jälgides ohvri rinnakule 15 klõpsu. Seejärel tsükkel kordub (joonis 50).

Ausalt öeldes tuleb märkida, et viimasel kümnendil on elustamisspetsialistid (elustamisspetsialistid) teinud ettepaneku lisaks klassikalisele NMS-i jõudlusele (15 klõpsu ühes tsüklis) teha kas 15 klõpsu või 20 klõpsu; mis nende hinnangul ei vähenda elustamise efektiivsust üldiselt. Seetõttu võib ühe elustamisarsti tegevuse valem välja näha järgmine: 2 ventilaatorit: 20 (15) NMS, mis ei ole viga.

Elustamise ajal tuleb võimalusel kannatanu pead pidevalt tahapoole visata, mille jaoks tuleb kaela või õlgade alla panna eksprompt rull (peakate, torusse rullitud riideesemed, tekk vms). Iga 1-2 minuti järel (oletame, et pärast 10 tsüklit) on vaja kontrollida elustamise efektiivsuse tunnuseid, samuti südame ja hingamise iseseisva töö taastumist.

Elustamise toimingute skeem - laps ei erine ülaltoodust põhimõtteliselt. Siin on oluline elustamisparameetrite range järgimine ning väga hoolikas ja hoolikas suhtumine väikesesse ohvrisse.

Elustamise sooritamisel (joonis 51) ei visata lapse pead nii palju tagasi kui võimalik, juhindudes rindkere tõusust; õhu puhumine, nagu varem märgitud, toimub samaaegselt suus ja ninas; rõhk toodetakse kahe sõrmega, mis on kooskõlas ülaltoodud parameetritega, mille tõhusust saab jälgida rinnakule vajutamise hetkel õlavarrearterile impulsi ilmumise järgi (joon. 52).

2. Kui päästjaid on kaks: 1 hingetõmme sooritatakse 5 klõpsu jaoks (1 ventilaator: 5 NMS) - hingamisaparaati tegev elustaja kallutab kannatanu pea taha, kinnitab nina tiivad ja seab kannatanu kaela all oleva käe pöidla pulsi kohale. projitseeritakse unearterile (vajutuse õige sooritamise kontrollimiseks) ja selles asendis hoitakse pead kogu elustamise ajal.

MNS-i teostav elustaja, olles asetanud mõlema käe peopesade alused õigesti kannatanu rinnale, ei võta neid enam rinnalt ära: alakäe peopesa alus, puudutades mehaanilisel ajal kergelt rasket puuri. ventilatsioon, tõuseb koos sellega.

Sissehingamisel on oluline mitte survet avaldada, kuna see võib kahjustada kopsude väikeseid veresooni. Kahe elustaja tegevuse koordineerimine on saavutatav sooritava NMS-i käsklustega - ta loeb valjusti oma survete arvu IVL-i vahel; viienda loenduse saab asendada käsuga "sissehingamine", tagades sellega kahe järjestikuse CPR-i kompleksi sooritava elustamisarsti koordineeritud töö (joonis 53). Kui on kolm väljaõppinud päästjat (elustajat), mis suurendab oluliselt kannatanu võimalusi, on elustamisrežiimil sel juhul oma omadused. Neid funktsioone rakendatakse reaalsetes tingimustes "vastupulsatsioonimeetodi" abil, kui kolmas elustaja, olles võimaldanud kannatanu jalgadele mõnevõrra kõrgendatud asendi (vere paremaks väljavooluks südamesse), vajutab (rusika või peopesa põhjaga). ) kannatanu kõhul antifaasis tavapärases järjekorras NMS-i sooritava elustamisarsti tegevustele (joon. 54, 55). Täiendava survega (kannatanu kõhule) voolab veri kiiremini südamesse, võimaldades selle vatsakeste kiiret täitmist, mis suurendab oluliselt selle elustamismeetodi efektiivsust võrreldes eelnevalt kirjeldatutega.

2005. aasta lõpus avaldas American Heart Association uued CPR-i juhised. Nende soovituste kohaselt taastab suurem surve rinnakule tõhusamalt südame ja siseorganite verevarustust, mis võimaldab teil osta aega defibrillatsiooniks või südamerütmi iseeneslikuks taastamiseks. Ühe inimese elustamise läbiviimisel soovitavad eksperdid kasutada suhet 2 ventilatsiooni 30 NMS kohta, mitte pikka aega kasutatud suhte 2 ventilatsiooni 15 NMS kohta. Võib-olla hakatakse neid standardeid meie riigis lähitulevikus seaduslikult rakendama.

Tahaksin märkida veel ühe olulise detaili: kui mingil põhjusel ei taga mehaanilise ventilatsiooni rakendamine elustamise ajal päästja ohutust, siis ei saa seda teha, tehes ainult NMS-i. Tõhusus sel juhul muidugi mõnevõrra väheneb, kuid ohvri ellujäämisvõimalused säilivad ja neid tuleb ära kasutada.

Elustamise õigsust tegelikus olukorras saab hinnata ainult selle järgi väliseid märke, mille olemasolu võimaldab loota, et CPR tehakse õigesti ja seega tõhusalt.

Elustamise efektiivsuse märgid:

1. Mehaanilise ventilatsiooni ajal tõuseb kannatanu rindkere (seega on kannatanu hingamisteed läbitavad).

2. Nahk (eriti nägu ja kael) muutub roosakaks (väljahingatavast õhust hapnikuga rikastatud veri hakkab ringlema kogu kehas).

3. Ilmuvad silmade refleksid (väga julgustav märk, mis viitab varem kaotatud ajufunktsioonide taastumisele).

4. Pulssšoki ilmnemine kaelal rinnakule vajutamise hetkel (nagu eespool mainitud, saab seda efektiivsuse märki kindlaks teha ainult siis, kui CPR-i teostavad kaks elustamisaparaati).

5. Iseseisva pulsi ja hingamise ilmumine (tegelikult saavutatakse sel juhul elustamise eesmärk, mis tähendab, et CPR-i kompleks viidi läbi õigeaegselt ja pädevalt).

Elustamise lõpetamise tingimused.

Elustajal on seaduslik ja moraalne õigus elustamine katkestada järgmistel juhtudel:

1. Kui kannatanul on iseseisev ühtlane pulss ja iseseisev ühtlane hingamine (sel juhul ei ole üldse vaja oodata kannatanu teadvuse tulekut, vaid ta tuleb asetada ohutusse asendisse).

2. Kvalifitseeritud arstiabi saabumisel - kiirabi, arstid jne (kuid sel juhul tuleb järgida käest-kätte põhimõtet).

3. Kui on olemas usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused (see olukord on võimalik, kui esialgne diagnoos tehti valesti või kui kannatanul olid tõsised sisemised vigastused või ei järgitud elustamise parameetreid ja tingimusi).

4. Kui pärast 30 minuti möödumist elustamise algusest, korralikult sooritatud toimingutega, ei täheldata selle tõhususe elementaarseid märke, vähemalt naha roosaks muutumist ja silmareflekside ilmnemist.

5. Kui edasine elustamine on seotud ohuga elustajale ja (või) teistele.

Nüüd, pärast selle üsna keerulise peatüki uurimist, on võimalik moodustada sündmuskohal esmakontakti töötajate esmaste tegevuste teatud järjekord.

Hingamishäirete tunnuste äratundmine ja õigeaegne abi osutamine on sageli hoiatuseks muudest hirmuäratavatest tüsistustest, näiteks anafülaktilisest šokist. Hingamisteede häired nõuavad viivitamatut tähelepanu, vastasel juhul võivad need lõppeda surmaga.

Hingamishäirete tunnused - pindmine, sagedane hingamine. Vaatamata katsele hingata ei saa kannatanu piisavalt õhku sisse hingata või hakkab lämbuma, esinevad lämbumisnähud, millega kaasneb hirmu- ja segadustunne. Kannatanul võib olla pearinglus, vahel võtab ta käega kaelast kinni.

Igal juhul peate abi osutamisel olema kindel oma ohutuses, kuna ohver võib mürgiseid aineid välja hingata.

Kui kannatanu hingab, ehkki raskelt, siis süda lööb.

Peate aitama tal mugavalt istuda, avama akna, lahti särgikrae, vabastama lipsu ja vöö. Laske kellelgi kutsuda kiirabi (kui te ei saa ise hakkama) ja veenduge, et see on kutsutud.

Kui juhtumil on tunnistajaid, peate nendega juhtunu kohta küsitlema. Ohver võib oma juttu kinnitada peanoogutusega või öelda "jah", "ei". Tuleb püüda vähendada kannatanu ärevust, mis raskendab ka hingamist, välja selgitada, millised ravimid teda selle seisundi puhul aitavad (bronhodilataatorid jm), jälgides samal ajal märke, mis viitavad hingamishäiretele. Kannatanu tuleks katta, kui väljas on külm, kolida (aidata lahkuda) varju, kui väljas on palav.

Kui on selge, et kiire hingamine on põhjustatud emotsionaalsest erutusest, tuleb ohvril paluda lõdvestuda ja aeglaselt hingata. Sageli sellest piisab. Kui kannatanu lõpetab hingamise, vajab ta kopsude kunstlikku ventilatsiooni (IVL) "suust suhu" või "suust ninasse".

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Pea meeles! Ilma hingamiseta (s.o hapnikuvarustuseta) võib aju elada 4-6 minutit (joon. 15.1). Kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) käigus sisaldab väljahingatav õhk 16% hapnikku, millest piisab aju eluea säilitamiseks.

Riis. 15.1. Ajastamine on elustamise alustamise võti

Kui te ei näe, ei kuule ega tunne mingeid hingamismärke, hingake kohe aeglaselt läbi salvrätiku (taskurätiku) kannatanu hingamisteedesse. Seejärel peate kontrollima pulssi.

Kui kannatanu ei hinga, kuid tal on unearteril pulss, tuleks alustada mehhaanilist ventilatsiooni: hingata välja, hoida hingamisteed lahti, pea tahapoole ja üles tõstetud lõug (joon. 15.2).

Tagasi visatud pea ja ülestõstetud lõug mitte ainult ei ava hingamisteid, välistades keele tagasitõmbumise, vaid nihutavad epiglotti, avades sissepääsu hingetorusse. Ohvri ninasõõrmeid on vaja pöidla ja nimetissõrmega ettevaatlikult pigistada, vajutades peopesa laubale. Seejärel katke kannatanu suu suuga ja hingake sellesse aeglaselt välja, kuni näete, et tema rindkere tõuseb (joonis 15.3).

Riis. 15.3. "suust suhu" hingamine

Iga hingetõmme peaks kestma umbes 1,5 sekundit ja hingetõmmete vahel on pausid. Peate iga hingetõmbega jälgima rindkere, et olla kindel, et ventilatsioon tegelikult toimub. Kui rindkere tõus ei ole nähtav, ei pruugi kannatanu pea olla piisavalt tahapoole kallutatud. Kallutage pea taha ja proovige uuesti sisse hingata. Kui rindkere ei tõuse, siis on hingamisteed blokeeritud võõrkehaga, mis tuleb eemaldada.

Pulssi on vaja kontrollida pärast kahte esimest hingetõmmet: kui pulss on olemas, võib ventilatsiooni jätkata sagedusega 1 hingetõmme iga 5 sekundi järel. “Üks ja”, “kaks ja”, “kolm ja”, “neli ja”, “viis ja” loendamisel möödub 5 s. Pärast seda peab päästja ise sisse hingama ja seejärel kannatanusse välja hingama. Seejärel jätkake hingamist sagedusega 1 hingetõmme iga 5 sekundi järel. Iga hingetõmme kestab 1,5 sekundit. Pärast üheminutilist ventilatsiooni (umbes 12 hingetõmmet) peate kontrollima pulssi ja veenduma, et süda lööb. Kui hingamine ei ilmu, jätkake ventilatsiooni. Kontrollige pulssi iga minut.

Pea meeles! Peatage IVL, kui:

• ohver hakkas iseseisvalt hingama;
• kannatanu pulss on kadunud (vajalik on alustada kardiopulmonaalset elustamist);
• teised päästjad tulid sulle appi;
• saabunud" Kiirabi» ja jätkab IVL;
• oled oma jõu ammendanud.

Sellest artiklist saate teada: kui on vaja läbi viia kardiopulmonaalset elustamist, millised tegevused hõlmavad kliinilises surmas oleva inimese abistamist. Kirjeldatakse tegevuste algoritmi südame- ja hingamisseiskuse ajal.

Artikli avaldamise kuupäev: 01.07.2017

Artikkel viimati uuendatud: 06/02/2019

südamlikult- kopsude elustamine(lühendatult CPR) on kompleks kiireloomuline tegevus ajal ja hingamisel, mille abil püütakse kunstlikult toetada aju elutegevust kuni spontaanse vereringe ja hingamise taastumiseni. Nende tegevuste koosseis sõltub otseselt abistava isiku oskustest, nende läbiviimise tingimustest ja teatud seadmete olemasolust.

Ideaalis koosneb meditsiinihariduseta inimese elustamine suletud südamemassaažist, kunstlikust hingamisest ja automaatse välisdefibrillaatori kasutamisest. Tegelikkuses sellist kompleksi peaaegu kunagi ei tehta, kuna inimesed ei tea, kuidas elustamist õigesti läbi viia, ja väliseid väliseid defibrillaatoreid pole lihtsalt saadaval.

Eluliste näitajate määramine

2012. aastal avaldati tohutu Jaapani uuringu tulemused, mis hõlmasid rohkem kui 400 000 väljaspool haiglat toimunud südameseiskusega inimest. Ligikaudu 18% elustamise läbinud ohvritest suutsid taastada spontaanse vereringe. Kuid ainult 5% patsientidest jäi kuu aja pärast ellu ja tsentraalse funktsiooni säilitas närvisüsteem- umbes 2%.

Tuleb arvestada, et ilma CPR-ita poleks neil 2%-l hea neuroloogilise prognoosiga patsientidest eluvõimalusi. 2% 400 000 ohvrist on 8000 päästetud elu. Kuid isegi riikides, kus toimub sagedased elustamiskursused, on väljaspool haiglat südameseiskumise korral ette nähtud vähem kui pooltel juhtudest.

Arvatakse, et kannatanu lähedase inimese poolt õigesti läbi viidud elustamine suurendab tema elustamisvõimalusi 2–3 korda.

Elustamine peab suutma läbi viia mis tahes eriala arstid, sealhulgas õed ja arstid. Soovitav on, et arstihariduseta inimesed saaksid seda teha. Anestesiolooge-resuscitalooge peetakse spontaanse vereringe taastamise suurimateks professionaalideks.

Näidustused

Elustamist tuleb alustada kohe pärast kliinilises surmas oleva vigastatud isiku avastamist.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südameseiskusest ja hingamisest kuni pöördumatute häireteni organismis. Selle seisundi peamised tunnused on pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine.

Tuleb tunnistada, et mitte kõik meditsiinilise hariduseta inimesed (ja koos sellega ka) ei suuda nende märkide olemasolu kiiresti ja õigesti kindlaks teha. See võib viia elustamise alustamise põhjendamatu hilinemiseni, mis halvendab oluliselt prognoosi. Seetõttu võtavad Euroopa ja Ameerika praegused CPR-i soovitused arvesse ainult teadvuse ja hingamise puudumist.

Elustamistehnikad

Enne elustamise alustamist kontrollige järgmist:

• Kas keskkond on teile ja ohvrile ohutu?
• Kas ohver on teadvusel või teadvuseta?
• Kui teile tundub, et patsient on teadvuseta, puudutage teda ja küsige valjult: "Kas kõik on korras?"
• Kui kannatanu ei vastanud ja peale tema on keegi teine, peaks üks teist kutsuma kiirabi ja teine ​​alustama elustamist. Kui oled üksi ja sul on mobiiltelefon- Enne elustamise alustamist kutsuge kiirabi.

Kardiopulmonaalse elustamise järjekorra ja tehnika meeldejätmiseks peate õppima lühendit "CAB", milles:

1. C (kompressioonid) - suletud südamemassaaž (ZMS).
2. A (hingamisteed) - hingamisteede avamine (ODP).
3. B (hingamine) - kunstlik hingamine (ID).

1. Suletud südamemassaaž

VMS-i läbiviimine võimaldab tagada aju ja südame verevarustuse minimaalsel - kuid kriitilise tähtsusega - tasemel, mis säilitab nende rakkude elutegevuse kuni spontaanse vereringe taastumiseni. Kompressioonidega muutub rindkere maht, mille tõttu on kopsudes minimaalne gaasivahetus isegi kunstliku hingamise puudumisel.

Aju on verevarustuse vähenemise suhtes kõige tundlikum organ. Selle kudede pöördumatud kahjustused tekivad 5 minuti jooksul pärast verevoolu katkemist. Teine kõige tundlikum organ on müokard. Seetõttu sõltub hea neuroloogilise prognoosiga edukas elustamine ja spontaanse vereringe taastamine otseselt VMS-i kvaliteedist.

Südameseiskus kannatanu tuleb asetada lamavasse asendisse kõvale pinnale, abi osutav isik tuleb asetada tema kõrvale.

Asetage domineeriva käe peopesa (olenevalt sellest, kas olete parema- või vasakukäeline) rindkere keskele, nibude vahele. Peopesa põhi peaks asetsema täpselt rinnakule, selle asend peaks vastama keha pikiteljele. See koondab survejõu rinnakule ja vähendab roidemurdude riski.

Asetage teine ​​peopesa esimese peale ja põimige nende sõrmed. Veenduge, et ükski peopesa osa ei puudutaks ribisid, et minimeerida neile avaldatavat survet.

Mehaanilise jõu tõhusaimaks ülekandmiseks hoidke käed küünarnukkidest sirged. Teie kehaasend peaks olema selline, et teie õlad oleksid vertikaalselt ohvri rinna kohal.

Suletud südamemassaažiga tekitatav verevool sõltub kompressioonide sagedusest ja igaühe efektiivsusest. Teaduslikud tõendid on näidanud seost kompressioonide sageduse, VMS-i toimimise pauside kestuse ja spontaanse vereringe taastumise vahel. Seetõttu tuleks kompressioonide katkestusi minimeerida. VMS-i on võimalik peatada ainult kunstliku hingamise (kui seda tehakse), südametegevuse taastumise hindamise ja defibrillatsiooni ajal. Nõutav kompressioonide sagedus on 100-120 korda minutis. VMS-i esitamise tempost umbkaudse ettekujutuse saamiseks võite kuulata rütmi Briti popgrupi BeeGees laulus "Stayin' Alive". Tähelepanuväärne on, et juba loo nimi vastab erakorralise elustamise eesmärk - "Elus püsimine".

Rindkere läbipainde sügavus VMS-i ajal peaks täiskasvanutel olema 5–6 cm.Pärast igat vajutamist tuleks lasta rinnal täielikult sirgeneda, kuna selle kuju mittetäielik taastamine halvendab verevoolu. Siiski ei tohiks te käsi rinnaku küljest eemaldada, kuna see võib põhjustada kompressioonide sageduse ja sügavuse vähenemist.

Teostatud VMS-i kvaliteet langeb aja jooksul järsult, mis on seotud abistava isiku väsimusega. Kui elustamist viivad läbi kaks inimest, peaksid nad end vahetama iga 2 minuti järel. Sagedasemad vahetused võivad põhjustada tarbetuid katkestusi HMS-is.

2. Hingamisteede avamine

Kliinilise surma seisundis on inimese kõik lihased lõdvestunud, mille tõttu lamavas asendis võivad kannatanu hingamisteed kõri nihkunud keele tõttu ummistuda.

Hingamisteede avamiseks:

• Asetage oma peopesa kannatanu otsaesisele.
• Kallutage pea tahapoole, sirutades seda lülisamba kaelaosas (sellise lülisamba kahjustuse kahtluse korral ei tohiks seda tehnikat teha).
• Asetage teise käe sõrmed lõua alla ja lükake alumine lõualuu üles.

3. CPR

Praegused CPR-juhised lubavad inimestel, kes ei ole saanud spetsiaalset koolitust, ID-d sooritada, kuna nad ei tea, kuidas seda teha, ja raiskavad ainult väärtuslikku aega, mis on parem täielikult rinnale surumisele pühendada.

Inimestel, kes on läbinud eriväljaõppe ja on kindlad oma võimes kvaliteetselt ID-d sooritada, soovitatakse elustamismeetmeid läbi viia vahekorras “30 kompressiooni - 2 hingetõmmet”.

ID reeglid:

• Avage kannatanu hingamisteed.
• Pigistage patsiendi ninasõõrmed oma käe sõrmedega tema otsaesisele.
• Suru oma suu tugevalt vastu kannatanu suud ja hinga normaalselt välja. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, järgides rindkere tõusu.
• Pärast 2 hingetõmmet käivitage kohe VMS.
• Korrake tsükleid "30 kompressiooni – 2 hingetõmmet" kuni elustamise lõpuni.

Algoritm täiskasvanute põhiliseks elustamiseks

Põhiline elustamine (BRM) on tegevuste kogum, mida abi osutav inimene saab läbi viia ilma ravimeid ja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid kasutamata.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm sõltub abi osutava isiku oskustest ja teadmistest. See koosneb järgmistest toimingute jadast:

1. Veenduge, et hoolduskohas poleks ohtu.
2. Tehke kindlaks, kas ohver on teadvusel. Selleks puuduta teda ja küsi valjuhäälselt, kas temaga on kõik korras.
3. Kui patsient pöördumisele kuidagi reageerib, kutsuge kiirabi.
4. Kui patsient on teadvuseta, pöörake ta selili, avage hingamisteed ja hinnake normaalset hingamist.
5. Normaalse hingamise puudumisel (mitte segi ajada harvaesinevate agonaalsete ohkadega) käivitage VMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.
6. Kui teate, kuidas ID-d teha, tehke elustamist kombinatsiooniga "30 kompressiooni - 2 hingetõmmet".

Laste elustamise tunnused

Selle elustamise järjestuses lastel on väikesed erinevused, mis on seletatavad selle vanuserühma südameseiskumise põhjuste iseärasustega.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel äkiline südameseiskus on kõige sagedamini seotud südamepatoloogiaga, on lastel hingamisprobleemid kõige sagedasemad kliinilise surma põhjused.

Peamised erinevused laste ja täiskasvanute elustamise vahel:

• Pärast kliinilise surma tunnustega lapse tuvastamist (teadvusetu, ei hinga, unearterite pulss puudub) tuleks elustada 5 kunstliku hingetõmbega.
• Kompressioonide ja kunstliku hingetõmbe suhe laste elustamisel on 15:2.
• Kui abi osutab 1 inimene, tuleb pärast elustamist 1 minuti jooksul kutsuda kiirabi.

Automatiseeritud välise defibrillaatori kasutamine

Automaatne väline defibrillaator (AED) on väike kaasaskantav seade, mis võib anda südamesse läbi rindkere elektrilöögi (defibrillatsioon).

See šokk võib taastada normaalse südametegevuse ja taastada spontaanse vereringe. Kuna mitte kõik südameseiskused ei vaja defibrillatsiooni, on AED-l võimalus hinnata ohvri südame löögisagedust ja määrata, kas šokk on vajalik.

Enamik kaasaegseid seadmeid on võimelised taasesitama häälkäsklusi, mis annavad juhiseid abi osutavatele inimestele.

AED-sid on väga lihtne kasutada ja need on spetsiaalselt loodud kasutamiseks mittemeditsiiniliste inimeste jaoks. Paljudes riikides paigutatakse AED-id tiheda liiklusega kohtadesse, nagu staadionid, raudteejaamad, lennujaamad, ülikoolid ja koolid.

AED-i kasutamise toimingute jada:

• Lülitage sisse seade, mis hakkab seejärel hääljuhiseid andma.
• Paljasta oma rind. Kui nahk sellel on märg, kuivatage nahk. AED-l on kleepuvad elektroodid, mis tuleb kinnitada rinnale, nagu seadmel näidatud. Kinnitage üks elektrood nibu kohale, rinnaku paremale, teine ​​- teise nibu alla ja vasakule.
• Veenduge, et elektroodid on kindlalt naha külge kinnitatud. Ühendage nende juhtmed seadmega.
• Veenduge, et keegi ohvrit ei puudutaks ja klõpsake nuppu "Analüüsi".
• Pärast seda, kui AED on südame löögisagedust analüüsinud, annab see teile juhised, kuidas edasi minna. Kui masin otsustab, et defibrillatsioon on vajalik, hoiatab see teid selle eest. Erituse tegemise ajal ei tohi keegi kannatanut puudutada. Mõned seadmed teevad defibrillatsiooni iseseisvalt, mõned nõuavad šokinupu vajutamist.
• Jätkake CPR-i kohe pärast šoki rakendamist.

Elustamise lõpetamine

CPR tuleb peatada järgmistel juhtudel:

1. Kohale saabus kiirabi, mille töötajad jätkasid abi osutamist.
2. Kannatanul ilmnesid spontaanse vereringe taastumise tunnused (ta hakkas hingama, köhima, liigutama või tuli teadvusele).
3. Oled füüsiliselt täiesti kurnatud.

Südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni kombinatsioon.

Kuna kaudset südamemassaaži tuleb kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga, on elustamine kõige parem teha koos. Üks inimene teeb massaaži ja teine ​​ventilatsiooni ventilatsiooni suhe (massaaž peaks olema 1:5. Kui üks inimene abistab, peab ta 15 kiire (intervall - mitte rohkem kui 1 sekund) rindkerega vaheldumisi 2 õhulööki kopsudesse. tõukejõud.Iga 1-2 minuti järel on vaja elustamine mõneks sekundiks katkestada (mitte rohkem kui 4-5), et määrata tekkinud spontaanne pulss.

Elustamise tõhusust peaks kontrollima üks inimene, kes juhib mehhaanilist ventilatsiooni.

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse hindamine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Esiteks pupillide ahenemise ja nende valgusreaktsiooni ilmnemise järgi. Pupillide ahenemine näitab hapnikuga küllastunud vere voolamist patsiendi ajju. Kui pupillid jäävad korralikult manustatud CPR-i korral laienenud ega reageeri valgusele, võib mõelda ajusurmale.

2. Impulsi ülekandelainete ilmumine une- ja reiearteritele iga tõuke korral ning seejärel iseseisev pulsatsioon.

3. Vähendab naha kahvatust ja tsüanoosi.

4. Spontaanse hingamise taastamine.

Eduka elustamise korral tehakse südamemassaaži kuni südamerütmi taastumiseni, mehhaanilist ventilatsiooni (minimaalselt) kuni spontaanse hingamise taastumiseni, pea kallutamist koos suu avanemise ja alalõualuu väljaulatumisega (või õhukanali leidmisega). hingamisteed) – kuni teadvuse taastumiseni.

Kui pupillid jäävad 30-40 minutiks laiaks, iseseisev südame- ja hingamistegevus ei taastu, lõpetatakse elustamine.

SÜDAME VÄLISMASSAAŽI TEHNIKA Süda asub rindkereõõnes kahe luumoodustise vahel: lülikehad seljas ja rinnaku ees. Kui rindkere suruda keha horisontaalasendis 4-5 cm sügavusele, surutakse süda kokku, täites samal ajal oma pumpamisfunktsiooni: surub rindkere kokkusurumisel verd aordi ja kopsuarterisse ning imeb venoosset verd. kui see laieneb. Välise südamemassaaži efektiivsus on tõestatud pikka aega. Praegu on see meetod üldtunnustatud.1. kannatanu asetatakse selili kõvale ja ühtlasele alusele (põrand, maapind). 2. Hooldaja võtab asendi patsiendi küljel, kobab rinnaku otsa epigastimaalses piirkonnas ja asetab 2 põikisuunalise sõrme kaugusele piki keskjoont ülespoole, asetab selle kõige laiema osaga peopesa. Teine peopesa asetatakse risti peale.3. Ilma käsi kõverdamata teeb ta tugeva surve rinnakule lülisamba suunas kuni 4-5 cm sügavusele ja laseb peale väikest pausi, käsi rinnapinnalt ära võtmata.Neid liigutusi on vaja korrata sagedus vähemalt 60 1 minuti jooksul (1 kompressioon 1 sekundi jooksul), sest harvem kokkupuude ei taga piisavat vereringet. Rindkere kokkusurumine peaks olema jõuliselt mõõdetud, et tekitada unearteris pulsilaine. 4. Täiskasvanutel massaaži läbiviimisel on vaja mitte ainult käte jõudu rakendada, vaid ka kogu kehale vajutada. Üle 5-aastastel lastel tehakse välist südamemassaaži ühe käega, imikutel ja vastsündinutel - nimetissõrme ja keskmise sõrme otstega. Pigistamise sagedus on 100 - 110 1 min kohta Massaaži efektiivsust hinnatakse värvimuutuse järgi nahka nägu, pulsi ilmumine unearterile, pupillide ahenemine. Välise südamemassaaži on võimalik peatada iga 2 minuti järel vaid 3-ks – 5 s, et tagada südametegevuse taastumine. Kui peale massaaži lõpetamist pulssi ei tuvastata ja pupillid jälle laienevad, tuleks massaaži jätkata.Praktika näitab, et südame välimine massaaž isegi südametegevuse peatumisel taastab vereringe elutähtsates organites (aju, süda). Kuid sellise massaaži efektiivsus on ette nähtud ainult kombineeritud kunstliku hingamisega. Olenevalt abi osutavate inimeste arvust pakutakse välja järgmised kunstliku hingamise ja südamemassaaži sageduse optimaalsed kombinatsioonid. Kui abi osutab 1 inimene (joonis 6), peaks tehtud manipulatsioonide suhe olema 2; 15. Iga 2 kiire õhulöögi kohta kopsudesse tuleb rinnakule teha 15 massaaži. Patsiendi õlgade alla tuleb panna rull kokkuvolditud riideid nii, et pea oleks tagasi visatud ja hingamisteed avatud Kui abi osutavad 2 inimest (joon. 7), siis vastuvõttude suhe peaks olema 1:5. Üks teeb välist südamemassaaži, teine ​​- kunstlikku hingamist pärast iga 5. rinnaku kompressiooni, rindkere laienemise ajal. Südametegevuse taastumisel muutub pulss selgeks, nägu muutub roosaks, südamemassaaž lõpetatakse ja kunstlik hingamine jätkub samas rütmis kuni spontaanne hingamise taastumiseni. Tuleb meeles pidada, et teadvuse puudumisel on keele ja alalõua tagasitõmbumise tõttu võimalikud korduvad hingamishäired. Elustamismeetmete katkestamise küsimuse nende ebaefektiivsuse korral peaks otsustama sündmuskohale kutsutud arst või abi osutav isik, võttes arvesse südameseiskumise aja täpset määramist ja elustamise kestust, mis ei ületa piire. võimalikust taastumisest (kuni ilmnevad ilmsed surmamärgid). Vead Vaatlused näitavad, et esmaabikoolitajad ei näita sageli täielikult pea maksimaalset sirutamist, ei taga hingamisteede vaba läbilaskvust. Kui see viga abi osutamisel tehakse, võib puhutud õhk sattuda makku ja kasutatav tehnika ei anna soovitud efekti.Õhku puhudes ei ole alati võimalik saavutada kannatanu suu või nina katmisel tihedust, ja osa väljapuhutava õhu mahust kaob, kustub Seetõttu peaks õhu sissepuhumisel suu või nina ümbermõõdu katvus olema täis. Välise südamemassaaži läbiviimisel tuleks õigesti valida selle asukoht. peopesa rinnakule. Kompressiooni (pigistamise) nihkumine ülespoole põhjustab sageli rinnaku murdumist, allapoole - mao rebenemist, allapoole ja paremale - maksakahjustust, allapoole ja vasakule - põrna kahjustust, rinnaku vasakule või paremale - ribide murrule Kahe inimese abistamisel tuleb teha sünkroonselt välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, et rindkere lõdvestumise hetkel puhuks õhk kopsudesse Välise südamemassaaži tegemisel tuleks jälgida elumärkide dünaamikat, eriti pulssi unearteril ja pupillide suurust Seega ei suuda õigeaegne kunstlik hingamine ja väline südamemassaaž mitte ainult taastada südame aktiivsust jm. ajutiselt kaotatud kehafunktsioonid, vaid ka pikendada inimese eluiga. Nüüdseks on kogunenud palju näiteid edukast kardiopulmonaalsest elustamisest, mil päästetud inimesed taastasid oskuse elust rõõmu tunda.

Kirjandus:

1. "Elustamise alused", toimetanud V.A. Negovsky, "Meditsiin", Taškent, 1974

2. "Õdede elustamise alused", I.V. Remizov, "Fööniks", 2005

3. Disaster Medicine, toimetanud H.A. Musalatov, Moskva, 2002

4. "Elustamise käsiraamat", toimetanud I.Z. Klyavzunik, Minsk, 1978