Südame- ja hingamistegevuse seiskumine toimub hädaolukordade, mürgistuse, müokardiinfarkti ja muude seisundite korral. Degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis algavad 5 minuti pärast hüpokseemia ja vereringe lakkamise tingimustes.

Elustamist(CPR) võimaldab vältida bioloogilist surma ja säästa kümneid tuhandeid inimesi. Selle tulemusena peavad kõik mõistma, mis on CPR, ja omama esmaseid esmaabioskusi.

Millal on elustamine näidustatud ja vastunäidustatud?

Kliinilist surma peetakse kardiopulmonaalse elustamise peamiseks näidustuseks (diagnoosiks). See nosoloogia sisaldab peamisi ja abikriteeriume. Peamised on järgmised:

1. Hingamise puudumine.
2. Tsirkulatsiooni puudumine.
3. Pupillid on laienenud, valgusele reageerimata.
4. Teadvuse kaotus.

Puudumise eest hingamisfunktsioon võib viidata rindkere ja kõhuseina liikumatusele, samuti võimetusele hingetõmbeid kuulda. Südameseiskust näitab pulsatsiooni lakkamine peamised laevad(une- ja reiearterid).

Tõsise hüpoksia tõttu on kannatanul pupillide laienemine, mis ei reageeri valguse stiimulitele.

Kliinilise surma korral on selle seisundi abikriteeriumiks värvimuutus nahka(marmor või tsüanoos), arefleksia (ülestõstetud käsi kukub nagu piits).

Kardiopulmonaalse elustamise meetmete komplekti määramise vastunäidustused on:

1. Patsiendi keeldumine (eelnevalt tõendatud) elustamisteenuse osutamisest.
2. Vigastused, mis põhjustavad vältimatult surma, raske nosoloogia (ΙΙΙ etapp neerupuudulikkus, maksatsirroos, kaugelearenenud vähivormid).

Sündmuse etapid

Kardiopulmonaalse elustamise etapid ja etapid hõlmavad teatud toimingute jada, mille eesmärk on normaliseerida keha elutähtsaid funktsioone. Esmaabi tuleb alustada kohe, kuna kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes on elundite ja kudede hapnikuga varustatus tühine.

CPR-l on 2 etappi, mis omakorda jagunevad etappideks. Esimene etapp tähendab:

1. A-etapp - hingamisteede avatuse taastamine.
2. B-etapp – kopsude elustamine ja piisav hapnikuga varustamine.
3. B-etapp - tehakse suletud südamemassaaž.

Teine etapp sisaldab D-etappi, mis näeb ette kasutamise ravimid, infusioonisüsteemid, meditsiiniseadmed (elektrokardiograafia, defibrillatsioon), samuti kannatanu elustamisjärgne tugi.

Kardiopulmonaalse elustamise esimesed 3 etappi, mida kõik peaksid omama, peetakse põhitõdedeks.

Juhised

Keha elutähtsa aktiivsuse taastamiseks on olemas teatud tehnika. Vastavalt reeglitele alustada kardio- kopsude elustamine vajate kolmekordset Safari annust.

Selleks asetatakse kannatanu kõvale pinnale, pea visatakse taha, alalõug lükatakse ette ja suu avatakse veidi. Pea kallutamise vastunäidustuseks on lülisamba kaelaosa kahjustus. Sellises olukorras eemaldatakse lõualuu, avatakse suu.

Oluline on vabastada Hingamisteed oksendamise, võõrkehade, proteeside ja muude elementide eest, mis takistavad kardiopulmonaalset elustamist.

Seejärel jätkake kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Tehnika hõlmab õhu kiiret puhumist ohvrile suust suhu või suust ninasse. Selleks kasutavad tervishoiutöötajad spetsiaalseid kotte, maske. Intensiivravis paigaldatakse neelutoru või tehakse hingetoru intubatsioon.

Südame aktiivsuse normaliseerimiseks kasutatakse sellist tehnikat nagu suletud südamemassaaž kardiopulmonaalse elustamise ajal.

Selleks asub päästja küljel ja avaldab keskel (nibude vahel) paiknevate sirgete kätega survet patsiendi rinnale. Kompressioonide sügavus on 5 cm ja nende arv on vähemalt 80 minutis.

Oluline on jälgida hingamisliigutuste arvu suhet rõhkude arvuga. Õigeks tsükliks loetakse praegu 1:5, olenemata elustamisaparaatide arvust. See kardiopulmonaalne elustamine võimaldab teil tagada vere väljutamise südamest veresoontesse ja seejärel hapnikku toimetada elutähtsatesse organitesse.

CPR-is on selline asi nagu südamelihase löök. Äkksurma korral on vaja teha kaks lööki rusikaga rinnaku keskmise ja alumise osa vahele.

CPR, kasutades ravimeid, seadmeid

Kardiopulmonaalse elustamise etapi G läbiviimise reeglite kohaselt kasutavad nad seda ravimid. Sel eesmärgil kasutage:

1. Adrenaliin (epinefriin).
2. Atropiin.
3. Antiarütmikumid (lidokaiin, amiodaroon).
4. infusioonisüsteemid.

Adrenaliinil on beeta-adrenergiliste retseptorite toime tõttu vasokonstriktiivne toime. Selle mõju tulemusena tõuseb vererõhk ja pulss kiireneb. Epinefriini kasutamine asüstooliaga patsientidel on õigustatud.

Pärast rütmi ilmumist kasutavad nad selle taastamist. Bradükardia korral on efektiivne atropiin, ventrikulaarse fibrillatsiooni korral lidokaiin või amiodaroon.

Elustamise võimalikult kiireks teostamiseks tagatakse veenijuurdepääs perifeerse kateetri paigaldamisega, mille kaudu kõik ravimid veeni süstitakse.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhusaks läbiviimiseks, ebaõnnestumata vaja läbi viia infusioonravi. Sel eesmärgil kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati, mis täiendab ringleva vere mahtu, normaliseerib homöostaasi süsteemi.

Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutage defibrillatsiooni. Selle rakendamiseks asetatakse patsient kõvale pinnale ilma voolujuhtideta ja rindkere vabastatakse riietest. Elektroodidele kantakse spetsiaalne pasta ja seade ühendatakse võrku. Tühjenemistase seatakse 200 J ja elektroodid surutakse vastu kannatanu rindkere.

Vajadusel suurendatakse ravimite kasutamisega tühjenemise ulatust 360 J-ni. Protseduuri määramise näidustus on ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhüarütmia ilma pulsita.

Erinevused CPR-is lapsepõlves

Laste kardiopulmonaalse elustamise funktsioonidel on järgmised aspektid:

1. Kunstlik ventilatsioon lapsel esimesel eluaastal toimub suust-nina ja suhu meetodil ning üle aasta suust-suhu meetodil. Hingamisliigutuste arv korreleerub vanusekategooriaga. Vastsündinutel on see väärtus 40 minutis, esimestel eluaastatel lastel - 20 minutis ja noorukieas - 15 minutis.
2. Kinnise südamemassaaži korral paikneb kuni aastaste laste kompressioonikoht põiki nibujoonest allpool ja aasta pärast rinnaku alumises osas.
3. Kuni aastase lapse kompressiooni sügavus on 1,5–2,5 cm, vanuses 1–7 aastat - 2,5–3,5 cm ja üle 10-aastastel lastel vastab see täiskasvanu suurusele.
4. Kardiopulmonaalne elustamine vastsündinutel ja üheaastastel lastel toimub 2 sõrmega, perioodil 1-8 aastat ühe peopesaga ja üle 8 aasta mõlema käega.
5. Kompressioonide sagedus sõltub otseselt vanuseperioodist. Kuni aastased lapsed peaksid tegema 100-120 kompressiooni, 1-8-aastased - 80-100, üle 8-aastased - 80 kompressiooni.
6. 2 elustaja juuresolekul on hingamisliigutuste suhe rõhkude arvusse 2:15 ja ühe elustaja abi korral 1:5. Imikutel on suhe vaid 1:5, sõltumata hooldajate arvust.
7. Ravimite annus ja eritumise määr arvutatakse kehakaalu alusel.

Elustamismeetmete tõhususe hindamine

Eduka kardiopulmonaalse elustamise tõhususe jaoks on teatud kriteeriumid:

On märke, kui öeldakse, et kardiopulmonaalne elustamine on ebaefektiivne. Sellisel juhul ei taastu vereringe ja spontaanne hingamine 30-40 minuti jooksul, kasutades ravimitoetust ja defibrillatsiooni.

Esmase eelarstiabi osutamine

Nähes teadvuse kaotanud inimest, on vaja hinnata tema seisundit, määrates kindlaks pulsatsiooni olemasolu, hingamise, pupillide suuruse ja nende valgusreaktsiooni. Olemasolevate äkksurma kriteeriumide korral peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi ja asetama patsiendi kõvale pinnale.

Patsiendi õigel asetamisel on sündmuste õnnestumisel oluline roll ja see võimaldab teil hapnikku viia bronhopulmonaalsüsteemi, kust veri siseneb paremasse südamesse ja seejärel vasakule. Seejärel surutakse hapnikuga rikastatud veri vasakust vatsakesest rinnale avaldatava surve abil aordi.

Kardiopulmonaalse elustamise põhialgoritmiga on vaja alustada kohe, kuna see abi toetab vereringet minimaalselt. Enne meditsiinimeeskonna saabumist ei ole lubatud tegevusi katkestada.

Emakakaela lülisamba vigastuse korral tekib sageli küsimus, kuidas CPR-i õigesti teha, et kahjustusi mitte süvendada. Selleks ei pea pead tahapoole kallutama, vaid pane kaela alla pehme rull.

Koos hädaolukord igaüks võib silmitsi seista. Selles olukorras on oluline mitte sattuda segadusse, vaid osata anda esmaabi ja teha eelkõige kardiopulmonaalset elustamist. Õigeaegne ja õige sekkumine võib päästa elu.

Piir elu ja surma vahel, mida arstid nimetavad terminaalseks seisundiks, võib olla ühe hingetõmbe, ühe südamelöögi, ühe hetke piires... Sellistel hetkedel toimuvad kõik elutähtsad süsteemid olulised muutused. Kõige raskemad rikkumised viivad nad seisundisse, kus keha kaotab võime taastuda ilma välise abita. Õigeaegselt saabunud ja kõigi reeglite järgi tehtud kardiopulmonaalne elustamine (CPR) õnnestub enamikul juhtudel ja äratab kannatanu ellu, kui tema keha pole astunud üle oma võimete piiri.

Kahjuks ei lähe see alati nii, nagu tahaks. See juhtub mitmel põhjusel, mis ei sõltu patsiendi, tema lähedaste ega kiirabibrigaadi soovist, kõik õnnetused võivad juhtuda linnast kaugel (maantee, mets, tiik). Samas võib kahju olla nii tõsine ning juhtum on nii kiire, et päästjatel ei pruugi aega olla, sest vahel otsustavad kõik sekundid, pealegi pole kardiopulmonaalse elustamise võimalused piiramatud.

"Ära mõtle sekundeid maha..."

Lõpliku seisundiga kaasnevad sügavad funktsionaalsed häired ja see nõuab intensiivravi. Elutähtsate organite muutuste aeglase arengu korral on esmareageerijatel aega peatada suremisprotsess, mis koosneb kolmest etapist:

• Preagonaal mitmete rikkumiste esinemisega: gaasivahetus kopsudes (hüpoksia ja Cheyne-Stokesi hingamise ilmnemine), vereringe (kukkumine, rütmi ja südame löögisageduse muutus), happe-aluse seisund (metaboolne atsidoos), elektrolüütide tasakaal (). Tserebraalsed häired alusta ka registreerimist selles etapis;
• agonaalne- iseloomustab elusorganismi funktsionaalsete võimete jääknähtumine koos nende häirete süvenemisega, mis algasid preagonaalses faasis (vererõhu langus kriitiliste numbriteni - 20-40 mm Hg, südametegevuse aeglustumine). Selline seisund eelneb surmale ja kui inimest ei aitata, siis algab lõppseisundi lõppstaadium;
• kliiniline surm, kui südame- ja hingamistegevus lakkab, kuid veel 5-6 minutiks on võimalik õigeaegse kardiopulmonaalse elustamise abil keha ellu äratada, kuigi see periood pikeneb hüpotermia tingimustes. Sel perioodil on elu taastamiseks vajalik meetmete komplekt, kuna pikem aeg seab kahtluse alla ajuelustamise tõhususe. Ajukoor kui kõige tundlikum organ võib saada nii kahjustatud, et see ei tööta enam kunagi normaalselt. Ühesõnaga toimub ajukoore surm (dekortikatsioon), mille tulemusena katkeb selle ühendus teiste ajustruktuuridega ja "inimene muutub köögiviljaks".

Seega saab kardiopulmonaalset ja ajuelutamist nõudvaid olukordi kombineerida termiliste seisundite 3. etapile vastavaks mõisteks, mida nimetatakse kliiniliseks surmaks. Seda iseloomustab südame- ja hingamistegevuse seiskumine ning aju päästmiseks on jäänud vaid umbes viis minutit. Tõsi, alajahtumise (keha jahutamise) tingimustes võib see aeg tõesti pikeneda kuni 40 minutini või isegi tunnini, mis annab kohati lisavõimaluse elustamisele.

Mida tähendab kliinilise surma seisund?

Erinevad eluohtlikud olukorrad võivad põhjustada kliinilist surma. Sageli on selle põhjuseks südame rütmihäired:

1. (koos );

Tuleb märkida, et tänapäeva kontseptsioonides ei mõisteta südametegevuse seiskumist mitte niivõrd mehaanilise südameseiskumisena, kuivõrd kõigi süsteemide ja elundite täielikuks toimimiseks vajaliku minimaalse vereringe puudulikkusena. Kuid see seisund võib ilmneda mitte ainult inimestel, kellel on kardioloogiga registreeritud patsiendid. Üha enam registreeritakse noorte meeste äkksurma juhtumeid, isegi ilma ambulatoorse kaardita kliinikus ehk nad peavad end täiesti terveks. Lisaks võivad haigused, mis ei ole seotud südamepatoloogiaga, peatada vereringe, mistõttu äkksurma põhjused jagunevad kahte rühma: kardiogeenne ja mittekardiogeenne päritolu:

• Esimesse rühma kuuluvad südame kontraktiilsuse nõrgenemise juhtumid ja.
• Teise rühma kuuluvad haigused, mis on põhjustatud teiste süsteemide funktsionaalsete ja kompenseerivate võimete olulistest rikkumistest ning ägedad hingamisteede, neuroendokriinsed haigused on nende häirete tagajärg.

Ei tasu unustada, et sageli ei anna äkksurm “täieliku tervise” hulgas isegi 5 minutit järelemõtlemiseks. Vereringe täielik seiskumine viib kiiresti pöördumatute nähtusteni ajukoores. See aeg väheneb veelgi, kui patsiendil oli juba probleeme hingamisteede, südame- ja muude süsteemide ja organitega. See asjaolu soodustab kardiopulmonaalse ja ajuelustamise alustamist võimalikult varakult, et mitte ainult inimest ellu kutsuda, vaid ka säilitada tema vaimne terviklikkus.

Kunagise elusorganismi eksisteerimise viimaseks (lõplikuks) etapiks peetakse bioloogiline surm, mille puhul toimuvad pöördumatud muutused ja kõigi elutähtsate protsesside täielik seiskumine. Selle tunnused on: hüpostaatiliste (laibade) laikude ilmumine, külm keha, rigor mortis.

Kõik peaksid seda teadma!

Millal, kus ja mis asjaoludel surm võib tabada, on raske ennustada. Kõige hullem on see, et arst, kes tunneb elementaarse elustamise korda, ei saa ootamatult kohale ilmuda ega juba läheduses viibida. Isegi tingimustel suur linn Kiirabi see võib osutuda sugugi mitte kiireks (ummikud, vahemaa, jaamade ummikud ja paljud muud põhjused), mistõttu on väga oluline, et kõik teaksid elustamis- ja esmaabi reegleid, sest naasmiseks on väga vähe aega. eluiga (umbes 5 minutit).

Kardiopulmonaalse elustamise väljatöötatud algoritm algab üldiste küsimuste ja soovitustega, mis mõjutavad oluliselt ohvrite ellujäämist:

1. Terminali oleku varajane äratundmine;
2. Kohe kiirabi kutsumine koos dispetšerile olukorra lühikese, kuid mõistliku selgitusega;
3. Esmaabi ja esmase elustamise erakorraline alustamine;
4. Ohvri kiireim (võimaluse piires) transport lähimasse intensiivraviosakonnaga haiglasse.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm ei ole ainult kunstlik hingamine ja rinnale surumine, nagu paljud arvavad. Inimese päästmise meetmete põhialused seisnevad ranges tegevuste jadas, alustades olukorra ja kannatanu seisundi hindamisest, talle esmaabi osutamisest, elustamise läbiviimisest vastavalt spetsiaalselt välja töötatud reeglitele ja soovitustele. on esitatud kardiopulmonaalse elustamise algoritmina, mis sisaldab:

Kiirabi kutsutakse igal juhul, päästja käitumine oleneb olukorrast. Elumärkide puudumisel jätkab päästja koheselt kardiopulmonaalset elustamist, järgides rangelt nende tegevuste etappe ja korda. Seda muidugi juhul, kui ta teab elementaarse elustamise põhitõdesid ja reegleid.

Elustamise etapid

Kardiopulmonaalse elustamise suurimat efektiivsust võib oodata esimestel minutitel (2-3). Kui õnnetus juhtus inimesega väljaspool raviasutust, tuleks loomulikult püüda talle esmaabi anda, kuid selleks on vaja tehnikat valdada ja selliste sündmuste reegleid teada. Esmane ettevalmistus elustamiseks hõlmab patsiendi asetamist horisontaalasendisse, vabastades kitsast riietusest, tarvikutest, mis segavad inimelu päästmise põhitehnikate rakendamist.

Kardiopulmonaalse elustamise aluseks on meetmete kogum, mille ülesanne on:

1. Ohvri eemaldamine kliinilisest surmast;
2. Elu toetavate protsesside taastamine;

Põhiline elustamine on mõeldud kahe peamise ülesande lahendamiseks:

• Tagada hingamisteede läbilaskvus ja kopsude ventilatsioon;
• Säilitada vereringe.

Prognoos sõltub ajast, seetõttu on väga oluline mitte vahele jätta südame seiskumise hetke ja elustamise algust (tunnid, minutid), mis viiakse läbi kolmes etapis, säilitades samal ajal mis tahes päritolu patoloogiate järjestuse:

1. Ülemiste hingamisteede avatuse tagamine hädaolukorras;
2. Südame spontaanse aktiivsuse taastamine;
3. Posthüpoksilise ajuturse ennetamine.

Seega kardiopulmonaalse elustamise algoritm ei sõltu kliinilise surma põhjusest. Loomulikult sisaldab iga etapp oma meetodeid ja tehnikaid, mida kirjeldatakse allpool.

Kuidas panna kopsud hingama?

Kohesed hingamisteede juhtimise tehnikad toimivad eriti hästi, kui ohvri pea kallutatakse samal ajal tagasi, kui lõualuu täielikult välja sirutatakse ja suu avatakse. Seda tehnikat nimetatakse kolmekordseks Safari tehnikaks. Kuid esimese etapi kohta järjekorras:

• Kannatanu tuleb asetada selili horisontaalasendisse;
• Patsiendi pea maksimaalseks kallutamiseks peab päästja panema ühe käe tema kaela alla ja asetama teise otsaesisele, tehes samal ajal proovihingamist "suust suhu";
• Kui testhingamisel ei ole efektiivsust, püütakse ohvri alalõualuu maksimaalselt ettepoole lükata, seejärel ülespoole. Hingamisteede sulgumist põhjustanud esemed (proteesid, veri, lima) eemaldatakse kiiresti mis tahes käepärast olevate vahenditega (taskurätik, salvrätik, riidetükk).

Tuleb meeles pidada, et nendele tegevustele on lubatud kulutada minimaalselt aega. Ja järelemõtlemise aeg pole hädaolukorra protokollis üldse kirjas.

Soovitused kiireloomuliste päästemeetmete kohta on kasulikud ainult tavainimestele, kellel pole meditsiinilist haridust. Kiirabimeeskond omab reeglina kõiki tehnikaid ja lisaks kasutab hingamisteede avatuse taastamiseks erinevat tüüpiõhukanalid, vaakum aspiraatorid ja vajadusel (DP alumiste osade obturatsioon) - teostab hingetoru intubatsiooni.

Kardiopulmonaalse elustamise trahheostoomiat kasutatakse väga harvadel juhtudel, kuna see on juba operatiivne sekkumine, mis nõuab erioskusi, teadmisi ja teatud aega.. Selle absoluutseks näidustuseks on ainult hingamisteede ummistus häälepaelte piirkonnas või kõri sissepääsu juures. Sellist manipuleerimist tehakse sagedamini larüngospasmiga lastel, kui on oht, et teel haiglasse on lapse surm.

Kui elustamise esimene etapp ebaõnnestus (läbilaskvus taastus, kuid hingamisliigutused ei taastunud), kasutatakse lihtsaid võtteid, mida me nimetame kunstlikuks hingamiseks, mille tehnika valdamine on iga inimese jaoks väga oluline. ALV (kopsude kunstlik ventilatsioon) ilma "hingamisaparaati" (hingamisaparaat - need on varustatud kõigi kiirabiautodega) kasutamata algab päästja enda väljahingatava õhu puhumisega elustatu ninna või suhu. Otstarbekam on muidugi kasutada “suust-suhu” tehnikat, kuna kitsad ninakäigud võivad sissehingamise etapis millegagi ummistuda või lihtsalt takistuseks saada.

Samm-sammult IVL näeb välja umbes selline:

1. Elutaja hingab sügavalt sisse ja samal ajal pigistab pigistustunde tekitamiseks sõrmedega kannatanu ninasõõrmeid, hingab välja õhku ja jälgib rindkere liikumist: kui selle maht suureneb, läheb protsess õige suund ja sellele järgneb passiivne väljahingamine koos rindkere mahu vähenemisega;
2. 
   

   Hingamistsüklite sagedus on 12 liigutust minutis ja paus nende vahel on 5 sekundit. Kunstlikult loodud sissehingamise maht peaks olema umbes 1 liiter;

3. Kunstliku hingamise positiivse mõju kõige olulisem näitaja on rindkere liikumine (laienemine ja kokkuvarisemine). Kui kunstliku hingamise tehnikate tegemisel laieneb epigastimaalne piirkond, võib kahtlustada, et õhk ei satu kopsudesse, vaid makku, mis on tulvil maosisu ülespoole liikumist ja hingamisteede läbilaskvuse halvenemist.

Esmapilgul tundub, et selline ventilatsioonimeetod ei saa anda kõrget efektiivsust, nii et mõned on selle suhtes skeptilised. Vahepeal on see imeline tehnika päästnud ja päästab ka edaspidi rohkem kui ühe elu, kuigi elustaja jaoks on see üsna väsitav. Sellistel juhtudel, kui selline võimalus on, aitavad erinevad seadmed ja ventilaatorid, mis paranevad füsioloogiline alus kunstlik hingamine (õhk + hapnik) ja hügieenireeglite järgimine.

Video: kunstlik hingamine ja esmaabi täiskasvanule ja lapsele

Spontaanse südametegevuse taastumine on inspireeriv märk

Elustamise järgmise etapi (kunstliku vereringe toetamise) põhitõdesid saab esitada kaheetapilise protsessina:

• Tehnikad, mis moodustavad esimese kiireloomulisuse. See on - suletud südamemassaaž;
• Esmane intensiivravi, mis hõlmab südametegevust stimuleerivate ravimite manustamist. Reeglina on see intravenoosne, intratrahheaalne, intrakardiaalne adrenaliini süstimine (koos atropiiniga), mida võib vajadusel korrata elustamise ajal (kokku on lubatud 5-6 ml ravimit).

Selline elustamine nagu südame defibrillatsioon, viiakse läbi ka meditsiinitöötaja kes saabus kõne peale. Näidustused on vatsakeste virvendusarütmiast põhjustatud seisundid (elektrišokk, uppumine, südame isheemiatõbi jne). Tavainimestel aga defibrillaatorit kasutada ei ole, mistõttu ei tasu sellest vaatenurgast elustamisele mõelda.

südame defibrillatsioon

Kõige ligipääsetavam, lihtsam ja samal ajal tõhus viis vereringe erakorraliseks taastamiseks on kaudne südamemassaaž. Protokolli järgi tuleks sellega alustada kohe, niipea kui on registreeritud vereringe ägeda seiskumise fakt, olenemata selle esinemise põhjustest ja mehhanismist (kui seda ei juhtu polütrauma koos roide murru ja kopsurebendiga, mis on vastunäidustuseks). Suletud massaaži on vaja teha kogu aeg, kuni süda hakkab iseseisvalt töötama, et tagada vereringe vähemalt minimaalses koguses.

Kuidas süda tööle panna?

Suletud südamemassaaži alustab juhuslikult läheduses viibinud pealtnägija. Ja kuna igaüks meist võib saada selleks möödujaks, oleks tore tutvuda sellise olulise protseduuri läbiviimise metoodikaga. Te ei tohiks kunagi oodata, kuni süda täielikult seiskub, ega loota, et see taastab oma tegevuse ise. Südame kontraktsioonide ebaefektiivsus on otsene märk CPR-i ja eriti rindkere kompressioonide algusest. Viimase tõhusus on tingitud selle rakendamise reeglite rangest järgimisest:

Video: rindkere kompressioonid

Revitaliseerimismeetmete tõhusus. Hindamiskriteeriumid

Kui CPR-i teeb üks inimene, siis kaks kiiret õhusüsti kannatanu kopsudesse vahelduvad 10-12 rinnale surumisega ja seega ka suhtega. kunstlik hingamine: suletud südamemassaaž on = 2:12. Kui a elustamine kahe päästja poolt sooritatud suhe oleks 1:5 (1 hingetõmme + 5 rinnale surumist).

Kaudse südamemassaaži läbiviimine toimub efektiivsuse kohustusliku kontrolli all, mille kriteeriume tuleks arvesse võtta:

• Nahavärvi muutus ("nägu ärkab ellu");
• Pupillide reaktsiooni ilmnemine valgusele;
• Une- ja reieluuarterite (mõnikord radiaalsete) pulsatsiooni taastumine;
• Tõsta vererõhk kuni 60-70 mm. rt. Art. (traditsioonilisel viisil mõõdetuna - õlal);
• Patsient alustab hinga ise mida kahjuks juhtub harva.

Peaajuturse tekke ennetamist tuleks meeles pidada isegi siis, kui südamemassaaž kestis vaid paar minutit, rääkimata paaritunnisest teadvuse puudumisest. Nii et pärast südametegevuse taastamist säilinud isikuomadused ohver, määratakse talle hüpotermia - jahutamine temperatuurini 32-34 ° C (see tähendab positiivset temperatuuri).

Millal kuulutatakse inimene surnuks?

Tihti juhtub, et kõik jõupingutused elude päästmiseks on asjatud. Millisel hetkel me seda mõistma hakkame? Elustamismeetmed kaotavad oma tähenduse, kui:

1. Kõik elumärgid kaovad, kuid ilmnevad ajusurma sümptomid;
2. Pool tundi pärast CPR-i algust ei ilmu isegi vähenenud verevool.

Siiski tahaksin rõhutada, et elustamismeetmete kestus sõltub mitmest tegurist:

• Põhjused, mis viisid äkksurma;
• Hingamise ja vereringe täieliku lakkamise kestus;
• Inimese päästmiseks tehtud jõupingutuste tõhusus.

Arvatakse, et CPR-i näidustused on kõik terminali olek olenemata selle esinemise põhjusest, selgub seetõttu, et elustamismeetmetel pole põhimõtteliselt vastunäidustusi. Üldiselt on see tõsi, kuid on ka selliseid nüansid, mida võib teatud määral pidada vastunäidustusteks:

1. Näiteks õnnetuse korral saadud polütraumadega võib kaasneda ribide, rinnaku murd, kopsurebend. Loomulikult peaks sellistel juhtudel elustamist läbi viima kõrgetasemeline spetsialist, kes suudab ühe pilguga ära tunda tõsised rikkumised, mille põhjuseks on vastunäidustused;
2. Haigused, kui CPR-i ei teostata sobimatuse tõttu. See kehtib kasvaja terminaalses staadiumis vähihaigete, raske insuldi (verevalum kehatüves, suur poolkerakujuline hematoom) läbi põdenud patsientide kohta, kellel on tõsine elundite ja süsteemide talitlushäire või patsiendid, kes on juba "vegetatiivses seisundis".

Kokkuvõtteks: tööülesannete lahusus

Igaüks võib endamisi mõelda: "Tore oleks mitte sattuda sellisesse olukorda, et peaksin läbi viima elustamismeetmeid." Samal ajal ei sõltu see meie soovist, sest elu pakub vahel mitmesuguseid üllatusi, sealhulgas ebameeldivaid. Võib-olla sõltub kellegi elu meie meelekindlusest, teadmistest, oskustest, seetõttu saate kardiopulmonaalse elustamise algoritmi meeles pidades selle ülesandega suurepäraselt hakkama ja siis enda üle uhke olla.

Elustamise protseduur hõlmab lisaks hingamisteede läbilaskvuse (IVL) ja verevoolu taastumise (suletud südamemassaaž) tagamisele ka muid hädaolukorras kasutatavaid võtteid, kuid need on juba kvalifitseeritud meditsiinitöötajate pädevuses.

Intensiivravi algust seostatakse süstelahuste kasutuselevõtuga mitte ainult intravenoosselt, vaid ka intratrahheaalselt ja intrakardiaalselt ning selleks on lisaks teadmistele vaja ka oskusi. Elektrilise defibrillatsiooni ja trahheostoomia läbiviimine, ventilaatorite ja muude seadmete kasutamine kardiopulmonaalse ja ajuelustamise teostamiseks – need on hästi varustatud kiirabimeeskonna võimalused. Tavakodanik saab kasutada ainult oma käsi ja improviseeritud vahendeid.

Surija kõrval olles peaasi, et mitte segadusse sattuda: kutsu kiiresti kiirabi, alusta elustamist ja oota brigaadi saabumist. Ülejäänu teevad ära haigla arstid, kuhu toimetatakse sireeni ja "vilkuvate tuledega" kannatanu.

Video: südamemassaaž ja kunstlik hingamine - läbiviimise juhised

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Kardiopulmonaalse elustamise alused

kliiniline surm nimetatakse pöörduvaks seisundiks, kus puuduvad elumärgid (inimene ei hinga, tema süda ei löö, reflekse ja muid ajutegevuse tunnuseid on võimatu tuvastada (EEG-l tasane joon)).

Kliinilise surma seisundi pöörduvus trauma või haiguse põhjustatud eluga kokkusobimatute kahjustuste puudumisel sõltub otseselt aju neuronite hapnikunälja perioodist.

Kliinilised tõendid näitavad, et täielik taastumine on võimalik, kui südamelöögi lakkamisest ei ole möödunud rohkem kui viis kuni kuus minutit.

Ilmselgelt, kui kliiniline surm toimus hapniku näljahäda või keskse raske mürgistuse taustal närvisüsteem, lühendatakse seda perioodi oluliselt.
Hapniku tarbimine sõltub suuresti kehatemperatuurist, seetõttu on esialgse hüpotermia korral (näiteks jäävette uppumine või laviini kukkumine) edukas elustamine võimalik isegi paarkümmend minutit või rohkem pärast südameseiskumist. Ja vastupidi - kõrgendatud kehatemperatuuri korral lühendatakse seda perioodi ühe või kahe minutini.

Seega kannatavad kliinilise surma saabudes kõige enam ajukoore rakud ning nende taastumine on määrava tähtsusega mitte ainult järgnevatel. bioloogiline aktiivsus organismile, vaid ka inimese kui isiksuse olemasolule.

Seetõttu on kesknärvisüsteemi rakkude taastamine esmatähtis. Selle väitekirja rõhutamiseks kasutavad paljud meditsiiniallikad terminit kardiopulmonaalne ja ajuelustamine (kardiopulmonaalne ja ajuelustamine, CPR).

Sotsiaalse surma, ajusurma, bioloogilise surma mõisted
Hilinenud kardiopulmonaalne elustamine vähendab oluliselt võimalusi organismi elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Seega, kui elustamist alustati 10 minutit pärast südameseiskumist, siis enamikul juhtudel on kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine võimatu. Ellujäänud patsiendid kannatavad enam-vähem väljendunud neuroloogiliste sümptomite all, mis on seotud ajukoore kahjustusega.

Kui aga kardiopulmonaalset elustamist hakati tegema 15 minutit pärast kliinilise surma seisundi algust, siis kõige sagedamini toimub ajukoore täielik surm, mis viib inimese nn sotsiaalse surmani. . Sel juhul on võimalik taastada ainult keha vegetatiivsed funktsioonid ( spontaanne hingamine, toitumine jne), kuid inimesena inimene sureb.

20 minutit pärast südameseiskust saabub reeglina totaalne ajusurm, kui isegi vegetatiivseid funktsioone ei õnnestu taastada. Tänapäeval võrdsustatakse aju totaalne surm juriidiliselt inimese surmaga, kuigi moodsa meditsiiniaparatuuri ja ravimite abil saab keha eluiga mõnda aega säilitada.

bioloogiline surm Tegemist on elutähtsate organite rakkude massilise surmaga, mille puhul ei ole enam võimalik organismi kui tervikliku süsteemi olemasolu taastada. Kliinilised tõendid näitavad, et bioloogiline surm saabub 30–40 minutit pärast südameseiskust, kuigi selle märgid ilmnevad palju hiljem.

Õigeaegse kardiopulmonaalse elustamise ülesanded ja tähtsus
Kardiopulmonaalse elustamise eesmärk on mitte ainult normaalse hingamise ja südametegevuse taastamine, vaid ka kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide täielik taastamine.

Veel eelmise sajandi keskel märkasid teadlased lahkamise andmeid analüüsides, et märkimisväärne osa surmajuhtumitest ei ole seotud eluga kokkusobimatute traumaatiliste vigastustega ega vanadusest või haigusest põhjustatud ravimatute degeneratiivsete muutustega.

Kaasaegse statistika kohaselt aitaks õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine ära hoida iga neljanda surmajuhtumi, andes patsiendile tagasi täisväärtusliku elu.

Samal ajal valmistab teave põhilise kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kohta haiglaeelses staadiumis suurt pettumust. Näiteks USA-s sureb äkilise südameseiskumise tõttu igal aastal umbes 400 000 inimest. Nende inimeste surma peamiseks põhjuseks on esmaabi ebaõigeaegsus või halb kvaliteet.

Seega on kardiopulmonaalse elustamise põhitõdede tundmine vajalik mitte ainult arstidele, vaid ka meditsiinihariduseta inimestele, kui nad tunnevad muret teiste elu ja tervise pärast.

Kardiopulmonaalse elustamise näidustused

Hingamispuudust võite kahtlustada rindkere ja kõhu eesseina liikumatuse järgi. Märgi usaldusväärsuse kontrollimiseks tuleb kummarduda kannatanu näole, proovida oma põsega õhu liikumist tunnetada ja kuulata patsiendi suust ja ninast kostvaid hingetõmbeid.

Saadavuse kontrollimiseks südamelöögid, on vaja tunda pulss unearteritel (perifeersetel veresoontel pole pulssi tunda, kui vererõhk langeb 60 mm Hg-ni ja alla selle).

Nimetissõrme ja keskmise sõrme padjad asetatakse Aadama õuna piirkonnale ja nihutatakse kergesti küljele lihasrulli (sternocleidomastoid lihas) piiratud auku. Pulsi puudumine siin näitab südame seiskumist.

Kontrollima õpilaste reaktsioon avage veidi silmalaud ja keerake patsiendi pea valguse kätte. Pupillide püsiv laienemine viitab kesknärvisüsteemi sügavale hüpoksiale.

Lisanähud: nähtava naha värvuse muutus (surnud kahvatus, tsüanoos või marmorsus), lihastoonuse puudumine (kergelt ülestõstetud ja lahti lastud jäse langeb lõdvalt nagu piits), reflekside puudumine (puudutusele, nutule, valule ei reageeri stiimulid).

Kuna ajavahemik kliinilise surma ilmnemise ja pöördumatute muutuste ilmnemise vahel ajukoores on äärmiselt väike, määrab kliinilise surma kiire diagnoosimine kõigi järgnevate toimingute edukuse.
Seetõttu näitavad kardiopulmonaarse elustamise soovitused, et maksimaalne aeg kliinilise surma diagnoosimiseks ei tohiks ületada 15 sekundit.

Kardiopulmonaarse elustamise vastunäidustused

Kardiopulmonaalse elustamise vastunäidustused on ka nähtavad märgid mis tahes meditsiiniliste meetmete täielikust mõttetusest.
Esiteks räägime nähtavatest kahjustustest, mis ei sobi kokku eluga.
Samal põhjusel ei võeta märkide tuvastamisel elustamismeetmeid bioloogiline surm.

Bioloogilise surma varajased märgid ilmnevad 1-3 tundi pärast südameseiskust. See on sarvkesta kuivamine, keha jahutamine, surnud laigud ja rigor mortis.
Sarvkesta kuivamine väljendub pupilli hägustumises ja iirise värvuse muutumises, mis näib olevat kaetud valkja kilega (seda sümptomit nimetatakse "heeringa säraks"). Lisaks on "kassi õpilase" sümptom - kerge kokkusurumisega silmamuna pupill kahaneb piluks.

Keha jahtumine toatemperatuuril toimub kiirusega üks kraad tunnis, kuid jahedas ruumis on protsess kiirem.

Laibad laigud tekivad vere surmajärgse ümberjaotumise tõttu gravitatsiooni mõjul. Esimesed laigud võib leida kaela allosas (taga, kui keha on selili, ja ees, kui inimene suri kõhuli lamades).

Rigor mortis algab lõualuu lihastest ja levib seejärel ülevalt alla kogu kehas.

Seega näevad kardiopulmonaalse elustamise reeglid ette meetmete viivitamatu alustamise kohe pärast kliinilise surma diagnoosi kindlakstegemist. Ainsad erandid on juhtumid, kus patsiendi ellu naasmise võimatus on ilmne (nähtavad eluga kokkusobimatud vigastused, dokumenteeritud parandamatud degeneratiivsed kahjustused, mis on põhjustatud raskest krooniline haigus või väljendunud bioloogilise surma tunnused).

Kardiopulmonaalse elustamise etapid ja etapid

Esimene aste Tegelikult on see esmane kardiopulmonaalne elustamine ja sisaldab järgmisi samme: hingamisteede kindlustamine, kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž.

Selle etapi peamine eesmärk on vältida bioloogilist surma, võideldes kiiresti hapnikunälja vastu. Seetõttu nimetatakse kardiopulmonaalse elustamise esimest põhietappi elementaarne elutoetus .

Teine etapp seda viib läbi spetsialiseerunud elustamismeeskond ning see hõlmab medikamentoosset ravi, EKG kontrolli ja defibrillatsiooni.

Seda etappi nimetatakse jätkuv elu toetamine , sest arstid seadsid endale ülesandeks saavutada spontaanne vereringe.

Kolmas etapp tehakse eranditult spetsialiseeritud intensiivraviosakondades, mistõttu seda nimetatakse pikaajaline eluea säilitamine . Selle lõppeesmärk on tagada kõigi kehaliste funktsioonide täielik taastamine.

Selles etapis viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, selgitades välja südameseiskuse põhjustanud põhjus ja hinnates kliinilise surma seisundist põhjustatud kahjustuse astet. Nad viivad läbi meditsiinilisi meetmeid, mis on suunatud kõigi elundite ja süsteemide taastamisele, saavutavad täieõigusliku vaimse tegevuse taastamise.

Seega ei hõlma esmane kardiopulmonaalne elustamine südameseiskumise põhjuse väljaselgitamist. Tema tehnika on äärmiselt ühtne ja metoodiliste võtete assimilatsioon on kättesaadav kõigile, olenemata erialasest haridusest.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

Kardiopulmonaalse elustamise põhiprintsiip vastavalt algoritmile: spetsialiseeritud meeskonna varajane hoiatamine ja kiire üleminek edasise elu toetamise etappi.

Seega tuleks võimalikult palju läbi viia medikamentoosne ravi, defibrillatsioon ja EKG jälgimine. varajased kuupäevad. Seetõttu on esmase kardiopulmonaalse elustamise esmatähtis eriarstiabi kutsumine.

Kardiopulmonaalse elustamise reeglid

Vähimagi kliinilise surma ohu kahtluse korral (mürarikas, haruldane või ebanormaalne hingamine, segasus, kahvatus jne) tuleb abi kutsuda. Kardiopulmonaalse elustamise protokoll nõuab "palju käsi", nii et mitme inimese osalemine säästab aega, suurendab esmatasandi arstiabi efektiivsust ja suurendab seega eduvõimalusi.

Kuna kliinilise surma diagnoos tuleb kindlaks teha võimalikult kiiresti, tuleks iga liigutus päästa.

Kõigepealt peaksite kontrollima teadvuse olemasolu. Kui kõnele ja heaoluküsimustele ei reageerita, võib patsienti õlgadest kergelt raputada (selgroovigastuse kahtluse korral on vajalik äärmine ettevaatus). Kui küsimustele vastust ei suudeta saavutada, on vaja kannatanu küünte falanksit sõrmedega tugevalt pigistada.

Teadvuse puudumisel on vaja viivitamatult kutsuda kvalifitseeritud arst arstiabi(seda on parem teha assistendi kaudu, esmast kontrolli katkestamata).
Kui ohver on teadvuseta ega reageeri valuärritusele (oigamine, grimass), viitab see sügavale koomale või kliinilisele surmale. Sel juhul on vaja ühe käega üheaegselt silm avada ja hinnata õpilaste reaktsiooni valgusele ning teisega kontrollida unearteri pulssi.

Teadvuseta inimestel on võimalik südamelöökide märgatav aeglustumine, seega peaksite ootama pulsilainet vähemalt 5 sekundit. Selle aja jooksul kontrollitakse õpilaste reaktsiooni valgusele. Selleks avage silm veidi, hinnake pupilli laiust, seejärel sulgege ja avage uuesti, jälgides õpilase reaktsiooni. Võimalusel suunake valgusallikas õpilasele ja hinnake reaktsiooni.

Pupillid võivad teatud ainetega mürgitamisel (narkootilised valuvaigistid, opiaadid) püsivalt kitseneda, mistõttu ei saa seda sümptomit täielikult usaldada.

Südamelöögi olemasolu kontrollimine aeglustab sageli diagnoosi oluliselt, seetõttu on esmase kardiopulmonaalse elustamise rahvusvahelistes soovitustes öeldud, et kui pulsilainet viie sekundi jooksul ei tuvastata, siis diagnoositakse kliinilist surma teadvuse ja hingamise puudumise põhjal.

Hingamise puudumise registreerimiseks kasutavad nad tehnikat: "Ma näen, ma kuulen, ma tunnen." Jälgige visuaalselt rindkere ja kõhu eesseina liikumise puudumist, seejärel kummarduge patsiendi näole ja proovige kuulda hingetõmbeid ja tunnetada põsega õhu liikumist. Lubamatu on aja raiskamine vatitükkide, peeglite jms ninale ja suhu kandmisele.

Kardiopulmonaalse elustamise protokollis öeldakse, et kliinilise surma diagnoosimiseks piisab selliste tunnuste tuvastamisest nagu teadvusetus, hingamispuudulikkus ja pulsilaine peamistel veresoontel.

Pupillide laienemist täheldatakse sageli alles 30-60 sekundit pärast südameseiskumist ja see märk saavutab maksimumi kliinilise surma teisel minutil, seega ei tohiks selle tuvastamisele väärtuslikku aega raisata.

Seega näevad esmase kardiopulmonaarse elustamise reeglid ette võimalikult varakult abi otsimise kõrvalistelt isikutelt, kannatanu kriitilise seisundi kahtluse korral erimeeskonna kutsumise ja võimalikult varajase elustamise alustamise.

Primaarse kardiopulmonaalse elustamise tehnika

Patsient tuleb asetada selili kindlale tasasele pinnale. Ei ole soovitatav panna abaluude alla improviseeritud materjalidest rulli ega anda peale kõrgendatud asendit. Esmase kardiopulmonaalse elustamise standard on Safari kolmikmanööver: pea tahapoole kallutamine, suu avamine ja alalõua ettepoole lükkamine.

Pea kallutamise tagamiseks asetatakse üks käsi pea fronto-parietaalsele piirkonnale, teine ​​viiakse kaela alla ja tõstetakse õrnalt üles.

Kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa tõsist vigastust (kõrgust kukkumine, sukeldujate vigastused, autoõnnetused), siis pea kallutamist ei tehta. Sellistel juhtudel on võimatu ka pead painutada ja külgedele pöörata. Pea, rind ja kael peavad olema fikseeritud samas tasapinnas. Hingamisteede läbilaskvus saavutatakse pea veidi pikendamise, suu avamise ja alalõualuu väljaulatumisega.

Lõualuu pikendamine on varustatud kahe käega. Pöidlad asetatakse otsaesisele või lõuale ja ülejäänud katavad alalõua haru, nihutades seda ettepoole. On vaja, et alumised hambad oleksid ülemiste hammastega samal tasemel või veidi nende ees.

Patsiendi suu avaneb reeglina veidi, kui lõualuu on edasi arenenud. Suu täiendav avamine saavutatakse ühe käega esimese ja teise sõrme ristikujulise sisestamise abil. Nimetissõrm torgatakse kannatanu suunurka ja surutakse ülemistele hammastele, seejärel surutakse pöial vastas asuvatele alumistele hammastele. Lõualuude tihedal kokkusurumisel sisestatakse nimetissõrm suunurgast hammaste taha, teise käega surutakse patsiendi otsaesist.

Safari kolmekordne sissevõtt lõpetatakse läbivaatamisega suuõõne. Salvrätikusse mähitud nimetissõrme ja keskmiste sõrmede abil eemaldatakse suust oksendamine, verehüübed, hambakillud, proteeside killud ja muud võõrkehad. Tihedalt liibuvaid proteese ei tohi eemaldada.

Kopsude kunstlik ventilatsioon
Mõnikord taastub spontaanne hingamine pärast hingamisteede kindlustamist. Kui seda ei juhtu, jätkake kopsude kunstliku ventilatsiooniga suust suhu meetodil.

Ohvri suu on kaetud taskurätiku või salvrätikuga. Elustamisaparaat asub patsiendi küljel, ta toob ühe käe kaela alla ja tõstab selle kergelt üles, asetab teise otsaesisele, püüdes pead tahapoole kallutada, pigistab kannatanu nina sama käe sõrmedega ning seejärel hingab sügavalt sisse hingates kannatanu suhu. Protseduuri tõhusust hinnatakse rindkere ekskursiooni järgi.

Väikelaste esmane kardiopulmonaalne elustamine toimub suust suhu ja nina meetodil. Lapse pea visatakse tagasi, seejärel katab elustaja suuga lapse suu ja nina ning hingab välja. Vastsündinute kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel tuleb meeles pidada, et hingamismaht on 30 ml.

Suu-nina meetodit kasutatakse huulte, üla- ja alalõua vigastuste, suuavamatuse ning vees elustamise korral. Esiteks suruvad nad ühe käega ohvri otsaesisele ja teisega suruvad nad ette alalõua, samal ajal kui suu sulgub. Seejärel hingake välja patsiendi ninasse.

Iga hingetõmme ei tohiks kesta kauem kui 1 s, seejärel peaksite ootama, kuni rindkere langeb, ja hingake uuesti kannatanu kopsudesse. Pärast kahe hingetõmbe seeriat liiguvad nad edasi rinnale surumise juurde (suletud südamemassaaž).

Kardiopulmonaalse elustamise kõige sagedasemad tüsistused tekivad hingamisteede aspiratsiooni staadiumis, kus veri ja õhk sisenevad ohvri makku.
Et vältida vere sattumist patsiendi kopsudesse, on vajalik suuõõne alaline tualettruum.

Kui õhk siseneb makku, täheldatakse epigastimaalses piirkonnas eendit. Sel juhul pöörake patsiendi pea ja õlad küljele ning vajutage õrnalt tursele.

Õhu makku sisenemise vältimine hõlmab piisavat hingamisteede juhtimist. Lisaks tuleks vältida õhu sissehingamist rinnale surumise ajal.

Suletud südamemassaaž
Suletud südamemassaaži efektiivsuse vajalik tingimus on kannatanu asukoht kõval ühtlasel pinnal. Elustamisaparaat võib asuda mõlemal pool patsienti. Peopesad asetatakse üksteise peale ja rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme Xiphoid protsessi kinnituskoha kohal).

Rõhku rinnakule tekitab peopesa proksimaalne (randme) osa, samal ajal kui sõrmed on üles tõstetud – see asend väldib ribide murdumist. Päästja õlad peaksid olema paralleelsed kannatanu rinnaga. Rindkere surumisel ei ole küünarnukid painutatud, et kasutada osa oma raskusest. Kompressioon tehakse kiire jõulise liigutusega, samas kui rindkere nihe peaks ulatuma 5 cm-ni.Lõõgastusperiood on ligikaudu võrdne kompressiooniperioodiga ja kogu tsükkel peaks olema veidi alla sekundi. Pärast 30 tsüklit tehke 2 hingetõmmet, seejärel alustage uut rinnale surumise tsüklit. Sel juhul peaks kardiopulmonaalse elustamise tehnika tagama kompressioonide sageduse: umbes 80 korda minutis.

Kardiopulmonaalne elustamine alla 10-aastastel lastel hõlmab suletud südamemassaaži sagedusega 100 kompressiooni minutis. Kompressioon tehakse ühe käega, samas kui rindkere optimaalne nihe selgroo suhtes on 3-4 cm.
Väikelastele tehakse suletud südamemassaaž nimetis- ja keskmise sõrmega. parem käsi. Vastsündinute kardiopulmonaalne elustamine peaks tagama kontraktsioonide sageduse 120 lööki minutis.

Kardiopulmonaalse elustamise tüüpilisemad tüsistused suletud südamemassaaži staadiumis on: ribide, rinnaku murrud, maksarebend, südamevigastus, ribide fragmentidest tingitud kopsukahjustus.

Kõige sagedamini tekivad vigastused elustamisarsti käte vale asetuse tõttu. Seega, kui käte asend on liiga kõrge, tekib rinnaku luumurd, kui see on nihkunud vasakule, tekib ribide murd ja kopsude vigastus kildudega, kui nihe on paremale, maksarebend on võimalik.

Kardiopulmonaalse elustamise tüsistuste ennetamine hõlmab ka survejõu ja rindkere elastsuse suhte jälgimist, et löök ei oleks ülemäärane.

Kardiopulmonaarse elustamise efektiivsuse kriteeriumid

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse peamised kriteeriumid:

• nahavärvi ja nähtavate limaskestade paranemine (naha kahvatuse ja tsüanoosi vähenemine, roosade huulte ilmumine);
• õpilaste ahenemine;
• õpilaste valgusreaktsiooni taastamine;
• pulsilaine põhi- ja seejärel perifeersetel veresoontel (randme radiaalarteril on nõrk pulsilaine);
• vererõhk 60-80 mm Hg;
• hingamisliigutuste esinemine.

Kõige levinumad põhjused, miks CPR ei ole efektiivne, on:

• patsient asub pehmel pinnal;
• käte vale asend kompressiooni ajal;
• ebapiisav rindkere kompressioon (alla 5 cm);
• kopsude ebaefektiivne ventilatsioon (kontrollitakse rindkere ekskursioonide ja passiivse väljahingamise olemasoluga);
• hilinenud elustamine või paus üle 5-10 s.

Kui kannatanu ei hinga, kuid tal on unearteri pulss, alustage IVL: välja hingates hoidke hingamisteed lahti, pea tahapoole visatud ja lõug üles tõstetud.

Kallutatud pea ja üles tõstetud lõug ei avane mitte ainult

hingamisteed, välja arvatud keele tagasitõmbamine, kuid nihutage epiglottis, avades hingetoru sissepääsu. Ohvri ninasõõrmeid on vaja pöidla ja nimetissõrmega ettevaatlikult pigistada, vajutades peopesa laubale. Seejärel katke kannatanu suu suuga ja hingake sellesse aeglaselt välja, kuni näete, et tema rindkere tõuseb. Iga hingetõmme peaks kestma umbes 1,5 sekundit ja hingetõmmete vahel on pausid. Peate iga hingetõmbega jälgima rindkere, et olla kindel, et ventilatsioon tegelikult toimub. Kui rindkere tõus ei ole nähtav, ei pruugi kannatanu pea olla piisavalt tahapoole kallutatud, kallutage pea taha ja proovige uuesti sisse hingata. Kui rindkere ei tõuse, siis võõrkeha poolt takistatud hingamisteed eemaldada.

Pulssi on vaja kontrollida pärast kahte esimest hingetõmmet: kui pulss on, saate

jätkake ventilatsiooni sagedusega 1 hingetõmme iga 5 sekundi järel, loendades "üks ja", "kaks ja", "kolm ja", "neli ja", "viis ja" möödub 5 sekundit

Pärast seda peab päästja ise sisse hingama ja seejärel kannatanusse välja hingama. Seejärel jätkake hingamist sagedusega 1 hingetõmme iga 5 sekundi järel. Iga hingetõmme kestab 1,5 sekundit. Pärast üheminutilist ventilatsiooni (umbes 12 hingetõmmet) peate kontrollima pulssi ja veenduma, et süda lööb.

Kui hingamine ei ilmu, jätkake ventilatsiooni. Kontrollige pulssi iga minut.

Tähelepanu! Peatage IVL, kui:

Ohver hakkas iseseisvalt hingama;

Ohvri pulss kadus (on vaja alustada kardiopulmonaalset elustamist);

Teised vetelpäästjad on teile appi tulnud;