Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi

KOAH, çirkləndiricilərin səbəb olduğu xroniki iltihab nəticəsində geri dönməz obstruksiyanın mütərəqqi artması ilə xarakterizə olunur və bu, ağciyər toxumasının bütün strukturlarında kobud morfoloji dəyişikliklərə əsaslanır. ürək-damar sistemləri s və tənəffüs əzələləri.
KOAH məhdud fiziki performansa, xəstələrin əlilliyinə və bəzi hallarda ölümə səbəb olur.

KOAH termini xəstəliyin bütün mərhələlərini nəzərə alaraq xroniki obstruktiv bronxit, xroniki irinli obstruktiv bronxit, ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz, ağciyər hipertoniyası, xroniki kor pulmonale daxildir.

Terminlərin hər biri - xroniki bronxit, ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz, ağciyər hipertenziyası, kor pulmonale - yalnız KOAH-da baş verən morfoloji və funksional dəyişikliklərin xüsusiyyətini əks etdirir.

Klinik praktikada "KOAH" termininin görünüşü formal məntiqin əsas qanununun əksidir - "bir fenomenin bir adı var".

10-cu reviziyanın Xəstəliklərin və Ölüm Səbəblərinin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən, KOAH KOAH-ın - xroniki obstruktiv bronxit və bəzən bronxial astmanın inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin kodu ilə şifrələnir.

Epidemiologiya. Müəyyən edilmişdir ki, dünyada bütün yaş qruplarında kişilər və qadınlar arasında KOAH-ın yayılması əhalinin hər 1000 nəfərinə müvafiq olaraq 9,3 və 7,3 təşkil edir.
1990-1999-cu illər üçün. Qadınlar arasında KOAH tezliyi kişilərə nisbətən daha çox artdı - 25% ilə müqayisədə 69%.
Bu məlumatlar kişilər və qadınlar arasında KOAH üçün ən mühüm risk faktorunun yayılmasında dəyişən vəziyyəti, tütün çəkməni, eləcə də qadınların qida hazırlanmasında və yanacağın yanmasında məişət çirkləndiricilərinə məruz qalmasının artan rolunu əks etdirir.

KOAH, ölüm hallarının artmaqda davam etdiyi ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir.
ABŞ Milli Sağlamlıq İnstitutunun məlumatına görə, KOAH-dan ölüm nisbətləri 45 yaşdan aşağı insanlar arasında aşağıdır, lakin daha yaşlı yaş qruplarında bu, 4-5-ci yerdədir, yəni ABŞ-ın ölüm strukturunda aparıcı səbəblərdən biridir.

Etiologiyası. KOAH ona səbəb olan xəstəliklə müəyyən edilir.
KOAH, zədələyici (toksik) təsir göstərən amillərin bronxial mukozaya uzun müddət məruz qalması nəticəsində həyata keçirilən genetik meylə əsaslanır.
Bundan əlavə, indiyədək insan genomunda KOAH-ın inkişafı ilə əlaqəli mutasiyaya uğramış genlərin bir neçə yeri aşkar edilmişdir.
Əvvəla, bu, bədənin antiproteaz fəaliyyətinin əsası və neytrofil elastazanın əsas inhibitoru olan arantiripsinin çatışmazlığıdır. KOAH-ın inkişafı və irəliləməsində a1-antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı ilə yanaşı, a1-antiximotripsin, a2-makroqlobulin, vitamin D-ni bağlayan zülal və P4501A1 sitoxromunun irsi qüsurları da iştirak edə bilər.

Patogenez. Xroniki obstruktiv bronxit haqqında danışırıqsa, etioloji amillərin təsirinin əsas nəticəsi xroniki iltihabın inkişafıdır. İltihabın lokalizasiyası və tetikleyici amillərin xüsusiyyətləri COB-də patoloji prosesin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. COB-də iltihabın biomarkerləri neytrofillərdir.
Onlar əsasən yerli antiproteaz çatışmazlığının formalaşmasında, "oksidləşdirici stressin inkişafında" iştirak edir, iltihab üçün xarakterik olan proseslər zəncirində əsas rol oynayır və nəticədə geri dönməz nəticələrə səbəb olur. morfoloji dəyişikliklər.
Xəstəliyin patogenezində mühüm rolu pozulmuş mukosiliar klirens oynayır. Tənəffüs yollarının normal fəaliyyətinin ən vacib komponenti olan mukosiliar nəqliyyatın effektivliyi kirpikli epitelin kirpikli aparatının hərəkətinin əlaqələndirilməsindən, həmçinin bronxial sekresiyaların keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Risk faktorlarının təsiri altında kirpiklərin hərəkəti tam dayanana qədər pozulur, kirpikli epitelin hüceyrələrinin itirilməsi və goblet hüceyrələrinin sayının artması ilə epitelin metaplaziyası inkişaf edir. Bronxial sekresiya tərkibi dəyişir, bu da əhəmiyyətli dərəcədə incələnmiş kirpiklərin hərəkətini pozur.
Bu, kiçik tənəffüs yollarının blokadasına səbəb olan mukostazın meydana gəlməsinə kömək edir. Bronxial sekresiyanın viskoelastik xüsusiyyətlərinin dəyişməsi sonuncunun tərkibində də əhəmiyyətli keyfiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur: sekresiyada antiviral və antimikrobiyal fəaliyyət göstərən yerli toxunulmazlığın qeyri-spesifik komponentlərinin - interferon, laktoferin və lizozim - azalır. . Bununla yanaşı, ifrazat IgA-nın tərkibi azalır.
Mukosiliar klirensin pozulması və yerli immun çatışmazlığı fenomeni mikroorqanizmlərin kolonizasiyası üçün optimal şərait yaradır.
Bakterisid potensialı azalmış qalın və viskoz bronxial mucus müxtəlif mikroorqanizmlər (viruslar, bakteriyalar, göbələklər) üçün yaxşı yetişdirici zəmindir.

Sadalanan patogenetik mexanizmlərin bütün kompleksi COB üçün xarakterik olan iki əsas prosesin meydana gəlməsinə səbəb olur: bronxial açıqlığın pozulması və sentrilobulyar amfizemin inkişafı.
COB-də bronxial obstruksiya geri dönməz və geri dönən komponentlərdən ibarətdir.
Geri dönməz komponent ağciyərlərin elastik kollagen əsasının məhv edilməsi və fibroz, formanın dəyişməsi və bronxiolların obliterasiyası ilə müəyyən edilir. Geri dönən komponent iltihab, bronxial hamar əzələlərin daralması və mucusun hipersekresiyası səbəbindən əmələ gəlir. COB-də ventilyasiya pozğunluqları əsasən obstruktiv xarakter daşıyır, bu, ekspiratuar təngnəfəslik və FEV-in azalması ilə özünü göstərir, bu, bronxial obstruksiyanın şiddətini əks etdirən göstəricidir. Xəstəliyin inkişafı, COB-nin məcburi əlaməti olaraq, FEV1-in illik 50 ml və ya daha çox azalması ilə özünü göstərir.

Təsnifat."Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi üçün Qlobal Təşəbbüs" (GOLD - Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi üçün Qlobal Strategiya) beynəlxalq proqramının mütəxəssisləri KOAH-ın aşağıdakı mərhələlərini ayırırlar:

■ Mərhələ I - yüngül KOAH. Bu mərhələdə xəstə ağciyər funksiyasının pozulduğunu hiss etməyə bilər. Obstruktiv pozğunluqlar - FEV1-in ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətinə nisbəti 70% -dən azdır, FEV1 müvafiq dəyərlərin 80% -dən çoxunu təşkil edir. Adətən, lakin həmişə deyil, xroniki öskürək və bəlğəm istehsalı.
■ Mərhələ II - orta dərəcəli KOAH. Bu, təngnəfəslik və xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqədar xəstələrin həkimə müraciət etdiyi mərhələdir. Obstruktiv pozğunluqların artması ilə xarakterizə olunur (FEV1 50% -dən çox, lakin lazımi dəyərlərin 80% -dən azdır, FEV1-in məcburi həyat qabiliyyətinə nisbəti 70% -dən azdır). ilə ortaya çıxan nəfəs darlığı ilə simptomlarda artım var fiziki fəaliyyət.
■ III mərhələ - KOAH-ın ağır gedişi. Hava axınının məhdudlaşdırılmasının daha da artması ilə xarakterizə olunur (FEV1-in məcburi həyat qabiliyyətinə nisbəti 70% -dən azdır, FEV1 30% -dən çox, lakin lazımi dəyərlərin 50% -dən azdır), nəfəs darlığının artması, və tez-tez kəskinləşmələr.
■ IV mərhələ - KOAH-ın son dərəcə ağır gedişi. Bu mərhələdə həyat keyfiyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir və alevlenmeler həyat üçün təhlükə yarada bilər. Xəstəlik əlillik kursu alır. Son dərəcə ağır bronxial obstruksiya ilə xarakterizə olunur (FEV1-in məcburi həyat qabiliyyətinə nisbəti 70% -dən azdır, FEV1 gözlənilən dəyərlərin 30% -dən azdır və ya FEV1 mövcud olduqda lazımi dəyərlərin 50% -dən azdır. tənəffüs çatışmazlığı). Tənəffüs çatışmazlığı: paO2 8,0 kPa (60 mmHg)-dən az və ya paCO2 6,0 kPa (45 mmHg)-dən çox olan və ya olmayan 88%-dən az oksigenlə doyma. Bu mərhələdə kor pulmonale inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin gedişi. Xəstəliyin gedişatının təbiətini qiymətləndirərkən, yalnız klinik mənzərəni dəyişdirmək deyil, həm də bronxial açıqlığın düşməsinin dinamikasını müəyyən etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə FEV1 parametrinin - ilk saniyədə məcburi ekspiratuar həcminin müəyyən edilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Normalda, yaşla, siqaret çəkməyənlərdə FEV1-də ildə 30 ml azalma müşahidə olunur. Siqaret çəkənlərdə bu parametrin azalması ildə 45 ml-ə çatır. Proqnoz baxımından əlverişsiz əlamət FEV1-in illik 50 ml azalmasıdır ki, bu da xəstəliyin mütərəqqi gedişatını göstərir.

Klinika. Xroniki obstruktiv bronxitin inkişafının nisbətən erkən mərhələlərində əsas şikayət əsasən səhər saatlarında məhsuldar öskürəkdir. Xəstəliyin irəliləməsi və obstruktiv sindromun əlavə edilməsi ilə daha çox və ya daha az daimi nəfəs darlığı görünür, öskürək daha az məhsuldar, paroksismal, hacking olur.

Auskultasiya müxtəlif hadisələri aşkar edir: zəifləmiş və ya sərt tənəffüs, quru fit və müxtəlif ölçülü yaş səslər, plevral yapışmalar olduqda, davamlı plevral "çırtıltı" eşidilir. Ağır xəstəliyi olan xəstələrdə adətən olur klinik simptomlar amfizem; quru raller, xüsusilə məcburi ekshalasyonda; xəstəliyin sonrakı mərhələlərində kilo itkisi mümkündür; siyanoz (o olmadıqda, yüngül hipoksemiya ola bilər); periferik ödemin olması; servikal damarların şişməsi, sağ ürəkdə artım.

Auskultasiya ağciyər arteriyasında birinci tonun parçalanmasını müəyyən edir. Tricuspid qapağının proyeksiya sahəsindəki səs-küyün görünüşü pulmoner hipertansiyonu göstərir, baxmayaraq ki, auskultativ simptomlar şiddətli amfizem ilə maskalana bilər.

Xəstəliyin kəskinləşməsinin əlamətləri: irinli bəlğəmin görünüşü; bəlğəm miqdarının artması; nəfəs darlığının artması; ağciyərlərdə hırıltının artması; sinə içində ağırlığın görünüşü; maye tutma.

Qanın kəskin faza reaksiyaları zəif ifadə edilir. Eritrositoz və ESR-də əlaqəli azalma inkişaf edə bilər.
Bəlğəmdə COB-nin kəskinləşməsinin törədicisi aşkar edilir.
Rentgenoqrafiyalarda sinə bronxovaskulyar modelin güclənməsi və deformasiyası və amfizem əlamətləri aşkar edilə bilər. Xarici tənəffüsün funksiyası obstruktiv tipə görə pozulur və ya obstruktivin üstünlüyü ilə qarışır.

Diaqnostika. KOAH diaqnozu öskürək, həddindən artıq bəlğəm ifrazı və/və ya nəfəs darlığı olan hər bir insanda nəzərə alınmalıdır. Hər bir xəstədə xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarını nəzərə almaq lazımdır.
Bu simptomlardan hər hansı birinin olması halında, xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi lazımdır.
Bu əlamətlər ayrılıqda diaqnostik əhəmiyyət kəsb etmir, lakin onlardan bir neçəsinin olması xəstəliyin ehtimalını artırır.
Xroniki öskürək və həddindən artıq bəlğəm çox vaxt nəfəs darlığına səbəb olan ventilyasiya problemlərindən əvvəl olur.
Bronxial obstruksiya sindromunun inkişafının digər səbəbləri istisna olmaqla, xroniki obstruktiv bronxit haqqında danışmaq lazımdır.

Diaqnoz meyarları - risk faktorları + məhsuldar öskürək + bronxial obstruksiya.
COB-nin rəsmi diaqnozunun qurulması növbəti addımı - maneənin dərəcəsini, onun geri dönməsini, həmçinin tənəffüs çatışmazlığının şiddətini təyin edir.
Xroniki məhsuldar öskürək və ya gərgin nəfəs darlığı olan xəstələrdə, mənşəyi bəlli olmayan və yavaş məcburi ekspiratuar axınının əlamətləri olduqda COB-dən şübhələnməlidir.
Son diaqnoz üçün əsaslar:
- bütün mümkün vasitələrdən istifadə etməklə intensiv müalicəyə baxmayaraq davam edən tənəffüs yollarının obstruksiyasının funksional əlamətlərinin aşkar edilməsi;
- bu funksional pozğunluqların səbəbi kimi müəyyən bir patologiyanın (məsələn, silikoz, vərəm və ya yuxarı tənəffüs yollarının şişi) istisna edilməsi.

Beləliklə, KOAH diaqnozu üçün əsas simptomlar.
Xroniki öskürək xəstəni daim və ya dövri olaraq narahat edir; gün ərzində daha tez-tez, gecə daha az müşahidə olunur.
Öskürək xəstəliyin aparıcı simptomlarından biridir, KOAH-da onun itməsi öskürək refleksinin azalmasını göstərə bilər ki, bu da əlverişsiz əlamət kimi qəbul edilməlidir.

Xroniki bəlğəm istehsalı: xəstəliyin başlanğıcında bəlğəmin miqdarı az olur. Bəlğəm selikli təbiətlidir və əsasən səhər saatlarında xaric olur.
Ancaq xəstəliyin kəskinləşməsi ilə onun miqdarı arta bilər, daha viskoz olur, bəlğəmin rəngi dəyişir. Nəfəs darlığı: mütərəqqi (zamanla artır), davamlı (gündəlik). Gərginlik və tənəffüs zamanı artır yoluxucu xəstəliklər.
Tarixdə risk faktorlarının fəaliyyəti; siqaret və tütün tüstüsü; sənaye tozu və kimyəvi maddələr; məişət istilik cihazlarından çıxan tüstü və yemək bişirmə zamanı yaranan tüstü.

Klinik müayinə zamanı tənəffüs siklinin uzanmış ekspiratuar mərhələsi müəyyən edilir, ağciyərlər üzərində - zərb ilə qutu kölgəsi ilə ağciyər səsi, ağciyərlərin auskultasiyası ilə - zəifləmiş vezikulyar tənəffüs, səpələnmiş quru rallar. Diaqnoz xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi ilə təsdiqlənir.

Məcburi həyat qabiliyyətinin (FVC), birinci saniyədə məcburi ekspiratuar həcminin (FEV1) təyini və FEV / FVC indeksinin hesablanması. Spirometriya yavaş məcburi ekspiratuar axını ilə ekspiratuar tənəffüs axınında xarakterik bir azalma göstərir (FEV1-in azalması). Məcburi ekspiratuar yavaşlama axın-həcm əyrilərində də aydın görünür. Şiddətli COB olan xəstələrdə VC və fVC bir qədər azalır, lakin ekshalasiya parametrlərindən normala yaxındır.

FEV1 normadan xeyli aşağıdır; kliniki ağır KOAH-da FEV1/VC nisbəti adətən 70%-dən aşağıdır.

Uzunmüddətli, maksimum intensiv müalicəyə baxmayaraq, bu pozğunluqlar davam edərsə, diaqnoz təsdiqlənmiş hesab edilə bilər. Bronxodilatatorların inhalyasiyasından sonra FEV1-in 12%-dən çox artması tənəffüs yollarının obstruksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə geri çevrilməsini göstərir. Tez-tez COB olan xəstələrdə qeyd olunur, lakin sonuncu üçün patoqnomonik deyil. Tək bir testlə qiymətləndirildikdə belə geri dönmə qabiliyyətinin olmaması həmişə sabit maneəni göstərmir.
Çox vaxt maneənin geri çevrilməsi yalnız uzun, ən intensiv olduqdan sonra ortaya çıxır dərman müalicəsi. Bronxial obstruksiyanın geri dönən komponentinin yaradılması və onun daha ətraflı təsviri bronxodilatatorlarla (antikolinerjiklər və b2-aqonistlər) inhalyasiya testləri zamanı həyata keçirilir.

Berodual ilə test bronxial obstruksiyanın reversivliyinin həm adrenergik, həm də xolinergik komponentlərini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Əksər xəstələrdə antixolinergik dərmanların və ya simpatomimetiklərin inhalyasiyasından sonra FEV1-də artım müşahidə olunur.

Bronxial obstruksiya, dərman preparatlarının inhalyasiyasından sonra FEV1-in 12% və ya daha çox artması ilə geri dönən hesab olunur.
Bronxodilatator terapiya təyin etməzdən əvvəl farmakoloji testin aparılması tövsiyə olunur. Evdə, ağciyər funksiyasının monitorinqi üçün pik axın sayğaclarından istifadə edərək pik ekspiratuar axın sürətini (PEF) təyin etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin davamlı inkişafı KOAH-ın ən vacib əlamətidir. ifadəlilik klinik əlamətlər KOAH olan xəstələrdə davamlı olaraq artır. Xəstəliyin gedişatını müəyyən etmək üçün FEV1-in təkrar təyini istifadə olunur. FEV1-in ildə 50 ml-dən çox azalması xəstəliyin gedişatını göstərir.

COB ilə ventilyasiya və perfuziyanın paylanmasında pozuntular baş verir və müxtəlif yollarla özünü göstərir. Fizioloji ölü boşluğun həddindən artıq ventilyasiyası ağciyərlərdə qan axını ilə müqayisədə çox yüksək olduğu sahələrin mövcudluğunu göstərir, yəni "boş" gedir. Fizioloji manevr, əksinə, zəif havalandırılan, lakin yaxşı perfuziyalı alveolların mövcudluğunu göstərir.
Bu zaman ağciyər arteriyalarından sol ürəyə gələn qanın bir hissəsi tam oksigenlə doymur, bu da hipoksemiyaya səbəb olur.

Sonrakı mərhələlərdə fizioloji manevr nəticəsində yaranan hipoksemiyanı gücləndirən hiperkapniya ilə ümumi alveolyar hipoventilyasiya baş verir.
Xroniki hiperkapniya adətən yaxşı kompensasiya olunur və xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi dövrləri istisna olmaqla, qanın pH normala yaxındır. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.

Xəstənin müayinəsi iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada, tercihen 35x43 sm ölçülü plyonkada rentgen təsvir gücləndiricisi ilə təsvirlərin istehsalı ilə başlamalıdır.
Poliproyeksiya rentgenoqrafiyası ağciyərlərdə iltihab prosesinin lokalizasiyasını və dərəcəsini, bütövlükdə ağciyərlərin vəziyyətini, ağciyərlərin köklərini, plevra, mediastin və diafraqma haqqında mühakimə etməyə imkan verir. Çox ağır vəziyyətdə olan xəstələr üçün yalnız birbaşa proyeksiyada bir şəkilə icazə verilir. CT scan.
Ağciyər toxumasında struktur dəyişiklikləri, xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsində aşkar edilmiş və müvafiq dəyərlərin 80% -dən az orta göstəriciləri ilə qiymətləndirilir, geri dönməz tənəffüs yollarının obstruksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə qabaqlayır.

KOAH-ın sıfır mərhələsində, CT istifadə edərək, ağciyər toxumasında kobud dəyişikliklər aşkar edilir. Bu, xəstəliyin müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq məsələsini ortaya qoyur. Bundan əlavə, CT xroniki siqaret çəkənlərdə sağlam insanlara nisbətən daha yüksək olan ağciyər şişlərinin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir. KT böyüklərdə geniş yayılmış anadangəlmə qüsurları aşkar edə bilər: kistik ağciyər, ağciyər hipoplaziyası, anadangəlmə lobar amfizem, bronxogen kistlər, bronşektazi, həmçinin KOAH-ın gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilən digər keçmiş ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli ağciyər toxumasında struktur dəyişiklikləri.

KOAH-da KT təsirlənmiş bronxların anatomik xüsusiyyətlərini araşdırmağa, bronxun proksimal və ya distal hissəsində bu lezyonların dərəcəsini təyin etməyə imkan verir; bu üsulların köməyi ilə bronxial etazlar daha yaxşı diaqnoz qoyulur, onların lokalizasiyası aydın şəkildə müəyyən edilir.

Elektrokardioqrafiyanın köməyi ilə miyokardın vəziyyəti və hipertrofiya əlamətlərinin olması və sağ mədəciyin və atriumun həddindən artıq yüklənməsi qiymətləndirilir.

At laboratoriya tədqiqatı eritrositlərin sayı xroniki hipoksemiyası olan xəstələrdə eritrositozu aşkar edə bilər.
Lökosit formulunu təyin edərkən bəzən eozinofiliya aşkar edilir, bu, bir qayda olaraq, astma tipli COB-ni göstərir.

Bəlğəm müayinəsi müəyyən etmək üçün faydalıdır hüceyrə tərkibi bronxial sekresiya, baxmayaraq ki, bu metodun dəyəri nisbidir. Bakterioloji tədqiqat bəlğəm bronxial ağacda irinli prosesin əlamətləri ilə patogeni, eləcə də antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün lazımdır. Semptomların qiymətləndirilməsi.

KOAH simptomlarının inkişaf sürəti və şiddəti etioloji amillərə məruz qalma intensivliyindən və onların birgə təsirindən asılıdır. Tipik hallarda xəstəlik 40 yaşdan sonra özünü hiss edir. Öskürək 40-50 yaşlarında özünü göstərən ən erkən simptomdur. Eyni zamanda, soyuq mövsümlərdə əvvəlcə bir xəstəliklə əlaqəli olmayan tənəffüs yoluxucu infeksiya epizodları baş verməyə başlayır.
Sonradan öskürək gündəlik xarakter alır, nadir hallarda gecə ağırlaşır. Öskürək adətən məhsuldar deyil; təbiətdə paroksismal ola bilər və tütün tüstüsünün inhalyasiyası, havanın dəyişməsi, quru soyuq havanın inhalyasiyası və bir sıra digər amillər nəticəsində yarana bilər. mühit.

Balgam az miqdarda, daha tez-tez səhər saatlarında ifraz olunur və selikli xarakter daşıyır. Yoluxucu təbiətin kəskinləşməsi xəstəliyin bütün əlamətlərinin ağırlaşması, irinli bəlğəmin görünüşü və miqdarının artması, bəzən isə onun sərbəst buraxılmasının gecikməsi ilə özünü göstərir. Bəlğəm viskoz bir tutarlılığa malikdir, tez-tez orada ifrazat "topaqları" olur.
Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə bəlğəm yaşılımtıl rəngə çevrilir, görünə bilər pis iy.

KOAH-da obyektiv müayinənin diaqnostik əhəmiyyəti əhəmiyyətsizdir. Fiziki dəyişikliklər tənəffüs yollarının obstruksiyası dərəcəsindən, amfizemin şiddətindən asılıdır.
COB-nin klassik əlamətləri tənəffüs yollarının daralmasını göstərən tək nəfəslə və ya məcburi ekshalasiya ilə hırıltıdır. Bununla belə, bu əlamətlər xəstəliyin şiddətini əks etdirmir və onların olmaması xəstədə COB varlığını istisna etmir.
Tənəffüsün zəifləməsi, döş qəfəsinin genişlənməsinin məhdudlaşdırılması, tənəffüs aktında əlavə əzələlərin iştirakı, mərkəzi siyanoz kimi digər əlamətlər də tənəffüs yollarının obstruksiya dərəcəsini göstərmir.
Bronxopulmoner infeksiya - tez-tez olsa da, ancaq alevlenmenin yeganə səbəbi deyil.
Bununla yanaşı, ekzogen zədələyici amillərin artan təsiri və ya qeyri-adekvat fiziki fəaliyyət nəticəsində xəstəliyin kəskinləşməsi inkişaf edə bilər. Bu hallarda tənəffüs sisteminin zədələnməsi əlamətləri daha az ifadə edilir.
Xəstəlik irəlilədikcə alevlenmeler arasındakı intervallar qısalır.
Xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı adi fiziki yüklənmə zamanı hava çatışmazlığı hissindən tutmuş, istirahət zamanı aşkar təzahürlərə qədər dəyişə bilər.
Gərginlik zamanı hiss edilən nəfəs darlığı öskürəyin başlamasından orta hesabla 10 il sonra baş verir.
Əksər xəstələrin həkimə müraciət etmə səbəbi və xəstəliklə bağlı əlilliyin və narahatlığın əsas səbəbidir.
Ağciyər funksiyası azaldıqca təngnəfəslik daha qabarıq görünür. Amfizem ilə xəstəliyin başlanğıcı ondan mümkündür.

Bu, insanın iş yerində incə dispers (5 mikrondan az) çirkləndiricilərlə təmasda olduğu, həmçinin a1-antitripsinin irsi çatışmazlığı zamanı baş verir ki, bu da erkən inkişaf panlobulyar amfizem.

Nəfəs darlığının şiddətini ölçmək üçün Medical Research Council Dispnea Scale (MRC) istifadə olunur.

KOAH diaqnozunu tərtib edərkən xəstəliyin gedişatının şiddəti göstərilir: yüngül kurs (I mərhələ), orta kurs (II mərhələ), ağır kurs (III mərhələ) və son dərəcə ağır kurs (IV mərhələ), kəskinləşmə və ya remissiya xəstəliyin, irinli bronxitin kəskinləşməsi (əgər varsa); ağırlaşmaların olması (kor pulmonale, tənəffüs çatışmazlığı, qan dövranı çatışmazlığı), risk faktorlarını, siqaret çəkən indeksini göstərir.

KOAH müalicəsi sabit vəziyyətdə.
1. Bronxodilatatorlar KOAH-ın kompleks müalicəsində aparıcı yer tutur. KOAH olan xəstələrdə bronxial obstruksiyanı azaltmaq üçün qısa və uzun təsirli antixolinergik preparatlar, qısa və uzun təsirli b2-aqonistlər, metilksantinlər və onların birləşmələri istifadə olunur.
Bronxodilatatorlar KOAH simptomlarının qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün "tələb əsasında" və ya müntəzəm olaraq verilir.
Bronxial obstruksiyanın inkişaf sürətinin qarşısını almaq üçün uzunmüddətli və müntəzəm müalicə prioritetdir. M-xolinolitik dərmanlar KOAH-ın müalicəsində birinci sıra dərmanlar hesab olunur və onların resepti xəstəliyin bütün şiddət dərəcələri üçün məcburidir.
Orta, ağır və çox ağır KOAH zamanı uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlarla (tiotropium bromid - spiriva, salmeterol, formoterol) müntəzəm müalicə tövsiyə olunur.
Orta, ağır və ya həddindən artıq ağır KOAH olan xəstələrə inhalyasiya edilmiş M-xolinolitiklər, uzun müddət fəaliyyət göstərən b2-aqonistlər monoterapiya kimi və ya uzunmüddətli teofillinlərlə birlikdə təyin edilir. Ksantinlər KOAH-da təsirlidir, lakin potensial toksikliyinə görə ikinci sıra dərmanlardır. Onlar daha çox adi inhalyasiya bronxodilatator terapiyasına əlavə edilə bilər ağır kurs xəstəlik.

Antikolinerjik dərmanlar(AHP). Antikolinerjik preparatların (M-antikolinerjiklər) inhalyasiya yolu ilə tətbiqi xəstəliyin bütün şiddət dərəcələri üçün məqsədəuyğundur. Parasempatik ton KOAH-da bronxial obstruksiyanın aparıcı geri dönən komponentidir. Buna görə də KOAH-ın müalicəsində ACP-lər ilk seçimdir. Qısa təsirli antikolinerjik dərmanlar.

Ən yaxşı tanınan qısa təsirli AChP, ölçülü dozada aerozol inhalyatoru kimi mövcud olan ipratropium bromiddir. İpratropium bromid parasempatik vasitəçi olan asetilkolin antaqonisti olmaqla vagus sinir reflekslərini maneə törədir. sinir sistemi. Gündə dörd dəfə 40 mkq (2 doza) dozada.
Bronxların M-xolinergik reseptorlarının həssaslığı yaşla zəifləmir. Bu xüsusilə vacibdir, çünki KOAH olan yaşlı xəstələrdə antikolinerjiklərin istifadəsinə imkan verir. B
Bronxial selikli qişadan aşağı udulması səbəbindən ipratropium bromid praktiki olaraq sistemli yan təsirlərə səbəb olmur, bu da onu ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə geniş istifadə etməyə imkan verir.
ACP-lər bronxial mucusun ifrazına və mukosiliar nəqliyyat proseslərinə mənfi təsir göstərmir.
Qısa fəaliyyət göstərən M-xolinolitiklər qısa təsirli b2-aqonistlərlə müqayisədə daha uzun bronxodilatator təsir göstərir.
Bir çox araşdırmalar bunu göstərdi uzunmüddətli istifadəİpratropium bromid KOAH-ın müalicəsi üçün qısa təsirli β2-aqonistlərlə uzunmüddətli monoterapiyadan daha effektivdir.
İpratropium bromidin uzunmüddətli istifadəsi KOAH xəstələrinin yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Amerika Torakal Cəmiyyətinin mütəxəssisləri ipratropium bromiddən "...nə qədər ki, xəstəliyin simptomları xəstədə narahatlıq yaratmağa davam etdikcə" istifadə etməyi təklif edirlər.
İpratropium bromid gündə 4 dəfə istifadə edildikdə KOAH xəstələrinin ümumi həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və qısa təsirli b2 ~ agonistlərin istifadəsi ilə müqayisədə xəstəliyin kəskinləşməsinin sayını azaldır.

Gündə 4 dəfə inhalyasiya edilmiş antikolinerjik dərman ipratropium bromidin istifadəsi ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır.
IB-nin monoterapiya kimi və ya qısa təsirli β2-aqonistlərlə birlikdə istifadəsi kəskinləşmələrin tezliyini azaldır və bununla da müalicənin dəyərini azaldır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən antikolinerjiklər.
AHP-nin yeni nəslinin nümayəndəsi Handi Haler xüsusi ölçülü dozalı toz inhalyatoru ilə inhalyasiya üçün toz kapsul şəklində tiotropium bromiddir (spiriva). 0,018 mq dərmanın bir inhalyasiya dozasında təsir zirvəsi 30-45 dəqiqə, təsir müddəti 24 saatdır.
Onun yeganə çatışmazlığı nisbətən yüksək qiymətdir.
Gündə bir dəfə istifadə etməyə imkan verən tiotropium bromidin əhəmiyyətli təsir müddəti, hamar əzələ hüceyrələrinin M-xolinergik reseptorlarından yavaş ayrılması ilə təmin edilir. Tiotropium bromidin bir dəfə inhalyasiyasından sonra qeydə alınan uzunmüddətli bronxodilatasiya (24 saat), hətta 12 ay ərzində uzunmüddətli istifadəsi ilə də davam edir ki, bu da bronxial keçiriciliyin yaxşılaşması, tənəffüs simptomlarının reqressiyası və ürək əzələlərinin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. həyat keyfiyyəti. KOAH xəstələrinin uzunmüddətli müalicəsi ilə tiotropium bromidin ipratropium bromid və salmeterol üzərində terapevtik üstünlüyü sübut edilmişdir.

2. b2-aqonistlər
qısa təsirli b2 agonistləri.
Yüngül KOAH-da qısa təsirli inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların "istək əsasında" istifadəsi tövsiyə olunur. Qısa təsirli b2-aqonistlərin (salbutamol, fenoterol) təsiri bir neçə dəqiqə ərzində başlayır, 15-30 dəqiqədən sonra pik nöqtəyə çatır və 4-6 saat davam edir.
Əksər hallarda xəstələr b2-aqonistinin istifadəsindən dərhal sonra tənəffüsün rahatlaşdığını qeyd edirlər ki, bu da dərmanların şübhəsiz üstünlüyüdür.
B2-aqonistlərin bronxodilatator təsiri hamar əzələ hüceyrələrinin b2-reseptorlarının stimullaşdırılması ilə təmin edilir.
Bundan əlavə, b2-aqonistlərin təsiri altında AMP konsentrasiyasının artması səbəbindən bronxların hamar əzələlərinin rahatlaması deyil, həm də epitelin kirpiklərinin döyülməsi və yaxşılaşması baş verir. mukosiliar nəqliyyat funksiyası. Bronxodilatlayıcı təsir daha yüksəkdir, daha distal bronxial keçiriciliyin pozulması üstünlük təşkil edir.

Qısa təsirli b2-aqonistlərin istifadəsindən sonra xəstələr bir neçə dəqiqə ərzində vəziyyətlərində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma hiss edirlər, müsbət təsiri çox vaxt onlar tərəfindən yüksək qiymətləndirilir.
KOAH-da qısa təsirli b2-aqonistlərinin monoterapiya kimi müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir.
Bu qrupdakı dərmanlar, koronar arteriya xəstəliyi və hipertoniya ilə müşayiət olunan xəstələrdə klinik əhəmiyyət kəsb edə bilən keçici titrəmə, həyəcan, artan qan təzyiqi şəklində sistemli reaksiyalara səbəb ola bilər.
Bununla belə, nə vaxt inhalyasiya administrasiyası terapevtik dozalarda b2-aqonistləri, bu fenomenlər nadirdir.

uzun müddət fəaliyyət göstərən b2-aqonistlər (salmeterol və formoterol), bronxial açıqlığın dəyişməsindən asılı olmayaraq, KOAH olan xəstələrdə klinik simptomları və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra, alevlenmelərin sayını azalda bilər.
uzun müddət fəaliyyət göstərən b2-aqonistlər bronxial hamar əzələlərin daralmasının 12 saat ərzində aradan qaldırılması səbəbindən bronxial obstruksiyanı azaldır. İn vitro şəraitdə salmeterolun tənəffüs yollarının epitelini bakteriyaların (Haemophilus influenzae) zərərli təsirindən qorumaq qabiliyyəti göstərilmişdir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən b2-aqonist salmeterol gündə iki dəfə 50 mkq dozada istifadə edildikdə KOAH xəstələrinin vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Formoterol KOAH olan xəstələrdə tənəffüs funksiyasına, simptomlara və həyat keyfiyyətinə faydalı təsir göstərir.
Bundan əlavə, salmeterol tənəffüs əzələlərinin kontraktilliyini yaxşılaşdırır, tənəffüs əzələlərinin zəifliyini və disfunksiyasını azaldır.
Salmeteroldan fərqli olaraq, formoterol tez təsir göstərir (5-7 dəqiqədən sonra).
Uzun müddətli b2-aqonistlərinin təsir müddəti effektivliyini itirmədən 12 saata çatır, bu da sonuncunu KOAH müalicəsində müntəzəm istifadə üçün tövsiyə etməyə imkan verir.

3. Kombinasiyalar bronxodilatatorlar dərmanlar.
İnhalyasiya edilmiş β2-aqonistin (sürətli və ya yavaş hərəkət edən) və AChP-nin birləşməsi, bu dərmanlardan hər hansı birinin monoterapiya kimi təyin edilməsi ilə müqayisədə daha çox dərəcədə bronxial keçiriciliyin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur.

Orta və ağır KOAH-da selektiv b2-aqonistlərin M-antikolinerjiklərlə birlikdə təyin edilməsi tövsiyə olunur. Çox rahat və daha ucuz olan dərmanların bir inhalerdə sabit birləşmələridir (berodual = IB 20 mkq + fenoterol 50 mkq).
Bronxodilatatorların müxtəlif təsir mexanizmləri ilə birləşməsi tək bir dərmanın dozasının artırılması ilə müqayisədə effektivliyi artırır və yan təsirlərin riskini azaldır.
Uzun müddətli istifadə ilə (90 gün və ya daha çox) İB b2-aqonistləri ilə birlikdə taxifilaksiya inkişaf etdirmir.

AT son illər antixolinergiklərin uzunmüddətli təsir göstərən b2-aqonistləri ilə (məsələn, salmeterol ilə) birləşdirilməsində müsbət təcrübə toplamağa başladı.
Sübut edilmişdir ki, bronxial obstruksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bronxodilatatorlarla, xüsusən də ACP və uzunmüddətli b2-aqonistlərlə uzunmüddətli və müntəzəm müalicə prioritetdir.

4. Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofiminlər
Metilksantinlər qeyri-selektiv fosfodiesteraz inhibitorlarıdır.
Teofillinlərin bronxodilatlayıcı təsiri b2-aqonistləri və ACP-lərdən daha aşağıdır, lakin qəbulu (uzunmüddətli formaları) və ya parenteral (inhalyasiya edilmiş metilksantinlər təyin edilmir) bir sıra xəstələrdə faydalı ola biləcək bir sıra əlavə təsirlərə səbəb olur: sistemik təsirlərin azalması. ağciyər hipertenziyası, diurezin artması, mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması, tənəffüs əzələlərinin işinin gücləndirilməsi. Ksantanlar ACP və b2-aqonistlərin qeyri-kafi effektivliyi ilə daha ağır xəstəlik üçün müntəzəm inhalyasiya bronxodilatator terapiyasına əlavə edilə bilər.

KOAH-ın müalicəsində teofillin faydalı ola bilər, lakin potensial toksikliyinə görə inhalyasiya edilən bronxodilatatorlara üstünlük verilir.
KOAH-da teofillinin effektivliyini göstərən bütün tədqiqatlar uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara aiddir. Xəstəliyin gecə təzahürləri üçün teofilinin uzun müddətli formalarının istifadəsi göstərilə bilər.

Hal-hazırda, teofillinlər ikinci xəttin dərmanlarına aiddir, yəni ACP və b2-aqonistlərdən və ya onların birləşmələrindən sonra təyin edilir.
Tənəffüs yolu ilə çatdırılma vasitələrindən istifadə edə bilməyən xəstələrə teofilinlər də təyin edilə bilər.

Son nəzarət edilən klinik sınaqlara əsasən, teofillinlə kombinasiyalı terapiya KOAH-ın müalicəsində əlavə fayda vermir.
Bundan əlavə, KOAH-da teofillin istifadəsi mənfi hadisələrin riski ilə məhdudlaşır. mənfi reaksiyalar.

Bronxodilatator terapiyasının təyini və effektivliyi taktikası.
KOAH olan xəstələrdə bronxodilatatorlar həm tələbat əsasında (sabit vəziyyətdə və kəskinləşmə zamanı simptomların şiddətini azaltmaq üçün), həm də müntəzəm olaraq (profilaktik məqsədlər üçün və simptomların şiddətini azaltmaq üçün) təyin edilə bilər.
Bronxodilatatorların bütün sinifləri üçün FEV dinamikası ilə qiymətləndirilən doza-cavab əlaqəsi əhəmiyyətsizdir.
Yan təsirlər farmakoloji cəhətdən proqnozlaşdırıla bilən və dozadan asılıdır. Mənfi təsirlər nadirdir və oral terapiya ilə müqayisədə inhalyasiya ilə daha tez aradan qalxır.
İnhalyasiya terapiyasında inhalyatorların effektiv istifadəsinə və inhalyasiya texnikasında xəstənin maarifləndirilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
b2-aqonistləri istifadə edərkən taxikardiya, aritmiya, tremor və hipokalemiya inkişaf edə bilər.
Bronxodilatator təsirini təmin edən dozalar toksikliyə yaxın olan teofillin qəbul edərkən taxikardiya, ürək aritmiyaları və dispepsiya da baş verə bilər.
Mənfi reaksiyaların riski həkimin diqqətini və ürək döyüntüsünün, serum kalium səviyyəsinin və EKQ analizinin monitorinqini tələb edir, lakin klinik praktikada bu dərmanların təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün standart prosedurlar mövcud deyil.

Ümumiyyətlə, bronxodilatatorların istifadəsi təngnəfəsliyin şiddətini və KOAH-ın digər simptomlarını azalda bilər, həmçinin idmana tolerantlığı artırır, xəstəliyin kəskinləşməsi və xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azalda bilər. Digər tərəfdən, bronxodilatatorların müntəzəm qəbulu xəstəliyin inkişafının qarşısını almır və onun proqnozuna təsir göstərmir.
Yüngül KOAH (I mərhələ) üçün remissiya zamanı tələb olunarsa qısamüddətli bronxodilatator terapiya göstərilir.
Orta, ağır və həddindən artıq ağır KOAH olan xəstələrdə (II, III, IV mərhələlər) bronxodilatator terapiyası bir dərman və ya bronxodilatatorların kombinasiyası ilə göstərilir.

Bəzi hallarda, ağır və son dərəcə ağır KOAH olan xəstələr (III, IV mərhələlər) yüksək dozada nebulized bronxodilatatorlarla müntəzəm müalicə tələb edir, xüsusən də xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı əvvəllər istifadə edilən bu cür müalicədən subyektiv yaxşılaşma qeyd etdikdə.

İnhalyasiya nebulizer terapiyasına ehtiyacı aydınlaşdırmaq üçün 2 həftə ərzində pik flowmetriya monitorinqi və performansın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması halında nebulizer terapiyasının davam etdirilməsi tələb olunur.
Bronxodilatatorlar KOAH üçün ən təsirli simptomatik müalicələrdən biridir.

Bronxodilatatorların çatdırılma üsulları
Mövcüd olmaq müxtəlif yollarla KOAH müalicəsində bronxodilatatorların çatdırılması: inhalyasiya (ipratropium bromid, tiotropium bromide, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol), venadaxili (teofillin, salbutamol) və dərialtı (adrenalin) inyeksiyalar, oral tətbiq (teofillin, salbutamolin).
Bütün bronxodilatatorların sistemli tətbiqi zamanı klinik əhəmiyyətli mənfi reaksiyalara səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, inhalyasiya yolu ilə çatdırılma üsuluna daha çox üstünlük verilir.

Hal-hazırda daxili bazarda ölçülü dozada aerozol, toz inhalyatorları, nebulizer üçün məhlullar şəklində dərmanlar var.
İnhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların çatdırılma üsulunu seçərkən, ilk növbədə, xəstənin ölçülü dozada aerozol və ya digər dərmanlardan düzgün istifadə etmək qabiliyyətinə əsaslanır. cib inhalyatoru.
Yaşlı xəstələr və ya psixi pozğunluğu olan xəstələr üçün, əsasən, spencer və ya nebulizer ilə ölçülü dozada aerozolun istifadəsi tövsiyə olunur.

Çatdırılma vasitələrinin seçimində müəyyən edən amillər həm də onların mövcudluğu və qiymətidir. Qısa təsirli m-antikolinerjiklər və qısa təsirli b2-aqonistləri əsasən ölçülü dozalı aerozol inhalyatorları şəklində istifadə olunur.

Dərmanın tənəffüs yollarına çatdırılmasının səmərəliliyini artırmaq üçün dərmanın tənəffüs yollarına axını artırmaq üçün boşluqlar istifadə olunur. KOAH-ın III və IV mərhələlərində, xüsusən də tənəffüs əzələlərinin disfunksiyası sindromunda ən yaxşı təsir nebulizerlərdən istifadə edildikdə əldə edilir. dərman tədarükünü artırmaq Hava yolları.

Bronxodilatatorların çatdırılmasının əsas vasitələrini müqayisə etdikdə (ölçülü dozada aerozol inhalyatoru və ya spasersiz; ağızlıq və ya üz maskası olan nebülizator; quru tozla ölçülən dozalı inhalyator) onların şəxsiyyəti təsdiq edilmişdir.
Bununla belə, şiddətli nəfəs darlığı səbəbindən adekvat inhalyasiya manevrini yerinə yetirə bilməyən ağır xəstələrdə nebulizerlərin istifadəsinə üstünlük verilir, bu da təbii olaraq onların ölçülü dozalı aerozol inhalyatorlarından və məkan nozzlərindən istifadəsini çətinləşdirir.
Klinik stabilləşməyə çatdıqdan sonra xəstələr adi çatdırılma vasitələrinə (ölçülü dozada aerozollar və ya toz inhalyatorlarına) "qayıdırlar".

Stabil KOAH-da qlükokortikosteroidlər
KOAH-da kortikosteroidlərin terapevtik təsiri astma ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpır, ona görə də KOAH-da onların istifadəsi müəyyən göstərişlərlə məhdudlaşır. İnhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər (IGCS) bronxodilatator terapiyasına əlavə olaraq təyin edilir - FEVR olan xəstələrdə<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

ICS ilə müntəzəm müalicə son üç il ərzində illik və ya daha tez-tez kəskinləşmələri olan ağır və son dərəcə ağır xəstəliyi olan xəstələr üçün göstərilir.
ICS-nin sistematik istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək üçün 2 həftə ərzində şifahi olaraq (prednizolona görə) gündə 0,4-0,6 mq/kq dozada sistemli kortikosteroidlərlə sınaq terapiyası aparmaq tövsiyə olunur.
KOAH-ın stabil kursu ilə sistemik kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi (2 həftədən çox) mənfi hadisələrin yüksək riski səbəbindən tövsiyə edilmir.
Steroidlərin təsiri daimi bronxodilatator terapiyasının təsirini tamamlamalıdır.

KOAH xəstələri üçün ICS ilə monoterapiya qəbuledilməzdir.

Kortikosteroidlər tercihen ölçülü dozada aerozollar şəklində verilir.
Təəssüf ki, kortikosteroidlərin hətta inhalyasiya yolu ilə uzunmüddətli istifadəsi KOAH olan xəstələrdə FEV-in illik azalması sürətini azaltmır.
ICS və uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlərin birləşməsi KOAH-ın müalicəsində fərdi komponentlərin istifadəsindən daha effektivdir.

Bu birləşmə fəaliyyət sinerjisini nümayiş etdirir və KOAH-ın patofizyoloji komponentlərinə təsir göstərməyə imkan verir: bronxial obstruksiya, tənəffüs yollarında iltihab və struktur dəyişiklikləri, mukosiliar disfunksiya.
Uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlərin və ICS-nin birləşməsi fərdi komponentlərlə müqayisədə daha üstün risk/fayda nisbəti ilə nəticələnir.

Salmeterol/flutikazon propionatın (seretidin) birləşməsi KOAH olan xəstələrdə sağ qalmağı artırmaq potensialına malikdir.
Seretidin hər dozası (ölçülü dozada inhalyator üçün iki nəfəs) 100 mikroqram flutikazon propionat və ya 250 mikroqram və ya 500 mikroqram flutikazon propionat ilə birlikdə 50 mikroqram salmeterol xinafoat ehtiva edir.
Bu dərmanların hər birinin ayrıca istifadəsi ilə müqayisədə orta və ağır KOAH olan xəstələrdə formoterol və budesonid (simbikort) sabit birləşməsindən istifadə etmək məsləhətdir.

Digər dərmanlar
Vaksinlər. Qripin epidemiyası zamanı KOAH-ın kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün hər il oktyabr-noyabrın birinci yarısında bir dəfə vurulan, öldürülmüş və ya təsirsiz hala salınmış viruslar olan vaksinlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Qrip peyvəndi KOAH xəstələrinin şiddətini və ölümünü 50% azalda bilər.

Tərkibində 23 virulent serotip olan pnevmokok peyvəndi də istifadə olunur, lakin onun KOAH-da effektivliyinə dair məlumatlar kifayət deyil.
Bununla belə, İmmunlaşdırma Təcrübələri üzrə Məsləhətçilər Komitəsinin məlumatına görə, KOAH xəstələri pnevmokok xəstəliyinin inkişaf riski yüksəkdir və peyvənd üçün hədəf qrupa daxil edilirlər. Tercihen polivalent bakterial vaksinlər şifahi olaraq verilir (ribomunil, bronxomunal, bronxovakom).
Antibakterial preparatlar. Mövcud nöqteyi-nəzərdən, KOAH-ın kəskinləşməsinin qarşısının alınması üçün antibiotiklər təyin edilmir.

İstisna, irinli bəlğəmin görünüşü ilə ("irinliliyin" görünüşü və ya güclənməsi) onun miqdarının artması ilə yanaşı, tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri ilə birlikdə COB-nin kəskinləşməsidir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, etioloji əhəmiyyətli mikroorqanizmlərin eradikasiya dərəcəsi remissiya müddətini və sonrakı residivin vaxtını müəyyən edir.

Müəyyən bir xəstə üçün optimal antibiotik seçərkən, əsas patogenlərin spektrinə, kəskinləşmənin şiddətinə, regional müqavimət ehtimalına, antibiotikin təhlükəsizliyinə, istifadəsinin rahatlığına və qiymət göstəricilərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Qeyri-ağır COB alevlenmələri olan xəstələrdə birinci sıra dərmanlar amoksiklav/klavulan turşusu və ya onun qorunmayan forması olan amoksisillindir. Tənəffüs yollarının infeksiyalarının patogenlərinin aradan qaldırılması xəstəliyin gedişatının pis dairəsini qırmağa imkan verir.

COB olan xəstələrin əksəriyyətində makrolidlər onlara qeydə alınmış S.pneumoniae-nin müqavimətinə və H.influenzae-nin təbii həssaslığının aşağı olmasına baxmayaraq effektivdir.
Bu təsir qismən makrolidlərin antiinflamatuar fəaliyyəti ilə bağlı ola bilər.

Makrolidlər arasında əsasən azitromisin və klaritromisin istifadə olunur.
Qorunan penisilinlərə alternativ qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə, S.pneumoniae və H.influzae-nin penisillinə davamlı suşlarına qarşı geniş spektrli antimikrob fəaliyyətə malik olan tənəffüs ftorxinolonları (sparfloksasin, moksifloksasin, levofloksasin) ola bilər.
Tənəffüs ftorxinolonları bronxial məzmunda yüksək konsentrasiya yaratmağa qadirdir, ağızdan qəbul edildikdə demək olar ki, tam bioavailability var. Xəstənin yüksək uyğunluğunu təmin etmək üçün təyin edilmiş antibiotik gündə 1-2 dəfə və ən azı 5, tercihen 7 gün ərzində şifahi olaraq qəbul edilməlidir ki, bu da COB-nin kəskinləşməsi zamanı antibakterial terapiya üçün müasir tələblərə cavab verir.

Mukolitik agentlər
Mukolitiklər (mukokinetiklər, mukorequlyatorlar) viskoz bəlğəmin mövcudluğunda stabil KOAH olan xəstələrin məhdud qrupu üçün göstərilir. KOAH-ın müalicəsində mukolitiklərin effektivliyi aşağıdır, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə viskoz bəlğəm yaxşılaşa bilər.
Hazırda mövcud sübutlara əsaslanaraq, stabil KOAH-da bu dərmanların geniş yayılması tövsiyə oluna bilməz.

COB ilə ambroksol (lazolvan), asetilsistein ən təsirli olur. Əvvəllər proteolitik fermentlərin mukolitiklər kimi tətbiqi qəbuledilməzdir.
Eyni zamanda antioksidant fəaliyyət göstərən mukolitik N-asetilsisteinin (NAC) uzunmüddətli istifadəsi KOAH-ın kəskinləşməsinin qarşısının alınması üçün perspektivli görünür.

NAC (fluimucil) 3-6 ay ərzində gündə 600 mq dozada qəbulu KOAH alovlanmalarının tezliyinin və müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur.

Digər farmakoloji agentlər. Yaşlılara psixotrop dərmanların təyin edilməsi KOAH xəstələri depressiya, narahatlıq, yuxusuzluğun müalicəsi üçün tənəffüs mərkəzinə inhibitor təsiri səbəbindən ehtiyatla aparılmalıdır.
LS inkişafı ilə ağır KOAH-da ürək-damar terapiyasına ehtiyac var,
Belə hallarda müalicə ACE inhibitorları, CCB, diuretiklər və ehtimal ki, digoksin daxil ola bilər.
Adrenergik blokerlərin təyin edilməsi kontrendikedir.

Qeyri-dərman müalicəsi stabil KOAH ilə.
1. Oksigen terapiyası.
2. Cərrahi müalicə (aşağıda "Amfizemin müalicəsi" bölməsinə baxın).
3. Reabilitasiya.

Oksigen terapiyası. KOAH xəstələrində ölümün əsas səbəbi DN-dir. Hipoksemiyanın oksigenlə korreksiyası DN-nin müalicəsi üçün ən patofizyoloji cəhətdən əsaslandırılmış üsuldur.
Xroniki hipoksemiyası olan xəstələrdə oksigenin istifadəsi daimi, uzunmüddətli və adətən evdə aparılmalıdır, ona görə də bu terapiya forması uzunmüddətli oksigen terapiyası (LOT) adlanır.
VCT hazırda KOAH olan xəstələrdə ölümü azalda bilən yeganə terapiyadır.

VCT-nin digər faydalı fizioloji və klinik təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:
pulmoner hipertansiyonun tərs inkişafı və inkişafının qarşısının alınması;
nəfəs darlığının azalması və fiziki fəaliyyətə dözümlülüyün artması;
hematokritdə azalma;
tənəffüs əzələlərinin funksiyası və maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
xəstələrin nöropsikoloji vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tezliyinin azalması.

Uzunmüddətli oksigen terapiyasına göstərişlər. Şiddətli KOAH xəstələri üçün uzunmüddətli oksigen terapiyası göstərilir.

Xəstələrə VCT təyin etməzdən əvvəl, həmçinin dərman müalicəsinin imkanlarının tükəndiyinə və mümkün olan maksimum terapiyanın O2-nin sərhəd dəyərlərindən yuxarı artmasına səbəb olmadığına əmin olmaq lazımdır. Sübut edilmişdir ki, uzunmüddətli (gündə 15 saatdan çox) oksigen terapiyası DN olan xəstələrin ömrünü artırır.

Uzunmüddətli oksigen terapiyasının məqsədi PaO2-ni ən azı 60 mm Hg-ə çatdırmaqdır. İncəsənət. istirahətdə və/və ya SaO2 90%-dən az olmamalıdır. PaO-nu 60-65 mm Hg daxilində saxlamaq optimal hesab olunur. İncəsənət.

Davamlı oksigen terapiyası aşağıdakılar üçün göstərilir:
- PaO2< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- PaO2 56-59 mm Hg. İncəsənət. və ya CHLS və/və ya eritrositoz (Ht > 55%) olduqda SaO2 = 89%.

"Situasiya" oksigen terapiyası aşağıdakılar üçün göstərilir:
- PaO2-nin azalması< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

Orta hipoksemiya (PaO2 > 60 mm Hg) olan xəstələr üçün VCT təyin edilmir.
VCT üçün göstərişlərin əsaslandığı qaz mübadiləsinin parametrləri yalnız xəstələrin stabil vəziyyəti zamanı, yəni KOAH-ın kəskinləşməsindən 3-4 həftə sonra qiymətləndirilməlidir, çünki bu, qaz mübadiləsini və oksigen nəqlini bərpa etmək üçün tələb olunan vaxtdır. kəskin tənəffüs çatışmazlığı dövrü (ODN).

Reabilitasiya. KOAH-ın bütün mərhələlərində təyin edilir. Xəstəliyin şiddətindən, mərhələsindən və tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin kompensasiya dərəcəsindən asılı olaraq, iştirak edən həkim hər bir xəstə üçün rejim, məşq terapiyası, fizioterapiya, kurort müalicəsini əhatə edən fərdi reabilitasiya proqramını müəyyən edir. Terapevtik tənəffüs məşqləri KOAH xəstələri üçün hətta ağır obstruksiya olduqda da tövsiyə olunur.

Fərdi şəkildə hazırlanmış proqram xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Bəlkə də diafraqmanın transkutan elektrik stimullaşdırılmasının istifadəsi. Siqaret çəkməkdən imtina etmək.
Siqareti tərgitmək xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdıran son dərəcə əhəmiyyətli bir müdaxilədir.
Bu patologiyanın müalicəsində birinci yeri tutmalıdır. Siqaretin dayandırılması FEV1-in düşmə dərəcəsini və sürətini azaldır
Yuxarıda göstərilən terapiyanın təsiri olmadıqda pCO2-nin artması və qan pH-nin azalması ilə ağciyərlərin köməkçi süni ventilyasiyasının istifadəsi nəzərdə tutula bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: ambulator şəraitdə səmərəsiz müalicə; maneə əlamətlərinin artması, otaqda hərəkət edə bilməməsi (əvvəllər mobil şəxs üçün); yemək zamanı və yuxu zamanı nəfəs darlığının artması; mütərəqqi hipoksemiya; hiperkapniyanın meydana gəlməsi və / və ya artması; müşayiət olunan ağciyər və ekstrapulmoner xəstəliklərin olması; "kor pulmonale" simptomlarının baş verməsi və irəliləməsi və onun dekompensasiyası; psixi pozğunluqlar.

Xəstəxanada müalicə
1. Oksigen terapiyası. Xəstəliyin şiddətli kəskinləşməsi və ağır tənəffüs çatışmazlığı olması halında davamlı oksigen terapiyası göstərilir.
2. Bronxodilatator terapiya ambulator müalicədə olduğu kimi eyni dərmanlarla aparılır. B2-aqonistləri və antikolinerjikləri püskürtmək, hər 4-6 saatdan bir inhalyasiya edən bir nebulizer istifadə edərək tövsiyə olunur.
Qeyri-kafi effektivliklə inhalyasiya tezliyi artırıla bilər. Dərmanların birləşməsi tövsiyə olunur.
Nebulizer vasitəsilə terapiya 24-48 saat ərzində edilə bilər.
Gələcəkdə bronxodilatatorlar ölçülü aerozol və ya quru toz şəklində təyin edilir. İnhalyasiya terapiyası qeyri-kafi olarsa, metilksantinlərin (eufillin, aminofilin və s.) venadaxili yeridilməsi 0,5 mq/kq/saat nisbətində təyin edilir.
3. Müalicənin ambulator mərhələsində nəzərə alınan eyni göstəricilər olduqda, antibakterial terapiya təyin edilir. İlkin antibiotik terapiyasının səmərəsizliyi ilə antibiotik seçimi xəstənin bəlğəm florasının antibakterial dərmanlara həssaslığını nəzərə alaraq həyata keçirilir.
4. Qlükokortikoid hormonlarının təyin edilməsi və təyin edilməsi üçün göstərişlər müalicənin ambulator mərhələsində olduğu kimidir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində kortikosteroidlərin venadaxili tətbiqi tövsiyə olunur.
5. Ödem olduqda, diuretiklər təyin edilir.
6. Xəstəliyin şiddətli kəskinləşməsi zamanı heparinin təyin edilməsi məsləhət görülür.
7. Yardımçı süni ağciyər ventilyasiyası yuxarıda göstərilən terapiyadan müsbət təsir olmadıqda, pCO2-nin artması və pH-ın azalması ilə istifadə olunur.

Müalicənin qeyri-dərman üsulları, ilk növbədə, bəlğəm istehsalını asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur, xüsusən də xəstə ekspektoranlarla müalicə olunursa, bol qələvi içir.
Mövqe drenajı - bəlğəmin axıdılması üçün optimal vəziyyətdə dərin məcburi ekshalasiya ilə öskürək. Vibrasiya masajının tətbiqi ilə öskürək yaxşılaşır.

Proqnoz
KOAH-ın nəticəsi xroniki kor pulmonale və ağciyər ürək çatışmazlığının inkişafıdır.
Proqnoz baxımından əlverişsiz amillər yaşlı yaş, ağır bronxial obstruksiya (FEV1 baxımından), hipoksemiyanın şiddəti və hiperkapniyanın olmasıdır.
Xəstələrin ölümü adətən kəskin tənəffüs çatışmazlığı, kor pulmonale dekompensasiyası, ağır pnevmoniya, pnevmotoraks və ürək aritmiyaları kimi ağırlaşmalardan baş verir.

Məzmun:

KOAH qısaldılmışdır tibbi termin xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyini ifadə edir. o təhlükəli xəstəlikölümün dördüncü əsas səbəbidir. KOAH hələ də müalicə olunmur və müasir tibbin üsulları yalnız onun gedişatını dayandıra və müəyyən dərəcədə xəstənin həyatını asanlaşdıra bilər.

Bu xəstəlik çoxkomponentli hesab olunur, çünki bir neçə həyati orqan bir anda zərərli təsirlərə məruz qalır.

Xroniki iltihabda kiçik tənəffüs yolları eyni zamanda daralır, ağciyər toxuması məhv olur. Buna görə öskürək görünür, nəfəs darlığı artır, yorğunluq yaranır, bədən daimi oksigen çatışmazlığı hiss edir. KOAH müalicəsi lazımi səviyyədə aparılmazsa, tədricən əlillik yaranır, ardınca isə ölüm baş verir.

Daha tez-tez bu xəstəlik siqaret çəkmə nəticəsində inkişaf edir, bu müddət ərzində bronxlara və ağciyər toxumasına geri dönməz zədələnmələr baş verir. Siqaret çəkməyə əlavə olaraq, xəstəlik zərərli şəraitlə işləmək, tüstünün sistematik inhalyasiyası və əlverişsiz ekoloji şərait səbəbindən baş verə bilər.

KOAH-ın simptomları

İnkişafın erkən mərhələsində KOAH heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Əsas simptomlar daha sonra, ilk növbədə siqaret çəkənlərdə görünür. Şərtlərlə klinik təzahürlər xəstəliyə irsi meyldən təsirlənir.

Xarakterik simptomlar quru və ya yaş öskürək kimi, əsasən səhər saatlarında özünü göstərir. Sonra nəfəs darlığı yaranır, nəfəs alma əvvəlcə fiziki güc zamanı, sonra isə sakit vəziyyətdə çətinləşir. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə tənəffüs sinə bölgəsində hırıltı ilə müşayiət olunur.

Xəstəlik I, II, III və IV mərhələlərə bölünür. Hansı ki, yüngül, orta, ağır və son dərəcə ağır forma uyğun gəlir. Bir çox xəstə son iki mərhələdə, müalicə artıq istənilən effekti vermədikdə həkimə müraciət edir.

Xəstəlik zamanı, bütün mərhələlərdə, dövri olaraq xəyali bərpa və ya remissiya baş verir. Bu zaman insan özünü yaxşı hiss etməyə başlayır və xəstəliyin özü demək olar ki, özünü göstərmir. Ancaq təkmilləşdirmələrdən sonra kəskinləşmə dövrləri mütləq gələcək. Hər mərhələdə KOAH müalicəsi özünəməxsus forma və üsullarla həyata keçirilir.

Orta dərəcəli KOAH-ın müalicəsi

KOAH-ın müalicəsində həyata keçirilən klinik fəaliyyətlər, ilk növbədə, orqanizmə zərər verən mənfi amillərin təsirini azaldır. Xüsusən də siqaretdən icbari imtinanın zəruriliyi ilə bağlı izahat işləri aparılır.

Eyni zamanda istifadə olunub dərmanlar və qeyri-dərman müalicəsi üsulları. Onlar insan sağlamlığının vəziyyətindən asılı olaraq, yaxşılaşma və sonrakı alevlenme dövrlərində birləşdirilir. Risk faktorlarının azaldılması KOAH-ın uğurlu müalicəsinə kömək edir. Məsələn: siqareti buraxmaq bronxial obstruksiyanı əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.

KOAH-ın orta dərəcəsi aşağıdakı müalicə prinsiplərini əhatə edir:

• Xəstəlik irəlilədikcə tibbi prosedurların həcmində artım var. Lakin dərmanların heç biri KOAH-ı digər xəstəliklərdən fərqləndirən bronxial keçiriciliyin azalmasına təsir göstərmir.
• Bronxial obstruksiyanı əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatan bronxodilatatorlar kimi dərmanlar. İstifadə üsulu müntəzəm və ya fasiləli ola bilər.
• Yaxşı bir təsir, alevlenmələri aradan qaldıran inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin istifadəsidir. Onlar uzun müddət fəaliyyət göstərən agonistlərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Bu dərmanların hər ikisi ağciyərlərin fəaliyyətinə əlavə müsbət təsir göstərir. Qlükokortikoidləri tabletlərdə uzun müddət istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki onların təsiri altında yan təsirlər inkişaf edir.
• Xəstəliyin orta mərhələsində fizioterapiya məşqləri nəticə verir, xəstələrin fiziki gücə qarşı müqavimətini artırır, yorğunluğu və nəfəs darlığını azaldır.

KOAH müalicəsi, ağır kurs

Xəstəliyin ağır dərəcəsi daimi antiinflamatuar tədbirlər tələb edir. Yalnız bu vəziyyətdə KOAH-ın müalicəsi lazımi müsbət nəticə verəcəkdir.

Xəstəliyin bu mərhələsində davam edən terapiya gücləndirilir:

• İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərin dozaları becotide, beclazon, benacort, pulmicort, flixotide və digər oxşar dərmanların istifadəsi ilə təyin edilir. Onların hamısı ölçülü dozalı inhalyasiya aerozolları və ya nebulizerdən istifadə edərək inhalyasiya üçün məhlullardır.
• Xəstənin ağır vəziyyətində birləşmiş dərmanların istifadəsinə icazə verilir. Buraya Seretide və Symbicort daxildir. Bunlara uzunmüddətli təsir göstərən bronxodilatatorlar və inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər daxildir. Bu dərmanların birgə istifadəsi maksimum terapevtik effekt verir.
• Tərkibində inhalyasiya edilmiş bir kortikosteroid olan bir dərman təyin edərkən, inhalyasiya qaydaları haqqında həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu prosedur düzgün aparılmazsa, dərmanın terapevtik təsiri azalır. Bundan əlavə, yan təsirlər baş verə bilər. Buna görə də inhalyasiyadan sonra ağzınızı yaxalamaq lazımdır.

Kəskinləşmə zamanı KOAH-ın müalicəsi

KOAH-ın kəskinləşməsi ilə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir və 24-72 saat davam edir. Bütün simptomlar adi hədlər xaricindədir və bu vəziyyətdə KOAH-ın müalicəsi dəyişdirilmiş rejimə uyğun aparılmalıdır. Xəstəliyin kəskinləşməsi aşağı tənəffüs yollarına təsir edən bir infeksiya nəticəsində baş verir. Digər hallarda, ağırlaşma ətraf mühitin çirklənməsi və düzgün olmayan terapevtik tədbirlər və ya onların tam olmaması səbəbindən baş verir.

Kəskinləşmə dövründə xəstəlik nəfəs darlığının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Ağciyərlərdə fit səsləri güclənir. Öskürək daha sıx olur, bəlğəmin miqdarı artır. Bəlğəmdə irinli və ya mukopurulent axıntı görünür. Belə bir vəziyyətdə evdə tam müalicə təmin etmək mümkün deyil, buna görə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxanada intensiv terapiya tədbirləri tələb olunur.

Kəskinləşmənin səbəbi infeksiyadırsa, antibiotik müalicəsi bronxodilatator terapevtik tədbirlərlə birlikdə istifadə olunur. Eyni zamanda, inhalyasiya nebulizer terapiyası salbutamol və flutikazon nebula istifadə edərək həyata keçirilir. Bu dərmanlar bronxodilatator və yerli antiinflamatuar təsir göstərir.

KOAH müalicəsi üçün dərmanlar

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin müalicəsində həm həkimlər, həm də xəstələrin özləri tərəfindən böyük səylər tələb olunur. Ağciyərlərdə uzun müddətdir baş verən bu dəyişiklikləri soyuqdəymə kimi standart terapiya ilə qısa müddətdə müalicə etmək mümkün deyil.

Tənəffüs sistemində xroniki dəyişikliklər bronxların ayrı-ayrı hissələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Tədricən böyüyürlər birləşdirici toxuma dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır. Nəticədə bronxların daraldığı bronxial obstruksiya inkişaf edir. Bu patologiyalar meydana gəldikdə, KOAH-ın müalicəsi tənəffüs çatışmazlığından qaçınmaq üçün daim istifadə olunan birləşmiş sxemlərə əsasən həyata keçirilir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün kompleksdə dərmanlar istifadə olunur:

• Bronxodilatatorlar bronxların keçiriciliyini artırır.
• Xüsusi dərman terapiyasının köməyi ilə kəskinləşmə və şişkinlik aradan qaldırılır.
• Xəstənin ağır vəziyyəti qlükokortikoidlərlə aradan qaldırılır.
• Bakterial ağırlaşmalar baş verərsə, antibakterial preparatlar təyin edilir.
• Kəskin tənəffüs çatışmazlığı oksigen terapiyası ilə aradan qaldırılır.

Bronxial obstruksiyanın müalicəsi inhalyasiya yolu ilə bədənə daxil olan bronxodilatatorların istifadəsi ilə həyata keçirilir. Bronxların genişlənməsi uzunmüddətli təsir göstərən teofillinlər tərəfindən təşviq edilir. Yan təsirlərin azaldılması formoterol və ya salbutamol şəklində bronxodilatator dərmanlarla əldə edilir. Dərmanların bronxlara çatdırılması aerozol qutuları, nebülizatorlar və toz inhalyatorlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bronxial obstruksiya şiddətli olduqda qlükokortikoidlər təyin edilir. Lakin, onların uzunmüddətli istifadəsi kontrendikedir, buna görə osteoporoz və miyopatiya kimi yan təsirlər yarana bilər.

Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün ambroksol, ACC, karbosistein kimi bəlğəm inceltici mukolitiklər istifadə olunur. Fəaliyyət immun sistemi immun tənzimləyicilər tərəfindən gücləndirilir. Qarışıq olaraq istifadə edilən bu dərmanlar, uzun müddət alevlenmelərin dayandırılmasına qədər xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir.

KOAH-ın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin müalicəsində xalq müalicəsi dərman müalicəsi ilə birlikdə istifadə edilməlidir. KOAH-ın xalq müalicəsi ilə müalicəsi, iştirak edən həkimlə razılaşdırılmış ayrı bir sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Ənənəvi tibb reseptləri:

• Gicitkən - 200 qram və adaçayı - 100 qram qarışdırılır, sonra toz halına gətirilir. Nəticədə qarışıq qaynadılmış suya əlavə edilir və 1 saat dəmlənir. Hazır dərman iki ay ərzində qəbul edilir.
• Quru cökə çiçəkləri - 200 qram, kətan toxumu - 100 qram, çobanyastığı - 200 qram götürün, bir stəkan qaynar su nisbətində suda dəmləyin - bir qaşıq bitki qarışığı.
• Bədəndən bəlğəmi çıxarmaq üçün yorğunluğu effektiv şəkildə aradan qaldıran və bəlğəm ifrazını artıran xüsusi kolleksiya hazırlanır. Kompozisiyaya kətan toxumu - 300 qram, çobanyastığı - 100 qram, anis giləmeyvə, zefir və biyan kökü hər biri 100 qram daxildir. Komponentlər qarışdırılır, qaynar su ilə tökülür və qarışıq yarım saat dəmlənir. Süzülmüş məhlul hər gün yarım stəkan qəbul edilir.

KOAH-ın müalicəsində İslandiya mamırının yüksək effektivliyi haqqında bir fikir var. Hazırlamaq dərman həlimi, 20 qram miqdarında doğranmış yosun və yarım litr tökün isti su və ya süd. Nəticədə qarışığı aşağı istilikdə bir qaynadək gətirin. Yarım saat infuziyadan sonra dərman qəbul etməyə hazırdır. Dərman gündə üç dəfə, yeməkdən əvvəl bir stəkan üçdə biri istifadə olunur.

İslandiya mamırına əlavə olaraq, adi heatherdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bir xörək qaşığı miqdarında bu bitkinin doğranmış quru budaqları bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Qarışıq bir saat dəmlənir və süzülür. Nəticədə dərman gündə 3 və ya 4 dəfə sərxoş olur. Bu infuziya antiseptik, iltihab əleyhinə, bəlğəmgətirici və sakitləşdirici təsir göstərir. Ağciyərlərlə əlaqəli bütün xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Hamısı xalq müalicəsi kombinə edilmiş terapiya rejimlərində bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Yalnız bu halda xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə biləcəklər.

KOAH-ı vaxtında necə aşkar etmək olar

Ağciyər obstruksiyası nədir və necə inkişaf edir? Tənəffüs yollarının selikli qişasında vücuda daxil olan virusları və zərərli maddələri tutan sözdə villi var. Müxtəlif amillərin (tütün tüstüsü, toz, zəhərli maddələr və s.) təhrik etdiyi bronxlara uzun müddət mənfi təsir göstərməsi nəticəsində bronxların qoruyucu funksiyaları azalır və onlarda iltihab inkişaf edir.

Bronxlarda iltihabın nəticələri selikli qişanın şişməsidir, bunun nəticəsində bronxial keçid daralır. Müayinə zamanı həkim ağciyər obstruksiyası üçün xarakterik olan boğuq, sinədən fit səsləri eşidir.

Normalda, nəfəs alarkən ağciyərlər genişlənir, ekshalasiya zamanı isə tamamilə daralır. Ağciyərlər tıxandıqda, nəfəs aldığınız zaman hava onlara daxil olur, ancaq nəfəs aldığınız zaman onları tamamilə tərk etmir. Zamanla, ağciyərlərin düzgün işləməməsi nəticəsində xəstələrdə amfizem yarana bilər.

Xəstəliyin əks tərəfi ağciyərlərə kifayət qədər oksigen verilməməsidir, bunun nəticəsində ağciyər toxumasının nikrotizasiyası baş verir, orqan həcmi azalır, bu da qaçılmaz olaraq insanın əlilliyinə və ölümünə səbəb olacaqdır.

Patoloji prosesin simptomları

Xəstəliyin birinci və ikinci mərhələlərində xəstəlik yalnız öskürək ilə özünü göstərir, nadir hallarda xəstələrdən hər hansı biri lazımi diqqət yetirir. Çox vaxt xəstəxana xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələlərində, ağciyərlərdə və bronxlarda ciddi bir patoloji proses inkişaf etdikdə, açıq şəkildə mənfi simptomlarla müşayiət olunur.

Ağciyər obstruksiyasının tipik simptomları:

• təngnəfəslik,
• irinli bəlğəmin ifrazı,
• köpürən nəfəs,
• boğuq səs,
• əzaların şişməsi.

Ağciyər obstruksiyasının səbəbləri

Ağciyər obstruksiyasının ən vacib səbəbi uzun müddətli siqaretdir, buna qarşı bronxların qoruyucu funksiyasında tədricən azalma var, onlar daralır və ağciyərlərdə dəyişikliklərə səbəb olur. Bu xəstəliyin xarakterik öskürəsi "siqaret çəkən öskürək" adlanır - boğuq, tez-tez, səhər və ya fiziki gücdən sonra bir insanı narahat edir.

Hər il siqaret çəkən üçün getdikcə çətinləşəcək, nəfəs darlığı, zəiflik, dərinin torpaq olması uzun müddətli öskürəyə əlavə olunacaq. Adi fiziki fəaliyyət çətin olacaq və bəlğəmgətirmə zamanı bəzən qan çirkləri ilə irinli yaşılımtıl bəlğəm görünə bilər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələrin 80%-dən çoxu uzun müddət siqaret çəkənlərdir.

Patoloji proses xəstəliklərin fonunda baş verə bilər:

• bronxiolit. Bronxiolların xroniki iltihabı ilə müşayiət olunan ağır xəstəlik.
• Bronxial astma.
• Sətəlcəm.
• Zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.
• Ürək xəstəliyi.
• Traxeya və bronxlarda meydana gələn müxtəlif formasiyalar.
• Bronxit.

Tez-tez, ağciyərlərin iltihabının inkişafı fonunda, simptomlar çox açıq deyil, lakin ən ciddi məhv olur. Xəstəliyin mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün xəstəlik dövründə və ondan sonra hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.

KOAH-ın inkişafının səbəbi də zərərli və zəhərli maddələrlə uzun müddət qalmaqdır.

Bu xəstəlik tez-tez peşə fəaliyyətinin təbiətinə görə "zərərli" istehsalatda işləməyə məcbur olan insanlarda diaqnoz qoyulur.

Bir xəstəlik aşkar edilərsə, bu cür işlərdən imtina etmək və sonra hərtərəfli tövsiyə olunan müalicədən keçmək lazımdır.
Çox vaxt obstruktiv ağciyər xəstəliyi böyüklərə təsir göstərir, lakin erkən tütün çəkmənin amansız tendensiyası tezliklə statistikanı dəyişə bilər.

Həmçinin, tez-tez ailə daxilində müşahidə olunan xəstəliyə genetik meyli istisna etməyin.

Əlaqədar videolar

Başqa nə oxumaq lazımdır:

Obstruksiya nəticəsində amfizem

Selikli qişada iltihabi proseslərin fonunda əmələ gələn bronxlarda lümenin qismən tıxanması nəticəsində ağciyərlərdə obstruktiv dəyişikliklər baş verir. Bu patoloji ilə, ekshalasiya zamanı hava ağciyərləri tərk etmir, ancaq yığılır, ağciyər toxumasını dartaraq, bir xəstəliklə nəticələnir - amfizem.

Semptomlar baxımından xəstəlik digər tənəffüs xəstəliklərinə bənzəyir - obstruktiv bronxit və ya bronxial astma. Amfizemin ümumi səbəbi uzun müddətli, xroniki bronxitdir, ən çox yaşlı kişilərdə və qadınlarda baş verir.

Müxtəlif ağciyər xəstəlikləri, o cümlədən vərəm də xəstəliyi təhrik edə bilər.

Amfizem səbəb ola bilər:

• siqaret,
• çirklənmiş hava,
• silikon, asbest və s. hissələrinin inhalyasiyası ilə əlaqəli "zərərli" istehsalda işləmək.

Bəzən amfizem ağır ağciyər çatışmazlığına səbəb olan əsas xəstəlik kimi inkişaf edə bilər.

Amfizemin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ağır nəfəs darlığı
• dərinin, dodaqların, dilin və burnun siyanozu,
• qabırğalar sahəsində nəzərə çarpan şişlik,
• körpücük sümüyü üzərində uzanma.

amfizem ilə və ya Əvvəlcə KOAH bir simptom, əvvəlcə kiçik fiziki güclə özünü göstərən nəfəs darlığıdır. Əgər bu mərhələdə xəstəlik müalicə olunmazsa, xəstəlik sürətlə irəliləyir.

Nəticədə, xəstə yalnız kiçik fiziki güclə deyil, həm də istirahətdə nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə başlayacaq. Xəstəlik bronxitin ilk görünüşündə müalicə edilməlidir, çünki sonradan orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edə bilər, bu da xəstənin əlilliyinə səbəb olacaqdır.

Obstruktiv sindromun diaqnozu

Xəstənin müayinəsi xəstənin sorğulanması və müayinəsi ilə başlayır. Obstruktiv xəstəliyin əlamətləri tez-tez bu mərhələlərdə artıq aşkar edilir.

1. Gicitkənin iki hissəsini və adaçayının bir hissəsini üyüdün və qarışdırın. Bir stəkan qaynar su əlavə edin və bir saat buraxın. Gərginlikdən sonra və bir neçə ay ərzində hər gün içmək.
2. Ağciyərlərdən bəlğəmi çıxarmaq üçün 300 q kətan toxumu, 100 q çobanyastığı, eyni miqdarda zefir, anis və biyan kökünün dəmləməsindən istifadə etmək lazımdır. Qarışığın üzərinə bir saat qaynar su tökün, süzün və hər gün yarım stəkan için.
3. Mükəmməl nəticə bir yaz primrose atının həlimi ilə verilir. Hazırlamaq üçün bir xörək qaşığı doğranmış kökün üzərinə qaynar su tökün və 20-30 dəqiqə su banyosuna qoyun. Gündə bir neçə dəfə yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edin.
4. Güclü öskürək bezdiricidirsə, o zaman bir stəkan ilıq südə 10-15 damcı propolis əlavə etmək onu tez aradan qaldırmağa kömək edəcək.
5. Yarım kiloqram aloe yarpaqlarını ətçəkən maşından keçirin, yaranan şlamın üzərinə yarım litrlik banka bal və 300 ml Cahors əlavə edin, hər şeyi yaxşıca qarışdırın və sıx qapaqlı bankaya qoyun. Sərin yerdə 8-10 gün israr etməlisiniz. Hər gün bir neçə dəfə bir qaşıq götürün.
6. Elecampane həlimi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək və bəlğəmin çıxarılmasına kömək edəcəkdir. Bir qaşıq otların üzərinə qaynar su tökün və hər gün çay kimi için.
7. Civanperçemi suyu qəbul etmək təsirli olur. Gündə bir neçə dəfə 2 xörək qaşığı istehlak edin.
8. Bal ilə qara turp bütün tənəffüs xəstəliklərini müalicə etmək üçün çox qədim bir üsuldur. Bəlğəmi xaric etməyə kömək edir və bəlğəm atmağa kömək edir. Yemək üçün, turpda kiçik bir depressiya kəsmək və bal tökmək lazımdır. Gündə bir neçə dəfə bir çay qaşığı içə biləcəyiniz suyu çıxana qədər bir az gözləyin. Su və ya çay içmək tövsiyə edilmir.
9. Bərabər nisbətdə koltsfoot, gicitkən, St John's wort, motherwort və evkalipt qarışdırın. Yaranan qarışığı bir stəkan qaynar su ilə bir qaşıq tökün və dəmlənməsinə icazə verin. Sonra süzün və bir neçə ay ərzində hər gün çay kimi için.
10. Bal ilə soğan yaxşı işləyir. Əvvəlcə bütün soğanları yumşalana qədər qaynadın, sonra ətçəkən maşından keçirin, bir neçə yemək qaşığı bal, 2 xörək qaşığı şəkər, 2 xörək qaşığı sirkə əlavə edin. Hər şeyi yaxşıca qarışdırın və bir az aşağı basın. Hər gün bir qaşıq istifadə edin.
11. Güclü öskürəyi aradan qaldırmaq üçün bal ilə viburnum istifadə etmək lazımdır. Bir stəkan su ilə 200 q giləmeyvə tökün, 3-4 yemək qaşığı bal əlavə edin və bütün su buxarlanana qədər qaynatın. Nəticədə qarışıq ilk 2 gündə saatda bir çay qaşığı, sonra gündə bir neçə yemək qaşığı qəbul edilməlidir.
12. Yarım çay qaşığı belə otlardan: zefir, adaçayı, koltsfoot, şüyüd, şüyüd qarışdırın və sıx qapaqlı bir qaba qaynar su tökün. 1-2 saat israr edin. Gündə üç dəfə 100 ml içmək.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Müalicə vaxtında başlamazsa, bu xəstəlik çox kədərli nəticələrə səbəb ola bilər. arasında mümkün fəsadlarƏn təhlükəliləri bunlardır:

• ağciyər hipertenziyası;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• qan dövranının pisləşməsi.

Qaçışın tez-tez nəticələri ilkin forma xəstəliklər bunlardır:

• təngnəfəslik;
• hacking öskürək;
• artan yorğunluq;
• xroniki zəiflik;
• şiddətli tərləmə;
• performansın azalması.

Fəsadlar uşağın orqanizmi üçün çox təhlükəlidir. Xəstəliyin ilk əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirməsəniz, onlar görünə bilər. Onların arasında müntəzəm öskürək var.

Bu patologiyanın qarşısının alınması və proqnozu

Ağciyər obstruksiyası müalicəyə yaxşı cavab verir. Prosesin özü demək olar ki, görünməz və ağırlaşmalar olmadan gedir, ilk simptomları vaxtında görsəniz, xəstəliyə başlamayın və onun meydana gəlməsinin səbəblərindən qurtulun. Vaxtında və buxarlı müalicə bütün xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa və bu patologiyanın inkişafını gecikdirməyə kömək edir.

Proqnoza mənfi təsir göstərən bir neçə amil var:

• pis vərdişlər, əsasən siqaret;
• tez-tez kəskinləşmə;
• kor pulmonale formalaşması;
• yaşlı yaş;
• terapiyaya mənfi reaksiya.

Ağciyər obstruksiyası ilə xəstələnməmək üçün profilaktika aparmaq lazımdır:

1. Pis vərdişlərdən imtina etmək. Xüsusilə belə bir xəstəliyin əsas səbəblərindən biri olan siqaretdən.
2. İmmunitet səviyyəsini artırın. Mütəmadi olaraq kifayət qədər miqdarda vitamin və minerallar yeyin.
3. Zərərli və yağlı qidalardan imtina edin, çoxlu tərəvəz və meyvə yeyin.
4. Qoruyucu funksiyanı qorumaq üçün bədəni viruslardan qorumağa kömək edən sarımsaq və soğan haqqında unutmayın.
5. Allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək bütün qidalardan və əşyalardan çəkinin.
6. Bu xəstəliyə səbəb ola biləcək peşə amilləri ilə mübarizə aparın. Buraya tənəffüs orqanlarının şəxsi mühafizəsini təmin etmək, havada zərərli maddələrin konsentrasiyasını azaltmaq daxildir.
7. Yoluxucu xəstəliklərdən çəkinin, vaxtında peyvənd edin.
8. Xəbərlər sağlam həyat tərzi həyat və bədəni müntəzəm olaraq səbirləndirir, dözümlülüyünü artırır.
9. Açıq havada müntəzəm gəzintilər edin.
10. Fiziki məşqlər edin.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) müstəqil mütərəqqi xəstəlikdir, bu, yalnız iltihab komponenti ilə deyil, həm də damarlarda və ağciyər toxumasında struktur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bronxial obstruksiyanın ciddi pozuntularını qeyd etmək lazımdır. Belə maneə distal bronxların bölgəsində lokallaşdırılır. Bu xəstəlik mühüm tənəffüs sisteminin bir sıra tipik xroniki proseslərindən ayrılır.

Sübut edilmişdir ki, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinə ən çox 40 yaşdan yuxarı kişilər təsir edir. Əlilliyin bütün səbəbləri arasında lider mövqe tutur. Üstəlik, əhalinin əmək qabiliyyətli hissəsi arasında belə ölüm riski yüksəkdir.

Bronxial mucus istehsalının artması və onun viskozitesinin artması ilə bakteriyaların sürətlə çoxalması üçün ən əlverişli şərait yaradılır. Bu zaman bronxların açıqlığı pozulur, ağciyər toxuması və alveolalar dəyişir. Xəstəliyin inkişafı birbaşa bronxial mukozanın şişməsinə, selikli sekresiyaya və hamar əzələlərin spazmlarına səbəb olur. Çox vaxt bakterial ağırlaşmalar KOAH-a qoşulur və ağciyər infeksiyalarının təkrarlanması baş verir.

Belə olur ki, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin gedişi qanda oksigenin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və qanda oksigenin artması ilə özünü göstərən ciddi qaz mübadiləsi pozğunluqları ilə kəskinləşir. qan təzyiqi. Belə vəziyyətlər qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur və bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 30% -ində ölümlə nəticələnir.

KOAH səbəbləri

Əsas səbəb kimi siqaret çəkmək göstərilir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin inkişafına səbəb olan digər amillər arasında uşaqlıqda tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, peşə təhlükələri, müşayiət olunan bronxopulmoner patologiyalar, eləcə də ətraf mühitin acınacaqlı vəziyyəti var. Az sayda xəstələrdə xəstəlik, alfa-1 antitripsin zülalının çatışmazlığı ilə ifadə edilən genetik meylə əsaslanır. Qaraciyər toxumalarında əmələ gələn, ağciyərləri ciddi zədələrdən qoruyan odur.

Bir qayda olaraq, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi bir çox dəmir yolu işçilərinin, mədənçilərin, tikinti işçilərinin və sementlə təmasda olan işçilərin peşə xəstəliyi hesab olunur. Tez-tez bu xəstəlik metallurgiya və sellüloz-kağız sənayesində mütəxəssislərdə baş verir. Genetik meyl və ətraf mühit amilləri yerli toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldan xroniki bir təbiət bronxlarının daxili astarının iltihabına səbəb olur.

KOAH-ın simptomları və mərhələləri

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin bir neçə təsnifatı var. Sıfır mərhələdə xəstəlik, dəyişməz ağciyər funksiyası fonunda güclü bəlğəm ifrazı və daimi öskürək ilə özünü göstərir. Birinci mərhələ xroniki, bəlğəm istehsalı və kiçik obstruktiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Orta ağırlıqda, müəyyən bir yüklə artan müxtəlif klinik simptomlar müşahidə edilə bilər. Eyni zamanda, obstruktiv pozğunluqlar inkişaf edir.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsində, ekshalasiya zamanı hava axınının məhdudlaşdırılması artır. Kəskinləşmələrin artması və nəfəs darlığının artması qeyd edilə bilər. Son dərəcə ağır şəraitdə, bir insanın həyatını təhdid edə bilən bronxial obstruksiyanın ağır formaları görünür. Cor pulmonale inkişaf edir və təhlükəli tənəffüs çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Qeyd etmək lazımdır ki, maksimum erkən mərhələlər xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi gizli ola bilər. Tez-tez xəstəliyin xarakterik klinikası orta ağırlıqda özünü göstərir. KOAH-ın gedişi nəfəs darlığı və bəlğəmlə müşayiət olunan güclü öskürək ilə xarakterizə olunur. Bəzən erkən mərhələlərdə boşalma ilə müşayiət olunan epizodik öskürək var böyük rəqəm selikli bəlğəm. Bu dövrdə sıx gərginlik zamanı nəfəs darlığı da narahat edir. Öskürək yalnız xəstəlik irəlilədikcə qalıcı olur.

Xüsusi bir infeksiyanın başlanğıcı ilə istirahətdə nəfəs darlığı müşahidə olunur və bəlğəm irinli olur. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin gedişi ya amfizematoz, ya da bronxial tipə görə inkişaf edir. Xəstəliyin bronxial növləri olan bir çox xəstə öskürək, çoxlu bəlğəmdən şikayətlənir. İntoksikasiya, dərinin siyanozu və bronxlarda təhlükəli irinli iltihab da qeyd edilə bilər, həmçinin yüngül ağciyər amfizemi ilə maneənin əhəmiyyətli ifadəsi.

KOAH-ın emfizematoz tipli xəstələri çətin ekshalasiya ilə xarakterizə olunan ekspiratuar nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, ağciyər amfizemi tipik bronxial obstruksiyadan güclü şəkildə üstünlük təşkil edir. Dəri xəstələrdə onlar boz-çəhrayı, sinə isə lülə şəklindədir. Qeyd etmək lazımdır ki, əlverişli xoşxassəli kurs ilə bütün xəstələr qocalığa qədər sağ qalırlar.

Əksər hallarda xəstəliyin mütərəqqi inkişafı kəskin tənəffüs çatışmazlığı və pnevmoniya ilə çətinləşir. Bəzən spontan pnevmotoraks, ikincili polisitemiya, pnevmoskleroz və ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulur. Çox ağır mərhələlərdə bəzi xəstələrdə kor pulmonale və ya pulmoner hipertenziya inkişaf edə bilər. Tamamilə bütün hallarda xəstəlik həyat keyfiyyətinin və fəaliyyətin azalmasına səbəb olur.

Mətndə səhv tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

KOAH diaqnozu

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin vaxtında diaqnozu xəstələrin ömrünü artıra və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Anamnestik məlumatları toplayarkən, müasir mütəxəssislər həmişə istehsal amillərinə və pis vərdişlərin mövcudluğuna diqqət yetirirlər. Spirometriya funksional diaqnostikanın əsas üsulu hesab olunur. Xəstəliyin ilkin əlamətlərini ortaya qoyur.

Həcm və sürət göstəricilərinin ölçülməsi də vacibdir. Bunlara həyati tutum, məcburi tutum və saniyədə bir məcburi ekshalasiyanın həcmi daxildir. Diaqnoz qoymaq üçün müəyyən edilmiş göstəricilərin nisbəti və cəmi kifayətdir. Bronxların iltihabının şiddətini və təbiətini qiymətləndirmək üçün xəstələrin bəlğəmini öyrənmək üçün sitoloji metoddan istifadə olunur. Kəskin mərhələdə bəlğəm həmişə viskoz və eyni zamanda irinli xarakter daşıyır.

Klinik qan testləri, yalnız xəstəliyin bronxial növü ilə təhlükəli hipoksemiyanın inkişafı səbəbindən mümkün olan polycetomy müəyyən etməyə kömək edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı, hemoglobin, hematokrit və qanın viskozitesi müəyyən edilir. Qanın qaz tərkibi tənəffüs çatışmazlığının əsas təzahürü hesab olunur. Digər oxşar xəstəlikləri istisna etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası göstərilir. KOAH bronxial divarların deformasiyası, həmçinin emfizematöz təbiətin ağciyər toxumasında dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur.

EKQ pulmoner hipertansiyonun inkişafını aşkar edə bilər və bronxial mukozanın vəziyyətini qiymətləndirmək və onların sirrini təhlil etmək üçün diaqnostik bronkoskopiya lazımdır.

KOAH müalicəsi

Xəstəlik üçün terapiyanın əsas məqsədi bütün mütərəqqi prosesləri yavaşlatmaq, maneələri aradan qaldırmaq və tənəffüs çatışmazlığını istisna etməkdir. Bu, xəstələrin həyat müddətini və keyfiyyətini artırmaq üçün lazımdır. Siqaret və ya iş faktorları kimi xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasıdır zəruri müalicə kompleks terapiya ilə. Müalicə xəstəyə boşluqlardan, inhalyatorlardan və nebülizatorlardan necə istifadə etməyi öyrətməklə, həmçinin onların vəziyyətini özünü qiymətləndirməkdən başlayır.

Eyni zamanda, balgamı incələşdirmək və bronxların lümenini genişləndirmək üçün mukolitiklər və bronxodilatatorlar təyin edilir. Sonra adətən inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər təyin edilir və kəskinləşmə zamanı antibiotik terapiyası aparılır. Lazım gələrsə, pulmoner reabilitasiya və bədənin oksigenləşməsi təyin edilir. KOAH-ın inkişaf sürətinin azaldılması yalnız hər bir fərdi xəstə üçün adekvat şəkildə seçilən metodik kompleks müalicə ilə mümkündür.

Bir qayda olaraq, xəstələrin tam sağalması ilə bağlı proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin davamlı inkişafı ilə əlillikdən danışırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas proqnoz meyarlarına təhrikedici amillərin istisna edilməsi, ən əsası isə xəstənin terapevtik tədbirlərə və bütün tövsiyələrə riayət etməsi daxildir.

KOAH-ın qarşısının alınması

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin daha da inkişafının qarşısının alınması ən vacib profilaktik tədbirdir. Siqaretdən imtina xəstəliyin inkişafının əsas şərtidir. Passiv siqaret də qəbuledilməz hesab olunur. Xəstəliyə qarşı kompleks yanaşma ömür uzunluğunun artmasına zəmanət verir.

Digərlərinə də xüsusi diqqət yetirilməlidir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər KOAH-ın residivlərinə səbəb ola bilər. Kəskinləşmələrin qarşısının alınması üçün antioksidant aktivliyə malik xüsusi mukolitiklərin uzunmüddətli istifadəsi perspektivli hesab olunur.

KOAH sağalmaz bir xəstəlik olduğundan, düzgün həyat tərzi sürmək, xəstəliyin inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə ləngidə bilən simptomları idarə etmək lazımdır. Düzgün profilaktik meyarlar xəstənin keyfiyyətli həyat şəraitinə qayıtmasına imkan verəcəkdir.

Siqaret KOAH-ın əsas səbəbidir və bu xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti ya hələ də siqaret çəkir, ya da keçmişdə siqaret çəkib. Hava çirkliliyi, kimyəvi buxarlar və ya toz kimi digər ağciyər qıcıqlandırıcılarına uzun müddət məruz qalma da KOAH-ın inkişafına kömək edə bilər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) nədir

Nəfəs aldığınız hava nəfəs borusu vasitəsilə bronx adlanan nəfəs borusunun budaqlarına keçir.

Ağciyərlərinizdə bronxlarınız bronxiol adlanan minlərlə kiçik, nazik borulara bölünür. Bu borular alveol adlanan kiçik yuvarlaq hava kisələrinin çoxluqları ilə bitir.

kiçik qan damarları kapilyar adlanan alveolların divarlarından keçir. Hava alveollara çatdıqda, oksigen onların divarları vasitəsilə kapilyarlarda qana daxil olur. Eyni zamanda, karbon qazı (karbon dioksid) kapilyarlardan alveolalara doğru hərəkət edir. Bu proses qaz mübadiləsi adlanır.

Tənəffüs yolları və alveollar elastikdir və nəfəs aldığınız zaman hər bir alveol kiçik bir alveol kimi hava ilə doldurulur. Balon və nəfəs aldığınız zaman alveolalar kiçilir.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində ağciyərlərə daha az hava daxil olur və buna görə də daha az hava onları tərk edir. Bu, bir və ya bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Tənəffüs yolları və alveollar elastikliyini itirir.
• Çoxlu alveollar arasındakı divarlar məhv olur.
• Tənəffüs yollarının divarları şişir və iltihablanır.
• Tənəffüs yolları adi haldan daha çox selik istehsal edir, bu da onları tıxaya bilər.

KOAH termini iki əsas xəstəliyi əhatə edir - amfizem və xroniki bronxit. Amfizemdə bir çox alveollar arasındakı divarlar zədələnir və ya hətta məhv edilir. Nəticədə alveollar öz formasını itirir, nəticədə bir çox kiçik olanların əvəzinə daha az formasız böyük alveollar əmələ gəlir. Bu baş verərsə, ağciyərlərdə qaz mübadiləsi pisləşir.

Xroniki bronxitdə tənəffüs yollarının selikli qişası daim qıcıqlanır və iltihablanır. Bu, selikli qişanın şişməsinə və tənəffüs yollarının daralmasına gətirib çıxarır. Xroniki bronxit zamanı tənəffüs sistemi qalın mucus var, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir.

KOAH olan insanların əksəriyyətində amfizem və xroniki bronxit də var. Beləliklə, ümumi "KOAH" termini daha doğrudur.

Proqnoz

KOAH əlilliyin əsas səbəblərindən biridir və inkişaf etmiş ölkələrdə üçüncü əsas ölüm səbəbidir. Hazırda milyonlarla insanda xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Və daha çox insan bu vəziyyətə sahib ola bilər və hətta bunu bilmir.

KOAH yavaş inkişaf edir. Semptomlar tez-tez zaman keçdikcə daha da pisləşir və gündəlik fəaliyyət göstərmək qabiliyyətinizi məhdudlaşdıra bilər. Şiddətli KOAH sizi demək olar ki, tamamilə əlil edə bilər, hətta gəzinti, yemək bişirmək və ya özünüzə qulluq etmək kimi əsas fəaliyyətlərin qarşısını ala bilər.

KOAH hallarının əksəriyyəti orta yaşlı və ya yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik insandan insana keçmir, ona görə də başqasından tuta bilməzsiniz.

Hazırda KOAH-ın müalicəsi yoxdur, çünki həkimlər tənəffüs yollarının və ağciyərlərin zədələnməsini necə bərpa edəcəyini bilmirlər. Bununla belə, mövcud müalicələr və həyat tərzi dəyişiklikləri özünüzü daha yaxşı hiss etməyə, daha aktiv qalmağa və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa kömək edə bilər.

KOAH səbəbləri

Ağciyərlərə və tənəffüs yollarına zərər verən qıcıqlandırıcılara uzun müddət məruz qalma adətən KOAH-ın səbəbi olur.

KOAH-a səbəb olan ən çox yayılmış qıcıqlandırıcı tütün tüstüsüdür. Borulardan, siqarlardan, siqaretlərdən və s.-dən çıxan tütün tüstüsü də xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər, xüsusən də tüstü birbaşa ağciyərlərə daxil olarsa.

Passiv siqaret çəkmə, havanın çirklənməsi, ətraf mühitdən və ya iş yerindən kimyəvi duman və ya toz da KOAH-ın inkişafına kömək edə bilər. (Passiv siqaret çəkmə, ətrafınızda başqa insanlar siqaret çəkən zaman tütün tüstüsünün inhalyasiyasıdır).

Nadir hallarda, alfa-1 antitripsin çatışmazlığı adlı genetik pozğunluq KOAH-ın yaranmasında rol oynaya bilər. Bu xəstəliyi olan insanlarda qaraciyərdə sintez olunan bir protein olan alfa-1 antitripsin (AAT) aşağı səviyyədə olur.

Bir şəxsdə AAT zülalının səviyyəsi aşağıdırsa, bu, tüstü və ya digər ağciyər qıcıqlandırıcılarına məruz qalsanız, ağciyərin zədələnməsinə və KOAH-a səbəb ola bilər. Əgər sizdə bu vəziyyət varsa və siqaret çəkirsinizsə, KOAH çox tez pisləşə bilər.

Nadir olsa da, astması olan bəzi insanlarda KOAH inkişaf edə bilər. Astma var xroniki xəstəlik tənəffüs yollarının iltihabına və şişməsinə səbəb olan ağciyərlər. Müalicə adətən iltihabı aradan qaldıra və şişkinliyi aradan qaldıra bilər. Ancaq astma müalicə olunmazsa, KOAH inkişaf edə bilər.

Kim KOAH inkişaf riski altındadır

KOAH-ın inkişafı üçün əsas risk faktoru siqaretdir. KOAH olan insanların çoxu hazırda siqaret çəkir və ya keçmişdə siqaret çəkib. Ailədə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanlar siqaret çəkdikdə bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər.

Digər ağciyər qıcıqlandırıcılarına uzun müddət məruz qalma da KOAH-ın inkişafı üçün risk faktorudur. Bu qıcıqlandırıcılara aşağıdakılar daxildir:

• ikinci əl siqaret
• havanın çirklənməsi
• kimyəvi tüstülər
• ətraf mühitdə toz
• ev tozu

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin simptomları adətən 40 və daha yuxarı yaşda olan insanlarda inkişaf etməyə başlayır. Nadir hallarda 40 yaşdan kiçik insanlarda KOAH inkişaf edə bilər. Bu, bir insanda alfa-1 antitripsin çatışmazlığı (irsi xəstəlik) varsa baş verə bilər.

KOAH-ın əlamətləri və simptomları hansılardır

Birincisi, KOAH heç bir simptoma səbəb ola bilməz və ya yalnız yüngül simptomlara səbəb ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar adətən daha şiddətli olur. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin ümumi əlamətləri və simptomları bunlardır:

• Davamlı öskürək və ya çoxlu selik çıxaran öskürək (çox vaxt “siqaret çəkən bronxiti” adlanır).
• Xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs almaqda çətinlik.
• Nəfəs darlığı (nəfəs alma zamanı fit və ya hırıltı).
• Sinə sıxlığı.

Əgər sizdə KOAH varsa, sizdə də tez-tez soyuqdəymə və ya qrip ola bilər.

Yuxarıdakı simptomları olan hər kəsdə KOAH yoxdur. Həmçinin, KOAH olan hər bir insan bu simptomları yaşamır. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin bəzi simptomları digər xəstəliklər və şərtlərlə oxşardır. Dəqiq diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Semptomlarınız mülayimdirsə, siz onları hiss etməyə də bilərsiniz və ya nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri edə bilərsiniz. Məsələn, pilləkən yerinə liftdən istifadə edə bilərsiniz.

Vaxt keçdikcə KOAH simptomları tibbi yardım tələb edəcək qədər ağırlaşa bilər. Məsələn, fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı inkişaf edə bilər.

Semptomlarınızın şiddəti ağciyərlərinizin nə qədər zədələndiyindən asılı olacaq. Siqaret çəkməyə davam etsəniz, ağciyər toxumasının məhv edilməsi siqareti dayandırdığınızdan daha sürətli baş verəcəkdir.

Şiddətli KOAH, topuqlarda, ayaqlarda və ya ayaqlarda şişkinlik, kilo itkisi və əzələ dözümlülüyünün azalması kimi digər simptomlara səbəb ola bilər.

Bəzi ağır simptomlar xəstəxanada müalicə tələb edə bilər. Siz və ya yaxınlarınız (əgər bunu edə bilmirsinizsə) aşağıdakı hallarda təcili tibbi yardım almalısınız:

• Nəfəs almaqda ciddi çətinlik çəkirsiniz (nəfəsiniz darıxır və danışmaqda çətinlik çəkirsiniz).
• Dodaqlarınız və ya dırnaqlarınız mavi və ya boz olur. (Bu, qanda aşağı oksigen səviyyəsinin əlamətidir.)
• Beyin funksiyanız pisləşib (düşüncə pozğunluğu, zəif düşünmə).
• Ürəyinizin döyüntüsü çox sürətlidir.
• Daha da pisləşən simptomlar üçün tövsiyə olunan müalicə nəticə vermir.

KOAH diaqnozu

Həkiminiz simptomlarınız, tibbi və ailə tarixçəniz, testlər və diaqnostik prosedurların nəticələri əsasında KOAH diaqnozunu qoyacaq.

Həkiminiz siqaret çəkdiyinizi və ya ikinci əl tüstüsü (ikinci əl tüstü), hava çirkliliyi, kimyəvi duman və ya toz kimi ağciyər qıcıqlandırıcıları ilə təmasda olub olmadığınızı soruşa bilər.

Xroniki öskürəyiniz varsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz (nə qədər davamlı öskürək var, nə qədər selikli öskürək var). Həmçinin, ailənizdə KOAH tarixi varsa, bu barədə həkiminizə də məlumat verməlisiniz.

Həkim sizi müayinə edəcək və sinənizdə xırıltı və ya digər qeyri-adi səslər üçün nəfəsinizi yoxlamaq üçün stetoskopla ağciyərlərinizi dinləyəcək. O, həmçinin KOAH diaqnozu üçün bir və ya bir neçə diaqnostik proseduru tövsiyə edə bilər.

Ağciyər funksiyası testi

Ağciyər funksiyası testi nə qədər nəfəs alıb-verə biləcəyinizi, nə qədər sürətlə nəfəs ala biləcəyinizi və ağciyərlərinizin qanınıza oksigeni nə qədər yaxşı çatdırdığını ölçür.

KOAH diaqnozunun əsas diaqnostik proseduru spirometriyadır. Ağciyər diffuziya testi kimi digər ağciyər funksiyası testləri də istifadə edilə bilər.

Spirometriya

Bu ağrısız prosedur zamanı diaqnostik sizdən dərindən nəfəs almağı xahiş edəcək. Sonra, bacardığınız qədər kiçik bir cihaza qoşulmuş bir boruya üfürəcəksiniz. Bu cihaz spirometr adlanır.

Bu cihaz nəfəs aldığınız havanın miqdarını ölçür. O, həmçinin maksimum ekspiratuar axını ölçür.

Həkiminiz sizə tənəffüs yollarınızı açmağa kömək edəcək dərman verə bilər və sonra yenidən boruya üfürməyinizi xahiş edə bilər. Sonra o, dərman qəbul etməzdən əvvəl və sonra test nəticələrini müqayisə edə bilər.

Spirometriya simptomlar görünməzdən əvvəl KOAH-ı aşkar edə bilər. Həkiminiz həmçinin KOAH-ın nə qədər ağır olduğunu öyrənmək və müalicə məqsədlərini təyin etmək üçün test nəticələrindən istifadə edə bilər.

Test nəticələri, həmçinin astma və ya ürək çatışmazlığı kimi başqa bir vəziyyəti müəyyən etməyə kömək edə bilər, çünki bunlar da simptomlarınıza səbəb ola bilər.

Digər diaqnostik prosedurlar

• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (Kompüterli tomoqrafiya və ya CT). CT istifadə edərək diaqnoz ürək, ağciyər və qan damarları kimi sinə daxili orqanlarının şəkillərini çəkməyə imkan verir. Şəkillər KOAH əlamətlərini göstərə bilər. Onlar həmçinin ürək çatışmazlığı kimi başqa bir tibbi vəziyyəti də göstərə bilər ki, bu da sizin simptomlarınıza səbəb ola bilər.
• Arterial qan qazlarının təhlili. Bu qan testi arteriyadan götürülmüş qan nümunəsi ilə qandakı oksigen səviyyəsini ölçür. Bu testin nəticələri sizə KOAH-ın nə qədər ciddi olduğunu və oksigen terapiyasına ehtiyacınız olub olmadığını söyləyə bilər.

KOAH müalicəsi

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi müalicə edilə bilməz. Bununla belə, həyat tərzi dəyişiklikləri və müalicə özünüzü daha yaxşı hiss etməyə, daha aktiv olmağa və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa kömək edə bilər.

KOAH müalicəsinin məqsədləri:

• Semptomlarınızın aradan qaldırılması.
• Xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq.
• Fiziki fəaliyyət zamanı rifahın yaxşılaşdırılması (fəal qalmaq qabiliyyətini artırmaq).
• Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi.
• Ümumi sağlamlığın yaxşılaşdırılması.

Xəstəliyiniz üçün müalicəyə başlamaq üçün pulmonoloqa (tənəffüs yollarının xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkim) müraciət etməlisiniz.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Siqareti buraxın və ağciyərləri qıcıqlandıran maddələrə məruz qalmayın

Siqareti tərgitmək KOAH müalicəsi üçün atacağınız ən vacib addımdır. Siqareti atmağınıza kömək edə biləcək proqramlar və alətlər haqqında həkiminizlə danışın.

Həmçinin, tüstüdən uzaq durmağa, siqaret çəkən yerlərdən, tozlu yerlərdən uzaq durmağa, nəfəs ala biləcəyiniz kimyəvi tüstü və ya digər zəhərli maddələrlə nəfəs almamağa çalışın.

Digər həyat tərzi dəyişiklikləri

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, nəfəs darlığı və yorğunluq kimi əlamətlərə görə kifayət qədər qida qəbul etməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz. (Bu problem daha çox ağır xəstəlikdə olur.)

Nəticədə qəbul edə bilməzsiniz tələb olunan məbləğ kalori və qida maddələri, bu, vəziyyətinizi daha da pisləşdirə və infeksiya riskinizi artıra bilər.

Bədəninizin ehtiyaclarına uyğun bir qidalanma planı haqqında həkiminizlə danışın. Həkiminiz daha az miqdarda, lakin daha tez-tez yemək təklif edə bilər; yeməkdən əvvəl istirahət; və vitaminlər və ya qida əlavələri qəbul edin.

Həmçinin, hansı fəaliyyətlərin sizin üçün təhlükəsiz olduğu barədə həkiminizlə danışın. KOAH simptomları ilə aktiv olmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Bununla belə, fiziki fəaliyyət nəfəs almağa və ümumi sağlamlığınızı yaxşılaşdırmağa kömək edən əzələləri gücləndirə bilər.

Dərmanlar

Bronxodilatatorlar (bronxodilatatorlar)

Bronxodilatatorlar tənəffüs yollarında əzələləri rahatlaşdırır. Bu, tənəffüs yollarını açmağa kömək edir və nəfəs almağı asanlaşdırır.

KOAH simptomlarınızın şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz qısa və ya uzun təsirli bronxodilatatorlar təyin edə bilər. Qısa təsirli bronxodilatatorlar təxminən 4-6 saat davam edən dərmanlardır və yalnız lazım olduqda istifadə edilməlidir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar təxminən 12 saat və ya daha çox işləyir və gündəlik istifadə olunur.

Bronxodilatatorların əksəriyyəti inhalyator adlanan bir cihazla qəbul edilir. Bu cihaz dərmanı birbaşa ağciyərlərə çatdırmağa imkan verir. Bütün inhalyatorlar eyni şəkildə istifadə edilmir. Həkiminizdən inhalyatordan istifadə etməyin düzgün yolunu göstərməsini xahiş edin.

KOAH simptomları yüngüldürsə, həkiminiz yalnız qısa təsirli bronxodilatatorlar təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız simptomlar görünəndə dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Əgər sizdə orta və ya ağır dərəcəli KOAH varsa, həkiminiz müntəzəm olaraq qısa və uzunmüddətli bronxodilatatorlar təyin edə bilər.

Bronxodilatatorların inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə (IGCS) birləşməsi

KOAH simptomları daha şiddətlidirsə və ya simptomlarınız tez-tez baş verirsə, həkiminiz bronxodilatatorlar və inhalyasiya edilmiş steroidlər kimi dərmanların kombinasiyasını təyin edə bilər. Steroidlər tənəffüs yollarının iltihabını azaltmağa kömək edir.

Ümumiyyətlə, yalnız inhalyasiya edilmiş steroidlərin istifadəsi üstünlük verilən müalicə deyil.

Həkiminiz steroid əlavə etməyin tənəffüs problemlərinizi aradan qaldırmağa kömək edib-etmədiyini görmək üçün 6 həftədən 3 aya qədər bronxodilatator ilə inhalyasiya edilmiş steroidlərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər.

Vaksinlər

qrip peyvəndi

Qrip KOAH olan insanlar üçün ciddi problemlər yarada bilər. Qrip peyvəndi qripə yoluxma riskini azalda bilər (sübut edilməyib - həyat üçün təhlükə yarada bilər). İllik qrip peyvəndi almaq barədə həkiminizlə danışın.

Pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd

Bu peyvənd pnevmokok pnevmoniyasının və onun ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır. KOAH olan insanlar KOAH olmayan insanlara nisbətən pnevmoniya inkişaf riski daha yüksəkdir. Bu peyvəndi almağınız barədə həkiminizlə danışın.

Ağciyərlərin reabilitasiyası

Ağciyərlərin Reabilitasiyası (Reabilitasiya) Proqramı xroniki tənəffüs problemlərindən əziyyət çəkən insanların vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Reabilitasiya məşq proqramı, xəstəliklərin idarə edilməsi təlimi, qidalanma məsləhəti və psixoloji dəstəyi əhatə edə bilər. Proqramın məqsədi aktiv qalmağınıza və gündəlik fəaliyyətlərinizi həyata keçirməyinizə kömək etməkdir.

Həkimlər, tibb bacıları, fizioterapevtlər, pulmonoloqlar, reabilitasiya mütəxəssisləri və dietoloqlar bu işdə sizə kömək edəcəklər. Bu sağlamlıq mütəxəssisləri ehtiyaclarınıza cavab verən bir proqram yaratmağınıza kömək edəcəklər.

oksigen terapiyası

Varsa ciddi forma KOAH və aşağı qan oksigen səviyyələri, oksigen terapiyası daha yaxşı nəfəs almanıza kömək edə bilər. Bu müalicə növündə ağciyərlərinizə burun dişləri və ya oksigen maskası vasitəsilə oksigen verilir.

Hər zaman və ya yalnız müəyyən vaxtlarda əlavə oksigenə ehtiyacınız ola bilər. Şiddətli KOAH olan bəzi insanlar üçün günün çox hissəsi üçün oksigen terapiyasından istifadə kömək edə bilər:

• Daha az simptomla qarşılaşarkən tapşırıqları və ya fəaliyyətləri yerinə yetirin.
• Ürəyinizi və digər orqanlarınızı zədələrdən qoruyun.
• Gecələr daha çox yatın və gündüz ayıqlığı artırın.
• Daha çox yaşa.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə KOAH olan bəzi insanlara fayda verə bilər. Cərrahiyyə adətən dərmanlarla yaxşılaşmayan ciddi simptomları olan insanlar üçün son çarədir.

Əsasən amfizem ilə əlaqəli olan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanlar adətən bullektomiya və ya ağciyər həcmini azaltma əməliyyatı edirlər. Çox ağır KOAH olan insanlar üçün ağciyər transplantasiyası bir seçim ola bilər.

Bullektomiya

Alveolların divarları çökəndə ağciyərlərdə bülbül adlanan böyük hava boşluqları əmələ gəlməyə başlayır. Bu hava boşluqları o qədər böyük ola bilər ki, nəfəs almağa mane olur. Bullektomiya zamanı həkimlər ağciyərlərdən bir və ya bir neçə çox böyük bülbül çıxarır.

Ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı

Ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı (LULA) zamanı cərrahlar ağciyərlərdən zədələnmiş toxumaları çıxarırlar. Bu, ağciyərlərin daha yaxşı işləməsinə kömək edir. Bu əməliyyat yalnız KOAH olan bəzi insanlarda edilir və müvəffəqiyyətlə həyata keçirilərsə, bir insanın nəfəs almasını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

ağciyər transplantasiyası

Ağciyər transplantasiyası zamanı zədələnmiş ağciyəriniz çıxarılır və ölmüş donorun sağlam ağciyəri ilə əvəz olunur.

Ağciyər transplantasiyası ağciyər funksiyanızı və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, ağciyər transplantasiyası ilə bağlı infeksiyalar kimi bir çox risk var. Bədən köçürülmüş ağciyərləri rədd edərsə, əməliyyat ölümlə nəticələnə bilər.

Əgər sizdə çox ağır KOAH varsa, ağciyər transplantasiyasına ehtiyacınız olub olmadığı barədə həkiminizlə danışın. Bu cür əməliyyatın faydaları və riskləri barədə həkiminizdən soruşun.

KOAH-ın ağırlaşmaları

KOAH simptomları adətən zamanla yavaş-yavaş pisləşir. Bununla belə, onlar da qəfil pisləşə bilərlər. Məsələn, soyuqdəymə, qrip və ya ağciyər infeksiyası vəziyyətinizin sürətlə pisləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da nəfəs almağınızı çətinləşdirir. Siz həmçinin döş qəfəsində sıxılma və öskürək, ağciyərlərinizdən çıxan bəlğəmin rəngində və ya miqdarında dəyişiklik və bədən istiliyinin artması ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Semptomlarınız birdən pisləşirsə, dərhal həkiminizə müraciət edin. Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün o, infeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotiklər, həmçinin bronxodilatatorlar və inhalyasiya steroidləri kimi digər dərmanlar təyin edə bilər. Bəzi ağır simptomlar xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

KOAH-ın qarşısının alınması

KOAH başlamazdan əvvəl onun inkişafının qarşısını almaq üçün ata biləcəyiniz bəzi addımlar var. Əgər siz artıq bu vəziyyətdən əziyyət çəkirsinizsə, fəsadların qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün tədbirlər görə bilərsiniz.

Bu xəstəliyin başlanğıcından əvvəl KOAH-ın qarşısının alınması

Əgər siqaret çəkmirsinizsə, heç vaxt siqaret çəkməyə başlamağa çalışmayın, çünki siqaret xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin əsas səbəbidir. Əgər siz artıq siqaret çəkirsinizsə, bundan tamamilə qurtulmalısınız pis vərdiş. Əgər siqaret çəkirsinizsə və siqareti buraxmaq istəsəniz, lakin bunu özünüz edə bilmirsinizsə, siqareti buraxmağınıza kömək edəcək proqramlar və vasitələr barədə həkiminizlə danışın.

Həmçinin, ağciyərləri qıcıqlandıran zərərli maddələri tənəffüs etməməyə çalışın, çünki onlara məruz qalmaq KOAH-ın inkişafına kömək edə bilər. Passiv siqaret, havanın çirklənməsi, kimyəvi tüstülər və toz bu xəstəliyə səbəb ola bilər.

Fəsadların qarşısının alınması və KOAH-ın inkişafının yavaşlatılması

Əgər sizdə artıq KOAH-ın ilk əlamətləri varsa, atacağınız ən vacib addım siqareti tamamilə tərk etməkdir. Bu, fəsadların qarşısını almağa və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa kömək edə bilər. Siz həmçinin yuxarıda qeyd olunan ağciyər qıcıqlandırıcılarına məruz qalmaqdan çəkinməlisiniz.

Həkiminizin sizə verdiyi KOAH müalicə planına əməl edin. Bu, daha asan nəfəs almağa, daha aktiv olmağa, ağır simptomların inkişaf etməməsinə və onları nəzarət altında saxlamağa kömək edə bilər.

Qrip və pnevmoniya peyvəndi olub-olmamağınız barədə həkiminizlə danışın. Bu peyvəndlər KOAH olan insanlar üçün əsas sağlamlıq riskləri olan bu xəstəliklərin riskini azalda bilər (kifayət qədər dəlil yoxdur - peyvəndlər həyat üçün təhlükə yarada bilər).

KOAH ilə yaşamaq

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi hazırda müalicə olunmur. Bununla belə, simptomlarınızı idarə etmək və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün addımlar ata bilərsiniz. Sizə lazımdır:

• Davamlı qayğı alın
• Xəstəliyi və simptomları nəzarət altında saxlayın
• Fövqəladə hallara hazır olun

Ağciyər qıcıqlandırıcılarından çəkinin

Siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxmalısınız. Siqaret çəkmək KOAH inkişafının əsas səbəbidir. Siqareti atmağınıza kömək edə biləcək proqramlar və alətlər haqqında həkiminizlə danışın.

Həmçinin, ağciyərləri qıcıqlandıran maddələri tənəffüs etməməyə çalışın, çünki onlar KOAH-ın inkişafına kömək edə bilər. Ağciyərlərin əsas qıcıqlandırıcıları bunlardır:

• ikinci əl siqaret
• havanın çirklənməsi
• kimyəvi tüstülər

Bu qıcıqlandırıcıların evinizdə olmadığından əmin olmağa çalışın. Eviniz rənglənibsə və ya böcək spreyləri ilə müalicə olunubsa, mümkün qədər uzun müddət evdən kənarda olmalısınız.

Əgər hava çox çirkli və tozludursa, pəncərələrinizi bağlı saxlayın və evdə qalın (mümkünsə).

Davamlı qayğı alın

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, nizamlı olmaq çox vacibdir tibbi yardım. Həkiminizin sizə təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul edin. Müntəzəm sağlamlıq yoxlamalarınıza qəbul etdiyiniz bütün dərmanların siyahısını gətirin.

Qrip və pnevmoniya peyvəndi olub-olmamağınız barədə həkiminizlə danışın. Həmçinin ondan KOAH-ın inkişaf riskinizi artıra biləcəyi digər xəstəliklər haqqında soruşun. Bunlara ürək xəstəliyi, ağciyər xərçəngi və pnevmoniya daxil ola bilər.

KOAH simptomlarına nəzarət

KOAH simptomlarınızı idarə etmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var. Misal üçün:

• Fiziki fəaliyyətləri yavaş-yavaş yerinə yetirin.
• Tez-tez istifadə etdiyiniz əşyaları bir yerə qoyun ki, onlara çatmaq asan olsun.
• Çox tapın sadə yollar yemək bişirmək, təmizləmək və digər ev işlərini görmək.
• Geyinmək və çıxarmaq asan olan paltar və ayaqqabılar geyin.

Xəstəliyin nə qədər şiddətli olduğundan asılı olaraq, ailənizdən və dostlarınızdan gündəlik işlərdə kömək istəmək istəyə bilərsiniz.

Fövqəladə hallara hazır olun

Əgər sizdə KOAH varsa, təcili yardım üçün nə vaxt və harada müraciət edəcəyinizi bilməlisiniz. Nəfəs darlığı və ya normal danışa bilməmə kimi ağır simptomlarınız varsa, təcili tibbi yardım axtarmalısınız.

Semptomlarınızın pisləşdiyini görsəniz və ya hərarət kimi infeksiya əlamətləriniz varsa, həkiminizə müraciət edin. Həkiminiz xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin simptomlarını aradan qaldırmaq və müalicə etmək üçün müalicələrinizi dəyişdirə və ya düzəldə bilər.

Həkiminizin, xəstəxananın və ya sizə kömək edə biləcək birinin telefon nömrələrini əlinizdə saxlayın. Həm də həkiminizə müraciət etməli və istifadə etdiyiniz bütün dərmanların siyahısı olmalıdır.