SARS ICD 10-cu yeri təyin edir, bu patoloji müxtəlif siniflərə aid bir neçə bölməni tutur. Şifrələmə etioloji, klinik tiplərin bir sıra əlamətlərinə əsaslanır. Belə bir təsnifatın əsası bədənin zədələnmə səviyyəsidir, lakin patologiyanın klinik mənzərəsi deyil. ICD 10 digər kodlarla (yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli) əlavə edilə bilər, bu cür bölmələr müxtəlif siniflərdə ola bilər.

ICD kodu, xəstəliyi bir-biri ilə ünsiyyətini asanlaşdırmaq üçün mütəxəssislər tərəfindən yaradılan xüsusi təsnifata uyğunlaşdırmağa imkan verir. Təsnifat müxtəlif hadisələrin əlaqəsini əks etdirən terminlər toplusudur.

Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı qısaca olaraq ICD adlanır. Bu sənəd Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssisləri tərəfindən yaradılmışdır, o, statik deyil, araşdırmalara görə, daim dəyişir. Bu günə qədər protokol 10-cu düzəlişdən sonra tətbiq edilir.

ICD müxtəlif həkimlərə xəstəliklərə düzgün, dəqiq yanaşma tapmaq, onların məlumatlarını müqayisə etmək imkanı verir. Hər bir patologiyanın öz kodu var, rəqəmlər və hərflərin birləşməsindən ibarətdir, həkimlər tərəfindən statistika toplamaq üçün məlumatları emal etmək üçün istifadə olunur. SARS təsnifatı ICD-nin bağırsaqlarında da var.

Mövcud məlumatlar xəstəliyin inkişafının səbəblərinə görə və ya lokalizasiya yerinə görə qruplaşdırılır (eyni şey ARVI-ya aiddir, ICD kodu 10-dur).

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hər 10 ildən bir xəstəliklərin siyahısını nəzərdən keçirir ki, bu da patologiyaları daha rahat şəkildə yaymağa, mövcud məlumatları yeni əldə edilmiş məlumatlarla əlavə etməyə imkan verir.

Klinikadan başlayaraq dövlətə qədər müxtəlif səviyyələrdə statistik məlumatlar formalaşdıqdan sonra bu məlumatlar ÜST-yə göndərilməlidir. Çox vaxt ICD 10-un müxtəlif sinifləri burada tapılır.

Təsnifat üç cilddən ibarətdir:

• bütün xəstəliklər, hətta olduqca nadir;
• sənəddən düzgün istifadə qaydaları;
• onların axtarışını asanlaşdıran xəstəliyin əlifba sırası ilə düzülməsi.

Standartlaşdırma üsulu ilə tibbi statistiklər bütün mövcud xəstəliklər haqqında məlumat toplayırlar. Bu, patologiyaların inkişafının təbiətini və səbəblərini öyrənməyə imkan verir.

SARS diaqnozu necə qoyulur?

ARVI üçün ICD kodu diaqnostik tədbirlər vasitəsilə təyin edilir. Təsnifat onları bir neçə böyük qrupa ayırır.

Əsas:

• xəstəni şikayətləri ilə bağlı sorğu-sual etmək, epidemioloji vəziyyəti öyrənmək, xəstə insanlarla təmasda olmaq;
• müayinə, o cümlədən palpasiya, auskultasiya, bədən istiliyinin ölçülməsi, perkussiya, göstəricilərin ölçülməsi qan təzyiqi, ürək dərəcəsi (nəbz), xəstəni sidik sisteminin işi haqqında sorğu-sual etmək;
• ümumi qan testinin aparılması (eritrositlərin, ESR, hemoglobin, lökosit formulu, leykositlərin səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün);
• sidik nümunəsi götürmək ümumi növü;
• etiologiyanı müəyyən etmək üçün ferment immunoassay və ya seroloji reaksiyalar ilə testlər göstərilir;
• helmintləri müəyyən etmək üçün nəcisin mikroskop altında müayinəsi.

Əlavə:

• qripin etiologiyasını, SARS növünü müəyyən etmək, PCR, ELISA tədqiqatları aparmaq;
• hemorragik sindromla trombosit sayının, PV-nin aşkarlanması göstərilir. INR;
• uzun müddətli qızdırma malyariya törədicilərini müəyyən etmək üçün qan testinin göstəricisidir;
• serebrospinal maye tədqiqatı onurğa beyni;
• rentgen aparmaq (pnevmoniya, bronxial borular şübhəsi);
• elektrokardioqrafiya (ürəkdən, qan damarlarından ağırlaşmalar olduqda);
• nevroloqla məsləhətləşmə (meningoensefalit əlamətlərinin olması);
• hematoloqa baş çəkmək (açıqlanan hemorragik sindrom).

Diaqnoz necə qoyulur?

SARS ICD-nin özünəməxsusluğu var diaqnostik meyarlar xəstəliyin növünü müəyyən etmək.

Təsnifata görə, qripin diaqnozu aşağıdakı əsaslarla qoyula bilər:

• intoksikasiyanın güclü inkişafı ilə kəskin başlanğıc;
• bədən istiliyində artım;
• qızdırma müddəti təxminən 5 gündür;
• baş ağrısı, xüsusilə gözlərdə, alında, qaşlarda şiddətli;
• ümumi zəiflik;
• sümük, əzələ ağrısı;
• ağır letarji;
• hiperesteziya.

Parainfluenza aşağıdakı inkişaf əlamətlərinə malikdir:

• tədricən başlanğıc;
• intoksikasiya ifadəsinin zəifliyi;
• boğaz ağrısı hissi;
• burun nəfəsi ilə bağlı çətinliklər;
• burun boşluğundan bol boşalma;
• boğuq səs;
• məhsuldar olmayan, quru öskürək.

Adenovirus aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

• ilkin inkişafın kəskinliyi;
• Burun axması;
• boğaz ağrısı hissi;
• məhsuldar olmayan öskürək;
• gözyaşının axması və gözlərdə ağrı.

Tənəffüs sinxitial infeksiyası aşağıdakılarla diaqnoz edilə bilər:

• yavaş başlanğıc;
• aşağı bədən istiliyinin olması;
• öskürək (quru, sonra yaş);
• nəfəs darlığı.

Rinovirus aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• orta intoksikasiya dərəcəsi;
• kəskin başlanğıc;
• tez-tez asqırma;
• burundan çoxlu mucus axıdılması;
• burun mukozasının şiddətli şişməsi;
• yüngül öskürək.

SARS aşağıdakı simptomlarla diaqnoz edilir:

• kəskin başlanğıc;
• baş ağrısı, əzələ ağrısı;
• titrəmə;
• boğazın qızartı və içərisində ağrı;
• öskürəyin olması;
• ürəkbulanma;
• mədə ağrısı;
• 3-5 gündən sonra termometr oxunuşlarında təkrar artım, nəfəs darlığının, nəfəs darlığının meydana gəlməsi.

Qrip və ya SARS diaqnozu qoymaq üçün epidemioloji analiz aparmaq, xəstə insanlarla təmas ehtimalını qiymətləndirmək vacibdir.

SARS-ın tipik simptomları:

• bədən istiliyinin fizioloji normadan yuxarı artması;
• burun nəfəsində çətinlik, ağır burun axması (rinit);
• orofarenksin qızartı, tərləmə, badamcıqlarda quruluq, udma zamanı ağrı (faringit);
• badamcıqların şişməsi, ağrı (kəskin tonzillit);
• quru öskürək, boğuq səs (laringit);
• məhsuldar olmayan öskürək, sinə narahatlığı (traxeit);
• nəfəs darlığı (obstruktiv bronxit);
• öskürək xəstəlik boyu müşahidə oluna bilər, qurudan nəmə dəyişir, bəlğəmlə, sağaldıqdan sonra iki həftə və ya daha çox müddətə uzanır.

Təsnifata uyğun olaraq ARVI diaqnozunun formulaları

Təsnifatda mövcud olan ARVI növləri, xəstəlik kodu, olduqca dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnoz müxtəlif yollarla tərtib edilə bilər, məsələn:

• J0 zəhərli formalı qrip, hemorragik sindrom, 1-ci dərəcəli neyrotoksikoz şəklində ağırlaşma deməkdir;
• J 06 yüngül kəskin respirator xəstəlik;
• J 04 kəskin traxeit, laringit (orta şiddət).

Sözlə diaqnoz qoyarkən həkim aşağıdakılara diqqət yetirir:

• əsas patologiya, kurs variantlarını deşifrə etmək;
• xəstəliyin şiddəti;
• davam edən proseslərin şiddəti;
• digər meyarlar;
• xəstənin (kəskin və ya remissiyada) olduğu ağırlaşmaları, müşayiət olunan xəstəlikləri göstərir.

Diaqnozun tərtibi zamanı səbəb-nəticə əlaqələrinin qurulması, patoloji növün ilkin və ikincil proseslərini müəyyən etmək xüsusilə vacibdir. Xəstədə eyni vaxtda baş verən iki xəstəlik varsa, hansının mövcud vəziyyətin şiddətinə səbəb olduğunu müəyyənləşdirin Bu an.

üçün düzgün dizayn statistik məlumatlara görə, təsnifata uyğun olaraq xəstəliyin ikiqat və ya üçqat şifrəsini təyin etmək çox vacibdir. Hər bir diaqnoz ayrıca, əsas, müşayiət olunan və yaranan ağırlaşmalar nəzərə alınacaqdır.

İşlənmiş şifrə və kodların düzgün istifadəsi həkimlərə tibbi statistikanın təşkilinə düzgün məlumatları təqdim etməyə imkan verir ki, bu da şəhərin, rayonun, ölkənin epidemioloji vəziyyətini təhlil etmək və bir sıra mühüm qərarlar qəbul etmək üçün vacibdir.

SARS nədir? Kəskin respirator virus infeksiyaları hava damcıları ilə tənəffüs yolları vasitəsilə bədənə təsir edən viral etiologiyalı yoluxucu xəstəliklərdir. Çox vaxt belə bir xəstəlik 3-14 yaş arası uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Statistikaya görə, ARVI körpələrdə inkişaf etmir, yalnız bu yaşda bir uşağın xəstəliyi olduqda təcrid olunmuş hallar qeyd edildi.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq ifadə edilirsə, ARVI-ya J00-J06 kodu verilir. Bir çox insanlar ARVI və ARI arasındakı fərqin nə olduğunu və ümumiyyətlə mövcud olub olmadığını başa düşmürlər. Bu iki xəstəlik yalnız infeksiyanın ötürülməsi yolu ilə fərqlənir, əks halda onlar bir-birindən fərqlənmir, buna görə də sinonim hesab olunurlar.

SARS-ın yaranmasına nə təsir edir?

Belə bir xəstəlik bir virus bədənə daxil olduqda baş verə bilər. Onlar hava yolu ilə ötürülür. Ən çox yayılmışlar:

• reoviruslar;
• rinoviruslar;
• adenoviruslar.

Bu zərərli mikroorqanizmlərin ölümü dezinfeksiyaedici maddələrin və ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında həyata keçirilir. Təəssüf ki, diaqnoz qoyarkən bədənə yoluxmuş virusun növünü müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

SARS-ın formalaşmasına bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir şəxslə ünsiyyət də təsir göstərir. Xəstə bir quş və ya heyvandan ötürülə bilən müəyyən növ viral patologiyalar var.

Xarakterik təzahürlər

Uşaqlarda SARS-ın simptomları qriplə daha çox özünü göstərir. Parainfluenza intoksikasiyanın daha az şiddəti və uzun sürməyən viremiya ilə müşayiət olunur. Ancaq belə bir patoloji uşağın bədəni üçün çox təhlükəlidir, çünki yalançı krup tez-tez inkişaf edir. Kiçik bronxlar və bronxiollar respirator sinsitial virusdan təsirlənir. Belə bir patoloji proses ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və atelektaz və pnevmoniyanın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Uşaqlarda SARS-ın dəqiq təsnifatı yoxdur. Xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar ayırd edilir:

• işıq;
• orta;
• ağır;
• hipertoksik.

Xəstəliyin şiddəti intoksikasiya və kataral hadisələrin təzahürlərinin şiddəti nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

Qrip

Bu tip SARS-ın inkubasiya dövrü bir neçə saatdan 1-2 günə qədər davam edir. xarakterik xüsusiyyət qripin ilkin mərhələsi intoksikasiya təzahürlərinin kataral üzərində üstünlük təşkil etməsidir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı üçün ICD-10 kodu J10-dur. Yetkinlərdə qriplə SARS-ın aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:

• bir neçə gün ərzində bədən istiliyinin 39-40 dərəcəyə qədər artması;
• başgicəllənmə;
• ümumi yorğunluq;
• qırıqlıq hissi.

Uşaqlarda xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• Baş ağrısı;
• gözlərdə, qarın və əzələlərdə ağrılı hisslər;
• sinə içində yanma;
• ürəkbulanma və qusma;
• boğaz ağrısı.

Kataral hadisələr daha aydın təsir göstərir və quru öskürək, daimi hapşırma, burun axıntısı ilə müşayiət olunur.

1-ci trimestrdə hamiləlik zamanı SARS, sidik sistemi ilə əlaqədar keçici dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Qrip şəklində ARVI ilə temperatur nə qədər davam edir? Xəstəliyin normal gedişində onun göstəriciləri xəstəlikdən bir neçə gün sonra azalmağa başlayır.

paraqrip

İnkubasiya dövrü 2-7 gün davam edir. ARVI-nin bu forması kəskin kurs və simptomların artması ilə xarakterizə olunur. ICD-10-a görə, xəstəlik J12.2 koduna malikdir. Uşaqlarda və böyüklərdə SARS-ın aşağıdakı təzahürləri qeyd olunur:

1. Bədən istiliyi 38 dərəcəyə qədər. 7-10 gün davam edir.
2. Kobud öskürək, səs hırıltısı və səsin dəyişməsi.
3. Sinə içində ağrılı hisslər.
4. Burun axması.

Uşaqlarda paraqrip şəklində olan ARVI yalnız yuxarı deyil, həm də aşağı traktların zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər, nəticədə inkişaf. SARS ilə temperatur nə qədər davam edir? Bir qayda olaraq, onun azalması və bütün təzahürlərin şiddəti 7 gündən sonra yox olur.

Xəstəliyin simptomları 7-10 gündən sonra uşaqların və böyüklərin cəsədini tərk etmədikdə, bir mütəxəssisin məsləhətinə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə uşaqlar xüsusi diqqətə layiqdirlər, çünki vaxtında olmayan yardım bir sıra ciddi nəticələrə səbəb olur.

Reovirus infeksiyası

Reovirus infeksiyasının inkubasiya müddəti 2-5 gündür. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə ICD-10, xəstəlik kodu B97.5-dir. Reovirus infeksiyası aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• axan burun və öskürək, qusma ilə birlikdə;
• ağrı sindromu mədədə;
• çirkləri olmayan maye nəcis;
• ağır intoksikasiya;
• uşaqlarda temperatur 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir;
• üzün qızartı;
• ağciyərlərdə quru rallar və sərt nəfəs var;
• xəstəni araşdırarkən, sağdakı iliak bölgəsində bağırsaq peristaltikasının ağrıları və səsləri hiss olunur;
• qaraciyərin ölçüsündə böyüməsi;
• tənəffüs, həzm, sinir sisteminə zərər;
• inkişaf,.

Rinovirus infeksiyası

Bu tip xəstəlik müxtəlif yollarla ötürülə bilər. Bu səbəbdən rinovirus infeksiyası bu gün böyük populyarlıq qazanmışdır. Xəstəlik onun təzahürləri ilə xarakterizə olunur:

1. Temperatur göstəricilərinin 38-39 dərəcəyə yüksəlməsi yalnız gənc uşaqlarda qeyd olunur, yetkin xəstələrdə 37,5 dərəcədən yuxarı qalxmır.
2. Burundan sulu və ya mukopurulent olan kütləvi axıntı. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra irin çıxmağa başlaya bilər.
3. Burun mukozasında şişlik və iltihab.
4. Xəstənin boğazı ağrısa da, qırtlaq zahirən sağlam görünür, qızartı və ya xora yoxdur.
5. Boyundakı limfa düyünləri bir qədər böyüyür, ağrı hiss olunmur.

adenovirus infeksiyası

Əgər açıq bir varsa, beyin fəsadları konvulsiyalar və meningeal sindrom şəklində inkişaf edir.

Çox vaxt xəstəliyin nəticələri yanlış və ya vaxtında olmayan müalicə fonunda baş verir. Əgər terapevtik tədbirlərə vaxtında başlanılıbsa və xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə tam əməl edirsə, onda ağırlaşma riski minimuma endirilir.

Terapiya

Uşaqlarda və böyüklərdə SARS müalicəsi ən çox evdə aparılır. Xəstəliyin ağır forması varsa və ya kurs mürəkkəbdirsə, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Diaqnoz qoyarkən viral infeksiyalar artan bədən istiliyi olduqda yataq istirahətini müşahidə etmək vacibdir.

ARVI qeyri-dərman müalicəsi ilə müalicə edilə bilər. Yataq istirahəti, çoxlu içmə, sarma və xalq üsullarından istifadə edərək müxtəlif inhalyasiyalarla fərqlənir. Kəskin respirator virus infeksiyalarının dərman vasitəsi ilə müalicəsi, hərəkətləri patogen və spesifik simptomları dayandırmağa yönəlmiş dərmanları əhatə edir.

Effektiv dərmanlar

Aşağıdakı dərmanlar SARS-ın müalicəsində kömək edir:

1. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Bu kateqoriyaya İbuprofen, Parasetamol və Diklofenak daxildir. Bu dərmanlar iltihab əleyhinə təsir göstərir, temperaturu azaldır və ağrıları aradan qaldırır.
2. Antihistaminiklər. Onlar güclü bir antiinflamatuar təsirin olması ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində xəstəliyin bütün təzahürlərini aradan qaldırmaq mümkündür. Bu kateqoriyaya aşağıdakı dərmanlar daxildir: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin.
3. Boğaz ağrısı üçün dərmanlar. Burada Geksoral, Bioparox istifadə edə bilərsiniz. Dezinfeksiyaedici məhlul ilə qarqara çox kömək edir.
4. Öskürək preparatları. Onlar bəlğəmin viskozitesini azaltmağa kömək edir, onu nazik və asan öskürək edir. ACC, Mukaltin, Bronholitin kimi dərmanları tətbiq edin.

SARS üçün antibiotiklər

ARVI üçün antibiotiklər ağırlaşmaları və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq təyin edilir. Penisilin seriyasının antibiotikləri allergiyaya meylli insanlar üçün təyin edilir.

Əgər belədirsə, onda siz Ecoclave, Amoxiclav kimi ARVI üçün antibiotiklər qəbul etməlisiniz. Bu qrupun antibiotikləri insan orqanizminə mülayim təsir göstərir.

Tənəffüs sisteminin orqanları təsirləndikdə, həkimlər Macropen, Zetamax, Sumamed kimi antibiotikləri təyin edirlər. Bir sıra ftorxinolonlardan olan antibiotiklər aşağıdakılardır: Levofloksasin, Moksifloksasin. Bu antibiotiklər uşaqlar üçün qadağandır. Uşağın skeleti hələ tam formalaşmadığından mənfi reaksiyalar baş verə bilər. Bundan əlavə, bu qrupun antibiotikləri kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsində ehtiyat dərmanlara aiddir. Əgər erkən yaşda belə antibiotik qəbul etməyə başlasanız, o zaman asılılıq çox tez baş verəcək.

Bir çox həkim xəstəliyin ilk təzahürləri göründükdən sonra SARS-ı antibiotiklərlə müalicə etməyi məsləhət görmür. Bir qayda olaraq, antibiotiklər yalnız dəqiq diaqnozdan sonra və xəstəliyin ağır gedişi ilə təyin edilir.

Antiviral dərmanlar

SARS-ı antiviral dərmanların köməyi ilə müalicə etmək lazımdır, çünki xəstəliyin əsas səbəbi virusdur. Antiviral dərmanlar fərqli bir fəaliyyət spektrinə malikdir. Onların qəbulu yalnız dəqiq diaqnozdan sonra aparılmalıdır. SARS-ın müalicəsində aşağıdakı effektiv antiviral preparatlar fərqləndirilir:

1. Arbidol, umifenovir kimi bir komponentə əsaslanan antiviral dərmandır.
2. Kagonets Rusiya istehsalı olan antiviral dərmandır. Onun hərəkəti bədənin interferon protein istehsalını aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Kagonets kimi antiviral preparatlar viral etiologiyanın infeksion agentlərini məhv edir.
3. Rimantadin. Kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsində bu cür antiviral dərmanlar müxtəlif virusların relyefinə güclü təsir göstərir. Onun əsas komponenti adamantindir.
4. Cycloferon, meglumine acridon asetata əsaslanan bir dərmandır. Belə antiviral preparatlar interferon zülalının istehsalını aktivləşdirir.
5. Amiksin, tərkibində tiloron olan bir dərmandır. Bu cür antiinflamatuar preparatlar kəskin respirator infeksiyaların müalicəsi, həmçinin profilaktikası üçün təyin edilir.

Qarşısının alınması

ARI və ARVI bir-birindən fərqlənən xəstəliklərdir yüksək dərəcə infeksiya, buna görə də qarşısının alınmasına diqqət yetirmək çox vacibdir.

ARVI və kəskin respirator infeksiyaların qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. İnsanların çox olduğu yerlərə getməyin.
2. Qrip epidemiyasının ortasında, SARS-in qarşısının alınması bayram günləri və bayram tədbirlərinin ləğvini nəzərdə tutur.
3. Dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edərək evin nəm təmizlənməsi və müntəzəm havalandırma ARVI və kəskin respirator infeksiyaların məcburi qarşısının alınmasıdır.

Təsdiq edildi
Rusiya Pediatrlar İttifaqı


Klinik təlimatlar
Kəskin respirator virus
uşaqlarda infeksiya (ARVI).

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Təsdiq ili (düzəliş tezliyi):
2016 (
3 ildən bir nəzərdən keçirin)
ID:
URL:
Peşəkar birliklər:

Rusiya Pediatrlar İttifaqı

Razılaşdı
Nazirliyin Elmi Şurası
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə
___ __________201_

2
Mündəricat
Açar sözlər................................................. . ................................................ .. ...................... 3
İxtisarların siyahısı ................................................... .... ................................................. ... ................................... 4 1. Qısa məlumat ........ ................................................................ ................................................................ 6 1.1 Tərif ......................................................... ................................................................ .................... 6 1.2 Etiologiyası və patogenezi...................... .......................... ................................. .......................... ..... 6 1.3 Epidemiologiya ................ .......................... ................................... ...................... .................... 6 1.4 Uyğun kodlaşdırma ICD-10 ................................................... ................................................................ ......... 7 1.5
Təsnifat................................................................. ................................................................ ................................ 7 1.6 Diaqnoz nümunələri ............. ................................................................ ...................................... 7 2.
Diaqnostika.............................................. ................................................ . ...................... 8 2.1 Şikayətlər, anamnez ...................... ................................................................ ....... ................................................. ....... 8 2.2 Fiziki müayinə ............ ................................ ................................................................ .... 9 2.3 Laborator diaqnostika ................................ ............ ................................................................ ...................... 9 2.4
Instrumental diaqnostika ................................................. ................................................................ .... 10 3. Müalicə ................................................. ................................................................ ................................ 11 3.1 Konservativ müalicə ............ ................................................................ ................ ................. 11 3.2 Cərrahiyyə................................................... . ................................................ 16 4. Reabilitasiya ................................................... . ................................................ .. ............... 16 5. Profilaktika və dispanser müşahidəsi ......................... ................................................................ .. 16 6. Xəstəliyin gedişatına və nəticəsinə təsir edən əlavə məlumat ................................. 18 6.1 Fəsadlar ...................................................... ................................................................ ................................. 18 6.2 Uşaqlara qayğı ......... ...................................................................... ................................................................................ ..... 18 6.3
Nəticələr və proqnoz ............................................. ................................................... . ...... 19
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarları ............................................. ............. ................... iyirmi
Biblioqrafiya................................................. . ................................................ .. ............. 21
Əlavə A1. İşçi qrupunun tərkibi ................................................. .. ........................... 25
Əlavə A2. Klinik təlimatların işlənib hazırlanması metodologiyası ...................................... 26
Əlavə A3. Əlaqədar sənədlər................................................. ... ................................. 28
Əlavə B. Xəstə İdarəetmə Alqoritmləri................................................... ................................................................ 29
Əlavə B. Xəstələr üçün məlumat ...................................... ................................ .............. otuz
Əlavə D. Qeydlərin izahı................................................. ................................................... 33

3
Açar sözlər

yuxarı kəskin infeksiya tənəffüs sistemi dəqiqləşdirilməmiş, naməlum;

kəskin respirator infeksiya;

çoxlu və qeyri-müəyyən lokalizasiyanın yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları;

kəskin laringit və traxeit;

kəskin laringit;

kəskin laringotraxeit;

kəskin laringofaringit;

kəskin nazofarenjit (burun axması);

kəskin traxeit;

kəskin faringit, təyin olunmamış;

kəskin faringit.

4
İxtisarlar siyahısı

IL - interleykin
SARS - kəskin respirator virus infeksiyası

5
Şərtlər və anlayışlar
"Kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI)" anlayışı - aşağıdakı nozoloji formaları ümumiləşdirir: kəskin nazofaringit, kəskin faringit, kəskin laringit, kəskin traxeit, kəskin laringofaringit, yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyası, dəqiqləşdirilməmiş. Bu klinik təlimatlarda yeni və dar məqsədli peşəkar terminlər istifadə edilmir.

6
1. Qısa məlumat
1.1
Tərif
Kəskin respirator virus infeksiyası (ARVI)- yuxarı tənəffüs yollarının kataral iltihabı ilə təzahür edən və hərarət, burun axması, asqırma, öskürək, boğaz ağrısı və ümumi vəziyyətin dəyişkənliyi ilə baş verən kəskin, əksər hallarda özünü məhdudlaşdıran tənəffüs yollarının infeksiyası. şiddət.
1.2
Etiologiyası və patogenezi
Tənəffüs yollarının xəstəliklərinin törədicisi viruslardır.
Virusların yayılması ən çox xəstə ilə təmasda çirklənmiş əllərdən burun mukozasına və ya konyunktivaya özünü aşılamaqla baş verir.
Başqa bir yol - havada - virus ehtiva edən aerozol hissəciklərini tənəffüs edərkən və ya xəstə ilə sıx təmasda olan selikli qişalara daha böyük damcılar daxil olduqda.
Əksər virus xəstəliklərinin inkubasiya müddəti 2 gündən 7 günə qədərdir.
Xəstələr tərəfindən virusların təcrid edilməsi infeksiyadan sonra 3-cü gündə maksimum olur, 5-ci günə qədər kəskin şəkildə azalır; virusun yüngül şəkildə tökülməsi 2 həftəyə qədər davam edə bilər.
Viral infeksiyalar kataral iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunur.
SARS-ın simptomları virusun zərərli təsirinin deyil, fitri immun sisteminin reaksiyasının nəticəsidir. Təsirə məruz qalan epitel hüceyrələri sitokinləri ifraz edir, o cümlədən. interleykin 8 (IL 8), onun miqdarı həm faqositlərin submukozal təbəqədə və epiteldə iştirak dərəcəsi, həm də simptomların şiddəti ilə əlaqələndirilir. Burun sekresiyasının artması damar keçiriciliyinin artması ilə əlaqələndirilir, içindəki lökositlərin sayı dəfələrlə arta bilər, rəngini şəffafdan ağ-sarı və ya yaşılımtıl rəngə dəyişir, yəni. burun mucusunun rənginin dəyişməsini bakterial infeksiyanın əlaməti hesab etmək əsassızdır.
Hər hansı bir viral infeksiya ilə bakterial floranın aktivləşməsinə münasibət ("viral-bakterial etiologiya" adlanır).
ARI" məsələn, xəstədə leykositozun olmasına əsaslanaraq) təcrübə ilə təsdiqlənmir. SARS-ın bakterial ağırlaşmaları nisbətən nadirdir.
1.3
Epidemiologiya

7
ARVI ən çox yayılmış insan infeksiyasıdır: 5 yaşa qədər uşaqlar ildə orta hesabla 6-8 ARVI epizodundan əziyyət çəkirlər, məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, baş vermənin 1-2-ci ilində insident xüsusilə yüksəkdir - 10-15% qeyri-mütəşəkkil uşaqlardan daha yüksəkdir, lakin sonuncular məktəbdə daha tez-tez xəstələnirlər. Kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarının tezliyi ildən-ilə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Xəstəlik sentyabrdan aprelə qədər olan dövrdə ən yüksəkdir, pik insident fevral-mart aylarında baş verir. Yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyalarına yoluxma hallarının azalması həmişə yay aylarında 3-5 dəfə azaldığı zaman qeydə alınır. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin və Rospotrebnadzorun 2015-ci ildə verdiyi məlumatlara görə, hər 100 min nəfərə 20,6 min xəstəlik halı (hər 19,5 minə qarşı) təşkil edib.
2014-cü ildə 100 min əhali). 2015-ci ildə Rusiya Federasiyasında yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyalarının mütləq sayı 30,1 milyon hadisə təşkil etmişdir.
2014-cü ildə 0-14 yaş arası uşaqlar arasında yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyalarına yoluxma halları 81,3 min təşkil edib. 100 min və ya 19559,8 min qeydə alınmış hadisəyə.
1.4
ICD-10 kodlaşdırması
Kəskin nazofarenjit (burun axması) (J00)
Kəskin faringit (J02)
J02.9-
Kəskin faringit, təyin olunmamış
Kəskin laringit və traxeit (J04)
J04.0-
Kəskin laringit
J04.1-
Kəskin traxeit
J04.2-
Kəskin laringotraxeit
Kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, çoxsaylı və
yer təyin olunmayıb (J06)

J06.0-
Kəskin laringofaringit
J06.9-
Kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, təyin olunmamış
1.5
Təsnifat
Kəskin respirator virus infeksiyalarının (nazofaringit, faringit, qırtlaq stenozu olmayan laringotraxeit) şiddətinə görə bölünməsi məqsədəuyğun deyil.
1
.6 Diaqnoz nümunələri

Kəskin nazofaringit, kəskin konjonktivit.

Kəskin laringit.
Viral agentin etioloji rolu təsdiq edildikdə, diaqnoz aydınlaşdırılır.

8
Bir diaqnoz olaraq, terminlərdən istifadə edərək, "ARVI" terminindən qaçınmaq lazımdır
«
kəskin nazofaringit"Və ya" kəskin laringit "və ya" kəskin faringit ", çünki ARVI patogenləri də diaqnozda göstərilməli olan laringit (krup), tonzillit, bronxit, bronxiolitə səbəb olur. Bu sindromlar ayrı-ayrılıqda ətraflı nəzərdən keçirilir.
(Kəskin tonzillit, kəskin bronxit və stenozlaşdırıcı larinqotraxeit olan uşaqların müalicəsi üçün Klinik təlimatlara baxın).
2. Diaqnostika
2.1
Şikayətlər, anamnez
Xəstə və ya valideynlər qanuni nümayəndələr) kəskin şəkildə şikayət edə bilər
rinit və/və ya öskürək və/və ya konyunktiva hiperemiyası (kataral
konjonktivit) rinit, faringit hadisələri ilə birlikdə.
Xəstəlik adətən kəskin başlanğıca malikdir, tez-tez artımla müşayiət olunur
bədən istiliyi subfebril rəqəmlərə (37,5 ° C-38,0 ° C). Febril qızdırma
qrip, adenovirus infeksiyası, enterovirus infeksiyaları üçün daha xarakterikdir.
Xəstələrin 82% -də yüksəlmiş temperatur xəstəliyin 2-3-cü günündə azalır; daha çox
uzun müddət (5-7 günə qədər), qızdırma vəziyyəti qrip və adenovirus infeksiyası ilə davam edir.
Xəstəlik zamanı temperaturun artması, bakterial simptomlar
bir uşaqda intoksikasiya qoşulma ilə bağlı xəbərdar olmalıdır
bakterial infeksiya. Qısa müddətdən sonra temperaturu yenidən qaldırın
yaxşılaşma tez-tez fonunda kəskin otitis media inkişafı ilə baş verir
uzun müddətli axan burun.
Nazofarenjit burun tıkanıklığı, axıntı şikayətləri ilə xarakterizə olunur
burun keçidləri, nazofarenksdə narahatlıq: yanma, karıncalanma, quruluq,
tez-tez uşaqlarda arxa divardan aşağı axan selikli axıntının yığılması
farenks, məhsuldar öskürəyə səbəb ola bilər.
İltihab eşitmə borularının selikli qişasına yayıldıqda
(
eustacheitis), qulaqlarda klik, səs-küy və ağrı görünür, eşitmə azala bilər.
Nazofarenjitin yaşa bağlı xüsusiyyətləri: körpələrdə - qızdırma,
burun keçidlərindən axıntı, bəzən narahatlıq, qidalanmada çətinlik və
yuxuya getmək. Yaşlı uşaqlarda tipik təzahürlər rinitin simptomlarıdır (pik
3-cü gündə, müddəti 6-7 günə qədər), 1/3-1/2 xəstələrdə - asqırma və / və ya öskürək (pik 1-də
gün, orta müddət - 6-8 gün), daha az tez-tez - baş ağrısı (1-ci yerdə 20% və 15% - 4-ə qədər
gün).
Laringitin diaqnozunu qoymağa imkan verən bir simptom səsin səs-küylü olmasıdır

9
səs verin. Eyni zamanda, tənəffüsdə çətinlik yoxdur, qırtlaq stenozunun digər əlamətləri.
Faringit ilə posterior faringeal divarın hiperemiyası və şişməsi qeyd olunur, onun
limfoid follikulların hiperplaziyası nəticəsində yaranan dənəvərlik. Boğazın arxasında
az miqdarda mucus nəzərə çarpa bilər (kataral faringit),
faringit həm də məhsuldar olmayan, tez-tez obsesif öskürək ilə xarakterizə olunur. Bu
simptom valideynlərin həddindən artıq narahatlığına səbəb olur, narahatlıq verir
uşaq, öskürək çox tez-tez ola bilər. Bu öskürək dözülməzdir
müalicə
bronxodilatatorlar,
mukolitiklər
inhalyasiya
qlükokortikosteroidlər.
Laringit, laringotraxeit kobud öskürək, səsin xırıltısı ilə xarakterizə olunur. At
traxeit öskürək obsesif, tez-tez, zəifləyən xəstə ola bilər. Fərqli
krup sindromundan (obstruktiv larinqotraxeit), qırtlaq stenozu deyil
tənəffüs çətinliyini qeyd etdi.
Orta hesabla SARS simptomları 10-14 günə qədər davam edə bilər.
2.2 Fiziki müayinə
Ümumi müayinə ümumi vəziyyətin, fiziki inkişafın qiymətləndirilməsini əhatə edir
uşaq, tənəffüs dərəcəsi, ürək dərəcəsi, yuxarı müayinə hesablanması
tənəffüs yolları və farenks, müayinə, palpasiya və döş qəfəsinin perkusiyası,
ağciyərlərin auskultasiyası, qarın palpasiyası.
2.3
Laboratoriya diaqnostikası
ARVI olan bir xəstənin müayinəsi, olmayan bakterial fokusları müəyyən etməyə yönəldilmişdir
kliniki üsullarla müəyyən edilir.

Bütün xəstələrin müntəzəm virusoloji və/və ya bakterioloji müayinəsi tövsiyə edilmir. bu, yüksək hərarətli uşaqlarda sürətli qrip testi və kəskin streptokokk tonzillit şübhəsi üçün sürətli streptokok testi istisna olmaqla, müalicə seçiminə təsir göstərmir.


Kataral fenomeni olmayan bütün qızdırmalı uşaqlar üçün sidiyin klinik analizi (o cümlədən ambulator şəraitdə test zolaqlarının istifadəsi) tövsiyə olunur.
(

Şərhlər: Sidik yolu infeksiyası olan körpələrin və gənc uşaqların 5-10% -i
yollar da viral co-infeksiyaya malikdir klinik əlamətlər SARS.
Ancaq nazofarenjit və ya laringit olmayan uşaqlarda sidik analizi

10
ilə əlaqədar şikayətlər və ya xüsusi tövsiyələr olduqda yalnız qızdırma aparılır
sidik sisteminin müşayiət olunan patologiyası ilə.

Qızdırması olan uşaqlarda şiddətli ümumi simptomlar üçün klinik qan testi tövsiyə olunur.

Şərhlər: Bakterial iltihab markerlərinin artmasıdır
bakterial fokus axtarmaq üçün bir səbəb, ilk növbədə, "səssiz" pnevmoniya,
kəskin otitis media, sidik yollarının infeksiyaları. Təkrarlandı
klinik qan və sidik testləri yalnız aşkar edildikdə lazımdır
ilkin müayinə zamanı normadan sapmalar və ya yenisinin yaranması
diaqnostik axtarış tələb edən simptomlar. Virus əlamətləri varsa
infeksiyalar dayandı, uşağın atəşi dayandı və yaxşılaşdı
rifah,
təkrarlandı
öyrənmək
kliniki
təhlil
qan
praktiki olmayan.
Xüsusiyyətlər laboratoriya göstəriciləri bəzi viral infeksiyalarla
Qrip və enterovirus infeksiyaları üçün xarakterik olan leykopeniya, adətən
digər SARS-larda yoxdur.
MS virus infeksiyası lenfositik leykositoz ilə xarakterizə olunur
15 x 10-dan çox ola bilər
9
/ l.
Adenovirus infeksiyası ilə leykositoz 15 - 20 x 10 səviyyəsinə çata bilər.
9
/l
və hətta daha yüksək, neytrofiliya isə 10 x 10-dan çox mümkündür
9
/
l, gücləndirin
C-reaktiv zülalın səviyyəsi 30 mq / l-dən yuxarıdır.

Febril qızdırma olan uşaqlarda ağır bakterial infeksiyanı istisna etmək üçün C-reaktiv zülal səviyyəsinin təyin edilməsi tövsiyə olunur.
(temperaturun 38ºС-dən yuxarı qalxması), xüsusilə infeksiyanın görünən odağı olmadıqda.
(
Şərhlər:Onun 30-40 mq/l-dən yuxarı artması daha xarakterikdir
bakterial infeksiyalar (85% -dən çox şans).
2.4
Instrumental diaqnostika

SARS simptomları olan bütün xəstələrin otoskopiyadan keçməsi tövsiyə olunur.
(
Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi - C).
Şərhlər: Otoskopiya adi pediatriyanın bir hissəsi olmalıdır
hər bir xəstənin müayinəsi, auskultasiya ilə yanaşı, zərb alətləri və s.

11

SARS simptomları olan hər uşaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası tövsiyə edilmir.
(
Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi - C).
Şərhlər:
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına göstərişlər bunlardır:
-
sətəlcəmin fiziki simptomlarının başlanğıcı (bax: pnevmoniyanın müalicəsi üçün FCR).
uşaqlar)
-
SpO-da azalma
2

otaq havasını tənəffüs edərkən 95% -dən azdır
-
bakterial intoksikasiyanın açıq əlamətlərinin olması: uşaq letarji və
yuxulu, göz təması üçün mövcud deyil, açıq narahatlıq, imtina
içmək, hiperesteziya
-
bakterial iltihab markerlərinin yüksək səviyyəsi: ümumi artım
lökosit qan sayının 15x10-dan çox olması
9
/l neytrofiliya ilə birlikdə 10 x-dən çox
10
9
/l, C-reaktiv zülalın səviyyəsi fokus olmadıqda 30 mq/l-dən yuxarıdır.
bakterial infeksiya.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında amplifikasiyanın aşkarlanması
bronxovaskulyar model, ağciyərlərin köklərinin kölgəsinin genişlənməsi, artmışdır
havadarlıq "sətəlcəm" diaqnozu yaratmaq üçün kifayət deyil və deyil
antibiotik terapiyası üçün göstərişlərdir.

Xəstəliyin ilk 10-12 günündə kəskin nazofarenjitli xəstələr üçün paranazal sinusların rentgenoqrafiyası tövsiyə edilmir.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).
Şərhlər: erkən mərhələlərdə paranazal sinusların rentgenoqrafiyası
xəstəlik tez-tez paranazal sinusların viral səbəbli iltihabını ortaya qoyur
2 həftə ərzində özbaşına həll olunan burun.
3.
Müalicə
3.1
Konservativ müalicə
ARVI müxtəlif istifadə üçün ən ümumi səbəbdir dərmanlar və
prosedurlar, çox vaxt lazımsız, sübut edilməmiş fəaliyyətlə, tez-tez səbəb olur
yan təsirlər. Buna görə də valideynlərə xoş xassəli izah etmək çox vacibdir
xəstəliyin təbiəti və mövcud müddətin gözlənilən nə olduğunu bildirin
simptomları aradan qaldırmaq və onları minimal müdaxilələrin kifayət olduğuna əmin etmək.

Etiotrop terapiya xəstəliyin ilk 24-48 saatında A (o cümlədən H1N1) və B qripi üçün tövsiyə olunur. Neyraminidaza inhibitorları təsirli olur:
Oseltamivir ( ATX kodu: J05AH02) 1 yaşından etibarən, 4 mq / kq / gün, 5 gün və ya

12
Zanamivir ( ATX kodu: J05AH01) 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün 2 inhalyasiya (cəmi 10 mq) gündə 2 dəfə, 5 gün.
(
Tövsiyənin gücü 1; sübutların əminlik səviyyəsi - A).
Şərhlər: Optimal təsir üçün müalicə edilməlidir
xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə başlayır. Bronxial xəstələr
astmanın müalicəsində zanamivir təcili yardım kimi olmalıdır
qısa təsirli bronxodilatatorlarla kömək edir. Digər viruslar üçün yox
tərkibində neyraminidaza olan bu dərmanlar işləmir. Sübut əsaslı
uşaqlarda digər dərmanların antiviral effektivliyinin məlumat bazası
son dərəcə məhdud olaraq qalır.

İmmunotrop təsiri olan antiviral dərmanlar əhəmiyyətli bir klinik təsir göstərmir, onların təyin edilməsi qeyri-mümkündür.
(
Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi – A).
Şərh: Bu dərmanlar etibarsız bir təsir inkişaf etdirir.
Bəlkə də interferon-alfa xəstəliyinin 1-2-ci günündən gec olmayaraq təyin oluna bilər
w, vk

(ATX kodu:
L03AB05),
lakin onun effektivliyinə dair etibarlı sübut yoxdur.
Şərhlər: ARVI-də bəzən interferonogenlər tövsiyə olunur, lakin edilməlidir
7 yaşdan yuxarı uşaqlarda, onlardan istifadə edərkən, qızdırma dövrü olduğunu unutmayın
1 gündən az azaldılır, yəni. ilə ən kəskin respirator virus infeksiyalarında onların istifadəsi
qısa qızdırma dövrü əsaslandırılmır. Tədqiqat nəticələri
tənəffüs yollarında immunomodulyatorların istifadəsinin effektivliyi
infeksiyalar, bir qayda olaraq, etibarsız təsir göstərir. narkotik,
viral kimi daha ağır infeksiyaların müalicəsi üçün tövsiyə olunur
hepatit, SARS ilə istifadə edilmir. Uşaqlarda SARS müalicəsi üçün
homeopatik vasitələr tövsiyə olunur, çünki onların effektivliyi yoxdur
sübut edilmişdir.

Mürəkkəb olmayan SARS və qripin müalicəsi üçün antibiotiklərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir, o cümlədən. xəstəlik xəstəliyin ilk 10-14 günündə rinosinüzit, konjonktivit, laringit, krup, bronxit, bronxo-obstruktiv sindromla müşayiət olunarsa.
(Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi A).
Şərhlər:Ağırlaşmamış viral halda antibakterial terapiya
infeksiya yalnız bakterial superinfeksiyanın qarşısını almır, həm də
normal pnevmotrop floranın yatırılması səbəbindən onun inkişafına kömək edir,
stafilokokların və bağırsaq florasının "məhdud aqressiyası". Antibiotiklər

13
təsir edən xroniki patologiyası olan uşaqlara göstərilə bilər
bronxopulmoner sistem (məsələn, kistik fibroz), immun çatışmazlığı, hansı
bakterial prosesin kəskinləşməsi riski var; onların seçimi adətən antibiotikdir
floranın təbiəti ilə əvvəlcədən müəyyən edilmişdir.

Simptomatik (dəstəkləyici) terapiya tövsiyə olunur .
Adekvat nəmləndirmə sekresiyaların incəlməsinə kömək edir və onların boşalmasını asanlaşdırır.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).

Eliminasiya terapiyası aparmaq tövsiyə olunur, çünki bu terapiya
effektiv və təhlükəsizdir. Gündə 2-3 dəfə buruna fizioloji salin daxil edilməsi mucusun çıxarılmasını və kirpikli epitelin işinin bərpasını təmin edir.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).
Şərhlər:Uzanmış vəziyyətdə şoran yeritmək daha yaxşıdır.
nazofarenksin və adenoidlərin suvarılması üçün geri atılan baş ilə geri. At
bol axıntısı olan kiçik uşaqlarda burundan mucusun aspirasiyası təsirli olur
xüsusi manual suction fizioloji tətbiqi izlədi
həll. Beşikdəki mövqe qaldırılmış baş ucu ilə kömək edir
burundan mucusun axması. Yaşlı uşaqlarda salin spreyləri əsaslandırılır.
izotonik məhlul.

Vazokonstriktor burun damcılarını (dekonjestanlar) 5 gündən çox olmayan qısa bir kursda təyin etmək tövsiyə olunur. Bu dərmanlar axan burunun müddətini qısaltmır, lakin burun tıkanıklığının simptomlarını aradan qaldıra, həmçinin eşitmə borusunun funksiyasını bərpa edə bilər. 0-6 yaşlı uşaqlarda fenilefrin istifadə olunur ( ATX kodu:
R01AB01
) 0,125%, oksimetazolin ( ATX kodu: R01AB07) 0,01-0,025%, ksilometazolin w
ATX kodu: R01AB06) 0,05% (2 yaşdan), yaşlılarda - daha çox konsentratlaşdırılmış məhlullar.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).
Şərhlər:
İstifadəsi
sistemli
narkotik,
ehtiva edir
dekonjestanlar (məsələn, psevdoefedrin) çox tövsiyə edilmir, dərman
bu qrupun vəsaitlərinə yalnız 12 yaşından icazə verilir.

Qızdırmalı bir uşağın bədən istiliyini azaltmaq üçün onu açmaq, T ° 25-30 ° C su ilə silmək tövsiyə olunur.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).

Uşaqlarda bədən istiliyini azaltmaq üçün yalnız istifadə etmək tövsiyə olunur

14 iki dərman - parasetamol f, vk
ATX kodu: N02BE01) 60 mq/kq/günə qədər və ya ibuprofen f, uc
ATX kodu: M01AE01) gündə 30 mq/kq-a qədər.
Tövsiyənin gücü 1 (sübut səviyyəsi - A)
Şərhlər:≥3 aylıq sağlam uşaqlarda antipiretik dərmanlar
39 - 39,5 ° C-dən yuxarı temperaturda əsaslandırılır. Daha az şiddətli qızdırma üçün
(38-
38.5°C) qızdırmanı azaldan dərmanlar 3 aydan kiçik uşaqlar üçün göstərilir,
xroniki patologiyası olan xəstələr, eləcə də temperaturla əlaqəli
diskomfort. Antipiretiklərin müntəzəm (kurs) qəbulu arzuolunmazdır,
ikinci doza yalnız temperaturun yeni yüksəlməsindən sonra verilir.
Parasetamol və ibuprofen ağızdan və ya rektal formada qəbul edilə bilər
süpozituarlar, venadaxili tətbiq üçün parasetamol da var.
Bu iki antipiretik dərmanı dəyişdirmək və ya birləşmədən istifadə etmək
dərmanlardan biri ilə monoterapiyaya nisbətən əhəmiyyətli üstünlüyü yoxdur
bu dərmanlar.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, qızdırma ilə bağlı əsas problem vaxtdır
bakterial infeksiyanı tanıyın. Beləliklə, ağır diaqnoz qoyulur
bakterial infeksiya qızdırma ilə mübarizə aparmaqdan daha vacibdir. Ərizə
qızdırmasalıcı
birlikdə
ilə
antibiotiklər
ilə doludur
maskalamaq
sonuncunun səmərəsizliyi.

Antipiretik məqsədi olan uşaqlarda asetilsalisil turşusu və nimesulid istifadə etmək tövsiyə edilmir.
(Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi C).

Aqranulositozun inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən uşaqlarda metamizolun istifadəsi tövsiyə edilmir.
Şərh: Dünyanın bir çox ölkəsində metamizolun istifadəsi artıq qadağan edilib.
50 ildən çox əvvəl.
(
Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi - C).

Burun tualeti öskürəyin ən təsirli üsulu kimi tövsiyə olunur.
Nazofarenjit ilə öskürək ən çox axan bir sirr ilə qırtlaqın qıcıqlanmasından qaynaqlanır.
(Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi B).

Faringitdə öskürəyi aradan qaldırmaq üçün ilıq içki və ya 6 ildən sonra antiseptik tərkibli pastillərdən və ya məlhəmlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur ki, bu da faringeal selikli qişanın iltihabı və ya ağızdan nəfəs alarkən quruması ilə əlaqəli "boğaz ağrısı" ilə əlaqələndirilir. .

15
(
Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi - C).

Antitüsivlər, bəlğəmgətiricilər, mukolitiklər, o cümlədən müxtəlif bitki mənşəli dərman vasitələri ilə çoxsaylı mülkiyyət preparatları, randomizə edilmiş sınaqlarda sübut edilmiş səmərəsizliyinə görə ARVI-da istifadə üçün tövsiyə edilmir.
(
Tövsiyənin gücü 2 sübut səviyyəsi – C).
Şərhlər: Faringit və ya uşaqda quru obsesif öskürək ilə
laringotraxeit ilə bəzən yaxşı bir klinik effekt əldə etmək mümkündür
butamiratın istifadəsi, lakin istifadə üçün sübut bazası
antitüsiv dərmanlar yoxdur.

Buxar və aerozol inhalyasiyaları istifadə üçün tövsiyə edilmir, çünki. randomizə edilmiş sınaqlarda heç bir təsir göstərməmişdir və həmçinin tövsiyə edilmir
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) SARS müalicəsi üçün.
(
Tövsiyənin gücü 2 sübut səviyyəsi – B).

Atropinə bənzər təsirə malik 1-ci nəsil antihistaminiklərin uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir: onlar əlverişsiz terapevtik profilə malikdirlər, açıq sedativ və antixolinergik yan təsirlərə malikdirlər və idrak funksiyalarını pozurlar.
(diqqət, yaddaş və öyrənmə qabiliyyəti). Randomizə edilmiş sınaqlarda bu qrupdakı dərmanların rinitin simptomlarını azaltmaqda təsirli olduğu göstərilməmişdir.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C).

Askorbin turşusu (vitamin) təyin etmək tövsiyə edilmir
C) xəstəliyin gedişinə təsir etmədiyi üçün.
Xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:
- 3 aylıq uşaqlarda şiddətli bakterial infeksiyanın inkişaf riski yüksək olduğu üçün qızdırma ilə.
- aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri (əsas təhlükə əlamətləri) olan hər hansı yaşda olan uşaqlar: içmək / ana südü ilə qidalandırmaq mümkün deyil; yuxululuq və ya şüurun olmaması; tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 30-dan az və ya apne; tənəffüs çatışmazlığının simptomları; mərkəzi siyanoz; ürək çatışmazlığı fenomenləri; ağır susuzlaşdırma.
- kompleks febril tutmaları (15 dəqiqədən çox davam edən və/və ya 24 saatda bir dəfədən çox təkrarlanan) olan uşaqlar bütün müddət ərzində xəstəxanaya yerləşdirilir.

16 qızdırma dövrü.
- qızdırmalı və şiddətli bakterial infeksiyadan şübhələnən uşaqlar (AMMA hipotermiya ola bilər!), aşağıdakı müşayiət olunan simptomlarla: letarji, yuxululuq; yemək və içməkdən imtina; dəridə hemorragik döküntü; Qusma.
- aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri olan tənəffüs çatışmazlığı simptomları olan uşaqlar: tənəffüs xırıltısı, nəfəs alarkən burun qanadlarının şişməsi, baş əymə hərəkətləri (ilhamla sinxron baş hərəkətləri); 2 aya qədər uşaqda tənəffüs sürəti dəqiqədə > 60, 2-11 aylıq uşaqda dəqiqədə > 50, 1 yaşdan yuxarı uşaqda dəqiqədə > 40; tənəffüs zamanı döş qəfəsinin aşağı hissəsinin geri çəkilməsi; qanın oksigenlə doyması Xəstəxanada qalma müddəti ağırlaşmanın nozoloji formasından və vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq orta hesabla 5-10 gün ola bilər.
Nazofaringit, laringit, traxeobronxit olmayan uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsi
əlaqəli təhlükəli əlamətlər uyğunsuz.
3 aydan yuxarı uşaqlarda digər patoloji əlamətlər olmadıqda qızdırmalı qızdırma xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş deyil.
Sadə qızdırma tutmaları (15 dəqiqəyə qədər, gündə bir dəfə) olan və xəstəxanaya getdikləri zaman başa çatan uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur, lakin neyroinfeksiya və qıcolmaların digər səbəblərini istisna etmək üçün uşaq həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. .
3.2
Cərrahiyyə
Tələb deyil
4. Reabilitasiya
Tələb deyil
5.
Profilaktika və dispanser müşahidəsi

Virusların yayılmasının qarşısını alan profilaktik tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir: xəstə ilə təmasdan sonra əllərin hərtərəfli yuyulması.

Həmçinin tövsiyə olunur o
maska ​​taxmaq, o
xəstənin ətrafındakı səthlərin yuyulması, o
tibb müəssisələrində - sanitar-epidemik rejimə riayət edilməsi, fonendoskopların, otoskopların müvafiq emalı, birdəfəlik istifadə

17 dəsmal; o
uşaq müəssisələrində - xəstə uşaqların sürətlə təcrid edilməsi, ventilyasiya rejiminə riayət edilməsi.

Bu gün əksər virus infeksiyalarının qarşısının alınması qeyri-spesifik olaraq qalır, çünki bütün respirator viruslara qarşı vaksinlər hələ mövcud deyil.
Bununla belə, halların azaldılması üçün 6 aylıq yaşda illik qripə qarşı peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi B).
Şərhlər:Uşaqların qrip və pnevmokoklara qarşı peyvənd edilməsi sübut edilmişdir
infeksiya uşaqlarda kəskin otit mediasının inkişaf riskini azaldır, yəni.
SARS-in mürəkkəb gedişatının ehtimalını azaldır. Nə vaxt
Xəstə qripi olan bir uşağın təması, profilaktik tədbir olaraq mümkündür
neyraminidaza inhibitorlarının (oseltamivir, zanamivir) istifadəsi
tövsiyə olunan yaş dozası.

Risk qrupundan olan həyatın birinci ilindəki uşaqlarda (erkən doğuş, bronxopulmoner displaziya) palivizumab, dərman noyabrdan mart ayına qədər ayda bir dəfə 15 mq/kq dozada əzələdaxili yeridilir.
(Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi A).

Hemodinamik əhəmiyyətli anadangəlmə ürək qüsurları olan uşaqlarda payız-qış mövsümündə RS-virus infeksiyasının qarşısının alınması üçün passiv immunizasiya tövsiyə olunur. palivizumab, dərman bir dozada əzələdaxili olaraq verilir
Noyabrdan mart ayına qədər ayda bir dəfə 15 mq/kq.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi A)
Şərh: bronxopulmoner uşaqlara tibbi yardım göstərilməsi haqqında CG-yə baxın
displazi, respirator sinsitial virusun immunoprofilaktikasında KR
uşaqlarda infeksiyalar.

Üst tənəffüs yollarının və tənəffüs yollarının təkrarlanan infeksiyaları olan 6 aydan yuxarı uşaqlar üçün sistemli bakterial lizatların istifadəsi tövsiyə olunur (ATC kodu
J07AX; ATX kodu L03A; ATC kodu L03AX) Sübut bazası zəif olsa da, bu dərmanlar tənəffüs yoluxucu infeksiyaların tezliyini azaldır.
(Tövsiyənin gücü 2; sübut səviyyəsi C)

Profilaktika məqsədilə immunomodulyatorların istifadəsi tövsiyə edilmir.

18 kəskin respirator virus infeksiyası, tk. müxtəlif immunomodulyatorların təsiri altında tənəffüs xəstəliklərinin azalmasının etibarlı sübutu yoxdur.
Bitki mənşəli preparatların və vitamin C, homeopatik preparatların profilaktik effektivliyi də sübut olunmamışdır.
(
Tövsiyənin gücü 1; sübut səviyyəsi - B)
6.
Xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə təsir edən əlavə məlumatlar
6.1 Fəsadlar
Kəskin respirator virus infeksiyalarının ağırlaşmaları nadir hallarda müşahidə olunur və əlavə ilə əlaqələndirilir
bakterial infeksiya.

Kursun fonunda kəskin otit mediasının inkişaf riski var
nazofarenjit, xüsusilə gənc uşaqlarda, adətən 2-5-ci gündə
xəstəlik. Onun tezliyi 20 - 40% -ə çata bilər, lakin hamısı deyil
antibiotik terapiyasının təyin edilməsini tələb edən irinli otit meydana gəlir
.

Burun tıkanıklığının 10-14 gündən çox saxlanması, pisləşməsi
xəstəliyin ilk həftəsindən sonra üzündəki ağrı görünüşü göstərə bilər
bakterial sinüzitin inkişafı.

Qrip fonunda viral və bakterial tezliyi (ən çox
Streptococcus pneumoniae səbəb olduğu) pnevmoniya 12%-ə çata bilər.
viral infeksiyaları olan uşaqlar.

MS-li xəstələrin orta hesabla 1%-də bakteriemiya ARVI-nin gedişatını çətinləşdirir.
viral infeksiya və enterovirus infeksiyaları ilə 6,5% hallarda.

Bundan əlavə, tənəffüs yoluxucu bir infeksiya tetikleyici ola bilər
kəskinləşmələr xroniki xəstəliklər, ən çox bronxial astma və infeksiya
sidik yolları.
6.2
Uşaqları saxlamaq
ARVI olan uşaq adətən ambulator şəraitdə müşahidə olunur
pediatr.
Ümumi və ya yarı çarpayılı rejimdən sonra ümumiyə sürətli keçid
temperaturun azalması. Temperatur saxlanılırsa, təkrar yoxlama lazımdır
3 gündən çox və ya pisləşmə.
Fəsadların inkişafı ilə stasionar müalicə (xəstəxanaya yerləşdirmə) tələb olunur və
uzun müddət davam edən qızdırma.

19
6.3
Nəticələr və proqnoz
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, SARS, bakterial ağırlaşmalar olmadığı halda, keçicidir,
baxmayaraq ki, 1-2 həftə burun axıntısı kimi əlamətlər buraxa bilirlər
hərəkət edir, öskürək. Təkrarlanan SARS, xüsusən də tez-tez rast gəlinən fikirlərdir
əsassız olaraq "ikincili immunçatışmazlığın" təzahürü və ya inkişafına səbəb olur.

20
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarları

Cədvəl 1.
Tibbi yardımın göstərilməsi üçün təşkilati-texniki şərtlər.
Tibbi yardım növü
İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım
Göstərilmə şərtləri
tibbi yardım
Stasionar / gündüz xəstəxanası
Göstərilmə forması
tibbi yardım
təcili
Cədvəl 2.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin meyarları
№ p / p
Keyfiyyət meyarları
Tövsiyənin gücü
Sübut Səviyyəsi
1.
Xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan 24 saatdan gec olmayaraq ümumi (klinik) qan testi aparıldı.
2
C
2.
Tamamlandı ümumi təhlil sidik (bədən istiliyinin 38-dən yuxarı artması ilə
⁰С)
1
C
3.
Qanda C-reaktiv zülal səviyyəsinin öyrənilməsi aparıldı (bədən istiliyinin 38.0 C-dən yuxarı artması ilə)
2
C
4.
Aparılan eliminasiya terapiyası (burun boşluğunun şoran və ya steril dəniz suyu məhlulu ilə yuyulması) (tibbi əks göstərişlər olmadıqda)
2
C
5.
Yerli dekonjestanlarla müalicə olunur
(vazokonstriktor burun damcıları) 48-72 saatlıq qısa kursda (tibbi əks göstərişlər olmadıqda)
2
C

21
Biblioqrafiya
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Simptomların müddəti və irinli rinoreyadan istifadə edərək kəskin rinosinüziti bakterialdan viraldan ayırmaq üçün heç bir dəlil yoxdur: sübut bazasının sistematik nəzərdən keçirilməsi.
Otolaringol Baş Boyun Cərrahiyyəsi. 2014 aprel;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 fevral.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC tədqiqat qrupu. Avon Valideynlər və Uşaqların Uzunlamasına Tədqiqatında məktəbəqədər uşaqlarda simptomların və məsləhətlərin yayılması
(ALSPAC): perspektivli kohort tədqiqatı. Ailə Təcrübəsi 2005; 22:367–374.
3.
Fendrik A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. ABŞ-da qriplə əlaqəli olmayan viral tənəffüs yolu infeksiyasının iqtisadi yükü. Arch Intern Med. 2003-cü ilin fevralı
24; 163(4):487-94.
4.
Rusiya Pediatrlar İttifaqı, Ana və Uşaq Sağlamlığı Beynəlxalq Fondu.
Elmi-praktik proqram “Uşaqlarda kəskin respirator xəstəliklər. Müalicə və profilaktika”. M., 2002
5.
Rusiyada səhiyyə. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 s.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Uşaqlarda tənəffüs yollarının xəstəlikləri. M. Pediatr. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Məktəb yaşlı uşaqlarda ümumi soyuqluğun simptom profili. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A et al. Uşaqlarda tənəffüs yollarının infeksiyalarının simptomlarının müddəti: sistematik baxış BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. və b. amerikan
Pediatriya Akademiyası. 1 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda kəskin bakterial sinüzitin diaqnostikası və müalicəsi üçün klinik praktika təlimatı. Pediatriya. 2013 iyul;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Uşaqlarda kəskin mürəkkəb olmayan sinüzitin diaqnozu və müalicəsi üçün sübutlar: sistematik bir baxış. Pediatriya. 2013 iyul;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Sağlam böyüklərdə və uşaqlarda qripin qarşısının alınması və müalicəsi üçün neyraminidaza inhibitorları. Cochrane Database System Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Yoluxucu Xəstəliklərə Nəzarət Departamenti və
Cavab. ÜST təlimatları haqqında İstifadə qrip pandemiyası zamanı vaksinlər və antiviral dərmanlar.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
18 fevral 2015-ci ildə əldə edilib.
14.
A.A. Baranov (red.). Ambulator klinik pediatriya üçün təlimat. M.
Geotar Media. 2-ci nəşr. 2009.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, pediatrik təkrarlanan tənəffüs yollarının infeksiyalarında immunostimulyator: sistematik bir baxış. Dünya J Pediatr. 2010 fevral;6(1):5-12. doi: 10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 fevral.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopatik Oscillococcinum® qrip və qripə bənzər xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün. Cochrane Database System Rev. 28 yanvar 2015;1: CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Soyuqdəymə və kəskin irinli rinit üçün antibiotiklər.
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (red.) Ambulator praktikada uşaqlarda antibiotiklərin istifadəsi. Praktiki tövsiyələr, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qasim A. Kəskin Tənəffüs üçün Müvafiq Antibiotik İstifadəsi
Yetkinlərdə Yol İnfeksiyası: Amerika Həkimlər Kolleci və Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərindən Yüksək Dəyərli Baxım üçün Məsləhət. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün duzlu burun suvarma. Cochrane Database System Rev. 20 aprel 2015;4: CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Kontekstdə Cochrane: Febril uşaqlar üçün kombinə edilmiş və alternativ parasetamol və ibuprofen terapiyası. Sübutlara əsaslanan uşaq sağlamlığı. 2014 sentyabr;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Ambulator şəraitdə uşaqlarda və böyüklərdə kəskin öskürək üçün reseptsiz (OTC) dərmanlar. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Xroniki bronxo-ağciyər xəstəliyi olmayan pediatrik xəstələrdə yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları üçün asetilsistein və karbosistein. Cochrane Database System Rev. 31 may 2013;5: CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Ümumi soyuqluq üçün qızdırılan, nəmləndirilmiş hava. Cochrane verilənlər bazası sistemi
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et al. İbuprofen, parasetamol və ilkin tibbi yardımda tənəffüs yolu infeksiyaları olan xəstələr üçün buxar: praqmatik randomizə edilmiş faktorial sınaq. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Soyuqdəymə üçün antihistaminiklər.
Cochrane Database System Rev. 29 noyabr 2015;11: CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Ümumi soyuqluğun qarşısının alınması və müalicəsi üçün Vitamin C. Cochrane
Database System Rev 2013; 1: CD000980 28.
Uşaqlara xəstəxanada qulluq göstərilməsi. Uşaqlarda ən çox yayılmış xəstəliklərin müalicəsi üçün göstərişlər: cib bələdçisi. - 2-ci nəşr. – M.: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 2013. – 452 s.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. ABŞ-da sağlam uşaqlarda lisenziyalı qrip peyvəndi: sistematik bir baxış və şəbəkə meta-analizi (Protokol). Sistem Rev. 29 dekabr 2012;1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. və b. Otit mediasının qarşısının alınması üçün pnevmokok konjugat peyvəndləri.
Cochrane Database System Rev. 2 aprel 2014;4: CD001480.
31.
Norhayati M.N. və b. Körpələrdə və uşaqlarda kəskin otitis medianın qarşısının alınması üçün qrip peyvəndi. Cochrane Database System Rev. 24 mart 2015;3: CD010089.
32.
Yoluxucu Xəstəliklər və Bronxiolit Komitəsi Təlimatlar Komitəsi: Yenilənib
Artan risk altında olan körpələr və gənc uşaqlar arasında Palivizumab profilaktikası üçün təlimat
Respirator Syncytial Virus İnfeksiyası üçün Xəstəxanaya yerləşdirmə. Pediatriya 2014 cild. 134 nömrə. 2 avqust
1, 2014 səh. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; amerikan
Pediatriya Akademiyası. Klinik Təcrübə Təlimatları: Diaqnoz, İdarəetmə və
Bronxiolitin qarşısının alınması Pediatriya Cild. 134 nömrə. 5 noyabr 2014-cü il e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., İvanov D.O. və b. Palivizumab: Rusiyada dörd mövsüm. Herald
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Tənəffüs yoluxucu infeksiyalar və astmada bakterial lizatların immunotənzimləyici və immunostimulyator cavabları. Ann Allergiya Astma
İmmunol. 2015 may;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 mart.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Sarımsaq soyuqdəymə üçün. Cochrane verilənlər bazası sistemi
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al. Ümumi soyuqluğun qarşısının alınması və müalicəsi üçün Echinacea. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Qrip üçün Çin dərman bitkiləri. Cochrane verilənlər bazası sistemi

24
Rev. 28 mart 2013;3: CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarının qarşısının alınması üçün öz-özünə seçilmiş üç ultramolekulyar homeopatik dərmandan biri ilə özünü müalicə. İkiqat kor, randomizə edilmiş plasebo nəzarətli sınaq. Br J Clin Pharmacol.
2005 aprel;59(4):447-55.

25
Əlavə A1. İşçi qrupunun tərkibi

Baranov A.A. akad. RAS, professor, MD, Rusiya Pediatrlar İttifaqının İcraiyyə Komitəsinin sədri;

Lobzin Yu.V., akad. RAS, professor, tibb elmləri doktoru, Avro-Asiya Cəmiyyətinin prezidenti yoluxucu xəstəliklər, Yoluxucu Xəstəliklər Milli Elmi Cəmiyyətinin sədr müavini

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, professor, tibb elmləri doktoru, millət vəkili
Rusiya Pediatrlar İttifaqının İcraiyyə Komitəsinin sədri;

Tatochenko V.K. Tibb elmləri doktoru, professor, əməkdar elm xadimi, ekspert
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü;

Uskov A.N. MD, professor

Kulichenko T.V. Tibb elmləri doktoru, Rusiya Elmlər Akademiyasının professoru, Dünya Təşkilatının eksperti
Səhiyyə, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü;

Bakradze M.D. MD, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü;

Vişneva E.A.

Selimzyanova L.R. tibb elmləri namizədi, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü;

Polyakova A.S. tibb elmləri namizədi, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü;

Artemova I.V. kiçik elmi işçi, Rusiya Pediatrlar İttifaqının üzvü.
Müəlliflər maliyyə dəstəyinin/münaqişənin olmamasını təsdiqləyirlər
maraqları açıqlanmalıdır.

26
Əlavə A2. Klinik təlimatların işlənib hazırlanması metodologiyası

Bu klinik təlimatların hədəf auditoriyası:

1.
pediatrlar;
2.
Ümumi praktikantlar (ailə həkimləri);
3.
Tibb tələbələri;
4.
Rezidenturada və təcrübədə olan tələbələr.
Cədvəl 1.
Tövsiyələrin səviyyəsinin qiymətləndirilməsi sxemi
Dərəcə
etibarlılıq
tövsiyələr
Risk və fayda nisbəti
Mövcud sübutların metodoloji keyfiyyəti
Tövsiyələrin tətbiqi üçün izahatlar
1A
güclü
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
Yüksək keyfiyyət
Etibarlı ardıcıl sübutlara əsaslanan yaxşı icra
RCT və ya başqa formada təqdim edilən sərt sübut.
Əlavə tədqiqatın fayda-risk qiymətləndirməsinə olan inamımızı dəyişməsi ehtimalı azdır.
Heç bir dəyişiklik və istisnalar olmadan əksər hallarda üstünlük təşkil edən xəstələrdə istifadə edilə bilən güclü tövsiyə
1B
güclü
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
orta keyfiyyət
Faydalar açıq şəkildə risk və xərclərdən üstündür və ya əksinə
Bəzi məhdudiyyətlərlə (uyğun olmayan nəticələr, metodoloji səhvlər, dolayı və ya təsadüfi və s.) və ya digər yaxşı səbəblərlə yerinə yetirilən RCT-lərin nəticələrinə əsaslanan sübutlar.
Əlavə tədqiqat
(əgər onlar varsa) fayda-risk qiymətləndirməsinə olan inamımıza təsir göstərə və dəyişdirə bilər.
Əksər hallarda tətbiq oluna bilən güclü tövsiyə
1C
güclü
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
Aşağı keyfiyyət
Faydalar, ehtimal ki, mümkün risklərdən və xərclərdən üstün olacaq və ya əksinə
Müşahidə tədqiqatlarına, anekdot klinik təcrübəyə, nəticələrə əsaslanan sübutlar
RCT əhəmiyyətli çatışmazlıqlarla yerinə yetirildi.
Nisbətən güclü tövsiyə, daha yaxşı sübutlar əldə olunduqca dəyişdirilə bilər
2A
Zəif
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
Yüksək keyfiyyət
Faydalar mümkün risklər və xərclərlə mütənasibdir
Etibarlı sübutlara əsaslanan yaxşı icraat
RCT-lər və ya digər ciddi sübutlarla dəstəklənir.
Əlavə tədqiqatın fayda/risk nisbətinin qiymətləndirilməsinə olan inamımızı dəyişməsi ehtimalı azdır.
Zəif tövsiyə.
Ən yaxşı taktikanın seçimi klinik vəziyyətdən asılı olacaq.
(vəziyyətlər), xəstə və ya sosial üstünlüklər.
2B
Fayda
sübut,
Zəif

27
Zəif
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
orta keyfiyyət
risklər və ağırlaşmalarla müqayisə edilə bilər, lakin bu qiymətləndirmədə qeyri-müəyyənlik var. əhəmiyyətli məhdudiyyətlərlə (uyğun olmayan nəticələr, metodoloji qüsurlar, şərti və ya təsadüfi) və ya başqa formada təqdim edilmiş güclü sübutlarla yerinə yetirilən RCT-lərin nəticələrinə əsaslanır.
Əlavə tədqiqat
(əgər onlar varsa) fayda-risk qiymətləndirməsinə olan inamımıza təsir göstərə və dəyişdirə bilər. tövsiyə.
Bəzi xəstələr üçün müəyyən vəziyyətlərdə alternativ taktikalar görünə bilər. ən yaxşı seçimdir.
2C
Zəif
tövsiyə,
təsis etmişdir
üstündə
sübut
Aşağı keyfiyyət
Faydaların, risklərin və ağırlaşmaların nisbətinin qiymətləndirilməsində qeyri-müəyyənlik; faydalar mümkün risklər və ağırlaşmalarla mütənasib ola bilər.
Müşahidə tədqiqatlarına, anekdotlu klinik təcrübəyə və ya əhəmiyyətli zəiflikləri olan RCT-lərə əsaslanan sübutlar.
Təsiri ilə bağlı hər hansı təxmin qeyri-müəyyən hesab edilir.
Çox zəif tövsiyə; alternativ yanaşmalardan istifadə etmək olar bərabər.
*Cədvəldə ədədi dəyər tövsiyələrin gücünə, hərf dəyəri sübut səviyyəsinə uyğundur.

Bu klinik təlimatlar ən azı yenilənəcək
üç ildə bir dəfədən çox. Təkmilləşdirmə qərarı veriləcək
tibb mütəxəssisləri tərəfindən təqdim olunan təkliflər əsasında
hərtərəfli qiymətləndirmənin nəticələrini nəzərə alaraq qeyri-kommersiya təşkilatları
dərman vasitələri, tibbi cihazlar, eləcə də kliniki nəticələri
aprobasiya.

28
Əlavə A3. Əlaqədar Sənədlər
Tibbi yardımın göstərilməsi üçün göstərişlər:
1.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 16 aprel tarixli əmri
2012 N 366n "Uşaqlara yardım göstərilməsi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında";
2.
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 2008-ci il № 10 əmri.
05.05.2012 N 521n "Yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlara tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında"
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarları: Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 520n nömrəli əmri
15 iyul 2016-cı il “Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarlarının təsdiq edilməsi haqqında”
Tibbi xidmət standartları:
1.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 9 noyabr 2012-ci il tarixli, 798n nömrəli əmri, orta dərəcədə kəskin respirator xəstəlikləri olan uşaqlara ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım standartı.
2.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 24/12/12 tarixli əmri
№ 1450n Ağır dərəcəli kəskin respirator xəstəlikləri olan uşaqlara ixtisaslaşmış tibbi yardım standartı
3.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 28.12.12 tarixli əmri
№ 1654n Kəskin nazofaringit, laringit, traxeit və yuxarı tənəffüs yollarının kəskin infeksiyaları olan uşaqlar üçün ilkin tibbi yardım standartı.

29
Əlavə B. Xəstə İdarəetmə Alqoritmləri













YOX




HƏ




YOX






HƏ



YOX






HƏ









Diaqnostika (səhifə 4)
Ambulator müalicə
Mütəxəssis konsultasiyası
Xəstəxanada müalicə
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamətlər var
(səhifə 10)?
Yenidən infeksiyanın qarşısının alınması (səhifə 8)
Terapiya korreksiyası
SARS simptomları olan xəstə
Diaqnoz təsdiqlənibmi?
Terapiya effektivdirmi?

30
Əlavə B. Xəstələr üçün məlumat
SARS(kəskin respirator virus infeksiyası) uşaqlarda ən çox rast gəlinən xəstəlikdir.
Xəstəliyin səbəbi- Müxtəlif viruslar. Xəstəlik tez-tez payız, qış və erkən yazda inkişaf edir.
SARS-a səbəb olan infeksiyanı necə əldə etmək olar:ən tez-tez xəstə ilə təmasda çirklənmiş əllərdən burun mukozası və ya konyunktiva ilə təmasda
(məsələn, əl sıxma yolu ilə) və ya virusa yoluxmuş səthlərlə (rinovirus onlarda bir günə qədər davam edir).
Başqa bir yol - havada - asqırma, öskürək və ya xəstə ilə sıx təmasda olan tüpürcək hissəciklərinin inhalyasiyası ilə.
İnfeksiyadan xəstəliyin başlanğıcına qədər olan dövr: əksər hallarda - 2 gündən 7 günə qədər.
Xəstələr tərəfindən virusların təcrid edilməsi (başqaları üçün yoluxuculuq) infeksiyadan sonra 3-cü gündə maksimumdur, 5-ci günə qədər kəskin şəkildə azalır; virusun yüngül şəkildə tökülməsi 2 həftəyə qədər davam edə bilər.
SARS əlamətləri: Uşaqlarda kəskin respirator virus infeksiyalarının ən çox görülən təzahürü burun tıkanıklığı, həmçinin burun axıntısıdır: şəffaf və / və ya ağ və / və ya sarı və / və ya yaşıl (sarı və ya yaşıl burun axıntısının görünüşü bir əlamət deyildir. bakterial infeksiya!). Temperaturun artması tez-tez 3 gündən çox davam etmir, sonra bədən istiliyi azalır. Bəzi infeksiyalarda (qrip və adenovirus infeksiyası) 38ºC-dən yuxarı temperatur daha uzun müddət (5-7 günə qədər) saxlanılır.
Zaman SARS də ola bilər: boğaz ağrısı, öskürək, gözlərin qızartı, asqırma.
Sorğular:əksər hallarda uşağın əlavə müayinələri
SARS tələb olunmur
Müalicə: SARS, əksər hallarda, benigndir, 10 gün ərzində həll olunur və həmişə dərman tələb etmir.
Temperaturun düşməsi: qızdırmalı uşaq açılmalı, su T ° ilə silinməlidir
25-
30°C. Uşaqlarda temperaturu azaltmaq üçün yalnız 2 dərman istifadə etməyə icazə verilir - parasetamol və ya ibuprofen. Antipiretik≥3 aylıq sağlam uşaqlarda dərmanlar 39 - 39,5 ° C-dən yuxarı temperaturda əsaslandırılır. Daha az ifadə olunan qızdırma (38-38,5 ° C) ilə, 3 aya qədər olan uşaqlar, xroniki patologiyası olan xəstələr, həmçinin temperaturla bağlı narahatlıq üçün qızdırma azaldıcı maddələr göstərilir. Antipiretiklərin müntəzəm (kurs) qəbulu arzuolunmazdır, təkrarlanır

31 doza yalnız temperaturun yeni artmasından sonra tətbiq olunur.
Bu iki dərmanı bir-birini əvəz etmək və ya birlikdə istifadə etmək heç bir nəticə vermir
antipiretik təsirin gücləndirilməsi.
Antipiretik məqsədi olan uşaqlarda asetilsalisil turşusu və istifadə etməyin
nimesulid. Son dərəcə metamizolun arzuolunmaz istifadəsi uşaqlarda aqranulositozun inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən. Dünyanın bir çox ölkəsində metamizolun istifadəsi 50 ildən artıqdır ki, qadağandır.

Antibiotiklər- viruslara təsir göstərməyin (SARS-ın əsas səbəbi). Bir bakterial infeksiyadan şübhələnirsinizsə, antibiotikləri nəzərdən keçirin .
Antibiotiklər həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi davamlı mikrobların inkişafına kömək edə bilər və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
SARS-in inkişafının qarşısını necə almaq olar:
Xəstə uşaq evdə qalmalıdır (gətirməyin Uşaq bağçası və ya məktəb).
Virusların yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir: xəstə ilə təmasdan sonra əllərin hərtərəfli yuyulması.
Maska taxmaq, xəstənin ətrafındakı səthləri yumaq, ventilyasiya rejiminə riayət etmək də vacibdir.
6 aylıqdan illik qrip peyvəndi bu infeksiya riskini azaldır.
Həmçinin sübut edilmişdir ki, uşaqların qrip və pnevmokok infeksiyalarına qarşı peyvənd edilməsi uşaqlarda kəskin otit mediasının inkişaf ehtimalını və SARS-in mürəkkəb gedişatını azaldır.
Müxtəlif immunomodulyatorların təsiri altında tənəffüs xəstəliklərinin azalmasının etibarlı sübutu yoxdur. Bitki mənşəli preparatlar və C vitamini, homeopatik preparatların profilaktik effektivliyi də sübut olunmamışdır.
Bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın, əgər:
- uşaq uzun müddət içməkdən imtina edir
- davranış dəyişikliklərini görürsünüz: əsəbilik, uşaqla əlaqə qurmaq cəhdlərinə reaksiyanın azalması ilə qeyri-adi yuxululuq
- uşağın nəfəs alması çətinləşir, səs-küylü nəfəs alır, sürətli nəfəs alır, qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi, boyun fossa (boyun və sinə arasında öndə yerləşən yer)
- uşaqda yüksək hərarət səbəbindən qıcolmalar olur
- uşaqda yüksək hərarət fonunda deliryum var
- bədən istiliyinin yüksəlməsi (38,4-38,5ºC-dən çox) 3 gündən çox davam edir
- burun tıkanıklığı 10-14 gündən çox yaxşılaşmadan davam edir, xüsusən də hərarətin "ikinci dalğası" və/və ya pisləşməni görsəniz

32 uşaq
- uşağın qulağında ağrı və/və ya qulaqdan axıntı var
- uşağın yaxşılaşmadan 10-14 gündən çox davam edən öskürək var

33
Əlavə D. Qeydlərin izahı

…
və
–
2016-cı il üçün tibbi istifadə üçün həyati vacib və zəruri dərman vasitələrinin Siyahısına daxil edilmiş dərman vasitəsi
…
VC
–
Tibbi təyinatlı dərman vasitələrinin Siyahısına daxil edilmiş dərman vasitəsi, o cümlədən tibb təşkilatlarının tibbi komissiyalarının qərarı ilə təyin edilmiş tibbi təyinatlı dərman vasitələri
(Rusiya Federasiyası Hökumətinin 26 dekabr 2015-ci il tarixli N 2724-r Qərarı)

sənəd kontur

• Açar sözlər
• 2T İxtisarların siyahısı
• 1. Qısa məlumat
  • 2TU1.1 Tərif
  • 2TU1.2 Etiologiyası və patogenezi
  • 2TU1.3 Epidemiologiya
• 1.4 ICD-10 kodlaşdırması
• 1.5 Təsnifat
  • 2T12TU.6 Diaqnoz nümunələri
• 2. Diaqnostika
  • U2.1 Şikayətlər, tarix
  • 2.2 Fiziki müayinə
  • U2.3 Laborator diaqnostika
  • U2.4 Instrumental diaqnostika
• 3. Müalicə
  • U3.1 Konservativ müalicə
  • U3.2 Cərrahi müalicə
• 4. Reabilitasiya
• 5. Qarşısının alınması və təqibi
• 6. Xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə təsir edən əlavə məlumatlar
  • 6.1 Fəsadlar
  • U6.2 Uşaqların saxlanması
  • U6.3 Nəticələr və proqnoz
• Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi meyarları
• Biblioqrafiya
  • Əlavə A1. İşçi qrupunun tərkibi
  
  fayl -> 32. 05. 01 “Müalicə-profilaktika işi” ixtisası üzrə təbiətşünaslıq tsiklinin normal fiziologiyası üzrə iş proqramı

Kəskin respirator xəstəliklər (KRİ) - tənəffüs yollarının müxtəlif hissələrinin zədələnməsi, qısa inkubasiya dövrü, qısa qızdırma və intoksikasiya ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupu. Kəskin respirator xəstəliklərə həm SARS, həm də bakteriyaların yaratdığı xəstəliklər daxildir.

SİNONİMLER

Kəskin respirator infeksiyalar, SARS, soyuqdəymə
ICD-10 KODU
J06.9 Kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, təyin olunmamış.
J02.0 Streptokokk faringit.
J20 Kəskin bronxit.
O99.5 Hamiləliyi, doğuşu və puerperiumu çətinləşdirən tənəffüs sistemi xəstəlikləri.

EPİDEMİOLOGİYA

ARI - geniş yayılmış xəstəliklər, bütün yoluxucu xəstəliklərin təxminən 90% -ni təşkil edir. Hamiləlik dövründə xəstələrin 2-9% -ində kəskin respirator infeksiyalar müşahidə olunur. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. İnfeksiya hava damcıları ilə baş verir. Xəstəliklər tez-tez epidemiyalar şəklində baş verir. Mülayim enliklərdə pik insident dekabrın sonundan martın əvvəlinə qədər müşahidə olunur. Xəstəlik müxtəlif müəssisələrdə, insanların sıx olduğu yerlərdə asanlıqla yayılır.

HAMİLƏLİK DÖVRÜNDƏ ARİ-nin PROFİLAKTİSİ

Ümumi profilaktik tədbirlərə xəstələnmənin artması, vitamin qəbulu dövründə yad insanlarla ünsiyyətin maksimum məhdudlaşdırılması daxildir. Xüsusi profilaktik tədbirlər arasında peyvənd xüsusi əhəmiyyət kəsb edir (qrip üçün). Müxtəlif antiviral dərmanların qəbulu (amantadin, rimantadin, oseltamivir, asiklovir, ribavirin). Qeyd etmək lazımdır ki, hazırda sübuta əsaslanan tibb nöqteyi-nəzərindəntalin, tetrabromotetrahidroksidifenil, interferon-a2 kimi antiviral agentlərin burun tətbiqi şəklində effektivliyi təsdiqlənməmişdir.

ARI-NİN TƏSNİFATI

ARI etiologiyasına görə təsnif edilir. Bunlara həm viral infeksiyalar, həm də bakteriyaların yaratdığı xəstəliklər daxildir. Qrip, paraqrip, adenovirus, respirator sinsitial, rinovirus və reovirus infeksiyaları ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

ETİOLOGİYA (SƏBƏBLƏR)

Təsirə məruz qalan agentlərə müxtəlif növ viruslar, daha az tez-tez bakterial infeksiya daxildir. Ən çox yayılmış viruslar arasında rinoviruslar, koronoviruslar, adenoviruslar, qrip virusu və paraqrip var. Bakterial patogenlər arasında streptokoklar ən mühümdür. Mikoplazma, xlamidiya, qonokokklar da qeyd olunur.

PATOGENEZİ

İnfeksiya qapısı tənəffüs yollarının selikli qişasıdır. Təsir agenti yuxarı tənəffüs yollarına daxil olaraq silindrik kirpikli epitelə nüfuz edir, burada aktiv şəkildə çoxalır, bu da hüceyrə zədələnməsinə və iltihab reaksiyasına səbəb olur. Xəstəliyin ağır formalarında (qrip) tənəffüs yollarının bütün hissələri kəskin bronxit, sinüzit, otit, pnevmoniya şəklində ağırlaşmaların inkişafı ilə alveollara qədər tutula bilər.

HAMİLƏLİYİN FƏALİYYƏTLƏRİNİN PATOGENEZİ

Hamiləliyin ilk trimestrində kəskin yoluxucu proses dölün ölümünə qədər birbaşa zəhərli təsir göstərir. Bəzi hallarda plasentanın infeksiyası gələcəkdə plasenta çatışmazlığının inkişafı, İGR-nin formalaşması və fetusun intrauterin yoluxucu patologiyası ilə baş verir.

HAMİLƏLİK ZAMANI ARİ-NİN KLİNİK ŞƏKİSİ (SİMPLOMLARI)

İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan iki günə qədər davam edir. Xəstəliyin kəskin başlanğıcı var: temperaturun 38-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi, titrəmə, şiddətli ümumi intoksikasiya (baş ağrısı, zəiflik, qolların, ayaqların, belin əzələlərində ağrı, göz ağrısı, fotofobi, zəiflik). Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma ola bilər. Qızdırma 3-5 gün davam edir, temperatur kəskin şəkildə aşağı düşür, güclü tərləmə ilə. Daha sonra, az və ya çox uzanan subfebril vəziyyət ola bilər. Müayinə zamanı üzün, boyunun, farenksin hiperemiyası, sklera damarlarının inyeksiyası, tərləmə, bradikardiya qeyd olunur. Kaplanmış dil. Qan testlərində leykopeniya və neytropeniya aşkar edilir. Qızdırma dövründə sidikdə zülal, eritrositlər və tökmələr görünə bilər. Qrip ilə kataral sindrom faringit, rinit, laringit ilə ifadə edilir, traxeit xüsusilə xarakterikdir. Rinovirus, adenovirus infeksiyası ilə inkubasiya dövrü daha uzun sürür və bir həftə və ya daha çox davam edə bilər. İntoksikasiya orta dərəcədə ifadə edilir. Bədən istiliyi normal və ya subfebril qala bilər. Aparıcı sindrom kataraldır; quru öskürək görünüşü ilə rinit, konjonktivit, faringit, laringit şəklində özünü göstərir.

HAMİLƏLİYİN ağırlaşmaları

Malformasiyaların meydana gəlməsi qeyd olunur (hamiləliyin ilk trimestrində infeksiya ilə - 1-dən 10% -ə qədər), 25-50% hallarda abort təhlükəsi, dölün intrauterin infeksiyası, intrauterin böyümənin geriləməsi ilə plasental çatışmazlıq. və xroniki fetal hipoksiya. 3,2% hallarda plasentanın ayrılması mümkündür.

HAMİLƏLİK DÖVRÜ ARİ-NİN DİAQNOSTİKASI

ANAMNEZ

Anamnez toplayarkən xəstələrlə mümkün təmaslara, tez-tez soyuqdəymələrə həssaslığa xüsusi diqqət yetirilir.

FİZİKİ MÜAYİNƏ

Kəskin respirator infeksiyaların ağırlaşmalarının diaqnostikasında fiziki müayinə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Diqqətli auskultasiya kəskin bronxitin, pnevmoniyanın inkişafından vaxtında şübhələnməyə və diaqnoz qoymağa imkan verir.

LABORATORİYA TƏDQİQAT

Epidemik epidemiyalar zamanı diaqnoz çətin deyil, xəstəliyin sporadik halları (qrip, adenovirus infeksiyası) isə laboratoriya təsdiqini tələb edir. ELISA üsulu ilə boğaz və burundan yaxmaların öyrənilməsi. Seroloji üsul (retrospektiv olaraq) 5-7 gündən sonra dinamikada virusa qarşı antikorların titrində artımı müəyyən etməyə imkan verir. Klinik qan testi (leykopeniya və ya leykositoz, orta dərəcədə sapma ilə sürüşmə, ESR normal ola bilər). Fəsadların vaxtında diaqnozu üçün hamiləliyin 17-20 həftəlik dövründə AFP, b-hCG səviyyəsinin təyin edilməsi göstərilir. Hamiləliyin 24 və 32 həftələrində fetoplasental kompleksin hormonlarının (estriol, PL, progesteron, kortizol) qanında bir araşdırma aparılır.

İNSTRUMENTAL TƏDQİQATLAR

Kəskin respirator infeksiyaların (sinüzit, pnevmoniya) ağırlaşmalarının inkişafına şübhə olduqda, həyati göstəricilərə görə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen müayinəsi mümkündür.

DIFFERENTİAL DİQNOZ

arasında diferensial diaqnostika aparılır müxtəlif növlər ARI (qrip, adenovirus, respirator sinsitial infeksiya), kəskin bronxit və digər kəskin yoluxucu infeksiyalar (qızılca, məxmərək, skarlatina).

DİGƏR MÜTƏXƏSSİSLƏRİN MƏSLƏHƏT VERMƏSİ ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Bronxit, sinüzit, pnevmoniya, otit mediası və s. şəklində ağırlaşmaların inkişafı ilə açıq şəkildə intoksikasiya əlamətləri olan ağır xəstəlik üçün göstərilir.

DİAQNOZUN NÜMUNƏ FORMULASIYASI

Hamiləlik 33 həftə. SARS. Erkən doğuş təhlükəsi.

HAMİLƏ QADINLARDA ARİ (Soyuqdəymə, Qrip) MÜALİCƏSİ

GESTASİYON FƏSASLARININ PROFİLİNİNİN ALINMASI VƏ PROQNOZUNA ALINMASI

Yoluxucu prosesin vaxtında müalicəsi daxildir.

HAMİLƏLİK FƏSƏLƏRİNİN MÜALİCƏSİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Trimestr üzrə hamiləliyin ağırlaşmalarının müalicəsi

I trimestr: SARS-ın simptomatik müalicəsi. Gələcəkdə hamiləliyin inkişafı, fetusun formalaşması və böyüməsi diqqətlə izlənilir. SARS (sətəlcəm, otitis media, sinüzit) ağırlaşmalarının inkişafı ilə patogenetik antibakterial, antiinflamatuar və immunostimulyasiya edən terapiya istifadə olunur. Qrip ilə abort inkişaf anomaliyalarının yüksək (10%) riski səbəbindən həyata keçirilir.

II və III trimestrlər: interferonlarla terapiya (hamiləlik dövründə digər antiviral dərmanlar qadağandır). Bakterial infeksiya ilə, fetusa mümkün zərərli təsirləri nəzərə alaraq antibiotiklər istifadə olunur. Lazım gələrsə, abort təhlükəsi, plasental çatışmazlıq ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq müalicə olunur. İntrauterin infeksiyanın əlamətləri aşkar edilərsə, normal insan immunoqlobulini gündə 2 dəfə gündə 2 dəfə 500 min IU rektal süpozituar şəklində interferonların (interferon-a2) təyin edilməsi ilə gündə üç dəfə 50 ml-də venadaxili olaraq normal insan immunoqlobulini verilir. gün, sonra həftədə iki dəfə gündə iki dəfə 500 min IU 10 süpozituar.

Doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların müalicəsi

Doğuşda, əmək və qanaxmada anormallıqların qarşısını almaq üçün ehtiyatlı anesteziya göstərilir.

Dölün hipoksiyasının qarşısının alınması, əmək anomaliyalarının müalicəsi ümumi qəbul edilmiş üsullarla həyata keçirilir. Doğuşdan sonrakı dövrdə ilk gün puerperal qadına uterotonik dərmanlar verilməli, profilaktik antibiotik terapiyası aparılmalıdır.

MÜALİCƏNİN SƏMƏRƏLİLİYİN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ

Fetoplasental kompleksin hormonları, ultrasəs və CTG məlumatları üçün qan testinin nəticələrinə görə aparılır.

ÇATDIRILMA TARİXİ VƏ ÜSULUN SEÇİLMƏSİ

Kəskin dövrdə doğuş əmək anomaliyaları, qanaxma və doğuşdan sonrakı irinli-septik ağırlaşmaların yüksək riski ilə əlaqələndirilir. Bu baxımdan, bu dövrdə antiviral və antibakterial terapiya ilə yanaşı, fetoplasental kompleksin funksiyasının yaxşılaşdırılmasına və hamiləliyin uzadılmasına yönəlmiş müalicə aparılır. Kəskin yoluxucu prosesin əlamətləri azaldıqdan sonra çatdırılma aparılmalıdır. Vaginal yolla doğuşa üstünlük verilir.

XƏSTƏ ÜÇÜN MƏLUMAT

SARS ilə xəstə xəstəliyin başlanğıcından 5-7 gün ərzində yoluxucu olur. Kəskin respirator virus infeksiyaları baş verərsə, həm hamilə qadında, həm də döldə ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən həkim məsləhətləşməsi məcburidir.

ARVI oxşar klinik təzahürləri olan xəstəliklər qrupudur. Onlar bir sıra tənəffüs (kataral) simptomların məcburi olması və müxtəlif şiddətdə (adətən subfebril) temperaturun isteğe bağlı artması ilə tənəffüs yollarının müxtəlif hissələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliklərə səbəb olan viruslar tənəffüs yollarının silindrik epiteli üçün tropizmə malikdir və hüceyrələrin degenerasiyasına, ölümünə və desquamasiyasına səbəb olur. SARS-a qrip, paraqrip, adenovirus, respirator sinsitial, rinovirus, enterovirus, koronovirus xəstəlikləri daxildir. Bu qrupun xəstəlikləri DNT-ni ehtiva edən və hava damcıları və təmasda olan məişət yolları ilə ötürülən viruslardan qaynaqlanır.

ARVI X sinfinə aiddir (tənəffüs yollarının xəstəlikləri J00-J99) (J00-J06) Üst tənəffüs yollarının kəskin respirator infeksiyaları (J09-18) Qrip və pnevmoniya (J20-J22) Aşağı tənəffüs yollarının digər kəskin respirator infeksiyaları. diaqnoz Nozologiya, xəstəliyin şiddəti, ağırlaşmaları, əsas və müşayiət olunan xəstəliklər qiymətləndirilir. ICD diaqnostikası Əsas D-lər: Kəskin respirator virus infeksiyası, nazofaringit. J00 Əsas Ds: SARS: konjonktivit, laringotraxeit, bronxit. J00 "Qrip" diaqnozunu qoymaq üçün virusoloji müayinə lazımdır: qrip virusunu təcrid etmək və yalnız bundan sonra diaqnoz qoymaq olar. Qrip üçün epidemiya dövründə bir ambulatoriyada bütün xəstələrə "Qrip" diaqnozu qoyulur. klinik təzahürlər və epidemioloji tarix məlumatları və epidemiyalararası dövrlərdə - infeksiyanın səbəb olduğu klinik sindromun məcburi göstəricisi ilə "SARS". Nümunə: İlkin D-lər: Qrip A, orta dərəcədə.

Tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrinə patogenin daxil olması və toksikoz və toksik-allergik reaksiyaların inkişafı ilə viremiyanın reproduksiyasında iltihab prosesinin inkişafı. tənəffüs sistemi yoluxucu prosesin tərs inkişafı, toxunulmazlığın formalaşması

Səs tellərinin və qarınaltı boşluğun tutulması ilə qırtlağın iltihabı Quru hürən öskürək Səsin xırıltısı - səs tellərinin və qaraltı boşluğun tutulması ilə qırtlağın iltihabı Quru hürən öskürək Səsin boğulması Traxeit - nəfəs borusu selikli qişasının iltihabı nəfəs borusu selikli qişası quru öskürək quru öskürək quru öskürək döş sümüyünün arxasında xamlıq Döş sümüyünün arxasında xamlıq Traxeit - traxeyanın selikli qişasının iltihabı quru öskürək döş sümüyünün arxasında xamlıq Döş sümüyünün arxasındakı xamlıq Bronxların müxtəlif zədələnməsi - bronxların zədələnməsi diametrlər Öskürək (əvvəlcə quru, bir neçə gündən sonra - yaş, bəlğəm tez-tez selikli olur, 2-ci həftədən - yaşıllıq qarışığı ilə) Auskultativ - səpələnmiş quru və orta - və ağciyərlərdə qaba köpüklü nəmli səslər

Xarakterik ağır tənəffüs çatışmazlığı ilə epiqlottisin iltihabı Yüksək hərarət Yüksək hərarət Şiddətli boğaz ağrısı, xüsusilə udma zamanı Şiddətli boğaz ağrısı, xüsusilə də udma zamanı Disfagiya Disfagiya Stridora qədər tənəffüs çatışmazlığı Stridora qədər tənəffüs çatışmazlığı

Nozoloji forma Əsas sindrom Qrip Traxeit Paraqrip Laringit Adenovirus infeksiyası Tonzillofarenjit, konjonktivit, adenovirus pnevmoniya Rinovirus infeksiyası Rinit Respirator sinsitial virus Bronxit, bronxiolit Koronavirus Rinofaringit, bronxit, bronxit, bronxit.

İnkubasiya dövrü 12 saatdan 48 saata qədərdir; soyuqdəymə ilə kəskin başlanğıc, artıq xəstəliyin ilk günündə 39-40 ° C-ə qədər qızdırma və intoksikasiyanın ümumi simptomları; frontal və ya fronto-temporal bölgələrdə, əzələlərdə ağrılar, sümüklər, oynaqlar, fotofobi, lakrimasiya, ağrı göz bəbəkləri bəzən qarın ağrısı, qısamüddətli qusma və ishal, meningizmin keçici hadisələri tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri gec birləşir (intoksikasiya simptomlarının başlanmasından bir neçə saat sonra) qriplə tənəffüs sindromunun xarakterik təzahürləri: burun tutulması və ya yüngül rinoreya , boğaz ağrısı, ağrılı quru öskürək, döş sümüyünün arxasında və nəfəs borusu boyunca ağrılı ağrı, bir neçə gündən sonra boğuq səs, öskürək məhsuldar olur, selikli və ya selikli bəlğəmin ayrılması ilə, kataral simptomlar 5-7 günə qədər davam edir. xəstəliyin başlanğıcı

Obyektiv olaraq: üz və boyun qızarması, sklera damarlarının inyeksiyası, gözlərin nəm parıltısı, tərləmənin artması, bəzən - dodaqlarda və burun yaxınlığında herpetik səpgi, əksər xəstələrdə orofarenksin selikli qişasının parlaq diffuz hiperemiyası və qranulyarlığı. , tam sağalma 7-10 gün ərzində baş verir, ümumi zəiflik və öskürək ən uzun müddət davam edir.Bir sıra xəstələrdə müşayiət olunan somatik patologiyanın (xüsusilə kardiopulmoner) kəskinləşməsi və ya ağırlaşmalar inkişaf edir; ən yüksək ölüm göstəricisi 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir. yaş və risk qrupundan istənilən yaşda olan xəstələr.

Qriplə xəstələnənlər qan və sidik analizlərinin normal nəticələri ilə tam klinik sağaldıqdan sonra, lakin normal bədən istiliyi müəyyən edildikdən 3 gündən tez olmayaraq evə buraxılırlar. Qripin yüngül forması ilə müvəqqəti əlillik müddəti ən azı 6 gün, orta dərəcəli qrip ilə 8-ə qədər, ağır formada isə ən azı 10-12 gün olmalıdır. Müxtəlif ağırlaşmaların qoşulması halında xəstələrin işdən müvəqqəti azad edilməsi ağırlaşmaların xarakteri və onların şiddəti ilə müəyyən edilir.

Qripin ağırlaşmamış formalarını keçirmiş şəxslər üçün dispanser müşahidəsi təşkil edilmir. Kəskin respirator virus infeksiyalarının mürəkkəb formalarını (pnevmoniya, sinüzit, otit mediası, mastoidit, miokardit, sinir sisteminin zədələnməsi: meningit, meningoensefalit, toksik nevrit və s.) keçirmiş şəxslər ən azı 3-6 dəfə klinik müayinədən keçirilir. ay. Qripin sətəlcəm kimi ağırlaşmasını keçirmiş şəxslərə münasibətdə reabilitasiya tədbirləri (ambulator və ya sanatoriya şəraitində) həyata keçirilir və onlar 1 il ərzində məcburi tibbi müayinədən keçirilir (1, 3-dən sonra nəzarət kliniki və laboratoriya müayinələri ilə). , xəstəlikdən 6 və 12 ay sonra).

Xəstəxanaya yerləşdirməyə qərar verərkən, vəziyyətin şiddətini, ağırlaşmaların ehtimalını, həmçinin evdə xəstəyə adekvat qayğının təşkili imkanını nəzərə almaq lazımdır. Xəstəxanaya yerləşdirmə ilk növbədə 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə, gənc uşaqlarda və ağır xroniki xəstəlikləri olanlarda nəzərə alınmalıdır. Yalnız yaş xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərici deyil. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamətlər olan xəstəliyin ağır gedişatının əlamətləri bunlardır: tənəffüs çatışmazlığı; nöbet (yeni diaqnoz qoyulmuş) və ya nevroloji simptomlar; hemorragik sindrom; parenteral rehidratasiya və ya digər venadaxili terapiya tələb edən susuzlaşdırma; üç aydan kiçik uşaqlarda bronxiolit; ağciyərlərin, ürək-damar sisteminin xroniki xəstəliklərinin dekompensasiyası. Fəsadlar üçün risk faktorları (məsələn, tənha qocalar və yaşlılar) ilə orta və ağır vəziyyətdə olan xəstəyə adekvat evdə qulluq təşkil etmək mümkün olmadıqda xəstəxanaya yerləşdirmə məqsədəuyğun ola bilər.

Soyuqdəymələrin qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri bunlardır: 1. sərtləşmə, sağlam həyat tərzi həyat, gigiyena tədbirləri həyata keçirmək rahatdır temperatur rejimi binalar; müntəzəm havalandırma; yuyucu vasitələrin köməyi ilə otaqların gündəlik nəm təmizlənməsi. hava şəraitinə uyğun geyinmək; asqırarkən və öskürərkən ağzınızı və burnunuzu dəsmal (salfetka) ilə örtün, ağzınıza, burnunuza, gözlərinizə toxunmaqdan çəkinin. ünsiyyət zamanı “məsafə” saxlamaq, söhbət zamanı insanlar arasında məsafə ən azı 1 metr (qol məsafəsi) olmalıdır, yemək hazırlamazdan, yeməzdən əvvəl, həmçinin öskürüb burnunu üfürdükdən sonra əlləri sabunla yumaq; xəstə bir şəxs tərəfindən maska ​​​​taxılması; yalnız şəxsi gigiyena məhsulları və bıçaqlardan istifadə edin. eyni zamanda yatağa get. Bu, tez yuxuya getməyə və yaxşı istirahətə kömək edir;

2. spesifik immunizasiya (vaksinlərin profilaktikası) Qripə qarşı vaksinlər hər il yenilənir. Peyvənd əvvəlki qışda dövriyyədə olan viruslara qarşı yaradılmış peyvəndlərlə aparılır, ona görə də onun effektivliyi həmin virusların indiki dövrə nə qədər yaxın olmasından asılıdır. Məlumdur ki, təkrar peyvəndlərlə effektivlik artır, bu da əvvəllər peyvənd edilmiş insanlarda spesifik antikorların daha sürətli formalaşması ilə əlaqələndirilir. 3 növ peyvənd hazırlanmışdır: Tam virion vaksinləri - bütöv bir qrip virusu olan (canlı və ya təsirsiz hala salınmış) peyvəndlər. İndi bu peyvəndlər praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki onlar bir sıra yan təsirlərə malikdir və tez-tez xəstəliklərə səbəb olurlar. Split vaksinlər (begrivak, vaxigripp, fluarix) virusun yalnız bir hissəsini (səth zülalları) ehtiva edən split vaksinlərdir. Onların əhəmiyyətli dərəcədə az yan təsirləri var və yetkinlərin peyvəndi üçün tövsiyə olunur. Subunit peyvəndlər (influvac, agrippal, grippol) yalnız səth antigenləri hemaqlütinin və neyraminidazadan ibarət yüksək dərəcədə təmizlənmiş vaksinlərdir. Demək olar ki, heç bir yan təsir yoxdur. Uşaqlarda istifadə oluna bilər. Epidemiya başlamazdan əvvəl peyvənd etmək lazımdır; Peyvənd yalnız qrip viruslarına qarşı hazırlanır, buna görə də SARS-a səbəb olan digər viruslara qarşı təsirli olmayacaq (bu vəziyyətlə əlaqədar olaraq, peyvənddən əlavə profilaktik antiviral dərmanlar qəbul etmək məqsədəuyğun olardı); Peyvəndlər istifadə üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir və yalnız sağlam bədənə tətbiq edilməlidir. Peyvənddən əvvəl bir terapevtlə məsləhətləşmə tələb olunur!

3. immunomodulyatorların istifadəsi İmmunomodulyatorlar müxtəlif təbiətli, eləcə də fiziki təsir göstərən, immun prosesləri stimullaşdıran və immun reaksiyanı gücləndirən maddələrdir. Bu qrupun əsas fərqləri, xüsusən də immunitet sisteminin hər hansı bir hissəsinə deyil, bütövlükdə bədənə təsiri və açıq bir stimullaşdırıcı təsiridir. qeyri-spesifik amillər müdafiə. Reseptsiz dərmanlar arasında immunomodulyatorların bir neçə qrupu var: Bakterial mənşəli preparatlar: a) yuxarı tənəffüs yollarında yaşayan ən çox yayılmış bakteriyaların lizatlarını ehtiva edən bakterial lizatlar. Onlar vaksinlərin və qeyri-spesifik immunostimulyatorların xüsusiyyətlərini birləşdirir, ilk növbədə yerli müdafiə mexanizmlərini gücləndirir (Bronchomunal, I PC-19, Imudon, Rib omunil) IRS-19 Farmgroup: Bakterial lizatlara əsaslanan immunostimulyasiya edən dərman. Əczaçılıq fəaliyyəti: IRS ®-19 spesifik və qeyri-spesifik toxunulmazlığı artırır. IRS ®-19 püskürtdükdə burun mukozasını əhatə edən incə aerozol əmələ gəlir ki, bu da yerli immun reaksiyasının sürətli inkişafına səbəb olur. Xüsusi qorunma selikli qişada infeksion agentlərin fiksasiyasına və çoxalmasına mane olan A tipli sekretor immunoqlobulinlər sinfinin (IgA) yerli olaraq formalaşmış antikorları ilə bağlıdır. Qeyri-spesifik immun müdafiə makrofaqların faqositar aktivliyinin artması və lizozimin tərkibinin artması ilə özünü göstərir. Göstərişlər: Yuxarı tənəffüs yollarının və bronxların xroniki xəstəliklərinin qarşısının alınması. Rinit, sinüzit, laringit, faringit, tonzillit, traxeit, bronxit və s. kimi yuxarı tənəffüs yollarının və bronxların kəskin və xroniki xəstəliklərinin müalicəsi Qrip və ya digər viral infeksiyalardan sonra yerli immunitetin bərpası. IRS ®-19 həm böyüklərə, həm də 3 aylıq uşaqlara tətbiq oluna bilər. Əks göstərişlər: tarixdə və otoimmün xəstəliklərdə dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq. Dozaj: 1 dozanın aerozol tətbiqi ilə intranazal yolla (1 doza = sprey tabancasına 1 qısa basma).

farmakoloji təsir göstərir: Broncho-munal ağızdan qəbul üçün bakterial mənşəli immunomodulyatordur və tənəffüs yollarının infeksiyalarına qarşı orqanizmin təbii müdafiə mexanizmlərini stimullaşdırır. Bu infeksiyaların tezliyini və şiddətini azaldır. Dərman humoral və artırır hüceyrə toxunulmazlığı. Təsir mexanizmi: makrofaqların stimullaşdırılması, dövran edən T - limfositlərin və lgA, lgG və lgM antikorlarının sayının artması. lgA antikorlarının sayı, o cümlədən tənəffüs yollarının selikli qişalarında artır. Bakterial lizat təsir göstərir immun sistemi orqanizm həzm traktının selikli qişasında Peyer yamaqları vasitəsilə. Göstərişlər: Tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün dərman aralarında iyirmi günlük fasilələrlə üç on günlük kurs üçün istifadə olunur. Xəstəliyin kəskin dövründə ən azı 10 gün ardıcıl olaraq 1 kapsul Bronxo-munal qəbul etmək tövsiyə olunur. Növbəti 2 ay ərzində 20 günlük fasilə saxlamaqla 10 gün ərzində 1 kapsuldan profilaktik istifadə etmək mümkündür. Dozaj və tətbiqi Böyüklərə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara BRONCHO - MUNAL kapsulları 7,0 mq təyin edilir. 6 aydan 12 yaşa qədər olan uşaqlara BRONCHO - MUNAL P. Dərman səhər boş bir mədədə qəbul edilir. Tək (gündəlik) doza bir kapsuldur.

B) probiotiklər İnterferonlar və onların təbii və sintetik mənşəli sintezinin induktorları (Sikloferon, Poludan, Amiksin, Lavomaks, Neovir) Bitki mənşəli immunostimulyatorlar (exinasya preparatları, liana ekstraktı, pişik caynağı və s.). Əvvəla, onlar qeyri-spesifik toxunulmazlığı aktivləşdirirlər: neytrofillərin və makrofaqların faqositik fəaliyyətini, interleykinlərin istehsalını stimullaşdırırlar. Onlar əlaqəli bioloji fəaliyyətlərin geniş spektrini nümayiş etdirirlər. Althea kökü, çobanyastığı çiçəkləri, çöl qatırquyruğu, qoz yarpaqları, civanperçemi, yabanı qızılgül, kəklikotu, rozmarin və s. də orqanizmin müdafiə gücünü artırmağa kömək edir; Adaptogenlər. Bu qrupa bitki mənşəli (jenşen, Çin maqnoliya üzüm, Rhodiola rosea, aralia, eleutherococcus və s.) və biogen (mumiya, propolis və s.) preparatlar daxildir. Onlar ümumi tonik təsir göstərir, bədənin adaptiv reaksiyalarını artırır, immunitet sisteminin bərpasına və normallaşmasına kömək edir; Vitaminlər. Vitaminlər immunotrop xüsusiyyətlərə malik deyil.

Terapevtik tədbirlərin həcmi vəziyyətin şiddəti və patologiyanın təbiəti ilə müəyyən edilir. Qızdırma dövründə yataq istirahətinə riayət edilməlidir. Ənənəvi olaraq, kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsində simptomatik olanlar geniş istifadə olunur (çoxlu isti içki - gündə ən azı 2 litr, C vitamini ilə zəngin bir maye içmək optimaldır: itburnu dəmləməsi, limonlu çay, meyvə içkiləri tam qida), desensibilizasiya edən [xloropiramin (suprastin), klemastin, siproheptadin (peritol)] və qızdırmasalıcı dərmanlar (parasetamol preparatları - kalpol, panadol, tylenol; ibuprofen) agentləri. Asetilsalisil turşusu uşaqlarda kontrendikedir (Reye sindromunun inkişaf riski).

Kəskin respirator virus infeksiyalarının etiotrop müalicəsi Qripdə 2 qrup dərmanın effektivliyi sübut edilmişdir - bunlar: 1) M - kanallarının blokatorları (rimantadin, amantadin). Antiviral təsir virusun ion kanallarını (M 2) bloklamaqla həyata keçirilir ki, bu da onun hüceyrələrə nüfuz etmə və ribonukleoproteini buraxma qabiliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur. Bu, viral replikasiya mərhələsini maneə törədir. Xəstəliyin ilk günündə və 3 gündən gec olmayaraq müalicəyə başlamaq daha yaxşıdır! Remantadine 12 yaşdan kiçik uşaqlar, hamilə qadınlar, xroniki qaraciyər və böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün tövsiyə edilmir. Müalicə sxemə uyğun olaraq 3 gün davam edir: 1-ci gün - 300 mq, 2-ci və 3-cü günlər hər biri 200 mq, 4-cü gün - 100 mq. 2) 2) Neyraminidaza inhibitorları: Oseltamivir (Tamiflu) və zanamivir (Relenza). Neyraminidazanın inhibəsi virusların sağlam hüceyrələrə nüfuz etmə qabiliyyətini pozur, onların tənəffüs sekresiyalarının qoruyucu təsirinə qarşı müqavimətini azaldır və bununla da virusun orqanizmdə daha da yayılmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, neyraminidaza inhibitorları proinflamatuar sitokinlərin - interleykin - 1 və şiş nekrozu faktorunun istehsalını azaltmağa qadirdir, bununla da yerli iltihab reaksiyasının inkişafının qarşısını alır və qripin sistemli təzahürlərini (qrip, miyalji və s.) zəiflədir. Oseltamiviri gündə 2 dəfə 1-2 tablet qəbul etmək lazımdır. Oseltamivirin üstünlüyü 12 yaşdan kiçik uşaqlara təyin etmək imkanıdır. Müalicə kursu 3-5 gündür. 12 yaşından istifadə olunub.

Arbidol rus antiviral kemoterapi dərmanı. 0,1 q tabletlərdə və 0,05 və 0,1 q kapsullarda mövcuddur.Dərmanın A və B qrip viruslarını xüsusi olaraq yatırdığına, həmçinin interferon istehsalını stimullaşdırdığına və immunitet sistemini normallaşdırdığına inanılır. A və B viruslarının yaratdığı qripin müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Terapevtik təsir qripin simptomlarının azalması və xəstəliyin müddəti ilə ifadə edilir. Qripdən sonrakı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinin tezliyini azaldır. Şifahi olaraq qəbul edilir. Müalicə sxemi. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: 3-5 gün ərzində hər 6 saatda 0,2 q; Arpetol Belarusiya antiviral agenti, immunomodulyator və qripə qarşı təsir göstərir, xüsusilə A və B tipli virusları, ağır kəskin respirator sindromu boğur. Ümumi arbidol.

SARS - bir sıra kataral simptomların məcburi olması və müxtəlif şiddətdə temperaturun isteğe bağlı artması ilə tənəffüs yollarının müxtəlif hissələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Hava damcıları və təmas yolu ilə ötürülür. Patogenlər: ortomyxoviruslar, paramiksoviruslar, koronaviruslar, pikornaviruslar, reoviruslar, adenoviruslar. Klinikada kataral və intoksikasiya sindromları üstünlük təşkil edir. Qripin yüngül forması ilə müvəqqəti əlillik müddəti ən azı 6 gün, orta dərəcəli qrip ilə 8-ə qədər, ağır formada isə ən azı 10-12 gün olmalıdır. Qripin ağırlaşmamış formalarını keçirmiş şəxslər üçün dispanser müşahidəsi təşkil edilmir. Kəskin respirator virus infeksiyalarının mürəkkəb formalarını keçirmiş şəxslər ən azı 3-6 ay müddətində tibbi müayinədən keçirlər. Müalicə: simptomatik və etiotropik Soyuqdəymələrin qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri bunlardır: 1. sərtləşmə, sağlam həyat tərzi, gigiyena tədbirləri 2. spesifik immunizasiya (peyvənd) 3. immunomodulyatorların profilaktik (planlı) istifadəsi