Mədənin müayinəsi mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini aşkar etmək üçün həyata keçirilən ən təhlükəsiz və ən məşhur tibbi prosedurdur. Onun icrası zamanı mədə mukozası, ifrazatın təbiəti və pH araşdırılır. mədə şirəsi. Zondlama, bir ucunda nasosa və ya ekrana, digər ucunda isə kameraya və ya işıqlandırma cihazına birləşdirilən xüsusi borunun daxil edilməsidir. Həkimin göstərişindən asılı olaraq prob burun və ya ağızdan daxil edilə bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Probinq bir neçə səbəbə görə təyin edilə bilər:

• mədə xorası, xroniki qastrit, reflü sindromu və digər patologiyalara şübhə varsa həzm sistemi;
• intoksikasiya səbəbiylə;
• ağır xəstələrdə enteral qidalanma.

Xəstədə aşağıdakı şərtlər varsa, bu prosedur kontrendikedir:

• hamiləlik;
• mədədaxili qanaxma;
• içində xoralar ağız boşluğu, boğaz və ya mədə;
• yüksək təzyiq;
• özofagusun daralması;
• özofagusun varikoz damarları;
• ürək və qan damarlarının ağır xəstəlikləri.

Hazırlıq və alqoritm

Prosedurdan əvvəl yüksək keyfiyyətli və etibarlı nəticə əldə etmək üçün hazırlaşdığınızdan əmin olun. Hazırlıq fəaliyyətləri prob vasitəsilə ən yaxşı müayinə üçün mədənin tam boşaldılmasına yönəlmişdir. Alqoritm olduqca sadədir:

1. Zondlamadan əvvəl gün ərzində siqaret çəkməyin və dərman qəbul etməyin.
2. Pəhrizdən mədə şirəsinin ifrazını, qazların əmələ gəlməsini gücləndirən qidaları istisna etmək.
3. 14-16 saat yemək yeməyin, su içməyə icazə verilir.
4. Prosedura psixoloji cəhətdən uyğunlaşmalısınız, stresli gərginlikdən qaçın, çünki bu, tıxac refleksinin görünüşünə kömək edə bilər.
5. Çıxarılan diş implantlarından xilas olun.

Xəstə özünü hazırladıqdan sonra sonrakı hazırlıq birbaşa müalicə otağında aparılır. Probu düzgün daxil etmək üçün xəstə sol tərəfində yatmalıdır, sinəsinə bir salfet qoyulur, xəstə tədqiqat zamanı tüpürcək çıxara bilər. Borunun dişlər tərəfindən zədələnməməsi üçün xəstənin ağzına üzük qoyulur. Ağız boşluğu yumşaq bir anesteziya ilə anesteziya edilir. Sonra dili ilə ağıza bir zond daxil edilir, xəstədən boru mədəyə enməsi üçün bir neçə qurtum içməsi xahiş olunur.

Probun uzunluğu aşağıdakı kimi müəyyən edilir: xəstənin boyu (sm) - 100.

Prob mədə-bağırsaq traktının alt hissələrinə düşməməsi və nasosla birləşməsi üçün xəstənin paltarına bərkidilir. Boru burundan daxil edildikdə, neft jeli ilə yağlanır və 10-15 sm burun boşluğuna yumşaq bir şəkildə daxil edilir, xəstədən bir qurtum içməsi xahiş olunur, sonra alqoritm təkrarlanır.

Tədqiqat üsulları və üsulları

Sinxron səslənmə

Qalın mədə borusu - uzunluğu 80-100 sm, diametri təxminən 10 mm olan rezin boru istifadə edərək həyata keçirilir, mədə ucunda iki dəlik var. Metod bu gün praktikada demək olar ki, istifadə edilmir, çünki məlumatsızdır. Təsvir edilən prob mədə yuyulması kimi tibbi prosedurlarda istifadə olunur.

Fraksiya hissiyyatı

100-150 sm uzunluğunda, təxminən 2 mm diametrli, yuvarlaq ucunda iki yuva və işarələr olan nazik rezin boru istifadə edərək həyata keçirilir. Qarşı tərəfdə mədə tərkibinin vaxtaşırı sorulduğu bir şpris var. Xəstə oturma mövqeyini alır və başını irəli əyir. Belə bir zondlama ilə tıxac refleksi baş vermir, buna görə də mədə şirəsinin ifrazının təbiətini izləmək üçün lazımi vaxt ərzində tədqiqat aparılır. Ümumiyyətlə, fraksiya səslənməsi 3 mərhələdə aparılır:

1. oruc ifrazı - prosedurun başlanğıcından boru daxil edildikdən dərhal sonra mədə şirəsinin çıxarılması;
2. bazal sekresiya - başqa bir saat maye emiş;
3. stimullaşdırılan sekresiya - stimullaşdırıcı bir maddənin tətbiqi, bundan sonra ifrazat daha 1-2 saat davam edir, hər 15 dəqiqədən bir mədənin məzmunu sorulur.

Mədə zondunun nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Doğru diaqnozu təyin edən əsas amil sirrin təbiəti və rəngidir. Maye şəffaf, maye və normal turşuluğa malikdirsə, mədənin vəziyyəti normaya tam uyğundur. Çox maye buraxılırsa və içərisində qida qalıqları varsa, bu, həddindən artıq sekresiya, turşuluğun artması və ya azalması olduğunu göstərir. Mayenin viskoz bir quruluşu varsa, iltihablı bir proses baş verə bilər, ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün orqanda turşuluq müəyyən edilməlidir. Mayenin yaşıl-sarı rəngi onda safra varlığını, qəhvəyi-qırmızı - qan varlığını göstərir.

Beləliklə, mədənin yoxlanılması yalnız həzm şirəsinin pH-nı deyil, həm də tərkibindəki fermentlərin, zülalların, xlorid turşusunun, ödün, qanın, mucusun tərkibini təyin etməyə imkan verir. süni qidalanma xəstə.

Prob manipulyasiyası

Tələbə bilməlidir:

həzm sisteminin müayinəsinin məqsədi;

mədə borusunun burun və ya ağızdan daxil edilməsi texnikası;

ağızdan qalın mədə borusunun daxil edilməsi texnikası;

mədə yuyulması üçün göstərişlər və əks göstərişlər;

sekresiyanı təyin etmək üçün mədə tərkibinin götürülməsi üsulları;

duodenal səslənmənin məqsədləri;

qəbul edilmiş nümunələrlə işləmək üçün universal ehtiyat tədbirləri;

zondların, qıfların, şprislərin zərərsizləşdirilməsi üsullarını.

Tələbə bacarmalıdır:

burundan və ağızdan mədəyə nazik bir zond daxil edin;

mədəyə qalın bir zond daxil edin;

mədə yuyun;

tədqiqat üçün yuyucu suyu götürün;

xəstəyə mədə tərkibinin və onikibarmaq bağırsaq və öd kisəsinin məzmununun qarşıdakı tədqiqinin gedişatını izah edin;

Özünü öyrənmək üçün suallar :

təhqiqat prosedurlarının məqsədləri, göstərişləri, əks göstərişləri;

zond prosedurlarının deontoloji dəstəyi;

zond manipulyasiyaları üçün avadanlıq;

Leporski üsulu ilə kəsr səslənməsinin hərəkət alqoritmini;

parenteral qıcıqlandırıcı ilə fraksiya zondunun hərəkət alqoritmi;

duodenal zondlama hərəkətinin alqoritmi;

mədə yuyulmasının hərəkət alqoritmi;

Leporsky metodu ilə və parenteral qıcıqlandırıcı ilə mədə tərkibinin öyrənilməsi üsullarından istifadənin müsbət və mənfi cəhətləri.

xəstənin histaminin tətbiqinə reaksiyası halında tibb bacısının taktikası;

duodenal zondlama zamanı hissələrdən biri olmadıqda tibb bacısının taktikası (iki mümkün səbəblər bu);

zondsuz üsullardan istifadə, onların müsbət və mənfi cəhətləri;

huşsuz vəziyyətdə mədə yuyulması;

qusma və qusma ilə kömək edir.

lüğət

müddət

izahat

Atoniya

Tonun zəifləməsi, yəni toxumaların və orqanların gərginliyi, həyəcanlılığı

Hipokineziya

Hərəkət kifayət deyil

İntubasiya

Qırtlağa xüsusi bir borunun daxil edilməsi

Kardiya

Mədənin özofagusdan sonra gələn hissəsi

Regürgitasiya

Əks cərəyan (mayelər)

pH metr

Mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif hissələrinin məzmununun pH-nın təyini.

Stenoz

lümenin daralması

subkardinal şöbə

Aşağıdakı mədənin bir hissəsiardia

Nəzəri hissə

Etik və deontoloji dəstək

Bir çox xəstə probun tətbiqinə dözmür. Bunun səbəbi öskürək və ya tıxac refleksləri, farenks və yemək borusunun selikli qişasının yüksək həssaslığıdır. Əksər hallarda, zond manipulyasiyalarına zəif dözümlülük xəstənin probinq prosesinə mənfi psixoloji münasibətindən qaynaqlanır, "tədqiqat qorxusu" var. “Tədqiqat qorxusunu” aradan qaldırmaq üçün xəstə tədqiqatın məqsədini, faydalarını izah etməli, prosedurun əvvəlindən sonuna kimi nəzakətli, sakit və xeyirxah danışmalıdır.

Nümunə söhbət məzmunu tibb işçisi probun daxil edilməsi zamanı xəstə ilə:

“İndi prosedura başlayacağıq. Sizin rifahınız əsasən yoxlama zamanı davranışınızdan asılı olacaq. Birinci və əsas qayda qəfil hərəkətlər etməməkdir. Əks halda ürəkbulanma və öskürək baş verə bilər. Yavaş-yavaş və dərindən istirahət etməli və nəfəs almalısınız. Xahiş edirəm ağzınızı bir az açın, əllərinizi dizlərinizin üstündə saxlayın. Yavaş və dərindən nəfəs alın. Dərin nəfəs alın və zondun ucunu udun. Burnunuzla nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, ağzınızdan nəfəs alın və nəfəs alarkən borunu yumşaq bir şəkildə irəliləyin. Başınız gicəllənirsə, bir neçə dəqiqə normal, dayaz nəfəs alın, sonra dərin nəfəs almağa davam edin. Çox yaxşı uddurursan. Digər xəstələr də probu asanlıqla udsalar yaxşı olardı.

Təhlükəsizlik qaydaları

Diqqət !

Alınan materialda hər hansı bir zond manipulyasiyası zamanı qan varsa - zondlamağı dayandırın və həkim çağırın!

Probun tətbiqi zamanı xəstə öskürməyə, boğulmağa başlayırsa, üzü siyanotik olursa, zond yemək borusuna deyil, qırtlağa və ya traxeyaya daxil olduğundan dərhal çıxarılmalıdır.

Xəstədə tıxac refleksinin artması halında, dilin kökünü aerozol 10% lidokain məhlulu ilə müalicə edin.

Bütün prob manipulyasiyaları üçün əks göstərişlər: mədə qanaxması, özofagusun varikoz damarları, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.

Həzm sisteminin müayinəsi həm terapevtik, həm də diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Zondlamanın köməyi ilə mədənin məzmununu sonrakı tədqiqi ilə əldə edə bilərsiniz, mədəni yuyun. Mədənin kəskin genişlənməsi (atoniyası) halında, xüsusilə əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, yüksək bağırsaq obstruksiyası ilə, tərkibi, o cümlədən qazlar, daxil edilmiş probun köməyi ilə çıxarılır. Mədəyə daxil edilən probun köməyi ilə xəstənin süni qidalanma yollarından biri mümkün olur. Dərmanlar həzm sisteminə daxil edilmiş bir zond vasitəsilə idarə oluna bilər.

Parenteral qıcıqlandırıcı ilə mədənin fraksiya səslənməsi

Ağızdan mədə borusunun daxil edilməsi alqoritmi

Məqsəd: mədə şirəsinin öyrənilməsi, mədə yuyulması .

Əks göstərişlər: bütün prob manipulyasiyaları üçün əks göstərişlər: mədə qanaxması, özofagusun varikoz damarları, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.

Avadanlıq : Prob steril mədədir - diametri 3 - 10 mm olan bir rezin boru. kor (daxili) ucunda yanal oval deşiklərlə. Zondda üç işarə var: 1) 50-55 sm (kəsik dişlərdən mədə girişinə qədər olan məsafə); 2) 60-65 sm (kəsik dişlərdən mədə boşluğuna qədər olan məsafə); 3) 70-75 sm (kəsik dişlərdən mədədən çıxışa qədər olan məsafə). Əlcək, dəsmal, qliserin.

Xəstəyə prosedurun aparılması qaydasını izah edin, razılıq alın.

Paketi steril bir zondla açın. Steril cımbızla çıxarın və steril bir qaba qoyun. Probu qabdan götürün sağ əl kor (daxili) ucuna daha yaxın və sərbəst ucunu dəstəkləmək üçün solla.

Mümkünsə, xəstəyə izah edin:

• probun tətbiqi ilə ürəkbulanma və qusma mümkündür, bu da burundan dərindən nəfəs alsanız, yatırıla bilər;

  zondun lümenini dişlərinizlə sıxmayın və onu çıxarın.

Qeyd : at uyğun olmayan davranış xəstə bu proseduru köməkçinin köməyi ilə yerinə yetirməlidir: qolları və ayaqları düzəltmək üçün vasitələrdən istifadə etməlisiniz, köməkçi başını əli ilə düzəldir. Xəstənin ağzını tutmaq üçün ağız genişləndiricisi istifadə olunur.

• Hündürlük - 100 sm.

  Qulaq məməsindən burun ucuna və göbəkə qədər olan məsafə.

  2 və ya 3 bala qədər.

Probun daxili ucunu qaynadılmış su və ya qliserinlə nəmləndirin.

Xəstənin sağında durun (sağ əllisinizsə)

Xəstədən ağzını açmasını xahiş edin.

Probun ucunu dilin kökünə qoyun və xəstəni udmağa, dərindən və yavaş-yavaş burundan nəfəs almağa dəvət edin (tercihen).

İstədiyiniz işarəyə yavaş-yavaş və bərabər şəkildə daxil olun.

Tədqiqat üçün material əldə etmək üçün alqoritm

(kəsik səslənmə)

Avadanlıq :

Prob steril mədədir - diametri 3 - 10 mm olan bir rezin boru. kor (daxili) ucunda yanal oval deşiklərlə. Zondda üç işarə var: 1) - 50-55 sm (kəsik dişlərdən mədə girişinə qədər olan məsafə); 2) - 60-65 sm (kəsik dişlərdən mədə boşluğuna qədər olan məsafə); 3) - 70-75 sm (kəsik dişlərdən mədədən çıxışa qədər olan məsafə).

şöbə______________ palata №____

Kliniki laboratoriyaya müraciət

parenteral qıcıqlandırıcı (pentaqastrin) ilə əldə edilən mədə şirəsi

9 porsiya

Xəstə: Tam adı ________________________________

Tarix___________ Tibb bacısının imzası________

Gliserin sterildir.

Qablar: 9 təmiz banka və ya etiketli sınaq boruları.

Steril şpris - ekstraksiya üçün 20,0 ml.

Steril şpris - qıcıqlandırıcının yeridilməsi üçün 2,0 ml.

Qıcıqlandırıcı: histamin məhlulu 0,1% və ya pentaqastrin məhlulu 0,025%.

Alkoqol topları (spirt - 70 °).

Qeyd: mədə tərkibinin hər çıxarılmasından sonra mədə boş qalmalıdır!

Leporski üsulu ilə fraksiya səslənməsi

Məqsəd: mədə şirəsinin öyrənilməsi .

Əks göstərişlər : bütün prob manipulyasiyaları üçün əks göstərişlər: mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.

Avadanlıq :

Prob steril nazikdir - diametri 3 - 5 mm olan rezin boru. kor (daxili) ucunda yanal oval deşiklərlə. Zondda üç işarə var: 1) - 50-55 sm (kəsik dişlərdən mədə girişinə qədər olan məsafə); 2) - 60-65 sm (kəsik dişlərdən mədə boşluğuna qədər olan məsafə); 3) - 70-75 sm (kəsik dişlərdən mədədən çıxışa qədər olan məsafə).

Gliserin sterildir.

Qab-qacaq: 7 təmiz banka və ya etiketli sınaq boruları.

Steril şpris - 20,0 ml və ya vakuum çıxarma qurğusu.

Əlcək, dəsmal, steril nimçə, istiqamət:

şöbə _______ palata № ___

Leporski üsulu ilə alınan mədə şirəsinin kliniki laboratoriyaya göndərilməsi (kələm bulyonu)

1, 4, 5, 6 və 7 porsiya

Xəstə: Tam adı ______________

tarix_____

İmzaXanım________

Enteral qıcıqlandırıcı - kələm suyu 200 ml, 38 ° C-yə qədər qızdırılır.

Qeyd : enteral qıcıqlandırıcılar, kələm bulyonundan əlavə xidmət edə bilər: ət suyu, kofein məhlulu və s.

Leporsky üsulu ilə mədə şirəsinin alınması alqoritmi

Xəstəyə proseduru izah edin, axşam xəbərdar edin ki, zondlama acqarına aparılır ki, səhər xəstə yeməsin, içməsin və siqaret çəkməsin.(əgər müayinə kabinetdə aparılırsa, xəstəni özü ilə təmiz dəsmal götürməyi unutmaması barədə xəbərdar edin).

Xəstəni düzgün oturtun: stulun arxasına söykənin, başını irəli əyin, əgər xəstə yataqdadırsa, o zaman yüksək Fowler mövqeyi. Əgər xəstə oturma və ya uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilə bilmirsə, o, yastıqsız yan üstə uzana bilər.

Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

Xəstənin boynuna və sinəsinə dəsmal qoyun, çıxarıla bilən protezlər varsa, onları çıxarın.

Bir zond daxil edin (ağızdan mədə borusunun daxil edilməsi alqoritminə baxın).

20,0 ml şpris ilə mədənin məzmununu boş bir mədədə çıxarın -birinci bir hissə

20,0 ml şprisdən bir silindr istifadə edərək (bir huni kimi istifadə edərək, zondun xarici ucuna yapışdıraraq) 38 ° C-yə qədər qızdırılan 200 ml kələm bulyonu yeridilir.

10 dəqiqədən sonra 10 ml mədə tərkibini çıxarın -ikinci bir hissə.

15 dəqiqədən sonra mədənin bütün tərkibini çıxarın -üçüncü hissəsi, mədə boş qalmalıdır.

Bir saat ərzində, hər 15 dəqiqədən bir, 20,0 ml şprisdən istifadə edərək, mədənin məzmununun daha 4 hissəsini çıxarın -dördüncü, beşinci, altıncı və yeddinci porsiyalar.

Probu bir dəsmal və ya böyük peçetə ilə diqqətlə çıxarın, dezinfeksiyaedici bir həllə qoyun.

Xəstənin ağzını silin və rahat bir vəziyyətə gəlməsinə kömək edin.

Əlcəkləri çıxarın, onları dezinfeksiyaedici bir həllə qoyun, əllərinizi yuyun.

Laboratoriyaya göndərin1, 4, 5, 6 və 7 istiqamətləri ilə birlikdə hissələri.

Laboratoriyadan cavab aldıqdan sonra dərhal xəstənin qeydinə yapışdırın.

Yadda saxla ! Hər hansı bir texnika ilə məzmunu mümkün qədər tam və davamlı olaraq çıxarmaq lazımdır! Əhəmiyyətli bir qan qarışığı görünsə, çıxarılması dayandırın, həkim çağırın, məzmunu göstərin və onun göstərişlərinə əməl edin.

əlavə informasiya

Hər bir xəstə üçün ayrıca prob prosedurlarının avadanlığı.

Leporsky metoduna görə fraksiya tədqiqatı bu gün texniki əlverişsizliyə və daha az etibarlı tədqiqat nəticələrinə görə nadir hallarda istifadə olunur.

Parenteral qıcıqlandırıcılardan istifadə edərək fraksiya tədqiqatı:

1. parenteral qıcıqlandırıcılar fiziolojidir, lakin enteral olanlardan daha güclü təsir göstərir, onlar dəqiq dozalanır və istifadə edildikdə təmiz mədə şirəsi alırıq. Histaminin tətbiqi ilə başgicəllənmə, qızdırma hissi, qan təzyiqinin azalması, ürəkbulanma, nəfəs almaqda çətinlik və s. şəklində yan təsirlər baş verə bilər. Bu hadisələrlə təcili olaraq həkim çağırmalı və antihistaminiklərdən birini hazırlamalısınız. parenteral tətbiq üçün: difenhidramin, suprastin, pipolfen. Bəzən xəbərdarlıq kimi allergik reaksiyalar histamin istifadə edərkən, tətbiqindən 30 dəqiqə əvvəl, 1% - 1 ml difenhidramin məhlulu subkutan olaraq tətbiq olunur.

   çökmə və anafilaktik şok ilə - çökmə və anafilaktik şokla kömək üçün alqoritmlərə baxın. Pentaqastrin yan təsirlər demək olar ki, səbəb olmur. Dəri altına 1 kq xəstə çəkisi üçün 6 mkq (0,006 mq) dozada yeridilir.

   Tədqiqat səhər boş bir mədədə aparılır. Axşam əvvəl xəstə kobud, ədviyyatlı yemək yeməməlidir; səhər işdən əvvəl yemək, içmək və ya siqaret çəkməmək lazımdır.

   Bəzi hallarda, probun mədəyə daha asan daxil edilməsi üçün prosedurdan 1,5 saat əvvəl zond dondurucuya yerləşdirilir.

   Mədə möhtəviyyatının hər çıxarılmasından sonra zondun xarici ucuna sıxac vurulur və ya o əyilir və xəstə zondu əlində saxlayır (əgər bacarırsa) və ya düyünlə bağlanır.

   İstifadədən sonra zondlar tam daldırma ilə qaynama anından 30 dəqiqə distillə edilmiş suda qaynadılaraq dezinfeksiya edilir. Sonra şprislər kimi əvvəlcədən sterilizasiya edilir (yalnız onları fırçalamaq mümkün deyil), sonra asılaraq qurudulur, ayrıca qablaşdırılır və buxar, yumşaq və ya 6% hidrogen peroksid ilə sterilizasiya edilir (sonra onlar qablaşdırılmır).Sifariş № 345.

Samarovkanın 3% həllində 1 saat ərzində dezinfeksiya edilə bilər.

Probları xlor tərkibli preparatlarla dezinfeksiya etmək mümkün deyil, çünki rezindən xlor qoxusunu çıxarmaq çox çətindir.

Mədə tərkibinin bütün çıxarılan hissələri laboratoriyaya göndərilir, burada onların miqdarı, rəngi, tutarlılığı, qoxusu, çirklərin (öd, selik və s.) Mədə şirəsini 0,1 N natrium hidroksid məhlulu ilə titr etməklə, hər bir porsiyada sərbəst və ümumi turşuluq müəyyən edilir, sonra isə düsturla xlorid turşusunun bazal və stimullaşdırılmış istehsalı (debet) hesablanır.

Təəssüf ki, praktikada tez-tez kəsrli zondlamanın səhv nəticələrinə rast gəlinir. Bunların qarşısını almaq üçün iki şeyi nəzərə almaq lazımdır. Birincisi, mədəyə daxil edildikdən sonra prob qəbul edilə bilməz düzgün mövqe(qıvrılmaq, mədənin yuxarı hissəsində olmaq və s.). Buna görə də, sorma zamanı az miqdarda mədə tərkibi əldə edilirsə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir. Bu vəziyyətdə, rentgen müayinəsindən istifadə edərək, probun mədədəki yerini yoxlaya bilərsiniz. İkincisi, indiyə qədər tövsiyə edilən mədə ifrazının zəif stimulyatorları (məsələn, kələm bulyonu, ət bulyonu, kofein və s.) mədə turşusu ifrazının vəziyyətini obyektiv şəkildə əks etdirmir. Bir stimullaşdırıcı olaraq histamin və ya (kontrendikasyon varsa) pentaqastrin istifadə olunur.

Mədə tərkibini öyrənmək üçün borusuz üsullar

intrakavitar Ph -metr

Mədənin turşu əmələ gətirən və neytrallaşdıran funksiyalarını öyrənmək üçün müasir üsullardan biriintrakavitardır Ph -metri - tərif Phhidrogen ionlarının yaratdığı elektromotor qüvvənin ölçülməsi ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif hissələrinin məzmunu. Bu araşdırma üçün xüsusiPh-metrik zond. Normal performansPh adətən 1,3 - 1,7.

AT son illər həm ölkəmizdə, həm də xaricdə bu üsulla intrakavitar (24 saat) davamlı monitorinqPhixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində geniş yayılmışdır. Mütəxəssislərin fikrincə, üsul çoxməqsədlidir. p ölçməhmədə, yemək borusu və ya onikibarmaq bağırsağın lümenində, turşunun həzmlərarası və gecə ifrazını nəzərə alaraq gün ərzində həyata keçirilir - ən təhlükəli mədə xorası- bu üsulu ən informativ, dəqiq, fizioloji cəhətdən əsaslandırılmış üsullar sırasına qoyur.

Radiotelemetriya üsulu

R hmədə məzmunu bəzən miniatür radio sensoru ilə təchiz edilmiş xüsusi "həblər" (radio kapsullar) köməyi ilə müəyyən edilir. Belə bir radio kapsulunu udduqdan sonra sensor haqqında məlumat ötürürPh, qəbuledici cihaz tərəfindən qeydə alınan mədə və onikibarmaq bağırsağın lümenində temperatur və hidrostatik təzyiq.

Səhər acqarına xəstə kapsulanı həzm traktının istənilən hissəsində saxlamaq üçün nazik ipək sapa və ya zondla bərkidilmiş radiokapsulu udur. Sonra xəstəyə bir kəmər qoyulur, orada radio kapsulundan siqnalları qəbul etmək üçün əvvəlcədən çevik bir anten quraşdırılır və lent ötürücü mexanizmi işə salınır.

Radiotelemetrik tədqiqat metodu mədənin sekretor və motor funksiyalarının öyrənilməsində ən fiziolojidir.

"Asidotest"

Mədə ifrazının öyrənilməsi üçün ion dəyişdirici qatranların istifadəsi qatranların ion mübadiləsi qabiliyyətinə əsaslanır. turşu mühit. Bu prinsip Acidottest metodunda istifadə olunur. Metod sidikdə şifahi olaraq qəbul edilən ion dəyişdirici qatran (sarı draje) sərbəst xlor turşusu ilə reaksiya verdikdə mədədə əmələ gələn boyanın aşkarlanmasına əsaslanır. Kofein (ağ tabletlər) bağırsaq qıcıqlandırıcısı kimi xidmət edir. Rəng intensivliyi laboratoriyada standart (rəng şkalası) ilə müəyyən edilir.

Müayinə ərəfəsində və günündə xəstə dərman qəbul etməməli və sidiyi ləkələyən məhsullar istehlak etməməlidir. Tədqiqat yeməkdən sonra 8 saatdan gec olmayaraq səhər boş bir mədədə başlayır.

Acidotest metodunun prob proseduru olmamasına baxmayaraq, müəlliflər onu bu fəsildə verməyi mümkün hesab edirlər.

Xəstəyə Acidottest metodunun öyrədilməsi

(ambulator şəraitdə aparıldıqda)

Avadanlıq: sidik üçün iki qab

Xəstənin qarşıdakı tədqiqatın gedişatı və məqsədi ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun razılığını alın.

Xəstənin öyrənmə qabiliyyətini qiymətləndirin.

Acidottest metodunu izah edin:

• səhər acqarına sonra (son yeməkdən 9 saat sonra) xəstə sidik kisəsini boşaltır (bu hissə yığılmır);

  sidik kisəsini boşaltdıqdan sonra dərhal 2 tablet kofein qəbul edin;

  sidik kisəsini 1 saatdan sonra şüşə qaba boşaltın (“Nəzarət hissəsi” yazılan etiketlə qeyd edin);

  az miqdarda su ilə 3 sarı həb qəbul edin;

  sidik kisəsini 1,5 saatdan sonra ikinci konteynerə boşaltın (onu "Eksperimental hissə" yazılan etiketlə qeyd edin);

  laboratoriyaya istiqaməti və sidiyin nəzarət və eksperimental hissələri olan qabları çatdırın.

Xəstədən Acidottest metodunu təkrarlamasını xahiş edin. Təlimin təsirli olduğundan əmin olun. Lazım gələrsə, yazılı göstərişlər verin.

duodenal səslənmə

Öd yollarının, öd kisəsinin, mədəaltı vəzinin və onikibarmaq bağırsağın xəstəliklərinin diaqnozunda kömək edən ödün öyrənilməsi üçün onikibarmaq bağırsağın zondlanması aparılır. Duodenal zondlama terapevtik məqsədlər üçün də istifadə olunur (məsələn, öd kisəsinin azalmış motor funksiyası ilə ödün çıxarılması üçün).

Tədqiqat diametri 4 - 5 mm və uzunluğu 1,5 m-ə qədər olan, daxili ucunda deşikləri olan bir metal zeytun olan xüsusi duodenal zonddan istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə zondlar rezindir, lakin indi problar polimer materiallardan istehsal olunur, onların zeytun daxili ucunda bir pirinç qaynaqdır. Bütün duodenal zondlar hər 10 sm-dən bir qeyd olunur.

Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin yaranan hissələri mikroskopik müayinədən keçirilir ki, bu da öd kisəsində və öd yollarında (leykositlər, epitel hüceyrələri) iltihabı müəyyən etməyə, müxtəlif bakteriyaları və protozoaları (məsələn, Giardia) aşkar etməyə imkan verir. Bundan əlavə, aşkar edə bilərsiniz: atipik hüceyrələr, xolelitiaz (öddə qumun olması ilə), ödün kolloid tərkibinin pozulmasını təyin edin ( çoxlu sayda xolesterol kristalları) və s.

Bir qayda olaraq, duodenal zondlama apararkən üç hissə alınır:

"AMMA" - onikibarmaq bağırsağın tərkibi, tərkibi - onikibarmaq bağırsaq suyu + mədəaltı vəzi şirəsi + öd;

"AT" - kistik öd;

"İLƏ" - qaraciyərdaxili öd yollarından öd.

Bəzi hallarda dördüncü hissə görünür - "VS", sözdə kisə refleksi, adətən öd kisəsinin hipokineziyası olan uşaqlarda və xolelitiazlı yetkin xəstələrdə baş verir.

Yadda saxla ! "BC" hissəsi "B" hissəsinin fonunda "C" hissəsidir .

Bu hissənin əhəmiyyətli diaqnostik dəyərini nəzərə alaraq, duodenal aparan bacısəslənən,"B" və "C" hissələrini qəbul edərkən safra rəngini müşahidə etməlisiniz. "BC"-nin bir hissəsi ayrı bir sınaq borusuna yığılmalı və müvafiq olaraq qeyd edilməlidir.

Bəzi xəstəliklərdə, məsələn, safra kanalı daşla bağlandıqda, "B" hissəsini almaq mümkün deyil.

Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi alqoritmi

(kəsir üsul)

Hədəf : diaqnostik .

Avadanlıq : qablaşdırmada steril duodenal boru, sınaq boruları ilə rəf, öd kisəsinin daralması üçün stimulyator (25 - 40 mm 33% maqnezium sulfat məhlulu və ya sorbitol və ya şilesistokinin 10% spirt məhlulu), aspirasiya üçün 20,0 ml şpris, inyeksiya üçün şpris ( chylecystokinin istifadə edilərsə ), istilik yastığı, roller, əlcəklər, dəsmal, kiçik dəzgah.

Xəstənin prosedurun gedişi və məqsədi ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın, onun prosedura razılığını alın(əgər müayinə ofisdə aparılırsa, xəstəni özü ilə təmiz dəsmal götürməyi unutmaması barədə xəbərdar edin).

Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

Xəstəni stulda və ya divanda oturmağa dəvət edin.

Xəstənin sinəsinə bir dəsmal qoyun.

Paketi steril zondla açın, zondun daxili ucunu sağ əlinizə 10 - 15 sm məsafədə tutun, xarici ucunu sol əlinizlə tutun.

Xəstənin probu udmalı olduğu məsafəni müəyyənləşdirin ki, o, subkardinal mədədə (orta hesabla təxminən 45 sm) və onikibarmaq bağırsaqda olsun: dodaqlardan və qarın ön divarından aşağıya qədər olan məsafə, zeytun 6 sm aşağıda yerləşsin. göbək.

Xəstəni ağzını açmağa dəvət edin, zeytunu dilin kökünə qoyun, xəstə zeytunu udur, tibb bacısı ona udmağa kömək edir, diqqətlə probu daha dərinləşdirir. Xəstə udmağa davam edir. Hər bir udma hərəkəti ilə zond mədəyə istədiyiniz işarəyə (4-cü və ya 5-ci) doğru hərəkət edəcəkdir. Probu udarkən xəstə otura və ya gəzə bilər.

Xarici uca bir şpris qoşaraq zondun yerini yoxlayın və içindəkiləri aspire edin. Buludlu sarı maye şprisə daxil olarsa, zeytun mədədədir; yoxsa, zondu özünüzə doğru çəkin və ondan zondunu yenidən udmasını xahiş edin.

9. Zond mədədədirsə - xəstəni sağ böyrü üstə yatır, çanaq altına diyircəkli və ya yorğan, sağ hipokondriyanın altına isə isti isitmə yastığı qoy. Bu vəziyyətdə xəstə probu 7-8 işarəyə qədər udmağa davam edir. Qəbul müddəti 40 ilə 60 dəqiqə arasındadır.

Qeyd : Sınaq borusu stend divanın səviyyəsindən aşağı yerləşdirilib. Zeytun onikibarmaq bağırsaqda olduqda, sınaq borusuna qızıl sarı bir maye daxil olur - duodenal məzmun - hissə AMMA . 20 - 30 dəqiqə ərzində 15 - 40 ml duodenal məzmun (2 - 3 sınaq borusu) daxil edilir. Maye sınaq borusuna daxil deyilsə, bir şpris ilə hava daxil edərək və epiqastrik bölgəni fonendoskopla dinləməklə probun yerini yoxlamaq lazımdır. Əgər zond onikibarmaq bağırsağındadırsa, o zaman zondun yeridilməsi heç bir səslə müşayiət olunmur, əgər zond hələ də mədədədirsə, hava daxil olduqda xarakterik qabarcıq səsləri qeyd olunur.

10. Probu 9-cu işarəyə qədər (80 - 85 sm) udarkən, xarici ucunu sınaq borusuna endirin..

11. Bir hissəni aldıqdan sonra"AMMA" , bir şpris ilə öd kisəsinin büzülməsinin stimulyatorunu (25 - 40 ml 33% maqnezium sulfat məhlulu və ya sorbitolun 10% spirt məhlulu və ya hormonal təbiətli bir xoleretik agent, məsələn, xolesistokinin - 75) tətbiq edin. vahidlər / m). Probu növbəti boruya köçürün.

12. Stimullaşdırıcının tətbiqindən 10 - 15 dəqiqə sonra bir hissəsi« AT" – vezikulyar öd. Bir hissənin alınma müddəti« AT" - 20-30 dəqiqə ərzində. - 30 - 60 ml öd (4 - 6 boru).

Qeyd : hissənin vaxtında müəyyən edilməsi üçün " Günəş" hissənin rəngini diqqətlə izləyin « AT" . Açıq rəngli maye görünsə, zondu başqa bir sınaq borusuna keçirin, sonra maye görünəndə tünd rəng– zondu yenidən hərəkət etdirin. Xidməti qeyd edin "Günəş" .

13. Bir hissəni aldıqdan sonra« AT" bir hissə əldə etmək üçün probu növbəti boruya köçürün « İLƏ" - qaraciyər hissəsi. Bir hissənin alınma müddəti« İLƏ" – 20 - 30 dəqiqə - 15 - 20 ml (bir - iki sınaq borusu).

14. Probu silərkən yavaş mütərəqqi hərəkətlərlə dəsmal və ya salfetlə diqqətlə çıxarın.

15. Probu dezinfeksiyaedici məhlula batırın.

16. Əllərinizi yuyun, əlcəkləri çıxarın, dezinfeksiyaedici məhlula qoyun, əllərinizi yuyun və qurudun.

17. Bütün porsiyaları göstərişlərlə klinik və bakterioloji laboratoriyalara göndərin.

18. Laboratoriyadan cavab aldıqdan sonra onu dərhal xəstənin qeydinə yapışdırın.

şöbə_______ palata №___

Klinikaya yönləndirmə

laboratoriya

Xəstənin adı_______________

şöbə_______ palata №___

Bakteriologiyaya müraciət

laboratoriya

Safra - "A", "B", "C" hissələri.

Xəstənin adı_______________
tarix________ imza m/s_____

Laboratoriyaya çatdırılan öd tədqiq edilir:

müəyyən etmək fiziki xassələri(rəng!. şəffaflıq, kəmiyyət" xüsusi çəkisi, reaksiya);

kimyəvi tədqiqat aparmaq (öd kisəsinin konsentrasiya funksiyasının öyrənilməsi, ödün kolloid sabitliyi (zülal, bilirubin, urobilin, öd turşuları, xolesterolun təyini));

Normal qız ödündə hüceyrə elementləri yoxdur" bəzən az miqdarda xolesterin olur.

Patologiyada məzmunlar görünür leykositlərLeykositlər: Ağ qan hüceyrələri. Yetkində sağlam insan 1 µl qanda 5-9 min L var. L.-nin miqdarı ya arta bilər (leykositoz), ya da azala bilər (leykopeniya). Yetkinlərdə leykositlər əsasən sümük iliyində əmələ gəlir. Leykositlər amoeboid hərəkətlərə malikdir, immun reaksiyalarında iştirak edirlər. Leykosit formulası müəyyən edilir: L.-nin fərdi formaları arasında kəmiyyət nisbəti, klinik analiz qan, xəstəliyin təyin edilməsində vacibdir. Quruluşundan və yerinə yetirdiyi funksiyalardan asılı olaraq L. qranulositlərə və aqranulositlərə bölünür: qranulositlər bütün L-nin 60%-ni təşkil edir. Onların sitoplazması dənəvər quruluşa malikdir. Qranulositlər üç növə bölünür: bazofillər (qanın laxtalanmasının qarşısını alan heparin istehsal edir), neytrofillər faqositik funksiya, toxuma zədələnməsi və ya mikrobların bədənə nüfuz etmə bölgəsində toplanan), eozinofillər (xarici zülalların zərərsizləşdirilməsində və məhv edilməsində iştirak edirlər). Aqranulositlər (qranulyar olmayan leykositlər) limfositlərə və monositlərə bölünür. Limfositlər limfa düyünlərində, badamcıqlarda, dalaqda və sümük iliyində istehsal olunur. Müxtəlif limfosit qrupları yad zülala fərqli reaksiya verir, ya zülal cisimlərini (mikroblar, viruslar) məhv edən fermentlər, ya da yad zülalı bağlayan və neytrallaşdıran xüsusi antikorlar istehsal edir. Monositlər amoeboid hərəkətlərə malikdir və yüksək faqositar aktivliklə xarakterizə olunur, lakin neytrofillərdən başqa şərtlərdə, son mərhələdə iltihabın ocağında görünür və bu bölgəni regenerasiyaya hazırlayır.» | mucus, epitel - iltihab əlamətləri; eritrositlər, xolesterol kristalları, bilirubin - əlamətlər xolelitiyaz.

A hissəsi onikibarmaq bağırsaqdan alınır - içindəki patologiya B və C hissələrində və ya mədə və onikibarmaq bağırsağın patologiyasını təsdiqləyir 12.

C hissəsi - intrahepatik öd yollarından; xəstəlik - xolangit.

B-nin bir hissəsini ala bilmirsinizsə, öd yollarının diskineziyasının hipertansif formasını düşünə bilərsiniz. B hissəsi həddindən artıq bol olarsa, diskineziyanın hipotonik forması haqqında düşünmək olar.

Protozoan Giardia və ya helmintlər (opistorxoz) aşkar edilərsə, bu, xəstəliyin mümkün etiologiyasıdır.

Mədə yuyulması

Böyük dozalarda kəskin zəhərlənmə zamanı dərmanlar ağızdan qəbul, keyfiyyətsiz qida, spirt, göbələk və s., mədə yuyulması qalın və ya nazik prob vasitəsilə həyata keçirilir. (Eyni zamanda, toksikologiya sahəsində mütəxəssislər qalın boru ilə mədə yuyulmasını təhlükəli prosedur hesab edirlər).

Yadda saxla ! Maye aspirasiyasının qarşısını almaq üçün öskürək və qırtlaq refleksləri olmadıqda huşunu itirmiş xəstəyə mədə yuyulması yalnız bir həkim və ya feldşer tərəfindən həyata keçirilən ilkin trakeal intubasiyadan sonra həyata keçirilir..
Zond daxil edildikdə, xəstə öskürməyə, boğulmağa başlayırsa, üzü siyanotik olursa, zond dərhal çıxarılmalıdır - qırtlaq və ya nəfəs borusu daxil olub.

Zondların zərərsizləşdirilməsi mövcud olana uyğun olaraq həyata keçirilir normativ sənədlər. Hər bir zond ayrıca çantaya yığılmalıdır. Eyni paketdə, daxil edilməzdən əvvəl 1,5 saat dondurucuda soyudulur, bu da probun daxil edilməsini xeyli asanlaşdırır.

Qalın bir zond ilə mədə yuyulması alqoritmi

Məqsəd: mədəni zəhərlərdən və toksinlərdən təmizləmək.

Göstərişlər :

Əks göstərişlər:

Avadanlıq : mədə yuyulması üçün sistem (2 qalın - diametri 1 sm-ə qədər olan steril mədə boruları şüşə boru ilə birləşdirilir, bir zondun kor ucu kəsilir), 1 - 1,5 litr tutumlu şüşə huni, dəsmal , salfetlər, yuyulma suyu üçün steril konteyner (əgər onları laboratoriyaya göndərmək lazımdırsa), T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l su ilə konteyner, bir fincan, yuyucu suyun boşaldılması üçün bir qab, əlcəklər, 2 suya davamlı önlük, qliserin.

Qeyd :

Hunini ayırın və probu dəsmal və ya salfetlə çıxarın. Çirklənmiş əşyaları suya davamlı konteynerə qoyun. Drenajdan aşağı su tökün.

Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.

Nazik bir zond ilə mədə yuyulması

Məqsəd: mədəni zəhərlərdən və toksinlərdən təmizləmək .

Göstərişlər : şifahi olaraq qəbul edilən böyük dozada dərmanlarla kəskin zəhərlənmə, keyfiyyətsiz qida, spirt, göbələk və s.

Əks göstərişlər: qida borusunun üzvi daralması, kəskin özofagus və mədə qanaxması, qırtlağın, yemək borusunun, güclü turşular və qələvilərlə mədənin selikli qişasının ağır kimyəvi yanıqları (zəhərlənmədən bir neçə saat sonra), miokard infarktı, pozuntu beyin dövranı, mədə, yemək borusu, farenksin bədxassəli şişləri.

Avadanlıq : nazik mədə borusu, Janet şprisi, dəsmal, salfetlər, yuyulma suyu üçün steril konteyner (onları laboratoriyaya göndərmək lazımdırsa), T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l su ilə konteyner, yuyucu suyun boşaldılması üçün bir qab, əlcəklər, 2 suya davamlı önlük, qliserin.

Xəstənin manipulyasiyanın gedişatını və məqsədini başa düşməsini aydınlaşdırın (xəstə şüurludursa) və onun razılığını alın.

Özünüz və xəstə üçün önlük taxın.

Əlləri gigiyenik səviyyədə yuyun, əlcək taxın, əlcəkləri antiseptiklə müalicə edin.

Ağızdan və ya burundan müəyyən edilmiş işarəyə bir mədə borusunu daxil edin (ağızdan və ya burundan mədə borusunun daxil edilməsi üçün alqoritmə baxın).

Janetin şprisinə 0,5 l su çəkin, onu zondla birləşdirin və mədəyə su yeridin.

Pistonu özünüzə doğru çəkin, vurulan suyu mədədən aspirasiya edin (çıxarın).

Qeyd : zəruri hallarda müayinə üçün yuyucu suyu götürün (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi):

mayenin bu hissəsini mədəyə yenidən daxil edin;

yandırıcı zəhərlərlə zəhərlənmə şübhəsi varsa, dərhal yuyulan suyun birinci hissəsi alınır;

5 - 6-cı addımları iki dəfə təkrarlayın və yuyucu suyunu steril bir qaba tökün, qapağı bağlayın.

Qeyd : yuyulma suyunda qan olarsa, zondu çıxarmadan dərhal həkimə məlumat verin, yuyucu suyunu həkimə göstərin!

Mədəyə suyun daxil edilməsini və onun aspirasiyasını təmiz yuyucu su əldə olunana qədər təkrarlayın (bütün 10 litr su sərf edilməlidir).

Janetin şprisini ayırın və probu dəsmal və ya salfetlə çıxarın. Çirklənmiş əşyaları suya davamlı konteynerə qoyun. Drenajdan aşağı su tökün.

Önlükləri çıxarın, onları suya davamlı bir qaba batırın

Xəstəni yuyun, rahat şəkildə yan üstə qoyun, örtün.

Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.

İstiqamət yazın və yuyulma suyunu laboratoriyaya göndərin.

Tibbi qeyddə manipulyasiya və xəstənin ona reaksiyasını qeyd edin.

Saytda baxın:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 kolleksiyadaPM 04 192, 193, 194 nömrəli filmlər və mövzu ilə bağlı bütün manipulyasiyaları təkrarlayın.

İnternetdən

DUODENALIN ZONDASI

Hansı hallarda xəstəyə duodenal zondlama göstərilir?
Duodenal zondlama qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində həm diaqnostik, həm də müalicəvi məqsədlə aparılır. Eyni zamanda, in onikibarmaq bağırsaq və ya parenteral olaraq öd kisəsinin daralmasını, ümumi öd axarının sfinkterinin rahatlamasını və ödün öd yollarından onikibarmaq bağırsağa keçməsini stimullaşdıran müxtəlif stimullar verilir.
Duodenal zondlama zamanı onikibarmaq bağırsağa daxil olan qıcıqlandırıcı kimi hansı maddələrdən istifadə olunur?
Qıcıqlandırıcı olaraq maqnezium sulfatın 30-50 ml ilıq 25% həlli istifadə olunur. Parenteral olaraq 2 ml tətbiq olunur. qastrosepin.
Duodenal zond nədir?
Onikibarmaq bağırsağın zondlanması üçün diametri 3 ml, uzunluğu 1,5 m olan steril birdəfəlik istifadə olunan zonddan istifadə olunur, sonunda mədəyə daxil edilmiş, çoxlu deşikləri olan içi boş metal zeytun bərkidilir. Zondda 3 işarə var: zeytundan 40-45 sm, zeytundan 70 sm və 80 sm məsafədə. Son işarə təxminən ön dişlərdən böyük duodenal papillaya (Vater papilla) qədər olan məsafəyə uyğundur.
Zondlama proseduruna hazırlıq necə həyata keçirilir?
Zonddan əlavə, onikibarmaq bağırsağın zondlanması üçün zond üçün sıxac, sınaq boruları olan rəf, 20 ml tutumlu şpris, peyvənd üçün steril sınaq boruları, nimçə, dərmanlar (25% maqnezium sulfat məhlulu) hazırlanır. prosedur.
Tədqiqata hazırlıq olaraq, xəstəyə bir gecə əvvəl 2 tablet no-shpy təyin edilir. Şam yeməyi yüngüldür; qaz əmələ gətirən qidalar (qara çörək, süd, kartof) istisna edilir.
Duodenal zondlama proseduru necə aparılır?
Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Probda ayaq üstə olan xəstənin göbəkdən ön dişlərinə qədər olan məsafəni qeyd edin. Bundan sonra xəstə oturur, ona zondlu nimçə verirlər. Xəstənin dilinin kökünün arxasına dərin bir zeytun qoyulur, onu udmağa və dərindən nəfəs almağa dəvət edir (zeytun əvvəlcə qliserinlə yağlana bilər). Gələcəkdə xəstə probu yavaş-yavaş udur və qusma baş verdikdə, onu dodaqları ilə sıxır və bir neçə dərin nəfəs alır. Prob ilk işarəyə çatdıqda, zeytun, ehtimal ki, mədədədir. Xəstə sağ tərəfdəki divanda yerləşdirilir, onun altında (aşağı qabırğalar və sağ hipokondrium səviyyəsində) bükülmüş yorğan və ya yastıq rulonu qoyulur. Rolik üzərinə dəsmalla bükülmüş isti istilik yastığı qoyulur.
Duodenal zondlamada A hissəsi nədir?
Zeytun bağırsağa daxil olarsa, o zaman qızılı-sarı şəffaf bir maye fərqlənməyə başlayır - A hissəsi (bağırsaq şirəsi, mədəaltı vəzi sekresiyası və safra qarışığı). Maye zondun xarici ucundan sərbəst axır, sınaq borusuna endirilir və ya şprislə sorulur. Təhlil üçün ən şəffaf məzmunu olan bir sınaq borusu seçilir.
Duodenal zondlama zamanı B hissəsi necə toplanır?
Qıcıqlandırıcılardan biri zond vasitəsilə daxil edilir (adətən 40-50 ml 25% ilıq maqnezium sulfat məhlulu). Zond sıxacla (və ya düyünlə bağlanır) 5-10 dəqiqə bağlanır, sonra açılır, xarici ucu sınaq borusuna endirilir və konsentratlaşdırılmış tünd zeytun kisti öd toplanır (ikinci hissə - B). Bu baş vermirsə, 15-20 dəqiqədən sonra maqnezium sulfat tətbiqini təkrarlaya bilərsiniz.
Duodenal zondlama zamanı C hissəsinin yığılması necədir?
Öd kisəsi tam boşaldıqdan sonra qızılı-sarı (A hissəsindən yüngül), şəffaf, çirkləri olmayan C hissəsi sınaq borularına axmağa başlayır - qaraciyərdaxili öd yollarından və duodenal şirələrdən gələn safra qarışığı. Bu hissəni aldıqdan sonra prob çıxarılır.
Material necə toplanır bakterioloji tədqiqat?
Bakterioloji müayinə üçün hər bir hissədən ödün bir hissəsi steril sınaq borularına yığılır. Boruları ödlə doldurmazdan əvvəl və sonra onların kənarları ocağın alovu üzərində tutulur və bütün digər sterillik qaydalarına əməl olunur.
Mədəaltı vəzinin proteolitik fermenti leykositləri məhv etdiyi üçün duodenal məzmunun yaranan hissələri mümkün qədər tez laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Soyudulmuş onikibarmaq bağırsağın tərkibində giardia aşkar etmək çətindir, çünki onlar hərəkət etməyi dayandırırlar. Soyumasının qarşısını almaq üçün boruları bir şüşəyə qoyun. isti su(39-40 °С).
Duodenal zondlama məlumatlarına əsasən biliyar sistemin funksional vəziyyəti necə qiymətləndirilir?
Ödün qəbulu öd yollarının açıqlığını, B hissələri isə öd kisəsinin konsentrasiyasının və kontraktil funksiyasının qorunduğunu göstərir. 2 saat ərzində zondun zeytununu onikibarmaq bağırsağa aparmaq mümkün olmadıqda, tədqiqat dayandırılır.
Xromatik duodenal zondlama nədir?
Kistik ödün daha dəqiq tanınması üçün xromatik duodenal zondlama istifadə olunur. Bunu etmək üçün, bir gecə əvvəl, tədqiqatdan təxminən 12 saat əvvəl (saat 21.00-22.00-da, lakin yeməkdən 2 saatdan gec olmayaraq, subyektə bir jelatin kapsulunda 0,15 q metilen mavisi verin.
Səhər sidik kisəsini zondladıqda öd mavi-yaşıl rəngə çevrilir. Qıcıqlandırıcının verildiyi andan B hissəsinin görünüşünə qədər keçən vaxtı, safra həcmini təyin edin.
Uşaqlarda duodenal zondlamanın xüsusiyyətləri hansılardır?
Uşaqlarda duodenal zondlama mədə şirəsinin çıxarılması qədər çətindir. Yeni doğulmuş körpələrə təxminən 25 sm, 6 aylıq uşaqlara - 30 sm, 1 yaş - 35 sm, 2-6 yaş - 40-50 sm, daha böyük - 45-55 sm dərinlikdə zeytun zond yeridilir.Maqnezium sulfat onikibarmaq bağırsağa 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 ml 25%-li məhlul nisbətində yeridilir. Əks halda, prosedur və zondlama texnikası böyüklərdəki kimidir.

Mədə bir gün əvvəl, əməliyyatdan əvvəl və səhər yuyulur.

Mədə yuyulması üçün qalın mədə borusu, Janet şprisi və şüşə huni istifadə olunur. Onlar mərkəzi sterilizasiya otağında 45 dəqiqə ərzində 1,1 atmosfer təzyiq altında avtoklavda saxlanılmaqla "istifadə edilməzdən əvvəl" sterilizasiya edilir və ya distillə edilmiş suda 45 dəqiqə qaynadılır. Mədə borusunun mədəyə daxil edilməsi xəstənin oturduğu və ya uzandığı vəziyyətdə edilə bilər. İlkin olaraq, zondun ucu steril vazelin yağı ilə nəmləndirilir. Probun ucu xəstənin dilinin kökünə qoyulur. Yutma hərəkətləri etməyi təklif edən prob tədricən daha dərinə daxil edilir. Xəstədə qusmaq istəyi varsa, probun daxil edilməsini müvəqqəti dayandırın, xəstəyə nadir hallarda və dərindən nəfəs almağı tövsiyə edin, sonra zondun daxil edilməsinə davam edin. Prob mədəyə daxil olduqda, mədə məzmunu prob vasitəsilə tökülməyə başlayır.

Mədə lavajı mədə boşalması pozulmuş xəstələrdə (cicatricial və ülserativ deformasiya, mədə çıxışının xərçəngi, mədənin kəskin dilatasiyası) aparılır.

Zond mədəyə daxil edildikdən sonra onun içindən çıxmağa başlayır, içindəkilər zondun üzərinə qoyulur, üzərinə bir huni qoyulur, 22 ° C temperaturda 250 ml su tökülür, huni tədricən qaldırılır 25. sm ağız səviyyəsindən yuxarı, su mədəyə keçir. Huni bir az meylli vəziyyətdə tutulmalıdır ki, huninin mərkəzində bir burulğan meydana gəlməsin və hava mədəyə daxil olsun. Sonra huni aşağı salınır, tədricən mədə tərkibinin qarışığı ilə bir kovaya tökülən bir yuyucu maye ilə doldurulur. Su yenidən huniyə dökülür və təmiz yuyulma suyu qədər prosedur bir neçə dəfə davam etdirilir. Mədədə fermentasiya və çürümə proseslərini aradan qaldırmaq üçün suyun son hissəsinə hər litr suya 2 çay qaşığı xlorid turşusu əlavə edilir. Xlorid turşusu mədədəki mikroblara zərərli təsir göstərir. Mədə yuyulması gündə 1-2 dəfə aparıla bilər, fəsadlara yol verməmək üçün həmişə ehtiyatla, məcbur etmədən edilməlidir. Mədənin boşaldılması xəstəni qarnının yuxarı hissəsində ağırlıq, dolğunluq hissindən azad edir, mədə divarının əzələ tonusunu bərpa etməyə kömək edir, onun qan dövranını yaxşılaşdırır.

Təmizləmə və sifon lavmanlarının qurulması texnikası

Hədəf təmizləyici lavman: bağırsaqları qazlardan və nəcisdən azad edin.

Hazırlamaq təmizləyici lavman, sizə Esmarch kuboku lazımdır - ondan uzanan 150 sm uzunluğunda rezin boru olan, mayenin və plastik ucların axınının tənzimlənməsi üçün kranı olan rezin çanta. Təmizləyici lavman üçün su otaq temperaturunda (22 ° C) olmalıdır. Effekti gücləndirmək üçün imalə suyuna 1/2 çay qaşığı toz uşaq və ya camaşırxana sabunu, 1-2 xörək qaşığı xörək duzu, 2-3 xörək qaşığı qliserin və s. əlavə edə bilərsiniz.Sol tərəfdə ayaqlar mədə. Esmarkın stəkanına 1-1,5 litr su tökülür, steril plastik ucluq boruya daxil edilir, stəkanı yuxarı qaldırır, az miqdarda maye ilə borudakı havanı buraxmaq üçün kranı açılır, sonra kran Bağlı.

Ucu steril vazelin yağı ilə yağlanır və diqqətlə düz bağırsağa 8 sm dərinlikdə daxil edilir.Esmarch kupası yuxarı qaldırılır, kranı açılır, kolon içərisinə su axmağa başlayır. Bağırsağın lümeninə havanın daxil olmadığından əmin olurlar, kranı vaxtında bağlayırlar, fırlanma hərəkətləri ilə ucunu çıxarırlar. Xəstə 10 dəqiqə su saxlasa yaxşıdır. İlizmadan heç bir təsir yoxdursa, 2 saatdan sonra təkrarlana bilər.

Sifon lavmanları təmizləyici lavmanların təsirsiz olduğu hallarda və bağırsaq obstruksiyası olan xəstələrdə edilir. Bağırsaqlar dəfələrlə yuyulduqda sifon prinsipi istifadə olunur. Bəzən bu, bağırsaq tıkanıklığının aradan qaldırılmasına səbəb ola bilər.

Sifon lavmanını istehsal etmək üçün 80 sm uzunluğunda, ən azı 1,5 sm qalınlığında bir rezin boru, bir şüşə huni (500 ml-ə qədər tutum), bir su qabı, bir hövzə və ya yuma suyunu boşaltmaq üçün bir vedrə lazımdır. Xəstənin mövqeyi təmizləyici lavman ilə eynidir. Düz bağırsağa daxil edilən borunun ucu vazelin yağı ilə yağlanır, boru düz bağırsağa 10-12 sm daxil edilir. Şüşə huni xəstənin səviyyəsindən aşağı endirilir və su ilə doldurulur, sonra yavaş-yavaş yuxarı qaldırılır, su bağırsaqlara daxil olur, sonra aşağı endirilir, bağırsaqdan maye ilə, parçalarla qabarcıq şəklində qazlar çıxır. nəcisdən. Enjekte edilən mayenin miqdarının çəkilən məbləğə bərabər olması vacibdir. Su vedrəyə tökülür və huni yenidən doldurulur. Dəfələrlə huni qaldırıb aşağı salaraq təmiz su çıxana, qaz dayanana qədər yuyulmağa nail olurlar. Huni maye ilə doldurarkən, havanın bağırsaqlara daxil olmaması üçün meylli vəziyyətdə olmalıdır. Bağırsaqların yuyulmasını bitirdikdən sonra huni çıxarılır, yuyulur və qaynadılır, qalan mayenin boşaldılması üçün rezin boru düz bağırsaqda 15 dəqiqə buraxılır. Həkimin göstərişi ilə hipertonik, qliserin, vazelin və s. lavmanlar tövsiyə oluna bilər.

Burun vasitəsilə:

1. Göstərişlər:

Mədənin kəskin dilatasiyası.

pilor obstruksiyası.

· Bağırsaq obstruksiyası.

İncə bağırsaq obstruksiyası.

Üst mədə-bağırsaq traktından qanaxma.

enteral qidalanma

2. Əks göstərişlər:

· Özofagus və ya mədədə son əməliyyatlar.

Gag refleksinin olmaması.

3. Anesteziya:

· Tələb olunmur

4. Avadanlıq:

· Mədə borusu.

· Əzilmiş buz qabı.

· Suda həll olunan sürtkü.

Kateter ucu ilə 60 ml şpris

· Bir samanla bir stəkan su.

· Steteskop.

5. Vəzifə:

Arxa üstə oturmaq və ya uzanmaq

6. Texnika:

· Zondun uzunluğunu dodaqlardan qulağa qədər və qarın ön divarından aşağı ölçün ki, zonddakı son dəlik xiphoid prosesinin altında olsun. Bu, zondun daxil edilməli olduğu məsafəyə uyğundur.

Zondun ucunu bərkitmək üçün buz qabına qoyun.

· Sürtkü yağını zonda bolca tətbiq edin.

· Xəstədən başını əyməsini xahiş edin və zondunu diqqətlə burun dəliyinə daxil edin.

· Xəstəni mümkünsə udmağa dəvət edərək, probu arxa divar boyunca farenksə doğru irəliləyin.

· Zond udulan kimi pasiyentin aydın danışa bildiyini və sərbəst nəfəs ala bildiyini yoxlayın və sonra zondu qeyd olunan uzunluğa yumşaq bir şəkildə irəliləyin. Xəstə udmaq qabiliyyətinə malikdirsə, ona saman vasitəsilə su içməyi təklif edin; xəstə udduqda, zondu yavaşca irəliləyin.

· Epiqastrik nahiyəni dinləyərkən kateterli şprislə təxminən 20 ml hava yeridərək zondun mədədə düzgün yerləşdiyinə əmin olun. Prob vasitəsilə böyük həcmdə mayenin buraxılması da sonuncunun mədədə yerini təsdiqləyir.

· Zondun burun dəliyinə basmadığından əmin olaraq diqqətlə xəstənin burnuna gipslə yapışdırın. Burun boşluğunun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün zond daim yağlanmalıdır. Yamaq və təhlükəsizlik sancağından istifadə edərək, zond xəstənin paltarına yapışdırıla bilər.

· Borunu hər 4 saatdan bir 15 ml izotonik salin ilə suvarın.

Mədənin pH səviyyəsini hər 4-6 saatdan bir yoxlayın və pH-da antasidlərlə tənzimləyin<4.5.

· Əgər boru enteral qidalanma üçün istifadə olunursa, mədə tərkibinə nəzarət edin. Enteral qidalanma üçün istifadə etməzdən əvvəl hər hansı bir borunun düzgün yerləşdirildiyinə əmin olmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasından istifadə edin.

7. Fəsadlar və onların aradan qaldırılması:

Boğaz narahatlığı:

· Adətən daha böyük zond ölçmə cihazı ilə əlaqələndirilir.

· Həbləri və ya kiçik qurtum su və ya buz udmaq rahatlama təmin edə bilər.

· Faringeal anesteziya üçün aerozollardan istifadə etməkdən çəkinin, çünki onlar tıxac refleksinə səbəb ola bilər və beləliklə də tənəffüs yollarının müdafiə mexanizmini aradan qaldıra bilər.

Burun deşiyinin zədələnməsi:

· Zondun yaxşı yağlanması və zondun burun dəliyinə basmaması üçün yapışdırılması ilə qarşısı alınır. Prob həmişə burun boşluğunun lümenindən daha nazik olmalıdır və heç vaxt xəstənin alnına yapışmamalıdır.

· Zondun burun dəliyindəki vəziyyətinin tez-tez monitorinqi bu problemin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Sinüzit:

Probun uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir.

Probu çıxarın və digər burun dəliyinə qoyun.

Lazım gələrsə, antibiotik müalicəsi.

Probun nəfəs borusuna daxil edilməsi:

Şüurlu bir xəstədə asanlıqla diaqnoz qoyulan tənəffüs yollarının tıxanmasına gətirib çıxarır (öskürək, danışa bilməmək).

· Enteral qidalanma borusundan istifadə etməzdən əvvəl qidalanma borusunun düzgün vəziyyətdə olduğundan əmin olmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını aparın.

Qastrit:

Adətən yuxarı mədə-bağırsaq traktından öz-özünə dayanan orta qanaxma kimi özünü göstərir.

· Qarşısının alınması antasidlərin, H 2 reseptorlarının venadaxili blokerlərinin boru vasitəsilə yeridilməsi yolu ilə mədə pH>4,5-in saxlanmasından ibarətdir. Prob ən qısa müddətdə çıxarılmalıdır.

Burun qanaması:

Adətən öz-özünə dayanır.

· Davam edərsə, zondu çıxarın və qanaxmanın mənbəyini təyin edin.

Siz qidalanma borusu vasitəsilə qidalanırsınız, ona görə də nazoqastrik boruya düzgün qulluq etmək və onu necə yerləşdirmək lazım olduğunu bilməlisiniz. Qidalanma borusu mədəinizə yerləşdirilir və yemək mədəinizə çatdırılacaq.

Gündəlik Baxım

Qidalanma borusunun vaxtından əvvəl dəyişdirilməsinin qarşısını almaq üçün onun saxlanma şəraitinə nəzarət etmək lazımdır. Borunun tıxanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq yuyulmalıdır.

• Zondla və ya bütün enerji sistemi ilə işləməzdən əvvəl hər dəfə əllərinizi yuyun.
• Güc tətbiq etməzdən əvvəl probun düzgün quraşdırılıb-qurulmadığını yoxlayın. Bunu etmək üçün mədənizin tərkibindəki turşuluğu ölçün. Probun vəziyyətini gündə ən azı üç dəfə yoxlayın və ya onun mövqeyinə şübhə edirsinizsə, daha tez-tez yoxlayın. Zondun düzgün mövqedə olduğuna əmin olana qədər heç vaxt güc tətbiq etməyə başlamayın.
• Qızarmaq yemək və dərman vermədən əvvəl və sonra boru. Tıxanmanın qarşısını almaq üçün bunu gündə ən azı üç dəfə 20-40 ml su ilə edin.
• Qida və ya qida dəstinin çirklənməsinin qarşısını almaq üçün hər 24 saatdan bir istifadə edin yeni qidalanma dəsti.
• Burnunuza qulluq edin: hipoalerjenik yastığı hər gün dəyişdirin, dərini hərtərəfli təmizləyin, burun boşluğunun dərisi zədələnibsə, borunu başqa bir boşluğa daxil edin.
• Ağzınıza qulluq edin, dişlər və dodaqlar: yemək yeyə bilmirsinizsə bu xüsusilə vacibdir. Gündə bir dəfə dişlərinizi fırçalamaq, gündə bir neçə dəfə ağzınızı yaxalamaq, dodaqlarınızı kremlə sürtmək lazımdır.
• Zondun dayandırıla biləcəyi vaxt məhduddur: paketdəki təlimatlara əməl edin.
• Prob hər 6-8 həftədə dəyişdirilməlidir.

Zond mövqeyinin yoxlanılması

Yeməyin bədəninizdə maneəsiz düzgün yerə çatdığından əmin olmaq üçün probun vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.

Nazogastrik borunun yanlış yerləşdirilməsi potensial təhlükəli vəziyyətlərə və mədədə ağrıya səbəb ola bilər.

Turşuluğun ölçülməsi ilə nazoqastrik borunun vəziyyətinin yoxlanılması

Avadanlıq:

• İynə;
• pH göstərici kağızı;
• Su (kran suyu və ya tibb işçiniz tərəfindən tövsiyə olunan su).

1. Probun vəziyyətini yoxlamadan əvvəl və sonra əllərinizi yuyun.
2. Zond ucunu çıxarın və şprisi zondun ucuna taxın.
3. Şprisdə bir az maye görünənə qədər şprisin pistonunu çox yavaş və diqqətlə çəkin.
4. Ucunu dəyişdirməyi unutmayın, şprisi zonddan ayırın.
5. Göstərici kağızın üzərinə az miqdarda maye atın.

Əgər pH 5,5 və ya daha azdırsa, tüpünüz mədədə düzgün oturmuşdur. Probu 20-40 ml su ilə yuyun.

Əgər pH 5,5-dən çox olarsa, zond vasitəsilə qidalanmağa başlamayın. 30-60 dəqiqədən sonra pH səviyyəsini yenidən yoxlayın. Əgər pH 5,5-dən yuxarı qalırsa, tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın. Prob vasitəsilə qidalanmaya və ya maye verməyə başlamayın.

Qeyd: pH-nı yoxlamaq üçün maye ala bilmirsinizsə, aşağıdakıları sınayın:

1. Sağ tərəfinizdə uzanın, bir neçə dəqiqə gözləyin, sonra yenidən cəhd edin.
2. Mümkünsə və bu sizin üçün təhlükəsizdirsə, bir az maye içməyə çalışın və sonra zondu yenidən yoxlayın.
3. Əgər hələ də maye ala bilmirsinizsə, həkiminiz və ya tibb bacınızla əlaqə saxlayın.

Nazoqastrik borunun dəyişdirilməsi və quraşdırılması

Siz yalnız bunu etmək üçün təlim keçmişsinizsə, zond quraşdıra bilərsiniz. Nazoqastrik boru yerləşdirmə mütəxəssisi borunu düzgün və təhlükəsiz yerləşdirməyə kömək edəcək. Həmişə təlimatlara əməl edin!

Nazogastrik borunun quraşdırılması üçün avadanlıq:

• Xəstənin dərisini qorumaq üçün yeni nazogastrik boru, sarğı,
• 50 ml şpris,
• Probu sarmaq üçün lent,
• su,
• təmiz qayçı,
• pH göstərici kağızı,
• İşarə qələmi,
• Əlcəklər.

1. Rahat oturma və ya uzanma mövqeyinə keçin. Zondun istədiyiniz uzunluğunu ölçün: qulaq və burun ucu (A-B) və burundan döş sümüyünün altına (B-C) qədər olan məsafə. Bu yeri zondda qələm və ya lentlə qeyd edin.
2. Konduktoru tam daxil edin və konnektora möhkəm bağlandığından əmin olun. Burnunuzdan nəfəs alın. Nəfəs almağınız daha asan olan bir burun deliği seçin.
3. Probun ucunu su ilə dolu bir qaba batırın; bu, zondun daxil edilməsini asanlaşdıracaq.
4. Başınızı arxaya əyərək borunu seçdiyiniz burun boşluğuna daxil edin. Borunun boğazınıza çatdığını hiss etdiyiniz zaman irəli əyilin. Borunu daha da daxil etməyə davam edin. Borunu aşağı salmaq üçün kiçik qurtumlarla su içirmiş kimi udmaq lazımdır. Dərindən nəfəs alın ki, tıxac refleksi olmasın. Borunu diqqətlə irəliləyin, üzərinə təzyiq göstərməyin. Borunu üzərindəki işarə buruna çatana qədər irəliləyin.
5. Mədə tərkibini aspirasiya etməklə borunun düzgün daxil edildiyinə əmin olun.
6. Mədə tərkibinin pH səviyyəsini ölçün. Əgər pH 5,5-dən çox deyilsə, prob mədəyə düzgün daxil edilir. Nazoqastrik borunun düzgün yerləşdirildiyinə əmin olmayana qədər heç vaxt doğuşa başlamayın.
7. Probu 20-40 ml su ilə yuyun. Bu yolla onun tıxanmasının qarşısını alacaqsınız.
8. Konduktoru çıxarın. Bələdçi teli yenidən daxil etməyin, çünki bu, mədə-bağırsaq traktına zərər verə bilər.
9. Borunu lentlə burnunuza yapışdırın. Borunun burun keçidlərinə basmadığından əmin olun. Probun ticarət adını, diametrini və uzunluğunu yazın.

Həcmi 20 ml-dən az olan şprisləri heç vaxt istifadə etməyin, onlar boruda çox təzyiq yaradır, bu da yırtılmağa səbəb ola bilər.

Probun çıxarılması

Probu çıxarmaq üçün borunu burundan yumşaq bir şəkildə çəkin.

Burun borularının müəyyən edilməsi və problemlərinin aradan qaldırılması

Mənim nazoqastrik borum tıxanıb

Boru yuyarkən suyun sərbəst keçmədiyini görsəniz, suyun təzyiqini artırmağa çalışmayın.

• Birincisi: mümkünsə, mayeni borunun yuxarı hissəsindən maneə nöqtəsinə qədər çıxarmaq üçün bir şpris istifadə edin.
• İkincisi: borunu yumşaq bir şəkildə yuyun ilıq su 50 ml şpris istifadə edərək.
  Meyvə suyu və ya kola kimi turşulu məhlullardan istifadə etməyin, çünki onlar borudakı yeməyi qalınlaşdıra bilər.
• Tıxanmanı aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, borunu barmaqlarınızla mümkün qədər uzunluğu boyunca yumşaq bir şəkildə sıxın.
• Əgər bu halda siz hələ də tıxanmanı aradan qaldıra bilmirsinizsə, şprisi çox yumşaq bir şəkildə çəkin və sonra yenidən yuyun.
• Zond hələ də tıxanıbsa, həkiminiz və ya tibb bacınızla əlaqə saxlayın.

Nazogastrik borum çıxdı

Növbəti yemək və ya dərman qəbul edərkən nazogastrik boru düzgün şəkildə daxil edilməlidir. Əgər siz diqqətlə hesablanmış maye balansını saxlamalısınızsa və ya müəyyən vaxtlarda dərman qəbul etməlisinizsə, bu xüsusilə vacibdir. Əks təqdirdə, aclıq hiss edəcəksiniz, susuzlaşa bilərsiniz və dərmanlarınızın qarşısını alan və ya nəzarət edən simptomlar inkişaf etdirə bilərsiniz.

A. Əgər sahibisinizsə nazoqastrik boru yerləşdirmə texnikası, göstərişlərə uyğun olaraq lazımi avadanlığı yığın və yeni nazoqastrik boru daxil edin. Lazımi avadanlıqlarınız yoxdursa, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edin.

B. Əgər sahibi deyilsinizsə nazoqastrik boru yerləşdirmə texnikası, yenisini yerləşdirməyə çalışmayın qida borusu tək başına. Aşağıdakı təlimatlara əməl edin.

• Sakit ol.
• Tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın və onlara nazoqastrik boruunuzun çıxdığını bildirin. Həmçinin tibb bacısına növbəti yeməyinizin vaxtını bildirin.
• Şəxsi tibb bacınız yoxdursa və ya o sizə vaxt ayıra bilmirsə, palataya getməli ola bilərsiniz. təcili yardım. Əlavə məsləhət üçün səhiyyə təminatçınızla əlaqə saxlayın.
• Gəldiyinizi və yeni qidalanma borusuna ehtiyacınız olduğunu bildirmək üçün vaxtından əvvəl xəstəxanaya zəng edin. Bu vəziyyətdə nazogastrik borunun yerləşdirilməsi daha sürətli həyata keçiriləcək, çünki şöbənin işçiləri sizin tibbi kitabçanızı və sizə kömək edə biləcək bir mütəxəssis tapmağa vaxt tapacaqlar.
• Əgər ehtiyat nazoqastrik boru varsa, onu özünüzlə aparın. Bu, işçilərin vaxtına qənaət edir, çünki sizə lazım olan borunun növü və ölçüsü təcili yardım otağında olmaya bilər. Çıxan zond da sizinlə aparılmalıdır ki, şöbənin əməkdaşları onun növünü müəyyən etsinlər.
• Nazogastrik borunu daxil etdikdən sonra onu adətən sizin üçün daxil edən mütəxəssisə deyin.
• Özünüzə yeni nazoqastrik boru alın ki, qidalanma borunuz gözlənilmədən yenidən yerə düşərsə, ehtiyatınız olsun.

Qeyd:

Nazogastrik borunun düzgün yerləşdirildiyinə əmin olana qədər heç vaxt qidalanma borusu vasitəsilə heç nə verməyə başlamayın.

Borunun mədədə düzgün vəziyyətdə olduğuna əmin ola bilmirsinizsə, lakin xəstə heç bir narahatlıq hiss etmirsə və borunun daxil edilməsində heç bir problem yoxdursa, siz bunları edə bilərsiniz:

• Zondunu çıxarın və yenidən daxil etməyə cəhd edin.
• Borunu içəridə buraxın və tibb bacısından məsləhət istəyin.

Nazoqastrik borunun yeridilməsi zamanı aşağıdakılardan hər hansı biri baş verərsə, qidalanma borusu dərhal çıxarılmalıdır:

• Xəstə çox öskürür və ya qusur.
• Xəstə adi haldan daha solğun olur.
• Boru xəstənin ağzında əyilmişdir.
• Boru xəstənin digər burun keçidindən çıxır.