Tənəffüs yollarının və ağciyərlərin müxtəlif xəstəlikləri üçün dərmanların birbaşa daxil edilməsindən istifadə edirlər. Hava yolları. Bu halda, dərman maddəsi inhalyasiya - inhalyasiya (lat. inhalyasiya- nəfəs almaq). Dərmanların tənəffüs yollarına daxil edilməsi ilə yerli, rezorbtiv və refleks təsirlər əldə edilə bilər.

Həm yerli, həm də sistemli təsir göstərən dərman maddələri inhalyasiya üsulu ilə tətbiq olunur:

Qazlı maddələr (oksigen, azot oksidi);

Uçucu mayelərin buxarları (efir, halotan);

Aerozollar (məhlulların ən kiçik hissəciklərinin dayandırılması).

Balon dozalı aerozol preparatları hal-hazırda ən çox istifadə olunur. Belə bir qutudan istifadə edərkən xəstə oturarkən və ya ayaq üstə inhalyasiya aparmalı, başını bir az arxaya atmalıdır ki, tənəffüs yolları düzəlsin və dərman bronxlara çatsın. Güclü silkələnmədən sonra inhalyator qutu ilə tərs çevrilməlidir. Dərin bir ekshalasiya etdikdən sonra, inhalyasiyanın ən əvvəlində xəstə qutunu sıxır (inhalyatorun ağızdakı vəziyyətində və ya boşluq istifadə edərək - aşağıya baxın), bundan sonra mümkün qədər dərindən nəfəs almağa davam edir. İlhamın yüksəkliyində nəfəsinizi bir neçə saniyə tutmalısınız (hissəciklər dərman məhsulu bronxların divarlarına yerləşdi) və sonra sakitcə havanı çıxarın.

spacer inhalyatordan ağıza qədər olan xüsusi adapter kamerasıdır, burada dərman hissəcikləri 3-10 s müddətində suspenziyada olur (şək. 11-1). Ən sadə spacer xəstənin özü tərəfindən təxminən 7 sm uzunluğunda boruya bükülmüş vərəqdən hazırlana bilər.Spaserdən istifadənin üstünlükləri aşağıdakılardır.

Yerli yan təsirlərin riskinin azaldılması: məsələn, qlükokortikoidlərin inhalyasiya yolu ilə istifadəsi ilə öskürək və oral kandidoz.

Dərmanın sistemli təsirinin qarşısını almaq imkanı (onun udulması), çünki inhalyasiya olunmayan hissəciklər ağız boşluğunda deyil, boşluqların divarlarında yerləşir.

Bronxial astmanın hücumları zamanı yüksək dozada dərman təyin etmək imkanı.

Nebulizer. Bronxial astmanın və tənəffüs yollarının xroniki obstruksiyasının müalicəsində nebulizerdən istifadə olunur (lat. dumanlıq duman) - dərmanı hava və ya oksigenlə birbaşa xəstənin bronxlarına çatdırmaq üçün dərman maddəsinin məhlulunun aerozol halına çevrilməsi üçün cihaz (şək. 11-2). Aerozolun əmələ gəlməsi sıxılmış havanın təsiri altında kompressor (kompressor nebulizer) vasitəsilə həyata keçirilir ki, bu da maye dərmanı dumanlı bir bulud halına gətirir və onu hava və ya oksigenlə birlikdə çatdırır və ya ultrasəsin (ultrasəs nebulizer) təsiri altında həyata keçirilir. . Aerosolu nəfəs almaq üçün üz maskası və ya ağızdan istifadə edin; xəstə isə heç bir səy göstərmir.

Nebulizerdən istifadənin üstünlükləri aşağıdakılardır.

Davamlı qidalanma imkanı dərman məhsulu müəyyən vaxt ərzində.

İlhamı aerozolun qəbulu ilə sinxronlaşdırmağa ehtiyac yoxdur, bu, nebulizerdən uşaqların və yaşlı xəstələrin müalicəsində, həmçinin ölçülü aerozolların istifadəsi problemli olduqda, ağır astma tutmalarında geniş istifadə etməyə imkan verir.

Dərmanın minimal yan təsirləri ilə yüksək dozada istifadə etmək imkanı.

Dərmanların tənəffüs yolu ilə tətbiqionların nəfəs alması yolu inhalyasiya adlanır.

Təmin edərkən dərmanların aerozol şəklində tənəffüs yollarının selikli qişalarına daxil olmasına üstünlük verilir. təcili yardım xəstə. Aerozol hissəcikləri nə qədər kiçik olsa, müalicə bir o qədər effektivdir.

İnhalyatorlar stasionar, portativ, ciblidir. Bir inhalyatorun köməyi ilə dərman ağızdan və ya burundan tətbiq olunur. İnhalyasiyadan əvvəl həm toz, həm də maye formaları (infuziyalar, həlimlər) həkim tərəfindən təyin olunan lazımi dozaya qədər distillə edilmiş su və ya şoran ilə seyreltilir. Ən çox istifadə edilən cib inhalyatorları. Aptek qablaşdırmasında (toz və ya maye) hazır farmakoloji formalar ampulalarda və ya flakonlarda olur və dərmanı həm ağızdan, həm də xüsusi burun vasitəsilə - burundan inhalyasiya etmək üçün nəzərdə tutulub. Dərman zavod qablaşdırmasında aerozol şəklində bir inhaler şüşəsində də ola bilər. İnhalyasiyaların sayı və onların arasındakı vaxt intervalı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İnhalyasiya yolunun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

■ istifadə rahatlığı; . . ■ mövcudluq;

■ zədələnməyə birbaşa təsir: selikli qişalar, tənəffüs yolları. Yerli və rezorbtiv təsirə malikdir və qana çox güclü şəkildə daxil olur.

Dərmanların tənəffüs yollarına yeridilməsi üçün müasir avadanlıq və cihazlardan istifadə olunur. Bunlara kompressor və nebulizerdən ibarət portativ ultrasəs cihazı daxildir. SPACER müxtəlif ölçülü kamera (plastik və ya metal) olan qeyri-bulizerə bərkidilə bilər və onu istənilən inhalyatora, o cümlədən cibinə qoşmaq olar. Bəziləri

475

spencer növlərinin klapanları var. Qapaqlı boşluqlar ağız boşluğunun qarşısında klapan var. Ekshalasyon zamanı klapan bağlanır və dərman boşluqda qalır. Bu, dərman istehlakına qənaət edir.

İstifadəsi ilə inhalyasiya administrasiyasının üstünlüklərispacer:

İnhalyasiya effektivliyini artırır.

Yerləşdirmə texnikasını sadələşdirir.

Müalicəyə mənfi reaksiyaların inkişafının potensial riski azalır.

Bir nebulizer istifadə edərək dərmanların inhalyasiya tətbiqi

1. Dərmanın adını, konsentrasiyasını, dozasını, yararlılıq müddətini yoxlamaq, həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmana dair təlimatları oxumaq, dərmanın həkim reseptlərinə uyğun olmasına əmin olmaq - Qeyd. Bir nebulizer ilə inhalyasiya edilən bronxodilatator dərmanların xüsusi dərman həlləri istifadə olunur: berodual, salbutamol, Berotek və başqaları.

2. Əlavə edilmiş təlimatlara uyğun olaraq səma işıqlandırma cihazının işini yoxlayın. ona əllər.

3. Xəstəyə prosedurun məqsədini və prinsipini izah edin, razılıq alın.

4. Xəstəyə dərindən nəfəs almağı öyrədin prosedur zamanı

5. Əllərinizi gigiyenik qaydada yuyun və qurudun.

6. Çıxarıla bilən kameranı müvafiq dozada məhlulların səpilməsi və tətbiqi üçün dərman məhlulu ilə doldurun (tələb olunana qədər duzlu məhlul ilə bir stəkanda seyreltməklə) noah konsentrasiyası). "

Əsaslandırma

Standartların dəqiq yerinə yetirilməsi. Müalicəyə mənfi reaksiyaların inkişafının potensial riski azalır və inhalyasiyanın effektivliyi artır.

Prosedurun düzgünlüyünü təmin etmək.

Xəstənin məlumat almaq hüququnun, şüurlu iştirakının təmin edilməsi prosedura qoşulmaq -

Aerozolun dozası nə qədər dərinə enjekte edilərsə, müalicə bir o qədər effektivdir.

İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.

Ərizə cib inhalyatoru spacer ilə

istifadə zavod qablaşdırmasının inhalyator patronundan qoruyucu qapaq inhalyator patronundan çıxarılır, patron silkələnir və boşqara bərkidilir. Xəstədən nəfəs almasını, boşqabın ağız hissəsini dodaqları ilə bərk-bərk qucaqlamasını, qutunun dibinə basmasını, boşluqdan bir neçə nəfəs almasını xahiş edirik. Sonra ayırıcını çıxarın, dezinfeksiya edin və cib inhalyatorunu bağlı saxlayın.

Q DİQQƏT! NƏFƏS ALMAQ VƏ BONUNUN ALTINA BASMA EYNLƏRDƏ (SİNXRON) YAPILMALIDIR.

477

ASTMOPENT

AEROSOL DOZALI

düyü. 20. Qaydalar

cib inhalyatorundan istifadə etməklə

478

İstifadə qaydaları

cib inhalyatoru

(sprey)

Qoruyucu qapağı konserv qutusunu tərsinə çevirərək çıxarın.

Aerozol qabını yaxşıca silkələyin.

Dərin nəfəs al. !

Kavanozun ağzını dodaqlarınızla örtün, başınızı bir az çəkin 1 üçün geri atmaq.

Dərindən nəfəs alın və eyni zamanda bankanın dibinə möhkəm basın: bu anda bir doza aerozol buraxılır.

Nəfəsinizi 5-10 saniyə saxlayın, sonra bankanın ağızlığını ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş nəfəs alın.

7. Nəfəs aldıqdan sonra qutuya qoruyucu qapaq qoyun.

U

Yadda saxla. Aerozolun dozası nə qədər dərin enjekte edilərsə, bir o qədər təsirli olur.

Qeyd. Burun içinə bir doza aerozol daxil edərkən, başın əks çiyinə əyilməli və bir az geri atılmalı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Dərman sağ burun boşluğuna yeridildikdə, burnun sol qanadını septumun üzərinə basmaq lazımdır.

Burun kanülləri vasitəsilə oksigenin inhalyasiya yolu ilə verilməsi

Hədəf: bədən toxumalarının hipoksiyasının azalması, nəfəs darlığının azalması, ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Avadanlıq: axın tənzimləyicisi olan oksigen mənbəyi, nəmləndirici (Bobrov aparatı), nəmləndirici üçün steril su, steril əşyalar: burun kanülləri, nimçə; neft jeli, burun kateterini düzəltmək üçün yapışan gips; əl müalicəsi üçün antiseptik, tullantı materialının dezinfeksiyası üçün qablar.

Qeyd. Oksigen maskası vasitəsilə oksigeni tənəffüs edərkən, ağız, burun və çənəyə kanüllər əvəzinə oksigen maskası taxılır. Maskanın tam oturduğundan əmin olun. Rahatlıq üçün burun üzərində təzyiqi azaltmaq üçün pambıq toplar yerləşdirilir.

Enteral dərman qəbulu Dərman vasitələrinin paylanması qaydaları

Daxili istifadə üçün xəstəxanada həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar palata tibb bacısı tərəfindən paylanır.

Dərman verməzdən əvvəl tibb bacısı:

Həkimin təyinatlarını ucadan oxuyun, adını, qəbulun dozasını və maye formalarda və dərmanın konsentrasiyasını, son istifadə tarixini, tətbiq üsulunu və qəbul tezliyini.

Həkimin təyin etdiyi dərmana dair təlimatları oxuyun, onun | ilə uyğun olmasına əmin olun həkim tərəfindən təyin olunan dərəcələr və dozalar, etibarlılıq cpoi-ni, qablaşdırmada, ampulada və ya flakonda dərman məhsulunun istehsal tarixini yoxlayın.

Dərmanı görünüşü ilə qiymətləndirin.

Əllərinizi gigiyenik səviyyədə yuyun və müşahidə edin! xəstələrin çarpayısının yanında dərman vasitələrinin paylanmasının gigiyena qaydalarını.

Xəstəni əvvəlcədən təyin edilmiş vasitə haqqında məlumatlandırın.

480

t Özünüzü təqdim edin, qəbul qaydalarını izah edin, xəstənin bu vasitəyə allergik reaksiyaları olub olmadığını soruşun.

Xəstəyə təyin edilmiş dərman haqqında suallar vermək və onlara ixtisaslı şəkildə cavab verə bilmək imkanı verin. Eyni zamanda, xəstənin maraqlarını, mümkün emosional reaksiyalarını xatırlayın, onları qabaqcadan görməyi və qarşısını almağı bacarın.

Etikaya riayət edin, suallara nəzakətlə cavab verin, dərman müalicəsinin zəruriliyinə əminliklə inandırın.

Xəstəyə həkim reseptində göstərilən şifahi dərmanı verin, bir stəkan su verin və kifayət qədər su ilə içməyi təklif edin. Xəstənin dərman qəbul etdiyinə əmin olun. Dərmanların reseptləri siyahısında qəbul tarixi haqqında qeyd edin, resept vərəqində "hazırlandı" sütununa öz imzanızı qoyun.

Bir müddət sonra, bu vasitənin istifadəsinə reaksiyalar, xəstənin ümumi rifahı barədə soruşun. Xəstədə şikayətlər, dərmanların istifadəsinə mənfi reaksiyalar olduqda dərhal həkimə məlumat vermək, zəruri hallarda ilk tibbi yardım göstərmək vacibdir.

Nitrogliserin və ya validolun dilaltı tətbiqi

Hədəf:ürək bölgəsində ağrı hücumunu dayandırmaq.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Kiçik bir şəkər parçasına 2-3 damcı nitrogliserin məhlulu və ya 5-6 damcı validol damlatın.

Xəstəyə şəkəri tamamilə udulana qədər dilin altında və ya yanağın arxasında saxlamağı tapşırın.

Nitrogliserin və ya validol tabletlərini xəstənin dilinin altında və ya yanağın arxasında tam rezorbsiyaya qədər (həmçinin kapsullarda) saxlamaq tövsiyə olunur.

4. Təsir effektini sürətləndirmək üçün şəkərsiz dilin altına 1-2 damcı nitroqliserin (1%-li məhlul) vurulmalı və xəstədən kapsulu dişləri ilə əzmək, sonra isə dilin altında saxlamağı xahiş etmək lazımdır. .

Xəstə tabletləri daim özü ilə aparmaq məcburiyyətindədirsə, o zaman onlar paltarının cibində hermetik şəkildə bağlanmış paketdə olmalıdır (nitrogliserin işıqda, eləcə də havada parçalanır).

Xəstə dərmanın başlanğıc və bitmə vaxtlarından xəbərdar olmalıdır.

Xəstəyə laksatif süpozituarların verilməsi

Hədəf: düz bağırsağın selikli qişasına müalicəvi təsir göstərir. Dərman tətbiq edildiyi andan 12 saat ərzində bağırsağın öz-özünə boşalmasına nail olun.

Avadanlıq: soyuducudan süpozituar, steril olmayan əlcəklər, tullantı materialının dezinfeksiyası üçün qablar, dəri antiseptikləri.

Parenteralyoltəqdimatlardərmanvəsait

Dərman və məhlulların parenteral yeridilməsi intradermal, dərialtı, əzələdaxili, venadaxili, intraarterial, qarın boşluğuna, plevra boşluqlarına, ürəyə, onurğa kanalına, ağrılı fokuslara, sümük iliyinə aparılır.

Dəridaxili, dərialtı, əzələdaxili administrasiya yolları inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir. Dərmanın venadaxili yeridilməsi venipunktura və ya veneseksiyası (həkim tərəfindən həyata keçirilən vena və vena girişinin disseksiyası) ilə həyata keçirilir.

482

483

Faydaları parenteral yolla yav-.| bunlardır:

hərəkət sürəti;

dozaj dəqiqliyi;

dərmanın dəyişməz şəkildə qana daxil olması.

Dezavantajları:

təlim keçmiş tibb işçilərinin məcburi iştirakı;

asepsiya və antiseptisə riayət etmək;

qanaxma halında dərmanı idarə etməkdə çətinlik və ya mümkünsüzlük;

enjeksiyon yerində dərinin zədələnməsi.

Sadə tibbi xidmətin standartlarına ciddi şəkildə uyğun olaraq parenteral tətbiqin texnikası və xüsusiyyətlərini bilmək tibb işçisinin uğurlu peşəkar fəaliyyətinin açarıdır. Orta tibb işçisinin - feldşer, mama, tibb bacısının peşə fəaliyyəti standartının ayrılmaz tələbləri bunlardır:

əməyin mühafizəsi tələblərinə uyğunluq (həyata keçirmə normativ sənədlər, əl yuma standartları, əlcək və kombinezondan istifadə və s.);

prosedurların yerinə yetirilməsi şərtlərinə uyğunluq (stasionar, evdə və ya nəqliyyat şəraitində təcili yardım təcili yardım, ambulator- | lakin poliklinika və ya sanatoriya-kurort);

istifadə etmək bacarığı maddi resurslar, dərman vasitələri və digər istehlak materialları təsdiq edilmiş standartlarda, sadə tibbi xidmətlərin həyata keçirilməsi texnologiyalarında göstərilən hədlər daxilində.

Orta tibb işçisi təkcə vərdişləri bilməli və bacarmalı və ya yerinə yetirməli deyil, həm də etalonun hər bir hərəkətini dərk etməli, onun üzərində düşünməli, fəaliyyətinin mənəvi, etik və deontoloji prinsiplərinə riayət etməklə həyata keçirməlidir.

Sadə tibbi xidmətlərin həyata keçirilməsi texnologiyaları orta tibb işçilərindən dərin 1 tələb edir

484

texnikaların həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri, xəstələrin həyata keçirdikləri prosedurlar üçün məlumatlı razılıq forması haqqında biliklər. Dərman vasitələrinin istifadəsində məlumatlı razılığın xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim müalicə üçün razılıq (yazılı və ya şifahi) alır və bu barədə tibb işçilərinə məlumat verir. Sınaqda olan və ya həyata keçirilməsi üçün xüsusi şərtlər, məsələn, uzunmüddətli istifadə tələb edən bir dərman qəbul edilirsə, xəstə həkimə yazılı razılıq verir. Orta tibb işçisi xəstənin prosedura bu razılığının olduğundan əmin olmalıdır və bu olmadıqda, həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

Aptekdə hazırlanmış parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulan dərmanların mavi etiketi var və bu, tibb işçilərinin aptekdən dərman almasını asanlaşdırır. Təəssüf ki, hazırda bu qaydaya əməl olunmur ki, bu da prosessual tibb bacılarının işində müəyyən çətinliklər yaradır.

Dərmanların istifadəsi qaydalarıparenteral administrasiya üçün

Mis preparatlarının parenteral istifadəsindən əvvəlQing bacısı borcludur:

Qablaşdırmada, ampulada və ya flakonda dərman vasitəsinə dair təlimatları oxuyun: dərmanın adını, dozasını, konsentrasiyasını və həkim resepti ilə müqayisə edin, həkim qiymətlərinin uyğun olduğundan əmin olun, son istifadə tarixini, tarixini yoxlayın. qablaşdırmada və ya flakonda dərman preparatının istehsalını yoxlayın (əgər varsa).

Ampul və ya butulka ilə bağlamanı açın, ampuladakı dərmanın adını, dozasını, konsentrasiyasını oxuyun və həkim resepti ilə müqayisə edin, həkim reseptlərinin uyğunluğuna əmin olun, seriyasını yoxlayın və uyğunluğunu yoxlayın (əgər varsa).

485

soruşmaq

Dərman məhsulunu görünüşü ilə qiymətləndirin: bulanıqlığın, çöküntünün, hər hansı bir şübhəli əlavənin olması. Görünüşdəki dəyişikliklər, son istifadə tarixindən asılı olmayaraq, bu həllin tətbiqinə əks göstərişdir.

İnyeksiya və infuziyalar xəstənin çarpayısının yanında aparılırsa, manipulyasiya masasını avadanlıqla birlikdə palataya çatdırın. Prosedur üçün hazırlıq müalicə otağında aparıla bilər.

Etikaya riayət edin, suallara nəzakətlə cavab verin, inyeksiyadan əvvəl və sonra inamla inandırın, dərman qəbulu zamanı xəstənin vəziyyətini, xüsusən də damcıdan istifadə edərkən daim nəzarət edin. Xəstəni tərk etmək qeyri-mümkündür, çünki hər an onun vəziyyəti dəyişə bilər və ya dərmanın qəbulu zamanı pozuntular və bədənə çox miqdarda maye ilə bağlı problemlər yarana bilər. Bu problemlər dərhal aradan qaldırılmazsa, xəstədə sadə tibbi xidmətdən narazılıq hissi yaranır. Terapevtik effekt əldə edilmir, çünki fəsadlar yaranır və prosedur faydasız ola bilər və bəzən xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Bir müddət sonra lazımdır

xəstənin bu məhsulun istifadəsinə reaksiyaları, onun ümumi rifahı haqqında. Nə vaxt vacibdir< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Birdəfəlik Şprisin yığılması

Hədəf: dərmanların parenteral tətbiqi.

Avadanlıq: manipulyasiya masası (1 ədəd); birdəfəlik şprislər (həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların sayına görə).

Tələb olunan şərt: yığıldıqdan dərhal sonra yığılmış şprisdən istifadə edin. Steril şəraitdə saxlandıqda - 6 saatdan çox olmamalıdır. Açmazdan əvvəl yoxlayın: raf ömrü, sıxlıq.

486

Dərman həlli dəsti ampuladan

Hədəf: bir dərman maddəsinin inyeksiya yolu ilə parenteral tətbiqi.

Avadanlıq: ampulalarda dərman, birdəfəlik şpris, 70% spirt, pambıq toplar, nimçə, əlcəklər, cımbızlar, steril salfetlər ilə bix, pambıq toplar.

Tələb olunan şərt: dərmanın adını, konsentrasiyasını, dozasını, son istifadə tarixini yoxlayın,

Yağ məhlulu olan bir ampul əvvəlcə su banyosunda 38 ° C temperaturda qızdırılmalıdır.

Qeydlər: əgər bu, iynənin qablaşdırıldığı birdəfəlik şprisdirsə, asepsiya pozulduğu halda, steril qablaşdırmada ayrıca iynə olmalıdır.

Dərmanların intradermal tətbiqi

Hədəf: vərəmin aktiv aşkarlanması (Mantoux reaksiyası), bədənin allergik reaksiyalarının diaqnozu, vərəmin qarşısının alınması (BCG peyvəndi).

Funksional məqsəd: profilaktik, diaqnostik, müalicəvi.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün), "B" və ya "C" tullantı sinifləri üçün deşilməyən qab - 2 ədəd, 15 mm-ə qədər iynə ilə 1-2 ml tutumlu birdəfəlik şprislər (tuberkulin daxil olmaqla, özünü məhv edən) : SP-şpris), bölmə 0,4 mm, dəri spirti antiseptik və ya spirt 70% (əllərin və inyeksiya sahəsinin müalicəsi üçün), steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (ampulanın, enjeksiyon sahəsinin enjeksiyondan əvvəl iki dəfə və bir dəfə - inyeksiyadan sonra) emal edilməsi üçün steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərman (peyvəndlər, allergenlər, yeridiləcək məhlulun miqdarı 0,01-dən 1 ml-ə qədərdir), əlcəkləri dezinfeksiya etmək üçün konteyner.

ön kolun daxili səthinin orta üçdə biri, çiyin xarici səthinin yuxarı üçdə biri.

Tələb olunan şərt: mütəxəssisin peyvəndlə bağlı tematik təkmilləşdirilməsi olmalıdır. Orta

488

489

tibb işçisi xəstənin prosedura məlumatlı razılıq verdiyinə əmin olmalı və bu olmadıqda, həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

Dərialtıgirişdərmanlar

Hədəf: Dərmanların subkutan toxumasına daxil edilməsi. Xüsusi profilaktika bəzi yoluxucu xəstəliklər (profilaktik peyvəndlər).

Funksional məqsəd: profilaktik (peyvənd daxil olmaqla), tibbi, reabilitasiya.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün), pirsinqsiz konteyner "Təhlükəli tullantılar" sinfi "B" və ya "C" - 2 ədəd. (şprisin və iynələrin atılması üçün), 1-5 ml tutumlu birdəfəlik şprislər, 20 mm uzunluğunda iynə, 0,4-0,8 mm kəsikli, dəri spirti antiseptik və ya spirt 70% (əllərin və inyeksiya sahəsinin təmizlənməsi üçün), steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (ampulanın, inyeksiya yerinin işlənməsi üçün - enjeksiyondan iki dəfə əvvəl və bir dəfə - enjeksiyondan sonra) steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərmanlar (adətən 0,5-dən 5 ml-ə qədər), pambıq toplarını dezinfeksiya etmək üçün qablar, əlcəklər.

Epidermis

düyü. 21. Dərialtı inyeksiya üçün yerlər

ilə
dermisin sedge qatı, dermisin səthi damarları Dermisin retikulyar təbəqəsi Dərialtı piy Dərinin dərin damarları Əzələlər

Tipik inyeksiya yerləri:çiyin xarici səthi. Budun xarici səthi. Subkapular bölgə. Qarın ön divarı.

Tələb olunan şərt: orta tibb işçisi xəstənin prosedura məlumatlı razılıq verdiyinə əmin olmalı və bu olmadıqda, həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

Hipoqlikemik koma: insulinin həddindən artıq dozası ilə baş verir. Yardım ilkin tibbi yardım standartına və həkim reseptinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

subkutan insulin enjeksiyonu

Hədəf: qan qlükoza səviyyəsinin azalması, müəyyən bir zamanda dəqiq bir dozanın tətbiqi. Göstərişlər: Diqqət! Həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilir!

tip 1 diabetes mellitus;

hiperglisemik koma.

Əks göstərişlər: hipoqlikemik koma, bu insulinə allergik reaksiya.

Avadanlıq: 1 ml-də 40 IU (80 IU və ya 100 IU) olan bir şüşə insulin məhlulu; steril: tepsi, cımbız, pambıq toplar, birdəfəlik insulin şprisləri; spirt 70%.

8. U-da insulinin müəyyən edilmiş dozasını flakondan şprisə çəkin və əlavə olaraq 1-2 IU insulin çəkin, qapağı taxın, içinə qoyun. nimçə.

Enjeksiyondan əvvəl şprisdən hava çıxdıqda dozanı azaltmamaq üçün əlavə 1-2 vahid qəbul edilir.

Prosedurun həyata keçirilməsi

1. İnyeksiya yerini ardıcıl olaraq spirtlə nəmlənmiş iki pambıq çubuqla müalicə edin: əvvəlcə böyük bir sahə, sonra birbaşa inyeksiya yeri.Dərinin qurumasına icazə verin.

Subkutan inyeksiya üçün yerlər:

2. Şprisdən qapağı çıxarın, havanı buraxın.

Çiyin yuxarı xarici səthi.

Üst xarici bud.

Subkapular bölgə.

Qarın ön divarı. Eyni yerə insulin vurmayın.

3. Sol əlin birinci və ikinci barmaqları ilə qatdakı dərini götürün.

Subkutan təbəqənin qalınlığını təyin edin qatdakı yağ təbəqəsi.

İnsulinin tətbiqi bucağı subkutan yağ təbəqəsinin qalınlığından (90 ° -ə qədər) asılı olaraq dəyişdirilə bilər.

5. Sol əli qırışığı buraxaraq buraxın.

6. İnsulin yavaş-yavaş yeridilir.

7. İnyeksiya yerinə quru steril pambıq çubuq basın və iynəni sürətli hərəkətlə çıxarın.

Prosedurun sonu

1. Xəstəni qidalandırın.

Dezinfeksiya cari sifarişlərə uyğun aparılır.

düyü. 23. İnsulin enjeksiyon yerləri (gölgələnmiş)

496

497

Heparinin istifadəsinin xüsusiyyətləri

Heparin- birbaşa təsirli antikoaqulyant: trombinin əmələ gəlməsini maneə törədir, qanın laxtalanmasının qarşısını alır.

Kəskin miokard infarktı zamanı tromboembolik ağırlaşmaların, ürək və qan damarlarında əməliyyatların, ağciyər və beyin damarlarının tromboembolizminin, ətrafların tromboflebitinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.

Dozalar fərdi olaraq təyin edin: 4-6 saatdan sonra 5000 IU venadaxili və ya əzələdaxili olaraq yeridilir, epiqastrik bölgədə dərindən s / c edə bilərsiniz - endogen heparin istehsalını stimullaşdırmaq üçün.

Fəsadlar. Heparin istifadə edərkən hemorragik ağırlaşmalar baş verə bilər: hematuriya (sidikdə qan), oynaqlarda qanaxmalar, mədə-bağırsaq qanaxması, enjeksiyon yerində hematomlar s / c və / m.

Mümkün allergik reaksiyalar: ürtiker, astma, rinit, lakrimasiya.

Heparinin həddindən artıq dozası halında, onun antaqonisti olaraq, 5 ml 1% protamin sulfat məhlulu, 1-2 ml dicynone venadaxili və ya əzələdaxili olaraq yeridilir.

Heparinlə müalicə koaquloqramma nəzarəti altında (qan testi, əsas göstərici qanın laxtalanma vaxtıdır) 7 gündən çox olmayaraq, ciddi şəkildə həkim təyinatına uyğun olaraq həyata keçirilir.

Hemorragik ağırlaşmaların vaxtında aşkar edilməsi üçün xəstəni izləyin.

Gündəlik ümumi sidik analizi aparmaq və onun rənginə nəzarət etmək lazımdır.

Heparinin istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

   Qanın yavaş laxtalanması ilə müşayiət olunan xəstəliklər və s.

Heparinin hesablanması və tətbiqi

Hədəf: qan laxtalanmasını azaltmaq və heparinin dəqiq dozasını idarə etmək. Avadanlıq:

1 ml 5 min ədəd olan heparin məhlulu olan flakonlar;

heparin antaqonistləri: protamin sulfat 1%, 1-2 ml iv və ya IM dozası.

şpris 1-2 ml tək istifadə; iynə 20 mm, bölmə 0,4 mm, dərman dəsti üçün əlavə iynə; qab steril, örtülmüşdür steril salfet, qatlanmış in 4 qat, birincinin altında cuna çubuqları və ikinci təbəqənin altında cımbız; 70% etil spirti; dərman ampulası; əlcəklər; dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner.

498

499

Əzələdaxiligirişdərmanlar

Hədəf: həkim tərəfindən təyin olunan dərman əzələdaxili olaraq verilir. Xəstə üçün minimal narahatlıqla, ağırlaşmalar olmadan terapevtik effekt əldə etmək.

Funksional məqsəd: profilaktik, müalicəvi, reabilitasiya.

Avadanlıq: steril olmayan qablar - 2 ədəd. (şprislər, dərmanlar üçün) manipulyasiya masasında, pirsinqsiz konteyner - 2 ədəd. (şprisin və iynələrin atılması üçün), birdəfəlik şprislər, tutumu 5-10 ml, iynə uzun

1. Epidermis

zirzəmi membranı

Subkutan yağ

düyü. 23. İynənin əzələyə daxil edilməsi

Nuh 20 mm, kəsik 0,4-0,8 mm, dəri spirti antiseptik və ya spirt 70% (əllərin və inyeksiya sahəsinin müalicəsi üçün), steril pambıq toplar, salfetlər - 4 ədəd. (ampulanın, inyeksiya yerinin işlənməsi üçün - enjeksiyondan iki dəfə əvvəl və bir dəfə - enjeksiyondan sonra) steril bir qabda; əlcəklər, birdəfəlik dəsmal, dispenserdə maye sabun, dərmanlar (adətən 2-dən 10 ml-ə qədər), pambıq toplarını dezinfeksiya etmək üçün qablar, əlcəklər.

Tipik inyeksiya yerləri: yuxarı - ombanın xarici kvadrantı və budun xarici səthinin orta üçdə biri.

Tələb olunan şərt: orta tibb işçisi xəstənin prosedura məlumatlı razılıq verdiyinə əmin olmalı və bu olmadıqda, həkimlə sonrakı hərəkətləri aydınlaşdırmalıdır.

Əlavə informasiya: uzun kurslar üçün - enjeksiyondan bir saat sonra, bir istilik yastığı tətbiq edin və ya yod torunu düzəldin.

Sual 14. inhalyasiya yolu dərman qəbulu: inhalyatorların növləri, cib inhalyatorundan istifadə qaydaları.

İnhalyasiya yolu - dərmanların tənəffüs yolları vasitəsilə yeridilməsi. Aerozollar, qazlı maddələr (azot oksidi, oksigen), uçucu mayelərin buxarları (efir, halotan) təqdim olunur.

İnhalerdəki dərman aerozol şəklindədir. Burun və ağızda vazokonstriktor və iltihab əleyhinə vasitə kimi istifadə olunur.

Üstünlüklər:

Yerli fəaliyyət (ağızda, burunda);

Patoloji fokusda dəyişməz şəkildə təsir.

Dezavantajları:

Tənəffüs yollarının selikli qişasının qıcıqlanması;

Dərmanların bronxial keçiriciliyin pozulması ilə birbaşa diqqət mərkəzinə zəif nüfuz etməsi.

İnhalyatorlar var - stasionar, portativ, cib.

Bronxial astmanın hücumu üçün cib inhalyatorları istifadə olunur. Tibb bacısı xəstəyə fərdi inhalyatordan necə istifadə etməyi öyrədir.

Cib inhalyatorundan istifadə

Sıralama:

1. Əllərinizi yuyun və qurudun.

2. Qoruyucu qapağı bankadan çıxarın və onu tərs çevirin.

3. Hazırlığı silkələyin.

4. Başlığı dodaqlarınızla örtün.

5. Dərindən nəfəs alın, bankanın dibinə basın və nəfəsinizi 5-10 saniyə saxlayın.

6. Burundan yavaş-yavaş nəfəs alın.

7. Qoruyucu qapağı taxın.

8. Əllərinizi yuyun və qurudun.

Dərman xüsusi bir nozzle istifadə edərək buruna vurula bilər.

Ağız və burun vasitəsilə

AĞIZLA:

Hədəf: tibbi.

Göstərişlər: həkim qəbulu.

Avadanlıq: cib inhalyatoru.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1) Dərmanın adını oxuyun.

2) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək.

3) Xəstəyə proseduru izah edin.

4) əllərinizi yuyun.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

5) xəstəyə dərmansız inhalyasiya qutusundan istifadə edərək proseduru nümayiş etdirin.

6) xəstəni oturtmaq (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, tənəffüs ekskursiyası daha effektiv olduğundan proseduru ayaq üstə yerinə yetirmək daha yaxşıdır).

7) qoruyucu qapağı inhalyatordan çıxarın.

düyü. 24. Dərmanların burun vasitəsilə inhalyasiyası (a)

8) aerozol qabını ters çevirin və silkələyin.

9) Xəstədən dərin nəfəs almasını xahiş edin.

10) inhalyatorun ağız boşluğunu xəstənin ağzına elə yerləşdirin ki, o, ağız boşluğunu dodaqları ilə möhkəm bağlaya bilsin; xəstənin başı bir az arxaya əyilmişdir.

11) xəstədən ağızdan dərin nəfəs almasını və eyni zamanda bankanın dibini sıxmasını xahiş edin.

12) inhalyatorun ağız boşluğunu xəstənin ağzından çıxarın, ona nəfəsini 5-10 saniyə saxlamağı tövsiyə edin.

13) Xəstədən sakitcə nəfəs almasını xahiş edin.

III. Prosedurun sonu

14) xəstəni sizin iştirakınızda aktiv inhalyatorla bu proseduru müstəqil şəkildə yerinə yetirməyə dəvət edin.

· Unutma! İnhalyasiyaların sayı və onların arasındakı vaxt intervalı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

15) inhalyatoru qoruyucu qapaq ilə bağlayın və çıxarın.

16) əllərinizi yuyun.

B c d

düyü. 24. Dərmanların ağızdan inhalyasiyası (b, c, d)

Dərman qəbulunun parenteral yolu

AMPOUL VƏ FlakonlarDAN DƏRMAN DƏSTƏSİ

Hədəf: bir inyeksiya həyata keçirir.

Göstərişlər: dərmanın inyeksiya üsulları.

Avadanlıq: steril şpris, steril nimçə, steril cımbız, dərman, dırnaq faylı, steril sarğı materialı olan bix, spirt 70°, əlcək, istifadə olunmuş material üçün qab, maska, qapaq.

Fəaliyyət alqoritmi tibb bacısı:

1. Əllərinizi yuyun (gigiyenik səviyyə), əlcək taxın.

2. Ampulanın üzərindəki yazını oxuyun, ampulanın bütövlüyünə, dərman vasitəsinin son istifadə tarixinə, həmçinin şpris qablaşdırmasının üzərindəki yararlılıq tarixinə əmin olun.

3. Ampulanı yumşaq bir şəkildə silkələyin ki, bütün məhlul onun geniş hissəsində olsun.

4. Ampulanı dırnaq faylı, spirtlə nəmlənmiş pambıq çubuqla doldurun, ampulanı emal edin (dərman qəbul edərkən iynə hələ də ampulanın xarici səthinə toxunduqda), ampulanın ucunu qırın.

5. Şəkildə göstərildiyi kimi ampulanı götürün. 25a, iynəni diqqətlə daxil edin və lazımi miqdarda məhlulu çəkin (məhlulu götürərkən, ampulanın altını tədricən qaldıra bilərsiniz Şəkil 25a).

6. İğneyi ampuladan çıxarmadan şprisdən havanı buraxın. Məhlulun çəkildiyi iynəni çıxarın və enjeksiyon iynəsinə qoyun (əgər bu birdəfəlik şpris deyilsə, bir iynə qablaşdırılır).

7. İynəyə qapaq qoyun (əgər iynə birdəfəlikdirsə), universal ehtiyat tədbirlərinə əməl edərək, inyeksiya sahəsini müalicə etmək üçün nimçəyə bir neçə pambıq top və ya salfet qoyun (şprisi steril masadan yığmısınızsa, şprisi qoyun. və pambıq topları nimçəyə qoyun, əgər inyeksiya siz palatada aparılırsa, nimçəni steril salfetlə örtün) (şək. 26).

düyü. 25 Ampul və flakonlardan dərman dəsti

düyü. 26 Dərman şprisinin nimçəyə yerləşdirilməsi

(salfet üz çevirdi)

DƏRİDAxili İNYEKSİYALAR

Hədəf: Diaqnostik.

Göstərişlər: Vərəm üçün Mantu testi, Brusellyoz üçün Burne testi, diaqnostik allergiya testləri, dərmanlara həssaslığın təyini, lokal anesteziya üçün.

Enjeksiyon yerləri:Ön kolun orta üçdə birinin ön səthi.

Avadanlıq: Steril nimçə, pambıq toplar, spirt, əlcəklər, tüberkülin şprisi və ya şpris 1 ml, iynə 15 mm uzunluğunda və 0,4 mm kəsiyində, dərman, steril maqqaş, ampulaların açılması üçün dırnaq faylı, maska, qapaq.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Xəstənin dərman haqqında məlumatlı olmasını və inyeksiyaya razılığını aydınlaşdırın.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

4. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

5. Enjeksiyon yerini spirtlə nəmlənmiş pambıqla müalicə edin, sonra steril pambıq çubuqla qurudun.

6. Sol əllə arxa (xarici) tərəfdən qolun orta üçdə birini tutaraq inyeksiya yerində dərini uzatın.

7. Enjeksiyon yerində dərini dartın.

8. İğneyi kəsilmiş yeri dəriyə demək olar ki, paralel şəkildə daxil edin ki, iynənin kəsilməsi epidermisin qalınlığında gizlənsin. Sol əlin baş barmağını iynənin kanülünə keçirin, düzəldin. Sağ əli pistona köçürün və dərmanı yeridin və ya iynəni daxil etdikdən sonra sol əli pistona köçürün və dərmanı yeridin.

9. Enjeksiyon yerinə pambıq çubuqla basmadan iynəni çıxarın.

10. Quru pambıq çubuqla iynəni çıxardıqdan sonra qalan izi çıxarın.

III. Prosedurun sonu

11. Xəstəyə izah edin ki, inyeksiyadan sonra yeri müəyyən müddət ərzində yumaq mümkün deyil (əgər iynə diaqnostik məqsədlə aparılıbsa).

12. Şprisi iynə ilə birlikdə dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun.

13. Əlcəkləri çıxarın, dezinfeksiyaedici məhlula qoyun.

14. Əllərinizi yuyun (gigiyenik səviyyədə) və qurudun.

DƏRİ ALTI İNYEKSİYA

Hədəf: tibbi.

Göstərişlər: həkim qəbulu.

Əks göstərişlər: fərdi dözümsüzlük.

Enjeksiyon yerləri:çiyin və budun ön-xarici səthinin orta üçdə biri, kürəkaltı nahiyəsi, qarın divarının ön səthi (göbəyin yanal).

Avadanlıq:şpris qapağı. 1-2 ml, dərman, steril pambıq toplar, 70% spirt, steril nimçə, əlcəklər, des ilə konteyner. məhlul, maska, qapaq.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Xəstənin dərman haqqında məlumatlı olmasını aydınlaşdırmaq və inyeksiyaya razılığını almaq.

2. Şprisə dərmanın istədiyiniz dozasını çəkin.

3. Xəstəyə düzgün mövqe tutmağa kömək edin.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

4. Əllərinizi yuyun. Əlcək geyin.

5. Dəri antiseptiklə nəmlənmiş iki pambıq çubuq (salfet) ilə inyeksiya yerini ardıcıl olaraq müalicə edin: əvvəlcə böyük bir sahə, sonra inyeksiya yerinin özü.

6. Enjeksiyon yerindəki dərini şəkildə göstərildiyi kimi bükümdə götürün.

7. İğneyi 45° bucaq altında dəri qatının altına 15 mm dərinliyə (iynə uzunluğunun 2/3 hissəsi) daxil edin; şəhadət barmağınızla iynənin kanülünü tutun.

8. Sol əli pistona aparın və dərmanı yeridin, şprisi sağ əllə bərkidin (mikrotraumun qarşısının alınması).

9. İğneyi kanüldən tutmağa davam edərkən onu çıxarın; inyeksiya yerini dəri antiseptiklə nəmlənmiş steril pambıq yunla basın.

III. Prosedurun sonu

10. Dəridən pambıq (salfetlər) çıxarmadan inyeksiya yerinin yüngül masajını edin.

11. Xəstədən nə hiss etdiyini soruş.

12. Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun.

düyü. 27. Dərialtı inyeksiya

Əzələdaxili İNYEKSİYA

Hədəf: tibbi.

Göstərişlər: həkim qəbulu.

Avadanlıq:şpris 5,10 ml, dərman , qab steril, 70% etil spirti; əlcəklər; des ilə konteyner. məhlul, maska, qapaq.

Tələb olunan şərt: enjeksiyon yerlərini müşahidə edin; xəstə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır.

Məqsəd: tibbi, təhsil.

Göstərişlər: ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri.

Avadanlıq: 2 cib inhalyatoru: biri - istifadə olunan, ikincisi - dərman maddəsi ilə.

XƏSTƏYƏ İŞLƏDİCİ FƏALİYYƏTİ OLAN SPUPOZİTORİYİN TƏQDİM EDİLMƏSİ

Məqsəd: müalicəvi.

Göstərişlər: həkim resepti.

Avadanlıqlar: əlcəklər, süpozituar, yağlı bez, uşaq bezi, tualet kağızı, ekran, dezinfeksiyaedici

AMPOUL DƏSTİ

Məqsəd: inyeksiya etmək.

Göstərişlər: dərman məhlullarının inyeksiya üsulları.

Avadanlıqlar: yığılmış formada steril şpris, steril qab, istifadə olunan material üçün konteyner, steril cımbız, prosedur tibb bacısı üçün reseptlər kitabı, ampulalarda dərmanlar, dırnaq faylları, steril sarğı ilə bix, spirt 70 °, steril əlcəklər.

ANTİBİOTİK DÜŞÜRMƏ