Qan təzyiqinin ölçülməsi tibb bacısı fəaliyyət alqoritmi. Dərman

Risk dərəcələri

Əlavə D

Məqsəd: göstəriciləri müəyyən etmək qan təzyiqi və tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirin.

Göstərişlər: bədənin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək, qan təzyiqinə öz-özünə nəzarət etmək üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, 70% spirt, pambıq toplar və ya salfetlər, məlumatların qeydə alınması üçün tibbi sənədlər.

Fəaliyyət alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Fonendoskopun və boruların membranının bütöv olmasına əmin olun.

2. Qarşıdan gələn tədqiqat haqqında xəstəni xəbərdar etmək üçün 15 dəqiqə.

3. Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişi ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırmaq və onun razılığını almaq.

4. Düzgün manşet ölçüsünü seçin.

5. Xəstədən uzanmasını və ya oturmasını xahiş edin.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

6. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun (sərbəst əlin sıxılmış yumruğunu və ya dirsək altına bir rulon qoya bilərsiniz). Əlinizi paltardan azad edin.

7. Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı yerləşdirin (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır). Çiyin və manjet arasında 1 barmaq olmalıdır.

8. Fonendoskopu qulaqlara daxil edin və bir əlinizlə fonendoskopun pərdəsini dirsək əyilmə sahəsinə (plevral arteriyanın yeri) yerləşdirin.

9. Manometr iynəsinin tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın və digər əlinizlə “armud” klapanını bağlayın, sağa çevirin, eyni əllə radial arteriyada pulsasiya yox olana qədər manjeti şişirdin. + 20-30 mm Hg. (yəni gözlənilən qan təzyiqindən bir qədər yüksək).

10. Manjetdən havanı 2-3 mm Hg sürətlə buraxın. 1 saniyədə klapanı sola çevirin.

11. Sistolik qan təzyiqinə uyğun gələn manometr şkalasında nəbz dalğasının ilk təsirinin görünüşünün sayını qeyd edin.

12. Manjeti boşaltmağa davam edin və Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqi qeyd edin.

13. Manşetdəki bütün havanı buraxın və 1 - 2 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

14. Ölçmə nəticəsi barədə xəstəyə məlumat verin.

III. Prosedurun tamamlanması

15. Ölçmə məlumatlarını yuvarlaqlaşdırın və qan təzyiqini rəqəmlə - sistolik təzyiqlə, məxrəclə - diastolik təzyiqlə (BP 120/80 mm Hg) kəsr kimi yazın.

16. Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş parça ilə silin.

17. Əllərinizi yuyun.

18. Məlumatları qəbul edilmiş tibbi sənədlərdə qeyd edin.

Ölçmələrin çoxluğu. Təkrar ölçmələr ən azı 2 dəqiqə fasilə ilə həyata keçirilir. Xəstənin ilk gəlişi zamanı hər iki qolunda təzyiqi ölçmək lazımdır. Gələcəkdə bu proseduru yalnız bir tərəfdən yerinə yetirmək məsləhətdir, həmişə hansını qeyd edir. Davamlı əhəmiyyətli asimmetriya aşkar edilərsə (sistolik qan təzyiqi üçün 10 mm Hg-dən çox və diastolik qan təzyiqi üçün 5 mm Hg), bütün sonrakı ölçmələr daha yüksək rəqəmlərlə qolda aparılır. Əks təqdirdə, ölçmələr, bir qayda olaraq, "işləməyən" tərəfdən aparılır.

İlk iki qan təzyiqi ölçmələri bir-birindən 5 mm Hg-dən çox olmayan fərq edərsə, ölçmələr dayandırılır və bu dəyərlərin orta dəyəri qan təzyiqi səviyyəsi kimi qəbul edilir.

5 mm Hg-dən çox fərq varsa, yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq ikinci, sonra (lazım olduqda) dördüncü ölçmə ilə müqayisə edilən üçüncü ölçü götürülür. Bu dövr ərzində qan təzyiqində mütərəqqi azalma aşkar edilərsə, xəstənin istirahət etməsi üçün əlavə vaxt verilməlidir.

Qan təzyiqində çoxistiqamətli dalğalanmalar qeyd edilərsə, sonrakı ölçmələr dayandırılır və son üç ölçmənin ortası müəyyən edilir (eyni zamanda, qan təzyiqinin maksimum və minimum dəyərləri istisna olunur).

Qan təzyiqi gənc xəstələrdə bud nahiyəsində, yuxarı ətraflar olmadıqda, xüsusi manjetlə ölçülə bilər.

1 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlar üçün tonometrin manjeti yaşa uyğun olmalıdır (çiyin çevrəsinin ½ hissəsinə bərabər). Xüsusi, yaşa uyğun manjetlər mövcuddur, eni 3,5 - 13 sm.

"ZCHO" imtahanı üçün manipulyasiyalar, "Qocalıq" bölməsi

Manipulyasiyalar:

1. Yaşlıların və qocaların tibbi-sosial uçotu üçün kartın tərtib edilməsi məqsədilə xəstə haqqında məlumatların toplanması.

2. Köməkçi üçün nəbzin və onun xüsusiyyətlərinin təyin edilməsi texnikasının nümayişi. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

3. Köməkçi ilə qan təzyiqinin ölçülməsi texnikasının nümayişi. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

4. Bədən çəkisinin təyini və köməkçidə böyümənin ölçülməsi. BMI-nin hesablanması. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

5. BMI-ni təyin etmək və nəticəni qiymətləndirmək üçün köməkçinin hazırlanması.

6. OT-nin OB-yə nisbətini təyin etmək və nəticəni qiymətləndirməyi köməkçiyə öyrətmək.

7. Yanğın təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün xəstənin evinin müayinəsi planının tərtib edilməsi.

8. Evin təhlükəsizliyini qiymətləndirmək və məişət xəsarətlərinin qarşısını almaq üçün xəstənin mənzilinin müayinəsi planının tərtib edilməsi.

Manipulyasiya cavab şablonu

1. Nümunə cavab manipulyasiyası №1: Yaşlıların və qocaların tibbi-sosial qeydiyyatı kartını tərtib etmək üçün xəstə haqqında məlumatların toplanması.

Yaşlıların və qocaların tibbi-sosial qeydiyyatı kartının verilməsi üçün aşağıdakılar lazımdır:

Tibbi və sosial anamnez toplayın:

1. Xəstənin pasport məlumatları

2. Ailə vəziyyəti

3. Yaşayış şəraiti

4. Xəstənin maddi vəziyyəti

6. Xəstənin müstəqilliyinin qiymətləndirilməsi:

Xəstənin ruhi vəziyyəti və əhval-ruhiyyəsi

Analizatorların funksiyası (görmə və eşitmə)

Müstəqil hərəkət etmək və ictimai nəqliyyatdan istifadə etmək bacarığı

Özünə xidmət etmək bacarığı müstəqil icra gündəlik həyat fəaliyyəti, şəxsi gigiyena bacarıqları, əsas ehtiyaclar)

Öz-özünə dərman müalicəsi

Maliyyə müstəqilliyi

Geyim, ayaqqabı ilə təminat, məişət texnikası

Texniki reabilitasiya vasitələrinin olması (qamış, qoltuqaltı, gəzinti, əlil arabası)

7. Geriatrik xəstənin qidalanmasının təbiəti (əsas pəhrizdə olması qida maddələri və onların qida mənbələri)

8. Xəstənin ünsiyyəti və asudə vaxtı

9. Kömək edə biləcək şəxslər dairəsi

10. Məlumatların toplanması zamanı xəstənin şikayətləri

11. Xroniki xəstəliklərin olması

12. Müalicə

13. Allerqoloji tarix

14. Pis vərdişlər

15. Sağlamlığın fiziki göstəricilərinin tərifi:

Xəstənin antropometriyası, xəstənin BKİ-nin təyini, dərinin müayinəsi.

Qan təzyiqinin ölçülməsi, nəbzin öyrənilməsi

· Xəstənin bütün real, potensial problemlərini müəyyənləşdirin, onlara üstünlük verin.

Prioritet problemləri həll etmək üçün tibb bacısının fəaliyyətinin məqsəd və məzmununu formalaşdırmaq

Manipulyasiya cavab standartı №2: Nəbz və onun xüsusiyyətlərini köməkçi ilə müəyyən etmək üçün texnikanın nümayişi. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

Məqsəd: Nəbzin əsas xassələrini: simmetriya, ritm, tezlik, dolma və gərginliyi müəyyən etmək və onları xəstənin temperatur vərəqinə və ya tibb bacısına qulluq kartına qeyd etmək.

Göstərişlər: Həkimin təyin etdiyi kimi, həkiməqədər müayinə zamanı

Əks göstərişlər: Xeyr

Avadanlıqlar: İkinci əl və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, qələm, sabun və dəsmal ilə saat

Sıralama tibb bacısı ekoloji təhlükəsizlik ilə:

§ Xəstəni qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişi haqqında məlumatlandırın

§ Xəstənin razılığını alın

§ Əllərinizi sabunla yuyun

§ Qollarını rahatlamağı təklif edərək xəstəni oturtdurun və ya uzandırın

§ Unutmayın ki, əl və ön kol ağırlıqda olmamalıdır

§ Əlinizin 2, 3 və 4-cü barmaqlarını xəstənin əllərindəki radial arteriyalara basın (əlinizin 1-ci barmağı xəstənin əlinin arxa tərəfindədir)

§ Nəbzin simmetriyasını təyin edin

§ Nəbz simmetrik olarsa, bir qolda nəbzin əlavə müayinəsini aparın

§ Nəbz simmetrik deyilsə, hər bir qolu yoxlayın

§ Nəbz zərbələri arasındakı intervalların bərabər müddətinə əsaslanaraq nəbzin ritmini müəyyənləşdirin.

§ Saat və ya saniyəölçən götürün və nəbz ritmikdirsə, 30 saniyə ərzində nəbz zərbələrinin sayını yoxlayın (aritmik nəbz olduqda, tezliyi 60 saniyəyə təyin edin)

§ 30 saniyə ərzində ürək dərəcəsini təyin edərkən nəticəni 2-yə vurun

§ Normal olaraq yaxşı və ya qənaətbəxş doldurulma kimi qiymətləndirilən nəbzin doldurulmasını müəyyənləşdirin

§ Nəbzin gərginliyini təyin edin. Bunu etmək üçün 3-cü və 4-cü barmaqlarla radius arteriyasını radiusa qarşı sıxın və xəstənin baş barmağının altında yerləşən 2-ci barmaq ilə nəbzin varlığını təyin edin. Normalda pulsasiya yox olmalıdır, yəni nəbz gərgin deyil. Pulsasiya davam edərsə, nəbz gərgindir. Bu, qan təzyiqinin artması və damar divarında sklerotik dəyişikliklər üçün xarakterikdir.

§ Xəstəyə testin nəticəsi barədə məlumat verin

§ Nəticəni temperatur vərəqinə qeyd edin

§ Əllərini yu.

Standart cavab manipulyasiyası № 3 Qan təzyiqinin ölçülməsi (BP).

Məqsəd: qan təzyiqini insanın sağlamlıq vəziyyətinin göstəricisi kimi müəyyən etmək və qan təzyiqinin ölçülməsinin nəticəsini qeyd etmək.

Göstərişlər: Həkimin təyin etdiyi kimi, xəstənin həkiməqədər müayinəsi üçün

Əks göstərişlər: yox

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi, sabun və dəsmal

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin edən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

1. Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişi haqqında xəstəni məlumatlandırın

2. Xəstənin razılığını alın

3. Xəstəni oturtun və ya yerə qoyun

4. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə, ovucunu yuxarıya qoyun

5. Xəstədən sərbəst əlin sıxılmış yumruğunu uzadılmış qolun dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin.

6. Manjeti xəstənin çiyninə dirsək əyilməsindən 2-3 sm yuxarı qoyun.

7. Manjeti elə möhkəm bağlayın ki, onunla çiyin arasında yalnız bir barmaq keçsin

8. Manjeti qan təzyiqi monitoruna qoşun

9. Tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən tonometr iynəsinin vəziyyətini yoxlayın

10. Kübital fossa nahiyəsində nəbzi hiss edin və bu yerə fonendoskop qoyun.

11. Armudun üzərindəki klapanı bağlayın

12. Sağ əlinizlə armudla manjetə hava daxil edin

13. Manometrdəki təzyiqi arteriyanın pulsasiyasının itmə səviyyəsindən 20 - 30 mm yuxarı qaldırın.

14. Üfleyici vintini yavaş-yavaş çevirərək manjeti boşaltın

15. Pulsasiyanın (tonların) görünməsi üçün bu anda fonendoskopla qulaq asın.

16. İlk müntəzəm tonlar görünəndə rəqəmsal məlumatları tonometrdə qeyd edin - sistolik təzyiq

17. Manşetin havasını boşaltmağa davam edin

18. Pulsasiya yox olduqda, tonometrdə rəqəmsal məlumatları düzəldin - diastolik təzyiq

19. 3-5 dəqiqəlik fasilə ilə hər qolda üç dəfə təzyiqi ölçün.

20. Ən kiçik rəqəmləri oxunuş kimi götürün

21. Nəticələri xəstəyə çatdırın

22. Yadda saxlayın ki, qan təzyiqini səhər ölçmək lazımdır: yataqdan qalxmazdan əvvəl, sonra dik vəziyyətdə qaldıqdan sonra, gündüz saatları və axşam

23. Əllərinizi yuyun

24. Temperatur vərəqində fraksiya kimi qeyd edin (numeratorda - sistolik təzyiq, məxrəcdə - diastolik, məsələn: 120/80)

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun, qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtun və ya arxası üstə uzanaraq rahat bir mövqe verin.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovuc yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometrin manşetini dirsəkdən 2-3 sm yuxarı (ürək səviyyəsində) çılpaq çiyin üzərinə elə qoyun ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manşet borularını aşağı yönəldin.

10. Tonometrin oxunun mövqeyini yoxlayın ("0" işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

Nəbzi braxial və ya radial arteriyada kubital fossada palpasiya edin.

12. Arterial pulsasiya yerinə fonendoskopu yüngülcə basaraq əlavə edin.

13. Tonometrin armud formalı balonundakı klapanı bağlayın.

14. Manşetdəki təzyiq manometrə görə 100 mm-dən çox olmayana qədər manjeti hava ilə şişirdin (armudşəkilli balonu sıxaraq). rt. İncəsənət. arteriyanın pulsasiyasını təyin etməyi dayandırdığı səviyyə (qulaq asmaq).

15.Armudvari silindrin klapanını açın və sabit sürət 2-3 mmHg manjetdən havanı buraxın, eyni zamanda fonendoskopla Korotkovun tonlarına (səslərə) qulaq asın.

16. İlk ardıcıl tonların görünməsi zamanı manometrin oxunuşlarını qeyd edin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18. Korotkovun tonlarının yoxa çıxma anını (və onların səssizliyini yox) qeyd edin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Korotkoffun tonlarına qulaq asaraq, manjetdəki təzyiq səviyyəsini "0"-a bərabər tutaraq, manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Keşikçi temperatur vərəqinə (fraksiya) alınan məlumatları yazın, xəstəyə məlumat verin.

Cəhənnəm alqoritmi

Məqsəd: ürək-damar sisteminin vəziyyətinin və xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Göstərişlər: xəstənin vəziyyətinin monitorinqi

xəstənin psixoloji hazırlığı

xəstəyə manipulyasiyanın mənasını izah edin

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq oturması və ya uzanması

2. Xəstənin qolunu ovuc içi ilə yuxarı, ürək səviyyəsində yerləşdirin

3. Xəstənin dirsəyinin altına bir roller və ya yumruq qoyun

4. Tonometr manşetini xəstənin çiyninə dirsək əyilməsindən 2-3 sm yuxarı qoyun (barmaq manjetlə xəstənin əli arasında sərbəst keçməlidir)

5. Palpasiya ilə ulnar apteriyada pulsasiya tapın, fonendoskop tətbiq edin

6. Manjeti qan təzyiqi monitoruna qoşun

7. Pulsasiya yox olana qədər havanı tədricən balonla vuraraq + 20-30 mm Hg əlavə edin.

8. Balon klapanından istifadə edərək sağ əlin baş və şəhadət barmağı ilə klapanı saat əqrəbinin əksinə açaraq manjetdəki hərəkəti tədricən azaldın.

9. Tonometrdə miqyasda ilk tonun görünüşünü xatırlayın - bu sistolik təzyiqdir

10. Təzyiqdə tədricən azalma ilə, son yüksək tonun dayandırılmasını tonometrdə miqyasda qeyd edin - bu diastolik təzyiqdir.

11. Dəqiq nəticələr üçün müxtəlif əllərdə təzyiqi 3 dəfə ölçün

12. Alın minimum dəyər A \ D və dinamik müşahidə vərəqinə məlumatları yazın

Normal saat sağlam insanlar A \ D nömrələri yaşdan asılıdır

Normal sistolik təzyiq 90 ml Hg arasında dəyişir. 149 ml-ə qədər sütun. rt. sütun

60 ml Hg-dən diastolik təzyiq. sütun 85 ml Hg-ə qədər

Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları

İnsan bədəninin funksional vəziyyətinin ən vacib göstəricilərindən biri də təzyiqdir böyük arteriyalar, yəni ürəyin işi zamanı qanın onların divarlarına basdığı qüvvə. Bu, profilaktik müayinələr proqramı və ya rifah şikayətlərinin müalicəsi olub-olmamasından asılı olmayaraq, ümumi praktikaya demək olar ki, hər hansı bir səfərdə ölçülür.

Təzyiq haqqında bir söz

Qan təzyiqi səviyyəsi kəsr şəklində yazılmış iki rəqəmlə ifadə edilir. Rəqəmlər aşağıdakıları ifadə edir: yuxarıda - xalq arasında yuxarı adlanan sistolik təzyiq, aşağıda - diastolik və ya aşağı. Ürək büzüldükdə və qanı itələdikdə sistolik, diastolik - maksimum rahatlaşdıqda sabitlənir. Ölçü vahidi civənin millimetridir. Yetkinlər üçün optimal təzyiq səviyyəsi 120/80 mm Hg-dir. sütun. Qan təzyiqi 139/89 mm Hg-dən çox olduqda yüksəlmiş hesab olunur. sütun.

Niyə qan təzyiqinizi bilməlisiniz

Qan təzyiqinin bir qədər artması belə infarkt, insult, işemiya, ürək və böyrək çatışmazlığı. Və nə qədər yüksək olarsa, risk bir o qədər çox olar. Çox vaxt hipertansiyon ilkin mərhələdə simptomlar olmadan davam edir və insan öz vəziyyətini belə bilmir.

Tez-tez baş ağrıları, başgicəllənmə, halsızlıqdan şikayətlənəndə ilk növbədə təzyiqin ölçülməsi lazımdır.

Hipertansif xəstələr hər gün qan təzyiqini ölçməli və həbləri qəbul etdikdən sonra səviyyəsinə nəzarət etməlidirlər. Yüksək qan təzyiqi olan insanlar dərmanlarla kəskin şəkildə azalmamalıdır.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Qan təzyiqinin səviyyəsini birbaşa və dolayı yolla təyin edə bilərsiniz.

Düz

Bu invaziv üsul yüksək dəqiqliyə malikdir, lakin travmatikdir, çünki o, iynənin ürəyin damarına və ya boşluğuna birbaşa daxil edilməsindən ibarətdir. İğnə antikoaqulyant olan bir boru ilə manometrə bağlanır. Nəticə katib tərəfindən qeydə alınan qan təzyiqinin dəyişmə əyrisidir. Bu üsul ən çox ürək cərrahiyyəsində istifadə olunur.

dolayı üsullar

Adətən, təzyiq yuxarı ətrafların periferik damarlarında, yəni qolun dirsək əyilməsində ölçülür.

Hal-hazırda iki qeyri-invaziv üsul geniş istifadə olunur: auskultativ və osillometrik.

20-ci əsrin əvvəllərində rus cərrahı N. S. Korotkov tərəfindən təklif edilən birinci (auskultator), çiyin arteriyasını manjetlə sıxmağa və manjetdən yavaş-yavaş hava çıxdıqda yaranan tonları dinləməyə əsaslanır. Yuxarı və aşağı təzyiqlər turbulent qan axını üçün xarakterik olan səslərin görünüşü və yox olması ilə müəyyən edilir. Bu texnikaya görə qan təzyiqinin ölçülməsi manometrdən, fonendoskopdan və armud formalı balonlu manjetdən ibarət çox sadə bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qan təzyiqi bu şəkildə ölçüldükdə, çiyin nahiyəsinə manşet qoyulur, içindəki təzyiq sistolik həddi keçənə qədər içəriyə hava vurulur. Bu anda arteriya tamamilə sıxılır, içindəki qan axını dayanır, tonlar eşidilmir. Manjetdən hava çıxdıqda təzyiq azalır. Xarici təzyiq sistolik təzyiqlə müqayisə edildikdə, qan sıxılmış ərazidən keçməyə başlayır, qanın turbulent axını ilə müşayiət olunan səslər görünür. Onlar Korotkovun tonları adlanır və fonendoskopla eşidilir. Onların meydana gəldiyi anda manometrdəki dəyər sistolik qan təzyiqinə bərabərdir. Xarici təzyiq arterial təzyiqlə müqayisə edildikdə, tonlar yox olur və bu anda diastolik təzyiq manometr tərəfindən müəyyən edilir.

Korotkova görə qan təzyiqini ölçmək üçün mexaniki tonometr istifadə olunur.

Mikrofon ölçü cihazı Korotkovun tonlarını tutur və onları qeyd cihazına qidalanan elektrik siqnallarına çevirir, ekranda yuxarı və aşağı qan təzyiqinin dəyərləri görünür. Ultrasəsdən istifadə edərək yaranan və yoxa çıxan xarakterik səslərin təyin olunduğu başqa cihazlar da var.

Korotkova görə qan təzyiqinin ölçülməsi üsulu rəsmi olaraq standart hesab olunur. Bunun həm müsbət, həm də mənfi cəhətləri var. Üstünlüklər arasında əl hərəkətinə yüksək müqavimət göstərmək olar. Daha bir neçə mənfi cəhət var:

Ölçmənin aparıldığı otaqda səs-küyə həssasdır.
Nəticənin düzgünlüyü fonendoskop başlığının düzgün yerləşməsindən və qan təzyiqini ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətlərindən (eşitmə, görmə, əllər) asılıdır.
Manjet və mikrofon başlığı ilə dəri təması tələb olunur.
Texniki cəhətdən mürəkkəbdir, bu da ölçmə xətalarına səbəb olur.
Xüsusi hazırlıq tələb edir.

Bu üsulla qan təzyiqi elektron tonometrlə ölçülür. Bu metodun prinsipi ondan ibarətdir ki, cihaz qan damarın sıxılmış hissəsindən keçərkən görünən manjetdə pulsasiyaları qeyd edir. Bu metodun əsas çatışmazlığı, ölçmə zamanı əlin hərəkətsiz olmasıdır. Bir sıra üstünlüklər var:

Xüsusi təlim keçirmək üçün tələb olunmur.
Ölçünün fərdi keyfiyyətləri (görmə, əllər, eşitmə) əhəmiyyət kəsb etmir.
Daxili səs-küyə davamlıdır.
Zəif Korotkoff tonları ilə qan təzyiqini təyin edir.
Manjet nazik bir gödəkçəyə qoyula bilər, halbuki bu, nəticənin düzgünlüyünə təsir göstərmir.

Tonometrlərin növləri

Bu gün qan təzyiqini təyin etmək üçün aneroid (və ya mexaniki) və elektron cihazlardan istifadə olunur.

Birincisi, bir tibb müəssisəsində Korotkoff metodundan istifadə edərək təzyiqi ölçmək üçün istifadə olunur, çünki onlar evdə istifadə üçün çox mürəkkəbdirlər və öyrədilməmiş istifadəçilər səhvlərlə ölçmə səhvləri alırlar.

Elektron cihaz avtomatik və yarı avtomatik ola bilər. Bu qan təzyiqi monitorları gündəlik evdə istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Elektron tonometrlə hər kəs öz təzyiqini və nəbzini ölçə bilər

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün ümumi qaydalar

Təzyiq ən çox oturan vəziyyətdə ölçülür, lakin bəzən ayaq üstə və yalançı vəziyyətdə aparılır.

Təzyiq insanın vəziyyətindən asılı olduğundan xəstəni rahat şəraitlə təmin etmək vacibdir. Prosedurdan yarım saat əvvəl xəstə özü yemək yeməməli və idman etməməlidir. fiziki əmək, siqaret çəkməyin, spirtli içkilər içməyin, soyuğa məruz qalmayın.

Prosedur zamanı ani hərəkətlər edə və danışa bilməzsiniz.

Bir dəfədən çox ölçmə aparmaq tövsiyə olunur. Bir sıra ölçmələr aparılırsa, hər yanaşma arasında təxminən bir dəqiqəlik fasilə (ən azı 15 saniyə) və mövqe dəyişikliyi lazımdır. Fasilə zamanı manjeti boşaltmaq tövsiyə olunur.

Fərqli əllərdə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, bununla əlaqədar olaraq, səviyyənin adətən daha yüksək olduğu yerdə ölçmə aparmaq daha yaxşıdır.

Klinikada təzyiqi həmişə evdə ölçüləndən daha yüksək olan xəstələr var. Bu, bir çoxlarının ağ xalatlı tibb işçilərinin qarşısındakı həyəcandan qaynaqlanır. Bəziləri üçün bu, evdə baş verə bilər, bu ölçmə reaksiyasıdır. Belə hallarda üç dəfə ölçmə aparmaq və orta dəyəri hesablamaq tövsiyə olunur.

Müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə qan təzyiqinin təyin edilməsi proseduru

Yaşlılarda

Bu kateqoriyalı insanlarda qeyri-sabit qan təzyiqi daha tez-tez müşahidə olunur ki, bu da qan axınının tənzimlənməsi sistemindəki pozğunluqlar, damarların elastikliyinin azalması və ateroskleroz ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, yaşlı xəstələr bir sıra ölçmələr aparmalı və orta dəyəri hesablamalıdırlar.

Bundan əlavə, onlar ayaq üstə və oturarkən təzyiqlərini ölçməlidirlər, çünki tez-tez yataqdan qalxmaq və oturmaq kimi mövqeləri dəyişdirərkən qan təzyiqində qəfil enmələr olur.

Uşaqlarda

Uşaqlara uşaq manşetindən istifadə edərkən qan təzyiqini mexaniki sfiqmomanometr və ya elektron yarı avtomatik cihazla ölçmək tövsiyə olunur. Çocuğunuzun təzyiqini özünüz ölçməzdən əvvəl, manşetə vurulan havanın miqdarı və ölçmə vaxtı barədə bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz.

Hamilə qadınlarda

Qan təzyiqi ilə hamiləliyin nə qədər yaxşı getdiyini mühakimə edə bilərsiniz. Gələcək analar üçün müalicəyə vaxtında başlamaq və döldə ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün qan təzyiqini daim nəzarət etmək çox vacibdir.

Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin monitorinqi vacibdir

Hamilə qadınlar təzyiqi yarı uzanmış vəziyyətdə ölçməlidirlər. Əgər onun səviyyəsi normadan artıqdırsa və ya əksinə, çox aşağıdırsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Kardioaritmiya ilə

Ardıcıllığı, ritmi və ürək dərəcəsi pozulmuş insanlar qan təzyiqini bir neçə dəfə ardıcıl olaraq ölçməli, açıq-aydın səhv nəticələri atmalı və orta dəyəri hesablamalıdırlar. Bu halda manjetdən hava daha aşağı sürətlə buraxılmalıdır. Fakt budur ki, kardioaritmiya ilə onun səviyyəsi vuruşdan vuruşa qədər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqinin ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

Xəstə kürəyi arxaya bitişik olması, yəni dəstəyi olması üçün stulda rahat oturur.
Əl paltardan azad edilir və ovuc yuxarı qaldırılaraq masaya qoyulur, dəsmal rulonu və ya xəstənin yumruğunu dirsək altına qoyur.
Çılpaq çiyinə tonometr manşeti tətbiq olunur (dirsəkdən iki və ya üç santimetr yuxarıda, təxminən ürək səviyyəsində). İki barmaq qol və manjet arasından keçməlidir, onun boruları aşağı baxmalıdır.
Tonometr göz səviyyəsindədir, oxu sıfırdır.
Kubital fossada nəbzi tapın və bir az təzyiqlə bu yerə bir fonendoskop tətbiq edin.
Tonometrin armuduna bir klapan vidalanmışdır.
Armud formalı balon sıxılır və arteriyadakı pulsasiya eşidilməyənə qədər manjetə hava vurulur. Bu, manjetdəki təzyiq mm Hg-dən çox olduqda baş verir. sütun.
Valf açılır və manjetdən təxminən 3 mm Hg sürətlə hava buraxılır. sütun, Korotkovun tonlarına qulaq asarkən.
İlk sabit tonlar görünəndə, manometrin oxunuşları qeyd olunur - bu, yuxarı təzyiqdir.
Hava buraxmağa davam edin. Zəifləyən Korotkoff tonları yox olan kimi, manometrin oxunuşları qeyd olunur - bu, aşağı təzyiqdir.
Manjetdəki təzyiq 0-a bərabər olana qədər tonları dinləyərək havanı buraxın.
Xəstəyə təxminən iki dəqiqə istirahət verilir və qan təzyiqi yenidən ölçülür.
Sonra manjet çıxarılır və nəticələr gündəliyə qeyd olunur.

Qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı xəstənin düzgün mövqeyi

Bilək qan təzyiqi texnikası

Biləkdə qan təzyiqini manjetli elektron cihazla ölçmək üçün aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

Qolunuzdan saatları və ya bilərzikləri çıxarın, qolun düyməsini açın və geri qatlayın.
Tonometrin manşetini ekranı yuxarıya baxaraq əlin üstündən 1 santimetr yuxarı yerləşdirin.
Qolu manşetlə əks çiyninə qoyun, ovuc aşağı.
Digər əlinizlə "Start" düyməsini sıxın və manjetlə qolun dirsəyinin altına qoyun.
Hava avtomatik olaraq manşetdən çıxana qədər bu vəziyyətdə qalın.

Bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. olan insanlar üçün tövsiyə edilmir diabet, ateroskleroz və digər qan dövranı pozğunluqları və damar divarlarında dəyişikliklər. Belə bir cihazdan istifadə etməzdən əvvəl təzyiqi çiynində manşet olan bir tonometrlə, sonra biləkdəki manjetlə ölçməli, dəyərləri müqayisə etməli və fərqin kiçik olduğundan əmin olmalısınız.

Bilək tonometrinin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var.

Qan təzyiqinin ölçülməsində mümkün səhvlər

Manjet ölçüsü ilə qol çevrəsi arasında uyğunsuzluq.
Yanlış əl mövqeyi.
Manjeti çox tez şişirmək.

Təzyiq ölçərkən nələrə diqqət edilməlidir

Stress oxunuşları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də onu sakit bir vəziyyətdə ölçmək lazımdır.
Qan təzyiqi qəbizlik ilə, yeməkdən dərhal sonra, siqaret və spirt içdikdən sonra, həyəcanla, yuxulu vəziyyətdə yüksəlir.
Proseduru yeməkdən bir-iki saat sonra həyata keçirmək yaxşıdır.
Qan təzyiqini sidikdən dərhal sonra ölçmək lazımdır, çünki sidikdən əvvəl yüksəlir.
Duş və ya vanna qəbul etdikdən sonra təzyiq dəyişir.
Yaxınlıqdakı cib telefonu tonometrin oxunuşlarını dəyişə bilər.
Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.
Onu sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs almaq lazımdır.
Soyuq bir otaqda olduqda artır.

Nəticə

Evdə qan təzyiqinin təyini ilə eyni prinsipə əməl olunur tibb müəssisəsi. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi təxminən eyni olaraq qalır, lakin elektron tonometrdən istifadə edərkən icra texnikası nəzərəçarpacaq dərəcədə sadələşdirilir.

Qan təzyiqinin ölçülməsi: hərəkətlərin alqoritmi, qaydalar

Bildiyiniz kimi, qan təzyiqinin normal səviyyəsi fiziki sağlamlığın ən vacib göstəricisidir. Normaldırsa, insanın ciddi sağlamlıq problemlərinin olduğu qənaətinə gəlmək olar. Ancaq yuxarı və ya aşağı ən kiçik sapma ciddi simptomlara səbəb olur. Hər hansı ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi zamanı müntəzəm olaraq tonometrdən istifadə edilməlidir. Bu cihazın istifadəsi sayəsində siz müntəzəm olaraq sistolik və diastolik göstəricilər haqqında məlumat əldə edə, xəstəliyin dərəcəsi və mərhələsi, inkişaf sürəti haqqında nəticə çıxara bilərsiniz.

Ürək-damar pozğunluqları

Qan təzyiqini ölçmək üçün xüsusi bir alqoritm var. Bu rəqəm yaşdan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bir insanda hər hansı bir patologiya olmadıqda, qan təzyiqi təxminən eyni səviyyədədir, lakin müxtəlif amillər normanın artıqlığına səbəb ola bilər: balanssız qidalanma, stress, piylənmə, yorğunluq. Gün ərzində qan təzyiqində cüzi enişlər mümkündür. Atlamalar 10 mm Hg-dən çox olmadıqda. İncəsənət. aşağı ballar və ən yüksək ballar üçün 20, belə dəyişikliklər narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Əlillikdən əziyyət çəkən insanlar ürək-damar sistemi, rifahınızdakı ən kiçik dəyişiklikləri daim izləməlisiniz. Evdə özünüz ölçmə aparmaq son dərəcə vacibdir və eyni zamanda rahatdır. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmini bilirsinizsə, heç bir çətinlik olmamalıdır.

Təzyiq ölçmək üçün alətlərin növləri

Diqqət etməli olduğunuz ilk məqam tonometr seçimidir. Bildiyiniz kimi, bu cihazlar iki növdür:

Nisbətən sadə və istifadəsi asan avtomatik bir cihazdır. Hətta uşaq burada təlimat kitabçasının öhdəsindən gələ bilər. Ölçmələrə başlamazdan əvvəl manjeti qolun üzərinə düzgün yerləşdirmək lazımdır. Cihazın etibarlı nəticələr göstərməsi üçün onu ürəklə eyni səviyyədə qoyaraq dirsəkdən yuxarı yerləşdirmək vacibdir. Qalan addımlar elektron tonometr tərəfindən avtomatik olaraq yerinə yetiriləcəkdir. Ölçmələr alınan kimi cihaz onları ekrana ötürəcək.

Mexanik bir cihazdan necə istifadə etmək olar?

Elektron cihazla müqayisədə mexaniki cihaz tətbiqdən əlavə səy tələb edir. Ancaq bu, heç də hər kəsin evdə əl cihazının öhdəsindən gələ bilməyəcəyi demək deyil. Manjet taxıldıqdan sonra ona bərkidilmiş xüsusi nasosdan istifadə edərək ona hava vurmaq lazımdır. Rezin armud formalı cihaz bir neçə bölmə (40-50 mm Hg) ilə gözlənilən nəticələri aşana qədər əlində sıxılır və açılır. Uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqinin ölçülməsi üçün hərəkətlərin alqoritmi praktiki olaraq eynidır. Sistolik və diastolik göstəricilər alındıqdan sonra manjetdən hava tədricən buraxılmalıdır, bu da qan dövranını bərpa edəcəkdir.

Təzyiq ölçülməsi üçün hərəkətlərin alqoritmi

Ola bilər ki, nəticə normadan və ya gözlənilən səviyyədən yuxarı olsun. Panik etməməlisiniz, çünki yalnız üç dəfə prosedur həyata keçirildikdən sonra optimal məlumat əldə edə bilərsiniz. yapışaraq düzgün texnika, uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqini ölçmək üçün bir alqoritm, prosesi 20 dəqiqədən sonra, üç saatdan sonra isə bir dəfə təkrarlamaq məsləhətdir:

Qan təzyiqinin ölçülməsi yalnız rahat və rahat vəziyyətdə aparılmalıdır. Oturma ideal hesab olunur, bu zaman əl ovucu yuxarı qaldıraraq masaya qoyulur. Hər iki əldə alternativ olaraq təzyiqi ölçmək lazımdır.
Dirsək ürəklə eyni səviyyədə bitəcək şəkildə yerləşdirilir.
Manjet dirsək birləşməsindən üç santimetr yuxarı qolun ətrafına sarılır. Manjetin altına stetoskop qoyulur.
Prosedur zamanı danışa və hərəkət edə bilməzsiniz.
5 dəqiqədən sonra yenidən ölçmək məsləhətdir.

Başqa nələri nəzərə almaq lazımdır?

Qan təzyiqini ölçmək üçün yuxarıda göstərilən hərəkətlərin alqoritmini nəzərə alaraq, prosedura hazırlıq qaydalarını xatırlamaq lazımdır. Etibarlı nəticələr yalnız aşağıdakı bütün qaydalara əməl edildikdə əldə edilə bilər:

Boş bir mədədə və ya yeməkdən bir neçə saat sonra təzyiqi ölçün - bu, ölçmə səhvləri ehtimalını minimuma endirir.
Prosedurdan dərhal əvvəl təzyiqi artıran içkilər (qəhvə, spirt) içməyin və siqaret çəkməyin.
Burun və ya göz vazokonstriktor dərmanlarının istifadəsi ölçmə məlumatlarını təhrif edə bilər.
Mövzunun vəziyyəti də böyük əhəmiyyət kəsb edir: prosedurdan əvvəl fiziki güc tətbiq etməmək, idmanla məşğul olmaq vacibdir.

Uşaqlarda qan təzyiqi norması: hesablama düsturları

Artıq qeyd edildiyi kimi, uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqinin ölçülməsi üçün prosedur və alqoritmdə heç bir əsas fərq yoxdur. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki, erkən yaşda 120/80 göstəriciləri yalnız təcrid olunmuş hallarda sabit qala bilər. Alınan nəticələrin norma olub olmadığını başa düşmək üçün uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün aşağıdakı düsturdan istifadə etməlisiniz:

Yeni doğulmuş körpələrdə sistolik təzyiq mm Hg diapazonunda olmalıdır. İncəsənət. Buna əsaslanaraq, körpələrdə sağlam bir ürək-damar sistemi ilə yuxarı göstəricinin 50-66% -ni təşkil edən diastolik də hesablana bilər.
1 yaşındakı uşaqlar üçün sistolik təzyiq üçün optimal meyar 76 + 2x-ə bərabər bir göstəricidir, burada x doğumdan ayların sayıdır. Aşağı təzyiq (diastolik) eyni prinsipə əsasən hesablanır (yuxarı dəyərin yarısından üçdə ikisinə qədər).
Bir yaşa çatmış uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi üsuluna görə, yekun göstəricilər orta hesabla 90/60 mm Hg olmalıdır. İncəsənət.
Gələcəkdə fərdi qan təzyiqi göstəriciləri 90 + 2x düsturu ilə müəyyən edilir, burada x tam illərin sayıdır. Üst göstərici üçün norma belə hesablanır və aşağı üçün hesablama bir qədər fərqlidir - 60 + x, burada x də uşağın yaşıdır.

Bu formulalar bütün yerli pediatrlar tərəfindən uşaqlıqda qan təzyiqini ölçmək üçün istifadə olunur.

Uşaq üçün manşet seçimi

Uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası əlavə təlim tələb edir. Uşağın vəziyyətinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir: körpə son dərəcə sakit olmalıdır. Oynayıb qaçdıqdan sonra uşağın təzyiqinin normallaşması üçün təxminən 20 dəqiqə gözləmək lazımdır. Bundan əlavə, istifadə olunan manşetin ölçüsünün uşağın qolunun həcminə uyğun olduğundan əmin olmaq arzu edilir. Beləliklə, müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün müxtəlif diametrli məhsullar istehsal olunur:

Doğuşdan həyatın ilk ilinə çatana qədər körpələr həcmi 7 santimetrdən çox olmayan bir məhsul taxırlar;
İki yaşdan kiçik uşaqlar üçün diametri 4,5 ilə 9 sm arasında olan manjetlər uyğun gəlir.
İki ildən sonra - 5,5 - 11 santimetr.
Dörd ildən yeddi ilədək manjet 13 sm-dən çox olmayan diametrə görə seçilir.
Yeddi yaşından sonra - 15 sm-ə qədər.

10 yaşına çatmış uşaqlar üçün standart ölçülü manjet istifadə olunur.

Körpələrdə qan təzyiqini necə ölçmək olar?

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi sadədir:

Oturma vəziyyətində (körpələr üçün - uzanaraq) qoyun sol əl masanın üzərində, daxili səthini yuxarı çevirərək.
Manjet yuxarı dirsək birləşməsinin bir neçə santimetrinə qoyulur. Uşağın qoluna güclü şəkildə çəkmək lazım deyil, buna görə də dəri ilə manjet arasında təxminən bir yarım santimetr boş yer qalmalıdır.
Ölçmə aparan şəxs barmaqları ilə qolunda arteriyanın pulsasiya yerini hiss etməli və ona stetoskop taxmalıdır.

Uşaqlar və böyüklər üçün qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası

Prosedur elektron tonometrdən istifadə edilərək aparılırsa, ekranda nəticələri gözləməkdən başqa bir şey qalmır. Cihaz mexanikdirsə, əvvəlcə manjeti mm Hg-ə qədər hava ilə şişirməlisiniz. İncəsənət. Bundan sonra, valfı diqqətlə tərs istiqamətə çevirin və təzyiqin azalma sürətini seyr edərək havanı buraxın - 3-4 mm Hg-dən yüksək olmamalıdır. İncəsənət. bir saniyədə.

Uşaqlarda və böyüklərdə sistolik və diastolik göstəricilər eyni şəkildə müəyyən edilir: manjetdən hava buraxıldıqda, qulaq asmaq və xarakterik bir vuruş pulsasiyasının görünüşünü gözləmək vacibdir. Hansı nömrələr Bu an sfiqmomanometrin oxu qan təzyiqinin yuxarı göstəricisini göstərəcəkdir. Pulsasiyanın bitdiyi anı təyin edərək, aşağı dəyəri - diastolik təyin edə bilərsiniz.

Arterial təzyiqin ölçülməsi dəqiq diaqnoz qoymağa və ən yaxşı müalicə taktikasını seçməyə kömək edən əlavə diaqnostik üsuldur. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün qaydalara və hərəkətlərin ardıcıllığına əməl etməlisiniz.

Qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası alqoritmi

Evdə qan təzyiqini necə ölçmək olar?

Qan təzyiqinin ölçülməsi hər hansı bir xəstəlik üçün istifadə edilən diaqnostik üsullardan biridir. Qan təzyiqinin pozulması bir çox xəstəliyin əlaməti hesab olunur. Buna görə vaxtında diaqnoz vacibdir, bu, ciddi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Hər bir insan qan təzyiqinin ölçülməsi bacarıqlarını, texnologiyanın əsas qaydalarını mənimsəməlidir. Axı bəzən evdə təzyiqi nəzarətdə saxlamaq lazımdır.

Ölçmə proseduru istifadə edərək həyata keçirilir:

mexaniki tonometr;
yarı avtomatik tonometr;
avtomatik tonometr.

Ən etibarlı mexaniki tonometr hesab olunur. Dəstə daxildir: rezin manjet, hava vurmaq üçün balon, manometr, fonendoskop. Belə bir tonometrin köməyi ilə təzyiqin ölçülməsi tibb müəssisələrində, təcili yardım qrupları tərəfindən həyata keçirilir. Ev istifadəsi üçün bu idealdır. Digər qurğular (yarı avtomatik və avtomatik) qeyri-dəqiq hesab olunur.

Nəyi bilmək vacibdir?

Dəqiq göstəricilər prosedurun əsas məqsədidir. Bunu etmək üçün qan təzyiqini ölçmək üçün əsas qaydaları bilməlisiniz:

Hər dəfə insan özünü pis hiss etdikdə qan təzyiqinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək üçün həftədə 2-3 dəfə bir neçə dəqiqə çəkən belə bir proseduru etmək kifayətdir.
Bir insanın xəstəliyi varsa (hipertoniya, taxikardiya, hipotansiyon), o zaman hər gün səhər və axşam qan təzyiqi ölçülür. Əsas odur ki, bunu eyni vaxtda edin və hər dəfə tonometrin oxunuşlarını qeyd edin.
Məlumatların etibarlılığına inam olmadıqda, təzyiqin sonrakı ölçülməsi 5 dəqiqədən sonra aparılmalıdır. Bəzən həkimlər səhvləri minimuma endirmək üçün proseduru 4-5 dəfə təkrarlayırlar.
Oturma vəziyyətində ölçmə, əlin dirsəyini ürək səviyyəsində yerləşdirməyi əhatə edir. Xəstə stulun arxasına söykənməlidir. Prosedur xəstənin qalxa bilməyəcəyi bir vaxtda aparılırsa, o zaman cihazın borularının bükülməməsini və sıxılmamasını təmin etmək vacibdir.

Prosedurdan əvvəl (və onun zamanı) xəstənin davranışı çox vacibdir:

Ölçmədən bir saat əvvəl bir şəxs etməməlidir:

tüstü;
qəhvə içmək;
adrenomimetika qəbul etmək;
ağırlıq qaldırma;
hər hansı fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq;
isti vanna qəbul edin, hamama, saunaya gedin;
günəşdə uzun müddət qalmaq;
həddindən artıq yemək.

Qan təzyiqinin ölçülməsi istirahətdən 10 dəqiqə sonra aparılmalıdır. İnsan sakit vəziyyətdə olmalıdır, heç bir şeydən narahat olmamalıdır (bu, performansa çox təsir edir). Qan təzyiqi ölçüldükdə xəstə hərəkət etməməli və danışmamalıdır.

Ölçmə proseduru

Qan təzyiqini idarə etmək üçün mexaniki tonometrdən necə düzgün istifadə edəcəyinizi düşünün. Tibb ədəbiyyatı bu üsulu Korotkov metodu adlandırır (onu inkişaf etdirən ixtiraçının şərəfinə).

Bu texnikanın mahiyyəti:

xüsusi bir balondan istifadə edərək xəstənin qoluna taxılan manjetə hava vurulur;
onda yaranan təzyiq müəyyən bir anda xəstənin sistolik (yuxarı) təzyiqindən yüksək olur;
bu anda qan brakiyal arteriyaya axmağı dayandırır, bunun nəticəsində nəbz orada yox olur;
manjetdən hava rəvan aşağı enməyə başlayanda qan axını tədricən bərpa olunur və fonendoskopda ürəyin döyüntüsünə uyğun gələn müəyyən səsləri eşitmək mümkündür (səsin başlanğıcı sistolik təzyiqin fiksasiyasıdır);
qan axınının tam bərpa edildiyi anda səs-küy kəskin şəkildə azalır (səs-küyün sonu diastolik təzyiqin dəyərini göstərir).

Qan təzyiqi ölçmə texnikası:

Avadanlıqların hazırlanması. Bütün borular bükülməməli, cihazlar yaxşı vəziyyətdə olmalıdır.

Sağ əlinizi masaya (və ya digər sərt səthə) qoyun ki, dirsək ürək səviyyəsində olsun (bu qaydaya riayət etmək vacibdir, nəticənin etibarlılığı ondan asılıdır). Bəzən qan təzyiqi hər iki qolda ölçülür.

Manjeti ön kolun ətrafına sarın və Velcro-nu bərkidin - o, bədənə möhkəm oturmalıdır, lakin sıxmamalıdır. Qolları bükün, ancaq paltar nazikdirsə, bunu edə bilməzsiniz. Manjetin kənarı dirsəkdən 2 sm yuxarı olmalıdır.

Stetoskop membranını manşetin altına bir az sıxaraq, ön kolun daxili hissəsindəki dəriyə tətbiq edin. Qulaqlıqları qulaqlarınıza qoyun.

membranı baş barmağınızla tutmayın (onun nəbzi ölçmə prosesinə mane olacaq);
orta və ya şəhadət barmağından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Manometr sərt və dayanıqlı bir səthə yerləşdirilir ki, heç bir maneə olmasın.

Vida dayanana qədər rezin balona vidalanır. Valfın qanaxmaması vacibdir. Manjetdəki ox 180 vahid civəyə çatana qədər hava manjetə vurulur. Qan axınının tıxanması qolda narahatlığa səbəb olur (bu fakt xəstəni qorxutmamalıdır).

Armuddakı klapan bir az açılıb və hava tədricən aşağı enir. Bu anda bütün diqqət ölçü iynəsindədir! Eşitlənəcək ilk döyüntü sistolik təzyiqdir. Tıqqıltı dayandıqda diastolik (aşağı) təzyiq qeyd edilməlidir.

Döyüşün başlanğıcını və sonunu dəqiq eşitmək mümkün olmadıqda, qan təzyiqi yenidən ölçülür.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi çətin görünür, amma belə deyil. Hər dəfə bu diaqnostik prosedur daha asan olacaq.

Vacibdir!

Bir şəxs qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün evdə müstəqil ölçmə aparmalıdırsa, o zaman bütün nəticələri qeyd etmək tövsiyə olunur. Bu, təzyiqin artması (azalması) tendensiyasını izləməyə kömək edəcəkdir. Həkim müalicəni təyin edibsə və həmçinin gündə bir neçə dəfə qan təzyiqini ölçməyi tövsiyə edibsə, bunu eyni vaxtda etmək vacibdir.

Müayinənin nəticələri yüksək təzyiq göstərdikdə dərhal diaqnoz qoyulmur. Bunun üçün müəyyən vaxt ərzində (adətən bir neçə gün) təkrar ölçmələr tələb olunur.

Evdə qan təzyiqinin təyin edilməsinin üstünlükləri var:

Qan təzyiqi ölçüldükdə heç bir "təsiri yoxdur ağ palto". Bir çox xəstə həkimlərdən qorxur, onların həyəcanı performansa təsir edir.
Bir şəxs müalicənin nəticəsini öz gözləri ilə görəndə, bu, bütün tibbi tövsiyələrə (müntəzəm dərmanlar, rejim, pəhriz və s.) Uyğunluğu daha da stimullaşdırır.

Qan təzyiqini avtomatik və ya yarı avtomatik tonometrlə ölçmək evdə çətin və çox rahat deyil, lakin bu cihazların oxunuşlarına həmişə etibar etmək olmaz.

Qan təzyiqinizi yoxlamaq hər kəsin edə biləcəyi bir işdir. Prosedurun bütün qaydaları, ona hazırlıqla tanış olmaq kifayətdir. Özünüzə bir az məşq etmək özünə inam verəcək və sonra bacarıqlarınız başqalarına tətbiq oluna bilər. Əsas odur ki, yüksək təzyiqi (xüsusilə də uzun müddət davam etdikdə) düzəltməlisinizsə, vaxtında həkimə müraciət edin.

Qan təzyiqi: nə normal hesab olunur, necə ölçülməlidir, yüksək və aşağı ilə nə etmək lazımdır?

Bəşəriyyət ötən əsrin sonunda qan təzyiqini (BP) ölçən cihaz ixtira edən italyan Riva-Rocciyə çox şey borcludur. Keçən əsrin əvvəllərində bu ixtira rus alimi N.S. Korotkov, bir fonendoskopla brakiyal arteriyada təzyiqin ölçülməsi üçün bir üsul təklif etdi. Riva-Rocci aparatı hazırkı tonometrlər və həqiqətən civə ilə müqayisədə həcmli olsa da, onun iş prinsipi demək olar ki, 100 ildir dəyişməyib. Və həkimlər onu sevirdilər. Təəssüf ki, indi onu ancaq muzeydə görmək olar, çünki onu əvəz etməyə yeni nəslin yığcam (mexaniki və elektron) cihazları gəlib. Lakin N.S.-nin auskultativ metodu. Korotkov hələ də bizimlədir və həm həkimlər, həm də onların xəstələri tərəfindən uğurla istifadə olunur.

Norma haradadır?

Yetkinlərdə normal qan təzyiqi 120/80 mm Hg hesab olunur. İncəsənət. Bəs insan olan canlı orqanizm daim müxtəlif mövcudluq şərtlərinə uyğunlaşmalıdırsa, bu göstərici necə sabitləşə bilər? Və insanların hamısı fərqlidir, buna görə də ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində qan təzyiqi hələ də sapır.

Müasir tibb cins, yaş, çəki kimi parametrləri nəzərə alan qan təzyiqinin hesablanması üçün əvvəlki mürəkkəb düsturlardan imtina etsə də, hələ də bir şey üçün endirimlər var. Məsələn, astenik "yüngül" qadın üçün təzyiq 110/70 mm Hg təşkil edir. İncəsənət. olduqca normal hesab olunur və qan təzyiqi 20 mm Hg yüksəlirsə. Art., onda o, bunu mütləq hiss edəcək. Eyni şəkildə, 130/80 mm Hg təzyiq norması olacaqdır. İncəsənət. təlim keçmiş gənc üçün. Axı, idmançılarda adətən olur.

Arterial təzyiqin dəyişməsinə hələ də yaş, fiziki fəaliyyət, psixo-emosional mühit, iqlim və hava şəraiti kimi amillər təsir edəcək. Arterial hipertoniya (AH) başqa ölkədə yaşasaydı, bəlkə də hipertoniyadan əziyyət çəkməzdi. Qara Afrika qitəsində AG-nin yerli əhalisi arasında yalnız arabir rast gəlindiyini və ABŞ-da qaradərililərin bundan fərqsiz olaraq əziyyət çəkdiyini başqa necə başa düşmək olar? Belə çıxır ki, qan təzyiqi təkcə irqdən asılı deyil.

Ancaq təzyiq bir qədər yüksəlirsə (10 mm Hg) və yalnız bir insana ətraf mühitə uyğunlaşma imkanı vermək üçün, yəni bəzən, bütün bunlar norma hesab olunur və xəstəlik haqqında düşünməyə əsas vermir.

Yaşla qan təzyiqi də bir qədər yüksəlir. Bu, divarlarında bir şey yatıran qan damarlarının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Praktik olaraq sağlam insanlarda çöküntülər olduqca kiçikdir və buna görə də təzyiq nmm Hg artacaq. sütun.

Qan təzyiqi dəyərləri 140/90 mm Hg xəttini keçərsə. Art., bu rəqəmə möhkəm yapışacaq və bəzən də yuxarıya doğru hərəkət edəcək, belə bir şəxsə təzyiq dəyərlərindən asılı olaraq müvafiq dərəcəli arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulacaq. Buna görə də, böyüklər üçün yaşa görə qan təzyiqi norması yoxdur, yaşa görə yalnız kiçik endirim var. Ancaq uşaqlarda hər şey bir az fərqlidir.

Video: qan təzyiqini necə normal saxlamaq olar?

Bəs uşaqlar?

Uşaqlarda qan təzyiqi böyüklərdən fərqli dəyərlərə malikdir. Və o, doğuşdan başlayaraq, əvvəlcə olduqca tez böyüyür, sonra böyümə yavaşlayır, yeniyetməlik dövründə bir qədər yuxarı sıçrayışlarla və yetkin qan təzyiqi səviyyəsinə çatır. Əlbəttə ki, hər şey "yeni" olan belə kiçik bir yeni doğulmuş uşağın təzyiqi 120/80 mm Hg olsaydı, təəccüblü olardı. İncəsənət.

Yeni doğulmuş körpənin bütün orqanlarının quruluşu hələ tamamlanmamışdır, bu, ürək-damar sisteminə də aiddir. Yenidoğanın damarları elastikdir, onların lümeni daha genişdir, kapilyarların şəbəkəsi daha böyükdür, buna görə təzyiq 60/40 mm Hg-dir. İncəsənət. onun üçün norma olacaq. Baxmayaraq ki, bəlkə də kimsə aortada yeni doğulmuşlarda sarı lipid ləkələrinin tapıla biləcəyinə təəccüblənəcək, lakin bu, sağlamlığa təsir göstərmir və zamanla yox olur. Amma bu, kənarlaşmadır.

Körpənin inkişafı və bədəninin daha da formalaşması ilə qan təzyiqi yüksəlir və həyat ilinə qədər rəqəmlər / 40-60 mm Hg normal olacaq. Art., və uşaq böyüklərin dəyərlərinə yalnız 9-10 yaşa çatacaq. Ancaq bu yaşda təzyiq 100/60 mm Hg təşkil edir. İncəsənət. normal sayılacaq və heç kəsi təəccübləndirməyəcək. Ancaq yeniyetmələrdə qan təzyiqinin normal dəyəri böyüklər üçün təyin olunandan bir qədər yüksəkdir 120/80. Bu, ehtimal ki, yeniyetməlik dövrünə xas olan hormonal artımla əlaqədardır. Uşaqlarda qan təzyiqinin normal dəyərlərini hesablamaq üçün pediatrlar oxucuların diqqətinə çatdırdığımız xüsusi bir cədvəldən istifadə edirlər.

Normal minimum sistolik təzyiq

Normal maksimum sistolik təzyiq

Normal aşağı diastolik təzyiq

Normal maksimum diastolik təzyiq

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə BP problemləri

Təəssüf ki, arterial hipertansiyon kimi bir patoloji uşağın bədəni üçün istisna deyil. Qan təzyiqinin labilliyi ən çox yeniyetməlik dövründə, bədənin yenidən qurulması zamanı özünü göstərir, lakin yetkinlik dövrü təhlükəlidir, çünki bu zaman bir insan hələ yetkin deyil, lakin artıq uşaq deyil. Bu yaş insanın özü üçün də çətindir, çünki tez-tez qeyri-sabitlik təzyiq artımlarına səbəb olur. sinir sistemi yeniyetmə, onun valideynləri və iştirak edən həkim üçün. Bununla belə, patoloji sapmalara vaxtında diqqət yetirilməli və düzəldilməlidir. Bu böyüklərin vəzifəsidir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə yüksək təzyiqin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

Bu amillər nəticəsində damar tonusu artır, ürək bir yüklə, xüsusən də onun sol hissəsi ilə işləməyə başlayır. Təcili tədbirlər görülməzsə, bir gənc hazır bir diaqnoz ilə əksəriyyətini qarşılaya bilər: arterial hipertansiyon və ya ən yaxşı halda, bu və ya digər növ neyrosirkulyator distoniya.

Evdə təzyiqin ölçülməsi

Uzun müddətdir ki, qan təzyiqi haqqında danışırıq, bu, bütün insanların onu necə ölçəcəyini bildiyini göstərir. Mürəkkəb bir şey görünmür, biz dirsəkdən yuxarı manjet qoyuruq, içinə hava vururuq, yavaş-yavaş buraxırıq və qulaq asırıq.

Hər şey düzgündür, lakin böyüklərin qan təzyiqinə keçməzdən əvvəl qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi üzərində dayanmaq istərdim, çünki xəstələr bunu tez-tez özləri edirlər və həmişə üsula uyğun deyillər. Nəticədə qeyri-adekvat nəticələr əldə edilir və müvafiq olaraq antihipertenziv dərmanların əsassız istifadəsi. Bundan əlavə, yuxarı və aşağı qan təzyiqi haqqında danışan insanlar həmişə bunun nə demək olduğunu başa düşmürlər.

Qan təzyiqinin düzgün ölçülməsi üçün insanın hansı şəraitdə olması çox vacibdir. "Təsadüfi nömrələr" əldə etməmək üçün Amerikada təzyiq aşağıdakı qaydalara riayət etməklə ölçülür:

Təzyiqləri maraq doğuran insan üçün rahat mühit ən azı 5 dəqiqə olmalıdır;
Manipulyasiyadan yarım saat əvvəl siqaret çəkməyin və yeməyin;
Sidik kisəsinin dolu olmaması üçün tualetə baş çəkin;
Gərginliyi, ağrıları, özünü pis hiss etməyi, dərman qəbul etməyi nəzərə alın;
Hər iki əlinizə meylli vəziyyətdə, oturarkən, dayanarkən təzyiqi iki dəfə ölçün.

Yəqin ki, hər birimiz bununla razılaşmayacağıq, istisna olmaqla, belə bir ölçmə hərbi qeydiyyata və ya ciddi stasionar şəraitə uyğundur. Buna baxmayaraq, heç olmasa bəzi məqamları yerinə yetirməyə çalışmaq lazımdır. Məsələn, "yaxşı" tüstü fasiləsinin və ya yenicə yeyilən doyumlu naharın təsirini nəzərə alaraq, sakit bir mühitdə, rahat bir şəkildə uzanan və ya oturan bir yerdə təzyiqi ölçmək yaxşı olardı. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qəbul edilən antihipertenziv dərman hələ təsirini göstərməmiş ola bilər (az vaxt keçdi) və məyusedici bir nəticə görərək növbəti həbi tutmaya bilər.

Bir insan, xüsusən də tamamilə sağlam deyilsə, adətən özünə təzyiq ölçməklə yaxşı öhdəsindən gələ bilmir (manşet taxmaq çox baha başa gəlir!). Qohumlardan və ya qonşulardan biri bunu etsə yaxşıdır. Qan təzyiqinin ölçülməsi üsuluna da çox ciddi yanaşmaq lazımdır.

Video: elektron tonometr ilə təzyiqin ölçülməsi

Manjet, qan təzyiqi monitoru, fonendoskop... sistol və diastol

Qan təzyiqini təyin etmək üçün alqoritm (N.S. Korotkovun auskultativ üsulu, 1905) hər şey düzgün aparılırsa, çox sadədir. Xəstə rahat oturur (yatmaq olar) və ölçmə başlayır:

Tonometrə və armuda bağlı manjetdən hava boşaldılır, ovuclarınızla sıxılır;
Manjeti xəstənin qoluna dirsəkdən yuxarı (sıx və bərabər şəkildə) sarın, rezin birləşdirici borunu arteriyanın yan tərəfində saxlamağa çalışın, əks halda səhv nəticə əldə edə bilərsiniz;
Dinləmək üçün yer seçin və fonendoskop quraşdırın;
Manjeti şişirdin;
Manşet, hava enjekte edildikdə, nmm Hg olan öz təzyiqinə görə damarları sıxır. İncəsənət. hər nəbz dalğası ilə brakiyal arteriyada eşidilən səslərin tamamilə yox olduğu təzyiqdən yuxarı;
Yavaş-yavaş manşetdən havanı buraxaraq, dirsək əyilməsində arteriyanın səslərini dinləyin;
Fonendoskopun eşitdiyi ilk səs tonometrin şkalasına bir baxışla müəyyən edilir. Bu, qanın bir hissəsinin sıxılmış bölgədən keçməsi deməkdir, çünki arteriyadakı təzyiq manjetdəki təzyiqi bir qədər aşdı. Qaçan qanın arteriya divarına zərbəsi Korotkoff tonu, yuxarı və ya sistolik təzyiq adlanır;
Sistoldan sonra gələn səslər, səs-küylər, tonlar kardioloqlar üçün başa düşüləndir və adi insanlar diastolik və ya aşağı adlanan son səsi tutmalıdırlar, bu da vizual olaraq qeyd olunur.

Beləliklə, yığılan ürək qanı damarlara (sistola) itələyir, onlara yuxarı və ya sistolik təzyiqə bərabər təzyiq yaradır. Qan damarlar vasitəsilə paylanmağa başlayır ki, bu da təzyiqin azalmasına və ürəyin rahatlaşmasına səbəb olur (diastol). Bu, sonuncu, aşağı, diastolik döyüntüdür.

Bununla belə, nüanslar var...

Alimlər müəyyən etdilər ki, ənənəvi üsulla qan təzyiqi ölçüldükdə, onun dəyərləri həqiqi olandan 10% fərqlidir (ponksiyon zamanı arteriyada birbaşa ölçü). Belə bir səhv prosedurun əlçatanlığı və sadəliyi ilə ödənilir, üstəlik, bir qayda olaraq, eyni xəstədə qan təzyiqinin bir ölçülməsi kifayət deyil və bu, səhvin miqyasını azaltmağa imkan verir.

Bundan əlavə, xəstələr eyni rəngdə fərqlənmirlər. Məsələn, arıq insanlarda müəyyən edilmiş dəyərlər daha aşağıdır. Tam olanlar üçün isə əksinə, reallıqdan yüksəkdir. Bu fərq eni 130 mm-dən çox olan manjetlə düzəldilə bilər. Bununla belə, təkcə yoxdur kök insanlar. 3-4 dərəcə piylənmə çox vaxt qolda təzyiqi ölçməyi çətinləşdirir. Belə hallarda, ölçmə bunun üçün xüsusi bir manşetdən istifadə edərək ayaqda aparılır.

Qan təzyiqinin auskultativ üsulu ilə yuxarı və aşağı qan təzyiqi arasındakı intervalda ölçülməsi halları var. səs dalğası bir fasilə (10-20 mm Hg və ya daha çox) var, arteriyadan yuxarıda səslər olmadıqda (tam sükut), ancaq gəminin özündə nəbz var. Bu fenomen təzyiq amplitudasının yuxarı və ya orta üçdə birində baş verə bilən auskultativ "dip" adlanır. Belə bir "uğursuzluq" diqqətdən kənarda qalmamalıdır, çünki o zaman qan təzyiqinin aşağı qiyməti (auskultativ "uğursuzluğun" aşağı həddi) səhvən sistolik təzyiqin dəyəri kimi qəbul ediləcəkdir. Bəzən bu fərq hətta 50 mm Hg ola bilər. Art., bu, əlbəttə ki, nəticənin təfsirinə və müvafiq olaraq müalicəyə, əgər varsa, çox təsir edəcəkdir.

Bu səhv çox arzuolunmazdır və qarşısını almaq olar. Bunu etmək üçün manjetə hava enjeksiyonu ilə eyni vaxtda radial arteriyada nəbz nəzarət edilməlidir. Manjetdəki təzyiqi nəbzin itmə səviyyəsini kifayət qədər aşan dəyərlərə artırmaq lazımdır.

"Sonsuz ton" fenomeni yeniyetmələrə, idman həkimlərinə və hərbi komissarlığa çağırışları yoxlayarkən yaxşı məlumdur. Bu fenomenin təbiəti qan dövranının hiperkinetik növü və aşağı damar tonusu hesab olunur, bunun səbəbi emosional və ya fiziki stressdir. Bu vəziyyətdə diastolik təzyiqi müəyyən etmək mümkün deyil, sadəcə olaraq sıfıra bərabər olduğu görünür. Ancaq bir neçə gündən sonra, bir gəncin rahat vəziyyətdə, aşağı təzyiqin ölçülməsi heç bir çətinlik yaratmır.

Video: ənənəvi təzyiq ölçülməsi

Qan təzyiqi yüksəlir ... (hipertoniya)

Yetkinlərdə yüksək təzyiqin səbəbləri uşaqlardan çox da fərqlənmir, lakin artıq olanlar ... risk faktorları, əlbəttə ki, daha çox:

Əlbəttə ki, vazokonstriksiyaya və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan ateroskleroz;
BP artıq çəki ilə aydın şəkildə əlaqələndirilir;
Qlükoza səviyyəsi (diabetes mellitus) arterial hipertansiyonun formalaşmasına böyük təsir göstərir;
Süfrə duzunun həddindən artıq istehlakı;
Şəhər həyatı, çünki məlumdur ki, təzyiqin artması həyat tempinin sürətlənməsi ilə paralel gedir;
Alkoqol. Güclü çay və qəhvə yalnız həddindən artıq miqdarda istehlak edildikdə səbəb olur;
Bir çox qadının arzuolunmaz hamiləlikdən qaçmaq üçün istifadə etdiyi oral kontraseptivlər;
Öz-özünə siqaret çəkmək, bəlkə də, yüksək təzyiqin səbəbləri arasında olmayacaq, lakin bu pis vərdiş damarlara, xüsusən də periferik damarlara çox pis təsir edir;
aşağı fiziki fəaliyyət;
yüksək psixo-emosional stress ilə əlaqəli peşəkar fəaliyyət;
Atmosfer təzyiqinin dəyişməsi, hava şəraitinin dəyişməsi;
Bir çox başqa xəstəliklər, o cümlədən cərrahi xəstəliklər.

Əzab çəkən insanlar arterial hipertenziya, bir qayda olaraq, fərdi seçilmiş dozalarda həkim tərəfindən təyin olunan qan təzyiqini azaltmaq üçün daim dərman qəbul edərək, onların vəziyyətinə özləri nəzarət edirlər. Bunlar beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri və ya ACE inhibitorları ola bilər. Xəstələrin xəstəlikləri haqqında yaxşı məlumatlı olduqlarını nəzərə alsaq, arterial hipertenziya, onun təzahürləri və müalicəsi üzərində dayanmağın mənası yoxdur.

Ancaq hər şey bir dəfə başlayır və hipertoniya ilə. Bunun obyektiv səbəblərdən (stress, qeyri-adekvat dozada alkoqol qəbulu, müəyyən dərmanlar) yaranan qan təzyiqinin birdəfəlik artması olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır, yoxsa onun davamlı olaraq artması tendensiyası olub, məsələn, qan təzyiqi ağır bir gündən sonra axşam saatlarında yüksəlir.

Aydındır ki, qan təzyiqinin gecə yüksəlməsi gün ərzində bir insanın özü üçün həddindən artıq yük daşıdığını göstərir, buna görə də o, günü təhlil etməli, səbəbi tapmalı və müalicəyə (və ya qarşısının alınmasına) başlamalıdır. Hətta belə hallarda, ailədə hipertansiyonun olması xəbərdar edilməlidir, çünki bu xəstəliyin irsi meylli olduğu məlumdur.

Yüksək qan təzyiqi 135/90 mm Hg olsa belə təkrar-təkrar qeydə alınırsa. Art., yüksək olmamaq üçün tədbirlər görməyə başlamaq məsləhətdir. Dərhal dərmanlara müraciət etmək lazım deyil, ilk növbədə iş, istirahət və qidalanma rejiminə riayət etməklə təzyiqi tənzimləməyə cəhd edə bilərsiniz.

Bu mövzuda xüsusi rol, əlbəttə ki, pəhrizə aiddir. Qan təzyiqini aşağı salan məhsullara üstünlük verərək, uzun müddət dərmansız edə bilərsiniz və ya unutmasanız, onları tamamilə qəbul etməkdən çəkinə bilərsiniz. xalq reseptləri tərkibində dərman bitkiləri var.

Sarımsaq, ağ və Brüssel kələmi, lobya və noxud, süd, bişmiş kartof, qızılbalıq balığı, ispanaq kimi sərfəli məhsulların menyusunu tərtib etməklə siz yaxşı qidalana və aclıq hiss etməyə bilərsiniz. Banan, kivi, portağal, nar hər hansı bir deserti mükəmməl əvəz edə bilər və eyni zamanda qan təzyiqini normallaşdırır.

Video: "Sağlam yaşa!" proqramında hipertansiyon.

Qan təzyiqi aşağıdır... (hipotansiyon)

Aşağı qan təzyiqi yüksək qan təzyiqi kimi nəhəng ağırlaşmalarla dolu olmasa da, bir insanın onunla yaşaması narahatdır. Adətən, bu cür xəstələrdə bu gün hipotonik tipli vegetativ-damar (neyrosirkulyasiya) distoniyasının kifayət qədər ümumi diaqnozu var, əlverişsiz şəraitin ən kiçik bir əlamətində qan təzyiqi azalır, bu da dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. ümumi zəiflik və pozğunluq. Xəstələr soyuq tərə atılır, huşunu itirmə baş verə bilər.

Bunun bir çox səbəbləri var, belə insanların müalicəsi çox çətin və uzun sürür, bundan başqa, daimi istifadə üçün heç bir dərman yoxdur, istisna olmaqla, xəstələr tez-tez təzə dəmlənmiş yaşıl çay, qəhvə içirlər və bəzən Eleutherococcus tincture, jenşen və pantokrin qəbul edirlər. tabletlər. Yenə də rejim belə xəstələrdə qan təzyiqinin normallaşmasına və xüsusilə də ən azı 10 saat tələb olunan yuxuya kömək edir. Hipotansiyon üçün qidalanma kifayət qədər yüksək kalorili olmalıdır, çünki aşağı təzyiq qlükoza tələb edir. Yaşıl çay, hipotenziya zamanı qan damarlarına faydalı təsir göstərir, təzyiqi bir qədər artırır və bununla da insanı həyata gətirir, bu xüsusilə səhər saatlarında nəzərə çarpır. Bir fincan qəhvə də kömək edir, amma içkinin asılılıq yaratma xüsusiyyətini xatırlamaq lazımdır, yəni sakitcə ona bağlana bilərsiniz.

Aşağı qan təzyiqi üçün istirahət kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

Sağlam həyat tərzi (aktiv istirahət, təmiz havaya kifayət qədər məruz qalma);
Yüksək fiziki fəaliyyət, idman;
Su prosedurları (aroma vannaları, hidromasaj, hovuz);
Spa müalicəsi;
pəhriz;
Təhrikedici amillərin aradan qaldırılması.

Özünüzə kömək edin!

Əgər qan təzyiqi ilə bağlı problemlər başlayıbsa, o zaman passiv olaraq həkimin gəlib hər şeyi müalicə etməsini gözləməməlisiniz. Profilaktika və müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin özündən asılıdır. Əlbəttə ki, birdən hipertansif böhranı olan bir xəstəxanada olsanız, orada qan təzyiqi profilini təyin edəcək və həbləri götürəcəklər. Ancaq bir xəstə təzyiqin artması şikayəti ilə ambulator qəbula gəldikdə, çox şey götürməli olacaq. Məsələn, sözlərdən qan təzyiqinin dinamikasını izləmək çətindir, buna görə də xəstə gündəlik tutmağa dəvət olunur (hipertenziv dərmanların seçilməsi üçün müşahidə mərhələsində - bir həftə, dərmanların uzun müddət istifadəsi zamanı - 2 həftə ildə 4 dəfə, yəni 3 ayda bir).

Gündəlik rahatlıq üçün qrafiklərə bölünmüş adi bir məktəb dəftəri ola bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilk günün ölçülməsi, yerinə yetirilməsinə baxmayaraq, nəzərə alınmır. Səhər (6-8 saat, lakin həmişə dərman qəbul etməzdən əvvəl) və axşam (18-21 saat) 2 ölçmə aparılmalıdır. Təbii ki, xəstə o qədər diqqətli olsa, hər 12 saatdan bir eyni vaxtda təzyiqi ölçsə, daha yaxşı olar.

5 dəqiqə istirahət edin və emosional və ya fiziki stress varsa, bir dəqiqə;
Prosedurdan bir saat əvvəl güclü çay və qəhvə içməyin, spirtli içkilər haqqında düşünməyin, yarım saat siqaret çəkməyin (dayandırın!);
Ölçənin hərəkətlərini şərh etməyin, xəbərləri müzakirə etməyin, təzyiqi ölçərkən sükutun olması lazım olduğunu unutmayın;
Əlinizlə sərt bir səthdə rahat oturun.
Diqqətlə qan təzyiqi dəyərlərini notebooka daxil edin ki, daha sonra qeydlərinizi iştirak edən həkimə göstərə biləsiniz.

Qan təzyiqi haqqında uzun müddət və çox danışa bilərsiniz, xəstələr bunu çox sevirlər, həkim kabinetinin altında otururlar, amma mübahisə edə bilərsiniz, amma məsləhət və tövsiyələri işə götürməməlisiniz, çünki hər kəsin öz səbəbi var. arterial hipertenziya, onların müşayiət olunan xəstəlikləri və onların müalicəsi. Bəzi xəstələr üçün qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar bir gündən çox qəbul edilir, buna görə bir şəxsə - həkimə etibar etmək daha yaxşıdır.

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun, qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtun və ya arxası üstə uzanaraq rahat bir mövqe verin.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovuc yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometrin manşetini dirsəkdən 2-3 sm yuxarı (ürək səviyyəsində) çılpaq çiyin üzərinə elə qoyun ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manşet borularını aşağı yönəldin.

10. Tonometrin oxunun mövqeyini yoxlayın ("0" işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

Nəbzi braxial və ya radial arteriyada kubital fossada palpasiya edin.

12. Arterial pulsasiya yerinə fonendoskopu yüngülcə basaraq əlavə edin.

13. Tonometrin armud formalı balonundakı klapanı bağlayın.

15. Armud formalı şarın klapanını və sabit sürətlə 2-3 mm Hg açın. manjetdən havanı buraxın, eyni zamanda fonendoskopla Korotkovun tonlarına (səslərə) qulaq asın.

16. İlk ardıcıl tonların görünməsi zamanı manometrin oxunuşlarını qeyd edin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18. Korotkovun tonlarının yoxa çıxma anını (və onların səssizliyini yox) qeyd edin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Korotkoffun tonlarına qulaq asaraq, manjetdəki təzyiq səviyyəsini "0"-a bərabər tutaraq, manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Keşikçi temperatur vərəqinə (fraksiya) alınan məlumatları yazın, xəstəyə məlumat verin.

Qan təzyiqinin ölçülməsi: hərəkətlərin alqoritmi, qaydalar

Ürək-damar pozğunluqları

Ürək-damar sisteminin pozğunluqlarından əziyyət çəkən insanlar rifahındakı ən kiçik dəyişiklikləri daim izləməlidirlər. Evdə özünüz ölçmə aparmaq son dərəcə vacibdir və eyni zamanda rahatdır. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmini bilirsinizsə, heç bir çətinlik olmamalıdır.

Təzyiq ölçmək üçün alətlərin növləri

Diqqət etməli olduğunuz ilk məqam tonometr seçimidir. Bildiyiniz kimi, bu cihazlar iki növdür:

Mexanik bir cihazdan necə istifadə etmək olar?

Təzyiq ölçülməsi üçün hərəkətlərin alqoritmi

Ola bilər ki, nəticə normadan və ya gözlənilən səviyyədən yuxarı olsun. Panik etməməlisiniz, çünki yalnız üç dəfə prosedur həyata keçirildikdən sonra optimal məlumat əldə edə bilərsiniz. Düzgün texnikaya, uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritminə riayət edərək, prosesi 20 dəqiqədən sonra, üç saatdan sonra isə bir dəfə təkrarlamaq məsləhətdir:

Qan təzyiqinin ölçülməsi yalnız rahat və rahat vəziyyətdə aparılmalıdır. Oturma ideal hesab olunur, bu zaman əl ovucu yuxarı qaldıraraq masaya qoyulur. Hər iki əldə alternativ olaraq təzyiqi ölçmək lazımdır.
Dirsək ürəklə eyni səviyyədə bitəcək şəkildə yerləşdirilir.
Manjet dirsək birləşməsindən üç santimetr yuxarı qolun ətrafına sarılır. Manjetin altına stetoskop qoyulur.
Prosedur zamanı danışa və hərəkət edə bilməzsiniz.
5 dəqiqədən sonra yenidən ölçmək məsləhətdir.

Başqa nələri nəzərə almaq lazımdır?

Boş bir mədədə və ya yeməkdən bir neçə saat sonra təzyiqi ölçün - bu, ölçmə səhvləri ehtimalını minimuma endirir.
Prosedurdan dərhal əvvəl təzyiqi artıran içkilər (qəhvə, spirt) içməyin və siqaret çəkməyin.
Burun və ya göz vazokonstriktor dərmanlarının istifadəsi ölçmə məlumatlarını təhrif edə bilər.
Mövzunun vəziyyəti də böyük əhəmiyyət kəsb edir: prosedurdan əvvəl fiziki güc tətbiq etməmək, idmanla məşğul olmaq vacibdir.

Uşaqlarda qan təzyiqi norması: hesablama düsturları

Yeni doğulmuş körpələrdə sistolik təzyiq mm Hg diapazonunda olmalıdır. İncəsənət. Buna əsaslanaraq, körpələrdə sağlam bir ürək-damar sistemi ilə yuxarı göstəricinin 50-66% -ni təşkil edən diastolik də hesablana bilər.
1 yaşındakı uşaqlar üçün sistolik təzyiq üçün optimal meyar 76 + 2x-ə bərabər bir göstəricidir, burada x doğumdan ayların sayıdır. Aşağı təzyiq (diastolik) eyni prinsipə əsasən hesablanır (yuxarı dəyərin yarısından üçdə ikisinə qədər).
Bir yaşa çatmış uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi üsuluna görə, yekun göstəricilər orta hesabla 90/60 mm Hg olmalıdır. İncəsənət.
Gələcəkdə fərdi qan təzyiqi göstəriciləri 90 + 2x düsturu ilə müəyyən edilir, burada x tam illərin sayıdır. Üst göstərici üçün norma belə hesablanır və aşağı üçün hesablama bir qədər fərqlidir - 60 + x, burada x də uşağın yaşıdır.

Bu formulalar bütün yerli pediatrlar tərəfindən uşaqlıqda qan təzyiqini ölçmək üçün istifadə olunur.

Uşaq üçün manşet seçimi

Doğuşdan həyatın ilk ilinə çatana qədər körpələr həcmi 7 santimetrdən çox olmayan bir məhsul taxırlar;
İki yaşdan kiçik uşaqlar üçün diametri 4,5 ilə 9 sm arasında olan manjetlər uyğun gəlir.
İki ildən sonra - 5,5 - 11 santimetr.
Dörd ildən yeddi ilədək manjet 13 sm-dən çox olmayan diametrə görə seçilir.
Yeddi yaşından sonra - 15 sm-ə qədər.

10 yaşına çatmış uşaqlar üçün standart ölçülü manjet istifadə olunur.

Körpələrdə qan təzyiqini necə ölçmək olar?

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi sadədir:

Oturma vəziyyətində (körpələr üçün - yatarkən) sol əlinizi masanın üzərinə qoyun, daxili səthini yuxarı çevirin.
Manjet yuxarı dirsək birləşməsinin bir neçə santimetrinə qoyulur. Uşağın qoluna güclü şəkildə çəkmək lazım deyil, buna görə də dəri ilə manjet arasında təxminən bir yarım santimetr boş yer qalmalıdır.
Ölçmə aparan şəxs barmaqları ilə qolunda arteriyanın pulsasiya yerini hiss etməli və ona stetoskop taxmalıdır.

Uşaqlar və böyüklər üçün qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası

Uşaqlarda və böyüklərdə sistolik və diastolik göstəricilər eyni şəkildə müəyyən edilir: manjetdən hava buraxıldıqda, qulaq asmaq və xarakterik bir vuruş pulsasiyasının görünüşünü gözləmək vacibdir. Hal-hazırda sfiqmomanometrin iynəsi ilə göstərilən rəqəmlər qan təzyiqinin yuxarı göstəricisidir. Pulsasiyanın bitdiyi anı təyin edərək, aşağı dəyəri - diastolik təyin edə bilərsiniz.

Təzyiq haqqında bir söz

Düz

dolayı üsullar

Korotkova görə qan təzyiqini ölçmək üçün mexaniki tonometr istifadə olunur.

Xüsusi təlim keçirmək üçün tələb olunmur.
Ölçünün fərdi keyfiyyətləri (görmə, əllər, eşitmə) əhəmiyyət kəsb etmir.
Daxili səs-küyə davamlıdır.
Zəif Korotkoff tonları ilə qan təzyiqini təyin edir.
Manjet nazik bir gödəkçəyə qoyula bilər, halbuki bu, nəticənin düzgünlüyünə təsir göstərmir.

Tonometrlərin növləri

Elektron tonometrlə hər kəs öz təzyiqini və nəbzini ölçə bilər

Yaşlılarda

Uşaqlarda

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin monitorinqi vacibdir

Kardioaritmiya ilə

Qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı xəstənin düzgün mövqeyi

Bilək tonometrinin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var.

Yanlış əl mövqeyi.

Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.

Nəticə

Qan təzyiqinin təyini üsulları

Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları

İnsan orqanizminin funksional vəziyyətinin ən mühüm göstəricilərindən biri böyük arteriyalardakı təzyiqdir, yəni ürəyin işi zamanı qanın onların divarlarına basdığı qüvvədir. Bu, profilaktik müayinələr proqramı və ya rifah şikayətlərinin müalicəsi olub-olmamasından asılı olmayaraq, ümumi praktikaya demək olar ki, hər hansı bir səfərdə ölçülür.

Təzyiq haqqında bir söz

Niyə qan təzyiqinizi bilməlisiniz

Qan təzyiqinin bir qədər artması belə infarkt, insult, işemiya, ürək və böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır. Və nə qədər yüksək olarsa, risk bir o qədər çox olar. Çox vaxt hipertansiyon ilkin mərhələdə simptomlar olmadan davam edir və insan öz vəziyyətini belə bilmir.

Tez-tez baş ağrıları, başgicəllənmə, halsızlıqdan şikayətlənəndə ilk növbədə təzyiqin ölçülməsi lazımdır.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Qan təzyiqinin səviyyəsini birbaşa və dolayı yolla təyin edə bilərsiniz.

Düz

dolayı üsullar

Adətən, təzyiq yuxarı ətrafların periferik damarlarında, yəni qolun dirsək əyilməsində ölçülür.

Hal-hazırda iki qeyri-invaziv üsul geniş istifadə olunur: auskultativ və osillometrik.

20-ci əsrin əvvəllərində rus cərrahı N. S. Korotkov tərəfindən təklif edilən birincisi (auskultator), çiyin arteriyasını manjetlə sıxmağa və manjetdən havanın yavaş-yavaş çıxması zamanı yaranan tonları dinləməyə əsaslanır. Yuxarı və aşağı təzyiqlər turbulent qan axını üçün xarakterik olan səslərin görünüşü və yox olması ilə müəyyən edilir. Bu texnikaya görə qan təzyiqinin ölçülməsi manometrdən, fonendoskopdan və armud formalı balonlu manjetdən ibarət çox sadə bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ölçmə cihazının mikrofonu Korotkov tonlarını götürür və onları qeyd cihazına qidalanan elektrik siqnallarına çevirir, ekranda yuxarı və aşağı qan təzyiqinin dəyərləri görünür. Ultrasəsdən istifadə edərək yaranan və yoxa çıxan xarakterik səslərin təyin olunduğu başqa cihazlar da var.

Ölçmənin aparıldığı otaqda səs-küyə həssasdır.
Nəticənin düzgünlüyü fonendoskop başlığının düzgün yerləşməsindən və qan təzyiqini ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətlərindən (eşitmə, görmə, əllər) asılıdır.
Manjet və mikrofon başlığı ilə dəri təması tələb olunur.
Texniki cəhətdən mürəkkəbdir, bu da ölçmə xətalarına səbəb olur.
Xüsusi hazırlıq tələb edir.

Tonometrlərin növləri

Bu gün qan təzyiqini təyin etmək üçün aneroid (və ya mexaniki) və elektron cihazlardan istifadə olunur.

Elektron cihaz avtomatik və yarı avtomatik ola bilər. Bu qan təzyiqi monitorları gündəlik evdə istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün ümumi qaydalar

Təzyiq ən çox oturan vəziyyətdə ölçülür, lakin bəzən ayaq üstə və yalançı vəziyyətdə aparılır.

Təzyiq insanın vəziyyətindən asılı olduğundan xəstəni rahat şəraitlə təmin etmək vacibdir. Xəstənin özü yemək yeməməli, fiziki əməklə məşğul olmamalı, siqaret çəkməməli, spirtli içkilər içməməli, prosedurdan yarım saat əvvəl soyuqda qalmamalıdır.

Prosedur zamanı ani hərəkətlər edə və danışa bilməzsiniz.

Fərqli əllərdə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, bununla əlaqədar olaraq, səviyyənin adətən daha yüksək olduğu yerdə ölçmə aparmaq daha yaxşıdır.

Müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə qan təzyiqinin təyin edilməsi proseduru

Yaşlılarda

Uşaqlarda

Hamilə qadınlarda

Kardioaritmiya ilə

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqinin ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

Xəstə kürəyi arxaya bitişik olması, yəni dəstəyi olması üçün stulda rahat oturur.
Əl paltardan azad edilir və ovuc yuxarı qaldırılaraq masaya qoyulur, dəsmal rulonu və ya xəstənin yumruğunu dirsək altına qoyur.
Çılpaq çiyinə tonometr manşeti tətbiq olunur (dirsəkdən iki və ya üç santimetr yuxarıda, təxminən ürək səviyyəsində). İki barmaq qol və manjet arasından keçməlidir, onun boruları aşağı baxmalıdır.
Tonometr göz səviyyəsindədir, oxu sıfırdır.
Kubital fossada nəbzi tapın və bir az təzyiqlə bu yerə bir fonendoskop tətbiq edin.
Tonometrin armuduna bir klapan vidalanmışdır.
Armud formalı balon sıxılır və arteriyadakı pulsasiya eşidilməyənə qədər manjetə hava vurulur. Bu, manjetdəki təzyiq mm Hg-dən çox olduqda baş verir. sütun.
Valf açılır və manjetdən təxminən 3 mm Hg sürətlə hava buraxılır. sütun, Korotkovun tonlarına qulaq asarkən.
İlk sabit tonlar görünəndə, manometrin oxunuşları qeyd olunur - bu, yuxarı təzyiqdir.
Hava buraxmağa davam edin. Zəifləyən Korotkoff tonları yox olan kimi, manometrin oxunuşları qeyd olunur - bu, aşağı təzyiqdir.
Manjetdəki təzyiq 0-a bərabər olana qədər tonları dinləyərək havanı buraxın.
Xəstəyə təxminən iki dəqiqə istirahət verilir və qan təzyiqi yenidən ölçülür.
Sonra manjet çıxarılır və nəticələr gündəliyə qeyd olunur.

Bilək qan təzyiqi texnikası

Biləkdə qan təzyiqini manjetli elektron cihazla ölçmək üçün aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

Qolunuzdan saatları və ya bilərzikləri çıxarın, qolun düyməsini açın və geri qatlayın.
Tonometrin manşetini ekranı yuxarıya baxaraq əlin üstündən 1 santimetr yuxarı yerləşdirin.
Qolu manşetlə əks çiyninə qoyun, ovuc aşağı.
Digər əlinizlə "Start" düyməsini sıxın və manjetlə qolun dirsəyinin altına qoyun.
Hava avtomatik olaraq manşetdən çıxana qədər bu vəziyyətdə qalın.

Bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. Diabetes mellitus, ateroskleroz və digər qan dövranı pozğunluqları və damar divarlarında dəyişikliklər olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Belə bir cihazdan istifadə etməzdən əvvəl təzyiqi çiynində manşet olan bir tonometrlə, sonra biləkdəki manjetlə ölçməli, dəyərləri müqayisə etməli və fərqin kiçik olduğundan əmin olmalısınız.

Qan təzyiqinin ölçülməsində mümkün səhvlər

Manjet ölçüsü ilə qol çevrəsi arasında uyğunsuzluq.
Yanlış əl mövqeyi.
Manjeti çox tez şişirmək.

Təzyiq ölçərkən nələrə diqqət edilməlidir

Stress oxunuşları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də onu sakit bir vəziyyətdə ölçmək lazımdır.
Qan təzyiqi qəbizlik ilə, yeməkdən dərhal sonra, siqaret və spirt içdikdən sonra, həyəcanla, yuxulu vəziyyətdə yüksəlir.
Proseduru yeməkdən bir-iki saat sonra həyata keçirmək yaxşıdır.
Qan təzyiqini sidikdən dərhal sonra ölçmək lazımdır, çünki sidikdən əvvəl yüksəlir.
Duş və ya vanna qəbul etdikdən sonra təzyiq dəyişir.
Yaxınlıqdakı cib telefonu tonometrin oxunuşlarını dəyişə bilər.
Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.
Onu sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs almaq lazımdır.
Soyuq bir otaqda olduqda artır.

Nəticə

Evdə qan təzyiqinin təyini tibb müəssisəsində olduğu kimi eyni prinsipə uyğundur. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi təxminən eyni olaraq qalır, lakin elektron tonometrdən istifadə edərkən icra texnikası nəzərəçarpacaq dərəcədə sadələşdirilir.

Qan təzyiqini necə ölçmək olar

Arterial hipertansiyonun səbəbləri və müalicəsi

Normal - sistolik 120-129, diastolik 80-84

Yüksək normal - sistolik 130-139, diastolik 85-89

1-ci dərəcəli arterial hipertenziya - sistolik 140-159, diastolik 90-99

2-ci dərəcəli arterial hipertenziya - sistolik 160−179, diastolik 100−109

3-cü dərəcəli arterial hipertenziya - sistolik 180-dən yuxarı, diastolik 110-dan yuxarı

İzolyasiya olunmuş sistolik hipertenziya - sistolik 139-dan yuxarı, diastolik 90-dan az

Klinik şəkil

Bu xəstəliyin simptomları adətən uzun müddət yoxdur. Fəsadların inkişafına qədər, bir insan tonometrdən istifadə etmədiyi təqdirdə xəstəliyindən şübhələnmir. Əsas simptom qan təzyiqinin davamlı artmasıdır. Burada “inadkar” sözü hər şeydən üstündür, çünki. bir insanın təzyiqi stresli vəziyyətlərdə də arta bilər (məsələn, ağ palto hipertoniyası) və bir müddət sonra normallaşır. Ancaq bəzən arterial hipertansiyonun simptomları baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, gözlər qarşısında milçəklərdir.

Digər təzahürlər hədəf orqanların (ürək, beyin, böyrəklər, qan damarları, gözlər) zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Subyektiv olaraq, xəstə yaddaşın pisləşməsini, beyin və qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli şüurun itirilməsini qeyd edə bilər. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə böyrəklər təsirlənir, bu da nokturiya və poliuriya ilə özünü göstərə bilər. Arterial hipertenziya diaqnozu anamnez toplanması, qan təzyiqinin ölçülməsi, hədəf orqan zədələnməsinin aşkarlanmasına əsaslanır.

Simptomatik arterial hipertansiyon ehtimalını unutmamalı və ona səbəb ola biləcək xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Məcburi minimum müayinələr: hematokrit təyini ilə ümumi qan sayımı, ümumi sidik analizi (zülal, qlükoza, sidik çöküntülərinin təyini), qan şəkəri testi, qan zərdabında xolesterin, HDL, LDL, trigliseridlər, sidik turşusu və kreatinin, qanda natrium və kaliumun təyini serum, EKQ. Lazım gələrsə, həkimin təyin edə biləcəyi əlavə müayinə üsulları var.

Arterial hipertansiyonun differensial diaqnostikası

Arterial hipertansiyonun differensial diaqnozu simptomatik və əsas arasındadır. Bu, müalicənin taktikasını müəyyən etmək üçün lazımdır. Müəyyən əlamətlər əsasında ikincili arterial hipertenziyadan şübhələnmək mümkündür:

xəstəliyin başlanğıcından bədxassəli hipertoniyaya xas olan yüksək qan təzyiqi qurulur
yüksək qan təzyiqi tibbi müalicə üçün uyğun deyil
irsi tarix hipertoniya ilə yüklənmir
xəstəliyin kəskin başlanğıcı

Arterial hipertansiyon və hamiləlik

Hamilə qadınlarda arterial hipertansiyon həm hamiləlik dövründə (hamiləlik), həm də ondan əvvəl baş verə bilər. Gestational hipertoniya hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra baş verir və doğuşdan sonra yox olur. Hipertansiyonlu bütün hamilə qadınlar preeklampsi və plasentanın ayrılması riski altındadır. Belə şərtlər olduqda, doğuşun aparılması taktikası dəyişir.

Xəstəliyin müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicə üsulları dərman və qeyri-dərmanlara bölünür. İlk növbədə, həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz (bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq, pəhriz saxlamaq, pis vərdişlərdən imtina etmək). Hipertansiyon üçün pəhriz nədir?

Buraya duzun (2-4 q) və mayenin məhdudlaşdırılması daxildir, asanlıqla həzm olunan karbohidratların, yağların qəbulunu azaltmaq lazımdır. Qida hissə-hissə, kiçik hissələrdə, lakin gündə 4-5 dəfə qəbul edilməlidir. Dərman terapiyasına qan təzyiqinin düzəldilməsi üçün 5 qrup dərman daxildir:

Diuretiklər
Beta blokerlər
ACE inhibitorları
kalsium antaqonistləri
Angiotensin II reseptor antaqonistləri

Bütün dərmanların fərqli təsir mexanizmləri, eləcə də əks göstərişləri var. Məsələn, tiazid diuretikləri hamiləlik, ağır xroniki böyrək çatışmazlığı, gut zamanı istifadə edilməməlidir; beta-blokerlər bronxial astma, KOAH, ağır bradikardiya, 2,3 dərəcə atrioventrikulyar blokada üçün istifadə edilmir; angiotensin-2 reseptor antaqonistləri hamiləlik, hiperkalemiya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu hallarında təyin edilmir).

Çox vaxt dərmanlar birləşmiş vəziyyətdə istehsal olunur (aşağıdakı birləşmələr ən rasional hesab olunur: diuretik + ACE inhibitoru, beta-bloker + diuretik, angiotensin-2 reseptor antaqonistləri + diüretik, ACE inhibitoru + kalsium antaqonisti, beta-bloker + kalsium antaqonist). Hipertoniyanın müalicəsi üçün yeni dərmanlar var: imidazolin reseptor antaqonistləri (onlar müalicə üçün beynəlxalq tövsiyələrdə yoxdur).

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyə meylli insanlar xüsusilə arterial hipertansiyonun qarşısının alınmasına ehtiyac duyurlar. İlkin profilaktika olaraq aktiv həyat tərzi sürmək, idmanla məşğul olmaq, həmçinin düzgün yemək, həddindən artıq yeməkdən, yağların və karbohidratların həddindən artıq istehlakından çəkinmək, pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır.

Bütün bunlar hipertoniyanın qarşısının alınması üçün ən təsirli üsuldur.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxma (IVH): səbəbləri, dərəcələri, təzahürləri, proqnozu

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk illərində olan uşaqlarda nevroloji patologiya çox ciddi problemdir və təəssüf ki, körpələrdə beyin zədələnməsi heç də qeyri-adi deyil. IVH intraventrikulyar qanaxmadır, neonatal dövr üçün çox xarakterikdir və tez-tez doğuşun patoloji gedişatını müşayiət edir.

İntraventrikulyar qanaxmalara böyüklərdə də rast gəlinir, bu da yüksək ölümlə nəticələnən insult formalarından birini təmsil edir. Bir qayda olaraq, qan eyni zamanda beyin boşluğuna daxil olduqda intraserebral hematomalardan mədəcik sisteminə daxil olur.

Uşaqlarda beyin mədəciklərinə qanaxma adətən təcrid olunur, parenximal hematomlarla əlaqəli deyil, yəni müstəqil ayrı bir xəstəlik kimi qəbul edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxma probleminin əhəmiyyəti təkcə patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin çətinlikləri ilə deyil, çünki bir çox dərmanlar körpələr üçün əks göstərişdir və yetişməmiş sinir toxuması hər hansı bir mənfi vəziyyətə son dərəcə həssasdır, həm də proqnoza görə. həmişə gənc valideynləri əmin etmir.

Doğuş dövrünün anormal gedişatında doğulan uşaqlarla yanaşı, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə İVH diaqnozu qoyulur və vaxtından əvvəl doğuşun baş verdiyi gestasiya müddəti nə qədər qısa olarsa, IVH ehtimalı bir o qədər çox olar və işemik-hipoksik dərəcəsi bir o qədər ağır olar. beyin zədəsi.

Doğulan körpələrdə vaxtından əvvəl, mədəciklərdə qanaxmaların yarısı artıq həyatın ilk günündə baş verir, IVH-nin 25% -ə qədəri doğumdan sonra ikinci gündə baş verir. Uşaq nə qədər böyükdürsə, anormal doğuş zamanı belə beyində qan dövranının pozulması ehtimalı bir o qədər azdır.

Bu günə qədər neonatoloqların arsenalında intraventrikulyar qanaxmanın vaxtında diaqnozuna imkan verən yüksək informativ tədqiqat metodları var, lakin təsnifat, patologiyanın mərhələsini təyin edən problemlər hələ də həll edilməmişdir. IVH-nin vahid təsnifatı hazırlanmamışdır və mərhələləri tərtib edərkən klinik şiddət və proqnozdan daha çox lezyonun topoqrafiyasının xüsusiyyətləri nəzərə alınır.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxmaların səbəbləri

Gənc uşaqlarda IVH-nin səbəbləri böyüklərdə qanaxmaya səbəb olanlardan əsaslı şəkildə fərqlənir. Əgər sonuncuda damar amilləri ön plana çıxırsa - hipertoniya, aterosklerozun altında yatan vuruşlar və qanın mədəciklərə çox nüfuz etməsi intraserebral hematoma ilə ikincildirsə, yeni doğulmuş körpələrdə vəziyyət bir qədər fərqlidir: qanaxma dərhal mədəciklərin içərisində və ya altında baş verir. onların astarları və səbəbləri bir şəkildə hamiləlik və doğuşla bağlıdır:

vaxtından əvvəl doğuş vəziyyəti;
Uzun susuz dövr;
Doğuş zamanı ağır hipoksiya;
Doğuş xəsarətləri (nadir);
Doğuş çəkisi 1000 q-dan az;
Qanın laxtalanmasının və damar quruluşunun anadangəlmə pozğunluqları.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sözdə germinal (embrion matrix) varlığı intraventrikulyar qanaxmaların əsas səbəbi hesab olunur ki, bu da dölün beyni və damar sistemi yetkinləşdikcə tədricən yox olmalıdır. Doğuş vaxtından əvvəl baş veribsə, bu strukturun olması IVH üçün ilkin şərtlər yaradır.

Germinal matriks, beyinə köç edən və yetkinləşdikdə neyronlara və ya neyroqliyaya çevrilən yetişməmiş hüceyrələri ehtiva edən lateral mədəciklər ətrafındakı sinir toxumasının bir bölgəsidir. Hüceyrələrə əlavə olaraq, bu matrisdə divarları tək qatlı olan yetişməmiş kapilyar tipli damarlar var, buna görə də onlar çox kövrəkdirlər və qıra bilərlər.

Germinal matrisə qanaxma hələ IVH deyil, lakin çox vaxt qanın beynin ventriküllərinə nüfuz etməsinə səbəb olur. Ventrikülün divarına bitişik sinir toxumasında bir hematoma onun astarını qırır və qan lümenə axır. Beynin ventrikülündə hətta minimal qan həcminin göründüyü andan müstəqil bir xəstəliyin başlanğıcı - intraventrikulyar qanaxma haqqında danışmaq olar.

IVH mərhələlərini müəyyən etmək, müəyyən bir xəstədə xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək, həmçinin mədəciklərə daxil olan qanın miqdarından və onun mədəciklərə doğru yayılma istiqamətindən asılı olaraq gələcəkdə proqnozu müəyyən etmək üçün lazımdır. sinir toxuması.

Rentgenoloqlar IVH mərhələlərini kompüter tomoqrafiyasının nəticələrinə əsaslanırlar. Onlar vurğulayırlar:

1-ci dərəcəli IVH - subependimal - qan beynin mədəciklərinin astarının altında, onu məhv etmədən və mədəcikə daxil olmadan toplanır. Əslində, bu fenomen tipik bir IVH hesab edilə bilməz, lakin istənilən vaxt mədəciklərə qan sıçrayışı baş verə bilər.
2-ci dərəcəli IVH, subependimal boşluqdan qan çıxdıqda, boşluğunun genişlənməsi olmadan tipik bir intraventrikulyar qanaxmadır. Ultrasəsdə bu mərhələ qanla dolu mədəciyin həcminin yarısından az olması ilə IVH kimi xarakterizə olunur.
IVH dərəcəsi 3 - qan mədəcikə axmağa davam edir, həcminin yarısından çoxunu doldurur və lümeni genişləndirir, bu da CT və ultrasəsdə görünə bilər.
4-cü dərəcəli IVH ən ağırdır, təkcə beyin mədəciklərinin qanla doldurulması ilə deyil, həm də sinir toxumasına daha da yayılması ilə müşayiət olunur. CT, parenximal intraserebral qanaxma ocaqlarının formalaşması ilə birlikdə ilk üç dərəcənin birinin IVH əlamətlərini göstərir.

Beyində və onun boşluqlarında struktur dəyişikliklərinə əsasən, IVH-nin üç mərhələsi fərqlənir:

Birinci mərhələdə mədəciklər qan məzmunu ilə tamamilə doldurulmur, onlar genişlənmir, qanaxmanın kortəbii dayandırılması və normal likorodinamikanın qorunması mümkündür.
ventriküllərin ən azı biri 50% -dən çox qanla dolduqda və qanın beynin 3-cü və 4-cü mədəciklərinə yayılması ikinci mərhələdə baş verdikdə mümkün genişlənmə ilə yanal mədəciklərin davamlı doldurulması.
Üçüncü mərhələ xəstəliyin irəliləməsi, uzunsov və uzunsov beyincik koroidinin altına qan daxil olması ilə müşayiət olunur. onurğa beyni. Ölümcül ağırlaşmaların yüksək riski.

IVH və onun təzahürlərinin şiddəti qanın beyin toxumasına və onun boşluğuna nə qədər tez nüfuz etməsindən, həmçinin həcmindən asılı olacaq. Qanama həmişə serebrospinal mayenin axını boyunca yayılır. Ciddi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, eləcə də dərin hipoksiyaya məruz qalanlarda qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar baş verir, buna görə də beyin boşluqlarında laxtalar uzun müddət görünmür və maye qan beyin bölgələrində sərbəst şəkildə "yayılır".

CSF dövranının pozulmasının və hidrosefalinin sonrakı artmasının mərkəzində qanın mədəcikə nüfuz etməsi dayanır, burada onurğa beyni mayesi ilə qarışır, lakin dərhal laxtalanmır. Maye qanın bir hissəsi beynin digər boşluqlarına nüfuz edir, lakin laxtalanma zamanı onun laxtaları CSF-nin dolaşdığı dar zonaları bağlamağa başlayır. Beynin hər hansı bir açılışının tıxanması CSF yolunun blokadasına, ventriküllərin genişlənməsinə və xarakterik simptomlarla hidrosefaliyaya səbəb olur.

Gənc uşaqlarda IVH təzahürləri

Ventriküler sistemdəki bütün qanaxmaların 90% -ə qədəri körpənin həyatının ilk üç günündə baş verir və onun çəkisi nə qədər aşağı olarsa, patoloji ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Uşağın həyatının ilk həftəsindən sonra qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da damar sisteminin yeni şəraitə uyğunlaşması və mikrob hüceyrəsi matrisinin strukturlarının yetişməsi ilə bağlıdır. Əgər uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa, o zaman ilk günlər neonatoloqların yaxından nəzarəti altında olmalıdır - 2-3 gün ərzində IVH-nin başlaması səbəbindən vəziyyət kəskin şəkildə pisləşə bilər.

Kiçik subependimal qanaxmalar və 1-ci dərəcəli IVH asemptomatik ola bilər. Xəstəlik irəliləməzsə, o zaman yenidoğanın vəziyyəti sabit qalacaq və nevroloji simptomlar belə baş verməyəcək. Ependim altında çoxlu qanaxmalarla beyin zədələnməsinin əlamətləri lökomalaziya ilə daha yaxın görünür.

Tipik bir intraserebral qanaxma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Əzələ tonusunun azalması;
boş vətər refleksləri;
Dayanana qədər tənəffüs pozğunluqları (apnoe);
konvulsiyalar;
Fokal nevroloji simptomlar;
Koma.

Patologiyanın gedişatının şiddəti və simptomların xüsusiyyətləri ventrikulyar sistemə daxil olan qanın həcmi və kəllə boşluğunda təzyiq artımının sürəti ilə əlaqələndirilir. CSF traktının obstruksiyası və ventriküllərin həcmində dəyişikliklərə səbəb olmayan minimal IVH, asemptomatik bir kurs ilə müşayiət olunacaq və körpənin qanında hematokritin azalması ilə şübhələnə bilər.

Orta və submassiv IVH ilə spazmodik axın müşahidə olunur, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Şüurun sıxışdırılması;
Parezi və ya əzələ zəifliyi;
Oculomotor pozğunluqlar (histaqmus, çəpgözlük);
Tənəffüs pozğunluqları.

Fasiləli bir kurs ilə simptomlar bir neçə gün ərzində ifadə edilir, sonra tədricən azalır. Həm beyin fəaliyyətinin tam bərpası, həm də kiçik sapmalar mümkündür, lakin proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

IVH-nin fəlakətli gedişi beynin və həyati orqanların ciddi pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Koma, tənəffüs tutulması, ümumi konvulsiyalar, dərinin siyanozu, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, termorequlyasiyanın pozulması ilə xarakterizə olunur. İntrakranial hipertoniya yeni doğulmuş körpələrdə aydın görünən böyük fontanelin qabarıqlığı ilə sübut olunur.

AYRICA klinik əlamətlər sinir fəaliyyətinin pozulması, laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər olacaq. Yenidoğulmuşlarda IVH-nin baş verməsi hematokritin azalması, kalsiumun azalması, qan şəkərinin dəyişməsi, qan qazının pozulması (hipoksemiya) və elektrolit pozğunluqları (asidoz) ilə göstərilə bilər.

IVH-nin ağırlaşmalarına kəskin okklyuziv hidrosefalinin inkişafı, beyin qabığının atrofiyası və psixomotor inkişafın pozulması ilə CSF yollarının qan laxtaları ilə blokadası daxildir. Serebrospinal mayenin dövranının pozulması ventriküllərin ölçüsünün artmasına, kəllədaxili təzyiqin artmasına və artıq hipoksiyadan əziyyət çəkən beyin qabığının sıxılmasına səbəb olur. Nəticə belədir konvulsiv sindrom, şüurun depressiyası və koma, ürək və tənəffüs tutulması.

Qanamanın irəliləməsi qanın mədəciklərdən beyin və sinir toxumasının sisternlərinə yayılmasına gətirib çıxarır. Parenximal intraserebral hematomlar parez və iflic, duyğu pozğunluqları, ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalar şəklində kobud fokus simptomları ilə müşayiət olunur. IVH intraserebral qanaxma ilə birləşdirildikdə, əlverişsiz nəticə riski olduqca yüksəkdir.

IVH-nin uzunmüddətli nəticələri arasında işemik-hipoksik zədələnmə və beyində kistalar şəklində qalıq dəyişikliklər, periventrikulyar leykomalasiya, ağ maddə gliozu və kortikal atrofiya qeyd olunur. Təxminən bir ilə qədər inkişafda geriləmə nəzərə çarpır, motor bacarıqları əziyyət çəkir, uşaq vaxtında yeriyə bilmir və ətrafların düzgün hərəkətlərini yerinə yetirə bilmir, danışmır və zehni inkişafdan geri qalır.

Körpələrdə IVH diaqnozu simptomların və müayinə məlumatlarının qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Ən məlumatlandırıcı CT, neyrosonoqrafiya və ultrasəsdir. CT radiasiya ilə müşayiət olunur, buna görə də erkən doğulmuş körpələr və həyatın ilk günlərində yeni doğulmuş körpələr üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq üstünlük təşkil edir.

Müalicə və proqnoz

İVH olan uşaqlar neyrocərrahlar və neonatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Konservativ terapiya həyati orqanların fəaliyyətini və qan sayımını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Uşaq doğuş zamanı K vitamini qəbul etməyibsə, o zaman tətbiq edilməlidir. Pıhtılaşma faktorlarının və trombositlərin çatışmazlığı plazma komponentlərinin transfuziyası ilə doldurulur. Nəfəs dayandıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyası aparılır, lakin tənəffüs pozğunluqları riski varsa, onu planlaşdırıldığı kimi qurmaq daha yaxşıdır.

Tibbi terapiya daxildir:

Hipoksiya və sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb olan kəskin azalma və ya atlamaların qarşısını almaq üçün qan təzyiqinin normallaşdırılması;
oksigen terapiyası;
antikonvulsanlar;
Qanın laxtalanmasına nəzarət.

İntrakranial təzyiqi azaltmaq üçün maqnezium sulfatın venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsi göstərilir, tam müddətli uşaqlar üçün diakarb, furosemid, veroshpiron istifadə olunur. Antikonvulsant terapiya diazepam, valproik turşusu preparatlarının təyin edilməsindən ibarətdir. İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün infuziya terapiyası aparılır, venadaxili natrium bikarbonat məhlulundan istifadə etməklə asidoz (qanın turşuluğu) aradan qaldırılır.

Dərmanlara əlavə olaraq, IVH-nin cərrahi müalicəsi aparılır: ultrasəs nəzarəti altında onların ponksiyonu ilə beynin mədəciklərindən qanın boşaldılması, tromboz və okklyuziyanın qarşısını almaq üçün mədəciklərin lümeninə fibrinolitik maddələrin (aktelyza) daxil edilməsi. hidrosefali. Bəlkə də fibrinolitik dərmanların tətbiqi ilə ponksiyonun birləşməsi.

Toxumaların çürüməsi məhsullarını çıxarmaq və intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün süni serebrospinal maye preparatları ilə mayenin filtrasiyası, mayenin sorbsiyası və intraventrikulyar yuyulması göstərilir.

Serebrospinal mayenin və hidrosefalik sindromun tıxanması ilə, serebrospinal maye təmizlənənə və onun çıxış yollarının maneəsi aradan qaldırılana qədər qan və laxtaların boşaldılması ilə mədəciklərin müvəqqəti drenajı qurulur. Bəzi hallarda təkrar bel və mədəciklərin ponksiyonları, xarici mədəciklərin drenajı və ya dəri altında süni drenajın implantasiyası ilə müvəqqəti daxili drenaj istifadə olunur.

Əgər hidrosefali davamlı və geri dönməz xarakter alıbsa və fibrinolitik terapiyanın təsiri yoxdursa, o zaman neyrocərrahlar cərrahiyyə yolu ilə daimi drenajı təmin edirlər:

Qarın boşluğuna CSF çıxışı olan daimi şuntların quraşdırılması (dəri altında başdan qarın boşluğuna silikon boru keçir, şunt yalnız uşağın vəziyyəti sabitləşdikdə və hidrosefaliyanın irəliləməsi olmadıqda çıxarıla bilər);
Beynin ventrikülləri və bazal sisterna arasında anastomozların endoskopik tətbiqi.

IVH ilə əlaqəli okklyuziv hidrosefalinin cərrahi müalicəsinin ən çox yayılmış üsulu ventrikuloperitoneal drenajdır. Əlverişlidir, dərmanların mədəciklərə vurulmasına imkan verir, infeksiya ehtimalı azdır, uzun müddət həyata keçirilə bilər və uşağa qulluq çətinliklərlə müşayiət olunmur. Mədəciklərdə qan laxtalarının əriməsini sürətləndirən alteplazadan istifadə ölüm hallarını azalda və beyin funksiyasını maksimum dərəcədə artıra bilər.

IVH üçün proqnoz xəstəliyin mərhələsi, qanaxmanın miqdarı və beyin toxumasının zədələnməsinin yeri ilə müəyyən edilir. IVH-nin ilk iki dərəcəsində qan pıhtıları özləri və ya müalicənin təsiri altında əhəmiyyətli nevroloji pozğunluqlara səbəb olmadan həll olunur, buna görə də kiçik qanaxmalarla uşaq normal inkişaf edə bilər.

Kütləvi intraventrikulyar qanaxmalar, xüsusən də beyin toxumasının zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, qısa müddətdə körpənin ölümünə səbəb ola bilər və xəstə sağ qalsa, nevroloji çatışmazlıqdan və psixomotor inkişafın kobud pozuntularından qaçınmaq problemlidir.

Kəllədaxili qansızması olan bütün uşaqlar reanimasiyada diqqətlə və vaxtında müşahidə edilir. cərrahi müalicə. Daimi şunt quraşdırıldıqdan sonra əlillik qrupu müəyyən edilir və körpə müntəzəm olaraq nevroloqa göstərilməlidir.

Təsvir edilən ciddi dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün yeni doğulmuşlarda və çox erkən doğulmuş körpələrdə beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirləri müşahidə etmək vacibdir. Gözləyən analar vaxtında lazımi profilaktik müayinə və müayinələrdən keçməlidirlər və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi ilə mama-ginekoloqların vəzifəsi qanaxma riski yaranana qədər hamiləliyi dərmanlarla mümkün qədər uzatmaqdır. minimal olur.

Əgər uşaq hələ də vaxtından əvvəl doğulubsa, o zaman müşahidə və müalicə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. İVH-nin müasir diaqnostika və terapiya üsulları yalnız körpələrin həyatını xilas edə bilməz, həm də cərrahi əməliyyat tələb etsə də, keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

1. Bədən istiliyini ölçün və temperatur vərəqini doldurun

İnsan bədən istiliyinin ölçülməsinə termometriya deyilir. Temperatur daha tez-tez qoltuq altında, daha az tez-tez qasıq qatında (uşaqlarda), ağız boşluğunda, düz bağırsaqda, vajinada ölçülür.

Termometriya gündə 2 dəfə aparılır: səhər acqarına (6-dan 9 saata qədər) və axşam son yeməkdən əvvəl (17-dən 19 saata qədər). Qızdırma ilə bədən istiliyinin daha tez-tez ölçülməsinə ehtiyac var (hər 2-3 saatdan bir). Çox nadir hallarda temperaturu hər 4 saatdan bir daha tez-tez ölçmək lazımdır. Bu qaydanın yeganə istisnası ağır baş xəsarətləri, kəskin qarın xəstəlikləri və isti vuruşdur. Qoltuq altında bədən istiliyinin ölçülmə müddəti 10 dəqiqədir ağız boşluğu- 1 dəq, düz bağırsaq - 5 dəq.

Huşunu itirmiş, narahat olan və ya sərxoş olan insanlar ağızlarının hərarətini ölçməməlidirlər, çünki onlar termometrdə çeynəyə bilərlər. Belə insanlar üçün qoltuq altına termometr qoyulur, əllə 5 dəqiqə sıxılır, bundan sonra oxuna baxırlar.

Ağızdakı normal temperatur təxminən 37 ° C-dir.

Anormal temperatur 36,3--37,2 ° C diapazonundan kənarda hesab olunur. Qoltuq altında (və ya qasıqda) temperatur ağız boşluğundan 0,5 ° C aşağı, düz bağırsaqda isə 0,5 ° C yüksəkdir. Bədən istiliyi səhər bir qədər aşağı düşür və günün sonuna doğru bir qədər yüksəlir. Sağlam insanlarda bu temperatur dalğalanmaları çox kiçikdir.

Ağır qanaxma və müəyyən kimi susuzluğa səbəb olan şərtlərdə bədən istiliyi düşür ciddi xəstəliklər yoluxucu olmayan təbiət.

temperatur vərəqi. Gündəlik temperatur dalğalanmalarının qrafik təsviri üçün bədən istiliyinin ölçülməsi nəticələrinin daxil edildiyi temperatur vərəqləri tərtib edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, temperatur vərəqinin "T" şkalası üzrə bölmə dəyəri 0,2 °C-dir.

"Qalma günü" sütunu iki yarıya bölünür: "U" (səhər) və "B" (axşam). Səhər temperaturu "U" sütununda nöqtə (mavi və ya qara pasta), axşam temperaturu - "B" sütununda müəyyən edilir. Nöqtələrin birləşdirilməsi temperatur əyrisi ilə nəticələnir.

Hazırlayın: tibbi termometr, dezinfeksiyaedici ilə konteyner, temperatur qeydi.

Akt:

termometri quru silin, bütövlüyünü yoxlayın. Civə tanka 35 ° C-dən aşağı bir dəyərə düşməsi üçün silkələyin;

civə anbarı olan termometri hər tərəfdən dəri ilə təmasda olması üçün quru silinmiş aksiller boşluğa qoyun; xəstədən çiynini sinəsinə basmasını xahiş edin;

10 dəqiqədən sonra termometri çıxarın, temperatur vərəqinə oxunuşları yazın və qeyd edin;

termometri dezinfeksiya etmək;

ölçmə nəticəsini xəstəlik tarixinin temperatur vərəqinə köçürün.

Bəzən, məsələn, hipotermi ilə, temperatur rektumda ölçülür. Düz bağırsağa zərər verməmək üçün müvafiq termometrin qısa, küt ucu var. Xəstəni yan üstə qoyun, termometri uzunluğunun 1/2 hissəsinə vazelinlə yağlayın və civə anbarının düz bağırsağın daxili sfinkterinin arxasına batırılması üçün onu anusa 3-4 sm daxil edin. 2 dəqiqədən sonra termometri çıxara və sonra hərtərəfli dezinfeksiya edə bilərsiniz.

temperatur pulse arterial tibbi

2. Nəbzi yoxlayın

a. Məqsəd: Xəstənin nəbzini yoxlamaq və göstəriciləri temperatur vərəqinə qeyd etmək.

2. Göstəriş:

3. Ürək-damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

4. Həkimin təyin edilməsi.

5. Əks göstərişlər: Xeyr.

6. Avadanlıq.

9. Temperatur vərəqi.

10. Xəstənin mümkün problemləri:

11. Müdaxiləyə mənfi münasibət.

12. Fiziki zərərin olması.

13. Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etməklə tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

14. Xəstəni nəbzinin öyrənilməsi haqqında məlumatlandırın, müdaxilənin mənasını izah edin.

15. Sağ əlin barmaqları ilə xəstənin sol qolunu, sol əlin barmaqları ilə xəstənin sağ qolunu bilək oynaqları nahiyəsindən tutun.

16. 1-ci barmağı ön kolun arxasına qoyun; Baş barmağın altından radial arteriyada ardıcıl olaraq 2-ci, 3-cü, 4-cü.

17. Arteriyanı radiusa qarşı basın və nəbzi hiss edin

18. Nəbzin simmetriyasını təyin edin. Nəbz simmetrik olarsa, bir qolda əlavə müayinə aparıla bilər. Nəbz simmetrik deyilsə, hər bir qolda ayrıca araşdırma aparın.

19. Nəbzin ritmini, tezliyini, doldurulmasını və gərginliyini müəyyən edin.

20. Ən azı 30 saniyə ərzində nəbz döyüntülərini sayın. Yaranan rəqəmi 2 ilə çarpın. Aritmik nəbz varsa, ən azı 1 dəqiqə hesablayın.

Əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi. Nəbz yoxlanıldı. Məlumatlar temperatur cədvəlinə daxil edilir.

Xəstənin və ya onun yaxınlarının təhsili: tibb bacısının yuxarıda göstərilən hərəkət ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Qeydlər:

Nəbzi yoxlamaq üçün yerlər:

radial arteriya

femoral arteriya

temporal arteriya

popliteal arteriya

karotid arteriya

dorsal ayağın arteriyası.

Daha tez-tez nəbz radial arteriyada araşdırılır.

İstirahətdə, yetkin sağlam bir insanda nəbz 1 dəqiqədə 60-80 vuruşdur.

Artan ürək dərəcəsi (dəqiqədə 90-dan çox vuruş) - taxikardiya.

Ürək dərəcəsinin azalması (dəqiqədə 60-dan az) - bradikardiya.

Müdaxilənin həyata keçirilməsində müstəqillik səviyyəsi 3-dür.

Arterial, kapilyar və venoz nəbzlər var.

Arterial nəbz, ürəyin bir daralması zamanı qanın arterial sistemə atılması səbəbindən arteriya divarının ritmik salınmasıdır. Mərkəzi (aortada, yuxu arteriyalarında) və periferik (ayağın radial, dorsal arteriyasında və bəzi digər arteriyalarda) nəbz var.

Diaqnostik məqsədlər üçün nəbz temporal, femoral, brakiyal, popliteal, posterior tibial və digər arteriyalarda da müəyyən edilir.

Daha tez-tez nəbz böyüklərdə radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında səthi olaraq yerləşən radial arteriyada araşdırılır.

Arterial nəbzi tədqiq edərkən onun tezliyini, ritmini, doldurulmasını, gərginliyini və digər xüsusiyyətlərini müəyyən etmək vacibdir.

Nəbzin təbiəti də arteriya divarının elastikliyindən asılıdır.

Tezlik dəqiqədə nəbz dalğalarının sayıdır. Normalda yetkin sağlam insanda nəbz dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 85-90 döyüntüdən çox artması taxikardiya adlanır. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60-dan aşağı düşməsi bradikardiya adlanır. Nəbzin olmaması asistol adlanır. GS-də bədən istiliyinin artması ilə böyüklərdə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü ilə artır.

Nəbzin ritmi nəbz dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir. Əgər onlar eynidirsə, nəbz ritmikdir (düzgün), fərqlidirsə, nəbz aritmikdir (yanlış). Sağlam insanda ürəyin daralması və nəbz dalğası müəyyən fasilələrlə bir-birini izləyir. Ürək döyüntülərinin sayı və nəbz dalğaları arasında fərq varsa, bu vəziyyət nəbz çatışmazlığı adlanır (atrial fibrilasiya ilə). Hesablama iki nəfər tərəfindən aparılır: biri nəbzi hesablayır, digəri ürək səslərini dinləyir.

Nəbzin doldurulması nəbz dalğasının hündürlüyü ilə müəyyən edilir və ürəyin sistolik həcmindən asılıdır. Hündürlük normaldırsa və ya artarsa, normal bir nəbz (dolu) hiss olunur; deyilsə, nəbz boşdur. Nəbzin gərginliyi arterial təzyiqin dəyərindən asılıdır və nəbz yox olana qədər tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. Normal təzyiqdə arteriya orta bir səylə sıxılır, buna görə də orta (qənaətbəxş) gərginliyin nəbzi normaldır. At yüksək təzyiq arteriya güclü təzyiqlə sıxılır - belə bir nəbz gərgin adlanır. Səhv etməmək vacibdir, çünki arteriyanın özü sklerozlaşa bilər. Bu vəziyyətdə təzyiqi ölçmək və yaranan fərziyyəni yoxlamaq lazımdır.

Aşağı təzyiqdə arteriya asanlıqla sıxılır, gərginlik nəbzi yumşaq (stresssiz) adlanır.

Boş, rahat nəbz kiçik filiform adlanır.

Nəbz tədqiqatının məlumatları iki şəkildə qeyd olunur: rəqəmsal olaraq - tibbi qeydlərdə, jurnallarda və qrafik olaraq - "P" sütununda qırmızı qələm ilə temperatur vərəqində (nəbz). Temperatur vərəqində bölmə dəyərini müəyyən etmək vacibdir. Radial arteriyada arterial nəbzin hesablanması və onun xassələrinin müəyyən edilməsi

Məqsəd: xəstənin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Avadanlıqlar: saat və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, qələm, kağız.

Xəstəyə tədqiqatın mahiyyətini və gedişatını izah edin, onun razılığını alın.

Əllərini yu.

II - IV barmaqlarını xəstənin hər iki əlinin radial arteriyalarına bağlayın (I barmaq əlin arxa tərəfində yerləşir).

30 saniyə ərzində nəbzin ritmini müəyyənləşdirin.

Saat və ya saniyəölçən götürün və 30 saniyə ərzində nəbz dərəcəsini yoxlayın (nəbz ritmikdirsə, 2-yə vurun, nəbz ritmik deyilsə, 1 dəqiqə sayın).

Arteriyanı əvvəlkindən daha güclü şəkildə radiusa qarşı sıxın və nəbzin gərginliyini təyin edin (əgər nəbz orta təzyiqlə yox olarsa, gərginlik yaxşıdır; nəbz zəifləmirsə, nəbz gərgindir; nəbz tamamilə dayanıbsa, nəbz gərgindir. gərginlik zəifdir).

Xəstəyə rahat bir mövqe tutmağa kömək edin.

Əllərini yu.

Nəticəni temperatur vərəqinə qeyd edin.

3. Qan təzyiqini ölçün

Məqsəd: Brakiyal arteriyada tonometrlə qan təzyiqini ölçmək.

Göstərişlər: Ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bütün xəstələr və sağlam insanlar üçün (profilaktik müayinələr zamanı, ürək-damar və sidik sistemlərinin patologiyası olduqda; xəstə huşunu itirdikdə, şikayətlər, baş ağrısı, zəiflik, başgicəllənmə olduqda). ).

Əks göstərişlər: Anadangəlmə deformasiyalar, parezlər, qolun sınığı, çıxarılan döş tərəfində.

Avadanlıqlar: Tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Xəstənin mümkün problemləri:

Psixoloji (qan təzyiqinin dəyərini bilmək istəmir, qorxur və s.).

Emosional (hər şeyə mənfi münasibət) və s.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin edən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

Xəstənin qolunu düzgün yerləşdirin: uzadılmış vəziyyətdə, xurma yuxarı, əzələlər rahatlaşır. Xəstə oturma vəziyyətindədirsə, əzanın daha yaxşı uzadılması üçün ondan sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin.

Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun; paltar çiynini manjetin üstündən sıxmamalıdır; manjeti elə möhkəm bağlayın ki, onunla çiyin arasında yalnız bir barmaq keçsin.

Təzyiqölçəni manşetə birləşdirin. Şkaladakı sıfır işarəsinə nisbətən təzyiqölçən göstəricinin mövqeyini yoxlayın.

Kübital fossada nəbzi hiss edin və bu yerə bir fonendoskop qoyun.

Armuddakı klapanı bağlayın və havanı manjetə vurun: manjetdəki təzyiq, manometrə görə, arterial pulsasiyanın müəyyən edilmədiyi səviyyəni 25-30 mm Hg keçənə qədər havanı pompalayın.

Havalandırmanı açın və manjeti yavaş-yavaş söndürün. Eyni zamanda, fonendoskopla tonları dinləyin və təzyiq ölçən şkaladakı oxunuşlara əməl edin.

Brakiyal arteriya üzərində ilk fərqli səslər görünəndə sistolik təzyiqə diqqət yetirin,

Tonların tam itməsi anına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərinə diqqət yetirin.

Qan təzyiqi ölçmənizi fraksiya kimi qeyd edin (hissə sistolik təzyiq və məxrəc diastolikdir), məsələn, 120/75 mmHg. İncəsənət.

Xəstənin uzanmasına və ya rahat oturmasına kömək edin.

Bütün lazımsızları çıxarın.

Əllərini yu.

Alınan məlumatları temperatur cədvəlinə qeyd edin.

Unutma! Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün qan təzyiqi hər iki əldə 1-2 dəqiqə ara ilə 2-3 dəfə ölçülməlidir. Manjet hər dəfə tamamilə boşaldılmalıdır.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Qan təzyiqi ölçüldü, məlumatlar temperatur vərəqinə daxil edildi.

Qeyd. Normalda sağlam insanlarda qan təzyiqi göstəriciləri yaşa bağlıdır. Sistolik təzyiqin göstəriciləri normal olaraq 90 mm Hg-dən dəyişir. 149 mm Hg-ə qədər, diastolik təzyiq - 60 mm Hg-dən. 90 mm Hg-ə qədər Qan təzyiqinin artmasına arterial hipertenziya deyilir. Qan təzyiqinin azalmasına hipotenziya deyilir.

Xəstənin və ya onun yaxınlarının təhsili: tibb bacısının yuxarıda təsvir edilmiş hərəkət ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Qan təzyiqi insanın böyük damarlarında qan təzyiqidir. Qan təzyiqinin iki göstəricisi var:

Sistolik (yuxarı) qan təzyiqi ürəyin maksimum daralması anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Diastolik (aşağı) qan təzyiqi ürəyin maksimum rahatlama anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Normal qan təzyiqi 100-140 / 60-99 mm-dir. Hg yaşdan, damar divarının vəziyyətindən asılıdır emosional vəziyyət, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.

Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq nəbz təzyiqini təşkil edir. Normalda 30-40 mm. rt. İncəsənət.

Qan təzyiqi adətən aortadakı təzyiqə yaxın olan brakiyal arteriyada ölçülür (bud, popliteal və digər periferik arteriyalarda ölçülə bilər).

Məqsəd: ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

Xəstəni qarşıdan gələn manipulyasiya, 15 dəqiqə ərzində həyata keçirmə gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Əllərini yu.

Xəstənin əlini paltardan azad edin, ovucunu yuxarıya, ürək səviyyəsinə qoyun.

Manjeti xəstənin yuxarı qoluna qoyun. İki barmaq manşet və yuxarı qolun səthi arasında yerləşməlidir və onun aşağı kənarı antekubital fossadan 2,5 sm yuxarıda yerləşməlidir.

Fonendoskopun başını manşetin aşağı kənarında, dəriyə bir az basaraq, lakin heç bir səy göstərmədən, kubital boşluq bölgəsində brakiyal arteriyanın proyeksiyasından yuxarı qoyun.

Tədricən tonometrin manşetinə armudla hava daxil edin, manometrə görə smeardakı təzyiq brakiyal arteriyanın pulsasiyasını təyin etməyi dayandıran səviyyədən 20-30 mm Hg-dən çox olmayana qədər.

Fonendoskopun mövqeyini saxlayaraq, klapanı açın və yavaş-yavaş 2-3 mmHg sürətlə manjetdən havanı buraxmağa başlayın. saniyədə.

Unutmayın ki, tonometrdəki miqyasda ilk tonun görünüşü sistolik təzyiq, yüksək səsli son tonun kəsilməsi isə diastolik təzyiqdir.

Alınan məlumatları temperatur cədvəlinə qeyd edin.

4. Nəfəs almanın növünü və tezliyini müəyyən edin

Anatomiya fizioloji xüsusiyyətləri tənəffüs orqanları.

Tənəffüs orqanizmin davamlı olaraq oksigenlə təmin olunmasını və karbon qazı və su buxarının buraxılmasını təmin edən əsas həyat prosesidir.

Tənəffüs sisteminə burun keçidləri, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar, ağciyərlər, ağciyərləri nazik birləşdirici toxuma membranı ilə əhatə edən plevra daxildir.

Zəngin qan tədarükü olan ağciyərlərdə qaz mübadiləsi daim baş verir, bunun nəticəsində qan oksigenlə doyur və karbon qazından azad olur.

Pulmoner ventilyasiya sinə qəfəsinin ritmik hərəkətləri - inhalyasiya və ekshalasiya ilə təmin edilir.

İnhalyasiya mürəkkəb sinir-əzələ aktıdır: tənəffüs mərkəzinin həyəcanı tənəffüs əzələlərinin daralmasına səbəb olur, sinə böyüyür, ağciyərlər genişlənir, alveolyar boşluqlar genişlənir.

Fizioloji tənəffüsün növləri sinə və qarın boşluğunun (diafraqmanın) tənəffüsündə üstünlük təşkil edən iştirakdan asılıdır.

Patoloji tənəffüsün növləri.

Biott nəfəsi - uzun fasilələrlə (apnoe) təxminən bərabər vaxt intervalları ilə dəyişən ritmik dərin tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunur.

Cheyne-Stokes tənəffüsü - apnedən sonra səssiz, dayaz tənəffüs yaranır, bu, sürətlə dərinləşir, sonra eyni ardıcıllıqla azalır və növbəti müntəzəm qısa fasilə ilə başa çatır.

Kussmaulun nəfəsi səs-küylüdür, uzun müddətli inhalyasiya və ekshalasiya ilə dərin nəfəs alır, apnesizdir.

Tənəffüs sisteminin funksiyasını pozan xəstənin problemləri.

1. Nəfəs darlığı - nəfəs darlığının subyektiv hissi. Nəfəs darlığının obyektiv əlamətləri nəfəs almanın dərinliyində, ritmində dəyişiklikdir.

2. Boğulma - dərin nəfəslər, ekshalasiyalar, tənəffüs hərəkətlərinin artması ilə kəskin nəfəs darlığı. Sinə içində dözülməz sıxılma hissi, nəfəs darlığı

SƏBƏBLƏR: stresli vəziyyətlər, fiziki məşğələ, ürək, tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri və s.

Boğulma - dərin nəfəslər, ekshalasiyalar, tənəffüs hərəkətlərinin artması ilə kəskin nəfəs darlığı. Sinə içində dözülməz sıxılma hissi, nəfəs darlığı

Astma qəfil başlayan nəfəs darlığıdır.

NPV hesablanarkən tibb bacısının hərəkətləri üçün alqoritm.

I. Prosedura hazırlayın:

saniyəölçən, kağız vərəqi, qələm ilə saat hazırlamaq;

Əlləri yuyun.

II. Performans:

döş qəfəsinin ön səthinin yuxarı hissəsini görə bilmək üçün xəstədən uzanmasını xahiş edin;

nəbzi yoxlamaq üçün xəstənin əllərini götürün;

sinə bax, onun necə qalxdığını görürsən;

əlinizi xəstənin sinəsinə qoyun;

1 dəqiqə ərzində NPV hesablayın;

UNUTMAYIN! Sayarkən nəfəsin dərinliyini, ritmini müşahidə edin.

III. Prosedurun sonu:

xəstəyə daha rahat oturmağa kömək edin;

əllərini yu;

bütün məlumatları xəstənin müşahidə vərəqinə qeyd edin.

5 Xəstəni boru vasitəsilə qidalandırmaq

Göstərişlər:

geniş travmatik xəsarətlər və dil, farenks, qırtlaq və yemək borusunun şişməsi;

mərkəzi sinir sisteminin ağır disfunksiyasının təzahürü kimi huşsuzluq;

psixi xəstəlikdə yeməkdən imtina;

çapıqsız mədə xorası.

Bütün bu xəstəliklərdə normal qidalanma ya qeyri-mümkündür, ya da arzuolunmazdır, çünki bu, yaraların infeksiyasına və ya tənəffüs yollarına qida qəbuluna, ardınca isə ağciyərlərdə iltihab və ya irinlənməyə səbəb ola bilər. Çapıqsız mədə xorası ilə, içəriyə daxil edilən prob vasitəsilə uzunmüddətli (18 gün) qidalanma onikibarmaq bağırsaq, konservativ müalicənin son üsulu kimi tövsiyə olunur.

Zond vasitəsilə istənilən qidanı (və dərmanları) maye və yarı maye formada, ələkdən sürtdükdən sonra daxil edə bilərsiniz. Vitaminlər qidaya əlavə edilməlidir. Adətən süd, qaymaq, çiy yumurta, bulyon, selikli və ya püresi tərəvəz şorbası, jele, meyvə şirələri, həll edilmiş yağ, qəhvə, çay.

Qidalanma üçün hazırlayın:

nazik mədə borusu 8 - 10 mm diametrli zeytun və ya şəffaf PVC boru olmadan;

probun diametrinə uyğun bir boru diametri ilə 200 ml tutumlu bir huni və ya Janet şprisi;

3-4 stəkan yemək.

Zondun daxil ediləcəyi əvvəlcədən işarə qoyulmalıdır: yemək borusuna - 30 - 35 sm, mədəyə - 40 - 45 sm, onikibarmaq bağırsağa - 50 - 55 sm. Alətlər qaynadılmış suda qaynadılıb soyudulur və yemək qızdırılır. Prob adətən həkim tərəfindən daxil edilir. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, xəstə oturur.

Burun keçidlərinin ilkin müayinəsindən sonra, qliserinlə yağlanmış zondun yuvarlaq ucu üzün səthinə perpendikulyar olan istiqamətə riayət edərək, ən geniş aşağı burun keçidinə daxil edilir. Zond 15 - 17 sm nazofarenksdə gizlədildikdə, xəstənin başı bir az irəli əyilir, bir əlin şəhadət barmağı ağıza daxil edilir, zondun ucu hiss olunur və arxasına bir az basaraq. farenksin divarı, digər tərəfdən daha da irəliləyir.

Barmaq nəzarəti olmadan zond traxeyaya daxil ola bilər. Əgər xəstə huşunu itiribsə və onu əkmək mümkün deyilsə, zond mümkünsə ağız boşluğuna daxil edilən barmağın nəzarəti altında uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir. Yerləşdirildikdən sonra zondun traxeyaya daxil olub-olmadığını yoxlamaq tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün zondun xarici ucuna bir parça pambıq və ya salfet kağızı gətirin və nəfəs alarkən onun yelləndiyini yoxlayın.

Zondun yemək borusunda olduğundan əmin olduqdan sonra onu burada buraxın və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağa irəliləyin və qidalandırmağa başlayın. Zondun xarici ucuna bir huni yapışdırılır, yemək ona və kiçik hissələrə tökülür, hər biri bir qurtumdan çox deyil, yavaş-yavaş bişirilmiş yemək, sonra isə içki daxil edilir.

Xəstəni bir boru vasitəsilə qidalandırmaq

Qidalandıqdan sonra huni çıxarılır və prob bütün dövr üçün qalır. süni qidalanma. Probun xarici ucu qatlanır və xəstənin başına bərkidilir ki, ona mane olmasın. Xəstənin cərrahi fistula vasitəsilə qidalanması. Qida borusu ilə maneə törədildikdə, daraldıqda, cərrahi yolla mədə fistulası hazırlanır, onun vasitəsilə prob daxil edilir və mədəyə yemək tökülür.

Eyni zamanda, fistula açılışının kənarlarının qida ilə çirklənməməsini təmin etmək lazımdır, bunun üçün daxil edilmiş zond yapışqan yamaq ilə möhkəmləndirilir və hər qidalanmadan sonra fistula ətrafındakı dəri tualetə salınır, yağlanır. Lassar pastası və quru steril sarğı tətbiq olunur. Bu qidalanma üsulu ilə xəstə ağız boşluğundan mədə ifrazının refleks həyəcanını itirir. Bu, xəstəni yemək parçalarını çeynəməyə və huniyə tüpürməyə dəvət etməklə kompensasiya edilə bilər. Xəstəni qidalandırıcı imalələrlə qidalandırmaq.

Bir lavman vasitəsilə düz bağırsağa 0,85% salin məhlulu, 5% qlükoza məhlulu, 4 - 5 ° / 3 təmizlənmiş spirt, aminopeptid (bütün vacib amin turşularını ehtiva edən bir dərman) daxil edə bilərsiniz. Çox vaxt bədən susuz qaldıqda, ilk iki məhlul 2 litrə qədər miqdarda damcı üsulu ilə tətbiq olunur. Eyni məhlulları eyni vaxtda, gündə 2 - 3 dəfə 100 - 150 ml daxil edə bilərsiniz. Xəstəyə vurulmuş məhlulu saxlamağa kömək etmək üçün ona 5 damcı tiryək tincture əlavə edə bilərsiniz. Hər iki tətbiq üsulu ilə məhlulun udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün rektum ilkin bir lavman ilə məzmundan azad edilməli və məhlul 37-40 ° -ə qədər qızdırılmalıdır.

5. Buz paketinin tətbiqi

Məqsəd: Bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi qoyun.

Göstərişlər:

qanaxma.

İlk saatlarda və günlərdə qançırlar.

Yüksək hərarət.

Həşərat dişləmələri üçün.

Həkim resepti ilə.

Əks göstərişlər: Onlar həkim və tibb bacısı tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir.

Avadanlıq:

Buz köpüyü.

Buz parçaları.

dəsmal - 2 əd.

Buz çəkici.

Dezinfeksiyaedici məhlullar.

Təhlükəsizlik tədbirləri: Hipotermiyadan və ya donmadan qaçmaq üçün buz tək bir konqlomerat kimi istifadə edilmir.

Qarşıdan gələn müdaxilə və onun həyata keçirilməsinin gedişatı haqqında xəstəni məlumatlandırmaq. Tibb bacısı xəstəyə buz paketinin lazımi yerə qoyulmasının zəruriliyi, müdaxilənin gedişatı və müddəti haqqında məlumat verir.

Mümkün Xəstə Problemləri: azalıb və ya yoxdur dəri həssaslığı soyuq dözümsüzlük və s.

Buz kublarını hazırlayın.

Qapağı qabarcıqdan çıxarın və qabarcığı 1/2 həcmə qədər buz kubları ilə doldurun və 1 stəkan tökün. soyuq su 14°-16°.

Havanı buraxın.

Balonu üfüqi bir səthə qoyun və havanı çıxarın.

Buz paketinin qapağını vidalayın.

Buz paketini dəsmal ilə silin.

Buz paketini dəsmal ilə 4 təbəqəyə sarın (padin qalınlığı ən azı 2 sm-dir).

Bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi qoyun.

Buz paketini 20-30 dəqiqə saxlayın.

Buz paketini çıxarın.

15-30 dəqiqə ara verin.

Baloncukdan suyu boşaltın və buz kublarını əlavə edin.

Digər 20-30 dəqiqə ərzində bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi (göstərilən kimi) qoyun.

Sanitariya-epidemioloji rejimin tələblərinə uyğun olaraq qabarcıqla müalicə edin.

Əllərini yu.

Köpüyü quru saxlayın və qapağı açın.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Buz paketi bədənin istədiyiniz sahəsinə yerləşdirilir.

Qeydlər. Lazım gələrsə, xəstənin üstündən 2-3 sm məsafədə buz paketi asılır.

6. Qızdırıcının tətbiqi

Məqsəd: Göstərildiyi kimi rezin qızdırıcı yastığı tətbiq edin.

Göstərişlər.

Xəstənin istiləşməsi.

Həkim resepti ilə.

Əks göstərişlər:

Qarında AĞRI (qarın boşluğunda kəskin iltihabi proseslər).

Zədədən sonrakı ilk gün.

İstilik yastığının tətbiqi yerində dərinin bütövlüyünün pozulması.

qanaxma.

Neoplazmalar.

Yoluxmuş yaralar.

Digərləri həkim və tibb bacısı tərəfindən müayinə zamanı müəyyən edilir.

Avadanlıq:

İsti su (temperatur 60 - 80 dərəcə Selsi).

dəsmal.

Su termometri.

Xəstə üçün mümkün problemlər: Dərinin həssaslığının azalması və ya olmaması (ödem).

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı m/s:

Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişatı haqqında xəstəyə məlumat verin.

Sol əlinizdəki qızdırıcı yastığı boynun dar hissəsindən tutun.

İstilik yastığını t° - 60° - 2/3 həcmində su ilə doldurun.

Boyun nahiyəsindən sıxaraq qızdırıcının havasını çıxarın.

Fişi vidalayın.

İstilik yastığını tərsinə çevirərək sızma olub olmadığını yoxlayın.

İstilik yastığını silin və bir dəsmal ilə sarın.

Bədənin istədiyiniz sahəsinə istilik yastığı tətbiq edin.

5 dəqiqə ərzində xəstənin hisslərini öyrənin.

20 dəqiqədən sonra proseduru dayandırın.

Xəstənin dərisini yoxlayın.

İstilik yastığını sanitar-epidemioloji rejimin tələblərinə uyğun müalicə edin.

Lazım gələrsə, 15-20 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

Əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi. Xəstə müsbət hissləri qeyd edir (subyektiv olaraq). İstilik yastığının təmasda olduğu dəridə bir az qızartı var (obyektiv).

Mümkün fəsadlar. Dərinin yanması.

Qeyd. Unutmayın ki, istilik yastığının istifadəsinin təsiri istilik yastığının temperaturundan çox deyil, onun məruz qalma müddətindən asılıdır. Standart bir istilik yastığı olmadıqda, isti su ilə doldurulmuş bir şüşə istifadə edə bilərsiniz.

7. Burun içinə damcılama

Vazokonstriktor damcılarını buruna daxil edərkən hərəkət alqoritmi.

I. Prosedur üçün hazırlıq

2) bir pipet hazırlayın (əgər damcı tıxacın içinə quraşdırılıbsa, dərmanı tətbiq etmək üçün yalnız bir xəstə istifadə edilə bilər)

4) əllərinizi yuyun

5) xəstəni oturtmaq

7) dərman məhlulunu pipetkaya çəkin.

II. Prosedurun icrası:

8) xəstədən soruşun, başını bir az əyərək, çiyninə əyin

9) xəstənin burnunun ucunu qaldırın

10) aşağı burun keçidinə 3-4 damcı damcılayın (pipeti burnun dərinliyinə daxil etməyin!)

11) xəstədən barmaqları ilə burun qanadını septumun üzərinə basmasını və yüngül fırlanma hərəkətləri etməsini xahiş edin.

12) burnun ikinci yarısına damcı damcıları, 8-11-ci bəndlərdə göstərilən addımları təkrarlayın

13) xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş

III. Prosedurun sonu

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

Qeyd:

1. damcıların damcılanmasından əvvəl pambıq turundaların köməyi ilə burun keçidlərini qabıqlardan təmizləmək lazımdır.

2. Hər bir xəstə üçün fərdi pipet istifadə edilməlidir

3. xəstənin başı arxaya atılmış və bir qədər kənara qoyulmuş mövqeyi burun mukozasının mümkün olan ən böyük səthinin damcıları ilə nəmləndirilməsini təmin edir.

4. unutmayın: vazokonstriktor damcıları 1 həftədən çox istifadə edilməməlidir, çünki. asılılıq yaradır.

Farenksin bəzi xəstəliklərində buruna yağlı damcılar vurulur ki, bu da aşağı burun keçidi ilə farenksin arxa divarına daxil olur.

Buruna yağ məhlullarının yeridilməsi zamanı hərəkətlərin alqoritmi.

2) bir pipet hazırlayın (əgər damcı mantarın içərisinə yerləşdirilibsə, dərmanı yalnız bir xəstəyə vermək üçün istifadə edilə bilər)

3) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

4) əllərinizi yuyun

5) xəstədən uzanmasını və başını bir az geriyə əyməsini xahiş edin

6) xəstəyə proseduru izah edin

7) xəstəyə damcıdan sonra damcıların dadını mütləq hiss edəcəyi barədə xəbərdarlıq edin

8) bir pipetkaya yağı çəkin

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

9) hər aşağı burun keçidinə 5-6 damcı damcılayın

10) xəstədən bir neçə dəqiqə uzanmasını xahiş edin

11) damcıların boğazın arxasına dəydiyinə əmin olun (xəstə damcıların dadını hiss etməlidir)

III. Prosedurun sonu

12) xəstəyə oturmağa kömək edin

13) xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

8. Xarici eşitmə kanalına damcılama

Qulağa damcı vurarkən hərəkətlərin alqoritmi.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1) başlığı oxuyun dərman məhsulu

2) dərman məhlulunu bədən istiliyinə qədər qızdırın (flakonu isti su qabına qoyun)

3) bir pipet hazırlayın

4) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

5) əllərinizi yuyun

6) xəstəyə proseduru izah edin

7) Xəstəyə yan yatmasına kömək edin

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

8) pipetkaya 6-8 damcı dərman çəkin (bir qulağa damcı vurmaq lazımdırsa)

9) aurikülü geri və yuxarı çəkin

10) qulağınıza damcı qoyun

III. Prosedurun sonu

11) xəstədən 10-15 dəqiqə yan yatmasını xahiş edin

12) xəstəyə oturmağa kömək edin

13) xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

Qeyd:

Qulağa instilasyondan əvvəl damcılar bədən istiliyinə qədər qızdırılır, çünki. soyuq damcılar xəstənin narahatlığına səbəb ola bilər (başgicəllənmə, qusma)

Xəstənin qulağından irinli axıntı varsa, damcılamadan əvvəl qulaq kanalını pambıq turunda təmizləmək lazımdır. Əks təqdirdə, damcıların tətbiqi təsirli olmayacaqdır.

9. Konyunktiva kisəsinə damcılama

Damlaları gözə daxil edərkən hərəkətlərin alqoritmi

I. Prosedur üçün hazırlıq

damcı şüşəsində dərmanın adını oxuyun

bir pipet, steril pambıq topları hazırlamaq; Unutma!!! Bir xəstə üçün pipetlərin sayı dərmanların sayından asılıdır: hər bir dərman üçün fərqli bir pipet lazımdır!

xəstəyə proseduru izah edin

xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

xəstəni oturtun və ya yerə qoyun

II. Prosedurun həyata keçirilməsi

əllərini yu

pipetkaya lazımi sayda damcı çəkin, sol əlinizə pambıq topunu götürün

xəstədən başını bir az arxaya əyməsini və yuxarı baxmasını xahiş et

alt göz qapağını pambıqla aşağı çəkin

konyunktivanın aşağı qatına 2-3 damcı damcılayın (pipeti konyunktivaya yaxınlaşdırmayın!)

xəstədən gözlərini bağlamağı xahiş edin

gözün daxili küncündə qalan damcıları salfetlə silin

digər gözə damcı qoymaq lazımdırsa, 7-12-ci addımlardakı addımları təkrarlayın.

III. Prosedurun sonu

prosedurdan sonra xəstənin özünü narahat hiss etmədiyinə əmin olun

pipetləri dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

əllərini yu.

10. Yataq yaralarının müalicəsi

Dekubitus - uzun müddət sıxılma və yerli qan dövranının pozulması nəticəsində inkişaf edən dərialtı piy təbəqəsi və digər yumşaq toxumalarla nekroz (dərinin nekrozu).

Təzyiq yarasının inkişaf amilləri

Patomekanik patofizyoloji

Kompressiya - qızdırma

Sürtünmə - anemiya

yerdəyişmə - qidalanma

Hərəkətsizlik - bədən çəkisinin azalması

Onurğa beyni zədəsi

Yataq yaralarının lokalizasiyası: başın arxası, çiyin bıçaqları, sakrum, dirsəklər, dabanlar.

Yataq yaralarının əmələ gəlməsi mərhələləri

hiperemiya, siyanoz ilə əvəz olunan dərinin ağarması

epidermisin zədələnməsi, eritema fonunda qabarcıq şəklində özünü göstərir.

bütün qalınlığı boyunca dəri lezyonları

dərinin sümüklərə qədər məhv edilməsi

Yataq yaralarının qarşısının alınması

Yataq yaralarının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır!

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli "Sənaye standartının təsdiq edilməsi haqqında" Xəstə İdarəetmə Protokolunun əmri. Yataq yaraları."

Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tələblərə ciddi əməl edilməlidir:

1. Dərinin sıxılma dərəcəsini və müddətini azaltmaq üçün:

hər 2 saatdan bir xəstənin yataqdakı mövqeyini dəyişdirin, onu çevirin (Fowlerin mövqeyi, Sims), eyni zamanda silmək dəri 10% kamfora spirt məhlulu;

sakrumdakı təzyiqi azaltmaq üçün yatağın baş ucu 45 dərəcədən çox olmamalıdır;

xəstə yataqda olduqda, bu çıxıntıların dəstəkləyici səthlə təmasından qaçınmaq üçün sakrum, kalkaneal tüberküllər, dirsəklər, nape altına yerləşdirilən xüsusi dairələr istifadə olunur;

dekubitə qarşı xüsusi döşəklərin ən effektiv istifadəsi.

Əlil arabasından istifadə edildikdə, onun oturacağı xəstənin dönməsinə imkan verəcək qədər geniş olmalıdır.

2. Dəstəkləyici səthdə dərinin sürtünməsini azaltmaq üçün:

çarşaflar sıx, quru, qırışlar, yaralar, qırıntılar olmadan olmalıdır;

perineumun dərisinə qulluq etmək lazımdır (quru saxlamaq);

cızıqları və dərinin digər zədələrini dərhal müəyyən edin və müalicə edin.

3. Adekvat protein, vitamin və maye ilə tam qidalanma

Maye - ən azı 1,5 litr (mayenin həcmi həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Zülallar - ən azı 10 q (kəsmik, ət, balıq, qarabaşaq yarması, irmik, düyü, yaşıl noxud).

Askorbin turşusu (vitamin C) - gündə ən azı 500-1000 mq.

Yataq yaralarının müalicəsi üçün müasir dərmanlar: Pantenol - aerozol, Solcoseryl - gel və məlhəm, Levosin, Deoksikol

11. Təmizləyici lavmanın aparılması

Məqsəd: Yoğun bağırsağın aşağı hissəsini nəcis və qazlardan təmizləmək.

Göstərişlər:

Nəcisin tutulması.

Zəhərlənmə.

Mədə, bağırsaq, böyrəklərin rentgen və endoskopik tədqiqatlarına hazırlıq.

Əməliyyatlardan, doğuşdan, abortdan əvvəl.

Dərman lavmanının tətbiqindən əvvəl.

Əks göstərişlər:

Anusda iltihablı xəstəliklər.

Hemoroid qanaxması.

Düz bağırsağın prolapsı.

Düz bağırsağın şişləri.

Mədə və bağırsaq qanaxmaları.

Kəskin appendisit, peritonit.

Avadanlıq:

Sistemdən ibarətdir: Esmarch kuboku, klapan və ya sıxac ilə 1,5 m uzunluğunda birləşdirici boru, steril rektal uc.

Otaq temperaturunda su 1-1,5 litr.

Əlcəklər.

dəsmal.

Vazelin, spatula.

dezinfeksiyaedici məhlullar.

Xəstənin mümkün problemləri:

Prosedur zamanı psixoloji narahatlıq.

Bu müdaxiləyə mənfi münasibət.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı m/s:

Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişatı haqqında xəstəyə məlumat verin.

Əlcək, palto, önlük qoyun.

Esmarchın fincanına otaq temperaturunda 1-1,5 litr su tökün.

Sistemi su ilə doldurun.

Esmarchın kubokunu 75-100 sm hündürlükdə ştativdə asın.

Xəstəni sol tərəfi üstə çanaq nahiyəsindən asılmış kətanla örtülmüş divana qoyun.

Xəstədən dizlərini bükməsini və qarına doğru çəkməsini xahiş edin.

Sistemdən havanı buraxın.

Ucunu vazelinlə yağlayın.

Xəstənin solunda durun.

Sol əlinizlə xəstənin ombasını yayın.

Sağ əlinizlə ucu yüngül fırlanma hərəkətləri ilə düz bağırsağa daxil edin, ucun ilk 3-4 sm göbəyə doğru, sonra isə onurğa sütununa paralel olaraq 5-8 sm.

Klapanı (və ya sıxacını) açın və bağırsaqlara maye axını tənzimləyin.

Bu anda xəstədən rahatlamasını və qarından yavaş-yavaş nəfəs almasını xahiş edin.

Klapanı bağlayın və ya rezin borunu sıxın, Esmarch kubokunun dibində az miqdarda su buraxın.

Ucunu çıxarın.

Xəstədən bağırsaqlarda 5-10 dəqiqə su saxlamasını xahiş edin.

Xəstəni tualetə müşayiət edin.

Sistemi sökün və dezinfeksiyaedici məhlula batırın.

Əlcəkləri, önlükləri və xalatları çıxarın.

Sökülən sistemi, əlcəkləri, önlükləri və əl alətini sanitariya-epidemioloji rejimin tələblərinə uyğun müalicə edin.

Əllərini yu.

Qeyd. Lazım gələrsə xəstəni yuyun.

Əldə edilən nəticələrin qiymətləndirilməsi: Nəcis kütlələri əldə edilmişdir.

Xəstənin və ya onun yaxınlarının təhsili: tibb bacısının yuxarıda göstərilən hərəkət ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Məqsəd: bağırsaqları nəcis və qazlardan azad etmək.

Göstərişlər: qəbizlik, doğuşdan əvvəl, əməliyyatlar, qarın orqanlarının endoskopik və rentgen müayinəsi.

Əks göstərişlər: mədə-bağırsaq traktından qanaxma, düz bağırsaqda kəskin ülseratif iltihabi proseslər, naməlum xarakterli qarın ağrısı, düz bağırsağın bədxassəli şişləri, anusda çatlar, düz bağırsağın prolapsı, mədə-bağırsaq traktının orqanlarında əməliyyatdan sonrakı ilk günlər , kütləvi şişkinlik.

Enjekte edilən mayenin miqdarı və temperaturu:

Avadanlıqlar: Esmarch kupası, hövzə, neft jeli, önlük, yağlı parça, steril imalə ucu, əlcəklər, spatula, salfetlər, otaq temperaturunda 1,5 - 2 litr su (atonik qəbizlik ilə, suyun temperaturu 12 ° C,

spastik qəbizlik ilə suyun temperaturu 40 ° C-dir).

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

Esmarchın fincanına su tökün. İncələşdirmək və nəcisin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün suya yağ əlavə etmək olar.

Kuboku rafa asın, ucunu neft jeli ilə yağlayın.

Rezin borudakı klapanı açın və su ilə doldurun. Klapanı bağlayın.

Xəstəni ekranla qoruyun.

Çanaq boşluğuna asılmış kətanla örtülmüş divanda xəstəni sol tərəfə qoyun, ayaqları dizlərdə əyilmiş və bir az mədəyə gətirilir.

Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

Xəstəyə nəcisin daha yaxşı mayeləşdirilməsi üçün bağırsaqlarda suyu bir neçə dəqiqə saxlamalı olduğunu izah edin.

Sol əlin 1-ci və 2-ci barmaqları ilə ombaları yayın və ucunu sağ əllə ehtiyatla anusa daxil edin, əvvəlcə göbəkə doğru 3 sm, sonra onurğaya paralel olaraq 8-10 sm dərinlikdə.

Klapanı bir az açın - su bağırsaqlara axmağa başlayacaq (suyun tez axmadığından əmin olun).

Klapanı bağlayın və əl alətini salfetlə diqqətlə çıxarın.

Gəmini təqdim edin (əgər prosedur lavmanda aparılmayıbsa).

Qeyd:

Əgər ucu düz bağırsağa daxil etdikdən sonra su içəri girmirsə, onda ucunu bir az özünüzə doğru çəkmək lazımdır. Və ya kuboku yuxarı qaldırın. İmalədən sonra xəstənin 5-10 dəqiqə ərzində defekasiya etməməsi arzu edilir.

Dərman lavmanının aparılması

Dərman lavman iki halda təyin edilir.

* Bağırsağa birbaşa (yerli) təsir etmək məqsədi ilə: dərmanın birbaşa bağırsaqlara yeridilməsi qıcıqlanmanın təsirini azaltmağa kömək edir,

kolonda eroziyaların iltihabı və sağalması, bağırsağın müəyyən bir hissəsinin spazmını aradan qaldıra bilər. Yerli məruz qalma üçün adətən çobanyastığı, dəniz itburnu və ya itburnu yağı və antiseptik məhlulların həlimi ilə dərman lavmanları qoyurlar.

* Orqanizmə ümumi (rezorbtiv) təsir məqsədi ilə: dərmanlar hemoroidal damarlar vasitəsilə düz bağırsaqda yaxşı sorulur və qaraciyərdən yan keçərək aşağı boş venaya daxil olur. Çox vaxt rektuma ağrıkəsicilər, sedativlər, hipnotiklər və antikonvulsanlar, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar yeridilir. Göstərişlər: rektuma yerli təsir, rezorbtiv təsir məqsədi ilə dərmanların qəbulu; konvulsiyalar, qəfil həyəcan.

Əks göstərişlər: anusda kəskin iltihablı proseslər.

Prosedurdan 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə təmizləyici lavman verilir. Əsasən, dərman lavmanları mikroklistlərdir - enjekte edilən maddənin miqdarı, bir qayda olaraq, 50-100 ml-dən çox deyil. Dərman həlli su banyosunda 39-40 ° C-yə qədər qızdırılmalıdır; əks halda daha çox soyuq temperatur defekasiya həvəsinə səbəb olacaq və bağırsaqlardakı dərman tutmayacaq. Bağırsaqların qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün, defekasiya istəyini yatırmaq üçün dərmanı natrium xlorid məhlulu və ya zərf edici maddə (nişasta həlimi) ilə tətbiq etmək lazımdır. Xəstəyə xəbərdarlıq etmək lazımdır ki, dərman lavmanından sonra bir saat uzanmalıdır.

Dərman imalələri işlətmə ilə eyni şəkildə verilir (yuxarıda "İşlətmə lavmanı" bölməsinə baxın).

12. Süpozituarın düz bağırsağa aparılması

Süpozituarların düz bağırsağa daxil edilməsi rektumun xəstəliklərində yerli təsir göstərir və dərmanların başqa bir şəkildə tətbiqi mümkün olmadıqda ümumi təsir göstərir.

Süpozituarların düz bağırsağa daxil edilməsinə göstərişlər. özofagusun tıxanması; Qusma; xəstənin ağızdan dərman qəbul etməkdən qəti şəkildə imtina etməsi; udma pozğunluğu; düz bağırsağın, anusun xəstəlikləri.

Əks göstərişlər. dərmana qarşı dözümsüzlük.

Avadanlıq. Həkimin təyin etdiyi şamlar; steril cuna; barmaq ucu və rezin əlcəklər.

Texnika:

1. Şamı qabıqdan buraxın.

2. Sağ əlin şəhadət barmağına barmaq ucu, sonra əlcəklər qoyun.

3. Xəstəyə bir tərəfə uzanmağı və dizlərdə əyilmiş ayaqları mədəyə çəkməyi təklif edin.

4. Salfetlə bazada bir şam götürün.

5. Sol əlin barmaqları ombaları yayır. Sağ əl ilə düz bağırsağın xarici sfinkterinin arxasındakı anusa bir şam daxil edilir, əks halda şam çölə atılacaq.

13. Qaz borusunun daxil edilməsi

Məqsəd: Bağırsaqlardan qazları çıxarmaq.

Göstərişlər:

Meteorizm.

Mədə-bağırsaq əməliyyatından sonra bağırsaq atoniyası.

Əks göstərişlər. qanaxma.

Avadanlıq:

Qaz borusu.

Əlcəklər.

Salfet.

Dəsmal, sabun.

dezinfeksiyaedici məhlullar.

Dezinfeksiya qabları.

Xəstənin mümkün problemləri:

Xəstənin mənfi münasibəti.

Prosedur zamanı psixoloji diskomfort və s.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı m/s:

Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişatı haqqında xəstəyə məlumat verin.

Xəstəni ekranla qoruyun.

Əllərini yu.

Əlcək geyin.

Borunun dar ucunu neft jeli ilə yağlayın.

Yağ örtüyü qoyun.

Xəstəni sol tərəfə ayaqları mədəyə gətirilərək yatırın.

Sol əlinizlə xəstənin ombasını yayın və qaz çıxış borusunu 20 - 30 sm dərinliyə yumşaq bir şəkildə çevirin.İlk 3 - 4 sm göbəkə perpendikulyar, qalanları isə onurğa sütununa paraleldir.

Qaz borusunun xarici ucunu su ilə doldurulmuş çarpayıya və ya sidik kanalına 1/3 batırın ki, bu da bağırsaqlardan ifrazatın müşahidəsini təmin edəcək.

Xəstəni bir çarşaf və ya ədyal ilə örtün.

Effekt əldə edildikdə qaz çıxış borusunu çıxarın.

Anusu salfetlə silin.

Havalandırma borusunu, əlcəkləri, nimçəni, qabı, yağ örtüyü sanitar-epidemioloji rejimin tələblərinə uyğun təmizləyin

Əllərini yu.

Əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi. Bağırsaqlardan qazlar çıxarıldı, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşdı.

Xəstənin və ya yaxınlarının təhsili. Yuxarıda göstərilən tibb bacısının hərəkətləri ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Qeydlər.

Xəstənin mövqeyi fərdi, rahat olmalıdır.

At uzunmüddətli istifadə qaz çıxışı borusu, 20-30 dəqiqə ara verilir və təmizlənir havalandırma borusu.

Məqsəd: bağırsaqlardan qazların çıxarılması.

Göstərişlər: meteorizm.

Əks göstərişlər: anusda çatlar, yoğun bağırsaqda və ya anusda kəskin iltihablı və ya xoralı proseslər, bədxassəli neoplazmalar düz bağırsaq.

Avadanlıqlar: 40 sm uzunluqda, 15 mm diametrdə, bir ucu bir qədər genişlənmiş, birləşdirici şüşə boru, rezin boru, steril vazelin, qab, yağ örtüyü, əlcəklər, ekran.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

1. Xəstəni ekranla hasarlayın, onu arxası üstə uzandırın, altına yağ örtüyü qoyun.

2. Ayaqlarınızın arasına bir qab qoyun (bir az su tökün).

3. Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

4. Borunun yuvarlaq ucunu steril vazelinlə yağlayın.

5. Sol əlinizlə ombaları yayın, borunu sağ əlinizlə düz bağırsağa 20-30 sm dərinliyə daxil edin (borunun xarici ucunu damara endirin).

6. Xəstəni vərəqlə örtün.

7. Bir saatdan sonra borunu çıxarın və anusu salfetlə təmizləyin.

8. Xəstəyə rahat bir mövqe verin, ekranı və damarı çıxarın.

9. Manipulyasiyadan sonra boruyu, qabı və yağ parçasını dezinfeksiya edin.

10. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.

Qeyd:

Qaz çıxış borusunu 1 saatdan çox saxlamaq olmaz, çünki bağırsaq mukozasında yataq yaraları əmələ gələ bilər.

14. Qurd yumurtaları üçün nəcis toplayın

Avadanlıq. Çarpayı və ya kameralı qazan, qapaqlı təmiz quru şüşə qab və ya qaşıqlı xüsusi qab, taxta çubuq, rezin əlcək, istiqamət etiketi.

1. Xəstəni psixoloji cəhətdən hazırlayın.

2. İstiqaməti yazın - laboratoriyaya etiket yazın və onu təmiz, quru şüşə qaba yapışdırın.

3. Rezin əlcəklər geyin.

4. Bir təmiz qabda üç yerdən 30-50 q səhər təzə ifraz olunmuş nəcisdən spatula ilə götürün, mantarla bağlayın.

5. İstifadə olunmuş avadanlıqları dezinfeksiya edin.

6. Əllərinizi yuyun və qurudun.

7. Xəstənin müayinə vərəqinə qeyd edin.

8. Bütün lazımi infeksiya təhlükəsizliyi tədbirlərinə riayət etməklə biomaterialı laboratoriyaya göndərin.

15. Ümumi analiz üçün sidiyin götürülməsi

Məqsəd: sidiyin səhər hissəsini 150-200 ml miqdarında təmiz və quru bankaya toplayın.

Göstərişlər: Həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

Əks göstərişlər: Xeyr.

Avadanlıq:

Kavanoz təmiz və qurudur, tutumu 200-300 ml-dir.

İstiqamət etiketi.

Su ilə qab.

Salfet və ya dəsmal.

Manipulyasiya tibb bacısı tərəfindən aparılırsa:

Əlcəklər.

Pambıq çubuqlar.

Forseps və ya cımbız.

Gəmi, sidik.

dezinfeksiyaedici məhlullar.

Dezinfeksiya üçün konteyner.

Mümkün problemlərin müəyyən edilməsi. Bu müdaxilə ilə əlaqəli:

Ümumi zəiflik

Azaldılmış intellektual qabiliyyət.

Müdaxilədən əsassız imtina və s.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığı m/s:

Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişatı haqqında xəstəyə məlumat verin.

Əllərini yu.

Əlcək geyin.

Xəstənin çanağının altına yağlı parça qoyun.

Xəstənin çanaq altındakı gəmini əvəz edin.

Xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli gigiyenik tualetini aparın.

Xəstəni yarı oturma vəziyyətinə qoyun.

Xəstəni damara sidiyə başlamağa dəvət edin.

Kavanozu sidik axınının altına qoyun.

150-200 ml yığılmış sidik qabını kənara qoyun.

Xəstənin altından qabı və yağ örtüyü çıxarın, onu örtün.

Etiketi sidik qabına yapışdırın.

Əlcəkləri çıxarın və mövcud qaydalara uyğun olaraq təmizləyin. normativ sənədlər Cənab, əllərinizi yuyun.

2-ci variant

Qarşıdan gələn manipulyasiya və onun gedişatı haqqında xəstəyə məlumat verin.

Xəstədən səhər saatlarında xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenik tualetini yerinə yetirməsini xahiş edin.

Xəstəyə təmiz, quru bir banka verin.

Bir bankada orta hesabla 150-200 ml təzə keçmiş səhər sidiyin hissəsini toplamaq təklif edin.

Tamamlanmış etiketi sidik qabına yapışdırın.

Kavanozu sanitar otaqda xüsusi qutuya qoyun.

Laboratoriyaya sidiyin çatdırılmasını izləyin (sidik yığıldıqdan sonra 1 saatdan gec olmayaraq).

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Xəstənin səhər sidiyi təmiz və quru bankaya 150-200 ml həcmində yığılır.

Xəstənin və onun qohumlarının təhsili: yuxarıda göstərilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhətçi tibb bacısı qayğısı növü.

Qeydlər:

Tədqiqatdan bir gün əvvəl xəstə diuretikləri qəbul edərsə, müvəqqəti olaraq dayandırmalıdır.

Qadınlarda menstruasiya zamanı müayinə üçün sidik bir kateter tərəfindən götürülür (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi).

16. Patogen bağırsaq florası üçün material götürün

üçün nəcis nümunəsi götürün bakterioloji tədqiqat bağırsaq qrupuna görə

Avadanlıq:

§ Metal ilmə və qoruyucu ilə steril boru.

§ Sınaq boruları üçün dayaq.

§ Əlcəklər.

§ Boş istiqamət, şüşə istehsalçısı.

Prosedur üçün hazırlıq.

* Lazımi avadanlıqları hazırlayın.

* Bakterioloji laboratoriyaya göndəriş yazın.

* İstiqamətdəki nömrəyə uyğun gələn nömrəni şüşəqrafla sınaq borusuna qoyun.

* Əlləri yuyun və qurulayın və əlcək taxın.

Prosedurun icrası.

* Uşağı sol böyrü üstə dizləri bükülmüş, ayaqları qarnına gətirilmiş vəziyyətdə qoyun.

* Sınaq borusunu sol əlinizə götürün.

* Sol əlin 1 və 2 barmaqları ilə uşağın ombasını yayın və uşağı bu vəziyyətdə sabitləyin.

* Sağ əlinizlə sınaq borusundan bir metal ilmə götürün və fırlanma hərəkətləri ilə diqqətlə rektuma daxil edin və içindəkiləri divarlardan yığın.

Qeyd: kiçik uşaqlarda döngənin daxil edilməsinin dərinliyi 3-4 sm, böyük uşaqlarda - 6-8 sm; döngə əvvəlcə göbəkə doğru irəliləyir, sonra onurğaya paraleldir.

* Döngəni düz bağırsaqdan çıxarın və borunun kənarlarına toxunmadan qoruyucu maddə ilə sınaq borusuna qoyun.

Qeyd: aşkar qan çirkləri ilə nəcis qəbul etməyin, çünki. qan bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir.

* Sınaq borusunu rafa qoyun.

Prosedurun tamamlanması.

* Əlcəkləri çıxarın, dezinfeksiyaediciyə qoyun.

* Əllərinizi yuyun və qurudun.

* Materialı göndərişlə birlikdə bakterioloji laboratoriyaya göndərin (konservantla sınaq borusunu +3 - +40C temperaturda soyuducuda saxlamağa icazə verilir).

17. Süni tənəffüs və döş qəfəsində sıxılmalar edin

Ürək-ağciyər reanimasiyasının alqoritmi

"Sağ qalma zənciri" (AHA)

Xilasetmə xidmətinin erkən tanınması və işə salınması

erkən başlanğıc reanimasiya

Erkən defibrilasiya

Erkən ixtisaslı tibbi yardım

CPR iki geniş mərhələyə bölünə bilər - əsas CPR və ixtisaslaşdırılmış CPR. İxtisaslaşdırılmış CPR adətən ixtisaslaşdırılmış otaqlarda aparılır və müvafiq avadanlıq və dərmanlar tələb olunur. Ölənlərə kömək etməkdən imtina tibb işçisi- cinayət. Bununla belə, həkim olmasanız, lakin tibbi təcrübəniz olsa belə, ehtiyac yaranarsa, sizdən qanuni olaraq CPR-ni yerinə yetirmək TƏLƏB OLUNMALIDIR.

üçün göstərişlər CPR: qan dövranının dayanması və tənəffüsün dayanması, preaqonal, agonal vəziyyətlər, klinik ölüm.

Müəyyən edildikdən sonra reanimasiya tədbirləri həyata keçirilmir bioloji ölüm, həyatla uyğun gəlməyən zədə ilə, terminal mərhələdə xroniki dekompensasiya olunmuş xəstəliyi olan xəstədə ürəyin dayanması ilə (onkoloji xəstəliyin IV mərhələsi). Yaş reanimasiyadan imtina üçün səbəb deyil!

Reanimasiya tədbirləri bioloji ölüm əlamətləri ilə, habelə 30 dəqiqə ərzində reanimasiya tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə dayandırılır. Bioloji ölümün erkən əlamətlərinə "pişik gözü" simptomu, buynuz qişanın quruması və buludlanması daxildir. Gec - kadavra ləkələri və rigor mortis. Yadda saxlamaq lazımdır ki, beyində 3-4 dəqiqədən sonra geri dönməz dəyişikliklər baş verir. qan dövranı dayandırıldığı andan, buna görə də reanimasiyanın erkən başlaması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Kömək üçün çağırış və diaqnostika reanimasiyanın başlaması ilə paralel aparılmalıdır!

Beləliklə, əsas CPR üç mərhələdən ibarətdir (CAB):

Dolayı ürək masajının aparılması (Davam)

Açıqlığın təmin edilməsi tənəffüs sistemi(A - Hava yolu).

Tutma süni tənəffüs(nəfəs alma).

Eyni zamanda, böyüklərin qəfil ölümü halında universal bir hərəkət alqoritmi var:

Əsas reanimasiya tədbirləri:

Şəxsi təhlükəsizlik üçün ətraf mühiti qiymətləndirin.

Təhlükəni aradan qaldırmaq üçün hərəkətə keçin.

İlkin müayinə üçün bədənə yaxınlaşın.

Xüsusiyyətlərin minimum dəsti: şüur; spontan nəfəs; karotid nəbz. Reanimasiya təmin etmək üçün qurbanı arxası üstə, sərt düz bir səthə qoymaq lazımdır.

Kömək üçün zəng edin - "köməkçi rezerv edin". – Qala bilərsən, bəlkə sənin köməyinə ehtiyacım var?

Qan dövranının əlamətlərini yoxlayın. 10 saniyə karotid arteriyada nəbzi yoxlayın. Nəbzin olmaması ürək masajının dərhal başlaması üçün bir göstəricidir.

Dolayı ürək masajı (qan dövranının əlamətləri olmadıqda).

...

Oxşar Sənədlər

Objective Nursing; bədən çəkisinin təyini və xəstənin boyunun ölçülməsi, nəbz və onun xüsusiyyətləri, radial arteriya üzərində arterial nəbzin hesablanması və xassələrinin təyini. Qan təzyiqinin ölçülməsi, tənəffüsün təbiətinin müşahidəsi.

nəzarət işi, 01/10/2011 əlavə edildi

Nəbzin təyini üçün əsas üsul. Qan təzyiqinin xüsusiyyətləri. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq. Arterial Hipertansiyonun Tədqiqi Elmi Cəmiyyətinin Mütəxəssislərinin 1-ci Hesabatı ilə tənzimlənən qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları.

mücərrəd, 16/09/2010 əlavə edildi

Arterial təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması kimi hipertansif böhranın səbəbləri. Serebral işemik və hipertansif ürək böhranının simptomlarının təsviri. Hipertansif böhran zamanı ilk yardım və tibb bacısının hərəkətləri.

təqdimat, 28/12/2014 əlavə edildi

Termometriyanın inkişaf tarixi. Qoltuq altında, qasıq qatında, ağız boşluğunda, qulaq kanalında, düz bağırsaqda temperaturun ölçülməsi. Temperatur vərəqinin tərtib edilməsi qaydaları. Bədən istiliyinin yüksəlmə dövrü və maksimum yüksəlmə dövrü.

xülasə, 06/03/2014 əlavə edildi

Göz xəstəlikləri olan xəstələrin müalicə və baxım üsulları. Manipulyasiyaların aparılması: gözlərin yuyulması və damcılanması; məlhəm tətbiqi. Göz qapağının kənarının müalicəsi, iynələr. İstilik prosedurlarından, soyuqdan və diqqəti yayındıranlardan istifadə. Əməliyyatdan sonra xəstəyə qulluq.

təqdimat, 25/12/2015 əlavə edildi

Boyun damarlarının müayinəsi. Qan təzyiqinin ölçülməsi. Normal nəbzin xüsusiyyətləri. Periferik arteriyalar üzərində ikiqat tonun mexanizmi. Damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan bəzi sindromlar. Yaş və ürək dərəcəsi arasında əlaqə. Arterial hipertenziya sindromu.

mühazirə, 02/06/2014 əlavə edildi

Periferik damarların müayinəsi üçün əl, instrumental və aparat üsullarının xüsusiyyətləri. Periferik arteriyaların tıxanmasının xüsusiyyətləri, onların pulsasiyası. Arterial nəbzin ritminin öyrənilməsi. Arterial və venoz təzyiqin ölçülməsi.

mühazirə, 27/01/2010 əlavə edildi

Geriatrik baxımın təşkilində tibb bacısının əhəmiyyəti. Pedaqogikanın əsas prinsipləri. Müqayisəli xüsusiyyətlər“Geriatriyada tibb bacısı işi” fənninin tədrisində istifadə olunan ənənəvi və qeyri-ənənəvi tədris metodları.

kurs işi, 09/16/2011 əlavə edildi

ümumi xüsusiyyətlər qan dövranı sisteminin komponentləri. Arterial nəbz, onun mənşəyi və xassələri, ritmi və tezliyi. Qan təzyiqi, onun dəyərini təyin edən amillər. Arterial nəbzin və təzyiqin qeydiyyatı və öyrənilməsi üsulları.

avtoreferat, 04.10.2009-cu il tarixində əlavə edilmişdir

Müxtəlif təbii fiziki amillərin orqanizmə təsirinin xüsusiyyətləri. Xardal plasterlərinin istifadəsi üçün göstərişlərin öyrənilməsi. Tibbi qabların qəbulunda terapevtik effekt. İstilik yastığı və buz paketi ilə ağrı kəsici. İsti kompreslər.