Toitainete segu sisseviimine läbi nasogastraalsondi algoritmi. Tehnoloogia raskelt haige patsiendi toitmiseks sondi kaudu

  1. Protseduuri ettevalmistamine:
  2. Patsient tutvustab ennast, selgitab eelseisva protseduuri kulgu (kui ta on teadvusel). Veenduge, et patsient on andnud protseduuri läbiviimiseks teadliku nõusoleku.
  3. Patsiendi asend toolil:
    • Laske patsiendil istuda seljaga toolile.
    • Mõõda vererõhku, loe pulssi. Kontrollige hingamisteede läbilaskvust (paluge patsiendil hingata vaheldumisi läbi parema ja vasaku ninasõõrme).
    • Käsitle oma käsi hügieeniliselt, kuivata, pane kätte kindad, põll.
    • Pange patsiendile põll, andke käterätik.
    • Pange kraanikauss tema jalge ette, langetage põlle ots vaagnasse.
  4. Patsiendi asend vasakul küljel:

3.1. Käsitlege oma käsi hügieeniliselt, kuivatage, pange kindad kätte,

3.3.Pane patsiendi pea alla õlilapp.

3.4. Asetage kraanikauss diivani pea otsa, laske õliriide ots kraanikaussi.

3.5. Pange patsiendile põll, andke käterätik.

  1. Maosondi sisestamisel suu kaudu: mõõta niidiga kaugust nabast lõikehammasteni pluss patsiendi peopesa laius.
  2. Kandke märk sondile, alustades ümardatud otsast.
  3. Võtke sond sisse parem käsi nagu "kirjutuspliiats" 10 cm kaugusel ümarast otsast.
  4. Niisutage sondi pime ots dikaiiniga.

Protseduuri läbiviimine:

  • Seisake patsiendi kõrval.
  • Kutsuge patsient suu avama, kallutage pea veidi tahapoole.
  • Asetage sond keelejuurele, paluge patsiendil teha neelamisliigutusi samaaegselt sondi liigutamisega.
  • Kallutage patsiendi pead ette ja alla, paluge patsiendil nina kaudu sügavalt hingata.
  • Viige sond aeglaselt edasi, järgides neelamisliigutusi märgini.
  • Veenduge, et maos olev sond on "õhutestitud": kinnitage süstal sondi külge, süstige õhku. Kasutades fonendoskoopi, kuulake urisevaid helisid. Sondi sisseviimise ajal jälgige patsiendi seisundit (köha ja tsüanoosi puudumine).

1.7. Liigutage sond veel 7-10 cm makku.

  1. Sondi sisseviimine läbi nina:

2.1 Mõõtke siidniidiga kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja kõrvanibust rinnaku xiphoid protsessini, pange sondile 2 märki.

2.2. Seisake patsiendi pea kohal.

2.3. Niisutage sondi pime ots dikaiiniga.

2.4. Sisestage sondi pime ots alumisse ninakäiku, liigutades seda aeglaselt.

"esimese märgi" sügavusel. Paluge patsiendil teha neelamisliigutusi samaaegselt sondi liigutamisega.

2.5.Kallutage patsiendi pead ette ja alla.

2.6. Liigutage sondi aeglaselt edasi, järgides neelamisliigutusi teise märgini, samal ajal kui patsient peaks hingama sügavalt läbi suu.

2.7. Veenduge, et maos olev sond on "õhutestitud": kinnitage süstal sondi külge, süstige õhku. Kasutades fonendoskoopi, kuulake urisevaid helisid. Sondi sisseviimise ajal jälgige patsiendi seisundit (köha ja tsüanoosi puudumine).

2.8. Liigutage sond veel 7-10 cm makku.

  1. Protseduuri lõpuleviimine:
    1. Parandage mao toru sidemega või kinnitusplaastriga.
    2. Kinnitage evakuatsioonikott sondi külge.
    3. Seo evakuatsioonikott sidemega voodi külgseina külge.
    4. Laske patsiendil hinge tõmmata, heitke pikali, katke soojalt, jälgige patsiendi seisundit.
    5. Eemaldage kindad, asetage põll desinfitseerimislahusega anumasse, töödelge käsi hügieeniliselt ja kuivatage.

Märkige kohtumiste loendis protseduuri kohta.

Teid toidetakse läbi toitmissondi, seega peate teadma, kuidas nina-maosondit korralikult hooldada ja sisestada. Söötmissond asetatakse teie makku ja toit viiakse teie kõhtu.

Igapäevane hooldus

Toitetoru enneaegse väljavahetamise vältimiseks on vaja jälgida selle ladustamistingimusi. Toru ummistumise vältimiseks tuleb seda regulaarselt loputada.

  • Peske käsi iga kord enne sondi või kogu toitesüsteemi käsitsemist.
  • Enne jõu rakendamist kontrollige, kas sond on õigesti paigaldatud. Selleks mõõtke oma mao sisu happesust. Kontrollige sondi asendit vähemalt kolm korda päevas või sagedamini, kui kahtlete selle asukohas. Ärge kunagi alustage toidet enne, kui olete veendunud, et sond on õiges asendis.
  • Loputada toru enne ja pärast toidu ja ravimite andmist. Ummistumise vältimiseks tehke seda vähemalt kolm korda päevas, kasutades 20-40 ml vett.
  • Toidu või toitainekomplekti saastumise vältimiseks kasutage iga 24 tunni järel uus toitumiskomplekt.
  • Hoolitse oma nina eest: vahetage hüpoallergeenset padjakest iga päev, puhastage nahk põhjalikult, kui ninaava nahk on kahjustatud, sisestage toru teise avasse.
  • Hoolitse oma suu eest, hambad ja huuled: see on eriti oluline, kui te ei saa süüa. On vaja hambaid pesta üks kord päevas, loputada suud mitu korda päevas, määrida huuled kreemiga.
  • Sondi peatamise aeg on piiratud: järgige pakendil olevaid juhiseid.
  • Sondi tuleb vahetada iga 6-8 nädala järel.

Sondi asukoha kontroll

Veendumaks, et toit jõuab teie kehas takistusteta õigesse kohta, peate kontrollima sondi asendit.

Nasogastraalsondi vale paigutus võib põhjustada potentsiaalselt ohtlikke olukordi ja valu maos.

Nasogastraalsondi asukoha kontrollimine happesuse mõõtmise teel

Varustus:

  • süstal;
  • pH indikaatorpaber;
  • Vesi (kraanivesi või teie tervishoiutöötaja soovitatud vesi).
  1. Peske käsi enne ja pärast sondi asendi kontrollimist.
  2. Eemaldage sondi ots ja kinnitage süstal sondi otsa.
  3. Tõmmake väga aeglaselt ja ettevaatlikult süstla kolbi, kuni süstlasse ilmub veidi vedelikku.
  4. Ühendage süstal sondi küljest lahti, unustades samal ajal otsa tagasi vahetada.
  5. Tilgutage indikaatorpaberile väike kogus vedelikku.

Kui pH on 5,5 või vähem, on teie sond korralikult maos paigas. Loputage sond 20-40 ml veega.

Kui pH on üle 5,5, ärge alustage toitmist läbi sondi. Kontrollige pH taset uuesti 30-60 minuti pärast. Kui pH jääb üle 5,5, võtke ühendust oma õega. Ärge alustage toitmist ega vedelikku läbi sondi.

Märkus. Kui te ei saa pH kontrollimiseks vedelikku, proovige järgmist.

  1. Lamage paremal küljel, oodake mõni minut ja proovige uuesti.
  2. Kui saate ja kui see on teile ohutu, proovige juua vedelikku ja seejärel kontrollige toru uuesti.
  3. Kui te ikka ei saa vedelikku kätte, võtke ühendust oma arsti või õega.

Nasogastraalsondi vahetamine ja paigaldamine

Sondi saate paigaldada ainult siis, kui olete selleks koolitatud. Nasogastraalsondi paigaldamise tehnik aitab teil sondi õigesti ja ohutult asetada. Järgige alati juhiseid!

Seadmed nasogastraalsondi paigaldamiseks:

  • Uus nasogastraalsond, side patsiendi naha kaitsmiseks,
  • 50 ml süstal,
  • Teip sondi kinnitamiseks,
  • vesi,
  • puhtad käärid,
  • pH indikaatorpaber,
  • Märgistuspliiats,
  • Kindad.
  1. Võtke mugav istumis- või lamamisasend. Mõõtke sondi soovitud pikkus: kaugus kõrva ja ninaotsa vahel (A-B) ning ninast kuni rinnaku põhjani (B-C). Märkige see koht sondile pliiatsi või lindiga.
  2. Sisestage juhe täielikult ja veenduge, et see on kindlalt pistiku külge kinnitatud. Hingake nina kaudu välja. Valige ninaava, mille kaudu teil on kergem hingata.
  3. Kastke sondi ots veenõusse; see hõlbustab sondi sisestamist.
  4. Kallutage pea taha ja sisestage toru valitud ninaavasse. Kummarduge ettepoole, kui tunnete, et toru jõuab kurku. Jätkake toru sisestamist. Toru allapoole liigutamiseks neelake alla nii, nagu jooksite vett väikeste lonksudena. Hingake sügavalt sisse, et ei tekiks oksendamise refleksi. Viige toru ettevaatlikult edasi, ärge avaldage sellele survet. Viige toru edasi, kuni sellel olev märk jõuab ninani.
  5. Veenduge, et sond on õigesti sisestatud, aspireerides maosisu.
  6. Mõõtke maosisu pH taset. Sond sisestatakse makku õigesti, kui pH ei ületa 5,5. Ärge kunagi alustage sünnitust enne, kui olete kindel, et nasogastraalsond on õigesti paigutatud.
  7. Loputage sond 20-40 ml veega. Nii väldite selle ummistumist.
  8. Tõmmake juht välja. Ärge sisestage juhttraati uuesti, kuna see võib kahjustada seedetrakti.
  9. Kinnitage toru teibiga nina külge. Veenduge, et toru ei suruks ninakäikudele. Kirjutage üles sondi kaubanimi, läbimõõt ja pikkus.

Ärge kunagi kasutage alla 20 ml mahuga süstlaid, need tekitavad torus liiga tugeva rõhu, mis võib põhjustada rebenemist.

Sondi eemaldamine

Sondi eemaldamiseks tõmmake toru õrnalt ninast välja.

Ninatorude tuvastamine ja tõrkeotsing

Mu nasogastraalsond on ummistunud

Kui toru loputamise ajal näete, et vesi ei liigu vabalt, ärge proovige veesurvet suurendada.

  • Esiteks: võimalusel kasutage süstalt, et eemaldada vedelik toru ülaosast kuni takistuseni.
  • Teiseks: loputage toru õrnalt soe vesi kasutades 50 ml süstalt.
    Ära kasuta happelahused nagu puuviljamahlad või koola, kuna need võivad tuubis olevat toitu paksendada.
  • Kui ummistust ei saa eemaldada, pigistage toru õrnalt sõrmedega kogu pikkuses nii kaugele kui võimalik.
  • Kui sellisel juhul te ikka ei saa ummistust kõrvaldada, tõmmake süstalt väga õrnalt ja loputage seejärel uuesti.
  • Kui sond on endiselt ummistunud, võtke ühendust oma arsti või õega.

Minu nasogastraalsond tuli välja

Järgmise söögikorra või ravimi võtmise ajaks peaksite nasogastraalsondi korralikult sisestama. See on eriti oluline, kui peate säilitama hoolikalt arvutatud vedeliku tasakaalu või kui peate võtma ravimeid kindlaksmääratud aegadel. Vastasel juhul tunnete end näljasena, võite dehüdreerida ja teil võivad tekkida sümptomid, mida teie ravimid takistavad või kontrollivad.

V. Kui teil on nasogastraalsondi sisestamise tehnikat, komplekteerida vajalik varustus vastavalt juhistele ja sisestada uus nasogastraalsond. Kui teil pole vajalikke seadmeid, järgige alltoodud soovitusi.

B. Kui te ei oma nasogastraalsondi sisestamise tehnikat, ÄRGE proovige sisestada uut toitainete sond omapäi. Järgige allolevaid juhiseid.

  • Ole rahulik.
  • Võtke ühendust õega ja andke talle teada, et teie nasogastraalsond on välja tulnud. Öelge õele ka järgmise söögikorra aeg.
  • Kui teil pole isiklikku õde või ta ei saa teie jaoks aega leida, peate võib-olla minema palatisse erakorraline abi. Lisateabe saamiseks võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
  • Helistage haiglasse enne tähtaega, et anda teada, et olete tulemas ja vajate uut toitmissondit. Sel juhul toimub nasogastraalsondi paigaldamine kiiremini, kuna osakonna töötajatel on aega leida teie haiguslugu ja spetsialist, kes teid aidata saab.
  • Kui teil on tagavara nasogastraalsond, võtke see kaasa. See säästab töötajate aega, sest vajalikku tüüpi ja suurusega toru ei pruugi kiirabis saadaval olla. Kaasa tuleks võtta ka välja tulnud sond, et osakonna töötajad saaksid selle tüübi kindlaks teha.
  • Pärast nasogastraalsondi sisestamist rääkige sellest spetsialistile, kes selle tavaliselt teie eest sisestab.
  • Hankige endale uus nina-maosond, et teil oleks tagavara juhuks, kui teie toitmissond peaks jälle ootamatult välja kukkuma.

Märge:

Ärge kunagi alustage toitmissondi kaudu midagi andmist enne, kui olete kindel, et nina-maosont on õigesti asetatud.

Kui te ei saa olla kindel, et sond on maos õiges asendis, kuid patsient ei tunne ebamugavust ja sondi sisestamisel ei esinenud probleeme, saate kas:

  • Eemaldage sond ja proovige uuesti sisestada.
  • Jätke toru sisse ja küsige õelt nõu.

Toitmissond tuleb viivitamatult eemaldada, kui nasogastraalsondi sisestamise ajal ilmneb mõni järgmistest:

  • Patsient köhib või oksendab liiga palju.
  • Patsient muutub tavapärasest kahvatumaks.
  • Toru on patsiendi suus painutatud.
  • Toru väljub patsiendi teisest ninakäigust.

Nasogastraalsond on seade, mida võiksime näha koomas olevatel filmitegelastel. Filmitegijad, kes soovivad edasi anda hetke eepilist olemust, “topivad” näitleja-patsienti mitmesuguste meditsiiniliste asjadega. Ja sond, mis on vaatajale nähtav ninna mineva õhukese toruna, on üks mu lemmiknippe. Kuigi tegelikult pole seda seadet alati paigaldatud ja selle kasutamiseks on vaja tõsiseid näidustusi.

Millal maosond sisestatakse?

Te ei pea olema arst, et teada saada, milleks nasogastraalsond on mõeldud. Sest selle eesmärk selgub nimest endast. Ladina keelest tõlgitud nasus on nina, gastriit kreeka keelest - kõht. Need. sond läheb ninakäikude kaudu makku, et hiljem saaks selle kaudu toitu ja ravimeid toita.

Peamine näidustus sondi kasutamiseks on võimetus iseseisvalt süüa. Ja see võib juhtuda erinevatel juhtudel.

  • Äge pankreatiit.
  • Fistulid söögitorus.
  • Söögitoru ahenemine on piisav õhukese toru sisestamiseks.
  • Kõhu, neelu või keele vigastused.
  • Patsient on koomas.
  • Toidu ja elutähtsate ravimite keeldumine psüühikahäirete tõttu.
  • Neelamisfunktsiooni rikkumine närvilõpmete kahjustuse tõttu (see juhtub näiteks pärast insulti).
  • Operatsioonijärgne periood pärast kirurgilisi sekkumisi maos, sooltes, kõhunäärmes.

Muideks! Toidu ja ravimite makku toomine ei ole nasogastraalsondi ainus funktsioon. See võib töötada ka vastupidises suunas. Ja mõnikord paigaldatakse see maoõõne tühjendamiseks, st. võõrvedelike eemaldamiseks sellest näiteks seedetrakti kõhuoperatsioonide ajal või pärast seda.

Kuidas sond töötab

Mao toru foto

Nasogastraalsond on valmistatud mittetoksilisest PVC-st või maohappekindlast silikoonist.

Toru on piisavalt õõnes ja õhuke, et läbida inimkeha loomulikud kanalid. Kuid samal ajal läbib see vabalt vedelat toitu ja ravimlahuseid.

Sond makku paigaldatakse 2–3 nädalaks, olenevalt selle valmistamise materjalist. Seejärel peaksite selle ekstraktima ja uue installima.

Nasogastraalsondi paigutus, algoritm

Paigaldusprotsess võtab vaid 5-10 minutit. Patsiendile ei tee haiget, kui ta kuulab tähelepanelikult arsti ja teeb kõike nii, nagu ta ütleb. Ebamugavust muidugi vältida ei saa, kuid see on üsna talutav.

Enne nasogastraalsondi paigaldamise algust peetakse patsiendiga vestlust, mille käigus räägitakse talle selle manipuleerimise vajadusest ja võimalikest tagajärgedest sondi sisestamisest keeldumise korral. Pärast nõusoleku saamist viib arst patsiendiga läbi lühikese instruktaaži, selgitades, kuidas protseduuri ajal käituda. Seejärel algab manipuleerimine.

  1. Patsiendil palutakse ninakäikude puhastamiseks nina puhuda.
  2. Seejärel sulgeb ta kordamööda iga ninasõõrme, et näha, milline neist läbib kõige vabamalt.
  3. Toru pikkust mõõdetakse iga inimese jaoks eraldi.
  4. Sondi ots on määritud glütseriiniga vabamaks liikumiseks ja patsiendi ebamugavustunde vähendamiseks.
  5. Toru sisestatakse umbes 15 cm Seejärel palutakse patsiendil teha neelamisliigutusi, mis hõlbustavad edasist arengut. Mugavuse huvides antakse inimesele vett juua läbi kõrre.
  6. Pärast paigaldamist kontrollitakse patsiendi võimet vabalt hingata, uuritakse tema seisundi ja aistingute kohta. Kui kõik on korras, võite jätkata esimest toitmist.

Muideks! Nasogastraalsondi sisseviimine toimub poolistuvas-lamavas asendis. See on anatoomiliselt kõige edukam asend, kus toru teed ei blokeeri miski.

Patsientide puhul, kes on väga raskes või teadvuseta seisundis, on asjad veidi teisiti. Nad ei saa aidata arsti neelamisliigutustega ja oma tunnetest teada anda ning siis peab arst intuitiivselt tegutsema. Äärmuslikel juhtudel, kui inimese ninakäigud, söögitoru või magu on tõsiselt kahjustatud, suunatakse sond ultraheli juhtimise alla.

Toitumine läbi nasogastraalsondi

Toitlustamine toimub raviarsti määratud sagedusega. Koomas olevaid patsiente toidetakse tavaliselt harvemini. Teadvusel olijad võivad kogeda regulaarset näljatunnet, mistõttu toidetakse patsienti sondi kaudu vähemalt 3 korda päevas. Toitesegudena kasutatakse tavalist toitu, mis on ainult jahvatatud või lahjendatud veega vedelaks. See võib olla piim või koor, puljongid, köögiviljasupid, kissellid, puuviljamahlad, tee.

Muideks! Sest toitmissond on liiga õhuke ja ei suuda teatud tüüpi toitu läbi lasta, segudele tuleb lisada vitamiine, mida patsient toiduga ei saa.

Toitainete segud tarnitakse süstlaga. See sisestatakse sondi otsa. Pärast toitmist ja ravimite manustamist tuleb toru pesta sooja keedetud veega. Samas on see jook patsiendile. Pärast kõiki manipuleerimisi suletakse sondi ots korgiga, nii et tolm ja võõrkehad ei satuks makku.

Võimalikud tüsistused pärast paigaldamist

Iga meditsiiniline manipuleerimine on seotud riskidega. Ja isegi nasogastraalsondi seadistamise tehnika täielikul järgimisel ei ole komplikatsioonid välistatud. Kõige sagedamini tekib verejooks limaskestade kahjustuse tõttu toru läbimise käigus või nina lamamise tagajärjel. Kurguhaigusi (farüngiit, trahheiit) eristatakse ka mittetõsistest tüsistustest. patsient on sunnitud hingama läbi suu. Ja sageli areneb refluksösofagiit - maosisu neelamine söögitorusse.

Sondi sisestamise tõsisem tüsistus on söögitoru perforatsioon (seinte kahjustus), pneumotooraks ja nakkushaigused kõri või neelu abstsesside kujul. Sellised tagajärjed nõuavad pikaajalist ravi kuni operatsiooni vajaduseni.

Meditsiinitöötajate professionaalsus ja kõigi protseduurireeglite täielik järgimine aitavad minimeerida tüsistuste võimalust ja suurendada patsiendi mugavust sondi paigaldamise ajal. Sellele kõigele saab kaasa aidata ka patsient ise, järgides kaudselt meditsiinilisi soovitusi.

Nasogastraalsondi paigaldamine eeldab arstilt vastavat kogemust ja patsiendilt koostöösoovi. Patsienti küsitletakse, selgitades talle protseduuri eesmärki ja olemust. Rikkalikult määritud sond sisestatakse ettevaatlikult ninasõõrme kaudu ninaneelu) Joon. . Patsiendil palutakse teha neelamisliigutusi, mille käigus sond suunatakse edasi neelu, söögitorusse ja edasi makku. Pikkus, milleni sond tuleb sisestada, on võrdne kauguste summaga rinnaku xiphoid protsessist ninaotsani ja ninaotsast kõrvanibuni. Sondi sisenemist makku hinnatakse maosisu väljanägemise järgi vastuvõtjas.

Joonis 18. Nasogastraalsondi sisestamise tehnika.

Sondi asukohta on võimalik määrata auskultatsiooni abil: kui õhk juhitakse läbi sondi üle epigastimaalse piirkonna, kostub iseloomulikke helisid.

· Valu vähendamiseks asetage patsient Fowleri asendisse (see on lamamise ja istumise vahepealne asend).

Tabel 11

Protseduuri "Nasogastraalsondi paigaldamise tehnika" läbiviimise algoritm

Etapid Põhjendus
1. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust (võimalusel) ning hankige nõusolek protseduuriks. Patsiendi motiveerimine koostööks. Patsiendi õiguste austamine.
2. Valmistage varustus ette (sond peaks olema sügavkülmas olnud vähemalt 1,5 tundi enne protseduuri algust). Kiire ja tõhusa protseduuri tagamine. Hõlbustada sondi sisseviimist oksendamise refleksi vähenemise tõttu.
3. Tehke kindlaks kõige sobivam viis sondi sisestamiseks: esmalt vajutage ühte ninatiiba ja paluge patsiendil hingata, seejärel korrake neid samme teise ninatiivaga. Protseduur võimaldab määrata nina kõige läbitavama poole.
4. Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja alla kõhu eesseina nii, et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla). Võimaldab õigesti rakendada sondi sisseviimise tehnikat.
5. Aidake patsiendil asuda Fowleri kõrgele positsioonile. Neelamisel tekib füsioloogiline asend.
6. Katke patsiendi rindkere rätikuga. Kaitske riideid saastumise eest.
7. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte. Nakkusohutuse tagamine.
8. Töötlege sondi pimedat otsa glütseriiniga (vees lahustuv määrdeaine). Sondi sisseviimise hõlbustamine, ebamugavustunde ja nina limaskesta traumade vältimine.
9. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada. Sondi kiire sisestamise võimalus on ette nähtud.
10. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm kauguselt. Ninakäigu loomulikud kõverused hõlbustavad sondi läbimist.
11. Paluge patsiendil sirutada pea loomulikku asendisse. Sondi edasise sisestamise võimalus on ette nähtud.
12. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Võite vette lisada tüki jääd. Hõlbustab sondi läbimist orofarünksi. Vähendab limaskesta hõõrdumist. Neelamise ajal sulgeb epiglottis hingetoru "sissepääsu", avades samal ajal söögitoru "sissepääsu". Külm vesi vähendab iivelduse riski.
13. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku. Vähendab ebamugavustunnet.
14. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata. Tagab, et sond on söögitorus.
15. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini. Kui patsient suudab neelata, paku talle kõrre kaudu vett juua. Kui patsient neelab, liigutage sondi ettevaatlikult edasi. Hõlbustab sondi edasiliikumist.
16. Veenduge, et sond oleks maos õiges asendis: süstige süstlaga umbes 20 ml Janetit. õhku, kuulates epigastimaalset piirkonda või kinnitage sondi külge süstal: aspiratsiooni ajal peaks mao sisu (vesi ja maomahl) sisenema sondi. Hõlbustab protseduuri. Kinnitamine õige asend sond.
17. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma: lõigake 10 cm pikkune plaaster ära, lõigake 5 cm pikkuseks pooleks. Kinnitage plaastri lõikamata osa nina tagaküljele. Keerake iga lõigatud kleeplindi riba ümber sondi ja kinnitage ribad risti nina tagaküljele, vältides survet nina tiibadele. Sondi nihkumine on välistatud.
18. Sulgege sond pistikuga (kui protseduur, mille jaoks sond sisestati, tehakse hiljem) ja kinnitage see nööpnõelaga patsiendi rinnale. Maosisu lekkimise vältimine toidukordade vahel.
19. Aidake patsiendil võtta mugav asend. Tagatud on keha õige biomehaanika.
20. Eemaldage kummikindad, kastke need desinfektsioonivahendisse. Peske ja kuivatage käed. Nakkusohutuse tagamine.
21. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon. Õendusabi järjepidevuse tagamine.
22. Loputage toru iga 4 tunni järel 15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (Salemi äravoolutoru puhul süstige iga 4 tunni järel läbi väljavooluava (sinise) 15 ml õhku). Sondi läbitavus säilib.

Kui patsient ei saa mitmel põhjusel tavapärasel viisil süüa, on tema toitmisel vaja erilist hoolt. Sel eesmärgil loodi enteraalseks toitmiseks mõeldud nasogastrilised sondid. Mis see on ja kuidas need toimivad, kas nende eest hoolitsemisel on vastunäidustusi ja raskusi toode?

Mao nasogastraalsond - mis see on?

See on implanteeritavast mittetoksilisest polüvinüülkloriidist (PVC), polüuretaanist või silikoonist valmistatud toru, mis sisestatakse ninakäigu kaudu söögitorusse ja seejärel kastetakse makku. Kaasaegsed sondid on saadaval erineva pikkuse ja läbimõõduga täiskasvanutele ja lastele. Tänu tänapäevastele materjalidele, mis on vastupidavad maos toodetud soolhappele, saab nasogastraalset toitmissondit õige kasutamise korral kasutada 3 nädalat.

Enamasti on sellised sondid ette nähtud, s.t. juhtudel, kui patsient ei saa tavapärasel viisil süüa. Kuigi mõnikord kasutatakse sondi muudel eesmärkidel:

  • mao dekompressioon raskustega selle sisu eemaldamisel soolestikku,
  • mao sisu aspireerimine

Nasogastraalsond: näidustused

Miks on võimatu normaalselt süüa? Selle põhjuseks on palju haigusi ja seisundeid:

  • kompleksravi osana ja pre- või postoperatiivses etapis ravis soolesulgus,
  • äge pankreatiit,
  • keele, neelu, kõhu vigastused,
  • operatsioonijärgne periood pärast mao, soolte, kõhunäärme resektsiooni, perforeeritud haavandi õmblemist, muid operatsioone kõhu- ja rindkereõõne organites;
  • teadvuseta seisund (kooma),
  • vaimuhaigus, millega kaasneb söömisest keeldumine,
  • häiretest tingitud neelamishäire närviregulatsioon(kesknärvisüsteemi haigused, insuldijärgne seisund),
  • söögitoru fistulid või striktuurid (kitsendused).

Enamasti on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks ja see tuleb pärast toitmist kohe ära visata. Nende eeliseks on ftalatofi puudumine koostises, suur valik suurusi, madal hind.

Polüuretaanist nasogastraalsond on läbipaistev ja termoplastne, st. tänu keha kudede poolt tekitatavale soojusele pehmendab, mistõttu on seda lihtsam kasutada. Maohappekindlus võimaldab toodet paigaldada kuni 30 päeva. Röntgenkontrastjoon kogu sondi pikkuses aitab seda mitte kaotada patsiendi kehale – toode on röntgenuuringu ajal alati nähtav.

Nasogastraalsondi sisestamine

Ettevalmistus paigalduseks algab vestlusega arsti ja patsiendi vahel või, kui patsient on teadvuseta, siis tema lähedastega. Arst peab selgitama, miks ja kuidas sondi paigaldatakse, kuidas see toimib ja millist toitu saab ninasondi kaudu manustada.

Seejärel mõõdab arst kaugust kurgust kõhuni, kuid, kuna. selleks peab patsient istuma, siis kooma või teadvuse puudumise korral arvutatakse sondi pikkus valemiga kasv miinus 100 cm Enne sisestamist niisutatakse sondi furatsiliini lahusega, et soovitud märk. Samuti tuleb see tunniks ajaks sügavkülma panna, et sond omandaks sisestamiseks vajaliku jäikuse ja külm vähendaks patsiendi okserefleksi.

Kes paneb nasogastraalsondi? Selle lihtsa protseduuri viib läbi elustaja või kiireloomulise vajaduse korral mis tahes eriala arst, sugulased. Nasogastraalsondi sisestamine algab nii, et patsient asetatakse selili, pea padjale või istub pooleldi nii, et pea kerge kallutamine võimaldab sondil vabalt nina-neelu siseneda. Seejärel läbib protseduur järgmised etapid:

  1. Patsient sulgeb esmalt ühe ninasõõrme, seejärel teise ja hingab veidi, mis on vajalik nina kõige läbitavama poole tuvastamiseks.
  2. See, kes sondi tutvustab, peab.
  3. Seejärel mõõtke kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja tehke sondile esimene märk, seejärel kaugus lõikehammastest kuni rinnaku xiphoid protsessini ja asetage teine ​​märk.
  4. Anesteesia korral töödeldakse nina ja kurku lidokaiiniga anesteetilise geeliga, sond määritakse ka selle geeli või glütseriiniga.
  5. Sond sisestatakse läbi alumise ninakäigu kõri tasandile, s.o. esimese märgini. Patsient peaks aitama neelamisega. Neelamise hõlbustamiseks võid juua vett väikeste lonksudena või läbi kõrre.
  6. Järgmisena viiakse sond järk-järgult edasi makku - kuni teise märgini - ja kontrollitakse selle asukohta. Selleks võite kas maosisu süstlaga aspireerida (st tõsta piki sondi) või süstida mao piirkonda 20-30 ml õhku. Iseloomulik "gurgling" näitab, et sond on maos.
  7. Sondi välimine ots tuleb kinnitada tihvtiga riiete või naha külge ja seejärel sulgeda kork.

Kui patsient on teadvuseta, torkab arst vasaku käe kaks sõrme sügavale neelu, tõmbab kõri üles ja sukeldab sondi neelu mööda sõrmede tagumist osa. Sellises olukorras on sondi sattumise oht märkimisväärne Hingamisteed Seetõttu peab arst tegutsema hoolikalt ja hoolikalt. positsioon sondi maos kontrollitakse radiograafiaga.