Toidu valmistamise ja osakondade varustamise haiglasiseseks korraldamiseks tervishoiuasutustes on kaks süsteemi:

A) tsentraliseeritud;

B) detsentraliseeritud;

B) segatud.

Kell tsentraliseeritud süsteem kõik tooraine töötlemise ja toidu valmistamise protsessid on koondatud kesktoitlustusüksusesse.

Kell detsentraliseeritud süsteem need protsessid viiakse läbi eraldi.

Toiduga varustavad osakondi spetsiaalsed töötajad, kasutades soojusisolatsiooniga konteineritega varustatud haiglasisest transporti või kasutatakse toidu vedamiseks paake ja spetsiaalseid kärusid.

TÄHELEPANU! Kuumade roogade temperatuur peaks olema 57–62 0 C ja külmade - mitte alla 15 0 C.

Toitumise kontrollimiseks suures osas haiglad seal on dietoloogid, ja sisse osakonnad – dietoloogid.

Patsiendi söögiaeg sõltub söögikordade arvust, kuid söögikordade vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 4 tundi päevas. päeval 5 toidukorraga tutvustatakse teist hommikusööki ja 6 toidukorraga päevas - ka pärastlõunane suupiste.

^ Söögiaeg:

9 00 - 10 00 - hommikusöök;

13 00 - 14 00 - lõunasöök;

18 00 - 19 00 õhtusöök;

21 30 - keefir.

TÄHELEPANU! Mõnel juhul tuleb patsiendid valida individuaalsed dieedid(tabelid), kooskõlastades nende koostise dietoloogiga. Mõnel patsiendil soovitatakse teatud ainevahetushäirete normaliseerimiseks paastupäevi 1-2 korda nädalas.

^ Toidu jaotamise reeglid:

1. 
   Toidu jagamisega tegelevad baaridaamid, raskelt haigete toitmine on jaoskonnaõdede ülesanne.
2. 
   Toidu jagamine toimub vastavalt palatiportsjoni andmetele.

1. 
   Patsiendid, kellel on lubatud kõndida, söövad sööklas.
2. 
   Söögitoas peaks olema hea valgustus (looduslik). See sisaldab väikseid laudu 4 inimesele ja polstrita toole, et neid hõlpsalt puhastada.
3. 
   Voodirežiimil viibivatele patsientidele toimetab palatisse toidu baaridaam või palatiõde.
4. 
   Enne toidu jagamist, et vältida haiglanakkuste levikut, peaksid meditsiinitöötajad pesema käed ja panema selga hommikumantli (põll koos rinnatükiga), millel on märge "Toidu jagamiseks".
5. 
   Sööginõud tuleks hoida puhvetis, enne söömist viiakse see väljastusruumi.

TÄHELEPANU! Õdedel, kes on hõivatud ruumide koristamisega, ei ole lubatud toitu jagada!

1. 
   söögitoa, sahvri ja jaotusruumi ruumides tuleb hoida ranget puhtust, mida jälgivad baaridaamid, keda kontrollib nende õde.
2. 
   Enne toidu jagamist tuleb patsiendile läbi viia kõik meditsiinilised protseduurid ja füsioloogiline manustamine.
3. 
   Noorem meditsiinipersonal peab ventileerima palateid, aitama patsientidel käsi pesta, võtma mugavas asendis.
4. 
   Kui vastunäidustusi pole, võite patsiendi voodipead veidi tõsta või kasutada öökappi.
5. 
   Õde peaks kindlaks määrama, millist abi patsient söögi ajal vajab, ja julgustama teda, kui ta proovib ise süüa.
6. 
   Kuumade jookide serveerimisel veenduge, et need poleks liiga kuumad, asetades paar tilka randmele.
7. 
   Toidud tuleks serveerida kiiresti, et kuumad toidud jääksid kuumad ja külmad soojaks ei läheks.
8. 
   Patsiendi kael ja rind tuleb katta salvrätikuga ning öökapil või öökapil vaba ruumi.
9. 
   Vedela toidu jaoks tuleks kasutada spetsiaalset joogikaussi, poolvedelat toitu võib anda lusikaga.
10. 
    Patsiendil ei tohiks lasta söömise ajal rääkida, sest. toit võib sattuda Hingamisteed.
11. 
    Pole vaja nõuda, et patsient sööks kogu toidukoguse korraga: pärast lühikest pausi, toidu soojendamist, võite toitmist jätkata.

^ Lisainformatsioon.

Sahvrile ja söögisaalile on eraldatud märgistatud puhastusvahendid.

Pärast iga söögikord söögitoas ja sahvris laudade ja põrandate märgpuhastus desinfitseerimisvahendite kasutamine.

Laudade ja nõude pesemiseks kasutatavaid pesulappe ja lappe tuleb leotada desinfitseerivas lahuses, seejärel keeta 15 minutit, kuivatada ja hoida spetsiaalses kohas.

^ Lauanõude desinfitseerimine ja pesemine.

Näidustused: sanitaar- ja hügieeninõuete täitmine.

Materjali tugi:

• 
  jäätmemahuti (suletud mahutid);
• 
  kolm konteinerit roogade töötlemiseks;
• 
  pintsel;
• 
  0,5% pesuvahendi Progress lahus (muud tooted);
• 
  0,5% klooramiini lahus;
• 
  vesi;
• 
  Kuivati.

1. 
   Eemaldage toidujäägid puidust spaatliga prügikonteinerisse.
2. 
   Pese nõud sisse esiteks pintsliga anumad, vesi t - 50 0 C rasvaärastusainete lisamisega (sooda või 0,5% pesuaine lahus tähendab "Progress" või sinepipulbrit).
3. 
   Desinfitseerige nõusid sisse kastmise teel teiseks anum 0,5% klooramiini lahusega 30 minutiks (või muus desinfitseerimisvahendis).
4. 
   Loputage nõud sisse kolmandaks kuuma jooksva veega mahutid (t-ra mitte madalam kui 50 0 C).
5. 
   Kuivatage nõusid spetsiaalsetel restidel ilma pühkimata.

^ Portsjoni nõude kujunemine.

Patsiendi läbivaatust ja ravi läbiviiv arst määrab talle sõltuvalt haigusest ja seisundist vajaliku dieedi ja selle kasutamise kestuse.

^ Dieedi number(ravitabel) kirjutab arst „Statsionaari ravikaardile » kohtumiste nimekirjas.

Palati (või valve)õde, kontrollib vastuvõttude nimekirja, iga päev on portsjonit haigete toitmiseks.

Selles juhib ta tähelepanu kokku patsiendid, kes saavad üht või teist terapeutilise toitumise tabelit, mahalaadimise tüübid ja individuaalsed dieedid.

Osakonna (valve)õdede teave dieetide arvu kohta teeb kokkuvõtte osakonna õde, kirjutab alla osakonnajuhatajale, seejärel edastatakse need andmed toitlustusüksus.

Toitlustusosakonnas kõigi portsjonite koondandmete põhjal valmib vajalik arv nõutavaid roogasid.

TÄHELEPANU!

1. 
   Osakonna vajadus koostatakse põhimõtte järgi "täna" kuni "homme".
2. 
   teave patsientide kohta, tühjendatud filiaalist kuni portsjoninõudeni ei sisalda.
3. 
   Haigla erinevatesse meditsiiniosakondadesse õhtusel või öisel ajal saabuvatele patsientidele koostab portsjonratsiooni (lisavajadus) raviosakonna valveõde ja annab selle varahommikul kööki.
4. 
   ^ Laupäeval, pühapäeval ja esmaspäeval - portsjonit tühjendatakse reedel.

1
0 linna haigla Vorm nr 1 - 84

(asutuse nimi)

OSA RAAMAT

I. Teave patsientide kohaloleku kohta

(

alates ^ 8 tundi 19. jaanuar 19 88 G.)

II. Individuaalne täiendav toitumine

Osakonnajuhataja ________________ Dieet.õde ____________________

Vanemõde _______________________ Kontrollitud

Registratuuri õde

Filiaalid __________________

Meditsiinistatistik _______________

(kombineeritud portsjoni jaoks)

^ Kunstliku toitumise tüübid.

Kui patsiendi normaalne toitmine loomulikul teel (suu kaudu) on võimatu või raske (mõned suuõõne, söögitoru, mao haigused), viiakse toit makku või soolestikku (harva) kunstlikult.

Kunstlikku toitumist saab teha:

1. 
   Suu või nina kaudu või gastrostoomi kaudu sisestatud sondiga.
2. 
   Toitelahused sisestage klistiiriga (pärast puhastavat klistiiri).
3. 
   Toitelahuseid manustada parenteraalselt (intravenoosne tilguti).

JÄTA MEELDE!

• 
  Kunstliku toitumise korral on toidu päevane kalorisisaldus umbes 2000 kalorit, valkude - rasvade - süsivesikute suhe on 1: 1: 4.
• 
  Patsient saab vett vee-soola lahuste kujul keskmiselt 2 liitrit päevas.
• 
  Vitamiine lisatakse toidusegudesse või manustatakse parenteraalselt.

Näidustused kunstliku toitumise kasutamiseks:

1. 
   Neelamisraskused.
2. 
   Söögitoru ahenemine või obstruktsioon.
3. 
   Pülooriline stenoos.
4. 
   Operatsioonijärgne periood (pärast operatsiooni söögitorus ja seedetraktis).
5. 
   Alistamatu oksendamine.
6. 
   Suur vedelikukaotus.
7. 
   Teadvuseta olek.
8. 
   Psühhoos koos toidust keeldumisega.

Põhitoitainete segud ja lahused.

Toitainete segude retseptid:

1. 
   Vedel toitesegu: 200-250 ml vett + 250 g piimapulbrit + 200 g kreekereid + 4-6 g soola.
2. 
   Spasokukotsky segu: 400 ml sooja piima + 2 toorest muna + 50 g suhkrut + 40 ml alkoholi + veidi soola.

Vee-soola lahused:

Soolade kontsentratsioon neis on sama, mis inimese vereplasmas.

1. 
   Lihtsaim vesi-soola 0,85% isotoonilise naatriumkloriidi lahus.
2. 
   Ringer-Locke'i lahus: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glükoos - 1 g + vesi - 1000 ml.

Patsiendile vajaliku abi planeerimine toitmisega seotud probleemide korral.

1. 
   Viige läbi patsiendi reaktsiooni esmane hindamine toitmisele (sh kunstlikule).
2. 
   Pakkuda patsiendile psühholoogilist tuge selgitus-, veenmis-, vestlusmeetodite abil, et patsient saaks säilitada oma väärikuse.
3. 
   Aidake patsiendil oma tunnetega toime tulla, andke talle võimalus väljendada oma tundeid, emotsioone seoses toitmisega.
4. 
   Veenduge, et patsient on andnud toitmiseks teadliku nõusoleku.
5. 
   Korraldage toitmine, valmistage ette kõik vajalik.
6. 
   Abi söögiga.
7. 
   Püüdke säilitada mugav ja ohutu toitumiskeskkond.
8. 
   Korraldada patsiendi ja tema lähedaste koolitust, vajadusel anda teavet toitumise, toitmise reeglite kohta.
9. 
   Hinnake patsiendi reaktsiooni toitmisele.
10. 
    Järgige patsiendi jälgimist pärast toitmist.

^ Patsiendi toitmine läbi mao toru sisestatud suhu või ninna (nasogastriline).

Kopse kasutatakse kunstliku toitumise sondidena. õhukesed torud:

A) plastist

B) kummist

B) silikoon

Nende läbimõõt on 3 - 5 - 8 mm, pikkus 100 - 115 cm, pimedas otsas on kaks külgmist ovaalset auku ja pimedast otsast 45, 55, 65 cm kaugusel on märgid, mis toimivad juhisena. sondi sisestamise pikkuse määramiseks.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi kaudu lehtri abil.

Varustus:

• 
  õhuke kummist sond läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm
• 
  klamber
• 
  salve
• 
  rätik
• 
  salvrätikud
• 
  puhtad kindad
• 
  lehter
• 
  
• 
  keedetud vesi 100 ml
• 
  vaseliin

1. 
   Rääkige patsiendile, mida talle süüakse (pärast arstiga kokkuleppimist).
2. 
   Andke talle 15 minutit ette. selle kohta, mida süüa.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Aidake patsiendil võtta Fowleri kõrge positsioon.
5. 
   Peske käed, pange kindad kätte.
6. 
   Töötle sondi vaseliiniga.
7. 
   Sisestage nasogastraalsond läbi alumise ninakäigu 15-18 cm sügavusele.
8. 
   Vasaku käe sõrmega (kinnas) määrake sondi asukoht ninaneelus ja suruge see vastu neelu tagaseina, et see ei satuks hingetorusse.
9. 
   Kallutage patsiendi pea veidi ettepoole ja parem käsi liigutage sond söögitoru keskmisesse kolmandikku.

TÄHELEPANU! Kui väljahingamisel sondist õhku välja ei tule ja patsiendi hääl säilib, siis on sond söögitorus.

1. 
   Ühendage sondi vaba ots lehtriga.
2. 
   Täitke lehter, mis on kaldu patsiendi mao kõrgusel, aeglaselt toitaineseguga (tee, puuviljajook, toored munad, gaseerimata mineraalvesi, puljong, koor jne).
3. 
   Tõstke lehtrit aeglaselt patsiendi mao tasemest 1 m võrra kõrgemale, hoides seda otse.
4. 
   Niipea kui toitainete segu jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter patsiendi mao tasemele ja kinnitage sond klambriga.
5. 
   Korrake protseduuri, kasutades kogu ettevalmistatud kogust toitainesegu.
6. 
   Sondi loputamiseks valage lehtrisse 50-100 ml keedetud vett.
7. 
   Ühendage lehter sondi küljest lahti ja sulgege selle distaalne ots pistikuga.
8. 
   
9. 
   
10. 
    Pese käed.

Patsiendi toitmine läbi nasogastraalsondi, kasutades Janeti süstalt.

Varustus:

• 
  Janeti süstal mahuga 300 ml
• 
  süstal 50 ml
• 
  klamber
• 
  salve
• 
  fonendoskoop
• 
  toitainete segu (t 38 0 - 40 0 ​​С)
• 
  keedetud soe vesi 100 ml

1. 
   
2. 
   Viige patsient Fowleri asendisse.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Kuumutage toitesegu veevannis temperatuurini t 38 0 - 40 0 ​​С.
5. 
   Peske käed (võite kanda kindaid).
6. 
   Sisestage nasogastraalsond (kui see pole juba sisestatud).
7. 
   Tõmmake toitainete segu (ettekirjutatud kogus) Janeti süstlasse.
8. 
   Asetage klamber sondi distaalsele otsale.
9. 
   Ühendage süstal sondiga, tõstes seda 50 cm patsiendi kehast kõrgemale, nii et kolvi käepide oleks suunatud üles.
10. 
    Eemaldage klamber sondi distaalsest otsast ja laske toitainete segul järk-järgult voolata. Kui segu läbimine on raskendatud, kasutage süstla kolbi, nihutades seda allapoole.

1. 
   Pärast süstla tühjendamist suruge sond klambriga kokku (et toit välja ei lekiks).
2. 
   Salve kohal ühendage süstal sondi küljest lahti.
3. 
   Kinnitage sondi külge Janeti süstal mahuga 50 ml keedetud veega.
4. 
   Eemaldage klamber ja loputage sond rõhu all.
5. 
   Ühendage süstal lahti ja ühendage sondi distaalne ots.
6. 
   Kinnitage sond nööpnõelaga patsiendi riiete külge.
7. 
   Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
8. 
   Peske käed (eemaldage kindad).
9. 
   Tehke söötmise kohta protokoll.

Patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu makku sisestatud sondiga.

Määrake söögitoru ummistuse ja pyloruse stenoosiga (ahenemine). Nendel juhtudel on sondi vaba otsa külge kinnitatud lehter, mille kaudu alguses väike portsjonitena (50 ml) 6 korda päevas soe vedel toit viiakse makku. Järk-järgult suurendage toidu tarbimist kuni 250-500 ml ja söötmiste arv lõigata kuni 4 korda.

Mõnikord lastakse patsiendil toitu ise närida, seejärel lahjendatakse see klaasis vedelikuga ja juba lahjendatud valatakse lehtrisse. Selle toitmisvõimalusega säilib mao sekretsiooni refleksergastus. Gastrostoomilist toitmist kasutatakse nii haiglas kui ka kodus. Viimasel juhul on vaja sugulastele õpetada sondi toitmise ja pesemise tehnikat.

Toitmine gastrostoomi kaudu.

Varustus:

• 
  lehter (süstal Janet)
• 
  toidukonteiner
• 
  keedetud vesi 100 ml

1. 
   Pühkige öökapp maha.
2. 
   Öelge patsiendile, mida talle toita.
3. 
   Ventileerige tuba.
4. 
   Peske käsi (parem, kui patsient seda näeb), võite kanda kindaid.
5. 
   Asetage küpsetatud toit öökapile.
6. 
   Abistage patsient Fowleri asendisse.
7. 
   Eemaldage sond riietest. Eemaldage klamber (pistik) sondi küljest. Kinnitage lehter sondi külge.

TÄHELEPANU! Söötmist on soovitav alustada teega (veega), et vabastada sond toitmiskordade vahel kogunenud limast ja toidust.

1. 
   Valage keedetud toit lehtrisse väikeste portsjonitena.
2. 
   Loputage sond sooja keedetud veega läbi Janeti süstla (50 ml) või kohe läbi lehtri.
3. 
   Ühendage lehter lahti, sulgege sond pistikuga (klambriga klamber).
4. 
   Veenduge, et patsiendil oleks mugav olla.
5. 
   Pese käed.

Kasulikud praktilised nõuanded.

1. 
   Pärast kasutamist - loputage sond loputusnõus ühe desinfitseerimislahusega, seejärel leotage teises anumas desinfitseerimislahusega vähemalt 60 minutit, seejärel loputage sond jooksva veega ja keetke destilleeritud vees 30 minutit hetkest alates. keemisest. Steriilsete sondide kuivamise ja pragunemise vältimiseks hoitakse neid 1% boorhappe lahuses, kuid enne kasutamist loputatakse uuesti veega.
2. 
   Pärast patsiendi toitmist läbi nina või gastrostoomi sisestatud sondi, tuleb patsient jätta lamavasse asendisse vähemalt 30 minutiks.
3. 
   Patsiendi pesemisel, kelle nina kaudu sond on sisestatud, kasutage ainult sooja veega niisutatud rätikut (kindaid). Ärge kasutage selleks vatti ega marli.
4. 
   Patsiendi mugavuse huvides välimine ots nasogastraalsond saab pähe kinnitada (siduda), et ta teda ei segaks (sondi ei saa kogu perioodi jooksul eemaldada kunstlik söötmine umbes 2-3 nädalat).
5. 
   Saate kontrollida nasogastraalsondi õiget asendit maos:

• 
  asetage klamber aluse kohale sondi distaalses otsas (nii et mao sisu välja ei lekiks);
• 
  eemaldage pistik sondi küljest;
• 
  tõmmake süstlasse 30–40 ml õhku;
• 
  kinnitage süstal sondi distaalsesse otsa;
• 
  eemaldage klamber;
• 
  asetage fonendoskoop, kinnitage selle membraan mao piirkonda;
• 
  süstige süstlast õhku läbi sondi ja kuulake maos kostvaid helisid (kui helisid pole, peate sondi pingutama, liigutama).

Määrata patsientidele, kellel on seedetrakti obstruktsiooni sümptomid, normaalse toitumise võimatus (kasvaja), samuti pärast söögitoru, mao, soolte jne operatsioone, samuti kurnatud, nõrgenenud patsientidele operatsiooni ettevalmistamisel. . Sel eesmärgil kasutatakse preparaate, mis sisaldavad valkude hüdrolüüsi saadusi - aminohappeid (hüdrolüsiin, kaseiinvalgu hüdrolüsaat, fibronosool), samuti aminohapete kunstlikke segusid (alvezin new, levamiin, polüamiin jne); rasvaemulsioonid (lipofundiin, intralipiid); 10% glükoosilahus. Lisaks manustatakse kuni 1 liiter elektrolüütide lahuseid, B-vitamiine, askorbiinhapet.

Parenteraalse toitumise vahendid manustatakse intravenoosse tilgutiga. Enne manustamist kuumutatakse neid veevannis kehatemperatuurini (37–38 0 C). Esimese 30 minuti jooksul on vaja rangelt jälgida ravimite manustamiskiirust: hüdrolüsiin, kaseiinvalgu hüdrolüsaat, fibronosool, polüamiin. süstitakse kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel suurendatakse hea taluvuse korral manustamiskiirust 40-60-ni.

Polüamiin esimese 30 minuti jooksul. süstitakse kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel - 25-35 tilka minutis. Kiirem manustamine ei ole otstarbekas, kuna aminohapete liig ei imendu ja eritub uriiniga.

Valgupreparaatide kiirema kasutuselevõtuga võivad patsiendil tekkida kuumatunne, näo punetus, hingamisraskused.

Lipofundin S(10% lahus) süstitakse esimese 10-15 minuti jooksul kiirusega 15-20 tilka minutis ja seejärel suurendatakse järk-järgult (30 minuti jooksul) manustamiskiirust 60 tilgani minutis. 500 ml ravimi manustamine peaks kestma ligikaudu 3-5 tundi.

JÄTA MEELDE! Tutvustage kõiki parenteraalse toitumise komponente korraga.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga.

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa (voodirežiim, tõsine seisund).

1. 
   Selgitage patsiendi lemmiktoidud ja kooskõlastage menüü raviarsti või toitumisspetsialistiga.
2. 
   Hoiatage patsienti 15 minutit ette, et söök on tulemas, ja hankige tema nõusolek.
3. 
   Tuulutage tuba, vabastage öökapil ruumi või liigutage öökappi (pühkige öökapi pind puhta lapiga).
4. 
   Aidake patsient võimalusel Fowleri kõrgesse asendisse (vähendades asfiksia riski).
5. 
   Aidake patsiendil pesta käsi (pühkida niiske rätikuga) ja katta rindkere salvrätikuga (tagatud on nakkusohutus).
6. 
   Pese ja kuivata käed.
7. 
   Tooge ja pange öökapile söömiseks-joomiseks mõeldud toit ja vedelik: soojad nõud olgu kuumad (60 0), külmad - külmad.
8. 
   Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab.
9. 
   Kontrollige kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale (patsiendi ohutuse tagamiseks).
10. 
    Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku (suukuivus väheneb, tahke toidu närimine kergendab).

TÄHELEPANU! Kui patsiendi seisund ei võimalda talle istumisasendit anda, tuleb vasaku käega tõsta patsiendi pead padjaga ja parema käega tuua suhu poolvedela toiduga lusikas.

11. Sööda aeglaselt:

• 
  nimetage iga patsiendile pakutav roog;
• 
  täitke lusikas 2/3 tahke (pehme) toiduga;
• 
  puudutage lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;
• 
  puudutage lusikat keelt ja eemaldage tühi lusikas;
• 
  anda aega toidu närimiseks ja neelamiseks;
• 
  paku juua peale paari supilusikatäit kõva (pehme) toitu.

13. Kutsu patsient pärast söömist suud veega loputama (bakterite kasvukiirus suus väheneb).

14. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid, raputage voodilt puru (nakkusohutus on tagatud).

15. Asetage patsient mugavasse asendisse.

16. Pese ja kuivata käed.

Toidu kohaletoomine toitlustusüksusest toimub rangelt vastavalt igale osakonnale määratud ajale. Seda alustatakse alles pärast seda, kui haigla valvearst võtab toidust proovi.

Baaridaam sätib kausid toiduga spetsiaalsetele mobiilsetele laudadele ja toimetab sahvrisse, kus hoitakse lauanõusid ja toidu soojendamiseks (vajadusel) paigaldatakse elektripliit, titaanid kuum vesi(boilerid suure võimsusega vee jaoks) ja pesu. Seejärel, kui toit on osakonda toimetatud vastavalt portsjonivajadusele, jagavad selle laiali baaridaam, nooremõde ja palatiõde. Kui nooremõde tegeles enne toidujagamist haigete eest (aitas hommikutualeti teha, koristas palateid jne), peaks ta riietuma spetsiaalsetesse riietesse ja puhastama käed põhjalikult. Meditsiinipersonalile tuleks anda eraldi hala-

teile spetsiaalse märgistusega "Toidu jaotamiseks".

Üldise (tasuta) režiimiga patsiendid einestavad söögitoas, kuhu istutakse dieedilaudade põhimõttel. Pärast sööki koristatakse lauad ja pärast õhtusööki. kuum vesi seebiga. Nõusid pestakse kaks korda kuuma veega sinepi või soodaga, desinfitseerige kindlasti

0,2% selitatud valgendi lahus, loputatakse kuuma veega ja asetatakse kuivatuskappidesse. Toidujäätmed asetatakse märgistatud suletud ämbritesse või paakidesse. Palatirežiimil olevate patsientide puhul kirjutan osakonda. Palatite toidu juures

transporditakse spetsiaalsetel ratastoolidel. Haigla ruume puhastava tehnilise personali poolt ei ole lubatud toitu laiali jagada.

10. Terapeutilise toitumise põhimõtted.

1. Toitumise individualiseerimine somatomeetriliste andmete (pikkus, kehakaal jne) ja konkreetse patsiendi ainevahetuse uuringute tulemuste põhjal.

2. Seedimise tagamine, rikkudes seedeensüümide moodustumist. Näiteks nisu, rukki, odra, kaera gluteenivalku lõhustava peptidaasi ensüümi vaeguse korral soolestikus (tsöliaakia) või ülitundlikkuse korral gluteeni suhtes (tsöliaakia), peaksid kõik nende teraviljade valku sisaldavad toidud dieedist välja jätta.

3. Interaktsiooni arvestamine toitaineid seedetraktis (GIT) ja kehas: on hädavajalik tagada toitainete tasakaal, mis võib mõjutada nende seedimist – näiteks kaltsiumi imendumine soolestikust

süveneb liigse toidurasva, fosfori, magneesiumi, oblikhappega.

4. Elundite ja kudede taastumisprotsesside stimuleerimine vajalike toitainete, eelkõige aminohapete, vitamiinide, mikroelementide, asendamatute rasvhapete valikuga.

5. Patsiendi kehas kaotatud toitainete kompenseerimine. Näiteks aneemia korral, eriti pärast verekaotust, tuleks toidus suurendada vereloomeks vajalike mikroelementide (raud, vask jt), mitmete vitamiinide ja loomse päritoluga täisväärtuslike valkude sisaldust.

6. Toitumise sihipärane muutmine kehas toimuvate biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside omamoodi treenimiseks (näiteks rasvumise korral vähendatud energeetilise väärtusega sagedaste söögikordade režiim).

7. Säästvate meetodite kasutamine toitumises (organi või süsteemi ärrituse või funktsionaalse puudulikkuse korral) - keemiliste, mehaaniliste või termiliste stiimulite toitumise piiramine.

8. Kasutage toitumises progressiivseid laienemismeetodeid ranged dieedid vähem säästvate roogade ja toodete arvelt.

9. Mahalaadimismeetodite ja “kontrastpäevade” kasutamine toitumises - “kontrastpäevade” kasutamine põhilise ravidieedi taustal – koormuspäevad (näiteks toidust välja jäetud toitainete lisamine) ja paastupäevad. Koormuspäevad ei aita mitte ainult

vuyut funktsiooni tõmblev stimuleerimine, vaid toimib ka funktsionaalse vastupidavuse testina. Paastupäevade eesmärk on korraks leevendada elundite ja süsteemide funktsioone, soodustada häiritud ainevahetusproduktide väljutamist organismist. Pi ülekaalu järgi

paastudieedid jagunevad valkudeks (piimatooted, kodujuust, liha ja juurviljad), süsivesikuteks (puuvili, suhkur ja köögiviljad), rasvased (koor, hapukoor), kombineeritud (koosnevad erinevatest toodetest). Spetsiifilise mahalaadimisdieedi määramiseks

on ranged näidustused. Seega võite kroonilise südamepuudulikkuse korral välja kirjutada valgu-, süsivesikute-, kombineeritud mahalaadimisdieedi või neid vaheldumisi.

11. Kunstliku toitumise tüübid.

Kunstliku toitumise all mõistetakse toidu (toitainete) sisestamist patsiendi kehasse enteraalselt (kreeka keeles. entera- sooled), st. seedetrakti kaudu ja parenteraalselt (gr. para - lähedal, entera- sooled) - seedetraktist möödasõit.

Kunstliku toitumise peamised näidustused.

Keele, neelu, kõri, söögitoru kahjustused: tursed, traumaatilised vigastused, vigastused, tursed, põletused, armid jne.

Neelamishäire: pärast sobivat operatsiooni ajukahjustusega - rikkumine aju vereringe, botulism, traumaatilise ajukahjustusega jne.

Mao haigused koos selle ummistusega.

kooma.

Vaimne haigus (toidust keeldumine).

Kahheksia lõppstaadium.

Enteraalne toitumine- teatud tüüpi toitumisteraapia (lat. nutricum- toit), mida kasutatakse siis, kui keha energia- ja plastivajadusi ei ole võimalik loomulikul viisil piisavalt rahuldada. Sel juhul manustatakse toitaineid suu kaudu, kas maosondi või soolesisese sondi kaudu. Varem kasutati ka rektaalset toitainete manustamisviisi - rektaalne toitumine (toidu sissetoomine päraku kaudu), kuid tänapäeva meditsiinis seda ei kasutata, kuna on tõestatud, et rasvad ja aminohapped ei imendu jämesooles. Kuid mõnel juhul (näiteks raske dehüdratsiooniga)

alistamatu oksendamise tõttu elamine), on võimalik nn füsioloogilise lahuse (0,9% naatriumkloriidi lahus), glükoosilahuse jne rektaalne manustamine.. Sarnast meetodit nimetatakse toitainete klistiiriks.

Enteraalse toitumise korraldamisega meditsiiniasutustes tegeleb toitumise tugimeeskond, kuhu kuuluvad anestesioloogid, elustid, gastroenteroloogid, terapeudid ja kirurgid, kes on läbinud enteraalse eriväljaõppe.

Peamised näidustused:

Neoplasmid, eriti peas, kaelas ja maos;

kesknärvisüsteemi häired - kooma, ajuvereringe häired;

Kiiritus- ja keemiaravi;

Seedetrakti haigused - krooniline pankreatiit, mittespetsiifiline haavandiline koliit jne;

Maksa ja sapiteede haigused;

Toitumine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;

Traumad, põletused, äge mürgistus;

Nakkushaigused- botulism, teetanus jne;

Vaimsed häired- psühhiaatriline anoreksia (püsiv, tingitud

vaimuhaigus söömisest keeldumine), raske depressioon.

Peamised vastunäidustused: soolesulgus, äge pankreatiit, malabsorptsiooni rasked vormid (lat. talus- halb, imendumine - imendumine; ühe või mitme toitaine malabsorptsioon peensooles), jätkuv seedetrakti verejooks; šokk; anuuria (neerufunktsioonide ägeda asendus puudumisel); toiduallergiate esinemine ettenähtud toitainesegu komponentide suhtes; kontrollimatu oksendamine.

Sõltuvalt enteraalse toitumise kulgemise kestusest ja seedetrakti erinevate osade funktsionaalse seisundi säilimisest eristatakse järgmisi toitainete segude sisseviimise viise.

1. Toitesegude kasutamine jookide kujul läbi toru väikeste lonksudena.

2. Sonditoitumine, kasutades nasogastraalset, nasoduodenaalset, nasojejunaalset ja kahe kanaliga sonde (viimane seedetrakti sisu aspireerimiseks ja toitainete segude sooltesiseseks manustamiseks, peamiselt kirurgilistele patsientidele).

3. Stoomi pealepanemisega (kreeka. kõht- avamine: kirurgiliselt loodud välise poolt

õõnsa elundi fistul): gastrostoomia (auk maos), duodenostoom (auk maos) kaksteistsõrmiksool), jejunosoomia (auk tühisooles). Stoomid saab paigutada kirurgilise laparotoomia või kirurgilise endoskoopilise meetodi abil.

Toitainete enteraalseks manustamiseks on mitu võimalust:

Eraldi portsjonid (fraktsionaalselt) vastavalt ettenähtud dieedile (näiteks 8 korda päevas 50 ml; 4 korda päevas 300 ml);

Tilgutage aeglaselt, pikka aega;

Toidu tarbimise automaatne reguleerimine spetsiaalse dosaatori abil.

Enteraalseks toitmiseks kasutatakse vedelat toitu (puljong, puuviljajook, piimasegu), mineraalvett; Kasutada võib ka homogeenseid dieetkonserve (liha, juurvilja) ning valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalsoolade ja vitamiinide sisalduse poolest tasakaalustatud segusid. Enteraalseks toitmiseks kasutage järgmisi toitainesegusid.

1. Segud, mis aitavad kaasa homöostaasi säilitamise ning organismi vee- ja elektrolüütide tasakaalu säilitamise funktsiooni varasele taastumisele peensooles: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elementaarsed, keemiliselt täpsed toitainesegud - raskete seedehäirete ja ilmsete ainevahetushäiretega (maksa- ja neerupuudulikkus, suhkurtõbi jne) patsientide toitmiseks: Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (kõrge hargnenud ahelaga aminohapete sisaldusega - valiin, leutsiin, isoleutsiin) jne.

3. Poolelementaarsed tasakaalustatud toitainesegud (reeglina sisaldavad need täiskomplekti vitamiine, makro- ja mikroelemente) seedehäiretega patsientide toitmiseks: Nutrilon Pepti, Reabilan, Peptamen jne.

4. Polümeersed, hästi tasakaalustatud toitesegud (kunstlikult loodud toitesegud, mis sisaldavad kõiki peamisi toitaineid optimaalses vahekorras): kuivtoidusegud "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison" jne; vedelad, kasutusvalmis toitainesegud (“Nutrison Standart”, “Nutrison Energy” jne).

5. Inimese igapäevase toidulaua rikastamiseks kasutatakse täiendava toitumisallikana moodultoitesegusid (ühe või mitme makro- või mikroelemendi kontsentraat): "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "Peptamiin" ja teised.On valgu-, energia- ja vitamiini-mineraalide modulaarsed segud. Neid segusid ei kasutata patsientide isoleeritud enteraalseks toitmiseks, kuna need ei ole tasakaalustatud.

Adekvaatse enteraalse toitumise segude valik sõltub haiguse käigu iseloomust ja raskusastmest, samuti seedetrakti funktsioonide säilivuse astmest. Seega on normaalsete vajaduste ja seedetrakti funktsioonide säilimise korral ette nähtud standardsed toitainesegud, kriitilistes ja immuunpuudulikkuse seisundites - suure kergesti seeditava sisaldusega toitainesegud.

mikroelementide, glutamiini, arginiini ja oomega-3 rasvhapetega rikastatud valgud, neerufunktsiooni kahjustuse korral - bioloogiliselt kõrgelt väärtuslikke valke ja aminohappeid sisaldavad toitesegud. Mittetöötava soolestikuga (soolesulgus, raske

malabsorptsiooni vormid) näidatakse patsiendile parenteraalset toitmist.

parenteraalne toitumine(toitmine) toimub ravimite intravenoosse tilguti manustamisega. Manustamistehnika on sarnane ravimite intravenoossele manustamisele.

Peamised näidustused.

Toidu mehaaniline takistus seedetrakti erinevates osades: kasvaja moodustumine, söögitoru põletus või operatsioonijärgne ahenemine, mao sisse- või väljalaskeava.

Ulatuslike kõhuoperatsioonidega, alatoidetud patsientide operatsioonieelne ettevalmistus.

Patsientide operatsioonijärgne ravi pärast seedetrakti operatsioone.

Põletushaigus, sepsis.

Suur verekaotus.

Seedetrakti seedimis- ja imendumisprotsesside rikkumine (koolera, düsenteeria, enterokoliit, opereeritud maohaigused jne), alistamatu oksendamine.

Anoreksia ja toidust keeldumine.

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse järgmist tüüpi toitainelahuseid.

Valgud - valgu hüdrolüsaadid, aminohapete lahused: "Vamin", "Aminosol", polüamiin jne.

Rasvad on rasvaemulsioonid.

Süsivesikud - 10% glükoosilahus, tavaliselt koos mikroelementide ja vitamiinide lisamisega.

Veretooted, plasma, plasmaasendajad. Parenteraalset toitumist on kolm peamist tüüpi.

1. Täielik - kõik toitained viiakse veresoonte voodisse, patsient ei joo isegi vett.

2. Osaline (mittetäielik) – kasuta ainult põhitoitaineid (näiteks valgud ja süsivesikud).

3. Abi - suu kaudu toitumine ei ole piisav ja vajalik on mitmete toitainete täiendav manustamine.

Parenteraalse toitumisega manustatud hüpertoonilise glükoosilahuse (10% lahus) suured annused ärritavad perifeerseid veene ja võivad põhjustada flebiiti, mistõttu manustatakse neid ainult tsentraalsetesse veenidesse (subklaviaani) läbi paigaldatud püsikateetri.

punktsioonimeetod, järgides hoolikalt aseptika ja antisepsise reegleid.

12. Patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu.

Gastrostoomia (kunstlikult moodustatud maofistul) moodustatakse patsientide toitmiseks, kellel on söögitoru obstruktsioon vähi või keemilise põletuse järgselt ahenemise või refluksösofagiidi tõttu, samuti söögitoru perforatsioon bougienage'i ajal ja läbistavad haavad. Gastrostoomia moodustub püsivalt või ajutiselt, mille määrab haiguse olemus.

Gastrostoomi sondi optimaalne läbimõõt, mis võimaldab head toitumist, peaks olema 1,5-2 cm.Paksemat toitu (lihapuder, püreesupid jne) peenema sondi kaudu makku viia ei saa.

Söötmiste vahel suletakse gastrostoomisondi välimine ots, painutades seda sidumisega.

Selliste patsientide toitmine toimub osakonnas. Sõltuvalt patsiendi seisundist viib toidu makku palatiõde või patsient ise. Tasuta raviskeemiga patsiendid viivad toitu gastrostoomisse istuvas asendis, voodipesu - selili lamades. Toitu süstitakse kas Janeti süstlaga või läbi lehtri. Toidumasside olemus ja maht on samad, mis sondiga toitmisel.

Tasuta ravirežiimiga patsientidel soovitatakse toitu algul närida, et seda süljega ensümaatiliselt töödelda, ja seejärel sülitada lehtrisse, millele järgneb makku viimine. Lisaks võimaldab see tehnika pikaajalise gastrostoomi ajutise moodustumise korral säästa neelamisrefleksi, mis mõnikord sellistel patsientidel kaob. Pärast toitmist tuleb toru loputada tee või veega.

13. Jääpaki tehnika. Näidustused ja vastunäidustused.

Pikemaks lokaalseks jahutamiseks kasutatakse jääkotti. See on laia ava ja kaanega lame kummikott, mis on enne kasutamist täidetud jäätükkidega.

Näidustused: esimesed tunnid pärast vigastust, sisemine verejooks, palaviku teine ​​periood, mõne algstaadium ägedad haigused kõhuõõs, verevalumid.

Vastunäidustused: spastiline kõhuvalu, kollaps, šokk.

Nõutav varustus: jää, jääkott, rätik (steriilne õliriie).

Protseduuri järjekord:

1. Täitke mull 2/3 mahust jääkuubikutega ja sulgege see tihedalt.

2. Riputage põis 5-7 cm kaugusele vastava kehaosa (pea, kõht jne) kohale või mässige rätikusse ja kandke valutavale kohale.

3. Kui vajate pikka protseduuri iga 30 minuti järel, tehke 10-minutilised jahutuspausid.

14. Kuidas kasutada puhastavat klistiiri.

Eesmärgid:

Puhastamine - käärsoole alumise osa tühjendamine väljaheidete lõdvendamise ja peristaltika suurendamise teel;

Diagnostika - operatsioonideks, sünnituseks ettevalmistamise etapina ja instrumentaalsed meetodid kõhuorganite uurimiseks;

Terapeutiline - ravimite läbiviimiseks ettevalmistamise etapina

Näidustused: kõhukinnisus, mürgistus, ureemia, klistiirid enne operatsiooni või sünnitust, kõhuorganite röntgen-, endoskoopilise või ultraheliuuringu ettevalmistamisel, enne meditsiinilise klistiiri seadmist.

Vastunäidustused:

Puhastava klistiiri seadistamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet (puhastusklistiiri seade), mis koosneb järgmistest elementidest.

1. Esmarchi kruus (klaasist, kummist või metallist anum mahutavusega kuni 2 liitrit).

2. Paksuseinaline kummitoru kliirensi läbimõõduga 1 cm, pikkus 1,5 m, mis on ühendatud Esmarchi kruusi toruga.

3. Ühendustoru kraaniga (klapiga) vedeliku voolu reguleerimiseks.

4. Ots on klaasist, eboniidist või kummist.

Vajalik varustus: soe vesi mahuga 1-2 liitrit, puhastusklistiiri seade, statiiv kruusi riputamiseks, termomeeter vedeliku temperatuuri mõõtmiseks, õliriie, mähe, kraanikauss, anum, märgistatud anumad "puhastamiseks" ja "määrdunud" sooleotsad,

spaatel, vaseliin, kombinesoonid (mask, meditsiiniline kleit, põll ja ühekordsed kindad), desinfitseerimislahusega anumad.

Protseduuri järjekord:

2. Valage Esmarchi kruusi keedetud vett või ettenähtud koostise, mahu (tavaliselt 1 - 1,5 l) ja temperatuuriga vedelikku.

3. Riputage kruus statiivile 1 m kõrgusele patsiendi kehapinnast.

4. Avage kraan, täitke torud (pikk kumm ja ühenduskohad), vabastage paar milliliitrit vett, et õhk torudest välja suruda ja

sulgeventiil.

5. Asetage kraanikauss põrandale diivani lähedale; asetage diivanile õliriie (langetage selle vaba ots kraanikaussi, kui patsient ei suuda vett hoida) ja selle peale mähe. Klistiiri saab kasutada kummeli keetmisega (keetmine valmistatakse 1 supilusikatäis kuiva kummelit 1 vana kohta

veepurk), seebiga (lahusta 1 spl peeneks hööveldatud beebiseepi vees), koos taimeõli(2 supilusikatäit). Kummel on mõõdukalt kokkutõmbava toimega (nagu näitab kõhupuhitus), seep ja taim

kehaõli aitab kaasa räbu aktiivsemale leostumisele.

6. Kutsuge patsient lamama diivani servale külili (soovitavalt vasakule), painutades põlvi ja viies need kõhule, et lõdvestada kõhupressi (kui liigutamine on patsiendile vastunäidustatud, võib ka klistiir anda patsiendile selili, asetades anuma tema alla); patsient peaks lõõgastuma nii palju kui võimalik ja hingama sügavalt läbi suu, ilma pingutamata.

7. Võtke spaatliga väike kogus vaseliini ja määrige ots sellega.

8. Vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega sirutage tuharad laiali ning parema käega asetage kergete pöörlevate liigutustega ots ettevaatlikult pärakusse, liigutades seda esmalt naba suunas 3-4 cm, seejärel paralleelselt lülisamba kogusügavuseni 7-8 cm.

9. Keera kraan lahti, jälgi, et vesi liiga kiiresti soolestikku ei satuks, sest see võib tekitada valu. Kui patsiendil on kõhuvalu, tuleb protseduur viivitamatult katkestada ja oodata, kuni valu taandub. Kui valu ei taandu, peate sellest arstile rääkima.

10. Kui vesi välja ei tule, tõsta kruusi kõrgemale ja/või muuda otsiku asendit, lükates seda 1-2 cm tagasi; kui vesi ikka veel soolde ei satu, eemalda ots ja aseta tagasi (kuna see võib olla väljaheitega ummistunud).

11. Protseduuri lõpus sulgege kraan ja eemaldage ots, surudes patsiendi paremat tuharaosa vasakule, et vedelik ei lekiks pärasoolest.

12. Kutsuge patsient ise päraku sulgurlihast pigistama ja hoidma vett võimalikult kaua (vähemalt 5-10 minutit).

13. Kui patsient tunneb 5-10 minuti pärast soovi roojata, andke talle anum või viige ta tualetti, hoiatades, et võimalusel tuleks vett välja lasta mitte kohe, vaid osade kaupa.

14. Veenduge, et protseduur viidi läbi tõhusalt; kui patsient tühjendas ainult vett väikese koguse väljaheitega, tuleb pärast patsiendi läbivaatamist arsti poolt klistiir korrata.

15. Võtke süsteem lahti, asetage desinfitseerimislahusega anumasse.

16. Eemaldage põll, mask, kindad, peske käed. Klistiiri abil manustatav vedelik avaldab soolele mehhaanilist ja temperatuurimõju.

mõjusid, mida saab teatud määral kontrollida. Mehaaniline mõju saab suurendada või vähendada, reguleerides süstitava vedeliku kogust (keskmiselt 1-1,5 liitrit), rõhku (mida kõrgemale kruus riputatakse, seda suurem on süstitava vedeliku rõhk) ja manustamiskiirust (reguleeritakse kraaniga) puhastav klistiirseade). Jälgides teatud temperatuuri režiim süstitava vedelikuga on võimalik suurendada peristaltikat: mida madalam on süstitava vedeliku temperatuur, seda tugevamad on soolestiku kokkutõmbed. Tavaliselt on klistiiri veetemperatuur 37–39 ° C, kuid atoonilise kõhukinnisuse korral kasutatakse külma klistiiri (kuni 12 ° C), spastilise kõhukinnisuse korral - soe või kuum, vähendades spasme (37–42 ° C).

15. Kasutusmeetod ja näidustused sifooni klistiiri jaoks.

Sifoonklistiir - mitmekordne sooleloputus vastavalt veresoonte suhtlemise põhimõttele: üks neist veresoontest on sool, teine ​​on lehter, mis on sisestatud kummitoru vabasse otsa, mille teine ​​ots sisestatakse pärasoolde. . Esmalt tõstetakse vedelikuga täidetud lehter patsiendi kehapinnast 0,5 m kõrgemale, seejärel, kui vedelik siseneb soolde (kui vee vähenemise tase jõuab lehtri ahenemiseni), langetatakse lehter allapoole soolestikku. patsiendi keha ja oodake, kuni see hakkab sellest sisu välja voolama

sooled. Lehtri tõstmine ja langetamine vahelduvad ning iga lehtri tõusuga lisatakse sellele vedelikku. Sifooni soolestikku loputatakse seni, kuni lehtrist väljub puhast vett. Sisestage tavaliselt 10-12 liitrit vett. Eraldatud vedeliku kogus peab olema suurem kui süstitava vedeliku kogus.

Eesmärgid:

Puhastamine - soolestiku tõhusa puhastamise saavutamiseks väljaheitest ja gaasidest;

Meditsiiniline;

Võõrutus;

Operatsiooni ettevalmistamise etapina.

Näidustused: toime puudumine puhastavast klistiirist (pikaja kõhukinnisuse tõttu), mürgistus teatud mürkidega, sooleoperatsioonide ettevalmistamine, mõnikord jämesoole obstruktsiooni kahtlusega (käärsoole obstruktsiooniga ei ole pesuvees gaase).

Vastunäidustused:üldine - seedetrakti verejooks, ägedad põletikulised protsessid jämesooles, ägedad põletikulised või haavandilised põletikulised protsessid pärakus, pahaloomulised kasvajad pärasool, äge pimesoolepõletik, peritoniit, esimesed päevad pärast seedeorganite operatsioone, hemorroidide verejooks, pärasoole prolaps.

patsiendi raske seisund.

Sifooni klistiiri seadistamiseks kasutatakse spetsiaalset süsteemi, mis koosneb järgmistest elementidest:

Klaaslehter mahuga 1-2 l;

Kummist toru pikkus 1,5 m ja luumeni läbimõõt 1-1,5 cm;

Ühendusklaasist toru (sisu läbipääsu kontrollimiseks);

Paks maosont (või kummist toru, mis on varustatud otsaga soolestikku sisestamiseks).

Paksu maosondiga ühendatakse klaassondiga kummist toru, kummist toru vabale otsale pannakse lehter.

Vajalik varustus: süsteem sifooni klistiiri jaoks, anum 3 liitrit 10-12 liitri puhta sooja (37 ° C) veega, kulp mahutavusega 1 liiter, kraanikauss pesuvee jaoks, õliriie, mähe, spaatel, vaseliin, kombinesoon (mask, meditsiiniline kleit, põll, ühekordsed kindad), desinfitseerimislahusega anumad.

Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: peske käed põhjalikult seebi ja sooja jooksva veega, kandke mask, põll ja kindad.

2. Asetage kraanikauss põrandale diivani lähedale; pane diivanile õlilapp (mille vaba ots tuleks valamu alla lasta) ja selle peale mähe.

3. Paluge patsiendil lamada diivani servale, vasakule küljele, painutades põlvi ja viies need kõhule, et kõhud lõdvestada.

4. Valmistage süsteem ette, korjake spaatliga väike kogus vaseliini ja määrige sellega sondi ots.

5. Vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega sirutage tuharad laiali ning parema käega, kergete pöörlevate liigutustega, sisestage sond ettevaatlikult 30-40 cm sügavusele pärakusse.

6. Asetage lehter kaldus asendisse patsiendi kehapinnast kõrgemale ja täitke see vahukulbiga 1-liitrise veega.

7. Tõstke lehter aeglaselt 0,5 m kõrgusele patsiendi kehapinnast.

8. Niipea kui kahaneva vee tase jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter patsiendi keha tasemest allapoole ja oodake, kuni lehter täitub vastupidise vedelikuga (soolesisu osakestega vesi).

Vesi ei tohi vajuda lehtri suudmest allapoole, et vältida õhu sattumist torusse. Süsteemi sisenev õhk rikub sifooni põhimõtte rakendamist; sel juhul tuleb protseduur uuesti alustada.

9. Kurna lehtri sisu kaussi. Mürgistuse korral tuleks esimesest pesukogusest võtta 10-15 ml vedelikku uuringuks.

10. Korrake loputamist (lk 6-9), kuni lehtrisse ilmub puhas loputusvesi.

11. Eemaldage aeglaselt sond ja kastke see koos lehtriga desinfitseerimislahusega anumasse.

12. Tualett anus.

13. Eemaldage põll, mask, kindad, peske käed.

Protseduuri ajal peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, kuna enamik patsiente ei talu sifooni klistiiri.

16. Säilitamine, ravimite tarvitamise viisid.

Manustamisviisid on järgmised ravimid.

1. välimeetod:

Nahale;

Silmade konjunktiivil, ninaõõne ja tupe limaskestal.

2. Enteraalne viis:

Seest suu kaudu (per os);

keele alla (sub lingua);

põsel (trans bucca)

pärasoole kaudu (pärasooles).

3. Sissehingamise meetod - hingamisteede kaudu.

4. Parenteraalne meetod:

Intradermaalne;

Subkutaanselt;

Intramuskulaarselt;

Intravenoosselt;

Intraarteriaalselt;

õõnsuses;

Intraosseaalselt;

subarahnoidaalsesse ruumi.

Toitumisteadus hõlmab suur number olulised teoreetilised ja praktilised aspektid. Selle probleemi paljusid aspekte uurivad sellised meditsiiniharud nagu füsioloogia ja toiduhügieen, dieteetika jne.

Patsientide üldhoolduse osas tundub asjakohane välja tuua ravitoitluse korralduse põhiküsimused, kunstliku toitumise põhimõtete tutvustamine.

Patsientide ravitoitmise üks põhiprintsiipe haiglas on toitumine ja toitumise tasakaal (toidukogus, mis tagab inimese päevase toitainete ja energiavajaduse), s.o teatud valkude, rasvade, süsivesikute vahekorra järgimine. , vitamiinid, mineraalid ja vesi inimorganismile vajalikus vahekorras. Jah, toidu tarbimine terve inimene peaks sisaldama 80–100 g valke, 80–100 g rasvu, 400–500 g süsivesikuid, 1700–2000 g vett (sealhulgas 800–1000 g tee, kohvi ja muude jookide joogivee kujul) , teatud vitamiinide, mikroelementide jm tasakaal Samal ajal võib valkude, rasvade, süsivesikute ja muude koostisosade suhe patsiendi dieedis varieeruda olenevalt haiguse iseloomust. Kell diabeet vähendada süsivesikute sisaldust igapäevases toidus, koos neerupuudulikkus vähendada valkude ja soola tarbimist toidust. Terve inimese jaoks on kõige optimaalsem neli toidukorda päevas, mille puhul hommikusöök sisaldab 25% kogu dieedist, teine ​​hommikusöök - 15%, lõunasöök - 35%, õhtusöök - 25%. Mõne haiguse korral muutub toitumine. Näiteks haige peptiline haavand soovitage süüa sagedamini väikeste portsjonitena. Terapeutiline (dieet) toitumine on lahutamatu osa, mis on sageli üks olulisemaid, kogu raviprotsessis. Praegu on 15 põhidieeti ehk terapeutilise toitumise tabelit. Dieedi määramisel võetakse arvesse haiguse olemust, olemasolevate häirete astet teatud organites, millega seoses tehakse vastavaid muudatusi dieetide koostises, välistatakse teatud tooted, muudetakse toiduvalmistamise tehnoloogilist režiimi. Näiteks dieedis nr 1, mis on ette nähtud mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga peptilise haavandi ja gastroduodeniidiga patsientidele, kasutatakse mehaanilist säästmist, milleks on jämedate, seedimatute ja halvasti seeditavate toiduainete (kõva) eemaldamine. toored köögiviljad ja puuviljad, jämedad leivad jne), mis tavaliselt saadakse purustatud või püreestatud kujul. Mõned dieedid (nr. 7, nr 10), mis on ette nähtud neeruhaiguse, hüpertensiooniga patsientidele, soovitavad piirata soola toidus, et vältida naatriumipeetust organismis, suurendada. vererõhk ja turse tekkimine. Dieedid nr 8 ja nr 9 piiravad dieedi kalorisisaldust, vähendades rasvade ja rafineeritud süsivesikute sisaldust; need ravitabelid on ette nähtud rasvumise, suhkurtõvega patsientidele.

Dieet selliste dieetide ajal hõlmab mis tahes tüüpi tooteid (puuviljad, kodujuust, piim jne) ja seda iseloomustab enamasti kalorisisalduse vähenemine. Näiteks kõrgvererõhutõve, ateroskleroosi, rasvumise korral kasutatakse kodujuustu (400–600 g kodujuustu ja 2 klaasi piima või keefiri päevas) või õuna (1–1,5 kg õunu päevas) paastupäevi ning kogu toidumaht jaotatakse ühtlaste portsjonitena 5-6 vastuvõtul. Täielik paastumine on vastutustundlik ja kaugeltki mitte ohutu meede.

Patsientide toitlustamine ja toitlustamine

Haiglas viibivate patsientide toitumise korraldamises osalevad nad kui meditsiinitöötajad ja toitlustustöötajad. Patsiendi läbivaatust ja ravi läbiviiv arst määrab talle kindla dieedi, tehes vastava märke haiguslugu. Patsientide toitumise igapäevast üldist juhtimist teostab dietoloog, kes vastutab ravidieetide õige koostamise ja rakendamise eest, lisaks annab nõu osakondade arstidele patsientide dieeditabeli valikul. Toitlustusosakonna töö otsene juhtimine (toodete kvaliteedi kontroll, nende ladumine, toiduvalmistamine, osakondadesse tarnimine) on määratud dieediarstile. Valmistoidu väljastamine toimub alles pärast proovide võtmist haigla valvearsti poolt. Toitlustusüksuses valmistatakse toitu vastavalt ratsioonile, mille igapäevaselt koostab haigla vanemõde. Tema põhiõde teeb koostamisel kokkuvõtte osakondadest ja öösel saabunud patsientide kiirabist tulevad portsjonid.

Toidu kohaletoimetamine toimub tsentraalselt teatud nõudes erisõidukitel, mida mujal ei kasutata. Toidupaagid ja potid peaksid alati olema puhtad ja kaanega. Osakondades toimetatakse toit jaotusruumi, kus on kütteseadmed: elektri- või gaasipliidid, soe vesi, kraanikausid.

Baaridaamid jagavad haigetele toitu. Nõusid pestakse spetsiaalsetes sinepiga valamutes, misjärel need loputatakse jooksva kuuma vee all ja asetatakse spetsiaalsetesse kuivatuskappidesse või võrkudele. Kahvlid ja lusikad kuivavad. Nii pestakse nõusid somaatilistes osakondades (teraapia, kirurgia jne). Patsiendid söövad hea loomuliku valgusega söögitoas.

Toolid ei tohiks olla polsterdatud, et neid oleks lihtne puhastada. Peale igat söögikorda puhastatakse söögilauad ja päeva lõpus pestakse lauad kuuma veega. Toidujäätmed kogutakse kinnistesse konteineritesse ja viiakse õigeaegselt välja. Söögituba, jagamine tuleb hoida puhtana, baaridaamid jälgivad seda, kuid kontrollivad neid vanem õde ja palatiõed.

Patsientide toitmisel võetakse arvesse kõiki söömisega seotud väliseid tingimusi: lauakatmine, roogade välimus, nende lõhn, maitse, baaridaami korralik välimus.

Söögitoa õhkkond peaks olema rahulik. Õde peab olema veendunud toitumise tähtsuses tervise taastamisel.

Raskesti haigete toitmine

Raskelt haige toit tuuakse palatisse soojal kujul spetsiaalsetel köetavatel laudadel. Enne söömist tuleb kõik meditsiinilised protseduurid läbi viia. Mõnel patsiendil tuleb ainult aidata istuda, katta rindkere õliriide või põllega, teisel - liigutada öökappi ja anda sellele poolistuv asend, tõstes peatuge, teisi tuleb toita. Raskelt haiget patsienti toites tõstab õde vasaku käega kergelt patsiendi pead ning parema käega toob talle suhu lusika või spetsiaalse joogijoogi koos toiduga. Kui patsient ei saa oma pead tõsta, et ta ei lämbuks, võite kasutada järgmist toitmismeetodit. Joogi ninale asetatakse läbipaistev toru (läbimõõt 8–10 mm ja pikkus 25 cm), mis torgatakse suhu. Pärast sondi suhu sisestamist eemaldatakse see sõrmedega, seejärel tõstetakse veidi üles ja kallutatakse, samal ajal sõrmi mõneks sekundiks lahti surudes, nii et ühe lonksu mahus toit satuks patsiendi suhu (toru läbipaistvus võimaldab saate kontrollida vahelejäänud toidu kogust).

kunstlik toitumine

Paljude haiguste korral, kui patsienti ei ole võimalik suu kaudu toita, on ette nähtud kunstlik toitmine. Kunstlik toitumine on toitainete viimine organismi maosondi, klistiiri või parenteraalselt (subkutaanselt, intravenoosselt). Kõigil neil juhtudel on normaalne toitumine kas võimatu või ebasoovitav, kuna see võib põhjustada haavade nakatumist või toidu sissevõtmist hingamisteedesse, millele järgneb põletik või mädanemine kopsudes.

Toidu sisseviimine läbi mao sondi

Kunstliku toitumisega läbi mao sondi saate pärast sõela hõõrumist sisestada mis tahes toitu vedelal ja poolvedelal kujul. Toidule tuleb lisada vitamiine. Tavaliselt võetakse kasutusele piim, koor, toored munad, puljong, limane või püreestatud köögiviljasupp, tarretis, puuviljamahlad, lahustatud või ja tee.

Kunstlik toitmine mao sondi kaudu toimub järgmiselt:

1) steriilne õhuke sond määritakse vaseliiniga ja sisestatakse ninakäigu kaudu makku, järgides näopinnaga risti. Kui 15–17 cm sondi on ninaneelus peidus, kallutatakse patsiendi pea veidi ettepoole, pistetakse käe nimetissõrm suhu, katsutakse sondi otsa ja surutakse seda kergelt vastu selga. neelu seina, lükatakse teise käega edasi. Kui patsiendi seisund lubab ja vastunäidustusi ei ole, siis sondi sisseviimise ajal istub patsient, kui patsient on teadvuseta, siis sisestatakse sond võimalusel lamavasse asendisse torgatud sõrme kontrolli all. suu. Pärast sissejuhatust tuleb kontrollida, kas sond on hingetorusse sattunud: sondi välisotsa tuleks tuua vatitükk, siidipaberitükk ja vaadata, kas need hingates kõikuvad;

2) läbi lehtri (mahuga 200 ml) sondi vabas otsas, kerge surve all, valage aeglaselt väikeste portsjonitena (mitte rohkem kui lonksu) vedelat toitu (3-4 tassi);

3) pärast toitainete sisseviimist loputada sondi, infundeerida puhas vesi. Kui sondi ei saa ninakäikudesse sisestada, sisestatakse see suhu, kinnitades selle hästi põskede naha külge.

Toidu tutvustamine klistiiriga

Teine kunstliku toitumise tüüp on rektaalne toitumine - toitainete sisseviimine päraku kaudu. Toitumise klistiiri abil taastatakse keha vedeliku- ja soolakaod.

Toitainete klistiiri kasutamine on väga piiratud, kuna jämesoole alumises osas imenduvad ainult vesi, soolalahus, glükoosilahus ja alkohol. Valgud ja aminohapped imenduvad osaliselt.

Toitainete klistiiri maht ei tohi ületada 200 ml, süstitava aine temperatuur peab olema 38–40 °C.

Toitainete klistiir asetatakse 1 tund pärast soolestiku puhastamist ja täielikku tühjendamist. Soole motoorika pärssimiseks lisage 5-10 tilka oopiumitinktuuri.

Toitainete klistiiri abil manustatakse füsioloogilist soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahus), glükoosilahust, lihapuljongit, piima, koort. Soovitatav on panna toitev klistiir 1-2 korda päevas, vastasel juhul võite põhjustada pärasoole ärritust.

Subkutaanne ja intravenoosne toitumine

Juhtudel, kui enteraalne toitmine ei suuda tagada patsiendi keha vajalikus koguses toitaineid, kasutatakse parenteraalset toitmist.

Vedelikku koguses 2-4 liitrit päevas võib manustada tilgutades 5% glükoosilahuse ja naatriumkloriidi lahuse, komplekssete soolalahuste kujul. Glükoosi võib manustada ka intravenoosselt 40% lahusena. Organismile vajalikke aminohappeid saab sisse viia valgu hüdrolüüsijate (aminopeptiid, L-103 hüdrolüüs, aminoveri), plasma kujul.

Parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaate manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt. Vajadusel põhjustab nende sagedane ja pikaajaline kasutamine veenide kateteriseerimist. Harvemini kasutatakse subkutaanset, intramuskulaarset ja intraarteriaalset manustamisviisi.

Parenteraalsete ravimite õige kasutamine, näidustuste ja vastunäidustuste range arvestamine, vajaliku annuse arvutamine, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimine võib tõhusalt kõrvaldada patsiendi erinevad, sealhulgas väga rasked, ainevahetushäired, kõrvaldada keha mürgistuse nähtused. , normaliseerib selle erinevate organite ja süsteemide funktsioone.

Toodete üleandmise ja ladustamise reeglid

Patsientidel on lubatud üle kanda, kui dieeti ei ole ette nähtud: küpsised, piim, keefir, või, juust, munad, puuviljad, moos.

Kiiresti riknevaid vorste, vürtsikaid kala- ja lihakonserve, kooke, kondiitritooteid, heeringast, kala üle kanda ei tohi. Meditsiinitöötajad peavad rangelt jälgima patsiendile üleantavate toiduainete vastavust üleandmiseks lubatud toodete loetelule.

Patsiendid hoiavad isiklikku toitu (kuivtoitu) öökapis ja kiiresti riknevaid toiduaineid selleks ettenähtud külmikus.

Osakonna meditsiinitöötajad peaksid iga päev kontrollima öökappe ja külmkappe, milles hoitakse patsientide isiklikke tooteid. Pärast patsiendi teavitamist riknenud tooted tuleb kõrvaldada.

1. Optimaalne on tsentraliseeritud süsteem toiduvalmistamine toitlustusosakonnas koos jaotusega haigla sahvri (jaotus)osakondadesse.

2. Tarnimine toimub märgistatud kaanega konteinerites erisõidukitega.

3. Toidu jaotamist teostavad baaridaam ja jaoskonnaõde, vastavalt palatiportsjoni andmetele.

4. Ruumide koristamisega tegelevad õed ei tohi levitada.

5. Üldrežiimil olevad patsiendid võtavad toitu söögitoas. Ülejäänud baaridaam ja õde toimetavad toidupalatisse. Raskesti haigeid toidab õde.

6. Enne toidu jagamist tuleb läbida kõik vastuvõtud ja füsioloogilised manustused, palatid ventileerida. Õendustöötajad aitavad patsientidel käsi pesta.

7. Söötmine raskelt haigeid patsiente teostab jaoskonnaõde.

8. 20-30 minutit pärast toitmist kogub õde mustad nõud, töötleb öökapid, öökapid, kaks korda, desinfektsioonivahendiga niisutatud lappidega.

Mida me teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal osutus teile kasulikuks, saate selle sotsiaalvõrgustikes oma lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Krasnojarsk 2009
LBC 53.5.8 B 75 Ülevaataja: L.A. Mudrova - meditsiiniteaduste kandidaat, Krasnojarski Riikliku Meditsiiniülikooli õenduse osakonna dotsent

Patsiendi sanitaarravi
Pidage meeles! Desinfitseerimismeetodi määrab arst. Sanitaar- ja hügieeniline ravi hõlmab: Desinsektsioon – kahjulike putukate hävitamine

"Emaka" 10% pleegituslahuse valmistamine
Materjali tugi: · Hommikumantel; · Mask; · Prillid; · Kork; · Kindad; Kuiva lubjaga konteiner; Pudel teemasid

Patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine
Eesmärk: patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine. Varustus: · Kombinesoonid; kasutatud hooldusese; De

Süstlad, nõelad ja instrumendid
Kasutatud ja uued meditsiiniseadmed läbivad steriliseerimiseelse puhastuse, et eemaldada valk, rasv, mehaanilised saasteained, samuti ravimid. Ra

Asopürami test
Reaktiivid: 100 ml alkoholi) 10 gr. olen

Steriliseerimine
Kasutatakse järgmisi steriliseerimismeetodeid: termiline: aur, õhk (temperatuur üle 100 kraadi C) keemiline: (gaas,

Materjali paigutamine steriliseerimiseks bixi
Materjali tugi: Bix; sidematerjal; · kummikindad; · käterätikud, mähe; puhas lapp etüül

Bixi reeglid
(mahalaadimine bix) Materjali tugi: · steriilne bix; steriilne kandik või steriilne laud; steriliseeritud

Käte ravi sotsiaalne tase
Eesmärk: mikrofloora eemaldamine käte pinnalt mehaaniliselt. Tagada patsientide ja personali ohutus. Näidustused: läbiviimine meditsiiniline

Kätehoolduse hügieeniline tase
Eesmärk: tagada käte desinfitseerimine hügieenilisel tasemel. Näidustused: kinnaste kasutamine, kokkupuude kehavedelikega, võimalus

Steriilsete kinnaste pealekandmine
Eesmärk: patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine. Näidustused: meditsiiniliste protseduuride läbiviimine. Varustus: steriilne

protseduuriõde
Eesmärk: meditsiiniinstrumentide, süstalde, nõelte steriilsuse säilitamine, mis tagab haiglanakkuste vältimise. Materiaalne tugi: · Manipulyats

Transport ratastoolis
Kõige mugavam ja õrnem viis raskelt haigete patsientide transportimiseks. Täitmise järjekord: 1. Seadistamine

voodi ettevalmistamine
Materiaalne tugi: · Voodi; · Madrats; Õliriie; mähe; · Kaks patja; Tekk (villane või flanell); Pododea

Aluspesu ja voodipesu vahetus
VOODI VAHETUS Materjali tugi: · Puhta voodipesu komplekt. · Hommikumantel, müts, kindad. Õliriie

suuhooldus
Eesmärk: stomatiidi ennetamine. Näidustused: patsiendi tõsine seisund. Materiaalne tugi: ·

Silmade hooldus
Näidustused: patsiendi tõsine seisund. Materjali tugi (steriilne): kandik, pintsetid, marli pallid, pipetid; vaseliiniõli; R

Nina hooldus
Eesmärk: nasaalse hingamise häirete ennetamine. Näidustused: patsiendi tõsine seisund, eritis ninaõõnest. Materjal umbes

Kõrvahooldus
Eesmärk: vaha kogunemisest tingitud kuulmislanguse ennetamine. Näidustused: patsiendi tõsine seisund. Vastunäidustused: põletikuline

Märg hõõrumine
Materjali tugi: õliriie; · Mähe; · Kandik; · Soe vesi; Salvrätik või rätik; aluspesu ja voodipesu

Naine pesemas
Näidustused: patsiendi tõsine seisund. Materjali tugi (steriilne): kandik, tangid, marli salvrätikud, kindad, õliriie, mähe

mehe maha pesemine
Näidustused: patsiendi tõsine seisund. Materjali tugi (steriilne): kandik, tangid, marli salvrätikud, kindad, õliriie, mähe

Lamatiste ennetamine
Lamatised on düstroofsed haavandilis-nekrootilised muutused nahas, nahaaluskoes ja teistes pehmetes kudedes. Survehaavandite riskifaktorid:

Patsiendi toitmine voodis
Raskesti haige patsiendi toitmist teostab õde.

Kehatemperatuuri mõõtmine kaenlas
Eesmärk: määrata täiskasvanud patsiendi kehatemperatuuri. Näidustused: Keha funktsionaalse seisundi jälgimine, intraboolse ennetamine

Arteriaalse pulsi loendamine
Eesmärk: määrata pulsi omadused - sagedus, rütm, täitumine, pinge. Näidustused: keha funktsionaalse seisundi hindamine.

Vererõhu mõõtmine
Eesmärk: vererõhu näitajate määramine ja uuringu tulemuste hindamine. Näidustused: vastavalt arsti juhistele. Materjal

Varjatud ja ilmse turse tuvastamine
Eesmärk: varjatud turse diagnoosimine. Näidustused: · Tursega patsiendi vaatlus; Latentse turse tuvastamine, turse suurenemine;

Veebilanss
Kuupäev_____________ Haigla nimi_________________________________________________________ Osakond:________________________________________________

Konserveerimine
Toimemehhanism: Suurendada vereringet ja lümfiringet, parandada kudede toitumist, kiirendada põletikukollete resorptsiooni protsessi. Näidustused:

Sinepiplaastrite kasutamine
Toimemehhanism: Põhjustab vasodilatatsiooni, verevoolu, omab valuvaigistavat ja tähelepanu hajutavat toimet. Näidustused: Ill

Küttepadja pealekandmine
Toimemehhanism: · Suurendab siseorganite verevarustust. · Sellel on spasmolüütiline, valuvaigistav ja leevendav toime. Näita

Jääkoti pealekandmine
Toimemehhanism: põhjustab ahenemist veresooned nahk ja selle all olevad kuded. Leevendab perifeersete närvide tundlikkust. &nb

Hapniku kohaletoimetamine ninakateetri kaudu
Eesmärk: vähendada kudede hüpoksiat. Näidustused: hingamisteede ja vereringeelundite haigused. Varustus:

Hapnikuvarustus hapnikukotist
Eesmärk: vähendada kudede hüpoksiat. Näidustused: hingamisteede ja vereringeelundite haigused. Varustus: Hapnikukolle

Laeva varustamine
Eesmärk: patsiendi füsioloogiliste funktsioonide rahuldamine. Näidustused: piirang motoorne aktiivsus patsient. Varustus:

Pissuaari pakkumine
Eesmärk: patsiendi füsioloogiliste funktsioonide rahuldamine. Näidustused: patsiendi motoorse aktiivsuse piiramine. Varustus: 2

Gaasitoru paigaldamine
Näidustused: kõhupuhitus; ettevalmistus seedetrakti endoskoopilisteks uuringuteks. Vastunäidustused: mao- või ki

Hirudoteraapia
Toimemehhanism: sellel on verd ekstraheeriv ja antikoagulantne toime. Näidustused: ajukriisid. · Stenokardia.

Puhastav klistiir
Näidustused: kõhukinnisuse korral. Enne sünnitust, operatsioonid Enne soolestiku endoskoopilist uurimist ja elundi röntgenuuringut

Täitmise järjekord
1. Asetage patsient õliriidega kaetud diivanile vasakule küljele, jalad kõhuli. 2. Pese käed seebiga, pane ette põll ja

õli klistiir
Soole sattunud õli ümbritseb ja õõnestab väljaheidet. Pärast õliklistiiri tühjenemine toimub 10-12 tunni pärast. Pärast õliklistiiri manustamist peab patsient mitu tundi lamama.

Hüpertooniline klistiir
Ravib sama hästi kui ka õliklistiiri lahtistavatele klistiiridele. See mitte ainult ei paranda peristaltikat, vaid põhjustab ka vedeliku rohket higistamist soole luumenisse (transudatsioon), mis põhjustab

Emulsioon klistiir
Koostis: 2 tassi kummeli infusiooni; ühe muna lahtiklopitud munakollane; 1 tl naatriumvesinikkarbonaati; 2 spl vaseliiniõli

Pehme kateeter mehel
Näidustused: · äge viivitus uriin üle 6-12 tunni uriini kogumine uurimiseks põieloputus raviainete manustamine

Kusepõie kateteriseerimine naisele
Täitmise järjekord: Protseduuri sooritamine: 1. Siruta vasaku käega häbememokad laiali, parema käega võta pintsettidega marli.

Ravimite registreerimiseks vajalike dokumentide registreerimine
1. Mürgised, narkootilised (nimekiri A), aga ka tugevatoimelised (nimekiri B), kalleid ja akuutselt nappe ravimeid hoitakse seifis (kinnitatud põrandale (seinale)) erinevatel riiulitel,

Salvi nahale kandmine
Hõõrumine - ravimainete sisseviimine läbi naha salvide või vedelike kujul. Nendes piirkondades tehakse hõõrumist

Tilkade tilgutamine silma
Eesmärk: meditsiiniline Materiaalne tugi: · Meditsiin; ·

Tilkade tilgutamine ninna
Eesmärk: meditsiiniline Materjali tugi: · Steriilsed pipetid; · Kandik;

Tilkade tilgutamine kõrva
Eesmärk: terapeutiline Näidustused: valu ja põletik kõrvas. Materiaalne tugi: ·

Vastuvõttude valik haigusloost
1. Palatiõde teeb haigusloost igapäevase valiku ravivastuvõttudest. Selleks peab ta ette valmistama: · haiguslood; arstiretsepti lehed

Ravimite turustamine sisekasutuseks
Eesmärk: täita arsti ettekirjutusi. Materjali tugi: · Mobiilne laud; · Ravimid; · Kohtumise lehed;

Ravimitele arve-nõude koostamine
1. Palatiõde teeb igale patsiendile iga päev haigusloost retseptide valiku ja esitab õendusjuhile taotluse vajalike ravimite saamiseks. 2. Vanemõde

Nõue
ravimite kättesaamiseks __________________________________________________________________ osakonnale _______________________________________________________________________

Inhalaatori kasutamine
Näidustused: ravimite sisseviimine hingamisteedesse terapeutilise toime tagamiseks.

Süstla kogumine käsitöökotist
Täitmise järjekord: 1. Peske käed, pange kindad kätte. 2. Kontrollige pakendil märgitud steriliseerimise kuupäeva ja selle tihedust. 3. Avage pakend

Süstla kogumine steriilselt laualt
Täitmise järjekord: 1. Peske käed, pange kindad kätte. 2. Avage steriilne laud pesulõksudest, mis on kinnitatud steriilse plaadi vabade otste külge.

Intramuskulaarne süstimine
Eesmärk: ravimite sisestamine lihaskoesse. Näidustused: arsti ettekirjutus.

intravenoosne süstimine
Eesmärk: ravimilahuse jugasüst veeni. Näidustused: arsti ettekirjutus. Vastunäidustused: allergiline

subkutaanne süstimine
Eesmärk: tutvustus ravimtoode meditsiinilistel eesmärkidel. Süstekohad: keskmine kolmandik

intradermaalne süstimine
Näidustused: Intradermaalse antibiootikumitundlikkuse testi avaldus; Haiguse suhtes immuunsuse olemasolu või puudumise tuvastamine (diagnostiline test)

Materjali proovide võtmine neelust
Protseduuriks valmistumine: 1. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki, tulemuste ajastust ja hankige selleks nõusolek. 2. Selgitage, et uuring viiakse läbi aastal

Materjali kogumine ninast
Protseduuri ettevalmistamine: 1. Kontrollige ninaõõnde, veenduge, et see on puhas, vajadusel puhastage nina (paku patsiendil nina puhuda), eemaldage

Röga kogumine bakterioloogiliseks uuringuks ja antibiogrammiks
Tarvikud: steriilne Petri tass või süljekann; suunas. Täitmise järjekord: 1. Võtta sisse bakterioloogiline l

Uriini kogumine üldiseks analüüsiks
Näidustus: uurimine Materjalivaru: · Puhas kuiv purk 200 – 250 ml; · Suund. Koolitus

Skatoloogiline uuring
Eesmärk: määrata seedetrakti erinevate osade seedimisvõimet Materjali tugi: · Puhas, kuiv klaasviaal

Väljaheited varjatud vere jaoks
Eesmärk: seedetrakti organite varjatud verejooksu tuvastamine Materjali tugi: Puhas, kuiv korgiga klaaspudel ja

Väljaheited algloomadele
Eesmärk: algloomade invasioonide tuvastamine.Materiaalne tugi: puhas kuiv pudel ja spaatel. Kui laborisse toimetatakse värskelt eritunud väljaheide

Bakterioloogiliste uuringute väljaheited
Eesmärk: soolestiku mikrofloora analüüs, düsenteeria, salmonelloosi, kõhutüüfuse haigete või kandjate tuvastamine. Materiaalne tugi: St

Veretenov-Novikov-Myasoedovi meetod
Patsiendi ettevalmistamine: 1. Enne uuringut selgitage patsiendile protseduuriks ettevalmistamise olemust. 2. Jäta eelmisel päeval välja rasvased, praetud, piimatooted. 3. Viimane

kaksteistsõrmiksoole kõla
Näidustused: sapipõie ja sapiteede haigused. Vastunäidustused: äge koletsüstiit; Umbes

Uriini võtmine analüüsiks Zimnitski järgi
Näidustused: neeruhaigus Materjalivaru: § Puhtad kuivad purgid (8 tk); § Suund (8 tk); Koolitus

Patsiendi ettevalmistamine röntgenuuringuks
sapijuhad (kolegraafia) Patsiendi ettevalmistamisel kolegraafiaks manustatakse intravenoosselt kontrastainet (bilignost, endografiin). Pea meeles!

Patsiendi ettevalmistamine pärasoole endoskoopiliseks uuringuks
(sigmoidoskoopia) Pärasoole, sigmoidse ja laskuva käärsoole uurimine. Selle meetodi kasutamine võimaldab tuvastada põletikku, haavandeid, hemorroidid, kuid

Bibliograafiline loetelu
1. Agkatseva S.A. Praktiliste oskuste õpetamine keskarstiõppe süsteemis. Algoritmid manipulatsioonideks õe tegevuses. Pereslavl-Zalessky: Pleštšejevo järv, 1997.

• 1) Enne toitmist viige läbi kõik patsiendi meditsiinilised protseduurid ja füsioloogiline manustamine.
• 2) Tuulutage ruume.
• 3) Tõstke voodipeats üles (kui vastunäidustusi pole)
• 4) Katke patsiendi kael ja rindkere salvrätikuga.
• 5) Aidake patsiendil käsi pesta ja võtta mugav asend.
• 6) Nõusid tuleks serveerida nii, et kuumad jääksid kuumad ja külmad külmad.
• 7) Enne raskelt haigele patsiendile kuumade jookide andmist peate veenduma, et need pole liiga kuumad, tilgutades paar tilka oma randmele.
• 8) Esmalt tuleks pakkuda juua (tahke toidu allaneelamine on hõlbustatud).
• 9) Täida lusikas 23 eest, mõne lusika järel paku juua, samuti söögi lõpus.
• 10) Ärge laske patsiendil söömise ajal rääkida, kuna see võib põhjustada toidu sattumist hingamisteedesse.

Raskesti haige patsiendi toitmine lusikaga

Näidustused: võimetus iseseisvalt süüa.

I. Ettevalmistus söötmiseks.

• 1. Selgitage patsiendi lemmikroad ja kooskõlastage menüü raviarsti või toitumisspetsialistiga.
• 2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette, et söök on tulemas, ja hankige tema nõusolek.
• 3. Tuulutage tuba, tehke öökapil ruumi ja pühkige see või liigutage öökappi ja pühkige see ära.
• 4. Aidake patsiendil võtta Fowleri kõrge positsioon.
• 5. Aidake patsiendil käsi pesta ja rindkere salvrätikuga katta.
• 6. Pese käsi.
• 7. Kaasa võtta söömiseks-joomiseks ettenähtud toit ja vedelikud: soojad nõud olgu kuumad (60C), külmad - vähemalt 15C.
• 8. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta eelistab toitu võtta.

II. Söötmine.

• 9. Kontrolli kuuma toidu temperatuuri, tilgutades paar tilka oma käeseljale.
• 10. Paku juua (soovitavalt läbi kõrre) paar lonksu vedelikku.
• 11. Sööda aeglaselt:
  • * nimeta iga patsiendile pakutav roog;
  • * täida lusikas 23 tahke (pehme) toidu jaoks;
  • * puuduta lusikaga alahuult, nii et patsient avab suu;
  • * puudutage lusikat vastu keelt ja eemaldage tühi lusikas;
  • * anna aega toidu närimiseks ja neelamiseks;
  • * paku juua peale paari lusikatäit kõva (pehme) toitu.
• 12. Pühkige (vajadusel) huuled salvrätikuga.
• 13. Paluge patsiendil pärast söömist suud veega loputada.

III. Söötmise lõpetamine.

• 14. Pärast söömist eemaldage nõud ja toidujäägid.
• 15. Pese käsi.

Külma toitu pole vaja patsiendi öökapile jätta. 20-30 minutit pärast toidu jagamist patsientidele, kes võtsid, kirjutan ma ise, peaksite koguma mustad nõud. Sahvrile ja söögisaalile on eraldatud märgistatud puhastusvahendid. Pärast iga söögikorda söögitoas ja sahvris puhastatakse lauad ja põrandad desinfektsioonivahenditega märgpuhastuseks. Nõusid pestakse esmalt spetsiaalsetes metallvannides, kasutades rasvaeemaldusvahendeid (vedelik Progress), loputatakse nõudepesumasinas kuuma veega ja seejärel desinfitseeritakse. Pärast desinfitseerimist loputatakse nõud jooksva veega ja kuivatatakse pühkides vertikaalsetes lahtrites.