Keskkond, kus patsient asub, mängib olulist rolli haiguste kulgemises ja tulemustes. Esiteks on see isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite järgimine osakonnas, tagades õigeaegse ja õige toitumine haige. Palatis soodsate tingimuste loomisel on põhiroll kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele. Tõhusaks raviks on vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja palati puhtuse hoidmine. F. Nightingale kirjutas: „... Mida õigupoolest hügieenitingimuste all mõeldakse? Tegelikult on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus ... ". Seetõttu on efektiivseks raviks vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja palati puhtuse hoidmine.

Patsiendi asend voodis peab olema mugav, voodipesu puhas, madrats ühtlane; kui voodil on võrk, tuleks seda venitada. Raskesti haigetele ning uriini- ja roojapidamatusega patsientidele asetatakse lina all olevale kattemadratsile õlilapp. Rohke eritisega naistele pannakse õliriide peale mähe, mida vahetatakse määrdumise korral, kuid vähemalt 2 korda nädalas. Raskelt haiged patsiendid paigutatakse funktsionaalsetele vooditele, kasutatakse peatugesid. Patsiendile antakse kaks patja ja tekikotiga tekk. Voodit vahetatakse regulaarselt enne ja pärast magamaminekut. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas pärast vanniskäiku, samuti juhusliku saastumise korral.

Pesu vahetamise reeglid

Esimene viis muutuda voodipesu (Joonis 6-1)

1. Rullige määrdunud lina rulliks suunas, mis ulatub voodi pea- ja jalaotstest kuni patsiendi nimmepiirkonnani.

2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.

3. Asetage samamoodi kokkurullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.

Teine võimalus voodipesu vahetamiseks(Joonis 6-2) 1. Viige patsient voodi servale.

Riis. 6-1. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (esimene meetod)

2. Keerake määrdunud lina vaba osa rulliga voodi servast patsiendi poole üles.

3. Laota vabanenud kohale puhas lina, millest pool jääb rulliga kokku rullima.

4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.

Aluspesu vahetus

1. Tooge käsi patsiendi selja alla, tõstke tema särgi serv kaenla alla ja pea taha.

2. Eemaldage särk patsiendi pea kohalt (joonis 6-3, a) ja seejärel kätelt (joonis 6-3, b).

Riis. 6-2. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (teine ​​meetod)

Riis. 6-3. Aluspesu vahetus raskelt haigel patsiendil: a - särgi eemaldamine üle patsiendi pea; b - särgi varrukate eemaldamine patsiendi kätest

3. Pane särk selga vastupidises järjekorras: pane esmalt varrukad, seejärel viska särk patsiendile üle pea ja siruta selja alt sirgeks.

4. Patsiendil, kes on rangel voodirežiimil, pange selga alussärk.

NAHAHOOLDUS JA ENNETAMISE VÄLTIMINE

Nahk täidab mitmeid funktsioone: kaitsev, analüütiline (naha tundlikkus), reguleeriv (kehatemperatuuri reguleerimine: soojusülekanne higistamise kaudu tervel inimesel on 20% kogu soojusülekandest päevas ja palavikuga patsientidel - palju rohkem), eritus. . Naha kaudu eritavad selle higinäärmed vett, uureat, kusihapet, naatriumi, kaaliumi ja muid aineid. Puhkeolekus, normaalsel kehatemperatuuril, vabaneb umbes 1 liiter higi päevas ja palavikuga patsientidel - kuni 10 liitrit või rohkem.

Higi aurustumisel jäävad nahale ainevahetusproduktid, mis nahka hävitavad. Seetõttu peaks nahk olema puhas, selleks tuleks sagedamini riideid vahetada, nahka pühkida odekolonni, 96% alkoholiga vee (vahekorras 1:1), desinfitseerivate salvrätikute või lahustega (näiteks 1 klaas vett + 1 spl. äädikas + 1 spl .l kamper), pühkige nahka kuiva puhta rätikuga.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kubemepiirkonna naha seisundile, kaenlaaluste, naistel - piimanäärmete all olevale alale. Perineumi nahk vajab igapäevast pesemist. Raskesti haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ning uriini- ja roojapidamatuse korral mitu korda päevas, et vältida leotamist* ning nahapõletikku kubeme- ja lahklihavoltides. Naisi pestakse sagedamini.

Raskesti haigetel patsientidel võivad tekkida lamatised. Decubitus (lat. decubitus; sün. - dekubitaalne gangreen) - pehmete kudede (nahaalust kude hõlmav nahk, õõnsa organi või veresoone seinad jne) nekroos (nekroos), mis on tingitud pikaajalisest pidevast isheemiast. mehaaniline rõhk nende peal. Lamatised tekivad kõige sagedamini ristluule, abaluudele, kandadele, küünarnukkidele mõne nahapiirkonna pikaajalisest kokkusurumisest ja selle vereringe halvenemisest (joon. 6-4). Esiteks ilmneb punetus ja valulikkus, seejärel libiseb epidermis (naha pindmine kiht) maha ja tekivad villid. Sügavate lamatiste korral paljanduvad lihased, kõõlused, luuümbris

Riis. 6-4. Kõige sagedamini lamatiste tekkekohad

* Leotamine (lat. maceratio- leotamine, pehmendamine) - kudede pehmenemine ja lõdvenemine pikaajalise vedelikuga kokkupuute tõttu.

ca. Tekivad nekroos ja haavandid, mis mõnikord ulatuvad luudeni. Nakkus tungib läbi kahjustatud naha, mis põhjustab mädanemist ja veremürgitust (sepsis).

Kui ilmneb lokaalne nahapunetus, tuleb seda 2 korda päevas pühkida 10% kamprilahusega, niiske rätikuga ja kiiritada kvartslambiga. Kui lamatised on tekkinud, on vaja neid määrida 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, panna side Vishnevski salviga, süntomütsiini linimendiga jne.

Survehaavandite ennetamise meetmed

Iga 1,5-2 tunni järel tuleb patsiendi asendit muuta.

Voodil ja voodipesul on vaja voldid sirgeks ajada.

Pühkige nahka desinfitseeriva lahusega.

Märg või määrdunud pesu tuleb kohe vahetada.

Kasutada tuleks ümbrisesse asetatud või mähkmega kaetud kummipatju. Ring asetatakse nii, et lamatise koht oleks ringi augu kohal ega puudutaks voodit; kasutage ka spetsiaalseid lainelise pinnaga õhkmadratseid.

Haigeid on vaja pesta ja pesta õigeaegselt.

Praeguseks on lamatiste ennetamiseks välja töötatud nn anti-decubitus süsteem, milleks on spetsiaalselt disainitud madrats. Tänu automaatkompressorile täidetakse madratsi rakud õhuga iga 5-10 minuti järel, mille tulemusena muutub patsiendi kudede kokkusurumisaste. Kudede massaaž, muutes survet patsiendi keha pinnale, säilitab neis normaalse vere mikrotsirkulatsiooni, varustades nahka ja nahaalust kude toitainete ja hapnikuga.

VEONETE JA uriinide KASUTAMINE

Patsiendid, kes on rangel voodirežiimil, kui on vaja soolestikku tühjendada, teenindatakse voodis laeva ja kui

urineerimisvajadus - pissuaar (naised kasutavad urineerimisel tavaliselt anumat ja mehed nn parti). Anumad on emailkattega metallist, plastikust ja kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, samuti lamatiste, rooja- ja uriinipidamatuse korral.

Enne patsiendile pissuaari andmist tuleb viimane loputada sooja veega. Pärast urineerimist, selle sisu väljavalamist, loputatakse pissuaari uuesti sooja veega.

Haigete pesemine (naised)

Vajalik varustus: kann sooja (30-35 °C) nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (antiseptik) või veega, tangid, salvrätik, õliriie, anum, kindad (joon. 6-5).

Protseduuri järjekord:

1. Aidake patsiendil selili lamada; jalad peaksid olema põlvedest veidi kõverdatud ja laiali laiali.

2. Asetage õliriie ja pange sellele anum, asetades selle patsiendi tuharate alla.

3. Seisake patsiendist paremal ja hoidke vasakus käes kannu ja paremas käes salvrätikuga tange, valage suguelunditele antiseptilist lahust ja pühkige neid salvrätikuga, tehes liigutusi mööda.

Riis. 6-5. Haigete maha pesemine

Riis. 6-6. Laeva varustamine

suund genitaalidest pärakusse, st. ülevalt alla.

4. Kuivatage kõhukelme nahk kuiva lapiga samas suunas.

5. Eemaldage anum ja õliriie. Laeva varustamine

Vajalik varustus: anum, õlilapp, sõel, desinfitseerimislahus.

Kui raskelt haigel inimesel on soov roojata või urineerida, tuleb teha järgmist (joon. 6-6):

1. Eralda ta teistest ekraaniga, pane patsiendi vaagna alla õlilapp.

2. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett.

3. Liigutage vasakut kätt küljelt patsiendi ristluu alla, aidates tal tõsta vaagnapiirkonda (samal ajal kui tema jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud).

4. Parema käega viige veresoon patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelme oleks veresoone avause kohal.

5. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.

6. Valage anuma sisu tualetti, loputades anumat kuum vesi.

7. Peske patsient, kuivatage kõhukelme, eemaldage õlilapp.

8. Desinfitseerige anum desinfitseerimislahusega.

SUUHOOLDUS

Iga inimene peab järgima suuhoolduse põhireegleid:

Pärast iga sööki loputage suud veega.

Pese hambaid öösel ja hommikul, kuna öö jooksul katab suu ja hammaste limaskesta pind pehme hambakatuga, mis koosneb epiteelirakkudest, limast ja mikroorganismidest.

Patsientidel kiireneb naastude teke, kuna läbi suu limaskesta hakkavad eralduma ainevahetusproduktid: lämmastikku sisaldavad ained neerupuudulikkus, glükoos suhkurtõve korral, elavhõbe elavhõbedamürgistuse korral jne. Need ained saastavad limaskesta ja põhjustavad sageli mikroorganismide intensiivset paljunemist. Raskesti haigete patsientide suuõõne hooldamine peaks olema põhjalikum; kulutab selle õde.

Suuline eksam

Patsient avab suu. Õde tõmbab spaatliga patsiendi huuli ja põski. Palatinaalsete mandlite ja neelu tagumise seina uurimisel surutakse spaatliga vastu keelejuurt ja patsiendil palutakse hääldada heli “A-A-A”. Suuõõne, mandlite ja neelu uurimisel on vajalik tõhustatud valgustus, mille puhul saab kasutada helkurlampi.

suu loputus

Pärast iga sööki soovitatakse patsiendil loputada suud 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda lahus) või 0,9% naatriumkloriidi lahusega (füsioloogiline soolalahus). Pärast seda pühitakse keel: keeleotsale kantakse steriilne marli salvrätik, vasaku käega tõmmatakse keele ots suuõõnest välja ja parema käega märja vatitikuga. pintsettides eemaldatakse hambakatt keele pinnalt ja keel määritakse glütseriiniga.

Suu pesemine

Suuõõne pesemiseks kasutatakse süstalt, kummist ballooni, Esmarchi kruusi * kummitoru ja klaasotsaga. Kasutatakse nõrku lahuseid: 0,5% naatriumvesinikkarbonaati, 0,9% naatriumkloriidi, 0,6% vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaati (1:10 000) jne. Patsient pannakse istuma või asetatakse poolistuv asend kergelt kallutatud peaga, et vedelik välja voolaks. sisse ei sattunud Hingamisteed. Kael ja rind on kaetud õlikangaga, lõua alla asetatakse vaagen või kandik. Selili lamaval patsiendil tuleb pea pöörata; võimalusel pööratakse patsient ise ühele küljele. Suunurk tõmmatakse spaatliga ja mõõduka rõhu all veejuga pestakse esmalt suuõõne vestibüüliga ja seejärel suuõõne endaga. Kui raskelt haigel patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need enne protseduuri eemaldada (ja pesta).

Suu ja hammaste puhastamine

Vajalik varustus: spaatel, vatipallid, pintsetid, antiseptiline lahus (2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus) või soe keedetud vesi.

* Kruus Esmarch - spetsiaalne kruus klistiiriks ja douchinguks. Saksa arsti Friedrich von Esmarchi (1823-1908) ettepaneku.

Protseduuri järjekord:

2. Mähi keel steriilse marlipadjaga ja tõmmake see vasaku käega õrnalt suust välja.

3. Võtke paremasse kätte pintsettidega vatitups, niisutage seda antiseptilise lahusega ja eemaldage hambakattu, pühkige keelt.

4. Vabastage keel, vahetage tampooni ja pühkige hambaid seest ja väljast.

5. Paluge patsiendil suud loputada (kui ta suudab).

Suuõõne pesemine (kastmine).

Vajalik varustus: Esmarchi kruus klaasotsa ja kummitoruga (kas pirnikujuline õhupall või Janeti süstal *), õliriie, neerukujuline kandik, spaatel, antiseptiline lahus.

Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Tõmmake Esmarchi kruusi soe antiseptiline lahus ja riputage see 1 m kõrgusele patsiendi peast.

3. Pöörake patsiendi pea ühele küljele (muidu võib ta lämbuda!), katke kael ja rindkere õliriidega, tooge kandik lõua juurde.

4. Tõmmake spaatliga suunurka, torgake ots suu eesruumi ja loputage mõõduka rõhu all vedelikujoaga.

5. Loputage vaheldumisi vasakut, seejärel paremat põsevahet (tõmmake spaatliga põske).

6. Eemaldage kindad, peske käsi.

Suuõõne määrimine

Suulimaskesta haiguste korral on ette nähtud suuõõne määrimine.

* Süstal Janet - süstal pesemiseks, mida iseloomustab märkimisväärne mahutavus (100-200 ml); töö mugavuse huvides on varda otsas ja süstla klaassilindrit katval rõngal joodetud rõngad. Ettepaneku tegi prantsuse uroloog J. Janet (1861-1940).

Vajalik varustus: keedetud spaatel ja pintsetid, mõned steriilsed vatitükid, steriilne kandik, ravim, klaasnõu.

Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Ärge valage pudelist välja suur hulk ravimid lamedas klaaspurgis.

3. Paluge patsiendil suu avada.

4. Võtke pintsettidega vatitups, niisutage seda ravimiga.

5. Aidates spaatliga, suruge vatitups limaskesta kahjustatud alale.

6. Seejärel võtke värske ravimipall ja kandke see teisele kahjustusele.

7. Eemaldage kindad, peske käsi.

Suu, nina ja kurgu limaskestalt määrdumise võtmine

Kasutatakse steriilset metallharja (traadi külge kinnitatud vatitups, mis juhitakse läbi korgi steriilsesse katseklaasi). Külvamiseks võetakse tavaliselt haavandieritist või hambakattu mandlitelt, palatiinkaartelt ja suu limaskestalt. Patsient istub valgusallika ette, tal palutakse suu laialt avada. Vasaku käe spaatliga suruvad nad patsiendi keele juure, parem käsi eemalda habemeajamishari katseklaasist korgi välisosa poolt ja ettevaatlikult, midagi puudutamata, jõuda hambakatuni, eemaldage tahvel või tühjendage harjaga. Ninast tampooni võtmiseks süstitakse tampoon väga ettevaatlikult, nina välispinda puudutamata, esmalt ühte ja seejärel teise ninakäiku ja võetakse materjal külvamiseks. Pärast määrde võtmist tuleb need kohe laborisse saata, märkides ära patsiendi nime, vanuse, palati numbri, osakonna nime, kuupäeva, materjali nimetuse ja uuringu eesmärgi.

Kurgu tampooni võtmine

Vajalik varustus: steriilne metallist raseerimispintsel korgiga klaasviaalis, spaatliga. Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Asetage patsient valgusallika ette, paluge tal suu laiaks avada.

3. Vajutage vasaku käe spaatliga patsiendi keelejuurele.

4. Parema käega eemaldage habemeajamishari katseklaasist korgi välisosa poolt ja suu limaskesta puudutamata tõmmake harjaga üle võlvide ja palatinaalsete mandlite.

5. Sisestage tampoon koos inokulatsioonimaterjaliga ettevaatlikult katseklaasi välispinda puudutamata.

6. Eemaldage kindad, peske käsi.

7. Täida suund (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, “Mäde kurgust”, uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).

8. Saatke sond laborisse (saatekirjaga).

SILMAHOOLDUS

Mädase eritise eemaldamiseks pestakse silmi 3% boorhappe lahusega, rivanooli lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (millel on roosa värv) kummipurgist või marli tampoonist. Voolava vedeliku kogumiseks kasutatakse salve, mida patsient ise hoiab lõua all. Silmade põletikuliste haiguste korral tilgutatakse ravimeid või hõõrutakse sisse silmasalve.

Hommikune silmade tualett

Vajalik varustus: steriilsed tampoonid (8-10 tk), antiseptiline lahus (0,02% nitrofuraali lahus, 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus), steriilne salv.

Protseduuri järjekord:

1. Peske käed hoolikalt.

2. Asetage tampoonid salve ja valage antiseptiline lahus.

3. Suruge tampooni kergelt kokku ja pühkige sellega patsiendi ripsmeid ja silmalauge suunaga silma välisnurgast sisenurga poole; visake tampoon ära.

4. Võtke teine ​​tampoon ja korrake pühkimist 4-5 korda (erinevate tampoonidega).

5. Puhastage ülejäänud lahus kuiva tampooniga patsiendi silmanurkadesse.

Silmade pesemine

Vajalik varustus: spetsiaalne klaasist tass jalal, ravimlahus.

Protseduuri järjekord:

1. Valage ravimlahus klaasi ja asetage see patsiendi ette lauale.

2. Paluge patsiendil võtta klaas parema käega jalast, kallutada nägu nii, et silmalaud on klaasis, suruda klaas nahale ja tõsta pea üles (samal ajal kui vedelik ei tohiks välja voolata).

3. Paluge patsiendil 1 minut sageli silmi pilgutada, ilma tassi näolt ära võtmata.

4. Paluge patsiendil panna tass lauale ilma tassi näost eemale võtmata.

5. Valage värske lahus ja paluge patsiendil protseduuri korrata (8-10 korda).

Tilkade tilgutamine silma

Vajalik varustus: steriilne silmatilguti, pudel silmatilku.

Protseduuri järjekord (joonis 6-7):

1. Kontrollige, kas tilkade nimetus vastab arsti retseptile.

2. Võtke vajalik arv tilka (2-3 tilka igasse silma).

3. Kui patsient istub või lamab, paluge tal pea tahapoole visata ja üles vaadata.

4. Tõmmake alumine silmalaud ja ripsmeid puudutamata (ärge viige pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm) tilgutage tilgad ühe ja seejärel teise silma konjunktiivivolti.

Vajalik varustus: tuub silmasalvi. Protseduuri järjekord (joonis 6-8):

2. Tõmmake pöidlaga patsiendi alumine silmalaud.

3. Hoides tuubi silma sisenurgast ja liigutades seda nii, et salvi "silinder" paikneks piki kogu silmalau ja ulatuks üle silmalaugude väliskommissiooni, pigistage salv tuubist silma sidekestale. alumine silmalaud piki selle piiri silmamunaga.

Riis. 6-7. Silmatilkade tilgutamine

Riis. 6-8. Silma salvi määrimine tuubist

4. Vabastage alumine silmalaud: salv surub vastu silmamuna.

5. Eemaldage tuub silmalaugudelt.

Silma salvi pealekandmine klaaspulgaga

Vajalik varustus: steriilne klaaspulk, pudel silmasalvi.

Protseduuri järjekord:

1. Asetage patsient enda ette ja paluge tal oma pead veidi tahapoole kallutada ja vaadata üles.

2. Tõmmake salv pudelist pulgale nii, et see kataks kogu spaatli.

3. Aseta pulk silma lähedale horisontaalselt nii, et spaatel salviga oleks suunatud nina poole.

4. Tõmmake alumine silmalaud ja asetage selle taha salviga spaatel silmamuna ja vaba pinnaga silmalaule.

5. Vabastage alumine silmalaud ja paluge patsiendil silmalaud ilma pingutuseta sulgeda.

6. Eemaldage spaatel suletud silmalaugude alt oimu poole.

KÕRVAHOOLDUS

Patsient peab 2-3 korda nädalas kõrvu puhastama, et väävlikorgid ei tekiks. Väävel langeb kõrvast tükkidena välja

Riis. 6-9. Jane süstal

Riis. 6-10. Kõrvakanali pesemine

kov või puru. Need võivad koguneda kuulmekäiku ja moodustada väävlikorke; samal ajal on kuulmine järsult vähenenud. Sellistel juhtudel pestakse kuulmekäiku.

Kõrvakanali pesemine

Vajalik varustus: Janeti süstal (joon. 6-9) mahuga 100-200 ml, vesi (36-37 ° C), neerukujuline kandik, vatt, glütseriini tilgad.

Protseduuri järjekord (joonis 6-10):

1. Tõmmake Janeti süstlasse vett.

2. Asetage patsient tema ette külili, nii et valgus langeks kõrva.

3. Andke kandik patsiendi kätele, mida patsient peaks suruma kõrva all oleva kaela vastu.

4. Tõmmake vasaku käega kõrvarõngas üles ja tagasi ning parema käega sisestage süstla ots väliskuulmekäiku. Vedelikujuga süstimiseks tõmblustega mööda kuulmekäigu ülemist-tagumist seina.

5. Pärast pesemist kuivata kuulmekäik vatiga.

6. Kui korki ei saa eemaldada, tuleb see sooda-glütseriini tilkadega pehmendada. 2-3 päeva jooksul tuleb 2-3 korda päevas 7-8 kuumutatud tilka tilgutada kõrvakanalisse. Patsienti tuleb hoiatada, et pärast tilkade manustamist võib kuulmine mõneks ajaks mõnevõrra halveneda.

Riis. 6-11. Tilkade tilgutamine kõrva

Tilkade tilgutamine kõrva

Vajalik varustus: pipett, pudel kõrvatilkadega, steriilne vatt.

Protseduuri järjekord (joonis 6-11):

1. Kallutage patsiendi pea kõrva vastasküljele, kuhu tilgad tilgutatakse.

2. Tõmmake vasaku käega patsiendi kõrvaklappi tagasi ja üles ning tilgutage paremas käes oleva pipetiga tilgad kõrvakanalisse.

3. Paluge patsiendil jääda 15-20 minutiks kallutatud peaga asendisse (et vedelik ei voolaks kõrvast välja), seejärel pühkige kõrv steriilse vatiga.

NINA HOOLDUS

Tampooni võtmine ninast

Vajalik varustus: steriilne metallist habemeajamispintsel klaastorus, spaatel. Protseduuri järjekord:

1. Asetage patsient istuma (pea tuleb veidi tahapoole visata).

2. Võtke katseklaas vasakusse kätte, parema käega eemaldage katseklaasist raseerimishari.

3. Tõstke vasaku käega patsiendi ninaots, parema käega sisestage raseerimishari kergete pöörlevate liigutustega ühelt poolt alumisse ninakäiku, seejärel teisele poole.

Riis. 6-12. Koorikute eemaldamine ninast

4. Sisestage tampoon koos inokulatsioonimaterjaliga ettevaatlikult katseklaasi välispinda puudutamata.

5. Täitke suund (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, "Nina määrimine", uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).

6. Saatke katseklaas koos saatekirjaga laborisse.

Koorikute eemaldamine ninast

Vajalik varustus: ninasond, vatt, vaseliiniõli (või glütseriin). Protseduuri järjekord (joonis 6-12):

1. Keerake sondi ümber vaseliiniõliga niisutatud vatt.

2. Sisestage sond patsiendi ninakäiku ja eemaldage seejärel pöörlevate liigutustega koorikud.

Tilkade tilgutamine ninna

Vajalik varustus: pipett, pudel ninatilkadega. Protseduuri järjekord:

1. Kallutage patsiendi pea ninakäigu vastasküljele, kuhu tilgad tilgutatakse.

2. Tilgutage tilgad ninakäiku.

3. 1-2 minuti pärast tilgutage tilgad teise ninakäiku.

JUUKSEHOOLDUS

On vaja tagada, et patsientide juustesse ei tekiks kõõma. Selleks peske juukseid kord nädalas šampooni ja tualettseebi abil. Tõsiselt haiged inimesed pesevad voodis pead. Selleks asetatakse voodi peaotsa kraanikauss ja patsient viskab oma pea tahapoole, nii et see on vaagna kohal. Peanahk tuleks hästi vahustada, seejärel juuksed loputada sooja veega, kuivatada ja kammida. Pärast pesemist seotakse rätik või sall pähe.

Vitebski riik meditsiiniülikool

Sisehaiguste propedeutika osakond

Pea propedeutika osakond

sisehaigused,

Meditsiiniteaduste doktor, professor G.I. Jupatov

Teema: Patsientide isiklik hügieen ja teeninduspersonal.

Esitatud

20 rühma õpilane

arstiteaduskonna kursus

Podgurskaja A.I.

Sissejuhatus

hügieeni meditsiinipersonali patsient

Meditsiinitöötajad peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, sest meditsiinipersonali isiklik hügieen on midagi, mida ei tohi kunagi tähelepanuta jätta. See on vajalik nii töötaja enda kui ka kõigi tema poolt teenindatavate patsientide jaoks. Ja sel põhjusel igaüks meditsiinitöötaja peab olema kõrgeima sanitaarkultuuri tõeline elav näide.

Korralik ja kultiveeritud välimus, meditsiinitöötajate isikliku hügieeni reeglite laitmatu järgimine on vajalikud tingimused patsientide teenindamisel. Meditsiinitöötajad peaksid olema patsientidele eeskujuks isikliku hügieeni reeglite järgimisel, millel on suur tähtsus ennetustöös. haiglanakkused nii töötajate kui patsientide seas.

Patsiendi üldine hooldus

Patsiendi keha asend

Patsiendi peamine viibimiskoht raviasutuses on voodi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja arsti ettekirjutustest võib tema asend olla aktiivne, passiivne ja sunnitud.

Aktiivses olekus saab patsient iseseisvalt voodist tõusta, istuda, kõndida ja tualetti kasutada.

Kell passiivne asend patsient lamab voodis ega saa iseseisvalt püsti tõusta, ümber pöörata ega asendit muuta. Patsiendi sundasendit voodis iseloomustab see, et ta ise võtab asendi, milles ta tunneb end paremini ja milles valu väheneb või kaob. Näiteks teravate kõhuvalude korral lamab patsient, jalad kõhu poole tõmmatud, ja õhupuuduse korral istub ta voodil, toetudes käed selle servale.

Voodi

Meditsiiniasutuste voodeid kasutatakse tavaliselt standardselt. Mõnel voodil on spetsiaalsed seadmed jala- ja peaotste tõstmiseks.

Patsiendi toitmisel kasutatakse mõnikord väikseid laudu, mis asetatakse voodile patsiendi pea ette.

Patsiendile poolistuva asendi andmiseks asetatakse padja alla peatugi, jalalaua ette jalgade toetamiseks puidust kast.

Öökapil on panipaik lubatud isiklike asjade jaoks.

Madrats peaks olema sile, ilma süvendite ja mugulateta. Soovitav on, et padjad oleksid sulgede või udusulgedega. Viimasel ajal on ilmunud sünteetilistest materjalidest padjad. Need on kõige hügieenilisemad.

Tekid patsientidele valitakse vastavalt aastaajale (flanelett või villane).

Voodilinad

Voodipesu koosneb padjapüüridest, linadest ja tekikotist (saab asendada teise linaga). Voodipesu vahetatakse kord nädalas või sagedamini, kui see määrdub. Raskelt haigete patsientide linad peaksid olema ilma õmbluste ja armideta.

Igale patsiendile antakse rätik.

Tahtmatu urineerimise ja muude eritistega patsientidele asetatakse linade alla õlilapp. Korramatu voodi, määrdunud, kokku volditud voodipesu võib nõrkadel patsientidel sageli olla haavandite ja pustuloossete nahahaiguste põhjuseks.

Patsientide voodid tehakse ümber vähemalt 2 korda päevas. Nõrgad patsiendid (passiivselt valetavad) peaksid noorempersonali poolt süstemaatiliselt pöörama ühelt küljelt küljele, võttes arvesse haiguse olemust.

Voodipesu vahetus

Voodipesu vahetatakse raskelt haigetel patsientidel tavaliselt ühel kahest järgnevast viisist.

Esimese meetodi kohaselt pööratakse patsient külili ühele voodi külgservadest. Määrdunud lina rullitakse kokku patsiendi poole ning seejärel rullitakse madratsi kohale rulliga pikkuses kokku rullitud puhas lina ja selle rull asetatakse määrdunud lina rulliku kõrvale. Patsient keeratakse läbi mõlema rulliku teisele poole voodit, mis on juba kaetud puhta linaga, misjärel eemaldatakse määrdunud lina ja rullitakse puhta lina rull täielikult välja.

Teise meetodi kohaselt tõstetakse patsiendi jalad ja vaagen vaheldumisi üles ning keeratakse pea poole üles määrdunud lina ning selle asemel rullitakse välja põikirulliks rullitud puhas lina. Seejärel tõstetakse patsiendi torso, eemaldatakse määrdunud lina ja rullitakse selle asemele teine ​​pool puhtast linast. Kui voodipesu vahetamisel on kaks korrapidajat, on kõige parem viia patsient selleks ajaks kanderaamile.

Raskesti haige patsiendi särgi vahetus.

Patsient tõstetakse padja kohale, särk tõstetakse seljast kuklasse, eemaldatakse üle pea ja seejärel vabastatakse varrukad ükshaaval. Särgi selga pannes on vastupidi. Kõigepealt pannakse käed vaheldumisi varrukatesse ning seejärel särk üle pea ja sirgutakse. Haige käega eemaldavad nad terve käega särgi varruka ja seejärel haige käega ning panevad varruka esmalt haigele ja seejärel tervele käele. Mugavuse huvides on raskelt haigetel patsientidel soovitatav kanda särke, näiteks laste alussärke.

PATSIENDI ISIKLIK HÜGIEEN

Nahahooldus

Kui patsiendil on lubatud kõndida, peseb ta end igal hommikul ja käib kord nädalas hügieenivannis. Patsiendid, kes on pikka aega voodis, on vaja nahka pühkida. Selleks peab igas kambris olema desinfitseerimislahus, mis sisaldab kamperalkoholi. Enne kasutamist soojendage seda jooksva kuuma vee all või asetage see soojale radiaatorile.

Naha normaalse aktiivsuse kõige olulisemad tingimused on selle puhtus ja terviklikkus. Naha tugevuse, pehmuse ja painduvuse säilitamiseks tähtsust tal on rasu- ja higinäärmete funktsioon. Naha pinnale kogunev rasv ja higi soodustavad aga selle saastumist. Koos rasva ja higiga koguneb nahale tolm ja mikroorganismid. Reostus põhjustab sügelustunnet. Sügelus toob kaasa kriimustuse, marrastused, st. naha terviklikkuse rikkumine, mis omakorda aitab kaasa igasuguste selle pinnal asuvate mikroobide tungimisele sügavale nahka. Nahahoolduse eesmärk on hoida see puhtana ja tervena.

Naha hõõrumise tehnika

Nad võtavad rätiku ühest otsast, niisutavad seda desinfitseeriva lahusega, pigistavad kergelt ja hakkavad pühkima kaela, kõrvade tagant, selja tagant, rindkere ees ja kaenlaalustes. Erilist tähelepanu tuleks pöörata piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel ja väga higistel patsientidel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel pühitakse nahk samas järjekorras kuivaks. Patsiendi jalgu pestakse 1-2 korda nädalas, pannes voodisse vaagna, mille järel küüned lõigatakse lühikeseks.

Patsientide pesemine

Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või mõne muu desinfitseeriva lahusega. Lahus peaks olema soe (30–40 kraadi). Patsiendi pesemiseks peavad teil olema kann, tangid ja steriilsed vatitupsud.

Vasakusse kätte võetakse kann lahusega ja kastetakse välissuguelundeid ning suunatakse tangide külge kinnitatud vatitups suguelunditelt kõhukelmesse (ülalt alla); pärast seda pühkige seda kuiva vatitikuga samas suunas, et mitte tuua infektsiooni pärakust põide. Pesemist saab teha ka Esmarchi kruusist, mis on varustatud tupeotsaga. Veejuga suunatakse kõhukelmele ja samal ajal tehakse tangide külge kinnitatud vatitikuga mitmeid liigutusi suunas genitaalidest pärakusse.

suuhooldus

Suuõõnes isegi terved inimesed koguneb palju mikroobe, mis organismi nõrgenemisel võivad põhjustada suuõõne mis tahes haigusi ja halvendada inimese üldist seisundit. Seetõttu on selge, kui oluline on jälgida patsientide suuõõne hügieenilist seisundit.

Kõndivad patsiendid pesevad hambaid iga päev hommikul ja õhtul ning loputavad suud kergelt soolatud (1/4 supilusikatäit lauasoola klaasi vee kohta) või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Soovitatav on kasutada pehmeid hambaharju, mis ei vigasta igemete limaskesta. Harjad tuleb põhjalikult pesta puhas vesi.

Raskesti haiged patsiendid ei saa ise hambaid pesta, mistõttu on õde kohustatud pärast iga söögikorda patsiendi suud ravima. Selleks võtke pintsettidega vatitups, niisutage seda 5% boorhappe või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses või soojas keedetud vees ja pühkige põsepinnad. kõigepealt hambad ja seejärel iga hammas eraldi. Pärast seda loputab patsient suud. Kui keel on kaetud paksu kattega, eemaldatakse see 2% sooda lahusega pooleks glütseriiniga. Kui huuled kuivavad ja tekivad praod, määritakse neid boorvaseliini või glütseriiniga.

Raskelt haigetel patsientidel tekib sageli suu limaskesta põletik – stomatiit. Ilmub, valu söögi ajal, süljeeritus, temperatuur võib veidi tõusta. Ravi stomatiit seisneb aplikatsioonide kasutamises ja limaskesta niisutamises soodalahusega.

Öösel tuleb hambaproteesid eemaldada, harja ja hambapastaga põhjalikult pesta ning hoida hommikuni puhtas klaasis keedetud vees.

Silmade hooldus

Erilist tähelepanu tuleks pöörata raskelt haigete patsientide silmade hooldamisele, kellel hommikuti koguneb silmanurkadesse mädane eritis, moodustades isegi kooriku. Selliseid patsiente tuleb niisutada iga päev tilguti või steriilse marlitampooniga. 3% boorhappe sooja lahusega niisutatud tampoon viiakse ettevaatlikult silma välisnurgast sisenurgani (nina suunas).

Kõrvahooldus

Kui patsient ei saa iseseisvalt kõrvu pesta, pühib nooremõde kõrvakanali esialgset osa seebivees niisutatud marli abil.

Ninahooldus

Raskelt haigel inimesel koguneb nina limaskestale suur kogus lima ja tolmu, mis raskendab hingamist ja raskendab patsiendi seisundit. Lima saab kergesti eemaldada, loputades ninaõõnde sooja veega. Marli salvrätiku võid rullida torusse (turunda), niisutada seda vaseliiniõliga ja vaheldumisi pöördliigutustega eemaldada ninalt koorikud.

Juuksehooldus

Patsiendid, kes on pikka aega voodis, vajavad pidevat juuksehooldust. On vaja tagada, et juustesse ei tekiks kõõma ega ilmuks putukaid. Mehi lõigatakse lühikeseks ja juukseid pestakse kord nädalas hügieenivanni ajal. Patsiendid, kellele vannid on keelatud, võivad pesta juukseid voodis, kui nende seisund seda võimaldab. Pikkade juustega naistel on palju keerulisem pead puhtana hoida.

Tolmu ja kõõma eemaldamiseks tuleks juukseid iga päev kammida. Selleks võtke sagedane kammkarp, mis peaks olema igal patsiendil (teiste inimeste kammkarpide kasutamine on rangelt keelatud). Lühikesed juuksed kammitakse juurtest otsteni ning pikad juuksed jagatakse paralleelseteks kiududeks ja kammitakse aeglaselt otstest juurteni, püüdes neid mitte välja tõmmata. Kammid ja kammid tuleks hoida puhtad, perioodiliselt pühkida alkoholi, äädika ja sisse pesta kuum vesi sooda või ammoniaagiga. Juuste pesemiseks tuleks kasutada erinevaid šampoone, beebiseepi.

Kui patsiendi seisund lubab, pestakse juukseid hügieenilise vanni ajal, kuid juukseid võib pesta ka voodis, asetades voodi peaotsa vaagna, tõstelauale ja visates patsiendi pea tahapoole. Seebistamise ajal peaksite juuste all olevat nahka hästi pühkima, pärast mida need loputatakse ja pühitakse kuivaks ning seejärel kammitakse. Pärast peapesu pannakse naisele sall.

Pärast vannitamist õde trimmib või aitab lõigata patsientide sõrme- ja varbaküüsi.

DEKUPERAD, NENDE VÄLTIMINE JA RAVI

Alatoitunud raskelt haigetel patsientidel võivad pikaajalise ravi tulemusena nahale kõige suurema survega kohtades (kõige sagedamini ristluul ja suurte istmikutorude piirkonnas) tekkida sügavad, aeglaselt paranevad haavandid, mida nimetatakse survehaavadeks. vormi.

Nende esinemine on seotud madal liikuvus nõrgad patsiendid, üldise ja lokaalse ainevahetuse halvenemine nahas ja aluskudedes. Lamatiste ilmnemise üheks teguriks on trofismi rikkumine vigastuste või haiguste tagajärjel. närvisüsteem. Lamatiste teket soodustab ka voltides määrdunud voodipesu ja patsientide higistamine.

Esimene märk, mis viitab haavandite tekkele, on naha punetus.

Survehaavandeid saab ennetada õige patsiendihooldusega. Lamatiste vältimiseks peaks voodi ja aluspesu olema kuiv ja puhas, ilma õmbluste ja voltideta. Õde või õde peaks jälgima voodipesu seisukorda ja perioodiliselt keerama patsienti ühelt küljelt teisele või muutma tema kehaasendit. Üldise kurnatuse ja nõrkuse, algava nahapunetuse korral asetatakse patsiendi alla (lina alla) spetsiaalsed õhuga täispuhutud kummiringid. Sellise patsiendi keha pinda tuleks iga päev uurida. Kui nahk on punetav, pühitakse see piirkond nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, 2% vesinikperoksiidi lahusega või kamperalkoholiga. Sellega seoses pööratakse erilist tähelepanu teadvuseta patsientidele. Haavandite tekkega pöörduge kirurgi abi poole. Survehaavandite teke patsiendil annab tunnistust halvast patsiendihooldusest, millest peaksid abi osutavad õed alati teadlikud olema.

TEENINDAJATE ISIKLIK HÜGIEEN

Kõik haiglasse sisenevad töötajad läbivad kohustusliku tervisekontrolli. Edaspidi läbivad toiduosakonna töötajad ja patsiente vahetult teenindavad nooremtöötajad iga kuu arstliku läbivaatuse ning kord kuue kuu jooksul batsillikandjate uuringu.

Nooremad töötajad peaksid olema sanitaarteadmiste vallas kirjaoskajad.

Meditsiiniasutuste meditsiinipersonalile tuleks anda vahetusriiete komplektid: hommikumantlid, mütsid või sallid, maskid, vahetusjalatsid (sussid) koguses, mis tagab igapäevase riietevahetuse. Seda tuleks hoida eraldi kappides. Sanitaarriietuse komplekt peaks alati olema käepärast, et saastumise korral hädaolukorras välja vahetada. Personali spetsiaalne hügieeniriietus kaitseb nakkuste edasikandumise eest ja eristab töötaja positsiooni. Sanitaarriided peavad olema lumivalged puhtad, triigitud, sobiva suurusega.

Üleriideid hoitakse töötajate garderoobis.

Raviasutuste osakondades töid (sh ajutist tööd) tegevatel mittemeditsiinilistel töötajatel peavad olema vahetusriided ja jalanõud. Vahetusriided ja jalanõud tuleks tagada ka teiste nõustavat ja muud abi pakkuvate üksuste meditsiinitöötajatele.

Küüned tuleks lõigata lühikeseks. Ruumide koristamisega tegelevad tehnilised töötajad ei tohi toitu laiali jagada.

Ühe nakkusega osakonda teenindavad töötajad ei tohiks töö ajal kokku puutuda nakkushaiguste osakonna teise osakonna töötajate ja patsientidega.

Nakkus- ja desinfitseerimisosakonna personalile on korraldatud pass-tüüpi dušid.

Meditsiiniliste manipulatsioonidega seotud mitmesuguste haiguste vältimiseks peavad töötajad:

kohe pärast manipulatsiooni või protseduuri lõppu kastke kasutatud meditsiiniinstrumendid desinfitseerimislahusega anumasse;

kui käed on saastunud vere, seerumi, eritisega, pühkige neid põhjalikult naha antiseptikumis niisutatud tampooniga, seejärel peske voolava vee ja seebiga. Käsitsege kindaid desinfitseerimisvahendiga niisutatud salvrätikuga, seejärel peske neid jooksva veega, eemaldage need ja peske käsi ning töödelge naha antiseptikumiga;

kui patsiendi bioloogiline vedelik satub orofarünksi limaskestadele, loputage kohe suud ja kurku 70% alkoholi või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega; kui bioloogilised vedelikud satuvad silma, loputage neid kaaliumpermanganaadi lahusega vees vahekorras 1:10 000;

süstide ja lõikehaavade korral peske käsi ilma kindaid eemaldamata jooksva vee ja seebiga, eemaldage tihendid, pigistage haavast veri, peske käsi seebiga ja ravige haava 5% alkoholi tinktuura jood;

kui kätel on mikrotraumasid, kriimustusi, marrastusi, tihenda kahjustatud kohad kleeplindiga;

käte nahahoolduseks kasuta pehmendavaid ja kaitsvaid kreeme, mis annavad nahale elastsust ja tugevust.

KOKKUVÕTE

Isikliku hügieeni reeglite järgimine, mugav voodi, puhas voodi loovad tingimused patsientide kiireks taastumiseks ja erinevate tüsistuste ennetamiseks. Suure tähtsusega korralik hooldus patsientide jaoks. Mida raskem on patsiendi seisund, seda raskem on tema eest hoolitseda ja seda hoolikamalt tuleks seda hooldust teostada. Seetõttu peaks õde olema hästi kursis kõigi patsiendi hooldamiseks vajalike manipulatsioonide läbiviimise metoodikaga ja suutma neid selgelt sooritada.

Isikliku hügieeni põhinõuete järgimine tagab korraliku füüsiline areng organismi ja aitab kaasa väliskeskkonna kahjulike mõjude nõrgenemisele. Nende reeglite range rakendamine tagab tervise ja töövõime säilimise ning inimeste eluea pikenemise.

BIBLIOGRAAFIA

1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Üldõenduse alused. M., 1991.

.Zalikina L.S. Koduõendus. M., 1993.

.Murashko V.V. et al. Patsiendi üldine hooldus. M., 1988.

.Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Manipulatiivsete õendustehnikate atlas. M., 1995.

.Lamatiste kohta. M., 2001.

.Sadikova N.B. 10 000 õe nõuannet põetamiseks. Minsk, 2000.

.Kaasaegne õe juhend. Autor - koostaja Sadikova N.B. Minsk, 1999.

.Õe käsiraamat õenduseks. M., 1994.

Sildid: Patsientide ja saatjate isiklik hügieen abstraktne Meditsiin, kehaline kasvatus, tervishoid

Patsientide isikliku hügieeni reeglite järgimine on väga oluline. Mugav voodi, puhas voodi loovad tingimused patsientide kiireks paranemiseks, et vältida tüsistusi. Seetõttu on väga oluline õige hooldus, isiklik hügieen ja patsientide desinfitseerimine. Mida raskem on haigus patsiendil, seda raskem on tema eest hoolitseda. Seetõttu peaks õde olema hästi kursis kõigi patsientide hooldamise manipulatsioonide ja protseduuride läbiviimise metoodikaga ning suutma neid selgelt läbi viia.

Haiglas on vaja järgida sanitaar- ja epideemiarežiimi, viia läbi haiglasse sisenevate patsientide desinfitseerimine. Haiglasse sisenemisel läbivad patsiendid vajadusel sanitaarravi vastuvõtuosakonnas, sealhulgas: duši all või vannis käimine, küünte lõikamine ja muud protseduurid, olenevalt uuringu tulemustest. Pärast desinfitseerimist antakse patsiendile puhas aluspesu, pidžaama/hommikumantel, sussid. Isiklikud riided ja jalanõud jäetakse spetsiaalsesse riidepuudega pakendisse (polüetüleenist kotid, katted paks kangas) patsientide asjade hoidmise ruumis või antakse üle oma sugulastele (tuttavatele). Patsientidel on lubatud viibida haiglates kodustes riietes. Patsientide isiklikud riided nakkushaigused sanitaareeskirjadega ettenähtud juhtudel tuleb kambris desinfitseerida.

Osakonnas antakse patsiendile seep, rätik, klaas (tass, kruus), vajadusel joogikauss, süljekauss, alusega voodipann. Teil on lubatud kasutada isiklikke hügieenitarbeid.

Patsientide hügieeniline ravi (meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel) tuleb läbi viia vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul koos märkega haigusloos. Raskesti haigete patsientide hügieeniline hooldus (pesemine, näonaha, kehaosade pühkimine, suu loputamine jne) toimub hommikuti, samuti pärast sööki ja keha saastumise korral. Patsientide juukselõikusid ja laastud tuleb perioodiliselt korraldada.

Patsientide voodipesu tuleks vahetada määrdumise korral regulaarselt, kuid vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul. Määrdunud voodipesu tuleb viivitamatult välja vahetada.

Naha puhtus mängib patsiendi hooldamisel olulist rolli. Inimese nahk täidab kaitsefunktsiooni, osaleb soojuse tootmises ja ainevahetuses. Seetõttu on naha puhtus ja kahjustuste puudumine selle normaalse tegevuse peamised tingimused.

Naha elastsuse, pehmuse ja painduvuse säilitamine aitab kaasa rasu- ja higinäärmete talitlusele. Rasva kogunemine ja tugev higistamine põhjustavad aga naha saastumist.

Hinnanguliselt eritavad rasunäärmed nädala jooksul inimese naha pinnale 100–300 g rasu ja higinäärmed 3,5–7 liitrit higi. Koos rasva ja higiga kogunevad nahale mikroorganismid, mis põhjustavad sügelust. Sügelemine põhjustab kriimustamist, marrastuste ilmnemist, mis on sissepääsuvärav mikroorganismide tungimiseks naha paksusesse. Kui te nahka ei järgi, võib sellele tekkida mähkmelööve.

Isikliku hügieeni reeglite järgimine on patsiendi taastumisel, aga ka erinevate tüsistuste ennetamisel väga oluline.

Selleks, et nahk oleks puhas ja toimiks normaalselt, on vaja läbi viia igapäevane tualett.

Kui patsiendi seisund lubab, teeb ta hügieenimeetmeid ise, voodis istudes, on vaja ainult see protseduur tema jaoks korraldada.

Kuna patsient veedab rohkem aega voodis, on väga oluline, et voodi oleks mugav ning puhas, kuiv ja ühtlane. Voodi õige ettevalmistamine ja selle seisundi jälgimine on patsiendile mugava asendi loomine, mähkmelööbe, lamatiste ja muude tüsistuste tekke vältimine.

Patsiendi isiklik hügieen on alati meditsiinitöötajate järelevalve all. Patsiendid peaksid iga päev käima hommiku- ja õhtutualetis, pesema hambaid 2 korda päevas, puhastades samal ajal keele tagumist hambaharjaga, loputama pärast iga sööki; vastunäidustuste puudumisel võtke vanni vähemalt kord nädalas. Voodihaigeid pestakse iga päev õe abiga; raskelt haiged patsiendid pühkige iga päev näo ja käte nahka keedetud või tualettvees niisutatud vatiga; silmalaud pestakse 2% sooja boorhappe lahusega pipeti ja vatitikuga. Raskesti haiged patsiendid peaksid pühkima keelt, igemeid ja hambaid vatiga, mis on niisutatud 2% boorhappe lahusega, nõrga lahusega või seejärel 1% booraksi lahusega niisutatud marlilapiga, millele on lisatud 10% booraksi lahuses. glütseriini lahus. Marli ja vatti hoitakse tangidega. Pühkige kael, rind, kaenlaalused niiske rätikuga, seejärel pühkige kuivaks. Juukseid kammitakse igapäevaselt, naistel põimitakse. Tõsiselt haigeid ja nakkusohtlikke patsiente soovitatakse lõigata. Pärast urineerimist ja roojamist tuleb raskelt haiged patsiendid maha pesta.

Raskesti haigete patsientide pesu vahetamine peab toimuma oskuslikult ja suure hoolega. Patsient lükatakse ettevaatlikult voodi servale, lina vabastatud osa keeratakse kokku nagu side, kuni patsiendi kehani; sellele voodi osale laotatakse värske lina, millele patsient teisaldatakse. Lina saab kokku rullida jalgadest pea poole (kui patsientidel on keelatud liikuda isegi voodis). Kõigepealt keeratakse lina jalaots vööni üles, asetades peale värske lina, seejärel eemaldatakse lina ülakeha alt ja asendatakse värskega. Kui patsient lamab puhtal linal, sirgendatakse voldid ettevaatlikult, lina servad kinnitatakse haaknõeltega madratsi külge. Voodipesu vahetades raputage tekk välja. Raskelt haige patsiendi särgi vahetamisel paneb õde käe selja alla, tõstab särgi kuklasse, eemaldab varruka ühelt käest, siis teiselt käest (kui üks käsi on vigastatud, siis terve vabastatakse esimesena). Nad panevad särgi selga, alustades valutavast käest, seejärel üle pea, pingutavad seda mööda selga ristluuni ja sirutavad voldid ettevaatlikult sirgeks. Kui patsient ei saa üldse liikuda, pange selga vest.

Patsientidele, kellele on määratud voodirežiim, antakse laev; see tuleb sooja veega puhtaks pesta ja desinfitseerida; haisu vähendamiseks valatakse sinna veidi vett. Soon viiakse tuharate alla, libistades vaba käe ristluu alla ja tõstes patsienti. Pärast anuma vabastamist pestakse see põhjalikult kuuma veega ja desinfitseeritakse 3% Lysoli lahusega või. Pissuaari serveeritakse hästi pestuna, soojana. Pärast iga urineerimist valatakse uriin välja, pissuaari pestakse kaaliumpermanganaadi lahusega või.

Pikaajalisel voodirežiimil viibivatele patsientidele asetatakse ristluu alla kummist ring.

Ring asetatakse lina alla või mähitakse rätikusse, et vältida nahaärritust kummiga kokkupuutel.

Vannid võivad olla hügieenilised ja terapeutilised, samuti üldised või kohalikud (vt Vannid). Nõrgenenud patsiente on kõige parem kasta vanni aeglaselt linal, hoides seda mõlemast otsast. Vannis viibides on patsient õe järelevalve all. Märgmähised tehakse kahest kuuma (kuni 50°) veega niisutatud linast, need mähivad patsiendi, seejärel õliriide ja kahe villase tekiga.

Isiklik hügieen- see on inimese keha (nahk, juuksed, suuõõne, hambad), tema voodi ja aluspesu, riiete, jalanõude, eluaseme puhtuse säilitamine. Isikliku hügieeni järgimine aitab kaasa tervise taastumisele, säilimisele ja edendamisele.

Patsiendi voodi ettevalmistamise reeglid. Voodi ettevalmistamiseks peab kaasas olema voodipesu ja voodipesu komplekt, kuhu kuuluvad madrats, kaks sule- või udupatja koos padjapüüridega, lina, tekikotiga tekk ja rätik. Voodile asetatakse sileda ja elastse pinnaga juukse- või puuvillane madrats. Patjadele pannakse puhtad ja triigitud padjapüürid. Lina ja padjapüürid tuleks sirgendada, et ei tekiks kortse.

Voodi ja aluspesu vahetamise reeglid. Voodipesu vahetatakse pärast järgmist desinfitseerimist, tavaliselt kord 7-10 päeva jooksul. Raskesti haigetel patsientidel tehakse seda väga hoolikalt. Patsient viiakse ettevaatlikult voodi servale. Kui tema seisund lubab, panevad nad selle külili, rullivad määrdunud lina vaba poole laiuselt taha ja laotavad vabale kohale puhta lina, millest pool rullitakse vastavalt kokku. Puhaste ja määrdunud linade rullid on kõrvuti. Seejärel viiakse patsient puhta poole lina peale, määrdunud eemaldatakse, puhas volditakse lahti ja uuesti ladumine lõpetatakse (joonis 30, b).

Kui patsiendil on voodis liikumine keelatud, vahetatakse lina teistmoodi. Esiteks tõstetakse patsiendi pea veidi üles ja lina peaots koondatakse voltidega alaseljale, seejärel tõstetakse jalad ja lina teine ​​ots kogutakse samamoodi alaseljale, misjärel see eemaldatakse ettevaatlikult patsiendi alt. Samal ajal tuuakse teiselt poolt alaselja alla puhas leht, rullitakse kahe rulliga piki pikkust rulli ja seejärel sirutatakse ettevaatlikult mõlemalt poolt - pea ja jalgade külge (joonis 30, a) .

Aluspesu vahetamisel on oluline teatud järjestus: särk tõstetakse seljast üles, eemaldatakse esmalt peast ja seejärel käte küljest; nad panevad selle selga vastupidises järjekorras - kõigepealt panevad käed läbi, siis pea ja sirutavad. Jäsemete haiguste või vigastuste korral eemaldatakse lina esmalt tervelt jäsemelt ja seejärel patsiendilt. Pange aluspesu selga vastupidises järjekorras, see tähendab kõigepealt kahjustatud jäsemele.

Patsiendi nahahoolduseeskirjad. Haige inimese hooldamisel on oluline hoida tema nahk puhas. Kui patsiendi seisund on rahuldav, läheb ta poolistuvas asendis duši alla või üldhügieenilise vanni vette kastmisega kogu keha, välja arvatud rindkere ülemine osa. Voodihaigetele patsientidele tehakse lokaalseid vanne, kus kastetakse ainult mõnda kehaosa, näiteks käsi või jalgu. Vee temperatuur peaks olema +37...38°C, protseduuri kestus ei tohi ületada 15 minutit. Tõsiselt haiged inimesed pühivad iga päev oma nägu soojas vees (temperatuur + 36 ... 37 ° C) leotatud vatiga. Keha pühitakse sooja vee ja tualettseebiga niisutatud käsna või rätikuga, osade kaupa, vaheldumisi, kindlas järjestuses: kael, rind, käed, kõht, reied, jalad, hõõrudes märjaks saanud kohti kuiva rätikuga, kuni tundub. soe.

Hommikuse tualettruumi range voodirežiimiga patsiente serveeritakse sooja vee ja kraanikausiga. Sanitaartüdruku abiga pesevad nad esmalt käed, seejärel nägu, kaela ja kõrvu. Eriti hoolikalt pestakse ja pühitakse kuivaks kaenlaaluseid piirkondi, kubemevolte, piimanäärmete all olevaid voldid, eriti liighigistajatel ja rasvunud patsientidel, vastasel juhul tekib nahavoltidesse mähkmelööve.

Hoolikas hooldus nõuab suguelundite piirkonda ja pärakut. Sel eesmärgil kasutavad kõndivad patsiendid spetsiaalseid tualettpotte (bideed). soe vesi püstjoaga või pestakse ära muul viisil ning voodihaigeid pestakse ära vähemalt 1 kord päevas. Samal ajal asetatakse patsiendi vaagna alla õlilapp, tuuakse voodipann ning pakutakse põlvedest kõverdada ja jalgu veidi laiali ajada.Patsiendist juhitakse sooja vee või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse vool. kannu jalgevahele. Seejärel tehakse tangidega kinnitatud steriilse vatitikuga mitu liigutust suguelunditest päraku suunas. Kuivatage kõhukelm teise vatiga (nende liigutuste suund peaks olema sama).

Lamatiste ilmnemine voodihaigetel annab tunnistust nende halvast hooldusest. Lamatis - pindmine või sügav haavand, mis on tekkinud vereringe halvenemise ja kudede nekroosi tagajärjel. Nende väljanägemist hõlbustab ebamugav, ebaühtlane, harva tehtud voodi, kus on voldid ja toidupurud; armid särgil ja linadel, samuti naha leotamine (märg pehmenemine) raskelt haigetel patsientidel väljaheite ja uriiniga saastunud nahapiirkondade mittesüstemaatilise pesemise ja hõõrumise tagajärjel. Enamasti paiknevad lamatised ristluu, abaluude, sabaluu, kandade, kuklaluu, istmikutorude piirkonnas ja muudes luude väljaulatuvates kohtades, kus voodi poolt pigistatakse pehmeid kudesid.

Lamatiste suhtes kõige ohtlikumad kohad hõõrutakse vähemalt 1 kord päevas kamperpiirituse, odekolonni või 0,25% ammoniaagilahusega niisutatud steriilse marli ja tehakse kerge massaaž. Muutke perioodiliselt patsiendi asendit voodis, kui sellele pole vastunäidustusi. Suurima rõhu all olevate kohtade alla asetatakse kummist ringid, mis on eelnevalt kaetud riidega. Naha punetavaid kohti (esimesed lamatiste tekke tunnused) määritakse 5-10% kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise 1% alkoholilahusega 1-2 korda päevas. Saadud tihe koorik hoiab ära nekrootiliste piirkondade niiskuse ja nakatumise. Vastavalt arsti ettekirjutusele tehakse sidemeid Vishnevski salviga, mis aitab paranemisprotsessi kiirendada.

Patsiendi juuste ja küünte hooldamise reeglid. Pead pestakse sooja vee ja seebiga iga 7-10 päeva tagant, pärast pesu pühitakse juuksed kuivaks ja kammitakse. Ärge kammige juukseid metallkammidega, kuna need ärritavad peanahka. Pikad juuksed kammige eraldi kiududeks, liikudes järk-järgult nahale lähemale. Kammid ja kammid tuleb hoida kogu aeg puhtad: pesta kuumas 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses ja perioodiliselt pühkida etüülalkohol, äädikas. Sõrme- ja varbaküüsi lõigatakse (kärbitakse) regulaarselt.

Patsiendi suuõõne hooldamise reeglid. Suuõõne limaskestale ja hammastele tekkiva hambakatu ning toidujäänuste eemaldamine toimub mehaanilise puhastamise teel hambaharja või steriilse marlilapiga õhtul ja hommikul. Hambaharja liigutamine toimub mööda hammaste telge, et vabastada hambavahed toidujääkidest ja hambad ise hambakatust: ülemisel lõual - ülalt alla ja alumisel lõual - alt üles. . Seejärel pestakse hambahari sooja puhta vee ja seebiga, vahutatakse ja jäetakse järgmise kasutuskorrani.

Tahket toitu närides puhastub suu ise. Raskesti haigetel patsientidel on see katki. Suuhooldus koosneb hõõrumisest, loputamisest või pihustamisest, et vältida hambaharja kasutamisel igemete limaskesta kahjustamist.

Hammaste ja keele pühkimine toimub vati või marli palliga, mis on kinnitatud pintsettidega, mis on niisutatud 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, 3% vesinikperoksiidi lahusega, nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, soolalahusega. Pühkige iga hammas eraldi, eriti ettevaatlikult selle kaelast. Ülemiste purihammaste pühkimiseks on vaja põsk spaatliga hästi tõmmata, et mitte viia nakkust kõrvasüljenäärme erituskanalisse, mis asub põskede limaskestal tagumise purihammaste tasemel.

Suuõõne pesemine, mida raskelt haigetel patsientidel tuleb teha pärast iga sööki, viiakse läbi kummist õhupalliga. Sel eesmärgil kasutatakse samu meditsiinilisi lahuseid, mis pühkides. Patsient istub kergelt kallutatud peaga, et vedelik ei satuks hingamisteedesse. Kael ja rind on kaetud õliriidest põllega, lõua alla asetatakse neerukujuline kandik. Suunurk tõmmatakse spaatliga tagasi ja mõõduka rõhu all oleva vedelikujoaga pestakse esmalt labiaalvoldid ja seejärel suuõõs ise.

Ninaõõne, kõrvade ja silmade hooldamise reeglid. Ninaõõne väljavoolust moodustuvad koorikud; häirib nina hingamist. Nende eemaldamiseks viiakse ninakäikudesse vaseliiniõlis leotatud marli salvrätik ja 2-3 minuti pärast eemaldatakse koorikud pöörlevate liigutustega. Lastel puhastatakse ninakäike puuvillase tahiga.

Kõrvahooldus seisneb nende korrapärases pesemises sooja vee ja seebiga ning kõrvakanali õrnas puhastamises kõrvavahast puuvillase tahiga.

Kui silmadest väljuv eritis kleepub ripsmed ja silmalaugud kokku, on vajalik silmapesu. Sel eesmärgil kasutatakse 2% boorhappe lahust, soolalahust, jahutatud keedetud vett. Pesemine toimub klaasnõu-undiini, pipeti, niisutatud steriilse marlipalliga. Enne protseduuri peseb hooldaja käed põhjalikult ning seejärel loputab vedelikujoaga esmalt silma suletud silmalaugude servad, seejärel silmamuna, hajutades vasaku käe sõrmedega silmalaugusid ja suunates joa oimualusest ninasillale mööda pisarakanalit.

Patsientide terapeutilise toitumise kontseptsioon, nende toitmine ja raskelt haigete patsientide joomine. Terapeutiline toitumine tagab toidu teatud kvalitatiivse koostise (valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, ensüümid, mikroelemendid, mineraalsoolad ja vesi), koguse, võtmise aja ja sageduse. Haige inimese jaoks on parim neli söögikorda päevas, iga päev samadel kellaaegadel. Häire sisse söömine erinev aeg mao olulise samaaegse ülekoormusega vähendab see toidu seeduvust ja põhjustab seedetrakti haigusi.

Toitu serveeritakse söögisaalis, kus ühe laua taha istuvad haiged inimesed, kes saavad sama dieeti.

Raskesti haigeid toidetakse lusikast, andes neile istumis- või poolistuva asendi, lõua alla asetatakse salvrätik või rätik. Joogi tuleks võtta spetsiaalsest joogikausist või väikesest teekannust (joonis 31). Patsiendi kasutatavad nõud tuleb kohe pärast söömist pesta kuuma vee sinepi ja lauanõude pesemiseks mõeldud seebiga ning seejärel valada üle keeva veega.

Küsimused. 1. Kuidas valmistada patsiendile voodi ette, vahetada voodi ja aluspesu? 2. Kuidas hooldatakse patsiendi nahka lamatiste olemasolul ja millised on meetmed nende ennetamiseks? 3. Kuidas hooldatakse patsiendi suud, nina, kõrvu, silmi, juukseid ja küüsi? 4. Kuidas toita ja joota raskelt haiget?