Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonikollete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

• patsiendi tuvastamine;
• teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
• diagnoosi täpsustamine;
• patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;
• patsiendi ravi;
• vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed:patsiendiga kontaktis olevate isikute tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surmajuhtumite tuvastamine, patoanatoomilinelahkamine koos materjali kogumisega laborisse(bakterioloogiline, viroloogiline) uurimine, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIAcca) surnute lahkamine, samuti surnukehast materjali võtmine. laboriuuringud ei toodeta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve;
• väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringudvõimalikud ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);
• terviseharidus.

Kõik need tegevused viiakse läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi pakkuvate katkuvastaste asutustega.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signaalimine patsiendi tuvastamiseks, viiakse kahtlustatav EOI läbi kolmel põhijuhul: peaarst U30, kiirabijaam arstiabi ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali meditsiinitöötaja kes tuvastas patsiendi ja katku kahtluse korral teeb patsiendi asukoha asutuse meditsiinitöötaja CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Materjali võetakse ainult GVL-iga patsientidelt. neid uuringuid teostavate laboritöötajate haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel ainult need isikud, kes nendega perioodil suhtlesid kliinilised ilmingud haigus. Meditsiinitöötajad kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid infektsioone kahtlustatakse), tuleb isoleerida kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul. Isikud, kes on koolerahaigetega otseselt kokku puutunud epidemioloogi korraldusel tuleb nad isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

• katk - 6 päeva;
• koolera - 5 päeva;
• kollapalavik - 6 päeva;
• Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
• Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina – 21 päev;
• teadmata etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid CGE ja 03, katkuvastased asutused vastavalt kehtivatele juhistele ja terviklikele plaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla peaarsti teavitamise kord, polikliinik või teda asendav isik, määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele ametiasutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, võetakse järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

Transporditavad patsiendid toimetati kiirabiga erihaiglasse.

Mittetransporditavad patsiendid saavad arstiabi kohapeal konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsega.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Meditsiinitöötaja ruumidest lahkumata patsiendi tuvastamisel teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab vastavat ravimid, kaitseriietuse panemine, isiklikud ennetusvahendid.

Kui kahtlustatakse katku, nakkuslikud viiruslikud hemorraagilised palavikud, peab tervishoiutöötaja enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning abistada patsienti, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa siseneb saabuv infektsionist (arst)., kus tuvastati kaitseriietuses patsient ja tema läheduses olnud töötaja ruum tuleb lahjendada desinfitseeriva lahusega. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast hommikumantli, sideme, mis teda kaitses Hingamisteed, paneb need desinfitseerimislahusega paaki või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus see läbib täieliku desinfitseerimise, vahetades riiete tagavarakomplekti (isiklikud esemed asetatakse õlilappi kott desinfitseerimiseks). Lahtisi kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilist anamneesi, kinnitab diagnoosi, jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastab see patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sealhulgas väljakirjutatud, meditsiinilised ja teeninduspersonal, külastajad, sh. raviasutusest lahkunud isikud elu-, töö-, õppimiskohas.). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on osakonnas kõndimine keelatud, kus patsient tuvastatakse, ja väljapääs sellest.

Ajutiselt katkestatud, patsientide väljakirjutamine, omaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Ruumis, kus patsient tuvastatakse, suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine(eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

III-IV astme dehüdratsiooniga patsiendid paigutatakse haiglasse elustamismeeskondade poolt rehüdratsioonisüsteemidega ja lahustega suukaudseks rehüdratsiooniks.

Kõik katkukahtlusega inimeste evakueerimisega seotud isikud, KVGL, kopsunääre - I tüüpi ülikonnad, koolerahaigetele - IV tüüp (lisaks on vaja kaasa võtta kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator mitte alla 2 kaitseklassi, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlilapiga, riistad patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivad lahused töölahjenduses, virnad materjali kogumiseks.

Evakuatsioonimeeskonna juht peab isoleeritud kajuti olemasolul olema riietatud tunkedesse, ülejäänud evakuatsioonimeeskonna liikmetega sama tüüpi ülikonna puudumisel.

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist desinfitseeritakse transport ja transportimisel kasutatud esemed spetsiaalselt varustatud kohas evakuaatorite brigaad või koolerahaigla desinfitseerija, territoriaalne CGE.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Kopsukatku ja maohaige transportimisel, CVHF või nende haiguste kahtluse korral vahetavad evakuaatorid kaitseriietust pärast iga patsienti.

Haiglas, kus on II rühma kuuluvate haigustega patsiendid (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, rott tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) kehtestavad vastavate infektsioonide korral epideemiavastase raviskeemi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla aparaat, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse rühmadesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Isolatsiooniruumi seade ja režiim on samad, mis nakkushaiglas.

Patsientide ja kontaktide isoleerimine(röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Aastal 03 koolerahaige (vibriokandja) avastamisel personal, kelle tööülesannete hulka kuulub see, teostab jooksvat patsiendi sekretsiooni desinfitseerimist, arstikabinetti ja muid patsienti viibinud ruume (vibratsioonikandja), üldkasutatavaid ruume, patsiendi vastuvõtul ja läbivaatusel osaleva personali kombinesooni, töövahendeid. .

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinitöötajad osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Toit haigetele toimetatakse köögi nõudes teenindussissepääsu juurde. nakatumata plokist ja seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel kantakse nõudega paak sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (HEI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed leviku korral rahu- ja sõjaajal. Adekvaatse kontrollisüsteemi puudumisel võib haigekassade epideemia levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi korrastatuse, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.

Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud, eriti ohtlikud fookusinfektsioonid, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., Bezsmertnõi, 2007). V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi nende patogeenide poolt põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu suurenemisele (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng ja keskkonnaprobleemid. Võimalus kasutada nende infektsioonide patogeene bioterrorismi tekitajatena (Oništšenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste teke (Naumov A.V., Yu.nov. , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi efektiivsus endiselt madal. Neid probleeme saab lahendada ainult nende patogeneesi käsitlevate teadmiste laienemist arvesse võttes.

Sihtmärk referaat: Venemaa kõrgkooli hetkeseisu arvestamine, põhilised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks kõrgkooli avastamise korral, epideemiavastaste pakettide koostis ja nende kasutamine.

Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OOI-alast teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks OOI tuvastamisel.

1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon

OOI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Nende nakkuste loetelu on erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad HFO-de ja nende patogeenidega seotud tegevusi.

Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mille patogeenide edasikandumise mehhanismid on võimelised tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljudel neist on see vara säilinud ka praegu, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja kiirabi ei alustata. Mõnede nendest infektsioonidest ei ole tänapäeval veel tõhusaid ravimeid, näiteks marutaudi, siberi katku kopsu- ja soolevormide jne jaoks. Samas ei saa seda põhimõtet seostada kõigi nakkushaigustega, mis on traditsiooniliselt kantud nakkushaiguste nimekirja. AIO-d. Seetõttu võib öelda, et tavaliselt peetakse eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mis on tavaliselt võimelised epideemiliselt levima, hõlmama suuri rahvamassi ja/või põhjustades üliraskeid üksikhaigusi, millega kaasneb haigestunute kõrge suremus või puue.

OOI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (tavapärane)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võivad OOI-d olla karantiin (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkus jne) ja sapronoossed (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootiline OOI võib olla looduslik-fokaalne (katk, tulareemia), antropourgiline (mahl, brutselloos) ja looduslik-antropourgiline (marutaud jne).

Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti režiimi nõudeid (piiranguid) nendega töötamisel.

WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon, samuti juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:

mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);

ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste levik (immuunsuse tase, peremeesorganismide tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite suhte olemasolu ja erinevate tegurite epidemioloogiline tähtsus keskkond);

tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade - patogeeni peremeeste ja kandjate üle, inimeste ja/või loomade rände üle);

Tõhusate ravivahendite ja -meetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline ennetus, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende vahendite suhtes resistentsuse probleem).

Nende kriteeriumide kohaselt jagatakse kõik mikroorganismid nelja rühma:

I - mikroorganismid, mis kujutavad endast madalat nii individuaalset kui sotsiaalset ohtu. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi nii laboritöötajatel kui ka elanikkonnal ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismid, mis kujutavad endast mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada üksikuid haigusi, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tüüfuse põhjustaja, viirushepatiit B);

III - mikroorganismid, mis esindavad kõrget indiviidi, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on nendega seotud tõhusad vahendid ennetamine ja ravi (brutselloos, histoplasmoos);

IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt isendilt teisele (suu- ja sõrataud).

Eeltoodud kriteeriume arvestades tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks need nakkushaigused, mille tekitajad on vastavalt eelnimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud patogeensus I ja II kategooriasse.

1.2 Probleemi praegune seis

Nagu eespool kirjeldatud, ei ole praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on jätkuvalt levinud vaid SRÜ riikides, samas kui maailma praktikas on OOI "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis hädaolukorda kujutada". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliit, uue alatüübi põhjustatud gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mille iga juhtumit peetakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju elanikkonna tervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud. - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast konkreetset riiklikku ja piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik, meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilise vööndi riikide jaoks on denguepalavik tõsine probleem, kus kohalike elanike seas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides see palavik. ei saa kandja puudumise tõttu levida. Kesk-Aafrika riikides on meningokoki nakkuse levimus märkimisväärne raskete vormide ja kõrge suremus (nn "Aafrika meningiidi vöö"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus ja seetõttu väiksem suremus.

Tähelepanuväärne on, et WHO lisas IHR-2005 ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle kahjustuse korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu leviva ülekandemehhanismi kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele väga kiiresti. kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid ravimeid, võib see kaasa tuua paljude inimeste väga kiire lüüasaamise ja ulatusliku epideemia väljakujunemiseni -

cal tegevused. Kopsukatku põdev patsient paiskab sellele vormile omase pideva köha tõttu keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber “katku” kardina peenest lima, verest, mis sisaldab patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Selle "katku" loori sisenemine kaitsmata terve mees paratamatult nakatub ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.

Uue IHR 2005 reguleerimisala ei piirdu enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".

Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, tagastas ta 2005. aasta IHR-is selle uuesti rõugete kujul, mis viitab sellele, et maailm võib olla jätnud rõugete viiruse mõnede inimeste bioloogiliste relvade arsenali. riikides ja nn ahvirõuged, mida Nõukogude teadlased 1973. aastal üksikasjalikult kirjeldasid Aafrikas, võivad potentsiaalselt levida loomulikul teel. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega haigetega ning võib hüpoteetiliselt põhjustada ka kõrget suremust ja puude.

Venemaal kuuluvad AGI-sse ka siberi katk ja tulareemia, sest territooriumil Venemaa Föderatsioon määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.

1.3. OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja abistavad patsienti, oodake nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Lahtisi kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud eraldi sissepääsuga ruumides.

Ruumis, kus patsient tuvastatakse, suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

Kõik isikud, kes osalevad katku, CVGL-i, kopsupõletiku malleinfektsiooni kahtlusega inimeste evakueerimises - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator). vähemalt 2 kaitseklassi, saapad) .

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud voodri õliriide, patsiendi sekreedi kogumise nõudega, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste, materjali kogumise virnadega.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla aparaat, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse rühmadesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisikud (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimise süsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinitöötajad osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele lisanduvad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel kantakse nõudega paak sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel selliselt, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.

1.4 Haigestumise statistika

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaa territooriumil kindlaks tehtud tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999-2011) registreeritud peamiselt juhuslikku ja grupi haigestumist, mis kõigub igal aastal 50-100 juhtumi piires. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhang, mille patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.

Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 maailma riigis ja inimeste esinemissagedust hinnati 20-100 tuhandele juhtumile aastas.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1 tuhat inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppeva tulemusega. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 000 siberi katku püsivalt ebasoodsat kohta ja üle 70 000 nakkuse puhangu.

Enneaegse diagnoosi ja etiotroopse ravi puudumisel võib siberi katku surmavus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi meie riigi tervishoiuministeeriumi andmetel aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, 75% juhtudest aga Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000-2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga 840 inimest) 10 1000 inimest.

Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal on 10. veebruar 2008, 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.

2.1 Haridus- ja koolitustegevus arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks, kui tuvastatakse ASI-ga patsient

Kuna Tšuvaši Vabariigis AIO juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud koolitusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete võtmisel, kui patsient AIO tuvastatakse.

Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (osakonnad, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondlikes alluvusalades, kooskõlastavad need huvitatud osakondadega ja teenuseid ja esitama kohalikule administratsioonile heakskiitmiseks iga-aastased kohandused vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale

(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine abinõude rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste korral). Plaanis nähakse ette meetmete rakendamine koos tähtaja äranäitamisega, nende rakendamise eest vastutavad isikud järgmistes punktides: korralduslikud meetmed, väljaõpe, ennetusmeetmed, operatiivmeetmed, kui haige (kahtlane) haige, koolera, CVHF, muu tuvastatakse haigused ja sündroomid.

Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 viib koos Kanashiga läbi koolituse arstiabi osutamisest ja ennetusmeetmetest, kui patsiendil on diagnoositud eriti ohtlik nakkus (koolera). MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata eelnevalt nii "haige" isiku kohta kui ka selle kohta, millise perearsti poole ta pöördub. Vastuvõtul peaks arst pärast anamneesi kogumist kahtlustama ohtlikku diagnoosi ja tegutsema vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil juhendi kohaselt õigust elanikkonda sellise õppuse möödumisest ette hoiatada.

Antud juhul oli patsiendiks 26-aastane naine, kes legendi järgi saabus Indiast Moskvasse 28. mail, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Raudteejaamas tuli abikaasale erasõidukiga vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtised väljaheited, oksendamine. 30. hommikul läks ta polikliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris tema tervis halvenes. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkas ta välja töötama selle avastamise korral toimingute algoritmi. Kiiresti kutsuti kohale nakkusarst, kiirabibrigaad ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse desinfitseerimisgrupp; teavitas asjaomaste institutsioonide juhtkonda. Edasi ahelas töötati välja kogu meditsiinitöötajate tegevusalgoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest kuni lõpetades. bakterioloogiline uuring, kontaktisikute tuvastamine enne patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiglasse.

Vastavalt juhendile esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonna hädaolukorda põhjustavate nakkushaiguste kahtlusega patsiendi korral blokeeriti polikliiniku uksed, korrustele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissepääsu juurde oli välja pandud teade polikliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal polikliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral ka arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga õues umbes tund aega ootama, kuni harjutused lõppesid. . Kahjuks ei korraldanud polikliiniku töötajad tänaval viibinud patsientide seas selgitustööd ega teavitanud harjutuste orienteeruvat lõppemise aega. Kui kellelgi oli kiiret abi vaja, tuli seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikkonnale täielikumat teavet nende läbimise aja kohta.

Samal ajal on hädasti vaja eriti ohtlike infektsioonide kursusi. Tänu sellele, suur hulk kodanikud lähevad puhkama troopilistesse maadesse, kust on võimalik importida eriti ohtlikke nakkusi. Kanashi meditsiiniasutused peaksid selleks valmis olema ja ennekõike Linna polikliinik, millega on seotud 45 tuhat kodanikku. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuseni, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel viibivad patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles sallivust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlust ja olla võimalikult valmis AIO-ga patsientide tuvastamise tegelikeks juhtumiteks. .

2.2 Epideemiavastased pakendid ja nende koostis

Epidemioloogilised virnad on mõeldud esmaste epideemiavastaste meetmete jaoks:

Materjali võtmine haigetelt või surnutelt ning keskkonnaobjektidelt meditsiini- ja ennetusasutustes (HCF) ning üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;

Surnud inimeste või loomade surnukehade patoloogiline anatoomiline lahkamine, mis viiakse läbi ettenähtud korras ebaselge etioloogiaga haiguste puhul, kahtlustatakse eriti ohtlikku nakkushaigust;

Eriti ohtlike infektsioonide (DOI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;

Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksi õigeaegne rakendamine AIO epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

UK-5M epidemioloogiline virn on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DOI) testimiseks.

UK-5M universaalne paigaldus on varustatud MU 3.4.2552-09 1.11.2009 alusel. heaks kiitnud juhataja Föderaalteenistus tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalve kohta, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G. Oništšenko.

Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline pakett sisaldab 67 eset [App. nr 5].

Stiili kirjeldus naha ja limaskestade erihoolduseks enne kaitseriietuse kandmist:

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki avatud kehaosi. Sel eesmärgil peaks igal meditsiinikeskusel, meditsiiniasutusel olema pakend, mis sisaldab:

* kaalus kloramiini 10 gr. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);

* klooramiini kaalud 30 gr. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);

* 700 etanool;

* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);

* joogivesi;

* keeduklaasid, käärid, pipetid;

* kaaliumpermanganaadi kaalud 0,05% lahuse valmistamiseks;

* destilleeritud vesi 100,0;

* naatriumsulfatsüül 20%;

* salvrätikud, vatt;

* konteinerid desinfektsioonivahendite valmistamiseks.

Katku-, koolera-, malaaria- ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral patsiendilt (surnukehalt) laboratoorseks uuringuks materjali võtmise eeskirjad vastavalt meetmete kaustale, kui haiguskahtlusega patsient (laip) on haigestunud. avastatud OOI: kliinilise materjali ja selle pakendamise kogumine, mille viib läbi raviasutuse meditsiinitöötaja, kes on läbinud töökorralduse koolituse eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes. Proovide võtmine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, steriilsetes instrumentides. Laboratoorse diagnostika materjali pakendamine, märgistamine, ladustamine ja transportimine eriti ohtlike nakkuste kahtluse korral peab vastama SP 1.2.036-95 "I-IV patogeensusrühma mikroorganismide registreerimise, ladustamise, ülekandmise ja transportimise kord" nõuetele. .

Kliinilisest materjalist proovide võtmine koolitatud meditsiinitöötajate poolt toimub isiklike hingamisteede kaitsevahenditega (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepestok-200"), kaitseprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valiku protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, käsi pärast kinnaste eemaldamist antiseptikumidega.

Enne materjali võtmist on vaja täita saateleht ja asetada see kilekotti.

Materjal võetakse enne spetsiifilise töötlemise algust steriilsete instrumentidega steriilsesse nõusse.

Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.

Nakkuse eest kaitsmiseks peab meditsiinitöötaja biomaterjali proovide võtmisel ja laborisse toimetamisel järgima järgmisi nõudeid:

* proovide võtmisel ja proovide kohaletoimetamisel mitte saastada nõude välispinda;

* ära reosta saatedokumente (saatekirju);

* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;

* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja väljastamiseks kasutada steriilseid ühekordseid või heakskiidetud mahuteid (konteinereid) vastavalt kehtestatud korrale;

* proovide transportimine eraldi pesadega kandurites või virnades;

* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete läbiviimisel patsiendi nakatumise vältimiseks;

* proovid võtta steriilses anumas, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.

Nagu eespool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida viiakse läbi, et parandada arstiabi osutamise oskusi kõrvaltoimete tuvastamisel, samuti epideemiavastase pakkimise kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.

Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et hädasti on vaja eriti ohtlike infektsioonide tunde. See on tingitud asjaolust, et suur osa kodanikke läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust on võimalik importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge.

Perioodiliste õppuste käigus täiendatakse meditsiinitöötajate teadmisi ja viiakse nende tegevus automatismi. Samuti õpetavad need koolitused meditsiinitöötajaid omavahel suhtlema, on tõukejõuks vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisel.

Epideemiavastane pakkimine on minu hinnangul aluseks ASI-ga patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka tervishoiutöötajale endale. Seetõttu on stiilide õige pakendamine ja õige kasutamine eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral üks olulisemaid ülesandeid.

Järeldus

Selles kursusetöös käsitleti OOI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OOI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uurimistöö käigus käsitleti eriti ohtlike infektsioonide tuvastamisega seotud ülesandeid ja õe taktikat.

Uurimisteemal kursusetöö kirjutamisel õppisin erialakirjandust, sh teadusartikleid OOI kohta käsitletakse epidemioloogiaõpikuid, OOI diagnoosimise meetodeid ja õe tegevuse algoritme eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral.

Kuna Tšuvašias ASI juhtumeid ei registreeritud, uurisin ainult Venemaa üldist haigestumuse statistikat ning kaalusin ASI avastamise korral arstiabi osutamiseks vajalikke haridus- ja koolitusmeetmeid.

Probleemi olukorra uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena leidsin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga) 840 inimest 10. septembri seisuga 1000 inimest.

Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Bibliograafia

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreet 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.5.3.1129 - 02 kehtestamise kohta".

Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Metoodilised juhised. MUK 4.2.2013-08

Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.

Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), mis võeti vastu WHO 22. Maailma Terviseassambleel 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhised nakkushaiglate (osakondade) personali sanitaar-epideemiavastase režiimi ja töökaitse kohta.

Piirkondlik sihtprogramm „Näriliste tõrje, looduslike fookuste ja eriti ohtlike ainete ennetamine nakkushaigused» (2009 - 2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon

Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissari katku loomulik fookus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Looduslike ja antropourgiliste tulareemiakollete episootiline aktiivsus juudi territooriumil autonoomne piirkond ja Habarovski ümbruses Amuuri üleujutuse ajal 2014-1(90) lk.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas "Eriti ohtlike infektsioonide probleemid"

Belousova, A.K.: HIV-nakkuse ja epidemioloogiaga nakkushaiguste õendusabi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete uuringute juhend - M., "Meditsiin", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - konto. toetus, M., "Meditsiin", 2003 - 336 lk.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M .: Meditsiin 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimeste nakkushaigused - M .: Meditsiin, 1997

Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutusasutustes Amuuri oblasti üleujutuse ajal 2014 - 1(19) lk 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22

Zherebtsova N.Yu. jne Desinfitseerimisäri. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia alused ja mikrobioloogiliste uuringute meetodid. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Meditsiinilise mikrobioloogia praktiliste harjutuste juhend - M., "Meditsiin", 1973

Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. polikliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.

Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, Kõrgkool, 1986

Titarenko R.V. Nakkushaiguste põetamine - Rostov n / a, Felix, 2011

Taotlus nr 1

Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:

1. Pidžaamaülikond;

2. Sokid-sukad;

4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;

5. Rätt;

6. Riidest mask;

7 Mask - prillid;

8. Õliriidest pealisvarrukad;

9. Põll - õliriidest põll;

10. Kummikindad;

11. Rätik;

12. Õliriie

Taotlus nr 2

Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur

Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal.

Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord on: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse eest vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need ei udutuks. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Rüü vöö jaoks koos parem pool pane rätik maha.

Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette.

Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:

1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage rätik aeglaselt lindilt ja tilgutage see desinfitseerimisvahendiga valamu.

3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see, pöörates väliskülge sissepoole.

4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad.

5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi.

6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.

7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.

8. Tee lahti hommikumantli krae sidemed, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades keera varrukate sidemed lahti, eemalda rüü, mähkides selle välimise osa sissepoole.

9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes.

10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).

11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita.

12. Eemaldage sokid või sukad.

13. Nad võtavad pidžaama seljast.

Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.

14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku tekitajatega töötamisel - autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% soodalahuses - 1 tund.

Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Taotlus nr 3

Hoiatusskeem OOI tuvastamisel

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Taotlus nr 4

ohtlik infektsioon epideemiavastane

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonikollete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

* Patsiendi identifitseerimine;

*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;

*diagnoosi täpsustamine;

*patsiendi isoleerimine koos järgneva hospitaliseerimisega;

* patsiendi ravi;

*vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed: avastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surnute tuvastamine, patoloogiline ja anatoomiline lahang koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti laboratoorseteks uuringuteks surnukehast proovide võtmist ei tehta kõrge nakatumisohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringud võimalik

ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);

*terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete plaani, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. keskse riigieksami ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult haiglaravi kohas neid uuringuid teostavad laboritöötajad. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

* katk - 6 päeva;

* koolera - 5 päeva;

*kollapalavik - 6 päeva;

*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;

* Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina - 21 päeva;

*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakonna spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele ametiasutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Taotlus nr 5

BU "KMMTS" epideemilises pakendis sisalduvate esemete loend:

1. Koht esemete pakkimiseks

2.Latekskindad

3. Kaitseülikonnad: (Tykem C ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)

4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator

5. Materjali võtmise juhend

7. Lehtpaber kirjutamiseks A4 formaadis

8. Lihtne pliiats

9. Püsimarker

10. Kleepkrohv

11. Õliriidest vooder

14. Plastiliin

15 Piirituslamp

16. Anatoomilised ja kirurgilised tangid

17.Skalpell

18. Käärid

19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks

20 Sterilisaator

Vereproovide võtmise esemed

21. Ühekordsed steriilsed kobestid

22. Ühekordsed süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml

23. Venoosne hemostaatiline žgutt

24. Tinktuura joodi 5-%

25. Rektifitseeritud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vaakumtoru vereseerumi saamiseks nõelte ja steriilsete vaakumtuubide hoidikutega

27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja hoidikutega steriilsete vaakumtorude jaoks

28. Slaidid

29. Fikseerija (Nikiforovi segu)

30. Toitekeskkond verekultuuride jaoks (viaalid)

31. Alkoholi marli salvrätikud

32. Steriilsed marli salvrätikud

33. Steriilne side

34. Steriilne vatt

Bioloogilise materjali proovide võtmise esemed

35. Keeratava korgiga polümeersed (polüpropüleenist) mahutid proovide kogumiseks ja transportimiseks, mahuga vähemalt 100 ml, steriilsed

36. Keeratava korgiga lusikaga anumad väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks, polümeersed (polüpropüleen) steriilsed

37. Kilekotid

38. Keelelabida sirge kahepoolne polümeerist ühekordne steriilne

39Tampoonid tampoonid ilma transpordivahenditeta

40. Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad

41. Loop (sond) rektaalne polümeer (polüpropüleen) otse steriilne

42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28

43. Toitainete puljong pH 7,2 pudelis (50 ml)

44. Toitainete puljong pH 7,2 5 ml tuubides

45. Füsioloogiline lahus viaalis (50 ml)

46. ​​Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis

47. Petri tassid ühekordselt kasutatav polümeer steriilne 10

48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeerist katseklaasid

Üksused PCR diagnostikaks

60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml

61. Filtriga automaatpipettide näpunäited

62.Tip alus

63. Rack mikrotuubide jaoks

64. Automaatdosaator

Desinfektsioonivahendid

65. Klooramiini proov, mille arvutamisel saadakse 10 liitrit 3% lahust

66,30% vesinikperoksiidi lahust 6% lahuse valmistamiseks

67. Maht desinfitseerimislahuse valmistamiseks mahuga 10 l

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Eriti ohtlike nakkuste tekketingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise ärahoidmiseks.

esitlus, lisatud 24.06.2015


Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EOI). Põhitegevused OOI-s. Epideemiavastased meetmed epidemioloogilises fookuses. Haiguste esmased ilmingud. Peamised ülekandemehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.

esitlus, lisatud 27.03.2016


Haigete jaotamine rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste keskustest, kannatanute hospitaliseerimine.

esitlus, lisatud 19.10.2015


Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. AIO esmased meetmed, kontaktisikute tuvastamine ja nende jälgimine, profülaktika antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkuspiirkonnas.

esitlus, lisatud 17.09.2015


Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Piirkonnaõe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom.

lõputöö, lisatud 06.04.2015


Probleemi analüüs haiglanakkused(HI) kui haigete haigused, mis on seotud arstiabi osutamisega haiglates ja raviasutustes. VBI peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.

esitlus, lisatud 31.03.2015


Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe töö põhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Kohanemishäiretega vastsündinute abistamise põhipunktid.

esitlus, lisatud 04.09.2014


Allergiate põhjused. Allergiliste reaktsioonide areng ja ilming. Arstiabi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed EOI tuvastamisel. Erakorraline abi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.

esitlus, lisatud 22.05.2012


Infektsioonid, mis tekkisid arstiabi saamisel ja puudusid enne selle osutamist. Tervishoiuteenustega seotud infektsioonide (HDI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Nosokomiaalse HIV-nakkuse peamised põhjused.

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teavitamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et tõmmata haiguspuhangust väljaspool olijate tähelepanu ja edastada suuliselt infot läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringuteks, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakkides tehke nakkuse vältimine, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul kerge ülikond - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, restid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Pakkuda patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine peatatakse.
4. Teatab rakendatud abinõudest kõrgemale administratsioonile ja ootab edasisi korraldusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud - äge haigus soojaverelised loomad ja inimesed, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

Haigustekitajaks on Lyssavirus perekonna Rabdoviridae perekonda kuuluv neurotroopne viirus. Sellel on kuuli kuju, see ulatub 80–180 nm-ni. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Marutaudi viiruse erakordset afiinsust kesknärvisüsteemi suhtes tõestasid Pasteuri töö, aga ka Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid alati omapäraseid lisandeid, nn Babesh-Negri kehasid, osades marutaudi surnud inimeste aju.

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese nakatumine marutaudi tekib marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või nende naha ja limaskestade sülgeerituse tagajärjel, kui nendel katetel on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab temperatuuri tõusuga 37,2–37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb seosetuid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, õde peate kandma maski ja kindaid.

Ärahoidmine. Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

Kollapalavik

Kollapalavik on äge viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb patogeeni edasikandumine sääsehammustuse kaudu, mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9–12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse sporaadilisi esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopiliste metsade vööndis.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagide süsteemi rakkudeni, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja nakkusprotsessi kliinilisi ilminguid. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna, luuüdi ja teiste organite rakkudesse, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, nõukogude kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda haiguse progresseerumist. neerupuudulikkus.
Kell soodne kurss haiguse korral moodustub tugev immuunsüsteem.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, intensiivne peavalu ja hajus müalgia. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas, neil on iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest kogeb enamik patsiente näo, kaela ja rindkere ülaosa väljendunud hüpereemiat ja turset. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on ka maksa suurenemine ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Tagasi üles kõrge tase temperatuur tõuseb, kollatõbi suureneb. Nahk kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Kell raske kurss tekib šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, arteriaalne rõhk pidevalt väheneb; tekivad oliguuria või anuuria, millega kaasneb. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakatumisperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb aeglaste patoloogiliste muutustega taastumisfaasi.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik olla kerge või ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge nakkusriski kategooriasse kuuluvatel isikutel (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või sellesse (RSK, NRIF, RTPGA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. Kollapalavikuhaigeid hospitaliseeritakse sääsekindlates haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja võõrutusainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Maksa-neerupuudulikkuse progresseerumisel koos raske asoteemiaga tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud 17 D elusvaktsiiniga ja harvem Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

Eriti ohtlike infektsioonide (katk, koolera, kollapalavik, siberi katk) puhul esmaste meetmete tuvastamine ja rakendamine. Eriti ohtliku nakkuse kahtlusega patsiendi tuvastamisel on parameedik kohustatud:
teavitada juhatajat raviasutus ning piirkondlikud sanitaar- ja epideemiajärelevalve organid;
helistama kiirabi ja vajadusel konsultandid;
isoleerida pereliikmed ja naabrid (kodus); keelata neil lahkuda, sulgeda aknad, ventilatsioonikanalid;
lõpetada vastuvõtt, sulgeda aknad ja uksed (ambulatoorsetes tingimustes), teavitada juhatajat telefoni või kulleriga;
keelata kanalisatsiooni, veevarustuse kasutamine;
osutama vajalikku vältimatut abi vastavalt diagnoosile;
pakendi kättesaamisel vaheta üle kaitseriietus (I või IV tüüpi katkuvastane ülikond);
koostama patsiendiga kokku puutunud inimeste nimekirjad, tuvastama võimaliku nakkusallika;
viia läbi patsiendi vajalik läbivaatus;
andma endistele konsultantidele ja kiirabiarstile ette põhiandmed patsiendi kohta, epidemioloogiline anamnees;
diagnoosi kinnitamisel väljastama saatekirja haiglasse;
teostada jooksev desinfitseerimine (väljaheidete, oksendamise desinfitseerimine, loputusvesi pärast käte pesemist).

Eriti ohtliku nakkuse kahtluse kohta teabe edastamisel tuleb teatada:
haigestumise kuupäev;
esialgne diagnoos, kelle poolt see pandi (perenimi, eesnimi, ametikoht, asutuse nimi), milliste andmete alusel see tehti (kliinilised, epidemioloogilised, patoanatoomilised);
patsiendi (surnukeha) avastamise kuupäev, kellaaeg ja koht;
asukoht (haigla, polikliinik, FAP, rong) praegusel ajal;
patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (laip);
riigi, linna, linnaosa nimi (kust patsient (laip) pärines);
mis tüüpi transport saabus (rongi, bussi, auto arv), saabumise kellaaeg ja kuupäev;
alalise elukoha aadress;
kas ta sai kemoprofülaktikat, antibiootikume;
kas ta sai selle nakkuse vastu ennetavaid vaktsineerimisi;
haiguse fookuse kõrvaldamiseks ja lokaliseerimiseks võetud meetmed (kontaktide arv), käitumine spetsiifiline ennetamine, desinfitseerimine ja muud epideemiavastased meetmed;
millist abi on vaja (konsultandid, ravimid, desinfektsioonivahendid, transport);
allkiri selle sõnumi all (perenimi, eesnimi, isanimi, ametikoht);
selle teate saatja ja saaja perekonnanimi, teate edastamise kuupäev ja kellaaeg.

Patsientide hospitaliseerimine on kohustuslik, kontaktide isoleerimine toimub epidemioloogi korraldusel. Erandjuhtudel, nakkuse laialdase leviku korral, kehtestatakse fookuse territooriumil karantiin koos kontaktide isoleerimisega. Muudel juhtudel määratakse kontaktide jälgimise tähtajad inkubatsiooniperioodi järgi: koolera puhul - 5 päeva, katku korral - 6 päeva, siberi katku korral - 8 päeva. Iga erilisega ohtlik haigus tegevus toimub epidemioloogi korraldusel.

Ülesanne number 2

Korrake etteantud teemal distsipliinide "Mikrobioloogia ja immunoloogia alused" ja "Epidemioloogia kursusega nakkushaigused" materjali.

Ülesanne number 3

Vasta järgmistele küsimustele:

1. Milliseid ennetusliike teate?

2. Mis on "kuum koht"?

3. Mis on desinfitseerimine?

4. Milliseid desinfitseerimisliike, sorte ja meetodeid teate?

5. Milliseid meetmeid võetakse nakkuse fookuses?

6. Millal saadetakse hädaabiteade?

8. Milline on parameediku taktika eriti tuvastamisel ohtlik infektsioon?

Ülesanne number 4

Valmistuge sõnavara dikteerimiseks järgmistel tingimustel:

nakkusprotsess, nakkushaigus, haiguse inkubatsiooniperiood, haiguse prodromaalne periood, nakkuse edasikandumise mehhanism, patogeensed mikroorganismid, virulentsus, sporaadia, epideemia, pandeemia, epidemioloogiline protsess, immuunsus, omandatud kunstlik aktiivne (passiivne) immuunsus, steriilne ja mittesteriilne immuunsus, indiviid ennetamine, kogukonna ennetamine, vaktsiinid, toksoidid, immuunseerumid (heteroloogilised ja homoloogsed), bakteriofaagid, infektsioonikolded, zoonoosid, antroponoosid, desinfitseerimine, deratiseerimine, desinsektsioon, krooniline kandmine, taastumine, eksotoksiinid, endotoksiinid, eriti ohtlikud infektsioonid.

Ülesanne number 5

Arendage meditsiinilist ja ennetavat vestlust teemal:

Helmintiaaside ennetamine (koolieelikutele)

Viirusnakkuste leviku ennetamine (koolilastele)

Nakkushaiguste ennetamine (täiskasvanutele)

Algloomade põhjustatud haiguste ennetamine (täiskasvanutele)

Selleks jagatakse alagruppidesse, iga teema peab olema häälestatud, kokkusattumused pole teretulnud. Vestlust pidades arvestage kuulajate vanuseliste iseärasustega. Vestlus tuleks läbi viia publikule kättesaadavas keeles (pidage meeles mikrobioloogiateemalisi seminare). Intervjuu jaoks on aega 10 minutit.

Ülesanne number 6

Kujutage ette, et üks reisikorraldajatest kutsus teid osalema väljapoole Vene Föderatsiooni reisivale turistile mõeldud memo koostamisel.

Sinu taktika:

1. Vii end kurssi turistide liikumissuunaga.

2. Uurige Internetist kogu võimalik teave selle riigi kohta.

3. Töötage välja memo vastavalt järgmisele plaanile:

Reisiks valmistumine.

Võõras riigis viibimine (toidu korraldamine, elamistingimused, puhkuse korraldamine).

Reisilt naasmine.

Soovitatavad riigid: Türgi, Vietnam, Egiptus, Hiina, Tai.

Jagage alamrühmadesse ja valige üks suundadest.

Ülesanne number 7.

Andke välja terviseõpetuse bülletään ühel antud teemadest:

"Enne söömist peske käsi!"

Võite soovitada teemat, mis teile kõige rohkem huvi pakub.