- haigus, mida iseloomustab osaliselt pöördumatu, pidevalt progresseeruv õhuvoolu piiramine, mis on põhjustatud kopsukoe ebanormaalsest põletikulisest reaktsioonist kahjulikele keskkonnateguritele - suitsetamine, osakeste või gaaside sissehingamine.

Peamised KOK-i käsitlevad sätted on sätestatud rahvusvahelistes dokumentides, mille on koostanud 48 riigi eksperdid – ülemaailmne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse algatus (GOLD). Viimane versioon, mis võeti vastu 2011. aastal, sisaldab KOK-i laiemat määratlust.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on ennetatav ja ravitav haigus, mida iseloomustab püsiv õhuvoolu piiramine, mis on tavaliselt progresseeruv ja on seotud kopsude suurenenud kroonilise põletikulise vastusega patogeensetele osakestele või gaasidele. Mõnedel patsientidel võivad ägenemised ja kaasuvad haigused mõjutada KOK-i üldist raskusastet.

Asjakohasus. KOK on üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas, mis toob kaasa väga olulise majandusliku ja sotsiaalse kahju, mille tase tõuseb pidevalt. KOK-i levimus on 9,34 juhtu 1000 mehe kohta ja 7,33 juhtu 1000 naise kohta (GOLD, 2003). Andmed KOK-i levimuse, haigestumuse ja suremuse kohta alahindavad suuresti haiguse üldist maksumust, kuna KOK-i ei tuvastata ega diagnoosita tavaliselt enne, kui see muutub kliiniliselt oluliseks. KOK-i üldise koormuse märkimisväärne tõus viimase 20 aasta jooksul peegeldab tubaka suitsetamise sagenemist ja elanikkonna vanuselise struktuuri muutumist.

Kaasaegses ühiskonnas moodustavad KOK koos arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja suhkurtõvega krooniliste haiguste juhtiva rühma: need moodustavad enam kui 30% kõigist muudest inimese patoloogia vormidest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) liigitab KOK-i kõrge sotsiaalse koormusega haiguste rühma, kuna see on levinud nii arenenud kui ka arengumaades. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide koostatud prognoos aastani 2020 näitab, et KOK ei muutu mitte ainult üheks levinumaks inimese patoloogia vormiks, vaid muutub üheks peamiseks surmapõhjuseks, samal ajal kui väheneb suremus müokardiinfarkti, onkoloogiliste haiguste jms tõttu. d.

KOK-i riskifaktorid

Sisemised tegurid:
- geneetilised tegurid: a-1-antitrüpsiini puudulikkus ja oluline perekondlik risk;
- hingamisteede ülitundlikkus;
- sugu ja vanus;
- kopsude kasv ja areng;
- kopsude elastsete omaduste vähenemine vanusega.
Välised tegurid:
- tubaka suitsetamine;
– tööstuslik tolm ja kemikaalid;
– sise- ja välisõhu saasteained;
- infektsioonid;
- sotsiaalmajanduslik staatus.

GOLDi viimases väljaandes (2011) on krooniline bronhiit, bronhiaalastma ja bronhide hüperreaktiivsus klassifitseeritud haiguse arengut ja progresseerumist provotseerivateks teguriteks.

Etioloogia ja patogenees. Tubakasuitsu ja muude kahjulike osakeste, näiteks bioorgaaniliste kütuste põlemisel tekkiva suitsu sissehingamine põhjustab kopsukoes põletikku. KOK-i tekkele kalduvate isikute normaalne reaktsioon vigastusele on modifitseeritud ja patoloogiliselt tugevnenud. Sellise võimendamise mehhanismid ei ole hästi teada, kuid need võivad olla geneetiliselt määratud. See põletikuline reaktsioon võib põhjustada parenhüümi hävimist (viib emfüseemini) ja normaalsete kaitse- ja parandusmehhanismide häireid (viib väikese bronhifibroosini). Nende patoloogiliste muutuste tagajärjeks on "õhulõksude" tekkimine ja õhuvoolu kiiruse järkjärguline piiramine.

KOK-i teket võib pärilikult määrata kaasasündinud β-1-antitrüpsiini puudulikkusega, kuid sagedamini on see tingitud aktiivsest või passiivsest suitsetamisest, õhusaastest, pikaajalisest kokkupuutest tööalaste teguritega (tolm, aurud, keemilised ärritajad), ebasoodsast kodusest atmosfäärist. (köögi aurud, kodukeemia ). KOK-i patogeneetiliseks aluseks on trahheobronhiaalpuu, kopsuparenhüümi ja veresoonte krooniline põletikuline protsess, mille käigus tuvastatakse T-lümfotsüütide (tsütotoksilised CD8+ Tc1-lümfotsüüdid), makrofaagide ja neutrofiilide arvu suurenemine. Põletikulised rakud eritavad suurel hulgal vahendajaid (leukotrieen B4, interleukiin 8, tuumori nekroosifaktor jne), mis võivad kahjustada kopsude struktuuri (kasvufaktorid), toetada põletikulist protsessi (põletikueelsed tsütokiinid) ja meelitada ligi põletikulisi rakke vereringe (kemotaksise tegurid). KOK-i patogeneesis on olulised oksüdatiivne stress, proteolüütiliste ensüümide tasakaalustamatus ja proteinaasi-antiproteinaasi süsteemi tasakaalustamatus.

Morfoloogiliselt infiltreeruvad trahheobronhiaalpuus põletikulised rakud pinnaepiteeli. Limasnäärmed laienevad ja pokaalrakkude arv suureneb, mis viib lima hüpersekretsioonini. Väikestes bronhides ja bronhioolides toimub põletikuline protsess tsükliliselt koos bronhide seina struktuurse ümberkujundamisega, mida iseloomustab sidekoe (armi) kasv, mis põhjustab püsivat hingamisteede obstruktsiooni.

KOK-i kujunemisel toimub järjestikune faas: haigus algab lima hüpersekretsiooniga, millele järgneb ripsepiteeli düsfunktsioon, tekib bronhide obstruktsioon, mis põhjustab kopsuemfüseemi teket, gaasivahetuse häireid, hingamispuudulikkust, pulmonaalhüpertensiooni. ja cor pulmonale areng.

Krooniline hüpoksia põhjustab kompenseerivat erütrotsütoosi – sekundaarset polütsüteemiat, millega kaasneb vere viskoossuse vastav tõus ja mikrotsirkulatsioonihäired, mis süvendavad ventilatsiooni-perfusiooni mittevastavust.

Nakkusliku protsessi ägenemine hingamisteedes põhjustab kõigi haigusnähtude suurenemist. Limaskesta tingimustes võib lokaalse ja mõnikord ka süsteemse immuunpuudulikkuse taustal mikroorganismide koloniseerimine omandada kontrollimatu iseloomu ja minna kvalitatiivselt erinevasse suhetesse makroorganismiga - nakkusprotsessi. Võimalik on ka teine ​​​​viis - tavaline nakatumine väga virulentse taimestikuga õhus lendlevate tilkade kaudu, mis on kahjustatud kaitsemehhanismide tingimustes kergesti realiseeritav.
Tuleb rõhutada, et bronhopulmonaalne infektsioon, kuigi sagedane, ei ole ägenemise ainus põhjus. Koos sellega on võimalikud haiguse ägenemised, mis on seotud eksogeensete kahjustavate tegurite mõju suurenemise või ebapiisava kehalise aktiivsusega. Sellistel juhtudel on hingamisteede infektsiooni nähud minimaalsed. KOK-i progresseerumisel muutuvad ägenemiste vahelised intervallid lühemaks.

Ekspertide töörühma GOLD (2006) aruandes märgiti, et KOK-i eripäraks on haiguse progresseeruv kulg unega, täielikult pöörduv bronhiaalne obstruktsioon, mis esineb koos distaalsete hingamisteede, kopsu parenhüümi ja moodustumise valdava kahjustusega. emfüseemist. KOK-i korral on pöörduv bronhide obstruktsioon seotud bronhide mukoidse obstruktsiooni, bronhilihaste hüpertoonilisuse, limaskestade näärmete hüpertroofia ja bronhide limaskesta põletikulise tursega. Pöördumatu õhuvoolu piiramine KOK-iga patsientidel on tingitud tsentriatsinaarse emfüseemi, bronhide seina fibroosist koos deformatsiooni ja bronhide obliteratsiooniga.

Patomorfoloogia. KOK-ile iseloomulikke muutusi leitakse proksimaalsetes ja perifeersetes hingamisteedes, kopsu parenhüümis ja kopsuveresoontes. Need muutused hõlmavad kroonilise põletiku tunnuseid, millega kaasneb teatud tüüpi põletikurakkude arvu suurenemine kopsude erinevates osades, samuti kahjustuste ja paranemisprotsesside vaheldumisest tingitud struktuursed muutused. Põletikulised ja struktuurimuutused suurenevad koos haiguse tõsidusega ja püsivad ka pärast suitsetamisest loobumist.

Klassifikatsioon. KOK vastab järgmistele RHK-10 pealkirjadele:
J44.0 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus koos alumiste hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonidega;
J44.1 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ägenemisega, täpsustamata
J44.8 Muu täpsustatud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
J44.9 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, täpsustamata
Tabelis. 5 näitab KOK-i klassifikatsiooni (GOLD, 2003).

0 staadium tähendab suurenenud riski haigestuda KOK-i. Seda iseloomustab sümptomite (köha, rögaeritus) ilmnemine normaalse ventilatsioonifunktsiooniga ja see vastab tegelikult kroonilisele mitteobstruktiivsele bronhiidile. GOLDi eelmises versioonis (2006) jäeti 0. staadium klassifikatsioonist välja, kuna puudusid tõendid selle kohta, et kroonilise köhaga patsientidel areneks ilmtingimata välja I staadiumi KOK.

Kerge KOK-i (I staadium) ja minimaalsete kliiniliste tunnuste (köha, röga) korral registreeritakse obstruktiivsed häired. Mõõduka KOK-i (II staadium) korral registreeritakse rohkem väljendunud obstruktiivseid kopsuventilatsiooni häireid ning lisaks köhale ja rögale ilmneb õhupuudus, mis viitab hingamispuudulikkuse tekkele. Raske ja üliraske KOK-i (III–IV staadium) korral täheldatakse kroonilist hingamispuudulikkust ja cor pulmonale (parema vatsakese puudulikkuse) tunnuseid. Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimisel tuvastatud obstruktiivsed häired võivad jõuda kriitiliste väärtusteni.

KOK-i kliinilist pilti iseloomustavad sama tüüpi kliinilised ilmingud - köha ja õhupuudus. Nende raskusaste sõltub haiguse staadiumist, haiguse progresseerumise kiirusest ja bronhipuu valdavast kahjustuse tasemest.
KOK-i sümptomite progresseerumise kiirus ja raskusaste sõltub etioloogiliste teguritega kokkupuute intensiivsusest ja nende summeerimisest. Seega rõhutavad Ameerika Rindkereühingu standardid, et KOK-iga patsientidel eelneb esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisele tavaliselt vähemalt 20 sigareti suitsetamine päevas 20 aastat või kauem.

Esimesed märgid, millest patsiendid tavaliselt arsti juurde pöörduvad, on köha ja õhupuudus, millega mõnikord kaasneb vilistav hingamine koos rögaeritusega. Need sümptomid on rohkem väljendunud hommikul.

Kõige varasem sümptom, mis ilmneb 40–50-aastaselt, on köha. Samal ajal hakkavad külmal aastaajal tekkima hingamisteede infektsiooni episoodid, mida esialgu ei seostata ühe haigusega. Pingutusel tuntav hingeldus tekib keskmiselt 10 aastat pärast köha tekkimist. Kuid mõnel juhul on haiguse ilmnemine õhupuudusega võimalik.
Väikestes kogustes (harvem > 60 ml/ööpäevas) hommikul erituval rögal on limane iseloom. Infektsioonide ägenemised väljenduvad kõigi haigusnähtude ägenemises, mädase röga ilmnemises ja selle koguse suurenemises.
Õhupuudus võib varieeruda väga laias vahemikus: alates õhupuudusest tavalise füüsilise koormuse ajal kuni raske hingamispuudulikkuseni.

Haigusel on kaks kliinilist vormi: emfüsematoosne ja bronhiit..

KOK-i emfüsematoosset vormi (tüüpi) seostatakse peamiselt spanatsinaarse emfüseemiga. Selliseid patsiente nimetatakse piltlikult "roosadeks puffideks", sest enneaegselt tekkivast bronhide väljahingamise kollapsist ülesaamiseks toimub väljahingamine läbi torusse volditud huulte ja sellega kaasneb omamoodi paisutamine. Kliinilises pildis domineerib hingeldus puhkeolekus, mis on tingitud kopsude difusioonipinna vähenemisest. Patsiendid on tavaliselt kõhnad, nende köha on sageli kuiv või vähesel määral paksu ja viskoosse rögaga. Jume on roosakas, kuna piisav vere hapnikuga varustatus säilib ventilatsiooni nii palju kui võimalik suurendades. Maksimaalne ventilatsioon saavutatakse puhkeolekus, sellised patsiendid ei talu kehalist aktiivsust hästi. Pulmonaalne hüpertensioon on neil mõõdukalt väljendunud, kuna interalveolaarsete vaheseinte atroofiast põhjustatud arteriaalse voodi vähenemine on ebaoluline. Kopsu süda on pikka aega kompenseeritud. Seega iseloomustab KOK-i emfüsematoosset tüüpi hingamispuudulikkuse valdav areng.

Tsentriatsinaarse emfüseemi korral täheldatakse KOK-i bronhiaalset vormi (tüüpi). Pidev hüpersekretsioon põhjustab sissehingamise ja väljahingamise takistuse suurenemist, mis aitab kaasa ventilatsiooni olulisele rikkumisele. Ventilatsiooni järsk langus viib omakorda O2 sisalduse olulise vähenemiseni alveoolides, millele järgneb perfusiooni-difusiooni suhete rikkumine ja vere šunteerimine. See asjaolu määrab sellesse kategooriasse kuuluvatel patsientidel difuusse tsüanoosi iseloomuliku sinise varjundi. Sellised patsiendid on tavaliselt rasvunud, kliinilises pildis domineerib köha koos rohke rögaga. Hajus pneumoskleroos ja veresoonte valendiku hävimine põhjustavad cor pulmonale kiiret arengut ja selle dekompensatsiooni, mida soodustavad püsiv pulmonaalne hüpertensioon, märkimisväärne hüpokseemia, erütrotsütoos ja pidev joobeseisund, mis on tingitud bronhide väljendunud põletikulisest protsessist.

Kahe vormi valikul on prognostiline väärtus. Seega toimub emfüsematoosse tüübi hilisemates staadiumides cor pulmonale dekompensatsioon võrreldes KOK-i bronhiidi variandiga. Kliinilistes tingimustes esineb sagedamini segatüüpi haigusi põdevaid patsiente.

Paljudel KOK-iga patsientidel on obstruktiivne uneapnoe sündroom. KOK-ile iseloomuliku bronhide obstruktsiooni kombinatsiooni uneapnoega nimetatakse kattuvuse sündroomiks, mille puhul on gaasivahetuse häired kõige enam väljendunud. Arvatakse, et enamikul patsientidest moodustub krooniline hüperkapnia peamiselt öösel.
KOK on üks levinumaid spontaanse pneumotooraksi põhjuseid.

KOK-iga patsientidel tekivad sageli kaasuvad haigused, sealhulgas südame-veresoonkonna haigused, metaboolne sündroom, osteoporoos, depressioon, kopsuvähk ja skeletilihaste düsfunktsioon. Kaasnevaid haigusi saab tuvastada kerge, mõõduka ja raske õhuvoolupiiranguga patsientidel ning neil on sõltumatu mõju haiglaravile ja suremusele.

Raske või väga raske KOK-iga patsientidel võib tekkida väsimus, kehakaalu langus ja anoreksia. Köha minestus (sünkoop) tekib rindkeresisese rõhu kiire tõusu tagajärjel köhahoogude ajal. Köhimine võib põhjustada roiete murdu, mis mõnikord on asümptomaatilised. Hüppeliigese turse võib sageli olla cor pulmonale'i varaseim ja ainus märk.

Kliiniliste tunnuste järgi eristatakse KOK-i kulgemise kahte peamist faasi: stabiilne ja haiguse ägenemine. Stabiilne faas on haiguse seisund, mil selle progresseerumist on võimalik tuvastada ainult patsiendi pikaajalise dünaamilise jälgimisega ning sümptomite raskus ei muutu oluliselt nädalate või isegi kuude jooksul.

Ägenemise faas on patsiendi seisundi halvenemine, mis väljendub sümptomaatiliste nähtude ja funktsionaalsete häirete suurenemises, mis kestab vähemalt 5 päeva. Ägenemised võivad alata järk-järgult või kiiresti, seisundi järsu halvenemisega, ägeda hingamise ja parema vatsakese puudulikkusega.

GOLDi (2006) järgi on KOK-i ägenemine osa haiguse loomulikust kulgemisest, mida iseloomustab düspnoe, köha, rögaerituse raskusastme muutus võrreldes algtasemega ja suurem kui tavaline sümptomite varieeruvus. Haiguse ägenemine tingib vajaduse muuta KOK-i patsiendi igapäevast ravi.
GOLDi (2011) värskeimas redaktsioonis peetakse KOK-i ägenemist ägedaks seisundiks, mida iseloomustab patsiendi hingamisteede sümptomite halvenemine, mis ületab tavapäraseid igapäevaseid kõikumisi ja mis viib ravi muutmiseni. KOK-i ägenemist võivad vallandada mitmed tegurid. Kõige levinumad põhjused on hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti trahheobronhiaalpuu infektsioon. Ägenemist diagnoositakse ainult kliiniliste ilmingute ja patsiendi kaebuste põhjal ägeda sümptomite ägenemise kohta (puhane hingeldus, köha ning röga koguse suurenemine ja iseloomu muutus), mis ületab tavapäraseid igapäevaseid kõikumisi.

KOK-i ägenemise peamiseks sümptomiks on hingelduse suurenemine, millega tavaliselt kaasneb kaugvilistava hingamise ilmnemine või intensiivistumine, pigistustunne rinnus, vastupidavuse vähenemine füüsilise koormuse ajal, köha intensiivsuse suurenemine. ja röga, selle värvuse ja viskoossuse muutus. Samal ajal halvenevad oluliselt välishingamise ja veregaaside funktsiooni näitajad: kiirusnäitajad (FEV1 jne) vähenevad, võib tekkida hüpokseemia ja isegi hüperkapnia.

Ägenemist on kahte tüüpi:
1) ägenemine põletikulise sündroomiga (palavik, röga koguse ja viskoossuse suurenemine, mädane röga);
2) ägenemine koos suureneva õhupuuduse, KOK-i kopsuväliste ilmingute (nõrkus, väsimus, peavalu, halb uni, depressioon) sagenemisega.

Mida raskem on KOK-i raskusaste, seda raskem on ägenemine.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest ja organismi reaktsioonist ravile võib eristada 3 ägenemise raskusastet:
1. Kerge ägenemine - sümptomite kerge tõus; lõpetati bronhodilataatorite võtmisega.
2. Mõõdukas ägenemine - nõuab meditsiinilist sekkumist; ravitakse ambulatoorselt.
3. Tõsine ägenemine - põhihaiguse sümptomite süvenemine, samuti tüsistuste esinemine või süvenemine; Vajab kindlasti haiglaravi.

Ägenemise raskusaste vastab tavaliselt haiguse kliiniliste ilmingute raskusele selle stabiilse kulgemise ajal. Seega iseloomustab GOLDi (2006) järgi kerge või mõõduka KOK-iga (I–II aste) patsientidel ägenemist tavaliselt suurenenud hingeldus, köha ja rögamahu suurenemine, mis võimaldab patsiente ambulatoorselt ravida. . Kui raske KOK-iga (III aste) patsientidel kaasneb ägenemisega sageli äge hingamispuudulikkus, mis nõuab intensiivravi haiglas.

Mõnel juhul on vaja määrata (lisaks raskele) KOK-i väga raske ägenemine ja üliraske. Nendes olukordades võetakse arvesse abilihaste hingamises osalemist, rindkere paradoksaalseid liigutusi, tsentraalse tsüanoosi ja perifeerse turse ilmnemist või süvenemist.

Suitsetamise ajalugu: KOK-i diagnoosimise vajalik tingimus WHO soovituste kohaselt on suitsetava inimese indeksi arvutamine. Suitsetava inimese indeksi arvutamine toimub järgmiselt: päevas suitsetatud sigarettide arv korrutatakse kuude arvuga aastas, s.o 12-ga; kui see väärtus ületab 160, siis sellel patsiendil on suitsetamine oht KOK-i tekkeks; kui selle indeksi väärtused ületavad rohkem kui 200, tuleb patsient klassifitseerida "pahatahtlikeks suitsetajateks".

Suitsetamislugu on soovitatav arvutada ühikutes pakkides/aastas. Suitsetamise ajalugu peaks hõlmama päevas suitsetatud sigarettide arvu korrutamist aastate arvuga, arvutades seega kokku pakkide arvu suitsetamise aasta kohta. Samas on ühes pakis 20 sigaretti ja ühe aasta jooksul päevas suitsetatud sigarettide arv on võrdne ühe pakiga aastas.

Pakkide koguarv aastas = päevas suitsetatud sigarettide arv aastate arv/20

Arvatakse, et kui see väärtus ületab 25 pakki aastas, võib patsiendi klassifitseerida "pahatahtlikuks suitsetajaks". Kui see indikaator jõuab väärtuseni 10 pakki aastas, peetakse patsienti "tingimusteta suitsetajaks". Patsienti loetakse "endiseks suitsetajaks", kui ta on suitsetamisest loobunud 6 kuu jooksul. ja veel. Seda tuleb KOK-i diagnoosimisel arvesse võtta.

Objektiivne uurimine

KOK-iga patsientide objektiivse uuringu tulemused sõltuvad bronhide obstruktsiooni ja emfüseemi raskusastmest.
Ülevaatus. KOK-i hilisemates staadiumides esinevad kopsuemfüseemi kliinilised nähud (suurenenud rindkere anteroposterior, suurenenud roietevahelised ruumid). Tõsise emfüseemi korral muutub patsiendi välimus, ilmub tünnikujuline rind. Rindkere laienemise ja rangluude ülespoole nihkumise tõttu tundub kael lühike ja paksenenud, supraklavikulaarsed lohud ulatuvad välja (täidetud kopsude laienenud tippudega). Kroonilise hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni, "sooja" akrotsüanoosi tekkega täheldatakse kaela veenide turset.

Löökpillid. Emfüseemi olemasolul on löökpillide kasti heli, kopsude piiride laienemine. Tõsise emfüseemi korral ei pruugi südame absoluutset tuimust täielikult kindlaks teha. Kopsude servad on allapoole nihkunud, nende liikuvus hingamise ajal on piiratud. Selle tulemusena võib rannikukaare serva alt välja ulatuda oma normaalse suurusega pehme valutu maksaserv.

Auskultatsioon. Kopsudes on kuulda erineva tämbriga hajutatud kuivi räigeid. Haiguse progresseerumisel lisandub köhale vilistav hingamine, mis on kõige märgatavam kiirendatud väljahingamisel. Mõnikord ei tuvastata auskultatoorseid nähtusi kopsudes ja nende tuvastamiseks on vaja pakkuda patsiendile sunnitud väljahingamist. Diafragma liikuvus on piiratud raske emfüseemiga, mis põhjustab auskultatiivse pildi muutumist: ilmneb nõrgenenud hingamine, vilistava hingamise raskusaste väheneb, väljahingamine pikeneb.

KOK-i raskusastme määramise objektiivsete meetodite tundlikkus on madal. Klassikaliste tunnuste hulgas on vilistav hingamine ja väljahingamise aja pikenemine (üle 5 s), mis viitavad bronhide obstruktsioonile.
Diagnostika. Diagnostikameetodid võib jagada kohustuslikuks miinimumiks, mida kasutatakse kõigil patsientidel, ja täiendavateks meetoditeks, mida kasutatakse erinäidustuste korral.

Peamised märgid, mis võimaldavad kahtlustada KOK-i:
1. Krooniline köha, vahelduv või igapäevane. Sageli juhtub kogu päeva jooksul.
2. Krooniline rögaeritus. Iga kroonilise rögaerituse episood võib viidata KOK-ile.
3. Õhupuudus, progresseeruv, püsiv. Suureneb kehalise aktiivsuse ja hingamisteede infektsioonide korral.
4. Kokkupuude ajaloos esinevate riskiteguritega.
5. Tubaka suitsetamine, tööstuslikud saasteained ja kemikaalid. Köögisuits või suits küttesüsteemidest.
6. KOK-i perekonna ajalugu.

Kui esineb vähemalt üks neist tunnustest, tuleks kahtlustada KOK-i ja teha hingamisfunktsiooni uuring.

Kohustuslikud meetodid on lisaks füüsilistele meetoditele välise hingamise (RF) funktsiooni määramine, vereanalüüs, röga tsütoloogiline uuring, röntgenuuring, vereanalüüs ja EKG.

Üks raskemaid haigusi pulmonoloogias on KOK – krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Seda iseloomustab põletik ja bronhide ahenemine, mis raskendab õhu läbipääsu, kaasates patoloogilise protsessi mitte ainult kopse, vaid ka teisi organeid. Prognoos ei ole alati soodne.

Hingamispuudulikkus põhjustab kardiovaskulaarseid patoloogiaid, kasvajate arengut, mis sageli põhjustab surma. Kopsu obstruktsiooni peetakse ravimatuks haiguseks. Käimasolevad ravimeetmed aitavad ainult vähendada ägenemiste sagedust ja vähendada surma tõenäosust.

Mis on KOK

Teadmine, mis on kopsude takistus, aitab vähendada võimalikke tüsistusi ja vältida haigusi. Krooniline kopsuhaigus on tõsine probleem, mis võib lõppeda surmaga. Hingamisteede sisepind on kaetud villidega, mille eesmärk on vältida keskkonnast kahjulike ainete sattumist organismi. Väliste tegurite, nagu tolm, sigaretisuits, mõjul nõrgeneb nende kaitsefunktsioon ja tekib põletikukolle.

Selle tulemusena moodustub bronhi seinale turse, mis omakorda viib valendiku vähenemiseni. Patsiendi uurimisel tuvastab arst vilistav hingamine, vilistav hingamine - iseloomulikud kopsu obstruktsiooni tunnused. Õhk ei lahku kopsudest täielikult, seetõttu tekib patsiendil järk-järgult emfüseem. Hapnikupuudus põhjustab kopsukoe nekroosi ja kopsude maht väheneb. Patofüsioloogia areneb mõnikord välja ka mittesuitsetajatel. Haigust ei saa levitada õhu kaudu ega muul viisil.

Rääkides KOK-ist, mis tüüpi haigus see on, on selle astmeid mitu:

• Valgus. Kopsude funktsionaalsed häired on kerged. Köha on väike ja seda ei pruugi alati diagnoosida.
• Keskmine. Kopsufunktsiooni kahjustuse aste suureneb. Patsient kaebab õhupuudust, mis tekib isegi vähese füüsilise koormuse korral.
• Raske. Hingamine muutub raskemaks, õhupuudus suureneb. Sageli esineb ägenemisi.
• Äärmiselt raske. Kopsude obstruktsioon muutub tugevamaks kuni õhu täieliku ummistumiseni. Patsiendi tervis halveneb järsult.

Samuti on haiguseelne staadium, mis ei lõpe alati sellise haigusega nagu krooniline kopsuhaigus.

Bronhospastilist sündroomi on kahte tüüpi, mis erinevad kliinilise pildi poolest:

1. emfüsematoosne tüüp. Väljendunud õhupuudus. Sel juhul tsüanoos puudub. Märgitakse arenevat kõhnumist. Köha on nõrk, röga eritub vähesel määral. Funktsionaalne uuring paljastab emfüseemi tunnused.
2. bronhiidi tüüp. Erineb valdavate bronhiidi nähtude poolest. Patsiendil on tsüanoos, turse. Köha võib piinata mitu aastat.

Haiguse põhjused

Suitsetamine ja KOK on omavahel tihedalt seotud. Suitsetajatel on peamiselt risk haigestuda haigusesse. Rohkem kui 90% juhtudest on seotud tubakasuitsuga. See on haiguse arengu peamine põhjus.. Teine rühm inimesi, kellel on suur tõenäosus kopsuobstruktsiooni tekkeks, töötab töökohas, kus õhk on küllastunud kahjulike ainetega - kaevanduses, tselluloosi- ja paberi-, metallurgia- ja puuvillatöötlemisettevõtetes.

Harvemini seletatakse KOK-i etioloogiat päriliku teguriga, kui kopsukoe moodustumise rikkumine on geneetiliselt määratud. Juhtub, et lapse kopsud ei saa pindaktiivse aine puudumise tõttu täielikult laieneda hingamise alguses, kui sünnitus oli enneaegne. Nii areneb KOK lastel välja.

Patoloogia võib tekkida teiste haiguste taustal.

Need sisaldavad:

• Bronhiaalastma.
• Neoplasmide ilmnemine bronhides, hingetorus.
• Südamehaigused.
• Obstruktiivse bronhiidi esinemine.
• Kopsupõletik.

KOK-i patogenees on linna- ja maaelanikel erinev. Viimaste puhul esinevad sagedamini haiguse rasked vormid, KOK-i kliiniliste sündroomidega kaasneb mädane, atroofiline endobronhiit, kaasnevad patoloogilised protsessid. Võib-olla on see tingitud kvalifitseeritud abi puudumisest, sõeluuringutest. KOK-i tekkeks võivad põhjused olla väga erinevad ning elukohal pole suurt tähtsust. Haigus ei kandu inimeselt inimesele edasi. Kopsuobstruktsiooniga patsient ei ole nakkav.

Sümptomid

Arvestades, et KOK-i etioloogia ja patogenees on üsna mitmekomponendilised, torkavad silma mitmed erinevad haiguse sümptomid. Patoloogia alguse alguse esimeseks märgiks on nn suitsetaja köha, mis tekib algul alles hommikul ja peale füüsilist pingutust, seejärel mured terve päeva. Köhimisel erituv röga on haiguse algstaadiumis lima. Aja jooksul muutub see mädaseks ja muutub rikkalikumaks. Järk-järgult lisandub köhale õhupuudus, vilistav hingamine, nõrkus ja turse.

Hingeldusel on 4 kraadi, mille järgi saab määrata haiguse progresseerumist:

1. Hingamisraskused tekivad kerge kaldega mäkke ronides.
2. Patoloogiline õhupuudus on tunda, kui kõndite kiiresti tasasel maal.
3. Kui läbite tasasel pinnal sõites vähem kui 100 meetrit.
4. Õhupuudus riietumise või lahtiriietumise ajal.

Haiguse ägenemisel muutub õhupuudus tugevamaks, köhimise intensiivsus ja erituva röga hulk suureneb.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse ravi puudumine põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi. Patsiendil tekib kopsupõletik, pneumotooraks, kopsuverejooks. Üks KOK-iga patsientide kõige ohtlikumaid tüsistusi on cor pulmonale.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus viitab haigustele, mis võivad põhjustada tõsiseid mitte-kopsuhäireid organismis.

See võib olla:

• Hingamisprotsessis osalevate interkostaalsete lihaste talitlushäired.
• Aterosklerootilised muutused, suurenenud tromboosirisk, südame-veresoonkonna süsteemi häired.
• Osteoporoos, mille tagajärjeks on spontaansed luumurrud.
• Neerufunktsiooni häired, mis põhjustavad uriinierituse vähenemist.
• Emotsionaalsed häired, vaimsed häired, töövõime langus, depressiivsed seisundid.

KOK-iga patsientidel hakkab aja jooksul kannatama mõtlemine, mälu ja uue teabe omastamise võime.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi kogumisel tuleb arvesse võtta kõiki riskitegureid. Sagedamini esineb haigus suitsetajatel. Suitsetajate indeks aitab määrata KOK-i arenguastet. See arvutatakse järgmise valemi järgi: ühel päeval suitsetatud sigarettide arv tuleb korrutada suitsetamise aastaid tähistava arvuga ja jagada 20-ga. Dekodeerimine on üsna lihtne – suitsetaja indeks üle 10 tähendab, et risk KOK-i tekke tõenäosus on üsna kõrge.

Patoloogia tuvastamise skriinimismeetod on spiromeetria. See võimaldab teil määrata sisse- ja väljahingatava õhu hulka, selle sisenemise kiirust. Obstruktsiooni tunnuseks on väljahingamise raskused, kui väljahingatava õhu ja elutähtsa kopsumahu suhe on alla 0,7.

Röntgenuuring näitab kopsude muutuste määra.

Testi läbiviimine bronhodilataatoriga aitab kindlaks teha bronhide valendiku muutumise protsessi pöörduvuse.

Oluline on diferentsiaaldiagnostika.

KOK-i saab eristada bronhiaalastmast õhupuuduse tunnuste järgi. Astmahaigetel tekib see teatud aja möödudes pärast igasugust füüsilist pingutust. Võrreldes astmaga kaasneb KOK-iga kohene õhupuudus.

Bronhide ekstaasi või südamepuudulikkuse kopsusulguse erinevus tehakse röntgenikiirguse abil. Tänu sellele ja ka rögaanalüüside tulemustele on võimalik KOK-i eristada tuberkuloosist või astmast. Nende haiguste patoloogial on nii sarnasusi kui ka erinevusi.

Ravi

KOK-i prognoos on halb. Täielikuks taastumiseks pole võimalust. KOK-i ravikuuri põhieesmärk on aidata patsiendil elada täisväärtuslikku elu, aeglustada bronhide obstruktsiooni teket, võimalike tüsistuste riski ja välistada surma võimalus.

Kõigepealt kõrvaldage haiguse põhjus, vähendades kahjulike tegurite mõju. Ohtlikus tootmises töötades tuleb loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest, kasutada isikukaitsevahendeid.

Tehke kindlasti tööd selle nimel, et tutvustada patsientidele KOK-i väljakujunemist provotseerivaid tegureid, samuti vajadust parandada nende sissehingatava õhu kvaliteeti. Kerge haigusega patsientidel soovitatakse olla füüsiliselt aktiivne. Raske staadiumis haigus nõuab kopsude taastusravi.

Narkootikumide ravi sõltub kliinilisest pildist, haiguse staadiumist, olemasolevatest tüsistustest. Suurima tunnustuse pälvisid inhaleeritavas vormis preparaadid. See ravimi manustamisviis suurendab ravimi biosaadavust, vähendab kõrvaltoimeid. Oluline on võimalus kasutada erinevaid inhalaatorite mudeleid, et ei tekiks probleemi ühe ravimi asendamisel teisega. Ravi efektiivsus sõltub suuresti annuse järgimisest. Lubatud režiimi ületamisel ei pruugi ravim aidata. Ravimi annust või võtmise sagedust on vaja muuta alles pärast arstiga konsulteerimist. Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamisel ei tohi unustada suuhügieeni.

Eelistatakse pika toimeajaga ravimeid. Glükokortikosteroide kasutatakse bronhide läbilaskvuse suurendamiseks.

Gripivastane vaktsineerimine võib vähendada surmaohtu poole võrra. Toimub kord aastas. Haiguse ägenemise korral kasutatakse antibiootikume - tsefalosporiine, penitsilliini. Ägenemiste sageduse vähendamiseks on vaja kuus kuud võtta antioksüdante.

Haiguse raskes staadiumis, kui ilmnevad lämbumisnähud, määratakse patsientidele hapnikravi. Näidustused selleks on vere paksenemine, turse ilmnemine, cor pulmonale. Ravi kestus on 15 tundi, pausid ei kesta kauem kui kaks tundi. Hapnikku tarnitakse ligikaudu 4 liitrit minutis. Patsiendid, kes jätkavad suitsetamist, alkoholi joomist, on hapnikravi vastunäidustatud.

Alternatiivne protseduur on ventilatsioon. Spetsiaalseid hapnikurespiraatoreid kasutatakse kogu öö ja mitu tundi päevasel ajal. Esitatakse kodus. Ventilatsioonirežiim valitakse aga haiglas.

Video

Video – KOK. Kuidas mitte surra suitsetamisest?

Traditsiooniline meditsiin KOK-i vastu

Rahvapärastel kopsuobstruktsiooni ravimeetoditel pole kliinilisi tõendeid, kuid nende olulisus ei vähene. Ravimtaimed suudavad vedeldada lima, mis tavaliselt muutub hingamisraskuste põhjuseks.

Tuntud raviainete hulgas väärib märkimist:

• Aniisi seemned. See on üks tõhusamaid vahendeid kopsude, seedetrakti toimimise parandamiseks. Aniisiseemnetel on neis sisalduvate eeterlike õlide tõttu põletikuvastane, spasmolüütiline, mukolüütiline toime. Need kogutakse suve lõpus, valatakse termosesse ja valatakse keeva veega (klaas vett ühe teelusikatäie tooraine kohta). 15 minuti pärast valage klaaspurki, jooge 50 ml 30 minutit enne sööki.

• tüümian. Selle taime valuvaigistav ja desinfitseeriv toime eristab teda paljudest teistest ravimtaimedest. Kopsupõletiku, bronhiidi, kopsusulguse korral aitab tüümiani vesiekstrakt. Purustatud tooraine (4 supilusikatäit) pannakse liitrisesse purki ja valatakse sinna kuum vesi. Viimane tund. Seejärel filtreerige ja võtke supilusikatäis kolm korda päevas. Ravi kestus on üks kuu.
• Pansies või violetne trikoloor. Aniisiseemnetega sama retsepti järgi valmistatud ravim soodustab röga eritumist, mis parandab heaolu.
• Kasemahl on üks soodsamaid vahendeid kopsude tugevdamiseks. See koristatakse varakevadel ja konserveeritakse edasiseks ladustamiseks. Võetakse mahl, lahjendatakse värske piimaga vahekorras 3:1. 1 klaasile saadud joogile lisatakse näputäis jahu. Joo klaasi iga päev kuu aja jooksul.

Väga kasulik bronhiidi tüüpi vanni puhul. Emfüseemiga patsientidel ei ole soovitav vannitada.

Isegi kõige tõhusam ravi võib haiguse progresseerumist ainult aeglustada. KOK-i prognoos on tinglikult ebasoodne. Teid tuleb ravida kogu elu, suurendades pidevalt ravimite annust. Kui haigestunud täiskasvanu jätkab suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, lüheneb oodatav eluiga drastiliselt. Pärast vähimate KOK-i nähtude avastamist on vajalik pöörduda kopsuarsti vastuvõtule. Igas linnas on kliinik, kust saate vajalikku abi. Haiguse varases staadiumis tabades saate vähendada surma tõenäosust.

Tere, sõbrad! Tänapäeval on maailmas aktuaalne tervisliku eluviisi teema ja üks etappidest on suitsetamine, teine ​​alkohol. Tänapäeval suitsetavad või on suitsetanud paljud, paljud inimesed. Kui sageli mõtleme suitsetamise ohtudele, kas elame aktiivset elustiili? Kas me tajume suitsetamist üldse probleemina? Sõbranna jättis pooleks aastaks suitsetamise maha ja alkoholi tarvitamise ning ka puhkusel on see väga positiivne näide inimesest, kes tundis jõu, mõttekiiruse, värske õhu, maitsepuhtuse, keha ja vaimu tugevust. , pluss, nagu ta mulle selgitas, nüüd talub ta stressi, enam ei esine tujukõikumisi, pole ka ime, sest suitsetamine ja alkohol pole mitte lõõgastajad, vaid kumulatiivsed depressandid ja kui palju mürke on sigaretisuitsus? Väga palju ja suitsetava inimese keha peab nendega võitlema iga minut! Sõbrad, kõik eelnev ajendas mind viima läbi väikest küsitlust suitsetamise ja joomise kohta. Mul on hea meel, kui liitute selle tagasihoidliku küsitlusega! Milleks see mõeldud on? Tõenäoliselt igaühele oma, reaalajas suitsetamise ja joomise statistika nägemiseks, et tagasihoidlike, kuid "elavate" andmete põhjal saaks astuda samm tervise, aktiivsuse ja hea tuju poole :)

Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti te päevas suitsetate?

Alkohol, kui tihti sa seda jood?

Suitsetamise ajalugu

Nagu paljud teisedki meile tuttavad taimed – tomatid, kartulid ja päevalilled – kasvas tubakas esialgu vaid Ameerika mandril.

Esimesed tõendid indiaanlaste tubakatarbimise kohta ulatuvad umbes 6000 aasta taha. Ja Ameerika avastamine Kolumbuse poolt ja kohaliku kultuuriga tutvumine viis tubaka ilmumiseni Euroopas.

Sõna tubakas- India päritolu. "Tubakas" - nii kutsuti seda öövihmade perekonna taime arawaka keeles. Kuid sõnast "sik-ar", mis maiade keeles tähendas suitsetamise protsessi, tekkis selle tulemusena sõna "sigaret".

On uudishimulik, et Columbus mitte ainult ei toonud Euroopasse tubakat, vaid jättis kaardile ka esimese "tubaka" nime. Just tema andis nime Tobago saarele, millest on nüüdseks saanud Trinidadi ja Tobago osariigi osa.

Tubakas Euroopas: esimesed sajandid

Pärast Euroopasse jõudmist tabas tubakas alguses kaks täiesti vastandlikku vastuvõttu. Kusagil peeti seda paljude haiguste raviks.

Nii tutvustas Prantsuse suursaadik Portugalis Jean Nicot Prantsuse õukonnas tubaka nuusutamise kommet, veendes teisi, et see aitab peavalu vastu. Just Niko auks sai tubakas oma ladinakeelse nime, millest sai hiljem ka nimi nikotiin.

Kuid kirik ja eriti inkvisitsioon ei tervitanud tubakat, eriti suitsetamist. Usuti, et suitsetaja ülendab viiruk kuradile. Erinevatel aegadel ja erinevates riikides võidi suitsetamine tuleriidal põletada või käsi ära lõigata.

Venemaal võis tsaar Mihhail Fedorovitši ajal tubaka tarvitamise ja omamise eest lõika nina ära. Tubakakasutamise lubamine ja isegi soodustamine algas Peeter I ajal – Euroopaga võrdselt.

Üleminek suitsetamisele

Esialgu näriti ja nuusutati peamiselt tubakat. Järgnevalt üleminek tarbijale mugavamale ja müüjale soodsam viis on suitsetamine. Ja tubakatööstus hakkas tooma ootamatut kasumit.

Tubaka suitsetamise ja tubakatööstuse kiire kasv algas 19. sajandi lõpus ning saavutas haripunkti 1950.–1960. aastatel. Samal ajal lõi kaasa ka reklaam, mis kujundas positiivse kuvandi suitsetajast – "lahedast" mehest. Selle tulemusena suitsetab maailmas praegu üle miljardi inimese.

Kahju teadvustamine

Esimene mõjukas isik, kes tubaka ohtlikkusest üksikasjalikult rääkis, oli Inglise kuningas James I Stuart, üks oma aja haritumaid inimesi. 1604. aastal avaldas ta raamatu "A Counterblaste to Tobacco".

Siin on tema kuulsaim tsitaat: "See harjumus on vastik silmadele, hävitav ajule, vihkav ninale, ohtlik kopsudele ja sellega kaasnev must haisev suits on peaaegu nagu suits põhjatus põrgus. "

Jacob I-l aga ei olnud veel tegelikke andmeid tubaka ohtlikkuse kohta. Esimene teadlastest Briti loodusteadlane John Hill suutis avastada tubaka mõju tervisele. Aastal 1761 juhtis ta oma teoses "Cutions Against the Inmoderate Use of Snuff" tähelepanu sellele, et tubaka nuusktubakas põhjustab ninaneelus vähkkasvajate teket.

See on esimene rahvusvaheline juriidiline dokument, mille eesmärk on vähendada tubakatarbimist ja suitsetamisega seotud surmajuhtumeid. See kohustab liikmesriike astuma teatud samme selles suunas: tõstma tubakatoodete hindu ja makse, piirama tubaka müüki alaealistele, korraldama suitsetamisvastaseid teavituskampaaniaid, postitama sigaretipakkidele teavet suitsetamise ohtude kohta ja piirama tubakareklaami. ja suitsetamine avalikes kohtades.

Esimesel aastal allkirjastas dokumendi 40 riiki. Venemaa ühines konventsiooniga 2008. aastal. Meie riigis on suitsetamise vastane võitlus alanud riiklikul tasandil.

oluline

Kaasaegne tsivilisatsioon on tubakaga tuttav rohkem kui 500 aastat ja üsna kiiresti hakkasid inimesed aru saama sellest tulenevast kahjust. Nüüd on tubakaepideemia vastu võitlemine muutunud ülemaailmseks probleemiks – 174 maailma riiki on juba võtnud endale kohustuse võidelda suitsetamisega.

!!!Meeldetuletus suitsetavale emale!!!

- Tubakasuitsu mõjul piimas väheneb hormoonide, vitamiinide ja antikehade hulk.

— Nikotiini kontsentratsioon piimas peaaegu kolm korda kõrgem kui ema veres.

Benseen- orgaaniline lahusti, mis võib põhjustada mitut tüüpi vähki, sealhulgas leukeemiat.

Benspüreen- esimese ohuklassi ainete teine ​​esindaja. Tugev kantserogeen, mis koguneb kehasse ja provotseerib ennekõike kopsu- ja nahavähi teket. Lisaks suudab ta muuta inimese viljatuks.

Kaadmium- mürk, mis võib koguneda kehasse. See mõjutab närvisüsteemi, maksa ja neere. Krooniline mürgistus põhjustab aneemiat ja luude hävimist.

Krotonaldehüüd- väga ohtlike ainete loetellu kantud mürgine aine. Häirib immuunsüsteemi ja võib põhjustada muutusi DNA-s.

Naftüülamiinid Neid on kahte tüüpi, alfa ja beeta. Esimene on herbitsiidide komponent, teine ​​on lihtsalt tugev kantserogeen, mis põhjustab põievähki.

Nikotiin ei oma kantserogeenset toimet. Kuid teisest küljest tekitab see kiire ja tugeva sõltuvuse. See toimib närvisüsteemile väga kiiresti – 15 sekundi jooksul pärast sissehingamist satub see ajju.

Seda kasutatakse ka insektitsiidina, kuna see on kolm korda mürgisem kui kaaliumtsüaniid. Inimesele on surmav annus 35-70 mg. Nende mürgitamine põhjustab närvisüsteemi pärssimist ja pidev viibimine rase naise kehas - loote arengu rikkumist.

Neljavalentne lämmastikoksiid- väga mürgine gaas, üks sudu koostisosadest ja happevihmade põhjustaja. Teadlased süüdistavad seda ainet neurodegeneratiivsete haiguste ja astma arengu provotseerimises.

püridiin kasutatakse putukatõrjevahendite valmistamisel. Inimestel ärritab limaskesti, põhjustab peavalu ja iiveldust.

Plii kasutatakse patareide, värvide ja metallisulamite valmistamisel. Väga mürgine aine, mis võib koguneda luudesse ja põhjustada nende lagunemist. Eriti ohtlik lastele.

Vesiniktsüaniidhape kasutatakse USA-s endiselt hukkamiseks. Sama mürgine kui kaaliumtsüaniid, mida sellest saadakse.

vaigud- Need on mitmed kemikaalid, mis põhjustavad vähkkasvajate teket. Muide, neid on kõige lihtsam märgata. Kui tubakasuits läbi puhta taskurätiku suust välja puhuda, jääb sellele nõrk tume plekk. Tasub arvestada, et sel juhul settis 70 protsenti vaikudest kopsudesse.

Stüreen kasutatakse plastide valmistamisel. Viib peavaludeni ja arvatakse olevat leukeemia põhjus.

Vingugaas- mürk, mis on võimeline seonduma vere hemoglobiiniga ja takistama hapniku kohaletoimetamist keharakkudesse. Surmavates annustes võib seda saada tulekahjust, rikkis kütteseadmetest või auto heitgaasidest.

Sigaretiannustes mõjub see aine lihas- ja kardiovaskulaarsüsteemile pärssivalt, põhjustades väsimust, uimasust, nõrkust ja peapööritust. Süsinikoksiid on lastele eriti mürgine loote arengu ajal.

fenool- mürgine aine, mis põhjustab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Seda kasutatakse vineeri ja muude ehitusmaterjalide tootmiseks.

Formaldehüüd See on mürgine ja kantserogeenne. Selle vesilahust kasutatakse laipade ja anatoomiliste preparaatide konserveerimiseks, samuti naha parkimiseks. Kombinatsioonis - tugev kantserogeen.

Kroom kasutatakse metalli ja mõnede sulamite kaitsekihina. Tugev kantserogeen, mis põhjustab kopsuvähki. Veelgi enam, keevitajad ja suitsetajad on peamiselt kroomimürgistuse ohus.

Kõige olulisem asi sigaretisuitsu kohta

Kõigi toksiinide ja kantserogeenide loetlemine, mis suitsetaja kehasse iga pahviga satuvad, võtaks mitu lehekülge. Kuid selleks, et põhjustada kehale korvamatut kahju, piisab ülaltoodud ainete kombineeritud toimest.

P.S. Sõbrad! Et te minust õigesti aru saaksite, ei soovita ma teil joomist üldse lõpetada, seal on tõesti imelise buketiga suurepäraseid veine, on imelisi "täisverelisi" kangeid alkohoolseid jooke, on ka maitsvaid, värskendavaid häid õlu ja puhkusel on mõnus lõõgastuda peale klaasikese mõne muu meeldiva joogi joomist.maitse ja oma suupiste, kangete jookide puhul alkohol,AGA, kõik vajab mõõtu, kõigele tuleb läheneda vastutustundlikult, sest kahju, mida liigne alkoholitarbimine organismile tekitab ja isegi paar korda nädalas "õlu" on juba kahjulik, ei puuduta mitte ainult meid, vaid ka meie lapsi, nende tulevane tervis, kultuuritase, väärtused, vaimsus ja vastutustunne! Ja ma arvan, et parem on suitsetamine maha jätta kõigil, selles pole midagi head ega kultuurset ja pole kunagi olnud!

KOK on üle 45-aastaste inimeste seas üldtuntud diagnoos. See mõjutab 20% meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast. KOK on keskealiste ja eakate inimeste seas surmapõhjuste hulgas 4. kohal. Selle haiguse üks ohtlikumaid tunnuseid on selle peen algus ja järkjärguline, kuid pidev areng. Esimesed kümme haigusaastat jäävad reeglina nii patsientide kui ka arstide vaateväljast välja. Tõsise ja ohtliku haiguse paljude aastate ilmseid sümptomeid peetakse ekslikult külmetushaiguste, halbade harjumuste ja vanusega seotud muutuste loomulike tagajärgedega. Sellistes pettekujutlustes olles väldib haige inimene aastaid oma haiguse diagnoosimise ja ravi küsimust. Kõik see viib haiguse peaaegu pöördumatu arenguni. Inimene kaotab järk-järgult oma töövõime ja seejärel täielikult võimaluse elada täisväärtuslikku elu. Puue on tulemas ... Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult kogu kõige vajalikumat teavet, mis võimaldab meil haigust õigeaegselt kahtlustada ja võtta tõhusaid meetmeid tervise ja elude päästmiseks.

Selles artiklis:

• KOK – mida see diagnoos tähendab?
• Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?
• KOK-i ravi – valikud ja perspektiivid.
• Mis on KOK-i pideva arengu peamine põhjus?
• Kuidas haigust peatada?

KOK-i diagnoos - mis see on?

KOK tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Seda haigust iseloomustab krooniline põletik kopsudes koos hingamisteede läbilaskvuse järkjärgulise vähenemisega. Sellise põletiku provokaatoriks on tubakasuitsu, samuti ümbritseva õhu olme- ja tööstuskemikaalide regulaarne sissehingamine.

Regulaarselt sissehingatavad ärritajad põhjustavad kroonilisi põletikke hingamisteedes ja kopsukoes. Selle põletiku tagajärjel samaaegselt korraga arenevad kaks patoloogilist protsessi: püsiv turse ja hingamisteede ahenemine (krooniline bronhiit) ning kopsukoe deformeerumine koos selle funktsiooni kadumisega (kopsuemfüseem). Nende samaaegselt toimuvate ja arenevate protsesside kogum ja nende tagajärjed - see on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Omakorda on KOK-i arengu juhtivad provokaatorid suitsetamine, töötada ohtlikus tööstusesärritavate ainete püsiva sissehingamisega ja tõsine välisõhu saastatus kütuse põlemissaadused (elu suurlinnas).

Kuidas KOK-i ära tunda? Haiguse algus ja peamised sümptomid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus areneb järk-järgult, alustades kõige väiksematest sümptomitest. Palju aastaid peab haige inimene end "terveks". Peamine erinevus haiguse vahel on selle pidev, halvasti pöörduv areng. Seetõttu läheb patsient sageli arsti juurde juba jõudes keelamise etapp haigused. Siiski on kolm peamist põhjust KOK-i kahtlustamiseks peaaegu igas etapis:

• Köha/köha koos rögaga
• Märgatava õhupuuduse VÄLJAMINE pärast treeningut

KÖHA

Reeglina algab haigus välimusega köha. Kõige sagedamini see hommikune köha koos rögaeritusega. Patsiendil tekib nn "sagedased külmetushaigused". Kõige rohkem muretseb selline köha külmal aastaajal - sügis-talvine periood. Kõige sagedamini ei seosta patsiendid KOK-i tekke algusaastatel köha juba areneva haigusega. Köha peetakse suitsetamise loomulikuks kaaslaseks, mis ei ole tervisele ohtlik. Kuigi see konkreetne köha võib olla esimene äratus raske ja peaaegu pöördumatu protsessi arenemise ajal.

DÜSPNEA

Esialgu on märgatav õhupuudus trepist ronimisest ja kiirest kõndimisest. Patsiendid aktsepteerivad seda seisundit sageli endise füüsilise vormi kaotuse loomuliku tagajärjena – väljatreenimise tõttu. Kuid düspnoe KOK-i korral progresseerub pidevalt. Aja jooksul põhjustab aina väiksem füüsiline aktiivsus õhupuudust, soovi hinge tõmmata ja peatuda. Kuni õhupuuduse ilmnemiseni isegi puhkeolekus.

KOK-i ägenemine

Kõige ohtlikum haiguse kulgu perioodiline tüsistus. Enamikul juhtudest ägenevad KOK-i sümptomid bakteriaalsete ja viirusnakkuste taustalülemised hingamisteed. Seda juhtub eriti sageli aasta sügis-talvisel perioodil, populatsiooni viirusliku esinemissageduse hooajalise hüppe ajal.

Ägenemine avaldub märkimisväärne halvenemine haige, käimas rohkem kui paar päeva. On märgatav suurenenud köha, köhaga eritunud röga hulga muutus. Suurenev õhupuudus. See vähendab oluliselt kopsude hingamisfunktsiooni. Sümptomite süvenemine KOK-i ägenemise ajal on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Ägenemine võib põhjustada raske hingamispuudulikkuse ja haiglaravi vajaduse.

Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?

On mitmeid põhimärke, mis võimaldavad juba enne uuringut KOK-i ja bronhiaalastma eristada. Seega KOK-i puhul:

• Sümptomite järjepidevus (köha ja õhupuudus)
• Regulaarselt sissehingatava patogeeni olemasolu (suitsetamine, tootmine jne)
• Üle 35-aastaste patsientide VANUS

Seega kliiniliselt erineb KOK astmast eelkõige sümptomite püsivuse poolest pika aja jooksul. Astmat seevastu iseloomustab helge laineline kulg – õhupuuduse hood asenduvad remissiooniperioodidega.

KOK-i korral võite peaaegu alati leida pideva provotseeriva sissehingatava teguri: tubakasuits, osalemine ohtlikus tootmises.

Lõpuks on KOK täiskasvanud elanikkonna – keskealiste ja eakate – haigus. Samas, mida vanem on, seda tõenäolisem on KOK-i diagnoosimine iseloomulike sümptomite esinemisel.

Muidugi on mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis võivad garanteerida KOK-i diagnoosi. Nende hulgas on kõige olulisemad: hingamistestid, vere- ja rögauuring, kopsuröntgen ja EKG.

Miks on KOK ohtlik? Milleni see haigus viib?

KOK-i kõige ohtlikum tunnus on haiguse peen ja järkjärguline areng. Juba haige inimene, pidades end 10-15 aastat "praktiliselt terveks", ei pööra oma seisundile vajalikku tähelepanu. Kõik haiguse sümptomid on tingitud ilmast, väsimusest, vanusest. Kogu selle aja jooksul areneb KOK pidevalt. Edenege seni, kuni muutub võimatuks haigust mitte märgata.

Töövõime kaotus. KOK-iga patsient järk-järgult kaotab võime taluda füüsilist aktiivsust. Treppidest ronimine, kiire kõndimine - muutuvad probleemiks. Pärast selliseid koormusi hakkab inimene lämbuma - ilmneb tugev õhupuudus. Kuid haigus areneb edasi. Niisiis, järk-järgult poodi minek, väike füüsiline aktiivsus – see kõik põhjustab nüüd hingamisseiskust, tugevat õhupuudust. Tähelepanuta jäetud haiguse finaal on treeningu taluvuse, puude ja puude täielik kaotus. Raske düspnoe isegi puhkeolekus. See ei võimalda patsiendil kodust lahkuda ja ennast täielikult teenindada.

KOK-i nakkuslikud ägenemised. - peaaegu kõik ülemiste hingamisteede infektsioonid (näiteks gripp), eriti külmal aastaajal, võivad põhjustada haiguse sümptomite tõsist ägenemist kuni haiglaravini intensiivravisse raske hingamispuudulikkuse ja mehaanilise vajadusega. ventilatsioon.

Südamefunktsiooni pöördumatu kaotus - "cor pulmonale". Krooniline stagnatsioon kopsuvereringes, liigne rõhk kopsuarteris, suurenenud koormus südamekambritele - muudavad peaaegu pöördumatult südame kuju ja funktsionaalsust.

Südame-veresoonkonna haigused omandada KOK-i taustal kõige agressiivsem ja eluohtlikum kursus. Patsient suurendab oluliselt koronaararterite haiguse, hüpertensiooni ja müokardiinfarkti riski. Samal ajal omandavad kaasuvad südame-veresoonkonna haigused ise raske, progresseeruva ja halvasti ravitava kulgemise.

Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos - Kõige tavalisem KOK-i korral. See on muutus veresoonte seinas, millele järgneb kolesterooli naastude ladestumine, läbilaskvuse halvenemine ja kopsuemboolia (PE) oht.

Osteoporoos - Suurenenud luude haprus. Tekib vastusena kroonilisele põletikulisele protsessile kopsudes.

progresseeruv lihasnõrkus - KOKi progresseerumisega kaasneb peaaegu alati skeletilihaste järkjärguline atroofia.

Lähtudes ülaltoodud KOK-i progresseerumise tagajärgedest, järgivad selle tunnused ja sellega kaasnevad seisundid kõige ohtlikum patsiendi elu eest kõige sagedamini surmaga lõppevad tüsistused:

• Äge hingamispuudulikkus- haiguse ägenemise tagajärg. Äärmiselt madal vere hapnikusisaldus, eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.
• Kopsuvähk- patsientide vähese valvsuse tagajärg oma haiguse suhtes. Pideva riskifaktoritega kokkupuute ohu alahindamise ning õigeaegse diagnoosimise, ravi ja elustiili muutmise meetmete puudumine.
• müokardi infarkt on KOK-ga seotud südame isheemiatõve tavaline tüsistus. KOK-i põdemine kahekordistab südameataki riski.

KOK-i ravi: peamised võimalused ja nende väljavaated.

Kõigepealt peate mõistma: Ei meditsiin ega operatsioon ei ravi haigust välja. Nemad on ajutiselt tema sümptomeid maha suruma. KOK-i ravimteraapia on bronhide ajutiselt laiendavate ravimite eluaegne sissehingamine. Haiguse diagnoosimisel keskmises ja raskes staadiumis lisatakse ülaltoodud ravimitele glükokortikosteroidhormoonid, mis on mõeldud hingamisteede kroonilise põletiku intensiivseks ohjeldamiseks ja nende turse ajutiseks vähendamiseks. Kõigil neil ravimitel ja eriti glükokortikosteroidhormoonidel põhinevatel ravimitel on mitmeid olulisi kõrvaltoimeid, mis piiravad oluliselt nende kasutamise võimalust erinevates patsientide kategooriates. Nimelt:

Bronhodilataatorid (beeta-agonistid)- on peamine ravimite rühm, mida kasutatakse KOK-i sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Oluline on teada, et need ravimid võivad põhjustada:

• südame rütmihäired, millega seoses on nende tarbimine rütmihäiretega patsientidele vastunäidustatud ja vanemas eas ohtlik.
• südamelihase hapnikunälg- kuna beeta-adrenergiliste agonistide võimalik kõrvaltoime on ohtlik koronaararterite haiguse ja stenokardiaga patsientidele
• veresuhkru tõus- oluline näitaja, mida tuleb suhkurtõve korral jälgida

Glükokortikosteroidhormoonid- on aluseks raske ja mõõduka KOK-i ohjeldamisel koos bronhodilataatoritega. Üldtunnustatud seisukoht on, et tervisele kõige kohutavamad on glükokortikosteroidhormoonide nn süsteemsed kõrvalmõjud, mille teket püütakse inhalatsioonide abil vältida. Mis aga täpsemalt on glükokortikosteroidide kõrvalmõjud, mida patsiendid ja arstid nii väga kardavad? Toome välja kõige olulisemad:

• Põhjustada hormonaalset sõltuvust ja võõrutussündroomi.

Neerupealiste koore funktsiooni pärssimine. Glükokortikosteroidide pideva tarbimise taustal on võimalik neerupealiste elutähtsate hormoonide loomuliku tootmise rikkumine. Sel juhul areneb nn neerupealiste puudulikkus. Samal ajal, mida suuremad on hormoonide annused ja mida pikem on ravikuur, seda kauem võib neerupealiste funktsiooni pärssimine kesta. Mis siis juhtub? On rikutud igat tüüpi ainevahetust, eriti vee-soola ja suhkru ainevahetust. Selle tulemusena tekivad häired südame töös - rütmihäired, hüpped ja vererõhu tõus. Ja veresuhkur muutub. Seetõttu on see seisund eriti ohtlik diabeedi ja südamehaigustega patsientidele.

Immuunsuse allasurumine- Glükokortikosteroidhormoonid pärsivad kohalikku immuunsust. Sellepärast võib patsiendil regulaarsete sissehingamiste tagajärjel tekkida suuõõne kandidoos. Samal põhjusel võivad KOK-iga kergesti liituda hingamisteede bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid, mis võivad põhjustada haiguse tõsist ägenemist.

Vähenenud luutihedus- tekib kaltsiumi suurenenud eritumise tõttu organismist. Osteoporoos areneb. Selle tulemusena jäsemete selgroolülide ja luude kompressioonmurrud.

• Veresuhkru tõus- on eriti ohtlik kaasuva suhkurtõve korral.
• Lihaste kahjustus- esineb peamiselt õla- ja vaagnavöötme lihaste nõrkust.
• Suurenenud silmasisene rõhk- kõige ohtlikum eakatele patsientidele.
• Rasvade ainevahetuse rikkumine- võib avalduda nahaaluse rasvaladestumise ja vere lipiidide taseme tõusuna.

Luusurm (osteonekroos)- võib avalduda mitmete väikeste koldete ilmnemisena peamiselt reieluu peas ja õlavarreluu piirkonnas. Varaseimaid häireid saab jälgida MRI abil. Hilised häired on röntgenülesvõtetel nähtavad.

Selliste ravimite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete läbirääkimine võib iseenesest põhjustada eraldi haiguse.

Teisest küljest on eakate vastuvõtul mitmeid piiranguid – mis just vastab põhilisele ravi vajavate KOK-i patsientide rühmale.

Lõpuks on enamikul KOK-iga inimestel juba kaasuvad südame-veresoonkonna haigused, nagu hüpertensioon ja koronaararterite haigus. KOK-i ravimite võtmine võib põhjustada nende haiguste kulgu süvenemist: rõhu tõus, arütmiate ilmnemine. Hüpertensiooniravimite võtmine võib süvendada KOK-i sümptomeid: suurendada õhupuudust ja esile kutsuda köha.

Sellises olukorras on hädavajalik, et patsiendid oleksid teadlikud KOK-i mittemedikamentoosse ravi võimalusest, mis aitab oluliselt vähendada organismi ravimikoormust ja vältida ravimite ristmõjusid.

Kuidas peatada KOK ilma ravimiteta?

Esimene asi, mida iga KOK-i patsient peab mõistma, on: Suitsetamisest loobumine on hädavajalik. Haiguse ravivõimalus ilma sissehingatava ärritaja kõrvaldamiseta on võimatu. Kui haiguse arengu põhjuseks on kahjulik tootmine, kemikaalide sissehingamine, tolm - tervise ja elu säästmiseks on vaja muuta töötingimusi.

Nõukogude teadlane Konstantin Pavlovich Buteyko töötas 1952. aastal välja meetodi, mis võimaldab ilma ravimeid kasutamata oluliselt leevendada ametlikult tunnustatud patsientide seisundit. "ravimatu" haigus on KOK.

Dr Buteyko uuringud on näidanud, et patsiendi hingamise sügavus annab tohutu panuse bronhide obstruktsiooniprotsesside arengusse, allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide tekkesse.

Liigne sügav hingamine on organismile surmav, see hävitab ainevahetuse ja mitmete elutähtsate protsesside normaalse kulgemise.

Buteyko tõestas, et patsiendi keha kaitseb end automaatselt liigse hingamise sügavuse eest - tekivad loomulikud kaitsereaktsioonid mille eesmärk on vältida leket kopsudest süsinikdioksiid väljahingamisega. Nii tekib hingamisteede limaskesta turse, bronhide silelihased surutakse kokku – kõik see on loomulik kaitse sügava hingamise vastu.

Just need kaitsereaktsioonid mängivad tohutut rolli selliste kopsuhaiguste nagu astma, bronhiidi ja KOK kulgemises ja arengus. Ja iga patsient suudab need kaitsereaktsioonid eemaldada! Ilma mingeid ravimeid kasutamata.

on universaalne viis hingamise normaliseerimiseks, mis on loodud kõige kuulsama patoloogiaga patsientide abistamiseks. Abi, mis ei vaja ravimeid ega operatsiooni. Meetod põhineb revolutsioonilisel Sügava hingamise haiguste avastamine mille pani toime dr Buteyko 1952. aastal. Konstantin Pavlovich Buteyko pühendas selle meetodi loomisele ja üksikasjalikule praktilisele arendamisele rohkem kui kolmkümmend aastat. Aastate jooksul on meetod aidanud säästa tuhandete patsientide tervist ja elusid. Tulemuseks oli Buteyko meetodi ametlik tunnustamine NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 30. aprillil 1985 ja selle lisamine bronhopulmonaarsete haiguste kliinilise ravi standardisse.

Buteyko meetodi tõhusa koolituse keskuse peaarst,
Neuroloog, manuaalterapeut
Konstantin Sergejevitš Altuhhov

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

üldkirjeldus

Sümptomid

Traditsiooniline KOK-i ravi

Elustiil ja heaoluprogramm

Toidulisandid

Muud KOK-i ravimeetodid

üldkirjeldus

Mis on KOK? Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on tõsiste hingamishäirete rühm, mis hõlmab krooniline bronhiit, astma ja emfüseem kopsudesse või võib olla kahe või enama nimetatud haiguse kombinatsioon. See on progresseeruv, pöördumatu ja kurnav kopsuhaigus, mis sageli algab hommikuse limaga köhaga ning haiguse progresseerumisel kaasneb õhupuudus ja hingamisraskused. See on USA-s neljas peamine surmapõhjus (haiguste tõrje keskuste andmetel) ja see mõjutab enam kui 16 miljonit ameeriklast. Enamik surmajuhtumeid (3–5 miljonit aastas) on seotud KOK-i kardiovaskulaarsete tüsistustega.

krooniline astma(korduv bronhospasm) on sageli reaktsioon infektsioonile, suitsule, külmale õhule, treeningule, õietolmule või muudele ärritavatele teguritele.

Teised KOK-i vallandajad on keskkonnareostus, keemilised aurud, sealhulgas enamik majapidamispuhastusvahendeid ja aerosoole, tolm, hallitus ja loomulikult aktiivne või passiivne suitsetamine. Kaevurid ja teraviljaga tegelevad inimesed on samuti altid kroonilisele bronhiidile.

Krooniline bronhiit(püsiv bronhide põletik) on põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist. Sellega kaasneb vähemalt kaks kuni kolm kuud kestev krooniline köha ja lahtine lima. Krooniline bronhiit mõjutab 9 miljonit ameeriklast ja see arv kasvab kiiresti.

Emfüseem tekib kopsude pisikesi õhukotte (alveoole) eraldavate seinte kahjustuse tagajärjel. Selle protsessi edenedes kaotavad kopsud elastsuse ja muutuvad nii nõrgaks, et hingamine muutub raskeks. Suitsetamine on emfüseemi peamine põhjus. Lisaks jõudsid Columbia ülikooli meditsiinikeskuse (New York) teadlased järeldusele, et KOK ja eriti emfüseem on seotud nitriteid sisaldava toidu tarbimisega. Teadlased on näidanud, et emfüseem on korrelatsioonis 14 või enama portsjoni (portsjon – 100 g) lihakonservide söömisega kuus. Seega, kui teil on KOK, on ​​üks elustiili muudatustest lõpetada hot dogide, peekoni ja soolaliha söömine.

KOK-i sümptomid

Pingutuse tunne rinnus

Köha koos limaga

Õhupuudus, mis süveneb isegi kerge füüsilise koormuse korral

Väsimus

Sagedased hingamisteede infektsioonid

Raske hingeõhk

KOK-iga kaasneb õhupuudus mitte ainult trepist üles ronides, vaid ka kerget treeningut tehes ja isegi toas jalutades. Rasketel juhtudel teostab suurte raskustega patsient normaalset hingamist. Lisaks võib KOK põhjustada köha, vilistavat hingamist ja pigistustunnet rinnus, samuti hingamisraskusi.

Virginia ülikooli teadlaste rühm eesotsas dr Benjamin Gastoniga leidis, et astmahood võivad põhjustada kopsude kõrge happesuse taseme. Täiendavad uuringud on näidanud, et happe-aluse tasakaal KOK-iga inimest mõjutab õhupuudus, mille käigus koguneb happeline süsinikdioksiid (CO2), mis võib koguneda tasemeni, mis süvendab KOK-i. Süsinikdioksiid tuleb eemaldada, et säilitada õige keha pH, nii et hingamissüsteem reageerib happesuse suurenemisele (pH langusele), suurendades hingamise kiirust ja sügavust.

Steroidravimite kasutamine aitab pH normaliseerida, kuid steroide ei saa pikka aega kasutada kõrvalmõjude tõttu, millest üks on luuhõrenemine (osteoporoos). Sel juhul saab probleemi lahendada elustiili muutmise ja toidulisandite abil, mis aitavad peatada haiguse ägenemise.

Alloleva heaoluprogrammi raames tuleb järgida kindlat dieeti ja jälgida keha pH-d, selleks tuleks osta uriini pH mõõtmiseks komplekt lakmustestiribasid (mida madalam pH, seda kõrgem happesus).

Kuigi KOK-i tõhusat ravi ei ole teada, võib patsiendi elustiili muutmine ja toidulisandite võtmine haiguse kulgu aeglustada ja mõnel juhul ka osaliselt muuta.

Kui teil diagnoositi hiljuti KOK ja alustasite kohe terviseprogrammiga, on teie pikaajalised tulemused palju paremad. Allpool anname teile teavet mõne KOK-i ravi kohta, mida võite proovida, ja loetelu toidulisanditest, mida saate oma terviseprogrammi osana võtta.

KOK-i traditsioonilised ravimeetodid

Bronhodilataatorid, on reeglina esimene kaitseliin, mida kasutatakse meditsiinipraktikas. Albuterool (Proventil) on üks levinumaid ravimeid, kuid on ka teisi. Seda kasutatakse suu kaudu, samuti inhaleeritava ravimvormina.

Ajakirjas Journal of the American Medical Association avaldatud jahmatavas uuringus jõudsid autorid järeldusele, et KOK-i ravimid aitavad oluliselt kaasa KOK-i suremusele. See teatab sissehingamisest antikolinergilised ravimid ja on näidatud, et need suurendavad südameinfarkti riski rohkem kui 50%, samuti suurendab kardiovaskulaarsetest sündmustest tingitud surmariski rohkem kui 80%. Need andmed on nii ülekaalukad, et kui te kasutate mõnda neist ravimitest, tehke oma arstiga tihedat koostööd.

Steroidid võivad olla tõhus vahend kopsupõletike vastu võitlemiseks, kuid neid ei saa kasutada pikemas perspektiivis, kuna neil on sageli kõrvalmõjud – osteoporoos, maoärritus, katarakt, verevalumid. Sel põhjusel on need ette nähtud ainult neile, kellel on äge hingamisprobleem ja neid tuleks kasutada vaid lühikest aega.

Infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume. Antibiootikumide liigne kasutamine võib põhjustada muid haigusi ja aja jooksul nende efektiivsus väheneb (sõltuvus). Kui kasutate antibiootikume, võtke kindlasti ka probiootikume antibiootikumikuuri ajal ja pärast seda nädal või kauem, et aidata pärast soolestiku mikrofloorat taastada.

Elustiili ja heaolu programm

Mitme sidusrühma lähenemisviis on tõenäoliselt parim viis KOK-i vastu võitlemiseks. Võid käituda ebakindlalt, tarvitades vastavalt vajadusele ravimeid või toidulisandeid, kuid pikemas perspektiivis toovad elustiili ja toitumise muutused, aga ka õiged hingamistehnikad, lõõgastustehnikad koos mõõduka treeningu ja toidulisanditega palju soodsamate tulemusteni. Püüdke tegeleda haiguse algpõhjustega, mitte ainult sümptomitega võitlemisega.

Elustiili muutus

Loobu suitsetamisest! Kui suitsetate või olete suitsetajate seas, lõpetage suitsetamine ja hoiduge tubakasuitsust. Sinu taastumine algab siit.

Vältige lõhnaküünlaid ja isiklikud hügieenitooted (kosmeetika, parfüümid, seebid, deodorandid jne)

Ärge sõitke tipptunnil kui heitgaaside sisaldus keskkonnas järsult suureneb

Vältige igat tüüpi aerosoole ja tugevate lõhnade allikad. Need ärritavad teie bronhide torusid ja halvendavad teie seisundit. Samade ärritajate hulka kuuluvad peaaegu kõik puhastusvahendid, mida teie kodus kasutatakse. Selle asemel kasutage looduslikke mittepihustavaid tooteid. Võite kasutada söögisoodat või äädikat.

kui teil on keemiliselt puhastatud riided, tuuluta see enne kappi panemist korralikult läbi, muidu võivad tekkida peavalud või muud allergilised reaktsioonid.

Kui elate piirkonnas, kus tugev õhusaaste Piira oma aega väljas.

Vältige külmi inimesi sest KOK-iga inimesed on infektsioonidele palju vastuvõtlikumad ja võivad kergesti külmetada. Rinoviirused, mis on üks peamisi nohu põhjuseid, süvendavad teadaolevalt KOK-i tüsistusi ja võivad põhjustada kopsupõletikku, mis on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimeste peamine surmapõhjus. Peaksite teadma, et kui hakkate välja köhima rohekat, kollakat või pruunikat röga, on tegemist bakteriaalse infektsiooniga ja peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Terviseprogrammi nurgakivi on immuunsüsteemi tugevdamine. Sellest lähemalt hiljem.

Sööge toitu väikeste portsjonitena mitmeks toidukorraks päevas. Mao ülekoormus põhjustab survet diafragmale, mille tagajärjeks on hingamisraskused.

Kui teie kodus või töökohas on hallitust, puhastage see või paigutage see ümber. Hallitus on üks peamisi KOK-i sümptomite vallandajaid.

Kui teie kodus on seadmed ventilaatori ja õhukanalitega, pühkige neid vähemalt kord aastas tolmust. Kaaluge nendesse filtri paigaldamist, et hoida süsteem õietolmust, tolmust, hallitusest ja muudest osakestest puhas.

Hoia õhuniiskus ruumis optimaalsel tasemel 30-55%. Saate osta niiskusmonitori ja kui see on liiga kõrge, kasutage õhukuivatit ja kui see on liiga madal, kasutage õhuniisutajat.

Osta negatiivsete ioonide generaator.Õhk puhastatakse, lisades sellele negatiivseid ioone, mis tõmbavad ligi positiivselt laetud tolmu, villa ja muude ärritavate ainete mikroosakesi. See seade on eriti oluline, kui teie maja või korter on tihedalt suletud ega ventileerita.

Dieedi muutus

Kopsuhaiguste korral peaks hea dieet sisaldama puuvilju, köögivilju, mahlu, kiudainerikkaid toite, kõrge rasvhappesisaldusega rasvu (oliiviõli ja linaseemneõli), kala ja kana. Selline dieet on rikas looduslike põletikuvastaste ainete ja antioksüdantide poolest ning see ei koorma seedesüsteemi üle.

Üks uuring näitas pöördvõrdelist seost köögiviljade tarbimise ja kroonilise bronhiidi vahel. Vältige happelisi toite kui soovite säilitada leeliselist keha pH-d, et vähendada protsesse, mis võivad vallandada KOK-i sümptomite ilmnemise. Kuigi reeglina on puuviljad happelised (pH<7), имеет значение реакция в организме, а фрукты в этом отношении полезны, так как в организме дают, в основном, щелочное значение рН>7.

Osta lakmustesti ribade komplekt ja jälgida keha happesust, mõõtes uriini pH väärtusi ribadega. Koostage pH muutuste graafik sõltuvalt kellaajast ja kuupäevast, märkides sellele teie seisundi halvenemise. Märkige sellele punktid enne ja pärast rünnakut, parandage enne rünnakut sõid ja jõid ning vaadake, kas nende andmete vahel on seos. Paljud toidud ja elustiilid võivad rünnaku vallandada, seega peate õppima, kuidas seda olukorda kontrollida. Kui teie pH on madal, kasutage toidulisandeid, mis vähendavad keha happesust (suurendavad pH-d). pH jälgimine peaks olema osa teie igapäevasest rutiinist. eriti kui teil on kroonilised haigused.

Lõpetage töödeldud liha söömine: hot dogid, peekon, soolaliha, valmislõunad. Need on valmistatud nitrititega, mis suurendavad KOK-i haigestumise riski. Sellele aitavad kaasa ka muud toitumistegurid, näiteks C-vitamiini ja teiste antioksüdantide puudus.

Uurimistöö valmis 2007. aastal ja avaldati ajakirjas Ameerika Ajakiri kohta Epidemioloogia(American Journal of Epidemiology) näitas seda kiudainerikas toit väga kasulik KOK-i riski vähendamiseks. Uuringus osalejatel, kes kuulusid kiudainerikka toidu sööjate hulka, vähenes KOK-i risk 15%, samas kui teistel osalejatel, kes said kiudaineid peamiselt puuviljadest, vähenes KOK-i risk 38%. See tulemus on väga oluline, kuna see näitab veel kord, kui oluline on toidu koostis teie tervisele. Muutke kiudainete tarbimise suurendamine oma terviseprogrammi osaks.

Johns Hopkinsi meditsiinikoolis läbiviidud uuring näitab vajadust antioksüdantne kaitse neile, kes kannatavad emfüseem. Sellise kaitsena on väga tõhusaks osutunud aine nimega sulforafaan, mida leidub ristõielistes köögiviljades, nagu hiina kapsas, spargelkapsas, rooskapsas, kapsas, lillkapsas, kaelus ja wasabi (jaapani mädarõigas). Suurim kogus sulforafaani leidub brokkolis. Tundub, et see ühend aitab kaitsta kopse põletikuliste kahjustuste eest, eriti suitsetajatel.

Kasutage aktiivselt ka selles sisalduvaid antioksüdante värvilised puu- ja köögiviljad nagu tomat, paprika, porgand jne. Võite võtta ka karotenoidseid toidulisandeid, nagu lükopeen, luteiin ja beetakaroteen, samuti bioflavonoidseid toidulisandeid.

Vältige järgmist:

Aspartaam ​​ja muud kunstlikud magusained (sisalduvad karastusjookides)

Piimatooted- Kõrvaldage kõik piimatooted

Kiirtoidud (kasutage palju sojaõlist saadud oomega-6 rasvhappeid)

Liha

Naatriumglutamaat ja kõik mononaatriumglutamaati sisaldavad toidulisandid

töödeldud liha

Küllastunud rasvad

Suupisted, küpsised, kreekerid (sojaõli)

Gaseeritud joogid(väga hapu)

sojavalgud

Nisu – kõrvaldage kõik nisutooted

Hingamistehnikad

Üks olulisemaid asju, mida saate KOK-i leevendamiseks teha, on õppida tervislikke hingamistehnikaid, mis tugevdavad teie kopsufunktsiooni ja hoiavad teie pH-d õiges happe-aluse tasakaalus. Enamik inimesi hingab valesti ja kui õpite hingama, saate oma tervist oluliselt parandada.

Rääkige oma arstiga, kes aitab teil leida teile sobiva hingamissüsteemi. Aastatepikkused uuringud näitavad, et maailmas on palju kasulikke hingamissüsteeme. Hiinlased on pikka aega kasutanud hingamistehnikaid paljude haiguste raviks, ka joogas ja meditatsioonis kasutatakse erinevaid hingamistehnikaid.

Füüsiline treening

Esmapilgul võib tunduda, et hingamisraskuste korral treenimine on ebamõistlik, kuid üks ajakirjas avaldatud uuring Tiraaž 2001. aastal ütles: "Kuuekuuline vastupidavustreeningu programm viib kopsufunktsiooni taastamiseni pärast 30 aastat kestnud kopsuhaigust."

Lihtsalt ärge pingutage üle ja kontrollige alati õhu seisukorda ärritavate ainete puudumise suhtes kohas, kus te harjutate. Tehke koostööd oma arstiga, et leida teile sobiv treeningprogramm.

Toidulisandid

Põhjalik toitumisprogramm peatab tavaliselt haiguse progresseerumise ja võib selle isegi osaliselt kõrvaldada. Tavaliselt on selline heaoluprogramm suunatud antioksüdantsete protsesside suurendamisele, põletiku vähendamisele ja immuunsüsteemi stimuleerimisele, et kaitsta nakkuste eest.

Järgnev on loetelu toitainetest, mis toimivad kolmel viisil:

Antioksüdandid on oluline kopsukaitse

CoQ-10 - koensüüm Q10

Glutatioon on üks võimsamaid antioksüdante (kreeka pähklid, tomatid)

Roheline tee

Resveratrool

A-vitamiin

C-vitamiin

E-vitamiin (segatud tokoferoolid)

Põletikuvastased ravimid- kopsude ja bronhide põletiku vähendamine on KOK-i haiguste vastu võitlemisel hädavajalik

kurgirohuõli

Bromlin

Kurkumiin

NAC (N-atsetüül-L-tsüsteiin)

Omega 3 rasvhapped

kvertsetiin

Vitamiin D-3

Immuunsüsteemi stimulandid- nakkusohu vähendamiseks. Need on eriti olulised kroonilise KOK-iga inimestele, kuna infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, mis on peamine surmapõhjus.

AHCC (vt allpool)

Maitake (toote D-fraktsioon)

Beetakaroteen - 300 mg päevas

AHCC ravim See töötati välja Jaapanis 1984. aastal mitut tüüpi seentest ekstraheeritud komponentidest ja seda on edukalt kasutatud paljude haiguste raviks, alates kergetest haigustest nagu külmetus ja gripp kuni tõsiste haigusteni nagu vähk, hepatiit, diabeet ja südame-veresoonkonna haigused. See on praegu maailmas enim uuritud immuunsüsteemi toetav toidulisand (üle 80 uuringu).

AHCC on ülitõhus immunomodulaator, mida kasutatakse enam kui 700 kliinikus standardse profülaktikana kõikidele saabuvatele patsientidele, et vähendada haiglanakkuste riski.

Koensüüm (koensüüm) Q-10, paremini tuntud kui CoQ-10, on suurepärane antioksüdant ja põletikuvastane aine, tõstab energiat rakutasandil ja aitab ka võidelda infektsioonidega. See lisand on eriti oluline, kui võtate mõnda statiiniklassi ravimit, kuna need hävitavad CoQ-10, vähendades selle taset kehas. Annustamine: 50 mg kaks korda päevas.

Kurkumiin, kurkumi kollaseks muutev komponent, on mitmetes uuringutes näidanud, et see vähendab hingamisteede põletikku ja kaitseb kopsuvähi progresseerumise eest. Kuna paljud KOK-iga patsiendid suitsetasid, võib see toidulisand neile kahel viisil kasu saada – vähendada hingamisteede põletikku ja pärssida limainfektsiooni. Aidates vähendada põletikku, muudab kurkumiin hingamise lihtsamaks ja aidates vähendada nakkusi, vähendab kopsupõletiku ohtu, mis on üks peamisi KOK-i patsientide surmapõhjuseid. Seetõttu on kurkum väga soovitatav terviseprogrammi kaasamiseks, eriti kui teil tekib sageli infektsioone.

Ensüümid. Ensüümipuudus põhjustab mitmesuguseid terviseprobleeme, sealhulgas ägedat ja kroonilist bronhiiti, astmat, põletikku ja toiduallergiaid, mis on üldise KOK-i haiguse osaks. Ensüümid reguleerivad kõiki keemilisi reaktsioone organismis ja kui neist ei piisa, siis need organismile vajalikud reaktsioonid nõrgenevad ja KOK-i risk suureneb. Ensüümipuuduse korrigeerimine aitab kaasa seedimisele ja toitainete omastamisele, viies organismi talitluse dünaamilisse tasakaalu.

Linaseemneõli- 1,5 supilusikatäit päevas, et parandada kõikide rakkude pinnaomadusi. Linaseemneõli on hea oomega-3 rasvhapete allikas.

Glutatioon. On leitud, et tervetel inimestel on glutatiooni kontsentratsioon kõrge, kuid KOK-iga inimestel puudub see. Kuidas seda puudust kõrvaldada?

Jonathan W. Wright, MD, kasutab oma praktikas glutatiooni KOK-i inhaleeritava ravina. Glutatioon on kõige tõhusam vahend vabade radikaalide vastu hingamisteedes, mida kinnitavad kümned uuringud. See parandab oluliselt hingamist. Dr Wright soovitab 120-200 mg kaks korda päevas, kuid teised arstid kasutavad 300 mg kaks korda päevas. Selle inhalatsioonivahendi peab valmistama apteeker, segades komponendid vastavalt arsti ettekirjutusele.

Jood võib KOK-i puhul palju aidata. See tungib hästi lima, hõlbustades selle eemaldamist ja aidates võidelda infektsioonidega. Enne kasutamist pidage nõu arstiga.

Letsitiin- 1,5 supilusikatäit koos E-vitamiini ja linaseemneõliga, et parandada kõigi rakkude pinnaomadusi.

L-karnitiin– on osutunud märkimisväärseks abiks KOK-iga patsientidele. 2000 mg kaks korda päevas.

Lükopeen- 15 mg kaks korda päevas.

Magneesium Aitab lõõgastuda ja laiendada bronhioolide (väikeste bronhide) siledat vooderdust. Dr Wright soovitab võtta 300–400 mg magneesiumtsitraati päevas. Võite proovida suurendada oma tarbimist 400-500 mg-ni kaks korda päevas. Magneesium võib põhjustada kõhulahtisust, seega peate vastavalt kohandama.

Maitake D-fraktsioon on võimas immuunsüsteemi tugevdaja, mis on saadud Maitake seenest. See on üks soovitatavamaid immuunsuse tugevdajaid.

NAC (N-atsetüül-L-tsüsteiin). Jonathan Wright soovitab võtta seda toidulisandit 500 mg kolm korda päevas, et õhutada paksu bronhide eritist. Samuti soovitab ta võtta 30 mg tsinkpikolinaati ja 2 mg vasksebatsaati, kui võtate NAC-i kauem kui paar kuud, kusjuures tsinki, vaske ja NAC-i võetakse eraldi, kuna need seonduvad üksteisega ja erituvad organismist. Tuleb rõhutada, et antioksüdant NAC vähendab põletikku hingamisteedes, on glutatiooni eelkäija ja seda on kasutatud kroonilise bronhiidi vastu ligi 40 aastat.

kvertsetiin- flavonoid, millel on märkimisväärne omadus pärssida hingamisteedes põletikku põhjustavate rinoviiruste paljunemist, mis on väga oluline tegur hingamise normaliseerimisel. Lisaks on see võimas antioksüdant. Nende kahe omadusega peaks kvertsetiin olema osa teie terviseprogrammist.

A-vitamiin- Bronhide rakkude tervise säilitamiseks on soovitatav 50 000 RÜ päevas. A-vitamiini võtmine KOK-i ägenemise perioodidel on väga oluline, kuna see katalüüsib hapnikuradikaalide kõige aktiivsemate vormide eemaldamist.

C-vitamiin. Suurbritannia Nottinghami ülikooli teadlased leidsid, et neil, kes tarbisid suures koguses C-vitamiini või tarbisid C-vitamiini ja magneesiumi rikkaid toite, oli kopsude talitlus oluliselt parem. Võite alustada 1 g-st päevas ja järk-järgult suurendada, kuni märkate ebamugavustunnet soolestikus. Optimaalne tarbimise tase võib ulatuda 10 g-ni päevas.

D3 vitamiin. Dr Wright soovitab 5000-10000 RÜ päevas. KOK-i põdevatel inimestel on sageli D-vitamiini puudus. 2011. aastal peeti Ameerika Rindkere Seltsi rahvusvahelisel konverentsil ettekanne D-vitamiini suurte annuste kasutamisest KOK-i põdevate inimeste abistamiseks. See puudutas uuringu tulemusi, milles ühele osalejate rühmale anti kolme kuu jooksul D3-vitamiini suurendatud annuseid. Selgus, et D3-vitamiini lisamisel kopsude taastusravi programmile ilmnes treeningvõime ja hingamislihaste tugevus märkimisväärselt suurenenud.

E-vitamiin kõikide rakkude pinnaomaduste parandamiseks kasutati koguses 400-600 IU (segatokoferoole). Cornelli ülikooli uuring näitas, et suur E-vitamiini tarbimine vähendas naistel KOK-i haigestumise riski (mehi selles uuringus ei kaasatud).

Muud KOK-i ravimeetodid

Haloteraapia, tuntud ka kui soolateraapia või speleoteraapia, kasutab kuiva mikroaerosoolsoolaudu, mida patsient hingab sisse. See teraapia töötati esmakordselt välja 18. sajandi keskel Poolas, kui arstid märkasid, et soolakaevanduste töötajad ei haigestu kopsuhaigustesse. Selle tulemusena hakkasid kogu Ida-Euroopas kiiresti tekkima soolakliinikud.

Haloteraapiast on kujunenud edukas astma, kroonilise bronhiidi ning kõikide ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste ravimeetod. See on oluline viis rasedate naiste hingamisteede probleemide raviks, kuna sellel ei ole kõrvaltoimeid ja seda saab kasutada sündimata lapsele kahjustamata.

Kliinilised uuringud on näidanud, et soolateraapial on bakteritsiidsed ja põletikuvastased omadused, mille tulemusena kaob hingamisteede limaskesta turse ja need laienevad, taastades normaalse lima transpordi ja selged bronhid.

Speleoteraapia kasutamiseks tuleb tulla ühte Euroopa soolakoopasse, mis on seda tüüpi ravi jaoks kohandatud. Kuna see on ebamugav ja kallis, on parem kasutada soolakambreid, mis on saadaval peaaegu igas linnas.

Vesinikperoksiidi ravi ja osoonteraapia on kaks hapnikravi vormi, mida enamik arste ei tunnusta, kuid mis toimivad paljudel juhtudel hästi. Näiteks osoonteraapia töötati välja Saksamaal üle 100 aasta tagasi ja seda on edukalt kasutatud paljude haiguste raviks.

Vesinikperoksiidi intravenoosne kasutamine(H2O2) astma ja teiste KOK-i vormide raviks on loodusmeditsiini kirjanduses korduvalt kirjeldatud. Kaks arsti, William Campbell Douglas MD ja dr Richard Schulze, on kirjeldanud vesinikperoksiidi kasutamist astma, bronhiidi ja emfüseemi ravis märkimisväärsete tulemustega.

Tugevdatud insuliinravi, tuntud akronüümi IPT all, on väga huvitav ja võimas KOK-i ravi. Kui peaaegu kõik ravimid viiakse kehasse koos insuliiniga, suureneb ravimi toime oluliselt. Seda tüüpi ravi töötas välja 1920. aastate alguses dr Donato Pérez Garcia. Seda on kasutatud paljude haiguste raviks, kuid eelkõige keemiaravi lisandina. Lisaks on selle meetodiga edukalt ravitud KOK-iga seotud haigusi – astmat, allergilist bronhiiti, emfüseemi ja paljusid teisi.

Magnetiline molekulaarne aktivaator(MME) on teine ​​ravimeetod, mida on KOK-i patsientidel väga edukalt kasutatud. See on ohutu, valutu ja mitteinvasiivne ravi. Selle olemus taandub normaalsete keemiliste reaktsioonide kiirendamisele organismis, tagades muuhulgas hapniku kandevõime, toitainete omastamise, ainevahetuse jääkproduktide eemaldamise, vabade radikaalide vähendamise, kudede taastumise ja paranemise. See tehnoloogia, mis mõjutab kehas toimuvaid biokeemilisi ja elektromagnetilisi protsesse, suurendab selle võimet ise paraneda.

Kogemused on näidanud, et patsientide seisundi oluliseks paranemiseks on vaja umbes 100 protseduuri. Kahjuks on USA-s praegu vaid mõned kliinikud, mis pakuvad seda tüüpi ravi. Teavet nende kliinikute kohta leiate aadressilt www.amri-intl.com/clinics.html.

hapnikuravi. Enamik KOK-iga inimesi ei vaja täiendavat hapnikku, kuid kui testid näitavad, et teie hapnikutase on liiga madal, võib hapnikravi vältida südame ületöötamist. Traditsioonilises hapnikuteraapias kasutatakse hapnikusilindrit ja plasttorusid, mis sisestatakse ninasse. See meetod töötab hästi, kuid piirab tõsiselt teie liikuvust. Saate jälgida oma hapnikutaset, ostes sõrmemõõturi, mis mõõdab mitte ainult teie vere hapnikusisaldust, vaid ka pulssi.

Märkus: Pidage meeles, et teie tervise oluliseks paranemiseks kulub palju aega - mitmest nädalast mitme kuuni. Seetõttu olge kannatlik ja kasutage järjekindlalt valitud KOK-i ravi- ja heaoluprogrammi, siis tuleb kindlasti edu.