Hammaste täielik puudumine nimetatakse täielikuks sekundaarseks hambututeks. Sellel on märkimisväärne mõju inimese elukvaliteedile. Hammaste puudumine põhjustab toidu ebakvaliteetset närimist, mis mõjutab negatiivselt seedimist, piirab toidu tarbimist. toitaineid, võib põhjustada seedetrakti põletikuliste protsesside ilmnemist ja arengut. Samal ajal on artikulatsioon ja diktsioon häiritud, mis toob kaasa suhtluspiirangu, võib põhjustada depressiooni. emotsionaalne seisund ja isegi vaimsed häired.

Hammaste kaotus võib olla õnnetuse tagajärjel tekkinud mehhaanilise trauma tagajärg. Sellised haigused suuõõne nagu: parodontiit, kaaries ja selle tüsistused, pulpiit, igemepõletik koos enneaegse raviga arstiabi võib põhjustada hammaste kaotust. Haigus diabeet, reumatoidartriit, hüpertensioon võivad esile kutsuda patoloogilisi protsesse, mis aitavad kaasa hammaste väljalangemisele. Suur tähtsus hammaste täieliku väljalangemise ennetamisel on regulaarne hambaarsti külastus ennetavas läbivaatuses, igapäevased protseduurid suuõõne puhastamiseks ja suitsetamisest loobumine.

Mitte mingil juhul ei tohiks meelt heita. See probleem on tõhusalt lahendatud hambakliinikutes, mis teostavad proteesimist hammaste täielikul puudumisel.

Proteese on kolme tüüpi:
1- täielikud eemaldatavad proteesid
2- eemaldatav protees implantaatidel
3- fikseeritud proteesid implantaatidel

Enne proteesi valmistamise alustamist tehakse suuõõne uuring. Kontrollitakse eemaldamata juuri, mis võivad olla limaskesta all, uuritakse igemeid tsüsti või kasvaja olemasolu ja võimalike põletikuliste protsesside suhtes.

Ortopeed määrab proteesimise tunnused, mis sõltuvad kliendi lõualuu seisukorrast. Valiku tegemisel kahe sama efektiivsusega proteesi vahel eelistatakse säästlikumat varianti. Proteeside valmistamisel kasutatakse ainult neid materjale ja sulameid, mis on läbinud kliinilised katsed ja millel on vastavad sertifikaadid, mis võimaldavad neid ohutult kasutada hambaravis.

Proteesi kinnitamiseks tehakse kõik vajalikud protseduurid. Puuduste kõrvaldamine võtab aega, toimub pidev jälgimine, mis võimaldab kontrollida patsiendi proteesidega harjumise kulgu. Patsiendile antakse juhiseid korralik hooldus suuõõne ja proteeside taga.

Kohanemisperiood võib olla üks kuu või rohkem (kuni 1,5 kuud).

Proteesimine, mida tehakse hammaste täielikul puudumisel, on ortopeedilise hambaravi äärmiselt oluline valdkond. Tööriistade komplekt, mis tänapäevasel hambaravil praegu olemas on, võimaldab arvestada füsioloogilised omadused iga patsient, tema esteetilised eelistused.

AT kaasaegne maailm inimesed pööravad oma välimusele suurt tähelepanu. Plastiline kirurgia, noorendamine ja muud teenused on tänapäeval väga populaarsed. Mitte vähem populaarne pole hammaste taastamine. Naeratus on ju inimese visiitkaart. Palju sõltub temast esimesel kohtumisel. Seetõttu suhtutakse hambaorganitesse nii aupaklikult ja kui need on lõhestatud, deformeerunud või hävinud, otsitakse kohe võimalusi olukorra parandamiseks.

Millal on vaja hammast taastada?

Esi- ja närimishambad võivad erinevatel põhjustel hävida.

Üks neist põhjustest on kaaries. See tekib hapete tõttu, mida süsivesikud toodavad nende kääritamise ajal. Sel põhjusel on magusad hambad sellisele vaevusele kõige vastuvõtlikumad, kuna suhkur on peamine süsivesik.

Väliselt saab kaariese määrata tumedate laikude ja edasise hammaste lagunemise korral. Haigus võib areneda pulpitiks ja periodontiidiks. Kuid selle kõige kohutavam tagajärg on kõvadele kudedele tekitatud kahju. Haigus võib põhjustada suurema osa hamba hävimist, mille raviks on vaja eemaldada absoluutselt kõik kahjustatud piirkonnad.

Samuti on vajalik hamba taastamine lõualuu vigastuste tõttu. Sellele mõjule on eriti vastuvõtlikud eesmised hambad. Ravi eesmärk on taastada mitte ainult hamba funktsionaalsus, vaid ka naeratuse esteetika. Siin on oluline taastamine võimalikult kiiresti läbi viia, sest naeratuse ebatäiuslikkust tajub iga patsient üsna valusalt.

Samuti on vaja hambaid taastada:

• emailil, millel on laastud, praod, pleegitamata laigud või pind on täielikult kulunud;
• mille vahel on tühimikud, mis näevad välja ebaesteetilised;
• maloklusiooniga.

Hammaste funktsionaalsuse taastamine

Sageli pöörduvad patsiendid hambaarsti poole palvega taastada hamba funktsionaalsus. Selle protseduuri vajaduse põhjustavad tavaliselt põletikulisest protsessist, mehaanilistest vigastustest või kaariesest tulenevad probleemid. Taastades sellist hambaorganit, loob spetsialist uuesti selle anatoomilise kuju. AGA see töö väga vaevarikas.

Oluline on võtta arvesse hambaorgani asendit selle funktsionaalse taastamise ajal. Raskused laienevad nii purihammaste kui ka lõikehammastega töötamisele. Naeratuse piirkonnas on hammastele esteetilist välimust väga raske luua, sest need ei tohiks tegelikest erineda.

Arst otsustab iga patsiendi puhul individuaalselt, millisel meetodil taastamine toimub, milliseid materjale ja tehnoloogiat kasutatakse.

Parandusmeetodid

On juhtumeid, kus on oluline taastada mitte ainult hamba funktsionaalsus, vaid eelkõige selle esteetiline välimus. Seejärel harjutatakse restaureerimiseks lumineeride, spoonide, inkruste, kroonide ja muude konstruktsioonide kasutamist.

Sõltuvalt olukorra keerukusest võivad taastamismeetodid olla järgmised:

1. Esihammaste ja muude hammaste väiksemad laastud ja muud ebatasasused on spooniga kergesti maskeeritavad. Samuti kaitsevad nad suurepäraselt hambaorganeid hävimise eest. Selliste seadmete puuduseks on see, et nende kinnitamine eeldab tervete hammaste eelnevat lihvimist. Aga tulemus on suurepärane. Patsient saab väga esteetilise hambaproteesi.
2. Juhul, kui hammast ei saa enam plommida, kuid seda on siiski võimalik päästa, kasutatakse vooderdusi.
3. Kroonid on kõige populaarsem taastamismeetod. Nende tüübid on mitmekesised, mis võimaldab igal patsiendil valida endale sobivaima.
4. Üsna levinud on ka komposiitmaterjalidega taastamine, eriti mis puudutab kaariese ravi ja emaili taastamist. Nende loomise uued tehnikad aitavad kaasa väga vastupidavate ja esteetiliste täidiste saamisele. Tänu suurele toonide arvule saab neid võimalikult täpselt sobitada loomuliku hambaemaili värviga, mis muudab täidise ka naeratsoonis teistele täiesti nähtamatuks. Lisaks kõrgele esteetikale ja tervemate hambakudede säilimisele on selle meetodi eeliseks ravi kiirus.
5. Proteesimise vältimiseks, kui hammas on kergelt kahjustatud, on see võimalik kunstilise restaureerimise teel. Tulemus sõltub hambaarsti oskusest sellist restaureerimist teha, spetsialistil peavad olema kunstioskused.
6. Kui hambaorgan on katki, taastatakse see kas krooni abil või kui kahjustus on väike, siis kasutatakse komposiitmaterjali.
7. Isegi kui hammas on enam kui 50% ulatuses hävinud, saab seda tihvti abil taastada. Selleks on oluline, millises seisukorras on hambaorgani juur ning vajalik on ka kvaliteetne ettevalmistus protseduuriks. Sel viisil taastatud suuõõne eluea pikendamiseks asetatakse tihvtile kroon.
8. Hambaorgani krooniosa tugeval hävimisel erinevate haiguste tõttu kasutatakse kännulappe. Disainid on usaldusväärsed ja ülitäpsed. Hambajuure sisestatud individuaalselt valmistatud struktuuri abil fikseeritakse hambakroon. Kroon võib olla keraamiline, plaatina, kuldne jne.
9. Lisaks komposiitmaterjalile saab emaili taastada ka keraamiliste mikroproteesidega. Nende hind ei ole madal, kuid tulemus on suurepärane. Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse remineraliseerivaid ühendeid, mis on üsna taskukohased.
10. Taastumine luukoe hambad implanteeritakse. Pärast hamba eemaldamist paigaldatakse selle juure asemele implantaat, millele ehitatakse uus hammas. Nii et ta saab teise elu.
11. Kui molaar on täielikult kadunud, kasutatakse proteesimist. Sellel protseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja see annab üsna kvaliteetse tulemuse.

Märkusena! Saate taastada hambaid isegi siis, kui need puuduvad täielikult. Ja selleks pole üldse vaja iga kaotatud hamba alla panna implantaati - elava juure analoogi ja protees kinnitatakse 1-3 päevaks. Ühe lõualuu jaoks piisab 3 kuni 10-12 implantaadist (olenevalt lõualuu seisundist). Kuid kõige levinum meetod on raviprotokoll, loomulikult üsna kõrge. Kuid kui arst tegi ravi vastutustundlikult ja professionaalselt, teenivad uued hambad teid kogu elu.

Klaaskiud

Hambaorganite taastamine klaaskiuga on uus viis. Tänu temale taastatakse hävinud orel ja muudetakse see vastupidavamaks. Klaaskiudu on hambaravis kasutatud tänu selle tugevusele ja täiuslikule ohutusele inimkehale.

Võrreldes seda teiste hammaste taastamiseks kasutatavate materjalidega, tuleb märkida, et klaaskiud ei jää peaaegu kõigis aspektides alla ja mõnel juhul isegi võidab. Suur tugevus võimaldab seda kasutada proteeside ja implantaatide jaoks. Hambad näevad pärast klaaskiuga taastamist loomulikud välja tänu materjali kvaliteedile ja esteetikale.

Glassspan tehnoloogia

Glassspani tehnoloogia kasutamine hamba taastamiseks on samuti üks tänapäevaseid meetodeid. Tehnoloogia ise on painduv keraamiline side, mida kasutatakse eesmiste ja tagumiste hammaste taastamiseks. See tehnoloogia võimaldab kasutada igasuguseid hambaravimaterjale.

Glassspan tehnoloogiat kasutatakse siis, kui on vaja hambaorganit asendada või taastada. Ta on end suurepäraselt tõestanud nii ajutiste kui vahepealsete sildade ja liimsildade valmistamisel. Seda meetodit kasutades stabiliseeritakse ka kahjustatud hambaorganite asend.

Tehnoloogia ei tekita tüsistusi ning taastusravi aeg selle kasutamisel on lühem kui hamba taastamisel tihvti või krooniga.

Kosmeetiline taastamine

Hamba kosmeetiline taastamine tähendab selle värvi või valgeduse taastamist. See hõlmab ka emailile tekkinud pragude mikroproteesimist. Hambaarst-kosmetoloog teostab protseduure, kasutades komposiit- ja täidismaterjale.

Pärast hammaste kosmeetilist taastamist annab spetsialist patsiendile soovitusi, kuidas lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja säilitada hambumuse atraktiivsus võimalikult kaua.

Sellise protseduuri hind sõltub tehtava töö keerukusest. Kosmeetilise taastamise protseduur on soovitatav läbi viia spetsialiseeritud kliinikus.

Taastamine fotopolümeeridega

Hammaste taastamine polümeeridega võimaldab mitte ainult vabaneda hambaemaili pragudest ja plekkidest, vaid taastada hamba, taastades selle soovitud värvi, kuju ja funktsionaalsuse.

Protseduuri alguses töödeldakse hammast selle andmiseks soovitud kuju. Seejärel ehitatakse puuduvad alad üles fotopolümeeridega, luues uuesti soovitud suuruse ja kuju. Saadud tulemus fikseeritakse spetsiaalse lambi abil.

Kõvenenud materjal on poleeritud nii, et see ei muudaks värvimistoodetega kokkupuutel oma tooni. Pärast seda kaetakse hamba pind värvi säilitamiseks spetsiaalse koostisega.

Fotopolümeerid ei aita järgmistel juhtudel:

1. Väga nõrgenenud juurega.
2. Põletiku juuresolekul juurestikus.
3. Neljanda etapi patoloogiline liikuvus.
4. Kahe kõrvuti asetseva hamba taastamisel.

Nõelale ehitamise omadused

Tihvt on spetsiaalne disain, mis täidab aluse rolli, mis tagab hambale närimise ajal töökindluse. Need on valmistatud kulla, pallaadiumi, titaani, roostevaba terase, aga ka keraamika, süsinikkiu ja klaaskiu sulamitest. Nõelad on erineva kuju, koostise ja suurusega.

Peamised tihvtide tüübid:

1. Standardne kooniline või silindriline disain. Neid kasutatakse siis, kui hammaste lagunemine on ebaoluline.
2. Individuaalsed kujundused. Need on tehtud, võttes arvesse juurestiku reljeefi. Need tihvtid on väga töökindlad ja püsivad kindlalt juurekanalites.
3. Metallvardaid kasutatakse olulise hambakaariese korral, kui suurem osa sellest puudub. Tema abiga talub hammas närimise ajal suuri koormusi.
4. Ankrutihvtid on valmistatud titaanisulamitest.
5. Klaaskiust struktuurid on väga paindlikud. Klaaskiud ei reageeri sülje ja suu kudedega.
6. Süsinikkiust tihvtid on kõige kaasaegsem materjal. Need on väga vastupidavad ja jaotavad hambaorgani koormuse ühtlaselt.

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini klaaskiust tihvte. Nende abiga saate juurekanalid täielikult täita. Samuti suhtleb klaaskiud hästi komposiitmaterjalidega, mis võimaldab taastada hamba ilma kroonita.

Nööpnõela valimisel on oluline arvestada järgmiste nüanssidega:

1. Kui halvasti juur hävib, kui paksus on selle seinad, kui sügavale võib tihvti panna.
2. Millisel tasemel igemete suhtes hammas kokku kukkus.
3. Millisele koormusele hakkab hammas mõjuma. Kas see on silla tugi või on see eraldiseisev.
4. Materjali valimisel on oluline arvestada patsiendi iseärasusi, allergilise reaktsiooni võimalust konkreetse materjali suhtes.

Pin paigaldamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kesknärvisüsteemi häired;
• verehaigus;
• periodontaalne;
• juure seinte paksus on alla kahe millimeetri;
• krooniosa täielik puudumine hamba esiosas.

Nõelale ehitamise etapid

1. Hambakanalite ettevalmistamine spetsiaalsete vahenditega. Nende puhastamine ja töötlemine.
2. Tihvti sisestamine kanalitesse nii, et see siseneks luusse.
3. Toote kinnitamine täitematerjaliga.
4. Krooni fikseerimine, kui selle fikseerimine on ette nähtud.

Emaili taastamine

Tugev email on terve hamba alus. Kui see on nõrgenenud ja kahjustatud, võib hammast mõjutada kaaries, infektsioonid ja hammaste ladestused.

Mõelge emaili taastamise peamistele viisidele:

1. Täitematerjalide kasutamine pragude ja laastude taastamiseks.
2. Üks neist tõhusaid viise taastada email - fluorimine. Hambale kantakse fluoriga küllastunud koostis, mis taastab ja tugevdab emaili.
3. Remineraliseerimine on hamba küllastumine fluori ja kaltsiumiga, mis on hambaorganitele väga kasulikud.
4. Spoonide kasutamine.
5. Pealekandmismeetod - spetsiaalse kompositsiooniga täidetud ülekatete kasutamine.

Väiksemate kahjustustega hammaste taastamine

Väikesed kahjustused on hambaemaili praod, selle hõrenemine, hambavahede olemasolu ja laastud. Nende maskeerimiseks kasutatakse komposiitmaterjale. Nii et taastamist saab teha korra kliinikus käies, kuna protsess on üsna kiire.

Kaasaegsed restaureerimismaterjalid võtavad mis tahes kuju, kõvastuvad kiiresti, on väga esteetilise välimusega ja sobivad absoluutselt suuõõne kudedega. Nende struktuur on võimalikult lähedane hambaemaili struktuurile ning närimisel ei kahjustata suu limaskesta.

Selle taastamismeetodi eelised:

1. Tselluloosi säilitamine.
2. Protseduuri kiirus.
3. Maksimaalne sarnasus hambaemailiga.
4. Võimalus kohandada kuju ja suurust.
5. Võimalus varjata väiksemaid defekte, näiteks plekke.

Hammaste pikendusega taastamise protseduuri etapid:

1. Professionaalne naastude ja kivide puhastamine, et tugevdada täitematerjali fikseerimise efekti.
2. Fotokomposiidi tooni valik.
3. Vajadusel kohalik tuimestus.
4. Boormasinaga puuritakse kaariesest kahjustatud ja tumenenud täidisega piirkondi.
5. Hamba isoleerimine süljest lateksvoodri abil, sest niiskus võib ravi efektiivsust oluliselt vähendada.
6. Tihvti kasutamine, kui enam kui pool hambast on hävinud. Seda kasutatakse närimise ajal krooni koormuse normaalseks talumiseks.
7. Täitematerjali pealekandmine kihiti.
8. Poleerimine ja lihvimine.

Uued tehnoloogiad

Kaasaegsed tehnoloogiad hammaste taastamiseks muutuvad, täiustuvad iga päevaga ning ilmub ka uusi hambatüüpe. Taastamisprotsess nende abil on kiire, valutu, kvaliteetne, andes samas tõhusa ja vastupidava tulemuse.

Märkusele: peamine omadus uued restaureerimismeetodid – kaasaegsete materjalide kasutamine. Rekonstrueerimiseks kasutatud komposiitmaterjalid on väga vastupidavad ja ohutud.

Uute tehnoloogiate abil valmistatud proteesid on kõrgeima kvaliteediga, lisaks sobivad need ideaalselt elusate hambaorganite värviga, korrates neid. individuaalsed omadused. Uued tehnoloogiad võimaldavad kaotatud hamba taastada nullist, kui puuduvad luukoe jäänused.

Kas lagunenud hambaid tuleks päästa?

Kui hamba küljest on väike tükk killustunud või kui sellele tekib mõra, tuleks see loomulikult taastada. Kuid tõsisemate kahjustuste korral peaksite mõtlema selle organi taastamise vajadusele.

Komposiitide ja inkrustidega taastamine on piisavalt turvaline. Emaili nende paigaldamise ajal töödeldakse veidi. Pärast nende eemaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast elutegevust. Mida ei saa öelda spoonide kasutamise kohta. Nende eemaldamine muudab hambad haavatavaks, kuna puudub kaitse, puudu on email ja keraamiline plaat. Hammas muutub võimalikult tundlikuks igasuguste ärritajate suhtes. Samuti kannatab suuresti tema välimus. Lisaks lihvitakse spoonide vahetamiseks hambaid iga kord uuesti, mis viib lõpuks nende hõrenemiseni, muutes need kasutuskõlbmatuks ning defekti varjamiseks on vaja kroone.

Ja kroonid on juba protees, mis ei taasta, vaid asendab hammast. Kroonid on üsna tugevad ja kestavad palju kauem kui spoonid. Samuti on nende kasutamine kulude osas tulusam.

Seetõttu on oluline mõelda keraamiliste plaatide kasutamisele.

Mida teha, kui hammast enam ei taastata?

Kui hammast ei saa enam taastada, kasutatakse krooni. Kuid see lahendus ei pruugi kõigil juhtudel töötada. Kui ka hambajuur hävib, ei päästa sind isegi tihvti paigaldamine. Lõppude lõpuks on kroon tema jaoks väga raske ja selle paigaldamiseks tuleb hammas maha lihvida, jättes tihvti ilma välisest toest.

Parim väljapääs hamba ja juure väljalangemise korral on proteesi paigaldamine implantaadile. Vaatamata implanteerimise keerukusele annab see väga tõhusa tulemuse. Luusse implanteeritakse metallvarras, mis asendab hambajuurt ja toimib krooni toena. Enamiku implantaatide garantii on umbes kakskümmend aastat, kuid nõuetekohase hoolduse korral võivad need kesta palju kauem.

Hammaste täielik kaotus

Hammaste täielik puudumine (kaotus) patoloogiline seisund, mis on tekkinud pärast kaariest ja selle tüsistusi, parodondi haigust, traumat või operatsiooni, kui ühest või mõlemast lõualuust on ilma jäänud kõik hambad.

Seda seisundit iseloomustavad nii morfoloogilised kui ka funktsionaalsed häired.

Morfoloogilised muutused närimis-kõneaparaadis võib jagada näo-, suu-, lihas-, liigese-.

Näo märgid hammaste täielik kaotus on üsna spetsiifiline ja seletatav fikseeritud interalveolaarse kõrguse kadumisega viimase antagonisthambapaari kaotuse tagajärjel.

Teine näojoonte põhjus on huulte ja põskede toe kaotus hammastest ja alveolaarosadest. Need näo luustiku osad loovad näo välimuse, olles raamiks suu ringlihasele, põselihasele ja teistele näolihastele.

Kõik see rikub jämedalt patsiendi välimust. Lõug liigub ette, nasolaabiaalsed ja lõuakurrud süvenevad, suunurgad langevad. Esihammaste toe kaotuse tõttu tõmbub suu ringlihas kokku ja huuled vajuvad. Seda seniilse näo välimust rõhutavad veelgi muutused lõualuu nurga piirkonnas, piriformne avaus ja seniilne järglane (joonis 17.36).

Riis. 17.36. Hambutu mehe grimass, D. Lluellini /Wales/, ("Elu", USA)

T
Mõiste seniilne progenia tähistab hambutute lõualuude suhet (joon. 17.37), mis meenutab madalamat makrognaatiat. Sel juhul on kõige märgatavam sümptom lõua väljaulatuvus.

Riis. 17.37. Hambutu inimese kolju (a, b)

Seniilsete järglaste moodustumise mehhanismi mõistmiseks tuleks meelde tuletada mõningaid ülemise ja alumise lõualuu hammaste suhtelise asukoha tunnuseid ortognaatse hambumusega. Nagu teada, on sel juhul ülemise lõualuu eesmised hambad koos alveolaarse protsessiga ettepoole kallutatud. Külgmised hambad on kallutatud nii, et kroonid on väljapoole ja juured sissepoole. Kui samal ajal tõmmatakse joon läbi hambakaela, siis on moodustunud alveolaarvõlv väiksem kui hammaste lõikeservadele ja närimispindadele tõmmatud hambakaar.

Veidi teistsugune suhe kujuneb välja alalõualuu hamba- ja alveolaarkaare vahel. Ortognaatse hambumusega seisavad lõikehambad alveolaarosal vertikaalselt. Külgmised hambad koos kroonidega on kallutatud keeleküljele ja juured on väljapoole. Sel põhjusel on alumine hambakaar juba alveolaarne. Seega kitseneb kõigi hammaste olemasoluga ortognaatse oklusiooni korral ülemine lõualuu ülespoole, alumine, vastupidi, muutub allapoole laiemaks. Pärast hammaste täielikku kaotust hakkab see erinevus kohe ilmnema, luues hambutute lõualuude suhte, mis meenutab alumist makrognaatiat.

Hammaste kaotust ei tohiks alati seostada vanusega seotud nähtustega, kuna nende kaotust alveolaarse osa vanusega seotud atroofia tõttu täheldatakse ainult eakatel inimestel. Sellest vaatenurgast tuleks mõistet "seniilne järglane" mõista tinglikult, kuna järglased võivad tekkida pärast hammaste kaotust igas vanuses. Patsiendi juuresolekul võib seda terminit kasutada epiteetidega: seniilne, vanusega seotud, involutsiooniline.

Lisaks lõua väljaulatumisele ning huulte ja põskede tagasitõmbumisele võib sageli täheldada lõua süvenemist ja nasolaabiaalseid vagusid, suulõhest radiaalselt lahknevate voltide tekkimist. Patsiendid näevad välja palju vanemad kui nende passivanus.

To suu märgid hõlmab muutusi, mis tekivad suuõõnes pärast hamba väljatõmbamist, sealhulgas alveolaarosi katval limaskestal ja kõvasuulael. Need muutused võivad väljenduda atroofia, voltide moodustumise, üleminekuvoldi asukoha muutusena alveolaarosa harja suhtes. Muutuste olemus ja määr ei tulene mitte ainult hammaste kaotusest, vaid ka põhjustest, mis olid nende eemaldamise aluseks. Üldised ja lokaalsed haigused, vanusetegurid mõjutavad ka limaskesta ümberstruktureerimise olemust ja astet pärast hamba väljatõmbamist. Teadmised proteesivoodit katvate kudede omadustest omavad suurt tähtsust nii proteesimise meetodi valikul ja hea tulemuse saavutamiseks kui ka proteesi kahjulike mõjude ennetamisel tugikudedele.

Supple pööras põhitähelepanu proteesivoodi limaskesta seisukorrale. Ta eristas nelja klassi.

Esimene klass: nii ülemisel kui ka alumisel lõualuul on selgelt piiritletud alveolaarsed osad, mis on kaetud kergelt painduva limaskestaga. Suulagi on samuti kaetud ühtlase limaskesta kihiga, mis on tagumises kolmandikus mõõdukalt painduv. Limaskesta loomulikud voldid (huulte, põskede ja keele valjad) nii üla- kui ka alalõualuul on alveolaarosa ülaosast piisavalt eemaldatud. Seda tüüpi limaskestad pakuvad proteesile mugavat tuge.

Teine klass: limaskest on atroofeerunud, katab õhukese, justkui veninud kihiga alveolaarharjad ja suulae. Looduslike voltide kinnituskohad asuvad alveolaarse osa ülaosale mõnevõrra lähemal. Tihe ja õhenenud limaskest on eemaldatava proteesi toetamiseks vähem mugav.

Kolmas klass: alveolaarsed osad ja kõvasuulae tagumine kolmandik on kaetud lahtise limaskestaga. See limaskesta seisund on sageli kombineeritud madala alveolaarharjaga. Sarnase limaskestaga patsiendid vajavad mõnikord eelnevat ravi. Pärast proteesimist peaksid nad rangelt järgima proteesi kasutamise režiimi ja kindlasti jälgima arst.

Neljas klass: limaskesta liikuvad ribad paiknevad pikisuunas ja nihutuvad jäljendi massi kergel survel kergesti. Rihmad võivad olla riivatud, mis muudab proteesi kasutamise raskeks või võimatuks. Selliseid voldeid täheldatakse peamiselt alalõualuus, peamiselt alveolaarse osa puudumisel. Samasse tüüpi kuulub rippuva pehme harjaga alveolaarserv. Proteesimine on sel juhul mõnikord võimalik alles pärast selle eemaldamist.

Supple'i klassifikatsioonist nähtub, et limaskestade vastavus on väga kliiniliselt oluline.

Lund eristas erineval määral limaskesta vastavust kõval suulael neli tsooni: 1) sagitaalõmbluse piirkond; 2) alveolaarprotsess; 3) põikkurdude pindala; 4) tagasi kolmas.

Esimese tsooni limaskest on õhuke, sellel puudub submukoosne kiht. Tema paindlikkus on tühine. Seda piirkonda nimetab Lund keskmiseks (mediaanseks) kiuliseks tsooniks.

Teine tsoon haarab alveolaarse protsessi. Samuti on see kaetud limaskestaga, peaaegu puudub submukoosne kiht. Seda piirkonda nimetab Lund perifeerseks kiuliseks tsooniks.

Kolmas tsoon on kaetud limaskestaga, millel on keskmine vastavus.

Neljandas tsoonis – kõvasuulae tagumises kolmandikus – on limaskestaalune kiht, mis on rikas limaskestade näärmetega ja sisaldab veidi rasvkudet. See kiht on pehme, vertikaalsuunas vetruv, kõige suurema vastavusega ja seda nimetatakse näärmevööndiks.

Enamik teadlasi seostab kõvasuulae limaskesta ja alveolaarsete osade vastavust submukoosse kihi struktuursetele omadustele, eelkõige rasvkoe ja limaskestade näärmete paiknemisele selles.

E
. I. Gavrilov arvas, et lõualuude limaskesta vertikaalne vastavus sõltub submukoosse kihi veresoonte võrgu tihedusest. Just veresooned oma võimega kiiresti tühjendada ja verega uuesti täita võivad luua tingimused koe mahu vähendamiseks. Kõva suulae limaskesta piirkondi, millel on ulatuslikud vaskulaarsed väljad, millel on selle tulemusena justkui vedruomadused, nimetatakse tema poolt puhvertsoonideks (joonis 17.38).

Riis. 17.38. Puhvertsoonide skeem (E. I. Gavrilovi järgi). Varjutuse tihedus vastab kõvasuulae limaskesta puhveromaduste suurenemisele

Alveolaarhari pärast hamba väljatõmbamist läbib ümberstruktureerimise, millega kaasneb uue luu moodustumine, mis täidab augu põhja, selle vabade servade atroofia. Luuhaava paranemisega ümberstruktureerimine ei lõpe, vaid jätkub, kuid juba atroofia ülekaaluga. Viimast seostatakse alveolaarse osa funktsiooni kadumisega, seetõttu nimetatakse seda sageli passiivsuse atroofiaks. Sellise atroofia olemus ja ulatus sõltuvad ka hamba väljatõmbamise põhjusest. Näiteks periodontaalse haiguse korral on atroofia rohkem väljendunud.

On alust arvata, et pärast hammaste eemaldamist selle haiguse korral on alveolaarse osa kaotus mitte ainult funktsiooni kaotuse, vaid ka parodondi haiguse enda tagajärg, kuna seda põhjustanud põhjused ei peatu. Seetõttu kohtame siin teist tüüpi atroofiat - alveolaarluu atroofiat, mis on põhjustatud üldisest patoloogiast. Lisaks passiivsusest tingitud atroofiale, resorptsioonile üldiste ja lokaalsete haiguste korral (parodontaalne haigus, periodontiit, diabeet), võib tekkida alveolaarharja seniilne (seniilne) atroofia.

Alveolaarosa atroofia on pöördumatu protsess ning seetõttu, mida rohkem aega on möödunud hammaste väljatõmbamisest, seda suurem on luude hõrenemine. Proteesimine ei peata atroofia nähtusi, vaid tugevdab neid. Seda seletatakse asjaoluga, et luu jaoks on piisav stiimul selle külge kinnitatud sidemete (kõõluste, periodontsiumi) venitamine, kuid luu ei ole kohanenud eemaldatava proteesi aluselt lähtuvate survejõudude tajumiseks. Atroofiat võib süvendada ka ebaõige proteesimine, mille närimisrõhk on ebaühtlase jaotusega, mis on suunatud peamiselt alveolaarsele osale.

Seega erinevad isikud võib esineda alveolaarharja atroofia ebavõrdne raskusaste. Võimalik on kohata patsiente, kellel on alveolaarsed osad hästi säilinud. Koos sellega esineb ka äärmusliku atroofia juhtumeid. Kõva suulae muutub lamedaks, selle esiosas ulatub atroofia sageli nina selgrooni. Mitte kõik osakonnad ülemine lõualuu läbivad samal määral atroofiat. Kõige vähem väljendunud atroofia alveolaarse tuberkuloosi ja palatine ridge.

Alalõual võib atroofia olla ka erineva raskusastmega: kergest kuni alveolaarosa täieliku kadumiseni. Mõnikord võib atroofia tõttu vaimne ava olla otse limaskesta all ning luu ja proteesi vahele jääb neurovaskulaarne kimp.

Alveolaarne osa kaob suure atroofiaga. Proteesi voodi kitseneb ning näo-lõualuu lihaste kinnituskohad on lõualuu servaga samal tasemel. Nende kokkutõmbumisel ja ka keele liigutamisel asetseb keelealune süljenääre proteesi voodile.

Eesmise alalõualuu puhul on luukadu kõige tugevam keelepoolel, mille tulemuseks on noaterav või käbikeha alveolaarserv.

Purihammaste piirkonnas lamendub rakuline osa pärast hammaste kaotust. See on tingitud asjaolust, et alveolaarserva atroofia on kõige rohkem väljendunud selle tipus (horisontaalne atroofia). Selle tulemusena hõrenevad lõualuu-hüoidsed jooned, mis raskendavad proteesimist. Keelepoolses lõua piirkonnas lihaste kinnituskohas (m. geniohyoideus jt) leitakse tihe luu eend (spina mentalis), mis on kaetud õhenenud limaskestaga.

Koos alveolaarse osa atroofiaga muutub üleminekuvoldi asend. Kaugelearenenud atroofia korral on see proteesivoodiga samas tasapinnas. Sama juhtub keele ja huulte valjade kinnituskohtadega. Sel põhjusel väheneb proteesivoodi suurus alalõuas, selle piiride määratlemine ja proteesi fikseerimine muutub keerulisemaks.

Ülemisel lõual on atroofiale rohkem avatud selle põsepool ja alumisel lõualuus keelepool. Tänu sellele muutub ülemine alveolaarkaar veelgi kitsamaks, samal ajal laiendades alumist.

Riis. 17.39. Alveolaarsete osade suhte muutus pärast hammaste kaotust: I - esimeste purihammaste suhe otsmikus; II - alveolaarsed osad pärast molaaride eemaldamist, jooned a ja b vastavad alveolaarsete osade keskele; III ja IV – atroofia arenedes kaldub joon a väljapoole (vasakule), mistõttu alalõug muutub visuaalselt laiemaks

Kell täielik kaotus hambad, on muutused lõualuude vahekorras ja põikisuunas. Alumine lõualuu muutub seega visuaalselt laiemaks (joon. 17.39). Kõik see raskendab hammaste paigaldamist proteesi, mõjutab negatiivselt selle fikseerimist ja lõpuks mõjutab ka närimistõhusust.

Kliiniline pilt muutub veelgi keerulisemaks, kui patsiendil on ülemise ja alumise lõualuu alveolaarkaare suuruste vahel terav lahknevus, kuna seal on väike ülemine lõualuu ja suur alumine lõualuu. Mida suurem on lahknevus ülemise ja alumise hambumuse vahel, seda rohkem väljendub seniilne järglaskond ja seda keerulisemad on proteesimise tingimused.

Proteeside kinnitamise tingimused määrab üla- ja alalõualuu kliiniline seisund.

Riis. 17.40. Alveolaarse osa vestibulaarse kalde piirjooned: a - õrn, b - läbipaistev, c - nišiga

Täieliku eemaldatava proteesi kinnitamisel ülemises lõualuus (välja arvatud selgelt väljendunud anatoomilise retentsiooniga piirkonnad, millel on limaskesta väike liikuvus, välja arvatud proteesi distaalne serv piki joont A) on suur tähtsus. alveolaarse protsessi kalle. Ülemise lõualuu alveolaarprotsessi kaldevariante on kolm varianti (joonis 17.40):

Kaldus - mille juuresolekul proteesi serv alla kukkudes libiseb piki kallet, säilitades kontakti limaskestaga mööda proteesi voodi serva. See on alveolaarprotsessi kalde anatoomilise kuju kõige optimaalsem variant täieliku eemaldatava proteesi jaoks;

Läbipaistev - mille juuresolekul alla rippuv proteesi serv viib kiiresti limaskestaga kontakti kaotuse tõttu sulgurklapi rikkumiseni, mis väljendub proteesi stabiilsuse kaotuses;

Varikatustega (alalõiked või nišid) – kus head anatoomilise kinnipidamise tingimused on vastuolus proteesi paigaldamise viisiga.

Praktilistel põhjustel tekkis vajadus hambutute lõualuude klassifitseerimiseks. Pakutud klassifikatsioonid määravad teatud määral raviplaani, soodustavad arstide suhteid ja hõlbustavad haiguslugu kandmist, arst mõistab selgelt, milliste tüüpiliste raskustega ta võib kokku puutuda. Loomulikult ei pretendeeri ükski teadaolevatest klassifikatsioonidest hambutute lõualuude ammendavaks kirjelduseks, kuna nende äärmuslike tüüpide vahel on üleminekuvorme.

lihaste muutused hõlmavad lihaste kinnituskohtade vahelise kauguse muutust, kesknärvisüsteemi varasemate impulsside puudumist, mis on põhjustatud parodondi proprioretseptorite ärritusest, mälumis- ja näolihaste aktiivsuse vähenemist.

Liigeste muutused seotud temporomandibulaarset liigest moodustavate elementide atroofiaga. Liigese lohu sügavus väheneb, lohk muutub õrnemaks. Samal ajal täheldatakse liigesetuberkli atroofiat. Muutused toimuvad ka alalõualuu peas, mis läheneb kuju poolest silindrile. Alalõua liigutused muutuvad vabamaks. Neid ei kombineerita ja kui suu avatakse normaalsele interalveolaarsele kõrgusele, muutuvad need liigenduks õõnsuses asuva peaga. Kõikide liigest moodustavate elementide lamestamise tõttu saab alalõualuu esi- ja külgsuunalisi liigutusi teha nii, et alveolaarharjad on peaaegu samas horisontaaltasapinnas.

Hammaste täieliku kaotuse korral langeb purihammaste kaitsev roll. Närimislihaste kokkutõmbumisel läheneb alumine lõualuu vabalt ülemisele ja alalõualuu pea surutakse vastu liigeseketast. Ainus takistus pea liikumisel on külgmine pterigoidlihas. Kui selle lihase tugevus ei ole piisav, et vastu panna lihastele, mis tõstavad alalõualuu, siis liigub alalõua pea glenoidse lohu sügavusse.

Põhimõtteliselt ilmneb hambututel patsientidel nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt uus liiges. Liigesepindade funktsionaalne ülekoormus võib kergesti viia deformeeriva artroosi tekkeni. Sellest ei saa järeldada, et hammaste täieliku väljalangemise korral täheldatakse deformeeriva artroosi nähtusi. Adaptiivsed mehhanismid neutraliseerivad funktsionaalse ülekoormuse ja seetõttu ei kurda paljud hambad ilma jäänud patsiendid liigeste üle.

Funktsionaalsed muutused on eelkõige seotud alalõualuu mälumisliigutuste muutunud stereotüübiga, mis põhjustab eelkõige mälumislihaste ja temporomandibulaarsete liigeste funktsionaalset ülekoormust.

Närimise funktsioon hammaste täieliku väljalangemisega peaaegu puudub. Tõsi, paljud patsiendid jahvatavad toitu igemete, keele abil. Kuid see ei saa mingil juhul korvata närimise kaotatud funktsiooni. Suur kasu on kulinaarselt töödeldud ja purustatud toidu (kartulipuder, hakkliha jne) tarbimine. Kuna närimine on viidud miinimumini, ei tunne hammasteta inimesed söömise ajal mingit naudingut. Toidu killustatuse astme vähendamine muudab selle süljega niisutamise keeruliseks. Seetõttu on hambututel inimestel suu seedimine häiritud.

Hammaste täielik kaotus toob kaasa kõnekahjustuse. Kõne muutub segaseks ja segaseks. Teatud elukutsete esindajatel võib hammaste täielik kaotus muuta nende kutsetegevuse võimatuks.

Esteetilised häired (välimuse muutus, jämedad kõnehäired), raskused toidu närimisel, ilmsed puude tunnused mõjutavad negatiivselt patsiendi psüühikat. Iseenesest jätab hammaste täielik väljalangemine peaaegu alati jälje patsiendi psüühikasse.

Noortel inimestel tekitab täielik hammaste väljalangemine isegi juhuslikest põhjustest, näiteks traumadest, füüsilise alaväärsuse tunde. Naistel on see ägenenud rohkem kui meestel.

Vanematel inimestel peetakse hammaste täielikku kaotust vanaduse edenemise märgiks. Kui võtta arvesse, et paljude jaoks langeb see kokku füüsilise seisundi suurenevate muutuste, paljude funktsioonide langusega, siis ilmnevad puhtalt emotsionaalse iseloomuga raskused, millega arst silmitsi seisab. Tuleb märkida, et närimis-kõneaparaadi patoloogiaga patsientide diagnoosimisel ja ortopeedilisel ravil esineb alati psühholoogilisi probleeme, kuid sel juhul esitatakse need suuremal määral.

Vanematel inimestel võib hammaste täieliku väljalangemisega kaasneda ärevustunne, erinevatest perekondlikest asjaoludest, sotsiaalsest iseloomust tingitud ärevus.Üle 65-aastased inimesed põevad lisaks erineva raskusastmega ajuveresoonte ateroskleroosi neurootilistest seisunditest. Ei tasu unustada, et teatud erialade inimeste (kunstnikud, diktorid, õppejõud) jaoks tähendab hammaste väljalangemine elukutsest, lemmikasjast lahkuminekut ja vahel ka pensionile jäämise vajadust, mida võib samuti raske kogeda.

Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole eelarvamusega eemaldatavate proteeside suhtes ja ei usu nende kasutamise võimalikkusesse. Sellist pessimismi võivad tugevdada meditsiinitöötajate hooletult mahajäetud väljendid proteesi kinnitamise raskuste kohta. Sellega seoses toovad suurt kahju ebapädevate isikute konsultatsioonid, kellel pole meditsiinilisi eriteadmisi.

Ortopeedilise ravi diagnoosimisel ja plaani koostamisel tuleks arvesse võtta mitte ainult sotsiaalset, vaid ka psühholoogilist laadi raskusi, millega arst võib hammaste väljalangemisega patsiente jälgides kokku puutuda. Nende unustamine võib põhjustada tõrkeid isegi proteesi enda täiusliku toimimise korral. Ravi on edukas, kui arsti ja patsiendi vahel valitseb usalduslik õhkkond. Varem proteese kasutanud patsientide proteesimisel esineb vähem raskusi, kuigi sellistel juhtudel esineb psühhofüsioloogilisi tunnuseid, millest tuleb juttu hiljem.

Hammaste täielik väljalangemine on patoloogiline seisund, mida saab kergesti diagnoosida. Peamine raskus selles on hambutu lõualuu tüübi tuvastamine, proteesi voodi limaskesta seisundi, temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni astme, mälumislihaste jne määramine. See diagnoosimise osa on kõige raskem ja vastutustundlik ja omab olulist rolli proteesimise teostamisel ja hea funktsionaalse tulemuse saavutamisel.

Ainult patsiendi põhjalik uurimine võimaldab arstil saada kõige täielikuma pildi kliinilise pildi keerukusest. Seda arvesse võttes on võimalik proteesimise probleem lahendada vähima vaevaga, vältides samas jämedaid vigu.

Patsiendi läbivaatus hammaste täieliku kaotusega alustavad nad uuringuga, mille käigus saavad nad teada:

1) kaebused suuõõneorganite ja seedetrakti kohta;

2) andmed töötingimuste, varasemate haiguste kohta, halvad harjumused(suitsetamine, vürtsika toidu tarbimine, vürtsid, alkohol jne);

3) hammaste väljalangemise aeg ja põhjused;

4) kas patsient on varem kasutanud eemaldatavaid proteese.

Arst peaks viimasel küsimusel üksikasjalikumalt peatuma, kuna proteesimine on oluliselt hõlbustatud, kui patsient on varem proteesi kasutanud. Sageli on uue proteesi kavandamisel vaja arvestada varasemate disainilahenduste disaini iseärasusi. See on eriti oluline patsientidele, kes on proteese pikka aega kasutanud. Kui patsient pole varem proteese kasutanud, tuleks selle põhjused üksikasjalikult välja selgitada.

Patsiendiga vesteldes võib mõnikord saada ligikaudse ettekujutuse tema reaktsioonide olemusest (erutuvus, ärrituvus, võime taluda vähimatki proteesist tulenevat ebamugavust jne). Need tähelepanekud annavad väärtuslikku lisateavet.

Pärast vestlust uurivad nad patsiendi nägu ja suuõõne. Näouuringut ei tohiks teha meelega, kuna see ajab patsiendi segadusse. Parem on seda teha vestluse ajal, mida ta ei märka. Tuleb märkida näo sümmeetria, armide olemasolu või puudumine. nahka näod, mis piiravad suu avanemist, näo alaosa kõrguse languse aste, huulte sulgumise iseloom, huulte punase piiri seisund, nasolaabiaalsete ja lõuavoltide raskusaste , ning limaskesta ja naha seisund suunurkade piirkonnas.

Suuõõne uurimisel pööratakse tähelepanu suu avanemise astmele (vaba või raskustega), lõualuude suhte iseloomule, alveolaarosa atroofia raskusastmele ülemises ja alumises lõualuus. Alveolaare ei tohiks mitte ainult uurida, vaid ka palpeerida, et tuvastada juurte ja luu teravaid eendiid, mis on kaetud limaskestaga ja on uurimise ajal nähtamatud.

Palpatsioonimeetod on kohustuslik ka sagitaalse palatiini õmbluse piirkonna uurimisel. Siin on oluline kindlaks teha palatine rulli olemasolu. Pöörake tähelepanu alveolaarosa kujule, millel on suur tähtsus ka proteesi kinnitamisel. Seejärel uuritakse kõvasuulae ja alveolaarseid osi katva limaskesta seisukorda (vastavuse aste, leukoplaakia või muude haiguste kahjustused).

Vajalik on uurida siirdemurru topograafiat. Eristage liikuvat ja liikumatut limaskesta.

P
liigutatav limaskest katab põsed, huuled, suupõhja. Sellel on lahtine submukoosne sidekoekiht ja see on kergesti volditav. Ümbritsevate lihaste kokkutõmbumisel nihkub selline limaskest. Selle liikuvuse määr on märkimisväärselt erinev (suurest ebaoluliseni).

Riis. 17.41. Hambutute lõualuudega suuõõne üldvaade: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - mugulalveolaar; 6 - rida A; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Fikseeritud limaskest puudub submukoosne kiht ja asub periostil, eraldatuna sellest õhukese kiudkihiga sidekoe. Selle tüüpilised asukohad on alveolaarsed osad, sagitaalõmbluse piirkond ja palatine hari. Ainult proteesi survel ilmneb liikumatu limaskesta vastavus luule. Selle vastavuse määrab veresoonte olemasolu submukoosse kihi paksuses.

Alveolaarprotsessi kattev limaskest läheb huulele või põsele ja moodustab voldi, mida nimetatakse üleminekuks (joon. 17.41).

Ülemisel lõual moodustub üleminekuvolt, kui limaskest liigub alveolaarse protsessi vestibulaarselt pinnalt ülahuule ja põsele ning distaalses osas - pterygomandibulaarse voldi limaskestale. Alumisel lõual, vestibulaarsest küljest, asub see alveolaarosa limaskesta ülemineku kohas alahuule, põsele ja keelepoolel limaskesta ülemineku kohas. alveolaarne osa suuõõne põhja.

Üleminekuvoldi topograafia uurimine peaks algama täielikult säilinud hammastega suuõõne uurimisega, liikudes edasi hambutute lõualuudele, millel on täpselt piiritletud alveolaarharjad. Alveolaarosa kaugelearenenud atroofiaga, eriti alalõuas, on üleminekuvoldi topograafia määramine isegi kogenud arsti jaoks keeruline.

Lisaks suuõõne organite uurimisele ja palpatsioonile tehakse vastavalt näidustustele ka muud tüüpi uuringuid (alveolaarosade, liigeste radiograafia, alalõualuu liigutuste graafiline salvestus, lõike- ja liigese lindistus teed jne).

Uuringu tulemuseks on diagnoosi täpsustamine (alveolaarosade atroofia astme tuvastamine, hambutute lõualuude seos, proteesimist raskendavad momendid, üleminekuvoldi topograafia, puhvertsoonide raskusaste jne). Lisaks selgub, kas suuõõne kudede seisund võimaldab proteesimist või vajab patsient eelnevat üld- või eriettevalmistust. Lõpuks selguvad läbivaatuse tulemusena tulevase proteesi konstruktsioonilised iseärasused ja proteesimise teostamise meetodid.

Vanemad inimesed kogevad tõenäolisemalt osalist või täielikku edentulismi. Proteesimine hammaste täielikul puudumisel, protseduuri hind ja omadused kehtivad neile kõikjal. Millist võimalust eelistada, mis on nende eelised - peate selle välja mõtlema enne hambumuse täieliku taastamise protsessi alustamist.

Kaasaegne hambaravi suudab pakkuda mitmeid proteesimise meetodeid. Nende hulgas pole universaalset ega ideaalset lahendust. Igal variandil on kasutamiseks plusse, miinuseid ja vastunäidustusi. Püüame teha kõigi meetodite täieliku kirjelduse, et saaksite lõplikus valikus navigeerida.

Proteesimise omadused hammaste täieliku puudumise korral

Hambaraviosakondade kadumisel on palju põhjuseid, mis vanusega üha enam muutuvad:

• Igemete ja parodondi haigused.
• Kaaries ja selle enneaegne ravi.
• Emaili ja dentiini kulumine, kudede loomulik abrasioon.
• Tavalise puudumine
• Hammaste või kogu lõualuu vigastused ja mehaanilised kahjustused.
• Erinevad siseorganite haigused, ainevahetushäired.

Isegi mõne ühiku kaotamisel on igapäevaelus käegakatsutavaid raskusi. Mida öelda täieliku kohta, mis viib tõsiseid probleeme? Kui olukorda õigel ajal ei parandata ja sobivat proteesi ei paigaldata, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks. Ja see:

1. Seedetrakti rikkumine, toidu halb imendumine, mitmekesisuse puudumine, enamiku toodete sunnitud tagasilükkamine.
2. Iseloomulikud muutused välimuses - näoovaali moonutus, sissevajunud põsed, väljaulatuv lõug, varjatud huuled, eriti märgatavad nasolaabiaalsed voldid jne.
3. Kuna hambad on artikulatsiooni lahutamatu osa, moonutab nende puudumine kõnet täielikult. See muutub alaväärtuslikuks ja segaseks, paljude helide hääldusvõime kaob.
4. Luukoe atrofeerub, alveolaarsed protsessid muutuvad õhemaks, mis muudab edasise implantatsiooni võimatuks.

Ja kõik see kokku toob kaasa piirangud igapäevaelus, tekitab inimeses palju komplekse ja viib suhtlemise praktiliselt miinimumini. Ja ainus viis elukvaliteedi taastamiseks on täielik proteesimine.

Ainult harvadel juhtudel ei pruugi see olla saadaval. Selle vastunäidustused on seotud probleemidega:

• Allergilised reaktsioonid proteesimisel kasutatavatele materjalidele. Kuigi see probleem lahendatakse hüpoallergeensete struktuuride, näiteks nailonproteeside abil.
• Anesteetikumide talumatus. Kuid see kehtib ainult implanteerimise kohta.
• Kõik keha ja veelgi enam suuõõne infektsioonid äge staadium. Esialgu on vaja seda ravida ja alles siis jätkata proteesimisega.
• Esimest tüüpi suhkurtõbi.
• Onkoloogia.
• Ükskõik milline vaimsed häired või neuroloogilised haigused.
• Probleemid vere hüübimisega, mis mängib rolli implanteerimisel.
• Aneemia rasked vormid, samuti anoreksia, mis näitab keha täielikku kurnatust.

Väga oluline on mõista tervikliku proteesimise iseärasusi, kui lõual pole mitte ühtegi tugihammast:

• Kogu närimiskoormus langeb tehisstruktuurile, seega on kvaliteetse ja vastupidava materjali valik proteesimise üks olulisemaid osi.
• Hambaraviüksuste kaotus toimub kõige sagedamini kogu elu jooksul ebaühtlaselt. Seetõttu luukoe atroofeerub osaliselt või täielikult, mis muudab implanteerimisprotsessi ligipääsmatuks. Kuid kaasaegne meditsiin on saavutanud võime seda suurendada. Seda protseduuri nimetatakse siinuse tõstmiseks ja seda saab teha enne proteesimist.
• Samuti on kohanemisperioodi raskusi. Ja eemaldatavate struktuuride puhul ei pea patsiendid seda alati vastu, keeldudes valu ja muid raskusi talumast. Seetõttu kasutavad nad plaate ainult "välja minnes", mis ainult süvendab probleemi.
• Eemaldatavate proteeside ebausaldusväärne fikseerimine hammaste täieliku väljalangemise korral muutub sageli mugavaks tööks tõsiseks takistuseks, mida saab lahendada vaid implantatsiooniga.

Ja kuigi saadaolevate täieliku adentiaga proteeside valik on väike, on see siiski olemas ja peaaegu igal juhul saate valida õige variandi.

Proteeside valmistamise meetodid

Täielik proteesimine võib olla kahte tüüpi -. Esimeste hulka kuuluvad ka akrüülstruktuurid, mis kõigi hambaraviüksuste puudumisel kinnitatakse igemetele imemise teel või spetsiaalse ajutise toimega liimiga.

Fikseeritud proteesid - implantaadid - erinevad usaldusväärsema fikseerimise poolest. Sõltuvalt varda implantatsiooni sügavusest on saadaval klassikaline implantatsioon ja. Igal juhul hõlmab protseduur kirurgilist sekkumist, millega mitte kõik ei nõustu.

Täielikud proteesid

Täisproteesid koosnevad eemaldatavast alusest, mida hoitakse igemetel imemise teel, ja kunsthammastest, mis taastavad kogu hambumust. Seda tüüpi proteesidel on olenemata sellest, mis materjalist need on valmistatud, mitmeid funktsioone:

• Kinnituse puudumine, mille tõttu konstruktsioon sageli nihkub ja mõnikord kukub välja. Osaliselt saab selle probleemi lahendada spetsiaalse liimi abil, kuid see ei suuda proteesi pikka aega kinnitada. Selle maksimaalne toime on 6-8 tundi.
• Raske ja pikk kohanemisperiood. Ülemisel lõual on suulae peaaegu täielikult suletud ja alumisel lõual on keele liigutamiseks vähe ruumi. See raskendab artikulatsiooni ja mõjutab maitseelamusi. Närimisel võib valu ilmneda esimestel kuudel pärast proteesimist.
• Suutmatus säilitada ideaalset tasakaalu hinna ja kvaliteedi osas. Kuigi konstruktsioonid on valmistatud headest ja kallitest materjalidest, on nende töös siiski palju puudujääke.
• Mõned patsiendid keelduvad selliseid proteese kandmast, kuna eemaldatavad plaadid põhjustavad nende ummistumist. See ilmneb kõri ärritusest, kui konstruktsiooni kasutamise ajal vajutatakse.

1. Akrüülproteesid peetakse töökindlamaks ja vastupidavamaks, kuna need on valmistatud kvaliteetsest uue põlvkonna plastikust. Kuid materjali kõvaduse tõttu hõõruvad kangad rohkem, samuti on nendega raskem kohaneda. Aluse poorsus tekitab täiendavaid ebamugavusi, kui plaat imab endasse toidust tekkinud lõhnad ja plekid. Akrüülkonstruktsioone on raskem hooldada ja nende välimus pole kaugeltki loomulik. Sellest hoolimata on need proteesid enamiku patsientide jaoks kõige odavamad ja taskukohasemad.
2. Nailonpõhi on valmistatud spetsiaalsest materjalist, mis on painduv, plastiline ja pehme. Tänu sellele on selline protees suuõõnes mugavam tunda, sellega on kergem harjuda. Välimus on rohkem kooskõlas loomulikuga ja suurendab struktuuri esteetilisi omadusi. Neid proteese valivad need, kellel on kalduvus allergilised reaktsioonid teistele materjalidele.

Kuid mitmed puudused, nagu kõrge hind, kuju muutused töö ajal, väiksem tugevus ja halb fikseerimine, ei võimalda nailonproteesidel saada ideaalseks lahenduseks.

Implanteerimine

Implantaate peetakse usaldusväärsemaks ja tugevamaks. Tänu sellele, et varras siirdatakse luukoesse, muutub struktuur praktiliselt hävimatuks. Kui arst tegi kõik õigesti, võivad sellised proteesid kesta kuni 25 aastat. Murduvad vaid kunstkroonide endi välimised osad, mida on vajadusel lihtne välja vahetada.

Suureks puuduseks on see, et sellist proteesi pole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta paigaldada. Ja see toob kaasa protseduuri maksumuse suurenemise, olemasolu suur hulk vastunäidustused ning pikendab oluliselt ka paranemis- ja kohanemisperioodi.

Usaldusväärseks fikseerimiseks piisab kahest kuni neljast implantaadist lõualuu kohta. Neid ei ole vaja kasutada iga kaotatud üksuse asendamiseks. Konstruktsioonid ise, mis paigaldatakse implanteeritud vardadele, võivad olla nupud ja talad.

Esimesi peetakse eemaldamiseks mugavamaks, kuna isegi soovi korral saab patsient ise näiteks võra varda küljest lahti võtta, et konstruktsioon täielikult puhastada. Kuid talaimplantaadid on kõige vastupidavamad ja usaldusväärsemad, pikendades oluliselt tööperioodi.

On oluline, et enne implanteerimist viidaks läbi kõik diagnostilised ja ettevalmistavad meetmed. Sellest sõltub suuresti konstruktsiooni kvaliteet ja kõrvaltoimete võimalus pärast operatsiooni.

Video: proteesimine hammaste täieliku puudumise korral.

Hind

Proteesi hind hammaste täieliku puudumise korral sõltub suuresti valitud meetodist. Ja kuigi iga kliinik kehtestab oma hinnapoliitika, on siiski võimalik välja tuua keskmine vahemik erinevat tüüpi eemaldatavad proteesid ja implantaadid.

Niisiis, ühe lõua nailonplaadid on hinnanguliselt umbes 350–400 dollarit. Akrüülist kujundused võivad maksta vähem - alates 200 dollarist tükk. Kuid implanteerimist peetakse kõige kallimaks protseduuriks ja selle maksumus sõltub ka kasutatavate varraste arvust.

Üks implantaat maksab ligikaudu 20 000-40 000 rubla. Ja kogu implantatsiooniprotseduur läheb talasüsteemi puhul maksma 2000-4000 dollarit ja nupukinnitusega veidi odavamalt, ca 2000 dollarit.

Alumine rida: milline proteesimine on nende täieliku kadumise korral parem?

On võimatu välja tuua üht universaalset meetodit, mis sobiks absoluutselt kõigile patsientidele. Arst teeb otsuse suuõõne, eriti igemete tervise põhjal. Samuti on vaja arvesse võtta kõiki patsiendi enda vastunäidustusi ja nõudeid. Lisaks jääb oluliseks küsimuse materiaalne pool.

Ja veel, talaimplantaate peetakse kõige vastupidavamaks, usaldusväärsemaks ja vastupidavamaks. Lisaks põhjustab nende töö minimaalselt ebamugavusi. Olles üle elanud operatsiooni keerulise perioodi ja sellele järgnenud kudede paranemise, ei saa te muretseda purunemiste, hooldusfunktsioonide, kõrvalmõjud ja esteetika. Pärast kõigi protseduuride läbimist on hambahammas võimeline toimima vajalikud funktsioonid, ja naeratus muutub lumivalgeks ja säravaks.

Ühe või mitme hamba samaaegse puudumise probleem on üsna levinud – statistika järgi on iga kolmas külastaja sellega omast käest tuttav. Hambakliinik. Vanemas vanuserühmas suureneb selliste defektide osakaal veelgi - umbes 50% kõigist hambaarsti külastustest. Samas kipuvad paljud patsiendid tekkinud defekti ohtlikkuse astet alahindama, viidates seda suuremal määral esteetilist laadi probleemidele – hammaste puudumine on rääkides või naeratades näha või mitte. Ühe või mitme hamba kaotuse tagajärjed kannavad aga märkimisväärset ohtu, mida ei tohiks üldse tähelepanuta jätta.

Miks me võime hambaid kaotada?

Äärmiselt harva tuleb hambaarstidel tegeleda esmase adentiaga – haigusega, mille puhul esialgu puuduvad hamba alged. Ja täiesti vastupidine pilt on täheldatav, kui tekib küsimus sekundaarsest adentiast - hammaste kaotus teatud tegurite tõttu. Nende tegurite hulka kuuluvad hambavigastused, hammaste väljalangemine põletikuliste haiguste ja liiga kaugele arenenud kaariese tõttu, samuti hammaste väljalangemine ebapiisava hambahügieeni tõttu, sel juhul võib abiks olla professionaalne puhastus Air Flow seadmega. Sekundaarne edentulism on väga levinud, eriti 60-aastastel või vanematel patsientidel.p

Milline on ühe või mitme hamba kaotamise oht?

Vaid ühe hamba väljalangemine hambumusest võib muutuda üsna ebameeldivateks ja isegi tõeliselt ohtlikeks tagajärgedeks. Ja mida rohkem hambaid korraga kaotati, seda ohtlikumaks see oht muutub. Professionaalsed hambaarstid kuulevad sageli patsientidelt arvamust, et ühe või kahe hamba väljalangemine polegi nii kohutav, eriti kui see defekt pole visuaalselt märgatav. Vastus sellistele ütlustele on tavaliselt vastuküsimus: "Kuidas te elaksite, kui kaotaksite ühe või kaks sõrme?"

Kui hambumus kaotab kasvõi ühe hamba, rikutakse paratamatult kogu selle esialgne struktuur – rida vajub sõna otseses mõttes kokku nagu murtud tara. Iga hammas eraldi on terve hambasüsteemi lahutamatu üksus, mille jaoks on igal elemendil olemas tähtsust, mis toimivad üksteisega ideaalselt kooskõlastatud mehhanismina. Juba ühe hamba väljalangemine võib kaasa tuua paratamatult lõugade vahekorra rikkumisi, mis omakorda toob kaasa kogu temporomandibulaarliigese rikke. Organismis pole midagi üleliigset ja kaotusest tulenev tasakaalutus nõuab kohest korrigeerimist.

Ja veel, miks on nii ohtlik hammaste väljalangemine liiga kergekäeliselt suhtuda ja milliseid tagajärgi see kaasa tuua võib?

Luukoe hõrenemine ja kadu on peamine oht, mis hoiatab liiga optimistlikke patsiente. Hammaste eesmärk ei piirdu nende osalemisega toidu närimisel. Asi on selles, et hammaste juured ise annavad lõualuule vajaliku koormuse, ilma milleta luu atroofeerub ja aja jooksul väheneb. Seetõttu, mida rohkem aega möödub hamba väljatõmbamise hetkest, seda enam väljenduvad luukoe atroofia pöördumatud protsessid.

Hammaste nihkumine, lõdvenemine ja kõverus. Loodus ei talu tühjust ja reast välja kukkunud hamba asemel püüavad nad hõivata naaberhambaid. Selle tulemusena suureneb hambavahe järk-järgult ja tekivad lisatingimused toidujäätmete kogunemiseks - otsene tee kaariese ilmnemiseni. Lisaks põhjustab selline nihe hammaste kumerust ja seejärel lõdvenemist.

Hammustuse muutus. See tekib otseses seoses varem käsitletud negatiivsete nähtustega. Hammaste nihkumine toob kaasa suurte lünkade moodustumise hambumuses, mille tõttu on lõualuude sulgumise rikkumine.

Diktsiooni rikkumine. Hammasteta rääkimine pole mitte ainult raske – see on võimatu. Samuti on võimatu kaashäälikuid õigesti ja selgelt hääldada, kui eesmises hambumuses on puudu üks või mitu hammast. Selle tulemusena muutub patsiendi kõne lihisemise, "vilisemise" ja muude omandatud kõnedefektide tõttu arusaamatuks.

Seedesüsteemi rikkumine. Hamba puudumine, olgu üks või mitu, kahjustab ja raskendab oluliselt toidu närimisprotsessi. Ja edasi mööda ahelat - mao, seejärel soolte ja kogu organismi kui terviku töö on häiritud.

Psühholoogiline ebamugavustunne. Millest hea tuju ja üldist elujõudu võib öelda, kui hammaste väljalangemise tõttu peab patsient leppima diktsiooni rikkumise ja näojoonte muutumisega? Selle tulemusena ei kannata mitte ainult enesehinnang. Pidev psühholoogiline ebamugavustunne võib viia hirmuäratavama haiguseni - depressioonini.

Meditsiini kaasaegne arengutase on võimaldanud seda arendada ja edukalt rakendada erinevaid valikuid tehnikaid puuduvate hammaste taastamiseks, tagades seeläbi funktsiooni ja esteetika täieliku taastumise. Jääb üle vaid valida implantoloogiaks sobivaim kliinik.