A) ANATOOMILINE KLASSIFIKATSIOON

Veritsussoone tüübi järgi jaotatakse verejooks arteriaalseks, venoosseks, arteriovenoosseks, kapillaarseks ja parenhüümiliseks.

arteriaalne verejooks. Verejooks vigastatud arterist. Veri aegub kiiresti, rõhu all, sageli pulseeriva joana, mõnikord purskuvana. Veri on helepunane. Üsna kõrge on verekaotuse määr. Verekaotuse mahu määrab anuma läbimõõt ja kahjustuse olemus (külgne, täielik jne).

Rikkaliku (rohke) arteriaalse verejooksuga on haav suure arteri projektsioonis; väljavoolav veri on helepunane (sarlakpunane), lööb tugeva pulseeriva joaga. Kõrge vererõhu tõttu tavaliselt verejooks iseenesest ei peatu. Peaarteri kahjustus on ohtlik nii kiiresti progresseeruva verekaotuse kui ka nende kudede isheemia tõttu, mida see peaks verega varustama. Verekaotuse määr on kõrge, mis sageli takistab kompensatsioonimehhanismide arengut ja võib kiiresti lõppeda surmaga.

Venoosne verejooks. Verejooks vigastatud veenist. Tume kirsi värvi vere ühtlane vool. Verekaotuse määr on väiksem kui arteriaalse verejooksu korral, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga märkimisväärne. Ainult siis, kui kahjustatud veen asub kõrval suur arter, võib ülekandepulsatsiooni tõttu täheldada pulseerivat juga. Kaela veenidest veritsedes peate meeles pidama õhuemboolia ohtu. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, sünkroonselt hingamisega (rindkere imemistegevuse tõttu), mitte pulsiga.

Sügavate (suurte, peamiste) ja pindmiste (subkutaansete) veenide kahjustuse korral on verejooksus olulised kliinilised erinevused. Verejooks peamiste veenide kahjustuse korral ei ole väiksem ja mõnikord ohtlikum kui arteriaalsed, kuna need põhjustavad kiiresti rõhu langust õõnesveeni suudmes, millega kaasneb südame tugevuse vähenemine. kokkutõmbed. Selline verejooks võib põhjustada õhuembooliat, mis eriti sageli areneb kaela veenide kahjustusega, õõnesveeni operatsioonisisese kahjustusega. Erinevalt arteritest on veenidel vähearenenud lihasmembraan ja verekaotuse määr veresoonte spasmi tõttu peaaegu ei vähene.

Kahjustatud saphenoosveenide verejooks on üldiselt vähem ohtlik, kuna verekaotus on palju väiksem ja õhuemboolia oht on väike või puudub üldse.

kapillaaride verejooks. Verejooks kapillaaridest, mille käigus veri imbub ühtlaselt kogu kahjustatud kudede pinnalt. See verejooks on tingitud kapillaaride ja muude mikroveresoonte kahjustusest. Sel juhul veritseb reeglina kogu haavapind, mis pärast kuivamist on jälle verega kaetud. Sellist verejooksu täheldatakse, kui vaskulariseerunud kude on kahjustatud (ainult vähestel kudedel pole oma veresooni: kõhre, sarvkesta, kõvakesta). Kapillaarverejooks peatub tavaliselt iseenesest.

Kapillaarverejooks on kliinilise tähtsusega haavapinna suure pindala, vere hüübimissüsteemi häirete ja hästi perfuseeritud kudede kahjustuse korral.

Arteriovenoosne verejooks. Nii arteriaalse kui ka venoosse verejooksu esinemisel. Eriti levinud on ühe neurovaskulaarse kimbu osana paikneva arteri ja veeni kombineeritud kahjustus. Kliiniline pilt koosneb erinevat tüüpi verejooksu sümptomite kombinatsioonist ning esmaabi andmise etapis ei ole alati võimalik verejooksu allikat ja olemust usaldusväärselt kindlaks teha.

Parenhüümne verejooks. Verejooks mis tahes siseorgani parenhüümist. Seda täheldatakse parenhüümsete organite kahjustusega: maks, põrn, neerud, kopsud, kõhunääre. Selline verejooks reeglina iseenesest ei peatu. Kuna loetletud elundid koosnevad peamiselt parenhüümist, nimetatakse neid parenhüümideks. Verejooksu, kui need on kahjustatud, nimetatakse parenhüümiliseks .

B) VÄLJUMISE MEHANISMI JÄRGI

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas vere vabanemise veresoonte voodist, on kahte tüüpi verejooksu:

Füsioloogiline verejooks naiste seas.

Patoloogiline verejooks- muu.

Päritolu järgi jaguneb patoloogiline verejooks

- traumaatiline põhjustatud veresoonte seina mehaanilisest kahjustusest (sh operatsiooni ajal) ja

- mittetraumaatiline seotud patoloogiliste muutustega veresoontes (kasvaja, põletiku, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, ioniseeriva kiirguse kahjustusega jne).

Verejooksu põhjused võib olla erinev:

anuma seina mehaanilised kahjustused : laeva vigastus lahtise vigastusega või laeva rebend suletud vigastusega;

veresoone seina hävitamine (hävitamine) patoloogilise protsessi käigus : aterosklerootilise naastu haavand, kudedes destruktiivne protsess (mädase põletiku fookus, maohaavand, lagunev kasvaja);

veresoonte seina suurenenud läbilaskvus (keha mürgistuse, sepsise, beriberi C-ga), mis viib vere lekkimiseni läbi veresoonte seinte.

Vere hüübimishäire ( hemofiilia, trombotsütopeenia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, antikoagulantide üleannustamine, koleemia) iseenesest ei ole verejooksu põhjuseks. Kuid see takistab verejooksu peatumist ja aitab kaasa pikaajalise verejooksu, massilise verekaotuse tekkele.

Lisateavet verejooksu põhjuste kohta

Traumaatiline verejooks - verejooks, mis on põhjustatud veresoonte terviklikkuse rikkumisest vigastuse korral (haav, veresoone seina või südame rebend), kaasa arvatudkirurgiline verejooks (operatsiooni ajal).

Need kahjustused (traumad) võivad olla lahtised, mille puhul vere väljavool toimub haavakanali kaudu väljapoole, või suletud. Näiteks suletud luumurdude korral võib tekkida veresoonte rebend luude fragmentide tõttu. Samuti põhjustavad siseorganite, lihaste ja muude anatoomiliste moodustiste traumaatilised rebendid suletud vigastustega sisemise verejooksu teket.

Suletud veresoonte vigastused kujutavad endast suurt ohtu, kuna raskused nende äratundmisel põhjustavad sageli diagnostikavigu ja enneaegset abi. Samal ajal võivad hemorraagiad kehaõõnes, samuti retroperitoneaalsed ja lihastevahelised hematoomid olla verekaotuse seisukohalt väga olulised, põhjustades raske ägeda hüpovoleemia ja hemorraagilise šoki.

Mittetraumaatiline verejooks - see on verejooks, mis on tingitud veresoonte seinte või südame patoloogilistest muutustest.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse neid

- verejooks rebendist(hemorraagia reksiini kohta),

- verejooks söömisest(hemorraagia diabrosiini kohta – arrosiivne verejooks,

- verejooks imbusest(hemorraagia diapedesiini kohta) koos veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Veresoonte või südame patoloogiliselt muutunud seina rebend.

Veresoonte või südame aneurüsmi, hemorroidide, veenilaiendite, müokardiinfarkti, sklerootiliste muutuste arterites, munajuhade emakavälise raseduse jne korral. Vererõhu tõus aitab kaasa veresoone või südame seina rebenemisele.

Sellega seoses võib välja tuua asendusverejooks- verejooks nina seinte limaskesta väikestest veresoontest, mis on põhjustatud ülemäärasest vererõhust, näiteks hüpertensiivse kriisi korral. Või veritsus sekundaarsetest hemorroididest, mis on põhjustatud suurenenud rõhust portaalveenis (portaalhüpertensioon), kõige sagedamini koos maksatsirroosiga.

Anuma seina korrosioon (arrosioon). .

- verejooks veresoonte seina defekti kaudu, mis on tekkinud patoloogilise protsessi tulemusena (mädane-nekrootiline, kasvaja jne).

Arrosiivne (arrosiivne) verejooks tekib

Veresooneseina söövitamisel (hävitamisel) (koos vaskulaarseina idanemisega pahaloomulise kasvaja poolt ja lagunemisega - kasvaja hävimine);

Nekroosiga, sealhulgas haavandilise protsessiga;

Kaseoosse nekroosiga tuberkuloosse õõnsuse seinas;

Destruktiivne põletik, sealhulgas mädane põletik, kui veresoone sein võib põletikukoldes sulada;

Veresoonte seina ensümaatilise sulamisega proteaase, lipaase, amülaase sisaldava pankrease mahlaga pankrease nekroosi korral jne).

Mikroveresoonte seinte suurenenud läbilaskvus.

diapedeetiline hemorraagia ( veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu) tekib vere lekkimise tõttu mikroveresoontest (arterioolid, kapillaarid ja veenid). Veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist täheldatakse hemorraagilise diateesi, sealhulgas süsteemse vaskuliidi, beriberi (eriti C-vitamiini), ureemia, sepsise, sarlakid, muude nakkus- ja nakkus-allergiliste haiguste, samuti benseeni- ja fosfori mürgistuse korral.

Teatud rolli verejooksu tekkes mängib vere hüübimissüsteemi seisund. Trombi moodustumise protsessi rikkumine iseenesest ei põhjusta verejooksu ega ole selle põhjus, vaid raskendab oluliselt olukorda. Näiteks väikese veeni kahjustus ei too tavaliselt kaasa nähtavat verejooksu, kuna vallandub spontaanse hemostaasi süsteem, kuid kui hüübimissüsteemi seisund on häiritud, võib iga, isegi kõige väiksema vigastus, lõppeda surmaga. verejooks. Kõige tuntumad vere hüübimisprotsessi rikkumisega haigused on hemofiilia, Werlhofi tõbi. DIC, koleemia põhjustab ka vere hüübimise vähenemist. Sageli esineb meditsiinilise päritoluga vere hüübivuse langus, mis ilmneb kaudsete antikoagulantide kasutamisel, mis häirivad VII, IX, X hüübimisfaktorite sünteesi maksas; otsesed antikoagulandid (nt hepariin); trombolüütilised ravimid (nt streptaas, streptokinaas, urokinaas, streptolüaas jne), samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt atsetüülsalitsüülhape, butadioon jne), mis häirivad trombotsüütide funktsiooni.

verejooksjavost- kalduvus pikaajalisele madala intensiivsusega verejooksule; täheldatud vere hüübimismehhanismi rikkumist ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist.

Hemorraagiline diatees- see on seisund, mida iseloomustab suurenenud verejooks, kalduvus verejooksu pikenemisele, mida täheldatakse vere hüübimishäirete ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise korral.

Kreeka sõna "diathesis" (diatesis) tähendab kalduvust, eelsoodumust millekski, näiteks teatud haigustele või ebapiisavad reaktsioonid tavalistele stiimulitele.

C) VÄLISKESKKONNAGA SEOTUD

Kõik verejooksud jagunevad kolmeks põhitüübiks: välimine, sisemine ja segatud. Ühel patsiendil esineb ka seda tüüpi verejooksude erinevaid kombinatsioone.

ma. väline verejooks tuleb haavast (või naha troofilisest haavandist) otse väliskeskkonda, väljapoole, keha pinnale.

IISegatud verejooks e - see on verejooks õõnesorgani luumenisse, mis suhtleb keha loomulike avade kaudu väliskeskkonnaga. Segaverejooksu korral koguneb veri esmalt õõnsustesse, mis suhtlevad (tavaliselt) väliskeskkonnaga, ja seejärel vabaneb see keha loomulike avade kaudu muutumatul või muudetud kujul väljapoole. Tüüpiline näide on verejooks seedetrakti organite luumenisse: maoverejooksuga koguneb veri esmalt makku ja seejärel eritub hemateesi kujul, võimalik on "kohvipaksu" oksendamine (hemoglobiin muutub mustaks vesinikkloriidhematiin vesinikkloriidhappe toimel) ja (või) verine väljaheide, sageli must (melena). Lisaks verejooksule seedetrakti luumenisse võib segaseks pidada verejooksu trahheobronhiaalpuu luumenisse ja kuseteedesse - hematuuriat.

1. Söögitoru, mao, soolestiku verejooks (söögitoru luumenis, seedekulglas);

2. Kopsuverejooks (sisse Hingamisteed);

3. Verejooks kuseteedesse (hematuria); ureetra verejooks (ureetra luumenisse, mis väljendub ureetraagia - vere vabanemises kusitist väljaspool urineerimistoimingut); hemospermia (vere olemasolu seemnevedelikus).

4. Emaka verejooks (metrorraagia).

5. Ninaverejooks (epistaksis).

6. Verejooks sapiteedes (hemobilia).

Seedetrakti, kopsuverejooksud, verejooksud kuseteedesse jne on selgesõnaline ja peidetud.

Selge (ilmne) verejooks ilmneb selgete kliiniliste tunnustega.

Varjatud (varjatud) verejooks määratakse ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Selge verejooks- need on verejooksud, mille puhul veri, isegi muutunud kujul, ilmub teatud aja möödudes väljapoole, mis on nähtav palja silmaga. Näiteks muutumatu vere või kohvipaksu hematemees; punast, tumedat või isegi musta värvi verine väljaheide (melena); hematuria verise uriini kujul; hemoptüüs või sarlakpunase vahutava vere eritumine köhašokkide ajal.

Varjatud verejooks - need on sellised väikesed verejooksud, mille puhul palja silmaga (makroskoopiliselt) ei ole võimalik näha keha loomulikest avadest väljuvat verd, kuna uuritavas materjalis (väljaheited, uriin) seda ainult ei ole. suur hulk veri (varjatud veri). Seda tuvastatakse ainult spetsiaalsete laboratoorsete uuringute (peidetud seedetrakti verejooksu ja mikrohematuuriaga) ja (või) instrumentaalsete (endoskoopiliste) uurimismeetoditega.

III. sisemine verejooks toimub kehas:

Kehaõõnsustes, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga,

Kudedes, elundites.

Sisemise verejooksuga võib verd välja valada kehaõõnes, ei suhtle (tavaliselt) väliskeskkonnaga: koljuõõs, liigeseõõs (hemartroos), pleuraõõnsus (hemotoraks), kõhuõõs (hemoperitoneum), perikardiõõnde (hemoperikardium) ja veri võib voolata ka veresoontest kudedes, hematoomi kujul(moodustub kudede kihistumise tulemusena, millesse on tekkinud vedeliku või hüübinud verega täidetud õõnsus) või naguhemorraagia koos koe immutamisega verega (petehhiate ilmnemine, ekhümoos). Interstitsiaalse verejooksu (hemorraagia) korral võib veresoontest voolav veri immutada kahjustatud anumat ümbritsevaid kudesid. Sisemise verejooksu tüübid on ka hemorraagiad keha (nahk, limaskestad) koos verega immutusega (mis põhjustab petehhiate ja ekhümoosi moodustumist). Seal on petehhiad - täpselt määratletud hemorraagiad; ekhümoos (verevalumid, verevalumid) - suurem kui petehhia, hemorraagia nendes kudedes. petehhiad- teravad, väikesed täpilised hemorraagiad nahas, samuti limaskestadel või seroosses membraanis, mille suurus on keskmiselt nõelapeast herneterani. ekhümoos(muud kreeka ἐκχύμωσις- “väljavalamine” sõnadest ἐκ- “from-” ja χέω- “vala”) - ulatuslikumad verevalumid nahas või limaskestas, mille läbimõõt ületab tavaliselt 2 cm. Ekhümoosi nimetatakse ka verevalumiks (sünniks) igapäevaelus), verevalumid (meditsiinis) - kahjustatud anuma(te)st lekkinud verega immutatud pindmiste kudede piirkond (nahk, limaskest).

Hematoomid moodustub tavaliselt tihedamates kudedes (ajukude, maks) või on piiratud fastsiaga (jäsemetel). Lahtisemad kuded (rasvkude, lihased) on sagedamini lihtsalt verega küllastunud.

Rõhu tõustes hematoomiõõnes verejooks peatub, kuid edaspidi võib tekkida hematoomi piirava koe rebend ja verejooks kordub. See varajase sekundaarse verejooksu mehhanism on tüüpiline maksa ja põrna parenhüümi subkapsulaarsete rebendite korral (elundi kaheastmelised rebendid koos kõhusisese verejooksu tekkega).

Väikesed hematoomid võivad aja jooksul taanduda.

Suuremad hematoomid on tavaliselt organiseeritud, st. asendatakse kiulistega sidekoe ja muutuda armiks.

Kui suur hematoom eksisteerib piisavalt kaua, muutuvad ümbritsevad kuded armiks ja hematoomi ümbritseb kiuline sidekoe kapsel. See moodustab pseudotsüsti. Lisaks võivad hematoomid mädaneda, muutudes flegmoniks ja tugeva kapsli juuresolekul abstsessideks.

Lisateavet sisemise verejooksu kohta.

1. Intrakavitaarne (õõnesisene) verejooks , kui veri voolab mis tahes suurde seroossesse kehaõõnde, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga:

a) hemorraagia koos vere kogunemisega kõhuõõnde- hemoperitoneum (veresoonte, kõhuorganite või kõhuseina vigastuse või rebenemise korral);

b) hemorraagia koos vere kogunemisega pleuraõõnde- hemotooraks;

sisse) hemorraagia koos vere kogunemisega perikardiõõnde- hemoperikardium.

G) hemorraagia koos vere kogunemisega liigeseõõnde - hemartroos.

Avatud õõnsuse (intraabdominaalne, intrapleuraalne) verejooks täheldatud kl hemoperitoneum, hemotooraks koos vere väljavooluga õõnsusest väljapoole, läbistava haava või drenaaži kaudu. Samal ajal ei vasta vere väljavoolu intensiivsus sageli sisemise verejooksu intensiivsusele.

2. Interstitsiaalne (interstitsiaalne) verejooks (hemorraagia) on vere väljavool koe paksusesse.

Vahereklaam (vahereklaam) on verejooks, milles veri või immutab kangaid, või koguneb interstitsiaalsetesse ruumidesse, moodustades hematoomi.

a) ATkudedesisene hemorraagia koos kudede immutamisega (hemorraagiline infiltratsioon, hemorraagiline koe imbibeerimine):

Väikesed punkt- (petehhiaalsed) hemorraagiad, mis on põhjustatud kapillaarverejooksust naha, limaskestade ja seroossete membraanide paksusesse - hemorraagilised petehhiad;

Mitu spontaanset hemorraagiat nahas, lilla limaskestad (punane lilla varjundiga) - trombotsütopeeniline purpur;

- märgatud tasapinnaline hemorraagia naha või limaskesta paksusesse - verevalum(verevalumid, suffusio, ekhümoos);

Hemorraagia aju ainesse hemorraagilise pehmenemise fookuse kujul - intratserebraalne hemorraagia;

Verejooks aju või seljaaju subarahnoidsesse ruumi subarahnoidaalne hemorraagia;

Hemorraagia tagajärg võib olla erinev:

vere resorptsioon,

tsüsti moodustumine hemorraagia kohas,

Kapseldamine ja idanemine sidekoega,

Nakkuse ja mädanemise kinnitumine.

b) hemat umbes ma (hematoom; hemat- + -oom; verekasvaja) - tekib interstitsiaalse verejooksuga koos kudede eraldumisega ja nendes õõnsuse moodustumisega, mis sisaldab sellesse kogunenud vedelat või hüübinud verd.

Hematoomide sordid vastavalt nende lokaliseerimisele (asukoha järgi):

subkutaanne hematoom,

lihastevaheline hematoom,

subperiosteaalne hematoom,

retroperitoneaalne (retroperitoneaalses koes) hematoom,

perirenaalne (perirenaalses koes) hematoom,

ekstrapleuraalne hematoom (rindkere seina pehmete kudede ja parietaalse pleura vahel),

parauretraalne hematoom (parauretraalses koes),

mediastiinne hematoom (mediastiinne hematoom),

haavasisene hematoom (haavasisese verejooksuga, haavakanali hematoom, mis on tekkinud laske- või torkehaava õõnsusse sattunud hemorraagia tagajärjel, ilma märkimisväärse välise verejooksuta haavast),

mis tahes parenhüümi organi (põrn, neer, maks) subkapsulaarne (subkapsulaarne) hematoom,

intrakraniaalne hematoom (koos verejooksuga koljuõõnes),

supratekaalne (epiduraalne) hematoom (koos kõvakesta ja kolju- või selgroo luude vahelise hemorraagiaga),

intratekaalne (subduraalne) hematoom (koos hemorraagiaga kõvakesta all),

intratserebraalne (intratserebraalne) hematoom (koos hemorraagiaga ajus),

intraventrikulaarne hematoom (koos hemorraagiaga ajuvatsakeses),

hematocele (hemorraagia koos vere kogunemisega munandimembraanide vahele, munandikoti kudedesse).

Kudedesse ja õõnsustesse valatud veri oli mikroorganismidele hea kasvulava. Seega igasugune hematoom, igasugune vere kogunemine sisemise verejooksu korral. on suppatsiooni teket soodustavad tegurid.

Hematoomide tagajärjed:

Hematoomi mädanemine (abstsessi moodustumine) infektsiooni ajal

hematoomi resorptsioon;

Hematoomi organiseerimine (hematoomi idanemine sidekoega) koos armi moodustumisega;

Hematoomi kapseldamine koos pseudotsüstide moodustumisega;

Pulseerivhematoom- see on hematoom, mis on tekkinud interstitsiaalse arteriaalse verejooksu ja kahjustatud arteri valendikuga side säilimise tagajärjel.

Lõhkev hematoom- see on pulseeriv hematoom, mis on seotud kahjustatud suure peaarteriga, mis suureneb kiiresti ja pigistab ümbritsevaid kudesid; neid läbivate kollateraalsete veresoonte kokkusurumisel võib tekkida jäseme isheemiline gangreen. Pulseerivast hematoomist võib tekkida vale arteriaalne aneurüsm (traumaatiline või arrosiivne).

Aneurüsm(kreeka keelest aneuryno - laienema) on veresoone või südameõõne valendiku lokaalne (lokaalne) laienemine nende seinte patoloogiliste muutuste (tavaliselt aterosklerootiliste) või arenguanomaaliate tõttu.

Tõeline aneurüsm - see on aneurüsm, mille seintel on antud veresoonele omased kihid.

kaasasündinud aneurüsm- aneurüsm, mis on tingitud vaskulaarseina arengu anomaaliast:

arteriaalne aneurüsm,

venoosne aneurüsm,

Arteriovenoosne aneurüsm, mida iseloomustab side arteri ja sellega kaasneva veeni vahel.

Aneurüsmi lahkamine(tavaliselt aort) on intramuraalse kanali kujul esinev aneurüsm (aort), mis on tekkinud veresoone sisekesta rebenemise ja veresoone seina eraldumise tulemusena pisara kaudu siseneva verega.

Vale aneurüsm on patoloogiline õõnsus, mis suhtleb veresoone valendikuga. See moodustub sidekoe kapsli moodustumisel veresoone seina vigastuse ajal tekkinud pulseeriva hematoomi ümber (traumaatiline aneurüsm); harvemini, kui veresoone seina hävib patoloogiline (põletikuline või kasvaja) protsess, mis on levinud veresoone seinale (arrosiivne aneurüsm).

IVÜhe patsiendi peamiste verejooksutüüpide erinevad kombinatsioonid. Näiteks: rindkere vigastusega on võimalik kombinatsioon intrapleuraalsest verejooksust (hemotooraks) ja verejooksust hingamisteedesse (kopsuverejooks) ning rindkere vigastuse korral on võimalik ka väline verejooks rindkere seina haava kahjustatud veresoontest. . Iga sellise verejooksu intensiivsus võib olla erinev.

D) ILMUMISE AJAKS

Verejooksu tekkimise ajal on verejooks esmane ja sekundaarne.

Esmane verejooks laeva vigastuse tõttu vigastuse ajal. See ilmneb kohe pärast anuma kahjustamist ja jätkub pärast kahjustumist.

Sekundaarne verejooks on varajased (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast kahjustust) ja hilised (rohkem kui 4-5 päeva pärast kahjustumist).

Varajane sekundaarne verejooks tekivad esimestel tundidel või päevadel pärast vigastust trombi veresoonest väljutamise või sideme libisemise tõttu veresoonest (koos vererõhu tõusuga), samuti veresoone spasmi lõppemise tõttu. Varajane sekundaarne verejooks võib olla põhjustatud veresoonte kahjustusest luufragmendi või trombi eraldumise tõttu, halva transpordi immobiliseerimise, kannatanu hooletu nihutamise jms tõttu. Väga oluline on meeles pidada sekundaarse varajase verejooksu võimalust šokivastase ravi ajal , kui sellest põhjustatud vererõhu tõus võib kaasa aidata verehüübe väljutamisele praeguse verega.

Hiline sekundaarne (või arrosiivne) verejooks tekivad paar päeva pärast vigastust trombi sulamise tõttu mädase protsessi tagajärjel, veresoone seina erosioon (hävimine) mädapõletiku fookuses. Sageli on hiline sekundaarne verejooks veresoone seina hävimise tagajärg luufragmendi või võõrkeha pikaajalise surve tõttu (decubitus), trombi mädane sulandumine, veresoone seina erosioon ja aneurüsmi rebend.

D) ALLA

Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised.

Äge verejooks kõige ohtlikum, vere väljavoolu täheldatakse lühikese aja jooksul. Tsirkuleeriva vere mahu kiire kaotus 30% võrra põhjustab ägedat aneemiat, aju hüpoksiat ja võib lõppeda patsiendi surmaga.

Krooniline verejooks. Kroonilise verejooksu korral toimub verekaotus aeglaselt ja järk-järgult, väikeste portsjonitena ning seetõttu on kehal aega kohaneda BCC vähese vähenemisega. Mõnikord esineb mitu päeva kerge, mõnikord perioodiline verejooks. Krooniline verejooks võib tekkida maohaavandite ja kaksteistsõrmiksool, pahaloomulised kasvajad, hemorroidid, emaka fibroidid jne.

Verejooksu sageduse järgi seal on:

■ vallaline;

kordas;

mitmekordne.

| Esmaabi verejooksu korral

Eluohutuse põhialused
11. klass

5. õppetund
Esmaabi verejooksu korral

Meditsiiniliste teadmiste alused ja esmaabireeglid

Iga kodanik peaks kõigepealt teadma pakkumise reegleid arstiabi, mida õpitakse kursusel "Eluohutuse alused". Selles peatükis käsitleme esmaabi andmise reegleid vigastuste ja verejooksude, teatud tüüpi vigastuste, samuti traumaatilise šoki, ägeda südamepuudulikkuse, insuldi ja südameseiskumise korral.

Verejooks

Verejooks - vere väljavool veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust.

Verejooksu tüübid ja nende omadused on näidatud skeem 3.

Verejooksu tüübid ja nende omadused

Ühe või teise verejooksu põhjused on erinevad. väline verejooks tekib siis, kui terav ese, näiteks nuga või klaasitükk, kahjustab naha veresooni ja sügaval asuvaid elundeid. sisemine verejooks tekib kinnise vigastusega, terava nüri löögiga, näiteks autoõnnetuse korral, kui juht paiskub roolile või kui inimene kukub pärast eseme otsa komistamist pikali. Sisemise verejooksu põhjuseks võib olla kopsuhaigus (kopsutuberkuloos) või peptiline haavand mao (kui mao seinas tekib veritsev haavand), siseorganite kahjustused - maks, neerud, põrna rebend. Sel juhul tekib sisemine parenhüümi verejooks. Teda on äärmiselt raske peatada. Vajalik on kirurgi sekkumine.

väline verejooks

Väline verejooks on põhjustatud veresoone kahjustusest ja väljendub vere voolamises naha pinnale.

Välise arteriaalse verejooksu tunnused:

Kiire ja pulseeriv verejooks;
tugev valu vigastatud kehaosas;
helepunane veri;
haavast voolab veri;
nõrkus.

Pindmiste veenide verejooksu nähud:

Veri voolab haavast rahulikult ja ei pritsi;
veri on tumepunane või Burgundia. Esmaabi verejooksu korral sõltub selle olemusest ja seisneb verejooksu ajutises peatamises ja kannatanu toimetamises lähimasse meditsiiniasutusse. Seda tuleb teha kiiresti: juba väikese verekaotusega on häiritud südame töö ja hingamine. Abi tuleks anda kohe kohapeal.

Verejooksu ajutiselt peatamiseks on mitu võimalust:

Sõrme surve pindmiselt paiknevale arteriaalsele veresoonele veidi veritsevast haavast kõrgemal;
žgutt 3-5 cm haava kohal;
survesideme paigaldamine verejooksu kohale;
maksimaalne jäseme painutamine;
vigastatud jäseme kõrgendatud (rindkerest veidi kõrgemal) asendi andmine.

arteriaalne verejooksülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohal luu külge, et peatada verevool vigastuskohta ja seejärel rakendatakse standardset või eksprompt žgutt. .

Arterid on kõige parem suruda luude väljaulatuvate osade külge kindlates, selleks kõige mugavamates kohtades (joonis 1), kus pulss on hästi tuntav.

ajaline arter surutakse pöidlaga oimu ees ja vahetult kõrva kohal.

unearter vajutatakse vasakule või paremale (ainult ühel küljel!) Kaela küljel. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik: isegi teine ​​viivitus on ohvri elule ohtlik. Sõrmede survet tuleks teha lülisamba suunas, samal ajal kui unearter surutakse selle vastu.

subklavia arter surutakse rangluu kohal olevasse auku esimese ribi külge.

aksillaarne arter (verejooksuga õlaliigese ja õlavöötme haavast) surutakse vastu õlavarreluu pead piki kaenla karvakasvu esiserva.

õlavarrearter (verejooksuga õla keskmise ja alumise kolmandiku, küünarvarre ja käe haavadest) surutakse biitsepsi lihase sisemusest vastu õlavarreluu.

radiaalne arter (käehaavadest verejooksu korral) surutakse pöidla randme piirkonnas vastu alusluu.

reiearter (reiepiirkonna haavadest verejooksu korral) surutakse kubemevoldi piirkonda, selle keskosas. Pressimine toimub kubeme piirkonnas häbeme ja niude eendi vahelise kauguse keskel.

Sääreluu eesmine arter (koos verejooksuga sääre ja labajala haavadest) surutakse popliteaalõõnde piirkonda.

Selja jala arterid (kui verejooks jala haavast) surutakse vastu alusluu.

Sõrme surve võimaldab verejooksu peatada peaaegu kohe. Kuid isegi kõige rohkem tugev mees ei saa seda jätkata kauem kui 3-5 minutit, kuna käed väsivad ja rõhk nõrgeneb. Sellegipoolest on see tehnika oluline: see võimaldab teil osta aega muude verejooksu peatamise meetodite jaoks.

Arteriaalse verejooksu korral ülemiste ja alajäsemete veresoontest saab verejooksu peatada jäsemete maksimaalse painde abil. Niisiis tuleb küünarvarre arterist verejooksu korral küünarnuki kõverasse panna väike pehmete kudede padi, näiteks sidemepakk, ja painutada käsi nii palju kui võimalik küünarliiges. Sama võib teha ka säärearteri verejooksu korral: asetage pehmete kudede rull popliteaalsesse piirkonda ja painutage jalga liigeses nii palju kui võimalik (skeem 4).

Pärast arteri vajutamist rakendatakse hemostaatiline žgutt. Žgutt kantakse riietele või selle alla pandud kangale (rätik, marlitükk, sall). Žguti kandmine paljale nahale on vastuvõetamatu. Žgutt tuuakse jäsemele verejooksukoha kohal, umbes 3-5 cm kaugusel haavast, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme ja kinnitatakse selle otsad. Žguti õigel kasutamisel peatub haavaverejooks, žguti asukohast allpool olev jäse muutub kahvatuks, arteri pulss kaob. Žguti alla tuleb panna märge selle pealekandmise kuupäeva, tunni ja minutiga (skeem 5).

Žguti pealekandmiskohast allapoole jääv jäse püsib elujõulisena 2 tundi ja talvel õues 1-1,5 tundi, mistõttu tuleb määratud aja möödudes žgutt eemaldada ja mõne minuti pärast teise kohta panna. - veidi kõrgem. Sel juhul kaotab ohver paratamatult veidi verd. Selle aja jooksul on vaja võtta meetmeid kannatanu toimetamiseks lähimasse meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi.

Võimalikud vead žguti paigaldamisel:

Liiga vähene pingutamine põhjustab ainult veenide pigistamise, mille tulemuseks on arteriaalne verejooks intensiivistub;
liigne pingutamine, eriti õlal, põhjustab närvitüvede kahjustusi ja jäseme halvatust;
žguti asetamine otse nahale põhjustab reeglina 40–60 minuti pärast selle pealekandmiskohas tugevat valu.

Žguti puudumisel kasutatakse verejooksu peatamiseks vööd, salli, vastupidavast kangast riba, st mis tahes sobivat materjali. Vöö volditakse kahekordse aasa kujul kokku, pannakse jäsemele ja pingutatakse. Žguti keeramiseks kasutatakse taskurätikut või muud kangast (joonis 2).

Survesideme paigaldamine on veel üks lihtne ja usaldusväärne viis verejooksu peatamiseks, valu vähendamiseks ja vigastatud kehaosale puhkuse tekitamiseks. Samal ajal kaitseb side haava sekundaarse infektsiooni eest (skeem 6).

Kõigil üla- või alajäsemete pindmiste haavade korral on üheks võimalikuks venoosse verejooksu peatamise võimaluseks jäseme kõrgendatud asend. Selle tegemine on üsna lihtne. Vigastatud käsi tuleb tõsta üles, veidi pea kohal. Vigastatud jala alla tuleks panna mingist riidest kokkurullitud väike rull (võib kasutada ka kotti, seljakotti, tekki, patja, heinakäetäit). Jalg peaks olema rinnast veidi kõrgemal. Muidugi, kui haavatu peaks lamama selili.

Tekib kapillaarverejooks väikseimate veresoonte kahjustusega. Seda iseloomustab asjaolu, et kogu haava pinnalt imbub verd, mille värvus on venoosse ja arteriaalse keskmise vahel. Enamasti peatub selline verejooks meelevaldselt mõne minutiga vere hüübimise tõttu. Kui seda ei juhtu, peatatakse see survesidemega. Veritsevale kohale kantakse steriilne salvrätik, mis seejärel surutakse sidemega vigastatud pinnale. Kui jäse on kahjustatud, tuleb pärast sideme paigaldamist anda sellele kõrgendatud asend.

sisemine verejooks

Sisemise verejooksu korral ei lähe kahjustatud arteri, veeni või kapillaari veri nahast kaugemale. Tavaliselt on see verejooks rinnus või kõhus. eriline liik sisemine verejooks - koljuõõnde. Sel juhul moodustub ulatuslik hematoom, mis häirib aju ja siseorganite aktiivsust. Väike sisemine kapillaarverejooks põhjustab nahaaluseid verevalumeid ega ole ohtlik. Kuid sügavam arteriaalne või venoosne verejooks võib põhjustada suure verekaotuse ja tõsiseid tagajärgi.

Sisemise verejooksu tunnused:

Sinine nahk (verevalumid) vigastuse piirkonnas;
pehmed koed on puudutamisel valulikud, paistes või kõvad;
ohvri erutuse või ärevuse tunne;
kiire nõrk pulss;
sagedane hingamine;
kahvatu või hall nahk, mis on katsudes jahe või niiske;
iiveldus ja oksendamine;
kustutamatu janu tunne;
teadvuse taseme langus;
vererõhu langus;
köha koos verise eritisega.

Sisemise verejooksu korral:

Andke ohvrile täielik puhkus;
uurige ohvrit, püüdes kindlaks teha, kas tal on siseorganite vigastusi;
verejooksu piirkonna otsene vajutamine (see viib selle vähenemiseni või peatumiseni);
määrige veritsevale kohale külma (see leevendab valu ja turset); jää kasutamisel peate selle mähkima marli, rätiku või riide sisse või veelgi parem - kilekotti; kandke külma 15 minutit; seejärel peate vee eemaldama ja kahjustatud pinnale uuesti jääd kandma;
kui kannatanu kaebab tugevat valu või ei saa jäset liigutada, samuti kui arvate, et vigastus on väga tõsine ja võib põhjustada tõsiseid sisemisi tüsistusi, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

nimetatakse verekaotuseks, mis tuleneb veresoonte kahjustusest. Veresoonte terviklikkust võivad rikkuda traumad, mädane sulandumine, suurenemine ja toksiinide toime. Muudatused keemiline koostis veri võib samuti põhjustada verejooksu. See provotseerib mitmesuguseid haigusi: hemofiilia, skorbuut ja nii edasi.

Kui kehaõõnes (kõhuõõnes, pleura) tekib verejooks, nimetatakse seda sisemiseks. Verejooks koes nimetatakse. Kui mõni kude on hajusalt verega küllastunud, räägivad nad hemorraagiast (nahaalusesse koesse, ajukoesse jne).

Verejooksul on mitu üldist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt verejooksu ajast võib olla:

esmane (tekivad kohe pärast vigastust või koekahjustust);

varane sekundaarne (tekivad mõne tunni pärast või pärast vigastust, enne infektsiooni sisenemist haava);

hiline sekundaarne (algavad pärast infektsiooni tekkimist haavas).

Sõltuvalt raskusastmest ja verekaotusest võib verejooks olla:

esimene aste (tsirkuleeriva vere kaotus mitte rohkem kui 5%);

teine ​​aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 15%);

kolmas aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 30%);

neljas aste (tsirkuleeriva vere kaotus üle 30%).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu sümptomid sõltuvad selle tüübist ja kahjustatud veresoonte tüübist.

See tekib siis, kui arterid (une-, reieluu-, kaenlaalune jne) on kahjustatud.See on kõige ohtlikum, kuna veri väljub väga kiiresti, pulseeriva joana. Kiiresti saabub äge aneemia; vere värvus on helepunane. Ohver muutub kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhk kiiresti väheneb, ilmub, iiveldus ja,. Surm võib tekkida hapnikunälja või südameseiskuse tõttu.

Tekib veenide terviklikkuse rikkumisel. Veri voolab ühtlase pideva joana ja on tumeda kirsivärviga. Kui veenisisene rõhk ei ole liiga kõrge, võib veri spontaanselt seiskuda: tekib fikseeritud tromb. Kuid verejooks põhjustab kehas šoki nähtusi, mis sageli põhjustavad surma.

kapillaaride verejooks on kõige vähem ohtlik ja peatub ise. Haavast voolab verd, kahjustatud veresooni pole näha. Kapillaaride verejooksu oht on ainult vere hüübimist mõjutavate haiguste korral (hemofiilia, sepsis).

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui kõik vigastuspiirkonna veresooned on kahjustatud. See on ohtlik, tavaliselt väga tugev ja pikaajaline.

Samuti võivad verejooksu sümptomid sõltuda vigastuse asukohast. Kui kolju sees tekib verejooks, surutakse aju kokku, peas, eriti ajalises osas, tekib survetunne. Pleura verejooks () põhjustab kopsu kokkusurumist, õhupuuduse ilmnemist. Kõhuõõne rebendid põhjustavad sellesse vere kogunemist (hemoperitoneum): inimesel on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Verejooks südamemembraani õõnsusse põhjustab südame aktiivsuse vähenemist, tsüanoosi; venoosne rõhk on suurenenud.

Kui liigeses tekib verejooks, suureneb selle maht. Liigese palpeerimisel või liigutustes tunneb inimene tugevat valu. Interstitsiaalset hematoomi iseloomustab turse, valu palpeerimisel ja naha terav kahvatus. Kui õigeaegset ravi ei tehta, pigistab hematoom veenid, mis võib põhjustada jäseme gangreeni arengut.

Arteriaalne verejooks ja esmaabi

Arteriaalne verejooks on üks ohtlikumaid verejookse, mis kujutab otsest ohtu inimese elule. See on eelkõige tingitud asjaolust, et verekaotus on suur ja intensiivne. Seetõttu on oluline teada selle peamisi märke ja esmaabi reegleid.

Arterid on veresooned, veri ringleb nende kaudu ja jõuab kõikidesse elutähtsatesse organitesse. Kui arter on mõne traumaatilise teguri tagajärjel kahjustatud, hakkab veri sellest väljapoole voolama. Ei ole raske mõista, et arteriaalne verejooks pole keeruline, seda iseloomustavad sellised märgid nagu: vere helepunane värvus, konsistentsilt vedel, ei voola haavast välja, vaid lööb võimsa vooluga, mis sarnaneb jet purskkaevus. Südamelihase kokkutõmbumisel tekib alati pulsatsioon. Kuna veri väljutatakse väga kiiresti, võib inimesel tekkida vasospasm ja teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi reeglid varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast ja sellest, milline arter on kahjustatud:

Kõigepealt tuleb peale panna žgutt, mis hoiab ära verekaotuse. Enne selle kinnitamist on oluline vigastatud arter suruda vastu luu, selle koha kohal, kust veri voolab. Kui õlg on haavatud, pistetakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha, küünarvarre haavamisel asetage küünarnuki kõverasse mis tahes sobiv ese ja painutage kätt selles liigeses nii palju kui võimalik. Reie haavamisel kinnitatakse arter rusikaga kubemepiirkonda, kui säär on haavatud, asetatakse vastav ese popliteaalsesse tsooni ja jalg painutatakse liigesest.

Jäse tuleb üles tõsta, žguti alla asetada salvrätik. Kui kummipaela käepärast pole, võib selle asendada tavalise sideme või riideribaga. Tugevamaks fikseerimiseks võite kasutada tavalist pulka.

Tähtis on žgutti jäsemele mitte üle paljastada, see tuleb eemaldada 1 - 1,5 tunni pärast, olenevalt aastaajast. Kõige parem on selle pealekandmise aeg kirja panna paberile ja panna sideme alla. Seda tuleb teha nii, et koesurma ei juhtuks ja jäseme amputatsioon pole vajalik.

Kui žguti kandmise aeg on möödas ja kannatanu ei ole haiglaravil, tuleb see mõneks minutiks lõdvendada. Sel juhul tuleb haav kinnitada kätega, kasutades puhast lappi.

Transportida kannatanu võimalikult kiiresti kohale raviasutus kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi.

Reeglid, mis aitavad kaasa arteriaalse verejooksu esinemisele jalgadest ja kätest, on erinevad. Sellisel juhul ei ole vaja žgutti panna. Piisab vigastatud koha sidumisest ja kõrgemale tõstmisest.

Kui sellised arterid nagu subklavia, niude-, une- või oimuarterid on vigastatud, peatatakse veri tiheda tamponaadiga. Selleks pannakse kahjustatud piirkonda kas steriilne vatt või steriilsed salvrätikud, seejärel kantakse peale kiht sidet ja mähitakse tihedalt kinni.

Venoosne verejooks ja esmaabi

Venoosset verejooksu iseloomustab vere väljavool veenidest nende kahjustuse tagajärjel. Veenide kaudu siseneb veri südamesse kapillaaridest, mis alandavad elundeid ja kudesid.

Et mõista, et inimesel on venoosne verejooks, on vaja keskenduda järgmistele tunnustele: veri on tumepunase või kirsi värvi. See ei kalla purskkaevus välja, vaid voolab haavast aeglaselt ja üsna ühtlaselt välja. Isegi kui suured veenid on vigastatud ja verejooks on tugev, pole pulsatsiooni ikkagi. Kui see nii on, on see kergelt tajutav, mis on seletatav lähedal asuva arteri impulsside kiiritamisega.

Venoosne verejooks pole vähem ohtlik kui arteriaalne verejooks. Sel juhul võib inimene surra mitte ainult suure verekaotuse, vaid ka veenide kaudu õhu imendumise ja selle südamelihasesse jõudmise tõttu. Õhu kinnijäämine tekib sissehingamisel suure veeni vigastuse ajal, eriti kaelas, ja seda nimetatakse õhuembooliaks.

Esmaabi algoritm venoosse verejooksu korral

Sel juhul ei ole vaja žgutti panna ja esmaabi reeglid on järgmised:

Kui jäseme veen on vigastatud, tuleb see üles tõsta. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu kahjustatud piirkonda.

Seejärel tuleks hakata panema survesidet. Selleks on individuaalne riietumispakett. Kui seda pole käepärast, kantakse haavale mitu korda volditud puhas salvrätik või riie, misjärel mähitakse see pealt sidemega. Pange sideme peale taskurätik.

Sellise sideme pealekandmise koht on vigastuskoha all. Oluline on sideme panna tihedalt ja ringikujuliselt, vastasel juhul kutsub see esile ainult verevoolu suurenemise.

Tehtud toimingute õigsuse hindamise kriteeriumiks on verejooksu puudumine ja pulsatsiooni olemasolu vigastuskoha all.

Kui puhast kudet käepärast pole, tuleb vigastatud jäse võimalikult tugevalt liigesesse kinnitada või pigistada sõrmedega vere väljalaskeava all olevat kohta.

Igal juhul tuleb kannatanu haiglasse viia.

Mõnikord ei ole tugeva verejooksu korral võimalik seda peatada ainult sideme abil. Sel juhul on soovitav kasutada žgutti. Seda rakendatakse haava alla, mis on tingitud sellest, kuidas veri veenide kaudu südamelihasesse tarnitakse.

Kapillaaride verejooks ja esmaabi

Kapillaarverejooks on kõige levinum verejooks. See ei kujuta ohtu inimeste elule, kuna kapillaarid on väikseimad veresooned, mis tungivad läbi kõikidesse kudedesse ja elunditesse. Sellel on oma eripärad. Kapillaaridest voolav veri on helepunase värvusega, eritis ei ole intensiivne, kuna rõhk on sel juhul minimaalne, pulsatsioon puudub täielikult.

Esmaabi algoritm kapillaaride verejooksu korral

Kapillaaride verejooksu esmaabi reegel on lihtne.

Sellisel juhul pole žgutti vaja, piisab piiramisest järgmised sammud:

Peske ja desinfitseerige haav.

Vigastatud koht tuleb tõmmata tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks arteriaalse ja venoosse vere väljavoolu, see tähendab, et mitte liiga palju.

Kandke haava kohale külma, mis ahendab veresooni.

Kui inimesel on pindmine haav ja muid vigastusi pole, pole haiglaravi vaja.

Parenhüümne verejooks ja esmaabi

Parenhüümne verejooks on siseorganites tekkiv verejooks, mida iseloomustab suur verekaotus. Ainus viis selle peatamiseks on operatsioon. Parenhüümi organite hulka kuuluvad kopsud, maks, neerud ja põrn. Kuna nende kude on äärmiselt õrn, põhjustab isegi selle kerge vigastus tugevat verejooksu.

Parenhüümi verejooksu määramiseks peate keskenduma järgmistele tunnustele: üldine nõrkus, pearinglus, minestamine, naha pleekimine, madal pulsatsioon koos kiire südamelöögiga, vererõhu langus. Sõltuvalt sellest, milline organ oli vigastatud või haige, on võimalik kahtlustada kopsude, maksa, neerude jne parenhüümi verejooksu.

Esmaabi algoritm parenhüümi verejooksu jaoks

Kuna seda tüüpi verekaotus on inimese elule ohtlik, tuleb kiiresti tegutseda:

Ohver tuleb võimalikult kiiresti saata meditsiiniasutusse. Kui kiirabi ei ole võimalik kutsuda, peate minema iseseisvalt.

Sel juhul ei mõjuta surveside ega žguttide paigaldamine kaotatud vere hulka.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist vajab inimene puhkust. Selleks pange see horisontaalasendisse ja tõstke jalad veidi üles.

Kohale, kus kahtlustatakse verejooksu, tuleb kanda jääd. Kui patsiendi transportimine meditsiiniasutusse viibib, võite kasutada selliseid vahendeid nagu: Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic acid.

Ainult kirurg suudab peatada parenhüümi verejooksu. Olenevalt kahjustuse olemusest rakendatakse keerulisi õmblusi, veresooned liigutatakse ja elektrokoaguleeritakse, õmmeldakse omentum ja rakendatakse muid kirurgilisi meetodeid. Mõnel juhul nõuab see paralleelset vereülekannet ja soolalahuste kasutamist.

Seedetrakti verejooks ja esmaabi

Seedetrakti verejooks väärib erilist tähelepanu, kuna see on eluohtlik seisund. Oluline on mitte jätta märkamata esimesi sellise verekaotuse märke ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Nende hulgas võib eristada järgmist: pruunide lisanditega hematemees, vedela verine väljaheide, naha kahvatus, südame löögisageduse tõus, üldine nõrkus, millega kaasneb pearinglus, mõnikord teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm seedetrakti verejooksu korral

Seedetrakti verejooksu peatamiseks tuleb inimene viia haiglasse.

Kuid esmaabi saab olema järgmine:

Inimene vajab täielikku puhkust. Selleks on kõige parem panna ta magama.

Kõhule tuleks asetada külm soojenduspadi või jääkott.

Võite torgata jääd ja anda seda inimesele väikeste portsjonitena, et ta selle alla neelaks.

Viige kannatanu haiglasse.

Esmaabi verejooksu korral

Esmaabi osutamine igat tüüpi verejooksu korral on verekaotuse täielik peatamine või aeglustumine, kuni ohver on spetsialisti käes. Oluline on osata eristada verejooksu liike ja kasutada improviseeritud vahendeid nende peatamiseks. Kuigi parem on kodune esmaabikomplekt ja isiklikes sõidukites olid alati sidemed, vatt, žgutt, individuaalne riietuskott ja desinfektsioonivahendid. Kaks olulised reeglid esmaabi andmine - ärge kahjustage inimest ja tegutsege kiiresti, sest mõnel juhul on iga minut oluline.

Verejooksu korral esmaabi andmiseks on vaja:

Kui verejooks on arteriaalne, asetage haava kohale žgutt.

Kui verejooks on venoosne, pange haava alla tampoone ja sidemeid.

Desinfitseerige ja siduge haav, kui verejooks on kapillaar.

Asetage inimene horisontaalasendisse, määrige vigastatud kohta külma ja viige ta esimesel võimalusel haiglasse, kui verejooks on parenhüümne või seedetrakti.

Oluline on veen või veresoon korralikult kinnitada, et võita aega ja aega inimese haiglasse toimetamiseks või kiirabi meeskonnale üleandmiseks. Kõnele tulnud arstid, kui kõik on õigesti tehtud, ei seo žgutti ega sidet. Nad võivad inimesele süstida intravenoosselt Vikasoli või kaltsiumkloriidi või mõne muu hemostaatilise aine lahuseid, mõõta vererõhku ja vajadusel manustada südametegevust normaliseerivaid ravimeid. Seejärel antakse inimene üle kirurgile.

Põhireegleid teades võite ühel päeval päästa mitte ainult teise inimese, vaid ka enda elu.

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskus №3.

Inimese ja imetajate organism on läbi imbunud tuhandetest väikestest, keskmistest ja suurtest anumatest, mis sisaldavad väärtuslikku vedelikku, mis täidab tohutul hulgal funktsioone – verd. Inimene kogeb kogu elu jooksul märkimisväärse hulga kahjulike tegurite mõju, nende hulgas on kõige levinumad sellised traumaatilised mõjud nagu kudede mehaanilised kahjustused. Selle tulemusena tekib verejooks.

Mis see on? Arstiteadus "patoloogiline füsioloogia" annab sellele seisundile sellise määratluse: "see on vere väljumine kahjustatud anumast". Samal ajal valatakse see välja või kehaõõnde (kõhu, rindkere või vaagna) või elundi õõnsusse. Kui see jääb koesse immutades, nimetatakse seda hemorraagiaks, kui see koguneb sellesse vabalt, nimetatakse seda hematoomiks. Seisund, mille korral veresooned on kahjustatud, enamasti ootamatult ja elutähtsa vedeliku tugeva kiire väljavooluga, võib inimene surra. Seetõttu päästabki sageli tema elu esmaabi verejooksu korral, mille põhitõdesid oleks tore kõigil teada. Selliseid olukordi ei teki ju alati, kui läheduses on tervishoiutöötajad või isegi ainult eriväljaõppe saanud inimesed.

Mis tüüpi verejooks on olemas ja miks need tekivad?

Selle patoloogilise seisundi klassifikatsioone on palju ja eksperdid õpetavad neid kõiki. Me oleme aga huvitatud verejooksude jagamisest sortideks ennekõike praktilisest küljest. Esmaabi edukaks osutamiseks on oluline järgmine klassifikatsioon. See näitab verejooksu tüüpe sõltuvalt kahjustatud laeva olemusest.

arteriaalne verejooks

See pärineb arteritest, mis sisaldavad hapnikuga küllastunud verd, mis voolab kopsudest kõikidesse organitesse ja kudedesse. Moodustab tõsine probleem, kuna need veresooned asuvad tavaliselt sügaval kudedes, luude lähedal ja olukorrad, kus need on vigastatud, on väga tugevate löökide tagajärg. Mõnikord peatub seda tüüpi verejooks iseenesest, kuna arteritel on selgelt väljendunud lihasmembraan. Kui selline anum on vigastatud, tekib viimane spasm.

Venoosne verejooks

Selle allikaks on venoossed veresooned. Nende kaudu voolab rakkudest ja kudedest ainevahetusprodukte ja süsihappegaasi sisaldav veri südamesse ning sealt edasi kopsudesse. Veenid paiknevad pinnapealsemalt kui arterid, mistõttu on need sagedamini kahjustatud. Need veresooned ei tõmbu vigastuse ajal kokku, kuid võivad kokku kleepuda, kuna nende seinad on õhemad ja nende läbimõõt on suurem kui arteritel.

kapillaaride verejooks

Veri voolab väikestest veresoontest, enamasti nahast ja limaskestadest, tavaliselt on selline verejooks ebaoluline. Kuigi seda võib laias haavas olla hirmutavalt palju, kuna kapillaaride arv keha kudedes on väga suur.

Parenhüümne verejooks

Eraldi eraldatakse ka nn parenhüümne verejooks. Keha organid on tegelikult õõnsad - need on mitmekihiliste seintega "kotid" - ja parenhümaalsed, mis koosnevad kudedest. Viimaste hulka kuuluvad maks, põrn, neerud, kopsud, kõhunääre. Tavaliselt saab seda tüüpi verejooksu näha ainult kirurg operatsiooni ajal, kuna kõik parenhüümi organid on "peidetud" sügavale kehasse. Sellist verejooksu on kahjustatud anuma tüübi järgi võimatu kindlaks teha, kuna elundi koes on kõik nende sordid ja kõik on korraga vigastatud. See on segatud verejooks. Viimast täheldatakse ka jäsemete ulatuslike vigastuste korral, kuna veenid ja arterid asuvad kõrvuti.

Sõltuvalt sellest, kas veri jääb keha või elundi õõnsusse või valatakse kehast välja, eristatakse verejooksu:

• Sisemine. Veri ei lähe väljapoole, püsib sees: kõhuõõnes, rindkere, vaagna, liigese(de), ajuvatsakeste õõnes. Ohtlik verekaotus, mida on raske diagnoosida ja ravida, sest väliseid märke verejooksu pole. Esinevad ainult selle kadumise üldised ilmingud ja elundi(te) olulise düsfunktsiooni sümptomid.
• Väline verejooks. Veri valatakse väliskeskkonda, enamasti on selle seisundi põhjuseks vigastused ja mitmesugused vaevused, mis mõjutavad üksikuid organeid ja süsteeme. Need verejooksud võivad pärineda nahast ja limaskestadest, maost ja soolestikust, kuseteedest. Samal ajal nimetatakse nähtavaid verevalamisi eksplitsiitseteks ja neid, mis tekivad väliskeskkonnaga suhtlevas õõnesorganis, nimetatakse peidetuks. Viimast ei pruugi avastada kohe pärast verejooksu tekkimist, sest vere väljumine näiteks pikast seedetorust võtab aega.

Tavaliselt on trombidega verejooks väline varjatud või sisemine, kui veri jääb elundi sees püsima ja osaliselt hüübib.

1. Äge. Sel juhul läheb lühikese aja jooksul kaotsi suur hulk verd, tavaliselt tekib see ootamatult vigastuse tagajärjel. Selle tulemusena tekib inimesel äge seisund (aneemia).
2. Krooniline. Selle kehavedeliku väikeste koguste pikaajaline kadu, mis on tavaliselt põhjustatud kroonilised haigused elundid, mille seinte veresoontes on haavandid. Põhjustada kroonilise aneemia seisundit.

Video: verejooks “Dr. Komarovski koolis”

Verejooksu peamised põhjused

Mis võib põhjustada verejooksu? Siinkohal on kohane märkida, et neid on ka kahte põhimõtteliselt erinevat tüüpi, lähtudes sellest, kas normaalne veresoon on kahjustatud või on patoloogiline seisund tekkinud muutunud veresoone seina hävimise taustal. Esimesel juhul nimetatakse verejooksu mehaaniliseks, teisel - patoloogiliseks.

Eristada saab järgmisi peamisi verejooksu põhjuseid:

• Traumaatilised vigastused. Need võivad olla termilised (kriitiliste temperatuuride mõjul), mehaanilised (luumurru, haava, verevalumite korral). Viimased esinevad erinevates ekstreemolukordades: liiklusõnnetused, raudtee- ja lennuõnnetused, kõrgelt kukkumised, kaklused esemete läbitorkamine ja lõikamine, laskehaavad. Samuti on töö- ja olmevigastusi.
• Vaskulaarsed haigused, sealhulgas kasvajad (mädased koekahjustused koos veresoonte haaratusega, ateroskleroos, hemangiosarkoom).
• Vere ja maksa hüübimissüsteemi haigused (fibrinogeeni puudulikkus, hüpovitaminoos K, hepatiit, tsirroos).
• Üldised haigused. Näiteks suhkurtõbi, infektsioonid (viiruslik, sepsis), vitamiinipuudus, mürgistused põhjustavad veresoonte seinte kahjustusi kogu kehas, mille tulemusena imbuvad neist läbi plasma ja vererakud ning tekib verejooks.
• Vaevused, mis mõjutavad erinevaid organeid. Vere väljahingamine kopsudest võib põhjustada tuberkuloosi, vähki; pärasoolest - kasvajad, hemorroidid, lõhed; seedetraktist - mao- ja sooltehaavandid, polüübid, divertikulid, kasvajad; emakast - endometrioos, polüübid, põletikud, neoplasmid.

Mis ähvardab inimest verejooksuga?

Üks olulisemaid, kuid sugugi mitte ainuke vere funktsioon on hapniku transport ja toitaineid. See toimetab need kudedesse ning eemaldab neilt ainevahetusproduktid ja süsinikdioksiidi. Märkimisväärse verejooksu korral on selle keha jaoks vajaliku aine märkimisväärne kadu. Väga tundlik hapnikupuuduse suhtes närvisüsteem ja südamelihas. Aju surm selle verevarustuse täieliku katkemisega toimub inimestel ja loomadel vaid 5-6 minutiga.

Kuid lisaks hinnalise hapnikku sisaldava vedeliku otsesele kadumisele on veel üks probleem. Fakt on see, et see hoiab anumad heas vormis ja selle olulise kadu korral taanduvad viimased. Sel juhul muutub inimkehasse jääv hapnikku sisaldav veri ebaefektiivseks ja ei saa sellest vähe abi. See seisund on väga ohtlik, seda nimetatakse vaskulaarseks šokiks või kollapsiks. See esineb ägeda tugeva.

Ülalkirjeldatud tagajärjed on patsiendi eluohtlikud ja arenevad väga kiiresti pärast verejooksu.

Veri täidab tohutul hulgal funktsioone, nende hulgas on olulisemad keha sisekeskkonna tasakaalu säilitamine, aga ka elundite ja kudede omavahelise ühenduse tagamine erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekandmise kaudu. Seega vahetavad miljardid keharakud teavet ja saavad selle tulemusena tõrgeteta töötada. Verejooks rikub teatud määral keha sisekeskkonna püsivust ja kõigi selle organite funktsioone.

Sageli ei ohusta verekaotus otseselt patsiendi elu, seda täheldatakse paljude haiguste puhul. Sellistel juhtudel on verekaotus krooniline ja kerge. Väljavoolava vere asendamine toimub plasmavalkude sünteesiga maksas ja rakuliste elementide sünteesiga luuüdis. Verejooks muutub haiguse äratundmiseks oluliseks diagnostiliseks märgiks.

Verejooksu tunnused

Kindral

Patsiendi kaebused:

1. Nõrkus, motiveerimata unisus;
2. Pearinglus;
3. Janu;
4. Südamepekslemise ja õhupuuduse tunne.

Verekaotuse välised sümptomid, mida täheldatakse mis tahes tüüpi verejooksu korral, on järgmised:

• kahvatu nahk ja limaskestad;
• Külm higi;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• hingeldus;
• urineerimishäired kuni täielik puudumine uriin;
• vererõhu langus;
• Sage nõrk pulss;
• Teadvuse häired kuni selle kaotuseni.

Kohalik

Vere väline efusioon

Peamine lokaalne sümptom on haava olemasolu naha või limaskesta pinnal ja nähtav vere väljavool sellest. Verejooksu iseloom on aga erinev ja sõltub otseselt anuma tüübist.

1. Kapillaar avaldub poolt et veri koguneb suurte tilkadena, immitsedes kogu haava pinnalt. Selle kadu ajaühiku kohta on tavaliselt väike. Selle värvus on punane.
2. Venoosse verejooksu tunnused: veri võib suure veeni või mitme korraga vigastamisel üsna kiiresti välja voolata, see voolab haavast ribadena. Selle värvus on tumepunane, mõnikord Burgundia. Kui ülakeha suured veenid on vigastatud, võib haavast tulla perioodiliselt verd (samas rütm on sünkroniseeritud mitte pulsi, vaid hingamisega).
3. Arteriaalse verejooksu tunnused: veri voolab vigastuskohast välja pulseerivate löökidena - "purskkaevud" (nende sagedus ja rütm langevad kokku südamelöökide ja pulsiga), selle värvus on helepunane, punane. Verekaotus ajaühiku kohta on tavaliselt kiire ja märkimisväärne.

Varjatud verejooksu ilmingud

• Kopsudest - veri eritub köhaga (hemptüüsi sümptom), see on vahutav, värvus on helepunane.
• Maost - pruun värv (vesinikkloriidhape maomahl reageerib verega, viimane muudab värvi). Võib esineda trombe.
• Soolestikust - väljaheide omandab tumepruuni või musta värvi ja viskoosse, viskoosse konsistentsi (tõrvalaadne väljaheide).
• Neerudest ja kuseteedest - uriin muutub punaseks (telliskivi varjust pruuniks koos "kaltsudega" - trombid ja koetükid).
• Emakast ja suguelunditest - punane veri, sageli on eritises limaskesta tükke.
• Pärasoolest - väljaheitest võib leida sarlakaid veretilku.

Sisemise verejooksu tunnused

1. Sisse ei tule verejooksu keskkond. On üldised verekaotuse sümptomid.
2. Kohalikud ilmingud sõltuvad veresoone kahjustuse kohast ja sellest, millisesse kehaõõnde veri koguneb.
3. - teadvusekaotus või segasus, lokaalsed motoorsete funktsioonide ja/või tundlikkuse häired, kooma.
4. Pleuraõõnes - valu rinnus, õhupuudus.
5. Kõhuõõnes - kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus, kõhuseina lihaste pinge.
6. Liigese õõnes - selle turse, valu palpatsioonil ja aktiivsed liigutused.

Kas keha suudab verejooksuga toime tulla?

Loodus on ette näinud sellise võimaluse, et keha haprad ja õrnad eluskuded saavad pika eluea jooksul vigastada. See tähendab, et kahjustatud anumatest vere väljavoolu takistamiseks on vaja mehhanismi. Ja inimestel on see olemas. Vereplasma osana, see tähendab vedelas osas, mis ei sisalda rakke, on bioloogiliselt aktiivsed ained - spetsiaalsed valgud. Koos moodustavad nad vere hüübimissüsteemi. Tema abistamiseks on spetsiaalsed vererakud - trombotsüüdid. Keeruliste mitmeetapiliste verehüübimisprotsesside tulemuseks on verehüübe moodustumine - väike tromb, mis ummistab kahjustatud anuma.

Laboratoorses praktikas on spetsiaalsed näitajad, mis näitavad vere hüübimissüsteemi seisundit:

• verejooksu kestus. Näitaja vere väljavalamise kestuse kohta väikesest standardvigastusest, mis on tekitatud spetsiaalse mandliga sõrmele või kõrvapulgale.
• Vere hüübimisaeg – näitab, kui kaua kulub vere hüübimiseks ja trombi moodustumiseks. See viiakse läbi katseklaasides.

Verejooksu kestuse norm on kolm minutit, aeg on 2-5 minutit (vastavalt Sukharev), 8-12 minutit (vastavalt Lee White).

Sageli on patoloogilise protsessi tagajärjel tekkinud veresoone vigastus või kahjustus liiga ulatuslik ja verejooksu peatamise loomulikud mehhanismid ei tule toime või pole inimesel lihtsalt eluohu tõttu aega oodata. Ilma spetsialistita on kannatanu seisundit raske hinnata ning ravitaktika on olenevalt põhjusest erinev.

Seetõttu tuleb veenist või arterist tugeva verejooksuga patsient kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Enne seda tuleb talle anda kiirabi. Selleks peate verejooksu peatama. Tavaliselt on see verevoolu ajutine peatumine anumast.

Esmaabi

Milliseid meetodeid verejooksu ajutiseks peatamiseks on teada? Siin nad on:

1. Surve (soonde vajutamine haavas, survesideme paigaldamine).
2. Hemostaatilise käsna, jää pealekandmine, vesinikperoksiidiga niisutamine (kapillaaride verejooksu korral).
3. Väga tugev jäseme painutus.
4. Tihe tamponaad sidemega, marli, vatiga (ninaõõne, sügavate väliste haavade jaoks).
5. Hemostaatilise žguti paigaldamine.

Verejooksu lõpliku peatamise viisid, mida saab teha ainult arst ja meditsiiniasutuses, on järgmised:

• Mehaaniline: veresoone ligeerimine haavas, vaskulaarne õmblus, koe õmblemine veresoonega kokku.
• Keemilised ained: antikoagulandid ja vasokonstriktorid (kaltsiumkloriid, epinefriin, aminokaproonhape)
• Termiline: elektrokoagulatsioon.
• Bioloogilised (kapillaaride ja parenhüümi verejooksu peatamiseks operatsioonide ajal): fibriinikiled, hemostaatilised käsnad, keha enda kudede (omentum, lihas, rasvkude) ääristamine.
• Laeva emboliseerimine (väikeste õhumullide sisseviimine sellesse).
• Mõjutatud organi või selle osa eemaldamine.

Väga oluline on määrata kahjustatud anuma tüüp, sest sellest sõltuvad viisid, kuidas sellest vere väljavalamist peatada.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Žgutt on väga tõhus, kui jäseme veresoon on kahjustatud. Kasutatakse ka survemeetodit ja haava tihedat tamponaadi.

Rakmete reeglid

Selle valmistamise ajal on vaja arter suruda rusika või sõrmedega haava kohal olevate luude külge, pidage meeles, et vigastuse korral suur laev minutid loevad. Õlaarter surutakse õla luu vastu piki selle sisepinda, ulnaararter - küünarnuki kõveras, reiearter - kubeme kõveras, sääre - popliteaalses lohus, aksillaarne - õõnsuses. sama nimi.

Vigastatud jalg või käsi tuleb üles tõsta. Kinnitatakse žgutt, pingutades tihedalt ja asetades selle ja naha vahele rätiku või kaltsu. Kui spetsiaalset kummipaela pole, võite kasutada tavalist sidet, salli, õhukest kummivoolikut, püksirihma, salli või isegi köit. Seejärel seotakse see lõdvalt ümber jäseme, torgatakse tikk silmusesse ja keeratakse soovitud klambri külge. Žguti õige kasutamise kriteerium on verejooksu peatumine. Tema jäsemel viibimise aeg: mitte rohkem kui kaks tundi suvel ja pool tundi talvel. Veresoonte klammerdamise hetke fikseerimiseks kirjutatakse kellaaeg paberile ja fikseeritakse kahjustatud jäsemele.

Oht

Probleem on selles, et vigastatud jala või käe vereringehäirete tõttu ei saa žgutti panna kauem kui ülaltoodud ajavahemik, kuded surevad ära. Sel juhul jäseme funktsioon täielikult ei taastu, mõnikord osutub vajalikuks amputatsioon. Lisaks on oht kahjustuste piirkonnas areneda (haava sisenevad pinnases elavad ja hapniku puudumisel eluskudedes paljunevad bakterid). Kui inimene pole määratud aja jooksul veel haiglasse toimetatud, tuleb žgutt igal juhul mõneks minutiks lõdvendada. Nende ajal haav kinnitatakse puhta lapiga.

Kui unearter on vigastatud ja sellest veritseb, on vaja seda sõrmega pigistada ja haav tamponeerida steriilse sidemematerjaliga. Kaelale saab panna žguti, selleks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, et vältida ohvri kägistamist. Tõstke käsi vigastuse vastasküljele ja pingutage kaela žgutiga allpool vigastuskoht koos jäsemega.

Video: erakorraline abi raske verejooksu korral

Venoosne verejooks

Venoosse verejooksu korral toimib hästi tihe side või žgutt. Viimase tehnika eripära on see, et selle asukoht on mitte vigastuskoha kohal, nagu arteriaalse vigastuse korral, vaid vastupidi allpool.

Mis tahes verejooksu peatamise meetodi korral kaetakse haav ise steriilse salvrätiku või puhta lapiga. Kui valuvaigistid on saadaval, võib kannatanule teha süsti või tableti, kui ohver on teadvusel. Maas lamav inimene peab olema kaetud, et vältida alajahtumist. Ärge liigutage ega pöörake kannatanut.

Kui kahtlustate sisemine verejooks põhjustatud traumast, on vaja tagada patsiendile täielik puhkus ja saata ta võimalikult kiiresti haiglasse.

Video: esmaabi venoosse verejooksu korral

kapillaaride verejooks

Kapillaarverejooksu korral kasutatakse survemeetodit, sealhulgas peopesa või sõrmedega, sidemega, hemostaatiliste käsnadega, külmade esemetega. Hüübimissüsteemi piisava töö korral muutub verejooksu ajutine peatumine lõplikuks.

Ravi pärast verejooksu peatamist haiglas

Hüübimisvõimet parandavate, verd asendavate ravimite, täisvere/plasma/trombotsüütide suspensioonide kasutamine on kohustuslik. Ioonide tasakaalu taastamiseks on vajalik ka intravenoosne infusioonravi. Kuna verejooks pole pärast tõsiseid traumaatilisi juhtumeid tavaliselt kaugeltki ainus probleem, viivad arstid paralleelselt selle peatamise tööga läbi ka kaasuvate häirete erakorralist diagnoosimist ja ravi.

Peaasi on mitte kaotada pead, kui mõne teie ümber oleva inimesega juhtus probleeme ja inimesel on verejooks. Sellega toimetulemiseks võite kasutada auto esmaabikomplekti materjale, oma koti asju, riideesemeid või majapidamistarbeid.

Igaühe ülesanne ja kohustus normaalne inimene on an kannatanule esmaabi andmine, mis seisneb verekaotuse ajutises peatamises. Ja siis peaksite viivitamatult viima patsiendi iseseisvalt raviasutusse või kutsuma kiiresti kiirabi.

Veri on vedelik, mis täidab inimkehas mitmeid olulisi funktsioone. See toimetab organitesse hapnikku, toitaineid, hormoone ja ensüüme, aitab hoida püsivat kehatemperatuuri, kaitseb infektsioonide eest, kuna selles tekivad antikehad. Kui mis tahes anuma terviklikkust rikutakse, ei täida veri enam tavaliselt oma funktsioone. See kutsub esile tõsiseid muutusi kehas ja ohustab elu. Üks olukordi, mis võib selliseid tagajärgi põhjustada, on arteriaalne verejooks. ta vajab.

Natuke verejooksust ja nende liikidest

Enne kaalumist tasub esmalt leida vastus küsimusele, mis tüüpi on veresoonte terviklikkuse rikkumised. See sõltub osutatavast esmaabist. Verejooks toimub:

• arteriaalne;
• venoosne;
• kapillaar.

Verejooksul kaovad punased verelibled. Peamine oht veresoonte kahjustamiseks on kehas ringleva vere mahu vähenemine ja hemodünaamilised häired.

Mis on arteriaalne verejooks, millised on selle sümptomid?

Eksperdid nimetavad arteriaalseks verejooksuks kõige olulisema bioloogilise vedeliku väljumist inimkehast kahjustatud arterite kaudu. Need sisaldavad hapnikuga rikastatud verd, mis voolab kopsudest ülejäänud organitesse. Arteriaalne verejooks tekib peamiselt tõsiste vigastuste korral, kuna arterid asuvad sügaval kudedes, luude lähedal.

Omab ja esmaabi tuleks osutada pärast nende tuvastamist:

• verel on hele helepunane toon;
• see pritsib haavast välja nagu purskkaev;
• välja voolab oja, mis pulseerib vastavalt südamelöökidele;
• verekogumi kiire laienemine ohvri läheduses (selle alusel määratakse arteriaalne verejooks juhtudel, kui haav ei ole ohvril nähtav).

Kuidas eristada arteriaalset verejooksu kapillaar- ja venoossest?

Esmaabi kapillaaride, venoossete, arteriaalsete verejooksude korral on erinev. Loetletud vaskulaarsete kahjustuste tüüpide puhul on märgid erinevad:

• kirsivärvi bioloogiline vedelik voolab haavast ühtlaselt;
• kapillaarvormis voolab veri ühtlaselt kogu haava pinnalt, justkui immutades kahjustatud kudesid.

Kuna arteriaalse verejooksu ajal voolab veri kehast kiiresti välja, on šoki ja surma tõenäosus suur. Selle vältimiseks tuleb esimeste märkide ilmnemisel hakata vigastatule esmaabi andma.

Kahjustatud arterite esmaabi üldpõhimõtted

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral põhineb mitmel põhimõttel:

1. Peatage verejooks ja kutsuge kiirabi.
2. Haavade desinfitseerimine. Patogeenide sissepääsu vältimiseks töötage võimalusel puhaste kätega. Haava servi on vaja ravida alkoholi, viina, odekolonni, losjooni või muude olemasolevate vahenditega; enne sidumist kandke kahjustatud pinnale steriilset materjali; siduda haav kinni.
3. Vigastatud jäseme fikseerimine salli või lahasega.
4. Anesteesia. Kui inimesel on tõsine vigastus, siis on valušoki vältimiseks soovitatav kasutada valuvaigisteid (analgin tabletid, tramadoolikapslid, jää).
5. Ohutu transport meditsiiniasutusse või parameedikute tuleku ootamine.

Arteriaalse verejooksu peatamine žgutiga

Kui arteriaalse verejooksu korral on vaja esmaabi anda žgutiga, tehakse teatud toimingud:

• kinnitage kahjustatud arter sõrmega haava kohal;
• anda piirkonda, kust veri voolab, kõrgendatud asend;
• pane žgutt peale ja pane kirja selle tegemise aeg.

Žgutiga töötamisel kehtivad kindlad reeglid (selle asemel võib kasutada jämedat köit, vööd, vastupidava kanga tükki). Seda kantakse riietele kahjustatud piirkonna lähedal (3-5 cm haavast kõrgemal) ja seotakse tugevasti kinni. Meditsiinilisel žgutil on kinnitamiseks spetsiaalsed augud. Nõuetekohase pealekandmise korral muutub jäse kahvatuks ja pulss sellel ei ole palpeeritav.

Arteriaalne verejooks, esmaabi: žguti kasutamise nüansid

Žgutti ei saa kahjustatud alal pikka aega hoida. Maksimaalne katteaeg soojal aastaajal on 2 tundi, külmal aastaajal - 1 tund. Kui žguti ohutu kasutamise aeg on möödas, lõdvendatakse seda iga poole tunni järel 5 minutit, et kahjustatud piirkonda saaks verega varustada. Kui verejooks peatub, seotakse seade lahti, kuid jätkake ohvri jälgimist. Kui bioloogiline vedelik hakkab uuesti voolama, kantakse žgutt uuesti selle koha kohale, kus see varem asus.

Kui žgutt jäi mingil põhjusel lõdvemaks ja õigel ajal eemaldamata, oli kehal üle 3 tunni, siis seda eemaldada ei saa. Fakt on see, et osa rakke surid hapniku ja toitainete puudumise tõttu, nahale ilmusid kudede surma märgid. Kui žgutt eemaldatakse, hakkab sellesse piirkonda verd voolama. Surnud kudedes moodustunud toksiinid sisenevad bioloogilisse vedelikku. Nad levivad kogu kehas. Laotamine kahjulikud ained viia kogu organismi surmani.

Peatage verejooks raskesti ligipääsetavates kohtades žguti paigaldamiseks

Verejooks on väga ohtlik, kui selle veresoone terviklikkus on kahjustatud, võib kannatanu surra 30-40 sekundiga, seega tuleks jäseme arteriaalse verejooksu korral esmaabi anda kiiresti. Tuleb märkida, et sellele alale pole žgutti nii lihtne panna. Reiel on väga suur lihas- ja rasvamass. Arterit on raske sellest läbi pigistada. Verejooksu peatamiseks on soovitatav suruda rusikas piirkonda, kus veresoon, ja žguti pealekandmise ajal tuleks selle alla asetada midagi tahket (kivi, mobiiltelefon), sidemerull.

Kui tuvastatakse kaela naha terviklikkuse rikkumine ja arteriaalne verejooks, antakse esmaabi järgmiselt:

• haavale kantakse koetükk ning seejärel kinnitatakse unearter ja kahjustatud piirkond klambriga;
• pärast seda pannakse kannatanu pikali, tema käsi, mis on haava vastas, tuuakse pea taha;
• haavale kantakse side või rätikurull ja žgutt, tõmmates sellega üle kannatanu käe (žgutt peaks rullikule vajutama).

Vead, mida esmaabi andmisel vältida

Arteriaalse verejooksu tuvastamisel tuleb esmaabi anda õigesti, sest vigastatu elu sõltub võetud meetmetest:

1. Ärge kandke žgutti tühjale kehapiirkonnale. Liigne pingutamine võib kahjustada nahka. Kui pealispinnal riideid pole, tuleb žguti alla panna riidetükk.
2. Ärge katke žgutti teki või riietega. See peab olema esmaabi andjale nähtav.
3. Ärge kasutage kimbuna traati, õhukest nööri, õngenööri. Kõik see võib nahka kahjustada.
4. Ärge eemaldage haavast väljaulatuvaid esemeid. Kannatanu haiglasse toimetamisel eemaldavad need spetsialistid.
5. Kui žguti all olev kehaosa on paistes ja omandanud sinaka varjundi, tähendab see, et žgutt on valesti paigaldatud. See tuleb lahti siduda ja uuesti kehtestada, järgides kõiki esmaabi reegleid.

Arteriaalset ja venoosset verejooksu peetakse tavaliseks nähtuseks. Esmaabi on küsimus, mida peaks uurima iga inimene, sest keegi pole kaitstud vigastuste, liiklusõnnetustesse sattumise eest. Kokkuvõtteks võime välja tuua veel mõned olulised punktid. Kui vigastatul on tugev verejooks, ärge raisake aega käte puhastamisele. Sellistes olukordades peate šoki vältimiseks tegutsema asjatundlikult ja võimalikult kiiresti. Kui patsient on kaotanud palju verd, peate peatama arteriaalse verejooksu, heitma pikali, tõstes alajäsemeid ja jooma vett või magusat teed.