Raport teemal: Tootmismeetodid üksikud lusikad. funktsionaalsed testid. Funktsionaalsed hendid, klassifikatsioon. Jäljematerjali valiku põhjendus. Erinevate jäljendimaterjalide omadused. Lõpetanud 4. kursuse üliõpilane gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr Enesekontrolli elemendid Tööetapid Tehnika 1. Anatoomilisele jäljendile valatud kipsmudel Mööda üleminekuvolti, põskede, huulte, keele frenulumitest möödaminek, tuberkulooside tabamine Joonista keemiline c. tundi ja lusika alumise lõualuu piiri retromolaarsed pliiatstorukesed. ja möödub taevas 2 mm võrra. distaalselt väljaspool joont "A" 2. Kuumutage plaati üle Jälgige visuaalselt leeki standardsobivuseni. plaat AKP-P, ühtlane Kui see puudub piirituslamp, pehmendus, uuesti soojendada ja spaatliga. suruge see kokku, et plaat kokku suruda. mudelid. 3. Keemiline pliiats. Piiri ülekandmine pinnale Jälgige pressitud plaadi täpsust.

4. 5. 6. Käärid, puur, lõhepuur, lõikur. Täpne saavutamine Reguleerige lusika piiri kokkulangevuse piir vastavalt lusika märgistusele koos tähistusega puuri abil. mudeli peal. Traat, näpitsad Painutage käepidet ortodontilisest traadist või kirjaklambrist. Selleks painutage kirjaklamber pooleks ja painutage otsad mööda alveolaarprotsessi. Käepideme kõrgus peaks olema 1 - 1,5 cm Otsad peaksid kalduma alveolaarharja suunas. Piirituslamp, kramptangid. Kinnitage käepide lusika külge. Selleks soojendage painutatud otsad kramptangidega kinni hoides ja kastke plaadi sisse. Käepide peaks olema fikseeritud lusika tasapinna suhtes 45-kraadise nurga all ja väljaulatuv mesiaalses suunas.

Näidustused Täpsed jäljendid kroonide, sildade, osaliste proteeside ja terviklike proteeside jaoks Eelised Lihtne projekteerimine ja kohandamine Pikk tööaeg Lõhnatu Üleliigse materjali taaskasutamine Kõvenemine standardses laboratoorses kuumtöötlusmasinas UV- või halogeenvalgusega (lainepikkus 240-520 nm) Optimaalne paksus Supertec

n Isekõvastuvast plastikust Carboplastist üksikute lusikate ja aluslusikate valmistamise tehnika on järgmine. Valmistatud krohvimudelit töödeldakse isocol-isolatsioonilakiga. Seejärel sõtkutakse plastikust karboplast ja vormitakse lusikas mudeli peale Mass taheneb õhu käes 3-5 minutit. Lusika töötlemine ja poleerimine on tavaline.

1. Anatoomilise jäljendi järgi saadud kipsmudel Joonista kustumatu pliiatsiga lusika piir. Mööda üleminekuvolti, möödudes põskede, huulte, keele frenulumidest, haarates sisse tuberkleid. tundi ja alalõua retromolaarsed tuberkulid ja mööduvad taevas 2 mm võrra. distaalselt joone "A" taga 2. Alusvaha, spaatel, piirituslamp. Modelleerimiseks, vastavalt mudelil märgitud pehmendatud vaha piiridele, individuaalne lusikas ja käepide. Kontrollige ääriste vastavust ja vahareproduktsiooni täpset sobivust mudeli pinnaga. Küvett, byugel, "Isokol". Valmistage mudel ette kraavi krohvimiseks vastupidisel viisil ja krohv. Aurustage vaha, töödelge küvetti Isocoliga. Pärast küveti avamist kontrollige mudeli terviklikkust, küveti sobitamise täpsust, "Isocola" pealekandmise kvaliteeti. 4. Põhiplastik. Valmistage plastist tainas, asetage see mudelile, asetage see pressi alla, polümeriseerige plastik. Õige suhe pulber ja vedelik, jälgige polümerisatsioonirežiimi. 5. Tööriistad ja viimistletud kohandatud lusikamaterjalid lihvimiseks. lihvimine. 3. Lusikas ei tohiks olla kare, peaks sobima piiridega.

Ülemise lõualuu jaoks. 1. Alusvaha, piirituslamp Voldi vahaplaat kolm korda risti, kuumuta üles ja ümarda üks serv, seejärel pigista ülemise lõualuu tuberkul, alveolaarprotsess suus, suru vastu taevast, eemalda, jahuta, lõigake üleliigne osa ära, seejärel pehmendage uuesti ja korrake kurrutamist, kontrollides põskede, huulte liigutamist ja seejärel moodustage tagumine serv joone "A" taha. Üksikvaha lusikas peaks sobima tihedalt proteesivälja kõikidele pindadele, mitte minema liikuvale limaskestale, jättes mööda kõik keelevoldid ja frenulum.

Alumise lõualuu jaoks. 2. Alusvaha, piirituslamp. Voldi vahaplaat (2/3 sellest) pikuti kolmeks, suru vastavalt mudelile kokku, taba kindlasti retromolaarne ruum. Moodustamise lõpus asetatakse mööda lusikat traat ja tugevdatakse täiendava vaharulliga. Lusikas peaks asuma liikumatult alveolaarsel protsessil, püüdes kinni retromolaarse tuberkulli.

Praegu on tavapärane valmistada isekõvastuvast plastist põhilist individuaalset lusikat 1. Kipsmudel, isekõvastuv plastik, keemiline pliiats, alusvaha, puur, abrasiivid plastikule. Joonista pliiatsiga kipsmudelile lusika piirid. Soojendage vahaplaati, suruge mudel tihedalt kinni ja lõigake liigne vaha vastavalt ääristele ära. Kuumutage uuesti ja suruge uus vahaplaat selle peale, kattudes veidi selle servaga. Seejärel eemalda vahaplaadid, määri mudel Isokoliga, sõtku plastikut, lao ühtlase kihina mudelile ja vajuta teise, ülemise vahaplaadiga, eemalda liigne plastik vahaplaadi äärte tagant. Peale plastiku tahkumist töödelda servad ja teha käepide (neid saab tugevdada vahaplaadil. Plaatide ühtlane soojenemine, mudeli tihe krimpsutamine, piiride täpne sobitamine, plastist taigna elastsus, täielik kõvastumine, hea töötlus.

Lusika paigaldamisel ülemisele lõualuule tuleb arvestada, et proteesi piir vestibulaarsest küljest peaks katma painduvat limaskesta, pigistades seda mõnevõrra ja paiknedes 1-2 mm allpool üleminekuvoldit, puutudes kokku selle painduva limaskestaga. kuppel (liikuv limaskest) ja neil on nõgus vestibulaarpind. Sellise konfiguratsiooniga istuvad proteesi servad tihedalt ja kinnitus on parem, kuna see takistab õhu sattumist proteesi alla. Proteesi kinnitamisel on oluline jäljendi asend piki joont A. Selles kohas peaks see lõppema pehme suulaega, liikudes selleni 1-2 mm. Pehmesuulae tuleks pildistada kõrgendatud asendis. Kui see tingimus ei ole täidetud, võetakse jäljend madalamal suulaega. Sel juhul on protees söömise ja rääkimise ajal halvasti fikseeritud, kuna pehme suulae tõuseb, juhtides õhku proteesi alla. Pehmesuulae jäljendi võtmisel välja pigistamiseks kantakse lusika palatiinsele servale termoplastilisest massist riba, selleks võib kasutada 4-5 mm laiust ja 2-3 mm paksust vaha. Kuid seda ei tohiks asetada lusika servale kohta, kus see võib pterygomandibulaarset voldi tagasi lükata, st alveolaarsed tuberkulid peaksid olema vabad. Seejärel pistetakse lusikas suhu ja surutakse poolsuletud suuga vastu taevast. Kui mass taheneb, võetakse lusikas suust välja.

Individuaalse lusika paigaldamine alalõualuu külge algab samuti huule ja keele frenulumi, samuti külgmiste kiudude vabastamisega, luues proteesi serva süvendid. Seda saab teha kitsa lõhega puuri, ketaste, rattapeaga. Limaskestad (tuberculum mucosum) on juhised distaalse piiri määramisel. Need on osaliselt või täielikult kaetud lusikaga, sõltuvalt nende kujust, lokaliseerimisest, konsistentsist, valu olemasolust või puudumisest palpatsioonil. Selles küsimuses pole üksmeelt ja see otsustatakse individuaalselt. Külgmistes osades peaks lusikas kattuma sisemise kaldus joonega, kui see on ümardatud, ja jõudma selleni ägeda vormiga, kuid selle keele tagumine serv peab tingimata olema lihasteta kolmnurgas. Alveolaarprotsessi esiosas olevate eksostooside olemasolul katab lusikas need, jättes keelealuste näärmete erituskanalid vabaks.

1. Paluge patsiendil sülg alla neelata. Kui samal ajal kukub lusikas maha, on vaja selle serva lühendada tuberkulli taga olevast kohast kuni lõualuu-hüoidi jooneni. 2. Seejärel paluge patsiendil suu aeglaselt avada. Kui samal ajal tõuseb lusikas tagant üles, siis lühendatakse seda piirkonnas alates mugulatest kuni kohani, kus teine ​​purihammas hiljem seisab (2). Lusikat võid lihvida väga lähedalt konarustele, kuid neid ei tohi kunagi vabaks jätta. Kui lusika esiosa tõuseb ülespoole, lihvitakse selle vestibulaarsest küljest kihvade vahelises piirkonnas maha (3). 3. Tõmmake keel piki alahuule punast piiri. Kui lusikas tõuseb, lihvige maha selle serv, mis kulgeb piki lõualuu-hüoidi joont (4). 4. Puudutage poolsuletud suuga keeleots põske. Vajaliku korrektsiooni koht asub lusika hüoidservas (5) keskjoonest 1 cm kaugusel. Kui keel liigub vasakule, võib olla vajalik korrigeerimine paremal, kui keel liigub paremale, vasakul küljel.

5. Viige keel mööda punast piiri ülahuul. Lusika serva korrigeerimine toimub keele nõgusa serva juures, kuid mitte soone (6) kujul. 6. Miimikalihaste aktiivsed liigutused, huulte ette sirutamine. Kui lusikas tõuseb, lühendage selle välisserva veel kord kihvade vahel (3). Koera ja teise premolaari vahel piki lusika vestibulaarset serva on koht, kus kude surub passiivselt välja liiga sügavale minev serv. Kui panna nimetissõrmed suunurkadest veidi allapoole ja teha masseerivaid liigutusi ilma surveta, siis selles kohas (7) on selgelt tunda, kuidas lusika serv läheb liiga sügavale. Kõik liigutused peale viimase peavad tegema patsiendid ise.

1. Laialt avatud suu. Kui lusikas samal ajal nihutatakse, lüheneb serv. 2. Põse imemine. Kui lusikat samal ajal nihutatakse, tuleks selle serva põselihase piirkonnas lühendada (3). 3. Huulte venitamine. Kui lusikas sel juhul nihutatakse, tuleks selle serva eesmises osas (4) lühendada.

Funktsionaalne kandik – funktsionaalne jäljend Funktsionaalse jäljendi võtmise eesmärk on: määrata proteesi aluse maksimaalne tugipind, arvestades lihaste liigutusi.

Funktsionaalne kips peab edastama: Ülemisel lõualuul: lõualuu hari üleminekuvolt koos ülemise lõualuu tuberkulidega (Tuber maxillaris) ja suulae üleminek kõvast suulaest pehmele suulaele (A-joon) frenulumi ja nöörist Alumisel lõualuul. : lõualuu hari retromolaarse kolmnurgaga (Trigonum retromolare) üleminekuvoldiga ja keelealused alad, mis paiknevad keele- ja põselihaste frenulumi ja nööri lihaste ja sidemete alguses

Funktsionaalsed valud, klassifikatsioon n n n - Servade vormimise meetodi järgi: Passiivsete liigutuste abil Närimine ja muud liigutused Funktsionaalsete testide abil Nende kombinatsioonid Limaskestale avaldatava surve astme järgi: Surve all (kompressioon) Minimaalse rõhuga (dekompressioon või mahalaadimine) diferentseeritud Proteesivoodi limaskestale survemeetodil: suvaline doseeritud närimine kombineeritud

Kompressioonimulje E. I. Gavrilovi järgi. Kompressioonjäljendi rakendamisel summutavad kõvasuulae puhvertsoonid osaliselt mälumisrõhku ja vähendavad seeläbi alveolaarseid protsesse, vähendades nende atroofiat. Survejäljendid võetakse teatud tingimustel: 1 - kasutatakse ainult jäika lusikat, 2 - jäljendi võtmiseks kasutatakse ainult termoplastseid või sama tihedusega materjale, 3 - eemaldamise ajal rakendatakse pidevat survet, mis peatub alles pärast materjali on täielikult paranenud. Surve järjepidevuse tagab arsti käte pingutus või spetsiaalsete seadmete kasutamine hambumussurve all. Kompressioonijäljed on näidustatud alveolaarsete protsesside kerge atroofia ja tiheda limaskesta korral.

Dekompressiooni muljed. Moonutusteta jäljendimaterjal peegeldab kõiki proteesivoodi detaile. Sel juhul kasutatakse vedelaid jäljendimaterjale. Dekompressioonijäljenditest valmistatud proteeside fikseerimine on suhteliselt nõrk. Dekompressioonijäljed on näidustatud alveolaarsete protsesside täieliku atroofia ja limaskesta suurenenud tundlikkuse korral.

eristuvad muljed. Andke proteesivoodi teatud osadele valikuline koormus, olenevalt nende funktsionaalsest vastupidavusest. Selleks kas isoleeritakse need alad, mis tuleb maha laadida, või luuakse limaskesta tühjenduskohtades üksikus lusikas perforatsioonid. Jäljealuse servad on vaja enne jäljendi võtmist vormida termomassi või vahaga. Jäljend võetakse meelevaldse või närimissurve all. Diferentseeritud muljed on näidatud alveolaarse protsessi ebaühtlase atroofiaga, väljendunud palatine toruse olemasoluga.

Jäljendi tüüp MATERJALI TÜÜP Kompressioonkrohv, dentool, repiin, alginaatmassid (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), polüestermassid (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompressioonsilikoon jäljendi materjalid: Alphasil C-silikoonid (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikoonid GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomass, dentofool, tiodent, sielast Ülaltoodud tüüpide kombineeritud kombinatsioonid materjalid

Kips. Pehme, kasutatakse jäljendite tegemiseks Kips on pikka aega olnud peamine jäljendite materjal. Selle põhjuseks on selle kättesaadavus ja madal hind. Lisaks annab see proteesivoodi kudede pinnale selge jälje, on kahjutu, ei oma ebameeldivat maitset ja lõhna, praktiliselt ei tõmbu kokku, ei lahustu süljes, ei paisu veega niisutamisel, ja on lihtsaimate eraldusainete kasutamisel mudelist kergesti eraldatav. Ülalõualuu kipsiga jäljendi võtmisel surutakse kipsiga lusikas distaalsetest hammastest mediaalsete hammaste suunas. Alumisel lõualuul - vastupidi. Kipsiga jäljendi võtmisel on võimalikud tüsistused: oksendamine, pehmete kudede vigastus, hamba väljatõmbamine, hamba murd, alalõua nihestus, lõualuu murd, aspiratsioon.

DENTOL-S Dentol-S on jäljendimaterjal, mis põhineb tsinkoksiid-guajakooli süsteemil ja koosneb kahest pastast - guajakoolpasta nr 1 (punane) ja tsinkoksiidpasta - nr 2 (valge). EESMÄRK: Dentol-S-i kasutatakse ülitäpsete jäljendite võtmiseks suuõõnest. Eriti soovitatav on Dentol-S-i kasutada hammasteta lõualuudest täpsete jäljendite saamiseks, kui suu limaskest on lahti, nende serva funktsionaalse kujundusega. Üksikute hammaste olemasolu ei ole sedalaadi jäljendite saamisel takistuseks. OMADUSED: Enne struktureerimist on Dentol-S suurepärane plastilisus ja esimestel minutitel pärast struktureerimist - mõningane elastsus. See omadus võimaldab teil saada jäljendeid, mis peegeldavad täpselt proteesi voodi kudesid ning vältida viivitusi ja moonutusi jäljendi eemaldamisel.

REPIN Repin on tsinkoksiid-eugenooli süsteemil põhinev jäljendimaterjal, mis koosneb kahest pastast - eugenoolpasta nr 1 (pruun) ja tsinkoksiid nr 2 (valge). EESMÄRK: pasta on end praktikas tõestanud suurepärase massina jäljendite saamiseks suurtelt limaskestadelt, eriti hambutute lõualuude jäljendite saamiseks. Repini saab kasutada ka fikseeritud proteeside ajutiseks fikseerimiseks. OMADUSED: tsinkoksiid-eugenoolpastal on elastsus, mis võimaldab saada selge mikroreljeefi kujutisega trükiseid ja kõvastumisvõimet niiskes keskkonnas. Pasta õige konsistents välistab pehmete kudede sunnitud kokkusurumise võimaluse ja võimaldab laitmatult töödelda väljatrükke vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

ALGINAATMASSI Alginaadid on painduvad jäljendimaterjalid. Alginaatide tootmise tooraineks on merevetikad. Alginaatmaterjali pulber sisaldab algiinhappe naatrium- või kaaliumisoolasid (15%), mis lahustuvad vees hästi, kaltsiumsulfaati (umbes 12%), naatriumfosfaati - tardumise aeglustit (2%). Anorgaanilised täiteained (talk, tsinkoksiid) määravad materjali viskoossuse ja stabiilsuse pärast kõvenemist ning moodustavad põhiosa pulbrist (70%). Lisaks sisaldab alginaadi pulber väikeses koguses värvaineid, maitseaineid, lõhnaaineid ja fluoriühendeid, et suurendada krohvimudeli pinna tugevust.

Alginaatide omadused Sõtkutud alginaatmaterjali viskoossus sõltub suurel määral sõtkumisel lisatud vee hulgast. Seetõttu on vaja kinni pidada tootja soovitatud vee ja pulbri proportsioonidest. Detailide täpsus Alginaatjäljendimaterjalide detailide edastamise täpsuse määrab pulbrigraanulite suurus ja moodustunud makromolekulide tüüp. Väikeste objektide täpsuspiir on umbes 50 m (vastavalt ISO 1563-le). See detailitäpsus ei ole nii hea kui silikoonjäljendimaterjalidel, seega ei tohiks alginaate kasutada jäljendite võtmiseks töövaludest, mida kasutatakse inkrustatsioonide, kroonide ja sildade jaoks.

Mõõtmete stabiilsus Vesi polümeriseeritud alginaadis on makromolekulide vahel sidumata kujul. Seetõttu võib olenevalt valmisjäljendi säilitamise tingimustest vesi kergesti imenduda materjali, kui seda on liiga palju, või materjal võib vett kaotada ja kuivada. Vee kogunemine või kadu muudab valandite esialgseid mõõtmeid, mistõttu tuleb kipsmudelid hankida kohe pärast valandite võtmist. Elastsus Tänu makromolekulide ristseotud struktuuri olemasolule on polümeriseeritud alginaatmaterjalil elastsus, mis võimaldab saada sisselõigetega alasid. See elastsus on aga isegi väiksem kui hüdrokolloidsete jäljendite materjalidel. Alginaatjäljematerjal puruneb 50% rõhul ja suhteliselt madalal tõmbekoormusel. Seetõttu tuleb enne alginaatjäljendi võtmist patsiendi suust isoleerida suured sisselõiked, nagu laiad interproksimaalsed ruumid ja sillatappide all olevad ruumid. Samuti on vaja meeles pidada, et alginaadi kiht hammaste ja jäljendialuse vahel peab olema vähemalt 5 mm paksune. Plastikust jäljendialuseid ei tohi kasutada. See nõue on seletatav asjaoluga, et alginaadi elastne deformatsioon jäljendi eemaldamisel on nii suur, et jäljendi esialgne kuju ei taastu täielikult ja jääb püsiv plastiline deformatsioon.

Desinfitseerimine Alginaatjäljendite desinfitseerimise probleem seisneb selles, et alginaadid võivad vesikeskkonnas olla vaid lühikest aega ilma olulise veehaarde ja mõõtmete halvenemiseta. Uuringud näitavad aga, et naatriumhüpokloriti (majapidamises kasutatava valgendi) kasutamine tagab alginaatjäljendite tõhusa desinfitseerimise mõne minutiga, ilma et see kahjustaks jäljendite kvaliteeti.

Hüdrohuum alginaat Kiire tardumisajaga elastne alginaat: 2 min 10 sek OMADUSED - kiire veeimavus; - lihtne segamine; - homogeenne mass; - kipside pikaajaline säilitamine

Orthoprint alginaat Omadused: ülielastne alginaat Kiireim töötlemis- ja tardumisaeg Meeldiv vanillilõhn okserefleksi vähendamiseks Kollane värv Tolmuvaba Eelised: Kiire veeimavus Lihtne segamine Homogeenne mass, sile ja kompaktne pind Kauakestvad jäljendid Tardumisaeg 1 minut 50 sekundit

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginaatjäljendimaterjali standardpakend 450 g kotis Jäljendite võtmiseks osaliste proteeside valmistamisel, eeljäljendite võtmiseks terviklike proteeside valmistamisel (üksikute kandikute valmistamiseks), jäljendite võtmiseks ortodontilises praktikas, jäljendid tööliste mudelite, ajutiste kroonide ja sildade valmistamine. Kergesti segatav alginaatjäljematerjal optimaalse viskoossusega, lühikese tardumisajaga, optimaalse tööajaga, suurepärase detailiülekandega, hea krohviga ühilduvusega.

Näo alginaat Kliinilised soovitused Vähendatud viskoossusega kromaatiline kolmefaasiline alginaat. Soovitatav painduva limaskesta juuresolekul. Sobib algajatele. Kromaatilise kolmefaasilise alginaadi omadused: - Violetne faas: segamisaeg - Punane faas: töötlemisaeg - Valge faas: suukaudne manustamine Lühike töötlemis- ja tardumisaeg Tiksotroopne Jäikus pärast geelistumist Klorofülli aroom

Polüestermassid - piisavalt paljutõotav rühm muljematerjalid. Need sisaldavad erinevaid polüestreid, plastifikaatoreid ja inertseid täiteaineid. Omadused. Polümerisatsioonireaktsioon kulgeb vastavalt polüliitumise tüübile, st ilma kõrvalainete eraldumiseta. Sellega seoses eristab neid väga väike lineaarne kokkutõmbumine. Stabiilne, aga mitte piisavalt plastiline. Põhi- ja katalüütilise massi segamiseks kasutatakse uusi automaatseid Pentamix tüüpi segamissüsteeme (ЗМ / ESPE), mis takistavad mullide teket.

Silikoonjäljematerjalid Alphasil C-silikoonide peamised eelised: Tööaeg varieerub sõltuvalt katalüsaatori kogusest Madal kokkutõmbumisprotsent Suur täpsus ja elastsus Jälje säilivusaeg - 1 nädal Kõik materjalid on hüdrofiilsed ja tiksotroopsed

Puudused: - tagasitõmbuvate keermetega jäljendite võtmisel pole ideaalne kvaliteet - Need nõuavad masside ja erineva konsistentsiga katalüsaatorite hoolikat käsitsi segamist - Katalüsaatori täpse doseerimise raskused, kõik on "silma järgi" - jäljendile on võimatu korduvalt mudeleid visata - Tundlikkus niiskuse suhtes - hügroskoopsus. - Madal hüdrofiilsus - Ebapiisav nakkumine kandikuga - Kirjanduses kirjeldatud toksilise toime võimalus - Automaatne segamine puudub - Põhimassi veidi ülemäärane jäikus

Betasil A-silikoonide peamised eelised: Massi ja katalüsaatori segamise lihtsus ning täpne doseerimine tänu suhtele 1:1 Suurepärased masside hüdrofiilsed ja tiksotroopsed omadused Elastsus ja tõmbetugevus Täiuslik kuju taastamine pärast deformatsiooni Tänu kõrgele kvaliteedile. jäljendi mass, jäljendiga saab korduvalt reguleerida materjali kõvenemisaega sõltuvalt temperatuurist. Kogu tööaeg varieerub 2 kuni 4 minutit. Puudused: - ei saa sõtkuda latekskinnastega - A-silikoonid on veidi kallimad kui C-silikoonid

Termoplastsed massid pehmenevad temperatuuril 50-70°C ja muutuvad tahkeks suuõõne temperatuuril (37°C). n Termoplastmaterjalid ei kujuta proteesivoodi detaile täpselt. Prindil oleva limaskesta reljeef kuvatakse silutuna, kuna mass on madala voolavusega. Termoplastilist massi kasutades ei saa hambumuse täpset kujutist saada, kuna see pärast jahutamist kõveneb. Seetõttu hammaste kallutamisel hääldatakse eemaldamise ajal hammaste ekvaatorid, mulje deformeerub.

Tiodent on täiesti kokkutõmbumatu materjal, mis võimaldab muljeid kaua säilitada. Jäljemassi kõrge elastsus enne jäljendi võtmist ja plastilisus enne vulkaniseerimist võimaldavad saada jäljendeid, mis peegeldavad suuõõne kõvade ja pehmete kudede reljeefi. Sielast Eelised Kõrge muljeelastsus. Kõrge trükitäpsus. Hea vormi taastumine pärast deformatsiooni. Ühest muljest saab valada mitu mudelit.

jää. Metalllusikaid saab pärast asjakohast töötlemist (steriliseerimist) uuesti kasutada. Neid saab valada ilma perforatsioonita ja perforatsioonidega jäljendimaterjali mehaaniliseks fikseerimiseks kandikul (joonis 30).

Plastikust lusikad on mõeldud ühekordseks kasutamiseks ja tarnitakse suletud (vaakum)pakendis. Need on erineva suuruse ja kujuga ning neid toodetakse tavaliselt perforatsiooniga. Mida mitmekesisem on lusikate valik, seda rohkem on arstil võimalusi mulje võtmiseks. Jäljealuse kuju ja suuruse määravad lõualuu kuju, hambutu alveolaarosa raskusaste ja muud tingimused, mis kajastuvad jäljendite valmistamisel. Näiteks COE (USA) esitleb 23-st lusikaga komplekti hambutute ülemiste ja alumiste lõualuude jaoks, mida nimetatakse Stockiks, järgmistes tüüpides: ümmargune (8 tk.), ristkülikukujuline (8 tk.), kolmnurkne (7 tk.) . Mõned ettevõtted toodavad hambutute lõualuude jaoks mõeldud lusikaid komplektidena, kus alumise ja ülemise lõualuu jaoks on 5 suurust.

Riis. 30. Standardsed metallist lusikad hammasteta ülemiste ja alumiste lõualuude jaoks

Üksikute lusikate valmistamine ja kasutamine

individuaalne lusikas- see on jäljendialus, mis on loodud lõpliku jäljendi võtmiseks ja mis on valmistatud vastavalt antud patsiendi dentoalveolaarsüsteemi anatoomilistele ja topograafilistele omadustele. Nende valmistamiseks kasutatavad materjalid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

– vaha (praegu ei kasutata üksikuid vahalusikaid, kuid eelistatakse kõvasid lusikaid);

– külmpolümerisatsiooniplastid (kõige levinum rühm);

– valguskõvastuvad materjalid (kasutatakse üha enam);

- termoplastid.

Materjalide kombineeritud kasutamine on võimalik.

Selline lusikas hõlbustab vaatamist paigaldamise ajal, võimaldab näha limaskesta kokkusurumiskohti ja määratleda selgemalt distaalse piiri (joonis 32).

Riis. 31 . Individuaalne lusikas ülemise hammasteta lõualuu jaoks Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Riis. 32. Läbipaistvast materjalist funktsionaalne lusikas ülalõuale paigaldamise ajal

Üksikute lusikate valmistamise meetodeid on palju, kuid enamikku neist ühel või teisel põhjusel praktilises tervishoius ei kasutata. Võtted võib jagada otsesteks, mille puhul arst teeb ühe visiidi käigus jäljendiga lusika otse patsiendi suhu ja kaudseteks (ekstraoraalne, laboratoorne) - eelmudeliga ja hambatehniku ​​osalusel.

AT viimased aastad eelistatud laboratoorsed meetodidüksikute lusikate valmistamine, mida saab omakorda jagada:

- valmistamiseks kipsmudelil isekõvastuva plastiku palpatsioonipressimise teel pastakujulises staadiumis;

– plastist survevalu meetod, mis hõlmab lusika vaha modelleerimist, eemaldatava vormid ja polümerisatsioonitehnikate kasutamine (kõrge või madal temperatuur);

– survevalu tehnika - erinevus eelmisest seisneb kasutuses süstlapress ja spetsiaalne küvett koos väljavoolukanalitega;

– vaakumpressimise tehnikat kasutades spetsiaalset erineva paksusega termoplastsetest polümeeridest vormid ja toorikud-plaadid, mis on vastavalt mudelile pressitud ja piki piire lõigatud;

– tootmine valguskõvastunud polümeeridest (plaat on vastavalt mudelile pressitud ja polümeriseeritud spetsiaalses karbis);

– tehnika lusikate valmistamiseks hulgimodelleerimise tehnoloogia abil - rakendus polümeeripulber krohvimudeli pinnale, millele järgneb immutamine monomeeri vedelikuga küllastumiseni ja polümerisatsioon pneumopolümerisaatoris rõhul 3 atm.

Meetod on laialt levinud otsene tootmine

üksiku lusika valmistamine akrüülist isekõvastuvast plastmassist taignast, mis on kantud lõualuu kipsmudelile (palpatsioonimeetod)

kokkusurumine). Seda ei saa aga pidada paljulubavaks järgmistel põhjustel:

– individuaalne lusikas valmistatakse plastist taignast, mis on filamentide venitamise staadiumis, kui täheldatakse olulisi deformatsioone, mis moonutavad pinna makroreljeefi (selle meetodi valmistamisel liiguvad lusikate servad väga sageli piirkonna piiridest eemale üleminekuvolt, mis tekib materjali lineaarse kokkutõmbumise tõttu

sisse eksotermilise polümerisatsiooni reaktsiooni käigus);

– monomeeri (metüülmetakrülaadi) aurustamine, millel on kõrge toksiline-allergiline toime ja pikaajaline kokkupuude hambatehniku ​​käte nahaga ei paranda inimese tervist;

– puudub selge mikroreljeefi kordumine;

– polümerisatsiooniprotsess, mille suureks puuduseks on pinna oluline deformatsioon ja gaasi poorsuse teke.

Samas koos negatiivsed omadused Sellel tehnikal on ka mõned positiivsed küljed. Seega, kui on vaja kasutada vähem vedelaid jäljendimaterjale, mis ei võimalda saada kõige õhemaid jäljendimaterjali kihte kandiku ja limaskesta vahelises ruumis, on selle tehnika kasutamine igati õigustatud. Sel juhul kompenseerivad kandiku pinna ebatäpsused ja väiksemad deformatsioonid suhteliselt tõhusalt jäljematerjalidega (E. S. Kalivradžijan, E. A. Leštševa, N. A. Golubev, T. A. Gordejeva, N. G. Maškova, S. V. Polukazakov ). Eespool loetletud puudused saab kõrvaldada kasutades

uurida isekõvastuvate plastide surve- või survevalu meetodeid üksikute lusikate valmistamisel. Nende tehnikate väljatöötamist takistavad tegurid on suur investeerimis- ja modelleerimismaterjalide tarbimine ning märkimisväärsed aja-, energia- ja tööjõukulud.

Praegu on valmistamise tehnika

üksiku lusika valmistamine valguskõvastuvatest polümeeridest . Neid saab toota plaatide või plokkidena (joonis 33).

Riis. 33. Valguskõvastuvast polümeerist plaadid

Anatoomilise jäljendi põhjal valmistatakse kipsmudel, millele tõmmatakse tulevase individuaalse aluslusika piir. Võetakse polümeriseerumata plastist plaat ja surutakse see vastavalt mudelile tihedalt kokku. Ülejääk lõigatakse skalpelliga ära (joonis 34, a). Jääkidest tehakse käepide ja vajadusel paksendatakse lusika servi (joon. 34, b). Seejärel asetatakse kurrutatud lusikaga mudel spetsiaalsesse valguskõvastumisseadmesse (joonis 34, c). Kui plastik on valmis, poleeritakse servad karborundpea ja lõikuriga ning tehakse sälgud häbememokkade ja põsevoltide jaoks.

Riis. 34. Valguskõvastunud polümeeridest üksiku lusika valmistamise meetod

Paljud autorid peavad kõige rohkem tõhus metoodika funktsionaalse kompressioonijälje saamine vahahammustusrullikutega plastikust aluslusika abil. Jäigale alusele hammustusrullikud võimaldavad mälumissurve kontrolli all jäädvustada muljet ning saavutada kõige ligikaudsema pildi proteesi aluse poolt limaskesta koormamisest ja kokkusurumisest (joon. 35, 36).

Riis. 35 . Individuaalne lusikas ülemise lõualuu jaoks hammustusrullikuga

Riis. 36. Individuaalne kandik alumise hambata lõualuu jaoks koos hambumuspatjade ja käepidemega hõlpsaks paigaldamiseks ja funktsionaalse jäljendi võtmiseks

Mõned lääne ettevõtted toodavad standardseid individuaalseid aluseid, mis võimaldavad teil samaaegselt võtta jäljendit ülemisest ja alumisest lõualuust, registreerides lõugade keskse suhte, näiteks Ivoclar-Vivadenti (Liechtenstein) topeltplastalused SR-Ivotrey (joonis 1). 37).

Riis. 37. Jäljendusaluste komplekt SR-Ivotrey

Detaks (Saksamaa) toodab spetsiaalset jäljendite võtmiseks mõeldud komplekti SI-PLAST TRAYS, mis sisaldab: 4 erineva suurusega perforeeritud plastikust lusikat ülemise lõualuu jaoks ja 4 erineva suurusega perforeeritud plastikust lusikat alalõua jaoks, 4 palataalset šablooni, samuti 8 eemaldatavat metallist käepidet, mida saab kasutada atrofeerunud lõugade puhul (joonis 38).

Joon.38. SI-PLAST SALVED komplekt

Anatoomilise jäljendi saamise meetod

Anatoomilise mulje saamiseks on vaja valida õige standardne metallist või plastikust lusikas. Selle kuju ja suuruse määrab lõualuu suurus. Nendel eesmärkidel kasutatakse hambakompassi, mis võimaldab teil määrata külgmiste osade harjade või nende nõlvade vahelise kauguse. Lusika valimisel peate arvestama suuõõne mõningate anatoomiliste tunnustega. Seega tuleb alalõual pöörata erilist tähelepanu lusika keelelisele küljele, mis tuleks teha välimisest pikemaks, et

võime suruda sügavale suupõhja pehmetesse kudedesse. Kvaliteetse anatoomilise jäljendi saamiseks pole lisaks korralikult valitud jäljendialusele vähetähtis ka jäljematerjal. Materjali valik sõltub alveolaarsete protsesside ja alveolaarse osa atroofia astmest, pehmete kudede seisundist ja limaskestade vastavuse astmest. Seega võib lõualuude kerge ühtlase atroofia korral kasutada alginaatjäljematerjale ja termoplastilisi masse. Lõualuude tõsise atroofia korral on soovitatav kasutada materjale, mis võimaldavad kudesid liigutada pooleni nende maksimaalsest liikuvusest. Sellistel juhtudel on soovitav valida silikoon- ja polüvinüülsiloksaanmassid. Tugeva lõualuu atroofia korral, mida komplitseerib "rippuv kamm", on vaja ilma surveta jäljend võtta plastist alginaatmassidest, millel on kõrge voolavus, madal tihedus ja pikem tööaeg võrreldes ortodontias või fikseeritud proteesides kasutatavate alginaatidega.

AT Praegu on anatoomiliste jäljendite saamiseks kaasaegsed meetodid. Neid kasutatakse lõualuude väiksema atroofia korral. See on kombineeritud tehnika anatoomiliste jäljendite võtmiseks alginaatidega hüdrokolloidmaterjalidest ja samaaegsest jäljendite võtmisest mõlemast lõualuust, mis annab optimaalse tulemuse.

AT eriti rasketel juhtudel, nagu näiteks kompleksne lõualuu proteesimine, kõige rohkem tõhus viis massi tegemine ja jäljendi saamine, võib kaaluda diferentseeritud jäljendi saamist kahekomponentsete alginaatmasside abil. Selleks sisestatakse süstlasse alginaat.

suure voolavusega materjalist ja madala voolavusega jäljendialusel. Alginaatmass süstitakse süstla abil üleminekuvoldi, frenulum ja ribade piirkonda, kõvasuulae keskjoone piirkonda, seejärel sisestatakse jäljendimaterjaliga lusikas suuõõnde.

Enne jäljendiprotseduuri loputatakse suud nõrga antiseptilise lahusega (kaaliumpermanganaat, kloorheksidiin, Duplexol või PreEmp preparaadid). Patsiendi suunurgad määritakse vaseliini või spetsiaalse antiseptilise kreemiga, näiteks Galenika (Jugoslaavia) Viko-1-ga. Jäljemassi heaks nakkumiseks aluse pinnaga on soovitatav selle servad eelnevalt töödelda liimipihustitega või spetsiaalse kleepuva liimiga. Materjal sõtkutakse metallist või plastikust spaatliga kummitopsis, klaasile, vahatatud või kaetud paberile või mehaanilistes segistites. Vastavalt juhistele valmistatud jäljendmass asetatakse alusele külgedega ühele tasapinnale. Liigne mass (materjal) määrida taevavõlvi ja suuõõne vestibüüli alveolaarsete tuberkulooside piirkonnas ülemise lõualuu või keelealuse pro-

maandub põhja. Need on jäljematerjali jaoks kõige raskemini ligipääsetavad kohad. Siin võivad tekkida õhumullid, mis võivad põhjustada muljetavaldavaid defekte. Lusikas sisestatakse vasaku küljega suuõõnde, mis surub suu vasakut nurka. Seejärel tõmmatakse hambapeegli või keelelabidaga, mida hoiab arsti vasak käsi, parem suunurk ja lusikas on suuõõnes. See on keskel, käepide aga piki näo keskjoont. Seejärel surutakse lusikale nii, et alveolaarne osa jääks jäljendmassi sisse. Sel juhul avaldatakse esmalt rõhk lõualuu tagumistes osades, seejärel eesmises osas. See ei lase massil kurku voolata. Liigne muljematerjal liigub edasi. Massi väljapressimisel pehme suulae piirkonnas eemaldatakse see ettevaatlikult hambapeegliga. Jäljendi võtmisel (eriti ülemisest lõualuust) peab patsiendi pea olema vertikaalselt või ettepoole kallutatud. Kõik see hoiab ära okserefleksi esilekutsumise ning massi või sülje aspiratsiooni kõri ja hingetorusse. Lusikast sõrmedega kinni hoides parem käsi, moodustab arst vasaku käega jäljendi vestibulaarse serva. Samal ajal haarab ta ülalõual sõrmedega ülahuulest ja põsest, tõmbab need alla ja külgedele ning surub seejärel kergelt vastu lusika külge. Alumisel lõual tõmmatakse alahuul üles, misjärel surutakse see ka kergelt vastu lusika külge. Alumise jäljendi keeleserv moodustub keele tõstmisel ja väljaulatamisel. Pärast jäljendi materjali kõvenemist eemaldatakse jäljend suuõõnest. Jälje hindamisel pööratakse tähelepanu sellele, kuidas on ärganud lõualuu mugulatest jääv ruum, retromolaarne ruum, kas frenulumid on selgelt nähtavad, kas puuduvad poorid jne. Patsiendi suuõõnest võetud jäljendid loputatakse jooksva vee vool 1 minut. See lihtne toiming vähendab jäljendi mikroobset saastumist ligikaudu 50% ja vähendab leviku ohtu. nosokomiaalne infektsioon. Seejärel tuleb jäljendid kasta desinfitseerivasse lahusesse. Protseduuri lõpus võetakse need lahusest välja ja pestakse 0,5–1 minuti jooksul veevooluga, et eemaldada desinfitseerimisvahendi jäägid. Keemilise pliiatsiga jäljenditel märgitakse tulevaste üksikute lusikate piirid ja viiakse nende valmistamiseks hambalaborisse, kus tehnik valab mudelid. Hambalaborisse transportimine ei tohiks võimaldada deformatsiooni ja pikaajalist kokkusurumist, et vältida jäljendi kahjustamist.

Mulje saamise võib olla raskendatud oksendamise refleksi tõttu. Selle vältimiseks peate jäljendisalve täpselt valima. Pikk lusikas ärritab pehme suulae ja pterygomandibulaarsed voldid. Gag-refleksi korral tuleks kasutada elastseid masse ja seda minimaalses koguses. Enne jäljendi võtmist on kasulik lusikat mitu korda proovida, harjutades patsienti sellega. Protseduuri ajal patsient

entu lisatud õige asend(pea kergelt ettepoole kallutatud) ja paluge tal keelt mitte liigutada ja hingata sügavalt läbi nina. Need lihtsad võtted ja ka asjakohane psühholoogiline ettevalmistus võimaldavad mõnel juhul oksendamise soovi kõrvaldada. Kui suurenenud okserefleksi korral need meetmed tulemust ei anna, tuleb läbi viia spetsiaalne meditsiiniline ettevalmistus. Selleks pihustatakse keelejuure limaskestale, pterygomandibulaarsele voldikule, eesmisele pehmele suulaele ja kõvasuulae tagumisele kolmandikule 10% lidokaiini (Ungari), legakaiini (Saksamaa) või Peril spray lahusega. (Prantsusmaa), mis sisaldab 3,5% tetrakaiinvesinikkloriidi lahust. See võib aga täielikult eemaldada kaitsva okserefleksi ja viia sülje lekkimiseni või jäljendimaterjali aspiratsioonini kõri. Antipsühhootilist haloperidooli väikestel annustel (0,0015–0,002 g) manustatuna 45–60 minutit enne jäljendiprotseduuri on hea antiemeetiline toime. Nagu eespool mainitud, tehakse jäljend järjestikku - kõigepealt ühest ja seejärel teisest lõualuust.

Hambututel lõualuudel eemaldatavate proteeside täielik fikseerimine ja stabiliseerumine saavutatakse juhul, kui aluse piirid vastavad üleminekuvoldile, proteesivoodi reljeef ja aluse sisepind on kongruentsed. Seetõttu ei piisa ainult anatoomilise jäljendi kasutamisest. Ainult funktsionaalset jäljendit tehes saate selgelt näha limaskesta makro- ja mikroreljeefi ning selgitada välja proteesi täpsed piirid. Selleks kasutatakse individuaalseid jäljendialuseid. Üksikute lusikate valmistamiseks on vaja head anatoomilist muljet, millelt paljastuvad kõik proteesi voodi osad.

Üksikute lusikate paigaldamine

Funktsionaalse jäljendi saamiseks tuleb üksikud kandikud hoolikalt patsiendi suhu sobitada. Iga funktsionaalne test võimaldab teil täpselt fikseerida reljeefi proteesi voodi konkreetses piirkonnas, luua marginaalse sulgemisklapi. Kõige sagedamini kirjeldavad õppeväljaanded sobitustehnikat, kasutades Herbsti järgi funktsionaalseid teste. Näidustused Herbsti tehnika kasutamiseks on: alveolaarsete protsesside atroofia puudumine ja hambutute lõualuude ortognaatne suhe. Neid tingimusi täidab 10–15% patsientidest täielik kaotus hambad.

Selle tehnika kohaselt teeb patsient pärast individuaalse lusika suuõõnde viimist teatud liigutusi ja kui lusikas nihutatakse, lühendatakse selle piire teatud kohas. Viimasel ajal on hakatud seisukohal, et funktsionaalsed testid on suure tähtsusega, kuid nende abil saab sobitada üksikuid lusikaid (eriti alumist) sellise täpsusega, nagu on kirjeldatud Herbsti meetodis.

(tabel 1), ebapraktiline lusikate piiride vähendamise tõttu. Arvatakse, et analüüse tuleks teha vähendatud liigutustega, eriti alalõualuu puhul.

Tabel 1

Üksiku lusika paigaldamine ülemisele lõualuule. Erilist tähelepanu pööratakse üksiku lusika distaalsele piirile, mis on soovitatav enne lusika paigaldamist märgistada patsiendi suus oleva joonega. 1–2 mm pimeaukudest (või joonest A) kaugemal (joonis 39).

Üksikuid jäljendeid saab teha kahel viisil: otsene ja kaudne.

Otsene meetod on meetod, mille puhul valmistatakse vahast jäljendialus alustele samal ajal otse patsiendi lõualuule.

Kaudseks meetodiks nimetatakse sellist meetodit, mille puhul tavapärase metalllusika abil eemaldatakse esmalt patsiendi lõualuust tavaline anatoomiline kips. Sellest kipsist valatakse mudel ja laboris valmistatakse mudelist plastikust või muust kõvast materjalist lusikas.

Anatoomilistest jäljenditest valmistatud üksikud kandikud ei anna aga täpset kujutist proteesipõhja ümbritsevatest liigutatavatest pehmetest kudedest.

Tavaline metallist lusikas on alati suurem kui lõualuu; on selge, et sellise kandiku välisservad, aga ka ülejääk jäljendimass, nihutavad ja venitavad liikuvaid pehmeid kudesid ega peegelda nende funktsionaalset seisundit. Sellisest jäljendist või jäljendist valmistatud individuaalne kandik nõuab olulist serva korrigeerimist. Pean ütlema, et selline üksiku lusika korrigeerimine võtab mõnikord ortopeedilt palju rohkem aega kui ühe lusika samaaegne valmistamine vahast otse patsiendi lõualuule.

Vahast individuaalse jäljendialuse valmistamise tehnika töötas välja G. B. Brakhman Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituudis. See tehnika on lihtne, kuid nõuab oskusi ja kogemusi.

Sellise lusika valmistamine võtab keskmiselt 10–15 minutit. Tuleb märkida, et kuigi selleks kasutatakse kõva vaha, ei ole välistatud ka lusika deformatsiooni võimalus jäljendi võtmise ajal. Mõned arstid soovitavad jäljendi võtmise ajal lusika deformeerumise vältimiseks liimida ülemisse lusikasse metalltraat või krohvida selle välispind krohviga. Alveolaarprotsessi keskmesse alumisele lusikale on soovitatav moodustada vaharull. Lusikas loetakse valmis, kui see kätega liigutades ei liigu ja on hästi lõualuu peal.

Hoolimata asjaolust, et individuaalsel vahalusikal on mitmeid eeliseid, on sellel ka olulisi puudusi, mis sundis seda muutma.

Vaha üksiku lusika puudused on järgmised:

• 1) vaha pehmeneb temperatuuril 37-38 °, mis vastab suuõõne temperatuurile; selle tagajärjel võib arstile märkamatult tekkida lusika deformatsioon;
• 2) anatoomilise retentsiooni olemasolul lõualuul puruneb kips suuõõnest eemaldamisel väga sageli, kuna kipsi ei saa õigesti asetada deformeerunud vahalusikasse.

Võttes arvesse üksiku vahalusika näidatud puudusi, tegi B. R. Vainshtein ettepaneku valmistada selline lusikas jäigemast materjalist, mille jaoks vahalusikas kipsitakse küvetti ja asendatakse plastikuga (joonis 24).

Hambutu lõualuu jäljendile või kipsile esitatakse mitmeid järgmisi nõudeid:

• 1) jäljend peab olema selgelt eristuv, ilma lima või süljeta, mitte poorne, seda ei tohi läbi suruda enne, kui jäljendialus on läbipaistev;
• 2) kipsil peab olema selgelt näidatud kõvasuulae pehmeks suulaeks ülemineku koht (joon A); seda kontrollitakse kahe punktiirjoonega süvendi jäljendi saamisega, mis asuvad kõvasuulae ülemineku piiril pehmeks;
• 3) jäljendi servad peavad olema hästi töödeldud, siledad ja järgima üleminekuvoldi (neutraalne tsoon) kontuure;
• 4) kips tuleb suust välja võtta tervena; kui väike kipsitükk valuserva küljest lahti murdub, siis pole vahet, aga kui kips puruneb oluliselt, on kips kasutuskõlbmatu.

Ilma milleta pole võimalik proteese valmistada kaasaegne maailm? Jah, ilma kvaliteetsete jäljenditeta (funktsionaalsed ja anatoomilised, mida analüüsime edasi). Sobiva kujunduse tegemiseks on vaja tulevase proteesivoodi kudede jäljendit. Kvaliteetsete jäljendite saamise tehnikate omandamine on iga ortodondi karjääri vajalik etapp. Analüüsime nende valandite põhilisi klassifikatsioone, nende saamise meetodeid, samuti nende valmistamiseks kasutatud materjale.

Mis see on?

Mis on anatoomilised ja funktsionaalsed jäljendid hambaortopeedias (ortodontias)? See on patsiendi hammaste, erinevate pehmete ja kõvade materjalide vastupidise (või negatiivse) peegelduse nimi. suuõõne- suulae, alveolaarprotsess, limaskestade üleminekuvoldid jne. Mulje saadakse spetsiaalsete materjalide abil.

Anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite ajalugu hambaravis sai alguse 1756. aastal! Siis tegi esimesena sellise trükise Saksa arst Pfaff, kasutades jäljendimaterjalina lihtvaha.

Miks on väljatrükke vaja?

Miks on ortodontias jäljendit vaja? Selle põhjal tehakse positiivne mudel, mis on suuõõne kõvade ja pehmete kudede täpne koopia.

Erinevaid muljeid kasutatakse diagnostika-, ravi-, haridus-, kontrolli- ja tööeesmärkidel. Mõned mudelid on väärtuslikud, kuna aitavad patsiendi diagnoosi selgitada või ümber lükata. Mõned on vajalikud proteesi tegemiseks. Ja mõned võimaldavad teil hinnata ortopeedilise ravi efektiivsust (valatakse enne ja pärast seda).

Nn töötavaid funktsionaalseid jäljendeid on vaja spetsialistide poolt proteeside edasiseks valmistamiseks. Abistav abi antagonisthambastiku "seoste" uurimiseks.

Klassifikatsioon Gavrilovi järgi

Ortodontia põhiline gradatsioon on funktsionaalseks ja anatoomiliseks jäljendiks jagamine. Mis vahet sellel on? Esimesed luuakse võttes arvesse funktsionaalset vastavust, proteesivoodit katva aine liikuvust. Teine vastavalt ilma sellise kaalutluseta.

Mõelge näitamiste klassifikatsioonile:

• Funktsionaalne. Enamasti eemaldatakse need hammasteta lõualuust. Harvem - sellega, kus mõned hambad säilisid. Kõige olulisem eesmärk on hambututele patsientidele mõeldud proteeside valmistamise alus. Just need väljatrükid aitavad määrata suuõõne kudede ja nendega külgnevate proteesi servade optimaalset suhet. See on oluline nii seadme paremaks fikseerimiseks kui ka nn mälumissurve õigeks jaotumiseks proteesi voodi põhiosade vahel. Oluline on märkida, et funktsionaalsed muljed saadakse funktsionaalsete testidega. Viimased aitavad liigutatavate kudede asendi suhtes korrektselt kujundada jäljendite servi, mis jäävad hiljem proteesiga piirile.
• Anatoomiline. Lisaks on need jagatud põhi- ja abistavateks. Esimene tüüp eemaldatakse lõualuust, millele tulevikus paigaldatakse protees. Teine - antagonisti lõualuust (ülemine või alumine), millel ei ole proteesi. Anatoomilist tüüpi kasutatakse ortodontias laialdaselt kudede (pehmete ja kõvade) asukoha kuvamiseks suuõõnes. See on kasulik inkrustatsioonide, kroonide, sildade ja osaliselt eemaldatavate proteeside valmistamisel.

Omapärast torkab silma nende sortide oluline erinevus. Funktsionaalsete jäljendite saamine on oluline hammasteta lõualuu tervikliku proteesi tegemiseks. Anatoomiline on tõenäolisemalt kasulik osaliste proteeside, sillaseadmete ja muude väiksemamahuliste struktuuride jaoks.

Teine oluline erinevus anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite vahel. Esiteks kasutatakse standardseid jäljendisalve. Ja teiseks valmistatakse need instrumendid iga patsiendi jaoks eraldi. Jäljendite võtmise funktsionaalse ja anatoomilise mõistmise paremaks mõistmiseks vaatame, mida loetakse jäljendite salvena.

Jäljestusalus – mis see on?

Jäljealused valmistatakse tehases plastikust või Nende kuju ja mahu määravad korraga paljud tegurid:

• Patsiendi lõualuu.
• Hambumuse tüüp, laius.
• Defekti asukoht.
• Ülejäänud hammaste kroonide kõrgus.
• Lõua väljendusrikkus.

Isegi standardsed jäljendusalused on erineva kuju ja suurusega. Esiteks jagatakse need ülemise ja alumise lõualuu jaoks mõeldud. Funktsionaalsete jäljendite eemaldamine, nagu me ütlesime, toimub üksikute lusikatega.

Igal neist instrumentidest on korpus ja käepidemed. Lusika korpus koosneb alveolaarsest nõgususest, välisservast ja suulae kõveratest. Näiteks tavalistel jäljendusalustel on ülemise lõualuu jaoks kümme, alumise lõualuu jaoks üheksa suurust.

Erinevate lusikate kasutamine

Jälje saamiseks elastsete materjalidega töötamisel kasutatakse spetsiaalseid aukudega lusikaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et põhi ei haaku hästi metalliga, millest tavaline lusikas on valmistatud. Mõned spetsialistid tulevad sellest olukorrast välja oma leidlikkust kasutades: nad kleebivad tavalise metalltööriista sisemusse plaastri. Elastne alus haakub paremini oma kareda kangapinnaga.

Samuti peetakse selliste lusikate käepidemete lõikamist spetsiaalsete metallkääridega nende ülemäärase pikkuse korral meditsiiniliseks leidlikkuseks ja amatöörsoorituseks. Kui käepide on vastupidi lühike, pikendatakse seda vahaplaadiga. Kuid kvalifitseeritud spetsialisti kollektsioonis on tavaliselt igaks juhuks standardlusikad, mis säästab teda sellistest äärmuslikest meetmetest.

Nn osalisi lusikaid kasutatakse palju harvemini. Neid kasutatakse hajutatud üksikute hammastega lõualuude puhul. Mulje on vajalik kroonide valmistamiseks. Osalisi lusikaid kasutatakse ka hammaste puhul, mille ees ei ole antagoniste.

üksikud lusikad

Hambutute lõualuude puhul tehakse funktsionaalne jäljend individuaalse lusikaga. Sellised instrumendid erinevad külgede kõrguse, niši ekspressiivsuse poolest veidi väiksema suuruse jaoks. Seda seletatakse asjaoluga, et jäljend peaks andma spetsialistile proteesivoodi kohta täpsemaid andmeid.

Miks me vajame üksikuid lusikaid? Reeglina on raske leida kahte absoluutselt sarnast välised omadused hambutuid lõuad. Proteesi täpseks fikseerimiseks on siin vajalik funktsionaalne imemine, mis tekib alarõhu tekitamisel. Selleks on vaja valmistatava proteesi pind ideaalselt sobitada proteesi voodi kudedega, mis sellega kokku puutuvad. Ilma lusika servade täpse sobitamiseta klapipiirkonna piiridega on seda tulemust raske saavutada.

Kuidas tehakse kohandatud lusikat? Alustuseks tehakse ortodontiakliinikus standardse tööriista abil lõualuu anatoomiline kips. Seejärel valmistatakse laboris selle põhjal individuaalne plastmudel.

Jäljepõhja klassifikatsioon Oxmani järgi

Mõtlesime välja muljelusikad. Teiseks oluliseks komponendiks on materjalid funktsionaalse mulje saamiseks. Selle klassifikatsiooni järgi võib need jagada järgmisteks tüüpideks:

• kristalliseerivad massid. Sellesse tüüpi kuuluvad "Dentol" (kodune tsinkoksiidi pasta), kips, eugenool.
• termoplastilised massid. Need on vaha, stenid, stomatopast, liim, Kerri ja Weinsteini massid.
• elastsed massid. Sellesse kategooriasse kuuluvad stomalgin ja algelast.
• polümeriseerivad massid. Silikoonist jäljendi alused, ACT-100, stürakrüül.

Jäljepõhja klassifikatsioon Doinikovi ja Sinitsõni järgi

Kujutagem ette teist ortodontias levinud klassifikatsiooni, mis eraldab materjalid, mida kasutatakse lõualuude funktsionaalsete ja anatoomiliste kipside tegemiseks.

Alguses eristatakse kahte rühma. Esimene – poolt füüsiline seisund materjal:

• Elastne.
• Polümeriseerimine.
• Termoplast.
• Tahke-kristalliline.

Teises astmes jaotatakse materjalid kategooriatesse vastavalt nende keemilisele olemusele:

Kristalliseerivad materjalid

Iseloomustame lähemalt aineid, mida ortodontias kõige sagedamini kasutatakse anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite võtmiseks. Siin on oluline esile tõsta selle teine ​​nimi - poolvesilahus sulfaatsool. Seda saadakse tavalisest looduslikust kipsist, mis on läbinud spetsiaalse kuumtöötluse. Selle protsessi tulemusena muudetakse materjal kaheveelisest poolveeliseks.

Hambaravi jaoks on sobivaim meditsiinilise kipsi alfa modifikatsioon. Seda saadakse kõrgendatud rõhul ja temperatuuril autoklaavis. Aine eristub parima tugevuse ja tiheduse poolest.

Elastsed materjalid

Põhitooraineks on siin merevetikad, millest algiinhapet saadakse tehniliste vahenditega. Materjali aluseks on selle happe naatriumsool, mis vees paisub, moodustades geelimassi. Selle elastsuse ja tugevuse suurendamiseks lisatakse jäljendikompositsioonile täiendavalt kipsi, baariumsulfaati, valget tahma jne. Kips muudab lahustuva geeli lahustumatuks. Ülejäänud komponendid võimaldavad geelistumisprotsessil sujuvamalt kulgeda.

Funktsionaalsete jäljendite nõuded

Saadud mudeli nõuded põhinevad valandi valmistamiseks kasutatud materjalide nõuetes:

Kvaliteetsete väljatrükkide tegemine vajalik tingimus ideaalselt sobiva proteesi saamine. Seetõttu on sellele valdkonnale ortodontias suurt tähelepanu pööratud. Tänapäeval on jäljendite võtmiseks olemas spetsiaalsed tehnoloogiad, lai valik materjale ja selleks tööks vajalikke tööriistu.

Kipsi mudeli järgi valmistatakse vahalusikas, esihammaste piirkonda modelleeritakse väike (kuni 1 cm) vahavars, vahalusikaga mudel kipsitakse küvetti, vaha sulatatakse, asendatud plastikust, polümeriseeritud, töödeldud, kuid mitte poleeritud lusikaga.

Isekivistuvatest plastidest (protacryl, carbodent, redont) on võimalik valmistada lusikat vaba vormimise ja rõhu all toatemperatuuril vees polümerisatsiooni teel. Plastmassist tainas valmistatakse eelnevalt kirjeldatud meetodil, mis rullitakse plastplaadil klaasvardaga 4 mm paksuseks. Saadud plaadist lõigatakse spaatliga välja kuju, mis vastab ülemise või alumise hambutu lõualuu kujule. Saadud plaat asetatakse mudelile, millele on peale kantud Isocola isolatsioonikiht. ja vorm.

Plasti kõvenemisega kaasneb eksotermiline reaktsioon, mis põhjustab plastmassist taigna väikeseid kõrvalekaldeid kipsmudelist piki lusika perifeerset serva. Sel hetkel peate lusika servad uuesti kokku suruma. Lusika deformeerumise vältimiseks soovitatakse polümerisatsiooni läbi viia toatemperatuuril vees rõhu all.

Üksiku lusika saab tavalisest AKP-P plaadist, mis on pehmendatud kuum vesi ja pressitud vastavalt mudelile. Enneaegse kõvenemise korral pehmendatakse plaadi vormimata osa uuesti ja pressitakse uuesti vastavalt mudelile. Üleliigsed plaadid lõigatakse kääridega mööda märgitud piire. Ülejääkidest

Riis. 181. Individuaalne jäljend.

a - välispind; b- sisepind; “- lusika piiride kontrollimise hetk.

Riis. 182. Funktsionaalsed valud, vahaga ääristatud (ühtlane must joon).

a - pime alalõuast; b - ülemisest lõualuust valatud.

plaadid teevad käepideme väga kuuma spaatliga. Kuni 3 mm paksuselt polüstüreenist või pleksiklaasist plaadilt saad individuaalse jäljendialuse otse kipsmudelile pneumaatilises pressis, millel on soojendus (PPS-1) ja kuivõhkpolümerisaator (PS-1).

Arst sobitab patsiendi suuõõnde individuaalsed jäljendialused, lühendab servi ja vormib need termoplastse massiga, kasutades selleks Herbsti funktsionaalseid teste.

Pärast lusika paigaldamist võtab arst sõltuvalt proteesi voodi limaskesta sobivusest ja liikuvusest funktsionaalse jäljendi, kasutades elastseid materjale (tiodent, sielast), kõvastumist (dentool, repiin, kips) või termoplastilisi masse (MCT- 02 jne).

Pärast kindla funktsionaalse kipsi saamist on see raamitud. Ääris on vajalik proteesi serva mahu säilitamiseks, et tagada klapi sulgemine toimimise ajal. Ääristamine toimub järgmiselt. Keemilise pliiatsiga, taandudes 2–3 mm valandi välisservast, märgi joon, mida mööda kinnitatakse sulavahaga eelnevalt ettevalmistatud 2–3 mm paksune vahast servarull (joonis 182).

Mudeli kättesaamisel säilib ääristuse jälg neutraaltsooni välispiirid, mis on vajalikud klapitsooni moodustamiseks. Ääris aitab hambatehnikul kaitsta hambatehnikut neutraaltsooni piiri rikkumise eest funktsionaalsele kipsile valatud kipsmudeli avamisel, mille hambaarst sai funktsionaalsete testide abil.