Treemor on üks levinumaid liikumishäireid. Retseptorinnerveeritud lihaste kokkutõmbumise taustal areneb värisemine. Selle seisundi tagajärjel ilmnevad rütmilised kontrollimatud liigutused, mis intensiivistuvad lihaste aktiivsuse tagajärjel. Une ajal seda nähtust ei esine.

Mis see on

Selle nähtuse füsioloogiline tüüp võib kaasneda igaühega terve inimene. Liikumiste amplituud on nii väike, et seda on tavalise välimusega võimatu märgata.

Selle nähtusega vastsündinud lastel võime rääkida ebaküpsusest närvisüsteem. Seda seisundit peetakse tavaliselt normaalseks ja see kaob aja jooksul.

Juhul, kui jäsemete värisemine ei lõpe kahe nädala jooksul ega ole seotud füüsilise pingutuse ega emotsionaalsete kogemustega, võime rääkida haiguse arengu algusest. Siin vajate spetsialisti abi.

Tüübid ja vormid

Meditsiinivaldkonna spetsialistid pakuvad mitmeid patoloogia klassifikatsioone, tänu millele on võimalik täpsemalt määrata patsiendi seisundi tüüp ja valida kõige tõhusam raviteraapia meetod.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse kahte peamist värinatüüpi:

• füsioloogiline;
• patoloogiline- esineb mis tahes haiguse tüsistusena. Sellel on teatud kliinilised ja elektrofüsioloogilised omadused.

Sõltuvalt manifestatsiooni olemusest eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Värin puhata- tekib lihaste lõdvestumise hetkel, mil neile mõjub ainult gravitatsioon. Selle vähendamisele aitavad kaasa nii aktiivsed vabatahtlikud kui ka täpselt sihipärased liigutused, mille tulemusena on võimalik värina täielik kadumine. Sellist patoloogilist seisundit täheldatakse enamikul juhtudel Parkinsoni tõve ja muude sarnaste sündroomide korral.
2. Värin toimingud- viitab patoloogilisele vormile ja esineb meelevaldsete lihaste kontraktsioonide taustal. Sisaldab järgmisi alamliike: isomeetriline; posturaalne; kineetiline.

Patoloogiline treemor jaguneb järgmisteks osadeks:

• hädavajalik- mõjutab kõige sagedamini käsi, võib kombineerida pea, jalgade, keha värinaga;
• väikeaju- mida iseloomustab üsna madal võnkesagedus, mis eristab seda paljudest teistest värisevast hüperkineesi tüüpidest;
• düstooniline- täheldatud düstooniaga. Lokaliseerimiskoht on see kehaosa, mis allus düstoonilisele hüperkineesile;
• esmane ortostaatiline- mida iseloomustab terav väljendunud ebastabiilsus lamamis- või istumisasendist tõusmisel;
• parkinsonist- Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel võib esineda mis tahes tüüpi treemor, kuid enamasti - klassikaline puhkus;
• mürgine ja ravimid - esineb teatud arvu ravimite võtmise taustal;
• Holmes- hüperkineesi suurenemine tekib jäseme pikaajalise kaalu säilitamise tagajärjel;
• psühhogeenne- kõikumiste sagedus on muutlik, algab äkki, tekivad täiendavad psüühilised sümptomid;
• pehme värin taevas- tekib siis, kui ajutüvi või väikeaju on kahjustatud, sellel on 2 vormi - hädavajalik ja sümptomaatiline.

Sõltuvalt tehtud liigutuste olemusest eristatakse järgmisi värinatüüpe:

• "Jah jah";
• "ei ei";
• veerevate pillide imitatsioon;
• müntide arv.

Sõltuvalt võnkuva liikumise sagedusest:

• aeglane;
• kiire.

Klassifikatsioon esinemistingimuste järgi:

1. Dünaamiline- tekib lihastegevuse tulemusena.
2. Staatiline- lokaliseerimiskoht on puhkeasendis olev kehaosa.
3. Segatud- võib areneda igas olekus.
4. Posturaalne- esinemist soodustab jäseme hoidmine ühes muutumatus asendis.

Värina lokaliseerimise kohaks võivad olla käed, jalad, pea ja keel, harva pagasiruumi ja muud kehaosad.

Põhjused

Tahtmatute lihaskontraktsioonide esinemine võib kaasa aidata:

• düsfunktsioon mõned ajupiirkonnad, mis vastutavad lihaste aktiivsuse eest;
• mõned neuroloogiline häired, nagu hulgiskleroos, insult, traumaatiline ajukahjustus, neurodegeneratiivsed patoloogiad.

Lisaks on ka teisi tegureid, mis provotseerivad jäsemete ja keha värisemist. Need sisaldavad:

• ateroskleroos aju vaskulaarsüsteem, mis põhjustab ajuvereringe kroonilisi patoloogiaid; tekib veresoonte seintele kolesterooli naastude moodustumise tagajärjel, mis viib arteriaalsete veresoonte ahenemiseni;
• ülekasutamine alkohoolik joogid;
• kasvaja neoplasmid väikeajus;
• haigus Myron, mis on pärilik healoomuline haigus ja mida kõige sagedamini iseloomustab emakakaela lihaste värisemine;
• kõrvalmõjud mõjusid mõned ravimid;
• depressioon;
• rikkumisi degeneratiivne iseloom;
• neeru- ja maksa puudulikkus;
• haigused kilpnääre näärmed;
• haigus Wilson-Konovalov, mis väljendub vase ainevahetusprotsesside ebaõnnestumises;
• mürgistus mürgised ained;
• narkootiline purustamine;
• suhkur diabeet.

Treemori teket võib täheldada ka erutuse tagajärjel, füüsilise väsimuse või emotsionaalse ülepinge taustal. Need tegurid liigitatakse füsioloogilisteks.

Sümptomid

Sõltuvalt treemori vormist kaasnevad patoloogiaga järgmised kliinilised tunnused:

1. Füsioloogiline- silmalaugude, sõrmede, pea kerged ja kiired liigutused. See võib avalduda ületöötamise, pingete, jahtumise tagajärjel, emotsionaalse erutuse või lihaste aktiivsuse taustal.
2. Hüsteeriline- püsimatu amplituud ja rütm, mis suurenevad psühholoogiliste tegurite mõjul.
3. Seniilne- sõrmede, pea ja alalõua värisemine.
4. Alkohoolik- värinat täheldatakse näos, väljasirutatud käega sõrmedes, keelel.
5. parkinsonist- värinad tekivad sageli kätes, kuid võivad olla haaratud ka jalad, keel, lõug, pea. Selline seisund võib pikka aega avalduda ainult ühel küljel või olla asümmeetriline. Sümptomite raskust täheldatakse rahulikus olekus, une ajal need tavaliselt kaovad.
6. mesentsefaalne(Holmesi treemor) - jäsemed, mis asuvad keskaju vastasküljel patoloogiliste muutustega võrreldes, liiguvad tahtmatult.

Igal juhul on võimalik õigesti diagnoosida alles pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks ja treemori tüübi määramiseks on vaja kõigepealt uurida anamneesi andmeid ja viia läbi füüsiline läbivaatus.

Kogumisel ajalugu täpsustatakse patoloogia väljakujunemise olemust, see tähendab, et see oli järkjärguline või äkiline nähtus. Lisaks on oluline arvestada, millised kehaosad protsessi kaasati, millistel tingimustel algasid tahtmatute liigutuste ilmingud, samuti tegurid, mis aitasid kaasa nende suurenemisele või vähenemisele (näiteks stress või depressioon, alkoholi tarbimine, kofeiin). Haiguse äkilise ilmingu korral on vaja patsiendilt välja selgitada kõik hetked, mis võiksid olla sellise seisundi alguseks.

Kõiki elundeid ja süsteeme tuleks uurida, et teha kindlaks muude haiguste esinemine, mis võivad olla treemori arengu põhjuseks. Seda näitavad sellised sümptomid nagu:

• topeltnägemine Silmades;
• lihaseline nõrkus;
• pea valu;
• palavik;
• langus massid keha;
• sallimatus soojus;
• aeglus liigutused.

Anamneesi uurimisel pööratakse erilist tähelepanu haigustele ja seisunditele, mille puhul on võimalik tahtmatute liigutuste ilming. Samuti on oluline välja selgitada, kas keegi esimese liini sugulastest kannatab selle häire (treemori) all.

Lisaks on selgumisel andmed värinaid tekitada võivate ravimite, kofeiini, alkoholi ja muude ainete võtmise kohta.

Füüsilisel läbivaatusel on vaja eristada treemorit sellistest patoloogiatest nagu tahhükardia, palavik ja arteriaalne hüpertensioon. Üldise läbivaatuse tulemusena juhitakse tähelepanu kahheksia ja psühhomotoorse agitatsiooni võimaliku arengu tunnustele. Ilmneb näoilmete puudumine või olemasolu. Kilpnääret tuleb palpeerida.

Sihtuuringu käigus hinnatakse värinavõnkumiste asukohta ja sagedust erinevates seisundites: puhkeasendis, liikumise ajal, uuritavate jäsemete rippuvas asendis.

Kohustuslik on ka põhjalik neuroloogiline uuring. Uuritakse kraniaalnärvide funktsioone, kõnnakut, sügavaid reflekse, tehakse test väikeaju düsfunktsiooni esinemise kohta.

Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid uuringuid:

• arvuti ja magnetresonants aju tomograafia;
• taseme tuvastamine türoksiini ja kilpnääret stimuleeriv hormoon;
• sisuanalüüs uurea ja ammoniaak veres;
• vabade ainete kontsentratsiooni mõõtmine metanefriinid plasmas;
• eritumist vask koos uriiniga;
• tasemel tseruloplasmiin veres ja seerumis.

Elektromüograafiat ja elektroneuromüograafiat ei kasutata sageli.

Ravi

Terapeutilised meetmed valitakse igal üksikjuhul eraldi, sõltuvalt patoloogia astmest. Kerge vormi puhul soovitatakse lõõgastavaid tehnikaid:

• hingamisteede võimlemine;
• vannid eeterlike õlide ja ürtide lisamisega;
• looduslik või sünteetiline rahustid ravimid;
• vältimine stressi tekitav olukordi.

Tavaliselt piisab sellest valu kõrvaldamiseks ja närvipingete leevendamiseks.

Tugeva treemoriga määratakse reeglina järgmiste rühmade tugevatoimelised ravimid:

• ravimid levodopa - vajalik Parkinsoni tõve esinemise korral;
• agonistid dopamiini retseptorid - aitavad kaasa kõikumiste amplituudi vähenemisele, vähendavad sümptomite avaldumist;
• beetablokaatorid;
• rahustid ja rahustid;
• krambivastased ained;
• stimulandid vereringe aju;
• türeostaatiline;
• barbituraadid ja bensodiasepiinid.

Kui meditsiiniline ravi ei anna positiivseid tulemusi, kasutatakse stereotaksilist talamotoomiat. Selle meetodi põhieesmärk on talamuse tuumade sügav stimuleerimine elektroodide abil.

Tagajärjed ja tüsistused

Spetsialistid tõstavad esile mitmeid kõige levinumaid tüsistusi, mis võivad tekkida sellise patoloogilise seisundi taustal nagu treemor. Need sisaldavad:

• sotsiaalsed rikkumised kohanemine;
• võimetus olla iseseisev komisjonitasu teatud toimingud;
• hääldusraskused kõned näo ja alalõua lihaste tahtmatute liigutuste taustal;
• Raskused rutiinsete tegevuste sooritamisel nagu meik, raseerimine, söömine või joomine.

Oluline on meeles pidada, et värinast ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, isegi kui ravis kasutatakse kõige kaasaegsemaid ravimeid ja meetodeid, mis leevendavad vastavaid sümptomeid vaid mõneks ajaks. Protsess võib edeneda, tekitades sellega veelgi rohkem ebamugavusi ja raskusi.

See jaguneb posturaalseks, kineetiliseks (liikumise treemor) ja isomeetriliseks treemoriks.

Posturaalne treemor tekib asendi säilitamisel (ette- või külgedele sirutatud käte treemor). Võib süveneda või ilmneda teatud kehaasendites (näiteks kui patsient hoiab käsi pea kohal või vöökoha lähedal). Sel juhul räägitakse posturaalsest värinast.

Liikumisvärin (kineetiline) tekib mis tahes tahtliku liikumise korral. Tekib lihtliigutusvärin (lihtne kineetiline treemor), mis tekib mittesihipäraste liigutuste sooritamisel (näiteks käe langetamise tõstmine, paindumine, sirutus, käe pronatsioon). Samuti eristatakse tahtlikku (ladina intentio - eesmärk, kavatsus) värinat - värinat sihipäraste liigutustega, näiteks sõrme-nina ja kanna-põlve testiga, mille puhul värina amplituud suureneb liigutuse lõppeesmärgile lähenedes. .

Isomeetriline treemor avaldub isomeetrilise lihastöö ajal (lihaspinge liikumiseta), näiteks jäsemete tugevuse uurimisel või sirge käega kindlal pinnal puhkamisel. Vaata ka Treemor, Ekstrapüramidaalsüsteem, Ekstrapüramidaalsed sündroomid, artiklit Hüperkinees.

Treemor: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoos, ennetamine

Definitsioon: kehaosa rütmilised võnkuvad liigutused, mis tulenevad antagonistlihaste samaaegsest või vahelduvast kontraktsioonist.

On olemas järgmist tüüpi treemor:

• Puhke treemor.
• posturaalne treemor.
• Kineetiline (tegevustreemor) (tänapäevaste klassifikatsioonide kohaselt liigitatakse nii kineetiline kui ka posturaalne treemor tegevustreemoriks (tegevustreemor) ja tahtlik treemor on kineetilise treemori liik).
• Ortostaatiline treemor.
• Tahtlik värin.

Treemorit iseloomustavad antagonistlihaste tahtmatud rütmilised vahelduvad või võnkuvad liigutused. Kõige sagedamini hõlmab see hüperkinees käsi, pead, näoosi, häälepaelu, torsot või jalgu. Treemorit saab iseloomustada järgmiste parameetritega:

• võnkesagedus (kõrge/madal sagedus);
• liigutuste amplituud (väike / suur amplituud);
• liigutused või poosid, mis tekitavad värinaid (nt puhkus, liikumine, teatud poos).

Treemori patofüsioloogia

Treemor on teatud tüüpi liikumishäired. Liikumist kontrollitakse kortikospinaalsete (püramiidsete) traktide, basaalganglionide ja väikeaju interaktsiooni kaudu.

Reeglina lokaliseeritakse liikumishäiretega neuronite kahjustus täpselt ekstrapüramidaalses süsteemis; sellega seoses kombineeritakse liikumishäireid sageli mõistega "ekstrapüramidaalsed häired". Neuronite talitlushäired või nende surm, mis põhjustab treemori arengut, võib olla trauma, isheemilise või metaboolse ajukahjustuse tagajärg. Mõnikord võib treemor olla pärilik.

Treemori klassifikatsioon

Kõige sagedamini klassifitseeritakse treemor vastavalt esinemistingimustele.

• Treemor puhkeolekus: kõige enam väljendub rahuolekus ja väheneb liikumisega; võnkesagedus on 3 kuni 6 sekundis (Hz).
• Posturaalne treemor: kõige enam väljendub jäseme fikseeritud asendis hoidmisel mõjuva gravitatsioonijõu vastu (näiteks väljasirutatud käte hoidmisel); võnkesagedus on 5 kuni 8 Hz.
• Tahtlik treemor: kõige enam väljendub sihipärase liikumise korral, näiteks sõrme-nina testiga; võnkesagedus on 3 kuni 10 Hz.

Treemori võib jagada ka füsioloogiliseks, värinaks, mis on seotud esmase haigusega või mõne muu kesknärvisüsteemi haiguse ilminguga (näiteks insuldi tagajärjel).

Värisemise põhjused

Füsioloogiline treemor. Füsioloogiline treemor on ilmselt tervetel inimestel üks levinumaid värina põhjuseid; see on ka normaalne, kuid on nii kerge, et muutub märgatavaks ainult teatud ainete võtmisel või teatud kehatingimustel (näiteks ärevus, stress, väsimus, türeotoksikoos, kofeiini, fosfodiesteraasi inhibiitorite, β-adrenergiliste agonistide või kortikosteroidid).

mittefüsioloogiline treemor. Selle arengu põhjuseid on palju, kuid kõige levinumad on järgmised:

• essentsiaalne treemor;
• Parkinsoni tõbi;
• poolkera kahjustus suur aju või väikeaju (näiteks insuldi või hulgiskleroos);
• pärilikud haigused, millega kaasneb väikeaju kahjustus (näiteks spinotserebellaarne ataksia).

Ravimid võivad põhjustada või süvendada erinevat tüüpi värinaid. Mõnede rahustavate ainete (nt alkohol) väikesed annused võivad vähendada teatud tüüpi treemorit (nt hädavajalikku või füsioloogilist); suuremad annused võivad põhjustada või süvendada treemorit.

Treemori diagnoos

Kuna treemori diagnoos on kliiniline, on vaja hoolikalt koguda anamnees ja viia läbi füüsiline läbivaatus.

Anamnees. Haiguslugu peaks sisaldama värina alguse mustrit (nt järkjärguline versus äkiline), alguse vanust, kehaosa haaratuse mustrit, alguse tingimusi (nt liikumine, puhkus, seismine) ja tegureid, mis vähendavad või suurendavad värinat. treemor (nt alkohol). , kofeiin, stress, ärevus). Kui treemor tekkis äkiliselt, tuleb patsiendilt küsida võimalike vallandajate kohta (nt hiljutine trauma, uue ravimi kasutamine).

Elundite ja süsteemide uurimine on vajalik mitmesuguste haiguste sümptomite suhtes, mis võivad põhjustada värisemist, sealhulgas kahekordse nägemise tuvastamine (sclerosis multiplex), düsartria või lihasnõrkuse hiljutise arengu tunnused (näiteks insuldi korral), ja peavalude ja palaviku (aju abstsess või kasvaja), lihaste jäikuse ja liigutuste aeglustumise (Parkinsoni tõbi), kehakaalu languse ja kuumatalumatuse (hüpertüreoidism), sensoorsete häirete (polüneuropaatia) ja hallutsinatsioonidega agitatsiooniseisundi (alkoholi võõrutussündroom) tuvastamine ).

Küsitlemise ajal eluloo võtmisel tuleb tähelepanu pöörata haigustele ja seisunditele, mille puhul võib tekkida treemor. Kui küsida perekonna ajaloo kohta, on vaja selgitada värina olemasolu esimese astme sugulastel. Samuti peaksite välja selgitama, kas patsient on võtnud ravimeid, mis võivad põhjustada värinaid, samuti kasutanud meelelahutuslikel eesmärkidel kofeiini, alkoholi või muid aineid (sh kas ta on viimasel ajal nende võtmise lõpetanud).

Füüsiline läbivaatus. Eluliste näitajate hindamine hõlmab tahhükardia välistamist, arteriaalne hüpertensioon või palavik. Üldise läbivaatuse käigus tuleb tähelepanu pöörata võimalikule kahheksiale, psühhomotoorsele agitatsioonile või näoilmete olemasolule/puudumisele. Kilpnääret tuleks palpeerida sõlmede või türomegaalia suhtes ning silmaliigutustega pöörata tähelepanu võimalikule eksoftalmusele või silmalaugude mahajäämusele.

Treemori sihipärane uuring hõlmab ka värina leviku ja sageduse hindamist, kui hüperkineesiga seotud kehaosad on täieliku toega puhkeasendis, samal ajal kui patsient säilitab teatud kehaasendid (näiteks hoiab käsi väljasirutatud) ning kõnnimisel või sooritamisel. testid või ülesanded, mis on seotud kehaosa hüperkineesiga. Arvestada tuleb, kas värin muutub, kui patsiendi tähelepanu hajub (nt järjestikuse loendamine 100-st 7-ni). Hääleomadusi saab hinnata, paludes patsiendil pikemat aega nooti käes hoida.

Kohustuslik on põhjalik neuroloogiline uuring, mis peaks hõlmama kraniaalnärvi funktsiooni, kõnnaku, sügavate reflekside hindamist ja väikeaju düsfunktsiooni teste (nt sõrm-nina, põlveliigese, kiire vahelduva liikumise test). Lihaste jäikuse olemasolu hinnatakse jäsemete passiivsete liigutuste tegemisega nende võimaliku ulatuse piires.

Ohumärgid. Peate pöörama tähelepanu järgmistele tuvastatud sümptomitele:

• värisemise järsk areng;
• algusega enne 50. eluaastat, kui perekonnas ei ole esinenud värinaid;
• muude närvisüsteemi kahjustuse sümptomite esinemine (näiteks vaimse seisundi muutus, lihasnõrkus, kraniaalnärvide parees, ataksia kõnnak, düsartria);
• tahhükardia ja erutusseisund.

Tuvastatud sümptomite tõlgendamine. Kliinilise läbivaatuse käigus tuvastatud sümptomid aitavad kindlaks teha värina põhjuse.

Selle hüperkineesi põhjuse väljaselgitamiseks on oluline treemori tüüp ja selle alguse olemus. Puhke treemor viitab sageli Parkinsoni tõvele, eriti kui sellel on ühepoolne algus või esineb lõua, hääle või jala isoleeritud treemor.

Kavatsusvärin viitab väikeaju kahjustusele, kuid seda võib näha ka hulgiskleroosi ja Wilsoni tõve korral.

Posturaalne treemor võib olla nii füsioloogiline kui ka viidata essentsiaalse treemori olemasolule selle järkjärgulise alguse korral; äkilise posturaalse treemori korral tuleks kaaluda toksilise või metaboolse kahjustuse võimalusi.

Essentsiaalse treemori raskeid variante diagnoositakse sageli valesti kui Parkinsoni tõbe, kuid õige diagnoosi saab panna värina spetsiifiliste tunnuste hoolika analüüsiga.

Treemori äkilise alguse või järkjärgulise progresseerumise korral on vaja välistada insult, hulgiskleroos või selle psühhogeenne teke. Äkiline tekkimine pärast ravimi manustamist viitab ravimist põhjustatud treemorile. Treemori esinemine koos agitatsiooni, tahhükardia ja arteriaalse hüpertensiooniga esimestel haiglatundidel võib viidata alkoholi ärajätusündroomi esinemisele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõnnaku hindamisele. Selle häireid võib täheldada hulgiskleroosi, insuldi, Parkinsoni tõve või väikeaju kahjustuste korral. Essentsiaalse värinaga kõnnak tavaliselt ei muutu. Parkinsoni tõve korral täheldatakse vähenenud põhjaga segavat kõnnakut ning väikeaju kahjustuste korral ataksilist ja laienenud põhjaga kõnnakut. Kõnnak võib olla pretensioonikas ja värina psühhogeense olemuse suhtes ebajärjekindlate omadustega.

Hüperkineesi psühhogeensele tekkele viitavad ka komplekssed värinatüübid, mis vähenevad tähelepanu hajutamisel, samuti suvalise koputamisrütmi assimilatsioon mõjutamata kehaosas hüperkineesist mõjutatud kehaosa poolt.

Küsitlus. Väga sageli aitab ajalugu ja füüsiline läbivaatus välja selgitada värina võimaliku etioloogia. Samal ajal on vajalik täiendav aju MRI või CT skaneerimine, kui:

• värin tuli ootamatult;
• on sümptomite kiire progresseerumine;
• tuvastatud täiendavad neuroloogilised sümptomid viitavad insuldile, demüeliniseerivale haigusele või muule aju struktuursele kahjustusele.

Mõnel patsiendil (asjakohase anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal) on vaja kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türoksiini (T4) taset, et välistada hüpertüreoidismi, kaltsiumi ja paratüreoidhormooni taset hüperparatüreoidismi välistamiseks ning glükoosi taset hüperglükeemia välistamiseks. .

Kui patsiendil on toksiline entsefalopaatia, siis selle tekkepõhjus enamasti kahtlust ei tekita, küll aga võib diagnoosi kinnitada uurea ja ammoniaagi taseme määramine veres. Seletamatu refraktaarse arteriaalse hüpertensiooni esinemisel on vaja mõõta vabade metanefriinide kontsentratsiooni vereplasmas; kui treemoriga patsient on alla 40-aastane ja tema perekonnas ei ole esinenud healoomulist treemorit, tuleb uurida tseruloplasmiini seerumis ja veres ning vase eritumist uriiniga.

Kuigi elektromüograafia võib aidata eristada tõelist värinat teistest liikumishäiretest (nt müokloonus, kloonus, Koževnikovi epilepsia või epilepsia partialis continua), kasutatakse seda harva. Samal ajal võib elektroneuromüograafia aidata tuvastada polüneuropaatiat kui võimalikku treemori põhjust (kui seda kahtlustatakse kliiniliste andmete põhjal).

Treemori ravi

Füsioloogiline treemor. Kui selle ilmingud ei ole patsiendile koormavad, ei ole ravi vaja.

Suurenenud füsioloogiline treemor, mis on tingitud alkoholitarbimise järsust katkestamisest või türotoksikoosist, väheneb, kui põhiseisund on korrigeeritud.

Inimestel, kellel on värisemine ja krooniline ärevus, võivad suukaudsed bensodiasepiinid olla tõhusad, kuid pikaajalist kasutamist tuleks vältida. Kui suurenenud treemor on seotud ravimite või ärevuse episoodiga, on propranolooli kasutamine sageli efektiivne. Ebaefektiivsuse või halva taluvuse korral (3-blokaatorid) võib välja kirjutada primidooni Mõnele patsiendile piisab väikese annuse alkoholi võtmisest.

Essentsiaalne treemor. Reeglina on propranolooli (nagu ka teiste β-blokaatorite) kasutamine või primidooni määramine efektiivne.

Väikeaju treemor. Puudub tõhus meditsiiniline ravi; mõnikord aitavad füüsilised meetodid (näiteks kahjustatud jäseme raskuse kandmine või patsientide juhendamine jäseme proksimaalseid lihasrühmi liikumise ajal pingutada).

Parkinsoni tõve treemor. Vajalik on esmase haiguse ravimine, tavaliselt antikolinergiliste või muude parkinsonismivastaste ravimite kasutamisega.

Treemori keelamine. Raske puudega patsientidel, kes ei allu uimastiravi treemor, võib olla põhjendatud kirurgiline ravi: stereotaksiline talamotoomia või aju süvastruktuuride pidev stimulatsioon. Sarnaselt Parkinsoni tõvega väheneb pärast talamuse või subtalamuse tuumade stimulatsiooni algust treemori raskus märkimisväärselt.

Treemori diagnoosimise ja ravi tunnused eakatel patsientidel

Paljudel vanematel inimestel tekivad vananedes värinad, kuid nad ei pöördu arsti poole. Kuigi essentsiaalne treemor esineb eakatel sagedamini, tuleks teha hoolikas ajalugu ja füüsiline läbivaatus, et välistada värina muud põhjused.

Eakatel võivad suhteliselt väikesed ravimite annused esile kutsuda treemori, mistõttu tuleb nende pikaajalisel kasutamisel kaaluda võimalust vähendada annust minimaalselt efektiivselt. Samamoodi on vanematel patsientidel tõenäolisem, et treemori raviks kasutatavate ravimite (nt antikolinergiliste) ravimite kõrvaltoimed tekivad; sellega seoses tuleb viimast ettevaatusega määrata eakatele ja reeglina väiksemates annustes kui tavaliselt kasutatakse.

Treemor võib eakate patsientide funktsionaalsust oluliselt vähendada, eriti kui neil on muid motoorseid või kognitiivseid häireid. Füsioteraapia ja tegevusteraapia võivad aidata patsientidel õppida lihtsaid liikumismustreid ning abivahendite kasutamine võib aidata säilitada patsientide elukvaliteeti.

Essentsiaalne ja seniilne treemor

Essentsiaalse treemori etioloogia ei ole teada. Essentsiaalse treemori juhtumeid on nii juhuslikult kui ka pärilikult (autosomaalse domineeriva ülekandetüübiga).

Sümptomid. Haigus võib esmakordselt ilmneda lapsepõlves. Mõnel juhul sümptomid paranevad alkoholi või bensodiasepiinravimitega. Seniilne treemor on hilise algusega essentsiaalne treemor. Mõlemad vormid avalduvad kliiniliselt peamiselt kineetilise treemorina, millel on muutuv posturaalne komponent sagedusega 7-9 Hz.

Treemor on sageli asümmeetriline, mõjutades tavaliselt distaalseid jäsemeid, harvem pea- ja kaelapiirkonda ning veelgi harvemini häälepaelu. Treemor suureneb väsimuse, erilist täpsust nõudvate liigutuste, erutuse ja hüperkapniaga. Puhke treemorit ja tahtlikku treemorit (Essentsiaalse treemori hilises staadiumis võib tekkida värina tahtlik komponent) selle haigusega ei esine!

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste väriseva hüperkineesi vormidega:

• füsioloogiline treemor (ei vaja ravi);
• treemor, mis on põhjustatud amfetamiinide, teofülliini, kofeiini kuritarvitamisest, antidepressantide, liitiumipreparaatide, steroidhormoonide, antipsühhootikumide, valproehappe soolade, türeotoksikoosi, hüpoglükeemia, ureemia, maksahaiguste võtmisest;
• kombineeritud treemor, sealhulgas puhke- ja tegevustreemor (dentatorubraalne treemor või Holmesi treemor);
• alkoholi või bensodiasepiini ärajätmisest põhjustatud treemor;
• hepatolentikulaarne degeneratsioon.

Intervjuu patsiendiga. Patsiendile tuleb selgitada, et tema haigus ei ole eluohtlik. Autogeensed treeningmeetodid võivad aidata olukordades, mis kutsuvad esile suurenenud värina.

• propranolool (anapriliin, obsidaan);
• metoprolool (on suhteliselt kardioselektiivne toime, bronhiaalastma põdevatel patsientidel on eelis propranolooli ees);
• nadolol (korgard), (lihtne kasutada - piisab ühest annusest päevas - see muudab ravimi eelistatavamaks madala ravisoostumusega patsientidele);
• pindolool (vispel). Vastunäidustused: bronhiaalastma, insuliinsõltuv suhkurtõbi.

Tähelepanu! Bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb vältida β-blokaatorite ja antiarütmiliste ravimite kombinatsiooni! Vältida tuleb β-adrenoblokaatorite kasutamise järsku katkestamist (ravi ajal suureneb ringlevate katehhoolamiinide kontsentratsioon veres)!

Antidoot: ortsiprenaliinsulfaat IV.

• bensodiasepiinid, nagu diasepaam (Relanium); ravimisõltuvuse ohtu silmas pidades on eelistatav kasutada episoodiliselt (vajadusel), määrates patsiendi isikuomadusi arvesse võttes.
• Klosapiini (Essentsiaalse treemori rasketel juhtudel lubavad mitmed eksperdid klosapiini kasutamist) ja nimodipiini kasutamine ei ole õigustatud.
• Antikolinergilised ravimid on ebaefektiivsed.

Kirurgiline ravi: raskete haigusvormide korral on näidustatud stereotaksia subtalamotoomia või talamuse pidev kõrgsageduslik stimulatsioon.

Ortostaatiline treemor

Sümptomid. Kõrgsageduslik treemor jalgades ja kehatüves, mis ilmneb ainult seistes või muul jalalihaste isomeetrilisel kokkutõmbumisel. Võimalik essentsiaalse treemori variant.

• Klonasepaam (antelepsiin, rivotril).
• Epilepsiavastased ravimid: primidoon (heksamidiin), fenobarbitaal (luminaal).
• Gabapentiin (Neurontin). Kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud.

Kavatsuste treemor

Põhjused. Tahtlik treemor avaldub sageli hulgiskleroosi, vaskulaarsete haiguste, kasvajate, hepatolentikulaarse degeneratsiooni korral ja on seotud väikeaju efferentsete impulsside (hambakujuline, kork, sfäärilised tuumad, ülemised väikeaju varred) juhtivuse rikkumisega.

• isoniasiidi kombinatsioon püridoksiiniga (vitamiin B6).
• memantiin (akatinool) ja antikolinergilised ravimid on ebaefektiivsed.

Kirurgia. Stereotaktiline subtalamotoomia on eriti näidustatud ühepoolse treemori korral.

Action treemor

Tikid on lühiajalised korduvad stereotüüpsed, enamasti motoorilised (pea pöörlemine, grimassid, keele välja torkimine, õlgade tõstmine jne), mõnikord vokaalsed (köhimine, nutt, nuuskamine jne), sensoorsed või vaimsed nähtused, mis võivad olla omavoliliselt peatatud (surutud) mõneks ajaks. Korduvad häälitsused või toimingud, nagu imiteerivad nähtused (nn eholaalia/ehopraksia või palilalia/palipraksia), on keerulised tics. Need võivad olla rõvedad (koprolaalia/kopropraksia). Koos idiopaatiliste tikkidega on tuntud ka sekundaarsed vormid - obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomiga ja teatud ravimite (neuroleptikumid, epilepsiavastased ravimid) kasutamisel. Tihti kaasnevad tikkidega vaimsed häired.

Lokaliseeritud puugid, näiteks näos, tekivad peamiselt lastel ja võivad ilmneda lühiajaliselt.

Generaliseerunud tikid on Gilles de la Tourette'i sündroom: seda iseloomustab motoorsete ja vokaalsete tikkide kombinatsioon, haiguse algus enne 20. eluaastat ja haiguse kestus üle ühe aasta. Perekondlik iseloom see haigus täheldatud harva.

Treemor - rütmilised, korrapärased, stereotüüpsed liigutused, millel on erinev, iseloomulik igale konkreetsele värinavormile, sagedusele ja enamasti väikese liigutusega. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi näiteks, võttes arvesse tingimusi, milles treemor ilmneb või intensiivistub.

Füsioloogiline treemor sagedusega 8-12 sekundis on väga madala amplituudiga ja selle tuvastamiseks on tavaliselt vaja abivahendeid.

Puhkevärinaga tekib värisemine siis, kui kehaosad ei allu gravitatsioonile. See on iseloomulik parkinsonismi treemorile. See on rõhutatud jäsemete distaalsetes osades, sagedus on 4-6 sekundis, amplituud on suhteliselt suur, iseloomulikud on käe ja sõrmede painutus- ja sirutusliigutused. Tahtlike liigutustega kaob see ajutiselt. Harvemini esineb puhkeoleku treemor eakatel patsientidel, kui puuduvad muud parkinsonismi ilmingud. nendel juhtudel see ei edene, mõnikord on protsessi kaasatud pea ja see on iseloomulik ka Wilsoni tõvele.

Action treemor ilmneb siis, kui lihased on pinges: kas kehaosa hoidmisel raskusjõu ületamisega (posturaalne treemor) või liigutuste tegemisel (kineetiline treemor): see valitseb distaalsetes jäsemetes. Kõige sagedasem põhjus on essentsiaalne treemor (vanemas eas räägitakse seniilsest treemorist), 60% juhtudest on pärilikud. Sagedus on 8-13 sekundis, aja jooksul see väheneb ja amplituud suureneb. Iseloomulikud olukorrad, kus essentsiaalne treemor intensiivistub ja häirib igapäevast tegevust, on näiteks suhkru põhjalik segamine klaasis.

Tegevustreemori erivorm on asteriksis ("flapping treemor") – veidi ebaühtlane käte paindumine ja sirutamine, mis on iseloomulik nii maksahaigustele kui ka Wilsoni tõvele ja mõnedele mürgistustele. Praegu käsitletakse seda patoloogilise müokloonusena (vt eespool).

Rubraalne treemor (sünonüümid - mesencephalic, Holmes treemor) on kombinatsioon aeglasest (3–4 Hz) puhkeolekust värinast (tavaliselt rohkem väljendunud) treemorist, mida täheldatakse keskaju kahjustuste korral.

Treemorit täheldatakse tavaliselt polüneuropaatiate korral.

Tahtlik treemor, mida nimetatakse ka ateistlikuks treemoriks, on alati seotud väikeaju ataksiaga ja on hammastuuma või selle eferentsete ühenduste kahjustuse tagajärg. Puhkeseisundis see puudub, kuid tahtliku liikumise ajal muutub see seda tugevamaks, seda täpsemini tuleb liigutus läbi viia ja mida lähemal on kehaosa seatud eesmärgile. Näiteks on see selgelt nähtav sõrme-nina testi ajal. See treemori vorm on eriti levinud hulgiskleroosi korral. Mõiste primaarne ortostaatiline treemor viitab ebakindlusele seismisel, millega kaasneb jalalihaste kõrgsageduslik sünkroonne treemor, mis tuvastatakse ainult elektrofüsioloogiliste uuringute abil. Erivorm on psühhogeenne treemor. See võib jäljendada igasugust värinat.

Eriti sageli piirdub see ühe jäsemega, see on ebaregulaarne, suure amplituudiga ja enamikul juhtudel dramaatiline, muljetavaldav. Kui patsiendi tähelepanu hajub, siis treemor väheneb või kaob. Väriseva kehaosa passiivse fikseerimisega hakkab värisema teine ​​osa. Esimese maailmasõja ajal on sõduritel kirjeldatud psühhogeense värina üldist vormi. X-seotud päriliku Charcot-Marie-Toothi ​​tõve korral kirjeldatakse kesknärvisüsteemi treemorit ja paroksüsmaalset lühiajalist düsfunktsiooni, samuti kolju MRI signaali muutusi. X-kromosoomi hapruse geeni eelmutatsiooniga võib vanematel meestel kaasneda tahtlik treemor, ataksia, kõnnihäired ja kognitiivsed häired.

Treemor - mis see on, põhjused, tüübid, sümptomid ja ravimeetodid

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi halva tervise üheks ilminguks on treemor. Seda haigust iseloomustavad rütmilised kõikumised erinevad osad keha. Sagedamini täheldatakse pea ja käte tahtmatuid liigutusi. Lisaks närvisüsteemi kahjustustele võib see seisund viidata erinevatele keha mürgistustele, endokriinsetele patoloogiatele, somaatilistele ja muudele haigustele.

Mis on treemor

Sõna otseses mõttes tähendab see termin "värisemist". Treemor on keha lihaste kiire kokkutõmbumine või tahtmatu iseloomuga värisemine jäsemetes. Patoloogia tekib vabatahtliku liikumise või puhkeoleku ajal. Lihaste kokkutõmbed võimaldavad sageli teha ainult jämedat tööd ja peenmotoorikat nõudvad toimingud pole patsiendile kättesaadavad. Näiteks on patsiendil raske nõelale niidi tõmmata või midagi ilusa käekirjaga kirjutada.

Tugevdab jäsemete värinat, liigset lihaspinget, suurenenud keskendumisvõimet, tugevat väsimust, alajahtumist. Sagedamini mõjutab haigus käsi, harvemini keha keskosas paiknevaid kehaosi. Eakatel inimestel esineb rohkem tahtmatut jäsemete värisemist, kuid haigus võib areneda ka noores eas. Sageli ei pea arstid seda seisundit iseseisvaks haiguseks. Keha, pea või käte värinat peetakse paljude haiguste üheks sümptomiks.

Põhjused

Kehalihaste tahtmatud kokkutõmbed võivad olla märk düsfunktsioonist lihassüsteemi kontrollivas ajupiirkonnas. Lisaks tekib käte või pea värisemine sageli teatud neuroloogiliste häirete tagajärjel, näiteks hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus, insult, neurodegeneratiivsed patoloogiad, mis hävitavad väikeaju või muid ajupiirkondi (Parkinsoni tõbi).

On ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad keha lihaste värisemist:

• veresuhkru järsk langus, mis tekib diabeediga (hüpoglükeemia);
• pikaajaline depressioon;
• ravimite ärajätmine;
• keha mürgitamine mürgiste ainetega;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• ravimite kõrvaltoimed;
• Wilson-Konovalovi geneetiline haigus, mille olemus on vase metabolismi rikkumine;
• aju motoorse keskuse kahjustus trauma ajal;
• teadmata etioloogiaga degeneratiivsed häired, mis põhjustavad ajurakkude aeglast surma;
• abstsessid või kasvajaprotsessid väikeajus;
• ägedad vereringehäired ajupiirkonnas, mis varustab väikeaju verega;
• alkoholi kuritarvitamine;
• essentsiaalne treemor või alaealine haigus, mis on healoomuline perekondlik haigus;
• muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
• ajuveresoonte ateroskleroos (areneb kolesterooli naastude kuhjumise tõttu kapillaaride seintele, mis põhjustab arterite ahenemist), mis põhjustab arengut. krooniline haigus aju vereringe.

Küüneseen sind enam ei häiri! Jelena Malõševa räägib, kuidas seenest jagu saada.

Nüüd on igale tüdrukule saadaval kiire kaalulangetamine, Polina Gagarina räägib sellest >>>

Jelena Malõševa: räägib, kuidas kaalust alla võtta ilma midagi tegemata! Uurige, kuidas >>>

Klassifikatsioon

Kliiniliste tunnuste järgi jaguneb treemor staatiliseks ja dünaamiliseks. Esimene avaldub rahuolekus, kui esineb liikumatu kehaosa värisemine. Sageli esineb patoloogiate korral, millega kaasneb Parkinsoni sündroom. Dünaamiline ehk tegevustreemor väljendub lihaskontraktsioonides, mis ei too alati kaasa liikumist. Seda iseloomustab väikeaju, ajutüve ja nendevaheliste ühenduste kahjustus.

Dünaamilist kehavärinat on mitut tüüpi: posturaalne treemor, kineetiline (tahtlik). Esimene tekib asendi säilitamisel, näiteks ette sirutatud kätega. Tahtlik värin tekib liikumisel või sihtmärgile lähenedes, näiteks kui kavatsete sõrme ninasse pista. Samuti klassifitseeritakse haigus esinemissageduse järgi. võnkuvad liigutused(aeglane 3-5 Hz, kiire 6-12 Hz) ja etioloogia järgi. Sõltuvalt arengu põhjustest on haigus järgmised:

1. Esmane. Haigus avaldub iseseisvalt, mitte olla teise haiguse sümptom.
2. Teisene. See areneb teiste patoloogiate (mikrotsefaalia, polüneuropaatia, vahendaja neurokeemiline tasakaalustamatus, türeotoksikoos, närvisüsteemi ebaküpsus või alaareng ja teised) tüsistuste tagajärjel.
3. Ajusüsteemi hävitamine. Treemor tekib aju degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi treemorit, mille hulgas diagnoositakse sageli:

1. Füsioloogiline. Valdavalt posturaalne jäsemete või muude kehaosade värisemine (silmalaugude, kaela, huulte jne värisemine). See areneb ületöötamise, keemilise mürgituse taustal. Füsioloogiline loksutav treemor tekib sageli pikaajalise joomise tõttu.
2. Oluline. Kineetiline või posturaalne käeliigutus, mis on päritud. Aja jooksul lisanduvad kätele pea, häälepaelad, huuled, keel, jalad, torso. Mõnikord liituvad värisemisega kirjutamise rikkumine (kirjaniku spasm) ja väike tortikollis.
3. Parkinsoni tõbi. Puhkevärin, mida liigutamine leevendab, kuid tähelepanu hajumine või kõndimine süvendab. Kuigi Parkinsoni tõbi on iseloomulik Parkinsoni tõvele, avaldub see mõnikord ka teiste haiguste, näiteks multisüsteemse atroofia korral. Sageli täheldatakse seda kätes, kuid võib olla haaratud lõug, huuled, jalad, pea.
4. Väikeaju. Põhimõtteliselt on tegemist tahtliku värinaga, kuid hulgiskleroosi korral esineb ka kehahoiaku treemor, mis hõlmab jäsemete proksimaalseid osi, kehatüve ja pead.
5. Mesencephalic (rubral, mesencephalic). Kineetilise ja posturaalse värisemise kombinatsioon. Seda tüüpi haigus avaldub sageli keskaju kahjustusega, harvemini taalamuse patoloogiliste protsessidega.
6. Düstooniline. Seda diagnoositakse fokaalse või generaliseerunud düstooniaga patsientidel. Seda iseloomustavad asümmeetrilise värisemise ilmingud. Sageli esineb düstoonilise kehahoia korral, mis intensiivistub, kui patsient üritab hüperkineesile vastu seista. Väheneb korrigeerivate žestide ajal.
7. neuropaatiline. Posturaalne-kineetiline värisemine, mis ilmneb päriliku motoorset-uuriva 1. tüüpi neuropaatia, düsproteineemilise polüneuropaatia, kroonilise demüeliniseeriva polüradikuloneuropaatia, porfüüria, ureemilise või diabeetilise polüneuropaatia korral.

Sümptomid

Treemori kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse tüübist:

1. Parkinsoni tõbi. Liikumise ajal liigutuste ulatus väheneb, puhkeolekus aga suureneb. Une ajal sümptomid kaovad täielikult. AT erinev aeg seisund on ühepoolne, asümmeetriline või asünkroonne, kui üks käsi ja üks jalg värisevad erineva amplituudiga.
2. Oluline. Sageli kahepoolne värisemine, mida leevendab alkohol, kuid süvendab kofeiin. Seda tüüpi treemor võib olla pärilik või areneda juhuslikult. Sama perekonna liikmete patoloogia tunnused ja raskusaste on väga erinevad.
3. Mesentsefaalne. Patsiendil esineb värisemist kahjustatud ajupoole vastas asuvates jäsemetes.
4. neuropaatiline. Värisemine ilmneb äkki, sagedamini stressirohketes olukordades. Siis võib remissioon tekkida pikka aega.
5. Düstooniline. Eripäraks on see, et treemor tekib spontaanselt mis tahes kehaosas. Haiguse düstooniline tüüp tekib siis, kui patsiendil on vegetovaskulaarne düstoonia. Manifestatsioonid on sageli asümmeetrilised.
6. Füsioloogiline. See võib esineda igal tervel inimesel. Sümptom ei ole patoloogiline. Füsioloogilist värinat pärsib alkohol või rahustid.

Värin

Definitsioon

Treemor on mis tahes kehaosa tahtmatu rütmiline kõikumine teatud sagedusega puhkeolekus (rest treemor) või mingi liigutuse sooritamisel (tegevus- või tegevustreemor).

Põhjused

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest eristatakse primaarset (pärilikku või juhuslikku) ja sekundaarset (sümptomaatiline kõige enam närvisüsteemi kahjustustega) treemorit.

Treemori patogenees põhineb aktsioonipotentsiaali sünkroonsel rütmilisel genereerimisel (võnkumisel) teatud neuronirühmade poolt madalamates õlides ja talamuses, samuti hamba-, sfääri-, kortikaalsetes ja punaste tuumade struktuurides. Samuti on põhjust pidada treemori tekkimisel oluliseks perifeeriast väikeaju poolkeradesse suunduvate aferentsete sensoorsete impulsside rolli.

Suurenenud füsioloogiline treemor tekib sageli füüsilise ja vaimse stressi ajal, alkoholi mõju all, hüpoglükeemia, feokromotsütoomi, türeotoksikoosi korral ja osutub käte kõrgsageduslikuks posturaalseks värinaks.

Sümptomid

Sõltuvalt treemori etioloogiast eristatakse järgmisi sümptomeid. Puhke treemor on selgelt nähtav, kui patsient istub või lamab. See suureneb terve jäseme aktiivsete liigutuste, erutuse, vaimse stressi korral ning väheneb või kaob kahjustatud jäseme aktiivsete liigutuste korral (treemor Parkinsoni tõve korral).

Action treemor (tegevus) tekib ainult siis, kui kahjustatud jäseme lihased kokku tõmbuvad. Olenevalt tingimustest, mille korral tegevusvärin ilmneb, võib see olla kineetiline (tekib jäseme liigutamisel), posturaalne (tekib, kui jäset hoitakse keha suhtes mingis asendis) ja isomeetriline (tekib siis, kui lihased tõmbuvad pidevalt kokku). kui jäset hoiab fikseeritud objekt ).

Kineetiline treemor jaguneb lihtsaks (tekib siis, kui lihtsad liigutused jäseme (tõstmine või langetamine) ja tahtlik ehk sihipäraste liigutuste treemor (esineb sihipäraste liigutuste korral ja amplituudi suurenemine jäseme lähenemisel sihtmärgile)).

Konkreetset värinat kirjeldatakse sagedamini kui muusikute käte värinat, häält, käekirja. Hääle- ja kirjutamisvärinat võib kombineerida häälepaelte ja käe düstooniaga. Laulmise, emotsionaalse vestluse ajal kaob häälepaelte düstooniline treemor.

Ortostaatiline treemor, nagu tavaliselt, tekib jalgades ainult seistes ja kaob kõndides ja lamades. Sellega kaasnevad kehahoiaku häired ja see ilmneb kohe püsti tõustes, intensiivistub järk-järgult, läheb jalgadelt kehasse. Patsient hakkab suureneva sageduse ja amplituudiga külgedele kõikuma ning selleks, et mitte kukkuda, peab ta millegi vastu toetuma või end liigutama (astuma jalalt jalale, kõndima). Ortostaatiline treemor ei muutu alkoholi mõjul ja suureneb emotsioonide mõjul.

Psühhogeenset treemorit saab diagnoosida, kui ühe jäseme treemor väheneb teise liigutustega, patsiendi tähelepanu hajumisega, tahtliku kehahoiaku ja puhketreemori erinevate kombinatsioonidega samal patsiendil, selle äkilise ilmnemise ja remissioonide esinemisega, kellel on anamneesis psühhogeensed häired.

Polüneuropaatiline treemor väljendub jäsemete kineetilises ja (või) posturaalses treemoris, kõige sagedamini koos demüeliniseerivate neuropaatiatega.

Essentsiaalne treemor (kaasasündinud, perekondlik, idiopaatiline, healoomuline) esineb meestel ja naistel sama sagedusega, sagedamini 40 aasta pärast. Haigus on geneetiliselt määratud ja edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. Essentsiaalse treemori kliinilist pilti iseloomustab kahepoolne sümmeetriline posturaalne kineetiline käte treemor, sageli tahtliku komponendiga. Puhke treemor esineb harva. Mõnikord ühineb käte värinaga pea, hääle ja lõua värin ning ekstrapüramidaalsed (hüpomimia jne) ja väikeaju sümptomid kattuvad. Patsiendi vanusega värisemise sagedus väheneb, kuid selle amplituud suureneb. Värinat nõrgestab alkohol.

Diagnostika

Diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi neuroloogiline uuring, et hinnata närvifunktsiooni, motoorseid ja sensoorseid oskusi. Patsiendil võidakse paluda puudutada sõrmega ninaotsa, tõmmata spiraal või sooritada muid ülesandeid või harjutusi.

Arst võib tellida elektromüogrammi, et diagnoosida lihaseid või muid närviprobleeme. See test mõõdab tahtmatut lihaste aktiivsust ja lihaste reaktsiooni närvistimulatsioonile. Enamikul juhtudel on treemor kergesti tuvastatav sõrme-nina ja kanna-põlve testidega.

Ärahoidmine

Treemori esmane ravi on selle põhjuse kõrvaldamine ja propranolooli või teiste β-blokaatorite määramine. Lisaks propranaloolile kasutatakse primidooni (heksamidiini), klonasepaami, barbituraate, valproaate, teofülliini, nimodipiini. Võite kombineerida loetletud ravimeid, eriti propranolooli ja primidooni.

Teatud tüüpi treemori puhul, eriti kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Sel eesmärgil viiakse läbi teatud ajustruktuuride (hüpotalamuse ventrolateraalne tagumine tuum, globus pallidus, subtalamuse piirkond) stereotaksia hävitamine või nende kõrgsageduslik stimulatsioon.

Muidugi kohtasite väljendit "reielihased värisevad". Tavaliselt öeldakse seda väga hirmunud inimese kohta. "Junks" nimetatakse sel juhul kõõlusteks ja sidemeteks põlveliigesed. Selle tabava määratluse andis rahvas riigile, kui ehmatusest või tugevast vihast jalad värisema hakkavad. Aga mis siis, kui normaalses olekus käed ja jalad värisevad või keha väriseb midagi külmavärina taolist? Kas minna kiiresti arsti juurde või proovida oma elustiili muuta?

Kire põnevus või närviline värisemine?

Ophelia:
- Taevane arm!
Ma värisen hirmust!

Poloonium:
- Millest?
Issand on sinuga!

Ophelia:
- Õmblesin. Hamlet siseneb.
Ilma mütsita, varrukateta jope pooleks,
Sukad kuni kontsadeni, plekilised, sukapaelad puuduvad,
Raputades, et oleks kuulda, kuidas see koputab
Põlv põlve peal, nii segaduses
Nagu oleks ta põrgus ja jooksis
Rääkige Gehenna õudustest.

Poloonium:
- Kirest hullunud?

Ophelia:
- Ma ei ütle,
Aga ma kardan.

Elame väga raskel ajal, täis muresid ja stressirohke olukordi. Üha sagedamini kurdavad patsiendid neuroloogi vastuvõtul, et nad ei suuda oma emotsioonidega toime tulla, kannatavad unetuse, ärrituvuse, väsimuse ja töövõime languse all. Nad õppisid isegi uue sõna: "Ma olen depressioonis, doktor." Üha rohkem patsiente kurdab käte värinat. Inimesed küsivad, mida sellega teha saab. Ja loomulikult on arsti vastus igal üksikjuhul erinev. Proovime koos põhjuseid välja mõelda.

Värin. Arstid nimetavad seda lühikest sõna värisemiseks mis tahes kehaosas (lokaalne treemor) või kogu kehas (üldistatud). Käte värisemise kiireks kontrollimiseks sirutage need lihtsalt peopesad allapoole enda ette ja asetage üks paberileht kätele; lõdvestage oma sõrmi ja pingutage neid ning seejärel laske käed põlvedele ja lõpuks lõdvestage sõrmed täielikult, justkui mähiksite oma käed ümber pingpongipalli.

Uskuge mind, märkimisväärne hulk inimesi ei pööra sellele raskete neuroloogiliste haiguste mõnikord väga hirmuäratavale sümptomile tähelepanu! Seetõttu palun arstina kontrollida oma lapsi ja eakaid vanemaid, kes millegipärast püüavad eriti pikalt ilmselget “mitte märgata”.

Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte tüüpi treemorit: füsioloogilist ja patoloogilist.

Füsioloogiline treemor- esineb perioodiliselt kõigil inimestel, avaldub kõige sagedamini kätes, kui neid enda ees sirutada. Suurenenud füsioloogiline treemor ("väsinud lihaste treemor") ilmneb pärast lihaste aktiivset koormust koos tugeva põnevuse, emotsioonidega - see on normaalne.

Liiga emotsionaalsel inimesel võib käte värinat täheldada peaaegu pidevalt. Kuid niipea, kui inimene rahuneb, väheneb treemor märgatavalt ja mõnikord kaob see täielikult. Kuid taas uus emotsionaalne kogemus võib põhjustada värina ilmnemist.

Mõnikord võivad depressioon või tugevad emotsioonid väljenduda selliste kontrollimatute kogu keha "külmavärinataoliste" värinatena, et inimene sõna otseses mõttes "naela". Kuid see seisund möödub. Seetõttu soovitavad arstid värinat, mis ilmneb koos tugeva väsimuse, emotsionaalse ülepinge või tugeva põnevusega, mitte ravida, vaid ainult jälgida.

Füsioloogiline treemor tekib tavaliselt noorukieas või noorukieas. Tavaliselt algab see ühe käega, seejärel levib teisele. Võimalik pea, lõua, keele, aeg-ajalt torso ja jalgade treemor. Samas oskab inimene kirjutada pastakaga, käes hoida tassi, lusikat ja muid esemeid.

Värinat süvendab erutus ja alkoholi tarvitamine. Kui protsessi kaasatakse keele ja kõri lihased, on kõne häiritud. Kõnnak ei muutu. Seda tüüpi treemori ravi ei ole enamikul juhtudel vajalik.

Mõnikord hõlmavad füsioloogilised värinad värisemist koos hüpotermia ja palavikuga, kohvi ja energia kuritarvitamist, psühhoaktiivsete ainete ühekordset joomist (näiteks unerohud, rahustid või inhalaatori kasutamine bronhiaalastma raviks), hüpoglükeemiat (sh hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine). ravimid või paastumine, pikaajaline range dieet koos füüsilise pingutusega), samuti silmalaugude või poole näo lihaste tõmblused (hemifatsiaalne spasm). Erinevates klassifikatsioonides käsitletakse seda tüüpi värinat siiski erinevalt.

Kõiki neid tingimusi ühendab üks seisund: kui provotseeriv tegur kaob, kaob treemor. Näiteks füsioloogiline värisemine hõlmab jäsemete värisemist ühekordse alkoholijoomisega, kuigi sagedamini, olles “natuke rinnale võtnud”, avastab inimene üllatusega, et “raputamine” on möödas. Paraku alkohol värinaid ei ravi ja selle regulaarne kasutamine kutsub esile ainult korduva “raputamise” rünnaku.

Tuleb meeles pidada, et kuigi füsioloogiline treemor on üsna kahjutu seisund, võib see mõnel inimesel areneda tõsiseks ja ohtlikuks vormiks.

Patoloogiline treemor- ilmneb erinevate haiguste ja valulike seisunditega:

• Ajuveresoonte ateroskleroos (arterite ahenemine kolesterooli naastude ladestumise tõttu nende membraanidesse) koos kroonilise tserebrovaskulaarse avarii tekkega.
• Parkinsoni tõbi on haigus, mida iseloomustab progresseeruv lihaste jäikus ja peeneks leviv puhketreemor. Statistika kohaselt areneb see haigus tavaliselt üle viiekümne seitsmeaastastel inimestel, kuid meie segastel aegadel on haigus märgatavalt "noorem".
• Essentsiaalne treemor (Minor's disease) on pärilik healoomuline haigus, mis väljendub mitteprogresseeruva treemorina, mis reeglina on rohkem väljendunud kaelalihastes (peavärin). Sageli algab haigus lapsepõlves.
• Kilpnäärmehormoonide liig (türotoksikoos) ja mõned muud düshormonaalsed seisundid (näiteks hüperparatüreoidism).
• Alkoholi, narkootikumide, psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamine, mürgistus elavhõbeda, plii, arseeni, vingugaasi ja mõnede teiste ühenditega, sealhulgas ravimite kõrvaltoimed.
• Erinevad vaskulaarsed, traumajärgsed, degeneratiivsed, põletikulised ja demüeliniseerivad haigused, mille puhul toimub närvirakkude surm, mis vastutavad muuhulgas lihastoonuse kontrollimise ja liigutuste koordineerimise eest (mis väljendub treemori tekkes).
• Hüsteeriline treemor - on olemuselt püsiv või paroksüsmaalne, ebastabiilse rütmi ja amplituudiga, suureneb psühhogeensete tegurite mõjul; täheldatud hüsteerias.

Treemori peamised vormid

Neuroloogid eristavad värina kahte peamist vormi (mõlemad vormid võivad olla omased nii patoloogilisele kui ka füsioloogilisele tüübile):

staatiline treemor(puhkusetreemor) – esineb ja kõige enam väljendub puhkeasendis, lõdvestunud lihastes – tuvastatakse näiteks siis, kui patsient istub pingevabas asendis, käed on põlvedel, pöidlad üleval, peopesad sissepoole. Mõnikord piisab mõnest sekundist, et arst tuvastaks Parkinsoni tõbe põdeva patsiendi värisemise. Lastel on värisemise põhjust palju keerulisem tuvastada. Vastuvõtus on peaaegu võimatu veenda last lõõgastuma, seega olge valmis, et konsultatsioon võib võtta kaua aega.

Dünaamiline treemor(reklaam) – ilmub või suureneb koos aktiivsete liigutustega lihastes. Esineb posturaalne (posturaalne) action treemor (ilmub või intensiivistub teatud kehaasendi hoidmisel – nt sirutatud käsi enda ees hoides), kontraktsioonide treemor (ilmub või intensiivistub lihaskontraktsiooni säilitamise ajal – näiteks pikaajaline rusika surumine) ja tahtlik värin (ilmub täpsete väikeste liigutuste tegemisel – näiteks siis, kui proovite sõrmeotsa ninaga kokku puutuda).

Õige diagnoosi tegemiseks viib arst tingimata läbi mitu erinevat testi. Näiteks võib arst paluda patsiendil klaasist juua, käed laiali sirutada, paigale marssida, midagi kirjutada, spiraali joonistada. Ja kuna treemor võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, on selle ilmnemisel vaja läbida põhjalik arstlik läbivaatus. Need on vereanalüüsid (üldine, biokeemia, elektrolüüdid, hormonaalsed tasemed), EKG, mõõtmine vererõhk ja pulss puhkeolekus ja treeningu ajal, silmapõhja uurimine ja silmasisese rõhu mõõtmine.

Kuid kuigi treemori uurimiseks on mitmeid teaduslikke meetodeid, jäävad diagnoosimisprotsessi peamisteks vahenditeks arsti vaatenurk ja kogemused. Seetõttu on igasugune lakkamatu värisemine põhjus arsti poole pöörduda. Veendes end, et "see on vanusega seotud" või "see kasvab ja läheb üle", "puhkusel läheb kõik paremaks", süvendab inimene enamasti probleemi.

Mõnikord võib arst soovitada täiendava diagnostikana kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Tavaliselt juhtub see siis, kui arst leiab uuringu käigus nn "fookusümptomid", s.o. aju mis tahes osa - pea- või seljaaju - kahjustuse kaudsed tunnused. Treemori korral tuleks teha CT/MRI, et selgitada värina põhjus.

Kaugelearenenud juhtudel keelduvad arstid uuringut läbi viimast, kuna diagnoosimise ajal on vajalik patsiendi täielik lõõgastumine ning keha ja jäsemete liigutuste puudumine. Seetõttu püüab arst ravimeid välja kirjutades alguses koos patsiendiga värinat vähendada.

Niisiis, diagnoos on kätte saadud, ravi on ette nähtud. Tuleb mõista, et värinaid tuleb ravida igas vanuses, sest vanematel inimestel võib värinad palju kiiremini areneda ja põhjustada täielik kaotus eneseteenindusvõime ning lastel piirab see järsult elukutse valikuvõimalust tulevikus.

Kui treemor tekib ainult emotsionaalse ülepinge korral, piirduvad need reeglina ühekordse rahustava ja hüpnootilise toimega ravimite annusega.

Tõsisemat tüüpi värinaid ravitakse beetablokaatorite, krambivastaste ravimite (krambivastased ained, epilepsiavastased ravimid), dopamiinergiliste ravimite, dopamiini agonistide, kaudsete dopaminomimeetikumide, dopaminolisaadi inhibiitorite, tsentraalsete antikolinergiliste ravimite ja väga harva ka antipsühhootikumidega.

Varem kasutati värina raviks ka suuri annuseid B-vitamiine.Need ained kas pärsivad aju elektrilist aktiivsust või on ajus puuduvate ainete "imitaatorid" või takistavad nende enneaegset hävimist. Nüüd on välja töötatud tõhusamad ravimid ja B-vitamiinide liig võib põhjustada massi kõrvalmõjud, alustades allergilisest dermatiidist ja lõpetades maksa ja neerude kahjustusega. Selle ravimirühma määramisse eakatele hakati suhtuma ettevaatlikult.

Kõige sagedamini valib arst pikaajalise värisemise raviks ravimi annuse ja manustamissageduse, mõnikord vajadusel ravimit vahetades. Kahjuks on võimatu kohe aru saada, milline ravim kõige paremini mõjub. Enamik ravimeid võetakse kogu eluks ja pole mingit garantiid, et haigus ei arene edasi.

Juhtub, et treemor ei allu konservatiivsele ravile, siis tõstatatakse kirurgilise stereotaksilise sekkumise küsimus. Kasutatakse aju teatud osade kõrgsageduslikku elektrilist stimulatsiooni implanteeritud elektroodide abil või (harvemini ja peamiselt ühepoolse treemoriga) eraldi piirkonna hävitamist. Praegu tehakse selliseid operatsioone ainult täiskasvanutele.

Värisemist on väga raske täielikult ravida. Kaasaegne meditsiinilised preparaadid ning protseduurid on suunatud vaid sümptomite leevendamisele ja patsientide elukvaliteedi parandamisele.

Need näpunäited kehtivad peamiselt täiskasvanutele. Ükskõik kui banaalselt see ka ei kõlaks, kuid haiguse ägenemise vältimiseks on vaja jälgida tervislik eluviis piirata kohvi kasutamist (ja parem on see dieedist täielikult välja jätta), mitte suitsetada, mitte kuritarvitada alkoholi, võimalusel vältida stressirohke olukordi.

Suure tähtsusega kehaline aktiivsus . Tegelege mis tahes spordialaga, mis ei nõua täiendavat pingutust. Suurepärane ujumiseks või hommikuseks kergeks sörkimiseks. Kinnitage 0,5–1 kg kaaluv mansett oma randmele või küünarnukile, kui sööte, puhastate või teete muid kergeid tegevusi. See võimaldab teil treemorit kontrollida. Kuid sporditegevuse või füüsilise koormuse ajal ei tohiks te koormust kanda. Ole ettevaatlik! Koormuse pikaajalisel kasutamisel võib tekkida lihaste väsimus ja suurenenud treemor.

Kasulikud nõuanded:
Vahetult enne töö alustamist istuge toolil, käed käetugedel. Haarake käsipuudest kindlalt kinni. Seejärel hoidke küünarnukid paigal, toetage käed õrnalt tooli siinidele üks või kaks minutit. Sellises liikumatus asendis käsi hoides aitad kaasa lihaste väsimusele ja nõrgestad lühiajaliselt värinat.

Õppige lõõgastuma: stress ja ärevus kipuvad värisemist hullemaks muutma, nii et värisemine võib lõõgastumisel väheneda. Kuigi stressi on võimatu oma elust täielikult kõrvaldada, saate stressirohketele olukordadele reageerimist muuta, kasutades erinevaid lõõgastustehnikaid, massaaži või meditatsiooni.

Proovige oma elustiili muuta. Kasutage vähem värinaga kätt. Leidke viise, kuidas vältida dokumentide kirjalikku vormi, kasutage nt. pangakaardid, et mitte poodides arveid ja münte kokku lugeda. Proovige oma häälvalimist kasutada mobiiltelefon ja tarkvara kõnetuvastus arvutis.

Arst võib pakkuda muid võimalusi igapäevaeluga kohanemiseks, peamine on temaga suhelda, mitte oodata, kuni haigus "ise läheb".

Valentina Saratovskaja

Foto thinkstockphotos.com

- haigus, iseloomulikud sümptomid mis on teatud kehaosa tahtmatute vibratsioonide ilming. Sellised kõikumised kutsuvad esile vahelduvaid või sünkroonseid kontraktsioone. vastastikku innerveeritud lihased . Treemor võib esineda peaaegu igas kehaosas, kuid enamik patsiente kogeb seda värin peas ja käte värisemine . Samal ajal hakkab inimese hääl värisema, mõnel juhul ilmneb torso ja jalgade värisemine.

Tänapäeval peetakse üheks kõige levinumaks värinatüübiks essentsiaalne treemor . Seda haigust saab diagnoosida mitmel pereliikmel. Käte värisemine on eriti märgatav, kui patsient võtab teatud eseme üles või tõstab käe, osutades millelegi. Kuid tegeliku liikumise ajal värinat ei täheldata.

Selle haiguse põhjused võivad olla teatud haigused (maksapuudulikkus , liitiumi mürgistus , elavhõbe , arseen ), samuti mõjutab see otseselt närvisüsteemi seisundit (näiteks antidepressandid ). Treemor ilmneb ka kõrvaltoimena pärast mitmete ravimite võtmist.

Treemori tüübid ja sümptomid

Praeguseks eristavad eksperdid mitut tüüpi treemorit. Tremora healoomuline- kõige levinum häire mootorisüsteem . Selline haigus on mõnikord üsna raske. Enamasti täheldatud teismelistel ja noortel täiskasvanutel. Reeglina on selle esimene ilming käte värisemine : esimene, hiljem - mõlemad. Kõige rohkem on värinat märgata ette sirutatud kätega. Siis on teiste kehaosade treemor ja koos manifestatsiooniga kõri treemor ja keel võivad esineda kõneraskused. Selle ilmingud süvenevad stressi ajal, samuti pärast võtmist alkohol .

Posturaalne treemor- seda tüüpi haigus võib olla pärilik haigus, samuti kõrge ärevuse, esinemise tagajärg kilpnäärme hüperfunktsioon . Seda tüüpi värina põhjus võib olla ka pärast alkoholi või narkootikumide võtmist. Teine seda tüüpi värina ilmnemise põhjus on mürgistus keemiliste ühenditega või teatud ravimite üleannustamine. Seda tüüpi värinat iseloomustab väikese ulatusega, seetõttu on selle ilmingud kõige märgatavamad patsiendi sirutatud käte ja sirutatud sõrmede korral. Samal ajal ei kao liikumise ajal treemor ja patsiendi tugeva kontsentratsiooniga tema sümptomid suurenevad.

Tahtlik värin tekib pärast vigastust väikeaju , mis vastutab kõndimise ajal tasakaalu hoidmise eest. Selliseid patsiente iseloomustavad suuremahulised ja kergelt konarlikud liigutused, mis avalduvad sihipäraste liigutuste ajal ja puuduvad puhkeolekus. Kui patsient püüab suletud silmadega seisvas asendis väljasirutatud kätega ninani jõuda, siis see ei õnnestu.

Asteriksis- selle haiguse kõige ohtlikum tüüp. Seda tüüpi treemor tekib tänu maksa , neeru- , hingamispuudulikkus , keskaju kahjustused . Seda tüüpi värinat iseloomustab käte ja jalgade väga aeglane ja ebaregulaarne paindumine.

Treemor on peamine sümptom. Reeglina areneb see haigus eakatel inimestel, käte värisemine on selle haiguse esialgne sümptom. Parkinsoni tõbi põhjustab sageli puude, kuid see ei mõjuta eluiga üldse.

Treemori diagnoos

Treemori diagnoosimiseks on oluline kindlaks teha haigus, mis on värina ilmingu aluseks. Treemori diagnoosimiseks määrab spetsialist kõigepealt kindlaks selle lokaliseerimise, värina leviku tunnused, juhib tähelepanu iseloomulikele topograafilistele tunnustele (näiteks mõnikord ainult ühe sõrme värin , sümmeetria või asümmeetria värin).

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse amplituud-sagedusomadusi, liigutuste väljendust, värina avaldumise tunnuseid ja dünaamikat tulevikus.

Spetsialist viib läbi ka esinevate haiguste kirjelduse, mis sai värisemise ilmingu taustaks.

Diagnostika jaoks tehakse video filmimine vastavalt meetodile " kiire ” pildistab suure kaadrisagedusega ja aeglase kaadri projektsiooniga. Patsienti uuritakse koos tremograaf , mis suudab registreerida värisemist kolmes tasapinnas, kasutades tumedat fotograafiat (jäse on fikseeritud teatud värinaga seotud segmentidele). meetod elektromüograafia võimaldab määrata kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi rütmiline hüperkinees .

Treemori ravi

Healoomulise treemori ilmnemisel ei ole haiguse ravi üldiselt vajalik. Kui kehaosade värisemine väljendub väga tugevalt, võib patsiendile määrata ravimeid või primidoon . Ainult emotsionaalse stressi ajal tekkiva värisemise korral määratakse näiteks ühekordne annus hüpnootilise ja rahustava toimega ravimeid.

Essentsiaalse treemoriga on ette nähtud kompleksne ravi ravimitega - beeta-adrenergilised antagonistid , bensodiasepiinid ja primidoon . Kasutades beetablokaatorid on võimalik vähendada värina amplituudi ja oluliselt parandada kliinilist pilti. Essentsiaalse treemori ilmingud vähenevad ka pärast võtmist bensodiasepiinid . Ravi määramisel tasub aga arvestada, et mainitud ravimite pideva kasutamise tõttu võib tekkida tolerantsus. Seetõttu ei kasutata neid pidevalt, vaid vajadusel. Mõnikord kasutatakse värisemise sümptomite vähendamiseks alkohol Siiski on selle kuritarvitamise oht. Seda tüüpi treemori raviks määratakse primidoon annuses 25-250 mg päevas. Seda on võimalik kombineerida ka beetablokaatoritega.

Väikeaju treemori ravil ei ole reeglina soovitud mõju. Siiski on teavet positiivsete tulemuste kohta pärast teraapiat ja primidoon . Rohkem väljendunud mõju talamuse mikrostimulatsioon või stereotaksia talamotoomia .

Parkinsoni tõbe peetakse tänapäeval ravimatuks haiguseks. Samas õigeaegne ja õige teraapia võib oluliselt peatada Parkinsoni tõve arengut. Seega soovitatakse patsiendil keppi pidevalt kasutada. Töövõime languse ja igapäevaelus oskuste rikkumisega võib ravimit välja kirjutada levodopa .

Treemori tõhusaks raviks on oluline jälgida ja täpselt kindlaks teha, millised asjaolud põhjustavad selle avaldumist. Mõnel juhul on positiivne mõju võimalik saavutada pärast stressitegurite mõju vähendamist patsiendile. Käte värisemist saab vähendada, kui kannad pidevalt rasket käevõru või käekella.

Arstid

Ravimid

Treemori ennetamine

Värisemise vältimiseks vältida stressirohke olukordi. Oluline on tagada, et patsiendil ei tekiks väsimustunnet, mis seisundit raskendab. Reeglina raskendab see värinaga patsiendi seisundit.

Söö võimalikult vähe sisaldavaid toite ja jooke kofeiini ja täielikult loobuda suitsetamine . Regulaarne treenimine on ka tõhus ennetusmeede.

Dieet, toitumine treemori vastu

Allikate loetelu

• Golubev B.JI. Treemor // Neuroloogiline ajakiri. nr 2. - 2003;
• Levin O.S. Värin. Vene meditsiiniajakiri 2001;
• Kostich V.S. (Kostic V.S.) // Parkinsoni tõbi ja liikumishäired: juhend arstidele / Toim. S.N. Illari-oškina, N.N. Yakhno. M., 2008.

Kui treemor kutsub esile keha funktsioonide mis tahes rikkumisi, peetakse seda patoloogiaks.

Füsioloogiline treemor on omane igale tervele inimesele. Reeglina on selle amplituud nii tühine, et palja silmaga on neid liikumisi võimatu märgata.

Vastsündinute jäsemete treemor viitab lapse närvisüsteemi ebaküpsusele. Sellised tingimused on enamasti norm või ajutine nähtus.

Kui ilmne käte värisemine on märgatav kahe nädala jooksul ja ei sõltu emotsionaalsetest kogemustest ja füüsilisest pingutusest, viitab see patoloogia arengule ja nõuab konsulteerimist spetsialistiga. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad - alates ravimite üleannustamisest kuni kesknärvisüsteemi tõsiste haigusteni.

PÕHJUSED

Laste ja noorte käte värisemise põhjuseks on kõige sagedamini närvipinge, harvem on kõikumised endokriinsete häirete ja ainevahetushäirete tagajärg. Treemor on sageli selge märk alkoholi kuritarvitamisest.

Erinevate kehaosade värinat võivad põhjustada närvisüsteemi patoloogiad ja seda peetakse üheks Parkinsoni tõve määravaks tunnuseks eakatel inimestel. Lisaks täheldatakse värinat, kui väikeaju või sellega seotud ajuosad on kahjustatud.

Tahtmatud sagedased kõikumised võivad olla pärilik tunnus. Selle etioloogia iseloomulik sümptom on värisemise lakkamine või nõrgenemine pärast alkoholi joomist.

KLASSIFIKATSIOON

Treemori klassifikatsioon kliiniliste tunnuste järgi:

• Puhke treemor (staatiline) on Parkinsoni tõve ja parkinsonismi sündroomiga kaasnevate patoloogiate korral fikseeritud kehaosa värisemine.
• Action treemor (dünaamiline) - ilmneb lihaste kokkutõmbumise hetkel, mis ei põhjusta alati liigutusi. Seda iseloomustab ajutüve, väikeaju ja nendevaheliste ühenduste kahjustus. Seda on kahte sorti: posturaalne (säilitades kehahoiakut) ja kineetiline (aktiivsete liigutustega ja liikumisega eesmärgi poole).

Treemori klassifikatsioon etioloogia järgi:

• Esmane - ilmub iseseisvalt ja ei ole seotud teiste haigustega.
• Sekundaarne - areneb teiste patoloogiliste seisundite komplikatsioonina.
• Treemor, mis tekkis aju degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Treemori klassifikatsioon sõltuvalt võnkuvate liigutuste sagedusest:

SÜMPTOMID

Treemori kliinilised ilmingud sõltuvalt selle vormist:

• Parkinsoni tõbi (3–7 Hz). Viitab puhkuse värinale. Liikumise ajal värisemine väheneb, puhkeolekus muutub see tugevamaks. Unenäos sümptomid kaovad, kuid teatud unefaasides avalduvad siiski. See sümptom on märk Parkinsoni tõvest ja sarnaste parkinsonismi sündroomidega haigustest. Sageli täheldatakse värinat kätes, kuid lõug, huuled, keel, jalad ja harvadel juhtudel on pea ühendatud. See seisund on pikka aega ühepoolne, sageli asümmeetriline, see tähendab, et üks käsi ja üks jalg värisevad.
• Oluline (7–12 Hz). Seda tüüpi treemor viitab posturaalsele. Sageli on värisemine kahepoolne, mõjutab käsi, väheneb pärast alkohoolsete jookide võtmist, kuid seda süvendab kofeiin. Protsessi võivad kaasata alajäsemed, pea, häälepaelad, huuled ja torso. 25% -l selle sündroomiga inimestest esineb kirja rikkumine, käte lihastoonus ja kerge tortikollis. See tunnus võib olla päritud või areneda juhuslikult. Kui mõelda ühte perekonda, siis värina tunnused ja selle raskusaste selle liikmetes on väga erinevad. Erinevalt parkinsonismist on see kõrgem sagedus ja mõnel juhul areneb see välja mitte kätest, vaid teistest kehaosadest.
• Mesencephalic (rubral, Holmes treemor) on kombinatsioon puhkeseisundist, posturaalsest värinast ja tahtlikust värinast. Selle teine ​​nimi kõlab nagu "keskaju", kuna värisemine väljendub talamuse struktuuride kahjustuses, mis tekib pärast insulti, kolju- ja ajutrauma, kasvajaprotsesse ja hulgiskleroosi. Värisemist leitakse patoloogiliselt muutunud keskaju poole vastas olevatel jäsemetel.
• Väikeaju (3–5 Hz). Väikeaju kahjustus võib põhjustada treemori arengut, millel on kineetiline ja asendiline iseloom. Proksimaalsed jäsemed, pagasiruumi ja pea on protsessi kaasatud. Selle nähtuse põhjused on tavaliselt degeneratiivsed atroofilised protsessid, Wilsoni tõbi, hulgiskleroos, ravimite kõrvaltoimed, alkohol, pärilik sensoorne neuropaatia, väikeaju ja ajutüve vigastused.
• Neuropaatiline treemor võib tekkida nii puhkeolekus kui ka asendi-kineetiliste liigutuste ajal. Pingelistes olukordades suureneb värisemise sagedus. Sündroomi ilmingud on äkilised, seejärel tekib remissioon.
• Düstooniaga kaasneb düstooniline treemor. Selle eripäraks on võime spontaanselt põhjustada värisemist mis tahes kehaosas, mida haigus ei mõjuta. Sageli on selle ilmingud asümmeetrilised või kui kahjustatud on kaks jäsemet, on nende sümptomite raskusaste erinev.
• Füsioloogiline treemor avaldub igal tervel inimesel ega oma patoloogilist tähtsust. Võnkuvate liikumiste sagedus jääb vahemikku 6–12 Hz. Seda tüüpi treemor määratakse käte ette sirutades. Võnkuvad liigutused sagenevad stressiolukordades, väsimusest, ainevahetushäiretest (türotoksikoos, adrenaliini vabanemine, alkoholi võõrutus) või reaktsioonina ravimitele (fosfodiesteraasi inhibiitorid, glükokortikosteroidid, kofeiin). Rahustite ja alkoholi mõjul on füsioloogiline treemor alla surutud.

DIAGNOSTIKA

Kui patsient kaebab treemorit, on arsti ülesandeks määrata selle põhjus, raskusaste ja värina ilmingu tunnused erinevates olukordades.

Treemori kaebuste diagnostilised meetodid:

• Uurimine ja anamneesi kogumine. Patsiendilt küsitakse värina ilmingute tunnuste kohta: millistel asjaoludel see algab, mis võib sellist seisundit esile kutsuda. Samuti kontrollige päriliku teguri olemasolu.
• Funktsionaalsed testid patsiendi füüsiliste võimete kontrollimiseks.
• Kiirmeetod – kõrgsageduslik videofilmimine, millele järgneb materjalikaadrite aegluubis vaatamine.
• Tremograafia - võnkuvate liikumiste fikseerimine kolmes projektsioonis.
• Elektromüograafia aitab määrata vibratsiooni kvantiteeti ja kvaliteeti.
• Elektroentsefalograafia tuvastab muutused aju elektrilises aktiivsuses.
• CT ja MRI määravad aju struktuursed muutused.

RAVI

Kerge ja healoomulise treemori ravimeetodid:

• lõdvestusprotseduuride kursuse läbiviimine;
• hingamisharjutused;
• rahustavad ravimid;
• piisav uni ja puhkus;
• vannide võtmine rahustavate taimsete preparaatidega.

Normaalset elu segava treemori ravi:

• beeta-adrenergilised antagonistid vähendavad kõikumiste amplituudi, parandavad oluliselt sümptomeid;
• bensodiasepiinide väikesed annused vähendavad treemori raskust;
• barbituraatide väikesed annused kombinatsioonis bensodiasepiinide ja beeta-adrenergiliste retseptoritega;
• Parkinsoni tõve korral on ette nähtud MAO-b inhibiitorid ja levodopa;
• türeostaatilised ravimid hüpertüreoidismi korral kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi pärssimiseks;
• rahustid ja rahustid;
• krambivastased ained;
• ravimid, mis stimuleerivad aju verevarustust;
• kirurgiline sekkumine (stereotaktiline talamotoomia), mille eesmärk on talamuse tuumade sügav stimulatsioon elektroodiga, aitab tugeva vastupanuvõime korral uimastiravile, kui treemor häirib füsioloogilisi funktsioone.

Täielikult värinast vabanemine on haruldane, kuid kaasaegsed ravimid aitavad oluliselt parandada selle haiguse all kannatavate inimeste elukvaliteeti.

TÜSISTUSED

Treemori võimalikud tüsistused:

• võimetus tegeleda kutsetegevusega ja teha lihtsaid toiminguid;
• raskused ühiskonnas kohanemisel;
• raske kõnefunktsioon koos lõua, näolihaste ja keele värisemisega;
• psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi rikkumine.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed värina raskuse vähendamiseks:

• mõõdukas füüsiline aktiivsus (sörkimine, ujumine);
• täielik toitumine;
• spetsialisti jälgimine (eriti koormatud perekonna ajalooga);
• kofeiini sisaldavate jookide märkimisväärne piiramine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• vererõhu kontroll.

TAASTUMISE PROGNOOS

Praegu puudub spetsiifiline ravi treemori mahasurumiseks. Kõige sagedamini on ravi suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele, sümptomite raskuse vähendamisele ja tema elukvaliteedi parandamisele.

Essentsiaalse treemori puhul võnkuvate liigutuste sagedus aastatega väheneb, kuid esimeste patoloogia tunnuste tekkimisel vanemas eas toob see kaasa sümptomite kiire suurenemise ja halvendab inimese seisundit. Samal ajal on väikelaste treemor füsioloogiline norm ja viitab närvisüsteemi ebaküpsusele. Tavaliselt kaob see iseenesest, kuid vanematel kui kolme kuu vanustel lastel peaks see probleem olema spetsialistide suurenenud tähelepanu põhjuseks, kuna treemor võib olla sügava patoloogia tagajärg.

Treemori etioloogia on väga mitmekesine, seetõttu mõjutab prognoosi esmane diagnoos, mille sümptomiks see on.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Mikrotsefaalia on kaasasündinud patoloogia, mille puhul inimesel ei arene piisavalt välja aju- ja koljuluud ​​ning ülejäänud keha.

TÄHTIS. Saidil olev teave on mõeldud ainult viitamiseks. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Värin

Treemor on haigus, mille iseloomulikud sümptomid on teatud kehaosa tahtmatud vibratsioonid. Sellised võnked kutsuvad esile vastastikku innerveeritud lihaste vahelduvaid või sünkroonseid kontraktsioone. Treemor võib esineda peaaegu igas kehaosas, kuid üldiselt on patsientidel treemor peas ja käte värin. Samal ajal hakkab inimese hääl värisema, mõnel juhul ilmneb torso ja jalgade värisemine.

Tänapäeval peetakse üheks kõige levinumaks värinatüübiks essentsiaalne treemor. Seda haigust saab diagnoosida mitmel pereliikmel. Käte värisemine on eriti märgatav, kui patsient võtab teatud eseme üles või tõstab käe, osutades millelegi. Kuid tegeliku liikumise ajal värinat ei täheldata.

Selle haiguse põhjused võivad olla teatud haigused (maksapuudulikkus, mürgistus liitiumi, elavhõbeda, arseeniga), aga ka ravimid, mis mõjutavad otseselt närvisüsteemi seisundit (näiteks antidepressandid). Treemor ilmneb ka kõrvaltoimena pärast mitmete ravimite võtmist.

Treemori tüübid ja sümptomid

Praeguseks eristavad eksperdid mitut tüüpi treemorit. Healoomuline treemor on motoorse süsteemi kõige levinum häire. Selline haigus on mõnikord üsna raske. Enamasti täheldatud teismelistel ja noortel täiskasvanutel. Reeglina on selle esimene ilming käte värisemine: kõigepealt üks, hiljem mõlemad. Kõige rohkem on värinat märgata ette sirutatud kätega. Siis on teiste kehaosade treemor ning kõri- ja keelevärina ilminguga võivad tekkida kõneraskused. Selle ilmingud süvenevad stressi ajal, samuti pärast alkoholi võtmist.

Posturaalne treemor - seda tüüpi haigus võib olla pärilik haigus, samuti kõrge ärevuse, kilpnäärme ületalitluse esinemise tagajärg. Seda tüüpi värina põhjuseks võib olla ka võõrutussündroom pärast alkoholi või narkootikumide võtmist. Teine seda tüüpi värina ilmnemise põhjus on mürgistus keemiliste ühenditega või teatud ravimite üleannustamine. Seda tüüpi värinat iseloomustab väikese ulatusega, seetõttu on selle ilmingud kõige märgatavamad patsiendi sirutatud käte ja sirutatud sõrmede korral. Samal ajal ei kao liikumise ajal treemor ja patsiendi tugeva kontsentratsiooniga tema sümptomid suurenevad.

Tahtlik treemor tekib pärast väikeaju kahjustamist, mis vastutab kõndimise ajal tasakaalu säilitamise eest. Selliseid patsiente iseloomustavad suuremahulised ja kergelt konarlikud liigutused, mis avalduvad sihipäraste liigutuste ajal ja puuduvad puhkeolekus. Kui patsient püüab suletud silmadega seisvas asendis väljasirutatud kätega ninani jõuda, siis see ei õnnestu.

Asteriksis on selle haiguse kõige ohtlikum tüüp. Seda tüüpi treemor tekib Wilsoni-Konovalovi tõve, maksa, neerude, hingamispuudulikkuse, keskaju kahjustuste esinemise tõttu. Seda tüüpi värinat iseloomustab käte ja jalgade väga aeglane ja ebaregulaarne paindumine.

Treemor on Parkinsoni tõve peamine sümptom. Reeglina areneb see haigus eakatel inimestel, käte värisemine on selle haiguse esialgne sümptom. Parkinsoni tõbi põhjustab sageli puude, kuid see ei mõjuta eluiga üldse.

Treemori diagnoos

Treemori diagnoosimiseks on oluline kindlaks teha haigus, mis on värina ilmingu aluseks. Treemori diagnoosimiseks määrab spetsialist kõigepealt kindlaks selle lokaliseerimise, värina leviku tunnused, juhib tähelepanu iseloomulikele topograafilistele tunnustele (näiteks võib mõnikord ilmneda ainult ühe sõrme värin, värisemise sümmeetria või asümmeetria).

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse amplituud-sagedusomadusi, liigutuste väljendust, värina avaldumise tunnuseid ja dünaamikat tulevikus.

Spetsialist viib läbi ka esinevate haiguste kirjelduse, mis sai värisemise ilmingu taustaks.

Diagnostika jaoks tehakse videovõte "Kiire" meetodil - see on suure sagedusega pildistamine ja kaadrite projektsiooni aeglustamine. Patsienti uuritakse tremograafi abil, mis suudab registreerida värisemist kolmes tasapinnas, kasutades tumedat fotograafiat (jäse fikseeritakse teatud värinaga seotud segmentidele). Elektromüograafia meetod võimaldab määrata rütmilise hüperkineesi kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi.

Treemori ravi

Healoomulise treemori ilmnemisel ei ole haiguse ravi üldiselt vajalik. Kui kehaosade värisemine väljendub väga tugevalt, võib patsiendile määrata propranolooli või primidooni ravimeid. Kui värinad tekivad eranditult emotsionaalse stressi ajal, on ette nähtud ühekordne annus hüpnootilise ja rahustava toimega ravimeid, näiteks lorasepaami.

Essentsiaalse treemoriga on ette nähtud kompleksne ravi ravimitega - beeta-adrenergilised antagonistid, bensodiasepiinid ja primidoon. Beeta-blokaatorite abil on võimalik vähendada treemori amplituudi ja oluliselt parandada kliinilist pilti. Essentsiaalse treemori ilmingud vähenevad ka pärast bensodiasepiinide võtmist. Ravi määramisel tasub aga arvestada, et mainitud ravimite pideva kasutamise tõttu võib tekkida tolerantsus. Seetõttu ei kasutata neid pidevalt, vaid vajadusel. Mõnikord kasutatakse värina sümptomite vähendamiseks alkoholi, kuid on oht selle kuritarvitamiseks. Seda tüüpi treemori raviks määratakse primidoon annuses mg / päevas. Seda on võimalik kombineerida ka beetablokaatoritega.

Väikeaju treemori ravil ei ole reeglina soovitud mõju. Tõsi, on teavet positiivsete tulemuste kohta pärast ravi klonasepaami ja primidooniga. Rohkem väljendunud efekti annab talamuse mikrostimulatsioon või stereotaksiline talamotoomia.

Parkinsoni tõbe peetakse tänapäeval ravimatuks haiguseks. Õigeaegne ja õige ravi võib aga Parkinsoni tõve arengut oluliselt peatada. Seega soovitatakse patsiendil keppi pidevalt kasutada. Töövõime languse ja igapäevaelus oskuste rikkumisega võib välja kirjutada ravimi levodofi.

Treemori tõhusaks raviks on oluline jälgida ja täpselt kindlaks teha, millised asjaolud põhjustavad selle avaldumist. Mõnel juhul on positiivne mõju võimalik saavutada pärast stressitegurite mõju vähendamist patsiendile. Käte värisemist saab vähendada, kui kannad pidevalt rasket käevõru või käekella.

Treemori ennetamine

Värisemise vältimiseks tuleb vältida stressirohke olukordi. Oluline on tagada, et patsiendil ei tekiks väsimustunnet, mis seisundit raskendab. Reeglina raskendab see värinaga patsiendi seisundit.

Peaksite sööma võimalikult vähe kofeiini sisaldavaid toite ja jooke ning suitsetamisest täielikult loobuma. Regulaarne treenimine on ka tõhus ennetusmeede.

Masha: Teie menopaus ei sobinud mulle üldse. Võtsin sarnast ravimit (qi-clim), see on seal tõeline.

Olya: menopausi ajal piinasid kuumahood kohutavalt, ainult qi-clim aitas

Lisa: Ostsin selle üks kord apteegis puuduva suprastini asendamiseks ja sellest ajast alates olen end säästnud.

Sergei: Esiteks, mulle meeldis toode, hind on meie apteegis alla 100 rubla! Ja teiseks.

Kõik saidil esitatud materjalid on mõeldud ainult viitamiseks ja informatiivsel eesmärgil ning neid ei saa pidada arsti määratud ravimeetodiks ega piisavaks nõuandeks.

Keha värisemine põhjustab ravi

Värinad on tahtmatud kehatüve või jäsemete lihaste rütmilised, kiired kokkutõmbed. Sõna-sõnalt tähendab termin lihaste treemor "värisemist". Värisemine võib tekkida puhkuse ajal või eranditult vabatahtliku liikumise ajal. Lihasvärin võimaldab teha raskemat tööd. Tihti on peenmotoorikaga seotud tegevused rasked. Nii on näiteks sageli raske nõela nõelasasse toppida või käekiri halveneb oluliselt. Alajahtumine, väsimus, keskendumisvõime tõus, liigne lihaspinge suurendavad tavaliselt värisemist. Kõige sagedamini mõjutab kirjeldatud rikkumine ülemisi jäsemeid, harvemini keha proksimaalseid osi. Treemor on kõige vastuvõtlikum vanusekategooria inimestele, kuid see võib tekkida ka üsna noores eas.

Värisemise põhjused

Enne kui saate teada tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid põhjustavaid tegureid, peate vastama küsimusele: "treemor, mis see on".

Treemor on teatud kehaosade lihasrühmade tahtmatu rütmiline kokkutõmbumine. Sagedamini on värisemine signaal mingisugusest kehas esinevast talitlushäirest, mitte eraldiseisvast haigusest.

Tahtmatud lihaste kokkutõmbed võivad olla sümptom, mis on seotud düsfunktsiooniga nendes ajupiirkondades, mis kontrollivad lihaseid. Lisaks võib värisemine tekkida mitmete neuroloogiliste häirete tõttu, nagu hulgiskleroos, insult, traumaatiline ajukahjustus ja mõned neurodegeneratiivsed haigused, mis kahjustavad teatud ajupiirkondi või väikeaju, näiteks Parkinsoni tõbi.

Keha ja jäsemete värisemist põhjustavad mitmed muud tegurid:

Aju veresoonte ateroskleroos (kolesterooli naastude kogunemise tõttu kapillaaride seintele, arterite ahenemine), mis põhjustab ajuvereringe kroonilise patoloogia arengut;

Väike haigus ehk essentsiaalne treemor, mis on pärilik healoomuline haigus, mis väljendub mitteprogresseeruvas värisemises, sagedamini kaelalihastes;

Kilpnäärme talitlushäire, mis põhjustab suurenenud hormoonide tootmist (türotoksikoos) ja muid endokriinsüsteemi patoloogiaid;

alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine;

Ägedad vereringehäired ajus, eriti piirkonnas, mis varustab väikeaju verega;

Kasvajaprotsessid, abstsessid väikeajus;

Degeneratiivsed häired (olivopontotserebellaarne degeneratsioon): teadmata etioloogiaga vaevuste rühm, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma;

Wilson-Konovalovi tõbi, mis on pärilik patoloogia, mille olemus on vase metabolismi rikkumine;

Teatud ravimite kõrvaltoimed;

Maksa- või neerupuudulikkus;

Mürgistus mürgiste ainetega;

Veresuhkru taseme järsk langus, nn hüpoglükeemia, mis tekib diabeediga.

Lisaks täheldatakse sageli värinaid koos erutuse, emotsionaalse ülepinge ja füüsilise väsimusega. See on nn füsioloogiline värisemine.

Treemori sümptomid

Treemori sümptomite väljaselgitamiseks on vaja kindlaks teha treemor, mis see on ja selle vormid.

Nagu ülalpool kirjutatud, on värisemine enamasti haiguse sümptom, mitte eraldiseisev rikkumine. See väljendub tahtmatute rütmiliste lihaskontraktsioonidena. Selle seisundi puhul võib eristada kahte peamist sorti: patoloogiline värisemine ja füsioloogiline. Esimene on tingitud mõne närvisüsteemi osa tõsisest talitlushäiretest.

Patoloogiline treemor on üks haiguse sümptomeid. Teine on kerge värisemine, mis tekib teatud tingimustel pikendatud ülemistes jäsemetes. See seisund taandub tavaliselt pärast põhjuse kõrvaldamist üsna kiiresti. Nendeks põhjusteks on: liigne füüsiline aktiivsus, erinevad stressitegurid, teatud kasutamine ravimid jne.

Üheks füsioloogilise värisemise vormiks peetakse värinat erutuse ajal. Tahtmatu lihaste kokkutõmbumine erutuse ajal on üsna tavaline nähtus, mis võib avalduda erineval viisil. Enamasti tekib see tänu stressirohke olukord või depressioon. Põnevuse ajal värisemine väljendub käte ja sõrmede, pea, jäsemete või kõri tõmblemises. Seda tüüpi värinad erutuse ajal on lihtsalt keha reaktsioon ärevusele, põnevusele ja tavaliselt möödub see iseenesest.

Kui värinat täheldatakse mitu nädalat, kui seda ei seostata ravimite võtmise, kehalise aktiivsuse, stressi, liigse alkoholitarbimisega, siis on võimalik, et lihaste kokkutõmbed on põhjustatud keha talitluse tõsistest patoloogiatest.

Samuti on võimalik värinat liigitada selle levimuse järgi – lokaalne ja üldistatud värin. Esimest täheldatakse teatud kehaosades (keel, pea, jäsemed). Üldine lihaskontraktsioon jaotub kogu kehas ühtlaselt.

Amplituudi järgi võib värisemise jagada järgmisteks vormideks: väikesemahuline ja ulatuslik.

Treemori manifestatsiooni tunnuste järgi on võimalik klassifitseerida staatiline ja dünaamiline vorm. Esimene vorm on puhkeseisundi treemor, kuna seda vormi täheldatakse ja kõige enam väljendub lõdvestunud lihastes. Teine vorm on tegevuse värisemine, mis avaldub või intensiivistub aktiivsete liigutuste ajal. See on omakorda posturaalne, tahtlik ja kokkutõmbumine. Poosivärin tekib või süveneb asendi säilitamisel (näiteks sirgendatud käsi enda ees hoides). Lihaste tahtlik kokkutõmbumine ilmneb väikeste täpsete liigutuste tegemisel (näiteks puudutades sõrmeotsaga nina).

Kontraktsioonivärin tekib või süveneb lihase kokkutõmbunud olekus hoidmisel (näiteks sõrmede pikaajaline kokkusurumine rusikasse).

Kehavärin tekib sageli alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamise või kroonilise alkoholismi korral ja seda nimetatakse alkohoolikuks. Kirjeldatud värinatüüp avaldub laiali sirutatud sõrmede "raputamises", levides sageli inimese pähe või torsole. Seda sümptomit täheldatakse patsientidel sagedamini hommikul ja kaob pärast järgmist alkoholi sisaldavate vedelike kasutamist. Sama olukord on ka võõrutusnähtudega narkomaanidel.

Narkootiliste ainete kasutamisel või teatud ravimite ebaõigel võtmisel täheldatakse ebaregulaarset väikesemahulist värisemist sõrmedes või kätes. Selle sümptomi kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi võtmise.

Posturaalne treemor on omane peamiselt autonoomse düsfunktsiooni all kannatavatele inimestele, liiga murelikele ja kahtlustavatele isikutele. See haigusvorm võib olla kilpnäärme patoloogiate, mitmete ravimite ja alkohoolsete jookide võtmise tagajärg ning sellel võib olla ka pärilikud juured. Seda värinavormi põhjustavad võõrutusnähud, keemiline mürgistus.

Asendivärin on oma olemuselt väikesemahuline ja väljendub tugevamini, kui käed on sirutatud ja sõrmed laiali sirutatud. See intensiivistub keskendumisel, kui inimene püüab värinat vähendada, ega kao liikumisel.

Tahtlik kõikumine tekib ajutüve või väikeaju kahjustuse tõttu. Selle värisemise vormiga täheldatakse ulatuslikke lihaste kontraktsioone, mis puhkeolekus puuduvad, kuid esinevad sihipäraste liigutuste ajal, eriti eesmärgi saavutamisel. Patsient, olles seisvas asendis, suletud silmadega, sirutatud ja väljasirutatud kätega, ei saa nina puudutada.

Seda värinavormi võivad põhjustada organismis esinevad kasvajaprotsessid, traumad, Konovalovi-Wilsoni tõbi, veresoonte haigused, hulgiskleroos.

Käte lihaste värisemine, mis on põhjustatud väikeaju kahjustustest, alamkoore struktuuride ja ajutüve patoloogiatest, on pidev.

Kõige ohtlikum tahtmatud lihaste kõikumised on asteriksis. Selle eripäraks on laiaulatuslikud, arütmilised, asümmeetrilised kokkutõmbed. Värin on nagu tiibade lehvitamine. Seda vormi täheldatakse ainult meelevaldse vormiga lihaspingeid.

Kirjeldatud värisemise tüüp on tingitud teatud kehahoiaku säilitamise eest vastutavate lihaste toonuse perioodilisest paroksüsmaalsest langusest. Seetõttu meenutab asteriksis väliselt mitterütmilist plaksutavat värinat, mis ilmneb käe sirutamisel ja käe sirgumisel. Mõne sekundi pärast pärast käe sirutamist täheldatakse teravat raputamist, millega kaasneb kohene tagasipöördumine eelmisesse asendisse. Sarnased tõmblused esinevad ka teiste lihaste toonilise pinge korral.

Sageli on võimalik jälgida kahepoolset asteriksit, mis ilmneb häguse teadvuse taustal. See on metaboolse entsefalopaatia peamine sümptom. Ühepoolne asteriksis tekib sageli insuldiga.

Rütmilist müokloonust iseloomustab kogu keha laiaulatuslik värisemine, mis suureneb lihaspinge korral (liigutuste ajal) ja kaob täielikult koos lihaste lõõgastumisega. See värisemise vorm on sageli järgmiste vaevuste kaaslane: mitmesugused patoloogiad aju- ja veresoonkonnahaigused, Wilsoni tõbi, hulgiskleroos.

Parkinsoni tõve treemor on aju subkortikaalsete piirkondade kahjustuse tagajärg. Parkinsoni tõve korral on iseloomulik rahuolekus värisemine, mis kaob või väheneb oluliselt koos toimete algusega.

Parkinsoni tõve lihaste treemor on sageli asümmeetriline. See väljendub ebaühtlases värina intensiivsuses, näiteks vasak käsi raputab rohkem kui parem. Sel juhul võnkumine väheneb või kaob täielikult, kui indiviid üritab selle käega spontaanset tegevust sooritada. Parkinsonismi korral on liigutused märgatavalt aeglased, kuid selgelt eristatavad.

Päriliku eelsoodumuse põhjustab perekondlik treemor või nagu seda nimetatakse ka essentsiaalsest treemorist. Enamasti esineb see vanematel inimestel, harvem lastel. Seda tüüpi värinad ilmnevad sageli teatud asendis hoidmisel. Essentsiaalset värinat iseloomustavad väikese või keskmise amplituudi kõikumised muutumatu lihastoonusega. Tõmblused püsivad, kuid seda ei süvenda ülemiste jäsemete toetamata paindumine. Värisemine puhkeolekus on palju harvem kui Parkinsoni tõve korral.

Essentsiaalset värinat peetakse kõnealuse vaevuse kõige levinumaks vormiks. Sageli esineb see mitmel pereliikmel. See väljendub värisemises mis tahes toimingu sooritamisel. Teisisõnu, värin tekib siis, kui lihased on pinges ja käed liiguvad. Kahekümne viiel protsendil juhtudest võib tahtmatute lihaskontraktsioonidega kaasneda kerge tortikollis, kirjutamishäired (kirjutajaspasm), käte lihastoonuse kerge tõus, mis ei tõuse kunagi numbrile iseloomuliku jäikuse tasemeni. haigused, nagu Parkinsoni tõbi.

Perekonna värinat peetakse üheks kõige levinumaks pärilikuks närvisüsteemi vaevuseks.

Essentsiaalne treemor une ajal on rohkem väljendunud. Lisaks sellele süvenevad selle ilmingud, kui isik suureneb kehaline aktiivsusülemistel jäsemetel, näiteks kirjutades või nööpides. See tähendab peenmotoorikat. Sageli põhjustab see mõne aja pärast raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel. Selliste inimeste jaoks on välja töötatud abivahendid, mis aitavad igapäevatööd teha. Nii on näiteks kirjutamiseks välja töötatud spetsiaalsed pliiatsid ja nuppude kinnitamiseks muud kitsa fookusega spetsiifilised seadmed.

Essentsiaalse värisemise intensiivsust võib suurendada alkohoolsete jookide tarbimine või emotsionaalne stress. Lisaks võivad perekondliku värinaga sageli kaasneda muud neuroloogilised patoloogiad, mis põhjustavad muid treemori vorme.

Rubraalset treemorit või mesentsefaalset treemorit täheldatakse keskaju düsfunktsiooniga, mis on tingitud insuldist, kraniotserebraalsest kahjustusest, harvemini demüeliniseeriva või kasvajaprotsessiga ajus. Seda iseloomustab järgmiste treemorivormide kombinatsioon: treemor lihaste lõdvestuse seisundis, kehaasendi treemor ja väljendunud tahtlikud kõikumised. Seda värinavormi leidub keskaju kahjustuse tsooni vastas asuvates jäsemetes.

Üks psühhogeensete motoorsete patoloogiate variatsioone on psühhogeenne treemor. Selle värinavormi kliinilised kriteeriumid hõlmavad äkilist tekkimist, lainetust või staatiline, mitteprogresseeruv kulg. Lisaks iseloomustab psühhogeenset tõmblust spontaansete või psühhoterapeutilise ravi põhjustatud remissioonide esinemine, lihaskontraktsioonide ilmingute keerukus (kõik peamised treemori vormid võivad olla võrdselt väljendunud), platseebo efektiivsus.

Kõnealuse haiguse mis tahes vormis kulgu raskendab kofeiini sisaldavate jookide, alkoholi sisaldavate vedelike kuritarvitamine, vaimne stress, kilpnäärme talitlushäired ja üleminekuperiood.

Treemori ravi

Mis tahes vastuse keskmes küsimusele: kuidas ravida treemorit? On olemas kvaliteetne ja pädev diagnoos, mis määrab värina vormi ja selle arengut esile kutsunud tegurid. Kuna raviainete valik sõltub põhjustest, mis põhjustasid värisemise.

Värisemist põhjustanud haiguse diagnoosimine on sageli üsna raske ülesanne, mida saab lahendada ainult kliiniliste ilmingute täpse kirjeldamisega.

Seetõttu on diagnoosi seadmise kõige olulisem põhimõte kolme tüüpi treemori selge eristamine, nimelt värisemine puhkeolekus, tahtlik ja posturaalne treemor. Näiteks pärast nende kolme tüüpi treemori kombinatsiooni tuvastamist ühel patsiendil on vaja neid kirjeldada ja registreerida eraldi iseseisvate vormidena. Sel juhul tuleb kindlasti esile tõsta iga ülalnimetatud sordi suhteline raskusaste. Näiteks võib patsiendil olla lõdvestunud tugev treemor, vähem väljendunud kehaasendi lihaste kontraktsioon ja veelgi vähem väljendunud tahtlik värisemine. Sarnane pilt on iseloomulik Parkinsoni tõve värisevatele vormidele. Treemori samu komponente väljaspool Parkinsoni tõve piire iseloomustab tavaliselt erinev suhe – valitseb kas posturaalne lihaste kontraktsioon (omane raskele perekondlikule treemorile) või tahtlik (esineb väikeaju patoloogiate korral).

Teised põhiprintsiibid, mis kirjeldavad treemorit ja aitavad panna õiget diagnoosi, mis viib taktika määratluseni, kuidas treemorit ravida, on järgmised: lokaliseerimine, võnkumiste motoorne muster, amplituud-sagedusomadused, treemori sündroomiline keskkond.

Värisemine võib paikneda erinevates kehaosades: üla- või alajäsemetel, peas, alalõual, keelel, huultel, kaelal jne. Samuti on pädeva diagnoosi jaoks vaja arvesse võtta jaotustunnuseid (kohalik või üldine, vastavalt pooltüübile) ja muid topograafilisi tunnuseid (näiteks ainult kõhuseina lihaste kokkutõmbumine, tõmblused silmamunad, ortostaatiline treemor, võnkumiste proksimaalne rõhutamine, sümmeetria/asümmeetria).

Värisemise motoorse mustri parameetrile võib omistada järgmised omadused: paindumine-venitus, libisemine, pronatsioon-supinatsioon jne.

Parameetri amplituud-sageduskarakteristikud hõlmavad võnkuvate liikumiste raskust, värina käigu tunnuseid (algus ja dünaamika).

Värisemise sündroomiline keskkond on kõige kirjeldus neuroloogilised sümptomid mis värinaga kaasnevad.

Eespool nimetatud värisemise diagnoosimise põhitõdede järgimine aitab teil valida piisava ravi.

Kuidas värinast lahti saada?

Essentsiaalsest värinast vabanemiseks on ette nähtud järgmised ravimid: bensodiasepiinid, beeta-adrenergilised antagonistid ja Primidoon. Kõige tõhusamad on beetablokaatorid, mille eesmärk on vähendada kõikumiste amplituudi. Bensodiasepiinide minimaalsed annused võivad samuti vähendada perekondliku treemori raskust. Neid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis beetablokaatoritega. Soovitatav on neid ravimeid kasutada kursustel, sest aja jooksul võib nende suhtes tekkida tundetus.

Meditsiiniline mõju väikeaju värinale on sageli ebaefektiivne. Tõhus lähenemine raske väikeaju treemori ravile on talamuse mikrostimulatsioon või stereotaksiline talamotoomia.

Propanolool on efektiivne alkoholi raputamise ravis, mis tekib pärast pohmelli. Noores eas patsientidele määratakse sageli lisaks beetablokaatorite rühma ravimeid, kuna need on tõhusad kõrge vererõhu korral. Eakatel patsientidel, kellel alkoholisõltuvus on kaugelearenenud, soovitatakse Primidoni välja kirjutada, kuna see ei kõrvalmõjud ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.

Parkinsoni tõvest põhjustatud värisemise ravi hõlmab dopamiinitaoliste ravimite (Pergolide, Ropinirole) võtmist. Neid tuleb võtta väga ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada järgmisi ilminguid: tardiivne düskineesia, kloonus ja psühhoos. Parkinsonismi värisemise raskuse vähendamiseks on soovitatav välja kirjutada ka antikolinergilised ravimid (bensatropiin) ja amantadiini.

Patsiendid, kellel on tõmblused, võivad saada kasu antikolinergilistest ravimitest või levodopast.

Lisaks saavad saladusi kasutada inimesed, kes on huvitatud vastusest küsimusele: kuidas värinatest vabaneda traditsiooniline meditsiin. Siiski on soovitatav alustada valusa sümptomi kõrvaldamist spetsialistide järelevalve all.