Pärisnaha veresoonte seinte põletiku ja nende immuunrakkudega immutamise tulemusena moodustub naha vaskuliit. Nende kliinilised ilmingud on seotud väikeste ja/või keskmise suurusega nahasoonte kahjustustega. Pooltel juhtudel jäävad haiguse põhjused teadmata, ravi sõltub põletikulise protsessi raskusastmest.

Haiguse tunnused

Vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab erinevaid naha, mõnel juhul ka siseorganite kahjustuse sümptomeid. Arterite seinad on immutatud immuunrakkudega - neutrofiilsete leukotsüütidega ja läbivad nekroosi (surma). Samal ajal suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja selle ümber tekivad hemorraagiad.

Patoloogiline protsess on sageli seotud tsirkuleerivate immuunkomplekside arterite sisepinnale ladestumisega, mis koosnevad kehasse sattunud võõrainetest (antigeenid) ja kaitsvatest antikehadest. Sellised immuunkompleksid, mis asetsevad veresoonte endoteelile, põhjustavad selle kahjustusi ja põletikku. See arengumehhanism iseloomustab patoloogia kõige levinumat vormi - allergilist nahavaskuliiti.

Haigus võib olla erineva raskusastmega - alates naha veresoonte väikestest kahjustustest kuni arterite haaramiseni kõigis siseorganites koos nende funktsiooni rikkumisega. Seetõttu on haigete ravis esmatähtis haiguse süsteemsete ilmingute hindamine.

Patoloogia põhjused ja tüübid

Klassifitseerimisskeemid on erinevad. Need põhinevad erinevatel kriteeriumidel, sealhulgas mõjutatud veresoonte suurusel, mikroskoopilisel pildil, haiguse välistel ilmingutel ja selle põhjustel.

Naha vaskuliidi peamised tüübid on järgmised:

Nodoosne polüarteriit

See on keskmise ja väikese kaliibriga arterite põletikuline kahjustus, millega kaasneb nende nekroos, ilma neerukahjustusteta, arterioolide, väikseimate venoossete veresoonte, kapillaaride ja glomerulonefriidi tekketa.

Wegeneri granulomatoos

Hingamisorganite põletikuline protsess spetsiifiliste põletikuliste sõlmede moodustumisega - granuloomid ja vaskuliit koos vaskulaarseina nekroosiga, mis mõjutab kapillaare, väikseimaid ja keskmisi artereid ja veene; tekib sageli neerude glomerulite kahjustus - nefriit.

Churg-Straussi sündroom

Põletikuline protsess, millel on ülekaalus allergiline komponent, mis mõjutab hingamiselundeid, millega kaasnevad väikeste ja keskmise suurusega arterite kahjustused, mis on sageli seotud bronhiaalastmaga.

Mikroskoopiline polüangiit

Nekrotiseeriva iseloomuga põletik ebaolulise immuunsõltuva komponendiga, sagedamini kahjustab kapillaare, harvemini suuremaid veresooni; selle haigusega täheldatakse väga sageli nekrotiseerivat glomerulonefriiti ja kopsukahjustusi.

Shenlein-Henochi purpur

Patoloogia koos IgA klassi antikehi sisaldavate immuunkomplekside ladestumisega. Haigus mõjutab väikseid veresooni, sealhulgas nahka, neere, soolestikku, põhjustab valu või põletikku liigestes (naha-liigese vaskuliit).

Protsess mõjutab väikseid veresooni ja on seotud spetsiaalsete valkude - krüoglobuliinide - moodustumisega veres; selles patoloogilises protsessis kannatavad nahk ja neerukude.

Naha leukotsütoklastiline vaskuliit (angiiit)

Piiratud ainult dermaalsete veresoonte põletik, ilma neerude ja muude organite kaasamiseta.

Sõltuvalt haiguse väidetavast põhjusest eristatakse primaarset ja sekundaarset nahavaskuliiti.

Kuna etioloogilised tegurid on erinevad, on kliinilises praktikas kõige olulisem klassifikatsioon mõjutatud veresoonte suuruse järgi. märgid naha patoloogia ilmuvad väikseimate kapillaaride ja keskmise suurusega anumate kaasamisel. Seetõttu jagavad teadlased kõik vaskuliidi vormid selle tunnuse järgi:

• kapillaaride ja väikseimate veresoonte domineeriv kahjustus: naha leukoklastiline, urtikaaria vaskuliit ja Shenlein-Genochi purpur;
• keskmise suurusega arterite haaratus: nodoosne polüarteriit;
• kahju nii väikestele kui ka suurematele suured laevad: krüoglobulineemiline variant, kahjustused sidekoehaiguste korral.

Naha vaskuliidi ilmingud

Välised ilmingud

Naha vaskuliidi sümptomid määratakse peamiselt protsessis osalevate veresoonte läbimõõduga. Kui kaasatud on väikesed anumad, täheldatakse naha pinnal purpuri. Harvemini moodustub papulaarne lööve, urtikaaria, vesiikulid, petehhiad, erüteem.

Keskmise suurusega veresoonte põletiku korral täheldatakse järgmisi nahamärke:

• võrgusilma livedo;
• haavandiline nekrootiline patoloogia vorm;
• nahaalused sõlmed;
• küünte falangide nekroos.

Vaskuliit koos väikeste veresoonte valdava kahjustusega

Naha leukotsütoklastiline angiit

See diagnoos tehakse, välistades muud patoloogia põhjused, millega kaasneb ainult naha veresoonte põletik. Haiguse tekkimine on sageli seotud ägeda nakkushaigusega või patsiendi jaoks uue ravimi kasutamisega.

Tüüpiline sümptom on piiratud kahjustus, mis taandub mõne nädala või kuu pärast iseenesest. 10%-l tekib haiguse krooniline või korduv vorm. Kahjustused näevad välja nagu purpur, paapulid, vesiikulid, urtikaaria, paiknevad hõõrdumise all olevatel nahapiirkondadel.

Allergiline (urtikaaria) vaskuliit

See vorm esineb 10% kroonilise haigusega patsientidest. Patoloogia ja urtikaaria erinevused:

• kahjustus püsib kauem kui üks päev;
• kliinikus ei valitse mitte sügelus, vaid naha põletustunne;
• purpur ja naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) kahjustuse kohas.

Enamik urtikaariavariandi juhtudest esineb teadmata põhjusel, kuid teine ​​osa on põhjustatud Sjögreni sündroomist, luupusest, seerumtõvest, C-hepatiidist või pahaloomulisest kasvajast. Samuti on oluline kahjulike füüsikaliste tegurite – päikesekiirguse või külma õhu – pikaajaline mõju.

Urtikaaria variant jaguneb 2 vormiks: normaalse ja madala komplemendisisaldusega. Komplement on seerumivalkude süsteem, mis osaleb immuunvastustes. Madala täiendusega vorm on haruldane. Sellega kaasneb artriidi, seedetrakti, obstruktiivse kopsuhaiguse areng.

Angiiidi urtikaaria vorm

Shenlein-Henochi purpur

Haigus (selle sünonüüm on hemorraagiline vaskuliit) areneb sagedamini lapsepõlves, sageli 4-8-aastastel poistel. Sellega kaasneb katsudes märgatav purpur, jalgadel ja tuharatel, samaaegselt artriidiga (hemorraagilise vaskuliidi naha-liigese vorm), nefriit, paroksüsmaalne valu kõhuõõnes. Sageli esineb haigus ägedalt pärast ninaneelu nakatumist. Histoloogiliselt leitakse kudedes IgA-d sisaldavad immuunkompleksid väikseimate veresoonte sees ja ümber.

Shenlein-Henochi purpur

Enamikul patsientidest kulgeb haigus soodsalt, kuid 20% patsientidest tekib neerukahjustus (hemorraagilise vaskuliidi naha-vistseraalne vorm); see on tavalisem patoloogia tekkega täiskasvanueas.

Veresoonte ja neerude kahjustused hemorraagilise vaskuliidi korral

Vaskuliit koos keskmiste veresoonte valdava kahjustusega

See tüüp hõlmab nodoosset polüarteriiti. Sellel on klassikalised ja nahast sordid. Klassikaline variant on keskmise suurusega arterite nekrotiseeriv patoloogia, millega ei kaasne glomerulonefriiti. Haigusega kaasnevad lihas- ja liigesevalu, see mõjutab nahka, perifeerseid närve, seedeorganeid, põhjustab orhiiti ja kongestiivset südamepuudulikkust. Mõjutatud on ka neerud, kuid keskmise suurusega arterite kahjustuse tõttu tekib neeru hüpertensioon ja neerupuudulikkus, kuid mitte glomerulonefriit.

Nahakahjustused:

• purpur;
• livedo;
• haavandilised defektid;
• nahaalused sõlmed;
• harvadel juhtudel naha gangreen sõrmeotstes.

5-7% juhtudest on polüarteriit nodosa seotud viirusliku B-hepatiidiga.

Nodosa polüarteriidi nahavorm esineb 10% selle haiguse juhtudest ja seda iseloomustab ainult keha väliskatte kahjustus. See on laste kõige levinum haigusvorm, kui sellega kaasneb sageli palavik, lihas- ja liigesevalu. Alajäsemete mononeuriit areneb 20% patsientidest.

Nahakahjustusi esindavad valulikud sõlmed, harvem esineb reticularis't ja küünefalange gangreeni. See patoloogia vorm on sageli seotud stafülokoki infektsiooni, HIV, parvoviiruse, B-hepatiidiga. Haigus võib spontaanselt peatuda või minna krooniliseks ägenemiseks.

Vaskuliit koos väikeste ja keskmise suurusega nahasoonte kahjustustega

Krüoglobulineemiline vaskuliit

Krüoglobuliinid on valgud, mis külmaga kokkupuutel sadestuvad. Need on jagatud 3 alamliiki. Tüüp 1 koosneb IgM-antikehadest, need põhjustavad veresoonte oklusiooni ja nendega kaasnevad sinised jäsemed või Raynaud’ fenomen. Tüübid 2 ja 3 koosnevad IgG vastu suunatud antikehadest. Krüoglobulineemiline vaskuliit areneb umbes 15% patsientidest, kellel on need valgud veres. Arvatakse, et see on tingitud nende ladestumisest ja nende hävitamise aktiveerimisest komplemendisüsteemi poolt.

Kuni 75% juhtudest on seotud viirusliku C-hepatiidiga. Harvem on põhjuseks autoimmuunsed ja lümfoproliferatiivsed protsessid.

Naha ilmingud – purpur, harvem Raynaud’ fenomen, verevalumid, nahasõlmed. Süsteemsed nähud on artralgia, nefriit ja perifeerne neuropaatia. Sellega kaasneb jäsemete tundlikkuse ja valu rikkumine.

Krüoglobulineemiline vaskuliit

Vaskuliit sidekoehaiguste korral

Patoloogia võib tekkida erinevate autoimmuunhaigustega patsientidel, sh reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom. Reumatoidvariant areneb 5-15% reumatoidartriidiga patsientidest, tavaliselt haiguse lõppstaadiumis ja kõrge reumatoidfaktori sisaldusega (tiitriga).

Mõjutatud on nahk ja perifeersed närvid. Esineb hästi väljendunud purpur, samuti südameinfarkt ja käeulatuses pehmete kudede nekroos.

Luupuse vaskulaarne kahjustus võib mõjutada mis tahes organit ja tekib tavaliselt siis, kui haigus ägeneb. Haigusega kaasnevad hemorraagia, livedo reticularis, naha nekroos ja pindmised haavandid sellel.

Sjögreni sündroomi patoloogiat täheldatakse 9-32% patsientidest, see mõjutab nahka ja kesknärvisüsteemi. Rasked süsteemsed kahjustused on sellistel patsientidel korrelatsioonis krüoglobulineemia esinemisega.

ANCA-ga seotud vaskuliit

Antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA) on suunatud inimese enda immuunrakkude vastu ja neid tuvastatakse paljude haiguste puhul. Neid seostatakse sageli kolme nahavormiga:

• Wegeneri granulomatoos;
• Churg-Straussi sündroom;
• mikroskoopiline polüangiit.

ANCA avastamine aitab neid haigusi diagnoosida. Need antikehad osalevad haiguse arengus ja on tähtsust haiguse kordumise prognoosimisel. ANCA-ga seotud seisundid võivad mõjutada mis tahes organsüsteemi ja kõigil on krooniline kulg koos sagedaste ägenemistega.

Haavandiline nekrootiline angiit

Diagnostika

Haiguse äratundmine toimub mitmes etapis

Naha vaskuliidi kinnitus

Kui nahk on patoloogilises protsessis kaasatud, on vaja läbi viia naha biopsia kahjustustes, mis tekkisid 12-24 tundi enne uuringut. See aitab tuvastada neutrofiilset veresoonte infiltratsiooni ja teha diagnoosi.

Kui kahtlustatakse keskmise suurusega artereid, võib osutuda vajalikuks sügavam (kiilukujuline) nahabiopsia. Materjali on võimalik võtta sõlmedest, tavaliselt annab see rohkem infot kui proovid nahahaavandi või livedo reticularise servadest.

Süsteemsete haiguste diagnoosimine

Pärast nahapõletiku diagnoosi kinnitamist peab arst kindlaks määrama selle raskusastme ja teiste organite kahjustuse. Välisuuringul tuvastatakse siseorganite kahjustuse tunnused, näiteks:

• ninakinnisus;
• hemoptüüs;
• hingeldus;
• vere segunemine uriinis;
• kõhuvalu;
• jäsemete tundlikkuse rikkumine;
• palavik;
• kaalukaotus;
• vererõhu tõus.

Kui kahtlustatakse siseorganite haaratust või kui patoloogia sümptomid püsivad kauem kui 6 nädalat, on ette nähtud täiendavad uuringud:

• üksikasjalik vereanalüüs;
• biokeemiline analüüs uurea, jääklämmastiku, kreatiniini taseme määramisega, maksaanalüüsid;
• HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi diagnoosimine;
• komplemendi, reumatoidfaktori, tuumavastaste antikehade taseme määramine;
• seerumi ja uriini valgu elektroforees.

Kopsude või neerude tõsiste kahjustuste korral on ette nähtud järgmised uuringud:

• antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA);
• kopsude ja paranasaalsete siinuste radiograafia.

Nodosa polüarteriidi kahtluse korral tehakse angiograafia siseorganite veresoonte mikroaneurüsmide hindamiseks.

Põhjaliku uuringuga võivad ilmneda muud patoloogia põhjused, näiteks ravimite toime, nakkusetekitajad, pahaloomulise kasvaja esinemine. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja kopsu- või neerubiopsiat.

Vaskuliit (vaskuliit) - haigus, mis on seotud veresoonte seinte põletiku ja hävimisega, mis mõjutab ka artereid, lümfisooneid ja veene.

Anumate asukoht võib olla kas pealiskaudne või kõikjal kehas. Kui see haigus mõjutab, saab registreerida nii väliseid kui ka sisemisi märke.

Vaskuliit

Puudub selgelt määratletud seos seda patoloogiat põhjustavate nakkuslike bakterite või toksiinidega, mis on peamine erinevus teistest põletikulistest protsessidest (nt tromboflebiit).

Haigus on üsna haruldane ja erinevad riigid registreeritakse erinevad haigestumusmäärad, mille erinevus on suur 0,4 kuni 14 juhtu saja tuhande elaniku kohta. Vaskuliidi levimus on viimastel aastatel suurenenud.

Fakt! Enamasti on rünnaku all mehed vanuses 40 kuni 50 aastat. Eraldi vaskuliidi vorme võib esineda nii lastel kui ka noorukieas.

Vaskuliidi kood vastavalt RHK-10-le

Vaskuliidi levik, olenevalt seosest põhjuse ja tagajärgedega, esineb erinevates rühmades.

AT Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, kuuluvad need kodeeringutesse:

• H35. See kuulub silmahaiguste kategooriasse. Kodeering, mis on ette nähtud võrkkesta vaskuliidi põletiku tähistamiseks;
• D69. Need kuuluvad verehaiguste kategooriasse. Tähistab vaskuliiti, mis on seotud vere hüübimise patoloogiatega, sealhulgas hemorraagiline vaskuliit ja purpur (väikesed kapillaarsed verevalamised nahal);
• I77.6 ja I77.8. See kuulub vereringehaiguste alamklassi. See hõlmab neerudes paiknevate veresoonte põletikku, samuti levinud vaskuliiti;
• M. Need kuuluvad sidekoehaiguste klassi. See hõlmab ülitundlikkuse angiiti (põletikulised-allergilised nahahaigused), aga ka selliseid patoloogiaid nagu reumatoidvaskuliit.
• L95. Tagasi jaotisesse nahahaigused osa vaskuliidist kuulub, mille manifestatsioon esineb nahal.

Kuidas vaskuliite klassifitseeritakse ja eristatakse?

Põletikulise reaktsiooni kulgu jaguneb kolme tüüpi:

• kudede surm;
• anuma seina deformatsioon taastumisvõimalusega;
• Kuderakkude põletikuliste fookuste progresseerumine.

Samuti on tavaks jagada vaskuliit vastavalt veresoone seina kahjustuse astmele:

• Anumat ümbritsevate kudede kahjustuse korral - perivaskuliit;
• Kui anuma keskmises kihis tekib põletik - mesovaskuliit;
• Ainult sisemise kihi põletikuliste kahjustustega - endovaskuliit;

On olemas ka selline asi nagu kogu veresoone seina kahjustus, mida nimetatakse panvaskuliidiks.

Haiguse tagajärjed on veresoonte seinte paksuse suurenemine koos armide moodustumise (fibroos) progresseerumisega, samuti kaltsiumisoolade ladestumine (kaltsinoos), mis vähendavad veresoone suurust.

Võita kõiki eraldi liigid veresooned, jagab vaskuliidi eraldi vastavateks tüüpideks.

Kuna liike on palju, kaaluge kõigist kõige sagedamini registreeritud liike:

• Allergiline. Löök anumatele tekib mitmesuguste keha reaktsioonidega allergiatele;
• Takayasu haigus. Selle patoloogiaga tekib aordi ja sellest väljuvate suurte arterite põletik;
• Urtikaaria. Väikeste veenide ja veresoonte põletikuline haigus, mis väljendub punaste laikudena, mis on väga sarnased nõgestõvega;
• Henoch-Schonleini haigus. Patoloogiat nimetatakse ka hemorraagiliseks vaskuliidiks. Seda tüüpi põletik registreeritakse väikestes veresoontes ja arterites;
• Wegeneri granulomatoos. Teist tüüpi põletik, mis mõjutab kopsude ja neerude veresooni, samuti hingamisteed;
• Nodulaarne periarteriit. Patoloogia, mis põhjustab väikeste ja suurte veresoonte põletikku.

Alamliikideks jagunemine põhineb ka haiguse päritolul:

• Esmane. Juhtum, kui vaskuliit areneb eraldi haigusena;
• Teisene. See ilmneb mõne muu haiguse sümptomina.

Vaskuliiti on palju erinevaid, kuid neid kõiki ühendavad ühised ilmingu tunnused:

• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid aitavad selle mis tahes vormis;
• Sarnane areng. Immuunsuse töö kõrvalekallete korral on keha immuunhaiguste rünnaku all. Erinevate ainetega antikehade seondumisel tekkivad immuunkompleksid ladestuvad veresoonte virnadele, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone;
• Arusaamatud põhjused. Ei ole võimalik kindlaks teha põhjust, mis ajendas haiguse arengut;
• Mõju kudedele ja organitele. Rünnaku all on nahk, erinevad organid ja liigesed. Immuunkomplekside ladestumine toimub kogu kehas, kuid eelistatavalt kohtades, kus veresooned on kõrge kontsentratsiooniga;
• Krooniline vorm. Vaskuliit võib vaheldumisi tüsistusi ja remissioone, kuid ei kao pikka aega;
• Samade tegurite mõju ägenemisele. See tähendab, et samad süstitud süstid, nakkushaigused, pikaajaline viibimine madalate või kõrged temperatuurid kokkupuude allergeenidega.

Kuna kehas on väga palju veresooni, võimaldab vaskuliidi mitmekesisus neid jagada erinevate tegurite järgi.

Peamine jaotus on jagunemine põletikulise protsessi poolt mõjutatud veresoone suuruse järgi:

Sekundaarse päritoluga vaskuliidi puhul jagatakse need vastavalt nende progresseerumist põhjustavatele antigeenidele:

• Ülitundlikkuse põhjustatud: seerumtõve, pahaloomuliste kasvajate, Schonleini-Genochi tõve (hemorraagiline vaskuliit), aga ka üsna haruldase krüoglobulineemia patoloogiaga;
• Nakkushaigustest põhjustatud haigused (seenhaigused, tuberkuloos, süüfilis jne);
• Sisaldab sidekoe põletikku. Nende hulka kuuluvad liigeste deformatsioonid erütematoosluupus, reuma, reumatoidvaskuliit jne;

Vaskuliidi levik ja klassifikatsioon toimub paljude tegurite ja sortide järgi. See muudab arstide jaoks pärast diagnoosi kindlaksmääramist tõhusa ravi määramise lihtsamaks. Kuna erineva suuruse ja asukohaga veresoonte kahjustuste korral saab kasutada erinevat ravi.

Mis põhjustab vaskuliiti?

Vaskuliidi ilmnemist mõjutavad ühemõttelised põhjused pole kindlad. Inimkeha reaktsioon teatud tüüpi antigeenidele avaldub veresoonte põletikulistes protsessides.

Erinevad tegurid põhjustavad keha erinevate veresoonte ja arterite põletikku, nii väikeste ja keskmiste kui ka suurte, olenemata nende asukohast. Seetõttu on tegemist erinevat tüüpi vaskuliidi esinemisega.

allergiline vaskuliit- on põletikuline haigus, mida põhjustavad allergilised reaktsioonid organism.
Allergilise vaskuliidi põhjused on järgmised:

• Otsene kokkupuude teatud kemikaalidega (seotud valdavalt kutsetegevusega);
• Püsivad külmetushaigused;
• Nakkushaigused (viirused, seened, stafülokokid ja muud bakterid);
• Veresoonte ja südame patoloogia. Nende hulka kuuluvad südamepuudulikkus, veenilaiendid, vererõhu tõus;
• Teatud kroonilist tüüpi haigused: 2. tüüpi diabeet, podagra, rasvumine jne;
• Teatud ravimite kasutamine: valuvaigistid, antibiootikumid, närvisüsteemi rahustavad ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne;
• Kroonilist tüüpi põletikulised kolded. Sinusiit, tuberkuloos, tonsilliit, põiepõletik ja teised;
• Sage kiirgusega kokkupuude koos kiiritusraviga onkoloogia raviks.

Põhjused, mis võivad provotseerida urtikaaria vaskuliidi progresseerumist, on allergilised reaktsioonid.

Erinevalt tavalisest allergiatüübist ei hakka ilmsete märkide ilming kaduma pärast kontakti katkestamist allergiat põhjustava teguriga. Tal valdavalt on krooniline vorm haiguse kulgu.

Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi) on otseselt seotud veresoonte seinte siseküljele settivate nominaalsete komplekside ladestumisega, mis põhjustab nende põletikku.
Seda tüüpi vaskuliiti põhjustavad järgmised tegurid:

• Teatud vaktsiinide saamine, samuti seerumid, mida inimkeha ei talu;

• Tonsilliit;

• Pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega;

• Stenokardia;

• Neelu nakkuslik põletik - farüngiit.

To nodulaarne vaskuliit (nodulaarne periarteriit) kuulub väikeste keskmise suurusega arterite allergiliste reaktsioonide põhjustatud põletikule.

Selle periarteriiti provotseerivad põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• Viirusnakkused. Nende hulgas on herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon, B-hepatiit;
• Teatud ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad: tuberkuloosivastased ravimid, antibiootikumid ja valuvaigistid.

Takayasu tõbi on aordi seinte põletik ehk mittespetsiifiline aortoarteriit. Kuna tegemist on süsteemse vaskuliidiga, on see üsna haruldane ja esineb peamiselt naistel. Selle haiguse põhjused pole veel selged.

Takayasu haiguse progresseerumisel on kaks põhjust:

• pärilik kalduvus. Teatud geenide olemasolu suurendab haiguse progresseerumise võimalust;
• autoimmuunne protsess. Selle veresoonte põletikku provotseeriva vaskuliidi korral ladestuvad neile immuunkompleksid, ka seintele.

Wagneri granulomatoos, mis on süsteemset tüüpi vaskuliit, mis mõjutab neerude ja hingamisteede väikeseid veresooni. See ilmneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Teatud põhjuseid, mis haigust esile kutsuvad, pole veel leitud.

Selle päritolu kaudselt mõjutavad tegurid:

• Nakkushaigused;
• autoimmuunreaktsioonid.

Vaskuliidi diagnoosimisel tuleb arvestada, et kõik immuunsüsteemi pärssivad seisundid võivad põhjustada vaskuliiti. Alati ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, miks keha nii reageeris veresoonte seinte kudedele.

Millised on vaskuliidiga seotud sümptomid?

Kõikide vaskuliidi tüüpide sümptomid on suures osas sarnased, kuid ilmnevad sümptomid sõltuvad veresoonte seinte põletiku asukohast ja ulatusest.

Suure hulga kahjustuste korral ilmnevad nahalööbed, raskematel juhtudel koesurm, mis põhjustab katastroofilisi tagajärgi.

Igal vaskuliidi tüübil on lisaks üldistele oma sümptomid, mis on näidatud allolevas tabelis (tabel 1):

Vaskuliit, millel on enamikul juhtudel palju levinud sümptomeid, nagu üldine väsimus, palavik, kehakaalu langus ja valu liigestes, erineb kahjustatud veresoonte või veenide tüübi poolest. Ja need on oma tagajärgede tõttu ohtlikud, nõuavad erakorralist ravi.

Manifestatsioonid lastel

Eriti harva, kuid siiski esineb vaskuliit lapsepõlves. Neil on oma eriline haiguse kulg.

Alla seitsmeaastastel lastel võib tekkida Kawasaki sündroom, mis seisneb väikeste ja keskmise suurusega veresoonte põletikus koos destruktiivse vaskuliidi (mõnel juhul destruktiivse-proliferatiivse) progresseerumisega.

Seda tüüpi vaskuliit on süsteemne ja lööb südame pärgarteritesse, lümfisõlmedesse ja hävitab ka hingamisteede limaskesta.

Selle sündroomi korral tõuseb temperatuur järsult 38 (keskmiselt) ja isegi kriitilise 41 kraadini.

Tekib palavik, mis ei kao pikka aega, tekib hemorraagiline lööve, hingamisteede limaskesta hävimine, silmad. Ja haiguse raskesse staadiumisse liikudes võib see põhjustada müokardiinfarkti ja surma.

Tüübi järgi jaguneb laste hemorraagiline vaskuliit teatud vormideks, sõltuvalt elundite ja kudede kahjustuse sümptomitest:

• naha vorm;
• Nahk-liigeseline;
• Neerud;
• Nahk-neer;
• Kõhuõõne.

Esialgsed lööbed tekivad jalgadel ja kasvavad aja jooksul mööda reie sisekülgi. Järk-järgult ühendatud valu jalgade (mõnikord käte) liigestes.

Kõhuvormi puhul on selgelt väljendunud valuaistingud kõhus, peamiselt naba piirkonnas.

Ka lapsepõlves registreeritakse periarteriit nodosa, mis on põletikuliste protsesside seas üks raskemaid.

See kujutab endast ohtu raskuste kujul:

• Vererõhu pidev tõus;
• Äge südamepuudulikkus;
• Bronhiaalastma ja muud keerulised patoloogiad.

Lapsepõlves esineva periarteriidi nodoosse põletiku kõige ilmekamad nähud on naha kahvatus koos veresoonte okstega, nahaaluste veresoonte sõlmed ja jäsemete turse.

Kaugelearenenud staadiumides ilmneb sinine nahk, tundlikkuse kaotus, jäsemete külmetus. Ravi puudumisel selles etapis provotseeritakse gangreeni areng. Sel juhul on tavaliselt vaja mõni jäseme osa amputeerida.

Fakt! Kohe määratud õige teraapia aitab jäseme päästa.

Diagnostika

Arvestades asjaolu, et vaskuliit jaguneb paljudesse rühmadesse, millel on väga erinevad sümptomid, ei ole nende diagnoosimine lihtne, eriti ilma selgelt väljendunud väliste sümptomiteta.

Kuid isegi väliste tegurite olemasolul saadab raviarst patsiendi diagnoosi kinnitamiseks täiendavatele uuringutele.

Võimalikud uuringud hõlmavad järgmist:

• Kliiniline vereanalüüs. See näitab patsiendi üldist tervislikku seisundit ja kõrvalekaldeid verd küllastavate elementide normist. Veri võetakse sõrmest või veenist, hommikul ja tühja kõhuga;
• Vere keemia. Ulatuslik vereanalüüs, mis aitab kindlaks teha peaaegu kõigi kehaorganite seisundi. Näitajate kõikumise abil ühes või teises suunas on võimalik kindlaks teha mitte ainult kahjustatud elundi, vaid ka selle kahjustuse ulatus. Nad läbivad sellise analüüsi tühja kõhuga, hommikul, andes verd veenist või sõrmest;
• Vere hüübimise analüüs. Teatud vaskuliidi uuringud näitavad, et lahjendatud veri ei kutsunud esile nahaalust hemorraagiat. Vere annetamine toimub nagu biokeemilise analüüsi puhul;
• Immunoloogilised vereanalüüsid. Need võimaldavad teil määrata immuunkomplekside abil antikehade olemasolu veres, immuunkompleksides ja muudes ainetes, mis põhjustavad põletikku. Toimub vereproovide võtmine, nagu vere biokeemia puhul;
• Naha biopsia. See on nahafragmendi uurimine mikroskoobi all. Võimaldab täpselt diagnoosida, milline protsess kudedes edeneb;
• Üldine uriinianalüüs. Selle uuringu abil diagnoosivad arstid neerukahjustuse tegureid, jälgides valgu ja punaste vereliblede taset uriinis;
• Veresoonte ultraheliuuring (ultraheli). Uuring, mille abil saate visuaalselt näha veresoonte seisundit, määrata nende läbipääsu laiust ja diagnoosida veresoonte võimalikku kokkusurumist;
• Südame ja neerude ultraheli. Nende elundite kõrvalekaldeid kontrollitakse;
• Dopplerograafia. See on ultraheli täiendav uuring, mis määrab verevoolu kiiruse anumates;
• kahepoolne skaneerimine. Dopplerograafia ja ultraheli kasutamine samaaegselt, mis annab uuringu kõige täpsemad tulemused;
• Angiograafia. Eriseisund, mille käigus röntgen kontrastaine süstitakse veeni ja tehakse seejärel röntgen. Näitab veresoonte ummistuse astet.
• Rhinoskoopia. Nina limaskesta normaalse seisundi määramiseks rinoskoobi abil toimub kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus;
• Larüngoskoopia. Tehke larüngoskoobi abil patsiendi kõri limaskesta seisundi uuring. Uuring viiakse läbi ainult anesteesia all;
• röntgen. Röntgenikiirgus võib näidata mitut tihendit;
• MRI (magnetresonantstomograafia). Annab täielikku teavet keha seisundi kohta. Kuid see on väga kallis analüüs.

Raviarst võib sõltuvalt tema kahtlustest ühe või teise vaskuliidi tüübi suhtes määrata teist tüüpi uuringuid. Kõik analüüsid määratakse individuaalselt, pärast haiguse ajaloo uurimist ja uurimist.

Kuidas vaskuliiti ravitakse?

Selle haiguse ravil on teatud omadused. Nii et väikeste krooniliste kõrvalekallete korral ei ole vaja spetsiaalset ravi ja ravi ning tõsiste ägenemiste korral on vaja arstide pideva järelevalve all ravi ravimite kompleksi.

Teraapia peamised eesmärgid peaksid olema suunatud vaskuliidi esilekutsunud sekundaarse haiguse ravile.

Samuti on parem ennetada võimalikke nakkushaiguste koldeid:

• sinusiit;
• Kaaries;
• Mükoos ja muud infektsioonid.

Sõltuvalt kahjustatud elundist ja hävitatud veresoonte asukohast on ette nähtud teatud ravikuur. Ravimite valik toimub individuaalselt ja selle määrab otse raviarst.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on toodud allolevas tabelis (tabel 2):

Tabelis on toodud mõnede ravivaldkondade võimalikud ravimid.

Määratud ravimid, võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Kvalifitseeritud arst aitab konkreetsel juhul täpselt määrata ravi.

Samuti ei ole soovitatav kasutada:

• Vürtsikad toidud;
• Praetud ja suitsutatud kala;
• liha;
• maitseained;
• tsitruselised;
• Munad.

Rohkem rõhku tuleks panna valkude ja süsivesikute toodetele:

• Piimatooted;
• Puuviljad;
• Köögiviljad;
• Keedetud liha.

Kuidas vältida vaskuliiti?

Vaskuliidi tõenäosuse vähendamiseks peaksite järgima soovitatud tegevusi, mille eesmärk on keha tugevdamine.

Need sisaldavad:

• Kõvenemine immuunsuse parandamiseks a. See hõlmab nii aktiivset sportimist kui ka douseerimist külm vesi. Kastmisel tuleks aeg-ajalt järk-järgult alandada külma vee temperatuuri, kuna harjumatu organismi terav hüpotermia ähvardab haiguste ilmnemist;
• Õige toitumine;
• Stressi vältimine;
• Tähelepanelik kontroll kroonilised haigused laevad. Nende hulka kuuluvad vererõhu tõus (hüpertensioon), samuti kolesterooli ladestumine veresoonte seintele, mis vähendavad verevoolu (ateroskleroos); Video. Vaskulaarsete haiguste ravi

  Eksperdi prognoos

  Veresoonte kudede surmaga on sisemine verejooks, olenemata laeva suurusest. See võib põhjustada mis tahes organite, aju tõsiseid patoloogiaid ja ka surma.

  Edasise seisundi ennustamine sõltub mitmest tegurist:

  • veresoonte seinte põletiku ulatus;
  • kaasuvad haigused;
  • Iga inimese immuunvastus;
  • Juba esinevad patoloogilised kõrvalekalded.

  Vaskuliidi varajase avastamisega aitab tõhus ravi saavutada remissiooni nahalööbe kujul.

  Vähem soodsad ennustavad põletikku neerudes ja ajus, millega kaasnevad intellektuaalsed ja füüsilised kõrvalekalded.

  Juhul, kui vaskuliidi nahavormi rünnakud sageli korduvad, võib motoorne aparaat pöördumatult häirida. Sel juhul on prognoos ebasoodsam ja patsient peab läbima ravi, et hoida veresooned töökorras. Teraapia ajal on vajalik pidev terapeudi järelevalve.

  Tagajärjed võivad sõltuda paljudest põhjustest ja prognoosimine toimub igas olukorras individuaalselt. Võimalikud on surmavad tagajärjed, arenenud vormidega ja provotseerivad patoloogiate ja hemorraagiate arengut teistes elundites.

  Sümptomite leidmisel ärge kõhelge ja otsige abi kvalifitseeritud arstidelt.

  Eneseravim võib põhjustada tähelepanuta jäetud koormusi ja patoloogiaid.

  Mida varem vaskuliit diagnoositakse ja tõhus ravi määratakse, seda varem on võimalik saavutada soodne tulemus. Ärge ise ravige ja olge terve!

Vaskuliit on nakkus-allergilise või autoimmuunse (allergiaga patsiendi enda kudede suhtes) põletikuline protsess veresoonte seintes. Sellised protsessid võtavad kaua aega ja kui neid õigeaegselt ei ravita, põhjustavad nad varem või hiljem tõsiseid häireid erinevate organite ja kudede töös.

Vaskuliidi tagajärjed - millest need sõltuvad

Erinevat tüüpi vaskuliidid esinevad erineval viisil ja nende tagajärjed võivad olla erinevad. Lisaks sõltuvad vaskuliidi tagajärjed paljudest muudest asjadest: vanusest ja individuaalsed omadused patsiendi keha, teiste krooniliste haiguste esinemine, haiguse vorm jne.

Kuid suurim mõju vaskuliidi tagajärgedele on selle avastamise õigeaegsus ja koheselt määratud piisav ravi. Tänapäeval on selliste patsientide raviks kaasaegsed meetodid, mis võimaldavad põletikulist protsessi maha suruda ja pidevalt säilitada remissiooni seisundit.

Kuid üldiste raviskeemide olemasolul nõustuvad kõik arstid, et iga vaskuliidiga patsiendi ravi peaks olema individuaalne. Õige diagnoosi õigeaegne panemine on väga oluline ka seetõttu, et esmast ehk süsteemset vaskuliiti ja sekundaarset (mõne muu haiguse taustal arenevat) ravitakse erinevalt.

Meta

Hemorraagilise vaskuliidi tagajärjed ja piirangud

Vaskuliidi ravi määratakse sõltuvalt selle tüübist ja põhjustest. Sellise ravi aluseks on immunosupressandid, põletikuvastased ravimid ja ravimid, mille eesmärk on parandada veresoonte verevoolu. Ravi alguses, eriti lastel, on vajalikud spetsialiseerunud arstide konsultatsioonid ning tüsistuste tekkimisel tuleks raviga "ühendada" neuropatoloogid, terapeudid, kirurgid, otolaringoloogid, silmaarstid, kuna teraapias seda haigustühtne lähenemine on hädavajalik.

Diagnostilised meetmed

Vaskuliit tuvastatakse pärast arsti diagnoosi ja biopsia protseduuri

Kahjuks ei saa vaskuliidi diagnoosi panna spetsiifiliste laboratoorsete analüüsidega. Vaskuliidi uurimise peamised näitajad peegeldavad haiguse aktiivsust, mis väljendub ESR-i ostrofaasi, verevalkude, leukotsüütide suurenemises, samuti on võimalik märgata veresoonte kahjustuse astet üksikutes elundites. Uuringu käigus peab arst väga oluliseks biopsiat, mis on võetud piirkonnast, kus vaskuliidi muutused olid kõige tugevamad. Tavaliste vaskuliidi vormide korral kliiniline diagnostika on näidustatud mitmed iseloomulikud tunnused, näiteks Wegeneri granulomatoosi korral ilmneb normokroomne aneemia mõõduka leukotsütoosiga ilma eosinofiilia, trombotsütoos, kõrge ESR ja hüpergammaglobulineemia.

Vaskuliidi korral võib immunoglobuliinide (IgA) tase suureneda, ägeda faasi valgud vastavad haiguse aktiivsusele ja reumatoidfaktorit leitakse 50% patsientidest ja see määratakse sageli kaugelearenenud staadiumis koos raske haiguse aktiivsusega. Üldiselt on igal vaskuliidi alatüübil oma iseloomulikud kriteeriumid, tänu millele saab arst 100% garantiiga öelda haiguse puudumise või esinemise kohta.

Vaskuliidi diagnoosimise esimene etapp nõuab patsiendi põhjalikku uurimist ja kahjustatud elundite uurimist. Mõned eksperdid märgivad, et vaskuliidi allergilise vormi ravi ei ole vajalik, see läheb iseenesest. Kuid kui patoloogilises protsessis on kaasatud siseorganid (neerud, kopsud, aju), alustatakse koheselt ravi.

Tasub teada, et vaskuliidi diagnoosimisel uuringul selle põhjust ei tuvastata, siis tuleb appi anamneesi kogumine. Näiteks võib vaskuliit ilmneda pärast viirushaigust või teatud ravimid ja allergilised reaktsioonid toidule võivad põhjustada vaskuliidi tõusu. Anamneesi kogumisel pange tähele:

1. kehatemperatuuri tõus;
2. kaalukaotus;
3. väsimus ja peavalu.

Haigust iseloomustab püsiv (subfebriil) temperatuur, mis ei vähene isegi antibiootikumide määramisel. Kuid glükokortikoidide võtmisel võib temperatuur langeda. Klassikaline märk on kaalulangus lühikese aja jooksul, sellel asjaolul on vaskuliidi puhul suur diagnostiline väärtus ja see annab tunnistust haiguse aktiivsest faasist.

Mõnel patsiendirühmal on selge eelsoodumus haiguse ühele vormile. Seega mõjutab Burgeri obliteransi tromboangiit peamiselt mehi, mittespetsiifiline aortoarteriit on iseloomulik noortele tüdrukutele, oimuarteri muutusi leitakse tavaliselt üle 55-aastastel ja hemorraagiline vaskuliit esineb peamiselt lastel või noortel.

Haiguse ravi põhimõtted

Kuidas ravida vaskuliiti? Seda küsimust kuulevad spetsialistid sageli vastuvõtule tulnud patsientide seast. Alustuseks tuleb meeles pidada, et kõik vaskuliidi tüübid on krooniliselt esinevad progresseeruvad haigused. Remissiooniperioode, millele järgnevad ägenemise perioodid, saab ravida ainult eesmärgipäraselt.

Praegu eristatakse vaskuliidi ravis keskse suunana immunosupressiooni (immuunsupressioon) ja põletikuvastast ravi. Glükokortikoidide ja/või tsütostaatikumide kasutamine võib piirata (või katkestada) immuunpõletiku teket.

Vaskuliidi kõige arenenum ravimeetod on prednisoloon.

Siiani on valikravimiks jäänud prednisoon. See eemaldab kiiresti veresoonte seinast turse, mis viib isheemilise sündroomi sümptomite vähenemiseni. Lisaks annab glükokortikoidide pikaajaline manustamine vaskuliidi korral säilitusannustes haigusele soodsa prognoosi ja hoiab ära suurte veresoonte edasise stenoosi. Kuna süsteemne vaskuliit on autoimmuunhaigus, saab seda ravida, vähendades maksimaalselt patsiendi enda organismi immuunvastust, mis vähendab vaskuliidi avaldumise intensiivsust. Tuleb meeles pidada, et ravimite võtmine võib kesta kogu elu, nii et patsiendil on pikk ja stabiilne remissioon.

On tõestatud, et tsütostaatikumide, eriti tsüklofosfamiidi võtmine parandab oluliselt haiguse prognoosi. Vaskuliidi ravimi annus võib olla väga erinev, esimesed annused väljendunud kliiniliste sümptomite perioodil on 2-3 mg / kg päevas. Vaskuliidi ravi intensiivistamiseks, eriti raskekujulise valu korral, on ette nähtud metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon suurtes (1000 mg) IV annustes.

Samaaegne ravi, nimelt vasodilataatorite (persantiin, komplamiin, nikotiinhape) ja antitrombootikumide (agapuriin, kellamäng, trental) kasutamine, annab ravis hea efekti, kuid ravimeid tuleks välja kirjutada pikkadeks kuurideks. Mikrotsirkulatsioonihäirete parandamiseks kasutatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodit (plasmafereesi kasutatakse koos hemooksügeenimise ja vere ultraviolettkiirgusega). Mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimiseks määrake: antikoagulandid (hepariin), metüülksantiinid (trental), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriini väikesed annused).

Allergilise vormiga

Allergilise vaskuliidi ravi hõlmab haiguse aktiivsuse astme määramist ja võimalusel tuleks vältida immunosupressiivset ravi, kuna patsiendi vastupanuvõime teistele haigustele väheneb. Lisaks on vaja arvestada mürgiste ja kõrvalmõjud ravimeid ja glükokortikoidide määramisel üle minna vahelduvale raviskeemile.

Üldiselt ei aita allergilise ilminguga vaskuliidi meditsiiniline ravi palju. Õnneks on selle vaskuliidi vormiga nahk kahjustatud ja kui antigeen tuvastatakse, siis see elimineeritakse ning vaskuliidi nakkusliku iseloomuga viiakse läbi antimikroobne ravi.

Sekundaarne allergiline vaskuliit on ravitav ja taandub sageli põhihaiguse eduka raviga iseenesest. Sel juhul piirdutakse sümptomaatilise raviga. Reumaatiliste haiguste taustal koos siseorganite kahjustusega on näidustatud glükokortikoidide (prednisoloon) kasutamine, kuid kõige parem on see võimalikult kiiresti tühistada, mõnel juhul võetakse seda ülepäeviti.

Pikaajaliste isoleeritud nahakahjustuste korral väheneb ravi efektiivsus.

Pikaajalise isoleeritud nahakahjustuse korral ei tohiks üheltki ravimilt oodata kiiret paranemist, mistõttu immunosupressantidega “adresseeritakse” viimasena ja ainult suure siseorganite pöördumatu kahjustuse riskiga.

Allergilise vaskuliidi fulminantne kulg eeldab plasmafereesi kasutamist, mille puhul patsiendile kantakse üle doonorplasma, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad. Kaasaegsemad tehnoloogiad soovitavad kasutada kehavälise hemokorrektsiooni meetodit, mis muudab sihipäraselt immuunsüsteemi aktiivsust ja eemaldab selektiivselt immuunkompleksid.

Välise teraapia tunnused

Naha vaskuliidi kõrvaldamisel kasutatakse järjestikku järgmisi ravimeid:

1. MSPVA-d (reopüriin, naprokseen, diklofenak, indometatsiin);
2. Ca ja salitsülaatide preparaadid;
3. antioksüdantide kompleks ja vit. C, R;
4. nodoosse erüteemiga kasutatakse 2% kaaliumjodiidi lahust, 1 spl. l. 3 korda päevas;
5. vasodilataatorid (ksantinoolnikotinaat, pentoksüfülliin);
6. trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid;
7. detoksikatsioonimeetodid tilgutites/tilgutites;
8. glükokortikosteroidid (GCS) 30-35 mg/päevas 8-10 päeva ja tsütostaatikumid;
9. ülikõrgsagedusravi, ultraviolettkiirgus, induktotermia, diatermia, ultraheli hüdrokortisooniga.

Erosiivsete ja haavandiliste löövetega:

• epiteeli salvid (solcoseryl);
• 1–2% aniliinvärvide lahused;
• glükokortikoide sisaldavad salvid jne;
• Dimeksiidi rakendused;
• losjoonid või salvid proteolüütiliste ensüümidega (Iruksol, Himopsin).

Väikeste veenide põletik

Urtikaaria vaskuliidist vabanemine algab täielik läbivaatus patsient, see võib avalduda kõikjal, kus nahas on väikesed veenid, iseloomulik on tihedate villide teke alajäsemete nahale. Ravi põhineb põletikulise protsessi pärssimisel veenide seintes, seetõttu on ette nähtud antihistamiinikumid ja MSPVA-d. Ebaefektiivsusega antud ravi kasutada glükokortikoidravimite abi.

Plasmafereesi määramine vaskuliidi esmase avastamise korral viib kiirema taastumiseni

Näidatud fototeraapia, plasmoforees - see on ette nähtud vaskuliidi immuunkomplekside vere puhastamiseks, mis hävitavad veresoonte seinu. Urtikaaria vaskuliidi esmase vormi puhul on ravi kiire ja kvaliteetne, kuid vaskuliidi sekundaarse vormi puhul tuleb tähelepanu pöörata urtikaaria vaskuliiti põhjustanud põhihaigusele.

Abi ravimitasude osas

Vaskuliidi ravi rahvapärased abinõud on täiendus põhiravile. Ravi jaoks kasutatakse järgmisi populaarseid tasusid:

• Leedri õied, Sophora japonica vili, oksa- ja raudrohi, nõgese lehed

Kõik purustatakse hoolikalt ja segatakse ühes kausis 4 spl. l. iga koostisosa. Seejärel 1 spl. l. meditsiiniline segu lisatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 1 tund, filtreeritakse. Joo vaskuliidiga 2-3 annust pool klaasi.

• Pappeli pungad, raudrohi, saialille ja leedri õied, nöörilehed, korte ja piparmünt

Kollektsioon leevendab märkimisväärselt allergilisi reaktsioone isegi raskete vaskuliidi vormide korral. Koostisained tuleb segada 3 supilusikatäis, võtta supilusikatäis kollektsiooni ja valada klaasi keeva veega, lasta tund aega seista, kurnata ja võtta pool klaasi iga kolme tunni järel.

• Kibedad ürdid ja badan paksuleheline

Kuivad paksulehelised lehed lisatakse keevasse vette (200 ml) ja infundeeritakse termoses kogu öö. Hommikul filtreerige, lisage 1 spl. mett ja juua tühja kõhuga. Seda tõmmist on hea kasutada vere puhastamiseks.

Soole on hea puhastada selleks sobivate kibedate ürtidega: elecampane, tansy, immortelle ja koirohi. Rohi kuivatatakse, võtke 2 spl. ja vala keeva veega (1 liiter). Vähemalt 2 tundi nõuda termosesse, kurnata ja juua soojalt 30 minutit enne sööki kaks korda päevas, lahjendades sooja veega vahekorras 1:1.

• Männi kampol ja nõges

Teatud tüüpi vaskuliiti (Behçeti sündroom) iseloomustavad haavandid suguelunditel. Sellise infektsiooni raviks kasutatakse rahvapäraste meetoditega hõbedast vett ja Velcrot.

Velcro valmistatakse mitmes etapis. Männivaha (200 g) lahustatakse veevannis, anumasse lisatakse mesilasvaha (40 g), sulatatakse ja kombineeritakse rafineerimata päevalilleõli(40–50 g), sega ühtlaseks. Väike tükk linast riiet, määrige lahusega ja kinnitage alakõhule. Kompressi hoitakse kehal kuni 3 päeva, eemaldatakse sooja veega leotades ja peale pannakse uus Velcro. Protseduurid viiakse läbi kuni taastumiseni.

Vaskuliidi hemorraagilist vormi ravitakse noore nõgese mahlaga (põletamine). Mahlajook 2 spl. mitte rohkem kui 4 päeva.

• Violetne infusioon

Vaskuliidi allergiat ravitakse kolmevärvilise kannikese, pohla ja nööri keetmisega. Iga taim võetakse 3 spl. segage ja võtke 2 spl. segud. Vala 2 spl. keeva veega ja nõuda pimedas kohas vähemalt tund. Võtke 1 tass 4 korda päevas, lapsed - 2 korda päevas.

Kuidas haigena süüa?

Õige toitumine vaskuliidiga aitab vähendada haiguse progresseerumist

Vaskuliidi dieet nõuab teatud piirangute järgimist, igal patoloogia vormil on toitumises oma eripärad. Hemorraagiline vaskuliit nõuab hüpoallergilist toitumist ja individuaalset allergilist reaktsiooni esile kutsuvate toidukomponentide tagasilükkamist. Üldised soovitused on alkoholi vältimine, see kutsub esile ägenemise.

Glükokortikoidide võtmine tõstab vererõhku, seetõttu soovitatakse patsiendil piirata soola ja soolaste toitude tarbimist. Mõned ravimid võivad tõsta lipiidide ja veresuhkru taset, mistõttu on oluline jälgida oma kalorite tarbimist. Ebatervislikest toodetest - süsivesikud, tulekindlad loomsed rasvad - on parem keelduda.

Vaskuliidi ravi kutsub esile Ca leostumise luudest ja hammastest, mis nõuab madala rasvasisaldusega piimatoodete suuremat tarbimist. Ka keha vähenemisega - dieet on rikastatud kuivatatud aprikooside, rosinate, ploomidega, kuid neerupuudulikkus kaaliumi sisaldavad toidud on rangelt vastunäidustatud. Aneemia taustal esinev vaskuliit nõuab rauda sisaldavate toitude (maks, liha) lisamist dieeti.

Vaskuliidi korral eemaldatakse toidust greibimahl (see võib muuta ravimite ainevahetust).

Mis on haiguse oht?

Ravimata vaskuliidi tagajärjed võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. tromboos ja verejooks;
2. dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC);
3. pulmonaalne ja arteriaalne hüpertensioon;
4. nefrootiline sündroom ja nakkuslikud tüsistused.

Vaskuliidi ravi viiakse läbi kompleksselt, nii et patsient peab paljudest spetsialistidest mööda minema. Mitte üks arst ei ravi, vaid mitu ja nad soovitavad alustada reumatoloogiga, sest vaskuliit võib olla autoimmuunhaiguste (reuma, luupus) ilming. Pole paha külastada fleboloogi, terapeudi ja toitumisspetsialisti.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit on pärilik süsteemne haigus, mis avaldub valdavalt kapillaaride, arterioolide, veenide, peamiselt naha, liigeste, kõhuõõne ja neerude kahjustuses.

Geenist, nagu ka maatriksist, hakatakse inimese rangelt määratletud eluperioodil välja lugema kodeeritud informatsiooni haiguse kohta. Geenipiirkonnast loetud teave haiguse kohta hakkab aju mälukeskuse ringmälu ahelas asendama varem toiminud füsioloogilist tingimusteta refleksi äsja moodustunud patoloogilise domineeriva tingimusteta refleksi vastu. See toob kaasa teabe järkjärgulise muutumise aju mälukeskuses ja selle asendamise uuega, mis kannab teavet haiguse arengu kohta. Aju mälukeskusest siseneb muutunud informatsioon automatismi perifeersesse keskusesse, kus see hakkab enne haiguse algust eksisteerinud füsioloogilist tingimusteta refleksi ümber kujundama patoloogiliseks domineerivaks tingimusteta refleksiks. Mõjul erineva protsendi ülekaal domineeriv patoloogiline tingimusteta refleks füsioloogilise tingimusteta refleksi kohal, mis paikneb automatismi perifeerses keskuses, tekib sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi väljendunud tasakaalustamata koostoime. Muutunud tasakaal sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi koostoimes viib järk-järgult B-lümfotsüütide antikehade moodustamise funktsiooni kontrollivate neerupealiste ja T-lümfotsüütide funktsiooni järkjärgulise pärssimiseni. B-lümfotsüüdid hakkavad kogu inimkeha väikeste veresoonte endoteelis tootma autoantikehi oma DNA vastu. Veresoonkoe vaskuliitiliste reaktsioonide ilmnemine selle trofismi muutuste tõttu põhjustab autoimmuunse konflikti järkjärgulist tekkimist koos väikeste veresoonte endoteeli enda DNA-vastaste antikehade moodustumisega, mis viib vere levikuni läbi veresoonte. seina, peamiselt liigeste nahas, kõhuõõnes ja neerudes. Järk-järgult käivitatakse hemorraagilise vaskuliidi immunoagressiivne, immunodestruktiivne olemus, mis, muutes väikeste veresoonte seinte läbilaskvust, käivitab haiguse autoimmuunmehhanismi. Nii tekibki suunatud, rangelt kontrollitud, geenis kodeeritud informatsiooni tasemel autoimmuunkonfliktide vallandamise mehhanism, mis viib patoloogiani. humoraalne immuunsus. Hemorraagilise vaskuliidi kulgemise raskus ja kogu inimkehas esineva autoimmuunse konflikti aktiivsus sõltub otseselt domineeriva patoloogilise tingimusteta refleksi protsendilisest ülekaalust füsioloogilise tingimusteta refleksi suhtes, mis eksisteeris enne haiguse algust. Panvaskuliidi ja kapillaariidi kujul täheldatakse väikeste veresoonte kõikides seintes iseloomulikke muutusi. Eelmisel päeval edasi lükatud nakkushaigused ja vaktsineerimine on tegurid, mis aitavad kaasa hemorraagilise vaskuliidi kliinilise ilmingu varasemale ilmnemisele.

Kliiniline pilt: haigus avaldub sümptomite triaadina: täpilised, mõnikord ühinevad hemorraagilised lööbed nahal (purpur), valdavalt suurte liigeste artralgia (või artriit) ja kõhu sündroom. Esialgsed nahalööbed paiknevad jäsemete sirutajakõõluse pindadel, mõnikord kehatüvel, lõpevad pigmentatsiooni jääkidega, mõnikord püsivad pikka aega. Kõige sagedamini on kahjustatud alajäsemed.

Tavaliselt suurte liigeste migreeruvat sümmeetrilist polüartriiti täheldatakse enam kui 23 patsiendil, millega kaasneb erineva iseloomuga valu - lühiajalistest valudest kuni kõige ägedamateni, mis viib patsiendid liikumatuseni. Sageli kaasneb artriidiga hemorraagia kahjustatud liigeste kohal või intraartikulaarne hemorraagia.

Kõhu sündroomi (kõhupurpur) iseloomustavad äkitselt tekkivad soolekoolikud. Valu paikneb tavaliselt naba ümber, kuid sageli ka teistes kõhupiirkondades (paremas niudepiirkonnas, paremas hüpohondriumis, epigastriumis), simuleerides pimesoolepõletikku, koletsüstiiti, pankreatiiti. Valud süvenevad palpatsiooniga.Samas on patsientidel kõhusündroomi tüüpiline pilt - naha kahvatus, räsitud nägu, sissevajunud silmad, teravad näojooned, kuiv keel, kõhukelme ärritusnähud. Patsiendid lamavad tavaliselt külili, suruvad jalad kõhule ja tormavad ringi. Samaaegselt koolikutega ilmnevad verevalumid, lahtised väljaheited, sageli veretriipudega. Kõhupurpuri võib jagada järgmisteks variantideks: tüüpilised koolikud, kõhu sündroom koos intussusseptsiooniga.

Sageli osalevad neerud patoloogilises protsessis glomerulaarsete kapillaaride kahjustuse tõttu hematurilise glomerulonefriidi kujul. Kuid glomerulonefriidi tulemus kroonilise neerupatoloogia korral võib olla erinev - kuseteede sündroomist kuni hüpertoonilise või segatüüpi difuusse glomerulonefriidini; harva nefrootilise sündroomi tüübi järgi. Kindraliga soodne kurss neerupuudulikkusega kroonilise progresseeruva nefriidi tagajärjed on võimalikud.

Laboratoorsed andmed ei ole väga iseloomulikud - tavaliselt täheldatakse leukotsütoosi, kõige enam väljendub kõhu sündroomi korral, verepildi nihkega vasakule kuni noorteni. ESR on tavaliselt kõrgenenud, eriti kõhu sündroomi ja polüartriidi korral.

Ägeda kulgemise korral algab haigus ootamatult ja kulgeb kiiresti mitme sümptomiga haiguse kliinikuga, mida sageli komplitseerib nefriit. Kroonilise kulgemise korral räägime enamasti korduvast naha-liigese sündroomist. Hemorraagilise vaskuliidi sündroomi võib täheldada infektsioosse endokardiidi, erinevate vaskuliitide, difuussete sidekoehaiguste korral.

Hemorraagilise vaskuliidi ravimise põhimõte hõlmab järgmisi punkte: esimene on autoimmuunkonflikti lõpetamine inimkehas, teine ​​​​on rõngakujuline taastamine. refleksi kaar automatismi perifeerne keskus ja enne haiguse algust eksisteerinud füsioloogilise tingimusteta refleksi aju mälukeskus, mis viib sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi koosmõju tasakaalustamiseni. Tasakaalustatud sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem taastab väikeste veresoonte seinte trofismi, peatab neis patoloogiliste protsesside arengu. Kõik see viib automaatselt haiguse arengu peatumiseni. Haiguse ravimise protsess ei hõlma haiguse ravi alguses kahjustatud liigestes, väikestes veresoontes juba olemasolevate muutuste taastamist, mis tekkisid haiguse kestuse ja aktiivsuse tõttu. olemasoleva haiguse ilming. Selle haiguse ravimise praktika näitab, et varem vastavat abi taotlenud patsiendid paranevad paremini. Mõjutatud liigestes ja väikeste veresoonte seintes pikeneb remissiooniperiood järk-järgult, võrreldes haiguse aktiivsuse perioodiga, mis järk-järgult, vastavalt paranemisprotsessi sinusoidaalsele tüübile, viib lakkamiseni. haiguse aktiivsuse arengust. Korralikult läbiviidud raviprotsessi oluliseks tunnuseks on haiguse naha, vistseraalsete ja liigeste ilmingute kadumine. Visuaalselt paraneb järk-järgult haiguse naha ja liigeste ilmingute kadumine, patsiendi heaolu. Haige inimese kehatemperatuur on üldine ja lokaalne, kahjustatud liigeste piirkonnas tõuseb see perioodiliselt, eriti öösel, seejärel langeb tulevikus, kaldudes seda järk-järgult normaliseerima. Haiguse aktiivsus paranemisprotsessi kulgemise remiteeriva tüübi kaudu kaob järk-järgult. Liigesed, kui haiguse aktiivsus neis väheneb, hakkavad omandama õiget kuju, temperatuur neis langeb, valu sündroom möödub tasapisi. Hemorraagilised lööbed vähenevad nahal järk-järgult. Haiguse paranemise protsess toimub mitme kuurina ja nõuab keskmiselt umbes kolm kuni neli kuud pidevat igapäevast ravi. See sõltub haiguse aktiivsusest ja kestusest, selle manifestatsiooni tõsidusest ja agressiivsusest. Haigusest mõjutatud difuusse glomerulonefriidiga neerusid saab ravida väga raskelt ja pikka aega ägenemiste ja remissioonidega. Nefrootilise sündroomi areng halvendab alati taastumise prognoosi. Patsient peaks haiguse ravimisel uskuma ja kuulama ainult ravi läbiviivat arsti ning teda aktiivselt aitama haiguse ravimisel. Pikaajaliste tagajärgede praktika pärast ravi näitab, et pikka aega hemorraagilisest vaskuliidist paranenud patsientidel ei ole paranenud haigusega probleeme. Tervenenud patsiendid taastasid oma töövõime.

Sisu

See termin ühendab mitmeid haigusi, millega kaasneb veresoonte seinte põletik. Selliste patoloogiate korral on iseloomulik veresoonte ahenemine, mille tõttu halveneb toitumine ja kudede hapnikuga varustatus. See on ohtlik üksikute elundite töö häirimise tõttu kuni nende täieliku rikkeni, mis põhjustab puude ja isegi surma. Vaskuliit pole siiani täielikult mõistetav, mistõttu arstid ei tuvasta täpseid arengu põhjuseid ja haiguse ravimeetodeid. Selliste patoloogiate ravi viivad läbi reumatoloogid, mõnikord ka nakkushaiguste spetsialistid ja dermatoloogid.

Mis on vaskuliit

Rühm autoimmuunprotsesse, mille käigus tekib inimese veresoonte arterite või venoossete seinte põletik, on vaskuliit. Progresseerudes häirib haigus mõne elundi verevoolu, mis on täis nende tüsistuste arengut. Arengu põhjuse põhjal jaguneb vaskuliit järgmisteks tüüpideks:

1. Esmane. Nende etioloogiat pole veel selgitatud, kuid autoimmuunhäireid peetakse käivitavaks teguriks.
2. Teisene. Areneda teiste haiguste taustal - äge või krooniline.

Need tegurid ja eriti mitme korraga kombinatsioon võivad muuta veresoonte seinte antigeenset struktuuri. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem neid võõrastena tajuma. Sel põhjusel algab antikehade tootmine, mis kahjustab veresoonte seinu. See nähtus käivitab sihtkudedes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid. Sekundaarne vaskuliit ei ole ainult immunoloogilised häired. Vaskulaarse põletiku võimalikud põhjused on järgmised:

• erineva lokaliseerimise ja päritoluga vigastused;
• nahapõletused, sealhulgas päikesepõletused;
• keha ülekuumenemine või hüpotermia;
• keha individuaalne reaktsioon vaktsiinidele või ravimitele;
• kokkupuude bioloogiliste mürkide või kemikaalidega;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekantud viirushepatiit;
• pikk seenhaigused sealhulgas kandidoos.

märgid

Vaskuliitil on palju sorte, mistõttu võib haiguse konkreetse vormi kliiniline pilt ja sümptomite raskusaste erineda. Tüüpiline sümptom on hemorraagiad väikeses piirkonnas, mille esmane lokaliseerimine on erinevate kehaosade nahal. Haiguse progresseerumisel ilmuvad need lihaskoesse, närvilõpmete piirkondadesse ja liigeseõõnsustesse. Arstid tuvastavad veel mitu ühiseid jooni, mis viitavad veresoonte seinte põletikule:

• nägemisteravuse vähenemine;
• verine väljaheide;
• kõhuvalu;
• liigesevalu, artriit;
• lööve;
• palavik, peavalu;
• kaalukaotus;
• unehäired;
• pikaajaline bronhiit, eosinofiilne kopsupõletik, bronhiaalastma;
• peavalud;
• pleuriit;
• neuropsühhiaatrilised häired;
• krambid;
• muutused psühho-emotsionaalses seisundis;
• kahvatu nahk;
• perioodiline teadvusekaotus;
• iiveldus, oksendamine;
• turse ajalises piirkonnas.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Meditsiinis on selle haiguse mitu klassifikatsiooni. Üks selle tüüpide määramise kriteeriume on laevade kaliiber. Seda tegurit arvestades jaguneb vaskuliit järgmisteks vormideks:

1. Kapillaar. See seisneb väikeste veresoonte (kapillaaride) lüüasaamises. Sel juhul võib esineda: Dego tõbi, urtikaaria vaskuliit (urtikaaria), Schambergi pigmentne purpur, Wegeneri granulomatoos.
2. Arterioliit. See on keskmise suurusega veresoonte (arterite ja arterioolide) põletik. See avaldub lepromatoosse arteriidi, nodoosse polüarteriidi, Kawasaki tõve, perekondliku Vahemere palaviku, striataalse vaskulopaatiaga.
3. Arteriit. See on suurte veresoonte (arterite seinte) kahjustus. Nende hulka kuuluvad hiidrakuline arteriit, Takayasu tõbi, Cogani sündroom, sarkoidoos, troopiline aortiit.
4. Flebiit. Selles vaskuliidi vormis muutuvad veenide seinad põletikuliseks.
5. Vaskulopaatia. Selle haigusega ei esine selgeid märke veresoonte seina põletikuliste rakkude infiltratsioonist.

Arengu tõttu jaguneb haigus kaheks vormiks: esmane (moodustub iseseisva patoloogiana) ja sekundaarne (moodustub teiste haiguste taustal). Sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest võib vaskuliit olla:

• kerge aste - kerge lööbe, põletuse ja sügelusega;
• mõõdukas - väljendunud laikudega, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm, nõrkus, isutus, valu liigestes;
• raske - arvukate lööbe, soole- ja kopsuverejooksu, oluliste muutustega liigestes ja siseorganites.

neurovaskuliit

Külma või närvide mõjul võib tekkida neurovaskuliit. See haigus on pöörduv jäsemete veresoonte põletik, mis on seotud ärritusreaktsiooni neurogeensete refleksreaktsioonide häirega. Põhjuseks on temperatuuride regulaarne mõju vahemikus -2 kuni +12 kraadi kõrge õhuniiskuse või ühekordse külmakahjustuse taustal.

Neurovaskuliit esineb üle 25-aastastel täiskasvanutel, kes töötavad niiskes ja külmas keskkonnas. Sõltuvalt haiguse staadiumist on inimesel järgmised sümptomid:

1. Esiteks. Sellega kaasneb jalgade külmavärinad, kahvatus ja tsüanoos, kuid ilma jäsemete turseta.
2. Teiseks. Tööpäeva lõpus ilmneb turse, naha tsüanoos ja hüperesteesia, jalgade valu kompressiooni ajal.
3. Kolmandaks. Turse selles etapis ei kao, valu muutub põletavaks, tekivad haavandid, tõusev tromboflebiit.

reumaatiline vaskuliit

See on üks reumatoidartriidi liike. Reumaatilise vaskuliidi tekkemehhanism on seotud immuunprotsessidega, mis on seotud artriidi tekkega. Peaaegu kõigil patsientidel kaasnevad sellise veresoonte põletikuga üldised põletikulised ilmingud: palavik, tugev kaalulangus. Kliinilised ilmingud reumaatiline vaskuliit kuulub reumatoidartriidi liigeseväliste sümptomite rühma. Nende hulka kuuluvad järgmised märgid:

• perifeerne gangreen;
• skleriit;
• mononeuriit;
• perikardiit;
• kopsude häired;
• periungaalse voodi naha kahjustus.

perivaskuliit

Kõik vaskuliidid liigitatakse tüüpidesse sõltuvalt põletiku asukohast. Kui kahjustatud on sisemine vaskulaarne kiht, on see endovaskuliit, kui keskmine kiht on mesovaskuliit. Kui kudede kõrval veresoon, haigust nimetatakse perivaskuliidiks. Sellega hävib arterisein täielikult. Selle tulemusena see puruneb, algab veresoonte ja sidekoe väliskihi põletik.

Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada gangreeni või nekroosi. Kõige tavalisem perivaskuliidi tüüp on nodoosne polüarteriit. See mõjutab järgmisi väikeseid ja keskmise suurusega laevu:

• aju;
• neerud;
• maksa;
• koronaarne;
• mesenteriaalne.

autoimmuunne vaskuliit

Seda tüüpi vaskuliidil on palju erinevaid põhjuseid. Üks provotseerivaid tegureid on geneetiline eelsoodumus. Mõjutatud on teatud suurusega laevad erinevad tüübid autoimmuunne vaskuliit:

• suur - hiidrakk ja Takayasu arteriit;
• keskmine - nodulaarne ja mikroskoopiline polüarteriit, Kawasaki tõbi, Wegeneri tõbi, Behceti tõbi.

Kliinilise pildi määrab autoimmuunse vaskuliidi tüüp. Esmased nähud avalduvad nahakahjustustes: selle tundlikkus suureneb või väheneb. Selle taustal on: käte ja jalgade mittetäielik halvatus, unetus, kroonilise väsimuse sündroom, palavik, halb isutus. Haigust iseloomustab laineline kulg, s.o. remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega. Viimased esinevad peamiselt külmal aastaajal. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad inimesel tekkida järgmised vaskuliidi sümptomid:

1. Hematoloogiline. Põhjustab valu rinnus, köha koos rohke rögaga, õhupuudust, nõrkust, neerupuudulikkust.
2. Reumatoid. Kaasneb valu jäsemetes, minestamine, vaimsed häired. Võib põhjustada insuldi.
3. Takayasu arteriit. Seda täheldatakse peamiselt 15-20-aastastel naistel. Haiguse sümptomid: palavik, peavalu, pearinglus, kaalulangus. 5-10 aasta pärast võib patoloogia põhjustada südameinfarkti.
4. Wegeneri haigus. Sellele viitavad köha, õhupuudus, pikaajaline riniit, põskkoopapõletik või põskkoopapõletik, nohu ja lima eritumine ninast koos verelisanditega, sadula ja nina vaheseina deformatsioon, neerufunktsiooni kahjustus, väljaulatuvus. silmamunad. Pooltel patsientidest tekib konjunktiviit või nägemisnärvi isheemia.
5. Behçeti tõbi. Kaasnevad stomatiit, haavandid ja erosioonid suguelunditel, silmapõletik.

Hemorraagiline vaskuliit

Seda tüüpi veresoonte põletikku esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. 4–12-aastased poisid on selle haiguse tekkeks eriti altid. Patoloogia on aseptiline (mitteinfektsioosne) kapillaaride põletik, mis on põhjustatud immuunkomplekside kahjustavast toimest. Haiguse peamised tunnused on hemorraagia (hemorraagia), väikeste veresoonte vereringe häired ja selle intravaskulaarse hüübivuse rikkumine. Sõltuvalt kliinilisest käigust võib patoloogia olla:

• neerud;
• kõhuõõne (kõhu küljelt);
• nahk;
• liigeseline;
• kombineeritud.

Haigus areneb sageli pärast grippi, ägedat tonsilliidi või sarlakeid. Põhjused võivad olla ka ravimite allergia, hüpotermia, geneetiline eelsoodumus. Hemorraagilise vaskuliidi iseloomulikud tunnused on:

• lilla lööve jalgadel, põlvedel, kätel või kõhul;
• valu pahkluu liigestes, mis põhjustab motoorsete funktsioonide raskusi;
• kõhuvalu;
• neerukahjustus.

Allergiline

Seda tüüpi vaskulaarsete põletike peamiseks põhjuseks on allergia erinevatele välistele või sisemistele teguritele: regulaarsed ravimid (sulfoonamiidid, barbituraadid, valuvaigistid), keemiatooted, infektsioonid. Immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu neile tekib allergiline vaskuliit. Sageli kulgeb see ilma siseorganite kaasamiseta patoloogilisesse protsessi. Sõltuvalt kahjustatud veresoonte kaliibrist jaguneb allergiline vaskuliit järgmisteks tüüpideks:

1. Pind. See mõjutab naha väikseid veenuleid ja artereid, kapillaare. Põletik avaldub hemosideroosi, Rutheri allergilise arterioliidi, nodulaarse nekrotiseeriva vaskuliidina.
2. Sügav. Patoloogiline protsess hõlmab keskmise ja suure kaliibriga artereid ja veene, mis asuvad nahaaluses rasvkoes ja selle piiril pärisnahaga. Patoloogia avaldub ägeda ja kroonilise sõlmelise erüteemina.

nekrotiseeriv

Seda tüüpi haigusi esineb harva, eriti lastel. Patoloogiaga kaasneb ulatuslik nahanekroos, palavik, külmavärinad, kehakaalu langus ja väsimus. Mõnikord on emakakaela lümfisõlmede suurenemine, kahepoolne mädane konjunktiviit, käte ja jalgade turse. Nekrotiseeriv vaskuliit areneb sagedamini selle haiguse muude vormide tüsistusena. Nahal täheldatakse järgmisi märke:

• väikesed papulid nahal - iga läbipaistva sisuga vesiikul;
• naha punetus;
• sinised sõrmed või varbad;
• mitteparanevad haavad ja haavandid;
• liigesevalu;
• tuimus, kipitus jäsemetes;
• kõnehäired;
• veri uriinis või väljaheites.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise esimene samm on patsiendi hoolikas uurimine arsti poolt. Raskus seisneb selles, et mitte kõik patsiendid ei pöördu koheselt reumatoloogi poole ja haigus läheb mõnikord remissioonile, mis loob illusiooni taastumisest. Vaskuliidi kahtluse korral määrab arst mitmeid laboratoorseid, instrumentaalseid ja morfoloogilisi uuringuid:

1. Seroloogiline. Verd uuritakse antineutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade suhtes, mis aitab tuvastada mikroskoopilist polüangiiti, Wegeneri granulomatoosi, Churg-Straussi sündroomi. Lisaks uuritakse neid reumatoidfaktori suhtes, et välistada reumaatilised haigused, ja krüoglobuliine, et eristada veresoonte põletikku Goodpasture'i sündroomist.
2. Vistseraalne angiograafia. Enne protseduuri süstitakse intravenoosselt kontrastainet, et uurida veresoonte verevoolu. Uuring ise viiakse läbi röntgenikiirte abil.
3. Doppleri ultraheli. See protseduur hindab verevoolu intensiivsust veresoontes, mis võimaldab hinnata selle rikkumisi.
4. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need aitavad visualiseerida muutusi siseorganite struktuuris.
5. Laiendatud vereanalüüs. Põletikule viitab erütrotsüütide settimise kiiruse tõus ja leukotsüütide arvu suurenemine.
6. Uriini analüüs. Patoloogiat kinnitab C-reaktiivse valgu normaalse koguse liigne sisaldus uriinis ja vereelementide olemasolu.
7. Aortograafia. See on aordi röntgenuuring, mis põhineb kujutise saamisel pärast selle täitmist kontrastainega.

Vaskuliidi ravi

Haiguse ravi eesmärk on vähendada inimese enda immuunsüsteemi agressiivsust. See on vajalik remissiooni saavutamiseks ja järgnevate retsidiivide vältimiseks. Lisaks võetakse meetmeid kudede ja elundite pöördumatute kahjustuste vältimiseks. Üldiselt hõlmab raviskeem järgmisi tegevusi:

1. Ravimite võtmine. Patsiendile näidatakse ravimeid, mis vähendavad antikehade sünteesi ja kudede tundlikkust. Glükokortikoidide abil pärsitakse immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust. Kui need ei anna efekti, kasutatakse keemiaravi koos tsütostaatikumide kasutamisega. Nende kasutamisel on prognoos soodne: 90% patsientidest elab pärast nende ravimitega ravi enam kui 5 aastat. Haiguse bakteriaalse iseloomuga määratakse patsiendile antibiootikumid. Kergetel juhtudel on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
2. Kehavälise hemokorrektsiooni läbiviimine. See hõlmab vere puhastamise meetodeid, nagu hemosorptsioon, plasmaferees, immunosorptsioon.
3. Dieettoit. Dieet valitakse, võttes arvesse põhjuseid, mis viisid veresoonte põletikuni. Lisaks on välistatud allergia tekkimise võimalus. Patsient peab järgima dieeti ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda.

ajal äge staadium patsiendile näidatakse voodirežiimi. See aitab kaasa lööbe kadumisele nahal ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast esimeste löövete ilmnemist algab raviskeemi järkjärguline laienemine. Ravi võib läbi viia kodus või haiglas. Peamised haiglaravi näidustused on haiguse mõõdukad ja rasked vormid. Haiglaravi on vajalik ka järgmistel juhtudel:

• haiguse hemorraagiline vorm;
• veresoonte põletiku tekkimine raseduse ajal;
• haiguse ägenemine või selle esmakordne ilmnemine;
• lapsepõlves.

Meditsiiniline teraapia

Teatud vaskuliidi ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi läbivaatuse andmeid. Haiguse korduva vormi korral tuleb ravimeid võtta 4-6-kuuliste kursuste kaupa . Kerge ravikuuri korral kestab ravi 8-12 nädalat, mõõduka kuuriga - umbes aasta. Sõltuvalt patoloogia vormist võib arst välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ortofeen, Piroksikaam. Need leevendavad liigesevalu, vähendavad turset ja nahalööbe raskust.
2. Trombotsüütidevastased ained: Aspiriin, Curantil. Nad vedeldavad verd, pärssides trombotsüütide adhesiooni, mis aitab vältida trombide teket.
3. Glükokortikosteroidid: Prednisoloon. See on esmavaliku ravim, millel on immunosupressiivne toime. Lisaks on prednisoloonil tugev põletikuvastane toime, seetõttu tuleb see välja kirjutada raske kurss haigused.
4. Antikoagulandid: hepariin. Vere hüübimist aeglustades kaob trombide tekkerisk.
5. Tsütostaatikumid: asatiopriin. Need on ette nähtud kortikosteroidide ebaefektiivsuse, nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu või patoloogia kiire progresseerumise tõttu. Asatiopriini funktsioon on rakulise immuunsuse reaktsioonide pärssimine.
6. Enterosorbendid: Nutriclinz, Thioverol. Siduvad ja eemaldavad kehast haiguse käigus tekkinud toksiine.
7. Antihistamiinikumid: Suprastin, Tavegil. Nende tarbimine on mõistlik ainult laste haiguse algstaadiumis, kui neil on toidu- või ravimiallergia.

Gravitatsiooniline vereoperatsioon

See ravimeetod hõlmab vere puhastamise meetodeid ainetest, haigusi põhjustav või süvendab seda. Nende protseduuride hulgas on järgmised:

1. Immunosorptsioon. See hõlmab venoosse vere läbimist immunosorbendiga täidetud aparaadi kaudu. See on spetsiaalne ravim, mis seob veresooni kahjustavaid antikehi ja immuunkomplekse.
2. Hemosorptsioon. Veri juhitakse läbi sorbendiga aparaadi, mis ühtlasi puhastab selle antikehadest, immuunkompleksidest ja antikehadest. See aitab vabaneda toksiinidest, stimuleerib vereringet ja parandab kudede toitumist.
3. Plasmaferees. Perifeerse veeni veri juhitakse läbi tsentrifuugi, kus vedelik eraldatakse punasteks verelibledeks ja plasmaks. Seejärel viiakse vererakud doonoriplasma või plasmat asendavate lahustega tagasi vereringesse. See eemaldab verest antikehad, antigeenid ja immuunkompleksid.

Dieettoit

Vaskuliidi dieet peaks olema hüpoallergeenne. See on vajalik veresoonte põletikku provotseerivate tegurite välistamiseks. Patsient peaks loobuma praetud toidust ja minema üle hautistele. Menüüsse soovitatakse lisada värskeid puu- ja köögivilju, piimatooteid, kuivatatud puuvilju ja teravilju. Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

• tsitrusviljad - mandariinid, apelsinid, sidrunid;
• punased õunad, maasikad, maasikad;
• magusad küpsetised;
• munad;
• soolased toidud;
• alkohol;
• tugev tee;
• kohv, šokolaad;
• laastud, kreekerid, maitsetugevdajad;
• mesi, õietolm;
• seened;
• tööstuslikud purgid.

Vaskuliidi ennetamine

Kuna haiguse esmasel vormil ei ole täpselt määratletud põhjust, on selle vältimine keeruline. Sel juhul on ainult loogiline tugevdada immuunsüsteemi immunomoduleerivate ravimite võtmisega. Lisaks on vaja keha karastada külma duši, ujumise, talisuplemisega. Õige toitumine koos regulaarse kehalise aktiivsusega aitab samuti tugevdada immuunsüsteemi.

Haiguse sekundaarse vormi ennetamisel on rohkem põhimõtteid. Oluline on oma elust välja jätta tegurid, mis on vaskuliidi põhjusteks. Seda silmas pidades tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• kõrvaldada pikaajaline stress;
• teostada krooniliste infektsioonikollete rehabilitatsiooni;
• Tervislik toit;
• jälgida une- ja puhkerežiimi;
• vältige pikaajalist kokkupuudet allergeenide ja tööalaste ohtudega seotud keskkonnateguritega.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!