Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgse diagnoosi seadmisel läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

• patsiendi tuvastamine;
• teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
• diagnoosi täpsustamine;
• patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;
• patsiendi ravi;
• vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed:patsiendiga kontaktis olevate isikute tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surmajuhtumite tuvastamine, patoanatoomilinelahkamine koos materjali kogumisega laborisse(bakterioloogiline, viroloogiline) uurimine, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIAcca) surnute lahkamine, samuti surnukehast materjali võtmine. laboriuuringud ei toodeta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve;
• väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringudvõimalikud ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);
• terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused. koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi pakkuvate katkuvastaste asutustega.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signaalimine patsiendi tuvastamiseks, OOI-kahtlusega viiakse läbi kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali meditsiinitöötaja kes tuvastas patsiendi ja kui kahtlustatakse katku, siis selle asutuse meditsiinitöötaja, kus patsient asub, CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Materjali võetakse ainult GVL-iga patsientidelt. neid uuringuid teostavate laboritöötajate haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel ainult neid isikuid, kes nendega perioodil suhtlesid kliinilised ilmingud haigus. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on koolerahaigetega otseselt kokku puutunud epidemioloogi korraldusel tuleb nad isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

• katk - 6 päeva;
• koolera - 5 päeva;
• kollapalavik - 6 päeva;
• Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
• Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina – 21 päev;
• teadmata etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid CGE ja 03, katkuvastased asutused vastavalt kehtivatele juhistele ja terviklikele plaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla peaarsti teavitamise kord, polikliinik või teda asendav isik, määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, võetakse järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

Transporditavad patsiendid toimetati kiirabiga erihaiglasse.

Mittetransporditavad patsiendid tervishoid on paigas konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsega.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Meditsiinitöötaja ruumidest lahkumata patsiendi tuvastamisel teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab vastavat ravimid, kaitseriietuse panemine, isiklikud ennetusvahendid.

Kui kahtlustatakse katku, nakkav viiruslik hemorraagiline palavik, peab tervishoiutöötaja enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning abistada patsienti, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa siseneb saabuv infektsionist (arst)., kus tuvastati kaitseriietuses patsient ja tema läheduses olnud töötaja ruum tuleb lahjendada desinfitseeriva lahusega. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast hommikumantli, sideme, mis teda kaitses Hingamisteed, paneb need desinfitseerimislahuse või niiskuskindla kotiga paaki, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus see läbib täieliku desinfitseerimise, vahetades riidevarukomplekti (isiklikud esemed asetatakse õlilappi kott desinfitseerimiseks). Katmata kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkohol, tilgutatakse ninna ja silmadesse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilist anamneesi, kinnitab diagnoosi, jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastab see patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sealhulgas väljakirjutatud, meditsiinilised ja teeninduspersonal, külastajad, sh. raviasutusest lahkunud isikud elu-, töö-, õppimiskohas.). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Juurdepääs on ajutiselt keelatud raviasutus ja sellest väljuda.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on osakonnas kõndimine keelatud, kus patsient tuvastatakse, ja väljapääs sellest.

Ajutiselt katkestatud, patsientide väljakirjutamine, omaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine(eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglas osutavad kiirabi arstist või parameedikust koosnevad evakuaatorite meeskonnad. meditsiinitöötaja, korralik, tunneb töö bioloogilise ohutuse režiimi ja autojuhti.

III-IV astme dehüdratsiooniga patsiendid paigutatakse haiglasse elustamismeeskondade poolt rehüdratsioonisüsteemidega ja lahustega suukaudseks rehüdratsiooniks.

Kõik katkukahtlusega inimeste evakueerimisega seotud isikud, KVGL, kopsunääre - I tüüpi ülikonnad, koolerahaigetele - IV tüüp (lisaks on vaja kaasa võtta kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitseklassiga, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlilapiga, riistad patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivad lahused töölahjenduses, virnad materjali kogumiseks.

Evakuatsioonimeeskonna juht peab isoleeritud kajuti olemasolul olema riietatud tunkedesse, ülejäänud evakuatsioonimeeskonna liikmetega sama tüüpi ülikonna puudumisel.

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist desinfitseerib transport ja transportimisel kasutatud esemed spetsiaalselt varustatud kohas evakuaatorite meeskond või koolerahaigla desinfitseerija, territoriaalne CGE.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Kopsukatku ja maohaige transportimisel, CVHF või nende haiguste kahtluse korral vahetavad evakuaatorid kaitseriietust pärast iga patsienti.

Haiglas, kus on II rühma kuuluvate haigustega patsiendid (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, rott tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) kehtestavad vastavate infektsioonide korral epideemiavastase raviskeemi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla aparaat, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse rühmadesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Eraldusruumi seade ja režiim on samad, mis nakkushaiglas.

Patsientide ja kontaktide isoleerimine(röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Aastal 03 koolerahaige (vibriokandja) avastamisel personal, kelle tööülesannete hulka kuulub see, teostab jooksvat patsiendi sekretsiooni desinfitseerimist, arstikabinetti ja muid patsienti viibinud ruume (vibratsioonikandja), üldkasutatavaid ruume, patsiendi vastuvõtul ja läbivaatusel osaleva personali kombinesooni, töövahendeid. .

Haiglates viivad jooksva desinfitseerimise läbi nooremmeditsiinitöötajad vanema otsese järelevalve all õde osakonnad.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Toit haigetele toimetatakse köögi nõudes teenindussissepääsu juurde. nakatumata plokist ja seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel kantakse nõudega paak sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

MEELDETULETUS

ARSTITÖÖTAJALE AE FOOKUSES ESMASTE TEGEVUSTE TEOSTAMISEKS

Katku, koolera, GVL-i või rõugete nakatumise kahtlusega patsiendi puhul tuleb haiguse kliinilise pildi põhjal eeldada hemorraagilise palaviku, tulareemia, siberi katku, brutselloosi jne juhtumit, kõigepealt on vaja kindlaks teha selle seose usaldusväärsus nakkuse loomuliku fookusega.

Sageli on diagnoosi seadmisel määravaks teguriks järgmised epidemioloogilise ajaloo andmed:

• Patsiendi saabumine nende infektsioonide jaoks ebasoodsast piirkonnast inkubatsiooniperioodiga võrdse aja jooksul;
• Tuvastatud patsiendi suhtlemine sarnase patsiendiga teel, elu-, õppe- või töökohas, samuti mis tahes rühmahaiguste või teadmata etioloogiaga surmajuhtumite esinemine;
• Viibige parteidega piirnevatel aladel, mis on ebasoodsad näidatud nakkuste jaoks või katku jaoks eksootilisel territooriumil.

Haiguse esmaste ilmingute perioodil võib OOI anda pilte, mis on sarnased paljude teiste infektsioonide ja mittenakkushaigustega:

Kooleraga- teravatega soolehaigused, erineva iseloomuga mürgised infektsioonid, mürgistus pestitsiididega;

Katkuga- mitmesuguse kopsupõletiku, palavikuga lümfadeniidi, erineva etioloogiaga sepsise, tulareemia, siberi katkuga;

Ahvirõugete vastu- koos tuulerõuged, üldistatud vaktsiin ja muud haigused, millega kaasnevad lööbed nahal ja limaskestadel;

Palavikuga Lasa, Ebola, b-ni Marburg- kõhutüüfus, malaaria. Hemorraagiate esinemisel tuleb eristada kollapalavikust, Dengue palavikust (vt nende haiguste kliinilisi ja epidemioloogilisi omadusi).

Kui patsiendil kahtlustatakse mõnda karantiiniinfektsiooni, peab meditsiinitöötaja:

1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas:

• Keelake koldesse sisenemine ja sealt väljumine, isoleerige suhtlemine haige pereliikmetega teises ruumis ja muude meetmete võtmise võimaluse puudumisel - patsient isoleerida;
• Enne patsiendi hospitaliseerimist ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimist on keelatud patsiendi sekreedi valamine kanalisatsiooni või püstvanni, vett pärast käte pesemist, nõude ja hooldusvahendite pesemist, asjade ja erinevate esemete väljaviimine ruumist, kus patsient viibib. asus;

2. Patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi:

• kui katku kahtlustatakse haiguse raske vormi korral, manustatakse kohe streptomütsiini või tetratsükliini antibiootikume;
• raske koolera korral tehakse ainult rehüdratsioonravi. Kardiovaskulaarseid aineid ei manustata (vt kõhulahtisusega patsiendi dehüdratsiooni hindamist);
• GVL-iga patsiendi sümptomaatilise ravi läbiviimisel on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid;
• olenevalt haiguse tõsidusest saadetakse kõik transporditavad patsiendid kiirabiga spetsiaalselt nendele patsientidele määratud haiglatesse;
• mittetransporditavate patsientide kohapealne abi koos konsultantide ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsumisega.

3. Telefoni teel või kulleri vahendusel teavitada tuvastatud patsiendist ja tema seisundist polikliiniku peaarsti:

• Nõuda sobivad ravimid, kaitseriietuse pakkimine, isikukaitsevahendid, pakkimine materjali kogumiseks;
• Enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, GVL-i, ahvirõugete kahtluse korral ajutiselt sulgema suu ja nina improviseeritud materjalist valmistatud rätiku või maskiga. Koolera puhul tuleb rangelt järgida seedetrakti infektsioonide isikliku ennetamise meetmeid;
• Kaitseriietuse saamisel panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata (välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevasti saastunud)
• Enne isikukaitsevahendite kandmist viige läbi erakorraline profülaktika:

A) katku korral - nina limaskesta, ravige silma streptomütsiini lahusega (100 destilleeritud vett 250 tuhande kohta), loputage suud 70 gr. alkohol, käed - alkohol või 1% kloramiin. Tutvustage IM 500 tuhat ühikut. streptomütsiin - 2 korda päevas 5 päeva jooksul;

B) ahvirõugetega, GVL - nagu katkuga. Anti-väike gammaglobuliini metisazon - isoleeritult;

C) Koolera korral - üks hädaolukorra ennetamise vahendeid (tetratsükliini antibiootikum);

4. Katku, GVL-i, ahvirõugete haige tuvastamisel ei lahku meditsiinitöötaja kabinetist, korterist (koolera korral võib ta vajadusel ruumist lahkuda pärast käte pesemist ja meditsiinilise hommikumantli äravõtmist) ning jääb. kuni epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

5. Patsiendiga kokku puutunud isikud eristatakse:

• Patsiendi elukohas olevad isikud, külastajad, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks lahkunud;
• Selles asutuses viibinud patsiendid, patsiendid üle viidud või suunatud teistesse raviasutustesse, välja kirjutatud;
• Meditsiini- ja teeninduspersonal.

6. Võtke bakiistudeks materjal (enne ravi algust), täitke lihtne pliiatsisaatekiri laborisse.

7. Teostage haiguspuhangu ajal jooksev desinfitseerimine.

8. pärast patsiendi haiglaravile lahkumist viima haiguspuhangu korral läbi epidemioloogiliste meetmete kompleksi kuni desinfitseeriva epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

9. Katku, GVL-i, ahvirõugete puhangust pärit tervishoiutöötaja edasine kasutamine ei ole lubatud (sanitaarravi ja isoleerimine). Kooleraga jätkab tervishoiutöötaja pärast desinfitseerimist tööd, kuid ta on inkubatsiooniperioodi jooksul töökohas meditsiinilise järelevalve all.

OOI EPIDEMIOLOOGILISED LÜHIOMADUSED

OOI PEAMISED SIGNAALID

KATK- äge äkiline tekkimine, külmavärinad, temperatuur 38-40 ° C, tugev peavalu, pearinglus, teadvusehäired, unetus, sidekesta hüpereemia, agiteeritus, keele kattumine (kriitjas), kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise nähtused tekivad päeva pärast , mis on iseloomulik igale haiguse sümptomite vormile:

Bubooniline vorm: bubo on teravalt valulik, tihe, joodetud ümbritseva nahaaluse koega, liikumatu, selle maksimaalne areng on 3-10 päeva. Temperatuur püsib 3-6 päeva, üldine seisund on raske.

Primaarne kopsuhaigus: loetletud tunnuste taustal ilmnevad valud rinnus, õhupuudus, deliirium, köha juba haiguse algusest, röga on sageli vahutav punaste veretriipudega, lahknevus objektiivse uuringu andmete vahel. iseloomulikud on kopsud ja patsiendi üldine tõsine seisund. Haiguse kestus on 2-4 päeva, ilma ravita, 100% suremus;

Septitseemia: varajane raske mürgistus, vererõhu järsk langus, hemorraagia nahal, limaskestadel, verejooks siseorganitest.

KOOLERA- kerge vorm: vedelikukaotus, omakaalu langus esineb 95% juhtudest. Haiguse algus on äge korin kõhus, väljaheide lõtvumine 2-3 korda päevas, võib-olla 1-2 korda oksendamine. Patsiendi enesetunne ei ole häiritud, töövõime säilib.

Keskmine vorm: vedelikukaotus 8% oma kaalust, esineb 14% juhtudest. Algus on äkiline, korisemine kõhus, ebamäärane intensiivne valu kõhus, seejärel lahtine väljaheide kuni 16-20 korda päevas, mis kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu ja lõhna, on roheline, kollane ja roosa riisi vesi ja lahjendatud. sidrun, kontrollimatu defekt ilma tungita (500-100 ml jaoks eraldatakse 1 kord, iseloomulik on väljaheite suurenemine iga defektiga). Oksendamine ilmneb koos kõhulahtisusega, sellele ei eelne iiveldust. Tekib terav nõrkus, ilmub kustutamatu janu. Tekib üldine atsidoos, diurees väheneb. Vererõhk langeb.

Raske vorm: algid areneb vedeliku ja soolade kaoga üle 8% kehakaalust. Kliinik on tüüpiline: tugev kõhnus, silmad sisse vajunud, kõvakesta kuivus.

KOLLAPAALAV: ootamatu äge algus, tugevad külmavärinad, peavalu ja lihasvalu, soojust. Patsiendid on ohutud, nende seisund on raske, tekib iiveldus, valulik oksendamine. Valu kõhu all. 4-5 päeva pärast lühiajalist temperatuuri langust ja üldise seisundi paranemist tekib sekundaarne temperatuuri tõus, iiveldus, sapi oksendamine, ninaverejooks. Selles etapis on iseloomulikud kolm signaalmärki: kollatõbi, hemorraagia ja uriinierituse vähenemine.

LASS PAALAV: algperioodil sümptomid: - patoloogia ei ole sageli spetsiifiline, temperatuuri järkjärguline tõus, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Haiguse esimesel nädalal areneb raske farüngiit, millega kaasneb valgete laikude või haavandite ilmnemine neelu limaskestale, pehme suulae mandlid, seejärel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu rinnus ja kõhus. 2. nädala jooksul kõhulahtisus taandub, kuid kõhuvalu ja oksendamine võivad püsida. Sageli esineb pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine. Ilmub makulopapulaarne lööve.

Raske vormi korral süvenevad toksikoosi sümptomid, näo ja rindkere nahk muutub punaseks, nägu ja kael on paistes. Temperatuur on umbes 40 ° C, teadvus on segaduses, täheldatakse oliguuriat. Nahaalused hemorraagiad võivad ilmneda kätel, jalgadel ja kõhul. Sagedased hemorraagiad pleura piirkonnas. Palavikuperiood kestab 7-12 päeva. Surm saabub sageli haiguse teisel nädalal ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Lisaks rasketele on haiguse kerged ja subkliinilised vormid.

MARBURGI HAIGUS: äge algus, mida iseloomustab palavik, üldine halb enesetunne, peavalu. 3-4 haiguspäeval ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, tugev oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus võib kesta mitu päeva). 5. päevaks ilmneb enamikul patsientidest esmalt kehatüvele, seejärel kätele, kaelale, näole lööve, tekib konjunktiviit, hemorraagiline diatees, mis väljendub pitehhiate ilmnemises nahal, emapteemas pehmel nahal. suulae, hematuuria, igemete veritsus, süstalde torkekohtades jne. Äge palavikuperiood kestab umbes 2 nädalat.

Ebola: äge algus, temperatuur kuni 39 ° C, üldine nõrkus, tugev peavalu, seejärel valu kaelalihastes, jalalihaste liigestes, tekib konjunktiviit. Sageli kuiv köha, teravad valud rinnus, tugev kuivus kurgus ja kurgus, mis segavad söömist ja joomist ning põhjustavad sageli lõhesid ja haavandeid keelel ja huultel. 2.-3. haiguspäeval tekivad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, mõne päeva pärast muutub väljaheide tõrvataoliseks või sisaldab heledat verd.

Kõhulahtisus põhjustab sageli erineval määral dehüdratsiooni. Tavaliselt on 5. päeval patsientidel iseloomulik välimus: vajunud silmad, kõhnused, nõrk naha turgor, suuõõs on kuiv, kaetud väikeste aftoossete haavanditega. 5-6 haiguspäeval tekib esmalt rinnale, seejärel seljale ja jäsemetele täpiline-populaarne lööve, mis kaob 2 päeva pärast. 4-5. päeval areneb välja hemorraagiline diatees (verejooks ninast, igemetest, kõrvadest, süstekohtadest, verevalumid, melena) ja raskekujuline tonsilliit. Sageli esinevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi protsessis osalemisele – treemor, krambid, paresteesia, meningeaalsed sümptomid, letargia või vastupidi erutus. Rasketel juhtudel areneb ajuturse, entsefaliit.

AHV RÕUGUD: sageli täheldatakse kõrget temperatuuri, peavalu, valu ristluus, lihasvalu, hüpereemiat ja neelu, mandlite, nina limaskesta turset, limaskestal esinevat löövet suuõõne, kõri, nina. 3-4 päeva pärast langeb temperatuur 1-2°C, mõnikord subfebriilini, üldine toksiline toime kaob, tervislik seisund paraneb. Pärast temperatuuri langust 3-4 päeva jooksul ilmneb lööve esmalt peas, seejärel kehatüvel, kätel, jalgadel. Lööbe kestus on 2-3 päeva. Lööbed erinevatel kehaosadel esinevad samaaegselt, lööve domineerib kätel ja jalgadel, samaaegselt peopesadel ja jalataldadel. Lööve olemus on papulaarne - vedic. Lööve areng - täppidest pustuliteni aeglaselt, 7-8 päeva jooksul. Lööve on monomorfne (ühes arengufaasis - ainult papulid, vesiikulid, pustulid ja juured). Vesiikulid ei vaju punktsiooni ajal kokku (mitmekambriline). Lööbe elementide alus on tihe (infiltraatide olemasolu), lööbe elementide ümber olev põletikuline serv on kitsas, selgelt määratletud. Pustulid tekivad 8.-9. haiguspäeval (6.-7. lööbe päev). Temperatuur tõuseb taas 39-40°C-ni, haigete seisund halveneb järsult, ilmnevad peavalud, deliirium. Nahk muutub pingeks, paistes. Koorikud tekivad 18-20 haiguspäeval. Tavaliselt on pärast koorikute mahalangemist armid. On lümfadeniit.

PÕHIOBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIIS koolera korral

DEHÜDRATSIOONI ASTA HINDAMINE KLIINILISTE MÄRGETE JÄRGI

KARANTIIINIHAIGUSTE KESKKONDADES HÄDAABI ENNETUS.

Erakorralist profülaktikat osutatakse haigega perekonnas, korteris, töö-, õppe-, puhke-, ravikohas kokku puutunud isikutele, samuti isikutele, kes on nakatumisohu suhtes samades tingimustes (vastavalt epidemioloogilised näidustused). Võttes arvesse fookuses ringlevate tüvede antibiogrammi, on ette nähtud üks järgmistest seadmetest:

RAVISKEEMID OHTLIKE NAKTSUSHAIGUSTEGA PATSIENTIDELE

Koolera korral võib efektiivne antibiootikum vähendada kõhulahtisusega patsientidel raske kurss koolera, vibrio eritumise periood. Antibiootikume manustatakse pärast patsiendi dehüdratsiooni (tavaliselt 4-6 tunni pärast) ja oksendamise lõppemist.

Doksütsükliin on täiskasvanute (v.a rasedad) eelistatud antibiootikum.

Furasolidoon on rasedate naiste eelistatud antibiootikum.

Kui koolerakolletes eraldatakse nendele ravimitele resistentsed koolera vibrioonid, kaalutakse ravimi vahetamise küsimust, võttes arvesse koldeis ringlevate tüvede antibiogramme.

JÄÄB KOOLERAKAHTLUSTAVALT PATSIENTILT MATERJALI VÕTMISEKS (mittenakkushaiglate, kiirabijaamade, ambulatoorsete kliinikute jaoks).

1. Steriilsed laia suuga purgid kaanega või

Jahvatatud korgid vähemalt 100 ml. 2 tk.

2. Klaastorud (steriilsed) kummiga

väikesed kaelad või teelusikatäit. 2 tk.

3. Kummist kateeter nr 26 või nr 28 materjali võtmiseks

Või 2 alumiiniumhinge 1 tk.

4.Polybag. 5 tükki.

5. Marli salvrätikud. 5 tükki.

7. Kleepkrohv. 1 pakk

8. Lihtne pliiats. 1 arvuti.

9. Õlariie (1 ruutmeetrit). 1 arvuti.

10. Bix (metallist anum) väike. 1 arvuti.

11. Klooramiin 300g kotis, mõeldud vastuvõtmiseks

10l. 3% lahus ja kuiv valgendi kotis

arvestus 200g. 1 kg kohta. eritised. 1 arvuti.

12. Kummikindad. Kaks paari

13. Puuvillane - marli mask (tolmuvastane respiraator) 2 tk.

Iga ühisettevõtte lineaarse brigaadi, terapeutilise piirkonna, piirkonnahaigla, meditsiinipolikliiniku, FAP-i, tervisekeskuse paigaldamine - igapäevatööks patsientide teenindamisel. Steriliseeritavaid esemeid steriliseeritakse kord 3 kuu jooksul.

OOI-GA PATSIENTIDELT MATERJALI VÕTMISE SKEEM:

KRH ENT OSAKONNA MEDITSIINILISTE PEAMISED KOHUSTUSED ASI-GA PATSIENDI AVASTAMISEL HAIGLAS (arstiringi ajal)

1. Arst kes tuvastas osakonnas (registratuuris) patsiendi OOI-ga, on kohustatud:
2. Isoleerida patsient ajutiselt avastamiskohas, nõuda sekreedi kogumiseks anumaid;
3. Teavitage tuvastatud patsiendist igal viisil oma asutuse juhti (osakonnajuhataja, peaarst);
4. Organiseerida meetmed patsiendi tuvastanud tervishoiutöötajate isikukaitsereeglite järgimiseks (katkuvastaste ülikondade taotlemine ja rakendamine, limaskestade ja avatud kehapiirkondade ravi, hädaolukorra ennetamine, desinfektsioonivahendid);
5. Pakkuda patsiendile erakorralist arstiabi vastavalt elulistele näidustustele.

MÄRKUS: käte ja näo nahk on rikkalikult 70-kraadise alkoholiga niisutatud. Limaskestad töödeldakse kohe streptomütsiini lahusega (1 ml - 250 tuhat ühikut) ja koolera korral - tetratsükliini lahusega (200 tuhat mikrogrammi / ml). Antibiootikumide puudumisel süstitakse silma mõni tilk 1% hõbenitraadi lahust, 1% protargooli lahust süstitakse ninna, suud ja kurku loputatakse 70-kraadise alkoholiga.

1. valveõde, kes osales meditsiiniringis, on kohustatud:
2. Taotlege munemist ja võtke patsiendilt materjal bakterioloogiliseks uuringuks;
3. Korraldada palatis jooksev desinfitseerimine enne desinfitseerimismeeskonna saabumist (patsiendi sekreedi kogumine ja desinfitseerimine, määrdunud pesu kogumine jne).
4. Tehke nimekiri lähimatest kontaktidest patsiendiga.

MÄRKUS: Pärast patsiendi evakueerimist võtavad arst ja õde seljast kaitseriided, pakivad need kottidesse ja annavad üle desinfitseerimismeeskonnale, desinfitseerivad jalanõud, läbivad desinfitseerimise ja lähevad oma juhi käsutusse.

1. Osakonnajuhataja, olles saanud signaali kahtlase patsiendi kohta, on kohustatud:
2. Kiiresti korraldada kaitseriietuse pakkimise, materjali kogumise bakterioloogilise pakkimise, mahutite ja desinfektsioonivahendite, samuti avatud kehapiirkondade ja limaskestade töötlemise vahendite, hädaolukordade ennetusvahendite toimetamine palatisse;
3. Paigutage postid osakonna sissepääsu juurde, kus patsient tuvastati, ja väljuge hoonest;
4. Võimalusel isoleerige kontaktid palatites;
5. Teata juhtunust asutuse juhile;
6. Korraldage oma osakonna kontaktide loendus ettenähtud vormis:
7. Nr p.p., perekonnanimi, nimi, isanimi;
8. oli ravil (kuupäev, osakond);
9. langes osakonnast välja (kuupäev);
10. diagnoos, millega patsient oli haiglas;
11. asukoht;
12. töökoht.

1. Osakonna õde, olles saanud osakonnajuhatajalt juhised, on kohustatud:
2. Kiiresti toimetada osakonda kaitseriietuse pakk, sekreedi kogumise konteinerid, bakterioloogiline pakend, desinfektsioonivahendid, antibiootikumid;
3. Jaotada osakonna patsiendid palatitesse;
4. Jälgida postitatud postituste tööd;
5. Viige läbi loendus, kasutades oma osakonna loodud kontaktvormi;
6. Aktsepteerida valitud materjaliga konteiner ja tagada proovide toimetamine bakterioloogialaborisse.

TEGEVUSKAVA

osakonna tegevus AIO juhtumite tuvastamisel.

MÄRKUS: edasise tegevuse osakonnas määrab sanitaar- ja epidemioloogiajaama konsultantide ja spetsialistide rühm.

Kerige

küsimused patsiendi kohta teabe edastamiseks (vibriokandja)

1. Täisnimi.
2. Vanus.
3. Aadress (haiguse ajal).
4. Alaline elukoht.
5. Elukutse (lastele - lasteasutus).
6. Haigestumise kuupäev.
7. Abitaotluse esitamise kuupäev.
8. Haiglaravi kuupäev ja koht.
9. Materjaliproovi võtmise kuupäev peekouuringu jaoks.
10. Diagnoos vastuvõtul.
11. lõplik diagnoos.
12. Kaasnevad haigused.
13. Koolera ja ravimi vastu vaktsineerimise kuupäev.
14. Epidanamnees (ühendus reservuaariga, toiduainetega, kokkupuude patsiendiga, vibriokandja jne).
15. Alkoholi kuritarvitamine.
16. Antibiootikumide kasutamine enne haigust (viimase vastuvõtu kuupäev).
17. Kontaktide arv ja nende suhtes võetud meetmed.
18. Meetmed haiguspuhangu ja selle lokaliseerimise likvideerimiseks.
19. Meetmed haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

SKEEM

teadaoleva patogeeni spetsiifiline erakorraline profülaktika

MÄRKUS: Väljavõte juhendist,

kinnitatud asetäitja. tervishoiuminister

NSVL Tervishoiuministeerium P.N. Burgassov 10.06.79

PROOVIVÕTMINE BAKTERIOLOOGILISeks UURIMISEKS OOI AJAL.

REŽIIM

Erinevate patogeensete mikroobidega nakatunud objektide desinfitseerimine

KAITSEVASTASTE PATKUVASTAMISE ÜLIKUTE KIRJELDUS:

1. pidžaama ülikond
2. Sukasokid
3. Saapad
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit
5. sall
6. riidest mask
7. Mask - prillid
8. Õliriidest varrukad
9. Põll (põll) õliriie
10. Kummikindad
11. Rätik
12. Õliriie

(HTI) on väga nakkav haigused, mis tekivad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure massi elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. üks. Varajane diagnoosimine haigus on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüs inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo põhjal määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja eeskirjade rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja veterinaaralaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine Venemaa Föderatsioon- riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Konkreetse avastamise või kahtluse korral ohtlik haigus patsient paigutatakse kohe haiglasse epideemiavastase raviskeemi järgi. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

peal karantiini infektsioonid(konventsionaalsed) rahvusvahelised sanitaarlepingud (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• nakkuse kandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, avaliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt on sisse toodud eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, töölised Põllumajandus ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb hingamiselundeid nahka meditsiinilistes ja diagnostilistes protsessides osaleva personali limaskestad. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Et vähendada laborites, haiglates, isolatsioonipalatites, põllul töötavate meditsiinitöötajate nakatumisohtu I-II patogeensusgrupi mikroorganismidega ja nende põhjustatud haigusi põdevate patsientidega, kasutatakse kaitseriietust - nn. katkuvastased ülikonnad, KZM-1 tüüpi isolatsiooniülikonnad jne.

Katkuvastaseid ülikondi on 4 peamist tüüpi, millest igaüht kasutatakse sõltuvalt tehtud töö iseloomust.

Esimest tüüpi ülikond(täisülikond) sisaldab pidžaamat või kombinesooni, pikka “katkuvastast” kleiti, kapuutsi või suurt salli, puuvillase marli sidet või tolmuvastast respiraatorit või filtreerivat gaasimaski, kaitseprille või ühekordset tsellofaani kilet, kummikindaid , sokid, sussid, kummist või presendist saapad (saapakatted), õliriidest või polüetüleenist põll, õliriidest ülevarrukad, rätik.

Seda ülikonda kasutatakse katku patogeeniga saastumise kahtlusega materjalidega töötamisel, samuti haiguspuhangu ajal, kus on tuvastatud selle nakkusega patsiente; kopsukatku kahtlusega isikute haiglasse evakueerimisel, jooksva või lõpliku desinfitseerimise läbiviimine katkukolletes, kopsukatku haigega kokku puutunud isikute vaatluse läbiviimine; katku, samuti Krimmi-Kongo, Lassa, Marburgi, Ebola hemorraagilise palaviku tõttu surnud inimese või looma surnukeha lahkamisel; katseliselt nakatunud loomade ja katku mikroobi virulentse kultuuriga töötamisel, malleuse patogeenide, melioidoosi, sügavate mükooside korral; siberi katku ja malleuse kopsuvormi koldete, samuti 1. patogeensusrühma kuuluvate viiruste põhjustatud haiguste teostamine.

Pideva töö kestus esimest tüüpi katkuvastases ülikonnas ei ületa 3 tundi, kuumal hooajal - 2 tundi.

Esimest tüüpi katkuvastase ülikonna kaasaegne vaste on isoleeriv ülikond (“kosmoseülikond”), mis koosneb suletud sünteetilisest kombinesoonist, kiivrist ja isoleerivast gaasimaskist või vahetatavate dorsaalsete hapnikuballoonide komplektist ja rõhuregulaatorist, mis reguleerib ülikonnale antava gaasi rõhku. Sellise ülikonna saab vajadusel varustada termoregulatsioonisüsteemiga, mis võimaldab spetsialistil töötada pikka aega ebamugava temperatuuri juures. keskkond. Enne ülikonna eemaldamist saab seda täielikult töödelda keemilise desinfitseerimisvahendiga vedeliku või aerosooli kujul.

Teist tüüpi ülikond(kerge katkuvastane ülikond) koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest hommikumantlist, mütsist või suurest sallist, puuvillase marli sidemest või respiraatorist, saabastest, kummikinnastest ja rätikust. Seda kasutatakse desinfitseerimiseks ja desinfitseerimiseks katku, malleuse, siberi katku, koolera, koksielloosi põdevatel juhtudel; sekundaarse katku kopsupõletiku, katku buboonilise, naha või septilise vormiga patsiendi evakueerimisel haiglasse; laboris töötades viirustega, mis on klassifitseeritud I patogeensusrühma; töö koolera, tulareemia, brutselloosi, siberi katku patogeenidega nakatunud katseloomadega; siberi katku, melioidoosi, malleuse tõttu surnud inimeste surnukehade lahkamine ja matmine (samal ajal panid nad lisaks õliriide või polüetüleenpõlle, samad varrukad ja teise paari kindaid).

Kolmandat tüüpi ülikond(pidžaamad, katkuvastane kleit, müts või suur sall, kummikindad, sügavad galošid) kasutatakse töötamisel haiglas, kus on katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsiente; puhangutes ja laborites II patogeensusrühma kuuluvate mikroorganismidega töötamisel. Sügavate mükooside patogeenide pärmifaasiga töötamisel täiendatakse ülikonda maski või respiraatoriga.

Neljandat tüüpi ülikond(pidžaama, katkuvastane kleit, müts või väike sall, sokid, sussid või muud kerged kingad) kasutatakse isolatsioonipalatis töötamisel, kus on inimesi, kes on kokku puutunud katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsientidega. , samuti territooriumil, kus selline patsient on tuvastatud, ja katku ohustatud territooriumidel; hemorraagilise palaviku koldetes Krimm-Kongo ja koolera; viroloogiliste, rahketsiaalsete ja mükoloogiliste laborite puhastes osakondades.

Katkuvastane ülikond pannakse selga järgmises järjekorras:

1) tööriided; 2) kingad; 3) kapuuts (sall); 4) katkuvastane mantel; 5) põll; 6) respiraator (puuvillane-marlimask); 7) prillid (tsellofaankile); 8) varrukad; 9) kindad; 10) rätik (panek paremale poole põllevöö taha).

Eemaldage ülikond vastupidises järjekorras, kastes pärast iga komponendi eemaldamist kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Kõigepealt eemaldatakse kaitseprillid, seejärel respiraator, hommikumantel, saapad, kapuuts (sall), kombinesoonid ja viimasena kummikindad. Kingad, kindad, põll pühitakse vatitupsudega, mis on rohkelt niisutatud desinfitseerimislahusega (1% kloramiin, 3% lüsool). Riided volditakse kokku, mähkides välised ("nakatunud") pinnad sissepoole.

Meditsiinitöötajate kohustused ASI-ga patsiendi tuvastamisel (või ASI kahtluse korral)

Raviasutuse arst-residendi kohustused:

1) isoleerida patsient palatisiseselt, teavitada osakonnajuhatajat. Katku kahtluse korral nõudke endale katkuvastast ülikonda ning vajalikke ettevalmistusi naha ja limaskestade raviks, pakkimist materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks ja desinfitseerimisvahendeid. Arst ei lahku ruumist ega lase kedagi tuppa. Arst teeb limaskestade ravi, paneb osakonnas ülikonna selga. Limaskestade raviks kasutatakse streptomütsiini lahust (1 ml - 250 tuhat ühikut) ning käte ja näo raviks - 70% etüülalkoholi. Nina limaskesta raviks võite kasutada ka 1% protargooli lahust, silma tilgutamiseks - 1% hõbenitraadi lahust, suu loputamiseks - 70% etüülalkoholi;

2) osutab epideemiavastase raviskeemi järgi hooldust AIO-ga patsientidele;

3) võtta materjali bakterioloogiliseks uuringuks;

4) alustada patsiendi spetsiifilist ravi;

5) viia patsiendiga kokku puutunud isikud teise ruumi (viib üle 1. tüüpi katkuvastasesse ülikonda riietatud personali);

6) kontaktisikutele enne teise ruumi kolimist tehakse osaline desinfitseerimine koos silmade, ninaneelu, käte ja näo desinfitseerimisega. Täielik desinfitseerimine viiakse läbi sõltuvalt epideemia olukorrast ja selle määrab osakonnajuhataja;

7) teostama patsiendi eritiste (röga, uriini, väljaheidete) jooksvat desinfitseerimist kuivvalgendiga kiirusega 400 g 1 liitri sekreedi kohta 3-tunnise ekspositsiooniga või valada topeltkoguses (mahu järgi) 10% Lysooli. sama kokkupuutega lahendus;

8) korraldada patsiendi asukoha ruumide kaitse kärbeste sissevoolu eest, sulgeda aknad ja uksed ning hävitada kärbsed krõksuga;

9) pärast konsultand-infektsionisti poolt lõpliku diagnoosi seadmist saatma patsienti nakkushaiglasse;

10) tagama patsiendi evakueerimisel epideemiavastased abinõud nakkuse leviku tõkestamiseks;

11) pärast patsiendi nakkushaiglasse toimetamist läbima sanitaarhoolduse ja minema ennetavale ravile karantiini.

Kõik edasised meetmed (epideemiavastane ja desinfitseerimine) korraldab epidemioloog.

Haiglaosakonna juhataja tööülesanded:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed ning annab aru haigla peaarstile. Nõuda katkuvastast riietust, pakkimist patsiendilt bakterioloogiliseks uuringuks materjali võtmiseks, desinfektsioonivahendeid;

4) korraldab haigega kokku puutunud või ägenemise tuvastamise ajal osakonnas viibinud isikute, sealhulgas teistesse osakondadesse üleviidavate ja paranemise tõttu koju saadetavate isikute, samuti haigla meditsiini- ja saatjapersonali väljaselgitamist. osakond, haigla külastajad. Patsientidega vahetult kokku puutunud isikute nimekirjad tuleb teatada haigla peaarstile, et võtta kasutusele abinõud nende otsimiseks, välja kutsumiseks ja isoleerimiseks.

5) vabastab osakonna ühe palati kontaktisikute isolatsiooniruumi;

6) tagama pärast kiirabi transpordi-, evakuatsiooni- ja desinfitseerimismeeskondade saabumist kontrolli patsiendiosakonnast evakueerimise, patsiendiga kokku puutunud isikute ja lõpliku desinfitseerimise üle.

Vastuvõtuametniku kohustused:

1) teavitama telefoni teel haigla peaarsti OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

2) lõpetada patsientide edasine vastuvõtt, keelata vastuvõtuosakonda (sealhulgas saatjatel) sisenemine ja sealt väljumine;

3) nõuda pakkimist kaitseriietusega, pakkimist materjali võtmiseks laboriuuringuteks, ravimeid patsiendi raviks;

4) riietuda kaitseriietusse, võtta patsiendilt materjal laboratoorseks uurimiseks ja asuda tema ravile;

5) tuvastab vastuvõtuosakonnas AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikud ja koostab vormikohased nimekirjad;

6) pärast evakuatsioonimeeskonna saabumist korraldab vastuvõtuosakonnas lõpliku desinfitseerimise;

7) saatma haiget nakkushaiglasse, läbima seal sanitaarhoolduse ja minema karantiini.

Haigla peaarsti tööülesanded:

1) rajama OOI-ga patsiendi avastamise hoone sissepääsu juurde spetsiaalse posti, keelama hoonesse sisenemise ja sealt väljumise;

2) peatada kõrvaliste isikute juurdepääs haigla territooriumile;

3) selgitab osakonnajuhatajaga kliinilised ja epidemioloogilised andmed patsiendi kohta. Teatage piirkonna (linna) TsGiE peaarstile ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest ja paluge tal saata konsultatsioonile infektsionist ja (vajadusel) epidemioloog;

4) saata osakonda, kust patsient leiti (osakonnajuhataja nõudmisel) katkuvastase kaitseriietuse komplektid, pakendid patsiendilt materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks, desinfitseerimisvahendid jooksvaks desinfitseerimiseks (kui neid ei ole). osakonnas kättesaadavad), samuti patsiendi raviks vajalikud ravimid;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama edasisi toiminguid vastavalt nende juhistele;

6) tagab haiglas karantiinirežiimi kehtestamise meetmete rakendamise (epidemioloogi metoodilisel juhendamisel).

Ambulatoorset vastuvõttu juhtiva polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) lõpetama viivitamatult patsientide edasise vastuvõtu, sulgema oma kabineti uksed;

2) helistada kabinetist lahkumata ühele polikliiniku meditsiinitöötajatest telefonil või vastuvõttu ootavate külastajate kaudu ning teavitada polikliiniku peaarsti ja osakonnajuhatajat ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest, nõuda nakkushaiguste konsultant ja vajalik kaitseriietus, desinfektsioonivahendid, ravimid, virnastamine materjali pealevõtmiseks bakterioloogiline uuring;

3) riietuda kaitseriietusse;

4) korraldada kontori kaitse lendavate kärbeste eest, hävitada lendavad kärbsed viivitamatult kreekeriga;

5) koostama registratuuris (sh osakonna koridoris patsienti oodates) AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikute nimekirja;

6) teostama jooksvat patsiendi sekreedi ja vee desinfitseerimist pärast nõude, käte, hooldusvahendite jms pesemist;

7) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Patsientidele koduvisiite teostava polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) kulleriga või telefoni teel teavitama polikliiniku peaarsti ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest ning võtma kasutusele abinõud enda kaitseks (kandma marli maski või respiraatorit);

2) keelata kõrvaliste isikute korterisse sisenemine ja sealt väljumine, samuti suhtlemine patsiendi ja korteris elavate inimeste vahel, välja arvatud ühel hooldajal. Viimane peab olema varustatud marli maskiga. isoleerida patsiendi pereliikmed korteri vabadesse ruumidesse;

3) enne desinfitseerimismeeskonna saabumist keelama asjade väljaviimine ruumist ja korterist, kus patsient viibis;

4) eraldada patsiendi hooldamiseks üksikud nõud ja esemed;

5) koostab haigega kokku puutunud isikute nimekirja;

6) keelata (enne jooksvat desinfitseerimist) haige väljaheidete ja vee valamine kanalisatsiooni või rennidesse pärast käte, nõude, majapidamistarvete jms pesemist;

7) järgima haiguskolle saabunud konsultantide (epidemioloog ja infektsionist) juhiseid;

8) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Peaarsti ülesanded:

1) selgitada patsiendi kliinilisi ja epidemioloogilisi andmeid ning anda piirkonnavalitsusele ja geoloogiliste ja epidemioloogiliste uuringute keskuse peaarstile aru AIO kahtlusega patsiendi tuvastamisest. Kutsuge konsultatsiooniks nakkushaiguste spetsialist ja epidemioloog;

2) anda juhiseid:

- sulgege kliiniku välisuksed ja püstitage sissepääsu juurde post. Keelake kliinikusse sisenemine ja sealt väljumine;

- peatada igasugune liikumine põrandalt korrusele. Paigaldage igal korrusel spetsiaalsed postid;

- rajada post selle kabineti sissepääsu juurde, kus tuvastatud patsient asub;

3) saata büroosse, kus tuvastatud patsient asub, arsti kaitseriietus, pakkimine materjali võtmiseks laboriuuringuteks, desinfektsioonivahendid, patsiendi raviks vajalikud ravimid;

4) tuvastama enne epidemioloogi ja infektsionisti saabumist kliiniku külastajate hulgast patsiendiga kokku puutunud isikud, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks sealt lahkunud isikud, samuti arst ja saatja polikliiniku personal. Koostada kontaktisikute nimekirjad;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama kliinikus edasisi tegevusi vastavalt nende korraldustele;

6) tagama pärast kiirabi ja desinfitseerimismeeskonna saabumist kontrolli patsiendi, patsiendiga (patsiendist eraldiseisvalt) kokku puutunud isikute evakueerimise, samuti polikliiniku ruumide lõpliku desinfitseerimise üle.

Kui polikliiniku peaarst on saanud kohalikult terapeudilt signaali ASI-ga patsiendi kodus tuvastamise kohta:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed;

2) teatama piirkondliku geoloogia-epidemioloogiakeskuse peaarstile OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

3) võtab vastu korralduse patsiendi hospitaliseerimiseks;

4) kutsuda haiguspuhangule konsultandid - infektsionist ja epidemioloog, desinfitseerimismeeskond, kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks;

5) saata haiguspuhangule kaitseriietust, desinfektsioonivahendeid, ravimeid, pakendeid proovide võtmiseks haigest materjalist bakterioloogiliseks uuringuks.

Kiirabiametniku kohustused:

1) OOI kahtlusega patsiendi haiglaravi korralduse saamisel täpsustama telefoni teel väidetavat diagnoosi;

2) patsiendile lahkudes pane selga väidetavale diagnoosile vastavat tüüpi kaitseriietus;

3) kiirabi evakuatsioonimeeskond peaks koosnema arstist ja 2 parameedikust;

4) patsient evakueeritakse patsiendi tuvastanud arsti saatel;

5) patsiendi transportimisel rakendatakse abinõusid sõiduki kaitsmiseks selle eritisega saastumise eest;

7) pärast patsiendi nakkushaiglasse toimetamist desinfitseeritakse kiirabi ja patsiendi abivahendid nakkushaigla territooriumil lõplikule desinfitseerimisele;

6) kiirabi ja evakueerijate meeskonna lahkumine haigla territooriumilt toimub nakkushaigla peaarsti loal;

7) evakuatsioonimeeskonna liikmetele kehtestatakse kohustusliku temperatuurimõõtmisega arstlik järelevalve kogu väidetava haiguse inkubatsiooniperioodiks elu- või töökohas;

9) nakkushaigla valvearstile antakse õigus kiirabi meditsiinipersonali kaitseriietuse puuduste avastamisel jätta nad haiglasse jälgimiseks ja profülaktiliseks raviks karantiini.

HC&E epidemioloogi kohustused:

1) saada ASI-ga patsiendi avastanud arstilt kõik diagnoosi ja võetud meetmetega seotud materjalid, samuti kontaktisikute nimekirjad;

2) viib läbi haigusjuhu epidemioloogilist uurimist ja rakendab abinõusid nakkuse edasise leviku tõkestamiseks;

3) juhib patsiendi evakueerimist nakkushaiglasse ja kontaktisikud - sama haigla vaatlusosakonda (isolatsiooni);

4) koguda materjali laboratoorseks diagnostikaks (joogivee proovid, toiduained, patsiendi eritise proovid) ja saata kogutud materjal bakterioloogilisele uuringule;

5) koostab desinfitseerimise, desinfitseerimise ja (vajadusel) deratiseerimise kava haiguskoldes ning teostab järelevalvet desinfitseerijate töö üle;

6) kontrollib ja täiendab ASI-ga haigega kokku puutunud isikute nimekirja, märkides ära nende aadressid;

7) anda juhiseid toitlustusasutuste, kaevude, käimlate, reoveemahutite ja muude kommunaalruumide kasutamise keelamiseks või (vastavalt olukorrale) lubamiseks pärast nende desinfitseerimist;

8) selgitab välja OOI puhangu korral vaktsineerimisele ja faagile allutatud kontaktisikud ning teostab neid tegevusi;

9) kehtestada AIO juhtumi avastatud haiguspuhangu epidemioloogiline seire, vajadusel koostada ettepanek karantiini kehtestamiseks;

10) koostab haigusjuhu kohta järelduse, annab selle epidemioloogilised tunnused ja loetleb haiguse edasise leviku tõkestamiseks vajalikud meetmed;

11) kanda kogu kogutud materjal pähe kohalik omavalitsus tervise juhtimine;

12) haiguskoldes töötades teostama kõiki tegevusi järgides isikukaitsemeetmeid (sobiv eririietus, kätepesu jms);

13) esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamisel ja elluviimisel OOI puhangu korral - juhinduda piirkondliku administratsiooni juhi poolt kinnitatud nende tegevuste läbiviimise üldplaanist.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja abistavad patsienti, oodake nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud eraldi sissepääsuga ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

Kõik katku, CVGL-i, kopsupõletiku kahtlustatavate inimeste evakueerimisega seotud isikud - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitsega klass, saapad) .

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Transport koolerahaigete haiglaraviks on varustatud voodri õliriide, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivate lahustega töölahjenduses, virnadega materjali kogumiseks.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla aparaat, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse rühmadesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisikud (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes paakidesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinipersonal osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel kantakse nõudega paak sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel selliselt, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.