Katk on haigus, millel on olnud inimkonna arengule tugev mõju. See muutis ajaloo kulgu, sandistas miljonite inimeste saatuse. Ja tänapäeval on märkimisväärne oht sellesse kohutavasse haigusesse haigestuda. Seetõttu ei ole teadmised katku kohta tänapäeva inimese jaoks sugugi üleliigsed.

Kus ja kuidas katk levib?

Katku põhjustab Enterobacterium Yersinia pestis. Üldiselt on selle perekonna pulgad laialt levinud. Mõned Yersinia on inimestele täiesti kahjutud, samas kui teised põhjustavad erineva raskusastmega haigusi (kuid mitte katku).

Seega ei ole "musta surma" põhjustaja mingi ainulaadne haruldane mikroorganism. See on keskkonnaga suurepäraselt kohanenud. Ja patsiendi kehas paljuneb Yersinia kiiresti, pärsib immuunkaitset, hävitab kudesid ja eritab tugevaimaid toksiine.

Katk on antroposoonootiline infektsioon. Teisisõnu, nii inimesed kui loomad haigestuvad ja põevad haigusi. Kõik teavad, et keskaegses Euroopas olid rotid epideemiate põhjuseks. Ohtlikud on ka teised närilised (näiteks marmotsid, maa-oravad), jänesed, rebased, kaamelid.

Kirpudel on katku levimisel suur roll. Yersinia võib nende sees paljuneda seedeelundkond. Kirbukandja, hammustades järgmist ohvrit, süstib haava suurel hulgal baktereid.

On looduslikke koldeid, milles Yersinia pestis pidevalt ringleb (loomapopulatsioonides, mida kannavad kirbud). Ainult pidev kohaliku fauna jälgimine, elanikkonna käitumisreeglitest teavitamine ja vaktsineerimine aitavad vältida inimeste nakatumist ja epideemiat. Siiski registreeritakse haigusjuhtumeid igal aastal.

Territooriumil Venemaa Föderatsioon Altai, Tyva, Kalmõkkia piirkonnad, Põhja-Kaukaasia. Nakkuse leviku oht on Mongooliast, Hiinast ja Kesk-Aasia riikidest. Kuna tänapäeval liiguvad inimesed maailmas vabalt, siis tuleb arvestada katku kandmise ohuga ka kaugematest piirkondadest: Madagaskar, Vietnam, Birma, Kongo, Peruu.

Katku nakatumise viisid:

1. Kontakt - kokkupuutel haige looma liha, naha, verega, kokkupuutel haige inimese eritistega. Põhjustav aine tungib läbi limaskestade või naha mikrotraumade.
2. Nakatumine - nakatunud kirbude hammustuse korral.
3. Õhus – kopsukatku põdeva patsiendi läheduses.
4. Majapidamine - majapidamistarvete kaudu, millel asub haigete inimeste või loomade biomaterjal (väljaheited).
5. Toitumine – toidu kaudu.

Näeme, kui mitmekesised on võimalused nakkuse levikuks. Lisaks on haigus väga nakkav.

Katku loomulikku fookusesse sattudes ei tohi valvsust kaotada. Tänapäeval on olemas ravimid ja ravimeetodid – suremus on oluliselt vähenenud. Kuid ka kõige soodsamal juhul on väljavaade katku saada kohutav. Ja haiguse välkkiired vormid tapavad inimese nii kiiresti, et tal pole lihtsalt aega teda aidata.

Vormid ja sümptomid

Inkubatsiooniperiood (aeg Yersinia kehasse sisenemisest kuni katku esimeste märkide ilmnemiseni) kestab mitu tundi kuni kaksteist päeva. Sageli algab haigus üldise halb enesetunne, millega patsient ei arvesta, ei lähe arsti juurde. Kuid võimalik on ka äkiline kulg - äge ja raske juba esimestest tundidest. Sellised juhtumid lõppevad sageli surmaga.

Rääkides katku vormidest, peate mõistma, et need võivad üksteisesse voolata. Teisisõnu põhjustab nahatüüp sageli muhke teket ja siis on võimalik veremürgitus (sepsis), nakkus levib kõikidesse kudedesse ja organitesse, sealhulgas kopsudesse. Kuid võimalikud on ka isoleeritud vormid.

Naha vorm

Bakterite sissetoomise kohale (nahale, limaskestadele) ilmub täpp ja seejärel vesiikul, mis muutub musta kärnaga haavandiks. See paraneb armide moodustumisega. Mõnikord (tugeva immuunkaitse ja väikese koguse nakkusliku materjali korral) see protsess lõpeb.

Muhkkatk

Kuid reeglina kantakse Yersinia lümfisõlmedesse. Moodustub bubo – põletikuline, suurenenud (suur bubo võib ulatuda kanamuna või isegi õuna suuruseni) lümfisõlm. Nahk selle kohal on punane, tsüanoosiga. Mõjutatud sõlm on teravalt valus. Mõne päeva pärast see mädaneb ja valu taandub. Järk-järgult avanev bubo väheneb ja skleroseerub ("kuivab välja").

septiline vorm

Areneb bakterite sisenemisel vereringe. Yersinia jaotub kogu kehas. Võimalik on ka otsene vere nakatumine, näiteks haige looma hammustamisel – sel juhul ei teki muhke. Patogeenid võivad tungida verre ja haigetelt.

Kopsuvorm

See võib areneda kohe, kui see on nakatunud õhus lendlevate tilkade kaudu või kui patogeen tungib läbi limaskestade (suu, hingamisteed, silm). Katku kopsupõletik on võimalik ka infektsiooni leviku tagajärjel kogu kehas. Selle vormi korral kopsukoed sõna otseses mõttes "sulavad" ega suuda oma funktsiooni täita. Sellel on raske kulg ja kõrge suremus.

Sümptomid

Oleme juba märkinud, et haiguse ähmane, kaudne algus on võimalik. Kuid sageli äge algus. Kasvavad üldise mürgistuse sümptomid (keha mürgistus bakteriaalsete toksiinidega):

• Külmavärinad ja kõrge palavik;
• Peavalud;
• Valud ja lihasvalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• südamepekslemine;
• Tugev janu.

Patsient kannatab palju. Tema nägu muutub punaseks, huuled kuivavad, keel on kaetud tiheda valge (nagu kriidi) kattega.

Sõltuvalt haiguse vormist võib esineda vesiikuleid või haavandeid, millel on eschar, muhke. Vere katku nakatumise korral mõjutab kahjustus erinevaid organeid ja süsteeme. Kopsupõletiku korral suureneb õhupuudus ja valud rinnus. Patsient hakkab välja köhima röga – vesine, vahutav, sisaldab üha rohkem verd.

Katku diagnoos

Üksiku/esimese haigusjuhu tuvastamisel on arsti eruditsioon väga oluline. Eriti kui patsient leitakse väljaspool epideemiaohtlikuks peetud piirkonda. Ja siin on vaja hoolikalt koguda anamnees, uurida, kus patsient oli kahe eelneva nädala jooksul, kellega ta ühendust võttis. Kas ta võib teoreetiliselt katku nakatuda. Spetsialist peab sellist ideed tunnistama, tavalistest diagnoosidest kaugemale minema ...

Väikseima katku kahtluse korral on arst kohustatud järgima selgeid juhiseid, mis kirjeldavad iga tegevust. Juhiste üldine tähendus on järgmine:

• patsient isoleeritakse koheselt spetsiaalsesse kasti;
• kõik abi osutavad töötajad kasutavad spetsiaalseid katkuvastaseid ülikondi;
• kõik patsiendiga kokku puutunud isikud selgitatakse välja ja paigutatakse karantiini.

Paralleelselt viiakse läbi laboridiagnostika. Patsiendi bioloogiline materjal (röga, haavandite tampoonid, veri ja nii edasi) külvatakse toitainekeskkonnale. Yersinia pestis moodustab iseloomulikud kolooniad. Seejärel töödeldakse kultuuri spetsiaalse seerumireagendiga, tehakse mikroskoopia ja muud uuringud. Nad teevad ka kliinilisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse.

Oluline on eristada katku teistest haigustest, mida iseloomustab sarnane kulg, näiteks tüüfus, raske.

Ravi

Antibiootikumide ja sulfaniilamiidravimite kasutamine on aidanud vähendada katku suremust 95%-lt ja isegi 100%-lt 5%-10%-ni. On äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult varakult. Paralleelselt osutatakse sümptomaatilist abi: organismi põhifunktsioonide toetamine, võõrutus, tüsistuste ravi.

Loomulikult õõnestab selline raske nakkus alati tervist ja võib põhjustada puude.

Katku fulminantsed vormid ja juhtumid, kui ravi alustatakse hilja, on tavaliselt surmavad.

Ärahoidmine

Siiski on katku jaoks selged ja teostatavad soovitused. Ja just epideemiate ennetamise meetmed võimaldasid vähendada haigestumust miinimumini (kogu maailmas haigestub igal aastal 2–3 tuhat inimest).

Kirjeldame meetmeid, mida mittespetsialistid peavad teadma:

1. On olemas vaktsiin, mida rutiinselt manustatakse epideemiaohtlike piirkondade elanikele. Immuunsus (ei kehti kopsuvormi kohta) püsib aasta. Enne looduslikesse katkukolletesse reisimist tasub pöörduda spetsialistide poole ja teha selline pookimine.
2. Yersinia sureb kõrgel temperatuuril (keemistemperatuuril), desinfektsioonivahenditega töötlemisel ja ultraviolettvalguses. Nad taluvad hästi külmumist ja neid saab pikka aega säilitada pinnases, surnukehade kudedes ja majapidamistarvetel.
3. Vältige alati kokkupuudet näriliste, rebastega. Ärge puudutage neid paljaste kätega, ärge sööge.
4. Katk on haigus, mida tuleb karta. Loodusliku nakatumise piirkondades ei saa pidada ühtegi ettevaatusabinõu ülemääraseks. Parem on tekitada valehäire, kui jätta haiguse algus vahele, lubada paljudel inimestel nakatuda.

Muidugi on näiteks Moskva oblasti elanikul oht katku nakatuda ülimalt väike. Kuid tänapäeval ei kaitse kaugused meid nii, nagu varem. Laevad, lennukid ja rongid transpordivad mitte ainult inimesi, vaid ka loomi üle maailma. Need võivad põhjustada katku puhangu kõikjal maailmas.

on väga nakkav bakteriaalne infektsioon, millel on mitu ülekandeteed ja epideemiline levik, millega kaasneb palaviku mürgistuse sündroom, lümfisõlmede, kopsude ja naha kahjustus. Katku erinevate vormide kliinilist kulgu iseloomustavad kõrge palavik, tõsine mürgistus, agiteeritus, piinav janu, oksendamine, piirkondlik lümfadeniit, hemorraagiline lööve, DIC, aga ka oma spetsiifilised sümptomid (nekrootilised haavandid, katkuhaavandid, TSS, hemoptüüs) . Katk on diagnoositud laboratoorsed meetodid(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Ravi viiakse läbi range isolatsiooni tingimustes: näidustatud on tetratsükliini antibiootikumid, detoksikatsioon, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

RHK-10

A20

Üldine informatsioon

Katk on peamiselt edasikanduva mehhanismi kaudu leviv äge nakkushaigus, mis avaldub lümfisõlmede, kopsude ja muude organite põletikuna, millel on seroos-hemorraagiline iseloom või kulgeb septilisel kujul. Katk kuulub sellesse rühma eriti ohtlikud infektsioonid.

Katk kuulub eriti ohtlike nakkuste rühma. Varem nõudsid musta surma pandeemiad, nagu katku nimetati, miljoneid inimelusid. Ajaloos on kirjeldatud kolme ülemaailmset katkupuhangut: VI sajandil. Ida-Rooma impeeriumis ("Justiniuse katk"); 14. sajandil Krimmis, Vahemerel ja Lääne-Euroopas; 19. sajandi lõpul. Hongkongis. Praegu registreeritakse tänu tõhusate epideemiavastaste meetmete ja katkuvastase vaktsiini väljatöötamisele ainult juhuslikke nakkusjuhtumeid looduslikes koldes. Venemaal on katku endeemilisteks aladeks Kaspia madalik, Stavropol, Ida-Uuralid, Altai ja Transbaikalia.

Katku põhjused

Erguti omadus

Yersinia pestis on mitteliikuv, fakultatiivne anaeroobne, gramnegatiivne, pulgakujuline bakter perekonnast Enterobacteriaceae. Katkubatsill võib püsida pikka aega elujõulisena haigete inimeste, surnukehade eritumisel (muboonilises mädas elavad Yersinia kuni 20-30 päeva, inimeste ja surnud loomade surnukehades - kuni 60 päeva), talub külmumist. Keskkonnateguritele (päikesekiired, õhuhapnik, kuumutamine, keskkonna happesuse muutused, desinfitseerimine) on see bakter üsna tundlik.

Nakatumise viisid

Katku reservuaariks ja allikaks on metsikud närilised (murmurid, hiired, liivahiired, pikad). Erinevates looduslikes fookustes võib reservuaar teenida erinevad tüübid närilised, linnatingimustes - peamiselt rotid. Inimese katku suhtes vastupidavad koerad võivad olla kirbude patogeeni allikaks. Harvadel juhtudel (katku kopsupõletiku vormiga või otsesel kokkupuutel buboonilise mädaga) võib inimene saada nakkusallikaks, kirbud võivad patogeeni saada ka katku septilise vormiga patsientidelt. Sageli nakatumine toimub otse katku surnukehadest.

Katk kandub edasi mitmesuguste mehhanismide kaudu, millest juhtiv koht on edasikanduv. Katku patogeeni kandjateks on mõne liigi kirbud ja puugid. Kirbud nakatavad rändega loomi, kes kannavad haigustekitajat, levitades ka kirpe. Inimene nakatub kirbude väljaheidetega kratsimise ajal nahka hõõrudes. Putukad püsivad nakkavatena umbes 7 nädalat (kirbude nakkavuse kohta on tõendeid aastaringselt).

Katku võib nakatuda ka kokkupuutel (kahjustunud naha kaudu surnud loomadega suheldes, korjuste tapmine, nahkade koristamine jne), toidu kaudu (haigete loomade liha söömisel toiduks).

Inimestel on absoluutne loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele, haigus areneb igal viisil ja igas vanuses nakatumisel. Nakkusjärgne immuunsus on suhteline, see ei kaitse uuesti nakatumise eest, kuid korduvad katkujuhtumid esinevad enamasti kergemal kujul.

Klassifikatsioon

Katk klassifitseeritakse kliiniliste vormide järgi, sõltuvalt domineerivatest sümptomitest. On kohalikke, üldistatud ja väliselt levitatud vorme:

• Kohalik katk jaguneb nahaks, bubooniliseks ja nahkbubooniliseks.
• Üldine katk on primaarne ja sekundaarne septiline.
• Väliselt levinud vorm jaguneb primaarseks ja sekundaarseks pulmonaalseks, samuti soolestikuks.

katku sümptomid

Katku peiteaeg kestab keskmiselt umbes 3-6 päeva (maksimaalselt 9 päeva). Massilise epideemia või üldistatud vormide korral võib inkubatsiooniperioodi lühendada ühe või kahe päevani. Haiguse algus on äge, mida iseloomustab palaviku kiire areng, millega kaasnevad tohutud külmavärinad, raske joobeseisundi sündroom.

Patsiendid võivad kurta valu lihastes, liigestes, ristluu piirkonnas. Esineb oksendamist (sageli verega), janu (piinav). Juba esimestest tundidest on patsiendid erutunud, võib esineda tajuhäireid (petted, hallutsinatsioonid). Koordinatsioon on häiritud, kõne arusaadavus kaob. Letargia ja apaatia esinevad märgatavalt harvemini, patsiendid nõrgenevad niivõrd, et nad ei suuda voodist tõusta.

Patsientide nägu on pundunud, hüpereemiline, sklera süstitakse. Kell raske kurss täheldatakse hemorraagilisi lööbeid. Katku iseloomulik tunnus on "kriitne keel" - kuiv, paksenenud, tihedalt kaetud säravvalge kattega. Füüsiline läbivaatus näitab märgatavat tahhükardiat, progresseeruvat hüpotensiooni, hingeldust ja oliguuriat (kuni anuuriani). Katku algperioodil täheldatakse seda sümptomaatilist pilti kõigi katku kliiniliste vormide puhul.

Naha vorm

bubooniline vorm

See on katku kõige levinum vorm. Buboes nimetatakse spetsiifiliselt muutunud lümfisõlmedeks. Seega on selle infektsioonivormi puhul domineeriv kliiniline ilming mädane lümfadeniit, mis on patogeeni sissetoomise piirkonna suhtes piirkondlik. Buboes on reeglina üksikud, mõnel juhul võib neid olla mitu. Esialgu täheldatakse valu lümfisõlmede piirkonnas, 1-2 päeva pärast avastatakse palpatsioonil laienenud valulikud lümfisõlmed, mis on alguses tihedad, protsessi edenedes pehmenedes pasta konsistentsini, ühinedes ühtseks konglomeraadiks, mis on joodetud. ümbritsevad koed. Bubo edasine kulg võib viia nii selle iseseisva resorptsiooni kui ka haavandi, skleroosi või nekroosi piirkonna tekkeni. Haiguse kõrgaeg kestab nädala, seejärel algab taastumisperiood ja kliinilised sümptomid taanduvad järk-järgult.

Naha-bubooniline vorm

Seda iseloomustab nahailmingute kombinatsioon lümfadenopaatiaga. Katku kohalikud vormid võivad areneda sekundaarseks septiliseks ja sekundaarseks kopsuvormiks. Nende vormide kliiniline kulg ei erine nende esmastest kolleegidest.

Esmane septiline vorm

See areneb välkkiirelt, pärast lühendatud inkubatsiooni (1-2 päeva), seda iseloomustab raske joobeseisundi kiire sagenemine, väljendunud hemorraagiline sündroom (arvukad hemorraagiad nahka, limaskestad, sidekesta, soole- ja neeruverejooks), nakkuslik-toksilise šoki kiire areng. Katku septiline vorm ilma õigeaegse arstiabita lõpeb surmaga.

Primaarne kopsuvorm

See esineb aerogeense nakatumistee korral, samas kui inkubatsiooniperiood on samuti lühenenud, see võib kesta mitu tundi või umbes kaks päeva. Algus on äge, iseloomulik kõikidele katku vormidele – süvenev joove, palavik. Kopsu sümptomid ilmnevad haiguse teiseks-kolmandaks päevaks: esineb tugev kurnav köha, algul selge klaaskeha, hiljem vahuse verise rögaga, valu rinnus, hingamisraskused. Progresseeruv mürgistus aitab kaasa ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkele. Selle seisundi tagajärjeks võib olla stuupor ja sellele järgnev kooma.

soole vorm

Seda iseloomustavad intensiivsed teravad valud kõhus koos raske üldise joobeseisundi ja palavikuga, millele peagi lisanduvad sagedane oksendamine, kõhulahtisus. Väljaheide on rikkalik, lima ja vere lisanditega. Sageli - tenesmus (valulik tung roojamiseks). Arvestades teiste sooleinfektsioonide laialdast levikut, ei ole veel lahendatud küsimus: kas soolekatk on iseseisev haigusvorm, mis on tekkinud mikroorganismide soolestikku sattumise tagajärjel või on see seotud soolefloora aktiveerumisega.

Diagnostika

Tänu erilisele nakkusohule ja ülikõrgele vastuvõtlikkusele mikroorganismile isoleeritakse patogeen spetsiaalselt varustatud laborites. Materjali võetakse mubidest, karbunkulitest, haavanditest, rögast ja orofarünksist pärit limast. Patogeeni on võimalik verest eraldada. Kinnitamiseks tehakse spetsiifiline bakterioloogiline diagnostika kliiniline diagnoos või pikaajalise intensiivse palavikuga patsientidel epidemioloogilises fookuses.

Katku seroloogilist diagnoosi saab teha RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ja RTPGA abil. Katkubatsilli DNA-d on võimalik eraldada PCR abil. Mittespetsiifilised diagnostikameetodid - vereanalüüs, uriin (on pilt ägedast bakteriaalsest kahjustusest), kopsuvormiga - kopsude röntgenuuring (märkitakse kopsupõletiku tunnuseid).

katku ravi

Ravi viiakse läbi haigla spetsialiseeritud nakkushaiguste osakondades range isolatsiooni tingimustes. Etiotroopne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ainetega vastavalt haiguse kliinilisele vormile. Kursuse kestus on 7-10 päeva.

1. spetsiifiline teraapia. Nahavormis on ette nähtud ko-trimoksasool, buboonilises vormis intravenoosne klooramfenikool koos streptomütsiiniga. Samuti võib kasutada tetratsükliini antibiootikume. Tetratsükliini või doksütsükliini täiendatakse klooramfenikooli ja streptomütsiini kompleksiga katku kopsupõletiku ja sepsise korral.
2. Mittespetsiifiline ravi. See sisaldab detoksikatsioonimeetmete kompleksi (soolalahuste, dekstraani, albumiini, plasma intravenoosne infusioon) koos sunddiureesiga, mikrotsirkulatsiooni parandavate ainetega (pentoksifülliin). Vajadusel määratakse kardiovaskulaarsed, bronhodilataatorid, palavikuvastased ravimid.

Prognoos

Praegu on tänapäevaste haiglate tingimustes antibakteriaalsete ainete kasutamisel katku suremus üsna madal - mitte rohkem kui 5-10%. Vara tervishoid, üldistamise vältimine aitab kaasa taastumisele ilma väljendunud tagajärgedeta. Harvadel juhtudel areneb välja mööduv katku sepsis (katku fulminantne vorm), mida on raske diagnoosida ja ravida ning mis sageli lõppeb kiire surmaga.

Ärahoidmine

Praegu arenenud riikides nakatumist praktiliselt ei esine, seega on peamised ennetusmeetmed suunatud patogeeni sissetoomise tõkestamisele epidemioloogiliselt ohtlikest piirkondadest ja looduslike kollete sanitaarkaitsele. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsineerimises katku elusvaktsiiniga, mis on toodetud elanikkonnale ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades (katku levimus näriliste seas, koduloomade nakatumise juhtumid) ja inimestele, kes reisivad kõrgendatud nakatumisriskiga piirkondadesse.

Katkuhaige tuvastamine on viide kiireloomuliste meetmete võtmiseks tema isoleerimiseks. Sundkontaktide korral patsientidega kasutatakse individuaalseid profülaktilisi vahendeid - katkuvastaseid ülikondi. Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva, kokkupuutel kopsukatku haigega tehakse profülaktiline antibiootikumravi. Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub mitte varem kui 4 nädalat pärast kliinilist taastumist ja negatiivseid bakteriekkretsiooni teste (kopsuvormiga - 6 nädala pärast).

Katku põhjustab katkubatsill. Ja looduses on peamised nakkuse reservuaarid närilised ja jäneselised.

Nakkust võivad levitada ka kiskjad, kes röövivad nende liikide loomi.

Katku kandjaks on kirp, kelle hammustus nakatab inimest. Inimeste täid ja puugid võivad samuti nakkust edasi kanda.

Samuti on katkubatsilli tungimine inimkehasse võimalik nakatunud loomade nahkade töötlemisel või katkuhaige liha söömisel.

Inimeselt inimesele levib haigus õhus olevate tilkade kaudu.

Inimesel on suur vastuvõtlikkus katku nakatumiseks!

katku sümptomid

Katku sorte on üsna palju, kuid kõige levinum on bubooniline vorm.

Katku iseloomustab järsk, äkiline tekkimine koos tugevate külmavärinate ja palavikuga. Neile lisanduvad pearinglus, nõrkus, lihasvalu, iiveldus ja oksendamine.

Kannatused närvisüsteem patsiendid on hirmunud, rahutud, võivad muutuda meeletusse, neil on kalduvus kuhugi põgeneda.

Rikutud liigutuste koordineerimine, kõnnak, kõne.

Bubonic katku iseloomustab arengu või katku bubo. Selle välimuse piirkonnas tunneb patsient tugevat valu. Bubo moodustab järk-järgult tiheda kasvaja, mille servad on ähmased, puudutades teravalt valusad. Bubo kohal olev nahk on esialgu normaalset värvi, katsudes kuum, seejärel muutub tumepunaseks, sinaka varjundiga ja läikivaks.

Samuti suureneb teiste lümfisõlmede rühmade arv, moodustuvad sekundaarsed buboid.

Kui seda ei ravita, mädanevad, seejärel avanevad ja muutuvad fistuliteks. Seejärel paranevad nad järk-järgult.

Katku tüsistused

Enamikul juhtudel on haigus komplitseeritud DIC-ga, see tähendab dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooniga.

Kuni 10% patsientidest on jalgade, sõrmede või naha gangreen.

Katku diagnoos

Katku diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel. Praegu on kõik looduslikud katku kolded rangelt registreeritud. Diagnoosimisel on olulised ka iseloomulikud tunnused. kliinilised ilmingud haigused. Samuti viiakse läbi bubopunktaadi ja haavandite eritumise bakterioskoopiline uuring.

katku ravi

Kõigepealt tuleb katku põdenud inimene paigutada nakkushaiglasse.

Peamised ravimid haiguse ravis on antibakteriaalsed ained.

Nakkushaiglast katku põdenud patsiendi väljakirjutamine toimub pärast täielikku paranemist, haigusnähtude kadumist ja kolmekordset bakterioloogilise külvi negatiivset tulemust.

Buboonkatku korral toimub tühjendamine mitte varem kui 1 kuu pärast taastumist.

Tervenenud inimesed on ambulatoorses arvel 3 kuu jooksul pärast viimaste haigusnähtude kadumist.

Üle poole Euroopa elanikkonnast hävitas keskajal (XIV sajand) musta surmana tuntud katk. Nende epideemiate õudus jäi inimeste mällu mitme sajandi pärast ja jäädvustas isegi kunstnike lõuenditele. Lisaks külastas katk korduvalt Euroopat ja nõudis inimelusid, ehkki mitte sellistes kogustes.

Praegu jääb katkuhaigus alles. Aastas nakatub umbes 2 tuhat inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina põhjapoolsetes piirkondades ja Kesk-Aasia riikides. Ekspertide hinnangul puuduvad täna musta surma ilmnemiseks põhjused ja tingimused.

Katkutekitaja avastati 1894. aastal. Haiguse epideemiaid uurides töötasid Venemaa teadlased välja haiguse kujunemise, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning loodi katkuvastane vaktsiin.

Katku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid nakkuse levimisel väga nakkavaks keskkondõhus lendlevate tilkade kaudu. Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.

Katkuravi on kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite tulekuga muutunud palju tõhusamaks. Suremus katku on sellest ajast alates langenud 70%-ni.

Katku ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mis piiravad nakkuse levikut.

Katk on äge nakkuslik zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus, mida SRÜ riikides peetakse koos selliste haigustega nagu koolera, tulareemia ja rõuged (AI).

Riis. 1. Maal "Surma triumf". Pieter Brueghel.

katku agent

1878. aastal avastasid G. N. Minkh ning 1894. aastal A. Yersen ja S. Kitazato üksteisest sõltumatult katku tekitaja. Seejärel uurisid Venemaa teadlased haiguse arengumehhanismi, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid ning lõid katkuvastase vaktsiini.

• Haigustekitaja (Yersinia pestis) on bipolaarne liikumatu coccobacillus, millel on õrn kapsel ja mis ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringe ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. keha.
• Katku patogeenid toodavad eksotoksiine ja endotoksiine. Ekso- ja endotoksiinid sisalduvad bakterite kehades ja kapslites.
• Bakteriaalse agressiooni ensüümid (hüaluronidaas, koagulaas, fibrinolüsiin, hemolüsiin) hõlbustavad nende tungimist kehasse. Pulk on võimeline tungima isegi läbi terve naha.
• Maapinnas ei kaota katkubatsill oma elujõulisust kuni mitu kuud. Loomade ja näriliste surnukehades elab kuni üks kuu.
• Bakterid on vastupidavad madalad temperatuurid ja külmutamine.
• Katku patogeenid on tundlikud kõrged temperatuurid, keskkonna ja päikesekiirte happeline reaktsioon, mis tapab need vaid 2-3 tunniga.
• Kuni 30 päeva jäävad patogeenid mäda, kuni 3 kuud - piima, kuni 50 päeva - vette.
• Desinfektsioonivahendid hävitavad katkubatsilli mõne minutiga.
• Katku patogeenid põhjustavad haigusi 250 loomaliigil. Enamik neist on närilised. Kaamelid, rebased, kassid ja muud loomad on haigusele vastuvõtlikud.

Riis. 2. Fotol katkubakter - katku põhjustav bakter - Yersinia pestis.

Riis. 3. Fotol katku tekitajad. Aniliinivärvidega värvimise intensiivsus on suurim bakterite poolustel.

php?post=4145&action=edit#

Riis. 4. Fotol katku patogeenid – kasv koloonia tihedal söötmel. Alguses näevad kolooniad välja nagu klaasikillud. Lisaks on nende keskosa tihendatud ja perifeeria meenutab pitsi.

Epidemioloogia

Nakkuse reservuaar

Katkubatsillile on kergesti vastuvõtlikud närilised (marmotid, liivahiir, oravad, rotid ja koduhiired) ja loomad (kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jt). Laboriloomadest on nakkusele vastuvõtlikud valged hiired, merisead, küülikud ja ahvid.

Koerad ei haigestu kunagi katku, kuid nad edastavad patogeeni verdimevate putukate – kirpude – hammustuste kaudu. Haigusse surnud loom lakkab olemast nakkusallikas. Kui katkubatsillidega nakatunud närilised langevad talveunne, siis haigus omandab neis varjatud kulgemise ja pärast talveunest saavad nad taas patogeenide levitajateks. Kokku on kuni 250 loomaliiki, kes on haiged ja on seetõttu nakkuse allikad ja reservuaarid.

Riis. 5. Närilised on katku patogeeni reservuaariks ja allikaks.

Riis. 6. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: suurenenud lümfisõlmed ja mitmed nahaalused hemorraagid.

Riis. 7. Fotol väike jerboa on Kesk-Aasia katku kandja.

Riis. 8. Fotol on must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jt kandja.

Nakatumise viisid

• Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).
• Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee).
• Patogeenid võivad sattuda inimkehasse koos saastunud toiduga, nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena.
• Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu.

Riis. 9. Fotol on inimese nahal kirp.

Riis. 10. Fotol kirbuhammustuse hetk.

Riis. 11. Kirbuhammustuse hetk.

Patogeeni vektorid

• Patogeenide kandjad on kirbud (looduses on neid lülijalgseid rohkem kui 100 liiki),
• Patogeenide kandjad on teatud tüüpi puugid.

Riis. 12. Fotol on peamiseks katku kandjaks kirp. Looduses on neid putukaid rohkem kui 100 liiki.

Riis. 13. Fotol on peamiseks katku kandjaks siiber.

Kuidas nakatumine toimub

Nakatumine toimub putuka hammustuse ja selle väljaheidete ja soolestiku hõõrumise kaudu toitmise ajal regurgitatsiooni ajal. Kui kirbu sooletorus paljunevad bakterid koagulaasi (patogeenide poolt eritatav ensüüm) toimel, tekib “kork”, mis ei lase inimese verel tema kehasse sattuda. Selle tulemusena tekitab kirp hammustatud nahale trombi tagasi. Nakatunud kirbud püsivad väga nakkavatena 7 nädalat kuni 1 aasta.

Riis. 14. Fotol on kirbuhammustus puliitne ärritus.

Riis. 15. Fotol on iseloomulik kirbuhammustuste seeria.

Riis. 16. Vaade säärele kirbuhammustustega.

Riis. 17. Vaade kirbuhammustustega reiele.

Inimene kui nakkusallikas

• Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nakkus levib keskkonda õhus olevate tilkade kaudu.
• Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.

Katku arendamise mehhanismid

Katkubatsilli võime moodustada kapslit ja antifagotsüütilist lima ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel sellega aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb haigustekitaja kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes.

• Katku tekitajad tungivad läbi kahjustatud naha ja edasi mööda lümfiteed lümfisõlmedesse, mis muutuvad põletikuliseks ja moodustavad konglomeraate (mubu). Putukahammustuse kohas tekib põletik.
• Patogeeni tungimine vereringesse ja selle massiline paljunemine viib bakteriaalse sepsise tekkeni.
• Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Bakterid sisenevad alveoolidesse ja põhjustavad rasket kopsupõletikku.
• Vastuseks bakterite massilisele paljunemisele toodab patsiendi keha tohutul hulgal põletikumediaatoreid. Areneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom(DIC), mille puhul on kahjustatud kõik siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.

Riis. 18. Fotol on muhkkatk. Tüüpiline lümfisõlmede suurenemine kaenlaaluses.

katku sümptomid

Haigus avaldub pärast patogeeni tungimist organismi 3-6 päeva jooksul (harva, kuid on esinenud ka haigusnähte ilmnemist 9. päeval). Kui infektsioon siseneb vereringesse, on inkubatsiooniperiood mitu tundi.
Esialgse perioodi kliiniline pilt

• Äge algus, kõrge palavik ja külmavärinad.
• Müalgia (lihasvalu).
• Valulik janu.
• Tugev nõrkuse ilming.
• Psühhomotoorse agitatsiooni kiire areng ("hulluks" nimetatakse selliseid patsiente). Näole ilmub õudusmask (“katkumask”). Harvemini täheldatakse letargiat ja apaatsust.
• Nägu muutub hüpereemiliseks ja punniks.
• Keel on tihedalt kaetud valgega ("kriitne keel").
• Nahale ilmuvad mitu hemorraagiat.
• Oluliselt suurenenud pulss. Ilmub arütmia. Vererõhk langeb.
• Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks (tahhüpnoe).
• Eritunud uriini kogus väheneb järsult. Anuuria areneb. täielik puudumine uriini eritumine).

Riis. 19. Fotol abistavad katkuhaiget katkuvastastesse ülikondadesse riietatud arstid.

Katku vormid

Haiguse kohalikud vormid

Naha vorm

Kirbuhammustuse või nakatunud loomaga kokkupuute kohas ilmub nahale paapul, mis haavandub kiiresti. Siis tekib must kärn ja arm. Kõige sagedamini on naha ilmingud esimesed märgid katku hirmutavamatest ilmingutest.

bubooniline vorm

Haiguse kõige levinum ilming. Lümfisõlmede suurenemine ilmneb putukahammustuse koha lähedal (kubemes, aksillaarne, emakakael). Sagedamini muutub põletikuliseks üks lümfisõlm, harvem - mitu. Mitme lümfisõlme põletikuga korraga moodustub valulik bubo. Esialgu on lümfisõlm tahke konsistentsiga, palpatsioonil valulik. Järk-järgult see pehmeneb, omandades pastataolise konsistentsi. Lisaks lümfisõlm taandub või haavandub ja tekib skleroos. Mõjutatud lümfisõlmest võib infektsioon siseneda vereringesse, millele järgneb bakteriaalse sepsise teke. Äge faas buboonkatk kestab umbes nädala.

Riis. 20. Fotol kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (buboes). Naha mitmekordne hemorraagia.

Riis. 21. Fotol on katku bubooniline vorm emakakaela lümfisõlmede kahjustus. Mitu hemorraagiat nahas.

Riis. 22. Fotol on näha katku buboonilist vormi.

Levinud (üldistatud) vormid

Kui patogeen siseneb vereringesse, arenevad välja laialt levinud (üldistatud) katku vormid.

Esmane septiline vorm

Kui infektsioon, lümfisõlmedest mööda minnes, satub kohe vereringesse, areneb haiguse esmane septiline vorm. Mürgistus areneb välkkiirelt. Patogeenide massilise paljunemisega patsiendi kehas toodetakse tohutul hulgal põletikumediaatoreid. See viib dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) väljakujunemiseni, mis mõjutab kõiki siseorganeid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.

Haiguse sekundaarne septiline vorm

Kui infektsioon levib kahjustatud lümfisõlmedest kaugemale ja patogeenid sisenevad vereringesse, areneb nakkuslik sepsis, mis väljendub patsiendi seisundi järsus halvenemises, mürgistuse sümptomite suurenemises ja DIC-i tekkes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.

Riis. 23. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.

Riis. 24. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.

Riis. 25. 59-aastane Paul Gaylord (Portlandi elanik Oregonis, USA). Katkubakterid sattusid tema kehasse hulkuvalt kassilt. Haiguse väljakujunenud sekundaarse septilise vormi tagajärjel amputeeriti tema sõrmed ja varbad.

Riis. 26. DIC tagajärjed.

Haiguse väliselt levivad vormid

Primaarne kopsuvorm

Pneumooniline katk on haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm. Nakkus siseneb alveoolidesse õhus olevate tilkade kaudu. Kopsukoe kahjustusega kaasneb köha ja õhupuudus. Kehatemperatuuri tõus kaasneb tugevate külmavärinatega. Röga on haiguse alguses paks ja läbipaistev (klaasjas), seejärel muutub vedelaks ja vahuseks, vere lisandiga. Napid füüsilise läbivaatuse andmed ei vasta haiguse tõsidusele. DIC areneb. Mõjutatud on siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Patsiendi surm saabub nakkus-toksilisest šokist.

Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nad moodustavad enda ümber eriti ohtliku fookuse nakkushaigus.

Sekundaarne kopsuvorm

See on haiguse äärmiselt ohtlik ja raske vorm. Patogeenid tungivad kopsukoesse kahjustatud lümfisõlmedest või bakteriaalse sepsise korral vereringe kaudu. Kliinik ja haiguse tulemus, nagu ka esmase kopsuvormi puhul.

soole vorm

Selle haigusvormi olemasolu on vastuoluline. Eeldatakse, et nakatumine toimub nakatunud toodete kasutamisel. Esialgu ilmnevad joobeseisundi taustal kõhuvalu ja oksendamine. Seejärel ühinevad kõhulahtisus ja arvukad tungid (tenesmus). Väljaheide on rikkalik, limaskestalt verine.

Riis. 27. Foto katkuvastasest ülikonnast - erivarustus meditsiinitöötajad eriti ohtliku nakkushaiguse kolde likvideerimisel.

Katku laboratoorne diagnoos

Katku diagnoosimise aluseks on katkubatsilli kiire avastamine. Esiteks tehakse määrde bakterioskoopia. Järgmisena eraldatakse patogeeni kultuur, mis nakatab katseloomi.

Uuringu materjaliks on muhu sisu, röga, veri, väljaheited, surnute organite koetükid ja loomade surnukehad.

Bakterioskoopia

Katku (Yersinia pestis) tekitaja on pulgakujuline bipolaarne kokabatsill. Analüüs katkubatsilli tuvastamiseks otsese bakterioskoopia abil on kõige lihtsam ja kiire tee. Tulemuse ooteaeg ei ületa 2 tundi.

Bioloogilise materjali põllukultuurid

Katku patogeeni kultuur isoleeritakse spetsialiseeritud režiimiga laborites, mis on ette nähtud nendega töötamiseks. Patogeeni külvi kasvuaeg on kaks päeva. Järgmisena tehakse antibiootikumitundlikkuse test.

Seroloogilised meetodid

Seroloogiliste meetodite kasutamine võimaldab määrata katku patogeeni vastaste antikehade olemasolu ja kasvu patsiendi vereseerumis. Tulemuse saamise aeg on 7 päeva.

Riis. 28. Katku diagnoosimine toimub erirežiimiga laborites.

Riis. 29. Fotol katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia.

Riis. 30. Fotol Yersinia pestis'e kultuur.

Katku immuunsus

Katku patogeeni sissetoomise vastased antikehad tekivad haiguse arengu üsna hilises staadiumis. Immuunsus pärast haigust ei ole pikk ega pingeline. Korduvad haigusjuhtumid, mis kulgevad sama raskelt kui esimene.

katku ravi

Enne ravi algust paigutatakse patsient eraldi boksi haiglasse. Patsienti teenindavad meditsiinitöötajad on riietatud spetsiaalsesse katkuvastasesse ülikonda.

Antibakteriaalne ravi

Antibakteriaalne ravi algab haiguse esimeste nähtude ja ilmingutega. Antibiootikumidest eelistatakse aminoglükosiidide rühma (streptomütsiin), tetratsükliini rühma (vibromütsiin, morfotsükliin), fluorokinoloonide rühma (tsiprofloksatsiin), ansamütsiini rühma (rifampitsiin) antibakteriaalseid ravimeid. Amfenikoolirühma antibiootikum (kortrimoksasool) on ennast tõestanud haiguse nahavormi ravis. Haiguse septiliste vormide korral on soovitatav kombineerida antibiootikume. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 7-10 päeva.

Ravi on suunatud patoloogilise protsessi arengu erinevatele etappidele

Patogeneetilise teraapia eesmärk on vähendada mürgistussündroomi, eemaldades patsiendi verest toksiine.

• Näidatud on värskelt külmutatud plasma, valgupreparaatide, reopolüglütsiini ja teiste ravimite kasutuselevõtt koos sunnitud diureesiga.
• Mikrotsirkulatsiooni paranemine saavutatakse trentali kasutamisel koos salkoserüüli või pikamilooniga.
• Hemorraagiate tekkega tehakse koheselt plasmaferees, et peatada dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
• Kui rõhk langeb, määratakse dopamiid. See seisund näitab sepsise üldistamist ja arengut.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on suunatud katku ilmingute (sümptomite) mahasurumisele ja kõrvaldamisele ning sellest tulenevalt patsiendi kannatuste leevendamisele. Selle eesmärk on kõrvaldada valu, köha, õhupuudus, lämbumine, tahhükardia jne.

Patsient loetakse terveks, kui kõik haigusnähud on kadunud ja saadud 3 bakterioloogilise uuringu negatiivset tulemust.

Epideemiavastased meetmed

Katkuhaige tuvastamine on signaal viivitamatuks käitumiseks, mis hõlmab järgmist:

• karantiinimeetmete läbiviimine;
• patsiendi kohene isoleerimine ja saatjate ennetav antibakteriaalne ravi;
• desinfitseerimine haiguse fookuses;
• patsiendiga kokkupuutuvate inimeste vaktsineerimine.

Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega. Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, töölised Põllumajandus ja katkuvastaste asutuste töötajad.

Riis. 31. Fotol on meditsiinimeeskond riietatud katkuvastastesse ülikondadesse.

Haiguse prognoos

Katku prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• haiguse vormid
• alustatud ravi õigeaegsus,
• kogu ravimite ja mitteravimite ravi arsenali kättesaadavus.

Enamik soodne prognoos lümfisõlmedega patsientidel. Selle haiguse vormi suremus ulatub 5% -ni. Haiguse septilise vormi korral ulatub suremus 95% -ni.

Katk on ja isegi kõigi vajalike rakendamisega ravimid ja haigusega manipuleerimine lõpeb sageli patsiendi surmaga. Katku patogeenid ringlevad looduses pidevalt ning neid ei ole võimalik täielikult hävitada ja kontrolli alla saada. Katku sümptomid on erinevad ja sõltuvad haiguse vormist. Katku bubooniline vorm on kõige levinum.

Artiklid rubriigist "Eriti ohtlikud infektsioonid"Populaarseim

Katk on tõsine nakkushaigus, mis tekib kehatemperatuuri tõusu, kopsude ja lümfisõlmede kahjustusega. Sageli areneb selle haiguse taustal põletikuline protsess kõigis keha kudedes. Sellel haigusel on kõrge suremus.

Ajaloo viide

Kogu kaasaegse inimkonna ajaloo jooksul pole kunagi olnud nii halastamatut haigust nagu katk. Tänaseni on jõudnud teave, et iidsetel aegadel nõudis haigus inimelusid suur hulk inimestest. Epideemiad algasid tavaliselt pärast otsest kokkupuudet nakatunud loomadega. Sageli muutus haiguse levik pandeemiaks. Ajalugu teab kolme sellist juhtumit.

Esimest nimetati Justinianuse katkuks. See pandeemia juhtum registreeriti Egiptuses (527–565). Teist nimetati Suureks. Euroopas möllas viis aastat katk, mis võttis endaga kaasa umbes 60 miljoni inimese elu. Kolmas pandeemia leidis aset Hongkongis 1895. aastal. Hiljem läks ta India territooriumile, kus suri üle 10 miljoni inimese.

Üks suuremaid epideemiaid oli Prantsusmaal, kus elas sel ajal kuulus selgeltnägija Nostradamus. Ta püüdis "musta surmaga" võidelda taimsete ravimite abil. Firenze iirise, küpressi saepuru, nelgi, aaloe ja lõhnava kalmuse segas ta roosi kroonlehtedega. Saadud segust tegi selgeltnägija nn roosad pillid. Kahjuks röövis Euroopas katk tema naise ja lapsed.

Paljud linnad, kus valitses surm, põlesid täielikult maha. Arstid, püüdes aidata haigeid, riietatud katkuvastastesse soomustesse (pikk nahkmantel, pika ninaga mask). Arstid panevad maski sisse erinevaid taimseid preparaate. suuõõne küüslauguga hõõrutud ja kaltsud kõrvadesse torgatud.

Miks katk areneb?

Viirus või haigus? See haigus põhjustatud mikroorganismist nimega Yersonina pestis. See bakter jääb elujõuliseks pikka aega. Sellel on kuumakindlus. Keskkonnategurite (hapnik, päikesevalgus, happesuse muutused) suhtes on katkubakter üsna tundlik.

Haiguse allikaks on metsikud närilised, tavaliselt rotid. Harvadel juhtudel on bakteri kandjaks inimene.

Kõigil inimestel on loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele. Patoloogia võib infektsiooni taustal areneda absoluutselt igal viisil. Infektsioonijärgne immuunsus on suhteline. Kuid korduvad nakkusjuhtumid esinevad tavaliselt tüsistusteta.

Millised on katku tunnused: haiguse sümptomid

Haiguse peiteaeg on 3 kuni 6 päeva, kuid pandeemia korral võib seda lühendada ühe päevani. Katk algab ägedalt, millega kaasneb järsk temperatuuri tõus.Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet liigestes, oksendamist vere lisanditega. Nakatumise esimestel tundidel täheldatakse märke Inimene muutub liigselt aktiivseks, teda jälitab soov kuhugi põgeneda, siis tekivad juba hallutsinatsioonid ja luulud. Nakatunud inimene ei saa selgelt rääkida ega liikuda.

Välistest sümptomitest võib esile tõsta näo punetust.Näoilme omandab iseloomuliku kannatusliku ilme. Keele suurus suureneb järk-järgult, tundub valge kate. Pange tähele ka tahhükardia esinemist, vererõhu langust.

Arstid eristavad selle haiguse mitmeid vorme: bubooniline, nahk, septiline, kopsupõletik. Igal valikul on oma omadused. Nendest räägime lähemalt selle artikli materjalides.

Muhkkatk

Buboonkatk on haiguse kõige levinum vorm. Buboes mõistetakse spetsiifilisi muutusi lümfisõlmedes. Tavaliselt on need ainsuses. Esialgu on valu lümfisõlmede piirkonnas. 1-2 päeva pärast suureneb nende suurus, omandab pasta konsistentsi, temperatuur tõuseb järsult. Haiguse edasine kulg võib viia nii bubo iseresorptsioonini kui ka haavandi tekkeni.

nahakatk

Seda patoloogia vormi iseloomustab karbunkulite ilmnemine piirkonnas, kus patogeen on kehasse tunginud. Katkuhaigusega kaasneb punetava sisuga valulike pustulite teke nahale. Nende ümber on infiltratsiooni ja hüpereemia piirkond. Kui pustul avatakse iseenesest, tekib selle asemele kollase mädaga haavand. Mõne aja pärast on põhi kaetud musta kärnaga, mis järk-järgult lükatakse tagasi, jättes järele armid.

Pneumooniline katk

Pneumooniline katk on epideemia seisukohalt kõige ohtlikum haiguse vorm. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni kaks päeva. Teisel päeval pärast nakatumist ilmneb tugev köha, valu rinnus, õhupuudus. Röntgenpilt näitas kopsupõletiku tunnuseid. Köhaga kaasneb tavaliselt vahutav ja verine eritis. Seisundi halvenemisel täheldatakse teadvuse ja siseorganite põhisüsteemide talitlushäireid.

septiline katk

Seda haigust iseloomustab kiire areng. Septitseemiline katk on haruldane patoloogia, mida iseloomustab hemorraagiate ilmnemine nahal ja limaskestadel. Üldise mürgistuse sümptomid suurenevad järk-järgult. Bakterirakkude lagunemisest veres sisaldub mürgised ained. Selle tulemusena halveneb patsiendi seisund järsult.

Diagnostilised meetmed

Selle patoloogia erilise ohu ja bakterite kõrge tundlikkuse tõttu isoleeritakse patogeen eranditult laboritingimustes. Spetsialistid võtavad materjali karbunkulitest, rögast, muhvidest ja haavanditest. Patogeen on lubatud verest isoleerida.

Seroloogiline diagnoos viiakse läbi järgmiste testide abil: RNAG, ELISA, RNGA. PCR abil on võimalik isoleerida patogeeni DNA. Mittespetsiifilised diagnostilised meetodid hõlmavad vere- ja uriinianalüüse, rindkere röntgenikiirgust.

Millist ravi on vaja?

Patsiendid, kellel on diagnoositud katk, mille sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul, paigutatakse spetsiaalsetesse kastidesse. Reeglina on see üheinimesetuba, mis on varustatud eraldi tualettruumiga ja alati kahepoolsete ustega. Etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumidega vastavalt haiguse kliinilisele vormile. Ravikuuri kestus on tavaliselt 7-10 päeva.

Nahavormiga on ette nähtud "Co-trimoxazole", buboonilise vormiga - "Levomütsetiin". Haiguse kopsu- ja septilise variandi raviks kasutatakse streptomütsiini ja doksütsükliini.

Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Palaviku alandamiseks kasutatakse palavikualandajaid. Taastama vererõhk määratud steroidhormoonid. Mõnikord on vajalik kopsude töö toetamine ja nende funktsioonide asendamine.

Prognoos ja tagajärjed

Praegu on katku suremus vastavalt arsti soovitustele ravi kohta üsna madal (5-10%). Õigeaegne arstiabi ja üldistuse vältimine aitavad kaasa paranemisele ilma tõsiseid tagajärgi hea tervise nimel. Harvadel juhtudel diagnoositakse mööduv sepsis, mida on raske ravida ja mis sageli lõppeb surmaga.