Vereinfektsioonid on infektsioonid, mis esinevad vereringe inimestel või loomadel ja kanduvad edasi vere kaudu. Mõnda nakkust, nagu malaaria, tüüfus, katk, kannavad edasi putukad – kirbud, täid, puugid. Nad joovad inimese või looma verd ja edastavad talle süljes sisalduva nakkuse. Nii et sääsk, olles joonud haige inimese verd, võib nakatada terve inimese, joomas hiljem ka tema verd. Vere kaudu võivad inimeselt inimesele edasi kanduda sellised infektsioonid nagu AIDS, viirushepatiit jm.. Neid võib edasi kanduda mitmel viisil: emalt vastsündinud lapsele, kes emaüsas olles sai infektsiooni platsenta kaudu; ühelt partnerilt teisele seksuaalvahekorra kaudu, samuti vereülekande või nakatunud vere sattumise kaudu haava.

Vereinfektsioonide tüübid

Vere kaudu levivad infektsioonid jagunevad kahte tüüpi: edasikanduvad ja mittenakkuslikud. Nakatuvad vereinfektsioonid – see on siis, kui nakkust kannavad edasi elusolendid, need on sellised infektsioonid nagu malaaria, puukborrelioos, tüüfus, katk ja teised. Nakkushaiguste (tüüfus ja entsefaliit, sääsed, puugid ja hemorraagilised palavikud ning katk) kandjad on verdimevad putukad (sääsed, täid, puugid ja kirbud) või loomad (närilised). Nendesse haigustesse nakatumine toimub siis, kui inimest hammustab nakatunud putukas või loom (hiired, rotid) või see võib tekkida toidu, rottide nakatunud uriini (haigete) või kirbude väljaheidete kaudu. Need infektsioonid ei kandu inimeselt inimesele edasi. Mittenakkuslikud vereinfektsioonid on siis, kui levik toimub verekontakti kaudu. Need ülekandeteed on jagatud kaheks, looduslikeks ja tehislikeks marsruutideks. Edastamine mitte-ülekande vereinfektsioonid tekib verega kokkupuutel - loomulikult: platsenta kaudu vastsündinud lapsele emakas, majapidamistarvete kaudu (habemenuga, hambahari). Naha või limaskestade kahjustuste, nakatunud vereülekande, süstimise, seksuaalse kontakti kaudu ühelt partnerilt teisele või operatsioonide ja endoskoopiliste uuringute käigus võib nakkus tekkida kunstlikult. Infektsiooni verega kokkupuute mehhanism aitab kaasa viirusliku C-, D-, B-hepatiidi ja AIDS-i edasikandumisele.

Infektsiooni tunnused veres

Suuõõne, nina, nahakahjustuse (hammustuste) kaudu nõrgenenud immuunsüsteemiga inimese kehasse sattudes hakkavad patogeensed bakterid paljunema ja vabastama tema verre toksiine. Vere nakatumise tagajärjel tekivad patoloogilised muutused kõigi inimorganite töös.

Veres esineva infektsiooni tekke peamised sümptomid on südame löögisageduse tõus, soojust, palavik, nõrkus, peavalu, kõhulahtisus või oksendamine, ka apaatia ja letargia, isutus ja naha kahvatus.

Vereinfektsioonide ravi ja ennetamine

Nende haiguste arengu esimeste märkide korral on vaja pöörduda kliiniku poole ja alustada kohest ravi. Seda tüüpi infektsioonidega patsiendid vajavad kiiret haiglaravi. Tüüfuse ennetamiseks on põhisündmus pedikuloosi (täide) likvideerimine. Arstliku läbivaatuse läbiviimine organisatsioonides, lasteasutustes ja pedikuloosiga inimeste desinfitseerimine, voodipesu desinfitseerimine on peamised meetodid vere kaudu levivate infektsioonide vastu võitlemisel. Isikliku hügieeni (keha, riiete ja jalanõude puhtus) hoolikas järgimine on inimese üldise kultuuri lahutamatu osa, mis mängib tema tervise hoidmisel üliolulist rolli. Kohustuslik kätepesu pärast avalike kohtade külastamist kaitseb nahka täielikult patogeensete mikroobide eest.

Vereinfektsioonid: katk, kollapalavik, koolera, malaaria, hemorraagiline palavik – eriti ohtlikud infektsioonid koos kõrge kraad nakkavus ja surm, mis liigitatakse karantiininakkusteks.

Olulised epideemiavastased meetmed ja peamised ennetusmeetmed on haigustekitajate likvideerimine keskkonnast (desinfitseerimine), soiste kohtade kuivendamine. Sääskede, puukide, sääskede (desinsektsioon) või näriliste hävitamine (deratiseerimine). Selleks kasutatakse insektitsiide (heksakloraan, DDT, klorofoss). Tubade tuulutusavad ja aknad suletakse võrkudega, et vältida sääskede sissepääsu. Inimese immuunsuse suurendamine infektsioonide suhtes (kunstliku immuunsuse loomine), viies läbi ennetavaid vaktsineerimisi erinevate raviseerumite, vaktsiinide, gammaglobuliiniga. Nakkushaiguste kandjate elupaikades kasutatakse nende tõrjumiseks spetsiaalseid aineid (dimetüülftalaat ja dietüültoluamiid), mida kantakse avatud nahapiirkondadele ja töödeldakse nendega pesu.

Selles peatükis on loetletud levinumad nakkushaigused (kirjeldatakse 19 nosoloogilist vormi), mida põhjustavad viirused, riketsiad, borrelia (spiroheedid), bakterid (katk, tulareemia), millest enamik kuulub ohtlikesse või eriti ohtlikesse nakkushaiguste kategooriatesse ja on looduslikud kolde- või looduslikud antropurgilised haigused. Patogeenide reservuaarid ja allikad on väga erinevad mets-, põllumajandus- ja koduloomade liigid, mis määrab epideemilise protsessi esinemissageduse ja hooajaliste ilmingute valdavalt professionaalse olemuse, samuti mitut tüüpi aktiivsusega seotud edasikandumise mehhanismi. kandjatest (välja arvatud üksikud nosovormid). Patogeeni kandjad on erinevat tüüpi puugid, kirbud, kärbsed, sääsed, sääsed ja täid. Tuleb märkida, et mitmete infektsioonide tekitajad kanduvad edasi mittenakkuva mehhanismi kaudu, kuid tavaline on see, et need on seotud vereinfektsioonidega.

Üldistatud kujul võib vereinfektsioone rühmitada järgmisel viisil:

Peaaegu kõigil nosoloogilistel vormidel on märkimisväärne sotsiaalmajanduslik ja meditsiinilis-veterinaarne tähtsus. Kõik selle rühma nakkused ei ole meie riigis endeemilised, kuid nende sissetoomisel võivad tekkida teatud raskused õigeaegsel diagnoosimisel, ravil ja ennetamisel.

Viiruslikud hemorraagilised palavikud (VHF) mida iseloomustab väikeste veresoonte kahjustus (universaalne kapillaartoksikoos), läbilaskvuse halvenemine veresoonte süsteem, hemorraagiline sündroom, muutused kesknärvisüsteemis, perifeerses närvisüsteemis ja siseorganites.

VGL-i iseloomustab järgmine ühiseid jooni:

1. Etioloogia. Patogeenid kuuluvad RNA ja DNA genoomsetesse viirustesse ning neid ühendab tropism väikeste veresoonte – kapillaaride, arterioolide, veenide – endoteeli jaoks. Mõned neist paljunevad lülijalgsete kehas - kandjad ja on tuntud kui arboviirused (inglise keelest arthropod-borne - edastatakse lülijalgsete kaudu). Nad sisenevad inimkehasse lülijalgsete hammustuse kaudu. Näriliste seas ringleb veel üks viiruste rühm (nn roboviirused, inglise keelest rodent-borne – edastatakse närilistelt). AT viimased aastad suur probleem on uute hemorraagilise palaviku patogeenide, nagu Venezuela, Brasiilia, Astrahani isoleerimine.

2. Looduslike fokaalsete infektsioonide hulka kuuluv- mida iseloomustab levimus teatud piirkondades, kus on teatud patogeenide allikad või kandjad. Inimene osaleb haigustekitajate ringluses juhuslikult ja on tupiktee nakkusprotsess sest see ei saa nakatada suur hulk kandjad. Uute territooriumide arendamine ja inimeste majandustegevuse aktiveerimine neil võib kaasa tuua uute nakkushaiguste tekke ohu suurenemise sellel territooriumil.

3. Kõrge nakkavus ja letaalsus, mis on iseloomulik mõnele hemorraagilisele palavikule, võimaldab need liigitada ohtlikeks ja eriti ohtlikeks nakkavateks infektsioonideks (Ebola, Marburg, Lassa palavik, kollapalavik, CCHF).

4. Patogeneesi üldistus. See põhineb väikeste veresoonte seinte süsteemsel hävitaval kahjustusel, mis on tingitud viiruste vasotroopsest toimest. Patogeneesi arengus on kaks peamist suunda: veresoonte läbilaskvuse halvenemine ja hemorraagiliste ilmingute areng.

5. Hemorraagiline sündroom. Selle intensiivsus varieerub sõltuvalt palaviku tüübist. Iseloomulikud on lööbed ja hemorraagia nahal ja limaskestadel, hemorraagia, erineva lokaliseerimisega verejooks.

6. Joobeseisund. Tavalised sümptomid on arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, südamehäälte kurtus, düstroofsed protsessid ja juhtivuse häired müokardis, neerukahjustus, trombotsütopeenia, enamiku infektsioonide korral - leukopeenia (HFRS-iga - leukotsütoos).

7. Kõrge letaalsus. Erinevate hemorraagiliste palavikuga - 5 kuni 85%.

8. Immuunsus. Pärast haigust tekib tavaliselt stabiilne ja kauakestev immuunsus.

Viiruslik entsefaliit:

Puukentsefaliit – tüüpilised looduslikud fokaalsed infektsioonid, millel on patogeeni edasikandumise mehhanism, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Kasahstani Vabariigis on puukentsefaliidil teatav territoriaalne levimus (Almatõ mägi- ja jalamialad, Ida-Kasahstani piirkonnad, samuti mõned Kostanay, Karaganda, Akmola ja Põhja-Kasahstani piirkonnad, kus elavad puugid Ixodes persulcatus ja I. ricinus.

Jaapani entsefaliit ei ole registreeritud Kasahstani Vabariigis. Peamised looduslikud fookused on olemas Kaug-Ida, Venemaa Föderatsiooni Primorsky krais, aga ka Ida- ja Kagu-Aasia riikides.

Spirohetoosid- rühm haigusi, mida põhjustavad spiroheedid - liikuvad mikroorganismid, mille tsütoplasma on keerdunud ümber telje.

Inimeste jaoks on patogeensed perekonna spiroheedid Treponemacae, mis jagunevad järgmisteks perekondadeks: Borrellia on 3-5 suurt lokki; Leptospira on sagedased madalad lokid; Trepanema, on 5-6 väikest lokki.

Trepanematoosid jagunevad kahte rühma:

Venereaalne trepanematoos (epideemiline süüfilis), põhjustaja T. pallidum;

mittesugune trepanematoos (yaws, pinta, bengel) - nakkav antroponoosid, mis on rangelt piiratud troopikaga, tavaliselt sotsiaalsed haigused, haigestuvad peamiselt lapsed.

borrelioosid- rühm vektorite kaudu levivaid infektsioone, mida põhjustavad perekonna spiroheedid Borrelia ja mida iseloomustavad korduvad palaviku paroksüsmid. Borrelioosi rühmas eristatakse jaburaid ja puukide kaudu levivaid retsidiveeruvaid palavikke. Alates 1950. aastast ei ole enamikus maailma riikides närust (epidemioloogilist) retsidiveeruvat palavikku registreeritud, üksikud nakkuskolded on säilinud mitmes Aafrika ja Aasia riigis.

puukborrelioos - tegelik probleem troopilise Aafrika ja Aasia riikides, kus leidub kuni 20 tüüpi patogeene. Puukborrelioosi laialdast levikut Aafrikas seostatakse agro-loomakasvatusega, asulate lähedusega "metsikutele" looduslikele koldetele, kus näriliste urgudes on palju puuke, eriti argasid, keda on raske levitada. hävitada akaritsiidsete ainetega, sest. nad elavad sügaval urgudes ja raskesti ligipääsetavates varjupaikades. Lisaks soodustab puukide koloniseerimist seal asuvate hoonete iseloom asulad- Adobe onnid ja piirded, loomakasvatushooned.

Eriti ohtlikud bakterioosid- hõlmavad katku ja tulareemiat Neid infektsioone iseloomustab äge raske kulg, mis väljendub nahakahjustuses, nakkusprotsessi sagedases üldistuses. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustab see surma. Kasahstani Vabariigis leidub looduslikke katkukoldeid, mis hõivavad peaaegu 40% territooriumist; tulareemiat on registreeritud ka paljudes vabariigi piirkondades. Seoses nende nakkuste jaoks endeemiliste territooriumide aktiivse rahvamajanduse arenguga on oht inimesi nakatada. Kasahstanis asuvate laiaulatusliku katkuvastaste jaamade võrgustiku jõupingutuste tõttu registreeritakse need nakkused üksikjuhtumitena.

____________________

______________________

* Täpsemalt vt Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldust nr 84 02.12.2005.

** RNHA-d kasutatakse viiruse tähistamiseks haigete inimeste veres, inimeste ja loomade surnukehamaterjalides, samuti h lülijalgsetes - vektorites.

*** Muutused vere ja uriini üldpildis on kaudsed tõendid ega kinnita diagnoosi.

**** See viiakse läbi laboris, mis töötab II patogeensusrühma patogeenidega - ägeda perioodi patsientide veri, surnute siseorganid (maks, põrn) ja verehüübed, samuti iksodiidipuugid. uuritakse koldeid.

________________

* Täpsemalt vt Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldust nr 84 02.12.2005.

*Vt CCHF laborikriteeriumid.

Jätkamine.

Jätkamine.

Vereinfektsioonid on haiguste rühm, millel on ülekantav edasikandumise mehhanism ja patogeeni spetsiifiline lokaliseerimine lümfis ja veres.

Eluskandjatega vereinfektsioonide patogeenide vahel on järgmist tüüpi seosed:

• - haigustekitaja paljuneb ja kuhjub verdimeva lülijalgse organismis (kirbu organismis katku tekitajad, täi organismis tüüfus, sääsel pappatachi palavik jne);
• - haigustekitaja mitte ainult ei paljune ja kuhjub, vaid läbib ka teatud arengutsükli kandja organismis (malaaria plasmoodium sääse kehas jne);
• - patogeen mitte ainult ei paljune ega akumuleeru kandja kehas, vaid kandub edasi ka transfaasiliselt metamorfoosi käigus (vastne - nümf - täiskasvanud), samuti transovariaalselt uude puukide põlvkonda. Samal ajal saavad nad koos soojaverelistega patogeeni bioloogilisteks peremeesteks (puugid on puukentsefaliidi, mõne riketsioosi jt haigustekitajate kandjad ja peremehed).
• - patogeeni mehaaniline ülekandmine kandjate poolt, nagu sooleinfektsioonide puhul, ei esine vereinfektsioonide korral.

Vereinfektsioonide kandjad mängivad soole- ja piisknakkuste puhul abiootiliste keskkonnateguritega sarnase ülekandefaktorina. Kuid erinevalt abiootilistest teguritest, mis levitavad patogeeni passiivselt, aitavad aktiivselt liikuvad eluskandjad kaasa selle kõige kiiremale ja soodsamale edasikandumisele patogeeni läbi väliskeskkonna. Vereinfektsioonidega haige inimene, olles nakkusallikas, ilma kandjateta, ei kujuta tavaliselt ohtu ümbritsevatele tervetele inimestele.

Vereinfektsioonide rühm on antroponoosid ja zoonoosid. Antroponooside puhul on peamised epideemiavastased ja ennetavad meetmed suunatud esimesele ja teisele lülile - nakkusallikate tuvastamisele ja neutraliseerimisele ning kandjate (tüüfus, malaaria) hävitamisele.

Epideemiavastaste meetmete võtmine looduslikes koldes on keeruline ja ebaefektiivne. Ühelgi epideemiaahela lülil pole piisavalt tõhusaid meetmeid. Patogeeni reservuaari ei saa isoleerida ega ravida, kahjuritõrjemeetmed võivad olla tõhusad, kuid majanduslikult kulukad, selle haigusrühma patogeene on raske kunstlikul toitekeskkonnal kasvatada, mis tekitab teatud raskusi vaktsiinide loomisel.

LOENG №10

Teema 2.3: " VERE (TRANSMISSIIVNE) INFEKTSIOONI (MALAARIA. SATELLIITFIUS ja BRILLI tõbi. HFRS) tegevjuht )»

Sellesse rühma kuuluvad IB-d, mille patogeenid satuvad verd imevate lülijalgsete (kirbud, sääsed, puugid) hammustuse korral vereringesse. See tähendab, et haigus kandub inimestele edasi patogeeni kandjate kaudu. Ülekandemehhanism on läbilaskev. Nakkuse allikas on haige inimene.

Põhjustav aine on löögi suhtes vähem vastupidav keskkond, sureb keetes, des toimel. rahalised vahendid. Vastupidav tegevusele madalad temperatuurid.

Haiguste diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu epidemioloogilisele ajaloole.

Selle nakkusrühmaga patsientide ravi omadused on järgmised:

1 kohustuslik haiglaravi

2 ranget voodirežiimi (kuni tervenemisperioodini)

3 naha ja limaskestade hoolikas hooldus

4 igapäevase diureesi kontroll

5 sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine

Vereinfektsioonide vastane võitlus seisneb nakkuskandjate paljunemiskohtade hävitamises, kahjuritõrjemeetmete võtmises, nakkusallika tuvastamises ja isoleerimises ning selle ravis.

Malaaria

Algloomahaigust iseloomustavad palavikuhood, aneemia, maksa, põrna suurenemine, korduv kulg.

Etioloogia.

Plasmodium vivax – 3-päevase malaaria tekitaja

Plasmodium malaaria – 4-päevase malaaria tekitaja

Plasmodium falciparum on troopilise malaaria põhjustaja.

Plasmodium ovale on malaaria põhjustaja.

Patogeenide tüübid on erinevad morfoloogilised tunnused, virulentsus, tundlikkus keemiaravi ravimite suhtes.

Eluring patogeen sisaldab kahte peremeesorganismi:

sääsk - kandja, kehas see esineb seksuaalne areng – sporogoonia

inimese - aseksuaalne areng - skisogoonia(vahepealne host)

Kudede skisogoonia käigus moodustub 1 sporosoidist kuni 10-50 tuhat merosoiiti, mis väljuvad hepatotsüütidest ja viiakse erütrotsüütidesse. Etapp algab erütrotsüütide skisogoonia, mis kestab 48 tundi Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ja Plasmodium malaria puhul - 72 tundi.

Epidemioloogia.

Selle vektoriks on Anopheles perekonda kuuluvad emased sääsed.

Nakkuse viisid: - parenteraalne

Transplatsentaarne

Parasvöötme kliimaga riikides esineb see ainult suvel stabiilse temperatuuriga +16.

Immuunsus on lühiajaline, ebastabiilne.

Patogenees.

Malaariarünnak tekib vastusena pürogeensete ainete vabanemisele plasmasse.

Troopilise malaaria korral tekib erütrotsüütide skisogoonia siseorganite ja aju väikestes veresoontes, seetõttu on häiritud mikrotsirkulatsioon, tekib malaaria kooma, äge neerupuudulikkus.

3-päevase malaaria ja ovaalse - malaaria - hiliste ägenemiste korral (8-10 kuu pärast) on need tingitud aeglaselt arenevatest koesisontidest moodustunud merozoiitide sisenemisest verre.

Kliinik.

Malaariat iseloomustab tsükliline kulg:

inkubatsiooniperiood

esialgsete ilmingute etapp

latentsusperiood

hilised ilmingud

tagasinõudmine

Malaaria rünnak: eristada faase:

külmavärinad (20 minutist 2-3 tunnini)

palavik (mitu tundi kuni päevani) - temperatuur 40-42, erutus, peavalu, valud kehas, võib esineda iiveldust, oksendamist.

higi - temperatuur langeb, tugev nõrkus, uni.

Pärast rünnakut tuleb apüreksia periood.

Pärast 2-3 rünnakut suureneb põrn ja seejärel maks. Erütrotsüütide lagunemise tagajärjel hemolüütiline aneemia, suurendab bilirubiini sisaldust vereseerumis. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatukollase värvusega.

Ravimata primaarse malaaria rünnakute arv võib olla 10-14, kõige raskem haigus 2. nädalal. Siis muutuvad rünnakud ebaregulaarsemaks, harvemaks ja peatuvad, 2 kuu jooksul võivad hoogud tekkida, kuid neid on vähe, kulg on lihtne. Need on varajased retsidiivid.

Troopilise ja 4-päevase malaaria korral algab taastumisperiood ning 3-päevase ja ovaalse malaariaga pärast mitut ägenemist algab varjatud periood. 6-11 kuu pärast. ravimata patsientidel tekivad hilised retsidiivid.

Malaaria kogukestus: vivax, ovale - kuni 1,5-3 aastat; malaaria - mitu aastakümmet.

Troopiline malaaria on kõige raskem (98% surmajuhtumitest)

troopiline malaaria: ebaregulaarne palavik, raske aneemia, põrna ja maksa hiline suurenemine, mitmekesisus kliinilised ilmingud. Külmavärinaid rünnaku alguses tavaliselt ei esine, temperatuur kestab kuni 36 tundi tugevat higistamist, kui temperatuur langeb. Apüreksia perioodid on lühikesed - paar tundi. Rünnaku ajal väljenduvad joobeseisundi sümptomid: kõhulahtisus, segasus.

3 päeva: Esimestel päevadel on palavik igapäevane ja seejärel vahelduv. Rünnakud arenevad päeva esimesel poolel.

ovaalne malaaria: soodne kurss. Pärast mitut rünnakut taastub isegi ilma ravita.

4 päeva: rünnakud on regulaarsed, mitte rasked, aneemia on mõõdukas.

Tüsistused.

malaaria kooma

nakkuslik-toksiline šokk

äge neerupuudulikkus (troopiline malaaria)

hemoglobinaarne palavik

Sekundaarne hüpokroomne aneemia (3-päevane malaaria)

Põrna rebend esmasetel patsientidel.

Diagnostika.

iseloomulikud krambid

määrdumise ja paksu veretilga laboratoorne uuring

Ravi.

ägedate rünnakute leevendamiseks - delagil - suu kaudu 1. päeval - 1,0 g vastuvõtu kohta ja 6-8 tunni pärast veel 0,5 g; 2. ja 3. päeval - 0,5 g päevas, juues pärast sööki rohkelt vett. Peaannus täiskasvanutele - 2,5 g.

hiliste retsidiivide ennetamiseks - primaquine 15 mg sees 14 päeva jooksul.

troopilise malaariaga - kiniin varase suukaudse raviga - 7 päeva, hilise raviga - intravenoosselt 5% glükoosisisaldusega aeglaselt 2-4 tunni jooksul.

vajadusel võõrutus- ja dehüdratsiooniteraapia.

Ravi edukus sõltub ravi alustamise ajast.

Ärahoidmine.

Keemiaravi (delagil, fansidar, meflokviin) üks kord nädalas. Algab 2 nädalat ja lõpeb 4 päeva pärast ohtlikust piirkonnast naasmist

Sääsekaitse

tüüfus

- mida iseloomustavad vaskulaarsed kahjustused, meningoentsefaliidi areng, roosakas-petehhiaalne lööve, raske kulg.

Etioloogia.

Rickettsia Provacheki põhjustaja. Eraldatakse hemolüsiinid ja endotoksiinid.

Epidemioloogia.

Kandja - täid (riided, pea)

Riketsiad erituvad väljaheitega 4-5 päeva pärast vereimemist ja kogu elu jooksul (13-31 päeva). Inimene nakatub nakatunud putukate väljaheidete kriimustatud nahka hõõrumisel, nakatunud täide muljumisel nahal, harvemini nakatunud materjali sattumisel silma sidekesta või hingamisteedesse (laboritingimustes).

Hooajalisus - talve-kevadise perioodi suurenemine (riietus, rahvarohkus).

Kliinik.

Inkubatsiooniperiood 6 kuni 25 päeva (keskmiselt 11-14)

Algab järsult ja areneb edasi 3 perioodi :

esialgne - enne lööbe tekkimist (4-5 päeva)

kuumus - alates lööbe ilmnemisest kuni temperatuuri normaliseerumiseni (4-10 päeva)

taastumine (2-3 nädalat)

Elementaarne- temperatuur tõuseb kiiresti 39-40-ni, joobeseisundi sümptomid. Peavalu süveneb iga päevaga ja on kõige tugevam öösel. Ärrituvus, ärevus.

Välimus: nägu, kael, ülakeha punane. Silmad on läikivad, sidekesta veresooned süstitakse. Kuivad heledad huuled, kuum kuiv nahk.

2. päeval pehmesuulae limaskestal uvula põhjas enanteem täpiliste hemorraagiate kujul. 3. haiguspäeval tekivad sidekesta üleminekuvoldil lillakasvioletsete laikude (Chiari-Avtsyni laigud) petehhiaalsed hemorraagid.

Razgara- unetus, võib olla pearinglus, iiveldus, oksendamine. Esineb naha hüperesteesia, fotofoobia. Ärevus, eufooria, väsimus, pisaravus. Raske käigu korral: patsiendid ei ole ruumis orienteeritud, ilmnevad hirmutavad hallutsinatsioonid, ebajärjekindel kõne, agressiivsus.

4.-5. haiguspäeval tekib nahale lööve, mis koosneb roseoolast ja petehhiast, tekib samaaegselt keha külgpindadele, rinnanahale, seljale, seejärel jäsemete painutuspinnale. Lööve on rohke, püsib 4-9 päeva, roseoolid kaovad jäljetult ja pärast petehhiaid jääb pigmentatsioon alles. Keel on kuiv, kaetud hallikaspruuni kattega.

Vaimsed häired, luupainajad, meningeaalne sündroom, üldine värinad viitavad kahjustusele närvisüsteem.

taastumine- püsib: tugev nõrkus, kiire kurnatus, emotsionaalne ebastabiilsus.

Tüsistused.

äge kardiovaskulaarne puudulikkus

tromboos ja trombemboolia

lamatised

distaalsete jäsemete gangreen

kopsupõletik, kõrvapõletik jne.

Diagnostika.

Seroloogilised meetodid:

RSK - riketsia vastased antikehad tiitriga 1:160 alates 6-7 haiguspäevast.

RNGA - rikettsia vastased antikehad tiitriga 1:1000 alates 5-7 haiguspäevast.

naha allergia test

Ravi.

haiglaravi

Etiotroopne ravi: tetratsükliin, klooramfenikool.

Patogeneetiline ravi: võõrutus - rikkalik (2-3 liitrit päevas) jook; südame (kamper, kordiamiin); rahustid (elenium, seduxen), bromiidid, barbituraadid (luminaal), palavikuvastased ained

Rasketel juhtudel: steroidhormoonid ja hepariin

urineerimise jälgimine

Ärahoidmine.

kontaktisikute vaatlus (päevane termomeetria) 71 päeva.

kontaktisikute, nende riiete ja asjade desinfitseerimine kuulub kambri desinfitseerimisele

vastavalt epidemioloogilistele näidustustele - aktiivne immuniseerimine kuiva tüüfuse vaktsiiniga üks kord 0,5 ml s / c.

Brilli haigus.

Brilli tõbi esineb peamiselt vanematel inimestel, kellel on varem olnud tüüfus.

Haigusel puudub hooajalisus, pedikuloosi esinemisel muutub selline patsient tüüfuse epidemioloogilise puhangu potentsiaalseks allikaks.

Brilli tõbe iseloomustavad samad ilmingud nagu tüüfusele, kuid kulg on leebem. Ei mingeid õudusunenägusid ega meningeaalse ärrituse sümptomeid. Lööve ei ole rohke, petehhiaid on vähe.

Nakkuse fookuses olevate kontaktisikute jälgimine toimub 25 päeva jooksul.

HFRS

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga.

äge viiruslik looduslik fookusinfektsioon, mida iseloomustab tõsine mürgistus, neerukahjustus ja hemorraagilise sündroomi areng.

Etioloogia.

Haigustekitajaks on RNA-d sisaldav viirus.

Epidemioloogia.

Zoonoos.

Peamiseks reservuaariks ja nakkusallikaks on hiiretaolised närilised

Inimese nakatumine võib toimuda mitmel viisil:

Õhus lendlev tolm

Toitumine

kontakti

Ülekantav ülekandetee HFRS-is on praktiliselt välistatud.

Haige inimene, olenemata haiguse staadiumist, ei kujuta endast epideemiaohtu.

Hooajalisus: iseloomulik suve-sügisperiood. Jaanuarist maini registreerimata.

Vastuvõtlikkus: kõrge, 20–50-aastased mehed haigestuvad sagedamini, mis on seletatav nende kutsetegevusega (puuraidurid, traktoristid).

Elanikud on enamasti nakatunud maal, kuid linnaelanikud võivad nakatuda ka hooajatöödel aiamaal, metsa marjul, seenel jne.

Immuunsus : püsiv.

Patogenees.

Olenemata nakkusteest viiakse viirus makrofaagidesse, kus see algselt koguneb. Pärast rakkudest lahkumist tekib vireemia ja viirus levib kogu kehas. Viirus põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Kõige märgatavamad muutused esinevad neerude veresoontes, mille käigus areneb seroos-hemorraagiline turse, tubulaarnekroos, väheneb glomerulaarfiltratsioon, mis põhjustab ägedat. neerupuudulikkus.

Lisaks põhjustab kapillaaride kahjustus mitut hemorraagiat. Neerude kortikaalses kihis esinevad hemorraagid võivad põhjustada selle rebenemist.

Viiruse viibimine veres põhjustab närvisüsteemi toksilisi kahjustusi.

Kliinik.

Inkubatsiooniperiood on 7 kuni 45 päeva (tavaliselt 2-3 nädalat).

Haiguse käigus eristatakse perioode :

Elementaarne

Oliguurne

polüuuriline

taastumine

Esialgne periood (2–5 päeva): haigus algab ägedalt: kehatemperatuuri tõusuga 39–41 kraadini ilmnevad joobeseisundi nähud. Eriti mures valu pärast kogu keha lihastes. Haiguse esimese 3-4 päeva jooksul täheldatakse nägemiskahjustust, teravus väheneb, silmade ette ilmub udu. Iseloomustab valu alaseljas, eriti hullem öösel.

Patsientide välimus: nägu on punane, nasolaabiaalne kolmnurk on kahvatu, sidekesta ja kõvakesta süstitakse, silmalaud on paistes. Kaela, rindkere ja õlavöötme nahk on punane.

Algperioodi lõpuks langeb temperatuur subfibrillide arvuni, kuid see ei too leevendust. Patsientide seisund halveneb. Hemorraagilised nähtused kasvavad: tekib hemorraagiline lööve, raskema käigu korral verejooks.

Oliguurne periood (2-3 kuni 7-12 päeva): intensiivne valu alaseljas, päevane uriinikogus väheneb 300-900 ml-ni (anuuria tekkega kuni 50 ml). Uriini suhteline tihedus on monotoonselt madal 1001-1006, valgu sisaldus uriinis suureneb, uriini setetes - leostunud erütrotsüüdid, hüaliini ja fibriini silindrid. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel positiivne.

Esineb erinevat tüüpi verejooksu. iseloomulik HFRS ilming on hemorraagia kõvakesta silma välisnurgas ("punase kirsi" sümptom). Patsiendid ei maga hästi, on inhibeeritud, võimalik teadvuse segadus.

Polüuuria periood algab siis, kui patsiendi seisund hakkab paranema: seljavalu kaob, eritunud uriini kogus suureneb järsult 5-10 liitrini päevas, eriti öösel (noktuuria). Nõrkus, janu, suukuivus, väsimus püsivad veel pikka aega.

Taastumisperiood toimub haiguse 4. nädalal. Neerude eritusfunktsioon taastub väga aeglaselt.

Tüsistused.

2. nakkuslik-toksiline šokk

3. kopsuturse

4 neerukapsli rebend

5 sekundaarset bakteriaalset infektsiooni

Diagnostika.

Seotud immunosorbentanalüüs

Ravi.

Täisväärtuslik piima-taimetoit, rohke vee joomine

Detoksikatsiooniteraapia (hemodez).

Rasketel juhtudel - prednisoloon.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel viiakse patsient kehavälise hemodialüüsi jaoks neerukeskusesse (“tehisneer”).

Haiglast väljakirjutamine toimub pärast täielikku kliinilist paranemist 3-4 nädala jooksul alates haiguse algusest ja normaalsest laboratoorsed näitajad. Patsiente jälgitakse aasta jooksul kord kvartalis uriinianalüüsiga.

Ärahoidmine.

Metsa külastades tuleks valida puhkamiseks kohad, kus närilised ei asu, ning ladustada närilistele kättesaamatuid tooteid.

Sooleinfektsioonid.

Selle nakkuste rühma tekitajad sisenevad inimkehasse seedetrakti kaudu (enteraalselt) koos toidu või veega. Seedetraktis paljunevad patogeenid ja põhjustavad spetsiifilisi muutusi, mis põhjustavad tunnuse ilmnemist kliinilised sümptomid. Inimkehast erituvad patogeenid peamiselt väljaheitega. Nendel juhtudel, kui haigusetekitaja ringleb veres (koos kõhutüüfusega), on võimalik patogeen eritada teiste eritusorganite kaudu, s.o uriini, süljega. Patogeensed mikroorganismid võivad sattuda toidusse, joogivette ja nende tarbimisel tekib infektsioon.

Ülekandemehhanism fekaalid-suu kaudu.

Edastamise marsruudid toit (toiduaine), vesi, kontaktmajapidamine.Ülekandetegurid; toit, vesi, nõud, hooldusvahendid, määrdunud käed.

Sooleinfektsioonide rühma kuuluvad:

kõhutüüfus;

Paratüüfus A, paratüüfus B;

düsenteeria;

salmonelloos;

toidumürgitus;

Koolera;

Botulism;

Viiruslik hepatiit A ja E.

2. Infektsioonid hingamisteed(tilgutiinfektsioonid).

Selle nakkuste rühma patogeenid paiknevad ülemiste hingamisteede limaskestal, mille epiteelirakkudes nad paljunevad, mis viib põletikulise reaktsiooni tekkeni. Patogeeni levik toimub aerogeenselt köhimisel, aevastamisel, emotsionaalsel vestlusel väikseimate lima- ja süljepiiskadega, patogeen satub väliskeskkonda ning sissehingamisel satub õhuvooluga ülemiste hingamisteede limaskestadele. terve inimene. Ülekandemehhanism aerogeenne.

Edastamise marsruudid õhus, õhus.

Ülekandetegurid: õhk, tolm.

To Hingamisteede infektsioonid hõlmavad järgmist:

Gripp;

paragripp;

adenoviiruse infektsioon;

Nakkuslik moponushoe;

difteeria;

menipgokoki infektsioon;

Rõuged.

Nakkusel nagu difteeria levib leibkonna kontakttee läbi mänguasjade, rätiku, kuid see ei ole levinuim viis.

Nende infektsioonide korral paikneb patogeen veres ja mõjutab veresoonte endoteelirakke. Haigustekitaja edasikandumine toimub ainult siis, kui haige inimese veri või selle komponendid satuvad terve inimese sisekeskkonda. Ülekandemehhanism ülekantav (veri).

Edastamise marsruudid parenteraalne, verdimevate putukate (sääsed, puugid, kirbud, sääsed) hammustuste kaudu, transplatsentaarne, seksuaalne.Ülekandetegurid: verdimevad lülijalgsed, veri ja veretooted, süstlad ja kirurgiainstrumendid. To Vereinfektsioonide rühma kuuluvad:

tüüfus;

Korduv palavik;

puukentsefaliit;

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga;

malaaria;

Katk;

Tulareemia;

Leishmaniaas;

Viiruslik hepatiit B, C, D;

HIV-nakkus.

4. Väliskatete infektsioonid. Nende infektsioonide põhjustaja tungib läbi kahjustatud nahka või limaskestadele. Nakatumine võib tekkida looma hammustamisel, kokkupuutel haige loomaga, kui haigusetekitaja satub haavadesse või limaskestadele. Ülekandemehhanism kontakti.

Edastamise marsruut haav.

Ülekandetegurid: muld, näärmete sekretsioon.

Väliskesta infektsioonide rühma kuuluvad:

erysipelas;

Marutaud;

Teetanus;

Siberi katk;

FMD.

Erirühma kuuluvad eriti ohtlik ja tavapärane (karantiin) infektsioonid.

Mõiste üks üldtunnustatud sõnastus "eriti ohtlikud infektsioonid" ikka ei. Tavaliselt hõlmavad need nakkushaigusi, mida iseloomustab epideemia levik, laiaulatuslik elanikkonna suur hulk, raske kurss haigused, haigete kõrge suremus või puue. Nende hulka kuuluvad siberi katk, tulareemia, tüüfus, korduv palavik.

To tavapärane või karantiin Nakkusteks loetakse neid haigusi, mille levikut saab karantiiniga ära hoida. Mõiste karantiin ei ole juhuslik, see tuleb itaaliakeelsest sõnast carante - nelikümmend, mis tähendab 40-päevast (pikima inkubatsiooniperioodi) inimese isoleerimist, et vältida nakkuse sissetoomist. Hiljem 20. sajandil sõlmiti leping (konventsioon), mille kohaselt võeti vastu rahvusvahelised tervishoiueeskirjad, et tagada riigi epideemiavastane kaitse nakkuste sissetoomise eest ning Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kohustuslik teavitamine tutvustati haigusjuhtude esinemist. Need reeglid kehtivad selliste nakkuste puhul nagu: katk, koolera, rõuged, kollapalavik, seega kuuluvad nad tava- või karantiininakkuste rühma.