Ninaverejooks on verejooks nina sisemusest või ninaneelust. See võib esineda kahes kohas nina piirkonnas: nina eesmises osas (seda kohta nimetatakse Kiesselbachiks) ja nina eesmiste osade alumises turbinaadis.

Esineb ka tagumine verejooks, mis tekib nina ja ninaneelu tagaosas (alumine koncha või fornix). Sagedamini esineb see seisund alla 10-aastastel lastel ja üle 50-aastastel inimestel.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on sellel oma kood, mida nimetatakse järgmisel viisil: R04.0 Ninaverejooks.

Sarnase probleemi ilmnemisel peate teadma, kuidas osutada patsiendile kiirabi ninaverejooksu korral, et teda võimalikult palju aidata. Ninaverejooksu esmaabi algoritm on järgmine:

1. Enne 1 abi osutamist ninaverejooksu korral hinnatakse, kui tõsine on patsiendi seisund. Seda nähtust on vaja kohe hinnata, kas verekaotusega on võimalik ise toime tulla või peate ootama arstide abi.
2. Siis peate esialgu rahunema ise ja rahustama kannatanu. Paluge inimesel hakata sügavalt hingama, see vähendab emotsionaalset koormust, alandab pulssi, võib olla võimalik hüpet ära hoida vererõhk. Kuna kõik need asjaolud võivad olukorda veelgi süvendada.
3. Esmaabi ninaverejooksu korral toimub nii: mugavam on inimest istuma panna. Oluline on, et kannatanu pea oleks ettepoole painutatud, nii et verevedelik voolab takistusteta välja.
4. See ninasõõr, millest verejooksu täheldatakse, tuleb suruda vastu vaheseina ja hoida seda mitu minutit. Pärast neid toiminguid moodustub kahjustatud anuma piirkonnas verehüüve.
5. Kõik vasokonstriktoriga seotud tilgad sarjadest Naphthyzinum, Galazolin jne tuleb tilgutada ninakäikudesse. Igas ninaosas 6-8 tilka.
6. Seejärel tilgutatakse mõlemasse ninaavasse mitu (8-10) tilka 3% vesinikperoksiidi.
7. Nina piirkonda tuleks kanda märg rätik või mõni muu külm ese. Sellist kompressi hoitakse 15-20 minutit, seejärel tehakse 3-4-minutiline paus. Toimingut korratakse kuni 2-3 korda.
8. Teine viis ninaverejooksu korral esmaabi andmiseks on kasta käed jahedasse vette ja jalad sooja vette. Seetõttu kitsenevad veresoonte seinad ja verevedelik lakkab peagi välja voolamast.

Ninaverejooksu perioodil on esmaabi äärmiselt oluline, sellest sõltub inimese edasine seisund. Kui seisund on peatatud, siis ei tohiks lähiajal kuumi jooke juua ja kuumi toite süüa, samuti intensiivselt sportida. Soovitav on pöörduda arsti poole, kui seda pole juba tehtud.

Vere nina kaudu eritumisel on palju põhjuseid, sellele võivad kaasa aidata välised asjaolud, kohalikud ja üldised tegurid. Tasub kaaluda kõige levinumaid põhjuseid, mis mõjutavad ninast vere tekkimist.

Ninaverejooksu välised põhjused:

1. Ruumis halb õhuniiskus, mis põhjustab õhu kuivamist, eriti talvel, kui maja küttesüsteem on sisse lülitatud.
2. Keha ülekuumenemine.
3. Atmosfääri muutused või baromeetrilised muutused, see võib ilmneda kõrgele tõusmisel või sügavusele sukeldumisel.
4. Mürgiste või mürgiste ainete mõju organismile ohtlikes ettevõtetes töötamisel.
5. Teatud tüüpi ravimite võtmine.
6. Narkootikumide, eriti kokaiini sissehingamine.

Ninaverejooksu kohalikud põhjused:

1. Nina kahjustus.
2. ENT haigus.
3. Kui on nina vaheseina kõverus, on veresoonkonna häired, muutub limaskesta kiht ninaõõnes.
4. Kasvaja protsess ninas - adenoidid või polüübid. Üsna harva on need pahaloomulised kasvajad, nagu sarkoom või kartsinoom.
5. Võõrkeha tungimine ninakäiku või mitmesugused putukad jne.

Pea asend ninaverejooksu korral

Üldise iseloomuga täiskasvanute sagedase ninaverejooksu põhjused:

1. Veresoonte haprus nende seinte muutuste tõttu selliste haiguste tagajärjel nagu vaskuliit, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused infektsioonid, vitamiinide puudus.
2. Hormonaalsed häired.
3. Hüpertensioon. Sellele seisundile aitavad kaasa sellised haigused nagu ateroskleroos, südamehäired, krooniline püelonefriit, neerupealiste haigused jne.
4. Vere patoloogiad. See on halb hüübimine, aneemiline seisund, leukeemia, madal trombotsüütide arv.
5. Maksatsirroos.

Põhjus tuleks selgitada läbi keha tervikliku läbivaatuse, kohustuslikud on vereanalüüs ja koagulogramm.

Miks ainult ühest ninasõõrmest?

Täiskasvanutel tekib veritsus ühest ninasõõrmest ka erinevate põhjuste tagajärjel, need võivad olla lokaalsed ja üldised.

Kohalikud tegurid, mis mõjutavad verejooksu tekkimist ühest ninasõõrmest:

• sisemise nina struktuuri trauma;
• vajadus olla pikka aega kõrvetava päikese all;
• põletik, mis tekkis ninas;
• igasugused kasvajad, nagu polüübid, angioomid, papilloomid ja granuloomid, mõnikord sarkoomid, mis on vähkkasvajad.

Levinud põhjused:

• hüpertensioon;
• SARS, gripp ja muud külmetushaigused;
• hemorraagiline diatees, hemofiilia;
• spetsiifiliste töötingimuste tõttu esineb sellist nähtust sageli näiteks pilootidel, sukeldujatel, kõrgmägironijatel jne;
• põrna või maksa haigused.

Kui ninast on palju verejooksu

See juhtub, et verd läheb nii palju, et seda on raske peatada, tavaliselt juhtub see veresoonte seina kahjustuse tagajärjel.

• tugev verejooks ninast ähvardab märkimisväärse verekaotusega ja võib isegi lõppeda surmaga;
• ligikaudu 20% selle patoloogia all kannatavatest elanikkonnast vajab erakorralist arstiabi;
• Eesmist verejooksu peetakse kõige kahjutumaks, seda esineb 90-95% inimestest;
• arteriaalne hüpertensioon on üks sagedasemaid ninaverejooksu põhjuseid;
• 85% juhtudest ilmneb see sümptom tavaliste patoloogiliste põhjuste taustal ja ainult 15% juhtudest tekib ninast veri elundi enda talitlushäire tõttu.

Mida see ütleb: märgid ja sümptomid

Eesmist tüüpi verejooksu iseloomustab asjaolu, et nina eesosas moodustub veri.

Tagantvaates on haaratud nina struktuuri sügavamad osad. Mõnikord ei voola ninast veri, kuna see voolab kurku. Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Iiveldus.
2. Oksendamine verega.
3. Hemoptüüs.
4. Väljaheide on tõrvane, see tähendab musta värvi, see on tingitud asjaolust, et veri omandab seedeensüümide mõjul vaiguse tooni.

Selle seisundi sümptomid sõltuvad verekaotuse suurusest.

Kui verekaotus pole nii märkimisväärne (kuni mitu milliliitrit), siis inimese üldine enesetunne ei muutu. Erandiks on kahtlased inimesed või inimesed, kes kardavad verd, neil võib tekkida minestamine või hüsteeria.

Kui verejooks on pikenenud, ilmnevad aja jooksul sellised märgid:

• üldine nõrkus;
• kärbsed ilmuvad silmade ette;
• janu tunne;
• pearinglus;
• sagedane südametegevus;
• inimese naha ja limaskestade blanšeerimine;
• õhupuuduse areng.

Kui verekaotus on juba 20%, võib tekkida hemorraagiline šokk, mis väljendub järgmiselt:

• vaimne alaareng;
• sagedased südamelöögid;
• on tunda keermelist impulssi;
• traavivõistlused vererõhk, mis viib selle vähenemiseni;
• uriini koguse vähenemine või selle täielik puudumine.

Rasedate naiste ninaverejookse võib täheldada nii lapse kandmise alguses kui ka lõpus, ainult selle asjaolu põhjused võivad olla erinevad. Esimesel trimestril võib see seisund olla tingitud füsioloogilistest muutustest naise kehas. On seos suurenenud progesterooniga - hormooniga, mis vastutab raseduse säilimise ja normaalse arengu eest.

Progesterooni toime tõttu kogu rase naise süsteemis suureneb verevool. Mõnikord ei pea väikesed kapillaarid sellisele survele vastu ja purunevad, sel põhjusel võivad tekkida ninaverejooksud.

Pärast 20. rasedusnädalat võib tekkida tüsistus nagu preeklampsia, mille puhul suureneb rõhk arteritele, mis viib ninast verd. Teisi tegureid, mis mõjutavad sagedast vere väljutamist ninast, iseloomustavad vitamiinide ja mikroelementide puudus, traumad, nina limaskestade kuivamine, halb vere hüübimine.

Laste keha on ninaverejooksu suhtes äärmiselt vastuvõtlik, selle põhjused on järgmised:

1. Löök ninale või mehaaniline mõju elundi limaskestale. Laps pistab sageli näpud ninna või üritab suvalist väikest eset ninasõõrmetesse toppida.
2. Anatoomilise iseloomuga nina struktuuri defektid.
3. Bakteriaalsed või viiruslikud infektsioonid.
4. Nõrgenemine immuunsussüsteem, avitaminoos.
5. Termilised või keemilised põletused.
6. Üle kuumeneda.
7. Erinevad patoloogiad, sageli hemofiilia, kõrvalekalded maksa ja põrna töös, kasvajaprotsess ninaõõnes.
8. Kuivus toas.

Noorukieas toimuvad lapse kehas muutused nii anatoomiliselt kui ka füsioloogiliselt. Vere ilmumine ninast ei ole sageli seotud haigustega. Pärast noorukiea ja puberteedi lõppu normaliseerub kõik.

Regulaarne ninaverejooks lapsel ei tohiks jätta tema vanemaid ükskõikseks, konsulteerige kindlasti arstiga.

Ninaverejooksu põhjused noorukieas:

• kakluse, mängu või õnnetuse tagajärjel tekkinud nina vigastus või verevalumid;
• mitmesugused kasvud, näiteks tsüstilised moodustised, polüübid ja adenoidid;
• nina vahesein võib olla sünnist saati kõver või omandatud iseloomuga;
• kapillaaride seinte nõrgenemine füüsilise tasandi suurenenud koormuse, ülekuumenemise, hüpotermia jms tõttu.

Kasulik video

Paar sõna ninaõõne verevarustuse omaduste kohta:

Järeldus

1. Arst peaks pärast diagnostilisi meetmeid välja selgitama kõik need põhjused.
2. Vajadusel määratakse ravi, mis päästab inimese sagedase ninaverejooksu eest.
3. Ärge unustage, et ninaverejooksul on palju põhjuseid ja mitte kõik neist pole kahjutud, mõnikord võib see seisund olla ohtlike patoloogiate sümptom.

Kokkupuutel

Vähemalt kord elus kogeb igaüks sellist ebameeldivust nagu ninaverejooks. Sageli juhtub, et väikelastel hakkab ninaverejooks voolama "ilma põhjuseta". Sellel nähtusel on siiski põhjuseid ja neid on üsna palju. Kui teie lapsel on sagedased ninaverejooksud, siis ei saa seda ignoreerida, peate kindlasti konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata tõsise ja ohtliku haiguse arengule.

Lapse ninaverejooks võib olla kahte tüüpi:

• Verejooks ninaneelu eesmistest osadest (kahjustatud anum, mis asub nina vaheseinas).
• Verejooks nina tagant (see juhtub trauma, kõrge vererõhuga, mõne tõsise haiguse ilmnemise taustal).

Talvel võib lapse nina veritseda sagedamini kui soojal aastaajal. Tavaliselt tuleb lastel veri nina esiosast ja ainult ühest ninasõõrmest. Tema peatamiseks on piisavalt lihtne. Kui räägime nina tagaosas asuva veresoone kahjustusest, siis tuleb veri mõlemast ninasõõrmest korraga ja seda on raske peatada. Igal juhul on vanemate ülesanne verejooks võimalikult kiiresti peatada.

Ninaverejooks, ICD kood 10 mis R04.0 võib ilmuda mitmel põhjusel, käsitleme neid allpool üksikasjalikumalt.

Ninaverejooks lastel: millised on peamised põhjused

Selle haiguse üks peamisi põhjuseid on nina limaskesta veresoonte kahjustus, mis tekib järgmistel põhjustel:

• Ninavigastused: välised (verevalumid, luumurd), sisemised (sõrme, küüne, pliiatsi, ninna sattunud väikese eseme kahjustus).
• Nina limaskesta põletik (sinusiit, adenoidiit, riniit).
• Nina limaskesta kuivus.
• Operatsioonid nina piirkonnas ja erinevad meditsiinilised meetmed.
• Polüübid, kasvajad, tuberkuloossed haavandid ninas.
• Limaskesta hõrenemine selle toitumise rikkumise tõttu (nina vaheseina kõverus, atroofiline riniit).
• Vererõhu tõus.
• Kõrge kehatemperatuur.
• C-, K-vitamiini, kaltsiumi puudus
• Päike või kuumarabandus.
• Gripp ja muud nakkushaigused.
• Maksahaigus, hepatiit.
• Äkilised atmosfäärirõhu muutused ja liigne füüsiline koormus.
• Hormonaalsed muutused noorukieas.
• Tolm, tubakasuits, loomakarvad.
• Liiga kuiv või kuum õhk ruumis, kus laps pidevalt viibib.
• Tugev stress.
• Vereringe rikkumine, vere hüübimine.
• Siseorganite trauma.

Kui verejooks esineb sageli, pöörduge arsti poole, kes määrab vajalikud testid ja spetsiaalsed uuringud, et teha kindlaks haiguse olemasolu või puudumine lapsel.

Verejooksu probleemi ignoreerimine: mis on ohtlik

Kui verejooks esineb perioodiliselt, võivad need põhjustada keha kurnatust ja isegi aneemia teket, mille puhul kannatab immuunsus (resistentsus patogeenide suhtes väheneb, samuti negatiivsete ja pidevalt muutuvate tingimuste suhtes keskkond). Hapnikunälga korral võivad ilmneda pöördumatud muutused erinevate inimorganite funktsioonides ja struktuuris.

Suure hulga verekaotus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Ägeda verejooksu korral halveneb inimese heaolu kiiresti ja ta võib kaotada teadvuse, kui verd ei suudeta peatada, võib see lõppeda surmaga. Väga oluline on teada, kuidas toimida, et kiiresti peatada lapse verejooks, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Abi ninaverejooksu korral: algoritm

Lapse ninaverejooksu korral toimige järgmiselt.

Ärge mingil juhul tehke järgmist.

• Ärge kallutage lapse pead tahapoole, kuna sel juhul voolab veri mööda ninaneelu tagaseina ja laps võib suure verega lämbuda.
• Ärge toppige oma lapsele "pistikuna" vatti, tampoone ega midagi muud. Veri kuivab ja kui eemaldate tampooni, algab verejooks uuesti.
• Ärge laske lapsel pikali heita, sest tugeva verejooksu ja oksendamise korral võib laps lämbuda.
• Ärge laske lapsel rääkida ega liikuda, kuna see võib suurendada verejooksu.

Millal kutsuda arst

Mõnikord ei ole verejooksuga võimalik iseseisvalt toime tulla, sellisel juhul peaksite last viivitamatult arstile näitama.

• Kui pärast 10 minuti möödumist nina veritseb, tehke protseduur uuesti. Kui 20 minuti pärast pole olukord muutunud, peate kiiresti kutsuma kiirabi.
• Erakorralise abi kutsumine on hädavajalik, kui verejooks on intensiivne ja kohe kahest ninasõõrmest.
• Kui veri tuleb mitte ainult ninast, vaid ka teistest elunditest.

Sagedase veritsuse korral (iga 2-3 päeva järel, kord nädalas, kord kuus) tuleks last näidata ka kohalikule arstile, sest see võib olla tõsise haiguse sümptom.

Askorutin ninaverejooksuga lastele: annus

Askorutin on vitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiine C ja P. Seda vahendit soovitatakse kasutada nii lastele kui ka täiskasvanutele, eriti hooajaliste puhangute ajal. nakkushaigused ja gripp. See on suurepärane ka ennetamiseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Ravim mitte ainult ei kompenseeri vitamiinide puudust kehas, vaid aitab ka sagedase ninaverejooksu korral, mis on põhjustatud kapillaaride suurenenud haprusest. C- ja P-vitamiinid, mis on ravimi osa, imenduvad hästi, parandavad veresoonte tihedust ja elastsust.

Lisaks antakse Askorutini lastele külmetushaiguste esinemissageduse vähendamise kursustel. Ennetuslikel eesmärkidel võtta 1 tablett hommikul, külmetushaiguste korral - 2 tabletti 3 korda päevas (ravi kestus - 3-4 nädalat, ravimi kestus sõltub haiguse olemusest ja ravi efektiivsusest).

Askorutin on ette nähtud üle 3-aastastele lastele, seda tuleks võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimil on teatud piirangud ja vastunäidustused, samuti allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed. Selle ravimi hind on saadaval kõigile elanikkonnarühmadele.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD kood 10 ninaverejooks; põhjused

Vähemalt kord elus kogeb igaüks sellist ebameeldivust nagu ninaverejooks. Sageli juhtub, et väikelastel hakkab ninaverejooks voolama "ilma põhjuseta". Sellel nähtusel on siiski põhjuseid ja neid on üsna palju. Kui teie lapsel on sagedased ninaverejooksud, siis ei saa seda ignoreerida, peate kindlasti konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata tõsise ja ohtliku haiguse arengule.

Ninaverejooks, ICD kood 10

Lapse ninaverejooks võib olla kahte tüüpi:

• Verejooks ninaneelu eesmistest osadest (kahjustatud anum, mis asub nina vaheseinas).
• Verejooks nina tagant (see juhtub trauma, kõrge vererõhuga, mõne tõsise haiguse ilmnemise taustal).

Talvel võib lapse nina veritseda sagedamini kui soojal aastaajal. Tavaliselt tuleb lastel veri nina esiosast ja ainult ühest ninasõõrmest. Tema peatamiseks on piisavalt lihtne. Kui räägime nina tagaosas asuva veresoone kahjustusest, siis tuleb veri mõlemast ninasõõrmest korraga ja seda on raske peatada. Igal juhul on vanemate ülesanne verejooks võimalikult kiiresti peatada.

Ninaverejooks, mille ICD kood 10 on R04.0, võib ilmneda mitmel põhjusel, me käsitleme neid allpool üksikasjalikumalt.

Ninaverejooks lastel: millised on peamised põhjused

Selle haiguse üks peamisi põhjuseid on nina limaskesta veresoonte kahjustus, mis tekib järgmistel põhjustel:

• Ninavigastused: välised (verevalumid, luumurd), sisemised (sõrme, küüne, pliiatsi, ninna sattunud väikese eseme kahjustus).
• Nina limaskesta põletik (sinusiit, adenoidiit, riniit).
• Nina limaskesta kuivus.
• Operatsioonid nina piirkonnas ja erinevad meditsiinilised meetmed.
• Polüübid, kasvajad, tuberkuloossed haavandid ninas.
• Limaskesta hõrenemine selle toitumise rikkumise tõttu (nina vaheseina kõverus, atroofiline riniit).
• Vererõhu tõus.
• Kõrge kehatemperatuur.
• C-, K-vitamiini, kaltsiumi puudus
• Päike või kuumarabandus.
• Gripp ja muud nakkushaigused.
• Maksahaigus, hepatiit.
• Äkilised atmosfäärirõhu muutused ja liigne füüsiline koormus.
• Hormonaalsed muutused noorukieas.
• Tolm, tubakasuits, loomakarvad.
• Liiga kuiv või kuum õhk ruumis, kus laps pidevalt viibib.
• Tugev stress.
• Vereringe rikkumine, vere hüübimine.
• Siseorganite trauma.

Kui verejooks esineb sageli, pöörduge arsti poole, kes määrab vajalikud testid ja spetsiaalsed uuringud, et teha kindlaks haiguse olemasolu või puudumine lapsel.

Verejooksu probleemi ignoreerimine: mis on ohtlik

Kui verejooks esineb perioodiliselt, võivad need põhjustada keha kurnatust ja isegi aneemia teket, mille puhul kannatab immuunsus (resistentsus patogeenide suhtes väheneb, samuti negatiivsete ja pidevalt muutuvate keskkonnatingimuste suhtes). Hapnikunälga korral võivad ilmneda pöördumatud muutused erinevate inimorganite funktsioonides ja struktuuris.

Suure hulga verekaotus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Ägeda verejooksu korral halveneb inimese heaolu kiiresti ja ta võib kaotada teadvuse, kui verd ei suudeta peatada, võib see lõppeda surmaga. Väga oluline on teada, kuidas toimida, et kiiresti peatada lapse verejooks, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Abi ninaverejooksu korral: algoritm

Lapse ninaverejooksu korral toimige järgmiselt.

• Istutage laps - selg peaks olema sirge, keha on ainult veidi ettepoole kallutatud, pea on veidi langetatud.
• Pigistage sõrmedega beebi nina tiibu (see tähendab, pigistage nina).
• Hoidke last selles asendis 10 minutit. Hoidke nina kinni, ärge piiluge, kas see veritseb või mitte. Proovige selles asendis püsida täpselt 10 minutit.
• Soovitav on ninasillale määrida külma, näiteks jääkuubikuid. Võid anda lapsele midagi süüa või juua külmalt (jäätis, külm mahl läbi kõrre).

Ärge mingil juhul tehke järgmist.

• Ärge kallutage lapse pead tahapoole, kuna sel juhul voolab veri mööda ninaneelu tagaseina ja laps võib suure verega lämbuda.
• Ärge toppige oma lapsele "pistikuna" vatti, tampoone ega midagi muud. Veri kuivab ja kui eemaldate tampooni, algab verejooks uuesti.
• Ärge laske lapsel pikali heita, sest tugeva verejooksu ja oksendamise korral võib laps lämbuda.
• Ärge laske lapsel rääkida ega liikuda, kuna see võib suurendada verejooksu.

Millal kutsuda arst

Mõnikord ei ole verejooksuga võimalik iseseisvalt toime tulla, sellisel juhul peaksite last viivitamatult arstile näitama.

• Kui pärast 10 minuti möödumist nina veritseb, tehke protseduur uuesti. Kui 20 minuti pärast pole olukord muutunud, peate kiiresti kutsuma kiirabi.
• Erakorralise abi kutsumine on hädavajalik, kui verejooks on intensiivne ja kohe kahest ninasõõrmest.
• Kui veri tuleb mitte ainult ninast, vaid ka teistest elunditest.

Sagedase veritsuse korral (iga 2-3 päeva järel, kord nädalas, kord kuus) tuleks last näidata ka kohalikule arstile, sest see võib olla tõsise haiguse sümptom.

Askorutin ninaverejooksuga lastele: annus

Askorutin on vitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiine C ja P. Seda vahendit soovitatakse kasutada nii lastele kui täiskasvanutele, eriti hooajaliste nakkushaiguste ja gripi puhangute ajal. See on suurepärane ka ennetamiseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Ravim mitte ainult ei kompenseeri vitamiinide puudust kehas, vaid aitab ka sagedase ninaverejooksu korral, mis on põhjustatud kapillaaride suurenenud haprusest. C- ja P-vitamiinid, mis on ravimi osa, imenduvad hästi, parandavad veresoonte tihedust ja elastsust.

Lisaks antakse Askorutini lastele külmetushaiguste esinemissageduse vähendamise kursustel. Ennetuslikel eesmärkidel võtta 1 tablett hommikul, külmetushaiguste korral - 2 tabletti 3 korda päevas (ravi kestus - 3-4 nädalat, ravimi kestus sõltub haiguse olemusest ja ravi efektiivsusest).

Askorutin on ette nähtud üle 3-aastastele lastele, seda tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimil on teatud piirangud ja vastunäidustused, samuti allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed. Selle ravimi hind on saadaval kõigile elanikkonnarühmadele.

Ninaverejooksu põhjused lastel

ninaverejooks täiskasvanutel; põhjused ja ravi

Lisa kommentaar Tühista vastus

Materjalide kasutamine ainult siis, kui on olemas aktiivne link allikale

R04.0 Ninaverejooks

Mis on ninaverejooks -

• esmane, kohalike protsesside tõttu;
• sümptomaatiline, mis on seotud tavaliste põhjustega (pärilikud, kaasasündinud või omandatud hemostaasi häired ja süsteemsed haigused);
• ilmne ja varjatud (verejooks nina tagumistest osadest, mille puhul veri voolab läbi neelu tagumise seina alla choanae ja neelatakse alla, harvem aspireeritakse).

Mis põhjustab ninaverejooksu:

Sagedased ninaverejooksud ja suurenenud limaskesta verejooks lastel on tingitud verevarustuse iseärasustest, ninaõõne limaskesta ehitusest ja veresoonte pindmisest asukohast.

Ninaverejooksu kõige levinum koht (80% juhtudest) on väikeste veresoonte võrgustik nina vaheseina anteroinferioorses kõhreosas (Kisselbachi punkt), mille moodustavad nasopalatiini arteri harud, selle anastomoosid ja võimas venoosne võrgustik. laienenud anumad; kõik arterid, mis seda piirkonda verega varustavad, lähevad siit veenivõrku. Selle piirkonna sagedane verejooks on tingitud halvasti arenenud lihaste, tiheda kinnituse, õhema ja vähem venitatava limaskestaga koes.

Ninaverejooksu peamised põhjused on organite ja kehasüsteemide haigused:

• hüpertermia ja joobeseisundiga nakkushaigused (gripp, leetrid, sarlakid, difteeria, tüüfus jne);
• hematopoeetilise süsteemi haigused (äge ja krooniline leukeemia, hemorraagiline diatees, immuunhemopaatia);
• raske aneemia ja septilised seisundid;
• dekompenseeritud seisundid kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa ja kopsude haiguste korral:
• hüpo- ja beriberi;
• Randu-Osleri tõbi hemorraagilise angiomatoosi ja mesenhüümi kaasasündinud alaväärtuslikkuse tõttu kergesti vigastatavate nina limaskesta telangiektaasiate massilise verejooksuga;
• hüpertensioon või järsk vererõhu langus;
• üldine ülekuumenemine;
• füüsiline pingutus, pingeline köha;
• pikk viibimine päikese käes;
• antikoagulantide kasutamine, eriti neerupuudulikkuse korral perifeerse vereringe tõsise kahjustuse taustal;
• koljupõhja luumurd koljuõõne eesmises piirkonnas (kaasnevad raskekujulise ninaverejooksu ja liquorröaga);
• menstruaaltsükli rikkumine tüdrukutel (asenduslik ninaverejooks);
• võimalus vere nina kaudu eritumiseks söögitoru, mao ja alumise osa verejooksu korral hingamisteed.

Kohalike põhjuste hulgas on olulised mitmesugused eksogeensed ja endogeensed tegurid:

• löögist, kukkumisest tingitud ninavigastused;
• kirurgilised sekkumised;
• halb harjumus nina noppida;
• ninaõõne võõrkehad (limaskestasse viimise ajal ja nende pikaajalise viibimise tagajärjel koos limaskesta ärrituse ja veritsevate granulatsioonide kasvuga);
• kasvajad, eriti vaskulaarsed healoomulised (hemangioomid, angiofibroomid, nina vaheseina veritsevad polüübid) ja pahaloomulised (vähk, sarkoom);
• äge riniit;
• krooniline atroofiline riniit;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• difteeria ja tuberkuloosi haavandid;
• ninaõõne keemilised, termilised, kiiritus- ja elektripõletused.

Ninaverejooksu sümptomid:

Pange tähele hemorraagilist eritist ühest või mõlemast ninapoolest, vere voolamist kõri taha.

Võimalik hematemees või veri rögas köhimisel üldise nõrkuse, pulsi ja vererõhu langemise taustal, minestamine koos varjatud verejooksuga.

Ninaverejooksu intensiivsus varieerub alaealisest kuni tugeva, eluohtliku lapseni. Lapsed ei talu verekaotust. 50 ml verekaotus vastsündinul on tagajärgede ja hemodünaamika mõju poolest võrdne 1 liitri verekaotusega täiskasvanul.

Ninaverejooksu diagnoos:

Ninaverejooksuga tehakse diagnoos ilma suuremate raskusteta. Lapsed on verekaotuse suhtes väga tundlikud, mistõttu korduvad ka väiksemad ninaverejooksud nõuavad lapse põhjalikku uurimist ja asjakohast ravi.

Ninaverejooksu ravi:

Ninaverejooksu korral on vajalik erakorraline abi, samas kui verekaotuse astet hinnatakse üldseisundi ja 3 kriteeriumi järgi: pulss, vererõhk ja hematokrit.

Hemoglobiini tase võib vere paksenemise tõttu massilise verejooksu ajal tõusta.

Verejooks nina eesmisest vaheseinast peatub suhteliselt lihtsalt ja lihtsalt.

Pärast vatitiku sisestamist ninaõõnde, sagedamini vesinikperoksiidiga, surutakse nina tiib vastu vaheseina. Varem tuleb lapsele anda istumisasend, et vältida vere pähe tulvamist, puhuda ninaõõnest hemorraagilisi trombe ja tilgutada vasokonstriktoreid. Ninasillale ja otsmikule kantakse külma losjooni ja jääd.

Püsivama verejooksu korral rakendatakse mitmeid meetmeid: verejooksu piirkond kauteriseeritakse kroom-, trikloroäädikhappega, 3-5% hõbenitraadi lahus infiltreeritakse nina vaheseina pehmetesse kudedesse 0,5% novokaiini lahusega. Hea efekti annavad krüodestruktsioon, ultraheli desintegratsioon ja galvanoakustika. Cauteriseerimine või füüsiline hemostaatiline toime nina vaheseina verejooksu mõlemale poolele viiakse läbi erinevatel tasanditel, et vältida selle perforatsiooni.

Verejooksu peatamiseks viiakse ninaõõnde ka hemostaatiline käsn, tampoonid 1% ferakrüüli, epsilon-aminokaproonhappe, konserveeritud amnioni ja kuiva trombiiniga.

Üks tõhusaid meetodeid on limaskesta ja perikondriumi eraldumine verejooksu piirkonnas, et tühjendada veresooned ja arm.

Samal ajal võetakse üldmeetmeid, määratakse vere hüübimist suurendavad ravimid: kaltsiumkloriid ja askorbiinhape manustatakse suu kaudu, vikasooli manustatakse intramuskulaarselt, kaltsiumkloriidi, kaltsiumglükonaati, hemofobiini, epsilon-aminokaproonhapet intravenoosselt. Rasketel juhtudel viiakse läbi vere, trombotsüütide massi, gemodezi, reopoliglükiini ülekandmine. Maksaekstrakte kasutatakse hepatokriini või kampolooni kujul (2,0 ml 1 kord intramuskulaarselt). Põrnaekstrakt suurendab ka vere hüübimist ja suurendab trombotsüütide arvu.

Palju suurem oht ​​patsiendi tervisele ja isegi elule on verejooks ninaõõne keskmisest ja tagumisest osast, etmoidaalsete ja nasopalatiinsete arterite ja veenide harudest. Sellises olukorras, kui loetletud üldised ja kohalikud hemostaasimeetodid ebaõnnestuvad, viiakse läbi nina tamponaad (eesmine või tagumine).

Eesmine nina tamponaad tehakse nina eesmiste osade verejooksu korral. Hemostaatilise koostisega immutatud steriilne marlitampoon asetatakse kihtidena alt üles kogu ninaõõnes turbinaatide ja nina vaheseina vahele. Tampoon eemaldatakse pärast selle leotamist isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 3% vesinikperoksiidi lahuses, et vähendada nina limaskesta traumat ja vältida uuesti verejooksu. Pikemaks ajaks ninna jäetud tampoon võib põhjustada põskkoopapõletikku või keskkõrvapõletikku. Kui on vaja tampoon pikemaks ajaks ninaõõnde jätta, tuleb seda leotada antibiootikumilahusega või korrata eesmist tamponaadi uue steriilse tampooni sisseviimisega.

Tugeva verejooksu korral nina ja ninaneelu tagumisest osast tehakse nina tagumine tamponaad. Valmistage ette kolme niidiga marlilapp, mis vastavad ninaneelu suurusele ja mis on võrdne ligikaudu kahe lapse pöidla küünefalangiga. Ninaneelu sisestatakse läbi suuõõne marli tampoon. Varem juhiti õhuke elastne kateeter ninaneelu mööda alumist ninakäiku. Kui kateetri ots siseneb neelu suuõõnde, püütakse see tangide või Kocheri klambriga kinni, eemaldatakse suu kaudu ja sellele kinnitatakse kahe paksu siidniidiga ninaneelu tampoon. Seejärel tuuakse kateeter nina kaudu tagasi, nimetissõrme abil viiakse tampoon üle pehme suulae ja kinnitatakse tihedalt choanasse.

Suust väljuv niidi ots kinnitatakse kleepplaastriga põsele.

Nina tagumine tamponaad on kombineeritud eesmise tamponaadiga, tampoonide kohale on tugevdatud marli rull, mille peale seotakse kaks niiti nii, et ninaneelu tampoon laskub allapoole orofarünksi. Tampooni ei tohi jätta ninaneelusse, kuna on oht, et infektsioon levib kuulmistoru kaudu keskkõrva koos kõrvapõletiku tekkega, samuti kriibikujulise plaadi kaudu eesmisse koljuõõnde. Tampoon eemaldatakse ninaneelust pärast eesmise tampooni eemaldamist suuõõnde mineva niidiotsa abil.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiooniga patsientide spontaansed ninaverejooksud on hüperkoaguleeruvad, põhjustatud tarbimiskoagulopaatiast, mis on tingitud vere antikoagulandi aktiivsuse suurenemisest ja lahtiste trombide lüüsist, veresoonte resistentsuse vähenemisest, trombotsüütide funktsiooni halvenemisest ja verehüüvete moodustumisest. hepariini kompleksühendid. Sellega seoses kasutatakse ninaverejooksu peatamisel kompleksravis tromboelastogrammi kontrolli all hüpokoagulante (kaudsed antikoagulandid - dikumariin, nitrofarsiin, fenüül).

Etmoidarterite korduva püsiva verejooksu korral kasutatakse nende peatamiseks ka etmoidarteri harude koagulatsiooni orbiidi küljelt pärast selle mediaalse seina periosti eraldumist.

Üldiste ja kohalike hemostaatiliste meetmete ebaõnnestumisel koos intensiivse, eluohtliku verejooksuga ligeeritakse välised unearterid.

Ninaverejooks: sümptomid ja põhjused

Ninaverejooks on vere väljavool nina süvenemisest ninasõõrmete kaudu. Esineb enam kui pooltel elanikkonnast, sagedased ninaverejooksud tekivad tavaliselt enne 10. eluaastat ja üle 50. eluaasta. Ja neid leidub meessoost, võrreldes naissooga, palju sagedamini. Mõnikord eritub veri mitte väljapoole, vaid suuõõnde ja siseneb seejärel makku. Sagedamini esineb öösel.

Ninaverejooks – põhjused

Peaaegu iga inimene on oma elu jooksul kogenud ninaverejooksu. Kuid mitte kõik ei tea, miks see juhtub. Mikroobse 10 ninaverejooksu korral määrati kood R04.0. Sageli inimene ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Ennetamise eesmärgil on vaja välja selgitada provotseerivad tegurid. Ninaverejooksu (ninaverejooksu) põhjused jagunevad tavaliselt kohalikeks ja üldisteks.

Kohalikud provotseerivad tegurid on järgmised:

• Vigastus - nina limaskesta vigastused, mis on põhjustatud võõrkeha sisenemisest, vigastused pärast operatsiooni
• haigused, mis provotseerivad nina limaskesta veresekretsiooni üleküllust - äge riniit ja krooniline vorm, sinusiit, adenoidid
• neoplasmid - vähk, angioom nina süvenemisel
• düstroofse iseloomuga kõrvalekalded nina limaskestas - nina vaheseina kõrvalekalded keskjoonest

Levinud põhjused on järgmised:

• südame-veresoonkonna haigused - südamehaigused, ateroskleroos
• kõrgenenud kehatemperatuur ägeda nakkushaiguse esinemise tõttu ülekuumenemise või päikesepiste tagajärjel
• baromeetrilist rõhku põhjustavate patoloogiate olemasolu (selle langus) - sündroom, mis esineb pilootide, mägironijate või sukeldujate praktikas
• hormonaalne tasakaalutus (verevalumid raseduse ajal, puberteet)
• vere hüübimise muutused
• menstruaaltsükli häired (asenduslik ninaverejooks)

Sümptomid

Ninaverejooksu peamised tunnused aitavad diagnoosi panna - vere väljutamine ninasõõrmetest väljapoole või ninaneelu kaudu suuõõnde. Kui hemorraagia tekkis öösel, une ajal, võite vere sekretsiooni alla neelata. Seetõttu võib oksendamise või väljaheite korral tuvastada verevoolu. Kui sündroomi põhjustab haiguse esinemine, diagnoositakse patsiendil haiguse provotseerinud haiguse sümptomid.

Kui patsiendil on tugev ninaverejooks, võivad tekkida aneemia sümptomid (peavalu, nõrkus, kahvatu nahk). Sümptomite raskusaste sõltub verejooksu tüübist, verekaotuse mahust, patsiendi vanusest ja soost.

Isik võib kogeda järgmisi sümptomeid:

• kaebused üldise halb enesetunne
• müra või helin kõrvus
• peavalu ja peapööritus
• kahvatu nahk
• süda lööb kiiremini
• janu

Rasedatel on ninaverejooks sagedane K-vitamiini puuduse tõttu. Kui sündroomiga kaasneb peavalu või peapööritus, võib selle põhjuseks olla vererõhu tõus. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Tänu sellele, et sümptomid on väljendunud, ei ole "ninaverejooksu" diagnoosimine keeruline. Arst täidab haiguslugu, milles haigusele omistatakse mikroobi 10 järgi kood R04.0. Haiguslugu sisaldab patsiendi kaebusi, sümptomeid, andmeid patsiendi kohta. Kuna mitmesugused haigused võivad põhjustada ninaverejooksu, uurib arst hoolikalt haiguslugu, selgub, miks sündroom tekkis.

Kui arst kahtlustab patsiendil vere- või kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, määratakse patsiendile sõrmest vereanalüüs, koagulogramm, mõõdetakse vererõhku.

Verejooksu tüübid

Ninaverejooks, sõltuvalt esinemiskohast, võib olla:

Eesmist ninaverejooksu iseloomustab tavaliselt madal intensiivsus ja see ei ole inimeste tervisele ohtlik. Eesmine ninaverejooks võib lõppeda ilma välise sekkumiseta (kui inimesel ei ole vere- ja veresoonkonnahaigusi) või lihtsamaid esmaabimeetmeid kasutades.

Tagumist ninaverejooksu iseloomustab seevastu suur hemorraagia ja see võib kahjustada inimeste tervist. Patsient võib kaebada peavalu, halb enesetunne. 5-10 protsendil voolab veri suurte verearterite harudest ninaõõne tagumises või keskmises osas. Harvadel juhtudel on sündroomi võimalik iseseisvalt peatada. Seetõttu on vajalik erakorralise abi õigeaegne osutamine ja erimeetodite kasutamine selle peatamiseks.

Verekaotuse astmed

Sõltuvalt sellest, kui palju verd ninaõõnest välja voolas, eristatakse mitut kraadi:

1. Väikestaadium - paistab silma paarist tilgast paari milliliitri veresekretsioonini. See ei ohusta inimese tervist ja elu, patsient ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Sümptomid on kerged. Ainus negatiivne tagajärg võib olla laste ehmatus või minestamine.
2. Kerge aste - inimene ei kaota rohkem kui 700 ml verd. Inimesel võivad tekkida järgmised sümptomid - pearinglus, kahvatus nahka, südame löögisageduse tõus.
3. Keskmine kraad - inimene kaotab verd 1000 kuni 1400 ml. Sümptomid on rohkem väljendunud - peavalu, tinnitus, üldine halb enesetunne, janu.
4. Raske staadium - seda iseloomustab tugev ninaverejooks. Lekkinud vere kogus on üle 20% kogu veresoonte kaudu liikuvast verest. Massiivne verejooksu sündroom põhjustab hemorraagilist šokki. Sagedased ninaverejooksud suurendavad aneemia riski.

Kui abi on vaja

Millistel juhtudel on vaja arstiabi:

• suur verekaotus
• ninaõõne traumast põhjustatud hemorraagia
• palavik ja peavalu
• hemorraagia ei lõpe pikka aega

Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Olles avastanud ninaverejooksu sümptomid, on vaja pakkuda inimesele rahu, aidata võtta poolistuv asend, visates pead veidi tahapoole. Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta panna selili, pöörates pea küljele ja transportida haiglasse.

Nina puhumine on rangelt keelatud, kuna see protsess ei lase kahjustatud laeval trombidega ummistuda ja hemorraagiat kõrvaldada. Külma kantakse ninasillale (jääga anum). See aitab kitsendada veresooni ja peatada ninaverejooks.

Kui ninaverejooks ei ole liiga rikkalik, on vaja nina tiivad ettevaatlikult nina vaheseina vastu suruda ja jätkata 5-10 minutit, kuni sündroom lakkab. Tõsise hemorraagia korral, kui see ei lõpe 10 minuti jooksul, sisestatakse ninasõõrmesse vatt-turunda, pärast selle niisutamist 3% vesinikperoksiidi lahuses. Kui ninaverejooks on põhjustanud ülekuumenemist, tuleb kannatanu viia varju.

Ennetavad meetmed on suunatud:

• veresoonte seinte tugevdamine
• siseõhu niiskuse tagamine
• igapäevane toit peaks sisaldama mineraalaineid ja vitamiine
• ninaõõne vigastuste vältimine

Liituge ja saage kasulikku teavet tervise ja meditsiini kohta

Nina verejooks

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Ninaverejooks (epistaksis) esineb vähemalt kord elus igal viiendal inimesel. Kõige sagedamini esineb see keskealistel meestel.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Ninaverejooksu kõige levinumad põhjused on traumad, operatsioonid (kirurgilised sekkumised ninakõrvalurgetesse, konkotoomia, rinoplastika, nina vaheseina plastika) ja arteriaalne hüpertensioon. Muud põhjused on liiga kuiv õhk köetavas ruumis (viib kooriku moodustumiseni ja limaskesta haavandumiseni), õhurõhu erinevused (näiteks lennukis).

Ninaverejooks on tavaliselt lühiajaline ja kergesti peatatav. Raske verejooks, mida ei saa lihtsate meetoditega ravida, on vähem levinud. Need võivad põhjustada tohutut verekaotust, arteriaalset hüpotensiooni ja südame-veresoonkonna häireid.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Ninaverejooks: diagnoos[redigeeri]

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Ninaverejooks: ravi[redigeeri]

Antikoagulantravi (hepariin või varfariin) ajal võib tekkida raske verejooks; mõnikord on vaja ravi katkestada. Mõned valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid häirivad trombotsüütide funktsiooni. Aspiriin ja aspiriini sisaldavad preparaadid (Alka-Seltzer, Percodan, Talvin jt) pärsivad trombotsüütide agregatsiooni ja võivad esile kutsuda verejooksu.

Verehaigustega (leukeemia, aneemia, hemofiilia, erütreemia, lümfoom), maksahaigused, krooniline neerupuudulikkus, pärilik hemorraagiline telangiektaasia (Osler-Weber-Rendu sündroom) võivad kaasneda tugev ninaverejooks. Koagulopaatia tuvastamiseks võetakse perekonna ajalugu; määrata veritsusaeg, APTT ja PV; loendage trombotsüütide arv ja uurige trombotsüütide funktsiooni. Koagulopaatia korral on ninaverejooksu peatamiseks vajalik ravi verehüübimise normaliseerimiseks.

Põletikulised haigused, võõrkehad ja kasvajad on haruldasemad ninaverejooksu põhjused. Korduv verejooks ühest ninapoolest koos nasaalse hingamise, valu ja näo tursega viitab nina või põsekoopa tursele. Viia läbi ninaõõne uuring ja võimalusel CT. Rhinoskoopia jaoks kasutatakse fiiberskoopi.

Verejooks võib esineda ninaõõne eesmises (80-90% juhtudest) või tagumises osas. Veritseva piirkonna tuvastamiseks on vajalik hea valgustus (peatuli või otsmiku helkur), nägemine (ninapeegel) ja imemine (Frasieri ots). Esituli võimaldab arstil samal ajal manipuleerida ninaspeegli ja imemisega. Anesteesiaks, veresoonte ahenemiseks ja limaskesta kuivatamiseks sisestatakse ninaõõnde 4% kokaiiniga või 2% tetrakaiini ja adrenaliini seguga niisutatud vatitups lahjenduses 1:100 000. Tampoon jäetakse ninaõõnde vähemalt 10 minutit. Võite kasutada ka 1% fenüülefriini (ninasprei või tampoon). Mõnikord piisab sellest verejooksu peatamiseks.

Kui patsient on hiljuti läbinud operatsiooni (septoplastika, rinoplastika jne), võib nina tamponaad selle tulemused nullida. Sellisel juhul peate viivitamatult teavitama patsienti opereerinud kirurgi. Kui pärast vaheseina plastilist operatsiooni tekib verejooks, peab ta suure tõenäosusega eemaldama mukoperkondraalsete klappide vahele tekkinud hematoomi. Suure verekaotuse korral on vajalik nina tamponaad.

Ennetamine[redigeeri]

Muu [redigeeri]

Verejooks eesmisest ninaõõnest

A. Ninaõõne eesmistest osadest verejooksu korral voolab veri tavaliselt ühest ninasõõrmest. 90% juhtudest on verejooksu allikaks nina vaheseina anteroinferioorse osa koroidpõimik (Kisselbachi tsoon). Verejooks võib olla venoosne või arteriaalne. Arteriaalse verejooksu korral, mis on palju harvem kui venoosne verejooks, on nähtav pulseeriv kahjustatud arter.

B. Paljudel juhtudel piisab verejooksu peatamiseks vasokonstriktoriga ravimi (fenüülefriin, oksümetasoliin jne) pihustamine ninaõõnde. Need vahendid on eriti kasulikud ninaverejooksude korral, mis tekivad pärast kirurgilisi sekkumisi (rinoplastika, nina vaheseina plastika).

C. Pärast ravi vasokonstriktoriga ja lokaalanesteetikumiga saab verejooksu lokaliseerida ja kauteriseerida. Kauteriseerimine viiakse läbi sondiga, mille pähe on joodetud hõbenitraat. Veritsuspiirkonda (läbimõõt 2-4 mm) tuleb hoolikalt ravida, püüdes mitte puudutada ümbritsevaid kudesid ja ninaõõne põhja. Limaskesta veresoonte esialgne ahenemine vähendab eritist ninast ja takistab söövitava aine levikut. Bipolaarne diatermokoagulatsioon vähendab ümbritsevate kudede kahjustusi. Eriti hoolikalt jälgitakse, et mitte kahjustada ninasõõrme serva. Kasutada võib laserkoagulatsiooni (CO2 laser, häälestatava lainepikkusega vedelvärvilaser), kuid see meetod nõuab erioskusi.

D. Kui kauteriseerimine on võimatu või sellel pole mõju, kasutage nina eesmist tamponaadi marli turundaga. Turunda on immutatud antibiootikumi salviga. Võite kasutada hemostaatilisi plaate (nt Surgicel), mis on immutatud batsitratsiini salviga. Plaat kantakse verejooksu kohale ja selle peale laotakse kihiti marli turunda. Surve verejooksu piirkonnale peaks olema piisavalt tugev. Sinusiidi ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid (ampitsilliin, 250 mg 4 korda päevas suukaudselt). Tampoon eemaldatakse 1-3 päeva pärast. Korduva verejooksu korral verejooksu koht kauteriseeritakse ja tamponaaditakse uuesti.

Verejooks nina tagant

V. Verejooksul ninaõõne tagumistest osadest voolab veri choana kaudu neelu ja võib samaaegselt ninasõõrmest välja voolata. Tugeva verejooksu korral võib veri voolata mõlemast ninasõõrmest, neelates verd, millele järgneb hematemees, veri siseneb hingamisteedesse ja hemoptüüs.

B. Kui pärast eesmist tamponaadi voolab veri jätkuvalt neelu, on verejooksu allikas tagumistes osades. Kõige sagedamini on need sphenopalatine veresooned (vaheseina tagumine osa), Woodruffi venoosne põimik (ninaõõne külgsein alumiste nina- ja ninaneelukanalite piiril) ja etmoidsed veresooned (vaheseina tagumine ülemine osa). Pärast ninavaheseina operatsioone on võimalik verejooks lahtilõigatud luust või vaheseinast. Pärast ninakõrvalkoobaste endoskoopilisi operatsioone võib vigastatud ninalimaskest veritseda.

B. Peamine meetod nina tagumiste osade verejooksu peatamiseks on tagumine tamponaad. Tagumine tampoon sulgeb choana ja takistab marli turunda liikumist nina eesmistest osadest neelu. Enne tamponaadi peate veenduma, et hingamisteed on avatud. Tagumise tamponaadi peaks läbi viima intubatsioonitehnikas kogenud arst, kuna hingamisteede obstruktsioon võib tekkida igal ajal.

D. Klassikaline meetod tagumise tamponaadi (vt. Joon. 25.15). Kahe niidiga seotakse risti marli tampoon; üks ots lõigatakse ära, kolm on alles. Ravige nina limaskesta ja neelu tagumist seina lokaalanesteetikumidega; manustatakse rahusteid (kui hemodünaamika ja hingamine on stabiilsed). Kateeter sisestatakse nina kaudu orofarünksi. Kateetri ots tuuakse välja suuõõne kaudu ja selle külge seotakse kahe niidiga tampoon. Seejärel tõmmatakse kateeter vastupidises suunas ja tampoon sisestatakse sõrmega ninaneelu pehme suulae taha ja surutakse vastu choana. Seejärel tehakse nina eesmine tamponaad antibiootikumi salvis leotatud marli turundaga. Seljatampoon täidab amortisaatori rolli, mis ei lase turundal ninaneelu siseneda. Kaks nina kaudu välja toodud niiti seotakse nina sissepääsu juures marli rulli kohal. Kolmas suhu jäänud niit on mõeldud tampooni eemaldamiseks, see kinnitatakse kleeplindiga põsele. Klassikaline tagumise nina pakkimise meetod on keeruline protseduur; seda peaks läbi viima arst, kes tunneb hästi pea ja kaela topograafilist anatoomiat.

E. Tagumise tamponaadi lihtsam meetod põhineb Foley kateetri kasutamisel. Ninaneelu sisestatakse 14 või 16 F kateeter koos 30 ml ballooniga, täidetakse 10-15 ml soolalahusega ja tõmmatakse tagasi kuni peatumiseni (kuni balloon jõuab choaanani). Vajadusel sulgege choana luumen täielikult, purki lisatakse soolalahust. Seejärel tehakse antibiootikumi salvis leotatud marli turundaga nina eesmine tamponaad. Täispuhutud õhupall ei lase turundal ninaneelu siseneda. Foley kateeter ei tohiks vajutada ninasõõrme serva, et mitte põhjustada selle nekroosi.

E. Epistat intranasaalseid kontuurõhupalle kasutatakse sageli kiirabis ja kiirabis. Seade koosneb kahest õhupallist – tagumisest, mis täidab siibri rolli, ja eesmisest, mis avaldab survet verejooksu allikale. See meetod on üsna lihtne, kuid mitte nii tõhus kui klassikaline tagumine tamponaad. Kui õhupall on liiga palju täis puhutud ja jäetakse pikaks ajaks seisma, surub see nina vaheseina kokku ja võib põhjustada nekroosi.

G. Pärast nina tagumist tamponaadi paigutatakse patsient haiglasse. Määrake rahustid, antibiootikumid, hapniku sissehingamine. Ninakanalite täieliku obstruktsiooni korral toimub hingamine ainult suu kaudu, seega on võimalik hüpoventilatsioon ja pO 2 vähenemine. Jälgige hoolikalt patsienti: võimalik hüpoksia, toksiline šokk, verejooksu taastumine. Epistat kontuurõhupallid võimaldavad tsentraalse kanali olemasolu tõttu hingata läbi nina, nii et pärast verejooksu peatamist võib patsiendi lasta raviarsti järelevalve all koju.

Z. Korduva või püsiva ninaverejooksu korral, kui nina tamponaad on ebaefektiivne, on näidustatud sidumine. suur laev. Verejooksu korral ninaõõne tagumistest alumistest osadest seotakse ülalõuaarteri oksad kinni (lähenemine läbi põskkoopa tagumise seina). Teine võimalus on ligeerida väline unearter ülemise kilpnäärme arteri päritolu kohal; see on vähem efektiivne hästi arenenud tagatisringluse tõttu. Pideva verejooksu korral, mille allikas asub keskmise ninakarbi kohal, tehakse orbiidi mediaalsesse seina kaarekujuline sisselõige ning ligeeritakse eesmine ja tagumine etmoidarterid (väline etmoidektoomia). Anumad läbivad orbiidi mediaalse seina ülaosas etmoidluu orbitaalplaadi ja otsmikuluu vahelises õmbluses.

I. Püsiva ninaverejooksu korral, kui veresoone ligeerimine oli ebaefektiivne, on näidustatud angiograafia ja ülalõuaarteri emboliseerimine. Angiograafia abil on võimalik tuvastada sideme ebaefektiivsuse põhjus: kollateraalse tsirkulatsiooni või anastomooside olemasolu ülalõua- ja etmoidarterite vahel. Emboliseerimist saab teha korduvalt.

Allikad (lingid)[redigeeri]

1. Kirchner, J. A. Praegused kontseptsioonid otolarüngoloogias: ninaverejooks. N. Ingl. J. Med. 307:1126, 1982.

2. Milczuk, H. A. et al. Ebanormaalse laeva otsimine. Otolaryngool. Pea Kael Surg. 104:489, 1991.

3. Pearson, B. W. Ninaverejooks: mõned tähelepanekud konservatiivse juhtimise kohta. J. Laryngol. Otol. 8 (lisa): 115, 1983.

4. Randall, D. A. ja Freeman, S. B. Eesmise ja tagumise ninaverejooksu juhtimine. Olen. perekond. Arst 43:2007, 1991.

5. Shaw, C. B., Wax, M. K., Wetmore, S. J. Ninaverejooks: ravi võrdlus. Otolaryngool. Pea Kael Surg. 109:60, 1993.

6. Wurman, L. H. et al. Ninaverejooksu ravi. Olen. J. Otolaryngol. 13:193, 1992.

Sisemine verejooks on verekaotus, mille puhul veri ei voola välja, vaid ühte inimkeha õõnsustesse. Põhjuseks võib olla trauma või krooniline haigus. Verekaotuse tohutu iseloom, patsientide hiline abipalve ja diagnostilised raskused selle patoloogia tuvastamisel suurendavad probleemi tõsidust ja muudavad sisemise verejooksu tõsiseks ohuks patsientide elule.

Eriarstiabi.

Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse, kõigi osakondade raviasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Mida teha seedetrakti verejooksuga

Selles artiklis käsitleme inimese seedetrakti verejooksu. peal Sel hetkel endoskoopia meetod määrab selle anomaalia tegelikud tegurid. Kui rääkida seedetrakti verejooksust mikroobi 10 järgi, siis need jagunevad kahte tüüpi: K92.2, mis on määratletud verejooksuna ilma täpsustamiseta, ja K92.1, mille diagnoosiks on melena või must lahtine väljaheide. Ja nii, mida teha seedetrakti verejooksu korral, millised on selle sümptomid ja kuidas anda inimesele esmaabi.

Põhjused

Seedetrakti verejooksu põhjused võivad olla erinevad. Need on olulised ja neid võetakse arvesse seedetrakti verejooksu ravis:

• Soolestikus või maos (nende seintes) esinevad patoloogilised häired, mis on seotud inimese toidutarbimise häiretega, mille tagajärjel pepsiin söövitab veresooni.
• Mao või soolte põletikuline haavand, mille põhjas on tekkinud nekroos, kõhuaordi aneurüsm ja väikeste veresoonte kahjustus.
• Maos või sooltes võib esineda rebend suured arterid kui rõhk on kõrgenenud või kui patsiendil on olnud veenilaiendid.
• Arteri trombemboolia või intussusseptsioon (mao seinad on kokkutõmbunud või painutatud) on hematopoeetilise süsteemi isheemiliste või mehaaniliste häirete põhjus.
• Inimese veresooned võivad muutuda toitainetele mitteläbilaskvaks beriberi (C-, K-, P-vitamiinide) tagajärjel.
• Vere hüübimise rikkumine leukeemia või hemofiilia tagajärjel, samuti antikoagulantide võtmine.

Mao seinte pisarad

Kliiniline klassifikatsioon

Seedetrakti verejooksu klassifikatsioon inimestel sõltub sellest, mis selle patoloogia põhjustas. Tavaliselt jagunevad maoverejooksud mehel ja naisel kahte tüüpi: kui põhjuseks on haavandid või kui põhjuseks on mittehaavandilised tegurid.

Kus võib tekkida seedetrakti verejooks?

• Patoloogia võib olla maos.
• Söögitorus võib tekkida verejooks.
• Soole (ka kaksteistsõrmiksool on mõjutatud).

Haavandi verejooks

Tavaliselt hõlmab see kõiki haigusi, mis põhjustavad mao või soolte seintes haavandeid, seejärel muutuvad need valulikud konglomeraadid põletikuliseks ja veritsevad. Haavandilise verejooksu protsendina satub haiglatesse seitsekümmend üks protsenti verejooksu sümptomitega pöördunutest. Kui me räägime tugevama soo esindajatest, siis meestel on haavandiline verejooks tavaline ja seda tuvastatakse üheksakümnel protsendil juhtudest:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand põhjustab viiendiku verejooksu juhtudest.
• Haavand, mida nimetatakse peptilisteks haavanditeks ja mis asub soolte ja mao ristumiskohas.
• Sissevõtmise tõttu täheldatakse mao tõsist verejooksu hormonaalsed ravimid või salitsülaatide tüüpi ravimid, samuti mürgiste ravimite kasutamise tõttu.
• Maohaavandid võivad olla põhjustatud šokist, stressist või mõnest traumast. Nad võivad ka veritseda.
• Haavandilised kahjustused, mis on põhjustatud neerupuudulikkusest, ateroskleroosist, kapillarotoksikoosist, müokardiinfarktist ja mitmesugustest endokriinsetest patoloogiatest.

Verejooks maohaavandist

Sümptomid

Ja trakt, need hõlmavad kahte tegurit, mis mängivad selle patoloogia diagnoosimisel otsustavat rolli:

• Vere oksendamine - tõenäoliselt on kahjustatud magu.
• Vere või musta värvi väljaheited - see nähtus on põhjustatud soolestiku muutustest.

Kui seedetrakti verejooks on rohke eritise iseloomuga, siis patsiendi tervis halveneb ja ta kaebab:

• Pearinglus, pidev janu, üldine nõrkus.
• Patsient võib minestada.

Kui spetsialist uurib patsienti, märkab ta:

Kui räägime patsiendi vaimsest seisundist, võib ta kogeda põhjendamatuid hirme, ärevust või eufooriat.

Mao piirkonna palpatsioon

Seedetrakti verejooksu diagnoosimisel pööravad arstid ennekõike tähelepanu haigustele, millega patsient on haige või põdenud.

Verejooks ilma haavanditeta

Seedetrakti häired võivad olla seotud veresoontega ja neil pole mingit pistmist haavandite tekkega:

• Söögitoru veenilaiendeid võib täheldada selliste patoloogiate korral nagu: põrna veeni tromboflebiit, maksatsirroos, perikardiit.
• Söögitoru ja mao vahele võib tekkida pragu – see on nn Melory-Weissi sündroom (täheldatud patsientidel kahekümnel protsendil juhtudest).
• Hernia - mao kahjustus diafragmas asuva augu piirkonnas.
• Kui kõhuaordi aneurüsm on lõhkenud.
• Gastriit, mille võib jagada erosiivseks ja hemorraagiliseks (esineb neljal protsendil patsientidest).
• Hea- või pahaloomulised kasvajad, mis võivad kasvada verevarustusse (umbes viis protsenti patsientidest).
• Verejooks, mis tekib hemorroidide seinte löökide ja pragude tagajärjel.
• Kui soolestiku seintes leitakse moodustisi kottide kujul (divertikuloos).
• Võib tekkida söögitoru või mao põletuse tagajärjel leeliste, kontsentreeritud hapete, elavhõbeda ja plii sooladega (juhtub, et verejooks kordub, kui nekrootilised massid lükatakse tagasi).
• Kui soole või mao seinad said vigastada sinna sattunud võõrkehadest.

Samuti on teada, et kõik verehaigused, mis mõjutavad selle hüübimist ja kahjustavad kapillaaride seinte läbilaskvust, võivad põhjustada haavanditeta seedetrakti verejooksu – need on hemorraagiline diatees, erütreemia, leukeemia, vere polütsüteemia, lümfogranulotsütoos, Beameri pernicious aneemia või see. võib olla kiirgushaiguse ravi tagajärg.

maohaavand

Kui patsient on üsna noor või keskealine, siis võib ta rääkida krampidest, mis tekivad pärast teatud toitude söömist või dieedi rikkumisest. Valu võib olla nõrk, kui see on maoverejooksu sümptom. Maohaavandi verejooksu korral võib kehatemperatuur tõusta. Peptilise haavandi uriinianalüüsid näitavad pepsinogeeni.

Maovähk

Inimese maovähk võib põhjustada patsiendil punast verd (rohket) oksendamist, kuid see võib olla väga napp ja roostese varjundiga. Tavaliselt esineb see nähtus vanemas eas, patsient näeb välja kõhn ja kõhn. Palpatsiooniga uurides saab spetsialist tuvastada maovähi korral lümfisõlmede suurenemist rangluude kohal, samuti palpeerida maokasvajat ennast. Kuid pepsinogeeni tase uriinis ei muutu.

portaalhüpertensioon

Patsient oksendab sageli verd. Uurimisel näete, et patsiendil on kõhnunud välimus, samuti suur kõht, mis on kaetud ämblikveenide ja naba lähedal laienenud veenidega. Maks ja põrn on kõvastunud.

Portaalhüpertensiooniga inimesel selgitatakse välja, kas tal oli viirushepatiit, kas ta kuritarvitas alkoholi ja kas väljaheide oli must (ja rohkem kui üks kord).

Arst küsib küsimusi ka antikoagulantide võtmise kohta, sest portaalhüpertensioon võib tekkida ka nende üleannustamisel.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu ravi alustamiseks ja abi osutamiseks on vaja välja selgitada verejooksu allikas ja mille tagajärjel see patsiendil tekkis. Tavaliselt kasutavad haiglad gastrofibroskoopiat, mis võimaldab teil mõne minuti jooksul täpset diagnoosi panna.

Kui haigla on piisavalt suur või asub hästi varustatud haiglas, tehakse patsiendile kõhuõõne ja maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring).

Kui me räägime fluoroskoopiast, siis on vaja patsienti selleks ette valmistada. Seega võimalusel on see plaanis.

Inimese vereanalüüsis, kui verejooks on just alanud, muutusi ei esine. Kuid kui teete analüüsi teisel päeval, võite märgata hemoglobiini ja punaste vereliblede, aga ka suure hulga retikulotsüütide vähenemist.

Kuidas anda esmaabi mao verejooksu korral

Peate olema valmis andma esmaabi seedetrakti verejooksu korral kõikjal - tänaval, kodus või ühistranspordis või võib-olla mõnes riigiasutuses. Kindlasti pidage meeles, et mao veritsus kujutab endast ohtu inimeste elule ja tervisele, seega peate kutsuma kiirabi.

• Pange patsient pikali ja ärge andke talle võimalust iseseisvalt liikuda.
• Võimalusel on vajalik, et patsiendi pea oleks jalgadest madalamal.
• Kui külmikust on külm küttepadi vee või jääga, tuleb need asetada inimese kõhule.
• Ärge peske patsiendi kõhtu ja tehke seda kodus.
• Kui inimene on mures, tuleb ta maha rahustada.

Patsient tuleb kanda kanderaamil kiirabisse ja ka haiglas voodisse.

Enne kiirabi saabumist pange kõhule soojenduspadi

Mao verejooksu ravi

Kuidas ravitakse seedetrakti verejooksu? Esiteks määratakse patsientidele hemostaatilised ained:

• Patsiendile kantakse üle viiskümmend kuni nelisada milliliitrit plasmat või temaga sama rühma verd. Suure verekaotuse korral kasutatakse vereülekannet.
• Kui seedetrakti verejooks on erosioonne, siis on veretooted patsiendile vastunäidustatud. Talle süstitakse valgu hüdrolüsaate, mis aitavad kaasa mao limaskesta taastamisele.
• 5% aminokaproonhappe lahust süstitakse veeni.
• Kui patsient tunneb end haigena, manustatakse talle atropiini ja subkutaanselt. See aine aitab taastada soolestiku tööd.
• Kui patsiendil on kõrge või normaalne vererõhk, määratakse talle ganglionide blokaatorid, mis vähendavad rõhku veresoontes, mis peatab mao verejooksu.
• Kaltsiumkloriidi kasutamine on sel juhul keelatud, kuna see suurendab soolte ja mao motoorikat.
• Patsiendile süstitakse intravenoosselt Vikasoli ja askorbiinhapet, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu.
• Patsient neelab ka hemostaatilise käsna alla.

Kui patsiendil diagnoositakse mao või soolte seinte haavandiline kahjustus, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Sondi abil pestakse patsienti nõrga kontsentratsiooniga hõbenitraadi lahusega.
• Tema makku viiakse tilkhaaval kas jahutatud piim või glükoosilahus, mille temperatuur on neli kuni kuus kraadi Celsiuse järgi.

Kui söögitoru veenidest täheldati verejooksu, süstitakse patsiendile mitu korda vasopressiini, et vähendada veenide survet. Kuid see ravim on vastunäidustatud südame isheemiatõve, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja türotoksikoosi korral.

Kui ükski maoverejooksu peatamise meetod ei sobi, siis kasutatakse veenide mehaanilist pigistamist sondiga.

Kirurgiline ravi

Erakorralist operatsiooni maoverejooksu korral võib teha, kui:

• Inimene võib esimesel päeval kaotada suure hulga verd ja verejooksu ei kõrvaldata ravimitega.
• Kui arst täheldab patsiendil ägeda kõhu sümptomeid, kahtlustab ta soole intussusseptsiooni või mesenteriaalset trombembooliat.
• Mõnikord tuleb põrn eemaldada. Kuid see juhtub ainult trombotsütopeenilise purpura või splenomegaaliaga.
• Patsiendil on väljendunud maksatsirroos, mis võib lõppeda surmaga.

Rehabilitatsiooniperioodil lastel pärast seedetrakti verejooksu on see eriti oluline operatsioonijärgne ravi, teatud dieet ja voodirežiim.

Patsiendid pärast maoverejooksu peavad olema gastroenteroloogi järelevalve all ja läbima uuringud, samuti ravima oma põhihaigust.

Esimesed kiireloomulised meetmed maoverejooksu korral

Neid tuleks eristada kõhuverejooksust, mis tekib seedetraktis ( nüri trauma kõht, kõhuõõne läbistavad haavad, soolerebendid), kuid sellega kaasneb vere väljavalamine kõhuõõnde.

Seedetrakti verejooksu võib meditsiinilises kirjanduses nimetada seedetrakti verejooksuks, seedetrakti verejooksu sündroomiks, seedetrakti verejooksuks.

Kuna seedetrakti verejooks ei ole iseseisev haigus, on see seedetrakti ägedate või krooniliste haiguste väga tõsine tüsistus, mis esineb kõige sagedamini - 70% juhtudest - patsientidel, kes põevad peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja magu.

Seedetrakti verejooksu sündroom võib tekkida seedetrakti mis tahes osas:

Seedetrakti verejooksu levimus on selline, et neile omistatakse gastroenteroloogiliste patoloogiate üldises struktuuris viies koht. Esikohad on vastavalt hõivatud: äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit ja kägistatud song.

Enamasti mõjutavad need vanuses meespatsiente. tõttu kirurgiliste osakondadesse sattunud patsientide hulgas erakorralised tingimused 9% juhtudest on GCC arvele võetud.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Seedetrakti verejooksu kliiniline pilt sõltub verejooksu allika asukohast ja hemorraagia astmest. Selle patognoomilisi tunnuseid esindavad:

• Hematemees - värske vere oksendamine, mis näitab, et verejooksu allikas (veenilaiendid või arterid) paikneb seedetrakti ülaosas. Oksendamine, mis näeb kokkupuute tõttu välja nagu kohvipaks maomahl hemoglobiinisisaldus, mis põhjustab hematiinvesinikkloriidi moodustumist, pruuni värvi, näitab peatunud või aeglustunud verejooksu. Seedetrakti rikkaliku verejooksuga kaasneb tumepunane või sarlakpunane oksendamine. Hematemesi taastumine ühe kuni kahe tunni pärast on märk jätkuvast verejooksust. Kui oksendamine tekib nelja kuni viie (või enama) tunni pärast, korratakse verejooksu.
• Verine väljaheide, mis näitab kõige sagedamini hemorraagia lokaliseerumist seedetrakti alumises osas (veri vabaneb pärasoolest), kuid on juhtumeid, kui see sümptom ilmneb seedetrakti ülaosa massilise verejooksuga, mis kutsub esile vere kiirenenud läbimise läbi soolestiku luumen.
• Tõrvataoline must väljaheide (melena), mis tavaliselt kaasneb seedetrakti ülaosas esineva hemorraagiaga, kuigi selle ilmingu juhud ei ole välistatud peensoole ja jämesoole verejooksu korral. Nendel juhtudel võivad väljaheites ilmneda punased veretriibud või -klombid, mis viitavad verejooksu allika lokaliseerimisele käär- või pärasooles. 100–200 ml vere vabanemine (koos verejooksuga seedetrakti ülaosast) võib esile kutsuda melena ilmnemise, mis võib püsida mitu päeva pärast verekaotust.

Mõnedel patsientidel võib aktiivsöe ja vismutit (De-Nol) või rauda sisaldavate preparaatide (Ferrum, Sorbifer Durules) võtmise tagajärjel tekkida must väljaheide ilma vähimagi peitvere tunnuseta, mis annavad soolesisule musta värvi. .

Mõnikord annab selle efekti teatud toodete kasutamine: verivorst, granaatõunad, ploomid, arooniamarjad, mustikad, mustad sõstrad. Sel juhul on vaja seda omadust melenast eristada.

Tõsise verejooksuga kaasnevad šoki sümptomid, mis väljenduvad:

• tahhükardia ilmnemine;
• tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine, millega ei kaasne hingamisrütmi rikkumine.
• naha kahvatus;
• suurenenud higistamine;
• teadvuse segadus;
• uriinierituse järsk vähenemine (oliguuria).

Seedetrakti üldised sümptomid võivad olla järgmised:

• pearinglus;
• minestamine;
• halb enesetunne;
• põhjuseta nõrkus ja janu;
• külma higi vabanemine;
• teadvuse muutus (erutus, segasus, letargia);
• naha ja limaskestade kahvatus;
• huulte tsüanoos;
• sinised sõrmeotsad;
• vererõhu alandamine;
• nõrkus ja südamepekslemine.

Üldsümptomite raskusaste määrab verekaotuse maht ja kiirus. Päeva jooksul täheldatud napp madala intensiivsusega verejooks võib avalduda:

• naha kerge kahvatus;
• südame löögisageduse kerge tõus (vererõhk jääb reeglina normaalseks).

Nappus kliinilised ilmingud inimkeha kaitsemehhanismide aktiveerimise tõttu, kompenseerides verekaotust. Sel juhul ei garanteeri üldiste sümptomite täielik puudumine seedetrakti verejooksu puudumist.

Seedetrakti mis tahes osas tekkiva latentse kroonilise hemorraagia tuvastamiseks on vajalik vere (verejooksu tunnuseks on aneemia olemasolu) ja väljaheidete (nn Gregerseni test peitvere kohta) laboratoorsed uuringud. Kui verekaotus ületab 15 ml päevas, on tulemus positiivne.

Seedetrakti verejooksu kliinilise pildiga kaasnevad alati tüsistuse põhjustanud põhihaiguse sümptomid, sealhulgas:

• röhitsemine;
• neelamisraskused;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• iiveldus;
• joobeseisundi ilmingud.

Vormid

Kümnenda versiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on määratlemata seedetrakti verejooks XI klassi, mis hõlmab seedesüsteemi haigusi (jaotis "Muud seedesüsteemi haigused") koodiga 92.2.

Seedetrakti klassifikatsiooni peetakse peamiseks, võttes arvesse nende lokaliseerimist seedetrakti teatud osas. Kui hemorraagia allikas on seedetrakti ülaosa (selliste patoloogiate esinemissagedus on 80–90% juhtudest), tekib verejooks:

• söögitoru (5% juhtudest);
• mao (kuni 50%);
• kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoolest (30%).

Seedetrakti alumise osa haiguste korral (mitte rohkem kui 20% juhtudest) võib verejooks olla:

Võrdluspunkt, mis võimaldab teil eristada seedetrakti ülemist ja alumist sektsiooni, on kaksteistsõrmiksoole toetav side (nn Treitzi side).

Seedetrakti verejooksu sündroomi klassifikatsioone on palju rohkem.

1. Sõltuvalt esinemise etiopatogeneetilisest mehhanismist on seedetraktid haavandilised ja mittehaavandilised.
2. Patoloogiliste hemorraagiate - hemorraagiate - kestus võimaldab neid jagada ägedateks (rohketeks ja väikesteks) ja kroonilisteks. Rikkalik verejooks, millega kaasnevad eredad kliinilised sümptomid, viib mõne tunni jooksul tõsise seisundini. Väikest verejooksu iseloomustab kasvava rauavaegusaneemia tunnuste järkjärguline tekkimine. Krooniliste hemorraagiatega kaasneb tavaliselt pikaajaline aneemia, millel on korduv iseloom.
3. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest võib GI olla ilmne ja varjatud.
4. Sõltuvalt episoodide arvust on hemorraagiad korduvad või üksikud.

On veel üks klassifikatsioon, mis jagab GI kraadideks sõltuvalt verekaotuse suurusest:

• Kerge seedetrakti verejooksuga on patsient sisse täiesti teadvusel ja tal on kerge pearinglus, on rahuldavas seisundis; tema diurees (urineerimine) on normaalne. Pulss (HR) on 80 lööki minutis, süstoolne rõhk on 110 mm Hg. Art. Tsirkuleeriva vere mahu defitsiit (BCV) ei ületa 20%.
• Mõõdukas seedetrakti verejooks põhjustab süstoolse rõhu langust kuni 100 mm Hg. Art. ja südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min. Teadvus säilib jätkuvalt, kuid nahk muutub kahvatuks ja kattub külma higiga ning diureesi iseloomustab mõõdukas langus. BCC puudulikkuse tase on 20–30%.
• Seedetrakti raske verejooksu esinemisest annab märku südamepulsi nõrk täitumine ja pinge ning selle sagedus, mis on üle 100 löögi/min. Süstoolne vererõhk on alla 100 mm Hg. Art. Patsient on loid, passiivne, väga kahvatu, tal on kas anuuria (uriini tootmise täielik lakkamine) või oliguuria (neerude kaudu erituva uriini mahu järsk vähenemine). BCC puudujääk on 30% või suurem. Seedetrakti verejooksu, millega kaasneb suur verekaotus, nimetatakse tavaliselt rikkalikuks.

Põhjused

Meditsiinilistes allikates on üksikasjalikult kirjeldatud enam kui sada haigust, mis võivad provotseerida erineva raskusastmega seedetrakti verejooksu, mis on tinglikult omistatud ühele neljast rühmast.

GCC jaguneb patoloogiateks järgmistel põhjustel:

• seedetrakti kahjustused;
• verehaigused;
• veresoonte kahjustus;
• portaalhüpertensiooni olemasolu.

Seedetrakti kahjustusest tingitud verejooks tekib, kui:

Vereringesüsteemi haigused võivad esile kutsuda seedetrakti verejooksu sündroomi:

• leukeemia (äge ja krooniline);
• hemofiilia;
• hüpoprotrombineemia - haigus, mida iseloomustab protrombiini (hüübimisfaktori) puudulikkus veres;
• K-vitamiini puudus - seisund, mis on põhjustatud vere hüübimisprotsesside rikkumisest;
• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
• hemorraagiline diatees - hematoloogilised sündroomid, mis tulenevad hemostaasi ühe lüli: plasma, trombotsüütide või veresoonte rikkumisest.

Veresoonte kahjustusest tingitud seedetrakti verejooks võib tekkida järgmistel põhjustel:

• süsteemne erütematoosluupus;
• mao ja söögitoru veenilaiendid;
• mesenteriaalsete (mesenteriaalsete) veresoonte tromboos;
• sklerodermia (sidekoe patoloogia, millega kaasnevad fibro-sklerootilised muutused siseorganites, lihasluukonnas, veresoontes ja nahas);
• beriberi C;
• reuma (põletikuline nakkus-allergiline sidekoe süsteemne kahjustus, lokaliseeritud peamiselt veresoontes ja südamelihases);
• Rendu-Osleri tõbi (pärilik haigus, mida iseloomustab naha väikeste veresoonte püsiv laienemine, mis põhjustab veresoonte võrkude või tärnide ilmnemist);
• nodulaarne periarteriit (haigus, mis põhjustab vistseraalsete ja perifeersete arterite seinte põletikulisi-nekrootilisi kahjustusi);
• septiline endokardiit (südamelihase sisemise limaskesta nakkuslik põletik);
• ateroskleroos (keskmiste ja suurte arterite süsteemsed kahjustused).

Seedetrakti verejooks, mis areneb portaalhüpertensiooni taustal, võib tekkida patsientidel, kellel on:

• maksatsirroos;
• maksa veenide tromboos;
• krooniline hepatiit;
• konstriktiivne perikardiit (perikardi struktuuride kiuline paksenemine ja järk-järgult kahaneva granulatsioonikoe ilmumine, mis moodustab tiheda armi, mis takistab vatsakeste täielikku täitumist);
• värativeeni kokkusurumine armide või kasvajate poolt.

Lisaks ülaltoodud vaevustele võib seedetrakti verejooks põhjustada:

• alkoholimürgistus;
• tugeva oksendamise rünnak;
• kortikosteroidide, aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
• kokkupuude teatud kemikaalidega;
• kokkupuude tugeva stressiga;
• märkimisväärne füüsiline stress.

JCC esinemismehhanism järgib ühte kahest stsenaariumist. Selle arendamise tõuge võib olla:

• Veresoonte terviklikkuse rikkumine, mis tekkis nende erosiooni, veenilaiendite sõlmede või aneurüsmide rebenemise, sklerootiliste muutuste, kapillaaride hapruse või kõrge läbilaskvuse, tromboosi, seinte rebenemise, emboolia tagajärjel.
• Vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu diagnoosimise algstaadiumis tehakse järgmist:

• Hoolikas ajaloo kogumine.
• Väljaheidete ja oksendamise olemuse hindamine.
• Patsiendi füüsiline läbivaatus. Väga olulist infot eeldiagnoosi tegemiseks võib anda naha värvus. Seega võivad patsiendi nahal esinevad hematoomid, telangiektaasiad (veresoonte võrgustikud ja tärnid) ja petehhiad (mitu täppishemorraagiat) olla hemorraagilise diateesi ilmingud ning naha kollasus võib viidata söögitoru veenilaienditele või maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiale. Kõhu palpatsioon - et mitte esile kutsuda GIB suurenemist - tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega. Pärasoole uurimisel saab spetsialist avastada hemorroidid või pärakukanali lõhe, mis võib olla verekaotuse allikaks.

Patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus laboriuuringute kompleksil:

• Andmed üldine analüüs GCC-ga veri näitavad hemoglobiinitaseme järsku langust ja punaste vereliblede arvu vähenemist.
• Vere hüübimissüsteemi patoloogiatest põhjustatud verejooksu korral võtab patsient trombotsüütide vereanalüüsi.
• Vähem olulised pole ka koagulogrammi (analüüs, mis kajastab vere hüübimisprotsessi kvaliteeti ja kiirust) andmed. Pärast suurt verekaotust suureneb vere hüübivus märkimisväärselt.
• Maksafunktsiooni testid tehakse albumiini, bilirubiini ja mitmete ensüümide taseme määramiseks: ACT (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas) ja aluseline fosfataas.
• Verejooksu saab tuvastada biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal, mida iseloomustab karbamiidi taseme tõus normaalse kreatiniinisisalduse taustal.
• Varjatud vere väljaheidete analüüs aitab tuvastada varjatud verejooksu, millega kaasneb kerge verekaotus, mis ei suuda nende värvi muuta.

Seedetrakti diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt röntgenimeetodeid:

• Söögitoru röntgenkontrastne uuring, mis koosneb kahest etapist. Esimesel neist teeb spetsialist siseorganite ülevaatliku fluoroskoopia. Teisel - pärast kreemja baariumi suspensiooni võtmist - tehakse kahes projektsioonis (kaldus ja külgmine) mitu vaatlusradiograafiat.
• Mao röntgen. Peamise seedeelundi vastandamiseks kasutatakse sama baariumi suspensiooni. Sihtimis- ja uuringuradiograafia tehakse koos erinevaid sätteid patsiendi keha.
• Irrigoskoopia - käärsoole röntgenkontrastne uuring, täites selle baariumsulfaadi suspensiooniga (läbi klistiiri).
• Tsöliakograafia - kõhuaordi harude radioaktiivne uuring. Pärast reiearteri punktsiooni sooritamist asetab arst kateetri aordi tsöliaakia tüve luumenisse. Pärast radioaktiivse aine sisestamist tehakse piltide seeria - angiogrammid.

Kõige täpsemat teavet annavad endoskoopilised diagnostikameetodid:

• Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) on instrumentaalne tehnika, mis võimaldab visuaalselt kontrollida seedetrakti ülaosa organeid, kasutades kontrollitud sondi – fibroendoskoopi. Lisaks uuringule EGD protseduur (teostatakse kas tühja kõhuga, kohaliku tuimestuse all või üldanesteesia) võimaldab eemaldada polüüpe, eraldada võõrkehi ja peatada verejooksu.
• Esophagoskoopia on endoskoopiline protseduur, mida kasutatakse söögitoru toru uurimiseks, sisestades suu kaudu optilise instrumendi - esophagoskoobi. Teostatakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel.
• Kolonoskoopia on diagnostiline meetod jämesoole valendiku uurimiseks optilise painduva aparaadi – fibrokolonoskoobi – abil. Sondi sisseviimine (läbi pärasoole) on kombineeritud õhu juurdevooluga, mis aitab sirgendada jämesoole voldid. Kolonoskoopia võimaldab teha laia valikut diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone (kuni ultraheliskaneerimiseni ja saadud teabe salvestamiseni digitaalsele andmekandjale).
• Gastroskoopia on fibroösofagogastroskoopi abil teostatav instrumentaalne tehnika, mis võimaldab hinnata mao ja söögitoru seisundit. Esophagogastroskoopide suure elastsuse tõttu väheneb oluliselt uuritavate elundite vigastuste oht. Erinevalt radioloogilistest meetoditest on gastroskoopia abil võimalik tuvastada kõikvõimalikke pindmisi patoloogiaid ning tänu ultraheli- ja Doppleri andurite kasutamisele hinnata piirkondlike lümfisõlmede ja õõnesorganite seinte seisundit.

JCC olemasolu kinnitamiseks ja selle täpse asukoha kindlaksmääramiseks kasutavad nad mitmeid radioisotoopide uuringuid:

Esmaabi

Ägeda seedetrakti verejooksu korral tuleb patsiendile anda esmaabi:

• Esimene samm on kutsuda kiirabi.
• Patsient asetatakse kohe voodisse, nii et tema jalad tõusevad kehast kõrgemale. Igasugune tema kehalise aktiivsuse ilming on täiesti vastuvõetamatu.
• Ruumis, kus patsient lamab, on vaja avada aken või aken (värske õhu jaoks).
• Te ei tohiks anda patsiendile ravimeid, toitu ega vett (see põhjustab ainult verejooksu suurenemist). Ta suudab alla neelata väikseid jäätükke.
• Tugeva verejooksu korral antakse patsiendile mõnikord jää-aminokaproonhapet (mitte rohkem kui 50 ml), 2-3 pulbrilist dikünooni tabletti (vee asemel "pestakse" pulber jäätükkidega) või üks või kaks teelusikatäit 10% kaltsiumkloriidi lahust.
• Patsiendi kõhule tuleb asetada jääkott, mida tuleb aeg-ajalt (iga 15 minuti järel) eemaldada, et vältida naha külmumist. Pärast kolmeminutilist pausi viiakse jää tagasi oma algsele kohale. Jää puudumisel võite kasutada jääveega soojenduspatja.
• Patsiendi kõrval – kuni kiirabi saabumiseni – peaks keegi olema.

Kuidas peatada verejooksu kodus rahvapäraste ravimitega?

• GICC-ga peab patsient looma rahuliku keskkonna. Pärast voodisse panemist ja jääkreemi kõhule panemist võite anda talle paar jäätükki: nende allaneelamine kiirendab verejooksu lakkamist.
• Verejooksu peatamiseks piisab mõnikord sellest, kui juua karjase rahakotist 250 ml teed.
• Heade hemostaatilise toimega on sumaki, mägironija juure, vaarika lehtede ja neitsi sarapuu, metsiku maarjajuure tõmmis. Valades teelusikatäie ühte ülaltoodud ürti keeva veega (piisab 200 ml), hoitakse tõmmist pool tundi. Joo pärast kurnamist.
• Võttes kuiva raudrohi (paar teelusikatäit), valage see 200 ml keedetud veega ja nõudke tund aega. Pärast filtreerimist võtke neli korda päevas (¼ tassi) enne sööki.

Ravi

Kõik ravimeetmed (võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivne iseloom) algavad alles pärast GI olemasolus veendumist ja selle allika leidmist.

Konservatiivse ravi üldise taktika määrab põhihaiguse olemus, mille tüsistusena oli seedetrakti verejooks.

Konservatiivse ravi põhimõtted sõltuvad tema seisundi tõsidusest. Madala raskusastmega patsientidele on ette nähtud:

• vikasooli süstid;
• vitamiinid ja kaltsiumipreparaadid;
• säästlik toitumine, mis näeb ette püreeritud toidu kasutamist, mis ei kahjusta limaskestade kude.

Mõõduka verejooksu korral:

• mõnikord teha vereülekannet;
• teha terapeutilisi endoskoopilisi protseduure, mille käigus nad avaldavad mehaanilist või keemilist mõju verejooksu allikale.

Kriitiliselt haigetele patsientidele:

• läbi viia mitmeid elustamine ja erakorraline operatsioon
• operatsioonijärgne taastusravi viiakse läbi haiglas.

Ravimid

Hemostaasisüsteemi normaliseerimiseks kasutage:

Kirurgia

Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi planeeritud ja see viiakse läbi pärast konservatiivset ravi.

Erandiks on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad erakorralist operatsiooni.

• Verejooksu korral, mille allikaks on söögitoru veenilaiendid, kasutavad nad selle endoskoopilist peatamist veritsevate veresoonte ligeerimise (elastsete ligeerimisrõngaste pealekandmine) või lõikamise (vaskulaarsete klambrite paigaldamine) teel. Selle minimaalselt invasiivse manipulatsiooni teostamiseks kasutatakse opereerivat gastroduodenoskoopi, mille instrumentaalkanalisse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid: klipper või ligaator. Pärast ühe sellise instrumendi tööotsa viimist veritsussoonesse kantakse sellele ligeerimisrõngas või klamber.
• Sõltuvalt olemasolevatest näidustustest kasutatakse mõnel juhul kolonoskoopiat koos veritsevate veresoonte purustamise või elektrokoagulatsiooniga.
• Mõned patsiendid (näiteks veritseva maohaavandiga) vajavad seedetrakti kirurgilist peatamist. Sellistel juhtudel tehakse mao ökonoomse resektsiooni operatsioon või verejooksukoha õmblemine.
• Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjustatud verejooksu korral on näidustatud jämesoole vahesumma resektsioon, millele järgneb sigmostoomi või ileostoomi paigaldamine.

Dieet

• Tugeva seedetrakti verejooksuga patsiendil on lubatud süüa mitte varem kui üks päev pärast selle lõppemist.
• Kõik toidud peaksid olema veidi soojad ja vedela või poolvedela konsistentsiga. Patsiendile sobivad pühitud supid, vedelad teraviljad, köögiviljapüreed, lahjad jogurtid, kissellid, vahud ja tarretised.
• Olukorra normaliseerumisega mitmekesistab patsiendi dieeti keedetud köögiviljade, liha suflee, aurukala, pehme keedetud munade, küpsetatud õunte, omlettide järkjärgulise kasutuselevõtuga. Patsiendi laual peab olema külmutatud või, koor ja piim.
• Patsientidel, kelle seisund on stabiliseerunud (reeglina täheldatakse seda 5-6 päeva lõpuks), soovitatakse süüa iga kahe tunni järel ja selle päevane maht ei tohi ületada 400 ml.

Loomsete rasvade kasutamisel suureneb oluliselt vere hüübivus, mis aitab kiirendada verehüüvete teket peptilise haavandi all kannatavatel patsientidel.

Kuidas hemoglobiini tõsta?

Sage verekaotus provotseerib rauavaegusaneemia tekkimist - hematoloogilist sündroomi, mida iseloomustab rauapuuduse tõttu vähenenud hemoglobiini tootmine ja mis avaldub aneemia ja sideropeeniaga (maitsehäired, millega kaasneb sõltuvus kriidist, toorest lihast, taignast jne). .

Järgmised tooted peavad kindlasti laual olema:

• Igat tüüpi maks (sealiha, veiseliha, lind).
• Mereannid (vähid ja molluskid) ja kala.
• Munad (vutt ja kana).
• Naeris, spinat, seller ja petersell.
• Pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid) ja taimeseemned (seesam, päevalill).
• Igat tüüpi kapsas (brokkoli, lillkapsas, rooskapsas, hiina).
• Kartul.
• Teravili (tatar, hirss, kaer).
• Mais.
• Hurmaa.
• Arbuus.
• Nisukliid.
• Leib (rukis ja jäme jahvatamine).

Madala hemoglobiinisisaldusega (100 g / l ja alla selle) patsiendid tuleb välja kirjutada uimastiravi. Kursuse kestus on mitu nädalat. Ainus selle tõhususe kriteerium on laboratoorse vereanalüüsi normaalsed parameetrid.

Kõige populaarsemad ravimid on:

Üledoosi ärahoidmiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ning arvestama, et tee ja kohvi joomine aeglustab rauapreparaatide imendumist verre ning mahlade joomine (tänu C-vitamiinile) kiirendab seda.

Tüsistused

Seedetrakti verejooks on täis arengut:

• hemorraagiline šokk, mis tuleneb massilisest verekaotusest;
• äge neerupuudulikkus;
• äge aneemia;
• mitme organi puudulikkuse sündroom (kõige ohtlikum seisund, mida iseloomustab inimese keha mitme süsteemi samaaegne talitlushäire).

Katsed ise ravida ja patsiendi hilinenud hospitaliseerimine võivad lõppeda surmaga.

Ärahoidmine

GERD ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid. Seedetrakti verejooksu vältimiseks peate:

• Tegelege haiguste ennetamisega, mille tüsistused nad on.
• Regulaarselt külastage gastroenteroloogi kabinetti (see tuvastab patoloogia varases staadiumis).
• Ravige õigeaegselt haigusi, mis võivad provotseerida seedetrakti verejooksu sündroomi tekkimist. Ravi taktika väljatöötamisega ja ravimite määramisega peaks tegelema kvalifitseeritud spetsialist.
• Eakad patsiendid peaksid andma varjatud vereanalüüsi igal aastal.

ICD, mis kodeerib seedetrakti verejooksu

Mis tahes diagnoosimine raviasutused alluvad WHO poolt ametlikult vastu võetud ühtsele rahvusvahelisele haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilisele klassifikatsioonile.

K92.2 - vastavalt ICD 10 seedetrakti verejooksu koodile, täpsustamata.

Need numbrid kuvatakse tiitelleht haiguslugusid ja neid töötlevad statistikaasutused. Seega on erinevatest nosoloogilistest ühikutest tingitud haigestumuse ja suremuse andmed struktureeritud. Ka ICD koosseisus on kõik patoloogilised haigused jagatud klassidesse. Eelkõige kuulub seedetrakti verejooks XI klassi - "Seedesüsteemi haigused (K 00-K 93)" ja jaotisse "Muud seedesüsteemi haigused (K 90-K93)".

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks on tõsine patoloogia, mis on seotud seedetrakti õõnsuse veresoonte ja nendest väljuva vere kahjustusega. Sellistel juhtudel võib verekaotus olla märkimisväärne, mõnikord põhjustab see šokiseisundi ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi elule. Sooleverejooks RHK 10-s on sama koodiga kui seedetrakti verejooks, täpsustamata - K 92.2.

Igal juhul on see seisund äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi. GCC-d põhjustavad etioloogilised põhjused:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis;
• gastroösofageaalne reflukshaigus (veresoonte seinte korrosioon agressiivse maomahla toimel);
• krooniline või äge hemorraagiline erosioon gastriit;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• krooniline söögitoru põletik;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, atsetüülsalitsüülhappe pikaajaline kasutamine;
• äge stress ja haavandite tekkimine seedetraktis isheemia ja stressi neurotransmitterite, hormoonide mõjul;
• gastriini hüpersekretsioon Zollinger-Ellisoni sündroomi tagajärjel;
• raske alistamatu oksendamine, söögitoru rebendid, mis võivad veritseda;
• enterokoliit ja bakteriaalse päritoluga koliit;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad seedetraktis;
• portaalhüpertensioon.

Tekkinud verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja tegeleda kahjustatud osakonnaga. Kui sealt tuleb punakaspunast verd suuõõne- siis on söögitoru kahjustatud, kui see on must, siis see on maoverejooks. Muutumatu veri pärakust näitab alumise soolte kahjustust, kui see on segatud lima, väljaheidetega, trombidega - ülemistest osadest. Igal juhul, sõltumata verejooksu etioloogiast, määratakse ICD 10 järgi GCC kood - K92.2.

ICD kood 10 seedetrakti verejooks

Iga diagnoos allub rangelt kõigi haiguste ja patoloogiate ühele klassifikatsioonile. Selle klassifikatsiooni on ametlikult vastu võtnud WHO. Seedetrakti verejooksu kood on K92.2. Need arvud on märgitud juhtumite ajaloo tiitellehele, neid töötlevad asjaomased statistikaasutused. Nii toimub struktureerimine, fikseerides teavet patoloogiate ja suremuse kohta, võttes arvesse erinevaid põhjuseid, nosoloogilisi üksusi. ICD-l on kõigi haiguste jaotus klasside järgi. Verejooks viitab seedesüsteemi haigustele, aga ka nende organite muudele patoloogiatele.

Haiguse etioloogia ja ravi tunnused vastavalt ICD 10-le

Seedetrakti verejooksu peetakse tõsiseks haiguseks, mis on seotud seedetraktis asuvate veresoonte kahjustusega, samuti vere väljavooluga neist. Selliste haiguste puhul võeti kümnendal kokkutulekul kasutusele spetsiaalne lühend, nimelt K 92.2. Rahvusvaheline klassifikatsioon näitab, et suure verekaotusega võib tekkida šokk, mis kujutab endast tõsist ohtu ja ohtu elule. Magu ja sooled võivad korraga kannatada, seetõttu on vaja erakorralist arstiabi.

Verejooksu peamised põhjused:

• portaalhüpertensioon;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine;
• gastriit;
• põletikuline protsess söögitorus;
• Crohni tõbi;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• bakteriaalne enterokoliit, koliit;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• alistamatu oksendamine, söögitoru rebend;
• gastriini hüpersekretsioon;
• neoplasm seedetraktis.

Enne ravi jätkamist on oluline välja selgitada sellise verejooksu põhjused, määrata kahjustatud seedetrakt. Suuõõnest tuleva sarlakpunase vere puhul on kahjustatud söögitoru, musta vere jälgimisel aga magu. Veri pärakust annab märku soolestiku alumiste osade lüüasaamisest, kui see sisaldab väljaheiteid või lima, räägime ülemiste osade lüüasaamisest.

Ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivse ravi taktika põhineb haiguse enda olemusel, mille puhul verejooks toimib tüsistusena. Sellise ravi põhimõte põhineb haigusseisundi raskusastmel. Kui raskusaste on madal, määratakse patsiendile kaltsiumipreparaadid ja -vitamiinid, Vikasoli süstid, samuti säästev dieet. Mõõduka raskusega on ette nähtud vereülekanne, endoskoopia mehaanilise või keemilise mõjuga verejooksu kohale.

Tõsise raskusastme korral viiakse läbi terve rida elustamismeetmeid, kiireloomuline operatsioon. Postoperatiivne taastumine toimub statsionaarses osakonnas. Hemostaasi toimimise normaliseerimiseks võetakse järgmisi ravimeid: trombiin, vikasol, somatostatiin, omeprasool, aminokaproonhape ja gastrotsepiin.

Seedetrakti verejooks on ohtlik seisund, mis ohustab inimese elu. Sellises olukorras peate viivitamatult otsima arstiabi ja mitte ise ravima.

mao verejooks

Seedetrakti verejooks ei ole iseseisev haigus, vaid paljude seedetrakti haiguste tüsistus. Seedetrakti verejooksu puhul tuleks abi anda võimalikult kiiresti ja täies mahus, sest see on hirmuäratav tüsistus, rasketel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

Seedetrakti verejooksu põhjused

Seedetrakti verejooks on põhjustatud seedetrakti seina kahjustusest, mis hõlmab veresoon või väikesed kapillaarid mis tahes selle sektsioonis. Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused on:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• hemorroidid;
• Kasvajad, nii healoomulised (polüpoos) kui ka pahaloomulised (vähk) seedetrakti mis tahes osas;
• Söögitoru veenilaiendid;
• Praod söögitoru limaskestal;
• pärakulõhed;

Seedetrakti verejooksu põhjustavad lastel kõige sagedamini söögitoru või mao traumad, sealhulgas keemilised põletused, samuti vastsündinu hemorraagiline haigus.

Seedetrakti verejooksu tüübid

Eristage seedetrakti verejooksu seedetrakti ülaosast, mis hõlmab söögitoru ja magu, ja alumisest osast, mis koosneb sooltest.

Seedetrakti verejooks võib kesta:

• Üksik (episoodiline);
• Korduv (perioodiliselt uuendatav);
• Krooniline (püsiv).

Vastavalt manifestatsiooni olemusele:

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Seedetrakti verejooksu üldised sümptomid on sarnased verekaotusega üldiselt. Nende hulka kuuluvad naha kahvatus, nõrkus, tinnitus, külm higi, tahhükardia, õhupuudus, pearinglus, kärbsed silmade ees, vererõhu langus. Valu või olemasoleva valu suurenemine ei ole seedetrakti verejooksule iseloomulik.

Erituva vere iseloom oleneb sellest, millises konkreetses seedetrakti osas on veresoone terviklikkust rikutud ja kas see verejooks on varjatud või ilmne.

Esiteks keskendume ilmsele seedetrakti verejooksule.

Seedetrakti verejooks seedetrakti ülaosast väljendub verise oksendamisena (hematemesis). Oksendamine võib sisaldada muutumatut verd, mis on iseloomulik söögitoru verejooksule või olla kohvipaksu välimusega, kui verejooks tekkis maos, siis iseloomuliku välimuse annab sellele soolhappe toimel hüübinud veri. Märkimisväärse tugevusega maoarteriaalne verejooks võib aga ilmneda ka muutumatu verega oksendamisena, kuna veri ei jõua hüübida.

Seedetrakti verejooks alates peensoolde ja käärsool võib avalduda nii oksendamise "kohvipaksu" kujul kui ka melena kujul - verine kõhulahtisus, millel on tõrvalaadne konsistents ja must värv. Melena võib jätkuda veel mitu päeva pärast seedetrakti ülaosa verejooksu lakkamist, sisu liikumisel läbi soolte eraldub tõrvatast väljaheidet.

Kui veritsus tekib seedetrakti alumises osas (jämesool, pärasool, pärak), siis see väljendub verise väljaheitena (hematoheesia). Sel juhul sisaldab väljaheide muutumatul kujul punakaspunase vere segu, mõnikord märkimisväärses koguses. Kuid mõnikord võib verine väljaheide tekkida ka peensoole märkimisväärse verejooksuga, kui suure verehulga tõttu liigub peensoole sisu väga kiiresti.

Seedetrakti varjatud verejooks tekib siis, kui laboriuuringud väljaheited ja maomahl. Latentne verejooks seedetrakti ülaosast võib tunduda mustade helveste seguna okses, kõigil muudel juhtudel on see palja silmaga nähtamatu ja avaldub ainult ühiseid jooni aneemia suurenemine.

Seedetrakti verejooksu avaldumises lastel ja täiskasvanutel erilist vahet ei ole, ainult aneemia areneb lastel palju kiiremini ning organismi väiksema kompensatsioonivõime tõttu võivad tagajärjed olla ohtlikumad.

Esmaabi seedetrakti verejooksu korral

Ägeda verejooksu korral on esmaabi seedetrakti verejooksu korral järgmine:

• Kutsuge kiirabi niipea kui võimalik;
• Pange patsient kohe magama;
• Välistada mis tahes ainete, sealhulgas vee, ravimite ja toidu sattumine seedetrakti;
• Pange kõhule jääkott;
• Tagada juurdepääs värskele õhule ruumis, kus patsient lamab;
• Jälgige teda pidevalt kuni kiirabi saabumiseni, ilma kiirabist lahkumata.

Esmaabi seedetrakti verejooksu korral lastel ei erine täiskasvanute omast. Oluline on pakkuda lapsele rahu, mis on mõnevõrra keerulisem kui täiskasvanule, eriti kui laps on väike. Kui oletatavasti on laste seedetrakti verejooks põhjustatud traumast, tuleb püüda võimalikult täpselt määrata traumaatiline tegur (terav ese, keemiline aine).

Seedetrakti verejooksu vältimatu arstiabi sõltub eelkõige verejooksu tugevusest ja iseloomust, aga ka patsiendi seisundist. Juhul, kui sarlaki (arteriaalse) verega märkimisväärse tugevusega verejooks, mida ei ole võimalik teatud aja jooksul tavapäraste vahenditega peatada, viiakse patsient erakorralise kirurgia osakonda.

Seedetrakti verejooksu ravi

Seedetrakti verejooksu ravi toimub sõltuvalt selle olemusest kirurgiliselt või konservatiivselt.

Märkimisväärse tugevusega verejooksu korral, kui verekaotust ei ole võimalik peatada, kasutavad nad elustamistehnikaid ja erakorralist operatsiooni. Enne operatsiooni on soovitav verepreparaatide või selle asendajate intravenoosse infusiooniga kaotatud vere kogust, mille jaoks tehakse infusioonravi, vähemalt osaliselt täiendada. Eluohtliku olukorra korral on erakorraline operatsioon võimalik ilma sellise ettevalmistuseta. Operatsiooni saab teha nii klassikalisel avatud meetodil kui ka endoskoopilisel meetodil (FGS, laparoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia), olenevalt näidustustest. Seedetrakti verejooksu kirurgiline ravi seisneb söögitoru ja mao veenide ligeerimises, sigmostoomi paigaldamises, mao või soolte lõigu resektsioonis, kahjustatud veresoone koagulatsioonis jne.

Seedetrakti verejooksu konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

• hemostaatiliste ainete kasutuselevõtt;
• Vere evakueerimine seedetraktist sissetoomise teel nasogastraalsond ja puhastavad klistiirid (kui verejooks ei ole seedetrakti alumisest osast);
• Verekaotuse täiendamine;
• Elutähtsate kehasüsteemide tugi;
• Verejooksu põhjustanud põhihaiguse ravi.