Kui olete oma silma kahjustanud, võib see olla tõeline probleem, mis mõjutab teie nägemist negatiivselt. Negatiivse tulemuse korral võib isegi juhtuda, et kaotate täielikult nägemise. Seetõttu on vaja võtta meetmeid, mis aitavad teie silmal võimalikult tõhusalt taastuda. Enamasti ei ole vaja ise ravida, vaid kiiresti arstiga nõu pidada, kuid siiski saab esimeste abinõudena ise midagi ette võtta. Vaatame, mis täpselt.

Alustuseks otsustame, mida täpselt silmavigastusest rääkides arvestame. Silmavigastus on igasugune silmakahjustus, mis põhjustab selle kesta terviklikkuse rikkumist.

Tavaliselt toimub koos kesta terviklikkuse formaalse rikkumisega ka silma funktsionaalsuse muutus, näiteks väheneb nägemine.

Kõige sagedamini kannatab sarvkest, silmamuna kõige kaitsmata osa, kuid on ka teisi olukordi, näiteks isegi siis, kui silma asemel tekib silmalau kahjustus.

Põhjused

Enamasti on silmavigastuse põhjuseks selle lüüasaamine mõne objekti, näiteks noa või kivi poolt, väikese võõrkeha (liiv, tolm, putukad jne) või mehaanilise löögi tõttu - pigistamine, hõõrdumine ja nii edasi.

Kuid need põhjused pole ainsad, nägemisorganeid saab vigastada ka muul viisil. Lai valik kahjustavaid tegureid - keemilised põletused kosmeetikatoodetega, kodukeemia, happed ja leelised. Viimased on kõige ohtlikumad, kuna need tungivad kõige sügavamale silma struktuuri, kahjustades mitte ainult sarvkesta, vaid ka läätse, võrkkesta ja isegi nägemisnärvi. Tagajärgedelt veidi leebemad kui keemilised, kuid igapäevaelus sageli esinevad - kuuma auruga termilised põletused, külmumine või ultraviolett- või muud tüüpi kiirguse kahjustused võivad tekkida harvem. Lühidalt, peaaegu igasugune kokkupuude silmaga võib põhjustada vigastusi..

Tööga seotud vigastused hõlmavad.

Sümptomid

Iga nägemiskahjustusega kaasnevad vähemalt ebamugavad ja halvimal juhul valulikud aistingud silmas ning reeglina nägemisteravuse langus ja pisaravool. Muud sümptomid võivad erineda sõltuvalt vigastuse konkreetsest tüübist ja selle raskusastmest.

Võimalikud valikud selle kohta, mida vigastatud inimene võib tunda või näha:

• Võõrkeha olemasolu aistingud.
• Blefarospasm(nn lihasspasm, mis takistab silmalaugude avanemist).
• Fotofoobia.
• Põlemine silmas.
• Peavalud ja üldine halb enesetunne.
• Hematoomid ja verevalumid silma piirkonnas.
• Silmalaugu ülemisel kihil marrastused ja kriimud kuni verejooksuni.
• Läbistavate vigastustega - silma kudede pisarad, klaaskeha ja tsiliaarsete kehade prolaps haavasse jne.

Pikemas perspektiivis on võimalik infektsioonist tingitud põletikuliste protsesside tekkimine, sealhulgas turse teke, mädase eritise ilmnemine ja palju muud.

Võimalikud tüsistused

Peaaegu iga, isegi esmapilgul kerge ja kahjutu silmakahjustus on täis täiendavaid nägemisprobleeme alates selle väikesest ajutisest, pikaajalisest või püsivast halvenemisest kuni täieliku kaotuseni. Kuid need traumaatiliste kahjustuste tagajärjed nägemisorganid ei ole piiratud. Kui teil tekib infektsioon ja seda korralikult ei ravita, on võimalikud järgmised tõsised tagajärjed:

• Endoftalmiit- silmamuna sisemiste membraanide mädanemine.
• Endoftalmiidi - panoftalmiidi - tüsistuse tagajärjel, s.o. silmamuna kõigi kudede mädane põletik. Sellega kaasneb tõsine nägemise halvenemine, õuna liikuvuse halvenemine, külmavärinad, oksendamine, palavik ja muud üldise halb enesetunne.
• Sümpaatiline põletik, st. varem terve silma kahjustus, mis võib ilmneda nii varsti pärast vigastust kui ka palju hiljem.
• aju abstsessid(mäda fookuskaugus).
• Sepsis(vere mürgistus).

Esimesed kolm punkti on täis nägemise kaotust ja vajadust eemaldada silm, kahel viimasel juhul on isegi surm võimalik. Seetõttu peaks vigastusele reageerima kohe.

Ravi

Silmavigastuste ravimisel on mitu lähenemisviisi, kuid kaalume neid, mis on potentsiaalselt teostatavad kodus, nimelt ravi ravimitega ja rahvapäraste ravimitega.

Kõigepealt tuleb eemaldada see, mis viis silma vigastuseni, näiteks võõrkeha, ja seejärel kasutada mis tahes vahendeid.

Meditsiinilisel viisil

Kõige tavalisem vahend kahjustatud silmade raviks on albutsiid. Seda on vaja tilgutada kahjustatud silma 2-3 tilka. Võite kasutada ka muid vahendeid, nagu Defislez, Korneregel ja paljud teised. Esmalt peaksite konsulteerima oma arstiga, et selgitada välja, kas konkreetne ravim sobib teile või mitte.

Samuti kasutavad nad mõnel juhul anesteetilisi tilkasid, mis küll ei eemalda vigastuste tagajärgi, kuid võivad ebamugavustunnet mitmekümneks minutiks vähendada. Nende hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, alkaiin, inokaiin ja lidokaiin. Nad hakkavad tegutsema piisavalt kiiresti, ühe või kahe minuti pärast.

Rahvapärased abinõud

Parim rahvapärane abinõu oleks lihtsalt silma pesemine, et vabaneda võõrkehadest, vedelikest ja muudest ärritajatest.

Läbitungiva haava korral on silmade pesemine keelatud, see võib viia olukorra süvenemiseni.

Tugeva verejooksu korral on tungivalt soovitatav selle neutraliseerimiseks teha puuvillast ja marlist side. kui ka silmalaud on vigastatud, siis tuleks neile valu leevendamiseks ja samamoodi verejooksu vähendamiseks midagi lahedat määrida.

Ärahoidmine

Parem on mitte viia olukorda nii kaugele, et tekivad vähemalt mõned silmakahjustused. Palju lihtsam on võtta ennetavaid meetmeid, vältides probleemide esmast ilmnemist. Loomulikult on enamik silmavigastusi spontaansed ja ettearvamatud, kuid isegi väga lihtsaid ettevaatusabinõusid saab vältida. Eelkõige on soovitatav kaitsta silmi pikaajalisel päikese käes. Kohustuslik on töötada ainult kaitseprillidega, kus konkreetsetest töötingimustest tulenevalt on oht sattuda silma väliselt. Silmad tuleks hoida aurudest, hapetest ja muudest välismõjudest võimalikult kaugel.

Video

leiud

Silmakahjustus on tõsine potentsiaalne oht, mistõttu on selle probleemi ilmnemisel väga oluline võtta teatud meetmeid. Kuid ainult põhimeetodid võivad toimida eneseraviga ja isegi siis ainult väikeste kahjustustega. Enamikul juhtudel on tungivalt soovitatav kohe pöörduda oma arsti poole, kes ütleb teile, mida teha, millised meetmed aitavad teil silmi võimalikult kiiresti ravida.

Loe ka kuidas – ühepäevased või kahenädalased silmaläätsed.

- seisund, mille korral nägemisorgani terviklikkus ja funktsioonid on häiritud. Tüübi järgi võivad need olla tööstuslikud, põllumajanduslikud, transpordi-, spordi-, majapidamis-, kriminaal- jne.

Silmakahjustuste põhjused

Igasugune agressiivne välismõju silmale, olgu see siis tahke ese, söövitav kemikaal, kiirgus, võib põhjustada silmakahjustusi.

Silmavigastuste tüübid

Raskuse järgi silma vigastus see võib olla kerge (ei too kaasa nägemisorgani funktsioonide halvenemist), mõõdukas (funktsioonide langus on ajutine), raske (silma funktsioonide püsiv langus), eriti raske (silma kaotus ei ole välistatud).

Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse läbitungimatuid (silmavälised võõrkehad, erosioon, põletused, muljumised) ja läbistavaid (silma kiulise membraani terviklikkus on rikutud kogu selle paksuses).

Sellel on erinevad ilmingud: valu, diploopia ilmneb peaaegu kohe. Luumurdude, eksoftalmose või enoftalmose korral on võimalik silmalaugude nahaalune emfüseem, tursed ja hematoomid, silmade liikumise piiramine, ptoos (silmalau rippumine). Võimalikud on pehmete kudede haavad, suletud ja lahtised luumurrud. Sageli kombineeritakse silmamuna vigastustega.

Orbitaalsed muljumised on nürid vigastused, mille korral ei rikuta kudede terviklikkust. Kaebused valu, piiratud liikumisvõime, hematoomide moodustumise, punetuse kohta. Nägemisteravus väheneb, kuna. tekib silmamuna kahjustus.

Kui orbiidi pehmed kuded on vigastatud, võivad kahjustada lähedalasuvad elundid - pisaranääre, silma välised lihased.

Silmamuna vigastustel on erinev esinemismehhanism ja erinev kliiniline pilt. Võib esineda nüri (põrutus), mitteläbistavaid ja läbistavaid vigastusi.

Silmalaugude haavad ei ole läbi ja lõhki; ilma kahjustusteta ja silmalau vaba serva kahjustusega; rebenenud, lõhestatud või lõigatud. Läbimise korral kahjustatakse silmalaud täies paksuses (nahk, lihased ja kõhred).

Põrutused on otsesed (otse mõjuga silmamuna) ja kaudne (pea või torso põrutuse tõttu). Sõltuvalt löögi jõust, silma kudede elastsusest ja kaasneva patoloogia olemasolust võivad kestad rebeneda või rebeneda. Patsient on mures valu, iivelduse, pearingluse, silma punetuse, nägemise vähenemise, silmade ees udu, hõljuki pärast. Füüsilisel läbivaatusel võib esineda sarvkesta turset, verejooksu eeskambrisse (hüfeem), vikerkesta osalist või täielikku irdumist, pupilli sulgurlihase halvatust (ebaregulaarne pupilli kuju, valgusreaktsiooni puudumine), fossiuse rõngast läätse eesmise kapslil ( vikerkesta pigmendi piiri jäljend), ripslihase parees või halvatus (häiritud akommodatsioon), traumaatiline katarakt, pupilli nihestus ja subluksatsioon, hemorraagia koroidis, võrkkesta vigastus- Berliini hägustumine ja/või hemorraagia, selle rebendid, eraldumine (võib tekkida pikemas perspektiivis).

Mehaaniline silmakahjustus või mitteläbistavad haavad on võõrkehade olemasolu või puudumisega. Samal ajal ei rikuta väliskesta (sarvkest, kõvakest) terviklikkust kogu selle paksuses. Kõige tavalisemad vigastused on sarvkesta võõrkehad. Esineb siis, kui ettevaatusabinõusid ei järgita ja töötatakse ilma kaitseprillideta. Sageli on võõrkehad pärast veskiga töötamist ja tuulise ilmaga. Esineb võõrkeha tunne, pisaravool, valguskartus, suutmatus silma avada. Objektiivne uuring näitab silmalaugude, sarvkesta või sidekesta võõrkehi, silmamuna pindmist ja sügavat süstimist.

Läbistavate haavade tunnused: läbitungiv haav sarvkestas või kõvakestas, auk iirises, eeskambri niiskusfiltratsioon, silma või klaaskeha sisemembraanide prolaps, silmasisese võõrkeha esinemine. Samuti on kaudsed tunnused madal või sügav eeskamber, ebakorrapärane pupilli kuju, iirise eraldumine, silma hüpotensioon, hemoftalmos jne.

Kõige raskem silmakahjustuse tagajärjed läbitungiva haavaga - endoftalmiit - mädase iseloomuga klaaskeha põletik, põhjustab 60-80 protsenti juhtudest pimedaksjäämist. Esineb üldine halb enesetunne, palavik, silm on hüpotooniline, silmalaud ja sidekesta tursed ja hüpereemilised, läätse taga on kollakashalli värvusega klaaskeha abstsess.

Panoftalmiit põhjustab kõigil juhtudel pimedaksjäämist ja on patsiendi eluohtlik. See kõigi silma membraanide põletik läheb kiiresti orbiidile ja põletikuline protsess võib levida ajju. Infektsioon siseneb vigastuse ajal või pärast seda. Kõige tavalisem patogeen on staphylococcus aureus. Esiteks tekib mädane iridotsükliit, seejärel moodustub klaaskeha abstsess, seejärel on protsessi kaasatud silma võrkkesta, vaskulaarsed ja kiudmembraanid. Esikambris on mäda, selle taga pole midagi näha, sarvkest ja silmalaud on tursed, tekib eksoftalmos.

Sümpaatiline oftalmia on mitte-mädase iseloomuga loid põletik puutumatus silmas koos teise silma tungiva vigastusega. Sageli areneb see välja 1-2 kuud pärast vigastust. See areneb iridotsükliti või neuroretiniidi kujul. Esimesed märgid on konjunktiivi veresoonte kerge süstimine, kerge valu, valguskartus. Seejärel ilmnevad iridotsükliidi sümptomid, hüpertensioon asendub hüpotensiooniga ja seejärel silma subatroofia.

Silmapõletused on termilised (kõrge või madalad temperatuurid), keemiline (leelised ja happed), termokeemiline, kiirgus.

Vastavalt kahjustuse sügavusele eristatakse 4 etappi:

1. Naha ja sidekesta hüperemia, sarvkesta pindmise erosiooni esinemine.
2. Mullid silmalaugude nahal, kiled konjunktiivil, sarvkesta strooma poolläbipaistev hägustumine.
3. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos on "mattklaasi" välimusega.
4. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos "portselanplaadi" kujul.

Silma sarvkesta kahjustus tagajärjed Patsiendid on mures tugeva valu, pisaravoolu, valgusfoobia, suutmatuse pärast silmi avada, nägemisteravuse vähenemise pärast. Sarvkesta vigastus võib põhjustada haava teket, mis ei parane pikka aega; siis tuleb halvenemine; võimalikud tüsistused. Tüsistuste tagajärjed võivad olla tõsisemad, kui esmapilgul arvata võiks.

5 957 võrkkesta vigastus 79 mehaaniline silmakahjustus 77 silmakahjustuse tagajärjed 69 sarvkesta vigastuse tagajärjed 24

Silm on oluline ja keeruline organ, mis nõuab hoolikat suhtumist ja korralikku hoolt. Lõppude lõpuks võib isegi selle väikseim kahjustus põhjustada nägemiskahjustusi ja isegi pimedaksjäämist.

Esiteks on kahjustatud selle optiline aparaat: sarvkest, lääts ja klaaskeha. Raskematel juhtudel võib kahjustada saada võrkkest ja isegi nägemisnärv – sellised vigastused toovad sageli kaasa ühepoolse pimedaksjäämise.

Silmakahjustusi võivad põhjustada:
- võõrkehade sissetungimine (kärbid, täpid, tolm, liiv, metallilaastud, klaasikillud jne)
- silmakahjustus nüri või terava esemega, laskehaav, kõrgelt kukkumine vms. Sel juhul võib tekkida silma muljumine (sinikas), silma läbistavad või mitteläbivad haavad, silmamuna rebend.
- põletused leekide, kemikaalide, ultraviolettkiirtega (elektroftalmia, lumeoftalmia). Need kahjustused tekivad kõige sagedamini ohutusnõudeid rikkuvatel keevitajatel, põhjaterritooriumide elanikel, mägironijatel.
- infrapunakiirte kahjustused - näiteks vaatlemisel päikesevarjutus kaitsmata silm.

Mis toimub pärast silmakahjustust?

Tavalised silmavigastuste tunnused on valu ja valu silmas, pisaravool, valguskartus ja automaatne silmalaugude spasm.

Silma sattunud võõrkehad (liivaterad, kääbused jne), mis jäävad silma sidekestale, põhjustavad pisaravoolu, silmas ägedat põletustunnet, mida võimendab ka pilgutamine.

Silma muljumise (verevalumi) raskusastme määrab löögi koht, löögi jõud, selle rakendusala, vigastava objekti kuju. Mitteläbitungivad vigastused võivad põhjustada silma hemorraagiat, võrkkesta ja soonkesta rebenemist, võrkkesta eraldumist, traumeerivat katarakti. Enamasti esineb see nüride esemetega löökide ja verevalumite korral.

Läbistavate vigastuste korral võib võõrkeha jääda silma membraanidesse, eeskambrisse, läätsesse või klaaskehasse. Sel juhul tunneb ohver silmas teravat valu, pisaravoolu. Inimene ei saa valgust vaadata, tema nägemine on järsult vähenenud. Silmamunal on läbitungiv haav ja vereplekk. Läbitungiva haava korral on võimalik silmamuna täielik hävitamine, läätse kahjustus ja nägemise kaotus.

Silmakahjustus tekib sageli siis, kui silmi ümbritsevad luud ja lihased on vigastatud või muljutud. Okulomotoorsete lihaste vigastus väljendub püsivas topeltnägemises. Orbiidi seinte pragude ja luumurdude korral võib õhk tungida naha alla ja põhjustada silmalau turset, silmamuna eendumist. Hirmus komplikatsioon pärast silmakahjustust- nägemisnärvi kahjustus (selle rebend, kokkusurumine nägemiskanalis või silmaorbiidis, eraldumine silmamunast) võib põhjustada pöördumatut ühepoolset nägemise kaotust.

Silmalaugude vigastus. Silmalaugud kannatavad peaaegu igasuguste vigastuste all. Verevalumid, tursed on nende kahjustuse kõige ilmsemad märgid, eriti kui silmalaud on teravate esemetega vigastatud.

Kuhu pöörduda silmavigastusega

Silma kahjustuse korral tuleb koheselt pöörduda silmaarsti poole, et teha kindlaks silmakahjustuse sügavus ja olemus. Arst uurib peegli (oftalmoskoopia) või ultraheli abil silmapõhja, hindab võrkkesta seisundit. Tungivate haavade korral võib silmas leiduva võõrkeha tuvastamiseks olla vajalik röntgenülesvõte. Arst hindab ka nägemisnärvi kahjustuse astet ja nägemise säilimise võimalust.

Ravi sõltub vigastuse tüübist. Raskete vigastuste korral toimub terapeutiline ja kirurgiline ravi silmahaiglas.

780 silmalau vigastus 68 kuhu pöörduda silmavigastusega 61

Silmakahjustuse ravi algab läbivaatusega. Uuring viiakse läbi väga hoolikalt, et õigesti diagnoosida ja määrata ravi. Mis tahes silmakahjustuse korral peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga, et mitte jätta tähelepanuta tõsist patoloogiat ja vältida tüsistuste teket.

Väline uuring - sageli nähtavad kahjustused haavade, verejooksude, võõrkehade kujul. Võimalik turse, silmalaugude verevalumid, eksoftalmos või enoftalmos
- nägemisteravuse määramine - paljude vigastuste korral väheneb see silma optilise kandja täieliku läbipaistvuse puudumise tõttu
- perimeetria
- sarvkesta tundlikkuse määramine (paljude vigastuste ja põletuste korral väheneb see)
- silmasisese rõhu määramine - võimalik on nii hüpertensioon kui ka hüpotensioon
- läbiva valguse kontroll - nähtavad võõrkehad või traumaga seotud vigastused (läätse ja/või klaaskeha hägustumine jne)
- tehke kindlasti ülemise silmalau ümberpööramine, mõnel juhul kahekordne, et mitte jätta tähelepanuta limaskestal paiknevaid võõrkehi, et vältida silma limaskesta vigastus
- biomikroskoopia - tuleb läbi viia väga hoolikalt, alati sarvkesta värvimisega fluorestseiiniga
- gonioskoopia tehakse eeskambri nurga uurimiseks ning tsiliaarkeha ja iirise kahjustuse diagnoosimiseks
- otsene ja kaudne oftalmoskoopia, samuti Goldmanni läätse abil, aitab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu võrkkesta muljumine, silmasisesed võõrkehad, võrkkesta irdumine
- orbiidi ja kolju radiograafia kahes projektsioonis
- röntgenograafia Baltin-Komberg proteesi abil silmasisese võõrkeha asukoha määramiseks. Selleks asetatakse tuimastatud silmale protees täpselt punktides 3, 6, 9, 12 tundi. Nad teevad pildi ja panevad selle siis spetsiaalsetele laudadele
- orbiidi ja silma kompuutertomograafia röntgen-negatiivsete võõrkehade olemasolu kindlakstegemiseks
- Silma ultraheli aitab määrata silma sisemembraanide ja -keskkondade seisukorda, samuti võõrkehade asukohta ja arvu
- fluorestseiini angiograafia on näidustatud piirkondade tuvastamiseks, mis tuleb võrkkesta laserfotokoagulatsiooniga piiritleda. Seda on võimalik läbi viia ainult läbipaistva silma kandjaga
- vere, uriini, suhkru, vere, RW, HIV-nakkuse, HBs antigeeni üldised kliinilised testid
- vajadusel traumatoloogi, neurokirurgi, terapeudi konsultatsioonid.

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Kerge silmakoe muljumine (nt löögist silma) nõuab enamikul juhtudel ambulatoorset ravi, kuid vajalik on silmaarsti läbivaatus. Kohe pärast vigastust tuleb vigastuskohale määrida külma, tilgutada desinfitseerivaid tilku (võite kasutada tavalist albutsiidi), tugeva valu korral võtta valuvaigisteid ja minna lähimasse kiirabi. Arst võib juba praegu välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid suukaudselt või intramuskulaarselt (etamsülaat või ditsünoon), samuti kaltsiumi, joodi ja troofilisust parandavaid ravimeid (emoksipiini süstimine intramuskulaarselt või parabulbarno - silma alla).

Raskematel juhtudel on vajalik range voodirežiim. Kudede terviklikkuse mis tahes kahjustuse korral on teetanuse toksoidi ja / või toksoidi sisseviimine kohustuslik.

Silmalaugude haavad alluvad kirurgilisele ravile õmblusega ja pisarakanali kahjustuse korral sisestatakse sellesse Polaki sond.

Sarvkesta vigastuste ravi. Sarvkesta pindmise asukohaga võõrkehad eemaldatakse kiirabis, millele järgneb antibakteriaalsete tilkade ja salvide määramine. Samal ajal eemaldatakse pärast kohalikku tuimestust süstenõela abil võõrkeha ja selle ümber olev katlakivi.

Silma lööbe korral võib ravi olla konservatiivne ja operatiivne. Kohustuslik on vigastuskohas voodipuhkus ja külm. Määratakse järgmised ravimite rühmad: hemostaatilised (peatada verejooks), antibakteriaalsed (kohalikud ja üldised antibiootikumid), diureetikumid (vähendavad kudede turset), põletikuvastased (mittesteroidsed ja hormonaalsed), füsioteraapia (UHF, magnetoteraapia). Kirurgiline ravi sklera ja võrkkesta rebendid, sekundaarne glaukoom, traumaatiline katarakt).

Läbistav silmavigastus ravi: esmalt tuleb tilgutada antibiootikumidega (Floxal, Tobrex jt) tilgad, kanda steriilne binokulaarne side, transportida lamamisasendis, vajadusel tuimestada (lokaalne või üldine), manustada teetanuse toksoidi või seerumit , intramuskulaarselt või intravenoosselt - laia toimespektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jne). Haiglas tehakse sõltuvalt vigastuse tüübist ja astmest kirurgilist ravi. See võib olla haava revisjon ja esmane kirurgiline ravi, silmasiseste võõrkehade eemaldamine, võrkkesta rebenemise vältimine nende ohu korral (sklerotäitmine, laserkoagulatsioon), võõrkehade eemaldamine, silmasisese läätse implanteerimine traumaatilise katarakti korral. . Rasketel juhtudel lahendatakse silmamuna enukleatsiooni probleem 1-2 nädala jooksul pärast vigastust.

Silmavigastuste ennetamine sümpaatilise oftalmia korral hõlmab see pimeda vigastatud silma eemaldamist esimese 2 nädala jooksul pärast vigastust. Ravi tuleb läbi viia immunoloogi kohustusliku järelevalve all. Kortikosteroidide paikselt manustatavad instillatsioonid, samuti nende subkonjunktivaalne manustamine, müdriatikumid tilkade ja süstide kujul. Süsteemselt rakendatud hormonaalsed preparaadid, ja kui need on ebaefektiivsed - immunosupressiivne ravi (metotreksaat, asatiopriin). Tõhusad kehavälise võõrutusmeetodid - plasmaferees, vere ultraviolettkiirgus.

Endoftalmiidi ravi hõlmab antibiootikumide suurte annuste sisestamist parenteraalselt ja lokaalselt, samuti vitrektoomiat koos antibakteriaalsete ravimite sisestamisega klaaskehasse. Ravi ebaefektiivsuse või silmamuna atroofia tekkega tehakse enukleatsioon. Panoftalmiidi korral - siseelundite eemaldamine.

Kõigi 2-4 kraadiste põletuste korral on teetanuse profülaktika kohustuslik. 1. etapp allub ambulatoorsele ravile. Antibakteriaalsed tilgad ja salvid on ette nähtud (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ülejäänud põletushaavu ravitakse haiglas. Määrake konservatiivne ravi; 3. etapist ka kirurgiline. Võimalik on kasutada terapeutilisi kontaktläätsi.

Silmatilgad silmavigastuste jaoks:

Müdriatikumid lokaalselt - tilgutage 1 tilk 3 korda päevas (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) või subkonjunktiivi
- paiksed antibiootikumid tilkade ja parabulbaarsete süstidena (esmalt iga tund, seejärel vähendage tilgutamise sagedust 3 korda päevas - Tobrex, Floxal, Oftaquix; parabulbarno gentamütsiin, tsefasoliin) või salvid (Floxal, erütromütsiin, tetratsükliin), samuti süsteemseks kasutamiseks
- põletikuvastased ravimid lokaalselt ja süsteemselt mittesteroidsed (Indocollir, Naklof, Diklof tilgad 3-4 korda päevas) või hormonaalsed (Oftan-deksametasooni tilgad, parabulbarnodeksoon)
- proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid - contrykal, gordox
- detoksikatsiooniteraapia (intravenoossed tilgutilahused - Gemodez, reopoliglükiin 200,0-400,0 ml)
- diureetikumid (diakarb, lasix)
- desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, suprastin)
- vasodilataatorid (no-shpa, papaveriin, cavinton, nikotiinhape)
- vitamiinravi (eriti rühma B)

Kirurgiliselt: kihiline või läbiv keratoplastika, sidekesta põletuste korral - limaskesta siirdamine suuõõnest, 4. staadiumi põletuste korral tehakse suu limaskesta siirdamine kogu silma esipinnale ja blefarorraafia (silmalaugude õmblemine).

Silmavigastuste tüsistused

Haava enneaegse ravi ja ebapiisava konservatiivse ravi korral võivad tekkida tüsistused, nagu endoftalmiit, panoftalmiit, sümpaatiline põletik, nägemisteravuse püsiv langus, silmakaotus, ajuabstsessid, sepsis jne. Patsiendi elu ohustavad paljud seisundid, mistõttu isegi vähimatki vigastust nõuab silmaarsti läbivaatus haiglas.

434 sarvkesta vigastuste ravi 61 silmatilgad silmavigastuste jaoks 60 silmavigastuste ennetamine 56 läbitungiv silmavigastus 46 silma limaskesta vigastus 23

Juhul kui see juhtus silmavigastuse esmaabi peaks olema kiire ja kõrgeima kvaliteediga.

Silma või silmalau lõikehaavad
Kata vigastatud silm puhta padjaga (näiteks volditud taskurätikuga) ja kinnita see lõdvalt sidemega. Katke teine ​​silm, et peatada silmamuna liikumine. Pöörduge arsti poole.

Lööb silmaümbrusesse
Hädaabi silmavigastuste korral tuleks panna nagu lõikehaavade puhul, kuid kuiva sideme asemel panna vigastatud silmale külm kompress.

Silmavigastused ja põletused. Kokkupuude söövitavate kemikaalidega silma sattudes
Kui teie silma satub söövitavaid kemikaale (nt pesupulber või puhastusvahend), loputage kohe rohke külma jooksva veega. Kallutage pead nii, et kahjustatud silm oleks all ja vesi voolaks ninast väljapoole. Avage oma silmalaud sõrmedega. Kui kemikaali viimased jäljed on eemaldatud, katke silm kergelt puhta padjaga ja pöörduge arsti poole.

Silma ravi pärast vigastust. Võõrkeha silmas
Ärge kunagi püüdke oma silmast eemaldada järgmisi esemeid:
- silmamuna sisseehitatud osake;
- metallilaastud;
- vikerkesta piirkonnas asuv osake.

Kõigil neil juhtudel sulgege mõlemad silmad vastavalt soovitustele silma või silmalaugude vigastuse korral ja pöörduge arsti poole.

Muid võõrkehi (nt mustuseosakesed või silma kõvakesta all või silmalaugude all hõljuvad ripsmed) saab eemaldada järgmiselt:
- Kui näete osakest silma kõvakesta või alumise silmalau all, eemaldage see puhta taskurätiku või tampooni nurga abil.
- Kui osakest ei näe, langetage ülemine silmalaud alumisele ja hoidke seda mõnda aega – ehk liigub alla. Kui osakest ei ilmu, on see tõenäoliselt ülemise silmalau all. Sel juhul peaksite pöörduma kellegi abi poole ja võõrkeha eemaldatakse teie eest, nagu on näidatud lõikes 3.
- Paluge ohvril alla vaadata. Haarake sõrmedega ülemistest ripsmetest ja tõmmake need alla. Asetage tikk, kokteilikõrs või vatitups oma ülemisele silmalaule ja keerake see ühele neist esemetest kokku. Kui näete osakest, eemaldage see ettevaatlikult, nagu on näidatud punktis 1.

Kui te ikka ei saa võõrkeha eemaldada, kandke kahjustatud silmale kerge side ja pöörduge arsti poole.

393 erakorraline abi silmavigastuste korral 54 silmavigastused ja põletused 50 silmade ravi pärast vigastust 47

Silm on inimese kõige õrnem ja tundlikum organ. Seetõttu kahjustab ka väike täpp, mis on langenud sarvkestale või ülemise silmalau limaskestale, sarvkesta pinda ja mädapõletikuga komplitseerituna võib lõppeda silma surmaga. Ravimi osa raviks silmavigastuste oftalmoloogia on viimasel ajal palju edasi arenenud.

Esiteks abi silmavigastuste korral

Silma tõsise läbitungiva vigastuse korral on peamine ülesanne verejooksu peatamine. Sellistel juhtudel peate kohe silma steriilse sidemega kinnitama ja viivitamatult silmaarsti juurde toimetama.

Sest Kuna silmad on paarisorganid, võib terve silma liikumine põhjustada kahjustatud silma liikumist ja vigastusi süvendada. Seega, kui on võimalik oodata kiirabi või transportida pimedat patsienti, pange mõlemale silmale side.

Mitte mingil juhul ei tohi püüda võõrkeha silmast välja saada. See põhjustab suurenenud verejooksu ja kudede ja elundite vigastusi. Sel juhul tee sidemest ja vatist vorst, rulli see sõõrikukujuliseks ja pane ümber võõrkeha, kinnitades sidemega.

Esiteks abi silmavigastuste korral võõrosakeste tõttu

Sageli satuvad silma väikesed võõrkehad (taime okas, klaasikild, plastitükk, metall jne).

Ainult siis, kui sinna satub väike mitteteravate servadega osake, tasub see ise eemaldada.

Ja mitte mingil juhul ei tohiks te ise teravaid osakesi eemaldada, kuna kahjustatud silm saab veelgi rohkem vigastada ja silmaläätse vigastus või nägemisnärvi ravitakse palju raskemini. Pöörduge esimesel võimalusel silmaarsti poole, sest. mida kauem on osake silmas, seda rohkem on nägemisprobleeme.

Osakese ise eemaldamiseks - võtke 1% boorhappe lahust (pool teelusikatäit pulbrit klaasi vee kohta) või kergelt roosakat kaaliumpermanganaadi lahust (1-2 kristalli klaasi vee kohta). Niisutage vatitupsu ja loputage õrnalt silma, tõmmates niisutatud marli või vatitupsuga üle silmalau silma välisnurgast silma sisenurgani.

Esiteks abi silmavigastuste korral keemilise põletuse tõttu
Kui pritsite kogemata silma kahjulikku vedelikku, näiteks plekieemaldajat, valgendit, aiakeemiat või värvi, jookske veekraani juurde (või haarake pudel vett), avage õrnalt silmalaud ja suunake veejuga silma. silm nii, et see jookseks teie ninast väljapoole.

Pange silmatilgad silma antiseptikusse, mis peaks olema esmaabikomplektis.

Pärast seda katke see puhta lapiga, näiteks taskurätikuga, ja ravige silmaümbruse naha keemilist põletust, kui see on olemas.

Kahjustatud silma kätega pühkimine või silmamunale jää kandmine on vastuvõetamatu (nii võite sarvkesta vigastada).

Pöörduge kindlasti arsti poole. Proovige söövitava vedeliku proovi arsti jaoks alles hoida, sest. see sõltub järgneva ravi taktikast.

347 silmavigastuste oftalmoloogia 41 silmaläätse vigastus 41

Silmavigastused on igapäevaelus sage ja üsna ohtlik juhtum.

Kõige tavalisemad traumaatilised tegurid on: võõrkehad, mehaaniline trauma, keemilised ained.

Kõige kergem vigastus on võõrkehad, õigeaegse ravi korral - täieliku taastumise periood on 2 kuni 7 päeva.

Enamik ohtlikud liigid silmavigastused on mehaaniline trauma ja keemilised kahjustused.

Oftalmoloogiline tilgad silmavigastuste jaoks

Silmatilkade kasutamist silmakahjustuste korral tuleks kaaluda ja tasakaalustada. Esiteks enne mis tahes rakendamist tilgad silmavigastuste jaoks, peate kindlasti teadma, et teatud tüüpi vigastuste korral on need taastumisel üsna tõhusad.

Silmatilku tohib iseseisvalt kasutada ainult väiksemate mehaaniliste silmavigastuste või väikeste võõrkehade sattumise korral.

Kui silma on sattunud väikese suurusega võõrkeha, tuleb kohe alustada silma loputamist. Selleks on kõige parem kasutada põletikuvastase toimega antiseptilisi silmatilku.

Neil on sarnane toime: naatriumsulfatsüül või teisisõnu albutsiid, tsink boorhappega, samuti on võimalik silma pesta furatsiliini lahusega. Sel juhul on vajalik, et tilgad langeksid otse palpebraalsesse lõhe.

Trauma või keemilise kokkupuute põhjustatud tõsisema silmakahjustusega, mis põhjustab seejärel bakteriaalseid infektsioone, konjunktiviiti, silmasisese rõhu tõusu.

Sel eesmärgil võite kasutada selliseid põletikuvastase toimega silmatilku: 0,1% diklofenaki lahus, indokliir 0,1%.

Silma bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibakteriaalse ja antiseptilise toimega silmatilku: klooramfenikool, tobrex, okomistiin.

Tõhus tilgad silmavigastuste jaoks, raskete kahjustustega ja hemorraagiate moodustumisega: kontrükaali tilgad aitavad kaasa hemorraagia fookuse resorptsioonile.

Inokaiini tilku saab kasutada vigastusest tuleneva valu leevendamiseks.

Seejärel tuleks pärast silmavigastust kasutada keratoprotektoreid, nagu oftolik.

Üldiselt ainult silmavigastuste ravi silmatilgad toimib ainult väiksemate kahjustuste korral. Tõsisematel juhtudel peaks see olema kõikehõlmav ja läbi viidud spetsiaalses oftalmoloogilises haiglas.

Sarvkest on silmamuna läbipaistev osa, mis moodustab õpilast kaitsva välimise kihi. Valgus sarvkesta vigastus(ravi pole vaja) on üks levinumaid silmamuna vigastusi. Kui võõrkehad (liiv, puidulaastud, tolmuosakesed, paber, metall jne) satuvad silma, võib sarvkest vigastada kriimustuse või lõikega. Kuigi enamasti mehaaniline sarvkesta vigastus osutub ebaoluliseks ja ei vaja ravi, mõnikord on sellised juhtumid üsna tõsised ja infektsiooniga komplitseeritud, mis võib esile kutsuda sarvkesta haavandi. Seetõttu on silmade kahjustamise korral parem otsida kvalifitseeritud abi.

: sümptomid

Silmakahjustusega kaasnevad teatud sümptomid:
- "liiva" tunne silmalau all;
- ähmane nägemine;
- suurenenud pisaravool;
- punetus;
- silmalaugude suurenenud tundlikkus;
- (mõnikord) peavalu.

Esmaabi silmavigastuse korral

Iga inimene võib igas vanuses silma sarvkesta vigastada. Esmaabi andmise meetodid täiskasvanutele ja lastele on samad. Et mitte sattuda kõige otsustavamal hetkel segadusse, peate meeles pidama, et esmaabi silmakahjustuste korral peaks olema kohene ja sisaldama järgmisi samme.

1. Pilgutage mitu korda hoogsalt silmi – tilk võib pisaraga välja tulla. Kui valu ei suurene, võib panna sõrmepadja silmalau välisservale ja teha paar kerget liigutust siseserva suunas.
2. Loputage kahjustatud silma põletikuvastase ainega.
3. Tõmmake ülemine silmalaud ja katke sellega alumine silmalaud, nii et ripsmed ise tõmbavad võõrosakese välja.
4. Liigutage silmi paremale ja vasakule.
5. Tilgutage antibakteriaalseid tilku või asetage põletikuvastast salvi.

Ülaltoodud toimingud sobivad ainult juhtudel, kui sarvkesta vigastus oli nõrk. Kõigil muudel juhtudel on parem katta vigastatud silm kokkuvolditud taskurätikuga, parandada, püüda mitte liigutada teist silma ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

See on rangelt keelatud:
- hõõruda silmalauge sõrmedega;
- puudutage silmamuna mis tahes eseme või puuvillaga;
- proovige iseseisvalt eemaldada teravate servadega võõrkeha või silma kinni jäänud või sellesse torgatud suur keha.

: ravi
Kui me räägime meetoditest sellisest probleemist vabanemiseks nagu sarvkesta vigastus, ravi seisneb spetsiaalsete preparaatide kasutamises silmaarsti poolt välja kirjutatud salvide või tilkade kujul ja sarvkesta epiteeli taastamises, selle pinna niisutamises (keratoprotektorid). Lisaks määrab arst infektsiooni vältimiseks antibakteriaalsed tilgad või salvi.
Sarvkesta epiteel taastub 5–15 päevaga. Silma sarvkestal on palju veresooned mille tõttu paraneb üsna kiiresti. Taastusravi kestus sõltub aga suuresti kahjustuse suurusest. Pärast taastumist võib patsiendile määrata "kunstpisarad", mis aitavad vältida erosiooni kordumist, samuti erinevaid ravimeid, mis parandavad silma kudedes metaboolseid protsesse.
Pidage meeles, et see pole täielikult ravitud sarvkesta vigastus võib põhjustada valu, provotseerida silmainfektsiooni, sarvkesta haavandite teket, mis progresseeruvad. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta spetsialistide professionaalset abi, kui sarvkest on kahjustatud.

177 esmaabi silmavigastuste korral 42

Kõik vanemad tahavad, et nende laps kasvaks tervena ja teadlikud vanemad püüavad jälgida, et miski ei ohustaks nende lapse tervist, sest lapse silmavigastus on tulvil tõsiseid tagajärgi ja seda on alati lihtsam ennetada, kui hiljem oma hoolimatuse vilju lõigata. Mõnikord võib elementaarne "ei näinud läbi", "ei näinud ette" põhjustada tõsiseid vigastusi, mis võivad olla traagiliste tagajärgedega, näiteks täieliku või osalise nägemise kaotuse...

Äsja kõndima õppinud beebil on peaaegu võimatu selgitada, mida tohib ja mida mitte. Aktiivselt (katse-eksituse meetodil) maailma tundma õppides ja veel mõistmata, et võite ennast kahjustada, satuvad lapsed sageli traumeerivatesse olukordadesse. Anya, 1 aasta 2 kuud. Hiljuti üksinda korteris ringi käima hakanud pisitüdruk tundis huvi televiisori all lebava särava salvrätiku vastu. Anya läks laua juurde ja tõmbas salvrätiku enda poole, telekas koperdas ja kukkus lapsele peale. Tugeva löögi tagajärjel - kraniotserebraalne vigastus, mis tõi kaasa parema silma pimeduse. Kallid vanemad, majas, kus laps ilmus, tuleb eelnevalt kõrvaldada kõik, mis võib teda vigastada. Parem on katta millegagi ukselingid ja teravad nurgad ning kõik, mis võib lapsele peale kukkuda: lillepotid, vaasid, raamatud, kodumasinad jne. - peate selle panema nii, et laps nendeni ei ulatuks. Proovige simuleerida olukorda, kus laps saab vigastada, laske sellel esimest korda teiega juhtuda, kuid sellel ei ole ebameeldivaid tagajärgi (kui beebi "tõmbab" endale midagi kerget või keerab vett ümber, pole see nii ohtlik, kuid järgmine kord olge ettevaatlikum).

Kui teie beebi kasvab ja õpib ise sööma, ärge kiirustage talle kõiki söögiriistu korraga tutvustama, lapsed on tavaliselt väga liikuvad ja see, mis nende kätte satub, võib olla kõikjal. Vanya ja Maša, 2 ja 5 aastat vanad. Koos sõid nad zrazyt, järsku nägi Vanya akna taga tuvi ja otsustas seda oma õele näidata - käes hoidnud kahvel tabas teda silma. tõsine lapse silmavigastus vaja kompleksset pikaajalist ravi. Enne lapsele midagi pihku andmist mõelge, kas see ei kahjusta teda ja teisi ning oluline on arvestada lapse vanust, temperamenti, liigutuste koordineerimist, tähelepanelikkust. Igal juhul peaks söögiriistadega tutvumine toimuma täiskasvanu järelevalve all ning vanemlik järelevalve on vajalik seni, kuni laps õpib uusi esemeid sobival viisil käsitsema.

Poistele lihtsalt meeldib meisterdada, disainida, katsetada ja sageli lähevad nad nii ära, et unustavad elementaarsed ohutusreeglid. Dima, 12 aastat vana. Lõika välja puulusikas. Tagasipõrkunud laastud tabasid poissi silma, kahjustades tõsiselt sarvkesta. Tänu õigeaegsele kirurgilisele sekkumisele silm päästeti, kuid kõik oleks võinud olla teisiti - lapsepõlve silmakahjustus võib põhjustada nägemise kaotust kogu eluks. Soovitame teil õpetada oma last juba varakult prillidega "tegema" (saagima, puurima) - see lihtne reegel hoiab ära paljud hädad.

Kõik lapsed mängivad midagi ja mitte ainult "tütar-emade" ja "peitmise", vaid ka "sõjamängude" ja "laskjate" mängudes, kuid mõnikord "flirdivad" väikesed snaiprid nii palju, et tekitavad vigastusi mitte naljalt. Maxim ja Vasya, 7 ja 8 aastat vanad. Poisid tegid endale kada, jooksid ja tulistasid üksteist. Üks löök tabas Vasjat otse silma ja selle tulemusena lapse silmavigastus. On märkimisväärne, et Vasja vanemad otsustasid töölt naastes arstivisiidi edasi lükata ja kui nad sellegipoolest haiglasse “jõudsid”, oli juba liiga hilja - laps jäi silma. Soovitame uue mänguasja ilmumise hetkest alates jälgida, et see ei kujutaks endast ohtu: kada, vibu, bumerang, püstol, mis tulistab kuule jne. Need on mängud tulega.

Eraldi vestluse teemaks on noored pürotehnikud: keegi ei tea, kust tuleb plahvatuskirg, kuid väikestele testijatele ja nende vanematele toovad nad palju leina. Denis ja Seryozha, mõlemad 11-aastased. Nad viskasid tulle ravimiampullid. Kui üks neist ei plahvatanud, tuli Serjoža üles vaatama, milles asi. Just sel hetkel purunes ampull väikesteks kildudeks – ja kõik lendas lapsele näkku. Silma oli nii palju kilde kinni jäänud, et kõike korraga eemaldada polnud võimalik, Serjožale tehti 11 operatsiooni, kuid silma päästa ei õnnestunud. Silma pupilli vigastus olid pöördumatud tagajärjed. Iga laps peaks teadma "kohutavat" tõde: mängides kõigega, mis võib plahvatada (kodutehtud "pommid", "raketid", paugutitega, pinge all olevad kanistrid jne), on täis tõsiseid vigastusi, mis põhjustavad puude.

Lemmikloomadega mängides tuleks olla ülimalt ettevaatlik: kui arvad, et kartma peaksid ainult võitlustõugu koerad, siis eksid sügavalt... Alice on 9-aastane. Ta õpetas viirpapagoi rääkima, pannes selle ninale. Sulelisele midagi ei meeldinud ja ta nokitses tüdrukule silma, tabades täpselt pupilli. Õnneks lapse silmavigastus oli madal ja tänu õigeaegsele pakkumisele arstiabi kõik lõppes õnnelikult. Head lapsevanemad, laske beebi ja lemmiklooma vaheline suhtlus toimuda teie järelevalve all! Kindlasti selgitage lapsele eelnevalt, kuidas looma kohelda, et mitte põhjustada tema agressiooni.

Kirjeldatud juhtumid on vaid mõned näited sellest, milleks hoolimatu suhtumine tervisesse muutub, igaühe taga on tragöödia, lapse ja vanemate kannatused, pikk ja kompleksne ravi, mis ei anna alati positiivseid tulemusi.

Kui õnnetus juhtub, ärge sattuge paanikasse! Peaasi on anda esmaabi õigeaegselt ja näidata last spetsialistile. Silmakahjustuse korral tuleb pöörduda ainult kõrgelt spetsialiseerunud meditsiini- ja diagnostikaasutustesse, kus töötavad kogenud arstid ja on olemas professionaalne varustus.

Kallid vanemad! Pole saladus, et lapse tervise tõsiselt võtmine nõuab palju aega, vaeva ja kannatlikkust. Samal ajal on vaja mitte ainult õigeaegset ja kvaliteetset ravi juba "vigastatud" lapsele, vaid ka suutma beebit õigeaegselt kaitsta selle eest, mis teda potentsiaalselt ohustab. Püüdke lapses juba varakult sisendada hoolivat suhtumist tervisesse – enda ja ümbritsevasse.
Silmakahjustuse sümptomid tõsine silmakahjustus, mis nõuab haiglaravi: suurenev punetus, pisaravool, valgusfoobia, udused "pildid", blefarospasm (võimetus silma avada).

MEELDETULETUS VANEMATELE. MIDA TEHA, KUI:
Kõik silmavigastuste tüübid lapsed vajavad kohest abi. Lapse silma võib sattuda võõrkeha: liivatera, tilk, taimekesta tükk vms. Tavaliselt ladestub see alumise või ülemise silmalau alla, põhjustades ebamugavustunnet, kastmist ja punetust. Ärge mingil juhul lubage lapsel silma hõõruda, et mitte sarvkesta kriimustada. Paluge lapsel mitu korda silmi pilgutada – täpikesest võib tekkida pisar. Kui see ei aita, lase ühel vanematest, kes oskab silmalaugu keerata (parem on eelnevalt mõnel täiskasvanul harjutada), steriilse salvrätikuga võõrkeha kätte. Pärast seda tuleks silma pesta antibakteriaalse vahendiga: selleks sobivad dekametoksiini, klooramfenikooli või 20% albutsiidi lahuse silmatilgad, mida tuleb tilgutada 3-5 tilka 5-7 korda järjest. Kui aga 2-3 tunni pärast punetus suureneb, tunneb beebi ebamugavust – võtke kindlasti ühendust spetsialistiga.

Silma ja selle piirkonna vigastuste korral (pliiatsi, lumepalli, mänguasja, sõrme, šampanjakorgi haav), kui beebi kaebab valu või on nähtavaid vigastusi, kandke silmale steriilne side ja pöörduge viivitamatult spetsialisti poole. silmaasutus. Viivitamine võib maksta teie lapse nägemisele. Seega ei saa olla vabandusi nagu: "Hiljem läheme arsti juurde, oleme praegu väga hõivatud", "See läheb ise üle"!

Veel üks oluline täiendus: silmaümbruse löögi, tõsise kukkumise või traumaatilise ajutrauma korral on lisaks traumatoloogi, kirurgi või neuropatoloogi poole pöördumisele vaja last näidata silmaarstile (arst vaatab silmapõhja ja vajadusel määrata ravi). Sellise vigastuse salakavalus seisneb selles, et nägemine ei lange koheselt, vaid järk-järgult ning kui probleemi õigel ajal ei tuvastata, on nägemist peaaegu võimatu taastada.

164 silmapupilli vigastus 39 lapsepõlve silmakahjustus 33 silmakahjustuse sümptomid 26 silmavigastuste tüübid 26

Silmavigastus on põhjustatud läbitungiva eseme tekitatud silmavigastustest (läbistav silmavigastus) või nüri eseme löögist (nüri silmavigastus).
Esiteks, kui silm on vigastatud, kahjustatakse selle optilist aparaati: sarvkest, läätse ja klaaskeha. Silma raske vigastuse tõttu võib kahjustada võrkkest või isegi nägemisnärv, samuti võib silm orbiidilt välja lüüa või nihkuda. 50% juhtudest põhjustavad sellised silmavigastused ühepoolset pimedaksjäämist.
Silmakahjustuste klassifikatsioon Lisaks sellele, et silmavigastuste hulka kuuluvad läbistavad ja mitteläbistavad haavad ning nürid vigastused, võib esineda ka termilisi ja keemilisi põletusi ning silma külmumist. Enamik silmakahjustusi (umbes 90%) on mikrotrauma ja nüri trauma. Läbistavad haavad moodustavad mitte rohkem kui 2% ja põletused - umbes 8% kõigist vigastustest.
Seal on tööalased silmavigastused, tööstus-, kodu-, põllumajandus-, aga ka võitlus- ja sport. Lisaks esineb täiskasvanu ja lapsepõlve silmakahjustusi.
Vigastuste põhjuseks võivad olla väikesed mitteteravad esemed (näiteks kääbused ja möllad), kemikaalid. Silma keemilise põletuse korral võivad kahjustada mitmesugused happed, leelised, kodukeemia (liim, värvid, pesupulbrid, aerosoolid), kosmeetika. Pealegi on leeliselised põletused palju ohtlikumad kui happelised. Fakt on see, et silma sattudes ja kudesid läbi põletades näib hape kõverduvat ning leelis tungib iga minutiga sügavamale, söövitades silmamembraane. Teiseks silmakahjustuse põhjuseks võivad olla teravad esemed, näiteks metallilaastud, klaasikillud. Samuti võib silm vigastada kivi, lumepalli, rusika, kõrgelt kukkumise jms tõttu.
Silmakahjustuse raskusaste määratakse, võttes arvesse asukohta, löögi jõudu, selle rakendusala ja vigastava objekti kuju.

Silmakahjustuse sümptomid

Tavalised silmavigastuse tunnused on valu ja valu silmas, pisaravool, valguskartus ja automaatne silmalaugude spasm.
Läbitungiva vigastuse korral on kannatanul tugev silmavalu, suurenenud pisaravool, nägemiskahjustus. Silmalaugu avades on näha haav, võõrkeha, verejooks.
Kui silmas on nüri trauma, siis on silmas piisavalt tugevat valu, võib täheldada ka hemorraagiat, silma nähtavat verejooksu. Sageli märkab ohver silmade ees punakat udu või hõljuvaid laike.
Tuleb märkida, et silmalaud on kahjustatud peaaegu igat tüüpi vigastuste korral. Kõige ilmsemad märgid nende kahjustusest on verevalumid, tursed. Eriti ohtlik on silmalaugude vigastamine teravate esemetega.

:
Silma kahjustuse korral tuleb koheselt pöörduda silmaarsti poole, et teha kindlaks silmakahjustuse sügavus ja olemus. Arst uurib peegliga silmapõhja, hindab võrkkesta seisundit. Vajadusel tehakse silma kompuutertomograafia või ultraheli (ultraheli). Kui silmas on läbitungiv vigastus, võib silmas leiduva võõrkeha tuvastamiseks olla vajalik röntgenülesvõte. Muuhulgas hindab arst nägemisnärvi kahjustuse astet ja nägemise säilimise võimalust.

Silmavigastus kui ravida:

Igasugune silmavigastus ohustab nägemist. Silmakahjustuse ravimisel võetavad erimeetmed sõltuvad vigastuse tüübist.
Näiteks sattus märg silma – mida teha? Sel juhul tuleks silmavigastuse korral anda endale esmaabi: tuleb võtta mingi anum (näiteks klaas), täita see keedetud veega, lasta silm otse vette ja pilgutada aktiivselt et mote pestakse iseenesest. Kui see ei aita, tuleb tilgutada Albucid 20% või Levomycetin 0,25% silmatilku, tõmmates samal ajal alumist silmalaugu nii, et täpp välja tuleks. Moti saab ettevaatlikult eemaldada puhta salvrätiku või taskurätiku nurgaga, seejärel loputage ja tilgutage kindlasti silma. Mingil juhul ei tohi te motti pintsettide, käte või mõne muu esemega kätte saada – see on silma enda jaoks väga ohtlik. Kui silm on väga punetav, tuleb ülaltoodud tilku tilgutada veel 2-3 päeva (nii sageli kui võimalik, 8-10 korda).
Üldjuhul tuleb silmakahjustuse (pindmise) saamisel pakkuda kannatanule istuda. Esimene asi, mida teha, on loputada. Selleks võtke Furacilini lahus - üks tablett klaasi keedetud vee kohta. Pesemine peaks toimuma ettevaatlikult, tilgutades lahust puhta pipetiga silmast 2-3 cm kauguselt – avada tuleb ettevaatlikult kannatanu alumine silmalaud ja tilgutada 1-2 tilka lahust pesemiseks. Seejärel tuleb alumisele silmalaule määrida antibiootikumi silmasalvi, näiteks tetratsükliini salvi. Pärast silmasalvi pealekandmist tuleb silmakoobas sulgeda marlitampooniga ja kergelt siduda. Enamikul juhtudel kaob valu täielikult 3-4 tunni pärast.
Tuleb märkida, et ravi taktika sõltub kahjustuse olemusest ja selle peaks määrama spetsialist. Niisiis, silmakoopade, silmalaugude seinte kahjustuse korral on vaja läbi viia haava kirurgiline ravi, on võimalik võrrelda luid, haava õmblemine.
Silma muljumiste ja nüride löökide korral on vaja läbi viia põletikuvastane ravi, mille tõttu verevalumid ja hemorraagia taanduvad. Pärast silma sattumist kandke kahjustatud alale kohe jääd.
Nüri silmatrauma ravis hoitakse patsienti voodis ja tarvitatakse erinevaid ravimeid, mis halvavad teatud silmaliigutusi, samuti peatuvad. sisemine verejooks ja vähendada silmasisest rõhku.
Silma läbitungivate haavade ja võõrkeha sattumisega sellesse reeglina haiglas, kirurgia- mis tahes sekkumine silmapiirkonda tuleks läbi viia spetsialiseeritud haiglates ja niipea kui võimalik. Enne kiirabi saabumist tuleks aga mõlemad silmad marli sidemega või muu sarnasega sulgeda. See võib vältida edasisi kahjustusi vigastatud silma liikumisest samal ajal terve silmaga.
silmavigastuste operatsioon. Läbitungiva silmakahjustuse operatsiooni ajal eemaldab arst objekti, taastab silma ja kõrvaldab sellega seotud vigastused. Seejärel kantakse silmadele side.

Silmavigastuste korral võetavad ravimid.
Sel juhul määratakse tavaliselt järgmised ravimid:
- antibiootikumid infektsioonide vältimiseks
- steroidid turse ja põletiku vähendamiseks
- valuvaigistid silmavalu leevendamiseks.

Kui läheduses pole arsti? Rahvapärased abinõud silmakahjustusega.
1) Kui teie silmad põletuse ajal valutavad, saate silmavalu leevendada tänu kummeli keetmise või infusiooni segule võiga. See segu tuleb asetada marli ja kanda mõneks ajaks silmadele ja silmalaugudele.
2) Põletuse ajal silmade valu vähendamiseks ja ka siis, kui silm valutab mehaaniliste vigastuste tõttu, võib teha silmadele jaheda teelehtede kompressi.
3) Kui nüri vigastusega silm väga valutab, siis aitavad sel juhul hästi losjoonid farmaatsiarohuga "Bodyaga".
4) Silmad valutavad termilise põletusega - saate teha järgmist: võtke üks kavandatud taimedest: jahubanaan, tüümian, metsik rosmariin, ristik ühe teelusikatäie koguses ja valage üks klaas keeva veega. Seejärel laske tund aega tõmmata ja kandke peale (välispidiselt, pestes silmi ja tehes kompresse).
5) Silmavigastuse valu leevendamiseks võib teha silmapaisteteed. Selleks tuleks 1/4 l sisse valada 1-2 tl hakitud ürte külm vesi, lase keema tõusta ja nõuda 2 minutit. Siis peate seda jooma mitu korda päevas. Ja kui teed kurnata ja lisada sinna paar kristalli lauasoola, siis on see silmade pesemiseks väga hea.
6) Kui silm vigastuse tõttu väga valutab, võib abi olla silmakompressist. Selle valmistamiseks peate võtma 1/2 teelusikatäit goldenseal'i ja eyebright'i 1/2 tassi vee kohta, keetma 10 minutit ja seista veel 10 minutit. Seejärel kurna lahus läbi puhta kohvifiltri ja lase jahtuda toatemperatuurini. Pärast seda peate lahuses niisutama puhast puuvillast lappi või marlitükki ja panema selle suletud silmale. Silm tuleb tõrgeteta sulgeda, igal juhul imbub lahus silmamuna ja peseb selle.

162 silmavigastuste operatsioon 46 silmavigastusi, kuidas ravida 40 silmavigastuste klassifikatsioon 39 tööalased silmavigastused 36

Silma ja selle lisandite verevalumit täheldatakse tavaliselt siis, kui mahukat eset lüüakse otse silmamunale (palli, pulga, kiviga) või näo luustiku, eriti silmaorbiidi piirkonna verevalumite tõttu (koos rusikas, kukkumisel - laua nurgale). Kuna silma ümbritsevatel näo kudedel on ebaoluline nahaalune rasvakiht, ulatuslik veresoonte võrgustik ja need külgnevad näo luustiku luudega, siis nüri traumaga, tihedate kudede rebendid (adhesioonid, sidemete aparaat), massiivsed hemorraagid , ja ka luuseinte terviklikkuse rikkumist märgitakse tavaliselt ennekõike.orbiit, millega võib kaasneda pehmete kudede rikkumine luufragmentide vahel. Silmalaugude sisemise kommissuuri rebend põhjustab pisarakanalite terviklikkuse rikkumist ja pidevat pisaravoolu. Ülemise või alumise silmalau "kõhre" kahjustus võib moodustada defekti (koloboomi), mis häirib. integreeriv funktsioon sajandil, millega kaasneb pisaravool, kuid samal ajal võimalik sarvkesta kuivamine ja sidekesta põletik. Silma lisandite rebendid kaasnevad ka hemorraagiatega (hematoomid) silmalaugude paksusesse, sidekesta alla, on juhtumeid, kui sulgub palpebraalne lõhe ja suureneb konjunktiivi turse ja verejooks.

See võib põhjustada orbitaalveresoonte verejooksu, mis väljendub kiiresti kasvava eksoftalmusena (silmamuna väljaulatuvus ettepoole), liikuvuse halvenemises, silmalõhe sulgumises, samuti diploopia ilmnemises (kahekordistumises) ja sellele järgnevas. nägemisteravuse järsk langus. Hingamisteedega piirnevate orbiidi luuseinte kahjustuse korral esineb nahaalune emfüseem, luufragmentide "krigisemine", silmakoopa servade valulik palpatsioon. Esineb silmamuna tagasitõmbumine, selle liikuvuse rikkumine, ülemise silmalau longus, äkiline (vigastuse ajal) nägemise kaotus (amauroos), mis on seotud nägemisnärvi kahjustusega luufragmentidega (rebend või eraldumine) .

Kooroidi olemasolu silmamunas, aga ka võrkkesta oma veresooned seletab hemorraagiate ilmnemist eeskambris (hüfeem), klaaskehas (hemoftalmos), võrkkestas ja soonkestas, kui silm on verevalumiga. . Väike orbiidi maht, mis sisaldab silmamuna, silma lisandeid, veresooni, närve, lihasaparaati, ninakõrvalkoobaste lähedust, samuti õõnsust ajukolju nüri trauma korral kaasneb sellega sageli paljude struktuuride samaaegne kahjustus. Laia ja hargnenud veresoonte võrgustiku olemasolu parandab ühelt poolt trofismi ja kudede paranemisvõimet, teiselt poolt põhjustab massilist verejooksu, piiritletud hematoomide moodustumist, luues tingimused mädanemiseks. Põrutus ehk silmamuna põrutus väljendub võrkkesta patoloogias selle keskosade tursete kujul, samuti silma membraanide ja veresoonte kesk- ja paratsentraalsetes rebendites koos erineva lokaliseerimisega hemorraagiate ilmnemisega. , olenevalt vigastuse raskusest.

Enese- või vastastikune abi võib piirduda aseptilise sideme ja selle peal oleva jääkoti pealekandmisega otsaesisele või oimukohale. Vajalik on kannatanu saatmine kiirabisse (kuna samaaegne ajupõrutus on võimalik). Pärast patsiendi läbivaatust ja silma või selle lisandite nüri trauma sümptomite ilmnemisel koos pehmete kudede rebenemistega tuleb mõlemale silmale kanda aseptiline side. Teetanuse vältimiseks manustatakse teetanuse toksoidi ja teetanuse toksoidi. Lisaks tuleb patsient saata spetsiaalsesse silmakabinetti või haiglasse, kuna ainult silmaarst saab spetsiaalsete uurimismeetodite abil üksikasjalikult määrata nägemisorgani kahjustuse suuruse. Kui eriarstiabi osutamine mingil põhjusel viibib, manustatakse haava nakatumise vältimiseks penitsilliini intramuskulaarselt. Võite anda patsiendile sulfoonamiide ​​(sulfadimetoksiin, norsulfasool). Tilgutage kahjustatud silma lokaalselt 30% naatriumsulfatsüüli lahust või 0,25% klooramfenikooli lahust.

Eriarstiabi on kahjustuse ulatuse selgitamine. AT ebaõnnestumata kolju ja orbiitide röntgenülesvõte tehakse kahes projektsioonis, et teha kindlaks, kui tõsine on orbitaalne silmakahjustus. Lisaks vajadusel silmamanuste haavade esmane kirurgiline ravi, pisarakanali terviklikkuse taastamise operatsioonid, kõvakesta revisjon (laiaulatusliku subkonjunktivaalse verejooksu ja silmasisese rõhu järsu languse korral), silmapõletiku kirurgiline ravi. tehakse sklerahaav koos kõvakesta sidekesta rebendi kaudu välja langenud silmasiseste membraanide vähenemisega. Ravi seisneb intramuskulaarsete hemostaatiliste ainete (askorutiin, kaltsiumglükonaat, ditsünoon) kasutamises; ained, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust ja vähendavad silmasisest rõhku; antibakteriaalsed ravimid, samuti lokaalselt, konjunktiivi all või silma lähedal; põletikuvastased ja dekongestandid (deksasoon). Patsiendi üldise seisundi parandamiseks on ette nähtud rahustid (kui puudub põrutusnähtus) ja valuvaigistid.

Pindmiste sarvkesta defektide (erosioonide) tuvastamisel määratakse paikselt antibakteriaalsed salvid, kiniini, A-vitamiini ja solkoserüüli salvi lahused. Intramuskulaarselt on paranemisprotsesside parandamiseks ette nähtud B-rühma vitamiinid, suukaudselt - metüüluratsiil. Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja ketariidi tekkega viiakse läbi sobiv ravi.

Silmamuna kudedesse tunginud võõrkehade olemasolul tuleb selgitada, kas see on osaliselt tunginud eeskambrisse. Sellise võõrkeha eemaldamise meetodi valik sõltub selle probleemi lahendamisest: eemaldamisest vatitikuga, “odaga”, süstenõelaga kuni sarvkesta punktsiooni kasutamiseni. Pärast ekstraheerimist kantakse paikselt antibakteriaalsed salvid.

141 orbitaalne silmakahjustus 38

Silmavigastused on seisundid, mille korral on kahjustatud nägemisorgani terviklikkus ja funktsioonid. Tüübi järgi võivad need olla tööstuslikud, põllumajanduslikud, transpordi-, spordi-, majapidamis-, kriminaal- jne.

Silmakahjustuste põhjused

Igasugune agressiivne välismõju silmale, olgu see siis tahke ese, söövitav kemikaal, kiirgus, võib põhjustada silmakahjustusi.

Silmavigastuste tüübid

Vigastuse raskusastme järgi võib see olla kerge (ei too kaasa nägemisorgani funktsioonide vähenemist), mõõdukas (funktsioonide langus on ajutine), raske (silma funktsioonide püsiv langus) , eriti raske (ei ole välistatud silmakaotus).

Kahjustuse sügavuse järgi eristatakse läbitungimatuid (silmavälised võõrkehad, erosioon, põletused, muljumised) ja läbistavaid (silma kiulise membraani terviklikkus on rikutud kogu selle paksuses).

Orbitaalne trauma on mitmesugused ilmingud: valu, diploopia tekib peaaegu kohe. Luumurdude, eksoftalmose või enoftalmose korral on võimalik silmalaugude nahaalune emfüseem, tursed ja hematoomid, silmade liikumise piiramine, ptoos (silmalau rippumine). Võimalikud on pehmete kudede haavad, suletud ja lahtised luumurrud. Sageli kombineeritakse silmamuna vigastustega.

Orbitaalne kontusioon- nürid vigastused, mille korral ei rikuta kudede terviklikkust. Kaebused valu, piiratud liikumisvõime, hematoomide moodustumise, punetuse kohta. Nägemisteravus väheneb, kuna. tekib silmamuna kahjustus.

Kell pehmete kudede vigastus silmakoopad, võivad kahjustuda lähedalasuvad elundid – pisaranääre, silma välislihased.

Silmamuna vigastused neil on erinevad esinemismehhanismid ja erinev kliiniline pilt. Võib esineda nüri (põrutus), mitteläbistavaid ja läbistavaid vigastusi.

Silmalaugude haavad seal ei ole läbi ja lõhki; ilma kahjustusteta ja silmalau vaba serva kahjustusega; rebenenud, lõhestatud või lõigatud. Läbimise korral kahjustatakse silmalaud täies paksuses (nahk, lihased ja kõhred).

kesta šokk on otsene (otsese mõjuga silmamunale) ja kaudne (pea või torso põrutusest tingitud). Sõltuvalt löögi jõust, silma kudede elastsusest ja kaasneva patoloogia olemasolust võivad kestad rebeneda või rebeneda. Patsient on mures valu, iivelduse, pearingluse, silma punetuse, nägemise vähenemise, silmade ees udu, hõljuki pärast. Füüsilisel läbivaatusel võib esineda sarvkesta turset, verejooksu eeskambrisse (hüfeem), iirise osalist või täielikku irdumist, pupilli sulgurlihase halvatust (ebaregulaarne pupilli kuju, valgusreaktsiooni puudumine), fossiuse rõngast läätse eesmise kapslil ( vikerkesta pigmendi piiri jäljend), ripslihase parees või halvatus (häiritud akommodatsioon), traumaatiline katarakt, pupilli nihestused ja subluksatsioonid, hemorraagia koroidis, võrkkestale - Berliini hägusus ja/või hemorraagia, selle rebendid, eraldumine (võib tekkida pikemas perspektiivis).

Mitteläbilaskvad haavad juhtuda võõrkehade olemasolu või puudumisega. Samal ajal ei rikuta väliskesta (sarvkest, kõvakest) terviklikkust kogu selle paksuses. Kõige tavalisemad vigastused on sarvkesta võõrkehad. Esineb siis, kui ettevaatusabinõusid ei järgita ja töötatakse ilma kaitseprillideta. Sageli on võõrkehad pärast veskiga töötamist ja tuulise ilmaga. Esineb võõrkeha tunne, pisaravool, valguskartus, suutmatus silma avada. Objektiivne uuring näitab silmalaugude, sarvkesta või sidekesta võõrkehi, silmamuna pindmist ja sügavat süstimist.

Läbitungivate haavade märgid: läbiv haav sarvkestas või kõvakestas, auk iirises, eeskambri niiskusfiltratsioon, silma või klaaskeha sisemembraanide prolaps, silmasisese võõrkeha olemasolu. Samuti on kaudsed tunnused madal või sügav eeskamber, ebakorrapärane pupilli kuju, iirise eraldumine, silma hüpotensioon, hemoftalmos jne.

Läbitungivate haavade kõige raskem tüsistus on endoftalmiit- mädase iseloomuga klaaskeha põletik, 60-80 protsenti juhtudest viib pimedaksjäämiseni. Esineb üldine halb enesetunne, palavik, silm on hüpotooniline, silmalaud ja sidekesta tursed ja hüpereemilised, läätse taga on kollakashalli värvusega klaaskeha abstsess.

Panoftalmiit põhjustab kõigil juhtudel pimedaksjäämist ja on ohtlik patsiendi elule. See kõigi silma membraanide põletik läheb kiiresti orbiidile ja põletikuline protsess võib levida ajju. Infektsioon siseneb vigastuse ajal või pärast seda. Kõige tavalisem patogeen on staphylococcus aureus. Esiteks tekib mädane iridotsükliit, seejärel moodustub klaaskeha abstsess, seejärel on protsessi kaasatud silma võrkkesta, vaskulaarsed ja kiudmembraanid. Esikambris on mäda, selle taga pole midagi näha, sarvkest ja silmalaud on tursed, tekib eksoftalmos.

Sümpaatiline oftalmia- mittemädase iseloomuga loid põletik puutumatul silmal koos teise silma läbistava haavaga. Sageli areneb see välja 1-2 kuud pärast vigastust. See areneb iridotsükliti või neuroretiniidi kujul. Esimesed märgid on konjunktiivi veresoonte kerge süstimine, kerge valu, valguskartus. Seejärel ilmnevad iridotsükliidi sümptomid, hüpertensioon asendub hüpotensiooniga ja seejärel silma subatroofia.

On termiline (kõrge või madala temperatuuri toime), keemiline (leelised ja happed), termokeemiline, kiirgus.

Vastavalt kahjustuse sügavusele eristatakse 4 etappi:

1. Naha ja sidekesta hüperemia, sarvkesta pindmise erosiooni esinemine.
2. Mullid silmalaugude nahal, kiled konjunktiivil, sarvkesta strooma poolläbipaistev hägustumine.
3. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos on "mattklaasi" välimusega.
4. Naha, sidekesta, sarvkesta nekroos "portselanplaadi" kujul.

Patsiendid on mures tugeva valu, pisaravoolu, valgusfoobia, suutmatuse pärast silmi avada, nägemisteravuse vähenemise pärast.

Silmakahjustusega patsiendi läbivaatus

Uuring viiakse läbi väga hoolikalt, et õigesti diagnoosida ja määrata ravi. Mis tahes silmakahjustuse korral peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga, et mitte jätta tähelepanuta tõsist patoloogiat ja vältida tüsistuste teket.

Väline uuring - sageli nähtavad kahjustused haavade, verejooksude, võõrkehade kujul. Võimalik turse, silmalaugude verevalumid, eksoftalmos või enoftalmos
- nägemisteravuse määramine - paljude vigastuste korral väheneb see silma optilise kandja täieliku läbipaistvuse puudumise tõttu
- perimeetria
- sarvkesta tundlikkuse määramine (paljude vigastuste ja põletuste korral väheneb see)
- silmasisese rõhu määramine - võimalik on nii hüpertensioon kui ka hüpotensioon
- läbiva valguse kontroll - nähtavad võõrkehad või traumaga seotud vigastused (läätse ja/või klaaskeha hägustumine jne)
- tehke kindlasti ülemise silmalau ümberpööramine, mõnel juhul kahekordne, et mitte jätta tähelepanuta limaskestal paiknevaid võõrkehi
- biomikroskoopia - tuleb läbi viia väga hoolikalt, alati sarvkesta fluorostseiiniga
- gonioskoopia tehakse eeskambri nurga uurimiseks ning tsiliaarkeha ja iirise kahjustuse diagnoosimiseks
- otsene ja kaudne oftalmoskoopia, samuti Goldmanni läätse abil, aitab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu võrkkesta muljumine, silmasisesed võõrkehad, võrkkesta irdumine
- orbiidi ja kolju radiograafia kahes projektsioonis
- röntgenograafia Baltin-Komberg proteesi abil silmasisese võõrkeha asukoha määramiseks. Selleks asetatakse tuimastatud silmale protees täpselt punktides 3, 6, 9, 12 tundi. Nad teevad pildi ja panevad selle siis spetsiaalsetele laudadele
- orbiidi ja silma kompuutertomograafia röntgen-negatiivsete võõrkehade olemasolu kindlakstegemiseks
- Silma ultraheli aitab määrata silma sisemembraanide ja -keskkondade seisukorda, samuti võõrkehade asukohta ja arvu
- fluorestseiini angiograafia on näidustatud piirkondade tuvastamiseks, mis tuleb võrkkesta laserfotokoagulatsiooniga piiritleda. Seda on võimalik läbi viia ainult läbipaistva silma kandjaga
- vere, uriini, suhkru, vere, RW, HIV-nakkuse, HBs antigeeni üldised kliinilised testid
- vajadusel traumatoloogi, neurokirurgi, terapeudi konsultatsioonid.

Silmavigastuste ravi

Traumaatilised tegurid, isegi väikesed, rikuvad silma kudede terviklikkust: sarvkesta ja sidekesta, mis väljendub turse, punetuse, valu ja põletuse, võõrkeha tundmises silmas. Silmakudede taastamiseks pärast vigastusi on end hästi tõestanud ained dekspanthenooliga, kudesid taastava toimega ainega, eelkõige silmageeliga Korneregel. Sellel on tervendav toime tänu dekspanthenooli maksimaalsele kontsentratsioonile 5% * ja selle koostises sisalduv karbomeer pikendab viskoosse tekstuuri tõttu dekspanthenooli kokkupuudet silma pinnaga.

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Kerge silma muljumine(näiteks rusikaga silma löömisel) nõuab enamikul juhtudel ambulatoorset ravi, kuid vajalik on silmaarsti läbivaatus. Kohe pärast vigastust tuleb vigastuskohale määrida külma, tilgutada desinfitseerivaid tilku (võite kasutada tavalist albutsiidi), tugeva valu korral võtta valuvaigisteid ja minna lähimasse kiirabi. Arst võib juba praegu välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid suukaudselt või intramuskulaarselt (etamsülaat või ditsünoon), samuti kaltsiumi, joodi ja troofilisust parandavaid ravimeid (emoksipiini süstimine intramuskulaarselt või parabulbarno - silma alla).

Raskematel juhtudel on vajalik range voodirežiim. Kudede terviklikkuse mis tahes kahjustuse korral on teetanuse toksoidi ja / või toksoidi sisseviimine kohustuslik.

Silmalaugude haavad alluvad kirurgilisele ravile õmblusega ja kui pisarakanalik on kahjustatud, sisestatakse sellesse Polaki sond.

Sarvkesta võõrkehad kui need paiknevad pealiskaudselt, tuleb need kiirabi tingimustes eemaldada, millele järgneb antibakteriaalsete tilkade ja salvide määramine. Samal ajal eemaldatakse pärast kohalikku tuimestust süstenõela abil võõrkeha ja selle ümber olev katlakivi.

Kell silmamuna muljumine Ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kohustuslik on vigastuskohas voodipuhkus ja külm. Määratakse järgmised ravimite rühmad: hemostaatilised (peatada verejooks), antibakteriaalsed (kohalikud ja üldised antibiootikumid), diureetikumid (vähendavad kudede turset), põletikuvastased (mittesteroidsed ja hormonaalsed), füsioteraapia (UHF, magnetoteraapia). Kirurgilisel ravil on sklera ja võrkkesta rebendid, sekundaarne glaukoom, traumaatiline katarakt).

Kell läbistavad haavad ligikaudne raviplaan: tilgutatakse antibiootikumidega tilgad (Floxal, Tobrex jne), kantakse steriilne binokulaarne side, transporditakse lamavas asendis, vajadusel tuimestatakse (lokaalne või üldine), manustatakse teetanuse toksoidi või seerumit , intramuskulaarselt või intravenoosselt - laia toimespektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jne). Haiglas tehakse sõltuvalt vigastuse tüübist ja astmest kirurgilist ravi. See võib olla haava revisjon ja esmane kirurgiline ravi, silmasiseste võõrkehade eemaldamine, võrkkesta rebenemise vältimine nende ohu korral (sklerotäitmine, laserkoagulatsioon), võõrkehade eemaldamine, silmasisese läätse implanteerimine traumaatilise katarakti korral. . Rasketel juhtudel lahendatakse silmamuna enukleatsiooni probleem 1-2 nädala jooksul pärast vigastust.

Sümpaatilise oftalmia ennetamine näeb ette pimeda vigastatud silma eemaldamise esimese 2 nädala jooksul pärast vigastust. Ravi tuleb läbi viia immunoloogi kohustusliku järelevalve all. Kortikosteroidide paikselt manustatavad instillatsioonid, samuti nende subkonjunktivaalne manustamine, müdriatikumid tilkade ja süstide kujul. Süsteemselt kasutatavad hormonaalsed ravimid ja kui need on ebaefektiivsed - immunosupressiivne ravi (mntotreksaat, asatiopriin). Tõhusad kehavälise võõrutusmeetodid - plasmaferees, vere ultraviolettkiirgus.

Endoftalmiidi ravi hõlmab antibiootikumide suurte annuste sisseviimist parenteraalselt ja lokaalselt, samuti vitrektoomiat koos antibakteriaalsete ravimite sisestamisega klaaskehasse. Ravi ebaefektiivsuse või silmamuna atroofia tekkega tehakse enukleatsioon. Panoftalmiidi korral - siseelundite eemaldamine.

Kõigi jaoks põleb 2-4 kraadi teetanuse profülaktika on kohustuslik. 1. etapp allub ambulatoorsele ravile. Antibakteriaalsed tilgad ja salvid on ette nähtud (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ülejäänud põletushaavu ravitakse haiglas. Määrake konservatiivne ravi; 3. etapist ka kirurgiline. Võimalik on kasutada terapeutilisi kontaktläätsi.

Meditsiiniline teraapia:

Müdriatikumid lokaalselt - tilgutage 1 tilk 3 korda päevas (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) või subkonjunktiivi
- paiksed antibiootikumid tilkade ja parabulbaarsete süstidena (esmalt iga tund, seejärel vähendage tilgutamise sagedust 3 korda päevas - Tobrex, Floxal, Oftaquix; parabulbarno gentamütsiin, tsefasoliin) või salvid (Floxal, erütromütsiin, tetratsükliin), samuti süsteemseks kasutamiseks
- põletikuvastased ravimid lokaalselt ja süsteemselt mittesteroidsed (Indocollir, Naklof, Diklof tilgad 3-4 korda päevas) või hormonaalsed (Oftan-deksametasooni tilgad, parabulbarnodeksoon)
- proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid - contrykal, gordox
- detoksikatsiooniteraapia (intravenoossed tilgutilahused - Gemodez, reopoliglükiin 200,0-400,0 ml)
- diureetikumid (diakarb, lasix)
- desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, suprastin)
- vasodilataatorid (no-shpa, papaveriin, cavinton, nikotiinhape)
- vitamiinravi (eriti rühma B)

Kirurgiline ravi: kiht-kihiline ehk läbitungiv keratoplastika, sidekesta põletuste korral - limaskesta siirdamine suuõõnest, 4. staadiumi põletuste korral tehakse suu limaskesta siirdamine kogu silma esipinnale ja blefarorraafia (silmalaugude õmblemine).

Silmavigastuste tüsistused

Haava enneaegse ravi ja ebapiisava konservatiivse ravi korral võivad tekkida tüsistused, nagu endoftalmiit, panoftalmiit, sümpaatiline põletik, nägemisteravuse püsiv langus, silmakaotus, ajuabstsessid, sepsis jne. Patsiendi elu ohustavad paljud seisundid, mistõttu isegi vähimatki vigastust nõuab silmaarsti läbivaatus haiglas.

*5% - dekspanthenooli maksimaalne kontsentratsioon oftalmoloogiliste vormide hulgas Vene Föderatsioonis. Vastavalt Riiklik register ravimid, riiklikud meditsiiniseadmed ja organisatsioonid ( üksikettevõtjad) tegeleb meditsiiniseadmete tootmise ja valmistamisega, samuti tootjate avatud allikate andmetel (ametlikud veebisaidid, väljaanded), aprill 2017
On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Oftalmoloog Letyuk T.Z.

Silma verevalumid või silma muljumine (teine ​​nimetus) on kõige levinum nägemisorgani vigastus, mis tuleneb otsesest löögist või plahvatusest. Kuigi see on kõige kergem vigastus, kaotab 33% haigestunutest täielikult nägemise. Sellest ka suurenenud tähelepanu sellele patoloogiale.

Silmakahjustuste tüübid

Peamine kliiniline klassifikatsioon jagab silmapõrutused raskusastme järgi:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske;
• eriti raske.

Valgusaste silmakahjustusega kaasnevad hemorraagia periorbitaalses piirkonnas ja sidekesta naha all, silmalaugude ja sidekesta naha võrdne ja/või muljutud haav, sarvkesta kerge turse ja erosioon, läätse lihasspasm, pöörduv. võrkkesta hägustumine ("Berliin").

Mõõdukas kontusioon mida iseloomustab sarvkesta mitteläbiv haav, selle turse, samuti iirise pupilli serva rebend ja majutuslihaste parees.

Raske silmakahjustus- nägemine väheneb üle 50%, silmalaugude, kõvakesta, vikerkesta rebend või eraldumine, läätse hägustumine või nihestus (mõnikord subluksatsioon), klaaskehasse ilmub veri, võimalik on võrkkesta rebend või irdumine, nägemisnärvi närv ja orbiidi luusein on kahjustatud.

Eriti raske põrutusega nägemine puudub, silmamuna on muljutud, luukanalis olev nägemisnärv on rebenenud, rebitud või pigistatud.

Vigastuse mehhanismi järgi on veel üks lihtne klassifikatsioon:

• otsene muljumine tekib kahjustava teguri mõju tõttu otse silma ja selle lisadele;
• kaudse põrutusega löök rakendatakse nägemisorganit ümbritsevatele luustruktuuridele; sel juhul ei ole silma ja naha membraane kahjustusi, kuid sisemised vigastused on võimalikud.

Silmavigastuse sümptomeid tuleks arvestada elundi anatoomiliste moodustistega. Nii uurivad neid silmaarstid.

Väike trauma võib põhjustada konjunktiivi all väikeseid hemorraagiaid, mis ei vaja eriravi. Raske trauma korral on hemorraagiad märkimisväärsed, suurenedes esimesel päeval. Nägemisorganit tuleb hoolikalt uurida, et välistada sklera subkonjunktivaalne rebend. Kui see leitakse, on vajalik kirurgiline sulgemine.

Sarvkesta vigastus

Kerge sarvkesta kahjustusega kaasneb suurenenud pisaravool, valgusfoobia, valu kahjustatud silmas ja silmalaugude spasmid. Raskete põrutuste korral vähenevad sarvkesta refleksid ja tekib sarvkesta hägustumine.

Sklera vigastus

Selle rebenemist näitavad kaudsed märgid:

Seda tüüpi kahjustused põhjustavad enamasti täielikku nägemise kaotust.

Iirise kahjustus

Kerge kahjustuse korral tekib mioos (õpilase püsiv ahenemine), mis kaob 2-3 päeva pärast. Verevalumite raske vormiga kaasneb iirise eraldumine selle juure piirkonnas, paralüütiline müdriaas (pupillide püsiv laienemine). Mõnikord võib iiris täielikult lahti tulla.

Tsiliaarse keha kahjustuse kõige levinum tagajärg on. Raske trauma korral on selle silmaosa eraldumine võimalik iseloomulike tunnuste ilmnemisega:

Objektiivi kahjustus

Võimalik nihestus, subluksatsioon, läätse rebend. Pärast vigastust võib see aja jooksul areneda.

Klaaskeha kahjustus

Peamine sümptom on hemoftalmos, mis kutsub esile nägemise halvenemise. Silma seest uurides näeb veri välja nagu niidid, helbed, tilgad, täpid.

Siin on vigastusega uuringu ajal näha palju märke:

Paralleelselt nende tunnustega ilmnevad ka periorbitaalsete struktuuride kahjustuse sümptomid - silmaümbruse hematoomid (verevalumid), silmalaugude turse, valu. Sümptomid on rohkem väljendunud, seda tugevam oli löök ja seda rohkem struktuure on patoloogilises protsessis kaasatud.

Diagnostika

Silmavigastuse diagnoos ei tekita kahtlust, kui vigastuse asjaolud on teada. Kahjustuse määra selgitamiseks tehke järgmist:

• visomeetria nägemisteravuse määramiseks;
• biomikroskoopia, mille käigus tuvastatakse muutused nägemisorgani struktuurides;
• oftalmoskoopia, mis võimaldab teil põhjalikult uurida silmapõhja;
• gonioskoopia, mis näitab silma eeskambri kahjustusi;
• näo kolju röntgenuuring luumurdude tuvastamiseks;
• Ultraheli, mis annab teavet silmade seisundi kohta (eriti oluline sisekeskkonna läbipaistvuse rikkumise korral);
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia, mis annab andmeid intrakraniaalsete struktuuride kahjustuste kohta.

Esmaabi mis tahes raskusastmega silmakahjustuse korral seisneb silmale külma manustamises ja ühe antibiootikumi: tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, tobramütsiini tilgutamises (instillatsioonis). Sulfatsüülnaatriumi võib kasutada, pidades meeles, et see põhjustab teravat põletustunnet (see on ebasoovitav kasutada lapse raviks). Pärast seda katke kahjustatud silm steriilse marli sidemega.

Iga silmavigastuse saanud ohver tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud osakonda. Pärast silmaarstiga konsulteerimist võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

1. Meditsiiniline;

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• desensibiliseerivad ained;
• rahustid;
• antibiootikumid;
• antiseptikumid;
• müdriaatikumid (pupilli laiendavad ravimid);
• regeneratsiooni stimulandid.

1. kirurgiline, mis seisneb haavade ja vigastuste ülevaatamises ja nende likvideerimises.

Silmavigastus on tõsine vigastus. Isegi kerge löögi korral on võimalik kahjustada silmasiseseid struktuure, mis ilma kohese ravita võivad põhjustada nägemise kaotust. Seetõttu on põrutuse eneseravimine täiesti vastuvõetamatu.

Silmavigastus on silma osa kahjustus keemilise, füüsikalise või termilise mõjuri poolt. Põhimõtteliselt on optiline preparaat vigastatud. Sarvkest, klaaskeha, lääts võivad kahjustuda. Harvemini tekib nägemisnärvi ja võrkkesta kahjustus.

Silmakahjustuste põhjused

Kõik lastel esinevad silmavigastused võib jagada termilisteks, keemilisteks ja füüsikalisteks.

Keemilised vigastused tulenevad silma kokkupuutest kemikaalidega, väga sageli hapete ja leelistega. See võib juhtuda, kui kodukeemia satub silma, ravimid- jood, briljantroheline, boorhape ja nii edasi. Termilised vigastused tekivad liiga madalate ja kõrged temperatuurid. Ja see toob kaasa külmakahjustusi või põletusi. Seda tüüpi vigastused on väga haruldased. Need tekivad peamiselt siis, kui laps tuleb keevitajale väga lähedale, kes teeb keevitustöid.

Vigastuse füüsiline vorm tekib võõrkehade sattumisel lapse silma, samuti tekib silma füüsiline vigastus terava või nüri esemega löömisel. Samuti võivad silmavigastused olla läbistavad, pindmised ja nürid. Läbistavad silmavigastused on väga ohtlikud, kuna võivad kahjustada silmamuna ja mõnel juhul täielik kaotus nägemus.

Silma läbistavad vigastused tekivad silmakahjustuse tagajärjel lõikamise või esemete läbitorkamine. Nürid silmavigastused tekivad nüri esemega silma muljumise tagajärjel. See võib olla kepp, rusikad. Verevalumite puhul esineb välisvigastusi väga harva, sel põhjusel ei pruugi viga saanud laps oma vigastust kahtlustadagi. Pindmised vigastused võivad tekkida võõrkehade kokkupuutel silma limaskestaga. See võib olla metalli, kivi, maa, kivisöe osake. Samuti võivad limaskesta kahjustused sageli põhjustada putukad.

Silmakahjustuse sümptomid

Mitteläbiv trauma iseloomustab silma kudede kahjustumine ilma sarvkesta rebenemiseta. Mõjutatud silmale tekib sisemine verevalum. Laps võib kaevata valu üle silmas, mis on oma olemuselt tuim. Selliseid vigastusi võib komplitseerida silmasisene verejooks, katarakt, võrkkesta irdumine või rebend. Läbistavaid vigastusi iseloomustab haige silma rebimine. Laps kaebab valu, terav valu silmas. Tekib fotofoobia. Väiksemate vigastuste korral, kui kääbus või möll satub silma, on verevalumid väga väikesed. Kui silm on vigastatud suurema objektiga, siis ei pruugi võõrkeha silmas olla. Vigastuskoht ja silmamuna verine plekk on nähtavad. Kui tungimine on väga sügav, võib lääts kahjustuda ja nägemine kaob.

Põhimõtteliselt kaasneb silmavigastustega ümbritsevate kudede kahjustus - silmaorbiidi sein, okulomotoorsed lihased, samuti verevalumi tekkimine - verevalum. Kui okulomotoorne närv on vigastatud, tekib silmades pidev lüpsmine. Orbiidi seinte luumurdude või pragude korral silmalaud paisuvad ja silmamuna ulatub välja. See protsess toimub seetõttu, et õhk siseneb naha alla. Mõnel juhul võib nägemisnärv kahjustuda, mille tagajärjeks on ühepoolne pimedus, mis võib sageli olla pöördumatu. Keemilise või termilise põletuse korral tekib silmas terav, talumatu valu, sarvkest muutub väga punaseks, nägemine väheneb oluliselt, mõnikord võib tekkida pimedus.

Silmakahjustuse diagnoosimine

Kui lapsel tekib mõni silmavigastus, tuleb ta võimalikult kiiresti arsti juurde viia. Samuti peaksite lapse käest küsima, mis juhtus, kui te ise seda ei näinud. Arst viib esmase läbivaatuse läbi spetsiaalse oftalmilise peegli abil. Vajadusel tehakse võrkkesta seisundi hindamiseks ultraheli. Samuti võivad nad läbi viia röntgenuuringuid, et teha kindlaks võõrkeha silma kudedes. Arst määrab ka nägemisnärvi kahjustuse astme.

Silmavigastuste ravi

Silmavigastuse ravi sõltub silmakahjustuse ulatusest ja vigastuse tüübist. Kui silm on kergelt vigastatud, siis määrake kompressid imenduvate ainete, põletikuvastaste ravimitega. Kui kahjustus on väga tõsine, võib ette näha operatsiooni.

Esmaabi silmamurule

Keemilise põletuse korral loputage kahjustatud silma jooksva veega. soe vesi ja vii laps kiiresti haiglasse. Kui võõrkeha on silma sattunud, tuleb alumine silmalaud väga õrnalt tagasi tõmmata või ülemine silmalaud pahupidi pöörata ja võõrkeha eemaldada puhta taskurätiku või vatitikuga, välja arvatud juhul, kui see on silma sees. Pärast seda tuleb silma loputada jooksva sooja veega ja tilgutada silmatilku - albucid. Kui võõrkeha ei õnnestu sel viisil eemaldada ja kahjustus on tõsine, tuleb laps kiiresti haiglasse toimetada. Kui silm sai nüri esemega kahju, siis tuleb kiiresti midagi külma silma panna ja seejärel laps kohe haiglasse toimetada.

Silmakahjustuste ennetamine

Vanemad peaksid meeles pidama, et lapsepõlve vigastused on väga ohtlikud. Võimaluse korral peaksite kontrollima oma laste ajaviidet nii palju kui võimalik, hoiatama neid tegevuste ja mängude eest, millel on suurem oht ​​silmadele vigastada. Laps ei tohiks mängida lõikavate ja torkavate esemetega - äss, tihvt, käärid, nuga. See on eriti ohtlik, kui need esemed satuvad väga väikeste laste kätte. Kui laps suusatab, siis otstes väga hea suusakepid tugevdage elastsest materjalist valmistatud kuuli- või pirnikujulisi otsikuid, samuti ümardage eesmised kumerad otsad. Kemikaale, nagu seebikivi, ammoniaak, lubjalahused, pesupulbrid ja nii edasi, tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas.

Koolis, kodus, lasteaedades tuleks teha lastega selgitustööd tule- ja plahvatusohtlike ainetega, nagu padrunid, kaitsmed, püssirohi, kokkupuute ohu kohta. Kas seda tuleks rangelt kontrollida? et need esemed lapse kätte ei satuks. Sisselülitamisel võivad elektrilambid plahvatada. Seega peaksite lastele selgitama, et hetkel, kui nad on sisse lülitatud, püüavad nad end ära keerata. Tuleb tagada, et lapsed ei kasutaks mänguasjana kadaku, isetehtud püstoleid jms. Lapsed tohivad vibu- ja tuulerelvast tulistada ainult selleks ettenähtud kohtades või mahajäetud alal täiskasvanute range järelevalve all.