- see on vere väljavool väliskeskkonda, loomulikesse kehaõõnsustesse, organitesse ja kudedesse. Patoloogia kliiniline tähtsus sõltub verekaotuse suurusest ja kiirusest. Sümptomid - nõrkus, pearinglus, kahvatus, tahhükardia, vererõhu langus, minestamine. Välise verejooksu tuvastamine pole keeruline, kuna allikas on palja silmaga nähtav. Sisemise verejooksu diagnoosimiseks võib olenevalt lokalisatsioonist kasutada erinevaid instrumentaaltehnikaid: punktsioon, laparoskoopia, radiopaakne uuring, endoskoopia jne. Ravi on enamasti kirurgiline.

RHK-10

R58 Verejooks, mujal klassifitseerimata

Üldine informatsioon

Verejooks on patoloogiline seisund, mille korral anumatest veri valatakse väliskeskkonda või siseorganitesse, kudedesse ja keha loomulikesse õõnsustesse. See on seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Märkimisväärse verehulga kaotus, eriti lühikese aja jooksul, kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule ja võib põhjustada surma. Ortopeedid-traumatoloogid, kõhukirurgid, rindkere kirurgid, neurokirurgid, uroloogid, hematoloogid ja mõned teised spetsialistid saavad ravida verejooksu, olenevalt nende esinemise põhjusest.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kohta, kuhu veri valatakse, eristatakse järgmisi verejooksu liike:

• Väline verejooks - väliskeskkonda. Nähtav allikas on haava, lahtise luumurru või purustatud pehmete kudede kujul.
• Sisemine verejooks – keha ühte loomulikku õõnsusse, mis suhtleb väliskeskkonnaga: põis, kops, magu, sooled.
• Varjatud verejooks- kudedes või kehaõõntes, mis ei suhtle väliskeskkonnaga: interfastsiaalses ruumis, aju vatsakestes, liigeseõõnes, kõhu-, perikardi- või pleuraõõnes.

Reeglina nimetatakse kliinilises praktikas varjatud verejooksu ka sisemiseks, kuid võttes arvesse patogeneesi, sümptomite, diagnoosi ja ravi tunnuseid, eristatakse need eraldi alarühmaks.

Sõltuvalt kahjustatud anuma tüübist eristatakse järgmisi verejooksu liike:

• arteriaalne verejooks . Tekib siis, kui arteri sein on kahjustatud. Seda iseloomustab suur verekaotus, see on eluohtlik. Veri on helepunane, valades välja pingelise pulseeriva joana.
• Venoosne verejooks. See areneb, kui veeni sein on kahjustatud. Verekaotuse määr on väiksem kui sama läbimõõduga arteri kahjustuse korral. Veri on tume, kirsise tooniga, voolab ühtlase joana, pulseerimist tavaliselt ei esine. Kui suured veenitüved on kahjustatud, võib täheldada pulsatsiooni hingamise rütmis.
• kapillaaride verejooks. Tekib siis, kui kapillaarid on kahjustatud. Veri vabaneb eraldi tilkadena, mis sarnanevad kaste või kondensaadiga ("verise kaste" sümptom).
• Parenhüümne verejooks. See areneb parenhüümsete organite (põrn, maks, neerud, kopsud, kõhunääre), koopakoe ja käsnluu kahjustusega. Nende elundite ja kudede ehituse iseärasuste tõttu ei suru kahjustatud veresooni ümbritsevad kuded kokku ega tõmbu kokku, mis põhjustab olulisi raskusi verejooksu peatamisel.
• segatud verejooks. Tekib veenide ja arterite samaaegse kahjustusega. Põhjuseks on reeglina arenenud arteriaalse-venoosse võrguga parenhüümsete organite vigastus.

Sõltuvalt verejooksu tõsidusest võib see olla:

• Kopsud (mitte rohkem kui 500 ml vere või 10-15% BCC kaotus).
• Keskmine (kadu 500-1000 ml või 16-20% BCC-st).
• Raske (kaotus 1-1,5 liitrit või 21-30% BCC-st).
• Massiivne (kadu üle 1,5 liitri või üle 30% BCC-st).
• Surmaga lõppev (2,5-3 liitri või 50-60% BCC kaotus).
• Absoluutselt surmav (kaotus 3-3,5 liitrit või rohkem kui 60% BCC-st).

Võttes arvesse päritolu, eristatakse traumaatilist verejooksu, mis tekib muutumatute elundite ja kudede trauma tagajärjel, ning patoloogilist verejooksu, mis tekib mis tahes organi patoloogilise protsessi tagajärjel või on veresoone seina suurenenud läbilaskvuse tagajärg. .

Sõltuvalt esinemise ajast eristavad traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid primaarset, varajast sekundaarset ja hilist sekundaarset verejooksu. Esmane verejooks tekib kohe pärast vigastust, varane sekundaarne - operatsiooni ajal või pärast seda (näiteks sideme libisemise tagajärjel veresoone seinast), hiline sekundaarne - mõne päeva või nädala pärast. Hilise sekundaarse verejooksu põhjuseks on mädanemine, millele järgneb veresoone seina sulamine.

verejooksu sümptomid

Numbri juurde ühiseid jooni patoloogiate hulka kuuluvad pearinglus, nõrkus, õhupuudus, tugev janu, kahvatu nahk ja limaskestad, madal vererõhk, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), minestuse-eelne minestus ja minestamine. Nende sümptomite raskusaste ja arengukiirus määratakse verevoolu kiirusega. Ägedat verekaotust on raskem taluda kui kroonilist, kuna viimasel juhul on kehal aega toimuvate muutustega osaliselt “kohaneda”.

Kohalikud muutused sõltuvad vigastuse või patoloogilise protsessi omadustest ja verejooksu tüübist. Välise verejooksu korral on naha terviklikkuse rikkumine. Kui mao verejooks tekib melena (tõrvamust lahtine väljaheide) ja oksendamine muutunud tumedat verd. Söögitoru verejooksu korral on võimalik ka hematemees, kuid veri on heledam, punane, mitte tume. Verejooks soolestikust kaasneb kriidiga, kuid iseloomulikku tumedat oksendamist ei esine. Kopsu kahjustuse korral eritub röga helepunane, kergelt vahutav veri. Hematuuria on iseloomulik verejooksule neeruvaagnast või põiest.

Varjatud verejooks on diagnoosimise seisukohalt kõige ohtlikum ja raskem, neid saab tuvastada vaid kaudsete tunnuste järgi. Samal ajal surub õõnsustesse kogunev veri siseorganeid kokku, häirides nende tööd, mis mõnel juhul võib põhjustada ohtlike tüsistuste teket ja patsiendi surma. Hemotooraksiga kaasneb õhupuudus, õhupuudus ja löökpillide heli nõrgenemine rindkere alumises osas (koos pleuraõõne adhesioonidega on võimalik ülemise või keskmise osa tuhmus). Hemoperikardiga on müokardi kokkusurumise tõttu südametegevus häiritud, südameseiskus on võimalik. Verejooks kõhuõõnde väljendub puhitus ja löökpilliheli tuhmumine selle kaldus osades. Verejooksuga koljuõõnde tekivad neuroloogilised häired.

Vere väljavool väljaspool veresoonte voodit avaldab tugevat negatiivset mõju kogu kehale. BCC väheneb verejooksu tõttu. Selle tulemusena halveneb südametegevus, elundid ja kuded saavad vähem hapnikku. Pikaajalise või ulatusliku verekaotuse korral areneb aneemia. Märkimisväärse BCC mahu kadumine lühikese aja jooksul põhjustab traumaatilise ja hüpovoleemilise šoki. Tekib šokikops, neerufiltratsiooni maht väheneb, tekib oliguuria või anuuria. Maksas moodustuvad nekroosikolded, võimalik on parenhüümne kollatõbi.

Verejooksu tüübid

Verejooks haavadest

Esmaabi seisneb anesteesias ja lahasega immobiliseerimises. Lahtiste luumurdude korral kantakse haavale steriilne side. Patsient viiakse kiirabi või traumaosakonda. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud kahjustatud segmendi röntgenuuring. Lahtiste luumurdude korral tehakse PXO, vastasel juhul sõltub ravi taktika vigastuse tüübist ja asukohast. Intraartikulaarsete luumurdude korral, millega kaasneb hemartroos, tehakse liigesepunktsioon. Traumaatilise šoki korral rakendatakse asjakohaseid šokivastaseid meetmeid.

Verejooks muudest vigastustest

TBI võib komplitseerida varjatud verejooksu ja hematoomide moodustumisega koljuõõnes. Samal ajal ei täheldata alati kolju luude murdumist ja patsiendid võivad esimestel tundidel pärast vigastust tunda end rahuldavalt, mis raskendab diagnoosimist. Ribide suletud luumurdude korral täheldatakse mõnikord pleura kahjustusi, millega kaasneb sisemine verejooks ja hemotoraksi moodustumine. Kell nüri trauma kõhuõõnes on võimalik verejooks kahjustatud maksast, põrnast või õõnesorganitest (mao, sooled). Parenhüümsete organite verejooks on eriti ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Selliseid vigastusi iseloomustab šoki kiire areng, ilma viivitamatu kvalifitseeritud abita on tavaliselt surmav tulemus.

Nimmepiirkonna vigastustega on võimalik verevalum või neeru rebend. Esimesel juhul on verekaotus ebaoluline, verejooksu tunnuseks on vere ilmumine uriinis, teisel juhul on pilt kiiresti suurenevast verekaotusest, millega kaasneb valu nimmepiirkonnas. Verevalumite korral alakõhus võib tekkida ureetra ja põie rebend.

Esmaabi traumaatilise iseloomuga sisemise verejooksu korral seisneb anesteesias, puhkuses ja patsiendi viivitamatus toimetamises spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. institutsioon. Patsient asetatakse üles tõstetud jalgadega horisontaalasendisse. Verejooksu kahtlusega piirkonnale kantakse külma (jääga mull või soojenduspadi või külm vesi). Söögitoru- või maoverejooksu kahtluse korral ei ole patsiendil lubatud süüa ega juua.

Haiglaeelses etapis viiakse võimaluse korral läbi šokivastased meetmed, BCC-d täiendatakse. Arsti vastuvõtul institutsioon jätkab infusioonravi. Diagnostiliste meetmete loetelu sõltub vigastuse olemusest. TBI jaoks on ette nähtud neurokirurgi konsultatsioon, kolju röntgenuuring ja EchoEG, hemotooraksiga - rindkere röntgen, koos

nimetatakse vigastusest tingitud verekaotuseks veresooned. Veresoonte terviklikkust võivad rikkuda traumad, mädane sulandumine, suurenemine ja toksiinide toime. Muudatused keemiline koostis veri võib samuti põhjustada verejooksu. See provotseerib mitmesuguseid haigusi: hemofiilia, skorbuut ja nii edasi.

Kui kehaõõnes (kõhuõõnes, pleura) tekib verejooks, nimetatakse seda sisemiseks. Verejooks koes nimetatakse. Kui mõni kude on hajusalt verega küllastunud, räägivad nad hemorraagiast (nahaalusesse koesse, ajukoesse jne).

Verejooksul on mitu üldist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt verejooksu ajast võib olla:

esmane (tekivad kohe pärast vigastust või koekahjustust);

varane sekundaarne (tekivad mõne tunni pärast või pärast vigastust, enne infektsiooni sisenemist haava);

hiline sekundaarne (algavad pärast infektsiooni tekkimist haavas).

Sõltuvalt raskusastmest ja verekaotusest võib verejooks olla:

esimene aste (tsirkuleeriva vere kaotus mitte rohkem kui 5%);

teine ​​aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 15%);

kolmas aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 30%);

neljas aste (tsirkuleeriva vere kaotus üle 30%).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu sümptomid sõltuvad selle tüübist ja kahjustatud veresoonte tüübist.

See tekib siis, kui arterid (une-, reieluu-, kaenlaalune jne) on kahjustatud.See on kõige ohtlikum, kuna veri väljub väga kiiresti, pulseeriva joana. Kiiresti saabub äge aneemia; vere värvus on helepunane. Ohver muutub kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhk langeb kiiresti, ilmneb iiveldus ja. Surm võib tekkida hapnikunälja või südameseiskuse tõttu.

Tekib veenide terviklikkuse rikkumisel. Veri voolab ühtlase pideva joana ja on tumeda kirsivärviga. Kui veenisisene rõhk ei ole liiga kõrge, võib veri spontaanselt seiskuda: tekib fikseeritud tromb. Kuid verejooks põhjustab kehas šoki nähtusi, mis sageli põhjustavad surma.

kapillaaride verejooks on kõige vähem ohtlik ja peatub ise. Haavast voolab verd, kahjustatud veresooni pole näha. Kapillaaride verejooksu oht on ainult vere hüübimist mõjutavate haiguste korral (hemofiilia, sepsis).

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui kõik vigastuspiirkonna veresooned on kahjustatud. See on ohtlik, tavaliselt väga tugev ja pikaajaline.

Samuti võivad verejooksu sümptomid sõltuda vigastuse asukohast. Kui kolju sees tekib verejooks, surutakse aju kokku, peas, eriti ajalises osas, tekib survetunne. Pleura verejooks () põhjustab kopsu kokkusurumist, õhupuuduse ilmnemist. Kõhuõõne rebendid põhjustavad sellesse vere kogunemist (hemoperitoneum): inimesel on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Verejooks südamemembraani õõnsusse põhjustab südame aktiivsuse vähenemist, tsüanoosi; venoosne rõhk on suurenenud.

Kui liigeses tekib verejooks, suureneb selle maht. Liigese palpeerimisel või liigutustes tunneb inimene tugevat valu. Interstitsiaalset hematoomi iseloomustab turse, valu palpeerimisel ja naha terav kahvatus. Kui õigeaegset ravi ei tehta, pigistab hematoom veenid, mis võib põhjustada jäseme gangreeni arengut.

Arteriaalne verejooks ja esmaabi

Arteriaalne verejooks on üks ohtlikumaid verejookse, mis kujutab otsest ohtu inimese elule. See on eelkõige tingitud asjaolust, et verekaotus on suur ja intensiivne. Seetõttu on oluline teada selle peamisi märke ja esmaabi reegleid.

Arterid on veresooned, veri ringleb nende kaudu ja jõuab kõikidesse elutähtsatesse organitesse. Kui arter on mõne traumaatilise teguri tagajärjel kahjustatud, hakkab veri sellest väljapoole voolama. Pole raske mõista, et arteriaalne verejooks pole keeruline, seda iseloomustavad sellised märgid nagu: vere helepunane värvus, konsistentsilt vedel, ei voola haavast välja, vaid lööb võimsa vooluga, sarnane purskkaevus oleva joaga. Südamelihase kokkutõmbumisel tekib alati pulsatsioon. Kuna veri väljutatakse väga kiiresti, võib inimesel tekkida vasospasm ja teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi reeglid varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast ja sellest, milline arter on kahjustatud:

Kõigepealt tuleb peale panna žgutt, mis hoiab ära verekaotuse. Enne selle kinnitamist on oluline vigastatud arter suruda vastu luu, selle koha kohal, kust veri voolab. Kui õlg on haavatud, pistetakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha, küünarvarre haavamisel asetage küünarnuki kõverasse mis tahes sobiv ese ja painutage käsi selles liigeses nii palju kui võimalik. Reie haavamise korral surutakse arter rusikaga kinni kubeme piirkonnast, kui säär on haavatud, asetatakse vastav ese popliteaalsesse tsooni ja jalg painutatakse liigesest.

Jäse tuleb üles tõsta, žguti alla asetada salvrätik. Kui kummipaela käepärast pole, võib selle asendada tavalise sideme või riideribaga. Tugevamaks fikseerimiseks võite kasutada tavalist pulka.

Tähtis on žgutti jäsemele mitte üle paljastada, see tuleb eemaldada 1 - 1,5 tunni pärast, olenevalt aastaajast. Kõige parem on selle pealekandmise aeg kirja panna paberile ja panna sideme alla. Seda tuleb teha nii, et koesurma ei juhtuks ja jäseme amputatsioon pole vajalik.

Kui žguti kandmise aeg on möödas ja kannatanu ei ole haiglaravil, tuleb see mõneks minutiks lõdvendada. Sel juhul tuleb haav kinnitada kätega, kasutades puhast lappi.

Niipea kui võimalik toimetage kannatanu meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi.

Reeglid, mis aitavad kaasa arteriaalse verejooksu esinemisele jalgadest ja kätest, on erinevad. Sellisel juhul ei ole vaja žgutti panna. Piisab vigastatud koha sidumisest ja kõrgemale tõstmisest.

Kui sellised arterid nagu subklavia, niude-, une- või oimuarterid on vigastatud, peatatakse veri tiheda tamponaadiga. Selleks pannakse kahjustatud piirkonda kas steriilne vatt või steriilsed salvrätikud, seejärel kantakse peale kiht sidet ja mähitakse tihedalt kinni.

Venoosne verejooks ja esmaabi

Venoosset verejooksu iseloomustab vere väljavool veenidest nende kahjustuse tagajärjel. Veenide kaudu siseneb veri südamesse kapillaaridest, mis alandavad elundeid ja kudesid.

Et mõista, et inimesel on venoosne verejooks, on vaja keskenduda järgmistele tunnustele: veri on tumepunase või kirsi värvi. See ei kalla purskkaevus välja, vaid voolab haavast aeglaselt ja üsna ühtlaselt välja. Isegi kui suured veenid on vigastatud ja verejooks on tugev, pole pulsatsiooni ikkagi. Kui see nii on, on see kergelt tajutav, mis on seletatav lähedal asuva arteri impulsside kiiritamisega.

Venoosne verejooks pole vähem ohtlik kui arteriaalne verejooks. Sel juhul võib inimene surra mitte ainult suure verekaotuse, vaid ka veenide kaudu õhu imendumise ja selle südamelihasesse jõudmise tõttu. Õhu kinnijäämine tekib sissehingamisel suure veeni vigastuse ajal, eriti kaelas, ja seda nimetatakse õhuembooliaks.

Esmaabi algoritm venoosse verejooksu korral

Sel juhul ei ole vaja žgutti panna ja esmaabi reeglid on järgmised:

Kui jäseme veen on vigastatud, tuleb see üles tõsta. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu kahjustatud piirkonda.

Seejärel tuleks hakata panema survesidet. Selleks on individuaalne riietumispakett. Kui seda pole käepärast, kantakse haavale mitu korda volditud puhas salvrätik või riie, misjärel mähitakse see pealt sidemega. Pange sideme peale taskurätik.

Sellise sideme pealekandmise koht on vigastuskoha all. Oluline on sideme panna tihedalt ja ringikujuliselt, vastasel juhul kutsub see esile ainult verevoolu suurenemise.

Tehtud toimingute õigsuse hindamise kriteeriumiks on verejooksu puudumine ja pulsatsiooni olemasolu vigastuskoha all.

Kui puhast kudet käepärast pole, tuleb vigastatud jäse võimalikult tugevalt liigesesse kinnitada või pigistada sõrmedega vere väljalaskeava all olevat kohta.

Igal juhul tuleb kannatanu haiglasse viia.

Mõnikord ei ole tugeva verejooksu korral võimalik seda peatada ainult sideme abil. Sel juhul on soovitav kasutada žgutti. Seda rakendatakse haava alla, mis on tingitud sellest, kuidas veri veenide kaudu südamelihasesse tarnitakse.

Kapillaaride verejooks ja esmaabi

Kapillaarverejooks on kõige levinum verejooks. See ei kujuta ohtu inimeste elule, kuna kapillaarid on väikseimad veresooned, mis tungivad läbi kõikidesse kudedesse ja elunditesse. Sellel on oma eripärad. Kapillaaridest voolav veri on helepunase värvusega, eritis ei ole intensiivne, kuna rõhk on sel juhul minimaalne, pulsatsioon puudub täielikult.

Esmaabi algoritm kapillaaride verejooksu korral

Kapillaaride verejooksu esmaabi reegel on lihtne.

Sellisel juhul pole žgutti vaja, piisab piiramisest järgmised sammud:

Peske ja desinfitseerige haav.

Vigastatud koht tuleb tõmmata tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks arteriaalse ja venoosse vere väljavoolu, see tähendab, et mitte liiga palju.

Kandke haava kohale külma, mis ahendab veresooni.

Kui inimesel on pindmine haav ja muid vigastusi pole, pole haiglaravi vaja.

Parenhüümne verejooks ja esmaabi

Parenhüümne verejooks on siseorganites tekkiv verejooks, mida iseloomustab suur verekaotus. Ainus viis selle peatamiseks on operatsioon. Parenhüümi organite hulka kuuluvad kopsud, maks, neerud ja põrn. Kuna nende kude on äärmiselt õrn, põhjustab isegi selle kerge vigastus tugevat verejooksu.

Parenhüümi verejooksu määramiseks peate keskenduma järgmistele tunnustele: üldine nõrkus, pearinglus, minestamine, naha pleegitamine, madal pulsatsioon koos kiire südamelöögiga, kukkumine vererõhk. Sõltuvalt sellest, milline organ oli vigastatud või haige, on võimalik kahtlustada kopsude, maksa, neerude jne parenhüümi verejooksu.

Esmaabi algoritm parenhüümi verejooksu jaoks

Kuna seda tüüpi verekaotus on inimese elule ohtlik, tuleb kiiresti tegutseda:

Ohver tuleb võimalikult kiiresti saata meditsiiniasutusse. Kui kiirabi ei ole võimalik kutsuda, peate minema iseseisvalt.

Sel juhul ei mõjuta surveside ega žguttide paigaldamine kaotatud vere hulka.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist vajab inimene puhkust. Selleks pange see horisontaalasendisse ja tõstke jalad veidi üles.

Kohale, kus kahtlustatakse verejooksu, tuleb kanda jääd. Patsiendi transportimisel raviasutus hilineb, siis võite kasutada selliseid vahendeid nagu: Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic acid.

Ainult kirurg suudab peatada parenhüümi verejooksu. Sõltuvalt kahjustuse olemusest rakendatakse keerulisi õmblusi, veresooned immobiliseeritakse ja elektrokoaguleeritakse, õmmeldakse omentum ja rakendatakse muid kirurgilisi meetodeid. Mõnel juhul nõuab see paralleelset vereülekannet ja soolalahuste kasutamist.

Seedetrakti verejooks ja esmaabi

Seedetrakti verejooks väärib erilist tähelepanu, kuna see on eluohtlik seisund. Oluline on mitte jätta märkamata esimesi sellise verekaotuse märke ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Nende hulgas võib eristada järgmist: pruunide lisanditega hematemees, vedela verine väljaheide, naha kahvatus, südame löögisageduse tõus, üldine nõrkus, millega kaasneb pearinglus, mõnikord teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm seedetrakti verejooksu korral

Seedetrakti verejooksu peatamiseks tuleb inimene viia haiglasse.

Esmaabi on aga järgmine:

Inimene vajab täielikku puhkust. Selleks on kõige parem panna ta magama.

Kõhule tuleks asetada külm soojenduspadi või jääkott.

Võite torgata jääd ja anda seda inimesele väikeste portsjonitena, et ta selle alla neelaks.

Viige kannatanu haiglasse.

Esmaabi verejooksu korral

Renderdamine esmaabi mis tahes tüüpi verejooksu korral on see kas täielik peatumine või verekaotuse aeglustumine, kuni ohver on spetsialisti käes. Oluline on osata eristada verejooksu liike ja osata õigesti kasutada improviseeritud vahendeid nende peatamiseks. Kuigi parem on kodune esmaabikomplekt ja isiklikes sõidukites olid alati sidemed, vatt, žgutt, individuaalne riietuskott ja desinfektsioonivahendid. Kaks olulised reeglid esmaabi andmine - ärge kahjustage inimest ja tegutsege kiiresti, sest mõnel juhul on iga minut oluline.

Verejooksu korral esmaabi andmiseks on vaja:

Kui verejooks on arteriaalne, asetage haava kohale žgutt.

Kui verejooks on venoosne, pange haava alla tampoone ja sidemeid.

Desinfitseerige ja siduge haav, kui verejooks on kapillaar.

Asetage inimene horisontaalasendisse, määrige vigastatud kohta külma ja viige ta esimesel võimalusel haiglasse, kui verejooks on parenhüümne või seedetrakti.

Oluline on veen või veresoon korralikult kinnitada, et võita aega ja aega inimese haiglasse toimetamiseks või kiirabi meeskonnale üleandmiseks. Kõnele tulnud arstid, kui kõik on õigesti tehtud, ei seo žgutti ega sidet. Nad võivad inimesele süstida intravenoosselt Vikasoli või kaltsiumkloriidi või mõne muu hemostaatilise aine lahuseid, mõõta vererõhku ja vajadusel manustada südametegevust normaliseerivaid ravimeid. Seejärel antakse inimene üle kirurgile.

Põhireegleid teades võite ühel päeval päästa mitte ainult teise inimese, vaid ka enda elu.

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskus №3.

Abi osutamiseks on oluline teada, millises verejooksus on haavast tulev veri purskkaev ja millises voolab see pideva joana välja.

Kõige ohtlikum verejooks tekib siis, kui arterid on vigastatud. See on tingitud asjaolust, et nendes anumates voolab veri teatud rõhuga ja kui sein on kahjustatud, näeb verejooks välja nagu peksmine. Verekaotus kasvab kiiresti ja kui esmaabi ei osutata, võib kannatanul tekkida hemorraagiline šokk. Premeditsiinilised meetmed verejooksu peatamiseks on väga lihtsad ja mitte vähem tõhusad. Et mitte hädaolukorras eksida, esitatakse artiklis esmaabi arteriaalse verejooksu korral, mis on jagatud punktideks, et neid oleks lihtsam meelde jätta.

Veri arterites ja veri veenides liiguvad vastassuundades. Arterid kannavad hapnikurikast verd südamest perifeeriasse. Veenid koguvad perifeeriast süsihappegaasirikast verd ja kannavad selle tagasi südamesse.

Verejooksu peatamine saavutatakse kahjustatud anuma vajutamisega nii, et see takistab vere väljavoolu väljapoole. Seega enne pakkumist erakorraline abi tuleks alustada verejooksu välimuse hindamisega:

• Kui vigastuse korral voolab veri pideva joana, on tegemist venoosse verejooksuga. Kui veen on kahjustatud, on veri tumepunane ja voolab sujuvalt.
• Kui veri lööb pulseeriva joana ja on helepunast värvi, siis on tegemist arteriaalse verejooksuga.

Alati veri ei pritsi, kuna inimesel võib olla madal vererõhk, kuid pulsatsioon on igal juhul näha.

Pärast kahjustatud laeva tüübi kindlaksmääramist saab selgeks, kuhu žgutt paigaldada, vigastuskoha kohale või alla.

Arteriaalse verejooksu korral tuleb vigastuskoha kohale asetada žgutt, et peatada verevool südamest jäsemesse.

Venoosse voolu korral läheb voolu suund jäsemetest südamesse, seetõttu on vaja haava all olevaid veresooni pigistada jäseme suunas, kuna kahjustuse kohal olevaid veresooni pole lihtsalt mõtet pigistada.

Oluline meeles pidada! Viga kahjustatud laeva diagnoosimisel võib maksta elu.

Esmaabi

Esmaabi võib anda meditsiinilise hariduseta inimene. Enamik verejookse tekib koduste vigastuste tõttu, seetõttu on oluline teada, kuidas arterist verejooksu improviseeritud vahenditega peatada.

Tegevus	Kirjeldus
	Verejooksu korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Dispetšer peab teatama vigastuse asukohast ja kirjeldama verejooksu raskust. Kindlasti keskenduge sellele, kas ohver on teadvusel või mitte.
	Kui veri purskab, siis paralleelselt kiirabi kutsumisega tuleb verejooks sõrmevajutusega peatada. See meetod on üsna lihtne, kui teate, kuhu kahjustatud arterit vajutada. Puuduseks on see, et verejooks võib aeglustuda, kuid mitte peatuda. Ja pikka aega vajutada arterit on piisavalt raske.
	Pärast tugeva verejooksu peatumist võite leida improviseeritud vahendeid sõrme surve muutmiseks mugavamaks viisiks verejooksu ajutiselt peatamiseks.

Sõrmede survepunktid

Ühe arteri massilise verejooksu korral antakse hädaabi sõrmesurve näol. Seda tüüpi esmaabi andmiseks peate teadma, milline laev kuhu läheb ja mille vastu seda suruda.

Punktid 1-7 ülakeha veresoonte surumiseks. Verejooksu kvalitatiivseks peatamiseks tuleb püüda anumat luu külge suruda.

1. Temporaalarter läbib templi piirkonnast ja laskub aurikli ette. Seda on lihtne vajutada - kõrvakanali ava ees oleva kolju luude külge.
2. Ülalõuaarter kulgeb piki alalõua serva, seda tuleks suruda lõuale lähemale.
3. Väline unearter asub kaela küljel. Sellest tulenev verejooks on väga tõsine. Saate seda vajutada vigastuskoha alla 7. kaelalülini.
4. Subklaviaarter tuleb suruda üle rangluu, rangluu ja rinnaku liitumiskohas.
5. Aksillaararter - läbib kaenlaaugus, samas kohas surutakse see rusikaga õlavarreluule ja toob käe nii palju kui võimalik keha külge.
6. Brahiaalarter kulgeb mööda biitsepsi sisepinda, surume selle vigastuskoha kohal vastu õlavarreluu.
7. Radiaalne arter kulgeb piki küünarvart raadiuse kohal - see on pöidla küljel asuv luu. Arter tuleb suruda vigastuskoha kohal oleva luu vastu.
8. Küünarluuarter vastab küünarluule - väikese sõrme küljel olevale luule. Me surume kahjustatud laeva küünarvarre luu külge.
9. Reiearter on suur anum. Selle kahjustus pole vähem ohtlik kui unearteri trauma. Reie ülemise ja alumise osa vigastuse korral surutakse anum rusikaga reieluu külge veidi üle vigastuskoha.
10. Sääreluuarter surutakse seestpoolt pahkluu taha.

Punktid 8 -10 vajutamise eest suured laevad keha alumises osas nõuavad palju jõudu

Verejooksu ajutine peatamine improviseeritud vahenditega

Arteriaalse verejooksu abistamise meetodid hõlmavad vere peatamist majapidamistarvete - vöö, kanga keerdude - kasutamisega. Vältimatu abi skeem on toodud tabelis.

Tegevus	Kirjeldus
	Vigastatud jäse on vaja tõsta kõrgendatud asendisse. Jäseme tõstmine viib vere väljavoolu füsioloogilise aeglustumiseni. Samuti voolab selles asendis käest venoosne veri, mis vähendab pigistamisest tekkivat jäseme turset.
	Verejooksu koha kohal tuleb jäse mähkida puhta lapiga. Žguti kandmisel paljale nahale pigistatakse kokku pindmised veresooned ja närvid ning sügavad arterid, mille kahjustus põhjustas verejooksu, jäävad kokkusurumata. Seetõttu tuleb žgutt asetada kangale või riietele.
	Improviseeritud materjalidest žguti pealekandmise üldreeglid: Õla või reie vigastuse korral asetada haavast 2-3 cm kaugusele. Kui kahjustus on küünarvarrel või säärel, siis kantakse žgutt kõrgemale ühele liigesele ehk vastavalt õlale või reiele. Žgutt kantakse õla keskmise kolmandiku kohale või alla, kuna närv on selles kohas kokku surutud. · Ärge kasutage juhtmeid ega kaableid, kuna võib tekkida pehmete kudede rebend.
	Rakmed vööst. Kui rihm on olemas, tuleb see mitu korda mähkida ja tihedalt pingutada.
	Võtame riideriba või sideme, seome otstest kinni ja paneme vigastatud jäsemele. Torkame pulga käe ja kangarõnga vahele ning hakkame kangast žgutiks keerama. Kui keerd on piisavalt tihe, et jäseme kokku suruda, siis kinnitame pulga riide või sidemega.
	Meditsiiniline žgutt rakendatakse mitme ringkäiguna ümber jäseme, mis ei kattu üksteisega.
	Vere peatamise vahendite alla peate lisama märkuse nende kasutamise aja kohta. Äärmuslikel juhtudel võite selle aja kirjutada ohvrile silmatorkavasse kohta, näiteks otsaesisele.
	Haava servade töötlemine ja sideme paigaldamine. Kui on olemas antiseptik - jood või peroksiid, siis töötleme haava servad ja paneme peale sidemega salvrätik ja kinnitame selle tihedalt.

Alternatiivsed viisid

Mõnel juhul võib arteriaalse verejooksu peatamiseks kasutada muid võimalusi:

1. Survesidet kasutatakse arteri kerge kahjustuse korral, kui veri voolab välja mitte purskkaevus, vaid sujuvalt ja väikestes kogustes. Sel juhul kantakse haavale mitu kokkuvolditud steriilset sidemega salvrätikut, mis on ülalt tihedalt seotud. Sellises seisundis saab patsiendi iseseisvalt kiirabisse viia.
2. Maksimaalne jäsemete painutamine toimub kerge verejooksuga. Seda tehakse küünarnuki-, põlve- ja puusaliiges. Sel juhul asetatakse painde asemele tihe rull.

Painutatud jäse tuleb fikseerida.

Tähtis! Kui kannatanul on jäseme haav ja tugev verejooks, kantakse vigastuskoha kohale žgutt ja vigastuskohale surveside.

Selle artikli video näitab, kuidas verejooksu korral aidata.

Mis järgmiseks?

Meditsiiniabi osutavad kiirabis parameedik, valvearst või traumatoloog. Kõik arteriaalse verejooksuga patsiendid läbivad lõpliku hemorraagia kontrolli. Olenevalt sellest, millist abi suurte arterite kahjustuse korral meditsiinieelses staadiumis osutatakse, ehitatakse üles edasise ravi taktika.

Raske on ennustada, millised on suure arteri verejooksu tagajärjed, kuna see sõltub kahjustuse suurusest, verekaotuse astmest ja kannatanu füüsilisest seisundist.

Arteriaalsel verejooksul on põhijooned ja erinevused venoossest verejooksust. Igaüks peaks teadma neid funktsioone, kuna abi osutamise reeglid erinevad tüübid verekaotus on diametraalselt vastupidine.

A) ANATOOMILINE KLASSIFIKATSIOON

Veritsussoone tüübi järgi jaotatakse verejooks arteriaalseks, venoosseks, arteriovenoosseks, kapillaarseks ja parenhüümiliseks.

arteriaalne verejooks. Verejooks vigastatud arterist. Veri aegub kiiresti, rõhu all, sageli pulseeriva joana, mõnikord purskuvana. Veri on helepunane. Üsna kõrge on verekaotuse määr. Verekaotuse mahu määrab anuma läbimõõt ja kahjustuse olemus (külgne, täielik jne).

Rikkaliku (rohke) arteriaalse verejooksuga on haav suure arteri projektsioonis; väljavoolav veri on helepunane (sarlakpunane), lööb tugeva pulseeriva joaga. Kõrge vererõhu tõttu tavaliselt verejooks iseenesest ei peatu. Peaarteri kahjustus on ohtlik nii kiiresti progresseeruva verekaotuse kui ka nende kudede isheemia tõttu, mida see peaks verega varustama. Verekaotuse määr on kõrge, mis sageli takistab kompensatsioonimehhanismide arengut ja võib kiiresti lõppeda surmaga.

Venoosne verejooks. Verejooks vigastatud veenist. Tume kirsi värvi vere ühtlane vool. Verekaotuse määr on väiksem kui arteriaalse verejooksu korral, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga märkimisväärne. Ainult siis, kui kahjustatud veen asub kõrval suur arter, võib ülekandepulsatsiooni tõttu täheldada pulseerivat juga. Kaela veenidest veritsedes peate meeles pidama õhuemboolia ohtu. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, sünkroonselt hingamisega (rindkere imemistegevuse tõttu), mitte pulsiga.

Sügavate (suurte, peamiste) ja pindmiste (subkutaansete) veenide kahjustuse korral on verejooksus olulised kliinilised erinevused. Verejooks peamiste veenide kahjustuse korral ei ole väiksem ja mõnikord ohtlikum kui arteriaalsed, kuna need põhjustavad kiiresti rõhu langust õõnesveeni suudmes, millega kaasneb südame tugevuse vähenemine. kokkutõmbed. Selline verejooks võib põhjustada õhuembooliat, mis eriti sageli areneb kaela veenide kahjustusega, õõnesveeni operatsioonisisese kahjustusega. Erinevalt arteritest on veenidel vähearenenud lihasmembraan ja verekaotuse määr veresoonte spasmi tõttu peaaegu ei vähene.

Kahjustatud saphenoosveenide verejooks on üldiselt vähem ohtlik, kuna verekaotus on palju väiksem ja õhuemboolia oht on väike või puudub üldse.

kapillaaride verejooks. Verejooks kapillaaridest, mille käigus veri imbub ühtlaselt kogu kahjustatud kudede pinnalt. See verejooks on tingitud kapillaaride ja muude mikroveresoonte kahjustusest. Sel juhul veritseb reeglina kogu haavapind, mis pärast kuivamist on jälle verega kaetud. Sellist verejooksu täheldatakse, kui vaskulariseerunud kude on kahjustatud (ainult vähestel kudedel pole oma veresooni: kõhre, sarvkesta, kõvakesta). Kapillaarverejooks peatub tavaliselt iseenesest.

Kapillaarverejooks on kliinilise tähtsusega haavapinna suure pindala, vere hüübimissüsteemi häirete ja hästi perfuseeritud kudede kahjustuse korral.

Arteriovenoosne verejooks. Nii arteriaalse kui ka venoosse verejooksu esinemisel. Eriti levinud on ühe neurovaskulaarse kimbu osana paikneva arteri ja veeni kombineeritud kahjustus. Kliiniline pilt koosneb erinevat tüüpi verejooksu sümptomite kombinatsioonist ning esmaabi andmise etapis ei ole alati võimalik verejooksu allikat ja olemust usaldusväärselt kindlaks teha.

Parenhüümne verejooks. Verejooks mis tahes siseorgani parenhüümist. Seda täheldatakse parenhüümsete organite kahjustusega: maks, põrn, neerud, kopsud, kõhunääre. Selline verejooks reeglina iseenesest ei peatu. Kuna loetletud elundid koosnevad peamiselt parenhüümist, nimetatakse neid parenhüümideks. Verejooksu, kui need on kahjustatud, nimetatakse parenhüümiliseks .

B) VÄLJUMISE MEHANISMI JÄRGI

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas vere vabanemise veresoonte voodist, on kahte tüüpi verejooksu:

Füsioloogiline verejooks naiste seas.

Patoloogiline verejooks- muu.

Päritolu järgi jaguneb patoloogiline verejooks

- traumaatiline põhjustatud veresoonte seina mehaanilisest kahjustusest (sh operatsiooni ajal) ja

- mittetraumaatiline seotud patoloogiliste muutustega veresoontes (kasvaja, põletiku, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, ioniseeriva kiirguse kahjustusega jne).

Verejooksu põhjused võib olla erinev:

anuma seina mehaanilised kahjustused : laeva vigastus lahtise vigastusega või laeva rebend suletud vigastusega;

veresoone seina hävitamine (hävitamine) patoloogilise protsessi käigus : aterosklerootilise naastu haavand, kudedes destruktiivne protsess (mädase põletiku fookus, maohaavand, lagunev kasvaja);

veresoonte seina suurenenud läbilaskvus (keha mürgistuse, sepsise, beriberi C-ga), mis viib vere lekkimiseni läbi veresoonte seinte.

Vere hüübimishäire ( hemofiilia, trombotsütopeenia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, antikoagulantide üleannustamine, koleemia) ei ole iseenesest verejooksu põhjuseks. Kuid see takistab verejooksu peatumist ja aitab kaasa pikaajalise verejooksu, massilise verekaotuse tekkele.

Lisateavet verejooksu põhjuste kohta

Traumaatiline verejooks - verejooks, mis on põhjustatud veresoonte terviklikkuse rikkumisest vigastuse korral (haav, veresoone seina või südame rebend), kaasa arvatudkirurgiline verejooks (operatsiooni ajal).

Need kahjustused (traumad) võivad olla lahtised, mille puhul vere väljavool toimub haavakanali kaudu väljapoole, või suletud. Näiteks suletud luumurdude korral võib tekkida veresoonte rebend luude fragmentide tõttu. Samuti põhjustavad siseorganite, lihaste ja muude anatoomiliste moodustiste traumaatilised rebendid suletud vigastustega sisemise verejooksu teket.

Suletud veresoonte vigastused kujutavad endast suurt ohtu, kuna raskused nende äratundmisel põhjustavad sageli diagnostikavigu ja enneaegset abi. Samal ajal võivad hemorraagiad kehaõõnes, samuti retroperitoneaalsed ja lihastevahelised hematoomid olla verekaotuse seisukohalt väga olulised, põhjustades raske ägeda hüpovoleemia ja hemorraagilise šoki.

Mittetraumaatiline verejooks - see on verejooks, mis on tingitud veresoonte seinte või südame patoloogilistest muutustest.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse neid

- verejooks rebendist(hemorraagia reksiini kohta),

- verejooks söömisest(hemorraagia diabrosiini kohta – arrosiivne verejooks,

- verejooks imbusest(hemorraagia diapedesiini kohta) koos veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Veresoonte või südame patoloogiliselt muutunud seina rebend.

Veresoonte või südame aneurüsmi, hemorroidide, veenilaiendite, müokardiinfarkti, sklerootiliste muutuste arterites, munajuhade emakavälise raseduse jne korral. Vererõhu tõus aitab kaasa veresoone või südame seina rebenemisele.

Sellega seoses võib välja tuua asendusverejooks- verejooks nina seinte limaskesta väikestest veresoontest, mis on põhjustatud ülemäärasest vererõhust, näiteks hüpertensiivse kriisi korral. Või veritsus sekundaarsetest hemorroididest, mis on põhjustatud suurenenud rõhust portaalveenis (portaalhüpertensioon), kõige sagedamini koos maksatsirroosiga.

Anuma seina korrosioon (arrosioon). .

- verejooks veresoonte seina defekti kaudu, mis on tekkinud patoloogilise protsessi tulemusena (mädane-nekrootiline, kasvaja jne).

Arrosiivne (arrosiivne) verejooks tekib

Veresooneseina söövitamisel (hävitamisel) (koos vaskulaarseina idanemisega pahaloomulise kasvaja poolt ja lagunemisega - kasvaja hävitamine);

Nekroosiga, sealhulgas haavandilise protsessiga;

Kaseoosse nekroosiga tuberkuloosse õõnsuse seinas;

Destruktiivne põletik, sealhulgas mädane põletik, kui veresoone sein võib põletikukoldes sulada;

Veresoonte seina ensümaatilise sulamisega proteaase, lipaase, amülaase sisaldava pankrease mahlaga pankrease nekroosi korral jne).

Mikroveresoonte seinte suurenenud läbilaskvus.

diapedeetiline hemorraagia ( veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu) tekib vere lekkimise tõttu mikroveresoontest (arterioolidest, kapillaaridest ja veenulitest). Veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist täheldatakse hemorraagilise diateesi, sealhulgas süsteemse vaskuliidi, beriberi (eriti C-vitamiini), ureemia, sepsise, sarlakid, muude nakkus- ja nakkus-allergiliste haiguste, samuti benseeni- ja fosfori mürgistuse korral.

Teatud rolli verejooksu tekkes mängib vere hüübimissüsteemi seisund. Trombi moodustumise protsessi rikkumine iseenesest ei põhjusta verejooksu ega ole selle põhjus, vaid raskendab oluliselt olukorda. Näiteks väikese veeni kahjustus ei too tavaliselt kaasa nähtavat verejooksu, kuna vallandub spontaanse hemostaasi süsteem, kuid kui hüübimissüsteemi seisund on häiritud, võib iga, isegi kõige väiksema vigastus, lõppeda surmaga. verejooks. Kõige tuntumad vere hüübimisprotsessi rikkumisega haigused on hemofiilia, Werlhofi tõbi. DIC, koleemia põhjustab ka vere hüübimise vähenemist. Sageli esineb meditsiinilise päritoluga vere hüübivuse langus, mis ilmneb kaudsete antikoagulantide kasutamisel, mis häirivad VII, IX, X hüübimisfaktorite sünteesi maksas; otsesed antikoagulandid (nt hepariin); trombolüütilised ravimid (nt streptaas, streptokinaas, urokinaas, streptolüaas jne), samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt atsetüülsalitsüülhape, butadioon jne), mis häirivad trombotsüütide funktsiooni.

verejooksjavost- kalduvus pikaajalisele madala intensiivsusega verejooksule; täheldatud vere hüübimismehhanismi rikkumist ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist.

Hemorraagiline diatees- see on seisund, mida iseloomustab suurenenud verejooks, kalduvus verejooksu pikenemisele, mida täheldatakse vere hüübimishäirete ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise korral.

Kreeka sõna "diathesis" (diatesis) tähendab kalduvust, eelsoodumust millekski, näiteks teatud haigustele või ebapiisavad reaktsioonid tavalistele stiimulitele.

C) VÄLISKESKKONNAGA SEOTUD

Kõik verejooksud jagunevad kolmeks põhitüübiks: välimine, sisemine ja segatud. Ühel patsiendil esineb ka seda tüüpi verejooksude erinevaid kombinatsioone.

ma. väline verejooks tuleb haavast (või naha troofilisest haavandist) otse väliskeskkonda, väljapoole, keha pinnale.

IISegatud verejooks e - see on verejooks õõnesorgani luumenisse, mis suhtleb keha loomulike avade kaudu väliskeskkonnaga. Segaverejooksu korral koguneb veri esmalt õõnsustesse, mis suhtlevad (tavaliselt) väliskeskkonnaga, ja seejärel vabaneb see keha loomulike avade kaudu muutumatul või muudetud kujul väljapoole. Tüüpiline näide on verejooks seedetrakti organite luumenisse: maoverejooksuga koguneb veri esmalt makku ja seejärel vabaneb hematemeesina, võimalik on "kohvipaksu" oksendamine (hemoglobiin muutub mustaks vesinikkloriidhematiin vesinikkloriidhappe toimel) ja (või) verine väljaheide, sageli must (melena). Lisaks verejooksule seedetrakti luumenisse võib segaseks pidada verejooksu trahheobronhiaalpuu luumenisse ja kuseteedesse - hematuuriat.

1. Söögitoru, mao, soolestiku verejooks (söögitoru luumenis, seedekulglas);

2. Kopsuverejooks (sisse Hingamisteed);

3. Verejooks kuseteedesse (hematuria); ureetra verejooks (ureetra luumenisse, mis väljendub ureetraagia - vere vabanemises kusitist väljaspool urineerimistoimingut); hemospermia (vere olemasolu seemnevedelikus).

4. Emaka verejooks (metrorraagia).

5. Ninaverejooks (epistaksis).

6. Verejooks sapiteedes (hemobilia).

Seedetrakti, kopsuverejooksud, verejooksud kuseteedesse jne on selgesõnaline ja peidetud.

Selge (ilmne) verejooks ilmneb selgete kliiniliste tunnustega.

Varjatud (varjatud) verejooks määratakse ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Selge verejooks- need on verejooksud, mille puhul veri, isegi muutunud kujul, ilmub teatud aja möödudes väljapoole, mis on nähtav palja silmaga. Näiteks muutumatu vere või kohvipaksu hematemees; punast, tumedat või isegi musta värvi verine väljaheide (melena); hematuria verise uriini kujul; hemoptüüs või sarlakpunase vahutava vere eritumine köhašokkide ajal.

Varjatud verejooks - need on sellised väikesed verejooksud, mille puhul palja silmaga (makroskoopiliselt) ei näe keha loomulikest avadest väljapoole eralduvat verd, kuna uuritavas materjalis (väljaheited, uriin) on vaid väike kogus verd (varjatud verd). ). Seda tuvastatakse ainult spetsiaalsete laboratoorsete uuringute (peidetud seedetrakti verejooksu ja mikrohematuuriaga) ja (või) instrumentaalsete (endoskoopiliste) uurimismeetoditega.

III. sisemine verejooks toimub kehas:

Kehaõõnsustes, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga,

Kudedes, elundites.

Sisemise verejooksuga võib verd välja valada kehaõõnes, ei suhtle (tavaliselt) väliskeskkonnaga: koljuõõs, liigeseõõs (hemartroos), pleuraõõnsus (hemotoraks), kõhuõõs (hemoperitoneum), perikardiõõnde (hemoperikardium) ja veri võib voolata ka veresoontest kudedes, hematoomi kujul(moodustub kudede kihistumise tulemusena, millesse on tekkinud vedeliku või hüübinud verega täidetud õõnsus) või naguhemorraagia koos koe immutamisega verega (petehhiate ilmnemine, ekhümoos). Interstitsiaalse verejooksu (hemorraagia) korral võib veresoontest voolav veri immutada kahjustatud anumat ümbritsevaid kudesid. Sisemise verejooksu tüübid on ka hemorraagiad keha (nahk, limaskestad) koos verega immutusega (mis põhjustab petehhiate ja ekhümoosi moodustumist). Seal on petehhiad - täpselt määratletud hemorraagiad; ekhümoos (verevalumid, verevalumid) - suurem kui petehhia, hemorraagia nendes kudedes. petehhiad- teravad, väikesed täpilised hemorraagiad nahas, samuti limaskestades või seroosses membraanis, mille suurus on keskmiselt nõelapeast herneterani. ekhümoos(muud kreeka ἐκχύμωσις- “väljavalamine” sõnadest ἐκ- “from-” ja χέω- “vala”) - ulatuslikumad verevalumid nahas või limaskestas, mille läbimõõt ületab tavaliselt 2 cm. Ekhümoosi nimetatakse ka verevalumiks (sünniks) igapäevaelu), verevalum (meditsiinis) - kahjustatud anumast (soontest) lekkinud verega läbi imbunud pindmiste kudede (nahk, limaskest) lõik.

Hematoomid moodustub tavaliselt tihedamates kudedes (ajukude, maks) või on piiratud fastsiaga (jäsemetel). Lahtisemad kuded (rasvkude, lihased) on sagedamini lihtsalt verega küllastunud.

Rõhu tõustes hematoomiõõnes verejooks peatub, kuid edaspidi võib tekkida hematoomi piirava koe rebend ja verejooks kordub. See varajase sekundaarse verejooksu mehhanism on tüüpiline maksa ja põrna parenhüümi subkapsulaarsete rebendite korral (elundi kaheastmelised rebendid koos kõhusisese verejooksu tekkega).

Väikesed hematoomid võivad aja jooksul taanduda.

Suuremad hematoomid on tavaliselt organiseeritud, st. asendatakse kiulistega sidekoe ja muutuda armiks.

Kui suur hematoom eksisteerib piisavalt kaua, muutuvad ümbritsevad kuded armiks ja hematoomi ümbritseb kiuline sidekoe kapsel. See moodustab pseudotsüsti. Lisaks võivad hematoomid mädaneda, muutudes flegmoniks ja tugeva kapsli juuresolekul abstsessideks.

Lisateavet sisemise verejooksu kohta.

1. Intrakavitaarne (õõnesisene) verejooks , kui veri voolab mis tahes suurde seroossesse kehaõõnde, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga:

a) hemorraagia koos vere kogunemisega kõhuõõnde- hemoperitoneum (veresoonte, kõhuorganite või kõhuseina vigastuse või rebenemise korral);

b) hemorraagia koos vere kogunemisega pleuraõõnde- hemotooraks;

sisse) hemorraagia koos vere kogunemisega perikardiõõnde- hemoperikardium.

G) hemorraagia koos vere kogunemisega liigeseõõnde - hemartroos.

Avatud õõnsuse (intraabdominaalne, intrapleuraalne) verejooks täheldatud kl hemoperitoneum, hemotooraks koos vere väljavooluga õõnsusest väljapoole, läbistava haava või drenaaži kaudu. Samal ajal ei vasta vere väljavoolu intensiivsus sageli sisemise verejooksu intensiivsusele.

2. Interstitsiaalne (interstitsiaalne) verejooks (hemorraagia) on vere väljavool koe paksusesse.

Vahereklaam (vahereklaam) on verejooks, milles veri või immutab kangaid, või koguneb interstitsiaalsetesse ruumidesse, moodustades hematoomi.

a) ATkudedesisene hemorraagia koos kudede immutamisega (hemorraagiline infiltratsioon, hemorraagiline koe imbibeerimine):

Väikesed punkt- (petehhiaalsed) hemorraagiad, mis on põhjustatud kapillaaride hemorraagiast naha, limaskestade ja seroossete membraanide paksusesse - hemorraagilised petehhiad;

Mitu spontaanset hemorraagiat nahas, lilla limaskestad (punane lilla varjundiga) - trombotsütopeeniline purpur;

- märgatud tasapinnaline hemorraagia naha või limaskesta paksusesse - verevalum(verevalumid, suffusio, ekhümoos);

Hemorraagia aju ainesse hemorraagilise pehmenemise fookuse kujul - intratserebraalne hemorraagia;

Verejooks aju või seljaaju subarahnoidsesse ruumi subarahnoidaalne hemorraagia;

Hemorraagia tagajärg võib olla erinev:

vere resorptsioon,

tsüsti moodustumine hemorraagia kohas,

Kapseldamine ja idanemine sidekoega,

Nakkuse ja mädanemise kinnitumine.

b) hemat umbes ma (hematoom; hemat- + -oom; verekasvaja) - tekib interstitsiaalse verejooksuga koos kudede eraldumisega ja nendes õõnsuse moodustumisega, mis sisaldab sellesse kogunenud vedelat või hüübinud verd.

Hematoomide sordid vastavalt nende lokaliseerimisele (asukoha järgi):

subkutaanne hematoom,

lihastevaheline hematoom,

subperiosteaalne hematoom,

retroperitoneaalne (retroperitoneaalses koes) hematoom,

perirenaalne (perirenaalses koes) hematoom,

ekstrapleuraalne hematoom (rindkere seina pehmete kudede ja parietaalse pleura vahel),

parauretraalne hematoom (parauretraalses koes),

mediastiinne hematoom (mediastiinne hematoom),

haavasisene hematoom (haavasisese verejooksuga, haavakanali hematoom, mis on tekkinud laske- või torkehaava õõnsusse verejooksu tagajärjel, ilma märkimisväärse välise verejooksuta haavast),

mis tahes parenhüümi organi (põrn, neer, maks) subkapsulaarne (subkapsulaarne) hematoom,

intrakraniaalne hematoom (koos verejooksuga koljuõõnes),

supratekaalne (epiduraalne) hematoom (koos kõvakesta ja kolju- või selgroo luude vahelise hemorraagiaga),

intratekaalne (subduraalne) hematoom (koos hemorraagiaga kõvakesta all),

intratserebraalne (intratserebraalne) hematoom (koos hemorraagiaga ajus),

intraventrikulaarne hematoom (koos hemorraagiaga ajuvatsakeses),

hematocele (hemorraagia koos vere kogunemisega munandimembraanide vahele, munandikoti kudedesse).

Kudedesse ja õõnsustesse valatud veri oli mikroorganismidele hea kasvulava. Seega igasugune hematoom, igasugune vere kogunemine sisemine verejooks. on suppatsiooni teket soodustavad tegurid.

Hematoomide tagajärjed:

Hematoomi mädanemine (abstsessi moodustumine) infektsiooni ajal

hematoomi resorptsioon;

Hematoomi organiseerimine (hematoomi idanemine sidekoega) koos armi moodustumisega;

Hematoomi kapseldamine koos pseudotsüstide moodustumisega;

Pulseerivhematoom- see on hematoom, mis on tekkinud interstitsiaalse arteriaalse verejooksu ja kahjustatud arteri valendikuga side säilimise tagajärjel.

Lõhkev hematoom- see on pulseeriv hematoom, mis on seotud kahjustatud suure peaarteriga, mis suureneb kiiresti ja pigistab ümbritsevaid kudesid; neid läbivate kollateraalsete veresoonte kokkusurumisel võib tekkida jäseme isheemiline gangreen. Pulseerivast hematoomist võib tekkida vale arteriaalne aneurüsm (traumaatiline või arrosiivne).

Aneurüsm(kreeka keelest aneuryno - laienema) on veresoone või südameõõne valendiku lokaalne (lokaalne) laienemine nende seinte patoloogiliste muutuste (tavaliselt aterosklerootiliste) või arenguanomaaliate tõttu.

Tõeline aneurüsm - see on aneurüsm, mille seintel on antud veresoonele omased kihid.

kaasasündinud aneurüsm- aneurüsm, mis on tingitud vaskulaarseina arengu anomaaliast:

arteriaalne aneurüsm,

venoosne aneurüsm,

Arteriovenoosne aneurüsm, mida iseloomustab side arteri ja sellega kaasneva veeni vahel.

Aneurüsmi lahkamine(tavaliselt aort) on intramuraalse kanali kujul esinev aneurüsm (aort), mis on tekkinud veresoone sisekesta rebenemise ja veresoone seina eraldumise tulemusena pisara kaudu siseneva verega.

Vale aneurüsm on patoloogiline õõnsus, mis suhtleb veresoone valendikuga. See moodustub sidekoe kapsli moodustumisel veresoone seina vigastuse ajal tekkinud pulseeriva hematoomi ümber (traumaatiline aneurüsm); harvemini, kui veresoone seina hävib patoloogiline (põletikuline või kasvaja) protsess, mis on levinud veresoone seinale (arrosiivne aneurüsm).

IVÜhe patsiendi peamiste verejooksutüüpide erinevad kombinatsioonid. Näiteks: rindkere vigastusega on võimalik kombinatsioon intrapleuraalsest verejooksust (hemotooraks) ja verejooksust hingamisteedesse (kopsuverejooks) ning rindkere vigastuse korral on võimalik ka väline verejooks rindkere seina haava kahjustatud veresoontest. . Iga sellise verejooksu intensiivsus võib olla erinev.

D) ILMUMISE AJAKS

Verejooksu tekkimise ajal on verejooks esmane ja sekundaarne.

Esmane verejooks laeva vigastuse tõttu vigastuse ajal. See ilmneb kohe pärast anuma kahjustamist ja jätkub pärast kahjustumist.

Sekundaarne verejooks on varajased (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast kahjustust) ja hilised (rohkem kui 4-5 päeva pärast kahjustumist).

Varajane sekundaarne verejooks tekivad esimestel tundidel või päevadel pärast vigastust trombi veresoonest väljutamise või sideme libisemise tõttu veresoonest (koos vererõhu tõusuga), samuti veresoone spasmi lõppemise tõttu. Varajane sekundaarne verejooks võib olla põhjustatud veresoonte kahjustusest luufragmendi või trombi eraldumise tõttu, halva transpordi immobiliseerimise, kannatanu hooletu nihutamise jms tõttu. Väga oluline on meeles pidada sekundaarse varajase verejooksu võimalust šokivastase ravi ajal , kui sellest põhjustatud vererõhu tõus võib kaasa aidata verehüübe väljutamisele praeguse verega.

Hiline sekundaarne (või arrosiivne) verejooks tekivad paar päeva pärast vigastust trombi sulamise tõttu mädase protsessi tagajärjel, veresoone seina erosioon (hävimine) mädapõletiku fookuses. Sageli on hiline sekundaarne verejooks veresoone seina hävimise tagajärg luufragmendi või võõrkeha pikaajalise surve tõttu (decubitus), trombi mädane sulandumine, veresoone seina erosioon ja aneurüsmi rebend.

D) ALLA

Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised.

Äge verejooks kõige ohtlikum, vere väljavoolu täheldatakse lühikese aja jooksul. Tsirkuleeriva vere mahu kiire kaotus 30% võrra põhjustab ägedat aneemiat, aju hüpoksiat ja võib lõppeda patsiendi surmaga.

Krooniline verejooks. Kroonilise verejooksu korral toimub verekaotus aeglaselt ja järk-järgult, väikeste portsjonitena ning seetõttu on kehal aega kohaneda BCC vähese vähenemisega. Mõnikord esineb mitu päeva kerge, mõnikord perioodiline verejooks. Krooniline verejooks võib tekkida maohaavandite ja kaksteistsõrmiksool, pahaloomulised kasvajad, hemorroidid, emaka fibroidid jne.

Verejooksu sageduse järgi seal on:

■ vallaline;

kordas;

mitmekordne.

| Esmaabi verejooksu korral

Eluohutuse põhialused
11. klass

5. õppetund
Esmaabi verejooksu korral

Meditsiiniliste teadmiste alused ja esmaabireeglid

Iga kodanik peaks kõigepealt teadma pakkumise reegleid arstiabi, mida õpitakse kursusel "Eluohutuse alused". Selles peatükis käsitleme esmaabi andmise reegleid vigastuste ja verejooksude, teatud tüüpi vigastuste, samuti traumaatilise šoki, ägeda südamepuudulikkuse, insuldi ja südameseiskumise korral.

Verejooks

Verejooks - vere väljavool veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust.

Verejooksu tüübid ja nende omadused on näidatud skeem 3.

Verejooksu tüübid ja nende omadused

Ühe või teise verejooksu põhjused on erinevad. väline verejooks tekib siis, kui terav ese, näiteks nuga või klaasitükk, kahjustab naha veresooni ja sügaval asuvaid elundeid. sisemine verejooks tekib kinnise vigastusega, terava nüri löögiga, näiteks autoõnnetuse korral, kui juht paiskub roolirattale või kui inimene kukub pärast eseme otsa komistamist pikali. Sisemise verejooksu põhjuseks võib olla kopsuhaigus (kopsutuberkuloos) või peptiline haavand mao (kui maoseinasse tekib veritsev haavand), siseorganite kahjustus - maks, neerud, põrna rebend. Sel juhul tekib sisemine parenhüümi verejooks. Teda on äärmiselt raske peatada. Vajalik on kirurgi sekkumine.

väline verejooks

Väline verejooks on põhjustatud veresoone kahjustusest ja väljendub vere voolamises naha pinnale.

Välise arteriaalse verejooksu tunnused:

Kiire ja pulseeriv verejooks;
tugev valu vigastatud kehaosas;
helepunane veri;
haavast voolab veri;
nõrkus.

Pindmiste veenide verejooksu nähud:

Veri voolab haavast rahulikult ja ei pritsi;
veri on tumepunane või Burgundia. Esmaabi verejooksu korral sõltub selle olemusest ja seisneb verejooksu ajutises peatamises ja kannatanu toimetamises lähimasse meditsiiniasutusse. Seda tuleb teha kiiresti: juba väikese verekaotusega on häiritud südame töö ja hingamine. Abi tuleks anda kohe kohapeal.

Verejooksu ajutiselt peatamiseks on mitu võimalust:

Sõrme surve pindmiselt paiknevale arteriaalsele veresoonele veidi veritsevast haavast kõrgemal;
žgutt 3-5 cm haava kohal;
survesideme paigaldamine verejooksu kohale;
maksimaalne jäseme painutamine;
vigastatud jäseme kõrgendatud (rindkerest veidi kõrgemal) asendi andmine.

arteriaalne verejooksülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohal luu külge, et peatada verevool vigastuskohta, ja seejärel rakendatakse tavalist või eksprompt žgutt. .

Arterid on kõige parem suruda luude väljaulatuvate osade külge kindlates, selleks kõige mugavamates kohtades (joonis 1), kus pulss on hästi tuntav.

ajaline arter surutakse pöidlaga oimu ees ja vahetult kõrva kohal.

unearter vajutatakse vasakule või paremale (ainult ühel küljel!) Kaela küljel. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik: isegi teine ​​viivitus on ohvri elule ohtlik. Sõrmede survet tuleks teha lülisamba suunas, samal ajal kui unearter surutakse selle vastu.

subklavia arter surutakse rangluu kohal olevasse auku esimese ribi külge.

aksillaarne arter (verejooksuga õlaliigese ja õlavöötme haavast) surutakse vastu õlavarreluu pead piki kaenla karvakasvu esiserva.

õlavarrearter (verejooksuga õla keskmise ja alumise kolmandiku, küünarvarre ja käe haavadest) surutakse biitsepsi lihase sisemusest õlavarreluu vastu.

radiaalne arter (käehaavadest verejooksu korral) surutakse pöidla randme piirkonnas vastu alusluu.

reiearter (reiepiirkonna haavadest verejooksu korral) surutakse kubemevoldi piirkonda, selle keskosas. Pressimine toimub kubeme piirkonnas häbeme ja niude eendi vahelise kauguse keskel.

Sääreluu eesmine arter (koos verejooksuga sääre ja labajala haavadest) surutakse popliteaalõõnde piirkonda.

Selja jala arterid (kui verejooks jala haavast) surutakse vastu alusluu.

Sõrme surve võimaldab verejooksu peatada peaaegu kohe. Kuid isegi kõige rohkem tugev mees ei saa seda jätkata kauem kui 3-5 minutit, kuna käed väsivad ja rõhk nõrgeneb. Sellegipoolest on see tehnika oluline: see võimaldab teil osta aega muude verejooksu peatamise meetodite jaoks.

Arteriaalse verejooksu korral ülemiste ja alajäsemete veresoontest saab verejooksu peatada jäsemete maksimaalse painde abil. Seega tuleb küünarvarre arterist verejooksu korral küünarnuki kõverasse panna väike pehmete kudede padi, näiteks pakk sidemeid, ja painutada käsi nii palju kui võimalik küünarliiges. Sama võib teha ka säärearteri verejooksu korral: asetada pehmete kudede rull popliteaalsesse piirkonda ja painutada jalga liigeses nii palju kui võimalik (skeem 4).

Pärast arteri vajutamist rakendatakse hemostaatiline žgutt. Žgutt kantakse riietele või selle alla pandud kangale (rätik, marlitükk, sall). Žguti kandmine paljale nahale on vastuvõetamatu. Žgutt tuuakse jäsemele verejooksukoha kohal, ligikaudu 3-5 cm kaugusel haavast, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme ja kinnitatakse selle otsad. Žguti õigel kasutamisel peatub haavaverejooks, žguti asukohast allpool olev jäse muutub kahvatuks, arteri pulss kaob. Žguti alla tuleb panna märge selle pealekandmise kuupäeva, tunni ja minutiga (skeem 5).

Žguti asukoha all olev jäse püsib elujõulisena 2 tundi ja talvel õues 1-1,5 tundi, seetõttu tuleb pärast määratud aja möödumist žgutt eemaldada ja mõne minuti pärast asetada teise kohta - a veidi kõrgem. Sel juhul kaotab ohver paratamatult veidi verd. Selle aja jooksul on vaja võtta meetmeid kannatanu toimetamiseks lähimasse meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi.

Võimalikud vead žguti paigaldamisel:

Liiga väike pingutamine põhjustab ainult veenide kokkusurumist, mille tulemusena suureneb arteriaalne verejooks;
liigne pingutamine, eriti õlal, põhjustab närvitüvede kahjustusi ja jäseme halvatust;
žguti asetamine otse nahale põhjustab reeglina 40–60 minuti pärast selle pealekandmiskohas tugevat valu.

Žguti puudumisel kasutatakse verejooksu peatamiseks vööd, salli, vastupidavast kangast riba, st mis tahes sobivat materjali. Vöö volditakse kahekordse aasa kujul kokku, pannakse jäsemele ja pingutatakse. Žguti keeramiseks kasutatakse taskurätikut või muud kangast (joonis 2).

Survesideme paigaldamine on veel üks lihtne ja usaldusväärne viis verejooksu peatamiseks, valu vähendamiseks ja vigastatud kehaosale puhkuse tekitamiseks. Samal ajal kaitseb side haava sekundaarse infektsiooni eest (skeem 6).

Kõigil üla- või alajäsemete pindmiste haavade korral on üheks võimalikuks venoosse verejooksu peatamise võimaluseks jäseme kõrgendatud asend. Selle tegemine on üsna lihtne. Vigastatud käsi tuleb tõsta üles, veidi pea kohal. Vigastatud jala alla tuleks panna mingist riidest kokkurullitud väike rull (võib kasutada ka kotti, seljakotti, tekki, patja, heinakäetäit). Jalg peaks olema rinnast veidi kõrgemal. Muidugi, kui haavatu peaks lamama selili.

Tekib kapillaarverejooks väikseimate veresoonte kahjustusega. Seda iseloomustab asjaolu, et kogu haava pinnalt imbub verd, mille värvus on venoosse ja arteriaalse keskmise vahel. Enamasti peatub selline verejooks meelevaldselt mõne minutiga vere hüübimise tõttu. Kui seda ei juhtu, peatatakse see survesidemega. Veritsevale kohale kantakse steriilne salvrätik, mis seejärel surutakse sidemega vigastatud pinnale. Kui jäse on kahjustatud, tuleb pärast sideme paigaldamist anda sellele kõrgendatud asend.

sisemine verejooks

Sisemise verejooksu korral ei lähe kahjustatud arteri, veeni või kapillaari veri kaugemale nahka. Tavaliselt on see verejooks rinnus või kõhus. eriline liik sisemine verejooks - koljuõõnde. Sel juhul moodustub ulatuslik hematoom, mis häirib aju ja siseorganite aktiivsust. Väike sisemine kapillaarverejooks põhjustab nahaaluseid verevalumeid ega ole ohtlik. Kuid sügavam arteriaalne või venoosne verejooks võib põhjustada suure verekaotuse ja tõsiseid tagajärgi.

Sisemise verejooksu tunnused:

Sinine nahk (verevalumid) vigastuse piirkonnas;
pehmed koed on puudutamisel valulikud, paistes või kõvad;
ohvri erutuse või ärevuse tunne;
kiire nõrk pulss;
sagedane hingamine;
kahvatu või hall nahk, mis on katsudes jahe või niiske;
iiveldus ja oksendamine;
kustutamatu janu tunne;
teadvuse taseme langus;
vererõhu langus;
köha koos verise eritisega.

Sisemise verejooksu korral:

Andke ohvrile täielik puhkus;
uurige ohvrit, püüdes kindlaks teha, kas tal on siseorganite vigastusi;
verejooksu piirkonna otsene vajutamine (see viib selle vähenemiseni või peatumiseni);
määrige veritsevale kohale külma (see leevendab valu ja turset); jää kasutamisel peate selle mähkima marli, rätiku või riide sisse või veelgi parem - kilekotti; kandke külma 15 minutit; seejärel peate vee eemaldama ja kahjustatud pinnale uuesti jääd kandma;
kui kannatanu kaebab tugevat valu või ei saa jäset liigutada, samuti kui arvate, et vigastus on väga tõsine ja võib põhjustada tõsiseid sisemisi tüsistusi, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.