Maks on suurim nääre inimkehas. See asub kõhuõõnes, paremale servale lähemal. Küünarnuki kõrgusel, käe kõverdatud asendis. Terve maksa kuju on pirnikujuline. Maksa mass on meestel umbes 1,6 kilogrammi ja naistel 1,2 kilogrammi. Kogu inimkehas on ainult maks võimeline taastuma (paranema).

Maks on asendamatu organ. Need funktsioonid, mida maks täidab, ei suuda täita ühtegi teist organit. Kõige esimene ja asendamatu funktsioon on sapi tootmine, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole. Järgmine maksa asendamatu funktsioon, see toimib omamoodi barjäärina keha ja kahjulikud ained. Kõik valku sisaldavad mürgised toidud (seda leidub peaaegu kõiges) läbivad maksa, jättes tarbetuks keemilised elemendid täpselt seal. Ainult see täidab rohkem kui 500 funktsiooni ja ainult selles toimub 1 minuti jooksul üle 20 miljoni reaktsiooni kemikaalidega.

Terve täiskasvanud maksa mõõtmed on ultraheli (ultraheli) abil uurides selgelt nähtavad. Esimene asi, millele spetsialist tähelepanu pöörab, on maksa struktuuri ühtsus. Tähelepanu pööratakse kõikidele harudele ja kõikidele laevadele. Samuti mängib olulist rolli sapijuha. Maksa vasaku ja parema külje mõõtmed peaksid ideaalis vastama normidele. Kui lahknevused on näol, siis on haigus selgelt olemas.

Normid on tuletatud, nende järgi juhinduvad arstid patsiendi maksa uurimisel(enamasti määravad arstid) : parem sagar (eesmine-tagumise suurus) - kuni 12,5 cm, vasak sagara (terve täiskasvanu maksa eesmine-tagumine) - kuni 7 cm, värativeen (läbimõõt) - kuni 13 mm, suur sapijuha - kuni 7 cm 6-8 mm, maksa servad on siledad, elundi struktuur on homogeenne.

Normaalne maksa suurus tervisliku eluviisiga

Alustada tuleb maksa destruktiivsetest hetkedest: tasakaalustamata toitumine (vürtsikas, rasvane, suitsutatud, soolane jne), liigne alkoholitarbimine, keemilisel sünteetikal põhinevate ravimite pikaajaline kasutamine, füüsiline passiivsus (liigutused on viidud miinimumini), vitamiinide ja mikroelementide absoluutne puudus organismis, liigne toidutarbimine öösel (eriti tugev koormus kogu ülejäänud organismile eraldatud aja kohta).

Kui maks on normaalne ja muretsemiseks pole põhjust, on see suurepärane. Kuid selleks, et end tulevikus probleemide eest kaitsta, peate säilitama tervisliku seisundi heas vormis. Aktiivne elustiil ja hea puhkus on kasulikud protseduurid mitte ainult maksale, vaid kogu organismile.

Õige toitumine on hea tervise võti. Vees keedetud kaerahelbed sobivad ideaalselt hommikusöögiks. See äratab keha ilma liigse stressita maksale, sest ärkamine peaks olema sujuv. Hommikul on rangelt keelatud süüa rasvaseid toite. Maksa antioksüdandid on "paradiis", nende maagiline toime aitab kaasa maksa suurepärasele toimimisele. Piimatooted peavad olema igapäevases dieedis. Nad mitte ainult ei normaliseeri soolestiku mikrofloorat, vaid neil on ka võime lagundada kehas rasvu, vähendades seeläbi maksa peamist koormust. Niiskus – see on alati olnud elu andev omadus. See on kasulik ka maksale. Piisav kogus niiskust kehas aitab kaasa toksiinide kiiremale väljapesemisele.

Paastupäevad on kasulikud organismile tervikuna. Peate andma puhkust kõigile süsteemidele, mis teie sees töötavad. Kui keha on terve ja energiat täis, siis taastumise edenemine ei lase end kaua oodata. Haige maks taastub, keha omandab ainulaadse elujõu ja elu muutub lihtsamaks.

Maksa näitajad kõhuõõne ultrahelidiagnostika käigus on kogu organismi tervist näitavad andmed. Milliseid maksa omadusi ultraheli abil registreeritakse? Esiteks on need mõõtmete parameetrid, andmed elundi kudede ultraheli läbilaskvuse (ehhogeensuse) kohta, terves seisundis struktuuride anatoomiline kirjeldus. Need standardsed üldtunnustatud kriteeriumid on vajalikud nende võrdlemiseks uuringu tulemusel saadud arvudega. Põhineb võrdlevad omadused tehakse järeldus elundi normaalse või patoloogilise seisundi kohta.

Inimese maksa kohta

See on inimkeha üks suurimaid paarituid organeid. See moodustab 2,5%. kogukaal inimene, st. Mehe maks kaalub ligikaudu 1,5 kg, naise elundi mass on 1,2 kg. See suurim nääre asub hüpohondriumis koos parem pool kõhuõõs, normaalses olekus ei ulatu ribikaare alt välja, kuna seda hoiab kinni kõhupressi füsioloogiline rõhk.

Nääre on pehme, kuid üsna tiheda struktuuriga, tumepunase tooniga ja koosneb neljast labast: suur parempoolne, väiksem vasak, veelgi väiksem saba ja ruudukujuline.

Maksa vereringe erineb põhimõtteliselt kõigist teistest kehasüsteemidest. Maksaarter varustab elundit hapnikurikka verega ja sama arteri kaudu toimub süsihappegaasiga küllastunud vere väljavool. Lisaks sellisele tuttavale verevooluringile tulevad elundisse tohutud kogused verd, mis tuleb kõikidest seedeorganitest. Kogu magu, kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole pesev veri siseneb suure portaalveeni kaudu maksa. See organ neelab enamiku seedesüsteemist vereringesse sattunud toitvatest ja mittetoitelistest ainetest.

Funktsionaalne mitmekesisus teeb maksast inimkeha peamise biokeemilise süntesaatori. Ilma selle näärmeta on võimatu eksisteerida. Organism osaleb aktiivselt toidu seedimise protsessis, toodab selleks vajalikus koguses sappi, täidab kaitsefunktsiooni, neutraliseerides verega kaasas olevaid mürgiseid aineid, mikroobe, baktereid ja viirusi, osaleb ainevahetusprotsessides, olles peamine glükogeeni tootja.

Uurimistöö metoodika

Haiguste areng ja progresseerumine, mis võivad häirida maksa täielikku toimimist ja provotseerida sapi väljavoolu häireid, nõuab õigeaegset diagnoosimist. Lõppude lõpuks takistab patoloogiate õigeaegne avastamine tüsistuste teket ja hõlbustab piisava ravi valimist ja määramist.

Kaasaegses meditsiinilises diagnostikas on siseorganite ultraheliuuringu tehnika laialt levinud ja nõutud. Maksa ultraheli protseduur on informatiivne, mitteinvasiivne ja üldiselt kättesaadav diagnoosimismeetod. Selle rakendamisega ei kaasne röntgenkiirgust, uuringu maksumus on palju madalam kui magnetresonantstomograafia.

Ultraheli diagnostika meetod on kiire ja ei põhjusta valulikke, ebameeldivaid aistinguid. Ultraheliprotseduuril ei ole vastunäidustusi, seda soovitatakse kõikidele vanuserühmadele. Nende eeliste kombinatsioon võimaldab teha ultraheliuuringut kõigil juhtudel, kui selleks on vähimgi vajadus. Ultraheli meetodit kasutatakse maksa toimimise tõhusaks hindamiseks, selle struktuurimuutuste tuvastamiseks, väärtuste parameetrite ja patoloogiliste kõrvalekallete hindamiseks.

Terve maks ultraheliuuringul

Maksa ultraheli dešifreerimist teostab spetsialist. Arst registreerib kõik uuritud väärtused ja teeb ühise analüüsi näärme patoloogiate esinemise kohta. Tavaliselt piisab ultraheliga saadud andmetest elundi seisundi täielikuks kirjeldamiseks. Lõplik diagnostiline järeldus tehakse aga arstliku läbivaatuse, patsiendi kaebuste, tulemuste põhjal laboriuuringud, ultraheli järeldus ja muud kriteeriumid, mis mingil määral mõjutavad jõudlust.

Maksa füsioloogiline asukoht võimaldab tõhusalt läbi viia ultraheliuuringut, koguda maksimaalselt vajalikke andmeid, tuvastada väiksemaid struktuurimuutusi ja häireid elundi talitluses. Sõltuvalt vanusefaktorist, soost ja keha struktuurilistest iseärasustest on ultraheliga saadavad näitajad kõikuvad ja võivad varieeruda väikeses vahemikus.

Uuritava elundi asukoha anatoomiline norm on parempoolne hüpohondrium. Maksa suured mahud ei võimalda seda korraga täielikult visualiseerida. Sellega seoses peab ultraheliarst struktuuriomaduste kindlaksmääramiseks tegema mitu pildilõiku. Igal lõigul määrab spetsialist elundi kontuuri, kuju ja struktuuri väärtused.

Ultraheliuuring võimaldab teha paremat sabasagarat ja vasakut ruutsagarat eristavalt visualiseerida ning uurida nende segmente. Selline elundi uuring võimaldab teil täpselt kindlaks määrata olemasoleva patoloogia asukoha.

Uurimisprotseduuriks ja selle läbiviimiseks nõuetekohaselt valmistudes võite märgata maksa alumisel küljel väikseid süvendeid. Nende teke on tingitud uuritava näärme tihedast kontaktist parema neeru, käärsoole, mao ja parema neerupealisega.

Normaalsetes tingimustes ei ole sidemete aparaat nähtav. Näha on ainult koronaalse sulkuse serv. Vaba vedeliku patoloogiline esinemine kõhuõõnes võimaldab visualiseerida maksa sidemeid. Ultraheli ajal tuleks kergesti määrata maksa veenide asukoht, portaalveeni harude ja sapiteede seisund.

Ultraheli normaalsed omadused täiskasvanutel

Uuringu käigus uurib spetsialist kõiki maksa segmente ja lobusid kald- ja ristlõikega, hindab ja registreerib kõik saadud andmed. Ehograafia käigus tehakse kõikidest elundisagaratest eraldi mõõtmised. Sõltuvalt kehaehitusest ja soost on lubatud väikesed kõrvalekalded standardväärtustest.

Suuruse kriteeriumide oluline erinevus täiskasvanutel on märk aktiivsest põletikulisest protsessist, nagu hepatiit, või ülekoormuse tunnused, tsirroosi algus. Mitte kogu organi, vaid selle teatud osa suurenemine viitab võimalikule kasvajaprotsessile, metastaaside tekkele või muudele tõsistele haigustele.

Tervel elundil on korrapärased selged kontuurid, sile väliskest ja perimeetri ümber teravad servad. Pindmiste tuberkulooside esinemine võib viidata patoloogilise protsessi kulgemisele, maksa ümarad servad näitavad südamepuudulikkuse arengut.

Ultraheli puhul pööratakse erilist tähelepanu struktuurilistele omadustele, elundi homogeensuse tasemele, sapiteede, väikeste okste ja suurte veresoonte paiknemise seisundile ning näärme kõigi sagarate mõõtmisele.

Täiskasvanute maksa suuruse normid:

• õige jagage väärtust
  • anteroposterior kriteerium on 11 cm kuni 13 cm,
  • kaldus vertikaalne (KVR) - mitte rohkem kui 15 cm,
  • pikkused - 11 cm kuni 15 cm;
• vasakut sagarat iseloomustavad mõõtmed
  • paksus kuni 6 cm,
  • kõrgus - alla 10 cm;
• kogu elundi kui terviku puhul on norm järgmine:
  • pikkus - 14 cm kuni 18 cm,
  • ristlõige - 20 cm kuni 22,5 cm,
  • maksa suurus sagitaaltasandil on 9–12 cm;
• portaalveeni läbimõõt - kuni 1,5 cm;
• maksaarteri läbimõõt - kuni 0,6 cm.

Normaalsed ultraheli omadused lastel

Ultraheli abil on võimalik diagnoosida ka lapse siseorganeid. Pidage kindlasti meeles, et elundite omaduste norm on otseselt võrdeline beebi vanusega.

Maksa suurus suureneb vastavalt vanuseperioodile, mistõttu lastearstid on välja töötanud keskmised normid maksa suuruse kohta vastavalt ultraheliuuringule lastel. Seega on üheaastasel lapsel parema sagara suurus 6 cm. Ja iga aastaga suureneb see järk-järgult 0,6 cm võrra. 15. eluaastaks on anteroposterior suurus umbes 10 cm ja 18-aastaselt vana kõigub umbes 12 cm Vasaku sagara pikkus vastsündinud lapsel, kui muud näitajad on võrdne, on 3 cm - 4 cm, suureneb aastas 0,2 cm ja 18. eluaastaks jõuab keskmiselt 5 cm.

Sõltumata vanusest peaks elundi struktuur olema homogeenne, servad teravad, kontuur selge, portaalveen, selle oksad ja sapijuhad on selgelt nähtavad. Te ei tohiks tegeleda lapse enesediagnostikaga vastavalt standarditabelitele. Protokolli dešifreerimine on arsti eesõigus. Spetsialist teeb võrdlev analüüs kõik ultraheliandmed ja kõrvalekallete avastamisel töötatakse välja sobivad ravimeetmed.

Patoloogilised muutused suuruses

On juhtumeid, kui ultraheliuuringute näidustused ei vasta üldtunnustatud standarditele. Millega seoses on maksa normaalsete näitajate muutus? Suure kehaehitusega inimestel on mõnikord täheldatud väikest kõrvalekallet normist. Seda nähtust ei peeta patoloogiaks ja selle põhjuseks on füsioloogilised omadused keha struktuurid.

Patoloogilised muutused maksas on tingitud järgmistest seisunditest:

• maksahaigus;
• südamepuudulikkus;
• verehaigused;
• pärilikud patoloogiad.

Tavaliselt kaasneb elundi suuruse muutus ägeda ja kroonilise hepatiidi, tsirroosi algstaadiumide, kasvajate, metastaaside ja mitmesugused tsüstilised moodustised. Maksa struktuur muutub, selle homogeensus kaob rasvhepatoosi tekkega.

Maks on kõige olulisem välissekretsiooni nääre, mis täidab organismis tervet kompleksi põhilisi füsioloogilisi funktsioone. Selle organi haigused põhjustavad elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist. Üks peamisi instrumentaalseid meetodeid maksa uurimiseks on ultraheli.

Millal on ette nähtud maksa ultraheliuuring? Kuidas selleks õigesti valmistuda? Mida näitab maksa ultraheli ja kuidas dešifreeritakse uuring? Millised on maksa normaalsed suurused ultraheliuuringul täiskasvanud meestel ja naistel? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Näidustused ultraheli jaoks

Maksa ultraheliuuringu tegemise otsuse saab teha patsiendi sümptomite, arsti kahtluse korral organi teatud patoloogia esinemise või laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Ultraheli on soovitatav teha:

Ettevalmistus maksa ultraheli diagnostikaks

Põhiline ettevalmistus maksa ja teiste kõhuõõne organite ultraheliuuringuks hõlmab peamiselt spetsiaalset dieeti – patsient peab sündmuse toimumise ajal minimeerima gaaside kontsentratsiooni soolestikus.

4 päeva enne ultraheli tuleks igapäevasest toidust täielikult välja jätta tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist - need on gaseeritud joogid, piim mis tahes kujul, kaunviljad, toored köögiviljad, must leib, kõrge kalorsusega kondiitritooted, hapukurgid, marinaadid, aga ka kiudainerikkad ja rasvased, tugevalt praetud toidud.

Kõhupuhitus kalduvatele inimestele oleks otstarbekas võtta ensüüme (mezim, festal), espumizanit, aktiivsütt ja enterosorbente. 2 päeva enne ultraheliuuringut on kolonoskoopia ja gastroskoopia keelatud.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest teatada ultrahelidiagnostika arstile ja protseduurile suunanud eriarstile.

Ultraheli ise tehakse tühja kõhuga, 12 tundi enne uuringut tuleks hoiduda söömisest ja tarbida ainult puhas vesi ja ka mitte suitsetada.

Küsitluse läbiviimine

Maksa ja kõhuõõne organite ultraheliuuring on täiesti valutu protseduur, mida tehakse tänapäevastel seadmetel ultrahelilainete abil.

Seade kiirgab suunatud heliimpulsse, mis põrkavad kudedelt tagasi- läbi anduri võetakse vastu erineva akustilise impedantsiga tagastussignaal, misjärel töödeldakse andmeid süsteemi poolt ja moodustub reaalajas kahe- või kolmemõõtmeline pilt.

Patsient riietub enne protseduuri vööni lahti ja lamab diivanil, selg allapoole (mõnel juhul on näiteks neerude uurimisel vaja lamada näoga allapoole kõhuli).

Ultraheli arst taotleb nahka spetsiaalne geel impulsi paremaks juhtimiseks, misjärel hakkab jälgima peamisi organeid – maksa, neere, neerupealisi, kõhunääret, kusejuhasid, magu, soolestikku, põrna, sapipõit, kõhuaordi jne, pealegi nii üldiselt, hinnates nende üldisi parameetreid kui ka , arvestades nende süsteemide üksikuid elemente.

Täiskasvanud meeste ja naiste maksa suuruse norm ultraheli järgi

Maksa täielik ultraheliuuring hõlmab kogu selle jälgimist koostisosad ja tööd üldiselt. Patoloogiate arengu varases staadiumis võib ultraheliarst avastada üksikuid kahjustuse tunnuseid, samas kui haiguse või sündroomi aktiivse arengu käigus mõjutavad hävitavad muutused nii elundi kude kui ka selle veresooni.

Maksa parenhüümi uurimine

Sisaldab järgmisi samme.

• Üldine ehhogeensus või võime ultraheli enda kaudu edastada. Täiesti terve elund edastab ultrahelilaineid ühtlaselt üle kogu oma pinna. Samal ajal on parameetri üldine tase veidi suurem (või võrdne) kõhunäärme omast ja oluliselt väiksem kui põrna oma;
• Pikkus. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu maksa parema sagara pikkus olla üle 15 sentimeetri ja vasaku - mitte üle 12 sentimeetri;

Teid huvitab:

• Põikmõõde. Kell terved inimesed maksa põiki suurus on vahemikus 20-22 sentimeetrit;
• Teravili. Terve maks kogu parenhüümi pinnal on peeneteraline, ilma struktuuriliste kõrvalekalleteta;
• Mahulised koosseisud. Terve elundi jaoks on igasugused mahulised moodustised täiesti vastuvõetamatud!

Täiskasvanute ultraheli maksa normaalsed väärtused on toodud tabelis:

Maksa veresoonte uurimine

Põhivõrgu uuring veresooned, mis teostab maksa verevarustust, hõlmab kvalitatiivset ja kvantitatiivset hindamist:

• Portaal või portaalveen. Tervel täiskasvanul, kellel on rahulik ja ühtlane hingamine, ei tohi maksa portaalveeni põiki suurus tavaliselt ületada 13 millimeetrit, samas kui verevool peaks olema suunatud maksa poole, mitte sellest eemale. Lisaks hinnatakse vere liikumise kiirust väljahingamisel hinge kinni hoidmisel - tavaliselt kõigub see näitaja vahemikus 22-24 sentimeetrit sekundis;
• maksaarter. Tavaliselt jagatakse maksaarter vasakpoolseks ja parempoolseks haruks, samas kui konstruktsiooni põiki suurus ei tohiks ületada 6 millimeetrit ja verevoolu kiirus näidatud asukohas peaks olema 75–80 sentimeetrit sekundis;

• Maksa veenid. Need struktuurid võivad tervel inimesel olla muutuva välimusega – need võivad moodustuda kolmest põhiharust (vasak, parem ja vahepealne) või struktuurselt lahtist tüüpi, kui veresoonte oksad näevad välja nagu puujuured ja neil on rohkem kui 10 väikest oksa. Maksa veenide normaalne põiki suurus terves elundis on vahemikus 0,5–1 sentimeetrit;
• alumine kavalveen. Õõnesveeni peamine diagnostiline parameeter on selle läbimõõt, mis jääb tavaliselt vahemikku 2–2,4 sentimeetrit.

Lisaks saab ultraheliarst teha dupleksskaneerimise. Selleks kasutatakse kaasaegseid ultraheliaparaate, mis suudavad salvestada Doppleri efekti – nn struktuuride punanihet liikumise ajal. Uuritav patsient ei tunne erinevust protseduuri põhi- ja lisameetodite läbiviimisel, kuid sündmuse koguaeg võib pikeneda 10-15 minuti võrra.

Kõrvalekalded ultrahelis

Allpool on tüüpiline loetelu kõrvalekalletest maksa ultraheli diagnostika protsessis, mis võimaldab meil saadud andmete põhjal eeldada või täpselt teha võimalikku patoloogilist diagnoosi:

• Heterogeenne ehhogeensus. Tavaliselt viitab maksakoe patoloogilisele muutusele ja on algstaadiumis rasvhepatoosi või tsirroosi tunnuseks;
• Elundi suuruse suurendamine. Näitab hepatiidile, hepatoosile või tsirroosile iseloomuliku kroonilise põletikulise protsessi esinemist algstaadiumis;
• Elundi suuruse vähendamine. Viitab hilisele või lõppstaadiumile tsirroosile;
• Jäme tera, sõlmed või muhud. See iseloomustab kiuliste protsesside kasvu koos armide, granulatsioonide ja sidekudede moodustumisega. Võib viidata mitmetele maksapatoloogiatele, reeglina kroonilise iseloomuga;

• Mahulised koosseisud. Tavaliselt viitavad need tsüstide või abstsesside olemasolule elundis, mis tekivad kõhuõõne bakteriaalsete kahjustuste üldiste vormide korral kas sepsisega;
• Verevoolu vastupidine liikumine portaalveenis. Portaalhüpertensiooni selge märk;
• Maksa veenide laienemine. Koos elundi servade ümardamisega ja parenhüümi kerge heterogeensusega näitab see hepatiidi esinemist;
• tumedad laigud. Võib viidata hemangioomi, lümfoomi või maksavähi esinemisele;
• Kerged ümarad moodustised, mis hõivavad vähemalt kolmandiku ühest maksasagarast. Hepatoomi suur tõenäosus;
• Miniatuursed tumedad alad. Klassikaline helmintia invasioon, kõige sagedamini giardiaas;
• Väikesed heledad alad. Tavaliselt näitavad kaltsiumisoolade ladestumist lokaliseerimises.

Maks on näärmeorgan, mis asub paremas hüpohondriumis ja täidab selliseid funktsioone nagu ainevahetus, toksiinide neutraliseerimine ja sapi tootmine. Tema seisundi diagnoosimiseks peetakse ultraheli kõige tavalisemaks, kaasaegsemaks ja informatiivsemaks tehnikaks. Skaneerimisel uuritakse selliseid omadusi nagu maksa suurus, sapipõis koos kanalitega, samuti suured vaskulaarsed moodustised, mis kannavad ja tühjendavad verd. Erilist tähelepanu pööratakse koe struktuurile, piirjoonte seisundile ja võõrkehade olemasolule selle sees.

Näita kõike

Maksa väärtused täiskasvanutel ultraheliuuringul

Ultraheli skaneerimisega kirjeldatakse kõige olulisemat parameetrit - see on maksa suurus ja selle piirid. Selleks tuleb arvestada uuritava soo ja varustusega vastavalt vanusele. Meestel on maks tavaliselt palju suurem kui naistel. Nääre kaal esimeses on umbes 1,5–1,6 kg ja teises 1,1–1,2 kg.

Parema sagara suurus, mis hõivab suure osa maksa massist, määratakse piki rangluu keskjoont, paremat neeru ei saa lõikesse kinni püüda.

Maksa ultraheliuuringu käigus mõõdetud telgede skemaatiline esitus

Parema sagara parameetrid täiskasvanul:

• kraniokaudaalne (CC) väärtus või kõrgus varieerub vahemikus 12–14 cm;
• anteroposterior (AP) indikaator ehk paksus on 11,0-12,5 mm;
• kaldus vertikaalne suurus (CVR) mõõdetakse servadest kuni diafragma kõige kaugema kraniaalse punktini, selle väärtus on kuni 15 cm;
• alumise serva nurk ei ületa 75 kraadi.

Vasaku sagara suurus, mis on ligikaudu pool paremast sagara suurusest, määratakse ultraheliga piki keskjoont.

Maksa vasaku sagara normi näitajad:

• kraniokaudaalne suurus - kuni 6 cm;
• anteroposterior parameeter - kuni 10 cm;
• alumise osa nurk on alla 30 kraadi.



Elundi suurus lapsel

Laste puhul sõltuvad väärtused aastate arvust. Nääre suureneb koos lapse kasvuga, kuni saavutab keskmise suuruse.

Maksa suuruste tabel lastel:

Lapse vasaku sagara normaalsed näitajad on veidi suuremad kui pool paremast.



Maksakoe kontuurid ja struktuur

Lisaks maksa pikkuse ja kõrguse mõõtmetele mängivad ultraheli protsessis peamist rolli ka sellised näitajad nagu kontuuri selgus, näärmekudede homogeensus ja ehhogeensus. Viimane parameeter tähendab juhtivust ja peegeldavat omadust seoses ultrahelilainetega.

Tavaliselt on kontuuridel selged piirjooned ja ühtlane reljeef kogu ümbermõõdu ulatuses. Pind on sile ja ühtlane, teravate servadega. Kudede struktuuri peetakse normaalseks, kui need on homogeensed. Elundil on keskmine ehhogeensus, mis on kõrgem kui neerudel, kuid madalam kui kõhunäärmel. Kuid see pole homogeenne, kuna seal on veresooned ja sidemed.

Ehogeensuse suurenemise või vähenemisega ilmnevad funktsioonihäirete tunnused.



sapipõie ja selle kanalite seisund

Kuna maksa toimimine sõltub otseselt sapipõie toimimisest, on selle seisundi tunnuseks ultraheliuuringu läbiviimise protsessi üldtunnustatud etapp.

Terves sapipõies seinad ja piirid ei muutu. Oreli vertikaalse joone suurus on ligikaudu 5-6 cm ja seina paksus 2-3 mm. Kanalite läbimõõt peaks olema kuni 6-9 mm. Tavaliselt mahutab see veidi vedelikku. Kõrvalekalded üles või alla näitavad patoloogia arengut.

Sapipõie suuruse vähenemine viitab düskineesiale ja selle suurenemine sapi liigsele tootmisele. Setete olemasolu, mis seejärel kiviks moodustub, näitab sellise haiguse, nagu sapikivitõbi, tekkimist. Kanalite venitamine aitab kahtlustada ummikuid.

Maksa veresoonte parameetrid

Skaneerimine hõlmab veresoonte omadusi - maksaarterit, portaali (portaali) ja alumist õõnesveeni (IVC). Esimene vastutab verevoolu eest näärmesse ja venoossed veresooned juhivad elundist süsinikdioksiidiga täidetud verd.

Maksa veresoonte suuruse tabel:

laeva nimi	Läbimõõt, mm
maksa arter
Portaalveen
maksa veenid

Põhjused, mis põhjustavad muutusi keha parameetrites

Kõik maksa suuruse muutused ultraheliuuringu ajal võivad viidata tõsise haiguse esinemisele. Patoloogilised protsessid võivad olla erinevate tegurite, südamepuudulikkuse, verehaiguste ja päriliku patoloogia tagajärg. Kui elundi ülemised piirid on nihutatud ülespoole, võib kahtlustada järgmisi probleeme:

Ülemise serva nihkumine alla toimub siis, kui:

• pneumotooraks (õhu kogunemine rinnus);
• emfüseem.

Kui alumised piirjooned on nihutatud ülespoole, on võimalik diagnoosida:

• astsiit;
• gaaside kogunemine soolestikus;
• tsirroosi viimane etapp;
• düstroofia või atroofia.

Alumiste piirjoonte nihkumine alla näitab:

• südamepuudulikkus;
• neoplasmid;
• A-hepatiit;
• ummikud kehas.

Maksa suuruse muutus esineb ägeda või kroonilise hepatiidi, tsirroosi, neoplasmide, tsüstide ja metastaaside tekkimisel.

Tsüstid näevad välja nagu ümmargused moodustised, millel on vedelikku sisaldav kest. Metastaasid identifitseeritakse ühe või mitme kohana, millel on ümbritseva koega võrreldes suurem tihedus. Struktuuri muutus, selle homogeensuse vähenemine võib viidata rasvhepatoosile, mille puhul rasvkude hakkab täitma terveid maksarakke.

Parameetrite tõlgendamist teostab ultraheli diagnostika spetsialist. Erinevad kõrvalekalded, tiheduse, struktuuri muutused on gastroenteroloogi või hepatoloogi konsultatsiooni põhjuseks. Täiendavate uuringute jaoks võib ette näha kaksteistsõrmiksoole sondeerimise, kolangiograafia, radiograafia ja MRI. Õigeaegne ravi aitab kõrvaldada negatiivsed tagajärjed tervisele ja taastada keha toimimise.

Maks on näärmeline organ, mis asub paremas hüpohondriumis. Tema ja põrn on keha peamised filtrid. Maksa suurus määratakse tavaliselt tavalise ultraheli abil. Tervel maksal on erinevad parameetrid olenevalt inimese vanusest. Kõrvalekaldeid normist peetakse haiguse või keha halva seisundi märgiks.

Maksa moodustumise norme on uuritud ja need on iseloomulikud inimese teatud vanusele.

Elundi normaalne suurus täiskasvanul

Maksa uurimisel võetakse arvesse paksust, pikkust ja muid näitajaid. Terve elundi kogukaal on 1,5 kg. Keha suurimal näärmel on parem ja vasak pool. Igal aktsial on oma suuruse standard. Terve maksa mõõtmed täiskasvanud meestele ja naistele ultraheli dešifreerimisel:

• parempoolse laba paksus - 110-130 mm, pikkus - 110-150 mm;
• selle maksimaalne vertikaalne kaldus suurus (KVR) - kuni 150 mm;
• vasaku laba paksus - 50-70 mm;
• vasaku sagara kõrgus (kraniokaudaalne suurus, CCR) on umbes 10 cm;
• kogu elundi paksus on 200-230 mm;
• maksimaalne kogupikkus - kuni 180 mm.

Maksa peetakse CVR-i ja CCR-i osas suurenenud. Kuid isegi kui CVR on normaalne, on vaja teiste ultraheliindikaatorite dekodeerimist. Spetsialist peab võtma arvesse välimust - ühtlust, kontuuri selgust, massi, veenide seisundit - portaal ja alumine õõnesveen (IVC), nende parameetreid. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja muid näitajaid. Näiteks rasedatel ja lastel on maks tavaliselt vastavalt suurem ja väiksem.

Maksa veeni suurus

Lisaks näärmele endale tuleb uurida elundi peamisi anumaid - väljalaske struktuure. veresoonte süsteem, peamiselt nende läbimõõt. Maksa läbivad kolm olulist veresoont – maksaarter, värativeen (portaal) ja alumine õõnesveen (IVC). Esimene tagab elundi verevoolu ning portaal ja IVC - eemaldavad elundist hapnikurikka venoosse vere. Portaalveen asub põimikus kaksteistsõrmiksool ja maksa. Maksa väravates jaguneb portaalveen 2 haruks.

Terves elundis on lisaks nendele anumatele 3 peamist ja palju väikesi. Need tagavad vere väljavoolu suurimast näärmest. Elundi ülaosas asuvad väikesed ja suuremad veenid väljuvad maksast IVC soone juurest ja tühjenevad IVC-sse. Tabelis on näidatud kõigi suuremate laevade normaalne läbimõõt.

Maks lastel

Suurima näärme uurimisel võtavad nad arvesse, kui vana on laps, sest vastsündinul, imikul ja koolilapsel on erinev näärme mass ja suurus. Lastel on maksa ultraheli abil normaalse suuruse määramiseks palju võimalusi. Isegi teades lapse ligikaudset normi ja aastat, ei saa iseseisvalt teha järeldusi elundi tervise kohta. Täpset dekodeerimist saab teha ainult spetsialist. Tabel räägib elundi suuruse normist vastavalt lapse eluaastatele.

Maksa suuruse määramise meetodid

Maksa normaalne suurus määratakse mitte ainult ultraheli abil. Keha suurenemise määramiseks kasutatakse käte abil 2 meetodit. Kogenud spetsialist saab maksa uurida selliste meetoditega nagu löökpillid ja palpatsioon. Meetodeid kasutatakse nääre piiride, selle massi, struktuuri ja funktsioonide määramiseks. Need meetodid sobivad hästi elundi suurenemise määramiseks, nad ei saa alati kontrollida patogeensete neoplasmide olemasolu. Veel 19. sajandil teadsid arstid, et kõik kehaosad on erineva tihedusega, mille koputamisel ära tunneb. Arstid rakendasid neid teadmisi ja tundsid rinnale koputades ära elundite suurenemise.

Löökpillid on siseorganite uurimise meetod, mis põhineb katsealuse kehapinna koputamisel, hinnates selle käigus tekkivate helide olemust.

Teine meetod on palpatsioon. Protseduuri põhiolemus on näärme alumise serva sondeerimine selle seisundi eelhinnanguga. Meetodi tööpõhimõte - sügava sissehingamisega laskuvad kopsud alla ja maksa alumine osa tuleb ribide alt välja. Sel ajal tunneb arst elundit kergesti. Löökpillide ja palpatsiooni baasil moodustati 2 lähenemist näärme mõõtmete mõõtmiseks: suuruste ja piiride süsteem Kurlovi järgi, palpatsioonimeetod Obraztsovi järgi.

Mõõdud Kurlovi järgi

M.G. Kurlov pakkus välja tehnika elundi parameetrite uurimiseks, selle ülemise piiri löökpillide määramiseks ning palpatsiooni ja koputamise abil. Elundi seisundi määramiseks leitakse 5 löökpunkti:

• 1 - parempoolsest kesk-klavikulaarsest joonest alla maksa tuhmumiseni (kohad, kus heli löökpillide ajal on võimalikult tuim ja kurt);
• 2 - nabast kuni keskklavikulaarse jooneni, kuni ilmub tuhm heli;
• 3 - xiphoid protsessi algusest piki keskjoont;
• 4 - piki 3. punkti joont, kuid nabast ülespoole, kuni ilmub tuhm heli;
• 5 - 3. punktist piki vasakut rannikuvaari kuni soolestiku heli ilmnemiseni.

Pärast löökpunktide leidmist määratakse leitud punktide vahel 3 segmenti. Laste ja täiskasvanute puhul on normaalsed näitajad erinevad. Erinevate aastate laste puhul on tavalised löökpillide näitajad järgmised:

Täiskasvanu jaoks on mõõtmed erinevad. Tema jaoks on löökriistade pikkuse norm järgmine:

• 1 - 1. ja 2. punkti vaheline kaugus. See indikaator näitab parema külje suurust, tavaliselt on see täiskasvanul 9-11 cm.
• 2 - segment 3. kuni 4. punktini - näärme suurus keskel. Norm - 8-9 cm.
• 3 - 3. ja 5. punkt kajastavad vasaku külje pikkust. See peaks olema 7-8 cm.

Sügava palpatsiooni meetod Obraztsovi järgi

Meetodit kasutatakse erinevate elundite uurimiseks: magu, põrn, sapipõis. Enne Obraztsovit usuti, et palpatsioon on võimalik ainult haigete elundite puhul, mis on laienenud. Teadlane tõestas, et selline diagnostika on tõhus ka tervetele inimestele. Peaasi on uuring õigesti läbi viia, järgides järgmist järjestust ja parameetreid:

• Jälgida tuleks inimese mugavat horisontaalset asendit. Arst istub patsiendi vaagna tasemel. Mõnel juhul on patsient püstises asendis.


• Enamik palpatsioone tehakse 1. käega, kuid rõhu suurendamiseks kasutatakse 2 kätt.
• Arsti käte õige asend. Ühe käe kergelt painutatud sõrmed asetatakse paralleelselt (maksa jaoks vertikaalselt) uuritava elundiga. Arsti teine ​​käsi pigistab rannikukaart ja tekitab nahavoldi ning patsiendi maksimaalsel väljahingamisel sukeldub spetsialisti esimene käsi kõhuõõnde.
• Elundi uurimine toimub sõrmede libisevate liigutustega.
• Esiteks tunnevad nad näärme paremat külge ja seejärel mööda selle serva liikudes vasakut külge.
• Palpeerimisel tuleb kontrollida, kas elundi osad on suurenenud, samuti nende ehitust, kuju, pinda (sile või konarlik).

Meestel ja naistel on terve maks tavaliselt ümar, pehme, sile ja teravate servadega. Uuring ei pea olema valus. Valu võib olla põletikulises protsessis või venitus. Palpatsiooni käigus määratakse 3 joone mõõtmed. Tavaliselt peaks täiskasvanu jaoks parem parasternaalne joon olema 8–11 cm, eesmine kaenlaalune joon 9–11 cm ja keskmine rangluujoon 10–12 cm.

Millistele kõrvalekalletele näitab suurenenud nääre?

Suurenenud elund annab märku tõsisest kõrvalekaldest. Seisund diagnoositakse kaldu vertikaalse mõõtme (CVR) järgi. Nääre suuruse muutumise tõttu on sageli muutusi põrna, sapipõie töös. Meeste ja naiste elundi liikumine ülespoole on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Ehhinokoki tsüst - inimese nakatumisest helmintidega (ehhinokokk) põhjustatud tihend.
• Atroofia, düstroofia - keha põhifiltri nekroos (surm).
• Kõhupuhitus ilmneb koos sapi tootmise vähenemisega maksas.
• Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
• Maksatsirroosi peetakse paljude viimaseks etapiks kroonilised haigused maks, mille käigus elundi rakud surevad. Alati ei ole maks haiguse korral suurenenud. Mõjutatud on ka teised elundid, eriti põrn. Põrna ülesanne on ju patoloogiliste rakkude hävitamine, aga kui neid on palju, siis need ummistavad. Seejärel põrn suureneb ja valutab.

Elundi nihkumine vertikaalselt alla ja selle samaaegne suurenemine on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• B- ja C-hepatiit. B-hepatiit põhjustab elundikahjustusi ja kulgeb ägeda maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksavähi kujul. C-hepatiidi viiruse maksakahjustus põhjustab maksa ja põrna suurenemist.
• Südamepuudulikkus on indikaatori kasvu põhjus - kaldus vertikaalne mõõde (CVR).
• Vähk. Kui maksimaalsed CWR väärtused ületavad normi 5-8 cm, võib see viidata neoplasmide ilmnemisele maksas.

Nääre laienemine lastel

Maks ja põrn suurenevad isegi vastsündinutel ja imikutel. Isegi haiglas määratakse lastel maksa suurus. Nähtuse põhjuste hulgas on tuberkuloos, kaasasündinud hepatiit, häired sapiteede töös. Wolmani sündroom põhjustab vastsündinutel maksa ja põrna suurenemist. Diagnoosi tegemisel juhinduvad spetsialistid mitte ainult CVR-i pikkusest, vaid võtavad arvesse ka lapse vanust, uriini- ja vereanalüüse, röntgeni- ja MRI-d.

infopechen.ru

Maksa ultraheli

Üks kõige enam olulised parameetrid on maksa ja piiri suurus. See võtab arvesse selliseid tegureid nagu vanus, sugu, jume. Meestel on see organ reeglina nii mahult kui massilt suurem, naistel väiksem. Tavaliselt mõõdetakse paremat ja vasakut loba eraldi.

Maksa suurus täiskasvanutel:

• parema sagara paksus 11–13 cm;
• parema sagara vertikaalne kaldus suurus (CVR) kuni 15 cm;
• parema sagara pikkus 11–15 cm;
• vasaku laba paksus on ligikaudu 7 cm;
• vasaku sagara kõrgus (kraniokaudaalne suurus, CCR) umbes 10 cm;
• kogu maksa pikkus on 14–18 cm;
• laius 20–22,5 cm;
• sagitaalne suurus 9–12 cm;

Laste maksa suurus erineb täiskasvanute omast, kuna laste elund on palju väiksem ja on kasvujärgus. Maksa suurus lastel:

• parema sagara pikkus 1-aastaselt on 6 cm, vasaku sagar 4 cm;
• parema sagara pikkus 15. eluaastaks on 10 cm, vasak kuni 5 cm.

Kogu elundi ühtlane suurenemine, säilitades samal ajal struktuuri ühtluse, ei tähenda alati tõsise haiguse esinemist. Seda seostatakse sageli kasutamisega ravimid(kursuse läbimine uimastiravi) või olemasolu halvad harjumused(sagedane alkoholi tarbimine, suitsetamine). Pärast nende tegurite lõppemist saab mõõtmeid normaliseerida.

Kui näärme suurenemisega kaasneb kudede tihenemine, siis on suur tõenäosus viirusest põhjustatud põletikuliseks protsessiks (hepatiidiga). Kui on võimalik tuvastada elundi suurenemist, maksakoe heterogeensust, täppide ja muutunud struktuuride olemasolu, on tsirrootiliste muutuste tõenäosus suur.

Mis on maksa ultraheli CVR?

See lühend tekitab mõnikord patsientidel küsimusi, nii et proovime välja mõelda, mis selle taga on peidus. Kõige sagedamini kasutavad arstid maksahaiguste diagnoosimiseks andmeid selle kaldus sisemise suuruse (CVR) põhjal. Selle normaalsed näitajad, nagu eespool oli kirjutatud, ei tohiks ületada 15 cm.CVR-i andmed ja tõlgendus, eriti maksa parempoolne sagara, on edasiseks diagnoosimiseks väga olulised.

Selle parameetri suurenemine näitab hepatomegaalia esinemist.

Sellist sümptomit on võimalik selle indikaatori järgi määrata kuni 90% täpsusega. Kui teie maksa CVR on normaalne, ei garanteeri see maksapatoloogia puudumist - peate hindama kõiki kompleksi ultrahelinäitajaid.

Kontuurid ja kanga struktuur

Lisaks maksa pikkusele või laiusele mängivad diagnoosimisel olulist rolli välisnäitajad: kontuuride selgus, struktuuri ühtlus ja isegi nurgad. Eelkõige peetakse normaalseks elundi selgeid ja ühtlaseid kontuure kogu perimeetri ulatuses, kusjuures nurgad vasaku sagara piirkonnas on 45 ja paremas mitte üle 75 kraadi. Pind peaks olema sile, ühtlane, teravate servadega. Kanga struktuur peab olema ühtlane.

Tiheduse muutus (ehhogeensus) võib viidata tõsise patoloogia esinemisele. Eelkõige täheldatakse seda nähtust tsirroosi korral.

Kui ultraheli kirjeldus viitab sellisele nähtusele nagu hele maks, siis on see sümptom iseloomulik hepatiidi algstaadiumile.

Paar sõna maksa veresoonte kohta. Täpse uuringu jaoks on oluline alumise õõnesveeni läbimõõt, mis ei tohiks ületada 15 mm. Portaal või portaalveen voolab maksa väravasse ja selle luumen suureneb perifeeriast.

Sapipõie ja kanalite seisund

Kuna maksa talitlus on tihedalt seotud sapipõie tööga, on selle seisundi kirjeldus ultraheliuuringul kohustuslik. Terves elundis ei tohiks põie seintes ja piirides olla muutusi.

Sapipõie pikisuunaline suurus on umbes 5–7 cm, seina paksus mitte üle 2–3 mm. Kui sapipõie suurus on normist väiksem, võib tekkida düskineesia. Suurenenud sapipõis viitab liigsele sapile. Väikese koguse sapi olemasolu sees on normaalne tingimusel, et see on homogeense konsistentsiga. Algust näitab sete sapis sapikivitõbi, mis aja jooksul võivad muutuda kivideks. Mõnikord võivad põie sees olla polüübid.

Sapiteede uurimisel võetakse tavaliselt arvesse nende läbimõõtu, mis ei tohiks ületada 6–9 mm.

Selle indikaatori ületamine võib viidata sapi ummistusele. Mõnikord on ka kanalite ahenemine, kitsendused või tsüstid. Sellised kõrvalekalded on sageli kaasasündinud ja ei vaja erilist ravi, eeldusel, et need ei häiri elundi normaalset tööd.

Oluline on mõista, et pärast maksa ultraheli on vajalik dekodeerimine spetsialisti poolt. Normaalsete näitajate ja uuringu käigus saadud andmete võrdlus annab ainult üldise ettekujutuse maksa seisundist. Kogenud arst, olles võrrelnud kõiki fakte, suudab mitte ainult haigust õigesti määrata, vaid ka määrata ravikuuri.

moyapechen.ru

Tavalise ultrahelidiagnostika abil saate kindlaks teha maksaprobleemide olemasolu. See uuring võimaldab hinnata haiguse olemust, saada teavet selle kulgemise kohta, samuti määrata ja kohandada ravi.

Iga ultraheliuuringule spetsialiseerunud arst teab, millele ennekõike tähelepanu pöörata. Niisiis hindab diagnostik elundi tihedust, struktuuri, kontrollib patoloogiliste lisandite olemasolu. Lisaks vaadake kindlasti ultraheliuuringul maksa suurust. Täiskasvanute norm määratakse iga selle aktsia kohta. Hinnatakse ka selle kaldus põiki suurust. Uuringu käigus vaatab arst sapiteede seisundit ja suured laevad läbides maksa sees.

Selline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada, kui kahtlustate mitut erinevat haigust. Ja ultraheliga kehtestatud maksa suuruse norm võimaldab määrata kindlaksmääratud elundi patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist või kõrvalekaldeid selle füsioloogilisest arengust. erinevas vanuses lastel.

soovituslikud arvud Spetsialistid teavad, millistele andmetele uurimisel ja diagnoosimisel keskenduda. Aga kui soovite ise teada saada, kas teil on probleeme, peate ultraheli abil teadma maksa normaalset suurust. Samuti on oluline mõista, kus see organ asub.

Parema sagara alumine serv asub parema rannikukaare piirkonnas. Kuid kopsude põletikuliste haiguste esinemisel madalam hingamisteed, võib-olla väike nihe allapoole. Kuid pärast kopsude resektsiooni, kõhupuhituse või kasvajate korral neerudes, võib see tõusta.

Selleks, et hinnata, kas selle elundiga on kõik korras, peate teadma, milline on maksa ultraheliuuringu norm, millised on maksa normaalsed näitajad. See peaks olema homogeense struktuuriga, ilma tihenditeta, suured veenid peaksid olema kergesti nähtavad. Selle kontuurid peaksid olema selged ja ühtlased. Nähtavad peaksid olema ka sapipõis ja kanalid. Kogu pikkuses tuleks visualiseerida alumine õõnesveen, selle läbimõõt võib olla 9–15 mm. Kuid intrahepaatilisi kanaleid tuleb tavaliselt raskesti jälgida.

Tavalised suurused

Lisaks keha suurima näärme ehituse ja asukoha hindamisele on oluline määrata ka selle muud parameetrid. Seega peaks ultraheli järgi normaalne maksa suurus olema järgmine:

• vasak laba - 6-8 cm;
• läbimõõt - alates 20 cm, on lubatud suurendada 22,5 cm-ni;
• parem laba - kuni 12,5 cm;
• keha laius (mõõtmine toimub paremalt vasakule) 23-27 cm;
• pikkus (tagamisest nüriservast eesmise terava servani) varieerub 14–20 cm.

Samuti peaks arst hindama maksa ühise kanali läbimõõtu: tavaliselt on see 3-5 mm.

Arst peaks teadma mitte ainult maksa ultraheli norme. Lisaks hinnatakse ka sapipõie. Selle pikkus täiskasvanul on 7-10 cm, laius 3-5 ja läbimõõt 3-3,5 cm - kuni 3 mm. Tavaliselt ei tohiks sellel olla moodustisi.

Diagnoos lastel

Samuti saate ultraheli abil hinnata lapse maksa tervist.. Oluline on mõista, et selle organi suurus sõltub otseselt lapse vanusest. Seega peaks kuni aastaste imikute parempoolne sagar olema 60 mm, see suureneb igal aastal 6 mm võrra. 15-aastaselt on selle suurus 10 cm ja 18-aastaselt umbes 12 cm. Alla üheaastaste laste parempoolne sagar peaks olema 32–40 mm, see kasvab igal aastal 2 mm võrra.

15-18-aastaselt peaks selle ala suurus olema umbes 5 cm, ei tohiks proovida beebile diagnoosi panna, isegi kui on teada, milline peaks olema ultraheli järgi normaalne maksa suurus. Protokolli ärakirja peab koostama arst. Ta hindab kõiki näitajaid kokkuvõttes ja kõrvalekallete korral määrab sobiva ravi.

Samuti on oluline teada, et olenemata vanusest peaks see olema homogeense struktuuriga ja seda katkestavad ainult portaalveen ja selle harud. Sapiteed tuleks samuti normaalselt visualiseerida.

Küsitluse läbiviimine

Kui soovite, et diagnoos toimuks võimalikult täpselt, peate valmistuma ultraheliuuringuks. Uuringule eelneva kolme päeva jooksul on soovitatav järgida teatud dieeti. Parem on välja jätta kõrge kalorsusega toidud, toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Ülekaalu, pikaajalise kõhukinnisuse, puhitustega on parem enne ultraheliuuringut teha klistiir.

Samuti on enne diagnoosi soovitav juua adsorbenti. See võib olla smektiit, aktiivsüsi või kummeli infusioon.

Uuring viiakse tavaliselt läbi tühja kõhuga. Enne ultraheli on soovitatav mitte süüa vähemalt 8 tundi. Janu tundes on lubatud juua tavalist puhast vett.

Diagnoosimiseks peab patsient lamama selili. Arst rakendab parema hüpohondriumi piirkonda spetsiaalse geeli ja liigutab seadme andurit mööda seda. Protseduur on absoluutselt valutu. Lapsi saab uurida mitte ainult lamavas asendis, vaid ka paremalt või vasakult küljelt, mõnikord palub arst lapsel pildi paremaks visualiseerimiseks istuda.

Näidustused läbivaatamiseks

On mitmeid probleeme, mille puhul on üks kohustuslikest uuringutest maksa ultraheli. Selline diagnoos on vajalik, kui teil või teie lapsel on:

• ilmnes silmavalgete ja naha ikteriline värvus;
• paremas hüpohondriumis on valu;
• arst kahtlustab neoplasmide esinemist maksas;
• kõrvalekalded vereanalüüsides, mis näitavad kindlaksmääratud organi patoloogiat;
• oli vigastus ja kõhuõõne organite kahjustus on võimalik.

Samuti on teatud võtmise ajal soovitatav regulaarselt kontrollida maksa ravimid või alkoholi kuritarvitamisega, krooniliste probleemidega selle organi, sapipõie või kõhunäärmega.

Kui tead, milline peaks ultraheli järgi maksa normaalne suurus olema, saad isegi ise aru, mis uuringuprotokollis kirjas.

Võimalikud probleemid

Kõik kõrvalekalded normist on põhjuseks, miks arst saab määrata kindla diagnoosi sõltuvalt uuritava organi seisundist. Pärast ultraheli saate määrata helmintia invasiooni (maksa giardiaas), näärme rasvade degeneratsiooni, vt kasvajaid, tsüste. Samuti saab selle uuringu abil kindlaks teha sellised diagnoosid nagu tsirroos, hepatiit. Kõik need probleemid põhjustavad elundis teatud iseloomulikke muutusi.

Haiguste diagnoosimine

Hepatiidi korral hakkab maks laineid halvemini näitama, ekraanil tundub see üsna tume. Lisaks sellele iseloomustab haigust asjaolu, et elundi servad on ümarad, üks või mõlemad selle lobud suurenevad. Selle struktuur muutub heterogeenseks, samuti visualiseeritakse laienenud portaal ja põrna veenid.

Näiteks teades, milline peaks olema ultraheli järgi normaalne maksa suurus, saab panna paika sellise diagnoosi nagu tsirroos. Selle haigusega suureneb vasakpoolne sagar või kogu elund tervikuna. Hilisemates etappides see vastupidi väheneb, kuna rakud hakkavad surema. Lisaks suureneb kudede tihedus, nende struktuur on heterogeenne. Ultraheli näitab, et maks näeb välja nagu mosaiik. See pilt ilmneb kudede taastamise piirkondade olemasolu tõttu. Maksa servad ei muutu ühtlaseks, vaid konarlikuks, portaalveeni läbimõõt suureneb.

Giardia põhjustatud helmintia invasioonist annavad märku tumedad laigud maksas – need on kohad, kuhu ussid on koondunud ning heledad alad on kaltsifikatsioonid, mis ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides.

Kasvajad ilmuvad tumedate (hüpoehoia) või heledate (hüperkajaliste) laikudena. Samuti on pahaloomuliste kasvajate korral nende ümber nähtav tume serv. Samuti on kasvajate korral sapipõis nihkunud, lümfisõlmed suurenevad.

Maksa rasvase degeneratsiooniga täheldatakse suurenenud ehhogeensust, ultraheliaparaadi monitori pilt on hele, elundi struktuur on laiguline. Samuti on oreli suuruse suurenemine, hägused kontuurid, ümarad servad.

Allikas

moj-malysh-dmc.ru

Uurimistehnika

Tavaliselt teavitatakse patsienti ultraheliuuringust eelnevalt ja ta saab ettevalmistuseks vajalikud soovitused. Õppepäeval lamab inimene spetsiaalselt varustatud ruumis diivanile, vabastades riietest keha ülaosa või ainult kõhu. Arst palub patsiendil hinge kinni hoida, rakendab ultrahelisondile juhtivat geeli ja surub skanneri paremas hüpohondriumis vastu nahka. Esiteks määratakse elundi pikisuunalised mõõtmed, seejärel põikimõõtmed, ehhogeensus (kudede võime peegeldada ultraheli sõltuvalt nende tihedusest), seejärel sapipõis, tavalised maksa- ja sapijuhad, veresooned sisenemiskohas. maksa parenhüümi saab visualiseerida, hõivates osa kõhunäärmest. Uuringu lõpus antakse inimesele uuritava elundi kujutis ja järelduse ärakiri.

Ultraheli diagnostilised näidustused:

• planeeritud uurimine (suurused, osad, segmendid);
• kõhu vigastused (suletud ja avatud);
• naha ja kõvakesta väljendunud kollasus, valu paremal küljel, mõru maitse suus;
• laboratoorsete analüüside tulemused:
  • KLA: ESR ≥ 15 mm/h (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsütoos;
  • HD: bilirubiin (mõlemad fraktsioonid) > 17,1 µmol/l, transaminaasid (ALT, AST) > 37-45 U/l, aluseline fosfataas (AP) > 120 U/l
  • Koagulogramm: PTT (protrombiiniaeg) > 15 sekundit.
• anamneesis kinnitatud kasvajad (sh vähk);
• naistele, kes valmistuvad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmiseks, et välistada maksahaigus, mis on nende ravimite võtmise vastunäidustuseks.

Patoloogiliselt muutumatu maksa tunnused

Keskmisel patsiendil asub maks normaalselt paremas hüpohondriumis, see on struktuurilt homogeenne, selle ehhogeensus langeb kokku parema neeruga, sidemed (v.a. koronaar) ei ole visualiseeritud.

Keha meetrilised parameetrid on normaalsed:

1. Parem laba: paksus - 11,0–12,5 cm, CVR (vertikaalne kaldus suurus) - ligi 15,0 cm, pikkus - 11,0–15,0 cm.
2. Vasak laba: paksus - 7,0 cm, kõrgus - alla 10 cm.
3. Vertikaalne kogumõõt on kuni 18 cm.
4. Risti suurus (paksus) 9-12 cm.

Lisaks näete maksa veresooni, millel on nende normaalne suurus:

• ühine sapijuha - 6,0-8,0 mm;
• v.portae alla 13,0 mm;
• ülemine õõnesveen alla 15 mm;
• intrahepaatilised veenid - 6-10 mm;
• maksaarter - 4-7 mm.

Tulemuste tõlgendamise aluseks on saadud tunnuste võrdlus vanusenormiga.

Ultraheli omadused lapsepõlves

Millised on laste normaalsed väärtused? Nad sõltuvad vanusest, kuna nende keha on kasvuprotsessis. Maksa suuruse täpseks arvutamiseks võite kasutada matemaatilisi valemeid või valmis sentiilitabeleid, mis näitavad õigeid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid. Keskmiselt on vastsündinul ja beebil maks vaid 5 cm, kaheaastaselt kasvab see 6,5 cm-ni, viieaastaselt - 8 cm-ni ja kaheteistkümneaastaselt kasvab see juba 9-10-ni. cm Kaheksateistkümnendal sünnipäeval ulatub suurus nagu täiskasvanutel 12 cm.

Elundi morfoloogilise ehituse osas samad normid nii lastele kui ka täiskasvanutele. Selle kirjeldus koosneb kohustuslikest punktidest:

• Kontuurid - sujuv, selgelt määratletud, jagunemine osadeks ja segmentideks.
• Struktuur on homogeenne.
• Ülemine õõnesveen on kaja-negatiivne, nagu ka intrahepaatilised veresooned, mis on kuvatud ristlõikes.
• Märkige maksa parenhüümi ehhogeensus.

Sonoloog fikseerib ambulatoorsele või statsionaarsele kaardile ainult patoloogia tunnused, lõpliku diagnoosi paneb raviarst kõigi saadud andmete põhjal.

Kõhuõõne organite ehhosonograafia lastel

Kui neonatoloog kahtlustab lapsel vastsündinu hemolüütilist haigust või kaasasündinud kollatõbe, kaasasündinud vähki, siis tehakse talle haiglas esimene maksa ultraheliuuring. Kuid tavaliselt seisavad terved lapsed selle uuringuga silmitsi pooleteise kuu vanuselt, kohustusliku läbivaatuse etapis, et näha siseorganite kasvu ja arengu dünaamikat.

Sellise uuringu vajaduse, selleks ettevalmistamise ja täiendavate analüüside osas konsulteerige kindlasti kohaliku lastearstiga.

Lapsi on raske uurida, sest neile ei meeldi külmaandur, nad liiguvad pidevalt. See ei võimalda teil näha selget pilti. Seetõttu palutakse vanematel ultraheli ajal last käes hoida. Ideaalset varianti peetakse siis, kui laps magab. Lapsed taluvad protseduuri hästi. Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et nende laste ultraheliuuringu sõltumatu määramine ei tühista veel lastearsti osalemist tulemuste dešifreerimisel, diagnoosimisel ja ravimisel.

Milliseid patoloogilisi seisundeid diagnoositakse kõige sagedamini?

Hepatiit

Ultraheli annab üldise pildi põletikulisest protsessist, näitab joobeastet: maksa suurenemine (mõlema sagara segmendid), selle serva ümardamine. Ehhostruktuur on normi piires, kuid haiguse progresseerumise käigus tekivad suurenenud tihedusega alad. Kui hepatiidi tõttu tekib portaalhüpertensioon, võib tuvastada portaal- ja põrnaveenide laienemist.

Maksa rasvane degeneratsioon (hepatoos) või "kerge" maks

Selle seisundi põhjused on rasvatilkade kogunemine hepatotsüütidesse (maksa parenhüümi moodustavad rakud). Maksa segmendid ja lobud on paremini kontuuritud. See tähendab, et parenhüümi ehhogeensus suureneb. Lisaks on maksa suuruse suurenemine (parema sagara segmentide tõttu), selle kontuuride hägusus ja värativeeni määramise raskused. Haiguse alguses on elundi kujutise dekodeerimine väga sarnane hepatiidi pildiga. Teist etappi iseloomustab elundi märkimisväärne suurenemine, struktuuri ühtlane tihendamine ja servade ümardamine. Viimast etappi iseloomustab segmentide ja lobude tugev suurenemine, veelgi suurem ümardamine, elundi tihendamine, anumaid ei visualiseerita.

tsirroos

Põhjused on hepatotsüütide degeneratsioon, maksakoe skleroos.

Annab järgmised peamised omadused:

• märkimisväärne suurenemine (vasaku sagara segmentide tõttu) ja seejärel atroofiliste protsesside tõttu vähenemine;
• alumise serva ümardamine ja selle kontuuride ebaühtlus;
• hüperehoiline parenhüüm alguses ja tiheduse vähenemine haiguse lahenemise staadiumis;
• elastsuse ja helijuhtivuse vähenemine;
• võib eelneda maksavähile.

diagnosticinfo.ru

1 Protseduuri näidustused

Näidustused hoidmiseks Maksa ultraheli on tohutult palju, kuid olulisemad neist on järgmised:

1. Valu ilmnemine hüpohondriumi paremas osas pärast rasvaste või praetud toitude söömist. Tüüpilise pankreatiidi kahtlus.
2. Valu ilmnemine hüpohondriumi paremas osas pärast joomist. Alkohoolse pankreatiidi kahtlus, mis mõjutab mehi sagedamini.
3. Naha ja limaskestade pigmendi muutumisel võib nahal olla kollakas toon (tavaliselt B-hepatiidi korral) või kollakashall toon (tavaliselt C-hepatiidi ja tsirroosiga).
4. Juhtudel, kui nahk on kaetud teadmata etioloogiaga laikudega (põhjused).
5. Sapipõie haigustega.
6. Kui kahtlustate sapipõie, neerude, kõhunäärme või maksa kasvajate esinemist.
7. Sapipõie, neerude ja maksa traumaatiliste vigastustega, samuti kui värativeen on kahjustatud.
8. Kui kahtlustatakse maksatsirroosi.
9. Kui kahtlustatakse maksaabstsessi.
10. Alkohoolsete jookide, ravimite või isegi tavapäraste ravimite kuritarvitamise korral (nende pikaajalise kasutamise tõttu on võimalik fibroos ja maksatsirroos).
11. Enne sapipõie, neerude ja kõhunäärme operatsiooni. Lisaks tehakse maksa ultraheli ka juhtudel, kui opereeritakse portaalveeni.
12. Pidev kontroll mis tahes kroonilise maksapatoloogia olemasolul, et tuvastada nende tüsistused varases staadiumis.
13. Maksa korduv ultraheli tehakse juhtudel, kui eelmises uuringus ilmnesid laigud (tavaliselt neid pildil ei ole), selle suurenemine, konarlik pinnakesta (tervel maksal on sile).

1.1 Ettevalmistus uuringuks

Maksa ultraheliuuringuks valmistumisel on suur tähtsus nii maksa kui ka lähedalasuvate elundite (sapipõis, neerud, veresooned, kõhunääre jne) seisundi tõhusaks ja korrektseks hindamiseks.

Üldiselt, et maksa ultraheli saaks analüüsid õigesti dešifreerida, on enne uuringut vaja soolestikku gaasidest vabastada.

See on täiskasvanute treenimise peamine eesmärk, samas kui lapse treenimine on mõnevõrra erinev.

Gaaside kogunemise tõttu soolestikus kuvatakse protseduur valed andmed. Selle põhjuseks on sapipõie, neerude ja tegelikult ka maksa paistes soolesilmuste barjäär.

Eriti valesti kuvatakse maksa mõõdud, mis on väga olulised tsirroosi, hepatiidi või maksafibroosi diagnoosimisel.

Haigla patsiendi ettevalmistamist ultraheliuuringuks, kui ta on raskes seisundis, viivad läbi eranditult arstid ja õed.
menüüsse

1.2 Täiskasvanute koolitus

Täiskasvanud patsientide ultraheliuuringu ettevalmistamine peaks algama kolm päeva enne uurimine.

Üldreeglid on, et patsiendid ei tohi enne protseduuri süüa toite, mis põhjustavad rohket gaaside moodustumist ja gaaside kogunemist soolestiku luumenis.

Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, tehakse talle enne ultraheliuuringut puhastav klistiir. Kõhukinnisust on võimalik ravida ka ravimitega, kuid ainult arst peaks määrama vajalikud ravimid.

Enne protseduuri alustamist on vaja tühjendada mitte ainult soolestikku, vaid ka põit.

Dieet, mis viiakse läbi enne sapipõie, neerude, maksa ja portaalveeni uurimist, on järgmine:

• erakordselt osatoidud väikeste portsjonitena - umbes 3-4 korda päevas;
• viimane söögikord peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut;
• välistada maiustused (eriti lapsel);
• vedeliku tarbimist tuleks vähendada pooleteise liitrini päevas.

Uuring ise viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, nii täiskasvanu kui ka lapse uurimiseks.
menüüsse

1.3 Laste ettevalmistamine

Laste diagnostiliseks uuringuks valmistumine toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanud patsientide puhul.

Ainus erinevus on vajadus last protseduuriks psühholoogiliselt ette valmistada.

Meditsiiniseadmed võivad last ehmatada ka siis, kui protseduur ise tehakse valu tekitamata.

Seetõttu peaksid vanemad oma last eelnevalt hoiatama, et ta ei tunneks valu ja protseduur ise ei võta palju aega.
menüüsse

1.4 Maksa ultraheliuuringu demonstreerimine (video)

menüüsse

2 Normaalsed ultraheli leiud

WHO andmetel põhinevaid normaalseid maksaparameetreid saab esitada järgmiselt:

• elundi ja selle üksikute struktuuride suurenemine puudub;
• fibroosi ei täheldata;
• parema sagara vertikaalne kaldus suurus (nn CVR): kuni 150 mm;
• parema laba pikkus: vahemikus 110 kuni 150 mm;
• vasaku laba paksus: 70 mm piires;
• vasaku sagara kõrgusnäitajad või kranio-kaudaalne suurus (nn KKR) on umbes 100 mm;
• kogu elundi pikkus vahemikus 140–180 mm;
• elundi läbimõõt: vahemikus 200 - 220 mm;
• elundi sagitaalne suurus: vahemikus 90 kuni 120 mm.

Suurte veresoonte ja sapipõie normi kirjeldus on järgmine:

• ühise sapijuha suurus on vahemikus 6–8 mm, fibroos puudub;
• värativeen umbes 13 mm suurune;
• ca 15 mm läbimõõduga õõnesveen, fibroos - puudub;
• maksaveen, mis asub avade vahetus läheduses: 6,0 kuni 10,0 mm;
• portaalveen on 4–7 mm suurune, fibroos puudub.

Erinevate vanusekategooriate laste maksa normaalne suurus on erinev:

• 1-aastaste laste norm: 60x33 mm, portaalveen 2,91 - 5,70 mm;
• 3-aastaste laste norm: 72x37 mm, portaalveen 3,50 - 7,0 mm;
• 7-aastaste laste norm: 96x45 mm, portaalveen 4,50 - 8,50 mm;
• norm lastel vanuses 11 aastat: 100x49 mm, portaalveen 5,10 - 10,0 mm;
• norm lastel vanuses 15 aastat: 100x50 mm, portaalveen 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Maksahaiguse kliinilised tunnused

Esitame teie tähelepanu kõige levinumate kliiniliste kõrvalekallete loendi, mida arst tõlgendab spetsiifiliste maksahaigustena nii täiskasvanutel kui ka lastel.

hepatiit inimestel. Hepatiidi kahtluse korral tehakse maksa ultraheli ainult täiendava diagnostilise meetodina, kuid mitte eraldiseisvana.

Selle põhjuseks on ultraheliaparaadi nõrk diagnostiline väärtus staadiumide määramiseks ja veelgi enam selle haiguse tüübi selgitamiseks.

Ultraheli hepatiidi klassi "C" korral on aga järgmised muutused:

1. Haiguse ägedal perioodil tehtud ultraheliga saab tuvastada elundi suurenemist, selle suurenenud tihedust, muutusi parenhüümis ja elundi struktuuride heterogeensust.
2. Samuti võite märgata kroonilise hepatiidi tunnuseid: elundi suurenemine, tiheduse suurenemine, veresoonte mustri hägusus, parenhüümi muutused.

tsirroos inimestel. Ultraheli uurimismeetod visualiseerib suurepäraselt inimestel esinevaid tsirroosiga seotud rikkumisi. Otsesed tsirroosi tunnused on järgmised:

1. Muutused elundi piirides (selle suurenemine) ja selle struktuurides.
2. Suurenenud tihedus ja fibroos.
3. Elundi ja parenhüümi ebaühtlased piirjooned.
4. Seal on ümar alumine serv.
5. Vähendatud helijuhtivus ja elastsus.

Tsirroosi kaudsed nähud, sealhulgas lapsel, on järgmised:

1. Splenomegaalia (suurenenud põrn).
2. Astsiit.
3. Neerupõletik.
4. Põrna veresoonte laienemine.

2.2 Kasvajahaiguste kliinik

Maksavähi pilt nii lastel kui ka täiskasvanutel on väga sarnane tsirroosi pildiga. Kõige sagedamini on vähi korral nähtav väike maksa parenhüümi piirkond, millel on ebatavaline struktuur.

Samal ajal on sellel heterogeenne struktuur ja see on "kinnitatud" erineva ehhogeensusega piirkondadest.

Sellist parenhüümi lõiku ultraheliuuringul võib tsirroosi taustal maksamuutuste korral vahele jätta (eriti kui see on kaetud olulise fibroosiga).

Sellistel juhtudel täiendatakse ultraheli Doppleriga: isegi kui fibroos häirib normaalset visualiseerimist, saate liikuda mööda parenhüümi deformeerunud veresoonte võrku.

Leiu pahaloomulisuse kasuks räägib ka organi suurenenud tihedus, põletikulised piirkondlikud lümfisõlmed ja kaugelearenenud juhtudel nihkunud sapipõis.

Kui samal ajal esineb parempoolne pleuriit või soolestiku liikuvuse vähenemine, võib peaaegu 100% kindlusega väita, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja.

Samuti on võimalik metastaase tuvastada maksa ultraheliga. Kuid paraku ei ole võimalik jälgida nende kehasse tungimise teed. Metastaasid ise on tavaliselt väiksema tihedusega kui maks ise.

Harvematel juhtudel ületab nende tihedus aga oluliselt maksa tihedust.