Sünnitus on väga oluline ja põnev hetk. Mida lähemale jõuab kauaoodatud kohting, seda rohkem hakkab naine muretsema, kuidas kõik läheb. Mõned tulevased emad, kuulnud tuttavatelt palju kohutavaid lugusid, kuidas neid "lõigati", hakkavad veelgi rohkem muretsema. Kas siis on võimalik sünnitada ilma sisselõigete ja rebenditeta ning milliseid ennetusmeetmeid tuleks võtta?

Pisarad sünnituse ajal, võimalikud põhjused

Kahjuks tekivad sünnitusel mõnikord tüsistused, millest kõige sagedasemad on rebendid. Miks tekivad sünnituse ajal lüngad ja millised põhjused neid soodustavad:

• kudede nõrk elastsus koos kaasnevate infektsioonide ja põletikuliste protsessidega, mis põhjustavad sünnikanali turset;
• loomulik eelsoodumus kõhukelme kudede ebapiisavale elastsusele, mis on tingitud teatud toitainete puudumisest organismis;
• suur loode ja suur pea lootel, eriti kui emal on kitsas sünnikanal;
• suur rebenemise tõenäosus kiire sünnituse ja varajaste katsete ajal;
• üle 30-aastased sünnitamata naised;
• enneaegne sünnitus.

Kui naise sünnitustegevus algas enneaegselt, on kõhukelme rebenemise tõenäosus palju suurem kui õigel ajal, kui kudede elastsus järsult suureneb.

Miks tehakse sisselõige sünnituse ajal?

Tavaliselt teeb arst kõhukelme sisselõike siis, kui on tekkinud rebenemise oht või kui rebend on juba algamas. Erinevus seisneb selles, et korralikult lõigatud haava siledad servad taastuvad palju kergemini, mis vähendab oluliselt sünnitusjärgset taastusravi perioodi. Lisaks on rebenditel suurem mädanemisoht kui sisselõigetel.

Rasedaks jäämine ja turvaline lapse saamine on vaid pool võitu. Sünnitus kulgeb ajaliselt palju vähem kui rasedus, kuid väga-väga palju sõltub ka nende kulgemisest. Seetõttu on vaja sünnituseks valmistuda.

Sellise ettevalmistuse käigus pole kohatu õppida võimalikult palju teavet pauside ja lõigete kohta. Ja ärge kartke, muljet avaldage, muretsege. Palju parem ja kasulikum on end teadmistega relvastada, sest see aitab vähendada tõenäolisi riske nii sünnituse ajal kui ka juba sünnitusjärgsel perioodil.

Sünnitus perineaalsete sisselõigetega: näidustused

Vaatamata sellele, et lapse sünd on loomulik protsess ning loomulikku sünnitust on viimasel ajal aina enam propageeritud, on meditsiinilist sekkumist sellesse tõesti võimalik vältida vaid harvadel juhtudel. Sünnitusarstid nimetavad erinevaid andmeid, kuid keskmiselt peab iga teine ​​sünnitav naine tegema lahklihalõike. Foorumites arutledes kurdavad naised sageli ka selle üle, et väga sageli on kõigil nende sõpradel sünnituse ajal perineaalne vigastus. Miks see juhtub?

Perineumi vigastamise oht lapse sündimisel on tõepoolest väga suur. Seda soodustab suur hulk erinevaid tegureid, millest peamised on:

• perineaalsete kudede ebaelastsus (enim puudutab naisi, kes sünnitavad esimest korda 30 aasta pärast);
• väga tugev, lihaseline kõhukelme lihaskude (tavaliselt oluline aktiivselt spordiga tegelevatele naistele);
• eelmiste sünnituste tõttu tekkinud armid kõhukelmes;
• anatoomilised tunnused (nn kõrge või madal perineum);
• infektsioonid ja põletikulised protsessid suguelundites;
• loote vaagna esitus;
• kiire sünnitus;
• vajadus kasutada vaakumekstraktorit või tange;
• pikaleveninud sünnitus jne.

Kõigil neil juhtudel on oht perineaalkoe rebenemiseks. Selle vältimiseks eelistavad sünnitusarstid teha sisselõike, kui olukord muutub kriitiliseks. Sisselõikel on spontaanse rebenemise ees mitmeid eeliseid:

• ühtlaselt lõigatud servad kasvavad palju paremini kokku kui rebenenud;
• õmblused kasvavad kiiremini kokku;
• sellised vigastused on väiksema tõenäosusega põletikulised ja mädanevad;
• sisselõikejärgne arm on esteetilisem;
• on võimalik välja arvutada ekstsisiooni sügavus (rebend põhjustab sageli kliitori või pärasoole trauma);
• lahkliha dissektsioon väldib sageli rebenditele iseloomulike tagajärgede tekkimist: tugev valu, vaagnapõhjalihaste maksejõuetus, emaka ja tupe seinte prolaps, uriinipidamatus.

Sisselõige tehakse kokkutõmbumise haripunktis, kui kõhukelme kuded paisuvad järsult välja, paisuvad, muutuvad siniseks, seejärel tugevalt venivad ja muutuvad valgeks: sellised muutused eelnevad rebenemisele.

Vahepeal ei oota arstid mõnel juhul ootamist ja teevad sisselõike ette. Näidustused selleks on:

• loote esitus, mille puhul on raskusi õlgade eemaldamisega;
• enneaegne sünnitus (sest enneaegne laps ei ole sünnituse ajal valmis kohanema tema peale avaldatava survega);
• emakasisene loote hüpoksia (sel juhul on vaja kiirendada lapse sündi);
• kõrvalekalded loote arengus;
• haiguste esinemine emal, mille puhul ta on vastunäidustatud (hüpertensioon, veresoonte aneurüsm, silma- ja nägemisprobleemid jne).

Puudub garanteeritud tõhus viis sünnituse rebenemiste ja sisselõigete vältimiseks. Kuid on asju, mida naine saab teha. Ja kõigepealt peab ta end kaitsma seksuaalsete infektsioonide tekke eest ja ravima olemasolevaid. Massaaž eeterlike õlidega aitab suurendada perineaalkudede elastsust. Kui ettevalmistavateks protseduurideks pole aega jäänud ja sünnitus on algamas, siis ainus asi, mida sünnitaja saab ja peaks tegema, et vähendada enda ja lapse vigastamise ohtu sünnitusel, on kuulata lapse juhiseid. meditsiinitöötajaid ja järgige neid kuulekalt. Mitte mingil juhul ei tohi peale suruda, kui sünnitusarst keelab, kui väga sa seda ka ei taha.

On väga-väga hea, kui lapseootel ema õpib eelnevalt selgeks õige hingamise ja sünnitusel lõdvestumise võtted ning rakendab neid siis, kui selleks õige aeg tuleb. See võimaldab teil sünnitusprotsessi võimalikult tõhusalt ja turvaliselt üle elada – nii endale kui ka oma armastatud beebile. Soovitatav on teha ka Kegeli harjutusi: need on väga kasulikud kõigile naistele, ka lapseootele.

Kuidas nimetatakse sisselõiget kõhukelmes sünnituse ajal?

Tegelikult on see minioperatsioon, mille nimi oleneb sooritamisviisist. Neid on kaks:

• Perineotoomia - tehakse pikisuunalise sisselõikega tupe sissepääsust pärakusse. Sellist sisselõiget sünnituse ajal tehakse harva haava nakatumise ja pärasoole trauma suure riski tõttu (päraku läheduse tõttu).
• Episiotoomia on sisselõige tupest ka tahapoole, kuid viltu, kaldu, küljele, veidi sügavamale. See on kõige levinum operatsioon.

Kuidas teha sünnituse ajal perineaalset sisselõiget

Enamikul juhtudel tehakse kõhukelme dissektsioon sünnituse ajal erakorraliselt, et vältida rebendeid. Seetõttu anesteesiat reeglina ei kasutata ja arvatakse, et selleks pole suurt vajadust. Tehakse ainult naha desinfitseerimine joodiga. Ja loomulikult on paljud naised huvitatud sellest, kas see valutab - sünnituse ajal sisselõige kõhukelmesse.

Üldise sünnitusvalu taustal naine seda praktiliselt ei erista. Lisaks on tükeldatud kudedel peaaegu puudub veresoonte võrgustik – sisselõikest tingitud verejooksu ei esine.

See tähendab, et sünnitusel olev naine ei pea muretsema: manipulatsioon tehakse sünnitajale koheselt ja märkamatult. Võite öelda, et see ei tee haiget. Viimastel aastatel on aga dissektsiooni ajal üha enam kasutatud anesteesiat.

Seejärel tuleb sünnituse lõpus (ehk siis, kui platsenta on juba lahkunud) haav hoolikalt kokku õmmelda: esmalt ühendatakse lihased kihtidena, misjärel õmmeldakse kokku välimised koed. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Epiduraali puhul süstitakse kateetrisse lihtsalt täiendav annus anesteetikumi.

Viimasel ajal tehakse kõik õmblused (nii sisemised kui ka välised) iseimenduvate niitidega. Kui kasutatakse siidniiti, siis umbes nädal pärast sündi tuleb õmblused eemaldada.

Sageli on rebenemiste ja sisselõigetega sünnitavatele naistele ette nähtud lahtistid, valuvaigistid, põletikuvastased, antibakteriaalsed ravimid – vastavalt vajadusele.

Tingimusel, et õmbluse ajal jälgitakse steriilsust ja hoolikat hügieeni pärast sünnitust, ei teki tulevikus negatiivseid tagajärgi. Kuid õmbluste mädanemine ja lahknemine on endiselt võimalik, seetõttu on oluline järgida täiendavaid juhiseid, et vältida soovimatuid tüsistusi.

Lõiked paranevad hästi ja juba 2-3 kuud pärast sünnitust on võimalik seksida. Kui kaua lahklihalõige sünnituse ajal paraneb, sõltub haava hooldamisest, teatud ettevaatusreeglite järgimisest, iga üksiku organismi taastumisvõimest ja seksuaalsest "puhtusest" ehk siis seksuaalsete infektsioonide olemasolust või puudumisest naisel. Need ajad võivad igal üksikjuhul erineda. Kuid seksuaalse tegevuse jätkamine tuleb alati arstiga kokku leppida.

Alguses tunneb naine tõenäoliselt ebamugavust kõhukelmes ja suguelundites. Kuid see nähtus on ajutine.

Ja muidugi sõltub palju õmbluste hooldamisest.

Perineaalne sisselõige sünnituse ajal: kuidas õmbluste eest hoolitseda

Kõhulahtisuse eest hoolitsemine pärast sünnitust lahkamisega pole kuigi keeruline, kuid nõuab vastutustundlikku suhtumist, kuna see on äsja sünnitanud naise tervise jaoks tõesti väga oluline.

Esimesel 10-14 päeva pärast sünnitust on vastsündinud emal keelatud istuda ja isegi pooleldi istudes tuleb tualetti minna. Pidage seda voodist tõustes meeles: esmalt keerake end külili, seejärel langetage jalad põrandale ja tõuske kohe püsti ilma järske liigutusi tegemata.

Seejärel on võimalik alustada põgusalt istumist tuharale sisselõike vastasküljelt, kõval pinnal. Nende juhiste eiramine võib põhjustada õmbluste purunemist.

Äärmiselt oluline on mitte viivitada väljaheitega ja seetõttu peaks sünnitusjärgne dieet sisaldama toite, mis hõlbustavad loomulikku roojamist.

Pärast iga tualeti külastamist tuleb genitaale pesta sooja veega. Perineumit on võimatu pühkida - märjaks ainult kergelt niiskust hästi imava rätikuga.

Kaks korda päevas tuleb õmblusi töödelda: esmalt vesinikperoksiidiga, seejärel briljantrohelise või mangaani lahusega. Haiglas peaks seda tegema õde. Õmblusi töödeldakse alati pärast hügieeni. Viimasel ajal on alkoholiga kauteriseerimise asemel soovitatav anda õmblustele võimalus sagedamini õues viibida ja loomulikult kuivada.

Õmbluste kiirele paranemisele ei aita kaasa mitte ainult õhuvannid (see tähendab, et aluspesu on soovitatav mitte kanda vähemalt 30 minutit päevas, selleks ajaks võib pikali heita imavale mähkmele), vaid ka vereringe paranemine. kõhukelme (ja selleks peate liikuma, kõndima).

Hügieenitoodete kohta tuleks öelda paar sõna. Parem on sel ajal mitte kasutada intiimhügieeniks seepe ja geele, vaid leppida lihtsalt veega. Pesemisel tuleb liigutusi teha alati päraku suunas, kuid mitte mingil juhul vastupidises suunas, sest vastasel juhul on oht nakatuda suguelunditesse. Hügieenisidemeid tuleks vahetada vähemalt iga 2-3 tunni järel, olenemata sellest, kui täis need on.

Esimest korda pärast sünnitust ei saa kanda sidet ja muud salendavat aluspesu, kuna see häirib normaalset vereringet ja sellest tulenevalt ka õmbluste paranemist.

Ja loomulikult, kui ilmnevad "kahtlased" märgid (valu, pulsatsioon, turse, lõhn, põletustunne, sügelus jne), peate sellest koheselt arsti teavitama.

Eriti Jekaterina Vlasenko jaoks

Sünnitus ei ole alati meeldiv protsess, kuid nende tulemus - väike õnnekimp - paneb unustama ka kõige tugevama valu kokkutõmbede ajal ja muud kohutavad detailid sünnitustoast. Mõnede andmete kohaselt mäletab iga viies naine ainult sünnitusjärgseid õmblusi, mis tekivad sünnituse ajal tehtud sisselõigete tõttu. Te ei tohiks neid mõisteid segi ajada, sest need on üksteisest väga erinevad. Mis vahe on - vastus on ilmne: lõhe tekib iseenesest ja sisselõike teevad arstid spetsiaalsete tööriistade abil ja isegi erineval viisil.

Lõikus sünnituse ajal: millal on vajadus?

Kõige olulisem põhjus, miks arst võib sisselõike teha, on spontaansete rebendite oht, mis omakorda tekivad oma põhjustel. Näiteks kiire ja laps "murdub" välja ning kõhukelme ei talu sellist survet ja hakkab purunema, samal ajal kui see esmalt ulatub välja, siis muutub siniseks, paisub ja muutub valgeks. Sel juhul tehakse sisselõige, sest teatavasti paranevad haava siledad servad paremini ja õmblemine on sel juhul lihtsustatud (rebitud haava ebaühtlased servad on palju keerulisem kokku õmmelda).

Loomulikult pole see sisselõike tegemise ainus põhjus. Pealegi ei hakka mõnikord isegi arstid "ootama" rebenemise sümptomeid, kui nende ilmnemisel on tõenäolised põhjused. Nende hulka kuulub kõhukelme lihaste halb elastsus, mida peaaegu alati täheldatakse üle 35-aastastel naistel (eriti primiparas). Võimalike rebendite (ja seega ka tõenäoliste lõikehaavade) põhjuseks on ka lahkliha arenenud lihased, mida naissportlastel alati leidub.

Peaaegu alati tehakse sünnitusel sisselõige, et lihtsustada lapse peast väljumist (sündinud istmik on ju suuruselt väiksem kui pea, seega pole kõhukelme uuteks nikastusteks valmis).

Lõige tehakse ka juhul, kui on vaja lühendada loote väljutamise perioodi, kui sünnituse venimine ohustab kas ema või lapse tervist. Sama sisselõige tehakse siis, kui on vaja rakendada vaakumtõmmist või tange.

Lõikus sünnituse ajal: kuidas seda tehakse?

Sellel, mida me kõik oleme nii harjunud nimetama sisselõikeks, on meditsiinilises "slängis" oma nimi: episiotoomia või perineotoomia. Need kaks mõistet erinevad lahkliha lõikamise viisi poolest. Perineotoomiaga tehakse sisselõige kääridega pärasoole suunas tupest alla (seda tehakse muide harva, ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel rebenemisohu ja pärasoole enda tõttu). Episiotoomia on sisselõige tupest kaldu (ühele või teisele poole).

Paljud naised on huvitatud: kas see protseduur nõuab anesteesiat? Tegelikult ei ole kõhukelme kudedel verevarustust, mis tähendab, et valutundlikkus kui selline puudub. Jah, ja sisselõige on erakorraline operatsioon, kus see on enne anesteesiat. Kõige sagedamini tehakse sisselõige just lootepea purskamise ajal, siis on seda "tibu" isegi võimatu tabada. Verekaotus sisselõike ajal on minimaalne, seega ei juhtu sinuga midagi hullu. Ja alles pärast platsenta sündi hoolitsevad arstid teie haava õmblemisega.

Lõikus sünnituse ajal: kuidas see kõik lõpeb?

Ainult õmblemine ja nende eest hoolitsemine lõpetab nii episiotoomia kui ka perineotoomia. Lõikus on tavaliselt õmmeldud imenduvate õmblustega, mistõttu need haavad ei vaja erilist hoolt ega täiendavat õmbluste eemaldamiseks operatsiooni. Haava kiire ja hea paranemise peamine tingimus on isiklik hügieen. Varem töödeldi kõigi sünnitusmaja naiste õmblusi tavalise briljantrohelise värviga. Tänapäeval ei soovitata neid “küpsetada”, pigem “tuulutada”. Pärast iga tualetti minekut tuleks haav “vannitada” liigutustega eestpoolt taha, st häbemest pärasooleni, et vältida mikroobide sattumist haava. Perineumit ei soovita pühkida - parem on heita pikali, kuni see täielikult kuivab ja alles siis panna jalga tihendiga aluspüksid (muide, tihendit tuleks vahetada ka iga 2 tunni järel, olenemata selle sisust).

Pärast pisaraid ja sisselõikeid ei tohiks naine pikka aega (vähemalt 10 päeva) maha istuda. Saate last toita ja puhata ainult lamades või lamades ning seejärel järk-järgult istuda tagumikule. Ettevaatlikult peate ka "suurelt kõndima". Teie arst võib välja kirjutada lahtistavaid ravimküünlaid, et vältida survet õmmeldud haavale.

Kui jätate mõnda ülaltoodust tähelepanuta, siis on tõenäoline, et teie haav "haavb" infektsiooni, läheb põletikuliseks ja siis peate pikalt tablette (võib-olla isegi antibiootikume) alla neelama ja õmblusi kõikvõimalike segudega määrima. aega. Tavaliselt paranevad aga just sisselõigete järgsed õmblused peaaegu märkamatult ja mis kõige tähtsam, valutult.

Kas on võimalik vältida?

Arstid ütlevad, et alati ei ole võimalik sisselõikeid vältida, kuid see on täiesti võimalik. Ja viis on väga lihtne ja banaalne - võimlemine. Kui teete süstemaatiliselt harjutusi, mille eesmärk on suurendada lahkliha kudede elastsust, väheneb rebenemise ja sisselõigete oht järsult.

Kõige lihtsamad ja tõhusamad on nn Kegeli harjutused:

• Pingutage kõhukelme lihaseid, lugege aeglaselt kolmeni, seejärel lõdvestage. Samuti saate lihaseid pigistada ja hoida neid selles olekus kuni 20 sekundit.
• Pigistage lihaseid veidi (nagu tõuseks liftiga, 1. korrus), hoidke 3-5 sekundit ja jätkake tõstmist, pigistades veidi tugevamalt (2. korrus), hoidke ja jõuate järk-järgult oma piirini. Alla "mine alla" samamoodi etappide kaupa, jäädes igal "korrusel" paar sekundit.
• Pingutage ja lõdvestage oma lihaseid nii kiiresti kui võimalik mitu minutit.
• Suruge aeg-ajalt, nagu oleks roojamine.

Muide, peate neid harjutusi tegema sünnitusjärgsel perioodil.

Ära ole laisk! Edu!

Spetsiaalselt selleks- Tanya Kivezhdiy

Pikk beebiootuse periood lõppeb sünnitusega. Mõnikord varjutavad seda otsustavat hetke sellised nähtused nagu "lõiked" ja "katkestused". Igal lapseootel emal peaks olema teave kõhukelme sisselõike kohta sünnituse ajal, et arsti sõnad "te tegite sisselõike" ei viiks teda šokiseisundisse.

Perineaalne sisselõige on minioperatsioon, mida tehakse sünnituse ajal. Dissektsiooni on kahte tüüpi: kaldus (episiotoomia) ja päraku suunas (perineotoomia). Sagedamini kasutavad arstid esimest meetodit, kuna episiotoomia põhjustab vähem tüsistusi. Perineotoomiaga suureneb oht pärasoole läheduse tõttu. Selle dissektsiooni pikkus on väike, ainult 2-3 cm.

Perineaalse sisselõike näidustused

Kas see minioperatsioon läbi viia või mitte, otsustavad arstid juba sünnituse ajal. Mehaanilise sisselõike teostamiseks on mitu sirgjoont, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni:

1. Katkestamise oht. Fakt on see, et spontaanselt tekkivaid pisaraid on palju raskem paraneda. Haava nakatumise ja selle servade deformatsiooni tõenäosus on suur. Toga kui sisselõike siledad servad on kergesti kokku õmmeldavad ja paranevad õige hoolduse ja arsti soovituste järgimise korral suhteliselt kiiresti;
2. Perineaalkudede halb elastsus. Kui lihased ja kuded ei ole laienemiseks ette valmistatud ja lapse pea ei saa läbida ilma tõsiste kahjustusteta. Selle probleemiga seisavad sageli silmitsi naised, kes sünnitavad esimest korda 30 aasta pärast;
3. Kiire või kiire kohaletoimetamine. Sellisel juhul tuleb laps väga kiiresti välja ja kõhukelme ei talu sellist survet;
4. Tugevalt arenenud kõhukelme lihaskond. See probleem on omane naissportlastele;
5. Vajadus tangide järele;
6. Raskused lapse õlgade eemaldamisel;
7. Armide olemasolu pärast eelnevate sünnituste rebendeid suurendab sünnituse ajal rebendite ja sisselõigete ohtu.

Samuti on sünnituse ajal dissektsiooni jaoks teatud, mis juba enne sünnituse algust räägivad sellisest vajadusest:

• enneaegne sünnitus, kui kõhukelme ei ole veel laienemiseks valmis;
• loote ebanormaalne esitus (tuharseisus);
• anomaaliad loote arengus;
• emakasisene hüpoksia;
• mõned ema haigused, mis ei võimalda tal katseid teha (silmaoperatsioon, kõrge vererõhk, kõrge lühinägelikkus, hingamisteede haigused, veresoonte aneurüsm ja teised).

Kuidas lõiget teha

Väga harvadel juhtudel viiakse see protseduur läbi anesteesiaga. Kuid reeglina pole seda vaja, kuna sisselõike tegemiseks valitakse kokkutõmbumise kõrgeim hetk, mil kuded venitatakse üle lapse pea. Seetõttu ei tunne naine sisselõikest valu. Samuti ei ole kõhukelme kudedel verevarustust ja seetõttu valu selles piirkonnas praktiliselt puudub. Selle protseduuri ajal on verekaotus väike. Ämmaemand teeb sisselõike. Ta paneb käärid lootepea ja kõhukelme vahele, tehes 2–3 cm sisselõike.

Perineumi terviklikkuse taastamise protsess toimub pärast sünnituse lõppu ja kohaliku tuimestuse all. Epiduraalanesteesia kasutamisel tehakse täiendav anesteesia läbi kateetri.

Pärast kõhukelme sisselõiget tehakse lahkliha kiht-kihiline õmblemine. Tavaliselt kantakse imenduvad õmblused lihastele ja limaskestadele, kuid mitte nahale. Kuid selliste õmbluste paigaldamine kõhukelme välimisele osale pole välistatud. Pärast sisselõike õmblemist töödeldakse seda joodiga.

õmbluse hooldus

Pärast sisselõike tegemist ja õmblemist langeb õmbluse eest hoolitsemine suures osas teie õlgadele. Kui olete haiglas mitu päeva, töötleb õde õmblust 2 korda päevas. Lisaks sellele ravile tehakse infektsioonide vältimiseks haiglas õmbluse kvartsimine. Kui nahale on asetatud mitteimenduvad õmblused, eemaldatakse need enne haiglast väljakirjutamist. Kui kõik õmblused on imenduvad, jääb alles oodata täielikku paranemist, järgides arsti soovitusi.

• Kõigepealt ütleb arst, et kui pärast sisselõiget on õmblused, ei tohiks te istuda vähemalt 10 päeva. Siis on võimalik alustada ainult ühe tuharaga ja aeglaselt. Samuti saate istuda ainult kõval pinnal. Vajadusel võivad arstid üksikjuhtudel lubada istumist täispuhutava rõnga abil;
• samuti on vaja järgida dieeti ja jälgida tühjenemist. WC-s käimine peaks olema lihtne, sest liiga tugeval surumisel võivad õmblused lahti tulla, pärast iga tualetti käimist peske eestpoolt tahapoole (see välistab haava nakatumise võimaluse);
• kõhukelme pühkimine pole soovitatav. Võimalusel on parem oodata, kuni see täielikult kuivab, ja alles siis panna selga aluspesu. Kui te ei saa ilma pühkimiseta hakkama, tuleks õmblused kuivatada, mitte rätikuga hõõruda;
• Haiglas viibimise ajal on parem mitte kasutada hügieenisidemeid. On selge, et ilma nendeta kodus hakkama ei saa. Kuid ärge unustage, et peate neid vahetama iga 2 tunni järel, olenemata sellest, kui täis need on;
• juba kodus hommikul ja õhtul tuleks õmblused määrida kaaliumpermanganaadi lahusega.

Sünnituslõikejärgse kõhukelme õmblemisel ei tohi mingil juhul kasutada salendavat aluspesu. Aluspükste või sideme salendav versioon häirib vereringet ja takistab haavade paranemist. Nagu raseduse ajal, on kõige parem kanda puuvillast aluspesu, mis laseb nahal hingata.

Taastumisperiood

Tavaliselt kestab taastumisperiood pärast sünnitust sisselõike või rebendiga umbes 2 kuud. Kõik sõltub õmbluste arvust, nende paigaldamise kohast ja paranemisprotsessi iseloomust. Kui tüsistusi ei teki, pingutatakse selle aja jooksul õmblus ja niidid lahustuvad. Järgides kõiki arsti soovitusi.

Eraldi tasub rääkida seksuaalelu taastamisest pärast lahkuminekuid. Üldiselt on intiimne elu lubatud alles 2 kuud pärast sünnitust. Enne seda perioodi ei ole tupe limaskest valmis ja võib tekkida valu. Intiimse elu alustamiseks õmblemisel tasub oodata nende täielikku paranemist. Kui sünnitus kulges tüsistusteta ning emakal ja tupel pole õmblusi, siis on võimalik kuu aja pärast proovida (sellel, et sisselõige paraneb normaalselt). Kui on õmblused, algab intiimne elu alles pärast arstiga kokkuleppimist.

Ka sünnitusjärgsed õmblused võivad seksi mõjutada. Fakt on see, et õmblused vähendavad kudede elastsust, närvikiud on häiritud. Taastub tupe venitusvõime ja valu kaob aja jooksul.

Peate lihtsalt olema valmis mõneks ebamugavustundeks. Ideaalis on muidugi parem hoiduda, kuni need ebamugavused mööduvad. Samuti on soovitatav oma konkreetse olukorra osas oma arstiga nõu pidada.

Kuidas sünnitada ilma sisselõigete ja pisarateta

On võimatu täielikult välistada sisselõike võimalust sünnituse ajal. Kuid kõhukelme kudesid on võimalik sünnituseks ette valmistada, et kaitsta end võimalikult palju rebenemise eest.

Järgmised näpunäited aitavad teid selles.

• raseduse ajal tehke harjutusi, mis õpetavad kontrollima tupe ja vaagnapõhja lihaseid. Seal on võimlemine, mis on suunatud otseselt sünnitusega seotud lihaste venitamisele. Üldiselt oleks rasedatele mõeldud kursustel, mida tavaliselt sünnieelsetes kliinikutes peetakse, neid harjutusi näidata.
• kui koolis pole võimalik tundides käia, on abiks järgmised poosid: türgi istumine, kükitamine, põlvili põrandal istumine, proovi istuda nii, et saak on jalge vahel laiali;
• teha Kegeli harjutusi;
• et anda kõhukelme kudedele suurem elastsus, võib neid määrida spetsiaalse õliga. Elastsus vähendab A- ja E-vitamiini puudust, seega peate hoolitsema nende õige koguse eest kehas;
• Teabe omamine sünnituse õige käitumise kohta (hingamine, pingutuste suund katsetel) ja arsti juhiste täpne järgimine vähendab sünnitusteede traumasid.

Sünnitus ilma traumata on suures osas teie õige käitumine ja valmisolek selleks protsessiks. Ärge olge laisk, et valmistuda beebi ilmumiseks, mitte ainult talle kaasavara ostes, vaid ka lihaseid treenides.

Põhimõtteliselt on võimatu ennustada, milline on sünnitusprotsess konkreetse sünnitava naise jaoks. Vaatamata kõikidele meditsiini saavutustele, riskitegurite esialgsele hinnangule, alluvad mõned protsessid sünnituse ajal eranditult loodusjõududele. Arstil ja sünnitaval naisel ei jää muud üle, kui sellega leppida. Kui sünnitus on raske, on palju võimalusi aidata lapsel maailma sündida. Üks neist on episiotoomia. Selles artiklis räägime teile, mis see on, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi selline operatsioon võib põhjustada.

Iseärasused

Episiotoomia on sünnitusabis üks levinumaid väiksemaid operatsioone. Selle nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "epision", mis tähendab "naise välissuguelundeid". Sõna teine ​​osa tähendab "lahkamist". Tegelikult on see selle kirurgilise sekkumise põhimõte.

Episiotoomia on sisselõige kõhukelmes. Sünnitusarstid võtavad sellise meetme kasutusele siis, kui on suur oht, et lapse sünnil tekib kõhukelme spontaanne rebend.

See meede on sunnitud ja vajalik. See aitab vältida tõsiseid tagajärgi mitte ainult naiste, vaid ka lapse tervisele. Kõhukelme õigeaegne dissektsioon vähendab tõenäosust, et laps saab sünnituse ajal tõsise kolju- või ajutrauma.

Dissektsioon viiakse läbi sünnituse teises etapis, katsetega, lootepea sünniga. Anatoomiliselt on naise kõhukelme kujundatud nii, et seda on võimalik kirurgiliselt laiendada, kui lapse pea läbipääs on väga raske. Kui sisselõige tehakse õigeaegselt, on võimalik vältida rebendit, mis paraneb raskemini, võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi - vaagnaelundite prolapsi, nende prolapsi, aga ka tugevat verejooksu, mida on väga raske ravida. toime tulema.

Meditsiin tunneb nelja tüüpi episiotoomiat:

• keskmine külgmine(kirurgiliste kääridega sisselõige tehakse keskelt paremale või vasakule poole diagonaalselt nii, et sisselõike lõpp-punkt ei oleks pärakust lähemal kui kaks ja pool sentimeetrit;
• perineotoomia, mida nimetatakse ka mediaanepisiotoomiaks (lõige kulgeb pärakuga risti ülalt alla, mitte ei vii päraku endasse);
• külgmine(45 kraadise nurga all olev sisselõige häbememokkade keskpunktist paari sentimeetri kaugusel);
• J-kujuline(lõikamine algab häbememokkade frenulumide keskelt üleminekuga külgsuunas).

Närvide, veresoonte, mõnede näärmete paiknemine kõhukelmes, samuti sünnitusjärgsete sisselõigete paranemise kiirus ja omadused muutsid kahe esimese lahklihatüübi kasutamise laiemaks.

Külgmist episiotoomiat peetakse õmbluste pika ja raske paranemise tõttu ebasoovitavaks, J-kujulist kasutatakse ka äärmiselt harva, kuna kogu selle keerukuse tõttu ei peeta seda õigustatuks ja seda saab kergesti asendada keskmise külgmise või keskmise episiotoomiaga.

Rakenduste ajalugu

Erinevate rahvaste ja maade ajaloos on viiteid naiste kõhukelme lahkamisele raskel ja pikaajalisel sünnitusel. Vana-Hiinas kasutati selleks punast kuuma rauatükki, mõnel Austraalia hõimul - õhukesi ja teravaid kestasid ning teravate servadega kive.

See traditsioon on jõudnud tänapäeva arstideni. Erinevates riikides peeti lahkliha lahtilõikamist pikka aega normaalseks praktikaks ja seda tehti mitte ainult näidustuste olemasolul, vaid igaks juhuks niisama, et sünnitust kiirendada.

Alates 1960. aastast on enamik Euroopa arste otsustanud sellest lähenemisviisist loobuda ning ainult Poola, USA, Austraalia ja Bulgaaria on otsustanud episiotoomiale pühenduda. Fanatismi osakaal, millega sünnitusarstid naiste kõhukelmet lõikavad, on seal erinev – USA-s tehakse statistika järgi operatsioonile kuni 36% sünnitavatest naistest ja Austraalia kliinikutes, kus tehakse kõhukelme lahkamist, kuni 90%. kõik sünnid toimuvad.

Arstid üle maailma tunnustavad episiotoomiat kui üsna tõhusat vahendit kõhukelme rebenemise vältimiseks, tugeva valu kõrvaldamiseks eri suundades spontaansete rebendite saamisel ning sünnitusjärgse uriinipidamatuse ja seksuaalfunktsiooni häirete ennetamiseks. Samas võib kõiki neid probleeme tekitada just kõhukelme enda kirurgiline sisselõige. Tänu sellele asjaolule on tänane suhtumine operatsiooni väga-väga mitmetähenduslik.

2010. aastal viis WHO läbi uuringu ja jõudis järeldusele, et sisselõigete puudumine, isegi kui sünnitus on aeglane, on eelistatavam, kuna lahkliha õmblusteta naine paraneb kiiremini ja tüsistuste risk on väiksem.

Otsesed soovitused episiotoomia keelamiseks pole veel kõlanud, kuid Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vältida plaanilist episiotoomiat, piirdutakse ainult hädaolukorras lahkamisega olukordades, kus muud väljapääsu lihtsalt pole.

Kes viiakse läbi?

Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kliinilistele soovitustele, episiotoomiat ei soovitata tavapäraseks kasutamiseks. See tähendab, et arst ei saa oma äranägemise järgi naise kõhukelme ilma tõenditeta lahata. Isegi kui sünnitaval naisel on varem esinenud kõhukelme rebenemisi, ei tohiks tema lahkamist planeerida.

Maailma Terviseorganisatsioon on tänapäeval oluliselt piiranud naiste kõhukelme sisselõike näidustusi sünnituse ajal, Venemaa tervishoiuministeerium toetab piiranguid täielikult. See on kirjas 6. mai 2014. aasta kirjas N 15-4 / 10 / 2-3185 esitatud kliinilistes juhistes. Need soovitused on olulised kõikidele sünnitavatele arstidele.

Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui on vaja minimeerida spontaanse rebenemise tõenäosust patoloogilise sünnituse ajal.

Selliste näidustuste hulka kuulub suur loode, mille pea läbimõõt ei vasta tupe läbilaskvusele, vaagnapiirkonnale või muule loote ebaõigele esitusviisile, kui naine keeldus samal ajal kategooriliselt keisrilõikest ja nõudis iseseisvat füsioloogilist uurimist. sünnitus.

Vajadusel tehakse ka episiotoomia, et kasutada tööriistu - sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori rakendamiseks, mis on võimatu, kui te ei laienda tupe sissepääsu kunstlikult.

Dissektsioon on soovitatav, kui naise suguelunditel on halvasti paranenud armid, mis on tekkinud eelmiste sünnituste rasketest rebenemistest, samuti pärast kirurgilist tupe plastilist kirurgiat või naise ümberlõikamise riitust (ja see juhtub sünnitusabi praktikas). Kui armid on õhukesed ja heterogeensed, suureneb nende rebenemise oht kümme korda.

Mitte nii kaua aega tagasi tehti dissektsioon sellise näidustuse korral nagu kõrge kõhukelme või jäikus. Täna soovitab tervishoiuministeerium selliseid mõisteid mitte pidada kohustusliku episiotoomia näidustusteks.

Jäik kõhukelme võib vajada lõikamist ainult siis, kui pea ei sünni tunni jooksul. Ja mõisteid "kõrge rebenemisoht" ja "rebenemisoht" sünnitusabis ei eksisteeri üldse. Ja seetõttu ei tasu naise kõhukelme lõikamine lihtsalt sellepärast, et sünnitusarstile tundus, et vahe on tõenäoline.

Praktikas on näidustuste loetelu mõnevõrra laiem. Perineaalset sisselõiget võib teha naistele, kes ei tohi pikka aega tugevalt suruda, näiteks lühinägelikkusega. Seda tehakse sünnituse kiirendamiseks minimaalse pingutusega. Samas on sünnitajale ohutum sünnitusvõimalus - keisrilõige, mille üheks näidustuseks on just lühinägelikkus.

Perineumi dissektsioon tehakse ka loote emakasisese hapnikunälja korral, mis avastatakse juba sünnituse käigus. Sellisel juhul peab arst kiiresti langetama otsuse - lahkama kõhukelme või otsustama erakorralise keisrilõike. Kõik sõltub lapse seisundist.

Episiotoomiat kasutatakse ka lapse õlgade düstookia korral – kui need on peast laiemad. See ei lahenda probleemi, kuid pärast lahkamist saab sünnitusarst rohkem ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks.

Tehnika

Pärast episiotoomia otsuse tegemist töödeldakse kõhukelmet enne dissektsiooni antiseptilise lahusega. Naisele võidakse anda epiduraal, kui kateeter on juba seljaaju kanalis, või lokaalanesteesia lidokaiiniga. Sageli tehakse lahkamine ilma anesteesiata. Kui kõhukelme kuded on pinges, ei tunne naine dissektsiooni ajal ägedat valu.

Dissektsiooni on võimalik teha ainult siis, kui katse on selle maksimaalses arengustaadiumis ja pea on tupest nähtav 3-4 sentimeetrit. Väljaspool kõhukelme lahkamise katset on võimatu.

Lõikamiseks kasutatakse kirurgilisi kääre. Üks neist viiakse sisse kavandatava sisselõike suunas, kui naine on rahulik ja lõdvestunud, ilma katseta. Seejärel ootab sünnitusarst kontraktsiooni algust ja teeb katse haripunktis kiire liigutusega sisselõike.

Silma järgi ei ole võimalik sisselõike pikkust millimeetrini välja arvutada, mistõttu teeb sünnitusarst selle suvalise pikkusega. Arvatakse, et alla kolme sentimeetri pikkune sisselõige on ebaefektiivne ja ohtlik – kõhukelme oluliselt ei laiene, kuid väike sisselõige võib spontaanselt edasi rebeneda.

Episiorraagia ehk perineorraagia on sisselõike õmblemine ja koe terviklikkuse taastamine. Need viiakse läbi pärast lapse sündi, pärastsünnitus lahkub ja arst uurib emakakaela seoses selle võimalike rebendite ja vigastustega. Isegi kui kõhukelme lõigati ilma tuimestuseta, siis enne õmblust on tavaks teha infiltratsioonianesteesia – süstida lidokaiini või mõnda muud valuvaigistit otse õmmeldavatesse kudedesse.

Õmblusmaterjali valik ja õmbluste valmistamise tehnika mõjutavad haava paranemise iseärasusi, olenemata sellest, kuidas lahkliha lõigati. Õmblemist saab teha siidist kirurgiliste õmblustega, mis ei imendu. Pärast paranemist tuleb need eemaldada.

See meetod (Shute'i tehnika) hõlmab figuuri kaheksat meenutavate õmbluste paigaldamist, mis läbivad kõik koekihid. Sellised õmblused muutuvad üsna sageli põletikuliseks ja nakatuvad sünnitusjärgsel perioodil.

Õmblemine võib olla kihiline ja järkjärguline. Esmalt taastage tupe tagumise seina terviklikkus. Seejärel õmmeldakse lihased. Sukelõmblused on valmistatud iseimenduvast materjalist. Väljaspool on tehtud pidev kosmeetiline õmblus. Lõpetamisel töödeldakse kõhukelmet uuesti antiseptilise lahusega.

Lõike tegemise koht ei ole igas mõttes eriti mugav, et sünnitusjärgsel perioodil oleks lihtne ja lihtne vajalikku hooldust teha. Pärast keisrilõiget isoleeritakse õmblus ülejäänud kehast steriilse sidemega. Seda ei ole võimalik kõhukelmele peale suruda - naine peab minema tualetti, pesema ennast, on vaja tagada sünnitusjärgsete eritiste - lochia - takistamatu väljutamine. Kõik see ei tähenda sidemeid.

Iseenesest on suguelunditest eritunud lochia teretulnud kasvulava patogeensetele bakteritele. Sellepärast on postoperatiivsete õmbluste piirkonnas võimalik nakatuda ja samal põhjusel õmblused nõuavad hoolikat hooldust.

Kõhukelm on sageli pinges – liikumisel, kõndimisel, soolte liikumise ajal pingetung, sest õmbluste lahknemise oht on üsna suur. Kui ema ei järgi kõiki arsti soovitusi, võivad tüsistused olla väga tõsised. Naiste levinumad küsimused pärast episiotoomiat vajavad üksikasjalikke ja üksikasjalikke vastuseid.

Kuidas istuda?

Pärast sünnitust, mille käigus arstid olid sunnitud kõhukelme lahkama, on võimatu istuda, kuna see põhjustab suure tõenäosusega õmbluste lahknemist. Kui kaua sellise asendi keeld kestab, sõltub sellest, kui suur haav kõhukelmes on õmmeldud. Tavaliselt ei soovitata naistel 2-2,5 nädalat maha istuda. Kui sisselõiked olid sügavad ja venitatud, võiks sünnitaja teoreetiliselt istuda mitte varem kui 3-4 nädalat hiljem.

Sa ei saa istuda, kuid võite istuda toetades reie sisselõike suunaga vastasküljelt. Kui episiotoomia tehti vasakule, peate istuma maha, toetades paremat reie.

Sel ajal on soovitatav süüa, juua teed ja last toita kas seistes või külili lamades. Episiotoomiaga füsioloogilise sünnituse järgselt naistele raskuste tõstmisel piiranguid ei ole, kuid siiski tasub piirduda lapse kaaluga ja mitte asjatult pingutada. Peate kõndima ja seisma ettevaatlikult, vältige järsku kehaasendi muutust, mille korral kõhukelme lihased pingestuvad.

Kui kaua paranemine aega võtab? Õmbluse hooldus

Õmbluste paranemisperioodi kestus sõltub otseselt sellest, kui hoolikalt ja õigesti neid töödeldakse. Kui varases sünnitusjärgses staadiumis tüsistusi ei esinenud, põletikku ei olnud, haava servade paranemine toimub 5-6 päeva pärast. Kui õmbluste paigaldamisel kasutati niite, mis iseenesest ei lahustu, on tavaks need nädala pärast eemaldada. Kui tuvastatakse õmbluse patoloogiad ja tüsistused, võib paranemisaeg lõputult pikeneda.

Kiirema paranemise soodustamiseks peaks naine silmas pidama mõnda lihtsat, kuid olulist õmbluste hooldamise reeglit:

voodipesu haiglas ja seejärel tuleb padjandeid regulaarselt vahetada - kõige parem iga 2-3 tunni järel;

roojamise või urineerimise lõpus peate iga kord bidees olevaid genitaale õrnalt sooja veega pesema ja kohe tihendit vahetama;

peate pesema peopesaga pubist päraku suunas, mitte vastupidi (see aitab vältida soolebakterite sattumist haavapiirkonda);

võite pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (see kuivatab haava pinda);

jalgevahet on võimatu hõõrudes või teravate liigutustega õmblustega pühkida, parem on kasutada hügieenisidemeid ja kanda neid õrnade blotliigutustega;

sünnitusmajas töödeldakse õmblusi iga päev briljantrohelisega, seda teeb ämmaemand, samas kui kodus saab naine abi paluda oma mehe või mõne lähedase naissugulase töötlemisel.

Kui sünnitusmajas avastatakse väljendunud probleeme õmbluste väljanägemisega, ilmnevad tursed, põletikunähud, võib soovitada füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks laserravi, ultraheliga kokkupuudet. Valu leevendamiseks võib välja kirjutada valuvaigisteid.

Mõnikord arenevad asjaolud nii, et hea õmblus, mis ei tekita sünnitusmaja arstides kahtlusi, läheb pärast väljakirjutamist ootamatult lahku või läheb põletikuliseks. Enamikul juhtudel peitub põhjus sünnitusealise valvsuse kaotuses- tühjendamisel unustavad mõned lihtsalt liigsest õnnest, kuidas õigesti autosse pääseda, mille tagajärjel saavad õmblused kahjustatud.

Kodutee peaks olema õnnelikule emmele auto tagaistmel lamamisasendis, toetudes tervele küljele reiele. Seda ei tohi unustada.

Esimesel kuul vannis käimine pole seda väärt. Duši all käimist ja pesemist tuleks piirata. Kui bideed pole, peate end pesema kannu või vahukulbiga voolava veega. Keelatud on pesta seisva veega basseinis.

Õmbluste paranemise kiirus sõltub hemostaasist. Seetõttu peavad toidus olema toidud, millel on positiivne mõju vere tihedusele. Ei ole soovitatav süüa pagaritooteid, jahu, rasvaseid ja praetud toite. Kõhukinnisust ei tohi lubada, seetõttu tasub soolestiku tühjendamise raskuse korral kasutada klistiiri, mikroklüstereid või imetavale emale lubatud lahtisteid.

Armi ühtlasemaks muutmiseks soovitatakse naistel kuu aega pärast episiotoomiat kasutada spetsiaalseid vahendeid, näiteks Contractubex geeli. Mõjutab mõõdukalt kollageeni tootmist ja takistab kolloidse armi tekkimist.

Füüsilise aktiivsuse ja spordi režiim

Iga noor ema soovib pärast sünnitust võimalikult kiiresti heasse vormi saada - kaalust alla võtta, vabaneda kõhust, mis ei naase kohe oma endisesse välimusse. Seetõttu on lapseea puhul üsna aktuaalne küsimus, kas episiotoomia mõjutab sporti.

Üldiselt ei erine sellise kirurgilise sekkumise läbinud naiste kehalise aktiivsuse režiim palju nende tavaliste sünnituse režiimist, kes tegi ilma kõhukelme lahkamiseta.

Kaks nädalat pärast sünnitust on lubatud teha üldisi tugevdavaid harjutusi, mis hõlmavad lihtsaid ja rahulikke harjutusi, ilma jalgu venitamata ja kükkideta. Kahe kuu pärast saate tegeleda fitnessi, ujumise, joogaga.

Sünnitusjärgne side aitab maost lahti saada, mis toetab hoolikalt kõhulihaseid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ärge unustage, et episiotoomia on kogu selle teostamise lihtsuse tõttu siiski kirurgiline sekkumine ja seetõttu on pärast seda võimalikud ka mitmesugused tüsistused.

Isegi sünnitusprotsessis võib kirurgilist sisselõiget süvendada selle järgnev spontaanne lahknemine kuni 3-4-kraadise lahkliharebendi tuvastamiseni. Sel juhul võivad tekkida mitte ainult naharebendid, vaid ka lihaskoe rebendid, samuti soolestiku sulgurlihase, sooleseina vigastused. Kõige keerulisemates olukordades võib tekkida rektaal-tupe fistul.

Õmbluse tihendit peetakse üsna murettekitavaks. Täiesti tõsiselt peate võtma olukorda, kui sellele tekkis tükk. See võib olla haava servade vale dokkimise ilming, mis on keeruline üksikute kihtide paranemise tõttu kihtide haaval paranemise käigus.

Õmblusel, mille paranemine võtab kaua aega, on tavaliselt üks või mitu tüsistust. Ohtlikuks peetakse järgmisi sümptomeid:

mädanemine õmbluse piirkonnas;

roheline, hall, pruun või kollane eritis suguelunditest või operatsioonijärgse õmbluse piirkonnast;

mädane või kalalõhn;

suurenenud valu;

häbememokkade asümmeetriline paigutus üksteise suhtes;

õmbluse turse, punetus, kui need püsivad pikka aega;

kõrge palavik, nõrkustunne, külmavärinad, pearinglus;

kõik urineerimisprobleemid - valulikkus, urineerimisraskused;

õmbluse terviklikkuse rikkumine.

Õmbluse lahknemine väljendub verise ja verise eritise ilmnemises õmbluspiirkonnast. Pärast niitide jäänuste eemaldamist, kui need ei olnud iseimenduvad, paranevad haava paranemata piirkonnad ise, kasvades kokku sekundaarse pinge meetodil. Mõnikord õmmeldakse õmblused uuesti, kui esimesed on laiali läinud, kuid ainult tingimusel, et suurem osa haavast pole paranenud.

Kui kahtlustatakse õmbluste lahknemist, on hädavajalik pöörduda günekoloogi poole.

Haav võib muutuda põletikuliseks kokkupuutel patogeensete või oportunistlike bakteritega, mis elavad suurel hulgal soolestikus ja kõhukelmes. Mõtet võimalikust põletikust tuleb tunnistada, kui paistetus ja valu õmbluspiirkonnas pikka aega ei kao. Mäda ilmumine on usaldusväärne nakkuse märk. Samuti peate võtma ühendust sünnituseelse kliiniku arstiga. Sel juhul pestakse kõhukelme haav, eemaldatakse mädane sisu ja vajadusel paigaldatakse drenaaži väljalaskeava. Ravi nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist, mida ei kombineerita alati rinnaga toitmisega.

Asümmeetrilised häbememokad, muhk armil võivad olla hematoomide ilming. Kui need on väikesed, on soovitatav ka antibiootikumravi, kuid kui hematoomid on tahked ja sügavad, tuleb mõnikord hematoomide eemaldamiseks kasutada kirurgilist abi.

Üks enim arutatud episiotoomia kõrvalnähte naiste seas on düspareunia.See termin viitab valule, mida naine võib seksuaalvahekorra ajal kogeda tupes. Naisel on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast kuni poolteist kuud pärast sünnitust kõhukelme dissektsiooniga. Siis pole suhe keelatud, kuid see ei pruugi naisele endale liiga meeldiv olla.

Naine ja tema partner ei saa düspareuniale mingit mõju avaldada. Ei geelid ega libestid ei suuda vaevusi oluliselt leevendada. Õigesti valitud asendid aitavad neid mõnevõrra vähendada. Kuue kuu pärast düspareunia ilmingud tavaliselt kaovad.

Ärahoidmine

Episiotoomia vältimiseks sünnituse ajal soovitatakse naisel raseduse ajal teha harjutusi, mis suurendavad kõhukelme lihaste elastsust - Kegeli harjutused. Naist võib aidata ka kerge välismassaaž mistahes neutraalse õliga – masseeri genitaale 5 minutit päevas. Paraneb verevarustus, suureneb lihaste elastsus.

Sünnituse ajal peaks naine selgelt järgima sünnitusarsti või arsti juhiseid ja suruma ainult siis, kui on vastav käsk.