Bezoaarid on maos tekkivad võõrkehad. Varem nimetati neid sageli maokivideks, kuna nende konsistents võib olla väga tihe ja pind kõva. See patoloogia on üsna haruldane.

Kuidas ja millest moodustuvad bezoaarid?

Maos moodustuvad kivid kiududest, luudest, taimsete saaduste koortest, mis mingil põhjusel ei saanud maos seedida (see fütobesoosid). Selliste maokivide moodustumine on võimalik, kui süüakse suures koguses jämedate kiududega "kokkutõmbavaid" puuvilju: hurmaa, küdooniad, ploomid, viigimarjad. Seedimata võivad jääda ka viinamarjade ja muude puuviljakultuuride seemned, päevalilleseemned, eriti koorega, ja pähklid.

Harvadel juhtudel leitakse tihedalt matistunud karvade või loomakarvadega bezoaare. Selline patoloogia võib tekkida lastel, kellel on halb harjumus juukseid imeda või hammustada või kogemata või tahtlikult alla neelata majas elavate loomade karvu (see trichobezoars). Paljudel patsientidel on psühhiaatrilised häired, mille üheks ilminguks on oma juuste väljatõmbamine ja allaneelamine. Enamikul juhtudel leidub trichobezoareid pikkade juustega tüdrukutel ja naistel.

Sebobezoars- rasvakivid, mis tekivad mao luumenis termiliselt töötlemata loomsetest rasvadest ehk siis toore veise-, lamba- või kitserasva söömisel.

Samuti on olemas laktobesoaarid, mis moodustub imikutel kaseiinist ja laktoosist, kui neid toidetakse kunstlike segudega, hemobezoars verehüübed ja mõned muud tüüpi maokivid, mis on äärmiselt haruldased.

Maokivid võivad tekkida kiiresti – mõne kuuga ja mõnikord kestab see protsess aastakümneid. Need võivad olla väikesed, herne suurused või nii suured, et hõivavad peaaegu kogu maoõõne, kuigi sellised juhtumid on muidugi äärmiselt haruldased. Nende konsistents võib olla pehme, tihe, mõnikord isegi kivine.

Eelsoodumuslikud tegurid

Võõrkivide moodustumist maos võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

• vaimsed häired;
• ülekantud operatsioonid ja maohaigused, mille tagajärjel halvenes toidu seedimine ja edendamine;
• toidu halva kvaliteediga jahvatamine närimise ajal;
• kummi ja plastiliini neelamine - esineb lastel;
• liimi ja muude kleepuvate omadustega keemiliste ühendite allaneelamine;
• toores termiliselt töödeldud loomse rasva süstemaatiline tarbimine.

Bezoaari tunnused maos

Sümptomid sõltuvad besoaaride suurusest ja arvust ning sellest, kui kaua nad on maos olnud. Bezoaaride "omanikel" võib ka pärast kerget einet tekkida pidev tuhmus, raskustunne ja täiskõhutunne kõhus, esineb ebameeldiva mädanemislõhnaga erutatsioon. Kui besoaarid hõivavad suure osa maoõõnest, siis pärast söömist on võimalik ka seedimata toidu oksendamine.

Kuna seedimisprotsess on häiritud, võivad patsiendid kogeda üldist nõrkust ja sümptomeid.

Väikesed besoaarid võivad spontaanselt soolde siseneda ja väljuda koos väljaheitega, kuid suured võivad põhjustada obturatsiooni. Harvadel juhtudel põhjustavad sellised kivid mao seina lamatisi, selle haavandumist, millele järgneb perforatsioon ja.

Bezoaari diagnoosimine

Kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal on peaaegu võimatu täpset diagnoosi panna. Kõhu palpeerimisel kõhupiirkonnas saab tuvastada ainult väga suuri moodustisi, kuid ei saa eeldada, et tegemist on bezoaariga, mitte näiteks kasvajaga. Sageli jälgisid arstid patsiente mitu aastat enne bezoaari avastamist umbes.

Seevastu selle luumenis leitakse täitevefekte, neid võib olla mitu ning nende kuju ja suurus on erinevad. See meetod on kõige informatiivsem suurte bezoaaride, eriti peensoolde laskuva "saba" trihhobezoaaride juuresolekul.

Lastel kasutatakse radiograafia asemel sagedamini kõhuõõne ultraheli. Need on sõeluuringumeetodid, mis võimaldavad kahtlustada võõrkeha maos. Lõpliku vastuse saab anda ainult endoskoopia abil.

Kui maoõõnes leitakse kergesti liigutatavaid moodustisi, kuid kui hambakivi on suur, võib see olla praktiliselt liikumatu, mis on tüüpiline neoplasmidele. Tavaliselt tunneb arst trichobezoaarid kohe ära.

Mao bezoaari ravi

Enamikul juhtudel saab bezoaarid kehast loomulikult eemaldada. Väikesed, taimset päritolu pehmed kõhukivid võivad 10% söögisooda lahuse mõjul laguneda väiksemateks osadeks, alternatiivina võib kasutada Borjomi mineraalvett. Bezoaaride soolestikust eemaldamise kiirendamiseks on ette nähtud lahtistid.

Samuti saab väikseid bezoaare eemaldada maoloputus teel.

Suuremad kivid, mida ei saa purustada süsivesinike lahustega, purustatakse mehaaniliselt, kasutades fibrogastroskoopi, laserit või ultraheli.

Kui kõik bezoaaride purustamiseks kasutatud meetodid olid jõuetud, tehakse kirurgiline operatsioon ja võõrkeha eemaldatakse läbi sisselõike maoseinas. Kõige sagedamini on kirurgiline ravi vajalik, kui patsiendil avastatakse trikhobezoar. Sellistel juhtudel eemaldatakse enamikul patsientidest maoõõnest tihedad (võrreldakse vildiga) mao kujuga moodustised (nagu kips). Kirjanduses on kirjeldatud kliinilisi juhtumeid, kui maost eemaldati üle 3 kg kaaluvad trikobezoaarid.

Pärast kirurgilist ravi paranevad patsiendid täielikult, kuid kui nad ei vabane halvast harjumusest juukseid hammustada, võib tekkida uus bezoaar.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate sellist patoloogiat, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Diagnoosi viib läbi endoskoopiarst. Ravi nõuab mõnikord kirurgi sekkumist. Kui bezoaari põhjus on obsessiiv-kompulsiivne häire, on soovitatav psühhiaatri täiendav ravi.

- See on võõrkeha, mis tekib maos mõne loodusliku või sünteetilise päritoluga ainete allaneelamisel. See väljendub valuna epigastriumis, isutus, iiveldus, oksendamine, kiiresti tekkiv täiskõhutunne väikese toidukoguse võtmisel. Diagnoos põhineb anamneesil, mao röntgenograafial ja gastroskoopial. Pehme konsistentsiga kividega näidatakse patsientidele sooja leeliselist jooki, ensümaatiliste preparaatide kasutamist. Keskmise tihedusega võõrkehade korral kasutatakse besoaaride endoskoopilist hävitamist ja ekstraheerimist. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse kivi kirurgiline eemaldamine.

RHK-10

T18.2 Võõrkeha maos

Üldine informatsioon

Mao bezoar (maokivi) on erineva tihedusega kivi, mis moodustub maos mitte seeditavate ainete allaneelamisel. Maokivi nimetus on seotud mägi-besoaari kitse tõuga, kelle kõhust leiti sageli hallikassiniseid villa-, lima- ja lehtede kivikesi. Kodumaises gastroenteroloogias mainitakse patoloogiat esmakordselt 19. sajandi alguses vene kirurgi V.M. Hiir. Maokive esineb harva, 1990. aastate alguses. on kirjeldatud umbes 400 haigusjuhtu. Kivid võivad olla üksikud, massiga kuni 1 kg, ja mitmekordsed. Viimased on väikese suurusega, kalduvad migreeruma kaksteistsõrmiksoole ja tühisoolde.

Põhjused

Mao bezoar tekib orgaanilise või anorgaanilise päritoluga esemete korduval allaneelamisel, sageli koos toiduga. On seisundeid ja tingimusi, mis suurendavad bezoaaride moodustumise tõenäosust:

• Vaimsed häired. Neuroosid, trikotillomaania, skisofreenia, vaimne alaareng võivad põhjustada mittesöödavate ainete (plastiliin, liim, juuksed) kontrollimatut imendumist suurtes kogustes.
• Kõhuhaigused. Vesinikkloriidhappe ebapiisav vabanemine, sisu aeglane evakueerimine kaksteistsõrmiksoole gastroenteroloogilisest patoloogiast (gastroparees, sekretoorne puudulikkus) põhjustab kivide järkjärgulist moodustumist. Candida perekonna seente liigne paljunemine maos käivitab seene-besoaaride moodustumise.
• Operatsioonid maos. Edasilükatud kirurgilised sekkumised (mao resektsioon, vagotoomia) aitavad kaasa sekretoorse funktsiooni vähenemisele, seedehäiretele ja seedimatute toiduainete kuhjumisele.
• Toidukultuuri rikkumine. Jämedate kiudainetega raskete toitude halb närimine, puuviljaseemnete allaneelamine võib provotseerida mao besoaari teket.

Patogenees

Mao bezoaari moodustumise mehhanism on erinev, olenevalt võõrkehade tüübist ja eelsoodumustegurite olemasolust. Toiduga või halbade harjumuste tagajärjel erinevatel põhjustel kehasse sattunud võõrkeha ei seedu, vaid koguneb kehasse või mao püloorsesse ossa. Korduval kasutamisel suureneb substraadi suurus. Kokkupuude maomahla ensüümidega põhjustab võõrkeha tihenemist ja kõvenemist. Selle tulemusena moodustub bezoar, mis kasvab ja võib täita kogu elundi mahu. Mida pikem on kivi moodustumine ja selle esinemine maos, seda kõvem on see.

Klassifikatsioon

Mao bezoaarid võivad olla erineva koostise ja konsistentsiga (lahtised, tihedad, kõvad, elastsed). Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmisi peamisi maokivide tüüpe:

1. Phytobesoars. Need moodustavad kuni 70% kõigist bezoaaridest. Need tekivad marjade ja puuviljade (hurma, kirsid, viinamarjad, viigimarjad jne) koore, seemnete, koore söömisel. Taimsed ained kasvavad järk-järgult lima, rasva ja mineraliseerunud. Kalkuli konsistents on erinev, lõhnav, tumeroheline või pruun.
2. Trichobezoars. Moodustub korrapärase juuste allaneelamisega maos. Sagedamini esinevad need neuroosilaadsete seisundite ja vaimsete häirete korral, millega kaasneb vastupandamatu iha juuste hammustamise järele.
3. stibobezoars. Need moodustuvad loomse päritoluga rasvaste toodete (pekk, lambaliha) sagedase kasutamisega. Maosse sattudes muundub toit, tihendatakse rasvakivide moodustumisega.
4. shellacobeoars. Esineb keemilise päritoluga mittesöödavate toodete (lakk, värv) kasutamisel toidus. Makku sattudes interakteeruvad ained veega, sadestuvad. Šellakikivid on viskoosse konsistentsiga, kergelt krobelise pinnaga ja tumepruuni värvusega.
5. Embrüonaalse päritoluga kivid. Moodustunud ekso- ja endodermist emakasisese arengu staadiumis. Need on dermoidsed tsüstid või mao teratoomid.
6. Lactobezoars. Need moodustuvad vastsündinutel, kelle toitmine toimub kõrge laktoosi ja kaseiinisisaldusega kunstliku seguga. Enneaegsed lapsed on altid kivide moodustumisele.

On haruldasi maokivide liike, mida meditsiinipraktikas leidub üksikjuhtudel. Piksobezoaarid on moodustatud vaigu või var. Hemobesoaarid moodustuvad vere pikaajalisel neelamisel nina- ja söögitoruverejooksuga patsientidel. Vähelahustuvate ja mittelahustuvate ravimite (sukralfaat, alumiiniumhüdroksiid, aktiivsüsi) võtmisel võivad tekkida kivid. Mixobezoars koosnevad niitidest, villast, puidutükkidest.

Mao bezoaari sümptomid

Maokivide moodustumise kiirus on erinev, ulatudes mõnest päevast aastakümneteni. See sõltub võõrkeha koostisest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Väikese hambakivi korral pole haiguse sümptomeid. Bezoaari suurenemisel tekivad epigastimaalses piirkonnas valulikud aistingud, raskustunne maos, mis ei ole seotud söömisega. Patsiendid märgivad kiiret küllastumist väikese koguse toiduga, iiveldust, oksendamist, täiskõhutunnet kõhus, isutust ja kehakaalu langust. Sageli esineb röhitsemist, millel on ebameeldiv lõhn.

Tulevikus valu suureneb, omandades ägeda või krampliku iseloomu. Kõhus on võõrkeha tunne, mis võib asukohta muuta. Asteenilise kehaehitusega inimestel on mõnikord palpeeritud tihe moodustis epigastimaalses piirkonnas. Bezoaari esinemisega kaasneb immuunsuse vähenemine, krooniliste haiguste ägenemine. Lastel tekib metaboolsete protsesside rikkumise ja hüpovitaminoosi tõttu hüpoproteineemia, pehmete kudede ja alajäsemete turse.

Tüsistused

Bezoaari pikaajaline viibimine maos põhjustab elundi seina lamatiste teket. Häiritud on lokaalne vereringe, tekib isheemia ja nekroos koos haavandite tekkega. Erosioon, maohaavandid võivad põhjustada lihaskihi perforatsiooni ning peritoniidi ja sepsise esinemist. Harv tüsistus on soolesulgus. Kui besoaari kivi satub peensoolde ja soole luumen on ummistunud, tekib obstruktiivne soolesulgus.

Diagnostika

Mao bezoaari diagnoosimine põhjustab olulisi raskusi. See on tingitud spetsiifiliste sümptomite ja kliiniliste ilmingute puudumisest haiguse algstaadiumis. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• Gastroenteroloogi läbivaatus. Spetsialist teeb eluloo, haiguse kulgemise ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal esialgse järelduse ja määrab täiendavad diagnostilised protseduurid.
• Mao radiograafia kontrastainega. Võimaldab määrata selgete servadega ovaalse või ümara kujuga täitevefekti.
• Fibrogastroduodenoskoopia. Peamine diagnostikameetod, mille abil saate määrata mitte ainult suuruse ja kuju, vaid ka soovitada bezoaari päritolu. Protseduuri käigus võtab endoskoop materjali hambakivi koostise uurimiseks.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse täiendavalt kõhuõõne ultraheliuuring. Seedetrakti ülaosa kompuutertomograafia võimaldab määrata bezoaari täpse asukoha, suuruse. Laboratoorsed uuringud on väheinformatiivsed, haiguse pikaajaline kulg võib põhjustada aneemia teket. Bezoaaride peamine diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mao pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajatega. Sellisel juhul aitab endoskoopiline uuring biopsiaga eristada kive neoplasmidest. Maokive eristatakse allaneelatud võõrkehadest. Suur tähtsus on anamneesi ja gastroskoopia andmetel.

Mao bezoaari ravi

Haiguse ravi sõltub hambakivi tüübist, konsistentsist, koostisest ja kaasnevast patoloogiast. Väikese suurusega maokivi võib ise välja tulla. Konservatiivsed ravimeetodid on tõhusad pehme ja keskmise konsistentsiga, sagedamini taimset päritolu bezoaaride puhul. Suukaudselt manustatakse sooda, mineraalvee, proteolüütiliste ensüümide baasil valmistatud sooja leeliselisi lahuseid. Epigastimaalse piirkonna kerge massaaž mõjub positiivselt. Patsientidele näidatakse säästvat dieeti koos puuviljade, liha ja rasvaste toitude piiramisega. Madala tihedusega hambakivid eemaldatakse endoskoopiliselt. Spetsiaalsete tööriistade abil kivi purustatakse ja eemaldatakse gastroskoobi kontrolli all. Obsessiivsete seisundite korral on näidustatud mittesöödavate toodete kasutamine, psühhiaatri konsultatsioon.

Teraapia, suurte ja tihedate bezoaaride ebaefektiivsuse korral viiakse läbi hambakivi kirurgiline eemaldamine. Operatsioon seisneb mao dissektsioonis (gastrotoomia) ja bezoaari kivi eemaldamises. Kirurgilise sekkumise näidustused on haigusseisundid, mis on põhjustatud haiguse tüsistusest (soolesulgus, peritoniit).

Prognoos ja ennetamine

Mao bezoaari õigeaegse diagnoosimise ja eemaldamise korral on prognoos soodne. Konservatiivne ja kirurgiline ravi annab häid tulemusi, 90% juhtudest toimub täielik paranemine. Haigussümptomite ignoreerimine ja hiline diagnoosimine võib põhjustada mitmeid tõsiseid, mõnikord surmaga lõppevaid tüsistusi. Krooniliste seedetraktihaigustega või maooperatsiooni läbinud inimestel soovitatakse bezoaari väljakujunemise vältimiseks kord aastas läbida gastroenteroloogi dispansionaalne läbivaatus. Haiguse ennetamine hõlmab vaimuhaigete kontrollimist, taimse ja loomse päritoluga jämeda toidu tarbimise piiramist, seedimatute ainete kasutamisest keeldumist.

Sümptomid ilmnevad bezoaari suurenemisel ägedate valuhoogude kujul. Raske tüsistus on ummistus ja soolestiku täielik obstruktsioon. Probleemi diagnoosimise võrdlusmeetodid on röntgenikiirgus ja endoskoopia.

Patoloogia olemus

Bezoar on erineva kuju, konsistentsi ja suurusega kivitaolise välimusega orgaaniline keha, mis tekib ebaõige toitumise ja ebatervisliku eluviisi tulemusena.

Bezoaar moodustub juuste, luutükkide, suurte kõvastunud toidutükkide ja muude seedimata elementide kogumist. Järk-järgult kogunedes maosse, rühmitatakse need sfääriks, mille maht suureneb järk-järgult. Kui te õigeaegselt ei sekku ja ravi ei alusta, kutsub ülekasvanud kivi esile seedesüsteemi täieliku talitlushäire.

Mao bezoaari kasvukiirus sõltub ainetest, millest see moodustub, inimese füsioloogia tüübist ja omadustest. Kera võib tekkida mõne päevaga või kasvada aastakümnete jooksul. Ka moodustiste konsistents on erinev. Bezoaarid on pehmed, lahtised või kõvad, kivitaolised. On üksikuid või mitut moodustist, mis on pruuni või rohelise värvi ja terava ebameeldiva lõhnaga. Mao neoplasmide suurus on erinev - väikesest kuni muljetavaldavani (kaaluga kilogramm või rohkem). Harvadel juhtudel on registreeritud juhtumeid, kui bezoaar täitis kogu mao valendiku, kujutades endast organi kipsi.

Peamised tüübid

Mao bezoaaride füüsiliste omaduste järgi eristatakse järgmisi sorte:

• trichobezoars;
• farmakobezoarid;
• fütobesoosid;
• muud liigid: shellacobesoars, pixobesoars, pseudobezoars, polybesoars jne.

Trichobezoars

Hariduse tunnuseks on põhikomponent - juuksed, mis sisenevad maos suures koguses. See probleem esineb tõenäolisemalt inimestel, kellel on häiritud psüühika või kes kannatavad sõltuvuse all juuste hammustamise ja imemise näol. Trichobezoar ilmub juuksuritele. Skisofreeniaga lastel diagnoositakse probleeme sageli.

Pärast suurtes kogustes karvaste osakeste löömist ja nende töötlemist maomahlaga muutub tükk kleepuvaks. Tänu sellele jäävad toidumassid kiiresti külge. Järk-järgult moodustub tihe kivi. Kui probleemi õigeaegselt ei tuvastata, hakkab bezoar ilma seedimata soolde liikuma, mis võib põhjustada mao evakuatsiooniosa ummistumist ja valu.

Selliste koosseisude mass võib ulatuda 4 kg ja rohkem.

Phytobesoars

Need on maos kõige sagedasemad aglomeraadid - 70% kõigist registreeritud juhtudest. Nende moodustumise põhjuseks peetakse mao sekretoorse aktiivsuse vähenemist. Sisu eemaldamise protsess elundist edasi soolestikku on häiritud, mis põhjustab valu. Peamine provokaator on toidu ebakvaliteetne närimine söögi ajal. Fütobesoaaride koostis moodustub metsiku hurma, viinamarjade, ploomide, viigimarjade, linnukirsside osakestest, mis on rikastatud jämedate taimsete kiududega ja millel on tihe nahk. Ebaküps hurma, mis sisaldab suures koguses sideaineid ja vaiku, on võimeline käivitama kiire besoaari loomise protsessi. Suurus - 1 mm kuni kümned sentimeetrid.

Pharmacobesoars

Mao aglomeraadid, mis sisaldavad lahustumatute ravimite osakesi, eriti sukralfaati ja geelitaolist alumiiniumhüdroksiidi. Need erinevad tiheduse poolest. Kokkusurutud trombis võib leida ka seedimata toidu osakesi. Ohus on inimesed, kellel on mitmesugused patoloogiad, mis nõuavad pidevat arstiabi.

Muud tüübid

Muud tüüpi bezoaarid on veelgi haruldasemad. Need sisaldavad:

• pixobesoars - aglomeeritud vaigu- või pigiosakestest;
• sebobezoars - moodustuvad harjumuse taustal süüa loomset päritolu rasvaseid toite;
• shellacobesoars - pikaajalise lakkide ja nitrolakiga joobeseisundi tagajärg (probleem on tüüpiline ehitus- ja remonditöölistele);
• lactobesoars - leitud lastel, keda toidetakse kunstlikult madala kvaliteediga laktoosi ja kaseiini seguga.

Kivide põhjused maos

Patoloogia arengu haruldus maos ei välista selle esinemise ohtu. Fakt on see, et on palju provotseerivaid tegureid, mis koos võivad põhjustada kivide moodustumise probleemi maos. Peamine põhjus on motoorse funktsiooni rikkumine, mis vastutab toidubooluse evakueerimise eest maost soolestikku. Tüüpilised haiguse provokaatorid on suhkurtõve tüsistused (diabeetiline gastroparees, mao osaline halvatus).

Järgmised provotseerivad tegurid pole vähem tähtsad:

• mao näärmete sekretsiooni nõrgenemine, happesuse vähenemine;
• soolte ja mao koloniseerimine patogeense mikroflooraga (pärmilaadsed seened);
• lima viskoossuse suurenemine.

Riskirühma kuuluvad inimesed:

• toidu halvasti närimine, kareda ja rasvase toidu kuritarvitamine;
• kellele tehakse maooperatsioon (osaline resektsioon, vagotoomia) ja ei tehta järeluuringuid.

Tüüpilised märgid

Peamine oht seisneb selles, et bezoaar suudab end mitu aastat näitamata maos püsida. Kuid teatud asjaoludel on mõned sümptomid, mis võimaldavad teil kahtlustada, et midagi on valesti. Haiguse kliinik sõltub võõrkehadest, kaalust, olemusest, etioloogiast, lokalisatsioonist, maos viibimise ajast. Lastel avaldub see turse, valu või hüpoproteineemiana. Sümptomid arenevad metaboolsete häirete taustal, mis on tingitud mao valendiku kasvust ja täitumisest bezoaariga.

Aglomeraadi esinemise iseloomulikud tunnused elundis on järgmised:

• tuim valu, mis suureneb koos toidu tarbimisega (valu kaob 1,5 tunni pärast);
• kohene küllastumine väikese koguse toiduga;
• raskustunne epigastriumis;
• pidev iiveldus;
• oksendamine pärast sööki;
• röhitsemine terava, solvava lõhnaga.

Suured besoaarid maos on rohkem väljendunud järgmisel kujul:

• ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissageduse suurenemine immuunsuse vähenemise taustal;
• teiste krooniliste patoloogiate ägenemine;
• tõsine kaalulangus;
• kiire ületöötamine, töövõime langus;
• üldine nõrkus;
• küünte haprus, hambaemaili murenemine beriberi taustal;
• ebatervislik jume.

Kui besoaar pigistatakse mao väljumistsooni, ilmnevad ägedad sümptomid, mida iseloomustab kramplik valu koos korduva kurnava oksendamisega.

Mao bezoaari diagnostika

Visuaalne uurimine ei ole informatiivne, kuna palpeeritakse ainult väga suuri mao bezoaare, mis on üsna liikuvad. Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad aneemia tunnuseid. Peamised diagnostikameetodid:

1. Mao radiograafia kontrastainega. Meetod paljastab erineva suurusega, selgete piiridega defektid, mida iseloomustab liikuvus. Kuid on juhtumeid, kus aglomeraat on fikseeritud elundi seina külge, mistõttu on raske maovähist eristada.
2. Gastroskoopia on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil probleemi visualiseerida, hinnates bezoaari kuju, suurust, olemust, struktuuri ja määrata mao limaskesta seisundit. Pärast biopsia võtmist tehakse vähiga diferentsiaaldiagnoos.
3. Ultraheli on alternatiiv, kui kahel muul meetodil on vastunäidustused, näiteks rasedus, muud ägenenud kroonilised patoloogiad.

Kuidas ravida?

Kui tüsistusi pole, ravitakse patoloogiat konservatiivsete meetoditega, mis valitakse sõltuvalt aglomeraadi tüübist ja selle omadustest. Pehme, keskmise suurusega hambakivi tuleks ravida sooja aluselise mineraalveega kuni 2 nädalat, dieeti, kus tarbitakse piiratud koguses tooreid juur- ja puuvilju ning lahtistid. Magu õrn masseerimine lõhustab besoaarid ja kiirendab nende eemaldamist.

Trombi eemaldamiseks endoskoobiga kasutatakse mehaanilist meetodit, samuti meetodit selle purustamiseks spetsiaalsete lahuste joaga surve all. Aglomeraadi jääkide ja jälgede eemaldamise kiirendamiseks on ette nähtud mao motoorikat suurendavad prokineetikad ja ümbritsevad ravimid. Kuid suured tihedad bezoaarid viitavad mao avamisele (gastrotoomia). Avatud operatsioon on näidustatud muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral.

Ennetavad meetmed

Bezoaari teket maos on lihtne vältida, kui järgite õige ja tervisliku toitumise üldisi soovitusi ning juhite aktiivset elustiili. Oluline on vabaneda küünte närimise ja juuste imemise harjumusest (eriti lastel), seedetrakti patoloogiate esinemise korral pöörduda õigeaegselt gastroenteroloogi poole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toidu söömise olemusele: süüa tuleb aeglaselt, toitu põhjalikult närides, mitte nälgida, mitte üle süüa.

Tüsistused

Kasvavad mao aglomeraadid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Bezoaari rikkumine võib tekkida terava valu, tugeva ja pikaajalise oksendamise ilmnemisega. Kui maost väljapääs on blokeeritud, tekib püsiv äge obstruktsioon.

Haavakivi võib esile kutsuda limaskesta haavandi koos elundi seina perforatsiooniga. Protsessi pahaloomulisus on võimalik, kui bezoar on kinnitatud mao sisemise voodri külge.

Bezoar (kivi) maos

Kui tavainimeselt küsida, kuidas võib võõrkeha makku sattuda, vastab ta, et ainult neelamisega. Ja see saab olema vale. Võõrkehad maos võivad olla haiguse tagajärg, mida arstid nimetavad bezoaariks.

Mao bezoar on väga haruldane haigus, mis on seotud võõrkehade moodustumisega selles elundis. Bezoare nimetatakse ka maokivideks. Kui sisestate brauseri otsinguribale sõna "bezoar", näete, et enamik tulemusi on seotud loomade, mitte inimeste haigustega. Need on tüüpilised mäletsejalistele. Kuid inimestel leitakse ka mao bezoaari, seda haigust peetakse üsna raskeks ja sellel on väga ebameeldivad sümptomid ja tagajärjed.

Bezoaaride tüübid

Kui teil on kass, siis olete kindlasti näinud, kuidas loom karvapalli tagasi tõmbab – seda nimetatakse trikhobezoariks. Samasugused mao bezoaarid võivad tekkida ka inimestel, näiteks vaimuhaigetel, kellel on kombeks oma juukseid süüa.

Sellel haigusel on palju liike, siin on kõige levinumad:

Phytobezoars on teatud tüüpi haigus, mille puhul maos asuv võõrkeha koosneb erinevatest taimsetest kiududest. Tavaliselt on kivi tekke aluseks makku sattunud taimset päritolu võõrkeha (seemned, erinevate puuviljade või marjade seemned). See on kasvanud lima, rasva, karvade kihtidega ja järk-järgult mineraliseerub.

Väga sageli on fütobesoaaride teke seotud hurma suure tarbimisega. See puuvili sisaldab suures koguses kokkutõmbavaid ja vaiguseid aineid, mis on ideaalseks aluseks maokivide tekkeks. Eriti palju neid valmimata viljades.

Trichobezoars on karvadest koosnevad aglomeraadid. Meditsiinis kirjeldatakse palju juhtumeid, kui vaimselt ebaterved inimesed sõid oma juukseid.

Farmakobezoaarid on teatud tüüpi maokivid, mille aluseks on erinevat tüüpi lahustumatud ravimid.

Kõige sagedamini leitakse ülaltoodud haiguste tüüpidest fütobesoare ja farmakobesoareid. Fütobesoosid moodustavad 70–75% selle haiguse juhtude koguarvust.

Kuigi tuleb märkida, et maokivi moodustumise aluseks võivad olla muud materjalid: närimiskumm, veri (hematobezoar), kaseiin ja palju muud. Tavaliselt erituvad need kehast kiiresti, kuid teatud tegurite mõjul võivad need saada mao bezoaari aluseks.

Sellel haigusel on ka teisi, eksootilisemaid liike, need on veelgi haruldasemad. Pixobezoars on kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses - see on patoloogia, mis tekib vaigu või vari närimise harjumuse tõttu. Suure koguse loomse rasva kasutamine võib põhjustada sebobezoari, poleeride ja nitrolakkide kasutamine võib põhjustada šellakobesoore. Seguga toidetavatel imikutel võivad tekkida lakto-besoaarid, mis põhinevad laktoosil ja kaseiinil.

Kui me räägime nende koosseisude suurusest, võivad need olla väga muljetavaldavad. Mõnikord ulatuvad mao bezoaarid ühe kilogrammi või isegi rohkem. Kirjeldatakse juhtumeid, kui bezoaar täitis kogu mao mahu, esindades selle organi kipsi.

Maokivi moodustumise kiirus sõltub selle tüübist ja inimese füsioloogilistest omadustest, see võib varieeruda mitmest päevast kümnete aastateni. Sõltuvalt bezoaari tüübist ja selle moodustumise ajast võib kivi olla erineva konsistentsiga. Pehmest ja lahtisest kuni ülikõvadeni, mida saab võrrelda looduskivi tihedusega. Bezoaarid võivad olla üksikud või mitmekordsed ning on tavaliselt pruuni või rohelise värvusega ja ebameeldiva lõhnaga.

Põhjused

Vähesed meist söövad oma juukseid, kuid luid sisaldavaid puuvilju armastavad paljud. Miks on mao besoaar väga haruldane haigus ja enamik inimesi pole sellest isegi kuulnud?

Selle patoloogia tekkeks ei piisa ühest (või mitmest) kogemata allaneelatud luust. Kivide moodustumist maos soodustavad mitmed tegurid. Peamine põhjus, miks mao bezoar areneb, on selle organi motoorse (evakuatsiooni) funktsiooni rikkumine. Tüüpiline näide on diabeetiline gastroparees, mao osaline halvatus, mis tuleneb diabeedist.

Samuti võivad maokivide moodustumist põhjustada järgmised tegurid:

Mao sekretoorse funktsiooni halvenemine;

patogeense mikrofloora olemasolu;

Suurenenud lima viskoossus.

Kõige sagedamini tekivad kivid aga inimestel, kes on läbinud maooperatsiooni: resektsiooni või vagotoomia. Selle patsientide kategooria bezoaaride moodustumise kohta puuduvad täpsed andmed, kuna mitte kõik neist ei läbi pärast operatsiooni röntgeni- ja endoskoopilisi uuringuid.

Teine põhjus, mis põhjustab bezoaaride teket, on toidu halb närimine. Aitab kaasa kivide moodustumisele, ebapiisavale vesinikkloriidhappe sisaldusele maomahlas.

Mõned teadlased usuvad, et besoaari tekkes mängivad olulist rolli pärmilaadsed seened, mis elavad seedetraktis. Kuid on ka teine ​​arvamus, et seened kasutavad substraadina ainult kive.

Sümptomid

Enamikul juhtudel pole mao bezoaaril sümptomeid, haigus võib areneda aastaid, põhjustamata inimesele muret. Kuid kui kivi (või kivid) on kasvanud märkimisväärseks, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• raskustunne maos;
• äge valu;
• halb hingeõhk;
• üldine nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus;
• iiveldushood;
• kaalukaotus;
• aneemia.

Teine sellele haigusele iseloomulik sümptom on immuunsuse vähenemine ja krooniliste haiguste ägenemine.

Nagu ülaltoodud loendist näha, ei ole sellel konkreetsel haigusel spetsiifilisi sümptomeid. Bezoaari sümptomid on väga sarnased teiste maohaigustega. Üsna sageli ei pööra inimene neile tähelepanu, pidades neid tavalise maohäire tagajärjeks.

Kõhukivid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised:

• hambakivi rikkumine, sellega kaasnevad tugevad spasmid, tugev korduv oksendamine;
• mao bezoaar võib olla ägeda soolesulguse põhjuseks, mis põhjustab kivi evakueerimist;
• kivid võivad põhjustada haavandite teket mao limaskestal koos elundi seinte perforatsiooni või pahaloomulise kasvajaga.

Selle haiguse kliiniline pilt sõltub kivide tüübist, nende suurusest, maos viibimise kestusest. Lapsed, kellel on leitud kõhukivid, võivad kannatada turse või hüpoproteineemia all, mis on besoaari põhjustatud ainevahetushäire tagajärg.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine on väga raske. Enamik selle sümptomitest sarnanevad teiste maopatoloogiate sümptomitega. Sageli peetakse neid ekslikult toidumürgituse tulemuseks.

Mõnel juhul, kui kivil on märkimisväärne suurus ja tihe konsistents, võib seda epigastimaalses piirkonnas iseenesest tunda, kuid see on pigem erand kui reegel. Sel juhul peetakse bezoaari tavaliselt ekslikult kasvajaks.

Haiguse diagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu varasemate maooperatsioonide, selle organi haiguste ja inimeste toitumisharjumuste anamneesiandmetele. On vaja uurida patsiendi hammaste seisukorda, toidu närimise ja neelamise olemust.

Bezoaare iseloomustab haiguse paroksüsmaalne kulg. Kuna kivid kogunevad maos, süvendab patsient haigust, sümptomid ilmnevad kõige selgemalt. Kivide eemaldamisel (koos oksendamisega või soolte kaudu) sümptomid taanduvad ja täheldatakse remissiooni.

Kui selle haiguse ägenemist peetakse ekslikult tavalise toidumürgitusega, määratakse patsiendile rikkalik jook, mis viib bezoaaride evakueerimiseni maost ja leevendab seisundit. Maokivide liikumine soolde on aga ohtlik, kuna see võib viia peensoole ummistumiseni ning põhjustada selle täielikku või osalist ummistumist.

Veel üks märk maokivide moodustumisest on aneemia, mida saab määrata vereanalüüsi tegemisega.

Peamised bezoaaride määramise meetodid on aga mao radiograafia, gastroskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafia.

Bezoaaride ja maovähi, aga ka muud tüüpi kasvajate diferentsiaaldiagnoosimine on üsna keeruline. Endoskoopilised uurimismeetodid aitavad eristada maokive neoplasmidest, neid on üsna lihtne eristada ebaühtlase iseloomuliku pinna järgi. Samuti tehakse endoskoopiline biopsia, mis võimaldab määrata maokivi koostist.

Haiguse ravi

Maokivide eemaldamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid: need lahustatakse, lagundatakse või eemaldatakse kirurgiliselt. Viimast meetodit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui muud võimalused on ebaefektiivsed.

Igal juhul on selle haiguse ravi erinev, see sõltub bezoaari tüübist, selle konsistentsist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Näiteks fütobezoaridega, millel on pehme tekstuur, määratakse patsiendile leeliselise reaktsiooniga soe mineraalvesi. Kasutatakse ka 10% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, patsientidele määratakse tühja kõhuga piim, mõnikord kasutatakse lahtisteid, eridieeti. Kasulik ülakõhu massaaž.

Tavaliselt kestab see ravi mitu nädalat. Kui see tulemusi ei anna, minnakse üle radikaalsemate meetodite juurde.

Maokive võib proovida purustada ja seejärel eemaldada. Võite proovida kivi lihvida endoskoobiga või tegutseda sellel spetsiaalsete lahuste joaga, mis purustavad selle väikesteks komponentideks. Mõnikord kasutatakse besoaaride purustamiseks spetsiaalseid tange, silmuseid või lasersäritust.

Sellised maokivide eemaldamise meetodid on üsna tõhusad ainult siis, kui bezoaar on pehme. Kui sellel on kivi tihedus, peate enamasti kasutama kirurgilist sekkumist.

Tavaliselt on operatsioon vajalik trikhobesoaaride, šellakobesoaaride ja piksobesoaride puhul. Kõige sagedamini kasutatakse gastrotoomiat, kui haigusega kaasneb kaksteistsõrmiksoole või maohaavand, siis kasutatakse vagotoomiat ehk mao resektsiooni.

Teine juhtum, mille puhul on vajalik operatsioon, on soolesulgus, mis on tingitud maokivi ummistusest.

Ärahoidmine

Nagu paljusid teisi vaevusi, on ka bezoari lihtsam ennetada kui ravida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maohaiguste all kannatavatele inimestele ja veelgi enam neile, kes on läbinud selle organi operatsiooni. Need inimesed on suures ohus.

Te ei tohiks süüa jämedat toitu, süüa puuvilju ja marju, eriti neid, millel on paks koor.

Peaksite toitu põhjalikult närima, sööma kiirustamata, ärge näksige liikvel olles. Ärge alustage kõhuhaigusi.

Pöörake tähelepanu laste käitumisele, kui nad närivad sageli küüsi või juukseotsi, siis peaksite sellele tähelepanu pöörama. Lisaks kõhukivide tekke ohule võivad sellised harjumused olla lapse psüühikahäirete tunnuseks.

Kõige tähtsam on see, et kui teid vaevavad kõhuprobleemid, peaksite teid aeg-ajalt gastroenteroloogi juures kontrollis käima.

Bezoar on üsna haruldane haigus, kuid samal ajal üsna ohtlik, eriti selle kaugelearenenud kujul. Õigeaegselt alustatud ravi on alati positiivse prognoosiga ja piirdub ainult meditsiiniliste meetoditega.

• Kas olete väsinud kõhuvaludest, iiveldusest ja oksendamisest...
• Ja see pidev kõrvetised...
• Rääkimata väljaheitehäiretest, mis vahelduvad kõhukinnisusega ...
• Kurb on sellest kõigest head tuju meenutada...

Seetõttu soovitame haavandi või gastriidi põdemisel lugeda seedetraktihaiguste instituudi juhataja Sergei Korotovi blogi.

Bezoar

Bezoar (maokivi ehk kivi) on võõrkeha, mis moodustub erineva päritoluga osakeste (jämedad taimekiud, karvad) kuhjumisel maoõõnde, mis ei ole seeditavad.

Maokivid tekivad mitmest nädalast kuni aastakümneteni. Bezoaari läbimõõt võib ulatuda mitmest millimeetrist kuni cm-ni. On juhtumeid, kui hambakivi täitis peaaegu täielikult mao sisemise õõnsuse.

See on haruldane patoloogia; Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud vaid paarsada selle haiguse juhtu.

Põhjused ja riskitegurid

Enamasti moodustuvad besoaarid tihedalt kokkupressitud jämedatest taimekiududest (viljaseemned, kiudained, koor). Sellised kivid on rohelist värvi ja ümara kujuga, neil on ebameeldiv lõhn. Neid tuvastatakse inimestel, kelle toidus on palju taimseid saadusi: peamiselt pähkleid, päevalilleseemneid, viinamarju, datleid, viigimarju, ploome, hurmaa. Taimset päritolu bezoaaride moodustumist soodustavad tegurid:

• toidubooluse halb närimine;
• maomahla sekretsiooni vähenemine;
• mao motoorika rikkumine (mille tagajärjel toit viibib selle õõnes);
• mao kandidoos;
• mao ülekantud operatsioonid (mao resektsioon, vagotoomia püloroplastikaga);
• maomahla osaks oleva lima kõrge viskoossus.

Bezoaarid on palju vähem levinud, kuna need koosnevad karvapallist, milles on toiduosakesi ja lima. Selliseid hambakivi leidub tavaliselt psüühikahäiretega inimestel, kes tõmbavad ja hammustavad juukseid, harvadel juhtudel - neil, kes tegelevad juustega professionaalselt (näiteks juuksurid).

Väikesed bezoaarid suudavad lahkuda patsiendi kehast koos oksendamise või väljaheitega.

Muud besoaaride moodustumise põhjused võivad olla:

• plastiliini neelamine, närimiskumm;
• ravimite, sealhulgas aktiivsöe lahustumatute jääkide kogunemine maoõõnde;
• vere neelamine koos söögitoru verejooksuga portaalhüpertensiooni taustal;
• lakki, BF-liimi, nitrolaki allaneelamine;
• keetmata veise-, lamba- või kitserasva söömine.

Esimestel elunädalatel võivad enneaegsetel imikutel, keda toidetakse pudelist kõrge kalorsusega laktoosi ja kaseiini sisaldavate segudega, tekkida maoõõnes hambakivi, mida nimetatakse laktobesoarideks.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt koostisest on besoaarid järgmist tüüpi:

• trichobezoars (juustest);
• hemobezoaarid (verehüübed);
• fütobesoaarid (taimsetest kiududest);
• shellacobesoars (mürgistest ainetest);
• laktobesoars (kaseiinist ja laktoosist);
• pixobesoars (vaigustest ainetest);
• sebobezoars (rasvast);
• anthracobesoars (ravimijääkidest);
• segatud bezoaarid.

Sümptomid

Kliinilise pildi määrab bezoaari suurus. Kui hambakivi on väikese kaalu ja väikese läbimõõduga, siis tavaliselt sümptomid puuduvad või epigastriumis on kerge raskustunne.

Keskmise ja suure suurusega bezoaarid avalduvad järgmiste omadustega:

• kiire täiskõhutunne;
• valu maos, hullem pärast söömist;
• röhitsemine;
• iiveldus, oksendamine;
• veereva palli tunne maos;
• üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus;
• kaalukaotus.

Diagnostika

Peamised bezoaari diagnoosimise meetodid:

1. Mao radiograafia baariumsulfaadi kontrastsusega. Piltidel on selgete servadega ümara kujuga kõhutäidis defektid.
2. Gastrofibroskoopia. Meetod võimaldab hinnata bezoaari suurust ja määrata selle koostist.

Mõnikord saab kõhnade inimeste suurt bezoaari tuvastada kõhu palpeerimisega.

Vajalik on diferentsiaaldiagnoosimine mao kasvajatega.

Enamasti moodustuvad besoaarid tihedalt kokkupressitud jämedatest taimekiududest (viljaseemned, kiudained, koor).

Ravi

Väikesed bezoaarid suudavad lahkuda patsiendi kehast koos oksendamise või väljaheitega. Fütobesoaaride eemaldamiseks määratakse patsientidele suu kaudu 10% naatriumvesinikkarbonaadi lahus ja seejärel kõhu masseerimine. Pärast mitut protseduuri laguneb hambakivi väikesteks tükkideks, mis seejärel väljutatakse loomulikult. Laktobesoaaride ja hemobesoaride lagunemiseks tehakse korduvaid maoloputusi. Et kiirendada hambakiviosakeste eemaldamist seedetraktist, võib patsientidele määrata prokineetika - ravimid, mis parandavad mao ja soolte motoorset funktsiooni.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne (nagu ka muud tüüpi bezoaaride puhul), kasutavad nad eemaldamist fibrogastroskoopi abil. Märkimisväärse suurusega kivi purustatakse eelnevalt laser- või ultrahelitöötlusega.

Väga kõvad ja suured bezoaarid eemaldatakse kirurgiliselt lahtise operatsiooni (gastrotoomia) käigus. Kui hambakivi blokeerib mao väljapääsu, on näidustatud erakorraline kirurgiline sekkumine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Bezoaari kõige levinumad tüsistused on:

• mao limaskesta kivikahjustused koos haavandi edasise moodustumisega selles kohas;
• mao seina lamatiste moodustumine, mis võib põhjustada perforatsiooni;
• bezoaari tungimine kaksteistsõrmiksoole luumenisse, provotseerides kõrge mehaanilise soolesulguse teket.

Prognoos

Prognoos on soodne. Pärast kivide eemaldamist konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega toimub täielik taastumine.

Bezoaari läbimõõt võib ulatuda mitmest millimeetrist kuni cm-ni. On juhtumeid, kui hambakivi täitis peaaegu täielikult mao sisemise õõnsuse.

Ärahoidmine

Bezoaaride moodustumise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• psüühikahäirete aktiivne ravi;
• jämedate taimsete toiduainete piiramine dieedis;
• keeldumine suukaudsete ravimite võtmisest, mis ei ole maos seeditavad.

Bezoar

Bezoar on kivi, mis moodustub maos, sooltes seedimatutest ainetest. Araabia keeles tähendab kivi salapärane nimi "mürkide neelamist". On tõestatud, et Bezoar imab arseeni. Kõige sagedamini leidub fütobesoareid - taimset päritolu veerisid. Need on moodustatud hurma kiududest, eriti küpsetest, viinamarjaseemnetest, datlitest, linnukirssist. Juuste allaneelamisel tekivad trichobezoars. Neid leidub juuksuritel ja vaimselt tasakaalustamata inimestel, kes armastavad oma lokke närida.

Shellacobesoars leidub alkohoolikutel – need kivid kasvavad poleerimis- ja alkoholilakkide kasutamisega. Sebobezoars võib tekkida tulekindlate loomsete rasvade kuritarvitamisel: lambaliha, kitseliha, veiseliha. Neile, kellele meeldib vaiku või vari närida, on oht kasvada pixobesoars. Ohustatud on lapsed, kes neelavad nätsu ja rasedad naised, kes söövad kriiti. Isegi veri moodustab bezoaare. Neid nimetatakse hemobezoaarideks ja need tekivad näiteks korduva ninaverejooksu korral. Kummalisel kombel võib bezoaari leida kahenädalaselt enneaegselt sündinud lapselt. Sellist leidu nimetatakse laktobesoaariks ja see tekib kaseiini sisaldavate kõrge kalorsusega imiku piimasegude kasutamisel.

Bezoaar tekib ainult siis, kui mao või soolte talitlus on häiritud (aeglustab nende kaudu toidu liikumist, vähendab happesust). See on tavaline leid patsientidel pärast mao osa eemaldamist, vagusnärvi kiudude ristumiskoha operatsiooni. See tekib gastriidi, toidu halva närimise korral. Kivid kasvavad hästi, kui makku on külvatud Candida seened. Haridus on mitmekordne.

Bezoar põhjustab iiveldust, halba hingeõhku, oksendamist, kõhuvalu. Patsient sööb ilma isuta, kaotab kaalu ja nõrgeneb. Mõnikord tunnevad patsiendid end kõhus nagu veerevat palli. Suure kiviga maos on palpeeritav ümar moodustis. Bezoar võib põhjustada verejooksu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid ning soolesulgust. Limaskest vigastades suudab kivi moodustada elundisse läbiva augu. Kirjeldatud on bezoaari haavandi vähi degeneratsiooni juhtumeid.

Kivid diagnoositakse röntgenuuringu ja fibrogastroskoopia põhjal. Bezoaari tuleb kasvajast eristada. Poolkuu sees olevate kivide pehme konsistentsiga viiakse läbi konservatiivne ravi. Nad võtavad leeliselisi jooke suurtes kogustes (soe mineraalvesi, piim, soodalahus). Tõhusaks võib osutuda vesinikkloriidhappe ja ensüümide ning mõne muu ravimi võtmine. Kui tulemust pole, eemaldatakse bezoaar endoskoobi abil või kirurgiliselt, avades mao. Kõvade kivide puhul eemaldatakse need koheselt.

Bezoar

Bezoar on võõrkeha, mis moodustub maos seedimatute ainete osakeste (karvad, jämedad taimsed kiud jne) kogunemise tulemusena.

Üldine informatsioon

Mao bezoaare leidub valdavalt loomadel, inimestel harva: meditsiinikirjanduses on kirjeldatud mitusada juhtumit.

Kivid võivad olla üksikud või mitmekordsed. Nende läbimõõt varieerub 2-3 mm kuni 20 cm Rasketel juhtudel täidavad nad täielikult mao, moodustades selle hallituse. Kivide kaal võib ulatuda 1 kg-ni. Konsistents varieerub pehmest kuni väga tihedani (kivine). Moodustamisprotsess võtab mitu päeva.

Võõrkehad moodustuvad mitte ainult maos, vaid ka selle divertikulis või söögitorus. Mõnikord leitakse soole besoaar (kaksteistsõrmiksooles).

Põhjused

Kivide moodustumise põhjused maos sõltuvad nende koostisest. Eraldage:

• fütobezoars - taimsetest kiududest pärit kivid;
• trichobezoars - juustest;
• šellak bezoaarid - mürgiste ainete jääkidest;
• hemobezoars - verehüüvetest;
• pixobesoars - vaigustest ühenditest;
• antracobezoars - meditsiinilistest preparaatidest;
• sebobezoars - rasvadest;
• lactobesoars - laktoosist ja kaseiinist;
• segatud.

70-75% juhtudest koosnevad besoaarid inimestel kokkupressitud taimsetest elementidest – koorest, kiudainetest, puuviljaseemnetest. Need on ümara kujuga, pruuni või rohelise värvusega ja eritavad ebameeldivat lõhna.

Fütobesoareid leidub inimestel, kelle toidus domineerivad puu- ja köögiviljad. Enamasti moodustuvad need hurma, ploomide, viigimarjade, datlite, viinamarjade, pähklite ja päevalilleseemnete jäänustest. Kivide moodustumist soodustavad tegurid:

• lima suurenenud viskoossus maos;
• evakueerimisfunktsiooni rikkumine;
• maomahla sekretsiooni vähenemine;
• toidu halb närimine;
• ülekantud vagotoomia koos püloroplastika või mao resektsiooniga;
• mao limaskesta koloniseerimine Candida poolt.

Trichobezoars on sageduselt teisel kohal. Need on vilditaolised karvatükid, milles on lima ja toiduosakesi. Nende moodustumise põhjus on juuste sisenemine makku. Selliseid bezoaare leidub skisofreeniahaigetel lastel, kes põevad trikotillomaaniat – obsessiivset juuste tõmbamist. Lisaks leidub neid inimestel:

Muud tüüpi maokivisid täheldatakse suhteliselt harva. Nende põhjused:

• pikso- ja šellak-besoaarid - nitrolaki, BF-liimi ja laki kasutamine alkohoolikute poolt või närimiskummi ja plastiliini allaneelamine lastele;
• hemobezoars - vere neelamine portaalhüpertensiooni ja erütematoosluupusega;
• antracobezoars - aktiivsöe ja muude ravimite lahustumata jääkide kogunemine;
• sebobezoars - kitse-, lamba- ja veiseliha rasva kasutamine ilma kuumtöötlemiseta;
• lactobesoars - moodustuvad enneaegsetel imikutel esimestel elunädalatel kõrge kalorsusega kunstliku kaseiini ja laktoosiga pühkimise tõttu.

Sümptomid

Bezoaari sümptomid sõltuvad selle tüübist ja suurusest. Kivi väikese läbimõõduga patoloogilisi tunnuseid ei täheldata või maos on kerge raskustunne.

Keskmise suurusega kivid võivad esile kutsuda järgmisi sümptomeid:

• tuim valu epigastimaalses piirkonnas, mis intensiivistub pärast söömist;
• kiire küllastumine;
• iiveldus, oksendamine;
• haisev erutatsioon;
• "veereva palli" tunne maos.

Lisaks valule ja düspeptilistele sümptomitele põhjustavad suured besoaarid:

• mao seinte kahjustus kivi servade poolt, mis põhjustab haavandite teket, harvadel juhtudel - pahaloomuliste kasvajate, lamatiste ja perforatsioonini;
• mao väljalaskeava hambakivi rikkumine, mis põhjustab tugevaid valusaid spasme ja oksendamist sapi lisanditega;
• bezoaari liikumine kaksteistsõrmiksoole, provotseerides soolesulguse.

Lastel esinevad bezoaarid põhjustavad mõnikord allergilisi reaktsioone.

Diagnostika

Suurte suurustega saab inimesel besoaari tuvastada kõhu eesseina palpeerimisega, kuid peamised diagnostikameetodid on:

• mao röntgen - näitab selgete servadega ümmarguse või ovaalse kujuga täitevefekte, samuti mao gaasimulli suuruse vähenemist;
• gastroskoopia - võimaldab kindlaks teha kivide täpse suuruse, olemuse, samuti uurida seedetrakti seisundit.

Bezoar eristub mao healoomulistest ja vähkkasvajatest.

Ravi

Mao bezoaaride ravijuhised sõltuvad nende suurusest ja kaasnevatest sümptomitest. Väikesed kivid võivad oksendamise või väljaheitega ise välja tulla.

Hemo- ja laktobesooarid lagunevad pärast maoloputust ja toitumise korrigeerimist. Fütobezoaridega on ette nähtud 10% soodalahus ja kõhu massaaž. Reeglina pärast mitmeid protseduure need hävitatakse ja eemaldatakse loomulikult. Eritumise kiirendamiseks on ette nähtud prokineetika - ained, mis parandavad toidu läbimist seedetraktist.

Taimset päritolu bezoaarid, mis ei allu konservatiivsele ravile, samuti trihho-, sebo-, pikso- ja šellak-besoaarid tuleb eemaldada. Lahtised kivid purustatakse esmalt laseri või ultraheliga ja seejärel eemaldatakse fibrogastroduodenoskoobi abil.

Kõvad ja suured kivid eemaldatakse kirurgilise sekkumisega – gastrotoomiaga. Lisaks tehakse soolesulguse korral kiireloomuline operatsioon.

Prognoos

Pärast besoaaride lahustamist või eemaldamist toimub enamikul juhtudel täielik taastumine.

Ärahoidmine

Peamised meetmed bezoaari ennetamiseks:

• jämeda taimse toidu piiramine;
• vabaneda juuste hammustamise harjumusest;
• keeldumine kasutada aineid, mis ei ole seedetraktis seeditavad.

Mao bezoar: mis see on, tüübid, sümptomid, ravi

Bezoaarid on maos tekkivad võõrkehad. Varem nimetati neid sageli maokivideks, kuna nende konsistents võib olla väga tihe ja pind kõva. See patoloogia on üsna haruldane.

Kuidas ja millest moodustuvad bezoaarid?

Maos moodustuvad kivid kiududest, seemnetest, taimsete saaduste koortest, mis mingil põhjusel ei saanud maos seedida (need on fütobesoaarid). Selliste maokivide moodustumine on võimalik, kui süüakse suures koguses jämedate kiududega "kokkutõmbavaid" puuvilju: hurmaa, küdooniad, ploomid, viigimarjad. Seedimata võivad jääda ka viinamarjade ja muude puuviljakultuuride seemned, päevalilleseemned, eriti koorega, ja pähklid.

Harvadel juhtudel leitakse tihedalt matistunud karvade või loomakarvadega bezoaare. Selline patoloogia võib tekkida lastel, kellel on halb harjumus juukseid imeda või hammustada või kes kogemata või tahtlikult neelavad alla majas elavate loomade karvu (need on trihhobezoarid). Paljudel patsientidel on psühhiaatrilised häired, mille üheks ilminguks on oma juuste väljatõmbamine ja allaneelamine. Enamikul juhtudel leidub trichobezoareid pikkade juustega tüdrukutel ja naistel.

Sebobezoaarid on rasvakivid, mis tekivad mao valendikus termiliselt töötlemata loomsetest rasvadest ehk siis toore veise-, lamba- või kitserasva söömisel.

Samuti on olemas laktobesoare, mis tekivad imikutel kaseiinist ja laktoosist, kui neid toidetakse kunstlike segudega, hemobesoare verehüüvetest ja mõnda muud tüüpi maokividest, mis on äärmiselt haruldased.

Maokivid võivad tekkida kiiresti – mõne kuuga ja mõnikord kestab see protsess aastakümneid. Need võivad olla väikesed, herne suurused või nii suured, et hõivavad peaaegu kogu maoõõne, kuigi sellised juhtumid on muidugi äärmiselt haruldased. Nende konsistents võib olla pehme, tihe, mõnikord isegi kivine.

Eelsoodumuslikud tegurid

Võõrkivide moodustumist maos võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

• vaimsed häired;
• ülekantud operatsioonid ja maohaigused, mille tagajärjel halvenes toidu seedimine ja edendamine;
• toidu halva kvaliteediga jahvatamine närimise ajal;
• kummi ja plastiliini neelamine - esineb lastel;
• liimi ja muude kleepuvate omadustega keemiliste ühendite allaneelamine;
• toores termiliselt töödeldud loomse rasva süstemaatiline tarbimine.

Bezoaari tunnused maos

Sümptomid sõltuvad besoaaride suurusest ja arvust ning sellest, kui kaua nad on maos olnud. Bezoaari "omanikel" võib esineda pidev tuim valu epigastriumis, raskustunne ja täiskõhutunne maos ka pärast kerget einet, esineb ebameeldiva mädanemislõhnaga erutatsioon. Kui besoaarid hõivavad suure osa maoõõnest, on pärast söömist võimalik seedimata toidu iiveldus ja oksendamine.

Häiritud seedimisprotsessi tõttu võivad patsiendid kaotada kehakaalu, kogeda üldist nõrkust ja aneemia tunnuseid.

Väikesed besoaarid võivad spontaanselt soolde tungida ja väljuda koos väljaheitega, kuid suured võivad põhjustada obstruktiivset soolesulgust. Harvadel juhtudel põhjustavad sellised kivid mao seina lamatiste haavandeid, selle haavandeid, millele järgneb perforatsioon ja verejooks.

Bezoaari diagnoosimine

Kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal on peaaegu võimatu täpset diagnoosi panna. Kõhu palpeerimisel kõhupiirkonnas saab tuvastada ainult väga suuri moodustisi, kuid ei saa eeldada, et tegemist on bezoaariga, mitte näiteks kasvajaga. Sageli jälgisid arstid mitu aastat enne bezoaari avastamist patsiente gastriidi suhtes.

Mao kontrastses röntgenograafias leitakse selle luumenis täitevefekte, neid võib olla mitu ning nende kuju ja suurus on erinevad. See meetod on kõige informatiivsem suurte bezoaaride, eriti peensoolde laskuva "saba" trihhobezoaaride juuresolekul.

Lastel kasutatakse radiograafia asemel sagedamini kõhuõõne ultraheli. Need on sõeluuringumeetodid, mis võimaldavad kahtlustada võõrkeha maos. Lõpliku vastuse saab anda ainult endoskoopia abil.

Fibrogastroskoopiaga leitakse maoõõnes kergesti liigutatavaid moodustisi, kuid kui hambakivi on suur, siis võib see olla praktiliselt liikumatu, mis on tüüpiline neoplasmidele. Tavaliselt tunneb arst trichobezoaarid kohe ära.

Mao bezoaari ravi

Enamikul juhtudel saab bezoaarid kehast loomulikult eemaldada. Väikesed, taimset päritolu pehmed kõhukivid võivad 10% söögisooda lahuse mõjul laguneda väiksemateks osadeks, alternatiivina võib kasutada Borjomi mineraalvett. Bezoaaride soolestikust eemaldamise kiirendamiseks on ette nähtud lahtistid.

Samuti saab väikseid bezoaare eemaldada maoloputus teel.

Suuremad kivid, mida ei saa purustada süsivesinike lahustega, purustatakse mehaaniliselt, kasutades fibrogastroskoopi, laserit või ultraheli.

Kui kõik bezoaaride purustamiseks kasutatud meetodid olid jõuetud, tehakse kirurgiline operatsioon ja võõrkeha eemaldatakse läbi sisselõike maoseinas. Kõige sagedamini on kirurgiline ravi vajalik, kui patsiendil avastatakse trikhobezoar. Sellistel juhtudel eemaldatakse enamikul patsientidest maoõõnest tihedad (võrreldakse vildiga) mao kujuga moodustised (nagu kips). Kirjanduses on kirjeldatud kliinilisi juhtumeid, kui maost eemaldati üle 3 kg kaaluvad trikobezoaarid.

Pärast kirurgilist ravi paranevad patsiendid täielikult, kuid kui nad ei vabane halvast harjumusest juukseid hammustada, võib tekkida uus bezoaar.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate sellist patoloogiat, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Diagnoosi viib läbi endoskoopiarst. Ravi nõuab mõnikord kirurgi sekkumist. Kui bezoaari põhjus on obsessiiv-kompulsiivne häire, on soovitatav psühhiaatri täiendav ravi.

Bezoaarid ehk mida meie kõhust leida võib?

Raskustunne maos kuni tugeva valuni, ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, oksendamine, nõrkus jne. Sellised patsiendi kaebused peaksid panema arsti mõtlema. Võib-olla on siin mõte üsna haruldases, kuid siiski esinevas probleemis: besoaari moodustumine maos.

Esimene küsimus: mis on bezoar?

Bezoar on võõrkeha, mis moodustub teatud aja jooksul peamiselt maos. Kõige sagedamini leidub bezoaare mäletsejalistel, kuid on teada palju nende moodustumise juhtumeid inimkehas. Häda bezoaari näol tekib makku sattuvate ainete tõttu, mis selles ei seedu, vaid kogunevad ja moodustavad seega võõrkeha. Lisaks võivad besoaarid tekkida Candida perekonna seente paljunemise tõttu maos. Bezoaaridel on üsna huvitav klassifikatsioon.

Bezoaaride klassifikatsioon

Phytobezoars on kõige levinumad. Selle moodustumisele maos aitab kaasa mao sekretoorse funktsiooni vähenemine, samuti selle sisu eritumise rikkumine, toidu ebakvaliteetne närimine jne. Need bezoaarid moodustuvad looduslike taimsetest kiududest. hurmaa, viinamarjad, metsikud ploomid, viigimarjad, linnukirss jne. Nende moodustumise kiirus võib ulatuda 1 päevast 25 aastani. Kiire moodustumine tuleneb küpsest hurmast, mis sisaldab palju kokkutõmbavaid ja vaiguseid aineid. Phytobezoars võib olla pehme ja rabeda tekstuuriga ning võib ulatuda looduslike kivide tiheduseni. Need bezoaarid võivad olla kas üksikud või mitmed. Värvus võib olla tumepruun või roheline, lõhn on haisev. Seda tüüpi bezoaari mõõtmed varieeruvad mõnest millimeetrist kümnete sentimeetriteni. Reeglina tekivad need patsientidel, kellele on tehtud operatsioon mao osa eemaldamiseks (resektsioon) või operatsioon, mis on seotud makku mineva vagusnärvi peamise tüve (või haru) ristumiskohaga (vagotoomia). See juhtub seedimata toodete kiire ja takistamatu liikumise tõttu peensoolde. Kuid besoaaride esinemissageduse kohta maos ei saa kindlalt öelda, sest. kõiki neid operatsioone varem läbinud patsiente ei uurita endoskoopiliste ja radioloogiliste meetoditega.

Trichobezoars moodustub, kui juuksed satuvad makku. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi bezoaari häiritud psüühikaga inimestel, kes kannatavad vastupandamatu sõltuvuse all juuste hammustusest, samuti neil, kelle töö on seotud juustega. Sageli moodustuvad trichobezoars skisofreenia all kannatavatel lastel. Nende kaal võib ulatuda 3,5 kg või rohkem.

Shellacobesoars moodustub alkoholisõltuvuse all kannatavate inimeste poolt alkoholilaki, nitrolaki ja -laki kuritarvitamise tulemusena. Asi on selles, et šellak on lakkide tootmisel kasutatav looduslik vaik. Poola on viimistlustöödel kasutatav šellaki alkoholilahus. Niisiis, kõigi nende vedelike regulaarsel kasutamisel tekivad maos šellakikivid, mis asuvad peamiselt maos ja ei satu kunagi kaksteistsõrmiksoole. Seda tüüpi bezoaaridel on pruunikasvalge värvus, sile või kergelt kare pind. Sektsioonis on shellacobesoar kihiline struktuur ja mustjaspruun värv. Samuti on teada, et selline bezoaar võib põletada, noaga lõigata ja selle kaal võib ulatuda 500 g-ni või rohkem.

Sebobezoarid tekivad loomsete rasvade tihendamisel. Nende teke on tingitud sellest, et rasvade (veise-, lamba- ja kitserasv) sulamistemperatuur on kõrgem kui temperatuur mao sees. Selle tulemusena toimub triglütseriidide kristalliseerumine koos rasvakivide moodustumisega.

Pixobezoareid leidub inimestel, kellel on harjumus pigi, vaiku närida.

Lakto- ja hemolaktobezoar

Lactobesoarid moodustuvad enneaegsetel imikutel, kes on kõrge kalorsusega kunsttoidul, mis sisaldab laktoosi ja kaseiini. Nende moodustumine toimub lapse esimese 2 elunädala jooksul. Hemolactobesoar laguneb iseenesest pärast maoloputust, dieedi korrigeerimist, rinnapiima kasutamist.

Bezoaari sümptomid maos

Patsient kaebab valu maos, iiveldust, üldist nõrkust, ebameeldiva lõhnaga röhitsemist, oksendamist, söögiisu vähenemist, kehakaalu langust. Mõnikord võib kõhus esineda liikumist, mis meenutab veerevat palli. Besoaari juuresolekul põevad lapsed mõnikord turset ja hüpoproteineemiat, mis tekivad ainevahetushäirete, B12-vitamiini ja foolhappe ebapiisava imendumise ning bakterite kiire paljunemise tõttu peensooles (selle ülemistes osades).

Siiski tuleb öelda, et sümptomid besoaari esinemisel maos võivad täielikult puududa. Lisaks ei ole need iseloomulikud. Samuti tuleb märkida, et "kliinik" sõltub suuresti bezoaari moodustumise tüübist, suurusest, asukohast ja retseptist, samuti selle olemasolust põhjustatud tüsistustest.

Bezoari diagnostika

Kuna besoaari juuresolekul ei ole sümptomid iseloomulikud, võetakse mõnel patsiendil selle probleemi ägenemist toidumürgituse korral. Sel juhul määrab arst rohke veetarbimise, peamiselt mineraalvee ja maoloputus, mis annab ühel või teisel viisil leevendust tänu besoaari massi eemaldamisele maost. Süvenemine võib toimuda siis, kui need bezoaarsed massid kogunevad ja taanduvad pärast kaksteistsõrmiksoolde sisenemist või oksendamise kaudu väljutamist.

Piisava suuruse korral on epigastimaalses piirkonnas tunda tiheda konsistentsiga besoaari, kuid on võimalus, et statsionaarses olekus besoaari võib arst ekslikult kasvajaks pidada. Sel põhjusel on bezoaari diagnoosimisel suur tähtsus röntgeni-, ehhograafilistel ja endoskoopilistel uurimismeetoditel. Laboratoorse vereanalüüsi tulemuste järgi saab tuvastada aneemia.

Igal juhul peab arst õige diagnoosi kindlakstegemiseks läbi viima patsiendilt saadud anamneesiandmete põhjaliku analüüsi, nimelt: varasemad maooperatsioonid, taimse või loomse päritoluga toidu kasutamine ja halbade harjumuste olemasolu, võib provotseerida bezoaaride teket, samuti hammaste seisundit, toidu närimise ja neelamise olemust.

Võimalikud tüsistused

Juhul, kui bezoaar on suur kivi, mis liigub peensoole suunas, võib see põhjustada korduvat soolesulgust kuni selle täieliku ummistumiseni. Selle tüsistuse korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Teine tekkiva bezoaari põhjustatud tüsistus võib olla mao perforatsioon, samuti selle limaskestade haavandid ja verejooks. Sama võib juhtuda ka kaksteistsõrmiksoolega.

Bezoaari ravi maos

Tüsistuste puudumisel algab ravi konservatiivsete meetoditega. Tuleb öelda, et igal juhul pole see sama. Näiteks pehme konsistentsiga fütobesoaaride puhul võib tühja kõhuga 1-2 nädalat kasutada sooja mineraalvett (“Borjomi”), piirata mõneks ajaks juur- ja puuviljade tarbimist, võtta lahtisteid, teha kerget massaaži. mao jne Sellised tegevused aitavad kaasa sellise bezoaari hävitamisele ja eemaldamisele.

Kui bezoaar on väike, võib see mõnikord ise välja tulla (nagu iga võõrkeha). Muide, lastel toimub võõrkehade edenemine täiskasvanutega võrreldes kiiremini. Selle protsessi kiirendamiseks võite ühel või teisel viisil kasutada besoaari mehaanilist eemaldamist endoskoobi abil või kasutada surve all olevate lahuste jugadega kokkupuute meetodit, et jagada besoaar väiksemateks osadeks. Seejärel kasutatakse üksikutest väikestest fragmentidest vabanemiseks prokineetikat (ravimid, mis kiirendavad toidu liikumist läbi soolte) ja ümbritsevaid ravimeid.

Mis puutub tihedatesse ja (või) mahukatesse bezoaaridesse (siinkohal räägime peamiselt trihho-, šellak- ja piksobesoaaridest), siis tehakse kõht lahti (gastrotoomia) ja probleem lahendatakse eemaldamisega. Samuti on kirurgiline sekkumine vajalik konservatiivsete ravimeetodite efektiivsuse puudumisel, olenemata bezoaari tüübist.

- Bezoar - bezoaari kivi (bâzahr) - võõrkeha maos, hambakivi (kivi) tihedalt mattunud juustest või taimsetest kiududest. Need võivad olla erineva suuruse, kuju ja tekstuuriga. Kivi on hall, must, sinakashalli või mullavärvi mustja ja punaka varjundiga, erineva tekstuuriga, pehmest kivini, katsudes rasvane, purustamisel mõru maitsega.

— Orgaanilise päritoluga kivi, mis tekib organismis peamiselt mäletsejalistel (põder, seemisnahk, hobused, kitsed, isegi kassid, harvem sead ja koerad), kuid kõige sagedamini besoaaridel. Erinevad nõlvadel karjatamised on sunnitud sõna otseses mõttes kahlama läbi tihedate ja sitkete põõsaste, jättes neile samal ajal palju juukseid. Kitsed neelavad koos toiduga alla karvakimbud, millele kogunevad mineraalsoolad, mille põhikoostis on kaltsiumvesinikfosfaat.

«Neid kive leidub hüljeste, morskade ja mõnede vaalaliste maost.

- Bezoar oli suurepärane vahend igasuguse mürgi vastu, keskaegses Euroopas oli see väga haruldane ja väga kallis. Selle omandamisest ei unistanud mitte ainult arstid ja apteekrid, vaid ka kuningad, kardinalid, aadlikud, ilmalikud aukandjad, kuna võimuvõitlus sundis neid elama pidevas mürgituse ootuses. Tavaliselt kanti bezoaari kaelas, kuid 2 tundi kasteti seda veini sisse, et vein võtaks endasse kivi imelise jõu. Indias kasutatakse lehma peas leiduvat bezoaari (nimega goro-chan) tekstiili värvimiseks, joonistamiseks ja ravimiseks.

maagilised omadused

- Maagias peetakse bezoaari üheks kõige tõhusamaks vahendiks armastuse ligimeelitamiseks. Oli usk, et kui besoaari võtta iga päev, siis on inimene kaitstud igasuguste mürkide ja kurjuse eest.

- Kivi on väga kasulik Sõnnile ja Kaljukitsele, vähem kasulik Neitsile, Veevalajale, Vähile ja Kaladele.

Raviomadused

- Kivi põhiväärtus avaldus selles, et seda peeti tugevaks ja tõhusaks vahendiks mürkide vastu, sellel on võime intensiivselt omastada arseeniühendeid ja mis tahes muud mürki.

- Nende raviomaduste tõttu peeti seda kivi paljude sajandite jooksul väärtuslikuks. Kivijook on üks parimaid ravimeid

Tüdruku või tüdruku pikad juuksed on tema vanemate uhkus, loomuliku ilu ja võlu sümbol. Kuid vähesed inimesed arvavad, et neist võib saada suur terviseprobleem, mida nimetatakse trichobezoariks.

Mis on trichobezoar

Trichobezoar on tihe konglomeraat maos, mis mõnel juhul läheb peensoole algosasse ja koosneb allaneelatud juustest, mao limast ja toiduosakestest. See areneb järk-järgult mitme kuu või isegi aasta jooksul.. Makku sattudes ei suuda juuksed tihedalt suletud väljalaskeava kaudu kaksteistsõrmiksoole tungida ja sinna koguneda. Kuna magu on lihaseline organ, mis tõmbub pidevalt kokku nagu akordioni karvad, siis lähevad karvad nagu lehtrisse sassi tihedaks tükiks, liimides kokku lima ja toiduosakestega. Selle tulemusena meenutab moodustis sendimündi suurust vilditükki kuni tohutu roti korjuseni.

Trichobezoari sümptomid

Reeglina ei ole väikestel konglomeraatidel kliinilisi ilminguid. Mõnikord võib laps kaevata raskustunnet hüpohondriumis, mis on eriti väljendunud esimesel tunnil pärast söömist. Kui karvapall kasvab, hakkab see käituma nagu kasvaja: see blokeerib sissepääsu kaksteistsõrmiksoole, aeglustades toidu liikumist sellesse maost. Selle tulemusena ilmnevad röhitsemine, kõrvetised, valutavad mitteintensiivsed kõhuvalu. Mõnikord võib isegi pärast kvaliteetse ja korralikult küpsetatud toidu söömist tekkida valulik iiveldus, mis kaob kohe pärast oksendamist. Ükskõik kui tugev oksendamine ka poleks, karvakasvaja (see on moodustumise teine ​​nimetus) ei saa söögitoru kaudu välja minna, kuna seda takistab tugev ringlihas, mis paikneb söögitoru ja mao liitumiskohas.

Siin on karvane “koletis”, mille kirurg operatsiooni ajal maost eemaldab

Kuna trichobezoar esineb harva, tõlgendavad arstid enamikul juhtudel ülaltoodud osalise soolesulguse kliinilisi sümptomeid ekslikult kroonilise gastriidi ilminguteks. Selle tulemusena püüab haige laps ise ravi mõju puudumise tõttu oma seisundit leevendada. Iivelduse ja oksendamise rünnakute vältimiseks on toidu maht järsult piiratud, eelistatakse vedela konsistentsiga roogasid. Vanemad tõstavad häiret, kui nende laps hakkab märgatavalt kaalust alla võtma. Diagnoosi ei aita selgitada ei üldine ega biokeemiline vereanalüüs ega uriini või kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni uuring. Ainult kontrastainega mao fluoroskoopiaga uurimisel ilmneb selle õõnsuse täitmisel suur defekt ja FEGDS-i ajal tuvastab arst juuksekasvaja.

Kes saab trichobezoari

Kõige sagedamini registreeritakse trichobezoar etnilistes rühmades, kus tüdrukutel on tavaks pikki juukseid kasvatada. Need on NSV Liidu põhja- ja endiste lõunavabariikide rahvad. Riskirühmaks loetakse üle 8-aastaseid lapsi, kellel on halb komme patsi otsa närida või lahtist juuksesalku. Pealegi ei ole vajalik, et tüdrukul oleks kalduvus hüsteerilisele käitumisele, intellekti jäme rikkumine või vaimuhaigus, millega kaasnes eneseagressioon (kui patsient metoodiliselt juukseid välja tõmbab) või kinnisideed. Terved lapsed suudavad vikatit hammustada või imeda vaid mõttes, nii nagu teised närivad näiteks pliiatsi või pastaka otsa, küüsi. Psühholoogid märgivad, et selline käitumine võib olla äratuskellaks lapse ärevusest seoses perekondlike hädadega: vanematevahelised konfliktid, tähelepanu puudumine. Need võivad tuleneda ka tüdruku pikaajalisest lahusolekust oma tavapärasest keskkonnast internaatkoolis õppimise ajal ning pika raviga haiglas või sanatooriumis.

FEGDS-i ajal on võimalik eemaldada väike trikhobezoar spetsiaalsete manipulaatorite abil. Kuid sellised juhtumid laste endoskoopiarstide praktikas on haruldased, kuna väikesed karvased kasvajad leitakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kõige sagedamini peate tegema kirurgilist kõhuoperatsiooni: lõigake lahti kõhu eesmine sein ja magu ning eemaldage konglomeraat käsitsi. Esmapilgul nii kahjutu juuste hammustamise harjumus põhjustab suure operatsioonijärgse armi ja tervisekaotuse.