Kui tavainimeselt küsida, kuidas võib võõrkeha makku sattuda, vastab ta, et ainult neelamisega. Ja see saab olema vale. Võõrkehad maos võivad olla haiguse tagajärg, mida arstid nimetavad bezoaariks.

Mao bezoar on väga haruldane haigus, mis on seotud võõrkehade moodustumisega selles elundis. Bezoare nimetatakse ka maokivideks. Kui sisestate brauseri otsinguribale sõna "bezoar", näete, et enamik tulemusi on seotud loomade, mitte inimeste haigustega. Need on tüüpilised mäletsejalistele. Kuid inimestel leitakse ka mao bezoaari, seda haigust peetakse üsna raskeks ja sellel on väga ebameeldivad sümptomid ja tagajärjed.

Kui teil on kass, siis olete kindlasti näinud, kuidas loom karvapalli tagasi tõmbab – seda nimetatakse trikhobezoariks. Samasugused mao bezoaarid võivad tekkida ka inimestel, näiteks vaimuhaigetel, kellel on kombeks oma juukseid süüa.

Sellel haigusel on palju liike, siin on kõige levinumad:

• fütobesoosid;
• farmakobezoars.

Phytobezoars on teatud tüüpi haigus, mille puhul maos asuv võõrkeha koosneb erinevatest taimsetest kiududest. Tavaliselt on kivi tekke aluseks makku sattunud taimset päritolu võõrkeha (seemned, erinevate puuviljade või marjade seemned). See on kasvanud lima, rasva, karvade kihtidega ja järk-järgult mineraliseerub.

Väga sageli on fütobesoaaride teke seotud hurma suure tarbimisega. See puuvili sisaldab suures koguses kokkutõmbavaid ja vaiguseid aineid, mis on ideaalseks aluseks maokivide tekkeks. Eriti palju neid valmimata viljades.

Trichobezoars on karvadest koosnevad aglomeraadid. Meditsiinis kirjeldatakse palju juhtumeid, kui vaimselt ebaterved inimesed sõid oma juukseid.

Farmakobezoaarid on teatud tüüpi maokivid, mille aluseks on erinevat tüüpi lahustumatud ravimid.

Kõige sagedamini leitakse ülaltoodud haiguste tüüpidest fütobesoare ja farmakobesoareid. Fütobesoosid moodustavad 70–75% selle haiguse juhtude koguarvust.

Kuigi tuleb märkida, et maokivi moodustumise aluseks võivad olla muud materjalid: närimiskumm, veri (hematobezoar), kaseiin ja palju muud. Tavaliselt erituvad need kehast kiiresti, kuid teatud tegurite mõjul võivad need saada mao bezoaari aluseks.

Sellel haigusel on ka teisi, eksootilisemaid liike, need on veelgi haruldasemad. Pixobezoars on kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses - see on patoloogia, mis tekib vaigu või vari närimise harjumuse tõttu. Suure koguse loomse rasva kasutamine võib põhjustada sebobezoari, poleeride ja nitrolakkide kasutamine võib põhjustada šellakobesoore. Seguga toidetavatel imikutel võivad tekkida lakto-besoaarid, mis põhinevad laktoosil ja kaseiinil.

Kui me räägime nende koosseisude suurusest, võivad need olla väga muljetavaldavad. Mõnikord ulatuvad mao bezoaarid ühe kilogrammi või isegi rohkem. Kirjeldatakse juhtumeid, kui bezoaar täitis kogu mao mahu, esindades selle organi kipsi.

Maokivi moodustumise kiirus sõltub selle tüübist ja inimese füsioloogilistest omadustest, see võib varieeruda mitmest päevast kümnete aastateni. Sõltuvalt bezoaari tüübist ja selle moodustumise ajast võib kivi olla erineva konsistentsiga. Pehmest ja lahtisest kuni ülikõvadeni, mida saab võrrelda looduskivi tihedusega. Bezoaarid võivad olla üksikud või mitmekordsed ning on tavaliselt pruuni või rohelise värvusega ja ebameeldiva lõhnaga.

Põhjused

Vähesed meist söövad oma juukseid, kuid luid sisaldavaid puuvilju armastavad paljud. Miks on mao besoaar väga haruldane haigus ja enamik inimesi pole sellest isegi kuulnud?

Selle patoloogia tekkeks ei piisa ühest (või mitmest) kogemata allaneelatud luust. Kivide moodustumist maos soodustavad mitmed tegurid. Peamine põhjus, miks mao bezoar areneb, on selle organi motoorse (evakuatsiooni) funktsiooni rikkumine. Tüüpiline näide on diabeetiline gastroparees, mao osaline halvatus, mis tuleneb diabeedist.

Samuti võivad maokivide moodustumist põhjustada järgmised tegurid:

Mao sekretoorse funktsiooni halvenemine;

patogeense mikrofloora olemasolu;

Suurenenud lima viskoossus.

Kõige sagedamini tekivad kivid aga inimestel, kes on läbinud maooperatsiooni: resektsiooni või vagotoomia. Selle patsientide kategooria bezoaaride moodustumise kohta puuduvad täpsed andmed, kuna mitte kõik neist ei läbi pärast operatsiooni röntgeni- ja endoskoopilisi uuringuid.

Teine põhjus, mis põhjustab bezoaaride teket, on toidu halb närimine. Aitab kaasa kivide moodustumisele, ebapiisavale vesinikkloriidhappe sisaldusele maomahlas.

Mõned teadlased usuvad, et besoaari tekkes mängivad olulist rolli pärmilaadsed seened, mis elavad seedetraktis. Kuid on ka teine ​​arvamus, et seened kasutavad substraadina ainult kive.

Sümptomid

Enamikul juhtudel pole mao bezoaaril sümptomeid, haigus võib areneda aastaid, põhjustamata inimesele muret. Kuid kui kivi (või kivid) on kasvanud märkimisväärseks, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• raskustunne maos;
• äge valu;
• halb hingeõhk;
• üldine nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus;
• iiveldushood;
• kaalukaotus;
• aneemia.

Teine sellele haigusele iseloomulik sümptom on immuunsuse vähenemine ja krooniliste haiguste ägenemine.

Nagu ülaltoodud loendist näha, ei ole sellel konkreetsel haigusel spetsiifilisi sümptomeid. Bezoaari sümptomid on väga sarnased teiste maohaigustega. Üsna sageli ei pööra inimene neile tähelepanu, pidades neid tavalise maohäire tagajärjeks.

Kõhukivid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised:

• hambakivi rikkumine, sellega kaasnevad tugevad spasmid, tugev korduv oksendamine;
• mao bezoaar võib olla ägeda soolesulguse põhjuseks, mis põhjustab kivi evakueerimist;
• kivid võivad põhjustada haavandite teket mao limaskestal koos elundi seinte perforatsiooni või pahaloomulise kasvajaga.

Selle haiguse kliiniline pilt sõltub kivide tüübist, nende suurusest, maos viibimise kestusest. Lapsed, kellel on leitud kõhukivid, võivad kannatada turse või hüpoproteineemia all, mis on besoaari põhjustatud ainevahetushäire tagajärg.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine on väga raske. Enamik selle sümptomitest sarnanevad teiste maopatoloogiate sümptomitega. Sageli peetakse neid ekslikult toidumürgituse tulemuseks.

Mõnel juhul, kui kivil on märkimisväärne suurus ja tihe konsistents, võib seda epigastimaalses piirkonnas iseenesest tunda, kuid see on pigem erand kui reegel. Sel juhul peetakse bezoaari tavaliselt ekslikult kasvajaks.

Haiguse diagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu varasemate maooperatsioonide, selle organi haiguste ja inimeste toitumisharjumuste anamneesiandmetele. On vaja uurida patsiendi hammaste seisukorda, toidu närimise ja neelamise olemust.

Bezoaare iseloomustab haiguse paroksüsmaalne kulg. Kuna kivid kogunevad maos, süvendab patsient haigust, sümptomid ilmnevad kõige selgemalt. Kivide eemaldamisel (koos oksendamisega või soolte kaudu) sümptomid taanduvad ja täheldatakse remissiooni.

Kui selle haiguse ägenemist peetakse ekslikult tavalise toidumürgitusega, määratakse patsiendile rikkalik jook, mis viib bezoaaride evakueerimiseni maost ja leevendab seisundit. Maokivide liikumine soolde on aga ohtlik, kuna see võib viia peensoole ummistumiseni ning põhjustada selle täielikku või osalist ummistumist.

Veel üks märk maokivide moodustumisest on aneemia, mida saab määrata vereanalüüsi tegemisega.

Peamised bezoaaride määramise meetodid on aga mao radiograafia, gastroskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafia.

Bezoaaride ja maovähi, aga ka muud tüüpi kasvajate diferentsiaaldiagnoosimine on üsna keeruline. Endoskoopilised uurimismeetodid aitavad eristada maokive neoplasmidest, neid on üsna lihtne eristada ebaühtlase iseloomuliku pinna järgi. Samuti tehakse endoskoopiline biopsia, mis võimaldab määrata maokivi koostist.

Haiguse ravi

Maokivide eemaldamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid: need lahustatakse, lagundatakse või eemaldatakse kirurgiliselt. Viimast meetodit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui muud võimalused on ebaefektiivsed.

Igal juhul on selle haiguse ravi erinev, see sõltub bezoaari tüübist, selle konsistentsist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Näiteks fütobezoaridega, millel on pehme tekstuur, määratakse patsiendile leeliselise reaktsiooniga soe mineraalvesi. Kasutatakse ka 10% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, patsientidele määratakse tühja kõhuga piim, mõnikord kasutatakse lahtisteid, eridieeti. Kasulik ülakõhu massaaž.

Tavaliselt kestab see ravi mitu nädalat. Kui see tulemusi ei anna, minnakse üle radikaalsemate meetodite juurde.

Maokive võib proovida purustada ja seejärel eemaldada. Võite proovida kivi lihvida endoskoobiga või tegutseda sellel spetsiaalsete lahuste joaga, mis purustavad selle väikesteks komponentideks. Mõnikord kasutatakse besoaaride purustamiseks spetsiaalseid tange, silmuseid või lasersäritust.

Sellised maokivide eemaldamise meetodid on üsna tõhusad ainult siis, kui bezoaar on pehme. Kui sellel on kivi tihedus, peate enamasti kasutama kirurgilist sekkumist.

Tavaliselt on operatsioon vajalik trikhobesoaaride, šellakobesoaaride ja piksobesoaride puhul. Kõige sagedamini kasutatakse gastrotoomiat, kui haigusega kaasneb kaksteistsõrmiksoole või maohaavand, siis kasutatakse vagotoomiat ehk mao resektsiooni.

Teine juhtum, mille puhul on vajalik operatsioon, on soolesulgus, mis on tingitud maokivi ummistusest.

Ärahoidmine

Nagu paljusid teisi vaevusi, on ka bezoari lihtsam ennetada kui ravida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maohaiguste all kannatavatele inimestele ja veelgi enam neile, kes on läbinud selle organi operatsiooni. Need inimesed on suures ohus.

Te ei tohiks süüa jämedat toitu, süüa puuvilju ja marju, eriti neid, millel on paks koor.

Peaksite toitu põhjalikult närima, sööma kiirustamata, ärge näksige liikvel olles. Ärge alustage kõhuhaigusi.

Pöörake tähelepanu laste käitumisele, kui nad närivad sageli küüsi või juukseotsi, siis peaksite sellele tähelepanu pöörama. Lisaks kõhukivide tekke ohule võivad sellised harjumused olla lapse psüühikahäirete tunnuseks.

Kõige tähtsam on see, et kui teid vaevavad kõhuprobleemid, peaksite teid aeg-ajalt gastroenteroloogi juures kontrollis käima.

Bezoar on üsna haruldane haigus, kuid samal ajal üsna ohtlik, eriti selle kaugelearenenud kujul. Õigeaegselt alustatud ravi on alati positiivse prognoosiga ja piirdub ainult meditsiiniliste meetoditega.

Tüdruku või tüdruku pikad juuksed on tema vanemate uhkus, loomuliku ilu ja võlu sümbol. Kuid vähesed inimesed arvavad, et neist võib saada suur terviseprobleem, mida nimetatakse trichobezoariks.

Mis on trichobezoar

Trichobezoar on tihe konglomeraat maos, mis mõnel juhul läheb peensoole algosasse ja koosneb allaneelatud juustest, mao limast ja toiduosakestest. See areneb järk-järgult mitme kuu või isegi aasta jooksul.. Makku sattudes ei suuda juuksed tihedalt suletud väljalaskeava kaudu kaksteistsõrmiksoole tungida ja sinna koguneda. Kuna magu on lihaseline organ, mis tõmbub pidevalt kokku nagu akordioni karvad, siis lähevad karvad nagu lehtrisse sassi tihedaks tükiks, liimides kokku lima ja toiduosakestega. Selle tulemusena meenutab moodustis sendimündi suurust vilditükki kuni tohutu roti korjuseni.

Trichobezoari sümptomid

Reeglina ei ole väikestel konglomeraatidel kliinilisi ilminguid. Mõnikord võib laps kaevata raskustunnet hüpohondriumis, mis on eriti väljendunud esimesel tunnil pärast söömist. Kui karvapall kasvab, hakkab see käituma nagu kasvaja: see blokeerib sissepääsu kaksteistsõrmiksoole, aeglustades toidu liikumist sellesse maost. Selle tulemusena ilmnevad röhitsemine, kõrvetised, valutavad mitteintensiivsed kõhuvalu. Mõnikord võib isegi pärast kvaliteetse ja korralikult küpsetatud toidu söömist tekkida valulik iiveldus, mis kaob kohe pärast oksendamist. Ükskõik kui tugev oksendamine ka poleks, karvakasvaja (see on moodustumise teine ​​nimetus) ei saa söögitoru kaudu välja minna, kuna seda takistab tugev ringlihas, mis paikneb söögitoru ja mao liitumiskohas.

Siin on karvane “koletis”, mille kirurg operatsiooni ajal maost eemaldab

Kuna trichobezoar esineb harva, tõlgendavad arstid enamikul juhtudel ülaltoodud osalise soolesulguse kliinilisi sümptomeid ekslikult kroonilise gastriidi ilminguteks. Selle tulemusena püüab haige laps ise ravi mõju puudumise tõttu oma seisundit leevendada. Iivelduse ja oksendamise rünnakute vältimiseks on toidu maht järsult piiratud, eelistatakse vedela konsistentsiga roogasid. Vanemad tõstavad häiret, kui nende laps hakkab märgatavalt kaalust alla võtma. Diagnoosi ei aita selgitada ei üldine ega biokeemiline vereanalüüs ega uriini või kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni uuring. Ainult kontrastainega mao fluoroskoopiaga uurimisel ilmneb selle õõnsuse täitmisel suur defekt ja FEGDS-i ajal tuvastab arst juuksekasvaja.

Kes saab trichobezoari

Kõige sagedamini registreeritakse trichobezoar etnilistes rühmades, kus tüdrukutel on tavaks pikki juukseid kasvatada. Need on NSV Liidu põhja- ja endiste lõunavabariikide rahvad. Riskirühmaks loetakse üle 8-aastaseid lapsi, kellel on halb komme patsi otsa närida või lahtist juuksesalku. Pealegi ei ole vajalik, et tüdrukul oleks kalduvus hüsteerilisele käitumisele, intellekti jäme rikkumine või vaimuhaigus, millega kaasnes eneseagressioon (kui patsient metoodiliselt juukseid välja tõmbab) või kinnisideed. Terved lapsed suudavad vikatit hammustada või imeda vaid mõttes, nii nagu teised närivad näiteks pliiatsi või pastaka otsa, küüsi. Psühholoogid märgivad, et selline käitumine võib olla äratuskellaks lapse ärevusest seoses perekondlike hädadega: vanematevahelised konfliktid, tähelepanu puudumine. Need võivad tuleneda ka tüdruku pikaajalisest lahusolekust oma tavapärasest keskkonnast internaatkoolis õppimise ajal ning pika raviga haiglas või sanatooriumis.

FEGDS-i ajal on võimalik eemaldada väike trikhobezoar spetsiaalsete manipulaatorite abil. Kuid sellised juhtumid laste endoskoopiarstide praktikas on haruldased, kuna väikesed karvased kasvajad leitakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kõige sagedamini peate tegema kirurgilist kõhuoperatsiooni: lõigake lahti kõhu eesmine sein ja magu ning eemaldage konglomeraat käsitsi. Esmapilgul nii kahjutu juuste hammustamise harjumus põhjustab suure operatsioonijärgse armi ja tervisekaotuse.

Asjakohasus. See patoloogia on lapsepõlves suhteliselt haruldane ja sellega seoses ei tunne praktilised lastearstid piisavalt selle haiguse kliinikut ja diagnoosi. Samal ajal põhjustavad bezoaarid sageli tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi. Need põhjustavad maohaavandite teket, tungimist, perforatsiooni, seedetrakti verejooksu, mao seina nekroosi, ägedat obstruktiivset peen- või jämesoole obstruktsiooni, aneemiat, kahheksiat, allergilist dermatiiti ja muid tüsistusi. Kui täiskasvanud patsientidel on besoaaride etiopatogenees mingil määral teada, siis lastel ei ole seedetrakti (GIT) besoaaride tekke põhjuseid veel piisavalt uuritud.

bezoaarid on eriline liik võõrkehad, mis tekib seedetraktis, peamiselt maoõõnes, erinevatest allaneelatud ainetest. Mõiste "bezoar" on seotud mägikitsede tõu nimetusega, mille maos neid kõige sagedamini leidub. Keskajal omistati mao-besoaaridele mürkide eest kaitsmise maagiline omadus, nii et termini teine ​​​​tõlgendus, mis on laenatud araabia keelest, soovitab "vastumürki".

Bezoaari tüüp määrab selle koostis (vt. klassifikatsioon). Kõige sagedamini esineb lastel füto- ja trikobezoareid. Teist tüüpi bezoaare (shellacobesoars, sebobezoars jne) lastel praktiliselt ei leidu. Mõned autorid teatavad lakto- ja müksobesoaaride moodustumisest koos kaksteistsõrmiksoole väärarengutega, mis on tingitud maost evakueerimise rikkumisest.

Põhjused. Seedetrakti bezoaaride moodustumise peamine põhjus lastel on mittearogeensete taimsete saaduste (hurma, pirnikividega viinamarjad, viigimarjad, pähklid, virsikud, apelsinid jne) ja mittesöödavate ainete (vaik, plastiliin jne) kontrollimatu tarbimine. , jne.). Fütobesoaaridest on kirjanduses kõige sagedamini kirjeldatud hurmast moodustunud diospirosbesoareid, mis sisaldavad suures koguses vaiguseid aineid (shibuoole), mis läbivad maomahla mõjul koagulatsiooni ja aitavad kaasa hurmaosade kleepumisele tihedaks massiks. Paljude autorite soovituste kohaselt tuleks hurma laste toidust täielikult välja jätta ning mitmed teised mittearogeensed toidud, eriti tsitrusviljad, tuleks varases lapsepõlves tarbida täiskasvanute range järelevalve all ja piiratud koguses. kogused. Pärast 3-6 kuud kestnud kirurgilisi operatsioone on eelistatav võtta puu- ja köögivilju mahlade kujul, kuna besoaaride moodustumine toimub kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil operatsioonijärgsete soolemotoorika häirete tõttu, mida soodustab toitumishäire. suures koguses puu- ja juurviljade (banaanid, apelsinid, virsikud jne) kontrollimatu tarbimisega.

Trihhobezoaaride moodustumise peamine põhjus on trihhotillomaaniaga laste juuste allaneelamine (tavaliselt psühhogeense depressiooni taustal). Selle tulemusena moodustub maos "juuksekasvaja", mis koosneb omavahel põimunud ja liimitud juustest, mis on küllastunud toidumasside ja limaga. Pärast "juuksekasvaja" eemaldamist, et vältida trichobezoari kordumist, on vajalik psühhoneuroloogi ja laste gastroenteroloogi dispansiivne jälgimine koos seedetrakti regulaarse uurimisega.

Olemasolevad uuringud viitavad seedetrakti, eriti mao-kaksteistsõrmiksoole tsooni anomaaliate suurele rollile besoaaride tekkes lastel (näiteks kaasasündinud kaksteistsõrmiksoole membraan, rõngakujuline pankreas, megaduodenum, kaksteistsõrmiksoole hüperfiksatsioon kaksteistsõrmiksoole ristmiku tasandil , divertikulid jne). Seedetrakti düsmotiilsus aitab kaasa toidumasside kinnipidamisele ja tihenemisele, seedimatute ainete kontsentratsioonile ebanormaalses piirkonnas ja lõpuks besoaari kiirele moodustumisele. Selliste kivide ennetamiseks on vajalik seedetrakti anomaaliate varajane diagnoosimine.

Sümptomid. Enne besoaaride kliinilise pildi juurde asumist tuleb esile tõsta besoaaride moodustumise kestus ja nende võimalik lokaliseerimine. Bezoaari moodustumise kestus jääb enamikul juhtudel teadmata, selle määravad selle koostis, patsiendi harjumused, gastroduodenaalse sekretsiooni ja motoorika omadused. Kõige kiiremini (mõne päevaga) võivad moodustuda ebaküpsetest hurmadest pärit fütobesoosid (diospirobesoaarid). On juhtumeid, kus fütobesoaarid arenevad kiiresti (ainult mõne tunni jooksul), kui apelsine, banaane, virsikuid tarbitakse gastrostaasi tingimustes pärast kõhuõõneoperatsioone. Bezoaaride suurused on erinevad: mõnemillimeetrisest läbimõõdust kuni hiiglaslike moodustisteni, mis täidavad mao siseruumi (tüüpiline trikhobezoaaridele). Nende konsistents varieerub pehmest kiviseni.Bezoaarid lokaliseeritakse sagedamini maos, harvem söögitorus ja kaksteistsõrmiksooles, Meckeli divertikulis. Kirjeldatud on bezoaaride peensoolde migreerumise juhtumeid ägeda või korduva soolesulguse kliinikuga.

Bezoaaride kliiniline pilt on mitmekesine. Tavaliselt on bezoaarid alguses oligosümptomaatilised. Kui besoaar suureneb, ilmnevad valu ja raskustunne epigastriumis, iiveldus, oksendamine, isutus, mis viib kehakaalu languseni. Enamikul patsientidest saab palpatsiooniga kindlaks teha kasvajalaadse moodustumise epigastriumis. Kõige sagedasem bezoaari tüsistus on mao limaskesta haavandumine (gastriit), millega kaasneb verejooks. Suured ja tihedad besoaarid võivad põhjustada mao seina perforatsiooni koos peritoniidi tekkega. Harva võivad bezoaarid põhjustada allergilisi ilminguid (allergiline dermatiit, angioödeem jne).

Diagnostika. Bezoaaride diagnoosimisel on anamneesi andmetel suur tähtsus. Tasub küsida lapselt ja tema vanematelt, kas ta on tarbinud mittearogeenseid toite, kas tal on kalduvus nätsu närida, juukseid või villa alla neelata. Tüdrukutel tuleks uurida peanahka. Spetsiaalsed diagnostikameetodid võimaldavad teil tuvastada tõelise patoloogia. Ultraheliuuring (ultraheli) tuvastab maos hüperkajalise moodustise, jättes enda taha mao seina suhtes ükskõikse akustilise varju. Endoskoopilisel uurimisel (fibrogastroduodenoskoopia - FGDS) näevad mao fütobezoaarid välja nagu kollakasrohekas moodustis, kareda pinnaga, tiheda konsistentsiga "instrumentaalse palpatsiooniga". Trichobezoars näeb välja nagu määrdunud hall kasvaja, mis on kaetud karvaga, mis täidab kogu maoõõnde. Seedetrakti röntgenuuringul maoõõnes ilmneb ebahomogeenne täitevefekt, mis ei suhtle maoseinaga.

Ravi. Tihedate, suurte bezoaaride ravi on kirurgiline. Vähem tihedad ja väikesed bezoaarid (füto-, pikso-, sebobezoaarid) saab eemaldada endoskoopiliselt, mõnikord mitmes etapis. Olemasolevate seedetrakti kahjustuste korral on näidustatud üheetapiline rekonstruktiivne operatsioon koos bezoaari eemaldamisega, mille eesmärk on parandada seedetrakti kaasasündinud väärarenguid. Teoreetiliselt on võimalik besoaare konservatiivselt ravida (kirurgilise ravi absoluutsete näidustuste puudumisel) proteolüütiliste ensüümide (papaiini) abil, 5-10% naatriumvesinikkarbonaadi sissevõtmise, spasmolüütikumide väljakirjutamise ja maopiirkonna masseerimisega, kuid haigusjuhtude kirjeldusi uurides. besoaaridega patsientide ravimisel sellise ravi mõju ei ilmne (pole kirjeldatud).

Ärahoidmine. Yu.Yu. Sokolov ja M.I. Davidov (Seedetrakti bezoars lastel / Pediatrics, 2010., nr 2. - lk 60-65) soovitavad nad ennetava meetmena seoses besoaaride tekkega: varakult avastada ja korrigeerida anomaaliaid. seedetrakti struktuur, mis aitab aeglustada toidumasside läbimist; kontroll laste käitumise üle (trihhotillomaania, katsed kasutada vaike, plastiliini, närimiskummi õige kasutamine jne); mittearogeensete toodete (hurma, kividega viinamarjad jne) mõistlik tarbimine; Autorid soovitavad (nagu eespool mainitud) 3–6 kuu jooksul pärast seedeorganite operatsioone loobuda tervete puuviljade kasutamisest, piirates ainult puu- ja köögiviljamahlade kasutamist. Hurma osas soovitavad nad seda mitte kasutada suurtes kogustes, eriti tühja kõhuga, kui kogu toodetud happeline maomahl aitab kaasa lahustumatute shibuoolide (vaiguste ainete) moodustumise järsule suurenemisele. Viimased soovitused on pigem spekulatiivsed kui tõendid.

- Bezoar - bezoaari kivi (bâzahr) - võõrkeha maos, hambakivi (kivi) tihedalt mattunud juustest või taimsetest kiududest. Need võivad olla erineva suuruse, kuju ja tekstuuriga. Kivi on hall, must, sinakashalli või mullavärvi mustja ja punaka varjundiga, erineva tekstuuriga, pehmest kivini, katsudes rasvane, purustamisel mõru maitsega.

— Orgaanilise päritoluga kivi, mis tekib organismis peamiselt mäletsejalistel (põder, seemisnahk, hobused, kitsed, isegi kassid, harvem sead ja koerad), kuid kõige sagedamini besoaaridel. Erinevad nõlvadel karjatamised on sunnitud sõna otseses mõttes kahlama läbi tihedate ja sitkete põõsaste, jättes neile samal ajal palju juukseid. Kitsed neelavad koos toiduga alla karvakimbud, millele kogunevad mineraalsoolad, mille põhikoostis on kaltsiumvesinikfosfaat.

«Neid kive leidub hüljeste, morskade ja mõnede vaalaliste maost.

- Bezoar oli suurepärane vahend igasuguse mürgi vastu, keskaegses Euroopas oli see väga haruldane ja väga kallis. Selle omandamisest ei unistanud mitte ainult arstid ja apteekrid, vaid ka kuningad, kardinalid, aadlikud, ilmalikud aukandjad, kuna võimuvõitlus sundis neid elama pidevas mürgituse ootuses. Tavaliselt kanti bezoaari kaelas, kuid 2 tundi kasteti seda veini sisse, et vein võtaks endasse kivi imelise jõu. Indias kasutatakse lehma peas leiduvat bezoaari (nimega goro-chan) tekstiili värvimiseks, joonistamiseks ja ravimiseks.

maagilised omadused

- Maagias peetakse bezoaari üheks kõige tõhusamaks vahendiks armastuse ligimeelitamiseks. Oli usk, et kui besoaari võtta iga päev, siis on inimene kaitstud igasuguste mürkide ja kurjuse eest.

- Kivi on väga kasulik Sõnnile ja Kaljukitsele, vähem kasulik Neitsile, Veevalajale, Vähile ja Kaladele.

Raviomadused

- Kivi põhiväärtus avaldus selles, et seda peeti tugevaks ja tõhusaks vahendiks mürkide vastu, sellel on võime intensiivselt omastada arseeniühendeid ja mis tahes muud mürki.

- Nende raviomaduste tõttu peeti seda kivi paljude sajandite jooksul väärtuslikuks. Kivijook on üks parimaid ravimeid

Bezoaarid on maos tekkivad võõrkehad. Varem nimetati neid sageli maokivideks, kuna nende konsistents võib olla väga tihe ja pind kõva. See patoloogia on üsna haruldane.

Kuidas ja millest moodustuvad bezoaarid?

Maos moodustuvad kivid kiududest, luudest, taimsete saaduste koortest, mis mingil põhjusel ei saanud maos seedida (see fütobesoosid). Selliste maokivide moodustumine on võimalik, kui süüakse suures koguses jämedate kiududega "kokkutõmbavaid" puuvilju: hurmaa, küdooniad, ploomid, viigimarjad. Seedimata võivad jääda ka viinamarjade ja muude puuviljakultuuride seemned, päevalilleseemned, eriti koorega, ja pähklid.

Harvadel juhtudel leitakse tihedalt matistunud karvade või loomakarvadega bezoaare. Selline patoloogia võib tekkida lastel, kellel on halb harjumus juukseid imeda või hammustada või kogemata või tahtlikult alla neelata majas elavate loomade karvu (see trichobezoars). Paljudel patsientidel on psühhiaatrilised häired, mille üheks ilminguks on oma juuste väljatõmbamine ja allaneelamine. Enamikul juhtudel leidub trichobezoareid pikkade juustega tüdrukutel ja naistel.

Sebobezoars- rasvakivid, mis tekivad mao luumenis termiliselt töötlemata loomsetest rasvadest ehk siis toore veise-, lamba- või kitserasva söömisel.

Samuti on olemas laktobesoaarid, mis moodustub imikutel kaseiinist ja laktoosist, kui neid toidetakse kunstlike segudega, hemobezoars verehüübed ja mõned muud tüüpi maokivid, mis on äärmiselt haruldased.

Maokivid võivad tekkida kiiresti – mõne kuuga ja mõnikord kestab see protsess aastakümneid. Need võivad olla väikesed, herne suurused või nii suured, et hõivavad peaaegu kogu maoõõne, kuigi sellised juhtumid on muidugi äärmiselt haruldased. Nende konsistents võib olla pehme, tihe, mõnikord isegi kivine.

Eelsoodumuslikud tegurid

Võõrkivide moodustumist maos võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

• vaimsed häired;
• ülekantud operatsioonid ja maohaigused, mille tagajärjel halvenes toidu seedimine ja edendamine;
• toidu halva kvaliteediga jahvatamine närimise ajal;
• kummi ja plastiliini neelamine - esineb lastel;
• liimi ja muude kleepuvate omadustega keemiliste ühendite allaneelamine;
• toores termiliselt töödeldud loomse rasva süstemaatiline tarbimine.

Bezoaari tunnused maos

Sümptomid sõltuvad besoaaride suurusest ja arvust ning sellest, kui kaua nad on maos olnud. Bezoaaride "omanikel" võib ka pärast kerget einet tekkida pidev tuhmus, raskustunne ja täiskõhutunne kõhus, esineb ebameeldiva mädanemislõhnaga erutatsioon. Kui besoaarid hõivavad suure osa maoõõnest, siis pärast söömist on võimalik ka seedimata toidu oksendamine.

Kuna seedimisprotsess on häiritud, võivad patsiendid kogeda üldist nõrkust ja sümptomeid.

Väikesed besoaarid võivad spontaanselt soolde siseneda ja väljuda koos väljaheitega, kuid suured võivad põhjustada obturatsiooni. Harvadel juhtudel põhjustavad sellised kivid mao seina lamatisi, selle haavandumist, millele järgneb perforatsioon ja.

Bezoaari diagnoosimine

Kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal on peaaegu võimatu täpset diagnoosi panna. Kõhu palpeerimisel kõhupiirkonnas saab tuvastada ainult väga suuri moodustisi, kuid ei saa eeldada, et tegemist on bezoaariga, mitte näiteks kasvajaga. Sageli jälgisid arstid patsiente mitu aastat enne bezoaari avastamist umbes.

Seevastu selle luumenis leitakse täitevefekte, neid võib olla mitu ning nende kuju ja suurus on erinevad. See meetod on kõige informatiivsem suurte bezoaaride, eriti peensoolde laskuva "saba" trihhobezoaaride juuresolekul.

Lastel kasutatakse radiograafia asemel sagedamini kõhuõõne ultraheli. Need on sõeluuringumeetodid, mis võimaldavad kahtlustada võõrkeha maos. Lõpliku vastuse saab anda ainult endoskoopia abil.

Kui maoõõnes leitakse kergesti liigutatavaid moodustisi, kuid kui hambakivi on suur, võib see olla praktiliselt liikumatu, mis on tüüpiline neoplasmidele. Tavaliselt tunneb arst trichobezoaarid kohe ära.

Mao bezoaari ravi

Enamikul juhtudel saab bezoaarid kehast loomulikult eemaldada. Väikesed, taimset päritolu pehmed kõhukivid võivad 10% söögisooda lahuse mõjul laguneda väiksemateks osadeks, alternatiivina võib kasutada Borjomi mineraalvett. Bezoaaride soolestikust eemaldamise kiirendamiseks on ette nähtud lahtistid.

Samuti saab väikseid bezoaare eemaldada maoloputus teel.

Suuremad kivid, mida ei saa purustada süsivesinike lahustega, purustatakse mehaaniliselt, kasutades fibrogastroskoopi, laserit või ultraheli.

Kui kõik bezoaaride purustamiseks kasutatud meetodid olid jõuetud, tehakse kirurgiline operatsioon ja võõrkeha eemaldatakse läbi sisselõike maoseinas. Kõige sagedamini on kirurgiline ravi vajalik, kui patsiendil avastatakse trikhobezoar. Sellistel juhtudel eemaldatakse enamikul patsientidest maoõõnest tihedad (võrreldakse vildiga) mao kujuga moodustised (nagu kips). Kirjanduses on kirjeldatud kliinilisi juhtumeid, kui maost eemaldati üle 3 kg kaaluvad trikobezoaarid.

Pärast kirurgilist ravi paranevad patsiendid täielikult, kuid kui nad ei vabane halvast harjumusest juukseid hammustada, võib tekkida uus bezoaar.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate sellist patoloogiat, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Diagnoosi viib läbi endoskoopiarst. Ravi nõuab mõnikord kirurgi sekkumist. Kui bezoaari põhjus on obsessiiv-kompulsiivne häire, on soovitatav psühhiaatri täiendav ravi.