Värskendus: veebruar 2019

Paljud naised esitavad arstidele küsimuse - kas flukonasooli on võimalik raseduse ajal võtta, eriti 1. trimestril? Ravimi juhistes on selgelt öeldud, et see on võimatu. Mida näitavad meditsiinilised uuringud selles küsimuses, sest seda vahendit peetakse üheks taskukohasemaks ja tõhusamaks.

Taani Riiklikus Seerumi Instituudis läbi viidud uuringu eesmärk oli uurida kõige populaarsema ravimi mõju loote arengule. Selgus, et selle kasutamine raseduse esimestel nädalatel ravi eesmärgil suurendab lapse südamedefektide tekkeriski.

See tööriist on end juba pikka aega tõestanud kui kiire ja väga tõhus. Rasedus on periood, mil naisel on füsioloogiline immuunsuse langus, mistõttu on lapse kandmise periood üks naistest, kes võtavad flukonasooli ühe esmaabina ja väga sageli ajal, mil lapseootel ema veel ei tea, mida. ootab last.

Just raseduse esimestel nädalatel, 1. trimestril, mil moodustub lapse süda ja kõik elundid, on paljud ravimid väga ohtlikud. Taani teadlased uurisid aastatel 1996-2011 sündinud laste andmeid, võtsid arvesse nende üldist tervislikku seisundit ja raseduse kulgu, eelkõige analüüsiti kaasasündinud väärarengute levimust. Samal ajal selgus, et flukonasooli võtmine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, suurendas 3 korda kaasasündinud kompleksse südamehaiguse, Falloti tetraloogia tekke riski lapsel.

Juba enne seda uuringut leidis kinnitust raseduse ajal flukonasooli tarbimise seos 14 kaasasündinud anomaaliate esinemisega embrüos, nagu suulaelõhe, skeleti väärarengud jne. Taani uuringu tulemuste kohaselt olid need andmed kinnitas ka. Arstid ja teadlased tuletavad meelde, et selle seenevastase aine kasutamine raseduse ajal on vastuvõetamatu (vt.).

Selle võtmine on vastuvõetav ainult seeninfektsiooni üldistatud vormiga, mis ohustab naise elu. Kui günekoloog peaks määrama, ei tohiks te kunagi ise ravida, eriti kui pole kindlust, et rasedust ei ole. Naised ei tohiks riskida, enne ravi tuleb veenduda, et rasestumist ei ole toimunud, ning ravi ajal tuleks kas välistada seksuaalvahekord või kasutada kondoome.

Raseduse ajal on naise immuunsus nõrgenenud. Tema keha kulutab rohkem jõudu ja energiat, sest see peab kaitsma arenevat loodet. See seisund põhjustab sageli seenhaiguste, näiteks soor, avaldumist. Lapse kandvatel emadel tekib sageli küsimus, kas flukonasooli on võimalik võtta raseduse ajal varases staadiumis, esimesel trimestril ja pärast seda. Seda tasub lähemalt uurida.

Mis on flukonasool

See ravim on mõeldud patogeensete seente vastu võitlemiseks. Flukonasooli müüakse erineva kontsentratsiooniga toimeainet sisaldavate kapslite ja tablettidena vaginaalsete ravimküünalde kujul. Vastavalt juhistele põhineb ravimi toime patogeensete seente membraanide hävitamisel. Seda kasutatakse krüptokokoosi, kandidoosi ja muude seeninfektsioonide vastu võitlemiseks. Ravimit kasutatakse soori ennetamiseks koos immuunkaitse vähenemisega. Tablette tuleb kasutada ettevaatusega ja alles pärast günekoloogiga konsulteerimist.

farmakoloogiline toime

Ravim pärsib seente steroolide sünteesi, mõjutab seente ensüüme, takistades nende paljunemist. Muutes patogeense raku membraani läbilaskvamaks, aeglustab see selle kasvu ja jagunemist. Flukonasooli kui triasooliühendit peetakse üheks kõige tõhusamaks seenevastaseks ravimiks selliste patogeenide vastu nagu Candida spp., sealhulgas vistseraalne kandidoos, Cryptococcus neoformans, sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid, Trichophytum spp, Microsporum spp. Flukonasooli võime seista vastu endeemiliste mükooside patogeenidele on tõestatud.

Näidustused kasutamiseks

Flukonasool on ette nähtud, kui patsientidel on:

• krüptokokoos, sealhulgas krüptokokk-meningiit, samuti seda tüüpi kopsu- või nahainfektsioonid;
• limaskestade kandidoos;
• teiste organite kandidoos;
• naha mükoos;
• pityriasis versicolor;
• onühhomükoos ja naha kandidoos;
• endeemilised mükoosid;
• nõrgenenud immuunsüsteemist põhjustatud seeninfektsioonid.

flukonasool raseduse ajal

Soor esineb sageli rasedatel naistel, kuna immuunsüsteem on nõrgenenud. Haiguse tekkimist soodustavad tegurid on sünteetiline aluspesu, antibiootikumid ja hormoonid. Soor põhjustab punetust, sügelust suguelundite piirkonnas, millega kaasneb valge eritis. Keha seeninfektsiooni raviks kasutatakse ravimeid, mis ei lase seenel paljuneda. Kõik need ravimid on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, et vältida soovimatuid tagajärgi. Seenevastast ravi peaks patsientidele määrama ainult arst.

Kas flukonasooli võib raseduse ajal võtta?

Flukonasooli kasutamise oht raseduse ajal seisneb selles, et see suudab tungida läbi platsentaarbarjääri. Kui te võtate pille, võib ravim mõjutada loote moodustumist. Samamoodi satub see imetamise ajal imikute kehasse emapiima kaudu, kus võib olla kõrge flukonasooli kontsentratsioon.

Kui see satub lapse verre, häirib ravim arenguprotsesse. On palju ülevaateid emade kohta, kes jõid ravimit raseduse esimestel nädalatel või rinnaga toitmise ajal ilma ebameeldivate tagajärgedeta, kuid nendes küsimustes saab usaldada ainult spetsialiste. Vahepeal kinnitavad viimased, et flukonasool ja rasedus ei sobi kokku.

Flukonasool on vastunäidustatud, eriti esimesel trimestril. Tagajärjeks võib olla mitte ainult raseduse katkemine või lapse surm, vaid ka mutatsioonid, häired loote arengus. Ravimi tungimine loote verre mõjutab selle luustiku, siseorganite ja lihaste moodustumist. See muudab selle kasutamise teisel trimestril vastuvõetamatuks, kuna see suurendab arenguanomaaliate riski. Kui ravi on vajalik, valib spetsialist ravimite loendist need, mis sellist kahju ei põhjusta.

Mõnel juhul soovitatakse rasedal naisel flukonasooli võtta järgmistel põhjustel:

• teiste ravimite ebapiisav efektiivsus haiguse arengus;
• oht naise ja lapse elule;
• tõenäosus, et haigus võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Pillide võtmise otsuse teeb alles spetsialist pärast põhjalikku uurimist. Arvatakse, et kõrvaltoimete puudumine on võimalik kuni 400 mg suukaudsete annuste hoolika jälgimisega. Väidetakse, et hoolikalt valitud flukonasooli ravikuur vähendab oluliselt loote kõrvalekallete tõenäosust. Arst hindab riske ja teeb teadliku otsuse, võttes arvesse ema organismi iseärasusi ja loote arengut.

Algstaadiumis

Flukonasool on varajases staadiumis rasedatele rangelt keelatud. Taani teadlaste uuringud näitavad, et ravimi kasutamine esimesel trimestril on täis loote defektide ilmnemist, mis nõuavad raseduse katkestamist. Ameerika Ühendriikide eksperdid kinnitavad ravimi võimet põhjustada mutatsioone, kui seda võetakse esimesel trimestril. Sel juhul põhjustab seenevastane ravim lisaks kõrvalekalletele loote arengu peatumise või raseduse katkemise.

2. trimestril

See on lapseootel ema jaoks kõige olulisem periood, kuna nendel rasedusperioodidel suureneb loote lihaste struktuuri areng. Siseorganid arenevad aktiivselt. Flukonasooli võtmine teisel trimestril on rangelt vastuvõetamatu, kuna ravim mõjutab neid protsesse, häirides lihaskorseti loomulikku moodustumist ja põhjustades erinevaid kõrvalekaldeid. Tagajärjed on laastavad.

3. trimestril

See periood, mil on käimas loote moodustumise lõppfaas, on eriti oluline lapse aju tekkeks. Ema seenhaigus selles staadiumis võib kõige ebasoodsamalt mõjutada loote arengut. Kui tekib soor või muud rasked infektsioonid ja eksperdid järeldavad, et need võivad lootele kahjustada, võib patsiendile määrata ravimteraapia.

Kuidas flukonasool lootele mõjub

Naistel soovitatakse seda ravimit võtta ainult siis, kui seeninfektsioonist põhjustatud loote patoloogiate tõenäosus on suurem kui ravimi kasutamisest. USA teadlaste andmed näitavad, et rasedad naised, kes saavad ravimit esimesel trimestril 400 mg või rohkem annustes, on ohus, kuna ravim võib põhjustada loote arengus palju kõrvalekaldeid, sealhulgas: kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis, lõhe. suulae või maksakahjustused, lapse jäsemete, kolju, rebbe või luude deformatsioonid.

flukonasool raseduse planeerimisel

Kui naisel, kes kavatseb rasestuda, tekib soor, ei ole Fluconazole Accord’i võtmine soovitatav. Organismi sattudes eritub ravim plasmast 60 tunni jooksul, organismist täielikult välja 14 päeva jooksul. Kui soor ilmus ja otsustati kasutada seenevastast ravimit, on parem oodata viljastumist. Peate pöörduma günekoloogi poole. Ta võib soovitada soori jaoks mõnda teist mitteaborditavat ravimit.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata:

• kõrge individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• Terfenadiini samaaegne kasutamine (400 mg või suurema flukonasooli annuse korral vastuvõetamatu);
• tsisapriidi, astemisooli ja teiste QT-intervalli mõjutavate ravimite kasutamine;
• rinnaga toitmine;
• maksahaigused.

Hind

Flukonasooli saab osta veebipoest, tellides vajaliku ravimi kataloogi kaudu. Tootja veebisaidilt saate lugeda ka klientide arvustusi. Parem on võrrelda Flukonasooli maksumust, lugedes pakkumisi erinevates apteekides. Hind varieerub sõltuvalt ravimi annusest (toimeaine kogus), tootjast (kodumaine või välismaine) ja ravimi vormist. Ravim määratakse pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Analoogid

Maailmas toodetakse palju ravimeid, mille toimeained on sarnased flukonasooliga, mis kõik on rasedatele keelatud. Ohutuid analooge pole, isegi kui klientide arvustused ütlevad teisiti. Kui soor tekib lapse kandmise ajal, soovitavad günekoloogid muid ravimeid, mis ei suuda emale ja lootele kahjustada. Flukonasooli otsesed analoogid, millel on sama toimeaine, hõlmavad:

• Mycomax;
• mükoosist;
• Flucostat;
• Diaflu;
• Diflazon;
• Fluzak.

Video

Lapseootel ema organism lahendab korraga nii palju olulisi ja vastutusrikkaid ülesandeid, et enda immuunsuse säilitamiseks ei jää enam jõudu. See on muidugi liialdatud tõlgendus sellest, mis naisega raseduse ajal juhtub, kuid tähendus jääb muutumatuks. Immuunsus on väga vähenenud ja infektsioonid kasutavad seda võimalust kindlasti. Ja peale külmetuse on kõige levinum probleem Candida perekonna seen.

Selle vastu võitlemiseks on tänapäeval välja töötatud suur hulk ravimeid, kuid enamikku neist on rasedatel keelatud kasutada kogu või mõne trimestri jooksul. Mõnikord määratakse flukonasool raseduse ajal. Sellise kohtumise tõhusus ja ohutus on aga arstide seas vaidlusi tekitanud.

Mõju kehale

Erinevalt paiksetest preparaatidest (vaginaalsed tabletid, ravimküünlad) toimib see ravim kogu kehale tervikuna. See on selle eelis ja puudus. "Flukonasool" raseduse ajal on ette nähtud seente vastu võitlemiseks. Toimeaine tungib kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse (sülg, röga, lümf) ja koguneb neisse. Maksimaalne kontsentratsioon püsib mitu tundi, mis võimaldab neutraliseerida infektsiooni põhjuse ja puhastada seenest kõik limaskestad. See seletab ravimi kõrget efektiivsust võitluses soori vastu.

Kas on võimalik ravimit rasedatele emadele välja kirjutada

Sellele küsimusele saab vastata ainult raviarst, kes keskendub analüüsidele ja naise tervislikule seisundile. "Flukonasool" raseduse ajal on ette nähtud, kui seenhaiguste raske vorm ohustab naise ja loote elu ja tervist. Ravimil on süsteemne toime, see tähendab, et see suudab tungida vereringesse. Ja see tähendab, et see mõjutab lapse arengut.

Kliiniline pilt

See tähendab, et teatud juhtudel võib arst pidada sobivaks selle ravimi väljakirjutamist. Vaatame seda punkti lähemalt. Millised peaksid olema kliinilised ilmingud? Vaginaalne kandidoos on tavaliselt asümptomaatiline. Kuid igasugune immuunsüsteemi nõrgenemine, olgu see siis SARS või hormonaalne rike, ja haigus avaldub kogu oma hiilguses.

"Flukonasool" on raseduse ajal ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

• tugev sügelus;
• suur hulk eritisi (valgeid);
• valu urineerimisel;
• ebamugavustunne vahekorra ajal;
• tupe limaskestade punetus;
• ebameeldiva lõhna ilmumine.

Muide, kui patsiendil oli seda haigust anamneesis, siis sümptomite kordumisel ei lähe ta tavaliselt arsti juurde, vaid läheb kohe apteeki varem välja kirjutatud ravimite järele. See pole tõsi, sest kandidoosiga meeldib liituda ka bakteriaalsele infektsioonile. Ja ainult spetsialist saab läbivaatuse põhjal välja selgitada haiguse olemuse.

Lisaks ei tohiks te raseduse ajal ravimeid iseseisvalt valida. Ainult arst saab kaaluda plusse ja miinuseid. Raskete infektsioonide korral võib välja kirjutada antibiootikumi. Iseenesest on see vastunäidustatud ka asendis olevatele naistele, kuid võib olla vajalik tüsistuste vältimiseks.

Raseduse planeerimise ajal

Kui soovite emaks saada, peate läbima põhjaliku läbivaatuse. Tuvastatud seeninfektsioone tuleb ravida lokaalse rasestumisvastase vahendi taustal, et vältida viljastumist kuni kursuse lõpuni. Sel ajal on sageli ette nähtud flukonasool. Tavaliselt asendatakse raseduse ajal tabletid küünaldega, kuid nende toimel pole suurt vahet. Ja planeerimisetapis eelistavad arstid tavaliselt suukaudset manustamisviisi. Kuid pole vahet, millist ravimivormi kasutatakse. See kujutab endiselt ohtu embrüole.

Pärast kursuse lõppu peate veel veidi ootama. Arstid märgivad, et ravimi eemaldamine organismist võtab aega kaks nädalat kuni kuu. Selle aja jooksul on soovitatav mitte võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, vaid kasutada kondoome.

Esimene trimeeter

"Flukonasool" raseduse ajal varases staadiumis on vastunäidustatud, nagu ka kõik muud ravimid. Sel ajal toimub kõigi elundite ja süsteemide munemine ning konkreetse ravimi tüsistuste tõenäosust on väga raske arvutada. Seetõttu soovitatakse rasedatel emadel esimesel trimestril säilitada immuunsus rahvapäraste abinõude abil ja piirata seene kasvu kummeli või soodaga loputades.

Teine ja kolmas trimester

Kui raseduse alguses ei määra günekoloogid hiirtega läbiviidud uuringute tulemustele viidates "flukonasooli" väljakirjutamist, siis raseduse teisel poolel on arstid ravimite väljakirjutamisele palju lojaalsemad. Kõik lapse organid ja süsteemid on juba moodustunud. Aktiivne kasv jätkub, kuid mutatsiooni tõenäosus on juba viidud miinimumini.

Lisaks on sel ajal töösse kaasatud platsenta, mis teatud määral peatab kahjulikud mõjud, sealhulgas ravimite poolt avaldatavad. Sooreravimite valimiseks on kõige soodsam kolmas trimester. "Flukonasooli" raseduse ajal enne sünnitust võib välja kirjutada, kui sisemine infektsioon võib last tõsiselt kahjustada. Selliste näidustuste hulka kuuluvad patoloogiate tekke oht, raseduse kadumine ja raske sünnitus.

Kui limaskestad on seenest mõjutatud, siis on sünnitusel rebendite oht palju suurem. Sageli märgivad sünnitusarstid, et õigeaegse ravi korral saab neid vältida.

Kandidaasi diagnoosimine rasedatel naistel

Täpseks diagnoosimiseks ja ravi määramiseks on vaja läbi viia uuring toolil. Tavaliselt saab selles etapis günekoloog juba seene olemasolu kindlaks teha, kuid samaaegsete infektsioonide välistamiseks tuleks teha põllukultuure. Bacvaginosis näeb välja sarnane, nagu ka mõned muud infektsioonid.

Uuringu läbiviimiseks peate võtma määrdumise. Laboratoorse uuringu põhjal on võimalik teha järeldus seene enda või põletikunähtude kohta. Kas flukonasooli on võimalik raseduse ajal juua, vaidlevad arstid jätkuvalt. Pealegi ei jõua nad tõenäoliselt üksmeelele. Kui usaldate oma günekoloogi, järgige tema kohtumisi. Kui ei, siis on diagnoosi selgitamiseks parem pöörduda mõne teise spetsialisti poole.

Kuidas vältida ravimi võtmist

Vaatamata ilmsetele eelistele on ka olulisi puudusi. Seetõttu ei tohi te raseduse ajal imerohina võtta Fluconazole suposiite. See on pigem hädaabinõu, kui kõik teised aidata ei saa. Selleks, et sellist valikut ei peaks tegema, on soovitatav:

• Isegi enne raseduse algust läbige uuring ja vajadusel ravi.
• Kontrollige regulaarselt günekoloogi ja järgige kõiki soovitusi.
• Kasutage kondoome.
• Mis tahes ravimite määramisel uurige nende kõrvaltoimeid, eriti antibiootikumid provotseerivad kandidoosi.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid.

Nagu igal ravimil, on ka sellel ravimil plusse ja miinuseid, kõrvaltoimeid. Seetõttu peaks selle määramisega tegelema ainult arst.

Vastuvõtu režiim ja annustamine

Oleneb diagnoosist. Kõige sagedamini soovitavad arstid võtta ühe tableti annusega 150 mg. Kui suu limaskestad on kahjustatud, on vajalik pikem ravikuur, mis kestab 1-2 nädalat. Sel juhul vähendatakse ööpäevast annust 50 mg-ni. Küünlad on ka kursuse järgi ette nähtud, 3-5 päevaks. Rasedate naiste puhul valib arst ravikuuri ja annuse individuaalselt, lähtudes tema heaolust ja kliinilistest uuringutest.

Alternatiivsed ravimid, hind

"Flukonasooli" kasutamise juhised sisaldavad muljetavaldavat vastunäidustuste loendit, kuid see on kaetud märkimisväärse plussiga. Kapslit tuleb võtta ainult üks kord. Raseduse ajal on ravim ette nähtud suposiitide ja salvide kujul. Ühe kursuse maksumus on kuni 180 rubla, see tähendab, et hind on üsna taskukohane.

Teise võimalusena võite kasutada mikonasooli, klotrimasooli, itrakonasooli, ketokonasooli. Igal neist on oma omadused, nii et valiku peaks tegema kogenud arst. Nende maksumus on vahemikus 100 kuni 200 rubla. "Klotrimasool" maksab umbes 40 rubla, see on madalaim hind. "Flukonasooli" kasutamise juhised rõhutavad selle kõrget efektiivsust võrreldes analoogidega, kuid samal ajal on rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• seedehäired;
• allergia;
• toksiline toime maksale.

Seetõttu on vaja kõigepealt uurida anamneesi, samuti analüüside tulemusi. Ravim ei ole ette nähtud rütmihäirete, raske maksahaiguse ja ülitundlikkuse korral toimeainete suhtes. Ka rasedus on vastunäidustuste nimekirjas. See teeb lapseootel emadele muret. Sageli keelduvad nad ravimit võtmast, isegi kui selle on määranud spetsialist.

Sellega seoses tehakse kindlaks mitmete sarnaste ravimite selged eelised. Näiteks klotrimasooli ei soovitata kasutada ainult esimestel rasedusnädalatel ja siis saab sellega säilitada limaskestade tervist kuni sünnituseni. Ema tervis on sündimata lapse jaoks kõige olulisem, seetõttu on parem konsulteerida mitme arstiga, kuid mitte teha vigu ravimi valimisel ja mitte kahjustada loodet.

Või tupe kandidoos. See juhtub keha kaitsevõime ajutise vähenemise tõttu, et vältida loote tagasilükkamist.

See immuunkaitse "langus" võimaldab "ennast näidata" mitte ainult Candida perekonna seentele, vaid ka paljudele teistele. Seetõttu on sobiva seenevastase ravimi valimise küsimus väga asjakohane. Üks tõhusamaid ravimeid on flukonasool, kuid kas see on piisavalt ohutu ja sobib lapseootel naistele?

farmakoloogiline toime

Flukonasool on väga spetsiifilise toimega tõhus seenevastane aine. See pärsib mõnede seente ensüümide, nimelt tsütokroom P450 ensüümist sõltuvate ensüümide aktiivsust. See viib nende rakumembraanide läbilaskvuse suurenemiseni. Sel põhjusel seene kasv ja paljunemine peatub.

Flukonasool toimib ainult seente tsütokroom P450-le ja peaaegu täielikult "ignoreerib" sama ensüümi inimkehas.

See ravim on väga aktiivne oportunistlikust mikrofloorast põhjustatud oportunistlike mükooside, sealhulgas immuunkaitse vähenemisest põhjustatud kandidoosi korral. Samuti on see efektiivne krüptokokkide, koktsiidide, mikrosporumite, trihhofüütide, blastomütseedide ja histoplasmade hävitamisel.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini on flukonasool ette nähtud krüptokokkide seente põhjustatud süsteemsete kahjustuste korral. See on efektiivne isegi rasketes olukordades, nagu sepsis ning naha- ja kopsuinfektsioonid, sealhulgas immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks elundisiirdamise ajal või pärast seda. AIDS-iga patsientidel ja patsientidel pärast keemia- või kiiritusravi pahaloomuliste kasvajate ravis võib seda ravimit kasutada ka seennakkuste ennetamiseks.

Flukonasool on väga efektiivne üldistatud kandidoosi korral, millega kaasneb erinevate elundite, aga ka limaskestade kahjustus. Ravi flukonasooliga on võimalik enamiku keha, jalgade ja kubemepiirkonna mükooside, pityriasis versicolori ja sügavate endeemiliste mükoosidega.

Selle ravimi kasutamisel on vähe vastunäidustusi. Peamine on ülitundlikkus, sealhulgas teiste asooliravimite anamneesis. Eriline ettevaatus on vajalik ravimi väljakirjutamisel neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele, alkoholismiga või hepatotoksiliste ravimite võtmise ajal. Flukonasool on ohtlik ka raseduse ajal, samuti imetamise ajal ja lapsepõlves kuni kuus kuud.

Rasedus ja flukonasool

Ravimi juhistes öeldakse, et flukonasooli ei tohi raseduse ajal võtta. Kuid mõnel juhul määravad arstid selle siiski omal vastutusel ja riskil. Kas see on lubatud ja kas ravim on nii ohtlik?

Tegelikult võib flukonasool lootele tõesti kahjustada, kui seda võetakse suurtes annustes lapse elundite munemise staadiumis, st raseduse esimesel poolel. See tungib väga kiiresti verre ja jõuab embrüo kudedesse, mõjutades nende arengut. Lisaks tõestavad rottidega tehtud katsed, et ravim võib häirida naise hormonaalset tausta, põhjustades raseduse katkemist ja enneaegseid sünnitusi.

Flukonasooli raseduse ajal tavalistes terapeutilistes annustes kasutanud naiste uuringud ei näidanud olulisi hormonaalseid häireid.

Arvestades ravimi võimalikku ohtu, peetakse selle kasutamist rasedatel sobimatuks, välja arvatud juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Kui esineb tõsine seeninfektsioon, mis ohustab ema või lapse elu, määratakse flukonasool, kuna selle kasutamisest saadav kasu kaalub oluliselt üles riski lootele.

Kõrvaltoimed ja riskid

Flukonasool on suhteliselt ohutu ravim, see põhjustab harva kõrvaltoimeid. Selle ravimiga ravimisel kogevad patsiendid harva iiveldust ja isutust või kõhuvalu ja kõhupuhitus, pearinglust, peavalu ja liigset väsimust, harva krampe, neutropeeniat, leukopeeniat, trombotsütopeeniat. Väga harva registreeritakse maksatalitluse häired. Esineb erineva raskusastmega allergilisi reaktsioone. Mõnikord esineb neerufunktsiooni häireid.

Ravimi üleannustamise korral võib täheldada paranoilist käitumist ja isegi hallutsinatsioone.

Olukord rasedate riskidega on palju keerulisem, kuna ilmse ebainimlikkuse tõttu ei tehtud nendega katseid. Mitmete uuringute tulemused kinnitavad, et ühekordne 150 mg flukonasooli annus suukaudselt ei mõjuta loote arengut. Samal ajal põhjustasid suured ravimiannused (400-800 mg päevas) lastel sageli kaasasündinud kõrvalekaldeid, nagu suulaelõhe, brahütsefaalia, kolju ja südame väärarenguid. Loomkatsed kinnitavad selliste kõrvalmõjude olemasolu.

leiud

Flukonasooli kasutamine rasedatel ei ole soovitatav, kuid seeninfektsioonist põhjustatud eluohu korral on see võimalik. Puuduvad tõendid selle kohta, et ravim terapeutilistes annustes võetuna ohustaks loote arengut. Kuid annuse ületamisel suureneb lapse sünnidefektide tõenäosus oluliselt.

Nõrgenenud immuunsus raseduse ajal muudab naised vastuvõtlikumaks erinevatele haigustele, sealhulgas seennakkustele. Seetõttu on soor üks levinumaid kaebusi, millega lapseootel emad naistearstilt abi otsivad. Kahjuks ei ole sellest probleemist vabanemine alati lihtne. Kui seenest ei ole võimalik lihtsate meetoditega jagu saada, võib arst välja kirjutada radikaalsemaid ravimeid. Nende hulka kuulub flukonasool, mida raseduse ajal kasutatakse väga ettevaatlikult.

Flukonasooli toime ja kasutamine raseduse ajal

Flukonasool on võimas seenevastane ravim. Selle peamine eelis on see, et see ei toimi mitte ainult Candida perekonna seentele, vaid ka paljudele teistele seennakkuste patogeenidele.

Flukonasool mõjutab keha süsteemselt. See tungib kõikidesse vedelikesse (sülg, röga, lümf, emakakaela lima, tserebrospinaalvedelik jne) ja koguneb neisse, seetõttu on see väga tõhus seenevastane aine.

Flukonasooli kasutamisel tupe kandidoosi vastu võitlemisel täheldatakse 95% juhtudest märkimisväärset paranemist või täielikku taastumist.

Juhised näitavad, et selle ravimi kasutamine raseduse ajal on ebapraktiline. Rasedate emade jaoks on mitmeid muid vahendeid, mis ei kujuta endast tõsist ohtu sündimata lapse tervisele ja elule. Flukonasooli tohib kasutada ainult siis, kui seeninfektsiooni peetakse raskeks või naise eluohtlikuks.

Kui ravim on välja kirjutatud

• krüptokokoos, mis mõjutas erinevaid organeid ja kehaosi, sealhulgas krüptokokk-meningiit;
• naha kandidoos, ninaneelu ja soolte limaskestad, suguelundid ja siseorganid, Candida seente esinemine veres;
• naha, jalgade, kubemepiirkonna ja muude kehaosade mükoos;
• pityriasis või mitmevärviline samblik;
• küünte seeninfektsioon;
• tupe kandidoosi kordumise sageduse vähendamine, kui haigus kordub rohkem kui kolm korda aastas;
• krüptokokkide ja kandidooside ennetamine AIDS-i ja vähiga patsientidel.

Ravimit kasutatakse nii normaalselt toimiva immuunsüsteemi kui ka erinevat tüüpi immuunsupressiooniga patsientide raviks.

Flukonasool on saadaval 50 ja 150 mg kapslites ning süstelahusena. Lahus sobib statsionaarseks kasutamiseks ulatuslike seeninfektsioonide korral. Kapslid määratakse ambulatoorselt. Pakendis võib neid olla erinev arv: üks, kaks, neli, seitse või kümme tükki. Millist võimalust valida, otsustab arst sõltuvalt naise diagnoosist ja seisundist. Kõige sagedamini määratakse ravim rasedatele emadele seoses tupe kandidoosiga, mida ei saa teiste ravimitega toime tulla.

Video: soor raseduse ajal

Vastunäidustused, võimalikud kõrvalmõjud emale ja tagajärjed lapsele

Flukonasool on vastunäidustatud neile, kes:

• võtab astemisoolil ja terfenadiinil põhinevaid allergiavastaseid ravimeid;
• on anamneesis tundlikkus ravimi või teiste asoolivastaste seenevastaste ravimite suhtes.

Lisaks mainitud vastunäidustustele interakteerub ravim paljude teiste ravimitega, mida võib rasedatele välja kirjutada. Näiteks, kui seda võetakse samaaegselt A-vitamiiniga, võib see kaasa aidata kesknärvisüsteemi soovimatute reaktsioonide tekkele. Seetõttu tuleb kohtumiste tegemisel arvestada flukonasooli ravimite sobivusega.

Ettevaatlik peab olema ravimisel patsientidel, kellel on tuvastatud neeru- või maksapuudulikkus, südamehaigused, flukonasooliga ravi tagajärjel tekkinud nahalööbed, maksatoksiliste ravimite võtmisel ja rasedatel naistel.

Flukonasoolil võib olla tugev toksiline toime maksale kuni surmani. Seetõttu, kui ilmnevad selle organi kahjustuse nähud, tühistatakse ravim.

Seoses flukonasooli talutavusega täheldatakse selle seenevastase ravimiga ravi ajal kõrvaltoimeid harva.

Tabel: Kõrvaltoimete tõenäosus flukonasooli ravis

Kuidas flukonasool lootele mõjub

Vastavalt toimele lootele on flukonasool määratud C-kategooriasse. FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) andmetel määratakse ravim ainult neile naistele, kelle ravist saadav kasu ületab oluliselt loote patoloogiate tõenäosust.

Tuleb märkida, et flukonasooli mõju kohta rasedatele naistele ja lapse tervisele ei ole tehtud usaldusväärseid uuringuid. Kuid on andmeid vastsündinute väärarengute kohta, kelle emad raseduse esimesel trimestril võtsid ravimit suurtes annustes (400–800 mg päevas). Nimetatud kõrvalekallete hulgas märgiti kolju kuju muutusi ja selle luude arengu rikkumist, ribide hõrenemist, suulaelõhesid, reieluu kõverust, jäsemete deformatsiooni ja südamedefekte. Nende häirete ja ravimi väikeste annuste võtmise vahel raseduse alguses (kuni 150 mg) ei ole teaduslikult tõestatud seost. Selle teabe põhjal peaksid rasedad emad flukonasooli kasutamist vältima. Selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui seeninfektsioon ohustab naise elu.

Ravimi omadused

Flukonasooli täpse annuse ja võtmise sageduse määrab arst. Tavaliselt piisab tupe kandidoosiga ühe ravimikapsli joomisest, kuid kroonilise vormi korral võib soovitada kasutada kaks või enam korda mitmepäevase või nädalase intervalliga.

Paranemine pärast flukonasooli kasutamist ilmneb 24 tunni jooksul, kuid haiguse sümptomite täielikuks vabanemiseks võib kuluda mitu päeva. Kui seeninfektsiooni ilmingud püsivad, on see võimalus viivitamatult arstiga nõu pidada.

Kuigi flukonasool on aktiivne paljude Candida seente tüvede vastu, on selle sorte, mis ei ole ravimi toime suhtes tundlikud. Seetõttu mainitakse meditsiinilises kirjanduses, et see ravim võib põhjustada superinfektsiooni, mille ravi nõuab alternatiivseid ravimeetodeid.

Flukonasooli analoogid ja muud seenevastased ravimid rasedatele naistele

Flukonasoolil on palju analooge:

Neid toodetakse erinevates riikides ja nende hind on erinev, kuid sarnaselt flukonasooliga ei soovitata neid kasutada lapse kandmise perioodil. Kui lapseootel emal avastatakse soor, määravad arstid ohutumad ravimid, millest mõnda võib kasutada isegi raseduse alguses.

Tabel: seenevastased ained, mis võivad flukonasooli raseduse ajal asendada

Fotogalerii: Flukonasooli analoogid ja muud seenevastased ravimid rasedatele naistele

Diflucan on Ameerika ravim, mis asendab flukonasooli. See on efektiivne kandidoosi korral, kuid raseduse ajal määratakse see väga ettevaatlikult.
Mikosist on Ungarist pärit flukonasoolipõhised kapslid. Nende määramise näidustused on suguelundite seenhaigused
Flucostat on Venemaal toodetud flukonasooli analoog. Selle kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult rasketel või eluohtlikel juhtudel Mycomax on Tšehhi Vabariigist pärit seenevastane antibiootikum. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui on oht elule Diflazon on Sloveenias toodetud flukonasooli variant. Raseduse ajal võib seda välja kirjutada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riski lootele.
Livarol on lokaalne seenevastane ravim, mis on efektiivne vaginaalse kandidoosi korral. Ainult raseduse esimene trimester on vastunäidustatud.Pimafutsiin on seenevastane antibiootikum, mida toodetakse erinevates ravimvormides ja on lubatud raseduse ajal.
Terzhinan - antibakteriaalse, algloomavastase, seene- ja põletikuvastase toimega vaginaalsed tabletid, välja kirjutatud alates raseduse teisest trimestrist
Polygynax on ravim soori vastu. Raseduse esimene trimester on selle kasutamise vastunäidustus.