Sageli tekivad sünnituse ajal kõhukelme, tupe või emaka rebendid – olukord on ebameeldiv, kuid mitte eluohtlik. Arstid saavad probleemiga suurepäraselt hakkama, suudavad kiiresti ja tõhusalt kõik tühimikud kinni õmmelda.

Kuid täielik taastumine ja taastumine pärast sellist vigastust sõltub ainult naisest. Ta peaks teadma mitte ainult pauside tüüpe, vaid ka käitumisreegleid / nende eest hoolitsemist taastumisperioodil.

Sünnitus on valulik protsess, mis jaguneb mitmeks etapiks. Nende hulgas on pingutamine - periood, mil lapse pea või vaagna ots (sõltuvalt loote esitusviisist) jõuab emakakaela lähedale. Sel hetkel avaldatakse vaagnapõhja lihastele survet, mis kutsub esile reflekssoovi suruda. Kui emakakael on juba avatud, siis laps läbib selle peaaegu vabalt ja siseneb tuppe.

Kuid sageli juhtub, et selleks ajaks, kui emakakael pole veel avanenud, katab see justkui loote pea. Sellist vastupanu ületades jätkab loode siiski liikumist, sest sünnitusprotsessi ei saa peatada, selle tagajärjeks on emakakaela rebend. Sama vigastus võib tekkida ka emakakaela täielikul avanemisel, kui sünnib liiga suur loode.

Lisaks võib emakakaela rebend tekkida järgmistel põhjustel:

• emakakaela avamise protsessi rikkumine;
• meditsiinitöötajate ebaõige abi osutamine;
• esimene sünnitus üle 30 aasta (kudede elastsus on kadunud);
• liiga suured puuviljad;
• loote vaagna esitus.

Need samad põhjused võivad põhjustada tupe ja kõhukelme rebendeid. Kui vagiina on igal juhul tahtmatult vigastatud, võib sünnitusarst iseseisvalt teha kõhukelme sisselõike.

Millal on vaja perineaalset sisselõiget?

Lõikusotsus on alati õige, sest haava rebenenud servad paranevad halvemini ja võtavad kauem aega, sageli nakatudes. Kuid isegi kääride järel olevad servad saab õmmelda vaid 2-3 õmblusega ja paranemine on kiire.

Arst võib kahtlustada perineaalset rebendit ja teha sisselõike järgmistel juhtudel:

• laps sünnib "jalgadega" - loode on sees;
• sünnitus on kiire ja kiire;
• sünnitava naise kitsas suguelundite lõhe;
• vili on liiga suur.

Sellistel juhtudel on lahklihalõikest kasu nii emale kui ka lapsele, sest lootel on palju lihtsam sündida ning naine saab kiiresti taastuda.

Lisaks võib arst seda protseduuri kasutada, kui:

• loote hüpoksia;
• emakasisese arengu kõrvalekalded;
• enneaegne sünnitus.

Mõnel juhul peab naine katsete intensiivsust vähendama: näiteks diagnoositakse tal tugev lühinägelikkus, on probleeme vererõhuga või hingamiselundite haigused.

Perineumi dissektsioon viiakse tingimata läbi keerulise sünnituse korral - lapse õlgade probleemse eemaldamise või sünnitusabi näpitsate rakendamisega.

Katkestuste astmed

Arvatavad emakakaela ja kõhukelme kahjustused võivad olla erineva raskusastmega. Sellest sõltub haavapinna paranemisprotsess ja taastumisperioodi kestus.

Emakakaela rebenemise astmed:

• 1 kraad - vahe võib olla ühel või mõlemal küljel, erineda väikeste mõõtmetega (maksimaalselt 2 cm);
• 2 kraadi - vahe pikkus on üle 2 cm;
• 3. aste – haavapind asub emakakaela ristmikul tema kehaga või mõjutab emakat ennast.

• 1 kraad - vigastuse suurus on väike, kahjustatud on ainult nahk ja tupe limaskest;
• 2. aste - kõhukelme ülaltoodud osadele lisatakse lihaskoe rebend;
• 3. aste – rebend kahjustab nahka, tupe limaskesta, perineaallihast ja sulgurlihast.

Kuidas õmmelda sisemisi ja väliseid pisaraid

Sisemised sisselõiked õmmeldakse imenduvate õmblustega (katgut). Sellised õmblused emakakaelal ja tupes ei vaja erilist hoolt, 7-10 päeva pärast pole õmblusmaterjalist jälgegi.

Kuid lahkliha rebenemisel asetsevad välisõmblused üksteise peale. Sel juhul järgivad arstid järgmisi reegleid:

• kui vahe on 1–2 kraadi, siis kaetakse õmblus ühe niidiga, mis haarab kõik kahjustatud kihid korraga;
• 3. astme perineaalrebendi korral kantakse õmblused eraldi lihastele ja nahale. Lihase ja limaskesta rebendi õmblemiseks kasutatakse imenduvaid õmblusniite ning naha jaoks kasutatakse õmblusmaterjali, mis eemaldatakse 5.-6.

Emakakaela õmblemine toimub ilma anesteesiata, kuid kui naisel on kõrge tundlikkuslävi, võib kahjustatud elundiosa pihustada lidokaiini lahusega. Perineumi rebenemisega seotud tööd tehakse tingimata kohaliku anesteesia all.

Taastumisperioodi omadused

Sünnitus, õigeaegne lahklihalõige ja vahede õmblemine on arstide töö. Taastumisperiood eeldab teatud reeglite ja soovituste järgimist naise enda poolt.

Ema käitumine pärast sünnitust

Siseõmblused ei mõjuta kuidagi noore ema tegevust, piiranguid pole. Kuid kõhukelme rebend ja sellele järgnev õmblemine tähendab järgmist:

1. Naine ei saa istuda 14 päeva, kuigi mõnel juhul vähendavad arstid seda perioodi. Ema peaks last toitma, ise sööma ja hooldusprotseduure läbi viima seisvas või lamavas asendis. Ka sünnitusmajast tuleb naine poolistuvas asendis koju transportida. Seetõttu tasub lähedasi aegsasti hoiatada, et sõiduk peab olema vaba.
2. Tualettruumis on lubatud istuda esimesel päeval pärast sünnitust. On vaja soolestikku regulaarselt tühjendada, roojamist on võimatu edasi lükata - see põhjustab kõhukinnisust. Protsessi hõlbustamiseks võib naine kasutada rektaalseid ravimküünlaid (glütseriin). Need on ohutud ja tõhusad, aitavad tühjendada soolestikku pingutuseta. Arst võib hiljem soovitada ja.
3. Raskete asjade/esemete tõstmine on keelatud. Arstid hoiatavad, et piirangud kehtivad üle 3 kg kaaluvatele lastele, nii et kui sündis suur laps (4 kg või rohkem), tuleb kuni täieliku paranemiseni kaasata tema eest hoolitsemisse sugulased.

Vaata lahkumineku videot:

Õmblushooldus pärast sünnitust

Haiglas hoolitseb õmbluste eest õde. Kaks korda päevas loputab ta neid vesinikperoksiidiga ja töötleb briljantrohelisega. Väliste õmblustega sünnitavaid naisi tuleb enne haiglast väljakirjutamist "instrueerida". See sisaldab järgmisi soovitusi:

1. Peaksite kandma ainult õige suurusega naturaalset (optimaalselt puuvillast). Kitsad aluspüksid võivad survet avaldada õmblustele, rebend hõõrub pidevalt vastu kangast ning sünteetika võib esile kutsuda nahaärritust ja põletikku.
2. tuleb vahetada iga 2 tunni järel, millega kaasneb pesemine.
3. Pärast iga tualetikülastust tuleks pesta sooja veega.
4. Põie täitumist ei tohiks lubada, kuna see avaldab survet emakale ja segab selle kokkutõmbumist.
5. Kaks korda päevas tuleb kõhukelme pesta tavalise seebiga. Vältida tuleks maitsestatud geele. Parim valik oleks beebiseep.
6. Välisõmblus on pestud erilise hoolega, duši all oleva veejoa saad otse sellele suunata.
7. Pärast hügieeniprotseduure peate kõhukelme kuivatama, leotades seda rätikuga, mitte mingil juhul ei tohi õmblusi hõõruda.

Välised õmblused nõuavad õhutöötlust. Arstid soovitavad perioodiliselt puhata ilma aluspesuta voodil/diivanil, põlved kõverdatud ja jalad laiali.

Iseimenduvad õmblused

Imenduvad niidid õmblevad kinni emakakaela ja tupe rebendid. Selliste õmbluste hooldamiseks pole erireegleid, kuid naine peaks järgima arsti soovitusi istumise ja soolte tühjendamise kohta. Mõnel juhul võib noor ema tunda alakõhus kerget tõmbavat valu – see pole kriitiline.

Jälgige kindlasti oma heaolu ja tupevoolust. Kui ema märgib keha viskoosset, pruunikaspunast, tupest eritist, peaksite otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Millal sisemised õmblused eemaldatakse?

Sellised õmblused on kaetud katgutiga - materjaliga, mis ise lahustub kudede paksuses. Tavaliselt viiakse see protsess lõpule 90 päeva jooksul, naine näeb oma aluspesul niitide jääke - see on normaalne.

Te ei tohiks muretseda selle pärast, et kudedest tuleb välja imenduv materjal enne, kui pisar paraneb. See on a priori võimatu.

Mida teha, kui õmblus on mädane

Pärast sünnitust alustab naine protsessi. Ja kui rinnaga toitmist ei toimu, võib esimene voolus ilmneda juba 10-15 päeva pärast. Nad on pruunikas lima, lõhnatu.

Kui ema märkas, et eritis on äärmiselt ebameeldiva lõhnaga (hapukas-mädane), muutub see viskoosseks, võib see viidata. Välisõmblus muutub mädanemise ajal valulikuks, sellest eraldub mädane sisu.

Peate pöörduma günekoloogi poole ja rääkima probleemist. Arst uurib välimist õmblust või viib läbi sisemiste pisarate instrumentaalse uuringu ja määrab ravimid.

Tavaliselt töödeldakse välisõmblusi balsamilinimendiga vastavalt Vishnevsky, Solcoseryl või Levomekol salvidele. Haavapinda tuleb kindlasti ravida vesinikperoksiidi või kloorheksidiini lahusega ning sees on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid.

Kõik ravimid õmbluste mädanemise probleemi lahendamiseks peaks määrama günekoloog. Need sümptomid võivad viidata verejooksu tekkele ja õmbluste lahknemisele.

Valu põhjused rebenemise kohas pärast sünnitust

Valu võib kaasneda nii välis- kui ka sisemiste õmblustega, mis on tehtud sünnituse ajal pisaratele. Kui läbivaatuse käigus arst probleeme ei tuvasta, on võimalik läbi viia mitu soojendusprotseduuri.

Kuid ilma eelneva günekoloogiga konsulteerimata ei tohiks mingeid ravimeetmeid võtta. Valuvaigistite võtmisest pole ka juttu - need "hägutavad" kliinilise pildi ja satuvad emapiima kaudu lapse organismi.

Kõige sagedamini ilmneb valu õmbluskohtades koos põletikulise protsessi arenguga, lahknemisega. Kui vahe õmmeldi viltu, siis tunneb naine tõmbavat valu, mis mõne aja pärast kaob iseenesest.

Sageli soovitavad günekoloogid valust vabanemiseks määrida õmblused kontraktubeksiga. 10-20 päeva jooksul kaob ebamugavustunne ja valu.

Kas õmblus võib lahti tulla

Sisemised õmblused ei lahkne peaaegu kunagi. Isegi kui see juhtub, ei pane naine probleemi ise diagnoosi ja günekoloog ei õmble seda uuesti.

Kuid välisõmblused lähevad väga sageli lahku! Selle põhjuseks on ainult hooldusreeglite/soovituste mittejärgimine. Sageli täheldatakse lahknevust esimesel päeval pärast sündi. Naine lihtsalt unustab piirangud ja istub voodile, läheb tualetti, et soolestikku tühjendada, ilma küünlaid seadmata. Kui see juhtub, siis arst lihtsalt õmbleb uuesti.

Samuti juhtub, et haava servad on juba paranenud, kuid seal oli tühimik. Sellises olukorras teeb arst otsuse edasiste toimingute kohta individuaalselt. Paari õmbluse lahknemise korral õmblusi uuesti ei paigaldata, kõikidel teistel õmblustel lõigatakse haava servad välja, tekib uus perineaalrebendi õmblus.

Kui juba koju lastud emal tekib lahknevus, peaks ta viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Millal võib seksida pärast sünnituse ajal tekkinud pisaravoolu?

Noorpaaride jaoks muutub pärast lapse sündi aktuaalseks intiimsuse taastamise küsimus. Tavaliselt hoiatavad arstid poolteist kuni kaks kuud karskuse eest, isegi kui sünnitus kulges katkestusteta. Kui kasutati õmblusi, pikeneb see periood 3-4 kuuni.

Kuid sel juhul on kõik rangelt individuaalne. Keegi võib seksida juba kuu aega pärast välisõmbluse paigaldamist, mõnel arstil keelab selline nauding isegi 2 kuu pärast. Mõistlik oleks pöörduda günekoloogi poole ja kuulata enda tundeid. Kuid esimese 4 nädala jooksul ei ole seks kindlasti saadaval.

Rebendite tagajärjed pärast sünnitust

Kui esinesid 3. astme emakakaela rebendid, võib see põhjustada järgmise lapse kandmise probleemi. Kuid tegelikult juhtub seda äärmiselt harva, kuna kogenud arstid ja kaasaegse meditsiini tase võimaldavad seda vältida.

Välised õmblused pärast sünnituse ajal rebendeid võivad provotseerida valu seksi ajal. See on seotud tupe liigse kuivusega. Sel juhul tulevad appi libestid (intiimgeelid). Tavaliselt pärast paari seksiseanssi kaob igasugune ebamugavustunne.

Sisemisi rebendeid (emakakael ja tupp) on võimatu ette näha, kõik sõltub sünnitava naise füsioloogilistest omadustest ja loote suurusest. Kuid kõhukelme naha elastsuse suurendamine ja seeläbi rebenemise vältimine on üsna realistlik.

Selleks peab rase naise abikaasa / partner regulaarselt tupe sissepääsu venitama. Seda tehakse kahe sõrmega, mis tõmbavad sissepääsu veidi alla ja hoiavad seda selles asendis veidi (sõna otseses mõttes paar sekundit). See protseduur võib olla valulik, seetõttu tuleb sõrmi eelnevalt töödelda veepõhise tupemäärdeainega.

Sünnituse ajal tekkivad pisarad on tavaline nähtus, millega arstid edukalt toime tulevad. Tüsistuste vältimiseks peab naine täitma ainult kõik günekoloogide kohtumised ja soovitused.

Sünnitus on väga oluline ja põnev hetk. Mida lähemale jõuab kauaoodatud kohting, seda rohkem hakkab naine muretsema, kuidas kõik läheb. Mõned tulevased emad, kuulnud tuttavatelt palju kohutavaid lugusid, kuidas neid "lõigati", hakkavad veelgi rohkem muretsema. Kas siis on võimalik sünnitada ilma sisselõigete ja rebenditeta ning milliseid ennetusmeetmeid tuleks võtta?

Pisarad sünnituse ajal, võimalikud põhjused

Kahjuks tekivad sünnitusel mõnikord tüsistused, millest kõige sagedasemad on rebendid. Miks tekivad sünnituse ajal lüngad ja millised põhjused neid soodustavad:

• kudede nõrk elastsus koos kaasnevate infektsioonide ja põletikuliste protsessidega, mis põhjustavad sünnikanali turset;
• loomulik eelsoodumus kõhukelme kudede ebapiisava elastsuse suhtes, mis on tingitud teatud toitainete puudumisest organismis;
• suur loode ja suur pea lootel, eriti kui emal on kitsas sünnikanal;
• suur rebenemise tõenäosus kiire sünnituse ja varajaste katsete ajal;
• üle 30-aastased sünnitamata naised;
• enneaegne sünnitus.

Kui naise sünnitustegevus algas enneaegselt, on kõhukelme rebenemise tõenäosus palju suurem kui õigel ajal, kui kudede elastsus järsult suureneb.

Miks tehakse sisselõige sünnituse ajal?

Tavaliselt teeb arst kõhukelme sisselõike siis, kui on tekkinud rebenemise oht või kui rebend on juba algamas. Erinevus seisneb selles, et korralikult lõigatud haava siledad servad taastuvad palju kergemini, mis vähendab oluliselt sünnitusjärgset taastusravi perioodi. Lisaks on rebenditel suurem mädanemisoht kui sisselõigetel.

Põhimõtteliselt on võimatu ennustada, milline on sünnitusprotsess konkreetse sünnitava naise jaoks. Vaatamata kõikidele meditsiini saavutustele, riskitegurite esialgsele hinnangule, alluvad mõned protsessid sünnituse ajal eranditult loodusjõududele. Arstil ja sünnitaval naisel ei jää muud üle, kui sellega leppida. Kui sünnitus on raske, on palju võimalusi aidata lapsel maailma sündida. Üks neist on episiotoomia. Selles artiklis räägime teile, mis see on, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi selline operatsioon võib põhjustada.

Iseärasused

Episiotoomia on sünnitusabis üks levinumaid väiksemaid operatsioone. Selle nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "epision", mis tähendab "naise välissuguelundeid". Sõna teine ​​osa tähendab "lahkamist". Tegelikult on see selle kirurgilise sekkumise põhimõte.

Episiotoomia on sisselõige kõhukelmes. Sünnitusarstid võtavad sellise meetme kasutusele siis, kui on suur oht, et lapse sünnil tekib kõhukelme spontaanne rebend.

See meede on sunnitud ja vajalik. See aitab vältida tõsiseid tagajärgi mitte ainult naiste, vaid ka lapse tervisele. Kõhukelme õigeaegne dissektsioon vähendab tõenäosust, et laps saab sünnituse ajal tõsise kolju- või ajutrauma.

Dissektsioon viiakse läbi sünnituse teises etapis, katsetega, lootepea sünniga. Anatoomiliselt on naise kõhukelme kujundatud nii, et seda on võimalik kirurgiliselt laiendada, kui lapse pea läbipääs on väga raske. Kui sisselõige tehakse õigeaegselt, on võimalik vältida rebendit, mis paraneb raskemini, võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi - vaagnaelundite prolapsi, nende prolapsi, aga ka tugevat verejooksu, mida on väga raske ravida. toime tulema.

Meditsiin tunneb nelja tüüpi episiotoomiat:

• keskmine külgmine(kirurgiliste kääridega sisselõige tehakse keskelt paremale või vasakule poole diagonaalselt nii, et sisselõike lõpp-punkt ei oleks pärakust lähemal kui kaks ja pool sentimeetrit;
• perineotoomia, mida nimetatakse ka mediaanepisiotoomiaks (lõige kulgeb pärakuga risti ülalt alla, mitte ei vii päraku endasse);
• külgmine(45 kraadise nurga all olev sisselõige häbememokkade keskkohast paari sentimeetri kaugusel);
• J-kujuline(lõikamine algab häbememokkade frenulumide keskelt üleminekuga külgsuunas).

Närvide, veresoonte, mõnede näärmete paiknemine kõhukelmes, samuti sünnitusjärgsete sisselõigete paranemise kiirus ja omadused muutsid kahe esimese lahklihatüübi kasutamise laiemaks.

Külgmist episiotoomiat peetakse õmbluste pika ja raske paranemise tõttu ebasoovitavaks, J-kujulist kasutatakse ka äärmiselt harva, kuna kogu selle keerukuse tõttu ei peeta seda õigustatuks ja seda saab kergesti asendada keskmise külgmise või keskmise episiotoomiaga.

Rakenduste ajalugu

Erinevate rahvaste ja maade ajaloos on viiteid naiste kõhukelme lahkamisele raske ja pika sünnituse ajal. Vana-Hiinas kasutati selleks punast kuuma rauatükki, mõnel Austraalia hõimul - õhukesi ja teravaid kestasid ning teravate servadega kive.

See traditsioon on jõudnud tänapäeva arstideni. Erinevates riikides peeti lahkliha lahtilõikamist pikka aega normaalseks praktikaks ja seda tehti mitte ainult näidustuste olemasolul, vaid igaks juhuks niisama, et sünnitust kiirendada.

Alates 1960. aastast on enamik Euroopa arste otsustanud sellest lähenemisviisist loobuda ning ainult Poola, USA, Austraalia ja Bulgaaria on otsustanud episiotoomiale pühenduda. Fanatismi osakaal, millega sünnitusarstid naiste kõhukelmet lõikavad, on seal erinev – USA-s tehakse statistika järgi operatsioonile kuni 36% sünnitavatest naistest ja Austraalia kliinikutes, kus tehakse kõhukelme lahkamist, kuni 90%. kõik sünnid toimuvad.

Arstid üle maailma tunnustavad episiotoomiat kui üsna tõhusat vahendit kõhukelme rebenemise vältimiseks, tugeva valu kõrvaldamiseks eri suundades spontaansete rebendite saamisel ning sünnitusjärgse uriinipidamatuse ja seksuaalfunktsiooni häirete ennetamiseks. Samas võib kõiki neid probleeme tekitada just kõhukelme enda kirurgiline sisselõige. Tänu sellele asjaolule on tänane suhtumine operatsiooni väga-väga mitmetähenduslik.

2010. aastal viis WHO läbi uuringu ja jõudis järeldusele, et sisselõigete puudumine, isegi kui sünnitus on aeglane, on eelistatavam, kuna lahkliha õmblusteta naine paraneb kiiremini ja tüsistuste risk on väiksem.

Otsesed soovitused episiotoomia keelamiseks pole veel kõlanud, kuid Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vältida plaanilist episiotoomiat, piirdutakse ainult hädaolukorras lahkamisega olukordades, kus muud väljapääsu lihtsalt pole.

Kes viiakse läbi?

Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kliinilistele soovitustele, episiotoomiat ei soovitata tavapäraseks kasutamiseks. See tähendab, et arst ei saa oma äranägemise järgi naise kõhukelme ilma tõenditeta lahata. Isegi kui sünnitaval naisel on varem esinenud kõhukelme rebenemisi, ei tohiks tema lahkamist planeerida.

Maailma Terviseorganisatsioon piirab tänapäeval oluliselt naiste kõhukelme sisselõike näidustusi sünnituse ajal, Venemaa tervishoiuministeerium toetab piiranguid täielikult. See on kirjas 6. mai 2014. aasta kirjas N 15-4 / 10 / 2-3185 esitatud kliinilistes juhistes. Need soovitused on olulised kõikidele sünnitavatele arstidele.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui on vaja minimeerida spontaanse rebenemise tõenäosust patoloogilise sünnituse ajal.

Selliste näidustuste hulka kuulub suur loode, mille pea läbimõõt ei vasta tupe läbilaskvusele, vaagnapiirkonnale või muule loote ebaõigele esitusviisile, kui naine keeldus samal ajal kategooriliselt keisrilõikest ja nõudis iseseisvat füsioloogilist uurimist. sünnitus.

Vajadusel tehakse ka episiotoomia tööriistade kasutamiseks - sünnitusabi tangide või vaakumekstraktori rakendamiseks, mis on võimatu, kui te ei laienda tupe sissepääsu kunstlikult.

Dissektsioon on soovitatav, kui naise suguelunditel on halvasti paranenud armid, mis on tekkinud eelmiste sünnituste rasketest rebenemistest, samuti pärast kirurgilist tupe plastilist kirurgiat või naise ümberlõikamise riitust (ja see juhtub sünnitusabi praktikas). Kui armid on õhukesed ja heterogeensed, suureneb nende rebenemise oht kümme korda.

Mitte nii kaua aega tagasi tehti dissektsioon sellise näidustuse korral nagu kõrge kõhukelme või jäikus. Täna soovitab tervishoiuministeerium selliseid mõisteid mitte pidada kohustusliku episiotoomia näidustusteks.

Jäik kõhukelme võib vajada lõikamist ainult siis, kui pea ei sünni tunni jooksul. Ja mõisteid "kõrge rebenemisoht" ja "rebenemisoht" sünnitusabis ei eksisteeri üldse. Ja seetõttu ei tasu naise kõhukelme lõikamine lihtsalt sellepärast, et sünnitusarstile tundus, et vahe on tõenäoline.

Praktikas on näidustuste loetelu mõnevõrra laiem. Perineaalset sisselõiget võib teha naistele, kes ei tohi pikka aega tugevalt suruda, näiteks lühinägelikkusega. Seda tehakse sünnituse kiirendamiseks minimaalse pingutusega. Samas on sünnitajale ohutum sünnitusvõimalus - keisrilõige, mille üheks näidustuseks on just lühinägelikkus.

Perineumi dissektsioon tehakse ka loote emakasisese hapnikunälja korral, mis avastatakse juba sünnituse käigus. Sellisel juhul peab arst kiiresti langetama otsuse - lahkama kõhukelme või otsustama erakorralise keisrilõike. Kõik sõltub lapse seisundist.

Episiotoomiat kasutatakse ka lapse õlgade düstookia korral – kui need on peast laiemad. See ei lahenda probleemi, kuid pärast lahkamist saab sünnitusarst rohkem ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks.

Tehnika

Pärast episiotoomia otsuse tegemist töödeldakse kõhukelmet enne dissektsiooni antiseptilise lahusega. Naisele võidakse anda epiduraal, kui kateeter on juba seljaaju kanalis, või lokaalanesteesia lidokaiiniga. Sageli tehakse lahkamine ilma anesteesiata. Kui kõhukelme kuded on pinges, ei tunne naine dissektsiooni ajal ägedat valu.

Dissektsiooni saab teha ainult siis, kui katse on selle maksimaalses arengustaadiumis ja pea on tupest nähtav 3-4 sentimeetrit. Väljaspool kõhukelme lahkamise katset on võimatu.

Lõikamiseks kasutatakse kirurgilisi kääre. Üks neist viiakse sisse kavandatava sisselõike suunas, kui naine on rahulik ja lõdvestunud, ilma katseta. Seejärel ootab sünnitusarst kontraktsiooni algust ja teeb katse haripunktis kiire liigutusega sisselõike.

Silma järgi ei ole võimalik sisselõike pikkust millimeetrini välja arvutada, mistõttu teeb sünnitusarst selle suvalise pikkusega. Arvatakse, et alla kolme sentimeetri pikkune sisselõige on ebaefektiivne ja ohtlik – kõhukelme oluliselt ei laiene, kuid väike sisselõige võib spontaanselt edasi rebeneda.

Episiorraagia ehk perineorraagia on sisselõike õmblemine ja koe terviklikkuse taastamine. Need viiakse läbi pärast lapse sündi, pärastsünnitus lahkub ja arst uurib emakakaela seoses selle võimalike rebendite ja vigastustega. Isegi kui kõhukelme lõigati ilma tuimestuseta, siis enne õmblust on tavaks teha infiltratsioonianesteesia – süstida lidokaiini või mõnda muud valuvaigistit otse õmmeldavatesse kudedesse.

Õmblusmaterjali valik ja õmbluste valmistamise tehnika mõjutavad haava paranemise iseärasusi, olenemata sellest, kuidas lahkliha lõigati. Õmblemist saab teha siidist kirurgiliste õmblustega, mis ei imendu. Pärast paranemist tuleb need eemaldada.

See meetod (Shute'i tehnika) hõlmab figuuri kaheksat meenutavate õmbluste paigaldamist, mis läbivad kõik koekihid. Sellised õmblused muutuvad üsna sageli põletikuliseks ja nakatuvad sünnitusjärgsel perioodil.

Õmblemine võib olla kihiline ja järkjärguline. Esmalt taastage tupe tagumise seina terviklikkus. Seejärel õmmeldakse lihased. Sukelõmblused on valmistatud iseimenduvast materjalist. Väljaspool on tehtud pidev kosmeetiline õmblus. Lõpetamisel töödeldakse kõhukelmet uuesti antiseptilise lahusega.

Lõike tegemise koht ei ole igas mõttes eriti mugav, et sünnitusjärgsel perioodil oleks lihtne ja lihtne vajalikku hooldust teha. Pärast keisrilõiget isoleeritakse õmblus ülejäänud kehast steriilse sidemega. Seda ei ole võimalik kõhukelmele peale suruda - naine peab minema tualetti, pesema ennast, on vaja tagada sünnitusjärgsete eritiste - lochia - takistamatu väljutamine. Kõik see ei tähenda sidemeid.

Iseenesest on suguelunditest eritunud lochia teretulnud kasvulava patogeensetele bakteritele. Sellepärast on postoperatiivsete õmbluste piirkonnas võimalik nakatuda ja samal põhjusel õmblused nõuavad hoolikat hooldust.

Kõhukelm on sageli pinges – liikumisel, kõndimisel, soolte liikumise ajal pingetung, sest õmbluste lahknemise oht on üsna suur. Kui ema ei järgi kõiki arsti soovitusi, võivad tüsistused olla väga tõsised. Naiste levinumad küsimused pärast episiotoomiat vajavad üksikasjalikke ja üksikasjalikke vastuseid.

Kuidas istuda?

Pärast sünnitust, mille käigus arstid olid sunnitud kõhukelme lahkama, on võimatu istuda, kuna see põhjustab suure tõenäosusega õmbluste lahknemist. Kui kaua sellise asendi keeld kestab, sõltub sellest, kui suur haav kõhukelmesse õmmeldakse. Tavaliselt ei soovitata naistel 2-2,5 nädalat maha istuda. Kui sisselõiked olid sügavad ja venitatud, võiks sünnitaja teoreetiliselt istuda mitte varem kui 3-4 nädalat hiljem.

Sa ei saa istuda, kuid võite istuda toetades reie sisselõike suunaga vastasküljelt. Kui episiotoomia tehti vasakule, peate istuma maha, toetades paremat reie.

Sel ajal on soovitatav süüa, juua teed ja last toita kas seistes või külili lamades. Episiotoomiaga füsioloogilise sünnituse järgselt naistele raskuste tõstmisel piiranguid ei ole, kuid siiski tasub piirduda lapse kaaluga ja mitte asjatult pingutada. Peate kõndima ja seisma ettevaatlikult, vältige järsku kehaasendi muutust, mille korral kõhukelme lihased pingestuvad.

Kui kaua paranemine aega võtab? Õmbluse hooldus

Õmbluste paranemisperioodi kestus sõltub otseselt sellest, kui hoolikalt ja õigesti neid töödeldakse. Kui varases sünnitusjärgses staadiumis tüsistusi ei esinenud, põletikku ei olnud, haava servade paranemine toimub 5-6 päeva pärast. Kui õmbluste paigaldamisel kasutati niite, mis iseenesest ei lahustu, on tavaks need nädala pärast eemaldada. Kui tuvastatakse õmbluse patoloogiad ja tüsistused, võib paranemisaeg lõputult pikeneda.

Kiirema paranemise soodustamiseks peaks naine silmas pidama mõnda lihtsat, kuid olulist õmbluste hooldamise reeglit:

voodipesu haiglas ja seejärel tuleb padjandeid regulaarselt vahetada - kõige parem iga 2-3 tunni järel;

roojamise või urineerimise lõpus peate iga kord bidees olevaid genitaale õrnalt sooja veega pesema ja kohe tihendit vahetama;

peate pesema peopesaga pubist päraku suunas, mitte vastupidi (see aitab vältida soolebakterite sattumist haavapiirkonda);

võite pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (see kuivatab haava pinda);

jalgevahet on võimatu hõõrudes või teravate liigutustega õmblustega pühkida, parem on kasutada hügieenisidemeid ja kanda neid õrnade blotliigutustega;

sünnitusmajas töödeldakse õmblusi iga päev briljantrohelisega, seda teeb ämmaemand, samas kui kodus saab naine abi paluda oma mehe või mõne lähedase naissugulase töötlemisel.

Kui sünnitusmajas leitakse väljendunud probleeme õmbluste väljanägemisega, ilmnevad tursed, põletikunähud, võib soovitada füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks laserravi, ultraheliga kokkupuudet. Valu leevendamiseks võib välja kirjutada valuvaigisteid.

Mõnikord arenevad asjaolud nii, et hea õmblus, mis ei tekita sünnitusmaja arstides kahtlusi, läheb pärast väljakirjutamist ootamatult lahku või läheb põletikuliseks. Enamikul juhtudel peitub põhjus sünnitusealise valvsuse kaotuses- tühjendamisel unustavad mõned lihtsalt liigsest õnnest, kuidas õigesti autosse pääseda, mille tagajärjel saavad õmblused kahjustatud.

Kodutee peaks olema õnnelikule emmele auto tagaistmel lamamisasendis, toetudes tervele küljele reiele. Seda ei tohi unustada.

Esimesel kuul vannis käimine pole seda väärt. Duši all käimist ja pesemist tuleks piirata. Kui bideed pole, peate end pesema kannu või vahukulbiga voolava veega. Keelatud on pesta seisva veega basseinis.

Õmbluste paranemise kiirus sõltub hemostaasist. Seetõttu peavad toidus olema toidud, millel on positiivne mõju vere tihedusele. Ei ole soovitatav süüa pagaritooteid, jahu, rasvaseid ja praetud toite. Kõhukinnisust ei tohi lubada, seetõttu tasub soolestiku tühjendamise raskuse korral kasutada klistiiri, mikroklüstereid või imetavale emale lubatud lahtisteid.

Armi ühtlasemaks muutmiseks soovitatakse naistel kuu aega pärast episiotoomiat kasutada spetsiaalseid vahendeid, näiteks Contractubex geeli. Mõjutab mõõdukalt kollageeni tootmist ja takistab kolloidse armi tekkimist.

Füüsilise aktiivsuse ja spordi režiim

Iga noor ema soovib pärast sünnitust võimalikult kiiresti heasse vormi saada - kaalust alla võtta, vabaneda kõhust, mis ei naase kohe oma endisesse välimusse. Seetõttu on lapseea puhul üsna aktuaalne küsimus, kas episiotoomia mõjutab sporti.

Üldiselt ei erine sellise kirurgilise sekkumise läbinud naiste kehalise aktiivsuse režiim palju nende tavaliste sünnituse režiimist, kes tegi ilma kõhukelme lahkamiseta.

Kaks nädalat pärast sünnitust on lubatud teha üldisi tugevdavaid harjutusi, mis hõlmavad lihtsaid ja rahulikke harjutusi, ilma jalgu venitamata ja kükkideta. Kahe kuu pärast saate tegeleda fitnessi, ujumise, joogaga.

Sünnitusjärgne side aitab maost lahti saada, mis toetab hoolikalt kõhulihaseid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ärge unustage, et episiotoomia on kogu selle teostamise lihtsuse tõttu siiski kirurgiline sekkumine ja seetõttu on pärast seda võimalikud ka mitmesugused tüsistused.

Isegi sünnitusprotsessis võib kirurgilist sisselõiget süvendada selle järgnev spontaanne lahknemine kuni 3-4-kraadise lahkliharebendi tuvastamiseni. Sel juhul võivad tekkida mitte ainult naharebendid, vaid ka lihaskoe rebendid, samuti soolestiku sulgurlihase, sooleseina vigastused. Kõige keerulisemates olukordades võib tekkida rektaal-tupe fistul.

Õmbluse tihendit peetakse üsna murettekitavaks. Täiesti tõsiselt peate võtma olukorda, kui sellele tekkis tükk. See võib olla haava servade vale dokkimise ilming, mis on keeruline üksikute kihtide paranemise tõttu kihtide haaval paranemise käigus.

Õmblusel, mille paranemine võtab kaua aega, on tavaliselt üks või mitu tüsistust. Ohtlikuks peetakse järgmisi sümptomeid:

mädanemine õmbluse piirkonnas;

roheline, hall, pruun või kollane eritis suguelunditest või operatsioonijärgse õmbluse piirkonnast;

mädane või kalalõhn;

suurenenud valu;

häbememokkade asümmeetriline paigutus üksteise suhtes;

õmbluse turse, punetus, kui need püsivad pikka aega;

kõrge palavik, nõrkustunne, külmavärinad, pearinglus;

kõik urineerimisprobleemid - valulikkus, urineerimisraskused;

õmbluse terviklikkuse rikkumine.

Õmbluse lahknemine väljendub verise ja verise eritise ilmnemises õmbluspiirkonnast. Pärast niitide jäänuste eemaldamist, kui need ei olnud iseimenduvad, paranevad haava paranemata piirkonnad ise, kasvades kokku sekundaarse pinge meetodil. Mõnikord õmmeldakse õmblused uuesti, kui esimesed on laiali läinud, kuid ainult tingimusel, et suurem osa haavast pole paranenud.

Kui kahtlustatakse õmbluste lahknemist, on hädavajalik pöörduda günekoloogi poole.

Haav võib muutuda põletikuliseks kokkupuutel patogeensete või oportunistlike bakteritega, mis elavad suurel hulgal soolestikus ja kõhukelmes. Mõtet võimalikust põletikust tuleb tunnistada, kui paistetus ja valu õmbluspiirkonnas pikka aega ei kao. Mäda ilmumine on usaldusväärne nakkuse märk. Samuti peate võtma ühendust sünnituseelse kliiniku arstiga. Sel juhul pestakse kõhukelme haav, eemaldatakse mädane sisu ja vajadusel paigaldatakse drenaaži väljalaskeava. Ravi nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist, mida ei kombineerita alati rinnaga toitmisega.

Asümmeetrilised häbememokad, muhk armil võivad olla hematoomide ilming. Kui need on väikesed, on soovitatav ka antibiootikumravi, kuid kui hematoomid on tahked ja sügavad, tuleb mõnikord hematoomide eemaldamiseks kasutada kirurgilist abi.

Üks enim arutatud episiotoomia kõrvalnähte naiste seas on düspareunia.See termin viitab valule, mida naine võib seksuaalvahekorra ajal kogeda tupes. Naisel on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast kuni poolteist kuud pärast sünnitust kõhukelme dissektsiooniga. Siis pole suhe keelatud, kuid see ei pruugi naisele endale liiga meeldiv olla.

Naine ja tema partner ei saa düspareuniale mingit mõju avaldada. Ei geelid ega libestid ei suuda vaevusi oluliselt leevendada. Õigesti valitud asendid aitavad neid mõnevõrra vähendada. Kuue kuu pärast düspareunia ilmingud tavaliselt kaovad.

Ärahoidmine

Episiotoomia vältimiseks sünnituse ajal soovitatakse naisel raseduse ajal teha harjutusi, mis suurendavad kõhukelme lihaste elastsust - Kegeli harjutused. Naist võib aidata ka kerge välismassaaž mistahes neutraalse õliga – masseeri genitaale 5 minutit päevas. Paraneb verevarustus, suureneb lihaste elastsus.

Sünnituse ajal peaks naine selgelt järgima sünnitusarsti või arsti juhiseid ja suruma ainult siis, kui on vastav käsk.

Nagu teate, on sünnitusvalul imeline omadus – see ununeb kiiresti. Seetõttu räägivad paljud naised oma lapse sündi meenutades vaid sellest, kuidas arstid neid "lõikasid", mille tagajärjel muutus nende elu esimesel sünnitusjärgsel kuul keerulisemaks. Reeglina räägime sel juhul perineo- või episiotoomiast. Räägime teile, mis need operatsioonid on, miks neid vaja on ja mis kõige tähtsam, mida saab naine teha, et neid vältida või vigastusi vähem valusalt tunda.

Mis on perineum?

Vaagnapõhi ehk perineum on meie keha, kõigi meie siseorganite sisemine tugi. See koosneb kolmest lihaste kihist. Alumise (välimise) kihi lihased on paigutatud kaheksakujulise kujuga, mille rõngad keerduvad ümber tupe ja päraku. Keskmist kihti esindab kolmnurkne lihas. Ja lõpuks moodustab ülemine (sisemine) kiht vaagna diafragma. See on leiliruum ja kõige võimsam vaagnalihas, mille kiud loovad tõelise kupli.

Perineumi selline keeruline struktuur ja tihe seos urogenitaalorganitega viitavad sellele, et see piirkond on allutatud suurele koormusele ja mängib olulist rolli väikeses vaagnas asuvate organite töös.

Tõepoolest, vaagnapõhi on toeks sisesuguelunditele, põiele ja pärasoolele. Selle lihaskonna kahjustus või nõrkus põhjustab elundite väljalangemist või isegi prolapsi ja nende funktsioonide häireid.

Lisaks osaleb vaagnapõhi koos kõhuseina ja diafragma lihastega (rindkere ja kõhuõõnde eraldav lihaseline vahesein) kõhuõõnesisese rõhu reguleerimises ja mõjutab seetõttu kõhuõõnes paiknevaid organeid.

Sünnituse ajal venivad need lihased ainulaadsel viisil, moodustades laia toru, mille kaudu laps läbib. Pärast sünnitust vähendatakse neid, võttes uuesti sama positsiooni.

Katkestuste põhjused

Kahjuks, ükskõik kui täiuslikult "disainitud" kõhukelme lihased on, on palju tegureid, mis vähendavad nende elastsust ja aitavad kaasa kõhukelme rebenemisele. Nende hulgas:

• naise vanus on üle 35 aasta, eriti kui see on tema esimene sünnitus;
• kõrge kõhukelme (kui päraku ja tupe sissepääsu vaheline kaugus on üle 7-8 cm);
• arenenud kõhukelme lihased (näiteks professionaalselt spordiga tegelevatel naistel);
• armid kõhukelmes pärast eelnevate sünnituste või plastilise kirurgia tagajärjel saadud vigastusi;
• kõhukelme turse (nõrga sünnitustegevusega, pikaajaliste katsetega);
• kiire ja kiire sünnitus;
• lahkliha ebapiisav kaitse (ämmaemanda vastuvõtt) lapse pea ja õlgade eemaldamisel;
• sünnitava naise ebaadekvaatne käitumine - sünnituse ajal, eriti teisel perioodil, kui loode väljutatakse, on vaja rangelt järgida kõhukelme seisundit kontrolliva arsti ja ämmaemanda soovitusi.

Enneaegsed katsed, tugevad katsed hetkel, kui on vaja hingata läbi kontraktsiooni (loote pea ja õlgade eemaldamise ajal), aitavad kaasa pisarate ilmnemisele.

Ärge unustage, et tupe põletikuline protsess (kolpiit, vulvovaginiit) aitab kaasa sünnitusteede pehmete kudede märkimisväärselt suuremale traumale. Seetõttu soovitatakse kõigil naistel võtta 36. rasedusnädalal tupefloora määrded ja vajadusel läbida vastav ravi.

Pisarad on sisemised (emakakaelal ja tupe sees) ja välised (tupest väljumisel). Kõige sagedamini tekivad emakakaela rebendid sünnituse esimese etapi lõpus, kui emakakael pole veel täielikult avanenud ja lootepea on juba surunud vastu väikese vaagna sissepääsu, surudes põiele ja pärasoolele; samal ajal on soov suruda ja seeläbi valust lahti saada. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks seda teha, kuna surve emakakaelale, mis pole veel avanenud, põhjustab selle rebendeid.

Omakorda, vastavalt põhimõttele “toimejõud võrdub reaktsioonijõuga”, surub emakakael loote pead ja toob kaasa täiendavaid vigastusi sündimata lapsele. Loote pea peaks laskuma aeglaselt, laiendades järk-järgult tupe ja kõhukelme kudesid. Igasugune sundimine võib põhjustada tupevigastusi – marrastusi ja rebendeid.

Selle vältimiseks peate kuulama arsti ja ämmaemanda soovitusi ning ärge suruge enne, kui pea täidab täielikult kogu tupe ja jõuab väikese vaagna väljapääsuni. Loote pea ja õlgade sünni ajal võib vigastada häbememokkade limaskest. See ilmneb kiire pikenemisega tema sünni ajal.

Perineaalse rebenemise astmed:

I kraad: tagumine komissuuri (väike kõhukelme naha piirkond tupe sissepääsu ja pärasoole vahel) ja tupe seinad on häiritud. Perineumi lihased jäävad puutumata.

II aste: rikkus kõhukelme nahka, tupe seinu ja lihaseid kuni pärasoole sulgurlihase.

III aste: II astme rebend süveneb, haarates pärasoole sulgurlihase ja mõnikord ka selle seina.

Millal on vaja perineaalset sisselõiget?

Perineumi dissektsiooniks on järgmised näidustused:

Ähvardav kõhukelme rebend(esineb suure loote, kõrge kõhukelmega, jäikus - kõhukelme kudede halb venitatavus jne). Kõige sagedamini algab lõhe tagumise komissuuriga ja läheb seejärel kõhukelme ja tupe seintesse. Lõhe ei alga ootamatult – sellele eelnevad muutused kõhukelme välimuses.

Märgid, mis viitavad eelseisvale rebendile, on kõhukelme iseloomulik eend, tsüanoos, turse ja seejärel naha kahvatus. Kui sünnitusarstid märkavad ähvardava rebenemise märke, teevad nad sisselõike. Seda tehakse seetõttu, et sisselõigatud haava siledad servad paranevad pärast õmblust paremini kui rebitud haava ebaühtlased servad.

enneaegne sünnitus- vältimaks kõhukelme kudede survet enneaegse lapse kolju habrastele luudele.

Vajadus lühendada pagulusaega sünnitava naise seisundi tõttu (kõrge vererõhk, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, lühinägelikkus jne).

Näidustused episiotoomia on "madala" kõhukelme rebenemise oht (kui pärasoole ja tupe sissepääsu vaheline kaugus on väike), äge häbemealune nurk (nurk, mille all häbemeliigese luud koonduvad), loote tuharseisus. , kõhukelme armistumine, sünnitusabi operatsioonid (sünnitusabi tangide pealepanemine, vaakum-ekstraktor).

Külgmine episiotoomia - sisselõige rangelt küljele - tehakse ainult patoloogiliste muutustega kõhukelmes, mis ei võimalda kasutada mõnda muud selle dissektsioonimeetodit (näiteks kasvajate korral) - sellised sisselõiked paranevad halvemini.

Perineotoomia ja episiotoomia tehakse sünnituse teises etapis, kui loote esiosa on vaagnapõhja vajunud ja kõhukelmes on pinge, enne selle rebenemist. Operatsiooni teeb arst, erakorralistel juhtudel, tema äraolekul ämmaemand.

Perineotoomia operatsioon ei vaja anesteesiat, kuna isheemia (verevarustuse puudumine) kõhukelme kudedes põhjustab valutundlikkuse kaotust. Enne dissektsiooni töödeldakse lahkliha nahka joodi tinktuuriga. Tavaliselt tehakse sisselõige kääridega lootepea purskamise ajal. Selle pikkus on keskmiselt 2-3 cm.Verekaotus on reeglina väike. Lõigatud perineumi taastamine toimub pärast platsenta sündi.

Õmbluse hooldus

Vigastuste tuvastamiseks peab arst pärast sünnitust uurima sünnitusteede pehmeid kudesid. Sõltumata sellest, kas see oli rebend või sisselõige, taastub kudede terviklikkus tingimata. See, kas ja millist anesteesiat kasutatakse, sõltub sünnikanali kahjustuse määrast.

Kui naisel on ainult emakakaela rebendid, ei ole anesteesiat vaja, kuna emakakaelal puuduvad valuretseptorid. Emakakaela rebendid õmmeldakse imenduvate õmblustega (katgut või vikrüül). Te ei pea neid ära võtma.

Kui ilmnevad tupe ja väikeste häbememokkade rebendid, õmmeldakse need reeglina kohaliku tuimestuse all. Nagu emakakaela rebenemise puhul, kasutatakse õmblusmaterjalina imenduvaid õmblusniite.

Kui kõhukelme oli kahjustatud, tehakse olenevalt haava sügavusest kas lokaalanesteesia või intravenoosne tuimestus (sel juhul jääb naine lühikeseks ajaks magama). Kui sünnituse ajal kasutati epiduraalanesteesiat, süstitakse naisele lihtsalt täiendav annus anesteetikumi.

Perineumi terviklikkus taastatakse kihtidena. Kõigepealt võrreldakse hoolikalt lihaseid – sügavaid ja pindmisi, seejärel asetatakse nahale õmblused. Kui õmblused kantakse ketgutiga, ei pea neid eemaldama ja kui siidniidiga, siis eemaldatakse õmblused 5-7 päeva pärast sündi.

Sünnitusjärgsel perioodil töödeldakse kõhukelme ja häbememokkade õmblusi 1 kord päevas vesinikperoksiidi ja "kaaliumpermanganaadi" või "briljantrohelise" lahusega. Seda teeb sünnitusjärgses osakonnas ämmaemand. Kui sünnitusteede pehmete kudede rebendid olid sügavad, siis on võimalik välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid - pärasoole läheduse ja nakatumisvõimaluse tõttu.

Õmbluste piirkonna valu korral määratakse valuvaigistid esimesel kolmel päeval pärast sünnitust, turse korral on soovitatav kasutada jääkotti.

Kuidas käituda?

Kui teil on kõhukelmes õmblused, järgige mitmeid reegleid:

• Vastunäidustuste puudumisel lubatakse naisel kõndida esimese sünnitusjärgse päeva lõpuks, istuda - 2-3 päeva pärast õmbluste eemaldamist (see tähendab 7-10 päeva pärast sünnitust). Sünnitusmajades, kus naised ei söö mitte palatis, vaid söögitoas, on sellistele sünnitusel naistele ette nähtud kõrged lauad (miski, mis meenutab baariletti).
• Laps tuleb toita lamades.
• III astme rebendi korral on esimestel päevadel vaja järgida spetsiaalset dieeti (puljong, tee, puuviljamahlad, keefir), nii et 6-7 päeva jooksul pole väljaheidet. 7. päeval antakse teile lahtistit (ei suruta): on soovitav, et roojamine oleks võimalikult lihtne.
• Siis lubatakse istuda külili, ühele tuharale - soovitav on istuda küljele, kus sisselõiget pole (seda võib teha 5. päeval peale sünnitust), kõvale pinnale.
• Haiglas viibimise ajal ja nädala jooksul kodus, pärast iga tualetti käimist, peate ravima kõhukelme (loputage jooksva veega, kuivatage hästi). Tuleb meeles pidada, et pesemisliigutusi tuleks teha eest taha, häbemelt pärasooleni, et vähendada mikroobide haava sattumise tõenäosust. Pärast seda on soovitatav mõni minut ilma aluspesuta pikali heita, et nahk kuivaks ise, ja siis saate end riidesse panna, kuid ärge unustage polstreid sagedamini vahetada (iga 2 tunni järel), kuna haav peaks olema kuiv.

Võimalikud tüsistused

Õmbluste piirkonnas võib tekkida valu, turse, haavainfektsioon, hematoomid, abstsessid. Kui tunnete õmbluste piirkonnas tugevat valu, pulsatsiooni- ja tõmblustunnet, lõhkemist, pöörduge selle kohutava tüsistuse välistamiseks koheselt arsti poole.

Tüsistuste ilmnemisel määrab arst ravi - sõltuvalt tüsistuse tüübist: sagedane jää kasutamine, ravi salvidega või operatsioon. Emakakaela, eriti sügavate rebenemiste korral, millega kaasneb pärast õmblemist tupes esinev põletikuline protsess, võib moodustuda cicatricial deformatsioon - seisund, mille korral armide sidekude deformeerib emakakaela.

Edaspidi saab seda defekti korrigeerida laseriga ja sügavama kahjustuse korral tehakse kirurgiline korrektsioon - emakakaela plastika.

Tupe ja väiksemate häbememokkade rebendid paranevad praktiliselt ilma tagajärgedeta ja nähtavate armideta. Kliitori katkestuste korral võib aga selle piirkonna tundlikkus halveneda, mis seejärel mõne kuu jooksul taastub.

Perineumi paranemine võib toimuda tüsistusteta – jääb vaid nahaarm. Kolpiidi (tupepõletiku) esinemisel on võimalik lahkliha õmbluste lahknemine. Vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse teke, millele järgneb tupe ja emaka seinte prolaps.

Sellises olukorras on paar kuud pärast sünnitust vajalik üsna keeruline operatsioon - tupeplastika.

Ärahoidmine

Kas rebendeid ja lõikeid saab vältida? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Aga nagu juba öeldud, sõltub palju naisest endast – tema rahulikkusest ja valmisolekust täita kõiki arsti ettekirjutusi.

Mida saate teha, et vältida kärpeid?

Esiteks peaksite teadlikult suhtuda sünnituseks valmistumisse. Peate lihtsalt olema teadlik sünnituse normaalsest kulgemisest ja sellest, kuidas selles hingata ja lõõgastuda. See võimaldab teil jõuda võimalikult lähedale sünnituse füsioloogilisele kulgemisele ja vältida kunstlikku sekkumist loomulikku protsessi.

Samuti paneme tähele, et rebendite tõenäosus suureneb kiire ja stimuleeritud sünnituse korral, seega oskuslikult ja õigeaegselt lõdvestades, õigesti liikudes ja, mis on väga oluline, tundmatut kartmata, aitad nii ennast kui ka beebit.

Teiseks aitab see teid kõhukelme massaaž, mida tuleks regulaarselt teha. Alates mis tahes perioodist (optimaalselt - alates raseduse keskpaigast, kuid kui raseduse ajal esinevad tüsistused, eriti emaka toonuse tõus, raseduse katkemise oht - siis pärast 36 rasedusnädalat) iga päev või 2-3 korda nädalal masseerige kõhukelmet taimeõliga . Massaaži on kõige parem teha pärast dušši või vanni, olles lõõgastunud ja mõnus.

Võtke mugav asend – kellelegi meeldib pikali heita, kellelegi meeldib panna üks jalg kõrgendatud platvormile (näiteks küljel asuvas vannitoas). Valage 1 või 2 sõrme õliga (hügieenilistel põhjustel on parem seda peale valada, mitte õlisse kasta) ja sisestada need tuppe. Masseerige seda vajutavate liigutustega seestpoolt, eriti päraku suunas (siin on sünnituse ajal maksimaalne venitus).

Võite proovida tuppe külje poole venitada. Seda harjutust on kõige parem teha mitte kohe, vaid siis, kui olete juba massaažiga harjunud: alguses võib venitus olla ebaelastsete kudede tõttu ebameeldiv. Massaaži kestus on vähemalt 3 minutit.

Samal ajal proovige tupe lihaseid võimalikult palju lõdvestada - siis pole ebamugavustunne nii tugev (massaaži ajal) ja olles õppinud sellist lõdvestumist, saate oma oskusi rakendada hetkel, kui laps sünnib. sünnib - siis väheneb rebenemise oht veelgi, sest ei teki " üleliigset" pinget kõhukelmes.

Muide, perineaalmassaaž aitab sind ka siis, kui pärast sünnitust muutub tupp “liiga kitsaks” (juhtub!). Perineaalmassaaži jaoks spetsiaalse õli valmistamiseks võtke pakk naistepuna ja taimeõli. Pane muru kaanega purki, täida õliga "ülaosaga" ja kuumuta veevannis 15-20 minutit. Seejärel pane purk nädalaks kappi, pärast seda saab seda kasutada.

Kui te pole spetsiaalset massaažiõli valmistanud, võite kasutada mis tahes taimeõli.

Kolmandaks tehke seda regulaarselt spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on järk-järgult suurendada perineaalsete kudede elastsust(Pöörduge oma günekoloogi poole, kas saate selliseid harjutusi teha ja millised harjutused on teile kõige tõhusamad).

Kokkuvõtteks tahan öelda: häälestuge parimale, optimism ja valmisolek sünnituseks aitavad teil operatsiooni vältida.

Kegeli harjutused

Aeglased kokkutõmbed. Pingutage kõhukelme lihaseid, lugege aeglaselt kolmeni. Lõdvestu. See on veidi keerulisem, kui lihaseid hoides hoia neid selles olekus 5-20 sekundit, seejärel lõdvestage õrnalt.

"Lift". Alustame sujuvat tõusu “liftis” - pigistame lihaseid veidi (1 korrus), hoiame 3-5 sekundit, jätkame tõusu - pigistame veidi tugevamalt (2. korrus), hoiame - jne. selle piirini - 4-7 "korrust". Laskume samamoodi etappide kaupa, igal korrusel paar sekundit pikutades.

Lühendid. Pingutage ja lõdvestage oma lihaseid nii kiiresti kui võimalik.

Surumine. Suruge mõõdukalt alla, nagu oleks roojamine. See harjutus põhjustab lisaks kõhulihastele pingeid ka mõnes kõhulihases. Samuti tunnete päraku pinget ja lõdvestumist.

Alustage treenimist kümne aeglase pigistuse, kümne kokkutõmbumise ja kümne surumisega viis korda päevas. Päeva jooksul tuleks harjutusi korrata vähemalt 25 korda. Harjutusi saab teha peaaegu kõikjal – kõndides, telekat vaadates, laua taga istudes, voodis lamades.

Tundide alguses võib juhtuda, et teie lihased ei taha aeglaste kontraktsioonide ajal pinges olla. Võimalik, et te ei suuda kokkutõmbeid teha piisavalt kiiresti või rütmiliselt. Seda seetõttu, et lihased on endiselt nõrgad – kontroll paraneb harjutades. Kui lihased väsivad keset harjutust, puhka paar sekundit ja jätka.

Iga naine läbib sünnituse täiesti erineval viisil. Mõned võivad suhteliselt kergesti sünnitada, teised probleemsemad.

Väga sageli nõuab sünnitus kirurgilist sekkumist. Et aidata naisel sünnitada terve laps,. Seda tehakse selleks, et suurendada tupe avause suurust. Perineumi dissektsiooni nimetatakse meditsiinis perineotoomiaks ja episiotoomiaks (olenevalt lahkamise iseloomust).

Sisselõiked tehakse selleks, et vältida pehmete kudede loomulikke rebendeid sünnituse ajal. Kirurgiline sisselõige põhjustab rebendiga võrreldes palju vähem hemorraagiat, paraneb kiiremini ja jätab vähem nähtavaid arme. Kärbete tagajärjed ei ole nii kohutavad kui rebendite tagajärjed.

Arstid peavad sellistel juhtudel vajalikuks pöörduda dissektsioonimeetodi poole:

1. Kui nad näevad ohtu kõhukelme loomulikule rebendile. Põhjuseks võib olla lapse suur suurus, kui sünnitus on väga kiire, kui naisel on kitsas häbe, koos.
2. Vaagnapõhja venitamise probleemi ennetava eesmärgiga.
3. Et vältida lapse vigastusi sünnituse ajal.

Dissektsioon toimub skalpelli või kääridega, olenevalt sünnitava naise kõhukelme individuaalsest füsioloogilisest eripärast ja arsti kogemusest. Sisselõike võib teha külgedelt keskjoonest (seda protsessi nimetatakse episiotoomiaks) või otse mööda seda joont (seda nimetatakse perineotoomiaks). Naine kontraktsioonide taustal praktiliselt ei tunne sisselõikest valu. Kuid mõnes kliinikus teevad arstid lokaalanesteesiat, pihustades tulevase sisselõike kohta lidokaiini või novokaiini lahusega. Sünnituse lõppedes uuritakse suguelundeid ja õmmeldakse sisselõige spetsiaalsete niitidega, mis kipuvad mõne aja pärast lahustuma. Õmblusprotseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast sisselõike õmblemist töödeldakse tupe joodilahusega.

Pärast sellist protsessi võib kehas esineda mõningaid häireid. Võimalikud tagajärjed on õmbluste lahknemine või nende mädanemine, verejooks, turse, verevalumid või infektsioon. Võib esineda probleeme uriinipidamatusega, aga ka esmalt seksuaalelus raskusi valu kaudu. Samuti tuleb märkida, et ebaõige õmbluse korral võivad tekkida hematoomid. Sel juhul hematoom avatakse ja taastatakse.

Pärast operatsiooni on vaja järgida kõiki hügieenieeskirju ja järgida arsti juhiseid õmbluste hooldamise kohta. Neid tuleb regulaarselt määrida joodi või briljantrohelise lahusega. Tuleb meeles pidada, et kuni õmblused täielikult paranevad, ei saa te maha istuda. Parem on kükitada, kuna on oht, et õmblused lähevad laiali. Valu vähendamiseks on spetsiaalsed pihustid ja aerosoolid, mida arst võib teile välja kirjutada. Kui järgite kõiki soovitusi, möödub paranemisprotsess kiiresti ja probleemideta.