Ərzaq paylanması qaydasının əsas komponentlərini təsvir edin. Ağır xəstə xəstəni qidalandırmaq
Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir
1. Klinik qidalanmanın əsasları
Pəhriz (müalicəvi) qidalanma və ya pəhriz terapiyası, kəskin xəstəlikləri olan və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi olan insanlar üçün xüsusi hazırlanmış rasionların və pəhrizlərin (pəhrizlərin) müalicəvi və ya profilaktik məqsədlər üçün istifadəsidir. xroniki xəstəliklər kəskinləşmə mərhələsindən çıxır.
Pəhriz qidasının təşkili üçün müəyyən etmək lazımdır:
1. qidanın keyfiyyət tərkibi (zülalların, yağların, karbohidratların nisbəti) və onun miqdarı;
2. xarakter yemək bişirmək məhsullar (üyüdülmə dərəcəsi, istilik müalicəsi);
3. güc rejimi.
Düzgün qidalanma işin səmərəliliyini təmin edir həzm sistemi, qidanın normal həzm olunması və maddələr mübadiləsinin gedişi, yaxşı sağlamlıq. üçün sağlam insanlar 4-5 saatlıq fasilələrlə gündə 3-4 dəfə yemək tövsiyə olunur. Gündə 4 dəfə yemək zehni və fiziki iş üçün ən əlverişlidir. Kiçik yeməklər arasında fasilələr 2-3 saat ola bilər.Əvvəlki yeməkdən sonra 2 saatdan tez yemək məsləhət görülmür. Pəhriz daxildir:
1) gün ərzində yeməklərin sayı (yeməklərin tezliyi);
2) gündəlik rasionun enerji dəyərinə, kimyəvi tərkibinə, qida dəstinə və kütləsinə görə bölüşdürülməsi fərdi fəndlər yazmaq;
3) gün ərzində yemək vaxtı;
4) yeməklər arasında fasilələr;
5) yeməyə sərf olunan vaxt.
Yeməyin kimyəvi, mexaniki və temperatur təsirləri dəyişdikdə həzm orqanlarının funksiyalarında əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir.
Yeməyin kimyəvi fəaliyyəti məhsulların bir hissəsi olan və ya onların kulinariya emalı zamanı əmələ gələn maddələrə görə. Kimyəvi qıcıqlandırıcılar ət, balıq, göbələklərin ekstraktiv maddələri, bir sıra tərəvəz və ədviyyatların efir yağları, üzvi turşular və s.
Yeməyin mexaniki təsiri həcmi, tutarlılığı, üyüdülmə dərəcəsi, istilik müalicəsinin xarakteri (bişirmə, bişirmə, qovurma və s.), keyfiyyət tərkibi (lifin olması, birləşdirici toxuma). Bəzi bişmiş yeməklər güclü mexaniki və kimyəvi təsirə malikdir (qızardılmış ət, hisə verilmiş ət), digərləri zəifdir (qiymə ətindən buxar və qaynadılmış məhsullar, doğranmış tərəvəzlər).
Yeməyin temperatur təsiri ağız, yemək borusu və mədənin selikli qişaları ilə təmasda olduqda baş verir. Temperaturu insan bədən istiliyinə yaxın olan qidalar minimal təsir göstərir.
Hər bir pəhriz daxildir:
Təyinat üçün göstərişlər;
Təyinatın məqsədi;
Ümumi xüsusiyyətlər;
Kimyəvi tərkibi və qida dəyəri;
pəhriz;
Məqbul və əks göstərişli yeməklərin siyahısı.
Hər bir pəhrizin xüsusiyyətləri var, o cümlədən:
1) Xəstə insanın qida və enerjiyə olan fizioloji tələbatının təmin edilməsi.
2) Sağlam və xəstə insanda qidanın udulmasını müəyyən edən biokimyəvi və fizioloji qanunların uçotu.
3) Qidanın orqanizmə yerli və ümumi təsirlərinin uçotu. Yerli hərəkətlə yemək hisslərə (görmə, qoxu, dad) və birbaşa mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir.
4) Qidalanmada ehtiyatlı, məşq, boşaltma və kontrast günlərindən istifadə.
5) Qida məhsullarının kimyəvi tərkibinin və kulinariya emalının uçotu;
6) Müəyyən bir pəhriz üçün yeməklərin yeddi günlük normasına əsaslanan yeməklərin çeşidinə görə yeməklərin müxtəlifliyi.
7) Məqbul və əks göstəriş olan məhsulların və yeməklərin siyahısı, onların hazırlanma üsulları.
8) Pul və qida standartlarına uyğunluq.
Pəhriz təyin edərkən, iqlim şəraitini, yerli və milli pəhriz ənənələrini, şəxsi zərərsiz vərdişləri və ya dözümsüzlükləri nəzərə almaq lazımdır. müəyyən növlər qida, çeynəmə aparatının vəziyyəti, iş və məişət xüsusiyyətləri, müəyyən məhsulların istifadəsi üçün maddi imkanlar. Xəstənin pəhriz reseptlərinin həyata keçirilməsində fəal iştirakı olmadan, pəhrizin vacibliyinə inanmadan və ona əsaslı şəkildə tabe olmadan tibbi qidalanma mümkün deyil. Bununla əlaqədar olaraq, müalicəvi tədbirlər kompleksində qidalanmanın rolu, həmçinin pəhrizlərin tərkibi, kulinariya emal üsulları (söhbətlər, qeydlər və s.) haqqında tövsiyələr haqqında daimi izahat işlərinə ehtiyac var. Xəstənin istəklərini nəzərə alarkən, onun zövq və istəklərini nəzərə almaq lazımdır Bu an müalicəvi qidalanmanın qurulmasında aparıcı ola bilməz.
2. Xəstəxanada xəstənin qidalanması və qidalanması
Tibbi xəstəxanalarda 4 dəfə pəhriz, bəzi xəstələr qrupları üçün isə gündə 5-6 və hətta 8 dəfə yemək təyin edilir. Gündəlik rasion paylanmalıdır aşağıdakı şəkildə(günün ümumi enerji dəyərinin faizi olaraq): səhər yeməyi - 15-25%, nahar - 35%, axşam yeməyi - (və gecə kefir) - 25% -dən çox deyil. Xəstənin qidalanma müddəti yeməklərin sayından asılıdır, lakin aralarındakı fasilə gündə 4 saatdan çox olmamalıdır. gündüz, 5 dəfə yeməklə ikinci səhər yeməyi, 6 dəfə yeməklə isə günortadan sonra qəlyanaltı da təqdim olunur. Bəzi hallarda xəstəyə əvvəlcə mədədən daha tez çıxan maye qida, 1-1,5-dən sonra isə bərk qida verilir.
Mərkəzləşdirilmiş yemək hazırlama sistemi tibb müəssisəsinin bir otağında bütün şöbələr üçün yemək hazırlandıqda və sonra hər birinə etiketlənmiş istilik izolyasiya edən qablarda çatdırıldıqda optimaldır. Xəstəxananın hər bir şöbəsinin kilerlərində (paylamasında) lazım olduqda yeməyin buxarla qızdırılmasını təmin edən xüsusi sobalar (bain-marie) var, çünki isti yeməklərin temperaturu 57-62 C, soyuqda isə aşağı olmamalıdır. 15C.
3. Yeməyin paylanması
1) Yeməyin paylanması porsiya tələbinin məlumatlarına uyğun olaraq barmey (paylayıcı) və palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir.
2) Ağır xəstələri palata tibb bacısı xəstənin çarpayısının yanında qidalandırır.
3) Ümumi rejimdə olan xəstələr yeməkxanada yemək qəbul edirlər.
4) Palata rejimində olan xəstələrə yeməklər xüsusi stollarda palataya çatdırılır.
5) Yazı paylamazdan əvvəl tibb bacısı və bufetçi “yemək paylamaq üçün” yazılmış xalat geyinməli, əllərini yumalıdır.
6) Binaların təmizlənməsi ilə məşğul olan tibb bacılarına yemək paylamağa icazə verilmir.
4. Xəstələrə gətirilən yeməklərə nəzarətməhsullar
qida tibbi pəhriz xəstəxanası
Hər bir tibb müəssisəsində xəstələrə gətirilən ərzaq məhsullarına nəzarət dəqiq təşkil edilməlidir. Köçürmələri qəbul edərkən tibb işçiləri və onların hər birinin qəbul etdiyi pəhrizin sayını göstərən xəstələrin siyahısı olan şöbələrin tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilir. Köçürmələrin qəbulu yerlərində və filiallarda icazə verilən məhsulların (onların maksimum miqdarı göstərilməklə) və daşınması qadağan olunmuş məhsulların siyahıları asılmalıdır. Xəstələr şəxsi yeməkləri (evdən köçürmələr) yataq masasında (quru qida) və xüsusi ayrılmış soyuducuda (tez xarab olan qida) saxlayırlar.
Şöbənin növbətçi tibb bacısı gündəlik olaraq saxlama qaydalarına və müddətlərinə əməl olunmasını yoxlamalıdır qida məhsullarışöbənin soyuducularında və xəstələrin çarpayısının yanında saxlanılır. Xəstələr üçün köçürmələr tam adı göstərilməklə plastik torbalara köçürülməlidir. xəstə, köçürmə tarixi. Qida məhsulları aşkar edildikdə müddəti bitdi anbarlar, plastik torbalar olmadan (soyuducularda), tam adı göstərilmədən saxlanılır. xəstə, eləcə də xarab əlamətləri olan qida tullantıları kimi çıxarılmalıdır. Xəstə şöbəyə daxil olduqdan sonra ötürülmələrin saxlanması qaydaları haqqında məlumatlandırılmalıdır. Şöbələrdə növbətçi tibb bacıları köçürülmüş qida məhsullarının xəstənin qida rasionuna uyğunluğunu, onların miqdarını, keyfiyyətini yoxlamalıdır.
5. Xəstə qidalandırma alqoritmi
1) Qidalanmadan əvvəl bütün tibbi prosedurları və xəstənin fizioloji idarəsini tamamlayın.
2) Otaqları havalandırın.
3) Başlığı qaldırın (əgər əks göstəriş yoxdursa)
4) Xəstənin boynunu və sinəsini salfetlə örtün.
5) Xəstəyə əllərini yumağa və rahat bir mövqe tutmağa kömək edin.
6) Yeməklər elə qoyulmalıdır ki, istilər isti, soyuqlar soyuq qalsın.
7) Ağır xəstəyə isti içkilər verməzdən əvvəl biləyinizə bir neçə damcı vuraraq onların həddindən artıq isti olmamasına əmin olmalısınız.
8) Əvvəlcə içməyi təklif etməlisiniz (bərk qidaları udmaq asanlaşdırılır).
9) Qaşığı 2/3 doldurun, bir neçə qaşıqdan sonra içki təklif edin, həmçinin yeməyin sonunda.
10) Yemək yeyərkən xəstənin danışmasına icazə verməyin, çünki bu, yemək daxil ola bilər Hava yolları.
6. Qidalanmaqaşıqla ağır xəstə
Göstərişlər: müstəqil yemək yeyə bilməmək.
I. Qidalanmaya hazırlıq.
1. Xəstənin sevimli yeməklərini aydınlaşdırın və menyunu iştirak edən həkim və ya qidalanma mütəxəssisi ilə əlaqələndirin.
2. Xəstəni 15 dəqiqə əvvəl yeməyin gəldiyi barədə xəbərdar edin və onun razılığını alın.
3. Otağı havalandırın, çarpayının yanında yer açın və onu silin və ya çarpayının yanındakı stolu hərəkət etdirib silin.
4. Xəstəyə Faulerin yüksək mövqeyini almağa kömək edin.
5. Xəstəyə əllərini yumağa və sinəsini salfetlə örtməyə kömək edin.
6. Əllərinizi yuyun.
7. Yemək və içmək üçün nəzərdə tutulmuş yemək və mayeləri gətirin: isti yeməklər isti (60 C), ən azı 15 C soyuq olmalıdır.
8. Xəstədən hansı ardıcıllıqla qida qəbul etməyə üstünlük verdiyini soruşun.
II. Qidalanma.
9. Əlinizin arxasına bir neçə damcı qoyaraq isti yeməyin temperaturunu yoxlayın.
10. Bir neçə qurtum maye içməyi təklif edin (tercihen saman vasitəsilə).
11. Yavaş-yavaş qidalandırın:
* xəstəyə təklif olunan hər yeməyi adlandırın;
* qaşığı 2/3 bərk (yumşaq) qida ilə doldurun;
* qaşıqla alt dodağa toxunun ki, xəstə ağzını açsın;
* qaşığı dilinə toxundurmaq və boş qaşığı çıxarmaq;
* yeməyi çeynəmək və udmaq üçün vaxt verin;
* bir neçə qaşıq sərt (yumşaq) yeməkdən sonra içki təklif edin.
12. Dodaqları salfetlə silin (lazım olduqda).
13. Xəstəni yeməkdən sonra ağzını su ilə yaxalamağa dəvət edin.
III. Qidalanmanın tamamlanması.
14. Yeməkdən sonra qabları və qalıqları çıxarın.
15. Əllərinizi yuyun.
Xəstənin çarpayısının yanında soyuq yemək qoymağa ehtiyac yoxdur. Almış xəstələrə yemək paylandıqdan 20-30 dəqiqə sonra özüm yazıram, çirkli qabları yığmalısınız. Kiler və yeməkxana üçün işarələnmiş təmizləyici avadanlıq ayrılmışdır. Yemək otağında və kilerdə hər yeməkdən sonra masalar və döşəmələr dezinfeksiyaedici vasitələrlə nəm təmizlənir. Qablar əvvəlcə yağdan təmizləyici vasitələrdən (Progress maye) istifadə edərək xüsusi metal vannalarda yuyulur, qabyuyan maşında yuyulur. isti su sonra dezinfeksiya edilir. Dezinfeksiya edildikdən sonra qablar axan su ilə yuyulur və silinmədən şaquli kameralarda qurudulur.
Stolların və qabların yuyulması üçün istifadə olunan əl paltarları və cır-cındırlar dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmalı, sonra 15 dəqiqə qaynadılmalı, qurudulmalı və xüsusi yerdə saxlanmalıdır.
Ədəbiyyat
1. S.A.Muxina, İ.İ. Tarnovskaya. " Ümumi qayğı xəstələr üçün." M.: Tibb, 1989
2. S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. " Nəzəri əsas tibb bacısı." M.: Tibb, 1996
3. S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. "Dayə baxımının manipulyasiya texnikasına dair atlas" M; ANMI, 1995
4. A.Yu. Baranovski, L.I. Nazarenko. "Rus qidalanmasının əsasları: kitabça" - Sankt-Peterburq: Peter 2007 - 528 səhifə - 3000 nüsxə.
5. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 05 avqust 2003-cü il tarixli, 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri.
6. M.M. Tibb bacısı üçün Gurvich Dietologiya - Moskva: EKSMO, 2009 - 512 s. - 2500 nüsxə.
Allbest.ru saytında yerləşdirilib
Oxşar Sənədlər
Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili. Terapevtik pəhrizlərin xüsusiyyətləri. Ağır xəstələrin qidalanması və xəstənin süni qidalanması. Enteral qidalanma ilə bağlı ağırlaşmalar. Xəstənin monitorinqinin əsas qaydaları.
mücərrəd, 23/12/2013 əlavə edildi
Bədənin həyatında qidalanmanın əhəmiyyəti. Pəhriz anlayışı. ümumi xüsusiyyətlər kliniki qidalanmanın təşkili, xəstəxanada iaşə bölməsinin işi və yerləşdirilməsi. Pəhrizlərin tərtib edilməsinin əsas prinsipləri və onların xüsusiyyətləri. Xəstənin qidalanması və qidalanması.
təqdimat, 02/11/2014 əlavə edildi
Tibb müəssisəsində xəstələrin qidalanmasının təşkili. Xəstələri qaşıqla qidalandırmaq, içəndən istifadə etmək xüsusiyyətləri. süni qida. vasitəsilə qida tətbiqi mədə borusu. Nazogastrik borunun daxil edilməsi. Subkutan və venadaxili qidalanmanın həyata keçirilməsi.
təqdimat, 28/03/2016 əlavə edildi
Tibb müəssisəsində iaşə bölməsinin xüsusiyyətləri. Binaların tərkibinə sanitar tələblər. İstilik, mexaniki və mexaniki olmayan avadanlıqlar. Yeməklərin hazırlanması və paylanması, qabların yuyulması üçün tələblər. Qida məhsulları ilə məşğul olanların məsuliyyəti
təqdimat, 02/12/2014 əlavə edildi
Qidalanma canlı orqanizmin ən vacib funksiyalarından biridir. Xəstə bir insan üçün pəhriz təyin etmək. Qida piramidasının müsbət və mənfi cəhətləri; veganizm, çiy yemək, vegetarianizm. Qidalanma ilə bağlı problemlər olduqda xəstəyə yardımın təşkili.
kurs işi, 06/06/2014 əlavə edildi
Təsvirlər cərrahi əməliyyat, ağızdan qida qəbul etmək mümkün olmadıqda xəstəni qidalandırmaq üçün qarın divarı vasitəsilə mədə boşluğuna süni giriş yaratmaqdan ibarətdir. Qastrostomiyanın göstərişlərinin, ağırlaşmalarının və növlərinin öyrənilməsi.
təqdimat, 05/13/2015 əlavə edildi
Yaxşı qidalanmanın qidanın keyfiyyət tərkibindən, kütləsindən və həcmindən, kulinariya emalından və qəbul rejimindən asılılığı. Sağlam qida pəhrizləri mədə-bağırsaq xəstəlikləri, təyinatın məqsədi, xarakteristikası, kimyəvi birləşmə və enerji dəyəri.
mücərrəd, 16/04/2010 əlavə edildi
Ağır xəstəyə peşəkar qulluq. Xəstənin qidalanmasının təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı. Zond vasitəsilə yemək. Düz bağırsaq vasitəsilə qidalanma. Bir qaşıqla və içən köməyi ilə qidalanma.
təqdimat, 02/06/2016 əlavə edildi
Yemək mədəniyyəti: vaxt və kəmiyyət. Çörək, şəkər, duz, yağsız yemək. Mono-diet ilə bədənin bərpası. Moderasiya qidalanma prinsipi kimi. Qida məhsullarının uyğunluğu, onların enerjisi. Yemək vərdişlərinin mənşəyi.
mücərrəd, 21/02/2010 əlavə edildi
Düzgün qidalanma insan sağlamlığının əsası kimi. Qida maddələri yaxşı qidalanma üçün lazımdır. Bioloji aktiv və əsas minerallar. Balanssız bir pəhrizin sağlamlığa təsiri. Pişirmə prosesi və onun qəbulu qaydaları.
Həkimin pəhriz təlimatlarına düzgün və aydın şəkildə əməl etmək üçün palata tibb bacısı xəstəyə əsasları izah etməyə borcludur.
Qidalanmaya nəzarət baş həkim və ya baş həkimin tibbi yardım üzrə müavini tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəxanada bu funksiya şöbə müdirinə həvalə edilir. Qidalanmanın təşkilati funksiyaları diyetisyen tərəfindən həyata keçirilir. Diyetisyen yeməklərin hazırlanmasına cavabdehdir, burada yeməklər bütün şöbələr üçün bir iaşə bölməsində hazırlanır və sonra etiketli istilik izolyasiya edən qablarda digər şöbələrə çatdırılır. Porsiya tələbinin tərtibinin necə baş verdiyini anlayaq.
Paylama məntəqəsi avadanlığı
Hər bir şöbənin paylama yerlərində zərurət yarandıqda yeməklərin qızdırılması üçün xüsusi sobalar quraşdırılmışdır. Bufetçi və palata tibb bacısı yeməklərin porsiyaya uyğun paylanmasına cavabdehdir. Kiler-paylamada porsiyaların çəki məlumatları ilə hər bir pəhriz üçün bir menyu olmalıdır. Bir porsiya tələbinin tərtib edilməsi və xəstələrə qida paylanması tibb müəssisəsində çox məsuliyyətli hadisələrdir.
Hərəkət edə bilən xəstələr ümumi bufetdə yemək yeyirlər. Yemək üçün xəstələr palataya barmen və ya palata tibb bacısı tərəfindən çatdırılır. Xidmət işçilərinə yemək paylamağa icazə verilmir. Ağır xəstələri palata tibb bacısı qidalandırır. Ərzaq obyektlərinin dezinfeksiyası sonra həyata keçirilir Bir porsiya tələbinin hazırlanması nədir?
Ağır xəstələr və onların qidalanma xüsusiyyətləri
Ağır xəstələrə qulluq çox vaxt aparır və tibb bacısından xeyli səbr və səy tələb edir. Xəstələrin bu kateqoriyası tez-tez xəstənin özü ilə əlaqəli deyil, xəstəliyin təsiri ilə əlaqəli dəyişikliklərə məruz qalır psixi vəziyyət xəstə. Məsələn, xəstələr yeməkdən imtina etməyə başlayırlar. Buna görə də, belə bir xəstəni qidalandırmağa başlamazdan əvvəl, belə bir xəstəni qidalandırmaq üçün çox bacarıq göstərməlisiniz və bunun üçün bütün sağlamlıq tədbirlərini tamamlamaq vacibdir. Sonra otağı havalandırın və xəstəyə gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməyə kömək edin. Belə xəstələr üçün porsiya tələbinin tərtib edilməsi mühüm prosesdir.
Qidalanmada əsas element ağır xəstə funksional çarpayı var, yataq stolu ilə təchiz olunub. Xəstənin qidalanması bir qaşıq və ya içməli qab ilə aparılmalıdır. Xəstənin qidanı udmasını təmin etmək lazımdır. Xəstənin qidalanması kiçik hissələrdə aparılmalıdır, müxtəlif yeməklər hazırlamaq və iştahaaçan göründüyünə əmin olmaq məsləhətdir.
Yeməkdən dərhal sonra yemək qalıqlarını atmaq və qabları yumaq tələb olunur. Bundan əlavə, xəstənin yaxalanmasına kömək etməlisiniz ağız boşluğu qaynadılmış su.
Hissə tələbinin tərtibi üçün alqoritm
Hissə tələbinin düzgün tərtib edilməsi üçün aşağıdakı alqoritmə riayət etmək lazımdır:
1. “Porsiya tələbi” qapağını doldurun (gün, ay, il, şöbənin adı, şöbədəki xəstələrin sayı göstərilməklə)
2. Şöbədə bu müalicəvi pəhrizdən istifadə edənlərin sayı hər bir müalicə masasının qarşısında göstərilir (pəhriz və həkimin reseptləri müqayisə edilir).
3. Porsiyanı tərk edərkən və porsiya tələbi çörəyin və ya çörəyin lazımi miqdarda ağ və qara çörəyi nəzərə alır (gündə adambaşına 150 q ağ çörək və 100 q qara çörək).
4. Baş tibb bacısı və şöbə müdiri “Pislik tələbi”ni imzalayır.
5. Yeni gələn xəstələr üçün “Əlavə hissə tələbi” tərtib edilir.
6. Hazır porsiya tələbi iaşə şöbəsinə aiddir.
Terapevtik şöbədə porsiya tələbləri belə tərtib edilir.
Pəhriz №1
Göstərişlər: qastritdə kəskinləşmə və ifrazat funksiyasının artması ilə mədə xorası.
Pəhrizin təsviri:
Xəstənin mədə mukozasının və duodenal xoranın yumşaq əməliyyatı üçün qaba qida qəbulunun məhdudlaşdırılması. Verilən yemək püresi və ya qaynadılmış olmalıdır. Gündə beş-altı dəfə yemək lazımdır.
İki növ çörək: ağ və boz. Süddən hazırlanan şorbalar, püresi şəklində tərəvəz şorbaları (kələm istisna olmaqla). Buxarlanmış kotletlər, balıq və qaynadılmış toyuq. Yumşaq qaynadılmış yumurta, meyvələr, jele, jele. Süd əsaslı məhsullar və zəif çay.
Tərəvəz lifli yeməklər, həmçinin müxtəlif ədviyyatlar, qara qəhvə və bütün növ göbələklər.
Pəhriz № 1A
Göstərişlər: kəskin ağrı dövrü (xəstəliyin birinci və ya ikinci günü) ilə əlaqəli qastritdə kəskinləşmə və ifrazat funksiyasının artması ilə mədə xorası.
Pəhrizin təsviri:
Xəstənin mədə mukozasını və onikibarmaq bağırsaq xorasını qorumaq üçün qaba qida qəbulunun məhdudlaşdırılması. Əsasən istehlak olunur Bütün yeməklər bişirilməlidir. Gündə beş-altı dəfə yemək yeyin.
Taxıl həlimləri və şorbaları.
Qadağan olunmuş yeməklər və məhsullar:
Tərəvəz lifli yeməklər müxtəlif növlərədviyyatlar, eləcə də qara qəhvə və hər cür.
Pəhriz №1B
Göstərişlər: kəskin olmayan ağrı dövrü (xəstəliyin üçüncü-beşinci günü) ilə əlaqəli qastritdə kəskinləşmə və ifrazat funksiyasının artması ilə mədə xorası.
Pəhrizin təsviri:
Mədə mukozasını qorumaq üçün qaba üyüdülmüş qida qəbulunun məhdudlaşdırılması və onikibarmaq bağırsaq. Əsasən selikli şorbalardan istifadə edilir. Bütün yeməklər qaynadılmalıdır. Yemək gündə beş-altı dəfə qəbul edilməlidir.
Taxıllara və şorbalara əsaslanan həlimlər.
Qadağan olunmuş yeməklər və məhsullar:
Tərəvəz lifli yeməklər, eləcə də müxtəlif növ ədviyyatlar, qara qəhvə və hər cür. Yemək bölməsi və paylama otağı üçün bir hissə tələbinin tərtib edilməsi gündəlik həyata keçirilir.
Pəhriz №2
Göstərişlər:
Sekretor çatışmazlığı olan qastrit, özünü göstərir xroniki forma, qalın və nazik bağırsaq və onlarla əlaqəli xəstəliklər (kolit, enterit).
Pəhrizin təsviri:
Mexanik olaraq qənaətcil, lakin mədə ifrazını artıran qida.
Yemək qaynadılmış və ya bişmiş olmalıdır.
Çörək ağdır. Ət və balıq bulyonu əsasında taxıl şorbaları və tərəvəz şorbaları. Qaynadılmış toyuq və mal əti. Qaynadılmış tərəvəzlər, meyvələr, süd. Souslar, yumşaq qaynadılmış toyuq yumurtası, çay və buxarda bişmiş yumurta.
Qadağan olunmuş yeməklər və yeməklər:
Bütün növ göbələklər, eləcə də qaba təbiətin bitki lifləri.
Hissə tələblərini tərtib etmək qaydalarına əməl etməyinizə əmin olun.
Müəyyən edilmiş pəhriz №3
Göstərişlər:
Qəbizliyin üstünlük təşkil etdiyi bağırsaqlarla əlaqəli xəstəliklər.
Pəhrizin təsviri:
Bağırsağın motor funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edən bitki lifi olan məhsulların istifadəsi.
Kəpəkli çörək, bulyonlar, qaynadılmış ət və qaynadılmış balıq, tərəvəzlər (məsələn: çuğundur; yerkökü; kələm və kahı kimi yarpaqlı tərəvəzlər, ispanaq və turşəng, yaşıl soğan və pırasa və s.), meyvələr (gavalı, gavalı, əncir və qurudulmuş) ərik), müxtəlif dənli bitkilər, məsələn: qarabaşaq, arpa, kəsmik, bərk qaynadılmış toyuq yumurtası, kefir, bitki yağı, ac qarına və tərəvəz salatları ilə istehlak olunur.
Qadağan olunmuş yeməklər və yeməklər arasında:
Turp, göbələk, sarımsaq, nar və düyü.
Bir porsiya tələbini tərtib edərkən 4 nömrəli pəhriz
İstifadəyə göstərişlər:
Kəskin formada xroniki kolit, kəskin enterokolit, açıq formada bol ishal, bağırsaqda həzm fermentlərinin qeyri-kafi istehsalı.
Pəhriz məhsullarının emalı dərəcəsi:
Kimyəvi, mexaniki və istilik baxımından mədəyə yumşaq təsir göstərən qida. Buxarda bişirmə və püresi yemək.
Kiçik hissələrdə yemək - gündə beş-altı dəfə.
Yemək və qablar dəsti:
İstifadəsini məhdudlaşdırın:
Marinadlar və turşular, irmik, makaron, tərəvəz və meyvələr mütləq şirindir. Siz həmçinin çuğundur, yaşıl noxud, yerkökü, kartof və toyuq yumurtasının istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.
Rusiyada bir porsiyanı tərtib etmək üçün alqoritmi və porsiya tələblərini ətraflı təsvir etdik.
Optimal sistem yeməklərin xəstəxananın bir otağında bütün şöbələr üçün hazırlanaraq, sonra etiketlənmiş istilik izolyasiya qablarında hər şöbəyə çatdırılması zamanı mərkəzləşdirilmiş yemək hazırlama sistemidir. Xəstəxananın hər bir şöbəsinin kilerlərində (paylamasında) xüsusi sobalar (bain-marie) var, lazım olduqda yeməyi buxarla qızdırır, çünki isti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq isə deyil 15 ° C-dən aşağı.
Yeməyin paylanması palata porsiyasının məlumatlarına uyğun olaraq barmen və palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir (cədvəl 8-1).
Cədvəl 8-1. Palata porsulu
Gəzməyə icazə verilən xəstələr yeməkxanada yemək yeyirlər. Yataq istirahətində olan xəstələr üçün barmey və (və ya) palata tibb bacısı otağa yemək gətirin. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün yemək verməzdən əvvəl nozokomial infeksiya(VBI) əllərini yumalı və işarəsi olan xalat geyinməlidirlər
ny "Ərzaq paylanması üçün." Binaların təmizlənməsi ilə məşğul olan sanitarların qida paylamasına icazə verilmir.
Qida paylanmasından əvvəl bütün tibbi prosedurlar tamamlanmalıdır. Kiçik tibb işçiləri palataları havalandırmalı, xəstələrə əllərini yumağa kömək etməlidirlər. Xəstənin yeməyə hazırlaşması üçün vaxt lazımdır. Xəstəyə rahat bir mövqe tutmağa kömək etmək lazımdır. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, yatağın başını bir az qaldıra bilərsiniz. Xəstənin boynu və sinəsi salfetlə örtülməlidir. Çox vaxt yataq masaları xəstələri yataq istirahətində qidalandırmaq üçün istifadə olunur. Tibb bacısı xəstənin yeməklə bağlı hansı köməyə ehtiyacı olduğunu müəyyən etməli və özbaşına yemək yeməyə cəhd edərsə, onu təşviq etməlidir. Yemək tez verilməlidir ki, isti yeməklər isti qalsın, soyuqlar isə isinməsin. İçkiləri paylayarkən biləyinizə bir neçə damcı qoyaraq onların çox isti olmadığından əmin olun.
İştahsızlıqdan əziyyət çəkən ağır xəstəni qidalandırmaq asan deyil. Belə hallarda tibb bacısından bacarıq və səbr tələb olunur. Maye yeməklər üçün xüsusi içəndən, qaşıqla isə yarı maye yeməklər verilə bilər. Yemək yeyərkən xəstəyə danışmağa icazə verilməməlidir, çünki bu, qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasına səbəb ola bilər. Xəstənin bütün yemək miqdarını bir anda yeməsini təkid etməyə ehtiyac yoxdur. Qısa bir fasilədən sonra yeməyi qızdıraraq, qidalanmaya davam edə bilərsiniz.
Ağır xəstəyə yemək verən qaşıq (Şəkil 8-2)
Göstərişlər: müstəqil yemək yeyə bilməmək. I. Qidalanmaya hazırlıq
1. Xəstənin sevimli yeməklərini aydınlaşdırın və menyunu iştirak edən həkim və ya qidalanma mütəxəssisi ilə əlaqələndirin.
2. Xəstəni 15 dəqiqə əvvəldən xəbərdar edin ki, yemək gəlir, razılığını alın.
3. Otağı havalandırın, komodin və ya yatağın yanında yer hazırlayın.
4. Xəstəyə Faulerin yüksək mövqeyini almağa kömək edin.
5. Xəstəyə əllərini yumağa və sinəsini salfetlə örtməyə kömək edin.
6. Əllərinizi yuyun.
7. Yemək və içmək üçün yemək və maye gətirin. İsti yeməklər isti (60 ° C), soyuq - soyuq olmalıdır.
düyü. 8-2. Yataq xəstəsini qaşıqla qidalandırmaq:
a - çarpayı masasının hazırlanması; b - əllərin yuyulması; c - yemək hazırlamaq; g - bir qaşıqdan qidalanma
8. Xəstədən hansı ardıcıllıqla yeməyə üstünlük verdiyini soruşun.
II. Qidalanma
9. Əlinizin arxasına bir neçə damcı qoyaraq isti yeməyin temperaturunu yoxlayın.
10. Bir neçə qurtum maye içməyi təklif edin (tercihen saman vasitəsilə).
11. Yavaş-yavaş qidalandırın.
Səhiyyə müəssisələrində yeməklərin hazırlanması və şöbələrin təchizatının xəstəxanadaxili təşkili üçün iki sistem mövcuddur:
A) mərkəzləşdirilmiş;
B) mərkəzləşdirilməmiş;
B) qarışıq.
At mərkəzləşdirilmiş sistem xammalın emalı və yeməyin hazırlanmasının bütün prosesləri mərkəzi iaşə bölməsində cəmləşmişdir.
At mərkəzləşdirilməmiş sistem bu proseslər ayrı-ayrılıqda həyata keçirilir.
Şöbələrə yeməklər istilik izolyasiya edən qablarla təchiz edilmiş xəstəxanadaxili nəqliyyatdan istifadə etməklə xüsusi işçilər tərəfindən verilir və ya yeməklərin daşınması üçün çənlərdən və xüsusi arabalardan istifadə olunur.
DİQQƏT!İsti yeməklərin temperaturu 57 - 62 0 C, soyuq isə 15 0 C-dən aşağı olmamalıdır.
Böyük miqdarda qidalanmaya nəzarət etmək xəstəxanalar var dietoloqlar, və içində şöbələri – dietoloqlar.
Xəstənin yemək vaxtı yeməklərin sayından asılıdır, lakin yeməklər arasında fasilə gündüz 4 saatdan çox olmamalıdır, 5 yemək ilə ikinci səhər yeməyi təqdim olunur və gündə 6 yemək ilə - günortadan sonra qəlyanaltı.
^ Yemək saatları:
9 00 - 10 00 - səhər yeməyi;
13 00 - 14 00 - nahar;
18 00 - 19 00 şam yeməyi;
21 30 - kefir.
DİQQƏT! Bəzi hallarda xəstələr seçilməlidir fərdi pəhrizlər(cədvəllər), onların tərkibini diyetisyen ilə razılaşdırmaq. Bəzi xəstələrə müəyyən metabolik pozğunluqları normallaşdırmaq üçün həftədə 1-2 dəfə oruc tutmaq tövsiyə olunur.
^ Yeməklərin paylanması qaydaları:
Yeməklərin paylanmasını barmenlər həyata keçirir, ağır xəstələri qidalandırmaq isə palata tibb bacılarının üzərinə düşür.
Yeməyin paylanması palata paylayıcısının məlumatlarına uyğun olaraq həyata keçirilir.
Gəzməyə icazə verilən xəstələr yeməkxanada yemək yeyirlər.
Yemək otağında yaxşı işıqlandırma (təbii) olmalıdır. İçərisində 4 nəfərlik kiçik masalar və onları asanlıqla təmizləmək üçün üzlüksüz stullar var.
Yataq istirahətində olan xəstələr üçün barmen və ya palata tibb bacısı yeməkləri palataya çatdırır.
Xəstəxanadaxili infeksiyaların ötürülməsinin qarşısını almaq üçün qida paylamazdan əvvəl tibb işçiləri əllərini yumalı və üzərinə “Yemək paylamaq üçün” yazılmış xalat (önlüklü önlük) taxmalıdırlar.
Yemək üçün qablar bufetdə saxlanmalı, yeməkdən əvvəl paylama otağına köçürülür.
DİQQƏT! Binaları təmizləməklə məşğul olan tibb bacılarına yemək paylamağa icazə verilmir!
yeməkxananın, kilerlərin və yeməkxananın otaqları ciddi təmizlik şəraitində saxlanılmalıdır, buna barmaidlər nəzarət edir, baş tibb bacısı tərəfindən nəzarət edilir.
Qida paylanmasından əvvəl xəstələrin bütün tibbi prosedurları və fizioloji administrasiyası tamamlanmalıdır.
Kiçik tibb işçiləri palataları havalandırmalı, xəstələrə əllərini yumağa kömək etməli, rahat mövqe tutmalıdır.
Heç bir əks göstəriş yoxdursa, xəstənin yatağının başını bir az qaldıra və ya yataq masasından istifadə edə bilərsiniz.
Tibb bacısı xəstənin yemək zamanı hansı köməyə ehtiyacı olduğunu müəyyən etməli və təkbaşına yeməyə cəhd edərsə, onu təşviq etməlidir.
İsti içkilər təqdim edərkən, biləyinizə bir neçə damcı qoyaraq onların həddindən artıq isti olmadığından əmin olun.
Yeməklər tez verilməlidir ki, isti yeməklər isti qalsın, soyuqlar isə isinməsin.
Xəstənin boynu və sinəsi salfetlə örtülməlidir, çarpayının yanında və ya çarpayının yanında boş yer olmalıdır.
Maye yeməklər üçün xüsusi içməli qabdan istifadə edilməlidir, qaşıqla da yarı maye yeməklər verilə bilər.
Yemək yeyərkən xəstəyə danışmağa icazə verilməməlidir, çünki. qida daha sonra tənəffüs yollarına daxil ola bilər.
Xəstənin bütün yemək miqdarını bir anda yeməsini israr etməyə ehtiyac yoxdur: qısa bir fasilədən sonra yeməyi qızdıraraq, qidalanmaya davam edə bilərsiniz.
^ Əlavə informasiya.
Kiler və yeməkxana üçün işarələnmiş təmizləyici avadanlıq ayrılmışdır.
sonra hər yemək yemək otağında və kilerdə masaların və döşəmələrin nəm təmizlənməsi dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə.
Stolların və qabların yuyulması üçün istifadə olunan əl paltarları və cır-cındırlar dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmalı, sonra 15 dəqiqə qaynadılmalı, qurudulmalı və xüsusi yerdə saxlanmalıdır.
^ Süfrələrin dezinfeksiyası və yuyulması.
Göstərişlər: sanitar-gigiyenik tələblərin yerinə yetirilməsi.
Material dəstəyi:
tullantı konteyneri (qapalı çənlər);
qabların emalı üçün üç konteyner;
fırça;
Progress yuyucu vasitənin 0,5% məhlulu (digər məhsullar);
0,5% xloramin məhlulu;
su;
Quruducu.
Qalan yeməkləri taxta spatula ilə tullantı qabına çıxarın.
Qabları yuyun birinci fırça ilə qablar, su t - 50 0 C yağdan təmizləyici maddələr (soda külü və ya 0,5% yuyucu məhlul"Tərəqqi" və ya xardal tozu deməkdir).
Qabları suya batıraraq dezinfeksiya edin ikinci 30 dəqiqə ərzində 0,5% xloramin məhlulu olan konteyner (və ya başqa bir dezinfeksiyaedicidə).
Qabları yuyun üçüncü isti axar su ilə qablar (t-ra 50 0 C-dən aşağı olmayan).
Qabları silmədən xüsusi rəflərdə qurutun.
^ Hissə tələbinin formalaşması.
Xəstənin müayinəsini və müalicəsini aparan həkim xəstəliyə və vəziyyətə, lazımi pəhriz və onun istifadə müddətinə görə onun üçün müəyyən edir.
^ Pəhriz nömrəsi(müalicə cədvəli) həkim “Stasionarın tibbi kartında » təyinatlar siyahısında.
Palata (və ya gözətçi) tibb bacısı, təyinatların siyahısını yoxlayır, gündəlik edir porsiyaçı xəstələrin qidalanması üçün.
Bunda o qeyd edir ümumi müalicəvi qidalanmanın bu və ya digər cədvəlini, boşaltma növlərini və fərdi pəhrizləri qəbul edən xəstələr.
Pəhrizlərin sayı haqqında palata (mühafizə) tibb bacılarından məlumat ümumiləşdirirşöbənin baş tibb bacısı, şöbə müdirini imzalayır, sonra bu məlumatlar ona ötürülür iaşə bölməsi.
İctimai iaşə şöbəsindəki bütün porsiyaların ümumiləşdirilmiş məlumatlarına əsasən, lazımi miqdarda tələb olunan yeməklər hazırlanır.
DİQQƏT!
Şöbədə pay tələbi prinsipə uyğun tərtib edilir "bu gündən sabaha".
xəstələr haqqında məlumat, boşaldılır filialdan, hissə tələbinə qədər daxil deyil.
Xəstəxananın müxtəlif tibb şöbələrinə axşam və ya gecə gələn xəstələr üçün hissə (əlavə tələb) növbətçi tibb bacısı tərəfindən ödənilir. tibb şöbəsi və səhər tezdən mətbəxə keçir.
^ Şənbə, bazar və bazar ertəsi üçün - porsiyaçı boşaldılır Cümə günündə.
1
0 şəhər xəstəxanası
Forma № 1 - 84
(institutun adı)
PORSİYON KİTABI
I. Xəstələrin olması haqqında məlumat
(
kimi ^
8
saat 19 yanvar 19 88
G.)
| Palataların (şöbələrin) adı və qida standartları | Xəstələrin sayı | pəhrizlər də daxil olmaqla. |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| Palata 201 | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| Palata 202 | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
II. Fərdi əlavə qidalanma
| Palataların (şöbələrin) adı | Xəstələrin soyadları | Qida |
|||||
| Palata 203 | Zverev I.I. | ||||||
Şöbə müdiri ________________ Pəhriz.bacı _________________
Baş tibb bacısı ___________________ Yoxlandı
Resepşn tibb bacısı
Filiallar __________________
Tibbi statistik _______________
(birləşdirilmiş porsiya üçün)
^ Süni qidalanma növləri.
Xəstənin təbii yolla (ağız vasitəsilə) normal qidalanması qeyri-mümkün və ya çətin olduqda (ağız boşluğunun, yemək borusu, mədənin bəzi xəstəlikləri) qida mədə və ya bağırsaqlara (nadir hallarda) süni yolla verilir.
Süni qidalanma edilə bilər:
Ağızdan və ya burundan və ya qastrostomiya vasitəsilə daxil edilən bir zond ilə.
Qidalandırıcı məhlulları bir lavman ilə (təmizləyici lavmandan sonra) təqdim edin.
Qida məhlullarını parenteral yolla (venadaxili damcı) tətbiq edin.
UNUTMAYIN!
Süni qidalanma ilə qidanın gündəlik kalori miqdarı təxminən 2000 kalori, zülalların - yağların - karbohidratların nisbəti 1: 1: 4-dür.
Xəstə su-duz məhlulları şəklində gündə orta hesabla 2 litr su qəbul edir.
Vitaminlər qida qarışıqlarına əlavə edilir və ya parenteral olaraq verilir.
Süni qidalanmanın istifadəsinə göstərişlər:
Yutmaqda çətinlik.
Özofagusun daralması və ya tıxanması.
Pilorik stenoz.
Əməliyyatdan sonrakı dövr (yemək borusu və mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra).
Dözülməz qusma.
Böyük maye itkisi.
Şüursuz vəziyyət.
Yeməkdən imtina ilə psixoz.
Əsas qida qarışıqları və məhlulları.
Qida qarışıqları üçün reseptlər:
Maye qida qarışığı: 200-250 ml su + 250 q süd tozu + 200 q kraker + 4-6 q duz.
Spasokukotsky qarışığı: 400 ml ilıq süd + 2 xam yumurta + 50 q şəkər + 40 ml spirt + bir az duz.
Su-duz məhlulları:
Onlardakı duzların konsentrasiyası insan qan plazmasında olduğu kimidir.
Su-duz 0,85% izotonik natrium xloridin ən sadə məhlulu.
Ringer-Locke məhlulu: NaCl - 9 q + KC - 0,2 q + CaCl - 0,2 q + HCO 3 - 0,2 q + qlükoza - 1 q + su - 1000 ml.
Qidalanma ilə bağlı problemlər zamanı xəstəyə lazımi yardımın göstərilməsinin planlaşdırılması.
Xəstənin qidalanmaya reaksiyasının ilkin qiymətləndirilməsini aparın (süni daxil olmaqla).
Xəstəyə izahat, inandırma, söhbət üsulları ilə psixoloji dəstək göstərin ki, xəstə öz ləyaqətini qoruya bilsin.
Xəstəyə hisslərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edin, onlara qidalanma ilə bağlı hisslərini, duyğularını ifadə etmək imkanı verin.
Xəstənin qidalandırmaq üçün məlumatlı razılığı olduğundan əmin olun.
Qidalanma təşkil edin, lazım olan hər şeyi hazırlayın.
Yeməkdə kömək edin.
Rahat və təhlükəsiz qidalanma mühitini saxlamağa çalışın.
Xəstə və onun yaxınları üçün təlim təşkil etmək, zəruri hallarda qidalanma, qidalanma qaydaları haqqında məlumat vermək.
Xəstənin qidalanma reaksiyasını qiymətləndirin.
Qidalandıqdan sonra xəstənin müşahidəsini qurun.
^ Xəstəni ağız və ya buruna daxil edilmiş mədə borusu vasitəsilə qidalandırmaq (nazoqastrik).
Ağciyərlər süni qidalanma üçün zond kimi istifadə olunur. nazik borular:
A) plastik
B) rezin
B) silikon
Onların diametri 3 - 5 - 8 mm, uzunluğu 100 - 115 sm, kor ucunda iki yan oval dəlik var və kor ucundan 45, 55, 65 sm məsafədə təlimat rolunu oynayan işarələr var. probun daxil edilməsinin uzunluğunu təyin etmək üçün.
Bir huni istifadə edərək xəstəni nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq.
Avadanlıq:
0,5 - 0,8 sm diametrli nazik rezin zond
sıxac
nimçə
dəsmal
salfetlər
təmiz əlcəklər
qıf
qaynadılmış su 100 ml
petrolatum
Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin (həkimlə razılaşdıqdan sonra).
Ona 15 dəqiqə bildirin. nə yemək haqqında.
Otağı havalandırın.
Xəstəyə Fowlerin yüksək mövqeyini almağa kömək edin.
Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
Probu vazelinlə müalicə edin.
Aşağı burun keçidindən 15-18 sm dərinliyə qədər nazoqastrik boru daxil edin.
Sol əlin barmağı ilə (əlcəkdə) zondun nazofarenksdəki yerini müəyyənləşdirin və nəfəs borusuna daxil olmaması üçün onu farenksin arxa divarına sıxın.
Xəstənin başını bir az irəli əymək və sağ əl probu özofagusun orta üçdə bir hissəsinə köçürün.
DİQQƏT!Əgər ekshalasiya zamanı zonddan hava çıxmırsa və xəstənin səsi saxlanılırsa, bu zaman zond yemək borusundadır.
Zondun sərbəst ucunu huniyə birləşdirin.
Xəstənin mədəsi səviyyəsində əyilmiş huni yavaş-yavaş qida qarışığı ilə doldurun (çay, meyvə içkisi, çiy yumurta, qazsız mineral su, bulyon, qaymaq və s.).
Huni yavaş-yavaş xəstənin mədə səviyyəsindən 1 m yuxarı qaldırın, onu düz saxlayın.
Qida qarışığı huninin ağzına çatan kimi huni xəstənin mədə səviyyəsinə endirin və zondla sıxacla sıxın.
Bütün hazırlanmış məbləği istifadə edərək proseduru təkrarlayın. qida qarışığı.
Probu yaxalamaq üçün huniyə 50-100 ml qaynadılmış su tökün.
Hunini zonddan ayırın və onun distal ucunu tıxacla bağlayın.
Əlləri yuyun.
Janet şprisi ilə xəstəni nazoqastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq.
Avadanlıq:
300 ml tutumlu Janet şprisi
şpris 50 ml
sıxac
nimçə
fonendoskop
qida qarışığı (t 38 0 - 40 0º)
qaynadılmış isti su 100 ml
Xəstəni Fowler mövqeyinə köçürün.
Otağı havalandırın.
Qida qarışığını su banyosunda t 38 0 - 40 0 ° C-ə qədər qızdırın.
Əllərinizi yuyun (əlcək taxa bilərsiniz).
Nazogastrik boru daxil edin (əgər artıq daxil edilməmişdirsə).
Qida qarışığını (müəyyən edilmiş miqdarda) Janetin şprisinə çəkin.
Zondun distal ucuna bir sıxac qoyun.
Şprisi xəstənin gövdəsindən 50 sm yuxarı qaldıraraq zondla birləşdirin ki, piston sapı yuxarı baxsın.
Zondun distal ucundan sıxacını çıxarın və qida qarışığının tədricən axmasına icazə verin. Qarışığın keçməsi çətin olarsa, şprisin pistonundan istifadə edin, onu aşağı çevirin.
Şprisi boşaltdıqdan sonra zondunu sıxacla sıxın (yemək sızmasın).
Tabağın üstündə şprisi zonddan ayırın.
Proba qaynadılmış su ilə 50 ml tutumlu Janet şprisi əlavə edin.
Qısqacı çıxarın və zondu təzyiq altında yuyun.
Şprisi ayırın və zondun distal ucunu bağlayın.
Probu xəstənin paltarına təhlükəsizlik sancağı ilə bərkidin.
Xəstənin rahat bir mövqe tutmasına kömək edin.
Əlləri yuyun (əlcəkləri çıxarın).
Qidalanmanın qeydini aparın.
Qastrostomiya vasitəsilə mədəyə daxil edilmiş bir zond ilə xəstənin qidalanması.
Özofagusun obstruksiyası və pilorun stenozu (daralması) ilə təyin edin. Bu hallarda, zondun sərbəst ucuna əvvəlcə kiçik olan bir huni bağlanır porsiyalar (50 ml) gündə 6 dəfə isti maye qida mədəyə daxil edilir. Tədricən qida qəbulunu artırın 250 - 500 ml-ə qədər, və qidalanmaların sayı 4 dəfəyə qədər kəsin.
Bəzən xəstəyə yeməkləri öz başına çeynəməyə icazə verilir, sonra maye ilə bir stəkanda seyreltilir və artıq seyreltilmiş huniyə tökülür. Bu qidalanma seçimi ilə mədə ifrazının refleks həyəcanı qorunur. Qastrostomiya ilə qidalanma həm xəstəxanada, həm də evdə istifadə olunur. Sonuncu halda, qohumlara probun qidalanması və yuyulması texnikasını öyrətmək lazımdır.
Gastrostoma vasitəsilə qidalanma.
Avadanlıq:
huni (Şpris Janet)
yemək qabı
qaynadılmış su 100 ml
Yataq masasını silin.
Xəstəyə nə qidalandırmaq lazım olduğunu söyləyin.
Otağı havalandırın.
Əlləri yuyun (xəstə bunu görə bilsə daha yaxşıdır), əlcək taxa bilərsiniz.
Bişmiş yeməyi yataq masasının üstünə qoyun.
Xəstəyə Fowler mövqeyində kömək edin.
Probu paltardan ayırın. Qısqacı (tıxac) zonddan çıxarın. Hunini zondla birləşdirin.
DİQQƏT! Probu bəlğəmdən və qidalanma arasında yığılmış qidadan azad etmək üçün çay (su) ilə qidalanmaya başlamaq məsləhətdir.
Bişmiş yeməyi kiçik hissələrdə huniyə tökün.
Janet şprisi (50 ml) və ya dərhal huni vasitəsilə zondu ilıq qaynadılmış su ilə yuyun.
Huni ayırın, zondu bir fişlə bağlayın (qısqac ilə sıxac).
Xəstənin rahat olduğundan əmin olun.
Əlləri yuyun.
Faydalı praktik məsləhət.
İstifadədən sonra zond dezinfeksiyaedici məhlullardan biri ilə yuyulma qabında yuyulmalı, sonra ən azı 60 dəqiqə dezinfeksiyaedici məhlul olan başqa bir qabda isladılmalıdır, sonra zond axar su ilə yuyulmalı və distillə edilmiş suda 30 dəqiqə qaynadılmalıdır. qaynama. Steril zondların qurumasının və çatlamasının qarşısını almaq üçün onlar borik turşusunun 1% həllində saxlanılır, lakin istifadə etməzdən əvvəl yenidən su ilə yuyulur.
Xəstəni burun və ya qastrostomiya vasitəsilə daxil edilən zond vasitəsilə qidalandırdıqdan sonra xəstə ən azı 30 dəqiqə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır.
Burnuna zond yeridilmiş xəstəni yuyarkən yalnız nəmlənmiş dəsmaldan (mitten) istifadə edin. ilıq su. Bu məqsədlə pambıq yun və ya cuna istifadə etməyin.
Xəstənin rahatlığı üçün nazogastrik borunun xarici ucu ona mane olmamaq üçün onun başına bərkidilə (bağlana bilər) (zond bütün dövr ərzində çıxarıla bilməz) süni qidalanma təxminən 2-3 həftə).
Mədədə nazoqastrik borunun düzgün mövqeyini yoxlaya bilərsiniz:
probun distal ucundakı nimçənin üzərinə bir sıxac qoyun (mədənin məzmunu sızmaması üçün);
fişini zonddan çıxarın;
şprisə 30 - 40 ml hava çəkin;
şprisi zondun distal ucuna əlavə edin;
sıxacını çıxarın;
bir fonendoskop qoyun, membranını mədə sahəsinə yapışdırın;
şprisdən havanı zond vasitəsilə daxil edin və mədədəki səsləri dinləyin (səslər yoxdursa, bərkitmək lazımdır, zond hərəkət etdirin).
Həzm traktının obstruksiyası əlamətləri olan, normal qidalanmanın mümkünsüzlüyü (şiş) olan xəstələrə, həmçinin yemək borusu, mədə, bağırsaq və s. əməliyyatlardan sonra, habelə yorğunluq, zəifləmiş xəstələrə əməliyyata hazırlıq zamanı təyin edilir. . Bu məqsədlə tərkibində zülal hidrolizinin məhsullarını - amin turşularını (hidrolizin, kazein protein hidrolizat, fibronosol), həmçinin amin turşularının süni qarışıqlarını (alvezin new, levamin, poliamin və s.) ehtiva edən preparatlar istifadə olunur; yağ emulsiyaları (lipofundin, intralipid); 10% qlükoza məhlulu. Bundan əlavə, 1 litrə qədər elektrolit məhlulları, B vitaminləri, askorbin turşusu verilir.
Parenteral qidalanma üçün vasitələr venadaxili damcı yolu ilə verilir. İstifadədən əvvəl onlar su banyosunda bədən istiliyinə (37-38 0 C) qədər qızdırılır. İlk 30 dəqiqədə hidrolizin, kazein zülalı hidrolizat, fibronosol, poliamin: Dərman qəbulunun sürətini ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdır. dəqiqədə 10-20 damcı sürətlə enjekte edilir, sonra yaxşı tolerantlıq ilə administrasiya dərəcəsi 40-60-a qədər artır.
Poliamin ilk 30 dəqiqədə. dəqiqədə 10 - 20 damcı, sonra isə dəqiqədə 25 - 35 damcı sürətlə vurulur. Daha sürətli qəbulu qeyri-mümkündür, çünki amin turşularının artıqlığı udulmur və sidikdə ifraz olunur.
Zülal preparatlarının daha sürətli tətbiqi ilə xəstə istilik hissi, üzün qızarması, nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.
Lipofundin S(10% məhlul) ilk 10-15 dəqiqədə dəqiqədə 15-20 damcı sürətlə yeridilir və sonra tədricən (30 dəqiqə ərzində) qəbul sürətini dəqiqədə 60 damcıya qədər artırır. 500 ml dərmanın tətbiqi təxminən 3-5 saat davam etməlidir.
UNUTMAYIN! Parenteral qidalanma üçün bütün komponentləri eyni vaxtda təqdim edin.
Ağır xəstə xəstəni qaşıqla qidalandırmaq.
Göstərişlər: müstəqil yemək yeyə bilməmək (yataq istirahəti, ağır vəziyyət).
Xəstənin sevimli yeməklərini aydınlaşdırın və menyunu iştirak edən həkim və ya qidalanma mütəxəssisi ilə əlaqələndirin.
Xəstəni 15 dəqiqə əvvəl yeməyin gəldiyi barədə xəbərdar edin və onun razılığını alın.
Otağı havalandırın, çarpayının yanında yer boşaldın və ya çarpayının yanındakı stolu hərəkət etdirin (çarpayı masasının səthini təmiz bez ilə silin).
Mümkünsə, xəstəyə yüksək Fowler mövqeyində kömək edin (asfiksiya riskini azaldır).
Xəstəyə əllərini yumağa kömək edin (nəm dəsmal ilə silin) və sinəsini salfetlə örtün (infeksiya təhlükəsizliyi təmin edilir).
Əllərinizi yuyun və qurudun.
Yemək və içmək üçün nəzərdə tutulmuş yeməkləri və mayeləri gecə stoluna gətirin və qoyun: isti yeməklər isti (60 0), soyuq - soyuq olmalıdır.
Xəstədən hansı ardıcıllıqla yeməyə üstünlük verdiyini soruşun.
İsti yeməyin temperaturunu əlinizin arxasına bir neçə damcı qoyaraq yoxlayın (xəstənin təhlükəsizliyi üçün).
Bir neçə qurtum maye içməyi təklif edin (tercihen saman vasitəsilə) (ağızda quruluq azalır, bərk yeməyi çeynəmək asanlaşır).
DİQQƏT! Xəstənin vəziyyəti ona oturma mövqeyi verməyə imkan vermirsə, sol əlinizlə xəstənin başını yastıqla qaldırmaq, sağ əlinizlə isə yarım maye qida ilə bir qaşıq ağzınıza gətirmək lazımdır.
11. Yavaş-yavaş qidalandırın:
xəstəyə təklif olunan hər yeməyi adlandırın;
qaşığı 2/3 qatı (yumşaq) qida ilə doldurun;
alt dodağa bir qaşıqla toxunun ki, xəstə ağzını açsın;
qaşığı dilinə toxundurun və boş qaşığı çıxarın;
yeməyi çeynəmək və udmaq üçün vaxt verin;
bir neçə qaşıq sərt (yumşaq) yeməkdən sonra içki təklif edin.
13. Yeməkdən sonra xəstəni ağzını su ilə yaxalamağa dəvət edin (ağızda bakteriyaların böyümə sürəti azalır).
14. Yeməkdən sonra qabları və yemək qalıqlarını çıxarın, yataqdan qırıntıları silkələyin (infeksiya təhlükəsizliyi təmin edilir).
15. Xəstəni rahat vəziyyətdə yerləşdirin.
16. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Səhiyyə müəssisələrində yeməklərin hazırlanması və şöbələrin təchizatının xəstəxanadaxili təşkili üçün iki sistem mövcuddur:
a) mərkəzləşdirilmiş;
b) mərkəzləşdirilməmiş;
c) qarışıq.
Mərkəzləşdirilmiş sistemlə xammalın emalı və yeməyin hazırlanmasının bütün prosesləri mərkəzi iaşə bölməsində cəmləşmişdir.
Mərkəzləşdirilməmiş sistemlə bu proseslər ayrı-ayrılıqda həyata keçirilir.
Şöbələrə yeməklər istilik izolyasiya edən qablarla təchiz edilmiş xəstəxanadaxili nəqliyyatdan istifadə etməklə xüsusi işçilər tərəfindən verilir və ya yeməklərin daşınması üçün çənlərdən və xüsusi arabalardan istifadə olunur.
DİQQƏT!İsti yeməklərin temperaturu 57 - 62 0 C, soyuq isə 15 0 C-dən aşağı olmamalıdır.
Qidalanmaya nəzarət etmək üçün böyük xəstəxanalarda dietoloqlar, şöbələrdə isə dietoloqlar var.
Xəstənin yemək vaxtı yeməklərin sayından asılıdır, lakin yeməklər arasında fasilə gündüz 4 saatdan çox olmamalıdır, 5 yeməklə ikinci səhər yeməyi təqdim olunur, gündə 6 yeməklə də günorta qəlyanaltı.
Yemək saatları:
9 00 - 10 00 - səhər yeməyi;
13 00 - 14 00 - nahar;
18 00 - 19 00 şam yeməyi;
21 30 - kefir.
DİQQƏT! Bəzi hallarda xəstələr seçilməlidir fərdi pəhrizlər(cədvəllər), onların tərkibini diyetisyen ilə razılaşdırmaq. Bəzi xəstələrə müəyyən metabolik pozğunluqları normallaşdırmaq üçün həftədə 1-2 dəfə oruc tutmaq tövsiyə olunur.
Yeməklərin paylanması qaydaları:
1. Yeməkləri barmenlər paylayır, ağır xəstələri yedizdirmək isə palata tibb bacılarının öhdəsindədir.
2. Yeməyin paylanması palata paylayıcısının məlumatlarına uyğun olaraq həyata keçirilir.
misal üçün:
3. Gəzməyə icazə verilən xəstələr yeməkxanada yemək yeyirlər.
4. Yemək otağında yaxşı işıqlandırma (təbii) olmalıdır. İçərisində 4 nəfərlik kiçik masalar və onları asanlıqla təmizləmək üçün üzlüksüz stullar var.
5. Yataq istirahətində olan xəstələr üçün barmey və ya palata tibb bacısı yeməkləri palataya çatdırır.
6. Xəstəxanadaxili infeksiyaların ötürülməsinin qarşısını almaq üçün qida paylamazdan əvvəl tibb işçiləri əllərini yumalı və üzərinə “Yemək paylamaq üçün” yazılmış xalat (önlüklü önlük) qoymalıdırlar.
7. Yemək üçün qablar bufetdə saxlanmalı, yeməkdən əvvəl paylama otağına köçürülür.
DİQQƏT! Binaları təmizləməklə məşğul olan tibb bacılarına yemək paylamağa icazə verilmir!
8. Yemək otağının, kilerlərin və paylama yerlərinin otaqları ciddi təmizlik şəraitində saxlanmalıdır, buna barmeyderlər nəzarət edir, onların baş tibb bacısı nəzarət edir.
9. Qida paylanmasından əvvəl xəstələrin bütün tibbi prosedurları və fizioloji administrasiyası tamamlanmalıdır.
10. Kiçik tibb işçiləri palataları havalandırmalı, xəstələrə əllərini yumağa kömək etməli, rahat mövqe tutmalıdırlar.
11. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, xəstənin yatağının başını bir az qaldıra və ya yataq masasından istifadə edə bilərsiniz.
12. Tibb bacısı xəstənin yemək zamanı hansı köməyə ehtiyacı olduğunu müəyyən etməli və özbaşına yeməyə cəhd edərsə, onu həvəsləndirməlidir.
13. İsti içkilər təqdim edərkən biləyinizə bir neçə damcı qoyaraq onların həddindən artıq isti olmadığına əmin olun.
14. Yeməklər tez verilməlidir ki, isti yeməklər isti qalsın, soyuqlar isə isinməsin.
15. Xəstənin boynu və sinəsi salfetlə örtülməli, həmçinin çarpayının yanında və ya çarpayıda yer ayrılmalıdır.
16. Maye yemək üçün xüsusi içəndən istifadə edilməlidir, qaşıqla yarı maye yemək də verilə bilər.
17. Yemək yeyərkən xəstəyə danışmağa icazə verilməməlidir, çünki. qida daha sonra tənəffüs yollarına daxil ola bilər.
18. Xəstənin bir anda bütün qida miqdarını yeməsini təkid etmək lazım deyil: qısa bir fasilədən sonra yeməyi qızdıraraq, qidalanmaya davam edə bilərsiniz.