Adi bir insandan mədəyə yad bir cismin necə düşə biləcəyini soruşsanız, o, yalnız udmaqla cavab verəcəkdir. Və səhv olacaq. Mədədəki yad cisimlər həkimlərin bezoar adlandırdığı bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Mədənin bezoarı bu orqanda yad cisimlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli çox nadir bir xəstəlikdir. Bezoarlara mədə daşları da deyilir. Brauzerinizin axtarış çubuğuna “bezoar” sözünü yazsanız, görərsiniz ki, nəticələrin əksəriyyəti insan deyil, heyvan xəstəlikləri ilə bağlıdır. Onlar gevişən heyvanlar üçün xarakterikdir. Ancaq insanlarda mədənin bezoarına da rast gəlinir, bu xəstəlik olduqca ağır hesab olunur və çox xoşagəlməz simptomlar və nəticələrə malikdir.

Bir pişiyiniz varsa, heyvanın xəz topunu necə regurgitasiya etdiyini görmüsünüz - buna trichobezoar deyilir. Mədənin eyni bezoarları insanlarda da yarana bilər, məsələn, öz saçını yemək vərdişi olan ruhi xəstələrdə.

Bu xəstəliyin bir neçə növü var, bunlardan ən çox yayılmışları:

• fitobezoarlar;
• farmakobezoarlar.

Fitobezoarlar mədədə yad cismin müxtəlif bitki liflərindən ibarət olduğu bir xəstəlik növüdür. Adətən, mədəyə daxil olan bitki mənşəli yad cisim (toxumlar, müxtəlif meyvə və ya giləmeyvə toxumları) daşın əmələ gəlməsi üçün əsasdır. O, selik, yağ, saç təbəqələri ilə böyüyür və tədricən minerallaşır.

Çox vaxt fitobezoarların əmələ gəlməsi böyük xurma istehlakı ilə əlaqələndirilir. Bu meyvədə mədə daşlarının əmələ gəlməsi üçün ideal əsas olan çoxlu miqdarda büzücü və qatranlı maddələr var. Xüsusilə onların çoxu yetişməmiş meyvələrdə olur.

Trixobezoarlar tüklərdən ibarət yığılmalardır. Tibbdə psixi cəhətdən sağlam olmayan insanların öz saçlarını yediyi bir çox hal təsvir edilir.

Farmakobezoarlar mədə daşlarının bir növüdür, bunun əsasını müxtəlif növ həll olunmayan dərmanlar təşkil edir.

Ən tez-tez yuxarıda göstərilən xəstəliklər, fitobezoarlar və farmakobezoarlar aşkar edilir. Bu xəstəliyin ümumi hallarının 70-75%-ni fitobezoarlar təşkil edir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, digər materiallar mədə daşının əmələ gəlməsi üçün əsas ola bilər: saqqız, qan (hematobezoar), kazein və daha çox. Adətən onlar bədəndən tez xaric olurlar, lakin müəyyən amillərin təsiri altında mədənin bezoarının əsasına çevrilə bilərlər.

Bu xəstəliyin başqa, daha ekzotik növləri var, onlar daha nadirdir. Pixobezoarlar tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmişdir - bu, qatran və ya var çeynəmək vərdişi səbəbiylə meydana gələn bir patoloji. Böyük miqdarda heyvan yağının istifadəsi sebobezoara, cilaların və nitro-lakların istifadəsi isə shellacobesoarlara səbəb ola bilər. Süni qidalarla qidalanan körpələrdə laktoza və kazeinə əsaslanan lakto-bezoarlar inkişaf edə bilər.

Bu formasiyaların ölçüsü haqqında danışsaq, onlar çox təsir edici ola bilər. Bəzən mədə bezoarları bir kiloqram və ya daha çox çəkiyə çatır. Bir bezoarın mədənin bütün həcmini doldurduğu, bu orqanın tökmə hissəsini təmsil etdiyi hallar təsvir edilmişdir.

Mədə daşının əmələ gəlmə sürəti onun növündən və insanın fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır, bir neçə gündən on ilə qədər dəyişə bilər. Bezoarın növündən və yaranma vaxtından asılı olaraq, daş fərqli bir tutarlılığa malik ola bilər. Təbii daşın sıxlığı ilə müqayisə edilə bilən yumşaq və boşdan son dərəcə sərtə qədər. Bezoarlar tək və ya çoxlu ola bilər və adətən qəhvəyi və ya yaşıl rəngdədir və xoşagəlməz qoxuya malikdir.

Səbəblər

Çox azımız öz saçımızı yeyir, amma tərkibində sümük olan meyvələr çoxları tərəfindən sevilir. Niyə mədə bezoarı çox nadir bir xəstəlikdir və insanların böyük əksəriyyəti bu barədə eşitməmişdir?

Bu patologiyanın inkişafı üçün bir (və ya bir neçə) təsadüfən udulmuş sümük kifayət deyil. Mədədə daşların əmələ gəlməsinə kömək edən bir neçə amil var. Mədənin bezoarının inkişafının əsas səbəbi bu orqanın motor (evakuasiya) funksiyasının pozulmasıdır. Tipik bir nümunə diabetik qastroparez, diabet nəticəsində yaranan mədənin qismən iflicidir.

Həmçinin, aşağıdakı amillər mədə daşlarının yaranmasına səbəb ola bilər:

Mədənin sekretor funksiyasının pisləşməsi;

patogen mikrofloranın olması;

Mucusun viskozitesinin artması.

Ancaq ən çox mədə əməliyyatı keçirmiş insanlarda daşlar əmələ gəlir: rezeksiya və ya vaqotomiya. Bu kateqoriyalı xəstələrdə bezoarların əmələ gəlməsi ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur, çünki onların hamısı əməliyyatdan sonra rentgen və endoskopik müayinələrdən keçmir.

Bezoarların əmələ gəlməsinə səbəb olan başqa bir səbəb yeməyin zəif çeynəməsidir. Mədə şirəsində xlorid turşusunun qeyri-kafi səviyyəsi, daşların meydana gəlməsinə kömək edir.

Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, mədə-bağırsaq traktında yaşayan mayayabənzər göbələklər bezoarın əmələ gəlməsində mühüm rol oynayır. Ancaq göbələklərin substrat olaraq yalnız daşlardan istifadə etdiyinə dair başqa bir fikir var.

Simptomlar

Əksər hallarda, mədənin bezoarının heç bir əlaməti yoxdur, xəstəlik bir insanı narahat etmədən uzun illər inkişaf edə bilər. Lakin, daş (və ya daşlar) əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqdan sonra aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

• mədədə ağırlıq;
• şiddətli ağrı;
• pis nəfəs;
• ümumi zəiflik, yorğunluq, performansın azalması;
• ürəkbulanma hücumları;
• çəki itirmək;
• anemiya.

Bu xəstəliyin başqa bir əlaməti toxunulmazlığın azalması və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsidir.

Yuxarıdakı siyahıdan göründüyü kimi, bu xüsusi xəstəliyə xas olan simptomlar yoxdur. Bezoarın simptomları digər mədə xəstəliklərinə çox oxşardır. Çox vaxt bir insan onları adi mədə pozğunluğunun nəticəsi hesab edərək onlara əhəmiyyət vermir.

Mədə daşları ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Əsas olanlar bunlardır:

• hesablamanın pozulması, şiddətli spazmlar, bol təkrar qusma ilə müşayiət olunur;
• mədənin bezoarası daşın evakuasiyasına səbəb olan kəskin bağırsaq tıkanıklığının səbəbi ola bilər;
• daşlar orqanın divarlarının perforasiyası və ya bədxassəli şiş ilə mədə mukozasında xoraların əmələ gəlməsinin səbəbi ola bilər.

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi daşların növündən, ölçüsündən, mədədə qalma müddətindən asılıdır. Mədə daşları aşkar edilən uşaqlar ödem və ya hipoproteinemiyadan əziyyət çəkə bilər ki, bu da bezoarın səbəb olduğu metabolik pozğunluğun nəticəsidir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu çox çətindir. Onun simptomlarının əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarına bənzəyir. Çox vaxt onları qida zəhərlənməsinin nəticəsi kimi səhv salırlar.

Bəzi hallarda, daşın əhəmiyyətli ölçüsü və sıx bir tutarlılığı varsa, epiqastrik bölgədə öz-özünə hiss edilə bilər, lakin bu, qaydadan daha çox istisnadır. Bu vəziyyətdə, bezoar adətən bir neoplazma ilə səhv edilir.

Xəstəliyə diaqnoz qoyarkən keçmiş mədə əməliyyatları, bu orqanın xəstəlikləri, insanların yemək vərdişləri ilə bağlı anamnestik məlumatlara diqqət yetirmək lazımdır. Xəstənin dişlərinin vəziyyətini, yeməyi çeynəmək və udmaq xarakterini yoxlamaq lazımdır.

Bezoarlar xəstəliyin paroksismal gedişi ilə xarakterizə olunur. Mədədə daşlar yığıldıqca xəstə xəstəliyi daha da şiddətləndirir, simptomlar ən aydın şəkildə görünür. Daşlar çıxarıldıqda (qusma ilə və ya bağırsaq vasitəsilə) simptomlar azalır və remissiya müşahidə olunur.

Bu xəstəliyin şiddətlənməsi adi qida zəhərlənməsi ilə səhv edilirsə, xəstəyə bol içki təyin edilir, bu da bezoarların mədədən çıxarılmasına səbəb olur və vəziyyəti yüngülləşdirir. Lakin mədə daşlarının bağırsaqlara hərəkəti təhlükəlidir, çünki bu, nazik bağırsağın tıxanmasına və onun tam və ya qismən tıxanmasına səbəb ola bilər.

Mədə daşlarının əmələ gəlməsinin başqa bir əlaməti qan testi aparmaqla müəyyən edilə bilən anemiyadır.

Bununla belə, bezoarların təyin edilməsi üçün əsas üsullar mədə rentgenoqrafiyası, qastroskopiya, ultrasəs və kompüter tomoqrafiyasıdır.

Bezoar və mədə xərçəngi, eləcə də digər şiş növləri arasında diferensial diaqnoz olduqca çətindir. Endoskopik tədqiqat üsulları mədə daşlarını neoplazmalardan ayırmağa kömək edir, qeyri-bərabər xarakterik bir səthlə fərqləndirmək olduqca asandır. Mədə daşının tərkibini təyin etməyə imkan verən endoskopik biopsiya da aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi

Mədə daşlarını aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul istifadə olunur: onlar həll edilir, parçalanır və ya cərrahi yolla çıxarılır. Sonuncu üsul, digər variantlar təsirsiz olduqda, yalnız son çarə kimi istifadə olunur.

Hər bir halda bu xəstəliyin müalicəsi fərqlidir, bu, bezoarın növündən, onun tutarlılığından və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Məsələn, yumşaq toxuması olan fitobezoarlar ilə xəstəyə qələvi reaksiya ilə isti mineral su təyin edilir. 10% natrium bikarbonat məhlulu da istifadə olunur, xəstələrə acqarına süd təyin edilir, bəzən işlətmə dərmanları istifadə olunur və xüsusi pəhriz təyin olunur. Qarın yuxarı hissəsinin faydalı masajı.

Tipik olaraq, bu müalicə bir neçə həftə davam edir. Nəticə verməsə, o zaman daha radikal üsullara keçirlər.

Mədə daşlarını əzməyə, sonra da çəkməyə cəhd etmək olar. Daşı bir endoskopla üyütməyə cəhd edə bilərsiniz və ya kiçik komponentlərə parçalayan xüsusi məhlulların jetləri ilə hərəkət edə bilərsiniz. Bəzən bezoarları əzmək üçün xüsusi maşalar, döngələr və ya lazer şüaları istifadə olunur.

Mədə daşlarının çıxarılmasının bu cür üsulları yalnız bezoar yumşaq olduqda olduqca təsirli olur. Bir daş sıxlığına malikdirsə, o zaman çox vaxt cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz.

Adətən trichobezoars, shellacobesoars və pixobesoars üçün əməliyyat lazımdır. Ən tez-tez qastrotomiya istifadə olunur, əgər xəstəlik onikibarmaq bağırsaq və ya mədə xorası ilə müşayiət olunursa, o zaman vaqotomiya və ya mədənin rezeksiyası istifadə olunur.

Cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu başqa bir hal mədə daşı ilə tıxanma nəticəsində bağırsaq tıkanıklığıdır.

Qarşısının alınması

Bir çox digər xəstəliklər kimi, bezoarın qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Mədə xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara, hətta daha çox bu orqanda əməliyyat olunanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu insanlar yüksək risk altındadırlar.

Kobud yemək yeməməli, meyvə və giləmeyvə, xüsusilə qalın qabığı olanları yemək lazımdır.

Yeməyi yaxşıca çeynəməli, tələsmədən yeməli, yolda qəlyanaltı yeməyin. Mədə xəstəliklərinə başlamayın.

Uşaqların davranışlarına diqqət yetirin, əgər onlar tez-tez dırnaqlarını və ya saçlarının uclarını dişləyirlərsə, buna diqqət yetirməlisiniz. Mədə daşlarının əmələ gəlməsi təhlükəsi ilə yanaşı, bu cür vərdişlər uşaqda psixi pozğunluqların əlaməti ola bilər.

Ən əsası, mədə problemlərindən əziyyət çəkirsinizsə, vaxtaşırı qastroenteroloqun müayinəsindən keçməlisiniz.

Bezoar olduqca nadir bir xəstəlikdir, lakin eyni zamanda olduqca təhlükəlidir, xüsusən də onun inkişaf etmiş formasında. Vaxtında başlayan müalicə həmişə müsbət proqnoza malikdir və yalnız tibbi üsullarla məhdudlaşır.

Bir qızın və ya qızın uzun saçları valideynlərinin qüruru, təbii gözəllik və cazibədarlığın simvoludur. Ancaq az adam trichobezoar adlı böyük bir sağlamlıq probleminin mənbəyinə çevrilə biləcəyini düşünür.

Trichobezoar nədir

Trichobezoar mədədə sıx bir konqlomeratdır, bəzi hallarda udulmuş tüklərdən, mədə mucusundan və qida hissəciklərindən ibarət nazik bağırsağın başlanğıc hissəsinə keçir. Bir neçə ay və ya hətta il ərzində tədricən inkişaf edir.. Mədədə bir dəfə saçlar sıx bağlanmış çıxışdan onikibarmaq bağırsağa nüfuz edə bilməz və orada toplana bilməz. Mədə, akkordeon xəzləri kimi daim büzülən əzələ orqanı olduğundan, saçlar, hunidəki kimi, selik və qida hissəcikləri ilə bir-birinə yapışan sıx bir topağa qarışır. Nəticədə formalaşma nəhəng bir siçovulun cəsədinə qədər qəpik sikkə ölçüsündə keçə parçasına bənzəyir.

Trichobezoar simptomları

Bir qayda olaraq, kiçik konqlomeratlarda heç bir klinik təzahür yoxdur. Bəzən uşaq hipokondriyumda ağırlıqdan şikayət edə bilər, xüsusilə yeməkdən sonra ilk saatda ifadə edilir. Saç tükü böyüdükdə özünü şiş kimi aparmağa başlayır: onikibarmaq bağırsağın girişini bağlayır, mədədən ona qidanın hərəkətini ləngidir. Nəticədə, gəyirmə, ürək yanması, ağrıyan qeyri-sıx qarın ağrısı görünür. Bəzən yüksək keyfiyyətli və düzgün bişmiş yemək yedikdən sonra belə ağrılı ürəkbulanma baş verə bilər, qusma hücumundan dərhal sonra yox olur. Qusma nə qədər güclü olsa da, tük şişi (bu, əmələ gəlməsinin ikinci adıdır) özofagusun mədə ilə birləşdiyi yerdə yerləşən güclü dairəvi əzələ ilə qarşısı alındığından yemək borusundan keçə bilməz.

Budur, cərrahın əməliyyat zamanı mədədən çıxardığı tüklü “canavar”

Trichobezoar nadir hallarda baş verdiyindən, əksər hallarda qismən bağırsaq tıkanıklığının yuxarıdakı klinik əlamətləri həkimlər tərəfindən səhvən xroniki qastritin təzahürü kimi şərh olunur. Nəticədə müalicədən effekt alınmadığı üçün xəstə uşaq özü vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışır. Ürəkbulanma və qusma hücumlarına səbəb olmamaq üçün yeməyin həcmi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır, maye konsistensiyalı yeməklərə üstünlük verilir. Valideynlər uşaqları nəzərəçarpacaq dərəcədə arıqlamağa başlayanda həyəcan təbili çalırlar. Nə ümumi və ya biokimyəvi qan testi, nə də sidik və ya duodenal sekresiyaların tədqiqi diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək etmir. Yalnız kontrast maddə ilə mədənin floroskopiyasından istifadə edərək müayinə zamanı onun boşluğunun doldurulmasında böyük bir qüsur aşkar edilir və FEGDS zamanı həkim saç şişini aşkar edir.

Kim trichobezoar ala bilər

Çox vaxt trichobezoar etnik qruplarda qeydə alınır, burada qızlar üçün uzun saçlar böyütmək adətdir. Bunlar SSRİ-nin Şimal və keçmiş Cənub respublikalarının xalqlarıdır. Risk qrupu, pigtailin ucunu və ya bir tutam boş saç çeynəmək kimi pis vərdişi olan 8 yaşdan yuxarı uşaqlar hesab olunur. Üstəlik, qızın isterik davranışa, intellektin kobud şəkildə pozulmasına və ya özünə təcavüzlə müşayiət olunan psixi xəstəliyə (xəstənin metodik olaraq saçını çıxardığı zaman) və ya obsesyonlara meylli olması lazım deyil. Sağlam uşaqlar, məsələn, başqaları qələmin və ya qələmin ucunu, dırnaqlarını gəmirdikləri kimi, düşüncədə yalnız dərnəyi dişləyə və ya əməyə bilərlər. Psixoloqlar qeyd edirlər ki, bu cür davranış uşağın ailə problemləri ilə əlaqədar narahatlığı haqqında oyanış zəngi ola bilər: valideynlər arasında münaqişələr, diqqətsizlik. Onlar həmçinin bir qızın internat məktəbində oxuyarkən, xəstəxanada və ya sanatoriyada uzun müddət müalicə alarkən adi mühitdən uzun müddət ayrılmasının nəticəsi ola bilər.

Xüsusi manipulyatorlardan istifadə edərək FEGDS zamanı kiçik bir trichobezoarı çıxarmaq mümkündür. Ancaq uşaq endoskopistlərinin təcrübəsində belə hallar nadirdir, çünki kiçik tüklü şişlər başqa səbəblərdən müayinə zamanı təsadüfi bir tapıntıdır. Çox vaxt qarın boşluğunda cərrahi əməliyyat etməlisiniz: qarın ön divarını və mədəsini parçalayın və konqlomeratı əl ilə çıxarın. İlk baxışdan belə zərərsiz olan saçları dişləmək vərdişi əməliyyatdan sonra böyük çapıq və sağlamlıq itkisinə səbəb olur.

Uyğunluq. Uşaqlıqda bu patoloji nisbətən nadirdir və bu baxımdan praktik pediatrlar bu xəstəliyin klinikası və diaqnozu ilə kifayət qədər tanış deyillər. Bu arada, bezoarlar tez-tez ağır və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb olur. Onlar mədə xoralarının əmələ gəlməsinə, penetrasiyaya, perforasiyaya, mədə-bağırsaq qanaxmalarına, mədə divarının nekrozuna, nazik və ya yoğun bağırsaqların kəskin obstruktiv obstruksiyasına, anemiyaya, kaxeksiyaya, allergik dermatitlərə və digər ağırlaşmalara səbəb olur. Yetkin xəstələrdə bezoarların etiopatogenezi müəyyən dərəcədə məlumdursa, uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının (GİT) bezoarlarının əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.

bezoars xüsusi növdür xarici cisimlər, həzm sistemində, əsasən mədə boşluğunda, daxilə qəbul edilən müxtəlif maddələrdən əmələ gəlir. "Bezoar" termini mədəsində ən çox rast gəlinən dağ keçilərinin cinsinin adı ilə əlaqələndirilir. Orta əsrlərdə mədə bezoarları zəhərlərdən qorunmaq üçün sehrli xüsusiyyətə sahib idi, buna görə də ərəb dilindən götürülmüş terminin başqa bir təfsiri "antidot" təklif edir.

Bezoar növü tərkibi ilə müəyyən edilir (bax. təsnifat). Çox vaxt uşaqlarda fito- və trixobezoarlar var. Uşaqlarda bezoarların digər növləri (shellacobesoars, sebobezoars və s.) praktiki olaraq müşahidə edilmir. Bəzi müəlliflər mədədən evakuasiyanın pozulması nəticəsində onikibarmaq bağırsağın malformasiyaları ilə birlikdə lakto- və miksobezoarların meydana gəlməsini bildirirlər.

Səbəblər. Uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının bezoarlarının əmələ gəlməsinin əsas səbəbi arogen olmayan bitki mənşəli məhsulların (xurma, armudlu üzüm, əncir, qoz-fındıq, şaftalı, portağal və s.) və yeyilməz maddələrin (qatran, plastilin) ​​nəzarətsiz qəbuludur. və s.). Fitobezoarlar arasında ədəbiyyatda ən çox qeyd olunanlar xurmadan əmələ gələn diospirosbezoarlardır ki, onların tərkibində mədə şirəsinin təsiri altında laxtalanmaya məruz qalan və xurma hissələrinin sıx kütləyə yapışmasına kömək edən çoxlu miqdarda qatranlı maddələr (şibuollar) vardır. Bir sıra müəlliflərin tövsiyələrinə əsasən, xurma uşaqların qida rasionundan tamamilə xaric edilməli, bir sıra digər qeyri-arogen qidalar, xüsusilə sitrus meyvələri erkən uşaqlıq dövründə böyüklərin ciddi nəzarəti altında və məhdud miqdarda istehlak edilməlidir. miqdarlar. 3-6 ay ərzində hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan sonra meyvə və tərəvəzlərin şirə şəklində qəbul edilməsinə üstünlük verilir, çünki bezoarların əmələ gəlməsi ən çox əməliyyatdan sonrakı dövrdə, pəhriz pozğunluğu ilə asanlaşdırılan əməliyyatdan sonrakı bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən baş verir. böyük miqdarda meyvə və tərəvəzin (banan, portağal, şaftalı və s.) nəzarətsiz qəbulu ilə.

Trixobezoarların əmələ gəlməsinin əsas səbəbi trichotillomania (adətən psixogen depressiya fonunda) olan uşaqlar tərəfindən saçın qəbuludur. Nəticədə, mədədə qida kütlələri və mucus ilə doymuş, bir-birinə qarışmış və yapışdırılmış saç topundan ibarət "saç şişi" əmələ gəlir. Trixobezoarın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün "saç şişi" çıxarıldıqdan sonra mədə-bağırsaq traktının müntəzəm müayinəsi ilə psixonevroloq və uşaq qastroenteroloqunun dispanser müşahidəsi lazımdır.

Mövcud tədqiqatlar uşaqlarda bezoarların əmələ gəlməsində mədə-bağırsaq traktının, xüsusən də qastroduodenal zonanın anomaliyalarının (məsələn, anadangəlmə onikibarmaq bağırsaq membranı, həlqəvi mədəaltı vəzi, meqaduodenum, onikibarmaq bağırsağın onikibarmaq bağırsağı səviyyəsində hiperfiksasiyası) böyük rolunu göstərir. , divertikullar və s.). Mədə-bağırsaq traktının dismotiliyası qida kütlələrinin saxlanmasına və sıxılmasına, anormal ərazidə həzm olunmayan maddələrin konsentrasiyasına və nəticədə bezoarın sürətlə formalaşmasına kömək edir. Belə daşların qarşısının alınması üçün mədə-bağırsaq anomaliyalarının erkən diaqnozu lazımdır.

Simptomlar. Bezoarların klinik mənzərəsinə keçməzdən əvvəl, bezoarların formalaşma müddətini və onların mümkün lokalizasiyasını vurğulamaq lazımdır. Bir bezoarın formalaşma müddəti əksər hallarda naməlum olaraq qalır, onun tərkibi, xəstənin vərdişləri, gastroduodenal sekresiya və hərəkətliliyin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Yetişməmiş xurmalardan (diospirobezoarlar) fitobezoarlar ən tez (bir neçə gün ərzində) əmələ gələ bilər. Qarın boşluğunda əməliyyatlardan sonra qastrostaz şəraitində portağal, banan, şaftalı istehlak edildikdə, fitobezoarların sürətli (yalnız bir neçə saat ərzində) inkişafı halları var. Bezoarların ölçüləri müxtəlifdir: diametri bir neçə millimetrdən mədənin daxili həcmini dolduran nəhəng formasiyalara qədər (trixobezoarlar üçün xarakterikdir). Onların konsistensiyası yumşaqdan daşlıya qədər dəyişir.Bezoarlar daha çox mədədə, daha az yemək borusu və onikibarmaq bağırsaqda, Mekkel divertikulunda lokallaşdırılır. Kəskin və ya təkrarlanan bağırsaq obstruksiyası klinikası ilə bezoarların nazik bağırsağa miqrasiya halları təsvir edilmişdir.

Bezoarların klinik mənzərəsi müxtəlifdir. Adətən, əvvəlcə bezoarlar oliqosimptomatik olur. Bezoar artdıqca, epiqastriumda ağrı və ağırlıq hissi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq görünür, kilo itkisinə səbəb olur. Əksər xəstələrdə palpasiya epiqastriumda şişə bənzər formalaşmanı təyin edə bilər. Bezoarların ən çox görülən ağırlaşması qanaxmanın inkişafı ilə mədə mukozasının xorasıdır (qastrit). Böyük və sıx bezoarlar peritonitin inkişafı ilə mədə divarının perforasiyasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda, bezoarlar allergik təzahürlərə səbəb ola bilər (allergik dermatit, anjioödem və s.).

Diaqnostika. Bezoarların diaqnozunda anamnez məlumatları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Siz uşaqdan və onun valideynlərindən arogen olmayan qidalar qəbul edib-etmədiyini, saqqız çeynəməyə, saç və ya yun udmağa meylinin olub olmadığını soruşmalısınız. Qızlarda baş dərisi müayinə olunmalıdır. Xüsusi diaqnostik üsullar əsl patologiyanı təyin etməyə imkan verir. Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) mədə divarına laqeyd bir akustik kölgə verən, mədədə hiperekoik bir formalaşma tapır. Endoskopik müayinədə (fibroqastroduodenoskopiya - FGDS) mədənin fitobezoarları sarı-yaşıl rəngli formasiyaya bənzəyir, kobud səthə malikdir, "instrumental palpasiya" ilə sıx konsistensiyaya malikdir. Trichobezoarlar bütün mədə boşluğunu dolduran tüklərlə örtülmüş çirkli boz bir şişə bənzəyir. Mədə boşluğunda mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi mədənin divarı ilə əlaqə yaratmayan qeyri-homogen doldurulma qüsurunu aşkar edir.

Müalicə. Sıx, iri bezoarların müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Daha az sıx və kiçik bezoarlar (fito-, pixo-, sebobezoarlar) endoskopik, bəzən bir neçə mərhələdə çıxarıla bilər. Mədə-bağırsaq traktının mövcud lezyonları ilə, mədə-bağırsaq traktının anadangəlmə qüsurunu düzəltməyə yönəlmiş bezoarın çıxarılması ilə bir mərhələli rekonstruktiv əməliyyat göstərilir. Teorik olaraq, bezoarların konservativ müalicəsi (cərrahi müalicə üçün mütləq göstərişlər olmadıqda) proteolitik fermentlərdən (papain) istifadə etməklə, 5-10% natrium bikarbonat qəbul etməklə, antispazmodiklər təyin etməklə və mədə sahəsini masaj etməklə, lakin halların təsvirini öyrənərkən mümkündür. bezoar xəstələrin müalicəsində belə terapiyanın təsiri baş vermir (təsvir edilmir).

Qarşısının alınması. Yu.Yu. Sokolov və M.I. Davidov (Uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının bezoarları / Pediatriya, 2010., No 2. - S. 60-65) bezoarların mümkün formalaşması ilə əlaqədar profilaktik tədbir olaraq təklif edirlər: erkən aşkarlanması və anomaliyaların düzəldilməsi. qida kütlələrinin keçidini yavaşlatmağa kömək edən mədə-bağırsaq traktının quruluşu; uşaqların davranışlarına nəzarət (trikotilomaniya, qatranlardan, plastilindən istifadə cəhdləri, saqqızın düzgün istifadəsi və s.); arogen olmayan məhsulların (xurma, daşlı üzüm və s.) məqbul istehlakı; Müəlliflər (yuxarıda qeyd edildiyi kimi) həzm orqanlarında əməliyyatlardan sonra 3 - 6 ay ərzində yalnız meyvə və tərəvəz şirələrinin istifadəsini məhdudlaşdıraraq bütün meyvələrin istifadəsindən imtina etməyi təklif edirlər. Xurmaya gəldikdə, istehsal olunan bütün turşu mədə şirəsi həll olunmayan şibuolların (qatranlı maddələr) əmələ gəlməsinin kəskin artmasına kömək etdikdə, xüsusilə acqarına çox miqdarda istifadə etməməyi məsləhət görürlər. Sonuncu tövsiyələr sübutdan daha çox spekulyativdir.

- Bezoar - bezoar daşı (bâzahr) - mədədə yad cisim, sıx tutqun tüklərdən və ya bitki liflərindən olan daş (daş). Onlar müxtəlif ölçülərdə, formalarda və toxumalarda ola bilər. Daş boz, qara, göy-boz və ya torpaq rəngində, qaramtıl və qırmızımtıl rəngli, müxtəlif teksturalı, yumşaqdan daşlıya qədər, yağlı, toxunduqda acı dadı var.

— Orqanizmdə əsasən gövşəyən heyvanlarda (moose, çobanyastığı, atlar, keçilər, hətta pişiklər, daha az tez-tez donuzlar və itlər), lakin daha çox bezoar keçilərində əmələ gələn üzvi mənşəli bir daş. Yamaclarda müxtəlif otlaqlar, çoxlu tüklər qoyaraq, sıx və möhkəm kolların arasından keçməyə məcbur olurlar. Keçilər, qida ilə birlikdə, əsas tərkibi kalsium hidrogen fosfat olan mineral duzların toplandığı saç dəstələrini udur.

“Bu daşlar suitilərin, morjların və bəzi cetaceanların mədələrində olur.

- Bezoar istənilən zəhərə qarşı əla vasitədir, orta əsrlər Avropasında çox nadir və çox bahalı idi. Onu əldə etmək təkcə həkimlər və əczaçılar deyil, həm də krallar, kardinallar, zadəganlar, dünyəvi nüfuzlu şəxslər də var idi, çünki hakimiyyət uğrunda mübarizə onları daim zəhərlənmə gözləməsi ilə yaşamağa məcbur edirdi. Bezoar adətən boyuna taxılırdı, lakin 2 saat şərabın içinə batırılırdı ki, şərab daşın möcüzəvi gücünü özünə çəksin. Hindistanda inək başında tapılan bezoardan (qoro-çan adlanır) tekstil boyama, rəsm çəkmək və müalicə üçün istifadə olunur.

sehrli xüsusiyyətlər

- Sehrdə bezoar sevgini cəlb etmək üçün ən təsirli vasitələrdən biri hesab olunur. Belə bir inanc var idi ki, hər gün bir bezoar götürülərsə, o zaman insan hər cür zəhərdən və pislikdən qorunacaqdır.

- Daş Buğa və Oğlaq üçün çox faydalıdır, Qız, Dolça, Xərçəng və Balıqlar üçün daha az faydalıdır.

Dərman xassələri

- Daşın əsas dəyəri onda özünü göstərirdi ki, o, zəhərlərə qarşı güclü və təsirli vasitə hesab olunurdu, arsen birləşmələrini və istənilən digər zəhəri intensiv şəkildə udmaq qabiliyyətinə malikdir.

- Bu müalicəvi xüsusiyyətlərinə görə bu daş əsrlər boyu qiymətli sayılırdı. Daş iksiri ən yaxşı dərmanlardan biridir

Bezoarlar mədədə əmələ gələn yad cisimlərdir. Əvvəllər onlar tez-tez mədə daşları adlanırdılar, çünki onların tutarlılığı çox sıx ola bilər və səthi sərtdir. Bu patoloji olduqca nadirdir.

Bezoarlar necə və nədən əmələ gəlir?

Mədədə nədənsə mədədə həzm oluna bilməyən liflərdən, sümüklərdən, bitki məhsullarının qabığından daş əmələ gəlir (bu fitobezoarlar). Belə mədə daşlarının əmələ gəlməsi qaba lifli çoxlu miqdarda "büzücü" meyvələr yeyərkən mümkündür: xurma, heyva, gavalı, əncir. Üzüm və digər meyvə bitkilərinin toxumları, günəbaxan toxumları, xüsusilə qabığı ilə və qoz-fındıq da həzm olunmamış qala bilər.

Nadir hallarda, sıx tutqun saçların və ya heyvan tüklərinin bezoarlarına rast gəlinir. Belə bir patoloji bir saç telini əmmək və ya dişləmək kimi pis vərdişləri olan və ya evdəki heyvanların tüklərini təsadüfən və ya qəsdən udan uşaqlarda baş verə bilər (bu trixobezoarlar). Bir çox xəstələrdə psixiatrik pozğunluqlar var ki, onun təzahürlərindən biri də öz saçlarını çəkib udmaqdır. Trichobezoarların böyük əksəriyyətində uzun saçlı qızlarda və qadınlarda rast gəlinir.

Sebobezoarlar- mədənin lümenində termal müalicə olunmamış heyvan yağlarından, başqa sözlə, çiy mal, quzu və ya keçi yağı yeyərkən əmələ gələn yağlı daşlar.

Həmçinin var laktobezoarlar süni qarışıqlarla qidalandıqda körpələrdə kazein və laktozadan əmələ gəlir, hemobezoarlar qan laxtalanmasından və son dərəcə nadir olan bəzi digər mədə daşlarından.

Mədə daşları tez əmələ gələ bilər - bir neçə ay ərzində, bəzən isə bu proses onilliklərlə davam edir. Onlar kiçik, noxud ölçüsündə ola bilər və ya o qədər böyük ola bilər ki, mədənin demək olar ki, bütün boşluğunu tuturlar, baxmayaraq ki, belə hallar, əlbəttə ki, olduqca nadirdir. Onların tutarlılığı yumşaq, sıx, bəzən hətta daşlı ola bilər.

Predispozisiya edən amillər

Mədədə yad daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

• psixi pozğunluqlar;
• köçürülmüş əməliyyatlar və mədə xəstəlikləri, bunun nəticəsində qidanın həzm edilməsi və təşviqi pisləşdi;
• çeynəmə zamanı yeməyin keyfiyyətsiz üyüdülməsi;
• saqqız və plastilin udmaq - uşaqlarda baş verir;
• yapışqan xüsusiyyətləri olan yapışqan və digər kimyəvi birləşmələrin qəbulu;
• xam termal emal edilmiş heyvan yağının sistematik istehlakı.

Mədədə bezoarların əlamətləri

Semptomlar bezoarların ölçüsündən və sayından və mədədə nə qədər qaldığından asılıdır. Bezoarların "sahibləri" yüngül yeməkdən sonra da mədədə daimi kütlük, ağırlıq hissi və dolğunluq hissi ilə qarşılaşa bilər, xoşagəlməz bir çürük qoxusu olan bir eruktasiya var. Bezoarlar mədə boşluğunun böyük bir hissəsini tutursa, yeməkdən sonra həzm olunmamış qidaların qusması da mümkündür.

Həzm prosesi pozulduğu üçün xəstələrdə ümumi zəiflik və simptomlar ola bilər.

Kiçik bezoarlar kortəbii olaraq bağırsağa keçə və nəcislə çıxa bilər, lakin böyük olanlar obturasiyaya səbəb ola bilər. Nadir hallarda, belə daşlar mədə divarının yataq yaralarına, onun xorasına, sonra perforasiyaya səbəb olur və.

Bezoarların diaqnozu

Xəstənin şikayətləri və müayinəsi əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Mədə bölgəsində qarın palpasiyası zamanı yalnız çox böyük formasiyalar aşkar edilə bilər, lakin bunun, məsələn, bir şiş deyil, bir bezoar olduğunu düşünmək mümkün deyil. Tez-tez, bezoarın kəşfindən bir neçə il əvvəl xəstələr həkimlər tərəfindən müşahidə olunurdular.

Bunun əksinə olaraq, onun lümenində doldurma qüsurları aşkar edilir, onlardan bir neçəsi ola bilər və onların forması və ölçüsü fərqlidir. Bu üsul böyük bezoarların, xüsusən də nazik bağırsağa enən "quyruqlu" trichobezoarların varlığında ən məlumatlıdır.

Uşaqlarda rentgenoqrafiya yerinə qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daha çox istifadə olunur. Bunlar mədədə yad cisimdən şübhələnməyə imkan verən müayinə üsullarıdır. Son cavab yalnız endoskopiya ilə verilə bilər.

Mədənin boşluğunda asanlıqla köçürülən formasiyalar aşkar edildikdə, lakin hesablama böyükdürsə, o zaman praktiki olaraq hərəkətsiz ola bilər, bu da neoplazmalar üçün xarakterikdir. Həkim adətən trichobezoarları dərhal tanıyır.

Mədə bezoarlarının müalicəsi

Əksər hallarda bezoarlar təbii yolla bədəndən çıxarıla bilər. Bitki mənşəli kiçik ölçülü yumşaq mədə daşları 10% çörək soda məhlulunun təsiri altında daha kiçik hissələrə parçalana bilər, alternativ olaraq Borjomi mineral suyundan istifadə edilə bilər. Bağırsaqlardan bezoarların çıxarılmasını sürətləndirmək üçün laksatiflər təyin edilir.

Həmçinin, kiçik bezoarlar mədə yuyulması ilə çıxarıla bilər.

Karbohidrogen məhlulları ilə əzilməsi mümkün olmayan daha böyük daşlar fibroqastroskop, lazer və ya ultrasəs vasitəsilə mexaniki üsulla əzilir.

Əgər bezoarları əzmək üçün istifadə edilən bütün üsullar gücsüzdürsə, cərrahi əməliyyat aparılır və yad cisim mədənin divarındakı kəsiklə çıxarılır. Çox vaxt bir xəstədə trichobezoar aşkar edildikdə cərrahi müalicə lazımdır. Belə hallarda əksər xəstələrdə mədə boşluğundan mədə formasına malik olan sıx (hissə ilə müqayisə oluna bilər) formasiyalar (gips kimi) çıxarılır. Ədəbiyyat mədədən 3 kq-dan çox çəkisi olan trichobezoarların çıxarıldığı klinik halları təsvir edir.

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr tamamilə sağalırlar, lakin saçlarını dişləmək kimi pis vərdişdən qurtulmasalar, yeni bir bezoar yarana bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Belə bir patologiyadan şübhələnirsinizsə, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnoz bir endoskopist tərəfindən aparılır. Müalicə bəzən cərrahın müdaxiləsini tələb edir. Bezoarın səbəbi obsesif-kompulsif pozğunluqdursa, psixiatr tərəfindən əlavə müalicə tövsiyə olunur.