Doğuş çox vacib və həyəcanlı bir andır. Çoxdan gözlənilən tarix nə qədər yaxın olsa, qadın hər şeyin necə gedəcəyindən bir o qədər narahat olmağa başlayır. Bəzi gələcək analar, tanışlarından necə "kəsdikləri" haqqında çoxlu dəhşətli hekayələr eşitdikdən sonra daha çox narahat olmağa başlayırlar. Beləliklə, kəsiklər və cırıqlar olmadan doğum etmək mümkündürmü və hansı profilaktik tədbirlər görülməlidir?

Doğuş zamanı göz yaşları, mümkün səbəblər

Təəssüf ki, bəzən doğuş zamanı fəsadlar baş verir və onların arasında ən çox rast gəlinən yırtıqlardır. Doğuş zamanı niyə boşluqlar olur və onlara hansı səbəblər səbəb olur:

• doğum kanalının şişməsinə səbəb olan müşayiət olunan infeksiyalar və iltihablı proseslərlə zəif toxuma elastikliyi;
• bədəndə müəyyən qida maddələrinin olmaması səbəbindən perineal toxumaların qeyri-kafi elastikliyinə təbii meyl;
• böyük bir fetus və fetusda böyük bir baş, xüsusilə də ananın dar bir doğum kanalı varsa;
• sürətli əmək və erkən cəhdlər zamanı yırtıqların yüksək ehtimalı;
• 30 yaşdan yuxarı nullipar qadınlar;
• vaxtından əvvəl doğuş.

Bir qadının əmək fəaliyyəti vaxtından əvvəl başlamışsa, perineal yırtıqlar əldə etmək şansı, toxuma elastikliyinin kəskin şəkildə artdığı vaxtdan daha yüksəkdir.

Doğuş zamanı kəsik niyə edilir?

Bir qayda olaraq, perineal kəsik, yırtılma təhlükəsi olduqda və ya yırtılma artıq başladığı zaman həkim tərəfindən edilir. Fərq ondadır ki, səliqəli kəsilmiş yaranın hamar kənarları daha asan bərpa olunacaq və bu, doğuşdan sonra reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, kəsiklər kəsiklərə nisbətən daha çox irinləmə riskinə malikdir.

Hamilə qalmaq və təhlükəsiz bir uşaq dünyaya gətirmək döyüşün yalnız yarısıdır. Doğuş hamiləliyin davam etdiyi müddətdən daha az vaxt keçir, lakin çox, çox da onların gedişatından asılıdır. Ona görə də doğuşa hazırlaşmaq lazımdır.

Belə hazırlıq prosesində fasilələr və kəsiklər haqqında mümkün qədər çox məlumat öyrənmək yersiz olmayacaq. Və qorxmayın, təsirlənməyin, narahat olmayın. Özünüzü biliklə silahlandırmaq daha yaxşı və faydalıdır, çünki bu, həm doğuş zamanı, həm də doğuşdan sonrakı dövrdə mümkün riskləri azaltmağa kömək edəcəkdir.

Perineal kəsiklərlə doğuş: göstərişlər

Bir uşağın doğulmasının təbii bir proses olmasına və təbii doğuşun son vaxtlar getdikcə daha çox təşviq edilməsinə baxmayaraq, yalnız nadir hallarda ona tibbi müdaxilənin qarşısını almaq həqiqətən mümkündür. Doğuş həkimləri fərqli məlumatları çağırırlar, lakin orta hesabla doğuşda olan hər ikinci qadın perineal kəsik etməlidir. Forumlardakı müzakirələrdə qadınlar da tez-tez doğum zamanı bütün dostlarının perineal zədələnməsindən şikayətlənirlər. Bu niyə baş verir?

Uşağın doğulması zamanı perineumun zədələnmə riskləri həqiqətən çox yüksəkdir. Buna çoxlu sayda müxtəlif amillər kömək edir, bunlardan əsasları:

• perineal toxumaların qeyri-elastikliyi (ən çox 30 ildən sonra ilk dəfə doğum edən qadınlara aiddir);
• perineumun çox güclü, əzələli əzələ toxuması (adətən idmanla fəal məşğul olan qadınlar üçün aktualdır);
• əvvəlki doğumlara görə perineumda yara izləri;
• anatomik xüsusiyyətlər (sözdə yüksək və ya aşağı perineum);
• cinsiyyət orqanlarında infeksiyalar və iltihablı proseslər;
• dölün pelvik təqdimatı;
• sürətli doğuş;
• vakuum çıxarıcı və ya maşadan istifadə ehtiyacı;
• doğuşun uzanması və s.

Bütün bu hallarda perineal toxuma yırtılması riski var. Bunun qarşısını almaq üçün, mama-ginekoloqlar vəziyyət kritik olanda kəsik etməyə üstünlük verirlər. Kəsik spontan qırılma ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• bərabər kəsilmiş kənarlar cırıqlardan daha yaxşı birlikdə böyüyür;
• tikişlər birlikdə daha sürətli böyüyür;
• bu cür xəsarətlər daha az iltihablanır və iltihablanır;
• kəsikdən sonra yara daha estetikdir;
• eksizyonun dərinliyini hesablamaq mümkündür (kırılma tez-tez klitoris və ya düz bağırsağın zədələnməsinə səbəb olur);
• perineumun parçalanması tez-tez qırılmalara xas olan nəticələrin inkişafından qaçınır: şiddətli ağrı, çanaq döşəməsi əzələlərinin müflisləşməsi, uşaqlıq və vajinanın divarlarının prolapsı, sidik qaçırma.

Bir kəsik daralmanın zirvəsində, perineumun toxumaları kəskin şəkildə qabarıqlaşdıqda, şişdikdə, mavi rəngə çevrildikdə, sonra güclü şəkildə uzanır və ağ olur: bu cür dəyişikliklər qırılmadan əvvəl olur.

Bu arada, bəzi hallarda həkimlər gözləməyəcək və əvvəlcədən kəsik edəcəklər. Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

• çiyinlərin çıxarılması ilə bağlı çətinliklərin olduğu fetusun təqdimatı;
• vaxtından əvvəl doğuş (çünki doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğulmuş körpə başına təzyiqə uyğunlaşmağa hazır deyil);
• intrauterin fetal hipoksiya (bu vəziyyətdə körpənin doğuşunu sürətləndirmək lazımdır);
• dölün inkişafındakı sapmalar;
• anada itələmək üçün əks göstəriş olan xəstəliklərin olması (hipertoniya, damar anevrizması, göz və görmə problemləri və s.).

Doğuş zamanı yırtıqların və kəsiklərin qarşısını almaq üçün heç bir zəmanətli təsirli üsul yoxdur. Ancaq qadının edə biləcəyi bəzi şeylər var. Və ilk növbədə cinsi infeksiyaların inkişafından özünü qorumalı və mövcud olanları sağaltmalıdır. Efir yağları ilə masaj perineal toxumaların elastikliyini artırmağa kömək edir. Əgər hazırlıq prosedurlarına vaxt qalmayıbsa və doğuş başlamağa yaxındırsa, onda doğuş zamanı qadının özünə və körpəsinə xəsarət yetirmə riskini azaltmaq üçün edə biləcəyi və etməli olduğu yeganə şey, doğuş zamanı həkimin göstərişlərinə qulaq asmaqdır. tibb işçilərinə və itaətkarlıqla onlara əməl edin. Heç bir halda, nə qədər istəsəniz də, mama-ginekoloq qadağan edərsə, itələməməlisiniz.

Gələcək ana doğuş zamanı düzgün nəfəs alma və rahatlama üsullarını əvvəlcədən öyrənsə və vaxtı gələndə tətbiq etsə, çox yaxşıdır. Bu, doğum prosesini mümkün qədər səmərəli və təhlükəsiz şəkildə yaşamağa imkan verəcək - həm özünüz, həm də sevimli körpəniz üçün. Kegel məşqlərini də etmək tövsiyə olunur: onlar bütün qadınlar, o cümlədən körpəsini gözləyənlər üçün çox faydalıdır.

Doğuş zamanı perineumdakı kəsik nə adlanır?

Əslində, bu mini əməliyyatdır, adı icra üsulundan asılıdır. Onlardan ikisi var:

• Perineotomiya - vajinanın girişindən anusa qədər olan istiqamətdə uzununa kəsiklə həyata keçirilir. Doğuş zamanı belə bir kəsik, yaranın infeksiyası və düz bağırsağa travma (anusun yaxınlığı səbəbindən) yüksək riski səbəbindən nadir hallarda həyata keçirilir.
• Epizyotomiya vajinadan da arxaya, lakin bucaq altında, əyri, yan, bir az daha dərin bir kəsikdir. Bu ən çox görülən əməliyyatdır.

Doğuş zamanı perineal kəsik necə edilir

Bütün halların böyük əksəriyyətində, doğuş zamanı perineumun parçalanması, qırılmaların qarşısını almaq üçün təcili olaraq həyata keçirilir. Buna görə, heç bir anesteziya, bir qayda olaraq, istifadə edilmir və buna böyük ehtiyac olmadığına inanılır. Yalnız dərinin yod ilə dezinfeksiyası aparılır. Və, əlbəttə ki, bir çox qadın bunun ağrılı olub-olmaması ilə maraqlanır - doğuş zamanı perineumda bir kəsik.

Ümumi doğuş ağrısı fonunda bir qadın praktik olaraq bunu ayırd etmir. Bundan əlavə, parçalanmış toxumalar qan damarlarının şəbəkəsindən demək olar ki, məhrumdur - kəsik səbəbindən qanaxma baş vermir.

Bu o deməkdir ki, doğuş zamanı qadının narahat olmasına ehtiyac yoxdur: manipulyasiya doğuş zamanı qadın üçün dərhal və hiss olunmaz şəkildə həyata keçirilir. Ağrı etmədiyini deyə bilərsiniz. Bununla belə, son illərdə diseksiyon zamanı anesteziya getdikcə daha çox istifadə olunur.

Sonra, doğuşun sonunda (yəni plasenta artıq ayrıldıqda) yara diqqətlə bir-birinə tikilməlidir: əvvəlcə əzələlər təbəqələrə bağlanır, bundan sonra xarici toxumalar birlikdə tikilir. Manipulyasiya lokal anesteziya altında aparılır. Epidural vəziyyətində, əlavə bir anestezik dozası sadəcə kateterə enjekte edilir.

Son zamanlarda bütün tikişlər (həm daxili, həm də xarici) öz-özünə sorulan iplərlə hazırlanır. İpək sap istifadə edilərsə, doğumdan təxminən bir həftə sonra tikişlərin çıxarılması lazımdır.

Tez-tez laksatiflər, ağrı kəsiciləri, antiinflamatuar, antibakterial preparatlar rüptürlər və kəsiklər ilə doğuş zamanı qadınlar üçün təyin edilir - lazım olduqda.

Bir şərtlə ki, tikiş zamanı sterillik müşahidə olunsun və doğuşdan sonra diqqətli gigiyena qaydalarına riayət olunsun, gələcəkdə heç bir mənfi nəticələr yaranmayacaq. Bununla belə, tikişlərin irinlənməsi və ayrılması hələ də mümkündür, buna görə də arzuolunmaz fəsadların qarşısını almaq üçün əlavə təlimatlara əməl etmək vacibdir.

Kəsiklər yaxşı sağalır və artıq doğuşdan 2-3 ay sonra cinsi əlaqədə olmaq mümkün olacaq. Doğuş zamanı perineal kəsiklərin nə qədər sağalması yaraya qulluqdan, müəyyən ehtiyat qaydalarına əməl olunmasından, hər bir fərdi orqanizmin regenerativ qabiliyyətindən və cinsi “təmizlikdən”, yəni qadında cinsi infeksiyaların olub-olmamasından asılıdır. Bu vaxtlar hər bir vəziyyətə görə dəyişə bilər. Ancaq cinsi fəaliyyətin bərpası həmişə həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Əvvəlcə bir qadın perineum və cinsiyyət orqanlarında bəzi narahatlıq hiss edə bilər. Ancaq bu fenomen müvəqqətidir.

Və, əlbəttə ki, çox şey dikişlərə qulluqdan asılıdır.

Doğuş zamanı perineal kəsik: tikişlərə necə qulluq etmək olar

Bir parçalanma ilə doğuşdan sonra perineuma qulluq etmək çox çətin deyil, lakin məsuliyyətli münasibət tələb edir, çünki bu, həqiqətən yeni doğulmuş bir qadının sağlamlığı üçün çox vacibdir.

Doğuşdan sonra ilk 10-14 gündə yeni doğulmuş anaya oturmaq qadağandır, hətta yarım oturmuş vəziyyətdə də tualetə getmək məcburiyyətində qalacaq. Yataqdan qalxarkən bunu nəzərə alın: əvvəlcə yan üstə yuvarlayın, sonra ayaqlarınızı yerə endirin və qəfil hərəkətlər etmədən dərhal qalxın.

Sonra sərt bir səthdə kəsiklə əks tərəfdən qısa müddətə omba üzərində oturmağa başlamaq mümkün olacaq. Bu qaydalara əməl edilməməsi tikişlərin ayrılmasına səbəb ola bilər.

Nəcisin gecikdirilməməsi son dərəcə vacibdir və buna görə də doğuşdan sonra pəhriz təbii bağırsaq hərəkətini asanlaşdıran qidaları ehtiva etməlidir.

Tualetə hər səfərdən sonra cinsiyyət orqanları isti su ilə yuyulmalıdır. Perineumu silmək qeyri-mümkündür - yalnız nəmi yaxşı qəbul edən bir dəsmal ilə bir az nəmləndirin.

Gündə iki dəfə dikişləri müalicə etmək lazımdır: əvvəlcə hidrogen peroksid, sonra parlaq yaşıl və ya manqan məhlulu ilə. Xəstəxanada bunu tibb bacısı etməlidir. Dikişlər həmişə gigiyenadan sonra işlənir. Son zamanlarda, spirtin cauterization əvəzinə, dikişlərə daha tez-tez açıq havada olmaq və təbii şəkildə qurutma imkanı vermək tövsiyə olunur.

Dikişlərin sürətlə sağalmasına təkcə hava hamamları kömək etmir (yəni gündə ən azı 30 dəqiqə alt paltarı geyinməmək tövsiyə olunur, bu müddət ərzində emici uşaq bezi üzərində uzana bilərsiniz), həm də qan dövranını artırır. perineum (və bunun üçün hərəkət etmək, gəzmək lazımdır).

Gigiyena məhsulları haqqında bir neçə söz demək lazımdır. Bu zaman intim gigiyena üçün sabun və gellərdən istifadə etməmək, sadəcə su ilə dolanmaq daha yaxşıdır. Yuyunarkən, həmişə anus istiqamətində hərəkətlər etməlisiniz, lakin heç bir halda əks istiqamətdə, əks halda cinsiyyət orqanlarında infeksiya riski var. Sanitariya yastıqları nə qədər dolu olmasından asılı olmayaraq ən azı 2-3 saatdan bir dəyişdirilməlidir.

Doğuşdan sonra ilk dəfə bir sarğı və digər arıqlayan alt paltarları geyə bilməzsiniz, çünki bu, normal qan dövranına və nəticədə tikişlərin sağalmasına mane olur.

Və əlbəttə ki, hər hansı bir "şübhəli" əlamət (ağrı, pulsasiya, şişkinlik, qoxu, yanma, qaşınma və s.) görünsə, bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlisiniz.

Xüsusilə üçün - Ekaterina Vlasenko

Doğuş həmişə xoş bir proses deyil, lakin onların nəticəsi - kiçik bir xoşbəxtlik paketi - hətta sancılar zamanı ən şiddətli ağrıları və doğum otağından gələn digər dəhşətli detalları unutdurur. Bəzi məlumatlara görə, hər beşinci qadın yalnız doğuş zamanı kəsiklər səbəbindən görünən postpartum tikişləri xatırlayır. Bu anlayışları qarışdırmamalısınız, çünki onlar bir-birindən çox fərqlidirlər. Fərq nədir - cavab göz qabağındadır: boşluq öz-özünə yaranır və kəsik həkimlər tərəfindən xüsusi vasitələrdən istifadə edərək, hətta müxtəlif yollarla edilir.

Doğuş zamanı kəsik: nə vaxt lazımdır?

Həkimin bir kəsik edə bilməsinin ən əhəmiyyətli səbəbi spontan yırtılma təhlükəsidir və bu da öz səbəblərindən yaranır. Məsələn, sürətli və uşaq "çıxır" və perineum belə bir təzyiqə tab gətirmir və qırılmağa başlayır, ilk növbədə protrudes, sonra mavi olur, şişirir və ağ olur. Bu vəziyyətdə bir kəsik edilir, çünki bildiyiniz kimi, yaranın hamar kənarları daha yaxşı sağalır və bu vəziyyətdə tikiş sadələşdirilir (yarılmış yaranın qeyri-bərabər kənarlarını tikmək daha çətindir).

Təbii ki, bu kəsik etmək üçün yeganə səbəb deyil. Üstəlik, bəzən hətta həkimlər, onların görünüşünün mümkün səbəbləri varsa, yırtılma əlamətlərini "gözləməyəcəklər". Bunlara 35 yaşdan yuxarı qadınlarda (xüsusilə primiparalarda) demək olar ki, həmişə müşahidə olunan perineum əzələlərinin zəif elastikliyi daxildir. Mümkün qırılmaların (və buna görə də ehtimal olunan kəsiklərin) səbəbi də həmişə qadın idmançılarda olan perineumun inkişaf etmiş əzələləridir.

Demək olar ki, həmişə doğuş zamanı körpənin başının çıxışını asanlaşdırmaq üçün kəsik edilir (axı, doğulan ombalar başdan daha kiçikdir, buna görə də perineum yeni burulmalara hazır deyil).

Doğuşun uzanan prosesi ya ananın, ya da körpənin sağlamlığını təhdid edərsə, dölün xaric olma müddətini qısaltmaq zərurəti yarandıqda da kəsik edilir. Vakuum çıxarıcı və ya forseps tətbiq etmək zərurəti yaranarsa, eyni kəsik edilir.

Doğuş zamanı kəsik: necə edilir?

Hamımızın kəsik adlandırmağa adət etdiyimiz şeyin tibbi "jarqonda" öz adı var: epiziotomiya və ya perineotomiya. Bu iki anlayış perineumun kəsilmə üsulu ilə fərqlənir. Perineotomiya ilə, kəsik vajinadan aşağıya doğru rektuma doğru qayçı ilə aparılır (yeri gəlmişkən, nadir hallarda edilir, yalnız ən ekstremal hallarda yırtılma təhlükəsi və düz bağırsağın özü). Epizyotomiya vajinadan (ya bu və ya digər tərəfə) əyilmiş kəsikdir.

Bir çox qadın maraqlanır: bu prosedur anesteziya tələb edirmi? Əslində, perineumun toxumalarında qan tədarükü yoxdur, yəni ağrı həssaslığı yoxdur. Bəli və kəsik təcili əməliyyatdır, anesteziyadan əvvəl haradadır. Bir kəsik ən çox dölün başının çox püskürməsi zamanı edilir, sonra bu "cücəni" tutmaq belə mümkün deyil. Kəsik zamanı qan itkisi minimaldır, ona görə də sizə pis heç nə olmayacaq. Və yalnız plasentanın doğulmasından sonra həkimlər yaranızı tikərək müalicə edəcəklər.

Doğuş zamanı kəsik: hamısı necə başa çatır?

Sadəcə tikiş və onlara qulluq etməklə həm epizyotomiya, həm də perineotomiya başa çatır. Kəsik adətən sorula bilən tikişlərlə tikilir, ona görə də bu yaralar tikişləri çıxarmaq üçün nə xüsusi qulluq, nə də əlavə cərrahi müdaxilə tələb etmir. Yaranın sürətli və yaxşı sağalmasının əsas şərti şəxsi gigiyenadır. Əvvəllər, doğum evində bütün qadınlar üçün tikişlər adi parlaq yaşıl ilə müalicə olunurdu. Bu gün onlara "bişirmək" tövsiyə edilmir, əksinə "havalandırmaq" tövsiyə olunur. Tualetə hər səfərdən sonra mikrobların yaraya düşməməsi üçün yaranı öndən arxaya, yəni pubisdən düz bağırsağa qədər hərəkətlərlə "hamam" etməlisiniz. Perineumu silmək tövsiyə edilmir - tamamilə quruyana qədər uzanmaq daha yaxşıdır və yalnız bundan sonra conta ilə qısa tuman geyinmək lazımdır (yeri gəlmişkən, məzmunundan asılı olmayaraq, conta da hər 2 saatdan bir dəyişdirilməlidir).

Göz yaşı və kəsiklərdən sonra qadın uzun müddət (ən azı 10 gün) oturmamalıdır. Körpəni qidalandıra və yalnız uzanaraq və ya uzanaraq istirahət edə bilərsiniz, sonra tədricən eşşək üzərində oturun. Həmçinin, ehtiyatla, "böyük bir şəkildə gəzmək" lazımdır. Həkiminiz dikişli yaraya təzyiq etməmək üçün işlətmə süpozituarları təyin edə bilər.

Yuxarıda göstərilənlərdən hər hansı birinə məhəl qoymursanız, yaranızın infeksiyaya "tutacağı", iltihablanacağı və sonra həbləri (bəlkə də antibiotikləri) udmaq və tikişləri hər cür qarışıqlarla uzun müddət sürtmək lazım olacaq. vaxt. Lakin, adətən, kəsiklərdən sonrakı tikişlər demək olar ki, hiss olunmaz, ən əsası isə ağrısız şəkildə sağalır.

Bunun qarşısını almaq mümkündürmü?

Həkimlər deyirlər ki, kəsiklərdən qaçmaq həmişə mümkün deyil, lakin bu, olduqca mümkündür. Və yol çox sadə və banaldır - gimnastika. Perineumun toxumalarının elastikliyini artırmağa yönəlmiş məşqləri sistematik şəkildə yerinə yetirirsinizsə, onda yırtılma və kəsik riski kəskin şəkildə azalır.

Ən sadə və təsirli olanlar Kegel məşqləridir:

• Perineal əzələlərinizi sıxın, yavaş-yavaş üçə qədər sayın, sonra rahatlayın. Siz həmçinin əzələləri sıxıb 20 saniyəyə qədər bu vəziyyətdə saxlaya bilərsiniz.
• Əzələləri bir az sıxın (sanki liftdə, 1-ci mərtəbədə yuxarı qalxır), 3-5 saniyə saxlayın və qaldırmağa davam edin, bir az daha sıxaraq (2-ci mərtəbə), saxlayın və tədricən limitinizə çatın. Eyni şəkildə mərhələlərlə aşağı "aşağı enin", hər "mərtəbədə" bir neçə saniyə uzanın.
• Bir neçə dəqiqə ərzində mümkün qədər tez əzələlərinizi sıxın və rahatlayın.
• Zaman zaman itələyin, sanki bağırsaq hərəkəti var.

Yeri gəlmişkən, doğuşdan sonrakı dövrdə bu məşqləri yerinə yetirməlisiniz.

Tənbəl olmayın! Uğurlar!

Xüsusilə üçün- Tanya Kivezhdiy

Körpənin uzun müddət gözləmə müddəti doğuşla başa çatır. Bəzən bu həlledici məqam "kəsiklər" və "qırılmalar" kimi hadisələrin kölgəsində qalır. Hər hansı bir gələcək ananın doğuş zamanı perineumun kəsilməsi haqqında məlumatı olmalıdır ki, həkimin "siz kəsik etdiniz" sözləri onu şok vəziyyətinə salmasın.

Perineal kəsik doğuş zamanı edilən mini əməliyyatdır. Disseksiyanın 2 növü var: oblik (epiziotomiya) və anusa doğru (perineotomiya). Daha tez-tez həkimlər birinci üsula müraciət edirlər, çünki epizyotomiyanın fəsadlara səbəb olma ehtimalı azdır. Perineotomiya ilə rektumun yaxınlığı səbəbindən təhlükə artır. Bu parçalanmanın uzunluğu kiçikdir, cəmi 2-3 sm.

Perineal kəsik üçün göstərişlər

Bu mini əməliyyatı həyata keçirmək və ya etməmək üçün həkimlər artıq doğuş prosesində qərar verirlər. Mexanik kəsik həyata keçirmək üçün gecikmədən əməliyyat tələb edən bir neçə düz xətt var:

1. Fasilə təhlükəsi. Fakt budur ki, öz-özünə yaranan göz yaşlarını sağaltmaq daha çətindir. Yaranın infeksiyası və kənarlarının deformasiyası ehtimalı yüksəkdir. Toga, kəsiklərin hamar kənarları kimi, asanlıqla bir-birinə tikilir və müvafiq qayğı və həkim tövsiyələrinə əməl etməklə nisbətən tez sağalır;
2. Perineal toxumaların zəif elastikliyi. Əzələlər və toxumalar genişlənmə üçün hazırlanmadıqda və körpənin başı ciddi zədələnmədən keçə bilməz. Bu problemlə tez-tez 30 ildən sonra ilk dəfə doğum edən qadınlar qarşılaşır;
3. Sürətli və ya sürətli çatdırılma. Bu vəziyyətdə körpə çox tez çıxır və perineum belə bir təzyiqə tab gətirə bilməz;
4. Perineumun güclü inkişaf etmiş əzələ quruluşu. Bu problem qadın idmançılara xasdır;
5. Forseps ehtiyacı;
6. Uşağın çiyinlərini çıxarmaqda çətinliklər;
7. Əvvəlki doğuşlarda yırtıqlardan sonra çapıqların olması, doğuş zamanı yırtılma və kəsiklər riskini artırır.

Ayrıca, doğuş zamanı parçalanma üçün, doğuş başlamazdan əvvəl belə bir ehtiyacdan danışan bəziləri var:

• vaxtından əvvəl doğuş, perineum hələ genişlənməyə hazır olmadıqda;
• dölün anormal təqdimatı (arxaya);
• dölün inkişafındakı anomaliyalar;
• intrauterin hipoksiya;
• cəhdləri yaşamağa imkan verməyən ananın bəzi xəstəlikləri (göz əməliyyatı, yüksək qan təzyiqi, yüksək miyopi, tənəffüs xəstəlikləri, damar anevrizması və s.).

Necə kəsmək olar

Çox nadir hallarda bu prosedur anesteziya ilə həyata keçirilir. Ancaq, bir qayda olaraq, buna ehtiyac yoxdur, çünki toxumaların uşağın başı üzərində uzandığı zaman kəsik etmək üçün ən yüksək daralma anı seçilir. Buna görə də qadın kəsikdən ağrı hiss etmir. Həmçinin, perineumun toxumalarında qan tədarükü yoxdur və buna görə də bu sahədə praktiki olaraq ağrı yoxdur. Bu prosedur zamanı qan itkisi azdır. Mama kəsik edir. O, dölün başı ilə perineum arasına qayçı qoyur, 2-3 sm kəsik edir.

Perineumun bütövlüyünün bərpası prosesi doğuş bitdikdən sonra və lokal anesteziya altında baş verir. Epidural anesteziyadan istifadə edərkən kateter vasitəsilə əlavə anesteziya aparılır.

Perineumun kəsilməsindən sonra perineumun təbəqə-lay tikişi aparılır. Adətən əzələlərə və selikli qişalara sorulan tikişlər tətbiq olunur, lakin dəriyə deyil. Lakin perineumun xarici hissəsinə bu cür tikişlərin qoyulması istisna edilmir. Kəsik tikildikdən sonra yodla müalicə olunur.

tikişlərə qulluq

Kəsik düzəltdikdən və onu tikdikdən sonra tikişin qayğısı əsasən çiyinlərinizə düşür. Bir neçə gün xəstəxanada olduğunuz müddətdə tibb bacısı gündə 2 dəfə tikişi emal edəcək. Bu müalicəyə əlavə olaraq, infeksiyaların qarşısını almaq üçün xəstəxanada tikişin kvarslaşdırılması aparılır. Dəriyə sorulmayan tikişlər qoyulubsa, onlar xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl çıxarılacaq. Bütün tikişlər udulursa, həkimin tövsiyələrinə əməl edərək tam sağalmanı gözləmək qalır.

• Əvvəlcə həkiminiz sizə deyəcək ki, kəsikdən sonra tikişlər varsa, ən azı 10 gün oturmamalısınız. Sonra yalnız bir omba ilə və yavaş-yavaş başlamaq mümkün olacaq. Bundan əlavə, yalnız sərt bir səthdə otura bilərsiniz. Lazım gələrsə, fərdi hallarda həkimlər şişmə üzükdən istifadə edərək oturmağa icazə verə bilər;
• pəhrizə riayət etmək və boşalmanı izləmək də lazımdır. Tualetə getmək sizin üçün asan olmalıdır, çünki çox itələsəniz tikişlər qopa bilər, tualetə hər səfərdən sonra öndən arxaya doğru yuyun (bu, yaranın infeksiya ehtimalını aradan qaldıracaq);
• perineumu silmək tövsiyə edilmir. Mümkünsə, tamamilə quruyana qədər gözləmək daha yaxşıdır və yalnız bundan sonra alt paltarı geyin. Silmədən edə bilmirsinizsə, o zaman tikişlər ləkələnməlidir və dəsmal ilə ovuşdurulmamalıdır;
• Xəstəxanada olarkən gigiyenik salfetlərdən istifadə etməmək daha yaxşıdır. Evdə onlarsız edə bilməyəcəyiniz aydındır. Ancaq unutmayın ki, nə qədər dolu olsalar da, onları hər 2 saatdan bir dəyişdirmək lazımdır;
• artıq səhər və axşam evdə, tikişlər kalium permanganatın bir həlli ilə yağlanmalıdır.

Doğuşdan sonra perineumu tikərkən, heç bir halda arıqlayan alt paltarı istifadə etməməlisiniz. Külotun və ya sarğının arıqlayan versiyası qan dövranını pozur və yaraların sağalmasına mane olur. Hamiləlik dövründə olduğu kimi, dərinin nəfəs almasına imkan verən pambıq alt paltarı geyinmək daha yaxşıdır.

Bərpa müddəti

Normalda kəsiklər və ya yırtıqlarla doğuşdan sonra bərpa dövrü təxminən 2 ay davam edir. Hamısı dikişlərin sayından, onların tətbiq olunduğu yerdən və şəfa prosesinin təbiətindən asılıdır. Fəsadlar yaranmazsa, bu müddət ərzində dikiş bərkidilir və iplər əriyir. Həkiminizin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq.

Ayrılıqda ayrılıqdan sonra cinsi həyatın bərpası haqqında danışmağa dəyər. Ümumiyyətlə, intim həyata yalnız doğuşdan 2 ay sonra icazə verilir. Bu dövrdən əvvəl vaginal selikli qişa hazır deyil və ağrı yarana bilər. İntim həyata başlamaq üçün tikiş tikərkən onların tam sağalmasını gözləməyə dəyər. Əgər doğum fəsadsız keçibsə, uşaqlıq yolunda və vajinada tikiş yoxdursa, bir aydan sonra sınamaq mümkün olacaq (kəsiklərin normal sağalması şərti ilə). Dikişlər varsa, intim həyat yalnız həkimlə razılaşdıqdan sonra başlayır.

Doğuşdan sonra tikişlər cinsiyyətə də təsir edə bilər. Fakt budur ki, tikişlər toxumaların elastikliyini azaldır, sinir lifləri pozulur. Vajinanın uzanma qabiliyyəti bərpa olunur və ağrı zamanla yox olur.

Sadəcə bəzi narahatlıqlara hazır olmalısınız. İdeal olaraq, əlbəttə ki, bu narahatlıqlar keçənə qədər çəkinmək daha yaxşıdır. Xüsusi vəziyyətinizə görə həkiminizlə məsləhətləşməyiniz də məsləhətdir.

Kəsiklər və gözyaşları olmadan necə doğum etmək olar

Doğuş zamanı kəsik ehtimalını tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Ancaq özünüzü mümkün qədər qırılmalardan qorumaq üçün perineumun toxumalarını doğuşa hazırlamaq mümkündür.

Aşağıdakı məsləhətlər bu işdə sizə kömək edəcək:

• hamiləlik zamanı vajinanın və çanaq dibinin əzələlərini necə idarə etməyi öyrədəcək məşqlər edin. Doğuşda birbaşa iştirak edən əzələləri uzatmağa yönəlmiş gimnastika var. Ümumiyyətlə, hamilə qadınlar üçün adətən antenatal klinikalarda keçirilən kurslarda sizə bu məşqlər göstərilməli idi.
• məktəbdə dərslərə qatılmaq mümkün deyilsə, aşağıdakı duruşlar sizə kömək edəcək: türkcə oturmaq, çömbəlmək, yerdə diz üstə oturmaq, qənimətinizi ayaqlarınızın arasına qoyaraq oturmağa çalışın;
• Kegel məşqləri edin;
• perineumun toxumalarına daha çox elastiklik vermək üçün onları xüsusi yağla yağlamaq olar. Elastiklik A və E vitaminlərinin çatışmazlığını azaldır, buna görə də onların bədəndə düzgün miqdarına diqqət yetirmək lazımdır;
• doğuş zamanı düzgün davranış (nəfəs alma, cəhdlərdə səylərin istiqaməti) və həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edilməsi haqqında məlumatlara sahib olmaq doğum kanalının zədələnməsini minimuma endirəcəkdir.

Travma olmadan doğuş, əksər hallarda düzgün davranışınız və bu prosesə hazırlığınızdır. Körpənin görünüşünə hazırlaşmaq üçün yalnız ona cehiz almaqla deyil, həm də əzələlərinizi məşq etməklə tənbəl olmayın.

Doğuş zamanı müəyyən bir qadın üçün doğuş prosesinin nə olacağını proqnozlaşdırmaq prinsipcə mümkün deyil. Təbabətin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, risk faktorlarının ilkin qiymətləndirilməsi, doğuş zamanı bəzi proseslər yalnız təbiət qüvvələrinə tabedir. Həkimin və doğuşda olan qadının bunu qəbul etməkdən başqa çarəsi yoxdur. Doğuş çətin olarsa, körpənin dünyaya dünyaya gəlməsinə kömək etməyin bir çox yolu var. Onlardan biri epizyotomiyadır. Bu yazıda bunun nə olduğunu, necə həyata keçirildiyini və belə bir əməliyyatın hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini sizə xəbər verəcəyik.

Xüsusiyyətlər

Epizyotomiya mamalıqda ən çox görülən kiçik əməliyyatlardan biridir. Adı yunanca "epision" sözündən gəlir, "qadın xarici cinsiyyət orqanı" deməkdir. Sözün ikinci hissəsi “parçalanma” mənasındadır. Əslində, bu cərrahi müdaxilənin prinsipi budur.

Epizyotomiya perineumda kəsikdir. Doğuş həkimləri, körpənin doğulması zamanı perineumun spontan yırtılması riski yüksək olduqda belə bir tədbir görürlər.

Bu tədbir məcburi və zəruridir. Bu, yalnız qadınların sağlamlığı üçün deyil, həm də körpənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edir. Perineumun vaxtında kəsilməsi, doğuş zamanı uşağın ağır kəllə və ya kranioserebral zədə alma ehtimalını azaldır.

Diseksiyon, əməyin ikinci mərhələsində, cəhdlərlə, fetusun başının doğulması zamanı həyata keçirilir. Anatomik olaraq, qadın perineum, körpənin başının keçməsi çox çətin olarsa, onu cərrahi yolla genişləndirmək mümkün olan şəkildə hazırlanmışdır. Əgər kəsik vaxtında aparılarsa, o zaman daha çətin sağalacaq, xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola biləcək yırtığın qarşısını almaq mümkün olacaq - çanaq orqanlarının prolapsı, onların prolapsı, həmçinin ağır qanaxma, bu da çox çətin olacaq. öhdəsindən gəlmək.

Tibb dörd növ epizyotomiyanı bilir:

• orta yan(cərrahi qayçı ilə kəsik diaqonal olaraq ortadan sağa və ya sol tərəfə aparılır ki, kəsiyin son nöqtəsi anusdan iki yarım santimetrdən daha yaxın olmasın;
• perineotomiya, buna median epizyotomiya da deyilir (kəsik yuxarıdan aşağıya doğru anusa perpendikulyar olur, anusun özünə aparmır);
• yanal(labia mərkəzindən bir neçə santimetr aralıda 45 dərəcə bucaq altında bir kəsik);
• J formalı(kəsmə yanal istiqamətə keçidlə dodaqların frenulumunun mərkəzindən başlayır).

Sinirlərin, damarların, bəzi vəzilərin perineumda yerləşməsi, həmçinin doğuşdan sonra kəsiklərin sağalma sürəti və xüsusiyyətləri perineal disseksiyanın ilk iki növündən istifadəni daha geniş vüsət almışdır.

Lateral epiziotomiya tikişlərin uzun və çətin sağalması səbəbindən arzuolunmaz hesab olunur, J-formalı da çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bütün mürəkkəbliyinə görə əsaslandırılmır və asanlıqla orta lateral və ya median epiziotomiya ilə əvəz edilə bilər.

Tətbiq tarixçəsi

Müxtəlif xalqların və ölkələrin tarixində çətin və uzun müddətli doğuş zamanı qadınların perineumunun parçalanmasına istinadlar var. Qədim Çində bunun üçün qırmızı-isti dəmir parçası, Avstraliyanın bəzi qəbilələrində - nazik və iti qabıqlar və uclu kənarları olan daşlar istifadə olunurdu.

Bu ənənə müasir həkimlərə çatmışdır. Müxtəlif ölkələrdə uzun müddət perineumun kəsilməsi normal bir təcrübə hesab olunurdu və bu, yalnız əlamətlər olduqda deyil, həm də doğuşu sürətləndirmək üçün həyata keçirilirdi.

1960-cı ildən bəri əksər Avropa həkimləri bu yanaşmadan imtina etmək qərarına gəldilər, yalnız Polşa, ABŞ, Avstraliya və Bolqarıstan epizyotomiyaya sadiq qalmağı seçdilər. Doğuş həkimlərinin qadın perineumunu kəsdiyi fanatizm nisbəti fərqlidir - ABŞ-da, statistikaya görə, doğuş zamanı qadınların 36% -ə qədəri əməliyyat olunur və Avstraliya klinikalarında perineumun 90% -ə qədəri kəsilir. bütün doğuşlar baş verir.

Epiziotomiya bütün dünyada həkimlər tərəfindən perineal cırılmaların qarşısını almaq, müxtəlif istiqamətlərdə spontan yırtıqlar qəbul edərkən şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq, doğuşdan sonra sidik qaçırma və cinsi disfunksiyaların qarşısını almaq üçün kifayət qədər effektiv üsul kimi tanınır. Eyni zamanda, bütün bu problemlərə səbəb ola bilən perineumun özünün cərrahi kəsilməsidir. Bu fakta görə bu gün əməliyyata münasibət çox, çox birmənalı deyil.

2010-cu ildə ÜST bir araşdırma apardı və belə nəticəyə gəldi ki, doğuş yavaş olsa belə, kəsiklərin olmaması daha yaxşıdır, çünki perineumda tikişləri olmayan qadın daha tez sağalır və fəsad riski daha azdır.

Epizyotomiyanı qadağan etmək üçün birbaşa tövsiyələr hələ səslənməmişdir, lakin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı seçmə epizyotomiyaya qarşı tövsiyə edir, sadəcə başqa çıxış yolu olmadığı hallarda yalnız təcili diseksiyonlarla məhdudlaşır.

Kim həyata keçirilir?

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin klinik tövsiyələrinə əsasən, epiziotomiya rutin istifadə üçün tövsiyə edilmir. Bu o deməkdir ki, həkim öz mülahizəsinə görə qadının perineumunu sübut olmadan parçalaya bilməz. Doğuşda olan bir qadında əvvəllər perineal yırtıqlar olsa belə, onun parçalanması planlaşdırılmamalıdır.

Doğuş zamanı qadın perineumunun kəsilməsinə dair göstərişlər bu gün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılır, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi məhdudiyyətləri tam dəstəkləyir. Bu, 6 may 2014-cü il tarixli N 15-4 / 10 / 2-3185 nömrəli məktubda göstərilən klinik təlimatlarda deyilir. Bu tövsiyələr doğuş edən bütün həkimlər üçün əsasdır.

Cərrahi müdaxilə patoloji doğuş zamanı kortəbii yırtılma ehtimalını minimuma endirmək lazım olduğu hallarda aparılır.

Bu cür əlamətlərə başının diametri vajinanın, çanaq və ya dölün digər yanlış təqdimatına uyğun gəlməyən böyük bir döl daxildir, əgər qadın eyni zamanda qeysəriyyə kəsiyindən qəti şəkildə imtina edibsə və müstəqil fizioloji əməliyyat tələb edirsə. doğuş.

Ayrıca, lazım olduqda, alətlərdən istifadə etmək üçün epizyotomiya aparılır - mamalıq maşası və ya vakuum ekstraktoru tətbiq etmək, vajinaya girişi süni şəkildə genişləndirməsəniz mümkün deyil.

Bir qadının cinsiyyət orqanında əvvəlki doğuşlarda ciddi yırtıqlar nəticəsində, həmçinin vajinanın cərrahi plastik cərrahiyyəsindən və ya qadın sünnəti ayinindən sonra zəif sağalmış çapıqlar varsa (və bu, mamalıq praktikasında olur) parçalanma tövsiyə olunur. Çapıqlar nazik və heterojendirsə, onlar boyunca qırılma riski on qat artır.

Bir müddət əvvəl diseksiyon yüksək perineum və ya sərtlik kimi bir əlamət üçün aparıldı. Bu gün Səhiyyə Nazirliyi belə anlayışların məcburi epizyotomiyaya göstəriş hesab edilməməsini tövsiyə edir.

Sərt perineumun kəsilməsi yalnız başın bir saat ərzində doğulmadığı təqdirdə tələb oluna bilər. Və mamalıqda "yüksək qırılma riski" və "yarılma təhlükəsi" anlayışları ümumiyyətlə mövcud deyil. Və buna görə də, bir qadının perineumunu kəsmək yalnız bir mamaçaya göründüyü üçün boşluq ehtimalı buna dəyməz.

Praktikada göstəricilərin siyahısı bir qədər genişdir. Perineal kəsik uzun müddət güclü itələməyə icazə verilməyən qadınlarda, məsələn, miyopi ilə həyata keçirilə bilər. Bu, minimum səylə əməyi sürətləndirmək üçün edilir. Eyni zamanda, doğuşda olan bir qadın üçün daha təhlükəsiz bir çatdırılma variantı var - qeysəriyyə əməliyyatı, əlamətlərdən biri dəqiq miyopiyadır.

Perineumun parçalanması, doğuş prosesində artıq aşkar edilən fetusun intrauterin oksigen açlığı halında da həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, həkim tez bir qərar verməlidir - perineumu parçalamaq və ya təcili qeysəriyyə əməliyyatına qərar vermək. Hamısı körpənin vəziyyətindən asılıdır.

Epizyotomiya uşağın çiyinlərinin distosiyasında da istifadə olunur - başdan daha geniş olduqda. Bu, problemi həll etmir, lakin diseksiyondan sonra mama-ginekoloq lazımi manipulyasiyalar üçün daha çox yer alır.

Texnika

Epizyotomiya aparmaq qərarı verildikdən sonra, diseksiyondan əvvəl perineum antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. Əgər kateter onurğa kanalındadırsa, qadına epidural və ya lidokainlə lokal anesteziya verilə bilər. Tez-tez diseksiyon anesteziya olmadan həyata keçirilir. Perineumun toxumaları gərgin olarsa, parçalanma zamanı qadın kəskin ağrı hiss etməyəcək.

Yalnız cəhd onun inkişafının maksimum mərhələsində olduqda və baş vajinadan 3-4 santimetr görünəndə bir parçalanma etmək mümkündür. Perineumu parçalamaq cəhdi xaricində mümkün deyil.

Kəsmə üçün cərrahi qayçı istifadə olunur. Onların bir filialı qadının sakit və rahat olduğu zaman, cəhd etmədən təklif olunan kəsik istiqamətində təqdim olunur. Sonra doğum həkimi daralmanın başlamasını gözləyir və cəhdin zirvəsində sürətli bir hərəkətlə kəsik edir.

Kəsiyin uzunluğunu millimetrə qədər gözlə hesablamaq mümkün deyil, buna görə də mama-ginekoloq onu ixtiyari uzunluqda edir. Üç santimetrdən az olan kəsiklərin təsirsiz və təhlükəli olduğuna inanılır - perineum əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmir, lakin kiçik bir kəsik özbaşına daha da yırtıla bilər.

Epiziorrafiya və ya perineorrafiya kəsik yerinin tikilməsi və toxuma bütövlüyünün bərpasıdır. Onlar körpə doğulduqdan sonra həyata keçirilir, doğuşdan sonra yarpaqlar ayrılır və həkim uşaqlıq boynunu onun mümkün qırıqları və zədələri ilə bağlı müayinə edəcək. Perineum anesteziya olmadan kəsilmiş olsa belə, tikişdən əvvəl infiltrasiya anesteziyasını aparmaq adətdir - lidokain və ya başqa bir analjezik birbaşa tikiləcək toxumalara yeridilir.

Dikiş üçün materialın seçimi və tikiş tikmə texnikası, perineumun necə kəsilməsindən asılı olmayaraq, yara iyileşmesinin xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Dikiş sorulmayan ipək cərrahi tikişlərlə edilə bilər. Sağaldıqdan sonra onları çıxarmaq lazımdır.

Bu üsul (Shute texnikası) toxumanın bütün təbəqələrindən keçən səkkiz rəqəmə bənzəyən tikişlərin tətbiqini nəzərdə tutur. Doğuşdan sonrakı dövrdə bu cür tikişlər olduqca tez-tez iltihablanır və yoluxur.

Dikiş laylı və tədricən ola bilər.Əvvəlcə vajinanın arxa divarının bütövlüyünü bərpa edin. Sonra əzələlər tikilir. Dip tikişləri öz-özünə sorulan materialdan hazırlanır. Çöldə davamlı bir kosmetik tikiş hazırlanır. Tamamlandıqdan sonra perineum bir daha antiseptik bir həll ilə müalicə olunur.

Doğuşdan sonrakı dövrdə lazımi qayğıları həyata keçirmək asan və sadə olması üçün kəsik yeri, hər cəhətdən, çox əlverişli deyil. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra tikiş bədənin qalan hissəsindən steril sarğı ilə təcrid olunur. Bunu perineuma tətbiq etmək mümkün deyil - bir qadının tualetə getməsi, özünü yuması lazımdır, doğuşdan sonrakı sekresiyaların maneəsiz axıdılmasını təmin etmək lazımdır - lochia. Bütün bunlar bandajları nəzərdə tutmur.

Öz-özünə genital traktdan ifraz olunan lochia patogen bakteriyalar üçün yaxşı bir çoxalma yeridir. Buna görə də əməliyyatdan sonrakı tikişlər sahəsində və eyni səbəbdən infeksiya ehtimalı var. tikişlər diqqətli qulluq tələb edir.

Perineum tez-tez gərgindir - hərəkət edərkən, gəzinti zamanı, bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginlik istəyi, çünki tikişlərin ayrılması riski olduqca yüksəkdir. Ana həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməzsə, ağırlaşmalar çox ciddi ola bilər. Epizyotomiyadan sonra qadınların ən çox yayılmış sualları ətraflı və ətraflı cavablara ehtiyac duyur.

Necə oturmaq olar?

Doğuşdan sonra həkimlər perineumu parçalamağa məcbur oldular, oturmaq mümkün deyil, çünki bu, çox güman ki, tikişlərin ayrılmasına səbəb olacaqdır. Belə bir mövqeyə qoyulan qadağanın nə qədər davam edəcəyi, yaranın perineumda nə qədər tikildiyinə bağlıdır. Adətən qadınlara 2-2,5 həftə oturmaq tövsiyə edilmir. Əgər kəsiklər dərin və geniş olsaydı, puerperal nəzəri olaraq 3-4 həftədən gec olmayaraq otura bilər.

Siz otura bilməzsiniz, ancaq kəsik istiqamətində əks tərəfdən budun dəstəyi ilə otura bilərsiniz. Epizyotomiya sola aparılıbsa, sağ budda dəstəklə oturmaq lazımdır.

Bu zaman körpəni ayaq üstə və ya yan üstə uzanaraq yemək, çay içmək və qidalandırmaq tövsiyə olunur. Epizyotomiya ilə fizioloji doğuşdan sonra qadınlar üçün çəki qaldırmaq üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur, lakin yenə də özünüzü uşağın çəkisi ilə məhdudlaşdırmağa və lazımsız yerə gərginləşdirməməyə dəyər. Ehtiyatla gəzmək və dayanmaq, perineumun əzələlərinin gərginləşəcəyi bədən mövqeyində qəfil dəyişiklikdən qaçınmaq lazımdır.

Sağalma nə qədər vaxt aparır? Dikişlərə qulluq

Dikişlərin sağalma dövrünün müddəti birbaşa onların nə qədər diqqətlə və düzgün işlənəcəyindən asılıdır. Doğuşdan sonrakı erkən mərhələdə heç bir komplikasiya olmasaydı, iltihab yox idi, yaranın kənarlarının yaxşılaşması 5-6 gündən sonra baş verir. Dikişlər öz-özünə həll olunmayan iplərdən istifadə edilərək tətbiq olunarsa, bir həftədən sonra onları çıxarmaq adətdir. Dikişin patologiyaları və ağırlaşmaları müəyyən edilərsə, sağalma müddəti qeyri-müəyyən şəkildə arta bilər.

Daha sürətli sağalmanı təşviq etmək üçün bir qadın dikişlərə qulluq üçün bir neçə sadə, lakin vacib qaydaları xatırlamalıdır:

xəstəxanada çarşaflar, sonra isə yastıqları mütəmadi olaraq dəyişdirmək lazımdır - ən yaxşısı hər 2-3 saatda;

defekasiya və ya idrarın sonunda, hər dəfə bidedəki cinsiyyət orqanlarını isti su ilə yumşaq bir şəkildə yumaq və dərhal contanı dəyişdirmək lazımdır;

ovucunuzla pubisdən anusa doğru yuyulmalısınız, əksinə deyil (bu, bağırsaq bakteriyalarının yara sahəsinə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir);

kalium permanganatın zəif bir həlli ilə yuya bilərsiniz (bu, yara səthinin sahəsini qurudacaq);

paçanı tikişlərlə sürtmək və ya kəskin hərəkətlərlə silmək mümkün deyil, gigiyena salfetlərindən istifadə etmək və onları yumşaq ləkələmə hərəkətləri ilə tətbiq etmək daha yaxşıdır;

doğum evində tikişlər hər gün parlaq yaşıl rənglə işlənir, mama bunu edir, evdə isə bir qadın ərinin və ya yaxın qadın qohumlarından birinin işlənməsi üçün kömək istəyə bilər.

Doğum evində dikişlərin görünüşü ilə bağlı açıq problemlər aşkar edilərsə, ödem görünür, iltihab əlamətləri, lazer terapiyası, ultrasəsə məruz qalma kimi fizioterapevtik üsullar tövsiyə edilə bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsici dərmanlar təyin edilə bilər.

Bəzən vəziyyətlər elə bir şəkildə inkişaf edir ki, doğum xəstəxanasında həkimlər arasında şübhə yaratmayan yaxşı bir tikiş birdən ayrılır və ya axıdılmasından sonra iltihab olur. Əksər hallarda səbəb puerperal tərəfindən sayıqlığın itirilməsidir- boşaldıqda, bəziləri həddindən artıq xoşbəxtlikdən avtomobilə necə düzgün girməyi unudurlar, nəticədə tikişlər zədələnir.

Evə gedən yol, arxa oturacaqda arxa oturacaqda oturan, sağlam tərəfdə buduna söykənən xoşbəxt ana üçün olmalıdır. Bunu unutmaq olmaz.

İlk ayda vanna qəbul etməyə dəyməz. Duş və yuyulma məhdud olmalıdır. Bide yoxdursa, o zaman bir qabdan və ya çömçədən axan su ilə yuyulmalısınız. Daimi su hövzəsində yuyulmaq qadağandır.

Dikişlərin sağalma sürəti hemostazdan asılıdır. Buna görə də qida rasionunda qan sıxlığına müsbət təsir göstərən qidalar olmalıdır. Çörək məhsulları, un, yağlı və qızardılmış yeməklər yemək tövsiyə edilmir. Qəbizliyə icazə verilməməlidir, buna görə də bağırsaqları boşaltmaq çətindirsə, süd verən analar üçün icazə verilən bir lavman, mikroclysters və ya laksatiflərdən istifadə etməyə dəyər.

Çapıqları daha bərabər etmək üçün qadınlara epizyotomiyadan bir ay sonra xüsusi vasitələrdən, məsələn, Contractubex gelindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Kollagenin istehsalına orta dərəcədə təsir edir və çirkin və kobud kolloid çapıq görünüşünün qarşısını alır.

Fiziki fəaliyyət və idman rejimi

Hər bir gənc ana doğuşdan sonra mümkün qədər tez yaxşı formada olmaq istəyir - arıqlamaq, dərhal əvvəlki görünüşünə qayıtmayan qarından xilas olmaq. Buna görə epizyotomiyanın idmana təsir edib-etməməsi sualı puerperas üçün olduqca aktualdır.

Ümumiyyətlə, belə bir cərrahi müdaxiləyə məruz qalmış qadınların fiziki fəaliyyət rejimi, perineumun parçalanması olmadan həyata keçirilən adi doğuş zamanı rejimdən çox da fərqlənmir.

Doğuşdan iki həftə sonra, ayaqları və çömbəlmələri uzatmadan sadə və sakit məşqləri əhatə edən ümumi gücləndirici məşqlərə icazə verilir. İki aydan sonra fitnes, üzgüçülük, yoqa ilə məşğul ola bilərsiniz.

Postpartum sarğı mədədən qurtulmağa kömək edəcək, qarın əzələlərini diqqətlə dəstəkləyəcək.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Unutmayın ki, epizyotomiya, icradakı bütün sadəliyinə baxmayaraq, hələ də cərrahi müdaxilədir və buna görə də ondan sonra müxtəlif ağırlaşmalar da mümkündür.

Doğuş prosesində belə, cərrahi bir kəsik, 3-4 dərəcə perineumun yırtılması faktını təyin edənə qədər sonrakı kortəbii divergensiya ilə ağırlaşa bilər. Bu zaman təkcə dərinin qırılması deyil, həm də əzələ toxumasının qırılması, həmçinin bağırsaq sfinkterinin, bağırsaq divarının zədələnməsi baş verə bilər. Ən çətin vəziyyətlərdə rektal-vaginal fistula əmələ gələ bilər.

Dikişdə möhür olduqca həyəcan verici hesab olunur. Bütün ciddiliklə, üzərində bir parça görünən vəziyyəti qəbul etməlisiniz. Bu, qat-qat sağalma zamanı ayrı-ayrı təbəqələrin sağalması ilə çətinləşən yara kənarlarının yanlış yerləşdirilməsinin təzahürü ola bilər.

Sağalması uzun vaxt tələb edən tikiş adətən bir və ya bir neçə ağırlaşmaya malikdir. Aşağıdakı simptomlar təhlükəli hesab olunur:

tikiş sahəsində irinləmə;

genital traktdan və ya əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsindən yaşıl, boz, qəhvəyi və ya sarı axıntı;

çürük və ya balıq qoxusu;

artan ağrı;

labiyanın bir-birinə nisbətən asimmetrik təşkili;

dikişin şişməsi, qızartı, uzun müddət davam edərsə;

yüksək atəş, zəiflik hissi, titreme, başgicəllənmə;

sidik ifrazı ilə bağlı hər hansı bir problem - ağrı, sidik keçməkdə çətinlik;

dikişin bütövlüyünün pozulması.

Dikişin ayrılması tikiş yerindən qanlı və qanlı axıdmanın görünüşü ilə özünü göstərir. Sapların qalıqlarını götürdükdən sonra, əgər onlar öz-özünə sorulmazsa, yaranın sağalmayan sahələri ikincil gərginlik üsulu ilə birlikdə böyüyərək öz-özünə sağalır. Bəzən ilklər dağılıbsa, tikişlər yenidən tikilir, ancaq bir şərtlə ki, yaranın çox hissəsində sağalma baş verməsin.

Dikişlərin ayrılmasına dair bir şübhə varsa, bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Bağırsaqlarda və perineumda çoxlu sayda yaşayan patogen və ya fürsətçi bakteriyalarla təmas nəticəsində yara iltihablana bilər. Tikiş sahəsindəki şişkinlik və ağrı uzun müddət yox olmazsa, mümkün iltihab barədə fikirlər qəbul edilməlidir. İrin görünüşü infeksiyanın etibarlı əlamətidir. Siz həmçinin antenatal klinikada həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Bu vəziyyətdə, perineumdakı yara yuyulur, irinli məzmun çıxarılır və lazım olduqda drenaj çıxışı quraşdırılır. Müalicə həmişə ana südü ilə birləşdirilməyən antibakterial maddələrin istifadəsini tələb edir.

Asimmetrik labia, çapıqda bir qabar hematomların təzahürü ola bilər. Əgər onlar kiçikdirsə, antibiotik müalicəsi də tövsiyə olunur, lakin hematomlar bərk və dərindirsə, bəzən hematomaları çıxarmaq üçün cərrahi yardıma müraciət etmək lazımdır.

Qadınlar arasında epizyotomiyanın ən çox müzakirə edilən yan təsirlərindən biri disparuniyadır.Bu termin qadının cinsi əlaqə zamanı vajinada hiss edə biləcəyi ağrılara aiddir. Doğuşdan sonra bir ay yarıma qədər qadının perineumun kəsilməsi ilə cinsi əlaqədən çəkinməsi tövsiyə olunur. Sonra əlaqə qadağan deyil, ancaq qadının özü üçün çox xoş olmaya bilər.

Qadın və onun tərəfdaşı disparuniyaya heç bir təsir göstərə bilməz. Nə gellər, nə də sürtkü yağları narahatlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilməz. Düzgün seçilmiş duruşlar onları bir qədər azaltmağa kömək edəcəkdir. Altı aydan sonra disparuniyanın təzahürləri adətən yox olur.

Qarşısının alınması

Doğuş zamanı epizyotomiyanın qarşısını almaq üçün bir qadına hamiləlik dövründə perineum əzələlərinin elastikliyini artıran məşqlər etmək tövsiyə olunur - Kegel məşqləri. Hər hansı bir neytral yağ ilə yüngül xarici masaj da bir qadına kömək edə bilər - gündə 5 dəqiqə cinsiyyət orqanlarını masaj edin. Qan təchizatı yaxşılaşır, əzələ elastikliyi artır.

Doğuş zamanı bir qadın mama və ya həkimin göstərişlərini dəqiq şəkildə yerinə yetirməli və yalnız müvafiq əmr olduqda itələməlidir.