Bezoarlar mədədə əmələ gələn yad cisimlərdir. Əvvəllər onlar tez-tez mədə daşları adlanırdılar, çünki onların tutarlılığı çox sıx ola bilər və səthi sərtdir. Bu patoloji olduqca nadirdir.

Bezoarlar necə və nədən əmələ gəlir?

Mədədə nədənsə mədədə həzm oluna bilməyən liflərdən, sümüklərdən, bitki məhsullarının qabığından daş əmələ gəlir (bu fitobezoarlar). Belə mədə daşlarının əmələ gəlməsi qaba lifli çoxlu miqdarda "büzücü" meyvələr yeyərkən mümkündür: xurma, heyva, gavalı, əncir. Üzüm və digər meyvə bitkilərinin toxumları, günəbaxan toxumları, xüsusilə qabığı ilə və qoz-fındıq da həzm olunmamış qala bilər.

Nadir hallarda, sıx tutqun saçların və ya heyvan tüklərinin bezoarlarına rast gəlinir. Belə bir patoloji bir saç telini əmmək və ya dişləmək kimi pis vərdişləri olan və ya evdəki heyvanların tüklərini təsadüfən və ya qəsdən udan uşaqlarda baş verə bilər (bu trixobezoarlar). Bir çox xəstələrdə psixiatrik pozğunluqlar var ki, onun təzahürlərindən biri də öz saçlarını çəkib udmaqdır. Trichobezoarların böyük əksəriyyətində uzun saçlı qızlarda və qadınlarda rast gəlinir.

Sebobezoarlar- mədənin lümenində termal müalicə olunmamış heyvan yağlarından, başqa sözlə, çiy mal, quzu və ya keçi yağı yeyərkən əmələ gələn yağlı daşlar.

Həmçinin var laktobezoarlar süni qarışıqlarla qidalandıqda körpələrdə kazein və laktozadan əmələ gəlir, hemobezoarlar qan laxtalanmasından və son dərəcə nadir olan bəzi digər mədə daşlarından.

Mədə daşları tez əmələ gələ bilər - bir neçə ay ərzində, bəzən isə bu proses onilliklərlə davam edir. Onlar kiçik, noxud ölçüsündə ola bilər və ya o qədər böyük ola bilər ki, mədənin demək olar ki, bütün boşluğunu tuturlar, baxmayaraq ki, belə hallar, əlbəttə ki, olduqca nadirdir. Onların tutarlılığı yumşaq, sıx, bəzən hətta daşlı ola bilər.

Predispozisiya edən amillər

Mədədə yad daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

• psixi pozğunluqlar;
• köçürülmüş əməliyyatlar və mədə xəstəlikləri, bunun nəticəsində qidanın həzm edilməsi və təşviqi pisləşdi;
• çeynəmə zamanı yeməyin keyfiyyətsiz üyüdülməsi;
• saqqız və plastilin udmaq - uşaqlarda baş verir;
• yapışqan xüsusiyyətləri olan yapışqan və digər kimyəvi birləşmələrin qəbulu;
• xam termal emal edilmiş heyvan yağının sistematik istehlakı.

Mədədə bezoarların əlamətləri

Semptomlar bezoarların ölçüsündən və sayından və mədədə nə qədər qaldığından asılıdır. Bezoarların "sahibləri" yüngül yeməkdən sonra da mədədə daimi kütlük, ağırlıq hissi və dolğunluq hissi ilə qarşılaşa bilər, xoşagəlməz bir çürük qoxusu olan bir eruktasiya var. Bezoarlar mədə boşluğunun böyük bir hissəsini tutursa, yeməkdən sonra həzm olunmamış qidaların qusması da mümkündür.

Həzm prosesi pozulduğu üçün xəstələrdə ümumi zəiflik və simptomlar ola bilər.

Kiçik bezoarlar kortəbii olaraq bağırsağa keçə və nəcislə çıxa bilər, lakin böyük olanlar obturasiyaya səbəb ola bilər. Nadir hallarda, belə daşlar mədə divarının yataq yaralarına, onun xorasına, sonra perforasiyaya səbəb olur və.

Bezoarların diaqnozu

Xəstənin şikayətləri və müayinəsi əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Mədə bölgəsində qarın palpasiyası zamanı yalnız çox böyük formasiyalar aşkar edilə bilər, lakin bunun, məsələn, bir şiş deyil, bir bezoar olduğunu düşünmək mümkün deyil. Tez-tez, bezoarın kəşfindən bir neçə il əvvəl xəstələr həkimlər tərəfindən müşahidə olunurdular.

Bunun əksinə olaraq, onun lümenində doldurma qüsurları aşkar edilir, onlardan bir neçəsi ola bilər və onların forması və ölçüsü fərqlidir. Bu üsul böyük bezoarların, xüsusən də nazik bağırsağa enən "quyruqlu" trichobezoarların varlığında ən məlumatlıdır.

Uşaqlarda rentgenoqrafiya yerinə qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daha çox istifadə olunur. Bunlar mədədə yad cisimdən şübhələnməyə imkan verən müayinə üsullarıdır. Son cavab yalnız endoskopiya ilə verilə bilər.

Mədənin boşluğunda asanlıqla köçürülən formasiyalar aşkar edildikdə, lakin hesablama böyükdürsə, o zaman praktiki olaraq hərəkətsiz ola bilər, bu da neoplazmalar üçün xarakterikdir. Həkim adətən trichobezoarları dərhal tanıyır.

Mədə bezoarlarının müalicəsi

Əksər hallarda bezoarlar təbii yolla bədəndən çıxarıla bilər. Bitki mənşəli kiçik ölçülü yumşaq mədə daşları 10% çörək soda məhlulunun təsiri altında daha kiçik hissələrə parçalana bilər, alternativ olaraq Borjomi mineral suyundan istifadə edilə bilər. Bağırsaqlardan bezoarların çıxarılmasını sürətləndirmək üçün laksatiflər təyin edilir.

Həmçinin, kiçik bezoarlar mədə yuyulması ilə çıxarıla bilər.

Karbohidrogen məhlulları ilə əzilməsi mümkün olmayan daha böyük daşlar fibroqastroskop, lazer və ya ultrasəs vasitəsilə mexaniki üsulla əzilir.

Əgər bezoarları əzmək üçün istifadə edilən bütün üsullar gücsüzdürsə, cərrahi əməliyyat aparılır və yad cisim mədənin divarındakı kəsiklə çıxarılır. Çox vaxt bir xəstədə trichobezoar aşkar edildikdə cərrahi müalicə lazımdır. Belə hallarda əksər xəstələrdə mədə boşluğundan mədə formasına malik olan sıx (hissə ilə müqayisə oluna bilər) formasiyalar (gips kimi) çıxarılır. Ədəbiyyat mədədən 3 kq-dan çox çəkisi olan trichobezoarların çıxarıldığı klinik halları təsvir edir.

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr tamamilə sağalırlar, lakin saçlarını dişləmək kimi pis vərdişdən qurtulmasalar, yeni bir bezoar yarana bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Belə bir patologiyadan şübhələnirsinizsə, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnoz bir endoskopist tərəfindən aparılır. Müalicə bəzən cərrahın müdaxiləsini tələb edir. Bezoarın səbəbi obsesif-kompulsif pozğunluqdursa, psixiatr tərəfindən əlavə müalicə tövsiyə olunur.

- Bu, təbii və ya sintetik mənşəli bəzi maddələrin udulması zamanı mədədə əmələ gələn yad cisimdir. Epiqastriumda ağrı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, az miqdarda yemək qəbul edərkən tez ortaya çıxan dolğunluq hissi ilə özünü göstərir. Diaqnoz tarixə, mədənin rentgenoqrafiyasına və qastroskopiyaya əsaslanır. Yumşaq konsistensiyalı daş ilə xəstələrə isti qələvi içki, ferment preparatlarının istifadəsi göstərilir. Orta sıxlıqdakı xarici cisimlərlə, endoskopik məhv və bezoarların çıxarılması istifadə olunur. Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi halında daşın cərrahi çıxarılması aparılır.

ICD-10

T18.2 Mədədə yad cisim

Ümumi məlumat

Mədənin bezoarı (mədə daşı) mədədə həzm olunmayan maddələrin udulması nəticəsində əmələ gələn müxtəlif sıxlıqlı bir hesablamadır. Mədə daşının adı, mədələrində yun, selik və yarpaqlardan ibarət boz-mavi daşlara tez-tez rast gəlinən dağ bezoar keçilərinin cinsi ilə əlaqələndirilir. Yerli qastroenterologiyada patologiyanın ilk qeydi 19-cu əsrin əvvəllərində rus cərrahı V.M.-nin əsərlərində baş verir. Siçan. Mədə daşları nadir hallarda, 1990-cı illərin əvvəllərində baş verir. xəstəliyin təxminən 400 hadisəsi təsvir edilmişdir. Daşlar tək, 1 kq-a qədər kütləə çatan və çoxlu ola bilər. Sonuncular kiçik ölçülüdür, onikibarmaq bağırsağa və jejunuma miqrasiyaya meyllidirlər.

Səbəblər

Mədənin bezoarı üzvi və ya qeyri-üzvi mənşəli obyektlərin, tez-tez qida ilə təkrar udulması zamanı baş verir. Bezoarların əmələ gəlməsi ehtimalını artıran vəziyyətlər və şərtlər var:

• Psixi pozğunluqlar. Nevroz, trixotillomaniya, şizofreniya, zehni gerilik böyük miqdarda yeyilməz maddələrin (plastilin, yapışqan, saç) nəzarətsiz udulmasına səbəb ola bilər.
• Mədə xəstəlikləri. Xlorid turşusunun qeyri-kafi sərbəst buraxılması, qastroenteroloji patoloji (qastroparez, sekretor çatışmazlıq) səbəbiylə məzmunun duodenuma yavaş boşaldılması daşların tədricən formalaşmasına səbəb olur. Candida cinsinin göbələklərinin mədədə həddindən artıq çoxalması göbələk bezoarlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
• Mədə üzərində əməliyyatlar. Təxirə salınmış cərrahi müdaxilələr (mədə rezeksiyası, vaqotomiya) sekretor funksiyanın azalmasına, həzmsizliyə və həzm olunmayan qidaların yığılmasına kömək edir.
• Qida mədəniyyətinin pozulması. Kobud lifli ağır qidaların zəif çeynəməsi, meyvə toxumlarının udulması mədə bezoarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Patogenez

Mədə bezoarlarının əmələ gəlmə mexanizmi fərqlidir, yad maddənin növündən və predispozan amillərin mövcudluğundan asılıdır. Qida ilə və ya pis vərdişlər nəticəsində müxtəlif səbəblərdən orqanizmə daxil olan yad cisim həzm olunmur, orqanizmdə və ya mədənin pilorik hissəsində toplanır. Təkrar istifadə ilə substrat ölçüsü artır. Mədə şirəsinin fermentlərinə məruz qalma yad cismin sıxılmasına və sərtləşməsinə səbəb olur. Nəticədə, böyüyən və orqanın bütün həcmini doldura bilən bir bezoar meydana gəlir. Daşın əmələ gəlməsi və mədədə olması nə qədər uzun olsa, bir o qədər çətindir.

Təsnifat

Mədənin bezoarları fərqli tərkibə və tutarlılığa (boş, sıx, sərt, elastik) malik ola bilər. Mənşəyindən asılı olaraq mədə daşlarının aşağıdakı əsas növləri fərqləndirilir:

1. Fitobezoarlar. Onlar bütün bezoarların 70%-ni təşkil edir. Onlar giləmeyvə və meyvələrin qabığını, toxumunu, qabığını (xurma, albalı, üzüm, əncir və s.) yeyərkən əmələ gəlir. Tərəvəz maddələri tədricən seliklə böyüyür, yağlanır və minerallaşır. Kalkulis fərqli bir tutarlılığa, fetid qoxuya, tünd yaşıl və ya qəhvəyi rəngə malikdir.
2. Trixobezoarlar. Mədədə saçın müntəzəm qəbulu ilə formalaşır. Daha tez-tez onlar nevroz kimi vəziyyətlərdə və saçları dişləmək üçün qarşısıalınmaz bir istək ilə psixi pozğunluqlarda baş verir.
3. stibobezoarlar. Onlar heyvan mənşəli yağlı məhsulların (donuz əti, quzu əti) tez-tez istifadəsi ilə əmələ gəlir. Mədədə bir dəfə qida çevrilir, yağlı daşların əmələ gəlməsi ilə sıxılır.
4. shellacobesars. Kimyəvi mənşəli yeyilməz məhsullardan (lak, boya) qidada istifadə edərkən baş verir. Mədəyə daxil olduqda, maddələr su ilə qarşılıqlı əlaqə qurur, çökür. Shellac daşları viskoz bir tutarlılığa, bir az kobud səthə və tünd qəhvəyi rəngə malikdir.
5. Embrion mənşəli daşlar. İntrauterin inkişaf mərhələsində ekzo- və endodermadan əmələ gəlir. Bunlar mədənin dermoid kistləri və ya teratomlarıdır.
6. Laktobezoarlar. Onlar qidalanma yüksək miqdarda laktoza və kazein olan süni bir qarışıq ilə həyata keçirilən yeni doğulmuş körpələrdə formalaşır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr daşların əmələ gəlməsinə meyllidirlər.

Tibbi praktikada təcrid olunmuş hallarda rast gəlinən mədə daşlarının nadir növləri var. Pixobezoarlar qatran və ya var istifadə edərək formalaşır. Hemobezoarlar burun və özofagus qanaması olan xəstələrdə uzun müddət qanın udulması zamanı əmələ gəlir. Az həll olunan və həll olunmayan dərmanlar (sukralfat, alüminium hidroksid, aktivləşdirilmiş kömür) qəbul edərkən daşlar yarana bilər. Mixobezoarlar saplardan, yunlardan, ağac parçalarından ibarətdir.

Mədə bezoarının simptomları

Mədə daşlarının əmələ gəlmə sürəti müxtəlifdir, bir neçə gündən onilliklərə qədər dəyişir. Bu, xarici maddənin tərkibindən və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Hesabın kiçik ölçüsü ilə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Bezoar artdıqca, epiqastrik bölgədə ağrılı hisslər var, mədədə ağırlıq hissi, yeməklə əlaqəli deyil. Xəstələr az miqdarda yemək, ürəkbulanma, qusma, qarında dolğunluq hissi, iştahsızlıq və bədən çəkisi ilə sürətli doyma qeyd edirlər. Xoşagəlməz bir qoxu olan tez-tez gəyirmə var.

Gələcəkdə ağrı kəskin və ya kramp xarakteri alaraq artır. Qarın boşluğunda, yerini dəyişə bilən bir xarici cisim hissi var. Astenik bədən quruluşu olan insanlarda bəzən epiqastrik bölgədə sıx bir formalaşma palpasiya olunur. Bezoarın olması toxunulmazlığın azalması, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda metabolik proseslərin və hipovitaminozun pozulması səbəbindən hipoproteinemiya, yumşaq toxumaların və aşağı ətrafların şişməsi baş verir.

Fəsadlar

Bezoarın mədədə uzun müddət qalması orqan divarının yataq yaralarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Yerli qan dövranı pozulur, xoraların əmələ gəlməsi ilə işemiya və nekroz inkişaf edir. Eroziya, mədə xorası əzələ qatının perforasiyasına və peritonit və sepsisin yaranmasına səbəb ola bilər. Nadir bir komplikasiya bağırsaq obstruksiyasıdır. Bezoar daşı nazik bağırsağa daxil olduqda və bağırsağın lümeni bağlandıqda, obstruktiv bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir.

Diaqnostika

Mədənin bezoarının diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklərə səbəb olur. Bu, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində spesifik simptomların və klinik təzahürlərin olmaması ilə bağlıdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı müayinələr lazımdır:

• Qastroenteroloq tərəfindən müayinə. Mütəxəssis, həyat tarixinə, xəstəliyin gedişatına və fiziki müayinə məlumatlarına əsaslanaraq, ilkin nəticə verəcək və əlavə diaqnostik prosedurları təyin edəcəkdir.
• Mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyası. Aydın kənarları olan oval və ya yuvarlaq bir formanın doldurulma qüsurunu təyin etməyə imkan verir.
• Fibroqastroduodenoskopiya. Əsas diaqnostik üsul, yalnız ölçüsü və formasını təyin edə bilməz, həm də bezoarın mənşəyini təklif edə bilərsiniz. Prosedur zamanı endoskopist hesabın tərkibini öyrənmək üçün material alır.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə olaraq qarın boşluğunun ultrasəsi aparılır. Üst mədə-bağırsaq traktının kompüter tomoqrafiyası bezoarın dəqiq yerini, ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Laboratoriya testləri qeyri-informativdir, xəstəliyin uzun kursu anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bezoarların əsas differensial diaqnozu mədənin bədxassəli və xoşxassəli şişləri ilə aparılır. Bu vəziyyətdə biopsiya ilə endoskopik müayinə daşları neoplazmalardan ayırmağa kömək edir. Mədə daşları udulmuş yad cisimlərdən fərqlənir. Anamnez və qastroskopiya məlumatları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Mədə bezoarının müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi daşın növündən, tutarlılığından, tərkibindən və müşayiət olunan patologiyadan asılıdır. Kiçik bir ölçü ilə mədə daşı öz-özünə çıxa bilər. Müalicənin konservativ üsulları yumşaq və orta konsistensiyalı, daha çox bitki mənşəli bezoarlarda təsirli olur. Soda, mineral su, proteolitik fermentlərə əsaslanan isti qələvi məhlullar ağızdan tətbiq olunur. Epiqastrik bölgənin yüngül masajı müsbət təsir göstərir. Xəstələrə meyvə, ət və yağlı qidaların məhdudlaşdırılması ilə ehtiyatlı bir pəhriz göstərilir. Aşağı sıxlıqlı daşlar endoskopik yolla çıxarılır. Xüsusi alətlərin köməyi ilə daş qastroskopun nəzarəti altında əzilir və çıxarılır. Obsesif vəziyyətlərdə, yeyilməz məhsulların istifadəsi, psixiatrın məsləhətləşməsi göstərilir.

Terapiyanın səmərəsizliyi ilə böyük və sıx bezoarlar, daşın cərrahi çıxarılması həyata keçirilir. Əməliyyat mədənin yarılması (qastrotomiya) və bezoar daşının çıxarılmasından ibarətdir. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər xəstəliyin bir komplikasiyası (bağırsaq tıkanıklığı, peritonit) səbəb olduğu şərtlərdir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Mədənin bezoarının vaxtında diaqnozu və çıxarılması ilə proqnoz əlverişlidir. Konservativ və cərrahi müalicə yaxşı nəticə verir, 90% hallarda tam sağalma olur. Xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamaq və diaqnozun gec qoyulması bir sıra ciddi, bəzən ölümcül ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bezoarın inkişafının qarşısını almaq üçün xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan və ya mədə əməliyyatı keçirmiş şəxslərə ildə bir dəfə qastroenteroloqun dispanser müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Xəstəliyin qarşısının alınması psixi xəstələrə nəzarət, bitki və heyvan mənşəli qaba qidaların məhdudlaşdırılması, həzm olunmayan maddələrin istifadəsinin rədd edilməsini əhatə edir.

Semptomlar bezoarın kəskin ağrı hücumları şəklində böyüməsi ilə ortaya çıxır. Ağır bir komplikasiya bağırsaqda tıxanma və tam maneədir. Problemin diaqnozu üçün istinad üsulları rentgen və endoskopiyadır.

Patologiyanın mahiyyəti

Bezoar qeyri-düzgün qidalanma və qeyri-sağlam həyat tərzi nəticəsində əmələ gələn, fərqli forma, konsistensiya və ölçüyə malik olan daşa bənzər görünüşlü üzvi bədəndir.

Bezoar saç, sümük parçaları, böyük bərkimiş yemək parçaları və digər həzm olunmamış elementlərin toplusundan əmələ gəlir. Tədricən mədədə yığılaraq, tədricən həcmi artan bir kürə şəklində qruplaşdırılır. Əgər vaxtında müdaxilə etməsəniz və müalicəyə başlasanız, həddindən artıq daş həzm sisteminin tam disfunksiyasına səbəb olacaqdır.

Mədə bezoarının böyümə sürəti onun əmələ gəldiyi maddələrdən, fərdin fiziologiyasının növündən və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bir kürə bir neçə gündə əmələ gələ bilər və ya onilliklər ərzində böyüyə bilər. Formasiyaların ardıcıllığı da fərqlidir. Bezoarlar yumşaq, boş və ya sərt, daş kimidir. Qəhvəyi və ya yaşıl rəngli kəskin, xoşagəlməz bir qoxu olan tək və ya çoxlu formasiyalar var. Mədə neoplazmalarının ölçüsü fərqlidir - kiçikdən təsirli (bir kiloqram və ya daha çox çəki). Nadir hallarda, bezoar, orqanın gipsini təmsil edən mədənin bütün lümenini doldurduğu zaman qeydə alınmışdır.

Əsas növlər

Mədənin bezoarlarının fiziki xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

• trixobezoarlar;
• farmakobezoarlar;
• fitobezoarlar;
• digər növlər: shellacobesoars, pixobesoars, psevdobezoarlar, polybezoarlar və s.

Trixobezoarlar

Təhsilin bir xüsusiyyəti əsas komponentdir - mədəə çox miqdarda daxil olan saç. Bu problem daha çox psixi pozğunluğu olan və ya saç dişləməsi və əmilməsi şəklində asılılıqdan əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Trichobezoar saç stilistlərində görünür. Şizofreniya xəstəsi olan uşaqlarda problemin diaqnozu ilə bağlı tez-tez rast gəlinir.

Tüklü hissəcikləri böyük miqdarda vurduqdan və mədə şirəsi ilə emal etdikdən sonra topaq yapışqan olur. Bunun sayəsində qida kütlələri ona tez yapışır. Tədricən, sıx bir hesablama meydana gəlir. Problem vaxtında aşkar edilməzsə, bezoar həzm olunmadan bağırsağa doğru hərəkət etməyə başlayacaq, bu da mədənin boşalma hissəsinin tıxanmasına və ağrıya səbəb ola bilər.

Belə birləşmələrin kütləsi 4 kq və yuxarıya çata bilər.

Fitobezoarlar

Onlar mədədə ən çox rast gəlinən aglomeratlar arasındadır - bütün qeydə alınan halların 70%-i. Onların əmələ gəlməsinin səbəbi mədənin sekretor fəaliyyətinin azalması hesab olunur. Məzmunun orqandan daha da bağırsağa çıxarılması prosesi pozulur, bu da ağrıya səbəb olur. Əsas təxribatçı yemək zamanı yeməyi keyfiyyətsiz çeynəməkdir. Fitobezoarların tərkibi qaba bitki lifləri ilə zənginləşdirilmiş və sıx qabığa malik olan yabanı xurma, üzüm, gavalı, əncir, quş alçasının hissəciklərindən əmələ gəlir. Çox miqdarda bağlayıcı və qatran ehtiva edən yetişməmiş bir xurma bezoar yaratmaq üçün sürətli prosesə başlamağa qadirdir. Ölçü - 1 mm-dən onlarla santimetrə qədər.

Farmakobezoarlar

Mədə aglomeratları, tərkibində həll olunmayan dərmanların hissəcikləri, xüsusən sukralfat və gel kimi alüminium hidroksid. Onlar sıxlığa görə fərqlənirlər. Sıxılmış laxtada həzm olunmamış qida hissəcikləri də tapıla bilər. Risk altında daimi tibbi müalicə tələb edən müxtəlif patologiyaları olan insanlar var.

Digər növlər

Digər bezoar növləri daha nadirdir. Bunlara daxildir:

• pixobesoars - qatran və ya meydança hissəciklərindən yığılmış;
• sebobezoarlar - heyvan mənşəli yağlı qidalar yemək vərdişi fonunda formalaşır;
• shellacobesoars - cila və nitro-lak ilə uzunmüddətli intoksikasiyanın nəticəsi (problem tikinti və təmir işçiləri üçün xarakterikdir);
• lactobesoars - laktoza və kazein ilə aşağı keyfiyyətli qarışıqla süni şəkildə qidalanan uşaqlarda tapılır.

Mədədə daşların yaranmasının səbəbləri

Mədədə patologiyanın inkişafının nadirliyi onun baş vermə riskini istisna etmir. Fakt budur ki, birlikdə mədədə daş əmələ gəlməsi probleminə səbəb ola biləcək bir çox təhrikedici amillər var. Əsas səbəb, qida bolusunun mədədən bağırsaqlara boşaldılmasından məsul olan motor funksiyasının pozulmasıdır. Tipik xəstəlik təxribatçıları diabetes mellitusun ağırlaşmalarıdır (diabetik qastroparez, mədənin qismən iflici).

Aşağıdakı təhrikedici amillər də az əhəmiyyət kəsb etmir:

• mədə bezlərinin sekresiyasının zəifləməsi, turşuluğun azalması;
• bağırsaqların və mədənin patogen mikroflorası (maya kimi göbələklər) ilə kolonizasiyası;
• mucus viskozitesinin artması.

Risk altında olan insanlar:

• yeməkləri pis çeynəmək, kobud və yağlı yeməklərdən sui-istifadə etmək;
• mədə əməliyyatı keçirən (qismən rezeksiya, vaqotomiya) və sonrakı müayinələrdən keçməməsi.

Tipik əlamətlər

Əsas risk odur ki, bezoar uzun illər özünü göstərmədən mədədə qala bilir. Ancaq müəyyən şərtlərdə bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verən bəzi əlamətlər var. Xəstəliyin klinikası yad cisimlərdən, çəkidən, təbiətdən, etiologiyadan, lokalizasiyadan, mədədə qalma müddətindən asılıdır. Uşaqlarda ödem, ağrı və ya hipoproteinemiya ilə özünü göstərir. Semptomlar, mədənin lümeninin bir bezoar ilə böyüməsi və doldurulması səbəbindən metabolik pozğunluqların fonunda inkişaf edir.

Orqanda bir aglomeratın olmasının xarakterik əlamətləri aşağıdakılardır:

• qida qəbulu ilə artan küt ağrı (ağrı 1,5 saatdan sonra yox olur);
• az miqdarda qida ilə ani doyma;
• epiqastriumda ağırlıq;
• daimi ürəkbulanma;
• yeməkdən sonra qusma;
• kəskin, xoşagəlməz bir qoxu ilə gəyirmə.

Mədədəki böyük bezoarlar aşağıdakı formalarda daha aydın görünür:

• toxunulmazlığın azalması fonunda kəskin respirator virus infeksiyalarının, kəskin respirator infeksiyaların artması;
• digər xroniki patologiyaların kəskinləşməsi;
• ağır çəki itkisi;
• sürətli həddindən artıq iş, performansın azalması;
• ümumi zəiflik;
• dırnaqların kövrəkliyi, beriberi fonunda diş minasının çökməsi;
• qeyri-sağlam dəri.

Bezoar mədənin çıxış zonasında sıxılırsa, təkrarlanan, zəifləyən qusma ilə kramp ağrısı ilə xarakterizə olunan kəskin simptomlar görünür.

Mədənin bezoarının diaqnostikası

Vizual müayinə qeyri-informativdir, çünki mədədə yalnız olduqca mobil olan çox böyük bezoarlar palpasiya olunur. Ümumi qan testinin nəticələri anemiya əlamətlərini göstərir. Əsas diaqnostik üsullar:

1. Mədənin kontrastlı rentgenoqrafiyası. Metod, hərəkətlilik ilə xarakterizə olunan aydın sərhədləri olan müxtəlif ölçülü qüsurları aşkar edir. Ancaq aglomeratın orqanın divarına fiksasiyası halları var ki, bu da mədə xərçəngindən fərqləndirməyi çətinləşdirir.
2. Qastroskopiya, bezoarın formasını, ölçüsünü, təbiətini, strukturunu qiymətləndirmək və mədə selikli qişasının vəziyyətini təyin etməklə problemi vizuallaşdırmağa imkan verən ən dəqiq diaqnostik üsuldur. Biopsiya alındıqdan sonra xərçənglə differensial diaqnoz aparılır.
3. Digər iki üsul, məsələn, hamiləlik, digər kəskinləşmiş xroniki patologiyalar üçün əks göstərişlər olduqda ultrasəs alternativdir.

Necə müalicə etmək olar?

Heç bir komplikasiya olmadıqda, patologiya aglomeratın növünə və onun xüsusiyyətlərinə görə seçilən konservativ üsullarla müalicə olunur. Yumşaq, orta ölçülü hesablama 2 həftəyə qədər isti qələvi mineral su ilə müalicə edilməlidir, çiy tərəvəz və meyvələrin məhdud istehlakı ilə pəhriz və laksatiflər. Mədəyə yumşaq bir şəkildə masaj etmək bezoarları parçalayacaq və aradan qaldırılmasını sürətləndirəcək.

Endoskopla laxtanın çıxarılması üçün mexaniki bir üsul, həmçinin təzyiq altında xüsusi məhlulların bir jet ilə əzilməsi üsulu istifadə olunur. Qalıqların və aglomeratın izlərinin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün mədə hərəkətliliyini artıran prokinetiklər və əhatə edən dərmanlar təyin edilir. Lakin böyük sıx bezoarlar mədənin açılmasını təklif edir (qastrotomiya). Digər müalicə üsullarının səmərəsiz olması halında açıq cərrahiyyə göstərilir.

Profilaktik tədbirlər

Düzgün və sağlam qidalanma üçün ümumi tövsiyələrə əməl etsəniz və aktiv həyat tərzi keçirsəniz, mədədə bir bezoar meydana gəlməsinin qarşısını almaq asandır. Dırnaq yemə və saç əmmək vərdişindən (xüsusilə uşaqlarda) xilas olmaq, mədə-bağırsaq traktında patologiyalar olduqda vaxtında qastroenteroloqa müraciət etmək vacibdir. Yeməyin təbiətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir: yavaş-yavaş yemək, yeməyi hərtərəfli çeynəmək və ac qalmamaq, həddindən artıq yeməmək lazımdır.

Fəsadlar

Mədə aglomeratlarının böyüməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bezoarın pozulması kəskin ağrı, bol və uzun müddətli qusma görünüşü ilə baş verə bilər. Mədədən çıxış bağlandıqda, davamlı kəskin maneə inkişaf edir.

Hesablama orqan divarının perforasiyası ilə selikli qişanın xorasına səbəb ola bilər. Bezoar mədənin daxili astarına yapışdıqda prosesin bədxassəli olması mümkündür.

Mədədə bezoar (daş).

Adi bir insandan mədəyə yad bir cismin necə düşə biləcəyini soruşsanız, o, yalnız udmaqla cavab verəcəkdir. Və səhv olacaq. Mədədəki yad cisimlər həkimlərin bezoar adlandırdığı bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Mədənin bezoarı bu orqanda yad cisimlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli çox nadir bir xəstəlikdir. Bezoarlara mədə daşları da deyilir. Brauzerinizin axtarış çubuğuna “bezoar” sözünü yazsanız, görərsiniz ki, nəticələrin əksəriyyəti insan deyil, heyvan xəstəlikləri ilə bağlıdır. Onlar gevişən heyvanlar üçün xarakterikdir. Ancaq insanlarda mədənin bezoarına da rast gəlinir, bu xəstəlik olduqca ağır hesab olunur və çox xoşagəlməz simptomlar və nəticələrə malikdir.

Bezoar növləri

Bir pişiyiniz varsa, heyvanın xəz topunu necə regurgitasiya etdiyini görmüsünüz - buna trichobezoar deyilir. Mədənin eyni bezoarları insanlarda da yarana bilər, məsələn, öz saçını yemək vərdişi olan ruhi xəstələrdə.

Bu xəstəliyin bir neçə növü var, bunlardan ən çox yayılmışları:

Fitobezoarlar mədədə yad cismin müxtəlif bitki liflərindən ibarət olduğu bir xəstəlik növüdür. Adətən, mədəyə daxil olan bitki mənşəli yad cisim (toxumlar, müxtəlif meyvə və ya giləmeyvə toxumları) daşın əmələ gəlməsi üçün əsasdır. O, selik, yağ, saç təbəqələri ilə böyüyür və tədricən minerallaşır.

Çox vaxt fitobezoarların əmələ gəlməsi böyük xurma istehlakı ilə əlaqələndirilir. Bu meyvədə mədə daşlarının əmələ gəlməsi üçün ideal əsas olan çoxlu miqdarda büzücü və qatranlı maddələr var. Xüsusilə onların çoxu yetişməmiş meyvələrdə olur.

Trixobezoarlar tüklərdən ibarət yığılmalardır. Tibbdə psixi cəhətdən sağlam olmayan insanların öz saçlarını yediyi bir çox hal təsvir edilir.

Farmakobezoarlar mədə daşlarının bir növüdür, bunun əsasını müxtəlif növ həll olunmayan dərmanlar təşkil edir.

Ən tez-tez yuxarıda göstərilən xəstəliklər, fitobezoarlar və farmakobezoarlar aşkar edilir. Bu xəstəliyin ümumi hallarının 70-75%-ni fitobezoarlar təşkil edir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, digər materiallar mədə daşının əmələ gəlməsi üçün əsas ola bilər: saqqız, qan (hematobezoar), kazein və daha çox. Adətən onlar bədəndən tez xaric olurlar, lakin müəyyən amillərin təsiri altında mədənin bezoarının əsasına çevrilə bilərlər.

Bu xəstəliyin başqa, daha ekzotik növləri var, onlar daha nadirdir. Pixobezoarlar tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmişdir - bu, qatran və ya var çeynəmək vərdişi səbəbiylə meydana gələn bir patoloji. Böyük miqdarda heyvan yağının istifadəsi sebobezoara, cilaların və nitro-lakların istifadəsi isə shellacobesoarlara səbəb ola bilər. Süni qidalarla qidalanan körpələrdə laktoza və kazeinə əsaslanan lakto-bezoarlar inkişaf edə bilər.

Bu formasiyaların ölçüsü haqqında danışsaq, onlar çox təsir edici ola bilər. Bəzən mədə bezoarları bir kiloqram və ya daha çox çəkiyə çatır. Bir bezoarın mədənin bütün həcmini doldurduğu, bu orqanın tökmə hissəsini təmsil etdiyi hallar təsvir edilmişdir.

Mədə daşının əmələ gəlmə sürəti onun növündən və insanın fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır, bir neçə gündən on ilə qədər dəyişə bilər. Bezoarın növündən və yaranma vaxtından asılı olaraq, daş fərqli bir tutarlılığa malik ola bilər. Təbii daşın sıxlığı ilə müqayisə edilə bilən yumşaq və boşdan son dərəcə sərtə qədər. Bezoarlar tək və ya çoxlu ola bilər və adətən qəhvəyi və ya yaşıl rəngdədir və xoşagəlməz qoxuya malikdir.

Səbəblər

Çox azımız öz saçımızı yeyir, amma tərkibində sümük olan meyvələr çoxları tərəfindən sevilir. Niyə mədə bezoarı çox nadir bir xəstəlikdir və insanların böyük əksəriyyəti bu barədə eşitməmişdir?

Bu patologiyanın inkişafı üçün bir (və ya bir neçə) təsadüfən udulmuş sümük kifayət deyil. Mədədə daşların əmələ gəlməsinə kömək edən bir neçə amil var. Mədənin bezoarının inkişafının əsas səbəbi bu orqanın motor (evakuasiya) funksiyasının pozulmasıdır. Tipik bir nümunə diabetik qastroparez, diabet nəticəsində yaranan mədənin qismən iflicidir.

Həmçinin, aşağıdakı amillər mədə daşlarının yaranmasına səbəb ola bilər:

Mədənin sekretor funksiyasının pisləşməsi;

patogen mikrofloranın olması;

Mucusun viskozitesinin artması.

Ancaq ən çox mədə əməliyyatı keçirmiş insanlarda daşlar əmələ gəlir: rezeksiya və ya vaqotomiya. Bu kateqoriyalı xəstələrdə bezoarların əmələ gəlməsi ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur, çünki onların hamısı əməliyyatdan sonra rentgen və endoskopik müayinələrdən keçmir.

Bezoarların əmələ gəlməsinə səbəb olan başqa bir səbəb yeməyin zəif çeynəməsidir. Mədə şirəsində xlorid turşusunun qeyri-kafi səviyyəsi, daşların meydana gəlməsinə kömək edir.

Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, mədə-bağırsaq traktında yaşayan mayayabənzər göbələklər bezoarın əmələ gəlməsində mühüm rol oynayır. Ancaq göbələklərin substrat olaraq yalnız daşlardan istifadə etdiyinə dair başqa bir fikir var.

Simptomlar

Əksər hallarda, mədənin bezoarının heç bir əlaməti yoxdur, xəstəlik bir insanı narahat etmədən uzun illər inkişaf edə bilər. Lakin, daş (və ya daşlar) əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqdan sonra aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

• mədədə ağırlıq;
• şiddətli ağrı;
• pis nəfəs;
• ümumi zəiflik, yorğunluq, performansın azalması;
• ürəkbulanma hücumları;
• çəki itirmək;
• anemiya.

Bu xəstəliyin başqa bir əlaməti toxunulmazlığın azalması və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsidir.

Yuxarıdakı siyahıdan göründüyü kimi, bu xüsusi xəstəliyə xas olan simptomlar yoxdur. Bezoarın simptomları digər mədə xəstəliklərinə çox oxşardır. Çox vaxt bir insan onları adi mədə pozğunluğunun nəticəsi hesab edərək onlara əhəmiyyət vermir.

Mədə daşları ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Əsas olanlar bunlardır:

• hesablamanın pozulması, şiddətli spazmlar, bol təkrar qusma ilə müşayiət olunur;
• mədənin bezoarası daşın evakuasiyasına səbəb olan kəskin bağırsaq tıkanıklığının səbəbi ola bilər;
• daşlar orqanın divarlarının perforasiyası və ya bədxassəli şiş ilə mədə mukozasında xoraların əmələ gəlməsinin səbəbi ola bilər.

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi daşların növündən, ölçüsündən, mədədə qalma müddətindən asılıdır. Mədə daşları aşkar edilən uşaqlar ödem və ya hipoproteinemiyadan əziyyət çəkə bilər ki, bu da bezoarın səbəb olduğu metabolik pozğunluğun nəticəsidir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu çox çətindir. Onun simptomlarının əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarına bənzəyir. Çox vaxt onları qida zəhərlənməsinin nəticəsi kimi səhv salırlar.

Bəzi hallarda, daşın əhəmiyyətli ölçüsü və sıx bir tutarlılığı varsa, epiqastrik bölgədə öz-özünə hiss edilə bilər, lakin bu, qaydadan daha çox istisnadır. Bu vəziyyətdə, bezoar adətən bir neoplazma ilə səhv edilir.

Xəstəliyə diaqnoz qoyarkən keçmiş mədə əməliyyatları, bu orqanın xəstəlikləri, insanların yemək vərdişləri ilə bağlı anamnestik məlumatlara diqqət yetirmək lazımdır. Xəstənin dişlərinin vəziyyətini, yeməyi çeynəmək və udmaq xarakterini yoxlamaq lazımdır.

Bezoarlar xəstəliyin paroksismal gedişi ilə xarakterizə olunur. Mədədə daşlar yığıldıqca xəstə xəstəliyi daha da şiddətləndirir, simptomlar ən aydın şəkildə görünür. Daşlar çıxarıldıqda (qusma ilə və ya bağırsaq vasitəsilə) simptomlar azalır və remissiya müşahidə olunur.

Bu xəstəliyin şiddətlənməsi adi qida zəhərlənməsi ilə səhv edilirsə, xəstəyə bol içki təyin edilir, bu da bezoarların mədədən çıxarılmasına səbəb olur və vəziyyəti yüngülləşdirir. Lakin mədə daşlarının bağırsaqlara hərəkəti təhlükəlidir, çünki bu, nazik bağırsağın tıxanmasına və onun tam və ya qismən tıxanmasına səbəb ola bilər.

Mədə daşlarının əmələ gəlməsinin başqa bir əlaməti qan testi aparmaqla müəyyən edilə bilən anemiyadır.

Bununla belə, bezoarların təyin edilməsi üçün əsas üsullar mədə rentgenoqrafiyası, qastroskopiya, ultrasəs və kompüter tomoqrafiyasıdır.

Bezoar və mədə xərçəngi, eləcə də digər şiş növləri arasında diferensial diaqnoz olduqca çətindir. Endoskopik tədqiqat üsulları mədə daşlarını neoplazmalardan ayırmağa kömək edir, qeyri-bərabər xarakterik bir səthlə fərqləndirmək olduqca asandır. Mədə daşının tərkibini təyin etməyə imkan verən endoskopik biopsiya da aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi

Mədə daşlarını aradan qaldırmaq üçün bir neçə üsul istifadə olunur: onlar həll edilir, parçalanır və ya cərrahi yolla çıxarılır. Sonuncu üsul, digər variantlar təsirsiz olduqda, yalnız son çarə kimi istifadə olunur.

Hər bir halda bu xəstəliyin müalicəsi fərqlidir, bu, bezoarın növündən, onun tutarlılığından və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Məsələn, yumşaq toxuması olan fitobezoarlar ilə xəstəyə qələvi reaksiya ilə isti mineral su təyin edilir. 10% natrium bikarbonat məhlulu da istifadə olunur, xəstələrə acqarına süd təyin edilir, bəzən işlətmə dərmanları istifadə olunur və xüsusi pəhriz təyin olunur. Qarın yuxarı hissəsinin faydalı masajı.

Tipik olaraq, bu müalicə bir neçə həftə davam edir. Nəticə verməsə, o zaman daha radikal üsullara keçirlər.

Mədə daşlarını əzməyə, sonra da çəkməyə cəhd etmək olar. Daşı bir endoskopla üyütməyə cəhd edə bilərsiniz və ya kiçik komponentlərə parçalayan xüsusi məhlulların jetləri ilə hərəkət edə bilərsiniz. Bəzən bezoarları əzmək üçün xüsusi maşalar, döngələr və ya lazer şüaları istifadə olunur.

Mədə daşlarının çıxarılmasının bu cür üsulları yalnız bezoar yumşaq olduqda olduqca təsirli olur. Bir daş sıxlığına malikdirsə, o zaman çox vaxt cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz.

Adətən trichobezoars, shellacobesoars və pixobesoars üçün əməliyyat lazımdır. Ən tez-tez qastrotomiya istifadə olunur, əgər xəstəlik onikibarmaq bağırsaq və ya mədə xorası ilə müşayiət olunursa, o zaman vaqotomiya və ya mədənin rezeksiyası istifadə olunur.

Cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu başqa bir hal mədə daşı ilə tıxanma nəticəsində bağırsaq tıkanıklığıdır.

Qarşısının alınması

Bir çox digər xəstəliklər kimi, bezoarın qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Mədə xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara, hətta daha çox bu orqanda əməliyyat olunanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu insanlar yüksək risk altındadırlar.

Kobud yemək yeməməli, meyvə və giləmeyvə, xüsusilə qalın qabığı olanları yemək lazımdır.

Yeməyi yaxşıca çeynəməli, tələsmədən yeməli, yolda qəlyanaltı yeməyin. Mədə xəstəliklərinə başlamayın.

Uşaqların davranışlarına diqqət yetirin, əgər onlar tez-tez dırnaqlarını və ya saçlarının uclarını dişləyirlərsə, buna diqqət yetirməlisiniz. Mədə daşlarının əmələ gəlməsi təhlükəsi ilə yanaşı, bu cür vərdişlər uşaqda psixi pozğunluqların əlaməti ola bilər.

Ən əsası, mədə problemlərindən əziyyət çəkirsinizsə, vaxtaşırı qastroenteroloqun müayinəsindən keçməlisiniz.

Bezoar olduqca nadir bir xəstəlikdir, lakin eyni zamanda olduqca təhlükəlidir, xüsusən də onun inkişaf etmiş formasında. Vaxtında başlayan müalicə həmişə müsbət proqnoza malikdir və yalnız tibbi üsullarla məhdudlaşır.

• Mədə ağrılarından, ürəkbulanma və qusmadan bezmisiniz...
• Və bu daimi ürək yanması...
• Qəbizliklə bir-birini əvəz edən nəcis pozğunluqlarını demirəm ...
• Bütün bunlardan yaxşı əhval-ruhiyyəni xatırlamaq iyrəncdir...

Buna görə də, əgər siz xora və ya qastritdən əziyyət çəkirsinizsə, Mədə-bağırsaq Xəstəlikləri İnstitutunun rəhbəri Sergey Korotovun bloqunu oxumağı məsləhət görürük.

Bezoar

Bezoar (mədə daşı və ya daş) həzm oluna bilməyən müxtəlif mənşəli hissəciklərin (qaba bitki lifləri, tüklər) mədə boşluğunda toplanması nəticəsində əmələ gələn yad cisimdir.

Mədə daşları bir neçə həftədən onilliklərə qədər əmələ gəlir. Bezoarların diametri bir neçə millimetrdən sm-ə qədər ola bilər. Hesablamanın mədənin daxili boşluğunu demək olar ki, tamamilə doldurduğu hallar var.

Bu nadir bir patoloji; Tibbi ədəbiyyatda bu xəstəliyin yalnız bir neçə yüz hadisəsi təsvir edilmişdir.

Səbəblər və risk faktorları

Əksər hallarda bezoarlar sıx sıxılmış qaba bitki liflərindən (meyvə toxumu, lif, qabıq) əmələ gəlir. Belə daşlar yaşıl rəngdə və dairəvi formada olur, xoşagəlməz qoxuya malikdir. Onlar pəhrizində çox miqdarda bitki məhsulları olan insanlarda aşkar edilir: ilk növbədə qoz-fındıq, günəbaxan tumu, üzüm, xurma, əncir, gavalı, xurma. Bitki mənşəli bezoarların əmələ gəlməsinə səbəb olan amillər:

• qida bolusunun zəif çeynəməsi;
• mədə şirəsinin ifrazının azalması;
• mədənin hərəkətliliyinin pozulması (nəticədə onun boşluğunda qida gecikdirilir);
• mədə kandidozu;
• mədədə köçürülmüş əməliyyatlar (mədə rezeksiyası, piloroplastika ilə vaqotomiya);
• mədə şirəsinin bir hissəsi olan mucusun yüksək viskozitesi.

Bezoarlar daha az yayılmışdır, içərisində qida hissəcikləri və mucus olan bir top saçdan ibarətdir. Bu cür daşlara adətən saçlarını çəkən və dişləyən psixi pozğunluğu olan insanlarda, nadir hallarda - saçları peşəkar şəkildə idarə edənlərdə (məsələn, bərbərlərdə) rast gəlinir.

Kiçik bezoarlar qusma və ya nəcis ilə birlikdə xəstənin bədənini tərk edə bilirlər.

Bezoarların meydana gəlməsinin digər səbəbləri ola bilər:

• plastilin udmaq, saqqız çeynəmək;
• mədə boşluğunda dərmanların, o cümlədən aktivləşdirilmiş kömürün həll olunmayan qalıqlarının yığılması;
• portal hipertenziya fonunda özofagus qanaxması ilə qan udmaq;
• cila, BF yapışqan, nitrolakın qəbulu;
• bişməmiş mal əti, quzu və ya keçi yağı yemək.

Həyatın ilk həftələrində laktoza və kazein olan yüksək kalorili qarışıqlarla butulka ilə qidalanan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də mədə boşluğunda laktobesoar adlanan kalkulumlar əmələ gətirə bilər.

Xəstəliyin növləri

Tərkibindən asılı olaraq, bezoarlar aşağıdakı növlərə malikdir:

• trichobezoars (saçdan);
• hemobezoarlar (qan laxtalanmasından);
• fitobezoarlar (bitki liflərindən);
• shellacobesoars (zəhərli maddələrdən);
• laktobesoars (kazein və laktozadan);
• pixobesoars (qatranlı maddələrdən);
• sebobezoarlar (yağdan);
• anthracobesoars (dərman qalıqlarından);
• qarışıq bezoarlar.

Simptomlar

Klinik şəkil bezoarın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Əgər daşın çəkisi azdırsa və diametri kiçikdirsə, adətən heç bir əlamət yoxdur və ya epiqastriumda yüngül ağırlıq var.

Orta və böyük ölçülü bezoarlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə özünü göstərir:

• sürətli dolğunluq hissi;
• mədədə ağrı, yeməkdən sonra daha pis;
• gəyirmə;
• ürəkbulanma, qusma;
• mədədə yuvarlanan bir top hissi;
• ümumi pozğunluq, artan yorğunluq;
• çəki itirmək.

Diaqnostika

Bezoar diaqnozunun əsas üsulları:

1. Barium sulfat kontrastlı mədənin rentgenoqrafiyası. Şəkillər aydın kənarları olan yuvarlaq bir formanın mədənin doldurulmasında qüsurları göstərir.
2. Qastrofibroskopiya. Metod bezoarın ölçüsünü qiymətləndirməyə və onun tərkibini təyin etməyə imkan verir.

Bəzən arıq insanlarda böyük bir bezoar qarın palpasiyası ilə müəyyən edilə bilər.

Mədə şişləri ilə diferensial diaqnoz lazımdır.

Əksər hallarda bezoarlar sıx sıxılmış qaba bitki liflərindən (meyvə toxumu, lif, qabıq) əmələ gəlir.

Müalicə

Kiçik bezoarlar qusma və ya nəcis ilə birlikdə xəstənin bədənini tərk edə bilirlər. Fitobezoarları aradan qaldırmaq üçün xəstələrə natrium bikarbonatın 10% həllini ağızdan qəbul etmək, sonra isə qarın nahiyəsini masaj etmək təyin edilir. Bir neçə prosedurdan sonra hesablama kiçik parçalara parçalanır, daha sonra təbii olaraq atılır. Laktobezoarların və hemobezoarların parçalanması üçün təkrar mədə yuyulması aparılır. Mədə-bağırsaq traktından daş hissəciklərinin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün xəstələrə prokinetiklər - mədə və bağırsaqların motor funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilə bilər.

Konservativ müalicə səmərəsizdirsə (eləcə də digər bezoar növləri ilə), onlar fibrogastroskopdan istifadə edərək çıxarılmasına müraciət edirlər. Əhəmiyyətli ölçülü bir daş lazer və ya ultrasəs müalicəsi ilə əvvəlcədən əzilir.

Çox sərt və iri bezoarlar açıq əməliyyat (qastrotomiya) zamanı cərrahi yolla çıxarılır. Hesablama mədədən çıxışı maneə törədirsə, təcili cərrahi müdaxilə göstərilir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Bezoarların ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:

• bu yerdə xoranın daha da meydana gəlməsi ilə mədə mukozasına daş ziyanı;
• perforasiyaya səbəb ola biləcək mədə divarının yataqlarının əmələ gəlməsi;
• bezoarın duodenumun lümeninə nüfuz etməsi, yüksək mexaniki bağırsaq tıkanıklığının inkişafına səbəb olur.

Proqnoz

Proqnoz əlverişlidir. Konservativ və ya cərrahi üsullarla daşların çıxarılmasından sonra tam sağalma baş verir.

Bezoarların diametri bir neçə millimetrdən sm-ə qədər ola bilər. Hesablamanın mədənin daxili boşluğunu demək olar ki, tamamilə doldurduğu hallar var.

Qarşısının alınması

Bezoarların meydana gəlməsinin qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

• psixi pozğunluqların aktiv müalicəsi;
• pəhrizdə qaba bitki qidalarının məhdudlaşdırılması;
• mədədə həzm oluna bilməyən dərmanları oral qəbul etməkdən imtina.

Bezoar

Bezoar mədə, bağırsaqlarda həzm olunmayan maddələrdən əmələ gələn daşdır. Ərəb dilində daşın sirli adı “zəhər udmaq” deməkdir. Bezoarın arseni udduğu sübut edilmişdir. Çox vaxt fitobezoarlar var - bitki mənşəli çınqıllar. Onlar xurma liflərindən, xüsusilə yetişməmiş, üzüm toxumlarından, xurma, quş alçasından əmələ gəlir. Saç udulduqda trixobezoarlar meydana gəlir. Onlar bərbərlərdə və qıvrımlarını çeynəməyi sevən zehni cəhətdən balanssız şəxslərdə olur.

Shellacobesoars alkoqoliklərdə olur - bu daşlar cila, spirt laklarının istifadəsi ilə böyüyür. Odadavamlı heyvan yağları sui-istifadə edildikdə sebobezoarlar yarana bilər: quzu, keçi, mal əti. Qatran və ya var çeynəməyi sevənlər pixobesoarların böyüməsi riskini daşıyırlar. Saqqız udan uşaqlar və təbaşir yeyən hamilə qadınlar risk altındadır. Hətta qan bezoar əmələ gətirir. Onlar hemobezoarlar adlanır və məsələn, təkrarlanan burun qanamaları ilə formalaşır. Qəribədir ki, bezoar iki həftəlik vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə tapıla bilər. Belə bir tapıntı laktobezoar adlanır və kazein ilə yüksək kalorili körpə formulalarının istifadəsi ilə formalaşır.

Bezoar yalnız mədə və ya bağırsaqların funksiyaları pozulduqda əmələ gəlir (yeməklərin onlardan keçməsini yavaşlatmaq, turşuluğu azaltmaq). Bu, mədənin bir hissəsinin çıxarılmasından, vagus sinirinin liflərinin kəsişməsinin əməliyyatından sonra xəstələrdə ümumi bir tapıntıdır. Qastrit, yeməyin zəif çeynəməsi ilə baş verir. Mədə Candida göbələkləri ilə toxumlandıqda daşlar yaxşı böyüyür. Təhsil çoxşaxəlidir.

Bezoar ürəkbulanma, ağız qoxusu, qusma, mədədə ağrıya səbəb olur. Xəstə iştahsız yeyir, arıqlayır və zəifləyir. Bəzən xəstələr mədələrində yuvarlanan top kimi hiss edirlər. Mədədə böyük bir daşla, yuvarlaq bir formalaşma palpasiya olunur. Bezoar qanaxma, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası və bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər. Selikli qişaya xəsarət yetirərək, daş orqanda bir deşik meydana gətirə bilir. Bezoar xorasının xərçəngli degenerasiyası halları təsvir edilmişdir.

Daşların diaqnozu rentgen müayinəsi və fibroqastroskopiya əsasında qoyulur. Bezoarı şişdən ayırmaq lazımdır. Aypara içərisində daşların yumşaq bir tutarlılığı ilə konservativ müalicə aparılır. Qələvi içkiləri böyük miqdarda qəbul edirlər (ilıq mineral su, süd, soda məhlulu). Xlorid turşusu və fermentləri, bəzi digər dərmanları qəbul etmək təsirli ola bilər. Nəticə olmadıqda, bezoar endoskop vasitəsilə və ya mədə açılaraq cərrahi yolla çıxarılır. Sərt daşlar olduqda, onlar dərhal çıxarılır.

Bezoar

Bezoar həzm oluna bilməyən maddələrin hissəciklərinin (saç, qaba bitki lifləri və s.) yığılması nəticəsində mədədə əmələ gələn yad cisimdir.

ümumi məlumat

Mədə bezoarlarına əsasən heyvanlarda rast gəlinir, insanlarda nadir hallarda rast gəlinir: tibbi ədəbiyyatda bir neçə yüz hadisə təsvir edilmişdir.

Daşlar tək və ya çoxlu ola bilər. Onların diametri 2-3 mm-dən 20 sm-ə qədər dəyişir.Ağır hallarda mədəyi tamamilə dolduraraq onun qəlibini əmələ gətirirlər. Daşların çəkisi 1 kq-a çata bilər. Konsistensiya yumşaqdan çox sıx (daşlı) qədər dəyişir. Formalaşma prosesi bir neçə gün çəkir.

Yad cisimlər təkcə mədədə deyil, həm də onun divertikulunda və ya yemək borusunda əmələ gəlir. Bəzən bağırsaq bezoarı (duodenumda) aşkar edilir.

Səbəblər

Mədədə daşların əmələ gəlməsinin səbəbləri onların tərkibindən asılıdır. Ayrın:

• fitobezoarlar - bitki liflərindən daşlar;
• trichobezoars - saçdan;
• shellac bezoars - zəhərli maddələrin qalıqlarından;
• hemobezoarlar - qan laxtalarından;
• pixobesoars - qatranlı birləşmələrdən;
• antrakobezoarlar - tibbi preparatlardan;
• sebobezoarlar - yağlardan;
• laktobesoars - laktoza və kazeindən;
• qarışıq.

70-75% hallarda insanlarda bezoarlar sıxılmış bitki elementlərindən ibarətdir - qabıq, lif, meyvə toxumları. Onlar yuvarlaq bir forma malikdirlər, qəhvəyi və ya yaşıl rəngdədirlər və xoşagəlməz bir qoxu yayırlar.

Fitobezoarlar pəhrizində meyvə və tərəvəz üstünlük təşkil edən insanlarda olur. Çox vaxt onlar xurma, gavalı, əncir, xurma, üzüm, qoz-fındıq və günəbaxan toxumlarının qalıqlarından əmələ gəlir. Daşların meydana gəlməsinə kömək edən amillər:

• mədədə mucusun viskozitesinin artması;
• evakuasiya funksiyasının pozulması;
• mədə şirəsinin ifrazının azalması;
• yeməyin zəif çeynəməsi;
• piloroplastika və ya mədənin rezeksiyası ilə köçürülmüş vaqotomiya;
• mədə mukozasının candida tərəfindən kolonizasiyası.

Trixobezoarlar tezliyə görə ikincidir. Onlar selik və qida hissəciklərinin çirkləri olan hiss kimi saç parçalarıdır. Onların meydana gəlməsinin səbəbi saçın mədəyə daxil olmasıdır. Trichotillomania - obsesif saç yolma əziyyət çəkən şizofreniya uşaqlarda belə bezoarlar var. Bundan əlavə, onlar insanlarda olur:

Mədə daşlarının digər növləri nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur. Onların səbəbləri:

• pixo- və shellac-bezoars - alkoqoliklər tərəfindən nitrolak, BF yapışqan və lakdan istifadə edilməsi və ya uşaqlar tərəfindən saqqız və plastilinin qəbulu;
• hemobezoarlar - portal hipertansiyon və lupus eritematosus ilə qan udma;
• antrakobezoarlar - aktivləşdirilmiş kömürün və digər dərmanların həll olunmamış qalıqlarının yığılması;
• sebobezoarlar - istilik müalicəsi olmadan keçi, qoyun və mal əti yağının istifadəsi;
• lactobesoars - həyatın ilk həftələrində kazein və laktoza ilə yüksək kalorili süni süpürmə nəticəsində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə əmələ gəlir.

Simptomlar

Bezoarın simptomları onun növündən və ölçüsündən asılıdır. Daşın kiçik bir diametri ilə patoloji əlamətlər müşahidə edilmir və ya mədədə yüngül bir ağırlıq var.

Orta ölçülü daşlar aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• yeməkdən sonra güclənən epiqastrik bölgədə küt ağrı;
• sürətli doyma;
• ürəkbulanma, qusma;
• fetid eructation;
• mədədə "yuvarlanan top" hissi.

Ağrı və dispeptik simptomlara əlavə olaraq, böyük bezoarlar səbəb olur:

• mədənin divarlarının daşın kənarları ilə zədələnməsi, xoraların meydana gəlməsinə səbəb olur, nadir hallarda - bədxassəli şişlərə, yataq yaralarına və perforasiyaya;
• mədənin çıxış hissəsindəki daşın pozulması, şiddətli ağrılı spazmlara və safra çirkləri ilə qusmağa səbəb olur;
• bezoarın onikibarmaq bağırsağa hərəkəti, bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.

Uşaqlarda bezoarlar bəzən allergik reaksiyalara səbəb olur.

Diaqnostika

Böyük ölçülərdə bir insanda bir bezoar qarın ön divarının palpasiyası ilə aşkar edilə bilər, lakin əsas diaqnostik üsullar bunlardır:

• mədənin rentgenoqrafiyası - aydın kənarları olan yuvarlaq və ya oval formanın doldurulma qüsurlarını, həmçinin mədənin qaz qabarcığının ölçüsündə azalma göstərir;
• qastroskopiya - daşların dəqiq ölçüsünü, təbiətini təyin etməyə, həmçinin mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.

Bezoar mədədə xoşxassəli və xərçəngli neoplazmalardan fərqlənir.

Müalicə

Mədə bezoarlarının müalicəsi üçün göstərişlər onların ölçüsündən və əlaqəli simptomlardan asılıdır. Kiçik daşlar qusma və ya nəcislə öz-özünə çıxa bilər.

Hemo- və laktobesoarlar mədə yuyulduqdan və qidalanmanın korreksiyasından sonra müvafiq olaraq parçalanır. Fitobezoarlar ilə 10% soda məhlulu və qarın masajı təyin edilir. Bir qayda olaraq, bir neçə prosedurdan sonra təbii şəkildə məhv edilir və çıxarılır. İfrazı sürətləndirmək üçün prokinetiklər təyin edilir - mədə-bağırsaq traktından qidanın keçməsini yaxşılaşdıran maddələr.

Konservativ müalicəyə uyğun olmayan bitki mənşəli bezoarlar, həmçinin trixo-, sebo, pixo- və shellac-bezoars çıxarılmalıdır. Boş daşlar əvvəlcə lazer və ya ultrasəs ilə əzilir, sonra isə fibroqastroduodenoskop istifadə edərək çıxarılır.

Sərt və iri daşlar cərrahi müdaxilə - qastrotomiya ilə çıxarılır. Bundan əlavə, bağırsaq tıkanıklığı zamanı təcili cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Proqnoz

Bezoarların əriməsi və ya çıxarılmasından sonra əksər hallarda tam bərpa olur.

Qarşısının alınması

Bezoarların qarşısını almaq üçün əsas tədbirlər:

• qaba bitki qidalarının məhdudlaşdırılması;
• saç dişləmə vərdişindən qurtulmaq;
• həzm sistemində həzm oluna bilməyən maddələrdən istifadədən imtina.

Mədə bezoarı: nədir, növləri, simptomları, müalicəsi

Bezoarlar mədədə əmələ gələn yad cisimlərdir. Əvvəllər onlar tez-tez mədə daşları adlanırdılar, çünki onların tutarlılığı çox sıx ola bilər və səthi sərtdir. Bu patoloji olduqca nadirdir.

Bezoarlar necə və nədən əmələ gəlir?

Mədədə nədənsə həzm oluna bilməyən bitki məhsullarının liflərindən, toxumlarından, qabığından (bunlar fitobezoarlar) əmələ gəlir. Belə mədə daşlarının əmələ gəlməsi qaba lifli çoxlu miqdarda "büzücü" meyvələr yeyərkən mümkündür: xurma, heyva, gavalı, əncir. Üzüm və digər meyvə bitkilərinin toxumları, günəbaxan toxumları, xüsusilə qabığı ilə və qoz-fındıq da həzm olunmamış qala bilər.

Nadir hallarda, sıx tutqun saçların və ya heyvan tüklərinin bezoarlarına rast gəlinir. Belə bir patoloji bir saç telini əmmək və ya dişləmək kimi pis vərdişləri olan və ya evdəki heyvanların tüklərini təsadüfən və ya qəsdən udan uşaqlarda baş verə bilər (bunlar trixobezoarlar). Bir çox xəstələrdə psixiatrik pozğunluqlar var ki, onun təzahürlərindən biri də öz saçlarını çəkib udmaqdır. Trichobezoarların böyük əksəriyyətində uzun saçlı qızlarda və qadınlarda rast gəlinir.

Sebobezoarlar, mədə lümenində termal müalicə olunmamış heyvan yağlarından, başqa sözlə, xam mal, quzu və ya keçi yağı yeyərkən əmələ gələn yağlı daşlardır.

Körpələrdə süni qarışıqlarla qidalandıqda kazein və laktozadan əmələ gələn laktobezoarlar, qan laxtalanmasından hemobezoarlar və son dərəcə nadir olan bəzi digər mədə daşları da var.

Mədə daşları tez əmələ gələ bilər - bir neçə ay ərzində, bəzən isə bu proses onilliklərlə davam edir. Onlar kiçik, noxud ölçüsündə ola bilər və ya o qədər böyük ola bilər ki, mədənin demək olar ki, bütün boşluğunu tuturlar, baxmayaraq ki, belə hallar, əlbəttə ki, olduqca nadirdir. Onların tutarlılığı yumşaq, sıx, bəzən hətta daşlı ola bilər.

Predispozisiya edən amillər

Mədədə yad daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

• psixi pozğunluqlar;
• köçürülmüş əməliyyatlar və mədə xəstəlikləri, bunun nəticəsində qidanın həzm edilməsi və təşviqi pisləşdi;
• çeynəmə zamanı yeməyin keyfiyyətsiz üyüdülməsi;
• saqqız və plastilin udmaq - uşaqlarda baş verir;
• yapışqan xüsusiyyətləri olan yapışqan və digər kimyəvi birləşmələrin qəbulu;
• xam termal emal edilmiş heyvan yağının sistematik istehlakı.

Mədədə bezoarların əlamətləri

Semptomlar bezoarların ölçüsündən və sayından və mədədə nə qədər qaldığından asılıdır. Bezoarların "sahibləri" epiqastriumda daimi darıxdırıcı ağrı, ağırlıq hissi və mədədə dolğunluq hissi, hətta yüngül yeməkdən sonra da hiss edə bilər, xoşagəlməz bir çürük qoxusu olan bir eruktasiya var. Bezoarlar mədə boşluğunun böyük bir hissəsini tutursa, yeməkdən sonra həzm olunmamış qidaların ürəkbulanması və qusması mümkündür.

Həzm prosesinin pozulduğuna görə xəstələrdə arıqlamaq, ümumi zəiflik və anemiya əlamətləri müşahidə oluna bilər.

Kiçik bezoarlar kortəbii olaraq bağırsağa keçə və nəcislə çıxa bilər, lakin böyük olanlar obstruktiv bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda belə daşlar mədə divarının dekubit xoralarına, onun xorasına, ardınca perforasiyaya və qanaxmaya səbəb olur.

Bezoarların diaqnozu

Xəstənin şikayətləri və müayinəsi əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Mədə bölgəsində qarın palpasiyası zamanı yalnız çox böyük formasiyalar aşkar edilə bilər, lakin bunun, məsələn, bir şiş deyil, bir bezoar olduğunu düşünmək mümkün deyil. Tez-tez, bezoarın kəşfindən bir neçə il əvvəl xəstələr həkimlər tərəfindən qastrit üçün müşahidə edildi.

Mədənin kontrast rentgenoqrafiyası ilə onun lümenində doldurma qüsurları aşkar edilir, onlardan bir neçəsi ola bilər və onların forma və ölçüsü fərqlidir. Bu üsul böyük bezoarların, xüsusən də nazik bağırsağa enən "quyruqlu" trichobezoarların varlığında ən məlumatlıdır.

Uşaqlarda rentgenoqrafiya yerinə qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi daha çox istifadə olunur. Bunlar mədədə yad cisimdən şübhələnməyə imkan verən müayinə üsullarıdır. Son cavab yalnız endoskopiya ilə verilə bilər.

Fibrogastroskopiya ilə mədə boşluğunda asanlıqla hərəkət edən formasiyalar aşkar edilir, lakin hesablama böyükdürsə, o, neoplazmalar üçün xarakterik olan praktiki olaraq hərəkətsiz ola bilər. Həkim adətən trichobezoarları dərhal tanıyır.

Mədə bezoarlarının müalicəsi

Əksər hallarda bezoarlar təbii yolla bədəndən çıxarıla bilər. Bitki mənşəli kiçik ölçülü yumşaq mədə daşları 10% çörək soda məhlulunun təsiri altında daha kiçik hissələrə parçalana bilər, alternativ olaraq Borjomi mineral suyundan istifadə edilə bilər. Bağırsaqlardan bezoarların çıxarılmasını sürətləndirmək üçün laksatiflər təyin edilir.

Həmçinin, kiçik bezoarlar mədə yuyulması ilə çıxarıla bilər.

Karbohidrogen məhlulları ilə əzilməsi mümkün olmayan daha böyük daşlar fibroqastroskop, lazer və ya ultrasəs vasitəsilə mexaniki üsulla əzilir.

Əgər bezoarları əzmək üçün istifadə edilən bütün üsullar gücsüzdürsə, cərrahi əməliyyat aparılır və yad cisim mədənin divarındakı kəsiklə çıxarılır. Çox vaxt bir xəstədə trichobezoar aşkar edildikdə cərrahi müalicə lazımdır. Belə hallarda əksər xəstələrdə mədə boşluğundan mədə formasına malik olan sıx (hissə ilə müqayisə oluna bilər) formasiyalar (gips kimi) çıxarılır. Ədəbiyyat mədədən 3 kq-dan çox çəkisi olan trichobezoarların çıxarıldığı klinik halları təsvir edir.

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr tamamilə sağalırlar, lakin saçlarını dişləmək kimi pis vərdişdən qurtulmasalar, yeni bir bezoar yarana bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Belə bir patologiyadan şübhələnirsinizsə, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnoz bir endoskopist tərəfindən aparılır. Müalicə bəzən cərrahın müdaxiləsini tələb edir. Bezoarın səbəbi obsesif-kompulsif pozğunluqdursa, psixiatr tərəfindən əlavə müalicə tövsiyə olunur.

Bezoarlar və ya mədəmizdə nələr ola bilər?

Mədədə şiddətli ağrıya qədər ağırlıq hissi, xoşagəlməz qoxu ilə gəyirmə, qusma, zəiflik və s. Xəstədən gələn bu cür şikayətlər həkimi düşündürməlidir. Bəlkə də burada məqam olduqca nadir, lakin hələ də baş verən bir problemdir: mədədə bir bezoarın meydana gəlməsi.

Birinci sual: bezoar nədir?

Bezoar, əsasən mədədə müəyyən bir müddətdə əmələ gələn yad cisimdir. Çox vaxt bezoar gövşəyən heyvanlarda olur, lakin onların insan orqanizmində əmələ gəlməsinin bir çox halları məlumdur. Bezoar şəklində problem, mədədə həzm olunmayan, lakin yığılan və beləliklə, yad bir cisim əmələ gətirən maddələrin mədəyə daxil olması səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, mədədə Candida cinsinin göbələklərinin çoxalması səbəbindən bezoarlar meydana gələ bilər. Bezoarların olduqca maraqlı bir təsnifatı var.

Bezoarların təsnifatı

Fitobezoarlar ən çox yayılmışdır. Mədədə onun əmələ gəlməsinə kömək edən, mədənin ifrazat funksiyasının azalması, həmçinin tərkibindəki maddələrin xaric edilməsinin pozulması, yeməyin keyfiyyətsiz çeynəməsi və s. xurma, üzüm, yabanı gavalı, əncir, quş alçası və s. Onların formalaşma sürəti 1 gündən 25 ilə qədər ola bilər. Sürətli formalaşma çoxlu büzücü və qatran maddələri ehtiva edən yetişməmiş xurmadan gəlir. Fitobezoarlar yumşaq və yumşaq bir quruluşa sahib ola bilər və təbii daşların sıxlığına çata bilər. Bu bezoarlar tək və ya çoxlu ola bilər. Rəngi ​​tünd qəhvəyi və ya yaşıl ola bilər, qoxu xoşagəlməzdir. Bu tip bezoarların ölçüləri bir neçə millimetrdən on santimetrə qədər dəyişir. Bir qayda olaraq, mədə (rezeksiya) və ya mədəyə keçən vagus sinirinin əsas gövdəsinin (və ya filialının) kəsişməsi ilə əlaqəli cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə əmələ gəlirlər (vagotomiya). Bu, həzm olunmamış məhsulların nazik bağırsağa sürətli və maneəsiz hərəkəti səbəbindən baş verir. Ancaq mədədə bezoarların baş vermə tezliyi haqqında dəqiq bir şey söyləmək mümkün deyil, çünki. əvvəllər bu əməliyyatları keçirmiş xəstələrin heç də hamısı endoskopik və radioloji üsullarla müayinə olunmur.

Saç mədəyə daxil olduqda trixobezoarlar əmələ gəlir. Çox vaxt bu tip bezoar psixikası pozulmuş, saç dişləməkdən qarşısıalınmaz asılılıqdan əziyyət çəkən insanlarda, eləcə də işi saçla əlaqəli olanlarda olur. Çox vaxt trixobezoarlar şizofreniyadan əziyyət çəkən uşaqlarda əmələ gəlir. Onların çəkisi 3,5 kq və ya daha çox ola bilər.

Shellacobesoars alkoqol asılılığından əziyyət çəkən şəxslərin alkoqollu lak, nitrolak və lakdan sui-istifadəsi nəticəsində əmələ gəlir. Məsələ burasındadır ki, shellac lak istehsalında istifadə olunan təbii qatrandır. Polyak, bitirmə işlərində istifadə olunan shellacın spirtli bir həllidir. Belə ki, bütün bu mayelərin müntəzəm istifadəsi ilə mədədə əsasən mədədə olan və heç vaxt onikibarmaq bağırsağa daxil olmayan shellac daşları əmələ gəlir. Bu tip bezoar qəhvəyi-ağ rəngə, hamar və ya bir qədər kobud səthə malikdir. Bölmədə shellacobesoar laylı quruluşa malikdir və qara-qəhvəyi rəngdədir. Həmçinin məlumdur ki, belə bir bezoar yandıra bilər, bıçaqla kəsilə bilər və çəkisi 500 q və ya daha çox ola bilər.

Sebobezoarlar heyvan yağlarının sıxılması nəticəsində yaranır. Onların əmələ gəlməsi piylərin (mal əti, quzu və keçi piyi) ərimə temperaturunun mədə daxilindəki temperaturdan yüksək olması ilə bağlıdır. Nəticədə, yağlı daşların əmələ gəlməsi ilə trigliseridlərin kristallaşması baş verir.

Pixobezoarlar, qatran, qatran çeynəmək vərdişindən əziyyət çəkən insanlarda olur.

Lakto- və hemolaktobezoar

Laktobesoar, tərkibində laktoza və kazein olan yüksək kalorili süni pəhrizdə olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə əmələ gəlir. Onların formalaşması uşağın həyatının ilk 2 həftəsində baş verir. Hemolaktobesoarlar mədə yuyulduqdan, pəhrizin düzəldilməsindən, ana südünün istifadəsindən sonra öz-özünə parçalanır.

Mədədə bezoarın simptomları

Xəstə mədədə ağrı, ürəkbulanma, ümumi zəiflik, xoşagəlməz qoxu ilə gəyirmə, qusma, iştahanın azalması, kilo itkisindən şikayətlənir. Bəzən mədədə yuvarlanan topu xatırladan bir hərəkət ola bilər. Bezoar olan uşaqlar bəzən metabolik pozğunluqlar, B12 vitamini və fol turşusunun kifayət qədər udulmaması, həmçinin nazik bağırsaqda (onun yuxarı hissələrində) bakteriyaların sürətlə çoxalması nəticəsində yaranan ödem və hipoproteinemiyadan əziyyət çəkirlər.

Bununla belə, mədədə bir bezoar varlığında simptomların tamamilə olmaya biləcəyini söyləmək lazımdır. Bundan əlavə, onlar xarakterik deyil. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, "klinika" bezoarın formalaşmasının növündən, ölçüsündən, yerindən və reseptindən, həmçinin onun mövcudluğundan yaranan ağırlaşmalardan çox asılıdır.

Bezoar diaqnostikası

Bezoarın mövcudluğunda simptomların xarakterik olmadığı üçün bəzi xəstələrdə bu problemin kəskinləşməsi qida zəhərlənməsi üçün qəbul edilir. Bu vəziyyətdə, həkim suyun bol istifadəsini, əsasən mineral su və mədə yuyulmasını təyin edir, mədədən bezoar kütlələrinin çıxarılması nəticəsində bu və ya digər şəkildə rahatlıq verir. Bu bezoar kütlələri onikibarmaq bağırsağa daxil olduqdan və ya qusma ilə xaric edildikdən sonra yığılıb azaldıqca kəskinləşmə baş verə bilər.

Kifayət qədər ölçüdə, epiqastrik bölgədə sıx bir tutarlılığın bir bezoarı hiss edilə bilər, lakin stasionar vəziyyətdə olan bir bezoarın həkim tərəfindən şiş ilə səhv salınması ehtimalı var. Bu səbəbdən bezoarın diaqnostikasında rentgen, exoqrafik və endoskopik tədqiqat üsulları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Laborator qan testinin nəticələrinə görə anemiya aşkar edilə bilər.

Hər halda, düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstədən alınan anamnestik məlumatların hərtərəfli təhlilini aparmalıdır, yəni: əvvəlki mədə əməliyyatları, bitki və ya heyvan mənşəli qidaların istifadəsi və pis vərdişlərin olması. bezoarların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, həmçinin dişlərin vəziyyəti, yeməklərin çeynəmə və udma təbiəti.

Mümkün fəsadlar

Bezoarın nazik bağırsağa doğru hərəkət edən böyük bir daş olması halında, tam tıxanmasına qədər təkrarlanan bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu ağırlaşma ilə cərrahi müalicə göstərilir.

Yaranan bezoarın yaratdığı başqa bir fəsad mədənin perforasiyası, həmçinin onun selikli qişasının xorası və qanaxma ola bilər. Eyni şey onikibarmaq bağırsağı ilə də baş verə bilər.

Mədədə bezoarın müalicəsi

Fəsadlar olmadıqda, müalicə konservativ üsullarla başlayır. Demək lazımdır ki, hər bir halda eyni deyil. Məsələn, yumşaq konsistensiyaya malik fitobezoarlarla 1-2 həftə ərzində acqarına ilıq mineral sulardan (“Borjomi”) istifadə edə, bir müddət tərəvəz və meyvələrin istehlakını məhdudlaşdıra, işlətmə dərmanları qəbul edə, yüngül masaj edə bilərsiniz. mədə və s. Bu cür fəaliyyətlər belə bir bezoarın məhv edilməsinə və çıxarılmasına kömək edir.

Bezoar kiçikdirsə, bəzən öz-özünə çıxa bilər (hər hansı bir yad cisim kimi). Yeri gəlmişkən, uşaqlarda, böyüklərlə müqayisədə, yad cisimlərin irəliləməsi daha sürətli baş verir. Bu və ya digər şəkildə, bu prosesi sürətləndirmək üçün bir endoskopdan istifadə edərək bezoarın mexaniki çıxarılmasından istifadə edə bilərsiniz və ya bezoarı daha kiçik hissələrə bölmək üçün təzyiq altında məhlulların jetlərinə məruz qalma üsulundan istifadə edə bilərsiniz. Sonradan, fərdi kiçik fraqmentlərdən xilas olmaq üçün prokinetika (qidanın bağırsaqlarda hərəkət etməsi prosesini sürətləndirən dərmanlar) və əhatə edən dərmanlar istifadə olunur.

Sıx və (və ya) həcmli bezoarlara gəldikdə (burada əsasən trixo-, shellac- və pixo-bezoars haqqında danışırıq), mədə açılır (qastrotomiya) və problem aradan qaldırılması ilə həll edilir. Həmçinin, bezoar növündən asılı olmayaraq konservativ müalicə üsullarının effektivliyi olmadıqda cərrahi müdaxilə lazımdır.

- Bezoar - bezoar daşı (bâzahr) - mədədə yad cisim, sıx tutqun tüklərdən və ya bitki liflərindən olan daş (daş). Onlar müxtəlif ölçülərdə, formalarda və toxumalarda ola bilər. Daş boz, qara, göy-boz və ya torpaq rəngində, qaramtıl və qırmızımtıl rəngli, müxtəlif teksturalı, yumşaqdan daşlıya qədər, yağlı, toxunduqda acı dadı var.

— Orqanizmdə əsasən gövşəyən heyvanlarda (moose, çobanyastığı, atlar, keçilər, hətta pişiklər, daha az tez-tez donuzlar və itlər), lakin daha çox bezoar keçilərində əmələ gələn üzvi mənşəli bir daş. Yamaclarda müxtəlif otlaqlar, çoxlu tüklər qoyaraq, sıx və möhkəm kolların arasından keçməyə məcbur olurlar. Keçilər, qida ilə birlikdə, əsas tərkibi kalsium hidrogen fosfat olan mineral duzların toplandığı saç dəstələrini udur.

“Bu daşlar suitilərin, morjların və bəzi cetaceanların mədələrində olur.

- Bezoar istənilən zəhərə qarşı əla vasitədir, orta əsrlər Avropasında çox nadir və çox bahalı idi. Onu əldə etmək təkcə həkimlər və əczaçılar deyil, həm də krallar, kardinallar, zadəganlar, dünyəvi nüfuzlu şəxslər də var idi, çünki hakimiyyət uğrunda mübarizə onları daim zəhərlənmə gözləməsi ilə yaşamağa məcbur edirdi. Bezoar adətən boyuna taxılırdı, lakin 2 saat şərabın içinə batırılırdı ki, şərab daşın möcüzəvi gücünü özünə çəksin. Hindistanda inək başında tapılan bezoardan (qoro-çan adlanır) tekstil boyama, rəsm çəkmək və müalicə üçün istifadə olunur.

sehrli xüsusiyyətlər

- Sehrdə bezoar sevgini cəlb etmək üçün ən təsirli vasitələrdən biri hesab olunur. Belə bir inanc var idi ki, hər gün bir bezoar götürülərsə, o zaman insan hər cür zəhərdən və pislikdən qorunacaqdır.

- Daş Buğa və Oğlaq üçün çox faydalıdır, Qız, Dolça, Xərçəng və Balıqlar üçün daha az faydalıdır.

Dərman xassələri

- Daşın əsas dəyəri onda özünü göstərirdi ki, o, zəhərlərə qarşı güclü və təsirli vasitə hesab olunurdu, arsen birləşmələrini və istənilən digər zəhəri intensiv şəkildə udmaq qabiliyyətinə malikdir.

- Bu müalicəvi xüsusiyyətlərinə görə bu daş əsrlər boyu qiymətli sayılırdı. Daş iksiri ən yaxşı dərmanlardan biridir

Bir qızın və ya qızın uzun saçları valideynlərinin qüruru, təbii gözəllik və cazibədarlığın simvoludur. Ancaq az adam trichobezoar adlı böyük bir sağlamlıq probleminin mənbəyinə çevrilə biləcəyini düşünür.

Trichobezoar nədir

Trichobezoar mədədə sıx bir konqlomeratdır, bəzi hallarda udulmuş tüklərdən, mədə mucusundan və qida hissəciklərindən ibarət nazik bağırsağın başlanğıc hissəsinə keçir. Bir neçə ay və ya hətta il ərzində tədricən inkişaf edir.. Mədədə bir dəfə saçlar sıx bağlanmış çıxışdan onikibarmaq bağırsağa nüfuz edə bilməz və orada toplana bilməz. Mədə, akkordeon xəzləri kimi daim büzülən əzələ orqanı olduğundan, saçlar, hunidəki kimi, selik və qida hissəcikləri ilə bir-birinə yapışan sıx bir topağa qarışır. Nəticədə formalaşma nəhəng bir siçovulun cəsədinə qədər qəpik sikkə ölçüsündə keçə parçasına bənzəyir.

Trichobezoar simptomları

Bir qayda olaraq, kiçik konqlomeratlarda heç bir klinik təzahür yoxdur. Bəzən uşaq hipokondriyumda ağırlıqdan şikayət edə bilər, xüsusilə yeməkdən sonra ilk saatda ifadə edilir. Saç tükü böyüdükdə özünü şiş kimi aparmağa başlayır: onikibarmaq bağırsağın girişini bağlayır, mədədən ona qidanın hərəkətini ləngidir. Nəticədə, gəyirmə, ürək yanması, ağrıyan qeyri-sıx qarın ağrısı görünür. Bəzən yüksək keyfiyyətli və düzgün bişmiş yemək yedikdən sonra belə ağrılı ürəkbulanma baş verə bilər, qusma hücumundan dərhal sonra yox olur. Qusma nə qədər güclü olsa da, tük şişi (bu, əmələ gəlməsinin ikinci adıdır) özofagusun mədə ilə birləşdiyi yerdə yerləşən güclü dairəvi əzələ ilə qarşısı alındığından yemək borusundan keçə bilməz.

Budur, cərrahın əməliyyat zamanı mədədən çıxardığı tüklü “canavar”

Trichobezoar nadir hallarda baş verdiyindən, əksər hallarda qismən bağırsaq tıkanıklığının yuxarıdakı klinik əlamətləri həkimlər tərəfindən səhvən xroniki qastritin təzahürü kimi şərh olunur. Nəticədə müalicədən effekt alınmadığı üçün xəstə uşaq özü vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışır. Ürəkbulanma və qusma hücumlarına səbəb olmamaq üçün yeməyin həcmi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır, maye konsistensiyalı yeməklərə üstünlük verilir. Valideynlər uşaqları nəzərəçarpacaq dərəcədə arıqlamağa başlayanda həyəcan təbili çalırlar. Nə ümumi və ya biokimyəvi qan testi, nə də sidik və ya duodenal sekresiyaların tədqiqi diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək etmir. Yalnız kontrast maddə ilə mədənin floroskopiyasından istifadə edərək müayinə zamanı onun boşluğunun doldurulmasında böyük bir qüsur aşkar edilir və FEGDS zamanı həkim saç şişini aşkar edir.

Kim trichobezoar ala bilər

Çox vaxt trichobezoar etnik qruplarda qeydə alınır, burada qızlar üçün uzun saçlar böyütmək adətdir. Bunlar SSRİ-nin Şimal və keçmiş Cənub respublikalarının xalqlarıdır. Risk qrupu, pigtailin ucunu və ya bir tutam boş saç çeynəmək kimi pis vərdişi olan 8 yaşdan yuxarı uşaqlar hesab olunur. Üstəlik, qızın isterik davranışa, intellektin kobud şəkildə pozulmasına və ya özünə təcavüzlə müşayiət olunan psixi xəstəliyə (xəstənin metodik olaraq saçını çıxardığı zaman) və ya obsesyonlara meylli olması lazım deyil. Sağlam uşaqlar, məsələn, başqaları qələmin və ya qələmin ucunu, dırnaqlarını gəmirdikləri kimi, düşüncədə yalnız dərnəyi dişləyə və ya əməyə bilərlər. Psixoloqlar qeyd edirlər ki, bu cür davranış uşağın ailə problemləri ilə əlaqədar narahatlığı haqqında oyanış zəngi ola bilər: valideynlər arasında münaqişələr, diqqətsizlik. Onlar həmçinin bir qızın internat məktəbində oxuyarkən, xəstəxanada və ya sanatoriyada uzun müddət müalicə alarkən adi mühitdən uzun müddət ayrılmasının nəticəsi ola bilər.

Xüsusi manipulyatorlardan istifadə edərək FEGDS zamanı kiçik bir trichobezoarı çıxarmaq mümkündür. Ancaq uşaq endoskopistlərinin təcrübəsində belə hallar nadirdir, çünki kiçik tüklü şişlər başqa səbəblərdən müayinə zamanı təsadüfi bir tapıntıdır. Çox vaxt qarın boşluğunda cərrahi əməliyyat etməlisiniz: qarın ön divarını və mədəsini parçalayın və konqlomeratı əl ilə çıxarın. İlk baxışdan belə zərərsiz olan saçları dişləmək vərdişi əməliyyatdan sonra böyük çapıq və sağlamlıq itkisinə səbəb olur.