Yeniləmə: Fevral 2019

Bir çox qadın həkimlərə sual verir - hamiləlik dövründə, xüsusən də 1-ci trimestrdə flukonazol qəbul etmək mümkündürmü? Dərman üçün təlimatlar bunun mümkün olmadığını açıq şəkildə bildirir. Tibbi araşdırmalar bu mövzuda nə göstərir, çünki bu vasitə ən əlverişli və təsirli hesab olunur.

Danimarka Dövlət Serum İnstitutunda aparılan tədqiqatlar ən məşhur dərman preparatının dölün inkişafına təsirini öyrənmək məqsədi daşıyırdı. Məlum olub ki, bunun hamiləliyin ilk həftələrində müalicə üçün istifadəsi uşaqda ürək qüsurlarının inkişaf riskinin artmasına səbəb olur.

Bu alət çoxdan özünü yüksək sürətli, çox təsirli bir vasitə kimi təsdiqlədi. Hamiləlik, bir qadının toxunulmazlığının fizioloji olaraq azaldığı bir dövrdür, buna görə də uşaq dünyaya gətirmə dövrü Flukonazolun ilk yardım vasitələrindən biri kimi qəbul edilən qadınlardan biridir və çox vaxt gələcək ananın hələ nə olduğunu bilmədiyi bir zamanda. uşağı gözləyir.

Məhz hamiləliyin ilk həftələrində, 1-ci trimestrdə, körpənin ürəyi və bütün orqanları formalaşdıqda, bir çox dərmanlar çox təhlükəlidir. Danimarka alimləri 1996-2011-ci il təvəllüdlü uşaqların məlumatlarını araşdırıb, onların ümumi sağlamlıq vəziyyətini və hamiləliyin gedişatını nəzərə alıb, xüsusən də anadangəlmə qüsurların yayılması təhlil edilib. Eyni zamanda məlum oldu ki, hamiləlik dövründə, xüsusən də birinci trimestrdə Flukonazol qəbulu körpədə anadangəlmə kompleks ürək xəstəliyi olan Fallot tetralogiyasının əmələ gəlməsi riskini 3 dəfə artırır.

Bu tədqiqatdan əvvəl hamiləlik zamanı flukonazol qəbulunun embrionda 14 anadangəlmə anomaliyaların, məsələn, damağın yarığı, skelet qüsurları və s. baş verməsi ilə əlaqəsi artıq təsdiqlənmişdi.Danimarka tədqiqatının nəticələrinə əsasən, bu məlumatlar də təsdiqlədi. Həkimlər və elm adamları hamiləlik dövründə bu antifungal agentin istifadəsinin qəbuledilməz olduğunu xatırladırlar (bax).

Yalnız bir qadının həyatını təhdid edən bir mantar infeksiyasının ümumiləşdirilmiş bir forması ilə qəbul etmək məqbuldur. Bir ginekoloq təyin etməli olduqda, heç vaxt özünü müalicə etməməlisiniz, xüsusən də hamiləliyin olmadığına əminlik yoxdursa. Qadınlar risk etməməlidirlər, müalicədən əvvəl konsepsiyanın baş vermədiyinə əmin olmalısınız və terapiya zamanı ya cinsi əlaqəni istisna etməli, ya da prezervativlərdən istifadə etməlisiniz.

Hamiləlik dövründə qadının immuniteti zəifləyir. Onun bədəni daha çox güc və enerji sərf edir, çünki inkişaf etməkdə olan dölün qorunması lazımdır. Bu vəziyyət tez-tez göbələk xəstəliklərinin təzahürünə səbəb olur, məsələn, qaraciyər. Uşaq doğuran analar tez-tez Flukonazolun hamiləlik dövründə erkən mərhələlərdə, birinci trimestrdə və ondan sonrakı dövrlərdə qəbul edilməsinin mümkün olub-olmaması ilə bağlı sual doğurur. Bunu daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Flukonazol nədir

Bu dərman patogen göbələklərlə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Flukonazol müxtəlif konsentrasiyalarda aktiv maddə olan kapsul və tabletlərdə, vaginal süpozituar şəklində satılır. Dərmanın hərəkəti, təlimatlara uyğun olaraq, patogen göbələklərin membranlarının məhvinə əsaslanır. Kriptokokkoz, kandidoz və digər göbələk infeksiyaları ilə mübarizə üçün istifadə olunur. Dərman immun müdafiənin azalması ilə qaraciyərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Tabletlər ehtiyatla və yalnız bir ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir.

farmakoloji təsir göstərir

Dərman göbələk sterollarının sintezini maneə törədir, göbələklərin fermentlərinə təsir göstərir, onların çoxalmasına mane olur. Patogen hüceyrənin membranını daha keçirici hala gətirərək, onun böyüməsini və bölünməsini ləngidir. Flukonazol triazol birləşməsi olmaqla, Candida spp., o cümlədən visseral kandidoz, Cryptococcus neoformans, o cümlədən kəllədaxili infeksiyalar, Trichophytum spp, Microsporum spp kimi patogenlərə qarşı ən təsirli göbələk əleyhinə preparatlardan biri hesab olunur. Flukonazolun endemik mikozların patogenlərinə müqavimət göstərmək qabiliyyəti sübut edilmişdir.

İstifadəyə göstərişlər

Flukonazol xəstələrə aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• kriptokokkoz, o cümlədən kriptokok meningiti, həmçinin bu tip ağciyər və ya dəri infeksiyaları;
• selikli qişaların kandidozu;
• digər orqanların kandidozu;
• dəri mikozu;
• pityriasis versicolor;
• onikomikoz və dərinin kandidal infeksiyaları;
• endemik mikozlar;
• zəifləmiş immunitet sisteminin səbəb olduğu mantar infeksiyaları.

hamiləlik zamanı flukonazol

Qaratoyuq tez-tez hamilə qadınlarda baş verir, çünki immunitet sistemi zəifləyir. Xəstəliyin başlanğıcını asanlaşdıran amillər sintetik alt paltarları, antibiotiklər və hormonlardır. Thrush, ağ axıntı ilə müşayiət olunan genital bölgədə qızartı, qaşınma yaradır. Bədənin mantar infeksiyasını müalicə etmək üçün mantarın çoxalmasına imkan verməyən dərmanlar istifadə olunur. Hamiləlik və laktasiya dövründə arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün bütün bu dərmanların istifadəsi qadağandır. Yalnız bir həkim xəstələrə antifungal terapiya təyin etməlidir.

Hamiləlik dövründə flukonazol qəbul edilə bilərmi?

Hamiləlik dövründə flukonazolun istifadəsinin təhlükəsi onun plasenta baryerinə nüfuz edə bilməsidir. Bir həb qəbul etsəniz, dərman fetusun formalaşmasına təsir göstərə bilər. Eynilə, laktasiya dövründə, ana südü ilə körpələrin bədəninə daxil olur, burada flukonazolun yüksək konsentrasiyası ola bilər.

Bir uşağın qanına daxil olduqda, dərman inkişaf proseslərinə müdaxilə edir. Hamiləliyin ilk həftələrində və ya ana südü zamanı dərmanı heç bir xoşagəlməz nəticələr olmadan içən anaların bir çox rəyi var, lakin bu məsələlərdə yalnız mütəxəssislərə etibar etmək olar. Eyni zamanda, sonuncu Flukonazol və hamiləliyin uyğunsuzluğunu təmin edir.

Flukonazol xüsusilə birinci trimestrdə kontrendikedir. Nəticə yalnız bir uşağın aşağı düşməsi və ya ölümü deyil, həm də mutasiyalar, dölün inkişafındakı pozğunluqlar ola bilər. Dərmanın fetusun qanına nüfuz etməsi onun skeletinin, daxili orqanlarının və əzələlərinin formalaşmasına təsir göstərir. Bu, ikinci trimestrdə onun istifadəsini qəbuledilməz edir, çünki bu, inkişaf anomaliyaları riskini artırır. Müalicə lazımdırsa, mütəxəssis dərmanlar siyahısından bu cür zərər verməyənləri seçəcəkdir.

Bəzi hallarda hamilə qadına aşağıdakı səbəblərə görə flukonazol qəbul etmək tövsiyə olunur:

• xəstəliyin inkişafında digər dərmanların qeyri-kafi effektivliyi;
• qadının və uşağın həyatı üçün təhlükə;
• xəstəliyin aşağıya və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcəyi ehtimalı.

Həbləri qəbul etmək qərarı yalnız hərtərəfli müayinədən sonra bir mütəxəssis tərəfindən qəbul edilir. Yan təsirlərin olmamasının 400 mq-dan çox olmayan oral dozaların diqqətlə izlənilməsi ilə mümkün olduğuna dair bir fikir var. Diqqətlə seçilmiş flukonazol kursu ilə döldə anormallıqların şansının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı iddia edilir. Həkim riskləri qiymətləndirir və ananın bədəninin xüsusiyyətlərini və dölün inkişafını nəzərə alaraq məlumatlı bir qərar verir.

Erkən mərhələlərdə

Erkən mərhələdə hamilə qadınlar üçün flukonazol qəti qadağandır. Danimarka alimlərinin araşdırmaları göstərir ki, ilk trimestrdə dərman istifadəsi hamiləliyin dayandırılmasını tələb edən fetal qüsurların görünüşü ilə doludur. ABŞ-dan olan mütəxəssislər dərmanın ilk trimestrdə qəbul edildikdə mutasiyaya səbəb ola biləcəyini təsdiqləyirlər. Bu vəziyyətdə, antifungal dərman, sapmalara əlavə olaraq, fetusun inkişafının dayandırılmasına və ya aşağı düşməsinə səbəb olur.

2-ci trimestrdə

Bu, gələcək ana üçün ən vacib dövrdür, çünki hamiləliyin bu dövrlərində dölün əzələ quruluşunun inkişaf sürətində artım var. Daxili orqanlar aktiv şəkildə inkişaf edir. İkinci trimestrdə flukonazol qəbul etmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir, çünki dərman bu proseslərə təsir edir, əzələ korsetinin təbii formalaşmasını pozur və müxtəlif anomaliyalara səbəb olur. Nəticələri dağıdıcı olacaq.

3-cü trimestrdə

Dölün formalaşmasının son mərhələsinin davam etdiyi bu dövr uşağın beyninin formalaşması üçün xüsusilə vacibdir. Bu mərhələdə ananın göbələk xəstəliyi dölün inkişafına ən çox mənfi təsir göstərə bilər. Qaraciyər və ya digər ağır infeksiyalar baş verərsə və ekspertlər onların fetusa zərər verə biləcəyi qənaətinə gəlsələr, xəstəyə dərman müalicəsi təyin oluna bilər.

Flukonazol fetusa necə təsir edir

Qadınlara bu dərmanı yalnız göbələk infeksiyasından fetal patologiyaların ehtimalı dərmanın istifadəsindən daha çox olduğu hallarda qəbul etmək tövsiyə olunur. ABŞ alimlərinin məlumatları ilk trimestrdə dərmanı 400 mq və ya daha çox dozada qəbul edən hamilə qadınların risk altında olduğunu göstərir, çünki dərman dölün inkişafında bir çox anormallıqlara səbəb ola bilər, o cümlədən: ürək-damar sisteminin anormallıqları, yarıq damaq və ya lezyonlar qaraciyər, əzalarının, kəllə, rebbe və ya körpənin sümüklərinin deformasiyaları.

hamiləliyin planlaşdırılması zamanı flukonazol

Hamilə qalmaq niyyətində olan bir qadında qaraciyər görünəndə, flukonazol tabletlərini içmək tövsiyə edilmir. Bədənə daxil olduqdan sonra preparat 60 saat ərzində plazmadan, 14 gün ərzində isə tamamilə bədəndən xaric olur. Xırdalanma görünsə və antifungal dərman istifadə etmək qərarına gəlsə, konsepsiya ilə gözləmək daha yaxşıdır. Bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. O, qaraciyər üçün başqa bir qeyri-abort dərmanı təklif edə bilər.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakılar üçün istifadə edilmir:

• dərmanın komponentlərinə yüksək fərdi həssaslıq;
• Terfenadinin eyni vaxtda istifadəsi (Flukonazolun 400 mq və ya daha çox dozası ilə qəbuledilməzdir);
• Cisapride, Astemizole və QT intervalına təsir edən digər dərmanların istifadəsi;
• ana südü ilə qidalanma;
• qaraciyər xəstəlikləri.

Qiymət

Flukonazol, onlayn mağazada kataloq vasitəsilə lazımi dərmanı sifariş etməklə əldə edilə bilər.İstehsalçının saytında müştərilərin rəylərini də oxuya bilərsiniz. Fərqli apteklərdəki təklifləri oxuyaraq Flukonazolun qiymətini müqayisə etmək daha yaxşıdır. Qiymət dərmanın dozasından (aktiv maddənin miqdarı), istehsalçıdan (yerli və ya xarici) və dərman formasından asılı olaraq dəyişir. Dərman bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra təyin edilir.

Analoqlar

Dünyada bir çox dərman Flukonazol kimi aktiv maddələrlə istehsal olunur, bunların hamısı hamilə qadınlar tərəfindən istifadə üçün qadağandır. Müştəri rəyləri əksini söyləsə də, təhlükəsiz analoqlar yoxdur. Uşaq doğuş zamanı qarın ağrısı baş verərsə, ginekoloqlar ana və dölə zərər verə bilməyən digər dərmanları tövsiyə edirlər. Eyni aktiv maddəyə malik olan flukonazolun birbaşa analoqlarına aşağıdakılar daxildir:

• Mycomax;
• mikozist;
• Flucostat;
• Diaflu;
• Diflazon;
• Fluzak.

Video

Gözləyən ananın cəsədi eyni vaxtda o qədər vacib və məsuliyyətli vəzifələri həll edir ki, öz toxunulmazlığını qorumaq üçün heç bir güc qalmır. Bu, əlbəttə ki, hamiləlik dövründə bir qadının başına gələnlərin şişirdilmiş təfsiridir, lakin məna dəyişməz olaraq qalır. İmmunitet çox aşağı düşür və infeksiyalar bu şansdan mütləq istifadə edəcək. Soyuqdəymədən başqa, ən çox görülən problem Candida cinsinin göbələkləridir.

Bununla mübarizə aparmaq üçün bu gün çoxlu sayda dərmanlar hazırlanmışdır, lakin onların əksəriyyəti hamilə qadınlar tərəfindən bütün və ya bəzi trimestrlərdə istifadəsi qadağandır. Bəzən hamiləlik dövründə flukonazol təyin edilir. Bununla belə, belə bir təyinatın effektivliyi və təhlükəsizliyi həkimlər arasında mübahisə mövzusudur.

Bədənə təsir

Topikal preparatlardan (vaginal tabletlər, süpozituarlardan) fərqli olaraq, bu dərman bütövlükdə bütün bədənə təsir göstərir. Bu onun üstünlüyü və mənfi cəhətləridir. Hamiləlik dövründə "Flukonazol" göbələklə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Aktiv maddə bütün bioloji mayelərə (tüpürcək, bəlğəm, limfa) nüfuz edir və onlarda toplanır. Maksimum konsentrasiya bir neçə saat davam edir, bu da infeksiyanın səbəbini neytrallaşdırmağa və bütün selikli qişaları mantardan təmizləməyə imkan verir. Bu, qaraciyərlə mübarizədə dərmanın yüksək effektivliyini izah edir.

Dərmanı gözləyən analara təyin etmək mümkündürmü?

Yalnız iştirak edən həkim testlərə və qadının sağlamlıq vəziyyətinə diqqət yetirərək bu suala cavab verə bilər. Hamiləlik dövründə "Flukonazol" göbələk xəstəliklərinin ağır forması qadının və dölün həyatı və sağlamlığını təhdid edərsə təyin edilir. Dərman sistemli təsir göstərir, yəni qan dövranına nüfuz edə bilir. Bu isə o deməkdir ki, uşağın inkişafına təsir edəcək.

Klinik şəkil

Yəni müəyyən hallarda həkim bu dərmanı təyin etməyi məqsədəuyğun hesab edə bilər. Gəlin bu məqama daha yaxından nəzər salaq. Klinik təzahürlər nə olmalıdır? Vaginal kandidoz ümumiyyətlə asemptomatikdir. Ancaq immunitet sisteminin hər hansı bir zəifləməsi, istər SARS, istərsə də hormonal uğursuzluq olsun və xəstəlik bütün şöhrətində özünü göstərir.

Hamiləlik dövründə "Flukonazol" aşağıdakı simptomlar üçün təyin edilir:

• şiddətli qaşınma;
• çox miqdarda sekresiya (ağ);
• idrar zamanı ağrı;
• cinsi əlaqə zamanı narahatlıq;
• vajinanın selikli qişasının qızartı;
• xoşagəlməz bir qoxunun görünüşü.

Yeri gəlmişkən, xəstənin bu xəstəlik tarixi varsa, simptomlar təkrarlananda o, adətən həkimə getmir, dərhal əvvəllər təyin edilmiş dərmanlar üçün aptekə gedir. Bu doğru deyil, çünki bakterial infeksiya da kandidoza qoşulmağı sevir. Və yalnız bir mütəxəssis müayinə əsasında xəstəliyin təbiətini öyrənə bilər.

Üstəlik, hamiləlik dövründə müstəqil olaraq dərman seçməməlisiniz. Yalnız bir həkim müsbət və mənfi cəhətləri ölçə bilər. Ağır infeksiyalar üçün antibiotik təyin edilə bilər. Özü də, mövqedə olan qadınlarda da kontrendikedir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazım ola bilər.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı

Əgər ana olmaq istəyirsinizsə, o zaman hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Müəyyən edilmiş mantar infeksiyaları kursun sonuna qədər konsepsiyanın qarşısını almaq üçün yerli kontrasepsiya fonunda müalicə edilməlidir. Bu zaman tez-tez flukonazol təyin edilir. Hamiləlik dövründə həblər adətən şamlarla əvəz olunur, lakin onların təsirləri arasında çox fərq yoxdur. Və planlaşdırma mərhələsində həkimlər adətən şifahi administrasiyaya üstünlük verirlər. Amma dərmanın hansı formasının istifadə olunacağı önəmli deyil. O, hələ də embrion üçün təhlükə yaradır.

Kursun bitməsindən sonra bir az daha gözləmək lazımdır. Həkimlər qeyd edirlər ki, dərmanın bədəndən çıxarılması iki həftədən bir aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində hormonal kontraseptivlər qəbul etmək deyil, prezervativlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

İlk trimetr

Erkən mərhələlərdə hamiləlik dövründə "Flukonazol" hər hansı digər dərmanlar kimi kontrendikedir. Bu zaman bütün orqan və sistemlərin döşənməsi baş verir və müəyyən bir dərmandan ağırlaşmaların ehtimalını hesablamaq çox çətindir. Buna görə də, ilk trimestrdə gələcək analara xalq müalicəsinin köməyi ilə toxunulmazlığı qorumaq və çobanyastığı və ya soda ilə yuyaraq mantarın böyüməsini dayandırmaq tövsiyə olunur.

İkinci və üçüncü trimestr

Əgər hamiləliyin əvvəlində "Flukonazol" ginekoloqları siçanlar üzərində aparılan tədqiqatların nəticələrinə istinad edərək təyin etmirlərsə, hamiləliyin ikinci yarısında həkimlər dərmanların təyin edilməsinə daha sadiqdirlər. Uşağın bütün orqanları və sistemləri artıq formalaşmışdır. Aktiv artım davam edir, lakin mutasiya ehtimalı artıq minimuma endirilib.

Bundan əlavə, bu zaman plasenta müəyyən dərəcədə zərərli təsirləri, o cümlədən dərmanların təsirini dayandıran işə daxildir. Üçüncü trimestr, qaraciyər üçün dərmanların seçilməsi üçün ən əlverişlidir. Daxili infeksiya körpəyə ciddi zərər verə bilərsə, doğuşdan əvvəl hamiləlik dövründə "Flukonazol" təyin edilə bilər. Belə əlamətlərə patologiyaların inkişaf riski, hamiləliyin solması və çətin doğuş daxildir.

Əgər selikli qişalar göbələkdən təsirlənirsə, onda doğuş zamanı qırılma riski daha yüksəkdir. Çox vaxt mama-ginekoloqlar qeyd edirlər ki, vaxtında müalicə olunarsa, onlardan qaçınmaq olar.

Hamilə qadınlarda kandidozun diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün kürsüdə müayinə aparmaq tələb olunur. Adətən bu mərhələdə ginekoloq artıq göbələk varlığını müəyyən edə bilər, lakin müşayiət olunan infeksiyaları istisna etmək üçün məhsullar aparılmalıdır. Bacvaginosis oxşar görünür, eləcə də bəzi digər infeksiyalar.

Müayinəni həyata keçirmək üçün bir smear götürməlisiniz. Laboratoriya müayinəsinə əsaslanaraq, mantarın özünün və ya iltihab əlamətlərinin olması barədə nəticə çıxarmaq mümkün olacaq. Hamiləlik dövründə "Flukonazol" içmək mümkündürmü, həkimlər mübahisə etməyə davam edirlər. Üstəlik, onların konsensusa gəlməsi ehtimalı da azdır. Ginekoloqunuza güvənirsinizsə, onun təyinatlarına əməl edin. Əks təqdirdə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün başqa bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.

Dərman qəbul etməmək üçün necə

Aşkar üstünlüklərə baxmayaraq, əhəmiyyətli çatışmazlıqlar da var. Buna görə də, hamiləlik dövründə panacea kimi flukonazol süpozituarlarını qəbul etməməlisiniz. Hər kəs kömək edə bilmirsə, bu, daha çox təcili yardımdır. Belə bir seçim etmək məcburiyyətində qalmamaq üçün tövsiyə olunur:

• Hamiləliyin başlamazdan əvvəl də müayinədən keçin və lazım olduqda terapiya aparın.
• Mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən yoxlanılır və bütün tövsiyələrə əməl olunur.
• Prezervativlərdən istifadə edin.
• Hər hansı bir dərman təyin edərkən, onların yan təsirlərini öyrənin, xüsusən də antibiotiklər kandidozu təhrik edir.
• Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin.

Hər hansı bir dərman kimi, dərmanın müsbət və mənfi cəhətləri, yan təsirləri var. Buna görə də, onun təyin edilməsi ilə yalnız bir həkim məşğul olmalıdır.

Qəbul rejimi və dozası

Diaqnozdan asılıdır. Çox vaxt həkimlər 150 mq dozada bir tablet qəbul etməyi məsləhət görürlər. Ağızın selikli qişası təsirlənirsə, 1-2 həftə davam edən daha uzun müalicə kursu tələb olunur. Bu vəziyyətdə gündəlik doza 50 mq-a endirilir. Şamlar da 3-5 gün müddətində kurs tərəfindən təyin edilir. Hamilə qadınlar üçün həkim rifahına və klinik tədqiqatlarına əsaslanaraq kursu və dozanı fərdi olaraq seçir.

Alternativ dərmanlar, qiymət

"Flukonazol" istifadəsi üçün təlimatlar əks göstərişlərin təsirli bir siyahısını ehtiva edir, lakin bu, əhəmiyyətli bir artı ilə əhatə olunur. Kapsulu yalnız bir dəfə qəbul etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə dərman süpozituar və məlhəm şəklində təyin edilir. Bir kursun qiyməti 180 rubla qədərdir, yəni qiymət olduqca əlverişlidir.

Alternativ olaraq, Miconazole, Clotrimazole, Itraconazole, Ketoconazole istifadə edə bilərsiniz. Onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir, buna görə də seçim təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır. Onların dəyəri 100 ilə 200 rubl arasında dəyişir. "Clotrimazole" təxminən 40 rubla başa gəlir, bu ən aşağı qiymətdir. Flukonazolun istifadəsi üçün təlimatlar onun analoqları ilə müqayisədə yüksək effektivliyini vurğulayır, lakin eyni zamanda, daha çox əks göstərişlərin, eləcə də yan təsirlərin olması. Bunlara daxildir:

• həzmsizlik;
• allergiya;
• qaraciyərə toksik təsir.

Buna görə ilk növbədə anamnez, eləcə də testlərin nəticələrini öyrənmək lazımdır. Dərman aritmiya, ağır qaraciyər xəstəliyi və aktiv maddələrə qarşı həssaslıq üçün təyin edilmir. Hamiləlik də əks göstərişlər siyahısındadır. Bu, gələcək anaları narahat edir. Çox vaxt bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş olsa belə, dərman qəbul etməkdən imtina edirlər.

Bu baxımdan, bir sıra oxşar dərmanların aydın üstünlükləri müəyyən edilir. Məsələn, klotrimazolun yalnız hamiləliyin ilk həftələrində istifadəsi tövsiyə edilmir və sonra onunla doğuşa qədər selikli qişaların sağlamlığını qoruya bilərsiniz. Ananın sağlamlığı doğmamış körpə üçün ən vacibdir, buna görə də bir neçə həkimlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır, lakin dərman seçərkən səhv etməmək və fetusa zərər verməmək.

Və ya vaginal kandidoz. Bu, dölün rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün bədənin müdafiə qabiliyyətinin müvəqqəti azalması səbəbindən baş verir.

İmmunitet müdafiəsinin bu "tənəzzülü" təkcə Candida cinsinin göbələklərinə deyil, bir çox başqalarına da "özünü göstərməyə" imkan verir. Buna görə də, uyğun bir antifungal dərman seçmək məsələsi çox aktualdır. Ən təsirli dərmanlardan biri flukonazoldur, lakin körpəni gözləyən qadınlar üçün kifayət qədər təhlükəsiz və uyğundurmu?

farmakoloji təsir göstərir

Flukonazol yüksək spesifik təsirə malik təsirli antifungal agentdir. Bəzi göbələk fermentlərinin, yəni sitoxrom P450 fermentindən asılı olanların fəaliyyətini maneə törədir. Bu, onların hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən göbələyin böyüməsi və çoxalması dayanır.

Flukonazol yalnız mantar sitoxromu P450 üzərində hərəkət edir və insan orqanizmində eyni fermenti demək olar ki, tamamilə "iqnor edir".

Bu dərman fürsətçi mikrofloranın səbəb olduğu fürsətçi mikozlarda, o cümlədən immun müdafiənin azalması nəticəsində yaranan kandidozda yüksək aktivliyə malikdir. O, həmçinin kriptokokların, koksidiyaların, mikrosporumların, trichofitlərin, blastomisetlərin və histoplazmaların məğlubiyyətində təsirli olur.

İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Çox vaxt flukonazol kriptokok göbələklərinin yaratdığı sistemik zədələnmələr üçün təyin edilir. Dərinin və ağciyərlərin sepsis və infeksiyaları kimi çətin vəziyyətlərdə, o cümlədən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə, məsələn, orqan transplantasiyası zamanı və ya sonrasında təsirli olur. AİDS-li xəstələrdə və bədxassəli şişlərin müalicəsində kemoterapi və ya radiasiya terapiyasından sonra xəstələrdə bu dərman göbələk infeksiyalarının qarşısını almaq üçün də istifadə edilə bilər.

Flukonazol müxtəlif orqanların, eləcə də selikli qişaların zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş kandidozda çox təsirli olur. Flukonazol ilə müalicə bədənin, ayaqların və qasıq bölgəsinin əksər mikozları, versikolor pityriasis və dərin endemik mikozlarla mümkündür.

Bu dərmanın istifadəsinə bir neçə əks göstəriş var. Əsas odur ki, digər azol preparatlarının tarixi də daxil olmaqla, həssaslıqdır. Dərmanı böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm və ya hepatotoksik dərman qəbul edən xəstələrə təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Flukonazol hamiləlik dövründə, həmçinin laktasiya dövründə və altı aya qədər uşaqlıq dövründə də təhlükəlidir.

Hamiləlik və flukonazol

Dərman üçün təlimatlarda deyilir ki, hamiləlik dövründə flukonazol qəbul edilməməlidir. Ancaq bəzi hallarda həkimlər hələ də öz təhlükəsi və riski ilə bunu təyin edirlər. Bu icazəlidirmi və dərman bu qədər təhlükəlidirmi?

Əslində, flukonazol, körpənin orqanlarının qoyulması mərhələsində, yəni hamiləliyin ilk yarısında böyük dozalarda qəbul edilərsə, fetusa həqiqətən zərər verə bilər. Çox tez qana nüfuz edir və embrionun toxumalarına çatır, onların inkişafına təsir göstərir. Bundan əlavə, siçovullar üzərində aparılan təcrübələr sübut edir ki, dərman bir qadının hormonal fonunu poza bilər, aşağı düşməyə və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə normal terapevtik dozalarda flukonazol qəbul edən qadınların müayinələri əhəmiyyətli hormonal pozğunluqları aşkar etməmişdir.

Dərmanın potensial təhlükəsini nəzərə alaraq, digər dərmanların təsirsiz olduğu hallar istisna olmaqla, hamilə qadınlarda istifadəsi qeyri-münasib hesab olunur. Ananın və ya körpənin həyatını təhdid edən ağır bir mantar infeksiyası varsa, Flukonazol təyin edilir, çünki onun istifadəsinin faydaları döl üçün riskdən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.

Yan təsirlər və risklər

Flukonazol nisbətən təhlükəsiz bir dərmandır, nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Bu dərmanla müalicə olunduqda xəstələrdə nadir hallarda ürəkbulanma və iştahsızlıq, ya da qarın ağrısı və köp, başgicəllənmə, baş ağrısı və həddindən artıq yorğunluq, nadir hallarda qıcolmalar, neytropeniya, leykopeniya, trombositopeniya müşahidə olunur. Çox nadir hallarda qaraciyərin pozulması qeyd olunur. Müxtəlif şiddətdə allergik reaksiyalar var. Bəzən böyrəklərin pozulması var.

Dərmanın həddindən artıq dozası halında, paranoid davranış və hətta halüsinasiyalar müşahidə edilə bilər.

Hamilə qadınlar üçün risklərlə bağlı vəziyyət daha mürəkkəbdir, çünki açıq-aşkar qeyri-insaniliyə görə onlar üzərində təcrübələr aparılmamışdır. Bir neçə tədqiqatın nəticələri şifahi olaraq 150 mq flukonazolun bir dozasının dölün inkişafına təsir etmədiyini təsdiqləyir. Eyni zamanda, dərmanın böyük dozaları (gündə 400-800 mq) tez-tez uşaqlarda damaq yarığı, braxisefaliya, kəllə və ürəyin inkişaf qüsurları kimi anadangəlmə anomaliyalara səbəb olur. Heyvan təcrübələri bu cür yan təsirlərin mövcudluğunu təsdiqləyir.

tapıntılar

Hamilə qadınlarda flukonazolun istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin göbələk infeksiyasının səbəb olduğu həyat üçün təhlükə olduqda mümkündür. Terapevtik dozalarda qəbul edilən dərmanın dölün inkişafı üçün risklər daşıdığına dair heç bir sübut yoxdur. Ancaq doza aşıldığında, uşaqda anadangəlmə qüsurların olma ehtimalı çox artır.

Hamiləlik dövründə zəifləmiş toxunulmazlıq qadınları müxtəlif xəstəliklərə, o cümlədən göbələk infeksiyalarına daha həssas edir. Buna görə də, qarın ağrısı gələcək anaların bir ginekoloqdan kömək istədikləri ən çox yayılmış şikayətlərdən biridir. Təəssüf ki, bu problemdən xilas olmaq həmişə asan olmur. Mantarı sadə üsullarla aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, həkim daha radikal dərmanlar təyin edə bilər. Bunlara hamiləlik dövründə çox ehtiyatla istifadə edilən flukonazol daxildir.

Hamiləlik dövründə flukonazolun hərəkəti və istifadəsi

Flukonazol güclü antifungal dərmandır. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, yalnız Candida cinsinin göbələklərinə deyil, həm də göbələk infeksiyalarının çoxlu sayda digər patogenlərinə təsir göstərir.

Flukonazol bədənə sistemli təsir göstərir. Bütün mayelərə (tüpürcək, bəlğəm, limfa, servikal selik, onurğa beyni mayesi və s.) nüfuz edir və onlarda toplanır, buna görə də yüksək təsirli göbələk əleyhinə vasitədir.

Vaginal kandidozla mübarizədə flukonazoldan istifadə edərkən əhəmiyyətli yaxşılaşma və ya tam sağalma halların 95% -də qeyd olunur.

Təlimatlar hamiləlik dövründə bu dərmanın istifadəsinin qeyri-mümkün olduğunu göstərir. Gələcək analar üçün, gələcək körpənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaratmayan bir neçə başqa vasitə var. Flukonazol yalnız göbələk infeksiyası ciddi və ya qadının həyatı üçün təhlükəli hesab edildikdə istifadə edilməlidir.

Dərman təyin edildikdə

• kriptokokk meningit də daxil olmaqla, bədənin müxtəlif orqanlarına və hissələrinə təsir edən kriptokokkoz;
• dərinin kandidozu, nazofarenksin və bağırsaqların selikli qişaları, genital və daxili orqanlar, qanda Candida göbələklərinin olması;
• dərinin, ayaqların, inguinal bölgənin, bədənin digər hissələrinin mikozu;
• pityriasis və ya çox rəngli liken;
• dırnaqların mantar infeksiyası;
• xəstəlik ildə üç dəfədən çox təkrarlanırsa, vaginal kandidozun təkrarlanma tezliyinin azaldılması;
• QİÇS və xərçəngli xəstələrdə kriptokok və kandidal infeksiyaların qarşısının alınması.

Dərman həm normal fəaliyyət göstərən immun sistemi, həm də müxtəlif immunosupressiya növləri olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Flukonazol 50 və 150 ​​mq kapsullarda və inyeksiya üçün məhlul şəklində mövcuddur. Həll geniş mantar infeksiyaları ilə stasionar istifadə üçün uygundur. Kapsullar ambulator şəraitdə təyin edilir. Paketdə fərqli sayda ola bilər: bir, iki, dörd, yeddi və ya on ədəd. Hansı variantı seçmək, həkim qadının diaqnozu və vəziyyətindən asılı olaraq qərar verir. Əksər hallarda, dərman digər dərmanların köməyi ilə müalicə edilə bilməyən vaginal kandidoz ilə əlaqədar gələcək analara təyin edilir.

Video: Hamiləlik zamanı qaraciyər

Əks göstərişlər, ana üçün mümkün yan təsirlər və uşaq üçün nəticələr

Flukonazol aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• astemizol və terfenadinə əsaslanan antiallergik dərmanlar qəbul edir;
• dərmana və ya digər azol antifungal dərmanlara qarşı həssaslıq tarixi var.

Göstərilən əks göstərişlərə əlavə olaraq, dərman hamilə qadınlara təyin edilə bilən bir çox digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərir. Məsələn, A vitamini ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, mərkəzi sinir sistemindən arzuolunmaz reaksiyaların inkişafına kömək edə bilər. Buna görə də, görüş təyin edərkən, flukonazolun dərman uyğunluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Müalicə zamanı böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olanlarda, ürək xəstəliyi olanlarda, flukonazol ilə müalicə nəticəsində dəri səpgiləri müşahidə olunanlarda, qaraciyərə zəhərli təsir göstərən dərmanlar qəbul edənlərdə və hamilə qadınlarda ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Flukonazol qaraciyərə ölümə qədər güclü toksik təsir göstərə bilər. Buna görə də, bu orqanın zədələnməsi əlamətləri görünəndə, dərman ləğv edilir.

Flukonazolun tolerantlığına gəldikdə, bu antifungal dərmanla müalicə zamanı mənfi reaksiyalar nadir hallarda müşahidə olunur.

Cədvəl: Flukonazolun müalicəsində mənfi reaksiyaların baş vermə ehtimalı

Flukonazol fetusa necə təsir edir

Dölə təsirinə görə, Flukonazol C kateqoriyasına aiddir. FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) görə dərman yalnız müalicənin faydaları fetal patologiyaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə aşacaq qadınlara təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Flukonazolun hamilə qadına və uşağın sağlamlığına təsiri ilə bağlı etibarlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Ancaq hamiləliyin ilk trimestrində anaları dərmanı böyük dozalarda (gündə 400-800 mq) qəbul edən yeni doğulmuş körpələrin malformasiyalarını təsvir edən məlumatlar var. Qeyd olunan sapmalar arasında kəllə sümüyünün formasının dəyişməsi və sümüklərinin inkişafının pozulması, qabırğaların, damaq yarıqlarının incəlməsi, bud sümüyünün əyriliyi, ətrafların deformasiyası, ürək qüsurları qeyd edilib. Bu pozğunluqlar ilə erkən hamiləlikdə (150 mq-a qədər) dərmanın kiçik dozalarının qəbulu arasında elmi cəhətdən sübut edilmiş əlaqə yoxdur. Bu məlumatlara əsasən, gələcək analar flukonazolun istifadəsindən çəkinməlidirlər. Onun istifadəsi yalnız bir mantar infeksiyası bir qadının həyatını təhdid etdikdə haqlıdır.

Dərmanın xüsusiyyətləri

Flukonazolun dəqiq dozası və qəbul tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adətən, vaginal kandidoz ilə dərmanın bir kapsulunu içmək kifayətdir, lakin xroniki formada bir neçə gün və ya həftəlik fasilə ilə iki və ya daha çox dəfə istifadə etmək tövsiyə edilə bilər.

Flukonazolun istifadəsindən sonra yaxşılaşma 24 saat ərzində baş verir, lakin xəstəliyin simptomlarından tamamilə qurtulmaq bir neçə gün çəkə bilər. Mantar infeksiyasının təzahürləri davam edərsə, bu dərhal həkimə müraciət etmək üçün bir fürsətdir.

Flukonazol Candida göbələklərinin bir çox suşlarına qarşı aktiv olsa da, onun dərmanın təsirinə həssas olmayan növləri var. Buna görə də, tibbi ədəbiyyatda qeyd olunur ki, bu dərman superinfeksiyaya səbəb ola bilər, müalicəsi alternativ müalicə tələb edəcəkdir.

Flukonazol analoqları və hamilə qadınlar üçün digər antifungal preparatlar

Flukonazolun bir çox analoqu var:

Onlar müxtəlif ölkələrdə istehsal olunur və qiymətləri ilə fərqlənir, lakin Flukonazol kimi, uşaq doğurma dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Gözləyən anada qaraciyər aşkar edilərsə, həkimlər daha təhlükəsiz dərmanlar təyin edirlər, bəziləri hətta hamiləliyin ən başlanğıcında istifadə edilə bilər.

Cədvəl: Hamiləlik dövründə flukonazolun yerini ala bilən antifungal agentlər

Fotoqalereya: Flukonazol analoqları və hamilə qadınlar üçün digər antifungal preparatlar

Diflucan, flukonazolun yerini alan Amerika dərmanıdır. Kandidozda təsirli olur, lakin hamiləlik dövründə çox diqqətlə təyin olunacaq.
Mikosist Macarıstandan olan flukonazol əsaslı kapsullardır. Onların təyin edilməsi üçün göstərişlər genital mantar infeksiyalarıdır
Flucostat, Rusiya istehsalı olan Flukonazolun analoqudur. Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ağır və ya həyati təhlükəsi olan hallarda mümkündür.Mycomax Çex Respublikasından olan antifungal antibiotikdir. Hamiləlik dövründə onun istifadəsi həyat üçün potensial təhlükə olan hallar istisna olmaqla, kontrendikedir.Diflazon Sloveniyada istehsal olunan flukonazolun bir variantıdır. Hamiləlik dövründə yalnız ana üçün fayda döl üçün riskdən daha yüksək olduqda təyin edilə bilər.
Livarol vaginal kandidoz üçün təsirli olan topikal antifungal dərmandır. Yalnız hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir Pimafucin müxtəlif dozaj formalarında istehsal olunan və hamiləlik dövründə icazə verilən antifungal antibiotikdir.
Terzhinan - hamiləliyin ikinci trimestrindən təyin olunan antibakterial, antiprotozoal, antifungal və antiinflamatuar təsiri olan vaginal tabletlər
Polygynax qaratoyuq üçün müalicədir. Hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü onun istifadəsi üçün bir əks göstərişdir.