ELENA

Tere! IM 42 aastat vana. 40-aastaselt avastati mul koronaartõbi. Stenokardia CHF.Ravi alguses u. kolesterool 8, LDL - 4,9 VEM test - positiivne, tolerantne. juurde kehaline aktiivsus madal. Ravi: Rosuvastatiin -5 mg. Cardiomagnyl 75 mg, Coraxan 5 mg. hommikul 2,5 mg õhtul.(Pulss enne ravi oli puhkeasendis 85. nüüd 60) Trimetasidiin pikka aega (jõin aasta, nüüd ei joo) Eriniit keelealuse valu vastu Nitroglütseriin ei ole lubatud BP 90/60 + - 10. Nüüd umbes. Kolesterool-3. LDL 1,8 Korduv VEM-positiivne (tahhiasõltuv isheemia, tõus 5mm) ja valu ei kadunud kuhugi. Koronograafia küsimus oli otsustatud, vastus üllatas – sa oled veel noor, teeme hiljem. öelge mulle, kuidas on vaja koronaarangiograafia saamiseks läbivaatust? Võib-olla on teistsuguse plaani uuringud, mis võimaldavad teada saada südame veresoonte seisundit ps: kilpide hormoonid Näärmed on normaalsed menstruaaltsükli nagu kellavärk. Tõesti ootan vastust! Lähim kardioloog on ju 200 km kaugusel.Elan maal!Aitäh!

Victor

Tere! Mul on ateroskleroos. Vasakul jalal on arteri ummistus parema ja vasaku jala lahknemise lähedal, samuti on naastud vasaku jala veenides. Mõned arstid ütlevad, et enne operatsiooni on vaja teha koronograafiline uuring (et ilma südameveresoonte seisukorda kontrollimata ei saa sellist operatsiooni tegema hakata), aga mis te arvate? Aitäh.

• Laevaspetsialisti teave

  Tere! Oleme teie arstidega solidaarsed: kui esineb niudeveresoonte, jalaarterite ateroskleroos, siis on ka pärgveresoonte kahjustuse tõenäosus üsna suur ning see suurendab operatsiooni käigus võimalike tüsistuste riski. Sel juhul on näidatud koronaarangiograafia.

Südame koronaarangiograafia on südamepatoloogia diagnoosimise "kuldstandard". Statistika kohaselt on südame-veresoonkonna haigused peamine surmapõhjus. Üha rohkem inimesi on kõrge südamehaiguste riskiga.

Kardioloogiliste vaevuste teket saate ennetada abiga varajane avastamine haiguse põhjused.

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte uurimiseks terve arsenal meetodeid, mis võimaldavad uurida haiguse mis tahes etapis ja individuaalsed omadused isik.

Koronaarangiograafia või angiograafia on röntgenimeetod, mis määrab südame koronaararterite läbilaskvuse.

Diagnostika väärtus seisneb probleemi nägemises seestpoolt: veresoonte sisekihi seisundi objektiivsel hindamisel ja sünnidefektide tuvastamisel.

Protseduuri olemus seisneb selles, et südameveresoonte kardiograafia tehakse veresooned täitva kontrastainega, mis projitseerib toimuva angiograafi monitorile.

Koronaarsooned on õhukesed arterid, mis varustavad müokardi verd ja hapnikku. See on ainus südamelihase varustusallikas, see on väga haavatav ja kahjustuste suhtes kalduv. Ateroskleroos, müokardiinfarkt, isheemia - valendiku ahenemise, pärgarterite ummistumise tagajärg.

Südame koronaarangiograafia võimaldab:

• hinnata koronaarsete veresoonte seisundit;
• tuvastada spasmi või oklusiooni (ummistuse) allikas;
• diagnoosida anomaaliaid arterite struktuuris;
• tagatise (külg- ja möödaviigu) verevoolu seisundi uurimiseks.

Ainult kardioloog saab patsiendi suunata südame koronaaruuringule.

Koronaarveresoonte plaanilise uuringu näidustuseks võib olla isheemia, stenokardia ja teiste südamepatoloogiate diagnoosi selgitamine või äsja tuvastatud järelduste kinnitamine. Koronaarangiograafia läbiviimine enne südamedefektide kirurgilist ravi on kohustuslik.

Kardioloogid eristavad südame koronaarangiograafia jaoks järgmisi näidustusi:

• pikaajaline valu rindkere piirkonnas, millega kaasneb õhupuudus;
• patsiendi seisundi halvenemine intensiivse ravi ajal;
• plaaniline operatsioon südameklapi proteeseerimiseks (asendamiseks);
• manöövri efektiivsuse analüüs;
• kaasasündinud südame anomaaliad;
• südame ja veresoonte haigused;
• isheemia ebaefektiivne ravi;
• müokardiinfarkti tüsistused;
• südamepatoloogiate uurimine väga vastutustundlike elukutsete esindajatel (kosmonautid, piloodid, masinistid);
• Kawasaki haigus;
• rindkere traumaatilised vigastused.

Koronaarangiograafia võimaldab õigeaegselt avastada südamearterite patoloogiaid, võimaldab määrata õige ravi ja takistab südamehaiguste teket.

Maailma meditsiinil on koronaarveresoonte seisundi diagnoosimiseks neli kaasaegset meetodit:

1. Intravaskulaarne ultraheli (IVUS)- invasiivne meetod veresoonte uurimiseks, täpsustades koronaarvoodi asendit. Endovaskulaarset ultraheli kasutatakse harva.
2. Sekkuv selektiivne koronaarangiograafia- kontrastaine süstimine läbi kateetri. Protseduur on fikseeritud angiograafil, see on esitatud mitmes projektsioonis. See meetod on ohtlik aordi aneurüsmi tüsistuste, trombi eraldumise, südameataki tüsistuste korral. Voodipuhkus on rangelt näidustatud 12 tundi pärast diagnoosi.
3. CT koronaarangiograafia— kõige populaarsem ja kliiniliselt kõige olulisem uuring. See viiakse läbi EKG sünkroniseerimisega arvutitomograafil, mis taastab saadud kujutised diastoolses faasis südame tsükkel kui koronaararterid ei liigu. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi hospitaliseerimist.
4. Magnetresonants koronaarangiograafia- haruldane protseduur, mida tavaliselt tehakse teadusliku uurimistöö eesmärgil. Tehniliselt keeruline meetod, mis ei anna piisavalt lisateavet pärgarterite patoloogia hindamiseks.

Südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on ja kuidas seda valmistada

Südame veresoonte koronaarangiograafia on tõsine diagnostika, mis nõuab eelnevat ettevalmistust. Enamasti viiakse see läbi plaanipäraselt, harvemini vastavalt hädaolukordadele.

Koronaarangiograafia protseduuriks ettevalmistamine kohustab patsienti tegema mitmeid toiminguid:

• üldine vereanalüüs kohustusliku leukotsüütide valemi ja trombotsüütide arvuga;
• vere keemia;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• koagulogramm;
• testid, mis välistavad C- ja B-hepatiidi, HIV-nakkuse;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm 12 juhtmestikus;
• jalgrattaergomeetria;
• stressi ehhograafia;
• müokardi stsintigraafia puhkeolekus ja dünaamika.

Patsiendil on soovitav läbida põletikuvastase ravi kuur, et välistada külmetushaigused ja viirushaigused olemasolevate krooniliste patoloogiate stabiliseerimiseks.

Päev enne südame veresoonte koronaarangiograafiat on parem hoiduda söömisest ja depileerida punktsioonipiirkond.

Saime aru, mis on südame koronaarangiograafia. Nüüd räägime sellest, kuidas seda tehakse. On mitmeid meetodeid.

Esimene on selektiivne. Patsient paigutatakse haiglasse (tavaliselt päev varem). Arst hindab patsiendi hetkeseisundit, hoiatab võimalike riskide ja tagajärgede eest. Vastunäidustuste puudumisel saadetakse ta operatsioonituppa. Angiograafia on valutu, patsient on teadvusel ja suhtleb arstiga.

Südame veresoonte selektiivne koronaarangiograafia hõlmab järgmisi samme:

1. Novokaiini või lidokaiini anesteesia.
2. Kateetri läbiviimine läbi reiearteri ja aordi ülemise osa pärgarterite suudmesse (seda on võimalik sisestada küünarvarre arteri kaudu).
3. Radioaktiivse preparaadi kasutuselevõtt.
4. Protsessi fikseerimine angiograafiga, monitoril toimuva vaatamine ja tulemuste salvestamine. Arterite pildistamine toimub mitmes projektsioonis ja erinevatel tasapindadel.

CT koronaarangiograafia ei vaja ettevalmistavaid protseduure.

• ärge kasutage ravimeid ja tooteid, mis suurendavad südame löögisagedust;
• loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
• eelmisel päeval dieedist kinni pidama;
• ära söö süüa.

CT angiograafia viiakse läbi mitmes etapis.

Esimene on koronaarkaltsiumi (CaScore) uurimine - esialgne etapp, mis näitab koronaarsete veresoonte ateroskleroosi esinemist. See viiakse läbi ilma spetsiaalset ainet lisamata, see seisneb koronaararterite naastudes sisalduva kaltsiumi koguse loendamises. Määrab CT-skannimise vajaduse.

Teine – CT – angiograafia tehakse selili lamades, käed tõstetud pea taha.

Protseduuri koguaeg kestab 40-60 minutit ja sisaldab järgmisi samme:

• Isoketi või nitroglütseriini võtmine;
• radioaktiivse joodi sisaldava aine sisseviimine automaatse perfuusori ja soolalahuse abil;
• koronaararterite skaneerimine tomograafiga, patsiendi hinge kinni hoidmise käskude täitmine;
• piltide saamine teljetasandil.

Seansi ajal on patsient pidevas suhtluses arstiga, saades selgeid juhiseid ja selgitusi. 10 minutit pärast CT-angiograafiat saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kuna tulemused nõuavad üksikasjalikku tõlgendamist, saab patsient need järgmisel päeval.

Südame veresoonte koronaarangiograafia ja selle vastunäidustused

Koronaarangiograafia on meditsiiniline tehnika, mis ei hõlma mitte ainult diagnostikat, vaid ka ravi spetsiifikat ning seal pole ainult individuaalseid näidustusi, vaid ka vastunäidustusi, erandiks pole ka südame veresoonte koronaarangiograafia.

Seetõttu ei ole sellisel uuringul absoluutseid vastunäidustusi.

Samal ajal on loetelu konkreetsetest üsna olulistest piirangutest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia tühistamist.

Need sisaldavad:

• allergilise reaktsiooni ilmnemine spetsiaalse aine suhtes, mida patsiendile manustatakse enne uuringu algust;
• tingitud neeru- või südamepuudulikkusest uimastiravi patsiendi üldine seisund stabiliseerub, seetõttu on uuring võimalik;
• vererakkude hüübivuse või nn aneemiaga seotud muutuste olemasolu - uuringut saab läbi viia alles pärast patsiendi hoolikat ettevalmistamist;
• veresuhkru tase, mis on normist kõrgem;
• erinevate olemasolu nakkushaigused;
• südame sisemise voodri põletik;
• äge staadium peptiline haavand;
• püsiv vererõhk ei allu ravile.

Enne südameveresoonte angiograafia tegemist annab spetsialist patsiendile saatekirja uuringule, mis sisaldab elektrokardiograafiat, ehhokardiograafiat, vereanalüüsi grupi määramiseks, mitmete spetsialistide konsultatsiooni, võimalike viiruste tuvastamise analüüse.

Ärge unustage, et patsient peab teavitama raviarsti kõigist olemasolevatest haigustest, samuti võimalikest allergilistest reaktsioonidest.

Südame veresoonte angiograafia otsene ettevalmistamine toimub mitmes etapis:

• kuna diagnoos tehakse tühja kõhuga, peaks patsient lõpetama õhtuse toidu võtmise;
• vajadusel raseeritakse uurimistöö koht;
• töötatakse välja spetsiaalne tehnika meditsiiniliste preparaatide kasutamiseks mitte ainult enne protseduuri, vaid ka eelnevalt.

Koronaarangiograafia läbiviimiseks tehakse analüüs venoosse juurdepääsu määramiseks südame piirkonda, et piisavalt tagada vajalik liikumine ja aine edasine sisenemine koronaararteritesse. Seda tehakse selleks, et saavutada kõige selgemad ja tõesemad õige kvaliteediga tulemused. Arst hindab ka patsiendi üldist seisundit, et teha kindlaks võimalus kontakti saamiseks protseduuri ajal eriarstiga.

Muidugi on juhtumeid, kui on vaja teha erakorraline või plaaniline südameveresoonkonna angiograafia.

Erakorraline koronaarangiograafia on soovitatav inimestele pärast endovaskulaarset operatsiooni kohese tervise halvenemise perioodil. Peamised märgid on sel juhul negatiivsed muutused elektrokardiogrammis, üldise seisundi halvenemine, samuti ensüümide taseme märkimisväärne tõus veres.

See vorm esineb inimestel, kes on hospitaliseeritud järsu muutuse perioodil, nimelt stenokardiahoo intensiivsuse suurenemise ajal.

Südame veresoonte koronaaruuring - tulemuste tõlgendamine

Südame veresoonte koronaaruuring ei kesta kaua ja pärast seda protseduuri on soovitatav säästev režiim, mis piirab kirurgilise ravi ajal kasutatava jäseme paindumist, et vältida verejooksu edasist avanemist punktsioonipiirkonnas. . Et vältida esinemist mitmesugused rikkumised neerufunktsioon, patsiendil soovitatakse juua nii palju kui võimalik.

Võib esineda juhtumeid, kui torkekohas ilmnevad teravad valuaistingud, tekib märkimisväärne turse koos väljendunud verevalumiga, võib ilmneda nõrkustunne, vererõhu langus või õhupuudus. Sel juhul peate sellest viivitamatult arsti teavitama.

Protseduuriga, nagu südameveresoonte kroonimine, võib esineda teatav tüsistuste oht.

Kõige sagedamini kokku puutunud on:

• vere ilmumine kohas, kus punktsioon tehti;
• arütmia;
• allergiate ilmnemine;
• arteri intima tugev eraldumine;
• müokardiinfarkti areng.

Mitme spetsialisti põhjalik uurimine korraga võimaldab vähendada seda tüüpi vaevuste edasise arengu ohtu.

Mis puudutab CAG tulemusi kardioloogias, siis need on kombinatsioon arvukatest järeldustest südame piirkonna veresoonte üldise seisundi kohta, see hõlmab ka nende ahenemise taset, aga ka müokardi verevarustuse piisavust.

Kui tuvastatakse valendiku ahenemine pooleni, ei põhjusta see sellega kaasnevaid muutusi tõsiseid tagajärgi. Kui südame veresoonte koronaaruuring näitas nõutavate näitajate ületamist, näitab see olulist rikkumist. Taastumine nõuab operatsiooni.

Saadud pildid võimaldavad määrata stenoosi tüübid:

• kohalik - katavad laeva suhteliselt väikese ala;
• hajus - viitab üsna suurele alale.

Stenoosi eraldamine on seotud ka seintega:

• ühtlane ja sile;
• õõnestatud ja ebaühtlane.

Keeruline vorm on üsna tavaline ja tekib aterosklerootilise naastu haavandi tõttu.

Tulemusena koronaarne uuring südame veresooned saab tuvastada täielik ummistus valendiku südame laevad. Sel juhul on müokardi piirkond piiratud hapniku ja paljude toitainetega.

Ka südameveresoonte kroonimine aitab tuvastada ateroskleroosi raskusastet ja levimust. Selleks piisab, kui hinnata stenoosi ja aterosklerootiliste naastude olemasolu südame piirkonna peamistes arterites.

Seega peaks järeldus viitama süsteemi ühe, kahe või kolme veresoone kahjustuse olemasolule. Samuti märgime, et see protseduur on üsna kallis.

Üks meditsiini kõigi aegade raskemaid ülesandeid on raske patoloogia varajase ja usaldusväärse diagnoosimise probleem. Südame koronaarangiograafia või koronaarangiograafia (CAG) on südame pärgarterite verevoolu uurimise kuldstandard. Mis see on, kuidas koronaarangiograafiat tehakse?

Natuke ajalugu

1929. aastal sisestas 25-aastane Werner Forssmann kubitaalveeni kaudu kuseteede kateetri oma südame paremasse külge. Eksperimenti kontrolliti radiograafiliselt. Kümme aastat hiljem uurisid kaks arsti reumaatilise südamehaigusega patsientide hemodünaamilisi parameetreid. 1956. aastal said need kolm meest Nobeli preemia tohutu töö eest südame kateteriseerimise meetodi väljatöötamisel.

Aort, keha suurim anum, tekib südame vasakust vatsakesest. Kohe pärast aordiklappi algab kolm omapärast paisumist-eendit - Valsalva siinused. Need vastavad aordiklapi kolmele infolehele. Just siit väljuvad südamelihast toitvad pärgarterid ehk pärgarterid.

• Vasak koronaararter kannab verd vasaku vatsakese seintesse, südametippu ja osa interventrikulaarsest vaheseinast.
• Parem arter on parem vatsakese, osa interventrikulaarsest vaheseinast.

Näidustused

Südame koronaarangiograafia, nagu minagi, tehakse vastavalt erakorralistele ja plaanilistele näidustustele.

Hädaolukorra näidustused:

• Ägeda koronaarsündroomi (ACS) areng

ACS hõlmab mitmeid patoloogilisi seisundeid:

• äge müokardiinfarkt (AMI) ST elevatsiooniga EKG-l;
• AMI ilma ST elevatsioonita EKG-l;
• Ensüümide või biomarkerite abil biokeemiliselt tuvastatud AMI;
• Hiliste EKG muutuste tõttu diagnoositud AMI;
• progresseeruv stenokardia.

Kui patsiendil tekib müokardiinfarkti kliinik või uuringu käigus on müokardiinfarkti algusele viitavaid tulemusi, tuleb uuring läbi viia esimese 6-12 tunni jooksul alates haiguse algusest.

Sümptomite esinemisel, mis viivad arsti ebastabiilse stenokardia diagnoosimiseni, tehakse ka CAG.

Aeg on oluline, sest südame koronaarangiograafiat tehakse erakorraliste näidustuste järgi, mitte ainult patoloogia taseme tuvastamise meetodina, vaid ka erakorralise ravi meetodina.

Müokardiinfarkt ja progresseeruv stenokardia arenevad välja pärgarteri või selle haru verevoolu halvenemise tõttu. Südamelihas täidab olulist tööd, mis nõuab palju energiakulusid, seetõttu tekib veresoone ahenemisel või tromboosi korral äge hapnikunälg. Sellest pärgarteri harust toituv müokardi osa hakkab kannatama. Esimese 6-12 tunni jooksul tekivad lihases pöörduvad muutused. Kui sel ajal tuvastada kahjustatud verevoolu lokaliseerimine ja taastada vereringe, saab pöördumatuid muutusi vältida.

• Ravil oleva patsiendi seisundi halvenemine pärast CABG-d või endovaskulaarset operatsiooni.

Plaanitud näidud:

• südamelihase isheemia tunnuste olemasolu, mis tuvastati uuringu käigus;
• varem ohtlikud ventrikulaarsed arütmiad;
• uurimine enne südameklapi operatsiooni;
• mitte-südamehaiguste diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel;
• sotsiaalne tegur: nende inimeste uurimine, kelle elukutse on seotud riskiga teistele inimestele, näiteks piloodid, juhid.

Müokardi hapnikupuuduse objektiivsed märgid on järgmised:

• EKG-l või Holteri EKG-l tuvastatud iseloomulikud muutused;
• positiivne test koormustesti ajal;
• stenokardia;
• varajase infarktijärgse stenokardia areng.

Vastunäidustused

CAG-i absoluutne vastunäidustus on kirjalik keeldumine patsient.

MSCT suhtelised vastunäidustused:

• arütmiad, mis ei allu uimastikontrollile;
• kontrollimatud häired vere elektrolüütide tasakaalus;
• arteriaalne hüpertensioon, halvasti ravitav;
• palavikuga seotud haigused;
• parenhüümsete organite raske patoloogia;
• vere hüübimise patoloogia;
• punaste vereliblede ja/või hemoglobiini arvu märkimisväärne vähenemine;
• kontrollimatu verejooks, näiteks seedesüsteemis;
• ajuvereringe ägedad häired;
• mis tahes allergiline reaktsioon radioaktiivsele ainele;
• Rasedus.

Suhtelised vastunäidustused ei ole koronaarangiograafia keeld, kui see on patsiendi jaoks eluliselt vajalik.

Uuring peaks toimuma tühja kõhuga. 6-8 tundi enne südame koronaarangiograafiat ei saa te süüa ega juua. See on tingitud võimalikust oksendamise esinemisest ja maosisu sattumisest ülemistesse hingamisteedesse.

Hea neerufunktsiooni tagamiseks järgige rikkalikku joomise režiimi. Uuringu käigus kehasse viidud radioaktiivne aine eritub neerude kaudu. Neerupatoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida rikkalikku joomise režiimi.

Pidevast ravimite tarvitamisest rääkige kindlasti oma arstile, näiteks tuleb loobuda trombotsüütide ja antikoagulantide kasutamisest. Kui on võimalik vere hüübimissüsteemist tingitud tüsistusi, näiteks verehüüvete moodustumist, on ette nähtud muud ravimid.

Kui patsiendil on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks, võib protseduuri läbi viia antihistamiinikumide varjus.

Enne protseduuri tehakse joodi sisaldava kontrastaine allergia test. Mis see on? Väikese koguse ravimi sisseviimine keha ülitundlikkuse määramiseks. Selle kasutuselevõtuga ei tohiks inimene kogeda kuumatunnet, palavikku, peavalu, hingamisraskusi. Ja ka nahal ei tohiks olla lööbeid.

Otse haiglas, enne uuringu eelõhtul ettevalmistamist, määratakse patsiendile rahustav ravi ärevuse vähendamiseks.

Südame koronograafia on invasiivne protseduur, mistõttu seda tehakse spetsiaalses operatsioonitoas, järgides kõiki aseptika ja antisepsise reegleid.

Kuidas tehakse südame koronaarangiograafiat? Koronaarangiograafia meetodi olemus on spetsiaalse kateetri sisestamine arteriaalsesse voodisse, mis ulatub Valsalva siinuste tasemele. Selle kaudu süstitakse kontrastainet, mis siseneb koronaararteritesse, mis fikseeritakse radiograafiliselt.

Piltidel on pilt südant põimivast soonpuust.

Kateetri sisestamiseks on mitu võimalust, kuid kõige sagedamini kasutatakse reieluu ja radiaalset lähenemist. Reieluu lähenemise korral sisestatakse kateeter reiearterisse, radiaalse lähenemisega radiaalsesse arterisse.

Tüsistused

Kõik tüsistused jagunevad üldisteks ja kohalikeks, mis tekivad kateetri sisestamise kohas.

Sagedased tüsistused pärast kateetri sisestamist arterisse:

• müokardiinfarkt;
• rütmihäired;
• ägeda neerupuudulikkuse areng;
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• ajuvereringe rikkumine;

Kohalikud komplikatsioonid:

• verejooks ja hematoomid;
• pseudoaneurüsm veresoone projektsioonis.

Kohalike tagajärgede vältimiseks on enamikul juhtudel vaja järgida soovitusi pärast protseduuri.

Kui koronaararterite uuring viidi läbi erakorraliselt, sõltub motoorne režiim põhihaigusest.

CAG-i teostamisel reieluu ligipääsust tuleb olla 24 tundi rangelt lamavas asendis ja mitte lubada jala liikumist puusaliiges.

Kui südame veresoonte koronaarangiograafia viidi läbi radiaalsest juurdepääsust, siis järgitakse säästvat motoorset režiimi, kuid käsi ei tohiks küünarliiges painutada. Igal juhul peate jooma palju vedelikku, et kontrastainet kehast paremini eemaldada.

Südame-veresoonkonna haigused on väga iseloomulikud üle 40-aastastele inimestele. Ja nende haiguste hulgas on kõige levinumad seotud veresoonte voodi ebatäiuslikkuse ja südamelihase toitumise piiramisega.

Südamehaiguste põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks palju viise. Üks informatiivsemaid kontrolle on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas seda on ohtlik teha ja kuidas uuringut tehakse?

See on invasiivne manipulatsioon, mille eesmärk on määrata vere ja hapnikku südamesse viivate veresoonte seisund. Neid nimetatakse koronaarideks. Vasak ja parem koronaararter Tavaliselt pakuvad need lihastele toitumist ja toetavad kogu organi tööd.

Sündmuste ebasoodsa arengu korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsas () või ummistunud (oklusioon). Südame verevarustus on teatud piirkonnas oluliselt piiratud või peatub sootuks, mis põhjustab isheemilisi ja südameinfarkti.

Sellise defekti välistamiseks või olemasolu korral selle astme määramiseks tehakse koronaarangiograafia.

See on Röntgenuuring koronaarveresoonte valendik angiograafi ja kontrastaine abil, mis viiakse läbi kateetri täpselt südamearterite vestibüüli. Pildistamine toimub erinevate nurkade alt, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma pildi uuringuobjekti olekust.

Protseduuri näidustused

Rutiinne koronaarangiograafia tehakse järgmistel juhtudel:

• koronaararterite haiguse diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine;
• diagnoosi täpsustamine teiste haiguse määramise meetodite ebaefektiivsuse korral;
• eelseisva toimingu käigus defekti kõrvaldamise olemuse ja meetodi kindlaksmääramine;
• elundi seisundi läbivaatamine avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel, näiteks koos.

Hädaolukorras protseduur viiakse läbi infarktieelses seisundis või juuresolekul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame koronaarangiograafiaks ja kuidas seda protseduuri tehakse.

Koolitus

Enne koronaarangiograafia määramist on vaja läbida mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada selle diagnostilise meetodi kasutamist takistavate tegurite olemasolu. Treeningprogramm:

• vereanalüüsid (suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksanäitajate, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori määramiseks);
• uriinianalüüs neerupatoloogia esinemise kohta;
• spetsialistide läbivaatus ja järeldused olemasolevate krooniliste haiguste kohta.

Pärast lubamist manipuleerimine viiakse läbi vahetu ettevalmistus enne protseduuri:

• arst tühistab mõned ravimid ette, näiteks need, mis vähendavad vere hüübimist;
• välistage toidu tarbimine diagnoosimise päeval - oksendamise vormis tüsistuste vältimiseks viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
• arst kogub allergilist ajalugu, viib läbi kontrastainega testi.

Kuidas see on valmistatud

Patsient lamab spetsiaalsel laual. Tema rinnale on kinnitatud südameandurid. Kateetri sisseviimise valdkonnas kohalik tuimestus ja naha desinfitseerimine. Veeni tehakse mikrolõige, mille kaudu sisestatakse kateeter.

Anumate kaudu viiakse angiograafi kontrolli all olev kateeter koronaararterite suudmesse. Igasse neist süstitakse omakorda kontrastainet, mis kirjeldab nende veresoonte siseruumi. Käeshoitav laskmine ja fikseerimine erinevatest asenditest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpus eemaldatakse kateeter ettevaatlikult veenist. Haav õmmeldakse hoolikalt. Patsient jääb mõneks ajaks pikali ja arst kirjutab järelduse. See näitab veresoonte väikseimate tühimike suurust, ahenemise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - stentimine või. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video südame veresoonte ambulatoorse koronaarangiograafia tegemise kohta:

Tingimused

Kõige sagedamini tehakse koronaarangiograafiat haigla tingimustes osana koronaararterite haiguse rutiinsest uuringust. Sel juhul tehakse kõik analüüsid siin, paar päeva enne sekkumist.

Diagnoosimine on võimalik ka ambulatoorselt. Aga patsient peab esmalt iseseisvalt läbima kõik nimekirjajärgsed uuringud, hankima kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse kohta ja saatma sellele uuringu eesmärgi.

Ambulatoorselt koronaarangiograafia kateetri sisseviimine toimub kõige sagedamini radiokarpaalse veeni ja käe kaudu - operatsioonijärgsel perioodil saab selle koormust, erinevalt invasioonist läbi reieluu veresoone, minimeerida, et vältida ohtlikku verejooksu. .

Vastunäidustused

Selle meetodi rakendamist takistavad mitmed tingimused. diagnostika, seetõttu kasutage alternatiivi. Esialgne uurimine võib paljastada järgmised tingimused:

• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon- sekkumine võib esile kutsuda stressi, mille tagajärjel on võimalik hüpertensiivne kriis;
• insuldijärgne seisund- ärevus võib põhjustada haiguse teise rünnaku;
• sisemine verejooks mis tahes organis - invasiooniga võib verekaotus suureneda;
• nakkushaigused- viirus võib soodustada tromboosi tekkimist sisselõike kohas, samuti veresoonte seinte piirkondade koorumist;
• diabeet dekompensatsiooni staadiumis on neerude olulise kahjustuse seisund, kõrge tase veresuhkur, südameataki võimalus;
• palavik mis tahes päritoluga - samaaegne ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
• raske neeruhaigus– kontrastaine võib kahjustada elundit või süvendada haigust;
• kontrastaine talumatus- diagnoosi eelõhtul tehakse test;
• kõrge või madal veri- võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Esialgse ettevalmistusega tehakse kindlaks kõik need seisundid ja nende kompenseerimiseks määratakse ravi. Protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi. Pärast stabiliseerumise saavutamist saab protseduuri läbi viia statsionaarsetes tingimustes.

Riskid, tüsistused ja tagajärjed

Koronaarangiograafia, nagu iga invasioon, võib olla kõrvalmõjud põhjustatud keha ebaõigest reaktsioonist sekkumisele ja patsiendi stressist. Harva esinevad järgmised sündmused:

• verejooks sissetoomise väravas;
• arütmia;
• allergia;
• arteri sisemise kihi irdumine;

Protseduurieelne läbivaatus on mõeldud nende seisundite vältimiseks, kuid mõnikord juhtub see. Uuringusse kaasatud arstid tulevad olukorraga toime, protseduur lõpetatakse esimeste ebasoodsate märkide ilmnemisel, viiakse patsient ohtlikust seisundist välja ja viiakse haiglasse jälgimiseks.

Uuringu läbi viinud arsti sõnul kardioloog määrab patsiendi ravi tee. Näidustuste olemasolul määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri abil).

Mõnikord viiakse see protseduur läbi kohe diagnoosimise ajal, kui selleks on patsiendi eelnev nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararterite šunteerimise.

Diagnostika maksumus

Kui teil on OMS-poliitika koronaarangiograafia vastavalt näidustustele tehakse tasuta. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda kõiki selle diagnostikameetodiga lühikese aja jooksul katta. Tavaliselt kestab järjekord kuid, sest. eksamite kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik läbi viia ärilistel alustel.

Maksumus Venemaal on laias vahemikus - 10 kuni 45 tuhat rubla. Välismaal ei kata seda sekkumist alati kindlustus ja see on samuti kallis - 300 dollarilt 2500 euroni.

Koronaarangiograafia on lisatud diagnostiliste protseduuride kohustuslikku loendisse, et määrata kindlaks südame veresoonte kahjustuse määr. Protseduur on välja töötatud ja standarditud pikka aega - see on patsiendi ohutuse tagatis. Kardioloogia tase riigis võimaldab avastada patoloogiat varajases staadiumis ja võtta meetmeid selle arengu kõrvaldamiseks või ennetamiseks.

Südame-veresoonkonna haigustega kaasnevate äkiliste hädade ärahoidmiseks on vaja need kontrolli alla võtta. Õigeaegsed uuringud aitavad mitte jätta ohtlikke hetki vahele ja võtta vajalikke meetmeid. Tagajärgedest, sellest, mis see on, südame veresoonte koronaarangiograafiast, selle tagajärgedest, hinnast ja patsientide arvustustest selle kohta - räägime sellest kõigest ja mitte ainult selles materjalis.

Mis on koronaarangiograafia

Koronaararterid vastutavad südamelihase toitmise eest. Nende seisundist sõltub, kas see funktsioon on täisväärtuslik.

Selgitamaks välja, kas toitumise vere kaudu müokardisse jõudmisel on pärgarterite ebapiisavast talitlusest tingitud takistusi, tehakse protseduur nimega koronaarangiograafia.

Elena Malysheva räägib teile üksikasjalikult, mis on koronaarangiograafia:

Kellele see on määratud

Uuring tehakse seoses patsiendi ägeda seisundiga () või diagnostilise testi vormis.

• kui see ei tööta,
• operatsiooniks valmistumisel
• kui on märke, et südamelihase toitumine toimub ebapiisavates kogustes.

Miks seda protseduuri läbida?

Koronaarangiograafia vastab järgmistele küsimustele:

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad ravimit "ReCardio". See on looduslik vahend, mis toimib haiguse põhjuse alusel, hoides täielikult ära südameataki või insuldi saamise riski. ReCardiol ei ole vastunäidustusi ja see hakkab toimima mõne tunni jooksul pärast selle kasutamist. Ravimi efektiivsust ja ohutust on korduvalt tõestanud kliinilised uuringud ja mitmeaastane ravikogemus.

• kas arterites on kanal ahenenud,
• probleemsete piirkondade lokaliseerimine,
• patoloogia olemus
• kitseneva ala suurus: valendiku pikkus ja vähenemise aste.

Kuna patsient on manipuleerimise ajal ioniseeriva kiirguse mõju all, viiakse sündmus vajadusel läbi, mille määrab arst.

Diagnostika tüübid

Erinevad meetodid:

• Intravaskulaarne diagnostika, mis kasutab ultraheli - meetodit kasutatakse harva.
• CT koronaarangiograafia- mitteinvasiivne viis koronaarveresoonte seisundi kontrollimiseks. Meetod on kaasaegne, kuid mitte igas meditsiiniasutuses pole vajalikku aparatuuri.Teostatakse elektrokardiograafilise sünkroniseerimise abil. Meetod on võimeline andma suure täpsuse tulemusi.
• Meetod, mis rakendab kateteriseerimist. Meetodit nimetatakse selektiivseks sekkumiseks.See diagnostiline meetod on esimene võimalus, mis töötati välja koronaarsete veresoonte voodi uurimiseks. Praeguseks on see laialdaselt kasutusel.Erinevalt teistest diagnostikameetoditest on võimalik samaaegselt läbi viia ravimeetmeid. Kui eesmärgiks on vaid diagnostika, siis võib meetodi invasiivsuse arvele kirjutada selle puudused.
• MR koronaarangiograafia– meetod, mida ei kasutata meditsiiniasutustes, vaid rohkem teadusuuringutes. Tulemuste hindamise metoodika ei ole täpse analüüsi tegemiseks piisavalt välja töötatud.

Näidustused hoidmiseks

• koronaarveresoonte ja südame seisundi diagnoosi selgitamine operatsiooni eelõhtul,
• eelnevalt paigaldatud stentide ja šuntide seisukorra uurimine,
• vajadus koronaarangiograafia järele, et teha kindlaks koronaararterite voodi ahenemise võimalik olemasolu, et kinnitada koronaarhaigust;
• müokardiinfarkt - protseduur viiakse läbi kiiresti;
• komplekssed meetmed selle piirkonna koronaar- ja muude veresoontega seotud südamehaiguste diagnoosimiseks;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad müokardi alatoitumisele;
• koronaarhaigus, mis avaldub vähe;
• juhud, kui stenokardia ravi ravimite võtmisega ei anna oodatud tulemust;
• muud südameuuringud on näidanud koronaarhaiguse võimalust,
• selgus, et patsient on ohtlikul tasemel;
• kui tal on ka stenokardiahood.

Vastunäidustused hoidmiseks

Koronaarangiograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

• kui patsient on kontrastaine suhtes allergiline,
• patsiendi seisund ei võimalda tal teha protseduuri ajal arstiga koostööd,
• patsient kannab last.

Pro võimalikud tüsistused ja tagajärgi pärast südame veresoonte koronaarangiograafiat käsitletakse järgmises peatükis.

CT koronaarangiograafia on ohutum meetod. Loetletud tüsistused selle meetodiga diagnostika läbiviimisel on võimatud.

Südame veresoonte koronaarangiograafia ettevalmistamist käsitletakse allpool.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne manipuleerimist suunab spetsialist patsiendi väikesele uuringule. Käeshoitav:

• vereanalüüs rühma määramiseks,
• spetsialistide konsultatsioonid raviarsti äranägemisel,
• viirustestid.

Patsient peaks rääkima spetsialistile haigustest, mida ta põeb. Samuti on vaja anda teavet selle kohta, kas on olemas allergia ravimite suhtes.

Protseduuri ettevalmistamine:

• Patsienti hoiatatakse eelnevalt, et manipuleerimine toimub tühja kõhuga. Patsient lõpetab söömise õhtul.
• Vajadusel raseeritakse torkekoht.
• Ravimite võtmine paar päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda.

CT koronaarangiograafia jaoks:

• analüüsitakse, kas on hea venoosne juurdepääs südamele, mis suudab tagada kontrastaine pärgarteritesse sisenemise vajaliku kiiruse, et saada korralik uuring;
• patsiendi seisundit hinnatakse tema koostöövõimaluse osas eriarstiga protseduuri ajal.

Allpool kirjeldame, kuidas südame veresoonte koronaarangiograafiat tehakse.

See video räägib teile, kuidas koronaarangiograafiat tehakse:

Kuidas see läheb

Valikuline tehnika

Selektiivse koronaarangiograafia läbiviimiseks tehakse järgmised toimingud:

• Patsient paigutatakse kateetriga kohaliku anesteesia alla. Sisenemise koht valitakse:
  • reiearter,
  • küünarvars,
  • radiaalne arter.
• Kateeter juhitakse veresoonte kaudu koronaararteritesse.
• Koronaararterite piirkonda süstitakse kontrastainet.
• Angiograaf jälgib kontrastaine jaotumise hetke koronaararterid. Monitor kuvab pilti arterite sisemisest voodist. Teabe täielikkuse saamiseks tehakse pilte erinevate nurkade alt.

Kui kontrastaine siseneb kehasse, võib patsient tunda kuuma. Protseduuri ajal pulss aeglustub, patsient tunneb seda, on vaja seda toimingut täpse teabe eemaldamiseks.

Meetod erineb selle poolest, et kui on vajalik stentimine või balloondilatatsioon, siis kokkuleppel patsiendiga on võimalik seda teha samaaegselt diagnoosiga. Protseduuri ajal puutub patsient kokku ioniseeriva kiirgusega. Ta on teadvusel, ei tunne ebamugavust. Diagnostika kestab umbes nelikümmend minutit.

Lugege edasi, et saada teada, kuidas tehakse sellist kontrolli nagu südame veresoonte CT koronaarangiograafia.

CT koronaarangiograafia

CT koronaarangiograafia tehakse tomograafi abil. Parim variant on 64 viiluga seade. Protseduur on mitteinvasiivne toiming, mis toimub järgmiselt:

• Tund enne uuringu algust palutakse patsiendil võtta ravim mis alandab südame löögisagedust.
• Kontrastainet süstitakse intravenoosse kateetri kaudu.
• CT skanner skaneerib koronaararterite seisundit.
• Elektrokardiogrammiga sünkroniseerimine võimaldab teha pilte diastoli ajal. Sellised pildid annavad kvaliteetse pildi. See meetod võimaldab teil saada 3-D kujutist ja määrata veresoone seina seisukorda.

Selle meetodi eripäraks on tundlikkus südame löögisageduse suhtes. Protseduuri ajal on patsient kohustatud tegema koostööd arstiga, täitma tema käske.

Diagnostika tulemuste ja maksumuse dešifreerimine

Pärast diagnoosimist saab patsient spetsialisti nõuandva arvamuse ja ketta uuringu teabega. Patsiendile näidatakse plaadile kantud kirjet ning antakse selgitus koronaarveresoonte seisundi ja soovitatava ravi kohta.

Südame veresoonte koronaarangiograafia maksumus on ligikaudu 19 000 rubla.

Palju rohkem kasulik informatsioon koronaarangiograafia kohta leiate allolevast videost: