Kuidas reguleeritakse südame tööd? Südame ehitus ja töö Südame tsükkel on südame töö reguleerimine.

Reguleerimist on kahte tüüpi: närviline ja humoraalne.
Närviregulatsioon on äärmiselt keeruline ja märkimisväärselt läbimõeldud. Sümpaatiline närvisüsteem kiirendab südame kokkutõmbeid, suurendab jõudu, suurendab müokardi erutatavust ja suurendab impulsi läbimist selle kaudu, samal ajal kui parasümpaatiline närvisüsteem aeglustub, väheneb, väheneb, nõrgeneb.
Enamik esimene ja elementaarne reguleerimise tase - intrakardiaalne. Südameseina paksuses paiknevad neuronite protsessid moodustavad südamesiseseid põimikuid, mille otsad on "täidetud" iga kuupmillimeetri koega. On isegi ... intrakardiaalsed refleksid oma tundlike, interkalaarsete ja motoorsete neuronitega. Just sellel tasemel otsustatakse kaks kõige olulisemat tingimust südame normaalseks toimimiseks. Esimene, mille avastasid sakslane O. Frank ja inglane E. Starling. nimetatakse "südameseaduseks" ja seisneb selles, et müokardi kiudude kokkutõmbumisjõud on otseselt võrdeline nende venituse suurusega. See tähendab, et mida rohkem verd südamesse diastoli ajal voolab, seda rohkem see kokku tõmbub, seda rohkem venitab selle maht südamekambreid. Mida aktiivsem, seda intensiivsem on nende süstool. Teine reguleerimise tase on Anrepi efekt- suurendab südame kokkutõmbumist vastusena perifeerse veresoonte takistuse suurenemisele, teisisõnu hüppele vererõhk. Need. mõlemal juhul käitub süda hemodünaamilisele koormusele adekvaatselt. See on esimene tase närviregulatsioon. Teine - selgroog. Siia on paigutatud motoorsed (eferentsed või tsentrifugaalsed) neuronid, mille aksonid innerveerivad südant
Kolmas tase on medulla piklik. Sellest pärineb peamine parasümpaatiline närv - vagus oma "miinus" mõjuga südamele. Teiseks sisaldab see oma olemuselt sümpaatilist vasomotoorset keskust. Mille üks osa (pressoritsoon) stimuleerib seljaaju neuronite sümpaatilist toimet ja teine ​​(depressortsoon) pärsib seda.
Järelevalve all on medulla oblongata neljas tase - hüpotalamuse tuumad. Selles etapis tehakse midagi väga olulist: südametegevuse koordineerimine teiste eluprotsessidega.
Viies reguleerimise tase on ajukoor, kuid selle eemaldamisel ei teki tõrkeid südametöös. Siin on teie jaoks kõrgeim tase!
Humoraalset regulatsiooni seostatakse teatud ainete, nagu hormoonid, elektrolüüdid, lahustunud gaasid, stressihormooni adrenaliin, mõjuga. Hormoonid nagu glükagoon, türoksiin, glükokortikoidid, angiotensiin, serotoniin, kaltsiumisoolad põhjustavad südame löögisageduse kiirenemist ja kiirenemist, samuti vasokonstriktsiooni. Vastu. Atsetüülkoliin, kaaliumiioonid, hapnikupuudus, sisekeskkonna hapestumine põhjustavad müokardi kontraktiilsuse vähenemist ning prostaglandiinid, bradükiniin, histamiin, ATP omavad vastupidist mõju.
Südame toimimise närviregulatsiooni lihtsustatud skeemi võib kujutada järgmiselt: ajukoor - hüpotalamuse tuumad - vasomotoorne keskus ja vaguse närvi tuumad medulla piklikus - seljaaju - intrakardiaalsed põimikud. Tänu sellele süsteemile kogeb süda tingimusteta sümpaatilisi ja parasümpaatilisi reflekse. Nagu ka konditsioneeritud refleksimõjud. Hormoonide, elektrolüütide jne kaudu. läbi viidud humoraalne regulatsioon südame aktiivsus.

Südame tsükkel. Meie süda töötab pidevalt. Teadlased on välja arvutanud, et päevas kulub see energiahulk, mis on piisav 900 kg raskuse koorma tõstmiseks 14 m kõrgusele, kuid ta on pidevalt töötanud juba 70-80 aastat või rohkemgi! Mis on tema väsimatuse saladus?

See on suuresti tingitud südame töö iseärasustest. See koosneb järjestikusest kokkutõmbumisest ja lõõgastumisest koos lühikeste puhkeperioodidega. Ühes südametsüklis saab eristada kolme faasi. Esimese faasi ajal, mis täiskasvanul kestab 0,1 s. kodade kokkutõmbumine ja vatsakesed on lõdvestunud. Sellele järgneb teine ​​faas (see on pikem - 0,3 s): vatsakesed tõmbuvad kokku ja kodad lõdvestuvad. Pärast seda tuleb kolmas, viimane faas – paus, mille jooksul toimub üldine südame lõdvestumine. Selle kestus on 0,4 s. Kogu südametsükkel võtab aega 0,8 s. Näete, et ühe südametsükli jooksul kulutavad kodad ligikaudu 12,5% südametsükli ajast ja vatsakesed - 37,5%. Ülejäänud aja ja see on 50%, süda puhkab. See on südame pikaealisuse saladus, selle hämmastav jõudlus. Lühikesed puhkeperioodid pärast iga kokkutõmbumist võimaldavad südamelihasel puhata ja taastuda.

Südame kõrge efektiivsuse teine ​​põhjus on selle rikkalik verevarustus: puhkeolekus tarnitakse sellele 250–300 cm 3 verd minutis ja raske füüsilise töö ajal - kuni 2 tuhat cm 3.

Südame reguleerimine. Süda tõmbub kokku (töötab) kogu inimese elu jooksul – töö, puhkuse, une ajal. Tavaliselt me ​​sellele ei mõtle, seda vähendatakse meie teadvusest eraldi. Me ei saa kontrollida südame funktsioone. Südamelihases on spetsiaalsed rakud, milles toimub erutus. See kandub edasi kodadesse ja vatsakestesse, põhjustades nende rütmilisi kokkutõmbeid. Need rakud, nende protsessid ja nende poolt moodustatud sõlmed moodustavad südame juhtivuse süsteemi. Südame spontaanseid kokkutõmbeid nimetatakse südame automatismiks.

Kuid süda ei tööta alati ühtemoodi. Põnevuse, füüsilise töö, sportimise korral pulss kiireneb ja une ajal langeb.

Autonoomne närvisüsteem reguleerib südame tööd. Parasümpaatilised ja sümpaatilised seljaajunärvid lähenevad südamele. Parasümpaatilised närvid saavad impulsse, mis aeglustavad ja nõrgendavad südame kokkutõmbeid, sümpaatilised närvid kiirendavad ja intensiivistavad neid. Kõik muutused südame töös on oma olemuselt refleksilised.

Kuid mitte ainult närvisüsteem ei mõjuta südame tööd. Mõned neerupealiste hormoonid mõjutavad ka seda. Näiteks adrenaliin suurendab südame löögisagedust.

  • Südame löögisagedus muutub vanusega. Vastsündinul jõuab südame löögisagedus 125 löögini minutis. Kolmandaks eluaastaks langeb pulss 100 löögini, 5. eluaastaks 90 löögini ja lõpuks 16. eluaastaks 75 löögini minutis. Sportlaste treenitud südameid iseloomustab suurenenud vere vabanemine ja seetõttu pekslevad nad rahulikus olekus harvemini kui treenimata inimestel. Näiteks sprinteritel on puhkepulss 66 lööki minutis, maratonijooksjatel aga 44 lööki minutis.
  • Inimese elu jooksul teeb süda hetkekski peatumata kolossaalset tööd. Päeva jooksul tõmbub inimese süda kokku vähemalt 100 tuhat korda. Kui elad 70 aastat, siis aastatega tõmbub süda kokku 3 miljardit korda! Ja see on ju ilma “remont, osade vahetus, määrimine” jne. Nimetage mis tahes inimese loodud mehhanism, mis on võimeline samamoodi töötama! Kuid süda ei tööta asjata. See pumpab verd: tunnis läbib seda 700 liitrit verd ja 70 aasta pärast - 175 miljonit liitrit! Et nii intensiivselt töötada, peab südamelihas saama koos verega palju hapnikku ja toitaineid.

Pange oma teadmised proovile

  1. Mis on südame tohutu töövõime põhjused?
  2. Milliseid faase võib südame töös eristada?
  3. Mis juhtub kodade ja vatsakestega esimeses faasis?
  4. Millises faasis vatsakesed kokku tõmbuvad ja kodad lõdvestuvad?
  5. Kui pikk on paus?
  6. Mitu protsenti südametsükli ajast on süda rahuolekus?
  7. Mis on südame automatismi olemus?
  8. Kuidas reguleeritakse südame tööd?

Mõtle

Mis tähtsus on rikkalikul verevarustusel südame tööks?

Ühes südametsüklis eristatakse kolme faasi: kodade kontraktsioon, vatsakeste kontraktsioon ja südame üldine lõdvestumine. Töörütm (töö ja puhkuse vaheldumine) ja rikkalik verevarustus tagavad südame kõrge töövõime.

Kuidas süda töötab
Süda pumpab verd kogu kehas, varustades rakke hapniku ja toitainetega. veenid ja arterid koonduvad selles ning see toimib pidevalt pumbana - ühe kokkutõmbega surub see veresoontesse 60-75 ml verd (kuni 130 ml). Normaalne pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis ja naistel lööb süda 6-8 lööki minutis sagedamini kui meestel. Suure füüsilise koormuse korral võib pulss kiireneda 200 või enama löögini minutis. Päeva jooksul tõmbub süda kokku umbes 100 000 korda, pumbates 6000–7500 liitrit verd või 30–37 täisvanni 200 liitrise mahuga.
Pulss tekib siis, kui veri surutakse vasakust vatsakesest välja aordi ja levib laine kujul arterite kaudu kiirusega 11 m / s, see tähendab 40 km / h.

Veri liigub südames kaheksakujulise mustriga: see voolab veenidest paremasse aatriumi, seejärel surub parem vatsake selle kopsudesse, kus see küllastub hapnikuga ja läbib selle kopsuveenid naaseb vasakusse aatriumi. Seejärel levib see vasakusse vatsakesse ja sealt aordi ja sellest hargnevate arteriaalsete veresoonte kaudu välja kogu kehas.
Pärast hapnikust loobumist kogutakse veri õõnesveeni ja nende kaudu paremasse aatriumisse ja paremasse vatsakesse. Sealt läbi kopsuarteri jõuab veri kopsudesse, kus see taas hapnikuga rikastub.

Süda moodustub mitmesugustest vöötlihastest - müokardist, mis on väljast kaetud seroosse kahekihilise membraaniga: lihasega külgnev kiht on epikard; ja välimine kiht, mis kinnitab südame naaberstruktuuride külge, kuid võimaldab sellel kokku tõmbuda, on südamepauna.

Lihaseline vahesein jagab südame pikisuunas vasakule ja paremale pooleks. Klapid jagavad mõlemad pooled kaheks kambriks: ülemine (atrium) ja alumine (vatsake). Seega koosneb süda neljakambrilise lihaspumbana neljast kambrist, mis on paarikaupa eraldatud kiuliste klappidega, mis võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas. Nendesse kambritesse siseneb ja väljub hulk veresooni, mille kaudu veri ringleb.
Neli südamekambrit, mis on vooderdatud elastse koe kihiga - endokardiga - moodustavad kaks koda ja kaks vatsakest. Vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega mitraalklapi kaudu ja parem aatrium suhtleb parema vatsakesega trikuspidaalklapi kaudu.
Kaks õõnesveeni voolavad paremasse aatriumisse ja neli kopsuveeni vasakusse aatriumisse. Kopsuarter väljub paremast vatsakesest ja aort vasakust vatsakesest. Verevool südamesse on pidev ja takistamatu, samas kui vere väljumist vatsakestest arteritesse reguleerivad poolkuuklapid, mis avanevad alles siis, kui veri vatsakeses saavutab teatud rõhu.



Süda töötab kahte tüüpi liigutustes: süstoolne ehk kontraktsioon ja diastoolne ehk lõdvestus. Autonoomse närvisüsteemi poolt reguleeritav kokkutõmbumine ei allu vabatahtlikule kontrollile, kuna vere pumpamine ja vereringe kehas peavad olema pidevad.

Südametsükkel (cycluscardiacus) – mida tavaliselt nimetatakse insuldiks – on elektrofüsioloogiliste, biokeemiliste ja biofüüsikaliste protsesside kogum, mis toimuvad südames ühe kontraktsiooni ajal.
Südame tsükkel koosneb kolmest faasist:
1. Kodade süstool ja ventrikulaarne diastool. Kodade kokkutõmbumisel avanevad mitraal- ja trikuspidaalklapid ning veri siseneb vatsakestesse.
2. Ventrikulaarne süstool. Vatsakesed tõmbuvad kokku, põhjustades vererõhu tõusu. Aordi ja kopsuarteri poolkuuklapid avanevad ja maod tühjenevad arterite kaudu.
3. Üldine diastool. Pärast tühjenemist vatsakesed lõdvestuvad ja süda jääb puhkefaasi, kuni aatriumi täitev veri surub vastu atrioventrikulaarseid klappe.

Südame töö neurohumoraalne regulatsioon mängib allutatud rolli, kuna ainevahetuse muutusi põhjustavad närvisüsteem. Sisu nihkub erinevaid aineid veres omakorda mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi refleksregulatsiooni.

Neurohumoraalne kontrollimudel põhineb kahekihilise närvivõrgu põhimõttel. Formaalsete neuronite rolli meie mudeli esimeses kihis mängivad retseptorid. Teine kiht koosneb ühest formaalsest neuronist – südamekeskusest. Selle sisendsignaalid on retseptorite väljundsignaalid. Neurohumoraalse faktori väljundväärtus edastatakse mööda teise kihi formaalse neuroni üksikut aksonit



1Närviregulatsioon toimub tänu autonoomsele närvisüsteemile
süsteem (parasümpaatiline süsteem aeglustub ja nõrgeneb
südame kokkutõmbumine ning sümpaatiline intensiivistub ja kiireneb
südame kokkutõmbumine);
2) humoraalne regulatsioon toimub vere kaudu: adrenaliin,
kaltsiumisoolad suurendavad ja kiirendavad südame kokkutõmbeid ning
kaaliumisooladel on vastupidine toime;
3) närvi- ja endokriinsüsteem tagavad eneseregulatsiooni
kõik füsioloogilised protsessid kehas

Suur (süsteemne) vereringe

See algab vasakust vatsakesest, mis väljutab süstoli ajal verd aordi. Aordist väljuvad arvukad arterid, mille tulemusena jaotub verevool vastavalt segmentaalsele struktuurile läbi veresoonte võrgustike, tagades hapniku ja toitainetega varustatuse kõikidele elunditele ja kudedele. Arterite edasine jagunemine toimub arterioolideks ja kapillaarideks. Arteriaalne veri annab kapillaaride õhukeste seinte kaudu keharakkudele toitaineid ja hapnikku ning võtab neilt ära süsihappegaasi ja ainevahetusproduktid, siseneb veenidesse, muutudes venoosseks. Veenilaiendid lähevad veeni. Kaks õõnesveeni lähenevad paremale aatriumile: ülemine ja alumine, mis lõpetavad süsteemse vereringe. Vere süsteemse vereringe kaudu läbimise aeg on 23-27 sekundit. Funktsioonid Inimkeha kõigi organite, sealhulgas kopsude verevarustus.

Väike (kopsu) vereringe

See algab paremast vatsakesest, mis väljutab venoosse vere kopsutüvesse. Kopsutüvi jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks. Kopsuarterid hargnevad lobar-, segmentaal- ja subsegmentaalseteks arteriteks. Subsegmentaalsed arterid jagunevad arterioolideks, mis lagunevad kapillaarideks. Vere väljavool läheb läbi veenide, mis kogutakse vastupidises järjekorras ja voolavad nelja tüki ulatuses vasakusse aatriumisse, kus kopsuringlus lõpeb. Vere ringlemine kopsuvereringes toimub 4-5 sekundiga.

Kopsuvereringet kirjeldas esmakordselt Miguel Servet 16. sajandil raamatus „Kristluse taastamine.

Väikese ringi põhiülesanne on gaasivahetus sisse kopsu alveoolid ja soojuse hajumist.

Arterites läheb veri südame suunas, arteriaalne veri sisaldab hapnikku, on helepunast värvi;

See läheb veenide kaudu südame poole, venoosne veri sisaldab süsihappegaasi, sellel on rikkalik tume värv.

Vere liikumine läbi veresoonte (hemodünaamika)
Vere liikumine läbi veresoonte on tingitud rõhugradiendist arterites ja veenides. See allub hüdrodünaamika seadustele ja selle määravad kaks jõudu: rõhk, mis mõjutab vere liikumist, ja takistus, mida see kogeb, kui see hõõrub vastu veresoonte seinu.

Jõud, mis tekitab survet veresoonte süsteemis, on südame töö, selle kontraktiilsus. Vastupidavus verevoolule sõltub eelkõige veresoonte läbimõõdust, pikkusest ja toonist, samuti ringleva vere mahust ja viskoossusest. Kui anuma läbimõõtu poole võrra vähendada, suureneb selle takistus 16 korda. Arterioolide verevoolu takistus on 106 korda suurem kui aordis.

Verevoolul on mahulised ja lineaarsed kiirused.

Volumetriline verevoolu kiirus on vere hulk, mis voolab 1 minuti jooksul läbi kogu vereringesüsteemi. See väärtus vastab IOC-le ja seda mõõdetakse milliliitrites 1 minuti kohta. Nii üldised kui ka lokaalsed mahulised verevoolu kiirused ei ole püsivad ja muutuvad treeningu ajal oluliselt (tabel 1).

Verevoolu lineaarne kiirus on vereosakeste liikumise kiirus mööda veresooni. See väärtus, mõõdetuna sentimeetrites 1 sekundi kohta, on otseselt võrdeline mahulise verevoolu kiirusega ja pöördvõrdeline vereringe ristlõike pindalaga. Lineaarkiirus ei ole sama: see on suurem veresoone keskel ja vähem selle seinte lähedal, kõrgem aordis ja suured arterid ja madalamad veenides. Väikseim verevoolu kiirus kapillaarides, mille ristlõike kogupindala on 600-800 korda rohkem ala aordi lõigud. Verevoolu keskmist lineaarset kiirust saab hinnata täieliku vereringe aja järgi. Puhkeolekus on see 21-23 s, raske tööga väheneb 8-10 s-ni.

Iga südame kokkutõmbumisega paiskub veri kõrge rõhu all arteritesse. Veresoonte vastupanuvõime tõttu selle liikumisele tekib neis rõhk, mida nimetatakse vererõhk. Selle väärtus ei ole veresoonte voodi erinevates osades sama. Suurim rõhk aordis ja suurtes arterites. Väikestes arterites, arterioolides, kapillaarides ja veenides väheneb see järk-järgult; õõnesveenis on vererõhk madalam kui atmosfäärirõhk.

Rõhu all olev arterite liigub ülalt alla

Soone seinte kokkutõmbumise tõttu alt ülespoole suunatud veen

Vere liikumist läbi veenide soodustavad mitmed tegurid:

Südame töö;

Veenide ventiiliaparaadid;

Skeletilihaste kokkutõmbumine;

imemisfunktsioon rind.

Verevoolu kiirus perifeersetes veenides on 5-14 cm/s, õõnesveenis -20 cm/s.

Vererõhk tekib südame vatsakeste kokkutõmbumisel, selle rõhu mõjul voolab veri läbi anumate. Surveenergia kulub vere hõõrdumisele enda ja veresoonte seinte vastu, nii et vereringe käigus rõhk pidevalt väheneb:

aordikaares on süstoolne rõhk 140 mm Hg. Art. (see on kõrgeim rõhk vereringesüsteemis),

õlavarrearteris - 120,

kapillaarides 30,

õõnessoontes -10 (alla atmosfääri).

Vere kiirus sõltub veresoone koguvalendikust: mida suurem on kogu luumen, seda väiksem on kiirus.

Kitsaim punkt vereringe- aort, selle luumen on 8 ruutmeetrit. cm, nii et siin on suurim vere kiirus 0,5 m/s.

Kõigi kapillaaride koguvalendik on 1000 korda suurem, seega on vere kiirus neis 1000 korda väiksem – 0,5 mm/s.

Õõnesveenide kogu luumen on 15 ruutmeetrit. cm, kiirus - 0,25 m / s.

Vererõhk sõltub selle koha lähedusest, kus vatsakesest südamesse väljub veri.
AD-120 (süstoolne)/80 (dialüstoolne) HAR

koolitatud inimese kardiovaskulaarsüsteem

Süstemaatilise füüsilise tegevusega harjunud inimese südame kaal ja maht on 50-70% rohkem. See suurendab selle reguleerimisvõimet.

Vere löögimaht on 40-50% suurem, mis vähendab vereringesüsteemi sagedust.

Tema südamelöökide sagedus puhkeolekus on 20-50% väiksem. Vastavalt sellele on vererõhk keskmiselt 20% madalam.

Vere maht südame toitumises (koronaarvool) suureneb 50-80%. Südameinfarkti oht väheneb drastiliselt.

Pideva füüsilise pingutusega harjunud inimese veresooned on elastsed.

Suur hulk kapillaarid soodustavad paremat vereringet. kaasaegne meditsiin tunnistab tõsiasja, et lihased ja kapillaarid on seotud vere pumpamisega, nimetades neid "teiseks südameks".

Valikud südame-veresoonkonna süsteemist inimene, kes armastab füüsiline harjutus, näitavad selle säästlikku tööd ja vere piisavat ümberjaotumist kogu kehas.

Sigaretisuits sisaldab miljoneid vabu radikaale – agressiivseid molekule, mis hävitavad meie veresoonte ja teiste organite rakke ning kiirendavad bioloogilist korrosiooni. Sigaretisuitsu vabad radikaalid sisenevad vereringesse kopsude kaudu ja võivad kahjustada veresoonte seinu kogu nende pikkuses 60 000 miili (umbes 100 000 km). See seletab, miks enamikul suitsetajatel on ateroskleroos mitte ainult koronaararterid aga ka jäsemete arterites ja kapillaarides (perifeerne ateroskleroos), mis põhjustab säärte või labajala vereringe häireid.

Füüsilise või emotsionaalse stressi ajal sünteesib keha suures koguses stressihormooni adrenaliini. Iga sünteesitud adrenaliinimolekuli kohta kasutab keha katalüsaatorina üht C-vitamiini molekuli. AT stressirohked olukorrad seega suureneb vajadus C-vitamiini järele Pikaajaline füüsiline või emotsionaalne stress võib põhjustada C-vitamiini tugevat vähenemist organismis. Kui C-vitamiini ei saada piisavas koguses koos toiduga, põhjustab see veresoonte seinte kahjustamist ja ateroskleroosi arengut.

On üldtunnustatud seisukoht, et nikotiin ja süsinikmonooksiid mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone ning põhjustavad muutusi ainevahetuses, vererõhu tõusu, pulsisageduse, hapnikutarbimise, katehhoolamiinide ja karboksühemoglobiini sisalduse plasmas, aterogeneesi jm. Kõik see aitab kaasa südamehaiguste tekke kiirenemine.-veresoonkond Südame-veresoonkonna kahjustuste tekkes suitsetamisel on oluline roll vingugaasil, mida hingatakse sisse tubakasuitsuga gaasina. Süsinikoksiid aitab kaasa ateroskleroosi tekkele, mõjutab lihaskudet (osaline või täielik nekroos) ja südamefunktsiooni stenokardiaga patsientidel, sealhulgas avaldab negatiivset isotroopset toimet müokardile

Tähtsus on tõsiasi, et suitsetajatel on mittesuitsetajatega võrreldes kõrgenenud vere kolesteroolitase, mis põhjustab pärgarterite ummistusi.

Hingamisorganite hulka kuuluvad: ninaõõs, neelu, kõri, hingetoru, bronhid ja kopsud.

Ülemises hingamisteedõhk soojendatakse, puhastatakse erinevatest osakestest ja niisutatakse. Gaasivahetus toimub kopsude alveoolides.

Ninaõõnde on vooderdatud limaskestaga, mille ehituse ja funktsioonide poolest erinevad kaks osa: hingamis- ja haistmisvõime.

Hingamisosa on kaetud ripsmelise epiteeliga, mis eritab lima. Lima niisutab sissehingatavat õhku, ümbritseb tahkeid osakesi. Limaskest soojendab õhku, kuna on rikkalikult varustatud veresoontega. Kolm turbinat suureneb ühine pind ninaõõnes. Kestade all on alumised, keskmised ja ülemised ninakäigud.

Ninakanalite õhk siseneb choaanide kaudu ninasse ja seejärel neelu ja kõri suuossa.

Kõri täidab kahte funktsiooni - hingamist ja hääle moodustamist. Selle struktuuri keerukus on seotud hääle kujunemisega. Kõri asub IV-VI kaelalülide tasemel ja on sidemete kaudu ühendatud hüoidluuga. Kõri moodustab kõhr. Väljaspool (meestel on see eriti märgatav) ulatuvad välja "Aadama õun", "Aadama õun" - kilpnäärme kõhr. Kõri põhjas on krikoidkõhr, mis on liigeste kaudu ühendatud kilpnäärme ja kahe arütenoidse kõhrega. Kõhreline vokaalprotsess väljub munakujulistest kõhredest. Kõri sissepääsu katab elastne kõhreline epiglottis, mis on sidemete abil kinnitatud kilpnäärme kõhre ja hüoidluu külge.

Arütenoidide ja kilpnäärme kõhre sisepinna vahel on häälepaelad, mis koosnevad elastsetest kiududest sidekoe. Heli tekitab häälepaelte vibratsioon. Kõri osaleb ainult heli moodustamises. Liigendatud kõnes osalevad huuled, keel, pehme suulae, ninakõrvalurged. Kõri muutub vanusega. Selle kasv ja talitlus on seotud sugunäärmete arenguga. Poiste kõri suurus puberteedieas suureneb. Hääl muutub (muteerub).

Kõrist siseneb õhk hingetorusse.

Hingetoru - 10-11 cm pikkune toru, mis koosneb 16-20 kõhrelisest rõngast, mis ei ole tagant suletud. Rõngad on ühendatud sidemetega. Hingetoru tagumise seina moodustab tihe kiuline sidekude. Hingetoru tagumise seinaga külgnev söögitoru läbiv toiduboolus ei tunne selle vastu vastupanu.

Hingetoru jaguneb kaheks elastseks peamiseks bronhiks. Parem bronh on lühem ja laiem kui vasak. Peamised bronhid hargnevad rohkemaks

väikesed bronhid - bronhioolid. Bronhid ja bronhioolid on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Bronhioolid sisaldavad sekretoorseid rakke, mis toodavad ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet – saladust, mis aitab säilitada alveoolide pindpinevust, vältides nende kokkuvarisemist väljahingamisel. Sellel on ka bakteritsiidne toime.

Kopsud, rinnaõõnes paiknevad paariselundid. Paremal kopsul on kolm, vasakul kaks. Kopsusagarad on teatud määral anatoomiliselt isoleeritud alad, kus on bronhid, mis ventileerivad neid ning nende veresooni ja närve.

Kopsu funktsionaalne üksus on acinus, ühe terminaalse bronhiooli hargnev süsteem. See bronhiool jaguneb 14-16 respiratoorseks bronhiooliks, mis moodustavad kuni 1500 alveolaarset käiku, millel on kuni 20 000 alveooli. Kopsusagaras koosneb 16-18 acini-st. Segmendid koosnevad sagaratest, labad segmentidest ja kops koosneb lobulitest.

Väljaspool on kops kaetud sisemise pleuraga. Selle välimine kiht (parietaalne pleura) vooderdab rindkere õõnsust ja moodustab koti, milles asub kops. Välimise ja sisemise lehtede vahel on pleuraõõs, mis on täidetud väikese koguse vedelikuga, mis hõlbustab kopsude liikumist hingamise ajal. Rõhk pleuraõõnes on atmosfäärist madalam ja on umbes 751 mm Hg. Art.

Sissehingamisel laieneb rindkereõõs, diafragma laskub alla ja kopsud laienevad. Väljahingamisel rinnaõõne maht väheneb, diafragma lõdvestub ja tõuseb. Hingamisliigutused hõlmavad väliseid roietevahelisi lihaseid, diafragma lihaseid ja sisemisi roietevahelisi lihaseid. Suurenenud hingamisega on kaasatud kõik rindkere lihased, tõstes ribisid ja rinnaku, kõhuseina lihaseid.

Gaasivahetus kopsudes ja kudedes toimub gaaside difusiooni teel ühest keskkonnast teise. hapniku osarõhk sisse atmosfääriõhk kõrgem kui alveoolides ja see hajub alveoolidesse. Alveoolidest tungib hapnik samadel põhjustel venoossesse verre, küllastades seda, ja verest kudedesse.

Väikelastel on ribid kergelt painutatud ja peaaegu horisontaalses asendis. Ülemised roided ja kogu õlavöö on kõrged, roietevahelised lihased nõrgad. Seetõttu on ülekaalus vastsündinud diafragmaatiline hingamine roietevaheliste lihaste vähese kaasamisega. Seda tüüpi hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Roietevaheliste lihaste arenedes ja lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Imikute hingamine muutub nüüd rindkere-abdominaalseks diafragmaatilise ülekaaluga.

3–7-aastaselt hakkab õlavöötme arengu tõttu domineerima rindkere hingamine ja 7. eluaastaks muutub see väljendunud.

7-8-aastaselt algavad soolised erinevused hingamise tüübis: poistel muutub valdavaks kõhuhingamise tüüp, tüdrukutel - rindkere. Hingamise seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14–17. eluaastaks.

Rindkere ehituse eripära ja hingamislihaste vähene vastupidavus muudavad hingamisliigutused lastel vähem sügavaks ja sagedasemaks.

Hingamise sügavust iseloomustab ühe hingetõmbega kopsudesse siseneva õhu maht – hingamisõhk. Vastsündinu hingamine on sagedane ja pinnapealne, samas kui selle sagedus võib oluliselt kõikuda. Lastel koolieas hingamine väheneb veelgi.

Tunni eesmärk: süvendada ja üldistada teadmisi südame ehitusest, südame väsimuse põhjustest; südame tsükli etapid; südame reguleerimise tunnused.

Ülesanded:

  • hariv: arvestage südame ehitusega, tutvustage südame automatismi, selle töö reguleerimist;
  • hariduslik: jätkata tööd bioloogilise keele kujundamisel mõistesüsteemi kaudu: endokard, müokard, epikard;
  • arendamine: jätkata järelduste iseseisva sõnastuse kujundamist, samuti probleemide lahendamiseks küsimuste püstitamist.

Varustus: tabelid "Südame ehitus", "Südame töö"; mudel "Süda".

Tunni tüüp: Uute teadmiste omandamise tund probleemõppe tehnoloogia abil.

Tunniplaan

  1. Aja organiseerimine
  2. Teadmiste värskendus
  3. Uue materjali õppimine
  4. Ankurdamine
  5. Kodutöö

Tundide ajal

I. Organisatsioonimoment

II. Teadmiste värskendus

Kõik olete korduvalt kuulnud selliseid kujundlikke väljendeid nagu “Kivi südamele”, “Leia tee südamesse”, “Puhtast südamest”, “Käsi südamele”, “Süda ihkab” jne. Kas olete kunagi mõelnud. et Mis on süda, milline see välja näeb ja kui palju see kaalub?

Süda on maailma võimsaim mootor. Inimese elu jooksul teeb süda 2–3 miljardit kokkutõmmet! Saadud jõud on piisav rongi tõstmiseks kõrgeim mägi Euroopa.

Täna pühendame õppetunni sellele elutähtsale elundile. Mõelge selle struktuurile ja proovige välja mõelda, kuidas see töötab.

III. Uue materjali õppimine

1. Südame ehitus

küsimus: Poisid, kus asub süda?

Sõna "süda" pärineb sõnast "keskmine". Süda asub parema ja vasaku kopsu vahel ning on vaid veidi vasakule küljele nihkunud. Südame tipp on suunatud allapoole, ettepoole ja veidi vasakule, seega on südamelöögid kõige paremini tunda rinnaku vasakul pool.

Poisid, selleks, et ette kujutada oma südame suurust, suruge käsi rusikasse. Su süda on umbes sinu rusika suurune.

Vaatamata väikesele kaalule on inimese süda inimkeha kõige olulisem lihas. See võib päevas lüüa üle 100 000 korra ja pumbata üle 760 liitri verd läbi 60 000 veresoone.

Pole juhus, et südant nimetatakse õõnsaks lihaskotiks. välimine kiht südame seinad - epikardi - koosneb sidekoest. Keskmine Müokard on võimas lihaskiht. Sisemine kiht - endokard koosneb epiteeli kude. Südamel on samad kihid nagu anumatel.

Süda asub sidekoes "kott" nimetatakse perikardi kotiks. See ei istu tihedalt südamega ega sega selle tööd. Lisaks eritavad perikardikoti siseseinad vedelikku, mis vähendab südame hõõrdumist vastu südamekoti seinu.

Inimese süda koosneb neljast kambrist: parem aatrium, parem vatsake, vasak aatrium, vasak vatsake. Südame parem pool saab madalama hapnikusisaldusega verd, mis voolab läbi veenide. Süda surub selle vere läbi kopsuarteri kopsudesse, kus see saab uuesti hapnikuga varustada. Südame vasak pool saab selle hapnikuga rikastatud verd kopsudest. Ja seejärel surub süda aordi kaudu verd, mis jaotub kogu kehas läbi keeruka arterite ja kapillaaride süsteemi.

Kogu kehas ringledes annab veri kapillaaride kaudu kudedesse hapnikku ja toitaineid ning viib minema süsihappegaasi ja muid ainevahetusprodukte. Veenide kaudu siseneb süsihappegaasiga veri uuesti südame paremasse külge ja tsükkel algab uuesti.

küsimus: Tõenäoliselt märkasite, et vatsakeste seinad on palju paksemad kui kodade seinad, mis on selle põhjuseks?

Vatsakeste lihaseline sein on palju paksem kui kodade sein. Selle põhjuseks on asjaolu, et vatsakesed teevad vere pumpamisel suuremat tööd kui kodad. Eriti paks on vasaku vatsakese lihasein, mis kokkutõmbudes surub verd läbi süsteemse vereringe veresoonte.

küsimus: Miks veri liigub ainult ühes suunas?

Südames on 4 klappi. Iga klapp on nagu uks, mis laseb verel voolata ainult ühes kindlas suunas. Klapp koosneb kahest või kolmest koekiibist, mida nimetatakse kuppudeks. Infolehed avanevad, et veri pääseks läbi klapi, ja sulguvad, et vältida selle tagasivoolu. Klappide avamist ja sulgemist kontrollib rõhu tase südame igas osas.

Parem südameklapp asub parema aatriumi ja südame parema vatsakese vahel. See koosneb kolmest "purjest" - südameklapi lehtedest, mistõttu seda nimetatakse südame trikuspidaalklapp .

Vasak südameklapp asub südame vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. See koosneb ainult kahest sarnasest ventiilist, mis meenutab suletud asend mitra – piiskopi peakate, sellest ka selle väga olulise, tugevalt koormatud klapi nimi – mitraal .

Kopsuarteri klapp (kopsuarteri ; pulmo - kops) asub paremast südamest suure arteri väljapääsu juures, mille kaudu siseneb kopsudesse madala hapnikusisaldusega veri. See koosneb kolmest sisseulatuvast taskust veresoon nagu kestad või nagu tagurpidi avatud vihmavari. Nagu vihmavari tuules, piiravad need poolkuu klapid verevoolu kopsudest paremasse südamesse.

aordiklapp koosneb ka kolmest taskust. See asub otse aordi väljapääsu juures südamest või aordijuure juures.

2. Südame tsükkel

Meie süda töötab ööpäevaringselt, kogu meie elu. Lükates umbes 5 liitrit verd minutis, varustab see hapnikku iga keharakuga. Oleme õppinud, et süda on lihaseline organ ja iga lihas väsib kokkutõmbudes tasapisi ning vajab töövõime taastamiseks puhkust.

Tekib probleemne küsimus: Miks võib süda kogu elu kokku tõmbuda ilma märgatava väsimuseta? Millal see puhkab?

Õpilased loevad iseseisvalt õpiku teksti lk. 130-131 ja leidke vastus esitatud küsimusele. Täitke tabel "Südame tsükkel".

Südametsükli faasi nimi Faasi kestus Kodade seisund Vatsakeste seisund Klappide klappide olek Poolkuu ventiilide seisukord
Esimene faas 0,1 s kahanevad lõõgastuda avatud suletud
Teine faas 0,3 s lõõgastuda kahanevad suletud avatud
Kolmas faas 0,4 s lõõgastuda lõõgastuda avatud suletud

küsimus: Mida saab järeldada?

Õpilased järeldavad, et südame tsükli tunnused (kontraktsioon, lõdvestus, paus) sisaldavad võimet säilitada südame töötegevust kogu elu. Intervall 0,4 s. piisavalt, et täielikult taastada südame töövõime.

3. Südame automatism

küsimus: Ja mis aitab kaasa rütmide vaheldumisele?

Südame löögisagedust, mis on rütm, reguleerivad elektrilised impulsid, mis on genereeritud südamelihase enda poolt. Need impulsid põhjustavad südame kokkutõmbumist.

Südame võimet iseeneses tekkivate impulsside mõjul ilma väliste stiimuliteta rütmiliselt kokku tõmbuda nimetatakse südame automatism.

4. Südame reguleerimine

Oleme juba öelnud, et südamel on automatism – see tõmbub kokku ärrituste mõjul, mis iseenesest tekivad. Tänu sellele säilib südamekambrite tööjärjestus mis tahes tingimustes. Kuid väliste ja sisemiste põhjuste mõjul võib südame töö intensiivsus muutuda.

Poisid, kindlasti pööras igaüks teist tähelepanu sellele, kui tugevalt teie süda lööb, kui olete millegi pärast mures või kardate. Kohe torkavad pähe kujundlikud väljendid “süda peksab metsikult”, “süda jooksis kontsadesse” jne.

Probleemne küsimus: Mis juhtub südamega? Miks see teisiti käitub?

küsimus: Sellele küsimusele vastamiseks meenutagem, milliseid reguleerimismeetodeid oleme uurinud? (Närviline ja humoraalne regulatsioon.)

Närviline ja humoraalne regulatsioon mõjutavad ka südame tööd. Südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse muutused toimuvad kesknärvisüsteemi impulsside ja verega kaasas olevate bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul.

Õpetaja kirjutab skeemi tahvlile ja poisid vihikutesse:

Südame reguleerimine

Tunni kokkuvõte: (õpilased teevad)

Süda on õõnes neljakambriline lihaseline organ, mis tagab pideva verevoolu läbi veresoonte. Südame rütm, töö ja puhkuse vaheldumine, rikkalik verevarustus, intensiivne ainevahetus ja automatism tagavad selle väsimatuse ja suurepärase soorituse.

IV. Teadmiste kinnistamine (loogikaülesannete lahendamine).

Esimest korda elustas isoleeritud inimsüda 20 tundi pärast patsiendi surma 1902. aastal Vene füsioloogi A.A. Kulyabko (1866-1930). Süda oli erilises

paigaldus. Aordiga ühendati voolik, mille kaudu A.A. Kulyabko tundis puudust hapnikuga rikastatud ja adrenaliini sisaldavast toitelahusest.

Loogikaülesanded.

1. Kas see lahus sisenes vasakusse vatsakesse? (Ei tabanud, sest poolkuu klapid sulgusid ja lahus tungis südant toitvasse koronaararterisse.)

2. Miks lisati toitelahusesse adrenaliini? (Adrenaliin ärritab südame juhtivussüsteemi, pani selle tööle.)

3. Miks hakkas süda rütmiliselt kokku tõmbuma? (Süda on automaatne ja kui adrenaliini mõjul südame neuromuskulaarsed struktuurid ellu ärkasid, tagasid need normaalse kontraktsioonide järjekorra.)

V. Kodutöö:

Koos. 130-131; vastused küsimustele lk. 132-133; lahendage probleem: On teada, et inimese süda tõmbub kokku keskmiselt 70 korda minutis, kusjuures iga kokkutõmbega väljutatakse umbes 150 cm3 verd. Kui palju teie süda koolis kuue tunni jooksul verd pumpab?

Kirjandus:

  1. Bioloogia: mees. A.S. Battsev ja teised - M .: Bustard. - 240ndad.
  2. Bioloogia: mees. D.V. Kolesov ja teised - M .: Bustard. - 336s.
  3. Bioloogia: mees. N.I. Sonin, M.R. Sapin. – M.: Bustar. - 272s.

?
2. Millised on südamekoti funktsioonid?
3. Kuidas südameklapid töötavad?
4. Millest koosneb südametsükkel?
5. Regulatsioonina kesknärvisüsteemi poolelt
6. Süsteem on kombineeritud südame automatismiga
7. tegevused?

Südame asend rinnaõõnes.

Sõna "süda" pärineb sõnast "keskmine". Süda asub keskel parema ja vasaku kopsu vahel ning on vaid veidi vasakule küljele nihkunud. Südame tipp on suunatud allapoole, ettepoole ja veidi vasakule, seega on südamelöögid kõige paremini tunda rinnaku vasakul pool.

Inimese südame suurus on ligikaudu võrdne tema rusika suurusega. Pole juhus, et südant nimetatakse õõnsaks lihaskotiks. Südame seina välimine kiht koosneb sidekoest. Keskmine - müokard - võimas lihaskiht. Sisemine kiht koosneb epiteelkoest. Südamel on samad kihid nagu anumatel.

Süda asub sidekoe "kotis", mida nimetatakse perikardi kotiks. See ei istu tihedalt südamega ega sega seda. tööd. Lisaks eritavad perikardikoti siseseinad vedelikku, mis vähendab südame hõõrdumist vastu südamekoti seinu. Inimese süda on tugeva vaheseinaga jagatud vasak- ja parempoolseks osaks. Igaüks neist koosneb aatriumist ja vatsakesest. Nende vahel on klappventiil. Papillaari külge kinnitatud kõõluste filamendid lihaseid, ühendage ventiilid vatsakeste põhjaga ja ärge laske neil aatria poole pöörata (joonis 53, D). Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, sulguvad klapid ja veri ei saa siseneda aatriasse. Vasakust vatsakesest siseneb veri aordi, paremast vatsakesest kopsuarterisse. Vatsakeste ja nende arterite vahel on poolkuuklapid. Need takistavad vere tagasivoolu arteritest vatsakestesse. Seetõttu liigub veri ainult ühes suunas.

Südamelihase omadused.

Südamelihas, nagu ka skeletilihas, koosneb vöötlihaskiududest. Südame seinas on spetsiaalsed lihaskiud, mis on võimelised ennast ergastama. Skeletilihas saab kokku tõmbuda ainult vastusena sissetulevale närviimpulsile, samas kui südamelihas tõmbub kokku iseenesest tekkivate impulsside mõjul. Elundi võimet töötada ilma väljastpoolt tuleva signaali stimulatsioonita nimetatakse automatismiks. Ka südamelihasel on see võime.

Süda lööb rütmiliselt ja lõdvestub. Kokkutõmbumisel surutakse veri kambrist välja, lõdvestunult täidab see selle (joon. 54).

1. Südametsükkel algab kodade kokkutõmbumisega. Sel juhul surutakse veri läbi avatud klappklappide südame vatsakestesse. Kodade kokkutõmbumine algab kohast, kus veenid sinna voolavad, seetõttu surutakse nende suu kokku ja veri ei pääse veeni tagasi.

2. Kodade järel tõmbuvad vatsakesed kokku. Kodasid vatsakestest eraldavad klappklapid tõusevad üles, sulguvad ja takistavad vere tagasipöördumist kodadesse. Neid hoidvad niidid ja papillaarlihased on pinges. See takistab vere sisenemist kodadesse. Selle rõhu all avanevad poolkuuklapid vatsakeste ja eferentsete veresoonte piiril ning veri suunatakse vasakust vatsakesest aordi (suur ring vereringe) ja paremast vatsakesest kopsuarteritesse (kopsuvereringe).

3. Paus. Pärast vatsakeste kokkutõmbumise lõppu venivad arterid väljutatud vere rõhu all ja poolkuu klapid sulguvad ning veri tormab läbi arterite. Poolkuu ventiilid takistavad vere tagasivoolu südame vatsakestesse. Pausi ajal täituvad südamekambrid verega. Klapid on avatud. Veenidest siseneb veri kodadesse ja voolab osaliselt vatsakestesse. Kui algab uus tsükkel, surutakse kodades allesjäänud veri vatsakestesse – tsükkel kordub. Südame tsükkel on teatud kestusega: 0,1 s, kodade kokkutõmbumine; Vatsakesed tõmbuvad kokku 0,3 s ja paus kestab 0,4 s. Kui süda kiirendab tööd, muutub paus lühemaks.

Südame kontraktsioonide reguleerimine.

Oleme juba öelnud, et südamel on automatism – see tõmbub kokku ärrituste mõjul, mis iseenesest tekivad. Tänu sellele säilib südamekambrite tööjärjestus mis tahes tingimustes. Kuid väliste ja sisemiste põhjuste mõjul võib südame töö intensiivsus muutuda. Südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse muutused toimuvad kesknärvisüsteemi impulsside ja verega kaasas olevate bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul. Kuid südametsükli faaside järjestus ei muutu.

Kesknärvisüsteemist lähenevad südamele kaks närvi: parasümpaatiline (vagus) ja sümpaatiline. Vagusnärv aeglustab südame tööd, sümpaatiline närv aga kiirendab. Südame intensiivsust mõjutavad hormoonid ja muud orgaanilised ja mineraalsed ained. Niisiis, K + ioon aeglustab ja nõrgendab südame aktiivsust ning Ca + + ioon kiirendab ja suurendab seda, nagu neerupealiste hormoon (adrenaliin).
Organismis on südame töö alati kesknärvisüsteemi reguleeriva mõju all ja humoraalsed tegurid. Füüsiline töö, emotsionaalne seisund, vaimne stress mõjutab südame tööd.

Perikardi kott, klapiklapid, papillaarlihased, poolkuuklapid, automatism, südametsükkel, südametsükli faasid; kodade, vatsakeste kokkutõmbumine, paus; sümpaatilised ja vagusnärvid, adrenaliin.

1. 1. Kus asub süda? Mis on selle mõõdud?
2. Millistest kihtidest koosneb südame sein?
3. Miks on vasaku vatsakese sein võimsam kui parema vatsakese sein? Miks on kodade seinad õhemad kui vatsakeste seinad?
4. Mis juhtub südametsükli igas faasis?
5. Mis on südame automatism ja kuidas see on ühendatud närvi- ja humoraalse regulatsiooniga?

Kommenteerige järgmisi fakte ja vastake küsimustele.

A. Esimest korda taaselustas inimese südame 20 tundi pärast patsiendi surma 1902. aastal vene teadlane Aleksei Aleksandrovitš Kuljabko (1866-1930). Teadlane saatis aordi kaudu südamesse hapnikuga rikastatud ja adrenaliini sisaldava toitelahuse.


1. Kas lahus võib siseneda vasakusse vatsakesse?
2. Kust ta võiks tungida, kui on teada, et koronaararteri sissepääs asub aordi seinas ja on vere väljutamise ajal kaetud poolkuu klappidega?
3. Miks lisati lahusesse lisaks toitainetele ja hapnikule ka adrenaliini?
4. Milline südamelihase omadus võimaldas südame elustada väljaspool keha?

B. Esmalt tõi patsiendi osariigist välja kliiniline surm Nõukogude sõjaväearst Vladimir Aleksandrovitš Negovski, kes tegi aordis olevale patsiendile vereülekande loomuliku verevoolu vastu. Millel see lähenemine põhines?

Kolosov D. V. Mash R. D., Beljajev I. N. Bioloogia 8. klass
Esitasid veebisaidi lugejad

Tunni sisu Tunni ülevaade ja tugiraamistik Tunni esitlus Kiirendusmeetodid ja interaktiivsed tehnoloogiad Suletud harjutused (kasutamiseks ainult õpetajatele) Hindamine Harjuta ülesanded ja harjutused, enesekontrolli töötoad, labor, juhtumid ülesannete keerukuse tase: tavaline, kõrge, olümpiaadi kodutöö Illustratsioonid illustratsioonid: videoklipid, heli, fotod, graafika, tabelid, koomiksid, multimeedia abstraktsed kiibid uudishimuliku hällihuumori jaoks, tähendamissõnad, naljad, ütlused, ristsõnad, tsitaadid Lisandmoodulid välise sõltumatu testimise (VNT) õpikud põhi- ja lisateemaatilised pühad, loosungid artiklid rahvuslikud tunnused sõnastik muud terminid Ainult õpetajatele