Võimas mootor, mis juhib verd läbi veresoonte, arterite ja veenide, varustades seeläbi inimkeha hapniku ja toitainetega – see on süda.

Just pärgarterid varustavad südamelihast hapnikuga ja tagavad venoosse vere väljavoolu. Kui veresoonte läbilaskvus on kahjustatud, võib see põhjustada mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Meie lugeja Victoria Mirnova tagasiside

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin paki. Märkasin nädala jooksul muutusi: pidev valu südames, raskustunne, rõhu tõus, mis mind varem oli piinanud - taandus ja 2 nädala pärast kadus täielikult. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Koronaarveresoonte struktuuri tunnused

Väga õhukesed ja haprad veresooned, mis vastutavad arteriaalse vere voolu eest müokardi ehk südamelihasesse, on koronaararterid. Mõiste on väga üldine, veresooned on osa vereringe Inimkeha.

Oma hapruse tõttu on veresooned altid kahjustumisele, mistõttu on neil sageli kalduvus ateroskleroosile – haigusele, mille puhul naastud täidavad luumenit ja häirivad veresoonte läbilaskvust.

Anumad tagavad peamiselt hapniku ja toitainete voolu südamelihasele. Organismi hapniku ja toitainetega varustamise protsessis on kaasatud nii parem kui ka vasak arter. Anumate anatoomia on selline, et neil on väike arv suuri harusid, peamiselt kaks või kolm haru ja mõned väikesed. Arteriaalsed oksad tagavad verevoolu südame erinevatesse osadesse. Veresooned pärinevad arteri pirnist, klapilehtede tagant.

Arvestades inimkeha verevarustussüsteemi, on mõttekas analüüsida domineerimise mõistet. Domineeriva seisundi määramisel on vaja kindlaks teha anum, millest väljub tagumine laskuv haru. 70 protsendil juhtudest märgitakse õiget domineerivat verevarustust. 10 protsendil juhtudest räägime vasakpoolsest domineerivast verevarustuse tüübist.

Kui nii parempoolne arter kui ka tsirkumfleksne koronaararter on täielikult kaasatud organismi verega varustamise protsessi, siis räägime sümmeetrilisest verevarustuse tüübist, mida esineb 20 protsendil juhtudest.

Venoosse vere väljavool toimub enamasti suure, keskmise ja väikese veeni tõttu. Need veresooned põimuvad üksteisega ja moodustavad koronaarsiinuse, mis omakorda avaneb paremasse aatriumisse. Vere väljavool nende veenide kaudu toimub 2/3 võrra, ülejäänud veri väljub südame eesmiste ja Tebesi veenide kaudu.

Seinad koronaarsooned tihedad ja elastsed, neil on kolm kihti. Esimest kihti nimetatakse endoteeliks, teine ​​kiht koosneb lihaskiududest ja kolmas kiht on adventitsia. Veenide elastsus on vajalik normaalseks verevooluks, kuna veresooned on suure koormuse all. ajal kehaline aktiivsus kehal suureneb verevoolu kiirus viis korda.

Koronaarveresoonte tüübid

Kui südame vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma, sulguvad arteriklapid klappide abil. Koronaararterid on klappidega peaaegu täielikult blokeeritud, mille tagajärjel verevool läbi nende peatub.

Kui vatsake on lõdvestunud, juhtub järgmine: klapid sulguvad, kui veri tagasi voolab. Veri ei naase vasakusse vatsakesse, aordi siinused on sel hetkel täidetud verega. augud koronaararterid samas kui see on täielikult avalikustatud. Selle skeemi järgi töötab inimese süda ja keha verevarustus toimub.

Koronaararterid on erinevat tüüpi. Need veresooned ühinevad arteriaalseks rõngaks ja arteriaalseks ahelaks ning ümbritsevad seega ümber inimese südame. Nad tagavad täieliku hapniku ja toitainetega varustamise. Koronaarartereid on mitut tüüpi ja keha anatoomilise ehituse poolest võib neid jagada mitme haruga parem- ja vasakpoolseteks.

Põhimõtteliselt on koronaararterid ainsad, mis tagavad südamelihase verevoolu, mistõttu nende töö ebaõnnestumine mõjutab kriitiliselt verevarustust. Kui verevool on katkenud, ei saa süda hapnikku ja toitaineid vajalikus koguses. Selle tulemusena on kardiovaskulaarsüsteemi töös mitmesuguseid häireid.

KBS - mis see on?

Kui veresoone sein on kahjustatud või õhenenud, võtab kahjustuse asemele naast, mis tõmbab ligi teisi naastud ja täidab järk-järgult veresoone, häirides verevoolu.

Koronaarhaigusel on palju põhjuseid, sealhulgas:

Need tegurid on reguleeritavad, kuid on selliseid CAD-i põhjuseid, mida ei saa mõjutada, näiteks:

• vanus;
• pärilik eelsoodumus.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia areneb aeglaselt, kuid varem või hiljem annab haigus tunda ebameeldivate sümptomitega.

SVH ravi võib jagada kaheks põhiosaks – medikamentoosne ravi ja kirurgia.

Paljud meie lugejad VEONETE PUHASTAMISEKS ja KOLESTEROOLI taseme langetamiseks organismis kasutavad aktiivselt Elena Malõševa avastanud Amarandi seemnetel ja mahlal põhinevat tuntud meetodit. Soovitame tungivalt selle meetodiga tutvuda.

Meditsiiniline ravi põhineb korrektsioonil kõrgsurve ravimite võtmisega. Ravimite kasutamine kõrvaldab valu südames ja parandab patsiendi seisundit varajases staadiumis haigus. Ravimite võtmine avaldab kasulikku mõju inimkehale ja pärsib patoloogiliste muutuste teket.

Pidevalt tuleb hoolitseda vereringe ja südame eest, eriti kui on geneetiline eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele. Seetõttu on peamine ennetusmeede kardioloogi visiit iga kuue kuu tagant.

Kui hoolitsete oma tervise eest, juhite õiget elustiili ja järgite kõiki arsti ettekirjutusi, saate minimeerida südame isheemiatõve tekke riske ja säilitada südame-veresoonkonna süsteemi pikka aega.

Kas sa ikka arvad, et veresooni ja ORGANISMI TAASTADA on täiesti võimatu!?

Kas olete kunagi proovinud pärast patoloogiate ja vigastuste läbipõdemist taastada südame, aju või muude organite tööd? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, teate kohe, mis on:

• Kas tunnete sageli ebamugavustunnet pea piirkonnas (valu, peapööritus)?
• Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
• pidev surve...
• õhupuuduse kohta pärast vähimatki füüsilist pingutust pole midagi öelda ...

Kas teadsite, et kõik need sümptomid viitavad KOLESTEROOLI SUURENDATELE teie kehas? Ja kõik, mida on vaja, on viia kolesterool tagasi normaalseks. Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas KÕIKI NEID SÜMPTOME saab taluda? Ja kui palju aega olete juba ebaefektiivseks raviks "lekkinud"? Ju siis varem või hiljem OLUKORD JÄLLE.

Täpselt nii – on aeg hakata sellele probleemile lõppu tegema! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Venemaa Tervishoiuministeeriumi Kardioloogia Instituudi juhi Akchurin Renat Suleimanovitšiga, milles ta paljastas kõrge kolesteroolitaseme RAVI saladuse.

Müokardi lihast varustatakse verega arterite kaudu, mida nimetatakse koronaararterid. Kogu vereringet selles südameosas nimetatakse koronaarseks vereringeks. Süda varustatakse hapnikurikka verega koronaararterite kaudu. Koronaararterid on südame ainsaks verevarustuseks ja seetõttu on nende kahjustused ja ummistused väga olulised. Koronaararterid varustavad verega müokardi ja teisi südame osi. Hapnikuvaese veri eemaldatakse südame veenide kaudu. Nende veenide hulka kuuluvad suur südameveen, keskmine südameveen, väike südameveen ja eesmised südameveenid.

Vasak ja parem koronaararter kulgevad piki südame pinda, mistõttu neid nimetatakse epikardi koronaararterid. Need arterid hoiavad koronaarset verevoolu autoregulatsiooni kaudu südamelihase jaoks vajalikes piirides. Need veresooned on kitsad ja sageli altid ateroskleroosile, blokeerides ja põhjustades stenokardiat või südameinfarkti. Koronaararterid kulgevad sügaval südamelihases, nn subendokardilised koronaararterid.

Kaks koronaararterit väljuvad aordijuurest, kus aort lahkub vasakust vatsakesest. Nagu teada, on aordi seinas kolm haru ainult aordi poolkuuklapi juurde. Kaks neist harudest, nimelt eesmine siinus ja vasakpoolne tagumine siinus, tekitavad parema ja vasaku koronaararteri. Kolmas - parempoolne tagumine siinus ei anna ühtegi anumat. Neid koronaarsooni, mis kulgevad piki arteri pinda, järgides südame sooni, nimetatakse epikardi koronaararteriteks. Parem ja vasak koronaararter on südame peamised koronaararterid. Harvadel juhtudel on inimesel kolmas koronaararter, mis on täiendav tagumine arter kulgeb ümber aordijuure. Mõnel ka harvadel juhtudel võib inimesel olla üks koronaararter, mis näeb välja nagu kahe paralleelselt kulgeva koronaararteri topeltstruktuur.

On selliseid mõisteid nagu pärgarterite domineerimine. Kui tagumist laskuvat arterit varustab parempoolne koronaararter, on sel juhul parem-domineeriv koronaarvereringe(saadaval umbes 70% elanikkonnast) ja kui tagumist laskuvat arterit varustatakse tsirkumfleksarteriga, vasaku arteri haruga, on vasakpoolne pärgarterite tsirkulatsioon(saadaval umbes 10% elanikkonnast). Kui tagumist laskuvat arterit varustavad nii parempoolne koronaararter kui ka tsirkumfleksarter, siis nimetatakse koronaartsirkulatsiooni nn. kaasdominant(saadaval umbes 20% elanikkonnast).

Parem koronaararter

Parem koronaararter kulgeb mööda koronaarset sulcust, jaotades verd paremasse aatriumi, mõlema vatsakese osasse ja ka südame juhtivussüsteemi. Parema aatriumi all tekivad marginaalsed (marginaalsed) arterid mis toetavad paremat vatsakest. Paremast pärgarterist südame tagumisel pinnal tagumine interventrikulaarne arter(tagumine laskuv arter), mis kulgeb südame tipuni piki vatsakestevahelise sulkuse tagumist osa, mis viib vatsakestevahelise vaheseina harude ja mõlema vatsakese osadeni.

Vasak koronaararter

Vasak koronaararter varustab verega südame vasakut külge, vasakut aatriumi ja vasakut vatsakest, samuti interventrikulaarset vaheseina. Vasakust koronaararterist ringikujuline arter, mis järgneb edasi vasakpoolsele pärgarteri sulcusile. Selle tulemusena on see ühendatud parema koronaararteri harudega. Vasaku koronaararteri teine ​​põhiharu on suur eesmine interventrikulaarne arter(vasak eesmine laskuv arter), mis järgneb kopsutüvele eesmise interventrikulaarse sulkuse taha. Teel tekib palju väikeseid oksi, mis ühenduvad tagumise interventrikulaarse arteri harudega, moodustades anastomoosid- kohad, kus veresooned on omavahel ühendatud, võimaldades verel selles piirkonnas ringelda, isegi kui mõni haru osa on osaliselt ummistunud. Need on väga väikesed koosseisud. Kahe koronaararteri harude vahel on anastomoosid. Kuna koronaararterid on funktsionaalsed terminaliarterid, ei ole neil anastomoosidel funktsiooni. Seda seletatakse ka asjaoluga, et ühe koronaararteri ummistus põhjustab tavaliselt südamekoe surma. Kahe arteri ühendamisel toimub müokardi piirkonna kahekordne verevarustus. Kui ühe koronaararteri töö on ateroomiga häiritud, siis teine ​​arter suudab siiski müokardi verega varustada, kuid ainult siis, kui ateroom areneb aeglaselt. Kõige sagedamini on kolm anastomoosi piirkonda. Eesmise laskuva arteri väikesed oksad, vasaku koronaararteri oksad, on ühendatud parema koronaararteri tagumise interventrikulaarse haru harudega interventrikulaarses sulcus. Atrioventrikulaarses soones on anastomoos tsirkumfleksarteri (vasakpoolse koronaararteri haru) ja parema koronaararteri vahel. Interventrikulaarses vaheseinas toimub anastomoos kahe pärgarteri vaheseinaharude vahel.

koronaarne verevarustus

Papillaarsed (papillaarsed) lihased kinnitavad südame seina külge mitraalklapi, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel, ja trikuspidaalklapi, mis asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Nende lihaste funktsioonide rikkumine viib mitraalklapi lekkeni vasaku vatsakese kontraktsioonide ajal, provotseerides osa vere liikumist vastupidises suunas (vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse), mitte aordi. Seda seisundit nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks. Kui trikuspidaalklapp on häiritud, lekib veri paremast vatsakesest selle klapi kaudu paremasse aatriumi, sel juhul tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon.

Anterolateraalseid papillaarseid lihaseid varustatakse kõige sagedamini verega kahest arterist - vasakust eesmisest laskuvast arterist ja vasakust ringlemisarterist. Posteromediaalset papillaarlihast varustab verega sagedamini ainult tagumine laskuv arter, mis muudab posteromediaalse papillaarlihase isheemiale kõige vastuvõtlikumaks. Seetõttu põhjustab tagumist laskuvat arterit haarav müokardiinfarkt mitraalregurgitatsiooni.

Süstoli ajal - vatsakeste müokardi kokkutõmbumine - toimub südamelihasesse sisenevate veresoonte kokkutõmbumine vatsakese kõrge rõhu tõttu, põhjustades hetkelise retrograadse verevoolu (verevool aordisse), mis pärsib veelgi müokardi perfusiooni süstoli ajal. Sel ajal jäävad piki südame välispinda kulgevad veresooned avatuks, verevool subendokardis peatub. Selle tulemusena on lõõgastumise (diastoli) ajal müokardi perfusioon rohkem, sel ajal on subendokardi koronaarsooned avatud ja rõhk neis on madalam. Paremas koronaararteris ei vähene verevool kunagi täielikult, see on tingitud asjaolust, et rõhk paremas vatsakeses on alati madalam kui diastoolne vererõhk.

Koronaararterite vasodilatatsiooni ehk vasokonstriktsiooni ulatust reguleerib süda, olenevalt südame hapnikuvajadusest. Vähenenud hapnikuvarustus põhjustab isheemiat, lühiajalise isheemia tunnuseid, tugevat valu rinnus (stenokardia). Raske isheemia põhjustab müokardiinfarkti. Krooniline isheemia põhjustab südame löögisageduse nõrgenemist, mida nimetatakse müokardi talveuneks.

Samuti tuleb märkida, et koronaararterite sümpaatiline innervatsioon põhjustab lõpuks vasodilatatsiooni. Koronaarvereringe reageerib adrenergilisele stimulatsioonile, kuna koronaarses vereringes domineerivad beeta-adrenergilised retseptorid.

Süda on lihaseline organ, mis ringleb verd ümber keha nagu pump. Süda on varustatud autonoomse innervatsiooniga, mis määrab elundi lihaskihi - müokardi - tahtmatu, rütmilise töö. Südamel on lisaks närvistruktuuridele ka oma verevarustussüsteem.

Enamik meist teab seda südame-veresoonkonna süsteem Inimkeha koosneb kahest peamisest vereringeringist: suurest ja väikesest. Südame kudesid toitvat veresoonkonda peavad kardioloogid aga vereringe kolmandaks ehk koronaarseks ringiks.

Kui võtta arvesse südame kolmemõõtmelist mudelit koos seda toitvate veresoontega, näeme, et arterite ja veenide võrgustik ümbritseb südant nagu pärg või kroon. Sellest ka selle vereringesüsteemi nimi – koronaar ehk koronaarring.

Hemotsirkulatsiooni koronaarring koosneb veresoontest, mille struktuur ei erine põhimõtteliselt teistest keha veresoontest. Veresooneid, mis kannavad hapnikurikast verd müokardi, nimetatakse koronaararteriteks. Anumad, mis tagavad hapnikuvaba väljavoolu, st. venoosne veri on koronaarveenid. Umbes 10% kogu aordi läbivast verest siseneb koronaarsoontesse. Hemotsirkulatsiooni koronaarringi veresoonte anatoomia on iga inimese jaoks erinev ja individuaalne.

Skemaatiliselt saab koronaarset vereringet väljendada järgmiselt: aort - koronaararterid - arterioolid - kapillaarid - veenid - koronaarveenid - parem aatrium.

Mõelge hemotsirkulatsiooni skeemile koronaarringis etapiviisiliselt.

arterid

Koronaararterid hargnevad Valsalva nn siinustest. See on aordijuure laienenud osa klapi kohal.

Siinused on nimetatud nendest väljuvate arterite järgi, st. parempoolsest siinusest tekib parem arter, vasakust siinusest vasak arter. Parempoolne kulgeb mööda paremal asuvat pärgarterit, sirutub seejärel tagasi ja südame ülaossa. Mööda sellelt maanteelt ulatuvaid oksi tungib veri parema vatsakese müokardi paksusesse, peseb vasaku vatsakese tagumise osa kudesid ja märkimisväärse osa südame vaheseinast.

Vasak koronaararter, mis väljub aordist, jaguneb 2 ja mõnikord 3 või 4 anumaks. Üks neist - tõusev, kulgeb mööda soont, mis eraldab vatsakesed, ees. Sellest harust ulatuvad mitmed väikesed anumad tagavad verevoolu mõlema vatsakese eesmisseintesse. Teine laskuv anum möödub mööda vasakpoolset koronaalset vagu. See kiirtee kannab rikastatud verd vasakpoolse aatriumi ja vatsakese kudedesse.

Edasi läheb arter vasakpoolse südame ümber ja tormab selle tippu, kus moodustab anastomoosi - parema südamearteri ja vasaku laskuva haru sulandumise. Laskuva eesmise arteri käigus hargnevad väiksemad veresooned, mis annavad verd vasaku ja parema vatsakese müokardi eesmisse piirkonda.

4% elanikkonnast on kolmas koronaararter. Veelgi harvem juhtum on see, kui inimesel on ainult üks südamearter.

Tagasiside meie lugejalt - Alina Mezentseva

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib looduslikust kreemist "Bee Spas Chestnut" veenilaiendite raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest. Selle kreemi abil saate IGAVESTI ravida VARIKOOSI, kõrvaldada valu, parandada vereringet, tõsta veenide toonust, kiiresti taastada veresoonte seinu, puhastada ja taastada kodus veenilaiendeid.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Märkasin muutusi nädalaga: valu kadus, jalad lakkasid "suminast" ja turse ning 2 nädala pärast hakkasid veenikoonused vähenema. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Mõnikord on ka südame arterite tüvede kahekordistumine. Sel juhul läheb südamesse ühe arteritüve asemel kaks paralleelset anumat.

Koronaarartereid iseloomustab osaline autonoomia, mis väljendub selles, et nad suudavad iseseisvalt säilitada vajalikku verevoolu taset müokardis. See koronaararterite funktsionaalne omadus on äärmiselt oluline, sest. Süda on organ, mis töötab pidevalt, pidevalt. Sellepärast võib südamearterite seisundi rikkumine (ateroskleroos, stenoos) põhjustada surmavaid tagajärgi.

Viin

"Kulutatud", st. Süsinikdioksiidi ja muude kudede ainevahetuse produktidega küllastunud veri voolab südame kudedest pärgarteritesse.

Suur koronaalveen saab alguse südame tipust, kulgeb piki eesmist (ventraalset) vatsakestevahelist vaod, pöördub mööda koronaarvagu vasakule, tormab tagasi ja suubub koronaarsiinusesse.

See on umbes 3 cm suurune venoosne struktuur, mis asub südame tagumises (dorsaalses) osas koronaarsulkuses, millel on väljalaskeava parema aatriumi õõnes, suu läbimõõt ei ületa 12 mm. Struktuuri peetakse suure veeni osaks.

Keskmine koronaarveen väljub südame tipust suure veeni kõrval, kuid kulgeb mööda dorsaalset interventrikulaarset sulkust. Ka keskmine veen tühjeneb koronaarsiinusesse.

VARIKOOSI raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest soovitab Elena Malõševa uut meetodit, mis põhineb Cream of Varicose Veins kreemil. See sisaldab 8 kasulikku ravimtaimed, millel on VARIKOOSI ravis äärmiselt kõrge efektiivsus. Sel juhul kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ja hormoone!

Väike koronaarveen asub paremat vatsakest ja aatriumi üksteisest eraldavas soones, läheb tavaliselt keskveeni ja mõnikord otse koronaarsiinusesse.

Kaldus südameveenis kogutakse verd vasaku aatriumi müokardi tagumisest piirkonnast. Tagumise veeni kaudu voolab venoosne veri vasaku vatsakese tagumise seina kudedest. Need on väikesed anumad, mis tühjenevad ka koronaarsiinusesse.

Samuti on eesmised ja väikesed südameveenid, millel on iseseisvad väljapääsud parema aatriumi õõnsusse. Eesmised veenid teostavad venoosse vere väljavoolu parema vatsakese lihaskihi paksusest. Väikesed veenid juhivad verd südame õõnesisest kudedest välja.

Verevoolu kiirus

Nagu eespool mainitud, on koronaarsoontel iga inimese jaoks individuaalsed anatoomilised tunnused. Normi ​​piirid on üsna laiad, kui me ei räägi struktuuri tõsistest anomaaliatest, kui südame elutegevus kannatab suurel määral.

Kardioloogias on selline asi nagu verevoolu domineerimine, indikaator, mis määrab, millised arterid annavad välja tagumise laskuva (või interventrikulaarse) arteri.

Kui tagumise interventrikulaarse haru varustamine toimub parema ja vasaku arteri ühe haru tõttu, räägivad nad kodominantsist - tüüpiline on 20% elanikkonnast. Sel juhul on müokardi ühtlane toitumine. Kõige tavalisem õige domineerimise tüüp on omane 70% elanikkonnast.

Selle variandi puhul tekib dorsaalne laskuv arter paremast pärgarterist. Ainult 10% elanikkonnast domineerib vasakpoolne verevoolu tüüp. Sel juhul hargneb tagumine laskuv arter vasaku koronaararteri ühest harust. Verevoolu parem- ja vasakpoolse domineerimise korral tekib südamelihase ebaühtlane verevarustus.

Südame verevoolu intensiivsus on ebastabiilne. Seega on rahuolekus verevoolu kiirus 60-70 mg/min 100 g müokardi kohta. Treeningu ajal suureneb kiirus 4-5 korda ja oleneb südamelihase üldisest seisundist, vastupidavuse astmest, südame kontraktsioonide sagedusest, talitluse iseärasustest. närvisüsteem see inimene, aordirõhk.

Huvitav on see, et müokardi süstoolse kontraktsiooni ajal vere liikumine südames praktiliselt peatub. See on kõigi veresoonte tugeva kokkusurumise tagajärg südame lihaskihi poolt. Müokardi diastoolse lõõgastumisega taastub verevool veresoontes.

Süda on ainulaadne organ. Selle ainulaadsus seisneb selle töö peaaegu täielikus autonoomias. Niisiis, südamel pole mitte ainult individuaalne süsteem hemotsirkulatsiooni, aga ka oma närvistruktuure, mis määravad selle kontraktsioonide rütmi. Seetõttu on vaja luua tingimused kõigi süsteemide tervise säilitamiseks, mis tagavad selle olulise organi täieliku toimimise.

KAS SA IKKA ARVAD, ET VARIKOOSIST SAADA ON VÕIMATU!?

Kas olete kunagi proovinud VARIKOOSIST vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• raskustunne jalgades, kipitus ...
• jalgade turse, õhtuti hullem, veenide turse...
• muhud käte ja jalgade veenides ...

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas KÕIKI NEID SÜMPTOME saab taluda? Ja kui palju vaeva, raha ja aega olete juba ebaefektiivseks raviks "lekkinud"? Lõppude lõpuks, varem või hiljem OLUKORD halveneb ja ainus väljapääs on ainult kirurgiline sekkumine!

Täpselt nii – on aeg hakata sellele probleemile lõppu tegema! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi fleboloogia instituudi juhi V. M. Semenoviga, milles ta paljastas veenilaiendite ravimise ja vere täieliku taastamise sendi meetodi saladuse. laevad. Loe intervjuud...

Peamised omadused

Süda on õõnes lihaseline organ, mis pumpab verd arteritesse ja võtab vastu venoosset verd. See asub rindkereõõnes keskmise mediastiinumi organite osana. Südame kuju meenutab koonust. Südame pikitelg on suunatud kaldu - paremalt vasakule, ülalt alla ja tagant ette. See asub kaks kolmandikku rinnaõõne vasakus pooles.

Südame tipp on suunatud alla, vasakule ja ette, samas kui südame laiem põhi on suunatud üles ja taha. Südame rinnaku (eesmine) pind, kumeram, on suunatud rinnaku ja ribide tagumise pinna poole. Alumine on diafragma kõrval ja seda nimetatakse diafragmapinnaks. Kliinilises praktikas nimetatakse seda südame pinda seljaks. Südame külgmised pinnad on suunatud kopsude poole, millest igaüks nimetatakse kopsudeks. Need on täielikult nähtavad ainult siis, kui kopsud on südamest eemaldatud. Keskmine südame kaal meestel on 300 g, naistel 250 g.Südame suurim põikimõõt on 9-11 cm, anteroposterior on 6-8 cm Südame pikkus on 10-15 cm Paksus kodade seina laius on 2-3 mm, parem vatsake on 4-6 mm ja vasakpoolne 9-11 mm.

Südame funktsioon

Süda täidab kahte põhifunktsiooni - reservuaar ja pumpamine: diastoli perioodil koguneb sellesse veel üks osa verd ja süstooli ajal väljutatakse osa sellest verest suurtesse (aordi) või väikestesse (kopsuarteri) vereringeringidesse. Täiskasvanu 1 minuti jooksul väljutatakse igast vatsakesest keskmiselt 4,5-5,0 liitrit verd. Seda indikaatorit nimetatakse "vereringe minutimahuks" või "vere minutimahuks" (MOV). Pindala alusel pumpab täiskasvanud inimese süda igasse ringi umbes 3 l/m2 verd 1 minuti jooksul (MBC: 1,76 m2). Seda indikaatorit nimetatakse "südameindeksiks".

Keskmiselt teeb süda 70 eluaasta jooksul umbes 2600 miljonit kokkutõmmet, pumpades välja umbes 155 miljonit liitrit verd.

Kogu diastoli perioodi jooksul täituvad kodad ja vatsakesed verega. Maksimaalne veremaht enne vatsakeste süstooli algust on 140-180 ml. Seda mahtu nimetatakse "lõppdiastoolseks". See iseloomustab südame kui pumba maksimaalset võimsust. Süstooli perioodil väljutatakse vatsakestest 60-80 ml verd. Seda mahtu nimetatakse "süstoolseks mahuks". Mida suurem see on ja mida sagedamini südame kokkutõmbed esinevad, seda suurem on südame töö pumbana. Näiteks kui süstoolne maht on 70 ml ja südame löögisagedus (südamelöökide arv) 1 minuti jooksul on 70, on ROK 4900 ml.

Pärast vere väljutamist jääb vatsakesse ligikaudu 70 ml verd (või 140–70 \u003d 70 ml.) Seda mahtu nimetatakse "lõppsüstoolseks mahuks". See on alati olemas, see tähendab, et süda ei suuda kogu vatsakeses sisalduvat verd välja visata. Lõppsüstoolne maht iseloomustab südame võimet oma jõudlust suurendada. Südame kontraktiilsuse suurenemisega, näiteks sümpaatilise efferentatsiooni mõjul, suureneb süstoolne maht. Seetõttu jaguneb lõpp-süstoolne maht tavaliselt kaheks eraldi mahuks: jääkmahuks ja reservmahuks. Jääkmaht on maht, mis jääb südamesse ka pärast kõige võimsamat kokkutõmbumist. Reservmaht on vere maht, mida saab suurenenud töö ajal vatsakesest väljutada, lisaks süstoolsele mahule puhkeolekus.

Südame topograafia ja röntgenanatoomia

Süda koos ümbritseva membraaniga - perikardiga - asub rindkereõõnes keskmise mediastiinumi organite osana; kaks kolmandikku südamest asub kesktasapinnast vasakul ja üks kolmandik paremal. Külgedelt ja osaliselt eest on suur osa südamest kaetud pleurakottidesse suletud kopsudega ning selle palju väiksem osa eest külgneb rinnaku ja rindkere kõhredega.

Südame ülemine piir kulgeb mööda joont, mis ühendab parema ja vasaku kolmanda ranniku kõhre ülemisi servi. Parem ääris laskub kolmanda parema ranniku kõhre ülemise serva tasandilt (1-2 cm rinnaku servast paremale) vertikaalselt alla viienda parempoolse kõhreni. Alumine piir on tõmmatud piki joont, mis kulgeb viiendast parempoolsest ranniku kõhrest kuni südame ülaosani; see projitseeritakse vasakusse viiendasse roietevahelisse ruumi 1,0-1,5 cm kaugusele keskklavikulaarsest joonest. Südame vasak piir ulatub kolmanda vasaku ribi kõhre ülemisest servast, alustades rinnaku vasaku serva ja vasaku keskklavikulaarse joone vahelise vahemaa keskpaigast ning jätkub kuni rinnaku tipuni. süda. Parem ja vasak atrioventrikulaarne avad projitseeritakse rindkere eesmisele seinale piki kaldjoont kolmanda vasaku rindkere kõhre sternaalsest otsast kuuenda parempoolse kõhreni. Vasak auk asub sellel joonel kolmanda vasaku ranniku kõhre tasemel, parempoolne on viienda parempoolse ranniku kõhre kinnituskoha rinnaku külge. Aordiava asub rinnaku vasaku serva taga kolmanda rindkere lõhe, kopsutüve avause kõrgusel - kolmanda vasaku ranniku kõhre rinnaku külge kinnituskoha kohal.

Täiskasvanutel on süda olenevalt kehaehitusest erineva kujuga. Dolichomorfse kehatüübiga inimestel, kelle südame telg on orienteeritud vertikaalselt, meenutab süda rippuvat tilka ("tilgasüda"); brahümorfse kehatüübiga inimestel, kellel diafragma asub suhteliselt kõrgel ning nurk südame pikitelje ja keha kesktasandi vahel on sirgele lähedane, on süda horisontaalasendis (nn. põiki ehk lamav süda). Südame horisontaalne asend on naistel tavalisem kui meestel. Mesomorfse kehatüübiga inimestel on süda kaldus (nurk südame pikitelje ja keha kesktasandi vahel on 43–48 °).

Seljalt ette suunatud röntgenikiirgusega uurides paistab elava inimese süda heledate kopsuväljade vahel paikneva intensiivse varjuna. Sellel varjul on ebakorrapärase kolmnurga kuju, mille põhi on suunatud diafragma poole. Südame ees ja taga paiknevate elundite (rindkere, tagumise mediastiinumi ja rindkere lülisamba organid) varjud paiknevad ka südame, selle suurte veresoonte varjul. Südame varju kontuuridel on rida punni, mida nimetatakse kaarteks. Südame paremal kontuuril on selgelt näha silutud ülemine kaar, mille ülemine osa vastab ülemisele õõnesveenile ja alumine osa vastab tõusva aordi kühmudele ning alumine kaar, mille moodustab parem aatrium . Ülemise kaare kohal on veel üks väike kaar (punn), mille moodustab parempoolse brachiocephalic veeni väliskontuur. Südame vasakpoolne kontuur moodustab 4 kaare: a) alumine - suurim, kulgeb mööda vasaku vatsakese serva; b) vasaku aatriumi väljaulatuva aurikli kaar; c) kopsutüve kaar ja d) aordikaarele vastav ülemine kaar ja selle laskuva osa algus. Vasaku vatsakese ja vasaku kõrva moodustatud kaare piirkonnas on südame kontuuril süvend (pealtlõikamine), mida nimetatakse südame vöökohaks, mis eraldab selle suurtest veresoontest.

Täiskasvanu südamel võib tavaliselt röntgenpildil olla kolm erinevat asendit: 1) kaldus, mis on omane enamikule inimestele, 2) horisontaalne ja 3) vertikaalne (südame langemine).

Südame pinnal eristatakse põiki asetsevat koronaalset sulcust, mis on piiriks kodade ja vatsakeste vahel. Ees katab soont kopsutüvi ja aordi tõusev osa, mille taga asuvad kodad. Selle südame esipinna soone kohal on osa paremast aatriumist koos selle parema kõrvaga ja vasaku aatriumi kõrvaga, mis asub täielikult kopsutüve taga. Südame eesmisel, rinnaku ja rindkere pinnal on nähtav eesmine interventrikulaarne sulcus (süda) ja alumisel - tagumine (alumine) vatsakestevaheline sulcus (süda). Pikisuunaline anterior intergastric sulcus jagab südame rindkere pinna suuremaks parempoolseks osaks, mis vastab paremale vatsakesele, ja väiksemaks vasakpoolseks osaks, mis kuulub vasakusse vatsakesse, millest suurem osa moodustab südame tagumise pinna. Tagumine (alumine) interventrikulaarne sulcus algab südame tagumisel pinnal koronaarsiinuse liitumiskohast paremasse aatriumisse, ulatub südame tippu, kus see on ühendatud eesmise vaoduga, kasutades selleks süvendit. südame tipp.

Süda koosneb 4 kambrist: kaks koda ja kaks vatsakest - parem ja vasak. Kodad võtavad veenidest verd ja pumpavad selle vatsakestesse. Vatsakesed väljutavad verd arteritesse: parempoolne läbi kopsutüve kopsuarteritesse ja vasakpoolne aordi, kust väljuvad arvukad arterid organitesse ja seintesse. Südame parem pool sisaldab venoosset verd, vasak pool - arteriaalne. Nad ei suhtle omavahel. Iga aatrium on ühendatud vastava vatsakesega atrioventrikulaarse avaga (paremal või vasakpoolsel), millest igaüks on suletud klappidega. Kopsutüvel ja aordil on alguses poolkuuklapid.

Parem aatrium

Kujult kuubikut meenutades on sellel üsna suur lisaõõnsus – parem kõrv. Parem aatrium on eraldatud vasakust kodade vaheseinaga. Vaheseinal on selgelt näha ovaalne lohk – ovaalne lohk, mille sees vahesein on õhem. See lohk, mis on ülekasvanud foramen ovale'i jäänuk, on piiratud foramen ovale'i servaga. Parempoolses aatriumis on ülemise õõnesveeni ava ja alumise õõnesveeni ava. Mööda viimase alumist serva ulatub väike mittepüsiv lunavolt, mida nimetatakse alumise õõnesveeni klapiks (Eustachia klapp); embrüos suunab verevoolu paremast aatumist vasakule läbi foramen ovale. Mõnikord on alumise õõnesveeni ventiil võrgustruktuur - see koosneb mitmest üksteisega ühendatud kõõluse filamendist. Õõnesveeni avade vahel on nähtav väike intervenoosne tuberkuloos (lovers tubercle), mida peetakse klapi jäänukiks, mis suunab verevoolu ülemisest õõnesveenist embrüo paremasse atrioventrikulaarsesse avasse. Parema aatriumi õõnsuse laiendatud tagumist osa, mis võtab vastu mõlemad õõnesveeni, nimetatakse õõnesveeni siinuseks.

Parema kõrva sisepinnal ja sellega külgneval parema aatriumi esiseina alal on näha kodade õõnsusse ulatuvad pikisuunalised lihaseharjad, pektiinlihased. Ülaosas lõpevad need piirdeharjaga, mis eraldab venoosset siinust parema aatriumi õõnsusest (embrüos oli piir ühise aatriumi ja südame venoosse siinuse vahel). Aatrium suhtleb vatsakesega läbi parema atrioventrikulaarse ava. Viimase ja alumise õõnesveeni avause vahele jääb koronaarsiinuse ava. Selle suudmes on näha õhuke poolkuukujuline volt - koronaarsiinuse klapp (Tebezian klapp). Koronaarsiinuse ava lähedal on südame väikseimate veenide nööpaugud, mis voolavad iseseisvalt paremasse aatriumisse; nende arv võib erineda. Koronaarsiinuse ümbermõõdul puuduvad pektinaatlihased.

Parem vatsakese

See asub vasaku vatsakese paremal ja ees, kujult meenutab kolmetahulist püramiidi tipuga allapoole. Selle kergelt kumer mediaalne (vasak) sein on interventrikulaarne vahesein, mis eraldab paremat vatsakest vasakust. Suurem osa vaheseinast on lihaseline ja väiksem, mis asub kodadele lähemal asuvas ülemises osas, on kilejas.

Vatsakese alumine sein, mis külgneb diafragma kõõluste keskpunktiga, on lame ja eesmine sein on ees kumer. Vatsakese ülemises, kõige laiemas osas on kaks ava: taga - parempoolne atrioventrikulaarne ava, mille kaudu siseneb venoosne veri paremast aatriumist vatsakesesse, ja ees - kopsutüve ava, mille kaudu veri saadetakse. kopsutüvele. Vatsakese osa, millest väljub kopsutüvi, nimetatakse arteriaalseks koonuseks (lehtriks). Väike supraventrikulaarne hari eraldab selle sisemiselt ülejäänud paremast vatsakesest. Parema atrioventrikulaarse ava sulgeb parempoolne atrioventrikulaarne (trikuspidaal) klapp, mis on fikseeritud tihedale sidekoe kiulisele rõngale, mille kude jätkub klapilehtedesse. Viimased meenutavad välimuselt kolmnurkseid kõõlusplaate. Nende alused on kinnitatud atrioventrikulaarse ava ümbermõõdu külge ja vabad servad on suunatud vatsakese õõnsusele. Ava eesmisele poolringile on kinnitatud klapi eesmine leht, posterolateraalsele - tagumine voldik ja lõpuks mediaalsele poolringile - neist väikseim - mediaalne - vaheseina infoleht. Kodade kokkutõmbumise ajal surutakse verevooluga klapilehed vastu vatsakese seinu ja need ei takista selle läbimist vatsakese õõnsusse. Vatsakeste kokkutõmbumise ajal sulguvad ventiilide vabad servad, kuid need ei muutu aatriumiks, kuna neid hoitakse vatsakese küljelt tihedate sidekoe ahelate - kõõluste akordide - venitamise teel. Parema vatsakese sisepind (välja arvatud arteriaalne koonus) on ebaühtlane, siin ulatuvad vatsakese luumenisse nöörid - lihavad trabeekulid ja koonusekujulised papillaarlihased. Kõigi nende lihaste ülaosast - eesmine (suurim) ja tagumine - algab enamik (10-12) kõõluste akorde; mõnikord pärinevad mõned neist interventrikulaarse vaheseina lihavatest trabeekulitest (nn. vaheseina papillaarlihased). Need akordid kinnitatakse samaaegselt kahe kõrvuti asetseva klapi vabade servade külge, samuti nende pindadele, mis on suunatud vatsakeste õõnsusele.

Otse kopsutüve alguses on kopsutüve klapp, mis koosneb kolmest ringikujulisest poolkuuklapist: eesmine, vasak ja parem. Nende kumer (alumine) pind on suunatud parema vatsakese õõnsusele ning nõgus (ülemine) ja vaba serv on suunatud kopsutüve valendiku poole. Kõigi nende klappide vaba serva keskosa on poolkuuklapi nn sõlme tõttu paksenenud. Need sõlmed soodustavad poolkuuklappide tihedamat sulgemist, kui need on suletud. Kopsutüve seina ja iga poolkuuklapi vahel on väike tasku - kopsutüve siinus. Kui vatsakese lihased kokku tõmbuvad, surutakse poolkuuklapid (klapid) verevoolu toimel vastu kopsutüve seina ja need ei takista vere väljapääsu vatsakesest; lõõgastumise ajal, kui rõhk vatsakese õõnes langeb, täidab vere tagasivool siinused ja avab klapid. Nende servad sulguvad ja ei lase verd parema vatsakese õõnsusse.

Vasak aatrium

Sellel on ebakorrapärane risttahukas kuju, mida paremalt piirab sile kodadevaheline vahesein. Sellel asuv ovaalne süvend väljendub selgemalt parema aatriumi küljelt. Vasakpoolses aatriumis on 5 auku, neist neli asuvad ülal ja taga. Need on kopsuveenide avad. Kopsuveenid ilma ventiilideta. Vasaku aatriumi viies, suurim ava on vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mis ühendab aatriumi samanimelise vatsakesega. Aatriumi esiseinal on ettepoole suunatud koonusekujuline pikendus – vasak kõrv. Süvendi küljel on vasaku aatriumi sein sile, kuna pektinaatlihased asuvad ainult kodade lisandis.

vasak vatsakese

Koonusekujuline, ülespoole pööratud põhi. Vatsakese ülemises, kõige laiemas osas on avad; taga ja vasakul on vasakpoolne atrioventrikulaarne ava ja sellest paremal on aordi ava. Paremal on vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp (mitraalklapp), mis koosneb kahest kolmnurksest voldikust - eesmisest voldikust, mis algab augu mediaalsest poolringist (interventrikulaarse vaheseina lähedal) ja tagumisest voldikust, mis on väiksem kui esiosa. , alustades augu külgmisest-tagumisest poolringist .

Vatsakese sisepinnal (eriti tipu piirkonnas) on palju suuri lihavaid trabekuleid ja kaks papillaarset lihast: eesmine ja tagumine, mille jämedad kõõluspaelad on kinnitatud atrioventrikulaarklapi otste külge. Enne aordi avasse sisenemist on vatsakese pind sile. Aordiklapp, mis asub selle alguses, koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine, parem ja vasak. Iga klapi ja aordi seina vahel on siinus. Aordiklapid on paksemad ja poolkuuklappide sõlmed, mis asuvad vabade servade keskel, on suuremad kui kopsutüves.

südame juhtivussüsteem. Verevarustus ja südame innervatsioon. Südame ekstrakardiaalsed regulatsiooni mehhanismid: südame efferentne innervatsioon, refleksogeensed tsoonid, refleksid. Südame reguleerimise humoraalsed mehhanismid.

südame juhtivussüsteem

Südame kontraktiilse funktsiooni reguleerimist ja koordineerimist teostab selle juhtiv süsteem. Need on ebatüüpilised lihaskiud (südame juhtivad lihaskiud), mis koosnevad südame juhtivatest müotsüütidest, mis on rikkalikult innerveeritud, väikese arvu müofibrillidega ja rohke sarkoplasmaga, millel on võime juhtida ärritust südamenärvidest kodade ja kodadeni. ventrikulaarne müokard. Südame juhtivussüsteemi keskpunktid on kaks sõlme:

1) sinoatriaalne sõlm (Kis-Flecki sõlm), mis asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni avause ja parema kõrva vahel ning eraldab harusid kodade müokardile.

2) atrioventrikulaarne sõlm (Ashoff-Tavara node), mis asub interatriaalse vaheseina alumise osa paksuses. Ülevalt alla läheb see sõlm atrioventrikulaarsesse kimpu (His kimp), mis ühendab kodade müokardi ventrikulaarse müokardiga. Interventrikulaarse vaheseina lihaselises osas jaguneb see kimp parem- ja vasakpoolseks jalaks. Südame juhtivussüsteemi kiudude (Purkinje kiud) terminaalsed harud, milleks need jalad lagunevad, lõpevad vatsakeste müokardis.

Südame vere- ja lümfisooned

Südame arterid väljuvad aordikolbist - tõusva aordi esialgne laiendatud osa ja nagu kroon ümbritsevad südant, millega seoses nimetatakse neid koronaararteriteks. Parem koronaararter algab aordi parema siinuse tasemel ja vasak koronaararter - selle vasaku siinuse tasemel. Mõlemad arterid väljuvad aordist poolkuuklappide vabade (ülemiste) servade all, seetõttu katavad ventiilid vatsakeste kokkutõmbumise (süstoli) ajal arterite avasid ega lase verel peaaegu südamesse voolata. Vatsakeste lõdvestamisel (diastoolil) täituvad siinused verega, blokeerides selle tee aordist tagasi vasakusse vatsakesse ja avades samal ajal vere juurdepääsu südame veresoontele.

Parem koronaararter

See läheb paremale parema aatriumi kõrva alla, asub pärgarteri sulcus, läheb ümber südame parema kopsupinna, seejärel järgib selle tagumist pinda vasakule, kus see anastomoosib oma otsaga tsirkumfleksi haruga. vasak koronaararter. Parema koronaararteri suurim haru on tagumine vatsakestevaheline haru, mis on suunatud mööda samanimelist sulkust südame tipu poole. Parema koronaararteri harud varustavad parema vatsakese ja aatriumi seina, vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa, parema vatsakese papillaarlihaseid, vasaku vatsakese tagumist papillaarlihast, südame sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlme juhtivussüsteem.

Vasak koronaararter

Natuke paksem kui parempoolne. Asub kopsutüve alguse ja vasaku kodade lisa vahel, jaguneb see kaheks haruks: eesmine interventrikulaarne haru ja tsirkumfleksi haru. Viimane, mis on koronaararteri põhitüve jätk, läheb ümber südame vasakpoolses osas, mis asub selle pärgarteri sulcus, kus see anastomoosib koos parema pärgarteriga elundi tagumisel pinnal. Eesmine interventrikulaarne haru järgneb samanimelisele vagule südame tipu suunas. Südame sälgu piirkonnas läheb see mõnikord südame diafragmaatilisele pinnale, kus see anastomoosib parema koronaararteri tagumise interventrikulaarse haru terminali osaga. Vasaku koronaararteri oksad varustavad vasaku vatsakese seina, sealhulgas papillaarseid lihaseid, suuremat osa interventrikulaarsest vaheseinast, parema vatsakese eesmist seina ja vasaku aatriumi seina.

Parema ja vasaku koronaararteri oksad, mis ühendavad, moodustavad südames kaks arteriaalset rõngast: põiki, mis asub koronaarsulkuses, ja pikisuunalise, mille veresooned asuvad eesmises ja tagumises vatsakestevahelises sulkus.

Koronaararterite harud tagavad verevarustuse kõikidele südame seinte kihtidele. Müokardis, kus oksüdatiivsete protsesside tase on kõrgeim, kordavad üksteisega anastomoosivad mikroveresooned selle kihtide lihaskiudude kimpude kulgu.

Olemas erinevaid valikuid pärgarterite harude jaotus, mida nimetatakse südame verevarustuseks. Peamised neist on järgmised: parem koronaar, kui suurem osa südamest on verega varustatud parema koronaararteri harude kaudu; vasak koronaar, mil suurem osa südamest saab verd vasaku koronaararteri harudest, ja keskmine ehk ühtlane, mille puhul mõlemad koronaararterid osalevad ühtlaselt südameseinte verevarustuses. Samuti on südame verevarustuse üleminekutüübid - parem keskmine ja vasak keskmine. Üldtunnustatud seisukoht on, et kõigi südame verevarustuse tüüpide hulgas on ülekaalus keskmine parempoolne tüüp.

Võimalikud on koronaararterite asukoha ja hargnemise variandid ja kõrvalekalded. Need väljenduvad muutustes tekkekohtades ja koronaararterite arvus. Niisiis, viimane võib väljuda aoptast otse poolkuuklappide kohal või palju kõrgemal - vasakust subklaviaarterist, mitte aordist. Koronaararter võib olla ainus, see tähendab paaritu, pärgarterit võib olla 3-4, mitte kaks: kaks arterit väljuvad aordist paremale ja vasakule või kaks aordist ja kaks vasakust subklaviarist. arter.

Koos koronaararteritega lähevad südamesse (eriti perikardisse) mittepüsivad (täiendavad) arterid. Need võivad olla sisemise rindkere arteri mediastiin-perikardi oksad (ülemine, keskmine ja alumine), perikardi freniarteri oksad, aordikaarte nõgusalt pinnalt ulatuvad oksad jne.

Südame veenid

Veene on rohkem kui artereid. Enamik südame suurtest veenidest kogutakse ühte ühisesse laia venoossesse anumasse - koronaarsiinusse (embrüonaalse vasaku ühise kardinaalveeni jääk). Siinus asub südame tagumisel pinnal pärgarteri sulcus ja avaneb paremasse aatriumisse allpool ja ees alumise õõnesveeni avanemisest (selle klapi ja kodade vaheseina vahel). Koronaarsiinuse lisajõed on 5 veeni:

1) suur südameveen, mis algab selle esipinnalt südame tipu piirkonnast, asub eesmises interventrikulaarses vagus vasaku pärgarteri eesmise interventrikulaarse haru kõrval, seejärel pöördub vasakule. koronaarsulkuse tase, läbib vasaku koronaararteri tsirkumfleksi haru, asub südame tagumise pinna koronaarvaos, kust see jätkub koronaarsiinusesse. Veen kogub verd mõlema vatsakese esipinna veenidest ja vatsakestevahelisest vaheseinast. Südame suurde veeni voolavad ka vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese tagumise pinna veenid;

2) südame keskmine veen moodustub südametipu tagumise pinna piirkonnas, tõuseb tagumist interventrikulaarset soont üles (külgneb parema koronaararteri tagumise interventrikulaarse haruga) ja suubub koronaarsiinusesse;

3) väike südameveen algab parema vatsakese paremalt kopsupinnalt, tõuseb üles, asub südame diafragmapinnal asuvas koronaarsoones ja suubub koronaarsiinusesse; see kogub verd peamiselt südame paremast poolest;

4) vasaku vatsakese tagumine veen moodustub mitmest vasaku vatsakese tagumisel pinnal, südame tipule lähemal asuvast veenist, mis suubub koronaarsiinusesse või südame suurde veeni;

5) vasaku aatriumi kaldus veen kulgeb ülalt alla mööda vasaku aatriumi tagumist pinda ja suubub koronaarsiinusesse.

Lisaks koronaarsiinusesse voolavatele veenidele on südames veenid, mis avanevad otse paremasse aatriumisse. Need on südame eesmised veenid, mis koguvad verd parema vatsakese eesmisest seinast. Nad liiguvad ülespoole südamepõhjani ja avanevad paremasse aatriumisse. Südame väikseimad veenid (teebesi veenid) on vaid 20-30, algavad südame seinte paksusest ja voolavad otse paremasse aatriumisse ning osaliselt vatsakestesse ja vasak aatrium läbi väikseimate veenide avade.

Südame seinte lümfikiht koosneb lümfikapillaaridest, mis paiknevad võrkude kujul endokardis, müokardis ja epikardis. Endokardist ja müokardist pärinev lümf suubub epikardis ja lümfisoonte põimikus paiknevasse lümfikapillaaride pindmisse võrku. Omavahel ühendudes lümfisooned suurenevad ja moodustavad kaks peamist südamesoont, mille kaudu lümf voolab piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Vasak lümfisoon

Südame vasak lümfisoon moodustub parema ja vasaku vatsakese eesmiste pindade lümfisoonte, vasaku vatsakese vasaku kopsu- ja tagumise pinna lümfisoonte ühinemisest. See järgneb vasakust vatsakesest paremale, läbib kopsutüve taha ja voolab ühte alumisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.

Parempoolne lümfisoon

See moodustub parema vatsakese eesmise ja tagumise pinna lümfisoontest, kulgeb paremalt vasakule mööda kopsutüve eesmist poolringi ja suubub ühte arteriaalse sideme lähedal asuvasse mediastiinumi eesmisse lümfisõlme. Väikesed lümfisooned, mille kaudu lümf voolab kodade seintelt, voolavad lähedalasuvatesse eesmistesse mediastiinumi lümfisõlmedesse.

innervatsioon

Süda saab sensoorse, sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni. Sümpaatilised kiud, mis on osa südamenärvidest paremast ja vasakpoolsest sümpaatilisest tüvest, kannavad impulsse, mis kiirendavad südame kontraktsioonide RTL-i ja laiendavad koronaararterite valendikku, ning parasümpaatilised kiud (südameharude lahutamatu osa). vagusnärvid) juhivad impulsse, mis aeglustavad südame löögisagedust ja ahendavad koronaararterite valendikku. Tundlikud kiud südame seinte ja selle veresoonte retseptoritelt lähevad südamenärvide ja südameharude osana vastavatesse tsentridesse. seljaaju ja aju.

Südame innervatsiooni skeemi (V.P. Vorobjovi järgi) võib kujutada järgmiselt: südame innervatsiooni allikateks on südamenärvid ja südamesse viivad oksad; ekstraorgaanilised südamepõimikud (pindmised ja sügavad), mis asuvad aordikaare ja kopsutüve lähedal; intraorgaaniline südamepõimik, mis asub südame seintes ja jaotub kõigis nende kihtides.

Südame närvid (ülemine, keskmine ja alumine emakakaela, samuti rindkere) saavad alguse parema ja vasaku sümpaatilise tüve kaela- ja ülemisest rindkere (II-V) sõlmedest (vt "Autonoomne närvisüsteem"). Südameharud pärinevad paremast ja vasakpoolsest vagusnärvist (vt Vagusnärv).

Pindmine ekstraorgaaniline südamepõimik asub kopsutüve esipinnal ja aordikaare nõgusal poolringil; sügav ekstraorgaaniline südamepõimik paikneb aordikaare taga (hingetoru bifurkatsiooni ees). Ülemine vasakpoolne emakakaela südamenärv (vasakust ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist) ja ülemine vasakpoolne südameharu (vasakust vagusnärvist) sisenevad pindmisse ekstraorgaanilisse südamepõimikusse. Kõik teised ülalmainitud südamenärvid ja südameharud sisenevad sügavasse ekstraorgaanilisse südamepõimikusse.

Ekstraorgaaniliste südamepõimikute harud lähevad üheks intraorgaaniliseks südamepõimikuks. Sõltuvalt sellest, millises südameseina kihis see asub, jaguneb see üks organisisene südamepõimik tinglikult tihedalt seotud subepikardiaalseteks, intramuskulaarseteks ja subendokardiaalseteks põimikuteks. Intraorgaaniline südamepõimik sisaldab närvirakud ja nende akumulatsioonid, moodustades väikesed närvisüdame sõlmed. Eriti palju on närvirakke subepikardiaalses südamepõimikus. V.P. Vorobjovi sõnul on närvid, mis moodustavad subepikardiaalse südamepõimiku, korrapärase lokaliseerimisega (sõlmeväljade kujul) ja innerveerivad teatud südameosi. Vastavalt sellele eristatakse kuut subepikardiaalset südamepõimikut:

1) parem esiosa

2) vasak ees. (Need paiknevad parema ja vasaku vatsakese eesmiste ja külgmiste seinte paksuses mõlemal pool arteriaalset koonust);

3) eesmine kodade põimik - kodade eesmises seinas;

4) parempoolne tagumine põimik laskub parema aatriumi tagumisest seinast parema vatsakese tagumise seinani (sellest lähevad kiud südame juhtivussüsteemi sinoatriaalsesse sõlme);

5) vasakpoolne tagumine põimik vasaku aatriumi külgseinast jätkub alla vasaku vatsakese tagumise seinani;

6) vasaku aatriumi tagumine põimik (Halleri siinuse põimik) paikneb vasaku aatriumi tagumise seina ülaosas (kopsuveenide avade vahel).

efferentne innervatsioon.

Esineb parasümpaatiline sümpaatiline efferentne innervatsioon.

Südame parasümpaatiline eferentne innervatsioon täidab südametegevuse pärssimise ja pärssimise funktsiooni; koronaararterite ahenemine.

Südame sümpaatiline eferentne innervatsioon täidab südame töö tõhustamise (selle määras I. P. Pavlov 1888. aastal, nimetades sümpaatilise närvi tugevdamiseks) ja rütmi kiirendamise funktsiooni (selle määras esmakordselt I. F. Zion 1866. aastal) , koronaarsete veresoonte laienemine.

Südamearterid - aa. coronariae dextra et sinistra,koronaararterid, paremale ja vasakule, alustage bulbus aortae poolkuu ventiilide ülemiste servade all. Seetõttu kaetakse süstooli ajal koronaararterite sissepääs klappidega ja kokkutõmbunud südamelihas surub arterid ise kokku. Selle tulemusena väheneb süstoli ajal südame verevarustus: veri siseneb koronaararteritesse diastoli ajal, kui nende arterite sisselaskeavad, mis asuvad aordi suudmes, ei ole poolkuuklappide poolt suletud.

Parem koronaararter, a. coronaria dextra

Parema koronaararteri oksad vaskulariseerivad: parem aatrium, osa eesseinast ja kogu parema vatsakese tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriaalne vahesein, vatsakestevahelise vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarlihased ja tagumine papillaar vasaku vatsakese lihased. ,

Vasak koronaararter, a. coronaria sinistra

Esimene laskub mööda eesmist interventrikulaarset sulkust südame tippu, kus see anastomoosib koos parema koronaararteri haruga. Teine, mis jätkab vasaku koronaararteri põhitüve, läheb mööda südame vasakut külge mööda koronaarsulgust ja ühendub ka parema koronaararteriga. Selle tulemusena moodustub arteriaalne rõngas piki kogu koronaarset soont, mis asub horisontaaltasapinnal, millest oksad lahkuvad risti südamega. Rõngas on funktsionaalne seade südame kollateraalseks vereringeks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasaku aatriumi, kogu eesmise seina ja suurema osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, osa parema vatsakese eesmisest seinast, eesmisest 2/3 interventrikulaarsest vaheseinast ja eesmisest osast. vasaku vatsakese papillaarlihas.

Täheldatakse koronaararterite arengu erinevaid variante, mille tulemusena on erinevad verevarustusbasseinide suhted. Sellest vaatenurgast on südame verevarustuses kolm vormi: ühtlane mõlema koronaararteri, vasaku veeni ja parema veeni ühesuguse arenguga. Lisaks pärgarteritele tulevad "täiendavad" arterid südamesse bronhiaalarteritest, aordikaare alumiselt pinnalt arteriaalse sideme juurest, millega on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid operatsioonide ajal. kopsudesse ja söögitorusse ega halvenda seega südame verevarustust.

Südamesisesed arterid:

Mõnel neist arteritest on seinas kõrgelt arenenud tahtmatute lihaste kiht, mille kokkutõmbumise ajal on veresoone valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulguvateks". Ajutine "sulguvate" arterite spasm võib põhjustada verevoolu seiskumist selles südamelihase piirkonnas ja põhjustada müokardiinfarkti.