Südame verevarustust teostavad kaks arterit: vasak ja parem koronaararter.

Vasak koronaararter (LCA) väljub aordi vasaku siinuse tasemel. Koronaalse sulkuse vasakule poole liikudes jaguneb kopsutüve taga kaheks haruks: eesmine laskuv arter(eesmine interventrikulaarne haru) ja vasak ümbriku haru. 30-37% juhtudest lahkub siit kolmas haru - vahepealne arter(ramus intermedius), ületades kaldu vasaku vatsakese seina.

LCA oksad vaskulariseerivad vasak aatrium, kogu vasaku vatsakese eesmine ja suurem osa tagumisest seinast, osa parema vatsakese eesmisest seinast, interventrikulaarse vaheseina eesmised osad ja vasaku vatsakese eesmine papillaarlihas.

Eesmine laskuv arter (ADA) laskub piki eesmist interventrikulaarset vagu kuni südame tipuni. Oma teel ta annab eesmine vahesein(S1-S3) oksad, mis väljuvad eesmisest laskuvast arterist ligikaudu 90-kraadise nurga all, perforeerivad interventrikulaarset vaheseina, anastomoosivad okstega tagumine laskuv haru ( tagumine laskuv arter). Lisaks vaheseinale eraldab PNA ühe või mitu haru - diagonaalsed arterid (D1-D3). Need laskuvad piki vasaku vatsakese anterolateraalset pinda, vaskulariseerides vasaku vatsakese eesmist seina ja külgnevaid osi.

PNA varustab verega vatsakestevahelise vaheseina esiosa ja Hisi kimbu paremat jalga (vaheseina okste kaudu), vasaku vatsakese esiseina (läbi diagonaalsete okste). Sageli (80%) tipp ja osaliselt diafragma alumine sein.

Vasak ümbriku haru ( LOG) järgib koronaarsulkuse vasakut külge ja selle tagumises osas läheb südame diafragmapinnale. 38% juhtudest on selle esimene haru sinoatriaalse sõlme arter. Lisaks väljub LOGist üks suur või kuni kolm väiksemat haru - nüri serva arter (oksad).(OM). Need olulised oksad toidavad vasaku vatsakese vaba seina. LOG-i diafragmaatilisele pinnale liikumisel annab vasaku vatsakese tagumine basaalharu varustab vasaku vatsakese eesmist ja tagumist seina. Õiget tüüpi verevarustuse korral muutub LOG järk-järgult õhemaks, andes oksad vasakusse vatsakesse. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübiga (10% juhtudest) ulatub see tagumise vatsakestevahelise sulkuse tasemeni ja moodustub tagasi laskuv haru ( tagumine interventrikulaarne haru). LOG moodustab ka olulisi kodade harusid, mille hulka kuuluvad vasaku kodade tsirkumfleksiarter ja kõrvaklapi suur anastomoosiarter.

LOG varustab suurema osa vasaku vatsakese külgseinast; vasaku vatsakese eesmise basaalosa, keskmise ja apikaalse osa vaskularisatsioon viiakse läbi koos PNA-ga. Sageli varustab LOA külgseina alumist osa, välja arvatud RCA domineerimise juhtudel. Domineeriva seisundi korral vasulariseerib LOG olulise osa alumisest seinast.

Parem koronaararter (RCA) tekib parempoolsest aordisiinusest ja läheb paremasse koronaarsussesse. 50% juhtudest annab see kohe päritolukohas esimese haru - koonusarter. See järgib ja liigub edasi PNA suunas. Vaskulariseerib parema vatsakese eesmise seina ja võib olla seotud vatsakestevahelise vaheseina eesmise osa verevarustusega. Teine haru RCA kuni 59% juhtudest on siinussõlme arter, ulatudes täisnurga all tagasi aordi ja parema aatriumi seina vahele ning ulatudes selle suud ümbritsevasse ülemisse õõnesveeni. 37% juhtudest on sinoatriaalse sõlme arter vasaku tsirkumfleksarteri haru. Ja 3% juhtudest toimub sinoatriaalse sõlme verevarustus kahest arterist (nii RCA-st kui ka LOG-ist). See varustab siinussõlme, suuremat osa interatriaalsest vaheseinast ja parema aatriumi eesmist seina. Koronaalse sulkuse esiosas, südame terava serva piirkonnas, parema vatsakese (RV) marginaalsed harud, mis enamikul juhtudel ulatub südame tipuni. Seejärel liigub RCA südame diafragmaatilisele pinnale, kus see asub tagumise koronaalse sulkuse sügavuses. Siin annab ta oksad parema aatriumi ja parema vatsakese tagumise seina külge: vahepealne kodade haru ja arter atrioventrikulaarne sõlm. Diafragmaatilisel pinnal jõuab RCA südame tagumisse vatsakestevahelisse sulkusesse, kus see laskub kujul tagumine laskuv arter. Ligikaudu keskmise ja alumise kolmandiku piiril sukeldub see müokardi paksusesse. See varustab vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa ja nii parema kui ka vasaku vatsakese tagumist seina. Umbes 20% juhtudest moodustub RCA vasaku vatsakese posterolateraalsed oksad. See on parempoolse koronaararteri terminali osa - oksad toidavad vasaku vatsakese tagumist diafragma pinda.

RCA oksad vaskulariseerivad: parem aatrium, osa parema vatsakese eesmisest ja kogu tagumisest seinast, vasaku vatsakese alumine diafragmaatiline sein, interatriaalne vahesein, interventrikulaarse vaheseina tagumine kolmandik, osaliselt tagumised basaallõigud , parema vatsakese papillaarlihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.

SÜDAME VARUSTAMISE LIIGID

Südame verevarustuse tüübi all mõistetakse parema ja vasaku koronaararterite valdavat jaotumist südame tagumisel pinnal. Anatoomiline kriteerium koronaararterite domineeriva jaotuse tüübi hindamisel on südame tagumise pinna avaskulaarne tsoon, mis moodustub koronaalsete ja interventrikulaarsete soonte ristumiskohas "rist" (crux). Sõltuvalt sellest, milline arteritest - RCA või LOG - sellesse tsooni jõuab, eristatakse südame paremat või vasakpoolset verevarustust. Arter, mis jõuab sellesse tsooni, annab alati välja tagumise vatsakestevahelise haru (tagumine laskuv arter), mis kulgeb piki tagumist interventrikulaarset sulkust südame tipu suunas ja varustab verega vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa. Kirjeldatakse teist anatoomilist tunnust, et määrata kindlaks domineeriv verevarustuse tüüp. Märgitakse, et haru atrioventrikulaarsesse sõlme väljub alati domineerivast arterist, st. arterist, millel on suurim tähtsus südame tagumise pinna verevarustuses.

Seega koos ülekaaluga õiget tüüpi südame verevarustust RCA tagab parema aatriumi, parema vatsakese, tagumise interventrikulaarse vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise pinna toitumise. Parem koronaararter on esindatud suure pagasiruumiga ja LOG on nõrgalt väljendatud.

Ülekaaluga südame vasakpoolne verevarustus RCA on kitsas ja lõpeb lühikeste harudega kõhunäärme diafragmapinnal ning vasaku vatsakese tagumine pind, interventrikulaarse vaheseina tagumine osa, atrioventrikulaarne sõlm ja suurem osa LV tagumisest pinnast saavad verd hästi määratletud suur LOH.

Lisaks on ka tasakaalustatud tüüpi verevarustus, milles RCA ja LOH panustavad ligikaudu võrdselt südame tagumise pinna verevarustusse.

EKG MUUTUSED SÕLTUVALT INFRAKTIGA SEOTUD PÄRGARTERI OKLUUTSIOONIST.

I. ST-segmendi kõige märgatavam tõus rinnus, I, aVL.

• 1. LPN oklusioon proksimaalne 1. vaheseina (S1) ja diagonaal (D1) harudele. Eesmise vaheseina tsooni ulatuslik kahjustus. ST kõrgus juhtmetes V1-V4 ja aVR. ST vähenemine juhtmetes II, II, aVF, sageli V5-V6. RBBB blokaad Q-lainega Mida rohkem väljendub aVR-i tõus, seda rohkem on haaratud vahesein.
• 2. LDL-oklusioon proksimaalne D1-le, kuid distaalne S1-st. Mõjutatud on eesmine vahesein või ulatuslik eesmine piirkond. ST tõus V2-lt V5-6-le, I, aVL. ST väheneb juhtmetes II, III, aVF.
• 3. LPN oklusioon D1 ja S1 distaalselt. Muutused apikaalses piirkonnas.

ST on kõrgendatud V2 V4-5, I, aVL puhul. Väike lift (<2мм) ST в отведениях II, III (II>III), aVF.

• 4. LDL-i oklusioon proksimaalne S1-le, kuid distaalne D1-st. Muutused eesmise vaheseina piirkonnas. ST tõus V1-lt V4-5-le ja aVR-ile. Kerge ST tõus II, III. ST alla V6-s.
• 5. Valikuline oklusioon D1. Piiratud anterolateraalne ala. ST elevatsioon I, aVL, mõnikord V2-V5-6. ST II, ​​​​III (III>II), aVF vähenemine.
• 6. Selektiivne oklusioon S1. Vaheseinaala. ST on tõstetud V1-V2, aVR. ST vähenemine I, II, III (II>III), aVF, V6.

II. ST-segmendi kõige märgatavam tõus alumistes ja/või külgmistes juhtmetes.

• 7. RCA oklusioon proksimaalne RV marginaalsete harude suhtes. Alumine sein ja/või alumine vahesein, parema vatsakese kahjustus. ST elevatsioon II, III, aVF (III>II). ST vähenenud I, aVL. ST-i tõus V4R-is positiivse T-ga. ST isoliinil või väike tõus V1-s.
• 8. RCA oklusioon distaalne pankrease marginaalsetest harudest. Alumine sein ja/või vaheseina alumine osa. ST elevatsioon II, III, aVF (III>II). ST vähenenud I, aVL. ST vähenenud V1-3. Väga väikese kahjustatud piirkonna korral pole V1-V2-s ST peaaegu üldse.
• 9. Domineeriva RCA oklusioon. Suurem osa inferolateraalsest tsoonist.

ST elevatsioon II, III, aVF (III>II). ST langus V1-3 > ST elevatsioon II, III, aVF. Proksimaalse RCA oklusiooni korral on ST V1-V3-s isoelektriline või veidi kõrgem. ST langus I, aVL (aVL >I). ST tõstetud V5-V6 >2 mm.

• 10. Esimese OM-haru proksimaalse LOR-i oklusioon. Külgmised ja alumised seinad, eriti inferobasaalne osa. ST-i depressioon V1-V3-s on rohkem väljendunud kui ST-i tõus alumistes juhtmetes. ST elevatsioon II, III, aVF (II>III). Tavaliselt ST kõrgus V5-V6. ST elevatsioon I-s, aVL (I>aVL).
• 11. Esimese nüri marginaalse (OM) arteri oklusioon. Külgsein. Sageli ST elevatsioon I, aVL, V5-V6 ja/või II, III, aVF korral. Tavaliselt väike. Sageli V1-V3 kerge ST depressioon.
• 12. Domineeriva LOG-i oklusioon. Suurem osa inferolateraalsest tsoonist.

ST elevatsioon II, III, aVF korral (II >/= III) on sageli suurem kui ST depressioon V1-V3 korral. ST võib aVL-is väheneda, kuid I-s mitte. ST tõus V5-V6-s on mõnikord väga väljendunud.

34430 0

Südame verevarustuse peamine allikas on koronaararterid(Joonis 1.22).

Vasak ja parem koronaararter hargnevad vasakpoolses ja paremas siinuses tõusva aordi algosast. Iga koronaararteri asukoht on erinev nii aordi kõrguse kui ka ümbermõõdu poolest. Vasaku koronaararteri suu võib asuda poolkuuklapi vaba serva tasemel (42,6% juhtudest), selle servast kõrgemal või allpool (vastavalt 28 ja 29,4%).

Parema pärgarteri suu puhul on levinuim asukoht poolkuuklapi vaba serva kohal (51,3% juhtudest), vaba serva tasemel (30%) või sellest allpool (18,7%). Koronaararterite avade nihkumine poolkuuklapi vabast servast ülespoole on kuni 10 mm vasaku ja 13 mm parema koronaararteri puhul, alla - kuni 10 mm vasaku ja 7 mm parema puhul. koronaararter.

Üksikutel vaatlustel täheldatakse ka koronaararterite avade suuremaid vertikaalseid nihkeid kuni aordikaare alguseni.

Riis. 1.22. Südame verevarustussüsteem: 1 - tõusev aort; 2 - ülemine õõnesveen; 3 - parem koronaararter; 4 - LA; 5 - vasak koronaararter; 6 - suur südameveen

Siinuse keskjoone suhtes on vasaku koronaararteri suu 36% juhtudest nihkunud eesmise või tagumise servani. Koronaararterite alguse märkimisväärne nihkumine piki aordi ümbermõõtu põhjustab ühe või mõlema koronaararteri eritumist aordi siinustest, mis on nende jaoks ebatavalised ja harvadel juhtudel pärinevad mõlemad koronaararterid ühest. sinus. Koronaararterite avade asukoha muutmine aordi kõrguses ja ümbermõõdus ei mõjuta südame verevarustust.

Vasak koronaararter asub kopsutüve alguse ja südame vasaku kõrva vahel ning jaguneb tsirkumfleksiks ja eesmiseks interventrikulaarseks haruks.

Viimane järgib südame tippu, mis asub eesmises interventrikulaarses soones. Tsirkumfleksi haru suunatakse vasaku kõrva alla koronaarsoones südame diafragmaalsele (tagumisele) pinnale. Parem koronaararter asub pärast aordist lahkumist parema kõrva all kopsutüve alguse ja parema aatriumi vahel. Seejärel pöördub see mööda koronaalset vagu paremale, siis tagasi, jõuab tagumise pikisuunalise vaguni, mida mööda laskub südame tippu, mida juba nimetatakse tagumiseks interventrikulaarseks haruks. Koronaararterid ja nende suured oksad asuvad müokardi pinnal, paiknedes epikardikoes erinevatel sügavustel.

Koronaararterite peamiste tüvede oksad jagunevad kolme tüüpi - peamised, lahtised ja üleminekulised. Vasaku koronaararteri hargnemise põhitüüpi täheldatakse 50% juhtudest, lahtist - 36% -l ja üleminekuperioodi - 14%. Viimast iseloomustab selle peamise pagasiruumi jagunemine 2 püsivaks haruks - ümbris ja eesmine interventrikulaarne. Lahtine tüüp hõlmab juhtumeid, kui arteri põhitüvi eraldab samal või peaaegu samal tasemel interventrikulaarseid, diagonaalseid, täiendavaid diagonaalseid ja tsirkumfleksi oksi. Eesmisest interventrikulaarsest harust, aga ka ümbrisest väljub 4–15 haru. Nii esmaste kui ka järgnevate laevade väljumisnurgad on erinevad ja jäävad vahemikku 35–140°.

2000. aastal Roomas anatoomikute kongressil vastu võetud rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri järgi eristatakse järgmisi südant varustavaid veresooni:

Vasak koronaararter

Interventrikulaarne eesmine haru (r. Interventricularis anterior)
Diagonaalharu (r. diagonalis)
Arterikoonuse haru (r. coni arteriosi)
Külgharu (r. lateralis)
Vaheseintevahelised oksad (rr. interventricularis septales)
Ümbritsev haru (r. circumflex exus)
Anastomootne kodade haru (r. atrialis anastomicus)
Atrioventrikulaarsed oksad (rr. atrioventricularis)
Vasak ääreharu (r. marginalis sinister)
Vahepealne kodade haru (r. Atrialis intermedius).
LV tagumine haru (r. Posterior ventriculi sinistri)
Atrioventrikulaarse sõlme haru (r. nodi atrioventricularis)

Parem koronaararter

Arterikoonuse haru (ramus coni arteriosi)
Sinoatriaalse sõlme haru (r. Nodi sinoatrialis)
Kodade harud (rr. atriales)
Parem ääreharu (r. marginalis dexter)
Keskmine prekordiaalne haru (r. atrialis intermedius)
Tagumine vatsakestevaheline haru (r. interventricularis posterior)
Vaheseintevahelised oksad (rr. interventriculares septales)
Atrioventrikulaarse sõlme haru (r. nodi atrioventricularis).

15–18. eluaastaks läheneb koronaararterite läbimõõt (tabel 1.1) täiskasvanute omale. Üle 75-aastastel on nende arterite läbimõõt veidi suurenenud, mis on seotud arteriseina elastsete omaduste kadumisega. Enamikul inimestel on vasaku koronaararteri läbimõõt suurem kui parema. Aordist südamesse ulatuvate arterite arv võib väheneda 1-ni või suureneda 4-ni täiendavate koronaararterite tõttu, mis ei ole normaalsed.

Vasak koronaararter (LCA) pärineb aordisibula tagumisest sisemisest siinusest, läbib vasaku aatriumi ja LA vahelt ning jaguneb umbes 10–20 mm pärast anterior interventrikulaarseks ja tsirkumfleksiks.

Eesmine interventrikulaarne haru on LCA otsene jätk ja kulgeb vastavas südame sulkuses. LCA eesmisest interventrikulaarsest harust väljuvad diagonaalsed oksad (1 kuni 4), mis on seotud vasaku vatsakese külgseina verevarustusega ja võivad anastomoosida koos vasaku vatsakese ümbrisharuga. LCA eraldab 6 kuni 10 vaheseina haru, mis varustavad verega vatsakestevahelise vaheseina eesmist kahte kolmandikku. LCA eesmine interventrikulaarne haru ise jõuab südame tipuni, varustades seda verega.

Mõnikord läheb eesmine vatsakestevaheline haru südame diafragmaatilisele pinnale, anastomoosides südame tagumise interventrikulaarse arteriga, viies läbi kollateraalse verevoolu vasaku ja parema koronaararteri vahel (südame verevarustuse parem või tasakaalustatud tüüp).

Tabel 1.1

Parempoolset ääreharu nimetati varem südame ägeda serva arteriks - ramus margo acutus cordis. Vasak ääreharu on südame tömbi serva haru - ramus margo obtusus cordis, kuna südame hästiarenenud LV müokard muudab selle serva ümaraks, nüriks).

Seega varustab LCA eesmine interventrikulaarne haru vasaku vatsakese anterolateraalset seina, selle tipu, suuremat osa interventrikulaarsest vaheseinast ja ka eesmist papillaarlihast (tänu diagonaalarterile).

LCA-st eemalduv ümbriku haru, mis asub AV (koronaarses) soones, läheb ümber südame vasakule, jõuab ristmikuni ja tagumise interventrikulaarse sooneni. Tsirkumfleksi haru võib lõppeda südame nüri servaga või jätkuda tagumises vatsakestevahelises sulcus. Koronaarsulkust läbides saadab tsirkumfleksi haru suuri oksi vasaku vatsakese külg- ja tagaseintele. Lisaks väljuvad tsirkumfleksi harust olulised kodade arterid (sh r. nodi sinoatrialis). Need arterid, eriti siinussõlme arter, anastomoosivad ohtralt parema harudega koronaararter(PCA). Seetõttu on siinussõlme harul "strateegiline" tähtsus ateroskleroosi tekkes ühes peamised arterid.

RCA pärineb aordisibula eesmisest sisemisest siinusest. Väljudes aordi esipinnast, paikneb RCA koronaarsulkuse paremal küljel, läheneb südame teravale servale, läheb selle ümber ja läheb tuumani ja seejärel tagumisse interventrikulaarsesse sulkusesse. Tagumise interventrikulaarse ja koronaalse sulci (crux) ristumiskohas eraldab RCA tagumise vatsakestevahelise haru, mis suundub eesmise interventrikulaarse haru distaalse osa poole, anastomoosides koos sellega. Harva lõpeb RCA südame terava servaga.

RCA oma harudega varustab verega paremat aatriumi, osa vasaku vatsakese eesmisest ja kogu tagumisest pinnast, interatriaalset vaheseina ja interventrikulaarse vaheseina tagumist kolmandikku. RCA olulistest harudest tuleb märkida kopsutüve koonuse haru, siinussõlme haru, südame parema serva haru, tagumine interventrikulaarne haru.

Kopsutüve koonuse haru anastomoosib sageli koos koonuse haruga, mis väljub eesmisest interventrikulaarsest harust, moodustades Viesseni rõnga. Kuid ligikaudu pooltel juhtudel (Schlesinger M. et al., 1949) väljub kopsutüve koonuse arter aordist iseseisvalt.

Siinussõlme haru erineb 60–86% juhtudest (Ariev M.Ya., 1949) RCA-st, kuid on tõendeid, et 45% juhtudest (James T., 1961) võib see eemalduda LCA ümbriku harust ja isegi LCA-st endast. Siinussõlme haru paikneb piki kõhunäärme seina ja jõuab ülemise õõnesveeni liitumiskohani paremasse aatriumisse.

Südame teravas servas annab RCA üsna konstantse haru – parema serva haru, mis kulgeb mööda teravat serva kuni südame tipuni. Ligikaudu sellel tasemel väljub haru paremasse aatriumisse, mis varustab verega eesmist ja külgpind parem aatrium.

RCA ülemineku kohas tagumisse interventrikulaarsesse arterisse väljub sellest AV-sõlme haru, mis varustab seda sõlme verega. Tagumisest interventrikulaarsest harust väljuvad kõhunäärme oksad risti, aga ka lühikesed oksad vatsakestevahelise vaheseina tagumise kolmandikuni, mis anastomoosivad sarnaste harudega, mis ulatuvad LCA eesmisest interventrikulaarsest arterist.

Seega varustab RCA verega kõhunäärme eesmist ja tagumist seina, osaliselt vasaku vatsakese tagumist seina, paremat aatriumi, interatriaalse vaheseina ülemist poolt, siinus- ja AV-sõlme, samuti tagumist osa. interventrikulaarne vaheseina ja tagumine papillaarlihas.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Südame-veresoonkonna süsteemi struktuur ja funktsioonid"

Koronaararterid saavad alguse suust aordi, vasak toidab vasakut vatsakest ja vasakut aatriumit, osaliselt interventrikulaarset vaheseina, parempoolne - paremat aatriumit ja paremat vatsakest, osa interventrikulaarsest vaheseinast ja vasaku vatsakese tagumist seina. Südame tipus tungivad erinevate arterite harud ja varustavad neid verega müokardi ja papillaarlihaste sisekihtidesse; parema ja vasaku koronaararteri harude vahelised tagatised on halvasti arenenud. Venoosne veri vasaku koronaararteri basseinist voolab venoossesse siinusesse (80–85% verest) ja seejärel paremasse aatriumisse; 10-15% venoossest verest satub Tebesia veenide kaudu paremasse vatsakesse. Parema koronaararteri basseinist voolab veri läbi eesmiste südameveenide paremasse aatriumi. Puhkeolekus liigub inimese koronaararterite kaudu minutis 200-250 ml verd, mis moodustab umbes 4-6% südame väljundist.

Müokardi kapillaaride võrgu tihedus on 3-4 korda suurem kui skeletilihases ja on 3500-4000 kapillaari 1 mm 3 kohta ja kapillaaride difusioonipinna kogupindala on 20 m. 2 siin. See loob head tingimused hapniku transportimiseks müotsüütidesse. Süda tarbib puhkeolekus 25-30 ml hapnikku minutis, mis moodustab ligikaudu 10% kogu keha hapnikutarbimisest. Puhkeseisundis kasutatakse poole südame kapillaaride difusioonialast (seda on rohkem kui teistes kudedes), 50% kapillaaridest ei tööta, need on reservis. Koronaarne verevool puhkeolekus on veerand maksimumist, s.o. on reserv verevoolu suurendamiseks 4 korda. See tõus ei tulene mitte ainult reservkapillaaride kasutamisest, vaid ka verevoolu lineaarse kiiruse suurenemisest.

Müokardi verevarustus sõltub faasist südame tsükkel, samas kui verevoolu mõjutavad kaks tegurit: müokardi pinge, mis surub arteriaalseid veresooni, ja vererõhk aordis, mis loob pärgarteri verevoolu liikumapaneva jõu. Süstooli alguses (pingeperioodil) seiskub vasakpoolses pärgarteris mehaaniliste takistuste mõjul verevool täielikult (arteri harud pigistatakse kokkutõmbumislihase poolt), pagulusfaasis aga verevool. verevool taastub osaliselt kõrge vererõhu tõttu aordis, mis neutraliseerib veresooni kokkusuruva mehaanilise jõu. Paremas vatsakeses kannatab pingefaasis verevool veidi. Diastoolis ja puhkeolekus suureneb koronaarne verevool võrdeliselt süstoolis tehtava tööga, et liigutada veremahtu rõhujõudude vastu; seda soodustab koronaararterite hea venitatavus. Verevoolu suurenemine toob kaasa energiavarude kogunemise ( ATP ja kreatiinfosfaat) ja hapniku sadestumine müoglobiin; neid varusid kasutatakse süstoli ajal, kui hapnikuvarustus on piiratud.

Aju

Seda varustatakse verega sisemisest basseinist unine ja selgroogarterid, mis moodustavad aju põhjas Willise ringi. Sellest ulatuvad kuus ajuharu, mis lähevad ajukooresse, subkorteksisse ja keskajusse. Ajukoore pikliku medulla, silla, väikeaju ja kuklasagaraid varustatakse verega basilaararterist, mis moodustub selgroogsete arterite ühinemisel. Ajukoe veenidel ja väikestel veenidel ei ole mahtuvuslikku funktsiooni, kuna luuõõnsusse suletud ajuaines olles on nad venitamatud. Venoosne veri voolab ajust välja kaelaveen ja mitmed venoossed põimikud, mis on seotud ülemise õõnesveeniga.

Aju kapillaareerub koe mahuühiku kohta samamoodi nagu südamelihas, kuid ajus on vähe reservkapillaare, puhkeolekus toimivad peaaegu kõik kapillaarid. Seetõttu on verevoolu suurenemine aju mikroveresoontes seotud verevoolu lineaarse kiiruse suurenemisega, mis võib suureneda 2 korda. Aju kapillaarid on struktuurilt somaatilist (pidevat) tüüpi, madala vee ja vees lahustuvate ainete läbilaskvusega; see loob hematoentsefaalbarjääri. Lipofiilsed ained, hapnik ja süsinikdioksiid hajus läbi kogu kapillaaride pinna ja hapnik - isegi läbi arterioolide seina. Kõrge kapillaaride läbilaskvus rasvlahustuvatele ainetele nagu etanool, eeter jne, võivad tekitada oma kontsentratsioone, milles mitte ainult töö ei häiri neuronid, kuid need hävitatakse. Vees lahustuvad ained, mis on vajalikud neuronite toimimiseks ( glükoos, aminohapped) transporditakse verest KNS-i endoteel kapillaarid spetsiaalsete kandjatega vastavalt kontsentratsioonigradiendile (hõlbustatakse difusiooniga). Paljud veres ringlevad orgaanilised ühendid, nt katehhoolamiinid ja serotoniin, ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, kuna neid hävitavad spetsiifilised ensüümsüsteemid kapillaaride endoteel. Barjääri selektiivse läbilaskvuse tõttu loob aju oma sisekeskkonna koostise.

Aju energiavajadus on kõrge ja üldiselt suhteliselt konstantne. Inimese aju tarbib umbes 20% kogu keha poolt puhkeolekus kulutatud energiast, kuigi aju mass moodustab vaid 2% kehamassist. Energiat kulutatakse erinevate orgaaniliste ühendite sünteesi keemilisele tööle ja ioonide ülekandmiseks pumpade tööle, hoolimata kontsentratsioonigradiendist. Sellega seoses on aju normaalseks toimimiseks erakordse tähtsusega selle verevoolu püsivus. Igasugune verevarustuse muutus, mis ei ole seotud aju funktsiooniga, võib häirida neuronite normaalset aktiivsust. Seega põhjustab aju verevoolu täielik peatumine 8-12 sekundi pärast teadvuse kaotust ja 5-7 minuti pärast hakkavad ajukoores arenema pöördumatud nähtused, 8-12 minuti pärast surevad paljud kortikaalsed neuronid.

Verevool läbi ajuveresoonte rahuolekus inimesel on 50-60 ml / min 100 g koe kohta, hallis - umbes 100 ml / min 100 g kohta, valges - vähem: 20-25 ml / min 100 g kohta Aju verevool on üldiselt ligikaudu 15% südame väljundist. Aju iseloomustab hea verevoolu müogeenne ja metaboolne autoregulatsioon. Aju verevoolu autoregulatsioon seisneb ajuarterioolide võimes suurendada oma läbimõõtu vastusena vererõhu langusele ja vastupidi vähendada oma valendikku vastusena selle suurenemisele, mille tõttu lokaalne ajuverevool jääb praktiliselt konstantseks. süsteemse arteriaalse rõhu muutused 50-160 mm Hg Art. . Eksperimentaalselt on näidatud, et autoregulatsiooni mehhanism põhineb ajuarterioolide võimel säilitada oma seinte pidev pinge. (Vastavalt Laplace'i seadusele on seina pinge võrdne veresoone raadiuse ja intravaskulaarse rõhu korrutisega).

Rakendused

Vere liikumise füüsikalised alused veresoonte süsteemis. pulsilaine

Elektrivoolu säilitamiseks suletud ahelas on vaja vooluallikat, mis loob vooluahela takistuse ületamiseks vajaliku potentsiaalse erinevuse. Samamoodi on vedeliku liikumise hoidmiseks suletud hüdrodünaamilises süsteemis vaja "pumpa", mis loob hüdraulilise takistuse ületamiseks vajaliku rõhuerinevuse. Vereringesüsteemis mängib sellise pumba rolli süda.

Kardiovaskulaarsüsteemi visuaalse mudelina käsitletakse suletud, vedelikuga täidetud süsteemi, mis koosneb paljudest elastsete seintega hargnenud torudest. Vedeliku liikumine toimub rütmiliselt töötava kahe ventiiliga pirnikujulise pumba toimel (joonis 9.1).

Riis. 9.1. Veresoonte süsteemi mudel

Pirni kokkusurumisel (vasaku vatsakese kokkutõmbumine) avaneb väljalaskeklapp K 1 ja selles sisalduv vedelik surutakse torusse A (aordi). Seinte venimise tõttu suureneb toru maht ja see mahutab liigse vedeliku. Pärast seda klapp K 1 sulgub. Aordi seinad hakkavad järk-järgult kokku tõmbuma, suunates liigse vedeliku süsteemi järgmisse lülisse (arteritesse). Esmalt venivad ka nende seinad, võttes vastu liigse vedeliku, ja seejärel tõmbuvad kokku, surudes vedeliku süsteemi järgmistesse lülidesse. Tsirkulatsioonitsükli viimases etapis kogutakse vedelik torusse B (õõnesveen) ja suunatakse see läbi sisselaskeklapi K 2 pumpa. Seega kirjeldab see mudel kvalitatiivselt õigesti vereringe skeemi.

Vaatleme nüüd üksikasjalikumalt süsteemses vereringes esinevaid nähtusi. Süda on rütmiliselt töötav pump, milles tööfaasid - süstolid (südamelihase kokkutõmbumine) - vahelduvad jõudefaasidega - diastool (lihaste lõdvestus). Süstooli ajal surutakse vasakpoolses vatsakeses olev veri aordi, mille järel aordiklapp sulgub. Vere mahtu, mis ühe südamelöögi ajal aordi surutakse, nimetatakse löögimaht(60-70 ml). Aordi sisenev veri venitab selle seinu ja rõhk aordis suureneb. Seda survet nimetatakse süstoolne(SBP, P s). Suurenenud rõhk levib mööda vaskulaarsüsteemi arteriaalset osa. Selline jaotus on tingitud arterite seinte elastsusest ja seda nimetatakse pulsilaineks.

pulsilaine - kõrgenenud (üle atmosfäärirõhu) laine, mis levib läbi aordi ja arterite, mis on põhjustatud vere väljutamisest vasakust vatsakesest süstooli ajal.

Pulsilaine levib kiirusega v p = 5-10 m/s. Suurte anumate kiiruse suurus sõltub nende suurusest ja seinakoe mehaanilistest omadustest:

kus E on elastsusmoodul, h on veresoone seina paksus, d on veresoone läbimõõt, ρ on anuma aine tihedus.

Arteri profiil laine erinevates faasides on skemaatiliselt näidatud joonisel fig. 9.2.

Riis. 9.2. Arteri profiil pulsilaine läbimise ajal

Pärast pulsilaine läbimist langeb rõhk vastavas arteris väärtuseni, mida nimetatakse diastoolne rõhk(DAD või R d). Seega on rõhu muutus suurtes anumates pulseeriv. Joonis 9.3 näitab kahte vererõhu tsüklit õlavarrearteris.

Riis. 9.3. Vererõhu muutus õlavarrearteris: T - südametsükli kestus; T c ≈ 0,3T - süstooli kestus; T d ≈ 0,7T - diastoli kestus; P koos - maksimaalne süstoolne rõhk; R d - minimaalne diastoolne rõhk

Pulsilaine vastab verevoolu kiiruse pulsatsioonile. Suurtes arterites on see 0,3-0,5 m/s. Kuid veresoonkonna hargnedes muutuvad veresooned õhemaks ja nende hüdrauliline takistus kiiresti (proportsionaalselt

kuid R 4) kasvab. See viib rõhukõikumiste ulatuse vähenemiseni. Arterioolides ja kaugemal rõhukõikumised praktiliselt puuduvad. Kui hargnemine väheneb, ei muutu mitte ainult rõhukõikumiste vahemik, vaid ka selle keskmine väärtus. Rõhu jaotuse olemus veresoontesüsteemi erinevates osades on joonisel fig. 9.4. Siin on näidatud ülerõhk atmosfäärirõhust.

Riis. 9.4. Rõhu jaotus inimese veresoonkonna erinevates osades (abstsissteljel - suhteline osakaal kogu veremahust selles piirkonnas)

Inimese vereringe tsükli kestus on ligikaudu 20 s ja ööpäeva jooksul teeb veri 4200 pööret.

Vereringesüsteemi veresoonte ristlõiked päeva jooksul kogevad perioodilisi muutusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et anumate pikkus on väga suur (100 000 km) ja 7-8 liitrist verest ei piisa nende maksimaalseks täitmiseks. Seetõttu on need elundid, mis on kõige intensiivsemalt varustatud Sel hetkel töötada maksimaalse koormusega. Ülejäänud anumate ristlõige sel hetkel väheneb. Nii toimivad näiteks pärast söömist seedeorganid kõige energilisemalt ja neile saadetakse märkimisväärne osa verest; aju normaalseks toimimiseks sellest ei piisa ja inimene kogeb uimasust.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb läbi keha, küllastades iga selle rakku toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitu saab? Kust see tööks varusid ja jõudu ammutab? Ja kas sa tead nn kolmandast vereringe ehk südameringist? Südamega varustavate veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatleme peamisi anatoomilisi struktuure, mida tavaliselt eristatakse kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis.

1 Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiiniülikoolide esmakursuslased jätavad pähe ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: eesmine-ülemine ja alumine, eraldatud servadega. Palja silmaga näete selle pinda vaadates südame sooned. Neid on kolm:

1. koronaalne vagu,
2. eesmine interventrikulaarne,
3. Tagumine interventrikulaarne.

Kodad on visuaalselt eraldatud vatsakestest koronaalse sulkuse abil ja kahe alumise kambri vaheline piir piki eesmist pinda on esialgselt eesmine vatsakestevaheline sulcus ja piki tagumist interventrikulaarset tagumist sulkust. Interventrikulaarsed sooned ühinevad tipus veidi paremal. Need vaod tekkisid neis lebavate anumate tõttu. Südamekambreid eraldavas koronaarsoones paikneb parempoolne koronaararter, veenide siinus ja vatsakestes eraldavas eesmises vatsakestevahelises vagus suur veen ja eesmine interventrikulaarne haru.

Tagumine vatsakestevaheline sulcus on parema koronaararteri, keskmise südameveeni, interventrikulaarse haru anum. Arvuka meditsiiniterminoloogia rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Ometi analüüsime inimkonna tähtsaima organi – südame – ehitust ja verevarustust. Kui see oleks lihtsamalt korraldatud, kas see oleks suutnud nii keerukat ja vastutusrikast tööd teha? Seetõttu ei anna me poolel teel alla ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

2 3. ehk südamevereringe

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringeringi: suur ja väike. Aga anatoomid ütlevad, et neid on kolm! Nii et põhikursus anatoomia eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, piltlikult nimetatud, viitab veresoontele, mis täidavad ja "teenidavad" südant ennast. See väärib isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis algab kolmas ehk südamering koronaararteritega, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedi aordist, ja lõpeb südameveenidega, mis ühinevad koronaarsiinusesse.

See omakorda avaneb aastal. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult pandi tähele, et südame veresooned põimuvad, ümbritsevad seda nagu päris kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaarseks või koronaarseks. Märkus. Need on sünonüümid. Millised on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Mis on koronaararterite klassifikatsioon?

3 Suured arterid

Parem koronaararter ja vasak koronaararter on kaks vaala, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on filiaalid ja oksad, millest me järgmisena arutame. Seniks mõistkem, et parem koronaararter vastutab parema südamekambri, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagumise seina verevarustuse eest ning vasak koronaararter varustab südame vasakuid sektsioone.

Parem koronaararter läheb ümber südame mööda paremal asuvat pärgarterit, eraldab tagumise vatsakestevahelise haru (tagumine laskuv arter), mis laskub tippu, mis asub tagumises interventrikulaarses sulcus. Vasakpoolne koronaal asub samuti koronaalsoones, kuid teisest küljest vastaspool- vasaku aatriumi ees. See jaguneb kaheks suureks haruks - eesmine interventrikulaarne (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Eesmise interventrikulaarse haru tee kulgeb samanimelises süvendis, kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema koronaararteri haruga. Ja vasak tsirkumfleksiarter jätkab südame "kallistamist" vasakpoolses servas piki koronaarsulkust, kus see ühineb ka parema koronaariga. Seega lõi loodus inimese "mootori" pinnale horisontaaltasandil koronaarsoonte arteriaalse rõnga.

See on adaptiivne element, kui kehas peaks ootamatult juhtuma veresoonkonna katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis hoolimata sellest suudab süda mõnda aega säilitada verevarustust ja oma tööd või kui mõni harudest on ummistunud. trombi tõttu verevool ei peatu, vaid läheb teise südamesoonde. Rõngas on elundi tagatisringlus.

Oksad ja nende väikseimad oksad tungivad läbi kogu südame paksuse, varustades verega mitte ainult ülemisi kihte, vaid kogu müokardit ja kambrite sisemist vooderdust. Intramuskulaarsed arterid järgivad lihaseliste südamekimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud tänu hästi arenenud anastomoosisüsteemile ja arteriaalsele verevarustusele.

Tuleb märkida, et vähesel protsendil juhtudest (3,2-4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

4 Verevarustuse vormid

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja tagajärg individuaalsed omadused südame veresoonte järjehoidjad ja nende toimimine igas inimeses. Sõltuvalt ühe pärgarteri jaotusest südame tagumisel seinal on:

1. Juriidiline tüüp. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täitub vasak vatsake (südame tagumine pind) verega peamiselt parema koronaararteri tõttu. Seda tüüpi südame verevarustus on kõige levinum (70%)
2. Vasakukäeline tüüp. Tekib, kui verevarustuses domineerib vasak koronaararter (10% juhtudest).
3. Ühtlane tüüp. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema veresoone verevarustusse. (20%).

5 Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetuse lõppemist ning kardiomüotsüütidest lagunemissaaduste ja süsinikdioksiidi võtmist organiseeruvad veenideks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosne veri võib voolata venoossesse siinusesse (millest veri seejärel paremasse aatriumi siseneb) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südame veenid, mis valavad verd siinusesse, on:

1. Suur. Võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt, asub interventrikulaarses eesmises sulcus. Veen algab ülaosast.
2. Keskmine. See pärineb samuti tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vagu.
3. Väike. See võib voolata keskele, asub koronaalses vagus.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Kõige väiksemaid veene ei nimetata nii juhuslikult, kuna nende tüvede läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad südame sügavates kudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid võivad ka valada. vatsakestesse. Südame eesmised veenid varustavad verega paremat ülemist kambrit. Nii et kõige lihtsustatud viisil võite ette kujutada, kuidas toimub südame verevarustus, pärgarterite anatoomia.

Taaskord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, koronaarne vereringe ring, tänu millele saab hoida eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararter ning veenid on suured, keskmised, väikesed ja eesmised.

6 Koronaarveresoonte diagnoosimine

Koronaarangiograafia on koronaaride diagnoosimise "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid spetsialiseeritud haiglates meditsiinitöötajad Protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku tuimestuse all. Läbi käe või reie arteri sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse radioaktiivse aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii veresooned ise kui ka nende valendiku.

Anumate ainega täitmisest tehakse fotod ja videosalvestus. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse veresoonte avatuse, patoloogia esinemise kohta neis, hinnata ravivõimalusi ja taastumisvõimalusi. Samuti hõlmavad koronaarsete veresoonte uurimise diagnostilised meetodid MSCT - angiograafiat, Doppleri ultraheli, elektronkiirtomograafiat.

Süda on lihaseline organ, mis ringleb verd ümber keha nagu pump. Süda on varustatud autonoomse innervatsiooniga, mis määrab elundi lihaskihi - müokardi - tahtmatu, rütmilise töö. Südamel on lisaks närvistruktuuridele ka oma verevarustussüsteem.

Enamik meist teab seda südame-veresoonkonna süsteem Inimkeha koosneb kahest peamisest vereringeringist: suurest ja väikesest. Südame kudesid toitvat veresoonkonda peavad kardioloogid aga vereringe kolmandaks ehk koronaarseks ringiks.

Kui võtta arvesse südame kolmemõõtmelist mudelit koos seda toitvate veresoontega, näeme, et arterite ja veenide võrgustik ümbritseb südant nagu pärg või kroon. Sellest ka selle vereringesüsteemi nimi – koronaar ehk koronaarring.

Hemotsirkulatsiooni koronaarring koosneb veresoontest, mille struktuur ei erine põhimõtteliselt teistest keha veresoontest. Veresooneid, mis kannavad hapnikurikast verd müokardi, nimetatakse koronaararteriteks. Anumad, mis tagavad hapnikuvaba väljavoolu, st. venoosne veri on koronaarveenid. Umbes 10% kogu aordi läbivast verest siseneb koronaarsoontesse. Hemotsirkulatsiooni koronaarringi veresoonte anatoomia on iga inimese jaoks erinev ja individuaalne.

Skemaatiliselt saab koronaarset vereringet väljendada järgmiselt: aort - koronaararterid - arterioolid - kapillaarid - veenid - koronaarveenid - parem aatrium.

Mõelge hemotsirkulatsiooni skeemile koronaarringis etapiviisiliselt.

arterid

Koronaararterid tekivad Valsalva nn siinustest. See on aordijuure laienenud osa klapi kohal.

Siinused on nimetatud nendest väljuvate arterite järgi, st. parempoolsest siinusest tekib parem arter, vasakust siinusest vasak arter. Parempoolne kulgeb mööda paremal asuvat koronaalset soont, seejärel venib tagasi ja südame tipuni. Mööda sellelt maanteelt ulatuvaid oksi tungib veri parema vatsakese müokardi paksusesse, peseb vasaku vatsakese tagumise osa kudesid ja märkimisväärse osa südame vaheseinast.

Vasak koronaararter, mis väljub aordist, jaguneb 2 ja mõnikord 3 või 4 anumaks. Üks neist - tõusev, kulgeb mööda soont, mis eraldab vatsakesed, ees. Sellest harust ulatuvad mitmed väikesed anumad tagavad verevoolu mõlema vatsakese eesmisseintesse. Teine laskuv anum möödub mööda vasakpoolset koronaalset vagu. See kiirtee kannab rikastatud verd vasakpoolse aatriumi ja vatsakese kudedesse.

Edasi läheb arter vasakpoolselt ümber südame ja tormab selle tippu, kus moodustab anastomoosi – parema südamearteri ja vasaku laskuva haru sulandumise. Laskuva eesmise arteri käigus hargnevad väiksemad veresooned, mis annavad verd vasaku ja parema vatsakese müokardi eesmisse piirkonda.

4% elanikkonnast on kolmas koronaararter. Veelgi harvem juhtum on see, kui inimesel on ainult üks südamearter.

Tagasiside meie lugejalt - Alina Mezentseva

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib looduslikust kreemist "Bee Spas Chestnut" veenilaiendite raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest. Selle kreemi abil saate IGAVESTI ravida VARIKOOSI, kõrvaldada valu, parandada vereringet, tõsta veenide toonust, taastada kiiresti veresoonte seinu, puhastada ja taastada kodus veenilaiendeid.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Märkasin muutusi nädalaga: valu kadus, jalad lakkasid "suminast" ja turse ning 2 nädala pärast hakkasid veenikoonused vähenema. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Mõnikord on ka südame arterite tüvede kahekordistumine. Sel juhul läheb südamesse ühe arteritüve asemel kaks paralleelset anumat.

Koronaarartereid iseloomustab osaline autonoomia, mis väljendub selles, et nad suudavad iseseisvalt säilitada vajalikku verevoolu taset müokardis. See koronaararterite funktsionaalne omadus on äärmiselt oluline, sest. Süda on organ, mis töötab pidevalt, pidevalt. Sellepärast võib südamearterite seisundi rikkumine (ateroskleroos, stenoos) põhjustada surmavaid tagajärgi.

Viin

"Kulutatud", st. Süsinikdioksiidi ja muude kudede ainevahetuse saadustega küllastunud veri voolab südame kudedest pärgarteritesse.

Suur koronaalveen saab alguse südame tipust, kulgeb piki eesmist (ventraalset) vatsakestevahelist vaod, pöördub mööda koronaarvagu vasakule, tormab tagasi ja suubub koronaarsiinusesse.

See on umbes 3 cm suurune venoosne struktuur, mis asub südame tagumises (dorsaalses) osas koronaarsulkuses, millel on väljalaskeava parema aatriumi õõnes, suu läbimõõt ei ületa 12 mm. Struktuuri peetakse suure veeni osaks.

Keskmine koronaarveen väljub südame tipust suure veeni kõrval, kuid kulgeb mööda dorsaalset interventrikulaarset sulkust. Ka keskmine veen tühjeneb koronaarsiinusesse.

VARIKOOSI raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest soovitab Elena Malõševa uut meetodit, mis põhineb Cream of Varicose Veins kreemil. See sisaldab 8 kasulikku ravimtaimed, millel on VARIKOOSI ravis äärmiselt kõrge efektiivsus. Sel juhul kasutatakse ainult looduslikke koostisosi, ei mingeid kemikaale ja hormoone!

Väike koronaarveen asub paremat vatsakest ja aatriumi üksteisest eraldavas soones, läheb tavaliselt keskveeni ja mõnikord otse koronaarsiinusesse.

Kaldus südameveenis kogutakse verd vasaku aatriumi müokardi tagumisest piirkonnast. Tagumise veeni kaudu voolab venoosne veri vasaku vatsakese tagumise seina kudedest. Need on väikesed anumad, mis tühjenevad ka koronaarsiinusesse.

Samuti on eesmised ja väikesed südameveenid, millel on iseseisvad väljapääsud parema aatriumi õõnsusse. Eesmised veenid teostavad venoosse vere väljavoolu parema vatsakese lihaskihi paksusest. Väikesed veenid juhivad verd südame õõnesisest kudedest välja.

Verevoolu kiirus

Nagu eespool mainitud, on koronaarsoontel iga inimese jaoks individuaalsed anatoomilised tunnused. Normi ​​piirid on üsna laiad, kui me ei räägi ehituse tõsistest kõrvalekalletest, mil kannatab suurel määral südame elutegevus.

Kardioloogias on selline asi nagu verevoolu domineerimine, indikaator, mis määrab, millised arterid annavad välja tagumise laskuva (või interventrikulaarse) arteri.

Kui tagumise interventrikulaarse haru varustamine toimub parema ja ühe vasaku arteri haru tõttu, räägivad nad kodominantsist - tüüpiline on 20% elanikkonnast. Sel juhul on müokardi ühtlane toitumine. Kõige tavalisem õige domineerimise tüüp on omane 70% elanikkonnast.

Selle variandi puhul tekib dorsaalne laskuv arter paremast pärgarterist. Ainult 10% elanikkonnast domineerib vasakpoolne verevoolu tüüp. Sel juhul hargneb tagumine laskuv arter vasaku koronaararteri ühest harust. Verevoolu parem- ja vasakpoolse domineerimise korral tekib südamelihase ebaühtlane verevarustus.

Südame verevoolu intensiivsus on ebastabiilne. Seega on rahuolekus verevoolu kiirus 60-70 mg/min 100 g müokardi kohta. Treeningu ajal suureneb kiirus 4-5 korda ja see sõltub südamelihase üldisest seisundist, vastupidavuse astmest, südame kontraktsioonide sagedusest ja toimimise iseärasustest. närvisüsteem see inimene, aordirõhk.

Huvitav on see, et müokardi süstoolse kontraktsiooni ajal vere liikumine südames praktiliselt peatub. See on kõigi veresoonte tugeva kokkusurumise tagajärg südame lihaskihi poolt. Müokardi diastoolse lõõgastumisega taastub verevool veresoontes.

Süda on ainulaadne organ. Selle ainulaadsus seisneb selle töö peaaegu täielikus autonoomias. Niisiis, südamel pole mitte ainult individuaalne süsteem hemotsirkulatsiooni, aga ka oma närvistruktuure, mis määravad selle kontraktsioonide rütmi. Seetõttu on vaja luua tingimused kõigi süsteemide tervise säilitamiseks, mis tagavad selle olulise organi täieliku toimimise.

KAS SA IKKA ARVAD, ET VARIKOOSIST SAADA ON VÕIMATU!?

Kas olete kunagi proovinud VARIKOOSIST vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• raskustunne jalgades, kipitus ...
• jalgade turse, õhtuti hullem, veenide turse...
• muhud käte ja jalgade veenides ...

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas KÕIKI NEID SÜMPTOME saab taluda? Ja kui palju vaeva, raha ja aega olete juba ebaefektiivseks raviks "lekkinud"? Lõppude lõpuks, varem või hiljem OLUKORD halveneb ja ainus väljapääs on ainult kirurgiline sekkumine!

Täpselt nii – on aeg hakata sellele probleemile lõppu tegema! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi fleboloogia instituudi juhi V. M. Semenoviga, milles ta paljastas veenilaiendite ravimise ja vere täieliku taastamise sendi meetodi saladuse. laevad. Loe intervjuud...