Vastavalt vastuvõetud õigusaktidele on peaaegu kõik territooriumil registreeritud ja elavad inimesed Venemaa Föderatsioon, on talle antud õigus pöörduda sellise vajaduse korral mis tahes raviasutuse poole sobiva ravi saamiseks.

Siiski on üks oluline nüanss - kohustusliku ravikindlustuspoliisi teenused, samuti õigus saada ravimid tasuta, st tasuta, antakse ainult siis, kui kodanikul on selline dokument kohustusliku tervisekindlustuspoliisina.

Kes saavad tasuta meditsiiniteenuseid?

Igal kodanikul, kellel on kohustuslik ravikindlustuspoliis, on õigus kasutada raviasutuste teenuseid:

Töötavad kodanikud. See tähendab isikute kategooriat, kes maksavad regulaarselt riigieelarvesse makse. See tähendab, et ta maksab oma ravi eest ette. töötud kodanikud. Sel juhul makse Raha nende isikute ravimine toimub samuti föderaaleelarve arvelt.

Lapsed, samuti teismelised, kes ei ole saanud kaheksateistkümneaastaseks ega ole maksumaksjad.

CHI süsteem Vene Föderatsioonis

Kui inimene töötab ametlikult, on tal õigus väljastada ja saada töökohas tervisekindlustus. Kui ta ei tööta, töötab mitteametlikult või pole veel täisealiseks saanud, saate seda dokumenti taotleda igas kindlustusteenust osutavas ettevõttes.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi puudumisel on meditsiinitöötajatel õigus keelduda pöördunud isikule arstiabi osutamisest. Sel juhul on meditsiiniteenuse osutamisest keeldumine seaduslik, st see ei too kaasa negatiivseid tagajärgi selle tegijale.

Kust saab tasuta ravi saada?

On olemas kindel nimekiri raviasutustest, kuhu saab pöörduda iga kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga kodanik. Nende hulka kuuluvad järgmised tegutsevad CHI kliinikud:

Lastearstikeskused ja -kliinikud;
naiste konsultatsioonid, samuti riiklikud sünnitushaiglad;
meditsiinikeskused, kliinikud, ambulatooriumid ja muud spetsialiseeritud asutused, millel on ka riigi kategooria.

Elanikkonnale tasuta raviteenuse osutamise kohustust koormavad territoriaal-halduslikuks liigitatud spetsialiseeritud asutused. Ehk siis need kliinikud ja haiglad, mida rahastatakse riigieelarvest.

Kliinikumi aadressid saab alla laadida siit

Kodanike õigused CHI valdkonnas

Igal kodanikul on õigus olla määratud raviasutusse, mis asub tema registreerimis- või elukoha vahetus läheduses. See on vajalik selleks, et hõlbustada üksikisikute tervishoiuteenuste saamist.

Kodaniku teatud aadressil elamise fakti kinnitamiseks võite meditsiiniasutusele esitada absoluutselt kõik dokumendid, mis seda fakti kinnitavad. Näiteks eluruumi üürileping.

Sel juhul ei ole meditsiiniteenuste sektori töötajatel õigust keelduda isiku registreerimisest.

Kust ma leian OMS-teenuste loendi?

Kohustusliku ravikindlustuspoliisiga tasuta osutatavate teenuste loetelu muudetakse igal aastal veidi ja kinnitatakse piirkondliku tervishoiu eriprogrammiga. Et täpselt teada saada, millised teenused konkreetses piirkonnas ülaltoodud loendis sisalduvad, peaksite võtma otse ühendust kindlustusseltsiga, kus toimus vastava dokumendi väljastamise ja saamise protseduur.

Ravikindlustuspoliisi teenuste loetelu

Mõnel juhul on riiklikel raviasutustel õigus nõuda kodanikult teatud teenuse osutamise eest teatud summa tasumist. Nende toimingute seaduslikkuse kohta teabe saamiseks tuleks pöörduda vastava territoriaalse kindlustusfondi poole, mis tegutseb ülalmainitud asutusega samas piirkonnas.

Tasuta arstiabi saamiseks tuleks pöörduda asutuse poole, mis on riigi omandis ehk piirkonna või piirkonna eelarvest finantseeritav. Eraravikindlustuskliinikud tasuta teenuseid ei paku.

Järgmiseks peate esitama poliitika, mis annab teile õiguse saada tasuta teenuseid ja broneerida kohtumise konkreetse spetsialisti juurde. Pärast seda väljastatakse raviasutusse pöördunud isikule vastav kupong, millele on märgitud eriarsti vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg.

Juhul, kui mõni kodanik peab võtma ühendust väljas vastuvõtva spetsialistiga paikkond kus on määratud individuaalne nõuab ka raviarsti saatekirja.

Tasuta meditsiiniteenused CHI alusel

Kohustusliku ravikindlustuse teenustest on olemas kindel nimekiri, mille osutamine on kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul tasuta. Need hõlmavad järgmist.

Hädaabi ehk kiirabi väljasõit patsiendi kutsel. Seda teenust osutatakse tasuta mitte ainult tervisekindlustusega isikutele, vaid ka neile, kellel seda dokumenti ei ole. Lähiminevikus levisid ebausaldusväärsed jutud, et kui inimesel ei ole kohustuslikku ravikindlustust, siis helistamise eest. erakorraline abi ta peab maksma umbes poolteist - kaks tuhat rubla. See ei ole tõsi. Seda teenust osutatakse igal juhul täiesti tasuta.

Kindlustussüsteemi kuuluv ambulatoorne ravi raviasutuses, mis sisaldab mitmeid erinevaid manipulatsioone: patsiendi haiguse uurimine ja diagnoosimine, vajalike protseduuride läbiviimine ja adekvaatse ravi määramine. Kui aga patsient on nn ambulatoorsel, päeva- või kodusel ravil, peab ta kõik vajalikud ravimid ostma omal kulul, sest hüvitist sel juhul ei ole.

Tehke koostööd avalikkusega, et tõsta teadlikkust sanitaar- ja hügieeniprobleemidest. Ehk siis erinevate loengute, seminaride jms pidamine.

Elanikkonna diagnoosimine ja ravi kallite uuenduslike ravimite ja meetodite abil. Näiteks mõnes Vene Föderatsiooni piirkonnas toimub kehaväline viljastamine tasuta. Haiguse diagnoosimine koos järgneva haiglaraviga.

Ravi, eemaldamine, samuti proteesimine riikliku staatusega hambakliinikutes ja kabinettides.

Tasuta teenused MHI poliitika alusel

Näiteks riiklikus haiglas ravimisel on kodanikul õigus saada CHI poliitika alusel tasuta teenuseid järgmiste haiguste ravis:

1. Raseduse saatmine selle keerulise kulgemise korral, samuti igasuguste patoloogiate, meditsiinilise aborti, esinemise korral kroonilised haigused, või haiguse ägenemise, mürgistuse, kehavigastuste jms ajal. Sellisel juhul on piisavaks raviks vajalike ravimite pakkumine tasuta.

2. Tasuta pakutavate CHI teenuste loetelu:
Nakkushaigused, välja arvatud need kategooriad, mis on klassifitseeritud sugulisel teel levivateks nakkusteks.
Erinevad vere-, veresoonkonna-, südamehaigused.
Mao, aga ka seedetrakti haigused üldiselt.
Igasugune närvivapustusest põhjustatud haigus.
Liigeste, luude, lihaste ja nii edasi haigused. Igasugused nägemis-, kuulmis-, kõnepuudused.
Kasvajad, nii hea- kui pahaloomulised.
Kudede ja naha haigused.
Kuseteede haigused.
Hingamisteede haigused.

Mida teha, kui teile keeldutakse ravist, kui teil on poliis?

Praegu ei ole iga kodanik täielikult teadlik õigustest, mis talle antakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul, mida kasutavad sageli selle tegevusvaldkonna hoolimatud töötajad, nõudes teatud tasu vajaliku pakkumise eest. abi.

Mida teha, kui teie õigusi rikutakse? Igal Vene Föderatsiooni kodanikul, kellel on kindlustus, on õigus otsida abi mis tahes riigi territooriumil asuvast meditsiiniasutusest. CHI kliinikus on nad kohustatud ta vastu võtma ja läbi viima asjakohase diagnostika, ravi ja muud vajalikud manipulatsioonid.

Tihti juhtub aga, et arstid ja ka haiglapersonal keelduvad sellistel puhkudel patsienti vastu võtmast. See ei ole seaduslik ja rikub inimõigusi. Rikkutud õiguse taastamiseks peab isik, kellele keelduti meditsiiniteenuste osutamisest, esitama kaebuse föderaalsele kohustusliku ravikindlustusfondile, mille töötajad võtavad asjakohased meetmed. Sellise juhtumi avastamisel võidakse raviteenuste sektori töötajate suhtes kohaldada halduskaristusi.

Erandiks on erakliinikud, mis ei paku kohustusliku tervisekindlustuse raames tasuta teenuseid.

Mida võite oodata CHI-poliitikaga?

Et teada saada kasutusõigust, milliseid teenuseid kohustuslik ravikindlustuspoliis annab, tuleb hoolikalt tutvuda elanikele tasuta osutatavate teenuste loeteluga.

Tuleb meeles pidada, et sisuliselt pole need teenused üldse tasuta, kuna palgad Igalt töötaval kodanikul arvestatakse iga kuu maha teatud summa, mis on spetsiaalselt selleks ette nähtud. Seega tasub iga üksikisik oma ravi eest riigiasutuses ettemaksuna.

Vene Föderatsiooni põhiseadus tagab kõigile kodanikele kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) poliitika alusel tasuta arstiabi. CHI poliitika alusel pakutava tasuta abi tüübid:

• esmane tervishoid(ambulatoorne polikliinik);
• hädaolukord,
• eriarstiabi(kui diagnoos on kindlaks tehtud, ravitakse konkreetset haigust)
• kõrgtehnoloogiline arstiabi(haiguste ravi kõrgtehnoloogiliste, keerukate, kulukate ravimeetoditega).

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi olemasolu kinnitab, et patsiendi ravi eest riigi- ja mõnes erakliinikus tasutakse kohustusliku haigekassa arvelt, mis moodustatakse kodanike kohustuslike sissemaksete arvelt.

Lühidalt CHI süsteemist

Kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis ravi eest tasutakse iga haiguse jaoks spetsiaalselt välja töötatud määradega, kuid see ei sõltu selle haiguse ravimeetodist. Tarifid on kõigile raviasutustele ühesugused. Kohustusliku ravikindlustuse tariif määrab, kui palju ja milliseid protseduure, analüüse ja uuringuid saab ja peab kliinikum konkreetse haiguse ravis tegema.

Tarifid on kõikidele kliinikutele ühesugused, mis tähendab, et patsient saab valida kõrgtehnoloogilisema ja paremini varustatud kliiniku, sõltumata ravi maksumusest. Vastastikused arveldused kliinikuga viib läbi kindlustusselts.

Mõningaid kulukaid protseduure MHI-süsteemis saab teha vaid vältimatu vajaduse korral, mida kliinik peab tõestama, vastasel juhul neid MHI fond lihtsalt ei tasu. Seetõttu on patsientide ravil CHI süsteemis kahjuks oma piirangud.

Raviasutused on sunnitud töötama CHI fondi poolt iga haiguse puhul kehtestatud reeglite järgi. Oluline on öelda, et patsientidele kõrgtehnoloogia pakkumine arstiabi(VMP), nn kvoodiravi, tasutakse samuti CHI fondist ja vastavalt sellele toimub see ülaltoodud algoritmide järgi.

Kuid VMP-süsteemi tariifid on kõrgemad ja mõeldud spetsiaalselt keeruka kõrgtehnoloogilise ravi pakkumiseks, mis võimaldab kliiniku personalil kasutada kogu kaasaegsete ravimeetodite, arenenud tehnoloogiate ja kvaliteetsete tarbekaupade võimsust.

Kõigil Venemaa haiglatel pole õigust pakkuda kõrgtehnoloogilist arstiabi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium koostab igal aastal nimekirja kliinikutest, mis saavad VMP järgi patsiente ravida. Valitud kliinikud saavad tervishoiuministeeriumilt n-ö ülesande, mis määrab HTMC järgi haigete arvu, keda haigla ravida saab.

AT meditsiinikeskused föderaalse tähtsusega, kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel pakutakse ainult kõrgtehnoloogilist ja eriarstiabi. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinik on osa esimesest Moskva riiklikust meditsiiniülikoolist. Sechenovile kehtivad vastavalt samad nõuded.

Kuidas saada MHI-poliitika alusel arstiabi?

Variant 1. Saatekiri kliinikust

Teil on vaja CHI-poliitikat ennast. Kui seda seal pole ja olete Vene Föderatsiooni kodanik, peate võtma ühendust territoriaalse CHI-fondiga töötava kindlustusseltsiga, kirjutama avalduse ja saama kohe ajutise poliisi ning umbes kuu aega hiljem alalise CHI-fondi. poliitika. Pärast kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamist peate liituma polikliinikuga, mille saate ise valida. Pärast seda saate CHI poliitika alusel taotleda kõrgtehnoloogilist arstiabi.

Saatekiri kliinikust, kuhu patsient on määratud (elukohas või tema valikul). See suund sisse linna haigla või föderaalne keskus väljastatakse patsiendile, kui polikliiniku arstid ei suuda patsiendile iseseisvalt diagnoosi panna ega ravida. Saatekiri polikliinikust lubab föderaal raviasutus, mis on esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. Sechenov ja meie kliinikus, et pakkuda patsiendile esmast, eri- ja kõrgtehnoloogilist abi.

Polikliinikus saate nii saatekirja tasuta konsultatsioonile meie Kliinikumis kui ka saatekirja tasuta ravile.

Variant 2. Vastavalt meie Kliinikumi arstide juhistele.

Ka koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliiniku arstid võivad teatud juhtudel väljastada saatekirja ravile. Saatekirjade arv on piiratud ja kehtib teatud tüüpi haiguste või tüsistuste korral.

Uurige võimalust tasuta ravi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel on see võimalik arstiga silmast-silma konsultatsiooni käigus. Sel juhul möödute kliinikus heakskiitmise ja saatekirja saamise etapist. Pange tähele, et CHI-ravi jaoks on piiratud arv saatekirju, mis väljastatakse otse meie kliinikus.

CHI poliitika alusel saatekirja väljastamiseks KKMC kliiniku arsti kaudu vajate:

1. kohustuslik tervisekindlustuspoliis
2. iseravi kliinikusse ainult raviks (mitte diagnostiliste meetmete kompleksi läbiviimine) juba kindlaksmääratud diagnoosiga