Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Ludmila küsib:

Kuidas valida suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid?

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite õigeks valimiseks on kõigepealt vaja välja selgitada, millised günekoloogilised ja somaatilised haigused sellel naisel on. Kui naine toidab last rinnaga või tal on vastunäidustused kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks (näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, tromboflebiit jne), peaks ta valima minipillide rühma ravimid. Sel juhul võib ta võtta minipillide rühma mis tahes rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Kui naisel ei ole kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiseks vastunäidustusi, tuleb sellest rühmast valida optimaalne ravim. Suukaudse rasestumisvastase vahendi valimist on kõige parem alustada ühefaasilise väikese või mikrodoosilise preparaadiga, mis sisaldab alla 35 mikrogrammi östrogeeni ja madala androgeense toimega progestageeni (norgestreel, levonorgestreel, gestodeen, desogestreel, norgestimaat, medroksüprogesteroon, dienogestreoon, tsüproteroon). drospirenoon või kloormadinoon). Ühefaasilised väikese annuse ja mikroannusega ravimid, mida tuleks kasutada optimaalse suukaudse rasestumisvastase vahendi valiku alustamiseks, hõlmavad järgmist:

• Belara;



• Jess Plus;


• Diana-35;


• Dimia;







• Midian;



• minisiston;





• Silest;


• Siluett;


• femodeen;

• Dienogest (Siluett, Janine);


• Levonorgestreel (Rigevidon, Microgynon, Minisiston);


• Desogestreel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Kui monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal täheldatakse östrogeeni puudulikkuse sümptomeid, nagu ebaregulaarne menstruaaltsükkel, tupe kuivus, libiido langus, siis tuleks üle minna kolmefaasilistele rasestumisvastastele pillidele, nagu Qlaira või Tri-Merci.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise esimese kolme kuu jooksul võivad naisel tekkida kõrvaltoimed, kuna kehal on kohanemisperiood uue toimimisviisiga. Kui 3–4 kuu möödudes ei ole kõrvalnähud iseenesest taandunud, tuleb suukaudset rasestumisvastast vahendit vahetada.

Suukaudset rasestumisvastast vahendit tuleks muuta, võttes arvesse, millised konkreetsed kõrvaltoimed naisel on tekkinud. Praegu on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite asendamiseks välja töötatud järgmised soovitused, mis põhinevad ravimi poolt naisel põhjustatud kõrvaltoimetel:

• Libiido langus, napp menstruatsioon, intermenstruaalne määrimine tsükli alguses ja keskel või depressioon – tuleks üle minna kolmefaasilistele rasestumisvastastele vahenditele (Klaira või Tri-Merci) või ravimitele, mis sisaldavad vähemalt 30 mcg etinüülöstradiooli (Yarina, Midiana, Lindinet). , Femodene, Silest , Jeanine, Silhouette, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara);


• Akne – peaksite üle minema antiandrogeense toimega progestageeni sisaldavatele rasestumisvastastele vahenditele, nagu Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Jeanine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• Rindade turse – tuleks üle minna ühefaasilistele rasestumisvastastele vahenditele, mis sisaldavad 20 mcg etinüülöstradiooli ja drospirenooni, nagu Jess või Dimia;


• Vagiina kuivus – peaksite üle minema kolmefaasilistele rasestumisvastastele vahenditele (Tri-Merci või Qlaira) või mõne muu progestageeniga ravimitele

farmakoloogiline toime

Monofaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend. See pärsib gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni hüpofüüsist. Ravimi rasestumisvastane toime on seotud mitme mehhanismiga. Ravimi östrogeenseks komponendiks on etinüülöstradiool, follikulaarse hormooni östradiooli sünteetiline analoog, mis koos kollaskeha hormooniga osaleb menstruaaltsükli reguleerimises. Progestageeni komponent on gestodeen, 19-nortestosterooni derivaat, mis on oma toime tugevuse ja selektiivsuse poolest parem mitte ainult looduslikust kollaskeha hormoonist progesteroonist, vaid ka teistest sünteetilistest progestageenidest (näiteks levonorgestreel). Tänu oma kõrgele aktiivsusele kasutatakse gestodeeni väikestes annustes, milles see ei avalda androgeenseid omadusi ega mõjuta praktiliselt lipiidide ja süsivesikute metabolismi.

Koos näidatud kesk- ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad viljastumisvõimelise munaraku küpsemist, on rasestumisvastane toime tingitud endomeetriumi tundlikkuse vähenemisest blastotsüstile, samuti lima viskoossuse suurenemisest. emakakael, mis muudab selle spermatosoididele suhteliselt läbimatuks. Lisaks rasestumisvastasele toimele on ravimil regulaarsel tarvitamisel ka ravitoime, normaliseerides menstruaaltsüklit ja aidates ennetada mitmete günekoloogiliste haiguste, sh. kasvaja iseloom.

Farmakokineetika

Gestodeen

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. Pärast ühekordset annust märgitakse Cmax 1 tunni pärast ja see on 2–4 ng / ml. Biosaadavus - umbes 99%.

Levitamine

Gestodeen seondub albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). 1-2% on plasmas vabal kujul, 50-75% seondub spetsiifiliselt SHBG-ga. Etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHBG taseme tõus veres mõjutab gestodeeni taset: SHBG-ga seotud fraktsioon suureneb ja albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Keskmine V d - 0,7-1,4 l / kg. Gestodeeni farmakokineetika sõltub SHBG tasemest. Östradiooli mõjul suureneb SHBG kontsentratsioon vereplasmas 3 korda. Päevase tarbimise korral suureneb gestodeeni kontsentratsioon vereplasmas 3-4 korda ja tsükli teisel poolel jõuab see küllastusseisundisse.

Ainevahetus ja eritumine

Gestodeen biotransformeerub maksas. Keskmine plasmakliirens on 0,8-1,0 ml / min / kg. Gestodeeni tase vereseerumis väheneb kahefaasiliselt. T 1/2 β-faasis - 12-20 tundi Gestodeen eritub ainult metaboliitide kujul, 60% uriiniga, 40% roojaga. T 1/2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Keskmine Cmax vereseerumis saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist ja on 30-80 pg / ml. Presüsteemse konjugatsiooni ja primaarse metabolismi tõttu on absoluutne biosaadavus ligikaudu 60%.

Levitamine

Täielikult (umbes 98,5%), kuid mittespetsiifiliselt seondub albumiiniga ja kutsub esile SHBG taseme tõusu vereseerumis. Keskmine V d - 5-18 l / kg.

C ss on seatud 3-4 päeva pärast ravimi võtmist ja see on 20% kõrgem kui pärast ühekordset annust.

Ainevahetus

See läbib aromaatse hüdroksüülimise, mille käigus moodustuvad hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad vabade metaboliitide või konjugaatide (glükuroniidid ja sulfaadid) kujul. Metaboolne kliirens vereplasmast on umbes 5-13 ml.

aretus

Seerumi kontsentratsioon väheneb kahefaasiliselt. T 1/2 β-faasis on umbes 16-24 tundi Etünüülöstradiool eritub ainult metaboliitide kujul, vahekorras 2:3 uriini ja sapiga. T 1/2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Näidustused

- rasestumisvastased vahendid.

Annustamisrežiim

Määrake 1 tablett päevas 21 päeva jooksul, võimalusel samal kellaajal. Pärast viimase tableti võtmist pakendist tehakse 7-päevane paus, mille jooksul tekib ärajätuverejooks. Järgmisel päeval pärast 7-päevast pausi (st 4 nädalat pärast esimese tableti võtmist, samal nädalapäeval) jätkatakse ravimi võtmist.

Esimene Lindinet 30 tablett tuleb võtta menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani.

Kell üleminek Lindinet 30-le teiselt kombineeritud suukaudselt kontratseptiivilt Esimene Lindinet 30 tablett tuleb võtta pärast viimase tableti võtmist mõne muu suukaudse hormonaalse rasestumisvastase vahendi pakendist, esimesel ärajätuverejooksu päeval.

Kell üleminek Lindinet 30-le ainult progestageeni sisaldavatelt preparaatidelt ("minipili", süstid, implantaat),"minijoogi" võtmisel võib Lindinet 30 võtta igal tsükli päeval, võite implantaadi kasutamiselt üle minna Lindinet 30 võtmisele järgmisel päeval pärast implantaadi eemaldamist, süstide kasutamisel - eelõhtul viimane süst. Nendel juhtudel tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võite alustada Lindinet 30 võtmist kohe pärast operatsiooni. Sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Peale sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril ravimi võtmist võib alustada 21.-28. päeval. Nendel juhtudel tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Ravimi võtmise hilisemal alustamisel esimese 7 päeva jooksul tuleb kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Juhul, kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastase vahendi algust, tuleb enne ravimi alustamist rasedus välistada või ravimi võtmise algust edasi lükata kuni esimese menstruatsioonini.

Kell üle andma pillide võtmisel tuleb vahelejäänud pill võtta niipea kui võimalik. Kui tablettide võtmise intervall oli vähem kui 12 tundi siis ravimi rasestumisvastane toime ei vähene ja sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Ülejäänud tabletid tuleb sisse võtta tavapärasel ajal. Kui intervall on rohkem kui 12 tundi siis võib ravimi rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel ei tohiks te vahelejäänud annust korvata, jätkake ravimi võtmist nagu tavaliselt, kuid järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama täiendavat rasestumisvastast meetodit. Kui samal ajal on pakendis vähem kui 7 tabletti, tuleb järgmisest pakendist ravimit katkestamata alustada. Sel juhul ei teki ärajätuverejooksu enne teise pakendi lõpetamist, kuid võib esineda määrimist või läbimurdeverejooksu.

Kui pärast teisest pakendist ravimi võtmise lõppu ärajätuverejooksu ei esine, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Kui 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist algab oksendamine ja/või kõhulahtisus võib vähendada rasestumisvastast toimet. Sellistel juhtudel peaksite järgima pillide vahelejätmise juhiseid. Kui patsient ei soovi tavapärasest rasestumisvastasest režiimist kõrvale kalduda, tuleb vahelejäänud pillid võtta teisest pakendist.

Sest menstruatsiooni alguse kiirenemine peaksite vähendama ravimi võtmise vaheaega. Mida lühem on paus, seda tõenäolisem on läbimurde- või määriv verejooks järgmisest pakendist pillide võtmise ajal (sarnaselt menstruatsiooni hilinemisega).

Sest menstruatsiooni hilinenud algus ravimit tuleb jätkata uuest pakendist ilma 7-päevase pausita. Menstruatsiooni võib edasi lükata nii kaua kui vaja kuni teise pakendi viimase tableti lõpuni. Menstruatsiooni hilinemisega võib tekkida läbimurde- või määriv veritsus. Ravimi Lindinet 30 regulaarset manustamist saab taastada pärast tavalist 7-päevast pausi.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arteriaalne hüpertensioon; harva - arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenide tromboos, kopsuemboolia); väga harva - maksa-, mesenteriaal-, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide arteriaalne või venoosne trombemboolia.

Meeleelunditest: otoskleroosist tingitud kuulmislangus.

muud: hemolüütiline-ureemiline sündroom, porfüüria; harva - reaktiivse süsteemse erütematoosluupuse ägenemine; väga harva - Sydenhami korea (möödub pärast ravimi kasutamise katkestamist).

Muud kõrvaltoimed on sagedasemad, kuid vähem tõsised. Ravimi kasutamise jätkamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt pärast arstiga konsulteerimist, lähtudes kasu ja riski suhtest.

Reproduktiivsüsteemist: atsükliline verejooks / verine eritis tupest, amenorröa pärast ravimi ärajätmist, muutused tupe lima seisundis, põletikuliste protsesside teke tupes, kandidoos, pinge, valu, piimanäärmete suurenemine, galaktorröa.

Seedesüsteemist: epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, Crohni tõbi, haavandiline koliit, kollatõve ja/või kolestaasiga seotud sügeluse esinemine või ägenemine, sapikivitõbi, hepatiit, maksa adenoom.

Dermatoloogilised reaktsioonid: nodoosne erüteem, eksudatiivne erüteem, lööve, kloasm, suurenenud juuste väljalangemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, migreen, meeleolu labiilsus, depressioon.

Meeleelunditest: kuulmislangus, sarvkesta suurenenud tundlikkus (kontaktläätsede kandmisel).

Ainevahetuse poolelt: vedelikupeetus organismis, kehakaalu muutus (tõus), süsivesikute taluvuse langus, hüperglükeemia, TG taseme tõus.

muud: allergilised reaktsioonid.

Kasutamise vastunäidustused

- raskete ja/või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas südameklapi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, ajuveresoonte või koronaararterite haigused, raske või mõõdukas arteriaalne hüpertensioon vererõhuga ≥ 160 /100 mm rt.st.);

- tromboosi prekursorite (sealhulgas mööduv isheemiline atakk, stenokardia) olemasolu või näidustused anamneesis;

- fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, sh. ajaloos;

- venoosne või arteriaalne tromboos/trombemboolia (sh müokardiinfarkt, insult, sääre süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) praegu või anamneesis;

- venoosse trombemboolia esinemine ajaloos;

- kirurgiline sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega;

- suhkurtõbi (koos angiopaatiaga);

- pankreatiit (sh anamneesis), millega kaasneb raske hüpertriglütserideemia;

- düslipideemia;

- raske maksahaigus, kolestaatiline ikterus (sh raseduse ajal), hepatiit, sh. ajaloos (enne funktsionaalsete ja laboratoorsed näitajad ja 3 kuu jooksul pärast nende normaliseerumist);

- kollatõbi GCS-i võtmise ajal;

— sapikivitõbi praegu või ajaloos;

- Gilberti sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom;

- maksakasvajad (sh anamneesis);

- tugev sügelus, otoskleroos või selle progresseerumine eelmise raseduse või kortikosteroidide võtmise ajal;

- hormoonist sõltuv pahaloomulised kasvajad suguelundid ja piimanäärmed (kaasa arvatud juhul, kui neid kahtlustatakse);

- teadmata etioloogiaga tupeverejooks;

- suitsetamine üle 35 aasta (rohkem kui 15 sigaretti päevas);

- rasedus või selle kahtlus;

- laktatsiooniperiood;

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Koos ettevaatust ravimit tuleb määrata tingimustes, mis suurendavad venoosse või arteriaalse tromboosi / trombemboolia tekke riski: vanus üle 35 aasta, suitsetamine, pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus noores eas ühel lähisugulastest) , hemolüütilis-ureemiline sündroom, pärilik angioödeem, maksahaigused, haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (sh porfüüria, herpes raseduse ajal, korea / Sydenhami tõbi /, Sydenhami korea, kloasma) , rasvumine (KMI üle 30 kg/m 2), düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, epilepsia, südameklapihaigus, kodade virvendus, pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslik operatsioon, alajäsemete operatsioon, raske trauma, veenilaiendid ja pindmine tromboflebiit, sünnitusjärgne tromboflebiit periood (mitteimetavad naised meile / 21 päeva pärast sündi /; imetavad naised pärast imetamisperioodi lõppu), raske depressiooni esinemine (sh anamneesis), biokeemiliste parameetrite muutused (aktiveeritud C-valgu resistentsus, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, valgu C või S puudulikkus, antifosfolipiidsed antikehad, sh . kardiolipiinivastased antikehad, luupuse antikoagulant), suhkurtõbi, mis ei ole tüsistunud vaskulaarsete häiretega, SLE, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, hüpertriglütserideemia (kaasa arvatud perekonna ajalugu), äge ja krooniline maksahaigus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Väikestes kogustes erituvad ravimi komponendid rinnapiima.

Imetamise ajal kasutamisel võib piimatoodang väheneda.

Üleannustamine

Raskeid sümptomeid ei kirjeldata pärast ravimi suurte annuste võtmist.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tupeverejooks (noortel tüdrukutel).

Ravi: on ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifilist antidooti pole.

ravimite koostoime

Lindinet 30 rasestumisvastane toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt ampitsilliini, tetratsükliini, rifampitsiini, barbituraatide, primidooni, karbamasepiini, fenüülbutasooni, fenütoiini, griseofulviini, topiramaadi, felbamaadi, okskarbasepiiniga. Nende kombinatsioonide kasutamisel väheneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime, sagenevad läbimurdeverejooksud ja menstruaaltsükli häired. Lindinet 30 võtmise ajal koos ülaltoodud ravimitega, samuti 7 päeva jooksul pärast nende võtmist, on vaja kasutada täiendavaid mittehormonaalseid (kondoom, spermitsiidsed geelid) rasestumisvastaseid vahendeid. Rifampitsiini kasutamisel tuleb 4 nädala jooksul pärast selle manustamiskuuri lõppu kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Samaaegsel kasutamisel Lindinet 30-ga vähendab iga seedetrakti motoorikat suurendav ravim toimeainete imendumist ja nende taset vereplasmas.

Etinüülöstradiooli sulfatsioon toimub sooleseinas. Ravimid, mis läbivad sulfatsiooni ka sooleseinas (sealhulgas askorbiinhape), inhibeerivad konkureerivalt etinüülöstradiooli sulfatsiooni ja suurendavad seeläbi etinüülöstradiooli biosaadavust.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas (rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, griseofulviin, topiramaat, hüdantoiin, felbamaat, rifabutiin, oskarbasepiin). Maksaensüümide inhibiitorid (itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli taset plasmas.

Mõned antibiootikumid (ampitsilliin, tetratsükliin), mis takistavad östrogeenide intrahepaatilist vereringet, vähendavad etinüülöstradiooli taset plasmas.

Etinüülöstradiool, pärssides maksaensüüme või kiirendades konjugatsiooni (peamiselt glükuronisatsiooni), võib mõjutada teiste ravimite (sh tsüklosporiini, teofülliini) metabolismi; nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda või väheneda.

Lindinet 30 samaaegsel kasutamisel naistepunaga (ka infusiooniga) väheneb toimeainete kontsentratsioon veres, mis võib põhjustada läbimurdeverejooksu, rasedust. Selle põhjuseks on naistepuna ürdi indutseeriv toime maksaensüümidele, mis jätkub veel 2 nädalat pärast naistepuna võtmise kuuri lõppu. Seda ravimite kombinatsiooni ei soovitata.

Ritonaviir vähendab etinüülöstradiooli AUC-d 41%. Sellega seoses tuleb ritonaviiri kasutamise ajal kasutada suurema etinüülöstradiooli sisaldusega hormonaalset rasestumisvastast vahendit või kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi kohandamine, tk. suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute taluvust, suurendada insuliini või suukaudsete diabeedivastaste ainete vajadust.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud maksahaiguste või tõsiste häirete, maksakasvajate (sh anamneesis) korral.

Ettevaatlikult ette nähtud maksapuudulikkuse, kolestaatilise ikteruse (sealhulgas rasedate anamneesis) korral.

Ägeda või kroonilise maksafunktsiooni häire korral tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni maksaensüümide väärtused on taastunud. Maksafunktsiooni kahjustuse korral võib steroidhormoonide metabolism olla häiritud.

erijuhised

Enne ravimi kasutamise alustamist on vaja läbi viia üldarstlik läbivaatus (üksikasjalik perekondlik ja isiklik ajalugu, vererõhu mõõtmine, laboriuuringud) ja günekoloogilist läbivaatust (sh piimanäärmete, vaagnaelundite, emakakaela määrimise tsütoloogilist analüüsi). Sarnane uuring ravimi võtmise perioodil viiakse läbi regulaarselt, iga 6 kuu järel.

Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane vahend: Pearli indeks (rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal toimunud raseduste arvu näitaja 100 naisel 1 aasta jooksul) on õige kasutamise korral umbes 0,05. Kuna ravimi rasestumisvastane toime alates manustamise algusest avaldub täielikult 14. päevaks, on ravimi võtmise esimesel kahel nädalal soovitatav kasutada lisaks mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist individuaalselt nende kasutamisest saadavat kasu või võimalikku negatiivset mõju. Seda küsimust tuleb arutada patsiendiga, kes pärast vajaliku teabe saamist teeb lõpliku otsuse hormonaalse või mõne muu rasestumisvastase meetodi eelistamise kohta.

Naiste tervislikku seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi võtmise ajal ilmneb või süveneb mõni järgmistest seisunditest/haigustest, peate lõpetama ravimi võtmise ja üle minema mõnele muule mittehormonaalsele rasestumisvastasele meetodile:

- hemostaasi süsteemi haigused;

- seisundid/haigused, mis soodustavad kardiovaskulaarse, neerupuudulikkuse teket;

- epilepsia;

- migreen;

- östrogeenist sõltuva kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekke oht;

- suhkurtõbi, mida ei komplitseeri vaskulaarsed häired;

- raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani metabolismi häirega, võib selle korrigeerimiseks kasutada vitamiini B 6);

- sirprakuline aneemia, tk. mõnel juhul (näiteks infektsioonid, hüpoksia) võivad selle patoloogia östrogeeni sisaldavad ravimid esile kutsuda trombemboolia;

- kõrvalekallete ilmnemine maksafunktsiooni hindamise laboratoorsetes analüüsides.

Trombemboolilised haigused

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmisel on seos arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sh müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) suurenenud risk. Tõestatud on venoosse trombemboolia riski suurenemine, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 000 raseduse kohta). Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel täheldatakse väga harva maksa-, mesenteriaal-, neeru- või võrkkesta veresoonte arteriaalset või venoosset trombembooliat.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste tekkerisk suureneb:

- vanusega;

- suitsetamisel (riskiteguriteks on tugev suitsetamine ja vanus üle 35);

- kui perekonnas on esinenud trombemboolilisi haigusi (nt vanematel, vennal või õel). Kui kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust, on enne ravimi kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga;

- ülekaalulisusega (KMI üle 30 kg / m 2);

- düslipoproteineemiaga;

- arteriaalse hüpertensiooniga;

- südameklappide haiguste korral, mida komplitseerivad hemodünaamilised häired;

- kodade virvendusarütmiaga;

- suhkurtõvega, mida komplitseerivad vaskulaarsed kahjustused;

- pikaajalise immobiliseerimisega, pärast suurt operatsiooni, pärast alajäsemete operatsiooni, pärast rasket vigastust.

Nendel juhtudel eeldatakse ravimi kasutamise ajutist lõpetamist (hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni ja seda jätkatakse mitte varem kui 2 nädalat pärast remobiliseerimist).

Naistel pärast sünnitust on suurenenud risk venoosse trombemboolia tekkeks.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia suurendavad venoossete trombembooliliste haiguste tekkeriski.

Tuleb meeles pidada, et resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, valkude C ja S defitsiit, antitrombiin III defitsiit, antifosfolipiidsete antikehade olemasolu suurendavad arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste tekke riski.

Ravimi kasutamisest saadava kasu ja riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et selle seisundi sihipärane ravi vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia sümptomid on järgmised:

- äkiline valu rinnus, mis kiirgub vasak käsi;

- äkiline õhupuudus;

- igasugune ebatavaliselt tugev peavalu, mis kestab kaua või tekib esmakordselt, eriti kui see on kombineeritud äkilise täieliku või osalise nägemise kaotuse või diploopia, afaasia, pearingluse, kollapsi, fokaalse epilepsia, nõrkuse või ühe kehapoole tugeva tuimusega. , liikumishäired, tugev ühepoolne valu säärelihases, äge kõht.

Kasvajahaigused

Mõned uuringud on teatanud emakakaelavähi esinemissageduse suurenemisest naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid uuringute tulemused on vastuolulised. Seksuaalne käitumine, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud tegurid mängivad emakakaelavähi tekkes olulist rolli.

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel on rinnavähi risk suhteline tõus, kuid rinnavähi suurem avastamine võib olla seotud regulaarsema rinnavähiga. arstlik läbivaatus. Rinnavähki esineb alla 40-aastaste naiste seas harva, olenemata sellest, kas nad kasutavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit või mitte, ning sageneb vanusega. Pillide võtmist võib pidada üheks paljudest riskiteguritest. Siiski tuleb naisi teavitada võimalikust rinnavähi tekkeriskist, lähtudes kasu-riski suhte hinnangust (kaitse munasarja- ja endomeetriumivähi vastu).

On vähe teateid hea- või pahaloomuliste maksakasvajate tekkest naistel, kes võtavad pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seda tuleb meeles pidada kõhuvalu diferentsiaaldiagnostilisel hindamisel, mis võib olla seotud maksa suuruse suurenemise või intraperitoneaalse verejooksuga.

Chloasma

Kloasm võib tekkida naistel, kellel on seda haigust raseduse ajal esinenud. Naised, kellel on risk kloasmi tekkeks, peaksid Lindinet 30 võtmise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega.

Tõhusus

Ravimi efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste antibeebipillide efektiivsust vähendavate ravimite samaaegne kasutamine.

Kui patsient võtab samaaegselt mõnda teist ravimit, mis võib vähendada rasestumisvastaste pillide efektiivsust, tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitmekuulist kasutamist ilmneb ebaregulaarne, määriv või läbimurdeline veritsus, sellistel juhtudel on soovitatav jätkata tablettide võtmist, kuni need on järgmises pakendis lõppenud. Kui teise tsükli lõpus menstruaalverejooks ei alga või atsükliline määrimine ei lõpe, lõpetage tablettide võtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse välistamist.

Muutused laboratoorsetes parameetrites

Suukaudsete rasestumisvastaste pillide mõjul - östrogeeni komponendi tõttu - võib mõnede laboratoorsete parameetrite (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed parameetrid, hemostaasinäitajad, lipoproteiinide ja transportvalkude tase) tase muutuda.

Lisainformatsioon

Pärast ägeda viirushepatiidi põdemist tuleb ravimit võtta pärast maksafunktsiooni normaliseerumist (mitte varem kui 6 kuu pärast).

Kõhulahtisuse või soolehäirete, oksendamise korral võib rasestumisvastane toime väheneda. Ilma ravimi võtmist katkestamata on vaja kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Suitsetavatel naistel on suurem risk haigestuda tõsiste tagajärgedega veresoonkonnahaigustesse (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti üle 35-aastastel naistel) ja suitsetatud sigarettide arvust.

Naist tuleb hoiatada, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid Lindinet 30 toime kohta autojuhtimise ja masinatega töötamise võimele ei ole läbi viidud.

Ühend Lindinet 20(1 tablett):

• - 0,02 mg;
• - 0,075 mg;
• magneesiumstearaat - 0,2 mg;
• povidoon - 1,7 mg;
• maisitärklis - 15,5 mg;

Ühend Lindinet 30(1 tablett):

• etünüülöstradiool - 0,03 mg;
• gestodeen - 0,075 mg;
• naatriumkaltsiumedetaat - 0,065 mg;
• magneesiumstearaat - 0,2 mg;
• kolloidne ränidioksiid - 0,275 mg;
• povidoon - 1,7 mg;
• maisitärklis - 15,5 mg;
• laktoosmonohüdraat - 37,165 mg.

Mõlemad ravimvormid on saadaval tablettidena, mille kest sisaldab järgmisi komponente:

• sahharoos - 19,66 mg;
• - 8,231 mg;
• makrogool 6000 - 2,23 mg;
• titaandioksiid - 0,46465 mg;
• povidoon - 0,171 mg;
• kollane kinoliinvärv (D + C kollane nr 10 - E 104) - 0,00135 mg.

Vabastamise vorm

Apteegikioskites on ravim ümmarguste kaksikkumerate tablettidena, mis on mõlemalt poolt kaetud helekollase kestaga. Puuduvad pealdised ega sümbolid. Pausil on tablett valge või peaaegu valge, kesta servaga helekollane.

farmakoloogiline toime

Lindinet kuulub monofaasiliste kombineeritud suukaudsete ravimite rühma, mis põhineb suguhormoonid , kasutatakse peamiselt rasestumisvastaseks vahendiks. Ravimi peamine terapeutiline toime on seotud mitme toimemehhanismiga, sealhulgas gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemisega. , ovulatsiooniprotsesside aktiivne takistamine ja folliikulite küpsemise pärssimine munasarjades.

Kõigepealt tuleb märkida, et etünüülöstradiool , üks bioloogiliselt aktiivsetest koostisosadest, on follikulaarse hormooni sünteetiline analoog , mis koos kollaskeha hormoonidega osaleb naise menstruaaltsükli reguleerimises, seda teatud etappidel suuresti pärssides.

Teine toimeaine on gestodeen on gestageen 19-nortestosterooni derivaat ning on tugevam ja selektiivsem versioon looduslikust eritab kollaskeha. Seda komponenti kasutatakse väga väikestes kogustes, mistõttu see ei realiseeri oma androgeenset võimet ( keemiline alus sest gestodeen on meessuguhormooni variatsioon) ja mõjutab kõige nõrgemalt organismi süsivesikute ja lipiidide ainevahetust.

Lisaks otseselt suguhormoonide kesksetele toimemehhanismidele rakendab ravim rasestumisvastaseid omadusi kaudselt perifeersete komponentide kaudu. Farmatseutilise ravimi mõjul tundlikkus väheneb blastotsüstile, mis muudab implantatsiooniprotsessi peaaegu võimatuks algvormid lootele. Samuti suurendab see emakakaelas paikneva lima tihedust ja viskoossust, mis muutub suures osas läbimatuks spermatosoididele, mis liiguvad aktiivselt emase munaraku suunas.

Lindinetil pole mitte ainult rasestumisvastane toime, vaid ka farmatseutiline ravim aktiivne ennetamine mõned günekoloogilised haigused ja mitte ainult. Eelkõige funktsionaalse välimuse võimalus munasarja tsüstid ja . Vähendab riski piimanäärmetes kongestiivsed põletikulised protsessid praktiliselt kaovad. Ravimi kasulikud omadused ulatuvad nahka , kuna nende üldine seisund paraneb ja manifestatsiooni aste väheneb (regulaarsel kasutamisel kaovad dermatoloogilised defektid täielikult).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Gestodeni farmakokineetilised omadused

Pärast suukaudset manustamist imendub aktiivne komponent seedetraktist üsna kiiresti ja peaaegu täielikult, kuna selle biosaadavus on umbes 99% ja maksimaalne kontsentratsioon 2-4 ng / ml märgitakse 1 tunni pärast.

Vereringes gestodeen kontaktid ja spetsiifiline globuliin SHBG , ainult 1-2% toimeaine kogusest jääb vabasse vormi. Gestodeeni farmakokineetika sõltub suuresti SHBG tasemest ja östradiooli kontsentratsioonist, sest selektiivse kandja kogus suureneb suguhormooni mõjul 3 korda. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev tarbimine aitab kaasa ka gestodeeni aktiivsele küllastumisele, selle igapäevasel kasutamisel suureneb kontsentratsioon 3-4 korda.

Aktiivne komponent läbib maksas biokeemilise transformatsiooni põhietapid, mille järel see eritub uriiniga (60%) ja väljaheitega (40%) ainult metaboliitide kujul. Toimeaine poolväärtusaeg on kahefaasiline ja võtab umbes 1 päeva, kuna keskmine plasmakliirens on 0,8 kuni 1 ml / miljon / kg.

Etünüülöstradiooli farmakokineetilised omadused

Teisel aktiivsel komponendil on veidi madalamad imendumiskiirused – presüsteemse konjugatsiooni ja primaarse metabolismi tõttu on farmakoloogilise komponendi absoluutne biosaadavus seedetorust vaid 60% ning maksimaalne kontsentratsioon 30-80 pg/ml saavutatakse pärast 1. 2 tundi.

Jaotuspoolel edestab etinüülöstradiool gestodeeni, kuna 98,5% toimeainest seondub mittespetsiifiliste albumiinidega. Samuti kutsub aktiivne komponent esile SHBG taseme tõusu, mis mõjutab soodsalt suukaudse rasestumisvastase vahendi üldist efektiivsust. Etünüülöstradiooli püsiv keskmine tase saavutatakse 3-4 päeva pärast ravikuuri algust ja see on 20% kõrgem kui pärast Lindinet'i tableti ühekordset annust.

Toimeaine biotransformatsioon toimub maksas ja on aromaatne hüdroksüülimine, mille käigus moodustuvad metüülitud ja hüdroksüülitud ainevahetusproduktid vabas vormis või konjugaatidena sulfaatide või glükuroniididega. Metaboolne kliirens vereplasmast on vahemikus 5-13 ml.

Etünüülöstradiool eritub ainult ainevahetusproduktide kujul uriini ja sapiga vahekorras 2:3. Poolväärtusaeg, nagu ka gestodeenil, on kahefaasiline ja on umbes 1 päev.

Näidustused kasutamiseks

• rasestumisvastased vahendid;
• menstruaaltsükli funktsionaalsed häired.

Vastunäidustused

• individuaalne ülitundlikkus ravimpreparaadi või selle koostisosade suhtes;
• arteriaalse või venoosse tromboosi riskifaktorid;
• mõõdukas ja raske;
• mööduv isheemiline atakk või tromboosi eelkäijatena;
• operatsioon pikaajalise immobilisatsiooniga;
• vere triglütseriidide märkimisväärse tõusuga;
• düslipideemia ;
• raske maksahaigus ( hepatiit , kolestaatiline kollatõbi ja jne);
• Gilberti, Dubin-Johnsoni, Rotori sündroom;
• neoplasm lokaliseeritud maksas;
• otoskleroos või selle esinemine eelmise raseduse anamneesis või pärast glükokortikosteroidide võtmist;
• suitsetamine üle 35-aastased;
• hormoonist sõltuv pahaloomuline kasvaja kasvajad suguelundid ja piimanäärmed;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• laktatsiooni ja lapse kandmise periood.

Kõrvalmõjud

Vajaliku ravi kõrvalmõjud kohene tühistamine farmatseutiline teraapia:

• Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: arteriaalne hüpertensioon, , , alajäsemete süvaveenide tromboos, venoosne või arteriaalne trombemboolia maksa-, mesenteriaal-, võrkkesta või neeru veresooned.
• Küljelt meeleelundid: kuulmislangus tingitud otoskleroos .
• muud: porfüüria , hemolüütilis-ureemiline sündroom, reaktiivse ägenemised , Sydenhami korea .

Kõrvaltoimed, mille ilmnemisel otsustatakse ravimi edasise kasutamise otstarbekus individuaalses tellida:

• Küljelt reproduktiivsüsteem: teadmata etioloogiaga atsükliline verejooks tupest, , kolpotsütoloogilised muutused tupelimas, põletikulised haigused, valu, rindade suurenemine, galaktorröa .
• Küljelt keskne närvisüsteem : kuulmislangus, , , meeleolu labiilsus.
• Dermatoloogilised reaktsioonid: või eksudatiivne erüteem , arusaamatu lööve, kloasm, suurenenud .
• Küljelt seedeelundkond: epigastimaalne valu, iiveldus ja oksendamine, Crohni tõbi , mittespetsiifiline haavandiline , kollatõbi ja sellest tingitud sügelus, sapikivitõbi , maksa adenoom, hepatiit.
• Küljelt metaboolsed protsessid: vedelikupeetus organismis, vähenenud taluvus süsivesikute suhtes, triglütseriidide või vere glükoosisisalduse tõus, kehakaalu tõus.
• Muud allergilised reaktsioonid.

Lindineti kasutusjuhised (viis ja annus)

Lindinet 20, kasutusjuhend

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse suu kaudu suukaudselt üks kord päevas, närimata ja rohkelt vett juua, olenemata söögiajast. Võimaluse korral peaksite tablette võtma samal kellaajal 21 päeva, seejärel peate tegema 7-päevase pausi ja seejärel jätkama rasestumisvastaste vahendite kasutamist. See tähendab, et järgmine tablett tuleb ära kasutada 4 nädalat pärast kuuri algust samal nädalapäeval. Pausi ajal täheldatakse emaka veritsust, mis vastab normaalse tsükli menstruatsioonile.

Menstruaaltsükli 1.-5. päeval tuleks alustada konservatiivse kontratseptsiooni kuuriga, kui muid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pole varem kasutatud. Vastasel juhul tuleb 1. tablett võtta pärast eelmise hormooni sisaldava ravimpreparaadi viimast annust, 1. verejooksu päeval pärast ärajätmist.

Üleminek alates progestageeni sisaldavad ained Lindinet'i puhul nõuab esimesel nädalal täiendava rasestumisvastase meetodi kasutamist. Uue rasestumisvastase vahendi esmakordse manustamise kuupäev peab olema kooskõlas eelmise ravimi ravimvormiga:

• minitablettide kujul - igal menstruaaltsükli päeval;
• süstide puhul - viimase süsti eelõhtul;
• implantaat - järgmisel päeval pärast selle eemaldamist.

Lindinet 30, kasutusjuhend

Kuna see ravimvorm on Lindinet 20 täiustatud versioon suurema etinüülöstradiooli kontsentratsiooniga, on soovitatav see välja kirjutada pärast abort nii et füsioloogilise hormonaalse tausta taastamine toimub palju kiiremini ja vähem valusalt.

Kui abort tehti aastal Raseduse 1 trimester , siis pole millegi pärast muretseda. Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega võib alustada kohe pärast günekoloogilist manipuleerimist ja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid pole vaja kasutada.

Kui abort või sünnitus toimus ajal Raseduse 2 trimester , siis võib ravimpreparaadi võtmist alustada alles 21-28 päeval pärast sünnitusabi. Kui konservatiivset kaitset alustatakse esimesel nädalal hiljem, tuleks kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui enne ravimi võtmise algust toimus täisväärtuslik seksuaalvahekord, peate enne rasestumisvastaste vahendite võtmist veenduma, et uut rasedust pole.

Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide puudumine

Kui järgmine pill jäi vahele, tuleb vereringes puuduv kogus ravimit võimalikult kiiresti taastada. Selle viivitusega kestus ei ületa 12 tundi , ei vähene rasestumisvastase vahendi kliiniline toime ja kaob vajadus täiendava kaitse järele teiste rasestumisvastaste meetoditega. Järgmised tabletid võetakse tavapärase režiimi järgi.

Kui naisel jääb tablett võtmata ja ei hüvitanud oma kaotust 12 tunni jooksul , siis väheneb ravimi farmakoloogiline efektiivsus, mis nõuab erimeetmeid ja ettevaatusabinõusid. Esiteks, niipea kui võimalik, peaksite ravimi võtmist jätkama ja jätkama selle kasutamist nagu tavaliselt. Nädal pärast möödumist on soovitatav kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

See olukord võib muutuda keerulisemaks, kui pakendis on vähem kui 7 tabletti . Kuidas sel juhul võtta - alustage järgmise pakendiga, järgimata vajalikku iganädalast pausi, mis viiakse läbi alles 2. rasestumisvastaste vahendite pakendi lõpus. Tuleb märkida, et 2. pakendi kasutamise ajal võib täheldada määrimist või isegi läbimurdeverejooksu, mis võib kaudselt viidata raseduse olemasolule. Kui hemorraagia ei ole 2. pakendi lõpus lõppenud, peate enne rasestumisvastaste vahendite võtmise jätkamist konsulteerima arstiga ja välistama areneva loote olemasolu emakas.

Üleannustamine

Ülemäärase rasestumisvastase vahendi võtmisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• oksendada;
• vaginaalne verejooks väikestes kogustes.

Spetsiifiline farmatseutiline antidoot ravimtoode ei, seega üksikisiku sümptomaatilist ravi kliinilised ilmingud joove.

Interaktsioon

Farmaatsiatoote rasestumisvastased omadused vähenevad, kui seda kasutatakse koos selliste ravimitega nagu , , , barbituraadid, primidon , , Fenüülbutasoon , Fenütoiin , , Okskarbasepiin .

Seega, kui on vaja neid ravimeid Lindinetiga jagada, on vaja 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (soovitav on külastada täiendavat konsultatsiooni oma arstiga ja täpsustada teatud perioodi). Võimalik on ka määriv või läbimurdeverejooks, menstruaaltsükli häired või mõni muu kõrvalmõjud.

Tingimustes suurenenud peristaltika või kõhulahtisus rasestumisvastase vahendi viibimisaeg seedetrakti luumenis väheneb, mis vähendab oluliselt hormonaalse rasestumisvastase vahendi imendumisomadusi. Kõik ravimid, mis lühendavad Lindineti viibimist seedetorus, põhjustavad aktiivsete koostisosade kontsentratsiooni vähenemist veres ja seega ka nende kasuliku toime vähenemist.

Ravimite koostoimed imendumise staadiumis on loodud rasestumisvastase vahendi kombineeritud kasutamisel, kuna bioloogiliselt aktiivsed ained sisalduvad võrdselt läbima soole seina sulfatsiooni, mis pärsib metaboolseid ahelaid ja suurendab etinüülöstradiooli biosaadavust.

Müügitingimused

Ravimi soetamine on lubatud ainult retseptilehe alusel.

Säilitustingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest, lastele kättesaamatus kohas. noorem vanus juures temperatuuri režiim mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

erijuhised

Rasedus pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist

Suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid on rühm ravimeid, mis põhinevad naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) sünteetilistel analoogidel, mis takistavad ovulatsiooni toimumist, hoides ära viljastumise võimaluse. Muidugi on suur hulk naisi veendunud, et nende kasutamine rasestumisvastastel eesmärkidel on kahjulik, kuna normaalset füsioloogilist rasedust pärast ravimi hormonaalse taseme muutust tõenäoliselt ei toimu. See on aga üks selle uimastirühma müütidest.

Pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist ja konservatiivse kontratseptsiooni kuuri lõpus kaob ravimite toime järk-järgult. Ainus eripära on see raseduse planeerimine peaksite välja selgitama optimaalse viljastamise hetke täpse aja sünnituseelne kliinik või isiklik günekoloog. Lõppude lõpuks, iga kord, kui naine võtab peavalu vastu pille, ei muretse ta eostumata lapse tervise pärast, sel juhul on olukord peaaegu identne.

Kui teid ei saa kaitsta rasestumisvastaste barjäärimeetoditega

Lindinet on usaldusväärne hormonaalne rasestumisvastane vahend, mida võib leida 100 naise suukaudse kontratseptsiooni käigus toimunud raseduste arvu erinäitajatest 1 aasta jooksul. Selle ravimi puhul on see ainult 0,05, kui rasestumisvastast vahendit kasutatakse õigesti ja ainult vastavalt kasutusskeemile. Lindineti farmakoloogiline toime ei avaldu aga täielikult kohe, vaid alles 14. päeval tablettide võtmise algusest, sest esimese 2 nädala jooksul Soovitatav on kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.

Lindinet 20 ja Lindinet 30 – mis vahe on?

Suur hulk naiste farmaatsiafoorumite külastajaid esitatakse järgmiste küsimuste seeriaga: "Lindinet 20 ja 30 - mis vahe on?", samuti see, kas ravimid on omavahel asendatavad ja lõpuks, milline neist on parim. kaks rasestumisvastase vahendi vormi. Sama rasestumisvastase vahendi vormide erinevus seisneb selles kontsentratsioon üks toimeainetest on etinüülöstradiool. Suukaudsetes tablettides võib selle tase olla vastavalt 0,02 mg ja 0,03 mg, mis biokeemilises mõttes paneb need tõesti erinevatesse kategooriatesse.

Lindinet 20-l on pehmem farmakoloogiline toime ja vähemal määral aitab kaasa selektiivse SHBG transporteri suurenemisele, mis võimaldab seda kasutada rasestumisvastaseks vahendiks, kuid terapeutiliste vajaduste jaoks , reeglina on vaja ravimi kangemat vormi, seetõttu kasutatakse Lindinet 30. Mis eristab ravimi kontsentreeritumat vormi nõrgematest tablettidest, seda ei reklaamita, kuna mõnikord, vastavalt individuaalsetele näidustustele, isegi rasestumisvastase vahendina on vaja kasutada Lindinet 30, mida naine võib tajuda kui hormonaalse ravimi ebaõiglast koormust.

Ravimi ravimvormide iseseisvaks asendamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna kvalifitseeritud spetsialist, kes määrab rasestumisvastaseid vahendeid või raviaineid, tugineb kliiniliste uuringute tulemustele, nende tõlgendusele ja paljude aastate kogemustele oma valdkonnas, mitte ligikaudsele ettekujutusele. naise keha biomehhanismist. Kui teil tekivad kõrvalnähud või muud ebasoodsad mõjud, peaksite küsima nõu ja lahendama selle probleemi individuaalselt.

Kuna Lindinet toodetakse Ungaris, on selle maksumus apteegikioskites palju madalam kui Prantsuse ja Saksa apteekrite ühiselt toodetud ravimil, kuid see ei räägi kuidagi esimese efektiivsusest, sest rasestumisvastase vahendi valik tuleks usaldada. kvalifitseeritud spetsialistile, sest ta lähtus hormonaalse tasakaalu individuaalsetest näitajatest ja mõnest muust meditsiinilisest aspektist.

Kumb on parem: Novinet või Lindinet 20?

Novinet - ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend, mis lisaks etinüülöstradioolile sisaldab sünteetilist progestageeni , mis muudab mõnevõrra rasestumisvastase ravimi toimemehhanismi. Nagu kõigil seda laadi tehislikel farmatseutilistel komponentidel, on desogestreelil kõrge afiinsus hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas paiknevate progesterooni retseptorite suhtes, millel selle toime põhineb. Piisavalt väikestes kogustes on see võimeline "sisse lülitama" negatiivse tagasiside mehhanismi, mille tulemuseks on gonadotropiinide vabanemise ja tootmise järsk pärssimine ning ovulatsiooni täielik blokeerimine.

Kuna Novinet sisaldab ühe toimeainena nii tugevat farmatseutilist komponenti, on selle hind seega peaaegu kaks korda kõrgem kui Lindinetil. Teatud individuaalsete näidustuste või vastunäidustuste korral ei ole naisel aga võimalust odavamat kasutada rasestumisvastane, mis võimaldab kaasata Novinet konservatiivsesse rasestumisvastasesse ravikuuri.

Alkohol ja Lindinet

Biokeemilised uuringud on näidanud, et alkohol väikestes kogustes ei mõjuta suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Alkohoolsete jookide mõõdukateks annusteks loetakse kuni 3 klaasi veini või 50 grammi konjakit, kuid mitte rohkem, kuna alkoholisisalduse tõus veres suurendab võimaliku raseduse riski.

Minu artikkel

Soovimatu raseduse vältimiseks on palju viise. Tänapäeval on kõige populaarsem suukaudsete kontratseptiivide (OC) kasutamine. Mitu aastakümmet on naised üle maailma kasutanud seda meetodit, mis vähendab oluliselt abortide arvu ja sellest tulenevalt ka nende järgseid tüsistusi.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on mõeldud mitte ainult naise kaitsmiseks soovimatu raseduse eest, vaid ka elukvaliteedi parandamiseks. Fakt on see, et nüüd pöörduvad naised harva günekoloogi poole ainult rasestumisvastase vahendi valiku eesmärgil. Statistika kohaselt on enam kui 60% naistest teatud günekoloogilised probleemid ja vajavad nende korrigeerimist. OC-d on üks vaagnaelundite patoloogia ravimeetodeid, olgu selleks siis abordijärgne taastusravi, PMS-i või endometrioosi ravi, aga ka piimanäärmed – mastopaatia.

Väga sageli kurdavad patsiendid paljude OK võtmise kõrvaltoimete ilmnemise üle: turse, rõhu tõus, kaalutõus, väljendunud. PMS-i sümptomid, peavalu, stress. Ja peamised kaebused on just sellega seotud. Siit ka küsimus: kuidas valida hormonaalset rasestumisvastast vahendit, kas on võimalik ravimit vahetada ja kuidas vältida kõrvalmõjusid?

Tasub teada, et OK valib arst, võttes arvesse teie günekoloogilist ajalugu ja kaasuvaid haigusi. Sõprade või kolleegide kogemuse põhjal ei saa te ise valida OK - see, mis neile sobib, ei pruugi teile kategooriliselt sobida.

Miks tekivad kõrvaltoimed?

Kõik kõrvaltoimed on tingitud östrogeeni taseme tõusust veres, mis on enamasti tingitud valesti valitud ravimist, mis sisaldab suures annuses östrogeeni. Kuid on üks "aga", mida günekoloogid sageli OK valides ei arvesta. Östrogeeni taset veres võib tõsta ka ilma OC-de kasutamiseta ning see võib olla seotud suitsetamise, rasvumise, seedetrakti haiguste, kroonilise stressi, türeotoksikoosi ja kroonilise alkoholimürgistuse, teatud ravimite (diureetikumid, südameglükosiidid) võtmisega. , narkootilised valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nurofeen, ibuprofeen), antibiootikumid, antikoagulandid, hüpoglükeemilised ravimid). Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa östrogeeni sisalduse suurenemisele veres. Seega, kui kroonilise stressiga suitsetav naine tuleb günekoloogi juurde OK ja ei räägi oma elustiilist arstile, siis võib tekkida olukord, kus arst ei kirjuta välja mitte väikseima annusega ravimit, vaid kihistamine juba olemasolevale hüperöstrogeensusele viib. asjaolule, et OK võtmisel ilmnevad kõik teadaolevad kõrvaltoimed.

Seoses eelnevaga tuleb tähelepanu pöörata naise käitumisele günekoloogi juures:
Kui pöördute arsti poole, rääkige kindlasti oma halbadest harjumustest.
Rääkige meile oma tegevustest, keskenduge oma töö stressifaktorile (kas teil on sageli stress või mitte).
Kui teie emal ja/või vanaemal on olnud südameinfarkt, tromboos, insult või veenilaiendid, peaksite sellest arsti teavitama, sellest sõltub ravimi väljakirjutamine.
Kui te võtate antibiootikume, valuvaigisteid või muid ravimeid pikka aega, rääkige sellest ka oma arstile.
Ärge öelge oma arstile, et teil on veenilaiendid. Sageli annavad naised veenilaiendite korral jalgadele nähtavaid pärgi. Pidage meeles, et "veenilaiendite" diagnoosi saab panna kas kirurg või fleboloog teatud uuringute põhjal (alajäsemete veenide ultraheli, vereanalüüsid, teatud füsioloogilised uuringud). Kui hääldate sellise diagnoosi, siis kinnitage see kirurgi tõenditega või küsige günekoloogilt täiendavat läbivaatust.
Ärge varjake günekoloogi eest tehtud abortide arvu ja viimase operatsiooni kestust - see teave pole OK valimisel vähem oluline.
Informeerige arsti PMS-i astmest, tsükli kestusest, menstruatsiooni kestusest, valulikkusest ja eritise hulgast.
On oluline, et teie arst teaks, millal te rasedust planeerite. Sellest sõltub OK vastuvõtuskeem - kas pikaajaline või regulaarne.

Oluline on märkida, et elustiili normaliseerimine, stressi ja halbade harjumuste tagasilükkamine aitab vähendada östrogeeni taset veres. Kuid vaevalt leidub naisi, kes muudaksid oma elustiili spetsiaalselt OK pärast. Pealegi on kõik OK-d loodud eesmärgiga parandada naise elu, mistõttu on turul kümneid erinevaid ravimeid. Ja mitte ükski ravimifirma ei jäta oma majanduslikku kasu kasutamata ega sunni naisele peale tavalist eluviisi muutma. Pigem annavad ravimifirmad välja kümmekond OC-d, et rahuldada rasestumisvastaste vahendite vajadust ja parandada iga naise elukvaliteeti.

Kui ravim teile ei sobi.

Esiteks mõelgem välja, mida tähendab "ei sobi". Igal OK-l on teatud periood, mille jooksul see peab "integreeruma" naise kehasse. See tähendab, et esiteks on ravim hea rasestumisvastane vahend, teiseks päästab see naise kaasuvatest patoloogiatest (endometrioos, PMS jne) ja kolmandaks on lakanud kõrvalmõjudest. See peaks kestma kolm (keskmiselt) kuni kuus kuud. Selle kolme kuu jooksul peaksid teil olema kõik OK kõrvaltoimed ja te lihtsalt ei tohiks ravimit märgata. Kui selle kolme kuu jooksul pole midagi muutunud ja kõrvalnähud püsivad, siis on probleemi lahendamiseks 2 võimalust: 1. alustada tervisliku ja rahuliku eluviisiga ning 2. asendada OK. Esimesel juhul vähendab elustiili normaliseerimine östrogeeni taset veres, mille tõttu kõrvaltoimed on tasandatud. Ja teisel juhul asendatakse ravim sellisega, kus östrogeenide annus on väiksem.

Toimub asendus järgmisel viisil: lõpetate paki OK joomise, teete nädalase pausi ja hakkate jooma uut ravimit. Loomulikult tuleks enne seda külastada günekoloogi.

Kuid isegi siin pole see nii lihtne. Östrogeenisisalduse poolest on OK väga sarnased: 20 ja 30 mcg. Günekoloog valib väiksema annuse, kui teil on kõrge trombootiliste tüsistuste risk, kui teie lähisugulastel on olnud infarkt, insult või tromboos. Seetõttu on hädavajalik kõike üksikasjalikult arstile teatada, eriti mis puudutab meditsiinilisi aspekte.

Te ei tohiks kohe osta suurt OK pakendit, kus tablettidest piisab kolmeks kuuks, kuna ravim ei pruugi sobida.

Arsti seisukoht OK määramise kohta.

Valides OK, võtab günekoloog arvesse üldise ja günekoloogilise patoloogia olemasolu naisel. Tehakse üldine vereanalüüs ja vajadusel hormoonid. Kuid östrogeeni taset veres on väga raske uurida - selle hormooni tootmine ei toimu lineaarselt ja ühest analüüsist ei piisa. Seetõttu piirdub arst kõige sagedamini tavapäraste uuringutega, nagu läbivaatus, vaagnaelundite ultraheli, üldised analüüsid veri ja uriin, patsiendi küsitlemine (anamneesi kogumine). Lisaks võib günekoloog määrata hormonaalse tausta uuringu, sealhulgas kilpnäärmehormoonide, veenide, seedetrakti jms uuringu. Sinu ülesandeks on oma kaebused võimalikult selgelt välja öelda, keskendudes peamisele.

Praegu on OK-d jagatud mitmeks tüübiks:

Vastavalt hormoonide annusele:
1. Monofaasiline, mis sisaldab sama östrogeeni ja progestageeni annust
2. mitmefaasiline (kahe- ja kolmefaasiline). Need OC-d sisaldavad muutuvat (mittepidevat) hormoonide annust, mis on sarnane hormoonide tootmisega naise loomulikus tsüklis (ilma OC-de võtmiseta). Praegu on kõige populaarsemad kolmefaasilised OK.

Tähtis! Kolmefaasilise OK toiming:
munasarjade suurus väheneb
tekib ajutine steriilsus, st ovulatsiooni ei toimu
paljud atreetsed "tühikäigulised" folliikulid
atroofilised nähtused esinevad endomeetriumis, mistõttu viljastatud munarakk ei kinnitu (kui ovulatsioon toimus)
munajuhade peristaltika aeglustub, seetõttu ovulatsiooni korral munarakk munajuhadest läbi ei lähe.
Emakakaela lima muutub viskoosseks, mistõttu on spermatosoididel väga raske emakasse siseneda

Hormoonide annustamine:
1. suur annus
2. väikeses annuses
3. mikrodoseeritud

Ühefaasilise suure annusega OK sisaldab: mitte-ovlon, Ovidon. Neid kasutatakse harva rasestumisvastaseks vahendiks, lühiajaliselt ja ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Ühefaasilisele mikrodoseeritud OK seotud:
Logest

Lindinet (üldine Logest). Saab kasutada sünnitamata tüdrukute puhul alates 15. eluaastast. Mõjub soodsalt PMS-i, valulike menstruatsioonide, mastopaatia ja menstruaaltsükli häiretega. Nad takistavad vedelikupeetust kehas, omavad antiandrogeenset toimet.

Novinet (üldine Mercilon), Mercilon. Saab kasutada sünnitamata tüdrukute puhul alates 15. eluaastast. Neil on antiandrogeenne toime.

Minisiston 20 fem. Saab kasutada sünnitamata tüdrukute puhul alates 15. eluaastast. Hea valuliku menstruatsiooni korral.

Ühefaasilise väikese annuseni kehtib:
Marvelon

Regulon

mõlemal on nõrgad antiandrogeensed omadused

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - traditsiooniline OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - neil on nõrk antiandrogeenne omadus

Jeanine – OK esmavaliku terapeutilise toimega endometrioosi, akne, seborröa korral

Diane-35 – kasutatakse polütsüstiliste munasarjade puhul, mille testosterooni tase on kõrge. Sellel on väljendunud antiandrogeenne toime, see näitab maksimaalset terapeutilist toimet seborröa ja akne korral.

Belara - omab kerget antiandrogeenset toimet - parandab naha ja juuste seisundit (vähendab rasunäärmete sekretsiooni) (võrreldes Diane-35 antiandrogeense toimega - 15%),

Yarina

- takistab vedelikupeetust organismis, aitab stabiliseerida kaalu, parandab naha ja juuste seisundit (võrreldes Diane-35 antiandrogeense toimega - 30%), kõrvaldab PMS-i.

Midian

Kolmefaasiline OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simuleerige menstruaaltsüklit. Näidatud hilinenud seksuaalarenguga noorukitel. Sageli põhjustavad kaalutõusu. Östrogeeni kõrvaltoimed on kõige selgemad.

Ühekomponendilised progestiini preparaadid:

Microlute, Exluton, Charozetta – võib kasutada imetamise ajal. Võib kasutada KSK-de vastunäidustuste korral. Rasestumisvastane toime on madalam kui KSK-del. Ravimi võtmise ajal võib tekkida amenorröa.

Norkolut - omab androgeenset toimet, seda kasutatakse peamiselt terapeutilistel eesmärkidel endomeetriumi seisundi normaliseerimiseks.

Postinor, Genale - kiireloomuline rasestumisvastane vahend. Sageli põhjustab emaka verejooksu. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 4 korda aastas.

Escapelle - põhjustab ovulatsiooni pärssimist, takistab viljastatud munaraku implantatsiooni, muudab endomeetriumi omadusi, suurendab emakakaela lima viskoossust. Võttes tekivad sageli menstruaaltsükli häired ja emakaverejooks.

On selge, et ainult rasestumisvastaseks vahendiks on kõige parem kasutada mikroannuse preparaate, kuna need sisaldavad minimaalset kogust östrogeeni. Seetõttu on nende OK võtmisel kõrvaltoimed minimeeritud. Pange tähele, et igas ravimirühmas, näiteks monofaasilises väikeses annuses, on paljud ravimid üksteisega sarnased. Tekib küsimus, mis vahet tegelikult on? Näiteks Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe sisaldavad sama palju östrogeeni (30 mcg) ja progestageeni (150 mcg). See on lihtne: esiteks võivad need olla erinevad tootmisettevõtted ja teiseks võivad olla geneerilised ravimid ja originaalravimid. Arvatakse, et originaalravimid on paremad kui geneerilised ravimid, kuna need on paremini puhastatud ning neil on kõrge biosaadavus ja parem imendumine. Arvatakse, et neil on vähem kõrvaltoimeid. Kuigi geneerilised ravimid on eksisteerinud juba üle kümne aasta ja neid toodetakse samuti korraliku kvaliteediga, nagu originaalravimeid.

Kell raske ja pikaajaline menstruatsioon Tõenäoliselt on parem tolerantsus täiustatud progestiinikomponendiga ravimitele - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Lühikeste ja nappide perioodidega – täiustatud östrogeenikomponendiga (Cilest)

Naised, kellel on ülitundlikkus östrogeeni suhtes(iiveldus, oksendamine, peavalu, piimanäärmete pinge, tupe lima suurenenud moodustumine, tugev menstruatsioon, kolestaas, veenilaiendid), on soovitatav määrata kombineeritud OC-d, millel on väljendunud progestageeni komponent.

Naiste seas alla 18 ja üle 40 eelistada tuleks ravimeid, mille östrogeenide ja progestiinide sisaldus on minimaalne (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

TeismelisedÄrge kasutage pikaajalisi preparaate (Depo-Provera, Mirena Navy), kuna need sisaldavad suurtes annustes steroidhormoone (östrogeene ja progestageene) ja on halvasti talutavad.

Alternatiivne OK - emakasisesed vahendid, Nuvaring ring ja barjääri meetodid

Lindinet 30 on suukaudne rasestumisvastane vahend. See hormonaalne ravim mitte ainult ei takista soovimatu raseduse tekkimist, vaid aitab ka kasvajalise iseloomuga günekoloogiliste haiguste ravis.

Vorm, koostis ja farmakoloogiline toime

Ravim Lindinet 30 on saadaval tablettidena. Pakend - 21 ja 63 tk. pakitud. Toimeaine on etinüülöstradiool, selle annus on 30 mikrogrammi 1 tableti kohta. See on naissuguhormooni östradiooli sünteetiline analoog. See vastutab folliikulite küpsemise ja menstruaaltsükli reguleerimise eest. Teine toimeaine on gestodeen. See on 19-nortestosterooni derivaat. Selle kontsentratsioon on 75 mcg.

Abiained koostises:

• povidoon;
• sahharoos;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumstearaat;
• titaan dioksiid;
• kolloidne ränidioksiid;
• naatriumkaltsiumedetaat;
• maisitärklis;
• talk;
• kaltsiumkarbonaat;
• makrogool;
• värvaine.

Ravim kuulub monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulka. Sellel on rasestumisvastane toime tänu järgmisele toimele:

• pärsib gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni;
• peatab folliikulite küpsemise, takistades seeläbi ovulatsiooni algust;
• muudab emakakaela vedeliku olemust, mille tagajärjel spermatosoidid ei tungi emakasse;
• vähendab emakavälise raseduse riski.

Ravim Lindinet 30 on efektiivne ka günekoloogiliste haiguste korral. See normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab ummikuid ja põletikku, vähendab verekaotust, takistades seeläbi naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogiliste haiguste teket. Tööriist vähendab munasarjatsüstide, fibroadenoomide ja kiuliste moodustiste tekke tõenäosust piimanäärmetes.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused, erijuhised

Lindinet 30 on ette nähtud kontratseptsiooniks ja munasarjade talitlushäirete raviks. Ravimi komponendid imenduvad seedetraktist, sisenevad vereringesse, töödeldakse maksas ning erituvad neerude ja soolte kaudu. Seetõttu on ravimil palju vastunäidustusi:

• individuaalne talumatus kompositsiooni komponentide suhtes;
• reproduktiivsüsteemi organite või piimanäärmete hormoonist sõltuvad kasvajad;
• tromboos või eelsoodumus sellele haigusele;
• rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, koronaararterite haigus, müokardiit);
• lipiidide ainevahetuse häire;
• venoosne trombemboolia sugulastel;
• tromboos või trombemboolia minevikus;
• suhkurtõbi, millega kaasneb angiopaatia;
• maksa- või neerupuudulikkus;
• pankreatiit;
• hüperbilirubineemia või kolestaatiline ikterus;
• raske maksahaigus (tsirroos, hepatiit, kasvajataolised moodustised);
• sapikivitõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• aneemia;
• pahaloomulised ja healoomulised moodustised;
• Gilberti, Rotori või Dubin-Johnsoni sündroom;
• operatsioonijärgne taastumisperiood;
• teadmata päritoluga verejooks, sealhulgas määrimine;
• rasedused, mida komplitseerivad allergiliste ilmingute ajalugu;
• migreen;
• sünnitusjärgne periood (mitteimetavatele naistele - 21 päeva pärast sünnitust);
• depressioon, muud emotsionaalse ja vaimse tervise häired.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega üle 35-aastastel naistel, isikutel, kellel on halvad harjumused, ülekaalulisus ja raske kroonilised haigused perekonnas.

Tähtis: rasedus ja rinnaga toitmine on ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus.

Kasutusjuhend

Ravirežiim sõltub haiguse tüübist. Rasestumisvastaseks otstarbeks tuleb Lindinet 30 tabletti võtta üks kord päevas samal ajal 21 päeva jooksul. Siis peate tegema nädalase pausi. Selles aeg läheb mööda menstruatsioon.

Märge. Pärast ravimi võtmist peaks tekkima ärajätuverejooks. Kui see puudub, tuleb rasedus välistada.

Lindinet 30 esmakordsel kasutamisel võetakse esimene tablett menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani. Kui ravimi võtmisele eelnes ravi mõne teise hormooni sisaldava ravimiga, tuleb ravi alustada menstruatsiooni esimesel päeval. Pille saate kasutada kohe teisel päeval pärast eelmise hormoonkuuri lõppu.

Märge. Lindinet 30 võtmist on oluline mitte vahele jätta.

Kui annus jäi vahele, peate pillid võtma niipea kui võimalik. Kui möödunud on vähem kui 12 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Kui vahe oli üle 12 tunni, on vajalikud täiendavad rasestumisvastased meetmed.

Abordi korral esimesel trimestril kasutatakse ravimit kohe järgmisel päeval. Sünnituse või raseduse kadumise ajal teisel trimestril tuleb rasestumisvastaste vahendite kasutamisest loobuda vähemalt 3 nädala jooksul.

Lindinet 30 kasutamisel võib menstruatsioon edasi lükata. Selleks ei tohiks te ravis pause teha. Kuid te ei saa ilma pausita kasutada rohkem kui 2 pakki järjest. Menstruatsiooni hilinemise ajal on võimaliku menstruatsiooni päevadel võimalik määriv verejooks.

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Kõrvaltoimete tõenäosus sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja haiguste ajaloost. Võimalikud kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• hemolüütiline-ureemiline sündroom;
• porfüüria;
• arteriaalne hüpertensioon;
• trombemboolia;
• migreen, depressioon;
• suurenenud veresuhkur;
• kaalutõus;
• juuste väljalangemine;
• kuulmislangus;
• nahalööbed, sügelus.

Mitme hormonaalse rasestumisvastase vahendi samaaegne kombineerimine on võimatu.

Tähtis. Rasestumisvastane toime avaldub täielikult 14. päeval pärast manustamise algust, seetõttu tuleks esimese 2 nädala jooksul kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Raskete haiguste ja üldise heaolu halvenemise ennetamiseks hormonaalravi taustal on oluline läbida iga kuue kuu tagant põhjalik günekoloogiline ja üldarstlik läbivaatus.

Selliste haiguste ilmnemisel on vaja valida mõni muu rasestumisvastane vahend:

• epilepsia;
• trombemboolilised haigused;
• migreen;
• hemostaasi süsteemi haigused;
• neerupuudulikkus;
• östrogeenist sõltuvate reproduktiivsüsteemi haiguste tõenäosus;
• olulised kõrvalekalded maksafunktsioonis.

Kui plaanitakse operatsiooni, tuleb Lindinet 30 kasutamine kuu aega varem katkestada.

Koostoime ravimitega

Reproduktiivsüsteemi haiguste ravimisel Lindinet 30 tabletiga tasub välja jätta muud ravimid. Ravimi efektiivsust mõjutavad:

• barbituraadid, nt barbitaal, butalbitaal, sekobarbitaal;
• antibiootikumid, eriti ampitsilliin, rifampitsiin, tetratsükliin;
• krambivastased ained, nt karbamesapiin, primidoon, fenütoiin;
• MSPVA-d, nimelt fenüülbutasoon.

Samaaegsel kasutamisel suureneb verejooksu ja menstruaaltsükli häirete oht.

Suurendada biosaadavust hormonaalne ravim maksaensüümide inhibiitorid ja C-vitamiin.

Sarnased fondid

Lindinet 30 koostisel on analooge:

Toimeained on etünüülöstradiool ja gestodeen. Toodetud dražee kujul.

Ravimil Yarina on sarnane toime. See on etinüülöstradioolil ja drospirenoonil põhinev hormonaalne aine. Sarnane koostis Midiani tablettides. Nad normaliseerivad tsüklit, vähendavad menstruaalvoolu mahtu, vähendavad riski rauavaegusaneemia, endomeetriumi- ja munasarjavähk.