Xroniki interstisial nefrit (CIN)- tubulonun xroniki zədələnməsi - yoluxucu, metabolik, immun, toksik amillərin təsiri nəticəsində böyrəklərin interstisial toxuması, klinik mənzərəsində boru funksiyalarının pozulması üstünlük təşkil edir.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

Təsnifat. Patogenezinə görə.. Birincili CIN - ilk növbədə böyrəkdə meydana gəlir.. İkinci dərəcəli CIN - nefrit ümumi və ya sistemli xəstəliyin təzahürlərindən biridir. Etiologiyaya görə (aşağıda etiologiyaya baxın).

Statistik məlumatlar. Diaqnozun olmaması səbəbindən dəqiq məlumat yoxdur.
Etiologiyası. HP (bax: İnterstisial Kəskin Nefrit). Metabolik pozğunluqlar: hiperurikemiya, hiperkalsemiya. immun pozğunluqlar: SLE, Sjögren sindromu, xroniki aktiv hepatit, tiroidit, böyrək transplantasiyasının rədd edilməsi. Ağır metallar: qızıl, qurğuşun, civə, litium və s. . Xroniki pielonefrit kimi infeksiyalar. Bədxassəli neoplazmalar Açar sözlər: çoxlu miyelom, yüngül zəncir xəstəliyi. Amiloidoz. Böyrək displaziyası: polikistik, Allport sindromu və s. . Sidik yollarının tıxanması.

Səbəblər

Patogenez. Tubulo-interstisial iltihabın inkişafında xüsusi əhəmiyyət kəsb edən, böyrəklərin toksik və metabolik zədələnmə mexanizmlərinin immunitetdən üstün olmasıdır.

Patomorfologiya. İnterstitiumun limfohistiyositik infiltrasiya. Stroma sklerozu. Boruların epitelinin degenerasiyası və ya atrofiyası. Analjezik nefropatiya ilə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir: .. sidik yollarının selikli qişasının kapilyarlarının sklerozu .. papilyar nekroz .. fokus seqmentar glomeruloskleroz.

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil. Boru xəstəlikləri sindromu. Proksimal boru pozğunluqları (tam Fanconi sindromu və ya qismən pozğunluqlar - proksimal boru asidozu, qlükozuriya, proteinuriya). Distal boru pozğunluqları (distal asidoz, hiper və ya hipokalemiya, hiper və ya hiponatremi). Boru funksiyalarının qismən pozulması - etioloji faktordan asılıdır. Arterial hipertenziya (nadir hallarda erkən mərhələlərdə, sonrakı mərhələlərdə və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə - tez-tez). İkinci dərəcəli CIN ilə - əsas xəstəliyin simptomları

Diaqnostika

Laboratoriya məlumatları. Qanda - anemiya, asidoz, artan ESR (daha tez-tez immun və ya yoluxucu genezis ilə). Sidikdə - həcmdə artım (poliuriya), hipostenuriya, su və elektrolit pozğunluqları, qələvi sidik reaksiyası, borulu proteinuriya, qlükozuriya, eritrosituriya, leykosituriya. Hiperurikemiya (podaqra nefropatiyası ilə).

instrumental məlumatlar. Ultrasəsə görə bütün CIN ilə - böyrəklərin ölçüsünün azalması və böyrəklərin ekojenliyinin (sıxlığının) artması. Analjezik nefropatiya ilə: .. ifrazat uroqrafiyası - papilyar nekrozun əlamətləri (bax. Böyrək papilyar nekrozu) .. KT - böyrək papilyarlarının sərhədinin kalsifikasiyası .. sistoskopiya - sidik kisəsi üçbucağının piqmentasiyası.

BƏZİ CİNİN KLİNİKİ - LABORATORİYA XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Dərman nefropatiyaları
. Analjezik nefropatiya.. Metamizol natrium və ya analjeziklərin birləşmələri (parasetamol, fenasetin, asetilsalisil turşusu) gündə 3 q-dan çox qəbul edərkən inkişaf edir .. Daha tez-tez 45 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə olunur .. Aseptik leykosituriya, makrohematuriya ilə birlikdə böyrək kolikasının epizodları. Mikrohematuriya, orta dərəcəli proteinuriya (kütləvi proteinuriya 3 q / gündən çox - fokus seqmentar glomerulosklerozun inkişafı ilə .. Poliuriya, hipostenuriya, susuzluq (100%) .. Böyrək borulu asidoz (10-25%) .. Ölçünün azalması böyrəklərin .. CRF dərəcəsi .. Hiperurikemiya .. Xəstələrin yarısında arterial hipertenziya var .. ORF (cırıq papilla ilə tıxanma, arterial hipertenziya, susuzlaşdırma) .. Sidik yollarının bədxassəli şişlərinin inkişaf riski yüksək .. Analjezik sindrom - böyrəklərlə birləşən digər orqanların zədələnməsi: mədə-bağırsaq traktının mədə, stomatit), qanyaradıcı orqanlar (anemiya, splenomeqaliya), ürək-damar sistemi (arterial hipertenziya, ateroskleroz), nevropsikiyatrik sahə (holo). ağrı, psixoz, şəxsiyyət pozğunluqları), reproduktiv sistem (sonsuzluq, hamiləlik toksikozu), dəri (piqmentasiya) dəri solğun sarı).

. Siklosporin nefropatiyası.. Siklosporinin yüksək dozalarını istifadə edərkən transplantasiya edilmiş böyrəkdə inkişaf edir - 10-15 mq / kq / gün .. İnterstisial fibroz .. Arterial hipertenziya .. Yavaş-yavaş proqressivləşən xroniki böyrək çatışmazlığı .. Angioskleroz obliterans .. Yüksək proteinli fokal seqmental glomeruloskleroz nəzarətsiz arterial hipertenziya və sürətlə irəliləyən XBH.

. NSAİİ səbəb olan nefropatiya.. Artan qan təzyiqi.. Ödem - Pg-nin inhibəsi nəticəsində ilkin böyrək natriumunun tutulması.. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə kəskin boru nekrozu.
Toksik nefropatiyalar

. « Qızıl" nefropatiya(revmatoid artritin müalicəsində) .. Qlomerulonefrit - membranöz, minimal dəyişikliklər və ya proliferativ .. Boru funksiyasının pozulması .. Böyrək damarlarının vaskuliti .. Qızıl müalicəsi dayandırıldıqdan 11 ay sonra funksiyaların tam bərpası.

. Litium nefropatiyası.. ADH cavabsız nefrogenik qeyri diabet, natamam distal boru asidozu və azotemiya (nadir hallarda) .. Nefrotik sindrom.
. Kadmium nefropatiyası.. Proksimal borucuqların funksiyalarının pozulması.. CRF-ə irəliləmə.
. aparıcı nefropatiya.. GFR, böyrək qan axını, minimal proteinuriya, dəyişməz sidik çöküntüsü, hiperurikemiya, aşağı urat klirensi, bəzən arterial hipertenziya, hiperkalemiya və asidozun azalması.
. Mis tətbiqi ilə nefropatiya - nadir hallarda müşahidə olunur (Wilson xəstəliyi), klinik olaraq kadmium nefropatiyasına bənzəyir.
. Civə nefropatiyası.. Membranlı və proliferativ qlomerulonefrit.. Fankoni sindromunun inkişafı ilə proksimal boruların atrofiyası.. CRF-nin gedişi.

Metabolik nefropatiyalar. Urat və ya podaqra, nefropatiya - alkoqolizm zamanı sidik turşusu və urat borularının zədələnməsi, şiş sitostatikləri ilə müalicə, gut, qurğuşun intoksikasiyası - bu baş verir. üç növ.. CIN .. Urat daşları .. Kəskin sidik turşusu nefropatiyası (kəskin böyrək çatışmazlığının tez-tez inkişafı ilə böyrək borularının uratlarla tıxanması). Müalicə: purinsiz pəhriz, allopurinol, məcburi poliuriya, sidiyin qələviləşməsi. Oksalat-kalsium nefropatiyası - etilen qlikol ilə zəhərlənmə zamanı boruların kalsium oksalat kristalları ilə zədələnməsi, ileojejunal anastomozun əmələ gəlməsi, piridoksin və ya tiamin çatışmazlığı.İnterstisial nefrit.Oksalat-kalsium nefrolithiasis.

Digər nefropatiyalar aşağıdakı xəstəliklərdə ikincili inkişaf edir. Amiloidoz (bax: Amiloidoz). Sarkoidoz (bax: Sarkoidoz) .. Böyrək ölçüsü adətən normal, cüzi proteinuriya Sarkoidozda hiperkalsemiya və/yaxud hiperkalsiuriya AKİ, nefrokalsinoz və ya nefrolitiazlara səbəb ola bilər. SLE və digər sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri. İrsi nefropatiya ilə - polikistik, Allport sindromu. Sidik yollarının obstruksiyası ilə (prostat adenoması, urolitiyaz və s.). Sidik yollarının infeksiyaları ilə (xroniki pielonefrit).

Müalicə

Müalicə. Dərmanların dozasının ləğvi və ya azaldılması, alternativ dərmanla əvəz edilməsi. Əksər hallarda, sidiyi alkalize edən bir pəhriz. Poliuriyaya nail olmaq üçün kifayət qədər maye həcmi. İmmun CIN - GC ilə. Su-elektrolit pozğunluqlarının və turşu-əsas balansının korreksiyası. Arterial hipertansiyonun müalicəsi. Anemiya müalicəsi. OPN müalicəsi.

Qarşısının alınması. Yadda saxlamaq lazımdır ki, böyrək xəstəliyi (xüsusilə podaqra, miyelom nefropatiyası, diabetik glomeruloskleroz) və ya keçmişdə kəskin böyrək çatışmazlığı epizodları olduqda, habelə qocalıqda, ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirozu, alkoqolizm və narkomaniya, nefrotoksik təsir riski artır.. Pəhriz.Oksalatlar, uratlar tərəfindən boruların tıxanması təhlükəsi ilə məcburi poliuriyaya nail olmaq.. Analjeziklərin qəbulunun qadağan edilməsi (parasetamol az zəhərlidir) və nefrotoksik dərmanların xaric edilməsi.. X-dən imtina -CIN risk faktorlarının mövcudluğunda şüa kontrast tədqiqatları. Siklosporinin dozasının qanda tərkibinin monitorinqi ilə gündə 5 mq / kq-a qədər azaldılması. Əsas xəstəliyin erkən aşkarlanması və müalicəsi.

Kurs və proqnoz. Funksiyanın kortəbii bərpası və ya xəstəliyin gedişatında yaxşılaşma sürətli çəkilmə ilə mümkündür toksik amil, dərmanlar (məsələn, qızıl preparatları). CRF geri dönməzdir, daha tez-tez analjezik nefropatiya ilə.
Azaldılması: CIN - xroniki interstisial nefrit.

ICD-10. N11 Xroniki tubulo - interstisial nefrit.

Təsnifat. Axın.. Kəskin: seroz və ya irinli .. Xroniki: gizli və təkrarlanan (kəskinləşmələrlə baş verir). İbtidai (ürodinamikanı pozmadan sağlam böyrəkdə inkişaf edən) və ikincili (böyrək xəstəliyi, inkişaf anomaliyaları və ya pozulmuş urodinamika fonunda inkişaf edən: sidik axarının daralması, xoşxassəli prostat hiperplaziyası, urolitiyaz, sidik yollarının atoniyası, reflü diskinezi). Fazalar: kəskinləşmə (aktiv pielonefrit), remissiya (qeyri-aktiv pielonefrit). Lokalizasiya: birtərəfli (nadir hallarda), ikitərəfli. Arterial (simptomatik) hipertansiyonun olması ilə. Fəsadlar: ağırlaşmamış (adətən ambulator şəraitdə), mürəkkəb - abses, sepsis (daha tez-tez stasionar xəstələrdə, kateterizasiya zamanı, urodinamik pozğunluqlarla - urolitiyaz, polikistik böyrək xəstəliyi, xoşxassəli prostat hiperplaziyası, immun çatışmazlığı vəziyyətlərində - şəkərli diabet, neytropeniya). Böyrək funksiyası - bütöv, pozulmuş funksiya, xroniki böyrək çatışmazlığı. İcma mənşəli pielonefrit (ambulator) və nozokomial (nazokomial) - xəstəxanada qaldıqdan sonra 48 saat ərzində inkişaf edir. Xüsusi klinik formalar.. Yenidoğulmuşların və uşaqların pielonefritləri.. Yaşlıların və qocaların pielonefritləri.. Gestational pielonefrit - hamilə, doğuş, doğuşdan sonrakı.. Kalkulyoz pielonefrit.. Şəkərli diabetli xəstələrdə pielonefrit.. Lezyonlar olan xəstələrdə pielonefrit. onurğa beyni.. Ksantoqranulomatoz pielonefrit (nadir) .. Böyrək toxumalarında və onu əhatə edən toxumalarda qaz qabarcıqlarının yığılması ilə qaz əmələ gətirən bakteriyaların törətdiyi emfizematoz pielonefrit (nadir).

Statistik məlumatlar. Xəstəlik dərəcəsi ildə 1000 əhaliyə 18 hadisədir. Qadınlar kişilərdən 2-5 dəfə, qızlar oğlanlardan 6 dəfə çox xəstələnirlər. Xoşxassəli prostat hiperplaziyası olan yaşlı kişilərdə pielonefrit gənc kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.
Etiologiyası. Kəskin pielonefritdə monofloraya daha çox rast gəlinir, xroniki - mikrobların assosiasiyası Stafilokok və mikobakteriya vərəmi. İcma mənşəli pielonefritdə 80% hallarda E. coli səpilir, nosokomial pielonefritdə də üstünlük təşkil edir, lakin kokkal floranın tezliyi artır.
Patogenez. Ürodinamik pozğunluqlar. Əvvəlki böyrək xəstəliyi, xüsusilə interstisial nefrit. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri (sitostatiklər və/və ya prednizolonla müalicə, diabet, hüceyrə və humoral toxunulmazlıq). Hormonal balanssızlıq (hamiləlik, menopoz, uzun müddətli istifadə kontraseptivlər). İnfeksiyanın nüfuz yolları. .
Patomorfologiya. Kəskin pielonefritdə böyrək böyüyür, kapsul qalınlaşır. İnterstisial toxumada (korteks və medulla) - perivaskulyar leykositlər abses əmələ gətirməyə meyllidirlər. Püstüllərin birləşməsi və ya damarın septik emboliya ilə tıxanması ilə nekrotik papillit, abses və böyrəyin karbunkulu baş verə bilər. Xroniki pielonefrit perivaskulyar infiltrasiyadan, ocaqlı sklerozdan böyrəyin qırışmasına qədər mərhələlərdən keçir - böyrək ölçüləri kiçilir, səthi kələ-kötür olur, skleroz yerlərində toxuma geri çəkilmələri olur, kapsul böyrək parenximası ilə birləşir, çıxarılır. çətinliklə.

Simptomlar (əlamətlər)

KLİNİK TƏHRİFƏLƏR
Kəskin pielonefrit tez-tez parlaq bir klinik mənzərə ilə, septik və ya yoluxucu xəstəliyə bənzər irinli pielonefrit ilə baş verir. Soyuqdəymə, bol tərlə müşayiət olunan qızdırma. Bel nahiyəsində ağrı, palpasiya zamanı həssaslıq, Pasternatski simptomu müsbətdir, pielonefrit tərəfində - qarın ön divarının gərginliyi (peritonik hadisələr). Sidik sindromu - poliuriya (daha tez-tez) və ya oliquriya (daha az) ağciyərlər və dəri vasitəsilə maye itkisi, dizuriya - tez-tez və ağrılı sidiyə getmə. İntoksikasiya sindromu - baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma. İkitərəfli kəskin pielonefrit ilə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı mümkündür.
Əksər xəstələrdə xroniki pielonefrit (50-60%) latent kursa malikdir. Subfebril vəziyyət, tərləmə, üşümə. Bel nahiyəsində ağrılar, Pasternatski simptomu müsbətdir. Sidik sindromu - poliuriya, nokturiya, nadir hallarda dizuriya. İntoksikasiya simptomları. Arterial hipertansiyon (halların 70% -dən çoxu). Anemiya (bəzi xəstələrdə). Kəskinləşmənin klinik əlamətləri- bədən istiliyinin artması (həmişə deyil), qan təzyiqinin artması, bel nahiyəsində ağrıların artması və ya görünüşü, poliuriya, dizuriya, nokturiya.
Laboratoriya tədqiqatı . Kəskin pielonefrit .. Qan testi ... ESR-nin artması, neytrofil leykositoz, bəzən leykopeniya, leykosit formulasının sola sürüşməsi (irinli pielonefritlə) ... Qanda sidik cövhəri və kreatinin miqdarının artması (kəskin böyrək çatışmazlığı ilə) .. . Bulanıq ola bilər (selik, bakteriya, desquamated epitel), leykosituriya (neytrofillər), aktiv leykositlər (Sternheimer-Malbin, "solğun", araknid) - aşağı osmolyarlığı olan sidikdə əmələ gəlir (hematogen infeksiya ilə, infeksiyalar olmaya bilər). erkən günlər, sidik axarının tıkanması ilə, bakteriuriya, proteinuriya, eritrosituriya (daha az hematuriya - böyrək papillalarının nekrozu ilə), hipostenuriya (oliquriya ilə hiperstenuriya mümkündür). Xroniki pielonefrit. Sidik analizində: orta dərəcədə proteinuriya, leykosituriya, bakteriuriya, mikrohematuriya, Sternheimer-Malbin hüceyrələri, aktiv leykositlər, hipostenuriya, qələvi sidik reaksiyası (xüsusilə Proteus, Klebsiella və Pseudomonas növləri ilə infeksiya üçün xarakterikdir). İzolyasiya edilmiş mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığının təyini ilə sidiyin məcburi bakterioloji mədəniyyəti (1 ml sidikdə 103-5 mikrobdan çox).
instrumental məlumatlar
. Böyrəklərin ultrasəsi .. Kəskin pielonefritdə - ölçüdə artım, exogenliyin azalması, pelvikalsisial sistemin spazmı, böyrəyin konturları bərabərdir, böyrəyin karbunkulu ilə - parenximada boşluq əmələ gəlməsi .. Xroniki pielonefritdə - ölçüdə azalma, exogenliyin artması, çanaq sisteminin deformasiyası və genişlənməsi, böyrəyin konturlarının vərəmliyi, ölçü və konturların asimmetriyası .. Sidik yollarının obstruksiyası ilə - yan tərəfdə hidronefroz əlamətləri. lezyonun, daşların.
. Düz rentgenoqrafiya: böyrəklərdən birində həcmdə artım və ya azalma, konturların tüberkülozu, bəzən bir hesablama kölgəsi.
. Ekskretor uroqrafiya (aktiv fazada, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə əks göstərişdir) .. Kəskin pielonefritdə - zədələnmiş tərəfdə gec kontrastlı, kontrastın intensivliyinin azalması, kontrastın ifrazının ləngiməsi .. Xroniki pielonefritdə, in. bu simptomlara əlavə olaraq - kubokların və pelvisin genişlənməsi və deformasiyası.
. Angioqrafiya: erkən mərhələlərdə - seqmentar arteriyaların kiçik budaqlarının sayının yoxa çıxana qədər azalması, sonrakı mərhələlərdə - böyrəyin kölgəsi kiçikdir, kortikal və medulla təbəqələri arasında sərhəd yoxdur; damarların deformasiyalarını, onların miqdarının daralmasını və azalmasını aşkar edir.
. Radioizotop renoqrafiyası və sintiqrafiyası: böyrəklərin ölçüləri normaldır və ya kiçilir, izotopun yığılması azalır, əyrinin ifrazat və ifrazat fazaları uzanır.
. Xromosistoskopiya .. Kəskin pielonefritdə - zədələnmiş böyrəyin (və ya hər iki böyrəyin) sidik axarının ağzından bulanıq sidiyin axması, zədələnmiş tərəfdə indiqokarmininin gecikməsi və ya zəiflədilməsi .. Xroniki pielonefritdə sidik ifrazının pozulması. Təsirə məruz qalan böyrəyin funksiyaları da müəyyən edilir, lakin bir çox xəstədə indigo karminin sərbəst buraxılmasının pozulması aşkar edilmir.

Diaqnostika

Diaqnostika
. Aktiv pielonefritin diaqnozu (kəskin və ya xroniki kəskinləşmə) kliniki "triada"ya əsaslanır - hərarət, bel ağrısı, dizuriya; laboratoriya məlumatları diaqnozu təsdiqləyir (yuxarıya bax), o cümlədən. sidiyin bakterioloji kulturasının nəticələri və antibiotiklərə həssaslığın təyini, instrumental məlumatlar.
. Piyelonefritin gizli kursu ilə prednizolon testinin aparılması məqsədəuyğundur (10 ml 0,9% r-da 30 mq prednizolon - ra natrium xlorid IV). Prednizolonun tətbiqindən sonra sidikdə leykositlərin və bakteriyaların tərkibi iki dəfə artarsa, test müsbətdir.
. Neçiporenkoya görə sidiyin tədqiqi, sidiyin leykosit formulası xroniki pielonefrit və qlomerulonefriti fərqləndirməyə imkan verir: .. qlomerulonefrit ilə eritrositlərin sayı leykositlərin sayından çoxdur, pielonefritdə leykositlərin sayı daha yüksəkdir. qlomerulonefrit, lenfositlər leykositlərin qan sayında üstünlük təşkil edir, pielonefrit ilə - neytrofillər.
. Xroniki pielonefritdə böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti erkən pozulur (Zimnitsky testi), qlomerulonefrit ilə - daha sonra, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf mərhələsində.
. Diferensial Diaqnoz . yoluxucu xəstəliklər qızdırma ilə müşayiət olunur (tif, malyariya, sepsis). Pyonefroz. Hidronefroz. Aşağı sidik yollarının kəskin irinli xəstəliyi. Böyrək infarktı. Kəskin qlomerulonefrit. Sətəlcəm. Xolesistit. Kəskin pankreatit. Kəskin appendisit. Dalaq infarktı. Aorta anevrizmasının disseksiyası. Zolaqlar.
Müşaiyət olunan xəstəliklər. Sidik yollarının tıxanması. Sidik yollarının anomaliyaları. Hamiləlik. Nefrolitiaz. SD. immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Müalicə

MÜALİCƏ
Pəhriz. Kəskin dövrdə - cədvəl nömrəsi 7a, sonra 7 nömrə. Gündə 2-2,5 l-ə qədər maye qəbulu. Kalkulyoz pielonefrit ilə pəhriz daşların tərkibindən asılıdır: fosfaturiya ilə - sidik turşusu, uraturiya ilə - qələviləşdirici.
Ümumi taktika. Yuxarı və aşağı sidik yollarının açıqlığının bərpası. Antibakterial terapiya - orta hesabla 4 həftə (2-6 həftə). Antispazmodik təsir göstərən dərmanlar (platifillin, papaverin hidroxlorid, belladonna ekstraktı və s.). Oliquriya ilə - diuretiklər. Susuzlaşdırma ilə mübarizə aparın (poliuriya, qızdırma ilə). Metabolik asidoz ilə - içəridə və ya içəridə natrium bikarbonat. antihipertenziv terapiya. Kəskinləşmədən xroniki pielonefritdə - Truskavets, Essentuki, Jeleznovodsk, Sairmada kurort müalicəsi. Cərrahiyyə- zəruridirsə.
Dərman terapiyası. Məqsəd prosesin aktivliyini aradan qaldırmaq, patogeni aradan qaldırmaqdır. Terapiyanın effektivliyinin meyarı klinik və laboratoriya parametrlərinin normallaşdırılması, abakteriuriyadır. 7-10 günlük kurslarda ən azı 2 həftə antibakterial terapiya, empirik (patogen əkilməzdən əvvəl) və hədəflənmiş (mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığını təyin etdikdən sonra) amoksisillin + klavulan turşusu, ampisilin + sulbaktam kimi penisilinlər və ya oral. sefalosporinlər (sefaleksin, sefuroksim, sefaklor); ko-trimoksazol, doksisiklin təyin etmək də mümkündür. alternativ dərmanlar - qorunan penisilinlər, II-III nəsil sefalosporinlər, gentamisin + ampisilin (amoksisillin, karbenisillin), imipenem + silastatin. daxili astarlama) .. Xroniki nozokomial pielonefritin kəskinləşməsi - ftorxinolonlarla başlayın, yuxarıda göstərilənlərdən başqa seçilmiş dərmanlar imipen + silastatin, gentamisin + ampisilin (sefalosporinlər II-III, azlocillin, karbenisillin, piperasillin), sefalosporinlər III + qorunan penisilinlər .. Stafilokokk pielonefritdən şübhələnirsə - vankomisin + oxacillin + gentamisin (amikasin) .. residiv əleyhinə terapiya 3-12 ay ərzində hər ayın 7-10 günü, irinli pielonefrit ilə - antibiotiklərlə (yuxarıya bax), seroz ilə - uroantiseptiklərlə, öz növbəsində: nalidiksik turşusu 0,5-1 q 4 r / gün, nitrofurantoin 0 15 q. 3-4 r / gün, nitroxoline 0,1-0,2 g 4 r / gün. Gecə 1 dəfə uroantiseptiklərin təyin edilməsi də təsirli olur: ko-trimoksazol, trimetoprim və ya nitrofurantoin 100 mq gecə və ya həftədə 3 dəfə (profilaktik olaraq). İmmunokorreksiya. Asidoz ilə - natrium bikarbonat 1-2 g şifahi olaraq 3 r / gün və ya 100 ml 4% r - ra in / in. Anemiya ilə - dəmir preparatları, qan köçürülməsi, eritrosit kütləsi.
Cərrahiyyə. İrinli pielonefrit zamanı konservativ terapiyanın uğursuzluğu halında böyrəyin dekapsulyasiyası, pielonefrostomiya və böyrək çanağının drenajı. Böyrək karbunkulu ilə - iltihablı-irinli infiltratın diseksiyası və ya böyrəyin təsirlənmiş sahəsinin rezeksiyası. Obstruktiv pielonefritdə müdaxilələr sidik axınına maneənin aradan qaldırılmasına yönəldilir (məsələn, daşın çıxarılması). Ksantoqranulomatoz pielonefrit ilə böyrəyin qismən kəsilməsi aparılır.

Fəsadlar. Böyrək papillalarının nekrozu. Böyrək karbunkulu. Apostematöz nefrit. Pyonefroz. Paranefrit. Urosepsis, septik şok. Sümüklərdə, endokardda, gözlərdə, beyin membranlarında irinli infeksiyanın metastatik yayılması (epileptik tutmaların görünüşü ilə). İkincili paratireoz və böyrək osteomalaziyası (böyrəklərdə kalsium və fosfatların itirilməsi nəticəsində xroniki pielonefritdə). Piyelonefrit büzüşmüş böyrək. Nefrogen arterial hipertenziya. Yenidoğulmuşların hipotrofiyası (hamilə qadınların pielonefriti ilə). Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı.
Kurs və proqnoz. Pielonefritin müddəti artdıqca proqnoz pisləşir, nozokomial pielonefrit, mikrobların antibakterial maddələrə qarşı müqaviməti, sidik yollarının obstruksiyası, irinli ağırlaşmaların olması, immunçatışmazlıq halları və tez-tez residivlər. Kəskin pielonefritdən tam sağalma ilə mümkündür erkən diaqnoz, rasional antibiotik terapiyası, ağırlaşdırıcı amillərin olmaması. Xroniki pielonefritli xəstələrin 10-20% -ində xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Arterial hipertansiyonlu xəstələrin 10% -ində onun bədxassəli olması baş verir.
Eşzamanlı patologiya. Urolitiyaz xəstəliyi. Böyrəklərin vərəmi. Xoşxassəli prostat hiperplaziyası. Uterus prolapsusu. İrinli - septik xəstəliklər. SD. Onurğa xəstəlikləri.
Piyelonefrit və hamiləlik. Kəskin pielonefrit hamilə qadınların 7,5%-ni təsir edir (çox vaxt sağ tərəfli). İlk hamiləlikdə pielonefrit ən çox hamiləliyin 4-cü ayında başlayır, təkrar - 6-7-ci ayda. Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri: qarın altındakı ağrı, dizuriya. Xəstəlik soyuqdəymə və qızdırma ilə başlayır. Böyrək çanağının uzanması nəticəsində yaranan çanaq-böyrək reflü səbəbiylə intoksikasiya tələffüz olunur. Hamiləlik dövründə piyelonefrit təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün bir göstəricidir. Hamiləliyin dayandırılması yalnız urosepsis təhlükəsi, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı, preeklampsiyanın əlavə edilməsi ilə göstərilir.

Yaş xüsusiyyətləri
. Uşaqlıqda piyelonefrit .. Xəstəlik tez-tez anadangəlmə anomaliyalar fonunda baş verir. sidik sistemi(sidik axarının stenozu, sidik axarının əyilməsi və s.), dismetabolik proseslər (oksalaturiya, uraturiya) .. Bəlkə də sürətli başlanğıc yüksək temperatur bədən və ya gizli - subfebril qızdırma ilə .. Digər simptomlar: qızlarda enurez, vulvada ağrı və ya qaşınma, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası, bel bölgəsində şişlik və ağrı .. Müalicə zamanı məcburi sidiyə getmə ritmi əlavə olaraq təyin edilir.
. Yaşlılarda və qocalarda piyelonefrit. Xəstəlik gizli şəkildə davam edir. Reaktivliyin azalması ilə xarakterizə olunur, zəifdir klinik təzahürlər. Ümumi intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir. Kişilərdə pielonefrit tez-tez prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası fonunda inkişaf edir.
Qarşısının alınması. İnfeksiya ocaqlarının vaxtında müalicəsi. Sidik axınına mane olan sidik yollarının xəstəliklərinin müalicəsi. Rejim: balanslaşdırılmış pəhriz, həddindən artıq işləmək barədə xəbərdarlıq. Kəskin pielonefritin rasional müalicəsi.
Sinonimlər. Ureteropyelonefrit. Yüksələn jade. İnterstisial nefrit.

ICD-10. N10 Kəskin tubulo - interstisial nefrit. N11 Xroniki tubulo - interstisial nefrit.

Obstruktiv pielonefrit əvvəlcə yoluxucu bir proseslə əlaqəli olmaya bilər, lakin sonradan bakterial iltihab ona qoşulur. Bu xəstəliyin müalicəsi çətin ola bilər - buna səbəb olandan asılı olaraq.

Obstruktiv pielonefrit

Obstruktiv dedikdə, orqandan sidiyin çıxmasında çətinliklə əlaqəli böyrək çanağının və ya çanağın iltihabı başa düşülür. Başqa sözlə, böyrəklərdə sidik yolları daş, şiş və ya başqa səbəblərdən tıxanırsa, iltihab prosesi baş verir - pielonefrit. Nadir hallarda, patoloji müstəqildir, daha tez-tez başqa bir xəstəliyin fonunda özünü göstərir.

Patologiyanın əsas təzahürləri ağrı, idrarın pozulması və yüksək bədən istiliyidir. Obstruktiv pielonefrit böyüklərdə daha tez-tez baş verir - uşaqlıqda patoloji daha az yaygındır.

ICD-10 xəstəlik kodu:

1. № 11.1. Xroniki obstruktiv pielonefrit.
2. № 10. ədviyyatlı.

Adi kəskin nefrit də obstruktiv pielonefritə gedə bilər - uzun müddət müalicə olunmadıqda, iltihab məhsulları böyrəklərdən sidik ifrazı yollarını bağladıqda. Xəstəlik ölümcül bir patoloji - böyrək çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər.

Formalar

İbtidai obstruktiv pielonefrit, ilkin olaraq böyrəyi təsir edən, iltihab prosesinin inkişafına və sidik yollarının daralmasına və ya tam tıxanmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Ancaq ən çox ikincili obstruktiv pielonefrit baş verir - digər xəstəliklərin bir komplikasiyası kimi baş verir.

İltihabi prosesin lokalizasiyasına görə pielonefritin təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. Sol tərəf.
2. Sağ əl.
3. İkitərəfli (qarışıq).

Axının növünə görə, pielonefrit kəskin, xroniki olur. Kəskin bir proses ilk dəfə inkişaf edir, parlaq simptomlara malikdir və tez-tez ciddi şəkildə davam edir. Xroniki obstruktiv pielonefrit dövri residivlər və remissiyalarla müşayiət olunur.

Səbəbləri və patogenezi

Əksər hallarda patoloji böyrəklərdə uzun müddət fəaliyyət göstərən amillərin fonunda toxunulmazlığın azalması, həmçinin sidiyin durğunluğu səbəbindən baş verir ki, bu da belə problemlərə səbəb olur:

1. , və ya urolitiyaz. Bu, sidik yollarının obstruksiyasının ən ümumi səbəbidir. Kalkulis sidik kisəsində və ya stəkan və çanaq sistemində əmələ gələ bilər, lakin sidik axını ilə sistemin hər hansı bir hissəsini hərəkət etdirə və tıxaya bilər. Tez-tez daş üreterin lümenini bağlayır, buna görə də sidik durğunluğu böyrək toxumasında və pelvisdə meydana gəlir.
2. Böyrəklərin, ureterin neoplazmaları, həmçinin qonşu orqanların, o cümlədən bağırsaqların şişləri. Sidik axınının sıxılması tıxanma və sonrakı iltihaba səbəb olur.
3. Böyrəklərin, ureterlərin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları. Bu səbəblər qrupunda sidik axarlarının daralması, strikturaları aparıcı yer tutur, onlar həm də uşaqlarda pielonefritin inkişafı üçün müəyyənedici risk faktorlarıdır. Sidik sisteminin orqanlarının strukturunda anomaliyalar, məsələn, yaralanmalar və ya əməliyyatlardan sonra da əldə edilə bilər.
4. Benign prostat hiperplaziyası. Prostat adenoması ilə sıxılmış uretranın lümeni daralır, bu da sidiyin durğunluğuna, iltihabın inkişafına və böyrəklərə yüksəlməsinə səbəb olur.
5. Xarici cisimlər. Çox nadir hallarda, lakin mütəxəssislər xarici obyektlərlə kiçik uşaqlarda sidik yollarının üst-üstə düşməsini diaqnoz edirlər. Həmçinin, bu səbəb açıq böyrək zədələnməsində təsir göstərə bilər.

Obstruktiv pielonefritin forması əsasən sidik yollarının üst-üstə düşmə dərəcəsindən asılıdır. Kəskin pielonefrit sidik axınının qəfil və tam bağlanması ilə baş verir və tam maneə ilə xəstəliyin ağır forması parlaq klinik simptomlarla inkişaf edir.

Böyrəklərin strukturunda urolitiyaz və ya anomaliyalar üçün uzun bir kurs və qismən maneə xarakterikdir, buna görə də xroniki pielonefritin inkişafı üçün əsas olurlar. Ancaq daşın mövqeyində dəyişiklik piyelonefritin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Şişlər mütərəqqi obstruksiya ilə xarakterizə olunur, bu da pielonefritin hər iki formasının inkişafına səbəb ola bilər.

İnfeksiya sidiyin durğunluq yerinə iki yolla nüfuz edə bilər - hematogen (digər infeksiya mənbələrindən qan axını ilə) və daha tez-tez urogen. İkinci halda, iltihab uretrada və ya sidik kisəsində başlayır, sonra isə böyrəklərə nüfuz edir. Belə olur ki, böyrəklərdə yoluxucu proses artıq baş verir - bu, xroniki qeyri-obstruktiv pielonefritli xəstələrdə olur.

Patogen və şərti olaraq patogen mikrofloranın nümayəndələri iltihaba səbəb ola bilər, məsələn:

• stafilokoklar;
• enterokoklar;
• coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoklar;
• Qarışıq mikroflora (2/3 halda).

Xəstədə xroniki pielonefrit varsa, zaman keçdikcə böyrəyin təsirlənmiş bölgələrindəki toxuma ölür, yara izləri ilə əvəz olunur, buna görə də böyrək parenximası azalır - orqan disfunksiyası inkişafı ilə baş verir. böyrək çatışmazlığı.

Simptomlar

Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin obstruktiv pielonefrit kəskin şəkildə başlayır - bel bölgəsində kəskin ağrı ilə. Üreter daşla bağlandıqda, dözülməz ağrı ilə böyrək kolikası meydana gəlir, analjeziklər yaxşı kömək etmir. Ağrı qasıq, bud bölgəsinə yayılır. Bədənin yüksək temperaturu (40 dərəcəyə qədər), bol tərləmə əlamətləri də var və onlar artıq böyrək kolikasının fonunda - ilk günün sonuna qədər görünür.

Təsirə məruz qalan orqanın tərəfində (solda və ya sağda), peritonun ön divarının gərginliyi müşahidə olunur, böyrəyin proyeksiyasında palpasiya zamanı şiddətli ağrı var. Sidik ifrazı prosesinin pozulması, sidiyin tutulması, bəzən sidikdə qan var. Bir şəxs zəiflikdən şikayət edir, halsızlıq, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma tez-tez görünür. Maksimum intoksikasiya əlamətləri böyrəkdə ağrının başlamasından 3-4 gün sonra çatır.

Kəskin obstruktiv pielonefritin əsas simptomunun səbəbi - - sinir uclarının qıcıqlanması ilə kapsulun şişməsinə səbəb olan durğun sidik ilə calyx və çanaq genişlənməsidir.

Xroniki obstruktiv pielonefritdə ağrı ağrılıdır, müntəzəm olaraq baş verir və sıx deyil. Ümumi zəiflik, performansın azalması, sidiyə getmə istəyinin artması, tualetə gedərkən narahatlıq da var. Uzun müddət davam edən bir xəstəliklə, bir şəxs sidik qaçırma inkişaf etdirə bilər.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulmasında əsas rolu anamnez toplanması və böyrəklərin mövcud xroniki patologiyasının (daralma, nefrolitiaz və s.) aydınlaşdırılması, həmçinin anamnez ilə cari anamnez müqayisəsi oynayır. klinik əlamətlər. Fiziki müayinə zamanı zədələnmiş nahiyədə ağrılar, böyrəyin hərəkətliliyinin pozulması və onun ödem nəticəsində artması, arxa və qarın əzələlərində gərginlik aşkar edilir.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarından aşağıdakılar aparılır:

1. Ümumi təhlil sidik. Protein, orta miqdarda eritrositlər sidikdə görünür, çoxlu sayda leykositlər.
2. Sidiyin bakterioloji mədəniyyəti. Bakteriyalar - iltihab prosesinin törədicisi aşkar edilir.
3. Ümumi qan analizi. Leykositlərin, ESR, neytrofillərin artması, həmçinin anemiya var.
4. Ümumi baxış. Böyrəkdə artım, vizual olaraq nəzərə çarpan şişlər, daşlar, strikturalar, xarici cisimlər var.
5. . Böyrəklərdə bütün iltihab ocaqlarını, xroniki pielonefritdə məhv zonalarını aşkar etməyə, patologiyanın səbəbini təyin etməyə imkan verir.
6. , . Ən tez-tez böyrək şişlərinin diferensiallaşdırılması və ya müalicənin seçilməsi üçün daşların növünün aydınlaşdırılması üçün tövsiyə olunur.

Müalicə

Əksər hallarda, xəstəliyin səbəbini və ortaya çıxan iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün birləşmiş üsul istifadə olunur. Böyrəkdən daşı cərrahiyyə və ya minimal invaziv daş əzmə üsulları ilə çıxarılır. Sidik yollarının tam tıxanması ilə təcili əməliyyat ən çox həyata keçirilir. Böyrəklərin, ətraf orqanların şişləri ilə, mümkünsə, cərrahi müdaxilə və radiasiya terapiyası, kemoterapiya aparılır. Uşaqlarda və böyüklərdə sidik yollarının strikturaları və sidik sisteminin strukturunda olan digər anomaliyalar endoskopik cərrahiyyə ilə aradan qaldırılır.

Konservativ müalicə aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır yoluxucu proses və simptomların aradan qaldırılması. Aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

1. Antispazmodiklər - belladonna ekstraktı, Platifillin,.
2. İltihab əleyhinə dərmanlar - Ibuprofen, Nurofen.
3. istiqamətləndirici hərəkət - Negram, Nevigramon, həmçinin uroseptiklər - Furadonin, Furomag.
4. Geniş spektrli antibiotiklər - Ampisillin, Oletetrin, Kanamisin, Tseporin, Tetrasiklin.

Xroniki obstruktiv pielonefritdə bu preparatlarla yanaşı immunomodulyatorlar (Urovaxom), bitki mənşəli iltihab əleyhinə preparatlar (Canefron) tövsiyə olunur. Uşaqlarda ağır kurs xəstəliklər tez-tez hormonal antiinflamatuar preparatlarla (Prednisolone) müalicə olunur. Ümumiyyətlə, patologiyanın xroniki formasının müalicəsi müxtəlif antibiotiklərin və antiseptiklərin istifadəsi ilə, bir-birini əvəz edən və birləşdirərək illərdir həyata keçirilə bilər. Terapiyada zoğaldan, bu giləmeyvə ekstraktı və ona əsaslanan preparatlardan istifadə etmək faydalıdır. Sanatoriyalarda müalicə, fizioterapiya (elektroforez, maqnitoterapiya, CMW-terapiya) göstərilir.

Yalnız böyrək çatışmazlığının ağır mərhələləri olan xəstələrə köçürülür, ən çox urolitiyazın ağır formalarında inkişaf edir. Obstruktiv pielonefrit ilə pəhrizi tənzimləmək lazımdır.

Pəhrizin böyrəklərə yükü azaltması, sidik axınının normallaşmasına kömək etməsi nəzərdə tutulur. Duzlu, yağlı yeməklərdən, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardan, qənnadı məmulatlarından, xəmirdən imtina etməlisiniz. Bol maye içmək lazımdır - gündə 2,5 litrdən.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Böyrəklərdə kəskin obstruktiv proses böyrək çatışmazlığının, böyrək papillalarının nekrozu və paranefritin inkişafını təhdid edir. Nadir, lakin ən təhlükəli ağırlaşmalar bəzən sepsis, bakterial şok olur. At xroniki forma patoloji xəstələr tez-tez nefrogen arterial hipertenziyadan, xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Proqnoz əsasən xəstəliyin səbəbindən və göstərmə sürətindən asılıdır tibbi yardım. Anadangəlmə orqan anomaliyaları, urolitiyazın əksər formaları kimi, adətən uğurla düzəldilir. Böyrəklərin şiş patologiyaları ilə proqnoz xəstəliyin mərhələsindən və şişin növündən asılıdır.

Piyelonefrit böyrəklərin iltihablı bir xəstəliyidir. Çanaq və toxuma (əsasən interstisial) birbaşa təsirlənir. Hər yaşda olan insanlar xəstələnir, lakin qadınlarda struktur xüsusiyyətlərinə görə patoloji kişilərə nisbətən daha çox olur.

görə Beynəlxalq təsnifat onuncu revizyonun xəstəlikləri (ICD-10), vəziyyət XIV sinif "Genitouriya sisteminin xəstəlikləri" üçün təyin edilir. Sinif 11 bloka bölünür. Hər bir blokun təyinatı N hərfi ilə başlayır. Hər bir xəstəliyin üç rəqəmli və ya dörd rəqəmli işarəsi var. Böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri (N10-N16) və (N20-N23) altında təsnif edilir.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir

1. İltihabi böyrək xəstəliyi ümumi bir patolojidir. İstənilən insan xəstələnə bilər. Risk qrupu genişdir: uşaqlar, gənc qadınlar, hamilə qadınlar, yaşlı kişilər.
2. böyrəklər- aparıcı bədən filtri. Gün ərzində özlərindən 2000 litrə qədər qan keçirlər. Onlar xəstələnən kimi toksinlərin süzülməsinin öhdəsindən gələ bilmirlər. Zəhərli maddələr yenidən qana daxil olur. Bütün bədənə yayılır və zəhərləyirlər.

İlk simptomlar böyrək xəstəliyi ilə dərhal əlaqəli deyil:

• Qan təzyiqinin artması.
• Qaşıntının görünüşü.
• Ekstremitelerin ödemi.
• Yorğunluq hissi, yükə uyğunsuzluq.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmədən simptomların müalicəsi, evdə, vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Xəstəlik ətrafdakı hər hansı bir faktorla təhrik edilə bilər müasir insan: stress, hipotermiya, həddindən artıq iş, zəifləmiş immunitet sistemi, qeyri-sağlam həyat tərzi.

Xəstəlik təhlükəlidir, çünki ola bilər xroniki. Kəskinləşmə ilə patoloji proses sağlam bölgələrə yayılır. Nəticədə parenxima ölür, orqan tədricən kiçilir. Onun fəaliyyəti azalır.

Xəstəlik böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə və "süni böyrək" cihazını birləşdirmək ehtiyacına səbəb ola bilər. Gələcəkdə böyrək transplantasiyası tələb oluna bilər.

Nəticələri xüsusilə təhlükəlidir - irinli bir infeksiyanın əlavə edilməsi, orqanın nekrotizasiyası.

ICD-10 göstərir:

Kəskin pielonefrit. Kod N10

Böyrək toxumalarının infeksiyası nəticəsində yaranan kəskin iltihab. Daha tez-tez böyrəklərdən birini təsir edir. Həm sağlam böyrəkdə inkişaf edə bilər, həm də böyrək xəstəliyi, inkişaf anomaliyaları və ya pozulmuş sidik ifrazı prosesləri fonunda davam edə bilər.

Yoluxucu agenti müəyyən etmək üçün əlavə kod (B95-B98) istifadə olunur: streptokoklar və stafilokoklar üçün B95, digər müəyyən edilmiş bakterial agentlər üçün B96 və viral agentlər üçün B97.

Xroniki pielonefrit. Kod N11

Adətən kəskin bir vəziyyətin terapevtik rejiminə əməl edilməməsi nəticəsində inkişaf edir. Bir qayda olaraq, xəstə öz xəstəliyindən xəbərdardır, lakin bəzən gizli ola bilər. Kəskinləşmə zamanı ifadə edilən simptomlar tədricən azalır. Və görünür ki, xəstəlik geri çəkilib.

Əksər hallarda patoloji tibbi müayinə zamanı, digər şikayətlərlə (məsələn, yüksək təzyiq) və ya xəstəliklərlə (məsələn, urolitiyaz) sidik analizi zamanı aşkar edilir.

Anamnez toplayan zaman bu xəstələr bəzən keçmiş sistit və sidik yollarının digər iltihabi xəstəliklərinin əlamətlərini aşkar edirlər. Kəskinləşmə zamanı xəstələr bel nahiyəsində ağrılardan, hərarətin aşağı düşməsindən, tərləmədən, halsızlıqdan, güc itkisindən, iştahsızlıqdan, dispepsiyadan, dərinin qurumasından, təzyiqin yüksəlməsindən, sidiyə gedən zaman ağrılardan, sidiyin miqdarının azalmasından şikayət edirlər.

Ayrın:

Reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv xroniki pielonefrit. Kodu N11.0.

Reflüks sidiyin sidik kisəsindən sidik axarlarına və yuxarıya tərs axmasıdır (bu kontekstdə). Əsas səbəblər:

• Sidik kisəsinin daşması.
• Sidik kisəsi daşları.
• Sidik kisəsinin hipertonikliyi.
• Prostatit.

Xroniki obstruktiv pielonefrit. Kod N11.1

İltihab sidik sisteminin inkişafında anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyalar səbəbindən sidik yollarının açıqlığının pozulması fonunda inkişaf edir. Statistikaya görə, obstruktiv forma 80% hallarda diaqnoz qoyulur.

Qeyri-obstruktiv xroniki pielonefrit NOS N11.8

Bu patoloji ilə, üreterlər daş və ya mikroorqanizmlər tərəfindən bloklanmır. Sidik yollarının açıqlığı qorunur, sidik ifrazı həm keyfiyyətcə, həm də kəmiyyətcə pozulmur.

Piyelonefrit NOS. Kod N12

Diaqnoz əlavə aydınlaşdırmadan (kəskin və ya xroniki) qoyulur.

Kalkulyar pielonefrit. Kodu N20.9

Böyrək daşlarının fonunda inkişaf edir. Daşların olması vaxtında aşkar edilərsə və müalicəyə başlanarsa, o zaman xəstəliyin xronikiləşməsinin qarşısını almaq olar.

Daşlar illərlə özünü hiss etdirməyə bilər, ona görə də onların diaqnozu çətindir. Lomber bölgədə şiddətli ağrıların görünüşü yalnız bir şey deməkdir - ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlamağın vaxtı gəldi. Çox təəssüf ki, xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməkdən çəkinirlər.

Yuxarıda göstərilənlərdən belə nəticə çıxır ki, bu xəstəlik digər patologiyalar arasında əsl buqələmundur. Başqa xəstəliklərə bürünmə eşqində məkrli, bunun sonu kədərli ola bilər. Bədəninizə qulaq asın. Ağrı və digər simptomları öz-özünə müalicə ilə boğmayın. Vaxtında kömək axtarın.