Taun bəşəriyyətin inkişafına güclü təsir göstərmiş bir xəstəlikdir. Tarixin gedişatını dəyişdirdi, milyonlarla insanın taleyini şikəst etdi. Və bu gün bu dəhşətli xəstəliklə xəstələnmək riski böyükdür. Buna görə də, vəba haqqında bilik müasir insan üçün heç də artıq olmayacaq.

Taun harada və necə yayılır?

Taun Enterobacterium Yersinia pestis tərəfindən törədilir. Ümumiyyətlə, bu cinsin çubuqları geniş yayılmışdır. Bəzi Yersinia insanlar üçün tamamilə zərərsizdir, digərləri isə müxtəlif şiddətdə xəstəliklərə səbəb olur (lakin vəba deyil).

Beləliklə, “qara ölüm”ün törədicisi hansısa nadir nadir mikroorqanizm deyil. Ətraf mühitə mükəmməl uyğunlaşır. Və xəstənin bədənində Yersinia sürətlə çoxalır, immun müdafiəni boğur, toxumaları məhv edir və ən güclü toksinləri ifraz edir.

Taun antropozoonoz infeksiyadır. Yəni insanlar da, heyvanlar da xəstələnir, xəstələnirlər. Hamı bilir ki, orta əsrlərdə Avropada epidemiyaların səbəbi siçovullar olub. Digər gəmiricilər də təhlükəlidir (məsələn, marmotlar, yer dələləri), dovşanlar, tülkülər, dəvələr.

Taun xəstəliyinin yayılmasında fleas böyük rol oynayır. Yersinia onların içində çoxala bilər həzm sistemi. Birə daşıyıcısı, növbəti qurbanı dişləyərək, yaraya çox miqdarda bakteriya yeridir.

Yersinia pestisin daim dövr etdiyi təbii ocaqlar var (heyvan populyasiyalarında, birə tərəfindən aparılır). Yalnız yerli faunanın daimi monitorinqi, davranış qaydaları haqqında əhalinin məlumatlandırılması və peyvənd insanların yoluxmasının və epidemiyanın qarşısını almağa kömək edir. Bununla belə, xəstəlik halları hər il qeydə alınır.

Ərazidə Rusiya Federasiyası Altay, Tıva, Kalmıkiya bölgələri, Şimali Qafqaz. Monqolustan, Çin və Mərkəzi Asiya dövlətlərindən infeksiyanın yayılması təhlükəsi var. Bu gün insanlar dünyanın hər yerində sərbəst hərəkət etdiyi üçün vəbanın uzaq bölgələrdən də daşıma riski nəzərə alınmalıdır: Madaqaskar, Vyetnam, Birma, Konqo, Peru.

Taun xəstəliyinə yoluxma yolları:

1. Kontakt - xəstə heyvanın əti, dərisi, qanı ilə təmasda, xəstə insanın ifrazatları ilə təmasda. Təsir agenti dərinin selikli qişaları və ya mikrotravmaları vasitəsilə nüfuz edir.
2. Transmissiya - yoluxmuş birə tərəfindən dişləndikdə.
3. Havadan - pnevmonik vəba ilə xəstəyə yaxın olduqda.
4. Məişət - xəstə insanların və ya heyvanların biomaterialının (ifrazlarının) yerləşdiyi məişət əşyaları vasitəsilə.
5. Alimentar - qida vasitəsilə.

İnfeksiyanın yayılması variantlarının nə qədər müxtəlif olduğunu görürük. Bundan əlavə, xəstəlik çox yoluxucudur.

Vəba xəstəliyinin təbii fokusuna düşdükdən sonra sayıqlığı itirməmək lazımdır. Bu gün dərmanlar və müalicə üsulları var - ölüm halları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Ancaq ən əlverişli vəziyyətdə belə, taun xəstəliyinə tutulma ehtimalı dəhşətlidir. Xəstəliyin ildırım sürətli formaları isə insanı o qədər tez öldürür ki, sadəcə olaraq ona kömək etməyə vaxtları olmur.

Formalar və simptomlar

İnkubasiya dövrü (Yersinianın bədənə daxil olmasından vəbanın ilk əlamətləri görünənə qədər vaxt) bir neçə saatdan on iki günə qədər davam edir. Tez-tez xəstəlik xəstənin nəzərə almadığı, həkimə getmədiyi ümumi pozğunluqla başlayır. Ancaq qəfil gedişat da mümkündür - ilk saatlardan kəskin və şiddətli. Belə hallar çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Vəba formaları haqqında danışarkən, onların bir-birinə daxil ola biləcəyini başa düşməlisiniz. Başqa sözlə, dəri tipi tez-tez buboes meydana gəlməsinə gətirib çıxarır və sonra qan zəhərlənməsi (sepsis) mümkündür, infeksiya bütün toxuma və orqanlara, o cümlədən ağciyərlərə yayılır. Ancaq təcrid olunmuş formalar da mümkündür.

Dəri forması

Bakteriyaların daxil olduğu yerdə (dəridə, selikli qişalarda) bir ləkə, sonra isə qara qaşınma ilə xoraya çevrilən vezikül görünür. Çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalır. Bəzən (güclü immunitet qorunması və az miqdarda yoluxucu material ilə) prosesin bitdiyi yerdir.

Bubon taunu

Lakin, bir qayda olaraq, Yersinia limfa düyünlərinə aparılır. Bubo əmələ gəlir - iltihablı, genişlənmiş (böyük bubo toyuq yumurtası və ya hətta bir alma ölçüsünə çata bilər) limfa düyünləri. Üstündəki dəri qırmızıdır, siyanoz ilə. Təsirə məruz qalan düyün kəskin ağrılıdır. Bir neçə gündən sonra irinlənir və ağrı azalır. Tədricən açılan bubo azalır və sklerozlaşır ("quruyur").

septik forma

Bakteriyalar daxil olduqda inkişaf edir qan dövranı sistemi. Yersinia bütün bədənə yayılmışdır. Qanın birbaşa infeksiyası da mümkündür, məsələn, xəstə bir heyvan tərəfindən dişləndikdə - bu vəziyyətdə heç bir bubolar əmələ gəlmir. Patogenlər qana və təsirlənmişdən nüfuz edə bilər.

Ağciyər forması

O, hava damcıları ilə yoluxduqda və ya patogen selikli qişalara (ağız, ağız boşluğu) daxil olduqda dərhal inkişaf edə bilər. tənəffüs sistemi, göz). Taun pnevmoniyası infeksiyanın bütün bədənə yayılması nəticəsində də mümkündür. Bu forma ilə ağciyər toxumaları sözün əsl mənasında "əriyir" və öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər. Ağır bir kursa və yüksək ölümə malikdir.

Simptomlar

Artıq qeyd etdik ki, xəstəliyin bulanıq, gizli başlanğıcı mümkündür. Ancaq tez-tez kəskin bir başlanğıc. Ümumi intoksikasiyanın artan simptomları (bədənin bakterial toksinlərlə zəhərlənməsi):

• Üşümə və yüksək hərarət;
• Baş ağrıları;
• Ağrılar və əzələ ağrıları;
• Bulantı və qusma;
• ürək döyüntüsü;
• Güclü susuzluq.

Xəstə çox əziyyət çəkir. Üzü qızarır, dodaqları quruyur, dili sıx ağ (təbaşir kimi) örtüklə örtülür.

Xəstəliyin formasından asılı olaraq, veziküllər və ya eskar, buboes ilə xoralar aşkar edilə bilər. Qanın vəba infeksiyası ilə lezyon müxtəlif orqan və sistemlərə təsir göstərir. Pnevmonik vəba ilə nəfəs darlığı və sinə ağrıları artır. Xəstə öskürəyə başlayır - sulu, köpüklü, daha çox qan ehtiva edən bəlğəm.

Taun diaqnozu

Xəstəliyin təcrid olunmuş / ilk halını müəyyən edərkən, həkimin erudisiyası çox vacibdir. Xüsusilə xəstə epidemik təhlükəli hesab edilən ərazidən kənarda aşkar edilərsə. Və burada diqqətlə anamnez toplamaq, xəstənin əvvəlki iki həftə ərzində harada olduğunu, kiminlə əlaqə saxladığını öyrənmək lazımdır. O, nəzəri olaraq vəba xəstəliyinə tutula bilərmi? Mütəxəssis belə bir fikri qəbul etməli, adi diaqnozlardan kənara çıxmalıdır ...

Vəbanın ən kiçik bir şübhəsi ilə həkim hər bir hərəkəti təsvir edən aydın təlimatlara əməl etməyə borcludur. Təlimatların ümumi mənası aşağıdakı kimidir:

• xəstə dərhal xüsusi qutuda təcrid olunur;
• yardım göstərən bütün işçilər vəba əleyhinə xüsusi geyimlərdən istifadə edirlər;
• xəstə ilə təmasda olan bütün şəxslər aşkar edilərək karantinə yerləşdirilir.

Paralel olaraq laboratoriya diaqnostikası aparılır. Xəstənin bioloji materialı (bəlğəm, xoradan yaxma, qan və s.) qida mühitinə səpilir. Yersinia pestis xarakterik koloniyalar əmələ gətirir. Sonra mədəniyyət xüsusi serum reagenti ilə müalicə olunur, mikroskopiya və digər tədqiqatlar aparılır. Onlar həmçinin klinik və biokimyəvi qan və sidik testləri edirlər.

Taunu oxşar gedişatla xarakterizə olunan digər xəstəliklərdən ayırmaq vacibdir, məsələn, tif, ağır.

Müalicə

Antibiotiklərin və sulfanilamid preparatlarının istifadəsi vəbadan ölüm nisbətini 95% və hətta 100% -dən 5% -ə qədər azaltmağa kömək etdi - 10%. Müalicəni mümkün qədər erkən başlamaq son dərəcə vacibdir. Paralel olaraq, simptomatik yardım göstərilir: bədənin əsas funksiyalarına dəstək, detoksifikasiya, ağırlaşmaların müalicəsi.

Əlbəttə ki, belə ağır infeksiya həmişə sağlamlığa xələl gətirir və əlilliyə səbəb ola bilər.

Vəba xəstəliyinin fulminant formaları və terapiyanın gec başladığı hallar adətən ölümcül olur.

Qarşısının alınması

Bununla belə, vəba üçün aydın və təsirli tövsiyələr var. Məhz epidemiyaların qarşısının alınması tədbirləri insidenti minimuma endirməyə imkan verdi (dünyada hər il 2 mindən 3 minə qədər insan xəstələnir).

Qeyri-mütəxəssislərin bilməli olduğu tədbirləri təsvir edəcəyik:

1. Epidemik cəhətdən təhlükəli ərazilərin əhalisinə müntəzəm olaraq tətbiq olunan bir peyvənd var. İmmunitet (ağciyər formasına aid deyil) bir il davam edir. Vəbanın təbii ocaqlarına getməzdən əvvəl mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağa və belə bir peyvəndi almağa dəyər.
2. Yersinia yüksək temperaturda (qaynama), dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə və ultrabənövşəyi işıqda ölür. Donmağa yaxşı dözürlər və uzun müddət torpaqda, meyit toxumalarında və məişət əşyalarında saxlanıla bilərlər.
3. Həmişə gəmiricilər, tülkülərlə təmasdan çəkinin. Onlara çılpaq əllərlə toxunmayın, yemək yeməyin.
4. Taun qorxulu bir xəstəlikdir. Təbii infeksiya ərazilərində heç bir ehtiyat tədbiri həddindən artıq hesab edilə bilməz. Xəstəliyin başlanğıcını qaçırmaqdan, bir çox insanın yoluxmasına icazə verməkdənsə, yanlış həyəcan təbili çalmaq daha yaxşıdır.

Əlbəttə ki, məsələn, Moskva vilayətinin sakini üçün vəba xəstəliyinə yoluxma riski çox azdır. Ancaq bu gün məsafələr bizi keçmişdəki kimi qorumur. Gəmilər, təyyarələr və qatarlar təkcə insanları deyil, həm də bütün dünyada heyvanları daşıyır. Onlar dünyanın istənilən yerində vəba xəstəliyinə səbəb ola bilərlər.

qızdırma-intoksikasiya sindromu, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin və dərinin zədələnməsi ilə baş verən, çoxsaylı ötürülmə yolları və epidemik yayılması ilə yüksək yoluxucu bakterial infeksiyadır. Vəba xəstəliyinin müxtəlif formalarının kliniki gedişi yüksək hərarət, şiddətli intoksikasiya, təşviş, dözülməz susuzluq, qusma, regional limfadenit, hemorragik səpgilər, DIC, həmçinin özünəməxsus simptomlar (nekrotik xoralar, taun buboları, TSS, hemoptizi) ilə xarakterizə olunur. . Taun diaqnozu qoyulur laboratoriya üsulları(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Müalicə ciddi izolyasiya şəraitində aparılır: tetrasiklin antibiotikləri, detoksifikasiya, patogenetik və simptomatik terapiya göstərilir.

ICD-10

A20

Ümumi məlumat

Taun əsasən transmissiv mexanizmlə keçən, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin və digər orqanların iltihabı ilə təzahür edən, seroz-hemorragik xarakter daşıyan və ya septik formada keçən kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Taun xüsusilə qrupa aiddir təhlükəli infeksiyalar.

Taun xüsusilə təhlükəli infeksiyalar qrupuna aiddir. Keçmişdə vəba adlandırılan Qara Ölüm pandemiyası milyonlarla insanın həyatına son qoydu. Tarixdə vəbanın üç qlobal epidemiyası təsvir edilmişdir: VI əsrdə. Şərqi Roma İmperiyasında (“Yustinian taunu”); 14-cü əsrdə Krımda, Aralıq dənizində və Qərbi Avropada; 19-cu əsrin sonlarında. Honq Konqda. Hazırda təsirli antiepidemik tədbirlərin və taun əleyhinə peyvəndin inkişafı sayəsində təbii ocaqlarda yalnız sporadik yoluxma halları qeydə alınır. Rusiyada taun-endemik ərazilərə Xəzər ovalığı, Stavropol, Şərqi Ural, Altay və Transbaikaliya daxildir.

Vəba səbəbləri

Həyəcanlandırıcı xüsusiyyət

Yersinia pestis Enterobacteriaceae cinsindən qeyri-hərəkətli, fakultativ anaerob, qram-mənfi, çubuqşəkilli bakteriyadır. Taun çöpü xəstə insanların, meyitlərin axıdılması zamanı uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlaya bilir (bubon irinlərində, Yersinia 20-30 günə qədər, insanların və ölmüş heyvanların meyitlərində - 60 günə qədər yaşayır), donmaya dözür. Ətraf mühit amillərinə (günəş şüaları, atmosfer oksigeni, istilik, ətraf mühitin turşuluğunun dəyişməsi, dezinfeksiya) bu bakteriya olduqca həssasdır.

İnfeksiya yolları

Vəbanın su anbarı və mənbəyi vəhşi gəmiricilərdir (marmotlar, siçan siçanları, gerbillər, pikalar). Müxtəlif təbii ocaqlarda bir su anbarı xidmət edə bilər fərqli növlər gəmiricilər, şəhər şəraitində - əsasən siçovullar. İnsan tələsinə davamlı olan itlər birə üçün patogen mənbəyi kimi xidmət edə bilər. Nadir hallarda (vəbanın pnevmonik forması və ya bubon irinlə birbaşa təması ilə) bir insan infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər, birələr də patogeni vəbanın septik forması olan xəstələrdən qəbul edə bilər. Çox vaxt infeksiya birbaşa vəba cəsədlərindən baş verir.

Taun müxtəlif mexanizmlərlə ötürülür, onların arasında aparıcı yeri ötürülür. Taun patogeninin daşıyıcıları bəzi növlərin birə və gənələridir. Birələr miqrasiya ilə patogen daşıyan heyvanları yoluxdurur, həmçinin birələri yayırlar. İnsanlar cızma zamanı birə nəcisini dəriyə sürtməklə yoluxurlar. Həşəratlar təxminən 7 həftə yoluxucu qalır (il boyu birə yoluxuculuğu sübut olunur).

Taun xəstəliyinə yoluxma təmas (ölmüş heyvanlarla təmasda olduqda zədələnmiş dəri vasitəsilə, cəsədləri kəsərkən, dəriləri yığarkən və s.), alimentar (xəstə heyvanların ətini yemək üçün yeyərkən) də baş verə bilər.

İnsanlarda infeksiyaya mütləq təbii həssaslıq var, xəstəlik hər hansı bir şəkildə və hər yaşda yoluxduqda inkişaf edir. Post-infeksion toxunulmazlıq nisbidir, təkrar infeksiyadan qorunmur, lakin təkrarlanan taun halları adətən daha yüngül formada baş verir.

Təsnifat

Taun, üstünlük təşkil edən simptomlardan asılı olaraq, klinik formalara görə təsnif edilir. Yerli, ümumiləşdirilmiş və xaricdən yayılmış formalar var:

• Yerli taun dəri, bubon və dəri-buboniklərə bölünür.
• Ümumiləşdirilmiş taun birincili və ikincili septikdir.
• Xarici olaraq yayılmış forma birincili və ikincili ağciyərlərə, həmçinin bağırsaqlara bölünür.

taun simptomları

Vəbanın inkubasiya dövrü orta hesabla təxminən 3-6 gün çəkir (maksimum 9 günə qədər). Kütləvi epidemiyalar və ya ümumiləşdirilmiş formalar halında, inkubasiya müddəti bir və ya iki günə qədər qısalda bilər. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir, şiddətli titrəmə, şiddətli intoksikasiya sindromu ilə müşayiət olunan atəşin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr əzələlərdə, oynaqlarda, sakral bölgədə ağrıdan şikayət edə bilərlər. Qusma (tez-tez qanla), susuzluq (dayandırıcı) var. İlk saatlardan xəstələr həyəcanlı vəziyyətdə olurlar, qavrayış pozğunluqları (delusiyalar, varsanılar) ola bilər. Koordinasiya pozulur, nitqin anlaşıqlılığı itir. Letarji və apatiya nəzərəçarpacaq dərəcədə daha az baş verir, xəstələr yataqdan qalxa bilməyəcək qədər zəifləyirlər.

Xəstələrin üzü şişkin, hiperemikdir, sklera yeridilir. At ağır kurs hemorragik səpgilər qeyd olunur. Vəba üçün xarakterik bir xüsusiyyət "təbaşirli dil" - quru, qalınlaşmış, parlaq ağ örtüklə sıx örtülmüşdür. Fiziki müayinədə nəzərəçarpacaq taxikardiya, mütərəqqi hipotenziya, təngnəfəslik və oliquriya (anuriyaya qədər) müşahidə edilir. Vəba xəstəliyinin ilkin dövründə bu simptomatik mənzərə vəbanın bütün klinik formalarında müşahidə olunur.

Dəri forması

bubon forması

Bu vəba xəstəliyinin ən çox yayılmış formasıdır. Buboes xüsusi olaraq dəyişdirilmiş limfa düyünləri adlanır. Beləliklə, infeksiyanın bu forması ilə üstünlük təşkil edən klinik təzahür patogenin daxil olduğu əraziyə görə regional olan irinli limfadenitdir. Buboes, bir qayda olaraq, təkdir, bəzi hallarda çoxlu ola bilər. Əvvəlcə limfa düyünləri nahiyəsində ağrı qeyd olunur, 1-2 gündən sonra palpasiya zamanı genişlənmiş ağrılı limfa düyünləri aşkar edilir, başlanğıcda sıx, prosesin irəliləməsi ilə pasta kimi bir konsistensiyaya qədər yumşalır, lehimli bir konqlomerada birləşir. ətrafdakı toxumalar. Bubonun sonrakı gedişi həm müstəqil rezorbsiyaya, həm də xoranın, skleroz və ya nekroz sahəsinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin hündürlüyü bir həftə davam edir, sonra sağalma dövrü başlayır və klinik simptomlar tədricən azalır.

Dəri-bubon forması

Limfadenopatiya ilə dəri təzahürlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Vəbanın yerli formaları ikincili septik və ikincili ağciyər formasına keçə bilər. Bu formaların kliniki gedişatı əsas analoqlarından fərqlənmir.

İlkin septik forma

Qısaldılmış inkubasiyadan sonra (1-2 gün) ildırım sürətində inkişaf edir, ağır intoksikasiyanın sürətli artması, açıq hemorragik sindrom (çoxlu qanaxmalar) ilə xarakterizə olunur. dəri, selikli qişalar, konjonktiva, bağırsaq və böyrək qanaxmaları), infeksion-toksik şokun sürətli inkişafı. Vaxtında vaxtında tibbi yardım göstərilməyən vəbanın septik forması ölümlə başa çatır.

İlkin ağciyər forması

Bu, aerogen yoluxma yolu ilə baş verir, inkubasiya dövrü də azalır, bir neçə saat və ya təxminən iki gün davam edə bilər. Başlanğıc kəskindir, vəbanın bütün formaları üçün xarakterikdir - artan intoksikasiya, qızdırma. Ağciyər simptomları xəstəliyin ikinci və ya üçüncü günündə görünür: əvvəlcə şəffaf şüşəvari, sonra köpüklü qanlı bəlğəm ilə güclü zəiflədici öskürək var, sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik var. Proqressiv intoksikasiya kəskin ürək-damar çatışmazlığının inkişafına kömək edir. Bu vəziyyətin nəticəsi stupor və sonrakı koma ola bilər.

bağırsaq forması

Şiddətli ümumi intoksikasiya və qızdırma ilə qarında güclü kəskin ağrılar ilə xarakterizə olunur, tezliklə tez-tez qusma, ishal ilə birləşir. Nəcis boldur, selik və qan çirkləri var. Tez-tez - tenesmus (ağrılı defekasiya istəyi). Digər bağırsaq infeksiyalarının geniş yayılmasını nəzərə alaraq, sual hələ də həllini tapmayıb: bağırsaq taunu mikroorqanizmlərin bağırsağa daxil olması nəticəsində inkişaf etmiş xəstəliyin müstəqil formasıdır, yoxsa bağırsaq florasının aktivləşməsi ilə bağlıdır.

Diaqnostika

İnfeksiyanın xüsusi təhlükəsi və mikroorqanizmə qarşı son dərəcə yüksək həssaslığı səbəbindən patogen xüsusi təchiz olunmuş laboratoriyalarda təcrid olunur. Material bubonlardan, karbunkullardan, xoralardan, bəlğəmdən və orofarenksdən olan selikdən alınır. Patogeni qandan təcrid etmək mümkündür. Təsdiq etmək üçün xüsusi bakterioloji diaqnostika aparılır klinik diaqnoz, və ya xəstələrdə uzun müddət davam edən intensiv qızdırma ilə, epidemioloji fokusda.

Taunun seroloji diaqnostikası RNGA, ELISA, RNAT, RNAG və RTPGA-dan istifadə etməklə edilə bilər. PCR-dən istifadə edərək vəba basilinin DNT-sini təcrid etmək mümkündür. Qeyri-spesifik diaqnostik üsullar - qan testi, sidik (kəskin bakterial lezyon şəkli var), ağciyər forması ilə - ağciyərlərin rentgenoqrafiyası (sətəlcəm əlamətləri qeyd olunur).

taun müalicəsi

Müalicə xəstəxananın xüsusi yoluxucu xəstəliklər şöbələrində, ciddi izolyasiya şəraitində aparılır. Etiotrop terapiya xəstəliyin klinik formasına uyğun olaraq antibakterial maddələrlə aparılır. Kursun müddəti 7-10 gündür.

1. xüsusi terapiya. Dəri formasında ko-trimoksazol, bubonik formada streptomisin ilə venadaxili xloramfenikol təyin edilir. Tetrasiklin antibiotikləri də istifadə edilə bilər. Tetrasiklin və ya doksisiklin vəba pnevmoniyası və sepsis üçün streptomisin ilə xloramfenikol kompleksi ilə tamamlanır.
2. Qeyri-spesifik terapiya. Buraya məcburi diurez, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər (pentoksifilin) ​​ilə birlikdə detoksifikasiya tədbirləri kompleksi (salin məhlullarının venadaxili infuziyası, dekstran, albumin, plazma) daxildir. Lazım gələrsə, ürək-damar, bronxodilatator dərmanlar, antipiretik dərmanlar təyin edilir.

Proqnoz

Hal-hazırda, müasir xəstəxanaların şəraitində, antibakterial maddələrdən istifadə edərkən, vəbadan ölüm nisbəti olduqca aşağıdır - 5-10% -dən çox deyil. Erkən səhiyyə, ümumiləşdirmənin qarşısının alınması, aydın nəticələr olmadan bərpaya kömək edir. Nadir hallarda keçici taun sepsisi (taunun fulminant forması) inkişaf edir, diaqnozu və müalicəsi çətin olur, tez-tez tez ölümlə nəticələnir.

Qarşısının alınması

Hal-hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə praktiki olaraq heç bir infeksiya yoxdur, buna görə də əsas profilaktik tədbirlər patogenin epidemioloji cəhətdən təhlükəli bölgələrdən idxalının qarşısını almağa və təbii ocaqların sanitariyasına yönəldilmişdir. Xüsusi profilaktikaəlverişsiz epidemioloji vəziyyətə malik ərazilərdə (gəmiricilər arasında vəba xəstəliyinin yayılması, ev heyvanlarının yoluxma halları) əhali üçün və yoluxma riski yüksək olan bölgələrə gedən şəxslər üçün istehsal olunan canlı taun peyvəndi ilə peyvənd edilməsindən ibarətdir.

Taun xəstəsinin müəyyən edilməsi onu təcrid etmək üçün təcili tədbirlərin görülməsinin göstəricisidir. Xəstələrlə məcburi təmasda olduqda, fərdi profilaktik vasitələrdən - taun əleyhinə kostyumlardan istifadə olunur. Əlaqədar şəxslər 6 gün ərzində müşahidə olunur, pnevmonik taun xəstəsi ilə təmasda olduqda, profilaktik antibiotik terapiyası aparılır. Xəstələrin xəstəxanadan buraxılması kliniki sağalmadan və bakteriya ifrazı üçün mənfi testlərdən (ağciyər forması ilə - 6 həftədən sonra) 4 həftədən gec olmayaraq aparılır.

Taun taun bacillusundan qaynaqlanır. Təbiətdə infeksiyanın əsas anbarı gəmiricilər və laqomorflardır.

Bu növün heyvanlarını ovlayan yırtıcılar da infeksiya yaya bilər.

Vəba daşıyıcısı dişləməsi insana yoluxduran birədir. İnsan bitləri və gənələr də infeksiyanı ötürə bilər.

Həmçinin, vəba çöpünün insan orqanizminə nüfuz etməsi yoluxmuş heyvanların dərilərini emal edərkən və ya vəba xəstəliyinə tutulmuş heyvanın ətini yeyərkən mümkündür.

İnsandan insana xəstəlik hava damcıları ilə ötürülür.

Bir insanın vəba ilə yoluxma ehtimalı yüksəkdir!

taun simptomları

Vəbanın kifayət qədər bir neçə növü var, lakin bubon forması ən çox yayılmışdır.

Taun kəskin, qəfil başlayan şiddətli üşütmə və qızdırma ilə xarakterizə olunur. Onlara başgicəllənmə, zəiflik, əzələ ağrısı, ürəkbulanma və qusma qoşulur.

Əzab sinir sistemi xəstələr qorxur, narahat olur, çılğınlaşa bilər, harasa qaçmağa meyllidir.

Hərəkətlərin, yerişin, nitqin koordinasiyasının pozulması.

Bubon taunu inkişafı və ya taun bubo ilə xarakterizə olunur. Görünüş sahəsində xəstə şiddətli ağrı yaşayır. Bubo tədricən kənarları qeyri-səlis olan sıx bir şiş əmələ gətirir, toxunduqda kəskin ağrılı olur. Bubonun üstündəki dəri əvvəlcə normal rəngdədir, toxunmaq üçün isti olur, sonra tünd qırmızı, mavi rəngə malikdir və parlaq olur.

Limfa düyünlərinin digər qruplarında da artım var, ikincil bubolar əmələ gəlir.

Müalicə edilməzsə, bubular irinləyir, sonra açılır və fistulalara çevrilir. Sonra tədricən sağalırlar.

Taun xəstəliyinin ağırlaşmaları

Əksər hallarda xəstəlik DIC, yəni yayılmış damardaxili laxtalanma ilə mürəkkəbləşir.

Xəstələrin 10%-ə qədərində ayaqların, barmaqların və ya dərinin qanqrenası var.

Taun diaqnozu

Vəba diaqnozu epidemioloji məlumatlara əsaslanır. Hazırda vəbanın bütün təbii ocaqları ciddi şəkildə qeydə alınıb. Diaqnoz qoymaq üçün xarakterik xüsusiyyətlər də vacibdir. klinik təzahürlər xəstəliklər. Bubo punktat və xoraların boşalmasının bakterioskopik müayinəsi də aparılır.

taun müalicəsi

İlk növbədə vəba xəstəsi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilməlidir.

Xəstəliyin müalicəsində əsas dərmanlar antibakterial maddələrdir.

Taun xəstəliyinə tutulmuş xəstənin yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasından buraxılması tam sağaldıqdan, xəstəliyin əlamətləri yox olduqdan və bakterioloji kulturanın üç dəfə mənfi nəticəsi olduqda həyata keçirilir.

Bubonik vəba ilə boşalma sağaldıqdan sonra 1 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir.

Sağalmış şəxslər xəstəliyin son əlamətləri yox olduqdan sonra 3 ay ərzində dispanser qeydiyyatındadırlar.

Orta əsrlərdə (XIV əsr) Avropa əhalisinin yarıdan çoxu qara ölüm kimi tanınan vəba ilə məhv edilib. Bu epidemiyaların dəhşəti bir neçə əsrdən sonra insanların yaddaşında qaldı və hətta rəssamların rəsmlərinə də düşdü. Bundan əlavə, vəba dəfələrlə Avropaya getdi və bu qədər miqdarda olmasa da, insanların həyatına son qoydu.

Hazırda taun xəstəliyi qalmaqdadır. Hər il təxminən 2 min insan yoluxur. Onların əksəriyyəti ölür. Ən çox yoluxma halları Çinin şimal bölgələrində və Mərkəzi Asiya ölkələrində müşahidə olunur. Ekspertlərin fikrincə, bu gün qara ölümün meydana çıxması üçün heç bir səbəb və şərait yoxdur.

Taun agenti 1894-cü ildə aşkar edilmişdir. Xəstəliyin epidemiyalarını öyrənən rus alimləri xəstəliyin inkişaf prinsiplərini, diaqnostika və müalicə üsullarını işləyib hazırlamış, taun əleyhinə vaksin yaradılmışdır.

Vəba simptomları xəstəliyin formasından asılıdır. Ağciyərlər təsirləndikdə, infeksiya yayıldığı üçün xəstələr yüksək yoluxucu olurlar mühit hava damcıları ilə. Vəbanın bubon formasında xəstələr bir qədər yoluxucu olurlar və ya ümumiyyətlə yoluxucu deyillər. Təsirə məruz qalan limfa düyünlərinin sekresiyalarında patogenlər yoxdur və ya çox azdır.

Müasir antibakterial dərmanların meydana çıxması ilə taun müalicəsi çox daha effektiv olmuşdur. O vaxtdan bəri vəbadan ölüm 70%-ə düşüb.

Taun xəstəliyinin qarşısının alınması infeksiyanın yayılmasını məhdudlaşdıran bir sıra tədbirləri əhatə edir.

Taun MDB ölkələrində vəba, tulyaremiya və çiçək kimi xəstəliklərlə birlikdə hesab edilən kəskin yoluxucu zoonoz vektor yoluxucu xəstəlikdir (AI).

düyü. 1. “Ölümün zəfəri” tablosu. Pieter Brueghel.

taun agenti

1878-ci ildə Q.N.Minx, 1894-cü ildə isə A.Yersen və S.Kitazato bir-birindən asılı olmayaraq vəba xəstəliyinin törədicini aşkar etmişlər. Sonradan rus alimləri xəstəliyin inkişaf mexanizmini, diaqnostika və müalicə prinsiplərini tədqiq edərək, taun əleyhinə vaksin yaratdılar.

• Xəstəliyin törədicisi (Yersinia pestis) zərif kapsula malik olan və heç vaxt spor əmələ gətirməyən bipolyar hərəkətsiz kokkobasildir. Kapsul və antifaqositik selik əmələ gətirmə qabiliyyəti makrofaqlara və leykositlərə patogenlə fəal mübarizə aparmağa imkan vermir, bunun nəticəsində insan və heyvanların orqan və toxumalarında sürətlə çoxalır, qan dövranı və limfa yolu ilə bütün bədənə yayılır. bədən.
• Taun patogenləri ekzotoksinlər və endotoksinlər istehsal edir. Ekzo- və endotoksinlər bakteriyaların bədənlərində və kapsullarında olur.
• Bakterial aqressiya fermentləri (hialuronidaza, koaqulaz, fibrinolizin, hemolizin) onların orqanizmə daxil olmasını asanlaşdırır. Çubuq bütöv dəridən belə nüfuz edə bilir.
• Torpaqda vəba çöpü bir neçə aya qədər öz həyat qabiliyyətini itirmir. Heyvanların və gəmiricilərin cəsədlərində bir aya qədər yaşayır.
• Bakteriyalar davamlıdır aşağı temperaturlar və dondurma.
• Taun patogenləri həssasdır yüksək temperatur, ətraf mühitin turşu reaksiyası və onları yalnız 2 - 3 saat ərzində öldürən günəş şüaları.
• 30 günə qədər patogenlər irində, 3 aya qədər - süddə, 50 günə qədər - suda qalır.
• Dezinfeksiyaedici maddələr vəba çöpünü bir neçə dəqiqə ərzində məhv edir.
• Taun patogenləri 250 heyvan növündə xəstəliyə səbəb olur. Onların əksəriyyəti gəmiricilərdir. Dəvələr, tülkülər, pişiklər və digər heyvanlar xəstəliyə həssasdırlar.

düyü. 2. Fotoda taun bakteriyası - tauna səbəb olan bakteriya - Yersinia pestis.

düyü. 3. Fotoda taun xəstəliyinin törədiciləri. Anilin boyaları ilə boyanmanın intensivliyi bakteriyaların qütblərində ən böyükdür.

php?post=4145&action=edit#

düyü. 4. Fotoşəkildə vəba patogenləri - koloniyanın sıx mühitində böyümə. Əvvəlcə koloniyalar sınmış şüşə kimi görünür. Bundan əlavə, onların mərkəzi hissəsi sıxılır və periferiya krujevaya bənzəyir.

Epidemiologiya

İnfeksiya anbarı

Gəmiricilər (tarbaqanlar, marmotlar, cücərtilər, yer dələləri, siçovullar və ev siçanları) və heyvanlar (dəvələr, pişiklər, tülkülər, dovşanlar, kirpi və s.) taun basilinə asanlıqla həssasdırlar. Laboratoriya heyvanlarından ağ siçanlar, qvineya donuzları, dovşanlar və meymunlar infeksiyaya həssasdırlar.

İtlər heç vaxt vəba xəstəliyinə tutulmur, lakin onlar patogeni qansoran həşəratların - birə dişləmələri ilə ötürürlər. Xəstəlikdən ölən heyvan infeksiya mənbəyi olmaqdan çıxır. Taun çöpləri ilə yoluxmuş gəmiricilər qış yuxusuna düşürsə, xəstəlik onlarda gizli bir kurs alır və qış yuxusundan sonra onlar yenidən patogenlərin paylayıcısına çevrilirlər. Ümumilikdə, xəstə olan 250-yə qədər heyvan növü var və buna görə də infeksiya mənbəyi və anbarıdır.

düyü. 5. Gəmiricilər vəba patogeninin anbarı və mənbəyidir.

düyü. 6. Fotoda gəmiricilərdə vəba əlamətləri görünür: genişlənmiş limfa düyünləri və dəri altında çoxsaylı qanaxmalar.

düyü. 7. Şəkildə kiçik bir jerboa Orta Asiyada vəba daşıyıcısıdır.

düyü. 8. Fotoda qara siçovul təkcə vəba deyil, həm də leptospiroz, leyşmanioz, salmonellyoz, trixinoz və s.

İnfeksiya yolları

• Patogenlərin əsas ötürülmə yolu birə dişləmələridir (transmissiv yol).
• Xəstə heyvanlarla işləyərkən infeksiya insan orqanizminə daxil ola bilər: kəsmə, dəri soyma və kəsmə (əlaqə yolu).
• Patogenlər, onların qeyri-kafi istilik müalicəsi nəticəsində, çirklənmiş qida ilə insan orqanizminə daxil ola bilər.
• Vəbanın pnevmonik forması olan bir xəstədən infeksiya hava damcıları ilə yayılır.

düyü. 9. Fotoşəkildə insan dərisi üzərində birə əks olunub.

düyü. 10. Fotoda birə dişləmə anı.

düyü. 11. Birə dişləmə anı.

Patogen vektorlar

• Patogenlərin daşıyıcıları birədir (təbiətdə bu artropod həşəratların 100-dən çox növü var),
• Patogenlərin daşıyıcıları gənələrin bəzi növləridir.

düyü. 12. Fotoda birə vəbanın əsas daşıyıcısıdır. Təbiətdə bu həşəratların 100-dən çox növü var.

düyü. 13. Fotoda gopher birə vəba xəstəliyinin əsas daşıyıcısıdır.

İnfeksiya necə baş verir

İnfeksiya bir həşəratın dişləməsi və qidalanma zamanı regurgitasiya zamanı onun nəcisini və bağırsaq tərkibini sürtməklə baş verir. Bakteriyalar birəyin bağırsaq borusunda çoxaldıqda, koaqulazanın (patogenlərin ifraz etdiyi ferment) təsiri altında insan qanının onun bədəninə daxil olmasına mane olan “tıxac” əmələ gəlir. Nəticədə, birə dişlənmiş dəri üzərində bir laxtanı geri qaytarır. Yoluxmuş birə 7 həftədən 1 ilə qədər yüksək yoluxucu olaraq qalır.

düyü. 14. Fotoda birə dişləməsi pulitik qıcıqlanmadır.

düyü. 15. Fotoşəkildə birə dişləmələrinin xarakterik seriyası göstərilir.

düyü. 16. Birə dişləməsi ilə aşağı ayağın görünüşü.

düyü. 17. Birə dişləməsi ilə budun görünüşü.

İnsan infeksiya mənbəyi kimi

• Ağciyərlər təsirləndikdə, xəstələr yüksək yoluxucu olurlar. İnfeksiya ətraf mühitə hava damcıları ilə yayılır.
• Vəbanın bubon formasında xəstələr bir qədər yoluxucu olurlar və ya ümumiyyətlə yoluxucu deyillər. Təsirə məruz qalan limfa düyünlərinin sekresiyalarında patogenlər yoxdur və ya çox azdır.

Taun İnkişaf Mexanizmləri

Taun çöpünün kapsul və antifaqositar selik əmələ gətirmə qabiliyyəti makrofaqların və leykositlərin onunla fəal mübarizə aparmasına imkan vermir, bunun nəticəsində patogen insan və heyvanların orqan və toxumalarında sürətlə çoxalır.

• Taun törədiciləri zədələnmiş dəri vasitəsilə və daha sonra limfa yolu ilə limfa düyünlərinə nüfuz edir, onlar iltihablanır və konqlomeratlar (bubolar) əmələ gətirirlər. Həşərat dişləməsi yerində iltihab inkişaf edir.
• Patogenin qan dövranına daxil olması və onun kütləvi şəkildə çoxalması bakterial sepsisin inkişafına səbəb olur.
• Vəbanın pnevmonik forması olan bir xəstədən infeksiya hava damcıları ilə yayılır. Bakteriyalar alveollara daxil olur və ağır pnevmoniyaya səbəb olur.
• Bakteriyaların kütləvi şəkildə çoxalmasına cavab olaraq, xəstənin cəsədi çox sayda iltihab vasitəçiləri istehsal edir. İnkişaf edir yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu(DIC), bütün daxili orqanların təsirləndiyi. Bədən üçün xüsusi təhlükə ürək əzələsində və adrenal bezlərdə qanaxmalardır. İnkişaf etmiş infeksion-toksik şok xəstənin ölümünə səbəb olur.

düyü. 18. Fotoda bubon taunu göstərilir. Qol altındakı limfa düyününün tipik genişlənməsi.

taun simptomları

Xəstəlik 3-6 gün ərzində patogenin bədənə nüfuz etməsindən sonra özünü göstərir (nadir hallarda, lakin 9-cu gündə xəstəliyin təzahürü halları olmuşdur). Bir infeksiya qan dövranına daxil olduqda, inkubasiya müddəti bir neçə saatdır.
İlkin dövrün klinik mənzərəsi

• Kəskin başlanğıc, çox sayda temperatur və soyuqluq.
• Mialji (əzələ ağrısı).
• Ağrılı susuzluq.
• Zəifliyin güclü təzahürü.
• Psikomotor təşviqatın sürətli inkişafı ("dəli" belə xəstələr adlanır). Üzdə dəhşət maskası (“taun maskası”) görünür. Daha az tez-tez letarji və apatiya qeyd olunur.
• Üz hiperemik və şişkin olur.
• Dil sıx şəkildə ağ ("təbaşirli dil") ilə örtülmüşdür.
• Dəridə çoxsaylı qanaxmalar görünür.
• Ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması. Aritmiya görünür. Qan təzyiqi düşür.
• Tənəffüs dayaz və sürətli olur (taxipne).
• Çıxarılan sidiyin miqdarı kəskin şəkildə azalır. Anuriya inkişaf edir. tam yoxluğu sidik ifrazı).

düyü. 19. Şəkildə taun xəstəsinə yardımı taun əleyhinə kostyum geyinmiş həkimlər göstərir.

Vəba formaları

Xəstəliyin yerli formaları

Dəri forması

Birə dişləməsi və ya yoluxmuş bir heyvanla təmas yerində dəridə tez ülserləşən bir papula görünür. Sonra qara qaşınma və çapıq görünür. Çox vaxt dəri təzahürləri vəba xəstəliyinin daha dəhşətli təzahürlərinin ilk əlamətləridir.

bubon forması

Xəstəliyin ən ümumi təzahürü. Limfa düyünlərində artım həşərat dişləməsi yerinin yaxınlığında görünür (qasıq, aksiller, servikal). Daha tez-tez bir limfa düyünləri iltihablanır, daha az - bir neçə. Bir anda bir neçə limfa düyününün iltihabı ilə ağrılı bir bubo meydana gəlir. Əvvəlcə limfa düyünləri bərk konsistensiyaya malikdir, palpasiya zamanı ağrılı olur. Tədricən yumşalır, pasta kimi bir tutarlılıq əldə edir. Bundan əlavə, limfa düyünləri ya həll olunur, ya da xoralar və skleroz. Təsirə məruz qalan limfa düyünlərindən infeksiya bakterial sepsisin sonrakı inkişafı ilə qan dövranına daxil ola bilər. Kəskin faza bubonik vəba təxminən bir həftə davam edir.

düyü. 20. Fotoşəkildə təsirlənmiş boyun limfa düyünləri (buboes). Dərinin çoxsaylı qanaxmaları.

düyü. 21. Fotoda vəbanın bubon forması servikal limfa düyünlərinin zədələnməsidir. Dəridə çoxsaylı qanaxmalar.

düyü. 22. Şəkildə vəbanın bubon forması göstərilir.

Ümumi (ümumiləşdirilmiş) formalar

Patogen qan dövranına daxil olduqda vəba xəstəliyinin geniş yayılmış (ümumiləşdirilmiş) formaları inkişaf edir.

İlkin septik forma

Limfa düyünlərini keçərək infeksiya dərhal qan dövranına daxil olarsa, xəstəliyin ilkin septik forması inkişaf edir. İntoksikasiya ildırım sürəti ilə inkişaf edir. Xəstənin bədənində patogenlərin kütləvi şəkildə çoxalması ilə çox sayda iltihab vasitəçiləri istehsal olunur. Bu, bütün daxili orqanların təsirləndiyi yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun (DIC) inkişafına gətirib çıxarır. Bədən üçün xüsusi təhlükə ürək əzələsində və adrenal bezlərdə qanaxmalardır. İnkişaf etmiş infeksion-toksik şok xəstənin ölümünə səbəb olur.

Xəstəliyin ikincili septik forması

İnfeksiya təsirlənmiş limfa düyünlərindən kənara çıxdıqda və patogenlər qan dövranına daxil olduqda, xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsi, intoksikasiya əlamətlərinin artması və DIC-nin inkişafı ilə özünü göstərən yoluxucu sepsis inkişaf edir. İnkişaf etmiş infeksion-toksik şok xəstənin ölümünə səbəb olur.

düyü. 23. Fotoşəkildə vəbanın septik forması DIC-nin nəticələridir.

düyü. 24. Fotoşəkildə vəbanın septik forması DIC-nin nəticələridir.

düyü. 25. 59 yaşlı Pol Qeylord (ABŞ, Oreqon ştatının Portlend şəhərinin sakini). Taun bakteriyası onun bədəninə sahibsiz pişikdən daxil olub. Xəstəliyin inkişaf etmiş ikincili septik forması nəticəsində onun barmaqları və ayaq barmaqları amputasiya edilib.

düyü. 26. DIC-nin nəticələri.

Xəstəliyin xaricdən yayılmış formaları

İlkin ağciyər forması

Pnevmonik vəba xəstəliyin ən ağır və təhlükəli formasıdır. İnfeksiya alveollara hava damcıları ilə daxil olur. Ağciyər toxumasının məğlubiyyəti öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyində artım şiddətli titrəmə ilə davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında bəlğəm qalın və şəffafdır (şüşə), sonra qan qarışığı ilə maye və köpüklü olur. Fiziki müayinənin az məlumatları xəstəliyin şiddətinə uyğun gəlmir. DIC inkişaf edir. Daxili orqanlar təsirlənir. Bədən üçün xüsusi təhlükə ürək əzələsində və adrenal bezlərdə qanaxmalardır. Xəstənin ölümü infeksion-toksik şokdan baş verir.

Ağciyərlər təsirləndikdə, xəstələr yüksək yoluxucu olurlar. Onlar öz ətrafında xüsusilə təhlükəli bir fokus təşkil edirlər yoluxucu xəstəlik.

İkincili ağciyər forması

Bu xəstəliyin son dərəcə təhlükəli və ağır formasıdır. Patogenlər təsirlənmiş limfa düyünlərindən və ya bakterial sepsisdə qan axını ilə ağciyər toxumasına nüfuz edir. Xəstəliyin klinikası və nəticəsi, ilkin pulmoner formada olduğu kimi.

bağırsaq forması

Xəstəliyin bu formasının mövcudluğu mübahisəlidir. İnfeksiyanın yoluxmuş məhsulların istifadəsi ilə baş verdiyi güman edilir. Əvvəlcə intoksikasiya sindromu fonunda qarın ağrısı və qusma görünür. Sonra ishal və çoxsaylı çağırışlar (tenesmus) birləşir. Nəcis bol, selikli-qanlıdır.

düyü. 27. Taun əleyhinə kostyumun şəkli - xüsusi avadanlıq tibb işçiləri xüsusilə təhlükəli yoluxucu xəstəliyin ocağının aradan qaldırılması zamanı.

Taun xəstəliyinin laborator diaqnostikası

Taun diaqnozunun əsası vəba çöpünün tez aşkarlanmasıdır. Əvvəlcə yaxmaların bakterioskopiyası aparılır. Sonra, eksperimental heyvanları yoluxduran patogenin bir mədəniyyəti təcrid olunur.

Tədqiqat üçün material bubo, bəlğəm, qan, nəcis, ölülərin orqanlarından və heyvanların cəsədlərindən olan toxuma parçalarıdır.

Bakterioskopiya

Taun xəstəliyinin törədicisi (Yersinia pestis) çubuqşəkilli bipolyar kokkobasildir. Birbaşa bakterioskopiya ilə vəba çöpünün aşkarlanması üçün analiz ən sadə və ən sürətli yol. Nəticəni gözləmə müddəti 2 saatdan çox deyil.

Bioloji material bitkiləri

Vəba patogeninin mədəniyyəti işləmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi rejimli laboratoriyalarda təcrid olunur. Patogen mədəniyyətin böyümə müddəti iki gündür. Daha sonra antibiotik həssaslığı testi aparılır.

Seroloji üsullar

Seroloji üsulların istifadəsi xəstənin qan zərdabında vəba patogeninə qarşı antikorların mövcudluğunu və artımını müəyyən etməyə imkan verir. Nəticəni almaq üçün vaxt 7 gündür.

düyü. 28. Taun xəstəliyinin diaqnozu xüsusi rejimli laboratoriyalarda aparılır.

düyü. 29. Fotoda taun xəstəliyinin törədiciləri. Floresan mikroskopiyası.

düyü. 30. Fotoda Yersinia pestis mədəniyyəti.

Taun İmmuniteti

Taun patogeninin tətbiqi üçün antikorlar xəstəliyin inkişafının kifayət qədər gec mərhələsində formalaşır. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq uzun və gərgin deyil. Xəstəliyin təkrarlanan halları var ki, onlar da birincisi kimi ağır keçir.

taun müalicəsi

Müalicə başlamazdan əvvəl xəstə ayrı bir qutuda xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəyə xidmət göstərən tibb işçiləri taun əleyhinə xüsusi kostyum geyinirlər.

Antibakterial müalicə

Antibakterial müalicə xəstəliyin ilk əlamətləri və təzahürlərində başlayır. Antibiotiklərdən aminoqlikozid qrupunun (streptomisin), tetrasiklin qrupunun (vibromisin, morfosiklin), ftorxinolon qrupunun (siprofloksasin), ansamisin qrupunun (rifampisin) antibakterial dərmanlarına üstünlük verilir. Amfenikol qrupunun antibiotiki (kortrimoksazol) xəstəliyin dəri formasının müalicəsində özünü sübut etdi. Xəstəliyin septik formalarında antibiotiklərin kombinasiyası tövsiyə olunur. Antibiotik terapiyasının kursu ən azı 7-10 gündür.

Patoloji prosesin inkişafının müxtəlif mərhələlərinə yönəlmiş müalicə

Patogenetik terapiyanın məqsədi xəstənin qanından toksinləri çıxararaq intoksikasiya sindromunu azaltmaqdır.

• Məcburi diurezlə birlikdə təzə dondurulmuş plazma, protein preparatları, reopoliqlükin və digər dərmanların tətbiqi göstərilir.
• Mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması trentalın salkoseril və ya pikamilon ilə birlikdə istifadəsi ilə əldə edilir.
• Qanamaların inkişafı ilə, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunu dayandırmaq üçün dərhal plazmaferez aparılır.
• Təzyiq aşağı düşdükdə dopamid təyin edilir. Bu vəziyyət sepsisin ümumiləşməsini və inkişafını göstərir.

Simptomatik müalicə

Simptomatik müalicə vəba təzahürlərini (simptomlarını) yatırmağa və aradan qaldırmağa və nəticədə xəstənin əziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Ağrı, öskürək, nəfəs darlığı, boğulma, taxikardiya və s.

Xəstəliyin bütün əlamətləri aradan qalxdıqda və bakterioloji müayinənin 3 mənfi nəticəsi alındıqda xəstə sağlam sayılır.

Epidemiya əleyhinə tədbirlər

Taun xəstəsinin identifikasiyası dərhal hərəkət üçün bir siqnaldır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• karantin tədbirlərinin həyata keçirilməsi;
• xəstənin dərhal təcrid edilməsi və qulluqçuların profilaktik antibakterial müalicəsi;
• xəstəliyin mərkəzində dezinfeksiya;
• xəstə ilə təmasda olan şəxslərin peyvənd edilməsi.

Taun əleyhinə vaksinlə peyvənd olunduqdan sonra toxunulmazlıq bir il davam edir. 6 aydan sonra təkrar peyvənd edilir. təkrar yoluxma riski olan şəxslər: çobanlar, ovçular, işçilər Kənd təsərrüfatı və taunla mübarizə müəssisələrinin işçiləri.

düyü. 31. Şəkildə həkim briqadası vəba əleyhinə kostyum geyinib.

Xəstəliyin proqnozu

Vəba üçün proqnoz aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• xəstəliyin formaları
• Başlanmış müalicənin vaxtında olması,
• narkotik və qeyri-dərman müalicəsinin bütün arsenalının mövcudluğu.

Ən çox əlverişli proqnoz limfa düyünlərinin tutulması olan xəstələrdə. Xəstəliyin bu formasında ölüm 5%-ə çatır. Xəstəliyin septik formasında ölüm nisbəti 95% -ə çatır.

Vəba və hətta bütün zəruri tətbiqi ilə dərmanlar və xəstəliyin manipulyasiyası çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır. Taun patogenləri təbiətdə daim dövr edir və onları tamamilə məhv etmək və idarə etmək mümkün deyil. Vəba simptomları müxtəlifdir və xəstəliyin formasından asılıdır. Vəbanın bubon forması ən çox yayılmışdır.

"Xüsusilə təhlükəli infeksiyalar" bölməsinin məqalələriƏn məşhur

Taun bədən istiliyinin artması, ağciyərlərin və limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə baş verən yoluxucu xarakterli ciddi xəstəlikdir. Tez-tez, bu xəstəliyin fonunda, bədənin bütün toxumalarında iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstəlik yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Tarixə istinad

Müasir bəşəriyyətin bütün tarixində vəba kimi amansız xəstəlik olmayıb. Bu günə qədər məlumat çatdı ki, qədim zamanlarda bu xəstəlik insan həyatını itirirdi böyük rəqəm insanların. Epidemiya adətən yoluxmuş heyvanlarla birbaşa təmasdan sonra başlayır. Çox vaxt xəstəliyin yayılması pandemiyaya çevrilirdi. Tarix üç belə hal bilir.

Birincisi Yustinian vəbası adlanırdı. Bu pandemiya hadisəsi Misirdə (527-565) qeydə alınıb. İkincisi Böyük adlanırdı. Avropada beş il davam edən vəba 60 milyona yaxın insanın həyatını da apardı. Üçüncü pandemiya 1895-ci ildə Honq-Konqda baş verdi. Daha sonra o, 10 milyondan çox insanın öldüyü Hindistan ərazisinə keçdi.

Ən böyük epidemiyalardan biri o vaxt məşhur ekstrasens Nostradamusun yaşadığı Fransada olub. O, bitki mənşəli dərman vasitəsi ilə “qara ölüm”lə mübarizə aparmağa çalışıb. Florensiyalı süsən, sərv yonqar, mixək, aloe və ətirli kalamusu qızılgül ləçəkləri ilə qarışdırdı. Yaranan qarışıqdan ekstrasens çəhrayı adlanan həblər hazırladı. Təəssüf ki, Avropada vəba onun həyat yoldaşını və uşaqlarını məhv etdi.

Ölümün hökm sürdüyü bir çox şəhər tamamilə yandırıldı. Xəstələrə kömək etməyə çalışan həkimlər vəba əleyhinə zireh geyindilər (uzun dəri plaş, uzun burunlu maska). Həkimlər maskaya müxtəlif bitki mənşəli preparatlar qoyurlar. ağız boşluğu sarımsaqla ovuşdurur, qulaqlarına cır-cındır yapışdırırdılar.

Vəba niyə inkişaf edir?

Virus yoxsa xəstəlik? Bu xəstəlik Yersonina pestis adlı mikroorqanizm səbəb olur. Bu bakteriya uzun müddət canlılığını saxlayır. İstilik müqavimətini nümayiş etdirir. Ətraf mühit amillərinə (oksigen, günəş işığı, turşuluğun dəyişməsi) vəba bakteriyası olduqca həssasdır.

Xəstəliyin mənbəyi vəhşi gəmiricilər, adətən siçovullardır. Nadir hallarda, bakteriyanın daşıyıcısı bir insandır.

Bütün insanların infeksiyaya təbii həssaslığı var. Patoloji infeksiya fonunda tamamilə hər hansı bir şəkildə inkişaf edə bilər. İnfeksiyadan sonrakı immunitet nisbidir. Ancaq təkrarlanan infeksiya halları adətən ağırlaşmamış formada baş verir.

Taun əlamətləri hansılardır: xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 3 gündən təxminən 6 günə qədərdir, lakin pandemiya zamanı bir günə qədər azaldıla bilər. Taun kəskin şəkildə başlayır, temperaturun kəskin artması ilə müşayiət olunur.Xəstələr oynaqlarda narahatlıqdan, qan çirkləri ilə qusmadan şikayət edirlər. İnfeksiyanın ilk saatlarında əlamətlər müşahidə olunur.İnsan həddindən artıq aktivləşir, onu harasa qaçmaq istəyi təqib edir, sonra artıq hallüsinasiyalar və hezeyanlar yaranır. Yoluxmuş şəxs aydın danışa və hərəkət edə bilməz.

Xarici simptomlardan üzün qızartısını qeyd etmək olar.Üz ifadəsi xarakterik əzablı görünüş alır. Dil tədricən ölçüdə artır, görünür ağ örtük. Həmçinin taxikardiyanın meydana gəlməsinə, qan təzyiqinin aşağı salınmasına diqqət yetirin.

Həkimlər bu xəstəliyin bir neçə formasını fərqləndirirlər: bubonik, dəri, septik, pulmoner. Hər bir variantın öz xüsusiyyətləri var. Bu məqalənin materiallarında onlar haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Bubon taunu

Bubon taunu xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Buboes limfa düyünlərində spesifik dəyişikliklər kimi başa düşülür. Onlar adətən təkdirlər. Əvvəlcə limfa düyünləri sahəsində ağrı var. 1-2 gündən sonra ölçüləri artır, pasta kimi bir tutarlılıq əldə edir, temperatur kəskin şəkildə yüksəlir. Xəstəliyin sonrakı gedişi həm bubonun özünü rezorbsiyasına, həm də xoranın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

dəri vəba

Patologiyanın bu forması patogenin bədənə nüfuz etdiyi ərazidə karbunkulların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Taun xəstəliyi dəridə qırmızı məzmunlu ağrılı püstüllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Onların ətrafında infiltrasiya və hiperemiya sahəsi var. Püstül öz-özünə açılırsa, yerində sarı irinli xora görünür. Bir müddət sonra, dibi qara qaşınma ilə örtülür, bu da tədricən rədd edilir, izləri geridə qoyur.

Pnevmonik vəba

Pnevmonik vəba epidemik baxımdan xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır. İnkubasiya müddəti bir neçə saatdan iki günə qədərdir. İnfeksiyadan sonra ikinci gündə güclü öskürək görünür, sinə içində ağrı, nəfəs darlığı var. Rentgendə pnevmoniya əlamətləri aşkar edilib. Öskürək adətən köpüklü və qanlı axıntı ilə müşayiət olunur. Vəziyyət pisləşdikdə, şüurda və daxili orqanların əsas sistemlərinin işində pozğunluqlar müşahidə olunur.

septik vəba

Xəstəlik sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Septik vəba dəri və selikli qişalarda qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunan nadir bir patoloji. Ümumi intoksikasiya simptomları tədricən artır. Qandakı bakterial hüceyrələrin parçalanmasından, məzmunu zəhərli maddələr. Nəticədə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.

Diaqnostik tədbirlər

Bu patologiyanın xüsusi təhlükəsi və bakteriyalara yüksək həssaslığı səbəbindən patogen yalnız laboratoriya şəraitində təcrid olunur. Mütəxəssislər karbunkullardan, bəlğəmdən, bubolardan və xoralardan material götürürlər. Patogeni qandan təcrid etməyə icazə verilir.

Seroloji diaqnoz aşağıdakı testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir: RNAG, ELISA, RNGA. PCR ilə patogenin DNT-sini təcrid etmək mümkündür. Qeyri-spesifik diaqnostik üsullara qan və sidik testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Hansı müalicə tələb olunur?

Bir neçə gün ərzində simptomları görünən vəba diaqnozu qoyulan xəstələr xüsusi qutulara yerləşdirilir. Bir qayda olaraq, bu, ayrı bir tualet otağı ilə təchiz edilmiş və həmişə ikiqat qapılı bir otaqdır. Etiotrop terapiya xəstəliyin klinik formasına uyğun olaraq antibiotiklərlə aparılır. Müalicə kursunun müddəti adətən 7-10 gündür.

Dəri forması ilə "Co-trimoxazole", bubonik forma ilə - "Levomycetin" təyin edilir. Xəstəliyin pulmoner və septik variantının müalicəsi üçün Streptomisin və Doksisiklin istifadə olunur.

Bundan əlavə, simptomatik terapiya aparılır. Qızdırmanı azaltmaq üçün antipiretiklər istifadə olunur. Bərpa etmək qan təzyiqi təyin edilmiş steroid hormonları. Bəzən ağciyərlərin işinə və funksiyalarının dəyişdirilməsinə dəstək tələb olunur.

Proqnoz və nəticələr

Hal-hazırda, müalicə üçün həkim tövsiyələrinə uyğun olaraq, vəbadan ölüm nisbəti kifayət qədər aşağıdır (5-10%). Vaxtında tibbi yardım və ümumiləşdirmənin qarşısının alınması olmadan bərpa kömək edir ciddi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün. Nadir hallarda, müalicəsi çətin olan və çox vaxt ölümlə nəticələnən keçici sepsis diaqnozu qoyulur.