Anemiya sindromlarının differensial diaqnozu vacib detal xəstələrin idarə edilməsi, çünki patogenezdən asılı olaraq müalicəyə yanaşmalar fərqli olacaq.

Buna görə də, ICD 10-a uyğun olaraq dəmir çatışmazlığı anemiyası onu bu sindromun digər növlərindən fərqləndirən D50 koduna malikdir.

Ayrı-ayrı xroniki İDA intensiv qan itkisi ilə əlaqəli patologiyalardır, yəni hemorragik sindrom və birincili mənşəli İDA nəticəsində ortaya çıxır. Qan itkisi olmadan hipoxrom anemiyanın inkişaf mexanizmi bədənə dəmir qəbulunun olmaması, onun çevrilməsini maneə törədən immun prosesləri və ya malabsorbsiyanın baş verdiyi patologiyalarla əlaqələndirilir.

Hipoxromik anemiya həmişə qırmızı qan hüceyrələrində, o cümlədən dəmirdə hemoglobin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

IDA xüsusiyyətləri

Anemiya sindromu xüsusi təzahürlər vermir, buna görə də onun inkişaf mexanizmi: elementlərin olmaması, hematopoetik problemlər, qırmızı qan hüceyrələrinin açıq şəkildə parçalanması - laboratoriyada müəyyən edilir. ICD 10-da D50 ilə kodlanmış dəmir çatışmazlığı anemiyası, bu, aşağıdakı diaqnostik meyarları təklif edir:

• qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması;
• rəng indeksinin azalması;
• hemoglobin miqdarının azalması;
• aşağı serum dəmiri (oddavamlı anemiya ilə göstərici, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə artır).

AT tibb müəssisələri fərdi müalicə protokollarından istifadə olunur bu xəstəlik. Bununla belə, BİA kodu nəzərdə tutur ümumi prinsiplər dəmir preparatlarına əsaslanan terapiya.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Dəmir çatışmazlığı anemiyası (ICD kodu D50)

D50.0 Qan itkisi nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı anemiyası (xroniki)

Posthemorragik (xroniki) anemiya

D50.1 Sideropenik disfagiya

Kelly-Paterson sindromu Plummer-Vinson sindromu

Dəmir çatışmazlığı anemiyası ICD kodu D50

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində dərmanlar istifadə olunur:

Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı ictimai səhiyyədə aparıcı çərçivə kimi istifadə olunan sənəddir. ICD edir normativ sənəd, metodoloji yanaşmaların vəhdətinin və materialların beynəlxalq müqayisəliliyinin təmin edilməsi. Hazırda qüvvədədir Beynəlxalq təsnifat Onuncu reviziyanın xəstəlikləri (ICD-10, ICD-10). Rusiyada səhiyyə orqanları və qurumları statistik uçotun ICD-10-a keçidini 1999-cu ildə həyata keçirdilər.

©g. ICD 10 - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 10-cu versiya

ICD 10. Sinif III (D50-D89)

ICD 10. Sinif III. Qan, hematopoetik orqanların xəstəlikləri və immun mexanizmlə əlaqəli bəzi pozğunluqlar (D50-D89)

İstisna deyil: otoimmün xəstəlik (sistemik) NOS (M35.9), perinatal dövrdə yaranan müəyyən şərtlər (P00-P96), hamiləlik, doğuş və puerperium (O00-O99), anadangəlmə anomaliyalar, deformasiyalar və xromosom pozğunluqları (Q00) - Q99), endokrin, qidalanma və metabolik pozğunluqlar (E00-E90), insanın immun çatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi (B20-B24), zədə, zəhərlənmə və xarici səbəblərdən bəzi digər təsirlər (S00-T98), yenitörəmələr (C00-D48) ), başqa yerdə təsnif edilməyən simptomlar, əlamətlər və anormal klinik və laborator tapıntılar (R00-R99)

Bu sinif aşağıdakı blokları ehtiva edir:

D50-D53 Pəhriz anemiyası

D55-D59 Hemolitik anemiyalar

D60-D64 Aplastik və digər anemiyalar

D65-D69 Koaqulyasiya pozğunluqları, purpura və digər hemorragik vəziyyətlər

D70-D77 Qan və qanyaradıcı orqanların digər xəstəlikləri

D80-D89 Fərdi pozğunluqlar immun mexanizmi

Aşağıdakı kateqoriyalar ulduzla qeyd olunur:

D77 Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklər zamanı qan və qanyaradıcı orqanların digər pozğunluqları

Qidalanma anemiyası (D50-D53)

D50 Dəmir çatışmazlığı anemiyası

D50.0 Qan itkisi nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı anemiyası (xroniki). Posthemorragik (xroniki) anemiya.

İstisna deyil: kəskin posthemorragik anemiya (D62) fetal qan itkisi ilə bağlı anadangəlmə anemiya (P61.3)

D50.1 Sideropenik disfagiya. Kelly-Paterson sindromu. Plummer-Vinson sindromu

D50.8 Digər dəmir çatışmazlığı anemiyaları

D50.9 Dəmir çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış

D51 Vitamin B12 çatışmazlığı anemiyası

İstisna deyil: B12 vitamini çatışmazlığı (E53.8)

D51.0 Daxili faktor çatışmazlığı səbəbindən B12 vitamini çatışmazlığı anemiyası.

Anadangəlmə daxili faktor çatışmazlığı

D51.1 Vitamin B12-nin proteinuriya ilə selektiv malabsorbsiyası nəticəsində B12 vitamini çatışmazlığı anemiyası.

İmerslund (-Gresbeck) sindromu. Meqaloblastik irsi anemiya

D51.2 Transkobalamin II çatışmazlığı

D51.3 Qidalanma ilə bağlı digər vitamin B12 çatışmazlığı anemiyaları. Vegetarian anemiya

D51.8 Digər vitamin B12 çatışmazlığı anemiyaları

D51.9 Vitamin B12 çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış

D52 Folat çatışmazlığı anemiyası

D52.0 Pəhriz follik çatışmazlığı anemiyası. Meqaloblastik qidalanma anemiyası

D52.1 Dərmanla əlaqəli fol turşusu çatışmazlığı anemiyası. Lazım gələrsə, dərmanı təyin edin

əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX)

D52.8 Digər fol turşusu çatışmazlığı anemiyaları

D52.9 Fol çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış Fol turşusunun qeyri-kafi qəbulu nəticəsində yaranan anemiya, NOS

D53 Digər qida anemiyaları

Daxildir: vitamin terapiyasına cavab verməyən meqaloblastik anemiya

B12 və ya folatlar

D53.0 Zülal çatışmazlığı səbəbindən anemiya. Amin turşularının olmaması səbəbindən anemiya.

İstisna deyil: Lesch-Nychen sindromu (E79.1)

D53.1 Başqa yerdə təsnif edilməyən digər meqaloblastik anemiyalar. Meqaloblastik anemiya NOS.

İstisna deyil: Di Guglielmo xəstəliyi (C94.0)

D53.2 Skorbüt səbəbiylə anemiya.

İstisna deyil: sinqa (E54)

D53.8 Digər təyin olunmuş qida anemiyaları

Çatışmazlıq ilə əlaqəli anemiya:

İstisna deyil: qeyd edilmədən qidalanma

anemiya, məsələn:

Mis çatışmazlığı (E61.0)

Molibden çatışmazlığı (E61.5)

Sink çatışmazlığı (E60)

D53.9 Qidalanma anemiyası, təyin olunmamış Sadə xroniki anemiya.

İstisna deyil: anemiya NOS (D64.9)

HEMOLİTİK ANEMİYA (D55-D59)

D55 Ferment pozğunluqları nəticəsində yaranan anemiya

İstisna deyil: dərmanla əlaqəli ferment çatışmazlığı anemiyası (D59.2)

D55.0 Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz [G-6-PD] çatışmazlığı səbəbindən anemiya. Favizm. G-6-PD-çatışmazlıq anemiyası

D55.1 Qlutatyon mübadiləsinin digər pozğunluqları nəticəsində yaranan anemiya.

Heksoz monofosfat [HMP] ilə əlaqəli fermentlərin çatışmazlığı (G-6-PD istisna olmaqla) səbəbindən anemiya

metabolik yol şantı. Hemolitik qeyri-sferositik anemiya (irsi) tip 1

D55.2 Qlikolitik fermentlərin pozulması nəticəsində yaranan anemiya.

Hemolitik qeyri-sferositik (irsi) tip II

Heksokinaza çatışmazlığı səbəbindən

Piruvat kinaz çatışmazlığı səbəbindən

Trioz fosfat izomeraza çatışmazlığı səbəbindən

D55.3 Nukleotid mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan anemiya

D55.8 Ferment pozğunluqları nəticəsində yaranan digər anemiya

D55.9 Ferment pozğunluğuna görə anemiya, təyin olunmamış

D56 Talassemiya

İstisna deyil: hemolitik xəstəliyə görə hidrops fetalis (P56.-)

D56.1 Beta-talassemiya. Anemiya Cooley. Şiddətli beta talassemiya. Oraq hüceyrəli beta talassemiya.

D56.3 Talassemiya əlaməti

D56.4 Dölün hemoglobinin irsi davamlılığı [NPPH]

D56.9 Talassemiya, təyin olunmamış Aralıq dənizi anemiyası (digər hemoglobinopatiyalarla)

Talassemiya (kiçik) (qarışıq) (digər hemoglobinopatiyalarla)

D57 Oraq hüceyrə pozğunluqları

İstisna deyil: digər hemoglobinopatiyalar (D58.-)

oraq hüceyrəli beta talassemiya (D56.1)

D57.0 Böhranla müşayiət olunan oraq hüceyrəli anemiya. Böhranla müşayiət olunan Hb-SS xəstəliyi

D57.1 Krizsiz oraq hüceyrəli anemiya.

D57.2 İkiqat heterozigot oraq hüceyrə pozğunluqları

D57.3 Oraq hüceyrə daşıyıcısı. Hemoqlobinin daşınması S. Heterozigotlu hemoglobin S

D57.8 Oraqvari hüceyrənin digər pozğunluqları

D58 Digər irsi hemolitik anemiyalar

D58.0 İrsi sferositoz. Axolurik (ailəvi) sarılıq.

Anadangəlmə (sferositik) hemolitik sarılıq. Minkowski-Choffard sindromu

D58.1 İrsi elliptositoz. Ellitositoz (anadangəlmə). Ovalositoz (anadangəlmə) (irsi)

D58.2 Digər hemoglobinopatiyalar. Anormal hemoglobin NOS. Heinz cəsədləri ilə anadangəlmə anemiya.

Qeyri-sabit hemoglobinin səbəb olduğu hemolitik xəstəlik. Hemoqlobinopatiya NOS.

İstisna deyil: ailəvi polisitemiya (D75.0)

Hb-M xəstəliyi (D74.0)

fetal hemoglobinin irsi davamlılığı (D56.4)

hündürlüklə əlaqəli polisitemiya (D75.1)

D58.8 Digər təyin edilmiş irsi hemolitik anemiyalar stomatositoz

D58.9 İrsi hemolitik anemiya, təyin olunmamış

D59 Qazanılmış hemolitik anemiya

D59.0 Dərmanla əlaqəli otoimmün hemolitik anemiya.

Lazım gələrsə, dərmanı müəyyən etmək üçün əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.1 Digər otoimmün hemolitik anemiyalar. Otoimmün hemolitik xəstəlik (soyuq tip) (istilik növü). Soyuq hemaglutininlərin səbəb olduğu xroniki xəstəlik.

Soyuq tip (ikinci dərəcəli) (simptomatik)

Termal tip (ikinci dərəcəli) (simptomatik)

İstisna deyil: Evans sindromu (D69.3)

dölün və yeni doğulmuşun hemolitik xəstəliyi (P55.-)

paroksismal soyuq hemoglobinuriya (D59.6)

D59.2 Dərmanla induksiya olunan qeyri-autoimmün hemolitik anemiya. Dərmanla əlaqəli ferment çatışmazlığı anemiyası.

Lazım gələrsə, dərmanı müəyyən etmək üçün xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.3 Hemolitik uremik sindrom

D59.4 Digər qeyri-autoimmün hemolitik anemiyalar.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.5 Paroksismal gecə hemoglobinuriyası [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Digər xarici səbəblərdən yaranan hemoliz nəticəsində yaranan hemoglobinuriya.

İstisna deyil: hemoglobinuriya NOS (R82.3)

D59.8 Digər qazanılmış hemolitik anemiyalar

D59.9 Qazanılmış hemolitik anemiya, təyin olunmamış İdiopatik hemolitik anemiya, xroniki

PLASTİK VƏ DİGƏR ANEMİYA (D60-D64)

D60 Qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası (eritroblastopeniya)

Daxildir: qırmızı hüceyrə aplaziyası (əldə edilmiş) (böyüklər) (timoma ilə)

D60.0 Xroniki qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.1 Keçici qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.8 Digər əldə edilmiş saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.9 Əldə edilmiş saf qırmızı hüceyrə aplaziyası, təyin olunmamış

D61 Digər aplastik anemiyalar

İstisna deyil: aqranulositoz (D70)

D61.0 Konstitusional aplastik anemiya.

Aplaziya (təmiz) qırmızı hüceyrə:

Blackfan-Diamond Sindromu. Ailəvi hipoplastik anemiya. Fanconi anemiyası. Malformasiya ilə pansitopeniya

D61.1 Dərmanla əlaqəli aplastik anemiya. Lazım gələrsə, dərmanı təyin edin

əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D61.2 Digər xarici agentlərə görə aplastik anemiya.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D61.3 İdiopatik aplastik anemiya

D61.8 Digər təyin olunmuş aplastik anemiyalar

D61.9 Aplastik anemiya, təyin olunmamış Hipoplastik anemiya NOS. Sümük iliyinin hipoplaziyası. Panmyeloftis

D62 Kəskin posthemorragik anemiya

İstisna deyil: fetal qan itkisi ilə bağlı anadangəlmə anemiya (P61.3)

D63 Başqa yerdə təsnif edilən xroniki xəstəliklər zamanı anemiya

D63.0 Neoplazmalarda anemiya (C00-D48+)

D63.8 Digərlərində anemiya xroniki xəstəliklər başqa yerdə təsnif edilir

D64 Digər anemiyalar

İstisna deyil: refrakter anemiya:

Həddindən artıq partlayışla (D46.2)

Transformasiya ilə (D46.3)

Sideroblastlarla (D46.1)

Sideroblastlar olmadan (D46.0)

D64.0 İrsi sideroblastik anemiya. Cinslə əlaqəli hipoxrom sideroblastik anemiya

D64.1 Digər xəstəliklər səbəbindən ikincili sideroblastik anemiya.

Lazım gələrsə, xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin.

D64.2 Səbəbi olan ikincili sideroblastik anemiya dərmanlar və ya toksinlər.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D64.3 Digər sideroblastik anemiyalar.

Piridoksin-reaktiv, başqa yerdə təsnif edilmir

D64.4 Anadangəlmə dizeritropoietik anemiya. Disemopoetik anemiya (anadangəlmə).

İstisna deyil: Blackfan-Diamond sindromu (D61.0)

di Guglielmo xəstəliyi (C94.0)

D64.8 Digər təyin olunmuş anemiyalar. Uşaq psevdoleykemiyası. Leykoeritroblastik anemiya

QAN KOAQULASYON POZUNLUĞU, BƏNƏVŞƏVİ VƏ BAŞQALARI

HEMORRAGİK VƏZİYYƏTLƏR (D65-D69)

D65 Yayılmış damardaxili laxtalanma [defibrinasiya sindromu]

Əldə edilmiş afibrinogenemiya. İstehlak koaqulopatiyası

Diffuz və ya yayılmış damardaxili laxtalanma

Qazanılmış fibrinolitik qanaxma

İstisna deyil: defibrinasiya sindromu (ağırlaşdıran):

Yeni doğulmuş (P60)

D66 İrsi faktor VIII çatışmazlığı

Faktor VIII çatışmazlığı (funksional pozğunluqlarla)

İstisna deyil: damar pozğunluğu ilə amil VIII çatışmazlığı (D68.0)

D67 İrsi faktor IX çatışmazlığı

Faktor IX (funksional pozğunluqlarla)

Plazmanın tromboplastik komponenti

D68 Digər qanaxma pozğunluqları

Abort, ektopik və ya molar hamiləlik (O00-O07, O08.1)

Hamiləlik, doğuş və puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrand xəstəliyi. Anjiyohemofiliya. Damarların zədələnməsi ilə faktor VIII çatışmazlığı. Damar hemofiliyası.

İstisna deyil: irsi kapilyarların kövrəkliyi (D69.8)

amil VIII çatışmazlığı:

Funksional pozğunluqlarla (D66)

D68.1 XI faktorun irsi çatışmazlığı. Hemofiliya C. Plazma tromboplastin prekursor çatışmazlığı

D68.2 Digər laxtalanma amillərinin irsi çatışmazlığı. Anadangəlmə afibrinogenemiya.

Disfibrinogenemiya (anadangəlmə).Hipoprokonvertinemiya. Ovren xəstəliyi

D68.3 Qanda dövran edən antikoaqulyantlar nəticəsində yaranan hemorragik pozğunluqlar. Hiperheparinemiya.

İstifadə olunan antikoaqulyantı müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin.

D68.4 Qazanılmış laxtalanma faktorunun çatışmazlığı.

Koaqulyasiya faktorunun çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

K vitamini çatışmazlığı

İstisna deyil: yenidoğulmuşlarda K vitamini çatışmazlığı (P53)

D68.8 Digər təyin edilmiş qanaxma pozğunluqları Sistemik lupus eritematosusun inhibitorunun olması

D68.9 Pıhtılaşma pozğunluğu, təyin olunmamış

D69 Purpura və digər hemorragik vəziyyətlər

İstisna deyil: xoşxassəli hiperqammaglobulinemik purpura (D89.0)

krioqlobulinemik purpura (D89.1)

idiopatik (hemorragik) trombositemiya (D47.3)

fulminant purpura (D65)

trombotik trombositopenik purpura (M31.1)

D69.0 Allergik purpura.

D69.1 Trombositlərin keyfiyyət qüsurları. Bernard-Soulier [nəhəng trombosit] sindromu.

Qlanzman xəstəliyi. Boz trombosit sindromu. Trombasteniya (hemorragik) (irsi). trombositopatiya.

İstisna deyil: von Willebrand xəstəliyi (D68.0)

D69.2 Trombositopenik olmayan digər purpura.

D69.3 İdiopatik trombositopenik purpura. Evans sindromu

D69.4 Digər birincili trombositopeniyalar.

İstisna: radiusun olmaması ilə trombositopeniya (Q87.2)

keçici neonatal trombositopeniya (P61.0)

Wiskott-Aldrich sindromu (D82.0)

D69.5 İkincili trombositopeniya. Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D69.6 Trombositopeniya, təyin olunmamış

D69.8 Digər təyin edilmiş hemorragik vəziyyətlər Kapilyarların kövrəkliyi (irsi). Damar psevdohemofiliyası

D69.9 Hemorragik vəziyyət, dəqiqləşdirilməmiş

QAN VƏ QAN YARADICI ORQANLARIN DİGƏR XƏSTƏLİKLƏRİ (D70-D77)

D70 Aqranulositoz

Aqranulositik angina. Uşaqlarda genetik aqranulositoz. Kostmann xəstəliyi

Lazım gələrsə, neytropeniyaya səbəb olan dərmanı müəyyən etmək üçün əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

İstisna deyil: keçici neonatal neytropeniya (P61.5)

D71 Polimorfonükleer neytrofillərin funksional pozğunluqları

Reseptor kompleksi qüsuru hüceyrə membranı. Xroniki (uşaq) qranulomatoz. Anadangəlmə disfaqositoz

Proqressiv septik qranulomatoz

D72 Digər ağ qan hüceyrələrinin pozğunluqları

İstisna deyil: bazofiliya (D75.8)

İmmunitet pozğunluqları (D80-D89)

preleykemiya (sindrom) (D46.9)

D72.0 Leykositlərin genetik anormallıqları.

Anomaliya (qranulyasiya) (qranulosit) və ya sindrom:

İstisna deyil: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindromu (E70.3)

D72.8 Ağ qan hüceyrələrinin digər müəyyən edilmiş pozğunluqları

Leykositoz. Lenfositoz (simptomatik). Lenfopeniya. Monositoz (simptomatik). plazmasitoz

D72.9 Ağ qan hüceyrələrinin pozulması, təyin olunmamış

D73 Dalağın xəstəlikləri

D73.0 Hipoplenizm. Əməliyyatdan sonrakı aspleniya. Dalağın atrofiyası.

İstisna deyil: aspleniya (anadangəlmə) (Q89.0)

D73.2 Xroniki konjestif splenomeqaliya

D73.5 Dalağın infarktı. Dalağın cırılması travmatik deyil. Dalağın burulması.

İstisna deyil: dalağın travmatik yırtığı (S36.0)

D73.8 Dalağın digər xəstəlikləri. Dalağın fibrozu NOS. Perisplenit. NOS yazın

D73.9 Dalaq xəstəliyi, təyin olunmamış

D74 Methemoglobinemiya

D74.0 Anadangəlmə methemoqlobinemiya. NADH-methemoqlobin reduktazasının anadangəlmə çatışmazlığı.

Hemoqlobinoz M [Hb-M xəstəliyi].İrsi methemoqlobinemiya

D74.8 Digər methemoqlobinemiyalar Qazanılmış methemoqlobinemiya (sulfhemoqlobinemiya ilə).

Toksik methemoglobinemiya. Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D74.9 Methemoqlobinemiya, təyin olunmamış

D75 Qan və qanyaradıcı orqanların digər xəstəlikləri

İstisna: şişmiş limfa düyünləri (R59.-)

hiperqammaqlobulinemiya NOS (D89.2)

Mezenterik (kəskin) (xroniki) (I88.0)

İstisna deyil: irsi ovalositoz (D58.1)

D75.1 İkincili polisitemiya.

Plazma həcminin azalması

D75.2 Essensial trombositoz.

İstisna deyil: əsas (hemorragik) trombositemiya (D47.3)

D75.8 Qan və qanyaradıcı orqanların digər təyin olunmuş xəstəlikləri Bazofiliya

D75.9 Qan və qanyaradıcı orqanların pozulması, təyin olunmamış

D76 Limforetikulyar toxuma və retikulohistiositik sistemi əhatə edən bəzi xəstəliklər

İstisna deyil: Letterer-Siwe xəstəliyi (C96.0)

bədxassəli histiositoz (C96.1)

retikuloendoteloz və ya retikuloz:

Histiositik medullar (C96.1)

D76.0 Langerhans hüceyrəli histiositoz, başqa yerdə təsnif edilməyib. Eozinofilik qranuloma.

Hand-Schuller-Chrisgen xəstəliyi. Histiositoz X (xroniki)

D76.1 Hemofaqositar limfohistiositoz. Ailəvi hemofaqositik retikuloz.

Langerhans hüceyrələrindən başqa mononüvəli faqositlərdən histiositoz, NOS

D76.2 İnfeksiya ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom.

Lazım gələrsə, yoluxucu agenti və ya xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin.

D76.3 Digər histiositik sindromlar Retikulohistiositoma (nəhəng hüceyrə).

Kütləvi limfadenopatiya ilə sinus histiyositozu. ksantogranuloma

D77 Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklər zamanı qan və qanyaradıcı orqanların digər pozğunluqları.

Şistosomiazda dalağın fibrozu [bilharzia] (B65.-)

İMMUN MƏXANİZMİNİ İLƏ ETDİ SEÇİLMİŞ POZĞUNLUQLAR (D80-D89)

Daxildir: komplement sistemindəki qüsurlar, xəstəlik istisna olmaqla immun çatışmazlığı pozğunluqları,

insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] sarkoidozu

İstisna: otoimmün xəstəliklər (sistemik) NOS (M35.9)

polimorfonükleer neytrofillərin funksional pozğunluqları (D71)

insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi (B20-B24)

D80 Antikor çatışmazlığı üstünlük təşkil edən immun çatışmazlıqlar

D80.0 İrsi hipoqammaqlobulinemiya.

Autosomal resessiv aqammaglobulinemiya (İsveçrə növü).

X ilə əlaqəli aqammaglobulinemiya [Bruton] (böyümə hormonu çatışmazlığı ilə)

D80.1 Qeyri-ailə hipoqammaqlobulinemiyası İmmunoqlobulinləri daşıyan B-limfositlərin olması ilə aqammaglobulinemiya. Ümumi agammaglobulinemiya. Hipoqammaqlobulinemiya NOS

D80.2 Selektiv immunoqlobulin A çatışmazlığı

D80.3 Selektiv immunoqlobulin G alt sinif çatışmazlığı

D80.4 Selektiv immunoqlobulin M çatışmazlığı

D80.5 Yüksək immunoqlobulin M ilə immun çatışmazlığı

D80.6 Normal səviyyəyə yaxın immunoqlobulinlər və ya hiperimmunoqlobulinemiya ilə antikorların çatışmazlığı.

Hiperimmünoqlobulinemiya ilə antikor çatışmazlığı

D80.7 Uşaqların keçici hipoqammaqlobulinemiyası

D80.8 Antikorların üstünlük təşkil edən qüsuru olan digər immunçatışmazlıqlar. Kappa yüngül zəncir çatışmazlığı

D80.9 İmmunçatışmazlığı üstünlük təşkil edən antikor defekti, təyin olunmamış

D81 Qarışıq immunçatışmazlıqlar

İstisna deyil: otosomal resessiv aqammaglobulinemiya (İsveçrə növü) (D80.0)

D81.0 Retikulyar disgenez ilə ağır birləşmiş immun çatışmazlığı

D81.1 Aşağı T və B hüceyrələrinin sayı ilə ağır birləşmiş immun çatışmazlığı

D81.2 Aşağı və ya normal B-hüceyrələrinin sayı ilə ağır kombinə edilmiş immun çatışmazlığı

D81.3 Adenozin deaminaza çatışmazlığı

D81.5 Purin nukleozid fosforilaz çatışmazlığı

D81.6 Əsas histouyğunluq kompleksi I sinif çatışmazlığı. Çılpaq limfosit sindromu

D81.7 Əsas histouyğunluq kompleksinin II sinif molekullarının çatışmazlığı

D81.8 Digər kombinə edilmiş immunçatışmazlıqlar. Biotindən asılı karboksilaza çatışmazlığı

D81.9 Qarışıq immunçatışmazlıq, təyin olunmamış Şiddətli birləşmiş immunçatışmazlıq pozğunluğu NOS

D82 Digər əhəmiyyətli qüsurlarla əlaqəli immun çatışmazlıqlar

İstisna deyil: ataktik telenjiektaziya [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich sindromu. Trombositopeniya və ekzema ilə immun çatışmazlığı

D82.1 Di George sindromu. Farenksin divertikulunun sindromu.

İmmun çatışmazlığı olan aplaziya və ya hipoplaziya

D82.2 Qısa əzalara görə cırtdanlıq ilə immun çatışmazlığı

D82.3 Epstein-Barr virusunun yaratdığı irsi qüsur nəticəsində immun çatışmazlığı.

X ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik

D82.4 Hiperimmunoqlobulin E sindromu

D82.8 Digər müəyyən edilmiş əsas qüsurlarla əlaqəli immun çatışmazlığı

D82.9 Müəyyən edilməmiş əsas qüsurla əlaqəli immun çatışmazlığı

D83 Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.0 B hüceyrələrinin sayında və funksional fəaliyyətində üstünlük təşkil edən anormalliklərlə ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.1 İmmun tənzimləyici T hüceyrələrinin pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.2 B və ya T hüceyrələrinə qarşı otoantikorlarla ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.8 Digər ümumi dəyişən immunçatışmazlıqlar

D83.9 Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı, təyin olunmamış

D84 Digər immunçatışmazlıqlar

D84.0 Lenfosit funksional antigen-1 qüsuru

D84.1 Komplement sistemində qüsur. C1 esteraz inhibitorunun çatışmazlığı

D84.8 Digər təyin edilmiş immunçatışmazlıq pozğunluqları

D84.9 İmmunçatışmazlığı, təyin olunmamış

D86 Sarkoidoz

D86.1 Limfa düyünlərinin sarkoidozu

D86.2 Limfa düyünlərinin sarkoidozu ilə ağciyərlərin sarkoidozu

D86.8 Digər təyin edilmiş və birləşdirilmiş yerlərin sarkoidozu. Sarkoidozda iridosiklit (H22.1).

Sarkoidozda çoxsaylı kranial sinir iflicləri (G53.2)

Uveoparotit qızdırması [Herfordt xəstəliyi]

D86.9 Sarkoidoz, təyin olunmamış

D89 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli digər pozğunluqlar, başqa yerdə təsnif edilmir

İstisna deyil: hiperqlobulinemiya NOS (R77.1)

monoklonal qammopatiya (D47.2)

greft çatışmazlığı və rədd edilməsi (T86.-)

D89.0 Poliklonal hiperqamaqlobulinemiya. Hiperqammaglobulinemik purpura. Poliklonal qammopatiya NOS

D89.2 Hiperqammaqlobulinemiya, təyin olunmamış

D89.8 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli digər təyin edilmiş pozğunluqlar, başqa yerdə təsnif edilmir

D89.9 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli pozğunluq, təyin olunmamış İmmun xəstəliyi NOS

Məqaləni paylaşın!

Axtar

Son qeydlər

Elektron poçtla abunə

Ən son tibbi xəbərləri, həmçinin xəstəliklərin etiologiyası və patogenezini, onların müalicəsini almaq üçün e-poçt ünvanınızı daxil edin.

Kateqoriyalar

Teqlər

Veb sayt " tibbi təcrübə» müasir diaqnostik üsullardan bəhs edən, xəstəliklərin etiologiyası və patogenezini, müalicəsini təsvir edən tibbi təcrübəyə həsr edilmişdir.

ICD kodu: D50

Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Dəmir çatışmazlığı anemiyası

ICD kodu online / ICD kodu D50 / Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı / Qan, qanyaradıcı orqanlar və immun mexanizmlə əlaqəli bəzi pozğunluqlar / Pəhrizlə əlaqəli anemiya / Dəmir çatışmazlığı anemiyası

Axtar

• ClassInform ilə axtarın

KlassInform saytında bütün təsnifatçılar və kataloqlarda axtarın

VÖEN ilə axtarın

• VÖEN tərəfindən OKPO

VÖEN ilə OKPO kodunu axtarın

Qarşı tərəfin yoxlanışı

• Qarşı tərəfin yoxlanışı

Federal Vergi Xidmətinin məlumat bazasından kontragentlər haqqında məlumat

Konvertorlar

• OKOF-dan OKOF2-ə qədər

OKOF klassifikator kodunun OKOF2 koduna tərcüməsi

Klassifikator dəyişiklikləri

• Dəyişikliklər 2018

Qüvvəyə minmiş təsnifatçı dəyişikliklərinin lenti

Ümumrusiya təsnifatçıları

• ESKD təsnifatı

Məhsulların və dizayn sənədlərinin Ümumrusiya təsnifatı OK

İstinad kitabları

Fəhlələrin işlərinin və peşələrinin Vahid Tarif və Kvalifikasiya Kitabçası

Sağlam bir insanda bütün əsas qan dəyərləri normal olmalıdır, hər hansı bir sapma patoloji proseslərin inkişafının əlamətidir. Anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması və aşağı hemoglobinin olması ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin səbəbləri anadangəlmə və ya qazanılmışdır, tez-tez xəstəlik qidalanma səbəbindən baş verir.

Qırmızı hüceyrələrin azalması səbəbindən anemiya anemiya adlanır.

Anemiya - bu nədir?

- hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə özünü göstərən bir xəstəlik. ICD-10 xəstəlik kodu D50-D89-dur.

Anemiya əsas xəstəlik deyil, patologiya həmişə daxili orqanların və sistemlərin işində arızalar fonunda inkişaf edir.

Anemiyanın təsnifatı

Anemiyanın inkişafının bir çox səbəbi olduğundan, onlar ortaya çıxır müxtəlif simptomlar, hər bir forma xüsusi dərman müalicəsi tələb edir, xəstəlik müəyyən göstəricilərə görə təsnif edilir.

Anemiyanın istənilən formasında hemoglobin dəyərləri həmişə məqbul həddən aşağı olur və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı normal ola və ya azala bilər.

Rəng indeksinə görə

rəng göstəricisi- qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobinlə doyma səviyyəsi. Eritrosit indeksini hesablamaq üçün hemoglobin 3-ə vurulur, eritrositlərin bütün sayına bölünür.

Təsnifat:

Normokromik anemiya ilə göstəricilər yalnız bəzən məqbul həddən kənara çıxır.

• hipoxrom- 0,8 vahidə qədər rəng indeksi;
• normoxrom- rəng indeksi 0,6–1,05 vahid;
• hiperxrom- rəng indeksinin dəyəri 1,05 vahidi keçir.

Eritrositlərin diametri 7,2-8 mkm-dir. Ölçünün artması vitamin B-9, B-12 çatışmazlığının əlamətidir, azalma dəmir çatışmazlığını göstərir.

Sümük iliyinin regenerasiya qabiliyyətinə görə

Yeni hüceyrələrin yaradılması prosesi hematopoetik sistemin əsas orqanının toxumalarında baş verir, bədənin normal fəaliyyətinin əsas göstəricisi qanda lazımi sayda retikulositlərin, ilkin qırmızı hüceyrələrin, onların sürətinin olmasıdır. əmələ gəlməsi eritropoez adlanır.

Təsnifat:

• regenerativ - retikulositlərin sayı 0,5-2%, bərpa sürəti normaldır;
• hiporegenerativ - bərpaedici funksiyaların azalması var, retikulositlərin sayı 0,5% -dir;
• hiperregenerativ - sümük iliyi toxumalarının, qanda 2% -dən çox retikulositlərin bərpasının sürətləndirilmiş prosesi;
• aplastik - retikulositlər yoxdur və ya onların dəyəri 0,2% -dən çox deyil.

Yeni qırmızı qan hüceyrələrinin sintezi 2-3 saat çəkir.

Patologiyanın inkişaf mexanizminə görə

Anemiya ağır qan itkisi, qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşmasının pozulması və ya onların sürətli pozulması nəticəsində baş verir, inkişaf mexanizminə görə xəstəlik bir neçə kateqoriyaya bölünür.

Növlər:

• ağır qan itkisi, xroniki qanaxma səbəbiylə anemiya;
• dəmir çatışmazlığı, böyrək, B12 və follik forması, aplastik - xəstəliyin bu növləri hematopoez prosesində problemlər səbəbindən yaranır;
• bəzi otoimmün anomaliyalarla, zəif irsiyyət fonunda eritrositlər intensiv şəkildə məhv edilir, anemiya inkişaf edir.

Qısa müddətli yüngül anemiya qadınlarda menstruasiya zamanı, doğuşdan sonra baş verir. Bədəndə ciddi sapmalar yoxdursa, rifahı yaxşılaşdırmaq üçün pəhrizi tənzimləmək, gündəlik rejimi normallaşdırmaq kifayətdir.

Anemiyanın şiddəti

Hemoqlobinin həqiqi dəyərlərinin icazə verilən normadan nə qədər aşağı olmasından asılı olaraq, patoloji vəziyyətin 3 şiddət dərəcəsi var.

Hemoqlobin normaları

Anemiyanı təsnif etməzdən əvvəl hemoglobin səviyyəsini yoxlayın

Şiddətlilik dərəcələri:

• 1 dərəcə - 90 q / l daxilində hemoglobin;
• 2 dərəcə - hemoglobin 70-90 q / l;
• 3 dərəcə - hemoglobin 70 q / l və ya daha az.

Xəstəliyin yüngül formaları vəziyyətin bir qədər pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, ağır anemiya böyüklərin sağlamlığına ciddi təhlükə yaradır və patoloji dəyişikliklər uşaq üçün ölümcül ola bilər.

Simptomlar və klinik təzahürlər

Anemiya ilə qaz mübadiləsi pozulur, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması fonunda karbon qazı və oksigeni daha pis nəql edirlər. Hər hansı bir xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri anemiya sindromudur - başgicəllənmə, yuxululuq, yorğunluq, əsəbilik, solğun dəri, baş ağrıları. Xəstə insanların fotoşəkili xəstəliyin xarici əlamətlərini təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Eroziv qastrit səbəbiylə anemiya

Anemiya dərinin solğunlaşmasına səbəb olur

Dəmir çatışmazlığı ilə qəribə dad üstünlükləri görünür - bir insan əhəng, çiy ət yemək istəyir. Olfaktör pozğunluqlar da müşahidə olunur - xəstələr boyaların, benzinin qoxusunu xoşlayırlar.

Anemiyanın səbəbləri

Anemiya kütləvi və ya uzun müddətli qanaxmanın, yeni qırmızı qan hüceyrələrinin görünmə sürətinin azalmasının və qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsinin nəticəsidir. Xəstəlik tez-tez dəmir, fol və askorbin turşusunun, vitamin B12-nin xroniki və ya kəskin çatışmazlığını, ciddi diyetlərə həddindən artıq həvəslə, aclıqdan xəbər verir.

Mədə xorası xroniki qan itkisinə səbəb ola bilər

Pseudoanemiya - həddindən artıq maye qəbulu səbəbindən ödemin yox olması ilə qanın özlülüyünün azalması. Gizli anemiya - qanın qalınlaşması, bol qusma, ishal, həddindən artıq tərləmə ilə baş verir, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələri azalmır.

Bəzən bir insana qarışıq anemiya, naməlum mənşəli hemoglobinin azalması diaqnozu qoyulur, hətta hərtərəfli müayinədən sonra patologiyanın dəqiq və ya yeganə səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda.

Uşaqlarda hemoglobinin azalması çox vaxt anadangəlmə olur, ikincili anemiya- balanssız qidalanmanın, yetkinlik dövründə aktiv böyümənin nəticəsi.

Talassemiya hemoglobinin əmələ gəlmə sürətinin artması səbəbindən baş verən ağır irsi xəstəlikdir, eritrositlər hədəf formaya malikdir. İşarələr - sarılıq, dərinin torpaq-yaşıl rəngi, kəllə sümüyünün qeyri-müntəzəm forması və strukturun pozulması sümük toxuması, əqli gerilik, fiziki inkişaf, gözlərdə monqoloid kəsik var, qaraciyər və dalaq böyüyür.

Anemiyanın əsas əlamətləri sarılıq və ağlıqdır.

Yenidoğulmuşların hemolitik anemiyası- Rh konfliktinə görə baş verir, uşağa ağır ödem, doğuş zamanı astsit diaqnozu qoyulur, qanda çoxlu yetişməmiş qırmızı qan hüceyrələri var. Patoloji dərəcəsi hemoglobin və dolayı bilirubin əsasında müəyyən edilir.

Sferositik - qırmızı qan hüceyrələrinin yuvarlaqlaşdırıldığı, dalaqda tez məhv edildiyi irsi gen patologiyası. Nəticə öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi, sarılıq, əsəbilik, əsəbilikdir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Anemiyanın təzahürləri ilə başlamaq lazımdır. İlkin diaqnozun nəticələrini aldıqdan sonra sonrakı müalicə ilə məşğul olacaq,. Daxili qanaxmanın, şişlərin olmasından şübhələnirsinizsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Diaqnostika

Diaqnostikanın əsas növü- hematoloji analizatordan istifadə edərək ətraflı və tam qan testi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını, onların struktur xüsusiyyətlərini, rəng indeksinin dəyərlərini, hemoglobini təyin edin və iltihabi prosesləri tanıyın.

Patologiyanı müəyyən etmək üçün hərtərəfli qan testlərini aparın

Diaqnostik üsullar:

• qan biokimyası;
• hemoglobini aşkar etmək üçün sidik testi;
• gizli qanın, qurdların yumurtalarının olması üçün nəcisin müayinəsi;
• fibrogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya - mədə və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• miyeloqramma;
• reproduktiv, həzm, tənəffüs sistemlərinin orqanlarının ultrasəsi;
• Ağciyərlərin, böyrəklərin CT;
• fluoroqrafiya;
• EKQ, exokardioqrafiya;

Eritrositlər orta hesabla 90-120 gün yaşayır, çürümədən (hemoliz) damarların içərisində, sümük iliyində, qaraciyərdə və dalaqda baş verir. Bu orqanların işində hər hansı bir uğursuzluq anemiyanın yaranmasına səbəb olur.

Anemiya müalicəsi

Hemoglobini yüksəltmək üçün dərmanlar tablet şəklində, inyeksiya şəklində, anemiyanın əsas səbəbini aradan qaldıran, dərmanların təsirini gücləndirən damcılardan istifadə olunur - xalq üsulları.

Daxili qanaxma diaqnozu qoyulduqda əməliyyat aparılır, ağır hallarda transfüzyon və ya qan təmizlənməsi, sümük iliyinin transplantasiyası və dalağın çıxarılması tələb olunur.

Dərmanlar

Dərmanlar test nəticələrinin göstəriciləri, anemiyanın növü və şiddəti, əsas diaqnoz əsasında seçilir.

Necə müalicə etmək olar:

Aktiferrin - dəmiri dolduran bir dərman

• Aktiferrin, Ferlatum - dəmir preparatları, C vitamini ilə birlikdə təyin edilir;
• B12 vitamininin əzələdaxili tətbiqi;
• fol turşusu dərmanları;
• immunosupressantlar, antimetabolitlər - Metoject, Ecoral;
• qlükokortikosteroidlər - Prednisol, Medopred;
• müxtəlif növ immunoglobulinlər;
• kök hüceyrələrdə eritrositlərin əmələ gəlməsi prosesini sürətləndirmək üçün vasitələr - Epotal, Vepoks.

Şiddətli qan itkisi ilə dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün tədbirlər görülür - damcıların köməyi ilə eritrosit kütləsi, Albumin, Polyglukin, Jelatinol məhlulu və qlükoza yeridilir.

Xalq müalicəsi

Alternativ tibb üsulları anemiyanın yüngül formalarında əsas qan parametrlərinin dəyərlərini normallaşdırır; xəstəliyin ağır, xroniki növlərində onlar yalnız iştirak edən həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra əlavə terapiya kimi istifadə olunur.

Sadə reseptlər:

1. Qara turp, yerkökü, çuğundurun suyunu bərabər nisbətdə qarışdırın, qarışığı sobada minimum istilikdə 3 saat bişirin. Böyüklər üçün doza - 15 ml, uşaqlar üçün - 5 ml, gündə üç dəfə dərman qəbul edin.
2. 100 q təzə yovşanı doğrayın, 1 litr araq tökün, 21 gün qaranlıq yerdə qoyun. Hər yeməkdən əvvəl 5 damcı alın.
3. 200 ml nar suyuna 100 ml kök, alma və limon suyu, 70 ml maye bal əlavə edin. Qarışığı 48 saat soyuducuda saxlayın. Gündə üç dəfə 30 ml içmək.
4. 300 q soyulmuş sarımsağı doğrayın, 1 litr araq tökün, 3 həftə qaranlıq yerdə qoyun. Yeməkdən əvvəl 5 ml içmək.
5. 175 ml aloe suyu, 75 ml bal və 450 ml Cahors qarışdırın, silkələyin, soyuducuya qoyun. Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 30 ml içmək.

Anemiyanın aradan qaldırılması və qarşısının alınması üçün ən asan üsul, mütəmadi olaraq itburnu infuziyası, 1 osh qaşığı istifadə etməkdir. l. əzilmiş xammal, 1 litr qaynar su dəmləyin, bir termosda və ya yaxşı bükülmüş bir qabda 8 saat buraxın.

Anemiyanın yüngül formaları üçün, əks göstəriş olmadıqda, mövsümdə 2 kq qarpız istehlak edin.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Anemiya fonunda düzgün və vaxtında terapiya olmadan, immunitet sistemi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir, ağır viral və bakterial patologiyaların inkişaf riski artır.

Təhlükəli anemiya nədir:

• ağciyər, böyrək və ürək çatışmazlığı;
• nevroloji xarakterli xəstəliklər;
• yaddaşın pisləşməsi, diqqətin konsentrasiyası;
• dərinin, selikli qişaların deformasiyası;
• uşaqlarda zehni və fiziki inkişafda sapmalar;
• gözlərin, həzm və tənəffüs sistemlərinin orqanlarının xroniki xəstəlikləri.

Anemiyanın fəsadlarından biri yaddaşın pozulmasıdır.

Anemiyanın ağır formalarında toxuma hipoksiyası inkişaf edir ki, bu da hemorragik və kardiogen şoka, hipotenziyaya, komaya və ölümə səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə anemiyanın xüsusiyyətləri

Bütün hamilə qadınlar risk altındadır, bu dövrdə tez-tez anemiya diaqnozu qoyulur, lakin hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı adətən bir qədər azalır, ümumi vəziyyət normaldır. Səbəblər- qan hüceyrələrinin həcminin azalması fonunda qanın maye komponentinin artması.

Bəzən toksikozla tez-tez qusma fonunda, dəmirin udulması ilə bağlı problemlər, əsl dəmir çatışmazlığı anemiyası baş verir, iki və ya daha çox uşaq daşıyarkən, tez-tez hamiləlik zamanı patoloji müşahidə olunur.

Simptomlar- yorğunluq, zəiflik, yuxusuzluq və ya yuxululuq, ağır nəfəs darlığı, ürəkbulanma, huşunu itirmə meyli. Dəri quru və solğun olur, dırnaqlar qırılır, saçlar pis düşür. Bu vəziyyət aşağı düşməyə, preeklampsiyə, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, doğuş adətən çətin olur. Hamilə qadınlarda hemoglobin səviyyəsinin aşağı həddi 110 mq / l-dir.

Terapiyanın əsasları- pəhriz, menyuda daha çox sakatat olmalıdır, pəhriz ət, balıq, hamiləlik müddətindən asılı olaraq gündə 15–35 mq dəmir istehlak edilməlidir. Bundan əlavə, askorbin və fol turşusu, sulfat və dəmir hidroksid olan preparatlar təyin edilir.

Hamiləlik dövründə bir qadına anemiya diaqnozu qoyuldusa, həyatın ilk ilində bir uşaqda dəmir çatışmazlığı tez-tez müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

Düzgün, balanslaşdırılmış qidalanma anemiya ehtimalını azaltmağa kömək edəcək - heyvan yağlarının qəbulunu azaldın, onları tərəvəz ilə əvəz edin, aşağı karbohidratlı pəhrizlərdən qaçın, daha çox bal, qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi, tərəvəz, meyvə, giləmeyvə yeyin.

Daimi idman qanınızı dolduracaq və demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını alacaqdır.

Hər növ qaraciyər, mal əti dili, mal və quş əti, balıq, noxud, qarabaşaq yarması sıyığı, çuğundur, albalı və alma - bütün bu qidalar dəmirlə zəngindir, hemoglobin səviyyəsini lazımi səviyyədə saxlayır.

- ümumi xəstəlik, qadınlarda kişilərə nisbətən 10 dəfə tez-tez baş verir. müasir dərmanlar, xalq reseptləri patoloji ilə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa kömək edir, ağırlaşmalardan qaçın və sadə profilaktik tədbirlərə riayət etmək xəstəliyin inkişaf riskini azaldır.

Müxtəlif anemiya şərtləri arasında dəmir çatışmazlığı anemiyasıən çox yayılmışdır və bütün anemiyaların təxminən 80%-ni təşkil edir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası- bədəndə dəmir ehtiyatlarının mütləq azalması nəticəsində inkişaf edən hipoxrom mikrositar anemiya. Dəmir çatışmazlığı anemiyası, bir qayda olaraq, xroniki qan itkisi və ya bədəndə dəmirin qeyri-kafi qəbulu ilə baş verir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada hər 3-cü qadın və hər 6-cı kişi (200 milyon insan) dəmir çatışmazlığı anemiyasından əziyyət çəkir.

dəmir mübadiləsi
Dəmir bir çox bədən sistemlərində hüceyrələrin fəaliyyətində mühüm rol oynayan vacib biometaldır. bioloji əhəmiyyəti dəmir geri oksidləşmə və bərpa qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Bu xüsusiyyət dəmirin toxuma tənəffüsü proseslərində iştirakını təmin edir. Dəmir bədən çəkisinin yalnız 0,0065%-ni təşkil edir. Çəkisi 70 kq olan kişinin bədənində təxminən 3,5 q (50 mq/kq bədən çəkisi) dəmir var. Çəkisi 60 kq olan qadının bədənində dəmirin miqdarı təxminən 2,1 q (35 mq/kq bədən çəkisi) təşkil edir. Dəmir birləşmələri var fərqli struktur, yalnız onlar üçün funksional fəaliyyət xarakteristikasına malikdir və mühüm rol oynayır bioloji rolu. Ən əhəmiyyətli dəmir tərkibli birləşmələrə aşağıdakılar daxildir: struktur komponenti hem (hemoqlobin, miyoqlobin, sitoxromlar, katalaza, peroksidaza), heme qrupu olmayan fermentlər (süksinat dehidrogenaza, asetil-KoA dehidrogenaz, ksantin oksidaz), ferritin, hemoproteinlər, hemosiderin, transferrin. Dəmir kompleks birləşmələrin bir hissəsidir və bədəndə aşağıdakı kimi paylanır:
- heme dəmir - 70%;
- dəmir deposu - 18% (ferritin və hemosiderin şəklində hüceyrədaxili yığılma);
- işləyən dəmir - 12% (mioqlobin və dəmir tərkibli fermentlər);
- daşınan dəmir - 0,1% (transferrinlə əlaqəli dəmir).

İki növ dəmir var: heme və qeyri-hem. Heme dəmir hemoglobinin bir hissəsidir. Pəhrizin yalnız kiçik bir hissəsində (ət məhsulları) olur, yaxşı əmilir (20-30%), onun udulmasına digər qida komponentləri praktiki olaraq təsir göstərmir. Qeyri-heme dəmir sərbəst ion şəklindədir - dəmir (Fe II) və ya dəmir (Fe III). Pəhriz dəmirinin əksəriyyəti qeyri-heme dəmirdir (əsasən tərəvəzlərdə olur). Onun assimilyasiya dərəcəsi heminkindən aşağıdır və bir sıra amillərdən asılıdır. Qidadan yalnız iki valentli heme olmayan dəmir sorulur. Dəmir dəmiri dəmirə "çevirmək" üçün əksər hallarda rolunu askorbin turşusu (vitamin C) oynayan bir azaldıcı maddə lazımdır. Bağırsaq selikli qişasının hüceyrələrində udulma prosesində qara dəmir Fe2 + oksidi Fe3 + çevrilir və dəmiri hematopoetik toxumalara və dəmirin çökmə yerlərinə daşıyan xüsusi bir daşıyıcı protein - transferrinlə birləşir.

Dəmirin yığılması ferritin və hemosiderin zülalları tərəfindən həyata keçirilir. Lazım gələrsə, dəmir ferritindən aktiv şəkildə sərbəst buraxıla bilər və eritropoez üçün istifadə edilə bilər. Hemosiderin daha yüksək dəmir tərkibli ferritin törəməsidir. Hemosiderindən dəmir yavaş-yavaş sərbəst buraxılır. Başlanğıc (prelatent) dəmir çatışmazlığı, qan zərdabında dəmir və transferrinin normal konsentrasiyalarını qoruyarkən, hətta dəmir ehtiyatları tükənməzdən əvvəl ferritinin azaldılmış konsentrasiyası ilə müəyyən edilə bilər.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasına nə səbəb olur:

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafının əsas etiopatogenetik faktoru dəmir çatışmazlığıdır. Dəmir çatışmazlığının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
1. xroniki qanaxma zamanı dəmir itkisi (ən çox rast gəlinən səbəb, 80%-ə çatır):
- mədə-bağırsaq traktından qanaxma: mədə xorası, eroziv qastrit, özofagus varikoz genişlənmələri, yoğun bağırsağın divertikulları, qarğıdalı qurdlarının invaziyaları, şişlər, UC, hemoroid;
- uzun və ağır menstruasiya, endometrioz, fibromioma;
- makro və mikrohematuriya: xroniki glomerulo- və pielonefrit, urolitiyaz, polikistik böyrək xəstəliyi, böyrək və sidik kisəsinin şişləri;
- burun, ağciyər qanaxması;
- hemodializ zamanı qan itkisi;
- nəzarətsiz ianə;
2. dəmirin qeyri-kafi udulması:
- nazik bağırsağın rezeksiyası;
- xroniki enterit;
- malabsorbsiya sindromu;
- bağırsaq amiloidozu;
3. dəmirə artan tələbat:
- intensiv artım;
- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma müddəti;
- idman fəaliyyəti;
4. qidadan dəmirin qeyri-kafi qəbulu:
- yeni doğulmuş uşaqlar;
-- Kiçik uşaqlar;
- Vegetarianlıq.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Patogenetik olaraq dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin inkişafı bir neçə mərhələyə bölünə bilər:
1. prelatent dəmir çatışmazlığı (toplanmasının qeyri-kafiliyi) - ferritinin səviyyəsinin azalması və sümük iliyində dəmirin miqdarının azalması, dəmirin sorulması artır;
2. gizli dəmir çatışmazlığı (dəmir çatışmazlığı eritropoez) - serum dəmir əlavə olaraq azalır, transferrin konsentrasiyası artır, sümük iliyində sideroblastların tərkibi azalır;
3. ağır dəmir çatışmazlığı = dəmir çatışmazlığı anemiyası - hemoglobinin, qırmızı qan hüceyrələrinin və hematokritin konsentrasiyası əlavə olaraq azalır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının simptomları:

Gizli dəmir çatışmazlığı dövründə bir çox subyektiv şikayətlər və Klinik əlamətlər dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün xarakterikdir. Xəstələr ümumi zəiflik, nasazlıq, performansın azaldığını bildirirlər. Artıq bu dövrdə dadın pozulması, dilin quruluğu və karıncalanması, boğazda yad cismin hissi ilə udmanın pozulması, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı ola bilər.
Xəstələrin obyektiv müayinəsi zamanı "dəmir çatışmazlığının kiçik simptomları" aşkar edilir: dilin papillalarının atrofiyası, cheilitis, quru dəri və saçlar, kövrək dırnaqlar, vulvanın yanması və qaşınması. Epitel toxumalarının trofizminin pozulmasının bütün bu əlamətləri toxuma sideropeniyası və hipoksiya ilə əlaqələndirilir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə ümumi zəiflik, yorğunluq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, bəzən yuxululuq müşahidə edilir. Baş ağrısı, başgicəllənmə var. Şiddətli anemiya ilə huşunu itirmə mümkündür. Bu şikayətlər, bir qayda olaraq, hemoglobinin azalma dərəcəsindən deyil, xəstəliyin müddətindən və xəstələrin yaşından asılıdır.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası da dəridə, dırnaqlarda və saçda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Dəri ümumiyyətlə solğun olur, bəzən bir az yaşılımtıl rəngə malikdir (xloroz) və yanaqların asanlıqla qızarması ilə quruyur, solğun, qabarıq olur, asanlıqla çatlayır. Saçlar parıltısını itirir, ağarır, nazikləşir, tez qırılır, nazikləşir və erkən ağarır. Dırnaq dəyişiklikləri spesifikdir: nazikləşir, matlaşır, düzləşir, asanlıqla aşınır və qırılır, zolaqlar görünür. Aydın dəyişikliklərlə dırnaqlar konkav, qaşıq formalı bir forma (koilonychia) əldə edir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə digər anemiya növlərində müşahidə olunmayan əzələ zəifliyi baş verir. Bu, toxuma sideropeniyasının təzahürü kimi istinad edilir. Həzm kanalının, tənəffüs orqanlarının və cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında atrofik dəyişikliklər baş verir. Həzm kanalının selikli qişasının zədələnməsi dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin tipik əlamətidir.
İştahda azalma var. Turş, ədviyyatlı, duzlu qidalara ehtiyac var. Daha ağır hallarda, qoxu, dad pozğunluqları (pica chlorotica) var: təbaşir, əhəng, xam taxıl yemək, poqofagiya (buz yeməyə cazibə). Doku sideropeniya əlamətləri dəmir preparatları qəbul etdikdən sonra tez yox olur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu:

Əsas dəmir çatışmazlığı anemiyasının laboratoriya diaqnostikasında əlamətdar məqamlar növbəti:
1. Pikoqramlarda eritrositdə hemoglobinin orta miqdarı (norma 27-35 pg) azalır. Onu hesablamaq üçün rəng indeksi 33,3-ə vurulur. Məsələn, 0,7 x 33,3 rəng indeksi ilə hemoglobin tərkibi 23,3 pg təşkil edir.
2. Eritrositdə hemoglobinin orta konsentrasiyası azalır; normal olaraq 31-36 q / dl təşkil edir.
3. Eritrositlərin hipoxromiyası periferik qanın yaxmasının mikroskopiyası ilə müəyyən edilir və eritrositdə mərkəzi maariflənmə zonasının artması ilə xarakterizə olunur; Normalda mərkəzi işıqlandırmanın periferik qaralmaya nisbəti 1:1-dir; dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə - 2 + 3: 1.
4. Eritrositlərin mikrositozu - onların ölçüsünün azalması.
5. Müxtəlif intensivlikdə eritrositlərin rənglənməsi - anizoxromiya; həm hipo-, həm də normoxrom eritrositlərin olması.
6. Eritrositlərin müxtəlif forması - poikilositoz.
7. Dəmir defisitli anemiya ilə retikulositlərin sayı (qan itkisi və ferroterapiya müddəti olmadıqda) normal olaraq qalır.
8. Leykositlərin məzmunu da normal həddədir (qan itkisi və ya onkopatoloji hallar istisna olmaqla).
9. Trombositlərin məzmunu çox vaxt normal həddə qalır; Müayinə zamanı qan itkisi ilə orta dərəcədə trombositoz mümkündür və trombositopeniya səbəbindən qan itkisi dəmir çatışmazlığı anemiyasının əsasını təşkil etdikdə trombositlərin sayı azalır (məsələn, DIC, Werlhof xəstəliyi ilə).
10. Siderositlərin sayının yoxa çıxana qədər azaldılması (siderosit tərkibində dəmir qranulları olan eritrositdir). Periferik qan yaxmalarının istehsalını standartlaşdırmaq üçün xüsusi avtomatik cihazlardan istifadə etmək tövsiyə olunur; meydana gələn hüceyrələrin monolayeri onların identifikasiya keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Qan kimyası:
1. Qan zərdabında dəmirin miqdarının azalması (normal kişilərdə 13-30 µmol/l, qadınlarda 12-25 µmol/l).
2. TİBC artır (sərbəst transferrinlə bağlana bilən dəmirin miqdarını əks etdirir; TİBC normaldır - 30-86 µmol/l).
3. Ferment immunoassay yolu ilə transferrin reseptorlarının öyrənilməsi; dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə onların səviyyəsi artır (anemiyalı xəstələrdə). xroniki xəstəliklər- dəmir mübadiləsinin oxşar göstəricilərinə baxmayaraq, normal və ya azaldılmış.
4. Qan zərdabının latent dəmir bağlama qabiliyyəti artır (FIA dəyərlərindən serumda dəmirin miqdarı çıxılmaqla müəyyən edilir).
5. Transferrinin dəmirlə doyma faizi (zərdabın dəmir indeksinin ümumi bədən piyinə nisbəti; normal olaraq 16-50%) azalır.
6. Serum ferritinin səviyyəsi də azalır (normalda 15-150 mkq/l).

Eyni zamanda, dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə transferrin reseptorlarının sayı artır və qan zərdabında eritropoetin səviyyəsi artır (hematopoezin kompensasiya reaksiyaları). Eritropoetin ifrazının həcmi qanın oksigen daşıma qabiliyyəti ilə tərs mütənasibdir və qanın oksigenə olan tələbatı ilə düz mütənasibdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, səhər saatlarında serum dəmirinin səviyyəsi daha yüksək olur; menstruasiya əvvəli və zamanı, menstruasiya sonrası ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Hamiləliyin ilk həftələrində qan serumunda dəmirin miqdarı onun son trimestrinə nisbətən daha yüksəkdir. Serum dəmirinin səviyyəsi dəmir tərkibli preparatlarla müalicədən sonra 2-4-cü gündə yüksəlir, sonra isə azalır. Tədqiqat ərəfəsində ət məhsullarının əhəmiyyətli dərəcədə istehlakı hipersideremiya ilə müşayiət olunur. Serum dəmirinin öyrənilməsinin nəticələrini qiymətləndirərkən bu məlumatlar nəzərə alınmalıdır. Texnika da eyni dərəcədə vacibdir laboratoriya tədqiqatı qan nümunələrinin götürülməsi qaydaları. Beləliklə, qanın toplandığı sınaq boruları əvvəlcə xlor turşusu və bidistillə edilmiş su ilə yuyulmalıdır.

Miyelogram tədqiqatı orta dərəcədə normoblastik reaksiya və sideroblastların (dəmir qranulları olan eritrokaryositlər) tərkibində kəskin azalma aşkar edir.

Bədəndəki dəmir ehtiyatları desferal testin nəticələrinə görə mühakimə olunur. Sağlam insanda 500 mq desferalın venadaxili yeridilməsindən sonra sidikdə 0,8-1,2 mq dəmir xaric olur, dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstədə isə dəmirin xaric edilməsi 0,2 mq-a qədər azalır. Yeni yerli dərman deferikoliksam desferal ilə eynidir, lakin qanda daha uzun dövr edir və buna görə də bədəndəki dəmir ehtiyatlarının səviyyəsini daha dəqiq əks etdirir.

Hemoqlobinin səviyyəsinə görə dəmir çatışmazlığı anemiyası digər anemiya formaları kimi ağır, orta və yüngül anemiyaya bölünür. Yüngül dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə hemoglobin konsentrasiyası normadan aşağıdır, lakin 90 q / l-dən çox; orta dərəcədə dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə hemoglobin tərkibi 90 q / l-dən az, lakin 70 q / l-dən çox; ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə hemoglobin konsentrasiyası 70 q / l-dən azdır. Bununla belə, anemiyanın şiddətinin klinik əlamətləri (hipoksik xarakterli simptomlar) laboratoriya meyarlarına görə həmişə anemiyanın şiddətinə uyğun gəlmir. Buna görə də kliniki simptomların şiddətinə görə anemiyanın təsnifatı təklif edilmişdir.

Klinik təzahürlərə görə anemiyanın 5 şiddət dərəcəsi fərqləndirilir:
1. kliniki təzahürləri olmayan anemiya;
2. orta şiddətin anemiya sindromu;
3. ağır anemiya sindromu;
4. anemiya prekoması;
5. anemiya koması.

Anemiyanın orta şiddəti ümumi zəiflik, spesifik əlamətlər (məsələn, sideropenik və ya B12 vitamini çatışmazlığı əlamətləri) ilə xarakterizə olunur; anemiyanın açıq bir şiddəti ilə, çarpıntılar, nəfəs darlığı, başgicəllənmə və s. koma bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər, bu xüsusilə meqaloblastik anemiya üçün xarakterikdir.

Müasir klinik tədqiqatlar göstərir ki, dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə laboratoriya və klinik heterojenlik müşahidə olunur. Belə ki, bəzi xəstələrdə dəmir defisitli anemiya əlamətləri ilə yanaşı iltihablı və yoluxucu xəstəliklər serum və eritrosit ferritinin səviyyəsi azalmır, lakin əsas xəstəliyin kəskinləşməsi aradan qaldırıldıqdan sonra onların məzmunu azalır, bu da dəmir istehlakı proseslərində makrofagların aktivləşməsini göstərir. Bəzi xəstələrdə eritrosit ferritinin səviyyəsi hətta yüksəlir, xüsusən də uzun müddət davam edən dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrdə səmərəsiz eritropoezə səbəb olur. Bəzən serum dəmir və eritrosit ferritinin səviyyəsinin artması, serum transferrinin azalması var. Güman edilir ki, bu hallarda dəmirin hemosintetik hüceyrələrə ötürülməsi prosesi pozulur. Bəzi hallarda dəmir, vitamin B12 və fol turşusu çatışmazlığı eyni vaxtda müəyyən edilir.

Beləliklə, hətta serum dəmir səviyyəsi həmişə dəmir çatışmazlığı anemiyasının digər əlamətlərinin mövcudluğunda bədəndə dəmir çatışmazlığının dərəcəsini əks etdirmir. Yalnız dəmir çatışmazlığı anemiyasında TİBC səviyyəsi həmişə yüksəlir. Buna görə də, heç bir biokimyəvi göstərici, o cümlədən. OZHSS mütləq hesab edilə bilməz diaqnostik meyar dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə. Eyni zamanda, dəmir çatışmazlığı anemiyasının skrininq diaqnostikasında periferik qan eritrositlərinin morfoloji xüsusiyyətləri və eritrositlərin əsas parametrlərinin kompüter analizi həlledicidir.

Hemoqlobinin normada qaldığı hallarda dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin diaqnozu çətindir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası, dəmir çatışmazlığı anemiyasında olduğu kimi eyni risk faktorlarının mövcudluğu ilə inkişaf edir, həmçinin dəmirə fizioloji ehtiyacı olan şəxslərdə, xüsusən erkən yaşda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, bədən boyu və bədən boyu sürətlə artan yeniyetmələrdə. çəki, qan donorlarında, qidalanma distrofiyası ilə. Dəmir çatışmazlığının ilk mərhələsində klinik təzahürlər yoxdur və dəmir çatışmazlığı sümük iliyindəki makrofaqlardakı hemosiderin tərkibi və mədə-bağırsaq traktında radioaktiv dəmirin udulması ilə müəyyən edilir. İkinci mərhələdə (latent dəmir çatışmazlığı) eritrositlərdə protoporfirinin konsentrasiyasının artması müşahidə olunur, sideroblastların sayı azalır və morfoloji xüsusiyyətləri(mikrositoz, eritrositlərin hipoxromiyası), eritrositlərdə hemoglobinin orta məzmunu və konsentrasiyası azalır, serum və eritrosit ferritinin səviyyəsi azalır, transferrinin dəmirlə doyması. Bu mərhələdə hemoglobinin səviyyəsi kifayət qədər yüksək olaraq qalır və klinik əlamətlər tolerantlığın azalması ilə xarakterizə olunur. fiziki fəaliyyət. Üçüncü mərhələ anemiyanın aydın klinik və laborator əlamətləri ilə özünü göstərir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrin müayinəsi
Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə ümumi xüsusiyyətlərə malik olan anemiyanı istisna etmək və dəmir çatışmazlığının səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin tam klinik müayinəsi lazımdır:

Ümumi qan analizi trombositlərin, retikulositlərin sayının məcburi müəyyən edilməsi, eritrositlərin morfologiyasının öyrənilməsi ilə.

Qan kimyası: dəmir, OZhSS, ferritin, bilirubin (bağlanmış və sərbəst), hemoglobin səviyyəsinin təyini.

Bütün hallarda lazımdır sümük iliyinin punktatını yoxlayın B12 vitamini təyin etməzdən əvvəl (ilk növbədə diferensial diaqnoz meqaloblastik anemiya ilə).

Qadınlarda dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbini müəyyən etmək üçün uterusun və onun əlavələrinin xəstəliklərini istisna etmək üçün bir ginekoloqla ilkin məsləhətləşmə, kişilərdə isə qanaxma hemoroidini istisna etmək üçün bir proktoloq və prostat patologiyasını istisna etmək üçün bir uroloq tərəfindən müayinə tələb olunur.

Ekstragenital endometrioz halları məlumdur, məsələn tənəffüs sistemi. Bu hallarda hemoptizi müşahidə olunur; bronxial mukozanın biopsiyasının histoloji müayinəsi ilə fibrobronkoskopiya diaqnoz qoymağa imkan verir.

Müayinə planına həmçinin xoralar, şişlər, o cümlədən mədə və bağırsaqların rentgen və endoskopik müayinəsi daxildir. glomik, həmçinin poliplər, divertikullar, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit və s. Ağciyər siderozundan şübhələnirsinizsə, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və tomoqrafiyası aparılır, hemosiderin ehtiva edən alveolyar makrofaqlar üçün bəlğəm müayinəsi; nadir hallarda ağciyər biopsiyasının histoloji müayinəsi lazımdır. Böyrək patologiyasından şübhələnirsinizsə, ümumi sidik analizi, üre və kreatinin üçün qan serum testi və göstərişlərə görə böyrəklərin ultrasəs və rentgen müayinəsi lazımdır. Bəzi hallarda endokrin patologiyanı istisna etmək lazımdır: kiçik bağırsağın zədələnməsi səbəbindən dəmir çatışmazlığı ikinci dəfə inkişaf edə bilən miksedema; polimiyalji revmatika nadir bir xəstəlikdir birləşdirici toxuma yaşlı qadınlarda (kişilərdə daha az), çiyin və ya çanaq qurşağının əzələlərində heç bir obyektiv dəyişiklik olmadan ağrı, qan testində isə anemiya və ESR artımı ilə xarakterizə olunur.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının differensial diaqnostikası
Dəmir çatışmazlığı anemiyası diaqnozu qoyulduqda, digər hipoxrom anemiyalarla differensial diaqnoz aparmaq lazımdır.

Dəmir-redistributiv anemiya kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır və inkişaf tezliyinə görə bütün anemiyalar arasında (dəmir çatışmazlığı anemiyasından sonra) ikinci yeri tutur. Kəskin və xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəliklərdə, sepsisdə, vərəmdə, revmatoid artritdə, qaraciyər xəstəliklərində, onkoloji xəstəliklərdə, ürəyin işemik xəstəliyində və s. zamanı inkişaf edir. Bu şəraitdə hipoxrom anemiyanın inkişaf mexanizmi dəmirin qanda yenidən paylanması ilə əlaqədardır. gövdə (əsasən depoda yerləşir) və depodan dəmirin təkrar emalı üçün pozuntu mexanizmi. Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdə makrofaqlar sisteminin aktivləşməsi, makrofaglar aktivləşmə şəraitində dəmiri möhkəm saxladıqda və bununla da onun təkrar istifadəsi prosesini pozduqda baş verir. Ümumi qan testində hemoglobində orta dərəcədə azalma qeyd olunur (<80 г/л).

Dəmir çatışmazlığı anemiyasından əsas fərqlər bunlardır:
- anbarda artan dəmir tərkibini göstərən yüksək serum ferritin;
- qan serumunda dəmirin səviyyəsi normal həddə qala və ya orta dərəcədə azala bilər;
- TIBC normal həddə qalır və ya azalır, bu da serumda Fe-aclığın olmadığını göstərir.

Dəmirlə doymuş anemiya hemin sintezinin pozulması nəticəsində inkişaf edir, bu, irsiyyətdən qaynaqlanır və ya əldə edilə bilər. Heme eritrokaryositlərdə protoporfirindən və dəmirdən əmələ gəlir. Dəmirlə doymuş anemiya ilə protoporfirinin sintezində iştirak edən fermentlərin fəaliyyətinin pozulması var. Bunun nəticəsi heme sintezinin pozulmasıdır. Hemin sintezi üçün istifadə olunmayan dəmir sümük iliyində makrofaqlarda ferritin şəklində, həmçinin hemosiderin şəklində dəridə, qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə və miokardda çökür və ikincili hemosiderozla nəticələnir. Ümumi qan testində anemiya, eritropeniya və rəng indeksinin azalması qeyd olunacaq.

Bədəndə dəmir mübadiləsinin göstəriciləri ferritinin konsentrasiyasının və serum dəmir səviyyəsinin artması, TİBC-nin normal göstəriciləri və transferrinin dəmirlə doymasının artması (bəzi hallarda 100% -ə çatır) ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, bədəndə dəmir mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən əsas biokimyəvi göstəricilər ferritin, serum dəmiri, TİBC və transferrinin dəmirlə% doymasıdır.

Bədəndə dəmir mübadiləsinin göstəricilərinin istifadəsi klinisyene imkan verir:
- bədəndə dəmir mübadiləsinin pozulmasının mövcudluğunu və xarakterini müəyyən etmək;
- preklinik mərhələdə orqanizmdə dəmir çatışmazlığının mövcudluğunu müəyyən etmək;
- hipoxrom anemiyaların differensial diaqnostikasını aparmaq;
- terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi:

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının bütün hallarda bu vəziyyətin dərhal səbəbini müəyyən etmək və mümkünsə, onu aradan qaldırmaq lazımdır (əksər hallarda qan itkisinin mənbəyini aradan qaldırmaq və ya sideropeniya ilə mürəkkəbləşən əsas xəstəliyi müalicə etmək).

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi patogenetik cəhətdən əsaslandırılmalı, hərtərəfli olmalı və yalnız anemiyanın bir simptom kimi aradan qaldırılmasına deyil, həm də dəmir çatışmazlığının aradan qaldırılmasına və orqanizmdə onun ehtiyatlarının artırılmasına yönəldilməlidir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün müalicə proqramı:
- dəmir çatışmazlığı anemiyasının səbəbinin aradan qaldırılması;
- tibbi qidalanma;
- ferroterapiya;
- residivlərin qarşısının alınması.

Dəmir çatışmazlığı anemiyası olan xəstələrə ət məhsulları (dana əti, qaraciyər) və tərəvəz məhsulları (lobya, soya, cəfəri, noxud, ispanaq, quru ərik, quru ərik, nar, kişmiş, düyü, qarabaşaq yarması, çörək) daxil olmaqla müxtəlif pəhriz tövsiyə olunur. Ancaq təkcə pəhrizlə antianemik effekt əldə etmək mümkün deyil. Xəstə heyvani protein, dəmir duzları, vitaminlər, mikroelementlər olan yüksək kalorili qidalar qəbul etsə belə, dəmirin udulmasına gündə 3-5 mq-dan çox olmamaqla nail olmaq olar. Dəmir preparatlarından istifadə etmək lazımdır. Hal-hazırda həkim müxtəlif tərkib və xassələri, tərkibində olan dəmirin miqdarı, dərmanın farmakokinetikasına təsir edən əlavə komponentlərin olması və müxtəlif dozaj formaları ilə xarakterizə olunan dəmir preparatlarının böyük bir arsenalına malikdir.

ÜST tərəfindən hazırlanmış tövsiyələrə əsasən, dəmir preparatları təyin edilərkən tərkibində qara dəmir olan preparatlara üstünlük verilir. Yetkinlərdə gündəlik doza 2 mq/kq elementar dəmirə çatmalıdır. Müalicənin ümumi müddəti ən azı üç aydır (bəzən 4-6 aya qədər). İdeal dəmir tərkibli preparat minimum sayda yan təsirə malik olmalı, sadə qəbul rejiminə, effektivliyin/qiymətin ən yaxşı nisbətinə, optimal dəmir tərkibinə, tercihen absorbsiyanı artıran və hematopoezi stimullaşdıran amillərin mövcudluğuna malik olmalıdır.

Dəmir preparatlarının parenteral tətbiqi üçün göstərişlər bütün oral preparatlara qarşı dözümsüzlük, malabsorbsiya (ülseratif kolit, enterit), kəskinləşmə zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, ağır anemiya və dəmir çatışmazlığının sürətlə doldurulmasına həyati ehtiyac ilə baş verir. Dəmir preparatlarının effektivliyi zamanla laboratoriya parametrlərindəki dəyişikliklərlə qiymətləndirilir. Müalicənin 5-7-ci günündə retikulositlərin sayı ilkin məlumatlarla müqayisədə 1,5-2 dəfə artır. Terapiyanın 10-cu günündən başlayaraq hemoglobin miqdarı artır.

Dəmir preparatlarının prooksidant və lizosomotrop təsirini nəzərə alaraq, onların parenteral tətbiqi reopoliqlükinin venadaxili damcı tətbiqi (həftədə bir dəfə 400 ml) ilə birləşdirilə bilər ki, bu da hüceyrəni qorumağa və makrofaqların dəmirlə həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almağa imkan verir. Eritrosit membranının funksional vəziyyətində əhəmiyyətli dəyişiklikləri, lipid peroksidləşməsinin aktivləşdirilməsini və dəmir çatışmazlığı anemiyasında eritrositlərin antioksidant qorunmasının azalmasını nəzərə alaraq, antioksidanlar, membran stabilizatorları, sitoprotektorlar, antihipoksantlar, məsələn, a- tokoferol gündə 100-150 mq-a qədər (və ya askorutin, vitamin A, C vitamini, lipostabil, metionin, mildronat və s.), həmçinin B1, B2, B6, B15 vitaminləri, lipoik turşusu ilə birləşdirilir. Bəzi hallarda seruloplazmin istifadə etmək məsləhətdir.

Dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsində istifadə olunan dərmanların siyahısı:

ICD 10. Sinif III. Qan, hematopoetik orqanların xəstəlikləri və immun mexanizmlə əlaqəli bəzi pozğunluqlar (D50-D89)

İstisna deyil: otoimmün xəstəlik (sistemik) NOS (M35.9), perinatal dövrdə yaranan müəyyən şərtlər (P00-P96), hamiləlik, doğuş və puerperium (O00-O99), anadangəlmə anomaliyalar, deformasiyalar və xromosom pozğunluqları (Q00) - Q99), endokrin, qidalanma və metabolik pozğunluqlar (E00-E90), insanın immun çatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi (B20-B24), zədə, zəhərlənmə və xarici səbəblərdən bəzi digər təsirlər (S00-T98), yenitörəmələr (C00-D48) ), başqa yerdə təsnif edilməyən simptomlar, əlamətlər və anormal klinik və laborator tapıntılar (R00-R99)

Bu sinif aşağıdakı blokları ehtiva edir:

D50-D53 Pəhriz anemiyası

D55-D59 Hemolitik anemiyalar

D60-D64 Aplastik və digər anemiyalar

D65-D69 Koaqulyasiya pozğunluqları, purpura və digər hemorragik vəziyyətlər

D70-D77 Qan və qanyaradıcı orqanların digər xəstəlikləri

D80-D89 İmmunitet mexanizmini əhatə edən seçilmiş pozğunluqlar

Aşağıdakı kateqoriyalar ulduzla qeyd olunur:

D77 Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklər zamanı qan və qanyaradıcı orqanların digər pozğunluqları

Qidalanma anemiyası (D50-D53)

D50 Dəmir çatışmazlığı anemiyası

D50.0 Qan itkisi nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı anemiyası (xroniki). Posthemorragik (xroniki) anemiya.

İstisna deyil: kəskin posthemorragik anemiya (D62) fetal qan itkisi ilə bağlı anadangəlmə anemiya (P61.3)

D50.1 Sideropenik disfagiya. Kelly-Paterson sindromu. Plummer-Vinson sindromu

D50.8 Digər dəmir çatışmazlığı anemiyaları

D50.9 Dəmir çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış

D51 Vitamin B12 çatışmazlığı anemiyası

İstisna deyil: B12 vitamini çatışmazlığı (E53.8)

D51.0 Daxili faktor çatışmazlığı səbəbindən B12 vitamini çatışmazlığı anemiyası.

Anadangəlmə daxili faktor çatışmazlığı

D51.1 Vitamin B12-nin proteinuriya ilə selektiv malabsorbsiyası nəticəsində B12 vitamini çatışmazlığı anemiyası.

İmerslund (-Gresbeck) sindromu. Meqaloblastik irsi anemiya

D51.2 Transkobalamin II çatışmazlığı

D51.3 Qidalanma ilə bağlı digər vitamin B12 çatışmazlığı anemiyaları. Vegetarian anemiya

D51.8 Digər vitamin B12 çatışmazlığı anemiyaları

D51.9 Vitamin B12 çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış

D52 Folat çatışmazlığı anemiyası

D52.0 Pəhriz follik çatışmazlığı anemiyası. Meqaloblastik qidalanma anemiyası

D52.1 Dərmanla əlaqəli fol turşusu çatışmazlığı anemiyası. Lazım gələrsə, dərmanı təyin edin

əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX)

D52.8 Digər fol turşusu çatışmazlığı anemiyaları

D52.9 Fol çatışmazlığı anemiyası, təyin olunmamış Fol turşusunun qeyri-kafi qəbulu nəticəsində yaranan anemiya, NOS

D53 Digər qida anemiyaları

Daxildir: vitamin terapiyasına cavab verməyən meqaloblastik anemiya

B12 və ya folatlar

D53.0 Zülal çatışmazlığı səbəbindən anemiya. Amin turşularının olmaması səbəbindən anemiya.

İstisna deyil: Lesch-Nychen sindromu (E79.1)

D53.1 Başqa yerdə təsnif edilməyən digər meqaloblastik anemiyalar. Meqaloblastik anemiya NOS.

İstisna deyil: Di Guglielmo xəstəliyi (C94.0)

D53.2 Skorbüt səbəbiylə anemiya.

İstisna deyil: sinqa (E54)

D53.8 Digər təyin olunmuş qida anemiyaları

Çatışmazlıq ilə əlaqəli anemiya:

İstisna deyil: qeyd edilmədən qidalanma

anemiya, məsələn:

Mis çatışmazlığı (E61.0)

Molibden çatışmazlığı (E61.5)

Sink çatışmazlığı (E60)

D53.9 Qidalanma anemiyası, təyin olunmamış Sadə xroniki anemiya.

İstisna deyil: anemiya NOS (D64.9)

HEMOLİTİK ANEMİYA (D55-D59)

D55 Ferment pozğunluqları nəticəsində yaranan anemiya

İstisna deyil: dərmanla əlaqəli ferment çatışmazlığı anemiyası (D59.2)

D55.0 Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz [G-6-PD] çatışmazlığı səbəbindən anemiya. Favizm. G-6-PD-çatışmazlıq anemiyası

D55.1 Qlutatyon mübadiləsinin digər pozğunluqları nəticəsində yaranan anemiya.

Heksoz monofosfat [HMP] ilə əlaqəli fermentlərin çatışmazlığı (G-6-PD istisna olmaqla) səbəbindən anemiya

metabolik yol şantı. Hemolitik qeyri-sferositik anemiya (irsi) tip 1

D55.2 Qlikolitik fermentlərin pozulması nəticəsində yaranan anemiya.

Hemolitik qeyri-sferositik (irsi) tip II

Heksokinaza çatışmazlığı səbəbindən

Piruvat kinaz çatışmazlığı səbəbindən

Trioz fosfat izomeraza çatışmazlığı səbəbindən

D55.3 Nukleotid mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan anemiya

D55.8 Ferment pozğunluqları nəticəsində yaranan digər anemiya

D55.9 Ferment pozğunluğuna görə anemiya, təyin olunmamış

D56 Talassemiya

İstisna deyil: hemolitik xəstəliyə görə hidrops fetalis (P56.-)

D56.1 Beta-talassemiya. Anemiya Cooley. Şiddətli beta talassemiya. Oraq hüceyrəli beta talassemiya.

D56.3 Talassemiya əlaməti

D56.4 Dölün hemoglobinin irsi davamlılığı [NPPH]

D56.9 Talassemiya, təyin olunmamış Aralıq dənizi anemiyası (digər hemoglobinopatiyalarla)

Talassemiya (kiçik) (qarışıq) (digər hemoglobinopatiyalarla)

D57 Oraq hüceyrə pozğunluqları

İstisna deyil: digər hemoglobinopatiyalar (D58.-)

oraq hüceyrəli beta talassemiya (D56.1)

D57.0 Böhranla müşayiət olunan oraq hüceyrəli anemiya. Böhranla müşayiət olunan Hb-SS xəstəliyi

D57.1 Krizsiz oraq hüceyrəli anemiya.

D57.2 İkiqat heterozigot oraq hüceyrə pozğunluqları

D57.3 Oraq hüceyrə daşıyıcısı. Hemoqlobinin daşınması S. Heterozigotlu hemoglobin S

D57.8 Oraqvari hüceyrənin digər pozğunluqları

D58 Digər irsi hemolitik anemiyalar

D58.0 İrsi sferositoz. Axolurik (ailəvi) sarılıq.

Anadangəlmə (sferositik) hemolitik sarılıq. Minkowski-Choffard sindromu

D58.1 İrsi elliptositoz. Ellitositoz (anadangəlmə). Ovalositoz (anadangəlmə) (irsi)

D58.2 Digər hemoglobinopatiyalar. Anormal hemoglobin NOS. Heinz cəsədləri ilə anadangəlmə anemiya.

Qeyri-sabit hemoglobinin səbəb olduğu hemolitik xəstəlik. Hemoqlobinopatiya NOS.

İstisna deyil: ailəvi polisitemiya (D75.0)

Hb-M xəstəliyi (D74.0)

fetal hemoglobinin irsi davamlılığı (D56.4)

hündürlüklə əlaqəli polisitemiya (D75.1)

D58.8 Digər təyin edilmiş irsi hemolitik anemiyalar stomatositoz

D58.9 İrsi hemolitik anemiya, təyin olunmamış

D59 Qazanılmış hemolitik anemiya

D59.0 Dərmanla əlaqəli otoimmün hemolitik anemiya.

Lazım gələrsə, dərmanı müəyyən etmək üçün əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.1 Digər otoimmün hemolitik anemiyalar. Otoimmün hemolitik xəstəlik (soyuq tip) (istilik növü). Soyuq hemaglutininlərin səbəb olduğu xroniki xəstəlik.

Soyuq tip (ikinci dərəcəli) (simptomatik)

Termal tip (ikinci dərəcəli) (simptomatik)

İstisna deyil: Evans sindromu (D69.3)

dölün və yeni doğulmuşun hemolitik xəstəliyi (P55.-)

paroksismal soyuq hemoglobinuriya (D59.6)

D59.2 Dərmanla induksiya olunan qeyri-autoimmün hemolitik anemiya. Dərmanla əlaqəli ferment çatışmazlığı anemiyası.

Lazım gələrsə, dərmanı müəyyən etmək üçün xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.3 Hemolitik uremik sindrom

D59.4 Digər qeyri-autoimmün hemolitik anemiyalar.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D59.5 Paroksismal gecə hemoglobinuriyası [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Digər xarici səbəblərdən yaranan hemoliz nəticəsində yaranan hemoglobinuriya.

İstisna deyil: hemoglobinuriya NOS (R82.3)

D59.8 Digər qazanılmış hemolitik anemiyalar

D59.9 Qazanılmış hemolitik anemiya, təyin olunmamış İdiopatik hemolitik anemiya, xroniki

D60 Qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası (eritroblastopeniya)

Daxildir: qırmızı hüceyrə aplaziyası (əldə edilmiş) (böyüklər) (timoma ilə)

D60.0 Xroniki qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.1 Keçici qazanılmış saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.8 Digər əldə edilmiş saf qırmızı hüceyrə aplaziyası

D60.9 Əldə edilmiş saf qırmızı hüceyrə aplaziyası, təyin olunmamış

D61 Digər aplastik anemiyalar

İstisna deyil: aqranulositoz (D70)

D61.0 Konstitusional aplastik anemiya.

Aplaziya (təmiz) qırmızı hüceyrə:

Blackfan-Diamond Sindromu. Ailəvi hipoplastik anemiya. Fanconi anemiyası. Malformasiya ilə pansitopeniya

D61.1 Dərmanla əlaqəli aplastik anemiya. Lazım gələrsə, dərmanı təyin edin

əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D61.2 Digər xarici agentlərə görə aplastik anemiya.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D61.3 İdiopatik aplastik anemiya

D61.8 Digər təyin olunmuş aplastik anemiyalar

D61.9 Aplastik anemiya, təyin olunmamış Hipoplastik anemiya NOS. Sümük iliyinin hipoplaziyası. Panmyeloftis

D62 Kəskin posthemorragik anemiya

İstisna deyil: fetal qan itkisi ilə bağlı anadangəlmə anemiya (P61.3)

D63 Başqa yerdə təsnif edilən xroniki xəstəliklər zamanı anemiya

D63.0 Neoplazmalarda anemiya (C00-D48+)

D63.8 Başqa yerdə təsnif edilən digər xroniki xəstəliklər zamanı anemiya

D64 Digər anemiyalar

Həddindən artıq partlayışla (D46.2)

Transformasiya ilə (D46.3)

Sideroblastlarla (D46.1)

Sideroblastlar olmadan (D46.0)

D64.0 İrsi sideroblastik anemiya. Cinslə əlaqəli hipoxrom sideroblastik anemiya

D64.1 Digər xəstəliklər səbəbindən ikincili sideroblastik anemiya.

Lazım gələrsə, xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin.

D64.2 Dərmanlar və ya toksinlər səbəbindən ikincili sideroblastik anemiya.

Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, xarici səbəblərin əlavə kodundan istifadə edin (sinif XX).

D64.3 Digər sideroblastik anemiyalar.

Piridoksin-reaktiv, başqa yerdə təsnif edilmir

D64.4 Anadangəlmə dizeritropoietik anemiya. Disemopoetik anemiya (anadangəlmə).

İstisna deyil: Blackfan-Diamond sindromu (D61.0)

di Guglielmo xəstəliyi (C94.0)

D64.8 Digər təyin olunmuş anemiyalar. Uşaq psevdoleykemiyası. Leykoeritroblastik anemiya

QAN KOAQULASYON POZUNLUĞU, BƏNƏVŞƏVİ VƏ BAŞQALARI

HEMORRAGİK VƏZİYYƏTLƏR (D65-D69)

D65 Yayılmış damardaxili laxtalanma [defibrinasiya sindromu]

Əldə edilmiş afibrinogenemiya. İstehlak koaqulopatiyası

Diffuz və ya yayılmış damardaxili laxtalanma

Qazanılmış fibrinolitik qanaxma

İstisna deyil: defibrinasiya sindromu (ağırlaşdıran):

Yeni doğulmuş (P60)

D66 İrsi faktor VIII çatışmazlığı

Faktor VIII çatışmazlığı (funksional pozğunluqlarla)

İstisna deyil: damar pozğunluğu ilə amil VIII çatışmazlığı (D68.0)

D67 İrsi faktor IX çatışmazlığı

Faktor IX (funksional pozğunluqlarla)

Plazmanın tromboplastik komponenti

D68 Digər qanaxma pozğunluqları

Abort, ektopik və ya molar hamiləlik (O00-O07, O08.1)

Hamiləlik, doğuş və puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrand xəstəliyi. Anjiyohemofiliya. Damarların zədələnməsi ilə faktor VIII çatışmazlığı. Damar hemofiliyası.

İstisna deyil: irsi kapilyarların kövrəkliyi (D69.8)

amil VIII çatışmazlığı:

Funksional pozğunluqlarla (D66)

D68.1 XI faktorun irsi çatışmazlığı. Hemofiliya C. Plazma tromboplastin prekursor çatışmazlığı

D68.2 Digər laxtalanma amillərinin irsi çatışmazlığı. Anadangəlmə afibrinogenemiya.

Disfibrinogenemiya (anadangəlmə).Hipoprokonvertinemiya. Ovren xəstəliyi

D68.3 Qanda dövran edən antikoaqulyantlar nəticəsində yaranan hemorragik pozğunluqlar. Hiperheparinemiya.

İstifadə olunan antikoaqulyantı müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin.

D68.4 Qazanılmış laxtalanma faktorunun çatışmazlığı.

Koaqulyasiya faktorunun çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

K vitamini çatışmazlığı

İstisna deyil: yenidoğulmuşlarda K vitamini çatışmazlığı (P53)

D68.8 Digər təyin edilmiş qanaxma pozğunluqları Sistemik lupus eritematosusun inhibitorunun olması

D68.9 Pıhtılaşma pozğunluğu, təyin olunmamış

D69 Purpura və digər hemorragik vəziyyətlər

İstisna deyil: xoşxassəli hiperqammaglobulinemik purpura (D89.0)

krioqlobulinemik purpura (D89.1)

idiopatik (hemorragik) trombositemiya (D47.3)

fulminant purpura (D65)

trombotik trombositopenik purpura (M31.1)

D69.0 Allergik purpura.

D69.1 Trombositlərin keyfiyyət qüsurları. Bernard-Soulier [nəhəng trombosit] sindromu.

Qlanzman xəstəliyi. Boz trombosit sindromu. Trombasteniya (hemorragik) (irsi). trombositopatiya.

İstisna deyil: von Willebrand xəstəliyi (D68.0)

D69.2 Trombositopenik olmayan digər purpura.

D69.3 İdiopatik trombositopenik purpura. Evans sindromu

D69.4 Digər birincili trombositopeniyalar.

İstisna: radiusun olmaması ilə trombositopeniya (Q87.2)

keçici neonatal trombositopeniya (P61.0)

Wiskott-Aldrich sindromu (D82.0)

D69.5 İkincili trombositopeniya. Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D69.6 Trombositopeniya, təyin olunmamış

D69.8 Digər təyin edilmiş hemorragik vəziyyətlər Kapilyarların kövrəkliyi (irsi). Damar psevdohemofiliyası

D69.9 Hemorragik vəziyyət, dəqiqləşdirilməmiş

QAN VƏ QAN YARADICI ORQANLARIN DİGƏR XƏSTƏLİKLƏRİ (D70-D77)

D70 Aqranulositoz

Aqranulositik angina. Uşaqlarda genetik aqranulositoz. Kostmann xəstəliyi

Lazım gələrsə, neytropeniyaya səbəb olan dərmanı müəyyən etmək üçün əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

İstisna deyil: keçici neonatal neytropeniya (P61.5)

D71 Polimorfonükleer neytrofillərin funksional pozğunluqları

Hüceyrə membranının reseptor kompleksinin qüsuru. Xroniki (uşaq) qranulomatoz. Anadangəlmə disfaqositoz

Proqressiv septik qranulomatoz

D72 Digər ağ qan hüceyrələrinin pozğunluqları

İstisna deyil: bazofiliya (D75.8)

İmmunitet pozğunluqları (D80-D89)

preleykemiya (sindrom) (D46.9)

D72.0 Leykositlərin genetik anormallıqları.

Anomaliya (qranulyasiya) (qranulosit) və ya sindrom:

İstisna deyil: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindromu (E70.3)

D72.8 Ağ qan hüceyrələrinin digər müəyyən edilmiş pozğunluqları

Leykositoz. Lenfositoz (simptomatik). Lenfopeniya. Monositoz (simptomatik). plazmasitoz

D72.9 Ağ qan hüceyrələrinin pozulması, təyin olunmamış

D73 Dalağın xəstəlikləri

D73.0 Hipoplenizm. Əməliyyatdan sonrakı aspleniya. Dalağın atrofiyası.

İstisna deyil: aspleniya (anadangəlmə) (Q89.0)

D73.2 Xroniki konjestif splenomeqaliya

D73.5 Dalağın infarktı. Dalağın cırılması travmatik deyil. Dalağın burulması.

İstisna deyil: dalağın travmatik yırtığı (S36.0)

D73.8 Dalağın digər xəstəlikləri. Dalağın fibrozu NOS. Perisplenit. NOS yazın

D73.9 Dalaq xəstəliyi, təyin olunmamış

D74 Methemoglobinemiya

D74.0 Anadangəlmə methemoqlobinemiya. NADH-methemoqlobin reduktazasının anadangəlmə çatışmazlığı.

Hemoqlobinoz M [Hb-M xəstəliyi].İrsi methemoqlobinemiya

D74.8 Digər methemoqlobinemiyalar Qazanılmış methemoqlobinemiya (sulfhemoqlobinemiya ilə).

Toksik methemoglobinemiya. Səbəbi müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə xarici səbəb kodundan istifadə edin (sinif XX).

D74.9 Methemoqlobinemiya, təyin olunmamış

D75 Qan və qanyaradıcı orqanların digər xəstəlikləri

İstisna: şişmiş limfa düyünləri (R59.-)

hiperqammaqlobulinemiya NOS (D89.2)

Mezenterik (kəskin) (xroniki) (I88.0)

İstisna deyil: irsi ovalositoz (D58.1)

D75.1 İkincili polisitemiya.

Plazma həcminin azalması

D75.2 Essensial trombositoz.

İstisna deyil: əsas (hemorragik) trombositemiya (D47.3)

D75.8 Qan və qanyaradıcı orqanların digər təyin olunmuş xəstəlikləri Bazofiliya

D75.9 Qan və qanyaradıcı orqanların pozulması, təyin olunmamış

D76 Limforetikulyar toxuma və retikulohistiositik sistemi əhatə edən bəzi xəstəliklər

İstisna deyil: Letterer-Siwe xəstəliyi (C96.0)

bədxassəli histiositoz (C96.1)

retikuloendoteloz və ya retikuloz:

Histiositik medullar (C96.1)

D76.0 Langerhans hüceyrəli histiositoz, başqa yerdə təsnif edilməyib. Eozinofilik qranuloma.

Hand-Schuller-Chrisgen xəstəliyi. Histiositoz X (xroniki)

D76.1 Hemofaqositar limfohistiositoz. Ailəvi hemofaqositik retikuloz.

Langerhans hüceyrələrindən başqa mononüvəli faqositlərdən histiositoz, NOS

D76.2 İnfeksiya ilə əlaqəli hemofaqositik sindrom.

Lazım gələrsə, yoluxucu agenti və ya xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin.

D76.3 Digər histiositik sindromlar Retikulohistiositoma (nəhəng hüceyrə).

Kütləvi limfadenopatiya ilə sinus histiyositozu. ksantogranuloma

D77 Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklər zamanı qan və qanyaradıcı orqanların digər pozğunluqları.

Şistosomiazda dalağın fibrozu [bilharzia] (B65.-)

İMMUN MƏXANİZMİNİ İLƏ ETDİ SEÇİLMİŞ POZĞUNLUQLAR (D80-D89)

Daxildir: komplement sistemindəki qüsurlar, xəstəlik istisna olmaqla immun çatışmazlığı pozğunluqları,

insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] sarkoidozu

İstisna: otoimmün xəstəliklər (sistemik) NOS (M35.9)

polimorfonükleer neytrofillərin funksional pozğunluqları (D71)

insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi (B20-B24)

D80 Antikor çatışmazlığı üstünlük təşkil edən immun çatışmazlıqlar

D80.0 İrsi hipoqammaqlobulinemiya.

Autosomal resessiv aqammaglobulinemiya (İsveçrə növü).

X ilə əlaqəli aqammaglobulinemiya [Bruton] (böyümə hormonu çatışmazlığı ilə)

D80.1 Qeyri-ailə hipoqammaqlobulinemiyası İmmunoqlobulinləri daşıyan B-limfositlərin olması ilə aqammaglobulinemiya. Ümumi agammaglobulinemiya. Hipoqammaqlobulinemiya NOS

D80.2 Selektiv immunoqlobulin A çatışmazlığı

D80.3 Selektiv immunoqlobulin G alt sinif çatışmazlığı

D80.4 Selektiv immunoqlobulin M çatışmazlığı

D80.5 Yüksək immunoqlobulin M ilə immun çatışmazlığı

D80.6 Normal səviyyəyə yaxın immunoqlobulinlər və ya hiperimmunoqlobulinemiya ilə antikorların çatışmazlığı.

Hiperimmünoqlobulinemiya ilə antikor çatışmazlığı

D80.7 Uşaqların keçici hipoqammaqlobulinemiyası

D80.8 Antikorların üstünlük təşkil edən qüsuru olan digər immunçatışmazlıqlar. Kappa yüngül zəncir çatışmazlığı

D80.9 İmmunçatışmazlığı üstünlük təşkil edən antikor defekti, təyin olunmamış

D81 Qarışıq immunçatışmazlıqlar

İstisna deyil: otosomal resessiv aqammaglobulinemiya (İsveçrə növü) (D80.0)

D81.0 Retikulyar disgenez ilə ağır birləşmiş immun çatışmazlığı

D81.1 Aşağı T və B hüceyrələrinin sayı ilə ağır birləşmiş immun çatışmazlığı

D81.2 Aşağı və ya normal B-hüceyrələrinin sayı ilə ağır kombinə edilmiş immun çatışmazlığı

D81.3 Adenozin deaminaza çatışmazlığı

D81.5 Purin nukleozid fosforilaz çatışmazlığı

D81.6 Əsas histouyğunluq kompleksi I sinif çatışmazlığı. Çılpaq limfosit sindromu

D81.7 Əsas histouyğunluq kompleksinin II sinif molekullarının çatışmazlığı

D81.8 Digər kombinə edilmiş immunçatışmazlıqlar. Biotindən asılı karboksilaza çatışmazlığı

D81.9 Qarışıq immunçatışmazlıq, təyin olunmamış Şiddətli birləşmiş immunçatışmazlıq pozğunluğu NOS

D82 Digər əhəmiyyətli qüsurlarla əlaqəli immun çatışmazlıqlar

İstisna deyil: ataktik telenjiektaziya [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich sindromu. Trombositopeniya və ekzema ilə immun çatışmazlığı

D82.1 Di George sindromu. Farenksin divertikulunun sindromu.

İmmun çatışmazlığı olan aplaziya və ya hipoplaziya

D82.2 Qısa əzalara görə cırtdanlıq ilə immun çatışmazlığı

D82.3 Epstein-Barr virusunun yaratdığı irsi qüsur nəticəsində immun çatışmazlığı.

X ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik

D82.4 Hiperimmunoqlobulin E sindromu

D82.8 Digər müəyyən edilmiş əsas qüsurlarla əlaqəli immun çatışmazlığı

D82.9 Müəyyən edilməmiş əsas qüsurla əlaqəli immun çatışmazlığı

D83 Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.0 B hüceyrələrinin sayında və funksional fəaliyyətində üstünlük təşkil edən anormalliklərlə ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.1 İmmun tənzimləyici T hüceyrələrinin pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.2 B və ya T hüceyrələrinə qarşı otoantikorlarla ümumi dəyişən immun çatışmazlığı

D83.8 Digər ümumi dəyişən immunçatışmazlıqlar

D83.9 Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı, təyin olunmamış

D84 Digər immunçatışmazlıqlar

D84.0 Lenfosit funksional antigen-1 qüsuru

D84.1 Komplement sistemində qüsur. C1 esteraz inhibitorunun çatışmazlığı

D84.8 Digər təyin edilmiş immunçatışmazlıq pozğunluqları

D84.9 İmmunçatışmazlığı, təyin olunmamış

D86 Sarkoidoz

D86.1 Limfa düyünlərinin sarkoidozu

D86.2 Limfa düyünlərinin sarkoidozu ilə ağciyərlərin sarkoidozu

D86.8 Digər təyin edilmiş və birləşdirilmiş yerlərin sarkoidozu. Sarkoidozda iridosiklit (H22.1).

Sarkoidozda çoxsaylı kranial sinir iflicləri (G53.2)

Uveoparotit qızdırması [Herfordt xəstəliyi]

D86.9 Sarkoidoz, təyin olunmamış

D89 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli digər pozğunluqlar, başqa yerdə təsnif edilmir

İstisna deyil: hiperqlobulinemiya NOS (R77.1)

monoklonal qammopatiya (D47.2)

greft çatışmazlığı və rədd edilməsi (T86.-)

D89.0 Poliklonal hiperqamaqlobulinemiya. Hiperqammaglobulinemik purpura. Poliklonal qammopatiya NOS

D89.2 Hiperqammaqlobulinemiya, təyin olunmamış

D89.8 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli digər təyin edilmiş pozğunluqlar, başqa yerdə təsnif edilmir

D89.9 İmmunitet mexanizmi ilə əlaqəli pozğunluq, təyin olunmamış İmmun xəstəliyi NOS

PLASTİK VƏ DİGƏR ANEMİYA (D60-D64)

İstisna deyil: refrakter anemiya:

• NOS (D46.4)
• artıq partlayışlarla (D46.2)
• transformasiya ilə (C92.0)
• sideroblastlarla (D46.1)
• sideroblastlar olmadan (D46.0)

Rusiyada 10-cu reviziyanın Beynəlxalq Xəstəlik Təsnifatı (ICD-10) xəstələnmənin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə müraciət etmə səbəblərini və ölüm səbəblərinin uçotu üçün vahid normativ sənəd kimi qəbul edilmişdir.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Posthemorragik anemiya

Posthemorragik anemiya kütləvi kəskin qanaxma və ya hətta kiçik, lakin xroniki qan itkisi nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hemoglobin konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Hemoqlobin dəmir ehtiva edən eritrositlərin zülal kompleksidir. Onun əsas funksiyası qan axını ilə oksigeni istisnasız olaraq bütün orqan və toxumalara daşımaqdır. Bu proses pozulursa, orqanizmdə anemiyanın etiologiyası və şiddəti ilə müəyyən edilən kifayət qədər ciddi dəyişikliklər başlayır.

Posthemorragik anemiyanın əsas səbəbindən və gedişindən asılı olaraq kəskin və xroniki formalar fərqləndirilir. Beynəlxalq təsnifat sisteminə uyğun olaraq xəstəlik aşağıdakı kimi bölünür:

• Qan itkisindən sonra ikincili dəmir çatışmazlığı anemiyası. ICD kodu 10 D.50
• Kəskin posthemorragik anemiya. ICD kodu 10 D.62.
• Döldə qanaxmadan sonra anadangəlmə anemiya - P61.3.

Klinik praktikada ikincili dəmir çatışmazlığı anemiyasına posthemorragik xroniki anemiya da deyilir.

Xəstəliyin kəskin formasının səbəbləri

Kəskin posthemorragik anemiyanın inkişafının əsas səbəbi qısa müddət ərzində böyük həcmdə qan itkisidir ki, bu da aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

• Əsas damarların zədələnməsinə səbəb olan travma.
• Əməliyyat zamanı böyük qan damarlarının zədələnməsi.
• Ektopik hamiləliyin inkişafı zamanı fallopiya borusunun yırtılması.
• Kəskin kütləvi daxili qanaxmaya səbəb ola bilən daxili orqanların xəstəlikləri (ən çox ağciyərlər, böyrəklər, ürək, mədə-bağırsaq traktı).

Gənc uşaqlarda kəskin posthemorragik anemiyanın səbəbləri ən çox göbək yaralanması, qan sisteminin anadangəlmə patologiyaları, keysəriyyə əməliyyatı zamanı plasentanın zədələnməsi, plasentanın erkən ayrılması, onun təqdimatı və doğuş travmalarıdır.

Posthemorragik anemiyanın xroniki gedişatının səbəbləri

Xroniki posthemorragik anemiya kiçik, lakin müntəzəm qanaxma nəticəsində inkişaf edir. Onlar aşağıdakılar nəticəsində görünə bilər:

• Düz bağırsağın çatları ilə müşayiət olunan hemoroid, nəcisdə qan çirklərinin görünüşü.
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.
• Hormonal dərmanlar qəbul edərkən bol menstruasiya, uterin qanaxma.
• Şiş hüceyrələri tərəfindən damar lezyonları.
• Xroniki burun qanamaları.
• Onkoloji xəstəliklərdə əhəmiyyətsiz xroniki qan itkisi.
• Tez-tez qan nümunəsi, kateter yerləşdirmə və digər oxşar manipulyasiyalar.
• Sidikdə qanın sərbəst buraxılması ilə böyrək xəstəliyinin ağır gedişi.
• Helmint infeksiyası.
• Qaraciyər sirozu, xroniki qaraciyər çatışmazlığı.

Bənzər bir etiologiyanın xroniki anemiyasının səbəbi də hemorragik diatez ola bilər. Bu, bir insanın homeostazın pozulması səbəbindən qanaxma meylinin olduğu bir qrup xəstəlikdir.

Kəskin qan itkisi nəticəsində anemiyada qanın simptomları və şəkli

Kəskin posthemorragik anemiyanın klinik mənzərəsi çox tez inkişaf edir. Bu xəstəliyin əsas simptomları kəskin qanaxma nəticəsində ümumi şokun təzahürləri ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə, bunlar var:

• Qan təzyiqinin azalması.
• Buludluluq və ya şüur ​​itkisi.
• Güclü solğunluq, nazolabial qatın mavi rəngi.
• Yivli nəbz.
• Qusma.
• Həddindən artıq tərləmə və soyuq tər deyilən bir şey var.
• Üşümə.
• Tutmalar.

Əgər qanaxma uğurla dayandırılıbsa, bu cür simptomlar başgicəllənmə, tinnitus, oriyentasiya itkisi, bulanıq görmə, nəfəs darlığı, ürək ritminin pozulması ilə əvəz olunur. Dərinin və selikli qişaların solğunluğu, aşağı qan təzyiqi hələ də saxlanılır.

Burada müalicə üsulları haqqında ətraflı məlumat tapa bilərsiniz.

Anemiya-Əlamətləri və Müalicəsi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

Bu video normal mexanizmə ətraflı nəzər salır.

19.08. Fəsil haqqında.

19.08. Fəsil haqqında.

Dr. Komarovski bir səbəb nə olduğunu izah edəcək

"Ən vacib şey haqqında" kanalına abunə olun ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Nədir?

"Ən vacib şey haqqında" kanalına abunə olun ▻ https://www.y

"Ən vacib şey haqqında" kanalına abunə olun ▻ https://www.y

Anemiya praktikada müşahidə olunan bir vəziyyətdir

Hemolitik anemiya inkişaf edən bir anemiyadır

Bu videoda Torsunov Oleq Gennadieviç haqqında danışır

http://svetlyua.ru/Anemiya, xalq müalicəsi ilə müalicəhttp://sve

Günortanız xeyir əziz dostlar! Sizinlə dietoloq

Mən: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Anemiya və ya anemiya konsentrasiyasının azalmasıdır

Anemiyanı necə müalicə etmək olar? Dəmir çatışmazlığı ilə mənə nə kömək etdi?

Dəmir çatışmazlığı anemiyası. Simptomlar, əlamətlər və üsullar �

Anemiya prolapsın ən çox görülən səbəblərindən biridir

Qanamanın dayandırılmasından sonra bir neçə gün ərzində qan testinin nəticələrinin dəyişməsi və anemiyanın inkişafı çox miqdarda qan itkisinə cavab olaraq bədəndə "açılan" kompensasiya mexanizmləri ilə sıx bağlıdır. Onları aşağıdakı mərhələlərə bölmək olar:

• Qan itkisindən sonra ilk gündə inkişaf edən refleks mərhələsi. Qan dövranının yenidən bölüşdürülməsi və mərkəzləşdirilməsi başlayır, periferik damar müqaviməti artır. Eyni zamanda, hemoglobin konsentrasiyası və hematokritin normal dəyərlərində eritrositlərin sayında azalma müşahidə olunur.
• Hidremik mərhələ ikinci gündən dördüncü günə qədər davam edir. Hüceyrədənkənar maye damarlara daxil olur, qaraciyərdə glikogenoliz aktivləşir, bu da qlükoza tərkibinin artmasına səbəb olur. Tədricən qan şəklində anemiya əlamətləri görünür: hemoglobinin konsentrasiyası azalır, hematokrit azalır. Bununla belə, rəng indeksinin dəyəri hələ də normaldır. Trombus əmələ gəlməsi proseslərinin aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq trombositlərin sayı azalır və qanaxma zamanı leykositlərin itirilməsi səbəbindən leykopeniya müşahidə olunur.
• Sümük iliyi mərhələsi qanaxmadan sonra beşinci gündə başlayır. Orqan və toxumaların oksigenlə kifayət qədər təmin edilməməsi hematopoez proseslərini aktivləşdirir. Aşağı hemoglobin, hematokrit, tombositopeniya və leykopeniya ilə yanaşı, bu mərhələdə qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayında azalma qeyd olunur. Qan smearını araşdırarkən, eritrositlərin gənc formalarının olması qeyd olunur: retikulositlər, bəzən eritroblastlar.

Qan şəklindəki oxşar dəyişikliklər gələcək həkimlər üçün bir çox situasiya tapşırıqlarında təsvir edilmişdir.

Xroniki qanaxma zamanı anemiyanın simptomları və diaqnozu

Semptomlarında xroniki posthemorragik anemiya dəmir çatışmazlığına bənzəyir, çünki müntəzəm yüngül qanaxma bu mikroelementin çatışmazlığına səbəb olur. Bu qan xəstəliyinin gedişi onun şiddətindən asılıdır. Hemoqlobinin konsentrasiyasından asılı olaraq müəyyən edilir. Normalda kişilərdə 135 - 160 q/l, qadınlarda isə 120 - 140 q/l olur. Uşaqlarda bu dəyər yaşa bağlı olaraq körpələrdə 200-dən yeniyetmələrdə 150-yə qədər dəyişir.

Post-hemorragik xroniki anemiyanın dərəcəsi Hemoqlobin konsentrasiyası

• 1 (yüngül) dərəcə 90 – 110 q/l
• 2 dərəcə (orta) 70 - 90 q/l
• 3 dərəcə (ağır) 70 q/l-dən aşağı

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində xəstələr yüngül başgicəllənmədən, gözlər qarşısında titrəyən "milçəklərdən" və artan yorğunluqdan şikayət edirlər. Dərinin və selikli qişaların xarici nəzərə çarpan solğunluğu.

İkinci mərhələdə sadalanan əlamətlərə iştahın azalması, bəzən ürəkbulanma, ishal və ya əksinə qəbizlik, nəfəs darlığı əlavə olunur. Ürək səslərini dinləyərkən həkimlər xroniki posthemorragik anemiya üçün xarakterik olan ürək uğultularını qeyd edirlər. Dərinin vəziyyəti də dəyişir: dəri quruyur, qabarıq olur. Ağızın künclərində ağrılı və iltihablı çatlar görünür. Saçların və dırnaqların vəziyyəti pisləşir.

Şiddətli anemiya barmaqlarda və ayaq barmaqlarında uyuşma və karıncalanma ilə özünü göstərir, xüsusi dad üstünlükləri görünür, məsələn, bəzi xəstələr təbaşir yeməyə başlayır və qoxuların qəbulu dəyişir. Çox tez-tez xroniki posthemorragik anemiyanın bu mərhələsi sürətlə irəliləyən kariyes, stomatit ilə müşayiət olunur.

Posthemorragik anemiyanın diaqnozu klinik qan testinin nəticələrinə əsaslanır. Bütün növ anemiyalar üçün xarakterik olan hemoglobin və eritrositlərin miqdarının azalması ilə yanaşı, rəng indeksinin azalması da aşkar edilir. Onun dəyəri 0,5 - 0,6 arasında dəyişir. Bundan əlavə, xroniki posthemorragik anemiyada mutasiyaya uğramış eritrositlər (mikrositlər və şizositlər) meydana çıxır.

Kütləvi qan itkisindən sonra anemiyanın müalicəsi

İlk növbədə qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Əgər xaricidirsə, onda turniket, təzyiq sarğı tətbiq etmək və qurbanı xəstəxanaya aparmaq lazımdır. Solğunluq, siyanoz və şüurun bulanması ilə yanaşı, ağızda şiddətli quruluq daxili qanaxmaya dəlalət edir. Evdə, bu vəziyyətdə bir insana kömək etmək mümkün deyil, buna görə daxili qanaxmanın dayandırılması yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir.

Mənbəni müəyyən etdikdən və qanaxmanı dayandırdıqdan sonra damarlara qan tədarükünü bərpa etmək təcili lazımdır. Bunun üçün reopoliglyukin, hemodez, polyglukin təyin edilir. Kəskin qan itkisi də Rh faktorunun və qan qrupunun uyğunluğu nəzərə alınmaqla qanköçürmə yolu ilə kompensasiya edilir. Qanköçürmənin həcmi adətən 400 - 500 ml-dir. Bu tədbirlər çox tez həyata keçirilməlidir, çünki ümumi qan həcminin hətta ¼ hissəsinin sürətli itkisi ölümcül ola bilər.

Şok vəziyyətini dayandırdıqdan və bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra, vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün dəmir preparatlarının və gücləndirilmiş qidalanmanın tətbiqindən ibarət standart müalicəyə keçirlər. Ferrum lek, ferlatum, maltofer adətən təyin edilir.

Adətən, normal qan şəklinin bərpası 6-8 həftədən sonra baş verir, lakin hematopoezi normallaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi altı aya qədər davam edir.

Xroniki posthemorragik anemiyanın müalicəsi

Posthemorragik xroniki anemiyanın müalicəsində ilk və ən vacib addım qanaxmanın mənbəyini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaqdır. Hətta gündə 10-15 ml qan itkisi orqanizmi həmin gün qida ilə qəbul edilən bütün dəmir miqdarından məhrum edir.

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır ki, bu da mütləq qastroenteroloq, proktoloq, hematoloq, qadınlar üçün ginekoloq, endokrinoloq ilə məsləhətləşmələri əhatə edir. Xroniki posthemorragik anemiyanın inkişafına səbəb olan xəstəliyi müəyyən etdikdən sonra onun müalicəsi dərhal başlayır.

Paralel olaraq tərkibində dəmir olan dərmanlar təyin edilir. Yetkinlər üçün onun gündəlik dozası təxminən 100-150 mq təşkil edir. Dəmirə əlavə olaraq, onun daha yaxşı udulmasına kömək edən askorbin turşusu və B vitaminləri olan kompleks agentlər təyin edilir. Bunlar sorbifer durules, ferropleks, fenyullardır.

Şiddətli post-hemorragik xroniki anemiyada, hematopoetik prosesləri stimullaşdırmaq üçün eritrosit kütləsinin köçürülməsi və dəmir ilə dərmanların yeridilməsi göstərilir. Ferlatum, maltofer, likferr və buna bənzər dərmanlar təyin edilir.

Əsas müalicə kursundan sonra bərpa

Dəmir tərkibli dərmanların qəbulu müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Orqanların oksigenlə normal tədarükünü bərpa etmək və bədəndəki dəmir ehtiyatlarını doldurmaq üçün müxtəlif dərmanların istifadəsi ilə yanaşı, yaxşı qidalanma çox vacibdir.

Post-hemorragik anemiyadan əziyyət çəkən bir insanın pəhrizində zülallar və dəmir mütləq olmalıdır. Ət, yumurta, süd məhsullarına üstünlük verilməlidir. Dəmir tərkibində liderlər orqan ətləri, xüsusilə mal əti qaraciyəri, ət, balıq, kürü, paxlalılar, qoz-fındıq, qarabaşaq yarması və yulaf ezmesidir.

Pəhriz tərtib edərkən, müəyyən bir məhsulun nə qədər dəmir ehtiva etdiyinə deyil, həm də bədəndə udulma dərəcəsinə diqqət yetirilməlidir. B və C vitaminləri olan tərəvəz və meyvələrin istifadəsi ilə artır.Bunlar sitrus meyvələri, qara qarağat, moruq və s.

Uşaqlarda posthemorragik anemiyanın kursu və müalicəsi

Uşaqlarda posthemorragik anemiya çox daha ağırdır, xüsusilə onun kəskin forması. Bu patologiyanın klinik mənzərəsi praktiki olaraq böyüklərdən fərqlənmir, lakin daha sürətli inkişaf edir. Yetkinlərdə müəyyən miqdarda itirilmiş qan bədənin qoruyucu reaksiyaları ilə kompensasiya edilirsə, uşaqda bu ölümcül ola bilər.

Uşaqlarda posthemorragik anemiyanın kəskin və xroniki formalarının müalicəsi eynidır. Səbəbi müəyyən edildikdən və qanaxmanın aradan qaldırılmasından sonra, hər kq çəkiyə 10-15 ml, dəmir preparatları ilə eritrosit kütləsinin köçürülməsi təyin edilir. Onların dozası anemiyanın şiddətindən və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır.

Təxminən altı aylıq uşaqlar üçün əlavə qidaların erkən tətbiqi tövsiyə olunur və siz yüksək dəmir tərkibli qidalarla başlamalısınız. Körpələrə xüsusi gücləndirilmiş qarışıqlara keçid göstərilir. Posthemorragik anemiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlik xroniki xarakter daşıyırsa və müalicə edilə bilməzsə, dəmir preparatlarının profilaktik kursları mütəmadi olaraq təkrarlanmalıdır.

Müalicənin vaxtında başlaması və kritik olmayan qan itkisi ilə proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Dəmir çatışmazlığını kompensasiya etdikdən sonra uşaq tez sağalır.