Õendus on kuradi mõõde. Algoritm vererõhu mõõtmiseks erinevat tüüpi seadmetega

AT kaasaegne elu Kui kõik on jooksu pealt tehtud, pole paljudel aega oma tervist jälgida. Teda mäletatakse vaid mandumise hetkedel sedavõrd, et tahaks tableti võtta ja pikali heita.

Ja siin tekib küsimus - mis pille ma peaksin võtma? Ja kuigi te ei tohiks ise ravida, tuleb mõnel juhul kasuks lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise oskus, näiteks teadmised vererõhu (BP) mõõtmise tehnoloogiast.

Mida tähendavad numbrid vererõhu mõõtmisel? Ülemine (süstoolne) on seotud sellega, kui aktiivselt süda väljutab verd aordi, ja alumine (diastoolne) iseloomustab veresoonte toonust.

BP klassifikatsiooni tabel

Rõhk 120/80 on ideaalne, kuid see näitaja ei sobi kõigile. Keegi tunneb end veidi alandatud rõhuga suurepäraselt, sel juhul on norm tema jaoks täpselt see näitaja, mille juures midagi ei häiri.

Mõnikord muutub vererõhk ebaproportsionaalselt:

Tuleb meeles pidada, et süda kannatab rõhukõikumiste all igas suunas, mistõttu on vajalik kodus tonomeeter ja igapäevase vereringe seisundi jälgimine.

Ettevalmistamise reeglid ja läbiviimise meetodid vastavalt standardile

Mõõtmiste tegemiseks peate ostma elektroonilise või mehaanilise tonomeetri.

Mehaaniline valik koosneb:

kummist pirniga mansetid õhu pumpamiseks ja manomeetriga, mis näitab vererõhu tugevust;
stetoskoop südamehäälte kuulamiseks;

Elektrooniline poolautomaat- see on mansett, millel on kinnitatud kummist pirn ja kast, millel on ekraan, mis näitab tulemusi.

Elektrooniline automaat- mansett koos ekraaniga karbiga.

Uuri välja, millist vererõhuaparaati kodus kasutamiseks valida.

Paljud tegurid võivad tulemusi moonutada, seega kui juhtum ei ole hädaolukord, peate mõõtmiseks eelnevalt valmistuma:

tulemused on moonutatud pärast alkoholi, tassi kohvi või vanni joomist;
kui tunnete külmavärinaid, peate esmalt soojendama;
te ei tohiks suitsetada vähemalt pool tundi enne protseduuri - see põhjustab vasokonstriktsiooni;
pärast kehaline aktiivsus parem on oodata 1-2 tundi - tulemusi võidakse alahinnata;
pärast söömist peate ootama 1-2 tundi - tulemused on ülehinnatud;
ületäitunud põis suurendab kõhusisest rõhku ja sellest tulenevalt arteriaalset rõhku;
unepuudus ja kõhukinnisus moonutavad samuti tulemusi.

Mõõtmiste korral õlavarrelt pannakse mansett 2 cm küünarnuki kõverusest kõrgemal. See on valitud suuruse järgi ja kinnitatud nii, et see ei pingutaks kätt üle. Mehaanilise seadmega mõõtes ei moonuta juhuslikud käeliigutused tulemust, kuid elektroonilist seadet kasutades peab käsi olema liikumatu.

Millise käe pealt on õige vererõhku mõõta? Alustuseks mõlemad. Ja pärast seda juhinduvad nad kõrgeimatest näitajatest (sageli on vererõhk erinevatel kätel erinev). Kui kõrgem rõhk oli vasakul, siis kontrollige edasi vasak käsi, ja vastupidi.

Lisateavet vererõhu mõõtmise tehnika ettevalmistamise kohta leiate videost:

Mehaanilise tonomeetri kasutamise samm-sammult tehnika

Mehaanilise seadme kasutamisel on vaja õlavarrearterit klammerduda täispuhutud manseti ja stetoskoobi abil kuulake õhu veritsemise ajal südamehäält. Mõõtmised tehakse istudes kohustusliku seljatoega:

Lõõgastuma. Ärge kunagi ajage jalgu risti. Puhka rahulikult 5 minutit, alles siis alusta protseduuriga.
Käsivars asetatakse lauale nii, et mansett on südame tasemel. Kui mõõtmised tehakse lamades, tõstke käsi üles nii, et mansett asuks rindkere keskkoha kõrgusel. Tugi peaks olema kogu käe all, et see ei rippuks. Kui tõstate mansetiga käe üle südame taseme, on tulemus alahinnatud ja vastupidi.
Kinnitage fonendoskoop küünarnuki paindes oleva pulsatsioonipunkti külge nii, et see ei puudutaks toru ega mansetti.
Kummist pirniga pumbake õhk kiiresti rõhuni 30–40 mm Hg. Art. tasemest kõrgemal, kui pulsatsioon kaob.
Pärast seda alustage veritsust mitte kiiremini kui 2 mm Hg. Art. ühe pulsilöögi jaoks, järgides manomeetril olevat noolt. Saabub hetk, mil südame kokkutõmmetest ajendatud veri, mis lööb jõuga vastu ahenenud veresoone seinu, suudab nõrgenevast takistusest läbi murda. Just neid lööke kuuleb läbi stetoskoobi.
Registreerides manomeetril esimese löögi ilmumise ja numbri, saame esimese indikaatori (ülemine).
Edasi kuulates pange tähele hetke, mil toonid kaovad – see on teine indikaator (madalam).

Kui käel pole mõõtmisi võimalik teha, asetatakse reie keskmisele kolmandikule spetsiaalne mansett ja stetoskoop kantakse arteri pulsatsioonikohta popliteaalõõnde. Sel juhul on alumine vererõhk võrdne käe indikaatoritega ja ülemine 10-40 ühikut kõrgem.

Perifeersete arterite vererõhu õige mõõtmise toimingute algoritmi täpsemaks mõistmiseks aitab see video:

Kuidas õigesti mõõta elektroonikaseadmega

Esialgsed sammud vastavad mehaanilise seadme kasutamisele: istuge maha, puhkage 5 minutit, pange mansett pähe ja alustage mõõtmist. Edasisi toiminguid hõlbustab asjaolu, et elektroonilised seadmed ei vaja stetoskoobi kasutamist:

poolautomaatse seadme jaoks pumbake õhk käsitsi täis, seade teeb kõik edasised toimingud ise - vabastab rõhu ja kuvab saadud andmed ekraanil;
automaatne seade ta teeb kõik ise - pumpab, veristab, mõõdab ja näitab tulemust.

Meditsiiniliste sõrmepulsikellade valikureeglite, eeliste ja puuduste kohta lugege allpool.

eneseabi

See video räägib teile, milliseid manipuleerimisi on vaja vererõhu mõõtmiseks mehaanilisel meetodil, kui läheduses pole kedagi:

Ja nüüd ütleme teile, mida teha vererõhu tõusu või langusega.

Suurendusega

Kui tunnete end hommikul halvasti ja teie vererõhk on veidi tõusnud, saate seda mõjutada muutus igapäevases dieedis. Korraldage endale riisikompoti päev, keetes riisi ilma soolata ja valmistades kuivatatud puuviljade kompoti ilma suhkruta.

See kombinatsioon tekitab kaaliumi kõrvalekalde võrreldes eelnevate normaalse toitumise päevadega ja tänu sellele suureneb vedeliku eritumine organismist, tühjendades seeläbi veresoonte sängi ja vähendades survet.

Kui BP tõusis, tuleb inimene laduda tõstetud ülakehaga, valgust hämardada, jalgade külge kinnitada soojenduspadi, pähe jaheda veega niisutatud rätik.

Kui te ei saa pikali heita, istuge maha, nõjatudes toolile või tugitoolile, langetage jalad.

Suurenenud emotsionaalsusega võtke 40-50 tilka korvalooli, võite panna kaptopriili tableti keele alla. Järgmine rõhu kontroll tuleks läbi viia mitte varem kui tunni pärast.

Ärge püüdke jõudlust rohkem kui 20% vähendada algtasemest - järsud kõikumised põhjustavad aju tüsistusi.

Üleminek madalamale versioonile

Tass magusat kohvi toob kiiret, kuid lühiajalist leevendust. Tugev magus tee mõjub aeglasemalt, kuid annab püsivama tulemuse. Efekti suurendamiseks võite teele lisada lusikatäie konjakit.
Pool teelusikatäit mett süüakse näpuotsatäie kaneeliga, aitab veidi tuju tõsta. Kui on vaja tugevamat toimet, keedetakse 1/4 tl klaasi keeva veega. kaneel, jahuta veidi ja lahusta paar teelusikatäit mett väga soojas infusioonis.
Võtke 35 tilka apteegialkoholi ženšenni, eleuterokoki või sidrunheina tinktuurid.

Inimene võib sageli aidata ennast, vabanedes teguritest, mis halvendavad veresoonte seisundit ja toonust:

iga kaalutõus kilogramm suurendab ülemist rõhku 1-2 ühiku võrra;
nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja tõstab vererõhku;
pidev soola liig dieedis viib stabiilse vedelikupeetuseni, mis suurendab survet, sisenedes veresoonte voodisse;
etüülalkohol põhjustab veresoonte toonuse tasakaalustamatust.

teades vererõhu mõõtmise algoritmi, Saate hõlpsasti kasutada nii mehaanilisi kui ka elektroonilisi vererõhumõõtjaid. Sellised teadmised ja aparaadi olemasolu käepärast aitavad välja selgitada kehva tervise põhjused (migreen, nõrkus, iiveldus) ja õigel ajal abi otsida.

Vererõhu tase on inimese uurimisel üks olulisemaid näitajaid. See määrab keha üldise seisundi ja inimese heaolu. Kui see näitaja ületab normi või vastupidi, on alahinnatud, võib see viidata teatud häiretele kehas. Kuidas õige tulemuse saamiseks mõõtmisprotseduuri läbi viia? Selleks peate teadma vererõhu mõõtmise algoritmi. Uuringute läbiviimiseks on mitmeid meetodeid ja reegleid.

Vererõhu mõõtmise viisid

Selle indikaatori mõõtmiseks inimestel on kaks võimalust. Vaatame igaüks üksikasjalikult.

Selle meetodi põhiolemus on spetsiaalse manseti paigaldamine õlale ja õlavarrearteri pigistamine. Sel juhul tuleb mansetist õhku aeglaselt eemaldada, kuulates fonendoskoobiga ulnaararteril pulssi. Selle meetodi jaoks on vaja järgmisi seadmeid: fonendoskoop ja tonomeeter, mis koosneb õhuga pirnikujulisest õhupallist, manomeetrist ja mansetist.

Seda meetodit kasutatakse nii haiglates kui ka seadme juuresolekul ja kodus. Sellise mõõtmise tulemused on standardsed. Korotkoffi meetodi eeliseks on õige tulemus ka siis, kui käsi liigub. Mis puudutab miinuseid, siis need on järgmised:

kõrge tundlikkus müra suhtes;
läbiviidud protseduuri tulemuste õigsus sõltub otseselt spetsialisti kvalifikatsioonist;
nõuab otsest nahakontakti mansetiga;
tehniliste omaduste järgi on see seade üsna keeruline, nii et tulemus ei ole alati õige;
seda indikaatorit saavad õigesti mõõta ainult spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad.

Kodus protseduuri läbiviimiseks peaksite seda protsessi teatud aja jooksul õppima. Mis nime kannab Korotkovi meetodil inimestel vererõhu mõõtmise seade? Seda nimetatakse tonomeetriks.

See meetod on vererõhu mõõtmine spetsiaalse meditsiiniseadme - elektroonilise tonomeetri abil. See seade arvutab automaatselt manseti pulsatsioonid läbi veresoone pigistatud osa. Selle seadme kasutamisel on palju eeliseid:

protseduur ei nõua erilisi oskusi ja teadmisi;
individuaalsed omadused protseduuri läbiviija ei mõjuta tulemust;
protseduuri ajal ruumis olev müra ei mõjuta tulemust.

Elektroonilise vererõhumõõtja saate osta apteegist või meditsiiniseadmete spetsialiseeritud kauplusest. Siis saate kodus kergesti vererõhku mõõta. See kehtib eriti hüpertensiooni või hüpotensiooni all kannatavate inimeste kohta. Selle indikaatori kontrollimine kodus aitab vältida sagedasi haiglasse minekuid rõhu mõõtmiseks.

Väga oluline on rõhku õigesti mõõta. Mõõtmistoimingute algoritm vastavalt Korotkovi meetodile seisneb järgmiste manipulatsioonide läbiviimises:

Patsient peaks võtma rahuliku asendi. Sõltuvalt patsiendi heaolust võite istuda või lamada.
Vabastage õlavarre küünarnuki kohal olev osa riietest. See tuleks asetada südame tasemele.
Pange mansett oma käele, paar sentimeetrit küünarnukist kõrgemale. Ei tohiks tihedalt vajutada. Sõrm peaks mahtuma manseti ja käe vahele.
Asetage pehme ese patsiendi küünarnuki alla. Väike padi oleks ideaalne.
Tundke pulssi küünarnuki siseküljel, kinnitage fonendoskoobi membraan.
Täitke mansett õhuga õhupalliga, kuni toonid kaovad pluss veel 40 mmHg. Art. pärast seda hetke.
Keerake ventiil kergelt lahti, see on vajalik manseti õhu järkjärguliseks eemaldamiseks. See tuleb vabastada väga aeglaselt - 2-3 mm Hg. Art. ühe südamelöögi eest. See on vajalik rõhunäitajate võimalikult täpseks määramiseks.
Märkige toonide algus ja lõpp. Esimese tooni ilmumine näitab süstoolset rõhku. Viimane vali toon, millele järgneb pulsi normaliseerumine, on diastoolne rõhk.
Keerake klapp lahti ja vabastage mansetist ülejäänud õhk.

Seda manipuleerimist on kõige parem teha kaks korda, arvutades nende kahe keskmise väärtuse.

Oluline meeles pidada! Esimene vererõhu uuring Korotkoffi meetodil on kõige parem teha korduvalt! See aitab teil saada täpsemaid tulemusi.

Kuidas mõõta vererõhku elektroonilise vererõhumõõtjaga

Selle indikaatori mõõtmise protseduuri läbiviimiseks elektroonilise tonomeetriga ei ole vaja erilisi oskusi ja teadmisi. Kuna seade fikseerib automaatselt süstoolse ja diastoolse rõhu. Kõik muud manipulatsioonid on sarnased selle indikaatori mõõtmisega Korotkovi meetodil.

Kodus protseduuri läbiviimiseks peate valima õige mõõtmisseadme, võttes arvesse seadet kasutava isiku individuaalseid omadusi. Tonomeetri ostmisel peaksite pöörama erilist tähelepanu järgmistele punktidele:

Manseti suurus peaks vastama käe ümbermõõdule;
mansettide materjal peaks olema looduslikust kangast, sobivaim oleks õmblusteta nailon;
kui ostetakse mehaaniline tonomeeter, peaksite valima selgete jaotuste ja metallkorpusega sihverplaadi;
õhu vabastamiseks on parem valida metallkruviga õhupall;
eakatele kasutamiseks peab elektrooniline vererõhumõõtja olema suure ekraaniga.

Oluline on teada! Koduseks kasutamiseks on parem soetada elektrooniline vererõhuaparaat! See ei nõua erilisi oskusi ja teadmisi ning seda on väga lihtne kasutada.

Vererõhu uuring alajäsemetel

Selle indikaatori jalgade mõõtmine toimub juhul, kui mingil põhjusel pole ülajäseme mõõtmine võimalik (põletused, mitmesugused nahakahjustused, ülajäsemete amputatsioon). Manseti paigaldamise standardpunkt on reie alumine kolmandik. Toone kuulatakse, rakendades fonendoskoopi popliteaalõõnde arteri pulsatsiooni kohas.

Tähtis! Jalal vererõhu mõõtmisel tuleb meeles pidada, et süstoolne rõhk on sel juhul 10-40 mm Hg kõrgem. Art., ja diastoolne on sama, mis käel.

Kõige täpsema tulemuse saamiseks peab patsient enne vererõhu mõõtmist järgima järgmisi reegleid:

ära joo kohvi ja kofeiini sisaldavaid tooteid tund enne protseduuri;
kui patsiendil on selline halb harjumus nagu suitsetamine, peaksite sellest hoiduma 30 minutit enne uuringut;
ärge kasutage vasokonstriktoreid silmadele ja ninale;
tund enne mõõtmist ei tohiks inimest külma käes hoida, kuna madal temperatuur põhjustab perifeersete veresoonte spasme, mis põhjustab rõhu suurenemist;
5 minutit enne protseduuri peaksite olema täielikult puhanud.

Oluline meeles pidada! Ülaltoodud reeglite range järgimine aitab tuvastada vererõhu hüppeid!

Mõõtmine lastel

Selle näitaja mõõtmiseks lastel on vaja ühe vanema nõusolekut. Samuti peab uuringu läbiviija spetsialist oma vajadust emale või isale selgitama. Lastel selle indikaatori mõõtmiseks mõeldud tonomeetritel peaksid olema kitsamad mansetid kui täiskasvanutel.

Spetsialist paneb lapse perifeersete arterite külge manseti ja laseb tal mitu minutit olla täielikus puhkeolekus. Seejärel hakkab ta mansetti õhuga täis pumbama, kuni verevool täielikult peatub. Seejärel vähendatakse õhu vabastamise abil järk-järgult survet arterile. Just sel hetkel peaks fonendoskoobiga kuulates eeldama pulsatsiooni esmakordset ilmumist. See on süstoolne rõhk. Lõpliku tooni kadumine viitab diastoolsele rõhule.

Vererõhu tunnused

See näitaja on iga inimese jaoks individuaalne. Mõnel inimesel on madal või kõrge vererõhk haigusseisund, mille puhul heaolu ei halvene. See sõltub paljudest teguritest. Kõige tavalisemad funktsioonid on:

inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise koormusega, on see näitaja kõrgem kui vaimse tööga töötajatel;
meestel on rõhk alati kõrgem kui sama vanusega naistel;
hommikul indikaator veidi väheneb.

Ka inimestel, kellel on kergesti ärrituvus närvisüsteem päeva jooksul esineb sageli kõrge vererõhu episoode.

Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase patoloogiate diagnoosimisel, veresoonte süsteem, nende kahjustuse aste. Haiguste õigeaegne avastamine aitab vältida puudeid, puudeid, tüsistuste teket, korvamatuid tagajärgi ja surma. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad kasu saada teabest selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta, ja ka seda, millised tegurid põhjustavad ebatäpseid tulemusi.

Vererõhu indikaatorite mõõtmise meetodid

Südame- ja veresoonkonna patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab regulaarset süstemaatilist vererõhu mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel vältida ägedaid, välja kirjutada tõhus ravi haigused. Süstoolse, diastoolse vererõhu näitajate ühekordne määramine ei suuda kajastada patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud perioodil. Et uurida südamelihase talitlust ja vereringe kasutatakse erinevaid mõõtmismeetodeid. Need sisaldavad:

Palpatoorne vererõhu mõõtmine, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöögi määramisel pärast radiaalarteri sõrmede vajutamist. Märk manomeetril veresoone esimesel ja viimasel pulseerival kokkutõmbumisel näitab ülemise ja. Meetodit kasutatakse sageli väikelaste uurimiseks, kellel on raske määrata vererõhku, mis peegeldab veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
Auskultatoorne vererõhu mõõtmise meetod põhineb lihtsa seadme kasutamisel, mis koosneb mansetist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest balloonist, et tekitada õhu süstimise teel arteri kokkusurumine. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad dekompressiooni ajal pärast õhu vabanemist mansetist. Auskultatiivse meetodi abil vererõhu mõõtmise mehhanism on järgmine:

Manseti asetamine õlapiirkonda ja õhumasside pealesurumine viib arteri muljumiseni.
Järgneva õhu vabastamise ajal välisrõhk väheneb ja taastub vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma pigistatud osa.
Tekkivad mürad, mida nimetatakse Korotkoffi toonideks, kaasnevad hõljuvate leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide plasma turbulentse liikumisega. Neid on fonendoskoobiga lihtne kuulda.
Manomeetri näit nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu väärtust. Turbulentsele verevoolule iseloomulike mürade kadumisel määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.

Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja üldiselt inimeste tervise olulise näitaja määramiseks. See hõlmab poolautomaatse, automaatsed vererõhumõõtjad ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinihariduseta inimesed.

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb koe mahu muutuste registreerimisel anuma doseeritud kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, mis on tingitud suurenenud vere kogusest impulsi impulsi perioodil. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlapiirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või õhumassi süstides pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu vabanemist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmadele nähtamatud.

Manseti sisepind on nende muutuste omamoodi andur ja salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonomeetri ekraanil numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil.

Selle vererõhu mõõtmise meetodi eeliste hulgas tuleb märkida lihtsust, uuringu läbiviimise mugavust, vererõhu enesemääramise võimalust töökohal, kodus, nõrkade toonidega, sõltuvuse puudumist. tulemuste täpsusest inimfaktori, erioskuste või koolituse vajaduse kohta.

Vererõhu igapäevase jälgimise (ABPM) läbiviimine tähendab funktsionaalseid diagnostilisi meetmeid, mis annavad võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo, väljaspool arstikabinetti. Protseduur hõlmab mitmekordse rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansetist, ühendustorust ja seadmest, mis salvestab ülemise ja alumise rõhu tulemused, peegeldades olekut veresooned, südamelihase töö. Nende määramine toimub päevasel ajal iga 15 minuti järel ja öösel iga 30 minuti järel. Rakmete peal olev ümbris võimaldab seadet mugavalt paigutada patsiendi õlale või vöökohale.

Patsient peaks igapäevase vererõhu jälgimise ajal registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas toidu tarbimise ja ravimid, autojuhtimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus majapidamistööde tegemisel, trepist üles ronimine, emotsionaalne stress, ebameeldivate sümptomite ilmnemine, ebamugavustunne.

Päev hiljem eemaldatakse aparaat arstikabinetis, kes oskab rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada ning edastatakse andmetöötluseks.Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet muutuste kohta süstoolses, diastoolses rõhk päeva jooksul ja neid põhjustanud tegurid. ABPM-i läbiviimine võimaldab teil määrata ravimteraapia efektiivsuse, vastuvõetava taseme kehaline aktiivsus et vältida hüpertensiooni arengut.

Normi ja kõrvalekalde näitajad

Normaalsed vererõhu väärtused (mõõtühikud - elavhõbeda millimeetrid) on olemuselt individuaalsed ja jäävad numbritesse 120/80. Patsiendi vanus mängib vererõhu langetamisel või suurendamisel otsustavat rolli. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitu, mille mõõtmine on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid südamelihase, veresoonkonna töös. Vererõhu normaalsete ja patoloogiliste väärtuste näitajad, mis peegeldavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on näha tabelis:

№	PÕRGUKATEGOORIA	SÜSTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.	DIASTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.
1.	Vererõhu optimaalne väärtus
2.	BP norm	120-129	80-84
3.	Kõrge normaalne BP	130 - 139	85-89
4.	Hüpertensioon I raskusastmega (kerge)	140-159	90-99
5.	II raskusastme hüpertensioon (mõõdukas)	160-179	100-109
6.	Hüpertensioon III raskusastmega (raske)	≥180	≥110
7.	Isoleeritud süstoolne hüpertensioon	≤140	≤90

Kõrvalekalded sellistest normidest suurenemise või vähenemise suunas viitavad vajadusele tuvastada südamelihase, veresoonkonna patoloogilise seisundi põhjused ja määrata nende kõrvaldamise viisid.

Manipulatsioonid eksami "ZCHO" jaoks, jaotis "Vanadus"

Manipulatsioonid:

1. Patsiendi kohta teabe kogumine eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks.

2. Pulsi määramise tehnika ja selle karakteristikute tutvustamine assistendile. Uuringu tulemuste hindamine.

3. Vererõhu mõõtmise tehnika demonstreerimine koos assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

4. Kehakaalu määramine ja kasvu mõõtmine assistendil. KMI arvutamine. Uuringu tulemuste hindamine.

5. Assistendi koolitamine KMI määramiseks ja tulemuse hindamiseks.

6. Assistendi õpetamine määrama OT ja OB suhet ning hindama tulemust.

7. Patsiendi kodu läbivaatuse plaani koostamine tuleohutuse hindamiseks.

8. Patsiendi korteri läbivaatuse plaani koostamine, et hinnata kodu turvalisust ja vältida olmevigastusi.

Manipulatsiooni vastuse mall

1. Vastuse manipuleerimise näidis nr 1: Patsiendi kohta teabe kogumine eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks.

Eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi väljastamiseks on vaja:

Koguge meditsiinilist ja sotsiaalset anamneesi:

1. Patsiendi passiandmed

2. Perekonnaseis

3. Elutingimused

4. Patsiendi rahaline seis

6. Patsiendi sõltumatuse hindamine:

Patsiendi meeleseisund ja meeleolu

Analüsaatorite funktsioon (nägemine ja kuulmine)

Võimalus liikuda iseseisvalt ja kasutada ühistransporti

Iseteeninduse oskus sõltumatu täitmine igapäevaelu tegevus, isiklikud hügieenioskused, põhivajadused)

Eneseravim

Rahaline sõltumatus

Rõivaste, jalatsite pakkumine, kodumasinad

turvalisus tehnilisi vahendeid taastusravi (kepp, kargud, jalutuskäru, ratastool)

7. Geriaatrilise patsiendi toitumise olemus (peamiste toitaineid ja nende toiduallikad)

8. Patsiendi suhtlemine ja vaba aja veetmine

9. Isikute ring, kes saavad abi osutada

10. Patsiendi kaebused teabe kogumise ajal

11. Kättesaadavus kroonilised haigused

12. Ravi

13. Allergoloogiline ajalugu

14. Halvad harjumused

15. Füüsiliste tervisenäitajate määratlus:

Patsiendi antropomeetria, patsiendi KMI määramine, naha uuring.

Vererõhu mõõtmine, pulsi uurimine

· Tuvastada kõik patsiendi tegelikud, potentsiaalsed probleemid, seada need tähtsuse järjekorda.

Sõnastage õe tegevuse eesmärgid ja sisu prioriteetsete probleemide lahendamiseks

Manipulatsioonireaktsiooni standard nr 2: Pulsi ja selle omaduste määramise tehnika demonstreerimine assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

Eesmärk: Määrata kindlaks pulsi peamised omadused: sümmeetria, rütm, sagedus, täitumine ja pinge ning registreerida need patsiendi temperatuurilehele või õendusabikaardile.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele, meditsiinieelsel läbivaatusel

Vastunäidustused: ei

Varustus: kasutatud kella või stopperiga, temperatuurileht, täitesulepea, seep ja rätik

Järjestus õde turvalisusega keskkond:

§ Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

§ Hankige patsiendi nõusolek

§ Peske käsi seebiga

§ Laske patsiendil istuda või heita pikali, pakkudes käte lõdvestamist

§ Pidage meeles, et käsi ja käsivars ei tohiks olla kaalus

§ Vajutage oma käe 2., 3. ja 4. sõrme patsiendi käte radiaalsetele arteritele (käe 1. sõrm on patsiendi käe tagaküljel)

§ Määrake impulsi sümmeetria

§ Kui pulss on sümmeetriline, uurige täiendavalt ühe käe pulssi

§ Uurige iga kätt, kui pulss ei ole sümmeetriline

§ Määrake pulsi rütm impulsi löökide vaheliste intervallide võrdse kestuse alusel

§ Võtke käekell või stopper ja uurige impulsside arvu 30 sekundi jooksul, kui pulss on rütmiline (arütmilise impulsi korral määrake sagedus 60 sekundi jooksul)

§ 30 sekundiks pulsisageduse määramisel korrutage tulemus 2-ga

§ Määrake pulsi täituvus, mida tavaliselt hinnatakse heaks või rahuldavaks täitmiseks

§ Määrake impulsi pinge. Selleks vajutage 3. ja 4. sõrmega radiaalne arter raadiusesse ja teise sõrmega, mis asub patsiendi pöidla põhjas, määrake pulsi olemasolu. Tavaliselt peaks pulsatsioon kaduma, see tähendab, et pulss ei ole pinges. Kui pulsatsioon püsib, on pulss pingeline. See on tüüpiline kõrgenenud vererõhu ja veresoonte seina sklerootiliste muutuste korral.

§ Informeerige patsienti analüüsi tulemusest

§ Kandke tulemus temperatuurilehele

§ Pese oma käed.

Standardse vastusega manipuleerimine nr 3 Vererõhu (BP) mõõtmine.

Eesmärk: defineerida vererõhku inimese tervisliku seisundi indikaatorina ja fikseerida vererõhu mõõtmise tulemus.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele patsiendi meditsiinieelseks läbivaatuseks

Vastunäidustused: ei

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht, seep ja rätik

Õe tegevuste jada keskkonnaohutuse tagamisel:

1. Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

2. Hankige patsiendi nõusolek

3. Asetage patsient istuma või pange pikali

4. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole

5. Paluge patsiendil asetada vaba käe rusikas väljasirutatud käe küünarnuki alla.

6. Asetage mansett patsiendi õlale küünarnukist 2-3 cm kõrgemale.

7. Kinnitage mansett nii tugevalt, et selle ja õla vahelt läheb ainult üks sõrm

8. Ühendage mansett vererõhumõõturiga

9. Kontrollige tonomeetri nõela asendit skaala nullmärgi suhtes

10. Tundke pulssi kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellesse kohta fonendoskoop

11. Sulgege pirnil olev klapp

12. Suru parema käega pirniga mansetti õhku

13. Tõstke manomeetri rõhku 20–30 mm võrra kõrgemale arteri pulsatsiooni kadumise tasemest.

14. Tühjendage mansett, keerates aeglaselt puhuri kruvi

15. Sel hetkel kuulake fonendoskoobiga pulsatsiooni (toonide) ilmnemist.

16. Salvestage tonomeetri digitaalsed andmed, kui ilmnevad esimesed regulaarsed toonid - süstoolne rõhk

17. Jätkake manseti tühjendamist

18. Fikseerige tonomeetri digitaalsed andmed, kui pulsatsioon kaob - diastoolne rõhk

19. Mõõtke rõhku mõlemal käel kolm korda 3-5-minutilise intervalliga.

20. Võtke näiduks väikseimad numbrid

21. Teatage patsiendile leiud

22. Pea meeles, et vererõhku tuleb mõõta hommikul: enne voodist tõusmist, seejärel pärast püstiasendi võtmist, päevased tunnid ja õhtul

23. Pese käsi

24. Märkige temperatuurilehes murdosa (lugejas - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne, näiteks: 120/80)

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, valvuri temperatuurileht, pliiats.

Manipulatsiooni teostamise algoritm:

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pese, kuivata käed.

3. Valmistage kõik, mida vajate.

4.Istutage patsient laua äärde või asetage mugav asend, lamades selili.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.

6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.

7. Vabastage patsiendi õlg riidevarrukast.

8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.

9. Suunake manseti torud allapoole.

10. Kontrollige tonomeetri noole asendit (peab ühtima märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.

Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.

12. Kinnitage fonendoskoop arteriaalse pulsatsiooni kohale, kergelt vajutades.

13. Sulgege tonomeetri pirnikujulise õhupalli klapp.

14. Sisestage mansetti õhku (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis manomeetri järgi ei ületa 20-30 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni määramine (kuulamine) lakkab.

15.Ava pirnikujulise silindri klapp ja püsikiirus 2-3 mmHg st lase mansetist õhku välja, samal ajal kuula fonendoskoobiga Korotkovi toone (müra).

16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.

18. Pange tähele Korotkovi toonide kadumise (ja mitte nende vaigistamise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.

19. Korotkoffi helinaid kuulates vabastage mansetist õhk rõhuni, mis on võrdne "0"-ga.

20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.

21. Mõõda uuesti vererõhku.

22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).

23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (fraktsioon), teavitage patsienti.

24. Pese, kuivata käed.