Nende asemele astuvad SARS ja gripp ICD 10-s. Nendel haigustel on erinevates klassides mitu jaotist, neid saab krüpteerida vastavalt kliinilistele ja etioloogilistele tunnustele.

Millistel juhtudel diagnoositakse grippi, millistel SARS-i, ICD 10 ei anna selgeid juhiseid. Hoolimata asjaolust, et teatud hingamisteede infektsioone tähistavad koodid on olemas, põhineb klassifikatsioon ikkagi haiguse kliinilisel pildil, aga ka kahjustuse tasemel.

Kui diagnoosimisel on vaja selgitada ARVI etioloogilist tunnust, võib ICD 10 koodi täiendada teise koodiga, mis kajastab nakkustekitaja tüüpi. Jaotised, milles need koodid asuvad, on erinevates klassides. ARVI kood on klassis X ja patogeen on täpsustatud I klassi koodiga.

RHK 10 haiguste klassifikatsiooni aluseks on haiguse kliiniline pilt ja kahjustuse tase.

Klassifikatsioone on vaja selleks, et arstid, olles saanud teatud baasteadmised, saaksid omavahel suhelda konkreetse kliinilise juhtumi või laboratoorse vaatluse kohta. Klassifikatsioonid annavad teatud terminite kogumi, mida teadusringkondades tavaliselt kasutatakse, ja kajastavad ka teadlaste ideid erinevate nähtuste seoste kohta.

Autori poolt haiguste ja erinevate patoloogiliste seisundite klassifikatsioone on palju. Mõned neist on levinud, mõned on kaotanud oma tähtsuse. Kui haiguse klassifikatsiooni kasutavad ühe teadusliku koolkonna teadlased, võivad seda ignoreerida teise koolkonna teadlased, kellel on enda arvates selleks juhtumiks sobivam. Mõned klassifikatsioonid on oma olemuselt riiklikud, st riigi arstide ja teadlaste poolt heaks kiidetud. On olemas rahvusvahelised klassifikatsioonid.

Kõige olulisem on Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD). Selle dokumendi koostas WHO, see kehtib kõigis riikides ja seda vaadatakse perioodiliselt läbi uute uuringute tulemuste põhjal. Redaktsioon 10 on praegu kasutusel.

See dokument annab ühtse lähenemise haigustele, andmete statistilise võrreldavuse. Selleks on diagnooside sõnalised formuleeringud tähistatud unikaalse tähtnumbrilise koodiga. Igal haigusel on oma ICD 10 kood, ARVI täiskasvanutel ja lastel pole erand. Nende koodide kasutamine haigestumuse teabe statistiliseks töötlemiseks on arstidele kohustuslik.

Ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide või gripi diagnoosimise reeglid

Vaatamata asjaolule, et ARVI statistika jaoks kasutatakse ICD 10 koodi ebaõnnestumata, kliinilise juhtumi kirjeldamiseks praktikas kasutatakse endiselt diagnoosi sõnalist sõnastust. Verbaalne sõnastus võimaldab igal üksikjuhul kõige täielikumalt ja põhjalikumalt avalikustada patoloogilise protsessi olemuse. See võib kajastada andmeid haiguse raskuse, kulgemise olemuse ja raskusastme, kliinilise variandi ning muu olulise teabe kohta. Kui kasutatakse ainult ICD koodi 10, ei näita SARS-i diagnoos mõnda tunnust, näiteks raskusastet..

Raskusaste on üks SARS-i sümptomeid, kuigi see ei ole ICD 10-s registreeritud

Ülemiste hingamisteede infektsiooni diagnoosi määramisel kasutatakse X klassi koode, plokkidest J00 - J06. Sõnasõnaliseks vormistamiseks võib kasutada erinevaid lühendeid – ARI, ARI, SARS, gripp. Arst, kasutades seda või teist terminit, peegeldab oma ettekujutust patsiendile mõjunud haiguse olemusest:

1. Kui terminit kasutatakse ARI(äge hingamisteede infektsioon), see tähendab, et esineb nakkusliku iseloomuga hingamisteede kahjustuse tunnuseid. Samas on ilmne, et mingi haiguse tekitaja on olemas, kuid seda pole kindlaks tehtud ei laboratoorsete ega kliiniliste tunnuste järgi. See võib olla viirus, bakter või muu nakkusetekitaja. ARI sisaldab ARVI-d lahutamatu osana, vastavalt ICD 10-le täiskasvanutel ja lastel on need haigused kodeeritud plokkides J00 - J06 X klassis lisandiga "NDU". "NOS" tähendab "Ei ole täpsemalt määratletud". Sõnaline sõnastus võimaldab kasutada sõnu "määratlemata", "määratlemata etioloogia". Näiteks: ARI, täpsustamata etioloogiaga farüngiit. Kas etioloogia on täpsustatud, kuid nakkustekitaja ei ole viirusliku iseloomuga. Kui see on streptokokk või stafülokokk, siis täiendatakse diagnoosi koodiga jaotisest B95, kui mõni muu bakter - B Need on I klassi koodid, plokk B95 - B97.
2. SARS. Tähistab ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni. ICD 10-s on ARVI kodeeritud samades jaotistes kui ARI (J00-J06). Erinevus seisneb selles, et haiguse väljakujunenud etioloogiaga saab diagnoosi täiendada I klassi jaotise B97 koodiga, mis loetleb viirusliku iseloomuga nakkusetekitajad. Täiendavaid koode esmase diagnoosina ei kasutata, need võivad peamist täiendada ainult siis, kui on vaja selgitada etioloogilist tegurit.
3. ORZ(äge hingamisteede haigus). Seda diagnoosi kasutatakse nüüd harvemini kui varem. Teoreetiliselt tähendab see sama, mis ARI diagnoos, kuid ARI peegeldab täpsemalt kahjustuse tüüpilist nakkuslikku etioloogiat. Teoreetiliselt võib ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosimisel kaasata mittenakkusliku tekitaja (näiteks allergilise) põhjustatud ägeda haiguse. Kuid sellel pole praktilist rakendust, kuna igal hingamisteede mittenakkuslikul haigusel on oma rubriik. Jaotises J00 kuni J06 võib need olla lingiga märgitud "kustutatud". Link läheb vastavatele RHK 10 haiguskoodidele, ARVI ja ARI nende haiguste puhul pole diagnoosimisel näidatud. Näiteks allergiline riniit. Seda mainitakse pealkirjas J00 kui välistatud viitega koodile J30 plokkides J30–J
4. Gripp- ICD sisaldab spetsiaalset jaotist, mis on pühendatud sellele haigusele. See on eraldi plokk samasse klassi X - J10 - J18 (gripp ja kopsupõletik). Kui ilmnevad selged gripiinfektsiooni kliinilised tunnused või selle laboratoorsed kinnitused, siis ARVI diagnoosi enam ei kasutata, seejärel valitakse laste ja täiskasvanute ICD kood J10 või J11 (gripp). Jaotis J10 hõlmab juhtumeid, kus haigus on põhjustatud tuvastatud gripiviirusest ja J11 ei ole tuvastatud. Kui diagnoos on sõnastatud verbaalselt, võib näidata erinevaid kliinilisi ilminguid ja gripi kulgu raskusastet, samas kui ICD rühmitab kõik võimalused mitmeks osaks (koos hingamisteede ilmingutega, muude ilmingutega, gripi kopsupõletik). Erandiks on gripi meningiit, mis on paigutatud eraldi rubriiki - G0.

Tuleb märkida, et kui hingamisteede kahjustus on põhjustatud konkreetsest patogeenist või põhjustab spetsiifilise mustriga haigust, on see haigus näidatud vastavas jaotises (näiteks sarlakid - A38 või herpeetiline farüngiit - B00. 2).

Kohalik diagnostika

ICD 10 kohase diagnoosi õigeks sõnastamiseks on vajalik SARS lastel ja täiskasvanutel, näidates ära kahjustuse asukoha.

Nasofarüngiit on ICD järgi üks ARVI kliinilistest vormidest

Vastavalt anatoomilisele piirkonnale, kus patoloogiline protsess on kõige enam väljendunud, jaguneb ICD ARVI vastavateks kliinilisteks vormideks:

1. Nasofarüngiit(J00). Selles haiguse variandis määratakse nina limaskesta ja kõri põletik. Olenevalt staadiumist täheldatakse nina limaskesta turset, millega kaasneb ummikutunne või vesise, limase või mädase iseloomuga eritis ninast. Nagu ka kurguvalu ja väljendumatu köha.
2. Sinusiit(J01). See on nina paranasaalsiinuse (või mitme) limaskesta põletik. Sellise lokaliseerimisega täheldatakse ühe- või kahepoolset ninakinnisust, limaskestade või limaskestade eraldumist ninakäikudest, ühepoolset peavalu ja muid vähem spetsiifilisi sümptomeid.
3. Farüngiit(J02) - isoleeritud neelu limaskesta põletik, ilma nina haaratuseta.
4. Tonsilliit(J03). Tonsilliit. Seda kliinilist vormi nimetatakse ka stenokardiaks. Kuid terminit stenokardia kasutatakse sagedamini bakteriaalse mädase infektsiooni tekke tüüpilistel juhtudel, kuigi viirused ja seened võivad toimida etioloogilise tegurina.
5. Larüngiit ja trahheiit(J04). Neid ARI vorme iseloomustab kõri (koos häälepaeltega) ja hingetoru limaskesta kahjustus. Larüngiidi korral on hääle kähedus, köha, sageli haukumise tämber. Trahheiidiga kaasneb valulikkus rinnaku piirkonnas, samuti köha, haiguse alguses ebaproduktiivne, hiljem röga.
6. Obstruktiivne larüngiit ja epiglotiit(J05). See on kõri ja epiglottise põletik, millega kaasneb hingamisteede ahenemine. Avaldub õhupuuduse, spasmilise köhaga, obstruktiivse larüngiidiga võib esineda kähedust.
7. Ülemiste hingamisteede infektsioonid mitmekordne ja määratlemata lokaliseerimine (J06). Kui esineb ülemiste hingamisteede mitme osa kahjustuse tunnuseid, klassifitseeritakse haigus selle koodi järgi.

Tuleb selgitada, et kõik kliinilised sündroomid, mille kujul esinevad ARI ja SARS, mille ICD kood on J00-J06 plokis, on ägedad. Kroonilised hingamishäired klassifitseeritakse teistesse rubriikidesse. Nende haiguste etioloogia ei pruugi olla kindlaks tehtud ega teada (siis kasutatakse lisakoodi plokkidest B95–B97).

Äge bronhiit võib olla ka ARI ilming, kuid see viitab alumiste hingamisteede kahjustusele ja ICD 10-s on kodeeritud koodiga J20 plokist J20 - J22 (muud alumiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid), kui see on ägeda hingamisteede infektsiooni ilming. Või kood J40 plokist J40 - J47 (Alumiste hingamisteede kroonilised haigused), kui seda saab vaadelda iseseisva haigusena ja raske on kindlaks teha, kas see on äge või krooniline. Kui ARI kliinilises pildis domineerivad bronhide kahjustuste sümptomid, tuleks bronhiidi diagnoos teha peamise diagnoosina, kuna see määrab haiguse tõsiduse.

SARS koos soolestiku ilmingutega

ARVI-s soole sündroomi ja sooleinfektsiooni ilmingut on üsna raske eristada, kuna mõlemad haigused esinevad kõhulahtisuse ja palavikuga. Erinevus seisneb selles, et SARS-i soolestiku ilmingutega kaasneb katarraalne sündroom (nohu, köha, kurguvalu ja muud sümptomid).

ICD 10-s on soole sündroomiga ARVI kodeeritud I klassi. See kuulub sooleinfektsioonide plokki. Kood A08 – viiruslikud ja muud täpsustatud sooleinfektsioonid. Kui erguti on paigaldatud, on võimalik koodi täpsustada punkti järel lisanumbriga. Näiteks A08.2 - adenoviiruse enteriit.

ICD 10-s on soole sündroomiga ARVI kodeeritud I klassi

Kuid see rubriik välistab seedetrakti kahjustuse gripi korral. Kui taustal on kliiniliselt või laboratoorselt kinnitatud gripp koos gastroenteriidi sümptomitega, siis valitakse kood X klassi plokist J10 - J18 (gripp ja kopsupõletik). Viiruse tuvastamisel kasutatakse koodi J10.8 (Muude ilmingutega gripp, viirus tuvastatud), kui diagnoos on tuvastatud kliiniliselt ilma laboratoorse kinnituseta, siis koodi J11.8 (Muude ilmingutega gripp, viirust ei tuvastatud).

Diagnoosi formuleerimine vastavalt klassifikatsioonile

Üksikasjaliku diagnoosi seadmisel verbaalses vormis näitab arst põhihaigust koos kulgemise, raskusastme, raskusastme ja muude kliinilistes klassifikatsioonides traditsiooniliselt kasutatavate kriteeriumidega. Lisaks on näidustatud põhihaiguse tüsistused ja muud patsiendil praegu esinevad kaasuvad haigused, mis võivad olla ägenemise või remissiooni faasis.

Diagnoosi vormistamisel on väga oluline õigesti tuvastada põhjuslikud seosed, nimelt milline patoloogiline protsess oli esmane ja milline sekundaarne. Kahe või enama konkureeriva haiguse esinemisel tuleb kindlaks teha, milline neist määrab hetkel haiguse raskusastme.

Oluline on määrata esmane ja sekundaarne patoloogiline protsess

See on väga oluline õige disain statistiline aruandlus. Diagnoos võib olla topeltšifriga ja tüsistuste korral kolmekordne (kui see on sõnastatud vastavalt RHK 10-le). Kuid statistiliselt võetakse neid diagnoose eraldi arvesse: peamised, peamise ja kaasnevad tüsistused. Šifride õige kasutamine on vajalik usaldusväärse teabe edastamisekse, kuna nende andmete põhjal tehakse hiljem otsuseid.

Kinnitatud
Venemaa lastearstide liit


Kliinilised juhised
Äge hingamisteede viirus
infektsioon (ARVI) lastel

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus):
2016 (
üle vaadata iga 3 aasta tagant)
ID:
URL:
Kutseliidud:

Venemaa lastearstide liit

Nõus
ministeeriumi teadusnõukogu
tervishoid Venemaa Föderatsioon
__ __________201_

2
Sisukord
Märksõnad.................................................. ................................................ .. ...................... 3
Lühendite loetelu................................................ ...................................................... ................... 4 1. lühike teave................................................... ................................................ .. ....... 6 1.1 Määratlus ................................................ ...................................................... ...................................... 6 1.2 Etioloogia ja patogenees ......... ...................................................... .............................................. 6 1.3 Epidemioloogia ..... .......................................................... .......................................................... ....................... 6 1.4 Kodeerimine RHK-10 järgi ................... .............................................................. .......................... ....... 7 1.5
Klassifikatsioon................................................ ................................................... ................................ 7 1.6 Näited diagnoosidest ............. .................................................. .......................................... 7 2.
Diagnostika................................................ ................................................... ...................... 8 2.1 Kaebused, anamnees ....................... ...................................................... ...................................................... ....... 8 2.2 Füüsiline läbivaatus .......... ................................. .............................................................. .... 9 2.3 Laboratoorsed diagnostikad ................................... ............ ................................................................ ...................... 9 2.4
Instrumentaalne diagnostika ................................................... .................................................. .... 10 3. Ravi ...................................................... .................................................. .................................. 11 3.1 Konservatiivne ravi ............ .................................................. .................................. 11 3.2 Kirurgiline ravi ........... ................................................................ .................. .................. 16 4. Taastusravi .......... .............................................................. ................................................................ .......................... 16 5. Ennetamine ja järelkontroll.. ............. ................................................................ ................... 16 6. Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust ................... ............ 18 6.1 Tüsistused................................... ................................................................ ........................... ................... 18 6.2 Hooldus lapsed ................................................... ................................................... ............ 18 6.3
Tulemused ja prognoos ................................................... ................................................... ....... 19
Kvaliteedi hindamise kriteeriumid arstiabi................................................................ 20
Bibliograafia................................................................ ................................................ .. .............. 21
Lisa A1. Töörühma koosseis .................................................. .. .......................... 25
Lisa A2. Kliiniliste juhiste väljatöötamise metoodika ................................................ 26
Lisa A3. Seotud dokumendid................................................ ............................... 28
Lisa B. Patsiendihaldusalgoritmid................................................ ................................................................ 29
Lisa B. Teave patsientidele ................................................ .................. .......................... kolmkümmend
Lisa D. Märkuste selgitus................................................ ...................................................... 33

3
Märksõnad

äge ülemiste hingamisteede infektsioon, täpsustamata;

äge hingamisteede infektsioon;

mitmekordse ja täpsustamata lokaliseerimisega ülemiste hingamisteede ägedad infektsioonid;

äge larüngiit ja trahheiit;

äge larüngiit;

äge larüngotrakeiit;

äge larüngofarüngiit;

äge nasofarüngiit (nohu);

äge trahheiit;

äge farüngiit, täpsustamata;

äge farüngiit.

4
Lühendite loetelu

IL - interleukiin
SARS -äge hingamisteede viirusinfektsioon

5
Tingimused ja määratlused
Mõiste "äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI)" - võtab kokku järgmised nosoloogilised vormid: äge nasofarüngiit, äge farüngiit, äge larüngiit, äge trahheiit, äge larüngofarüngiit, ülemiste hingamisteede äge infektsioon, täpsustamata. Nendes kliinilistes juhistes ei kasutata uusi ja kitsa fookusega erialatermineid.

6
1. Lühiteave
1.1
Definitsioon
Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI)- äge, enamikul juhtudel iseparanev hingamisteede infektsioon, mis väljendub ülemiste hingamisteede katarraalses põletikus ja millega kaasneb palavik, nohu, aevastamine, köha, kurguvalu ja mitmesugused üldised häired. tõsidus.
1.2
Etioloogia ja patogenees
Hingamisteede haiguste tekitajad on viirused.
Viirused levivad kõige sagedamini nina limaskestale või sidekestale enesepookimisega kätelt, mis on haigega kokkupuutel saastunud.
Teine viis - õhus leviv - viirust sisaldava aerosooli osakeste sissehingamisel või suuremate tilkade sattumisel limaskestadele tihedas kontaktis patsiendiga.
Enamiku viirushaiguste inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva.
Viiruste isoleerimine patsientide poolt on maksimaalne 3. päeval pärast nakatumist, väheneb järsult 5. päevaks; viiruse kerge levik võib kesta kuni 2 nädalat.
Viirusnakkusi iseloomustab katarraalse põletiku areng.
SARS-i sümptomid on tingitud mitte niivõrd viiruse kahjustavast mõjust, kuivõrd kaasasündinud immuunsüsteemi reaktsioonist. Mõjutatud epiteelirakud eritavad tsütokiine, sh. interleukiin 8 (IL 8), mille kogus korreleerub nii fagotsüütide kaasatuse astmega submukoosses kihis ja epiteelis kui ka sümptomite tõsidusega. Nina sekretsiooni suurenemine on seotud veresoonte läbilaskvuse suurenemisega, leukotsüütide arv selles võib suureneda mitu korda, muutes selle värvi läbipaistvast valge-kollaseks või rohekaks, s.t. on ebamõistlik pidada nina lima värvuse muutust bakteriaalse infektsiooni märgiks.
Suhtumine, et igasuguse viirusnakkuse korral aktiveerub bakteriaalne floora (nn "viirus-bakteriaalne etioloogia").
ARI", mis põhineb näiteks leukotsütoosi esinemisel patsiendil), praktika ei kinnita. SARS-i bakteriaalsed tüsistused on suhteliselt haruldased.
1.3
Epidemioloogia

7
ARVI on kõige levinum infektsioon inimestel: alla 5-aastased lapsed põevad keskmiselt 6-8 ARVI episoodi aastas, koolieelsetes lasteasutustes on haigestumus eriti kõrge 1.-2.külastusaastal - 10-15%. kõrgem kui organiseerimata lastel, viimased aga haigestuvad koolis sagedamini. Ägedate ülemiste hingamisteede infektsioonide esinemissagedus võib aasta-aastalt oluliselt erineda. Haigestumus on kõrgeim perioodil septembrist aprillini, esinemissageduse tipp on veebruaris-märtsis. Ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide esinemissageduse vähenemist registreeritakse alati suvekuudel, mil see väheneb 3-5 korda. Venemaa tervishoiuministeeriumi ja Rospotrebnadzori 2015. aasta andmetel oli see 20,6 tuhat haigusjuhtu 100 tuhande inimese kohta (võrreldes 19,5 tuhandega).
2014. aastal 100 tuhat elanikku). Ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide juhtude absoluutarv Venemaa Föderatsioonis oli 2015. aastal 30,1 miljonit juhtu.
0-14-aastaste laste seas haigestumus ülemiste hingamisteede ägedatesse infektsioonidesse 2014.a. ulatus 81,3 tuh. 100 tuhande ehk 19559,8 tuhande registreeritud juhtumi kohta.
1.4
ICD-10 kodeerimine
Äge nasofarüngiit (nohu) (J00)
Äge farüngiit (J02)
J02.9-
Täpsustamata äge farüngiit
Äge larüngiit ja trahheiit (J04)
J04.0-
Äge larüngiit
J04.1-
Äge trahheiit
J04.2-
Äge larüngotrakeiit
Ägedad infektsioonidülemiste hingamisteede mitmekordne ja
asukoht määramata (J06)

J06.0-
Äge larüngofarüngiit
J06.9-
Täpsustamata äge ülemiste hingamisteede infektsioon
1.5
Klassifikatsioon
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (nasofarüngiit, farüngiit, larüngotraheiit ilma kõri stenoosita) jaotamine raskusastme järgi ei ole soovitav.
1
.6 Diagnooside näited

Äge nasofarüngiit, äge konjunktiviit.

Äge larüngiit.
Kui viiruse tekitaja etioloogiline roll on kinnitatud, täpsustatakse diagnoos.

8
Diagnoosina tuleks terminit "ARVI" kasutades vältida
«
äge nasofarüngiit"Või" äge larüngiit "või" äge farüngiit ", kuna ARVI patogeenid põhjustavad ka larüngiiti (krupi), tonsilliiti, bronhiiti, bronhioliiti, mis tuleb diagnoosimisel näidata. Neid sündroome käsitletakse üksikasjalikult eraldi.
(Vt ägeda tonsilliidi, ägeda bronhiidi ja stenoseeriva larüngotrahheiidiga laste ravi kliinilisi juhiseid).
2. Diagnostika
2.1
Kaebused, anamnees
Patsient või vanemad (seaduslikud esindajad) võivad kaevata ägeda haiguse üle
riniit ja/või köha ja/või konjunktiivi hüpereemia (katarraalne
konjunktiviit) kombinatsioonis riniidi, farüngiidi nähtustega.
Tavaliselt algab haigus ägedalt, millega sageli kaasneb haiguse suurenemine
kehatemperatuur kuni subfebriili näitajateni (37,5 ° C-38,0 ° C). Febriilne palavik
iseloomulikum gripile, adenoviirusnakkusele, enteroviiruse infektsioonidele.
Kõrgenenud temperatuur 82% patsientidest väheneb 2-3 haiguspäeval; rohkem
pikka aega (kuni 5-7 päeva) kestab palavikuline seisund koos gripi ja adenoviiruse infektsiooniga.
Palaviku tõus haiguse ajal, bakteriaalsed sümptomid
lapse joobeseisundi suhtes tuleks ühinemise suhtes tähelepanelik olla
bakteriaalne infektsioon. Temperatuuri tõus mõne aja pärast uuesti
paranemine toimub sageli ägeda keskkõrvapõletiku tekke taustal
pikaajaline nohu.
Nasofarüngiiti iseloomustavad kaebused ninakinnisuse, eritise kohta
ninakäigud, ebamugavustunne ninaneelus: põletustunne, kipitus, kuivus,
sageli kogunemine limaskesta eritis, mis lastel, voolab alla tagaseina
neelu, võib põhjustada produktiivset köha.
Kui põletik levib kuulmistorude limaskestale
(
eustahheiit), klõpsamine, müra ja valu kõrvades, kuulmine võib väheneda.
Nasofarüngiidi ealised tunnused: imikutel - palavik,
eritis ninakäikudest, mõnikord ärevus, toitmisraskused ja
uinumine. Vanematel lastel on tüüpilisteks ilminguteks riniidi sümptomid (tipp
3. päeval, kestus kuni 6-7 päeva), 1/3-1/2 patsiendil - aevastamine ja/või köha (piik 1-l.
päev, keskmine kestus - 6-8 päeva), harvem - peavalu (20% 1. ja 15% - kuni 4.
päevad).
Larüngiidi diagnoosimist võimaldav sümptom on häälekähedus

9
hääletada. Samal ajal ei esine hingamisraskusi, muid kõri stenoosi tunnuseid.
Farüngiidi korral täheldatakse neelu tagumise seina hüpereemiat ja turset, selle
lümfoidsete folliikulite hüperplaasiast põhjustatud granulaarsus. Kurgu tagaküljel
võib ilmneda väike kogus lima (katarraalne farüngiit),
farüngiiti iseloomustab ka ebaproduktiivne, sageli obsessiivne köha. See
sümptom põhjustab vanemate äärmist ärevust, tekitab ebamugavust
laps, kuna köha võib olla väga sagedane. See köha on väljakannatamatu
ravi
bronhodilataatorid,
mukolüütikumid
sissehingamine
glükokortikosteroidid.
Larüngiiti, larüngotrakeiiti iseloomustab kare köha, hääle kähedus. Kell
trahheiit köha võib olla obsessiivne, sagedane, kurnav patsient. Erinevalt
Krupi sündroomist (obstruktiivne larüngotrakeiit) ei esine kõri stenoosi
ei täheldanud hingamishäireid.
Keskmiselt võivad SARS-i sümptomid kesta kuni 10-14 päeva.
2.2 Füüsiline läbivaatus
Üldine läbivaatus hõlmab üldseisundi, füüsilise arengu hindamist
laps, hingamissageduse, südame löögisageduse loendamine, ülemise uurimine
hingamisteed ja neelu, rindkere uurimine, palpatsioon ja löökpillid,
kopsude auskultatsioon, kõhu palpatsioon.
2.3
Laboratoorsed diagnostikad
ARVI-ga patsiendi uurimine on suunatud bakteriaalsete fookuste tuvastamisele, mis seda ei tee
määratakse kliiniliste meetoditega.

Kõigi patsientide rutiinne viroloogiline ja/või bakterioloogiline uuring ei ole soovitatav. see ei mõjuta ravi valikut, välja arvatud gripi kiirtest kõrge palavikuga lastel ja streptokoki kiirtest ägeda streptokoki tonsilliidi kahtluse korral.


Uriini kliiniline analüüs (sealhulgas testribade kasutamine ambulatoorselt) on soovitatav kõikidele palavikuga lastele, kellel ei esine katarraalseid nähtusi.
(

Kommentaarid: 5-10% kuseteede infektsiooniga imikutest ja väikelastest
radadel on ka viiruslik kaasinfektsioon SARS-i kliiniliste tunnustega.
Kuid uriinianalüüs lastel, kellel on nasofarüngiit või larüngiit ilma

10
palavik viiakse läbi ainult siis, kui sellega seoses on kaebusi või erisoovitusi
koos kaasuva kuseteede patoloogiaga.

Palavikuga laste raskete üldsümptomite korral on soovitatav teha kliiniline vereanalüüs.

Kommentaarid: Bakteriaalsete põletikumarkerite suurenemine on
põhjust otsida bakteriaalset fookust, ennekõike "vaikne" kopsupõletik,
äge keskkõrvapõletik, kuseteede infektsioonid. Korduv
kliinilised vere- ja uriinianalüüsid on vajalikud ainult avastamise korral
kõrvalekalded normist esmase läbivaatuse ajal või uute ilmnemine
sümptomid nõuavad diagnostikat. Kui viiruse sümptomid
infektsioonid lõppesid, lapsel lakkas palavik ja tal on hea
heaolu,
kordas
Uuring
kliiniline
analüüs
veri
ebapraktiline.
Mõnede viirusnakkuste laboratoorsete parameetrite tunnused
Tavaliselt gripi ja enteroviiruse infektsioonidele iseloomulik leukopeenia
puudub teiste SARS-i korral.
MS viirusinfektsioonile on iseloomulik lümfotsütaarne leukotsütoos, mis
võib ületada 15 x 10
9
/ l.
Adenoviiruse infektsiooni korral võib leukotsütoos ulatuda 15-20 x 10-ni
9
/l
ja isegi kõrgem, samas kui neutrofiilia üle 10 x 10 on võimalik
9
/
l, hoogu
C-reaktiivse valgu tase on üle 30 mg / l.

Raske bakteriaalse infektsiooni välistamiseks palavikuga lastel on soovitatav määrata C-reaktiivse valgu tase.
(temperatuuri tõus üle 38ºС), eriti nähtava infektsioonikolde puudumisel.
(
Kommentaarid:Selle tõus üle 30-40 mg/l on tüüpilisem
bakteriaalsed infektsioonid (rohkem kui 85% tõenäosusega).
2.4
Instrumentaalne diagnostika

Kõigil SARS-i sümptomitega patsientidel soovitatakse teha otoskoopia.
(
2. soovituse tugevus; tõendite tase – C).
Kommentaarid: Otoskoopia peaks olema osa rutiinsest pediaatriast
iga patsiendi läbivaatus koos auskultatsiooni, löökpillide jms.

11

Rindkere röntgenuuringut ei soovitata teha igale SARS-i sümptomitega lapsele.
(
1. soovituse tugevus; tõendite tase – C).
Kommentaarid:
Rindkere radiograafia näidustused on:
-
kopsupõletiku füüsiliste sümptomite ilmnemine (vt kopsupõletiku ravi FCR-i kohta
lapsed)
-
SpO vähenemine
2

vähem kui 95% toaõhku hingates
-
väljendunud bakteriaalse mürgistuse sümptomite esinemine: laps on loid ja
unisus, ei saa silma sattuda, väljendunud rahutus, keeldumine
joomine, hüperesteesia
-
bakteriaalsete põletikumarkerite kõrge tase: üldiselt suurenenud
leukotsüütide arv veres üle 15 x 10
9
/l kombinatsioonis neutrofiiliaga üle 10 x
10
9
/l, on C-reaktiivse valgu tase fookuse puudumisel üle 30 mg/l
bakteriaalne infektsioon.
Tuleb meeles pidada, et amplifikatsiooni tuvastamine kopsude röntgenpildil
bronhovaskulaarne muster, kopsujuurte varju laienemine, suurenenud
õhulisusest ei piisa "kopsupõletiku" diagnoosi seadmiseks ja mitte
on näidustused antibiootikumraviks.

Ägeda ninaneelupõletikuga patsientidel ei soovitata teha ninakõrvalkoobaste röntgeniülesvõtet esimese 10-12 haiguspäeva jooksul.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).
Kommentaarid: paranasaalsete siinuste radiograafia varases staadiumis
haigus näitab sageli viirusest põhjustatud ninakõrvalkoobaste põletikku
nina, mis taandub spontaanselt 2 nädala jooksul.
3.
Ravi
3.1
Konservatiivne ravi
SARS on kõige levinum põhjus erinevate ravimite ja
protseduurid, enamasti mittevajalikud, tõestamata tegevusega, mis sageli põhjustavad
kõrvalmõjud. Seetõttu on väga oluline selgitada vanematele healoomulist
haiguse olemust ja teatage, milline on saadaoleva ravi eeldatav kestus
sümptomeid ja veenda neid, et piisab minimaalsest sekkumisest.

Etiotroopset ravi soovitatakse gripi A (sh H1N1) ja B gripi puhul esimese 24-48 haigustunni jooksul. Neuraminidaasi inhibiitorid on tõhusad:
Oseltamiviir ( ATX-kood: J05AH02) alates 1. eluaastast 4 mg / kg / päevas, 5 päeva või

12
zanamiviir ( ATX-kood: J05AH01) lastele alates 5. eluaastast 2 inhalatsiooni (kokku 10 mg) 2 korda päevas, 5 päeva.
(
1. soovituse tugevus; tõendite kindluse tase – A).
Kommentaarid: Optimaalse efekti saavutamiseks peaks ravi olema
algas haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Bronhidega patsiendid
astma ravis zanamiviiriga peaks olema kiirabi
abi lühitoimeliste bronhodilataatorite puhul. Teiste viiruste puhul mitte
sisaldavad neuraminidaasi, need ravimid ei toimi. Tõenduspõhine
andmebaas teiste ravimite viirusevastase toime kohta lastel
on endiselt äärmiselt piiratud.

Immunotroopse toimega viirusevastased ravimid ei oma märkimisväärset kliinilist toimet, nende määramine on ebapraktiline.
(
2. soovituse tugevus; tõendite tase – A).
Kommentaar: Nendel ravimitel on ebausaldusväärne toime.
Võib-olla kohtumine hiljemalt alfa-interferoonhaiguse 1.-2. päeval
w, vk

(ATX kood:
L03AB05),
selle tõhususe kohta pole aga usaldusväärseid tõendeid.
Kommentaarid: ARVI-s on mõnikord soovitatav kasutada interferonogeene, kuid seda tuleks teha
pidage meeles, et üle 7-aastastel lastel on nende kasutamisel palavikuperiood
väheneb vähem kui 1 päeva võrra, s.o. nende kasutamine enamiku ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral
lühike palavikuperiood ei ole õigustatud. Uurimistulemused
immunomodulaatorite kasutamise efektiivsus hingamisteedes
infektsioonid näitavad reeglina ebausaldusväärset mõju. ravimid,
soovitatav raskemate infektsioonide (nt viirusinfektsioonide) raviks
hepatiiti, koos SARSiga, ei kasutata. SARS-i raviks lastel
Soovitatav on kasutada homöopaatilisi ravimeid, kuna need ei ole tõhusad
tõestatud.

Antibiootikume ei soovitata kasutada tüsistusteta SARS-i ja gripi, sh. kui haigusega kaasnevad esimese 10-14 haiguspäeva jooksul rinosinusiit, konjunktiviit, larüngiit, laudjas, bronhiit, bronhoobstruktiivne sündroom.
(Soovituse tugevus 1; tõendite tase A).
Kommentaarid:Antibakteriaalne ravi tüsistusteta viirushaiguse korral
infektsioon mitte ainult ei takista bakteriaalset superinfektsiooni, vaid
aidata kaasa selle arengule normaalse pneumotroopse floora pärssimise tõttu,
stafülokokkide ja soolefloora "agressiivsuse ohjeldamine". Antibiootikumid

13
võib näidata lastele, kellel on krooniline patoloogia
bronhopulmonaarne süsteem (näiteks tsüstiline fibroos), immuunpuudulikkus, mille korral
on oht bakteriaalse protsessi ägenemiseks; nende antibiootikumi valik on tavaliselt
eelnevalt kindlaks määratud taimestiku olemusega.

Soovitatav on sümptomaatiline (toetav) ravi .
Piisav hüdratsioon aitab vedeldada eritist ja hõlbustada nende väljutamist.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).

Soovitatav on läbi viia eliminatsiooniravi, kuna see teraapia
tõhus ja ohutu. Füsioloogilise soolalahuse sisestamine ninna 2-3 korda päevas tagab lima eemaldamise ja ripsepiteeli töö taastamise.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).
Kommentaarid:Soolalahust on parem süstida lamavas asendis.
tagasi visatud peaga ninaneelu ja adenoidide niisutamiseks. Kell
rohke eritisega väikelastel on efektiivne lima aspireerimine ninast
spetsiaalne käsitsi imemine, millele järgneb füsioloogilise sisseviimine
lahendus. Asend võrevoodis ülestõstetud peaotsaga aitab kaasa
lima väljutamine ninast. Vanematel lastel on soolalahusega pihustid õigustatud.
isotooniline lahus.

Soovitatav on määrata vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku (dekongestandid) lühikese, mitte rohkem kui 5-päevase kuuri jooksul. Need ravimid ei lühenda nohu kestust, kuid võivad leevendada ninakinnisuse sümptomeid, samuti taastada kuulmistoru funktsiooni. 0–6-aastastel lastel kasutatakse fenüülefriini ( ATX kood:
R01AB01
) 0,125%, oksümetasoliin ( ATX-kood: R01AB07) 0,01-0,025%, ksülometasoliin w
ATX-kood: R01AB06) 0,05% (alates 2-aastastest), vanematel - kontsentreeritumad lahused.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).
Kommentaarid:
Kasutamine
süsteemne
ravimid,
sisaldavad
dekongestandid (nt pseudoefedriin) väga ebasoovitav, meditsiiniline
selle rühma rahalised vahendid on lubatud ainult alates 12. eluaastast.

Palavikus lapse kehatemperatuuri alandamiseks on soovitatav avada, pühkida veega T ° 25-30 ° C.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).

Laste kehatemperatuuri alandamiseks on soovitatav kasutada ainult

14 kaks ravimit - paratsetamool f, vk
ATX-kood: N02BE01) kuni 60 mg/kg/päevas või ibuprofeen f, uc
ATX-kood: M01AE01) kuni 30 mg/kg/päevas.
1. soovituse tugevus (tõendite tase – A)
Kommentaarid:Palavikuvastased ravimid tervetel lastel vanuses ≥3 kuud
õigustatud temperatuuril üle 39–39,5 ° C. Kergema palaviku korral
(38-
38,5°C) palavikku alandavad ained on näidustatud alla 3 kuu vanustele lastele,
kroonilise patoloogiaga patsiendid, samuti temperatuuriga seotud patsiendid
ebamugavustunne. Regulaarne (muidugi) palavikuvastaste ravimite võtmine on ebasoovitav,
teine ​​annus manustatakse alles pärast uut temperatuuri tõusu.
Paratsetamooli ja ibuprofeeni võib võtta suu kaudu või rektaalselt
suposiidid, on ka paratsetamool intravenoosseks manustamiseks.
Nende kahe palavikuvastase ravimi vaheldumine või kombinatsiooni kasutamine
ravimitel ei ole olulisi eeliseid võrreldes monoteraapiaga ühega
neid ravimeid.
Tuleb meeles pidada, et palaviku peamine probleem on aeg
ära tunda bakteriaalset infektsiooni. Seega diagnoositakse raske
bakteriaalne infektsioon on palju olulisem kui palavikuga võitlemine. Rakendus
palavikku alandav
koos
Koos
antibiootikumid
täis
varjata
viimase ebaefektiivsust.

Palavikuvastase eesmärgiga lastel ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet ja nimesuliidi.
(Soovituse tugevus 1; tõendite tase C).

Metamizooli kasutamine lastel ei ole soovitatav agranulotsütoosi tekke suure riski tõttu.
Kommentaar: Paljudes maailma riikides on metamisooli kasutamine juba keelatud.
üle 50 aasta tagasi.
(
1. soovituse tugevus; tõendite tase – C).

Nina tualetti soovitatakse kõige tõhusama köha leevendamise meetodina.
Kuna nasofarüngiidiga köhimist põhjustab kõige sagedamini kõri ärritus voolava saladusega.
(Soovituse tugevus 1; tõendite tase B).

Soovitatav on soe jook või 6 aasta möödudes kasutada imemistablette või antiseptikume sisaldavaid imemistablette, et kõrvaldada köha neelupõletiku korral, mis on seotud neelu limaskesta põletikust või selle kuivamisest suu kaudu hingates. .

15
(
2. soovituse tugevus; tõendite tase – C).

Köhavastaseid aineid, rögalahtistiid, mukolüütikume, sealhulgas arvukalt patenteeritud preparaate erinevate taimsete ravimitega, ei soovitata ARVI-s kasutada ebaefektiivsuse tõttu, mida on tõestatud randomiseeritud uuringutes.
(
2. soovituse tugevus tõendite tase – C).
Kommentaarid: Kuiva obsessiivse köhaga lapsel farüngiit või
larüngotrakeiidiga on mõnikord võimalik saavutada hea kliiniline toime
butamiraadi kasutamine, kuid kasutamise tõendusbaas
köhavastaseid ravimeid pole.

Auru- ja aerosoolinhalatsioone ei soovitata kasutada, kuna. ei näidanud randomiseeritud uuringutes mingit mõju ja neid ei soovitata kasutada
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) SARS-i raviks.
(
2. soovituse tugevus tõendite tase – B).

Atropiinilaadse toimega 1. põlvkonna antihistamiine ei soovitata kasutada lastel: neil on ebasoodne terapeutiline profiil, väljendunud rahustavad ja antikolinergilised kõrvaltoimed ning kognitiivsete funktsioonide kahjustus.
(kontsentratsioon, mälu ja õppimisvõime). Randomiseeritud uuringutes ei ole selle rühma ravimid osutunud efektiivseks riniidi sümptomite vähendamisel.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C).

Ei ole soovitatav välja kirjutada askorbiinhapet (vitamiin
C) kuna see ei mõjuta haiguse kulgu.
Haiglasse tuleb viia:
- alla 3 kuu vanused lapsed, kellel on palavikuga palavik, kuna neil on suur oht haigestuda raskesse bakteriaalsesse infektsiooni.
- igas vanuses lapsed, kellel on mõni järgmistest sümptomitest (peamised ohumärgid): võimetus juua/imetada last; unisus või teadvuse puudumine; hingamissagedus alla 30 minutis või apnoe; hingamispuudulikkuse sümptomid; tsentraalne tsüanoos; südamepuudulikkuse nähtused; raske dehüdratsioon.
- komplekssete febriilsete krambihoogudega (kestvad üle 15 minuti ja/või korduvad rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul) lapsed paigutatakse kogu eluks haiglasse.

16 palavikuperiood.
- palavikuga ja raske bakteriaalse infektsiooni kahtlusega lapsed (KUID võib olla alajahtumine!), kellel on järgmised kaasnevad sümptomid: letargia, unisus; keeldumine süüa ja juua; hemorraagiline lööve nahal; oksendama.
- hingamispuudulikkuse sümptomitega lapsed, kellel on mõni järgmistest sümptomitest: urisev hingamine, ninatiibade turse hingamisel, noogutavad liigutused (inspiratsiooniga sünkroniseeritud pealiigutused); hingamissagedus kuni 2-kuusel lapsel > 60 minutis, 2-11-kuusel lapsel > 50 minutis, vanemal kui 1-aastasel > 40 minutis; rindkere alaosa tagasitõmbumine hingamise ajal; vere hapnikuga küllastumine Keskmine haiglas viibimise kestus võib olla 5-10 päeva, olenevalt tüsistuse nosoloogilisest vormist ja seisundi tõsidusest.
Nasofarüngiidi, larüngiidi, trahheobronhiidiga laste haiglaravi ilma
seotud ohtlikud märgid kohatu.
Üle 3 kuu vanuste laste palavikuline palavik muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei ole haiglaravi näidustus.
Lapsed, kellel esinevad lihtsad palavikuhood (kestusega kuni 15 minutit, üks kord päevas), mis on haiglasse mineku ajaks lõppenud, ei vaja haiglaravi, kuid laps peaks olema arsti juures läbi vaatamas, et välistada neuroinfektsioon ja muud krambihoogude põhjused. .
3.2
Kirurgia
Pole nõutud
4. Taastusravi
Pole nõutud
5.
Ennetamine ja dispanservaatlus

Esmatähtsad on ennetavad meetmed, mis takistavad viiruste levikut: põhjalik kätepesu pärast kokkupuudet haigega.

Soovitatav ka o
maskide kandmine, o
patsienti ümbritsevate pindade pesemine, o
meditsiiniasutustes - sanitaar- ja epideemiarežiimi järgimine, fonendoskoopide, otoskoopide nõuetekohane töötlemine, ühekordselt kasutatavate seadmete kasutamine

17 rätikut; o
lasteasutustes - haigete laste kiire isoleerimine, ventilatsioonirežiimi järgimine.

Enamiku viirusnakkuste ennetamine on tänapäeval mittespetsiifiline, kuna kõigi hingamisteede viiruste vastased vaktsiinid pole veel saadaval.
Haigestumise vähendamiseks soovitatakse aga iga-aastane gripivastane vaktsineerimine 6 kuu vanuselt.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase B).
Kommentaarid:On tõestatud, et laste vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vastu
infektsioon vähendab lastel ägeda keskkõrvapõletiku tekkeriski, s.t.
vähendab SARS-i keerulise kulgemise tõenäosust. Millal
lapse kokkupuude haige gripiga on ennetava meetmena võimalik
neuraminidaasi inhibiitorite (oseltamiviir, zanamiviir) kasutamine
soovitatav vanuseline annus.

Esimese eluaasta lastel riskirühmadest (enneaegsus, bronhopulmonaalne düsplaasia palivisumab, ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 15 mg/kg kuus üks kord kuus novembrist märtsini.
(1. soovituse tugevus; tõendite tase A).

Hemodünaamiliselt oluliste kaasasündinud südameriketega lastel on sügis-talvisel hooajal RS-viirusnakkuse ennetamiseks soovitatav passiivne immuniseerimine. palivisumab, ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses
15 mg/kg kuus üks kord kuus novembrist märtsini.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase A)
Kommentaar: vaadake CG-d bronhopulmonaarsete laste arstiabi osutamise kohta
düsplaasia, KR respiratoorse süntsütiaalse viiruse immunoprofülaktika kohta
infektsioonid lastel.

Üle 6 kuu vanustel lastel, kellel on ülemiste hingamisteede ja hingamisteede korduvad infektsioonid, on soovitatav kasutada süsteemseid bakteriaalseid lüsaate (ATC kood
J07AX; ATX kood L03A; ATC-kood L03AX) Need ravimid vähendavad tõenäoliselt hingamisteede infektsioonide esinemissagedust, kuigi tõendusbaas on nõrk.
(Soovituse tugevus 2; tõendite tase C)

Immunomodulaatorite kasutamine profülaktika eesmärgil ei ole soovitatav.

18 ägedad hingamisteede viirusnakkused, tk. puuduvad usaldusväärsed tõendid hingamisteede haigestumuse vähenemise kohta erinevate immunomodulaatorite mõjul.
Tõestatud ei ole ka taimsete preparaatide ja C-vitamiini, homöopaatiliste preparaatide profülaktiline efektiivsus.
(
1. soovituse tugevus; tõendite tase – B)
6.
Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust
6.1 Tüsistused
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistusi täheldatakse harva ja need on seotud lisamisega
bakteriaalne infektsioon.

Kursuse taustal on oht ägeda keskkõrvapõletiku tekkeks
nasofarüngiit, eriti väikelastel, tavaliselt 2.-5. päeval
haigus. Selle sagedus võib ulatuda 20–40%, kuid mitte kõik
tekib mädane kõrvapõletik, mis nõuab antibiootikumravi määramist
.

Ninakinnisuse säilimine kauem kui 10-14 päeva, halvenemine
pärast esimest haigusnädalat võib valu ilmnemine näol viidata
bakteriaalse sinusiidi areng.

Gripi taustal on viiruste ja bakterite esinemissagedus (kõige sagedamini
Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik võib ulatuda 12%
viirusinfektsioonidega lapsed.

Baktereemia raskendab ARVI kulgu keskmiselt 1% MS-ga juhtudest.
viirusnakkus ja 6,5% juhtudest enteroviiruse infektsioonidega.

Lisaks võib vallandajaks olla hingamisteede infektsioon
krooniliste haiguste, kõige sagedamini bronhiaalastma ja infektsioonide ägenemised
kuseteede.
6.2
Laste hoidmine
ARVI-ga last jälgitakse tavaliselt ambulatoorselt
lastearst.
Üld- või poolvoodirežiim kiire üleminekuga üldisele pärast
temperatuuri langus. Temperatuuri säilitamisel on vajalik korduv ülevaatus
rohkem kui 3 päeva või halvenemine.
Statsionaarne ravi (hospitaliseerimine) on vajalik komplikatsioonide ja
pikaajaline febriilne palavik.

19
6.3
Tulemused ja prognoos
Nagu eespool öeldud, on SARS bakteriaalsete tüsistuste puudumisel mööduv,
kuigi need võivad jätta 1-2 nädalaks sellised sümptomid nagu ninavoolus
liigub, köha. Arvamus, et korduvad SARS-id, eriti sagedased, on
ilming või viia "sekundaarse immuunpuudulikkuse" tekkeni põhjendamatult.

20
Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Tabel 1.
Arstiabi osutamise organisatsioonilised ja tehnilised tingimused.
Arstiabi liik
Eriarstiabi
Renderdamise tingimused
arstiabi
Statsionaarne/päevahaigla
Renderduse vorm
arstiabi
kiireloomuline
Tabel 2.
Arstiabi kvaliteedi kriteeriumid
Nr p / lk
Kvaliteedikriteeriumid
Soovituse tugevus
Tõendite tase
1.
Üldine (kliiniline) vereanalüüs tehti hiljemalt 24 tunni jooksul alates haiglasse sattumisest
2
C
2.
Tehti üldine uriinianalüüs (kehatemperatuuri tõus üle 38
⁰С)
1
C
3.
Viidi läbi uuring C-reaktiivse valgu taseme kohta veres (kehatemperatuuri tõusuga üle 38,0 C)
2
C
4.
Läbi viidud eliminatsiooniteraapia (ninaõõne pesemine soolalahuse või steriilse merevee lahusega) (meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel)
2
C
5.
Ravitakse paiksete dekongestantidega
(vasokonstriktorid ninatilgad) lühikese 48-72 tunni jooksul (meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel)
2
C

21
Bibliograafia
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Puuduvad tõendid bakteriaalse ja viirusliku ägeda rinosinusiidi eristamiseks sümptomite kestuse ja mädase rinorröa põhjal: tõendusbaasi süstemaatiline ülevaade.
Otolaryngol Pea Kaela Surg. 2014 aprill;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10. veebruar.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPACi uurimisrühm. Sümptomite ja konsultatsioonide levimus eelkooliealistel lastel vanemate ja laste Avoni pikisuunalises uuringus
(ALSPAC): perspektiivne kohortuuring. Perepraktika 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Gripiga mitteseotud hingamisteede viirusinfektsioonide majanduslik koormus Ameerika Ühendriikides. Arch Intern Med. veebruar 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Venemaa Lastearstide Liit, Rahvusvaheline Emade ja Laste Tervise Fond.
Teaduslik-praktiline programm „Laste ägedad hingamisteede haigused. Ravi ja ennetamine". M., 2002
5.
Tervishoid Venemaal. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 lk.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistic-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Hingamisteede haigused lastel. M. Lastearst. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Kooliealiste laste külmetushaiguste sümptomite profiil. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H. D., Vodicka T. A. jt. Laste hingamisteede infektsioonide sümptomite kestus: süstemaatiline ülevaade BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Ameerika
Pediaatria Akadeemia. Kliinilise praktika juhend ägeda bakteriaalse sinusiidi diagnoosimiseks ja raviks lastel vanuses 1 kuni 18 aastat. Pediaatria. 2013 juuli;132(1):e262-80.
11.
Smith M.J. Tõendid ägeda tüsistusteta sinusiidi diagnoosimiseks ja raviks lastel: süstemaatiline ülevaade. Pediaatria. 2013 juuli;132(1):e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P jt. Neuraminidaasi inhibiitorid tervete täiskasvanute ja laste gripi ennetamiseks ja raviks. Cochrane Database Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Maailma Terviseorganisatsiooni nakkushaiguste seire osakond ja
Vastus. WHO juhised kasutamist vaktsiinide ja viirusevastaste ravimite kasutamine gripipandeemia ajal.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Vaadatud 18. veebruaril 2015.
14.
A.A. Baranov (toim.). Ambulatoorse kliinilise pediaatria juhend. M.
Geotar Media. 2. väljaanne 2009.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, immunostimulant laste korduvate hingamisteede infektsioonide korral: süstemaatiline ülevaade. Maailma J Pediatr. 2010 veebruar;6(1):5-12. doi:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9. veebruar.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homöopaatiline Oscillococcinum® gripi ja gripitaoliste haiguste ennetamiseks ja raviks. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 28. jaanuar;1:CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Nohu ja ägeda mädase riniidi antibiootikumid.
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (toim.) Antibiootikumide kasutamine lastel ambulatoorses praktikas. Praktilised soovitused, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Sobiv antibiootikumide kasutamine ägedate hingamisteede jaoks
Täiskasvanute traktiinfektsioon: Ameerika arstide kolledži ja haiguste tõrje ja ennetamise keskuste nõuanded väärtuslikuks hoolduseks. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Nina loputamine soolalahusega ägedate ülemiste hingamisteede infektsioonide korral. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 20. aprill;4:CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Cochrane kontekstis: Paratsetamooli ja ibuprofeeni kombineeritud ja vahelduv ravi palavikuga lastele. Tõenduspõhine laste tervis. 2014 september 9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Käsimüügiravimid (OTC) ägeda köha raviks lastel ja täiskasvanutel ambulatoorsetes tingimustes. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Atsetüültsüsteiin ja karbotsüsteiin ägedate ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide korral lastel, kellel ei ole kroonilist bronho-kopsuhaigust. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 31. mai;5:CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Kuumutatud, niisutatud õhk külmetuse jaoks. Cochrane'i andmebaasisüsteem
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J jt. Ibuprofeen, paratsetamool ja aur esmatasandi hingamisteede infektsioonidega patsientidele: pragmaatiline randomiseeritud faktoriaaluuring. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamiinikumid külmetuse vastu.
Cochrane Database Syst Rev. 2015, 29. november;11:CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. C-vitamiin külmetuse ennetamiseks ja raviks. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Lastele haiglaravi pakkumine. Juhised laste levinumate haiguste raviks: taskujuhend. - 2. väljaanne – M.: Maailma Terviseorganisatsioon, 2013. – 452 lk.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. USA-s tervetel lastel litsentsitud gripivaktsiinid: süstemaatiline ülevaade ja võrgu metaanalüüs (protokoll). System Rev. 2012 29. detsember;1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et al. Pneumokokkide konjugeeritud vaktsiinid keskkõrvapõletiku ennetamiseks.
Cochrane Database Syst Rev. 2014 aprill 2;4:CD001480.
31.
Norhayati M.N. et al. Gripivaktsiinid imikute ja laste ägeda keskkõrvapõletiku ennetamiseks. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 24. märts;3:CD010089.
32.
Nakkushaiguste ja bronhioliidi suuniste komitee: ajakohastatud
Palivisumabi profülaktika juhend imikutel ja väikelastel, kellel on suurenenud risk
Haiglaravi respiratoorse süntsüütilise viirusinfektsiooni tõttu. Pediatrics 2014 Vol. 134 nr. 2. august
1, 2014 lk. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3., Hernandez-Cancio S.; Ameerika
Pediaatria Akadeemia. Kliinilise praktika juhend: diagnoos, juhtimine ja
Bronhioliidi ennetamine Pediatrics Vol. 134 nr. 5. november 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivisumab: neli hooaega Venemaal. Herald
Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Bakteriaalsete lüsaatide immunoregulatoorsed ja immunostimuleerivad vastused hingamisteede infektsioonide ja astma korral. Anni allergiline astma
Immunol. 2015 mai;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015, 6. märts.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Küüslauk külmetuse vastu. Cochrane'i andmebaasisüsteem
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K jt. Echinacea külmetuse ennetamiseks ja raviks. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Hiina ravimtaimed gripi vastu. Cochrane'i andmebaasisüsteem

24
Rev. 2013, 28. märts;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Iseravi ühega kolmest isevalitud ultramolekulaarsest homöopaatilisest ravimist ülemiste hingamisteede infektsioonide ennetamiseks lastel. Topeltpime randomiseeritud platseebokontrolliga uuring. Br J Clin Pharmacol.
2005 aprill;59(4):447-55.

25
Lisa A1. Töörühma koosseis

Baranov A.A. akad. RAS, professor, MD, Venemaa Lastearstide Liidu täitevkomitee esimees;

Lobzin Yu. V., akad. RAS, professor, meditsiiniteaduste doktor, Euro-Aasia Seltsi president nakkushaigused, Nakkushaiguste riikliku teadusühingu aseesimees

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, professor, meditsiiniteaduste doktor, asetäitja
Venemaa Lastearstide Liidu täitevkomitee esimees;

Tatochenko V.K. Meditsiiniteaduste doktor, professor, austatud teadlane, ekspert
Maailma Terviseorganisatsioon, Venemaa Lastearstide Liidu liige;

Uskov A.N. MD, professor

Kulichenko T.V. Meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia professor, Maailmaorganisatsiooni ekspert
Tervishoid, Venemaa Lastearstide Liidu liige;

Bakradze M.D. MD, Venemaa Lastearstide Liidu liige;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa lastearstide liidu liige;

Polyakova A.S. meditsiiniteaduste kandidaat, Venemaa lastearstide liidu liige;

Artemova I.V. nooremteadur, Venemaa Lastearstide Liidu liige.
Autorid kinnitavad rahalise toetuse/konfliktide puudumist
huvid avalikustada.

26
Lisa A2. Kliiniliste juhiste väljatöötamise metoodika

Nende kliiniliste juhiste sihtrühm:

1.
lastearstid;
2.
Perearstid (perearstid);
3.
õpilased meditsiiniülikoolid;
4.
Üliõpilased residentuuris ja praktikal.
Tabel 1.
Soovituste taseme hindamise skeem
Kraad
usaldusväärsus
soovitusi
Riski ja kasu suhe
Olemasolevate tõendite metoodiline kvaliteet
Selgitused soovituste rakendamiseks
1A
tugev
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
Kõrge kvaliteet
Usaldusväärsed järjepidevad tõendid, mis põhinevad hästi teostatud
RCT või muul kujul esitatud kindlad tõendid.
Tõenäoliselt ei muuda edasised uuringud meie usaldust kasu-riski hinnangusse.
Tugev soovitus, mida saab enamikul juhtudel ilma muudatuste ja eranditeta kasutada valdava arvu patsientide puhul
1B
tugev
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
mõõduka kvaliteediga
Kasu kaalub selgelt üles riskid ja kulud või vastupidi
Tõendid, mis põhinevad teatud piirangutega (ebajärjekindlad tulemused, metoodilised vead, kaudsed või juhuslikud jne) või muudel mõjuvatel põhjustel tehtud RCT tulemustel.
Edasised uuringud
(kui need on) mõjutavad ja muudavad tõenäoliselt meie usaldust kasu-riski hinnangu suhtes.
Tugev soovitus, mida saab enamikul juhtudel rakendada
1C
tugev
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
Madal kvaliteet
Tõenäoliselt kaalub kasu üles võimalikud riskid ja kulud või vastupidi
Vaatlusuuringutel põhinevad tõendid, anekdootlik kliiniline kogemus, tulemused
RCT-d viidi läbi oluliste puudustega.
Suhteliselt tugev soovitus, mida võidakse muuta, kui saadakse paremaid tõendeid
2A
Nõrk
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
Kõrge kvaliteet
Kasu on proportsionaalne võimalike riskide ja kuludega
Usaldusväärsed tõendid, mis põhinevad hästi teostatud
RCT-d või muud kindlad tõendid.
Tõenäoliselt ei muuda edasised uuringud meie usaldust kasu ja riski suhte hindamisel.
Nõrk soovitus.
Parima taktika valik sõltub kliinilisest olukorrast.
(olud), patsiendi või sotsiaalsed eelistused.
2B
Kasu
Tõestus,
Nõrk

27
Nõrk
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
mõõduka kvaliteediga
võrreldavad riskide ja tüsistustega, kuid selles hinnangus on ebakindlust. põhinevad oluliste piirangutega tehtud RCT tulemustel (ebajärjekindlad tulemused, metoodilised vead, kaudsed või juhuslikud) või mõnel muul kujul esitatud kindlatel tõenditel.
Edasised uuringud
(kui need on) mõjutavad ja muudavad tõenäoliselt meie usaldust kasu-riski hinnangu suhtes. soovitus.
Alternatiivne taktika sisse teatud olukordades võib olla mõne patsiendi jaoks parim valik.
2C
Nõrk
soovitus,
asutatud
peal
tõendid
Madal kvaliteet
Ebamäärasus kasu, riski ja tüsistuste suhte hindamisel; kasu võib olla vastavuses võimalike riskide ja tüsistustega.
Tõendid, mis põhinevad vaatlusuuringutel, anekdootlikul kliinilisel kogemusel või oluliste nõrkustega RCT-del.
Igasugust mõju hinnangut peetakse ebakindlaks.
Väga nõrk soovitus; võib kasutada alternatiivseid lähenemisviise võrdselt.
*Tabelis vastab arvuline väärtus soovituste tugevusele, tähtväärtus vastab tõendite tasemele.

Neid kliinilisi juhiseid ajakohastatakse vähemalt
kui üks kord kolme aasta jooksul. Uuendamise otsus tehakse kell
meditsiinitöötajate esitatud ettepanekute alusel
mittetulundusühingutele, võttes arvesse igakülgse hindamise tulemusi
ravimid, meditsiiniseadmed, samuti kliiniliste uuringute tulemused
heakskiitmine.

28
Lisa A3. Seotud dokumendid
Tellimused arstiabi osutamiseks:
1.
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 16. aprilli korraldus
2012 N 366n "Pediaatrilise abi osutamise korra kinnitamise kohta";
2.
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldus nr.
05.05.2012 N 521n "Nakkushaigetele lastele arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta"
Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid: Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 520n dateeritud
15. juuli 2016 "Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumide kinnitamisest"
Arstiabi standardid:
1.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. novembri 2012. aasta korraldus nr 798n Mõõduka raskusega ägedate hingamisteede haigustega laste eriarstiabi standard
2.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 24.12.2012
Nr 1450n Raske raskusega ägedate hingamisteede haigustega laste eriarstiabi standard
3.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 28.12.12 korraldus
Nr 1654n Ägeda nasofarüngiidi, larüngiidi, trahheiidi ja ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide kerge raskusastmega laste esmatasandi tervishoiu standard

29
Lisa B. Patsiendihaldusalgoritmid













EI




JAH




EI






JAH



EI






JAH









Diagnostika (lehekülg 4)
Ambulatoorne ravi
Spetsialisti konsultatsioon
Ravi haiglas
On näidustused haiglaraviks
(lk 10)?
Uuesti nakatumise ennetamine (lk 8)
Teraapia korrigeerimine
SARS-i sümptomitega patsient
Kas diagnoos on kinnitatud?
Kas teraapia on tõhus?

30
Lisa B. Teave patsientidele
SARS(äge hingamisteede viirusinfektsioon) on laste kõige levinum haigus.
Haiguse põhjus- Erinevad viirused. Haigus areneb sageli sügisel, talvel ja varakevadel.
Kuidas saada SARS-i põhjustav infektsioon? kõige sagedamini kokkupuutel nina limaskesta või sidekestaga kätelt, mis on saastunud kokkupuutel patsiendiga
(näiteks käepigistuse kaudu) või viirusega nakatunud pindadega (rinoviirus püsib neil kuni ööpäeva).
Teine viis - õhu kaudu - aevastamise, köhimise või patsiendiga tihedas kontaktis eralduvate süljeosakeste sissehingamisel.
Ajavahemik nakatumisest kuni haiguse alguseni: enamikul juhtudel - 2 kuni 7 päeva.
Patsientide viiruste isoleerimine (teiste jaoks nakkav) on maksimaalne 3. päeval pärast nakatumist, väheneb järsult 5. päevaks; viiruse kerge levik võib kesta kuni 2 nädalat.
SARS-i tunnused:ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõige sagedasemaks ilminguks lastel on ninakinnisus, samuti eritis ninast: läbipaistev ja/või valge ja/või kollane ja/või roheline (kollase või rohelise ninavooluse ilmnemine ei ole märk bakteriaalne infektsioon!). Temperatuuri tõus ei kesta sageli rohkem kui 3 päeva, seejärel kehatemperatuur langeb. Mõnede infektsioonide (gripp ja adenoviirusnakkus) korral püsib temperatuur üle 38ºC kauem (kuni 5-7 päeva).
Kui SARS võib olla ka: kurguvalu, köha, silmade punetus, aevastamine.
Küsitlused: enamikul juhtudel lapse täiendavad uuringud
SARS ei ole vajalik
Ravi: ARVI on enamikul juhtudel healoomuline, taandub 10 päeva jooksul ja ei vaja alati ravimeid.
Temperatuuri langus: palavikus laps tuleb avada, pühkida veega T °
25-
30°C. Temperatuuri alandamiseks lastel on lubatud kasutada ainult 2 ravimit - paratsetamooli või ibuprofeeni. Palavikuvastane ravimid tervetel ≥3 kuu vanustel lastel on õigustatud temperatuuril üle 39–39,5 ° C. Vähem väljendunud palaviku (38–38,5 ° C) korral on palavikku alandavad ained näidustatud alla 3 kuu vanustele lastele, kroonilise patoloogiaga patsientidele, samuti temperatuuriga seotud ebamugavustunde korral. Palavikuvastaste ravimite regulaarne (kursuse) võtmine on ebasoovitav, korduv

31 annust manustatakse alles pärast uut temperatuuri tõusu.
Nende kahe ravimi vaheldumine või kombineeritud kasutamine ei too kaasa
palavikuvastase toime tugevdamine.
Palavikuvastase eesmärgiga lastel ärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet ja
nimesuliid. Äärmiselt metamisooli soovimatu kasutamine lastel agranulotsütoosi tekke suure riski tõttu. Paljudes maailma riikides on metamisooli kasutamine keelatud juba üle 50 aasta.

Antibiootikumid- ärge toimige viirustele (SARS-i peamine põhjus). Kui kahtlustate bakteriaalset infektsiooni, kaaluge antibiootikumide kasutamist .
Antibiootikumid peab määrama arst. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine võib soodustada resistentsete mikroobide teket ja põhjustada tüsistusi.
Kuidas vältida SARS-i arengut:
Haige laps tuleb koju jätta (ärge võtke Lasteaed või kool).
Esmatähtsad on meetmed viiruste leviku tõkestamiseks: põhjalik kätepesu pärast kokkupuudet haigega.
Samuti on oluline kanda maske, pesta patsienti ümbritsevaid pindu ja jälgida ventilatsioonirežiimi.
Iga-aastane gripivastane vaktsineerimine alates 6. elukuust vähendab selle nakkuse riski.
Samuti on tõestatud, et laste vaktsineerimine gripi ja pneumokokkinfektsioonide vastu vähendab ägeda keskkõrvapõletiku tekke tõenäosust lastel ja SARS-i keerulist kulgu.
Puuduvad usaldusväärsed tõendid hingamisteede haigestumuse vähenemise kohta erinevate immunomodulaatorite mõjul. Tõestatud pole ka taimsete preparaatide ja C-vitamiini, homöopaatiliste preparaatide ennetav efektiivsus.
Võtke ühendust spetsialistiga, kui:
- laps keeldub pikka aega joomast
- näete muutusi käitumises: ärrituvus, ebatavaline unisus koos reaktsiooni vähenemisega katsetele lapsega ühendust võtta
- lapsel on hingamisraskused, mürarikas hingamine, kiire hingamine, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, kägisoon (ees paiknev koht kaela ja rindkere vahel)
- lapsel on kõrge temperatuuri tõttu krambid
- lapsel on kõrge temperatuuri taustal deliirium
- kõrgenenud kehatemperatuur (üle 38,4-38,5ºC) püsib kauem kui 3 päeva
- ninakinnisus püsib ilma paranemiseta kauem kui 10-14 päeva, eriti kui näete palaviku "teine ​​laine" ja/või süvenemine

32 last
- lapsel on kõrvavalu ja/või eritis kõrvast
- lapsel on köha, mis kestab üle 10-14 päeva ilma paranemiseta

33
Lisa D. Märkuste selgitus

…
ja
–
ravim, mis on kantud 2016. aasta meditsiiniliseks kasutamiseks vajalike ja esmatähtsate ravimite nimekirja
…
VC
–
ravim, mis on kantud meditsiiniliste ravimite nimekirja, sealhulgas meditsiiniliste organisatsioonide arstlike komisjonide otsusega ettenähtud meditsiinilised ravimid
(Vene Föderatsiooni valitsuse 26. detsembri 2015. aasta dekreet N 2724-r)

dokumendi konspekt

• Märksõnad
• 2T Lühendite loend
• 1. Lühiteave
  • 2TU1.1 määratlus
  • 2TU1.2 Etioloogia ja patogenees
  • 2TU1.3 Epidemioloogia
• 1.4 ICD-10 kodeering
• 1.5 Klassifikatsioon
  • 2T12TU.6 Näidisdiagnoosid
• 2. Diagnostika
  • U2.1 Kaebused, ajalugu
  • 2.2 Füüsiline läbivaatus
  • U2.3 Laboratoorsed diagnostikad
  • U2.4 Instrumentaalne diagnostika
• 3. Ravi
  • U3.1 Konservatiivne ravi
  • U3.2 Kirurgiline ravi
• 4. Taastusravi
• 5. Ennetus ja järelmeetmed
• 6. Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust
  • 6.1 Tüsistused
  • U6.2 Laste hoidmine
  • U6.3 Tulemused ja prognoos
• Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid
• Bibliograafia
  • Lisa A1. Töörühma koosseis
  
  fail -> Loodusteadusliku tsükli normaalfüsioloogia tööprogramm erialale 32. 05. 01 "meditsiini- ja ennetustöö"

SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid, riniit, nasofarüngiit

Profiil: terapeutiline
Etapp: polikliinik (ambulator).
Lava eesmärk: vähendada sümptomite raskust; vältida mädaste ja mittemädaste tüsistuste teket bakteriaalse infektsiooni korral, minimeerides kõrvalmõjud ravi.

Ravi kestus:
SARS - keskmiselt 6-8 päeva.
ARI - 3 - 5 päeva.
Riniit - 5-7 päeva.
Nasofarüngiit - 5-7 päeva (olenevalt vormist, raskusastmest ja tüsistustest).

ICD koodid:
J10 Tuvastatud gripiviirusest tingitud gripp
J11 Gripp, viirust pole tuvastatud
J06 Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid, mitmed ja täpsustamata
J00 Äge nasofarüngiit (nohu)
J06.8 Muud ägedad ülemiste hingamisteede hulgiinfektsioonid J04 Äge larüngiit ja trahheiit.

Definitsioon:
SARS- viirustest põhjustatud ülemiste hingamisteede nakkushaigusi iseloomustab limaskesta põletik, mis võib levida ninaõõnest alumistesse osadesse hingamissüsteem välja arvatud alveoolid. Lisaks üldisele halb enesetundele esinevad ka erinevatele sündroomidele iseloomulikud lokaalsed sümptomid: kurguvalu (farüngiit), nohu (tüüpiline külmetus), ninakinnisus, surve ja valu näos (sinusiit), köha (bronhiit). Nende haiguste põhjustajateks on rohkem kui 200 tüüpi viiruseid (sealhulgas 100 tüüpi rinoviiruseid) ja mitut tüüpi baktereid.

ORZ- äge hingamisteede haigus.

Riniit- nina limaskesta põletik.
Äge riniit on nina limaskesta äge katarraalne põletik, millega kaasneb aevastamine, pisaravool ja rohke vesise lima eritumine, mida tavaliselt põhjustab viirus.
Allergiline riniit – heinapalavikuga kaasnev riniit (heinapalavik). Atroofiline riniit – krooniline riniit nina limaskesta hõrenemisega, millega sageli kaasneb kooriku moodustumine ja ebameeldiva lõhnaga eritis.
Kaseoosne riniit on krooniline riniit, mida iseloomustab ninaõõnte täitumine halvalõhnalise juustutaolise ainega.
Eosinofiilne mitteallergiline riniit - nina limaskesta hüperplaasia suurenenud eosinofiilide sisaldusega, mis ei ole seotud kokkupuutega konkreetse allergeeniga.
Hüpertroofiline riniit - krooniline riniit koos limaskesta hüpertroofiaga. Kileline riniit on krooniline nina limaskesta põletik, millega kaasneb fibriinsete koorikute moodustumine.
Mädane riniit – krooniline nohu, millega kaasneb ohtra mädane eritis.
Vasomotoorne riniit - nina limaskesta turse ilma infektsiooni või allergiata.

Nasofarüngiit- koanaalse piirkonna ja neelu ülaosa limaskesta põletik. Ebameeldivad aistingud ninaneelus (põletustunne, kipitus, kuivus), peavalu kuklas, ninahingamise raskused, nasaalsus, limaerituse kuhjumine, mis võtab kohati verise ilme ja on raske ninaneelust väljuda.
Täiskasvanutel esineb nasofarüngiit ilma kehatemperatuuri tõusuta.
See jaguneb ägedaks, krooniliseks ja mittespetsiifiliseks nasofarüngiidiks (koos difteeria, meningiidiga).
Uuringud on vajalikud difteeriabatsilli ja stafülokokkide suhtes (neelu ja nina tampooniga).

Klassifikatsioon:

SARS
1. Etioloogia järgi on adenoviirused sagedamini kui teised patogeenid, respiratoorsed süntsütiaalsed
viirused, rinoviirused, koronaviirused, gripiviirus, paragripp.
2. Vastavalt elundikahjustuse ja tüsistuste tunnustele (keskkõrvapõletik, larüngiit, kopsupõletik, meningiit jne).
3. Vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele.
ARI jaguneb kahte rühma: viiruslik ja bakteriaalne segaetioloogia.
1. rühm – SARS.
2. rühm – ülemiste hingamisteede bakteriaalne ja sekundaarne viirus-bakteriaalne põletik.

Riskitegurid:
Hüpotermia, suitsetamine, kokkupuude patsientidega, ägedalt haigete inimeste esinemine vahetus keskkonnas (tööl, kodus) gripi ja teiste viiruste epideemia, peamiselt sügis-talvine hooajalisus, ebasoodsad elutingimused (rahvarohk, ebasanitaarsed tingimused jne). ) kokkupuude ebasoodsate ilmastikutegurite, tolmu, gaaside, erinevate taimede õietolmuga, nina limaskesta kongestiivne hüpereemia alkoholismi korral, kroonilised haigused süda, veresooned, neerud.

ORZ jaoks:
1. kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu (tonsilliit, rinofarüngiit, bronhiit).
2. külmategurid (jahtumine, tuuletõmbus, märjad jalanõud, riided).
Vasomotoorse riniidi korral: organismi reaktsioonivõime muutus, endokriinsüsteemi, kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed muutused.

Diagnostilised kriteeriumid:
Ägeda nakkusliku kahjustuse nähud valdavalt ülemistes ja vähemal määral alumistes hingamisteedes, kui puudub kopsuparenhüümi tihenemise sündroom ja perifeerses veres leukotsütoos.

Gripp:
- iseloomulik epidemioloogiline anamnees;
- äge äkiline algus;
- generaliseerunud nakkusprotsessi tunnuste ülekaal (kõrge palavik, tõsine mürgistus) katarraalse sündroomi suhteliselt väiksema raskusastmega;
- kaebused tugevate peavalude, eriti frontotemporaalses piirkonnas, ülavõlvi, retroorbitaalset valu, intensiivne lihasvalu seljas, jäsemetes, higistamine;
- katarraalse sündroomi korral riniidi, trahheiidi (ninakinnisus, köha), "viirusliku neelu" domineerivad nähud;
-katarraalse sündroomi kiire areng viiruse faasist (nasaalse hingamise blokaad, kuiv köha, hüpereemia ja neelu limaskesta peeneteralisus) viirus-bakteriaalseks.

Paragripp:

- inkubatsioon on sagedamini 2-4 päeva;
- hooajalisus - talve lõpp, kevade algus;
- haiguse algus võib olla järkjärguline;
- kulg on loid, täiskasvanutel ei ole raske, haiguse suhteliselt pikema kogukestusega;
- temperatuurireaktsioon ei ületa sageli 38 ° C
- joobeseisundi ilmingud on halvasti väljendunud;
- katarraalne sündroom tekib varakult. Iseloomustab häälekähedus, püsiv kuiv köha.

Hingamisteede infektsioon:
- Rühmahaigestumuse tuvastamine rühmades, perekondlikud kolded;
- inkubatsioon 2-4 päeva;
- hooajalisus on valdavalt talv-kevad;
- haiguse algus on äge;
- juhtiv sümptomite kompleks - intensiivne riniit;
-mõnikord tekivad larüngotrahheiidi nähud (kähedus, ebaproduktiivne köha);
- temperatuurireaktsioon ei ole konstantne, joove väljendub mõõdukalt;
- kulg on sageli äge, haiguse kestus on 1-3 päeva.

Adenoviiruse infektsioon:
- Rühma haigestumuse, epideemia fookuse väljaselgitamine;
- inkubatsioon 5-8 päeva
- valdav aastaaeg - suvi - sügisperiood;
- nakatumise võimalus mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka fekaal-suu kaudu;
- haiguse algus on äge;
- mida iseloomustab orofarünksi, hingetoru limaskestade eksudatiivse põletiku kombinatsioon;
- peamine sümptomite kompleks on farüngo-konjunktiivi palavik;
- joobeseisundi ilmingud on sageli mõõdukad,
- mida iseloomustab neelu hele hüpereemia koos ägeda tonsilliidi tekkega
- kõhulahtisuse võimalus (väikelastel), põrna, harvem maksa suurenemine;
- kulg ei ole sageli raske, see võib kesta kuni 7-10 päeva.

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon:
- on klassifitseeritud väga nakkavaks SARSiks; grupi haigestumuse, epideemia fookuse väljaselgitamine;
- inkubatsiooni kestus 3-6 päeva;
- hooajalisus külmhooajal;
- täiskasvanutel kulgeb see kergesti, järkjärgulise algusega, kerged mürgistuse ilmingud, subfebriili temperatuur, trahheobronhiidi kerged nähud;
- iseloomulik on püsiv köha, esmalt kuiv, seejärel produktiivne, sageli paroksüsmaalne;
- Hingamispuudulikkuse rasked ilmingud
- sageli komplitseeritud viirus-bakteriaalse kopsupõletikuga.

Rinoviiruse infektsioon:
- grupi haigestumuse tuvastamine;
- inkubatsioon 1-3 päeva;
- hooajalisus - sügis-talv;
- algus on äge, äkiline;
- lihtne voolamine
- temperatuuri reaktsioon;
- juhtiv ilming on riniit koos rohke seroosse, hiljem limaskestaga.
Iseloomulikud: kurguvalu, nohu, ninakinnisus, surve ja valu näos, köha.
Ägeda viirusliku riniidi korral esineb: halb enesetunne, väsimus; aevastamine kerge temperatuuri tõus ja harvem - peavalu, häälekähedus.
Esimesel päeval täheldatakse ninast limaskesta, seejärel mädane.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Anamneesi kogumine (iseloomulik epidemioloogiline ajalugu, kokkupuude patsiendiga jne)
2. Objektiivne uurimine (kontrolli andmed).

Ravi taktika:
Haiguse kerge ja mõõduka raskusega patsientide ravi toimub kodus. Patsiendid on kodus isoleeritud. Hooldajad peaksid kasutama marlist maske.
Mitteravimite ravi hõlmab erinevate termiliste protseduuride kasutamist: auruinhalatsioonid, kuumad jala- ja üldvannid, soojenemine vannis ja saunas, soojad mähised ja ohtrad kuumad joogid - tee, kuum piim soodaga ja
mesi, soojad puuviljamahlad.

Narkootikumide ravi on ennetava meetmena kõige tõhusam, viirusevastased ravimid palaviku ajal määratakse rimantadiini 0,3 g 1. päeval, 0,2 g 2. päeval ja 0,1 g järgnevatel päevadel, interferoon-alfa 2a, beeta 1, alfa 2 pulbrite kujul inhaleerimiseks ja tilgutamiseks ninakäikudesse, oksoliinne salv 0,25% ninakäikudesse ja silmalaugudesse 3-4 korda päevas, temperatuuri juuresolekul: määratakse kõige ohutum paratsetamool 500 mg 2-3 korda päevas kuni 4 päeva, atsetüülsalitsüülhape - 500 mg 2-3 korda päev kuni 3 päeva.
Rikkalikult sooja jooki.

Mittespetsiifilise ülemiste hingamisteede infektsiooniga täiskasvanute antibiootikumravi ei paranda paranemist ja seda ei soovitata.

Ägeda viirusliku riniidi korral on näidustatud puhkus.
Paratsetamool on ette nähtud 0,5-1 g suu kaudu iga 4-6 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 4 päeva jooksul, või aspiriin, 0,325-1 g suukaudselt iga 4-6 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 4 g / päevas.
Püsiva kuiva köha korral määratakse köha segu Ambroxol 0,03 g 3 korda päevas, siirup 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml. Esimesel 2-3 päeval 10 ml 3 korda päevas, seejärel 5 ml 3 korda päevas.
Kurguvalu korral - kuristage lahjendatud sidrunimahla, antiseptiliste lahuste, soojade ürtide keetmisega.
Määrake askorbiinhape, 2 g / päevas suu kaudu pulbrite või tablettidena.

Atroofilise riniidi korral on soovitatav ninaõõnde sagedane pesemine soolalahusega, A-vitamiiniga tilgad ninaõõnde tilgutamiseks; 3 korda päevas retinoolatsetaadi rasketel juhtudel 1-2 tabletti päevas 2, A-vitamiini manustatakse suu kaudu 1 kuu pikkuste kuuritena 2-3 korda aastas, tuleks kaaluda bakterioloogilisel uuringul põhineva antibiootikumravi võimalust.

Oluliste ravimite loetelu:

Viirusevastased ravimid
1. Remantadiin 0,3-0,2-0,1 g tab.
2. Oksoliinhape, 0,25%.

Mitte-narkootilised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
3. Paratsetamool 200 mg, 500 mg, tab.
4. Atsetüülsalitsüülhape 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tab.

Mukolüütilised ravimid
5. Ambroksool 30 mg, tab.

vitamiinid
6. Askorbiinhape 50 mg, 100 mg, 500 mg, tab.
7. Retinoolatsetaat 114 mg, dražee.

Tüsistuste (kopsupõletik) korral:
1. Amoksitsilliin 500 mg tablett, suukaudne suspensioon 250 mg/5 ml
2. Amoksitsilliin - klavulaanhape 625 mg, tab.

Järgmisesse ravietappi üleviimise kriteeriumid:
ARVI hüpertoksilise vormi, tüsistuste esinemise, ravi ebaefektiivsuse, süvenenud premorbiidse tausta, kaasuvate krooniliste haiguste korral viiakse ravi üle statsionaarsesse staadiumisse.

Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)

Sisaldab: äge stenokardia

Vajadusel kasutage nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B98).

Välistatud:

• äge obstruktiivne larüngiit ja epiglotiit (J05.-)
• Larüngism (stridor) (J38.5)

Vajadusel kasutage nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B98).

Välistatud:

• äge hingamisteede infektsioon NOS (J22)
• gripiviirus:
  • tuvastatud (J09, J10.1)
  • pole tuvastatud (J11.1)

Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse arvessevõtmiseks, elanikkonna pöördumiste põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Äge riniit

Äge riniit: lühikirjeldus

Äge riniit: põhjused

Etioloogia

Klassifikatsioon

Kliiniline pilt

Sümptomite kestus on 7-8 päeva, mõnel juhul kulgeb äge katarraalne riniit hea immuunstaatuse korral katkematult 2-3 päeva, nõrgenenud kaitsejõudude korral võib see kesta kuni 3-4 nädalat. kalduvus krooniliseks muutuda.

Äge riniit: ravimeetodid

Ravi

Dirigeerimise taktika

Narkootikumide ravi

Bakteriaalses etioloogias - antibiootikumid, 20% r - r sulfatsetamiid (paikselt) Vasokonstriktorid (paikselt), näiteks fenüülefriin (0,25% r - r) iga 3-4 tunni järel, mitte rohkem kui 7 päeva. Vasokonstriktorite pikaajaline (rohkem kui nädal) kasutamine võib põhjustada ravimi riniidi teket. Simanovski salv ja komplekssalv (protargool - 0,4; mentool - 0,4; difenhüdramiin - 0,1; vaseliinõli - 4,0; vaseliin - 16,0) määratakse ninasse vatitikule 15 minutiks 2–3 r / päevas Cameton, Ingabic camf Ascor, Ingabic camf hape 1 g / päevas haiguse I ja II staadiumis Taastumisperioodi kiirendamiseks - 20% spleniini salvi.

Prognoos

Ärahoidmine

Kas see artikkel aitas teid? Jah - 0 Ei - 1 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 573 Hinnang:

Klõpsake siin, et lisada kommentaar teemale: Äge riniit (haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Haigused ja ravi rahva- ja meditsiinitoodetega

Haiguste kirjeldus, rakendus ja raviomadused maitsetaimed, taimed, alternatiivmeditsiin, toitumine

Äge riniit: haiguse tüübid ja vormid, tunnused, ravi, ennetamine

Äge riniit on hingamisteede haigus, mis väljendub rikkaliku, erineva konsistentsi ja värvusega eritisena ninast. Samal ajal on selle patoloogia erinevaid tüüpe, milles ilmnevad erinevad sümptomid. See on äge nina limaskesta põletik.

Klassifikatsioon ICD-10 koodi järgi

Ägeda riniidi etioloogia avaldub intensiivsel kujul ninakäikude rohke eritumisega. Mõnikord mõjutab protsess ainult käike ja mõnikord on kaasatud ka ninakõrvalurged.

Viimast nimetatakse reeglina juba keeruliseks või arenenud vormiks. Ägeda riniidi ICD - J00.

Ägeda riniidi tüübid

Äge riniit jaguneb mitmeks tüübiks, sealhulgas:

• Allergiline, avaldub nii hooajaliselt kui ka aastaringselt selge eritise, aevastamise, pisaravoolu, kurgu kuivuse, higistamise jne kujul.
• Vasomotoor avaldub samuti nagu allergiline, kuid avaldub alati ajaliselt, näiteks taime õitsemise ajal või reaktsioonina konkreetsele stiimulile – külm, kuivus jne.
• Viiruslik riniit on provotseeritud viiruste poolt ja avaldub allergilisena. Samal ajal tekivad külmetuse, gripi või muude ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid sageli paralleelselt. Limaskestal on katarraalne põletik.
• Hüpertroofiline avaldub suuremal määral kasvust koos järgneva limaskestade paksenemisega ninakäikudes, mis põhjustab nina kaudu hingamise raskusi;
• Atroofiline on vastupidine eelmisele ja põhjustab limaskestade hõrenemist, samuti luukoe degeneratsiooni. See avaldub kuivas tüübis ilma vooluta ja järves - mädase eritise ja iseloomuliku lõhnaga;
• Nakkuslik bakter või seen avaldub mädase sisuga saladuse vabanemisega.

Ägeda riniidi tunnused:

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Sümptomid on üldiselt igas vanuses ühesugused:

• Erineva konsistentsi ja värvi eritumine ninast;
• aevastamine;
• Limaskesta turse;
• Ninakinnisus ja suutmatus nina kaudu hingata;
• Peavalu;
• Kuiv suu.

Foto näitab ägeda riniidi sümptomeid

Kliinilised etapid

Haigus läbib kolm etappi:

• Kuiv ärritus;
• Seroosne eritis (selge);
• Mädane eritis (kollakasroheline).

Diagnostilised uuringud

Põhimõtteliselt piisab arstile visuaalsest kontrollist ja patsiendi kaebuste kuulamisest. Bakteriaalse riniidi korral võib lima võtta bakterioloogilise külvi jaoks.

Erinevat tüüpi riniidiga ninakõrvalurged

Kuidas ravida

Ei ole soovitatav nohu iseseisvalt ravida, eriti kui tegemist on laste ja rasedate naistega, kuna see patoloogia ei põhjusta sageli mitte ainult tüsistusi, vaid muutub ka krooniliseks.

Ravimi isevalimine on samuti võimatu ilma arsti läbivaatuse ja diagnoosita, kuna samal bakteriaalsel riniidil on sarnased sümptomid atroofilise mädase riniidiga (ozena) ja viiruslikku aetakse sageli segi allergilisega.

Ninaloputus on kohustuslik. Täiskasvanud teevad seda spetsiaalse pika ninaga teekannu abil. Laste puhul kasutatakse kas spetsiaalset aspiraatori pirni või väikest süstalt mitte rohkem kui 2 kuubikut või pipetti.

Sõltuvalt haiguse tüübist tehakse loputamist erinevate preparaatidega, kuid kõige sagedamini kasutatakse soolalahust või soolalahust. Eriti lastele on mereveel põhinevad preparaadid, mis võtavad arvesse kompositsiooni annust, samuti manustamisviisi spetsiaalsete düüside kujul.

Ägeda riniidi ravi põhimõtted meie videos:

Kompleksse ravi põhimõtted

Mis tahes riniidi ravi viiakse läbi kompleksselt, sõltuvalt tuvastatud tüübist. Kõige sagedamini kasutatav:

• Antibiootikumid bakteriaalse riniidi või ozeni korral (viimane on küll ravimatu, kuid peatub hästi, kui raviprotsessile õigesti läheneda);
• Viirusevastased ravimid viirusliku riniidi jaoks;
• Üldist süsteemset või lokaalset tüüpi antihistamiinikumid (olenevalt patsiendi seisundist);
• Sissehingamine ja ninaloputus: bakteritüüpidega - furatsiliini lahusega, ülejäänud - soolalahusega või soolalahusega.

Ärahoidmine

• Allergiate korral - antihistamiinikumide õigeaegne võtmine, allergeeni kõrvaldamine nii palju kui võimalik;
• Vasomotoorika puhul on oluline kõrvaldada ärritava teguri mõju;
• Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral viiakse profülaktiline ravi läbi pärast kokkupuudet nakatunud isikuga või enne epideemiaperioodi;
• Ruumi igapäevane ventilatsioon;
• Õhu niisutamine;
• ENT-organite patoloogiate õigeaegne uurimine ja ravi;
• Immuunsuse tugevdamine;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Prognoos

Peaaegu igat tüüpi riniidi puhul on prognoos üldiselt positiivne, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja täies mahus, mille määrab arst. Hüpertroofilist ja atroofilist haigust ei saa täielikult ravida, kuid saate peatada ja peatada progresseerumise.

Äge riniit - kirjeldus, põhjused, ravi.

Lühike kirjeldus

Äge riniit on nina limaskesta äge põletik.

Põhjused

Etioloogia. Bakterid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, korünebakterid), viirused (gripp, paragripp, leetrid, adenoviirused).

Klassifikatsioon Äge katarraalne riniit Äge traumaatiline riniit (ninavigastus, põletused, külmakahjustused, muud füüsilise mõju tegurid) Äge allergiline riniit (hooajaline vorm – vahetu reaktsioon).

I staadium - kuiv, mida iseloomustab kuivus- ja pingetunne ninas, ninakinnisus, limaskesta turse II - märg. Ninakinnisuse tunne suureneb, nina hingamine on järsult raskendatud (sageli puudub), ninast on rohkesti limaskestade eritist III - mädanemine. Vähendades limaskesta turset, parandades ninahingamist, muutub eritis limaskestade mädaseks (algul - suurtes kogustes, seejärel väheneb järk-järgult). Taastumine on tulemas.

kliiniline pilt. Ägeda katarraalse riniidi kulg sõltub nina limaskesta seisundist enne haigust: kui see on atroofeerunud, on reaktiivsed nähtused vähem väljendunud ja äge periood lühem. Limaskesta hüpertroofia korral on ägedad nähtused ja sümptomite raskus hoopis rohkem väljendunud, kulg on pikem.

Infektsioonide tunnused Gripi riniiti iseloomustavad hemorraagiad kuni tugeva ninaverejooksuni, ninaõõne limaskesta epiteeli kihiti tagasilükkamine. Kõik see on nii iseloomulik, et võimaldab enne seroloogilise uuringu tulemuste saamist diagnoosida külmetushaiguse gripitaolist olemust ja näitab vajadust kasutada IFN-i ninasse tilgutamiseks. sellised patsiendid muutuvad batsillikandjateks ja nakatavad teisi. Sellele nohuvormile on iseloomulik limaskestade eraldumine ninast, tugev dermatiit nina eeskojas, tavaravi toime puudumine.Leetritega nohu on prodromaalperioodil sage esinemine; seda iseloomustab rohke limaskestade eraldumine ninast, eesmise rinoskoopiaga avastatakse üksikud punased laigud alumise ninakontsa piirkonnas, mis paistavad silma hüpereemilise limaskesta taustal. Neid laike täheldatakse lühiajaliselt ja ainult prodromaalsel perioodil Scarlet palavik ei ole spetsiifiline ja kulgeb nagu tavaline katarraalne nohu.Gonorröaga nohu võib lapsel tekkida, kui see on nakatunud sünnituse ajal. Seetõttu on esimestel elupäevadel tekkinud nohu alati gonorröa kahtlustav.

Sümptomite kestus on 7-8 päeva, mõnel juhul kulgeb äge katarraalne riniit hea immuunstaatuse korral katkematult 2-3 päeva jooksul, nõrgenenud kaitsejõudude korral võib see kesta kuni 3-4 nädalat. kalduvus krooniliseks muutuda.

Diagnoos - instrumentaalsed meetodid ENT-organite, eriti ninaõõne uurimiseks (eesmine rhinoskoopia).

Ravi

Läbiviimise taktika Režiim on enamikul juhtudel ambulatoorne. Ägeda katarraalse riniidi, nakkushaigustega kaasneva riniidi korral - ravi nakkushaiglas Ägeda riniidiga patsiendid tuleb tunnistada ajutiselt invaliidiks. Termilised, tähelepanu hajutavad protseduurid, nagu jala-, käe-, nimmevannid, sinepiplaastrid säärelihastele, nina piirkonda.

Bakteriaalse etioloogia korral - antibiootikumid, 20% r - r sulfatsetamiid (paikselt) Vasokonstriktorid (paikselt), näiteks fenüülefriin (0,25% r - r) iga 3-4 tunni järel, mitte rohkem kui 7 päeva. Vasokonstriktorite pikaajaline (rohkem kui nädal) kasutamine võib põhjustada ravimi riniidi teket. Simanovski salv ja komplekssalv (protargool - 0,4; mentool - 0,4; difenhüdramiin - 0,1; vaseliinõli - 4,0; vaseliin - 16,0) määratakse ninasse vatipallil 15 minutiks 2-3 r / päevas Cameton, Ingabic camf Ascor, Ingabic camf hape 1 g / päevas haiguse I ja II etapis Taastumisperioodi kiirendamiseks - 20% spleniini salvi.

Täiskasvanute prognoos on soodne, kuigi nakkuse edasikandumine ninakõrvalkoobaste ja alumistesse hingamisteedesse on võimalik, eriti kopsuhaigustele kalduvatel inimestel. Imikueas on äge riniit alati ohtlik, eriti nõrgestatud lastele, kellel on kalduvus erinevatele kopsu-, allergilistele tüsistustele.

Ärahoidmine. Keha kõvenemine jahtumise, ülekuumenemise, niiskuse ja õhu kuivuse suhtes. Võitlus puhta õhu eest töö- ja eluruumides, säilitades neis optimaalse temperatuuri ja niiskuse.

ICD-10 J00 Äge nasofarüngiit [nohu]

ICD kood: J00

Äge nasofarüngiit (nohu)

Äge nasofarüngiit (nohu)

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)

Teatmeteosed

ühtne tariif- kvalifikatsiooni juhend töökohad ja töötajate ametid

SARS lastel

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon

ARVI on õhus levivate tilkade kaudu levivatest hingamisteede viirustest põhjustatud nakkushaiguste rühm, mis tekib hingamissüsteemi kahjustusega, mida iseloomustab palavik, joobeseisund ja katarraalne sündroom.

J00-J06 Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid

J00 – äge nasofarüngiit (nohu)

J02.8 – äge farüngiit, mis on põhjustatud muudest kindlaksmääratud patogeenidest

J02.9 Täpsustamata äge farüngiit

J03.8 – äge tonsilliit, mis on põhjustatud muudest kindlaksmääratud patogeenidest

J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

J04 – äge larüngiit ja trahheiit

J04.0 - äge larüngiit

J04.1 - äge trahheiit

J04.2 – äge larüngotraheiit

J06 - ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid mitme ja täpsustamata lokaliseerimisega

RPHA - passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon

RSK - komplemendi sidumise reaktsioon

RTGA – hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus

SARS - raske äge respiratoorne sündroom

IMCI – lastehaiguste integreeritud juhtimine

HIV inimese immuunpuudulikkuse viirus

HPF - üldised ohumärgid

laste nakkushaigla/-osakonna infektsionist, multidistsiplinaarsete ja erihaiglate lastearst

Klassifikatsioon

SARS-i kliiniline klassifikatsioon:

Sujuv ilma komplikatsioonideta;

Näiteks: SARS, larüngiit, mõõduka raskusega. Kõri stenoosi tüsistus 1 kraadi. ARVI etioloogia täpsustamisel klassifitseeritakse haigus nosoloogilise vormi järgi.

1.1.1. A-tüüpi gripp.

1.1.2. B-gripp.

1.1.3. C-tüüpi gripp.

1.1.4. paragripi infektsioon.

1.1.5. adenoviiruse infektsioon.

1.1.6. Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon.

1.1.7. Rinoviiruse infektsioon.

1.1.8. Koroonaviiruse nakkus.

1.1.9. mükoplasma infektsioon.

1.1.10. Bakteriaalse etioloogiaga ARI

1.1.11. Segaetioloogiaga ARVI (viirus-viirus, viirus-mükoplasmaalne, viirus-bakteriaalne, mükoplasma-bakteriaalne).

1.3.5. Krupi sündroom.

1.3.6. Kardiovaskulaarsüsteemi lüüasaamine (müokardiit, ITSH jne).

1.3.7. Lüüa saada närvisüsteem(meningiit, entsefaliit jne).

Äge riniit – tuttav haigus nagu nohu

Äge riniit on nina limaskesta põletik. Seda haiguse staadiumi iseloomustab sümptomite arengu kiirus ja nende intensiivsus. Põletiku põhjuseks võib olla konkreetne allergeen, bakteriaalne või viirusnakkus, mis satub ninakõrvalurgetesse.

Riniidi levinumad sümptomid on valu ja surve ninas, põskedes, lima (enamasti selge) ja palavik. Enam kui 70% juhtudest ilmneb äge riniit külmetuse taustal.

Seetõttu on tavalistel ilma meditsiinilise hariduseta inimestel see seisund rohkem tuntud kui nohu. Professionaalsed arstid võivad patsientidega suhtlemisel kasutada ka kõnekeelset nimetust, kuid enamasti panevad nad diagnoosi kinnitatud haiguste klassifikaatori järgi. Riniit vastavalt ICD 10-le on krüpteeritud koodiga J00.

Milliseid ägeda riniidi alatüüpe saab eristada?

Ametlikes meditsiinilistes allikates antakse haiguse klassifikatsiooni harva. Kuna äge riniit ise on ainult staadium. Kuid käivitajast lähtudes võime ägedas staadiumis tinglikult eristada järgmisi riniidi tüüpe:

See on provotseeritud teatud allergeeni poolt, kestab tavaliselt mitu päeva, kuid võib mööduda ka ilma ravita pärast kokkupuudet päästikega.

See on jagatud bakteriaalseks ja viiruslikuks. See on ohtlik, kuna patsient võib olla teistele nakkav, kestab kuni kaks nädalat.

Seda kutsub esile nina trauma, see võib kesta kuni vaheseina anatoomilise kuju taastumiseni.

Ilmub tolmu, suitsu, ärritava gaasi mõjul; võib kuluda mitu minutit/tundi. Selline nohu läheb ilma ravita, kohe peale värske õhu kätte minekut.

Mõnikord kasutatakse ka terminit äge katarraalne riniit. RHK-10-s seda tüüpi haigust ei mainita. Pealegi kasutatakse kirjeldamiseks kõige sagedamini terminit "katarraalne". krooniline vorm haigus ja tähendab limaskestade põletikku.

Arvestades, et nuhtlus ise viitab nina limaskesta põletikule, on mõiste "katarraalne" kasutamine üleliigne (kuid mitte ekslik).

Millised on ägeda riniidi sümptomid?

Ja kuigi täiskasvanu nohu ei kesta (ägedas vormis) kauem kui kaks nädalat ja ei tundu olevat tõsine probleem, võib ravi puudumine põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ravile tuleb mõelda kohe pärast järgmiste riniidi nähtude ilmnemist:

• Ninakinnisus;
• Lima sekretsioon;
• aevastamine;
• Surve tunne kõrvades;
• Peavalu;
• Lõhna ja maitsmismeele kaotus.

Kuna täiskasvanutel võivad riniidi sümptomid häirida igapäevast tööd, on haigus registreerimise aluseks. haigusleht(kuid mitte rohkem kui 6 päeva).

Muidugi, kui ninast voolab tavaline vool, ei lähe ENT tõenäoliselt koosolekule ja väljastab tõendi. Arsti poole tasub pöörduda, kui ägeda nohuga kaasneb palavik, see ei kao ka peale ravimite võtmist.

Nakkusliku riniidi ravimeetodid

Teades riniidi tüüpe ja nende sümptomeid, saate määrata, kuidas haigust ravida. Kuna kõige sagedamini diagnoositakse nakkuslikku riniiti (ja viiruslikku esineb palju sagedamini kui bakteriaalset), on enamik ravimpreparaate suunatud just selle probleemi kõrvaldamisele.

Kui nina pesemine nohust lahti saada ei aita, siis on lubatud kasutada vasokonstriktoreid (Afrin, Rinonorm).

Seda tüüpi ravimite kasutamise periood ei tohiks siiski ületada 5 päeva. Hingamise hõlbustamiseks võite nina all olevat nahka määrida salvidega nagu Asterisk, Dr. Mom Phyto.

Ägeda riniidi ambulatoorsele ravile lisandub ultraviolettkiirgus (populaarne kvartsimine). Ebameeldivast sümptomist täielikult vabanemiseks vajate ainult protseduure.

Kvartsimist tehakse tavaliselt üks kord päevas hommikul. Spetsiaalse lambi mõjul ei sure mitte ainult bakterid, vaid ka viirused, seened, eosed. Kaasaegsetes kliinikutes saab pakkuda laserteraapiat. Protseduuri eeliseks on see, et see võimaldab nohust täielikult vabaneda 3 protseduuriga.

Tuntud arst Komarovsky pakub lastele riniidi ravi ilma ravimeid kasutamata. Lastearst soovitab paigaldada tuppa õhuniisutaja ja lapse nina regulaarselt soolalahusega loputada.

Kuid kui riniit ei lase lapsel normaalselt süüa, peate lisaks kasutama ninaaspiraatorit, mis aitab füüsiliselt eemaldada lima ninast. Mõnda apteegi soolalahust (näiteks Otrivin baby) müüakse koos spetsiaalse tuubiga.

Kuidas tulla toime teist tüüpi riniidiga?

Kui terapeudiga ei ole võimalik ühendust võtta ja kindlaks teha, mis tüüpi haigus areneb, on soovitatav jälgida, kui kaua nohu kestab.

Viirusinfektsiooni korral (eriti kui patsient loputab regulaarselt nina, tarbib suures koguses vedelikku) puhastatakse ninakäigud umbes 7 päevaga. Kui inimene ignoreeris esmast ravi ja keha "võitles" viirustega ise, võib leevendust oodata kahe nädala pärast.

Kui ägeda riniidi sümptomaatiline ravi ei aidanud ja kahe nädala pärast ägenes nohu või tekkis ninast rohelist või määrdunudkollast eritist, tähendab see haiguse progresseerumist. Sel juhul tuleb ägedat riniiti ravida antibiootikumidega.

Allergiast põhjustatud nohu korral on vaja juua arsti poolt valitud antihistamiinikumi. Kuid enamikul juhtudel on allergiline riniit krooniline, mis tähendab, et on võimalik võtta ennetavaid meetmeid.

Tööalane ja traumaatiline riniit nõuab probleemi vallandaja kõrvaldamist, kuid hingamise hetkeliseks leevendamiseks võite loputada nina soola- või soolalahusega.

Kuidas külmetuse korral hingamist kergendada?

Riniidi tüsistuste ennetamine kodus on üsna lihtne. Peaasi, et jääks kolme juurde lihtsad reeglid:

Joo piisavalt vedelikku.

Tavaline puhas vesi aitab aktiveerida drenaaži ninakäikudes. Kuid kofeiini või alkoholi sisaldavaid jooke on parem vältida nohu ajal. Isegi 2-3 klaasi kanget vedelikku kutsub esile nina turse.

Oma seisundit saab leevendada, kui hingata lihtsalt kuuma veepotist auru sisse ja kui lisada sinna paar tilka eeterlikke õlisid, muutub protseduur kordades tõhusamaks.

Samuti tasub jälgida ruumi õhuniiskust, kuiv soe õhk ei aita kaasa kiirele taastumisele, pigem vastupidi. Korterisse on kõige parem paigaldada õhuniisutaja, mis säilitab ideaalse keskkonna.

Ravige regulaarselt ninakäike.

Võite kasutada valmis farmatseutilised preparaadid(Sialor, Aquamaris jne) või valmistage ise ninalahus. Peate lihtsalt segama teelusikatäis peent puhast soola (ilma slaidita) liitri puhastatud veega.

Järgides selliseid lihtsaid reegleid, ei saa te karta, et nohu muutub kunagi krooniliseks.

Kuidas eemaldada nohu kodus

Kuidas soojendada nina nohuga, et mitte kahjustada

Kuidas ja kuidas nina loputada: 3 tüüpi puhastuslahuseid

Akupressur külmetushaiguste korral

Taruvaik külmetusest: peamised valmistamismeetodid

Äge riniit (äge riniit) – Teabe ülevaade

Äge riniit (äge riniit) on nina limaskesta äge mittespetsiifiline põletik.

ICD-10 kood

J00 Äge nasofarüngiit (nohu).

ICD-10 kood

Ägeda riniidi epidemioloogia

Ägedat nohu peetakse üheks levinumaks haiguseks nii lastel kui ka täiskasvanutel, täpsed epidemioloogilised andmed puuduvad.

Ägeda riniidi põhjused

Ägeda katarraalse riniidi etioloogias on peamine tähtsus organismi lokaalse ja üldise vastupanuvõime vähenemisel ning ninaõõne mikrofloora aktiveerumisel. Tavaliselt esineb see üldise või lokaalse hüpotermia korral, mis rikub kaitsvaid neurorefleksmehhanisme. Kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine kogu keha või selle osade (jalad, pea jne) hüpotermia ajal põhjustab ninaõõnes saprofüütide, eriti stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste patogeensete aktiivsuse suurenemist. inimestel, kes ei ole paadunud ja külmad ja äkilised temperatuurimuutused. Hüpotermia mõju avaldub kiiremini vähenenud vastupanuvõimega inimestel, eriti krooniliste haiguste taustal, ägedate haiguste tõttu nõrgenenud patsientidel.

Ägeda riniidi sümptomid

Ägeda katarraalse riniidi kliinilises pildis on kolm etappi. Järjestikku üksteisele edastamine:

• kuiv staadium (ärritus);
• seroosse eritise staadium;
• mukopurulentse eritise staadium (luba).

Kõiki neid etappe iseloomustavad konkreetsed kaebused ja ilmingud, seetõttu on lähenemisviisid ravile erinevad.

Kuiva staadiumi (ärrituse) kestus on tavaliselt mitu tundi, harva 1-2 päeva. Patsiendid märgivad kuivustunnet, pinget, põletust, kriimustamist, kõditamist ninas, sageli neelus ja kõris, aevastamine on häiriv. Samal ajal on halb enesetunne, külmavärinad, patsiendid kaebavad raskustunnet ja valu peas, sagedamini otsmikus, kehatemperatuuri tõusu subfebriilini, harvemini palavikuväärtusteni. Selles etapis on nina limaskest hüpereemiline, kuiv, järk-järgult paisub ja ninakanalid kitsenevad. Nina kaudu hingamine on järk-järgult häiritud, ilmneb lõhna halvenemine (hingamisteede hüposmia), maitsetundlikkuse nõrgenemine ja suletud nina heli.

Mis muret teeb?

Ägeda riniidi klassifikatsioon

• äge katarraalne riniit (rhinitis cataralis acuta);
• äge katarraalne rinofarüngiit;
• äge traumaatiline riniit.

Ägeda riniidi diagnoosimine

Ägeda riniidi diagnoosimiseks kasutatakse eesmist rinoskoopiat ja ninaõõne endoskoopilist uuringut.

Mida on vaja uurida?

Kelle poole pöörduda?

Ägeda riniidi ravi

Ägeda riniidi ravi on suunatud ägeda riniidi valulike sümptomite peatamisele, haiguse kestuse vähendamisele.

Ägedat riniiti ravitakse tavaliselt ambulatoorselt, harvadel juhtudel, kui raske nohu, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus, on soovitatav voodirežiim. Patsiendil on parem eraldada ruum sooja ja niiske õhuga, mis vähendab valulikku kuivuse, pinge ja põletuse tunnet ninas. Ärge sööge vürtsikaid, ärritavaid toite. On vaja jälgida füsioloogiliste funktsioonide (väljaheide, urineerimine) õigeaegsust. Ninakanalite sulgemise ajal ei ole vaja jõuliselt läbi nina hingata, ilma suurema pingutuseta nina puhuda ja samal ajal ainult läbi ühe poole ninast, et mitte paiskuda patoloogilist eritist kuulmistorude kaudu keskkõrva.

Lisateavet ravi kohta

Ravimid

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi rahvuslik Meditsiiniülikool neid. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal inimesest ja tema tervislikust elust iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid(ARVI) - ägedate rühm nakkushaigused põhjustatud viirustest ja mida iseloomustab hingamisteede erinevate osade kahjustus. ARVI on kõige levinum äge nakkuspatoloogia. Enamasti on ägedatel hingamisteede viirusinfektsioonidel sarnane kliiniline pilt, mis koosneb üldise mürgistuse ja respiratoorse sündroomi sümptomitest. Diagnostika, ravi ja nakkuse leviku ennetamise põhimõtted on ühised kõikide ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul (välja arvatud gripp, mis eristavad tunnused epidemioloogia ja ennetus).

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Põhjused

Epidemioloogia. SARS on tüüpilised antroponoosid. Nakkuse allikaks on patsient, harvem selle kandja. Peamine ülekandemehhanism on õhus ja valdav levitamise tee on tilgad. ARVI patogeenid on väliskeskkonnas (peamiselt röga ja lima tilkades) suhteliselt stabiilsed ja võivad seetõttu levida kontakti teel. Enamikul ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest ei ole selget hooajalisust, kuigi haigestumus on suurem külmal aastaajal. Ainsaks erandiks on gripp, epideemiad või sesoonsed haigestumuse tõusud oktoobrist maini.

Anamnees. Näide kokkupuutest ARVI-ga patsiendiga. Näide nn "külmafaktorist" või hüpotermia episoodist päev enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist. Praeguseks ei ole sellel nähtusel rahuldavat patogeneetilist põhjendust, kuigi seos hüpotermia fakti ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekke vahel on väljaspool kahtlust. Võimalik, et kokkupuude külmaga soodustab mikrobiotsenoosi häireid (ülemiste hingamisteede tinglikult patogeense bakteriaalse mikrofloora aktiveerumine, varjatud ja krooniliste viirusnakkuste taasaktiveerumine jne).

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt

Üldine mürgistuse sündroom: asteeno-vegetatiivsed häired (peavalu, nõrkus, anoreksia, harva oksendamine) ja palavik. ARVI-ga üldise joobeseisundi sündroomi kestus ei ületa enamasti 5 päeva. Palavik, mis kestab kauem kui 5-7 päeva, on sageli seotud sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit) lisandumisega.

Katarraalne sündroom: neelu kudede hüpereemia, riniit, silma sidekesta ja silmalaugude hüpereemia, sh. konjunktiviidi sümptomitega (neelupõletik koos adenoviiruse infektsiooniga), katarraalne tonsilliit (ülekatetega tonsilliit, mis on tüüpiline ainult adenoviiruse infektsiooni korral).

Hingamisteede sündroom .. Larüngiit ... Jäme "haukuv" köha ... Kähedus, häälekähedus (düsfoonia) ... Ülemiste hingamisteede obstruktsioon (krupp või stenoseeriv larüngotrakeiit) võib tekkida: õhupuudus, peamiselt sissehingamine; patsiendi seisundi raskusaste on sellistel juhtudel määratud hingamispuudulikkuse raskusastmega. Tüüpiline trahheiit, millega kaasneb üldise joobeseisundi sündroom, võimaldab suure kindlusega diagnoosida grippi. Mõõdukas mürgitus koos larüngotrahheiidiga epideemiatevahelisel gripiperioodil on tavaliselt seotud paragripi infektsiooniga.teed (obstruktiivne bronhiit, bronhioliit): väljahingamise hingeldus, tahhüpnoe, lärmakas, vilistav hingamine, auskultatoorne - kuiv vile ja märjad löökpillid -, koos kastitud helitoon. Patsiendi seisundi raskusaste määrab hingamispuudulikkuse raskusaste.

Lümfoproliferatiivset sündroomi iseloomustab lümfisõlmede (emakakaela, paratrahheaalsed, bronhiaalsed, harva muud rühmad), maksa ja põrna mõõdukas suurenemine. iseloomulik adenoviiruse infektsioonile.

Hemorraagilist (trombohemorraagilist) sündroomi põhjustavad peamiselt veresoone seina kahjustused ja see väljendub suurenenud verejooksus (limaskestade verejooks), hemorraagilises (petehhiaalses) lööbes nahal. See areneb ainult gripiga.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud

Viroloogilised uuringud. Immunofluorestsentsmeetod - viiruse antigeenide tuvastamine nina limaskesta epiteelis, kasutades spetsiifilisi antikehi. Patogeeni Ag vastaste seerumi antikehade tuvastamine: seroloogilised uuringud spetsiaalsete diagnostiliste komplektide abil erinevates reaktsioonides (RPHA, RNHA, ELISA jne). Diagnostiline väärtus on AT tiitri 4-kordne suurenemine.

Tüsistused. bakteriaalne kopsupõletik. Mädane kõrvapõletik, põskkoopapõletik. Bakteriaalsete infektsioonide krooniliste fookuste aktiveerimine.

Ravi

Ravi. Etiotroopne ravi on välja töötatud gripi (rimantadiin, oseltamiviir, gripivastane immunoglobuliin) ja RSV-nakkuse (ribaviriin) jaoks. Antibakteriaalne ravi on näidustatud bakteriaalsete tüsistuste (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, lümfadeniit) tekkeks. Antibiootikum valitakse, võttes arvesse isoleeritud mikrofloora tundlikkust. Sümptomaatiline ravi .. Hüpertermilise sündroomi leevendamiseks kasutatakse paratsetamooli ja ibuprofeeni .. Nina hingamise raskuse (nohu) korral määratakse lokaalselt vasokonstriktoreid (ksülometasoliin, nafasoliin).

Ärahoidmine. Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega patsiendi isolatsiooniperiood on 7 päeva. Kui haigusi esineb lasterühmades, jälgitakse kontakte 7 päeva. Vanematele lastele on gripi ennetamiseks võimalik välja kirjutada rimantadiini annuses 25 mg 2 r / päevas 2-3 päeva jooksul. Ruumid vajavad igapäevast märgpuhastust ja ventilatsiooni 2-3 r / päevas. Gripiepideemia või ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhangu ajal lasteasutuses tilgutatakse IFN-i ninna profülaktilistel eesmärkidel, 5 tilka 3 r / päevas. Gripivastane aktiivne immuniseerimine viiakse läbi inaktiveeritud või elusvaktsiinidega, mida toodetakse igal aastal WHO poolt soovitatud viirustüvedest. Kõik vaktsiinid tagavad lühiajalise tüübispetsiifilise immuunsuse, mis nõuab iga-aastast vaktsineerimist.

RHK-10. J00 Äge nasofarüngiit [nohu]. J02 Äge farüngiit. J03 Äge tonsilliit [tonsilliit]. J06 Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid, mitmed ja täpsustamata. J10 Tuvastatud gripiviiruse põhjustatud gripp. J11 Gripp, viirust pole tuvastatud. J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata. J20 Äge bronhiit. J21 Äge bronhioliit. J22 Täpsustamata alumiste hingamisteede äge infektsioon.