Histiotsüüdid (asestunud makrofaagid), erinevalt mikrofaagidest, on pikaealised rakud, mille ülesanne on võidelda nende bakterite, viiruste ja algloomadega, mis võivad eksisteerida peremeesrakus. Põletiku tekkimisel aktiveeruvad makrofaagid, mis on suu limaskestas passiivsed.

hambakaariese ja periodontiidiga patsientidel ilmnesid mitmesugused muutused lokaalse ja süsteemse immuunsuse mittespetsiifilistes tegurites.

Andmed lüsosüümi sisalduse kohta kaariesega patsientide vereseerumis ja süljes on erinevad. Enamiku teadlaste hinnangul on hambakaariese korral vereseerumis lüsosüümi sisaldus ja aktiivsus selgelt vähenenud ning kõige ägedama haiguse kulguga inimestel langeb selle ensüümi aktiivsus oluliselt. Teiste autorite andmed ei kinnita seose olemasolu hambakaariese esinemise ja lüsosüümi sisalduse vahel veres. Lüsosüümi sisaldus süljes väheneb mitmete teadlaste sõnul kaariese protsessi aktiivsuse suurenedes, ägeda kaariese korral väheneb lüsosüümi aktiivsus segasüljes oluliselt. Teised teadlased näitasid vastupidist suundumust: tüsistusteta kaariese korral suureneb lüsosüümi tiiter süljes.

Parodontiidi korral väheneb lüsosüümi tase nii süljes kui ka patsientide hambatasku vedelikus juba haiguse algstaadiumis. Patsientidel, kellel oli parodondi kudedes väljendunud eksudatiivne protsess, ilmnes sülje ja igemevedeliku kõrge proteolüütiline aktiivsus.

Seega on hambakaariese ja parodontiidi korral suuõõnes mitmed mittespetsiifilise infektsioonivastase resistentsuse faktorid, eriti lokaalsed.

Spetsiifilise immuunsuse humoraalsed tegurid

Humoraalse spetsiifilise kaitsereaktsiooni moodustumine antigeenile annab B-lüli immuunsussüsteem.

Suuõõne lokaalse infektsioonivastase resistentsuse peamine humoraalne tegur on IgA antikehad, eriti sekretoorsed. IgA sülje allikad on väikesed ja suuremad süljenäärmed. Arvatakse, et nende peamine kaitseomadus tuleneb võimest mõjutada otseselt baktereid, põhjustades nende aglutinatsiooni ja mobilisatsiooni, sülje Ig-A takistab mikroorganismide, sealhulgas seente ja viiruste kleepumist suu limaskesta pinnale. mis puudutab hamba kõvasid kudesid. Lisaks võivad need piirata kolooniate teket ja vähendada nakkusetekitajate virulentsust.

Immunoglobuliin A omab suurt tähtsust ka suuõõne mikrofloora reguleerimisel. selle levik ja kudedesse sisenemine. Selle puudumine süljes võib põhjustada suuõõne mikrofloora suhte rikkumisi. eriti selle tinglikult patogeensed vormid ja mikroorganismid.

Rikkumine barjäärifunktsioon IgA sekretsioonid võivad olla paljude allergiliste haiguste, rakuliste immuunreaktsioonide tekke põhjuseks koos limaskestade kahjustusega.

Spetsiifilise immuunsuse rakulised tegurid

Rakkude vahendatud immuunreaktsioone viivad läbi T-lümfotsüüdid, nende populatsioon on heterogeenne ja seda esindavad funktsioonidele spetsialiseerunud rakud.

Suu limaskesta pinnal leidub T-lümfotsüüte ainult igemevagu vedelikus. Teistes piirkondades täidavad nad oma ülesannet limaskesta lamina proprias.

Tuleb märkida, et suuõõnes on igemete kuded T-lümfotsüütidega kõige rohkem küllastunud. Nad toodavad tegurit, mis stimuleerib osteoklastide funktsiooni, mis suurendab resorptsiooni luukoe alveolaarne protsess.

Temporomandibulaarse liigese funktsionaalne anatoomia vanuselises aspektis

Temporomandibulaarse liigese (TMJ) normaalne talitlus sõltub luude liigesepindade õigest suhtest, liigest moodustavate kudede elastsusest, intraartikulaarse ketta asukohast ja seisundist, liigest katva kõhre seisundist. pinnad, kapsli sünoviaalkihi funktsionaalne seisund ja sünoviaalvedeliku koostis, samuti neuromuskulaarse aparaadi töö sidusus. Seetõttu on TMJ anatoomiliste iseärasuste ja biomehaanika tundmine vajalik erinevate haiguste patogeneesi õigeks mõistmiseks, nende ennetamiseks, selgeks diagnoosimiseks ja ratsionaalseks lähenemiseks ravile.

TMJ-l on palju ühist teiste sünoviaalsete liigestega, kuid mitmed järgmised anatoomilised ja funktsionaalsed omadused eristavad seda teistest liigestest:

a) luude liigesepinnad on kaetud kiulise koega - kiulise kõhrega, mitte hüaliiniga;

b) alalõualuu sisaldab hambaid, nende kuju ja asukoht luus mõjutavad liigeste liikumise olemust;

c) vasak ja parem liiges toimivad koos tervikuna ning mis tahes liikumine ühes neist kajastub liikumise olemuses teises;

d) intraartikulaarsete suhete täielik sõltuvus hambumuse (oklusiooni) sulgemise olemusest ja mälumislihaste seisundist;

e) liigesekapsel on kinnitatud alalõua süvendisse, mitte väljapoole liigesesoovi, nagu teistes liigestes;

g) intraartikulaarse ketta olemasolu. TMJ elemendid (joonis 25):

alalõua pea;

ajalise luu alalõualuu lohk;

ajalise luu liigesetuberkulaar;

retroartikulaarne koonus;

intraartikulaarne ketas;

liigesekapsel;

intra- ja ekstraartikulaarsed sidemed;

sünoviaalvedelik.

Alumise lõualuu pea. Vastsündinul on see pea ümar ja sellel on peaaegu samad põiki (mediolateraalne) ja anteroposteriorne mõõtmed. Vanusega pikeneb see järk-järgult põikisuunas. Piimahammaste puhkemise hetkest kuni kahe aastani on pea tõus. Sellele järgneb pea suuruse stabiliseerumine, mis kestab kuni kuus aastat, mil ilmub esimene jäävhammas, misjärel pea suurus taas suureneb. Vastsündinul ei ole veel pea eesmine kaldenurk. Vanusega kaldub pea liigesprotsessi kaela suhtes ettepoole. Imikueas on alalõug distaalses asendis. Piimapurihammaste purse ja hammustuse kõrguse suurenemisega liigub liigesepea veelgi ettepoole. Liigesepea eesmises-ülemises osas on liigesepind, mis on kaetud kõhrega. Vastsündinul on pea kaetud paksu kiulise sidekoe kihiga, täiskasvanutel aga kiulise kõhrega, mis vanusega õheneb.

Täiskasvanu pea on ellipsoidse kujuga, see on risti piklik ja kokkusurutud anteroposterioorses suunas, selle pikk (mediolateraalne) telg on umbes 3 korda suurem kui anteroposteriorne telg. Mõlemad lõualuu pead ei seisa rangelt esitasandil ja nende horisontaalsed pikad teljed koonduvad ettepoole avatud nurga all ja langevad kokku alalõualuu süvendi põikidiameetriga. Pea koosneb õhukesest kompaktse luukihist, mille all on käsnjas aine.

Alumise lõualuu kael on kitsendatud, selle esipinnal on pterigoidne lohk, kuhu on kinnitunud suurem osa lateraallihase ülemisest peast. Pterygoid fossa moodustumist täheldatakse 5-aastaselt ja see näeb välja nagu kitsas, madal põikivagu. Tavaliselt edastab liigesepea survet intraartikulaarse ketta avaskulaarse keskosa kaudu liigesetuberkli tagumisse nõlva.

Alalõualuu lohk. Toimib alalõua pea konteinerina. Vastsündinul on see peaaegu tasane, ümar. Eest ei piira seda liigesetuberkulaar ja taga on hästi piiritletud liigesekoonus. Viimane kaitseb keskkõrva trummiosa liigesepea surve eest. Liigese künka arenedes retroartikulaarne koonus atrofeerub. Vastsündinul funktsioneerib alalõug täielikult, kuna alalõug on distaalselt segunenud ja liigesepea asub selle tagumises osas. Vastsündinul on lohukaare luu paksus veidi üle 2 mm Tulevikus alalõualuu süvendi sügavus suureneb. See on seotud

oimusluu zygomaatilise protsessi kasv, mis moodustab liigesetuberkli ja tagab liigese süvendi süvenemise ja liigesepinna eraldumise soomuste ajalisest pinnast. Vanuse kasvades suureneb liigesesüvend peamiselt põikisuunas ja süveneb, mis vastab alalõua pea muutustele ja on ellipsoidse kujuga. Liigespind on kaetud kiulise kõhrega.

Üle alalõua lohu, ligikaudu distaalses kolmandikus, see ristub kivine-trummiline (glaseeriv) lõhe ja jagab lohu eesmise - intrakapsulaarse osa (lamab liigeseõõnes) ja tagumise - ekstrakapsulaarse osa (asub väljaspool liigeseõõnde). Seetõttu nimetatakse kapslisisene osa liigesesüvendiks.

Alalõualuu süvendi mõõtmed on 2-3 korda suuremad kui alalõua pea, seetõttu esineb ebakõla (lahknevus pea ja lohu suuruste vahel). Liigese liigendpindade ebaühtlus on tasandatud süvendi ahenemise tõttu, mis on tingitud liigesekapsli kinnitumisest selle sees oimusluu petrotümpanaalse lõhe eesmise serva juures, ning seda kompenseerib ka liigeseketas, mis jagab liigeseõõne kaheks kambriks, tagades liigesepindade kõrge kongruentsi. Liigese ketas külgneb liigesepindadega ja kordab alalõua pea kuju ja liigesetuberkli tagumist nõlva, suurendades liigesepindade kokkupuuteala.

Liigeste tuberkuloos. Vastsündinul liigesetuberkull puudub, see piirdub ainult alalõualuu fossa ees. Temporaalse luu sügomaatilise protsessi aluse kasvu ja piimahammaste purskega suureneb liigesetuberkli suurus järk-järgult. 6 7 aastaselt on see juba selgelt näha. Täiskasvanu liigesetuberkul on ellipsoidne luu kõrgendus oimusluu silindri kujul, mis asetseb risti oimuluu sigomaatilise protsessi tagumises osas ja mille pikitelg on suunatud samamoodi alalõualuu lohk. Sellel on eesmine kalle, hari (ülaosa) ja tagumine kalle. Liigespinnad on hari ja tagumine nõlv, mis on kaetud kiulise kõhrega.

intraartikulaarne ketas. Kordab liigendpindade kujundeid ja paikneb nende vahel. Vastsündinul on liigeseketas pehme ümar kiht, alt nõgus ja pealt kumer, ees ja taga vaevumärgatavad paksenemised. Koosneb kollageenkiududest. Liigese luuliste moodustiste moodustumisel tekib paralleelselt ka ketas. Sellised muutused kettaga on suunatud liigesepindade ühtivuse tagamisele

jää. Intraartikulaarne ketas omandab järk-järgult eesmise ja tagumise paksenemise ning õhukese keskosa. Ketta ülemine ajaline pind on tagant kumer ja eest sadulakujuline, alumine aga nõgus - see kordab alalõua pea kuju ja loob justkui täiendava liigutatava lohu.

Plaadil on neli tsooni (joonis 26):

ketta eesmine poolus;

vahepealne tsoon - keskmine osa, kõige õhem osa, millel on hea elastsus ja painduvus;

ketta tagumine poolus on paksem ja laiem kui eesmine;

bilaminaarne tsoon ("ketta padi") - asub ketta tagumise pooluse ja liigesekapsli vahel, mida esindavad kaks sidet, mille vahel asub neurovaskulaarne tsoon.

liigend, mis võimaldab kettal ja peal teha väikeseid anteroposteriorseid liigutusi ümber vertikaaltelje.

Ketas võtab liigeseõõnes sellise positsiooni, et kui alalõua pea liigub, langeb suurim rõhk liigesetuberkli tagumisele nõlvale ja ülaosale, mitte aga liigese ülemise ja tagumise osa õhukesele luuplaadile. alalõualuu lohk. Seega on ketas pehme ja elastne padi, mis neelab närimissurve jõu. Intraartikulaarsed sidemed. Plaadi kinnitamine on näidatud joonisel fig. 27.

Eespool ühendub ketta eesmine poolus järgmisel viisil. Plaadi ülemine osa on oimusluuga ühendatud eesmise ketta ajalise sidemega. Plaadi alumine osa on eesmise ketassidemega ühendatud alalõualuu peaga. Need on ristkülikukujulised. Plaadi eesmise pooluse ühendus liigesekapsliga on liigesesiseste muutuste mõistmisel väga oluline. Kapsli välisküljelt on selle anteromediaalsesse pinda kootud külgmise pterigoidlihase ülemise pea kiud. Mõned neist kiududest on otseselt kinnitatud intraartikulaarse ketta anteromediaalse pinna külge.

Plaadi kinnituse tagumine tsoon - bilaminaarne tsoon - on esindatud kahe sidemega. Ülemine side koosneb elastiinist ja kinnitub tagant oimusluu trummiosa külge, see on tagumine diskotemporaalne side. Kui liigesepea ja ketas on ettepoole nihkunud, venitatakse see välja

ja toimib külgmise pterigoidlihase kokkutõmbumisjõule vastupidise jõuna ja kui suu on suletud, viib see meniski tagasi algsesse asendisse. Alumine side koosneb kollageenist ja on kinnitatud liigesepea taha ja alla – tagumine diskomaksillaarside. Kui liigesepea ja ketas on ettepoole nihkunud, liigub see koos nendega edasi teatud olekusse, misjärel see takistab seda nihkumist.

Bilaminaarse tsooni ülemise ja alumise kihi vahel on veresoonte ja närvide rikas tsoon. Sagitaallõikel on bilaminaarne tsoon trapetsi kujuga, mille suurem alus asub liigesekapsli juures, väiksem aga liigesekettal. Kui pea nihutatakse koos kettaga ettepoole, täitub bilaminaarne tsoon verega, täites seeläbi peast vabanenud ruumi. Kui kettapea naaseb oma algsesse olekusse, tõmbub bilaminaarne tsoon kokku ja vabaneb verest. Seda perioodilisust nimetatakse hemodünaamika füsioloogiliseks protsessiks.

liigesekapsel. See määratleb TMJ anatoomilised ja füsioloogilised piirid. Liigeskapsel on elastne sidekoe "kott", mis ümbritseb liigendluude liigespindu ja on ühendatud kettaga piki selle perimeetrit. Sellel on allapoole kitsenev "lehtri" kuju. Kapsli kinnitus ajalise luu külge on alalõualuu suhtes justkui ettepoole nihkunud. Tagapool on see kinnitatud piki kivise-trumli (glaseerija) lõhe eesmist serva ja jagab alalõualuu eesmise kapslisisese ja tagumise kapslivälise osa. Kapsel ümbritseb ka alalõualuu pea liigesepinda. Seda iseloomustab kõrge tugevus ja elastsus ning see ei rebene, kui liigend on täielikult nihkunud.

Koosneb kahest kihist: õues, mida esindab kiuline sidekude ja sisemine - endoteeli (sünoviaalne kiht). Sünoviaalmembraani rakud toodavad sünoviaalvedelikku, mis on liigesekõhre trofismi peamine substraat.

sünoviaalvedelik. Sünoviaalvedeliku funktsioonid:

liikumis- tagab liigespindade vaba libisemise;

metaboolne - osaleb liigeseõõnsuste ja veresoonte vahelises vahetusprotsessis, samuti rakkude liikumises ja ensümaatilises lagunemises, millele järgneb nende eemaldamine liigeseõõnest mööda lümfikanalit;

troofiline - toidab liigeseketta avaskulaarseid kihte, liigesepindu ja muid liigese elemente;

- kaitsev - osaleb võõrrakkude ja verest tungivate ainete elimineerimisel, liigesekapsli kahjustuse korral jne.

Sünoviaalmembraan moodustab liigese esi- ja tagapinna voldid. Sõltuvalt liikumisest ette või taha, voldid sirguvad. Seega, kui pea ja ketas liiguvad ette, tekivad voldid ette ja sirguvad tagant. Pea ja ketta tagasi liigutamisel on vastupidi.

Bilaminaarse tsooni piirkonnas moodustavad sünoviaalmembraani rakud väljakasvud, nn villid, mis on interoretseptsiooni piirkonnad. Olenevalt vanusest on nende arv ja asukoht erinev. Vastsündinul pole villi. Väike osa neist ilmneb 1-2-aastaselt ja suureneb 3-6 aasta võrra lapse elus. 16-18-aastaselt on neid juba suur hulk. Keha vananedes villid eralduvad.

Liigeskapsel on igast küljest tugevdatud sidemetega. Sidemed jagunevad intra- ja ekstrakapsulaarseteks.

Intrakapsulaarsed sidemed on liigese sees. Neid on kuus: eesmine, tagumine, külgmine ja mediaalne diskomastoid; eesmine ja tagumine ketas. Neid on kirjeldatud eespool.

ekstrakapsulaarsed sidemed. Kapslivälistest sidemetest tugevaim on külgmine side. See külgneb liigesekapsliga ja põimub sellega külgpinnal (joonis 28, a). Side pärineb oimuluu sügomaatilise protsessi tagumisest osast külgsuunas liigeseprotsessi suhtes ning kulgeb kaldu lehvikukujuliselt taha- ja allapoole (kitseneb), kinnitub liigesepea külgmise pooluse alla ja taha. Oma teel eraldab see kapslisse horisontaalsed sügavad kiud. Selle sideme peamine biomehaaniline funktsioon on peatada või piirata pea-ketta kompleksi liikumist ja piirata alalõua nihkumist tagasi bilaminaarse tsooni retrokondülaarsetesse struktuuridesse. Samuti reguleerib see alalõualuu külgmisi ja sagitaalseid liikumisi. See on kõige olulisem link.

Sphenomandibulaarne side (joon. 28, b) kapsli mediaalsest pinnast mõnevõrra eraldatud, alustades sphenoidse luu nurgelisest selgroost ja kinnitudes alalõua keele külge. Piirab alalõua külgmisi ja tagumisi nihkeid.

Stülomandibulaarne side liigesest kaugel, algab stüloidprotsessist ja on kinnitatud alalõua nurga külge. Piirab alalõua nihkumist ettepoole.

Allpool on liigesemuutuste mehhanism, mis võimaldab alalõual teha kõiki sellele omaseid liigutusi.

Kell vertikaalsed liigutused (suu avamine) (joon. 29) algfaasis pöörleb pea ümber horisontaaltelje liigese alumises osas (suu avamisel kuni 2 cm). Seejärel kombineeritakse need liigutused translatiivsete liigutustega ülemises osas, kus liigesepead koos ketastega hakkavad liikuma edasi ja alla, libisedes mööda liigesetuberkli tagumist nõlva (suu avaneb kuni 5 cm). Rännaku lõpus, kui pead jõuavad lõpp-asendisse, toimuvad taas ainult pöörlevad liikumised ümber horisontaaltelje alumises osas.

Sidemed koosnevad kiulisest, mitteelastsest sidekoest, mis takistab liigesekapsli venitamist alalõualuu normaalsel liikumisel. Sidemete ülevenituse korral nende esialgne pikkus ei taastu.

TMJ-l on väga keeruline innervatsiooni- ja verevarustussüsteem.

TMJ innervatsioon. Liigese innervatsiooni viivad läbi erinevad närvid. Liigese eesmist osa innerveerivad närimisnärvid, tagumised sügavad ajalised ja külgmised pterigoidnärvid. Välimist osa innerveerivad mälumis- ja kõrva-oimusnärvid. Sise- ja tagapinda innerveerib kõrva-oimusnärv. Liigese innervatsioonis osalevad oksad lahkuvad perivaskulaarsetest põimikutest.

TMJ verevarustus. Peamised liigese verevarustuse allikad on kaks peamised arterid(lõualuu ja pindmine ajaline) ja nende arvukad harud.

Temporomandibulaarse liigese biomehaanika

Liikumised TMJ-s vastsündinul ja täiskasvanul on erinevad sünnihetkest ja kuni 7-8 kuud. lapse elus domineerivad alalõua sagitaalsed liigutused, mis on seotud imemisega. Selline TMJ liikumiste olemus tuleneb selle struktuurist vastsündinul ja selle tagab ümara liigesepea libisemine koos kettaga mööda üsna lamedat lohku. Piimahammaste puhkedes ja liigesetuberkulide arenedes ilmnevad hammustamine, närimine, alalõua külgmised liigutused.

Alumise lõualuu edenemine (sagitaalsed liigutused) kinniste hammastega tsentraalse oklusiooni asendist eesmisse, enamasti on see suunatud esihammaste sulguri pindade poolt. Sagitaalsete liigutuste ajal liiguvad pead mööda liigesetuberkulide nõlvad alla ja edasi. Alla liikudes teevad pead pöördeliigutusi ka liigese alumises osas, mistõttu alalõug teeb avanemisliigutusi, mida dikteerivad eesmiste hammaste juhtkalded (joon. 30).

Peade võime liikuda kettaga edasi piki liigendkaldeid ja samaaegselt pöörleda alumises osas võimaldab alalõualuul järgida sagitaalset intsisaalteed. (see on tee, mida alumised lõikehambad läbivad mööda ülemiste lõikehammaste palataalseid pindu, kui alumine lõualuu liigub tsentraalsest oklusioonist eesmisse), samas kui tagumised hambad on lahti (disoklusioon). Sagitaalse liigesetee lõpus (see on tee, mida pead mööda liigesetuberkli tagumist nõlva alla ja edasi liiguvad), liikudes eesmisest oklusioonist äärmisesse eesmisse asendisse, ühendatakse translatsiooniliigutused ülemises sektsioonis pöörlevate liikumistega ümber horisontaalse

1. « Täiendage"- veres leiduv valgu molekulide kompleks, mis hävitab rakke või märgib need hävitamiseks (alates lat. Complementum-supplement). Veres ringlevad erinevad komplemendi fraktsioonid (osakesed), mida tähistatakse sümbolitega C1, C2, C3 ... C9 jne. Dissotsieerunud olekus on nad inertsed komplemendi prekursorvalgud. Komplemendi fraktsioonide koondumine ühtseks tervikuks toimub siis, kui organismi viivad patogeensed mikroobid. Kui komplement on moodustunud, näeb see välja nagu lehter ja on võimeline lüüsima (hävitama) baktereid või märkima need fagotsüütide poolt hävitamiseks.

Kell terved inimesed Komplemendi tase varieerub veidi, kuid võib patsientidel järsult tõusta või langeda.

2. Tsütokiinid- väikesed peptiidi infomolekulid interleukiinid ja interferoonid. Nad reguleerivad rakkudevahelisi ja süsteemidevahelisi interaktsioone, määravad rakkude ellujäämise, nende kasvu stimuleerimise või pärssimise, diferentseerumise, funktsionaalse aktiivsuse ja apoptoosi (loodusliku rakusurma). Tagada immuun-, endokriin- ja närvisüsteemid normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Tsütokiin vabaneb raku pinnal (kus see oli) ja interakteerub teise raku kõrval asuva retseptoriga. Seega edastatakse signaal edasiste reaktsioonide käivitamiseks.

a) Interleukiinid(INL või IL) - tsütokiinide rühm, mida sünteesivad peamiselt leukotsüüdid (sellel põhjusel valiti lõpp "-leukin"). Toodetakse ka monotsüütide ja makrofaagide poolt. Interleukiinide klassid on erinevad 1-11 jne.

b) interferoonid (INF) Need on väikese molekulmassiga valgud, mis sisaldavad väikest kogust süsivesikuid (inglise keelest interfere - takistan paljunemist). Seal on 3 seroloogilist rühma α, β ja γ. α-IFN on leukotsüütide poolt toodetud 20 polüpeptiidi perekond, β-IFN on fibroblastide poolt toodetud glükoproteiin. γ – IFN-i toodavad T-lümfotsüüdid. Erinevate struktuuride poolest on neil sama toimemehhanism. Nakkusliku printsiibi mõjul eritavad neid nakkuse sissepääsu värava kohas paljud rakud, INF-i kontsentratsioon tõuseb mõne tunni jooksul kordades. Selle kaitsev toime viiruste vastu taandub RNA või DNA replikatsiooni pärssimisele. Tervete rakkudega seotud I tüüpi INF kaitseb neid viiruste tungimise eest.

3. Opsoniinid see on oravad äge faas. Suurendada fagotsüüti aktiivsust, settida fagotsüütidele ja hõlbustada nende seondumist immunoglobuliini (IgG ja IgA) või komplemendiga kaetud a/g-ga .

Immunogenees

Antikehade moodustumist nimetatakse immunogenees ja sõltub a/g annusest, sagedusest ja manustamisviisist.

Immuunvastust pakkuvaid rakke nimetatakse immunokompetentseteks, need pärinevad vereloome tüvirakk mida toodetakse punases luuüdis. Seal tekivad ka leukotsüüdid, trombotsüüdid ja erütrotsüüdid ning T- ja B-lümfotsüütide prekursorid.

Koos ülaltoodud rakkudega on T- ja B-lümfotsüütide prekursorid immuunsüsteemi rakud. Laagerdumiseks saadetakse T-lümfotsüüdid tüümusesse.

B - lümfotsüüdid küpsevad algselt punases luuüdis ja täielik küpsemine lümfisoontes ja sõlmedes. B - lümfotsüüdid pärineb sõnast "bursa" - kott. Fabriciuse bursas arenevad lindudel inimese B-lümfotsüütidega sarnased rakud. Inimestel pole B-lümfotsüüte tootvat elundit leitud. T ja B - lümfotsüüdid on kaetud villiga (retseptoritega).

T- ja B-lümfotsüütide säilitamine toimub põrnas. Kogu see protsess toimub ilma antigeeni sisestamiseta. Kõigi vererakkude ja lümfi uuenemine toimub pidevalt.

Jg moodustumise protsessi saab jätkata, kui toimub a/g tungimine organismi.

Vastuseks a/g sissetoomisele reageerivad makrofaagid. Nad määravad a / g võõrsuse, seejärel fagotsüteerivad ja kui makrofaagid ei ole toime tulnud, moodustub (MHC) (a \ g + makrofaag), see kompleks vabastab aine interleukiin I(INL I) järjekorras, see aine toimib T-lümfotsüütidele, mis eristuvad 3 tüüpi Tk-ks (tapjad), Th-ks (T-abistajad), Ts-ks (T-supressorid).

Th eraldama INL II järjekorras, mis mõjutab B-lümfotsüütide transformatsiooni ja Tk aktivatsiooni. Pärast sellist aktiveerimist muudetakse B-lümfotsüüdid plasmarakkudeks, millest lõpuks saadakse Jg (M, D, G, A, E,).

Jg tekkeprotsess toimub siis, kui inimene haigestub esimest korda.

Kui toimub uuesti nakatumine sama tüüpi mikroobidega, väheneb Jg tootmismuster. Sel juhul ühineb B-lümfotsüütidele jäänud JgG kohe a/g-ga ja muundub plasmarakkudeks. T – süsteem jääb, mitte kaasatud. Samaaegselt B-lümfotsüütide aktiveerimisega uuesti nakatumise ajal aktiveeritakse võimas komplemendi koostamise süsteem.

Tk neil on viirusevastane kaitse. Vastutav rakuline immuunsus: hävitada kasvajarakke, siirdatud rakke, oma keha muteerunud rakke, osaleda HAR-is. Erinevalt NK-rakkudest tunnevad tapja-T-rakud spetsiifiliselt ära teatud antigeeni ja tapavad ainult selle antigeeniga rakke.

NK-rakud. looduslikud tapjad, looduslikud tapjad(Inglise) Looduslikud tapjarakud (NK-rakud)) on suured granuleeritud lümfotsüüdid, millel on tsütotoksilisus kasvajarakkude ja viirustega nakatunud rakkude suhtes. NK-rakke peetakse eraldi lümfotsüütide klassiks. NK on rakulise kaasasündinud immuunsuse üks olulisemaid komponente, mida nad teostavad mittespetsiifiline kaitse. Neil ei ole T-raku retseptoreid, CD3 ega pinna immunoglobuliine.

Ts - T-supressorid (Inglise regulatoorsed T-rakud, supressor-T-rakud, Treg) või regulatiivne T- lümfotsüüdid. Nende põhiülesanne on kontrollida immuunvastuse tugevust ja kestust T-abistajate ja T-funktsiooni reguleerimise kaudu. k. Kui valmis nakkusprotsess on vaja peatada B-lümfotsüütide muundamine plasmarakkudeks, Ts pärsivad (inaktiveerivad) B-lümfotsüütide tootmist.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised immuunkaitsefaktorid toimivad alati samaaegselt.

Immunoglobuliinide tootmise skeem

Antikehad

Antikehad (a \ t) on spetsiifilised verevalgud, teine ​​​​immunoglobuliinide nimetus, mis moodustuvad vastusena a / g sissetoomisele.

A / t, mis on seotud globuliinidega ja mida muudetakse toime all, nimetatakse immunoglobuliinideks (J g) ja need jagunevad 5 klassi: JgA, JgG, JgM, JgE, JgD. Kõik need on vajalikud immuunsüsteemi reageerimiseks. JgG on 4 alamklassi JgG 1-4. .See immunoglobuliin moodustab 75% kõigist immunoglobuliinidest. Selle molekul on väikseim, seetõttu tungib see läbi ema platsenta ja tagab lootele loomuliku passiivse immuunsuse. Primaarse haiguse korral moodustub ja akumuleerub JgG. Haiguse alguses on selle kontsentratsioon madal, nakkusprotsessi arenedes ja JgG kogus suureneb, taastudes kontsentratsioon väheneb ja jääb pärast haigust vähesel määral organismi, pakkudes immunoloogilist mälu.

JgM ilmnevad esmakordselt nakatumise ja immuniseerimise ajal. Neil on suur molekulmass (suurim molekul). See moodustub leibkonna korduva nakatumise ajal.

JgA leidub limaskestade eritistes hingamisteed ja seedekulglas, samuti ternespiimas, süljes. Osalege viirusevastases kaitses.

JgE vastutab allergiliste reaktsioonide eest, osaleb kohaliku immuunsuse kujunemises.

JgD mida leidub inimese seerumis väikestes kogustes, ei ole piisavalt uuritud.

Jg struktuur

Kõige lihtsamad JgE, JgD, JgA

Aktiivsed keskused seonduvad a / g-ga, a / t valentsus sõltub tsentrite arvust. Jg + G on kahevalentsed, JgM on 5-valentsed.