Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teatamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et äratada koldevälises viibijate tähelepanu ja edastada infot suuliselt läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringutele, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakki saades viige läbi erakorraline infektsiooniennetus, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul on ülikond kerge - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, ventilatsioonirestid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Pakkuda patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

^ II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine peatatakse.
4. Teatab rakendatud abinõudest kõrgemale administratsioonile ja ootab edasisi korraldusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud- äge viirushaigus soojaverelised loomad ja inimesed, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

^ Marutaudi tekitaja neurotroopne viirus perekonnast Rabdoviridae perekonnast Lyssavirus. Sellel on kuuli kuju, see ulatub 80–180 nm-ni. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Viiruse erakordne afiinsus marutaudi kesknärvisüsteemi toimimist tõestasid Pasteuri tööd, samuti Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid alati marutaudisse surnud inimeste ajuosadest omapäraseid lisandeid, nn Babesh-Negri kehasid. .

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese infektsioon marutaudi tekib marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või siis, kui nad eritavad nahka ja limaskesti, kui neil katetel on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

^ kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab suurenemisega temperatuuri kuni 37,2-37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb seosetuid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

^ Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, õde peate kandma maski ja kindaid.

Ärahoidmine.Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

^

Kollapalavik

Kollapalavik on äge viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb patogeeni edasikandumine sääsehammustuse kaudu ja mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Lõuna-Ameerikas Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9–12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse sporaadilisi esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopiliste metsade vööndis.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagisüsteemi rakkudeni, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja nakkusprotsessi kliinilisi ilminguid. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna, luuüdi ja teiste elundite rakkudesse, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, Councilmani kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda haiguse progresseerumist. neerupuudulikkus.
Haiguse soodsa kulgemisega moodustub stabiilne immuunsus.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, intensiivne peavalu ja hajus müalgia. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas, neil on iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest on enamikul patsientidest väljendunud hüpereemia ja näo, kaela ja rindkere ülaosa tursed. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on maks laienenud ja valulik ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Temperatuur tõuseb uuesti kõrgemale tasemele, suureneb kollatõbi. Nahk on kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Rasketel juhtudel areneb šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, vererõhk pidevalt langeb; areneb oliguuria või anuuria, millega kaasneb asoteemia. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakatumisperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb taastumisfaasi patoloogiliste muutuste aeglase taandarenguga.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik esineda kerges või katkendlikul kujul ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge nakkusriski kategooriasse kuuluvatel isikutel (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või selle vastased antikehad (RSK, NRIF, RTPHA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. Kollapalavikuhaigeid hospitaliseeritakse sääsekindlates haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja võõrutusainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Maksa-neerupuudulikkuse progresseerumisel koos raske asoteemiaga tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud elusvaktsiiniga 17 D ja harvem Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

^

Rõuged

Rõuged on äge väga nakkav viirushaigus, mis tekib raske joobeseisundi ja vesikulaar-pustuloosse lööbe tekkega nahal ja limaskestadel.

Etioloogia. Rõugete tekitajat - orthopoxvirus variola perekonnast orthopoxvirus, perekond Poxviridae - esindab kaks sorti: a) O. variola var. suur - rõugete tegelik põhjustaja; b) O. variola var. minor on Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas leviva inimese rõugete healoomulise vormi alastrimi tekitaja.

Rõugete tekitaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele mõõtmetega 240-269 x 150 nm, viirus tuvastatakse valgusmikroskoobis Pascheni kehadena. Rõugete tekitaja on vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele, toatemperatuuril ei kaota ta elujõulisust ka 17 kuu pärast.

Epidemioloogia. Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Viiruste reservuaar ja allikas on haige inimene, kes on nakkav viimased päevad inkubatsiooniperiood kuni täieliku taastumiseni ja koorikutest mahakukkumiseni. Maksimaalset nakkavust täheldatakse alates 7.-9. haiguspäevast. Rõugetesse nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade, õhus lenduva tolmu, majapidamises kontakti, inokuleerimise ja transplatsentaarsel teel. Kõige olulisem on patogeenide edasikandumise tee õhu kaudu. Inimese vastuvõtlikkus looduslikele rõugetele on absoluutne. Pärast haigust säilib stabiilne immuunsus.

Patogenees. Pärast inimkehasse sattumist viirus paljuneb piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel levib verega siseorganitesse (primaarne vireemia), kus see paljuneb mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementides (10 päeva jooksul). Tulevikus toimub infektsiooni üldistamine (sekundaarne vireemia), mis vastab haiguse kliinilise ilmingu algusele.
Omades väljendunud tropismi ektodermaalse päritoluga kudede suhtes, põhjustab viirus neis turset, põletikulist infiltratsiooni, balloonimist ja retikulaarset degeneratsiooni, mis väljendub nahal ja limaskestadel esinevate lööbetena. Kõigi haigusvormide korral tekivad siseorganites parenhüümi muutused.

kliiniline pilt. Eristage järgmisi haigusvorme: raske - hemorraagiline rõuged (rõugepurpur, pustuloos-hemorraagiline või must, rõuged) ja konfluentsed rõuged; mõõdukas - levinud rõuged; kopsud - varioloid, rõuged ilma lööbeta, rõuged ilma palavikuta.
Rõugete kliinilise kulgu võib jagada mitmeks perioodiks. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 9-14 päeva, kuid võib olla 5-7 päeva või 17-22 päeva. Prodromaalne periood kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, müalgia, peavalu ja sageli oksendamine. 2-3 päeva jooksul tekib pooltel patsientidest prodromaalne morbilliformne või sarlakid sarnane lööve, mis paikneb peamiselt Simoni reieluu kolmnurga ja rindkere kolmnurkade piirkonnas. Prodromaalse perioodi lõpuks kehatemperatuur langeb: samal ajal ilmneb nahale ja limaskestadele rõugelööve.
Lööbe perioodi iseloomustab korduv järkjärguline temperatuuri tõus ja rõugelööbe astmeline levik: esiteks tekib see pärnal, seejärel tüvel, jäsemetel, mõjutades peopesa ja jalatalla pinda, paksenedes kuni võimalik näol ja jäsemetes. Ühel nahapiirkonnal on lööve alati monomorfne. Lööbe elemendid näevad välja nagu roosad täpid, mis muutuvad kiiresti papulideks ja 2-3 päeva pärast rõugete vesiikuliteks, millel on mitmekambriline struktuur elemendi keskel naba pingega ja mida ümbritseb hüpereemia tsoon. .
Alates haiguse 7-8. päevast areneb rõugete elementide mädanemine, millega kaasneb oluline temperatuuri tõus, patsiendi seisundi järsk halvenemine. Pustulid kaotavad oma mitmekambrilise struktuuri, taanduvad punktsioonil ja on äärmiselt valusad. 15-17 päevaks pustulid avanevad, kuivavad koos koorikute moodustumisega, samas;) siis valu väheneb, tekib talumatu nahasügelus.
Haiguse 4-5 nädala jooksul täheldatakse normaalse kehatemperatuuri taustal intensiivset koorumist, koorikute mahalangemist, mille asemele jäävad sügavad valkjad armid, mis annavad nahale kareda (populaarse) välimuse. Haiguse kestus tüsistusteta kulgemisega on 5-6 nädalat. Rõugete hemorraagilised vormid on kõige raskemad, sageli kaasneb nakkuslik-toksilise šoki teke.

Prognoos. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral ulatus suremus 15% -ni, hemorraagiliste vormidega - 70-100%.

Diagnostika. Epidemioloogilise anamneesi andmete, kliiniliste uuringute tulemuste põhjal. Spetsiifiline diagnostika hõlmab viiruse eraldamist lööbe elementidest (elektronmikroskoopia), kanaembrüote nakatumist ja rõugeviiruse antikehade tuvastamist (kasutades RNHA-d, RTGA-d ja fluorestseeruvate antikehade meetodit).

Ravi. Kasutatakse kompleksravi, sealhulgas anti-väikeste immunoglobuliinide, metisasooni, laia toimespektriga antibiootikumide ja võõrutusainete kasutamist.

Ärahoidmine. Patsiendid on vaja isoleerida ja 14 päeva jooksul läbi viia kontaktisikute jälgimine nende vaktsineerimisel. Karantiinimeetmeid rakendatakse täies mahus.

^

siberi katk

Siberi katk on äge bakteriaalne zoonoosne infektsioon, mida iseloomustab joobeseisund, naha, lümfisõlmede ja siseorganite seroos-hemorraagilise põletiku tekkimine ning kulgemine naha kujul (enamikul juhtudel spetsiifilise karbunkuli moodustumisega) või septiline vorm. .

Etioloogia. Siberi katku tekitaja bacillus anthracis kuulub bacilluslaste perekonda Bacillaceae perekonda. See on suur eoseid moodustav grampositiivne varras mõõtmetega (5–10) x (1–1,5) µm. Siberi katku batsillid kasvavad hästi liha-peptoonsöötmel. Need sisaldavad kapsli- ja somaatilisi antigeene, on võimelised eritama eksotoksiini, mis on valgukompleks, mis koosneb kaitsvast ja surmavast komponendist, mis põhjustab turseid. Siberi katku vegetatiivsed vormid surevad kiiresti, kui nad puutuvad kokku tavaliste desinfektsioonivahendite ja keetmisega. Eosed on võrreldamatult stabiilsemad. Need jäävad mulda aastakümneteks. Autoklaavimisel (110 °C) surevad nad alles 40 minuti pärast. Kloramiini, kuuma formaldehüüdi ja vesinikperoksiidi aktiveeritud lahused omavad ka sporitsiidset toimet.

Epidemioloogia. Siberi katku allikaks on haiged koduloomad: suured veised, hobused, eeslid, lambad, kitsed, hirved, kaamelid, sead, mille puhul haigus esineb üldistatud kujul. Enamasti levib see kontakti, harvemini toidu kaudu, õhu kaudu ja edasikandumise teel. Lisaks otsesele kokkupuutele haigete loomadega võib inimese nakatumine tekkida suure hulga ülekandetegurite osalusel. Nende hulka kuuluvad haigete loomade eritised ja nahad, nende siseorganid, liha ja muu toiduained, pinnas, vesi, õhk, siberi katku eostega saastunud keskkonnaobjektid. Patogeeni mehaanilisel inokulatiivsel edasikandmisel on olulised verd imevad putukad (kärbsed, kärbseseened).
Tundlikkus siberi katku suhtes on seotud nakkusteede ja nakkava annuse suurusega.
Siberi katku koldeid on kolme tüüpi: professionaalsed-põllumajanduslikud, professionaalsed-tööstuslikud ja kodumaised. Esimest tüüpi koldeid iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus, ülejäänud esinevad igal aastaajal.

Patogenees. Siberi katku patogeenide sissepääsuvärav on tavaliselt kahjustatud nahk. Harvadel juhtudel viiakse see kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Siberi katku karbunkel tekib patogeeni nahasse tungimise kohas (harvemini - nahakahjustuste adematoossed, bulloossed ja erüsipeloidsed vormid) seroos-hemorraagilise põletiku fookusena koos nekroosiga, külgnevate kudede turse ja piirkondliku lümfadeniidiga. Lümfadeniidi areng on tingitud patogeeni triivimisest liikuvate makrofaagide poolt sissetoomiskohast lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lokaalset patoloogilist protsessi põhjustab siberi katku patogeenide eksotoksiinide toime, mille mõned komponendid põhjustavad väljendunud mikrotsirkulatsiooni häireid, koeturset ja hüübimisnekroosi. Siberi katku patogeenide edasine üldistamine nende verre tungimise ja septilise vormi tekkega esineb nahavormis äärmiselt harva.
Siberi katku sepsis areneb tavaliselt siis, kui haigusetekitaja satub inimkehasse läbi hingamisteede või seedetrakti limaskestade. Nendel juhtudel rikkumine barjäärifunktsioon trahheobronhiaalsed (bronhopulmonaalsed) või mesenteriaalsed lümfisõlmed põhjustavad protsessi üldistamist.
Baktereemia ja toksikeemia võivad põhjustada nakkus-toksilise šoki teket.

kliiniline pilt. Siberi katku inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 14 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus võib esineda lokaliseeritud (nahk) või üldistatud (septiline) vormides. Nahavorm esineb 98–99% kõigist siberi katku juhtudest. Selle kõige levinum sort on karbunkuli vorm; vähem levinud on tursed, bulloossed ja erüsipeloidsed. Mõjutatud on enamasti avatud kehaosad. Haigus on eriti raske, kui karbunklid paiknevad peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel.
Tavaliselt on üks karbunkel, kuid mõnikord ulatub nende arv 10-20 või enamani. Nakkuse sisenemisvärava kohas tekivad järjestikku laik, paapul, vesiikul, haavand. 1-3 mm läbimõõduga, punakas-sinaka värvusega laik, valutu, meenutab putukahammustuse jälgi. Mõne tunni pärast muutub koht vaskpunaseks papuliks. Suurenenud lokaalne sügelus ja põletustunne. 12-24 tunni pärast muutub papule 2-3 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosse vedelikuga, mis tumeneb ja muutub veriseks. Kriimustamisel või spontaanselt vesiikul lõhkeb, selle seinad vajuvad kokku, tekib tumepruuni põhjaga haavand, kõrgenenud servad ja seroos-hemorraagiline eritis. Piki haavandi servi ilmuvad sekundaarsed ("tütar") vesiikulid. Need elemendid läbivad samad arenguetapid kui esmane vesiikul ja ühinedes suurendavad nahakahjustuse suurust.
Päev hiljem ulatub haavandi läbimõõt 8-15 mm. Uued "tütar" vesiikulid, mis ilmuvad piki haavandi servi, põhjustavad selle ekstsentrilist kasvu. Nekroosi tõttu muutub haavandi keskosa 1-2 nädala pärast mustaks, valutuks tihedaks kärnaks, mille ümber moodustub väljendunud punane põletikuline hari. Välimuselt meenutab kärntõbi punasel taustal sütt, millest sai selle haiguse nimetus (kreeka siberi katku - kivisüsi). Üldiselt nimetatakse seda kahjustust karbunkuliks. Karbunkulite läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.
Karbunkuli perifeeriast tekkiv koeturse haarab mõnikord suuri alasid lahtise nahaaluse koega, näiteks näol. Löökvasara löök ödeemi piirkonnas põhjustab sageli želatiinset värisemist (Stefansky sümptom).
Karbunkuli lokaliseerimine näol (nina, huuled, põsed) on väga ohtlik, kuna turse võib levida ülemisse. Hingamisteed ja põhjustada lämbumist ja surma.
Siberi katku karbunkel nekroosi piirkonnas on valutu isegi nõelatorke korral, mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk. Lümfadeniit, mis areneb siberi katku nahavormis, on tavaliselt valutu ja ei kipu mädanema.
Naha siberi katku ödeemset sorti iseloomustab turse tekkimine ilma nähtava karbunkulita. Haiguse hilisemates staadiumides tekib nekroos ja moodustub suur karbunkel.
Bulloosse sordi korral tekivad infektsiooni sissepääsuvärava kohas hemorraagilise vedelikuga villid. Pärast mullide avanemist või kahjustatud piirkonna nekroosi moodustuvad ulatuslikud haavandilised pinnad, mis on karbunkuli kujul.
Siberi katku nahavormi erysipeloidse sordi eripära on areng suur hulk mullid selge vedelikuga. Pärast nende avanemist jäävad haavandid, mis muutuvad kärnaks.
Siberi katku nahavorm esineb umbes 80% patsientidest kerge ja mõõduka raskusega, 20% -l - raskel kujul.
Kerge haiguse käiguga on joobeseisundi sündroom mõõdukalt väljendunud. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. 2-3. nädala lõpuks tõrjutakse kärn välja koos granuleeriva haavandi moodustumisega (või ilma selleta). Pärast selle paranemist jääb tihe arm. Haiguse kerge kulg lõpeb paranemisega.
Mõõduka ja raske haiguse käigu korral täheldatakse halb enesetunne, väsimus, peavalu. 2 päeva lõpuks võib kehatemperatuur tõusta 39-40°C-ni, südame-veresoonkonna tegevus on häiritud. Haiguse soodsa tulemuse korral 5-6 päeva pärast langeb temperatuur kriitiliselt, üldised ja lokaalsed sümptomid taanduvad, turse järk-järgult väheneb, lümfadeniit kaob, kärn kaob 2-4 nädala lõpuks, granuleeriv haavand paraneb armide moodustumine.
Nahavormi rasket kulgu võib komplitseerida siberi katku sepsise teke ja sellel on ebasoodne tulemus.
Siberi katku septiline vorm on üsna haruldane. Haigus algab ägedalt tohutu külmavärina ja palavikuga kuni 39-40 °C.
Juba algperioodil täheldatakse märgatavat tahhükardiat, tahhüpnoed, õhupuudust. Sageli on patsientidel valu ja pigistustunne rinnus, köha koos vahutava verise röga vabanemisega. Füüsiliselt ja radioloogiliselt määratakse kopsupõletiku ja efusioonipleuriidi (seroosne-hemorraagiline) tunnused. Sageli, eriti nakkus-toksilise šoki tekkimisel, tekib hemorraagiline kopsuturse. Patsientide eritatav röga koaguleerub kirsitarretise kujul. Suur hulk siberi katku baktereid leidub veres ja rögas.
Mõnel patsiendil tekivad kõhus ägedad lõikevalud. Neile lisandub iiveldus, verine oksendamine, lahtine verine väljaheide. Seejärel areneb soole parees, võimalik on peritoniit.
Meningoentsefaliidi tekkega muutub patsientide teadvus segaseks, ilmnevad meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid.
Nakkuslik-toksiline šokk, ajuturse ja turse, seedetrakti verejooks ja peritoniit võivad põhjustada surma haiguse esimestel päevadel.

Prognoos. Siberi katku nahavormis on see tavaliselt healoomuline, septilisel kujul on see kõigil juhtudel tõsine.

Diagnostika. See viiakse läbi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Varaseks diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord immunofluorestsentsi. Kasutatakse ka siberi katku allergoloogilist diagnostikat. Sel eesmärgil viiakse läbi intradermaalne test antraksiiniga, mis annab positiivse tulemuse pärast 5. haiguspäeva.
materjali jaoks laboriuuringud naha vormis esineb vesiikulite ja karbunkulite sisu. Septilise vormi korral uuritakse röga, oksendamist, väljaheiteid ja verd. Uuringud nõuavad tööreeglite järgimist, nagu eriti ohtlike infektsioonide puhul, ja need viiakse läbi spetsiaalsetes laborites.

Ravi. Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumide määramisega kombinatsioonis siberi katku immunoglobuliiniga. Kandke penitsilliini annuses 6-24 miljonit ühikut päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 7-8 päeva). Septilise vormi korral on soovitav kasutada tsefalosporiine 4-6 g päevas, levomütsetiinnaatriumsuktsinaati 3-4 g päevas, gentamütsiini 240-320 mg päevas. Annuse ja ravimite kombinatsiooni valiku määrab haiguse tõsidus. Immunoglobuliini manustatakse kerge vormiga annuses 20 ml, mõõduka ja raske -40-80 ml. Kursuse annus võib ulatuda 400 ml-ni.
Siberi katku patogeneetilises ravis kasutatakse kolloid- ja kristalloidlahuseid, plasmat ja albumiini. Glükokortikosteroidid on ette nähtud. Nakkuslik-toksilise šoki ravi toimub vastavalt üldtunnustatud meetoditele ja vahenditele.
Nahavormiga ei ole kohalik ravi vajalik, samas kui kirurgilised sekkumised võivad viia protsessi üldistamiseni.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed viiakse läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Esmatähtsad on meetmed põllumajandusloomade haigestumuse ennetamiseks ja likvideerimiseks. Tuvastatud haiged loomad tuleks isoleerida ja nende surnukehad põletada, saastunud esemed (laudad, söötjad jne) puhastada.
Villa-, karusnahatoodete desinfitseerimiseks kasutatakse kamberdesinfektsiooni auru-formaliini meetodit.
Haigete loomade või nakkusohtlike materjalidega kokku puutunud isikud alluvad 2 nädala jooksul aktiivsele meditsiinilisele järelevalvele. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, viiakse läbi antibiootikumravi.
Oluline on inimeste ja loomade vaktsineerimine, milleks kasutatakse kuiv elusvaktsiini.

Koolera

Koolera - äge, põhjustatud koolera vibrioonidest, antroponootiline nakkushaigus fekaal-suukaudse patogeenide edasikandumise mehhanismiga, mis areneb vesise kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel dehüdratsiooni ja demineraliseerumisega.

Etioloogia. Koolera tekitajat vibrio cholerae esindavad kaks biovari, V. cholerae biovar (klassikaline) ja V. cholerae biovar El-Tor, mis on morfoloogiliste ja tooniliste omaduste poolest sarnased.

Vibrio cholerae on välimuselt väikeste (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikronite kõverate pulkade kujul, millel on polaarselt paiknev lipp (mõnikord 2 flagellat), mis tagavad patogeenide suure liikuvuse, mida kasutatakse nende tuvastamiseks, eosed ja kapslid ei moodustu, gramnegatiivsed, hästi määrdunud aniliinvärvidega. Vibrio cholerae's on leitud mürgiseid aineid.

Vibrio cholerae on väga tundlikud kuivamise, ultraviolettkiirguse, kloori sisaldavate preparaatide suhtes. Kuumutamine 56 ° C-ni tapab need 30 minuti pärast ja keeb koheselt. Neid saab pikka aega säilitada madalal temperatuuril ja veeorganismide organismides. Vibrio cholerae on väga tundlikud tetratsükliini derivaatide, ampitsilliini, klooramfenikooli suhtes.

Epidemioloogia. Koolera on antroponootiline sooleinfektsioon, mis on altid pandeemiale. Patogeenide reservuaariks ja allikaks on nakatunud inimene, kes eritab koolera vibrioonid koos väljaheitega väliskeskkonda. Vibrio eritajad on tüüpiliste ja kustutatud koolera vormidega patsiendid, koolera taastujad ja kliiniliselt terved vibriokandjad. Kõige intensiivsem patogeenide allikas on koolera väljendunud kliinilise pildiga patsiendid, kes eritavad haiguse esimese 4-5 päeva jooksul väliskeskkonda kuni 10-20 liitrit väljaheidet päevas, mis sisaldab 106-109 vibriot 1 kohta. ml. Koolera kergete ja kustutatud vormidega patsiendid eritavad väikese koguse väljaheiteid, kuid jäävad meeskonda, mis muudab nad epideemiliselt ohtlikuks.

Vibrio-kandja-konvalescentid eritavad patogeene keskmiselt 2-4 nädala jooksul, mööduvad kandjad - 9-14 päeva. V. cholerae kroonilised kandjad võivad patogeene levitada mitme kuu jooksul. Vibrioonide eluaegne vedu.

Koolerasse nakatumise mehhanism on fekaalne-suukaudne, nakkus levib vee, toidu ja kontakt-leibkonna kaudu. Koolera patogeenide leviku peamine tee, mis viib haiguse epideemilise levikuni, on vesi. Nakatumine toimub nii nakatunud vee joomisel kui ka kasutamisel majapidamises - köögiviljade, puuviljade pesemisel ja vannis käies. Linnastumise protsesside ning reovee ebapiisava puhastamise ja desinfitseerimise tõttu võivad paljud pinnaveekogud muutuda iseseisvaks saastavaks keskkonnaks. El Tor vibrioonide taasisolatsiooni faktid pärast kokkupuudet desinfektsioonivahenditega kanalisatsiooni mudast ja limast patsientide ja kandjate puudumisel on kindlaks tehtud. Kõik eelnev võimaldas P.N. Burgasovil jõuda järeldusele, et kanalisatsiooniheitmed ja nakatunud avatud veekogud on El Tor vibriose elupaik, paljunemine ja kuhjumine.

Toidu kaudu levivad koolera puhangud esinevad tavaliselt piiratud arvul inimestel, kes tarbivad saastunud toitu.

On kindlaks tehtud, et erinevate veekogude asukad (kalad, krevetid, krabid, molluskid, konnad ja muud veeorganismid) suudavad vibrio cholerae El Tori piisavalt kaua oma kehas koguda ja säilitada (toimivad ajutise veehoidlana). patogeenidest). Hüdrobiontide kasutamine toiduks (austrid jne) ilma hoolika kuumtöötlemiseta viis haiguse väljakujunemiseni. Toiduepideemiaid iseloomustab plahvatuslik algus koos samaaegsete haiguspuhangutega.

Koolerasse nakatumine on võimalik ka otsesel kokkupuutel patsiendiga või vibriokandjaga: patogeeni võib suhu tuua vibrioonidega saastunud kätega või haigete eritistega nakatunud esemete kaudu (pesu, nõud ja muud majapidamistarbed). Koolera patogeene võivad levitada kärbsed, prussakad ja muud koduputukad. Kontakt-leibkonna nakkusteel põhjustatud haiguspuhangud on haruldased ja neid iseloomustab aeglane levik.

Sageli on koolera segapuhangute põhjuseks erinevate ülekandetegurite kombinatsioon.

Koolerale, nagu ka teistele sooleinfektsioonidele, on iseloomulik hooajalisus, mille esinemissagedus suureneb aasta suve-sügisperioodil, mis on tingitud haigustekitajate edasikandumise radade ja tegurite aktiveerumisest (suurte veekoguste joomine, juur- ja puuviljad, suplemine, "kärbsefaktor" jne.).

Koolera vastuvõtlikkus on universaalne ja kõrge. Ülekantud haigus jätab endast maha suhteliselt stabiilse liigispetsiifilise antitoksilise immuunsuse. Relapsid on haruldased, kuigi neid esineb.

Patogenees. Koolera on tsükliline infektsioon, mis põhjustab enterotsüütide ensüümsüsteemide valdava kahjustuse tõttu olulist vee ja elektrolüütide kaotust soolestikus. Vee või toiduga suu kaudu sisenedes surevad koolera vibrioonid osaliselt maosisu happelises keskkonnas, osaliselt, möödudes mao happebarjäärist, sisenevad peensoole luumenisse, kus nad paljunevad intensiivselt tänu maosisu leeliselisele reaktsioonile. keskkond ja kõrge peptoonisisaldus. Vibrioonid paiknevad peensoole limaskesta pindmistes kihtides või selle luumenis. Vibrioonide intensiivse paljunemise ja hävitamisega kaasneb suure hulga endo- ja eksotoksiliste ainete vabanemine. Põletikuline reaktsioon ei arene.

kliiniline pilt. Kliinilised ilmingud koolera põhjustatud vibrio, sealhulgas klassikaline vibrio El Tor, on sarnased.

Inkubatsiooniperiood on mitmest tunnist 5 päevani, keskmiselt umbes 48 tundi.Haigus võib areneda tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidena. Tüüpilise kulu korral eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket vormi vastavalt dehüdratsiooni astmele. Ebatüüpilise kulgemise korral eristatakse kustutatud ja fulminantseid vorme. El Tor koolera puhul täheldatakse sageli nakkusprotsessi subkliinilist kulgu vibrio kandmise kujul.

Tüüpilistel juhtudel areneb haigus ägedalt, sageli äkki: öösel või hommikul tunnevad patsiendid tungivat tungi roojata ilma tenesmi ja kõhuvaluta. Sageli täheldatakse ebamugavustunnet, korinat ja vereülekannet naba ümber või alakõhus. Väljaheide on tavaliselt rohke, väljaheide on algselt fekaalse iseloomuga seedimata toidu osakestega, seejärel muutub vedelaks, vesiseks, kollakaks ujuvate helvestega, hiljem heledamaks, võttes lõhnatu riisivee kuju, kalalõhnaga või riivitud kartul. Haiguse kerge kulgemise korral võib väljaheiteid olla 3 kuni 10 korda päevas. Patsiendi isu väheneb, kiiresti ilmnevad janu ja lihasnõrkus. Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks, paljudel patsientidel ilmnes subfebriili seisund. Uurimisel saate tuvastada südame löögisageduse tõusu, keele kuivust. Kõht on sisse tõmmatud, valutu, korin ja vedeliku ülekanne piki peensoolt määratakse. Haiguse soodsa kulgemise korral kestab kõhulahtisus mitmest tunnist 1-2 päevani. Vedelikukadu ei ületa 1-3% kehakaalust (I dehüdratsiooniaste). Füüsika Keemilised omadused veri pole katki. Haigus lõpeb taastumisega. Haiguse progresseerumise korral suureneb väljaheidete sagedus (kuni 15-20 korda päevas), väljaheide on rikkalik, vesine riisivee kujul. Tavaliselt liitub korduv rikkalik oksendamine "purskkaev" ilma iivelduse ja valu epigastriumis. Okse muutub kiiresti vesiseks ja kollaka värvusega sapi segunemise tõttu (kreeka chole rheo - "sapivool"). Rikkalik kõhulahtisus ja korduv tugev oksendamine kiiresti, mõne tunni jooksul, põhjustavad tõsist dehüdratsiooni (dehüdratsiooni II aste), millega kaasneb vedelikukaotus 4-6% patsiendi kehakaalust.

Üldine seisund halveneb. Suurenenud lihasnõrkus, janu, suukuivus. Mõnel patsiendil tekivad säärelihaste, jalgade ja käte lühiajalised krambid, diurees väheneb. Kehatemperatuur jääb normaalseks või subfebriiliks. Patsientide nahk on kuiv, selle turgor vähenenud, sageli täheldatakse ebastabiilset tsüanoosi. Limaskestad on samuti kuivad, sageli ilmneb häälekähedus. Iseloomustab südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, peamiselt pulss. Vere elektrolüütide koostise rikkumised on ebastabiilsed.

Ratsionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel ulatub vedelikukaotus sageli mõne tunni jooksul 7-9% -ni kehakaalust (dehüdratsiooni III aste). Patsientide seisund halveneb järk-järgult, tekivad väljendunud ekssikoosi nähud: näojooned muutuvad teravamaks, silmad vajuvad, limaskestade ja naha kuivus tugevneb, kätel tekivad kortsud (“pesija käed”), suureneb ka keha lihasreljeef. , väljendub afoonia, ilmnevad üksikute lihasrühmade toonilised krambid . Seal on teravad arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, laialt levinud tsüanoos. Hapnikupuudus kudedes süvendab atsidoosi ja hüpokaleemiat. Hüpovoleemia, hüpoksia ja elektrolüütide kaotuse tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsioon neerudes, tekib oliguuria. Kehatemperatuur on normaalne või madal.

Haiguse progresseeruva kuluga ravimata patsientidel ulatub kaotatud vedeliku kogus 10% kehamassist või rohkem (IV dehüdratsiooniaste), tekib dekompenseeritud dehüdratsioonišokk. Koolera rasketel juhtudel võib šokk tekkida esimese 12 tunni jooksul pärast haigust. Patsientide seisund halveneb pidevalt: haiguse alguses täheldatud tugev kõhulahtisus ja korduv oksendamine vähenevad või peatuvad sel perioodil täielikult. Iseloomulik on väljendunud hajus tsüanoos, sageli omandavad ninaots, kõrvad, huuled, silmalaugude servad lilla või peaaegu musta värvi. Näojooned muutuvad veelgi teravamaks, silmade ümber ilmub tsüanoos ("tumedate prillide" sümptom), silmamunad sügavale vajunud, ülespoole pööratud ("loojuva päikese" sümptom). Kannatus väljendub patsiendi näol, abipalve – facies chorelica. Hääl on vaikne, teadvus säilib kaua. Kehatemperatuur langeb 35-34 °C-ni. Nahk on katsudes külm, koguneb kergesti voltidesse ja ei sirgu pikka aega (mõnikord tunni jooksul) - “kooleravolt”. Pulss on arütmiline, nõrk täidis ja pinge (filamentne), peaaegu mitte palpeeritav. Tahhükardia on väljendunud, südamehääled on peaaegu kuulmatud, vererõhku praktiliselt ei määrata. Õhupuudus suureneb, hingamine on arütmiline, pindmine (kuni 40-60 hingetõmmet minutis), ebaefektiivne. Patsiendid hingavad sageli lämbumise tõttu avatud suu kaudu, hingamistegevuses osalevad rindkere lihased. Toniseeriva iseloomuga krambid laienevad kõigile lihasrühmadele, sealhulgas diafragmale, mis põhjustab piinavaid luksumisi. Kõht vajub alla, valulik selle lihaste spasmide ajal, pehme. Tavaliselt tekib anuuria.

Kuiv koolera kulgeb ilma kõhulahtisuse ja oksendamiseta, seda iseloomustab dehüdratsioonišoki äge algus, kiire areng, vererõhu järsk langus, suurenenud hingamine, afoonia, anuuria, kõigi lihasrühmade krambid, meningeaalsed ja entsefaliidi sümptomid. Surm saabub mõne tunni jooksul. Seda koolera vormi esineb nõrgestatud patsientidel väga harva.

Koolera fulminantses vormis täheldatakse dehüdratsioonišoki äkilist algust ja kiiret arengut koos keha tõsise dehüdratsiooniga.

Prognoos. Õigeaegse ja piisava ravi korral on suremus soodne, kuid see võib olla märkimisväärne fulminantse vormi ja hilinenud ravi korral.

Diagnostika. Diagnoos põhineb anamnestiliste, epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil.

Ravi. Kõikide koolera vormidega patsiendid on kohustuslikult hospitaliseeritud haiglates (spetsialiseerunud või ajutised), kus nad läbivad patogeneetilise ja etiotroopse ravi.

Terapeutiliste meetmete põhisuund on vee ja elektrolüütide defitsiidi kohene täiendamine - rehüdratsioon ja remineraliseerimine soolalahuste abil.

Samaaegselt rehüdratatsioonimeetmetega määratakse koolerahaigetele etiotroopne ravi - 5 päeva jooksul määratakse suukaudne tetratsükliin (täiskasvanutele 0,3-0,5 g iga 6 tunni järel) või levomütsetiin (täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas). Haiguse rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, manustatakse antibiootikumide algannus parenteraalselt. Antibiootikumide võtmise taustal väheneb kõhulahtisuse sündroomi raskusaste ja seetõttu väheneb vajadus rehüdratsioonilahuste järele peaaegu poole võrra.

Koolerahaiged ei vaja erilist dieeti ja pärast oksendamise lõppemist peaksid nad saama normaalset toitu veidi vähendatud koguses.

Tavaliselt saadetakse patsiendid haiglast välja 8.-10. haiguspäeval pärast kliinilist paranemist ja kolme negatiivset tulemust. bakterioloogiline uuring väljaheide ja üks sapi uuring (osa B ja C).

Ärahoidmine. Koolera ennetamise meetmete süsteemi eesmärk on takistada selle nakkuse sissetoomist meie riiki ebasoodsatest piirkondadest, rakendada epidemioloogilist järelevalvet ning parandada asustatud piirkondade sanitaar- ja kommunaalseisundit.

Eesmärgiga spetsiifiline ennetamine kasutatakse kolerogeeni - toksoidi, mis vaktsineeritud inimestel põhjustab 90-98% juhtudest mitte ainult vibriotsiidsete antikehade tootmist, vaid ka kõrge tiitriga antitoksiine. Vaktsineerimine toimub üks kord nõelata süstijaga täiskasvanutele mõeldud 0,8 ml ravimi annuses. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib revaktsineerida mitte varem kui 3 kuud pärast esmast vaktsineerimist. Välja on töötatud tõhusam suukaudne vaktsiin.

Katk

Katk on Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik fookuskaugusega edasikanduv haigus, mida iseloomustavad palavik, tõsine joobeseisund, seroosne hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes organites, samuti sepsis. Tegemist on eriti ohtliku karantiini (konventsionaalse) nakkusega, mille suhtes kehtivad "Rahvusvahelised tervisemäärused" Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud katkuepideemiad maailmas likvideerida, kuid juhuslikke haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal looduslikes koldes.

Etioloogia. Katku yersinia pestis tekitaja kuulub Enterobacteriaceae sugukonda yersinia perekonda ja on 1,5-0,7 mikroni suurune fikseeritud munajas lühipulk.Katku tekitaja püsivus väljaspool organismi oleneb mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. seda. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril –22 °C jäävad bakterid elujõuliseks 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad Y. pestis'ele kahjulikku mõju.

Epidemioloogia. On olemas looduslikud, primaarsed (“metsik katk”) ja sünantroopsed (antropurgilised) katkukolded (“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja tema majandustegevusega. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Loomulikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega. Katku mikroobi kandvatel närilistel on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Rottidel ja hiirtel esineb sageli katku nakatumist krooniline vorm või patogeeni asümptomaatilise kandjana. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, inimeste eluruumide kirp ja marmotikirp. Inimese katku nakatumine toimub mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirbude hammustuste kaudu, kontakt - nakatunud inimeste nahkade eemaldamisel. kaubanduslikud närilised ja nakatunud kaameli liha lõikamine; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt. Teistele on kõige ohtlikumad kopsukatku põdevad patsiendid. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Patogeneesi määrab suuresti nakkuse edasikandumise mehhanism. Rakenduskohas esmane mõju reeglina puudub. Lümfivooluga kanduvad katkubakterid lähimatesse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Lümfisõlmedes areneb seroos-hemorraagiline põletik koos bubo moodustumisega. Barjäärifunktsiooni kaotus lümfisõlmede poolt viib protsessi üldistamiseni. Bakterid levivad hematogeenselt teistesse lümfisõlmedesse, siseorganitesse, põhjustades põletikku (sekundaarsed mullid ja hematogeensed kolded). Katku septilise vormiga kaasneb ekhümoos ja hemorraagia nahas, limaskestades ja seroossetes membraanides, suurte ja keskmise suurusega veresoonte seintes. Tüüpilised on rasked düstroofsed muutused südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites.

kliiniline pilt. Katku peiteaeg on 2-6 päeva. Haigus algab reeglina ägedalt, tõsiste külmavärinatega ja kehatemperatuuri kiire tõusuga 39-40 ° C-ni. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu. Tüüpiliselt toksiline närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub erineval määral. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, tahhükardia (kuni 120-160 lööki minutis) määratakse varakult, ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia ja vererõhk on oluliselt vähenenud. Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria. Maks ja põrn on laienenud.

Katku kliinilised vormid:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rikkaliku välise disseminatsiooniga): esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik.

Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme.

naha vorm. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilisi haavandeid iseloomustab kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Bubo kohal olev nahk on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral tekib bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos.Kliinilise kulgemise raskusastme järgi on esikohal emakakaela mullid, seejärel aksillaarne ja kubeme. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40-90%. Varase antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi korral on surm haruldane.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustavad eranditult raske kurss, sekundaarsete fookuste olemasolu, buboes, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhaga kaasneb rögaeritus, mille kogus on väga erinev ("kuiva" katku kopsupõletiku puhul mõnest "sülitamisest" kuni tohutu massini "rohkelt märjal" kujul). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehääled on kurdid, pulss on sagedane, arütmiline, vererõhk on langenud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise erutusega, ilmneb deliirium.Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Vererõhk peaaegu määratlemata. Pulss on kiire, keermeline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maalähedaseks halliks, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane esmase kopsukatkuga.Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.Haiguse esimesel ja teisel päeval subfebriilpalavik, üldine joobeseisund on kerge, haigete seisund rahuldav. . Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom jääb aga alati püsima. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis haiguse edasine areng ei erine kuidagi kliinilised sümptomid vaktsineerimata patsientidel.

Prognoos. Peaaegu alati tõsine.Katku äratundmisel on määrav roll laboratoorsetel diagnostikameetoditel (bakterioskoopilised, bakterioloogilised, bioloogilised ja seroloogilised), mis viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, mis töötavad vastavalt katkuvastaste asutuste tööjuhendile.

Ravi. Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes. Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi patogeneetiline võõrutusravi, sealhulgas võõrutusvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või natiivne plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - hilinemisega kehavedelikud, glükokortikosteroidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid Patsiendid kirjutatakse haiglast välja täieliku kliinilise paranemisega ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Venemaal ja varem ka NSV Liidus loodi maailmas ainuke võimas katkuvastane süsteem, mis teostab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid katku looduslike kollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduslikes kolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

"Stary Oskoli linna meditsiinilise ennetamise keskus"

Sisse- ja väljasõidupiirangud, vara väljavedu jne,

Vara väljavedu ainult pärast desinfitseerimist ja epidemioloogi loal,

Toidu- ja veevarustuse kontrolli tugevdamine,

Erinevate inimrühmade vahelise suhtluse normaliseerimine,

Desinfitseerimine, deratiseerimine ja desinfitseerimine.

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine

1. Eriti ohtlike infektsioonide spetsiifiline ennetamine toimub vaktsiini abil. Vaktsineerimise eesmärk on tekitada haiguse vastu immuunsus. Vaktsineerimine võib vältida nakatumist või oluliselt vähendada selle negatiivseid tagajärgi. Vaktsineerimine jaguneb plaanilisteks ja epideemilisteks näidustusteks. Seda tehakse siberi katku, katku, koolera ja tulareemiaga.

2. Erakorraline profülaktika inimestele, kellel on oht haigestuda mõnda eriti ohtlikku infektsiooni, viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega (siberi katk).

3. Ennetuseks ja haigestumiste korral kasutatakse immunoglobuliine (siberi katk).

Siberi katku ennetamine

Vaktsiini kasutamine

Siberi katku ennetamiseks kasutatakse elusvaktsiini. Vaktsineerida peavad loomakasvatusega seotud töötajad, lihatöötlemisettevõtete ja parkimistöökodade töötajad. Revaktsineerimine toimub aasta pärast.

Siberi katku immunoglobuliini kasutamine

Siberi katku immunoglobuliini kasutatakse siberi katku ennetamiseks ja raviks. Seda manustatakse alles pärast intradermaalset testi. Ravimi kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel manustatakse siberi katku immunoglobuliini kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Erakorralise profülaktika korral manustatakse siberi katku immunoglobuliini üks kord. Ravim sisaldab patogeeni vastaseid antikehi ja sellel on antitoksiline toime. Raskesti haigetele patsientidele manustatakse immunoglobuliini terapeutilistel eesmärkidel tervislikel põhjustel prednisolooni katte all.

Antibiootikumide kasutamine

Antibiootikume kasutatakse profülaktilise meetmena, kui see on vajalik erakorraliste näidustuste korral. Kõik inimesed, kes puutuvad kokku haige ja nakatunud materjaliga, on allutatud antibiootikumravile.

Epideemiavastased meetmed

Ebasoodsas olukorras olevate asulate, loomakasvatusettevõtete ja karjamaade tuvastamine ja range arvestus.

Juhtumi aja kindlakstegemine ja diagnoosi kinnitamine.

Kontingendi identifitseerimine koos kõrge kraad haiguste riski ja kontrolli kehtestamine hädaolukordade ennetamise üle.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.

Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.

Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine(vaktsineerimine)

Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi katku massilise leviku tuvastamisel loomade seas ja eriti nende sissetoomisel. ohtlik infektsioon haige inimene.

Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.

Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.

Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.

Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Karantiinimeetmete läbiviimine. Karantiini kehtestamine ja karantiini territooriumi määramine toimub erakorralise epideemiavastase komisjoni korraldusel;

Katkukoldest pärit kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kuus päeva;

Meetmete kompleksi rakendamine, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfitseerimine) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinsektsioon).

Katku loomuliku kolde tuvastamisel võetakse meetmeid näriliste hävitamiseks (deratiseerimine).

Kui inimeste läheduses elavate näriliste arv ületab 15% püünistesse sattumise piiri, võetakse kasutusele meetmed nende hävitamiseks.

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb hingamiselundeid nahka meditsiinilistes ja diagnostilistes protsessides osaleva personali limaskestad. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on mõeldud inimeste kaitsmiseks tulareemiakollete korral. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike nakkuste – katku, koolera, siberi katku ja tulareemia – ennetamine on suunatud meie osariigi territooriumi kaitsmisele eriti ohtlike nakkuste leviku eest.

Peamine kirjandus

1. Bogomolov B.P. Nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika. 2000

2. Lobzina Yu.V. Nakkuspatsientide ravi valitud küsimused. 2005

3. Vladimirova A.G. nakkushaigused. 1997. aastal

(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. 1. Haiguse varajane diagnoosimine on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja eeskirjade rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja veterinaaralaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine Venemaa Föderatsioon- riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Eriti ohtliku haiguse avastamisel või kahtlusel paigutatakse patsient kohe haiglasse epideemiavastase režiimiga haiglasse. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna hoidmine on paljude ennetamise aluseks nakkushaigused.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• nakkuse kandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, avaliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt tuuakse sisse eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Eriti ohtlike infektsioonide (katk, koolera, kollapalavik, siberi katk) puhul esmaste meetmete tuvastamine ja rakendamine. Eriti ohtliku nakkuse kahtlusega patsiendi tuvastamisel on parameedik kohustatud:
teatama sellest raviasutuse juhile ja piirkonna sanitaar- ja epideemiajärelevalve asutustele;
helistama kiirabi ja vajadusel konsultandid;
isoleerida pereliikmed ja naabrid (kodus); keelata neil lahkuda, sulgeda aknad, ventilatsioonikanalid;
lõpetada vastuvõtt, sulgeda aknad ja uksed (ambulatoorsetes tingimustes), teavitada juhatajat telefoni või kulleriga;
keelata kanalisatsiooni, veevarustuse kasutamine;
osutama vajalikku vältimatut abi vastavalt diagnoosile;
stiili kättesaamisel vaheta ümber kaitseriietus(katkuvastane ülikond I või IV tüüp);
koostama patsiendiga kokku puutunud inimeste nimekirjad, tuvastama võimaliku nakkusallika;
viia läbi patsiendi vajalik läbivaatus;
andma endistele konsultantidele ja kiirabiarstile ette põhiandmed patsiendi kohta, epidemioloogiline anamnees;
diagnoosi kinnitamisel väljastama saatekirja haiglasse;
teostada jooksev desinfitseerimine (väljaheidete, oksendamise desinfitseerimine, loputusvesi pärast käte pesemist).

Eriti ohtliku nakkuse kahtluse kohta teabe edastamisel tuleb teatada:
haigestumise kuupäev;
esialgne diagnoos, kelle poolt see pandi (perenimi, eesnimi, ametikoht, asutuse nimi), milliste andmete alusel see tehti (kliinilised, epidemioloogilised, patoanatoomilised);
patsiendi (surnukeha) avastamise kuupäev, kellaaeg ja koht;
asukoht (haigla, polikliinik, FAP, rong) praegusel ajal;
patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (laip);
riigi, linna, linnaosa nimi (kust patsient (laip) pärines);
mis tüüpi transport saabus (rongi, bussi, auto arv), saabumise kellaaeg ja kuupäev;
alalise elukoha aadress;
kas ta sai kemoprofülaktikat, antibiootikume;
kas ta sai selle nakkuse vastu ennetavaid vaktsineerimisi;
meetmed haiguse kolde kõrvaldamiseks ja lokaliseerimiseks (kontaktide arv), spetsiifiline profülaktika, desinfitseerimine ja muud epideemiavastased meetmed;
millist abi on vaja (konsultandid, ravimid, desinfektsioonivahendid, transport);
allkiri selle sõnumi all (perenimi, eesnimi, isanimi, ametikoht);
selle teate saatja ja saaja perekonnanimi, teate edastamise kuupäev ja kellaaeg.

Patsientide hospitaliseerimine on kohustuslik, kontaktide isoleerimine toimub epidemioloogi korraldusel. Erandjuhtudel, nakkuse laialdase leviku korral, kehtestatakse fookuse territooriumil karantiin koos kontaktide isoleerimisega. Muudel juhtudel määratakse kontaktide jälgimise tähtajad inkubatsiooniperioodi järgi: koolera puhul - 5 päeva, katku korral - 6 päeva, siberi katku korral - 8 päeva. Iga eriti ohtliku haiguse korral võetakse meetmeid epidemioloogi korraldusel.

Ülesanne number 2

Korrake etteantud teemal distsipliinide "Mikrobioloogia ja immunoloogia alused" ja "Epidemioloogia kursusega nakkushaigused" materjali.

Ülesanne number 3

Vasta järgmistele küsimustele:

1. Milliseid ennetusliike teate?

2. Mis on "kuum koht"?

3. Mis on desinfitseerimine?

4. Milliseid desinfitseerimisliike, sorte ja meetodeid teate?

5. Milliseid meetmeid võetakse nakkuse fookuses?

6. Millal saadetakse hädaabiteade?

8. Milline on parameediku taktika eriti ohtliku nakkuse tuvastamisel?

Ülesanne number 4

Valmistuge sõnavara dikteerimiseks järgmistel tingimustel:

nakkusprotsess, nakkushaigus, haiguse inkubatsiooniperiood, haiguse prodromaalne periood, nakkuse edasikandumise mehhanism, patogeensed mikroorganismid, virulentsus, sporaadia, epideemia, pandeemia, epidemioloogiline protsess, immuunsus, omandatud kunstlik aktiivne (passiivne) immuunsus, steriilne ja mittesteriilne immuunsus, individuaalne ennetus, avalik ennetus, vaktsiinid, toksoidid, immuunseerumid (heteroloogilised ja homoloogsed), bakteriofaagid, infektsioonikolded, zoonoosid, antroponoosid, desinfitseerimine, deratiseerimine, desinsektsioon, krooniline kandmine, taastumine, eksotoksiinid, endotoksiinid, eriti ohtlikud infektsioonid.

Ülesanne number 5

Arendage meditsiinilist ja ennetavat vestlust teemal:

Helmintiaaside ennetamine (koolieelikutele)

Viirusnakkuste leviku ennetamine (koolilastele)

Nakkushaiguste ennetamine (täiskasvanutele)

Algloomade põhjustatud haiguste ennetamine (täiskasvanutele)

Selleks jagatakse alagruppidesse, iga teema peab olema häälestatud, kokkusattumused pole teretulnud. Vestlust pidades arvestage kuulajate vanuseliste iseärasustega. Vestlus tuleks läbi viia publikule kättesaadavas keeles (pidage meeles mikrobioloogiateemalisi seminare). Intervjuu jaoks on aega 10 minutit.

Ülesanne number 6

Kujutage ette, et üks reisikorraldajatest kutsus teid osalema väljaspool Vene Föderatsiooni reisiva "Memo turistile" loomisel.

Sinu taktika:

1. Vii end kurssi turistide liikumissuunaga.

2. Uurige Internetist kogu võimalik teave selle riigi kohta.

3. Töötage välja memo vastavalt järgmisele plaanile:

Reisiks valmistumine.

Võõras riigis viibimine (toidu korraldamine, elamistingimused, puhkuse korraldamine).

Reisilt naasmine.

Soovitatavad riigid: Türgi, Vietnam, Egiptus, Hiina, Tai.

Jagage alamrühmadesse ja valige üks suundadest.

Ülesanne number 7.

Andke välja terviseõpetuse bülletään ühel antud teemadest:

"Enne söömist peske käsi!"

Võite soovitada teemat, mis teile kõige rohkem huvi pakub.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavad patsiendid tervishoid osutub kohapeal konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsega.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja abistavad patsienti, oodake nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Katmata kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkohol, tilgutatakse ninna ja silmadesse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Juurdepääs on ajutiselt keelatud raviasutus ja sellest väljuda.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud eraldi sissepääsuga ruumides.

Ruumis, kus patsient tuvastatakse, suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglas osutavad kiirabi arstist või parameedikust koosnevad evakuaatorite meeskonnad. meditsiinitöötaja, korralik, tunneb töö bioloogilise ohutuse režiimi ja autojuhti.

Kõik katku, CVGL-i, kopsupõletiku kahtlustatavate inimeste evakueerimisega seotud isikud - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitsega klass, saapad) .

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud voodri õliriide, patsiendi sekreedi kogumise nõudega, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste, materjali kogumise virnadega.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on II rühma kuuluvate haigustega patsiendid (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, rott tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) kehtestavad vastavate infektsioonide korral epideemiavastase raviskeemi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisikud (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes mahutitesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamise kohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksva desinfitseerimise läbi nooremmeditsiinitöötajad vanema otsese järelevalve all õde osakonnad.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel selliselt, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.