Insuliini toodab kõhunääre. Aine koguse eest vastutab toidust saadav suhkur. Hormoon osaleb energia transportimisel kudedesse ja organitesse.

Tervel inimesel toodetakse insuliini nii palju, kui on vaja saadud glükoosi töötlemiseks.

Diabeetikud peaksid kohandama oma dieeti või saama hormoonpreparaate.

I tüüpi diabeedi korral on insuliini süstimine ainus viis patsiendi eluiga pikendada.

Kirjad meie lugejatelt

Teema: Vanaema veresuhkur normaliseerus!

Saatja: Christina [e-postiga kaitstud])

Saaja: saidi administreerimine

Christina
Moskva

Minu vanaema on pikka aega põdenud diabeeti (tüüp 2), kuid viimasel ajal on tekkinud tüsistused jalgades ja siseorganites.

I tüüpi diabeedi korral insuliini koguhulk väheneb. 2. tüüpi haiguse korral väheneb kudede tundlikkus hormooni suhtes. Esimesel juhul on süsteravi ainus viis aidata. Teises on haiguse progresseerumisel ette nähtud insuliinravi.

Iga patsient valib ise ravimi tüübi ja koguse.

Vastavalt insuliini saamise meetodile jaguneb see 4 tüüpi:

• inimene – saadud Escherichia coli abiga inimkehast;
• sealiha - saadakse sigade kõhunäärmest;
• suurest veised- sünteesitakse suurte loomade kõhunäärmest;
• vaal - saadakse vaalade kõhunäärmest;
• geneetiliselt muundatud – sünteesitakse sea kõhunäärmest, asendades inimesele mitteidentse aminohappe sobivaga.

Geneetiliselt muundatud insuliin on identne iniminsuliiniga. Kõige sagedamini kasutatakse seda diabeedi raviks. Veise vadakul on kolm erinevat aminohapet, seda määratakse harvadel juhtudel allergilised reaktsioonid ravimi jaoks. Vaalahormoon erineb inimese omast veelgi ja seda määratakse üliharva.

Klassifikatsioon löögikiiruse järgi

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse kokkupuute kiiruse ja kestuse järgi 5 tüüpi ravimeid:

• Ultra lühike tegevus. Efektiivsus ilmneb 10 minutit pärast süstimist. Seda manustatakse enne või vahetult pärast sööki subkutaanselt. Kehtib mitte rohkem kui 3 tundi.
• Lühike tegevus. Mõjub 30 minutiga. Seda võetakse enne sööki. Mõju kestab 6 tundi.
• Keskmine tegevus. Ravimit manustatakse 2 korda päevas samal ajal. Toime algab 1,5 tunni pärast ja ei kesta kauem kui 20 tundi.
• Pikaajaline tegevus. Mõju ilmneb 3 tundi pärast manustamist. Efekti kestus on 24 tundi. Seda manustatakse 1-3 korda päevas.
• Kombineeritud ravimid. Kombineerige efekti kiirus ja keskmine kestus.

Ultralühi- ja lühitoimelised preparaadid jäljendavad kõhunäärme tööd pärast söömist.

Pärast söömist toodab keha anaboolset ainet, mis suudab saadud suhkru energiaks muuta. Keskmise ja pikaajalise toimega süstid jäljendavad tööd seedeelund väljaspool sööki. Toidukordade vahel toodab organism ise glükoosi, mille töötlemiseks on vaja teatud kogust insuliini. Pankrease täieliku rikke korral kompenseerib lühikese ja pika ravimi samaaegne manustamine elundi tööd.

Ekslikult arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui hormooni norm organismis on ületatud, langeb suhkru tase järsult, mis põhjustab glükeemilise kooma. Anaboolse ravimi annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik saab aidata õige annusega:

• On vaja osta glükomeeter, see määrab suhkru koguse igas kohas, olenemata ajast. Suhkru taset on vaja mõõta nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse vähemalt 10 mõõtmist päevas. Kõik andmed salvestatakse märkmikusse.
• Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitava toidu massi ja aitavad arvutada tarbitud valkude, rasvade ja süsivesikute hulka. Diabeedi korral on dieet üks olulisemaid ravi komponente. Kogus toitaineid peaks olema sama kogus päevas.

Insuliini maksimaalne väärtus annuse arvutamisel on 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei parane ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

• Tüsistunud II tüüpi diabeedi tuvastamisel kasutatakse 0,3 ühikut / 1 kg kehakaalu kohta.
• Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel määratakse 0,5 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.
• Aasta jooksul, positiivse dünaamikaga, suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
• Tõsise lekke ja kompensatsiooni puudumise korral on annus 0,7-0,8 ühikut / 1 kg.
• Tüsistuste ilmnemisel määratakse 0,9 ühikut / 1 kg.
• Raseduse ajal suurendatakse annust 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40%. päevaraha. Samuti sõltub süstimise maht haiguse kulgu tõsidusest ja välisteguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasuvad haigused).

Arvutamise näide:

1. 90 kilogrammi kaaluvale ja positiivse dünaamikaga I tüüpi diabeeti põdevale patsiendile on insuliini annus 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 \u003d 54 ühikut - insuliini päevane määr).
2. Pikatoimelist hormooni manustatakse 2 korda päevas ja see on pool ööpäevasest annusest (54/2=27 - päevane annus Pikatoimeline insuliin). Ravimi esimene annus on 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 \u003d 18 - pikaajalise ravimi hommikune norm). Õhtune annus on 1/3 koguannusest (27/3=9 - pikatoimelise insuliini õhtune annus).
3. Lühitoimeline insuliin moodustab ka poole hormooni kogunormist (54/2 = 27 - kiiretoimelise ravimi päevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% lühikese insuliini kogunormist, lõuna- ja õhtune tarbimine on kumbki 30% (27 * 40% \u003d 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% \u003d 8,1 ühikut - õhtune ja lõunane annus).

Suurenenud glükoosisisaldusega enne sööki muutub kiire insuliinitarbimise arvutamine.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühitoimelise ravimi annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

• hommikul 1XE = 2 ühikut;
• lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
• õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest muutuvad arvutused ja annused:

• I tüüpi diabeedi korral organism insuliini ei tooda. Ravis kasutatakse kiire ja pika toimeajaga hormoone. Arvutamiseks jagatakse insuliiniühikute lubatud koguväärtus pooleks. Pikatoimelist ravimit manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini manustatakse 3-5 korda päevas.
• Raske II tüüpi diabeedi korral manustatakse pikatoimelist ravimit. Süstid tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol/l. Sest täpne väärtus Soovitatav on pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Teraapia tüübid

Insuliinravi ja selle sordid

Insuliinravi ülesanne on sisestada ravimi kogus, mis on lähedane patsiendi füsioloogilisele normile. Päeval süstitakse kuni 80% hormoonist, ülejäänu manustatakse öösel. See ravimi võtmise viis on lähedane hormooni füsioloogilisele tootmisele tervel inimesel.

Iga inimene metaboliseerib glükoosi erinevalt. 1 leivaühiku töötlemiseks kulub 0,5–4 ühikut insuliini. Lahuse soovitud annuse väljaselgitamiseks on vaja pärast söömist mõõta suhkru taset.

Teades leivaühikute arvu tootes, saate arvutada insuliini määra. Kui suhkur jääb pärast süstimist kõrgeks, suurendatakse ravimi annust.

Teraapia tüübid

Diabeedi raviks kasutatakse 2 insuliinravi meetodit:

Sest tõhus ravi Koduse diabeedi eksperdid soovitavad Dialife. See on ainulaadne tööriist:

• Normaliseerib vere glükoosisisaldust
• Reguleerib pankrease funktsiooni
• Eemaldage tursed, reguleerige veevahetust
• Parandab nägemist
• Sobib täiskasvanutele ja lastele
• Ei oma vastunäidustusi

Diabeetikutele soodushind!

• traditsiooniline teraapia. Ravis kasutatakse lühi- ja pikatoimelisi insuliine. Kuni 60% moodustab pikaajalise hormooni kasutamine, 40% kiire insuliini kasutamine. Rangelt järgitakse dieeti ja süstimisaegu. Välistatud snäkid, toidukordade vahelejätmine, ajakavaväline sportimine, stress.
• Intensiivne teraapia. Ravis kasutatakse lühi- ja pikatoimelisi insuliine. Lühiajalise toimega hormoonide tarbimine arvutatakse sõltuvalt tarbitud toidust. Dieedi ranget järgimist ei nõuta, sportimine ja suupisted on lubatud.

Ravimi manustamise meetodid

Insuliini manustamise mugavuse huvides on loodud spetsiaalsed seadmed, mida kasutatakse kiiresti ja lihtsalt. Ravimi manustamiseks on kolm võimalust.

Terves inimese kehas toimub ainevahetus regulaarselt. See protseduur hõlmab ka hormooninsuliini, mida toodetakse toidus tarbitavatest toiduainetest. Sõltuvalt keha vajadustest hormooni järele reguleeritakse seda protsessi automaatselt.

Haiguse esinemise korral arvutatakse insuliini annus süstide tegemiseks, mille eesmärk on säilitada keha jõudlust.

Arvestuslike toimingute sooritamist teostab raviarst erilise tähelepanuga, kuna kunstliku süsti liiga suur annus võib inimkehale korvamatut kahju tekitada.

Tähtis. Kell diabeet 1 tüüpi, süstid on ette nähtud ebaõnnestumata, ja 2. tüüpi diabeedi korral ainult vajadusel ja veresuhkru taseme alandamisele suunatud medikamentoosse ravi ebapiisavus. Sellisel juhul võib samaaegselt määrata ravi süstide ja ravimitega.

Ettevalmistus arvutuste tegemiseks

Insuliin arvutatakse teie kaaluühiku kohta. Seetõttu tuleks selle haiguse esinemisel neid näitajaid regulaarselt jälgida. Lisaks sellele võetakse arvesse haiguse kulgu kestust, nimelt selle staaži aastates.

Väärib märkimist, et ettevalmistav etapp sisaldab täielik läbivaatus kõik inimorganid, samuti testide kogumine. Selle põhjal määratakse diabeeti põdeva inimese maksimaalne insuliiniannus päevas.

Arvutamine mõõtühikutes

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine näeb ette kõigi protseduurireeglite range järgimise. Selleks võetakse hormooni annuse arvutamise ühikuks 1 ühik. inimese kehakaalu kilogrammi kohta Sellise haigusega nagu 1. tüüpi diabeet on lubatud süstida kuni 1 ühik.

Lisaks võetakse arvesse erinevaid haigustüüpe: dekompensatsioon, ketotsütoos, erilist tähelepanu pööratakse rasedatele diabeetikutele.

Tähtis. Haiguse algstaadiumis on lubatud ainult 50% insuliini süstimise normist.

Pärast üheaastast haiguse kulgu suurendatakse annust järk-järgult 0,6 ühikuni. Oluliselt võivad mõjutada ka ettenägematud hüpped patsiendi veresuhkru tasemes. Sellisel juhul võib arst määrata süsteannuse suurendamise 0,7 ühikuni.

Reeglina on erinevat tüüpi haigustega diabeetikutel hormooni maksimaalne annus erinev:

• Dekompensatsiooni korral ei kasutata rohkem kui 0,8 ühikut;
• Ketotsütoosiga on lubatud mitte rohkem kui 0,7 ühikut;
• Rasedatele naistele on maksimaalne annus 1 ühik.

Insuliinisüsti esmaseks manustamiseks on ülimalt oluline omada kodus glükomeetrit, mille abil saab kõiki organismi iseärasusi arvestades täpselt selgitada insuliini süstide arvu täpset vajadust. See on sellega seotud. et arst ei suuda alati täpselt ära tunda inimorganismile vajalikku insuliini kogust.

Inimkeha rakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile toimub ainult selle pikaajalisel kasutamisel. Selleks on soovitatav järgida soovitatud süstimisskeemi, nimelt:

Lisaks kasutavad arstid sageli teistsugust kunstliku insuliini manustamismeetodit ülilühikese või intensiivse kasutamisega. Nendel juhtudel annus sünteetiline narkootikum ei tohiks ületada 28 ühikut. päeva kohta. Selle kasutusviisiga ravimi minimaalne annus on 14 ühikut. Millist annust päevas kasutada, ütleb teile raviarst.

Kuidas arvutada insuliini, näiteks

Insuliini annuse arvutamise mugavamaks muutmiseks on meditsiinis tavaks kasutada järgmisi lühendeid:

• pikaajalise toimega insuliin (IPD);
• Insuliini süstimise koguannus, arvutatuna kasutuspäeva kohta (CDI);
• lühitoimelise insuliini süstimine (ICD);
• Haigus - 1. tüüpi suhkurtõbi (DM-1);
• 2. tüüpi suhkurtõbi (DM-2);
• Ideaalne kehakaal (M);
• Ideaalne kehakaal (W).

Inimese kaaluga 80 kilogrammi ja insuliini süstimiskiirusega 0,6 ühikut, järgmised toimingud:
Korrutage 0,6 80-ga ja saate päevamääraks 48 ühikut.

I tüüpi diabeedi algstaadiumis kasutatakse järgmisi toiminguid: 48 korrutatakse 50 protsendiga normist, nimelt 0,5 ühikuga. ja saate päevamääraks 24 ühikut. insuliini süstimine.

Oluline on märkida, et see on traditsiooniline insuliiniannuse arvutamise vorm ja see muutub sõltuvalt kehakaalust, asendades 80 kg asemel teie kehakaalu parameetrid.

Selle põhjal saab teha järgmise järelduse:

Seega võime teha väikese järelduse, et insuliini annuse saab igaüks ise välja arvutada, kuid enne süstimist on soovitatav läbida täielik uuring ja konsulteerida oma arstiga.

Samuti on oluline meeles pidada, et ICD puhul tehakse uus süst enne iga söögikorda päevas.

Kalorite arvutamine või XE

Sel juhul vastab X inimesele vajalikule energiahulgale, et siseorganite töövõime püsiks normi piires.

Sel juhul võetakse võrdluseks ja järgnevaks XE-ga sidumiseks arvesse eraldi meetodeid kasvu ja selle väärtusega sidumiseks, samuti lubatud kaloritarbimise määra:

Näide XE indikaatori arvutamisest

Kui patsiendi pikkus on 167 sentimeetrit, kasutatakse järgmist väärtust 167-100=67. Seda väärtust võrdsustatakse ligikaudu 60 kilogrammi kehakaaluga ja rakendatakse taset kehaline aktiivsus, kui mõõdukas, mille päevane kaloraaž on 32 kcal / kg. Sel juhul peaks päevase dieedi kalorisisaldus olema 60x32 = 1900 kcal.

See peab sisaldama järgmisi komponente:

• mitte rohkem kui 55% süsivesikuid;
• kuni 30% rasva;
• Valgud mitte rohkem kui 15%.

Seetõttu vajab organism süsivesikute töötlemiseks ja igapäevaseks omastamiseks 1900x0,55 = 1045 kcal ehk 261 grammi süsivesikuid.

Sel juhul on oluline, et 1 XE võrdub 12 grammi süsivesikutega. Seega saame infot, et 261:12=21 XE kasutamine on patsiendile saadaval

Süsivesikute päevane kogus jaotatakse järgmiselt:

Selle põhjal saame teha väikese järelduse, et diabeediga patsienti võib süüa hommikusöögiks 4-5 XE, lõunasöögiks 6-7 XE, pärastlõunaseks vahepalaks 1-2 XE ja õhtusöögiks ka 4. kuni 5 XE.

Insuliinravi I tüüpi diabeedi korral

Insuliinravi tüübid

Võimendatud või basaalboolusinsuliinravi

Pikatoimelist insuliini (SDI) manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) Lühitoimelist insuliini (SDI) manustatakse enne põhitoidukordi ja selle annus sõltub toiduga võetavate leivaühikute (XE) arvust. , glükeemia tase enne sööki, insuliinivajadus 1 XE jaoks kindlal kellaajal (hommikul, pärastlõunal, õhtul) – eelduseks on glükeemia mõõtmine enne iga sööki.

Traditsiooniline insuliinravi

Pikatoimelist insuliini (SDI) manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) Lühitoimelist insuliini (SDI) manustatakse 2 korda päevas (enne hommikusööki ja õhtusööki) või enne põhitoidukordi, kuid selle annus ja kogus XE on jäigalt fikseeritud (patsient ei muuda insuliini annust ja XE kogust iseseisvalt) - enne iga sööki pole vaja glükeemiat mõõta

Insuliini annuse arvutamine

Päevane insuliini koguannus (TDI) = patsiendi kaal x 0,5 U/kg*

0,3 U/kg äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientidele remissiooni ajal ("mesinädalad")

0,5 U/kg keskmise haiguskogemusega patsientidele

0,7-0,9 U / kg patsientidele, kellel on pikk haiguslugu

Näiteks patsiendi kaal on 60 kg, patsient on haige, 10 aastat, siis SSDI on 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Kui SSDI on 48 U, siis IPD annus on 16 U, 10 U enne hommikusööki ja 6 U enne magamaminekut.

ICD annus on 2/3 SSDI-st.

Intensiivse insuliinravi režiimi korral määratakse ICD spetsiifiline annus enne iga söögikorda siiski toiduga võetavate leivaühikute (XE) arvuga, glükeemia tasemega enne sööki, insuliini vajadusega I XE jaoks. teatud kellaaeg (hommikul, pärastlõunal, õhtul)

ICD vajadus hommikusöögi ajal on 1,5-2,5 U / 1 XU. lõunasöögiks - 0,5-1,5 U / 1 XE, õhtusöögiks 1-2 IU / 1 XE.

Normoglükeemia korral manustatakse ICD-d ainult toiduks, hüperglükeemia korral manustatakse korrigeerimiseks täiendavat insuliini.

Näiteks hommikul on patsiendil suhkrutase 5,3 mmol/l, ta kavatseb süüa 4 XU, tema insuliinivajadus enne hommikusööki on 2 U/XU. Patsient peab süstima 8 ühikut insuliini.

Traditsioonilise insuliinravi korral jagatakse ICD annus kas 2 osaks - 2/3 manustatakse enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki (kui SSDI on 48 U, siis ICD annus on 32 U ja 22 U manustatakse enne hommikusööki ja 10 U enne taru) või ICD annus jagatakse ligikaudu ühtlaselt 3 osaks, mis manustatakse enne põhitoidukordi. XE kogus igas toidukorras on jäigalt fikseeritud.

Vajaliku XE koguse arvutamine

I tüüpi diabeedi dieet on füsioloogiline isokaloorne, selle eesmärk on tagada kõigi kehasüsteemide normaalne kasv ja areng.

Päevane kalorikogus – ideaalne kehakaal x X

X - energia kogus / kg sõltuvalt patsiendi kehalise aktiivsuse tasemest

32 kcal/kg – mõõdukas kehaline aktiivsus

40 kcal/kg – keskmine kehaline aktiivsus

48 kcal/kg – raske füüsiline koormus

Ideaalne kehakaal (M) \u003d pikkus (cm) - 100

Ideaalne kehakaal (W) \u003d pikkus (cm) - 100 - 10%

Näiteks töötab patsient hoiukassas kassapidajana. Patsiendi pikkus on 167 cm Siis on tema ideaalne kehakaal 167-100-6,7, s.o. umbes 60 kg ja mõõdukat filoloogilist aktiivsust arvestades on tema dieedi päevane kalorisisaldus 60 x 32 = 1900 kcal.

Päevased kalorid on 55-60% süsivesikutest

10-15% valke

Vastavalt sellele on süsivesikute osakaal 1900 x 0,55= 1045 kcal, mis on 261 g süsivesikuid.maXE \u003d 12 g süsivesikuid, s.o. iga päev saab patsient süüa 261: 12 = 21 XE.

Hommikusöök 20-25%

lõunasöök 30-35%

õhtusöök 20-25%

Suupisted 5-10%

Need. hommiku- ja õhtusöögiks saab meie patsient süüa 4-5 XE, lõunaks 6-7 XE, vahepaladeks 1-2 XE (soovitavalt mitte rohkem kui 1,5 XE). Intensiivse insuliinravi režiimi korral ei ole süsivesikute selline jäik jaotamine söögikordade jaoks vajalik.

Kui järele mõelda, siis esialgu jääb arusaamatuks, miks peaks diabeetikutele hormoonsüste tegema. Sellise hormooni kogus haige inimese kehas vastab põhimõtteliselt normile ja sageli ületatakse seda oluliselt.

Kuid asi on keerulisem - kui inimesel on "magus" haigus, siis immuunsüsteem mõjutab inimkeha beeta-rakke, kannatab kõhunääre, mis vastutab insuliini tootmise eest. Sellised tüsistused esinevad mitte ainult II tüüpi diabeetikutel, vaid ka 1. tüüpi diabeetikutel.

Selle tulemusena sureb suur hulk beetarakke, mis nõrgestab oluliselt inimkeha.

Kui rääkida patoloogia põhjustest, siis sageli on süüdi rasvumine, kui inimene ei söö hästi, liigub vähe ja tema elustiili ei saagi tervislikuks nimetada. On teada, et suur osa eakaid ja keskealisi kannatab ülekaalu all, kuid “magus” haigus ei kimbuta kõiki.

Miks siis mõnikord mõjutab patoloogia inimest ja mõnikord mitte? Asi on suuresti geneetilises eelsoodumuses, autoimmuunhood võivad olla nii tugevad, et ainult insuliinisüstid aitavad.

Insuliini tüübid toimeaja järgi

Valdav osa maailmas toodetud insuliinist toodetakse farmaatsiatehastes geenitehnoloogia tehnoloogiaid kasutades. Võrreldes vananenud loomse päritoluga ravimitega, iseloomustab tänapäevaseid ravimeid kõrge puhtus, minimaalsed kõrvaltoimed, stabiilne, hästi prognoositav toime. Nüüd kasutatakse diabeedi raviks kahte tüüpi hormoone: inimese ja insuliini analooge.

Inimese insuliini molekul kordab täielikult kehas toodetud hormooni molekuli. Need on lühitoimelised tooted, nende töö kestus ei ületa 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka keskmise kestusega NPH-insuliinid. Nende toimeaeg on pikem, umbes 12 tundi, kuna preparaadile on lisatud protamiini valku.

Insuliini analoogid erinevad iniminsuliinist struktuurilt. Molekuli iseärasuste tõttu suudavad need ravimid tõhusamalt kompenseerida suhkurtõbe. Nende hulka kuuluvad ülilühiajalised ained, mis hakkavad suhkrut vähendama 10 minutit pärast süstimist, pikaajalise ja eriti pika toimeajaga ained, mis toimivad 24 tunnist 42 tunnini.

Insuliinravi suhkurtõve, raseduse ja laste korral: tüsistused, näidustused, raviskeemid

• Näidustused insuliini kasutamiseks
• Kuidas koostada 1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliinravi režiimi?
• Süstimise reeglid
• Traditsiooniline ja basaal-bolusinsuliinravi
• Pumbateraapia
• Insuliinravi lastel
• Insuliinravi raseduse ajal
• Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine

Üks juhtivaid diabeedi ravimeetodeid on insuliinravi. See võib oluliselt parandada diabeetiku (sh lapse) tervist ja välistada tüsistuste teket. Selleks, et selline ravi oleks õige, peate õppima kõike näidustuste, raviskeemi koostamise nüansside, süstide manustamise reeglite ja palju muu kohta.

Näidustused insuliini kasutamiseks

• rasedus ja tulevane sünnitus, millega kaasneb diabeet;
• II tüüpi suhkurtõve märkimisväärne dekompensatsioon;
• minimaalne kraad tõhusus haiguse ravimisel muude vahenditega;
• oluline kehakaalu langus.

Kuidas koostada 1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliinravi režiimi?

Insuliinravi skeemi koostamisel tuleks arvestada paljude nüanssidega.

Vaja on oskuslikult kombineerida insuliinravi režiime, oluline on õigesti arvutada annus, lähtudes diabeetiku vanusest, tüsistuste puudumisest või olemasolust, haiguse "staadiumist".

Kui rääkida samm-sammult protseduur, siis see peaks välja nägema järgmisel viisil: on vaja kindlaks teha, kas on vaja pikaajalist insuliini süstida öösel, kui need on vajalikud, on mõttekas arvutada esialgne kogus, mida hiljem kohandatakse.

Et II tüüpi diabeedi insuliinravi oleks efektiivne, tuleb järgmise nädala jooksul kohandada prolongeeritud insuliini annust, kuni saavutatakse optimaalne suhe.

Lisaks on pärast endokrinoloogiga konsulteerimist oluline enne söömist määrata hormonaalse komponendi kasutamise vajadus ja täpne annus. I tüüpi diabeedi insuliinravi hõlmab ka:

• lühikese või ülilühikese insuliini esialgse koguse arvutamine enne söömist ja hilisem vahekorra korrigeerimine;
• eksperimentaalne määramine, mitu minutit enne toidu söömist on vaja hormonaalset komponenti lisada;
• lühikese või ülilühikese insuliini õige arvutamine juhtudel, kui on oluline normaliseerida kõrgenenud veresuhkru taset pikema aja jooksul.

Süstimise reeglid

Hormonaalse komponendi kasutuselevõtu konkreetsed reeglid sõltuvad sellest, kas kasutatakse pumpa või näiteks tehakse protseduur käsitsi. Insuliinravi põhimõtted on äärmiselt lihtsad: etteantud kogus komponenti manustatakse kindlal kellaajal.

Kui see ei ole insuliinipumpravi, siis räägime sellest, et hormoon süstitakse naha alla rasvkoesse. Muidu ravim ei anna soovitud efekti.

Sissejuhatus võib toimuda õlapiirkonda või kõhukelmesse, reie ülaosasse või tuharate välimisse kortsu.

Süstekohta vahetatakse iga päev, vastasel juhul võib täheldada mitmeid tagajärgi: hormoonide imendumise kvaliteedi muutus, veresuhkru taseme muutus. Lisaks välistavad reeglid süstid muudetud piirkondadesse, näiteks armide, armide, hematoomidega.

Ravimi otseseks manustamiseks kasutatakse tavalist süstalt või süstla pensüstelit. Insuliinravi reeglid on järgmised:

1. süstekohta töödeldakse kahe alkoholiga immutatud tampooniga. Üks neist töötleb suuremat pinda, teine ​​​​desinfitseerib süstimisala;
2. on vaja oodata umbes 30 sekundit, kuni alkohol aurustub;
3. ühe käega moodustatakse nahaalune rasvavolt, teise käega torgatakse nõel 45 kraadise nurga all voldi põhja;
4. voldid vabastamata peate vajutama kolvi lõpuni ja sisestama hormonaalse komponendi. Alles pärast seda tõmmatakse süstal välja ja nahavolt vabastatakse.

2. ja 1. tüüpi diabeetikute jaoks võib segamine olla ülioluline. erinevad tüübid insuliini või nende lahjendamist. Sel juhul tuleb 10-kordse lahjenduse jaoks kasutada ühte osa ravimit ja üheksa osa "lahustit". 20-kordseks lahjendamiseks kasutatakse ühte osa hormooni ja 19 osa "lahustit".

Insuliini võib lahjendada kas soolalahuse või destilleeritud veega. Muude vedelike kasutamine ei ole tungivalt soovitatav. Esitatud vedelikke on lubatud enne manustamist lahjendada otse süstlas või eraldi anumas.

Traditsiooniline ja basaal-bolusinsuliinravi

Ette on nähtud traditsiooniline ja basaalboolusravi koos hormonaalse komponendiga. Esimesel juhul räägime sellest, et pikatoimelist insuliini manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel) ning lühitoimelist komponenti manustatakse kas enne hommiku- ja õhtusööki või enne põhitoidukordi.

Viimaste annus peaks aga olema fikseeritud ehk diabeetik ei saa ise insuliini ja XE koguse suhet muuta. Selle tehnika eeliseks on see, et enne söömist pole vaja glükeemiat määrata.

II tüüpi diabeedi insuliinravi näidustused

Iga endokrinoloog peaks alates II tüüpi diabeedi diagnoosimise hetkest teavitama oma patsiente, et insuliinravi on tänapäeval üks ülitõhusamaid ravimeetodeid. Veelgi enam, mõnel juhul võib insuliinravi olla ainus võimalik, piisav meetod normoglükeemilise taseme saavutamiseks, st haiguse kompenseerimiseks.

Insuliinravi määramise otsustamisel peaks põhirolli mängima teave näärme beeta-rakkude reservvõimsuse kohta. Järk-järgult, 2. tüüpi diabeedi progresseerumisel, areneb beetarakkude ammendumine, mis nõuab kohest üleminekut hormoonravile. Sageli on ainult insuliinravi abil võimalik saavutada ja säilitada vajalik glükeemia tase.

Lisaks võib teatud patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral olla ajutiselt vajalik insuliinravi II tüüpi diabeedi korral. Järgmised on olukorrad, kus II tüüpi diabeedi korral on vajalik insuliinravi.

1. Rasedus;
2. Ägedad makrovaskulaarsed tüsistused, nagu müokardiinfarkt ja insult;
3. Selge insuliinipuudus, mis väljendub progresseeruva kehakaalu langusena normaalse isu korral, ketoatsidoosi tekkes;
4. Kirurgilised sekkumised;
5. Erinevad nakkushaigused ja esiteks mädane-septiline iseloom;
6. Erinevate diagnostiliste uurimismeetodite ebarahuldav jõudlus, näiteks:

• C-peptiidi ja/või insuliini madala taseme fikseerimine veres tühja kõhuga.
• korduvalt tuvastatud hüperglükeemia tühja kõhuga juhtudel, kui patsient võtab suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, järgib raviskeemi kehaline aktiivsus ja dieeti.
• glükosüülitud hemoglobiin üle 9,0%.

Üksused 1, 2, 4 ja 5 nõuavad ajutist üleminekut insuliinile. Pärast seisundi stabiliseerumist või sünnitust saab insuliini tühistada.

Glükosüülitud hemoglobiini puhul tuleb selle kontrolli korrata 6 kuu pärast. Kui selle aja jooksul väheneb selle tase rohkem kui 1,5%, võite naasta patsiendile hüpoglükeemiliste tablettide võtmise ja keelduda insuliinist.

Kui indikaator ei vähene, tuleb insuliinravi jätkata.

II tüüpi diabeedi progresseerumise ravistrateegia 2. tüüpi suhkurtõve (DM) loomuliku arenguga areneb pankrease beetarakkude progresseeruv puudulikkus, mistõttu jääb insuliin ainsaks ravimeetodiks, mis suudab sellises olukorras kontrollida vere glükoosisisaldust.

Umbes 30-40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajab pidevaks veresuhkru kontrolli all hoidmiseks pikaajalist insuliinravi, kuid sageli ei määrata seda nii patsientide kui ka arstide teatud murede tõttu.

Insuliini varajane manustamine, kui see on näidustatud, on väga oluline diabeedi mikrovaskulaarsete tüsistuste, sealhulgas retinopaatia, neuropaatia ja nefropaatia esinemissageduse vähendamisel. Neuropaatia on täiskasvanud patsientide mittetraumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus, retinopaatia on peamine pimedaks jäämise põhjus, nefropaatia on peamine terminaalset surma põhjustav tegur. neerupuudulikkus.

UK Diabetes Prospective Study (UKPDS) ja Kumamoto uuring näitasid insuliinravi positiivset mõju mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisel, samuti selget suundumust makrovaskulaarsete tüsistuste prognoosi paranemise suunas.

Uuringus DECODE hinnati seost üldise suremuse ja glükeemia vahel, eriti pärast sööki. Diabeedi kontrolli ja selle tüsistuste uuring (DCCT) I tüüpi diabeedi korral määratles glükeemilise kontrolli ranged standardid.

Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsioon (AACE) ja Ameerika Endokrinoloogia Kolledž (ACE) seadsid söögijärgse glükeemia (2 tundi pärast söömist) jaoks HbA1c sihtväärtuseks 6,5% või alla ning tühja kõhuga glükoosisisalduse sihttasemeks 5,5 ja 7,8 mmol/l.

Üsna sageli on neid eesmärke suukaudse monoteraapiaga raske saavutada, mistõttu muutub vajalikuks insuliinravi. Kaaluge insuliini määramist esmaseks raviks kõigile II tüüpi diabeediga patsientidele.

On hästi teada, et glükoosi toksilisus võib olla tegur, mis raskendab piisava glükeemilise kontrolli saavutamist. Insuliinravi kontrollib peaaegu alati glükoosi toksilisust.

Niipea, kui glükoosi toksiline toime taandub, võib patsient kas jätkata motoorset ravi insuliiniga või minna üle kombineeritud ravile insuliiniga koos suukaudsete diabeediravimitega või suukaudsele monoteraapiale.

Suhkurtõve range kontrolli puudumine toob kaasa tüsistuste riski suurenemise tulevikus, lisaks on ettepanekuid ja tõendeid selle kohta, et õigeaegne ja varajane kontroll tagab teraapia efektiivsuse ka tulevikus parema kontrolli saavutamise osas.

Insuliinravi on kaks viisi: traditsiooniline ja intensiivne. Esimene hõlmab arsti arvutatud insuliini püsivaid annuseid. Teine sisaldab 1-2 süstimist eelnevalt valitud koguses pikka hormooni ja mitut lühikest, mis arvutatakse iga kord enne sööki. Raviskeemi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi valmisolekust veresuhkru enesekontrolliks.

Traditsiooniline režiim

Hormooni arvutatud päevane annus jaguneb 2 osaks: hommikul (2/3 kogusummast) ja õhtul (1/3). Lühike insuliin on 30-40%. Võite kasutada valmissegusid, milles lühike ja basaalinsuliin on suhtega 30:70.

Traditsioonilise raviskeemi eelised on igapäevase annuse arvutamise algoritmide kasutamise vajaduse puudumine, harvaesinevad glükoosimõõtmised üks kord 1-2 päeva jooksul. Seda saab kasutada patsientidel, kes ei suuda või ei soovi pidevalt oma suhkrut kontrollida.

Traditsioonilise raviskeemi peamine puudus on see, et insuliini süstimise maht ja aeg ei vasta absoluutselt terve inimese insuliini sünteesile. Kui suhkru omastamiseks eritub looduslik hormoon, siis juhtub kõik vastupidi: normaalse glükeemia saavutamiseks tuleb oma dieeti kohandada süstitava insuliini kogusega.

Selle tulemusena seisavad patsiendid silmitsi jäiga dieediga, millest iga kõrvalekaldumine võib põhjustada hüpo- või hüperglükeemilist kooma.

Intensiivne režiim

Intensiivset insuliinravi on üldiselt tunnustatud kogu maailmas kui kõige arenenumat insuliini manustamisviisi. Seda nimetatakse ka basaalbooluseks, kuna see on võimeline jäljendama nii pidevat, basaal-, hormooni sekretsiooni kui ka boolusinsuliini, mis vabaneb vastusena vere glükoosisisalduse tõusule.

Selle režiimi vaieldamatu eelis on dieedi puudumine. Kui diabeediga patsient on omandanud õige annuse arvutamise ja glükeemia korrigeerimise põhimõtted, võib ta süüa nagu igaüks. terve mees.

Sel juhul konkreetset insuliini päevaannust ei ole, see muutub iga päev sõltuvalt toitumisest, kehalise aktiivsuse tasemest või kaasuvate haiguste ägenemisest. Insuliini kogusel ei ole ülempiiri, ravimi õige kasutamise peamiseks kriteeriumiks on glükeemia numbrid.

Diabeediga patsiendid, kes kasutavad intensiivset raviskeemi, peaksid kasutama glükomeetrit mitu korda päevas (umbes 7) ja mõõtmisandmete põhjal muutma järgnevat insuliini annust.

Paljud uuringud on näidanud, et suhkurtõve normoglükeemiat saab saavutada ainult intensiivse insuliini kasutamisega. Patsientidel väheneb glükeeritud hemoglobiin (7% versus 9% traditsioonilise raviskeemi korral), retinopaatia ja neuropaatia tõenäosus väheneb 60%, nefropaatia ja südameprobleemid on ligikaudu 40% vähem levinud.

Kas pillide asendamine süstidega on lubatud

Insuliini süstimiseks on mitu võimalust, millest igaühel on mitmeid nüansse.

Tabeli number 1. Insuliini süstimise vahendite tüübid

Enne sellele küsimusele vastamist peate teadma, millised pillid diabeetikutele ei sobi ja millised on otsese ohuga. Kui need on ohtlikud, siis neid võtta ei saa ja suhkrutaset ei arvestata.

Süste on vaja kasutada, kui kõik on õigesti tehtud, võib inimese eluiga oluliselt pikendada. Kahjulike pillide tarvitamisel inimese seisund halveneb, kuigi glükoosi tase lühiajaliselt väheneb.

Mõned patsiendid järgivad esmalt jäika dieeti ja vähese süsivesikute tarbimisega. Ja paljud tarbivad ravimit metamorfiini.

Hormonaalsete süstidega juhtub, et suhkru tase ületab mõnikord lubatud väärtust, kuigi inimene ei riku range dieet ja ei riku manustatud insuliini annuseid. See tähendab, et kõhunäärmel on raske nii suure koormusega toime tulla, siis tuleb insuliiniannuseid hoolikalt suurendada, et ei tekiks diabeedi tüsistusi.

Selliseid negatiivseid suhkrusisalduse näitajaid täheldatakse sageli hommikul tühja kõhuga. Seisundi normaliseerimiseks peate õhtust sööma varakult, hiljemalt kell 19.

00 ja enne magamaminekut süstige väike kogus ainet. Pärast iga sööki, paari tunni pärast, on vaja glükoosi taset muuta.

Kui see on sel ajal veidi kõrgem, pole see kriitiline. Abiks on ülilühikesed süstid söögikordade vahel.

Korra kohta tuleb veel kord öelda - kõigepealt istub haige madala süsivesikute hulgaga rangele dieedile, seejärel algab metamorfiini mõõdukas tarbimine. Kui suhkrunäitajad tõusevad, ei tohiks kõhkleda, vaid kasutada hormoonsüste.

Kui inimene on alustanud süstidega, tuleb rangelt järgida ka toitumist ning erilist tähelepanu pöörata glükoositasemele, see peaks olema sama, mis tervetel inimestel.

Insuliin seedetrakti mahla mõjul organismis hävib, selles on süüdi soolhape ja seedeensüümid. Vaatamata kõrge tase kaasaegse farmakoloogia arendamine, tablettravimid, millel on kõige positiivsem mõju, täna pole. Ja isegi aktiivset teaduslikku uurimistööd selles valdkonnas ravimifirmade poolt ei tehta.

Farmaatsiaturg pakub inhalatsioonitüüpi aerosooli kasutamist, kuid selle tarbimine on seotud teatud raskustega - annust on raske arvutada, mistõttu seda ei soovitata kasutada.

Kui diabeetik tarbib suures koguses süsivesikuid, siis ta vajab suurel hulgal insuliin, millega kaasneb ka oht, seega tuleb veel kord öelda süsivesikutevaese dieedi kohustusliku järgimise kohta.

Glükoosi kõrge kontsentratsioon veres mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme. See on iseloomulik 1-2 tüüpi diabeedile. Suhkur tõuseb kõhunäärme ebapiisava hormooni tootmise või selle halva imendumise tõttu. Kui diabeeti ei kompenseerita, ootavad inimest tõsised tagajärjed (hüperglükeemiline kooma, surm). Teraapia aluseks on lühikese ja pikaajalise toimega kunstliku insuliini kasutuselevõtt. Süstimine on vajalik peamiselt inimestele, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüübi (insuliinist sõltumatu) haigus. Pärast uuringu tulemuste saamist peaks raviarst ütlema, kuidas insuliini annust arvutada.

Spetsiaalseid arvutusalgoritme uurimata on süsteinsuliini koguse valimine eluohtlik, sest inimest võib oodata surmav annus. Valesti arvutatud hormooni annus vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja langeda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks on patsiendil soovitatav osta glükomeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Arvutage hormooni kogus õigesti järgmiste näpunäidete järgi:

• Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Nad peavad jäädvustama massi kuni grammi osadeni.
• Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid iga päev samas koguses võtta.
• Tehke iganädalane testide seeria glükomeetriga. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda, et valitud süstimisskeem on õige.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute suhtest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

• Kui palju katab 1 ühik (ühik) insuliini tarbitud süsivesikud;
• Kui suur on suhkru langus pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Kõlavad kriteeriumid on tavaks arvutada eksperimentaalselt. See on seotud individuaalsed omadused organism. Katse viiakse läbi etappidena:

• võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
• enne söömist mõõta glükoosi kontsentratsiooni;
• pärast süstimist ja söögi lõppu mõõta iga tund;
• keskendudes saadud tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
• insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taseme. Soovitav on valitud annus registreerida ja kasutada seda tulevases insuliinravi käigus.

Suuri insuliiniannuseid kasutatakse I tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või vigastusi. Teist tüüpi haigusi põdevatele inimestele ei määrata alati insuliinravi ja hüvitise saavutamisel see tühistatakse ning ravi jätkub vaid tablettide abil.

Annus arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite alusel:

• haiguse kulgu kestus. Kui patsient on aastaid põdenud diabeeti, vähendab suhkrusisaldust ainult suur annus.
• Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse vähendamist.
• Liigne kaal. Arvutamine algab ravimi ühikute arvu korrutamisest kehakaaluga, seega vajavad rasvunud patsiendid rohkem ravimeid kui kõhnad inimesed.
• Kolmandate osapoolte või antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine. Ravimid võivad insuliini imendumist kiirendada või aeglustada, seetõttu tuleb ravimite ja insuliinravi kombineerimisel konsulteerida endokrinoloogiga.

Valige valemid ja annus parem spetsialist. Ta hindab patsiendi süsivesikute koefitsienti ning vastavalt tema vanusele, kehakaalule, samuti muude haiguste ja ravimite olemasolule koostab raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeva jooksul erinevad tegurid, seega peaks glükomeeter alati käepärast olema, et suhkrutaset mõõta ja süsti teha. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliinivalgu molaarmassi, vaid lihtsalt korrutama selle patsiendi kaaluga (U * kg).

Statistika järgi on 1 ühik maksimaalne piirang 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemise) seotud tüsistuste tekkimise tõenäosust. Saate aru, kuidas insuliini annust valida, vaadates ligikaudseid näitajaid:

• pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 ühikut;
• pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 ühikut;
• kui diabeedi kulg on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 ühikuni;
• hüvitise puudumisel määratakse annus 0,8 ühikut;
• pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 ühikuni;
• kui rase tüdruk põeb I tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 ühikuni (peamiselt pärast 6 kuud rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Allolev algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, valides ülaltoodud loendist enda jaoks ühikute arvu:

• Ühel korral on lubatud kasutada mitte rohkem kui 40 RÜ ja päevane piirmäär on 70–80 RÜ.
• Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kaalust. Näiteks inimene, kes kaalub 85 kg ja kompenseerib edukalt diabeedi aasta jooksul (0,6 ühikut), ei tohiks süstida rohkem kui 51 ühikut päevas (85 * 0,6 = 51).
• Pikatoimelist insuliini manustatakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus 2-ga (51/2=25,5). Hommikune süst peaks sisaldama 2 korda rohkem ühikut (34) kui õhtul (17).
• Lühike insuliinivorm, tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). See jaguneb 3 korda (40% hommiku-, 30% lõuna- ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu on glükoos juba suurenenud, muutub arvutus veidi:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 ühikut;
• 18> + 12 ühikut

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XU kohta). Sõltuvalt leiva indikaatorist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine toimub järgmiselt:

• hommikul katab 1 XE 2 U hormooni;
• lõuna ajal katab 1 XE 1,5 U hormooni;
• õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annused ja manustamine on iga diabeetiku jaoks oluline teadmine. Sõltuvalt haiguse tüübist on arvutustes võimalikud väikesed muudatused:

• I tüüpi diabeedi korral lõpetab kõhunääre insuliini tootmise täielikult. Patsient peab süstima lühikese ja pika toimeajaga hormoonsüste. Selleks võetakse insuliini lubatud ühikute koguarv päevas ja jagatakse 2-ga. Pikaajalist tüüpi hormooni süstitakse 2 korda päevas ja lühikest vähemalt 3 korda enne sööki.
• II tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vajalik, kui haigus on raske või kui uimastiravi ei anna tulemusi. Raviks kasutatakse pikatoimelist insuliini 2 korda päevas. 2. tüüpi diabeedi annus ei ületa tavaliselt 12 ühikut korraga. Lühitoimelist hormooni kasutatakse kõhunäärme täielikuks ammendumiseks.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline insuliini manustamistehnika on olemas:

• peske käed põhjalikult;
• desinfitseerige ravimipudeli kork;
• tõmmake süstlasse õhku, mis vastab süstitud insuliini kogusele;
• asetage pudel tasasele pinnale ja sisestage nõel läbi korgi;
• vabastage süstlast õhk, keerake viaal tagurpidi ja tõmmake ravim sisse;
• süstal peaks sisaldama 2-3 ühikut rohkem kui vajalik kogus insuliini;
• torkake süstal välja ja pigistage sellest ülejäänud õhk välja, reguleerides samal ajal annust;
• desinfitseerida süstekoht;
• süstige ravimit subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
• desinfitseerige süstal ja süstekoht uuesti.

Alkoholi kasutatakse antiseptikuna. Pühkige kõik vatitüki või vatitikuga. Parema resorptsiooni tagamiseks on soovitatav teha süst makku. Aeg-ajalt võib süstekohta õlal ja reitel muuta.

Kui palju 1 ühik insuliini vähendab suhkrut

Keskmiselt alandab 1 ühik insuliini glükoosi kontsentratsiooni 2 mmol/l võrra. Väärtust kontrollitakse eksperimentaalselt. Mõnel patsiendil langeb suhkur 1 kord 2 ühiku võrra ja seejärel 3-4 ühiku võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teavitada oma arsti kõigist muutustest.

Kuidas kasutada

Pikatoimelise insuliini kasutamine loob kõhunäärme välimuse. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast söögikorda. Lühi- ja ülilühiajalise toimega hormooni kantakse enne sööki. Ühikute arv varieerub sel juhul 14-st 28-ni. Annust mõjutavad erinevad tegurid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkrutase).